UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA

MONOGRAFIA SOBRE DIAGNOSTICO PROBABLE DE LA

PACIENTE ALICIA MALDONADO

TEMA: CHALAZION , ORZUELO Y CELULITIS DEL PARPADO

DOCENTE:

ALUMNA: RIVERA SALHUANA SHIRLEY

CICLO: X

FECHA: 4 08 2017
EL PARPADO
El prpado es un pliegue de piel par (superior e inferior) y msculo-mucoso mvil que
cubre a los ojos. Est compuesto por la membrana conjuntiva palpebral, en contacto
con el globo ocular; el tarso (el esqueleto del ojo), una capa de notable espesor, pero
flexible; el msculo orbicular, que le da su movilidad, y la piel exterior.1 Su funcin es la
proteccin del ojo y la humectacin del mismo mediante las secreciones lagrimales.
Por otra parte, el reflejo delparpadeo protege al ojo de cuerpos extraos.

La palabra prpado viene del supuesto trmino latn vulgar palpetrum, proveniente
del latn palpebra, de donde vieneplpebra. Est compuesta por el verbo palpare,
"palpar" o "palpitar", y el sufijo brum-bra equivalente a fero, que indica "llevar" (al igual
que vrtebra o cerebro).2

ANATOMIA
En el interior del tarso se encuentran las glndulas de Meibomio, de forma alargada,
que ocupan toda la altura del prpado. Hay entre 30 y 40 de estas glndulas en el
prpado superior. Secretan una sustancia grasa que sirve para lubricar el
deslizamiento del prpado. En el prpado tambin hay glndulas de Zeiss (sebceas)
y glndulas de Moll (sudorparas), aunque son diferentes de las que aparecen en el
resto del cuerpo.
Adems, entre la conjuntiva y el tarso existen las glndulas lagrimales de Krause y
Wolfring, y en el borde libre de cada prpado se encuentran dos o tres filas
de pelos pequeos, las pestaas, cada una con sus respectivas glndulas ciliar,
sudorpara y sebcea.

La inflamacin de estas glndulas puede producir:

1. Orzuelo: infeccin de alguna glndula de Zeiss o de alguna glndula de Moll;

se presenta como un edema del prpado, con hinchazn y purulencia.3
2. Chalazin: es el resultado de la inflamacin crnica de una glndula de
Meibomio, que provoca la retencin de la secrecin sebcea.4
Prpado cado: Se denomina prpado cado o ptosis palpebral a la cada
excesiva de los prpados superiores. Esta afeccin se presenta generalmente con
el envejecimiento, aunque en otras ocasiones puede ser el resultado de un defecto
congnito o de una lesin o enfermedad; por ejemplo, puede ser sntoma
de enfermedad mitocondrial o del sndrome de Ehlers-Danlos y del sndrome de
hiperlaxitud articular. Puede presentarse en uno o en ambos prpados. Esta
afeccin es causada por una debilidad del msculo orbicular, responsable de
levantar el prpado superior. Generalmente, esta debilidad es causada por daos
en los nervios que controlan este msculo o por excesiva flaccidez de la piel que
rodea los prpados superiores.
 Son frecuentes, y en general poco graves, las mioquimias palpebrales,
contracciones leves de la fibra muscular del prpado, que producen un pequeo
pero incmodo temblor.

CHALAZION

DEFINICION
El trmino chalazin o quiste de Meibomio es una inflamacin en el prpado causada
por una inflamacin crnica de una de las pequeas glndulas productoras de grasa
(glndulas de Meibomio) localizadas en los prpados superior e inferior (*)
Un chalacion se confunde a veces con un orzuelo que tambin aparece como un bulto
en el prpado. El orzuelo es una inflamacin infecciosa aguda del folculo de la
pestaa y produce un bulto rojo y doloroso cerca del borde del prpado. Un chalazin
es una lesin inflamatoria lipogranulomatosa crnica causada por la obstruccin de los
conductos de la glndula de Meibomioa y no est causada por bacterias. Sin embargo
ocasionamente, esta situacin puede ser infectada secundariamente por bacterias. El
chalazin tiende a aparecer ms lejano al borde del prpado que el orzuelo, y tiende a
protuir hacia el interior del prpado. Ocasionalmente, el chalazin puede causar una
inflamacin de la totalidad del prpado
El chalazin se caracteriza por ser una lesin firme, redondeada en la lmina tarsal de
tamao variable, a veces mltiple y/o bilateral. Se presenta a cualquier edad como un
ndulo indoloro gradualmente creciente. Es ms frecuente en el prpado superior. Si
el chalazin aumenta mucho de tamao, puede presionar la crnea e inducir
astigmatismo y visin borrosa. Si la lesin rompe la placa tarsal, puede resultar un
granuloma polipoide asociado.
Es importante no confundir un chalazin con un carcinoma de glndula sebcea. En
casos dudosos, la lesin debe ser examinada histolgicamente

TRATAMIENTO
Algunos chalaziones pequeos se pueden resolver espontaneamente. La aplicacin
de compresas calientes durante 15 minutos 4 veces al da es un tratamiento eficaz que
los reduce o elimina en el 50% de los casos. La inyeccin de corticoides en el interior
de la lesin (triamcinolona al 0.5% con lidocana) resuelve la lesin en el 80% de los
casos. En caso de respuesta negativa, se puede repetir el tratamiento a las 2
semanas.
Aunque el chalazion no es una lesin infecciosa, muchos oftalmlogos recomiendan la
aplicacin de un ungento antibitico como la tetraciclina. Esta medida est
particularmente indicada en pacientes con acn roscea o dermatitis seborreica
Cuando el chalazin no responde a un tratamiento conservador, puede ser necesaria
la ciruga. Se lleva a cabo en el prpado evertido utilizando unas pinzas especiales (*).
El contenido es drenado a travs de la placa tarsal.

ORZUELO
Un orzuelo es un pequeo absceso localizado superficialmente, de alguna glndula
de Zeiss o de glndula de Moll en la base de las pestaas.1 No debe confundirse con
la chalazin, la cul es una inflamacin de las glndulas sebceas de Meibomio,
mientras que el orzuelo es una infeccin de las glndulas antes sealadas. No es una
afeccin grave, pero puede llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno
es una infeccin bacteriana producida comnmente por el Staphylococcus aureus. Los
orzuelos son particularmente comunes en nios.

CUADRO CLINICO
Un orzuelo externo es una inflamacin rojiza y tierna al tacto en el borde del prpado
que tiende a drenar espontneamente en poco tiempo.2 En el lugar de la lesin se
palpa un ndulo duro y muy doloroso. Los orzuelos internos suelen localizarse ms
lejos del borde del prpado y tardan ms tiempo en sanar en comparacin con los
orzuelos externos, esto es ya que el absceso no puede drenar tan fcilmente. Los
sntomas pueden parecerse a los de otros trastornos por lo cual es conveniente
consultar al mdico.

ETIOLOGIA
Los orzuelos se deben a una proliferacin de grmenes que forman un pequeo
absceso en las glndulas sebceas antes mencionadas.

TRATAMIENTO
No se debe intentar apretar, frotar ni extirpar los orzuelos o cualquier otro tipo de
protuberancia del prpado, sino dejarlos que drenen por s solos.2
El tratamiento, consiste simplemente en las medidas higinicas que ayuden al
mantenimiento de limpieza de la zona, para prevenir infecciones. Tambin suele ser de
ayuda, para liberar la obstruccin de la glndula, la aplicacin de compresas tibias
hmedas sobre el prpado durante 10-15 minutos, 3 o 4 veces al da.1 Cuando
aparece un punto amarillento la infeccin suele drenar espontneamente.1 La
administracin de gotas con antibiticos puede ser eficaz si se ha producido el caso
de conjuntivitis secundaria por contaminacin directa en los casos de orzuelos
recurrentes o persistentes.3 Durante el tiempo de la infeccin no debe utilizarse
maquillaje o pinturas de ojos.1
Debido a que el ojo provee un ingreso directo al sistema linftico y sanguneo es
particularmente recomendable consultar un mdico antes de aplicar un medicamento,
ya que aplicarlo sin una previa recomendacin clnica puede ser peligroso para el ojo e
incluso para la vista. Los tratamientos de eleccin han ido cambiando de acuerdo con
los resultados de las investigaciones ms recientes.
Los orzuelos en algunos casos tienden a dejar como secuela una bolita de grasa dura,
que debe ser extirpada quirrgicamente o bien realizar su drenaje mediante una
incisin con bistur.3 No deben presionarse para conseguir su vaciamiento, pues con
esta maniobra podra diseminarse la infeccin. Asimismo, los masajes o frotamientos
pueden incrementar el riesgo de diseminacin de la infeccin.1

DIFERENCIAS ENTRE CHALAZION Y ORZUELO

Estas dos afecciones palpebrales suelen ser confundidas debido al lugar de aparicin
y apariencia morfolgica, sin embargo, es posible diferenciarlas:
Chalazin
Inflamacin derivada de una obstruccin en los orificios glandulares de
las glndulas de Meibomio
No infecciosa
Indolora
Orzuelo
Infeccin en el folculo piloso de las pestaas y de sus glndulas asociadas:
Glndulas de Zeiss y Moll
Etiologa bacteriana: infecciosa
Dolorosa

CELULITIS DEL PARPADO

La celulitis en el prpado es una infeccin ocasionada por bacterias que se produce
alrededor del prpado. Tambin puede llamarse celulitis preseptal o celulitis
periorbitaria. Causa fiebre, enrojecimiento e inflamacin del prpado y la piel cercana a
los ojos. Se produce con ms frecuencia en los nios que en los adultos.
La celulitis en el prpado no es grave si se la trata a tiempo. La infeccin generalmente
puede tratarse con antibiticos. Sin embargo, en algunos casos puede ser ms
problemtica. Por ejemplo, puede ocasionar una afeccin grave si la infeccin se
extiende a la rbita. Una infeccin en la rbita, denominada celulitis orbitaria, puede
ocasionar problemas de visin permanentes o ceguera total. Es importante tratar la
celulitis en el prpado de inmediato para prevenir complicaciones.

Entre las bacterias que comnmente ocasionan la mayora de los casos de celulitis
periorbitaria, se incluyen las siguientes:
Haemophilus influenzae
estafilococo
estreptococo

SINTOMAS
Entre los sntomas de la celulitis en el prpado, podemos encontrar los siguientes:

enrojecimiento alrededor del prpado

inflamacin del prpado
 inflamacin de la piel que rodea el prpado
La celulitis en el prpado generalmente no ocasiona problemas de visin ni dolor en el
ojo.

CAUSAS
La celulitis orbitaria es una infeccin peligrosa con complicaciones potencialmente
serias.
Las bacterias de una infeccin sinusal (con frecuencia Haemophilus influenzae)
generalmente causan esta afeccin en los nios. La celulitis orbitaria debido a esta
bacteria sola ser mucho ms comn en nios pequeos hasta los 6-7 aos; sin
embargo, dicha infeccin ahora es infrecuente debido a la vacuna HiB (Haemophilus
influenzae B)
Las bacterias Staphylococcus aureus, el Streptococcus pneumonie y los estreptococos
betahemolticos tambin pueden causar la celulitis orbitaria.
Otras causas abarcan un orzuelo en el prpado, picaduras de insectos o una lesin
reciente en el prpado. Las infecciones por celulitis orbitaria en los nios pueden
empeorar muy rpidamente y pueden llevar a la ceguera, por lo que se requiere
atencin mdica inmediata.

DIAGNOSTICO
El mdico examinar el ojo y el lugar donde se encuentra la inflamacin. Luego, le
har preguntas acerca de los sntomas. Para ofrecer un diagnstico, se basar
principalmente en los sntomas y la exploracin fsica.
Si usted o su hijo tienen dolor o problemas de visin, tal vez el mdico realice un
anlisis de sangre o un cultivo con la secrecin para asegurarse de que la infeccin no
se ha extendido al ojo en s, ya que esto puede ocasionar complicaciones graves. El
mdico tal vez realice una tomografa computarizada (TC) para crear imgenes de la
estructura del ojo y ver la causa de la inflamacin y su extensin.

TRATAMIENTO
El paciente generalmente necesita permanecer en el hospital. El tratamiento incluye
antibiticos administrados por va intravenosa. Puede ser necesaria una ciruga para
drenar el absceso o aliviar la presin en el espacio de la rbita alrededor y por detrs
del ojo.
Una infeccin de celulitis orbitaria puede progresar muy rpidamente, por lo que se
debe examinar al paciente con cuidado con intervalos de pocas horas.

COMPLICACIONES
En casos poco frecuentes, la infeccin puede extenderse a la rbita o al ojo en s, lo
cual puede causar una afeccin grave denominada celulitis orbitaria.
La celulitis orbitaria provoca dolor, problemas de visin y, a veces, ceguera. Todos los
casos de celulitis orbitaria se tratan mientras est hospitalizado.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Wald ER. Periorbital e infecciones orbitales. En: Long SS, ed. Principios y Prctica de
Enfermedades Infecciosas Peditricas. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill
Livingstone; 2008:chap 89.
Olitsky SE, Hug D, Smith LP. Infecciones orbitales. En: Kliegman RM, Behrman RE,
Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Libro de texto de Pediatra. 18th ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 633.
Durand ML. Infecciones periocular. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.
Principios y Prctica de Enfermedades Infecciosas. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier
Churchill Livingstone; 2009:chap 114.
Contenido: 28 de julio de 2010
Versin del ingls revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Director Mdico, MEDEX
Northwest Divisin de Estudios de Asistente Mdico, Universidad de Washington,
Facultad de Medicina; Franklin W. Lusby, MD, Oftalmlogo, Lusby Vision Instituto, La
Jolla, California. Tambin se examin por David Zieve, MD, MHA, Director Mdico,
ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.