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fibrilacin ventricular est presente en el 60-70% de las muertes sbitas no traumticas en
el adulto cuando se logra la monitorizacin electrocardiogrfica, pero este porcentaje
probablemente es mucho mayor si se toma en cuenta que al momento de la llegada del
equipo de monitorizacin habitualmente han pasado varios minutos en los cuales la FV
progresa hacia la asistolia.
La fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso son completamente
reversibles con la desfibrilacin. La desfibrilacin tiene mayor xito mientras ms precoz se
aplique. Si no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente, la Reanimacin
Cardiopulmonar Bsica realizada en forma efectiva aumenta de 2 a 4 veces la probabilidad
de xito.
(A) Va Area permeable. Permeabilizar las vas areas. Del ingls airway.
2. ABCD para el Soporte Vital Avanzado: existen dos ABCD utilizados para la Reanimacin
Cardiopulmonar.
Primer ABCD
(A) Va Area permeable: permeabilizar las vas areas. Del ingls airway.
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(B) Respiracin: iniciacin de la ventilacin artificial, del ingls breathing.
Segundo ABCD
(A) Va area: realizar intubacin endotraqueal.
(B) Respiracin: valorar la expansin torcica bilateral y la ventilacin.
(C) Circulacin: obtener acceso venoso, determinar el ritmo y administrar los
medicamentos adecuados.
(D) Diagnstico diferencial: investigar, encontrar y tratar las causas reversibles.
Cabe resaltar, que el algoritmo del Comit Internacional de Enlace sobre Resucitacin
(ILCOR, del ingls International Liaison Committee on Resuscitation) hace hincapi desde
2010 en una nueva secuencia para rescatistas, iniciando con las compresiones cardacas,
luego la valoracin de las vas areas y finalmente la iniciacin de la ventilacin artificial.
Primer ABCD:
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Mtodo AVDI para verificar el estado de conciencia (el Mtodo Glasgow lleva ms
tiempo).
MES
M= mirar; mirar los movimientos del trax
E= escuchar; escuchar la boca de la vctima para or los ruidos respiratorios
S= sentir; sentir el aire en la mejilla proporciona evidencia de que no respira o que
respira.
AVDI
A= alerta; s se encuentra alerta
V= verbal; s slo responde al estmulo verbal
D= dolor; s slo responde al dolor
I= inconsciente, no responde
2. Solicitar ayuda al personal de la Unidad con rapidez.
3. Colocar al paciente en posicin adecuada.
A: Va area:
4. Revisar va area y extraer cuerpo extrao de la boca que est obstruyendo la
pasada del aire (s existe), hiperextender la cabeza y la mandbula, sostenerla hacia
adelante y ocluir la nariz.
B: Respiracin:
5. Si las condiciones de la enfermedad lo permiten, usar cnula mayo, ambucear con
Amb a FiO2 elevada.
6. Si no se cuenta con cnula de mayo ni Amb a mano, proceder de la manera
tradicional: hacer una inspiracin profunda, colocar la boca sobre la boca del
usuario y soplar para inflar los pulmones, se cuenta mil uno, mil dos, mil tres, mil
cuatro (4 segundos); en el mil cinco se repite a medida que se exhala el aire se
observa s el pecho del usuario se eleva.
7. Se verifica el pulso carotideo, s la persona tiene pulso, pero no respira se repite 12
a 15 veces; si an no hay pulso se inician las compresiones cardiacas.
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C: Circulacin:
8. Realizar compresiones torcicas de esta forma, colocar la palma de una mano
sobre la mitad inferior del esternn y la palma de la otra sobre la primera mano,
con los dedos entrelazados; manteniendo los brazos extendidos y los codos
estirados. Se empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de
bombeo se deprime el esternn aproximadamente de 2,5 a 5 cm una vez cada
segundo.
9. Si el reanimador esta slo se realizan 15 compresiones cardiacas y 2 respiraciones
boca a boca o con amb.
10. Las compresiones cardiacas deberan ser detenidas solo para valorar ritmo y dar la
descargar (lo ideal sera que las compresiones se iniciaran inmediatamente tras
comprobar ritmo y mientras se carga el desfibrilador. Se detuvieran mientras se da
la descarga y se reanudaran inmediatamente tras la descarga)
D: Desfibrilacin:
11. Al llegar el desfibrilador al lado del usuario, el reanimador debe conectarlo, y
proceder con la descarga.
12. No se valorar pulso ni ritmo cardiaco tras la desfibrilacin. Si tras los 5 ciclos de
Resucitacin Cardiopulmonar ( 2 minutos) que siguen a la descarga aparece un
ritmo organizado se valorar entonces pulso.
13. Administrar los frmacos tan pronto como sea posible tras valorar pulso.
14. Si hay un tercer reanimador disponible, ste preparar los frmacos. Si persiste
fibrilacin ventricular/taquicardia ventricular sin pulso administrar el antiarrtmico
adecuado tras valorar ritmo. Se puede administrar durante la Resucitacin
Cardiopulmonar que precede a la descarga (mientras se carga el desfibrilador)
inmediatamente despus del choque. Es menos importante el retraso en
administrar frmacos que interrumpir retrasar las compresiones cardiacas.
15. Iniciar el examen secundario.
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Segundo ABCD
El examen secundario repite la misma tcnica ABCD, pero en cada paso se realizan
intervenciones y valoraciones ms profundas.
A: Va area:
1. Establecer un control avanzado de la va area, y realizar intubacin endotraqueal,
sin embargo, los reanimadores pueden retrasar la intubacin endotraqueal para
realizar otras intervenciones, si los procedimientos no invasivos de ventilacin
parecen ser por el momento, adecuados.
B: Respiracin:
2. Valorar la eficacia de la ventilacin por el tubo endotraqueal y proporcionar
ventilacin con Amb a FiO2 elevada.
C: Circulacin.
3. Obtener acceso venoso para administrar lquidos y medicamentos.
D: Diagnstico diferencial:
4. Identificar las causas probables del paro e identificar las causas reversibles que
tenga tratamiento especfico
PARADA CARDIACA
Insuficiencia aguda del corazn para producir una circulacin adecuada al cerebro y
otros rganos vitales.
o Isquemia de miocardio
o Insuficiencia respiratoria
o Bloqueo cardiaco
o Shock elctrico
o Acidosis
o Ahogamiento
o Reacciones a medicamentos o anestsicos
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MANIFESTACIONES CLNICAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO
o Colapso sbito
o Prdida de la conciencia
o Ausencia de pulso en las arterias radial, cartida y femoral
o Apnea
o Dilatacin pupilar
a. Pre Reanimacin:
b. Reanimacin:
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o Preparacin, administracin y verificacin del goteo de las soluciones y
medicamentos indicados; diciendo en voz alta la dosis en el momento de
administrarlo.
o Valoracin de la respuesta del usuario a las intervenciones realizadas.
o Preparar la fuente de oxgeno, el material e instrumental necesario para la
intubacin.
o Asistir la intubacin.
o Realizar los registros pertinentes.
c. Post Reanimacin:
Problemas Necesidades
Riesgo de infeccin
Evitar peligros
Riesgo de compromiso de la dignidad
humana Valores y creencias
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Diagnsticos de Enfermera
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PLAN DE CUIDADOS
DIAGNSTICO
ENFERMERO Y/O RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES EJECUCIN EVALUACIN
PROBLEMA USUARIO/ENFERMERO (HORARIO)
INTERDEPENDIENTE
Perfusin tisular inefec- El usuario B.G. o Verificar Paro Cardiopulmonar. C Rh: Mejora
o Solicitar ayuda al personal de la
tiva cardiopulmonar restaurar sus funciones C FR: Abolido
unidad.
relacionado con dete- respiratorias y cardiacas IE: Apropiada
o Cateterizar va permeable.
rioro del transporte de luego de aplicar el o Preparar, administrar y verificar el C RESUMEN: El usuario
oxigeno como se equipo la Resucitacin goteo de los medicamentos C B.G. restaur sus
demuestra por arritmia Cardiopulmonar. indicados. funciones respiratorias y
y pulso ausente. o Preparar fuente de oxgeno. cardiacas luego de
o Valorar respuesta del usuario al
C aplicar el equipo la
procedimiento.
C Resucitacin Cardiopul-
monar.
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COMPLICACIONES POTENCIALES
o Fracturas de costillas
o Rotura de dientes
o Infecciones
o Puncin pulmonar
o Vmitos
o Comprensin del diafragma
La Resucitacin Cardiopulmonar puede apoyar la vida cuando se desarrolla de manera
correcta, incluso al realizarla en forma correcta puede resultar en complicaciones, sin
embargo es importante resaltar que el uso de las tcnicas adecuadas minimiza la aparicin
de complicaciones, de all la necesidad de la capacitacin efectiva en la tcnica. El temor a
complicaciones no debe de prevenir que el rescatista d el apoyo de Resucitacin
Cardiopulmonar lo mejor que pueda.
S hay vomito, se debe voltear el cuerpo del usuario a un lado, limpiar la boca, regresar
el cuerpo a su posicin y continuar con la Resucitacin Cardiopulmonar.
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de las manos durante las compresiones de pecho, pero no pueden ser prevenidas por
completo.
CONCLUSIONES
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Los resultados de una Resucitacin Cardiopulmonar adecuada tienen como
consecuencia la recuperacin y la restauracin de las funciones vitales. Esto se lograr a
medida que se cumpla con una serie de elementos como el trabajo en equipo en forma
coordinada oportuna y precisa, el tiempo que se emplea en la reanimacin ya que
mientras menor tiempo se use ms se garantiza un desenlace adecuado y mnimas
complicaciones.
BIBLIOGRAFA
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o Cultural, (2000) Diccionario de Medicina. Madrid: Cultural S.A.
o Dox, I., Melloni, J., Eisner, G., Melloni, J., (2006). Harper Collins de bolsillo ilustrado
diccionario mdico. Espaa: Marbn.
o http://es.wikipedia.org/wiki/Reanimaci%C3%B3n_cardiopulmonar
o http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/rcp
o http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermvol120309/Roldelprofes
ionaenenfermeria3.ht
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