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Curso de apoyo al AUTO-MANEJO EN DIABETES MODULO 1:
BIOLOLOGA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES

B Fisiopatologa de la diabetes
Cola
Pncreas
El pncreas es una glndula situada en la
cavidad abdominal, por debajo y detrs del
estmago.
Se conecta con la circulacin sangunea
donde vierte hormonas y con el aparato
digestivo donde vierte enzimas digestivas.
Cuerpo del pncreas
Conducto heptico
Ampolla de Vater Conducto de Santorini

Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Es un rgano glandular largo y Su circulacin sangunea est determinada al recibir sangre a

Conducto Cola
blando situado detrs del travs de arterias que son ramas de la aorta y drena sus productos
biliar estmago. Est compuesto hormonales en vena porta que desemboca en el hgado.
Pncreas por numerosos lobulillos que
tienen como funcin segregar
Cabeza es una glndula situada en la poderosas enzimas digestivas,
El pncreas que vacan en el duodeno,
del pncreas
cavidad abdominal, por debajo y detrs del y otros encargados de elabo-
estmago. rar insulina que liberan
Se conecta con la circulacin sangunea en la sangre.
Cuerpo del pncreas
Cola del
Conducto heptico
pncreas
1. Vena Cava Inferior. 2. Arteria Aorta descen-

Ampolla de Vater Conductodente.
de Santorini
3. Tronco Celiaco. 4. Estmago. 5. Bazo.
Duodeno
Yeyuno 6.oCola del pncreas. 7. Colontransverso. 8.
accesorio
Cabeza Rin izquierdo. 9. Duodeno. 10. Vena Mesent-
Duodeno rica superior. 11. Arteria Mesentrica superior
Conducto de Wirsung
o principal
Conducto Cola Duodeno

biliar
Funciones
Pncreas del Pncreas
EXOCRINA.
cavidad abdominal, por debajo y detrs del Duodeno
estmago. digestiva por medio de enzimas que se
Funcin Hormonas
Se producen en las
conecta con la clulas acinares.
circulacin sangunea insulina y glucagon
- Amilasa, Lipasa, Proteasas
ENDOCRINA. sangre
Funcin hormonal por medio de hormonas que se
producen en los islotes de LANGERHANS.
Cuerpo del pncreas
Conducto heptico
Clulas de
los ductos
Ampolla de Vater Conducto de Porcin
Santoriniendocrina
Clulas acinares Islotes de Langerhans
Cabeza o accesorio
secretan enzimas
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Conducto biliar comn
Pncreas Exocrino
Conducto pancretico
Pncreas accesorio Conducto pancretico
Principal funcin:
El pncreas Digestiva
es una glndula situada en la
Procesamiento de alimentos con la finalidad que
estmago.
Se estn
conectadisponibles para su absorcin
con la circulacin intestinal.
sangunea Conducto biliar
comn
digestivo
donde vierte
Las enzimas drenanenzimas digestivas.
en la 2da porcin del duodeno a
travs del conducto pancretico.
Cuerpo del pncreas

Ampolla Cola del pncreas
Conducto heptico
Duodeno
Cabeza o accesorio
Cabeza del pncreas
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Pncreas Endocrino Cola
Consiste en alrededor de 1 milln de pequeas glndulas endocrinas Ductos

Pncreas
distribuidos entre el pncreas exocrino, denominados Islotes de
Langerhans.
El pncreas
Volumen es1 auna
1.5%glndula situada
de la masa totalen
dellapncreas.
cavidad abdominal, por debajo y detrs del Clulas Delta
Clu
estmago.
Pncreas endocrino. Islotes de Langerhans
sanguneos
Vasos sangune
Funcin endocrina:
Clulas Alfa (20 %) productoras de GLUCAGON Acinos pancreticos

Clulas Beta (75 %) producen INSULINA Y AMILINA
Clulas Delta producen SOMATOSTATINA
Clulas PP producen el POLIPTPIDO PANCRETICO Cuerpo del pncreas
Hormonas pancreticas Conducto heptico

Somatostatina y Polipptido pancretico poca o mnima partici- Islotes de
pacin en la diabetes. LLangerhans
g h
- Funcin en el vaciamiento gstrico y motilidad intestinal.
Insulina, Amilina y Glucagon tienen un papel preponderante en la Clulas Beta
Cabeza o accesorio
diabetes.
Duodeno Clulas Alfa Conducto de Wirsung
o principal
La insulina Cola
Es una protena compuesta de 51 aminocidos contenidos en 2 cadenas peptdicas
Pncreas
unidas por 2 puentes disulfuro.
Cadena A. con 21 aminocidos Cadena B. con 30 aminocidos
Sitios de accin de la insulina
estmago.
donde
La vierte
insulina hormonas
ejerce y con
su accin el aparato en 3 tejidos:
principalmente
A estos rganos se les da la denominacin de: Tejidos insulino sensibles.
La insulina tiene una vida media de 3 a 5 minutos. Se cataboliza por insulinasas en hgado,
rin y placenta. Cerca del 50% de la insulina se elimina por un solo paso a travs del hgado. Cuerpo del pncreas
Efectos fisiolgicos Conducto heptico

Captacin de glucosa por msculo y tejido graso.
Gliclisis ATP (energa).
Almacenamiento de nutrientes: Ampolla de Vater Conducto de Santorini
Hgado (Glucgeno). Cabeza o accesorio
Msculos (Glucgeno). Duodeno
Grasa (Triglicridos). Conducto de Wirsung
Captacin aminocidos Sntesis de protenas. o principal
Cola
Sntesis de insulina por clulas
Exocitosis o
Pncreas emiocitosis
Clulas
La informacin gentica en el cromosoma 11. El paso inicial
se da en el retculo
El pncreas es unaendoplsmico rugoso
glndula situada en donde
la se forma la
Preproinsulina. El 2do
cavidad abdominal, porpaso se ydesarrolla
debajo detrs delen el Aparato de PNCREAS
Golgi donde
estmago. se forma la Proinsulina (81 aminocidos) y se
empaqueta
Se conecta laconinsulina en grnulos.
la circulacin Finalmente en el 3er
sangunea
paso la proinsulina se desdobla
donde vierte hormonas y con el aparatoen insulina y Pptido C,
enseguida se davierte
digestivo donde la liberacin
enzimasa digestivas.
la circulacin sangunea.
Cuerpo del pncreas
Capilar
Conducto heptico
Insulina

Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Secrecin de insulina Cola
Pncreas
Fase ceflica: Fase gastrointestinal: Fase pancretica:
Estmulo neural del Sistema Nervioso (incremento por estmulo gastrointestinal estmulo por incremento en la glucosa
Simptico: Incremento inicial previo al de los alimentos) plasmtica.
aumento en la glucosa plasmtica. - Hormonas gastrointestinales incretinas.
estmago.
La respuesta en la secrecin de insulina es bifsica: bifsica y pulstil.
LA SECRECIN BASAL es el producto de pequeos pulsos cada 5 8 LA SECRECIN PULSTIL se da en bolos generados por la ingestin de alimento.
minutos y otros pulsos espontneos (ultradianos) cada 1.5 2.0 horas. Cuando hay consumo de alimentos, la secrecin de insulina se presenta en dos fases:
Cuerpo del pncreas
Representa el 50% de la secrecin en 24 horas y su contraparte 1 Fase: Es una secrecin rpida y de corta duracin (5-10 minutos) que se presenta
hormonal en la homeostasis de la glucosa es EL GLUCAGON. despus de la ingestin de alimento y su funcin es ayudar en el control de la hiperglu-
Funciones: cemia postprandial reduciendo la produccin heptica de glucosa. Seheptico
Conducto secreta de 5 a
Regular la produccin heptica de glucosa limita la glucogenolisis 10 veces ms insulina que en la secrecin basal y permite rpidamente la entrada de
y la gluconeogenesis en los periodos de ayuno y de acuerdo a las glucosa a las clulas perifricas para su utilizacin inmediata.
necesidades de glucosa. Ampolla de Vater 2da. Fase: Es una secrecin lenta continua en respuesta al estmulo glucmico. Son
Conducto de Santorini
Mantener el consumo continuo y obligatorio que requiere el sistema pulsos generados por la ingestin de alimento con base al consumo de hidratos de
carbono. En este caso las concentraciones plasmticas
Cabeza o accesorio
son 10 veces mayores que la
nervioso central
secrecin
Duodeno basal y su funcin es utilizar y almacenar los nutrientes producidos por la
alimentacin. Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Secrecin basal y pulsos de insulina
Pncreas
Los Picos son
El pncreas eslos
unabolos prandiales
glndula situaday en los la
Valles representan la secrecin
basal.
cavidadLaabdominal,
secrecin Basal controla
por debajo la produccin
y detrs del heptica de glucosa para
mantener
estmago. glucemia 70-100 mg/dl y los Picos o bolos para la utilizacin de
nutrientes.
Los
dondepulsos de hormonas
vierte insulina se ysecretan
con el aaparato
razn de 0.5 a 1.0 u por hora (40 a 60
u por 24 horas).
Cuerpo del pncreas
Conducto heptico

Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Glucosa sangunea e insulina
Pncreas
El principal regulador de la secrecin de insulina es la concentracin de
glucosa sangunea. Los incrementos en la glucosa sangunea mayores a
100 mg/dl estimulan la secrecin bifsica de insulina.
Primera fase - secrecin rpida (5 10 minutos).
estmago.
Se Segunda
fasela
conecta con - secrecin lenta
circulacin mientras la glucosa sea > a 100 mg/dl.
sangunea
digestivo donde
Variacin vierte Generalmente
nocturna. enzimas digestivas.
hay una disminucin en las primeras
horas de la noche 24:00 03:00 a.m. y un aumento en la secrecin en la
segunda mitad: 05:00 08:00 am por el aumento en las necesidades de
insulina generados por el efecto antagnico de las hormonas glucorregula-
doras, principalmente Hormona de crecimiento. Cuerpo del pncreas
Defectos en la secrecin de la insulina Conducto heptico
en diabetes tipo 2
Se pierde inicialmente la 1 fase y puede mantenerse la 2, que eventual- La imagen muestra la secrecin bifsica de la insulina despus de la administracin
Cabeza o accesorio
mente tambin se ve alterada. intravenosa de glucosa en un comparativo entre personas sanas y con diabetes.
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
La amilina El glucagn
Pncreas
Se secreta junto con la insulina por las clulas beta. Es producido en las
Sus funciones son: Clulas Alfa pancre-
El pncreas es una glndula situada en la ticas, est formado
Lentifica el vaciamiento gstrico y el paso de
cavidad abdominal, por debajo y detrs del por 29 aminocidos.
alimento del estmago al intestino (limita la
estmago. Deriva de una gran
elevacin post prandial de la glucosa sangu-
Se conecta con la circulacin sangunea molcula de 160 ami-
nea).
donde vierte hormonas y con el aparato nocidos.
Suprime
digestivo la secrecin
donde de glucagon.
vierte enzimas digestivas.
Estimula centro de saciedad (menor ingesta).
El glucagon tiene un efecto antagnico al de la insulina y su
Cuando hay una deficiencia de amilina, como conse- sitio de accin es el hgado.
cuencia se acelera vaciamiento gstrico y la absor- La Insulina, la GLP-1 y la Amilina inhiben su accin mien- Cuerpo del pncreas
cin intestinal de glucosa da lugar a la Hipergluce- tras que el ayuno, el ejercicio, la hipoglicemia y la deficien-
mia post prandial. Por otro lado, hay una falla en la cia de insulina activan su secrecin.
supresin de glucagon lo que predispone una persis- Conducto heptico
tente produccin heptica de glucosa con su conse- Sus acciones estn encaminadas a estimular la produccin
cuente Hiperglucemia post prandial. heptica de glucosa a travs de:
En diabetes, la deficiencia de amilina va en funcin
Ampolla de
VaterActivar la conversin metablica del glucgeno en Conducto de Santorini
de la capacidad y cantidad de clulas beta funciona- glucosa: GLUCOGENOLISIS.
les. En el caso de Diabetes tipo 1, la deficiencia es Cabeza o accesorio
Activar el proceso de produccin de glucosa a partir de
total a diferencia de la deficiencia parcial que se Duodeno
precursores como el lactato, glicerol, aminocidos: Conducto de Wirsung
encuentra en la Diabetes tipo 2.
GLUCONEOGENESIS. o principal
Otras clulas y productos del pncreas Cola
Pncreas
Clulas delta
En estas clulas
El pncreas es unase produce
glndula la Somatostatina,
situada en la hormona que
adems se secretapor
cavidad abdominal, en debajo
Sistema Nervioso,
y detrs del tracto Gastrointestinal,
entre otros
estmago. muchos lugares, teniendo diferente configuracin. Hay
ms de dos formas
Se conecta de Somatostatina,
con la circulacin sanguneauna con mayor actividad
biolgica que las otras.
Restringe el desplazamiento de nutrientes desde el tubo digestivo a la circulacin.

La Somatostatina funciona como un regulador Prolonga el tiempo de vaciamiento intestinal.
paracrino de los islotes pancreticos y tejidos Cuerpo del pncreas
Disminuye la produccin de cido gstrico y gastrina.
del tubo digestivo a travs de diversas y com-
plejas acciones como: Reduce la secrecin pancretica exocrina.
Conducto heptico
Inhibe produccin de glucagon insulina, y hormona de crecimiento.

En las mismas Clulas Delta, se produce el Peptido Pancretico
Cabeza o accesorio
(PP), cuya funcin es inhibir zimgenos pancreticos, adems
aumenta vaciamiento gstrico y tambin se encarga de aumentar la Duodeno
Conducto de Wirsung
motilidad y el trnsito intestinal.
o principal
Cola
Metabolismo intermedio Los nutrientes tienen diferentes funciones:
Funciones energticas, es decir que producen energa como es el caso de los
Pncreas hidratos de carbono y las grasas.
Nutricin Funciones plsticas o formadoras y reparadoras de clulas y tejidos, como son las
El
En pncreas es Escudero
palabras de una glndula situada
P., un en nutricionista,
notable la la nutricin es un protenas.
conjunto de funciones armnicas y coordinadas entre s, que tienen lugar
estmago. Funciones reguladoras que aceleran o bloquean ciertas reacciones qumicas, estas
en todas y cada una de las clulas del organismo y de las cuales depende funciones corresponden principalmente al agua, a los minerales y a las vitaminas.
Se conecta con
la composicin la circulacin
corporal, la salud sangunea
y la vida misma. El Maestro Rafael
donde vierte hormonas y con el
Ramos Galvn, seal que la nutricin aparatoes un proceso principalmente
celular y necesariamente actual, que mantiene la vida, la estructura mac-
romolecular y las funciones especializadas y generales de las clulas.
La alimentacin
Por lo tanto la nutricin distingue a la materia viva de la materia inerte. La alimentacin es un proceso que permite mantener las caractersticas bioqumicas,
composicin y funcionamiento de los tejidos, rganos y sistemas del cuerpo humano.
La alimentacin se lleva a cabo a travs de varias etapas: Cuerpo del pncreas
Los nutrientes La primera etapa incluye la ingestin, degustacin, masticacin, insalivacin, deglu-
Para que se lleve a cabo una adecuada nutricin celular se requiere de cin y digestin de los alimentos.
determinados sustratos (nutrientes) de procedencia exgena (la mayora) La segunda etapa corresponde a la utilizacin de los alimentos Conducto heptico
a nivel celular y
y endgena. Los nutrientes los define J. Kumate como aquellas sustan- corresponde a lo que se denomina metabolismo intermedio, que se inicia con la
cias con energa qumica almacenada capaz de ser utilizada como absorcin intestinal de los nutrientes y termina cuando estos se han utilizado a su
energa metablica. Otra definicin de nutrienteAmpolla
es todadesustancia
Vater cuya mxima capacidad. Conducto de Santorini
carencia en el organismo origina necesariamente enfermedad y en caso La tercera etapa es la excrecin, por medio de la ocual se eliminan los productos de
Cabeza accesorio
de persistir su carencia conduce a la muerte. desecho de los nutrientes, La excrecin se lleva a cabo por los riones, que elimi-
Los nutrientes estn contenidos en los alimentos, por lo que se puede Duodeno nan agua, urea creatinina, cloruros, fosfatos, sulfatos, etc. Los pulmones, la piel y
Conducto de Wirsung
decir que los alimentos son el vehculo de los nutrientes. las vas digestivas inferiores completan el procesoo de eliminacin.
principal
Cola
Pncreas
Los hidratos de carbono Clasificacin de los hidratos de carbono.
El pncreas es una glndula situada en MONOSACRIDOS.
la Son los DISACRIDOS. Son los hidratos de carbono que POLISACRIDOS. (Polmeros de
Estos
cavidad compuestos
abdominal, qumicos
por debajoestn
y detrs del
formados hidratos de carbono que no se por hidrlisis producen 2 molculas de monosacri- monosacridos), que al hidrolizarse
estmago.por Carbono, Hidrgeno pueden hidrolizar en molculas dos y se obtienen por lo general de la hidrlisis de producen 6 ms monosacridos.
ySeOxgeno
conectay se encuentran
con amplia-
la circulacin sangunea
mente distribuidos en los tejidos ms simples. Se subdividen a su los polisacridos. Ejemplos de disacridos: Los polmeros son de dos tipos:
vez de acuerdo al nmero de
animales y vegetales.
digestivo donde En las plan-
vierte enzimas digestivas. La Sacarosa (azcar de caa) que produce Los estructurales como la celulosa y
tas se producen por medio de la tomos de carbono que tienen en: por hidrlisis una molcula de Fructuosa y una las pectinas que no pueden ser
fotosntesis entre los que se Triosas: C3-H6-O3. de Glucosa. hidrolizados en el aparato digestivo
incluyen la celulosa y el almidn. Tetrosas: C4-H8-C4. La Lactosa (azcar de la leche), que por de los humanos.
En las clulas animales se encuen- hidrlisis produce una molcula de Galactosa
Pentosas: C5-H10-C5. Los de Almacenamiento, representa-
tran en forma de glucosa y de y otra de Glucosa. Cuerpo del pncreas
HEXOSAS: C6-H-12-O6. dos por los almidones que tienen
glucgeno y como se ha mencio-
La Maltosa que por hidrlisis produce 2 gran capacidad para proporcionar
nado sirven como fuente energ- Las hexosas ms importantes en
molculas de glucosa. energa qumica. El ms importante
Conducto heptico
tica para las funciones vitales. la alimentacin son la:
de los polisacridos es el Almidn
Desde el punto de vista qumico los D-GLUCOSA,
que por hidrlisis produce Isomaltosa
hidratos de carbono se pueden D-GALACTOSA, OLIGOSACARIDOS. Hidratos de Carbono que
y Maltosa (disacridos), que a su vez
definir como derivados aldehdicos D-FRUCTOSA
Ampolla de Vater por hidrlisis produce 3 a 6 molculas de
Conducto de
seSantorini
hidrolizan en glucosa.
o cetnicos de los alcoholes supe- monosacridos.
Cabeza o accesorio
riores polivalentes (con ms de un
grupo OH). Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Digestin de los hidratos de carbono
Pncreas
La digestin de los hidratos de carbono se inicia prctica-
El pncreas
mente desdees la una
bocaglndula situada
por accin de la en la que posee la
saliva Los Disacridos se hidrolizan principalmente en las vellosidades del intestino delgado
enzima alfa amilasa que inicia la hidrlisis de los polisacri- (borde en cepillo), por efecto de enzimas especficas, las disacaridasas:
estmago.
dos que se continua en el estomago por accin de los
Se conecta
jugos conLa
gstricos. la amilasa
circulacin sangunea
salival y en mayor grado la
amilasa pancretica son los responsables de la digestin
digestivo donde
del almidn hastavierte enzimas
reducirlo digestivas.
a maltosa e isomaltosa. La Sacarasa acta sobre la Sacarosa La Lactasa hidroliza la Lactosa
y en cierto grado tambin sobre la produciendo Galactosa y Glu-
maltosa. La hidrlisis de la Sacarosa cosa.
produce Fructuosa y Glucosa.
Cuerpo del pncreas
Conductode
La digestin de los disacridos de la dieta y los formados por la hidrlisis heptico
los oligo y
polisacridos se completa en el intestino delgado.

Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
La mucosa intestinal
Pncreas
La mucosa intestinal funciona como una barrera que impide el paso de
molculas grandes a la circulacin sangunea.
Digestin de alimentos
estmago.
La
Se digestin
conecta por conhidrlisis enzimtica
la circulacin no solo opera en los polisacridos
sangunea
sino
donde vierte hormonas y con el aparatocomo son las Protenas y las
tambin en otras molculas grandes
Grasas
digestivo(Triglicridos), reducindolos
donde vierte enzimas a pequeas molculas:
digestivas.
Monosacridos producto de la digestin enzimtica de los Poli y

Oligosacridos.
Aminocidos producidos por la digestin enzimtica de las protenas. Cuerpo del pncreas
Los cidos grasos producto de la hidrlisis de los Triglicridos
(Grasa).
Conducto heptico
La digestin de los hidratos de carbono produce Glucosa, Galactosa,

Fructuosa que se absorben por la pared intestinal, de donde pasan a la
circulacin sangunea portal que los transporta alAmpolla
hgado.deEn
Vater
el hgado la Conducto de Santorini
Galactosa y la Fructuosa se convierten fcilmente en Glucosa. Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Periodos absortivo y post absortivo En el periodo post prandial inmediato la mayor parte de la glucosa derivada de la
digestin de los alimentos se utiliza por los tejidos que no requieren de insulina para
Pncreas
Durante las 24 horas del da los seres humanos pasan por periodos de
incorporar la glucosa a sus clulas (50%), entre los que se incluyen el Sistema Nerv-
ios Central, otro 25% lo utilizan los rganos esplcnicos (intestino, hgado) y el
comida que alternan con periodos de ayuno. Los periodos de comida se restante 25% se utiliza por el msculo y tejido adiposo (tejidos insulino dependientes).
denominan periodos absortivos, porque es el periodo en que se absorben los
cavidad abdominal, por debajo y detrs del En el periodo absortivo se incrementa la secrecin de insulina por el pncreas, lo que
nutrientes por el intestino.
estmago. promueve la captacin de glucosa por los tejidos insulino sensibles y al mismo tiempo
Las primeras horas
Se conecta con ladel periodo absortivo
circulacin sangunea se conoce como periodo post pran- se suprime la secrecin de glucagon que limita la produccin heptica de glucosa.
dial
dondeinmediato (0 a 3 horas).
vierte hormonas En elelperiodo
y con absortivo se tiene plena disponibili-
aparato
dad de nutrientes provenientes de
digestivo donde vierte enzimas digestivas.los alimentos (glucosa, cidos grasos y
aminocidos), que cruzan la pared intestinal (absorcin) y pasan a la circu- El periodo post absortivo o de ayuno
lacin sangunea que los lleva los diferentes tejidos: hgado, msculos, tejido
graso y resto de los rganos, en donde se utilizan para: Este periodo se caracteriza por disminucin en la secrecin pancretica de insulina e
incremento en la secrecin de glucagon.
Cuerpo del pncreas
EL EFECTO COMBINADO DE ESTAS DOS CONDICIONES DA LUGAR A UN
PRODUCIR ENERGA. INCREMENTO EN LA PRODUCCIN HEPTICA DE GLUCOSA POR ACTI-
ALMACENARSE EN COMPUESTOS ENERGTICOS Conducto heptico
VACIN DE LA GLUCOGENLISIS Y LA GLUCONEOGNESIS.
(glucgeno, triglicridos).
LA REPOSICIN DE LOS COMPONENTES CELULARES. Al mismo tiempo se activa tambin la liplisis que da lugar a la liberacin de cidos
Ampolla de Vater Conducto
grasos que se utilizan como fuente de energa demsculos.
por los Santorini
Durante los periodos o accesoriolos procesos de snte-
Cabeza post absortivos o de ayuno se bloquean
sis: Glucgeno, Triglicridos.
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
La glucosa
Pncreas El concepto de energa
La glucosa transportada
El pncreas es una glndulapor la circulacin
situada en la El cuerpo humano requiere de un aporte continuo de energa libre para el funcionamiento e integridad
sangunea pasa al interior
cavidad abdominal, de ylas
por debajo clulas.
detrs del del sistema nervioso central, para la contraccin muscular, el transporte de iones y molculas a travs
Para su
estmago.incorporacin a las clulas muscu- de las membranas celulares y para la sntesis de macromolculas a partir de sustratos o precursores
lares y del tejido
Se conecta conadiposo se requiere
la circulacin de la
sangunea simples.
presencia de insulina. En las clulas
donde vierte hormonas y con el aparato hepti- El principal transportador de energa qumica es el ADENOSIN TRIFOSFATO (ATP), que es un nucle-
cas la glucosa
digestivo donde penetra sin necesidad
vierte enzimas digestivas.de tido formado por una molcula de Adenina, una de Ribosa y tres fosfatos unidos por enlaces anhdri-
insulina, sin embargo se requiere para que dos. El ATP se genera por la oxidacin de la glucosa, grasas y aminocidos. Los sistemas ms eficaces
ya dentro siga sus de inmediato sus caminos para formar ATP son:
metablicos. En el resto de las clulas del
organismo no se requiere de insulina para la
captacin de glucosa. La fosforilacin oxidativa de la glucosa (gliclisis anaerbica), y Cuerpo del pncreas
El Ciclo de Krebs o gliclisis aerbica.
Conducto heptico
Cuando se habla de energa en procesos biolgicos se est haciendo referencia a los fosfatos de alta
energa (ATP).
Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Que pasa con la glucosa dentro de las clulas? El Piruvato. Cola
Es el producto final de la Gliclisis Anaerbica y tambin se forma por la oxidacin

Pncreas
La glucosa que se incorpora a las clulas est destinada a convertirse en GLU- del Lactato y la transaminacin de la Alanina. El Piruvato es el elemento central de
COSA 6 FOSFATO. Esta conversin en las clulas hepticas requiere de la diversas vas metablicas, entre las que se incluyen:
El pncreas
presencia es una glndula situada en la
de insulina.
La Glucosa 6 fosfato por
cavidad abdominal, es eldebajo y detrs
elemento dely punto de partida para diversos cami-
central 1. FORMACIN DE LA ACETIL COENZIMA A (Ac.CoA).
estmago.
nos metablicos:
Se conecta con la circulacin sangunea 2. REDUCCIN A LACTATO.
GLICOLISIS ANAERBICA.
donde vierte hormonas y con el aparato 3. FORMACIN DE ALANINA.
SNTESIS
digestivo DEvierte
donde GLUCGENO (Glucognesis)
enzimas digestivas. 4. FORMACIN DE OXALACETATO.
VA DE LAS PENTOSAS.
La Gliclisis Anaerbica o Fosforilacin Oxidativa de la glucosa se lleva a cabo en
A partir del Piruvato se forma la Acetil CoA. tambin se genera por el metabolismo
el citoplasma de las clulas mediante reacciones enzimticas que se inician a
de los aminocidos y cidos grasos.
partir de la Glucosa 6 fosfato y terminan con la formacin de Piruvato y Lactato.
1. Se combina con el Oxalacetato para formar Citrato que Cuerpo
es del
el pncreas
punto de partida
para el Ciclo de Krebs (tambin llamado Ciclo del cido Ctrico).
La gliclisis anaerbica 2. Sirve para el aprovisionamiento de las unidades Acilo, necesarias para la sntesis
Conducto heptico
de cidos grasos.
Este proceso se inicia a partir de la Glucosa 6 fosfato y termina con la formacin
de Piruvato. Este proceso se lleva a cabo en el citoplasma de las clulas median- El Acetil CoA sigue dos vas metablicas:
te una serie de reacciones enzimticas (fosforilacin
Ampollaoxidativa).
de Vater Durante este Se combina con el Oxalacetato para formar citrato, que es el punto de partida
proceso se forman 2 moles de ATP as como Glicerol 3 fosfato que a su vez da para el Ciclo de Krebs o Ciclo del Acido Ctrico.
lugar a la formacin de Glicerol. Este compuesto es necesario para la formacin o accesorio
Sirve deCabeza
fuente para la formacin de unidades Acilo necesarias para la sntesis
endgena de Triglicridos. Duodeno de cidos Grasos de cadena larga, Colesterol, Esteroides y Cuerpos Cetnicos.
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
El lactato (ciclo de Cori)

Pncreas La alanina y la glutamina.
La
El reduccin
pncreas esdeluna
Piruvato a Lactato
glndula situadatiene lugar el hgado y en el
en la La Alanina y la glutamina son aminocidos constituyentes el msculo esqueltico, que son
msculo
cavidad por efecto de
abdominal, la debajo
por enzimayDeshidrogenasa
detrs del lctica. liberados a la circulacin sangunea durante el ayuno y otros estados de deficiencia de
El Lactato
estmago. producido en el msculo durante el ayuno es liberado a insulina. La Alanina se forma por la transaminacin del Piruvato por efecto de la enzima
la
Secirculacin
conecta consangunea de donde
la circulacin es captado por el hgado,
sangunea Alanina aminotransferasa.
donde se oxida y pasa a Piruvato
donde vierte hormonas y con el aparato(Ciclo de Cori) y a glucosa va
gluconeognesis.
digestivo donde vierte enzimas digestivas. La Alanina es captada por el hgado que la transforma en glucosa a travs del proceso de
Gluconeognesis (Ciclo Glucosa-Alanina). La Glutamina es metabolizada en el aparato
El lactato constituye cerca del 50% de los sustratos para la digestivo que la convierte en Alanina y la libera a la circulacin. La glutamina tambin es
gluconeognesis heptica durante el ayuno nocturno (Periodo captada por el rin para usarla como sustrato para la gluconeognesis.
postabsortivo) y es el principal sustrato glucogentico durante la
inanicin. Cuerpo del pncreas
El principal estmulo para la degradacin de las protenas es la disminucin de la concen-
tracin plasmtica de insulina. En condiciones de estrs severo (trauma, cetoacidosis) la
El lactato, los aminocidos glucognicos, la Alanina, el glicerol y el degradacin proteica se incrementa por efecto de la hormonas Conducto contrarreguladoras
heptico
Piruvato son los principales sustratos para la gluconeognesis. (Glucagon y Cortisol).

Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
El ciclo de Krebs (gliclisis aerbica)

Pncreas Durante los periodos de disponibilidad de insulina (periodo absortivo) predomina la unin
de la Acetil CoA. con el Oxalacetato para la formacin de Citrato, que es el punto de parti-
da para el ciclo de Krebs. En los estados de ayuno o de deficiencia de insulina predomina
El pncreas
Despus de laes una glndula
formacin situada
del cido en (combinacin
Ctrico la de la Acetil la formacin de Oxalacetato que se incorpora al ciclo de Krebs.
cavidad
CoA con abdominal,
Oxalacetato)porsedebajo
siguen yuna
detrs
seriedel
de reacciones qumicas
estmago.
que generan diversos compuestos y una gran cantidad de Energa
Se moles
conecta con la circulacin sangunea El primer paso en la va de la gluconeognesis es la conversin de Piruvato a Oxalacetato
(38 de ATP).
donde vierte hormonas y con el aparato por efecto de la enzima Piruvato Carboxilasa. Esta conversin se lleva a cabo dentro de
digestivo donde vierte que
enzimas las mitocondrias.
Es importante sealar paradigestivas.
la formacin del cido Ctrico se
requiere de insulina, por lo que su deficiencia limita la actividad del
ciclo de Krebs. El Oxalacetato requiere de su conversin a Malato para poder salir de las mitocondrias.
Fuera de las mitocondrias el Malato se convierte nuevamente en Oxalacetato que a su vez
El Oxalacetato es un elemento clave del Ciclo de Krebs, ya que se convierte en Fosfoenolpiruvato (FE) por efecto de la enzima Fosfoenolpiruvato Carbo-
Cuerpo del pncreas
permite por una parte la formacin de Citrato al unirse con la Acetil quinasa.
CoA y por otra es el punto de partida para la Gluconeognesis
previa reduccin a Malato, que sale de las mitocondrias y se con- El FEP sigue entonces la va inversa de la Gliclisis (2 Fosfoglicerato, 3 Conducto heptico 1,3
Fosfoglicerato,
vierte nuevamente en Oxalacetato, que se convierte en Fosfoenol- Difosfoglicerato) hasta fructuosa 1,6 difosfato que pasa a fructuosa 6 Fosfato por efecto de
piruvato (por la enzima Fosfoenol Piruvato Carboxilasa), que sigue la enzima Fructuosa 1,6 difosfatasa a fructuosa 6 fosfato.
el camino inverso de la Gliclisis anaerbica hasta glucosa
Ampolla de Vater La Fructuosa 6 fosfato se convierte en Glucosa 6 fosfato
Conductoque finalmente se convierte en
de Santorini
(Gluconeognesis).
glucosa por efecto de la enzima Glucosa 6 fosfatasa.
Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Enzimas de la gluconeognesis y
de la glicolisis
Pncreas GLUCONEOGNESIS GLICOLISIS y C. Krebs.
Glucoquinasa (Hexoquinasa IV) (GK)
Piruvato Carboxilasa (PC)
ElLa
pncreas Fosfoenolpiruvato carboquinasa (PEPCK) Fosfofructoquinasa (PFK)
insulina es una glndula
aumenta situada
la actividad de en
las la
enzimas glicolticas clave: Piruvatoquinasa (PK)
cavidad Piruvatocarboxilasa
GK, PFK y PK y disminuye la actividad del
abdominal, por debajo y detrs de las enzimas gluconeoge- Citrato sintasa.
estmago. Piruvato deshidrogenasa
nticas: CPC, PEPCK, F 1,6 Difosfatasa y G 6 F. La Glucosa 6 Malato deshidrogenasa.
Sefosfatasa
conecta escon Fructuosa 1,6 Difosfatasa
unalaenzima
circulacin sangunea
presente en el hgado y riones pero no Enzima mlica.
donde vierte hormonas y con el aparato Glucosa 6 Fosfatasa
en el msculo.
La glucogenlisis Cetognesis (formacin de cuerpos cetnicos)

Cuerpo del pncreas
Es la va metablica de conversin del glucgeno almacenado Durante el ayuno o el estado de diabetes descontrolada, se activa la liplisis por el efecto
en el tejido muscular y el hgado en glucosa. combinado de deficiencia de insulina y exceso en la actividad de las hormonas contrarre-
Este proceso es mediado por varias enzimas entre las que des- guladoras (se activa la lipasa sensible a hormonas). Conducto heptico
taca el glicgeno fosforilasa, que remueve los residuos 1.4 de La liplisis da lugar a la liberacin de cidos grasos libres y glicerol. Este ltimo es un sus-
las cadenas ms externas de la molcula del glucgeno. trato para la gluconeognesis.
La Glucogenlisis es activada por las hormonas Glucagon
Ampolla de Vater y Los cidos grasos libres pasan a la circulacin y son de
Conducto trasportados
Santorini por la albmina al
Epinefrina (Adrenalina), y es inhibida por la Insulina. hgado en donde son activados para la formacin de Acetil CoA.
o accesorio
Cabeza
La fosforilacin no es afectada por el glucagon.
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Otro camino de la glucosa 6 fosfato:
La sntesis de glucgeno (glucognesis)
Pncreas
La va de las pentosas
ElLa glucognesis
pncreas es unaesglndula
la sntesis de glucgeno
situada en la a partir de la Glucosa
6 fosfato
cavidad en el msculo
abdominal, y en yeldetrs
por debajo hgado.delLa sntesis de glucgeno
requiere necesariamente de insulina. La sntesis de Glucgeno se Este es otro camino de la Glucosa 6 fosfato que lleva a la formacin de un com-
estmago. puesto llamado NADP H, necesario para la sntesis de cidos grasos y colesterol.
Seinicia con la con
conecta conversin enzimtica
la circulacin de Glucosa 6 fosfato a Glucosa
sangunea Otro producto importante de la va de las pentosas es la Ribosa 5 fosfato, que es
donde vierte hormonas y con el aparato glucosa, unidades Glu-
1 fosfato, que a su vez pasa a Uridinfosfato
un hidrato de carbono necesario para la sntesis de los cidos nucleicos.
cosilo 1,4
digestivo y finalmente
donde Glucgeno.
vierte enzimas digestivas.
El Glucgeno es un polisacrido ramificado compuesto por mlti-
ples unidades de D- Glucosa.
En resumen
En estado de ayuno se activa la degradacin de glucgeno a Cuerpo del pncreas
podemos decir que con la utilizacin de la glucosa por
glucosa (GLUCOGENLISIS) que se incrementa notablemente
en los estados de severa deficiencia de insulina.
las clulas se produce Energa (ATP), Glucgeno y la
sntesis de triglicridos, CUANDO SE DISPONE DE
Conducto heptico
El Glucagon y la Epinefrina a su vez activan la GLUCOGENLI- INSULINA.
SIS. As entonces la glucogenlisis resulta del efecto combinado
de la disminucin en las concentraciones de Ampolla
insulinadeyVater
aumento Conducto de Santorini
en las de glucagon, epinefrina y cortisol (Hormonas Contrarregu-
Cabeza o accesorio
ladoras).
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
La Acetil Co A. puede seguir dos caminos: Cola

La lipognesis
(Sntesis Endgena de Triglicridos).
Pncreas 1) Esterificacin para formar triglicridos y fosfolpidos y
2) Oxidacin en las mitocondrias.
ElUno de los es
pncreas caminos de la Acetil
una glndula CoAen
situada (formacin
la de
En el estado de deficiencia de insulina el Ciclo de Krebs es insuficiente para oxidar todas las molculas
unidades
cavidad Acilo) espor
abdominal, convertirse en Malonil
debajo y detrs del Co. A
que a su vez se convierte en cidos grasos Libres. de Acetilo generadas por la degradacin de los cidos grasos en virtud de que se reduce la generacin de
estmago. Oxalacetato a partir de Piruvato y por lo tanto la incorporacin de la Acetil CoA al Ciclo de Krebs a travs
SeEstos cidos
conecta grasos
con se unen (esterificacin)
la circulacin sangunea con el
de su combinacin con Oxalacetato para formar Citrato. En estas condiciones las molculas de Acetil CoA
Glicerol 3 Fosfato para formar
donde vierte hormonas y con el aparatolos triglicridos.
Para ladonde
uninvierte
de Glicerol se condensan para formar Acetoacetil CoA.
digestivo enzimascon los cidos grasos
digestivas.
libres para formar triglicridos, se requiere de
insulina. La Acetoacetil CoA por efecto enzimtico (Acetoacetil CoA dehidrogenasa) se convierte en Acetoacetato.
Una segunda va es la condensacin de Acetoacetil CoA con una molcula de Acetil CoA para formar
Con anterioridad mencionamos que durante la B-Hidroxi B-metilglutaril CoA que se cataboliza enzimticamente a Acetoacetato. Esta va se considera
gliclisis anaerbica se forma Glicerol 3 fosfato a como la ms importante para la formacin de cuerpos cetnicos. El Acetoacetato se puede
Cuerpo convertir por
del pncreas
partir del Gliceraldehido 3 fosfato. una parte en B-Hidroxibutirato (Deshidrogenacin) que es el cuerpo cetnico ms abundante durante el
estado de cetosis y por otra en Acetona (Decarboxilacin espontnea).
Conducto heptico
Los cuerpos cetnicos:

Ampolla de Vater Acetoacetato (cido diactico), Beta hidroxibutirato (cidos moderadamente fuertes), y la Acetona, pasan
por difusin a la circulacin sangunea en donde los 2 primeros son amortiguados
o accesorio y el tercero eliminado
Cabeza
por la respiracin (aliento cetnico).
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Los periodos absortivo
y post absortivo.
Pncreas La glucosa sangunea se mantiene en rangos normales gracias a tres procesos que ocurren de manera
simultnea y coordinada:
1) Secrecin de insulina,
ElEn el periodo
pncreas postglndula
es una absortivosituada
la mayor
en laparte de la
2) Captacin de la glucosa por los tejidos perifricos (principalmente el msculo)
cavidad abdominal, por debajo y detrs del tejidos
glucosa disponible se utiliza por los
y tejidos esplcnicos y
insulino-independientes (alrededor del 50%) y
estmago. 3) Supresin de la produccin heptica de glucosa.
Serganos
conectaesplcnicos (alrededorsangunea
con la circulacin del 25%).
El restante
donde 25% de la yglucosa
vierte hormonas con el se utiliza por los
aparato
tejidos insulino-dependientes, en particular por el En el periodo absortivo la respuesta al aumento en la concentracin de la glucosa sangunea estimula
digestivo donde vierte enzimas digestivas. la secrecin de insulina por el pncreas. La combinacin de hiperinsulinemia e hiperglucemia promueve
msculo. Los tejidos INSULINO-INDEPENDIEN-
TES son bsicamente el sistema nervioso central y la captacin de glucosa por los tejidos esplcnicos y los tejidos perifricos y al mismo tiempo se suprime
los rganos esplcnicos intestino e hgado. Los la produccin heptica de glucosa. La captacin de glucosa por el tejido adiposo es en poca proporcin.
tejidos insulino sensibles son el msculo y tejido
graso. La dieta habitual contiene carbohidratos, grasas y protenas, que proveen los sustratos bsicos: gluco-
Cuerpo del pncreas
sa, cidos grasos y protenas.
Conducto heptico
SUSTRATOS FORMA DE ALMACENAMIENTO
Glucosa Glucgeno
cidos grasos Triglicridos (grasa)
Ampolla de Vater Aminocidos Protenas Conducto de Santorini
Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
En el periodo post prandial inmediato cuando se dispone plenamen- Colacontinuo de glucosa (energa)
El sistema nervioso central (cerebro) requiere de un aporte
te de sustratos la energa deriva de la oxidacin de la glucosa, que obtiene de la circulacin sangunea.
cidos grasos y aminocidos. El SNC no puede utilizar cidos grasos libres como fuente de energa, como lo hacen el
Pncreas msculo esqueltico, el hgado y el corazn.
La oxidacin qumicamente se define como la prdida de electrones
Elypncreas es una
la reduccin comoglndula situada de
la ganancia en electrones.
la Estos procesos Tanto el almacenamiento como la degradacin de los reservorios de energa
siempre van acompaados uno del otro (oxido reduccin). (glucgeno, triglicridos) requieren de la accin de diversas hormonas:
estmago.
SeEnconecta
el periodo con la prandial
post circulacin sangunea
inmediato cuando se dispone plenamen- En el estado absortivo se incrementan las concentraciones sanguneas de insulina
te de sustratos de energa, una parte se utiliza para las necesidades en respuesta a la ingestin de alimentos (aumento en las concentraciones de gluco-
digestivo
calricasdonde vierte enzimas
inmediatas digestivas.
de los rganos vitales y el resto en exceso se sa sangunea) para promover la sntesis de glucgeno en el hgado y msculos, la
almacena en forma de glucgeno heptico y muscular y de triglicri- sntesis de triglicridos en el tejido adiposo as como la captacin de aminocidos y
dos en el tejido adiposo. sntesis de protenas en diversos tejidos.
En el estado post absortivo (ayuno) o en respuesta a condiciones que requieren de
En los periodos post absortivos (ayuno) o en respuesta a diversas energa rpida, disminuye la secrecin de insulina por el pncreas
Cuerpo dely pncreas
se incrementa la
condiciones que requieren de energa rpida (estrs, ejercicio, hipo- actividad de las hormonas glucorreguladoras (Glucagon, Hormona de crecimiento,
glicemia), los reservorios de glucgeno y triglicridos se degradan Catecolaminas, Cortisol).
para proporcionar glucosa y cidos grasos libres como fuentes de La disminucin en las concentraciones plasmticas de insulina Conducto contribuyen
heptico a la
energa. Las protenas que forman parte del tejido muscular tienen degradacin del glucgeno y se activan la liplisis (degradacin de triglicridos en
un papel ms limitado como fuentes de energa en comparacin cidos grasos) y la cetognesis heptica.
con el glucgeno y los triglicridos. Durante el ayuno o situaciones La disminucin en las concentraciones de insulina reducen la sntesis de protenas
de estrs prolongado una porcin de las protenas musculares se y activa su degradacin.
degrada para producir aminocidos que sirven de sustrato para el Cabeza o accesorio
proceso denominado gluconeognesis (formacin de glucosa a Duodeno
partir de protenas). Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Las hormonas contrarreguladoras actan en
sentido contrario a la insulina:
Pncreas
El El glucagon
pncreas es unaestimula la situada
glndula glucogenlisis,
en la la gluconeognesis y la cetognesis
en el hgado.
estmago.
Las catecolaminas
Seconecta (epinefrina
con la circulacin y norepinefrina) activan la liplisis en el tejido
sangunea Los cambios sealados corresponden a las condiciones
dondegraso
viertey la glucogenlisis
hormonas y conenelelaparato
hgado. habituales de vida en sus periodos de comida que alternan
digestivo donde vierte enzimas digestivas. con periodos de ayuno.
La hormona de crecimiento activa la degradacin de las grasas (liplisis) y
bloque el efecto de la insulina a nivel de los tejidos perifricos. En condiciones de ayuno prolongado o inanicin se produ-
cen mayores cambios metablicos tendientes a mantener
La hormona de crecimiento aunque catablica porque estimula la liplisis, la homeostasis de la glucosa.
tiene un efecto anablico similar a la insulina al promover la sntesis de Cuerpo del pncreas
protenas.
Conducto heptico
El cortisol que se produce en la corteza suprarrenal tiene efectos mnimos
en el estado post absortivo, pero durante ayuno prolongado ayuda a conser-
var las concentraciones de glucosa sangunea al incrementar la gluconeog-
nesis y al mismo tiempo reduce la captacin de glucosa
Ampolla de Vater por el msculo y la Conducto de Santorini
sntesis de protenas, permitiendo su degradacin en aminocidos que se o accesorio
utilizan en la gluconeognesis. Cabeza
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Cambios descritos por Chipkin y colaboradores
Pncreas
comprenden 5 fases o etapas:
estmago.
ETAPA I. Tambin periodo de consumo de alimentos (periodo ETAPA II. Corresponde al estado post absortivo (4 a 15.9 horas des-
Se conecta
absortivo),conenlaelcirculacin sangunea
que la glucosa se origina de los alimentos. Este pus del consumo de alimentos) en el que la glucosa se origina de
donde viertecomprende
periodo hormonas yel con lapsoel de
aparato
0 a 2.9 horas que sigue al consumo la glucogenlisis y gluconeognesis hepticas. Este periodo tiene
digestivo donde vierte
de alimentos enzimas
y tiene digestivas.caractersticas:
las siguientes las siguientes caractersticas:
Es alta la concentracin de insulina plasmtica y baja la de glucagon. Las concentraciones de insulina plasmtica disminuyen y aumentan
El cerebro y otros rganos utilizan una parte de la glucosa que se las de glucagon.
absorbe del aparato digestivo. Termina el almacenamiento de compuestos energticos Cuerpo dely pncreas
se inicia la
La glucosa restante se almacena en el hgado y msculo (glucgeno) produccin de energa a partir de la glucosa y cidos grasos libres
y en el tejido adiposo en forma de triglicridos (sntesis endgena). producidos por la degradacin del glucgeno y de los triglicridos
Se sintetizan triglicridos en el tejido adiposo (fuente exgena). respectivamente. Conducto heptico
La insulina elevada inhibe la degradacin del glucgeno heptico. Los cidos grasos libres se utilizan por el hgado y msculo esquelti-
La insulina elevada inhibe la degradacin de los triglicridos almace- co como fuente primaria de energa.
nados en el tejido adiposo. El cerebro utiliza la glucosa proporcionada principalmente por la
gluconeognesis heptica, ya que no puede utilizar cidos grasos
como fuente de energa.
Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Cambios descritos por Chipkin y colaboradores
Pncreas
comprenden 5 fases o etapas:
estmago.
ETAPA III.
Se conecta Eslaelcirculacin
con estado inicial de inanicin
sangunea ETAPA IV. Es el periodo preliminar de la ETAPA V. Es el estado de inanicin prolon-
donde(16vierte
a 47.9 horas despus
hormonas y con eldeaparato
la ingestin inanicin prolongada (48 horas a 23.9 das gada (24 a 40 das despus del consumo de
de alimentos). En esta etapa la glucosa se
digestivo donde vierte enzimas digestivas. despus del consumo de alimento) en el que alimentos), en el que la glucosa se produce
origina de la gluconeognesis y de la glu- la glucosa se origina de la gluconeognesis por la gluconeognesis heptica y renal,
clisis. heptica y renal. Otras caractersticas: mientras que el cerebro aumenta la utiliza-
cin de cuerpos cetnicos y se reduce la
La secrecin de insulina esta notable- La secrecin de insulina contina notable- glucosa al igual que en los glbulos rojos y
mente suprimida, mientras que las mente suprimida con aumento en la secre- la mdula renal. Cuerpo del pncreas
hormonas contrarreguladoras se encuen- cin de las hormonas glucorreguladoras.
tran elevadas. El cerebro, glbulos rojos y mdula renal
Conducto heptico
La mayor parte de la glucosa deriva de la continan utilizando glucosa. Los msculos
gluconeognesis que utiliza como princi- la utilizan en poca cantidad, y aumenta la
pal sustrato al aminocido alanina y en utilizacin de cidos grasos libres.
menor grado al glicerol. Ampolla de Vater El cerebro empieza a utilizar cuerpos cet- Conducto de Santorini
nicos como fuente de energa. o accesorio
Cabeza
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Las cinco fases de la homeostasis de la glucosa

Pncreas
estmago.
Cuerpo del pncreas
Conducto heptico

Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
La glucosa y el sistema nervioso central
Pncreas
El Sistema Nervioso Central a pesar de su elevada actividad metablica es incapaz
de almacenar glucosa, de tal manera que la energa que requiere la obtiene de la
Elcirculacin
pncreas es sangunea.
una glndula situada en la
La glucosa
cavidad se transporta
abdominal, a travs
por debajo de la
y detrs delbarrera hematoenceflica por medio de un
transportador
estmago. especfico, el GLUT 1 y dentro de las neuronas por el transportador
SeGLUT3
conecta.El Cerebro tiene habilidad
con la circulacin para utilizar otros combustibles diferentes a la
sangunea
donde vierte hormonas y con el aparato en casos de extrema deprivacin de gluco-
glucosa como son los Cuerpos Cetnicos
sa. Sin embargo
digestivo stos
donde vierte no son digestivas.
enzimas suficientes para cubrir la totalidad del requerimiento de
las necesidades energticas del Cerebro.
La Gluconeognesis y la Glucogenlisis son dos procesos diferentes que tienen

lugar en el hgado. La gluconeognesis tambin tiene lugar en los riones, aunque
en menor grado. Ambos procesos son los encargados de cubrir las necesidades de Cuerpo del pncreas
glucosa durante los periodos de ayuno o en condiciones que demandan de energa
rpida. Conducto heptico
La glucosa es un nutriente que se requiere de manera continua para proporcionar
energa (ATP), especialmente para el Sistema Nervioso Central. En el estado post
absortivo el hgado produce alrededor de 1.8 a Ampolla
2 mg por
dekilo de peso/por minuto. Este
Vater Conducto de Santorini
flujo de glucosa es crtico para cubrir las necesidades energticas del Cerebro y otros o accesorio
tejidos neurales, que utilizan glucosa de manera constante en una cantidad aproxi- Cabeza
mada de 1 a 1.6 mg./Kg./minuto (6 a 10 gramos por hora). En el estado absortivoDuodeno
Conducto de Wirsung
tambin se utiliza sta cantidad de glucosa por el Sistema Nervioso Central. o principal
Cola
Insulina, hormonas contrarreguladoras y
metabolismo intermedio
Pncreas
La insulina
cavidad abdominal, por debajo y detrs del Efectos de la insulina en el hgado.
estmago.
SeLos efectos con
conecta de lalainsulina los lleva
circulacin a cabo a travs de la activacin
sangunea El hgado es el primer rgano en donde la insulina ejerce su accin:
de vas enzimticas del metabolismo
donde vierte hormonas y con el aparato de los hidratos de carbono
grasas donde
digestivo y protenas.
vierte enzimas digestivas. GLUCOGNESIS. Es la sntesis y almacenamiento del glucgeno. Al mismo tiempo
La insulina es una hormona que tiene dos efectos principales: la insulina inhibe su degradacin (Impide la glucogenlisis).
1. Efecto anablico (sntesis, formacin), y LIPOGNESIS. La insulina intensifica la sntesis de triglicridos y de las lipoprote-
2. Efecto anticatablico (inhibe el catabolismo, degradacin). nas de muy baja densidad (VLDLs).
GLICOLISIS. Degradacin de la glucosa a partir de Glucosa 6 Fosfato a Piruvato,
Durante el periodo inmediato a la ingestin de alimentos (estado con la generacin de energa (ATP), NADH H y de precursores Cuerpo delpara
pncreas
la sntesis de
absortivo) aumenta la secrecin de insulina por el pncreas. A Triglicridos (Glicerol).
mayor cantidad de carbohidratos en una comida mayor ser la canti- SNTESIS DE PROTENAS. Los aminocidos que provienen de heptico
la alimentacin
dad de insulina secretada por el pncreas y menor la secrecin de Conducto
pasan inicialmente al hgado por la vena Porta. El hgado libera de manera selectiva
glucagon. Las comidas abundantes en protenas dan lugar a una algunos aminocidos (Valina, leucina e Isoleucina), que el msculo capta para la
secrecin relativamente mayor de glucagon pero siempre con sntesis de protenas.
predominio en la cantidad de insulina. Los efectos anablicos
Ampolla de Vater ms Conducto de Santorini
importantes de la insulina son almacenar los nutrientes provenien-
Cabeza o accesorio
tes de la alimentacin y proporcionar energa.
Los sitios principales de actividad de la insulina son: El hgado, el Duodeno
Conducto de Wirsung
tejido muscular y el tejido graso (tejidos insulino-sensibles).
o principal
Efectos de la insulina en el msculo: Efectos anticatablicos de la insulina. Cola
Pncreas
CAPTACIN DE GLUCOSA. La insulina promueve la captacin La insulina inhibe los siguientes procesos catablicos:
de la glucosa sangunea por los msculos, activando los trans- GLUCOGENLISIS. (Degradacin del glucgeno en glucosa).
portadores
El pncreas de glucosa
es una glndula(GLUT
situadaII).en la GLUCONEOGNESIS. (Formacin de glucosa a partir de aminocidos, lactato,
CAPTACIN
cavidad abdominal,DE porAMINOCIDOS
debajo y detrsYdel SNTESIS DE PROTENAS. glicerol).
SNTESIS
estmago. DE GLUCGENO (Glucognesis). El glucgeno LIPLISIS. (Degradacin de los triglicridos en cidos grasos y glicerol).
muscular
Se conecta no la
con se circulacin
puede utilizar como fuente de glucosa porque el
sangunea CETOGNESIS. (Formacin de cuerpos cetnicos).
tejido muscular carece de la
donde vierte hormonas y con el aparato enzima Glucosa 6 fosfatasa, que en DEGRADACIN DE LAS PROTENAS.
el hgado
digestivo activa enzimas
donde vierte el paso digestivas.
de Glucosa 6 Fosfato a Glucosa. El
glucgeno muscular a travs de la glicolisis se convierte en Estos procesos son favorecidos por la accin de las hormonas contrarreguladoras, que
Piruvato que a su vez forma lactato y alanina (sustratos de la son antagnicas a la insulina (efectos contrarios). Las hormonas contrarreguladoras son:
gluconeognesis heptica).
GLICOLISIS. Degradacin de la glucosa a partir de glucosa 6 GLUCAGON.
fosfato a Piruvato. HORMONA DE CRECIMIENTO. Cuerpo del pncreas
CATECOLAMINAS (epinefrina, norepinefrina).
CORTISOL.
Efectos de la insulina en el tejido graso: Conducto heptico
CAPTACIN DE GLUCOSA.
GLICOLISIS. Con lo cual obtiene alfa glicerol fosfato
Ampolla (glicerol)
de Vater Conducto de Santorini
necesario para la esterificacin de los cidos grasos. o accesorio
LIPOGNESIS. La insulina activa la sntesis y almacenamiento Cabeza
de los triglicridos y al mismo tiempo impide su degradacin Duodeno
Conducto de Wirsung
(liplisis).
o principal
Cola
El glucagn
Pncreas Hormona de crecimiento
ElEsta hormona
pncreas producida
es una glndulaporsituada
las clulas
en laalfa del pncreas, se secre-
ta a laabdominal,
circulacin por
sangunea Esta hormona del grupo de las hormonas contrarreguladoras, se produce en la hipfisis
cavidad debajo durante
y detrscondiciones
del en que se requie-
re de energa rpida, entre las que destaca el descenso en las con- anterior (adenohipfisis) y se secreta de manera aguda con el estmulo de condiciones
estmago.
que requieren de energa rpida (hipoglicemia, ejercicio, stress). En condiciones habi-
Secentraciones
conecta con de la
la glucosa sangunea
circulacin (hipoglicemia). El glucagn es
sangunea
tuales la HC, se secreta con un patrn pulstil de predominio nocturno.
donde vierte hormonas y con el aparato y por lo tanto activa los
una hormona antagnica de la insulina
procesos
digestivo catablicos
donde que dandigestivas.
vierte enzimas lugar a la produccin de glucosa:
Las acciones de la hormona de crecimiento se pueden resumir de la siguiente manera:
GLUCOGENLISIS. (Degradacin del glucgeno heptico a
glucosa). SNTESIS PROTEICA. A pesar de ser una de las hormonas contrarreguladoras tiene
GLUCONEOGNESIS. (Formacin de glucosa a partir de ami- un efecto sinrgico con la insulina en lo que se refiere a la sntesis proteica
nocidos glucognicos alanina en particular), glicerol y lactato. (anabolismo proteico), ya que ambas hormonas comparten sta del
Cuerpo accin.
pncreas
CETOGNESIS. El glucagon facilita el transporte de cidos LIPLISIS. La hormona de crecimiento activa la degradacin de las grasas
grasos a las mitocondrias del hgado a travs de activar la (degradacin de los triglicridos en cidos grasos, que sirven de material energtico
enzima Carnitin transferasa. La combinacin de glucagon eleva- al tejido muscular). Conducto heptico
do con deficiencia de insulina favorecen la cetognesis BLOQUEO DE LA ACCIN DE LA INSULINA A NIVEL PERIFRICO (Tejido hep-
(produccin de cuerpos cetnicos). tico y muscular).
Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Cola
Catecolaminas
Pncreas El cortisol
(epinefrina, norepinefrina) El cortisol es el representante ms importante de los glucocorticoides, que se producen
El pncreas es una glndula situada en la en la corteza suprarrenal.
cavidad abdominal,
La adrenalina por debajo
se produce y detrs
en la mduladel
suprarrenal. La noradrenali-
estmago.
na en la mdula suprarrenal y en las terminaciones nerviosas del Sus efectos son mnimos en el estado post absortivo, pero en el estado de ayuno ayudan
Sesistema
conecta con lasimptico.
nervioso circulacin sangunea a conservar las concentraciones normales de la glucosa sangunea al incrementar:
digestivo donde
Los efectos devierte
estasenzimas
hormonasdigestivas.
en el metabolismo intermedio son: LA GLUCONEOGNESIS.
GLUCOGNESIS.
Estimulan la GLUCOGENLISIS.
Estimulan la LIPLISIS. Por otra parte tienen un efecto catablico en el tejido muscular:
Bloquean el efecto perifrico de la insulina.
Cuerpo del pncreas
DISMINUYEN LA CAPTACIN DE GLUCOSA.
DISMINUYEN LA SNTESIS DE PROTENAS con mayor liberacin de aminocidos
para la gluconeognesis. Conducto heptico
En el tejido adiposo estimula la liplisis.

Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal
Bibliografa Cola
Chipkin SR, Kelly KL, Ruderman NB, Hormone-fuel interrelationships: Fed state, Starvation, and diabetes mellitus. In Khan CR, Weir GS, Eds Joslin s Diabe-
Pncreas tes Mellitus 13th ed. Philadelphia: Lea & Febiger 1994; 97- 115.
Karma JH, Salber PR, Forsham PH. Hormonas pancreticas y diabetes sacarina. En Greenspan FS, Forsham PH. Endocrinologa bsica y clnica. Ed, 2. El
Manual
El pncreas Moderno,
es una glndulaMxico.
situada1988.
en la
cavidad Kruger DF,por
abdominal, Gatcomb
debajo PM, Owen
y detrs delSK. Clinical implications of amilin deficiency. Diabetes Educator, 1999, 25: 389-397.
estmago.
Mayes Peter A. Metabolismo de los Carbohidratos. En Martn DW, Rodwll VW, Mayes PA. Bioqumica de Harper. El Manual Moderno. Mxico, 1981, pp 161-
Se conecta185.con la circulacin sangunea
Prez
donde vierte
Pastn, E.;
hormonas Bonilla,
y con A. Educacin en Diabetes. Manual de apoyo. 2 Edicin, Publicado por la FMD. Mxico D.F. 2010. Fascculo I. pp 9-28.
el aparato
digestivo Prez vierte
donde Pastnenzimas
E. Et al.digestivas.
Educacin en el Automanejo de la Diabetes. Libro digital en CD. 4 Edicin Mxico.
Prez Pastn E. Diabetes Mellitus, Gua para el paciente y el Educador en diabetes. Johnson & Johnson. Mxico, 2003-05-22
Ramos Galvn R. Alimentacin normal en nios y adolescentes. Teora y Prctica. Ed. El Manual Moderno, S.A. de C. V. Mxico D. F. 1985, pp 1-9.
Ratner RE, Diabetes disease state. Pathophysiology. In Funnell, 10 MM. A Core Curriculum for Diabetes Education. Third Edition. American Diabetes Associa-
tion 1998; 169188.
Cuerpo del pncreas
Travis LB. Normal Glucose Insulin dynamic: an overview. En: Travis LB, et al. Diabetes Mellitus in children and adolescents. Mayor problems in clinical
pediatrics. Vol. 29 Saunders Company. USA 1987.
Conducto heptico

Cabeza o accesorio
Duodeno
Conducto de Wirsung
o principal

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Curso de apoyo al AUTO-MANEJO EN DIABETES MODULO 1:

BIOLOLOGA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES

Cuerpo del pncreas

Ampolla de Vater Conducto de Santorini

Es un rgano glandular largo y Su circulacin sangunea est determinada al recibir sangre a

Cuerpo del pncreas

1. Vena Cava Inferior. 2. Arteria Aorta descen-

Conducto Cola Duodeno

Cuerpo del pncreas

Pncreas Endocrino Cola

Consiste en alrededor de 1 milln de pequeas glndulas endocrinas Ductos

Hormonas pancreticas Conducto heptico

Efectos fisiolgicos Conducto heptico

Cuerpo del pncreas

Ampolla de Vater Conducto de Santorini

Secrecin de insulina Cola

Cuerpo del pncreas

Ampolla de Vater Conducto de Santorini

Defectos en la secrecin de la insulina Conducto heptico

Otras clulas y productos del pncreas Cola

Restringe el desplazamiento de nutrientes desde el tubo digestivo a la circulacin.

Ampolla de Vater Conducto de Santorini

Ampolla de Vater Conducto de Santorini

Monosacridos producto de la digestin enzimtica de los Poli y

La digestin de los hidratos de carbono produce Glucosa, Galactosa,

Que pasa con la glucosa dentro de las clulas? El Piruvato. Cola

Es el producto final de la Gliclisis Anaerbica y tambin se forma por la oxidacin

El lactato (ciclo de Cori)

Ampolla de Vater Conducto de Santorini

El ciclo de Krebs (gliclisis aerbica)

La glucogenlisis Cetognesis (formacin de cuerpos cetnicos)

La Acetil Co A. puede seguir dos caminos: Cola

Los cuerpos cetnicos:

Las cinco fases de la homeostasis de la glucosa

Cuerpo del pncreas

Ampolla de Vater Conducto de Santorini

La Gluconeognesis y la Glucogenlisis son dos procesos diferentes que tienen

Efectos de la insulina en el msculo: Efectos anticatablicos de la insulina. Cola

Ampolla de Vater Conducto de Santorini

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