Modificaciones fisiolgicas de la mujer durante el embarazo:

Vulva y perine con aspecto edematoto y cianticas, consistencia mas blanda y

elstica.
La vagina--- elstica, aumenta la secrecin vaginal y servical.secrecion blanco y
ligeramente espesa contiene abundantes bacilos de Doderlein, qe estimula mayor
produccin de acido lctico y disminuye el valor de pH a niveles de acidez de 3.5 a
6 u pH de modo que se consigue una mayor proteccin frente a las infecciones.
El cuello uterino sufre cambios en su consistencia y color, aumenta su secrecin.
Estos cambios son muy precoces y le dan una coloracin rosada y muy brillante
:SIGNO DE CHADWING. A partir del 1 trimestre el cuello se hipertrofia. TAPON
MUCOSO- secrecin espesa, ocluye el canal cervical.aumento del vol. Y
consistencia mas blanda. A partir de las 12 SG hay ya una hipertrofia de las fibras
musculares. El grosor normal del utero es de 2cm.

LIGADURAS VIVIENTES DE PINARD la disposicin de vasos despus del parto

permite la contraccin y por tanto establece una hemostasia firme y mantenida,
sobre todo de venas. En el transcurso de 2 semanas postparto el utero vuelve a su
tamao norma(7-8cm peso 70-80g).
En el OVARIO: en primeras semanas aparece el cuerpo luteo gravdico(importante
para el mantenimiento de la gestacin hasta la 8 semana). Es normal observar en
algunas mujeres gestantes imgenes de aspecto tumoral solido : LUTEOMAS(por
hiperreactividad lutea).
MAMAS: aumento de tamao y peso. Incremento de la pigmentacin areolary un
desarrollo de multiples pequeas papilas: TUBRCULOS DE MONTGOMERY-
HIPERTROFIA DE GLANDULAS SEBACEAS.los cambios mas importantes son a
partir de las 20SG- dilatacin notable de alveolos mamarios. Al final de la
gestacin han aumentado 180% su vascularizacin y peso aprox. 400gr.
Por accin de PROLACTINA que aumenta de 10 ng/ml en circunstancias basales
a 200ng/ml en la gestacin a temino. Inicia la produccion del precursor de la leche
materna(CALOSTRO: mayor proteuna y minerales y menor grasas e hidratos de
carbono, rico en Ig).
DESIDUA
DESIDUALIZACION: Transformacion del endometrio secretor en desidua
(endometrio especializado muy modificado durante el embarazo y es funcin de la
placentacin hemocorial). Depende de la accin de estrgenos y progesterona.

Maniobra de Ritgen. Cuando la cabeza distiende la vulva y el perineo lo

suficiente para abrir el introito vaginal hasta un dimetro de 5 cm o mas, se puede
usar una mano enguantada y cubierta con una compresa para ejercer presion
anterograda sobre el mentn fetal a traves del perineo justo frente al coccix. De
modo concomitante, la otra mano aplica presion superior contra el occipucio