COLOCACIN DE GUANTES ESTERILES (TCNICA ABIERTA)

DEFINICIN: Es la introduccin de las manos en los guantes con tcnicas estriles.

OBJETIVO DE LA TCNICA El uso de guantes estriles previenen y controlan las infecciones

intrahospitalarias que tienen como objetivo disminuir la transmisin de microorganismos de las
manos del personal al paciente durante los procedimientos invasivos, por lo tanto la correcta
colocacin y manipulacin aseguran la tcnica asptica.

INDICACIONES: Debemos abrir el paquete de guantes por donde se indica, a continuacin se retira
un envoltorio del interior que contiene el guante, una vez en el exterior se lo abre como si fuera un
libro, luego se agarra de los bordes del papel y se lo extiende totalmente quedando as formado un
campo estril, que se aprovechara para preservar la asepsia mientras dure la tcnica.

EQUIPO: Guante estril

PROCEDIMIENTO:
Postura de guantes:
1. Lvese las manos con jabn antisptico segn norma y abra el paquete de guantes.
2. Tome el primer guante por su cara interna, es decir, la que estar en contacto directo con su
mano.
3. Colquese el primer guante sin tocar la cara externa.
4. Tome el segundo guante con la mano ya enguantada, cogindolo por su cara externa, es decir, por
el pliegue del puo.
5. Acomdese ambos guantes sin tocar la cara que est en contacto con la piel.
Retiro de guantes:
1. Para retirar el primer guante, tome el borde por la cara externa y d vuelta completamente el
guante.
2. Para retirar el segundo guante, tmelo del puo, d vuelta completamente el guante y deseche
segn norma.
3. Lave y seque sus manos.

COLOCACION DE MARCARILLAS
Las mascarillas quirrgicas estn destinadas principalmente a evitar la transferencia de bacterias
desde las vas respiratorias del personal a la herida quirrgica, pero para que sean eficaces deben
usarse correctamente. Estas instrucciones paso a paso le ayudan a asegurarse de que reduce al
mnimo el riesgo de infeccin.

Objetivos

Prevenir la transmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del aire y cuya
puerta de entrada o salida puede ser el aparato respiratorio.
Establecer una barrera de aislamiento entre el paciente y la persona que lo atiende.
Recomendaciones

Las mascarillas deben ser de un solo uso y de material que cumpla con requisitos de filtracin y
permeabilidad suficiente, para ser una barrera efectiva.
La mascarilla no debe ser tocada mientras se este usando.
Debe reemplazarse cada 30 minutos, mximo 1 hora.
Debe descartarse inmediatamente si est hmeda o manchada con secreciones.
La mascarilla no debe tocarse con las manos ni colgarse en el cuello
El mal uso de la mascarilla o su uso inadecuado aumenta las posibilidades de transmisin de
microorganismos y da una falsa impresin de seguridad.

Equipo

Mascarillas, en lo posible desechables.

Depsito para desechos.
Procedimiento

INDICACIONES
Lavarse las manos.
Colocarse las mascarilla cubriendo la nariz y la boca, luego amarrarla tomando solamente las tiras.
Moldear a ala altura de la nariz para que quede cmoda y segura.
Lavarse las manos.
Retira de mascarilla
Desamarrar las tiras.
Eliminar la mascarilla en depsito de desechos, mantenindola siempre de las amarras.
Lavarse las manos despus de eliminarla.

Zonda Foley
El sondaje vesical es una tcnica invasiva que consiste en la introduccin asptica de una sonda
desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria.

Objetivo
Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retencin.
Control de diuresis.
Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirrgicas.
Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.
Tratamiento crnico en aquellos pacientes que no vacian espontaneamente la vejiga.

INDICACIONES
Retencin urinaria.
Control de la diuresis.
Vejiga neurgena.
Instilacin de medios de contraste y frmacos.
Obtencin de muestras de orina estril.
Posoperatorio en ciruga de vas urinarias.

Equipo
Sonda vesical de calibre y material adecuado.
Campo estril.
Lubricante urolgico.
Gasas estriles.
Guantes estriles y no estriles.
Solucin antisptica diluda.
Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).
Suero fisiolgico.
Jeringa de 10 cc.
Pinzas Kocher o tapn para pinzar.
Batea.

Procedimiento
Prepararemos el material necesario y lo introduciremos en la batea, nos lavaremos las manos y nos
colocaremos los guantes no estriles, identificaremos al paciente al que le vamos a colocar la sonda
y le informaremos del procedimiento tanto a l como a su familia.

Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su habitacin, le pediremos

que se coloque en decbito supino si es varn o que adapte la posicin de litotoma si es mujer. A
continuacin prepararemos el campo estril y echaremos el material necesario dentro de l,
cargaremos la jeringa de 10 cc con el suero fisiolgico y la incorporaremos al campo, con la ayuda
del auxiliar de enfermera limpiaremos la zona genital con las gasas muy impregnadas en la solucin
antisptica. A partir de aqu nos colocaremos los guantes estriles y procuraremos una asepsia
absoluta, cogeremos la sonda vesical e impregnaremos la punta con el lubricante urolgico, la sonda
la manejaremos con la mano dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar el meato urinario

Sonda nasogstrica
El sondaje nasogstrico es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda desde uno de
los orificios nasales hasta el estmago.

OBJETIVO

Toma de muestras del contenido gstrico con fines diagnsticos.

Vaciar el contenido gstrico mediante drenaje o aspiracin.

Lavado gstrico.

Administracin de alimentacin enteral.

Administracin de medicamentos.

Prevencin de broncoaspiracin en pacientes con disminucin de conciencia.

Diagnstico de hemorragia digestiva alta.

INDICACIONES
Aspiracin de secreciones gastroduodenales en caso de paresia gstrica, leo, etc. Alimentacin
entera) o lavados gstricos.
Estudio y/o eliminacin del contenido gstrico (txicos, etc.)
Prevencin de broncoaspiracin en enfermos con bajo nivel de conciencia o problemas de deglucin.
Diagnstico y seguimiento de la hemorragia digestiva alta.

Equipo
MATERIAL
Sonda nasogstrica:
Polivinilo: son gruesas, algo rgidas y adecuadas para la descompresin gstrica. Los calibres a
utilizar son de 16 a 20 french.
Silicona y poliuretano: ms finas y elsticas. Se usan para sondajes de larga duracin (sonda
alimentacin). El calibre suele ser menor, entre 8 y 12 french.
Lubricante hidrosoluble
Guantes, no necesariamente estriles
Gasas
Rotulador
Esparadrapo o sistema de fijacin
Un vaso de agua
Jeringa de 50 ml
Un fonendoscopio
Una batea
Una bolsa de plstico o palangana por si hay vmitos
Empapadores y protector de cama
Un tapn para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la sonda

PROCEDIMIENTO
Colocacin de guantes desechables.
Medicin de longitud de la sonda (nariz, lbulo oreja, apndice xifoides).
Sealizacin de la medida en la sonda.
Lubrificacin del extremo de la sonda.
Introduccin de la sonda por la fosa nasal elegida.
Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglucin (tragar saliva o
beber y tragar agua).
Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotacin mientras avanzamos la sonda en
direccin al esfago.
Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estmago, cuando la marca de referencia quede a
nivel de la nariz.
Comprobar que la sonda se encuentra en el estmago :
Aspirar contenido gstrico.
Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el fonendoscopio en epigastrio.
Fijar la sonda con esparadrapo.
Segn la finalidad del sondaje; colocar el tapn, bolsa colectora o aspiracin.
Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.
Recoger el material utilizado.
Lavado de manos.

RETIRADA DE SONDA

Colocar al paciente en posicin de Fowler.

Lavado de manos.
Pinzar la sonda.
Quitar fijacin de la sonda.
Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta.
Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rpido.
No forzar la salida de la sonda.
Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.
Recoger el material.
Lavado de manos.

Extraccin de muestra sangunea

Las tcnicas para recoger muestras de sangre son todo el tipo de procedimientos que permiten la
recoleccin de muestras sanguneas para el posterior anlisis de la sangre en el laboratorio.
Algunos de los objetivos de la recoleccin de muestras de sangre son el conocer elementos que
normalmente se encuentran en la sangre, el determinar si hay presencia de elementos txicos u
otras sustancias nocivas en la sangre, el vigilar y controlar el equilibrio cido-base en la gasometra
venosa y/o aislar agentes infecciosos en los estudios bacteriolgicos.

Indicaciones
Evitar el estrs antes y durante la toma de la muestra.
- No hacer ejercicios vigorosos durante 3 das antes de tomar la muestra.
- No ingerir bebidas alcohlicas antes ni durante la toma de la muestra.
- Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la muestra.
- No fumar antes ni durante la toma de la muestra.
- Los pacientes en reposo no debern cambiar de postura al tomarles la muestra.
- Suspender anticonceptivos orales durante 7 das.

Equipo
Una bandeja conteniendo:
- Jeringa de 5cc o 10cc con aguja de 21g 11/2 pulgadas descartable.
- Campo estril.
- Recipiente con algodn.
- 1 frasco con alcohol.
- 1 frasco con jabn yodado o solucin yodada.
- 1 torniquete o liga.
- 1 frasco para muestra segn tipo de exmenes, debidamente rotulados.
- 1 orden de laboratorio firmada.
- Ahulado con su cubierta.
- 1 recipiente para el sucio.
- 1 par de guantes.
- 1 mascarilla.
- 1 gorro.

OBJETIVOS:
- Realizar un anlisis con fines diagnsticos.
- Ayudar al tratamiento.
- Determinar la evolucin de una enfermedad.

PROCEDIMIENTO:
Reunir el equipo a utilizar, rotular orden de laboratorio y colocar vieta al frasco.
Lavarse las manos.
Colocar campo en la bandeja y jeringa dentro de el.
Llevar equipo a la unidad del paciente.
Identificar al paciente con la tarjeta de tratamiento.
Orientar al paciente acerca del procedimiento y pedirle su colaboracin.
Coloque cmodamente al paciente, observe y seleccione la vena (ceflica a nivel del pliegue
externo del codo o baslica a nivel del pliegue interno del codo)
Coloque el ahulado bajo el miembro seleccionado y aplique la liga cuatro dedos arriba del sitio
de la puncin donde realizara la puncin de la vena.
Colquese guantes.
Indique al paciente que abra y cierre la mano con objeto de visualizar mas la vena.
Realice la asepsia de la regin primero con algodn con jabn yodado y luego con alcohol.
Fije la vena elegida colocando el pulgar directamente sobre ella, estirando la piel debajo del
sito donde se puncionara.
Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba a un ngulo de 45, perfore piel y contine
siguiendo el trayecto de la vena hasta que fluya la sangre dentro de la jeringa.
 Extraiga la sangre necesaria.
Suelte la liga.
Reitre la aguja con movimiento rpido y haga presin con el algodn sobre el sitio de la
puncin, indicando al paciente que flexione el antebrazo por un momento.
Retire la aguja de la jeringa y deposite la sangre en el frasco hacindolo sobre las paredes del
mismo.
Deje el paciente cmodo y la unidad en orden.
Realice cuidado posterior del equipo dejndolo todo en su lugar.
Lleve o envi muestra al laboratorio.
Realice anotaciones de enfermera registrando fecha, hora, tipo de examen enviado, reaccin
del paciente, firma.
Registrar cumplimiento de examen en hoja de indicacin medica.

Extraccin muestra de orina

Objetivos
Evitar el estrs antes y durante la toma de la muestra.
- No hacer ejercicios vigorosos durante 3 das antes de tomar la muestra.
- No ingerir bebidas alcohlicas antes ni durante la toma de la muestra.
- Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la muestra.
- No fumar antes ni durante la toma de la muestra.
- Los pacientes en reposo no debern cambiar de postura al tomarles la muestra.
- Suspender anticonceptivos orales durante 7 das.

Equipo
Evitar el estrs antes y durante la toma de la muestra.
- No hacer ejercicios vigorosos durante 3 das antes de tomar la muestra.
- No ingerir bebidas alcohlicas antes ni durante la toma de la muestra.
- Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la muestra.
- No fumar antes ni durante la toma de la muestra.
- Los pacientes en reposo no debern cambiar de postura al tomarles la muestra.
- Suspender anticonceptivos orales durante 7 das.

Procedimiento
Para recolectar una muestra de orina estril a la mitad de la miccin (HOMBRE).
1. Lvese las manos con jabn y agua.
2. Jale el prepucio hacia usted, en caso de que tenga.
3. Lave por completo el glande del pene ("cabeza" del pene) utilizando la toallita provista.
4. Comience a orinar directamente en el escusado.
5. Detngase y coloque el contenedor, despus comience a orinar en el contenedor. No toque
el rea genital con el contenedor.
6. No es necesario llenar todo el contenedor, la mitad es suficiente.
Para recolectar una muestra de orina estril a la mitad de la miccin (MUJER).
1. Lvese las manos con jabn y agua.
2. Separando los labios de la vulva, lave toda el rea con la toallita provista, lmpiese del frente
hacia atrs.
3. Siga separando los labios de la vulva y orine directamente en el escusado.
4. Detngase y coloque el contenedor, despus comience a orinar en el contenedor. No toque
el rea genital con el contenedor.
5. No es necesario llenar todo el contenedor, la mitad es suficiente.
Indicaciones
1. No permita que ninguna parte del cuerpo toque el borde o el interior del recipiente.
2. No llene completamente el recipiente. La prueba se puede realizar en una muestra pequea de
orina.
3. Si la muestra se toma en casa, etiquete el recipiente con su nombre, la fecha y la hora de la toma
de la muestra y
refrigrela inmediatamente.

Muestra de heces
Son las maniobras que se efectan para obtener una muestra de material fecal para su estudio.

Indicaciones
Recoja las heces en un recipiente limpio y seco.

2. Seleccione una cantidad de heces, equivalente a la medida de una avellana, e introdzcala dentro
del recipiente (MIF).

3. Aada el contenido de la solucin del pequeo vial (Lugol) y cirrelo.

4. Agtelo (debe adquirir un color naranja oscuro).

5. NO GUARDE la muestra en la nevera.

6. Entregue la muestra en el laboratorio lo antes posible.

Objetivo
Determinar la existencia de grmenes o parsitos.
- Observar la presencia de elementos anormales y caractersticas fsicas de las heces fecales.

EQUIPO:
Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:
- Solicitud de examen.
- Frasco de boca ancha con tapa.
- Abatelenguas.
- Membrete para el frasco.
- Cmodo.
- Papel sanitario.
- Palangana y jabonera con jabn.
- Toallas desechables.
- Guantes.

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacin psicolgica.
5. Dar preparacin fsica.
a) Aislarlo
b) Colocar en posicin para evacuar.
6. Colocarle el cmodo y solicitar al paciente que evacue.
7. Proporcionar papel sanitario y retirar cmodo, cubrirlo con toallitas de papel.
8. Pedirle al paciente que se lave las manos.
9. Dejar cmodo al paciente.
10. Llevar el cmodo al cuarto sptico.
11. Con Abatelenguas tomar una muestra del tamao de una nuez y colocarla en el frasco y tapar la
muestra.
12. Lavarse las manos.
13. Membretar el frasco.
14. Retirar el equipo y darle el cuidado posterior a su uso.
15. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermera y libro de control de laboratorio.
16. Enviar la muestra al laboratorio.

MUESTRA PARA UROCULTIVO

CONCEPTO:

Son maniobras que se realizan para obtener una muestra de orina estril.

OBJETIVOS:
- Determinar el tipo de germen existente.
- Orientar sobre el tratamiento.

Indicaciones
Si est tomando antibiticos, la muestra debe ser obtenida, siempre que sea posible, antes de iniciar
la administracin de estos.
2- Realizar un lavado genital completo, con abundante agua y sin jabn, antes de recolectar la
muestra en el frasco estril proporcionado por el Laboratorio.
3- Recoja la primera orina de la maana (o en su defecto con una retencin de 2 horas a lo menos)
de la siguiente manera: descarte la primera parte de la miccin, recoja la segunda parte de la
miccin directamente en el recipiente.
4- Cuando haya terminado, ajuste la tapa del envase y limpie cualquier resto de orina que hubiera
salpicado al exterior de ste.
5- Compruebe que su nombre est correctamente escrito en el envase.

EQUIPO:
Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:
- Solicitud de laboratorio
- Frasco de vidrio estril
- Membrete
- Gasas estriles
- Solucin jabonosa
- Solucin salina
- Guantes estriles
- Pinza estril
- Cmodo

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente
4. Darle preparacin psicolgica
5. Darle preparacin fsica:
a) Aislar al paciente
b) Descubrir al paciente respetando su pudor.
c) Darle posicin adecuada
d) Proteger ropa de cama con hule clnico
e) Colocarle el cmodo.
6. Abrir el paquete de la `pinza y gasas.
7. Calzarse los guantes.
8. Proceder a realizar asepsia de la regin genital.
a) En la mujer, separando los labios de la regin genital de tal manera que la abertura urinaria
pueda lavarse, enjuagarse y secarse. Mantener los labios separados, permitir que la paciente orine
en pequea cantidad, despus acercar el frasco par obtener la muestra (30-60 ml.), tapar el frasco
inmediatamente.
b) En el hombre, tomar con una gasa el miembro, colocarlo en posicin anatmica y lavar, enjuagar
y secar con movimientos circulares, acercar el frasco para obtener la muestra de orina, tapar el
frasco inmediatamente.
9. Retirar el cmodo al paciente.
10. Quitarse los guantes.
11. Rotular la muestra.
12. Dejar cmodo al paciente.
13. Lavarse las manos.
14. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
15. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermera y libro de control de laboratorio.
16. Enviar la muestra al laboratorio.

Administracin de medicamentos va vaginal

Consiste en la aplicacin de medicacin en forma de lquido, vulos o pomadas por va vaginal para
tratamiento de afecciones locales en aparato genital.

Objetivo:

Equipo
- Guantes
-Gasas
-Compresas ginecolgicas
-Aplicador
-Medicacin
-Esponjas jabon
- Cua
-Toalla

Indicaciones
Procedimiento

Lavado de manos
Definicin: Es la limpieza activa qumica y mecnica de las manos con agua y jabn para eliminar
algunos microorganismos y suciedad.

Objetivos:
Evitar propagacin de enfermedades
Fomentar hbitos de higiene

Equipo:
Lavamanos
Jabn
Toalla de tela o Papel toalla
Depsito para el sucio

Procedimiento:
Reunir el equipo
Retirar alhajas (reloj y anillos)
Abrir la llave y graduar el volumen del agua
Tomar el jabn, humedecerlo y enjabonar las manos
Lavar jabn y colocarlo en la jabonera y enjabonar llave del chorro y cerrarla
Friccionar las manos en el orden siguiente:

Indicaciones
Las indicaciones previas para este tipo de lavado de manos, segn las normas vigentes desde 1989
en el MINSAL, establecen que debe hacerse:

Al inicio de la jornada.
Despus de tocar material sucio.
Despus de tocar fluidos corporales.
Despus de ir al bao.
Despus de toser o estornudar, ya que usamos nuestras manos como barrera, por lo que debemos
eliminar por arrastre los microorganismos que quedan en ellas.
Antes y despus de atender a cada paciente. Aqu resultan inaceptables las excusas de que no hubo
tiempo, u otras, para el lavado de manos correspondiente.

administracion de medicamentos sublingual

INDICACIONES

Objetivo de la medicacin por va sublingual

Administrar frmacos debajo de la lengua con el fin de conseguir la incorporacin del frmaco al
torrente circulatorio y as obtener un efecto ms rpido.

Equipo
Medicacin a administrar (comprimidos, sprays).
Batea.
Jeringas (si se precisa).
Guantes.
Gasas estriles.

Procedimiento
Informar al paciente y a la familia.
Lavar las manos y ponerse los guantes desechables.
Solicitar al enfermo que levante la lengua e introducir el frmaco debajo de sta. Pedirle que cierre la
boca y que intente no tragar saliva durante unos minutos.
Comprobar su correcta absorcin.
Registrar en la hoja de comentarios de enfermera los efectos indeseables que se pudieran producir.

Administracin de medicamentos va nasal

CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para introducir substancias medicamentosas gota a gota en las
fosas nasales.

OBJETIVOS:
Aliviar congestin nasal.
Aplicar analgsicos locales.

Indicaciones
Accin y posibles efectos adversos del frmaco.
Dosis, va de administracin y horarios correctos.
Conservacin del medicamento, si lo precisa.
Administracin correcta del frmaco segn su forma farmacutica.
Dnde deben acudir ante cualquier duda.

EQUIPO:
- Charola con cubierta que contenga:
- Tarjeta crdex.
- Medicamento indicado.
- Equipo para aseo de fosas nasales.
- Gotero.
- Rin con agua jabonosa.
- Toallitas de papel.

PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden mdica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
4. Identificar al paciente.
5. Dar preparacin psicolgica
6. Dar preparacin fsica:
Dar posicin de decbito dorsal con la cabeza colgando hacia atrs.
7. Realizar aseo de fosas nasales o indicar al paciente que se limpie la nariz suavemente.
8. Tomar el gotero con el medicamento.
9. Colocar la punta del gotero sobre la superficie de las fosas nasales, levantar un poco la nariz y
administrar el medicamento gota a gota.
10. Colocar el gotero en el rin con agua jabonosa
11. Pedir al paciente que mantenga la cabeza hacia atrs por unos minutos (1 a 5) para que la
solucin no retroceda.
12. Observar las reacciones del paciente.
13. Dejar cmodo al paciente.
14. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
15. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.

Cefotaxime
INDICACIONES TERAPUTICAS:

CEFOTAXIMA es un antibitico semisinttico de amplio espectro, pertenece al grupo de las

cefalosporinas de tercera generacin.

CEFOTAXIMA est indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones; genitouri-

narias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de la piel y tejidos blandos;
ginecolgicas, bacteriemia y septicemia; infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones
quirrgicas con riesgo de contaminacin e infeccin.

PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con precaucin en pacientes con

una historia de padecimientos gastrointestinales, en particular colitis.
CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en
pacientes con antecedentes o con historial de reaccin alrgica a las cefalosporinas. En paciente con
antecedentes de alergia a las penicilinas, puede presentar reaccin cruzada.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general, CEFOTAXIMA es bien tolerada, y las

reacciones adversas son ms bien locales despus de la administracin por va I.V. o I.M.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administracin por va parenteral.

Ampicilina
INDICACIONES TERAPUTICAS:

AMPICILINA est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los
siguientes microorganismos:

CONTRAINDICACIONES:

El uso de este medicamento est contraindicado en personas con antecedentes de hipersensibilidad

a cualquier penicilina. Tambin est contraindicada AMPICILINA en infecciones ocasionadas por
organismos productores de penicilinasa. En pacientes sensibles a cefalosporinas. En pacientes con
mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; as como en pacientes con leucemia.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten esencialmente
a fenmenos de sensibilidad.

Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demostrado

hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno
o urticaria. Se han reportado las siguientes reacciones secundarias como asociadas al uso de
AMPICILINA.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Cuando se decide administrar ampicilina por va oral (tabletas):

Nios: Hasta los 14 aos de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en
4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das.

Adultos: De 500 mg a 1 g por va oral cada 6 horas por 7 a 10 das dependiendo del tipo de infeccin
y la severidad del cuadro.
PRECAUCIONES GENERALES:
AMPICILINA es una penicilina semisinttica, derivada del ncleo de la penicilina bsica, un cido
aminopenicilnico.

Diabetes alrgica. Exantema en pacientes afectados de infecciones virales.

Meropenem
Indicaciones teraputicas y Posologa

Perfus. IV durante 15-30 min (o bolus IV de 5 min para dosis 1 g en ads., adolescentes y nios con
p.c. > 50 kg o para dosis 20 mg/kg en nios 3 meses-11 aos con p.c. 50 kg). Dosis
recomendadas:
- Neumona grave (incluyendo la adquirida en el hospital y asociada a ventilacion), infeccin
complicada del tracto urinario, complicada intra-abdominal, complicada de piel y tejidos blandos.
Ads., adolescentes y nios con p.c. > 50 kg: 500 mg o 1 g/8 h; nios 3 meses-11 aos con p.c. 50
kg: 10 o 20 mg/kg/8 h.
- Infeccin intra- y post-parto. Ads. y adolescentes: 500 mg o 1 g/8 h.
- Infeccin broncopulmonar en fibrosis qustica y meningitis bacteriana aguda. Ads., adolescentes y
nios con p.c. > 50 kg: 2 g/8 h; nios 3 meses-11 aos y p.c. 50 kg: 40 mg/kg/8 h.

Modo de administracin
Administrar por perfusin IV durante 15 a 30 minutos o mediante bolus IV de 5 min para dosis de
hasta 20 mg/kg.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a carbapenmicos e hipersensibilidad grave a -lactmicos.

Efectos secundarios
Trombocitemia; cefalea; diarrea, vmitos, nuseas, dolor abdominal; aumento de transaminasas,
fosfatasa alcalina sangunea y deshidrogenasa lctica sangunea, rash, prurito; en lugar iny.:
inflamacin, dolor; DRESS (Reaccin a frmaco con eosinofilia y sntomas sistmicos).

Ciprofloxacino
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc.
Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda, agudizacin de
bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema.
Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis, pielonefritis,
prostatitis, epididimitis y gonorrea.
Infecciones gastrointestinales: Enteritis.
Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener antecedentes de hipersensibilidad a las
quinolonas.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

CIPROFLOXACINO es generalmente bien tolerado, los efectos secundarios ms frecuentes son:
nuseas, diarrea, vmito, molestias abdominales, cefalea, nerviosismo y erupciones exantemticas.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral.
La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En casos de
infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada
12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.
Evaluar de forma independiente a cada paciente.
Inyectable.
Se administra en infusin intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones osteoarticulares,
neumonas, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces al da por va
intravenosa.
Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al da. El tratamiento debe continuarse por lo
menos 48 a 72 horas despus de la desaparicin de los sntomas. Para la mayora de las
infecciones, la duracin del tratamiento recomendable es de 7 a 14 das y de 2 meses para la
osteomielitis.

PRECAUCIONES
CIPROFLOXACINO no produce efectos carcinognicos, mutagnicos, teratognicos ni sobre la
fertilidad.

Amoxicilina
INDICACIONES TERAPUTICAS:
AMOXICILINA es una penicilina semisinttica, sensible a la penicilinasa de amplio espectro, es
bactericida y acta inhibiendo la biosntesis del mucopptido de la pared celular bacteriana.
Guarda parentesco clnico y farmacolgico con la ampicilina. Es estable en cido por lo que es
adecuado para consumo oral.
En comparacin con la ampicilina su absorcin es ms rpida y completa. Los alimentos no
interfieren con su absorcin.

CONTRAINDICACIONES:

La historia de reacciones alrgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe considerarse como
una contraindicacin. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las
cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16.5%, pero por lo general, los efectos son
escasamente significativos desde el punto de vista clnico.
PRECAUCIONES GENERALES:
Durante la terapia se debe considerar la posibilidad de superinfecciones con patgenos micticos o
bacterianos.
Si ocurre una superinfeccin, se debe descontinuar la administracin de AMOXICILINA e instituir la
terapia adecuada.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Como ocurre con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten,
esencialmente, a fenmenos de hipersensibilidad. Con mayor probabilidad, tienden a ocurrir en
individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos
con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Cpsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente tabla:
Diclofenaco
INDICACIONES TERAPUTICAS: DICLOFENACO sdico es un antiinflamatorio que posee
actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e intramuscular para el tratamiento
de enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis,
lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar,
migraa aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.

CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sdico est contraindicado en presencia de lcera

gstrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros
excipientes.
Est contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda despus de la
administracin de cido acetilsaliclico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa.
En presencia de hipertensin arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y heptica, citopenias.

PRECAUCIONES GENERALES: Los efectos en va gastrointestinal son los ms habituales cuando

se utiliza la va oral. Se observa hemorragia, lcera o perforacin de la pared intestinal.
Se debe tener cuidado en pacientes con insuficiencia heptica y renal. Despus de la ingesta crnica
por ms de 8 semanas, hay que evaluar los efectos de la aminotransferasa e interrumpir el frmaco
si hay cifras anormales de la aminotransferasa.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral, intramuscular e intravenosa por infusin.
La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.

Duracin
Tto. sintomtico de dolores leves a moderados (dolor de cabeza, dentales, menstruales, musculares
o de espalda): oral. Ads. y nios > 14 aos: 25 mg seguido de 12,5 25 mg/4-6 h; mx.: 75 mg/da.
Duracin del tto. para el alivio del dolor: 5 das y para estados febriles: 3 das.

Acetaminofn
INDICACIONES TERAPUTICAS:
PARACETAMOL es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve o moderado
causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolorodontognico, neuralgias,
procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la
originada por infecciones virales, la fiebre posvacunacin, etctera.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad.
Debido a que se metaboliza en el hgado, se debe administrar con precaucin en pacientes con dao
heptico, al igual que en aquellos que estn recibiendo medicamentos hepatotxicos oque tienen
nefropata.
PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embara-
zadas.
La ingestin de 3 o ms bebidas alcohlicas por periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de
dao heptico o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de PARACETAMOL, por lo que se
deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento.

PRECAUCIONES GENERALES:
Si ocurre una rara reaccin de sensibilidad, descontinuar el medicamento de inmediato. No se use
conjuntamente con alcohol ni con otros medicamentos que contengan PARACETAMOL.
Si el tratamiento por 10 das es insuficiente para controlar el dolor y reducir la fiebre o aparecen
nuevos sntomas, se presenta enrojecimiento o sudacin, ardor de garganta por ms de dos das
seguido de fiebre, dolor de cabeza, erupcin, nusea o vmito, ser necesario reevaluar el
diagnstico y cambiar de agente para el control de los sntomas.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

PARACETAMOL ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y
leucopenia.
De manera ocasional, tambin se han reportado nusea, vmito, dolor epigstrico, somnolencia,
ictericia, anemia hemoltica, dao renal y heptico, neumonitis, erupciones cutneas y
metahemoglobinemia.
El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar dao renal y se han
reportado casos de dao heptico y renal en alcohlicos que estaban tomando dosis teraputicas de
PARACETAMOL.
La administracin de dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso necrosis heptica.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000mg cada cuatro
horas, hasta un mximo de 4 gramos al da.
Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administracin a seis
horas en los pacientes con dao renal moderado (tasa
de filtracin glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtracin
glomerular sea menor de 10 ml/min.
La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con dao heptico, pero no se ha
definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y,
en general, se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos
hepticos crnicos estables.

Duracin
No debe utilizarse en pacientes con historia de alcoholismo. Los pacientes con enfermedad heptica
estable puede ser tratados con dosis teraputicas de paracetamol para el alivio de dolores
episdicos de corta duracin (menos de cinco das).

Observaciones

* La intoxicacin por ACETAMINOFN puede provocar la muerte.

Los sntomas de intoxicacin aparecern tarde. (Hasta ms de un da despus de haber tomado el
medicamento)
* En caso de sobredosificacin excesiva, provocar el vmito, si no han pasado ms de 4 horas desde
que tom el medicamento, y REFERIR URGENTE al hospital.
* NO ESPERAR que aparezcan los sntomas de intoxicacin;
ser demasiado tarde para actuar.
* Conservar a temperatura inferior a 30 centgrados.

Ibuprofeno
INDICACIONES TERAPUTICAS: IBUPROFENO es un analgsico y antiinflamatorio utilizado para
el tratamiento de estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa como artritis
reumatoide leve y alteraciones musculoesquelticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis,
hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en
postoperatorio, en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.

CONTRAINDICACIONES: No se recomieda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de

lactancia. No se recomienda su uso en menores de 12 aos.
No se administrar cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al cido acetilsaliclico.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En 10 a 15% de los pacientes se ha suspendido la administracin de IBUPROFENO debido a
intolerancia a la sustancia. Del 5 al 15% presentan datos de intolerancia gastrointestinal, lo ms
comn son epigastralgias, nuseas, pirosis, sensacin de plenitud en tracto gastrointestinal la
prdida oculta de sangre es infrecuente.
Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia erupciones cutneas, cefalea, mareos
y visin borrosa, en algunos casos se present ambliopa txica, retencin de lquidos y edema.
Se aconseja la suspensin del frmaco en los pacientes que presentan alteraciones oculares.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin de IBUPROFENO es por va oral.
Es posible administrar dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis divididas para el tratamiento de la
artritis reumatoide y la osteoartritis, aun cuando la dosis total habitual es de 1,200 a 1,800 mg,
tambin es posible reducir la dosis con fines de mantenimiento para el dolor leve a moderado,
especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400mg cada 4 a 6 horas segn
sea necesario, puede ingerirse con leche o alimentos para minimizar los efectos colaterales
gastrointestinales. En general, se recomiendan dosis de 200 a 400mg cada 6 horas.

Aspirina
Indicaciones:
Para el alivio sintomtico del dolor de cabeza, dolor de muelas, dolor de garganta relacionado resfro,
dolores musculares y de articulaciones, dolor de espalda, dolores menores provocados por la artritis.
Alivio sintomtico del dolor y la fiebre provocados por el resfro comn o influenza.

POSOLOGIA
En adultos:
- Fiebre o dolor leves:
325-1000 mg/4 h va oral, hasta un mximo de 4 g/da.
- Artritis reumatoide:
3,6-5,4 g/da va oral en dosis divididas.
- Fiebre reumtica aguda:
5-8 g/da va oral en dosis divididas.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Se debe utilizar con precaucin en pacientes con enfermedad renal,
lcera gstrica, predisposicin a hemorragia o hipoprotrombinemia,
durante la terapia anticoagulante o con una historia de asma. A causa de
la asociacin con el sndrome de Reye, no se recomienda el uso de
salicilatos en nios y adolescentes con sntomas de gripe o varicela.
Aquellos que desarrollan broncoespasmo a la aspirina pueden desarrollar
una reaccin similar a otros medicamentos anti-inflamatorios no
esterodicos. El salicilato sdico y otros salicilatos no acetilados
(excepto diflunisal) suelen ser bien tolerados en estos pacientes.

4- EFECTOS secundarios
Los salicilatos pueden producir dao auditivo, alteraciones visuales,
naseas y vmitos, y confusin mental. El malestar gastrointestinal y la
hemorragia oculta son frecuentes con rara hemorragia aguda por erosin
gstrica. Al igual que otros medicamentos antiinflamatorios no
esterodicos, aspirina puede raramente producir disfuncin renal,
particularmente en aquellos con enfermedad renal pre-existente o
insuficiencia cardiaca congestiva.

Precauciones
Raras veces: Hemorragia gstrica, hipersensibilidad, trombocitopenia.

A sobredosis: Tinnitus, vrtigo, nuseas, vmito, dolor epigstrico, hipoacusia, ictericia, acufenos y
dao renal.

Cloruro de sodio
correccin del dficit de volumen extracelular (gastroenteritis, cetoacidosis diabtica, leo y ascitis).
Hiponatremia, alcalosis hipoclormica, hipercalcemia, para inducir diuresis, irrigacin de piel y
mucosas por va tpica, fluidificacin de secreciones mucosas. Como diluente de medicamentos
para administracin parenteral.

Contraindicaciones pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensin tanto arterial

como intracraneal. Retencin de lquidos.

Precauciones Usar con precaucin en insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin arterial,

insuficiencia circulatoria, preeclampsia, edema pulmonar: riesgo de retencin de agua y sodio y
edemas.

Efectos adversos
raras: en altas dosis hipernatremia, hipervolemia y acidosis metablica (hiperclormica).

Posologa la dosis de cloruro de sodio al 0,9 % depende de las necesidades de lquido y sal, de la
edad, la talla y peso corporal y segn las prdidas calculadas y/o resultados del ionograma. No
exceder 1 mEq de sodio srico/L/h (24 mEq/L/h). Como diluente de medicamentos IV. No se
recomienda como diluente IV de: acetilcistena, aldesleukn, amiodarona, anfotericn, amsacrine,
filgastrim, fluoracilo sdico, metildopa hidroclorato, oxiticina, salbutamol, terbutalina, nitroprusiato de
sodio, zidovudine, fitomenadiona, procainamida hidroclorato, ticarcilina con cido clavulnico y
ritrodine.

Cloruro de potasio
Indicaciones
Se indica en pacientes con hipopotasemia con o sin alcalosis metablica, en la intoxicacin digitlica,
y en pacientes con parlisis peridica hipopotasmica familiar. Prevencin de la hipopotasemia en
las que la ingesta de potasio en la dieta es inadecuada y en aquellos que toman digitlicos y
diurticos. Pacientes con padecimientos de cirrosis heptica con ascitis: exceso de aldosterona con
funcin renal normal; diarrea severa; sndrome de Bartter; nefropata con prdida de potasio; y en
pacientes, incluyendo nios, sometidos a tratamientos a largo plazo con corticosteroides.

Contraindicaciones
No debe emplearse cuando exista hiperpotasemia, ya que posteriores aumentos del potasio srico
pueden producir paro cardaco. Hipersensibilidad conocida al potasio. Enfermedad de Addison.
Insuficiencia renal.

Precauciones
Debe valorarse la relacin riesgo-beneficio en caso de: acidosis metablica, con oliguria;
deshidratacin aguda; diarrea prolongada o severa; parlisis peridica familiar; obstruccin
gastrointestinal; motilidad anormal o ulceracin; bloqueo cardaco severo o completo; problemas
mdicos relacionados con traumatismos como quemaduras graves, infecciones extensas, lesiones
traumticas; ciruga mayor en las 24 horas previas; hipoadrenalismo; oliguria; azotermia u otras
disfunciones renales.

Posologa
Adultos: Oral, el equivalente a 20 mEq de potasio, o sea 7,5 mL (aproximadamente, 1,5 g de cloruro
de potasio) diluidos en medio vaso (120 mL) de agua o jugo de frutas, de una a cuatro veces al da,
ajustando la dosificacin segn necesidades y tolerancia. Prescripcin usual lmite para adultos:
Hasta el equivalente a 100 mEq o sea 37,5 mL de potasio diarios. Nios: Oral, el equivalente de 15 a
40 mEq de potasio o sea de 5,62 a 15 mL (aproximadamente, de 1 a 3 g de cloruro de potasio) por
metro cuadrado de superficie corporal o de 1 a 3 mEq de potasio o sea de 0,375 a 1,125 mL (de 75 a
225 mg de cloruro potsico) por kg de peso corporal al da administrados en varias tomas y bien
diluidos en agua o jugo. Adicionar azcar al gusto.

Efectos secundarios
Diarrea, nuseas, dolor de estmago o malestar, vmitos. Son de incidencia rara: confusin; latidos
cardacos irregulares; entumecimiento u hormigueo en manos, pies o labios; sensacin de falta de
aire; ansiedad inexplicada; cansancio o debilidad no habituales y dolor abdominal o de estmago;
dolor de pecho o garganta.

Fluconazol
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Est indicado en el tratamiento de candidiasis vaginal (infecciones vaginales por levaduras debida
a Candida), candidiasis orofarngea y esofgica. En estudios abiertos no comparativos de un nmero
reducido de pacientes, FLUCONAZOL result tambin ser efectivo en el tratamientode infecciones
por Candida de las vas urinarias, peritonitis y en infecciones sistmicas por Candida, incluyendo
candidemia, candidiasis diseminada y neumona. Meningitis por criptococo.

CONTRAINDICACIONES: FLUCONAZOL est contraindicado en pacientes que han mostrado

hipersensibilidad a ste o a cualquiera de los excipientes.

PRECAUCIONES GENERALES:
Dao heptico: FLUCONAZOL se ha asociado con casos aislados de toxicidad heptica severa,
incluyendo fatalidades, principalmente en pacientes con condiciones mdicas subyacentes severas.
Dermatolgicos: En raras ocasiones, los pacientes han desarrollado desrdenes exfoliativos de la
piel durante el tratamiento con FLUCONAZOL.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: El efecto secundario ms comnmente reportado,

relacionado con el tratamiento en los pacientes que recibieron una sola dosis de 150 mg de
FLUCONAZOL para vaginitis fue cefalea (13%), nusea (7%) y dolor abdominal (6%). Otros efectos
secundarios reportados con una incidencia igual o mayor a 1%, incluyeron diarrea (3%), dispepsia
(1%), mareo (1%), alteracin del gusto (1%). La mayora de los efectos secundarios se reportaron
con una severidad de leve a moderada.

2- POSOLOGIA
En adultos:
- Candidiasis orofaringea o esofgica:
200 mg va oral o IV el primer da, luego 100 mg/da durante
10-14 das.
- Meningitis criptoccica (terapia aguda):
400 mg va oral o IV el primer da, luego 200 mg/da durante 6-10 semanas (terapia de
mantenimiento en pacientes con SIDA es 200 mg/da de forma indefinida). Dosis hasta 1 g/da se
han utilizado para meningitis criptoccica. La candidiasis esofgica severa puede requerir 400
mg/da.
En nios:
- Tanto por va oral como IV existe experiencia limitada con
dosificaciones de 3-6 mg/Kg/da.

Fenitona
INDICACIONES TERAPUTICAS: Epilepsia tonicoclnica, epilepsia psicomotora, epilepsia focal.
Alteraciones psiquitricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia.
Las ampolletas estn indicadas en status epilepticus.

CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia heptica, anemia aplsica, lupus eritematoso, linfomas,

pacientes hipersensibles a la FENITONA, pacientes hipersensibles a los compuestos de accin
efedrnica, pacientes con padecimientos coronarios severos, embarazo y lactancia.

PRECAUCIONES GENERALES: No se administre durante el embarazo y la lactancia.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Ictericia, ataxia. Su administracin puede ocasionar

erupciones cutneas, mareos y alteraciones gastrointestinales moderadas. El uso crnico
de la FENITONA puede ocasionar deplecin del cido flico y anemia megaloblstica, osteomalacia
e hipocalcemia, neuropata perifrica, hiperplasia gingival e hirsutismo.

POSOLOGIA
En adultos:
- Dosis de mantenimiento:
100 mg va oral 3 veces al da inicialmente. Usando los niveles
plasmticos como gua, aumentar la dosis en incrementos de 50-100
mg/da cada 5-7 das hasta lograr una dosis eficaz. Debido al
metabolismo dosis dependiente, pequeos incrementos en la dosis
pueden producir incrementos desproporcionados en los niveles
plasmticos. La dosis de mantenimiento usual es 300-500 mg/da o
4-7 mg/Kg/da en 2 dosis. La administracin diaria nica se puede
considerar despus de que se ha establecido un rgimen de dosis
fraccionadas. Slamente las cpsulas de fenitona sdica de accin
prolongada se recomiendan para la administracin diaria nica.

Metronidazol
INDICACIONES TERAPUTICAS:
METRONIDAZOL va parenteral est indicado en: Tricomonicida, giardicida, amebicida.
Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-ovricos, salpingitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares, neumona
producidos por Bacteroides sp.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del embarazo, antecedentes de
discracias sanguneas o con padecimiento activo del SNC.

PRECAUCIONES GENERALES:
Se han reportado crisis convulsivas y neuropata perifrica en pacientes tratados con
METRONIDAZOL; la aparicin de cualquier signo neurolgico anormal requiere de una evaluacin
cuidadosa de la relacin riesgo-beneficio.
Se debe advertir a los pacientes que no deben consumir bebidas alcohlicas durante el tratamiento
con METRONIDAZOL, y por lo menos un da despus de finalizado el tratamiento, debido a la
posibilidad de que aparezca una reaccin tipo disulfiram (efecto Antabuse).

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Las reacciones ms graves reportadas con el uso de METRONIDAZOL incluyen convulsiones y
neuropata perifrica. Otras reacciones reportadas son:
Tracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, nusea, vmito, alteraciones gastrointestinales, diarrea y
sabor metlico.
Hematopoytico: Neutropenia reversible y trombocitopenia.
Piel: Erupciones, eritema y prurito. Fiebre, angioedema.
SNC: Cefalea, mareo, sncope, ataxia y confusin. Estos sntomas pueden interferir con la habilidad
para conducir o utilizar maquinaria peligrosa.
Trastornos visuales: Diplopa y miopa transitorias.
Reacciones locales: Flebitis en el sitio de infusin I.V.

Posologia
Adultos: 1.5 g/da divididos en tres dosis.
Nios: 30 a 40 mg/kg/da divididos en tres dosis.
En caso de absceso heptico amebiano, se debe realizar drenaje o aspiracin del pus en conjuncin
con la terapia con metronidazol.
El curso del tratamiento es por 7 das consecutivos.

Furosemida
INDICACIONES TERAPUTICAS:
FUROSEMIDA Inyectable:
La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos
orales, o para pacientes en situaciones clnicas de emergencia. FUROSEMIDA est indicada como
terapia adjunta en el edema pulmonar agudo.
CONTRAINDICACIONES:
FUROSEMIDA est contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad al frmaco. La administracin de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el
tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.

PRECAUCIONES GENERALES:
FUROSEMIDA es un diurtico potente que, si se administra en cantidades excesivas, puede producir
diuresis profunda con prdida de agua y electrlitos. Por tanto, se requiere de una supervisin
mdica cuidadosa y se deben realizar ajustes en las dosis y en los esquemas de dosificacin para
los pacientes individuales que lo requieran.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

A continuacin las reacciones adversas se clasifican por sistema orgnico, y se enlistan en orden
decreciente de severidad:
Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia (intraheptica coleststica),
anorexia, irritacin oral y gstrica, calambres. Diarrea, constipacin, nusea, vmito.
Reacciones de hipersensibilidad sistmica: Vasculitis sistmica, necrosis intersticial, angitis
necrosante.

Posologa
En adultos:
- Edema (Va oral):
20-80 mg como dosis nica inicialmente, incrementando con dosis sucesivas de 20-40 mg cada 6-8
o ms horas hasta que se obtenga respuesta o hasta una dosis mxima de 600 mg/da. Sin
embargo, se han recomendado dosis de hasta 2.500 mg/da en insuficiencia cardaca congestiva
refractaria. Despus de la respuesta, la dosis eficaz se administra en 1-2 dosis diarias. La dosis de
mantenimiento usual es 40-120 mg/da.

Gentamicina
INDICACIONES TERAPUTICAS:
GENTAMICINA es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro. Acta sobre bacterias
gramnegativas aerobias, incluyendo enterobactericeas, Pseudomonas y Haemophilus. Acta
tambin sobre estafilococos (Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo
cepas productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estreptococos. Carece de
actividad sobre bacterias anaerobias.

ONTRAINDICACIONES: Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones txicas graves a

GENTAMICINA u otros aminoglucsidos.

PRECAUCIONES GENERALES: Los enfermos tratados con aminoglucsidos debern estar bajo
observacin clnica estrecha debido a la posible toxicidad asociada a su uso. Los aminoglucsidos
son antibiticos neurotxicos y nefrotxicos que se absorben en cantidades importantes en las
superficies corporales despus de la irrigacin o la aplicacin local. Se deber considerar el potencial
del efecto txico de los antibiticos administrados de esta manera.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros,
clulas, protena en la orina, por un aumento en el nitrgeno de la urea, nitrgeno no proteico,
creatinina srica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con
una historia de disfuncin renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las -
recomendadas.

OSOLOGIA
En adultos:
- 5-6 mg/Kg/da IM o IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8 horas.
- 3-5 mg/Kg/da IM o IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8
horas, para infecciones menos graves.
- 4-8 mg va intratecal cada 24 horas.
En nios:
- Menores de 1 semana:
4-5 mg/Kg/da va IM o IV en 2 dosis igualmente divididas cada 12
horas.
Lactantes mayores de 1 semana:
6-7,5 mg/Kg/da va IM o IV en 3-4 dosis igualmente divididas
cada 6-8 horas.
- Nios:
6-7,5 mg/Kg/da va IM o IV (7-10 mg/Kg/da en fibrosis qustica)
en 3-4 dosis igualmente divididas cada 6-8 horas.

Fenobarbital
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Indicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia y estados convulsivos.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Tambin est

contraindicado en insuficiencia heptica y en la insuficiencia respiratoria, ya que puede aumentar la
gravedad de este problema.
Al igual que los barbitricos, FENOBARBITAL aumenta la sntesis de porfirina, por lo que est
contraindicado en los pacientes con porfiria intermitente aguda o porfiria variegata. No debe
administrarse durante el embarazo o la lactancia.

PRECAUCIONES GENERALES:
Su uso prolongado puede provocar hbito y dependencia fsica o squica.
.

2- POSOLOGIA
En adultos:
- Epilepsia:
30 mg va oral o IM 2 veces al da inicialmente; aumentar la
dosis en incrementos de 60 mg/da cada 5 das hasta una dosis
eficaz. La dosis de mantenimiento usual es 120-240 mg/da o 1-3
mg/Kg/da en 2-3 dosis divididas.
- Status epilptico:
10-15 mg/Kg va IV inicialmente, a un ritmo de 100 mg/minuto; si
persisten las convulsiones, administrar fenobarbital adicional a un
ritmo de 25-50 mg/minuto hasta una dosis mxima de 20 mg/Kg.

4- EFECTOS ADVERSOS
La sedacin es frecuente y est relacionada con la dosis; la tolerancia
se suele desarrollar con la administracin a largo plazo. La prdida de
concentracin, confusin mental, depresin del afecto, insomnio, y
actividad hipercintica ocurren frecuentemente con la terapia a largo
plazo en nios y ancianos. Las alteraciones tisulares conectivas
asociadas con barbitricos aparecen en 6% de los epilpticos,
normalmente dentro del primer ao de tratamiento.

Contraindicaciones
INDICACIONES
- Ansiedad.
- Insomnio.
- Sndrome de retirada del alcohol.

2- POSOLOGIA
En adultos:
- 6-40 mg/da va oral.
El uso oral ptimo requiere valoracin individual de la dosis
hasta la respuesta clnica. Las benzodiazepinas de accin larga
(diazepam) se pueden administrar 1 vez al da al acostarse,
mientras que las de accin corta requieren dosificacin diaria
mltiple.
La dosificacin debera determinarse por el grado de disfuncin
del paciente. A pesar de la dependencia fisiolgica, las
benzodiazepinas pueden necesitar ser usadas durante meses y algunas
veces aos para tratamiento de alteraciones de pnico y alteracin
de ansiedad generalizada, mientras que la ansiedad situacional,
ansiedad secundaria a otras causas requiere slo das a semanas de
tratamiento.
En nios (mayores de 6 meses):
- 1-2,5 mg va oral 3-4 veces al da.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Est contraindicado en caso de glaucoma agudo de ngulo cerrado.
Debe utilizarse con precaucin durante el embarazo y funcin heptica
deteriorada. La retirada brusca del medicamento puede acabar en insomnio
de rebote, un sndrome de abstinencia similar al producido por retirada
de barbitricos, convulsiones o, rara vez psicosis.
Cimetidina puede inhibir la eliminacin de diazepam, y puede ser
necesaria la reduccin de dosis de diazepam.

4- EFECTOS ADVERSOS
Los efectos frecuentes incluyen somnolencia, mareo, ataxia y desorientacin; estos efectos
raramente requieren suspensin del medicamento y son fcilmente tratados mediante reduccin de
dosis. Ocasionalmente, puede ocurrir agitacin y excitacin; esta "reaccin paradjica" normalmente
se atribuye a las benzodiazepinas de accin larga y se prefiere una de accin corta para pacientes
con historia de comportamiento agresivo y hostil. La hipotensin y la depresin respiratoria se
observan de vez en cuando con terapia parenteral. Rara vez, ocurre enfermedad heptica o
discrasias sanguneas.

Enalapril
INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin arterial en todos sus grados.
Hipertensin renovascular.
Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresin de la
insuficiencia cardiaca y disminuye el nmero de hospitalizaciones.
CONTRAINDICACIONES:
Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de rin nico, insuficiencia renal grave
y en hipotensin arterial sistmica. Su administracin en pacientes con renina muy elevada puede
producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en
asociacin con diurticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia.
Debe emplearse con precaucin en pacientes con dao heptico o renal.

PRECAUCIONES
No se han reportado efectos teratognicos ni carcinognicos despus de la administracin de dosis
elevadas de ENALAPRIL en cuyos y ratas.
En mujeres embarazadas se ha observado que el uso de ENALAPRIL durante el segundo y tercer
trimestre de embarazo puede conducir a oligohidramnios, retardo del crecimiento, hipoplasia
pulmonar, todo ello, relacionado con hipertensin fetal. Puede existir muerte fetal o neonatal.

POSOLOGIA
En adultos:
- Hipertensin:
5 mg/da va oral inicialmente; la dosis de mantenimiento usual es de 10-40 mg/da en 1-2 dosis. Si el
paciente ha estado recibiendo recientemente un diurtico, se debe suspender el diurtico durante 2-3
das o comenzar con una dosis inicial de
enalapril ms baja de 2,5 mg; la dosificacin 2 veces al da puede ser necesaria en algunos
individuos para lograr un control adecuado de la presin sangunea de 24 horas. Se puede aadir un
diurtico si el control de presin sangunea es adecuado con la monoterapia de enalapril.

En nios:
La eficacia y seguridad de enalapril no se han establecido.

Canula binasal
La cnula nasal / Gafas nasales: Una cnula nasal es un tubo de plstico, que se coloca en los odos
pacientes, con dos pequeas puntas que se insertan en la nariz de la vctima.

Para qu sirve? Este dispositivo se utiliza para administrar oxgeno a un paciente respirando con
problemas respiratorios menores. La mscara se utiliza sobre todo con un flujo de 1-6 LPM.

Procedimiento
Verificar la prescripcin mdica con respecto a la administracin de oxgeno.
Reunir el equipo.
Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento.
Colocar al paciente en posicin semi-Fowler si no existe contraindicacin.
Lavarse las manos.
Colocar solucin estril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco (se debe realizar
cuando el flujo es mayor de 4 l/min).
Conectar el humidificador al flujmetro de oxgeno y ambos conectarlos a la toma de oxgeno y
comprobar funcionamiento.
Conectar cnula nasal con el humidificador de oxgeno.
Regular el flujo de oxgeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
Colocar la cnula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el dispositivo a nivel de la barbilla
pasando el tubo por la regin retroauricular o a nivel de permetro ceflico.
Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxgeno, signos vitales, patrn respiratorio, estado
general del paciente, oximetra, movilizacin y ejercicios de respiracin.
Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritacin.

MASCARILLAS CON RESERVORIO

Se trata tambin de un sistema de bajo flujo pero, a diferencia de las gafas nasales, de alta
capacidad y con el que se pueden conseguir FiO2 muy altas, prximas al 90% en condiciones
optimas.

Para qu se usa el reservorio?

El reservorio almacena el oxgeno que se suministra al paciente, para garantizar siempre el
suministro al paciente, como una reserva adicional. Se utiliza para flujos mayores de 6 lpm, con flujo
bajo (mezclado con el aire ambiental con el oxgeno)

PROCEDIMIENTOS
Lavado de manos(segn recomendaciones del Servicio de Control de Infecciones)
Informar al paciente y/o familiar del procedimiento.
Colocar la tubuladura a la fuente de oxgeno y al sistema de humidificacin.
Graduar los litros de oxigeno que requiere el paciente de acuerdo la indicaciones
medicas de FIO2, recordar que el flujo y el color del regulador de flujo de la
mscara depende de cada fabricante .
Verificar la permeabilidad de las narinas y fauces.
Colocar la mscara oro-nasal al paciente, evitando prdidas peri mscaras.
Rotular colocando fecha y horario de colocacin.
Registrar los signos vitales: saturacin, frecuencia respiratoria, frecuencia cardaca.
Valorar la tolerancia al procedimiento.
Registrar en la hoja de Enfermera.

Mascarilla
Oxigenoterapia