ELECTROCARDIOGRAMA

Para el desarrollo de este taller, el estudiante deber realizar estudio previo de los siguientes
aspectos generales, los cuales permitirn el anlisis, lectura y comprensin del
electrocardiograma. Dichos temas a estudiar son:

Anatoma del corazn (ubicacin anatmica, estructuras que conforman el corazn,

circuitos derechos e izquierdo, circulacin cardiaca)
Fisiologa cardiovascular (Fisiologa general del corazn, conductividad elctrica,
intercambio inico durante la conduccin del impulso elctrico)

1. Definicin:

Representacin grfica de la actividad elctrica del corazn y del ritmo cardaco. Se usa para
el diagnstico de enfermedades cardiovasculares. El ECG tambin se utiliza para estudiar
posibles alteraciones cardacas durante la realizacin de un esfuerzo fsico o de una actividad
fisiolgica como el sueo.

2. Usos:

Permite determinar funcionamiento del corazn.

Permite diagnosticar alteraciones del ritmo cardiaco, confirmar o descartar diagnstico

de alteraciones coronarias ( arritmias, sndromes coronarios, infartos al miocardio)

Permite determinar evolucin de patologas.

Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolticas.

Permitir la deteccin de anormalidades conductivas.

 Mostrar la condicin fsica de un paciente durante un test de esfuerzo.

Suministrar informacin sobre las condiciones fsicas del corazn

Determinar evolucin farmacolgica

3. Tcnica toma de electrocardiograma:

3.1. Material a utilizar:

Gel conductor para electrocardiograma.

Equipo de EKG con sus respectivos electrodos.

Toalla de papel.

Gasas o trulas de algodn.

3.2. Condiciones previas:

Preparacin psicolgica del paciente, explicarle que no causa dolor, para lograr
adecuada cooperacin de este.

Informar al paciente en qu consiste la prueba, y los riesgos que conlleva.

Solicitar al paciente que retire equipos elctricos como mviles o relojes que pueden
interferir en la seal cuando se vaya a hacer el Electrocardiograma. Tambin deber
retirar objetos metlicos, como cadenas o pulseras en la zona de los electrodos del
EKG (ECG).

Verificar correcto funcionamiento del equipo, y que cuente con todas sus partes y
piezas.
 Solicitarle que se desnude de cintura hacia arriba, y que descubra los tobillos, para
colocar de forma correcta los electrodos del electrocardiograma.

Siempre velar por el pudor del paciente cubriendo el torso con una sbana, sobre todo
en mujeres.

Acostar al paciente en decbito supino, en una camilla cercana al electrocardigrafo

(equipo del Electrocardiograma).

Limpiar con agua jabonosa, las zonas de colocacin de los electrodos del
electrocardiograma, para garantizar un correcto contacto con la piel y una mejor
obtencin de la seal del Electrocardiograma ( solo si es necesario)

Colocar los electrodos del EKG en el trax, ambas muecas y en ambos tobillos. Es
importante ser riguroso en la colocacin exacta de los electrodos, para garantizar una
correcta lectura del electrocardiograma.

Verificar que los cables estn ubicados de acuerdo a su nomenclatura. La

nomenclatura por lo general viene en ingls debido a que son equipos importados
(LA: brazo izquierdo RA: brazo derecho, LL: pierna izquierda, LR: pierna derecha.)

Informar al paciente que no puede moverse, ni hablar y que respire normalmente

mientras se obtiene el EKG.

Obtener el Electrocardiograma.

Revisar el Electrocardiograma, antes de retirar los electrodos al paciente. Verificar que

todas las derivaciones se observan bien o que no existen muchos artefactos. En caso
de duda consultar con un mdico. Repetir el EKG si fuera necesario.

Importante: Siempre escribir en el Electrocardiograma el Nombre y Apellido del

paciente junto con la Fecha y Hora de realizacin.

Limpiar los restos de gel de los electrodos.

Una vez vestido el paciente, comunicarle cuando se le informar el

electrocardiograma y, de ser posible, que mdico lo har.
 3.3. Registro del trazado ECG.

3.3.1. Derivaciones:

Derivaciones bipolares D1-D2-D3

Derivaciones unipolares AVR-AVL-AVF
Derivaciones precordiales V1-V2-V3-V4-V5-V6

Ubicacin de los electrodos

UNIPOLARES

BIPOLARES

PRECORDIALES

3.3.2. Ubicacin de derivaciones precordiales ( referencias anatmicas)

V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al
esternn.

V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al

esternn.

V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad

del camino de la lnea que une ambas derivaciones).

V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea

medio clavicular.

V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea

axilar anterior.

V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea

axilar media.

4. Tira Electrocardiogrfica (cinta grfica)

En primer lugar se debe considerar el papel del ECG, este se encuentra

graduado milimtricamente es decir cada cuadrado pequeo es de 1mm. y cada
cuadrado grande 5mm. Esto se convierte a medidas de tiempo y milivoltios, en el
eje horizontal y vertical respectivamente
Luego de eso se debe verificar que la tira de ECG se imprima en la calibracin
(voltaje /tiempo) adecuada, de otra forma se pueden ver alteradas tanto la
amplitud como la longitud del registro electrocardiogrfico, que si bien para la
observacin de ciertos detalles es muy til, en la muestra clsica de ECG puede
inducir a error, la configuracin correcta es:

Voltaje: 10mm/mV.

Tiempo: 25mm/ Seg.

Es solo en esta configuracin que 1mm equivale a 0.04 segundos y 0.1 mV en

otra configuracin estos valores son completamente distintos.

Ondas, complejos y segmentos.

Complejo QRS

Onda T
Onda P

Segmento PR
Segmento ST

Existen distintos complejos, ondas y segmentos, sin embargo para los objetivos
de este prctico resaltamos los puntos ms bsicos los cuales son los siguientes.
 Onda P: representa la despolarizacin de las aurculas.
Complejo QRS: Representa la despolarizacin de los ventrculos.
Segmento PR: representa la demora de la transmisin del impulso desde
el Nodo sinusal al nodo aurculo ventricular
Onda T: representa la Repolarizacin ventricular.

Registro de Enfermera:

Nombre

Edad

Fecha

Hora

Responsable

Tratamiento farmacolgico (actual)

Situaciones especiales (del paciente y/o del procedimiento)

Ubicacin del paciente (hospitalizado; sala, cama, servicio)

 PAUTA DE COTEJO TOMA DE ECG

Nombre:
Puntaje:
Nota:.

CONDUCTA A EVALUAR SI NO Ptos

1-Explica el procedimiento al paciente. 1

2.-Realiza lavado de manos antes y despus.(lo menciona) 1

3.--Revisa o retira los objetos metlicos, como cadenas, joyas etc. 1

4.-Descubre el trax, teniendo al descubierto las muecas y 1

tobillos, donde va a colocar los electrodos, manteniendo privacidad
del paciente
5.-Coloca los cuatro electrodos perifricos con pasta conductora 1
en muecas y tobillos.
6.-Conecta cada uno de los cables a su electrodo perifrico 1
correspondiente.
7.-Aplica la pasta conductora en zona torcica 1

8.-Coloca cada una de las derivaciones precordiales en el rea 1

torcica correspondiente V1. (lo menciona)
9.-V2. (lo menciona) 1

10.-V3. (lo menciona) 1

11.-V4. (lo menciona) 1

12.-V5. (lo menciona) 1

13.-V6. (lo menciona) 1

14.-Toma el ECG (registro electrocardiogrfico) 1

15.-Retira los electrodos y limpia la piel del paciente. 2

16.-Deja cmodo al paciente. 1

17.-Recoge y limpia el material(lo menciona) 1

18.-Registra datos en el ECG, Nombre, edad, fecha, hora(lo 4

puede mencionar)
19-Registra en ficha de Enfermera.(lo menciona) 1

TOTAL DE PUNTOS: 23 PTS

Observaciones:





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