Programa de apoyo y contencin psico-afectivo dirigido

a padres y madres de nios hospitalizados

Bach. Damaris Chavarra F.*

Bach. Nadia Flores C. **

El nacimiento de un nio prematuro

representa una verdadera crisis para
la familia Caplan, 1983.

Cuando un nio o nia necesita hospitalizacin, es forzoso que los padres y madres pasen a
personas extraas parte de su responsabilidad, para atender al beb. Estos nios y nias en
algunas ocasiones no han tenido ningn tipo de contacto con sus progenitores antes de la
hospitalizacin y para agravar la situacin, dependiendo de la condicin del beb no se les
permite participar en los cuidados de los pequeos por lo que llegan a experimentar una serie
de reacciones como dolor, angustia, frustracin e impotencia pues sus funciones se ven
relegadas y sienten que no pueden hacer nada para ayudar a su nio (a). Ante esta situacin y
dependiendo del manejo propio de acuerdo a experiencias previas o recursos con que cuenten,
pueden tolerar el proceso hospitalario o llegar a conductas inadecuadas ante los procesos de
crisis y/o duelo, sobre todo por las caractersticas propias de la Unidad de Cuidado Intensivo
Neonatal. Al respecto Caplan (1985:301) seala que el tipo de ayuda que obtengan los padres
durante esta situacin determinar, fundamentalmente que stos salgan de la crisis o el duelo
al que se enfrentan fortalecidos o debilitados. Por consiguiente, todo este trastorno socio-
afectivo y emocional por el que atraviesa la familia del recin nacido hospitalizado, fue el
sustento de esta Prctica Dirigida y se bas en las siguientes razones, especialmente:

1. Carencia de personal capacitado para atender las necesidades psico-afectivas de

los padres y las madres, esto dadas las demandas del servicio y el tipo de paciente,
pues en la mayora de los casos la simple comunicacin es escasa, por otro lado solo
se refieren para ayuda profesional los casos con manifestaciones agudas y muy
evidentes de alteracin emocional.

2. Los padres y las madres perciben el ambiente hospitalario como hostil y

amenazante, experimentando sentimientos de estrs dentro y fuera el mismo.

3. Durante el primer semestre de 1998 y como requisito de un curso se form un grupo

de ayuda dirigido a los procesos de duelo y crisis de estos padres y madres, donde
sobresalen temas como dolor, ansiedad, culpa, impotencia, enojo, soledad y amenaza
de prdida implcita la idea de muerte. Al finalizar con el grupo se not en sus
miembros un cambio personal de pensamiento y conducta.

4. Destacar la importancia del rol de la enfermera en Salud Mental al mejorar la calidad

de la atencin al recin nacido y su familia para adaptarse razonablemente al proceso
hospitalario, respetando el ritmo que los progenitores establezcan en dicho proceso.

Debido a lo ya sealado, los padres necesitan ser orientados con prontitud hacia sus papeles
no tradicionales, debe guirseles hacia la utilizacin de recursos disponible para hacer frente a
sus sentimientos muchas veces reprimidos, y debe drseles la oportunidad de expresarse,
debido a que muchos de ellos ni siquiera cuentan con apoyos afectivos reales. Por
consiguiente se identifica el siguiente problema:

La Unidad de Neonatologa del Hospital Nacional de Nios carece de un programa de

apoyo y contencin psico-afectivo, para padres y madres de recin nacidos, que presentan
diferentes conductas ante la incertidumbre que genera el estado de enfermedad y muerte de
sus hijos (as) recin nacidos.
 Objetivo general de la prctica dirigida
Establecer un programa teraputico de apoyo y contencin psico-afectiva dirigido a padres y
madres de los nios (as) hospitalizados (as) en el servicio de Neonatologa del Hospital
Nacional de Nios (H.N.N.).

Objetivos especficos de la prctica dirigida

1) Establecer un diagnstico de las necesidades psico-afectivas de los padres y las
madres con nios o nias hospitalizados en la Unidad de Neonatologa del H.N.N.

2) Elaborar un programa de apoyo y contencin a las necesidades psico-

afectivas de los padres y las madres con nios o nias hospitalizados en la Unidad de
Neonatologa del H.N.N.

3) Ejecutar el programa de contencin y apoyo a las necesidades psico-afectivas de

los padres y las madres con nios o nias hospitalizados en la Unidad de
Neonatologia.

4) Evaluar el programa desarrollado para apoyar las necesidades psico-afectivas de

los padres y las madres con nios o nias hospitalizados en la Unidad de
Neonatologa.

Marco Terico El marco terico se desarroll con cinco temas vitales para la ejecucin de la
presente Prctica Dirigida.

1. Salud Mental y Familia

En este tema resalta la importancia de la Salud Mental en y dentro de la familia como un medio
de desarrollar todas las capacidades y habilidades de sus miembros, con el objetivo de
adaptarse satisfactoriamente a la sociedad, as mismo cada una desarrolla una personalidad
singular y mtodos para realizar las tareas que la misma sociedad espera, como por ejemplo: el
bienestar psicolgico y emocional, los cuidados fsicos, la educacin y adiestramiento.

El nio o nia recin nacido que enferma y es hospitalizado provoca en los padres y en las
madres el surgimiento de sentimientos y emociones que expresan verbal y conductualmente.
Estas reacciones son las que a travs del estudio hemos denominado reacciones psico-
afectivas. As las necesidades psico-afectivas se refieren a la necesidad de los padres y
madres de expresar, comprender y aceptar las emociones y sentimientos como parte del
proceso normal de prdida del beb sano, fsica o simblicamente.

Dado lo anterior, Daniel Goleman (1998) nos recuerda que las emociones son Impulsos para
la accin y funcionan especficamente para adaptarse a las vicisitudes de la vida, por lo que
cada una nos ofrece una disposicin para actuar; a la vez el mismo autor hace hincapi en el
manejo adecuado de las mismas para integrar cada experiencia al desarrollo ptimo del
individuo, tanto fsica como mental.

2. La Hospitalizacin

La hospitalizacin trae por consiguiente el despertar de una serie de emociones y sentimientos

relacionados con la prdida de un ser querido, en esta situacin particular, en los padres y en
las madres que en muchos casos no han tenido la oportunidad de conocer, tocar o ver a su hijo
o hija recin nacido.

Por lo general, los progenitores experimentan reacciones normales o tpicas al proceso de

hospitalizacin que en el momento no son comprensibles para los mismos y que podran
provocar una lesin psicolgica en la familia de no ser manejados adecuadamente. Dentro de
las reacciones ms tpicas o intensas que experimentan los progenitores, segn Bloedel, S. Y
Autman, H. (Hayman, 1989,73) sealan: impotencia, culpa y ansiedad.
La intensidad de las mencionadas reacciones va relacionada con factores externos e internos
al ambiente hospitalario y podemos citar:

Naturaleza y gravedad de la enfermedad del beb.

Las experiencias previas con enfermedades y hospitalizacin.

Nivel de reaccin en el cnyuge para hacer frente a la situacin y las normas de

comunicacin dentro de la familia.

Los sistemas disponibles de apoyo.

Los antecedentes culturales, religiosos y educativos.

Todo este panorama hospitalario nos ayuda a comprender tericamente el escenario en el cual
se desarrolla la investigacin y nos brinda un punto de referencia y comparacin al ir
desarrollando la investigacin cualitativa.

3. El Vnculo Afectivo

Los sentimientos paternales y maternales desarrollados con la llegada del nuevo miembro en la
familia, forman una vinculacin afectiva que se fortalece en la medida que los padres y las
madres comparten el cuidado con el beb sano, pero que lamentablemente en el proceso de
hospitalizacin, la separacin abrupta genera una serle de sentimientos que no son
compatibles con el rol principal de los progenitores, en cuanto a brindar en primera instancia
seguridad y confianza bsica en el recin nacido (Rodrigues, S. 1986).

La importancia terica radica en detectar aquellas conductas que evidencian el deterioro o no-
establecimiento adecuado de los lazos efectivos entre los padres y madres con su respectivo
beb y que son necesarios, tanto para asegurarle a este ltimo un ambiente afectivo en la
familia; como para disminuir el dao psicolgico en las madres y padres.

4. El Duelo y La Crisis

A todas estas reacciones que aparecen con la hospitalizacin y que guardan una estrecha
relacin con sentimientos de prdida, se han enmarcado dentro de los procesos de duelo y
crisis, que para efectos de este estudio, se tom como base de referencia, la clasificacin
sealada por Kubler y Ross. (Haber, 1983), para lo referente al duelo y en cuanto a crisis
definida por Caplan como el desequilibrio existente entre la dificultad y la importancia del
problema relacionado con los recursos disponibles inmediatos, para enfrentar las situaciones
difciles. Es relevante mencionar que segn Caplan (1983) para enfrentar las crisis se debe
tomar conciencia de las mismas y para superarlas se debe recordar el evento precipitante.

5. Grupo de Apoyo
Dado todo lo anterior, y de acuerdo a las caractersticas del Servicio de Neonatologa el grupo
de apoyo es la alternativa ms propicia para el trabajo con los padres y madres de los bebs
hospitalizados. La vitalidad de la investigacin se centra en el manejo de las emociones dentro
del hospital en el aqu y en el ahora; especficamente en un grupo de iguales, ya que estn
vivenciando una experiencia igual pero percibido de diferentes formas, lo que hace que sean
ellos mismos, los ms adecuados para brindarse el apoyo y contencin que necesiten en el
momento. Sin embargo no se puede dejar de lado la gua y la orientacin profesional, la cual
contribuye al bienestar emocional y proporciona las herramientas necesarias, para el
fortalecimiento de la salud tanto fsica como mental, que repercutir en todo el mbito familiar.

Metodologa
La metodologa utilizada en la presente Prctica Dirigida, lleva un enfoque desde la perspectiva
terica fenomenolgica que trata de comprender los fenmenos sociales desde la importancia
que le dan los sujetos-objetos de estudio, proporcionando datos descriptivos con las mismas
palabras escritas o habladas de las personas y sus conductas observables; de esta forma, la
metodologa cualitativa se convirti en la mejor opcin para tratar de comprender el proceso
hospitalario, por el que atraviesan padres y madres de los recin nacidos de alto riesgo y
posteriormente profundizar en el aqu y en el ahora para caracterizar esas respuestas
emocionales y dar una gua y orientacin en el momento.

Lugar y poblacin:

Para alcanzar este propsito, se trabaj con dos poblaciones en dos momentos consecutivos y
complementarios en un mismo escenario: La Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal.

Con la primera poblacin se trabajo el diagnstico, se seleccion de forma consciente y de

acuerdo al objetivo del mismo: comprender el proceso hospitalario; para lo cual deba reunir las
siguientes caractersticas:

1. Una estancia hospitalaria mayor a las tres semanas.

2. Visitas constantes al beb.
3. Previa relacin de confianza con las investigadoras.
4. Una disponibilidad a la cooperacin.

La segunda poblacin destinada a la implementacin del programa, mediante la formacin del

grupo de apoyo y fue conformada por los padres y madres de los bebs hospitalizados en ese
momento, siendo importantes en sta el compromiso individual y la disponibilidad a la
participacin.

Cuadro 1
Datos personales de las Madres Entrevistadas a Profundidad.
Servicio de Neonatologa Hospital Nacional de Nios

# de Estado Apoyo de padre Profesin u Lugar de

Nombre Edad
hijos civil del beb oficio procedencia
1. Roco 30 2 Casada Si (+) Ama de casa Aserr
2. Cindy 18 1 Casada Si (+) Ama de casa Carrizal, Alajuela
3. Doris T 17 1 Soltera No Ama de casa Cartago
4. Doris
22 2 Casada Si (+++) Ama de casa Abangares
M
5. Laura 25 3 Separada No Ama de casa Desamparados
(+) Apoyo condicionado del padre del beb.
(+++) Excelente relacin con el padre del beb

Cuadro 2
Datos personales del personal de salud entrevistado en la unidad de cuidado intensivo
neonatal. Hospital Nacional de Nios.
San Jos. Julio 1998.

# de Estado Aos de labor en

Nombre Sexo Profesin u oficio
hijos civil U.C. I
1. Carol Ninguno Femenino Soltera Enfermera 1 ao, 7 meses
Auxiliar de
2. Sara 4 Femenino Divorciada 23 aos
enfermera
Auxiliar de
3. Sofa 1 Femenino Divorciada 7 aos
enfermera
 4.
Ninguno Femenino Soltera Lic. Enfermera 3 aos
Dayana
5. Jos 3 Masculino Casado Neonatlogo 6 aos
6. Ana 3 Femenino Casada Lic. Enfermera 18 aos

Instrumentos de recoleccin de datos:

Conjuntamente se escogieron los instrumentos para la recoleccin de la informacin de

acuerdo al tipo de metodologa quedando conformados por la Observacin participante y la
entrevista a profundidad.

La primera trata de cmo el investigador cualitativo se introduce primeramente, en el campo,

establece una relacin de confianza con las personas objeto de estudio, determina qu, cundo
y a quin observar; as mismo elabora tcticas y estrategias de recoleccin de datos y
posteriormente los registra en forma de notas, diario u observaciones de campo.

La entrevista a profundidad es una herramienta para excavar en el conocimiento social, es

flexible y dinmica, refirindose a varios encuentros cara a cara entre el entrevistador y el
entrevistado, donde ambos se influyen mutuamente de forma consciente u inconsciente. Sigue
un modelo de conversacin entre iguales, donde el entrevistador es el propio instrumento de la
investigacin y no el formularlo en s.

Para darle validez a la entrevista a profundidad como instrumento de captacin de informacin

y transmisin de significados se basa en fundamentos operativos que aplicados
especficamente a esta investigacin resaltan los siguientes:

a) El padre y la madre se conciben como actores sociales, que construyen significados

de la realidad de la hospitalizacin de su hijo o hija recin nacido (a).

b) La realidad en la que se encuentran es entendida, interpretada y manejada desde su

marco de creencias y valores.

c) Slo el padre y la madre poseen el sentido nico del significado de sus actos.

d) El entrevistador como desconocedor de los significados que stas personas suelen

darle a sus actos, se compromete en preguntarlo de tal manera que las personas
puedan expresarle en sus propias palabras y con toda la riqueza de su significado.

e) Conforme avanza el proceso de la entrevista se hace ms importante el significado

de los hechos.

f) El entrevistador debe establecer una relacin personal con los padres y madres
basadas en la confianza y el respeto mutuo.

Anlisis de datos:
Tanto la recoleccin de datos como su anlisis en la investigacin cualitativa, van muy de la
mano, por eso se dice que es un proceso en continuo progreso y consta de tres fases (para su
mejor comprensin):

La fase 1: Descubrimiento en progreso, ya que identifica temas y desarrolla conceptos.

La fase 2: Una vez recogidos los datos, los codifica y se refinan.

La fase 3: Rehabilita los descubrimientos a travs de la comprensin de stos en el escenario

en que fueron recogidos.
Sin embargo, en este trabajo fue vital el aporte de Bogdan y Taylor al proporcionar una gua
bsica para el anlisis de datos entre los que destacan los siguientes aspectos:

a. Repasar constantemente la informacin que se obtiene.

b. Contextualizar los datos recogidos.
e. Seleccionar temas que inicialmente sobresalen.
d. Clasificar la informacin.
e. Analizar y codificar la informacin de acuerdo al escenario de la investigacin.
f. Establecer un relato escrito.
g. Analizar estos datos con un sustento terico.

Finalmente se establecen Unidades de anlisis para guiar y orientar la informacin.

Las mismas son exactamente guas sistemticas de informacin dentro de las cuales se
desarrollan conceptos, la misma es un proceso intuitivo que no es sujeto de enseanza formal,
sin embargo puede iniciarse con frases, palabras o conductas de los propios informantes.

Cuadro 3
Unidad de Anlisis de la entrevista a profundidad.
Servicio de Neonatologa del Hospital Nacional de Nios. 1998.

Pregunta Objetivos Unidad de anlisis

Objetivo:
Comprender la
1) Cul es la relacin afectiva a) Descripcin del
relacin afectiva formada durante el embarazo y el nacimiento.
que se establece embarazo para el b)Momento de la
con el beb? surgimiento de las hospitalizacin
reacciones de c)Primera visita al hospital.
duelo durante la
hospitalizacin
Que la madre
a) Relacin de mam
2) Cul es el rol exprese su
dentro del hospital.
de madre dentro maternidad desde
b) Contacto fsico y
del hospital? su experiencia
emocional con el beb.
hospitalaria.
a)Relacin de pareja
dentro del hospital.
b)Fuentes de apoyo:
Determinar las fuentes b.1. familiares.
b.2. dentro del hospital
3) Cules son de apoyo emocional (personal de salud)
los apoyos durante la hospitalizacin
Percepcin de la
emocionales Conocer la funcin del situacin con los
durante la personal como apoyo padres y madres
hospitalizacin? emocional para los padres
y madres
Conocimiento y
manejo del tema
(reacciones psico-
afectivas)
4) Cul es el Entender la a) Situaciones similares.
aprendizaje importancia de la b) Significacin de esta
actual de la experiencia actual, experiencia (al momento
experiencia hasta a travs de de la entrevista)
 el momento de la situaciones
entrevista? similares.

Cuadro 4
Unidad de anlisis de los instrumentos para la evaluacin del Programa de Apoyo
y contencin psico-afectiva dirigido a Padres y Madres de los Nios (as) hospitalizados
en
el Servicio de Neonatologa del Hospital Nacional de Nios. Julio 1998.

Instrumento Objetivo Unidad de Anlisis

Establecer un control de
asistencia durante el
tiempo de duracin del a. Nmero de
programa. participantes.
1. Lista de b. Sesiones asistidas por
asistencia Indagar las razones de cada participante.
no asistencia, c. Participantes nuevos
relacionadas con el en cada sesin
programa en s o con la
persona misma.
d. Datos personales
e. Condicin actual del
Obtener informacin beb (al momento de
general de los ingresar al programa)
2. Hoja de
padres/madres el primer f. Emociones surgidas
presentacin
da de asistencia al durante el tiempo de
grupo. hospitalizacin al
momento de ingresar al
grupo de apoyo.
g. Condiciones previas a
cada sesin:
__Puntualidad.
__Acercamiento al grupo.
Establecer las condiciones
previas del grupo a cada sesin __Cantidad de padres por
Establecer un diagnstico sesin.
individual del proceso de crisis o __Ubicacin dentro del
3. Gua de duelo, precesin aula.
evaluacin de cada h. Reacciones
sesin (por parte
Determinar durante cada
emocionales observadas
de las facilitadoras) sesin temas surgidos y frases (duelo o crisis)
clave.
i. Temas surgidos
Analizar el proceso de grupo y
j. Frases claves en
factores que influyen en el
general
grupo.
k. Situaciones que
favorecen o dificultan el
desarrollo de la sesin.
l. Anlisis post-sesin del
proceso de grupo
4. Evaluacin de la Evaluar sus emociones m. rea actual de
sesin (por parte pre y post sesin de hospitalizacin
de los acuerdo a la condicin (Condicin del beb).
participantes) del beb, y al desarrollo n. Sentimiento pre-sesin
de la misma y motivo.
o. Sentimientos durante
 la sesin y motivo.
p. Utilizacin de la sesin.

q. Momento de agrado y
desagrado el motivo.
r. Aprendizaje.

Estrategias Aplicadas:
De acuerdo a los objetivos de la Prctica Dirigida se llev acabo en cuatro momentos
importantes:

A. Elaboracin de un diagnstico.
El propsito del diagnstico fue la comprensin del proceso de hospitalizacin y de acuerdo a
las caractersticas antes sealadas la poblacin formada por 5 madres, a las cuales se les
realiz la entrevista a profundidad. Es importante sealar que aunque sta fue elaborada tanto
para madres como padres, las primeras son la que pasan ms tiempo con el beb y por lo tanto
tienen mayor disponibilidad a ser entrevistadas. El cuadro 1 refleja en breve, algunas de sus
caractersticas.

Como parte del proceso complementario de recoleccin de la informacin se utiliz un diario de

campo, que abarc los siguientes aspectos:

a. Primer contacto: Se refiere a cmo se abord la persona para realizar la entrevista, dnde
estaba y cul fue su reaccin inmediata.

b. Condiciones fsicas en las que se llev a cabo la entrevista: Lugar fsico donde se realiz y
cualquier factor humano o ambiental que influyera en la entrevista.

c. Estado emocional del entrevistado: Cualquier situacin interna que repercuta en las
respuestas y actitud del padre o madre.

d. Proceso: Se refiere tanto a la relacin que se establece con las investigadoras como al
contenido verbal y no verbal durante la entrevista.

e. Tiempo: Se toma en cuenta el tiempo de estancia hospitalaria y el tiempo de duracin de la

entrevista.

f. Temas y/o elementos centrales: Lo ms relevante y especfico para cada entrevistado.

g. Otras notas: Aspectos que aunque no son objeto de la investigacin, podran considerarse
dentro de las recomendaciones finales.

A medida que se efectuaron las entrevistas a profundidad a las madres, fue necesario ampliar
la comprensin de lo estudiado al conocimiento del personal sobre el tema. Por lo tanto, se hizo
vital aplicar una entrevista, la que hemos denominado semi-profunda. Lo anterior se refiere a
que una vez establecidas las preguntas guas de la misma y utilizando las tcnicas de
comunicacin funcional se extrajo la informacin pertinente, de una muestra al azar del
personal, debido a las limitaciones de tiempo. En esta oportunidad, el propsito que se
estableci con el personal, fue valorar la percepcin que stos tienen tanto de su trabajo como
de la atencin que brindan, enfatizando aspectos emocionales que han observado en los
padres y madres. (Cuadro 2).

Todo el anlisis de la elaboracin del diagnstico se efecto bajo la siguiente UNIDAD DE

ANLISIS. (Cuadro 3).
Los resultados obtenidos se resumen a continuacin.

En cuanto a la relacin afectiva, la misma va a depender de los sentimientos

maternales y de las redes de apoyo familiar (sobre todo del cnyuge) e institucional.
Ambos aspectos pueden alejar o acercar emocionalmente la madre al nio (a) o
intensificar los sentimientos de impotencia o culpa.

La hospitalizacin intensifica los sentimientos de prdida y la primera visita al hospital

es determinante en la familia.

Existe un acercamiento afectivo ms que fsico ligado a un sentimiento de utilidad y

que poco a poco aumenta o se inicia el contacto fsico, auditivo y visual, cada madre
establece su propio ritmo de acercamiento.

Las madres se sienten solas, su mayor apoyo no proviene del padre del beb y en
algunos casos la gravedad podra conllevar a la separacin. As mismo el personal de
salud constituye una fuente importante de apoyo, que se siente comprometido
emocionalmente, por el proceso emptico que se establece, pero carece de una
preparacin adecuada que les ayude a manejar tanto sus propias emociones como
servir de punto clave en el proceso hospitalario que enfrentan los progenitores del
beb.

La experiencia hospitalaria presenta dimensiones religiosas.

B. Elaboracin del Programa.

Basados en estos resultados, que evidencia la falta de un programa que brinde apoyo y
contencin psico-afectiva, como parte de la atencin integral al recin nacido y su familia, ante
las conductas que genera el estado de enfermedad y muerte de los bebs. De esta forma, la
elaboracin del Programa en cuestin va dirigida a favorecer el proceso hospitalario,
especficamente para los padres y madres de los nios (as) hospitalizados (as) en el servicio
de Neonatologa de H.N.N. Con una duracin de seis semanas, una hora por sesin una vez a
la semana. El total de seis sesiones, impartidas en el aula del servicio de Neonatologa
contempl los temas de acuerdo al marco terico establecido, con objetivos especficos tanto
para los participantes como para las facilitadoras. Se estableci una agenda previa de trabajo
sujeta a modificaciones y tcnicas especficas para el manejo de grupo que se muestran a
continuacin:

Connotacin positiva
Pregunta circular
Lluvia de Ideas
Ejercicios de Relajacin
Preguntas Abiertas
Escritura
Reflejo de contenido y sentimientos
C. Implementacn del Programa

Se implement en un grupo de iguales bajo la modalidad de un grupo abierto o grupo de ayuda.

D. Evaluacin del Programa

En esta fase final del estudio se elaboraron cuatro instrumentos con los cuales se desarroll
posteriormente una UNIDAD DE ANLISIS, (Cuadro 4).

Al concluir en su totalidad la implementacin del Programa, y de una forma similar al anlisis

hecho para el diagnstico, se retoma nuevamente toda la informacin y es objeto de un nuevo
anlisis obteniendo los siguientes resultados.

Asistieron 31 personas (8 padres y 23 madres) con caractersticas demogrficas variadas,

desde adolescentes a mayores de 31 aos, de zonas lejanas de la capital, casi el 50% su
primer beb. Bajos recursos econmicos y baja escolaridad.

Debido a lo anterior slo 26 personas asistieron una sola vez, por lo que aumentaron la
resistencia en la formacin de un grupo de apoyo abierto, reflejado en las reiteradas
invitaciones verbales a los padres y madres, en la diferencia entre participantes nuevos y los
anteriores, ms del 50% en el sitio de la reunin, pero se les haca difcil entrar al saln.

Las reacciones observadas cambiaron en intensidad y expresividad de acuerdo a la condicin

del beb y enmarcadas efectivamente dentro de los procesos de duelo y crisis, resaltando la
negacin como mecanismo de defensa, en participantes con menos de 3 semanas de
hospitalizacin, a su vez muy relacionados en temas de fe y esperanza. Seguidamente, el
llanto constante, enmudecen o se les dificulta la expresin de sentimientos verbales, la
regresin como ira o enojo, y el establecimiento de un pacto con Dios, demuestra que los
sentimientos difciles estn llegando a un nivel consciencia y estn tomando posesin de su
realidad.

Los padres y madres sealan en forma escrita que al ingresar al grupo de apoyo e
independientemente de la condicin del beb sintieron ms miedo, angustia y satisfaccin que
clera y culpa y en alguna medida soledad e impotencia.

Muy relacionado a lo anterior los mismos padres y madres responden que sus emociones pre-
sesin son temor, tristeza y tranquilidad. Estas a lo largo de la sesin se modificaron y un 85%
se sinti mejor por el simple hecho de que pudo compartir, el 15% restante se sinti igual o mal
y sus conductas reflejan una situacin de crisis que amerit intervencin en primer orden.

Independientemente del punto anterior para 100% fue de gran provecho porque pudo
compartir, se sintieron apoyados y sobre todo acompaados.

El surgimiento del sentimiento de comprensin y unin entre ellos hizo que cualquier situacin
difcil dentro de la sesin fuera finalmente de agrado en general.

La experiencia demostr un fortalecimiento espiritual, una comprensin del proceso de

hospitalizacin y un mayor acercamiento fsico con el beb. Para las investigadoras un aporte
en el mejoramiento de la calidad de la atencin y un espacio para el desarrollo de la enfermera
en salud mental.
CONCLUSIONES

Agregado a lo anterior podemos concluir en forma general lo siguiente:

1. Durante la hospitalizacin los padres y madres experimentan una serie de sentimientos

relacionados con la prdida del beb esperado y se enfrentan a una situacin de difcil manejo
emocional. Esto que tiene relacin con los lazos efectivos formados con el beb dentro del
hospital, los recursos disponibles y fuentes significativas de apoyo, as como el manejo
oportuno que se les brinde de acuerdo a las necesidades psico-afectivas. De lo anterior se
interpreta que estas personas sufren una fuerte alteracin emocional, con un bloqueo
psicolgico, experimentan una sensacin de vaco, gran tristeza y soledad, por consiguiente el
grupo de apoyo es la mejor opcin teraputica.
2. El programa fue de gran beneficio, porque brind la contencin que los padres y madres
necesitaban en un momento determinado mediante de la expresin de sentimientos, la
comprensin de la experiencia hospitalaria y el inicio de la elaboracin de su duelo individual.
Como resultado obtuvimos padres y madres apoyados mutuamente, guiados y acompaados.

3. La repuesta brindada por la jefatura mdica y de enfermera del Servicio de Neonatologa,

estuvo dirigida al apoyo y solidaridad hacia el desarrollo y continuidad del programa.

RECOMENDACIONES
Para mayor efectividad del programa debe ser ejecutado por profesionales en
Enfermera con nfasis en Salud Mental.
Utilizar material de apoyo escrito de una o dos hojas, relacionados con los temas
tratados en las sesiones y dirigidos a motivar la participacin y compromiso en el
grupo.

Realizar las sesiones los fines de semana por la mayor afluencia de visita al hospital. Y
ampliar el tiempo de sesin con la salvedad de que aquellos padres o madres que
quieran o deban retirarse, puedan hacerlo sin sentirse presionados a permanecer en el
grupo hasta el final.

Incrementar la participacin de los padres y madres en el sentido que ellos son los
principales proveedores de apoyo y contencin a los dems participantes, tanto dentro
de las sesiones como fuera de ellas.

Establecer una red de apoyo con los recursos existentes en la institucin para brindar
una mejor atencin.

Esta experiencia sirve de modelo para aplicar en otros servicios del Hospital.

Este programa debe ser implementado conjuntamente en un trabajo de equipo con los
mdicos y personal de enfermera de la Unidad o saln donde se desee implementar.

Implementar talleres de capacitacin para el equipo de salud, que contengan las bases
necesarias para reconocer y atender las reacciones psico-afectivas que los padres y
madres presentan en el proceso de hospitalizacin y aspectos bsicos de la salud
mental. En este sentido, se debe hacer hincapi al personal de la importancia de
permitir a los padres y madres un mayor contacto fsico con el nio al ritmo que cada
uno lo establezca.

De una forma colateral al grupo de apoyo, se debe establecer un programa educativo

cuyos contenidos estn relacionados con patologas y cuidados en el hogar, que debe
iniciarse, tan pronto la condicin del beb le permita a los padres y madres brindar un
cuidado bsico y dentro de la institucin.

Elementos a trabajar con los padres:

 En el afrontamiento y aceptacin de la enfermedad del nio los padres han de estar
muy informados y asea por el personal sanitario o por otras fuentes y es bueno que se
relacionen con otros padres en situaciones similares, que visionen videos relacionados
con el tema, etc.

Para trabajar la actitud de los padres hacia el nio hay que orientar a los padres para
evitar las actitudes negativas delante de los nios para que dejen al nio slo ante
actividades ldicas.

Los padres han de familiarizarse con el entorno hospitalario y han de familiarizar al nio
tambin.

A la hora de tratar el concepto de muerte los padres han de opinar sobre que ideas
creen que tienen sus hijos sobre la muerte, no han de evitar este tema, tambin es
bueno integrarse en programas de apoyo para familiares.

Para tratar el estrs es fundamental la comunicacin entre medico-padres, es muy

importante recibir un apoyo emocional y fomentar la confianza de los padres en el
hospital (en el personal sanitario, enfermeras, etc.)

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* Enfermera del Servicio Neonatologa H.N.N

** Enfermera del Servicio de Cuidados intensivos H.N.N.