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Carcinoma basocelular no lbio superior: Relato de Caso

tratamento cirrgico e reconstruo com
retalho de transposio
Upper lip basal cell carcinoma: surgical treatment and
reconstruction with transposition flap Autores:
Lauro Lourival Lopes Filho1
Lauro Rodolpho Soares Lopes2
Adelman de Barros Villa Neto3
Thalisson de Sousa Costa3
RESUMO
O carcinoma basocelular o tumor maligno mais frequente do ser humano, sendo a face,
a sua localizao mais comum. A exciso de leses iguais ou maiores do que 2 cm no lbio
superior, requer reconstruo complexa e difcil. Relata-se o caso de uma paciente do
sexo feminino, de 74 anos, portadora de carcinoma basocelular nodular, de 2 cm de di-
metro, localizado na metade esquerda do lbio superior e invadindo parte do vermelho. 1
Doutor em Dermatologia pela
A leso foi excisada e a reconstruo feita com retalho de transposio naso-labial, com Universidade Federal do Piau (UFPI)
Teresina (PI), Brasil.
base inferior. O histopatolgico mostrou resseco completa e o resultado esttico aps 1 2
Professor de Dermatologia da Faculdade
ano mostrou-se satisfatrio. Integral Diferencial (FACID) Teresina (PI),
Palavras-chave: carcinoma basocelular, lbio, procedimentos cirrgicos reconstrutivos. Brasil.
3
Alunos do 8 perodo do Curso de
Medicina da Faculdade NOVAFAPI
Teresina (PI), Brasil.
ABSTRACT
Basal cell carcinoma is the most common human malignant tumor, and is most frequently located on
the face. The excision of lesions greater than 2 cm from the upper lip requires a complex and difficult
reconstruction. The authors describe the case of a 74-year-old female patient who had a nodular basal Correspondncia para:
cell carcinoma of approximately 2 cm on the upper lip, which crossed the vermillion border. The lesion Lauro Lourival Lopes Filho
Av. Marechal Castelo Branco 670 - Bairro
was excised and the reconstruction carried out using a nasolabial transposition flap with an inferior base. Ilhotas
Histologic analysis showed there was a complete resection, with a satisfactory aesthetic result after one 64014-058 Teresina PI
E-mail: lllfilho@hotmail.com
year.
Keywords: carcinoma, basal cell; lip; reconstructive surgical procedures.

INTRODUO
O carcinoma basocelular (CBC) o tumor maligno mais
frequente do ser humano, sendo a face a sua localizao mais
comum. Tem caractersticas clnicas e histolgicas peculiares,
apresentando crescimento lento, e diversas variantes clnicas e
histopatolgicas. Muito raramente produz metstases e a sua ori-
gem em mucosas duvidosa. A maioria surge sem motivo apa-
rente, mas existem vrios fatores considerados predisponentes,
como a pele clara e a exposio solar intensa e prolongada.
Estima-se que 40% dos pacientes que apresentaram uma leso
tero um ou mais CBCs dentro de 10 anos.1,2
A forma nodular uma das mais prevalentes entre as diver- Data de submisso: 30/07/2011
sas formas clnicas. Inicia-se, geralmente, como ppula eritema- Data de aprovao: 10/09/2011
tosa ou da cor da pele, perolada, cresce lentamente, surgindo
teleangiectasias na superfcie. medida que o crescimento avan- Trabalho realizado na Clnica Dermatolgica
do Hospital Getlio Vargas (UFPI ) Teresina
a, com frequncia, torna-se ulcerado na poro central, confi- (PI), Brasil.
gurando-se a forma ndulo-ulcerativa e, em outras ocasies,
cresce sem ulcerar, como se observa no caso agora apresentado.
Conflitos de interesse: Nenhum
Suporte financeiro: Nenhum

Surg Cosmet Dermatol. 2011;3(3):243-5.

244 Lopes Filho LL, Lopes LRS, Villa Neto AB, Costa TS

RELATO DE CASO
Paciente feminina, 74 anos, procedente de Teresina, PI, foi
encaminhada Clinica Dermatolgica do Hospital Getlio
Vargas UFPI, em Teresina Piau, por ser portadora de uma
tumorao no lbio superior que vinha evoluindo lentamente
por vrios anos. Ao exame dermatolgico observava-se uma
leso tumoral, de 2 cm de dimetro, de aspecto slido, perola-
da, com a base hipercromica, localizada na metade esquerda do
lbio superior. A tumorao invadia parcialmente o vermelho
(Figuras 1 e 2). Observava-se, tambm, um importante hirsutis-
mo. Foi submetida bipsia com punch e o exame histopatol-
gico mostrou tratar-se de CBC de padro slido (Figura 3). A
leso foi excisada com margem de segurana de 5 mm e a
reconstruo elaborada a partir de um retalho de transposio do
sulco naso-labial, com pedculo inferior (Figuras 4 e 5) do pice
no sulco nasal. O perodo ps operatrio imediato transcorreu
Figura 2 Tumor atingindo o vermelho
sem complicaes e a paciente vem sendo acompanhada h 18
meses aps a cirurgia, sem sinais de recidiva at a ultima consul-
ta, com resultado esttico muito satisfatrio (Figuras 6 e 7).

DISCUSSO
Os CBCs representam, segundo os dados do Instituto
Nacional do Cncer (INCA), cerca de 25% de todos os casos de
cnceres registrados no Brasil e 70% dos cnceres cutneos.3
Apesar desta alta prevalncia, trata-se de tumor de baixo poder
metastatizante e que, em geral, curvel com o tratamento
cirrgico em um nico tempo.1 Quando a localizao no lbio
superior, a reconstruo requer mais cuidados no sentido da pre-
servao, se possvel, de estruturas anatmicas importantes, tanto
no aspecto funcional quanto no esttico.2 Dentre essas estrutu-
ras destacam-se: o posicionamento da linha labial limtrofe com
o vermelho, a posio e no deslocamento do filtrum, a manu-
teno da simetria bilateral e altura em relao aos sulcos naso-
labiais. Para este fim existem diversas tcnicas de exciso e
reconstruo, dentre elas o retalho nasolabial.4-7 Este ltimo
Figura 3 Histopatolgico da bipsia do tumor

Figura 1 Carcinoma basocelular nodular no lbio superior Figura 4 Ps-operatrio imediato

Surg Cosmet Dermatol. 2011;3(3):243-5.

Reconstruo do lbio superior 245

uma das melhores opes, principalmente em pacientes idosos,

desde que, nessa regio frequentemente h redundncia de pele.4
Devido s dimenses da rea a se reconstruda, o retalho foi pro-
longado at o sulco nasal, onde foi posicionada a sutura, o que
permitiu esconder a cicatriz. Outro detalhe importante que
houve a necessidade de se estender a exciso e de se executar um
descolamento na linha do lbio no sentido da metade labial
direita para facilitar o fechamento na extremidade do retalho e,
assim, evitar tenso na linha de sutura, o que poderia levar
necrose da ponta do retalho.
No caso ora relatado, alm da dificuldade da localizao
labial superior, o tumor apresentava-se com um dimetro gran-
de ( 2 cm) e invadia parcialmente o vermelho, obrigando que
a inciso, devido margem de segurana, atingisse inclusive a
mucosa labial. Optou-se pela reconstruo com o retalho naso-
labial pela similaridade e proximidade com a rea receptora e
Figura 5 Ps-operatrio de 30 dias
boa quantidade de pele doadora, permitindo que o tumor fosse
removido completamente com bom resultado esttico. A
paciente vem sendo acompanhada periodicamente e, at a lti-
ma consulta em julho de 2011, no havia sinal de recidiva.

Figura 6 Ps-operatrio de 11 meses

REFERNCIAS
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