UNIVERSIDAD NDRES BELLO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA REHABILITACIN

ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL
SEDE VIA DEL MAR

ANLISIS ORTESICO
DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

INTEGRANTES:
- NICOLE CATALN A.
- CYNTHIA CAVIEDES R.
- VALENTINA RODGUEZ F.

ASIGNATURA:
- ORTESIS Y ADAPTACIONES I

DOCENTE:
- AURORA VERGARA B.

FECHA:
- 19 DE JUNIO DE 2017

I. DESCRIPCIN GENERAL DEL USUARIO Y

SITUACIN DE SALUD QUE PRESENTA.
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SEDE VIA DEL MAR

Antecedentes generales:

Andrs Villarroel tiene 45 aos, tiene una hija de 12 aos (Mara Jess) y esta
casado desde hace 20 aos con su esposa Mariana Godoy. Su residencia esta
ubicada en el sector de Santa Julia, en la ciudad de Via del Mar.

En el ao 2014 le diagnosticaron Artritis Reumatoide, producto de lo cual en la

actualidad se encuentra prejubilado, por la rigidez y dolor que le generan los
brotes. Ademas, Andrs presenta sobrepeso y es fumador ocasional.

Historia ocupacional:

Comenta que estudi hasta 4to medio en el liceo tcnico de Via del Mar, en
donde saco el ttulo: Ingeniera en comercio exterior, el cual nunca ejerci
debido a la dificultad para encontrar empleo. Con el transcurso del tiempo y
cuando tena aproximadamente 22 aos, comenz a indagar y encontr una
aficin por el cuidado del cabello, por lo que su primer empleo fue en un saln
de seoras en la zona, en donde se qued trabajando por 3 aos.
Posteriormente con intenciones de independizarse, instala su propio saln en
un costado de su hogar, el cual trabajaba con ayuda de su esposa. Estuvo 5
aos trabajando sin mayor dificultad, hasta que tuvo una complicacin en su
ojo derecho (sangrado interior), en donde el oftalmlogo le receto unos
antiinflamatorios y le dio reposo por dos semanas, teniendo que cerrar el local.
Esto le sucedi en varias ocasiones durante 3 aos aproximadamente, en
donde el dolor era cada vez mas intenso, y su incapacidad funcional era mas
notoria, vindose tambin afectada su estabilidad econmica. Producto de
esto, es que decide ir a una consulta particular y le dan una orden de
examenes clnicos para ver cual es la real causa de estos sangrados y estos
arrojan que tiene una alergia a los productos que se trabajan en la peluquera,
por lo cual en primera instancia busca a un peluquero reemplazante para su
negocio, y al cabo de 3 aos decide cerrarlo. En esta fecha, es cuando decide
casarse con Mariana (ao 2009) y busca otro empleo, siendo contratado en una
empresa de compra y venta de vehculos. Dos aos despus, nace su hija y en
las vacaciones de ese verano, comenta haber sentido fuertes dolores en las
manos, a lo cual no le dio mayor importancia.

Posteriormente, cuando llevaba 5 aos establecido en la empresa de compra y

venta de vehculos, comenz a sentir fuertes dolores y rigidez matutina en su
mano derecha, por lo cual lo derivaron a hospital de trabajador y le
diagnosticaron artritis reumatoide. Para compensar sus dolores, le realizaron
terapias con cortisona que le produjeron afecciones secundarias, por lo cual
debi suspenderla, pero sus dolores empeoraron, presentando ahora la
sintomatologa generalizada en todo el cuerpo. Producto de esto, es que estuvo
2 aos con periodos intermitentes de trabajo y el resto con licencia absoluta y
en el ao 2016, comenz a realizar el tramite para obtener la pre jubilacin,
producto de que las terapias con cortisona ya no podan realizarse y el dolor no
le permita trabajar.
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Actualmente esta jubilado por enfermedad (se jubil a los 44 aos), es amo de
casa y se encarga de las cosas del hogar. Ademas, comenta que a raz de la
enfermedad ha empeorado su caracter por los dolores y la incomodidad,
aunque es consciente de ello y quiere remediarlo. El tratamiento actual, es a
travs de inyecciones con muchas contraindicaciones, en donde al principio le
fue muy mal, pero desde hace un ao comenta ya no tener dolores y tambin
sigue tomando pastillas de cortisona, pero menor concentracin que antes.

A consecuencia de todo el tratamiento tiene problemas de ereccin y fue al

urlogo.
Uno de los dolores mas intensos es el de las mandbulas en los brotes que le
produce no poder comer.

Descripcin de aspectos ocupacionales:

Lo favorable es que Andrs no aprecia su invalidez de forma negativa, por el

contrario, valora positivamente tener tiempo libre para dedicarlo a su familia,
amigos y a sus intereses. Actualmente se encuentra en un periodo semi
asintomatico por lo que puede realizar la mayora de las AVDs
satisfactoriamente, aunque para alguna precise ayudas tcnicas como el uso
de calzador para ponerse los zapatos.

Tiene una jornada muy estructurada y le gustan sus ocupaciones actuales, en

este momento tiene rol de amo de casa (Se dedica a hacer la compra, cocinar,
lavar la vajilla y le ayuda su hija que esta la mayor parte del tiempo en casa) y
practica aficiones como viajar, jugar con el ordenador y ver partidos de
baloncesto y futbol en directo. Cuando cursa por periodos de brotes, en
ocasiones ha ido a comprar y no ha podido llegar a casa, por lo que ha tenido
que llamar a su hija para que lo vaya a buscar, ya que llevar peso le produce
inflamacin y fuerte dolor.

En cuanto a su desempeo de las AVDs, le gusta ser independiente y a pesar

de su mejora, requiere ayuda para higiene (no puede baarse completamente
solo, ya que no alcanza piernas ni espalda), transferencias, alcance, pinza (no
puede atarse zapatos, por lo que debe comprarse zapatos con velcro) y
movilidad. Subir y bajar escaleras le cuestas, cansa y teme teme, por
antecedentes de cadas.

Finalmente, Andrs se cambi de coche porque a veces no poda cambiar de

marchas y porque no poda pisar el embrague con el pie izquierdo, teniendo
ahora un coche de marchas automaticas.
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II. DESCRIPCIN DIAGNSTICO MDICO

Paciente de 45 aos, con diagnstico de artritis reumatoide desde hace 3 aos.

antecedentes de sobrepeso y fumador esporadico. Presenta Afectacin articular
bilateral especficamente en las manos y dedos, teniendo un mayor
compromiso en la extremidad derecha por la dificultad aadida, al ser diestro.

Los primeros sntomas de artritis se dieron en el ao 2009, con manifestacin

de dolor agudo en las manos, a la cual no le dio mayor importancia. Esto le
sucedi en varias ocasiones durante 5 aos con aumento del dolor y de la
movilidad articular. Posteriormente (2014), comenz a sentir ademas del dolor,
una rigidez matutina que le impeda la movilidad.

Andrs fue derivado al hospital de trabajador, le diagnosticaron artritis

reumatoide y le recetaron hielo y una dosis de antiinflamatorios mas cortisona,
al da siguiente ya no le dola. A los 3 o 4 das se le bloque una mueca sin
dolor (no poda hacer el movimiento de flexo- extensin) que le dur otros 3 o 4
das hasta desaparecer. En el transcurso de los das, los dolores aumentaron y
pasaron a la otra mueca, estando as por 2 o 3 aos con dolores intermitentes
por todo el cuerpo.

Al tomar mucha cantidad de cortisona, se le produjo problema de pancreatitis y

se tuvo que disminuir la dosis de cortisona, pero fue peor porque le dola todo
el cuerpo y no por segmentos.

Finalmente se observa mano en rafaga ulnar, gran inflamacin, rigidez

matutina y dolor agudo en la zona de ambas manos. El tratamiento actual, se
basa en inyecciones de y pequeas dosis de cortisona.

III. EXPLICAR EL ANLISIS DE LAS ESTRUCTURAS ANATMICAS INVOLUCRADAS.

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IV. PRESCRIPCIN DE RTESIS Y DISEO ORTSICO.

Fundamentos
Principios de diseo

V. FUNDAMENTAR LOS PRINCIPIOS BIOMECNICOS DEL USO DE ORTESIS EN LAS

SITUACIONES DE SALUD ANALIZADAS.

VI. PROTOCOLO DE CONFECCIN DE ORTESIS DE ACUERDO A NORMAS TCNICAS.*

IDENTIFICACIN DE LA RTESIS DE ACUERDO A CRITERIOS DE CLASIFICACIN

MATERIALES Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR
HITOS ANATMICOS Y DISEO DEL MOLDE: SEALAR REFERENTES ANATMICAS QUE
SON IMPORTANTES PARA DISEAR MOLDE. INCORPORAR DIBUJO DEL DISEO DEL
MOLDE NEGATIVO.
DESCRIPCIN PASO A PASO DE LA CONFECCIN (SER ESPECIFICO, SEALAR POSTURAS,
TCNICA, ETC)
SEALAR LOCALIZACIN Y TIPO DE SUJECIONES.
SEALAR PUNTOS DE CONFLICTO Y PRECAUCIONES A CONSIDERAR EN EL MOLDEO.

VII. PROGRAMA ORTESICO

VIII. BIBLIOGRAFA