Examenul fizic al aparatului
cardiovascular
Inspecia aparatului
cardiovascular
1. Cu privire la valoarea examenului general
la pacientul cardiovascular, fiind date
urmtoarele metode: 1 .examenul fizic
precis i detaliat; 2.evaluarea aspectului
fizic general; 3.examenul fizic al membrelor
superioare i inferioare; 4.msurarea
tensiunii arteriale; 5.palparea pulsurilor
arteriale periferice la membrele superioare
i inferioare; 6.evaluarea abdomenului,
inclusiv supraombilical; 7.indicele
glezn-bra; i urmtoarele
definiii/caracteristici/ indicaii:
a.vizeaz descoperirea leziunilor arteriale
ocluzive;
b.poate furniza informaii importante pentru
diagnostic;
ceste primul gest n examenul fizic al
pacientului cardiovascular; d.descoperirea
unui eventual anevrism
aortic abdominal;
e.se face cu pacientul att culcat, ct i
ridicat;
f.este o metod necostisitoare, adesea
insuficient exploatat pentru evaluarea
sistemului cardiovascular; g.reprezint
raportul dintre tensiunea
arterial sistolic de la glezn i cea de la 6.endocardit infecioas; i urmtoarele
bra;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-7, c-6, d-5, e-3, f-1, g-4;
B. a-2, b-5jT c-3fcd-6,\e-1 J Ml g-7i
D.a-6, b-1, c-7, d-2, e-3, f-5, g-4; E. niciuna e.peteii;
dintre cele de mai sus. 2. Referitor la
C.a-e! b-5, c-1, CM! e-3, f-7, g-2; S } U h 1^ 5.i h.cianoz central;
valoarea examenului general la pacientul
cardiovascular, fiind date urmtoarele
metode:
1 .examenul fizic precis i detaliat;
2.evaluarea frecvenei cardiace;
3.msurarea tensiunii arteriale; 4.palparea
pulsurilor arteriale periferice la
membrele superioare i inferioare;
5. evaluarea diametrului aortei abdominale;
6.indicele glezn-bra; i urmtoarele
caracteristici/indicaii: a.este un indicator al
aterosclerozei
arterelor periferice;
b.este necesar pentru a defini adecvaia
fluxului de snge sistemic; c. trebuie
realizat la ambele brae; d.se face pe un
interval de cel puin 30
secunde;
e.util n evaluarea riscului cardiovascular;
f.descoperirea unui eventual anevrism;
g.adesea furnizeaz informaii importante
pentru selectarea adecvat a
investigaiilor suplimentare neinvazive
sau
invazive;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-6, b-6, c-3, d-4, e-2, f-1, g-5;
B. a-6, b-1, c-3, d-2, e-5, M, g-6;
C.a-1, b-6, c-5, d-4, e-6, f-3, g-2;
D.a-6^b-4,\c-3,te-2Je-6*,\f-5| g-1j
E. niciuna dintre cele de mai sus.
3. Cu privire la aspectele care pot fi sesizate
la examenul fizic general al unui pacient cu
0 afeciune cardiovascular, fiind date
urmtoarele condiii patologice:
1 .debit cardiac sczut;
2.staz venoas pulmonar;
3.unt dreapta-spre-stnga cardiac ori
extracardiac sau oxigenare neadecvat a
sngelui n plmni;
4.hipovolemie;
.insuficient cardiac;
semne: a.tahicardie de repaus; b.leziuni
Janeway; c. frecven respiratorie crescut
(tahipnee);
d.noduli Osler;
f.hipotensiune ortostatic i tahicardie;
g.aspect de om obosit;
i.hipocratism digital;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-6, c-5, d-4, e-6, f-1, g-2, h-6, i-3-
B. a-5|b-6| c-2/ d -6| e-6, f-4, g-l h-3^ i-3?
C.a-2, b-6, c-3, d-6, e-1, f-5, g-6, h-3, i-4;
D. a-4, b-1, c-6, d-6, e-6, f-2, g-5, h-3, i-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
4. Anumite anomalii sesizabile la examenul
fizic al abdomenului pot fi secundare unei
boli cardiace; n acest sens, fiind date
urmtoarele semne:
2 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
1 .mas pulsatil, care poate expansiona;
2.hepatomegalie dureroas; 3.pulsaii
hepatice sistolice; 4.splenomegalie;
5.ascit - rareori, la ora actual, datorit
tratamentului diuretic; 6.ascit
disproporionat de mare fa de edemul
periferic; 7.suflu sistolic n dreptul rinichilor;
8.suflu abdominal continuu; i urmtoarele
condiii/situaii patologice cu care acestea
sunt, n mod caracteristic, asociate:
a.insuficien cardiac sau pericardit
constrictiv;
b.insuficien cardiac izolat;
c. insuficien tricuspidian;
d.stadiile tardive ale insuficienei cardiace
severe; ; j^uTI
e.fistul arteriovenoas; ^yc 5*
f.endocardit infecioas; g.pericardit
constrictiv; h.anevrism aortic abdominal;
i.stenoz de arter renal la pacienii cu
hipertensiune arterial sistemic; care list
de asocieri este cea corect:
A. a-7, b-2, c-5, d-1, e-8, f-6, g-3, h-4, i-4
B. a-6, b-4, c-5, d-1, e-8, f-4, g-7, h-2, i-3
C.a-4, b-6, c-4, d-1, e-3, f-2, g-5, h-7, i-8
D.a-8, b-1, c-5, d-7, e-6, f-4, g-4, h-2, i-3
E. niciuna dintre cele de mai sus.
5. Referitor la examenul fizic al membrelor la
un pacient cardiovascular, fiind date
urmtoarele condiii patologice:
1 .insuficien cardiaca sever (determinnd
vasoconstricie); 2.insuficien cardiac
dreapt;
3.arteriopatie obliterant
(ischemie/ocluzie
arterial); 4.arteriopatie obliterant
sever; 5.tromboz venoas profund; i
urmtoarele semne/simptome pe care
acestea le pot determina: a.durere la
mers (claudicaie intermitent)
n fes, gamb, coaps, picior;
b.semne/simptome de embolie
pulmonar; c.edem unilateral;
d.extremiti cianotice, reci, transpirate;
e.durere la membrul inferior accentuat
de
poziia decliv; f.durere la membrul
inferior ameliorat de
poziia decliv; g.necroze tisulare ia
degetele de la
picioare;
h.puls sczut sau disprut la membrele
superioare sau inferioare; i.edem bilateral
la membrele inferioare; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-3l b-5,\ c-51 d-H e-5Jf-3/ g -4* h -3j i -2; \
B. a-1, b-3, c-5, d-2, e-5, f-5, g-4, h-3, i-3;
C.a-2, b-1, c-5, d-5, e-4, f-3, g-3, h-3, i-5;
D.a-3, b-4, c-5, d-3, e-1, f-3, g-5, h-5, i-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
6. Referitor la semnificaia edemului de la
membrele inferioare, diferit n funcie de
modul n care este dispus, fiind date
urmtoarele variante: 1 .edem unilateral sau
bilateral; 2.edem bilateral; 3.edem unilateral;
i urmtoarele condiii patologice: .
a.insuficien venoas cronic bilateral;
b.ndeprtarea venelor superficiale cu ocazia
interveniei de grefare a unei derivaii
aorto-coronariene; c.varice;
d.secundar unor factori locali; e.tromboz
venoas profund; f.insuficien cardiac
dreapt; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2| b -3,fc-2id-3l e-llf-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-2, e-3, f-3; < Z ? , j I ) l
C.a-1, b -3,lc-2Jd-3jfe-3} f -2(
D.a-3, b-3, c-3, d-1, e -2, f -2* E. niciuna
dintre cele de mai sus.
Palparea aparatului
cardiovascular
Pulsul arterial
7. Fiind date urmtoarele componente care
apar n mod normal la unda de puls aortic
central:
1 .ramul ascendent;
2.deflexiunea anacrot;
3.ramul descendent;
4.incizura;
i urmtoarele caracteristici/evenimente:
a.survine imediat nainte de atingerea
presiunii maxime; b.reprezint unda iniial,
care crete
destul de rapid pn la un vrf rotunjit;
ceste mai abrupt;
d.deflexiune descendent ascuit care
ntrerupe ramul descendent; e.este mai
puin abrupt; f.coincide cu nchiderea valvei
aortice; g.se produce la momentul fluxului
aortic de
vrf (maximal);
h.survine (precum un umr) pe ramura
ascendent; ^ ^ h b S VT-
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-4, e-2, f-3, g-2, h-1;
B. a-1, b-3, c-4, d-2, e-4, f-1, g-2, h-2;
C.a-2,\b-2, c-4, d-3, e-1,\f-4{ g-1, h-2^
D. a-4, b-1 f c-2, d-2, e-2, f-1, g-3, h-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
8. Referitor la modificrile pe care le sufer
unda de puls pe msur ce este transmis
 Palparea aparatului cardiovascular
la periferie i referitor la semnificaia
componentelor acesteia, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
Avramul ascendent iniial devine
mai^gMjJfT^
abrupt;
fir. deflexiunea anacrot devine mai 0^5, A
evident; incizura este nlocuit de
cresttura
dicrot, care este mai ascuit; ^cresttura
dicrot separ componenta
sistolic de cea diastolic a undei de puls;
E. componenta diastolic a undei de puls se
datoreaz suprapunerii undei reflectate
din
periferie peste unda direct provenind din
inim.
9. Referitor la valoarea informaional
comparativ pe care o au palparea pulsului
arterial central fa de cel periferic, fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .examinarea unui puls mai central (de
exemplu, a pulsului carotidian) este
deseori mai util dect a celui periferic;
2.examinarea unui puls periferic (de
exemplu, a pulsului cajjdttd^ar) este mai
util dect examinarea unuia mai central;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.pentru decelarea schimbrilor de puls
produse de alterrile funciei valvei aortice;
b.pentru decelarea pulsului bisferiens din
insuficiena aortic; c. pentru decelarea
pulsurilor patologice
provocate de modificrile ejeciei VS;
d.pentru decelarea pulsului alternant; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1,o-2l d-2J
B.a-1 b-2 c-2ld-1;
_ ^b-2.lfrd2lD> TTa-2, b-1,c-2l d-; E.
niciuna dintre cele de mai sus. 10. Referitor
la tehnica de palpare a pusului, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A: pulsul carotidian se examineaz cel mai '
bine cu pacientul avnd muchiul
stemocleidomastoidian relaxat i innd
capul rotit uor n partea opus fa de
examinator;
B. la palparea pulsului brahial, examinatorul
poate susine cotul drept relaxat al
pacientului cu braul drept n timp ce
comprim pulsul brahial cu degetul mare -
tehnic nerecomandat ns;
C. palparea pulsului cu degetul mare trebuie
evitat din cauza riscului de confuzie cu
propriul puls (al examinatorului) de ia
artera policelui;
3
D.n mod obinuit, se comprim artera cu
arttorul pn cnd se simte pulsul maxim;
E. uneori este util folosirea simultan a
degetelor 2, 3 i 4 (lipite i cu vrfurile
aliniate la acelai nivel), ceea ce permite
, descoperirea mai uoar a arterei i
examinarea ei pe o lungime mai mare;
F. degetul/ele care palpeaz trebuie s fie
relaxat/e;
G.metoda triseciei const n aceea c
examinatorul palpeaz pulsul folosind
simultan cele trei degete (2, 3, i 4) de la
mn;
H. metoda triseciei este util pentru
evaluarea bruscheii ramului ascendent,
a vrfului sistolic i a pantei diastolice a
pulsului arterial.
11. Referitor la diferite aspecte ale pusului
normal, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
/C\a cele mai multe dintre persoanele
normale,fre poate palpa ghind dicrot;
Bun timpul inspiraiei cefte uor'tensiunea
arterial sistolic (cu cel mult 10 mmHg)
i deci amplitudinea undei de puls;
y. palpnd simultan, se constat c pulsul
' radial l precede cu interval semnificativ pe
cel femural;
D. pulsul are practic aceeai amplitudine la
arterele corespondente din cele dou
jumti ale corpului (de exemplu, la
arterele radiale/pedioase/tibiale
posterioare etc. dreapt i stng);
E. frecvena undelor de puls coincide cu
frecvena zgomotelor cardiace.
12. Referitor la locul unde se palpeaz pulsul
la diverse artere, urmtoarele asocieri sunt
corecte, cu excepia:
A. la artera carotid: imediat \i
lairal de
sternocleidomastoidian; B. la artera axilar:
profund, n vrful axilei; ^CTla artera
brahial^njjosa antecubital (la plic
cotului), lateral de tendonul bicepsului sau,
mai sus, pe faa medial a braului, posterior
de corpul muscular al bicepsului;
D. la artera radial: pe faa medial a
antebraului, la extremitatea distal, lng
marginea extern (radial), n jgheabul
delimitat lateral de marginea lateral a
radiusului i medial de tendonul flexorului
radial al carpului;
E. la artera femural: n fosa inghinal, la
jumtatea distanei dintre simfiza pubian
i spina iliac anterosuperioar (medial
de
4 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
masa muscular care pornete de pe
spina iliac anterosuperioar);
F. la artera poplitee: profund n fosa
poplitee;
SKIa artera pedioas: pe faa dorsal a
s piciorului, imediat medial de tendonul
halucelui; L^C<1-^
la artera tibial posterioar: 2-3 cm
posterior i inferior de maleola la^ffal.
13. Fiind date urmtoarele tipuri de pulsuri
patologice:
1 .pulsus parvus; 2.puls
hipochinetic; 3.pulsus
tardus; 4.puls
hiperchinetic; 5.puls
bisferiens; 6.puls
alternant; 7.puls
paradoxal;
i urmtoarele caracteristici/situaii clinice:
a.puls de amplitudine redus;
b.vrfului sistolic ntrziat este consecina
obstruciei la ejecia VS; c.persistena
canalului arterial; d.este caracteristic pentru
insuficiena
aortic (asociat sau nu cu stenoza
aortic); e.circulaie
hiperchinetic; f.puls slab,
mic;
g.se datoreaz variaiei, de la o btaie la
alta, a forei contractile a VS (tot la a doua
btaie, scade);
h.tamponad pericardic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-6, f-7, g-5, h-4;
B. a-6, b-4, c-2, d-4 e-1, f-3, g-5, h-7;
C.a-2| b-3| c-4}d-5Jie-4lf-1\ g-6| h-7*
D.a-4, b-5, c-3, d-7, e-1, f-6, g - 4 , h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
14. Date fiind urmtoarele tipuri de pulsuri
patologice:
1 .pulsus tardus; 2.puls
hipochinetic; 3.puls
hiperchinetic; 4.puls
bisferiens; 5.puls
alternant; 6.puls
paradoxal;
i urmtoarele caracteristici/situaii clinice:
a.poate s apar n hipovolemie;
b.obstrucia cilor aeriene; c. anxietate;
d.indic, de obicei, o perturbare sever a
funciei VS;
e.este caracteristic pentru cardiomiopatia
hipertrofic; f.puls amplu, slttor;
g.ascensiunea sistolic este lent
producnd un vrf sistolic ntrziat; h.fistul a.poate s apar n pericardit restrictiv;
arteriovenoas periferic; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-2| b-6| c-3Ad-5jje-4| f-3(g-1j h-3J-
B. a-1, b-3, c-4, d-2, e-3, f-3, g-6, h-5;
C.a-5, b-2, c-3, d-3, e-3, f-4, g-6, h-1;
D.a-3, b-2, c-3, d-6, e-5, f-1, g-3, h-4; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
15. Fiind propuse urmtoarele tipuri de
pulsuri patologice:
1 .pulsus parvus et tardus;
2.puls hipochinetic; 3.puls
hiperchinetic;
4.uneori, poate s apar puls hiperchinetic
ntruct o ejecie viguroas a VS produce o
und ascendent rapid a pulsului arterial,
chiar dac durata sistolei i volumul-btaie
anterograd pot fi reduse din cauza jetului
cu direcie nefiziologic;
5.puls dicrot;
6.puls alternant;
7.puls paradoxal;
i urmtoarele caracteristici/situaii clinice:
a.apare cnd volumul-btaie al VS este
crescut;
b.n mod obinuit survine la pacienii care
au i galop protodiastolic; c.obstrucie a
venei cave superioare; d.stenoza aortic;
e.insuficiena mitral; f.are dou unde
palpabile, una n sistol i
una n diastol, separate prin incizura
dicrot;
g.anemie;
h.poate s apar n insuficiena ventricular
stng; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-5, b-4, c-3, d-7, e-1, f-2, g-6, h-3;
B. a-3, b-5, c-2, d-3, e-6, f-4, g-1, h-7;
C.a-3^b-6jc-7| d-1t e-4 f-5y g-3, h-2$
D.a-5, b-4, c-1, d-3, e-6, f-2, g-3, h-7;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
16. Fiind propuse urmtoarele tipuri de
pulsuri patologice:
1.pulsus parvus; 2.puls
hipochinetic; 3. puls
hiperchinetic;
4.uneori, poate s apar puls hiperchinetic
ntruct o ejecie viguroas a VS produce o
und ascendent rapid a pulsului arterial,
chiar dac durata sistolei i volumul-btaie
anterograd pot fi reduse din cauza jetului
cu direcie nefiziologic;
5.puls dicrot;
6.puls alternant;
7.puls paradoxal;
i urmtoarele caracteristici/situaii clinice:
b.accentuarea acestui fenomen fiziologic: n
timpul inspiraiei, tensiunea arterial
sistolic poate scdea cu peste 10 mmHg,
 Palparea aparatului cardiovascular 5

ducnd la diminuarea sesizabil a undei de B. a-6, b-5| c-3, d-1| e-4, f-2, g-7 h-3; CJK,
puls, uneori pn la dispariie; P-7, C-5, d-3, e-3, f-6J g-2 h-1;
c.apar cnd volumul-btaie al VS este a-fyh-';|c.-'M d-lf e-h t-^q-z fF> E. niciuna
sczut; dintre cele de mai sus.
d.efort; 18. Oate fiind urmtoarele variante de pulsuri
e.apare cnd unda de puls (unda de patologice:
presiune a pulsului) este ampl; f.de obicei 1 .pulsus parvus; 2.pulsus tardus; 3.puls
indic un volum-btaie foarte hiperchinetic; 4.pulsus celer et altus
sczut; (variant de puls hiperchinetic); 5.puls
g.n timpul sau dup o tahicardie paroxistic bisferiens; 6.puls alternant; 7.puls bigeminat;
sau pentru cteva bti dup o extrasistol 8.diferen ntre pulsul radial i cel femural,
la pacienii fr boal cardiac; motiv pentru care palparea lor simultan
h.defectul septal ventricular; este important pentru diagnostic; i
care list de asocieri este cea corect: urmtoarele caracteristici/situaii clinice:
A. a-2, b-3, c-4, d-7, e-5, f-1, g-3, h-6; . a.coarctaia de aort;
^n-\<CL b.apare cnd rezistena vascular periferic
B.a-7fb-3, c-3, d-2, e-6, f-5, g-4, h-1; W ? este crescut;
f5 fa " c.insuficiena aortic;
C.a-5, b-3, c-3, d-6, e-7, f-2, g-1, h-4; d.bloc atrioventricular complet;
D.a-3, b-4, c-2, d-6, e-3, f-7, g-5, h-1; e.fug rapid a sngelui din sistemul arterial;
E. niciuna dintre cele de mai sus. f.apare n stenoza aortic;
17. Fiind date urmtoarele variante de g.este un tipar n care apare o modificare
pulsuri regulat a amplitudinii undei de puls (o
patologice: und mai mare alternnd cu o und mai
1 .pulsus parvus; mic), n ciuda unui ritm regulat;
2.puls hipochinetic; h.are dou vrfuri sistolice, dup care
3.puls hiperchinetic; urmeaz incizura dicrot;
4.puls slttor (variant de puls i.dup fiecare btaie sinusal (und de puls
hiperchinetic) cu o cretere rapid i ampl, mare), urmeaz o extrasistol ventricular
consecin a creterii volumului-btaie al (und de puls mic); care list de asocieri
VS i a creterii ritmului ejeciei este cea corect:
ventriculare; A. a-6, b-2, c-3, d-3, e-5, f-7, g-9, h-1, i-4;
5.puls dicrot; B. a-3, b-4, c-3. d-9, e-1. f-6. g-7. h-2. i-5:
6.puls bigeminat;
7.pulsul femural este slbit i ntrziat fa D.a-7, b-3. c-5, d-4, e-3, f-6, g-1, h-2, i-9; E.
de pulsul radial; i urmtoarele niciuna dintre cele de mai sus.
caracteristici/situaii clinice: a.se produce de 19. Fiind date urmtoarele aspecte
asemenea o modificare patologice constatate la palparea pulsului i
regulat a amplitudinii pulsului, n determinate de leziuni obstructive ale
condiiile unui ritm cardiac neregulat; arterelor periferice:
b.poate s apar n stenoza mitral; c. apare 1 .pulsul la arterele poplitee, pedioas i
cnd rezistena vascular tibial posterioar din partea stng este
periferic este sczut; mai mic dect la cele din partea dreapt;
d.apare cnd unda de pu|s 2.pulsul la arterele femurale dreapt i
(unda de stng are aceeai amplitudine, n schimb
presiune a pulsului) este pulsul la arterele pedioas i tibial
redus; e.apare n special la posterioar din partea dreapt este mai mic
pacienii cu dect la cele din partea stng;
cardiomiopatie 3.pulsul la arterele brahial i radial din
dilatativ; partea dreapt este mai mic dect la cele
f.insuficiena din partea stng;
aortic; 4.pulsul la arterele axilare dreapt i stng
g.coarctaia de are aceeai amplitudine, n schimb pulsul la
aort; h.febr; artera radial dreapt este mai mic dect la
care list de asocieri este cea corect: A. artera radial stng;
a-1, b-6, c-4, d-5, e-3, f-7, g-3, h-2; i urmtoarele leziuni care le pot produce:
a.stenoz de arter axilar dreapt;
6 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
b.aterom obstructiv pe artera femural
stng;
c. stenoz de arter brahial sj*ftj9r k '^-^
d.aterom obstructiv pe artera poplitee
dreapt;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-3j b-H c-4! d-2> B.a-3, b-4.c-1.d-2; C.a-4,
b-3, c-1, d-2; D.a-2, b-4,c-1,d-3; E. niciuna
dintre cele de mai sus. 20. Referitor la
mecanismul pulsului bisferiens din
cardiomiopatia hipertrofic obstructiv, fiind
date urmtoarele componente: 1.prima unda
de puls; 2.o scurt scdere de presiune; 3.a
doua und de puls; i urmtoarele
denumiri/caracteristici/ evenimente:
a.este produs de scderea brusc
mezosistolic a fluxului de ejecie din VS;
b. unda de reflux";
c.und pozitiv mai mic i cu ascensiune
mai lent; d. unda de percuie"; e.
urmeaz dup primul vrf sistolic; f.este
produs de continuarea ejeciei
ventriculare creia i se suprapun undele
reflectate din periferie;
g.primul vrf sistolic;
h.se produce cnd gradul de obstrucie a
tractului de evacuare a VS atinge nivelul
maxim;
i.urmeaz dup scurta scdere de presiune;
j.crete rapid i n for; care list de d.und negativ (descendent) care se
asocieri este cea corect:
A. a-1 ,b-2,c-2,d-3,e-3,f-2,g-3,h-3,i-1 ,j-1 ;
B. a-2ib-33c-3|d-1\e-2(f-3,g-1th-2ti-3Jj-1 ;\
C. a-2\b-3|c-3d-3,e-2(f-1 ,g-l[h-1 ,i-3|j-2;
D. a-1 ,b-2,c-3,d-1 ,e-2,f-1 ,g-3,h-2,i-3,j-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Pulsul venos jugular (PVJ)
21. Referitor la examinarea PVJ,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (VJI =
vena jugular intern):
A. cele dou obiective principale la
examinarea venelor gtului sunt inspecia
formei lor de und i aprecierea presiunii
^enoase centrale; "^^v^v
iBJa cei mai muli pacieni, VJI s^firfg^este
cea mai adecvat pentru examinarea PVJ;
C.de obicei, pulsaia VJI este maxim cnd
trunchiul este ridicat la mai puin de 30; O.
la pacienii cu presiune venoas
crescut, pulsaia maxim a VJI se obine
cu trunchiul ridicat la mai mult de 30,
uneori chiar la 90; E. cnd muchii gtului
sunt relaxai,
proiectarea unei raze de lumin
tangenial
la pielea de deasupra VJI expune
pulsaiile acesteia; Oft palparea simultan
a arterei carotide ^stngi ajut examinatorul
n a decide care
pulsaii sunt venoase i n a corela
pulsaiile venoase cu diversele
evenimente ale ciclului cardiac; G.PVJ
normal reflect modificrile fazice
de presiune din AD; ^WrPVJ normal
const din patru unde
pozitive i trei deflexiuni negative;
^kbaracterul de und dominant pe PVJ al
undei a" se manifest n special n
timpul
expiraiei. j>~ <'
22. Fiind date urmtoarele elemente ale PVJ
normal:
1 .unda
a"; 2.unda
c"; 3.unda
x"; 4.unda
v"; 5.unda
y";
i urmtoarele caracteristici/evenimente/
mecanisme de producere:
a.unda dominant (cea mai nalt) din PVJ;
b.und pozitiv (ascendent) presistolic;
c.und negativ (descendenta) produs de
deschiderea valvei tricuspide;
produce odat cu relaxarea AD;
e.und pozitiv (ascendent) produs de
bombarea valvei tricuspide n AD n timpul
sistolei izovolumetrice a VD (la nceputul
sistolei, nainte de deschiderea valvei
pulmonare);
f.o und pozitiv (ascendent) telesistolic;
g.nceputul sistolei VD; care list de asocieri
este cea corect: A. a-11 b-4, c-5?d-2, e-3,
f-1, g-5; B.a-2, b-1, c-5, d-3, e-4, f-3, g-1;
D.a-5, b-1, c-4, d-3, e-3, f-2, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
23. Date fiind urmtoarele elemente ale PVJ
normal:
lunda a";
2.unda
c"; 3.unda
x"; 4.unda
v";
5.panta descendent a undei v"; 6.unda
y";
i urmtoarele
caracteristici/evenimente/ mecanisme
de producere: a.presiunea din AD
scade din cauza reducerii bombrii
valvei tricuspide n AD pe msur ce
 Palparea aparatului cardiovascular
presiunea din VD scade (ceea ce va duce la
deschiderea valvei tricuspide);
b.presiunea din AD scade odat cu
absorbia sngelui n VD; c.und pozitiv
(ascendent) produs de
distensia venoas datorat contraciei
AD;
d.und prezent adesea, dar nu
ntotdeauna, pe nregistrrile normale de
PVJ;
e.ia producerea ei contribuie i deplasarea
n jos a valvei tricuspide n timpul sistolei
ventriculare;
f.crete volumul de snge din AD, sngele
fiind absorbit de micarea n jos a valvei
tricuspide n timpul sistolei ventriculare
(valva tricuspid fiind nchis);
g.la producerea ei contribuie i impactul
arterei carotide adiacente venei jugulare;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-6, b-2, 0-1, d-5, e-2, f-3, g-4;
B. a-5j b-6] c-A d-2JLe-3l f-4) g-2|
C.a-4, b-2, o-1, d-2, e-3, f-6, g-5;
D.a-3, b-2, c-2, d-4, e-1, f-6, g-5;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
24. Fiind date urmtoarele elemente
patologice care se pot constata la
examinarea PVJ normal:
1 .und a" ampl;
2.unde a" de tun" (ample) regulate;
3.unde a" de tun" (ample) neregulate
4.unda x" puin adnc;
5.creterea amplitudinii undei v" se
asociaz cu obliterarea undei
descendente x"; 6.unda y" abrupt i
adnc, urmat de o
ascensiune rapid pn la linia de baz;
7.unda y" lent descendent; i
urmtoarele situaii patologice: a.insuficiena
cardiaca dreapt sever; b.dilataia VD;
c.ritm joncional; d.stenoz tricuspidian;
e.disocierea atrioventricular determinat
de tahicardia ventricular; f.hipertensiune
pulmonar; g.insuficien tricuspidian
sever; h.AD se contract mpotriva unei
rezistene
crescute; 4 ^ \ ) 5" I
care list de asocieri este cea corect:' N ^
A. a-1, b-2, c-7, d-1( e-5, f-3, g-4, h-6;
B. a-3, b-5, c-2, d-4, e-7, f-6, g-1, h-1;y
C.a-1, b-1, c-7, d-3, e-6, f-5, g-4, h-2|
D. a-2, b-5, c-7, d-6, e-1, f-3, g-1, h-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
25. Date fiind urmtoarele elemente
patologice care se pot constata la
examinarea PVJ normal: 1 .und a"
ampl;
7
2.ntrziere crescut ntre unda a" i
pulsul arterial carotidian; 3.unda x"
inversat; 4.unda x" adnc;
5.unda y" abrupt i adnc, urmat de o
ascensiune rapid pn la linia de baz;
6.unda y" lent descendent;
7.unda y" rapid, adnc, n diastoia
timpurie;
i urmtoarele situaii patologice:
a.insuficiena tricuspidian sever;
b.stenoz tricuspidian;
c.bloc atrioventricular de gradul 1;
d.insuficien tricuspidian;
e.stenoz pulmonar; f.creterea presiunii
venoase sistemice; g.mixom atrial drept;
h.pericardit constrictiv; care list de
asocieri este cea corect: A. a-6, b-3J cA,
d-7, e-1, f-2, g-1, h-5; n BA b-t c-2,\d-3l
e- l j f -5,ig-6 h-4j C.a-1, b-1, c-5, d-4, e-2, f-3,
g-7, h-6;
D. a-1, b-6, c-2, d-5, e-1, f-7, g-4, h-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
26. Fiind date urmtoarele elemente
patologice care se pot observa la
examinarea PVJ normal: 1 .und a"
ampl;
2.unde a" de tun" (ample) neregulate;
3.unda a" absent;
4.unda v" proeminent;
5.und sistolic unic ampl pozitiv
(ascendent); 6.unda y" abrupt i
adnc, urmat de o
ascensiune rapid pn la linia de baz;
7.unda y" lent descendent; i
urmtoarele situaii patologice: a.n timpul
aritmiilor, cnd AD se contract
peste valva tricuspid nchis de sistola
VD;
b.disocierea atrioventricular determinat de
blocul atrioventricular complet; c.obstrucie
la umplerea VD; d.pericardit constrictiv;
e.fibrilaie atrial; f.insuficien
tricuspidian; g.insuficien tricuspidian
sever; h.rezisten crescut la umplerea
VD; careJisl do aspciorLete cea corect:
~B7^4, b-1, c-5, d-7, e-1, f-6, g-3, h-2;
C.a-7, b-3, c-6, d-2, e-5, f-1, g-4, h-1; D.a-1,
b-2, c-6, d-5, e-7, f-4, g-3, h-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus. 27. Cu privire la
utilitatea examinrii venelor jugulare n
estimarea presiunii venoase centrale (PVC),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: A. jugulara intern dreapt este
vena cea
mai bun pentru estimarea corect a PVC;
Si. metoda se bazeaz pe faptul c centrul
8 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
atriului stng se gsete, n medie, la
aproximativ 5 cm sub unghiul sternal
indiferent de poziia (de gradul de ridicare
fa de orizontal al) trunchiului;
C. drept punct de referin pentru evaluarea
PVC este folosit unghiul sternal;
D. pacientul este examinat cu trunchiul
ridicat pn la unghiul optim pentru
vizualizarea pulsaiilor venoase;
j se determin distana pe orizontal dintre
vrful coloanei venoase oscilante i nivelul
unghiului sternal, care, n mod normal, nu
depete 3 cm;
FTcea mai frecvent cauz de PVC crescut
este creterea presiunii sistolice din VD.
28. Referitor la testul de reflux venos
abdominojugular, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
JWconst n apsarea ferm cu palma pe
abdomenul pacientului timp de cel puin 10
secunde (pacientul fiind n decubit dorsal);
B. poate fi util la pacienii suspectai c au
^ insuficien cardiac dreapt i, la care
presiunea venoas central n repaus este
crescut;
JZ. la persoanele normale, aceast
manevr crete cu cel mult 4 cm
presiunea venoas jugular;
D. ia pacienii cu insuficien cardiac
dreapt, aceast manevr determin
creterea nivelului superior al pulsaiilor
venoase;
/E. testul este considerat pozitiv cnd
creterea presiunii venoase este urmat de
o cretere suplimentar cu (cel puin) 4
cr Kcm la ncetarea compresiei; ^cea mai
frecvent cauz de test pozitiv ^ este
insuficiena cardiac dreapt consecutiv
creterii presiunii de umplere a inimii stngi;
(/compresia abdominal este util i / pentru
a pune n eviden tiparul de puls venos
jugular tipic pentru je'rfb^a tricuspidian
atunci cnd n repaus unda de puls este
normal.
29. Referitor la enapul-Kussmaui
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. reprezint creterea presiunii venoase
centrale la inspiraie;
B. n mod normal, presiunea venoas
central scade la inspiraie;
je^cel mai adesea, apare n insuficien
cardiac st^a sever; D. este pozitiv n
pericardit constrictiv; ^E*-poate fi observat
n infarctul miocardic
ao^aiTferor ntins.
Palparea peretelui toracic anterior
30. Parametrii care se evalueaz cu ocazia
examinrii ocului apexian sunt urmtorii,
cu excepia:
A. localizarea;
B. amplitudinea;
C. durata;
D. direcia;
^timbrul.
31. Referitor la ocul (impulsul) apexian
(oAp) i la palparea lui, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A^oAp reprezint expansiunea n afar a
vrfului inimii la siiful sistolei
ventriculare;
B. se datoreaz n primul rnd reculului inimii
cnd sngele este ejectat;
C.n mod normal, oAp este produs de
micarea vrfului VS;
D.oAp se evalueaz cel mai bine cu podul
palmei aplicat ferm pe toracele pacientului;
^pentru depistarea oAp se exploreaz /
spaiile intercostale 4 pn la 6 (i chiar 7)
ntre linia medioclavicular i linia axilar
poste/tQjK;
F. dac nu se deceleaz oAp la palparea
iniial cu pacientul n decubit dorsal, se
repet manevra cu pacientul n decubit
lateral drept.
32. Variantele normale de localizare ale
ocului apexian pot avea urmtoarele
repere, cu excepia:
Alinia medioclavicular stng; J a . lateral
de linia medioclavicular stng; ^Gfspaiul
intercostalj&f' ^
D. spaiul intercostal 5; Mp suprafa care
nu depete 1 cm n diametru;
F. 2 cm lateral de linia medioclavicular
stng n decubit lateral stng.
33. Fiind date principalele dou modificri
care se pot constata la palparea apexului
VS:
1.exagerarea amplitudinii, duratei i adesea
a dimensiunii ocului apexian;
2.deplasarea ocului apexian spre lateral
(chiar pn la linia axilar medie) i n jos
(n spaiul intercostal 6 sau chiar 7);
i urmtoarele semne/situaii patologice:
a.hipertensiune arterial sever de lung
durat;
b.cardiomiopatie dilatativ; c. stenoz
aortic; d.suprasarcin de presiune a VS;
e.hipertrofierea VS; f.dilataia VS;
g.insuficien aortic; h.suprasarcin de
 Palparea aparatului cardiovascular 9

volum a VS; care list de asocieri este cea decelabile prin palpare:
corect: a^rD^jOT^r
1 .hipertrofie ventricular dreapt;
-1,c-1,d-2 e-2Vf-1,9-2, h-1; C.a-2,
2.insuficien mitral sever; 3.insuficien
b-1, c-2, d-1, e-2&-1, 9-1, h-2;
tricuspidian sever cu AD gigant;
D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-2, h-2; E.
4.aort dilatat sau mal poziionat;
niciuna dintre cele de mai sus.
5.pulsaia arterei pulmonare
34. Fiind date urmtoarele anomalii care se suprancrcat presional sau volumic;
pot constata la palparea apexului VS: 6.ectazie/anevrism de aort; 7.anevrism de
1 .distensie presistolic marcat a VS; VS; i urmtoarele modificri palpatorii:
2.distensie presistolic marcat a VS i oc a.pulsaii subxifoidiene; b.pulsaii sistolice
apexian sistolic dublu; 3.distensie parasternal dreapta jos; c. expansiune
protodiastolic; i urmtoarele semne/situaii
sistolic perceput puin
patologice: a.insuficien ventricular
medial i superior de apexul VS;
stng; b.zgomot 4 patologic; c. obstrucie la
d.pulsaii parasternal stnga jos n
ejecia VS; d.cardiomiopatie hipertrofic;
ntrziere fa de ocul apexian;
e.und de umplere rapid proeminent;
e.pulsaii sistolice suprasternal (n
f.coarctaia aortei;
furculia
care list de asocieri este cea corect: A.
sternal);
a-1, b-1
53lb5W C.a-3, b-1,c-lid-3,'e-'Tf-2!i D.a-3, f. pulsaii parasternal stnga jos sincrone
b-2, c-3, cu
d-1, e-1, f-1;
E. niciuna ocul apexian; g.pulsaii parasternal stnga
sus; h.pulsaii sistolice parasternal dreapta
dintre cele
de mai sus. sus; care list de asocieri este cea corect:
A. a-1(, b-3Ic-7 d-2/e-6f f-1} g-5K h-4|
35. Fiind date urmtoarele anomaliile care
B. a-1\ b-7, c-2, d-4, e-5, f-3, g-1, h-6;
se
C.a-4, b-5, c-1, d-3, e-1, f-2, g-7, h-6;
pot constata la palparea apexului VS:
D.a-4, b-1, c-1, d-2, e-7, f-3, g-6, h-5;
1.distensie presistolic marcat a VS;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
2.distensie protodiastolic; i urmtoarele
semne/situaii patologice: a.insuficien 38. Referitor la pulsaiile precordiale
mitral; b. hipertensiune arterial; anormale care se produc n timpul sistolei
c.ischemie/infarct miocardic; d.stenoz la
aortic; e.suprasarcin de presiune a VS; pacienii cu dissinergie de VS:
f.zgomot 3 patologic; care list de asocieri AyCbrespund micrii sistolice anormale
este cea corect: (de
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1; ^etrajeJje4oJoe-4e-ejsp.ansiune) a unei
poriuni din peretele VS;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1;
C.a-1, b-1, c-2 d-1, e-2, f-1; B. pot fi determinate de ischemia
D.a-2,lb-jic-1,d-1\e-lif-2j E. miocardic sau de o boal miocardic
niciuna dintre cele de mai sus. difuz de alt cauz;
C. apar adesea la pacienii cu infarct
36. Referitor la pulsaiile sistolice
miocardic recent;
determinate
p". la unii pacieni, pot fi prezente doar n
de hipertrofia ventricular dreapt,
afara episoadelor de angin;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
E. cel mai adesea, pot fi palpate n afara
excepia:
A. se pot percepe parasternal stnga jos; ariei precordiale;
Jpc. cnd se percep parasternal dreapta F. uneori, se pot palpa n regiunea apexului,
reprezint semnul Harzer; fiind greu de deosebit de ocul apexian al
^ncep n protosistol; unui VS hipertrofiat.
preced ocul apexian ai V; 39. La pacienii cu insuficien mitral sever
pot fi determinate de stenoza valvular se pot palpa pulsaii parasternal stnga:
pulmonar. /n>^ A. survin mai devreme dect ocul
apexian
37. Fiind date urmtoarele condiii alVS; \J
patologice B^sunt sincrone cu undele a" de pe
curba ' de presiune a AS;
cardiovasculare care pot genera modificri GCcorespund mpingerii n fa a VS;
 Percuia ariei (iradiaz) ctre latura dreapt a
D. se coreleaz cu expansiunea sistolic a gtului; 3.freamt care
AS dilatat; precordiale traverseaz palma
E. sunt provocate de umplerea AS cu (iradiaz) ctre latura stng a gtului;
sngele regurgitat din VS. 4.freamt parasternal stnga n spaiul
40. Fiind date urmtoarele modificri care pot intercostal 3 i 4; i urmtoarele condiii
s apar la palparea vaselor mari: patologice: a.stenoz pulmonar; b.defect
1 .pulsaiile articulaiei sternoclaviculare septal ventricular; c. insuficien mitral;
drepte; d.stenoz aortic;
2. pulsaii (uneori vizibile) n spaiul care list de asocieri este cea corect:
intercostal 2 stng; i urmtoarele situaii A. a-3, b-2, c-1, d-4;
(patologice sau nu): a.hipertensiune B. a-1, b-2, c-3, d-4;
pulmonar; b.dilataia poststenotic a arterei C.a-3l b-4,\c-1( d-2;|
pulmonare; care aortic situat pe partea D. a-1, b-3, c-4, d-2;
dreapt; d.artera pulmonar normal la copii E. niciuna dintre cele de mai sus.
i la
tineri cu perete toracic subire; e.dilataie
Percuia ariei precordiale
anevrismal a aortei 44. Referitor la percuia ariei precordiale,
ascendente; f.creterea fluxului de snge urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
pulmonar; care list de asocieri este cea excepia:
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2; A. ar trebui realizat la fiecare pacient
B . a -2,\b-2,)c-l|d-2,\e-nf-2;\ C.a-2,\b-1, c-2, pentru identificarea poziiei i dimensiunii
d-2, e-2, f-1; D.a-2, p -2,\c-1,\d-2,le-2,f-1; E. inimii (normale sau anormale);
niciuna dintre cele de mai sus. ^identificarea corect a poziiei i a
41. Referitor la poziiile n care se recomand dimensiunii inimii presupune corelarea cu
s fie plasat pacientul atunci cnd se poziia ficatului i a splinei, decelate tot
palpeaz diferitele focare/zone n cadrul prin percuie; JCvt^ * ' r
examinrii aparatului cardiovascular: jeVa pacienii cu poziie normal a inimii,
1 .pacientul n decubit dorsal i n decubit aduce informaii importante, n plus fa
lateral stng; de
2.cel mai bine, cu pacientul n poziie ridicat inspecia i palparea atent, n
i aplecat n fa; 3.pacientul n decubit identificarea unui cord dilatat; p. \ n mod
dorsal; i urmtoarele focare/zone palpate: normal, marginea dreapt a
a.suprasternal; matitii cardiace depete cu 2 cm
b.parasternal dreapta sus (focarul aortic); c. marginea dreapt a sternului;
parasternal dreapta jos; d.parastemal stnga /t. in :. n mod normal, marginea stng a
sus (focarul pulmonar); e.apex; / ma matitii cardiace urmeaz o linie care
f.subxifoidian; g.parasternal stnga jos; care unete ocul apexian cu a patra articulaie
list de asocieri este cea corect: condrosternal; y
A. a-3,\b-2Mi d-Zl e-1 ^ f -3| g -3l ^Xdilataia VD se deceleaz uor prin
B. a-2, b-3, c-3, d-3, e-3, f-1, g-2; percuie.
C.a-3j[b-3, c-1, d-3, e-3, f-2, g-2; 45. Fiind date urmtoarele condiii patologice
D.a-2, b-1, c-2, d-3, e-3, f-3, g-3; care pot produce modificri la percuia ariei
E. niciuna dintre cele de mai sus. precordiale (AMC = aria matitii cardiace):
42. Referitor la freamtele decelate n cadrul 1 .dilataia AD;
examinrii aparatului cardiovascular, 2.hipertrofierea concentric a VS;
3.revrsate pericardice importante;
19 4.dilataia VD;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 5.dilataia aortei;
excepia: 6.emfizem pulmonar;
A. sunt vibraii palpabile asociate, cel mai i urmtoarele afirmaii:
adesea, suflurilor cardiace; ^corespund unor a.reducerea AMC;
vibraii de frecven nalt; b AMC nu este sesizabil mrit;
J^fdenot intensitate mare (cel puin gradul c.extinderea AMC spre dreapta n spaiul
4) a suflului cu care sunt asociate; intercostal 2; d.poate mpinge AD spre
^suflurile nsoite de freamt nu sunt dreapta; e.AMC este mrit spre dreapta;
* neaprat patologice; , f.ocul apexian se poate palpa, uneori, n
Jprareori, frectura pericardic poate interiorul AMC; care list de asocieri este
oetermina freamt. cea corect: A. a-5, b-1, c-4, d-3, e-2, f-6;
43. Fiind date urmtoarele poziii n care se B . a -3, b-1, c-4, d-2, e-6, f-5;
pot palpa freamte legate de patologia C.a-6l b-2ic-5,\d-4je-1lf-3;| D.a^l, b-5, c-6,
cardiac: d-1, e-2, f-3; E. niciuna dintre cele de mai
1 .freamt la apexul VS; 2.freamt care sus.
traverseaz palma 46. Date fiind urmtoarele condiii patologice
care pot produce modificri la percuia ariei
 precordiale (AMC = aria matitii cardiace):
1.dilataia VS;
2.tipic n revrsatele pericardice, dar i n
insuficiena cardiac global sever;
3.revrsat pleural stng mare; 4.dilataia VD; necesar observarea modificrilor de
5.dilataia arterei pulmonare;
6.pneumotorax stng; i
urmtoarele afirmaii:
a.AMC este global mrit;
b.poate mpinge VS spre stnga;
c. extinderea AMC spre stnga n spaiul
intercostal 3;
d.reducerea AMC;
e.obliterarea marginii stngi a AMC;
f.AMC este mrit spre stnga; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, c-2,
d-6, e-5, f-4; B.a-4, b-2, c-6, d-3, e-1, f-5;
C.a-6, b-3, c-1, d-4, e-5, f -2; D. a-6, b-1, c-2, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
d-3, e-5, f-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Auscultaia cardiac
47. Principii care este bine s fie respectate cardiovascular;
pentru a obine maxim de informaie din
auscultaia cardiac sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. auscultaia trebuie realizat ntr-o camer
linitit, pentru a evita zgomotele care pot
s distrag;
BTatenia nu trebuie focalizat asupra unei ^CTcreterea intensitii Z2 se datoreaz cel
faze anume a ciclului cardiac;
Q. localizarea n timp a unui semn
auscultator poate fi determinat corect din normali, aprnd doar pe fonocardiogram;
relaia lui cu alte evenimente corelate cu
ciclul cardiac (i care pot fi observate n
r i \ \ ''
F. n mod normal, n focarul aortic
componenta pulmonar a Z2 (P2) este
mappuin intens dect cea aortic (A2);
GrP2 mai slaj6"dect A2 n focarul aortic
sugereaz hipertensiune pulmonar, cu
excepia pacienilor cu defect septal atrial.
49. Referitor la intensitatea Z1 (i la felul n
care este influenat de diveri factori),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: '<jx
^ArVariaz inyefs proporional cu distana
dintre valvulele mitrale la nceputul sistolei
ventriculare; Jvariaz direct proporional
cu viteza cu
care crete presiunea n VS; jG/variaz
invers" proporional cu mobilitatea
valvei mitrale- 0 j>rVariaz direct
proporional cu cantitatea
de esut, aer sau fluid dintre inim i
stetoscop;
E. este influenat de prezena sau absena
unei leziuni organice a valvei mitrale.
50. Referitor la factorii care influeneaz
intensitatea Z1 n stenoza mitral, fiind date
urmtoarele variante:
1.crete intensitatea Z1; 2.scade intensitatea
Z1; i urmtorii factori: a.valvule calcificate;
b.valvule mobile/pliabile i ngroate
cadrul examenului fizic), ntre care cele mai
utile sunt micrile respiratorii;
D. pentru a defini semnificaia unui zgomot
sau a unui suflu cardiac, este adesea
intensitate i de poziionare n cadrul
ciclului cardiac din timpul anumitor
manevre fiziologice i/sau farmacologice;
E. semnele auscultatorii trebuie interpretate
ntr-un context mai larg, incluznd istoricul
i examenul fizic general, cu o atenie
particular acordat pulsurilor arterial i
venos jugular.
Zgomotele cardiace
48. Referitor la zgomotele cardiace,
excepia:
fii. componentele principale ale primelor
Mdou zgomote cardiace (Z1 i Z2) sunt
vibraii asociate cu accelerarea sau
decelerarea brusc a sngelui n sistemul
B. nregistrri simultane ecografice i
fonocardiografice au demonstrat c cele
dou zgomote cardiace sunt produse n
primul rnd de nchiderea valvelor
atrioventriculare i semilunare i de
evenimentele asociate;
mai adesea componentei pulmonare; D. de
obicei, Z3 i Z4 sunt inaudibile la adulii
^Tn mod normal, la apex Z1 este mai slab
dect Z2;
(fibrozate); c.presiune crescut n AS;
d.valvule nc deschise la nceputul
contraciei izovolumetrice;
e.valvule rigide; f.valvule
imobile;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-^ b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
B. a-2j b-lV c-2, d-1, e-1, f-2
C.aJJ^2icdii2i&ial
<~-ErTiicfijndntre cele de mai sus.
51. Date fiind urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la creterea
intensitii Z1 la pacienii cu stenoz
mjtrar~
alvulele mitrale sunt izbite una de ealalt
de la distan mai mare; rete intervalul
de timp necesar sngelui s treac din
atriu n ventricul; .valvulele mitrale rmn
deschise ntreaga diastol;
d.contracia ventricular surprinde valvulele
mitrale ndeprtate ntre ele; e.crete
intensitatea Z1; f.obstacol valvular;
care dintre urmtoarele nlnuiri cauzale/
logice este cea mai corect:
A. f>d>c->b-*ae;
B. f^d>a>c>b>e;
12 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
e;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
52. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la creterea
intensitii Z1:
a.crete rapid presiunea n VS;
b.foiele valvei atrioventriculare sunt izbite
una de cealalt de la distan mai mare;
e.crete fluxul atrioventricular; d.foiele valvei
atrioventriculare sunt izbite
una de cealalt cu vitez mai mare; e.crete
debitul cardiac; f.crete intervalul de timp
necesar sngelui
s treac din atriu n ventricul; g.crete
intensitatea Z1 care dintre urmtoarele
nlnuiri cauzale/ logice este cea mai
corect:
A. c,a->b e.f-xJ-Kj;
B. b->c,d->e->a,f-g;
C. d->f,b->c-*a,e>g;
D. e->c->b,d-*a,f->g;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
53. Fiind date urmtoarele mecanisme care
pot determina creterea intensitii Z1:
1 .valvulele atrioventriculare sunt izbite una
de cealalt de la distan mai mare;
2.valvulele atrioventriculare sunt izbite una
de cealalt cu vitez mai mare; 3.ambele
mecanisme de mai sus; i urmtoarele
condiii patologice: a . scurtarea intervalului
dintre contracia
atrial i cea ventricular; b.creterea
debitului cardiac; c. scurtarea diastolei;
d.creterea rapid a presiunii n VS;
e.creterea intervalului de timp necesar
sngelui s treac din atriu n ventricul;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-1, d-2, e-1;
B . a -1, b -1, c -2, d -1, e -3; \ -?
C.a-1, b -2, c -3, d -1, e -1; l ?
D.a-1, b -2, c -1, d -1, e -3; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
54. Fiind date urmtoarele condiii patologice
care pot crete intensitatea Z1:
1 .tahicardie;
2.sindrom de preexcitaie; 3.crete debitul
cardiac; 4.obstacol valvular; i urmtoarele
mecanisme: a.scurtarea intervalului PR;
b.creterea intervalului necesar sngelui s
treac din atriu n ventricul; c.creterea
intervalului necesar sngelui s treac din
atriu n ventricul i creterea rapid a
presiunii n VS; d.scurtarea diastolei;
e.scurtarea intervalului dintre contracia
atrial i cea ventricular; care list de
asocieri este cea corect: A. a-1 V p - 2 , c-3,
d-2, e-4; B.a-fb-2, c-2^i-4,e-3; . sunt adevrate, cu excepia:
Ca-2.b-1.o4W-3.e-2; rL 1 <? ' D.a-1,fb-2,
c-2, d-4, e-3; ^ \ \ l | E. niciuna
dintre cele de mai sus.
55. Referitor la intensitatea Z1 (i la felul n
care este influenat de diveri factori),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: A
JK. variaz inyers proporional cu frecvena
cardiac; /) ^variaz irjyers proporional cu
debitul
cardiac; | 2^variaz djrect proporional cu
intervalului
PR;
J$/variaz invers proporional cu intervalul
dintre contracia atrial i cea ventricular;
E. variaz direct proporional cu durata
umplerii ventriculare;
^^variaz direct proporional cu
permeabilitatea orificiului mitral.
56. Care dintre urmtoarele situaii NU poate
explica scderea intensitii zgomotelor
cardiace:
A. emfizem;
B. pericardit;
C. obezitate;
D. perete toracic gros;
^E^rsta tnr.
57. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care duc la accentuarea Z1
n cadrul unei tahicardii:
a.scurtarea diastolei;
b.contracia ventricular surprinde valvulele
mitrale mult ndeprtate ntre ele;
c.Z1 puternic;
d.umplerea ventricular este nc n plin
desfurare cnd survine contracia
ventricular;
e.tahicardie;
f.valvulele mitrale produc un zgomot mai
puternic cnd sunt izbite una de alta; care
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. e>f-*da>b>c;
B. e-b->f->a-d->c;
\~ C.
; e>a>b>f>d
>c;
D.e^a->dh>bpf-kc;{
E. niciuna dintre cele de mai sus.
58. Condiii care pot explica creterea
intensitii zgomotelor cardiace (mai ales a
Z1) sunt urmtoarele, cu excepia:
A- bradicardie; .Braluflgfcea diastolei;
^Caluf^rea-intervalului de timp dintre
contracia atrial i cea ventricular;
D. creterea fluxului transvalvular
atrioventricular prin creterea debitului
cardiac;
creterea lent a presiunii n VS;
^"hipervagotonie; G.anevrism arteriovenos.
59. Cu privire la intensitatea Z1, urmtoarele
A. n stenoza mitral, este crescut mai ales
cnd leziunile de scleroz i calcificare
valvular sunt foarte severe;
..B. crete cnd intervalul PQ este mare;
Ceste variabil n fibrilaia atrial;
 Auscultaia cardiac 13

^este variabil n blocul atrioventricular de 64. Referitor la modificarea intensitii

b-2, 3 e-2, f-2, g-2;
c-1, d-1,
grad4f componentei pulmonare (P2) a Z2 cardiac,
5r. scade n febr.
b-2,\c-2,\d-1ie-2if-2|g-1;[ E. niciuna dintre fiind date urmtoarele variante:
cele de mai sus. 63. Referitor
60. Fiind date urmtoarele modificri la ale Z1: 1 .crete intensitatea P2; 2.scade
modificarea intensitii
1 .crete intensitatea Z1;Z2, fiind date intensitatea P2; i urmtoarele condiii
urmtoarele variante:Z1;
2.scade intensitatea 1 .creterea
i urmtoarele patologice: a.cardiopatii congenitale cu
intensitii Z2; 2.scderea
condiii patologice: a.valvele intensitii Z2;
atrioventriculare hipertensiune
i urmtoarele situaii patologice:
se nchid incomplet din cauza leziunilor pulmonar; b.stenoz pulmonar; c.
a.stenoz aortic cu calcificri valvulare
valvulare; b.hipotiroidism; hipertensiune pulmonar; d.stenoz
severe;
c.stenoza unei valve atrioventriculare; mitral; e.cord pulmonar cronic; care list
b.aterom aortic;
d.scade transmiterea prin peretele toracic; de asocieri este cea corect:
c.hipotensiune arterial;
e.hipersimpaticotonia; A. a-1\b-1vc-1ld-2,e-1;
d.insuficient aortic;
f.obstacol valvular; B. a-11 b-1 c-2, d-1,
g.hipovolemie; e-1;
h.sindrom de preexcitaie; C-a^L b-llc^di^l;
care list de asocieri este cea corect: A. a-1,
b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-1, h-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1 f-1, g-2, h-2;
C. a-2l b-2\ c-1 j d-2,le-l| f-1, g-2J h-1 ; 65. Referitor la evenimentele fiziologice
D.a-2,\b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1, h-1; subiacente componentelor, audibile sau nu,
E. niciuna dintre cele de mai sus. ale zgomotelor cardiace, fiind date:
1.Z1;
61. Cu privire la modificarea intensitii Z1, 2.Z2;
fiind date urmtoarele variante: 3.Z3;
1 .crete intensitatea Z1; 4.Z4 (Z4);
2.scade intensitatea Z1;
i urmtoarele evenimente fiziologice:
i urmtoarele condiii patologice:
a.deschiderea valvei tricuspide;
a.anemie;
b.nchiderea valvei aortice; c.nchiderea
b.insuficien ventricular stng; c.stenoz valvei tricuspide; d.deschiderea valvei
mitral; d.fluxul transvaivular prelungit; mitrale; e.contracia atrial; f.deschiderea
e.sarcin; valvei aortice; g.nchiderea valvei mitrale;
f.scderea forei de contracie a VS; g.bloc h.vrful umplerii rapide
atrioventricular de grad 1; care list de ventriculare;-i.deschiderea valvei
asocieri este cea corect: pulmonare; j.nchiderea valvei
A. a-f/b-2, C-1\ d-1,)e-lif-2,!g-2;| pulmonare; care list de asocieri este
B. a-1(,b-2,lc-l!d-l/e-2,f-1,g-2 .cea corect:
C.a-2,\b-1,c-1ld-1,e-2,f-1,g-2 A. a-2jb-Zc-1 ld-2e-4tf-llg-1ln-3!i-<j-2*
D.a-2,lb-1,c-2, d-2, e-1, f-1, g-1 B. a-Jib-2 c-4,d-2,e-1 ,f-1 ,g-2,h-2,i-3,j-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus. C. a-2,b-2]c-2,d-3,e-1 ,f-1 ,g-2,h-4,i-1 ,j-1;
62. Referitor la modificarea intensitii Z1, D. a-2,b-1 ,c-2,d-3,e-4,f-1 ,g-1 ,h-1 ,i-2,j-2;
fiind date urmtoarele variante: E. niciuna dintre cele de mai sus.
1 .creterea intensitii Z1;
66. Fiind date urmtoarele evenimente
2.scderea intensitii Z1; i urmtoarele
fiziologice legate de Z1 i acronimul MTPA:
condiii patologice:
a.nchiderea valvei tricuspide; b.deschiderea
a.hipertiroidie;
valvei aortice; c.nchiderea valvei mitrale;
b.infarct miocardic;
d.deschiderea valvei pulmonare; care este
c.insuficien mitral; >
ordinea corect n care se produc aceste
d.nceputul contraciei ventriculare
evenimente:
surprinde foiele valvelor atrioventriculare
A. b>c>a>d;
deprtate ntre ele; e.insuficien aortic
sever; f.miocardit acut; g.stri B. cf-b a-nJ;
hiperchinetice; care list de asocieri este cea C.c-+b->-d->a;
corect: D.cl->a-)->d4+b;
A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2; 67. Referitor la audibilitatea componentelor
C.a-1 Z1, fiind date urmtoarele variante:
D.a-11 1 .n mod normal audibil;
e.hipertensiune arterial; f.oc; 2.n mod normal inaudibil, sesizabil doar
care list de asocieri este cea corect: pe fonocardiogram; i cele patru
<r<A^b-1VcI2lg^JeJU^ B. a-2, b-1, c-1, d-2,
componente ale Z1: ajnchiderea valvei
e-2, f-1; C.a-ljb-1,c-2)d-2|e-1if-2i D.a-2, tricuspide; b.nchiderea valvei mitrale; c.
b-2, c-1, d-1, e-2, f-2. E. niciuna dintre deschiderea valvei aortice; d.deschiderea
cele de mai sus. valvei pulmonare; care list de asocieri este
14 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
cea corect: A. a-2, b-11 c-2, d-1; B.a-2, b-2,
c-1, d-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1; / , aX
D. a-1, b-2, c-1, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
68. Cu privire la dedublarea zgomotelor
cardiace, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. poate fi perceput auscultator cnd cele
dou componente sunt separate de cel
puin 0,02 secunde;
B. dedublarea Z1 fiziologic este atribuit,
clasic, asincronismului dintre nchiderea
valvei aortice i nchiderea valvei
pulmonare;
C^h mod normal, cele dou componente
S0^50-^nt S6|3arate Pnntr"un 'nterva' de
Dfcea mai frecvent cauz a dedublrii
' l a r g i a Z1 sunt extrasistolele ventriculare
stngi;
y M . dedublarea Z2 este patologic atunci
cnd ndeplinete cel puin unul dintre
criteriile: este larg, este uaj&Sl i/sau este
invers; jj^fndedublarea invers a Z2,
componenta "^de intensitate mai mic o
precede pe cea
de intensitate mai mare; ^poate produce
ritm n trei timpi.
69. Referitor la dedublarea patologic a Z1,
fiind date urmtoarele variante: 1
.dedublarea larg a Z1; 2.dedublarea
invers (paradoxal) a Z1; i urmtoarele
evenimente/condiii patologice:
a.ntrzie nceputul creterii presiunii din VD;
b.mixom atrial stng;
c.componenta mitral precede cu mult timp
componenta tricuspidian; d.extrasistol
ventricular dreapt; e.componenta mitral
urmeaz dup
componenta tricuspidian; f.ntrzie
nchiderea valvei tricuspide; g.extrasistol
ventricular stng; h.stenoz mitral sever;
i.bloc complet de ram drept; j.bloc de ram
stng; care list de asocieri este cea corect:
A. a-1
b-2,c-2,d-1,e-1,f-1,g-2,h-2,i-2,j-1
; b-2,c-1<d-1 ,e-2,f-2,g-2,h-1 ,i-1
B. a-1 ,j-2;
C. a-2,b-1 ,c-2,d-2;e-1 ,f-2;g-1 (h-1 ,i-2,j-1;
D. a-2,b-1 ,c-1 ,d-2fe-2,f-1 ,g-2,h-1 ,i-1 ,j-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
70. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care se petrec n VD legate
de cea mai frecvent cauz a dedublrii
largi a Z1:
^aeuSirea larg a Z1; b.bloc de ram drept
complet; c.ntrzie depolarizarea miocardului
VD; d.ntrzie nceputul contraciei VD;
e.ntrzie nceputul creterii presiunii din VD;
f.ntrzie nchiderea valvei tricuspide; care
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect: A.
f->e->c->b^d->a^
C. e->f->c>b-d->a;
D. b>f->e>d>c>a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
71. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziologice legate de Z2 i acronimul APTM
(inversul lui MTPA):
a.nchiderea valvei aortice;
b.nchiderea valvei pulmonare;
c. deschiderea valvei tricuspide;
d.deschiderea valvei mitrale;
care este ordinea corect n care se produc
aceste evenimente:
A. af-*c >b >d;
B. c->a->d->b;
C. ar-t>4-*H*d;\
D. c-d->a->b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
72. Referitor la audibilitatea componentelor
Z2, fiind date urmtoarele variante:
1 .n mod normal audibil;
2.n mod normal inaudibil, sesizabil doar
pe fonocardiogram; i cele patru
componente ale Z2:
a.deschiderea valvei tricuspide;
b.nchiderea valvei pulmonare;
c. nchiderea valvei aortice;
d.deschiderea valvei mitrale;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1;
B. a-2Jb-1ic4 d-2/
C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
73. Cu privire la dedublarea fiziologic Z2.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
^ATse auscult optim n focarul aoftie"T
^Bfcrete n expiraie i scade n inspiraie;
J^fcomponenta pulmonar precede
componenta aortic;
D. componenta pulmonar este mai intens
dect cea aortic;
E. perceperea distinct a celor dou
componente ale Z2 (A2 i P2) este
normal la pacientul n decubit dorsal.
74. Referitor la dedublarea fiziologic a Z2,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este variabil cu respiraia;
B. crete n poziie ridicat;
G.n general, depete 0,06 secunde;
D. dedublarea Z2 survine n mod normal n
timpul expiraiei;
E. n general, se aude cel mai bine n aria
pulmonar, parasternal stnga jos.
 Auscultaia cardiac
75. Fiind date urmtoarele evenimente
referitoare la influena pozjjei,asupra
dedub!riLZ2:
/$Scade durata fluxului de snge
transvalvular pulmonar; Jsfee nchide
timpuriu valva pulmonar; c.scade
dedublarea Z2; d.ridicarea trunchiului
(pacientul se ridic n
ezut sau n picioare);
e.scade cantitatea de snge ejectat de VD;
f.scade influxul de snge ventricular drept;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
AjVb-^a f->e-c;
B.j d^>a->b>f->e>c;
C.p4->a->e->i->b->c;
D.d>-^e->a->b-> c;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
76. Fiind date urmtoarele evenimente
referitoare la influejTajespiraiei asupra
dedublrii Z2:
a.se nchide devreme valva pulmonar;
b.scade influxul de snge ventricular drept; c.
expiraie;
d.scade durata fluxului de snge
transvalvular pulmonar; e.scade cantitatea
de snge ejectat de
VD;
f.scade dedublarea Z2;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. ch>b-J+d-e-a-+f;
B.cUb4+e-M4->a4->.f;\
C. c-e->d->b-a-f;
D. c>e>d->a>b-f;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
77. Fiind date urmtoarele evenimente
desfurate n VD privitoare la dedublarea
fiziologic a Z2:
a.ntrzie nchiderea valvei pulmonare;
b.scderea inspiratorie a presiunii
intratoracice; c. crete perioada de ejecie a
VD; d.sngele este absorbit n torace;
e.apare sau crete dedublarea Z2; ferete
volumul-btaie al VD; g.crete influxul de
snge n VD; care dintre urmtoarele
nlnuiri temporale/ cauzale este cea
corect:
D.f-a->g->d>b>c>e; .
E. niciuna dintre cele de mai sus.
78. Referitor la intervalul de ntrziere/rgaz
(engl. hangout time), la reperele care l
delimiteaz i la factorii care l influeneaz,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. intervalul de ntrziere se ntinde de la
sfritul ejeciei ventriculare (de pe curba
15
de presiune ventricular) pn la
nchiderea valvelor semilunare, marcat
drept incizura de pe curba de presiune a
arterei mari corespunztoare;
B. incizura coincide cu zgomotul de
nchidere al valvei semilunare (A2 pentru
aortic i P2 pentru pulmonar);
^Crnchiderea unei valve semilunare se
produce cu att mai devreme cu ct
rezistena patului vascular din aval este
mai mic;
D. rezistena vascular sistemic este mult
mai mic dect cea pulmonar (n corelaie
cu faptul c presiunea din aort este mult mai
mare dect cea din artera pulmonar)
^-ETmtervalul de ntrziere este cu att mai
lung cu ct rezistena la ejecie este mai
mare.
^FTn mod normal, intervalul de ntrziere la
aort este considerabil mai lung dect la
artera pulmonar
79. Referitor la prelungirea inlervaluju[de
ntrziere/rgaz (engl. hangout time) pentru
artera pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. semnific sc^/tarea fluxului transvalvular
pulmonar;
^reflect creterea rezistenei la fluxul de
snge pulmonar;
C. se asociaz cu nchiderea timpurie a
valvei pulmonare;
D. duce la diminuarea dedublrii Z2 cardiac;
E. poate fi produs de o suprancrcare de
volum a VD;
F. se coreleaz cu un pat vascular
pulmonar distensibil.
80. Referitor la diferiii factori care
influeneaz dedublarea Z2, fiind date
urmtoarele variante:
1 .crete dedublarea Z2; 2.scade dedublarea
Z2; i urmtoarele situaii care le pot genera:
a.rezisten vascular pulmonar crescut;
b.prelungirea intervalului de ntrziere; c.
suprancrcare de volum a VD; d.nchiderea
trzie a valvei pulmonare; e.reducerea
impedanei patului vascular pulmonar;
f.nchiderea timpurie a valvei pulmonare;
g.reducerea intervalului de ntrziere;
care list de asocieri este cea corect:
A.a-1,b-2,c-1,d-2, e-2, f-1, g-1;
B.a-1,b-1,c-1,d-2, e-2, f-1, g-2; C.a-1,b-1,c-2,
d-1, e-2, f-2, g-1;
D. a-2| b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1; [ r\
E. niciuna dintre cele de mai sus.
81. Referitor la dedublarea larg (i care
persist n expir) a flj fiind date
urmtoarele mecanisme referitoare la VD:
1 .activarea ntrziat a VD;
2.prelungirea contraciei VD prin
suprancrcare de presiune; 3.prelungirea
contraciei VD prin
suprancrcare de volum; i urmtoarele
condiii patologice: a.insuficien ventricular
16 Examenul fizic al aparatului cardiovascular

dreapt; b-stenoz pulmonar; c.bloc de ram

drept; d.extrasistole ventriculare stngi;
e.embolie pulmonar; f.defect septal atrial;
g.stimulator ventricular stng; . care list de
asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-1, d-3, e-2, f-2, g-1;
B. a-2, b-2j c-11 d-1, e-1, f-3, g-3;
C.a-3, b-1, c-1, d-2, e-1, f-3, g-2;
D.a-3;b~2jc-1|d-1,e-2,f-3, g-1
E. niciuna dintre cele de mai sus.
82. Cu privire la dedublarea patologic a Z2,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
)jAT. este larg n stenoza aortic; A
pr. este fix n defectul septal vepfiteular; o
CrTn stenoza mitral poate fi confundat cu
gaJopTJhp^pJc^taoJic; D. la un pacient n
poziie ridicat,
persistena n expir a dedublrii Z2 este,
de obicei, anormal; j^n hipertensiunea
pulmonar (HTP),
dedublarea Z2 poate fi diminuat, normal
sau crescut.
83. Referitor la componenta Z2 responsabil
de producerea dedublrii largi (persistente
n expiraie), fiind date urmtoarele
variante:
1 .nchiderea trzie a valvei pulmonare;
2.nchiderea timpurie a valvei aortice; i
urmtoarele situaii patologice n care
acestea pot surveni: a.extrasistol
ventricular stng; b.insuficien mitral;
c.depolarizare ntrziat a VD;
 Auscultaia cardiac
d.direcie anormal (unt, regurgitare) a
unei pri din sngele ejectt dQ VS;
.defect septal ventricular; .bloc de ram
drept;
g.scderea rapid a presiunii din VS n timpul
ejeciei; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1 J b-2t c-3?
d-2, e-1, d-2, e-1, f-1, g-1;
f-1, g-2; 1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2; \ 2- \ T- - ^ scderea forei de contracie;
B. a-2, 2/c-2d-1, e-1, f-1, g-2; * *
b-2) c-:
C.a-2, b
D.a-2, b
E. niciuna dintre cele de mai sus.
84. Principalii factori care influeneaz
dedublarea 72 n hipertensiunea pulmonar C. a-2 b-3ic-4|d-4ie-1 ,f-2,g-4,h-2,i-1 ,j-3;
fHTP) sunt urmtorii, cu excepia:
J^cauza HTP;
B. rezistena vascular pulmonar;
C. fora contractil a VD;
.BCvolumulVg;fr
/Efprezena/absena insuficienei
ventriculare strrgi. P
85. npfji|hlarpa patnlngir^ a 7? poate fi
produs de urmtoarele stri patologice,'
excepia:
A. bloc major de ram drept;
;fflbloc major de ram stng;
^extrasistole yfcflrVentriculare;
D. stenoz aortic; 9)")*)
Ji^efect septal vejjWctar.
86. Cu privire la dedublarea invers
(paradoxal) a 71, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
^Arcomponenta pulmonar (P2) s* cea
aortic (A2);
B. este produs de ntrzierea, din motive
electrice sau mecanice, a nchiderii valvei
aprtice;
papare n blocul de ram drept major; D. este
maximal n expir; jE^lscade n inspir, odat
cu ntrzierea normal a nchiderii valvei
pulmonare.
87. Cauze ale dedublrii inverse
(paradoxale) a 71 sunt urmtoarele, cu
excepia:
/A. depolarizarea timpurie,a VS; ^prelungirea
sistolei VJ3; $>
C. scderea forei de contracie a VS;
D. creterea excesiv a impedanei la
evacuarea VS;
jEfntrzierea exagerat a nceputului
sistolei Vp^
88. Cu privire la cauzele dedublrii inverse
(paradoxale) ale Z2, fiind date urmtoarele
mecanisme referitoare la VS: 1 .depolarizarea
ntrziat a VS; 2.prelungirea sistolei VS
cauzat de creterea postsarcinii;
3.prelungirea sistolei VS cauzat de
creterea presarcinii;
17
patologice n care
acestea pot funciona: a.stenoz aortic;
b.creterea volumului de snge pe care
trebuie s-l ejecteze VS; c.cardiomiopatie
dilatativ; d.insuficien ventricular stng;
e.bloc de ram stng; f.hipertensiune
arterial sistolic; g.boal cardiac
ischemic; h.obstrucie sever la ejecia n
4.prelungirea sistolei VS cauzat de aort;
1 i.extra
1 * i urmtoarele condiii patologic sistol
ventric
ular dreapt; j.unt mare aorto-pulmonar;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2\b-3\c-4$-2,e-2,f-4,g-4,h-1 ,i-3,j-1;
B. a-2 b-4,c-2,d-3,e-4,f-3,g-4,h-2,i-1 ,j-1;
D. a-1 ,b-2,c-4,d-2,e-2,f-4,g-1 ,h-3,i-3,j-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
89. Referitor la situaiile care pot produce
sau
nu ritm n trei timpi fiziologic, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .poate determina ritm n trei timpi fiziologic;
2.nu poate determina ritm n trei timpi
fiziologic; i urmtoarele situaii fiziologice:
a.dedublarea fiziologic a Z2; b.Z4 fiziologic;
c.zgomotul de deschidere a unei valve
atrioventriculare; d.Z3 fiziologic;
e.dedublarea fiziologic a Z1;
care list de asocieri este cea corect:
A.a-l\b-2lc-1,d-2,e-1^
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
C.a-1L b-1, c-1, d-2, e-2;
D.a-1\ b-2jc-2\d-l!e-1|
E. niciuna dintre cele de mai sus.
pe
90. Fiind date urmtoarelor afeciuni/condiii
patologice care pot genera ritm n trei timpi
patologic:
1 .stenoz valvuIar aortic;
2.stenoz valvular pulmonar;
3.prolaps de valv mitral;
4.pericardit constrictiv;
5.stenoza unei valve atrioventriculare;
6.cardiomiopatie dilatativ;
7.hipertrofie ventricular stng;
i urmtoarele zgomote care pot fi
produse
de acestea: IT
a.galop presistolic; \V\ ^\
b.clic mezo- sau telesistolic;
c. galop protodiastolic;
d.zgomot (clic) de ejecie pulmonar;
e.pocnitur (clacment) pericardic;
f.zgomot (clic) de ejecie aortic;
g.pocnitur (clacment) de deschidere a
unei valve atrioventriculare; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-6, b-1, c-4, d-5, e-7, f-3, g-2;
B. a-4, b-7, c-2, d-5, e-6, f-3, g-1;
C.a-3, b-5, c-6, d-4, e-7, f-1, g-2;
18 Examenul fizic al aparatului cardiovascular

D.a-4, b-1, c-3, d-5, e-7, f-6, g-2; D. creterea volumului de snge care umple
E. niciuna dintre cele de mai sus. ventriculul;
91. Referitor la Z3, urmtoarele afirmaii sunt E. scderea complianei ventriculare.
corecte, cu excepia: 96. Referitor la Z4, urmtoarele afirmaii sunt
/ATeste un sunet de tonalitate M^ttS; BT. se corecte, cu excepia:
produce la 0,Q=Q43-secunde dup A. are tonalitate joas; M. se produce n
A2; VV0,< ventricul n timpul umplerii ventriculare
^P^se produce n ventricul, la terminarea timpurii;
umplerii lente; -jpCse auscult frecvent la C. se aude cel mai bine cu clopotul
copii normali; E. se aude mai frecvent la stetoscopului;
persoane cu perete toracic subire; y r . poate D. incidena unui Z4 audibil scade odat cu
fi audibil la pacienii cu debit cardiac vrsta;
ad&zyt/^- E. nsoete adesea sindromul de
92. Referitor la galopul protodiastolic, preexcitaie.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 97. Referitor la galopul presistolic,
excepia:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
^j^Creprezint Z3 patologic; &fse aude cel mai
excepia:
bine cu diafragma ' stetoscopului;
C. se poate produce n VS (galop
protodiastolic stng) sau n VD (galop
protodiastolic drept);
D.Z3 audibil la un pacient trecut de 40 ani
este, de obicei, patologic; E. condiia
esenial de producere este
hipertrofia pereilor ventriculari.
93. Cu privire la galopul protodiastolic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
compliana ventricular este obligatoriu /
crescut; J,
^corespunde contraciei atriale;
C. adesea dispare pe msur ce
insuficiena cardiac se remite sub
tratament;
p . estexaracteristic n hipertensiunea
arterial;
E. uneori se poate palpa.
94. Fiind date cele dou variante de galop
protodiastolic (difereniate prin ventriculul n
care se produc):
1 .galop protodiastolic stng; 2.galop
protodiastolic drept; i urmtoarele
caracteristici: a.zona de auscultaie maxim
este
parasternal stnga jos sau imediat sub
xifoid;
b.focarul de auscultaie maxim este la apex;
c.n expiraie se poate auzi mai bine;
d.adesea este nsoit de un suflu sistolic de
insuficien tricuspidian funcional; e.de
obicei, se accentueaz la inspiraie; f.se aude
mai bine cu pacientul n decubit
lateral stng; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2lb-1(c-1jd-2^e-2jf-1J
B. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2;
C.a-2 b-1 c-2, d-1, e-2, f-1;
D.a-2b-l|c-2, d-1, e-1, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
95. Galopul protodiastolic poate fi produs de
urmtoarele, cu excepia:
A. deficit al funciei ventriculare; JB^&%x6z
unei valve atrioventriculare; ^scefeVea
vitezei umplerii ventriculare;
 Auscultaia cardiac 19

A. este echivalentul patologic al Z4; B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1; C.a-2, b-2,
B. lipsete la pacienii cu fibrilaie atrial; c-1, d-2, e-2, f-1, g-1;
jKfapare pe fondul creterii complianei D. a-1 f b-2| c-2, d-1, e-2, f-2, g-1;
' ventriculare; D. semnific creterea E. niciuna dintre cele de mai sus.
rezistenei la 101. Referitor la condiiile patologice/
urnplerea ventricular telesistolic; evenimentele cu care se asociaz, n mod
yCTapare doar cnd contracia vejtffiaijaj ^ caracteristic, zgomotele de galop, fiind date
este eficient. cele dou tipuri de galop:
98. Cu privire la galopul presistolic stng, 1 .galop presistolic;^^
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 2.galop protodiastolic
excepia: i urmtoarele condiii patologice/
A. are intensitate maxim la apex; evenimente:
B. se aude mai bine cu pacientul n decubit a.creterea presarcinii VS;
lateral stng; b.insuficiena mitral cronic;
C. este accentuat dac pacientul face un c. contracia atrial;
uor efort izotonic sau izometric (pacientul d.infarctul miocardic (precoce);
poate rmne n decubit dorsal); e.insuficiena mitral acut;
[>reste adesea nsoit de distensia . f.cardiomiopatia dilatativ;
presistolic vizibil i palpabil a AS; l/ Erse g.sfritul umplerii rapide;
poate auzi la cei mai muli pacieni cu care list de asocieri este cea corect:
criz de argin^pecorat Sj.ritm sinusal. A. a-2, b-2,
c-1 d-1,e-2,f-2,\g-1
99. Cu privire la galopul presistolic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu B.a-2Jib-2ic-1
C.a-1, b-1,
,d-iWikf-2, g -2
excepia:
^ATcavitatea ventricular este dilatat c-1 ld-2, e-2,f-2,]g-2
B. pentru apariia lui, este obligatoriu ca D.a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1
pereii ventriculari s fie hipertrofiai; E. niciuna dintre cele de mai sus.
C. pentru apariia lui, este obligatoriu s fie 102. Cu privire la condiiile patologice cu care
sczut compliana ventricular; se asociaz, n mod caracteristic,
D. corespunde contraciei atriale; zgomotele de galop, fiind date cele dou
E.-*e* asociaz, de regul, cu o cavitate tipuri de galop:
ventricular dilatat; F. se evideniaz mai 1 .galop presistolic; ^
uor cnd se instaleaz fibrilaia atrial. 2.galop protodiastolic; Z
i urmtoarele condiii patologice:
100. Referitor la semnele/condiiile
a.cardiopatie ischemic;
patologice cu care se asociaz n mod
b.dilatare de VS;
caracteristic zgomotele de galop
e.insuficiena aortic;
(difereniate n funcie de lateralitate), fiind
d.creterea postsarcinii VS;
date:
e.cardiomiopatie hipertrofic;
1 .galop presistolic stng; f.cardiomiopatie ischemic;
2.galop presistolic drept; i urmtoarele care list de asocieri este cea corect:
semne/condiii patologice: A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2;
a.stenoz aortic; B.a-2, b-2l c-1, d-2, e-1 \ f-1}
b.stenoz pulmonar; C.a-jLJfclc-1,d-2,e-2,f-2;
c. hipertrofie de VD; ^^b-2ig^-l|e-1|, f-2^ "Ernidoria_TrTtre cefe de
d.hipertrofie de VS; matmis.
e.und a" presistolic proeminent pe
103. Referitor la circumstanele n care pot
pulsul venos jugular;
s apar sunete (clicuri) protosistolice de
f.hipertensiune pulmonar;
ejecie, fiind date urmtoarele variante:
g.hipertensiune arterial; care list de
1 .nu apare clic protosistolic de ejecie;
asocieri este cea corect: A. a-1 \ b-1, c-2,
2.poate s apar clic protosistolic de
d-2, e-1, f-2, g-2;
ejecie;
Car
i urmtoarele condiii patologice: a.lipsa
di
calcificrii valvelor sigmoide;
iovascu/ar
i.Stefl02a subvaivular aortic; g.punerea n
mare (aorta sau tensiune a sigmoidelor (aortice sau
pulmonara) distal de valva stenozat; C. pulmonare) stenozate:
stenoz suprava/vu/ar aortic; care liSt de asocieri este cea corect:
d.stenor valvular aortic/pulmonar" A. a-*T b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1;
B.a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1;
e.caicficarea valvelor sigmoL ' C.a-2, b-2, c -2, d-1, e-1. f-1, g-2; \} \ \ \ \ :
20
D.a-tjfc-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-2l
E. niciuna dintre cele de mai sus.
104. Cu privire la zgomotul (clicul) de ejecie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. poate fi produs de insuficiena unei valve
semilunare;
B. apare n afeciunile asociate cu dilataia
aortei sau a arterei pulmonare;
C. are o tonalitate joas;
D. se produce n protosistol, la scurt timp
dup Z1.
E. cel pulmonar variaz cu respiraia la fel
ca majoritatea celorlalte evenimente
acustice de pe partea dreapt a inimii,
105. Referitor la caracteristicile clicului
sistolic de ejecie, diferite n funcie de
origine, fiind date urmtoarele variante:
1 .aortic;
2.pulmonar;
i urmtoarele caracteristici: a.se aude mai
bine n expir; b.are intensitate maxim
parasternal
stnga spaiul intercostal 2; c. intensitatea
nu variaz semnificativ cu
respiraia;
d.se aude cel mai bine la apexul VS i n
spaiul intercostal 2 drept; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
106. Cu privire la zgomotul (clicul)
protosistolic de ejecie aortic, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. se auscult doar n focarul aortic;
B- semnaleaz fibrozarea foie/or valvei
aortice;
c. semnaleaz valvule aortice rigide;
D-apare n stenoza v a l v u l a r aortic
calcificat-,
E. este caracteristic n stenoza subvaivular
aortic dinamic;
F. este frecvent n insuficiena aortic.
iu7. Referitor la clicul sistolic neejecional,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cel mai frecvent, este telesistolic; \ B.
poate fi nsoit sau nu de un suflu telesistolic;
C. frecvent, este determinat de prolapsul
uneia sau a ambelor foie ale valvei
mitrale;
D. poate fi determinat i de prolapsul valvei
aortice;
E. adesea (dar nu ntotdeauna) este unic.
108. Cu privire la clicurile sistolice
neejecionale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. pot s apar oricnd n sistol;
B. se aud cel mai bine la baza inimii;
C.sunt consecina inegalitii de lungime a
cordajelor tendinoase de la una sau de la
ambele valve atrioventriculare;
D. pot fi multiple;
E. de obicei, se produc n sistol mai
devreme dect zgomotul (clicul) de ejecie.
109. Cu privire la sindromul de prolaps de
valv mitral, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. auscultator, este caracteristic clicul
protosistolic;
B. auscultator, este caracteristic suflul
mezosistolic;
C. se asociaz cu degenerescenta
mixomatoas a valvei mitrale;
D. clicul se datoreaz prolabrii valvulei
mitrale n AS;
E. suflul se datoreaz regurgitrii mitrale.
110. Referitor la pocnitura (clacmentul) de
deschidere (PDM), urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este un sunet diastolic precoce;
B. se produce la 0,12-0,16 secunde dup
componenta aortic a Z2;
Care durat scurt; D.se datoreaz stenozei
unei valve semilunare;
E. de obicei, se aude cel mai bine la apex;
F. n spaiul intercostal 2, este adesea
confundat cu A2 (componenta aortic a
Z2).
111. Cu privire la pocnitura (clacmentul) de
deschidere (PDM), urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. are tonalitate joas;
B. n general, iradiaz bine la baza inimii;
C. ndeprtarea fa de componenta aortic
a Z2 (A2) se coreleaz direct cu presiunea
medie din AS;
D.n ciuda riscului de confuzie, la o
auscultaie atent se pot distinge ambele
componente ale Z2, urmate de PDM;
E. PDM din stenoza tricuspidian se
produce mai devreme n diastol dect
PDM din stenoza mitral;
F. PDM din stenoza tricuspidian este
adesea trecut cu vederea la pacienii cu
valvulopatie mitral mai proeminent.
112. Referitor la pocnitura (clacmentul/clicul)
pericardic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. semnaleaz lichid pericardic n cantitate
mare;
B. de obicei, se produce n diastol, ceva
mai devreme dect un galop protodiastolic
(G3);
C.se deosebete de un galop protodiastolic
prin tonalitatea mai joas;
D. mecanismul de producere seamn
parial cu cel al galopului protodiastolic,
efectul restrictiv al pericardului aderent
oprind brusc umplerea ventriculului;
E. apare mai frecvent n sistol;
F. se datoreaz deformrii plcilor fibroase
i/sau calcare;
G.se produce mai frecvent la sfritul
diastolei.
H. rareori, apare i telesistolic
Suflurile cardiace
21
113. Referitor la suflurile cardiace,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la muli pacieni, un suflu cardiac este
singurul sau cel mai evident semn la
examenul fizic;
B. corespund curgerii sanguine turbulente;
C. majoritatea suflurilor cardiace sunt
telesistolice;
D. majoritatea suflurilor au intensitate mare;
E. nu nseamn obligatoriu patologie
cardiac.
114. Referitor la metodele de stabilire a
semnificaiei unui suflu cardiac, fiind date
urmtoarele afirmaii:
1 .este/sunt important/e ntruct ar putea d.poziia n ciclul cardiac;
sugera c suflul este clinic semnificativ;
2.este/sunt, n general, suficient/e pentru a f.intensitatea;
lmuri natura celor mai multe sufluri;
3.este/sunt de multe ori necesar/e pentru a h.reacia la manevre fiziologice;
lmuri semnificaia unui suflu cardiac;
4.este/sunt foarte valoroas/e n elucidarea care list de asocieri este cea corect:
naturii unui suflu; i urmtoarele tehnici:
a.simptomele/semnele cardiace i
necardiace; b.ecografia Doppler
transtoracic; c.ECG, radiografia toracic i
ecografia; d.examinarea atent a suflului
coroborat cu istoricului i cu examenul fizic
general, mai ales cu examenul cardiac; care
116. Referitor la suflurile i la zgomotele
cardiace i la relaia lor reciproc,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. suflurile cardiace sunt clasificate n
funcie de poziia lor n ciclul cardiac;
B. distingerea Z1 de Z2 este relativ simpl,
bazndu-se pe diferena net de durat
dintre pauza sistolic (dup Z1) i cea
diastolic (dup Z2), cea dinti fiind mai
lung;
C. deosebirea sistolei de diastol poate fi
dificil la pacientul cu bradiaritmie;
D. momentul cnd ncepe/se termin un
suflu depinde de momentul din ciclul
cardiac cnd apare/dispare o diferen de
presiune adecvat ntre dou camere ale
aparatului cardiovascular;
E. adesea este dificil de clasificat cu
certitudine un suflu cardiac pe baza
parametrilor de repaus (poziia n ciclul
cardiac, durat, configuraie, localizare,
iradiere, tonalitate, intensitate).
117. Cu privire la suflurile i la zgomotele
cardiace i la relaia lor reciproc,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. poziia n ciclul cardiac este esenial n
identificarea cauzei suflurilor cardiace;
B. la pacienii tahicardiei, diferena dintre
durata sistolei i a diastolei devine
considerabil;
C. cnd frecvena cardiac este prea mare,
zgomotele cardiace pot fi difereniate prin
palparea simultan a pulsului carotidian,
unda de puls urmnd imediat dup Z2;
list de asocieri este cea corect: A. a-2, b-1,
c-4, d-3; B.a-3, b-2, c-1,d^t; C.a-1, b-4, c-3,
d-2; D.a-3, b-1, c-4, d-2; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
115. Referitor la aspectele evaluate n
descrierea unui suflu cardiac n vederea
diagnosticului diferenial al acestuia, fiind
date urmtoarele categorii (n parantez:
numrul de aspecte din fiecare categorie):
1 .aspecte temporale (2);
2.aspecte spaiale (2);
3.aspecte acustice (4);
4.aspect fiziologic (1); i
urmtoarele aspecte:
a.iradierea; b.configuraia; c.
durata;
e.tonalitatea;
g.timbrul/calitatea;
i.localizarea;
A. a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-3, g-3, h-4, i-2;
B. a-4, b-1, c-2, d-2, e-3, f-1, g-3, h-3, i-3;
C.a-1, b-3, c-2, d-3, e-2, f-3, g-4, h-3, i-1;
D. a-3, b-2, c-2, d-3, e-1, f-3, g-3, h-1, i-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
D. zonele de auscultaie maxim i de
iradiere pot ajuta la identificarea structurii
cardiace unde i are originea suflul;
E. cnd parametrii de repaus nu sunt
suficieni, examinatorul poate adesea
identifica originea i semnificaia unui suflu
observnd schimbarea caracteristicilor
acestuia prin manevrele care modific
hemodinamica inimii.
118. Ecografia n evaluarea unui suflu
cardiac n urmtoarele situaii, cu excepia:
A. suflu mezosistolic puin intens (2/6) la
un copil asimptomatic fr alte semne de
boal cardiac la examenul clinic;
B. suflu mezosistolic puin intens (2/6) la
un tnr fr alte manifestri clinice;
C. suflu sistolic puternic (>3/6), n special
cnd este mezosistolic sau protosistolic;
D. la cei mai muli pacieni cu sufluri
diastolice sau continue;
E. la pacienii care au, la examenul cardiac,
i alte anomalii inexplicabile.
119. La generarea suflurilor cardiace
particip urmtoarele, cu excepia:
A. vibraiile care apar n curentul de snge
i n structurile anatomice din jur
(miocardul i marile vase);
B. curgerea sanguin laminar;
C. formarea de vrtejuri;
D. fenomenul de cavitaie (formare de bule
drept consecin a scderii brute a
presiunii).
E. diferena de volum dintre dou caviti
(care in, de regul, de aparatul
cardiovascular)
22 Examenul fizic al aparatului cardiovascular

120. Referitor la clasificarea suflurilor peretele posterior al AS; c.iradiaz pe

cardiace n funcie de intensitate, fiind date arterele carotide; d.sngele regurgitant este
gradele de la 1 la 6 (l-VI): direcionat spre
1.grad 1(1); peretele anterior al AS; e.poate iradia
2.grad 2 (II); parasternal stnga i la baza
3.grad 3 (III); inimii;
4.grad 4 (IV); f.are intensitate maxim parasternal n
5.grad 5 (V); spaiul intercostal 2 drept; g.are intensitate
6.grad 6 (VI); maxim n spaiul
i urmtoarele caracteristici: a.suflul este intercostal 2 stng; h.are intensitate
puternic, dar nu produce freamt; maxim parasternal
b.suflul este att de slab nct poate fi auzit stnga jos;
numai cu un efort special; c.suflul nu este i.are intensitate maxim la apex; j. poate
puternic (este relativ slab), iradia n axil i n spate; care list de
dar se aude net; asocieri este cea corect:
d.suflul se poate auzi cu stetoscopul A. a-6,b-4,c-1 ,d-3,e-3,f-1 ,g-5,h-6,i-2,j-4;
desprins de pieptul pacientului; B. a-5,b-6,c-1 ,d-1 ,e-3,f-2,g-6,h-4,i-3,j-4;
e.suflul se poate auzi cu urechea liber C. a-6,b-4,c-6,d-1 ,e-2,f-4,g-1 ,h-3,i-5,j-3;
(uneori chiar de la distan); D. a-2,b-5,c-1 ,d-4,e-6,f-6,g-1 ,h-3,i-4,j-3;
f.suflul este nsoit de un freamt;
care list de asocieri este cea corect: E. niciuna dintre cele de mai sus.
A. a-2, b-6, c-4, d-1, e-5, f-3; 123. Referitor la efectele respiraiei asupra
B.a-5, b-2, c-3, d-6, e-4, f-1; auscultaiei cardiace, urmtoarele afirmaii
C.a-3, b-1, c-2, d-5, e-6, f-4; sunt corecte, cu excepia:
D.a-1, b-5, c-6, d-4, e-2, f-3; A. inspiraia scade ntoarcerea venoas
E. niciuna dintre cele de mai sus. sistemic;
121. Fiind date urmtoarele variante de B. accentuarea unui suflu n timpul
configuraie ale unui suflu: inspiraiei sugereaz originea acestuia n
1 .cresctoare; inima stng (pe versantul stng al
sistemului circulator);
2.cresctoare-descresctoare (rombic);
C.n timpul inspiraiei se accentueaz
3.descresctoare; suflurile determinate de leziunile (stenoz i
regurgitare) valvelor mitral i aortic;
4.n platou; D. zgomotele de galop (protodiastolic i
i urmtoarele exemple: a.suflurile de ejecie presistolic) cu originea n VS se
(prin valvele semilunare); accentueaz n timpul inspiraiei;
b.suflul de regurgitare prin valve E. principial, suflurile i zgomotele care au
semilunare; c.suflurile de regurgitare prin originea n inima stng se accentueaz la
valve expiraie;
atrioventriculare; d.suflurile presistolice din F. modificrile expiratorii ale suflurilor i
stenozele zgomotelor cardiace sunt foarte
valvelor atrioventriculare; e.suflurile de importante.
regurgitare tricuspidian fr 124. Referitor la manevra Valsalva i la
hipertensiune pulmonar; care list de influena acesteia asupra auscultaiei
asocieri este cea corect: A. a-4, b-3, c-3, cardiace, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
d-2, e-1; B.a-3, b-1, c-2, d-4, e-3; C.a-3, b-2, cu excepia:
c-1, d-4, e-3; D.a-2, b-3, c-4, d-1, e-3; E. A. const n presiunea inspiratorie
niciuna dintre cele de mai sus. 122. Locul de prelungit mpotriva glotei nchise;
pe peretele toracic unde suflul se aude cel B. reduce umplerea VD;
mai bine i zonele n care iradiaz pot ajuta C. crete umplerea VS;
la identificarea structurii cardiace unde i D. crete presarcina ventricular;
are originea suflul; fiind date urmtoarele E. crete durata i intensitatea celor mai
tipuri de sufluri: 1.suflul din stenoza aortic multe sufluri;
valvular; 2.suflul din insuficiena mitral F. determin diminuarea suflului sistolic din
(IMt); 3.suflul din IMt cu afectarea cardiomiopatia hipertrofic;
predominant G. provoac accentuarea suflului
a foiei mitrale posterioare; 4.suflul din IMt protosistolic din prolapsul de valv mitral.
cu afectarea predominant 125. Fiind date urmtoarele evenimente
a foiei mitrale anterioare; 5.suflul din implicate n modificrile auscultatorii care
stenoza pulmonar valvular; 6.suflul din urmeaz dup o extrasistol ventricular
insuficiena tricuspidian; i urmtoarele sau dup un interval RR lung n fibrilaia
caracteristici: a.iradiaz spre mamelonul atrial:
drept; b.sngele regurgitam este direcionat a.crete volumul ventricular;
spre
 Auscultaia cardiac
b.apare/crete suflul;
c.diastol prelungit;
d.crete fluxul transvalvular;
e.crete umplerea ventricular;
f.crete volumul-btaie ventricular;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. d>f>c>b>a>e;
B. cfb-.d>f>e>a;
C. efb>acd;
D. c>f->b->d>a->e;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
126. Referitor la felul n care se modific
suflurile cardiace n ciclul cardiac care
urmeaz dup o diastol prelungit (aa
cum se petrece dup o extrasistol
ventricular sau dup un interval RR lung n
fibrilaia atrial), fiind date urmtoarele
variante:
1 .crete/cresc n intensitate; 2.nu se
modific semnificativ; 3.diminueaz i/sau se
scurteaz; 4.poate/pot s scad n
intensitate; 5.poate/pot s se scurteze; i
urmtoarele tipuri de sufluri cardiace: a.suflul
determinat de insuficiena mitral
prin disfuncie de muchi papilari;
b.suflurile determinate de insuficiena unei
valve atrioventriculare; c.suflurile
determinate de fluxul printr-o
valv semilunar normal sau obstruat;
d.suflul determinat de un defect septal
ventricular;
e.suflurile determinate de curgerea
sngelui ntre dou caviti cu niveluri
presionale puin diferite; f.suflurile care
scad n intensitate i/sau
durat cnd volumul ventricular crete;
g.suflurile determinate de curgerea
sngelui ntre dou caviti cu niveluri
presionale foarte diferite; h.suflul
determinat de insuficiena mitral
prin prolaps de valv mitral; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-5, b-4, c-1, d-1, e-2, f-2, g-3, h-2;
B. a-1, b-5, c-2, d-2, e-2, f-1, g-4, h-3;
C.a-4, b-2, c-1, d-2, e-1, f-3, g-2, h-5;
D.a-2, b-5, c-4, d-1, e-1, f-3, g-2, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
127. Referitor la felul n care modificrile
poziionale influeneaz suflurile cardiace,
fiind date urmtoarele schimbri de poziie:
1 .cnd pacientul st n picioare; 2.cnd
pacientul st ghemuit; 3.la ridicarea pasiv a
picioarelor (examinatorul i ridic pacientului
picioarele); i urmtoarele modificri
fiziologice i auscultatorii pe care acestea le
pot provoca:
a.scade volumul VS; b.cresc majoritatea
suflurilor; c.scade sau chiar dispare suflul
din cardiomiopatia hipertrofic;
d.se alungete i adesea se intensific suflul
din prolapsul de valv mitral;
23
e.cele mai multe sufluri scad;
f.crete ntoarcerea venoas;
g.scade sau chiar dispare suflul din
prolapsul de valv mitral;
h.crete rezistena arterial sistemic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-3, e-2, f-2, g-1, h-1;
B. a-1, b-2, c-3, d-1, e-1, f-3, g-2, h-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1, g-2, h-3;
D.a-3, b-2, c-2, d-1, e-3, f-2, g-1, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
128. Privitor la felul n care modificrile
poziionale influeneaz suflurile cardiace,
fiind date urmtoarele schimbri de poziie:
1 .cnd pacientul st n picioare;
2.cnd pacientul st ghemuit; 3.la ridicarea
pasiv a picioarelor (examinatorul i ridic
pacientului picioarele); i urmtoarele
modificri fiziologice i auscultatorii pe care
acestea le pot provoca:
a.crete ntoarcerea venoas; b.crete
umplerea VS; e.crete postsarcina VS;
d.scade sau chiar dispare suflul din
cardiomiopatia hipertrofic; e.scade sau
chiar dispare suflul din
prolapsul de valv mitral; f.crete suflul din
cardiomiopatia
hipertrofic; g.cresc majoritatea suflurilor;
h.scade ntoarcerea venoas; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-3, e-1, f-1, g-2, h-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3, f-3, g-2, h-1;
C.a-2, b-3, c-2, d-2, e-3, f-1, g-3, h-1;
D.a-3, b-3, c-1, d-2, e-2, f-3, g-1, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
129. Fiind date urmtoarele evenimente
hemodinamice determinate de efort (i care
explic anumite modificri suferite de
suflurile cardiace):
a.efort izometric susinut (pacientul strnge
pumnii); b.crete fluxul retrograd; c. scade
fluxul anterograd din VS (ceea ce
poate determina sincop la pacienii cu
cardiomiopatie hipertrofic obstruciiv
sau cu stenoz aortic); d.crete tensiunea
arterial sistemic;
e.scade diferena de presiune dintre VS i
aort;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. a>d>e>c>b;
B. a-+b->e->c>d;
C.
a>d>e>c-
*b;
D.a>b>c>e
>d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
130. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care explic influena
efortului i a ischemiei asupra intensitii
zgomotelor de galop cu originea n VS:
a.scade compliana la umplere a VS;
24 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
b.crete intensitatea zgomotelor de galop
cu originea n VS; c.
ischemie miocardic;
d.relaxare deficitar a VS;
e.efort;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. c>e>a-+d->b;
B. ca>b>e->d;
C. b->c-d->e-*a;
D. bde>c>a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
131. Referitor la felul n care efortul
izometric
susinut modific suflurile cardiace care in
de VS, fiind date urmtoarele variante:
1 .cresc n intensitate; 2.crete n intensitate;
3.n general, scad n intensitate; 4.scade n
intensitate; 5.poate s scad n intensitate; i
urmtoarele tipuri de sufluri cardiace: a.suflul
de insuficien mitral; b.suflul din
cardiomiopatia hipertrofic
obstructiv; c.suflurile determinate de fluxul
retrograd
din/spre VS; d.suflurile determinate de
fluxul anterograd
din VS; e.sufiul de stenoz aortic; f.suflul
din defectul septal ventricular; g.suflul de
insuficien aortic; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-4, b-2, c-2, d-1, e-2, f-3, g-5;
B. a-2, b-2, c-5, d-2. e-1, f-3, g-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3, e-5, f-2, g-2;
D.a-2, b-4, c-2, d-5, e-2, f-1, g-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
132. Referitor la felul n care efortul susinut
(att izotonic, ct i izometric submaximal)
influeneaz parametrii hemodinamici i,
prin aceasta, auscultaia cardiac,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. scade debitul cardiac
B. scade impedana la evacuarea VS
C. crete frecvena cardiac
D. crete intensitatea suflurilor determinate
de obstrucia ejeciei din VS;
E. scad suflurile de stenoza valvular altele
dect cele care in de ejecia din VS
(stenoz pulmonar, stenoz mitral);
F. galopul presistolic i galopul
protodiastolic cu originea n inima stng
sunt adesea accentuate de efort, mai ales
cnd sunt determinate de cardiomiopatia
dilatativ.
133. Referitor la explicaia felului n care
anumite evenimente auscultatorii se
modific la efort, fiind date urmtoarele
mecanisme:
1.crete impedana la evacuarea VS;
2.crete debitul cardiac i crete frecvena
cardiac;
3 . scderea complianei la umplerea
ventricular; i urmtoarele modificri ale
semnelor auscultatorii:
a.galopurile (presistolic i protodiastolic) cu
originea n VS sunt adesea accentuate, mai
ales cnd sunt determinate de ischemie;
b.cresc suflurile de stenoz valvular altele
dect cele care in de ejecia din VS
(stenoz pulmonar, stenoz mitral);
e.scade intensitatea suflurilor determinate
de obstrucia ejeciei din VS;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-3;
B. a-1, b-2, c-3;
C.a-3, b-1, c-2;
D.a-2, b-3, c-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
134. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziologice determinate de inhalarea de nitrit
de amil:
a.crete debitul anterograd al VS;
b.vasodilataie;
e.scade impedana la golirea VS;
d.scurtarea diastolei;
e.scade tensiunea arterial sistemic;
36________
f.tahicardie; care dintre urmtoarele nlnuiri
temporale/ cauzale este cea corect:
A. b>e>c>f-*a-d;
B. d-b>e>f>a>c;
C. a->c->e-d->b-f;
D. b>e>c>a>f>d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
135. Referitor la variaiile parametrilor
fiziologici (care determin modificri ale
suflurilor cardiace) dup administrarea unor
ageni farmacologici cu aciune pe
rezistena vascular periferic, fiind date
urmtoarele substane:
1.nitrit de amil;
2.fenilefrin;
i urmtoarele modificri cardiovasculare:
a.crete tensiunea arterial sistemic;
b.scade debitul anterograd al VS; c.scade
impedana la golirea VS; d.bradicardie;
e.scade tensiunea arterial sistemic;
f.vasodilataie;
g.crete impedana la golirea VS;
h.tahicardie;
i.vasoconstricie;
j.crete debitul anterograd ai VS;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2, i-2, j-
2;
B. a-2,b-2,c-1 ,d-2,e-1 ,f-1 ,g-2,h-1 ,i-2,j-1;
C. a-2,b-1 ,c-2,d-1 ,e-1 ,f-2,g-2,h-2,i-1 ,j-1;
D. a-2,b-1 ,c-1 ,d-1 ,e-1 ,f-2,g-1 ,h-2,i-2,j-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
136. Referitor la felul n care se modific
suflurile cardiace la modificarea rezistenei
 Auscultaia cardiac
vasculare periferice prin ageni
farmacologici (nitrit de amil, fenilefrin),
fiind
date urmtoarele variante:
1 .suflurile determinate de mpiedicarea
fluxului anterograd din VS (stenoz
aortic etc); 2.suflurile determinate de
fluxuri retrograde
spre/din VS (insuficien mitral etc); 3
suflurile determinate de leziuni n amonte
de VS (stenoz mitral etc); i urmtoarele
condiii patologice: a.dup nitrit de amil,
crete/cresc n
intensitate odat cu creterea debitului
anterograd al VS; b.dup fenilefrin,
scade/scad n intensitate
odat cu scderea debitului anterograd al
VS;
cdup fenilefrin, scade/scad n intensitate
odat cu scderea debitului i a
frecvenei
cardiace; d.dup nitrit de amil, scade/scad
n 5.suflu protodiastolic;
intensitate odat cu creterea debitului
anterograd al VS; e.dup fenilefrin,
crete/cresc n
intensitate odat cu scderea debitului
anterograd al VS; f.dup nitrit de amil,
crete/cresc n
intensitate odat cu creterea debitului i
a frecvenei cardiace; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-1, c-3, d-2, e-2,
f-1; B.a-2, b-1, c-3, d-1, e-3, f-2; C.a-3, b-3,
c-1, d-1, e-2, f-2; D.a-1,b-1,c-2, d-3, e-2, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
137. Referitor la felul n care se modific
suflurile cardiace la inhalarea de nitrit de
amil, fiind date urmtoarele variante:
1 .cresc/crete n intensitate odat cu
creterea debitului anterograd al VS;
2.scade/scad n intensitate odat cu
creterea debitului anterograd al VS;
3.crete/cresc odat cu creterea debitului
i a frecvenei cardiace; 4.reacie bifazic:
iniial scade, ulterior
crete n intensitate.; i urmtoarele
condiii patologice: a.suflul de insuficien
mitral; b.suflul de stenoz mitral; c.
suflurile determinate de leziuni ale inimii
drepte;
d.suflul determinat de prolapsul de valv
mitral;
e.suflul de scleroz valvular aortic; f.suflul
de insuficien aortic; g.suflul defectului
septal ventricular; h.suflul de stenoz
valvular aortic; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-1, b-3, c-1, d-2, e-4, f-3, g-2, h-2;
B. a-1, b-4, c-3, d-3, e-1, f-2, g-2, h-2;
C.a-2, b-3, c-3, d-4, e-1, f-2, g-2, h-1;
25
D.a-4, b-1, c-2, d-2, e-3, f-3, g-2, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
138. Referitor la ocluzia arterial extern
tranzitorie ca metod de influenare a
auscultaiei cardiace, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. se realizeaz prin umflarea manetelor a
dou tensiometre plasate fiecare pe cte
un bra;
B. manetele sunt umflate la o presiune cu
20 mmHg (2,66 kPa) sub presiunea
sistolic; C.se aplic timp de 30 secunde;
D.de obicei, reduce suflurile determinate de
leziunile regurgitante de pe partea stng;
E. aceast metod este aplicabil la puini
pacieni.
139. Cea mai util clasificare a suflurilor
cardiace este n funcie de momentul n
care apar n ciclul cardiac; din acest punct
de vedere, fiind date urmtoarele variante
1 .suflu protosistolic;
2.suflu mezosistolic;
3.suflu telesistolic;
4.suflu holosistolic (pansistolic);
6.suflu mezodiastolic;
7.suflu telediastolic (presistolic);
8.suflu continuu;
i urmtoarele afeciuni n care acestea pot
s apar: a.stenoza mitral;
b.stenoza tricuspidian la pacient n ritm
sinusal;
c.persistena canalului arterial;
d.prolaps de valv mitral;
e.insuficiena aortic;
f.insuficiena mitral;
g.insuficiena mitral acut;
h.stenoza aortic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-8, b-7, c-3, d-5, e-4, f-1, g-6, h-2;
B. a-1, b-6, c-7, d-5, e-4, f-2, g-8, h-3;
C.a-7, b-2, c-4, d-6, e-1, f-8, g-3, h-5;
D.a-7, b-3, c-8, d-1, e-6, f-4, g-2, h-5;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Suflurile sistolice
140. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
fraz referitoare la mecanismul general al
suflurilor sistolice:
a.turbulena crescut;
b.suflul sistolic;
c. discrepana;
d.suprafaa orificiului;
e.dintre;
f.determin;
g.fluxul de snge prin orificiu; h.i;
i.care determin;
care reconstrucie este cea mai corect: A.
cegh>dfa* \ >b;
B. a>ic e>g>h>d>f>b
C. c>e>d>h>a>f>gi>b
D. a>i^c>e>d>h>g>f>b
26 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
E. niciuna dintre cele de mai sus.
141. Referitor la clasificarea suflurilor
sistolice n funcie de mecanismul lor de
apariie, fiind date urmtoarele categorii:
1 .flux cu direcie fiziologic perturbat din
cauza vitezei excesive a sngelui; 2.flux cu
direcie fiziologic perturbat din
cauza unei alterri anatomice; 3.flux cu
direcie nefiziologic; i urmtoarele
mecanisme: a.fluxul crescut/accelerat
printr-un vas
mare dilatat;
b.fluxul printr-o valv atrioventricular
incompetent; c.fluxul crescut/accelerat
printr-o valv
semilunar normal; d.fluxul normal
printr-un tract de evacuare
ventricular ngustat;
e.fluxul normal printr-o valv semilunar
structural anormal; f.fluxul printr-un defect
septal ventricular; g.fluxul crescut/accelerat
printr-un tract de
evacuare ventricular normal; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2, c-3, d-1, e-1, f-2, g-1;
B. a-3, b-3, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2;
C.a-3, b-2, c-2, d-1, e-1, f-3, g-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-3, f-3, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
142. Referitor la clasificarea suflurilor
sistolice n funcie de momentul n care
ncep i de durata lor (n cursul sistolei),
fiind date urmtoarele categorii:
1 .sufluri protosistolice;
2 sufluri mezosistolice;
3.sufluri telesistoiice;
4.sufluri holosistolice (pansistolice); i
urmtoarele caracteristici/situaii/
evenimente fiziopatologice implicate n
producerea lor:
a.sunt caracteristice n insuficiena
tricuspidian;
b.sunt caracteristice n disfuncia de muchi
papilari determinat de infarctizarea sau de
ischemierea lor;
c.sunt numite i sufluri sistolice de ejecie;
d.ncep de la Z1 i se termin n mezosistol
(mult nainte de Z2);
e.ncep nainte de ejecia ventricular i
sfresc dup ce aceasta s-a ncheiat;
f.se ncheie nainte ca presiunea ventricular
s scad suficient pentru a permite
nchiderea valvei semilunare;
g.sunt caracteristice n sclerozarea valvei
aortice;
h.sunt caracteristice n defectul septal
ventricular muscular congenital de
dimensiuni foarte mici;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-4, c-2, d-1, e-3, f-2, g-2, h-1;
B. a-4, b-3, c-2, d-1, e-4, f-2, g-2, h-1;
C.a-4, b-1, c-4, d-1, e-2, f-2, g-2, h-3;
D.a-2, b-2, c-4, d-1, e-4, f-1, g-2, h-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
143. Cu privire la clasificarea suflurilor
sistolice n funcie de momentul n care
ncep i de durata lor (n cursul sistolei),
fiind date urmtoarele categorii:
1.sufluri protosistolice;
2.sufluri mezosistolice;
3. sufluri telesistolice;
4.sufluri holosistolice (pansistolice); i
urmtoarele caracteristici/variante/
evenimente fiziopatologice implicate n
producerea suflurilor sistolice:
a.de obicei, au configuraie
cresctoare-descresctoare;
b.diafragm fibroas sub valva aortic; c.n
aria de intensitate maxim, ncepe de
la Z1 i continu toat sistol, sfrind
dup Z2;
d.se produc cnd sngele este ejectat prin
fracturile de evacuare aortic sau pulmonar;
e.sunt caracteristice n defectul septal
ventricular cu impedana mare la fluxul prin
defect;
f.pot fi legate de disfuncia muchilor papilari
determinat de distorsionarea acestora ca
urmare a dilataiei VS;
g.pot s apar doar n timpul episoadelor de
angin, dar sunt frecvente la pacienii cu
infarct miocardic acut sau cu boal
miocardic difuz;
h.cardiomiopatia hipertrofic obstructiv;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-2, f-3, g-4, h-3;
B. a-4, b-2, c-2, d-2, e-1, f-3, g-3, h-2;
C.a-4, b-2, c-2, d-1, e-2, f-3, g-3, h-2;
D.a-2, b-2. c-4, d-2, e-1, f-3, g-3, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
144. Privitor la clasificarea suflurilor
sistolice
n funcie de momentul n care ncep i de
durata lor (n cursul sistolei), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .sufluri protosistolice;
2.sufluri mezosistolice;
3.sufluri telesistolice;
4.sufluri holosistolice (pansistolice); i
urmtoarele caracteristici/variante/
evenimente fiziopatologice implicate n
producerea suflurilor sistolice:
a.cresc n intensitate pe msur ce crete
viteza sngelui ejectat de ventricul;
b.cnd sunt precedate de un clic
neejecional (mezosistolic),
indic de
obicei prolaps de vlv mitrala;
c.sunt caracteristice n stenoza pulmonar;
d.au intensitate slab sau moderat,
tonalitate nalt i, de obicei, se aud cel
mai bine la apex sau endapexian (ntre
apex i marginea stng a sternului); e.n
anumite circumstane, pot s apar i
 Auscultaia cardiac
n unturile aortopulmonare; f.ncep la un
scurt interval dup Z1 i se
sfresc nainte de Z2; g.cu rare excepii,
indic insuficiena unei
valve atrioventriculare sau o comunicare
interventricular;
h.sunt caracteristice n defectul septal
ventricular mare cu hipertensiune
pulmonar;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-4, d-1, e-3, f-3, g-2, h-4;
B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-4, f-2, g-2, h-3;
C.a-2, b-3, c-2, d-3, e-4, f-2, g-4, h-1;
D.a-4, b-2, c-3, d-4, e-3, f-2, g-1, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
145. Cu referire la clasificarea suflurilor
sistolice n funcie de momentul n care
ncep i de durata lor (n cursul sistolei), fiind
date urmtoarele categorii: 1 .sufluri
protosistolice; 2.sufluri mezosistolice;
3.sufluri telesistolice; 4.sufluri holosistolice
(pansistolice); i urmtoarele
caracteristici/variante/ evenimente
fiziopatologice implicate n producerea
suflurilor sistolice: a.apar cnd exist flux
de snge ntre dou camere ntre care
exist o diferen mare de presiune pe
ntreaga durat a sistolei (cum ar fi VS fa
de AS sau fa de VD); b.sunt
caracteristice n insuficiena tricuspidian
nensoit (neprovocat) de hipertensiunea
pulmonar;
c.ncep cnd presiunea ventricular crete
suficient pentru a deschide valva
semilunar; d.diminueaz pe msur ce
scade viteza
sngelui ejectat de ventriculul; e.sunt
caracteristice n defectul septal
ventricular;
f.ncep cu mult dup debutul ejeciei
ventriculare i nu mascheaz nici unul
dintre zgomotele cardiace;
g.sunt determinate de o diferen de
presiune care apare timpuriu n contracia
ventriculului i dureaz pn cnd
relaxarea acestuia este aproape complet;
h.sunt caracteristice n stenoza unei valve
semilunare; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-4, e-2, f-2, g-4, h-4;
B. a-4, b-2, c-1, d-2, e-4, f-4, g-2, h-3;
C.a-4, b-2, c-4, d-1, e-3, f-2, g-2, h-4;
D.a-4, b-1, c-2, d-2, e-4, f-3, g-4, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
S u f l u r i l e p r o t o s i s t o l i c e 146. Referitor la
suflurile protosistolice, fiind date urmtoarele
condiii clinice n care acestea pot s apar:
1 .defect septal ventricular (cu impedana
mare);
2.defect septal ventricular mare cu
hipertensiune pulmonar; 3.insuficien
tricuspidian nensoit
(neprovocat) de hipertensiune
27
pulmonar; 4.insuficien mitral acut; i
urmtoarele caracteristici sau
mecanisme/corelaii hemodinamice: a.la
sfritul sistolei presiunea din AD
ajunge la nivelul celei din VD; b.jetul de
regurgitare ptrunde ntr-un AS
necompliant, de dimensiuni normale; c.se
aude cel mai bine parasternal stnga
jos;
d.pe msur ce presiunile din cei doi
ventriculi se egalizeaz (n timpul celei de-a
dou jumti a sistolei), cantitatea de
snge care trece prin unt scade progresiv
i untul se ntrerupe n teleistol;
e.rezistena vascular pulmonar crescut
reduce drastic cantitatea de snge care
trece prin unt;
f.leziune frecvent la toxicomani;
g.creterea rapid a presiunii din AS este
provocat de suprancrcarea brusc de
volum a unei camere nedilatate i
necompliante;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-2, c-1, d-4, e-3, f-3, g-3;
B. a-3, b-3, c-3, d-2, e-4, f-1, g-4;
C.a-3, b-4, c-3, d-1, e-2, f-3, g-4;
D.a-1, b-3, c-3, d-4, e-3, f-4, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
147. Cu privire la suflurile protosistolice, fiind
date urmtoarele condiii clinice n care
acestea pot s apar:
1 .defect septal ventricular (cu impedana
mare);
2.defect septal ventricular muscular
congenital foarte mic; 3.insuficien
tricuspidian nensoit de
hipertensiune pulmonar; 4.insuficien
mitral acut; i urmtoarele caracteristici:
a.adesea, este consecina endocarditei
infecioase apruta n urma administrrii
intravenoase de droguri; b.suflul este
localizat parasternal stnga i
este, de obicei, intens (4-5/6); c. suflul se
auscult cel mai bine la apex; d.suflul se
poate accentua cu inspiraia
(semnul Carvallo); e.suflu puternic, care
diminueaz pe
msur ce gradientul de presiune dintre
VS i AS scade n teiesistol (suflul
descresctor); f.regurgitarea
atrioventricular se ntrerupe
la sfritul sistolei; g.durata suflului este
diminuat de
nchiderea defectului n timpul contraciei
sistolice;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-4, d-3, e-4, f-3, g-2;
B. a-3, b-3, c-1, d-4, e-2, f-4, g-3;
C.a-2, b-4, c-4, d-3, e-1, f-3, g-3;
D.a-4, b-2, c-1, d-3, e-3, f-4, g-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
28 Examenul fizic al aparatului cardiovascular

148. Cu referire la suflurile protosistolice, cardiac crescut; 3.suflu mezosistolic

fiind date urmtoarele condiii clinice n care determinat de
acestea pot s apar:
1 .defect septal ventricular mare cu
hipertensiune pulmonar; 2.defect septal
ventricular muscular foarte
mic congenital;
3.insuficien tricuspidian nensoit de
hipertensiune pulmonar; 4.insuficiena
mitral acut; i urmtoarele caracteristici:
a.lipsesc semnele de hipertensiune
pulmonar sau de suprancrcare de
volum a VS;
b.la examinarea pulsului venos jugular se
pot observa unde c-v" de regurgitare;
c.jetul de regurgitare produce o und v"
ampl pe curba de presiune a AS; d.de
obicei, suflul se aude cel mai bine la
apexul VS sau imediat medial de acesta;
e.unda v" de regurgitare atrial dreapt
este nalt, ajungnd pn la nivelul
presiunii normale din VD n telesistol;
f.untul se anuleaz la sfritul sistolei (de
aceea suflul se limiteaz la prima parte a 151. Cu privire la etiologia suflurilor
sistolei); g.suflul
este dulce;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-3, c-3, d-4, e-1, f-2, g-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-3, e-2, f-3, g-4;
C.a-4, b-3, c-2, d-4, e-1, f-3, g-3;
D.a-1, b-3, c-2, d-4, e-3, f-4, g-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
S u f l u r i l e me z o s i s t o l i c e
149. Cu privire la suflurile mezosistolice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cele mai benigne sufluri mezosistolice
sunt cele funcionale, care i au, de
obicei, originea n tractul de evacuare
aortic;
B. prototipul de suflu mezosistolic stng
este cardiomiopatia hipertrofic;
C. ecografia cardiac sau chiar cateterismul e.insuficien aortic izolat (fr stenoz
cardiac pot fi necesare pentru a diferenia
un suflu funcional proeminent i exagerat
de unul determinat de stenoza congenital pacienii vrstnici; g. febr;
sau dobndit a unei valve semilunare;
D. sufluri mezosistolice n focarul aortic apar A. a-4, b-4, c-2, d-5, e-3, f-3, g-1;
frecvent n strile cu debit cardiac sczut.
E. obstrucia valvular sau subvaivular a
oricrui ventricul determin un suflu
mezosistolic a crui intensitate este
independent de fluxul de snge
150. Referitor la etiologia suflurilor
mezosistolice, fiind date urmtoarele
variante:
1 .suflu mezosistolic de ejecie n condiiile
unei ci de ejecie normale (valvele
semilunare i regiunea subvaivular sunt
normale);
2.suflu mezosistolic aortic prin debit
obstrucia cii de ejecie; 4.suflu
mezosistolic greit interpretat ca
avndu-i originea la valva aortic; i
urmtoarele condiii, patologice sau nu, care
le pot produce: a.ejecia ntr-un vas dilatat;
b.tireotoxicoz;
c. insuficien mitral sau, mai rar,
tricuspidian, n special ia pacienii
vrstnici;
d.transmiterea crescut a sunetului printr-
un perete toracic subire; e.stri
hiperdinamice; f.obstrucia subvaivular
dinamic a
oricrui ventricul;
g.anemie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-4, g-3;
B. a-2, b-3, c-2, d-1, e-1, f-2, g-4;
C.a-2, b-2, c-2, d-1, e-4, f-3, g-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-1, e-2, f-4, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
mezosistolice, fiind date urmtoarele
variante:
1 .suflu mezosistolic de ejecie prin debit
crescut n condiiile unei ci de ejecie
normale (valve semilunare i regiune
subvaivular normale); 2.suflu mezosistolic
aortic produs de fluxul
crescut printr-o aort proximal dilatat;
3.suflu mezosistolic aortic prin debit
cardiac crescut; 4.suflu mezosistolic
determinat de
obstrucia cii de ejecie; 5.suflu
mezosistolic greit interpretat ca
avndu-i originea la valva aortic; i
urmtoarele condiii, patologice sau nu, care
le pot produce:
a.obstrucia valvular a oricrui ventricul;
b.flux transvalvular crescut; c. sarcin;
d.obstrucie subvaivular discret (i fix);
aortic);
f.disfuncia muchilor papilari, n special la
care list de asocieri este cea corect:
B. a-1, b-3, c-5, d-3, e-2, f-4, g-4;
C.a-3, b-4, c-1, d-5, e-2, f-4, g-3;
D.a-5, b-4, c-3, d-4, e-1, f-2, g-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
152. Referitor la distincia dintre suflurile
mezosistolice determinate de stenoza i de
sclerozarea valvei aortice, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .att n stenoza, ct i n degenerarea
fibroas a valvei aortice; 2.n stenoza
valvular aortic; 3.n stenoza valvular
aortic sever; 4.n degenerarea fibroas
(sclerozare cu
 Auscultaia cardiac
ngroare) a valvei aortice; i
urmtoarele caracteristici:
a.lipsesc semnele care ar indica
semnificaia hemodinamic; b.suflul are
intensitate maxim n spaiul
intercostal 2 drept (aria aortic); c.n
general, nu crete semnificativ
solicitarea VS; d.dac debitul cardiac este
normal, suflul
este intens; e.dac debitul cardiac este
sczut
(insuficien cardiac sever), suflul E. semnific deschiderea valvei aortice.
poate
fi derutant de slab;
f.de regul, suflul are amplitudine maxim n
mezosistol;
g.de obicei, gradientul presional evaluat prin
ecografie Doppler are valori modeste;
h.suflul are o configuraie
cresctoare-descresctoare;
i.n condiiile unui debit cardiac normal,
freamtul sistolic indic un gradient
transaortic de vrf depind 50-60 mmHg;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-4, c-1, d-2, e-1, f-2, g-4, h-4, i-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-4, e-4, f-2, g-4, h-2, i-1;
C.a-4, b-2, c-4, d-3, e-4, f-4, g-1, h-2, i-1;
D.a-4, b-1, c-4, d-2, e-2, f-4, g-4, h-1,1-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
153. Cu privire la distincia dintre suflurile
mezosistolice determinate de stenoza i de
sclerozarea valvei aortice, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .att n stenoza, ct i n degenerarea
fibroas a valvei aortice; 2.n stenoza
valvular aortic; 3.n stenoza valvular i urmtoarele caracteristici:
aortic sever; 4.n degenerarea fibroas a.este generat de vibraiile foielor valvei
(sclerozare cu
ngroare) a valvei aortice;
i urmtoarele caracteristici:
a.apare cea mai frecvent variant de suflu
mezosistolic la adulii vrstnici; b.suflul
iradiaz de-a lungul arterelor
carotide;
o suflul este nsoit de freamt sistolic; d.de
obicei, suflul nu este nsoit de un freamt;
e.unda sistolic de la nivelul carotidei are
amplitudine normal (la nregistrarea
pulsului carotidian); f.n mod caracteristic,
intensitatea suflului
variaz (direct proporional) cu debitul; g.n
timp, se produce insuficien cardiac;
h.suflul atinge intensitatea maxim trziu n
sistol;
i.suflul are semnificaie hemodinamic
modest;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-2, e-3, f-4, g-4, h-4, i-3;
B. a-4, b-1, c-3, d-4, e-4, f-2, g-2, h-3, i-4;
C.a-4, b-3, c-1, d-2, e-4, f-4, g-2, h-3, i-4;
D.a-2, b-3, c-4, d-4, e-3, f-2, g-4, h-4, i-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
29
154. Cu privire la zgomotul (clicul) de ejecie
protosistolic care poate nsoi un suflu
mezosistolic aortic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. apare n special la pacienii vrstnici;
B. se asociaz frecvent cu valv aortic
bicuspid;
C. localizeaz obstrucia la nivel
supravalvular;
D. sugereaz prezena calcificrilor
valvulare;
155. Cu privire la transmiterea la apex a
suflului mezosistolic din stenoza aortic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. nu reprezint o iradiere (neurmnd
direcia fluxului de snge), ci o transmitere
acustic prin structurile toracelui;
B. se poate auzi destul de bine, n special la
pacienii mai tineri;
C. are sonoritate mai aspr i tonalitate
ceva mai joas;
D. genereaz riscul de confuzie cu stenoza
mitral;
E. tinde s scad la contracia care
urmeaz dup o pauz postextrasistolic,
n timp ce suflul de leziune mitral crete.
156. Referitor la suflurile pulmonare
mezosistolice, fiind date urmtoarele
variante:
1 .suflul din stenoza pulmonar; 2.suflu
pulmonar cu valv pulmonar
normal; 3.suflul
Still;
pulmonare la locul lor de inserie; b.suflul
se alungete i intensitatea P2
diminueaz pe msur ce severitatea
stenozei crete; c.se pot asocia cu
dedublarea fix a Z2; d.de obicei, este
precedat de un clic de
ejecie;
e.poate fi expresia fluxului crescut printr-o
artera pulmonar dilatat; f.apare la copii
sau aduli tineri, fr a fi
nsoit de alte semne de boal cardiac
(suflu inocent); care list de asocieri este
cea corect: A. a-2, b-3, c-1, d-1, e-2, f-2;
B.a-2, b-1, c-1, d-3, e-2, f-2; C.a-2, b-2, c-1,
d-1, e-2, f-3;
D. a-1, b-2, c-3, d-2, e-1, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
157. Cu privire la suflurile pulmonare
mezosistolice, fiind date urmtoarele
variante:
1 .suflul din stenoza pulmonar; 2.suflu
pulmonar cu valv pulmonar normal;
3.suflul Still;
i urmtoarele caracteristici: a.este un suflu
de frecven medie, auscultat cel mai bine
30 Examenul fizic al aparatului cardiovascular

ntre marginea stng a sternului i apex postsarcina;

(endapexian) la copii i tineri normali; d.ghemuire; e.tratament
b.se poate ausculta cel mai bine n spaiile inotrop;
intercostale 2 i 3 parasternal stnga (aria f.pacientul se screme (n cadrul manevrei
pulmonar); Valsalva); care list de asocieri este cea
ceste cresctor-descresctor i puin intens corect:
(de obicei de grad 2/6), cu auscultaie A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1;
optim n aria pulmonar; B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2;
d.poate fi consecina fluxului sanguin C. a -1, b -2, c -1, d -2, e -1, f -2;
crescut printr-o arter pulmonar normal, D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2;
n strile hiperchinetice; E. niciuna dintre cele de mai sus.
e.este generat de vibraiile unui fals tendon 161. Localizarea i iradierea suflurilor
ventricular stng; mezosistolice sunt influenate de direcia
f.poate s apar n defectul septal atrial; fluxului de snge rapid prin rdcina aortei;
care list de asocieri este cea corect: fiind date urmtoarele variante:
1 .suflul din stenoza aortic valvular;
A. a-2, b-1, c-3, d-2, e-2, f-3;
2.suflul din stenoza aortic supravalvular;
B.a-3, b-1, c-2, d-2, e-3, f-2; C.a-3, b-3, c-1, 3.suflul din cardiomiopatia hipertrofic; i
d-2, e-2, f-2; D.a-2, b-3, c-2, d-2, e-3, f-1; E. urmtoarele caracteristici: a.i are originea
niciuna dintre cele de mai sus. n cavitatea VS; b.are intensitate maxim n
158. Suflul mezosistolic din cardiomiopatia spaiul
hipertrofic, urmtoarele afirmaii sunt intercostal 2 drept; c.de obicei, are
corecte, cu excepia: intensitate maxim
A. are de obicei intensitate maxim la apex; parasternal stnga jos i la apex; d.iradiaz
B. are intensitate medie (2-3/6); laterocervical, unde are
Care configuraie descresctoare; intensitate mai mic; e.iradiaz
D.iradiaz laterocervical; disproporionat n artera carotid
E. ca i n stenoza aortic, unda de puls dreapt;
carotidian este lent i scund; f.uneori, are intensitate maxim i chiar
F. dintre diferitele manevre care pot tonalitate mai nalt laterocervical dreapta;
provoca o modificare dinamic n g.iradiaz relativ puin pe carotide; care list
intensitatea suflului, cea mai sensibil de asocieri este cea corect:
tehnic pare s fie auscultaia la inspiraie A. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-3, g-3;
i expiraie profund (dac este posibil). B. a-3, b-1, c-2, d-1, e-3, f-2, g-3;
159. Referitor la efectul diferitelor manevre C. a -3, b -1, c -3, d -1, e -2, f -2, g -3;
asupra suflului din cardiomiopatia D.a-3, b-3, c-1, d-3, e-1, f-2, g-2;
hipertrofic, fiind date urmtoarele variante: E. niciuna dintre cele de mai sus.
1 .suflul crete; 162. Fiind date urmtoarele evenimente
2.suflul scade; fiziopatologice care pot genera dificulti n
i urmtoarele manevre: calificarea unui suflu mezosistolic de
a.ortostatism; stenoz aortic valvular:
b.manevrele care scad volumul VS; a.valv aortic imobil;
c.medicamente B-blocante; b.diminueaz intensitatea zgomotului de
d.manevrele care determin creterea nchidere aortic (A2); c.calcificarea valvei
contractilitii miocardice; aortice; d.A2 devine inaudibil; e.lungimea i
e.manevre care cresc volumul VS; configuraia suflului sunt
f. ridicarea pasiv a picioarelor; care list de dificil de determinat; care dintre
asocieri este cea corect: A. a-2, b-2, c-1, urmtoarele nlnuiri logice este cea
d-2, e-1, f-1; B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2; corect:
C.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2; D.a-1,b-1,c-2, A. c-a>b>d>e;
d-1, e-2, f-2; E. niciuna dintre cele de mai B. d-b->e>c>a;
sus. C. e>c>d>b>a;
160. Cu privire la efectul diferitelor manevre D. b-a->c->d->e;
asupra suflului din cardiomiopatia E. niciuna dintre cele de mai sus.
hipertrofic, fiind date urmtoarele variante: 163. Vrsta pacientului i zona de
1 .suflul crete; intensitate
2.suflul scade; maxim sunt de ajutor n determinarea
i urmtoarele manevre: semnificaiei suflurilor mezosistolice; fiind
a.inhalare de nitrit de amil; date urmtoarele categorii de sufluri: 1
b.manevrele care reduc contractilitatea; .suflu mezosistolic slab sau moderat,
c. manevre care cresc presarcina i auscultat doar n aria pulmonar la un
tnr cu piept subire i o vitez crescut
 Auscultaia cardiac
a fluxului de snge; 2.suflu ceva mai
puternic, n aria aortic la
un tnr;
3.suflu sistolic pulmonar la un pacient
vrstnic;
4.suflu sistolic aortic la un pacient vrstnic; i
urmtoarele interpretri/comentarii: a.este
frecvent; b.este rar;
c. poate indica stenoz aortic congenital;
d.poate indica stenoz aortic valvular
semnificativ;
e.poate indica dilataia aortei; f.este de
obicei lipsit de semnificaie clinic;
g.poate indica ngroarea nestenotic a
foielor valvei aortice; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-4, b-4, c-3, d-2, e-4, f-4, g-1;
B. a-4, b-3, c-2, d-4, e-4, f-1, g-4;
C. a -1, b -2, c -4, d -4, e -3, f -4, g -4;
D.a-4, b-4, c-2, d-3, e-4, f-1, g-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
164. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice i repere temporale legate
de modificarea suflului mezosistolic aortic
dup o extrasistol ventricular:
a.crete suflul mezosistolic aortic; b.diastol
lung;
c.n ciclul cardiac urmtor (care urmeaz
dup o extrasistol ventricular); d.dup o
extrasistol ventricular; e.crete umplerea
VS; f.crete cantitatea de snge ejectat de
VS
(crete debitul cardiac); care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
este cea corect:
A. d>c>e>b>f>a;
B. d>c-b->f>e>a;
C. d-*e-*f-*b-c>a;
D. d c-fe>ba;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
165. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de modificarea
suflului mezosistolic de ejecie la inhalare
de nitrit de amil:
a.crete fluxul transvalvular;
b.crete suflul mezosistolic aortic/
pulmonar; c. inhalare de nitrit de amil;
d.scade presiunea diastolic (i impedana)
aortic/pulmonar; e.crete gradientul
presional dintre
ventriculul i artera mare; f.vasodilataie
periferic/pulmonar; care dintre
urmtoarele nlnuiri cauzale este cea
corect:
A. c>f>e>d>a>b;
B. c>d>f>a>e-*b;
C. c>d>f>e*a-*b;
D. c>a->df>e>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
166. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de modificarea
31
suflului mezosistolic de ejecie aortic la
creterea rezistenei vasculare periferice:
a.scade suflul mezosistolic aortic;
b.vasoconstricie periferic sau ocluzii
arteriale periferice tranzitorii; c.scade
gradientul presional dintre VS i aort;
d.crete presiunea diastolic (i impedana)
aortic; e.scade fluxul transvalvular aortic;
care dintre urmtoarele nlnuiri cauzale
este cea corect:
A. cb>d>e>a;
B. eMj->b>c>a;
C. b>c>d>e>a;
D. db-*c>e*a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
167. Referitor la felul n care se modific
suflurile mezosistolice de ejecie la diferite
modificri ale parametrilor hemodinamici,
fiind date urmtoarele variante:
1 .scade suflul mezosistolic de ejecie;
2.crete suflul mezosistolic de ejecie; i
urmtoarele situaii: a.crete debitul
ventricular; b.vasoconstricie n teritoriul
arterial din aval;
c.scade fluxul transvalvular; d.crete fluxul
transvalvular; e.vasodilataie n teritoriul
arterial din aval; f.crete impedana la
ejecie; g.scade debitul ventricular; h.scade
impedana la ejecie; care list de asocieri
este cea corect: A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,
f-2, g-2, h-1; B.a-1,b-2,c-2, d-1, e-1, f-2, g-2,
h-1;
C. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1, h-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
168. Referitor la felul/explicaia felului n
care
se modific suflul sistolic de insuficien
mitral dup inhalare de nitrit de amil i n
timpul ciclului cardiac care urmeaz dup o
extrasistol ventricular, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. crete n intensitate;
B. se modific altfel dect suflul de stenoz
aortic;
C. modificarea este important pentru
diferenierea de suflul de stenoz aortic;
D. diferena de presiune sistolic dintre VS
i AS face ca jetul de regurgitare atrial s
fie influenat de mici variaii ale presiunii
sistolice din VS;
E. reducnd debitul anterograd (de ejecie
n aort), vasodilataia periferic l poate
crete pe cel retrograd (de regurgitare
mitral).
Suflurile telesistolice
169. Referitor la felul n care sunt modificate
suflul i clicul din prolapsul de valv mitral
la diferite manevre, fiind date urmtoarele
variante:
1 .clicul i suflul se apropie de Z1, suflul
devine mai intens i mai lung;
32 Examenul fizic al aparatului cardiovascular

2.clicul i suflul se ndeprteaz de ZI, suflul F. jeturile de regurgitare valvular lipsite de

devine mai puin intens i mai scurt;
3.intensitatea suflului crete;
4.intensitatea suflului scade;
5.ntrzie nceputul suflului; i urmtoarele
manipulri poziionale i/sau fiziologice
i/sau farmacodinamice:
a.dup manevrele care scad volumul VS;
b.la ridicarea picioarelor;
c.la creterea postsarcinii sistem ice;
d.la vasodilataie;
e.la manevra Valsalva;
f.la efortul izometric;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-4, c-2, d-1, e-1, f-5;
B.a-2, b-1, c-1, d-5, e-4, f-3;
C.a-5, b-4, c-3, d-2, e-1, f-1;
D.a-1,b-1,c-5, d-2, e-3, f-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
170. Cu privire la felul n care sunt
modificate
suflul i clicul din prolapsul de valv mitralvalvular, nensoit ns de un suflu audibil
la diferite manevre, fiind date urmtoarele
variante:
1 .clicul i suflul se apropie de Z1, suflul
devine mai intens i mai lung; 2.clicul i
suflul se ndeprteaz de Z1,
suflul devine mai puin intens i mai scurt;
3.intensitatea suflului crete; 4.intensitatea 173. Cu referire la diversele tipuri de sufluri
suflului scade; i urmtoarele manipulri
poziionale i/sau fiziologice i/sau
farmacodinamice: a.la inhalare de nitrit de
amil; b.la ghemuire;
c.la administrare de ageni presori;
d.la manevrele care cresc volumul VS;
e.n ortostatism;
f.la efortul izometric;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-2, c-3, d-2, e-1, f-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-2, e-4, f-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-2, e-1, f-3;
D . a - 4 , b-1, c-3, d-2, e-3, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Suflurile holosistolice (pansistolice)
171. Referitor la diversele tipuri de sufluri
holosistolice (pansistolice), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (IMt =
insuficien mitral, ITr = insuficien fiziopatologice care duc la apariia unui
tricuspidian, DSV = defect septal
ventricular):
A. suflul de IMt are, n mod tipic, tonalitate b.suprasolicitarea VD;
joas;
B. n mod caracteristic, suflul de IMt are
caracter dulce, suflant;
C. iradierea suflului de IMt reflect direcia f.suflu holosistolic tricuspidian;
jetului regurgitant;
D. cea mai frecvent cauz de suflu
holosistolic tricuspidian este valvulopatia
tricuspidian reumatismal;
E. suflul din DSV este, n general, mai puin
puternic dect cel de ITr;
semnificaie patologic sunt mai frecvente
n inima stng dect n inima dreapt.
172. Cu privire la diversele tipuri de sufluri
holosistolice (pansistolice), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (IMt =
insuficien mitral, ITr = insuficien
tricuspidian, DSV = defect septal
ventricular):
A. suflul de IMt dureaz, de obicei, ntreaga
sistol, dar forma lui poate varia
considerabil;
B. suflul de IMt poate fi uneori confundat cu
suflul de stenoz aortic, pentru
difereniere, fiind util examinarea atent
a pulsului venos jugular;
C. uruitura diastolic asociat IMt se aude
cel mai bine cu pacientul n ezut;
D. la examenul Doppler color se poate
detecta adesea un mic jet de regurgitare
chiar n condiii de auscultaie optim;
E. din punct de vedere al incidenei jeturilor
inocue de regurgitare, cele dou valve
semilunare se afl la extremitile opuse
ale spectrului, la valva aortic fiind foarte
frecvente, iar la valva pulmonar rare.
holosistolice (pansistolice), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (IMt =
insuficien mitral, ITr = insuficien
tricuspidian, DSV = defect septal
ventricular):
A. suflul din DSV are o intensitate variind
direct cu dimensiunea anatomic a
defectului;
B. nu toi pacienii cu IMt, ITr sau DSV au
sufluri holosistolice;
C. IMt sever poate provoca apariia unui
galop presistolic slab;
D. suflul de ITr este n general mai intens
dect cel de IMt;
E. micile jeturi de regurgitare valvular
detectate prin ecografie Doppler color, dar
lipsite de echivalent auscultator nu indic
de obicei boal cardiac].
174. Fiind date urmtoarele evenimente
suflu holosistolic tricuspidian:
a.dilatarea VD;
c.hipertensiune pulmonar;
d.insuficien tricuspidian;
e.dilatarea inelului tricuspidian;
care dintre urmtoarele nlnuiri/succesiuni
temporale/cauzale este cea corect:
A. b>e>d-*c>af;
B. b->e->a->d->c-*f;
C. c>b-*a-*e>d-f;
D. ab-d>c->e->f;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
 Auscultaia cardiac 33

175. Referitor la condiiile patologice n care h.frecvent, apar pulsaii hepatice sistolice;
pot s apar sufluri holosistolice, fiind date care list de asocieri este cea corect:
urmtoarele variante:
1 .insuficiena mitral;
2.insuficiena mitral prin ruptur de cordaje D.a-4, b-6, c-4, d-2, e-2, f-5, g-3, h-1;
tendinoase afectnd foia mitral
anterioar;
3.insuficiena mitral prin ruptur de cordaje
tendinoase afectnd foia mitral
posterioar;
4.insuficiena mitral sever;
5.insuficiena tricuspidian;
6.insuficiena mitral i defectul septal
ventricular;
i urmtoarele caracteristici:
a.se poate ausculta o uruitur diastolic
scurt care se aude cel mai bine cu
pacientul n decubit lateral stng;
b.suflul este amplificat de efort;
c.apar unde "c-v" proeminente la pulsul
venos jugular;
d.suflul iradiaz n axil i n spate, iar uneori urmtoarele
poate s izbeasc chiar i baza gtului;
e.frecvent apare edem periferic; f.suflul are
intensitate maxim la apex; g.jetul de
regurgitare este direcionat anterosuperior;
h.de obicei, suflul este nsoi de freamt
sistolic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-5, c-3, d-5, e-6, f-4, g-1, h-2;
B. a-4, b-5, c-3, d-4, e-6, f-1, g-5, h-2; suflurilor holosistolice produse de
C.a-4, b-6, c-5, d-2, e-5, f-1, g-3, h-4; contracia
D.a-4, b-1, c-5, d-5, e-4, f-3, g-2, h-6; VS:
E. niciuna dintre cele de mai sus.
176. Cu privire la condiiile patologice n
care pot s apar sufluri holosistolice, fiind
date urmtoarele variante: 1 .insuficiena
mitral prin ruptur de
cordaje tendinoase afectnd foia mitral
anterioar; 2.insuficiena mitral prin
ruptur de
cordaje tendinoase afectnd foia mitral AS sau VD; care dintre urmtoarele nlnuiri
posterioar;
3.insuficiena mitral sever;
4.insuficiena tricuspidian;
5.defectul septal ventricular;
6.insuficiena mitral i defectul septal
ventricular; i urmtoarele caracteristici:
a.suflul are intensitate maxim parasternal
stnga jos (spaiul intercostal 4); b.din
cauza iradierii, suflul poate fi
confundat cu suflul de stenoz aortic;
c.jetul de regurgitare este direcionat
posterior;
d.suflul este diminuat de inhalarea de nitrit
de amil;
e.frecvent, apare un galop protodiastolic
slab;
f.suflul iradiaz puternic la baza inimii;
g.de obicei, este nsoit de un freamt
palpabil la mijlocul marginii stngi a
sternului (parasternal stnga, spaiul
intercostal 3);
A.a-5, b-3, c-2, d-6, e-4, f-1, g-2, h-4;
B. a-5, b-2, c-6, d-3, e-4, f-1, g-4, h-2;
C.a-4, b-2, c-1, d-6, e-3, f-2, g-5, h-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
177. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot reduce intensitatea
suflurilor holosistolice produse de
contracia
VS:
a.vasodilataie;
b.scade presiunea pe care trebuie s o
nving VS n sistol; c.scade presiunea
sistolic din VS; d.scade suflul de
insuficien mitral sau
de comunicare interventricular; e.inhalare
de nitrit de amil; f.scade presiunea arterial;
g.scade diferena de presiune sistolic
dintre VS i AS sau VD; care dintre
nlnuiri logice/ cauzale este
cea corect:
A. agf>ce>bd;
B. c->b>f>g>e>a>d;
C. e-+a->f-b>cg-d;
D. g>e>f>b>a>c-d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
178. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot crete intensitatea
a.crete necesarul de oxigen al
musculaturii scheletice; b.crete presiunea
sistolic dezvoltat de
VS;
e.crete suflul de insuficien mitral sau de
comunicare interventricular; d.efort;
e.trebuie s creasc debitul cardiac; f.crete
diferena de presiune sistolic dintre VS i
logice/ cauzale este cea corect:
A. d>a>e b-f->c;
B. a>b e->f>d-*c;
C. a->b-d>e-f->c;
D. e->d>a>b>f->c;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
179. Referitor la deosebirea dintre dou
tipuri
de suflu holosistolic (care pot fi confundate
ntruct zonele de auscultaie maxim sunt
apropiate), fiind date urmtoarele variante
etiologice:
1 .insuficiena tricuspidian; 2.defectul septal
ventricular; i urmtoarele caracteristici: a.nu
crete la inspiraie; b.are semne periferice
asociate (jugulare pulsatile, ficat pulsatil,
edeme); c. crete la inspiraie; d.nu are
semne periferice asociate; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-1, d-2;
34 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-2;
D. a-1, b-2, c-1, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
180. Prin ecografie Doppler color se pot
detecta la muli indivizi normali jeturi de
regurgitare valvular lipsite de semnificaie
patologic; solicitndu-se rnduirea
urmtoarelor situaii n ordinea
descresctoare a incidenei:
a.valva aortic regurgitant;
b.valva mitral regurgitant;
c.valva pulmonar regurgitant;
d.valva tricuspid regurgitant;
e.mcar una dintre valvele inimii drepte
regurgitante;
f.ambele valve ale inimii drepte
regurgitante; care dintre urmtoarele
variante este cea corect:
A. c>e>b-*f-+d>a;
B. d>e->b->c>a->f;
C. e>c>d>f->-b>a;
D. b>a-d>c>e>f; i/sau telediastolic
E. niciuna dintre cele de mai sus.
181. Prin ecografie Doppler color se pot
detecta la muli indivizi normali jeturi de
regurgitare valvular lipsite de semnificaie
patologic; fiind date urmtoarele variante:
1 .regurgitare pulmonar nesemnificativ;
2.regurgitare tricuspidian insignifiant;
3.regurgitare mitral nesemnificativ;
4.regurgitarea aortic;
i urmtoarele evaluri de inciden: valve atrioventriculare; f.insuficiena unei
a.la 570% din indivizii normali;
b.este relativ rar la indivizii normali, iar
incidena ei crete cu vrsta;
c.la 88% din indivizii normali;
d.la 45% din indivizii normali;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-1, b-3, c-2, d-4;
D.a-2, b-1, c-4, d-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Suflurile diastolice
182. Referitor la clasificarea suflurilor
diastolice n funcie de momentul n care
ncep i de durata lor (n cursul diastolei),
fiind date urmtoarele categorii:
1.suflurile protodiastolice; 2.suflurile
mezodiastolice; 3.suflurile presistolice; i
urmtoarele caracteristici sau condiii clinice
sau evenimente fiziopatologice implicate n
producerea lor: a.survin n timpul contraciei
atriale; b.ncep de ndat ce presiunea din
ventricul scade suficient sub cea din
artera mare corespunztoare; c. ncep
odat cu deschiderea valvei
atrioventriculare;
d.survin n timpul umplerii ventriculare
timpurii;
e.ncep de la sunetul de nchidere al valvei
semilunare (A2 sau P2), ceea ce reflect
locul lor de origine;
f.apar numai la pacienii n ritm sinusal;
g.survin n ultima parte a umplerii
ventriculare;
h.ncep de la Z2 sau la scurt timp dup
acesta;
i.ncep de ndat ce presiunea din ventricul
scade sub cea din atriu; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-1, g-3, h-2, i-3;
B. a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-3, g-3, h-1, i-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-1, e-3, f-3, g-1, h-2, i-2;
D.a-3, b-1, c-1, d-2, e-3, f-2, g-1, h-2, i-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
183. Referitor la relaia dintre etiologia
suflurilor diastolice i poziionarea lor n
cadrul diastolei, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .suflu protodiastolic; 2.suflu mezodiastolic
(presistolic); 3.suflu telediastolic
(presistolic); i urmtoarele caracteristici sau
condiii clinice sau evenimente
fiziopatologice implicate n producerea lor:
a.stenoz mitral (doar la pacienii avnd
contracie atrial eficient); b.stenoz
tricuspidian; c.insuficien aortic;
d.stenoz tricuspidian (cel mai
caracteristic element auscultator la
pacientul n ritm sinusal); e.stenoza unei
valve semilunare; g.insuficien pulmonar;
h.flux excesiv printr-o valv
atrioventricular;
i.stenoz mitral;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-3, d-1, e-1, f-2, g-3, h-2, i-1;
B. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-1, g-3, h-2, i-2;
C.a-3, b-2, c-1, d-3, e-2, f-1, g-1, h-2, i-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-3, g-3, h-1, i-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Suflurile protodiastolice
184. Cu privire la suflurile protodiastolice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt n general de tonalitate nalt;
B. au configuraie descresctoare, n
special n strile de regurgitare cronic;
C.n strile de regurgitare cronic,
intensitatea lor este un indicator grosier al
severitii leziunii;
D. sunt consecina incompetenei unei valve
atrioventriculare;
E. volumul sau ritmul regurgitrii crete
progresiv n timpul diastolei.
185. Referitor la suflul de insuficien aortic
(lAo), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
 Auscultaia cardiac
A. n general, dar nu ntotdeauna, se aude
cel mai bine n spaiul intercostal 2
parasternal stnga;
B. zona de iradiere nu depinde de cauza
lAo:
C. dac este slab i are tonalitate nalt,
este dificil de auzit;
D. faptul c se aude cu dificultate nseamn
lAo uoar;
E. n absena insuficienei cardiace
semnificative, suflul de lAo cronic sever
este nsoit de semne periferice trdnd
fuga sistolic a sngelui din aort.
186. n cazul auscultrii unui suflu
protodiastolic descresctor parasternal
stnga, aspecte indicnd originea mai
probabil aortic dect pulmonar sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. asocierea cu stenoz mitral
semnificativ;
B. asocierea cu stenoz mitral suficient de
sever i de veche pentru a produce
hipertensiune pulmonar;
C. suflul crete n intensitate la inspir;
D. puls periferic slttor (sesizabil, de
exemplu, la carotide);
E. unda de puls periferic izbete precum
un ciocan de ap degetul care palpeaz.
187. Referitor la variaia zonei de iradiere n
funcie de cauza insuficienei aortice, fiind
date urmtoarele categorii etiologice:
1 .patologie valvular primar;
2.patologia primar a rdcinii aortei; i
urmtoarele caracteristici/condiii patologice:
a.ectazie anuloaortic; b.valv bicuspid
congenital; c.suflul are tendina de a iradia
mai
proeminent parasternal stnga;
d.endocardit; e.deformare reumatic;
f.disecia de aort;
g.suflul iradiaz mai adesea parasternal
dreapta;
h.adesea, suflul se transmite bine la apex;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-1, g-2, h-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2, h-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1, h-1;
D. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
188. Auscultaia suflurilor de insuficien
aortic (mai ales cnd acestea au
intensitate redus i tonalitate nalt) este
favorizat de urmtoarele, cu excepia:
A. pacientul s fie examinat n decubit
lateral stng;
B. pacientul s fie n apnee inspiratorie;
C. rdcina aortei s fie ct mai aproape de
peretele toracic anterior;
D. examinatorul s apese cu diafragma
stetoscopului la mijlocul marginii stngi a
sternului (parasternal stnga, spaiul
intercostal 3);
35
E. distana de la diafragma stetoscopului
pn la rdcina aortei s fie ct mai
mic.
189. Referitor la modificrile pe care le
sufer suflul diastolic de insuficien aortic
la diferite manevre, fiind date urmtoarele
variante:
1 .crete;
2.scade;
i urmtoarele manevre:
a.dup inhalarea de nitrit de amil;
b.dac se produce o cretere acut a
tensiunii arteriale; c.cnd pacientul face un
efort acut
susinut;
d.cnd scade tensiunea arterial; e.la
vasodilataie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
B.a-1,b-2,c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
190. Referitor la suflul Austin Flint,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. apare n insuficiena aortic sever;
B. se auscult parasternal dreapta;
C. are tonalitate nalt;
D.este protodiastolic;
E. este introdus de un galop protodiastolic;
F. reflect turbulena n aria de influx mitral
generat de amestecarea jetului
anterograd (care regurgiteaz din aort n
VS) cu cel retrograd (care trece din AS n
VS prin orificiul mitral);
G.la producerea lui ar putea contribui
deschiderea incomplet a valvulei mitrale
posterioare mpins fiind de fluxul de snge
regurgitant;
H.ca i uruitura diastolic din stenoza
mitral, este precedat de o pocnitur
(clacment) de deschidere.
191. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de modificarea
suflului Austin Flint (de insuficien aortic
sever) la administrarea unui vasodilatator;
a.scade postsarcina (rezistena vascular
periferic); b.vasodilataie; c.nitrit de amil;
d.scade durata i magnitudinea gradientului
presional diastolic dintre aort i VS;
e.scade presiunea n aort; f.suflul devine
mai scurt i mai puin intens; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
este cea corect:
A. ca*b >edf;
B. cb>a>e>d->f;
C. c-b e-a-d-f;
D. c>b-e>d>af;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
192. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de modificarea
suflului diastolic (uruitura) de stenoz
36 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
mitral la administrarea unui vasodilatator:
a.intensitatea suflului rmne constant
sau crete;
b.nitrit de amil; c.
vasodilataie;
d.crete reflex debitul cardiac; e.crete fluxul
prin valva mitral; f.scade postsarcina
(rezistena vascular periferic);
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. b>d>ec>f-a;
B. b>e>d-*f>ca; e.scade rapid diferena de presiune
C. b>c>f->d>e >a;
D. b->c d-+e->f->a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
193. Referitor la diferenierea dintre suflul
Austin Flint i uruitura diastolic din stenoza
mitral, fiind date cele dou elemente
auscultatorii:
1 .suflul diastolic de stenoz mitral;
2. suflul Austin Flint din insuficien aortic
sever; i urmtoarele caracteristici: a.la
administrarea unui vasodilatator, suflul
diminueaz n intensitate i durat; b.la
administrarea unui vasodilatator,
intensitatea suflului nu se modific sau
crete;
ceste deschis de o pocnitur de deschidere;
d.este deschis de un galop protodiastolic;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-1, c-1, d-2;
50 ______________
B.a-1,b-2,c-1,d-2; C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
194. Referitor la comparaia dintre semnele
fizice din insuficiena aortic acut i
cronic, fiind date cele dou variante:
1 .insuficien aortic acut;
2.insuficien aortic cronic;
i urmtoarele caracteristici contrastante:
a.suflul are tonalitate mai joas;
b.suflul are durat mai scurt;
c.semnele periferice de fug diastolic a
sngelui sunt proeminente; d.semnele
periferice de fug diastolic a
sngelui sunt reduse sau absente; e.suflul
are durat mai lung; f.suflul are tonalitate
mai nalt; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2; B.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-2, f-1; C. a-1, b-2, c-2, d-1,
e-1, f-2; D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
195. Referitor la explicaia diferitelor semne
fizice care apar n insuficiena aortic acut,
fiind date urmtoarele cauze:
1 .regurgitare aortic acut; 2.crete brusc
presiunea diastolic ntr-un VS necompliant;
3.scade rapid diferena de presiune
diastolic dintre aort i VS; 4.cantitatea de
snge care regurgiteaz n
VS este relativ mic;
5.suflul diastolic are durat relativ scurt i
tonalitate relativ joas; i urmtoarele
consecine directe: a.cantitatea de snge
care regurgiteaz n
VS este relativ mic; b.suflul poate fi dificil
de sesizat dac
pacientul este tahicardie; e.crete brusc
presiunea diastolic ntr-un
VS necompliant; d.suflul este semnificativ
mai scurt ca
durat;
diastolic dintre aort i VS; f.suflul are
tonalitate mai joas; g.semnele periferice de
fug diastolic a
sngelui pot fi absente; care list de
asocieri este cea mai corect:
A. a-3, b-4, c-2, d-3, e-3, f-5, g-1;
B. a-4, b-5, c-3, d-3, e-3, f-2, g-1;
C.a-4, b-3, c-3, d-5, e-1, f-2, g-3;
D.a-3, b-5, c-1, d-3, e-2, f-3, g-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
196. Referitor la diferitele cauze de suflu de
regurgitare valvular pulmonar, fiind date
urmtoarele evaluri de inciden:
1 .cel mai adesea;
2. uneori;
3. rareori;
i urmtoarele variante (condiii patologice):
a.este consecina unui defect congenital;
b.este consecina unei diferene de
presiune diastolice semnificative ntre
artera pulmonar i VD; c. indic
hipertensiune pulmonar
semnificativ;
d.este consecina endocarditei infecioase;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-1,b-3,c-1,d-2;
D. a-1, b-3, c-2, d-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
197. Referitor la suflul de regurgitare
valvular pulmonar, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. se aude cel mai bine n aria pulmonar;
B. iradiaz parasternal stnga;
C. tonalitatea este independent de nivelul
presiunii din artera pulmonar;
D.este cresctor;
E. la inspir, scade n intensitate, ceea ce l
deosebete de suflul diastolic din
insuficien aortic.
198. Referitor la diferena dintre cele dou
tipuri etiologice de suflu de regurgitare
valvular pulmonar (SRVP), fiind date
urmtoarele variante (P2 = zgomotul de
nchidere al valvei pulmonare; HTP =
hipertensiune arterial pulmonar):
1 .SRVP n prezena HTP;
2.SRVP n absena HTP;
i urmtoarele caracteristici (multe dintre
ele contrastante):
 Auscultaia cardiac
a.de obicei, sunt prezente semne de
suprancrcare de presiune i de volum a
VD;
b.are tonalitate mai joas (joas pn la
medie);
c.ncepe cu un P2 puternic (palpabil); d.este
consecina hipertensiunii pulmonare;
e.este consecina unui defect congenital sau
a endocarditei infecioase;
f.devine audibil cu ntrziere: de la P2 sau
chiar dup P2;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
B.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
199. Cu privire la diferena dintre cele dou
tipuri etiologice de suflu de regurgitare
valvular pulmonar (SRVP), fiind date
urmtoarele variante (P2 = zgomotul de
nchidere al valvei pulmonare; HTP =
hipertensiune arterial pulmonar):
1 .SRVP n prezena HTP;
2.SRVP n absena HTP; i urmtoarele
caracteristici (multe dintre ele contrastante):
a.se poate sesiza c este precedat de o
scurt pauz protodiastolic (care-l
separ de Z2); b.este mai puin intens; c.se
continu direct din Z2; d.este numit i suflu
Graham Steell; e.P2 are intensitate normal,
Z2 fiind
dominat de componenta aortic (A2); f.se
asociaz cu un P2 puternic, dominnd
Z2;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1; B.a-2, b-1, c-2,
d-2, e-1, f-1; C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
200. Fiind date urmtoarele evenimente/
aspecte referitoare la suflul de regurgitare
valvular pulmonar (SRVP) n absena
hipertensiunii pulmonare (A2 = zgomotul
de
nchidere al valvei aortice, P2 = zgomotul
de nchidere al valvei pulmonare):
a.se poate sesiza c SRVP este precedat de
o scurt pauz protodiastolic (care-l
separ de Z2);
b.imediat dup nchiderea valvei pulmonare
fluxul regurgitant este minim;
c.la nceputul diastolei, diferena de
presiune retrograd (dintre artera
pulmonar i VD), responsabil pentru
regurgitare, este neglijabil;
d.SRVP ncepe cu ntrziere: de la P2 sau
chiar dup P2 (care, n mod normal, este la
un mic interval de A2);
e.absena hipertensiunii pulmonare;
care dintre urmtoarele nlnuiri
cauzale/logice este cea mai corect:
A. e>c>b>a>d;
37
B.
e>a>c>b
>d;
Ce>b>a>d-
c;
D. e>d>a>b>c;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
S u f l u r i l e mezodiastolice
201. Cu privire la suflurile mezodiastolice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. de obicei, au originea la nivelul unei
valve atrioventriculare;
B. sunt datorate disproporiei dintre
dimensiunea orificiului valvular (prea mic)
i fluxul de snge transvalvular (prea
mare):
C.au tonalitate nalt; D.se aud cel mai bine
cu diafragma stetoscopului;
E. cele determinate de stenoza valvelor
atrioventriculare scad n intensitate la
creterea debitului cardiac.
202. Referitor la relaia dintre caracteristicile
suflului mezodiastolic i severitatea
obstruciei valvei atrioventriculare (mai ales
stngi), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. intensitatea suflului reflect corect
severitatea obstruciei;
B. cnd fluxul de snge este normal sau
crescut, suflul poate fi destul de puternic
(grad 3) chiar i atunci cnd stenoza valvei
atrioventriculare este uoar;
C.cnd debitul cardiac este mult redus, suflul
poate fi puin intens sau chiar absent chiar
dac obstrucia valvei atrioventriculare este
sever;
D. durata suflului reflect severitatea
obstruciei valvulare mai puin fidel dect
intensitatea suflului;
E. un suflu mai lung indic persistena unei
diferene de presiune atrioventriculare de-
a lungul unei perioade mai lungi din
diastol;
F. cnd stenoza este important, suflul
diastolic este prelungit;
G.obstrucia valvei atrioventriculare reduce
fluxul transvalvular i deci tinde s reduc
debitul cardiac, motiv pentru care creterea
debitului cardiac face ca obstrucia s par
mai sever;
H. creterea debitului cardiac determin
creterea gradientului presional
transvalvular i influeneaz considerabil
durata meninerii acestuia.
203. Cu privire la suflul mezodiastolic
determinat de stenoza mitral, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este urmat de un Z1 puternic dac valva
mitral are calcificri extinse;
B. ncepe cu att mai devreme n diastol,
cu ct diferena de presiune dintre AS i
VS este mai mic;
38 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
C. de multe ori, se poate auscuita doar la
apex;
D.se aude cel mai bine cu pacientul n ezut
i aplecat n fa; E. scade n intensitate la 1 .obstrucia fluxului prin valva
efort.
204. Referitor la suflul mezodiastolic
determinat de stenoza mitral, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. ncepe imediat dup pocnitura
(clacmentul) de deschidere a mitralei;
B. se auscult cel mai bine la apex;
C.n mod caracteristic, iradiaz n axil;
D. cnd pacientul este n ritm sinusal, se
poate sesiza adesea accentuarea
presistolic a suflului, reflectnd o cretere
suplimentar a fluxului transmitral ca
urmare a sistolei ventriculare;
E. scade n intensitate la vasodilataie (de
exemplu, la inhalarea de nitrit de amil).
205. Cu privire la suflul mezodiastolic
determinat de stenoza tricuspidian,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. are multe dintre trsturile suflului de
stenoz mitral (StMt);
B. se aude cel mai bine parasternal stnga
jos (spaiul intercostal 4);
Cea i suflul de StMt, crete n intensitate la
inspir;
D. la o examinare atent, se poate sesiza o
und y" descendent scurt pe pulsul
venos jugular;
E. poate determina semne similare cu cele
din insuficiena cardiac stng.
206. Referitor la auscultaia produs de
mixomul atrial, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. poate mima stenoza unei valve
atrioventriculare;
B. ca i n stenoza unei valve
atrioventriculare, suflul mezodiastolic este
precedat de o pocnitur de deschidere;
C. poate include un suflu mezodiastolic, da
nu i unul presistolic;
D. evenimentele auscultatorii nu sunt
influenate de poziie;
E. suflurile apar prin mecanism obstructiv.
207. Referitor la suflurile produse prin flux
crescut prin valvele atrioventriculare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt scurte;
B. au tonalitate nalt;
C.sunt protodiastolice;
D.se auscult la apex (cele mitrale) sau
parasternal stnga jos (cele tricuspidiene);
E. de obicei, urmeaz imediat dup un
galop protodiastolic slab;
F. zgomotul diastolic care le precede are
tonalitate mai nalt i se produce mai
devreme dect pocnitura (clacmentul) de
deschidere.
208. Fiind date urmtoarele mecanisme
implicate n producerea suflurilor
mezodiastolice:
atrioventricular; 2.flux crescut prin valva
mitral; 3.flux invers prin valva mitral;
4.flux crescut prin valva tricuspid; i
urmtoarele condiii clinice: a.defect septal
atrial; b.insuficien mitral sever;
c.stenoz tricuspidian; d.insuficien
aortic acut sever; e.persisten de canal
arterial; f.mixoame atriale;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-2, c-1, d-3, e-2, f-1;
B. a-3, b-4, c-2, d-1, e-1, f-2;
C.a-1, b-3, c-4, d-1, e-2, f-2;
D.a-1,b-1,c-2, d-4, e-3, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
209. Date fiind urmtoarele mecanisme
implicate n producerea suflurilor
mezodiastolice:
1 .obstrucia fluxului prin valva
atrioventricular; 2.intervine, probabil, i
mecanismul
obstructiv; 3.flux crescut prin valva mitral;
4.flux crescut prin valva tricuspid; i
urmtoarele condiii clinice: a.stenoz
mitral; b.defect septal ventricular; c.unturi
mari stnga-spre-dreapta; d.insuficien
tricuspidian sever; e.insuficiena aortic
cronic sever; f.unturi mari
dreapta-spre-stnga; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-4, e-2, f-4;
B. a-3, b-4, c-4, d-2, e-1, f-3;
C.a-1, b-2, c-3, d-4, e-4, f-3;
D.a-3, b-4, c-4, d-2, e-3, f-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
210. Referitor la suflurile mezodiastolice
care
pot s apar n insuficiena aortic (lAo)
sever, fiind date cele dou forme clinice:
1.1 Ao acut sever;
2.IAo cronic sever; i urmtoarele tipuri de
sufluri: a.suflul Austin Flint;
b.suflu determinat de creterea presiunii
diastolice din VS peste nivelul presiunii din
AS;
c.suflu de regurgitare mitral diastolic";
d.suflu determinat de conflictul presional de
la nivelul valvulei mitrale anterioare dintre
fluxurile de snge ptrunznd n VS
simultan din aort i din AS;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-2, b-2, c-1, d-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
211. Cu privire la suflul Carey-Coombs,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
 Auscultaia cardiac 39

A. este mezodiastolic; F. suflurile determinate de fistule

B. este intens;
C. a fost descris la pacienii cu febr
reumatic acut (reumatism poliarticular
acut);
D. s-ar putea datora turbulenei create la 215. Referitor la cauzele, mecanismele i
nivelul cuspidelor mitrale inflamate;
E. ar putea fi provocat de fluxul de snge
excesiv venind din AS, ca urmare a
stenozei mitrale.
Suflurile presistolice
212. Cu privire la suflurile presistolice, dou versante ale circulaiei;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 4.suflu continuu (similar cu cele din
excepia:
A. sunt de obicei datorate insuficienei unei
valve atrioventriculare;
B. au aceeai calitate ca i uruitura de
umplere mezodiastolic;
C.sunt de obicei descresctoare;
D. ating intensitatea maxim la nceputul
teiediastolei;
E. de obicei, sunt urmate de un Z1 slab.
213. Fiind date urmtoarele repere
temporale
i evenimente fiziopatologice diastolice
legate de suflul presistolic:
a.suflul mezodiastolic (uruitura diastolic)
de umplere este slab sau inaudibil;
b.gradientul presional transvalvular
atrioventricular (GPTVAV) este minim; c.
stenoz uoar a unei valve
atrioventriculare (mai ales a valvei
tricuspide);
d.GPTVAV crete, devenind semnificativ;
e.n telediastol, n timpul contraciei atriale.; d.obstrucia embolic parial a unor vase
f.n prima parte a diastolei, n timpul umplerii
pasive; g.se aude un suflu presistolic; care congenital de
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. c>f>b>a>e->d>g;
B. g>b>f>c>e>a>d;
C. d>c>b>f>e>a>g;
D. a>c>d>e>f>g>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Suflurile continue
214. Referitor la suflurile continue,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ncep n sistol;
B. se continu n diastol, pe care o ocup
complet sau parial;
C. ating maximul n preajma Z1;
D. semnific persistena fluxului (i deci a
comunicrii) ntre dou teritorii
cardiovasculare (camere cardiace sau
vase) (unul cu presiune nalt, cellalt cu
presiune joas) n timpul ambelor faze ale
ciclului cardiac;
E. pot fi consecina ngustrii severe a unei colateralele care se dezvolt;
artere majore sistemice sau pulmonare;
arteriovenoase pulmonare pot fi continue,
dar de obicei sunt numai diastolice;
G.esenial n diferenierea lor de suflurile
de tip du-te-vino este relaia cu Z1.
caracteristicile suflurilor continue, fiind date
urmtoarele variante:
1.suflu continuu;
2.suflu continuu inocent;
3.suflu continuu determinat de comunicarea
(congenital sau dobndit) dintre cele
persistena canalului arterial), determinat
de comunicarea dobndit ntre cele dou
versante ale circulaiei;
5.suflu continuu avndu-i originea ntr-un
segment vascular ngustat, dat fiind
diferena de presiune marcat care
persist, deopotriv n sistol i n diastol,
ntre cele dou versante ale acestuia;
6.suflu continuu avndu-i originea n
colateralele care se dezvolt; 7.asocierea
unui suflu sistolic cu unul
diastolic separate doar printr-un scurt
interval de timp; i urmtoarele
caracteristici ale suflurilor continue sau
mecanisme/condiii patologice prin/n care
acestea pot s apar: a.unturile realizate
chirurgical ntre artera
subclavie i artera pulmonar; b.boala
aortic (asociere de stenoz
aortic i de insuficien aortic); c.suflul
include Z2;
pulmonare; e.ruptura unui anevrism
sinus Valsalva; f.suflul venos cervical;
g.cele dou componente ale suflului sunt
separate de Z2 printr-un scurt interval;
h.atrezie pulmonar; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-1, c-4, d-7, e-7, f-6, g-5, h-3;
B. a-7, b-3, c-4, d-5, e-6, f-7, g-1, h-2;
C.a-1, b-7, c-6, d-2, e-7, f-5, g-3, h-4;
D. a-1, b-4, c-2, d-7, e-5, f-7, g-6, h-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
216. Privitor la cauzele, mecanismele i
caracteristicile suflurilor continue, fiind date
urmtoarele variante:
1 .suflu continuu inocent;
2.suflu continuu determinat de comunicarea
(congenital sau dobndit) dintre cele
dou versante ale circulaiei;
3.suflu continuu (similar cu cele din
persistena canalului arterial), determinat
de comunicarea dobndit ntre cele dou
versante ale circulaiei;
4.suflu continuu avndu-i originea n
5.suflu continuu avndu-i originea n
segmentul ngustat, dat fiind diferena de
40 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
presiune marcat care persist, deopotriv
n sistol i n diastol, ntre cele dou corect:
versante ale acestuia;
6.asocierea unui suflu mezosistolic de
ejecie cu un suflu protodiastolic de
incompeten a unei valve semilunare, cele
dou sufluri fiind separate printr-un scurt
interval de timp;
i urmtoarele caracteristici ale suflurilor
continue sau mecanisme/condiii patologice
prin/n care acestea pot s apar:
a.suflu de tip du-te-vino;
b.defect septal atrial mic cu presiune nalt
n AS;
c.obstrucie sever a tractului de evacuare
pulmonar; d.suflul mamar de sarcin;
e.stenoza arterei renale; f.anastomoza dintre
artera subclavie i
artera pulmonar; g.persistena canalului
arterial; h.origine anormal a arterei
coronare
stngi din artera pulmonar; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-5, b-4, c-6, d-2, e-2, f-2, g-1, h-3;
B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-2, f-6, g-2, h-5;
C.a-6, b-3, c-2, d-1, e-2, f-4, g-5, h-2;
D.a-4, b-6, c-3, d-2, e-5, f-2, g-2, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
217. Cu privire la cauzele, mecanismele i
caracteristicile suflurilor continue, fiind date
urmtoarele variante:
1 .suflu continuu determinat de comunicarea
(congenital sau dobndit) dintre cele
dou versante ale circulaiei;
2.suflu continuu determinat (rareori) de
comunicarea congenital dintre cele dou
versante ale circulaiei, de obicei asociat
cu hipertensiune pulmonar sever;
3.suflu continuu avndu-i originea n
colateralele care se dezvolt;
4.suflu continuu avndu-i originea n
segmentul ngustat, dat fiind diferena
de
presiune marcat care persist att n
sistol, ct i n diastol ntre cele dou D.este intensificat de creterea tensiunii
versante ale acestuia; 5.sufluri continue
care apar, uneori,
datorit fluxului rapid printr-un pat
vascular tortuos; 6.asocierea unui suflu
sistolic cu unul
diastolic separate prin doar un scurt
interval de timp; i urmtoarele
caracteristici ale suflurilor continue sau
mecanisme/condiii patologice prin/n care
acestea pot s apar: a.fistul
arteriovenoas coronar; b.obstrucie
aterosclerotic sever a unei
artere sistemice; c.defectul septal
aortopulmonar; d.stenoz pulmonar
periferic (stenoza
unei ramuri a arterei pulmonare);
e.insuficien aortic sever izolat; f.fistule
arteriovenoase sistemice; g.artere
nengustate; care list de asocieri este cea
A. a-3, b-6, c-5, d-2, e-4, f-1, g-2;
B. a-2, b-5, c-1, d-3, e-6, f-4, g-2;
C.a-3, b-2, c-6, d-5, e-2, f-4, g-1;
D.a-3, b-1, c-5, d-6, e-4, f-2, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
218. Referitor la suflul venos cervical,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este audibil la vrstnici;
B. se auscult n poriunea lateral a fosei
supraclaviculare drepte;
C. se auscult cu pacientul n poziie
ridicat;
D. poate fi abolit instantaneu prin compresie
digital pe vena jugular intern
contralateral;
E. de obicei, componenta sistolic este mai
puternic dect componenta diastolic;
F. cnd acest suflu este puternic,
transmiterea lui n zona subclavicular
poate conduce la diagnosticul greit de
persisten a canalului arterial.
219. Cu privire la suflul mamar de sarcin,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este consecina fluxului arterial crescut
prin snii congestionai;
B. devine audibil n primul trimestru de
sarcin;
C. poate fi sistolic, diastolic sau continuu;
D. apsarea ferm cu diafragma
stetoscopului poate elimina poriunea
sistolic a suflului;
E. suflul persist i dup natere.
220. Referitor la suflul care apare n
persistena canalului arterial, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este continuu ct timp presiunea din
artera pulmonar este mult sub cea din
aort;
B. se aude cel mai bine la apex;
C. uneori se poate auzi i n axil;
arteriale sistemice;
E. crete n intensitate dup inhalarea de
nitrit de amil.
221. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot s apar n evoluia
pacienilor cu persistena canalului arterial
dac untul este mare i rmne
necorectat:
a.flux excesiv n circulaia pulmonar;
b.hipertensiune pulmonar; c.diminueaz
sau dispare gradientul
presional diastolic dintre aort i artera
pulmonar; d.crete, reactiv, rezistena
vascular
pulmonar; e.suflul rmne limitat la sistol;
f.cianoz diferenial a membrelor

inferioare; g.unt dreapta-spre-stnga;
h.sunt mare stnga-spre-dreapta;
i.diminueaz, iar apoi se inverseaz
gradientul presional sistolic dintre aort i
artera pulmonar; j.scade sau dispare
componenta diastolic
a suflului;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. h-i-j>a->g-c->d->b>f-e;
B. h>a->d->b c>j>e>ig>f;
C.
h>b>d>g>a>i>c>f>e>
j;
56 Insuficiena
B. se creeaz o fistul de nalt presiune
(IC)
ntre aort i o camer cardiac, de obicei
a inimii stngi;
C. suflul are intensitate maxim parasternal
dreapta sau stnga;
D. suflul este adesea nsoit de un freamt;
E. componenta sistolic este mai puternic
dect componenta diastolic.
223. Cu privire la fistula arteriovenoas
coronarian i la auscultaia pe care o
determin, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. de obicei, apare ca malformaie
congenital;
B. uneori, produce un suflu continuu;
C. suflul este slab;
D. dintre cele dou componente ale suflului,
mai puternic este cea sistolic;
E. suflul se auscult parasternal dreapta.
224. Fiind date urmtoarele condiii clinice
n sistolice i telediastolice;
care se pot produce sufluri continue:
1.stenoz pulmonar periferic (stenoza
unei ramuri a arterei pulmonare) sau
obstrucie sever a tractului de evacuare
pulmonar (mergnd pn la atrezie
pulmonar);
2.coarctaie de aort sever;
i urmtoarele caracteristici:
a.de obicei, pacientul este cianotic;
Insuficiena cardiac (IC)
Cordul insuficient
226. Cu privire la mecanismele fundamentale p. disfuncia VS este suficient pentru /
ale IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, apariia sindromului de IC;
cu excepia:
A. IC este o tulburare progresiv iniiat de sistemic i pot avea un efect de tonifiere a
un eveniment declanator care reduce
funcia de pomp a inimii;
B. alterarea funciei cardiace pune n
micare mecanisme compensatoare;
C. eficiena mecanismelor compensatoare
poate fi influenat de factori care in de scheletici. 227. Referitor la mecanismele
Auscultaia cardiac 41
D.
h>-f<-de>a>c>ig>j
>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
222. Referitor ia ruptura unui anevrism
congenital de sinus Valsalva i auscultatia
pe care o genereaz, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. se poate produce fie spontan fie ca o
complicaie a endocarditei infecioase;
cardiac b.puls redus la membrele
inferioare i hipertensiune la membrele
superioare;
c.suflurile continue se produc n
colateralele bronice extensive i se aud
cel mai bine la nivelul peretelui toracic
posterior sau lateral;
d.suflurile continue se produc n
colateralele arteriale intercostale dilatate;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-2, d-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-1, b-2, c-1, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Frectura pericardic
225. Cu privire la frectura pericardic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. poate avea componente presistolice,
B. adesea, are sonoritate similar cu o
scriitur;
C. poate fi confundat cu un suflu cardiac
sau cu un sunet extracardiac atunci cnd
se aude numai n diastol;
D. se poate auscult cel mai bine cu
pacientul n decubit lateral stng;
E. se poate accentua la expiraie;
F. rareori, genereaz un freamt palpabil.
fondul genetic, de sex, de vrst i de
mediu;
^Elcitokinele promoveaz catabolismul
miocardului; / T . noradrenalina i
angiotensina acioneaz exclusiv ca
neurohormoni circulani; G.se activeaz
eferenele sistemului nervos simpatic ctre
rinichi, inim, vase periferice, muchi
fundamentale ale IC, urmtoarele afirmaii B. modificrile adaptive suferite de VS sunt
sunt corecte, cu excepia: denumite remodelarea VS;
A. instalarea propriu-zis a IC simptomatice
depinde de succesul/eecul mecanismelor
compensatoare;
e.este consecina unui defect congenital sau
a endocarditei infecioase;
f.devine audibil cu ntrziere: de la P2 sau
chiar dup P2; care list de asocieri este
cea corect: A. a-2, b-2, c-1,d-1,e-1,f-2;
B.a-2, b-2, c-2, d-1,e-1,f-1; C.a-1,b-2,
c-1,d-1,e-2,f-2; D.a-1,b-2, c-1,d-2, e-1,f-2; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
199. Cu privire la diferena dintre cele dou
tipuri etiologice de suflu de regurgitare
valvular pulmonar (SRVP), fiind date
urmtoarele variante (P2 = zgomotul de
nchidere al valvei pulmonare; HTP =
hipertensiune arterial pulmonar):
1 .SRVP n prezena HTP;
2.SRVP n absena HTP;
i urmtoarele caracteristici (multe dintre
ele contrastante):
a.se poate sesiza c este precedat de o
scurt pauz protodiastolic (care-l
separ de Z2); b.este mai puin intens; c.se
continu direct din Z2; d.este numit i suflu
Graham Steell; e.P2 are intensitate normal,
72 fiind
dominat de componenta aortic (A2); f.se
asociaz cu un P2 puternic, dominnd
Z2;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1; B.a-2, b-1,c-2,
d-2, e-1,f-1; C.a-1,b-2,c-2, d-1, e-2, f-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
200. Fiind date urmtoarele evenimente/
aspecte referitoare la suflul de regurgitare
valvular pulmonar (SRVP) n absena
hipertensiunii pulmonare (A2 = zgomotul
de
nchidere al valvei aortice, P2 = zgomotul
de nchidere al valvei pulmonare):
a.se poate sesiza c SRVP este precedat
de o scurt pauz protodiastolic (care-l
separ de Z2);
b.imediat dup nchiderea valvei pulmonare
fluxul regurgitant este minim;
c.la nceputul diastolei, diferena de presiune
retrograd (dintre artera pulmonar i VD),
responsabil pentru regurgitare, este
neglijabil;
d.SRVP ncepe cu ntrziere: de la P2 sau
chiar dup P2 (care, n mod normal, este la
un mic interval de A2); e.absena
hipertensiunii pulmonare; care dintre
urmtoarele nlnuiri cauzale/logice este
cea mai corect:
A. e->c-+b>a>d;
B. e->a-+c->b->d;
C. e>b>a>d>c;
D. e>d-a>b>c;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Suflurile mezodiastolice
201. Cu privire la suflurile mezodiastolice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. de obicei, au originea la nivelul unei
valve atrioventriculare;
B. sunt datorate disproporiei dintre
dimensiunea orificiului valvular (prea mic)
i fluxul de snge transvalvular (prea
mare):
C. au tonalitate nalt;
D.se aud cel mai bine cu diafragma
stetoscopului;
E. cele determinate de stenoza valvelor
atrioventriculare scad n intensitate la
creterea debitului cardiac.
202. Referitor la relaia dintre caracteristicile
suflului mezodiastolic i severitatea
obstruciei valvei atrioventriculare (mai ales
stngi), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. intensitatea suflului reflect corect
severitatea obstruciei;
B. cnd fluxul de snge este normal sau
crescut, suflul poate fi destul de puternic
(grad 3) chiar i atunci cnd stenoza valvei
atrioventriculare este uoar;
C.cnd debitul cardiac este mult redus, suflul
poate fi puin intens sau chiar absent chiar
dac obstrucia valvei atrioventriculare este
sever;
D. durata suflului reflect severitatea
obstruciei valvulare mai puin fidel dect
intensitatea suflului;
E. un suflu mai lung indic persistena unei
diferene de presiune atrioventriculare de-
a lungul unei perioade mai lungi din
diastol;
F. cnd stenoza este important, suflul
diastolic este prelungit;
G.obstrucia valvei atrioventriculare reduce
fluxul transvalvular i deci tinde s reduc
debitul cardiac, motiv pentru care creterea
debitului cardiac face ca obstrucia s par
mai sever;
H. creterea debitului cardiac determin
creterea gradientului presional
transvalvular i influeneaz considerabil
durata meninerii acestuia.
203. Cu privire la suflul mezodiastolic
determinat de stenoza mitral, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este urmat de un Z1 puternic dac valva
mitral are calcificri extinse;
B. ncepe cu att mai devreme n diastol,
cu ct diferena de presiune dintre AS i
VS este mai mic;
C. de multe ori, se poate ausculta doar la
apex;
 Auscultaia cardiac
D. se aude cel mai bine cu pacientul n
ezut i aplecat n fa;
E. scade n intensitate la efort.
204. Referitor la suflul mezodiastolic
determinat de stenoza mitral, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. ncepe imediat dup pocnitura
(clacmentul) de deschidere a mitralei;
B. se auscult cel mai bine la apex;
C.n mod caracteristic, iradiaz n axil;
D.cnd pacientul este n ritm sinusal, se
poate sesiza adesea accentuarea
presistolic a suflului, reflectnd o cretere
suplimentar a fluxului transmitral ca urmare
a sistolei ventriculare; E. scade n intensitate
la vasodilataie (de exemplu, la inhalarea de
nitrit de amil).
205. Cu privire la suflul mezodiastolic
determinat de stenoza tricuspidian,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. are multe dintre trsturile suflului de
stenoz mitral (StMt);
B. se aude cel mai bine parasternal stnga
jos (spaiul intercostal 4);
C. ca i suflul de StMt, crete n intensitate
la inspir;
D. la o examinare atent, se poate sesiza o
und y" descendent scurt pe pulsul
venos jugular;
E. poate determina semne similare cu cele
din insuficiena cardiac stng.
206. Referitor la auscultaia produs de
mixomul atrial, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. poate mima stenoza unei valve
atrioventriculare;
B. ca i n stenoza unei valve
atrioventriculare, suflul mezodiastolic este
precedat de o pocnitur de deschidere;
C. poate include un suflu mezodiastolic, da
nu i unul presistolic;
D. evenimentele auscultatorii nu sunt
influenate de poziie;
E. suflurile apar prin mecanism obstructiv.
207. Referitor la suflurile produse prin flux
crescut prin valvele atrioventriculare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt scurte;
B. au tonalitate nalt;
C.sunt protodiastolice;
D.se auscult la apex (cele mitrale) sau
parasternal stnga jos (cele tricuspidiene);
E. de obicei, urmeaz imediat dup un
galop protodiastolic slab;
F. zgomotul diastolic care le precede are
tonalitate mai nalt i se produce mai
devreme dect pocnitura (clacmentul) de
deschidere.
208. Fiind date urmtoarele mecanisme
implicate n producerea suflurilor
mezodiastolice:
43
1 .obstrucia fluxului prin valva
atrioventricular; 2.flux crescut prin valva
mitral; 3.flux invers prin valva mitral;
4.flux crescut prin valva tricuspid; i
urmtoarele condiii clinice: a.defect septal
atrial; b.insuficien mitral sever;
c.stenoz tricuspidian; d.insuficien
aortic acut sever; e.persisten de canal
arterial; f.mixoame atriale;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-4, b-2,c-1,d-3,e-2,f-1; B.a-3, b-4, c-2,
d-1.e-1.f-2; C.a-1,b-3, c-4, d-1,e-2, f-2;
D.a-1,b-1,c-2, d-4, e-3,f-2; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
209. Date fiind urmtoarele mecanisme
implicate n producerea suflurilor
mezodiastolice:
1 .obstrucia fluxului prin valva
atrioventricular; 2.intervine, probabil, i
mecanismul
obstructiv; 3.flux crescut prin valva mitral;
4.flux crescut prin valva tricuspid; i
urmtoarele condiii clinice: a.stenoz
mitral; b.defect septal ventricular; c.unturi
mari stnga-spre-dreapta; d.insuficien
tricuspidian sever; e.insuficien aortic
cronic sever; f.unturi mari
dreapta-spre-stnga; care list de asocieri
este cea corect: A. a-1,b-3,c-3, d-4, e-2,
f-4; B.a-3, b-4, c-4, d-2, e-1,f-3;
C.a-1,b-2,c-3, d-4, e-4,f-3; D.a-3, b-4, c-4,
d-2, e-3,f-1; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
210. Referitor la suflurile mezodiastolice
care
pot s apar n insuficiena aortic (lAo)
sever, fiind date cele dou forme clinice:
1.1 Ao acut sever;
2.IAo cronic sever; i urmtoarele tipuri de
sufluri: a.suflul Austin Flint;
b.suflu determinat de creterea presiunii
diastolice din VS peste nivelul presiunii din
AS;
c.suflu de regurgitare mitral diastolic";
d.suflu determinat de conflictul presional de
la nivelul valvulei mitrale anterioare dintre
fluxurile de snge ptrunznd n VS
simultan din aort i din AS;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1,c-1,d-2;
B.a-1,b-2, c-2, d-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-2, b-2, c-1,d-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
211. Cu privire la suflul Carey-Coombs,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este mezodiastolic;
B. este intens;
C. a fost descris la pacienii cu febr
reumatic acut (reumatism poliarticular
acut);
44 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
D. s-ar putea datora turbulenei create la
nivelul cuspidelor mitrale inflamate;
E. ar putea fi provocat de fluxul de snge
excesiv venind din AS, ca urmare a
stenozei mitrale.
Suflurile presistolice
212. Cu privire la suflurile presistolice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt de obicei datorate insuficienei unei
valve atrioventriculare;
B. au aceeai calitate ca i uruitura de
umplere mezodiastolic;
C.sunt de obicei descresctoare;
D. ating intensitatea maxim la nceputul
telediastolei;
E. de obicei, sunt urmate de un Z1 slab.
213. Fiind date urmtoarele repere
temporale
i evenimente fiziopatologice diastolice
legate de suflul presistolic:
a.suflul mezodiastolic (uruitura diastolic)
de umplere este slab sau inaudibil;
b.gradientul presional transvalvular
atrioventricular (GPTVAV) este minim;
c.stenoz uoar a unei valve
atrioventriculare (mai ales a valvei
tricuspide); d.GPTVAV crete, devenind
semnificativ; e.n telediastol, n timpul
contraciei
atriale.;
f.n prima parte a diastolei, n timpul umplerii
pasive;
g.se aude un suflu presistolic;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. c>f>b>a>e>d>g;
B. g>b>f>c>e>a>d;
C. d>c>b>f->e>a>g;
D. ac>de-f>g>b; B. a-7, b-3, c-4, d-5, e-6, f-7, g-1, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Suflurile continue
214. Referitor la suflurile continue,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ncep n sistol;
B. se continu n diastol, pe care o ocup
complet sau parial;
C. ating maximul n preajma ZI;
D. semnific persistena fluxului (i deci a
comunicrii) ntre dou teritorii
cardiovasculare (camere cardiace sau
vase) (unul cu presiune nalt, cellalt cu
presiune joas) n timpul ambelor faze ale
ciclului cardiac;
E. pot fi consecina ngustrii severe a unei
artere majore sistemice sau pulmonare;
F. suflurile determinate de fistule
arteriovenoase pulmonare pot fi continue,
dar de obicei sunt numai diastolice;
G.esenial n diferenierea lor de suflurile
de tip du-te-vino este relaia cu Z1.
215. Referitor la cauzele, mecanismele i
caracteristicile suflurilor continue, fiind date
urmtoarele variante:
1 .suflu continuu;
2.suflu continuu inocent;
3.suflu continuu determinat de comunicarea
(congenital sau dobndit) dintre cele
dou versante ale circulaiei;
4.suflu continuu (similar cu cele din
persistena canalului arterial), determinat
de comunicarea dobndit ntre cele dou
versante ale circulaiei;
5.suflu continuu avndu-i originea ntr-un
segment vascular ngustat, dat fiind
diferena de presiune marcat care
persist, deopotriv n sistol i n diastol,
ntre cele dou versante ale acestuia;
6.suflu continuu avndu-i originea n
colateralele care se dezvolt; 7.asocierea
unui suflu sistolic cu unul
diastolic separate doar printr-un scurt
interval de timp; i urmtoarele
caracteristici ale suflurilor continue sau
mecanisme/condiii patologice prin/n care
acestea pot s apar: a.unturile realizate
chirurgical ntre artera
subclavie i artera pulmonar; b.boala
aortic (asociere de stenoz
aortic i de insuficien aortic); o suflul
include Z2;
d.obstrucia embolic parial a unor vase
pulmonare; e.ruptura unui anevrism
congenital de
sinus Valsalva; f.suflul venos cervical;
g.cele dou componente ale suflului sunt
separate de Z2 printr-un scurt interval;
h.atrezie pulmonar; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-1, c-4, d-7, e-7, f-6, g-5, h-3;
C. a-1, b-7, c-6, d-2, e-7, f-5, g-3, h-4;
D.a-1, b-4, c-2, d-7, e-5, f-7, g-6, h-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
216. Privitor la cauzele, mecanismele i
caracteristicile suflurilor continue, fiind date
urmtoarele variante:
1 .suflu continuu inocent;
2.suflu continuu determinat de comunicarea
(congenital sau dobndit) dintre cele
dou versante ale circulaiei;
3.suflu continuu (similar cu cele din
persistena canalului arterial), determinat
de comunicarea dobndit ntre cele dou
versante ale circulaiei;
4.suflu continuu avndu-i originea n
colateralele care se dezvolt;
5.suflu continuu avndu-i originea n
segmentul ngustat, dat fiind diferena de
presiune marcat care persist, deopotriv
n sistol i n diastol, ntre cele dou
versante ale acestuia;
6.asocierea unui suflu mezosistolic de
ejecie cu un suflu protodiastolic de
 Auscultaia cardiac
incompeten a unei valve semilunare, cele
dou sufluri fiind separate printr-un scurt
interval de timp;
i urmtoarele caracteristici ale suflurilor
continue sau mecanisme/condiii patologice
prin/n care acestea pot s apar:
a.suflu de tip du-te-vino;
b.defect septal atrial mic cu presiune nalt
n AS;
c. obstrucie sever a tractului de evacuare
pulmonar; d.suflul mamar de sarcin;
e.stenoza arterei renale; f.anastomoza
dintre artera subclavie i
artera pulmonar; g.persistena canalului
arterial; h.origine anormal a arterei
coronare
stngi din artera pulmonar; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-5, b-4, c-6, d-2, e-2, f-2, g-1, h-3;
B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-2, f-6, g-2. h-5;
C.a-6, b-3, c-2, d-1, e-2, f-4, g-5, h-2;
D.a-4, b-6, c-3, d-2, e-5, f-2, g-2, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
217. Cu privire la cauzele, mecanismele i
caracteristicile suflurilor continue, fiind date
urmtoarele variante:
1 .suflu continuu determinat de comunicarea
(congenital sau dobndit) dintre cele
dou versante ale circulaiei;
2.suflu continuu determinat (rareori) de
comunicarea congenital dintre cele dou
versante ale circulaiei, de obicei asociat
cu hipertensiune pulmonar sever;
3.suflu continuu avndu-i originea n
colateralele care se dezvolt;
4.suflu continuu avndu-i originea n
segmentul ngustat, dat fiind diferena de
presiune marcat care persist att n
sistol, ct i n diastol ntre cele dou
versante ale acestuia;
5.sufluri continue care apar, uneori, datorit
fluxului rapid printr-un pat vascular tortuos;
6.asocierea unui suflu sistolic cu unul
diastolic separate prin doar un scurt
interval de timp; i urmtoarele
caracteristici ale suflurilor continue sau
mecanisme/condiii patologice prin/n care
acestea pot s apar: a.fistul
arteriovenoas coronar; b.obstrucie
aterosclerotic sever a unei
artere sistemice; c.defectul septal
aortopulmonar; d.stenoz pulmonar
periferic (stenoza
unei ramuri a arterei pulmonare);
e.insuficien aortic sever izolat; f.fistule
arteriovenoase sistemice; g.artere
nengustate; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, b-6, c-5, d-2, e-4, f-1, g-2;
B. a-2, b-5, c-1, d-3, e-6, f-4, g-2;
C.a-3, b-2, c-6, d-5, e-2, f-4, g-1;
D.a-3, b-1, c-5, d-6,e-4,f-2, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
45
218. Referitor la suflul venos cervical,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este audibil la vrstnici;
B. se auscult n poriunea lateral a fosei
supraclaviculare drepte;
C. se auscult cu pacientul n poziie
ridicat;
D. poate fi abolit instantaneu prin compresie
digital pe vena jugular intern
contralateral;
E. de obicei, componenta sistolic este mai
puternic dect componenta diastolic;
F. cnd acest suflu este puternic,
transmiterea lui n zona subclavicular
poate conduce la diagnosticul greit de
persisten a canalului arterial.
219. Cu privire la suflul mamarde sarcin,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este consecina fluxului arterial crescut
prin snii congestionai;
B. devine audibil n primul trimestru de
sarcin;
C. poate fi sistolic, diastolic sau continuu;
D. apsarea ferm cu diafragma
stetoscopului poate elimina poriunea
sistolic a suflului;
E. suflul persist i dup natere.
220. Referitor la suflul care apare n
persistena canalului arterial, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este continuu ct timp presiunea din
artera pulmonar este mult sub cea din
aort;
B. se aude cel mai bine la apex;
C. uneori se poate auzi i n axil;
D.este intensificat de creterea tensiunii
arteriale sistemice;
E. crete n intensitate dup inhalarea de
nitrit de amil.
221. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot s apar n evoluia
pacienilor cu persistena canalului arterial
dac untul este mare i rmne
necorectat:
a.flux excesiv n circulaia pulmonar;
b.hipertensiune pulmonar; c.diminueaz
sau dispare gradientul
presional diastolic dintre aort i artera
pulmonar; d.crete, reactiv, rezistena
vascular
pulmonar; e.suflul rmne limitat la
sistol; f.cianoz diferenial a membrelor
inferioare;
g.unt dreapta-spre-stnga; h.unt mare
stnga-spre-dreapta; i.diminueaz, iar apoi
se inverseaz
gradientul presional sistolic dintre aort i
artera pulmonar; j.scade sau dispare
componenta diastolic
a suflului;
46 Examenul fizic al aparatului cardiovascular

care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/ D.

cauzale este cea corect: h>f>d>e>a>c>i>g>j>
A. b;
h>i>j>a->gc>d>bf>e E. niciuna dintre cele de mai sus.
; 222. Referitor la ruptura unui anevrism
B. congenital de sinus Valsalva i auscultatia
ha>db>c>j>e>i>g> pe care o genereaz, urmtoarele afirmaii
f; sunt corecte, cu excepia:
C. h->b->d>g>aH-C>f>e>j; A. se poate produce fie spontan fie ca o
complicaie a endocarditei infecioase;
B. se creeaz o fistul de nalt presiune b.puls redus la membrele inferioare i
ntre aort i o camer cardiac, de obicei hipertensiune la membrele superioare;
a inimii stngi; c.suflurile continue se produc n
C. suflul are intensitate maxim parasternal colateralele bronice extensive i se aud
dreapta sau stnga; cel mai bine la nivelul peretelui toracic
D. suflul este adesea nsoit de un freamt; posterior sau lateral;
E. componenta sistolic este mai puternic d.suflurile continue se produc n
dect componenta diastolic. colateralele arteriale intercostale dilatate;
223. Cu privire la fistula arteriovenoas care list de asocieri este cea corect:
coronarian i la auscultaia pe care o A. a-2, b-1,c-2, d-1;
determin, urmtoarele afirmaii sunt B.a-1,b-2, c-2, d-1;
corecte, cu excepia: C.a-2, b-1,c-1,d-2;
A. de obicei, apare ca malformaie D.a-1,b-2,c-1,d-2;
congenital; E. niciuna dintre cele de mai sus.
B. uneori, produce un suflu continuu;
C. suflul este slab; Frectura pericardic
D. dintre cele dou componente ale suflului, 225. Cu privire la frectura pericardic,
mai puternic este cea sistolic; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
E. suflul se auscult parasternal dreapta. excepia:
224. Fiind date urmtoarele condiii clinice A. poate avea componente presistolice,
n sistolice i telediastolice;
care se pot produce sufluri continue: B. adesea, are sonoritate similar cu o
1 .stenoz pulmonar periferic (stenoza scriitur;
unei ramuri a arterei pulmonare) sau C. poate fi confundat cu un suflu cardiac
obstrucie sever a tractului de evacuare sau cu un sunet extracardiac atunci cnd
pulmonar (mergnd pn la atrezie se aude numai n diastol;
pulmonar); D.se poate auscult cel mai bine cu
2.coarctaie de aort sever; pacientul n decubit lateral stng;
i urmtoarele caracteristici: E. se poate accentua la expiraie;
a.de obicei, pacientul este cianotic; F. rareori, genereaz un freamt palpabil.
D.disfuncia VS este suficient pentru (
apariia sindromului de IC;

Insuficienta cardiac (IC)

^ECcitokinele promoveaz catabolismul
Cordul insuficient sistemic i pot avea un efect de tonifiere a
226. Cu privire la mecanismele fundamentale miocardului; /F\ noradrenalina i
ale IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, angiotensina acioneaz exclusiv ca
cu excepia: neurohormoni circulani; G.se activeaz
A. IC este o tulburare progresiv iniiat de eferenele sistemului nervos simpatic ctre
un eveniment declanator care reduce rinichi, inim, vase periferice, muchi
funcia de pomp a inimii; scheletici. 227. Referitor la mecanismele
B. alterarea funciei cardiace pune n fundamentale ale IC, urmtoarele afirmaii
micare mecanisme compensatoare; sunt corecte, cu excepia:
C. eficiena mecanismelor compensatoare A. instalarea propriu-zis a IC simptomatice
poate fi influenat de factori care in de depinde de succesul/eecul mecanismelor
fondul genetic, de sex, de vrst i de compensatoare;
mediu;
 Cordul insuficient
B. modificrile adaptive suferite de VS sunt
denumite remodelarea VS;
C. sistemul renin-angiotensin-aldosteron
acioneaz n antagonism cu sistemul
nervos adrenergic;
D. pacientul poate dezvolta simptome de IC
dup ce disfuncia cardiovascular a fost
prezent timp de luni sau ani de zile fr a
genera simptome;
arginin-vasopresina (AVP) este numit i '
hormonul natnjuretic (ADH) i este un
vasoconstrictor puternic; F. o serie de
molecule biologic active intervin ca
mecanisme compensatoare, iar exprimarea
lor excesiv stopeaz progresia IC.
228. Referitor la modul de instalare n timp a
evenimentului iniial/declanator al IC, fiind
date urmtoarele variante:
1 .debut brusc;
2.instalare treptat/insidioas;
3.ereditar;
i urmtoarele exemple: a.infarct miocardic
acut; b.cardiomiopatii cu determinism
genetic; c.suprancrcare hemodinamic de
volum; d.suprancrcare hemodinamic de
presiune;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2,c-2,d-1;
B. a-2, b-2, c-1, d-3;
C.a-2, b-1,c-2, d-3;
^a-3,b-1,c-2, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
229. Fiind date cele dou faze n care
evolueaz, la cei mai muli pacieni,
patogenez IC cu fracie de ejecie sczut: B. sistemul nervos adrenergic;
1 .faza compensat;
2.faza decompensat; i urmtoarele
caracteristici: a.pacientul rmne
asimptomatic sau
minim simptomatic timp de luni sau ani
de
zile;
b.sistemele/mecanismele compensatoare
sunt capabile s readuc i s menin 2.sistemul citokinelor proinflamatoare;
funcia cardiovascular n intervalul de
normalitate homeostatic (chiar dac uneori
(minim) deprimat fa de nivelul iniial); ai acestora: a.prostaglandine (PGE2 i
c.sunt activate sistemele/mecanismele
compensatoare; d.remodelarea VS se
accentueaz; e.activarea crescnd a
sistemelor/
mecanismelor compensatoare;
f.modificri adaptive n ntregul aparat
cardiovascular;
g.apar leziuni secundare miocardice;
h.decompensare cardiac; i.modificrile
devine maladaptative; j.lC simptomatic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2,b-1 ,c-2,d-1 ,e-1 ,f-2,g-1 ,h-2,i-1 ,j-2;
B. a-1 ,b-2,c-2,d-2,e-1 ,f-1 ,g-2,h-1 ,i-2,j-1;
C. a-2,b-2,c-1 ,d-1 ,e-2,f-2,g-2,h-1 ,i-1 j-1;
D. a-1 ,b-1 ,c-2,d-1 ,e-1 ,f-2,g-2,h-2,i-2,j-1;
1
47
E. niciuna dintre cele de mai sus.
230. Referitor la patogenez fazei
compensate a IC cu fracie de ejecie
sczut, fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.activarea sistemelor/mecanismelor
compensatoare;
b.mecanismele compensatoare readuc i
menin funcia cardiovascular n limite
normale;
c. modificri adaptive n ntregul aparat
cardiovascular; d.eveniment
iniial/declanator; e. scade capacitatea inimii
de a pompa
sngele (scade contractilitatea inimii);
f.pacientul rmne asimptomatic sau minim
simptomatic timp de luni sau ani de zile;
g.lezarea muchiului cardiac (pierderea de
miocite cardiace funcionale) i/sau
perturbarea capacitii miocardului de a
genera for propulsiv; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
este cea corect:
A. g>f>ce-*a->d-*b;
B. a>f>d>e>g>c>b;
C. dg>e-*a-c>b>f;
D. f>eg>b>c>a>d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
231. Mecanismele compensatoare a cror
activare contribuie la patogenez IC cu
fracie de ejecie sczut sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. sistemul renin-angiotensin-aldosteron
(RAA);
C. sistemul citokinelor;
D. sistemul nervos parasimpatic;
E. familia de molecule vasodilatatoare.
232. Referitor la mecanismele
compensatoare a cror activare contribuie
la patogenez IC cu fracie de ejecie
sczut, fiind date urmtoarele sisteme/
familii/categorii: 1 .sistemul neurohormonal;
3.molecule vasodilatatoare; 4.molecule
vasoconstrictoare; i urmtorii reprezentani
PGI2); b.angiotensin; c.arginin-vasopresina
(AVP); d.sistemul nervos adrenergic;
e.peptida natriuretic atrial/de tip A (PNA);
f.interleukina 1B(IL-1B); care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-3, c-1,d-4, e-3,
f-4; B.a-3,\b^,|c-4,d-1,e-3(f-2;\ C.a-4, b-4, c-1,
d-2, e-3, f-3; D.a-3^S>o-4)|d-1le-4.f-2;i E.
niciuna dintre cele de mai sus.
233. Cu privire la mecanismele
compensatoare a cror activare contribuie
la patogeneza IC cu fracie de ejecie
sczut, fiind date urmtoarele sisteme/
familii/categorii:
1 .sistemul neurohormonal; 2.sistemul
citokinelor proinflamatoare; 3.molecule
48 Insuficiena cardiac (IC)

vasodilatatoare; 4.molecule maladaptative; f.apar leziuni secundare

vasoconstrictoare; i urmtorii reprezentani miocardice; g.activarea crescnd a
ai acestora: a.endotelin; sistemelor/
b.peptida natriuretic cerebral/de tip B mecanismelor compensatoare; care dintre
(PNB); o oxidul nitric (NO); d.factorul urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
necroz tumoral a (TNF-a); e.sistemul este cea corect:
renin-angiotensin-aldosteron; f.interleukina A. ga>bf>de->c;
6 (IL-6); care list de asocieri este cea B.
corect: A. a-3, b-1,c-3, d-4, e-2, f-2; B.a-2, d-b>c>f>a>e
b-3, c-3, d-4, e-2, f-1; C.a-2, b-2, c-4, d-1, ->g;
e-3, f-3; C.f->b-KJ->c->a-*g->e;
D. a-4, b-3A c-3j d-2, e-1 f-2j D. b>f->c>-e>d>ag;
E. niciuna dintre cele de mai sus. E. niciuna dintre cele de mai sus.
234. Familia de molecule vasodilatatoare 237. Fiind date urmtoarele evenimente
care intervin compensator n IC cu fracie fiziopatologice legate de activarea
de ejecie sczut include urmtoarele, cu sisfimfilqr neurnhnrmonale n ICjA^YE =
excepia: arginin-vasopresina):
A. peptida natriuretic atrial/de tip A a.generarea unor semnale aferente spre
(PNA); sistemul nervos central; b.scderea
B. serotonina; debitului cardiac la pacienii cu
C. peptida natriuretic cerebral/de tip B IC;
(PNB); c.stimularea centrilor cardioreglatori din
D.prostaglandine (PGE2 i PGI2); creier;
E. oxidul nitric (NO). d.crete reabsorbia apei libere; e.AVP
235. Fiind date sistemele compensatoare a crete permeabilitatea tubilor
cror activare contribuie la patogeneza IC colectori renali; f.descrcarea"
cu fracie de ejecie sczut: baroreceptorilor de nalt
1 .sistemul neurohormonal (sistemul presiune din VS, din sinusul carotidian i
renin-angiotensin-aldosteron i din arcul aortic; g.stimularea eliberrii AVP
sistemul nervos adrenergic); din hipofiza
2.sistemul citokinelor proinflamatoare, posterioar; care dintre urmtoarele
angiotensina; nlnuiri temporale/cauzale este cea
3.angiotensin, endotelin, citokine, corect:
sistemul adrenergic; 4.sistemul adrenergic; A. g>a>d>b--ef>-c;
5.moleculele vasodilatatoare; i urmtoarele B. a^c*+b)->d-*g-.e>f;
aciuni: a.crete contractilitatea miocardului c^^i^c^g)w%,
restant D. b->c->d^f->.g->ai^e;
funcional i/sau regenerat; b.hipertrofia E. niciuna dintre cele de mai sus.
miocardului; o moartea (apoptoza) i 238. Fiind date urmtoarele evenimente
regenerarea fiziopatologice legate de activarea
miocitelor cardiace (ducnd la hipertrofiesistemului renin-angiotensin-aldosteron
cardiac) n cadrul procesului de n IC:
remodelare ventricular; d. a.eliberarea reninei;
contrabalanseaz vasoconstricia b.secreie de aldosteron;
excesiv periferic; e.meninerea debituluic.activarea cilor eferente ale sistemului
cardiac prin nervos simpatic spre rinichi; d.sintez de
creterea reteniei de sare i de ap; care
angiotensin II; e.stimularea simpatic a
list de asocieri este cea corect: <)a-4, rinichilor; f.aceste semnale aferente de la
b-3, c-2, d-5, e-1; B.a-2, b-1, c-4, d-3, e-5; baroreceptori spre SNC; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/cauzale este
C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-5; D.a-1,b-5, c-4, d-3,
e-2; E. niciuna dintre cele de mai sus. cea corect:
236. Fiind date urmtoarele evenimente A. cbe>a>f>d;
fiziopatologice legate de intervenia B. f>c>e->a>db;
mecanismelor compensatoare n tranziia la C. ab>e>f>cd;
IC: D. e>c>ba>d->f;
a.accentuarea/agravarea remodelrii VS E. niciuna dintre cele de mai sus.
(i a ntregului aparat cardiovascular); 239. Activarea sistemului renin-
b.crete marcat morbiditatea i angiotensin-aldosteron ca mecanism
mortalitatea; c.pacientul dezvolt simptome compensator n IC are urmtoarele efecte,
de IC; d.decompensare cardiac; cu excepia:
e.modificrile cardiovasculare devin A. retenie de sare i ap;
B. vasoconstricie periferic;
 Cordul insuficient
C. hipertrofia miocitelor;
D. crete durata de via a miocitelor.
E. fibroz miocardic
240. Referitor la dualitatea benefic/nociv a
mecanismelor neurohormonale implicate n
patogenez IC, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .efecte benefice pe termen scurt;
2.consecine nocive pe termen lung; i
urmtoarele efecte/consecine: a.meninerea
tensiunii arteriale; b.retenia hidrosalin
excesiv din IC; c. faciliteaz adaptarea la
starea de deficit
funcional cardiac; d.modificrile
cardiovasculare
caracteristice IC;
e.meninerea perfuziei organelor vitale; care
list de asocieri este cea corect: A. a-2,
b-1,c-1,d-2,e-1; B.a-1lb-1,c-2, d-1,e-2;
C.a-1,|b-2/c-2, d-1, e-1;
D.a-1,lb-2(c-1|d-2iie-1;| E. niciuna dintre cele
de mai sus.
Patogenez insuficienei cardiace A. a-2, b-1, c-2, d-5, e-4, f-3, g-5; |
241. Remodelarea VS este consecina mai
multor evenimente complexe care se petrec C.a-2, b-3,tc-2/sfc;e-4i f-1| g-5;\
la nivel celular i molecular, afectnd
primordial miocitele; fiind date urmtoarele /%} niciuna dintre cele de mai sus.
categorii de perturbri referitoare la
miocitele cardiace:
1 .alterare structural/morfologic; 2.alterare
funcional; 3.alterarea suportului
structural/morfologic exterior;
4.alterarea suportului funcional exterior; i
urmtoarele evenimente patologice care se
pot ncadra n acestea:
a.perturbarea metabolismului miocardic, mai
ales a celui energetic;
b.alterarea matricei extracelulare;
c.desensibilizare B-adrenergic;
d.hipertrofia miocitelor;
e.alterarea proprietilor contractile ale
miocitelor;
f.pierderea progresiv a miocitelor prin
necroz, apoptoz i autofagie; care list
de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-1,c-3, d-2,e-2, f-1;
B. a-2| b-3i c-4| d-11 e-2[f-1 $
C.a-3, b-1,c-4, d-2, e-1,f-2;
D.a-1,b-1,c-2,^d-4, e-3, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
242. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
fraz referitoare la reorganizarea matricei
extracelulare la pacienii cu IC:
a.nu furnizeaz suport structural
miocitelor;
b.care;
curmat de;
d.distrugerea reelei organizate de
colagen structural;
e.nlocuirea printr-o matrice de colagen
49
interstiial; f.nconjoar i susine miocitele;
g.care n mod normal; care reconstrucie
este cea mai corect:
Si
C. e^d->c^f-^b^a^gv3^^ v^'
D. f>g>e>a>b-*c-*&,
(. niciuna dintre cele de mai sus.
243. Referitor la factorii care promoveaz
remodelarea VS, fiind date urmtoarele
categorii:
Lstimuli mecanici; 2.neurohormoni circulani;
3.citokine proinflamatoare; 4.peptide
acionnd ca factori de cretere; 5.specii
reactive de oxigen; i urmtorii stimuli
biologici: a.endotelin;
b.factorul de necroz tumoral (FNT);
c.noradrenalin;
d.oxid nitric (NO);
e.angiotensin II; /^r\(~\
f.ntinderea miocitelor^ K)0< S($.A/
g.superoxid; ^
care list de asocieri este cea corect:
B. a-5, b-2, c-5, oVH,e-4, f-2, g-3;
D.a-1, b-2, c-2, d'-4, e-5, f-5, g-3;
Remodelarea ventriculului stng
244. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de remodelarea VS:
a.contribuie independent la progresia IC;
b.alterarea geometriei VS;
c. sarcin mecanic suplimentar;
d.modificri geometrice i structurale;
e.leziune cardiac i/sau condiii de
ncrcare hemodinamic anormal; care
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. db>a>e>c;
B. d>e>a>b>c;
C. a>d>c>b>e;
D. a>d->b>e->c;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
245. Care dintre urmtoarele aspecte ale VS
nu este modificat n cadrul procesului de
remodelare ventricular
A. forma;
B. dimensiunea/volumul;
C. grosimea/masa;
(u)vascularizaia;
E. compoziia biochimic.
246. Referitor la modificarea geometriei VS
remodelat, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. VS se dilat;
B. forma VS tinde spre cea a unui ejjpsoid
de revoluie;
C. diametrul polar devine mai mic dect cel
ecuatorial;
^Drfensiunea parietal crete disproporionat
de-a lungul diametrelor transversale t
50 Insuficiena cardiac (IC)
(aflate la intersecia peretelui cu planurile
perpendiculare pe axul lung al VS); E.
dezvoltarea unei tensiuni parietale cu
distribuie neobinuit creeaz, ea n sine,
0 povar mecanic nou pentru inima
insuficient.
247. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de discrepana
funcional creat de remodelarea VS:
a.remodelarea VS;
b.scderea suplimentar
volumului-btaie;
c. discrepan funcional ntre presarcina
crescut i fora de pomp sczut a
peretelui subiat; d.creterea presarcinii
i subierea
peretelui; e.creterea volumului
telediastolic
(dilatarea VS); care dintre urmtoarele
nlnuiri temporale/ cauzale este cea
corect:
A. a>d>e>c>b;
B.
a->e>d>c->
b;
Ca>b>e>c
>d;
D.af*b-c-d->e;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
248. Fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice declanate n miocard de
tensiunea parietal telediastolic crescut:
1 .hipoperfuzia subendocardului;
2.creterea stresului oxidativ determinnd
activarea familiilor de gene sensibile la
generarea de radicali liberi;
3.exprimarea susinut a genelor activate
de ntinderea miocitelor; 4.activarea
(declanat de ntinderea
miocitelor) a mediatorilor cu aciune de
factori de cretere; i urmtoarele
consecine ale acestora: a.hipertrofia
miocardului; b.producie crescut de
angiotensin II,
endotelin i FNT; c.agravarea disfunciei
VS; d.producie crescut de FNT i de
interleukin 1 (3; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-2, b-1,c-4, d-3;
B. a-4| b-3J c-2, d-1;
C.a-3fb-1, c-2, d-4; Uti/1
1-4^-3/0-1,^-2;, / / / U . niciuna
dintre cele de mai sus. 249. Fiind date
urmtoarele evenimente fiziopatologice
legate de insuficiena mitral consecutiv
remodelrii ventriculare: a.suprancrcare
hemodinamic suplimentar a ventriculului;
b.muchii papilari sunt tracionai; c.bazele
muchilor papilari se deprteaz; d.scderea
debitului de snge anterograd; e.insuficien
mitral funcional; f.crete sfericitatea
ventriculului; g.incompetena valvei mitrale;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. f->g->d->b-+e-+c-*a;
B. a>e>f>c-b>dg;
C. e-f-d->a->c-+g->b;
E. niciunfdintre"cele de maTsus.
250. Suprancrcarea mecanic generat de
remodelarea VS poate avea urmtoarele
a consecine, cu excepia:
A. accentuarea dilatrii VS;
B. ntinderea peretelui VS;
C. creterea suprancrcrii hemodinamice
a^/S;
creterea debitului cardiac anterograd;
^E-rstabilizarea IC.
251. Cu privire la IC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. inima nu poate pompa snge ntr-un ritm
adecvat necesitilor esuturilor metabolic
active;
/BTnima poate menine un debit cardiac
adecyat doar cu preul unui volum diastolic
sczut;
JX este ntotdeauna determinat de un
defect n contracia miocardului; p.
reprezint o problem major de ' sntate
public n rile industrializate;
E. dintre afeciunile cardiovasculare
obinuite, se pare c este singura care
crete n prevalent i inciden;
F. fiind mai frecvent la vrstnici, este
probabil c prevalenta ei va continua s
creasc pe msur ce populaia
mbtrnete. ,
252. Cu privire la insuficiena miocardic, |
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
este un termen echivalent cu cel de IC; B.
poate fi rezultatul hipoxiei miocardice, care
afecteaz contracia cardiac; C.n unele
cazuri, este provocat de scderea
numrului de celule miocardice funcionale;
D. uneori este determinat de o povar
hemodinamic excesiv de lung durat
impus inimii; ^\poate fi provocat de o
anomalie primar a muchiului cardiac, care
adesea include creterea numrului de
miocite funcionale;
F/att n miocardul senescent, ct i dup un
infarct miocardic, o parte din celulele
miocardice sunt nlocuite preponderent
^r(sau exclusiv) cu esut adipos. { c <
253. Date fiind urmtoarele mecanisme
fiziopatologice generatoare de insuficien
miocardic:
1 .scderea numrului de celule
miocardice funcionale;
2.anomalie primar a muchiului cardiac;
3.hipoxie miocardic;
4.suprancrcare hemodinamic cronic;
 Cordul insuficient 51

i urmtoarele stri patologice:

a.boal pulmonar cronic;
b.miocardit viral;
c.apoptoza (moartea celular programat)
excesiv a celulelor miocardice;
d.malformaii cardiovasculare; e.boal
coronarian; f.infarct miocardic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-1,c-3, d-2, e-1,f-3;
B. a-3, b-3, c-4, d-1, -2, f-1;l
 Insuficiena cardiac (IC)

1 .umplerea ventriculilor este perturbat

62 (jjrmvi din cauza unei anomalii mecanice;
C.a-1,b-2(fcW,d-<e-3f-1< D.a-3, b-3, 2.o inim normal este confruntat brusc
c-1, d-2, e-1, f-4; ^niciuna dintre cele de mai cu o sarcin mecanic/hemodinamic
sus. depindu-i capacitatea contractil;
254. Fiind date urmtoarele mecanisme 3.congestie circulatorie din cauza reteniei
fiziopatologice generatoare de insuficien hidrosaline;
miocardic: 4.scderea debitului cardiac din cauze
1 .scderea numrului de celule miocardice necardiace;
funcionale; 2.anomalie primar a i opt condiii patologice:
muchiului cardiac; 3.hipoxie miocardic; a.stenoz mitral;
4.suprancrcare hemodinamic cronic; i b.pericardit constrictiv fr afectare
urmtoarele condiii patologice: miocardic; c. hemoragie masiv; d.oc
a.cardiopatie ischemic; b.hipertensiunea hipovolemic; e.glomerulonefrit difuz
arterial; c.senescena miocardului; acut cu
d.ateroscleroza coronarian; oligoanurie; f.ocluzia brusc a unei
e.cardiomiopatii; f.valvulopatii; artere pulmonare
care list de asocieri este cea corect: A principale; care list de asocieri este cea
a-2, b-3, c-3, d-4, corect: A. a-2, b-4, o-4f d-1 ,e-1, f-3; B.a-1
e-4,f-1-(<8ja-3L'b-4|c-1,\d-3i e-2 f-4j b-1ic-4J d-2, e-3Jf-4f /^O.a-ljb-lc-4
C.a-3ib-3, c-2, d-1,e-4,f-4; D.a-4, b-4,|c-3, d- * e 4 f -2;i Hi a-2, b-1, c-4jd-1, e-4f;f-3jj E.
d-3, e-1, f-2; E. niciuna dintre cele de mai niciuna dintre cele de mai sus.
sus.
257. Uneori apare un sindrom clinic
255. Unii pacieni prezint un sindrom clinic asemntor cu IC, fr a exista ns vreo
similar cu IC, fr a avea ns vreo anomalie detectabil a funciei miocardice;
anomalie detectabil a funciei miocardice; date fiind urmtoarele mecanisme care pot
date fiind urmtoarele mecanisme care pot genera un astfel de sindrom:
genera un astfel de sindrom: 1 .umplerea ventriculilor este perturbat
1 .umplerea ventriculilor este perturbat din din cauza unei anomalii mecanice;
cauza unei anomalii mecanice; 2.o inim normal este confruntat brusc
2.o inim normal este confruntat brusc cu cu o sarcin mecanic/hemodinamic
o sarcin mecanic/hemodinamic depindu-i capacitatea contractil;
depindu-i capacitatea contractil; 3.congestie circulatorie din cauza reteniei
3.congestie circulatorie din cauza reteniei hidrosaline;
hidrosaline;
4.insuficien circulatorie n care funcia
4.scderea debitului cardiac din cauze
miocardului nu este primar afectat, iar
necardiace;
debitul cardiac poate fi normal sau chiar
i opt condiii patologice:
crescut;
a.unele forme de cardiomiopatie
i opt condiii patologice:
hipertrofic;
a.embolism pulmonar masiv;
b.insuficien renal cu oligoanurie;
b.fibroz endocardic;
c.stenoz tricuspidian; d.boli renale
o oc toxicoseptic fr afectare cardiac;
oligurice fr afectare cardiac;
d.ruptur unei cuspide valvulare aortice;
e.criz hipertensiv acut;
e.nefropatie uric acut;
f.deshidratare sever;
care list de asocieri este cea corect:
care list de asocieri este cea
A.a-3, b-3 corect:
<S/a-1,^b- c-4 d-2, e-1, f-1;
3 c-lfd-3,1e-2/f-4t
C.a-1,b-3 c-1, d-2, e-3, f-4
D.a-3,
c-2, d-4,b-3
e-1, f-1
E. niciuna dintre cele de mai sus. G

256. Uneori apare un sindrom clinic

asemntor cu IC, fr a exista ns vreo
anomalie detectabil a funciei miocardice;
date fiind urmtoarele mecanisme care pot
duce la un astfel de sindrom:
 Cordul insuficient
A. a-2, b-3, c-4, d-2, e-1;
B.a-2, b-3,c-2, d-4, e-1;
C.a-2. b-2.c-3, d-1,fe-4,
^^a-2f 6-1, 0 -4^-2, je-3^ ^c. niciuna dintre cele
de mai sus.
258. Cu privire la hipertrofia excentric,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
^xfapare cnd ventriculul este obligat s
pompeze snge mpotriva unei rezistene
crescute pentru perioade prelungite;
B. cavitatea ventriculului se dilat;
jJB?masa muscular a ventriculului crete;
stadiile timpurii ale procesului, raportul dintre
grosimea peretelui i dimensiunea cavitii
ventriculare crete; /t. este procesul iniial
care apare n stenozele valvulare; ve-wvj' F.
o stare hiperfuncional stabil poate exista
muli ani, dar, n cele din urm, funcia
miocardic poate s se deterioreze,
conducnd la IC.
259. Cu privire la hipertrofia concentric,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. apare cnd ventriculul este obligat s
pompeze un volum excesiv de snge
pentru perioade prelungite;
B. masa muscular a ventriculului crete;
C.n stadiile timpurii ale procesului,
raportul
dintre grosime peretelui i dimensiunea
cavitii ventriculare rmne relativ
constant; D.este procesul iniial care apare
n regurgitrile valvulare;
E. este procesul iniial care apare n
hipertensiunea arterial netratat;
F. o stare hiperfuncional stabil poate
exista muli ani, dar, n cele din urm,
funcia miocardic poate s se
deterioreze, conducnd la IC.
260. n suprasolicitrile ventriculare att de
volum, ct i de presiune, n momentul n
care funcia miocardic ncepe s se
deterioreze, se produc succesiv
urmtoarele fenomene, cu excepia:
A. ventriculul se dilat;
B. raportul dintre grosimea peretelui i
dimensiunea cavitii crete;
C. scade solicitarea pe fiecare unitate de
miocard;
D. ventriculul se dilat i mai mult;
E. se instituie un cerc vicios, ducnd la
decompensare cardiac.
Cauze de insuficien cardiac
261. Referitor la definiia cauzei precipitante
a IC, fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la
decompensare cardiac:
a.miocard deja suprasolicitat cronic; b.impune
o solicitare suplimentar
53
miocardului; c.se declaneaz (uneori,
pentru prima
dat) manifestrile clinice de IC; d.survine
o tulburare acut (cauza
precipitant); e.funcia cardiac se
deterioreaz i mai
mult;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. d-e->a-b>c;
B.
a>c>b>e
>d;
Ce>a>b>c
>d;
D. c>ed->a-<-b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
262. Cu privire la cauzele precipitante ale
IC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. determin epuizarea rezervei funcionale
reduse de care un cord suprasolicitat
cronic nc mai dispune ct vreme este
decompensat;
B. pot determina IC prin ele nsele;
C. n absena lor, anomalia cardiac
produs de o leziune congenital sau
dobndit determin decompensarea
cordului n civa ani;
D. leziunile de miocardit satelite unei
endocardite infecioase pot contribui la
precipitarea IC;
E. oprirea medicaiei antihipertensive poate
favoriza decompensarea cardiac prin
creterea rapid a tensiunii arteriale.
263. Referitor la cauzele precipitante ale IC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. identificarea lor (i nu doar a cauzei
subiacente) are o importan critic n
evaluarea pacientului cu IC, deoarece
ameliorarea lor prompt poate salva viaa
acestuia;
B. la multe femei cu valvulopatie
reumatismal prima decompensare
cardiac se produce n timpul graviditii i
se accentueaz, de obicei, dup naterea
copilului;
C.n condiii de anemie, o inim bolnav,
suprancrcat, dar altminteri compensat
poate fi incapabil s creasc suficient
volumul de snge pe care-l pompeaz spre
periferie;
D. IC poate fi precipitat de creterea
(brusc a) aportului de sodiu cu ocazia
unui prnz abundent.
264. n ce privete cauzele precipitante ale
IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
 54 Insuficiena cardiac (IC)
A. corect recunoscute, ele pot fi, de obicei,
tratate mai eficient dect cauza primar a
IC;
B. cutarea lor sistematic trebuie realizat
la fiecare pacient cu IC nou instalat sau
agravat recent;
C. apariia sau agravarea IC este
ntotdeauna o manifestare tardiv a
hipertiroidiei;
D. la pacienii cu boal cardiac
compensat, aritmiile sunt printre cele mai
rare cauze precipitante ale IC;
E. miocardita infecioas sau neinfecioas
poate precipita IC la pacienii cu sau fr
boal cardiac preexistent.
265. Fiind date urmtoarele fragmente dintr-o
fraz referitoare la relaia dintre
prognosticul i cauzele precipitante ale IC:
a.o cauz precipitant poate fi identificat,
tratat i eliminat;
b.procesul patologic subiacent a progresat;
c.la care;
d.prognosticul pacienilor cu IC; e.pn la
stadiul de a produce IC; f.este mai favorabil
dect; g.fr a mai fi necesar intervenia
unei cauze precipitante; care reconstrucie
este cea mai corect:
A. d-+c>b>e->g>f->d->c>a
B. a>e>d>c>b>g>c>f>d C. a>e-f->b-d->c;
C. d>c>a>f>d->c>b->e>g
D. b>g>c>f>d>a>e>d<o E. niciuna dintre cele de mai sus.
E. niciuna dintre cele de mai sus.
266. Date fiind urmtoarele mecanisme
fiziopatologice care pot precipita o IC:
1 .suprasolicitarea inimii prin rezisten
crescut la ejecia ventriculului (postsarcin
crescut);
2.suprasolicitarea inimii prin impunerea
unui debit cardiac crescut; 3.proces
patologic vascular care afecteaz
direct miocardul; 4.proces patologic
inflamator care
afecteaz direct miocardul; i urmtoarele
condiii patologice: a.infarct miocardic;
b.tireotoxicoz;
c.miocardita infecioas sau neinfecioas;
d.embolie pulmonar masiv;
e.creterea rapid a tensiunii arteriale prin
dezvoltarea unei hipertensiuni de cauz
renal; f.stare
septic;
care list de asocieri este cea corect: A. a-2,
b-3, c-2, d^, e-1, f-1; B.a-2, b-3, c-4, d-1, e-1,
f-2; C.a-3, b-2, c-2, d-4, e-1, f-1; D.a-2, b-2,
c-1, d-3, e-4, f-1; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
267. Fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice care pot precipita o IC:
1 .suprasolicitarea inimii prin rezisten
crescut la ejecia ventriculului
(postsarcin crescut); 2.suprasolicitarea
inimii prin impunerea
unui debit cardiac crescut; 3.proces
patologic inflamator care
afecteaz direct miocardul; 4.scade
umplerea ventricular; i urmtoarele
condiii patologice: a.miocardita viral;
b.tahiaritmii; c.salt tensional; d.miocardita
reumatismal; e.sarcin; f.anemie;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-3, c-2, d-4, e-1, f-3; B.a-4, b-2, c-2,
d-3, e-3, f-1; C.a-3, b-4, c-2, d-2, e-1, f-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-3, e-2, f-2; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
268. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice prin care o infecie poate
precipita IC:
a.infecie;
b.reclam cretea irigaiei periferice; c.
povar suplimentar impus inimii deja
suferinde;
d.solicit creterea debitului cardiac; e.febr;
f.cresc nevoile metabolice ale
organismului; care dintre urmtoarele
nlnuiri temporale/ cauzale este cea
corect:
A. e>a>d>c>b>f;
B. e>f>b>ac-d;
D. d>a->b->f-c->e;
269. Dintre urmtoarele mecanisme prin
care
orice infecie poate precipita IC la un
pacient cu boal cardiac preexistent, dar
compensat, unul este caracteristic
infeciilor pulmonare:
A. febra;
B. hipoxia tisular;
C. tahicardia;
D. creterea debitului cardiac;
E. creterea metabolismului periferic.
270. n legtur cu cercul vicios care se
poate crea ntre infeciile pulmonare i IC,
fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.crete susceptibilitatea la infecii
pulmonare; b.infecie pulmonar;
c.congestie vascular pulmonar;
d.agravarea/decompensarea insuficienei
ventriculare stngi; e.insuficien
ventricular stng; care dintre urmtoarele
nlnuiri temporale/cauzale este cea
corect:
A. d>b>c>ea;
B.
e>a>c>d
>b;
Ce>b>c-d
a;
 Cordul insuficient
D.d-e>a>b>
c;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
271. Referitor la mecanismele prin care
infeciile pulmonare duc la suprasolicitarea
cordului, fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
1 .suprasolicitarea inimii deja bolnave;
2.creterea debitului cardiac;
3.creterea irigaiei periferice;
4.subminarea direct a capacitii de
contracie a inimii, deja reduse de boala
cardiac primar; 5.hipoxie periferic i
miocardic; i urmtoarele consecine:
a.oxigenare deficitar a sngelui n
plmni; b.creterea irigaiei periferice;
c. febr;
d.hipoxie periferic;
e.tahicardie;
f.creterea debitului cardiac; g.hipoxie
miocardic; care list de asocieri este cea
corect: A. a-5, b-4, c-1, d-3, e-1, f-3, g-2;
B.a-3, b-5, c-3, d-1,e-2,f-4, g-1; C.a-4, b-2,
c-3, d-1, e-1, f-5, g-3; D.a-1, b-2, c-4, d-5, e-3,
f-1, g-3; E. niciuna dintre cele de mai sus.
272. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice prin care o infecie
respiratorie poate precipita IC:
a.reclam creterea debitului cardiac;
b.infecie respiratorie; c. perturbarea
oxigenrii sngelui n plmni;
d.proasta oxigenare a esuturilor periferice;
e.hipoxemie arterial; f.suprasolicitarea inimii
deja suferinde; care dintre urmtoarele
nlnuiri temporale/ cauzale este cea corect:
A. d>a>c-b>fe;
B. b>e->c->d->f->a;
C. b>d>a>f>c>e;
D. e>a>d>bc;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
273. Cu privire la rolul anemiei n precipitarea
IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. anemia tinde s induc o stare de debit
cardiac sczut;
B.n prezena anemiei, necesarul de oxigen al
esuturilor metabolic active poate fi ndeplinit
numai prin creterea debitului cardiac;
C. anemia poate precipita IC la un pacient
cu boal cardiac preexistent;
D. anemia poate determina decompensarea
unui cord anterior normal;
E. combinaia de anemie i boal cardiac
anterior compensat poate duce la
furnizarea neadecvat de oxigen ctre
periferie.
274. Cu privire la mecanismele prin care
aritmiile contribuie la IC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. tahiaritmiile cresc intervalul de timp
disponibil pentru umplerea ventricular;
55
B. la pacienii cu boal coronarian, pot
provoca i disfuncie miocardic
ischemic;
C. disocierea dintre contracia atrial i cea
ventricular caracteristic pentru multe
bradi- i tahiaritmii determin pierderea
contribuiei pompei atriale la umplerea
ventricular, consecutiv scznd
presiunile atriale;
D. performana cardiac alterat de o
aritmie poate fi perturbat suplimentar de
pierderea sincronizrii dintre contraciile
celor doi ventriculi atunci cnd se asociaz
i un bloc sinoatrial;
E. bradicardia marcat asociat cu
bradiaritmiiie severe reduce debitul
cardiac, mai ales atunci cnd volumul-
btaie crete compensator;
F. la pacienii cu disfuncie miocardic
marcat, creterea compensatorie a
volumului-btaie n cadrul unei bradiaritmii
severe nu se poate produce dect atunci
cnd, pacientul are IC patent.
275. Endocardita infecioas contribuie la IC
prin urmtoarele mecanisme, cu excepia:
A. leziuni valvulare;
B. anemie;
C. febr;
D. miocardita;
E. fibroz miocardic.
276. Fiind date urmtoarele categorii de
factori care pot precipita IC:
1 .factori comportamentali;
2.factori iatrogeni;
3.factori comportamentali sau iatrogeni;
4.factori ambientali; i urmtorii factori:
a.creterea (brusc a) aportului de sodiu;
b.oprirea neadecvat a medicamentelor
indicate pentru tratamentul IC; c. cldura
excesiv; d.oprirea medicaiei
antihipertensive; e.administrare
intravenoas de fluide
coloidale i/sau electrolitice; f.umiditatea
excesiv; g.crizele emoionale; h.eforturile
fizice excesive; i.transfuziile de snge; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4, e-4, f-3, g-1, h-2, i-1;
B. a-1, b-4, c-3, d-3, e-1, f-2, g-1, h-4, i-2;
C.a-4, b-1, c-4, d-3, e-1, f-1, g-2, h-3, i-2;
D. a-1, b-3, c-4, d-3, e-2, f-4, g-1, h-1, i-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
277. Cu privire la infarctul miocardic acut
capabil s precipite o IC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este ntotdeauna dureros;
B. poate s survin doar la pacienii care au
mai avut, anterior i alte infarcte
miocardice;
C. survine doar la pacieni cunoscui cu
cardiopatie ischemic cronic;
 56 Insuficiena cardiac (IC)
D. trebuie s fie suficient de mare pentru a
perturba semnificativ funcia ventricular;
E. este mai frecvent localizat pe peretele
posteroinferior.
278. Cu privire la trombembolismul pulmonar
(TEP) capabil s precipite o IC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. pacienii fizic activi au un risc crescut de
a dezvolta trombi n venele membrelor
inferioare sau n venele pelviene;
B. debitul cardiac sczut previne tromboza
venoas;
C. emboliile pulmonare pot determina
scderea presiunii din artera pulmonar;
D. creterea presiunii din artera pulmonar
poate produce sau agrava insuficiena
ventricular;
E. n prezena congestiei vasculare
pulmonare (determinate de IC stng),
emboliile pulmonare pot cauza infarct
pulmonar.
Forme de insuficien cardiac
279. Referitor la clasificarea IC n funcie de
fracia de ejecie (FE) i la mecanismele
fiziopatologice asociate acestora, fiind date
cele dou variante:
1 .IC cu FE deprimat; 2.IC
cu FE pstrat;
i urmtoarele mecanisme fiziopatologice:
a.scderea contractilitii VS;
b.disfuncie sistolic;
c.disfuncie diastolic;
d.ar putea interveni i creterea rigiditii
ventriculo-vasculare; care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-1, c-1, d-2; B.a-2,
b-2, c-1, d-1; C.a-1,b-1,c-2, d-2;
D. a-1, b-2, c-2, d-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Disfuncia sistolic
280. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de patogeneza
disfunciei sistolice la pacienii cu IC:
a.perturbarea capacitii miocitelor de a se
contracta;
b.modificri transcripionale i
posttranscripionale ale genelor i proteinelor
care regleaz cuplarea excitare-contracie i
interaciunea dintre filamentele de actin i
miozin;
c.activarea neurohormonal susinut;
d.deprimarea suplimentar a funciei sistolice
a VS;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. a>d>b>c;
B. c-*d-a->b;
C.d->a>o>b
; 285. Cu privire la disfuncia diastolic la
D. a>c>b>d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
281. n IC sistolic se produc, n mod
caracteristic, urmtoarele, cu excepia:
A. scade compliana miocardului;
B. scade volumul cardiac;
C.fatigabilitate;
D. golirea insuficient a ventriculului;
E. oboseal, slbiciune.
282. Manifestri care pot s apar n IC
sistolic sunt urmtoarele, cu excepia:
A. scade capacitatea ventriculului de a se
umple normal;
B. astenie;
C. scderea toleranei la efort;
D.simptome determinate de hipoperfuzia
periferic; E. cianoz
periferic.
283. Fiind date urmtoarele mecanisme
fizio-
i/sau morfopatologice care duc la un
deficit
contracii miocardic:
1 .anomalie primar a miocardului; 2.efort
excesiv impus miocardului; 3.scderea
numrului de celule miocardice
normal-contractile; 4.pierderea temporar a
funciei n
miocardul afectat reversibil; i urmtoarele
boli generatoare de IC sistolic:
a.hipertensiune arterial;
b.cardiomiopatie;
c.ischemia miocardic acut;
d.valvulopatie;
e.infarctul miocardic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2, c-4, d-1, e-2;
B.a-4, b-2, c-2, d-3, e-1;
C.a-2, b-1, c-4, d-2, e-3;
D.a-2, b-3, c-4, d-2, e-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Disfuncia diastolic
284. Referitor la disfuncia diastolic la
pacienii cu IC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. explic manifestrile de IC la pacienii cu
fracie de ejecie diminuat;
B. ntotdeauna apare n combinaie cu
disfuncia sistolic;
C.n esen, reprezint alterarea relaxrii
ventriculare;
D. poate fi produs de alterarea funcional
a miocardului, situaie n care este deseori
permanent, sau de alterarea morfologic
a miocardului, n care caz este de regul
tranzitorie;
E. ngroarea i rigidizarea pereilor
ventriculari stnjenete umplerea
ventricular.
pacienii cu IC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
 Cordul insuficient
A. se asociaz cu scderea rezistenei la
umplerea ventricular;
B. o cauz tipic este infiltrarea miocardului
n cadrul maladiilor infiltrative care
determin cardiomiopatie restrictiv;
C. hipertrofia ventricular concentric
determinat de hipertensiunea arterial
poate limita umplerea ventricular,
determinnd frecvent IC;
D. se poate asocia cu cea sistolic la
pacienii cu inim hipertrofiat i dilatat, b-4, c-2,d-1,e-1,f-4; E. niciuna dintre cele de
al cror ventricul nici nu se umple, nici nu
se contract normal;
E. n unele cazuri, ventriculul are compliana
redus, dei este dilatat.
286. Relaxarea miocardic este un proces
dependent de adenozin-trifosfat (ATP); care
dintre urmtoarele procese/elemente
funcionale implicate n relaxarea
miocardic nu este dependent de ATP:
A. preluarea calciului citoplasmatic n
reticulu! sarcoplasmic;
2+
B. Ca -adenozin-trifosfataza reticulului
sarcoplasmic (SERCA2A);
C. evacuarea calciului din citoplasm n
mediul extracelular;
D. pompele sarcolemale;
E. desfacerea punilor dintre actin i
miozin.
287. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice implicate n perturbarea
ischemic a relaxrii miocardice:
a.ischemie miocardic;
b.disfuncie diastolic;
c.ncetinete relaxarea miocardic;
d.scade capacitate de preluare n reticulul
sarcoplasmic i de evacuare n mediul
extracelular a calciului citoplasmatic;
e.scade cantitatea de adenozin-trifosfat;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. a>c-*e>d>b;
B. a-e-d>c->b;
C. a>e>c>d>b;
D. a-de>c>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
288. Referitor la diferitele mecanisme/
procese fiziopatologice implicate n
disfuncia diastolic a VS, fiind date
urmtoarele cauze:
1 .creterea frecvenei cardiace;
2.hipertrofie, fibroz, infiltrare miocardic;
3.ischemie miocardic;
4.reducerea complianei VS;
i urmtoarele consecine:
a.reducerea capacitii de relaxare/
destindere pasiv; b.scurtarea
disproporionat (fa de
sistol) a intervalului de timp disponibil
pentru umplerea diastolic; c. creterea
presiunii de umplere
57
telediastolice; d.durata insuficient a
relaxrii poate
determina creterea presiunii de umplere
a VS, mai ales cnd acesta are
complian redus prin alt proces;
e.reducerea capacitii de relaxare/
destindere activ; f.limitarea umplerii VS;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-1,c-4,d-1,e-3,f-4; B.a-3, b-4, c-2,d-1,
e-4,f-1; C.a-2, b-3, c-4, d-4, e-1,f-1; D.a-3,
mai sus.
289. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice rspunztoare de
simptomele atribuite disfunciei cardiace
diastolice:
a.creterea presiunii din capilarul
pulmonar; b.creterea presiunii
de umplere
telediastolice din VS; c. reducerea
complianei/capacitii de
relaxarea activ i/sau pasiv;
d.dispneea;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. c>b>a>d;
B. c->b-d->a;
C.c->a-b->d;
D.c->a->d-b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
290. Printre elementele fizio- sau
morfopatologice implicate n mecanismul
IC
diastolice se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. scderea capacitii ventriculului de a se
contracta;
B. scderea rezistenei la umplerea
ventricular;
C. creterea complianei miocardului;
D. creterea volumului diastolic;
E. scderea presiunii ventriculare diastolice
pentru un volum diastolic dat;
F. scderea capacitii ventriculului de a se
umple normal.
291. Fiind date urmtoarele mecanisme
patogene al IC diastolice:
1 .infiltrarea i fibroza miocardului;
2.infiltrarea miocardului; 3.hipertrofia
ventricular concentric; 4.ngroarea i
rigidizarea pereilor ventriculari;
5.relaxare deficitar funcional i
trectoare; i urmtoarele afeciuni:
a.hipertensiune arterial;
b.hemocromatoz; c.amiloidoz;
d.cardiomiopatie hipertrofic;
e.stenoz aortic;
f.cardiomiopatie restrictiv;
g.ischemie acut;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-5, b-3, c-3, d-2, e-1, f-4, g-2;
 58 Insuficiena cardiac (IC)
B. a-3, b-4, c-2, d-1, e-5, f-3, g-2;
C.a-3. b-2,c-2, d-4, e-3,f-1,g-5;
D.a-4, b-5,c-3, d-1,e-3,f-2, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
292. Fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice care pot duce la IC
diastolic:
1 .scderea volumului diastolic; 2.perturbarea
relaxrii ventriculare; 3.fibroz i infiltraie
miocardic i scderea volumului diastolic; i
urmtoarele boli: a.cardiomiopatia
hipertensiv; b.pericardita constrictiv;
c.ischemia miocardic acut; d.cardiomiopatia
restrictiv; e.cardiomiopatia hipertrofic; care
list de asocieri este cea corect: A. a-1, b-1,
c-2, d-3, e-1; B.a-2, b-3, c-1, d-1, e-1; C.a-1,
b-2, c-3, d-1, e-1; D.a-1, b-3, c-1, d-2, e-1; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
293. Cu privire la disfuncia sistolic i cea
diastolic ale VS i felul n care acestea pot
fi difereniate pe baza relaiilor dintre
volumul telediastolic (VTD), presiunea
telediastolic (PTD) i travaliul sistolic ale
VS, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. relaia dintre VTD al VS i PTD din VS
descrie compliana VS, adic proprietile
diastolice ale VS;
B. relaia dintre VTD i travaliul VS descrie
funcia diastolic a VS;
C.n general, VS normal atinge o PTD de 30
mmHg (nivelul de edem pulmonar acut)
cnd VTD ajunge la 200 mL;
D. la muli pacieni cu inima hipertrofiat i
dilatat coexist IC sistolic i diastolic;
E. la unii pacieni, dei inima este dilatat,
curba presiunii ca funcie de volum este
deplasat n sus, corespunznd scderii
presiunii diastolice ventriculare pentru
fiecare volum dat.
Tipare de hipertrofie ventricular
294. Cu privire la tiparele de hipertrofie
ventricular, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. sunt tipare specifice de remodelare
ventricular;
B. apar ca reacie la o suprasolicitare
impus ventriculului;
C. reacia fundamental la o suprasolicitare
const n sporirea irigaiei;
D. configuraia noului esut contracii este
adaptat astfel nct s contrabalanseze
stimulul mecanic;
E. se exclud reciproc.
295. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care duc la hipertrofie
concentric:
a.peretele ventricular se ngroa; b.crete
stresul parietal sistolic; o crete presiunea
sistolic; d.se adaug noi miofibrile n paralel;
e.suprasolicitare de presiune; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/cauzale
este cea corect:
A. b>d>e>a>c;
B. e>c>b>d>a;
C.
d>b>e>a
>c;
D.a>e>d>c-
b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
296. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care duc la hipertrofie
excentric:
a.crete presiunea diastolic; b.cavitatea
ventricular se dilat;
0 suprasolicitare de volum;
d.se adaug noi sarcomere n serie;
e.crete stresul parietal diastolic; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/cauzale
este cea corect:
A. c>e>d>a>b;
B. d->e->a->b-+c;
C.c>a>e->d->b
;
D.a>c>e>b
>d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
297. Fiind date cele dou tipuri de
hipertrofie
ventricular:
1 .hipertrofie concentric;
2.hipertrofie excentric;
i urmtoarele caracteristici: a.crete stresul
parietal diastolic; b.peretele ventricular se
ngroa; c.se adaug noi miofibrile n
paralel; d.stimulul principal este ncrcarea
sistolic; e.suprasolicitare de volum;
f.raportul mas/volum crete; g.crete
presiunea diastolic; care list de asocieri
este cea corect: A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2,
f-1, g-2; B . a -1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1, g-2;
C.a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2; D.a-2, b-1,
c-1, d-1, e-2, f-1, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
298. Date fiind cele dou tipuri de hipertrofie
ventricular:
1 .hipertrofie concentric; 2.hipertrofie
excentric; i urmtoarele caracteristici:
a.stimulul principal este ncrcarea
diastolic; b.crete presiunea sistolic;
c.cavitatea ventricular se dilat; d.raportul
mas/volum se menine sau
scade;
e.crete stresul parietal sistolic;
f.suprasolicitare de presiune;
g.se adaug noi sarcomere n serie; care
list de asocieri este cea corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2, e-2, f-2, g-1; B.a-2, b-1, c-2,
d-2, e-1,f-1,g-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2,
g-2; D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
 Cordul insuficient
299. Cu privire la VS hipertrofiat concentric,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. funcia sistolic este normal;
B. masa este crescut disproporionat fa
de volumul cavitii;
C. relaia dintre volumul telediastolic (VTD)
i travaliu este nemodificat;
D. este predispus la insuficien sistolic;
E. presiunea telediastolic (PTD) atinge
nivelul de edem pulmonar acut (adic, 30
mmHg) la un nivel al VTD mai mare dect
normal;
F. compliana diastolic este redus;
G.tiparul de hipertrofie concentric este
eficient mai ales n reducerea stresului
parietal sistolic n condiii de suprasolicitare
presional.
300. Cu privire la VS dilatat, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este predispus la insuficien diastolic;
B. la orice nivel de volum telediastolic
(VTD), travaliul maxim i volumul-btaie
sunt crescute;
C. prezint compliana diastolic sczut;
D. este mai distensibil;
E. presiunea telediastolic (PTD) atinge
nivelul de edem pulmonar acut la un VTD
mai mic dect normal;
F. creterea diametrului/volumului cavitii
este modificare predominant care se
produce n condiii de suprasolicitare de
volum;
G.n cele mai multe cazuri, creterea de
volum este nsoit de o cretere
proporional a masei;
H.n cazuri severe, masa crete
disproporionat fa de volum.
IC cu debit sczut/crescut
301. IC cu debit sczut apare, n mod
caracteristic, n urmtoarele situaii, cu
excepia:
A. cardiopatie ischemic;
B. hipertensiune arterial;
C.cardiomiopatie hipertrofic;
D.valvulopatii,
E. afeciuni pericardice.
302. IC cu debit crescut apare n urmtoarele
situaii, cu excepia:
A. infecie/febr;
B.fibrilaie atrial;
C. hipotiroidism;
D.poliglobulie,
E. sarcin;
F. fistule arterio-venoase;
G. boala Paget a snului;
H. deficitul de vitamin B6.
303. Legat de diferenierea ntre IC cu debit
sczut (ICDS) i cea cu debit crescut
(ICDC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
59
A. n unele cazuri este dificil de realizat, n
practica clinic;
B. este ngreunat de ngustimea
intervalului de normalitate al debitului
cardiac;
C.n ICDS scade diferena arterio-venoas
de oxigen;
D.n ICDC diferena arterio-venoas de
oxigen este crescut;
E. indiferent de nivelul absolut al debitului
cardiac, se poate spune c IC este
prezent cnd manifestrile clinice
caracteristice IC sunt nsoite de nlarea
curbei care reprezint performana
cardiac n funcie de volumul telediastolic
ventricular.
304. n multe cazuri individuale de IC att cu
debit sczut (ICDS), ct i cu debit crescut
(ICDC), debitul cardiac (DC) poate s fie,
de fapt, n limite normale; referitor la aceste
cazuri, fiind date cele dou variante de IC:
1 .la muli pacieni cu aa-numit ICDS;
2.la muli pacienii cu aa-numit ICDC; i
urmtoarele caracteristici: a.dac DC ar fi
fost msurat nainte s
survin IC, s-ar fi constatat c este
crescut;
b.DC nu scade sub limita inferioar a
normalului, dar este mai sczut dect
fusese anterior; c.DC nu crete normal la
efort; d.de la un nivel supranormal anterior
decompensrii cardiace, DC scade,
ajungnd n limite normale; e.DC poate fi
aproape de limita superioar
a normalului, fr s o depeasc; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
IC acut/cronic
305. Legat de diferenierea ntre IC acut
(ICA) i cea cronic (ICC), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n faza acut, un infarct miocardic mare
produce, de obicei, ICA;
B. ruperea brusc a unei valve cardiace
produce, de obicei, ICA;
C. cardiomiopatia dilatativ evolueaz, tipic,
cu ICA;
D. boal cardiac multivalvular evolueaz,
tipic, cu ICA;
E. ICA este de obicei predominant
^-diastolic.
306. Cu privire la manifestrile care
difereniaz IC acut (ICA) i cea cronic
(ICC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu
excepia:
 60 Insuficiena cardiac (IC)
A. n ICA se produce o scdere brusc a
debitului cardiac;
B. ICA determin rareori hipotensiune
sistemic; -
C. ICA apar adesea edeme periferice; -
D.n ICC, de obicei, tensiunea arterial
scade progresiv odat cu evoluia bolii;
E. n ICC se produce, adesea, retenie
hidrosalin cu formare de edeme;
F. multe din manifestrile clinice ale IC sunt
consecina acumulrii excesului de fluid n
amonte de unul sau de ambii ventriculi;
G.acest fluid se localizeaz de obicei n
amonte de ventriculul care este iniial
afectat.
IC retrograd/anterograd 307.
Printre manifestrile hemodinamice care apar
retrograd (n amonte) n IC stng, se afl
urmtoarele, cu excepia:
A. scade presiunea n AS; -
B. scade presiunea n venele pulmonare;
C. scade presiunea n capilarele pulmonare; -
D. staz venoas (congestie) pulmonar;
E. transsudeaz lichid din capilarele
pulmonare n interstiiul pulmonar (edem
pulmonar interstiial);
F. n formele severe, lichidul transsudat n
interstiiul pulmonar poate ptrunde n
alveole (edem pulmonar acut).
30. Printre manifestrile pulmonare care
ap'ar n IC stng (ICS) (drept manifestare
retrograd), se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. scderea grosimii interstiiului pulmonar,
inclusiv a septurilor interalveolare; -
B. scderea travaliului (efortului) respirator;- urmtoarele sunt corecte, cu excepia
C. dificultate n respiraie i perceperea
contient a travaliului respirator la eforturi stngi) se extind, n timp i contralateral;
din ce n ce mai mari, pe msur ce ICS
se agraveaz;
D.dispnee din ce n ce mai sever, mergnd
pn la dispnee de repaus; E. ortopnee.
309. Cu privire la manifestrile pulmonare
care apar n IC stng (ICS) (drept
manifestare retrograd), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. sunt asociate cu creterea elasticitii
interstiiului pulmonar;
B. simptomele sunt legate de perceperea
contient a travaliului respirator;
C.n formele foarte severe de ICS, pacientul
respir cu dificultate chiar i n repaus;
D.pot ajunge pn la dispnee paroxistic
nocturn;
E. apar cnd VS este slbit (de exemplu, n
stenoza aortic) sau este suprancrcat
hemodinamic (de exemplu, dup un infarct
miocardic).
310. Drept consecin a IC drepte, se
produc, retrograd, urmtoarele manifestri,
cu excepia:
A. scade presiunea n AD;
B. scade presiunea n venele sistemice; O
scade presiunea n capilarele sistemice;
D.turgescena venelor jugulare superficiale;
E. hepatomegalie de staz (congestiv);
F. transsudeaz lichid din capilarele
sistemice n spaiul interstiial din ntregul
organism;
G.edem periferic.
IC stng/dreapt
311, Cu privire la diferenierea dintre
manifestrile IC drepte (ICD) i cele ale IC
stngi (ICS), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. cnd boala de baz afecteaz n primul /
rnd VD, simptomele determinate de staza
venoas (congestia) sistemic sunt puin
importante sau absente, dominnd cele
cauzate de staza venoas pulmonar;
B.n hipertensiunea pulmonar secundar
trombembolismului pulmonar, manifestrile
ICS sunt mai importante dect cele ale
ICD;
C.n stenoza pulmonar valvular /
congenital, frecvent apar simptome
determinate de staza venoas pulmonar;
D.n IC de lung durat (luni i mai ales ani
de zile), excesul de fluid nu mai este
localizat exclusiv n spatele ventriculului
insuficient (adic, n amonte de acesta);
E. dintre cele dou forme de IC, doar ICD
duce la creterea presiunii venoase
sistemice.
312. Cu privire la extinderea contralateral a
manifestrilor IC iniial unilaterale,
A. manifestrile IC unilaterale (fie drepte, fie
B. fasciculele musculare care alctuiesc
miocardul ventricular se ntrerup ia nivelul
septului interventricular;
C. septul interventricular este comun celor
doi ventriculi;
D. alterrile biochimice caracteristice IC
(depleia de norepinefrin, alterarea
activitii miozin-ATPazei) i care pot
contribui la afectarea funciei miocardului
se produc n ambii ventriculi, indiferent
care dintre cei doi ventriculi a fost
suprasolicitat iniial;
E. IC stng acut poate duce la
dezvoltarea hipertensiunii pulmonare
secundare, urmate de hipertensiune
venoas sistemic. 313. Cu privire la
diferenierea dintre IC retrograd i cea
anterograd, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. golirea i/sau umplerea anormal a
ventriculului reprezint elementul esenial
al conceptului de IC anterograd;
 Cordul insuficient 61

B. scderea cantitii de snge pompate n 317. n cazul pacientului cu embolism

sistemul arterial reprezint elementul pulmonar masiv, urmtoarele afirmaii sunt
esenial al conceptului de IC retrograd; corecte, cu excepia:
C. o distincie rigid ntre cele dou forme A.VD se dilat;
de IC este artificial; B. creterea presiunii venoase sistemice
D. la cei mai muli pacieni cu IC, ambele este o manifestare a IC anterograde;
mecanisme par s opereze n grade C. creterea acut a presiunii venoase
variabile; sistemice duce la instalarea edemelor
E. viteza cu care se instaleaz IC periferice;
^influeneaz, adesea, manifestrile clinice. D. scderea debitului cardiac reprezint o
314; Fiind date urmtoarele evenimente manifestare a IC retrograde;
fiziopatologice atribuite IC retrograde (attE. starea de debit cardiac sczut trebuie s
drepte, ct i stngi): se menin pentru mai multe zile pentru a
a.crete presiunea n sistemul venos situat n produce suficient retenie hidrosalin ca
amonte de atriu (i de ventriculul s apar edem periferic.
corespunztor); 318. Cu privire la redistribuirea debitului
b.se produce retenie hidrosalin; c.crete cardiac n IC, urmtoarele afirmaii sunt
presiunea n atriu; d .crete transsudarea de corecte, cu excepia:
lichid n spaiul interstiial; A. fluxul sanguin sistemic este redistribuit
e.crete presiunea n sistemul capilar situat nastfel nct furnizarea de oxigen ctre
amonte de atriu (i de ventriculul organele vitale s fie meninut la niveluri
corespunztor); care dintre urmtoarele ct mai apropiate de normal;
nlnuiri temporale/cauzale este cea B. fluxul de snge ctre zonele mai puin
corect: critice este redus;
A. e>a>d-+b>c; C. reprezint un important mecanism
B. compensator cnd debitul cardiac este
b->e->a>d>c redus;
; D. se exercit cel mai pregnant n repaus;
. a-b>e-d->o; E. n IC avansat, se produce i n timpul
D.c->a-e>d->b; efortului.
E. niciuna dintre cele de mai sus. 319. Referitor la redistribuirea debitului
315. Manifestri atribuite IC anterograde sunt cardiac n IC, fiind date urmtoarele
urmtoarele, cu excepia: variante:
A. scade perfuzia renala; 1 .fluxul sanguin este meninut; 2.fluxul
B. scade reabsorbia sodiului la nivelul sanguin este redus; i urmtoarele
tubului confort proximal; organe/esuturi:
C. scade reabsorbia la nivelul tubului a.creierul;
confort distal; b. viscerele;
D.se activeaz sistemul c. muchii;
renin-angiotensin-aldosteron; E. se d.miocardul;
produce retenie hidrosalin. e.pielea;
316. n cazul pacientului la care o poriune care list de asocieri este cea corect:
mare din miocardul ventricular stng este A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
distrus (printr-un infarct miocardic acut), B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu C.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
excepia: D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
A. scderea brusc a volumului-btaie E. niciuna dintre cele de mai sus.
reprezint o manifestare a IC retrograde; 320. Cu privire la rolul vasoconstriciei
B. scderea brusc a tensiunii arteriale adrenergice n IC, urmtoarele afirmaii
reprezint o manifestare a IC retrograde; sunt
C.se poate instala rapid un edem pulmonar corecte, cu excepia:
acut drept manifestare a IC anterograde; A. este n mare msur responsabil pentru
D.dac pacientul supravieuiete, reducerea redistribuirea debitului cardiac;
cronic a debitului cardiac poate produce, cu B. este implicat n mecanismul multora
timpul, retenie lichidian n patul vascular dintre manifestrile clinice ale IC;
sistemic ca manifestare a IC retrograde; C. nu contribuie la acumularea de lichid;
E. instalarea edemelor periferice - dac D. poate determina subfebrilitate;
survine - este ntotdeauna o consecin E. poate contribui la oboseal.
tardiv. 321. Cu privire la explicaia consecinelor
vasoconstriciei adrenergice n IC, fiind
 62 Insuficiena cardiac (IC)

date
urmtoarele mecanisme fiziopatologice:
1 reducerea fluxului sanguin renal;
2.reducerea fluxului sanguin cutanat;
3.reducerea fluxului sanguin muscular; i
urmtoarele consecine la a cror producere
acestea pot contribui:
a.subfebrilitate;
b.oboseal;
c.acumularea de lichid;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-2;
B.a-1, b-2, c-3;
C.a-1, b-3, c-2;
D.a-2, b-3, c-1;
'Clniciuna dintre cele de mai sus.
322. Cu privire la retenia hidrosalin din IC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este consecina unei succesiuni
complexe de ajustri determinate de
scderea debitului sistemic al VS;
B. determin multe dintre manifestrile
clinice ale IC;
/CTacumulare anormal de fluid i
expansiunea volumului sanguin care o
nsoete constituie un important mecanism
compensator care tinde s reduc debitul
cardiac i, astfel, perfuzia organelor vitale;
 Cordul insuficient
63

D.cu excepia stadiilor terminale ale IC, E. la pacienii cu pericardit constrictiv, rolul
ventriculul opereaz pe o curb dominant n formarea edemului este /-iucat
funcional ascendent, chiar dac de scderea fluxului de snge renal.
deprimat i aplatizat; 326. Cu privire la mecanismul edemului la
E. creterea volumului i a presiunii pacienii cu IC stng (de exemplu, prin
telediastolice ventriculare caracteristice cardiopatie ischemic sau hipertensiv),
pentru IC duc la scderea debitului urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
cardiac, dei determin congestie excepia:
venoas A. pot avea edem sever, dei presiunea
/rolmonar i/sau sistemic. 323. n cadrul venoas sistemic este minim (sau deloc)
IC congestive se produc crescut;
urmtoarele ajustri neuroumorale, cu B. fenomenul princeps n retenia
excepia: hidrosalin este reprezentat de creterea
A. activarea sistemului nervos adrenergic; transsudrii de lichid din capilarele
B. scade secreia de renin; sistemice;
C. crete sinteza de angiotensin; C.se redistribuie debitului cardiac D. scade
D. scade secreia de aldosteron; perfuzia renal; .-E>se activeaz axa
E. crete eliberarea de hormon antidiuretic; renin-angiotensin-/f aldosteron.
F. scade eliberarea de endotelin; 327. Indiferent de mecanismele implicate n
G.scade eliberarea peptidei natriuretice retenia lichidian, la pacienii cu IC
"atriale i cerebrale. congestiv cronic, urmtoarele afirmaii
324J Ajustrile neuroumorale din cadrul IC sunt corecte, cu excepia:
congestive determin, urmtoarele A. scade volemia;
modificri, cu excepia: B. scade volumul lichidului interstiial;
A scade rezistena vascular sistemic; C. scade cantitatea de sodiu din organism;
B. retenie de sodiu i ap; D. crete cantitatea de clor din organism;
Q. scade excreia de potasiu; ^D.n formele E. anomaliile volemice i hidroelectrolitice
uoare de IC, scade scad pe msur ce se obine, terapeutic,
capacitatea de a excreta apa; J. compensarea clinic (n special prin
hipernatremie n formele severe de IC; tratamentul diuretic).
^crete eficiena umplerii patului arterial
^Sjstemic. Manifestrile clinice ale IC
325?Cu privire la rolul relativ al diferitelor Simptome n IC
ajustri neuroumorale, hormonale i 328. n IC pot s apar urmtoarele
hemodinamice n producerea edemului la simptome, cu excepia:
pacienii cu IC congestiv, urmtoarele A. dispnee;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: A. de la B. ortopnee;
un pacient la altul, variaz importana relativ C. dispnee paroxistic nocturn;
pe care o au n producerea edemului D. respiraie Kussmaul;
diversele mecanisme caracteristice IC: E. oboseal, slbiciune, astenie;
creterea presiunii venoase sistemice i F. simptome abdominale;
alterrile funciei renale i corticosuprarenale; G. simptome cerebrale (neuropsihice).
/B'. axa renin-angiotensin-aldosteron este
329. Referitor la dispneea din IC, fiind date
puin activat n IC acut; C.activitatea axei
urmtoarele nceputuri de fraz:
renin-angiotensin-aldosteron crete pe
1 .n IC, dispneea;
msur ce IC se cronicizeaz;
2.principala diferen fa de dispneea
D. la pacienii cu valvulopatie tricuspidian
oamenilor sntoi;
rolul dominant n formarea edemului este
3.nivelul de efort la care apare dispneea;
jucat de scderea perfuziei renale;
4 . n evaluarea nivelului de efort la care
apare dispneea;
5.n formele uoare-medii de IC,
dispneea;
6.pe msur ce IC se agraveaz, anterior al pacientului; d.este cel mai
dispneea; 7.n formele severe de IC, frecvent simptom; e.are un tipar diferit de cel
dispneea; i urmtoarele sfrituri de fraz: din astmul
a.este folosit n cuantificarea IC; b.const n bronic necomplicat; f.apare numai la efort;
nivelul de efort la care apare; c. trebuie inut g.apare i n repaus; h.apare la eforturi din ce
cont de antrenamentul n ce mai mici; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, \b-2,c-4, )e-1) f-5 j g-7ft h-6; I
 64 Insuficiena cardiac (IC)

B. a-1, b-7, c-5, d-1, e-4, f-3, g-6, h-2; 334. Cu privire la mecanismul dispneei de
C.a-3, b-2, c-1, d-7, e-4, f-6, g-1, h-5; decubit din IC, urmtoarele afirmaii sunt
D. a-7, b-1, c-1, d-4, e-6, f-5J g-3, h-2; corecte, cu excepia:
E. niciuna dintre cele de mai sus. A. se datoreaz redistribuirii sngelui (i a
330. Referitor la cuantificarea IC stngi n lichidului interstiial) din abdomen i din
funcie de nivelul de efort la care apare membrele inferioare spre torace;
dispneea, fiind date urmtoarele grade de B. scade cantitatea de snge din torace; '
severitate: C. crete presiunea hidrostatic din
1.IC clasa 1; capilarele pulmonare;
2.IC clasa 2; D.diafragma este mpins n torace;
3.IC clasa 3; E. n ortostatism cresc ntoarcerea venoas
4.IC clasa 4; i presiunea din capilarele pulmonare i
i urmtoarele niveluri de efort: a.dispnee la dispneea se amelioreaz;
eforturi mici; b.dispnee la eforturi mari; F. n IC de lung durat, simptomele
c.dispnee la eforturi medii; d.dispnee n determinate de congestia pulmonar tind
repaus; care list de asocieri este cea s se amplifice, pe msur ce funcia VD
corect: A. a-4, b-1, c-2, d-3; B.a-3| se deterioreaz.
b-1jc-2|d-4;\ C.a-2, b-1, c-3, d-4;l D.a-4, b-2, 335. Cu privire la dispneea paroxistic
c-1, d-3; E. niciuna dintre cele de mai sus. nocturn a cardiacului, urmtoarele afirmaii
331. Printre verigile patogene ale dispneei sunt corecte, cu excepia:
cardiace, se afl urmtoarele, cu excepia: A. const n crize severe de dispnee i tuse
A. congestia (hiperemia pasiv a) vaselor survenind noaptea;
pulmonare;
B. scade presiunea n venele pulmonare; "
C. scade presiunea n capilarele pulmonare;
D.edem pulmonar interstiial;
E. scade travaliul muchilor respiratori -
F. activarea receptorilor din plmni
determin respiraia rapid i superficial
caracteristic pentru dispneea cardiac.
332. Cu privire la rolul oboselii muchilor
respiratori n patogenez dispneei din IC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. travaliul muchilor respiratori crete pe
msur ce crete compliana pulmonar; -
B. dispneea se coreleaz cu scderea
consumului de oxigen al muchilor
respiratori;
C. scznd debitului cardiac (n condiii de
IC), scade cantitatea de oxigen furnizat
muchilor respiratori;
D. hipoxia muchilor respiratori sporete
fatigabilitatea acestora;
E. oboseala muchilor respiratori genereaz
senzaia de dispnee.
333. Cu privire la ortopneea din IC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. reprezint dispneea care apare n
ortostatism;
B. este un simptom care apare, n evoluia
IC, nainte de dispneea de efort; "
C. pacientul este obligat s doarm pe mai
multe perne;
D.n timpul nopii, cnd se ridic pe perne,
pacientul se trezete cu dispnee i/sau
tuse;
E. cu timpul, pacientul nu mai tolereaz
deloc clinostatismul i trebuie s-i
petreac noaptea n ezut. *-
 Cordul insuficient 65

B. n formele severe, poate s fie nsoit de 338. Cu privire la respiraia Cheyne-Stokes,

respiraie uiertoare, atribuit inflamaiei urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
din peretele bronhiilor, condiie denumit excepia:
astm cardiac; ~~ A. mai este numit i respiraia periodic
C. trezete pacientul din somn; sau ciclic;
D. poate genera anxietate; B. se asociaz cu creterea sensibilitii
E. dispneea, tuea i respiraia uiertoare centrului respirator la PC02 arterial;
se remit imediat ce pacientul se ridic n Ceste cauzat de scurtarea timpului de
ezut; circulaie de la plmni la creier (care se
F. depresia nocturn a centrului respirator produce n IC);
n timpul somnului reduce ventilaia D. const dintr-un ciclu apnee ->
suficient pentru a determina hipoxemie, hipercapnie -> hiperventilaie ->
mai ales la pacienii care au edem hipocapnie care se tot repet;
pulmonar interstiial i compliana E. are o faz apneic, n care se produc
pulmonar crescut; r hipoxemie i hipocapnie;
G.funcia ventricular poate s fie deprimat F. hipercapnia stimuleaz centrul
noaptea i din cauza reducerii stimulrii respirator
adrenergice a funciei miocardice. deprimat, determinnd hiperventilaie i
336. Cu privire la edemul pulmonar acut, hipocapnie;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu G.cnd hipercapnia este suficient de
excepia: marcat, activitatea centrului respirator este
A. este o form sever de astm bronic; - din nou suprimat, urmnd un nou episod de
B. este provocat de creterea accentuat a apnee;
presiunii n capilarele pulmonare; H. apare, cel mai adesea, la pacienii cu
C. se distinge prin apariia edemului ateroscleroz cerebral sau cu alte leziuni
interstiial; cerebrale.
D.se manifest prin dispnee extrem; ^-"339. Cu privire la astenia/slbiciunea din
E. apar raluri pe ambele cmpuri IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
pulmonare, nti la vrfuri i cobornd excepia:
ulterior spre baze, pe msur ce situaia A. sunt simptome specifice pentru IC;
se agraveaz; B. sunt simptome frecvente n IC;
F. n alveole transsudeaz unui fluid C.se datoreaz edemului interstiial
serohemoragic, expectorat de pacient ca periferic, care afecteaz i muchii scheletici;
sput serohemoragic; D.se coreleaz cu scderea fraciei de
G.este letal dac nu este tratat prompt. ejecie a VS;
337. Fiind date urmtoarele evenimente E. muchii care particip fa realizarea
fiziopatologice legate de respiraia Cheyne- efortului primesc insuficient oxigen. 340.
Stokes: Fiind date urmtoarele manifestri
a.stimularea centrului respirator deprimat; renourinare asociate cu IC: 1 .irigaia renal,
b.hipoxemie i hipercapnie; o deprimarea deprimat n cursul zilei, crete n timpul
centrului respirator; d.apnee; e.hipocapnie; nopii; 2.embolii renale provenind din trombi
f.hiperventilaie; intracardiaci; 3.scderea
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/ debitului cardiac; 4.poate
cauzale este cea corect: decompensa o IC; i urmtoarele
A. e>d>f>d>c>a>b; explicaii: a.insuficien renal
B. bdcef>da; acut; b.hematurie; c.pielonefrita
C. a->bdc-f-d; acut; d.nicturie; e.oligurie;
D. d>b>a-*f-e->cd; care list de asocieri este cea corect: A. a-3,
E. niciuna dintre cele de mai sus. b-1, c-2, d-3, e-4;

Examenul clinic n IC
344. Cu privire la manifestrile care apar n
formele moderate de IC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. pacientul este asimptomatic n repaus;
B. pacientul menine cu dificultate decubitui
mai mult de cteva minute;
C. presiunea venoas sistemic este
permanent crescut;
D. presiunea venoas sistemic scade n
 66 Insuficiena cardiac (IC)

B.a-4, b-1, c-3, d-2, e-3; C.a-3, E. presiunea venoas sistemic este
b-2, c-3, d-4, e-1; D.a-3, b-2, c-4, excesiv crescut n perioada imediat
d-1, e-3; E. niciuna dintre cele de urmtoare efortului;
mai sus. F. presiunea venoas sistemic crete la
341. Care dintre urmtoarele manifestri apsarea pe abdomen, ceea ce se
digestive nu se asociaz cu IC: numete semnul Kussmaul.
A. anorexie; 345. Cu privire la manifestrile care apar n
B. grea; formele severe de IC, urmtoarele afirmaii
C. tulburri de tranzit; sunt corecte, cu excepia:
D. senzaie de plin la nivelul abdomenului; A. scade presiunea undei de puls ca o
E. durere abdominal; consecin a scderii complianei
F. hepatomegalie dureroas de staz; ventriculare;
G.congestia sistemului port. B. uneori scade tensiunea arterial
342. Referitor la manifestrile neuropsihice diastolic;
care apar n IC, urmtoarele afirmaii sunt C. n IC acut se poate produce
corecte, cu excepia: hipotensiune sever;
A. apar mai ales la vrstnici; D. crete presiunea venoas sistemic;
B. sunt favorizate de arterioscleroz; E. pacientul nu tolereaz decubitui.
C. sunt mai frecvente la pacienii cu perfuzie 346. n formele severe de IC, pot s apar
cerebral redus i hipoxemie arterial; urmtoarele manifestri, cu excepia:
D. impotena are o etiologie multifactorial, A. turgescena venelor jugulare superficiale;
o contribuie marcant avnd-o reducerea B. cianoz central;
fluxului sanguin periferic; C. tahicardie sinusal (dac pacientul nu
E. impotena i depresia sunt frecvente mai este deja n fibrilaie atrial);
ales la pacienii cu IC sever recent D. galop protodiastolic;
instalat; E. galop presistolic.
F. nicturia poate fi determinat de insomnie. 347. Cu privire la pulsul alternant,
343. Pentru care dintre urmtoarele urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
manifestri neuropsihice nu s-a demonstrat excepia:
o asociere cu IC, cu excepia: A. este un ritm neregulat;
A. alterarea facultilor intelectuale; B. este caracterizat prin alternana dintre o
B. confuzie; btaie cardiac sinusal i una
C. concentrare dificil; extrasistolic;
O. manifestri paranoide; C. apare n IC moderat;
E. tulburri de memorie; D. apare adesea dup o extrasistol;
F. cefalee; E. poate fi detectat prin sfigmomanometrie;
G.insomnie; F. n cazurile mai severe poate fi detectat
H. anxietate; prin palpare;
I.impoten; G.se observ cel mai frecvent la pacienii care
J. depresie. au cardiomiopatie, cardiopatie /''"hipertensiv
sau cardiopatie ischemic.
[ 348. Care dintre urmtoarele manifestri ale
JCnu poate/pot fi explicat/e (parial sau
total, direct sau indirect) prin retenia
hidrosalin: A. ralurile pulmonare;
B^edemele cardiace; G.hidrotoracele;
D.ascita;
E. hepatomegalia congestiv; j) icterul;
G.caexia cardiac;
^extremitile reci, palide i transpirate. E. sunt frecvente cnd presiunea din
349. Cu privire la ralurile pulmonare care venele
/ apar n IC, urmtoarele afirmaii sunt i din capilarele pulmonare este
v corecte, cu excepia: sczut;
A. sunt raluri uscate; F. sunt specifice pentru insuficiena
B. de regul, se auscult la bazele ventricular stng;
cmpurilor pulmonare; G. lipsesc la unii pacieni cu IC de
C. se aud cel mai bine la expiraie; lung
D. frecvent, sunt nsoite de matitate la
percuia bazelor pulmonare
A1 durat datorit creterii drenajului
limfatic
lichidului alveolar.
 Cordul insuficient
350. Referitor la localizarea ralurilor de
staz,
fiind date urmtoarele nceputuri de fraz
(coninnd condiii/circumstane/explicaii):
1 .dac pacientul st cu trunchiul ridicat,
ralurile se auscult; 2.de regul, innd
cont de poziia predominant a pacientului
cardiac, ralurile se auscult; 3.n general,
ralurile se auscult; 4.la pacientul n
decubit dorsal, ralurile se auscult;
5.la pacientul n decubit lateral, ralurile se
auscult;
i urmtoarele sfrituri de fraz (coninnd
localizri/tipare de distribuie): a.la bazele
cmpurilor pulmonare; b.n zonele cele mai
declive, care difer n funcie de poziia
pacientului; o la plmnul decliv; d.la spate;
e.bilateral, simetric, n band" peste
ambele baze pulmonare; care list de
asocieri este cea corect: A. a-1, b-3,
c-5,id-2, e-4; B.a-2, b-1, c-3, d-5, e-4;
C.a-1, b-3, c-5,d-4, e-2j D. a-5, b-4, c-3,
d-2, e-1; , niciuna dintre cele de mai sus.
Cu privire la ralurile pulmonare care se
scult la pacienii cu edem pulmonar acut,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se auscult pe o suprafa mare;
B. suprafaa pe care pot fi auscultate se
reduce progresiv, pe msur ce starea
pacientului se agraveaz;
C. pe lng ralurile medii-fine, se auscult
adesea i raluri groase;
D. nu apar raluri sibilante;
E. frecvent, apare respiraie uiertoare n
s expir.
352. Cu privire la felul n care se distribuie
edemul cardiac (edemul care apare n IC),
fiind date urmtoarele nceputuri de fraz
(coninnd condiii/circumstane/explicaii):
1 .dat fiind caracterul lui hidrostatic, edemul este;
2.la pacienii care se deplaseaz, edemul apare,
la nceput;
3.la pacienii alitai (imobilizai n pat),
edemul apare, la nceput; 4.seara, edemul este
mai evident; 5.dimineaa, edemul este;
6.dimineaa, edemul este mai evident; 7.n
msura n care poziia pacientului este
simetric, edemul este; 8.la pacientul care
prefer decubitul lateral
pe o anumit parte, edemul este; 9.rareori i
doar tardiv n evoluia IC,
edemul apare; i urmtoarele sfrituri de fraz
(coninnd localizri/tipare de distribuie): a.n
zonele care au fost declive n cursul
nopii; b.n regiunea sacrat; o distribuit n
funcie de poziia
(predominant) n care doarme pacientul; d.la
membrele inferioare; e.simetric; f.asimetric;
g.decliv;
67
h.n regiunea pretibial i la glezne
(retromaleolar); i.la
brae i la fa;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-8, b-1, c-2, d-4, e-6, f-5, g-7, h-9, i-3;
B. a-3, b-9, c-6, d-7, e-1, f-5, g-8, h-2, i-4;
C.a-9, b-2, c-8, d-6, e-3, f-7, g-5, h-1, i-4;
D. a-6 b-3( c-5ji d-4; e-7, f-8,ig-1} h-2, i-9;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
353. Cu privire la hidrotoracele din IC
;
congestiv, urmtoarele afirmaii sunt
orecte, cu excepia: ,. este
consecina creterii presiunii din
capilarele pulmonare;
B. se produce prin transsudarea lichidului
n interstiiul pulmonar;
C.cel mai adesea, apare cnd presiunea
este crescut n venele sistemice, dar
nu i n venele pulmonare;
D. prezena lui implic IC dreapt
E. nu apare n IC stng izolat;
F. poate s apar i cnd presiunea este
crescut doar ntr-unui dintre cele dou
sisteme venoase (sistemic i pulmonar);
9-este mai frecvent n cavitatea pleural _
/ stng dect n cea dreapt.
354. Cu privire la ascita din IC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este consecina creterii presiunii din
capilarele peritoneale;
B. se produce prin transsudarea lichidului n
cavitatea peritoneal;
</C. poate s apar n IC stng izolat;
D. este rezultatul creterii presiunii n
venele
hepatice i n venele care dreneaz
peritoneul;
E. ascita marcat apare cel mai adesea la
pacienii cu valvulopatie mitral sau cu
pericardit constrictiv.
355. Cu privire la hepatomegalia congestiv
din IC, fiind date urmtoarele sfrituri de
fraz (avnd ca subiect staza hepatic"):
1 .este deseori dureroas; 2.este puin
sau deloc dureroas; 3.este pulsatil;
4.este sever i persistent; 5.poate
produce i splenomegalie congestiv; i
urmtoarele nceputuri de fraz: a.n
valvulopatiile tricuspidiene; b.cnd este
cronic;
c.cnd se instaleaz sau se accentueaz;
d.n insuficiena tricuspidian; e.cnd este
sever i persistent; f.n pericardit
constrictiv cronic; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-4, b-1, c-2, d-3, e-4, f-5;
B. a-4, b-3, c-1, d-5, e-4, f-2;
C.a-3, b-4, c-5, d-4, e-1, f-2;
D.a-2, b-5, c-3, d-4, e-4, f-1;
 68 Insuficiena cardiac (IC)
E. niciuna dintre cele de mai sus.
356. Cu privire la cauzele hepatomegaliei
congestive (de staz) de cauz cardiac,
fiind date urmtoarele nceputuri de fraz
(avnd ca subiect hepatomegalia de
staz"):
1 .are drept cauz princeps;
2.are drept cauz direct;
3.apare i n/prin;
4.apare nu numai n/prin;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.creterea presiunii din venele hepatice;
b.afeciunile cardiace suficient de severe i de
prelungite pentru a produce i ascit;
c.forme mai uoare de IC de orice cauz;
d.hipertensiunea venoas sistemic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-3, c-1, d-2;
B.a-3, b-4, c-1, d-2;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-2, b-4, c-1, d-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
357. Cu privire la icterul din IC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este o manifestare precoce n IC;
B. este asociat cu creterea bilirubinei att
directe, ct i indirecte;
C. are printre cauze afectarea funciei
hepatice ca urmare a congestiei hepatice;
D. are printre cauze hipoxia hepatocelular
asociat cu atrofie periportal;
E. enzimele hepatice sunt deseori crescute;
F. n congestia hepatic acut, apar doar
forme uoare de icter;
G.cnd congestia hepatic survine acut,
enzimele hepatice nu au timp s creasc
semnificativ.
358. n IC cronic sever se poate produce
pierdere n greutate sever, mergnd pn
la caexie (caexie cardiac) din
urmtoarele cauze, cu excepia:
A. scderea concentraiei sanguine a
factorului de necroz tumoral;
B. accelerarea metabolismului odat cu
scderea travaliului muchilor respiratori;
C. accelerarea metabolismului prin
creterea nevoii de oxigen a inimii
hipertrofiate;
D. accelerarea metabolismului din cauza
disconfortului asociat cu IC sever;
E. anorexie, grea i vrsturi (scderea
toleranei digestive) de cauz central;
F. reducerea aportului alimentar din cauza
scderii toleranei digestive.
359. Fiind date urmtoarele manifestri
digestive responsabile de caexia care
poate s apar n cadrul IC:
1 .grea, vrsturi;
2.scderea toleranei digestive; 3.reducerea
aportului alimentar; 4.diminuarea absorbiei
intestinale; 5.enteropatia pierztoare de
proteine; i urmtoarele manifestri/cauze:
a.intoxicaia digitalic; b.congestia venoas
intestinal; c.hepatomegalia congestiv;
d.senzaia de plin n abdomen; e.lC dreapt
foarte sever; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-5; B.a-4, b-1,
c-5, d-3, e-2; C.a-2, b-5, c-4, d-3, e-1; D.a-1,
b-3, c-4, d-2, e-5; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
360. Printre manifestrile renourinare care
pot s apar n IC, se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. oligurie;
B. albuminurie;
C. densitate urinar sczut;
D. creterea natriuriei;
E. retenie azotat prerenal.
361. Caracteristice pentru IC sunt
urmtoarele modificri radiologice i/sau
ecocardiografice, cu excepia:
A. dilatarea anumitor caviti cardiace
caracteristice leziunii rspunztoare
pentru IC;
B. distensia venelor pulmonare;
C. redistribuirea spre bazele pulmonare a
circulaiei venoase pulmonare;
D. creterea transparenei cmpurilor
pulmonare;
E. revrsate pleurale;
F. revrsate interlobare.
Diagnosticul IC
362. Referitor la analizele bioumorale utile
la
pacientul cu IC nou-instalat i la cei cu
decompensarea acut a unei IC cronice,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .la toi pacienii;
2.la pacieni selectai;
i urmtoarele analize:
a.electrolii;
b.hemoleucogram;
c. evaluare pentru eventualitatea unor
anomalii tiroidiene (hormonul stimulator
al
tiroidei (TSH)); d.enzime hepatice;
e.retenie azotat (uree, creatinin);
f.evaluare pentru eventualitatea unei
dislipidemii (tablou al lipidelor serice pe
nemncate);
g.analiza urinei;
h.evaluare pentru eventualitatea unui diabet
zaharat (glicemia pe nemncate sau testul
de toleran la glucoza administrat pe
cale oral); care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1. f-2, g-1, h-2:
 Cordul insuficient 69

B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1, h-2; A. permite o estimare semicantitativ a
C.a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2, h-1; dimensiunii i a funciei VS;
D.a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2, h-1; B. evideniaz hipertrofia i/sau dilataia VS;
E. niciuna dintre cele de mai sus. C. poate detecta anomaliile valvulare;
363. Referitor la utilitatea ECG la pacientul O. evalueaz motilitatea parietal regional,
cu IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu ale crei anomalii pot indica tulburri de
excepia: conducere intraventriculare;
A. la toi pacienii cu IC se recomand E. evideniaz dilataia AS;
efectuarea de rutin a unei ECG; F. anomaliile umplerii diastolice a VS sunt
B. este esenial pentru evaluarea ritmului utile mai ales pentru evaluarea IC cu
cardiac; fracie de ejecie deprimat;
C. poate furniza elemente sugestive pentru G.este nepreuit n evaluarea dimensiunii
o hipertrofie ventricular stng; VD i a presiunilor pulmonare, care sunt
D. poate semnala sechela unui infarct eseniale n evaluarea i tratamentul
miocardic (prin prezena undelor Q); cordului pulmonar.
E. determinarea lrgimii complexului QRS 367. Cu privire la rolul fraciei de ejecie
(dac depete 120 msec) este util (FE)
pentru a stabili dac pacientul ar putea a VS n evaluarea pacientului cu IC,
beneficia de terapie digitalic; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
F. o ECG normal practic exclude disfuncia excepia:
diastolic a VS. A. reprezint volumul-btaie mprit prin
volumul telesistolic;
364. Referitor la utilitatea radiografiei toracice
la pacientul cu IC, urmtoarele afirmaii sunt B. poate fi determinat doar prin investigaii
corecte, cu excepia: invazive;
A. furnizeaz informaii utile despre C. fiind uor de neles (ca avnd relaie cu
dimensiunea i forma inimii; funcia ventricular), este larg acceptat
B. permite aprecierea vascularizaiei de clinicieni;
pulmonare; D. are un numr de limitri n ce privete
C. poate identifica doar cauze cardiace fidelitatea cu care exprim contractilitatea
pentru simptomele pacientului; VS;
D. pacienii cu IC acut au semne de E. este influenat de modificri ale
cretere a presiunii venoase pulmonare postsarcinii i/sau ale presarcinii;
(distensia venelor suprahepatice, edem F. este sczut n insuficiena mitral;
pulmonar interstiial i/sau alveolar); G.de obicei, cnd FE este normal (50%),
E. absena semnelor de hiperpresiune funcia sistolic este adecvat (sub rezerva
venoas pulmonar la majoritatea anumitor excepii);
pacienilor cu IC cronic reflect H.n general, cnd FE este semnificativ
capacitatea crescut a venelor pulmonare deprimat (<30-40%), contractilitatea este,
de a drena lichidul interstiial i/sau de asemenea, deprimat (sub rezerva
pulmonar.
anumitor excepii).
365. Cu privire la rolul imagisticii neinvazive 368. Indicatori biologici care pot fi crescui n
n evaluarea pacientului cu IC, urmtoarele IC sunt urmtorii, cu excepia:
afirmaii sunt corecte, cu excepia: A. peptidele natriuretice;
A. este esenial pentru diagnosticul, B. interleukinele 1 i 6;
evaluarea i tratamentul IC; C.troponina T i I;
B. cel mai util test este rezonana magnetic D. proteina C reactiv;
nuclear; E. receptori pentru factorul de necroz
C. etalonul (standardul de aur) n evaluarea tumoral;
masei i a volumului VS este tomografia F. acidul caproic.
computerizat; 369. Cu privire la utilitatea indicatorilor
D. rezonana magnetic nuclear furnizeaz biologici n evaluarea pacientului cu IC,
o analiz cuprinztoare a anatomiei i a urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
funciei cardiace; excepia:
E. cel mai util indicator al funciei VS este A. nivelurile circulante ale peptidelor
volumul telesistolic. natriuretice sunt instrumente auxiliare utile
366. Cu privire la utilitatea ecocardiografiei n diagnosticarea (i, eventual, urmrirea)
(bidimensionale i Doppler) n evaluarea pacienilor cu IC;
pacientului cu IC, urmtoarele afirmaii sunt B. creterea lor nu are valoare prognostic;
corecte, cu excepia: C. sunt substane eliberate de inima
suficient;
 70 Insuficiena cardiac (IC)
D.n viitor, determinarea lor repetat (a
unuia sau a mai multora) ar putea ajuta la
ghidarea tratamentului n IC; E. la ora actual,
se recomand utilizarea
lor pentru stabilirea sau monitorizarea
tratamentului la pacienii cu IC.
370. Fiind dai urmtorii indicatori biologici
utili n evaluarea pacientului cu IC:
1. proteina C reactiv; 2.troponinele T i I;
3.peptidele natriuretice; i urmtoarele
caracteristici ale acestora: a.reflect perturbrile
hemodinamice care survin n IC;
b.sugereaz existena unei stri inflamatoare
sistemice la pacienii cu IC; c.indic
accentuarea ciclului de distrugere-
regenerare al miocitelor.cardiace; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, c-2;
B.a-1,b-2,c-3; C.a-1, b-3, c-2; D.a-3, b-2, c-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
371. Cu privire la utilitatea peptidelor
natriuretice n evaluarea pacientului cu IC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt eliberate din inima insuficient;
B. att peptida natriuretic de tip B (PNB),
ct i fragmentul N-terminal pro-PNB sunt
crescute n IC;
C. sunt indicatori relativ sensibili n a
semnala IC cu fracie de ejecie (FE)
pstrat;
D. la unii pacieni cu IC, se pot normaliza
odat cu scderea FE;
E. un nivel normal la un pacient netratat nu
poate fi folosit pentru a exclude
diagnosticul de IC.
372. Cu privire la rolul nivelului peptidelor
natriuretice (PNU) n evaluarea pacientului
cu IC, fiind date urmtoarele estimri:
1 .crete;
2.crete, dar n mai mic msur; 3.poate s
creasc; 4.nivelul normal este mai mare; 5. poate
fi fals sczut; i urmtoarele circumstane: a.la
femei;
b.n IC dreapt de orice cauz;
o cnd funcia renal este deprimat;
d.la pacienii obezi;
e.n IC cu fracie de ejecie (FE) pstrat;
f.la pacienii vrstnici;
g.n IC cu FE sczut; care list de asocieri este
cea corect: A. a-2, b-1,c-1,d-5, e-3,f-1,g-4;
B.a-3, b-4, c-1, d-2, e-1, f-5, g-1; C.a-2, b-3, c-1,
d-4, e-1. f-1, g-5; D.a-3, b-4, c-2, d-5, e-1, f-1,
g-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
373. Cu privire la diagnosticul diferenial al
IC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. IC cronic este adesea asociat cu
dilatare cardiac;
B. diagnosticul de IC cronic trebuie exclus
cnd toate cavitile cardiace au
dimensiuni normale;
C.n evaluarea dimensiunilor fiecrei caviti
cardiace este util n special radiografia
toracic;
D. IC este uneori dificil de difereniat de
boala pulmonar;
E. diagnosticul de IC poate fi stabilit prin
observarea unei combinaii de manifestri
clinice de IC, mpreun cu manifestrile
caracteristice uneia dintre formele
etiologice de boal cardiac.
374. Diagnosticul clinic de IC congestiv
(ICC) se poate stabili pe baza criteriilor
Framingham, cele majore fiind mai
specifice
(pentru ICC) dect cele minore; fiind date
urmtoarele categorii:
1 .criteriu major (relativ specific pentru ICC);
2.criteriu minor (specificitate redus pentru
ICC);
i urmtoarele criterii: a.dispnee paroxistic
nocturn; b.dispnee la efort; c. revrsat
pleural; d.edem periferic; e.raluri (de staz);
f.tahicardie (>120 bpm); g.edem pulmonar
acut; h.creterea presiunii venoase (>16
cmH20);
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1, h-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-2, h-1;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1, g-2, h-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
375. Pentru a stabili diagnosticul clinic de IC
congestiv pe baza criteriilor Framingham,
este necesar s fie ndeplinite cel puin
un
criteriu major i dou minore; fiind date
urmtoarele categorii:
1 .criteriu major (se asociaz n mod
caracteristic cu IC congestiv); 2.criteriu
minor (se asociaz frecvent i cu
alte afeciuni);
3.poate fi considerat criteriu fie criteriu
major, fie criteriu minor; i urmtoarele
criterii: a.hepatomegalie; b.turgescena
venelor jugulare; c. reflux hepatojuguiar
pozitiv; d.galop protodiastolic; e.pierdere n
greutate 4,5 kg dup 5 zile
de tratament;
f.tuse nocturn;
g.reducerea capacitii vitale cu o treime
fa de normal; h.cardiomegalie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-3, g-1, h-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-1, e-3, f-2, g-2, h-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-3, h-2;
 Generaliti despre cardiopatia ischemic
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-3, g-1, h-2; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
376. Embolismul pulmonar i IC au multe
manifestri comune; care dintre
urmtoarele NU pledeaz pentru cel dinti:
A. hemoptizia;
B. dispneea;
C. durerea toracic pleuritic;
D. pulsatilitatea (subxifoidian sau
parasternal) a VD;
E. discordan dintre ventilaie i perfuzie la
scintigrafia pulmonar.
377. Cu privire la diagnosticul diferenial al
manifestrilor hiperpresiunii venoase din
IC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
Cardiopatia ischemic
Generaliti despre
cardiopatia ischemic
Fiziopatologia cardiopatiei
ischemice
378. Referitor la fiziopatologia bolii cardiace
ischemice, fiind date urmtoarele
categorii/noiuni:
1 .elementul central pentru nelegerea
fiziopatologiei ischemiei miocardice;
2.starea normal a irigaiei miocardice;
3.starea anormal a irigaiei miocardice,
pregtind terenul pentru apariia ischemiei
miocardice i a infarctului miocardic;
4.unul dintre determinanii principali ai
necesarului miocardic de oxigen (MV02);
i urmtoarele caracteristici/trsturi: D. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
a.tensiunea parietal miocardic;
b.contractilitatea miocardic;
c.subperfuzarea miocitelor;
d.echilibrul dintre furnizarea de oxigen i
nevoia de oxigen a miocardului;
e.frecvena cardiac;
f.pentru orice nivel dat al necesarului de
oxigen, miocardului i se furnizeaz (este
irigat cu) o cantitate adecvat de snge
bogat n oxigen;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-4, c-2, d-3, e-1, f -4;
B . a -2, b -4, c-4, d-1, e-4, f-3; C.a-4, b-4, c-2,
d-1,e-3,f-4; D . a -2, b -1, c-4, d-3, e-4, f-4; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
379. Referitor la factorii care determin
cantitatea de snge primit de miocard,
fiind date urmtoarele categorii:
71
A. edemul din insuficiena venoas se
asociaz cu reflux abdominojugular;
B. edemul catamenial este nsoit de
creterea presiunii venoase centrale;
C. edemul membrelor inferioare de cauz
gravitaional se asociaz cu vene
jugulare turgescente;
D. edemul secundar unei boli renale poate
fi
recunoscut, de obicei, prin testele
funcionale renale i prin analiza urinei;
E. edemul secundar unei boli renale se
asociaz deseori cu creterea presiunii
venoase;
F. hepatomegalia din ciroza hepatic se
asociaz cu reflux abdominojugular;
G.ascita din ciroza hepatic se asociaz cu
vene jugulare turgescente.
1 .unul dintre factorii care influeneaz
cantitatea de oxigen furnizat
miocardului; 2.unul dintre factorii care
influeneaz
capacitate sngelui de a transporta
oxigenul;
i urmtoarele aspecte/evenimentele:
a.concentraia i funcia hemoglobinei;
b.cantitatea de oxigen transportat de
snge;
c.fluxul de snge coronarian;
d.concentraia de oxigen din aerul inspirat;
e.funcia pulmonar;
care list de asocieri este cea corect:
A . a -2, b -2, c-2, d-1, e-1;
B . a -1, b -2,c-1,d-2,e-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
380. Cu privire la fiziopatologia ischemiei
miocardice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. nevoia de oxigen crete la efort i la
stresul emoional;
6. sngele furnizeaz miocardului oxigenul
i substraturile metabolice necesare
pentru ntreinerea metabolismului
energetic;
C. miocardul extrage din snge un procent
de oxigen care variaz mult n funcie de
circumstane;
D. variaiile rezistenei patului vascular
coronarian induc variaii n acelai sens
ale fluxului de snge;
E. n mod normal, rezistena opus de
arterele epicardice mari este
72 Cardiopatia ischemic
determinantul
principal al rezistenei coronariene.
381. Rezistena coronarian total la fluxul
de snge (Rt) are trei componente
principale (reprezentnd aproximativ 75%
din R,)
a.rezistena opus de arterele epicardice
mari (R^;
b.rezistena opus de vasele prearteriolare
(R2);
c.rezistena opus de arteriolele i vasele
capilare intramiocardice (R3); n absena
unor leziuni obstructive aterosclerotice
semnificative limitatoare de flux, care
este/sunt principalul/ii determinant/i al/ai
rezistenei coronariene:
A. R2 i R3;
B. Ri i R3;
C. R T i R2;
D.Ri;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
382. Cu privire la felul n care irigaia
miocardului intervine n fiziopatologia
ischemiei miocardice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. sngele curge prin arterele coronare ntr-
o manier fazic, majoritatea curgerii
petrecndu-se n sistol;
B. n mod normal, principalul factor care
controleaz fluxul de snge coronarian
este tonusul vegetativ sistemic;
C. furnizarea de snge ctre miocard este
reglat de variaiile tonusului vegetativ;
D. adaptarea la variaiile necesarului de
oxigen se face prin modificarea proporiei
de oxigen extrase de miocard din snge;
E. n mod normal, vasele de rezisten
intramiocardice au o capacitate redus de
dilatare.
383. Referitor la felul n care se modific
irigaia miocardic n condiii att normale,
ct i patologice, fiind date urmtoarele
subiecte:
1 .reglarea metabolic;
2.autoreglarea;
3.suprasolicitarea fizic/psinoemoional;
4.reducerea lumenului arterelor coronare
prin leziuni aterosclerotice;
5.reducerea sever a lumenului
coronarian; i urmtoarele predicate:
a.crete necesarul de flux coronarian;
b.limiteaz creterea adecvat a perfuziei
miocardice pentru a rspunde nevoilor
metabolice sporite;
c. reduce perfuzia miocardic chiar i
n hipertrofiei ventriculare stngi), ct i prin
starea bazal;
d.moduleaz rezistena vascular
coronarian n funcie de nevoile de oxigen
schimbtoare ale inimii;
e.permite adaptarea rezistenei vaselor
coronariene la modificrile fiziologice ale
presiunii sngelui, astfel nct s fie
meninut fluxul de snge coronarian la
niveluri adecvate necesitilor miocardice;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B.a-5, b-2, c-4, d-1, e-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
D.a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
384. Referitor la incidena diferitelor
mecanisme implicate, ia aduli, n limitarea
aportului de oxigen ctre miocard, fiind
date
urmtoarele evaluri:
1 .cel mai frecvent;
2.n multe cazuri;
3.mai puin frecvent;
4.rareori; 5.foarte rar;
i urmtoarele situaii patologice:
a.plci de aterom; b.trombi;
o originea arterei coronare descendente
anterioare din artera pulmonar;
d. spasm;
e.embolii;
f.ngustarea ostium-ului coronarian prin
leziuni de aortit; care list de asocieri
este cea corect:
A.a-4, b-3, c-5, d-2, e-4, f-1;
B.a-5, b-1, c-4, d-3, e-2,f-4;
C. a-1, b-4, c-4, d-5, e-3, f-2;
D. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4,f-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
385. Cu privire la cauzele ischemiei
miocardice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. originea arterei coronare descendente
anterioare din artera pulmonar este o
anomalie congenital care poate
determina ischemie i infarct miocardic
aproape exclusiv la adolesceni i tineri;
B. reducerea marcat a capacitii sngelui
de a transporta oxigenul determin
frecvent ischemie miocardic prin ea
nsi;
C. spasmul coronarian este substratul
ischemiei miocardice n angina stabil de
efort;
D. destul de frecvent, la acelai pacient
coexist dou (sau mai multe) cauze de
ischemie;
E. hipertensiunea arterial poate favoriza
ischemia miocardic att prin creterea
necesarului de oxigen (din cauza
reducerea furnizrii de oxigen
(determinat de ateroscleroza
coronarian).
386. Referitor la cauzele mai rare de
ischemie miocardic, fiind date
 Generaliti despre cardiopatia ischemic
urmtoarele
categorii/situaii patologice:
1 .hipertrofia ventricular stng sever
determinat de stenoza aortic;
2.coborrea pragului pentru ischemie la
pacienii cu obstrucie coronarian
moderat; 3.coexistena a dou (sau a mai
multor)
cauze de ischemie la acelai pacient;
4.angin microvascular; i urmtoarele
cauze/corelate/consecine patologice ale
acestora: a.anemie extrem de sever;
b.creterea nevoii de oxigen din cauza
hipertrofiei ventriculare stngi i o
reducere a furnizrii de oxigen
determinat de ateroscleroza
coronarian;
c.angin foarte asemntoare de cea
determinat de ateroscleroza coronarian
i datorat n mare msur ischemiei
subendocardice;
d.carboxihemoglobin;
e.reducerea marcat a capacitii sngelui
de a transporta oxigenul;
f.ischemie miocardic prin asocierea unei
nevoi miocardice de oxigen mult crescute
cu un flux de snge coronarian limitat;
g.ischemie i angin determinate de
constricia anormal sau de nedilatarea
normal a vaselor de rezisten
coronariene;
h.cardiopatie hipertensiv asociat cu
anemie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2, c-2, d-1, e-4, f-1, g-3, h-2;
B. a-4, b-1, c-2, d-2, e-1, f-3, g-2, h-3;
C.a-2, b-4, c-2, d-3, e-1, f-2, g-3, h-1;
D.a-2, b-3, c-2, d-1, e-3, f-4, g-2, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Ateroscleroza coronarian
387. Referitor la rolul aterosclerozei
coronariene n patogenez cardiopatiei
ischemice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. leziunile aterosclerotice sunt localizate n
principal pe ramurile arteriale
subendocardice;
B. factorii de risc majori pentru
ateroscleroza perturb funciile normale
(mecanismele de aprare) ale endoteliului a.fluxul de snge coronarian poate fi
vascular;
C. localizarea obstruciei influeneaz b.este limitat capacitatea de sporire a
cantitatea de miocard ischemiat;
D. localizarea obstruciei determin
severitatea manifestrilor clinice;
E. risc crescut confer obstruciile critice
localizate n trunchiul principal al arterei
coronare stngi sau n poriunea proximal
a coronarei drepte.
73
388. Referitor la implicarea plcilor
aterosclerotice coronariene n patogenez
cardiopatiei ischemice, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. de regul, se dezvolt ntr-un ritm
constant;
B. apar n diferite segmente ale arborelui
coronarian, mai ales n teritoriul
subendocardic;
C.duc, n cele din urm, la reduceri
segmentare ale seciunii transversale a
arterei coronare afectate;
D.se dezvolt cu predilecie la locurile de
turbulen crescut a fluxului coronarian;
E. apar mai frecvent la punctele de
ramificaie ale arterelor epicardice;
F. reprezint cea mai frecvent cauz de
obstrucie coronarian.
389. Referitor la patogeneza cardiopatiei
ischemice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. activarea cascadei coagulrii conduce la
depunerea de lanuri de fibrin;
B. expunerea coninutului plcii de aterom
ulcerate la fluxul de snge declaneaz
dou procese interrelaionate: activarea/
agregarea trombocitelor i vasospasm;
C. pe msur ce stenoza proximal a unei
artere coronare epicardice se agraveaz,
ramurile distale de rezistena (dac
funcioneaz normal) se contract pentru
a se adapta la fluxul sanguin redus;
D.n mod normal, creterea rezistenei
coronariene printr-o stenoz proximal
este dublat de creterea rezistenei
patului arteriolar distal;
E. odat ce echilibrul dintre furnizarea i
necesarul de oxigen atinge un punct critic,
acesta poate fi perturbat doar de scderi
suplimentare majore ale furnizrii de
snge provocate de modificarea calibrului
coronarei stenozate.
390. Fiind date urmtoarele grade de
reducere a diametrului unei artere
coronariene epicardice:
l.sub 50%;
2.50%;
3.80%;
i urmtoarele consecine ale acestora:
insuficient chiar i n repaus;
fluxului coronarian atunci cnd necesarul
miocardic crete peste nivelul din repaus;
o scderi minore suplimentare ale ariei
orificiului stenotic pot reduce fluxul
coronarian dramatic, determinnd
ischemie miocardic;
d.n general nu produce consecine clinice;
care list de asocieri este cea corect:
74 Cardiopatia ischemic
A. a-2, b-3, c-1, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-3, b-2, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
391. Factorii de risc majori pentru
ateroscleroz sunt urmtorii, cu excepia:
A. scderea nivelului plasmatic al
lipoproteinelor de densitate joas (LDL);
B. creterea nivelului plasmatic al
lipoproteinelor de nalt densitate (HDL);
C. fumatul;
D. hipertensiunea;
E. diabetul zaharat.
392. Referitor la implicarea endoteliului
vascular n patogeneza obstruciei
coronariene, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .funcie normal a endoteliului vascular;
2.consecin a perturbrii funciilor normale
ale endoteliului vascular; i urmtoarele
evenimente fizio(pato)logice: a.formarea
unui tromb luminai; b.vasoconstricie
neadecvat; c.mpiedicarea adeziunii
celulelor
inflamatoare; d.interaciuni anormale cu
trombocitele; e.mpiedicarea diapedezei
celulelor
inflamatoare; f. meninerea unei suprafee
antitrombotice; g.interaciuni anormale cu
leucocitele
sanguine (n special cu monocitele);
h.controlul local al tonusului vascular; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1, h-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
393. Referitor la participarea endoteliului
vascular la patogeneza obstruciei
coronariene, fiind date urmtoarele
fenomene:
1 .tromb;
2.plci aterosclerotice;
3.vasoconstricie;
i urmtorii factori responsabili de acestea:
a.interaciunea anormal a endoteliului cu
monocitele;
b.perturbarea capacitii endoteliului de a
regla tonusul vascular; o interaciunea
anormal a endoteliului cu trombocitele;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-2, c-3; B.a-1,b-3,c-2; C.a-2, b-3, c-1;
D.a-2, b-1, c-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
394. Plcile aterosclerotice se formeaz prin
acumularea subintimal a diverse celule i
substane; care dintre urmtoarele nu
reprezint un constituent tipic:
A. material lipidic;
B. plasmocite;
C. celule musculare netede;
D.fibroblati;
E. matrice intercelular.
395. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice implicate n patogenez
cardiopatiei ischemice:
a.reducerea fluxului de snge coronarian;
b. plac aterosclerotic susceptibil la
ruptura/eroziunea nveliului care o
separ de curentul de snge;
c.manifestrile clinice ale ischemiei
miocardice; d.activarea cascadei
coagulrii; e.expunerea coninutului plcii la
fluxul de
snge;
f.activarea i agregarea trombocitelor;
g.captarea hematiilor n reeaua de fibrin;
h.tromb format din agregate trombocitare i
lanuri de fibrin; care dintre urmtoarele
nlnuiri temporale/ cauzale este cea
corect:
A. b>e>f,dh>g>a>c;
B. ba-e-+f->d,h-g->c;
C. b>e>h>g>f>a,d>c;
D. b>e>f>h,d>g->a>c;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
396. Referitor la vasele coronariene
colaterale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. dezvoltarea lor nsoete adesea
ngustarea coronarian sever;
B. formarea lor este inhibat de ischemia
miocardic;
C.se constituie mai ales cnd obstrucia
coronarian se dezvolt rapid;
D.cnd sunt bine dezvoltate, pot s
furnizeze suficient flux de snge pentru a
susine viabilitatea miocardului att n
repaus, ct i n condiii de nevoie
crescut;
E. pot preveni apariia unui infarct miocardic
acut.
397. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de declanarea
ischemiei miocardice:
a.fluxul de snge miocardic devine
dependent de presiunea din artera
coronar distal de obstrucie; b.vasele de
rezisten (din circulaia
coronarian) ating nivelul maxim de
dilatare;
c. presiunea poststenotic scade;
d.perturbarea echilibrului critic dintre
furnizarea i necesarul de oxigen; e.se
dezvolt un gradient presional de-a
lungul stenozei proximale; f.vasele
(distale) de rezisten se dilat
 Generaliti despre cardiopatia ischemic 75

(dac funcioneaz normal); g.ischemie >a;

miocardic; h.clinic, angin, iar ECG, C.d>b>a>e
deviaia >c;
segmentului ST; D.b>a>eK;
i.agravarea progresiv a unei stenoze >d;
proximale de pe o arter coronar E. niciuna dintre cele de mai sus.
epicardic; 400. Fiind date urmtoarele evenimente
j. echilibrul dintre furnizarea i necesarul de fiziopatologice legate de tulburrile de
oxigen atinge un punct critic; contractilitate induse de ischemie:
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/ a.ischemia are o distribuie neuniform n
cauzale este cea corect: ansamblul miocardului; b.scade (uneori
A. i->f>c<e->b-a->j>d->g->h; considerabil) funcia de
B. f->i>e>c>a>bd>j>h>g; pomp a miocardului; e.ateroscieroz
C. c>e>ifj>db-*a>g>h; coronarian este un proces
D.fHb-a->e>d>g>j>h; focal;
E. niciuna dintre cele de mai sus. d.achinezie segmentar sau, n cazurile
398. n condiiile n care echilibrul dintre severe, dischinezie (miocardul bombeaz
furnizarea i necesarul de oxigen atinge un n afar, n loc s se contracte spre
punct critic, el poate fi perturbat de interior);
modificri modeste ale celor dou procese e.tulburri regionale ale contractilitii
aflate n balan; fiind date cele dou ventriculare; care dintre urmtoarele
modaliti de perturbare a acestui echilibru: nlnuiri temporale/ cauzale este cea
1 .creterea necesarului de oxigen corect:
miocardic; 2.scderea suplimentar a A. e>a>c>d>b;
furnizrii de B. a>d>e>b-c;
snge ctre miocard; i C. a>b>d>c>e;
urmtoarele evenimente: D. ca>e>d>b;
a.tahicardie; E. niciuna dintre cele de mai sus.
b.pierderea controlului endotelial al dilataiei
401. Fiind date urmtoarele evenimente
(aa cum se petrece n diabetul zaharat); fiziopatologice legate de tulburrile de
c.spasmul patologic (angina Prinzmetal); contractilitate induse de ischemia instalat
d.vasomotilitatea fiziologic; brusc:
e.activitatea fizic; a.ischemie sever instalat abrupt;
f.dopuri mici bogate n trombocite; b.pierderea aproape instantanee a
g.stresul emoional; contraciei i a relaxrii musculare
care list de asocieri este cea corect: normale;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2; c. ocluzia coronarian total sau subtotal
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1; brusc;
C.a-1,b-1,c-2, d-2, e-2, f-2, g-1; care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2; cauzale este cea corect:
E. niciuna dintre cele de mai sus. A. c->a->b;
B. b-c->a;
Efectele ischemiei miocardice C.a->c-+b;
399. Fiind date urmtoarele evenimente D.ab
fiziopatologice conexe ischemiei c;
miocardice: E. niciuna dintre cele de mai sus.
a.perturbarea trectoare/permanent a 402. Cu privire la diferite aspecte ale
funciilor mecanic, biochimic i ischemiei miocardice, urmtoarele
electric afirmaii
a miocardului; b.un spectru larg de anomalii sunt corecte, cu excepia:
ale A. perfuzia relativ deficitar a regiunii
metabolismului, funciei i structurii subepicardice n comparaie cu cea
celulare; subendocardic provoac ischemie mai
o scade presiunea oxigenului n esutul intens a acestei poriuni a miocardului;
miocardic; d.(episoade de) perfuzie B. miocardul normal metabolizeaz acizii
inadecvat; e.ateroscieroz coronarian; grai i glucoza pn la dioxid de carbon
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/ i ap;
cauzale este cea corect: C. severitatea i durata dezechilibrului dintre
A. b>c>ea>d; oxigenul furnizat i cel necesar
B. miocardului este factorul care determin n
e*d>c>b
76 Cardiopatia ischemic
ce msur leziunile sunt reversibile sau
permanente;
D. intervalul de supravieuire al miocardului
complet ischemiat (ocluzie total cu
absena colateralelor) este de 30 de
minute;
E. dac durata ntreruperii complete a
perfuziei miocardice nu depete
intervalul de supravieuire, leziunile sunt
reversibile;
F. dac durata ntreruperii complete a
perfuziei miocardice depete intervalul
de supravieuire, leziunile sunt
permanente, ducnd la necroz
miocardic;
G.cele mai multe mori subite la pacienii cu
boal cardiac ischemic sunt provocate
de tahiaritmii supraventriculare induse de
ischemie.
403. Referitor la relaia dintre localizarea
i/sau durata ischemiei miocardice i
urmrile acesteia, fiind date urmtoarele
variante:
1.ischemia unor poriuni mari ale
ventriculului; 2.ischemia aparatului
muscular papilar; 3.ischemie trectoare;
4.ischemie prelungit; i urmtoarele
consecine: a.leziuni cicatriciale;
b.cu sau fr tabloul clinic al infarctului
miocardic acut; c. insuficien ventricular
stng
tranzitorie;
d.insuficien mitral;
e.necroz miocardic;
f.angin pectoral;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-4, c-3, d-1, e-2, f-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2, e-4, f-4;
C.a-4, b-4, c-4, d-2, e-1, f-3;
D.a-4, b-1, c-2, d-4, e-3, f-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
404. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice produse de ischemie n
miocitele cardiace:
a.potasiul se scurge n afara celulei;
b.glucoza este degradat pn la lactat;
c.calciul se scurge din reticulul
sarcoplasmic n citosol; d.pH-ul intracelular
scade; e.privare sever de oxigen; f.sodiul
nvlete n interiorul celulei; g.n citosol
crete concentraia sodiului i a
calciului i scade concentraia potasiului;
h.acizii grai nu mai pot fi oxidai;
i.perturbarea funciei membranei celulare;
j.scad depozitele miocardice de fosfai
macroergici (ATP i creatinfosfat); care
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. eh,b>d,j-c,i>a,f->g;
B. e>d,h->j,b-a,i->c,f->g;
C. e->a,c->f,i->h,j-d,b->g;
D. e-c,f>a,ih,d-b,j-g;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
405. Fiind date urmtoarele cauze ale
modificrilor ECG determinate de
ischemia
miocardic:
1 .anomalii de repolarizare; 2.anomalii de
repolarizare mai severe; 3.instabilitate
electric; i urmtoarele aspecte ECG:
a.devierea segmentelor ST; b.extrasistole
ventriculare (izolate sau grupate);
c.inversarea (negativarea) undelor T;
d.tahicardie ventricular; e.fibrilaie
ventricular; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3, e-3;
C.a-3, b-3, c-1, d-3, e-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-3, e-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
406. Referitor la semnificaia atribuit
diferitelor aspecte ECG care exprim
ischemia, fiind date urmtoarele
modificri:
1 .ischemie netransmural, intramiocardic;
2.ischemie subendocardic;
3.ischemie mai sever, transmural; i
urmtoarele semnificaii prezumtive/
probabile:
a.inversarea trectoare a undelor T;
b.elevarea (supradenivelarea) segmentului
ST;
0 deprimarea (subdenivelarea) trectoare a
segmentului ST;
care list de asocieri este cea corect:
A.a-3, b-1, c-2; B.a-3, b-2, c-1; C.a-2, b-1,
c-3; D.a-1, b-3, c-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
407. Fiind date urmtoarele forme/faze ale
bolii cardiace ischemice (BCI):
1 .forma/faza asimptomatic;
2.forma/faza simptomatic nedureroas;
3.forma/faza simptomatic dureroas; i
urmtoarele manifestri: a.disconfort toracic
legat sau nu de
suprasolicitri fizice/psihice; b.infarct
miocardic dureros; o infarct miocardic
nedureros; d.insuficien cardiac la
pacieni anterior
asimptomatici;
e.cicatrice de infarct miocardic descoperite
necroptic la pacieni care nu aveau
istoric/manifestri de ischemie
miocardic; f. moartea subit ca
manifestare de debut
n BCI;
g.angin pectoral; h.cardiomiopatie
ischemic; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-1, f-3, g-1, h-3;
 Generaliti despre cardiopatia ischemic
B. a-3, b-3, c-1, d-1, e-2, f-3, g-1, h-2;
C.a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-1, g-3, h-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1, e-2, f-3, g-1, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
408. Cu privire la cardiomiopatia ischemic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. de regul, inima are dimensiuni normale;
B. produce manifestri de insuficien
cardiac;
Ceste determinat de lezarea ischemic a
miocardul ventricular drept;
D. poate surveni la pacieni asimptomatici
pn la apariia insuficienei cardiace;
E. muli pacieni au fibrilaie atrial.
409. Cu privire la forma asimptomatic a
bolii
cardiace ischemice (BCI), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. aproximativ 25% din pacienii care
supravieuiesc unui infarct miocardic nu se
adreseaz medicului;
B. rareori moartea subit survine
neanunat;
C. coronarografic se pot evidenia obstrucii
coronariene semnificative;
D. ntotdeauna se asociaz cu circulaie /
colateral semnificativ;
E. poate fi trdat de modificrile ECG. /
410. Cu privire la pacienii cu obstrucii
coronariene semnificative evideniate
coronarografic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. muli au dureri anginoase;
B. muli nu au dureri anginoase;
C. cei simptomatici au ntotdeauna dureri
anginoase;
D. examinarea postmortem a pacienilor
asimptomatici evideniaz adesea cicatrice
macroscopice determinate de infarcte doar
n regiunile irigate de arterele coronare
bolnave i lipsite de, circulaie colateral;
E. adesea acestea nu sunt suspectate
nainte de efectuarea investigaiei
angiografice.
411. Cu privire la ischemia miocardic la
persoane asimptomatice (ischemie
miocardic silenioas), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. la muli indivizi, ateroscleroza
coronarian ncepe s se dezvolte nainte
de vrst de 20 de ani;
B. studiile necroptice au demonstrat c
ateroscleroza coronarian este rar la
adulii care au fost asimptomatici n timpul
vieii;
C. testul de efort nu evideniaz semne de
ischemie miocardic;
A. spate;
B. gt;
C. maxilar;
77
D. studiile coronarografice pot evidenia
plci de aterom pe arterele coronare;
E. infarctul miocardic asimptomatic are
prognostic mai bun dect cel simptomatic.
412. Cu privire la evoluia pacientului cu
boal cardiac ischemic intrat n faza
simptomatic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. simptomele pot rmne stabile (curs
stabil al bolii);
B. simptomele se pot agrava progresiv
(curs
progresiv al bolii);
C.nu mai revine la faza asimptomatic;
D. poate muri brusc (moarte subit);
E. poate suferi un infarct miocardic.
Angina pectoral stabil
(APS)
413. Cu privire la prevalenta n funcie de
sex
a bolii coronariene, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
fi. predomin la femei; B. la femei apare la o
vrst mai tnr ^.sub 50 de ani,
predomin femeile; ^vrsta tipic la brbai
este de 40-50 de ni;
E. vrsta tipic la femei este de 50-60 de '
ani.
414. Cu privire la durerea provocat de
ischemia miocardic, urmtoarele
descrieri
sunt corecte, cu excepia:
A. senzaie de disconfort n piept;
B. ngrijortoare pn la nspimnttoare;
J^adesea, ascuit, fugace;
JXrdesea, surd, prelungit;
E. greutate, apsare, strivire;
F. strngere, constricie;
G. sufocare, nbuire;
^ cel mai adesea, durere pur i simplu; l.de
obicei, pacientul indic locul durerii cu
vrful degetului.
415. Cu privire la localizarea durerii
coronariene, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
/ A. cel mai adesea, n hemitoracele stng,
n dreptul inimii;
B. iradiaz n umrul stng; yC. nu iradiaz
n braul drept; D. iradiaz mai ales pe faa
radial a antebraului i a minii; durerea n
zona de iradiere este ' ntotdeauna nsoit
i de durere n piept.
416. Durerea coronarian poate iradia n
urmtoarele locuri, cu excepia:
D. dini;
Eepigastru;
Jt:fosa iliac stng.
 Cardiopatia ischemica
417. Cu privire la durerea coronarian,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. crete i apoi descrete ca intensitate; Jf.
tipic, dureaz 15-20 minute;
C. poate fi provocat de efort (efort fizic,
alergat, act sexual);
D. poate fi provocat de efectuarea brusc
a unui efort cu care pacientul nu este
obinuit;
E. poate fi provocat de emoii puternice
(tensiune, ncordare, mnie, team,
frustrare);
F. poate fi provocat de frig;
G.poate fi provocat de o mas grea; H.este
ameliorat de repaus; ^kftu apare n repaus.
418. Referitor la evenimentele care se
petrec
la pacientul n decubit, noaptea, n timpul
somnului, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A; scade volumul sanguin intratoracic
ntruct scade afluxul de snge ctre
torace;
BTcavitile ventriculare se micoreaz
fiindc inima se umple cu mai puin snge;
C: poate s creasc nevoia de oxigen a <
miocardului deoarece scderea presarcinii
crete munca inimii;
D. la pacienii cu ateroscleroz coronarian,
poate s apar ischemie miocardic;
E. se poate produce insuficien
ventricular stng tranzitorie;
^din cauza modificrilor de presarcin,
pacientul se poate trezi cu durere (numit
angin Prinzmetal) i dispnee.
419. Cu privire la pragul de apariie a durerii
anginoase, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. variaz de la persoan la persoan;
^B^se menine constant pe parcursul unei
zile;
. nu este influenat de factori
psihoemoionali; D. la muli pacieni, angina
se produce la un anumit nivel, relativ
constant, de activitate;
E. la pacienii cu prag fix de declanare a
durerii anginoase, aportul de oxigen la
nivelul miocardului este fix, iar ischemia
este provocat de creterea nevoii de
oxigen a miocardului.
420. Cu privire la diferite aspecte ale APS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la muli pacieni exist un prag fix de
declanare a durerii anginoase; Bda unii
pacieni, durerea apare n cursul / toaletei
sau a unei mici plimbri matinale, pentru ca
n restul zilei s apar doar la eforturi
neobinuite, la mese grele sau la expunerea
Jacajd;
Cvorbim delpre antecedente familiale de
cardiopatie ischemic prematur cnd
aceasta s-a declanat nainte de 45 ani la
rude de sex feminin i/sau nainte de 55 ani
la rude de sex masculin;
D. prezena factorilor de risc pentru
ateroscleroz crete probabilitate ca o
durere toracic anterioar s fie de cauz
ischemic;
Efiseveritatea ei poate fi cuantificat '
(uoar, moderat, sever) n funcie de
r
nivelul de efort la care apare (mic, Uv*
moderat, mare).
421. Cu privire la variaia pragului de apariie
a durerii anginoase, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. la unii pacieni, se produce n cursul unei
zile;
B. la unii pacieni, se produce de la o zi la
alta;
Ceste determinat de variaia aportului de
oxigen;
D.este legat de variaia tonusului arterelor
coronare;
E/aimineaa, cnd este mai odihnit, ^
pacientul poate realiza eforturi mai mari,
pentru ca ulterior n cursul zilei, pe msur
ce se acumuleaz oboseala, s tolereze
eforturi din ce n ce mai mici. \
422. Durerea anginoas, poate prezenta
urmtoarele aspecte atipice, cu excepia:
A. poate avea localizri atipice;
B. poate avea caracter atipic;
C. poate s nu fie strict legat de factorii
declanatori;
D.se poate accentua sau remite pe intervale de
ordinul a zile-sptmni-luni;
nu este influenat de anotimp.
423. Probabilitatea ca durerea n piept
acuzat de un pacient s fie anginoas
este
mai mare atunci cnd sunt prezeni
urmtorii factori de risc, cu excepia:
A. istoric familial de cardiopatie ischemic
prematur;
B. diabet;
C.dislipidemie,
D. hipertensiune;
^consum de alcool.
424. Cu privire la examinarea pacienilor cu
APS, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. examenul fizic este rareori normal;
BV'semnele auscultatorii pot fi percepute cel
mai bine cu pacientul n decubit dorsal;
Ceste de evitat examinarea pacientului n
timpul crizei dureroase; D.la examinarea
fundului de ochi (F.O.) se
pot evidenia semne de hipertensiune
arterial; la F.O. se pot evidenia scderea
 Angina pectoral stabil (APS) 79

reflexului peretelui arterial; F. la F.O. se pot

430. La pacientul coronarian, criza
evidenia semnul anginoas poate provoca apariia
ncrucirii arterio-venoase. urmtoarelor semne, cu excepia:
425. Referitor la semnificaia elementelor de A. galop protodiastolic;
examen fizic n cardiopatia ischemic, fiind B. galop presistolic;
date urmtoarele descoperiri: C-. semne palpatorii legate de dischinezia
1 .xantoame, xantelasme; 2.ocul apexian peretelui posterior; /D. suflu sistolic aortic;
dublu; 3.sufluri arteriale; 4.oc apexian slab E. raluri de staz pulmonar; y. edeme
sau absent; 5.suflu mitral permanent; 6.suflu periferice.
mitral trector; i urmtoarele conotaii 431. Printre semnele bioumorale semnalnd
(factori de risc sau consecine): afeciuni care favorizeaz boala
a.dislipidemie; coronarian, se afl urmtoarele, cu
b.ischemie miocardic acut producnd excepia:
disfuncia muchilor papilari; c.achinezie de A. la analizele de urin i/sau de snge,
VS; d.dischinezie ventricular; e.disfuncia semne ale unor boli care favorizeaz
muchilor papilari n urma unui ateroscleroza;
infarct miocardic anterior; f.ateroscleroz B. glicozurie;
periferic ocluziv; care list de asocieri C. creterea clearance-ului ia creatinin;
este cea corect: D. hipercolesterolemie;
A. a-1Jb-6,lc-4)d-2i e-5) f-3 E. creterea fraciunii HDL a colesterolului;
B. a-4, b-6, c-5, d-3, e-2, f-1 F. hipoglicemie;
C.a-6, b-2, c-5, d-3, e-4, f-1 T^Tretenie azotat.

D.a-1{ b-3, c-6, d-2, e-5, f-4
E. niciuna dintre cele de mai sus
426. Printre elementele de inspecie legate
de APS, se afl urmtoarele, cu excepia: A. cardiomegalia;
A. semne legate de factorii de risc;
B. semne ale unor afeciuni care pot
favoriza crizele anginoase;
O rinofim;
D. xantoame, xantelasme;
E. leziuni cutanate diabetice;
F. pete de nicotin pe degete;
G. icter;
H. semne de afeciune tiroidian.
427. Printre elementele de paipare legate de modificri ECG similare celor din
APS, se afl urmtoarele, cu excepia:
A. artere periferice cu perete subiat;
B. semne de hepatomegalie;
O semne de contracie anormal a VS; D.
modificri ale ocului apexian;
ipc apexian dublu. !8/Printre semnele
auscultatorii legate de rdiopatia
ischemic, se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. sufluri arteriale;
B. galop protodiastolic;
O galop presistolic;
D. suflu sistolic apical;
/. suflu de stenoz mitral; F. suflu
determinat de disfuncia muchilor papilari. cardiopatia ischemic;
429. Pentru a pune diagnosticul de boal
coronarian trebuie excluse urmtoarele
afeciuni (care pot provoca dureri
anginoase chiar n absena unor leziuni
coronariene), cu excepia:
A. stenoz aortic;
B. insuficien aortic;
C. hipertensiune pulmonar;
D. cardiomiopatie hipertrofic;
iericardita tuberculoas.
432. 'Printre semnele radiologice legate de
diopatia ischemic, se afl urmtoarele, cu
excepia:
B. anevrismul de VS;
CLhiluri mari difuz conturate;
D. accentuarea desenului vascular
^ intercleidohilar;
E. calcificri pe arterele coronare (se pot
observa uneori radiologie);
F. semne de insuficien cardiac;
^^bombarea arcului mijlociu stng.
433 Printre cauzele care pot determina
cardiopatia ischemic, se afl urmtoarele,
cu excepia:
A. boli pericardice;
B. boli miocardice;
C. bpli valvulare;
_J3Cdepresia;
schimbri de poziie; ,
^medicamente; jG.boli
esofagiene.
434. Cu privire la modificrile ECG legate de
cardiopatia ischemic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia: . anomaliile de
repolarizare (modificrile de und T i de
segment ST) din repaus sunt specifice pentru
p. tulburrile de conducere intraventricular
din repaus sunt specifice pentru cardiopatia
ischemic;
C. modificrile tipice de faz terminal
(ST-T) care exist i n repaus sunt mai
specifice pentru ischemia miocardic dect
cele care apar doar n timpul episoadelor de
angin pectoral; W. printre cele mai
caracteristice modificri se afl deplasrile
de segment ST similare din toate punctele
de vedere celor de la testul de efort;
 Cardiopatia ischemica
E. dac se produc denivelri ale
segmentului ST n timpul episoadelor de
angin pectoral, acestea sunt de obicei
n sensul supradenivelrii (elevrii);
caracteristic pentru angina Prinzmetal
este deprimarea (subdenivelarea)
segmentului ST; Grdecelarea unor
episoade de coborre (subdenivelare) a
segmentului ST prin monitorizarea
ambulatorie a ECG are o sensibilitate
redus n identificarea pacienilor cu risc
crescut de evenimente coronariene.
435. Testul ECG de efort se oprete cnd se
produc urmtoarele, cu excepia:
A. disconfort toracic (durere anginoas);
^B^dispnee chiar i uoar;
C. ameeal;
D. oboseal;
E^ deprimare (subdenivelare) ST depind
0,1 mV (2 mm); F: creterea TAS > 10
mmHg; ^Gro tahiaritmie supraventricular.
436. Printre elementele necesare pentru ca
testul ECG de efort s fie considerat pozitiv,
se afl urmtoarele, cu excepia:
ATdeprimarea (subdenivelarea) ST de cel
puin 0,05 mV (0,5 mm); ^-eteprimarea
(subdenivelarea) ST cu
durat de cel puin 0,04 sec;
^Crdeprimarea (subdenivelarea) ST
ascendent; /BCn timpul testului, frecvena
cardiac trebuie s ating cel puin 50% din
valoarea maxim pentru vrsta i sexul
pacientului; /t. negativarea undei T; fi*
apariia unor tulburri de conducere;
/GTapariia unor aritmii ventriculare.
(437./Probabilitatea de boal coronarian
v
-este crescut de urmtorii factori, cu
excepia:
^ATsexul feminin;
B. vrsta peste 50 de ani;
C. istoric de dureri anginoase tipice;
D. apariia anginei n timpul testului de
efort;
^L.hiperuricemia.
438. Cu privire la ncrederea care poate fi
acordat rezultatelor testului ECG de efort,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n ansamblu, proporia de rezultate fals
pozitive i fals negative este de 15%;
B. probabilitatea de boal coronarian nu
este influenat de prezena i/sau
caracterele durerii toracice;
C.n ansamblu, sensibilitatea este de 75%;
D. rezultatele pozitive fac cert boala
coronarian;
E. rezultatele negative exclud boala
coronarian;
F. rezultatele negative fac puin probabil o
afectare tricoronarian;
G. rezultatele negative fac puin probabil o
afectare a arterei circumflexe.
439. Incidena rezultatelor fals pozitive la
testul ECG de efort este mare la
urmtoarele categorii de pacieni, cu
excepia:
A. brbaii asimptomatici sub 60 de ani;
Bffemeile dup menopauz;
C. pacienii care iau antibiotice;
^Drpacienii cu tulburri de conducere
atrioventriculare;
E. pacienii cu anomalii de faz terminal
(ST-T) n repaus;
F. oacienii cu hipertrofie miocardic;
^B^pacienii cu valori anormale ale natremiei.
440. Printre parametri care trebuie observai
n timpul testului ECG de efort ca
semnificativi n aprecierea severitii bolii
coronariene, se afl urmtorii, cu excepia:
A. durata total a testului de efort;
B. intervalul de timp pn la instalarea
modificrilor ischemice ale segmentului
S;
pcalizarea durerii n piept; 5?rriunca
extern realizat, reprezentnd un
anumit stadiu al testului de efort (n
general exprimat drept prag, de putere
atins);
/Efextrasistolele supraventriculare;
F. munca intern realizat, exprimat drept
prag de putere atins;
G. adncimea subdenivelrii de ST;
H. intervalul de timp necesar pentru
remiterea subdenivelrii de ST.
441. Elemente care cresc specificitatea
testului ECG de efort, sugernd cardiopatie
ischemic sever, cu risc nalt de
evenimente adverse sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. creterea progresiv a frecvenei
cardiace;
creterea tensiunii arteriale n timpul
testului de efort;
C. apariia durerii la nivelul maximal de
efort;
D. deprimare (subdenivelare) sever (peste
0,2 mV) de ST la un nivel de efort redus;
E. deprimare (subdenivelare) de ST care se
remite n cel mult 5 minute dup
terminarea efortului.
442. Cu privire la folosirea scintigrafiei
miocardice de perfuzie asociate cu efortul
n diagnosticarea bolii coronariene,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
v^A. ca radioizotopi, se folosesc taliu 201 i ^
tehneiu 99m sestamibi;
B. vizualizarea se face imediat dup
/ ncetarea efortului (imaginea de
efort/solicitare) i dup 2Are ore
(imaginea de redistribuire tardiv);
C.tehneiul 99m poate fi folosit pentru a
marca sngele n vederea angiografiei cu
radioizotopi, ceea ce permite estimarea
 Angina pectoral stabil (APS)
volumului ventricular i a fraciei de ejecie h.cicatricea postnecrotic (dup un infarct
(FE) n repaus i n timpul efortului;
D.la pacientul care nu poate efectua efort,
acesta poate fi mimat prin administrarea
intravenoas de dipiridamol sau de
adenozin;
^Efaduce mai puin informaie dect testul
ECG de efort.
443. Cu privire la rolul scintigrafiei
miocardice
de perfuzie asociate cu efortul n
diagnosticarea bolii coronariene,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
^A<nu poate identifica pacienii cu risc
crescut de evenimente coronariene; B. este
mai sensibil dect testul ECG de
efort n diagnosticarea cardiopatiei
ischemice; jG^scderea FE n timpul
efortului este
specific pentru boala coronarian;
D\scderea FE n timpul efortului
sugereaz un prognostic bun; Hfn mod
caracteristic, la pacientul cu boal
coronarian pot s existe n repaus
defecte de perfuzie trectoare care nu
apar la efort.
Referitor la interpretarea scintigrafiei
miocardice de perfuzie, fiind date
urmtoarele categorii de rezultate: 1 .rezultat B. poate evalua anomaliile de cinetic
normal (pacient fr boal coronarian);
2.defect;
3.defect de perfuzie fix;
4.defect de perfuzie parial reversibil;
5.defect de perfuzie reversibil;
i urmtoarele definiii i situaii patologice:
a.o zon cu preluare/fixare sczut a
radioizotopului prezent pe imaginea de
efort/solicitare, dar care se remite complet
(dispare) pe imaginile de repaus i de
redistribuire tardiv;
b.ischemie;
c.acumularea omogen a radioizotopului pe
imaginea de repaus, pe cea de
efort/solicitare i pe cea tardiv;
d.o zon cu preluare/fixare sczut a
radioizotopului i care apare ca o zon mai scintigrafia de perfuzie la
nchis pe imaginea de perfuzie;
e.o zon cu preluare/fixare sczut a
radioizotopului prezent pe imaginea de
efort/solicitare i care se menine, dar
diminuat, pe imaginile de repaus i de
redistribuire tardiv;
f.cicatricea postnecrotic asociat cu
ischemie;
g.o zon cu preluare/fixare sczut a
radioizotopului prezent pe imaginea de
efort/solicitare i care se menine identic
pe cele de repaus i de redistribuire
tardiv;
81
miocardic); care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-5, e-5, f-4, g-3, h-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-5, e-3, f-4, g-5, h-4 ;
C.a-2, b-1, c-4, d-5, e-4, f-3, g-3, h-5;
D.a-5 b-5( c-1 j d-2j e-4,lf-4,\g-3| h-3;(
E. niciuna dintre cele de mai sus.
445. Testele de efort/solicitare neinvazive se
aplic la pacienii la care este necesar
identificarea ischemiei miocardice i a
riscului crescut de evenimente coronariene,
dar care nu pot face efort. Care dintre
urmtoarele nu reprezint o motivaie a
recurgerii la teste de efort/solicitare
neinvazive:
A. boal vascular periferic;
B. boal musculoscheletic;
C. dispnee de efort;
s de antrenament;
E\dur '. durere anginoas la
efort.
446. Cu privire la rolul ecocardiografiei
bidimensionale a VS n diagnosticarea bolii
coronariene, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. poate evalua anomaliile de cinetic
parietal (att globale, ct i regionale)
determinate de infarctul miocardic;
parietal determinate de ischemia
persistent;
C. nu este util i la pacienii care nu au
anomalii de cinetic parietal n repaus;
p. poate demonstra doar anomaliile de
cinetic parietal care exist n repaus;
E/ecocardiografia la efort/solicitare este mai
puin sensibil dect testul ECG de efort n
diagnosticarea cardiopatiei ischemice.
447. Referitor la avantajele pe care le au,
una fa de cealalt, ecografia la
efort/solicitare i scintigrafia de perfuzie la
efort/solicitare, fiind date cele dou tehnici:
1 .avantaj pe care ecografia la
efort/solicitare l are fa de scintigrafia de
perfuzie la efort/solicitare; 2.avantaj pe care
efort/solicitare l are fa de ecografia la
efort/solicitare; i
urmtoarele avantaje: a.este
mai specific; b.cost mai
puin;
care o acuratee mai mare n evaluarea
ischemiei posibile cnd sunt prezente
multiple anomalii de cinetic parietal n
repaus;
dete mai sensibil;
e.este mai versatil;
f.este mai eficient;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1lc-1,d-2, e-1,f-1;
 Cardiopatia ischemica

Tpacieni la care se apreciaz c exist un

r
B . a-1,,b-lic-2,d-2,ie-Hf-1;l /
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,f-1; risc nalt de a face evenimente
D.a-1,b-2,c-1,d-1,e-2,f:1; coronariene pe baza semnelor de
E. niciuna dintre cele de mai sus. ischemie sever la investigaiile
448. Cu privire la avantajele pe care le au, neinvazive i care au simptome foarte
una fa de cealalt, ecografia la severe;
efort/solicitare i scintigrafia de perfuzie laE. brbai peste 45 de ani i femei peste 55
efort/solicitare, fiind date cele dou tehnici: de ani la care urmeaz s se efectueze o
1 .avantaj pe care ecografia la operaie cardiac (de exemplu, nlocuire
efort/solicitare TI are fa de scintigrafiasau reparare valvular) i care au sau nu
de semne clinice de ischemie miocardic.
perfuzie la efort/solicitare; 2.avantaj pe 451. La un pacient cu durere n piept
care scintigrafia de perfuzie la sugestiv pentru o angin pectoral, dar
efort/solicitare l are fa de ecografia la test de efort negativ sau nediagnostic,
efort/solicitare; i urmtoarele avantaje: necesitatea de a pune un diagnostic
a.este mai adecvat pentru identificarea definitiv prin coronarografie este justificat
unei afectri izolate a arterei de urmtoarele, cu excepia:
circumflexe; b.este mai convenabil; c. A. ghidarea tratamentului;
proporia de reuite tehnice este mai B. diminuarea stresului psihologic;
mare; C. solicitarea familiei;
d.permite o evaluare mai cuprinztoare a D. planificarea carierei;
anatomiei i a funciei cardiace; E. planificarea familiei;
e.este mai disponibil; F. asigurri de via/sntate.
f.exist mai multe date publicate, mai ales 452. Alte situaii n care este indicat
n evaluarea prognosticului; coronarografia sunt urmtoarele, cu
care list de asocieri este cea corect: excepia: /
A. a-2; b-1)c-2i d-Ue-11 f-2# -A.pacienii cu diagnostic cert de infarct
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2; miocardic acut; '
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2,f-1; B. pacienii ale cror cariere implic
D. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1; sigurana altora i care au simptome
E. niciuna dintre cele de mai sus. ndoielnice, rezultate dubioase sau pozitive
449. Ecocardiografia sau angiografia cu la testele neinvazive i la care exist
radioizotopi ar trebui realizate pentru a ndoieli rezonabile cu privire la starea
evalua funcia VS la urmtoarele categorii arterelor coronare;
de pacienii, cu excepia: ,C: pacienii cu stenoz aortic sau cu
A. ia pacienii cu angin cronic stabil; cardiomiopatie hipertrofic, chiar dac nu
B. la pacienii cu istoric anterior de infarct au dureri anginoase;
miocardic; 0. pacienii cu angina pectoral, indiferent de
C. la pacienii cu unde Q patologice; severitate, la care investigaiile neinvazive
D. la pacienii cu semne clinice de indic un risc redus de evenimente
insuficien cardiac; coronariene;
^E^fa pacienii cu dureri toracice atipice. ^pacienii suspectai c fac spasm esofagian;
450. Care dintre urmtoarele indicaii ale F. pacienii la care se suspecteaz cauze
coronarografiei nu este formulat corect: neaterosclerotice de ischemie miocardic
A. pacieni cu angin cronic stabil care au (de exemplu, anomalie de arter coronar
simptome severe n ciuda terapiei sau boal Raynaud).
medicale i la care se are n vedere o 453. Referitor la indicaiile coronarografiei,
tehnic de revascularizare, adic o fiind date urmtoarele dou opiuni:
intervenie coronarian percutan sau 1 .coronarografia este indicat;
grefarea unei derivaii aorto-coronariene; 2.coronarografia nu este indicat;
B. pacieni cu simptome suprtoare dificil i urmtoarele situaii:
de diagnosticat la care este necesar s se a.pacient internat de dou ori anterior cu
confirme sau s se exclud diagnosticul suspiciune neconfirmat de infarct
de boal coronarian; miocardic acut (IMA), dar care la
C. pacieni cu angina pectoral cunoscut
sau posibil care au supravieuit unui
episod de moarte subit cardiac;
internarea actual are modificri ECG i sindrom Marfan i la care urmeaz s se
enzimatice tipice de IMA; b.brbat de 35 de implanteze o protez aortic;
ani cu insuficien aortic n cadrul unui
 Angina pectoral instabil i infarctul miocardic fr elevare de ST (API/IMNEST)
83
o pacient internat de patru ori cu suspiciunea
de IMA, fr ca diagnosticul s fie confirmat
de investigaiile neinvazive;
d.pacient cu stenoz aortic care are drept
unic simptom dispneea la eforturi mari;
e.traductor de romane poliiste cu durere
toracic nespecific, ECG de repaus
normal i deprimarea ST cu 1 mm,
ascendent, la testul ECG de efort;
f.brbat de 55 de ani cu stenoz aortic, fr
dureri anginoase, cu modificri ECG de
hipertrofie ventricular stng i la care
urmeaz s se efectueze o operaie de
nlocuire valvular;
g.pilot pe un avion de pasageri, care are
intermitent durere n piept nelegat clar de
efort, ECG de repaus normal i
deprimarea ST cu 0,5 mm, orizontal, la
testul ECG de efort;
h.pacient cu cardiomiopatie hipertrofic i
dureri anginoase la efort; i.femeie de 45 de
ani cu degenerare
mixomatoas a valvei mitrale la care
urmeaz s se efectueze o operaie de
reparare valvular; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2(b-H o- 1 1 d-11 e-2[ M| g*2\ n-2, i-2;
B. a-1, b-2, c^jj&.e-l, i-2^2JtlJ^}'
D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1 J h-2, i-2; E.
niciuna dintre cele de mai sus. 454. Care
J
dintre urmtoarele nu reprezint o indicaie
de coronarografie la pacienii care au avut
un infarct miocardic:
A. cnd se apreciaz c au risc crescut de
evenimente coronariene;
B. dac angina recidiveaz;
C.dac au semne de insuficien cardiac;
D.dac prezint extrasistole
supraventriculare;
E. dac au semne de ischemie la testul de
efort.
Angina pectoral instabil i
infarctul miocardic fr
elevare de ST
(API/IMNEST)
Generaliti despre API/IMNEST
455J3eferitor la clasificarea cardiopatiei
"^Ischemice, fiind date urmtoarele categorii:
1.boal cardiac (cardiopatia) ischemic
(BCI);
2.cea mai frecvent form de prezentare a
bolii arteriale coronariene (BAC) cronice;
3.sindroame coronariene acute (SCA); i
urmtoarele entiti patologice aparinnd
uneia sau alteia dintre categoriile anterioare:
a.infarct miocardic acut (IMA) fr (non)
elevare (supradenivelare) de ST pe ECG
de la prezentare (IMNEST);
b.angin pectoral stabil (APS);
c.lMA cu elevare (supradenivelare) de ST
(IMEST);
d.angin pectoral instabil (API);
e.sindroame coronariene acute;
f.BAC cronic;
care list de asocieri este cea corect: A.
a -$ tb -2 lc -3\ d-3) e-1) f-1; I B.a-2, b-1, c-1,
d-3, e-3, f-3; C.a-1, b-3, c-1, d-2, e-3, f-3;
D.a-1, b-3, c-3, d-1, e-2, f-3; E. niciuna dintre
cele de mai sus. 456. Referitor la incidena
relativ a diferitelor forme de sindrom
coronarian acut (SCA), urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
numrul pacienilor internai cu
API/IMNEST este de peste patru ori mai
mic dect cel al pacienilor internai cu
IMEST;
Bfincidena relativ a API/IMNEST
qomparativ cu IMEST pare s scad; O-
aproape jumtate din pacienii cu
API/IMNEST sunt femei; J ur nal mult de trei
sferturi din pacienii cu
IMEST sunt femei; ^JE^ncidena SCA este
mai mare la fumtori. 457jReferitor la
disconfortul anginos i la alte elemente
definitorii pentru diferitele forme de boal
cardiac ischemic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este resimit mai ales n piept sau n
bra/umr (mai ales pe stnga);
B. poate avea caracter de durere, mai
frecvent constrictiv (sau ca o apsare),
situaie n care termenul de angin
pectoral este consacrat i adecvat;
C. poate s nu fie descris ca o durere, ci
doar ca un disconfort, reprezentnd
echivalentul durerii, situaie n care se
prefer termenul disconfort ischemic;
L-dependena de efort este esenial
^pentru cardiopatia ischemic; E. caracterul
nou i/sau progresiv/agravat
este esenial pentru angin pectoral
instabil;
^FMsocierea cu indicatori de necroz
r i miocardic crescui este esenial
pentru IMNIEST;
G. diagnosticul de angin pectoral
stabil
sau instabil se bazeaz n mare msur
y^-pe examenul fizic. /V458jLa prezentare,
APS, API i IMNEST au, Toate, n tablou
durerea/disconfortul anginos, asociat cu o
serie de trsturi definitorii; fiind date
urmtoarele entiti (care in de boala
cardiac ischemic):
1.APS;
2.API;
3.IMNEST;
i urmtoarele trsturi ale durerii
anginoase:
a.se asociaz cu pozitivarea indicatorilor
 84 Cardiopatia ischemic
de necroz miocardic; b.este sever
i nou instalat (de maxim 4-
6 sptmni); ceste ameliorat, n a.cantitatea de oxigen furnizat unui teritoriu
interval de 5-10 min,
de repaus i/sau de nitroglicerin
sublingual; d.survine cu un tipar
cresctor (adic,
evident mai sever, mai prelungit sau
mai frecvent dect anterior); e.apare
n repaus (sau la efort minim); f.are
trsturile durerii din API; g.de obicei,
dureaz mai mult de 10 min; h.este n
mod reproductibil asociat cu
suprasolicitare fizic (efort - cea mai
frecvent situaie) sau psihoemoional
(stres etc); care list de asocieri este
cea corect:
A. a-3j b-2/c-ll d-2( e-2( f-3* g-2J h-1
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-3, g-3, h-2;
C.a-2, b-3, c-2, d-3, e-2, f-3, g-2, h-1;
D. a-3i b-1, c-3, d-2, e-1, f-1, g-2, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Fiziopatologia API/IMNEST
459. Fiind date urmtoarele mecanisme/
procese patologice (care nu se exclud
reciproc) implicate n producerea
API/IMNEST:
1 .plac aterosclerotic coronarian cu
grade variate de obstrucie; 2.cantitatea de
oxigen furnizat unui
teritoriu miocardic scade sub nevoile
acestuia;
3.discrepan ntre cantitatea de oxigen
furnizat unui teritoriu miocardic i
nevoile
acestuia; 4.nevoia de oxigen a unui teritoriu
miocardic crete peste cantitatea care i
este furnizat; 5.ruptura sau eroziunea
plcii cu tromb
neocluziv suprapus; i urmtoarele
caracterizri ale acestora; a.mecanism
ntotdeauna prezent, ntruct
este definiia ischemiei miocardice; b.cel
mai frecvent mecanism; c. leziune patologic
aproape ntotdeauna
prezent, producnd o diminuarea mai
mult sau mai puin important a furnizrii
de oxigen ctre teritoriul miocardic
corespunztor; d.procesul patologic cel mai
frecvent
implicat n producerea API/IMNEST;
e.mecanism mai rar ntlnit i care uneori
se adaug obstruciei coronariene
incomplete prin tromb;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-3, c-4, d-2, e-5; B.a-5, b-3, c-1, d-4,
e-2; C.a-3, b-2, c-1, d-5, e-4; D.a-5, b-3, c-4,
d-2, e-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
460. Fiind date urmtoarele mecanisme/
procese patologice (care nu se exclud
reciproc) implicate n producerea
API/IMNEST:
miocardic scade sub nevoile acestuia;
b.discrepan ntre cantitatea de oxigen
furnizat unui teritoriu miocardic i nevoile
acestuia;
c. plac aterosclerotic coronarian cu grade
variate de obstrucie;
d.ruptura sau eroziunea plcii cu tromb
neocluziv suprapus; e.nevoia de oxigen a
unui teritoriu
miocardic crete peste cantitatea care i
este furnizat; care este ordinea
descresctoare a incidenei:
A. e>d<-a>b>c;
B. b>c>a>d-+e;
C. b->e>a>c>d;
D. cd>e>a->b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
461. Fiind date cele patru procese
fiziopatologice care - de regul suprapuse
unei plci aterosclerotice coronariene - pot
contribui la apariia API/IMNEST (uneori,
mai multe procese sunt implicate simultan):
1.obstrucie mecanic brusc;
2.obstrucie dinamic; 3.obstrucie mecanic
progresiv; 4.API secundar; i urmtoarele
situaii patologice: a.ruptura sau eroziunea
plcii cu tromb
neocluziv suprapus b.scderea furnizrii de
oxigen ctre
miocard;
c.avansarea rapid a restenozrii dup o
intervenie coronar percutan (PCI);
d.tahicardie;
e.angina Prinzmetal;
f.avansarea rapid a aterosclerozei
coronariene;
g.creterea necesarului miocardic de
oxigen;
h.anemie;
i. spasm coronarian;
j.embolizarea n aval a unor agregate
trombocitare i/sau a unor fragmente de
aterom dintr-o leziune proximal;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1 ,b-4,c-3,d-4,e-2,f-3,g-4,h-4,i-2,j-1;
B. a-1 ,b-4,c-1 ,d-3,e-1 ,f-4,g-4,h-2,i-4,j-3;
C. a-4,b-3,c^,d-1 ,e-4,f-3,g-1 ,h-4,i-4,j-2;
D. a-3,b-2,c-2,d-3,e-4,f-1 ,g-3,h-4,i-4,j-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
462. Referitor la incidena diferitelor leziuni
evideniate coronarografic la pacienii cu
API/IMNEST, fiind date urmtoarele tipuri
de leziuni:
1 .stenoza trunchiului coronarei stngi;
2.boal coronarian trivascular; 3.boal
coronarian bivascular; 4.boal coronarian
univascuiar;
5.nicio stenoz coronarian critic;
6.angina Prinzmetal;
 Angina pectoral instabil i infarctul miocardic fr elevare de ST (API/IMNEST)
85

i urmtoarele evaluri aproximative ale

incidenei acestora:
a.40%;
b.30%;
c.5%;
d.10%;
e.15%;
f.cteva procente;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-4, b-3, c-1, d-5, e-2, f-6; B.a-5, b-2, c-3,
d-6, e-1, f-4; C.a-6, b-1, c-2, d-4, e-3, f-5;
D.a-3, b-4, c-6, d-1,e-5,f-2; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
463. Cu privire la detaliile morfologice
constatate coronarografic la pacienii cu
API/IMNEST urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. stenoza coronarian poate fi excentric;
B. leziunea obstructiv poate avea margini
festonate;
C. rareori se constat plci multiple
vulnerabile (predispuse la rupere);
D. leziunea obstructiv poate avea margini
protruzive;
E. lumenul restant apare ca un istm ngust.
464. Fiind date urmtoarele tipurile de trombi
vizualizai prin angioscopie la pacieni cu
sindrom coronarian acut:
1 .trombi
albi; 2.trombi
roii;
i urmtoarele caracteristici:
a.mai frecveni n API/IMNEST;
b.mai frecveni la pacienii cu IMEST acut;
c.bogai n hematii;
d.bogai n trombocite;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1;
B.a-2, b-1, c-2, d-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
^Tabloul clinic n API/IMNEST
fe s. Referitor la disconfortul toracic anterior
Seareapare n API/IMNEST: rJteste
manifestarea clinic distinctiv; ^JBTm mod
tipic, este localizat retrosternal
sau uneori periombilical; C. iradiaz n gt,
umrul stng i n braul
stng;
 86 Cardiopatia ischemic

D.este de obicei suficient de sever pentru a fi 2.deviaia nou aprut a segmentului ST,
considerat dureros; chiar i numai de 0,05 mV; 3.modificrile de
poate fi nlocuit de echivalente de angin und T; 4.negativrile (inversrile) de und T
cum ar fi tuea i disconfortul epigastric; F. noi i
echivalente de angin apar mai frecvent la adnci (0,3 mV); i urmtoarele
femei. caracteristici: a.este/sunt sensibil/e pentru
466. Referitor la examenul fizic la pacienii ischemie; b.este/sunt un predictor important
cu de evoluie nefavorabil la pacienii cu
API/IMNEST, fiind date urmtoarele trsturile clinice de API; o se produc/e la
evaluri de inciden: 30-50% din pacieni cu API, n funcie de
1 .de obicei; severitatea prezentrii clinice;
2.adesea; d.este/sunt specific/e pentru ischemie;
3.dac pacientul are o zon mare de e.este/sunt mai puin specific/e pentru
ischemie miocardic sau un IMN EST ischemie;
mare; care list de asocieri este cea corect: A.
i urmtoarele variante de examen fizic: a-3fb-2,<c-1,fcl-4,|e-3i B.a-3, b-1, c-4, d-2,
a.asemntor cu cel de la pacienii cu angin e-3; C.a-4, b-3, c-1, d-3, e-2;
stabil; b.irelevant; D. a-2, b-1, c-3, d-3, e-4;
c. asemntor cu cel de la pacienii cu E. niciuna dintre cele de mai sus.
IMEST mare; care list de asocieri este _5>469. Referitor la indicatorii de necroz
cea corect: miocardic (INM) la pacienii cu API/IMNEST,
A. a-1, b-2, c-3; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. a-1, b-3, c-2; excepia:
C.a-3, b-2, c-1; A. pacienii cu API care au INM (cum ar fi
D. a-2, b-1, c-3; CK-MB i troponin) crescui au un risc
E. niciuna dintre cele de mai sus. crescut de moarte sau de infarct miocardic
467. Referitor la examenul fizic la un pacient recurent;
cu IMNEST mare, fiind date urmtoarele B. troponin este un indicator mult mai
mecanisme/cauze: specific, dar mai puin sensibil al necrozei
1 .suprastimulare simpatic; miocardice dect CK-MB;
2.rigidizarea miocardului afectat; C. nivelurile crescute ale INM difereniaz
3.decompensare ventricular stng; i pacienii cu sindrom coronarian acut de cei
urmtoarele manifestri (consecine): cu API;
a.transpiraie; D. exist o relaie invers ntre gradul
b.tahicardie sinusal; creterii troponinei i mortalitate;
c. galop protodiastolic i/sau galop ^E^endocardita i pericardita pot produce
presistolic; d.raluri bazale; e.piele rece i creteri minore ale troponinei n primul rnd
palid; f.hipotensiune (uneori); care list de prin tulburrile hemodinamice pe care le
asocieri este cea corect: A. a-1, b-1, c-2, induc;
d-3, e-1, f-3 B.a-3, b-1, c-1, d-3, e-1, f-2 F. chiar i la pacienii fr istoric i/sau
C.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1, f-3 D.a-1, b-2, c-3, ' simptome clare de ischemie miocardic,
d-3, e-1, f-1 niciuna dintre cele de mai sus. creterile fie i minore ale troponinei
468. Fiind date urmtoarele modificri ECG nseamn sindrom coronarian acut. 470.
care pot s apar n API/IMNEST: Creterile minore ale troponinei la pacienii
1 .deprimarea (subdenivelarea) segmentului fr sindrom coronarian acut pot avea una
ST, elevarea (supradenivelarea) trectoare dintre urmtoarele cauze, cu excepia:
a ST i/sau negativarea (inversarea) undei A. insuficien cardiac congestiv;
T; B. miocardita;
C.endocardit;
471. Referitor la evaluarea diagnostic n
API/IMNEST, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. multe persoane se prezint la
D. pericardit;
departamentele de urgen ale spitalelor
E. embolism pulmonar;
cu o acuz de durere n piept sau alte
F. determinri fals pozitive; simptome sugestive pentru un sindrom
G. hipertensiune arterial. coronarian acut (SCA);
Diagnosticul i prognosticul B. un diagnostic de SCA este stabilit n
cele
API/IMNEST
 Angina pectoral instabil i infarctul miocardic fr elevare de ST (API/IMNEST) 87
din urm la cei mai muli dintre pacienii
suspectai iniial;
jprimul pas n evaluarea pacienilor cu A
posibil API/IMNEST este ecocardiografia;
D. se consider c au o probabilitate
intermediar de SCA pacienii cu trsturi
clinice de API/IMNEST, dar fr factorii
asociai cu o probabilitate nalt de SCA.
472. Referitor la liniile directoare stabilite de
Colegiul American de Cardiologie/Asociaia
American a Inimii (ACC/AHA) pentru
punerea diagnosticului de sindrom
coronarian acut (SCA) la pacienii cu
trsturi clinice sugestive, fiind date
urmtoarele dou categorii de factori:
1 .factori asociai cu o probabilitate nalt
de SCA;
2.factori asociai cu o probabilitate
intermediar de SCA; i urmtorii factori:
a.boal arterial cerebrovascular
cunoscut; b.diabet zaharat; c.modificri
nou aprute pe ECG; d.durere anginoas
(disconfort ischemic)
tipic;
e.vrsta >70 ani;
f.lMA n antecedente;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1 \ d-1, e-2, f-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2;
C. a-2, b-2, c-1t d-1\ e-2, MjP
D.a-2, b-1, c-2, d-1,e-l(f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
473. Cu privire la liniile directoare stabilite de
Colegiul American de Cardiologie/Asociaia
American a Inimii (ACC/AHA) pentru
punerea diagnosticului de sindrom coronarian
acut (SCA) la pacienii cu trsturi clinice
sugestive, fiind date urmtoarele dou
categorii de factori: 1 .factori asociai cu o
probabilitate nalt de SCA;
2.factori asociai cu o probabilitate
intermediar de SCA; i urmtorii factori:
a.insuficien cardiac congestiv; b.boal
arterial periferic tiut; c. istoric de boal
arterial coronarian
(BAC) stabilit prin coronarografie; d.anomalii
vechi pe ECG; e.sex masculin;
f.creterea indicatorilor de necroz
miocardic; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-1,e-2,f-1;
B.a-ljb-2^c-1id-2J e-2if-1;l C.a-2, b-1, c-1 \ d-2,
e-1, f-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1,e-2,f-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
474. Care dintre urmtoarele nu face parte
din cele patru instrumente diagnostice
principale folosite pentru diagnosticarea
API/IMNEST n unitatea de primire a
urgenelor (departamentul de urgene):
A. istoricul clinic;
B. ECG;
C. ecocardiografia;
D. indicatori de necroz miocardic;
^testul de efort.
475. Referitor la scopurile evalurii
pacientului suspectat de sindrom
coronarian acut n unitatea de primire a
urgenelor, fiind date urmtoarele trei
obiective:
1 .recunoaterea sau excluderea infarctului
miocardic acut; 2.evaluare n ce msur
exist ischemie de
repaus;
3.evaluare n ce msur exist boal
cardiac ischemic semnificativ; i
urmtoarele metode de.investigaie:
a.electrocardiograme succesive sau ECG
continu;
b.indicatorii de necroz miocardic;
c.durere n piept n repaus;
d.test de efort/suprasolicitare; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-1,c-2l
d-2; B.a-2, b-3, c-1, d-2;
C.a-27b-1lc-2|>3f D.a-2,
b-1, c-3, d-2; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
476. Cu privire la evaluarea pacienilor
suspectai de API/IMNEST,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. aplicarea corect a algoritmului
poate duce la scderea cheltuielilor
inutile, fr a periclita soarta
pacienilor; se ncepe, de regul, cu
efectuarea unei ecocardiografii;
C.l pacienii cu probabilitate joas de
^Ischemie, evaluarea se poate limita la
electrocardiograme i determinri de
INM (indicatori de necroz miocardic)
repetate;
D. la pacienii cu probabilitate nalt de
ischemie, evaluarea este mai
laborioas,
incluznd testul de efort i metode
imagistice;
E. testul de efort standard se
realizeaz pe
biciclet ergonomic,
477. n evaluarea pacienilor suspectai
de
API/IMNEST, dar care au probabilitate
joas de ischemie, urmtoarele
atitudini
sunt corecte, cu excepia:
A. se monitorizeaz clinic pacientul
pentru
eventualitatea unei recidive a durerii
anginoase;
 Angina pectoral instabil i infarctul miocardic fr elevare de ST (API/IMNEST) 88
B. se efectueaz electrocardiograme
(ECG)
repetate;
C. se fac determinri repetate ale
indicatorilor de necroz miocardic
(INM);
D. prima ECG i prima determinare a
INM
se face n momentul prezentrii
pacientului (momentul iniial);
Jz. repetarea ECG i a determinrilor de
INM se face dup 24 ore i dup 48
ore de la prezentare.
478. Referitor la trierea pacienilor
suspectai
de API/IMNEST, fiind date urmtoarele
opiuni:
1 .pacientul este internat; 2.pacientul
poate fi supus la test de efort; i
urmtoarele circumstane: a.durerea n
piept recidiveaz; b.durerea n piept nu
recidiveaz; ceresc indicatorii de
necroz miocardic (CK-MB i/sau
troponin); d.indicatorii de necroz
miocardic sunt negativi;
JK
e.apar modificri ECG (de segment ST sau de spitalizrile inutile;
und T); care list de asocieri este cea
corect: A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1; B.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-2; C.a-1ib-2| c-1t d-2ie-2;
D.a-1,lb-2!c-lld-2Je-1^ E. niciuna dintre cele
de mai sus.
479. Referitor la folosirea testului la
efort/suprasolicitare n trierea pacienilor
suspectai de API/IMNEST, fiind date
urmtoarele categorii de pacieni:
1 .majoritatea pacienilor; 2.pacienii cu
anomalii fixe pe ECG (de exemplu, bloc de
miocardic), care include 7 factori de risc
independeni; pe lng acetia, au fost (stenoz >50%)
identificai i ali factori de risc; fiind date
urmtoarele categorii:
1 .factori de risc independeni; 2.ali factori A. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2, i-1, j-
de risc;
i urmtorii factori de risc:
a.diabet zaharat;
b.prezena a cel puin trei factori de risc
pentru boala coronarian; c.ST deviat 0,5
mm; d.apariia API/IMNEST sub tratament
cu
aspirin (adic n ciuda tratamentului cu
aspirin);
e.nivel crescut al proteinei C reactive;
f.disfuncia de VS;
g.nivel crescut al creatininei;
h.vrsta >65 ani;
i.creterea unui bioindicator cardiac; j.nivel
crescut al peptidelor natriuretice striate;
ram stng, hipertrofie ventricular stng);
3.pacienii care nu pot s mearg; i
urmtoarele modaliti de efectuare a testului
la efort/suprasolicitare: a.ECG la efort;
b.scintigrafie sau ecocardiografie la
efort/suprasolicitare; c. solicitarea
farmacologic; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-3, b-1, c-2;
B. a-1, b-2, c-3;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-1, b-3, c-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
480. Cu privire la diferitele modaliti de
evaluare a pacienilor care au probabilitate
mare de API/IMNEST, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. testul de efort poate fi realizat numai
dup 24 ore de la prezentarea la UPU;
B. testul de efort poate fi efectuat n regim
ambulatoriu n urmtoarele 72 ore de la
prezentarea la UPU;
C.scintigrafia cu sestamibi sau taliu poate fi
folosit pentru demonstrarea perfuziei
miocardice normale;
D. prin excluderea ischemiei acute cu
ajutorul scintigrafiei, se pot reduce
E. angiografia prin tomografie
computerizat nu poate fi folosit pentru a
exclude boala coronarian obstructiv.
481. Riscul global la pacienii cu
API/IMNEST poate fi evaluat folosind
sisteme clinice cum este cel conceput de
studiile TIMI (Thrombolysis in Myocardial
Infarction = tromboliza n infarctul
k.mai mult de dou episoade de angin n
ultimele 24 de ore; I.boal coronarian
demonstrat prin cateterism cardiac; care
list de asocieri este cea corect:
2 k-1 1-1
B. a-1, b-2,' c-2, d-2, e-2, f-2, g-1, h-1, i-1, j-
1, k-1,1-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2, i-2,
j-1,k-2,1-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1, i-1, j-
2, k-1,1-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
482. Referitor la stratificarea riscului i
prognosticul la pacienii cu API/IMNEST,
fiind date urmtoarele nceputuri de fraz: 1
.riscul de moarte n prima lun este; 2.riscul
de infarct nou sau recidivant n
prima lun este; 3.evaluarea timpurie a
riscului se face
 Infarctul miocardic cu elevare (supradenivelare) de ST (IMEST)
folosind n special; 4.evaluarea timpurie a
riscului este util la; 5.strategiile care
folosesc mai muli
indicatori ctig tot mai mult teren la
ora
actual, fiind folosite pentru; i
urmtoarele sfrituri de fraz: a.1-10%;
b.troponina;
c.prezicerea riscului de evenimente
cardiace recurente; d.3-10%;
103
e.modificrile segmentului ST;
f.identificarea acelor pacieni care ar avea
cel mai mare beneficiu n urma
tratamentelor antitrombotice mai potente
dect heparina nefracionat i/sau n care list de asocieri este cea corect: A.
urma unei strategii invazive timpurii;
g.definirea mecanismelor fiziopatologice
subiacente manifestrilor clinice ale unui
anumit pacient;
h.un sistem de evaluare a riscului global;
i.stratificarea suplimentar a riscului
pacientului; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2, b-5, c-3, d-1, e-3, f-4, g-5, h-3, i-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1, e-3, f-5, g-5, h-3, i-4;
C.a-1, b-4, c-3, d-2, e-5, f-5, g-4, h-3, i-3;
D.a-1, b-3, c-4, d-2, e-3, f-4, g-5, h-3, i-5;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
483. Referitor la folosirea indicatorilor
plasmatici n stratificarea riscului la
pacienii
care se prezint cu API/IMNEST, fiind dai
urmtorii indicatori:
1 .proteina C reactiv (PrCR); 2.peptida
natriuretic de tip B (PNB); 3PrCR i PNB;
i urmtoarele caracteristici/afirmaii: a.se
coreleaz, probabil, cu evenimentele
cardiace recurente;
b.se coreleaz, n mod independent, cu
creterea mortalitii;
c.se coreleaz cu creterea tensiunii din
peretele miocardic;
d.se coreleaz cu inflamaia vascular;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-3, c-3, d-1;
B.a-3, b-3, c-2, d-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-3;
D . a -3, b-1, c-2, d-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Infarctul miocardic cu
elevare (supradenivelare)
de ST (IMEST)
Generaliti despre IMEST
484. Referitor la mortalitatea n urma unui
IMEST, fiind date urmtoarele evaluri:
1 .aproximativ 30%;
2.mai mult de 50%;
3.aproximativ 4%;
4.de aproximativ patru ori mai mare; i
urmtoarele categorii:
a.proporia de pacieni care mor n primul
an dintre cei care au supravieuit
evenimentului acut; b.mortalitatea
timpurie (din primele 30 zile); c. proporia
din decesele timpurii care se
produc nainte ca pacientul s ajung
la
spital;
d.mortalitatea la pacienii peste 75 ani
fa
de mortalitatea la pacienii mai tineri;
e.proporia cu care a sczut mortalitatea
dup internare n ultimele dou decenii;
a-4, b-1, c-3, d-1, e-2; B.a-1, b-3, c-1, d-4,
e-2; C.a-2, b-1, c-1, d-4, e-3; D.a-3, b-1, c-2,
d-4, e-1; ELriiciuna dintre cele de mai sus.
/485yReferitor la sindromul coronarian acut,
v-fHrtd date urmtoarele categorii/ denumiri: 1
.cea mai frecvent cauz a sindromului
coronarian acut; 2.substratul
sindromului coronarian acut; 3.sindrom
coronarian acut; 4.angin pectoral
instabil; 5.infarct miocardic cu sau fr
elevare
(supradenivelare) de ST; i
urmtoarele trsturi definitorii/definiii:
a.reducerea fluxului printr-o arter
coronar epicardic; b.formarea unui
tromb la locul rupturii unei
plci vulnerabile; c.ocluzie coronarian
complet i
permanent; d.diagnosticul clinic de
lucru la un pacient
cu durere anginoas de repaus
prelungit; e.ocluzie coronarian
parial i/sau
temporar; care list de asocieri este
cea corect: A. a-1,b-2(c-5id-4| e-3;
B.a-3,fb~l)c-5jd-4| e-2j
^^E. niciuna dintre cele dl mai sus.
^wH^Referitor la utilitatea ECG i a
indicatorilor de necroz miocardic n
evaluarea pacientului cu durere
anginoas de repaus prelungit, fiind date
cele dou metode de triere i evaluare:
1.ECG;
2.bioindicatorii cardiaci (CKMB sau
troponin cardiac); i urmtoarele
caracteristici:
a.permit/e diferenierea ntre angina
pectoral instabil (API) i infarctul
miocardic fr supradenivelare
(non-elevare) de ST (IMNEST);
b.permit/e distincia dintre pacienii care au
elevare (supradenivelare) de segment ST
de cei care nu au;
 90 Cardiopatia ischemic

ceste/sunt un instrument crucial de 489. Printre factorii care favorizeaz

diagnostic i de triaj ntruct este primul producerea unui IMEST sunt urmtorii, cu
punct de rscruce n deciziile de tratament; excepia:
d.permit/e evaluarea magnitudinii unui A. fumat;
infarct miocardic cu elevare B. hipertensiune arterial;
(supradenivelare) de segment ST C.dislipidemie;
(IMEST); D. diabet zaharat;
care list de asocieri este cea corect: A. E. plac de aterom intens fibrozat.
a-2, b-1 c-2, d-1; B.a-2, b-2, c-1, d-1; 490. Fiind date urmtoarele evenimente
C.a-2(b-1|c-1^d-2j D.a-1, b-2, c-2, d-1; E. fiziopatologice implicate n producerea unui
niciuna dintre cele de mai sus. 487. IMEST:
Referitor la rolul ECG n trierea pacienilor a.la locul rupturii plcii, se formeaz un
care se prezint cu durere anginoas, fiind tromb parietal (constituit din agregate de
date urmtoarele categorii: 1 .dintre trombocite unite prin lanuri de fibrin);
pacienii care se prezint fr b.factori favorizani pentru formarea i
elevare (supradenivelare) de ST; 2.dintre ruperea plcii de aterom;
pacienii cu infarct miocardic fr c. coninutul plcii este expus la fluxul de
elevare (supradenivelare) de ST snge;
(IMNEST); 3.dintre pacienii care se d.activarea trombocitelor; e.obstrucia arterei
prezint cu coronare; f.agregarea trombocitelor;
elevare (supradenivelare) de ST; i g.suprafaa unei plci aterosclerotice se
urmtoarele modaliti de evoluie: a.o rupe;
proporie mai mic, dar consistent, au h.condiii (locale sau sistemice) care
infarct miocardic fr supradenivelare favorizeaz trombogeneza; i.aderarea
(non-elevare) de ST (IMNEST); b.la marea trombocitelor; j. declanarea cascadei
majoritate apare und Q pe coagulrii;
ECG (infarct miocardic non-Q, n care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
terminologia mai veche); o la o mic parte cauzale este cea corect;
nu apare und Q; d.la o mic parte apare 105
und Q pe ECG >
A. b>g-c->hi->d->j- f>a->e;
(infarct miocardic cu und Q, n B. h>b>g>c-.d<-i-*j>e>aff;
terminologia mai veche); e. majoritatea au C.
angin instabil; f.la marea majoritate
c>bghf>d>j>i<-e>
apare, n cele din
a;
urm, und Q pe ECG; care list de
D. g>b-*chi>d>f>aj>e;
asocieri este cea corect: A. a-2, b-3, c-1,
d-2, e-1, f-3; B.a-2, b-1, c-2, d-3, e-1, f-3; E. niciuna dintre cele de mai sus.
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-2; D.a-1, b-2, c-3, 491. Referitor la aderarea i activarea
d-2, e-1, f-3; E. niciuna dintre cele de mai trombocitelor, procese implicate n
sus. producerea IMEST, fiind date urmtoarele
evenimente fiziopatologice:
a.trombocitele ader, ntr-un singur strat, la
Fiziopatologia IMEST locul rupturii plcii; b.ruptura unei plci de
488. Referitor la mecanismul de producere aterom; c. activare suplimentar a
a trombocitelor i
IMEST, fiind date urmtoarele estimri ale rezisten potenial la fibrinoliza;
probabilitii ca acesta s se produc: d.expunere la diveri agoniti (colagen,
1.probabilitate redus; 2.probabilitate ADP, adrenalin, serotonin); e.activarea
semnificativ; 3.probabilitate mare; i trombocitelor; f.eliberare de tromboxan A2
urmtoarele conjuncturi: a.fluxul de snge (un
coronarian scade brusc vasoconstrictor local potent); care dintre
n urma ocluziei trombotice a unei artere urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
coronare afectate de ateroscleroza; este cea corect:
b.teritoriu cu stenoze coronariene de grad A. d>e-+b>f>c>a;
nalt lent dezvoltate; c. interval de timp B. e->a->c->f->b->d;
suficient pentru C. e>f>b*a>d>c;
dezvoltarea unei reele colaterale bogate; D. a>b>d>e>f>c;
d.un tromb coronarian se dezvolt rapid la E. niciuna dintre cele de mai sus.
locul unei plci de aterom relativ recente; 492. Legat de agregarea trombocitelor,
care list de asocieri este cea corect: A. proces implicat n producerea IMEST, fiind
a-3, b-2, c-1, d-1; B.a-1, b-2, c-3, d-1; C.a-3, date urmtoarele evenimente:
b-1, c-1, d-2; D.a-1, b-1, c-2, d-3; E. niciuna a.receptorul llb/llla dezvolt o afinitate nalt
dintre cele de mai sus. pentru anumite secvene de aminoacizi de
 Infarctul miocardic cu elevare (supradenivelare) de ST (IMEST)
pe proteinele adezive solubile (integrine)
cum ar fi fibrinogenul;
b.agregarea trombocitelor;
c.convertirea receptorului llb/llla la starea lui
funcional;
d.fiind o molecul multivalent, fibrinogenul
se leag de dou trombocite simultan;
e.activarea trombocitelor de ctre agoniti;
f.modificare conformaional a receptorului
glicoproteic llb/llla;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. e>d->f>->ab;
B. d->b>cef->a;
C. c->b->d>f>e->a;
D. d>b>e>f>c->a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
493. n cadrul procesului de formare a
trombului ocluziv responsabil de
producerea IMEST, fiind date urmtoarele
evenimente legate de activarea trombinei:
a.activarea factorului VII; b.conversia
protrombinei n trombin; c.conversia
fibrinogenului n fibrin; d.activarea
factorului X; e.trombina liber i cea legat
de tromb
particip la o reacie de autoamplificare;
f.activarea suplimentar a cascadei
coagulrii;
g.expunerea factorului tisular din celulele
endoteliale lezate la locul plcii rupte; care
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. d>a-*c-*eg>f>b;
B. g>ad>b*c>e>f;
C. c>f>a>g>e>b>d;
D. dg-a-c-*eb->f;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
494. n cazuri rare IMEST poate fi determinat
de ocluzia arterei coronare provocat de
urmtorii factori, cu excepia:
A. embolii coronariene;
B. anomalii congenitale;
C. spasm coronarian;
D. o larg varietate de boli sistemice, mai
ales neoplazice;
E. abuzul de heroin.
495. Cantitatea de miocard lezat n urma
unei ocluzii coronariene depinde de
urmtoarele, cu excepia:
A. localizarea teritoriului irigat de vasul
afectat;
B . gradul ocluziei (parial sau complet);
C. durata ocluziei;
D. cantitatea de snge ejectat de VS;
E. necesarul de glucoza al zonei de miocard
afectate;
F. factori nativi care pot realiza liza
spontan timpurie a trombului ocluziv;
G.adecvaia perfuziei miocardice n zona de
infarct cnd fluxul de snge este restabilit
prin artera coronarian epicardic
obstruat.
496. Referitor la condiiile care predispun la
producerea unui IMEST, fiind date
urmtoarele evaluri de inciden:
1 .frecvent;
2.rar;
i urmtoarele situaii patologice:
a.hipercoagulabilitate;
b.bolile autoimune de esut conjunctiv;
c.factori de risc coronarieni multipli;
d.abuzul de cocain;
e.angin instabil;
f.vasculite;
g.trombi sau mase intracardiace din care se
pot desprinde emboli coronarieni; care list
de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2;
C.a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1;
D.a-2, b-2, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Tabloul clinic al IMEST
(497) Cu privire la factorii precipitani /
^favorizani ai IMEST, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. poate fi precipitat de o suprasolicitare
fizic (efort fizic intens) sau
psihoemoional (stres emoional);
B. stresul indus de o boal medical sau
chirurgical poate favoriza producerea
IMEST;
C.n majoritatea cazurilor, nu are o cauz
/
precipitant;
p. producerea mai frecvent n primele
cteva ore dup trezire este favorizat de
scderea tonusului simpatic;
-t. frecvena crescut n prima parte a zilei
este favorizat de scderea tendinei la
^tromboz ntre orele 6,00-12,00.
498/Cu privire la durerea din IMEST,
-urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este cel mai frecvent simptom;
B. poate avea intensitate foarte mare;
C. adesea, pacientul afirm c este cea mai
mare durere pe care a simit-o vreodat;
Di'n general, este localizat n /
hemitoracele stng, n dreptul inimii; E. poate
fi localizat n epigastru; y. uneori iradiaz n
hipogastru; G.are caracter similar cu durerea
din angina pectoral, dar de intensitate mai
mare i de durat mai lung.
Cu privire la durerea din IMEST, fiind ite
urmtoarele nceputuri de fraz: 1
.localizarea retroxifoidian i refuzul
pacientului de a accepta c face o criz
cardiac (un atac de cord); 2.0 durere
retrosternal cu durat mai mare de 30
minute asociat cu transpiraie;
3.o durere retroxifoidian care iradiaz n
hipogastru;
 92 Cardiopatia ischemic
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.sugereaz puternic un IMEST; b.
provoac adesea confuzia cu o
indigestie; c.nu sugereaz un IMEST;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2\b-3fc-1; B.a-2Jb-Hc-3 C.a-3, b-1,
c-2; D.a-3, b-2, c-1;
E, niciuna dintre cele de mai sus. 500. Cu
privire la caracterul durerii din IMEST, fiind
date urmtoarele categorii: 1 .trstur
caracteristic; 2.trstur mai puin
caracteristic, ntlnit uneori; i
urmtoarele caractere ale durerii:
a.profund, visceral; b.arsur;
c.apsare, greutate, strivire; d.junghi,
mpunstur; e.strngere, constricie;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-1, c-1, d-2, e-2; B.a-1,b-1,c-2, d-1,
e-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1 ;l
D.a-1,(b-2,\c-1,jd-2)e-1;l
3
niciuna dintre cele de mai sus. . Cu
privire la iradierea durerii din IMEST,
d date urmtoarele evaluri de
inciden: 1 .uneori; 2.mai rar;
3.niciodat;
i urmtoarele locuri de iradiere: a.n
spate; b.n abdomen; c.n brae;
d.n gt, chiar pn n regiunea
occipital; e.n maxilarul inferior; f.sub
ombilic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-3, d-1, e-2, f-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-3, f-2;
C.a-2jb-2|c-1ld-2ie-2Sf-3;l
D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-2,f-3;\
EL niciuna dintre cele de mai sus. '502.
Urmtoarele simptome pot nsoi -durerea
din IMEST, cu excepia:
A. slbiciune, astenie;
B. transpiraie;
J2rcliaree;
D. anxietate;
E. senzaia de moarte iminent.
503. Cu privire la condiiile de apariie a
durerii n IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. se poate produce la orice or din zi sau
din noapte;
B. cel mai adesea, se produce dimineaa;
C. poate s nceap cnd pacientul se afl
n repaus;
D.dac ncepe n timpul efortului, se
amelioreaz la ncetarea efortului;
E. durerea poate s lipseasc, mai adesea
la nediabetici;
F. incidena infarctului nedureros este cu
att mai mare cu ct pacientul este mai
tnr.
504. Durerea din IMEST poate simula
durerea din alte afeciuni; care dintre
urmtoarele este cea mai puin
susceptibil
de a fi confundat cu un IMEST:
A. pericardit acut;
B. embolie pulmonar;
C. disecie acut de aort;
D.costocondrit;
^^pneumonie acut.
505yReferitor la manifestrile de debut ale
vjjrfui IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. poate s nu nceap prin durere n piept;
B. poate s nceap prin simptome care
sunt consecina scderii relativ brute a
funciei de pomp a inimii;
C. dispneea instalat brusc (fr durere)
este mai frecvent la femei;
/JQ. instalarea unei stri confuzionale este
mai frecvent la tineri; E. poate s nceap
cu edem pulmonar acut.
5051) Referitor la manifestrile de debut ale
unui IMEST, fiind date urmtoarele
categorii de manifestri determinate de
scderea funciei de pomp a VS: 1
.manifestri retrograde; 2.manifestri
anterograde; i urmtoarele
caracteristici/manifestri: a.pierderea
brusc a contientei; b.se produc n amonte
de VS, ca o consecin a; c.edem pulmonar
acut; d.senzaia de slbiciune/astenie
marcat; e.dispneea instalat brusc;
f.se produc n aval de VS, ca o consecin a
scderii funciei de pomp a acestuia;
g.scderea inexplicabil a tensiunii arteriale;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2;
C.a-2lb-Hc -2,d-1,e-1,f-2,g-2; n
D.a-2( b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1; 1
/-emiciuna dintre cele de mai sus. 507yCu
privire la felul n care se explic manifestrile
de debut ale IMEST, fiind date urmtoarele
cauze: 1 .stimularea direct a terminaiilor
nervoase nemielinizate prin mediatori
algogeni;
2.scderea brusc a irigaiei cerebrale;
3.fenomene trombotice adiacente zonelor
de miocard hipochinetic, achinetic sau
chiar dischinetic; 4.embolie cerebral;
5.embolie renal; 6.embolie periferic;
7.tulburri electrice generate de zonele
ischemiate; 8.neuropatie; 9.hipertonie
simpatic; i urmtoarele consecine
(manifestri de debut ale IMEST):
a.hematurie;
b.accident vascular cerebral; c.alterarea
strii de contient; d.aritmie; e. ischemie
acut a membrelor inferioare; f.embolie
periferic; g.absena durerii la diabetici;
h.paloarea, transpiraia i extremitile reci; i.
durerea;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-8, b-5, c-3, d-9, e-2, f-6, g-7, h-4, i-1;
 Infarctul miocardic cu elevare (supradenivelare) de ST (IMEST)
B. a-5| b-4( c-2| d-7| e-6) f-3| g-81 h-9) i-1 i
C.a-7, b-8, c-2, d-1, e-3, f-9, g-4, h-5, i-6;
D.a-2, b-4, c-3, d-8, e-1, f-6, g-9, h-5, i-7;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
508. Printre cauzele care pot explica
hipotensiunea arterial la pacientul cu
IMEST se afl urmtoarele, cu excepia:
A. scderea funciei de pomp a inimii;
B. hipertonia simpatic;
C. insuficien aortic acut;
D. ruptura de sept interventricular;
E. ruptura de perete liber ventricular cu
hemopericard i tamponad;
F. tahiaritmie ventricular sau
supraventricular.
509. Cu privire la ritmul cardiac la pacientul
cu IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. manifestarea inaugural poate s fie o
tulburare de ritm;
B. poate avea tahicardie, mai frecvent n
IMEST posterior;
C. poate avea bradicardie, mai ales n
IMEST lateral;
D. tulburarea de ritm nu are consecine
hemodinamice severe;
E. palpitaiile pot s fie unicul simptom.
510. Referitor la dezechilibrul
neurovegetativ
creat de un IMEST, difereniat n funcie de
localizare, fiind date urmtoarele evaluri
de inciden:
1 .la muli pacieni cu IMEST; 2.mai
frecvente la pacienii cu IMEST anterior;
3.la un sfert din pacienii cu IMEST anterior;
4.mai frecvente la pacienii cu IMEST
inferior;
5.la jumtate din pacienii cu IMEST
inferior; i urmtoarele caracteristici:
a.hipersimpaticotonie; b.semnele de
hiperactivitate parasimpatic
(bradicardie i hipotensiune arterial);
c. semne de hiperactivitate simpatic
(tahicardie i hipertensiune arterial);
d. hiperpa rasi mpaticotonie;
e.frecvena cardiac i tensiunea arterial
normale;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-5, c-4, d-2, e-1;
B. a-3, b-2, c-5, d-1, e-4;
C.a-3, b-4, c-2, d-5, e-1;
D.a-2, b-1, c-5, d-4, e-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
511. Cu privire la datele furnizate de
inspecie la pacientul cu IMEST,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. adesea pacientul menine o poziie
antalgic;
B. adesea este anxios, nelinitit, agitat;
C. rareori este palid;
D. adesea are pielea uscat;
E. de multe ori nu se sesizeaz nimic
remarcabil.
512. Cu privire la datele obinute prin palpare
la pacientul cu IMEST, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. adesea, pacientul are extremiti reci;
B. ocul apical se palpeaz, uneori, cu
dificultate;
C.n IMEST anterior se poate palpa (i chiar
observa) o pulsaie diastolic anormal n
regiunea precordial;
D. poate s scad amplitudinea pulsului
(carotidian, radial etc);
E. se poate palpa un impuls protodiastolic,
corespunznd contraciei atriale.
513. n IMEST pot s apar urmtoarele
semne auscultatorii, cu excepia:
A. galop presistolic din cauza scderii
capacitii ventriculului de a se destinde n
timpul umplerii rapide;
B. galop protodiastolic prin creterea
complianei peretelui ventricular;
C. scade intensitatea zgomotelor cardiace;
D. dedublarea paradoxal a Z2 deoarece
ntrzie nchiderea valvei pulmonare;
E. suflu diastolic prin disfuncie/ruptur de
pilier;
F. suflu diastolic prin ruptur de sept
interventricular;
G.frectur pericardic.
514. Cu privire la diversele manifestri care
pot s apar n IMEST, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. unele sunt consecina scderii debitului-
btaie;
B. asocierea de jugulare destinse i plmni
curai radiologie sugereaz un IMEST
anterior;
C. IMEST poate determina subfebrilitate i
chiar febrilitate;
D. tensiunea arterial poate fi normal,
crescut sau sczut;
E. la cei mai muli pacieni cu infarct
transmural, tensiunea arterial crete cu
r15 mmHg.
515. Cu privire la indicatorii de necroz
miocardic utilizai n diagnosticarea
IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. sunt proteine eliberate n snge n
cantiti mari din miocardul necrotic dup
un IMEST;
B. cantitatea total de protein eliberat
se coreleaz cu dimensiunea infarctului;
OF vrful de concentraie se coreleaz
puternic cu dimensiunea infarctului;
EL dintre cei trei mai frecvent folosii
(CK/CKMB, troponin i mjoglobin), cea
majpuip folositoare este tropprffna;
E. creteri caracteristice se produc la
practic /foi pacienii cu IMEST demonstrat
clinic.
 94 Cardiopatia ischemic

516. Cu privire la aspectele temporale dup sosire i a treia la 48 ore dup sosire
legate dac diagnosticul este nc incert.
^_g>utilizarea indicatorilor de necroz 517. Care dintre urmtorii factori nu
miocardic n diagnosticul IMEST, influeneaz ritmul eliberrii indicatorilor de
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu necroz miocardic:
excepia: A. de localizarea intracelular;
A. tiparul temporal al eliberrii acestor B. de greutatea molecular;
proteine are importan diagnostic; /B\ n C.de fluxul de snge local;
majoritatea situaiilor, sunt eseniali n D.de fluxul limfatic local;
luarea deciziilor terapeutice; ^Tdimensiunea infarctului.
^testele rapide care se pot efectua la patul 518. Situaii/afeciuni necardiace care pot
pacientului din sngele integral pot facilita determina creterea CK sunt urmtoarele,
deciziile de tratament, fiind utile n special cu excepia:
la pacienii cu modificri ECG A. efort muscular excesiv;
caracteristice pentru IMEST; B. traumatisme musculare;
D. recanalizarea (spontan, mecanic sau C. boli musculare (miopatii de diverse
farmacologic) a coronarei obstruate tipuri);
produce un vrf dexoncentraie mai D. hipertiroidism;
precoce i maJHTic; E. accident vascular cerebral;
Effn scopul confirmrii diagnosticului de ' F. convulsii;
IMEST, prima determinare ar trebui fcut G.boli care oblig la imobilizare prelungit.
la sosirea pacientului, a doua la 12-24 ore
.n mod normal, sunt detectate doar dup un IMEST, face din nou durere
cantiti mici n snge; ischemic suspectat a fi un nou IMEST;
E^d u p un IMEST, pot crete de cel mult 20 /F. n cazul durerilor ischemice recidivante
la
op fa de pragul de diagnostic; Jl^sunt utile excepia: . cresc la aproximativ o treime din
n mod deosebit cnd se suspecteaz clinic pacienii considerai a avea angin instabil,
o leziune de muchi periferici; G.sunt utile nefiind aadar specifice pentru IMEST;
r
mai ales cnd exist suspiciunea de IMEST BTrmn crescute mai puin timp dect CK
mic, n care caz creterile de CK i de CKMB sau CKMB;
pot s nu C. cTnl rmne crescut pn la 7-10 zile
ing pragul de diagnostic. I G j Cu dup IMEST, iar cTnT, pn la 10-14 zile;
privire la rolul troponinelor cardiace Df creterile de LDH sunt mai specifice la '
n) n diagnosticarea IMEST, pacienii suspectai de IMEST i ajuni la
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu spital dup mai mult de 1-2 zile de la
excepia: instalarea simptomelor; E^determinarea lor
A. determinarea lor are o mare utilitate este preferabil fa de / CKMB la pacientul
diagnostic n IMEST; care, la cteva zile
B. creterea lor semnaleaz un prognostic scurt timp (cteva zile) dup un IMEST,
nefavorabil numai n prezena unor valori se prefer determinarea troponinei fa de
crescute ale CK/CKMB; CKMB.
y. rmn crescute cel mult 7 zile dup un \528. )Du privire la rolul mioglobinei n
IMEST; diagnosticul IMEST, urmtoarele afirmaii
&. determinarea lor nu prezint avantaje fa sunt corecte, cu excepia:
de LDH i izoenzimele acesteia la pacienii A. este unul dintre cei mai precoce indicatori
suspectai de IMEST i care vin la spital ai necrozei miocardice;
dup mai mult de 24-48 ore de la instalarea B. este eliberat n snge la cteva ore
simptomelor; /E. este preferabil ca dup producerea necrozei miocardice;
determinarea lor s fie Ceste foarte util n diagnosticarea IMEST
/
dublat de msurarea CK/CKMB de fiecare deoarece are specificitate cardiac; /Oneste
dat cnd se fac determinri la pacienii cu excretat lent n urin; 'jt.-revine la normal
IMEST la care se urmrete evoluia dup 3-4 zile de la ^-producerea
indicatorilor de necroz miocardic; Jf. n infarctului. 529) Cu privire la reacia
cazul durerilor ischemice recidivante I nespecific de tip ^inflamator
scurt timp (cteva zile) dup un IMEST, se declanat de necroza miocardic,
prefer un indicator de necroz urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
miocardic excepia:
^a crui cretere este foarte persistent. Adpare leucocitoz cu neutrofilie la cteva
527/)Referitor la rolul troponinelor cardiace zile^dup producerea necrozei;
^(cT^n) n diagnosticarea IMEST, /BTleucocitoza persist 1-2 sptmni; C-de
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu regul, leucocitoz nu depete
M^rjOO/uL;
 Infarctul miocardic cu elevare (supradenivelare) de ST (IMEST) 95

/DTVSH crete mai rapid dect leucocitele; E.

VSH atinge maximul n prima sptmn;
VSH rmne crescut timp de 3-7 zile.
Referitor la diferitele tehnici imagistice bsite
n IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia: ^Artea mai folosit este
scintigrafia;
B. scderea fraciei de ejecie a VD poate fi
evideniat prin ventriculografie cu hematii
9m
marcate cu Tc;
C. izotopii radioactivi folosii la efectuarea
scintigrafiei sunt ^Tl i Tc sestamibi;
^^fecografia bidimensional reveleaz^^
anomalii de cinetic parietal la ojnifja parte din
pacieni; /Evn decelarea insuficienei mitrale
acute, cea mai sensibil dintre tehnicjle
curent folosite este ecografia bidimensional.
531. Cu privire la diferitele tehnici imagistice
folosite n IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia: A. instrumentul de
triere preferat este ecografia Doppler;
 Infarctul miocardic cu elevare (supradenivelare) de ST (IMEST)

B. descoperirea ecografic a unei scderi a B. nu poate demonstra scderea fraciei de

funciei VD poate duce la instituirea ejecie ventriculare; G.'este valoroas n
tratamentului cu inhibitori ai enzimei de estimarea ^consecinelor hemodinamice ale
conversie; IMEST;
C.n decelarea unei rupturi a septului D. nu poate fi folosit n diagnosticarea
interventricular, cea mai sensibil dintre IMEST de VD;
tehnicile curent folosite este ecografia E. nu este specific deoarece multe alte
bidimensional; afeciuni cardiace determin anomalii
D. scintigrafia este mai simplu de realizat scintigrafice.
dect ecografia;
E. n multe circumstane clinice, scintigrafia Complicaiile IMEST
este insuficient de sensibil i de 536. Referitor la clasificarea complicaiilor
cific. IMEST, fiind date urmtoarele categorii
532. Cu privire la rolul ecografiei principale:
bidimensionale n IMEST, urmtoarele 1.perturbarea anatomiei/morfologiei
afirmaii sunt corecte, cu excepia: ^ ventriculare; 2.perturbarea fiziologiei
A. anomaliile de cinetic parietal apar doar ventriculare; i urmtoarele subcategorii:
^cnd exist supradenivelare (elevare) de a . alterarea integritii ventriculare;
ST; b.alterarea funciei electrice ventriculare;
B. poate deosebi un IMEST de o cicatrice 0 alterarea geometriei ventriculare;
rmas dup un infarct vechi d.alterarea funciei mecanice ventriculare;
Cioate deosebi un IMEST de ischemia acut care list de asocieri este cea mai corect:
sever (fr necroz); D^detectarea precoce a A. a-2, b-1, c-1, d-2;
anomaliilor de cinetic parietal (n B.a-2, b-2, c-1, d-1; C.a-1, b-2, c-2, d-1;
departamentul de urgen)/mfpoate servi drept D.a-1, b-2, c-1, d-2; E. niciuna dintre cele
baz pentru luarea unor decizii de tratament; de mai sus.
^estimarea funciei VS este util pentru 537. Cu privire la clasificarea complicaiilor
N
y^~stabilirea diagnosticului. (f 533jprin IMEST, fiind date urmtoarele subcategorii:
ecografie, n IMEST se pot detecta, 1 .alterarea geometriei ventriculare;
^~wntoarele, cu excepia: 2.alterarea integritii ventriculare;
A. scderea funciei VS; 3.alterarea funciei electrice ventriculare;
B. infarctul de VD; 4.alterarea funciei mecanice ventriculare;
^Cftromboza coronarian; i urmtoarele complicaii (inclusiv
D.anevrismul ventricular; denumiri alternative):
E. pericardita; a.decompensare cardiac;
F. ruptura de sept interventricular; b.aritmiile ventriculare;
G.insuficiena mitral. c. ruptura septului interventricular;
Cu privire la rolul scintigrafiei n IMEST, d.insuficien de pomp;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu e.tulburri de conducere intraventriculare
excepia: (blocuri de ramur);
A. este mai puin folosit dect f.oc;
ecocardiografia;
B. izotopii radioactivi sunt distribuii n g.ruptura peretelui liber ventricular;
miocard proporional cu fluxul de snge i h.anevrism ventricular; i.ruptura unui muchi
se concentreaz n zonele de necroz; papilar; care list de asocieri este cea mai
C. pune n eviden un defect de distribuie corect:
(o pat rece") la cei mai muli pacieni n A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-2, f-4, g-4, h-4, i-3;
primele ore de la producerea IMEST; B. a-3, b-2, c-2, d-4, e-4, f-2, g-3, h-4, i-1;
yO. este puin sensibil n detectarea defectelor C.a-2, b-2, c-4, d-4, e-3, f-2, g-1, h-4, i-3;
de perfuzie; D.a-4, b-3, c-2, d-4, e-3, f-4, g-2, h-1, i-2;
EC are specificitate n diagnosticarea E. niciuna dintre cele de mai sus.
IMEST; 538. Cu privire la procesul de remodelare
poate distinge un IMEST de cicatricele ventricular care se produce dup un
^i^rmase dup infarcte vechi. IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
<x 535\Cu privire la rolul ventriculografiei cu
m
cu excepia:
hematii marcate cu " Tc n diagnosticarea A. afecteaz doar segmentul infarctizat;
IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte, B. anvergura lui (dilatarea ventricular total
cu excepia: pe care o genereaz) depinde doar de
A: nu poate evidenia tulburrile de cinetic localizarea infarctului;
parietal;
 97 Cardiopatia ischemic
C. este cel mai sever (determin cea mai
important dilataie ventricular) atunci
cnd afecteaz peretele posteroinferior al
VS i septul interventricular;
D. cu ct este mai sever, cu att se
asociaz cu deficit hemodinamic mai
marcat i cu insuficien cardiac mai
frecvent;
E. anvergura lui se coreleaz cu
prognosticul defavorabil.
539. Cu privire la remodelarea ventricular
care se produce dup un IMEST:
A. se ncheie n cteva sptmni dup
producerea IMEST;
B. apare dup instalarea semnelor clinice pentru dirijarea tratamentului, este
de insuficien cardiac congestiv;
C. include o faz timpurie i una tardiv;
D.faza timpurie ncepe curnd dup
producerea IMEST i const n expansiunea
zonei de infarct; E. faza tardiv const n
scurtarea segmentelor neinfarctizate.
540. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de procesul de
remodelare timpuriu dup un IMEST:
a.VS ncepe s se dilate;
b.expansiunea zonei infarctizate; c. pierderea Tiemodinamici la pacientul cu disfuncie de
de esut din regiunea necrotic; d.alunecarea pomp n urma unui IMEST, fiind date
fasciculelor musculare; e.subierea i alungirea urmtoarele metode:
disproporionat a zonei de infarct; f.ruperea
celulelor miocardice normale; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale este
cea corect:
A. c>da-+b,f>e;
B. f>b,c,ea>d;
C. b>c>f,d>a>e;
D.d.f.ce->b-a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
541. Cu privire la insuficiena de pomp
determinat de un IMEST, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. la ora actual, este principala cauz de
moarte intraspitaliceasc n IMEST;
B. se coreleaz bine cu extinderea necrozei
ischemice, care, la rndul ei, se coreleaz
bine cu mortalitatea precoce (din primele
10 zile dup infarct), dar nu i cu cea
tardiv (dup primele 10 zile de la infarct);
C. semne hemodinamice de disfuncie
ventricular stng apar cnd este sever
afectat contractilitatea a cel puin 10%
din miocardul VS;
D. infarctizarea a cel puin 20% din
miocardul VS determin, de obicei, oc
cardiogen;
E. dup un IMEST, mortalitatea se
coreleaz direct cu performana cardiac;
F. o presiune capilara pulmonar blocat
sub 18 mmHg i un index cardiac sub 2,2
2 ventriculare;
L/min/m reprezint insuficien
ventricular stng sever (cu sau fr
hipotensiune) i se asociaz cu cea mai
-^-mare mortalitate.
542. Cu privire la metodele de monitorizare a
parametrilor hemodinamici la pacientul cu
disfuncie de pomp n urma unui IMEST,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A^se poate realiza corect i prin metode
neinvazive;
^Hfmonitorizarea presiunii de umplere a VS
este util la pacienii cu hipertensiune
arterial i/sau semne clinice de
insuficien cardiac congestiv;
C.
necesar determinarea debitului cardiac i a
presiunii (tensiunii) arteriale
^Dfcunoscndu-se debitul cardiac (DC) i
presiunea arterial (PA), se poate calcula
rezistena vascular sistemic (RVS) ca fiind
PA nmulit cu DC;
E. RVS este un parametru util pentru
ajustarea terapiei vasopresoare i
vasodiiatatoare.
i^Cu privire la monitorizarea parametrilor
1 .cateter cu balon de flotaie (Swan-Ganz)
poziionat n artera pulmonar; 2.cateter
plasat n artera pulmonar; 3.cateter
intraarterial; i urmtoarele
113 caracteristici/indicaii: a.monitorizarea
presiunii de umplere a VS; b.debitul cardiac;
c. presiunea arterial; care list de asocieri
este cea corect:
rF3fb-1, c -2;
D.a-2, b-3, c-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
544. Manifestri determinate de insuficiena
de pomp consecutiv IMEST sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. raluri pulmonare;
B. galop protodiastolic;
C. galop presistolic;
D. durere anginoas;
E. semne de staz venoas (congestie)
pulmonar pe radiografia toracic.
545. Cu privire la modificrile hemodinamice
determinate de insuficiena de pomp
consecutiv unui IMEST, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este caracteristic scderea presiunii de
umplere a VS;
B. este caracteristic scderea presiunii din
artera pulmonar;
C. pot fi consecina creterii complianei
 Infarctul miocardic cu elevare (supradenivelare) de ST (IMEST)
D. pot fi consecina creterii volumului-
btaie cu dilatare cardiac secundar;
E. evaluarea lor corect se poate face doar
invaziv.
546. O clasificare propus iniial de Killip
mparte pacienii cu IMEST n patru grupe
hemodinamice, numerotate n ordinea
cresctoare a mortalitii:
1 .clasa I;
2.clasa II;
3.clasa III;
4.clasa IV;
fiecreia corespunzndu-i unul dintre
urmtoarele tablouri clinice:
a.insuficien cardiac moderat semnalat de mmHg;
ralurile bazale pulmonare, galopul
protodiastolic, tahipnee sau semne de
insuficien cardiac dreapt, ntre care
congestie venoas i hepatic;
b.fr semne de congestie pulmonar sau
venoas;
c.insuficien cardiac sever, edem pulmonar; ntotdeauna afectat mult mai mult dect
d.oc cu presiune sistolic <90 mmHg i semne funcia VD.
de vasoconstricie periferic, cianoz
periferic, confuzie mental i oligurie;
care dintre urmtoarele liste de corelaii
este cea corect:
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
B.a-3, b-4, c-2, d-1;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-2, b-1, c-3, d-4.
547. Referitor la modificarea mortalitii
intraspitaliceti la pacienii cu IMEST, fiind
date cele 4 clase Killip:
1.clasa I;
2.clasa II;
3.clasa III;
4.clasa IV;
i urmtoarele modificri suferite de mortalitatea A. a-2, b-1, c-1, d-2;
intraspitaliceasc: a.a sczut de la 40% la
20-30%; b.a sczut de la 90% la 50-60%; ca
sczut de la 15% la 8-10%; d.a sczut de la
0-5% la 0-3%; care list de asocieri este cea
corect: A. a-2, b-4, c-1, d-3; B.a-3, b-2, c-4,
d-1; C.a-3, b-4, c-2, d-1; D.a-3, b-1, c-4, d-2; E. 552. Cu privire la ocul cardiogen care apare
niciuna dintre cele de mai sus.
548. Hipovolemia care poate s apar la
pacienii cu IMEST poate fi cauzat, direct
sau indirect, de urmtoarele, cu excepia:
A. tratament anterior cu diuretice;
B. aportul redus de lichide n stadiile timpurii
ale bolii;
C. vrsturi;
D. dispnee;
E. medicaie.
549. Hipovolemia aprut la un pacient cu
IMEST poate produce urmtoarele, cu
excepia:
A. hipotensiune;
B. colaps vascular;
C. creterea presiunii de umplere a VS;
D. poliurie;
E. insuficien renal cronic.
550. Cu privire la presiunea de umplere a VS
(parametru esenial n monitorizarea
tratamentului la pacienii cu IMEST),
urmtoarele sunt corecte, cu excepia;
A. poate fi evaluat drept presiune arterial
pulmonar blocat;
B. nivelul optim poate varia considerabil de
la un pacient la altul;
C.n general, nivelul ideal este n jur de 40
D. presiunea venoas central (PVC)
reflect presiunea de umplere a VS, mai
degrab dect a VD;
E. PVC este un ghid adecvat pentru
ajustarea volemiei ntruct, la pacienii cu
IMEST, funcia VS este aproape
551. innd cont de semnificaia
hemodinamic pe care o au presiunea de
umplere a VS (PUVS) i indexul cardiac
(IndC) la pacienii cu IMEST, fiind date
urmtoarele opiuni terapeutice:
1 .se recomand reducerea volemiei prin
tratament diuretic;
2.se recomand creterea volemiei prin
administrarea intravenoas de soluii
coloidale;
i urmtoarele caracteristici:
a.PUVS relativ sczut (<15 mmHg);
b.IndC normai (2,6-3,6 L/min/m );
2
o PUVS crescut (>22 mmHg);
d.IndC redus;
care list de asocieri este cea corect:
B.a-1, b-1, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-1, b-1, c-2, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
dup un IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este o form sever de insuficien
ventricular stng;
B. este caracterizat de hipotensiune
marcat (tensiune arterial sistolic <80
mmHg);
115
C. indexul cardiac este mult redus (<1,8
2
L/min/m );
D. scade presiunea de umplere a VS
(msurat drept presiune capilar
pulmonar blocat) (>18 mmHg);
E. dintre pacienii care dezvolt oc
cardiogen n urma unui IMEST,
 99 Cardiopatia ischemic
majoritatea se prezint cu aceast condiie
nc de la internare;
F. n absena unor intervenii de
revascularizare, este asociat cu o
mortalitate crescut, de pn la 50%;
G.n mod tipic, pacienii care dezvolt oc
cardiogen au boal coronarian
monovascular.
553. Cu privire la hipotensiunea sever
(tensiune arterial sistolic <80 mmHg)
care apare precoce dup un IMEST,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este suficient pentru a se pune
diagnosticul de oc cardiogen;
B. cnd este determinat de hipovolemie,
se asociaz cu creterea presiunii de
umplere ventriculare stngi;
C.se asociaz ntotdeauna cu un
prognostic sever;
D. poate fi determinat de scderea funciei
de pomp a VD;
E. n unele cazuri, poate fi considerat o
form de insuficien cardiac
anterograd.
554. Factori de risc pentru dezvoltarea
intraspitaliceasc a ocului cardiogen sunt
urmtorii, cu excepia:
A. vrst tnr;
B. fracie de ejecie ventricular stng
sczut n momentul internrii;
C. dimensiunea mare a zonei infarctizate;
D. localizarea inferoposterioar a zonei de
necroz;
E. dislipidemie.
555. Cu privire la infarctul de VD,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la aproximativ o treime din pacienii cu
infarct anterior exist cel puin un grad
minor de necroz de VD;
B. uneori un pacient cu infarct
inferoposterior de VS are i infarct extins
de VD;
C. cazurile de infarct miocardic limitat la VD
sunt frecvente;
D. la unii pacieni cu infarct miocardic,
leziunile afecteaz predominant VD;
E. ecocardiografia bidimensional nu
permite determinarea gradului de
disfuncie ventricular dreapt.
556. Cu privire la manifestrile determinate
de infarctul de VD clinic semnificativ,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pot s apar semne de insuficien
ventricular dreapt;
B. adesea, venele jugulare sunt
turgescente;
C. dispneea este caracteristic;
D. apariia semnului Kussmaul (creterea
turgescenei venelor jugulare la inspiraie)
semnaleaz scderea presiunii venoase
centrale;
E. ntr-un numr de cazuri, apare
hepatomegalie;
F. ntotdeauna apare hipotensiune;
G.adesea, pe ECG apare elevarea
(supradenivelarea) segmentului ST n
derivaiile drepte (n special n derivaia
V4R) dup primele 24 ore.
557. n infarctul de VD, cateterismul inimii
drepte evideniaz urmtoarele, cu
excepia:
A. tipar hemodinamic specific;
B. tipar hemodinamic semnnd cu
tamponada cardiac;
C. tipar hemodinamic semnnd cu
pericardit constrictiv;
D. pe traseul atrial drept: o und
descendent y" abrupt;
E. pe traseul ventricular drept: o und
ascendent protodiastolic urmat de un
platou.
558. Cu privire la ruptura de perete liber
ventricular n cadrul unui IMEST,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este o complicaie dramatic a IMEST,
constituind una dintre cauzele mecanice
de insuficien cardiac acut n cadrul
unui IMEST;
B. probabilitate cea mai mare de a se
produce este n a doua sptmn de la
producerea IMEST;
C. miocardul continu s se contracte, dar
fluxul anterograd nu este meninut
deoarece sngele scap n pericard;
D. aplicat precoce, masajul cardiac extern
poate salva viaa pacientului;
E. este uneori fatal.
559. Cu privire la manifestrile rupturii de
perete liber ventricular n cadrul unui
IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. dispare treptat pulsul;
B. dispare brusc tensiunea arterial;
C. pacientul i pierde brusc starea de
contienta;
D.pe ECG nu se mai observ ritmul iniial,
fiind nlocuit de o tahiaritmie ventricular;
E. este o situaie de disociere
electromecanic;
F. de obicei, dezvolt tamponada cardiac.
560. Ruptura de perete liber ventricular n
cadrul unui IMEST este mai frecvent cnd
sunt prezeni urmtorii factori, cu excepia:
A. vrst tnr;
B. pacientul a mai avut un infarct anterior;
C. istoric de hipertensiune;
 Infarctul miocardic cu elevare (supradenivelare) de ST (IMEST)

D. istoric anterior de angin pectoral; 564. Fiind date urmtoarele evenimente

E. infarct transmural (cu und Q) relativ fiziopatologice implicate n producerea
mare. insuficienei mitrale n urma unui IMEST:
561. Cu privire la ruptura (perforaia/defectul) a.modificarea formei VS;
de sept interventricular aprut n cadrul b.formarea unui anevrism ventricular;
unui IMEST, urmtoarele afirmaii sunt c. perturbarea contractilitii VS;
corecte, cu excepia: d.dilatarea VS;
A. este una dintre cauzele mecanice de e.modificarea dimensiunilor VS; f.perturbarea
insuficien cardiac n cadrul unui IMEST; contraciei muchilor papilari; g.coaptarea
B. are o patogenez diferit de cea a defectuoas a foielor valvei mitrale;
rupturii de perete liber; care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
C. adesea este imposibil diferenierea ei cauzale este cea corect:
de ruptura de perete liber ventricular; A. c,e-a,g,d-f,b;
D. diagnosticul poate fi stabilit prin B.
demonstrarea unei scderi a fracie de g,e,d>b,c>f,
ejecie; a;
E. diagnosticul poate fi stabilit prin C.f.b->a,e->d,c,g;
demonstrarea unei scderi a nivelului de D.c,b-a,e,d->f,g;
oxigenare a sngelui la nivelul VD; E. niciuna dintre cele de mai sus.
F. o perioad prelungit de compromitere 117
hemodinamic poate produce leziuni 565. Referitor la producerea insuficienei
ireversibile ale diverselor organe. mitrale (IMt) n urma unui IMEST, fiind date
562. Cu privire la asemnrile dintre ruptura urmtoarele categorii:
de sept interventricular i insuficiena 1 .disfuncia valvei mitrale din cauza
mitral acut aprut Tn cadrul unui IMEST, ischemiei sau a infarctului; 2.modificarea
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia: formei i/sau a dimensiunilor
VS;
A. ambele pot determina insuficien 3.ruptura unui muchi papilar (sau, mai
ventricular stng brusc, sever; adesea, doar a capului unui muchi papilar);
B. n ambele, apare un suflu sistolic, adesea i urmtoarele evenimente/situaii patologice:
nsoit de freamt, apexian n ruptura de a.contribuie la producerea IMt dup un
sept, parastemal n insuficien mitral; IMEST;
C.n ambele, diagnosticul poate fi pus la patul b.produce insuficien mitral acut sever;
pacientului prin ecocardiografie Doppler color; o determin deteriorarea dramatic a
D. unde v" nalte pe curba de presiune funciei VS; d.cauz rar de IMt dup un
capilar pulmonar blocat apar doar n IMEST; e.cea mai frecvent cauz de IMt
insuficiena mitral acut; dup un
E. n ambele, volumul regurgitant este IMEST;
parial determinat de nivelul presiunii care list de asocieri este cea corect:
diastolice din aort; A. a-2, b-3, c-3, d-3, e-1;
F. n ambele, o parte din sngele ejectat de B. a-1, b-3, c-3, d-3, e-2;
VS nu ajunge n aort. C.a-1, b-3, c-3, d-2, e-3;
563. Cu privire la insuficiena mitral acut D.a-3, b-3, c-2, d-3, e-1;
aprut n cadrul unui IMEST, urmtoarele E. niciuna dintre cele de mai sus.
afirmaii sunt corecte, cu excepia: 566. Cu privire la aritmiile aprute n cadrul
A. este una dintre cauzele mecanice de unui IMEST, urmtoarele afirmaii sunt
insuficien cardiac n cadrul unui IMEST; corecte, cu excepia:
B. n primele cteva zile dup producerea A. pot fi provocate de evenimente legate
unui IMEST, un suflu sistolic apical de direct de IMEST;
insuficien mitral apare la 10-50% din B. pot avea cauze secundare nelegate
pacieni; direct de necroza/ischemia miocardic;
C. produce decompensare hemodinamic C. simptomele pe care le determin pot fi,
acut la majoritatea pacienilor pe care i uneori, singura manifestare a IMEST;
afecteaz; D. incidena aritmiilor dup un IMEST este
D.este un factor de risc pentru insuficien mai mare n primele ore dup debutul
cardiac congestiv tardiv; simptomelor;
E. reduce supravieuirea; E. majoritatea deceselor cauzate de aritmii
F. principala afeciune care intr n survin n a doua zi dup producerea
diagnosticul diferenial este ruptura de IMEST.
perete liber ventricular.
 101 Cardiopatia ischemic

567. Mecanismele responsabile pentru f.poate fi asociat cu oc;

aritmiile aprute n cadrul unui IMEST sunt care list de asocieri este cea corect:
urmtoarele, cu excepia: A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1; B.a-1,b-1,c-2,
A. dezechilibrul sistemului nervos vegetativ; d-2, e-2, f-1; C.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
B. ischemie; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2; E. niciuna dintre
C. conducere accelerat n zonele de cele de mai sus.
miocard ischemic; 570. Referitor la fibrilaia ventricular (FV)
D. hipercapnie; aprut n cadrul unui IMEST, fiind date
E. tulburri electrolitice, mai frecvent urmtoarele categorii:
hipernatremie; 1.FV primar; 2.FV secundar; i urmtoarele
F. efectele toxice ale unui medicament caracteristici: a.de obicei, este secundar
administrat pacientului (digoxin, chinidin insuficienei severe de pomp;
etc). b.poate fi asociat cu bloc de ramur
568. Cu privire la aritmiile ventriculare intraventricular;
aprute n cadrul unui IMEST, fiind date c.se asociaz cu o mortalitate crescut n
urmtoarele nceputuri de fraz: timpul spitalizrii;
1 .aritmiile ventriculare, ntre care torsada d.este o consecin direct a ischemiei acute;
vrfurilor; e.nu afecteaz prognosticul vital pe termen
2.extrasistole ventriculare rare, sporadice; lung la pacienii care supravieuiesc pn
3.tahicardiile ventriculare (TV) aprute n la externare; f.n primele 24 ore dup
primele 24 ore dup un IMEST; 4.TV sau IMEST, se poate
fibrilaie ventricular aprute produce fr a fi precedat de aritmii de
tardiv (dup primele 48 ore) dup un avertizare; care list de asocieri este cea
IMEST; corect: A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1; B.a-2,
i urmtoarele sfrituri fraz: a.justific b-1, c-1, d-2, e-1, f-2; C.a-2, b-1, c-1, d-1,
efectuarea unui studiu e-2, f-2; D.a-1,b-1,c-1,d-2, e-2, f-2; E. niciuna
electrofiziologic i eventuala implantare a dintre cele de mai sus.
unui cardioverter-defibrilator; b.nu necesit 571. Cu privire la ritmul idioventricular
tratament; c.survin la aproape toi pacienii cu accelerat (RIVA) aprut n cadrul unui
IMEST; d.se pot produce fr aritmii IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
premergtoare cu excepia:
de avertizare; e.semnaleaz o mortalitate A. mai este numit i tahicardie ventricular
crescut pe lent";
termen lung; f.pot s nu fie consecina direct B. este un ritm ventricular cu o frecven de
a 60-100/minut;
ischemiei/necrozei miocardice; g.se asociaz C.n general, determin deteriorare
cu o mortalitate crescut n hemodinamic;
timpul spitalizrii; care list de asocieri este D. adesea se produce trector n timpul
cea corect: terapiei trombolitice, la momentul
A. a-4, b-1, c-1, d-4, e-3, f-4, g-2; reperfuziei;
B. a-4, b-4, c-3, d-2, e-4, f-1, g-1; E. prevestete apariia tahicardiei
C.a-4, b-1, c-2, d-3, e-1, f-4, g-4; ventriculare clasice.
D.a-4, b-1, c-2, d-3, e-4, f-1, g-4; 572. Referitor la ritmul idioventricular
E. niciuna dintre cele de mai sus. accelerat (RIVA) aprut n cadrul unui
569. Cu privire la fibrilaia ventricular (FV) IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
aprut n cadrul unui IMEST, fiind date cu excepia:
urmtoarele categorii:
1 .FV primar; 2.FV secundar; i urmtoarele A. are o frecven similar cu aceea a
caracteristici: a.nu este asociat cu factori ritmului sinusal care l precede i l
predispozani urmeaz;
(care in de perturbarea anatomiei i/sau B. survine la 25% dintre pacienii cu IMEST;
a fiziologiei ventriculare); b.se asociaz cu o C. se detecteaz uor la examenul fizic;
mortalitate D.n cele mai multe cazuri, are un
intraspitaliceasc crescut; c. poate fi asociat prognostic defavorabil; E. degenerarea
cu un anevrism ntr-o aritmie mai sever este frecvent.
ventricular; 573. Cu privire la aritmiile supraventriculare
d.se asociaz cu un prognostic pe termen lung care pot s apar n cadrul unui IMEST,
defavorabil; fiind date urmtoarele categorii:
e.constituie un rspuns primar la ischemia 1 .tahicardia sinusal (TS);
acut; 2.TS secundar suprastimulrii simpatice;
 Infarctul miocardic cu elevare (supradenivelare) de ST (IMEST)

3.TS secundar/ unei alte cauze dect cadrul IMEST inferior; i urmtoarele
IMEST; 4.flutter-ul/fibrilaia atrial; 5.ritmul caracteristici: a.au prognostic mai sever; b.de
joncional accelerat; i urmtoarele obicei, sunt asociate cu necroz
caracteristici/recomandri: a. poate fi miocardic extins; ode obicei, sunt
determinat/ de febr; b.poate fi cauzat/ de tranzitorii; d.se asociaz cu mortalitate
excesul de digital; crescut att
0 poate fi determinat de anemie; d.trebuie nti intraspitaliceasc, ct i dup externare;
tratat problema primar; e.este indicat e.cel mai adesea, constau n bloc
tratamentul cu un B-blocant; f.este aritmia atrioventricular; f.cel mai adesea, constau n
supraventricular cea mai tulburri de
frecvent ntlnit n contextul IMEST; conducere intraventriculare; g.n mod
g.determin pierderea coordonrii dintre obinuit, sunt consecina
sistol atrial i cea ventricular; h.poate fi tonusului vagal crescut i/sau a eliberrii
determinat/ de o tulburare de adenozin;
metabolic; i.este adesea secundar/ h.de regul, sunt consecina afectrii
insuficienei ischemice a sistemului de conducere; care
ventriculare stngi; care list de asocieri este list de asocieri este cea corect: A. a-1,
cea corect: b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-2; B.a-1, b-1,
A. a-1, b-1, c-5, d-2, e-4, f-1, g-3, h-1, i-4; c-1, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1; C.a-1, b-1, c-2,
B. a-1, b-1, c-4, d-4, e-3, f-2, g-5, h-1, i-1; d-1, e-2, f-1, g-2, h-1;
C.a-4, b-1, c-2, d-1, e-3, f-4, g-5, h-1, i-1; D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2;
D.a-4, b-5, c-3, d-1, e-2, f-1, g-1, h-4, i-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
E. niciuna dintre cele de mai sus. 576. Cu privire la angina recidivant la un
574. Referitor la aritmiile supraventriculare pacient internat cu IMEST, urmtoarele
care pot s apar n cadrul unui IMEST, afirmaii sunt corecte, cu excepia:
fiind date urmtoarele categorii: A. apare la aproximativ 25% din pacienii
1 .tahicardia sinusal; spitalizai pentru IMEST;
2.ritmul joncional accelerat; 3bradicardia B. incidena ei este mai mic la pacienii la
sinusal; i urmtoarele caracteristici: a.poate fi care s-a efectuat tromboliz cu succes;
determinat/ de hipertiroidie; b.se poate datora C. semnific ischemie recidivant sau
suprastimulrii simpatice persistent;
(de exemplu, n cadrul unei stri D. semnaleaz riscul de extensie a
hiperdinamice); c. poate determina scderea infarctului iniial;
marcat a E. se asociaz cu un risc sczut de
debitului cardiac (mai ales la pacienii cu infarctizare ntr-o nou regiune a
funcie ventricular stng sever miocardului;
compromis); F. semnaleaz dublarea riscului vital dup
119 IMEST.
d.este mai frecvent/ la pacienii cu infarct 577. Cu privire la afectarea pericardic n
inferoposterior; e.poate fi secundar/ unei alte cadrul unui IMEST, urmtoarele afirmaii
cauze dect sunt corecte, cu excepia:
IMEST; A. frectura pericardic i/sau durerea
f.poate fi determinat/ de insuficiena cardiac; pericardic sunt rareori ntlnite la
g.poate duce la deteriorare hemodinamic pacienii cu IMEST transmural;
corectabil prin administrare de atropin sau B. poate fi greit interpretat drept durere
prin montarea unui stimulator cardiac; ischemic recidivant;
care list de asocieri este cea corect: C. poate fi considerat eronat drept
A. a-1, b-2, c-1, d-3, e-1, f-2, g-1; manifestarea unei extinderi a infarctului;
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-3, g-1; D. reapariia durerii n piept n timpul
C.a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1, g-3; spitalizrii pentru un IMEST oblig la
D.a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-3, g-2; efectuarea coronarografiei pentru a decide
E. niciuna dintre cele de mai sus. dac durerea este de cauz ischemic
575. Cu privire la tulburrile de conducere sau pericardic;
atrioventriculare i intraventriculare care pot E. iradierea n muchiul trapez sugereaz o
s apar n cadrul unui IMEST, fiind date durere de cauz ischemic, mai degrab
urmtoarele categorii: dect pericardic;
1 .tulburrile de conducere care apar n F. considerarea unei dureri pericardice ca
cadrul IMEST anterior; 2.tulburrile de fiind de cauz ischemic poate duce ia
conducere care apar n opiuni terapeutice potenial nocive.
 103 Cardiopatia ischemic
578. Cu privire la trombembolismul aprut n
cadrul unui IMEST, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. se consider c reprezint cel puin un
factor important n producerea decesului la
25% dintre pacienii cu IMEST care mor n
timpul internrii;
B. majoritatea emboliilor arteriale i au
originea n trombii atriali stngi;
C. majoritatea emboliilor pulmonare pornesc
din venele membrelor inferioare;
D. probabilitatea de a se produce este mai
mare cnd infarctul este de mari
dimensiuni, mai ales dac este localizat
inferior;
E. survine mai frecvent la pacienii cu
insuficien cardiac congestiv;
F. incidena emboliilor arteriale provenind C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-2, i-2;
dintr-un tromb ventricular format la locul D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2, i-2;
infarctului este mare.
579. Cu privire la manifestrile clinice ale
trombembolismul aprut n cadrul unui
IMEST, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu afirmaii sunt corecte, cu excepia:
excepia:
A. trombembolismul clinic evident complic
aproximativ 10% din cazurile de IMEST;
B. trombembolismul este, de regul,
simptomatic;
C. embolismul arterial se manifest adesea
printr-o complicaie major;
D. apariia unui deficit motor la membre la
un pacient cu IMEST sugereaz n primul
rnd o embolie n arterele membrelor;
E. embolismul arterial se poate manifesta
prin instalarea unei hipertensiuni atunci
cnd afecteaz irigaia glandelor
suprarenale.
580. Cu privire la rolul ecocardiografiei
bidimensionale n diagnosticarea trombilor
intraventriculari n cadrul unui IMEST,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. evideniaz trombi ventriculari stngi la
aproximativ o treime dintre pacienii cu
infarct inferoposterior, dar rareori la cei cu
infarct anterior;
B. poate evidenia trombi atriali, mai ales la D.ecocardiografia bidimensional poate
pacienii cu fibrilaie atrial;
C. evidenierea unui tromb ventricular stng
semnaleaz un risc crescut de
trombembolism pulmonar;
D. tratamentul anticoagulant este indicat
numai dac se vizualizeaz trombi
intracardiaci;
E. evidenierea unei zone mari din peretele
ventricular cu cinetic anormal
contraindic tratamentul anticoagulant.
581. Fiind date cele dou variante de
anevrism aprut dup un IMEST:
1 .anevrism adevrat; 2.pseudoanevrism; i
urmtoarele caracteristici: a.nu este
predispus la ruptur; b.uneori, poate fi
necesar repararea
chirurgical; ceste format din pericard,
hematom
organizat i tromb; d.nu se asociaz cu
ruptur cardiac; e.se asociaz cu ruptur
cardiac; f.trebuie reparat chirurgical;
g.adesea, se rupe spontan; h.este format din
esut cicatricial nlocuind
miocardul necrozat; i.este consecina unei
rupturi cardiace; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1, i-2;
B. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2, h-2, i-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
582. Cu privire la anevrismul (adevrat) de
VS aprut n urma unui IMEST, urmtoarele
A. este termenul folosit n mod obinuit
pentru a descrie achinezia miocardic;
B. reprezint o zon din peretele ventricular
care are o micare de contracie n timpul
sistolei ventriculare;
C. fibrele miocardice care funcioneaz
normal trebuie s se scurteze mai puin
din cauza dilatrii ventriculare;
D. poate fi afectat funcia ventricular n
ansamblu dac miocardul normal nu
compenseaz suficient;
E. localizarea cea mai frecvent este pe
peretele lateral.
583. Referitor la diagnosticarea i
manifestrile anevrismului (adevrat) de VS
aprut n urma unui IMEST, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cel mai uor de detectat prin examinare
clinic este cel localizat pe peretele
anterior;
B. cel mai valoros semn fizic este ocul
apexian proeminent;
Ceste uor de detectat radiologie;
evidenia un tromb parietal n interiorul
anevrismului;
E. poate genera complicaii, care apar de
obicei la civa ani dup producerea IMEST.
584. Anevrismele ventriculare stngi aprute
dup un IMEST pot genera urmtoarele
complicaii, cu excepia:
A. insuficien cardiac congestiv
B. embolii arteriale;
C. aritmii ventriculare;
D. accidente vasculare cerebrale;
E. insuficien aortic.
 Infarctul miocardic cu elevare (supradenivelare) de ST (IMEST)

585. Cu privire la pseudoanevrismul de VS

aprut n urma unui IMEST, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. rareori, o ruptur de miocard poate fi limitat
de pericardul local, mpreun cu
un tromb i cu un hematom care se
121
organizeaz, constituindu-se astfel un
pseudoanevrism;
B. comunicarea cu cavitatea VS se menine
printr-un gt ngust; C.n timp, se mrete;
D. determin tamponad cardiac;
E. adesea, se rupe spontan.
586. Fiind date urmtoarele fragmente dintr-o
fraz descriind evenimentele implicate n
constituirea unui pseudoanevrism
ventricular dup un IMEST:
a.se produce tamponad cardiac, de
regul fatal; b.hematomul
intrapericardic se
organizeaz; c. local, intraventricular, se
formeaz un
tromb;
d.care cptuete pe dinuntru ruptura peretelui
ventricular; e.uneori;
f.local, n sacul pericardic, se constituie un
hematom;
g.expulzarea sngelui poate fi limitat de
pericardul local; h.ruptur de miocard;
i.sngele este expulzat din ventricul n
sacul pericardic; j cel
mai adesea; k.dar;
l.care cptuete pe dinafar ruptura
peretelui ventricular; care dintre urmtoarele
nlnuiri temporale/ cauzale este cea corect:
A. h->i>j>a->k>e>gf-l-c-*d>b;
B. h>e-j>a->k->-i-g->f>l>c->d>b;
C.
eh>-f>ki>jb-gc>d-
a
D. h>a->k>e>gf->d>cl>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
587. Cu privire la pseudoanevrismul
ventricular aprut dup un IMEST
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. mijloacele de contenie includ pericardul
local, hematomul intrapericardic organizat,
trombul intraventricular;.
B. n timp, se micoreaz;
C.i menine comunicarea cu cavitatea VS
printr-un gt ngust;
D. rareori, se rupe spontan;
E. frecvent, produce tamponad cardiac.
105 Cardiopatiile congenitale la aduli

Cardiopatiile congenitale la aduli

1 .MlfCV pot fi anticipate prin detectarea
Epidemiologia i etiologia unor anomalii cromozomiale caracteristice;
cardiopatiilor congenitale 2.MlfCV pot fi anticipate prin identificarea
unor tulburri enzimatice caracteristice; i
588. Referitor la epidemiologia cardiopatiilor urmtoarele afeciuni genetice:
congenitale (CC), urmtoarele afirmaii
a.sindromul Hurler;
sunt
b.trisomia 17-18 (sindromul E);
corecte, cu excepia:
c. sindromul Turner;
A. CC complic 10% din totalul naterilor cu
d.glicogenoza de tip II;
fei vii din populaia general; e.trisomia 13-15 (sindromul D1);
B. CC survin la 20% din nou-nscuii f.sindromul Down;
femeilor cu CC;
g.homocistinurie;
C.mai puin de 10% din copiii nscui cu
care list de asocieri este cea corect:
leziuni congenitale cardiace ajung la vrsta
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1;
adult;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
D. prevalenta mare a CC la aduli se C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2;
datoreaz progreselor n tratamentul D. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1;
medical i mai ales chirurgical i
E. niciuna dintre cele de mai sus.
capacitii organismului de a se adapta la
particularitile fiziologice ale unui aparat Fiziopatologia cardiopatiilor
cardiovascular malformat;
E. la ora actual, numrul adulilor cu CC congenitale
depete numrul copiilor cu CC. 591. Referitor la fiziopatologia cardiopatiilor
589. Referitor la etiologia malformaiilor congenitale, fiind date urmtoarele
cardiovasculare (MlfCV), urmtoarele subiecte/nceputuri de fraz: 1 .modificrile
afirmaii sunt corecte, cu excepia: anatomice i fiziologice cardiovasculare
A. MlfCV pot s apar n urma dezvoltrii determinate de oricare dintre leziunile
embrionare aberante a unei anumite congenitale cardiace specifice;
structuri anatomice; 2.malformaiile cardiovasculare benigne sau
B. MlfCV pot fi consecina faptului c o rmase nedecelate n copilrie;
anumit structur anatomic nu 3.valv aortic congenital bicuspid
progreseaz dincolo de un anumit stadiu normofuncional;
timpuriu al dezvoltrii embriofetale; 4.consecinele hemodinamice ale unui
C. MlfCV se datoreaz unor cauze defect septal atrial (n primul rnd untul
complexe multifactoriale genetice i stnga-spre-dreapta), bine tolerate n
ambientale; prima parte a vieii;
D. pentru 90% din totalul MlfCV sunt 5.n multe cazuri de cardiopatii congenitale,
cunoscute aberaiile cromozomiale i starea patului vascular pulmonar;
mutaiile monogenice responsabile; 6.evaluarea cantitativ i comparativ a
E. prezena unei MlfCV drept component a fluxurilor i a rezistenelor vasculare
unei afectri multisistemice n cadrul unor pulmonare i sistemice;
sindroame genetice poate fi anticipat, n 7.eritrocitoza (poliglobulia);
unele sarcini, prin detectarea unor
anomalii cromozomiale sau enzimatice n
celulele fetale obinute prin amniocentez
sau prin biopsierea vilozitilor corionice.
590. Referitor la prezicerea prenatal a
malformaiilor cardiovasculare (MlfCV),
drept componente ale unei afectri
multisistemice n cadrul unor sindroame
genetice, fiind date urmtoarele variante:
 Fiziopatologia
congenitale
i urmtoarele predicate/sfrituri de fraz:
a.este/sunt unul/unii dintre factorii care
influeneaz semnificativ evoluia clinic,
asociindu-se uneori cu manifestri de
hipervscozitate; b.este/sunt unul/unii
dintre principalii factori
determinani ai manifestrilor i evoluiei
clinice, ca i ai fezabilitii unei intervenii
chirurgicale reparatorii; c.se poate/pot
ngroa i calcifica n timp,
determinnd stenoz aortic
semnificativ; d.este/sunt important/e la
pacienii cu
hipertensiune pulmonar sever;
e.poate/pot determina decompensare
cardiac sau hipertensiune pulmonar
abia dup 30-40 de ani; f. poate/pot deveni
clinic semnificativ/e la
vrsta adult; g.nu este/sunt static/e, ci,
mai degrab,
progreseaz de la viaa prenatal pn la
vrsta adult; care list de asocieri este
cea mai corect: A. a-7, b-5, c-3, d-6, e-4,
f-2, g-1; B.a-4, b-1, c-2, d-7, e-5, f-3, g-6;
C.a-7, b-2, c-3, d-5, e-1, f-4, g-6; D.a-7, b-6,
c-4, d-1, e-5, f-2, g-3; E. niciuna dintre cele
de mai sus.
592. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de constituirea bolii
vasculare pulmonare la pacienii cu
cardiopatii congenitale:
a.crete rezistena vascular pulmonar;
b.crete presiunea arterial pulmonar; aflux
de snge crescut n circulaia pulmonar;
d.modificri structurale obstructive
(obliterative) n patul vascular pulmonar;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. c>dba;
B.
a->d>b>
c;
C.a->b-d-*c;
D.c-d->a->b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
593. Printre factorii implicai n producerea
bolii vasculare obstructive pulmonare
asociate cardiopatiilor congenitale sunt
urmtorii, cu excepia:
A. creterea fluxului de snge pulmonar;
B. creterea presiunii arteriale pulmonare;
C. scderea presiunii venoase pulmonare;
D. anemia;
123
E. hipoxemia sistemic;
F. alcaloza;
G.modificrile din circulaia bronic.
594. Care dintre urmtoarele elemente nu
ine de sindromul Eisenmenger:
A. comunicare larg ntre circulaiile
sistemic i pulmonar la nivel
aortopulmonar, ventricular sau atrial;
cardiopatiilor B. unturi bidirecionale
sau predominant
stnga-spre-dreapta;
C. hipertensiune pulmonar sever;
D. cretere marcat a rezistenei vasculare
sistemice;
E. boal vascular pulmonar obstructiv
sever.
595. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de eritrocitoza
(poliglobulia) care apare n cardiopatiile
congenitale cianogene:
a.creterea produciei de eritropoetin.;
b.hipoxemia cronic din cardiopatiile
congenitale cianogene determin; o
hipervscozitate;
d.eritrocitoza (poliglobulie) secundar; care
dintre urmtoarele nlnuiri cauzale este cea
corect:
A. b>a->dc;
B. a->d-+b->c;
C.
da>b-
>c;
D.c->a->d->b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
596. Referitor la eritrocitoza (poliglobulia)
care apare n cardiopatii congenitale primar
sau secundar cianogene
A. termenul de policitemie (folosit n mod
curent) este greit deoarece numrul de
leucocite este crescut, iar numrul de
trombocite este normal sau sczut;
B. pacienii cianotici cu eritrocitoza pot avea
hematocrite compensate sau
decompensate;
C. progresia simptomelor dup flebotomii
repetate se datoreaz, de obicei,
numrului insuficient de flebotomii;
D. simptomele deficienei de fier de obicei
nu pot fi difereniate de cele provocate de
hipervscozitate;
E. eritrocitoza srac n fier determin
agravarea progresiv a simptomelor din
cauza agravrii hipertensiunii pulmonare;
F. simptomele de hipervscozitate pot s
apar la orice pacient cianotic cu
eritrocitoz dac deshidratarea crete
volumul plasmatic.
597. Referitor la diferena dintre
hematocritele compensate i
decompensate care pot s apar la
pacienii cianotici cu eritrocitoz
(poliglobulie), fiind date cele dou variante
de eritrocitoz (poliglobulie):
1 .eritrocitoz compensat; 2.eritrocitoz
decompensat; i urmtoarele caracteristici:
a.rareori apar simptome de
hipervscozitate la hematocrite <65% i
uneori nici mcar la hematocrite 70%;
b.adesea se asociaz cu deficit de fier;
c.simptome de hipervscozitate recurente;
d.flebotomia terapeutic poate produce
ameliorri pe termen scurt, dar complicaii
107 Cardiopatiile congenitale la aduli

pe termen lung; e.flebotomia terapeutic microcirculaie; d.sunt mai capabile s

este rareori transporte oxigenul; e.pentru un hematocrit
necesar; f.hematocritul nu reuete s dat, sunt n numr
ating un mai mic;
echilibru, ci este instabil, avnd tendinaf.imprim sngelui o vscozitatea mai mic;
la cretere; g.hematocritul este stabil (a g.au dimensiuni mai mici;
atins o stare h.apar n urma depleiei de fier produse de
flebotomii repetate; care list de asocieri
de echilibru); h.nu exist deficit de fier; care
list de asocieri este cea corect: este cea corect: A. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1,
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2, h-2; f-1, g-2, h-2; B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1,
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1, h-1; g-2, h-1; C.a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2,
C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1; h-1; D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-2, h-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1, h-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
E. niciuna dintre cele de mai sus. 600. Privitor la diferenele dintre normocite i
598. Referitor la flebotomia terapeutic n microcite la pacienii cu cardiopatii
eritrocitoz (poliglobulia) decompensat a congenitale cianogene, fiind date cele dou
cardiopatiilor congenitale cianogene, tipuri de hematii:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 1 .normocite;
excepia: 2.microcite;
A. permite ameliorarea temporar a i urmtoarele caracteristici contrastante ale
simptomelor; acestora:
B. limiteaz furnizarea de oxigen; a.conin mai mult hemoglobina; b.sunt
C. stabilizeaz hematocritul; srace n fier;
D. complic suplimentar situaia, prin c.sunt mai deformabile n microcirculaie;
depleia de fier; d.sunt mai puin capabile s transporte
E. favorizeaz apariia microcitelor, care oxigenul;
sunt mai deformabile n microcirculaie; e.imprim sngelui o vscozitate mai mare;
F. pe termen lung, poate contribui la f.sunt mai mari (au dimensiuni normale);
scderea vscozitii sngelui. g.pentru un hematocrit dat, sunt n numr
599. Referitor la diferenele dintre normocite mai mare fa de volumul plasmatic; care
i microcite la pacienii cu cardiopatii list de asocieri este cea corect: A. a-2, b-2,
congenitale cianogene, fiind date cele dou c-2, d-1, e-1, f-2, g-1; B.a-2, b-2, c-1, d-1,
tipuri de hematii: e-1, f-2, g-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1,
1 .normocite; g-2; D.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-2, g-1; E.
2.microcite; niciuna dintre cele de mai sus.
i urmtoarele caracteristici contrastante 601. Cauzele anomaliilor de hemostaz la
ale acestora: pacienii cu cardiopatii congenitale
a.sunt bogate n fier; cianogene sunt urmtoarele, cu excepia:
b.conin mai puin hemoglobina (sunt A. scderea volumului de snge;
hipocrome); c.sunt mai puin B. congestia capilarelor;
deformabile n C. anomalii n funcia hematiilor;
Clasificarea cardiopatiilor B. contraceptivele orale
congenitale
D. sensibilitatea la aspirin sau la sunt adesea
antiinflamatoare nesteroidiene; contraindicate pentru femeile cu CCC din
E. anomalii ale sistemului coagulrii cauza riscului crescut de anevrisme
extrinsec i intrinsec. vasculare;
602. Factori de risc pentru accidentul C. riscul de AVC este cel mai mare la copiii
vascular cerebral la adulii cu cardiopatii sub 4 ani cu CCC i fr deficit de fier;
congenitale cianogene sunt urmtoarele, cu D. deshidratarea reduce riscul de AVC.
excepia: E. adulii cu CCC au un risc mult crescut de
A. supunerea nechibzuit la flebotomii AVC,
excesive;
B. utilizarea neadecvat a aspirinei;
Clasificarea cardiopatiilor
C. utilizarea neadecvat a congenitale
anticoagulantelor; 604. Referitor la clasificarea cardiopatiilor
D. aritmiile ventriculare; congenitale (CC), fiind date urmtoarele
E. endocardita infecioas. categorii:
603. Referitor la hemostaz i la riscul de 1 .CC necianogene cu unt
accident vascular cerebral (AVC) la adulii stnga-spre-dreapta;
cu cardiopatii congenitale cianogene 2.CC necianogene cu unt de la rdcina
(CCC), urmtoarele afirmaii sunt corecte, aortic la inima dreapt; 3.CC
cu excepia: (necianogene fr unt) determinnd
A. hemostaz este anormal n CCC,
 creterea rezistenei la evacuarea VS;
4.CC complexe;
i urmtoarele cardiopatii congenitale:
a.unturi de la rdcina aortic la inima
dreapt;
b.defect septal atrial; c.atrezia tricuspidei;
d.stenoza subaortic discret; e.originea
anormal a arterei coronare stngi din artera
pulmonar; f.tetrada Fallot;
125
g.cardiomiopatia hipertrofic obstructiv;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-2, c-1, d-1, e-4, f-3, g-3;
B. a-4, b-1, c-3, d-1, e-3, f-4, g-2;
C.a-4, b-3, c-2, d-4, e-3, f-1, g-1;
D.a-1, b-1, c-4, d-3, e-2, f-4, g-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
605. Privitor la clasificarea cardiopatiilor
congenitale (CC), fiind date urmtoarele
categorii:
1 .CC necianogene cu unt
stnga-spre-dreapta;
2.CC necianogene cu unt de la rdcina
aortic la inima dreapt; 3.CC
(necianogene fr unt) determinnd
creterea rezistenei la evacuarea VS;
4.CC complexe;
i urmtoarele cardiopatii congenitale:
a.diafragm membranoas sub baza valvei
aortice;
b.maladia/anomalia Ebstein; c.defect septal
ventricular; d.anevrismul de sinus aortic
Valsalva fistulizat;
e.transpoziia complet a marilor artere;
f.coarctaia aortei;
g.stenoza aortic valvular congenital; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-3, c-3, d-1, e-3, f-2, g-4;
B. a-3, b-4, c-1, d-2, e-4, f-3, g-3;
C.a-4, b-3, c-3, d-3, e-1, f-2, g-4;
D.a-4, b-4, c-1, d-3, e-2, f-3, g-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
606. Cu privire la clasificarea cardiopatiilor
congenitale (CC), fiind date urmtoarele
categorii:
1 CC necianogene cu unt
stnga-spre-dreapta;
2.CC necianogene cu unt de la rdcina
aortic la inima dreapt; 3.CC
(necianogene fr unt) determinnd
creterea rezistenei la evacuarea VS;
4.CC (necianogene fr unt) determinnd
creterea rezistenei la evacuarea VD;
5.CC complexe;
i urmtoarele cardiopatii congenitale:
a.persistena canalului arterial; b.stenoza
aortic supravalvular; o ventriculul unic;
d.bicuspidia aortic congenital; e.stenoza
pulmonar cu sept
interventricular intact; f.fistul
arteriovenoas coronarian;
g.transpoziia marilor artere corectat
congenital; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-5, b-3, c-1, d-3, e-4, f-2, g-5;
B. a-4, b-3, c-5, d-5, e-3, f-1, g-2;
C.a-1, b-3, c-5, d-3, e-4, f-2, g-5;
D.a-2, b-4, c-1, d-5, e-3, f-5, g-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Cardiopatii congenitale
necianogene cu unt
stnga-spre-dreapta
Defectul septal atrial (DSA)
607. Cu privire la DSA, fiind date
urmtoarele
entiti normale sau patologice:
1 .variant normal;
2. DSA;
3.DSA de tip sinus venos; 4.DSA de tip
ostium primum; 5.DSA de tip ostium
secundum; i urmtoarele
caracteristici/trsturi: a.nchiderea
anatomic a ferestrei ovale
succednd nchiderii ei funcionale curnd
dup natere; b. localizat medioseptal;
c.frecvent n sindromul Down; d.anomalie
cardiac frecvent; e.adesea asociat cu
vrsarea aberant a
venelor pulmonare venind din plmnul
drept n vena cav superioar sau n AD;
f.localizat n poriunea superioar a
septului interatrial; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-4, c-2, d-3, e-1,
f-5; B.a-1,b-5,c-4, d-2, e-3, f-3;
C. a-2, b-4, c-5, d-1, e-3, f-3;
D. a-5, b-4, c-3, d-1, e-2, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
608. Referitor la DSA, fiind date urmtoarele
entiti normale sau patologice:
1 .variant normal;
2. DSA;
3.DSA de tip sinus venos; 4.DSA de tip
ostium primum; 5.DSA de tip ostium
secundum; i urmtoarele
caracteristici/trsturi: a.defect real al
septului interatrial, cu
patent funcional i anatomic; b.localizat
adiacent valvelor
atrioventriculare;
c. localizat n apropierea intrrii venei cave
superioare n AD; d.poate fi (i nu trebuie)
confundat cu o fereastr oval (foramen
ovale) patent; e.mic permeabilitatea
rezidual a septului interatrial cu patent
funcional nul sau nesemnificativ; f.cel
mai frecvent tip de DSA; care list de
asocieri este cea corect: A. a-5, b-1, c-5,
d-3, e-4, f-2; B.a-3, b-5,c-4, d-2, e-1, f-5;
C.a-2, b-4, c-3, d-5, e-1, f-5; D.a-2, b-1, c-3,
d-5, e-5, f-4; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
109 Cardiopatiile congenitale la aduli
609. Referitor la DSA, fiind date urmtoarele
entiti normale sau patologice:
1 .DSA;
2.DSA de tip sinus venos;
3.DSA de tip ostium primum;
4.DSA de tip ostium secundum;
5.defect septal atrioventricular mai complex,
cu o valv atrioventricular comun i un
defect posterior al poriunii bazale a
septului interventricular asociate DSA;
i urmtoarele caracteristici/trsturi:
a.adesea asociat cu anomalii ale drenajului
venos pulmonar; b.caracteristic pentru
sindromul Down; c. poate fi descoperit abia
la vrsta adult; d.apare mai frecvent la
sexul feminin; e.afecteaz fossa ovalis;
f.adesea se asociaz cu deformarea i
insuficiena uneia sau a ambelor valve
atrioventriculare; care list de asocieri este
cea corect: A.a-1,b-2,c-5, d-1, e-3, f-4;
B. a -2, b -5, c -1, d -1, e -4, f -3;
C.a-4, b-1, c-5, d-2, e-1, f-3; D.a-1, b-5, c-2,
d-4, e-1, f-3; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
610. Referitor la factorii care influeneaz
I
magnitudinea untului stnga-spre-dreapta
la pacienii cu DSA, fiind date urmtoarele
tipuri de variaie:
1.direct proporional;
2.invers proporional; i
urmtorii factori:
a.grosimea peretelui VS;
b.raportul dintre ICP i ICS;
c.compliana VD;
d.impedana circulaiei sistemice (ICS);
e.dimensiunea DSA;
f.compliana VS;
g.impedana circulaiei pulmonare (ICP);
h.grosimea peretelui VD; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2, h-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-2, h-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1, g-2, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
611. Referitor la modificrile fiziopatologice
care apar n DSA, fiind date urmtoarele
cauze:
1 .untul stnga-spre-dreapta;
2.suprancrcare diastolic a VD; 3.creterea
fluxului de snge pulmonar; 4.creterea
rezistenei vasculare
pulmonare i creterea fluxului de snge
pulmonar;
5.hipoxie ambiental cronic determinat de
rezidena la altitudine nalt; i urmtoarele
consecine:
a.hipertensiune pulmonar;
b.suprancrcare diastolic a VD;
o creterea rezistenei vasculare pulmonare;
d.creterea fluxului de snge pulmonar;
e.apariia timpurie a hipertensiunii
pulmonare; care list de asocieri este cea
corect: A. a-4, b-1, c-3, d-2, e-5; B.a-2, b-4,
c-5, d-3, e-1; C.a-1, b-3, c-4, d-2, e-5; D.a-3,
b-2, c-5, d-1, e-4; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
612. Referitor la cronologia manifestrilor
DSA, fiind date urmtoarele evaluri de
inciden raportate la diverse grupe de
vrst:
1.1a cei mai muli copii-adolesceni;
2.1a unii copii-adolesceni;
3.1a muli adolesceni-tineri;
4.1a un numr semnificativ din pacienii
trecui de treizeci de ani; 5.1a unii pacieni
mai vrstnici; i urmtoarele manifestri:
a.untul stnga-spre-dreapta prin DSA
crete pe msur ce hipertensiunea
sistemic progresiv reduce compliana
VS;
b.unt dreapta-spre-stnga; c.apar simptome
cardiorespiratorii; d.unt
stnga-spre-dreapta; e.hipertensiune
arterial pulmonar;
127
f.o anumit subdezvoltare fizic; care list de
asocieri este cea corect: A. a-5, b-4, c-3,
d-1, e-4, f-2; B.a-3, b-4, c-2, d-1, e-4, f-5;
C.a-4, b-1, c-3, d-4, e-2, f-5; D.a-2, b-1, c-4,
d-4, e-3, f-5; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
613. Cu privire la cronologia manifestrilor
DSA, fiind date urmtoarele evaluri de
inciden raportate la diverse grupe de
vrst:
1 .la cei mai muli copii-adolesceni;
2.la unii copii-adolesceni;
3.la un numr semnificativ din pacienii
trecui de treizeci de ani; 4.la unii pacieni
mai vrstnici; i urmtoarele manifestri:
a.untul stnga-spre-dreapta prin DSA
crete n paralel cu reducerea complianei
VS asociat bolii coronariene; b.aritmii
atriale;
0 unt bidirecional;
d.tendin crescut la infecii respiratorii;
e.absena simptomelor;
f.insuficien cardiac;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-4, c-2, d-3, e-3, f-1;
B.a-3, b-4, c-3, d-2, e-3, f-1;
C.a-2, b-4, c-3, d-3, e-1, f-3;
D.a-4, b-3, c-3, d-2, e-1, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
614. DSA poate produce urmtoarele semne
fizice, cu excepia:
A. pulsaii proeminente ale VS;
B. pulsaii palpabile ale aortei;
C.Z1 normal sau dedublat, cu accentuarea
sunetului de nchidere al valvei mitrale;
D. dedublarea Z2 larg i variabil cu
respiraia;
E. suflu holosistolic n tractul de evacuare
pulmonar.
615. Referitor la explicaia diferitelor semne
care apar la examenul fizic n DSA, fiind
date urmtoarele cauze:
1 .flux crescut prin tractul de evacuare
pulmonar i prin valva pulmonar;
2.ntrzierea nchiderii valvei pulmonare din
cauza creterii fluxului sistolic;
3.modificrile reciproce care se produc n
circulaia sistemic i n cea pulmonar n
raport cu respiraia;
4.flux crescut prin valva tricuspid;
i urmtoarele consecine (semnele
propriu-zise):
a.suflu mezosistolic parasternal stnga
sus;
b.dedublarea larg a Z2;
c. dedublarea Z2 relativ fix n relaie
cu
respiraia;
d. uruitura mezodiastolic parasternal
stnga jos;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-3, c-2, d-1;
B.a-1, b-2, c-3, d-4;
C.a-1, b-2, c-4, d-3;
D.a-1, b-2, c-3, d-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
616. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care explic dedublarea
larg a Z2 n DSA:
a.crete cantitatea de snge care umple VD;
b.AD primete snge att din circulaia
venoas sistemic (prin venele cave), ct i
din circulaia venoas pulmonar (prin AS);
c.dedublarea larg a Z2; d.crete durata
evacurii VD; e.unt stnga-spre-dreapta
prin DSA; f.ntrzie nchiderea valvei
pulmonare; g.ntrzie componenta
pulmonar a Z2 (P2);
care dintre urmtoarele nlnuiri logice este
cea corect:
A. e-d>f>b>a>g->c;
B. e->d>g>b>a>f>c;
C. e>b>a>d>f>g>c;
D. e>f>a>b>g>d>c;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
617. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care explic dedublarea fix
a Z2 n DSA:
a.dedublarea fix a Z2;
b.unt stnga-spre-dreapta;
c. modificrile cu respiraia ale afluxul de
snge n AD din cele dou circulaii
venoase (sistemic i pulmonar) se
compenseaz reciproc;
d.AD primete snge att din circulaia
venoas sistemic (prin venele cave), ct i
din circulaia venoas pulmonar (prin AS);
e.durata golirii (ejeciei) VD nu variaz
semnificativ cu respiraia;
f.cantitatea de snge care umple VD nu
variaz semnificativ cu respiraia;
g.cantitatea de snge ejectat n artera
pulmonar de VD nu variaz semnificativ cu
respiraia;
h.ntrzierea nchiderii valvei pulmonare fa
de cea aortic nu variaz semnificativ cu
respiraia;
care dintre urmtoarele nlnuiri logice este
cea corect:
A. b>d->c>f->g>e->h->a;
B. b>f>g>d-hc-ea;
C. b>d>c>e>hf>g>a;
D. b>c>f>g>de>h>a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
618. Referitor la evenimentele fiziopatologice
care explic dedublarea fix a Z2 n DSA,
fiind date urmtoarele repere din ciclul
respirator:
1 .la inspiraie;
2.la expiraie;
i urmtoarele modificri fiziopatologice
asociate cu acetia:
a.scderea afluxului de snge n AD din
circulaia venoas pulmonar (prin AS) este
compensat de creterea celui din circulaia
venoas sistemic (prin venele
cave);
b.scderea afluxului de snge n AD din
circulaia venoas sistemic (prin venele
cave) este compensat de creterea celui
din circulaia venoas pulmonar (prin AS);
c. scade afluxul de snge din circulaia
venoas pulmonar (prin AS) n AD;
d.scade afluxul de snge din circulaia
venoas sistemic (prin venele cave) n
AD;
e.crete afluxul de snge din circulaia
venoas pulmonar (prin AS) n AD;
ferete afluxul de snge din circulaia
venoas sistemic (prin venele cave) n AD;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2; B.a-2, b-1, c-2,
d-2, e-1, f-1; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
619. Fiind date cele dou sufluri legate de
fluxul prin valvele atrioventriculare care pot
s apar n DSA:
1 .suflu mezodiastolic;
2.suflu holosistolic; i urmtoarele
caracteristici: a.defect septal ventricular
asociat; b.reflect fluxul crescut prin valva
tricuspid; c.exprim umplerea VD;
d.uneori, nsoit de freamt apical;
e.intensitate maxim parasternal stnga
jos (n al patrulea spaiu intercostal);
f.regurgitare tricuspidian asociat;
g.caracter de uruitur; h.apare n asociere cu
DSA de tip ostium
primum; i.regurgitare mitral asociat; care
list de asocieri este cea corect:
111 Cardiopatiile congenitale la aduli
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1, i-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-2, i-2;
C.a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-2, h-1, i-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-2, h-2, i-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
620. Semnele fizice ale DSA sunt modificate
cnd creterea rezistenei vasculare
pulmonare determin scderea untului
stnga-spre-dreapta; referitor la explicaia
acestor modificri, fiind date urmtoarele
cauze:
1 .crete rezistena vascular pulmonar;
2.scade cantitatea de snge ejectat de VD;
3.crete presiunea telediastolic din VD;
4.crete presiunea din AD; 5.crete
presiunea n artera pulmonar; 6.scade
ntrzierea componentei
pulmonare fa de cea aortic a Z2;
7.inversarea untului (untul devine
dreapta-spre-stnga); i urmtoarele
consecine: a.crete presiunea din AD;
b.accentuarea componentei pulmonare a
Z2 (P2);
c.cele dou componente ale Z2 pot fuziona;
d.scade untul stnga-spre-dreapta; e.crete
presiunea telediastolic din VD; f.scade
ntrzierea componentei pulmonare fa de
cea aortic a 22; g.cianoz;
h. scade cantitatea de snge ejectat de VD;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-5, c-6, d-4, e-2, f-2, g-7, h-1;
B. a-4, b-3, c-2, d-7, e-6, f-5, g-2, h-1;
C.a-7, b-5, c-6, d-2, e-4, f-3, g-1, h-2;
129
D.a-3, b-2, c-6, d-1, e-7, f-4, g-2, h-5; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
621. Semnele fizice ale DSA sunt modificate
cnd creterea rezistenei vasculare
pulmonare determin scderea untului
stnga-spre-dreapta; privitor la explicaia
acestor modificri, fiind date urmtoarele
cauze:
1 .crete rezistena vascular pulmonar;
2.crete presiunea din AD; 3.crete
presiunea telediastolic din VD; 4.scade
cantitatea de snge ejectat de VD;
5.scade cantitatea de snge care umple VD;
6.crete presiunea n artera pulmonar;
7.inversarea untului (untul devine
dreapta-spre-stnga); i urmtoarele
consecine: a.accentuarea zgomotului
(clicului) de
ejecie sistolic pulmonar; b.inversarea
untului (untul devine
dreapta-spre-stnga);
0 scade intensitatea suflului tricuspidian de
umplere a VD;
d.apare un suflu diastolic de regurgitare
pulmonar; e.crete presiunea n artera
pulmonar; f.hipocratism digital;
g.scade cantitatea de snge care umple VD;
h.scade intensitatea suflului de golire a VD
(din tractul de evacuare pulmonar); care
list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-6, c-1, d-4, e-5, f-6, g-3, h-7;
B. a-4, b-7, c-6, d-5, e-6, f-1, g-3, h-2;
C.a-6, b-2, c-6, d-4, e-1, f-3, g-7, h-5;
D.a-6, b-2, c-5, d-6, e-1, f-7, g-3, h-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
622. La aduli, DSA poate fi confundat cu
stenoza mitral (StMt); fiind date
urmtoarele manifestri comune care pot
s apar n cele dou afeciuni:
1 .fibrilaia atrial n StMt;
2.fibrilaia atrial n DSA;.
3.hipertensiunea pulmonar n StMt;
4.hipertensiunea pulmonar n DSA; 5.suflul
diastolic n StMt; 6.suflul diastolic n DSA;
7.ritmul n trei timpi n StMt; 8.ritmul n trei
timpi n DSA; i urmtoarele explicaii ale
acestora: a.dilatarea AD;
b.stnjenirea fluxului mitral; c.pocnitura
(clacmentul) de deschidere mitral;
d.creterea fluxului de snge pulmonar;
e.repercutarea asupra circulaiei pulmonare
a presiunii crescute din AS; f.creterea
fluxului tricuspidian; g.Z2 dedublat larg;
h.dilatarea AS;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-5, c-7, d-4, e-3, f-6, g-8, h-1;
B. a-8, b-7, c-1, d-4, e-2, f-6, g-3, h-5;
C.a-2, b-5, c-7, d-4, e-1, f-8, g-6, h-3;
D.a-8, b-1, c-7, d-2, e-5, f-3, g-6, h-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
623. Referitor la modificrile ECG atribuite
DSA, fiind date cele trei tipuri de DSA:
1 .DSA de tip ostium secundum;
2.DSA de tip sinus venos;
3.DSA de tip ostium primum;
4.oricare tip de DSA;
i urmtoarele modificri ECG:
a.modificri ECG reflectnd dilatarea
tractului de evacuare al VD; b.tulburarea de
conducere ventricular
dreapt este nsoit de deviaie axial
stng important; c.deviaie axial
dreapt; d.bloc atrioventricular de gradul 1;
e.focar ectopic atrial;
f.tipar rSr' n derivaiile precordiale drepte;
g.diverse grade de hipertrofie de VD i de
AD, n funcie de nivelul presiunii din
artera pulmonar; h.rotaie antiorar n plan
frontal (a buclei
vectorcardiografice a complexului QRS);
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-4, f-2, g-3, h-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-3, e-2, f-1, g-1, h-1;
C.a-1, b-3, c-1, d-2, e-2, f-1, g-4, h-3;
D.a-1, b-4, c-1, d-2, e-3, f-2, g-3, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
624. Urmtoarele modificri radiologice pot fi
provocate de DSA, cu excepia:
A. mrirea AD;
B. mrirea VS;
C. dilatarea arterei pulmonare; E. tulburarea funcional pe care o produce
D. dilatarea venelor pulmonare; depinde de dimensiunea defectului i de
E. diminuarea desenului vascular pulmonar. starea patului vascular sistemic.
625. Modificri evideniabile prin 628. Cu privire la evoluia DSV, urmtoarele
ecocardiografie produse de DSA sunt afirmaii sunt corecte, cu excepia:
urmtoarele, cu excepia: A. evoluia clinic este influenat n primul
A. dilatarea aortei ascendente; rnd de dimensiunea defectului i de
B. dilatarea VD; modificrile care survin n circulaia
C. dilatarea AS; pulmonar;
D.n sistol, ndeprtarea septului B. la pacienii supui unei intervenii
interventricular de peretele liber al VS, ca chirurgicale corectoare, nivelul preoperator
semn de suprancrcare de volum a inimii al rezistenei vasculare pulmonare este un
drepte; factor critic n determinarea prognosticului;
E. lips de substan n septul interatrial. C. hipertensiune pulmonar sever poate
626. Referitor la rolul ecocardiografiei i al provoca unt stnga-spre-dreapta;
cateterismului cardiac n DSA, fiind date D.dei DSV izolat nu este o cardiopatie
urmtoarele variante de investigaii: congenital cianogen, cu timpul,
1 .ecografia bidimensional, ecografia pacientul poate deveni cianotic; E. chiar
Doppler color sau ecografia cu contrast; dac apare, insuficiena aortic
2.ecocardiografia bidimensional cu Doppler valvular nu influeneaz semnificativ
color; evoluia clinic.
3.ecocardiografia transesofagian; 629. Istoria natural a DSV are un spectru
4.cateterismul cardiac; larg; fiind date urmtoarele variante de
i urmtoarele afirmaii referitoare la evoluie:
acestea: 1 .nchiderea spontan;
a.este/sunt indicat/e dac se suspecteaz 2.insuficien cardiac congestiv i deces
hipertensiune pulmonar semnificativ; n copilria timpurie; 3.dezvoltarea
b.poate/pot evidenia direct defectul; obstruciei vasculare
ceste/sunt indicat/e dac se suspecteaz pulmonare; 4.obstrucia tractului de
malformaii asociate; d.este/sunt indicat/eevacuare al VD; 5.hipertensiune pulmonar
dac exist sever
posibilitatea ca pacientul s aib boal determinnd inversarea untului;
coronarian; 6.insuficien aortic progresiv;
e.este/sunt indicat/e dac ecocardiografia 7.endocardit infecioas; i urmtoarele
transtoracic este ambigu, aa cum este caracteristici/denumiri/cauze: a.este numit
adesea cazul n DSA de tip sinus venos; sindrom Eisenmenger; b.este varianta
f.este/sunt indicat/e dac exist discordaneoptim de evoluie
n datele clinice; (extremitatea pozitiv a spectrului
g.a/au nlocuit (n majoritatea instituiilor) evolutiv);
cateterismul cardiac n diagnosticarea i ceste cea mai grav variant de evoluie
evaluarea DSA; (extremitatea negativ a spectrului
h.este/sunt indicat/e n timpul interveniei deevolutiv);
nchidere a DSA printr-un dispozitiv montat d.apare la aproximativ 5-10% din pacienii
prin cateterism; care au n copilria timpurie un unt
care list de asocieri este cea corect: stnga-spre-dreapta moderat pn la mare;
A. a-3, b-3, c-4, d-2, e-4, f-4, g-4, h-1; e.apare din cauza fluxului excesiv de snge,
B. a-4, b-2, c-4, d-1, e-3, f-4, g^, h-3; uneori la presiune nalt, care ptrunde n
C.a-4, b-1, c-4, d-4, e-3, f-4, g-2, h-3; circulaia pulmonar;
D.a-1, b-4, c-2, d-4, e-3, f-4, g-3, h-4; 131
E. niciuna dintre cele de mai sus. f.are ca punct de plecare traumatizarea/
lezarea endocardului prin jetul de snge
Defectul septal ventricular (DSV) turbulent;
627. Cu privire la DSV, urmtoarele afirmaii g.apare ia 5-15% din pacieni, din cauza
sunt corecte, cu excepia: esutului valvular insuficient sau a prolabrii
A. n multe cazuri, apare ca anomalie unei cuspide prin defectul septal;
congenital cardiac izolat; care list de asocieri este cea corect:
B. adesea este una dintre componentele A. a-2, b-3, c-4, d-7, e-6, f-5, g-1;
unei cardiopatii congenitale complexe; B. a-2, b-3, c-1, d-4, e-5, f-7, g-6;
C.de obicei, este multiplu; C.a-5, b-1, c-2, d-4, e-3, f-7, g-6;
D.a-4, b-6, c-5, d-2, e-3, f-1, g-7;
D.n mod obinuit, este situat n poriunea E. niciuna dintre cele de mai sus.
muscular a septului interventricular;
113 Cardiopatiile congenitale la aduli
630. Referitor la influena pe care
dimensiunea defectului i nivelul creterii
rezistenei vasculare pulmonare (RVPu) o
au asupra evoluiei clinice (inclusiv
postoperatorii) a pacienilor cu DSV supui
sau nu unei intervenii chirurgicale
corectoare, fiind date urmtoarele variante:
1.DSV mic;
2.DSV mic sau moderat;
3.DSV mare;
4.DSV mare asociat cu hipertensiune
pulmonar;
5.cretere uoar a RVPu (cel mult o treime
din nivelul rezistenei vasculare sistemice);
6.cretere moderat sau sever a RVPu; i
urmtoarele afirmaii referitoare la evoluia
clinic:
a.n multe cazuri este decelat doar la vrsta
adult;
b.nchiderea spontan este mai frecvent i
se produce, de obicei, n copilria timpurie;
c.postoperator, n mod obinuit, boala
vascular pulmonar nu regreseaz sau
chiar progreseaz;
d.defectul trebuie corectat chirurgical n
prima parte a vieii, cnd boala vascular
pulmonar este nc reversibil sau
neconstituit;
e.majoritatea pacienilor necesit ngrijire
medical i, adesea, chirurgical n prima
parte a vieii; f.postoperator, n mod
obinuit, boala
vascular pulmonar nu mai progreseaz
sau chiar regreseaz;
g.prezint riscul cel mai mare de a dezvolta
obstrucie vasculara pulmonar;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-6, d-2, e-4, f-5, g-3;
B. a-2, b-1, c-6, d-3, e-3, f-5, g-4;
C.a-2, b-3, c-5, d-4, e-1, f-6, g-3;
D.a-3, b-2, c-6, d-3, e-1, f-5, g-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
631. Referitor la simptomele care apar n
formele avansate de DSV (care dezvolt
sindrom Eisenmenger), fiind date
urmtoarele condiii patologice:
1 .obstrucie vascular cu hipertensiune
pulmonar sever; 2.unt
dreapta-spre-stnga; i urmtoarele
manifestri produse de/asociate cu
acestea: a.eritrocitoz (poliglobulie);
b.durere n piept; c.cianoz; d.dispnee de
efort; e.sincop; f.hemoptizie; g.hipocratism
digital; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2;
B.a-1,b-2,c-2, d-1, e-2, f-1, g-2; C.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-1, f-2, g-2; D.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-2, f-2, g-2; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
632. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot s apar n evoluia
unui DSV care i menine dimensiunile
importante (moderate sau mari) n ciuda
avansrii n vrst a pacientului:
a.suprancrcare de presiune a VD;
b.obstrucie vascular pulmonar;
c.sunt stnga-spre-dreapta moderat pn
la mare;
d.obstrucie subvalvular progresiv a
tractului de evacuare ventricular drept;
e.hipertrofierea tractului de evacuare a VD;
f.suprancrcarea circulaiei pulmonare;
g.manifestrile clinice seamn tot mai mult
cu cele ale tetradei Fallot (care este o
cardiopatie congenital cianogen);
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. c>da>f>gb->e;
B. fa>e->b-g>d-c;
C. a>g>e>b>c>fd;
D. c->f>b>ae>d->g;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
633. Referitor la explorarea imagistic a
DSV, fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1 .ecocardiografia bidimensional asociat
cu explorare Doppler spectral i color
sunt
adesea suficiente pentru a stabili/
caracteriza; 2.investigaiile hemodinamice i
angiografice pot fi uneori necesare pentru
a clarifica; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.starea patului vascular pulmonar;
b.fiziopatologia hemodinamic a
defectului/elor; c.anomaliile asociate;
d.detaliile anatomiei modificate; e.numrul i
localizarea defectelor din
septul interventricular; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Persistena canalului arterial
(PCA)
634. Referitor la PCA, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. canalul arterial este un vas care merge
de la bifurcaia arterei pulmonare pn la
aort imediat proximal de artera subclavie
stng;
B. n mod normal, canalul arterial este
deschis n viaa fetal, dar se nchide
imediat dup natere;
C.la majoritatea adulilor care au PCA,
presiunile pulmonare sunt normale i
sngele este untat continuu din aort spre
circulaia pulmonar;
D. pacienii care au de la natere un unt
mare stnga-spre-dreapta prin canalul
arterial dezvolt, adesea, pn la vrsta
adult sindrom Eisenmenger;
E. suflul continuu caracteristic este
patognomonic pentru PCA.
635. Referitor la manifestri clinice care pot
s apar la pacienii cu PCA cu evoluie
sever, fiind date urmtoarele
categorii/denumiri:
1 .cianoz diferenial; 2.sindrom
Eisenmenger; 3.una dintre cauzele principale
de moarte la adulii;
i urmtoarele manifestri:
a.boala vascular pulmonar sever cu
hipertensiune pulmonar, determinnd unt
dreapta-spre-stnga prin canalul arterial;
b.endocardita infecioas; c.degetele de la
picioare, dar nu i cele de la mini, devin
cianotice i hipocratice; d.insuficiena
cardiac; care list de asocieri este cea
corect: A. a-3, b-2, c-1, d-3; B.a-3, b-2, c-3,
d-1; C.a-3, b-3, c-1, d-2;
D. a-2, b-3, c-1, d-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
636. Referitor la factorii care influeneaz
fluxul prin canalul arterial (CA), fiind date
urmtoarele variante:
1 .fluxul prin CA variaz direct cu; 2.fluxul
prin CA variaz invers cu; i urmtorii factori:
a.rezistena circulaiei pulmonare;
b.presiunea din circulaia pulmonar; c.
rezistena circulaiei sistemice; d.lungimea
CA; e.aria transversal CA; f.presiunea din
circulaia sistemic; g.impedana CA;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2;
C.a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2;
D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
637. Referitor la suflul care apare n PCA,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este determinat de persistena pe
ntreaga durat a ciclului cardiac a
gradientului presional i a untului de la
aort la artera pulmonar;
B. este continuu (ca de mainrie");
Care o accentuare diastolic;
D. se auscult la apex;
E. se asociaz cu freamt.
638. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de PCA:
a.inversarea fluxului prin canal;
b.hipertensiune pulmonar; aflux excesiv de 641. Cu privire la anevrismul de sinus aortic
snge invadnd circulaia pulmonar;
d.sngele neoxigenat din artera pulmonar
este untat spre aorta descendent;
e.obstrucie vascular pulmonar; f.un unt
mare stnga-spre-dreapta prin
canalul arterial de la natere; g.degetele de
la picioare, dar nu i cele de
la mini, devin cianotice i hipocratice;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. e>g>f>c>da>b;
B. b>d>f->g>c>a>e;
C. e>d>cg-a>f>b;
D. f>c>e->b>a>d>g;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
639. Consecinele obstruciei vasculare
pulmonare severe la pacienii cu PCA sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. unt stnga-spre-dreapta;
B. cianoz diferenial;
C. dilatarea anevrismal a canalului;
D.calcificarea canalului;
E. ruptura canalului.
unturi de la rdcina aortic la
inima dreapt
640. Fiind date cele mai frecvente cauze de
unturi de la rdcina aortic la inima
dreapt:
1 .anevrismul de sinus aortic Valsalva
fistulizat;
2.fistul arteriovenoas coronarian;
3.originea anormal a arterei coronare
stngi din artera pulmonar; i urmtoarele
caracteristici ale acestora: a.diagnosticul
este susinut de modificrile
ECG de infarct miocardic anterolateral i
de hipertrofie ventricular stng; b.o
anomalie rar, constnd n
comunicarea dintre o arter coronar i o
cavitate cardiac (de obicei sinusul
coronarian, AD sau VD); c.n mod obinuit,
infarctul i fibroza
miocardic duc la deces n primul an;
d.cnd leziunea este mare, poate
determina sindrom de furt" coronarian;
e.cel mult 20% din pacieni supravieuiesc
pn la adolescen (iar. unii chiar o
depesc) fr corecie chirurgical;
f.separare sau lips de fuziune dintre
media aortei i inelul valvei aortice; g.fistul
ntre cuspida coronarian dreapt
i VD;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-3, c-3, d-2, e-3, f-1, g-1; B.a-3, b-2,
c-3, d-1, e-1, f-2, g-3;
C.a-1, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1, g-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-2, e-3, f-1, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Valsalva fistulizat ntr-o cavitate cardiac,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
133 A. ruptura se produce de obicei n a cincea
decad de via;
B. cel mai adesea fistula aortocardiac este
ntre cuspida coronarian stng i VS;
C. uneori este afectat cuspida
necoronarian;
115 Cardiopatiile congenitale la aduli
D.cnd este afectat cuspida necoronarian,
fistula dreneaz n AS;
E. fistula poate fi vizualizat cel mai bine prin
ecografie transesofagian.
642. Manifestri care apar rapid dup
ruptura
brusc a unui anevrism de sinus aortic
Valsalva sunt urmtoarele, cu excepia:
A. dispnee;
B. puls imperceptibil;
C. suflu continuu accentuat n sistol;
D. suprancrcare de presiune a inimii;
E. unt dreapta-spre-stnga.
643. Referitor la cronologia manifestrilor
produse de fistulizarea n cavitile cardiace
a unui anevrism de sinus aortic Valsalva,
fiind date urmtoarele repere temporale:
1 .manifestri care apar rapid dup ruptur;
2.complicaie care poate s apar n timp; i list de asocieri este cea corect: A. a-2, b-1,
urmtoarele manifestri: a.insuficiena
cardiac; b.suflu continuu; c.pulsuri
slttoare; d.aritmii; e.endocardit; f.durere
n piept;
g.suprancrcare de volum a inimii; care list
de asocieri este cea corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-2, e-2, f-1, g-1; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,
f-2, g-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
644. Referitor la diagnosticarea i evaluarea
unei comunicri aortocardiace produse prin
fistulizarea unui anevrism de sinus aortic
Valsalva, fiind date urmtoarele examene
clinice i paraclinice (imagistice):
1 .examenul fizic;
2.ecocardiografia bidimensional i Doppler;
3.cateterismul cardiac;
4.aortografia toracic;
i urmtoarele roluri pe care acestea le pot
avea:
a.evalueaz cantitativ untul
stnga-spre-dreapta;
b.ridic suspiciunea de diagnostic;
c.confirm diagnosticul;
d.vizualizeaz fistula; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-2, c-1, d-4; B.a-3,
b-1, c-2, d-4; C.a-4, b-1, c-2, d-3; D.a-2, b-1,
c-3, d-4; E. niciuna dintre cele de mai sus.
645. Manifestrile fistulei arteriovenoase
coronariene depind de dimensiunea
untului; fiind date urmtoarele variante:
1 .unt mic;
2.unt mare;
i urmtoarele manifestri: a.fluxul de snge
ctre miocard nu este
compromis; b.poate s apar angin sau
aritmii
ventriculare; c.n cele mai multe cazuri; d.se
poate produce ischemie miocardic;
e.rareori;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
B.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
646. Referitor la complicaiile poteniale ale
fistulei arteriovenoase coronariene, fiind
date urmtoarele cauze:
1 .curgere turbulent a sngelui; 2.tromboz
cu ocluzie local sau cu
emboiizare distal; 3.dilatare anevrismal;
4.aflux excesiv de snge n cavitile
drepte (rareori); i
urmtoarele consecine:
a.infarct miocardic; b.ruptura
fistulei;
c. insuficien cardiac congestiv;
d.endocardit infecioas;
e.hipertensiune arterial pulmonar; care
c-4, d-3, e-4;
B.a-4, b-4, c-1, d-2, e-3; C.a-4,
b-1, c-2, d-4, e-3; D.a-4, b-3, c-1,
d-2, e-4; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
647. Cu privire la suflul care apare n fistula
arteriovenoas coronarian, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este puternic;
B. este superficial;
C. este sistolic;
D. se auscult parasternal stnga sus (n
spaiul intercostal 2);
E. poate fi decelat la pacieni asimptomatici,
ceea ce precipit investigaii imagistice
clarificatoare.
648. Referitor la diagnosticarea i evaluarea
unei fistule arteriovenoase coronariene,
fiind date urmtoarele examene clinice i
paraclinice (imagistice):
1 .examenul fizic; 2.ecocardiografia Doppler;
3.ecocardiografia bidimensional;
4.angiografia (prin cateterism clasic, prin
tomografie computerizat sau prin rezonan
magnetic nuclear); i urmtoarele roluri pe
care acestea le pot avea:
a.permite identificarea dimensiunii i a
trsturilor anatomice ale tractului fistulos;
b.poate decela leziunea dac este
localizat proximal; c. poate ridica
suspiciunea prin decelarea
unui suflu caracteristic; d.evideniaz
localizarea fluxului de snge
anormal;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-3, c-1, d-2;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-2, b-4, c-1, d-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
 Cardiopatii congenitale
necianogene fr unt
Cardiopatii congenitale cu
rezisten crescut la evacuarea
ventriculului stng
649. Care dintre urmtoarele malformaii
congenitale nu determin n mod obligatoriu
obstrucia evacurii VS;
A. stenoza aortic valvular congenital;
135
B. bicuspidia aortic;
C. stenoza subaortic discret;
D. stenoza aortic supravalvular;
E. cardiomiopatia hipertrofic obstructiv.
650. Fiind date urmtoarele afeciuni
congenitale (necianogene i fr unt) care
cresc rezistena la evacuarea VS:
1 .stenoz aortic valvular; 2.stenoz
subaortic dinamic; 3.stenoz subaortic
discret; 4.stenoz aortic supravalvular;
5.coarctaia aortei; i urmtoarele
caracteristici/condiii patologice:
a.adesea pricinuiete fibroz i regurgitare
valvular aortic progresiv;
b.ngustarea/constricia lumenului aortei cel
mai frecvent aproape de inseria
ligamentului arterial; c. membrele
superioare i toracele pot fi
mai dezvoltate dect membrele inferioare;
d.bicuspidie valvular aortic; e.un semn
radiologie aproape
patognomonic const ntr-o adncitur pe
conturul aortic cu dilatare deasupra i
dedesubt (semnul 3"); f.la majoritatea
pacienilor, un defect
genetic pentru anomalie este localizat pe
cromozomul 7, n aceeai regiune ca i
elastina; g.cardiomiopatia hipertrofic; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-5, b-5, c-5, d-3, e-4, f-2, g-1;
B. a-3, b-5, c-5, d-1, e-5, f-4, g-2;
C. a-5, b-2, c-4, d-3, e-5, f-5, g-1;
D.a-5, b-1, c-5, d-5, e-2, f-3, g-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
651. Date fiind urmtoarele afeciuni
congenitale (necianogene i fr unt) care
cresc rezistena la evacuarea VS:
1 .stenoza subaortic;
2.form discret de stenoz subaortic;
3.stenoza aortic supravalvular;
4.coarotaia aortei;
5.stenoza aortic supravalvular i coarctaia
aortei; i urmtoarele caracteristici/condiii
patologice:
a.ngustare localizat sau difuz a aortei
ascendente avndu-i originea imediat
deasupra nivelului arterelor coronare, la
marginea superioar a sinusurilor
Valsai va;
b.crestarea marginii inferioare a coastelor; c.
anomalie congenital rar; d.anevrisme i
hemoragie cerebral; e.examenul Doppler
evideniaz turbulen
proximal de valva aortic; f.vase colaterale
dilatate i pulsatile pot fi
palpate n spaiile intercostale anterior,
lateral (n axiie) sau posterior (n zona
interscapular);
g.arterele coronare supuse unor presiuni
sistolice crescute (n contrast cu alte
forme de stenoz aortic); h.diafragm
membranoas nconjurnd
tractul de evacuare al VS imediat sub
baza valvei aortice; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-3, b-2, c-4, d-1, e-4, f-4, g-3, h-5;
B. a-5, b-3, c-4, d-3, e-4, f-1, g-2, h-4;
C.a-4, b-3, c-5, d-4, e-1, f-4, g-3, h-2;
D.a-3, b-4, c-3, d-4, e-1, f-4, g-5, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
652. Date fiind urmtoarele afeciuni
congenitale care cresc rezistena la
evacuarea VS:
1 .form discret de stenoz subaortic;
2.forma dinamic de stenoz subaortic;
3.stenoza subaortic;
4.stenoza aortic supravalvular;
5.stenoza aortic supravalvular i coarctaia
aortei;
6.coarctaia aortei; i urmtoarele
caracteristici/condiii patologice:
a.arterele coronare devin dilatate i
tortuoase;
b.arterioscleroz coronarian prematur; c.
versantul ventricular al valvei aortice este
supus unui jet de snge de Tnalt vitez;
d.disecie i ruptur de aort; e.inel
fibromuscular nconjurnd tractul de
evacuare al VS imediat sub baza valvei
aortice;
f.cea mai frecvent form este varietatea
hipertrofic idiopatic (este prezent la
natere la aproximativ o treime din
pacieni);
g.artera subclavie stng dilatat; care list
de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-6, c-6, d-1, e-3, f-5, g-2;
B. a-4, b-5, c-1, d-2, e-6, f-3, g-6;
C. a-4, b-5, c-3, d-6, e-1, f-2, g-6;
D.a-6, b-4, c-6, d-1, e-2, f-3, g-5;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
653. Referitor la rolul ecografiei (inclusiv
Doppler) n diagnosticarea i evaluarea
diferitelor forme congenitale de obstrucie a
evacurii VS (OEVS), urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. n ansamblu, este cea mai bun metod
de diagnostic;
B. demonstreaz anatomia obstruciei,
indiferent c este localizat subvalvular,
valvular sau supravalvular;
C. evalund cantitativ gradientul presional,
permite estimarea gradului stenozei;
117 Cardiopatiile congenitale la aduli

D. poate evidenia i cuantifica eventuala ^'(StAo) congenitale, urmtoarele afirmaii

regurgitare aortic asociat, mai ales n sunt corecte, cu excepia:
forma supravalvular; A. este cea mai bun metod de
E. demonstreaz originea jetului turbulent, diagnostic;
de nalt vitez permind astfel B. evideniaz morfologia valvei aortice
diferenierea celor trei forme de OEVS. i a
rdcinii aortice;
Stenoza aortic valvular
C. poate evalua cantitativ gradul
654. Cu privire la valva aortic congenital stenozei
bicuspid, urmtoarele afirmaii sunt sau al regurgitrii;
corecte, cu excepia: D<tlemonstreaz originea jetului
A. este mai frecvent la femei dect la turbulent, de nalt vitez la nivelul
brbai; septului interveplricular;
B. este inerent stenotic; E . cnd cuspidele aortice sunt ngroate
Ceste una dintre cele mai rare malformaii i calcificate, poate diferenia StAo
congenitale cardiace; congenital de cea dobndit.
D. poate rmne nedescoperit n prima
parte a vieii; Coarctaia aortei 658. Cu
E. poate fi sediul endocarditei infecioase; privire la coarctaia aortei, urmtoarele
F. la adulii mai vrstnici, poate fi dificil de afirmaii sunt corecte, cu excepia:
difereniat de valvulopatia aortic A. reprezint ngustarea/constricia
dobndit (reumatismal sau degenerativ lumenului aortei, care se poate
calcificat). produce
655. Fiind date urmtoarele evenimente oriunde de-a lungul lungimii ei;
fiziopatologice legate de evoluia stenozei B. cel mai frecvent, este localizat
aortice congenitale: toracic,
a.calcificarea cuspidelor; b.ngroarea proximal de originea arterei subclavii
cuspidelor; c.dinamica fluxului de snge stngi;
perturbat; d.valv aortic congenital C. apare la aproximativ 7% din pacienii
deformat i rigid; cu
e.solicitare mecanic excesiv a cuspidelor cardiopatie congenital;
valvulare; D.este mai frecvent la sexul feminin dect
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/ la cel masculin;
cauzale este cea corect: E. este mai ales frecvent la pacienii cu
A. c>b>a>ed; disgenezie gonadal (de exemplu,
B. c>b>e>a>d; sindrom Tumer);
C. e->b->a-+c>d; F. n multe cazuri se asociaz cu anomalii
D.d>b*c>a congenitale cardiace, cel mai adesea cu
*e; defect septal atrial;
E. niciuna dintre cele de mai sus. G.pn la 10% din pacieni pot dezvolta
656. Referitor la mecanisme anevrisme ale cercului Willis; H. majoritatea
fiziopatologice ale diverselor modificri copiilor i adulilor tineri cu
care apar n stenoza aortic coarctaie discret, izolat sunt
congenital, fiind date urmtoarele asimptomatici.
cauze: 1 .traumatizarea mecanic a 659. Referitor la mecanisme fiziopatologice
foielor valvulare prin fluxul de snge cu ale manifestrilor care pot s apar la unii
dinamic perturbat; 2.obstrucia copii i tineri cu coarctaie izolat, discret:
hemodinamic semnificativ a evacurii 1 .presiune/irigaie sanguin crescut n
VS; partea superioar a corpului;
3.anomalii histologice ale mediei aortei 2.presiune/irigaie sanguin sczut n
similare cu cele din sindromul Marfan; i partea inferioar a corpului; i urmtoarele
urmtoarele consecine: a.disecia de manifestri: a.claudicaie la efort; b.epistaxis;
aort; 0 extremiti reci;
b.ngroarea i, la vrste mai avansate, d.hipertensiune la membrele superioare;
calcificarea cuspidelor; c.dilatarea aortei e.durere de cap;
ascendente (greit numit dilatare f.absena, diminuarea marcat sau
poststenotic); d.hipertrofierea concentric a ntrzierea pulsaiilor n arterele femurale;
peretelui VS; care list de asocieri este cea care list de asocieri este cea corect: A.
corect: A. a-3, b-2, c-3, d-1; B.a-1, b-3, c-3, a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1; B.a-2, b-1, c-1,
d-2; C.a-3, b-1, c-3, d-2; D.a-2, b-3, c-1, d-3; d-2, e-1, f-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2;
.Eroiciuna dintre cele de mai sus. /1B57/ D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1; E. niciuna
Referitor la rolul ecografiei n / dintre cele de mai sus.
diagnosticarea i evaluarea stenozei aortice
660. Referitor la explicaia diverselor semne
care pot s apar la examenele clinice i
paraclinice n coarctaia aortei, fiind date
urmtoarele cauze:
1 .discrepan ntre irigaia jumtii
superioare i a celei inferioare a corpului;
2.jet de nalt vitez prin coarctaie;
3.jet de nalt vitez prin coarctaie pe
ntreaga durat a ciclului cardiac (dac
lumenul aortei este suficient de ngust);
4 . fluxul crescut prin vase .colaterale dilatate
i tortuoase;
5,suprasolicitarea de presiune a VS;
6.erodarea de ctre vasele colaterale
dilatate; i urmtoarele consecine:
a.membrele superioare i toracele pot fi
mai dezvoltate dect membrele inferioare;
b.suflu continuu interscapular stng;
c.sufluri sistolice sau continue la nivelul
peretelui toracic lateral; d.hipertrofie
ventricular stng; e.crestarea marginii
inferioare a coastelor
(un semn radiologie important); f.suflu
mezosistolic interscapuiar stng; care list
de asocieri este cea corect: A. a-1, b-3, c-4,
d-5, e-6,f-2; B.a-2, b-5,c-1,d-6, e-4, f-3;
C.a-6, b-5, c-4, d-3, e-2, f-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-5, e-6, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
661. Referitor la modificrile care apar pe
radiografia toracic, fiind date urmtoarele
localizri:
1 .sus la marginea stng a mediastinului;
2.marginea dreapt a mediastinului; 3.de-a
lungul marginii stngi a
mediastinului; 4.coastele a treia i a noua;
i urmtoarele modificri radiologice: a.arter
subclavie stng dilatat; b.crestarea
marginii inferioare a coastelor; c.adncitur
pe conturul aortic cu dilatare
deasupra i dedesubt (semnul 3"); d.aort
ascendent dilatat; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-4, c-3, d-1;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-1, b-4, c-3, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
662. Referitor la rolul examenelor clinice i
paraclinice n coarctaia aortei, fiind date
urmtoarele tehnici:
1 .examenul fizic;
2.ECG;
3.radiografia toracic;
4.ecocardiografia bidimensional din
ferestrele para- sau suprastemal;
5.ecocardiografia Doppler; 6.ecocardiografia
transesofagian i
rezonana magnetic nuclear sau
tomografia computerizat cu reconstrucie
tridimensional; 7.cateterismul cardiac; i
urmtoarele roluri/indicaii ale acestora:
a.adesea detecteaz un suflu cardiac,
atrgnd atenia asupra sistemului
cardiovascular;
b.evalueaz arterele coronare i permite
realizarea unor intervenii (angioplastie,
stentarea coarctaiei);
c.evalueaz cantitativ gradientul presional;
d.de obicei, evideniaz hipertrofie
ventricular stng; e.vizualizeaz
lungimea i severitatea
obstruciei i arterele colaterale asociate;
f.identific sediul i lungimea coarctaiei;
g.evideniaz o adncitur pe conturul
aortei la locul coarctaiei, cu dilatare pre-
i poststenotic; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-7, e-5, f-4, g-6;
B. a-1, b-7, c-5, d-2, e-6, f-4, g-3;
C.a-6, b-2, c-7, d-3, e-1, f-4, g-5;
D.a-4, b-3, c-2, d-6, e-5, f-1, g-7;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
663. Referitor la determinanii manifestrilor
care pot s apar n coarctaia aortei, fiind
date urmtoarele aspecte/manifestri:
1 .tipul i severitatea manifestrilor clinice;
2.ruptur i moarte subit; 3.endarterit
infecioas; 4.endocardit; 5.anevrisme
cerebrale; i urmtorii factori
determinani/favorizani: a.anomaliile
cardiace i vasculare asociate; b.anevrisme
ale cercului lui Willis; c.bicuspidie aortic;
d.localizarea i gradul obstruciei; e.lezarea
peretelui aortei la locul coarctaiei prin fluxul
turbulent; f.hipertensiune aortic proximal
sever; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-2, c-4, d-1, e-3, f-5; B.a-3,
b-1, c-2, d-1, e-5, f-4; C.a-5, b-4, c-1, d-1,
e-2, f-3; D.a-1, b-3, c-1, d-2, e-4, f-5; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
664. Printre principalele riscuri ale
hipertensiunii aortice proximale severe n
coarctaia aortei se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. anevrisme i hemoragie cerebral;
B. disecie i ruptur de aort;
C.arterioscleroz coronarian prematur;
D. insuficien ventricular stng;
E. hipotrofia membrelor inferioare.
Cardiopatii congenitale cu
rezisten crescut la evacuarea
ventriculului drept
Stenoza pulmonar (StPu) cu sept
interventricular intact
665. Referitor la obstrucia evacurii VD
(OEVD) drept leziune congenital cardiac,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. poate fi localizat la nivel valvular,
subvalvular sau supravalvular;
B. poate aprea n mai multe localizri
simultan;
119 Cardiopatiile congenitale la aduli

C. poate aprea ca leziune izolat sau se
poate asocia cu alte leziuni cardiace;
D. cnd apare ca leziune cardiac izolat,
determin cianoz;
E. cel mai important determinant al evoluiei
clinice este localizarea obstruciei.
666. Fiind date urmtoarele localizri ale
rezistenei crescute la evacuarea VD:
1 .obstrucie valvular (StPu valvular);
2.obstrucie subvalvular; 3.ngustarea n
multiple locuri a arterelor
pulmonare periferice; i urmtoarele
caracteristici/trsturi/ afirmaii referitoare la
acestea: a.se pot asocia att cu stenoza
aortic
supravalvular (att cu formele familiale,
ct i cu cele sporadice); b.cea mai
frecvent form de obstrucie a
evacurii VD (ca leziune izolat); c.
hipertrofierea tractului de evacuare al
VD;
d.caracteristic n embriopatia indus de
rubeol;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B.a-3, b-2, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-3;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
667. Manifestri care pot fi produse, la
pacienii mai vrstnici, de StPu moderat
sau sever sunt urmtoarele, cu excepia:
A. oboseal;
B. dispnee;
C. insuficien ventricular stng;
D. sincop;
E. scderea toleranei la efort.
668. Fiind date urmtoarele evenimente/
manifestri patologice care apar n StPu:
a.hipertrofie ventricular dreapt;
b.o contracie atrial dreapt puternic este
necesar pentru a crete umplerea VD;
c.StPu;
d.suprasolicitare de presiune a VD; e.scade
compliana VD; f.galop presistolic ventricular 1 .StPu uoar;
drept; care dintre urmtoarele nlnuiri
logice/ cauzale este cea corect:
A. b>a>ecf>d; 4.StPu
B. c>d>ae->b>f;
C. f>e>b>c->d>a;
D. d<-f>a>cb>e;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
669. Manifestrile StPu depind de
severitatea obstruciei la evacuarea VD;
fiind date urmtoarele grade de severitate
ale StPu:
1 .StPu uoar;
2.StPu moderat sau sever;
3.StPu sever;
i urmtoarele manifestri clinice i
paraclinice:
a.presiunea sistolic din VD o poate depi
pe cea din VS;
b.severitatea stenozei poate s creasc n
timp;
c. prelungirea ejeciei VD;
d.de obicei, pacientul este asimptomatic;
e.zgomotul de nchidere al valvei
pulmonare este ntrziat i puin intens; f.n
prezena unui debit cardiac normal,
gradientul presional transvalvular sistolic de
vrf nu depete 50 mmHg; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-2, c-2,
d-1, e-2, f-1; B.a-2, b-3, c-2, d-1, e-1, f-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-3, f-2; D.a-1, b-3, c-2,
d-1, e-2, f-2; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
670. Manifestrile StPu depind de
severitatea obstruciei la evacuarea VD;
date fiind urmtoarele grade de severitate
ale StPu:
1 .StPu uoar; 2.StPu uoar sau
moderat; 3.StPu moderat sau sever;
4.StPu sever;
i urmtoarele manifestri clinice i
paraclinice:
a.simptomele variaz n funcie de gradul
obstruciei;
b.n prezena unui debit cardiac normal,
gradientul presional transvalvular sistolic
de vrf depete 80 mmHg; c.de obicei,
pacientul este simptomatic; d.n general,
severitatea obstruciei
progreseaz puin sau deloc; e.apar semne
ECG de hipertrofie
ventricular dreapt; f.radiografia toracic
evideniaz o inim
de dimensiune normal cu vascularizaie
139 pulmonar normal; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-4, c-3, d-2, e-1,
f-3; B.a-3, b-3, c-2, d-1, e-4, f-3; C.a-3, b-4,
c-3, d-3, e-2, f-1; D.a-3, b-4, c-3, d-1, e-3, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
671. Severitatea StPu influeneaz
manifestrile clinice i paraclinice; date fiind
urmtoarele grade de severitate ale StPu:
2.StPu moderat;
3.StPu moderat sau sever;
sever;
i urmtoarele manifestri:
a.n prezena unui debit cardiac normal,
gradientul presional transvalvular sistolic de
vrf este ntre 50-80 mmHg;
b.limitarea activitii la pacienii mai vrstnici;
c.ECG este normal;
d.n general, radiografia toracic
evideniaz hipertrofie ventricular
dreapta;
e.poate s apar insuficien tricuspidian;
f.zgomotul de nchidere al valvei
pulmonare (P2) este ntrziat i de
intensitate redus; care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-3, c-4, d-1, e-3,
f-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1, e-4, f-3; C.a-2, b-3,
c-1, d-4, e-4, f-3; D.a-4, b-3, c-1, d-4, e-3,
f-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
672. Trsturile suflului de StPu sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. este sistolic;
B. este dulce;
Ceste descresctor;
D.este nsoit de freamt;
E. se auscult parasternal stnga jos;
F. n mod tipic, precedat de un zgomot de
ejecie sistolic dac obstrucia este produs
de o valv pulmonar rigid, displazic.
673. Diagnosticul clinic de StPu este susinut
de urmtoarele, cu excepia:
A. pulsaii parastemale;
B. suflul diastolic n focarul pulmonar;
C. freamt parasternal stnga sus;
D. zgomot (clic) de ejecie dup suflul
sistolic;
E. semne de hipertrofie ventricular stng.
674. Referitor la explicaia manifestrilor
produse de StPu, fiind date urmtoarele
mecanisme/cauze ale acestora:
1 .obstrucia (moderat sau sever)
mpiedic creterea debituiui cardiac la
efort;
2.suprasolicitarea de presiune a VD;
3.prelungirea ejeciei VD;
4.obstrucia este determinat de o valv
pulmonar mobil nedisplazic; 5.unt
dreapta-spre-stnga printr-o
fereastr oval patent; 6.contracia atrial
viguroas; 7.dilatarea VD odat cu instalarea
insuficienei ventriculare drepte;
8.contracia VD hipertrofiat; i urmtoarele
manifestri clinice i paraclinice:
a.pulsaii parastemale; b.insuficien
tricuspidian; c. zgomot (clic) de ejecie
sistolic; d.limitarea activitii la pacienii mai
vrstnici;
e.unde a" proeminente pe pulsul venos
jugular; f.cianoz;
g.zgomotul de nchidere al valvei pulmonare
(P2) este ntrziat i puin intens;
h.hipertrofie ventricular dreapt; care list
de asocieri este cea corect:
A. a-8, b-7, c-5, d-3, e-6, f-2, g-4, h-1;
B. a-3, b-6, c-4, d-5, e-8, f-7, g-2, h-1;
C.a-4, b-6, c-1, d-5, e-8, f-2, g-3, h-7;
D.a-7, b-2, c-6, d-5, e-8, f-1, g-4, h-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
675. Privitor la explicaia manifestrilor
produse de StPu, fiind date urmtoarele
mecanisme/cauze ale acestora:
1 .contracia atrial viguroas;
2.suprasolicitarea ndelungat a VD; 3.jetul
de snge turbulent, de nalt vitez
prin valva pulmonar stenotic;
4.insuficiena tricuspidian; 5.unt
dreapta-spre-stnga printr-un defect
septal atrial; 6.septul interventricular intact;
7.limitarea sever a jetului de snge din
cauza StPu; i urmtoarele manifestri
clinice i paraclinice: a.cianoz;
b.galop presistolic ventricular drept; c.la
pacienii cu obstrucie sever
presiunea sistolic din VD o poate depi
pe cea din VS; d.diminuarea vascularizaiei
pulmonare; e.insuficien ventricular
dreapt; f.suflu holosistolic parasternal
stnga jos; g.uneori, pulsaii presistolice ale
ficatului; h.suflu sistolic n focarul pulmonar;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-5, b-1, c-6, d-7, e-2, f-4, g-1, h-3;
B. a-1, b-1, c-4, d-7, e-3, f-2, g-6, h-5;
C.a-4, b-1, c-3, d-2, e-5, f-7, g-1, h-6;
D.a-6, b-5, c-1, d-2, e-3, f-1, g-7, h-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
676. Cu privire la suflul care apare la
pacienii cu stenoz arterial pulmonar
supravalvular sau periferic, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. se ascult n sistol;
B. dispare n diastol;
C.se aude cel mai bine n dreptul leziunii
stenotice;
D. iradiaz spre baza gtului;
E. este produs de jetul de snge de nalt
vitez care traverseaz zona ngustat.
677. Referitor ia starea vaselor pulmonare n
stenoz valvular pulmonar, fiind date
urmtoarele modificri vizibile radiologie:
1.vascularizaia pulmonar poate fi redus;
2.dilatarea arterelor pulmonare principal i
stng;
i urmtoarele cauze/mecanisme: a.unt
dreapta-spre-stnga la nivel atrial;
b.ngustarea sever a orificiului valvei
pulmonare; c.fora i direcia jetului de snge
care iese prin valva pulmonar ngustat;
d,insuficien ventricular dreapt;
e.slbiciunea tisular intrinsec a peretelui;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
D.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. niciuna dintre cefe de mai sus.
678. Referitor la StPu, fiind date urmtoarele
investigaii paraclinice:
1.ECG;
2.radiografia toracic;
3.ecocardiografia bidimensional;
4.ecocardiografia Doppler;
i urmtoarele afirmaii referitoare la
acestea:
a.evideniaz semne de hipertrofie
ventricular dreapt i cnd stenoza este
moderat;
b.evalueaz cantitativ gradientul presional
din tractul de evacuare al VD;
0 vizualizeaz morfologia valvei pulmonare;
d.n general, demonstreaz hipertrofie
ventricular dreapt doar cnd stenoza este
sever;
121 Cardiopatiile congenitale la aduli
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-1, b-3, c-2, d-4;
D.a-2, b-1, c-3, d-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Cardiopatiile congenitale
complexe
679. Fiind date urmtoarele cardiopatii
congenitale complexe:
1 .tetrada Fallot;
2.transpoziia complet a marilor artere;
3.atrezia tricuspidei; 4.maladia Ebstein;
5.transpoziia marilor artere corectat
congenital; i urmtoarele
caracteristici/manifestri: a.relaii poziionale
anormale ntre valva
tricuspid i cea mitral (la
ecocardiografie bidimensional);
b.ventriculul situat pe partea dreapt are
morfologie de VS, iar cel situat pe partea
stng are morfologie de VD; c.aorta clare f.valv atrioventricular unic;
pe un defect septal
ventricular greit aliniat; d.circulaia
pulmonar i cea sistemic
sunt dispuse n paralel (sunt separate una C.a-5, b-5, c-4, d-2, e-1, f-3;
de cealalt);
e.atrializara" unei poriuni a VD din cauza
poziiei anormale a valvei tricuspide;
f.absena comunicrii dintre atriul i VD cu
existena obligatorie a unei comunicri
interatriale;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1, f-4;
B.a-2, b-4, c-4, d-3, e-5, f-1;
C.a-4, b-5, c-1, d-2, e-4, f-3;
D.a-1, b-2, c-3, d-4, e-4, f-5;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
680. Date fiind urmtoarele cardiopatii
congenitale complexe:
1 .tetrada Fallot;
2.ventricul unic; 3.atrezia
tricuspidei; 4.maladia
Ebstein;
5.transpoziia marilor artere corectat
congenital; i urmtoarele
caracteristici/manifestri: a.absena septului
interventricular; b.modificri ECG
caracteristice: dilatarea
AD (uneori extrem) i adesea sindrom
de preexcitaie; c.inim n form de
gheata/sabot pe
radiografia toracic; d.valva din care
pornete aorta este situat
anterior i la stnga de valva din care
pornete artera pulmonar; e.locul de
ataare al foielor valvei
tricuspide este deplasat n jos, n VD;
f.hipoplazia VD i a arterei pulmonare; care
list de asocieri este cea corect: A. a-1, b-4,
c-2, d-3, e-5, f-4; B.a-2, b-4, c-1, d-5, e-4,
f-3; C.a-3, b-4, c-1, d-5, e-2, f-4; D.a-2, b-4,
c-3, d-5, e-4, f-1; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
681. Fiind date urmtoarele tipuri de
cardiopatii congenitale complexe:
1 .transpoziia complet a marilor artere;
2.ventricul unic;
3.atrezia tricuspidei;
4.maladia Ebstein i atrezia tricuspidei;
5.transpoziia marilor artere corectat
congenital; i urmtoarele
caracteristici/manifestri: a.transpoziia aortei
ascendente i a
trunchiului pulmonar asociat cu
inversarea ventriculilor; b.adesea VD este
hipoplazic; c.valva mitral este situat n
dreapta, iar
cea tricuspid n stnga;
d.modificri ECG caracteristice: dilatarea AD
cu deviaie axial stng i hipertrofie
ventricular stng;
e.aorta i artera pulmonar au originile
inversate;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-5, b-4, c-5, d-3, e-1, f-2;
B.a-3, b-4, c-2, d-5, e-5, f-1;
D.a-5, b-2, c-4, d-5, e-1, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Tetrada Fallot (F4)
682. Referitor la definiia F4, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .component a F4;
2.component a pentadei Fallot alturi de
cele patru componente ale F4; 3.leziune
asociat la aproximativ 25% din pacienii cu
F4; i urmtoarele leziuni congenitale
cardiovasculare:
a.hipertrofie ventricular dreapt; b.defect
septal ventricular greit aliniat; care aortic i
aort toracic descendent
situate pe partea dreapt; d.aorta clare pe
defectul septal
ventricular; e.defect septal atrial;
f.obstrucia tractului de evacuare a VD; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-3, f-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-3, e-1, f-1;
C.a-1, b-1, c-3, d-1, e-2, f-1;
D.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1, f-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
683. Referitor la modificrile suferite de VD
n cadrul F4, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. hipertrofierea VD din cauz c VD vede"
presiunea aortic prin defectul septal
ventricular mare;
B. principalul determinant al prezentrii
clinice este dimensiunea defectului septal
ventricular;
C. severitatea hipoplaziei tractului de
evacuare al VD variaz de la uoar pn
la complet;
D. la muli copii obstrucia evacurii VD este
uoar dar progresiv;
E. relaia dintre rezistenele la curgerea
sngelui din ventriculi n aort i n vasele h.sngele aortic este parial neoxigenat;
pulmonare este un determinant major al
tabloului hemodinamic i clinic.
684. n F4 creterea rezistenei la evacuarea
VD poate fi produs de leziuni la diverse
niveluri i poate avea diverse grade de
severitate; fiind date urmtoarele categorii:
1 .obstrucie uoar a tractului de evacuare
al VD;
2.hipoplazia (i obstrucia) complet a
tractului de evacuare al VD;
3.leziune asociat;
4.leziune asociat rar; i urmtoarele
variante de leziuni obstructive:
a.absena unilateral a unei artere
pulmonare (de obicei stnga); b.obstrucie
arterial pulmonar periferic; c.stenoza
valvular;
d.hipoplazie uoar a tractului de evacuare
al VD;
e.stenoza supravalvular pulmonar;
f.atrezie pulmonar;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-3, e-2, f-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3, e-3, f-4;
C.a-3, b-3, c-1, d-4, e-3, f-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-4, e-3, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
685. Referitor la fiziopatologia F4,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. localizarea leziunii obstructive poate fi la
orice nivel: de la subvalvular pulmonar
pn la pulmonar arterial periferic;
B. severitatea leziunii obstructive poate fi de
la uoar pn la sever sau chiar
complet;
C. fluxul de snge pulmonar este crescut;
D. exist un unt stnga-spre-dreapta;
E. cianoz.
686. Referitor la fiziopatologia F4, fiind date
urmtoarele consecine:
1 .creterea rezistenei la evacuarea VD;
2.reducerea fluxului de snge pulmonar i t
devierea sngelui venos sistemic desaturat
ctre aort;
3.sngele aortic este parial neoxigenat;
4.untarea sngelui venos sistemic desaturat
ctre aort (unt dreapta-spre-stnga);
5.devierea sngelui venos sistemic desaturat
ctre aort;
6.cianoz de tip central i hipoxemie
sistemic;
7.eritrocitoza (poliglobulie); i urmtoarele
cauze: a.hipoxemie sistemic; b.devierea
sngelui venos sistemic desaturat ctre
aort;
0 leziuni stenotice n ramurile arterelor
pulmonare;
d.defectul septal ventricular; e.stenoza
valvular pulmonar; f.obstrucia evacurii
VD; g.leziuni stenotice n arterele
pulmonare principale;
i.aorta clare" pe defectul septal ventricular
greit aliniat; j.stenoz subpulmonar fix
sau dinamic; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-5,b-1 ,c-4,d-3,e-1 ,f-7,g-6,h-1 ,i-1 ,j-2;
B. a-1 ,b-5,c-1 ,d-2,e-1 ,f-7,g-3,h-6,i-4,j-1;
C. a-1 ,b-3,c-1 ,d-1 ,e-6,f-1 ,g-4,h-5,i-7,j-2;
D. a-1 ,b-5,c-1 ,d-1 ,e-1 ,f-2,g-4,h-7,i-3,j-6;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
687. Consecinele hipoxemiei sistemice n F4
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. eritrocitoza (poliglobulie);
B. cianoza este de tip periferic;
C. hiperplazia/hipertrofia esuturilor
periferice;
D. scderea capacitii de efort;
/^ETr)ipocratism digital.
688. Radiografia toracic n F4 evideniaz
urmtoarele, cu excepia:
A. inim de dimensiuni crescute; -yBC
inim cu form de caraf;
C. VD proeminent mpingnd n sus vrful
VS;
D. concavitate n regiunea conului
pulmonar;
E. accentuarea desenului vascular
<j>ulmonar;
Jf: arcul i butonul aortic pe partea dreapt
^>ltr-25% din cazuri.
689. deferitor la explicaia modificrilor
radiologice care apar n F4, fiind date
urmtoarele modificri:
1 .nefiind suprasolicitat, VS are
dimensiuni normale;
2.VD proeminent mpinge n sus vrful
VS; 3.hipoplazia tractului de evacuare al
VD;
4.sngele venos sistemic este deviat din
circulaia pulmonar n cea sistemic;
i urmtoarele explicaii:
a.diminuarea desenului vascular
pulmonar;
b.concavitate n regiunea conului
pulmonar;
c.inim de dimensiuni normale;
d.inim cu form de gheata/sabot;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-4, b-1, c-2, d-3;
C.a-1, b-2, c-3, d-4; h ") / 1
D.a-3, b-1, c-2, d-4; /^Exniciuna dintre cele
de mai sus. 690j Referitor la rolul
examenelor paraclinice
in F4, fiind date urmtoarele tehnici de
investigaie:
1.ECG;
123 Cardiopatiile congenitale la aduli
2.radiografia toracic;
3.ecocardiografia bidimensional;
4.angiografia clasic cu substan de
contrast;
5.coronarografia sau, n centre cu
experien, angiografia prin rezonan
magnetic nuclear sau prin tomografie
computerizat cu reconstrucie
tridimensional;
i urmtoarele afirmaii referitoare la
acestea:
a.evideniaz anatomia i traiectul
arterelor coronare;
b.evideniaz forma inimii i diminuarea
circulaiei pulmonare;
c.evideniaz defectul septal ventricular
greit aliniat cu aorta clare i sediul i
severitatea stenozei pulmonare;
d.evideniaz hipertrofierea VD;
e.poate furniza detalii despre tractul de
evacuare al VD, despre valva i inelul
pulmonar, despre calibrul ramurilor
principale ale arterei pulmonare, ca i ale comunicare ntre circulaia sistemic i cea
colateralelor aortopulmonare posibile
asociate;
caxe^ietnlesocierl este cea corect:
B. a-4j b-3, c-5, d-2|e-1;
C.a-3, b-4, c-5, d-2, e-1;
niciuna dintre cele de mai sus.
D.a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
Transpoziia complet a marilor o comunicare interatrial;
artere (TCMA)
691. Referitor la TCMA, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. aorta i artera pulmonar au originile
inversate;
B. persistena dup natere a unei
comunicri ntre circulaia sistemic i cea
pulmonar poate compromite
supravieuirea;
Ceste mai frecvent la sexul masculin;
D. reprezint aproximativ 10% din
cardiopatiile congenitale cianogene;
E. este numit n mod obinuit dextro- sau
D-transpoziia marilor artere;
F. dup 20 de ani, la aproximativ 30% din
pacieni funcia VD este sczut;
G. obstrucia vascular pulmonar se
dezvolt pe la vrsta de 1-2 ani la pacienii
care au o comunicare mare ntre
circulaiile pulmonar i sistemic la nivel 695. Fiind date urmtoarele evenimente
atrial, n absena obstruciei evacurii VS.
692. Referitor la definiia TCMA (prin
contrast
cu normalul), fiind date:
1 .TCMA;
2.anatomia normal; i urmtoarele trsturi
ale acestora: a.originea aortei este situat n
stnga i
posterior; b.aorta pornete din VD; c.
originea arterei pulmonare este situat n
dreapta i anterior; d.artera pulmonar
pornete din VS; e.artera pulmonar
pornete din VD; f.aorta pornete din VS;
g.circulaia pulmonar i cea sistemic
sunt situate n serie (sunt continue una cu
cealalt);
h.originea arterei pulmonare este situat n
stnga i posterior;
i.originea aortei este situat n dreapta i
anterior;
j.circulaia pulmonar i cea sistemic sunt
dispuse n paralel (sunt separate una de
cealalt);
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2,b-1 ,c-1 ,d-2,e-1 ,f-2,g-2,h-2,i-1 ,j-1;
B. a-1 ,b-2,c-1 ,d-2,e-1 ,f-1 ,g-2,h-2,i-2,j-1;
C.a-1 ,b-1 ,c-2,d-1 ,e-2,f-2,g-1 ,h-1 ,i-2,j-2;
D.a-2,b-1 ,c-2,d-1 ,e-2,f-2,g-2,h-1 ,i-1 ,j-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
693. Referitor la diversele variante de
pulmonar care persist la pacienii cu
TCMA, fiind date urmtoarele evaluri de
inciden:
1 .la majoritatea pacienilor;
2.la dou treimi din pacieni;
3.la aproximativ o treime din pacieni; i
urmtoarele tipuri de comunicare:
a.defect septal ventricular;
b.persistena canalului arterial;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-3, b-2, c-1;
C.a-3, b-1, c-2;
D.a-2, b-1, c-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
694. Evoluia pacienilor cu TCMA este
determinat de urmtorii factori, cu
excepia:
A. nivelul hipercapniei tisulare;
B. capacitatea fiecrui ventricul de a susine
0 sarcin de munc crescut n condiiile
n care oxigenarea sngelui din arterele
coronare este normal;
C. natura anomaliilor cardiovasculare
asociate;
D. starea patului vascular sistemic;
E. prezena unei comunicri ntre cele dou
circulaii.
fiziopatologice centrate pe VD care se
produc la pacienii cu TCMA:
a.VD este obligat s munceasc mpotriva
rezistenei sistemice;
b.decompensarea VD;
c.VD pompeaz snge n aort;
d.insuficien cardiac congestiv;
e.suprasolicitarea ndelungat a VD; care
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. a>cJeb; ntr-o cavitate ventricular unic; j.stenoz
B. ca-e>bd; valvular pulmonar; care list de asocieri
C. este cea corect:
c-*e>a>d A. a-1, b-4, c-3, d-5, e-5, f-4, g-5, h-4, i-2, j-
>b; 4;
D.c>a>d>b B. a-5,b-1 ,c-2,d-3,e-4,f-4,g-5,h-5,i-4,j-4;
>e; C. a-4,b-5,c-5,d-5,e-1 ,f-4,g-4,h-4,i-3,j-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus. D. a-1 ,b-4,c-2,d-3,e-4,f-4,g-5,h-5,i-4,j-5;
696. Referitor la evenimentele fiziopatologice E. niciuna dintre cele de mai sus.
centrate pe VD care se produc la pacienii
cu TCMA, fiind date urmtoarele cauze: Atrezia tricuspidei
1 .suprasolicitarea ndelungat a VD; 699. Cu privire la atrezia tricuspidei,
2.scderea funciei VD; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
3.dilatarea VD; i urmtoarele consecine: excepia:
a.insuficien tricuspidian (progresiv); A. lipsete comunicarea dintre AD i VD;
b.dilatarea VD; c.scderea funciei VD; B. obligatoriu exist o comunicare
d.insuficien cardiac congestiv; care list interventricular;
de asocieri este cea corect: A. a-3, b-2, c-1, C. adesea, apare hipertrofia VD;
d-2; B.a-2, b-3, c-2, d-1; C.a-2, b-2, c-1, d-3; D. frecvent, artera pulmonar este dilatat;
D.a-3, b-2, c-1, d-2; E. niciuna dintre cele de E. tabloul clinic este de obicei dominat de
mai sus. cianoza sever determinat de
697. Fiind date urmtoarele evenimente amestecarea obligatorie a sngelui venos
fiziopatologice legate de boala vascular sistemic i pulmonar n VD;
pulmonar la pacienii cu TCMA: F. ECG, se constat deviaie axial dreapt;
a.comunicare mare ntre circulaiile G.un semn ECG caracteristic const n
pulmonar i sistemic la nivel ventricular dilatarea AS;
sau arterial n absena obstruciei H. VS este dilatat i cu perei subiai.
evacurii VS; Maladia/anomalia Ebstein
b.aflux de snge excesiv n circulaia
700. Cu privire la maladia Ebstein,
pulmonar;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
0 obstrucia vascular pulmonar;
excepia:
d.modificri reactive n circulaia
A. locul de inserie al valvei tricuspide este
pulmonar; care dintre urmtoarele
deplasat n sus, n interiorul AD;
nlnuiri temporale/ cauzale este cea
B. inseria anormal a foielor valvulare
corect:
tricuspidiene duce la atrializarea" unei
A. b>a>d>c;
poriuni din baza VD;
B. a->c->b->d;
C. esutul valvular tricuspidian este displazic
C. a->b->d-*c;
i determin stenoz tricuspidian;
D. a->d->b-+c;
D. defectul afecteaz foiele septal i
E. niciuna dintre cele de mai sus.
posterioar i, n grade variabile, pe cea
Ventriculul unic anterioar;
698. Referitor la familia de leziuni E. frecvent, exist comunicare
congenitale cardiace complexe denumit interventricular;
ventricul unic, fiind date urmtoarele F. adesea VD este hipertrofiat;
categorii: G. manifestrile clinice sunt variabile n
1 .anomalia definitorie; maladia Ebstein, cel mai adesea pacienii
2.definiia; adresndu-se medicului din cauza
3.anomalie posibil, corelabil cu anomalia cianozei, a palpitaiilor sau a manifestrilor
definitorie; de insuficien cardiac congestiv.
4.anomalie posibil asociat; 701. Dezvoltarea embriologic a foielor i
5.factor de care depinde supravieuirea pn cordajelor tendinoase ale valvei tricuspide
la vrsta adult; i urmtoarele condiii implic un proces de spare (resorbie) prin
normale sau patologice: grosimea peretelui liber al VD; fiind date
a.absena septului interventricular; urmtoarele dou nceputuri de fraz:
b. stenoz subvalvular pulmonar; 1 .n mod normal, procesul de resorbie;
c.funcie ventricular bun; 2.n maladia Ebstein, procesul de resorbie;
d.flux sanguin pulmonar relativ normal; i urmtoarele sfrituri de fraz:
e.stenoza subaortic; a.desprinde incomplet foiele valvulare
f.rezisten pulmonar normal; tricuspidiene de peretele liber al VD,
lsndu-le poriunea bazal lipit" de
g.valv atrioventricular comun (unic);
peretele VD;
h.poziii anormale ale arterelor mari; i.
valva/ele atrioventricular/e se deschid/e
125 Cardiopatiile congenitale la aduli
b.nu reuete s ating nivelul jonciunii
atrioventriculare;
c. desprinde complet foiele valvulare (i
cordajele tendinoase) tricuspidiene de
peretele liber al VD;
dete complet;
e.este incomplet;
f.continu pn la nivelul jonciunii
atrioventriculare; care list de asocieri este
cea corect: A.a-1,b-1,c-2, d-2, e-1, f-2;
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1,f-2: C.a-1, b-2, c-2,
d-2, e-1, f-1; D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
702. Referitor la poriunea atrializat" a VD,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este consecina poziiei anormale a
orificiului tricuspidian;
B. este situat deasupra inelului;
Ceste continu cu cavitatea VD;
D.dei anatomic face parte din VD,
funcional ine de AD;
E. se contract i se relaxeaz mpreun cu
VD;
F. activitatea discordant fa de AD
favorizeaz stagnarea sngelui n AD (mai
ales n diastola ventricular);
G.contractndu-se mpreun cu VD,
determin flux de snge retrograd n AD
(n sistola ventricular), accentund
efectele insuficienei tricuspidiene.
703. Referitor la explicaia principalelor
manifestri clinice care aduc la medic
pacientul cu maladie Ebstein, fiind date
urmtoarele semne/simptome:
1 .cianoz progresiv;
2.simptome/semne de insuficien cardiac
congestiv (edeme, ascit, oboseal);
3.palpitaii;
4.moarte subit;
i urmtoarele condiii patologice cu care
acestea se asociaz: a.tahiaritmii atriale
(tahicardie, flutter, fibrilaie) i ventriculare
(tahicardie) paroxistice, cu sau fr fracturi
care unteaz nodul atrioventricular
(sindromul WPW);
b.unt dreapta-spre-stnga la nivel atrial; c.
insuficien ventricular dreapt asociat
cu insuficien tricuspidian; d.aritmii
ventriculare fatale, care se pot
datora prezenei cilor accesorii; care list
de asocieri este cea corect: A. a-3, b-2, c-1,
d-4; B.a-4, b-3, c-2, d-1; C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-2, b-3, c-1, d-4; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
704. Referitor la utilitatea investigaiilor
paraclinice n maladia Ebstein, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n multe cazuri, pe ECG sunt prezente
semne ale sindromului de preexcitaie
(sindromul WPW);
B. unde P largi pe ECG;
C. modificrile ECG au valoare diagnostic;
D. la ecocardiografia bidimensional valva
mitral apare inserat mult mai jos dect
cea tricuspid;
E. inseria foiei septale tricuspidiene este
anormal deplasat spre baza VD;
F. insuficiena tricuspidian poate fi
evaluat cantitativ prin examinare Doppler.
Transpoziia marilor artere
corectat congenital
705. Referitor la anomaliile congenitale sau
dobndite care definesc sau se asociaz cu
transpoziia marilor artere corectat
congenital (TMACC), fiind date urmtoarele
categorii/caracteristici:
1 .una dintre anomaliile anatomice
fundamentale ale TMACC; 2.anomalie
congenital frecvent asociat
cu TMACC;
3.se produce ntr-un ritm de 2-10% pe
deceniu la pacienii cu TMACC;
4.se poate dezvolta la o treime din pacienii
cu TMACC pn la vrsta de 30 de ani;
i urmtoarele anomalii:
a.transpoziia aortei ascendente i a
trunchiului pulmonar;
b.disfuncia progresiv a ventriculului
sistemic subaortic (cu morfologie de VD),
adesea asociat cu insuficien
tricuspidian;
e.stenoza pulmonar cu obstrucia evacurii
ventriculului subpulmonar (situat pe partea
dreapt, dar cu morfologie de VS);
d.inversarea ventriculilor; e.bloc
atrioventricular complet; f.defect septal
ventricular; g.anomalie de tip Ebstein a valvei
atrioventriculare tricuspide (situate pe
parte stng); care list de asocieri este
cea corect: A. a-1, b-4, c-1, d-3, e-2, f-2,
g-2; B.a-3, b-1, c-2, d-1, e-4, f-2, g-2; C.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-3, f-4, g-2; D.a-4, b-1, c-3,
d-1, e-2, f-2, g-2; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
706. Referitor la transpoziia marilor artere
corectat congenital, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. marile artere sunt inversate;
B. ventriculii sunt inversai;
C. circulaia este funcional corectat;
D. diagnosticul malformaiei i al leziunilor
asociate poate fi stabilit doar prin
cateterism cardiac;
E. prezentarea clinic, evoluia, i
prognosticul variaz n funcie de natura i
de severitatea anomaliilor intracardiace
asociate i de instalarea disfunciei
ventriculului subpulmonar.
707. Referitor la traiectoria sngelui n
transpoziia marilor artere corectat
congenital, fiind date urmtoarele dou
categorii de snge:
1 .sngele venos sistemic neoxigenat;
2.sngele venos pulmonar oxigenat; i
urmtoarele repere ale traiectoriei acestora:
a.vine din AD;
b.ptrunde ntr-un ventricul avnd
morfologie de VD; ceste expulzat n aort;
d.este expulzat n trunchiul pulmonar;
e.ptrunde ntr-un ventricul situat la
dreapta septului interventricular; f.ptrunde
ntr-un ventricul situat n stnga
septului interventricular; g.trece printr-o
valv bicuspid (valva
mitral);
h.vine din AS;
i.prin valva tricuspid;
j.ptrunde ntr-un ventricul avnd
morfologie de VS; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1 ,b-2,c-2,d-1 ,e-1 ,f-2,g-1 ,h-2,i-2,j-1;
B. a-1 ,b-1 ,c-2,d-1 ,e-2,f-1 ,g-1 ,h-2,i-2,j-2;
C. a-2,b-1 ,c-1 ,d-2,e-1 ,f-2,g-1 ,h-1 ,i-2,j-2;
D. a-2,b-2,c-1 ,d-2,e-1 ,f-2,g-2,h-1 ,i-1 ,j-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
708. Referitor la transpoziia marilor artere
corectat congenital, fiind dai cei doi
ventriculi:
1 .ventriculul sistemic (subaortic)
(ventriculul care trimite snge n circulaia
sistemic, adic n aort); 2.ventriculul
(sub)pulmonar (ventriculul
care trimite snge n circulaia
pulmonar,
adic n artera pulmonar); i urmtoarele
caracteristici anatomice i fiziologice ale
acestora: a.primete snge din AD;
b.primete snge din AS; care morfologie de
VS; d.primete i pompeaz snge
neoxigenat; e.este situat n stnga septului
interventricular; f.primete i pompeaz
snge oxigenat; g.primete snge printr-o
valva tricuspid; h.este situat n dreapta
septului
interventricular; i.primete snge printr-o
valva bicuspid
(valva mitral); j.are morfologie de VD; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-1 ,b-2,c-2,d-2,e-2,f-1 ,g-1 ,h-1 ,i-2,j-1;
B. a-1 ,b-2,c-1 ,d-1 ,e-2,f-2,g-2,h-1 ,i-1 ,j-2;
C. a-2,b-1 ,c-2,d-2,e-1 ,f-1 ,g-1 ,h-2,i-2,j-1;
D. a-1 ,b-2,c-1 ,d-1 ,e-1 ,f-2,g-1 ,h-2,i-2,j-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
709. Referitor transpoziia marilor artere
corectat congenital, fiind date cele dou
mari artere:
1 .aorta;
c.situs-ul visceral este nedeterminat;
d.inima are poziie concordant cu restul
viscerelor;
e.mezocardie;
f.levocardie izolat;
care list de asocieri este cea corect:
2.artera pulmonar;
i urmtoarele caracteristici anatomice i
fiziologice ale acestora: a.primete snge
dintr-un ventricul cu morfologie de VD;
b.primete snge oxigenat; c.primete snge
dintr-un ventricul situat n dreapta septului
interventricular;
d.primete snge dintr-un ventricul situat n
stnga septului interventricular;
e.pornete dintr-o valv situat posterior i la
dreapta;
f.pornete dintr-o valv situat anterior i la
stnga;
g.primete snge neoxigenat; h.primete
snge dintr-un ventricul cu morfologie de VS;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1, h-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2, h-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Maipoziia inimii
710. Referitor la relaia dintre poziia inimii i
a celorlalte viscere, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .inima are poziie concordant cu restul
viscerelor; 2.inima are poziie discordant
fa de
restul viscerelor; i urmtoarele variante
anatomice: a.poziia normal a tuturor
viscerelor (inclusiv a inimii); b.levocardie
izolat; c. dextrocardia fr situs inversus;
d.dextrocardia imagine n oglind a
normalului (care este de obicei) asociat cu
situs inversus complet; care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-2, c-1, d-1; B.a-2,
b-1, c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-1, b-2,
c-1, d-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
711. Referitor la anomaliile poziionale ale
inimii, fiind date urmtoarele trsturi:
1 .apexul cardiac este n partea dreapt a
toracelui;
2.apexul cardiac este pe linia median;
3.inima are localizare normal n partea
stng a toracelui, dar restul viscerelor au
poziie anormal; 4.de obicei, inima este
altminteri normal; 5.de obicei, se asociaz
cu anomalii
cardiace multiple, adesea complexe; i
urmtoarele anomalii poziionale: a.inima are
poziie discordant fa de
restul viscerelor;
b.dextrocardie;
A. a-1, b-5, c-3, d-2, e-5, f-4;
B. a-5, b-1, c-5, d-4, e-2, f-3;
C. a-5, b-3, c-4, d-5, e-1, f-2;
D. a-3, b-1, c-4, d-5, e-5, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
 Valvulopatii mitrale
Valvulopatiile
Valvulopatii mitrale
Stenoza mitral (StMt)
Etiologia i epidemiologia StMt
712. Cu privire la etiologia i epidemiologia
StMt, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. dou treimi din totalul pacienilor cu StMt
sunt de sex masculin;
B. n general, are etiologie reumatismal;
J2f. adesea este congenital;
D. StMt izolat sau predominant survine la
aproximativ 40% din totalul pacienilor cu
cardit reumatismal; vE^o parte din
pacienii cu cardit
1
reumatismal au insuficien mitral i/sau
leziuni valvulare aortice drept valvuiopatie
dominant, adesea nsoit/e de StMt;
F. incidena StMt a sczut odat cu
reducerea incidenei febrei reumatismale, n
special n climatele temperate i n rile
dezvoltate.
Fiziopatologia StMt
713. Printre modificrile morfologice
valvulare care pot surveni, n timp, n StMt
reumatismal, se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. valvulele sunt difuz ngroate prin
fibrozare;
B. la ngroarea valvulelor contribuie
depozitele calcare;
C. comisurile valvulare mitrale sunt
fuzionate;
D. cordajele tendinoase sunt fuzionate;
^Efcordajele tendinoase sunt alungite;
F. cuspidele valvulare devin rigide;
jGCvalva mitral se lrgete ctre apex.
714. Cu privire la modificrile morfologice
valvulare care pot surveni, n timp, n StMt
reumatismal, se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. agresiunea iniial asupra valvei mitrale
este reumatismal;
B. deformarea iniial produs de
cicatrizarea postreumatismal altereaz
tiparele de flux sanguin transvalvular;
C. dup constituirea leziunilor cicatriciale
postreumatismale, valvulele mitrale sunt
deformate suplimentar printr-un proces
nespecific ntreinut de traumatizarea
continu produs de fluxul sanguin
perturbat;
D.calcificarea valvei mitrale stenotice
imobilizeaz valvulele i ngusteaz i mai
mult orificiul mitral;
127
E. trombii care embolizeaz n circulaia
arterial se pot forma pe suprafaa valvei
calcificate;
JF^maij&f, trombemboliile pornesc din AS
dilatat, n condiii de fibrilaie atrial.
715. Cu privire la fiziopatologia StMt,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
ATn mod normal, la aduli orificiul valvular
2
mitral are o deschidere de 3-4 cm ;
Ji^se consider obstrucie semnificativ
atunci cnd orificiul mitral are mai puin de
2
aproximativ 3 cm ; "L-
J^caracteristica hemodinamic a StMt o
constituie scderea gradlentului presional
atrioventricular stng;
D.cnd obstrucia este semnificativ,
sngele poate curge din AS n VS numai
dac este propulsat de un gradient
presional atrioventricular stng anormal de
mare;
^h. cnd deschiderea valvei mitrale este
2
redus la 1 cm , este necesar o
presiune^ n AS de aproximativ 10 mmHg
pentru a > menine un debit cardiac
normal;
F. presiunea crescut din venele i din
capilarele pulmonare cjefe compliana
pulmonar, contribuind la dispneea de
efort;
G. primele accese de dispnee sunt de obicei
precipitate de evenimente clinice care
/^scd" viteza fluxului sanguin prin orificiul
mitral, determinnd creterea
suplimentar a presiunii din AS;
H. pentru a evalua severitatea obstruciei,
este suficient s fie msurat gradientul
presional transvalvular;
/kviteza fluxului de snge depinde numai de
debitul cardiac. F-C-716. Referitor la relaia
dintre suprafaa
orificiului mitral, pe de o parte, i severitatea
StMt, nivelul presiunii din capilarul pulmonar
(PCP) i simptome, pe de alt parte, fiind
date urmtoarele valori:
2
1.1,5-2 cm ;
2
2.1-1,5 cm ;
2
3.sub 1 cm ;
i urmtoarele consecine: a.PCP poate
depi 20 mmHg; b.StMt sever (strns);
c.StMt moderat (medie); d.StMt uoar
(larg); e.dispnee la efort mic; f.PCP poate
depi 30 mmHg; g.dispnee doar la eforturi
medii; h.PCP nu depete 20 mmHg;
i.dispnee doar la eforturi mari; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, c-2,
d-1, e-2, f-3, g-2, h-3, i-1;
f-2, g-1, h-3, i-2;
f-3, g-2, h-3, i-1;
f-3*g-2,|h-1Ji-1;|
 Valvulopatii mitrale 128

B. a-1, b-2, c-1, d-3, e-3 C.a-1, b-2, c-1, d-2, b.depete 30 mmHg;
e-3 D.a-2/b-34c-2,ld-1je-3, c.ntre 20-30 mmHg; care list de asocieri
E. niciuna dintre cele de mai sus. 717. este cea corect: A. a-2, b-1, c-3; B.a-2,
Referitor la relaia dintre suprafaa orificiului b-3Jc-1;
mitral i starea, mai mult sau mai puin C. a-3, b-2, c-1;
patologic, a valvei mitrale, fiind date D.a-3, b-1, c-2;\
urmtoarele valori ale suprafeei orificiului E. niciuna dintre cele de mai sus.
2 2 2
mitral: 1.3,5 cm ; 2.2,5 cm ; 3.1,8 cm ; 4.1,2 719. Referitor la corespondena dintre aria
2 2
cm ; 5.0,8 cm ; orificiului mitral i severitatea dispneei la
i urmtoarele situaii: pacienii cu StMt, fiind date urmtoarele
a.suprafaa orificiului mitral subnormal; valori ale suprafeei orificiului mitral:
2
b.StMt moderat; c.StMt sever; d.StMt 1.1,7 cm ;
2
uoar; 2.1,3 cm ;
2
e.suprafaa orificiului mitral normal; care 3.0,7 cm ;
2
list de asocieri este cea corect: 4.0,5 cm ;
A. a-2/b-4Jc-5l d-3/ e-1* i urmtoarele niveluri de severitate ale
B. a-1, b-4, c-3, d-2, e-5; dispneei:
C.a-1, b-3, c-5|d-2, e-4; a.dispnee la efort mare;
D.a-5, b-3, c-2, d-4, e-1; b.dispnee n repaus;
E. niciuna dintre cele de mai sus. e.dispnee la efort moderat;
718. Referitor la corespondena dintre aria d.dispnee la efort mic;
orificiului mitral i nivelul presiunii din care list de asocieri este cea corect:
capilarul pulmonar (PCP) la efort la A. a-3, b-4} c-2, d-1;
pacienii B.a-1 b-3, c-4, d-2;
cu StMt, fiind date urmtoarele valori ale C.a-1 b-4 c-2Jd-3)
suprafeei orificiului mitral: D.a-1[ b-4j c-3, d-2;
1.1,7 cm ;
2 E. niciuna dintre cele de mai sus.
2.1,3 cm ;
2
720. Cu privire la consecinele
2
3.0,7 cm ; fiziopatologice
i urmtoarele valori ale PCP: pe care tahicardia (creterea frecvenei
a.nu depete 20 mmHg;
cardiace) le are n StMt, urmtoarele afirmaii aproximativ un sfert din pacienii cu StMt 725. Cu
sunt corecte, cu excepia: sever cronic; privire
-ATscurteaz diastol proporional mai jjuh ^Djdisfuncia VS poate fi o consecin a xj/Cjelerii la
dect sistol; ^BTcre^te timpul disponibil prelungite a presarcinii; E. disfuncia VS poate fi o debitul
pentru fluxul consecin a extensiei leziunilor cicatriciale cardia
transvalvular mitral; x^^^cpeie posibilitatea postreumatismale de la valv la miocardul c (DC)
AS de a se goli n. VS; .DCduce la scderea adiacent. n
presiunii din AS; *y E. duce la scderea 723. Cu privire la presiunile din AS i din StMt,
gradientului presional capilarele pulmonare (presiunea arterial urmt
transvalvular (indiferent de nivelul debitului pulmonar blocat) n StMt, urmtoarele oarele
cardiac). I afirmaii sunt corecte, cu excepia: afirma
721. n StMt, creterea presiunii diastolice ^A. n general, sunt sczute n repaus; ii sunt
din VS poate fi produs de urmtoarele
patologii coexistente, cu excepia:
B. n timpul efortului, scad suplimentar; ^C.
pe curba de presiune apare o und a"
f corect
e, cu
A. valvulopatie aortic; ^ r <. proeminent la pacienii n fibrilaie atrial; pe excep
B. hipertensiune arterial pulmonar; curba de presiune apare o und descendent y" ia:
rapida ; E. nivelul lor este influenat de severitatea ADC se
7
^Cjnsuficien tricuspidian; iMf
D. cardiopatie ischemic; StMt. poate
E. leziuni reziduale produse de miocardita 724. Cu privire la presiunea din artera menine
reumatismal. pulmonar n StMt, urmtoarele afirmaii normal
sunt corecte, cu excepia: mai
722. Cu privire la starea VS n StMt, ales
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu A. n StMt sever, este crescut chiar i n
repaus; atunci
excepia: }\J
A. presiunea diastolic din VS este crescut B. este crescut chiar i n repaus ori de cnd se
asociaz
n StMt izolat; Bfcreterea presiunii diastolice cte ori rezistena vascular pulmonar cu un
din VS reflect perturbarea funciei VS i/sau este semnificativ crescut;
4' crgtefea complianei VS;
C. disfuncia VS, reflectat de reducerea
\^.n cazuri extreme, se poate apropia de " nivelul gradien
presiunii arteriale sistemice; ,D!scade^n timpul
t
presion
fraciei de ejecie a VS, survine la efortului; ^ ,-ETcnd depete aproximativ 50
al
mmHg, cresc presiunea i volumul telediastolice
diastoli
ale VD, din cauza presarcinii excesive, f
 129 Valvulopatiile

1
c transvalvular atrioventricular stng redus; 'f
^BTDC poate fi mult diminuat, n special atunci
cnd gradientul presional diastolic transmitral
este nalt;\\/ J >xSe regul, n StMt moderat DC
1
este <^oC
rejdtfs n repaus; ^Drn general, n StMt
moderat DC crete normal n timpul efortului;
->0^> IV< E. n StMt sever, n special cnd
rezistena vascular pulmonar este foarte
crescut, DC este subnormal n repaus i
poate s nu creasc sau chiar s scad n
timpul efortului.
726. Hipertensiunea arterial pulmonar din
StMt are urmtoarele cauze, cu excepia:
A. transmiterea pasiv retrograd a
presiunii crescute din AS;
B. presiunea crescut din
venele
pulmonare;
C. presiunea crescut din capilarele
pulmonare; r orAw ^, _
^BCdJJafaia arteriolelor pulmonare; E^edemul
interstiial din pereii vaselor rpaff' v>irr
pulmonare;
.^'modificrile organice obliterante din patul iV
vascular pulmonar.
727. Hipertensiunea arterial pulmonar din
StMt poate avea urmtoarele consecine,
cu excepia: ^ \
^ATinsuficient mitral;
^^Insuficien aortic; ' f o C.
insuficien cardiac dreapt;
.creterea presiunii n venele pulmonare; 3.n Statele Unite i n Europa occidental;
i urmtoarele modaliti de evoluie: a.n
f ^ET staz pulpronar; F. edeme periferice.
general, perioada latent dintre atacul iniial
de cardit reumatismal (n circumstanele
728. Cu privire la hipertensiunea pulmonar din ce n ce mai rare n care se poate
(HTP) din StMt, urmtoarele afirmaii sunt obine un istoric de cardit reumatismal) i
corecte, cu excepia: ^ATtrsturile clinice apariia simptomelor determinate de StMt
i hemodinamice ale StMt Q6suntlrifluenate este de aproximativ dou decenii;
de nivelul presiunii din artera pulmonar; b.StMt tinde s progreseze mai rapid i
B. se poate considera c modificrile patului adesea provoac simptome severe la
vascular pulmonar exercit i un efect pacienii sub 20 de ani; c.se descoper cu
protector; frecven crescnd
C. arterioloconstricia pulmonar reduce StMt lent progresiv la vrstnici;
afluxul de snge n patul capilar pulmonar d.majoritatea pacienilor ncep s resimt
n timpul efortului; invaliditatea n cea de-a patra decad
^creterea rezistenei precapilare pulmonare (ntre 30-40 de ani); care list de asocieri
sporete probabilitatea s se produc este cea corect:
simptomele de congestie \ j j pulmonar; A. a-1, b-3, c-1, d-2;
[^protejarea de presiunea excesiv a patului B. a-1, b-2, c-3, d-1;
capilar pulmonar se realizeaz cu C.a-1, b-2, c-1, d-3; D.a-1, b-1, c-3, d-2; E.
preulunui debit cardiac crescut. niciuna dintre cele de mai sus.
Simptome n StMt 730. Simptomele din StMt pot fi precipitate
Cu privire la diferenele regionale de urmtoarele circumstane, cu
dintre felurile n care evolueaz excepia:
simptomele la pacienii cu StMt, fiind A. efort intens;
date urmtoarele zone geografice: 1 .n B. emoii;
J Tt
climatele temperate; 2.n zonele J^repisoade de deppe'sie; * *
subdezvoltate economic, n climatele tropical D. contact sexual;
i subtropical, n special n India, America E. sarcin.
Central i Orientul Mijlociu;
 Valvulopatii mitrale
731. Simptomele din StMt pot fi precipitate
de urmtoarele condiii patologice, cu
excepia:
/A^hipotermie;
^DChipotiroidie; *> t ***- E. infecii
severe.
732. Cu privire la manifestrile StMt, fiind
date urmtoarele categorii:
1 .una din principalele manifestri n StMt;
2.simptom asociat n StMt; i urmtoarele
manifestri: a.disfonia; b.hemoptiziile; c.
palpitaiile; d.durerile toracice; e.emboliile;
f.tusea; g.dispneea;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1;
C.a-2j b-2, c-1, d-1, e-2 f-t g-2;
D.a-2} b-2, c-1, d-2, e-2H-iig-1^
E. niciuna dintre cele de mai sus.
733. Cu privire la simptomele StMt,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. semnele fizice ale StMt sunt prezente
doaV la pacientul simptomatic;
B. chiar la pacienii ale cror orificii mitrale
sunt suficient de mari pentru a permite un
flux de snge normal cu doar uoare
creteri ale presiunii din AS (n condiii
bazale), diveri factori pot precipita
creteri marcate ale acestei presiuni,
conducnd la accese de dispnee i de
tuse;
C.pe msur ce StMt progreseaz, dispneea
poate fi precipitat de solicitri din ce n ce
mai mici, ceea ce duce la
restrngerea treptat a activitilor
cotidiene pe care pacientul le poate
efectua;
D. ortopneea i dispneea paroxistic
nocturn sunt cauzate de redistribuirea
sngelui din poriunile declive ale
corpului
spre plmni cnd pacientul este n
ortostafism; Jx?c>/ J-
E. edemul pulmonar survine cnd scade / \
brusc fluxul de snge prin orificiul mitral
mult ngustat;
F. din momentul n care un pacient cu
StMt
a devenit sever simptomatic, n absena
unei intervenii operatorii boala
progreseaz continuu spre deces n
interval de 2-5 ani.
734. La pacienii cu StMt moderat de mai
muli ani, se produc cu frecven crescut
urmtoarele aritmii atriale, cu excepia:
A. extrasistole atriale;
B. tahicardie paroxistic atrial;
C.flutter atrial;
130
D. fibrilaie atrial;
^ETbradicardie
sinusal.
735. Cu privire la fibrilaia atrial (FiA) care
apare la pacienii cu StMt, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. se asociaz, de regul, cu dilataia
important a AS; i , /EC
determin creterea umplerii ventriculare;
C. frecvena ventricular rapid asociat cu
FiA tratat neadecvat sau deloc este
adesea responsabil pentru episoadele
acute de dispnee;
D. favorizeaz producerea trombilorn
AS;
^Effnstalarea FiA permanente ptr^
influeneaz ritmul progresiei simptomelor.
736. Cu privire la hemoptiziile care apar n
StMt, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu
excepia:
^rTsunt consecina rupturii anastomozelor
dintre circulaiile arteftaf^bronic i
pulmonar; ' - N /.- J-ksunt
provocate de hipertensiunea
arterial pulmonar; C.apar la pacienii
care au presiuni
crescute n AS; N)/
^BCde obicei, apar la pacienii care "au
rezisten vascular pulmonar mult
crescut; /ETsunt
adeiea fatale.
737. La pacienii cu StMt, simptomele
respiratorii (dispnee, hemoptizii) pot fi
diminuate n urmtoarele circumstane, cu
excepia:
A. StMt sever veche;
^scderea rezistenei vasculare
pulmonare;'/ . .
^asocierea cu stenoz aprtlc; SnJJ^ .
^asocierea cu insuficien pujnitfnar; i^f.
^fnstalarea insuficienei ventriculare
st|ng. jr.
738. La pacienii cu StMt creterea
^ excesiv
, a rezistenei vasculare pulmonare poate
avea urmtoarele consecine, cu
excepia:
Jlkfsccjefea presiunii sistolice din VD; 'r
B. insuficien ventricular dreapt;
C.dispnee; - ->
D. disconfort abdominal din cauza
congestiei hepatice; JB^edem pulmonar.
- t* \ i >* t
739. Cu privire la manifestrile infecioase
care pot s apar n StMt, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. infeciile bronbopulmonare sunt
complicaii rare ale StMt netratate;
 131
B. pacientul cu StMt are o susceptibilitate
crescut de a dezvolta bronit,
bronhopneumonie, pneumonie lobar;
j&Tendocardita infecioas este frecvent n
StMt izolat; D.endocardita infecioas este
rar la pacienii care au StMt combinat cu
insuficien mitral; /E^febra asociat poate
ameliora simptomele caracteristice StMt.
740. Cu privire la durerea toracic din StMt,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. apare la aproximativ 10% din pacienii cu
StMt sever;
B. se poate datora hipertensiunii pulmonare;
C. nu este de cauz coronarian;
D. cea cu localizare interscapulovertebral
stng a fost atribuit (probabil eronat)
dilatrii VS;
E. se poate datora unor complicaii ale StMt:
infarct pulmonar, pneumonie.
741. n StMt se produc urmtoarele
modificri ale parametrilor ventilatori, cu
excepia:
A. crete capacitatea vital;
B. crete capacitatea pulmonar total;
C. crete capacitatea respiratorie maxim;
D. crete preluarea de oxigen pe unitate
de
ventilaie;
E. preluarea de oxigen pe unitate de
ventilaie crete insuficient n timpul
efortului; ^ n AS al pacienilor cu embolii n
compliana pulmonar CFete progresiv
pe msur ce presiunea din capilarele
pulmonare SGaenn timpul efortului; G.la
unii pacieni, crete rezistena cilor
aeriene.
742. Cu privire la modificrile pulmonare
care
survin n StMt i la felul n care acestea se
repercuteaz asupra mecanicii ventilatorii i
asupra simptomelor, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. sunt provocate, parial, de creterea
transsudrii de lichid din capilarele
pulmonare n interstiiu i n alveole;
B. creterea capacitii sistemului limfatic
pulmonar de a drena excesul de fluid
ntrzie apariia edemului alveolar;
C. frecvent, se produce ngroarea
fibroas
a pereilor capilarelor pulmonare;
D. adesea, pereii alveolelor se fibrozeaz;
^alterarea mecanicii pulmonare contribuie
la creterea complianei pulmonare;
alterarea mecanicii pulmonare contribuie
la producerea hemoptiziilor. 4iQp^rt<:
743. Cu privire la capacitatea de difuziune a
monoxidului de carbon (ca parametru
ventilator) n StMt, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
Valvulopatiile
A. poate fi redus; ^B^cjete mai ales n
timpul efortului; \ferete ca urmare a
modificrilor organice ^ de la nivelul
suprafeei de difuziune;
D. se modific n urma reducerii
volumului
de snge din capilarele pulmonare;
^Efeste adesea crscut la pacientul cu
hipertensiune arterial pulmonar;
PT poate fi fals sczut la pacientul cu
hemoptizii. ^
744. Manifestrile tromboembolice din StMt
sunt favorizate de urmtorii factori, cu
excepia:
A. fibrilaia atrial;
B. aritmiile atriale instabile;
j2/vrsta mai tnr a pacienilor;
JSfdebitul cardiac crescut;
E. dilatarea AS;
F. dilatarea auriculului stng (trombii se
formeaz mai ales n auriculul stng
dilatat).
745. Cu privire la manifestrile
tromboembolice din StMt, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A: principalele direcii de embolizare sunt
creierul, rinichii, fic^i extremitile;
B. embolizarea sistemic poate fi primul
simptom la pacienii altminteri
asimptomatici cu StMt uoar; JZ.
laopejaJieT-se gsesc mai frecvent trombi
antecedente dect la cei fr;
te obicei, cei care embolizeaz sunt
trombii ve<wf >}
^pacienii care au avut unul sau mai multe
embolii sistemice nu au o predilecie
crescut pentru episoade embolice
suplimentare;
yf. emboliile pulmonare recidivante, uneori
cu infarctizare, sunt o cauz important de
morbiditate i de mortalitate precoce n
evoluia StMt. <r\W&v
746. La pacientul cu StMt pot s apar
fenomene trombembolice; fiind date
urmtoarele tipuri de manifestri clinice:
a.tulburri neurologice;
b.dureri retrostemale; c.infarcte pulmonare;
d.ischemie periferic acut; e.dureri
lombare; f.dureri abdominale; g.dureri de
flanc stng; i urmtoarele direcii de
embolizare 1 .creier;
2.extremiti (membrele superioare i
inferioare)
; 3.splin;
4. intestin;
5.plmn;
6.rinichi;
7.coronare;
care list de asocieri este cea corect:
A. g-1, d-2| c-3, b-4, a-5, f-6, e-7;
 Valvulopatii mitrale
B. c-1, f-2, b-3, e-4, d-5, a-6, g-7;
C.f-1, e-2, c-3, g-4, d-5, a-6, b-7;
D.a-1\ b-7| c-5Jd-2)e-6,lf-4] g-3;l
E. niciuna dintre cele de mai sus.
747. Unii pacieni cu StMt pot avea un tromb
mare mobil n cavitatea atrial stng; cu
privire la un astfel de tromb, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. poate fi ataat de peretele AS printr-un
pedicul (tromb pediculat);
B. poate pluti liber n AS:
-Creste un fenomen frecvent ntlnit;
^J>rrT mod caracteristic, poate obstrua
prpgfesiv orificiul mitral stenotic; ^^ ic E.
poate funciona precum o valv cu bil".
748. Cu privire la manifestrile clinice care
apar la pacienii cu StMt care au un tromb
mare mobil n cavitatea atrial stng,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
"AYn mod caiaclerisiic, poate produce
dispriee; 5 ' ^ ^ B. poate produce angin;
^fkfmodific semnele auscultatorii;
D. poate genera manifestri clinice variabile G\Z1 se produce mai deyreme;
n funcie de modificrile de poziie;
E. poate genera manifestri similare celor
produse de un mixom atrial stng.
749. La pacienii cu StMt, insuficiena
ventricular dreapt poate fi considerat
rspunztoare (direct sau indirect) de
urmtoarele manifestri, cu excepia:
A. hepatomegalie;
B. ciroz cardiac;
jQ; edem pulmonar;
D. icter;
E. edeme periferice.
750. Care dintre urmtoarele manifestri
care pot s apar la pacienii cu StMt nu
poate fi atribuit (direct sau indirect)
insuficienei ventriculare drepte:
,Arhemoptizii;
B. ascit;
C. revrsat pleural, mai ales n cavitatea
pleural dreapt; '
D. jugulare turgescente;
E. ameliorarea manifestrilor respiratorii.
Semne fizice n StMt
751. Cu privire la datele de inspecie i
palpare n StMt, urmtoarele afirmaii sunt ^Jdntensitile PDM i Z1 se coreleaz
corecte, cu excepia:
^Artn mod caracteristic, la pacienii cu StMt
sever, poate s apar un eritem malejter 755. Cu privire la suflul diastolic care apare
cu. tent cianotic; B. pulsul venos jugular
prezint unde a" proeminente la pacienii
n ritm sinusal cu hipertensiune pulmonar
sever sau cu insuficien tricuspidian
asociat;
^la pacienii n fibrilaie atrial, pulsul jugular paTf; tufiB-
prezint o singur expansiune n timpul
sistolei (unda c-v); tensiunea arterial
132
sistemic este de obicei crescut; N % * <
E. pulsaiile care se pot palpa parasternal
stnga (sau subxifoidian) reprezint
contraciile VD dilatat; ^FTfreamtul
diastolic prezent adesea la apexul cardiac,
se palpeaz cel mai bine cu pacientul n
ezut. J<?c. .
752. Elemente auscultatorii caracteristice
StMt sunt urmtoarele, cu excepia:
A. atenuarea Z1;
Jksuflul sistolic;
C. pocnitura (clacmentul) de deschidere a
mitralei;
D. suflul presistolic;
E. caracterul pocnit att al zgomotului de
nchidere, ct i al celui de deschidere ale
mitralei.
753. Cu privire la modificrile zgomotelor
cardiace n StMt, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, cu excepia:
^A^ZIeste diminuat;
,BTZ1 are o sonoritate dulce;
^componenta pulmonar a Z2 (P2) este
adesea diminuat;
E. cele dou componente ale Z2 sunt
dedublate strns;
F. un clic de ejecie pulmonar sistolic poate
fi auscultat la pacienii cu hipertensiune
pulmonar sever.
754. Cu privire la pocnitura (clacmentul) de
deschidere a valvei mitrale (PDM) care
apare n StMt, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia: _
^Afse auscult cel mai bine n inspirfe; LT
B. se auscult cel mai bine parasternal
dreapta jos;
C. se aude bine i parasternal stnga;
xBC nu se transmite la baza inimii;
E. n general, se produce la 0,05-0,12 s
dup zgomotul de nchidere al valvei
aortice (A2);
F.prejeede zgomotul de nchidere al valvei
pulmonare (P2);
J&se produce cnd presiunea din VS
depete presiunea din AS; >Klntervalul
de timp dintre A2 i PDM
variaz dveci cu severitatea StMt;
ipve>s cu mobilitatea valvulei mitrale
anterioare.
n StMt, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
cu excepia:
^Xprecede pocnitura (clacmentul) de
deschidere a mitralei; , /^B7ace tonalitate
^ j2Tare o sonoritate
caracteristic, suflat; ^BCse auscult cel
mai bine parasternal stnga jos; fi J-E. la
 133
pacienii n ritm sinusal, adesea suflul
reapare sau se accentueaz din nou n
timpul sistolei atriale.
756. Cu privire la suflurile care se pot
auscult n StMt, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. uruitura diastolic se auscult cel mai
bine cu pacientul n ezut i aplecat n
fa;
B. la efort, uruitura diastolic diminueaz;
^jjn general, durata uruiturii diastolice se
cpreleaz inyersou severitatea stenozei;
^DCla pacientul n fibrilaie atrial apare
suflul presistolic;
E^suflurile sistolice de mic intensitate (I sau
IIA/l) care se auscult adesea la apex sau
parasternal stnga la^pacienii cu StMt
izolat semnific, deTe^ul, prezena IMt.
757. n StMt avansat, pot s apar
urmtoarele modificri auscultatorii, cu
excepia: p^,
ntrirea componentei aortice a Z2; B.
suflu diastolic n focarul tricuspidian; /d. suflu
sjs^olic parasternal stnga n
spaiile intercostale 2 i 3; ^BCgaiop
protodiastolic n focarul mitral; E. diminuarea
sau chiar dispariia semnelor auscultatorii
caracteristice StMt.
758. Referitor la explicaia modificrilor
auscultatorii produse de StMt avansat,
fiind date urmtoarele corelate fizio- i
morfopatologice:
1 .ntrirea componentei pulmonare a Z2;
2.suflu sistolic n focarul tricuspidian;
3.suflu diastolic parasternal stnga n
spaiile intercostale 2 i 3; 4.galop
protodiastolic n focarul
tricuspidian; 5.diminuarea sau chiar
dispariia semnelor
auscultatorii caracteristice StMt;
i urmtoarele semne auscultatorii:
a.reducerea debitului transmitral n urma
instalrii hipertensiunii pulmonare;
b.hipertensiune arterial pulmonar;
c.insuficiena tricuspidian determinat de
dilatarea VD;
d.insuficiena pulmonar determinat de
hipertensiunea pulmonar; e.modificri
morfologice severe ale
aparatului valvular i subvalvular mitral;
f.ameliorarea gradientului transvalvular
mitral n urma unei intervenii chirurgicale;
g.VD dilatat i insuficient; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-5, b-1, c-5, d-5, e-3, f-4, g-2;
B. a-4, b-5, c-5, d-3, e-5, f-1, g-2;
C. a-5* b-1 j c-2) d-3,le-5,1f-5,l g-4;i
D.a-4, b-5, c-5, d-5, e-3, f-2, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Leziuni valvulare asociate StMt
Valvulopatiile
759. Cu privire la suflu pansistolic produs
de
insuficiena tricuspidian funcional
asociat cu StMt, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, cu excepia:
A'dispare odat cu instalarea hipertensiunii
pulmonare severe;
B. principalul focar de auscultaie este
parasternal stnga jos; J&FINmod
caracteristic, este dirnihuat de inspiraie;
JgT.se accentueaz n timpul expiraiei
forate;
amplific n timpul efecturii
manevrei Valsalva (cnd pacientul se
screme);
F. trebuie difereniat de suflul pansistolic
apical de insuficien mitral.
760. Cu privire la insuficiena mitral (IMt)
asociat cu StMt, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, cu excepia:
A. recunoaterea IMt asociate are o
important clinic deosebit la pacienii cu
StMt;
B. de obicei, duce la apariia unui suflu
diastolic apexian;
;&run. suflu presistolic pledeaz n favoare
prezenei unei IMt asociate severe;
J3<un Z1 accentuat pledeaz n favoarea
prezenei unei IMt asociate severe;
E. cnd zgomotele produse de nchiderea
i/sau de deschiderea valvei mitrale sunt
puin intense sau absente la un pacient cu
valvulopatie mitral care are i un suflu
sistolic apical, este probabil c exist IMt
 Valvulopatii mitrale 134

semnificativ i/sau calcificri severe ale D. mixomul atrial poate genera o auscultaie
valvulelor mitrale deformate. pare poate fi confundat cu cea din StMt;
761. Cu privire la galopul protodiastolic apical E. insuficiena aortic poate duce la apariia
care se poate auscult la un pacient cu unui suflu diastolic mitral de tip uruitura;
valvulopatie mitral, urmtoarele afirmaii F. insuficiena mitral poate duce la apariia
sunt corecte, cu excepia: ^. unui suflu diastolic mitral de tip uruitura;
/^adesea, semnific StMfsever; B. este n ^GvUri suflu hobsjsojic apexian semnaleaz
general mai estompat, mai neclar dect o insuficienfatricuspidtan. M^-
pocnitura (clacmentul) de deschidere a 765. Cu privire la suflul Graham Steell care
mitralei (PDM); jCTare tonalitate mai nalt apare la pacienii cu StMt, urmtoarele
dect PDM; &.apare mai devreme n diastol afirmaii sunt corecte, cu excepia: ^p
dect PDM; ^^ATeste determinat de sterjc^a^pulmonar;
E. poate avea originea att n VS, ct i n JBteste consecina fibjdzrii valvei . n
pulmonare; i-^LK^
762. ntr-o valvulopatie mitral pur stenotic Scpare la pacienii cu valvulopatie mitral
avansat, semnele fizice care pot duce la care ns nVau dezvoltat hipertensiune
diagnosticul greit de insuficien mitral pulmonar sever; D.este dificil de distins
sunt urmtoarele, cu excepia: de suflul mai
^A^galopul protodiastolic de VS poate fi frecvent ntlnit produs de insuficiena
interpretat drept galop protodiastolic de VD; aortic (lAo); J*poate fi distins de suflul
B. vTJ dilatat ntr-att nct ajunge s produs de lAo
formeze apexul cardiac poate da impresia prin faptul c este rareori audibil n al
greit de dilatare a VS; doilea spaiu intercostal sngT Or .F^ca i
, Cjjruitura diastolic a StMt se poate suflul produs de lAo, nu dispare
accentua; dac StMt este rezolvat chirurgical.
D. suflul sistolic al insuficienei tricuspidiene 766. Cu privire la caracteristicile suflului
funcionale poate fi greit interpretat drept Graham Steell care apare la pacienii cu
suflu de insuficien mitral; StMt, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
E. ntrirea Z1 se poate accentua; excepia:
f pocnitura (clacmentul) de deschidere a .Ase auscult parasternal dreapta;
itralei se poate accentua. . Cu privire la B. are un caracter rugos;
influena pe care variaiile -C\ are tonalitate
deJjitMujjardjac o pot avea asupra joas; A
auscultaiei din StMt, urmtoarele Dreste sistolic; -
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
Investigaii paraclinice n StMt
/Arcnd debitul cardiac scade, semnele
767. Fiind date urmtoarele aspecte
auscultatorii de StMt, inclusiv uruitura
diastolic, se intensific; ]/ ^BTsemnele ^fiziopatologice referitoare la corelatele
auscultatorii de StMt diminueaz atunci cnd fonocardiografice ale severitii StMt:
pacientul se compenseaz (cu restabilirea ETeste cresctor.
debitului cardiac);
C. efortul duce ia diminuarea uruiturii
diastolice;
DChipertensiunea arterial pulmonar poate
duce la accentuarea semnelor auscultatorii
de StMt;
instalarea insuficienei cardiace drepte
poate duce la accntuareal semnelor
auscultatorii de StMt.
764. Cu privire la confuziile auscultatorii care
pot s apar la pacienii cu StMt din cauza
bolilor asociate, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. stenoza tricuspidian asociat poate
masca multe dintre semnele fizice ale
SjMt;
JJTStMt poate masca semnele de stenoz
aortic prin reducerea fraciei,de-ejecie a
VS; fM
C. StMt poate masca semnele de_/
insuficien aortic;
 135 Valvulopatiile

a.presiunea n scdere din VS care se B. d>b>c>a>e; C.a^d>e^tb=>c;

relaxeaz ajunge mai devreme sub ^Qj|=ac4o< >bdp /ETftjciuna dintre cele de
cea din AS; mai sus. 770/Severitatea StMt se coreleaz cu
b.crete presiunea din AS; j durata Inlervalului dintre unda Q de pe ECG
e.crete severitatea StMt; .valva mitral se i componenta mitral a Z1 (Q-M1); fiind date
deschide mai devreme n diastol; e.scade urmtoarele grade de severitate ale StMt: 1
durata intervalului dintre componenta aortic .StMt sever; 2.StMt moderat; 3.StMt
a 72 i pocnitura (clacmentul) de deschidere uoar;
a mitralei (A2-PDM); i urmtoarele valori ale intervalului intervalul
care dintre urmtoarele nlnuiri logice este Q-M1: a.0,11-0,12 secunde; b.0,13-0,14
_n secunde; c.0,08-0,10 secunde; care list de
. cf>bir+af>dHe asocieri este cea corect:
c-*a>d-b; C. A. a-3, b-11 c-2;
b*e-*ad-c; B. a-1, b-2,
D.e>cb->a- c-3;
>d; C.a-2) b-1 |c-3!l
iuna dintre cele de mai sus. everitatea StMt D.a-1, b-3, c-2;
se coreleaz cu durata intervalului dintre /ETriiciuna dintre cele de mai sus.
componenta aortic a Z2 i pocnitura 771y Indicele Wells (IW) era utilizat n epoca
(clacmentul) de deschidere a mitralei preecocardiografic pentru aprecierea
(A2-PDM); fiind date urmtoarele grade de severitii StMt; n calcularea IW se foloseau
severitate ale StMt: 1 .StMt sever; 2.StMt durata intervalului dintre unda Q de pe ECG
moderat; 3.StMt uoar; i componenta mitral a Z1 (Q-M1) i durata
i urmtoarele valori ale intervalului A2-PDM: intervalului dintre componenta aortic a Z2 i
a.0,08 (0,07-0,09) secunde; b.0,04-0,07 pocnitura (clacmentul) de deschidere a
secunde; c. 0,09-0,12 secunde; care list de mitralei (A2-PDM) (ambele exprimate n
asocieri este cea corect: A. a-1, b-3, c-2; secunde); IW = [(Q-M1 )-(A2-PDM)]x100; fiind
B.a-2,ib-1|fc-3;t> C.a-3, b-2, c-1; D.a-3, date urmtoarele grade de severitate ale
b-1/c-2; StMt: 1 .sever; 2. moderat; 3.uoar;
iciuna dintre cele de mai sus. 769yFiind i urmtoarele valori ale IW:
date urmtoarele aspecte jopatologice a.(-2)-(-4); b.(+1)-(-1);
referitoare la corelatele c.(+2)-(+4);
electrofonocardiografice ale severitii StMt: care list de asocieri este cea corect: A. a-1,
a.crete severitatea StMt; b.valva mitral se b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-3, b-1, c-2;
nchide mai trziu la nceputul sistolei; D.a-3*b-2Jc-1;l ^EvTiiciuna dintre cele de mai
e.crete presiunea din AS; d.crete durata sus. /T772ACU privire la modificrile ECG
intervalului dintre unda Q de pe ECG i produse ^-derStMt, urmtoarele afirmaii sunt
componenta mitral a Z1 (Q-M1); corecte, cu excepia:
e.presiunea n cretere din VS aflat la A^de obicei, primul semn ECG la pacientul
nceputul contraciei o depete mai trziu aflat nc n ritm sinusal const n mrirea
pe cea din AS; amplitudinii undei P;
care dintre urmtoarele nlnuiri logice este /Oxomplexul QRS are, de obicei, lrgime
cea mai corect: (durat) rrjrffa; f\J
A. b>c>d>e>a; E: o eventual deviaie axial este mai
dgrab sprestnga; <?r . >- p i
^FTiitmul caracteristic este cel joneonal;
/Scundele de fibrilaie atrial au, de obicei,
/"amplitudine mic'. n">3!/- 773y Referitor la
explicaia modificrilor ECG -produse de
StMt, fiind date urmtoarele corelate fizio- i
morfopatologice: 1 .dilatarea AS;
2.dilatarea AD n contextul hipertensiunii
pulmonare severe; 3.blocul de ram drept
asociat cu
B. cnd se instaleaz hipertensiunea suprasolicitarea VD; 4.hipertensiune
pulmonar sever, se poate observa unda pulmonar sever; i urmtoarele modificri
P nalt i ascuit n derivaia D2 i ECG: a.semne de hipertrofie ventricular
predominant pozitiv n derivaia V1; dreapt;
drttenoza tricuspidian asociat poate
determina lrgirea undei P; S*h h
 Valvulopatii mitrale J59

b.unda P larg n toate derivaiile i cu o ^BTamprentarea esofagului de ctre AO $5

component negativ dominant n
derivaia V1;
c.lrgirea complexului QRS;
d.deviaie axial dreapta; K ^peste coloana vertebral. 778J^eferitor la
e.unda P nalt i ascuit n derivaia D2 explicaia modificrilor
i predominant pozitiv n derivaia V1; radiologice produse de StMt, fiind date
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4ib-1lc-3i d-4\e-2;l
B. a-3, b-2, c-4, d-4, e-1;
C.a-1, b-2, c-3, d-4, e-4;
D.a-4(b-4,c-1,d-3*e-2;\
E. niciuna dintre cele de mai sus.
774 . Cu privire la modificrile ECG_care
pot s apar n formele avansate deStMy
urmtoarele afirmaii suntGoreetejjBtj
excepia:
A. apar semne de hipertensiune pulmonar;
//BTapar semne de hipertrofie ventricular
stng;
afunda R din V1 crete, depind S (Ri >
Si);
D. unda T n V1 (Tt) se inverseaz
(ngativeaz);
E. unda P pulmonar este frecvent.
775. Cu privire la modificri(^adiologice^)
produse de StMt, urmtoarele afirmaiTsunt
corecte, cu excepia:
^Afbombarea arcului mijlociu stng
semnaleaz dilatarea AS <A Rj iifdublul
contur la nivelul arcului inferior
dpept sugereaz dilatarea AD; ^dilatarea
AD determin bombarea arcului
superior drept; D.hemosideroza pulmonar A. a-5jb-5| c-4| d-1| e-4f f-3| g -2 f
apare n fazele
iijcipjefite^ * ^ ~*-H JE. calcificarea AS C.a-5,ib-5| c-4| d-1l e-3*f-2, g-4;
se observ frecvent; y. liniile Kerley A sunt
orizontale, lungi i se
observ la periferia cmpurilor pulmonare.
776. Cu privire la semnele radiologice de
hipertensiune pulmonar (HTP) produse de
StMt, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
^A^diminuarea desenului vascular periferic
(clarificarea cmpurilor pulmonare)
semnaleaz ameliorarea HTP; ) -
^BTaccentuarea desenului vascular
Lntercleidohilar sugereaz HTP arterial;
(4pfumplerea spaiului intercardiohilar drept
semnaleaz HTP venoas;
.itBfsemnele de HTP sunt iniial de tip
v opace, scurte; ^Bfau o direcie vertical;
arterial; "
E. liniile Kerley sugereaz creterea presiunii
n venele pulmonare peste 20 mrnHg.
777. n mod caracteristic, n StMt se pot
constata urmtoarele modificri radiologice,
cu excepia:
^A+bombarea umrului arcului inferior stng
(a poriunii inferioare a arcului mijlociu);
B.VS dilatat;
C.calcificarea valvei mitrale i a inelului
mitral; ^ atribuite StMt,
dilatat;
Je^pe radiografia din poziie lateral stng,
umbra inimii drepte dilatate se suprapune
urmtoarele corelate fizio- i
morfopatologice:
1 .dilatarea AS;
2.dilatarea auriculului stng;
3.dilatarea auriculului stng i lipsa de
dilatare a VS;
4.creterea presiunii n arterele
pulmonare;
5.creterea presiunii n venele pulmonare; i
urmtoarele modificri radiologice:
a.dilatarea venelor lobului pulmonar superior;
b.desen venos proeminent n regiunea
intercleidohilar; o proeminena arterelor
pulmonare
principale;
d.amprentarea/mpingerea spre posterior
a esofagului (vizibil la tranzitul baritat
esofagian);
e.rectitudinea sau bombarea arcului
mijlociu stng (care, n mod normal, este
concav, constituind golful cardiac);
f.rectitudinea marginii stngi a siluetei
cardiace;
g.proeminena umrului arcului inferior stng
al siluetei cardiace; care list de asocieri este
cea corect:
B. a-4, b-5 c-3, d-5, e-2, f-4, g-1;
D.a-1, b-3, c-2, d-4, e-5, f-5, g-4;
iciuna dintre cele de mai sus.
3
rintre modificrile radiologice care
apar jtMt sever i care sunt vizibile
pe radiografia toracic se afl urmtoarele,
cu excepia:
A. dilatarea marcat a AS;
B. dilatarea VD;
C. dilatarea AD;
^dilatarea venei cave nfiripare; Xv/> ?1taii
Kerley B.
i&Q^jbu privire la liniile Kerley B (observate
Nrdiologic), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia: A. sunt linii fine, dense,
Cfsunt mai proeminente n cmpurile
pulmonare superior i mijlociu;
D. reprezint septuri interlobulare . m
vV
edemaiate; v ^
E<poX reprezenta i vene^pufmonare
destinse;
apar cnd presiunea de repaus medie dita
AS depete aproximatiy^tfmmHg. 781/Cu
privire la modificrile ecocardiografice
urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia: A. valvulele mitrale
 137
apar subiate; ", panta E-F devine mai
abrupt;
jC. valvula mitral posterioar se mic spre
posterior;
D. adesea valvulele mitrale apar calcificate;
^ErAS este dilatat, o dimensiune strfi 45 mm
sugernd risc crescut de embolii; ' dilatarea
VS este frecvent. 82. Cu privire la rolul
ecocardiografiei n djagnosticul StMt,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: A. este cea mai sensibil i cea
mai specific metod neinvaziv pentru
diagnosticarea StMt; B.pd poate estima
gradientul presional
transvalvular mitral; /C^nu poate estima
presiunea din artera pulmonar;
D. ofer indicii cu privire la prezena i
severitatea insuficienei pulmonare
asociate;
E. deceleaz insuficiena tricuspidian
asociat;
F. poate estima severitatea insuficienei
tricuspidiene asociate;
G.evalueaz n ce msur este adecvat din
punct de vedere anatomic o Ivotomie mitral
cu balon.
783. fci evaluarea StMt, tehnicile
ecocardiografice neendoscopice furnizeaz
informaii decisive cu privire la urmtoarele
aspecte, cu excepia:
A. dimensiunile cavitilor cardiace;
B. dimensiunea orificiului mitral;
C.tromboza atrial stng;
D. gradul de restricie a valvulelor;
E. grosimea valvulelor;
F. gradul de distorsiune a aparatului
subvalvular;
G. prezena i severitatea insuficienei
/ffitr>le asociate.
784. Cu privire la rolul ecocardiografiei
transesofagiene n diagnosticul i evaluarea
StMt, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. furnizeaz o imagine de calitate
superioar fa de tehnicile
neendoscopice;
B. trebuie folosit cnd vizualizarea
transtoracic este inadecvat pentru
ghidarea terapiei;
Ceste inferioar ecografiei transtoracice n
evidenierea trombilor din AS (mai ales din
auriculul stng);
/ECaspectul de fum de igar" din AS atest
eficiena anticoaguirii; E. este esenial D. pacieni mai tineri cu teste de efort
nainte de a se tenta conversia fibrilaiei neinvazive
atriale n ritm sinusal.
785?1n diagnosticarea i evaluarea
pacienilor cu StMt, ecocardiografia
Doppler permite urmtoarele, cu
excepia:
A. determinarea gradientului
transvalvular;
Valvulopatiile
B. vizualizarea jetului de snge care
ptrunde n VS;
C. evaluarea insuficienei mitrale
asociate;
D. evaluarea ariei orificiu lui mitral
stenozat:
cu ct timpul de njumtire a presiunii
este mai mic, cu att aria este mai
mic;
E. msurarea presiunii din VD la
pacienii
^fyt^7^n?rinsuficien tricuspidian.
786! Referitor la rolul cateterismului
cardiac i al coronarografiei n evaluarea
pacienilor cu StMt, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
ATcateterismul inimii stngi este
ineficient cnd exist o discrepan
ntre semnele clinice i cele
ecocardiografice;
B. cateterismul inimii stngi este util n
evaluarea leziunilor asociate cum ar fi
stenoza aortic i insuficiena aortic;
OTcateterismul i coronarografiasunt
obligatorii pentru luarea deciziei cu
privire la intervenia chirurgical la
pacienii tineri care au, la examenul
clinic i ecocardiografic, semne tipice
de obstrucie sever;
D. cateterismul i ventriculografia stng
pd
mai sunt necesare la pacienii la care
s-a
realizat valvotomie mitral cu balon sau
operaii anterioare pe valva mitral i
care
au dezvoltat din nou simptome severe;
E. determinarea, prin cateterism, a unui
gradient transvalvular diastolic
depind
20 mmHg sugereaz o StMt sever;
^constatarea, la cateterism, a unei
presiuni n capilarul pulmonar depind
20 mmHg sugereaz ireversibilitatea
+woertensiunii pulmonare dup o
eventual operaie.
787./Coronarografia este recomandabil
preoperator la urmtoarele categorii de
pacieni cu StMt, cu excepia: /ATbrbai
peste 35 de ani; -hs
B. femei peste 45 de ani; >lT
C. pacieni mai tineri cu factori de risc
coronarieni;
pozitive pentru ischemie
miocardic;
E. pacieni suspectai c ar avea obstrucii
coronariene critice care ar trebui rezolvate
prin derivaii aorto-coronariene la
momentul operaiei.
Diagnosticul diferenial al StMt
 Valvulopatii mitrale J59

788. Cu privire la diferenierea StMt de alte G.stenoza tricuspidian, care apare adesea
valvulopatii, urmtoarele afirmaii sunt ca leziune valvular izolat, poate masca
corecte, cu excepia: multe dintre trsturile clinice ale StMt;
A. i ntr-o insuficien mitral semnificativ J^jecocardiografia este deosebit de util in
se poate auscult la apex un suflu detectarea StMt la pacienii care (sunt
diastolic proeminent; suspectai c) au alte leziuni valvulare,,dar
/BTsuflul diastolic din insuficiena mitral ptTpermite cuantificarea severitii acestor
ncepe ceva mai dey/e"me n raport cu Z2 leziuni.
dect suflul diastolic din StMt; -'~< v * 789. Cu privire la diferenierea StMt de
Cr\ insuficiena mitral apar mai rar semne hipertensiunea pulmonar primar (HTPP),
de dilatare a VS dect n StMt; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
D. un suflu pansistolic apical de intensitate excepia: 5^
cel puin III/VI ar trebui s trezeasc /AfHTPP se deosebete de StMt prin faptul
suspiciunea de insuficien aortic c apare cel mai adesea la femei
semnificativ; l,^ vrstnice; -
^-ETun galop protodiastolic apical este un B. n HTPP, lipsete pocnitura (clacmentul)
argument mpotriva unei insuficiene de deschidere a mitralei;
mitrale semnificative; C. n HTPP, lipsete uruitura diastolic;
F. suflul mezodiastolic apical care apare n ^^pa-fTn StMt, n HTPP presiunea din
insuficiena aortic (suflu Austin Flint) capilarul pulmonar este crescfjt; N
poate fi confundat cu suflul diastolic din E. ca i n StMt, n HTPP presiunea din AS
jMt; este crescut; A/
16; Valvuteoatiij
e
' ca i n StMt, n HTPP dimensiunea AS cla 794. Cu
( 79XPrintre manifestrile sistemice ale cme privire
msurat ecocardiografic) este crescut. ). 'Tiixom nt) la
Cu privire la diferenierea StMt de defectul de deschidere a (al) mitralei; d.este etiolog
septal atrial (DSA), urmtoarele afirmaii obstruat golirea AS; e.apare ia IMt,
sunt corecte, cu excepia: Afn DSA, dar dispnee; f.apare un suflu diastolic; urmt
pKj i n StMt apar adesea semne (clinice, g.apar adesea manifestri de boal oarele
ECG, radiologice, ejcografice) de dilatare a sistemic; care list de asocieri este afirma
VD; B/n DSA, darpd i n StMt apar semne cea corect: ii sunt
radiologice de accentuare a vascularizaiei A. a-1 Jb-1. c-1, d-3, e-3, f-2,'g-3; corect
pulmonare; JZ.\pocnitura (clacmentul) de B. a-3,| b-3,lc-2 d-1 J e-1 J f-1t g-3j e, cu
deschidere a (al) mitralei este un semn C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-3, g-1; excep
auscultatoriu inconfdndabil, ndreptnd D. a-lf b-1, c-2) d-3, e-3, f-1, g-3; ia:
diagnosticul ctre StMt; E. niciuna dintre cele de mai sus. A.
D. suflul determinat de fluxul diastolic prin cauz
valva tricuspid din DSA poate fi ului atrial stng se afl urmtoarele, a IMt
confundat cu suflul diastolic mitral din cu excepia: A.'pierdere n greutate; severe
StMt; sJByfebr; este
/ E . dilatarea AS nclin diagnosticul ctre ^poliglobulie; t*>v*l< reuma
DSA n preferin fa de StMt; ^r> /fv n D^tfombembolii sistemice; tismal
absena liniilor Kerley B diagnosticul E. creterea vitezei de sedimentare a la
G.dedublarea fix a 22 este caracteristic \ hematiilor; aproxi
ettp mativ
de StMt este favorizat fa de cel de F.
entru cret o
pSA;<-?gf alurjgfrea cordajelor tendinoase;
DSA, et^^penliu 31MI. " erea nivelului plasmatic al treime
J . Mixomul atrial stng (MxAS) poate / imunoglobulinelor G. din
determina modificri hemodinamice (i ' Insuficiena mitral (IMt) cazuri;
manifestri clinice) asemntoare cu cele din B. IMt
StMt. Cu privire la diferenierea StMt de MxAS, Etiologia i epidemiologia IMt reuma
fiind date urmtoarele nceputuri de fraz: 793. Printre leziunile aparatului valvular tismal
1 .att n StMt, ct i n MxAS; 2.n StMt, mitral produse de procesul reumatismal
dar nu i n MxAS; 3.n MxAS, dar nu i n susceptibile s genereze IMt, se afl survin
StMt; i urmtoarele sfrituri de fraz: urmtoarele, cu excepia: e mai
a.semnele auscultatorii se pot modifica A. mobilitate excesiv a valvulelor; i\ l J ' ^ frecve
mult n funcie de poziia corpului; b.la B. deformarea valvulelor; nt la
ecocardiografia bidimensional se C. refracia valvulelor; sexul
evideniaz formaiunea ecogen ^fuziunea comisurilor valvulare; fepFrtf
caracteristic din AS; c.de obicei, se xP! fuziunea cordajelor tendinoase. iin;
auscult o pocnitur (un f ^A
 prolapsul de valv mitral este o cauz
important de IMt;
D. IMt poate fi o anomalie congenital;
E. IMt congenital este cel mai adesea
consecina unui defect al pernielor
endocardice (atrioventriculare).
795. Fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice de producere a IMt:
1 .foia anterioar a valvei mitrale este
absorbit spre anterior n timpul sistolei;
2.calcificarea inelului mitral de cauz
necunoscut (probabil degenerativ);
3.dezlipirea parial a inelului protezei;
4.dilatarea inelului mitral i deplasarea
lateral a muchilor papilari perturb
coaptarea valvulelor mitrale; 5.disfuncia
muchilor papilari; i urmtoarele condiii n care
acestea pot s apar:
a.dilatarea marcat a VS de orice cauz;
b.cardiomiopatie hipertrofic;
c. persoane vrstnice, mai ales de sex
feminin;
d.cardiopatie ischemic; e.pacieni cu
protez valvular mitral; care list de
asocieri este cea corect: A. a-4(
b-1)lc-2,d-5s e-3;( B.a-5, b-1, c-2, d-4, e-3;
C. a-4, b-2, c-5, d-1, e-3; D.a-4, b-2, c-1, d-5,
e-3; E. niciuna dintre cele de mai sus.
796. Infarctul miocardic poate determina IMt
prin urmtoarele procese patologice, cu
excepia:
A. siderarea miocardului n care se
ancoreaz un muchi papilar;
B. necrozarea miocardului de la baza unui
muchi papilar sau chiar a muchiului n
sine;
C. ruptura unui muchi papilar; ,
JMibrozarea foielor valvulare i a
cord<yelorte7idTnoase; E. anevrism
ventricular stng.
797. Printre cauzele IMt acute se afl
urmtoarele, cu excepia:
^A<1schemia/infarctul afectnd sistemul de
eenducere ^ 0 Zi ' fj^C o.'; -> ^ f^i B.
infarctul miocardic determinnd ruptura
unui (cap de) muchi papilar; C.endocardita
infecioas afectnd valva sau cordajele
tendinoase; v^traumatism (mai frecvent,
printr-un obiect contondent);
E. ruptur unui/unor cordaj/e tendinos/oase.
798. Referitor la diferenierea cauzelor de
IMt
acut produs de un infarct miocardic acut
(IMA), fiind date urmtoarele variante:
1.ruptura muchilor papilari;
2.ruptura septului interventricular
postinfarct; i urmtoarele caracteristici:
a.suflul este cel mai adesea (90%) nsoit
de un freamt parasternal stnga; b.suflul
este nsoit de un freamt
precordial la aproximativ jumtate din
cazuri;
.7
c.apare ca o complicaie n IMA anterior
la fel de frecvent ca i n IMA
infero-posterior;
d.nsoete de obicei un IMA inferior,
posterior sau lateral;
e.suflul este holosistolic;
f.suflul este protosistolic;
care list de asocieri este cea corect:
A.a-1, b -2, c -1, d -2, e -2, f -1;
B.a-1, b -2, c -2jld-1 e -1, f -2; C.a-2j
b-1,(c-2jd- l [ e -2Jf-1;| D.a-2, b-1, c-1, d-2,
e-1, f-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
799. IMt acut sever (IMtAS) se poate
produce prin ruptura uneia dintre structurile
aparatului valvular (muchi papilari,
cordaje
1
tendinoase, foie valvulare); referitor la
diferenierea cauzelor poteniale de IMtAS
pe baza manifestrilor asociate, fiind date
urmtoarele cauze:
1 .infarct miocardic acut inferior, posterior
sau lateral; 2.degenerare mixomatoas a
valvei
mitrale; 3.endocardit
infecioas; 4.traumatism;
i urmtoarele manifestri/condiii clinice:
a.hemoculturi pozitive; b.sindrom Marfan;
c.necroz cu ruptura muchilor papilari;
d.avulsie (ndeprtare prin smulgere) sau
perforaie de cuspid valvular; e.embolii
septice periferice; f.cele mai multe forme de
prolaps de valv
mitral;
g.contuzie cu ruptur de muchi papilari
i/sau cordaje tendinoase; h.febr;
i.sindrom Ehlers-Danlos; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-3L b-2j c-1 j d -4| e-3)if-2,|g-4) h4 i-2j
B. a-3, b-1, c-4, d-4, e-2, f-2, g-2, h-3, i-3
C.a-4, b-2, c-4, d-2, e-3, f-2, g-3, h-3, i-1
D.a-1, b-2, c-3, d-3, e-3, f-2, g-2, h-4, i-4
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Fiziopatologia IMt
 Valvulopatii mitrale 140

800. Cu privire la caracterul progresiv al IMt,

urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. indiferent de cauz, IMt sever este
adesea progresiv; ^dilatarea AS
determin -tensionarea
valvulei mitrale posterioare, ndeprtnd-o
prin traciune de orificiul mitral i astfel
agravnd disfuncia valvular;
C. dilatarea VS reduce regurgitarea;
D. agravarea regurgitrii dilat i mai mult
AS i VS;
 141
Valvulopatiile

E. dilatarea excesiv a VS poate duce la sunt corecte, cu excepia: A. apariia

Abrogarea unor cordaje tendinoase, ceea ce prompt a substanei de contrast
agraveaz i mai mult regurgitarea mitral n AS dup injectarea ei n VS semnific
determinnd un cerc vicios. 801. n IMt, sunt prezena IMt;
corecte urmtoarele total al VS, estimat angiocardiografic i
considerente fiziopatologice referitoare la volumul-btaie anterograd eficient
determinat prin metoda Fick; 4e^jm
JK. rezistena la golirea VS este crescut; J^Brvolumul
regurgitant poate fi msurat prin
VS, cu excepia: C.ndeterminarea sumef
cazurile severe, pndintre volumul-btaie
la 50% din
volumul-btaie total al VS regurgiteaz la
B. o parte din debitul sistolic al VS este fiecare btaie,
direcionat ctre AS; ^Gfpe msur ce ^Bfbbservarea pe cineangiograme a
scade dimensiunea VS n timpul ejeciei, se gradului de opacifiere a AS dup
produce o cretere a ^ tensiunii parietale a injectarea substanei de contrast n VS
acestuia; permite estimarea captrttiv a severitii
D. compensarea iniial n cazul unei IMt regurgitrii; ca"1
acute const n scdrea proporiei de y. metoda cel mai frecvent folosit pentru
snge evacuat de VS; ^ f ^ ' r estimarea severitii regurgitrii este Y6T
E. n IMt cronic, regurgitarea este din ce n ventriculografia cu radjeizotopi. ^ CA i
ce mai sever, iar funcia VS se 805. Cu privire la corelaia dintre compliana
deterioreaz; (relaia presiune-volum) AS i simptomele 0V
F. debitul cardiac anterograd eficient este clinice n IMt, urmtoarele afirmaii sunt 5
de obicei redus la pacieni cu simptome corecte, cu excepia: ?
severe. A. compliana AS i a patului venos
802. n IMt, se produc urmtoarele pulmonar influeneaz tabloul clinic;
modificri B. la un capt al spectrului se afl pacienii
dimensionale, cu excepia: cu IMt acut, la care compliana AS este
A. volumul VS crete progresiv pe msur mult crescut; ^
ce severitatea regurgitrii crete; C. la captul opus al spectrului se afl
B. creterea, n timp, a volumului VS este pacienii cu IMt sever de lung durat, la
adesea nsoit de scderea debitului care compliana AS este redus;
cardiac anterograd (a volumului de snge D. majoritatea pacienilor au trsturi clinice
ejectat n aort); ^ i hemodinamice intermediare celor dou
J2^volumul regurgitant variaz invers cu grupuri mai sus menionate;
presiunea sistolic din VS; J ^DCvolumul E. majoritatea pacienilor au grade variabile
regurgitant variaz invers cu de dilatare a AS;
dimensiunea orificiului regurgitant; E. F. la majoritatea pacienilor avnd presiuni
dimensiunea orificiului regurgitant nu semnificativ crescute n AS, simptomele
este influenat semnificativ de gradul sunt consecina unei combinaii de debit
dilataiei VS. cardiac anterograd redus (determinnd
803. n IMt cronic, se produc urmtoarele dispnee) i de staz pulmonar
modificri presionale, cu excepia: (determinnd astenie). Cr~>
de obicei, unda v" de pe curba de 806. Cu privire la corelaia dintre compliana
presiune a AS este aplatizat; (relaia presiune-volum) AS i simptomele
B. n timpul diastoiei precoce, pe msur ce clinice n IMt acut, urmtoarele afirmaii
AS destins se golete, se produce o und sunt corecte, cu excepia:
y" descendent \ep&T\ . H'r^ > JK. de obicei, compliana este crescut; .
C. adesea, scade'compliana VS; Bjdilatarea AS este marcat; /C\ presiunea
Drln general, creterea volumului VS este din AS este puin crescut;
nsoit de o cretere proporional a n
presiunii diastolice din VS; E^chiar dac nu
este asociat cu stenoz '' mitral, n
telediastol poate s apar, pentru o scurt
perioad, un gradient de presiune
atrioventricular. (>
804. Cu privire la rolul investigaiilor
imagistice n evaluarea parametrilor
fiziopatologici n IMt, urmtoarele afirmaii
 Valvulopatii mitrale 142

O. pe curba de presiune din AS unda v" este ^-D.dispneea este uoar sau moderat;
_
aplatizat; i dispneea se instaleaz progresiv.^X
E. edemul pulmonar este frecvent.
^ * _ . Semne fizice in IMt
807. Cu privire la corelaia dintre compliana OAty _ .. . _. ._
(relaia presiune-volum) AS i simptomele 81 Cu
?
la
Semnele fiz.ce care pot fi
servate la pacien cu IMt
clinice n IMt sever de lung durat, ?e cu t" ' ""F"**
f Jmal"
sunt c rec t
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu ' t ^ep.a:
avmn4i,. ' / A. tensiunea artenal este de obicei
excepia. / / r Viormal-
1
/A\compliana AS este normal sau redus;' ^J? ' , , .
datarea AS este puih important; X'* P^eni. cu IMt sever, pulsul arterial
Opresiunile din AS i din artera pulmonar
sunt mjult crescute; /V j i , fi D. debitul
cardiac este sczut; a t M\ pacienii
acuz de obicei dispnee sever; JF. simptomele
determinate
pulmonar de congestia
(dispnee etc.) domin tabloul
Ax
clinic; ii (r^iy ^ - G.fibrilaia
ppate prezenta un ram ascendent jeft;
atrial este rareori prezent. C. pe pulsul venos jugular se constat unde
Simptome n IMt a" proeminente la pacienii cu
808. Cu privire la simptomele determinate de hipertensiune pulmonar marcat i
IMt cronic, urmtoarele afirmaii sunt fibrilaie atrial;
corecte, cu excepia: D. la pacienii care au i insuficien
A. simptomele obinuite n IMt cronic tricuspidian sever, se constat unde v"
sever sunt oboseala, dispneea de efort aplatizate pe pulsul venos jugular;
i Eda pacienii cu hipertensiune pulmonar
ortopneea; ^trombembolismul sistemic se important, se pot palpa pulsaiile AS. V
produce 811. Printre elementele palpatorii care pot s
mai puifl frecvent dect n stenoza apar n IMt, se afl urmtoarele, cu
mitral; excepia:
JXMI cronic sever poate duce la boal A la apexul cardiac, se palpeaz adesea un
vascular pulmonar, a crei consecin freamt diastolic;
este hipertensiunea venoas pulmonar; B. VS este hiperdinamic, cu un oc apexian
D. hipertensiunea arterial pulmonar de energic;
lung durat suprasolicit cordul drept, fronda de umplere rapid a VS poate deveni
ducnd, n timp, la insuficien cardiac palpabil, constituind echivalentul palpator
stng; J>) , al galopului presistolic;
E. decompensarea inimii drepte se D. ocul apexian este adesea deplasat
manifest prin hepatomegalie de staz medial;
dureroas, edeme declive, jugulare E. la pacienii cu hipertensiune pulmonar
turgescente, ascit i insuficien important, se poate palpa ocul nchiderii
tricuspidian; valvei pulmonare.
F. n formele cele mai avansate, pacientul 812. Referitor la auscultatia n IMt,
poate dezvolta anasarc i/sau ciroz urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
cardiac. excepia:
809. Cu privire la manifestrile IMt acute ^Arun zgomot de nchidere al mitralei
severe, urmtoarele afirmaii sunt corecte, accentuat sugereaz IMt sever;
cu excepia: B. galopul protodiastolic este o trstur
A. pacientul poate sesiza momentul auscultatorie important a IMt severe;
instalrii IMt; C. o eventual uruitura diastolic poate fi
B. pacientul poate percepe freamtul determinat de fluxul transmitrai abundent,
produs de jetul regurgitant; n condiiile n care la sngele venit din
C. determin rareori insuficien ventricular circulaia pulmonar se adaug cel
stng acut cu edem pulmonar acut; regurgitat din aort;
D. caracterul uniform al suflului sistolic se
explic prin faptul c amplitudinea
variaiilor presionale din VS depete
diferena de presiune dintre VS i AS;
 143
Valvulopatiile
i. n momentul producerii 22^ presiunea
din VS este la nivelul celei din AS, motiv
pentru care suflul sistolic se oprete la Z2
813. Printre modificrile zgomotelor cardiace
care pot s apar n IMt, se afl
urmtoarele, cu excepia:
J(Z\ este, n general, intens; JjK*un zgomot
de nchidere al mitralei accentuat
sugereaz o IMt sever; j#1a pacienii cu
IMt sever, valva aortic se poate nchide
prematur, determinm dedublarea
par^do1(al a Z2; =
JY. q pocnitur (un clacment) de deschidere a
(al) mitralei indic stenoz mitral
asociat, excluznd predominana
insuficienei;
E. un Z4 (galop presistolic) este adesea
audibil la pacienii cu IMt acut, sever
recent instalat care sunt n ritm sinusal.
814. Cu privire la galopul protodiastolic (Z3
patologic) care apare n IMt, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A; are tonalitate patt; B. semnaleaz
dilatarea VS; GCapare la Q,p45,}2 s dup
zgomotul de nchidere al valvei aortice;
">,fl -C? ry>
D. se produce la nceputul fazei de umplere
rapid a VS (este un galop protodiastolic);
E/se copsider c este provocat de
relaxarea brusc a muchilor papilari, a
cordajelor tendinoase i a valvulelor; ^PT
absena lui sugereaz c IMt este sever.
815. Cu privire la suflurile care pot s apar
n IMt, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
^Afcel mai caracteristic semn auscultatoriu
n IMt sever este un suflu diastolic de
grad cel puin III/VI;
B. de obicei, suflul de IMt are intensitate
maxim parasternal stnga jos;
C. n general, suflul de IMt iradiaz
parasternal dreapta;
CKgalopul protodiastolic poate fi precedat '
de o scurt uruitura diastolic, chiar n
absena stenozei mitrale;
E. un suflu presistolic nu se auscult n mod
normal n IMt izolat, dar este prezent la
pacienii cu ritm sinusal i stenoz mitral
asociat.
816. Cu privire la suflul sistolic care apare n
IMt cronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
^ArtJe obicei, estejriezo'sistolic; ko'^o s
s &rde obicei, este^cresetcr^JescrescaTor
(rombic); 'm lor r * J Z m mod
caracteristic, se ntrerupe la Z2; B.
diminueaz n timpul efortului izometric; Efse
intensific n timpul manevrei Valsalva.
Cu privire la suflul sistolic care apare n
IMt acut sever, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. poate fi doar mezosistolic;
B. poate fi cresctor;
C.se asociaz cu o unda v" aplatizat pe
curba de presiune a AS;
D. durata lui este redus din cauza
complianei crescute a AS;
E. forma lui se coreleaz cu creterea la
sfritul sistolei a gradientului presional
invers dintre VS i AS.
818. Cu privire la relaia dintre etiologia IMt
i
caracteristicile suflului sistolic, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n IMt determinat de disfuncia
muchilor papilari, suflul sistolic ncepe, de
obicei, n protosistol;
B. n IMt determinat de prolapsul de valv
mitral, suflul sistolic este, de regul,
holosistolic;
C. suflul sistolic semnnd cu un ipt de
pescru este caracteristic pentru IMt prin
ateromatoza valvular;
D. un suflu avnd o calitate muzical este
caracteristic pentru IMt reumatismal;
E. in IMt cauzat de dilatarea VS, suflul
sistolic are, de regul, un caracter rugos.
819. Cu privire la IMt cauzat de o disfuncie
a valvulei mitrale posterioare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. poate fi provocat de ruptur de cordaje
tendinoase;
B. poate fi provocat de afectarea primar a
foiei valvulare;
C. jetul regurgitant izbete peretele posterior
al AS;
D. suflul sistolic este transmis
interscapulovertebral;
E. suflul sistolic poate fi confundat cu suflul
de insuficien tricuspidian.
Investigaii paraclinice n IMt
820. Printre modificrile ECG produse de IMt
se afl urmtoarele, cu excepia:
A. semne de dilatare a AS se pot observa la
pacienii n fibrilaie atrial;
B. prezena semnelor de dilatare a AD
sugereaz c pacientul nu are
hipertensiune pulmonar sever;
C. lrgirea undei P sugereaz dilatarea AD;
D. pacienii cu IMt cronic sever sunt, de
obicei, n ritm sinusal;
E. la muli pacieni nu exist semne ECG
categorice de dilatare a niciunuia dintre
ventriculi;
F. la unii pacieni sunt prezente semnele de
hipertrofie de VS.
821. n IMt, se pot evidenia radiologie
urmtoarele modificri de dimensiuni ale
cavitilor cardiace, cu excepia:

A. atriul i VD sunt cavitile dominante;
B. VS are dimensiuni normale;
C.n proiecia oblic anterioar stng, VS D. uneori, se poate constata coaptarea
dilatat umple spaiul retrosternal;
D.n IMt acut, VS se dilat foarte mult;
E. n IMt cronic, AS poate fi mult dilatat,
ajungnd s formeze marginea stng a
siluetei cardiace.
822. Printre modificrile radiologice produse
de IMt se afl urmtoarele, cu excepia:
A. uneori se observ congestie venoas
pulmonar;
B. ncrcarea circulaiei venoase pulmonare
este mai marcat dect n stenoza mitral;
C.n IMt acut, circulaia pulmonar nu
apuc s se ncarce;
D. uneori se observ edem pulmonar
interstiial, dar nu i linii Kerley B;
E. calcificarea marcat a foielor mitrale se
produce n mod obinuit la pacienii cu IMt
asociat cu stenoz mitral de lung
durat;
F. nu apar calcificri ale inelului mitral.
823. Printre modificrile ecocardiografice
produse de IMt se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. AS este de obicei dilatat i/sau prezint
pulsaii crescute;
B. cele mai mari dilatri de AS se ntlnesc
n stenoza mitral;
C. absena dilataiei AS pledeaz pentru o
IMt acut;
D. dimensiunile normale ale VS sugereaz
o IMt cronic;
E. VS are ntotdeauna contracii ample;
F. la VS, hipertrofia este mai important
dect dilataia.
824. Cu privire la rolul diverselor tehnici
ecocardiografice n evaluarea IMt
urmtoarele sunt adevrate, cu excepia:
A. ecocardiografia bidimensional nu
permite evaluarea funciei VS;
B. ntre tehnicile neinvazive de detectare i
de evaluare a IMt, ecografia Doppler color
este inferioar doar scintigrafiei;
C. ecografia transesofagian furnizeaz mai
puine detalii dect ecografia
transtoracic;
D. ecocardiografia bidimensional nu
permite determinarea etiologiei IMt;
E. la ecografia Doppler, diferenierea jetului
regurgitant mitral de jetul de ejecie aortic
se poate face pe baza velocitii.
825. Cu privire la modificrile
ecocardiografice care pot s apar n IMt
urmtoarele sunt adevrate, cu excepia:
A. adesea, micarea valvulelor mitrale are
amplitudine crescut;
B. n IMt prin ruptur de pilier, pilierul cel
mai frecvent afectat este cel posterior;
Valvulopatii mitrale 144
C. uneori pot s apar calcificri ale inelului
mitral;
incomplet a foielor mitrale anterioar i
posterioar;
E. n unele cazuri, inelul mitral este ngustat.
826. n IMt, ecografia transesofagian se
folosete pentru a evalua mai exact (fa de
cea toracic) urmtoarele aspecte, cu
excepia:
A. prezena trombilor n VS;
B. aria jetului regurgitant;
C. grosimea jetului regurgitant;
D. severitatea IMt;
E. fluxul retrograd n venele pulmonare.
827. Cu privire la rolul examenului Doppler
color n evaluarea IMt, urmtoarele sunt
adevrate, cu excepia:
A. permite evaluarea direciei jetului
regurgitant;
B. permite o evaluare semicantitativ a
severitii regurgitrii;
C. permite stabilirea locului unde s-a produs
dezlipirea unei proteze mitrale;
D. pentru determinarea severitii IMt,
msurarea grosimii jetului regurgitant
este
mai puin fiabil dect msurarea
suprafeei jetului regurgitant;
E. pentru determinarea severitii IMt, se
prefer msurarea velocitii jetului
regurgitant imediat dup traversarea
orificiului mitral.
828. Examenul Doppler color permite o
evaluare semicantitativ a severitii IMt
prin determinarea raportului dintre aria
jetului regurgitant i aria AS; fiind date
urmtoarele valori ale acestui raport:
1 .IMt uoar;
2.IMt
moderat;
3.IMt sever;
i urmtoarele grade de severitate ale
IMt: a.< 0,2; b.> 0,4; c.0,2-0,4;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-3, c-1; B.a-3, b-1, c-2; C.a-1, b-3,
c-2; D.a-3, b-2, c-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
829. Printre modificrile ecocardiografice
utile n determinarea etiologiei IMt se afl
urmtoarele, cu excepia:
A. micarea eratic, exagerat,
nefireasc,
lipsit de suplee a unei foie valvulare
sugereaz ruptur de cordaje
tendinoase
i/sau foi valvular balan;
B. stenoza mitral asociat sugereaz
endocardit infecioas;
C. hipertrofia asimetric de sept
interventricular sugereaz
 145
Valvulopatiile
cardiomiopatia
dilatativ;
D. un VS dilatat i hipochinetic difuz
sugereaz cardiomiopatia hipertrofic;
E. vegetaiile valvulare sugereaz
inflamaia
reumatismal;
F. dilatarea, anevrismul sau dischinezia
de
VS sugereaz lipsa de coaptare a
\ valvulelor mitrale (IMt
organo-funcional).
88(0. Referitor la IMt acut sever (IMtAS),
/fiirteLdate urmtoarele gesturi diagnostice
sau terapeutice:
1 .ecografia ar trebui efectuat n toate
cazurile n care se suspecteaz IMtAS
pentru;
2.manevre medicale energice de stabilizare
i intervenii chirurgicale de urgen sunt
obligatorii mai ales pentru;
i urmtoarele caracteristici situaii/scopuri:
a.perforarea de sept interventricular n
cadrul unui accident coronarian acut;
b.obinerea unei evaluri preliminare cu
privire la fezabilitatea reparrii chirurgicale
(n general, preferabil fa de nlocuirea
valvular);
c.ruptura necrotic de muchi papilari;
d.estimarea severitii;
e.cazurile de IMtAS prin defecte mecanice
produse de un infarct miocardic acut;
f.definirea mecanismului rspunztor de
IMtAS;
g.orice situaie de IMtAS;
care list de asocieri este cea corect:
A.a-1,b-1,c-2, d-2, e-2, f-1, g-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
831. Cu privire la informaiile furnizate de
cateterismul cardiac n IMt cronic,
urmtoarele sunt adevrate, cu excepia:
A. presiunea n AS este sczut;
B. pe curba de presiune a AS, unda v" este
diminuat;
C. creterea presiunii n artera pulmonar i
n VD semnaleaz IMt uoar;
D.VS este, de regul, dilatat;
E. n IMt de cauz reumatismal, fracia de
ejecie a VS este, de obicei, diminuat;
F. volumul regurgitant poate fi apreciat prin
diferena dintre debitul transmitral i cel
transaortic.
Prolapsul de valv mitral (PVM)
832. Care dintre urmtoarele nu este o
denumire alternativ a sindromului de
PVM:
A. sindromul de clic-suflu sistolic;
B. sindromul Barlow;
C. sindromul Cauchy-Buniakovski-Schwarz;
D. sindromul valvei mitrale balonizate;
E. sindromul valvei mitrale flasce.
833. Referitor la etiologia PVM, fiind date
urmtoarele evaluri de inciden:
1 .la cei mai muli pacieni; 2.la unii pacieni;
i urmtoarele aspecte: a.degenerarea
mixomatoas este limitat la valvele mitrale;
b.leziunea apare ca parte a unui proces
mai general; c.leziunea apare ca
fenomen izolat; d.mai multe valve cardiace
sunt afectate; e.degenerarea
mixomatoas este limitat
la valva tricuspid sau la valva aortic;
f.cauza este necunoscut; g.cauza pare s
fie o anomalie a
colagenului genetic determinat; h.boala
este o manifestare n cadrul unei
afeciuni motenite a esutului conjunctiv;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-2, h-2;
B. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1, h-2;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2, h-2;
D.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2, h-2;
E. njciuna dintre cele de mai sus.
|34CDiverse anomalii/afeciuni afectnd
aparatul valvular mitral au fost incriminate
n patogenez PVM, majoritatea axate pe
ideea unei defect al colagenului i
(implicit)/sau al esutului conjunctiv; fiind
date urmtoarele categorii (care, parial, se
suprapun):
1 .anomalie a colagenului;
2.anomalie a esutului conjunctiv;
3.afeciune provocat de o anomalie
motenit a esutului conjunctiv; i
urmtoarele anomalii/afeciuni:
a.osteogenesis imperfecta; b.sindromul
Marfan; c. degenerare mixomatoas a valvei
mitrale; d.sindromul Ehlers-Danlos; e.esut
valvular mitral excesiv sau
redundant; f.fragmentarea fibrilelor de
colagen
(evideniat prin microscopie electronic);
g.creterea marcat a concentraiei de
mucopolizaharide acide; h.reducere a
produciei de colagen de tip
ni;
care list de asocieri este cea mai corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-3, e-2, f-3, g-3, h-1;
B. a-3, b-1, c-3, d-3, e-2, f-1, g-2, h-2;
C.a-3, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1, g-2, h-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-3, f-2, g-3, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
835. La pacienii cu PVM, apar mai frecvent
urmtoarele deformri scheletice, cu
excepia:
A. deformri ale scheletului toracic similare
cu (dar nu la fel de severe ca i) cele din
sindromul Marfan;

B. deformri ale cutiei toracice;
C. deformri ale coloanei vertebrale
toracice,
D. sindromul de spate drept;
E. piept n caren.
836. Afeciuni care determin i/sau se
asociaz cu PVM sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. afeciuni motenite ale esutului
conjunctiv;
B. poliartrit reumatoid;
C. cardiopatia ischemic;
D.cardiomiopatii;
E. defect septal ventricular.
837. Referitor la modificrile aparatului
valvular mitral n PVM, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. valvula anterioar este de obicei mai
afectat dect cea posterioar;
B. de regul, inelul valvular nu este afectat;
C.la muli pacieni, cordajele tendinoase
prea scurte determin regurgitarea sau
contribuie la aceasta; D.la muli pacieni,
valva mitral sufer o
degenerare mixomatoas; E. agravarea
disfunciei aparatului valvular
mitral poate deveni un proces
autontreinut.
838. Referitor la PVM, fiind date urmtoarele
evenimente fiziopatologice care pot duce la
accentuarea regurgitrii mitrale n relaie cu
afectarea muchilor papilari:
a.accentuarea IMt;
b.prolabarea valvei mitrale;
c.disfuncia i ischemia muchilor papilari i
a miocardului ventricular subiacent;
d.disfuncia aparatului valvular mitral;
e.solicitarea excesiv a muchilor papilari;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. b>a>d>e>c;
B. d->b->a-c>e;
C. b>c>d>a>e;
D. b>e-c>-d>a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
839. Referitor la modificrile ECG din PVM,
fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.solicitarea excesiv a muchilor papilari;
b. modificri ECG de tip ischemic n
teritoriul inferior;
c. aritmii ventriculare;
d.disfuncia i ischemia muchilor papilari i
a miocardului ventricular subiacent;
e.prolabarea valvei mitrale; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
este cea corect:
A. e>a*6>b,c;
Valvulopatii mitrale 146
B. d-e->c-a,b;
C.a-c,d-*b-e;
D. d>e>c,ba;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
840. La producerea/agravarea IMt n PVM
pot contribui urmtoarele, cu excepia:
A. ruptura cordajelor tendinoase;
B. micarea sistolic anterioar a valvei
mitrale;
C. dilatarea progresiv a inelului mitral;
D. calcificarea inelului mitral;
E. prolabarea valvei mitrale.
841. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care fac parte dintr-un cerc
vicios apt s accentueze regurgitarea
mitral n PVM:
a.agravarea regurgitrii mitrale;
b.calcificarea inelului mitral; c. ruperea
cordajelor tendinoase; d.deteriorare
suplimentar a aparatului
valvular mitral; e.aparatul valvular mitral
este supus la o
solicitare i mai mare; f.dilatarea progresiv
a inelului mitral; g.regurgitarea mitral se
agraveaz i mai
mult;
h.aparat valvular mitral defect; care dintre
urmtoarele nlnuiri/succesiuni cauzale
este cea corect:
A. ec,d>a>g>b,fh;
B. g>b->h-a>c,d,e->f;
C. d>c>gb,e,f->h>a;
D. h->b,c,f-*a->e->d-g;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
842. Cu privire la epidemiologia PVM,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este un sindrom relativ frecvent;
B. este mai frecvent la brbai;
C. afecteaz un spectru larg de vrste;
D.este mai frecvent la vrste naintate, dar
poate fi observat i la pacieni mai tineri;
E. la unii pacieni, exist o inciden familial
crescut, sugernd o form autosomal
recesiv de transmitere.
843. Referitor la manifestrile clinice ale
PVM, fiind date urmtoarele grupe de
vrst:
1.ntre 14-30 ani;
2.peste 50 ani;
i urmtoarele caracteristici:
a.cuprinde majoritatea cazurilor;
b.necesit adesea tratament chirurgical;
c.n general, IMt este mai sever;
d.evoluia clinic este adesea benign;
e.proporia de brbai este mai mare;
f.predominana femeilor este mai
pronunat; care list de asocieri este cea
corect: A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2; B.a-2,
b-2, c-1, d-2, e-1, f-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1,
 147
Valvulopatiile
e-2, f-1; D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
844. Trsturi clinice n PVM:
A. este un sindrom clinic foarte variabil;
B. spectrul de severitate este foarte larg;
C. au fost raportate aritmii, cel mai adesea
fibrilaie atrial;
D. formele cele mai uoare se rezum la
prolaps uor al foiei valvulare mitrale
anterioare;
E. n multe cazuri, apar dureri toracice
atipice;
F. la muli pacieni, evolueaz n decurs de
ani sau decenii.
84^Referitor la evoluia n PVM, posibiliti
de evoluie:
1 .crete riscul de a dezvolta IMt sever;
2.starea se poate deteriora relativ rapid;
3.starea se poate deteriora rapid, odat cu
dezvoltarea unei insuficiene mitrale
severe;
4.crete riscul de endocardit infecioas; i
urmtoarele situaii/evenimente care le pot
favoriza:
a.ruptur de cordaje tendinoase;
b.ngroarea foiei valvulare mitrale; c.
instalarea unei endocardite infecioase; d.IMt
asociat;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3 i 4, c-3, d-2;
B. a-1, b-3 i 4, c-1, d-2;
C.a-1 i 2, b-3, c-2, d-4;
D.a-2, b-1 i 4, c-3, d-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
846. Fiind date urmtoarele categorii de
severitate n PVM:
1 .forma uoar;
2.forma sever;
i urmtoarele caracteristici/aspecte:
a.la ora actual, este cea mai frecvent
cauz de IMt izolat sever necesitnd
tratament chirurgical n America de Nord;
b.semnele paraclinice reduse la prolaps uor
al foiei valvulare mitrale posterioare;
c. include cei mai muli pacieni;
d.IMt sever;
e.prolaps masiv al ambelor foie valvulare;
f.semnele clinice limitate la clic-suflu sistolic;
g.muli dintre pacieni sunt asimptomatici i
rmn astfel toat viaa; h.ruptur de
cordaje tendinoase; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1, h-2;
B. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-2, h-2;
D. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
847. Care dintre urmtoarele este cea mai
rar manifestare asociat cu aritmiile din
PVM;
A. palpitaiile;
B. ameeala;
C. lipotimia;
D. sincopa;
E. moartea subit.
848. Cu privire la durerea n piept la pacienii
cu PVM, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. apare la muli pacieni;
B. este dificil de evaluat;
C. adesea este retrostemal;
D.de regul, este de scurt durat;
E. de obicei, are o legtur clar cu efortul;
F. de obicei, are caracter de angin
pectoral tipic.
849. Fiind date urmtoarele evenimente/
elemente fiziopatologice care pot duce la
apariia unor accidente neurologice la
pacienii cu PVM:
a.formare de trombi;
b.embolii;
c. fore de forfecare excesive;
d.lezarea endoteliului valvei mitrale;
e.atacuri ischemice tranzitorii; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
este cea corect:
A. d>e>b>ac;
B.
c>d>a>b
>e;
C.bc>a>d
>e;
D. a>b>c>d>e;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
850. Auscultaia n PVM poate consta n
urmtoarele, cu excepia:
A. clic sistolic fr suflu;
B. suflu protosistolic fr clic;
C.clic sistolic urmat de suflu;
D.clic i suflu separate n timp;
E. clicuri sistolice multiple.
851. Cu privire la clicul din PVM, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este cel mai important semn
auscultatoriu;
B. este protosistolic;
C. este un clic de ejecie;
D. apare la cel mult 0,14 s dup Z1;
E. ar putea fi generat de tensionarea brusc
a cordajelor tendinoase mitrale scurte i
rigide;
F. apariia lui ar putea corespunde atingerii
punctului de excursie maxim de ctre
foia valvular mitral care prolabeaz.
852. Aspecte caracteristice pentru suflul
sistolic din PVM sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. precede clicul sistolic;
B. are tonalitate joas;
C. este protosistolic;

D. este uniform;
E. uneori este ca un strigt ori ca un ggit;
F. se auscult cel mai bine parasternal sus;
853. Fiind date urmtoarele modificri pe
care le pot suferi, la diferite manevre,
semnele auscultatorii din PVM:
1 .clicul i suflul se produc mai devreme;
2.complexul auscultator clic-suflu apare
mai trziu sau deloc; i urmtoarele
manevre: a.cnd prolapsul mitral se reduce;
b.cnd pacientul st n picioare; c.cnd
pacientul se screme n cadrul
manevrei Valsalva; d.cnd pacientul se
ghemuiete; e.la manevre/intervenii care
scad volumul
VS;
f.cnd crete tendina la prolaps a foiei
valvulare mitrale; g.cnd pacientul
efectueaz un efort
izometric;
h.la manevre/intervenii care cresc
volumul VS;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1, h-1
B. a-2, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2, h-2
D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1, h-1
E. niciuna dintre cele de mai sus.
854. Care dintre urmtoarele afirmaii
referitoare la modificrile ECG din PVM
este incorect:
A. cel mai adesea, ECG este normal;
B. pot s apar unde T bifazice sau
inversate (negative) n derivaiile II, III, i
aVF;
C. ocazional, apar extrasistole
supraventriculare;
D. uneori, apar extrasistole ventriculare
E. caracteristice sunt modificrile de
hipertrofie ventricular.
855. Cu privire la rolul ecocardiografiei
transtoracice bidimensionale n evaluarea
PVM, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este superioar ecocardiografiei
transesofagiene n evaluarea AS;
B. o definiie ecocardiografic util a PVM
este deplasarea sistolic (n vedere
parasternal ax lung) a foielor valvulare
mitrale cu cel puin 5 mm n interiorul
AS,
deasupra planului inelului mitral;
C. poate decela ngroarea foielor
valvulare
mitrale;
D. permite identificarea unui subgrup de
pacieni cu risc mai nalt de moarte
subit;
E. permite (atunci cnd este cazul)
evidenierea prolapsului asociat al valvei
w tricdspide i/sau aortice.
Valvulopatii mitrale 148
aW^Referitor la evaluarea imagistic n y
PVM, fiind date urmtoarele investigaii: 1
.ecocardiografie transtoracic
bidimensional; 2.ecografie Doppler (color i
continuu); 3.ecocardiografie
transesofagian; 4.ventriculografie stng
invaziv; i urmtoarele caracteristici: a.este
rareori necesar;
b.poate evidenia prolapsul foiei valvulare
mitrale posterioare i uneori prolapsul
ambelor foie valvulare mitrale; ceste
efectuat de rutin pentru ghidarea
intraoperatorie a interveniei de repararea
valvular; d.este util mai ales n
evidenierea i
evaluarea IMt asociate; e.este foarte
eficient n identificarea
poziiei anormale i a prolapsului foielor
valvulare mitrale; f.este indicat cnd sunt
necesare
informaii mai exacte; care list de asocieri
este cea corect: A. a-4, b-4, c-3, d-2, e-1,
f-3; B.a-4, b-1, c-2, d-3, e-4, f-3; C.a-2, b-4,
c-3, d-4, e-1, f-3; D.a-4, b-1, c-4, d-2, e-3,
f-3; E. niciuna dintre cele de mai sus.
Valvulopatii aortice
Stenoza aortic (StAo)
Etiologia i epidemiologia StAo
857. Cu privire la epidemiologia, etiologia i
asocierile StAo, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. StAo survine la aproximativ un sfert
dintre pacienii cu valvulopatii
cronice;
B. aproximativ 80% dintre pacienii
aduli cu
StAo valvular simptomatic sunt
femei;
C.o proporie semnificativ dintre pacienii cu
StAo reumatismal au valvulopatie
pulmonar asociat;
D. StAo reduce severitatea insuficienei
mitrale asociate prin creterea presiunii
care mpinge sngele din VS n AS;
E. cnd StAo i stenoza mitral (StMt)
coexist, reducerea debitului cardiac
indus de StMt crete gradientul presional
transvalvular aortic i prin aceasta
mascheaz multe dintre semnele clinice
produse de StAo.
858. Printre procesele patologice care pot
determina StAo la aduli, se afl
urmtoarele:
A. deformare congenital;
B. inflamaie reumatismal (n cadrul febrei
reumatismale = reumatismul articular
acut);
C.spondilita anchilozant;
 149
Valvulopatiile
D.calcificare degenerativ (de cauz
E. maladia Monckeberg.
859. Cu privire la StAo valvular
congenital,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n general, se datoreaz unui defect n
formarea celor trei foie valvulare,
rezultatul fiind o valv aortic bicuspid
sau chiar unicuspid;
B. n unele cazuri, valva poate fi deja
stenotic la natere, n special dac este
bicuspid;
C.n alte cazuri, valva poate fi congenital
deformat, de obicei bicuspid, dar fr
ngustare sever a orificiului aortic n timpul
copilriei;
D.n general, valva aortic bicuspid
determin ngustare sever a orificiului
aortic nc din copilrie;
E. indiferent de tipul defectului congenital,
foiele valvulare sufer alterri morfologice
progresive, care duc la ngustarea treptat
a orificiului aortic.
860. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice conexe StAo valvulare
congenitale:
a.calcificarea foielor valvulare;
b.fibrozarea (sclerozarea) foielor valvulare;
c. foiele valvulare sunt susceptibile la
solicitrile hemodinamice curente (inocue
pentru o valv normal, cu trei cuspide);
d.stenozarea secundar a valvei aortice;
e.arhitectura anormal a valvei aortice
(bicuspidie sau unicuspidie);
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. bd>e-a->c;
B.
b>d>a>c-
e;
C.a-e-+b--c>d
; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
D.c-d>b>e
>a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
861. Printre modificrile morfologice
valvulare care pot surveni, n timp, n StAo
congenital, se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. transformarea mixomatoas a valvulelor;
B. subierea valvulelor;
C.calcificarea valvulelor;
D. rigidizarea progresiv a valvulelor;
E. lrgirea progresiv a orificiului aortic.
862. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice implicate n geneza i n
progresia StAo de cauz reumatismal:
a.progresia stenozei valvulare; b.fibrozarea
i calcificarea foielor valvulare;
necunoscut) a cuspidelor aortice la tineri;
c. crete presiunea n tractul de ejecie al
VS;
d.endocardita reumatismal a valvulelor
aortice;
e.suprasolicitarea mecanic a valvulelor
aortice;
f.ngustarea orificiului valvular;
g.fuziunea comisurilor valvulare (uneori
ducnd la bicuspidie valvular); care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
este cea corect:
A. f-d->g->b->e->a->c;
B. d->g->f->c->e-b->a;
C. d>c>g>f>b>e>a;
D. g>d>ea->f>c>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
863. Cu privire la StAo de cauz
reumatismal, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. modificrile morfologice sechelare
produse de inflamaia reumatismal fac
valvulele aortice mai puin susceptibile la
solicitri mecanice;
B. solicitrile hemodinamice duc la fibrozare
i calcificare, cu ngustarea suplimentar a
orificiului aortic;
C.n momentul n care obstrucia tractului de
evacuare al VS provoac invaliditate clinic
sever, valva este de obicei o mas
calcificat rigid, astfel nct este uor s
se determine etiologia procesului
subiacent;
D.de obicei nu se asociaz cu alte
valvulopatii;
E. o etiologie reumatismal este favorizat
de un istoric de febr reumatic i de
asocierea cu insuficien aortic sever;
F. devine manifest cel mai adesea n
adolescen.
864. Cu privire la StAo calcificat
degenerativ a vrstnicului, urmtoarele
A. mai este numit i StAo senil sau StAo
sclerocalcificat;
B. la ora actual, este o cauz rar de StAo
la vrstnici n America de nord i n
Europa occidental;
C. aproximativ 30% din persoanele trecute
de 65 ani prezint scleroz a valvei
aortice;
D. muli vrstnici (persoane peste 65 ani) au
un suflu telesistolic similar celui din StAo,
fr a avea ns obstrucie la evacuarea
VS;
E. aproximativ 2% din persoanele peste 65
ani prezint stenoz franc.
865. Referitor la obstrucia tractului de
evacuare al VS, fiind date urmtoarele
categorii:
 Valvulopatii aortice
1 .obstrucie valvular; 2.obstrucie
subvalvular (subaortic) dinamic;
3.obstrucie subvalvular (subaortic) fix;
4.obstrucie supravalvular (supraaortic)
fix;
i urmtoarele procese patologice: a.StAo
valvular;
b.creast fibroas imediat sub valva aortic;
o diafragm fibroas cu o mic deschiztur
imediat deasupra valvei aortice;
d.hipertrofierea disproporionat a septului
interventricular; e,ngustarea orificiului
valvular; f.cardiomiopatia hipertrofic
obstructiv; g.ngustarea aortei ascendente;
h.diafragm membranoas imediat sub
valva aortic; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-4, b-4, c-1, d-2, e-1, f-2, g-3, h-3;
B. a-3, b-4, c-1, d-4, e-2, f-1, g-2, h-3;
C.a-2, b-1, c-1, d-3, e-4, f-4, g-2, h-3;
D.a-2, b-3, c-2, d-1, e-1, f-4, g-4, h-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Fiziopatologia StAo
866. Manifestrile StAo se coreleaz, n linii
mari, cu aria orificiului aortic; fiind date
urmtoarele valori ale suprafeei orificiului
aortic:
2 crescut;
1.3-4 cm ; 2.2,50-1,50
2 2
cm ; 3.1,50-0,75 cm ;
2 dilataia VS;
4.0,75-0,50 cm ;
2 C. creterea PTD din VS poate semnifica
5.<0,50 cm ;
i urmtoarele descrieri ale strii valvei
mitrale:
a.StAo larg;
b.suprafaa subnormal a orificiului aortic,
de regula fr consecine hemodinamice;
c.suprafaa normal a orificiului aortic;
d.StAo medie;
e.StAo strns;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
B.a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
C.a-5, b-4, c-2, d-3, e-1;
D.a-2, b-3, c-5, d-1, e-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
867. Cu privire la fiziopatologia StAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. obstrucia evacurii VS produce un
gradient presional sistolic ntre VS i aort;
B. dac, la un animal de experien, se
induce brusc o obstrucie sever la
evacuarea VS, acesta (VS) rspunde prin
dilatare i creterea volumului-btaie;
C.la pacienii cu StAo (la care obstrucia
poate fi prezent nc de la natere i/sau
crete progresiv de-a lungul multor ani), VS
i menine debitul prin hipertrofiere
excentric;
D. hipertrofierea VS servete drept
mecanism compensator util, deoarece
150
crete tensiunea sistolic dezvoltat de
miocard;
E. gradientul presional transvalvular aortic
mare poate persista muli ani fr ca
debitul cardiac s scad, dar cu dilatarea
VS.
868. Printre elementele fiziopatologice care
apar n StAo n corelaie cu obstrucia
critic la evacuarea VS, se afl
urmtoarele, cu excepia:
A. un gradient presional (ntre VS i aort)
maximal sistolic de cel puin 30 mmHg n
condiiile unui debit cardiac normal;
B. un orificiu aortic efectiv de cel mult 1
2 2
cm /m suprafa corporal;
C. reducerea orificiului aortic efectiv la mai
puin de jumtate din suprafaa normal;
D. meninerea n limite normale a debitului
cardiac de repaus la majoritatea
pacienilor;
E. creterea excesiv a debitului cardiac n
timpul efortului.
869. Cu privire la modificrile fiziopatologice
din VS i din AS care apar n StAo sever,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (PTD = presiunea telediastolic):
A. la muli pacieni, PTD din VS este
B. creterea PTD se asociaz adesea cu
creterea complianei peretelui VS
hipertrofiat;
D.de obicei, este prezent o und a"
aplatizat pe curba de presiune a AS;
E. pierderea contraciei atriale, aa cum se
petrece n disociaia atrioventricular,
poate determina o agravare rapid a
simptomelor;
F. pierderea corelaiei temporale dintre
contracia atrial i cea ventricular, aa
cum se petrece n blocul sinoatrial, poate
duce la accentuarea rapid a simptomelor.
870. Evenimente fiziopatologice care survin
tardiv n evoluia StAo, sunt urmtoarele,
cu
excepia:
A. scade debitul cardiac;
B. crete gradientul presional dintre VS i
aort;
C. scade presiunea din AS;
D. scade presiunea din artera pulmonar;
E. scade presiunea din VD.
871. Referitor la patogenez ischemiei
miocardice la pacienii cu StAo, fiind date
urmtoarele consecine:
1 .creterea nevoii de oxigen a miocardului;
2.scderea fluxului de snge ctre miocard;
3.scderea fluxului de snge ctre
miocard, determinnd ischemie mai ales
151 Valvulopatiile
n regiunea subendocardic; i
urmtoarele cauze: a.masa muscular
hipertrofiat a VS; b.boala coronarian
obstructiv
(ngustarea ateromatoas a arterelor
coronare); c. comprimarea arterelor
coronare; d.presiunea intramiocardic mare,
depind presiunea de perfuzie
coronarian;
e.efortul suplimentar pe care trebuie s-l
fac miocardul pentru a depi obstacolul
valvular;
f.tahicardie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-3, e-3, f-1;
B. a-1, b-2, c-3, d-3, e-1, f-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-1, e-3, f-3;
D.a-1, b-1, c-1, d-3, e-2, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Simptome n StAo
872. Cu privire la istoria natural a
pacienilor
cu StAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. StAo are rareori importan
hemodinamic sau clinic pn cnd
orificiul valvular nu s-a ngustat pn la
2 2
aproximativ 1 cm /m suprafa corporal
la aduli;
B. StAo critic este ntotdeauna
simptomatic:
C. la majoritatea pacienilor cu StAo izolat
sau predominant, obstrucia crete
progresiv de-a lungul anilor;
D.n cele mai multe cazuri, StAo izolat sau
predominant devine simptomatic dup
vrsta de 30 de ani;
E. StAo larg este cel mai adesea
simptomatic;
F. StAo medie i larg are o perioada
asimptomatic care nu depete civa E. o tulburare de ritm instalat brusc.
ani;
G.apariia simptomelor nu influeneaz
semnificativ prognosticul; H. moartea
subit este necaracteristic.
873. Cu privire la dispneea care apare n
StAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este unul dintre cele trei simptome
cardinale;
B. adesea, pacientul relateaz progresia
insidioas, de-a lungul mai multor luni sau
ani, a oboselii i a dispneei i,
corespunztor, reducerea gradat a
activitilor;
C.se coreleaz, n primul rnd, cu presiunea
sczut din capilarele pulmonare;
D.este provocat de scderea presiunilor
diastolice din AS i din VS; E. este
consecina creterii complianei
i/sau a dilatrii VS.
874. Cu privire la angina pectoral care
apare n StAo, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este unul dintre cele trei simptome
cardinale;
B. apare de obicei ceva mai devreme dect
dispneea;
C. oblig la efectuarea coronarografiei la
pacientul desemnat pentru o intervenie
chirurgical viznd ndeprtarea
obstacolului valvular;
D.de regul, apare n repaus;
E. apare numai dac exist boal
coronarian asociat.
875. Cu privire la fiziopatologia anginei
pectorale la pacienii cu StAo, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. reflect discrepana dintre nevoia
crescut i furnizarea redus de oxigen
din miocard;
B. nevoile de oxigen cresc prin scderea
masei miocardice i a presiunii
intraventriculare;
C.n scderea aportului de oxigen,
mecanismul cel mai caracteristic l
constituie obstrucia ateromatoas a
arterelor coronare;
D. boala coronarian este foarte rar la
pacienii cu StAo;
E. ischemia afecteaz n primul rnd
teritoriul subepicardic.
876. Printre factorii care contribuie la
provocarea unei sincope de efort la
pacienii cu StAo se afl urmtorii, cu
excepia (DC = debitul cardiac):
A. creterea tensiunii arteriale;
B. scderea irigaiei cerebrale;
C. vasoconstricia din muchii care fac efort;
D. vasodilataia insuficient din muchii care
nu fac efort;
877. Fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice care pot provoca o sincop
de efort la pacienii cu StAo:
1 .scderea tensiunii arteriale n condiiile
unui debit cardiac fix (din cauza StAo);
2.scdere brusc a debitului cardiac;
i urmtoarele evenimente patologice:
a.acces de fibrilaie atrial paroxistic;
b.vasoconstricie insuficient n muchii care
nu fac efort;
c.acces de fibrilaie ventricular;
d.vasodilataia din muchii care fac efort;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
 Valvulopatii aortice
878. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de producerea unei
sincope de efort la pacienii cu StAo:
a.sincop;
b.scderea tensiunii arteriale;
c. scderea debitului cardiac;
d.scderea irigaiei cerebrale;
care dintre urmtoarele nlnuiri cauzale
este cea corect:
A. b,d->c->a;
B. b,c->d-*a;
C. c,d-b->a;
D.b->c,d-a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
879. Cu privire la sincopa care apare la
pacienii cu StAo, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este unul dintre simptomele cardinale;
B. este ntotdeauna precedat de semne
premonitorii;
C. poate fi precedat de oboseal, de
dispnee i/sau de angor;
D. pierderea contientei poate dura pn la
1-3 minute;
E. nu se nsoete de convulsii;
F. n formele mai puin severe, poate fi
nlocuit de lipotimie sau de ameeal.
880. Cu privire la fenomenele de hipoirigaie
cerebral care apar la pacienii cu StAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n mod tipic, se manifest ca dispnee sau
angor;
B. sunt frecvente n formele uoare de
StAo;
C.de regul apar n repaus;
D. sunt favorizate de trecerea la
clinostatism;
E. pot fi produse de tulburri de conducere.
881. Manifestri care devin semnificative
doar trziu n evoluia StAo sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. scderea debitului cardiac de repaus;
B. sincopa de efort;
C. hipertensiunea arterial pulmonar
sever;
D. insuficiena ventricular stng sever;
E. angina de efort;
F. insuficiena ventricular dreapt;
G.fibrilaia atrial.
882. Referitor la manifestrile care apar
numai n stadiile avansate de evoluie ale
StAo, fiind date urmtoarele cauze:
1 .scderea debitului cardiac de repaus;
2.creterea presiunii telediastolice din VS;
3.hipertensiunea arterial pulmonar;
4.insuficiena/dilatarea VD; i urmtoarele
consecine: a.dispnee paroxistic nocturn;
b.cianoz periferic; c.fatigabilitate marcat;
d.dilatarea VD;
152
e.hipertensiune arterial pulmonar;
f.hipertensiune venoas sistemic;
g.insuficien tricuspidian; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-1, e-4, f-2, g-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3, e-2, f-1, g-4;
C.a-2, b-2, c-1, d-4, e-3, f-4, g-1;
D.a-1, b-3, c-2, d-4, e-4, f-2, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
883. Cu privire la manifestrile care apar
numai n stadiile avansate de evoluie ale
StAo, fiind date urmtoarele cauze:
1 .scderea debitului cardiac de repaus;
2.creterea presiunii telediastolice din VS;
3.hipertensiunea arterial pulmonar;
4.insuficiena/dilatarea VD; 5.dilatarea AS; i
urmtoarele consecine: a.insuficien
ventricular dreapt; b.hepatomegalie;
c.fibrilaie atrial; d.dilatarea AS; e.ortopnee;
f.edem pulmonar acut; g.slbiciune/astenie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-5, b-3, c-2, d-2, e-4, f-1, g-2;
B. a-2, b-4, c-2, d-2, e-1, f-5, g-3;
C.a-3, b-4, c-5, d-2, e-2, f-2, g-1;
D.a-2, b-2, c-2, d-3, e-1, f-5, g-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
884. Cu privire la insuficiena cardiac (IC)
care apare n StAo, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. dispneea de efort apare doar n stadiile
finale;
B. apariia IC este accelerat de
hipertrofierea peretelui ventricular;
C. IC global apare n stadiile iniiale
D.cnd apare, IC global este, de obicei,
uor reversibil;
E. IC poate duce la accentuarea semnelor
auscultatorii de StAo.
Semne fizice n StAo
885. Cu privire la examenul fizic n StAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pulsaiile carotidelor sunt proeminente;
B. tiparul caracteristic al undei de puls este
pulsus celer et altus ";
C. cardiomegalia la percuie apare precoce;
D. la muli pacieni und a" din pulsul venos
jugular este accentuat din cauza
distensibilitii crescute a VD;
E. cel mai caracteristic element auscultator
este suflul sistolic.
886. Cu privire la fibrilaia atrial care poate
s apar n StAo, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este frecvent;
B. sugereaz insuficien aortic asociat;
C. sugereaz cardiopatie ischemic
asociat;
D. contribuie la reducerea debitului cardiac;
E. determin scderea umplerii ventriculare.
153 Valvulopatiile
887. Cu privire la tensiunea arterial (TA)
sistemic n StAo, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este, de obicei, n limite normale (cel
puin, n fazele iniiale);
B. n stadiile tardive, TA sistolic tinde s
creasc;
C.n stadiile tardive, crete amplitudinea
undei de puls;
D. hipertensiunea sistemic este frecvent
la pacienii cu StAo sever;
E. o TA sistolic bazal mai mare de 200
mmHg sugereaz o StAo sever.
888. Cu privire la caracteristicile pulsului
arterial periferic (palpat la arterele carotide
sau brahiale) n StAo, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. are amplitudine crescut;
B. aparent ntrzie fa de ocul apexian;
Care o ascensiune rapid;
D. la vrstnici, rigidizarea peretelui arterial
poate scoate n eviden caracteristicile
pulsului;
E. un puls arterial dublu (aa-numitul puls
bisferiens) sugereaz StAo pur.
889. Cu privire la caracteristicile pulsului
arterial periferic n stadiile tardive ale StAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. presiunea pulsului este redus;
B. amplitudinea pulsului poate fi foarte mic;
C. caracterul anacrotic al pulsului devine
mai evident;
D. ntrzierea ramului ascendent devine mai
evident;
E. pulsul poate fi neregulat prin instalarea
fibrilaiei atriale.
890. Cu privire la modificrile ocului
(impulsului) apexian al VS n StAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este deplasat n sus;
B. este deplasat spre medial (n interior);
Ceste susinut (dureaz mult);
D. este perceput pe o suprafa restrns;
E. este hiperchinetic;
F. un oc apexian dublu poate fi decelat n
special cu pacientul n decubit lateral
stng.
891. Cu privire la freamtul care apare n
StAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este caracteristic pentru StAo;
B. apare rareori;
C.se palpeaz parasternal n spaiile
intercostale 4 i 5;
D. se percepe mai bine cnd pacientul este
n decubit dorsal;
E. se transmite uneori la apexul cardiac i
laterocervical;
F. la pacientul fr insuficien cardiac i
la care nu exist condiii care s-l
mascheze, absena freamtului sistolic
sugereaz c StAo este sever.
892. Absena freamtului la pacienii cu StAo
poate fi justificat de urmtoarele condiii,
cu excepia:
A. bronit cronic;
B. perete toracic gros;
C.torace deformat;
D. insuficien cardiac;
E. gradient presional mare n tractul de
ejecie al VS.
893. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la diminuarea
Z1 n formele severe de StAo:
a.presiune telediastolic crescut n VS;
b.scade intensitatea Z1;
c.scade intensitatea zgomotului produs de
nchiderea valvei mitrale; d.contracia AS
nu poate menine valva
mitral mult timp deschis; e.contracia VS
surprinde valvulele mitrale nu n poziie de
deschidere maxim, ci ntr-o poziie
intermediar; care dintre urmtoarele
nlnuiri logice/ cauzale este cea corect:
A. ac>d>e>b;
B. a>d>ec>b;
C. d->a>c>e>b;
D. e-c>a>d>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
894. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la dedublarea
paradoxal a Z2 n formele severe de
StAo:
a.ntrzie nchiderea valvei aortice;
b.crete severitatea StAo; c.nchiderea
valvei aortice ajunge s se
produc odat cu sau chiar dup
nchiderea valvei pulmonare; d.zgomotul
de nchidere al valvei aortice nu
mai precede zgomotul de nchidere al
valvei pulmonare, ci este sincron cu
acesta sau chiar i urmeaz; e.dedublarea
paradoxal a Z2; f.evacuarea sngelui din
VS devine mai
dificil i dureaz mai mult; care dintre
urmtoarele nlnuiri logice/ cauzale este
cea corect:
A. f>d>c>a>b>e;
B. c->d>a>bf-^e;
C. f>c>d>a>b>e;
D. b>f>afC>d>e;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
895. Cu privire la modificrile zgomotelor
cardiace n StAo, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. n formele severe, Z1 este accentuat;
B. un clic de ejecie protosistolic este
adesea audibil la vrstnicii cu StAo
degenerativ;
 Valvulopatii aortice
C.cnd valva se calcific i se rigidizeaz,
clicul de ejecie, de obicei, se intensific;
D.Z2 este ntotdeauna dedublat;
E. n StAo sever, se poate produce
dedublarea larg a Z2;
F. calcificarea crete intensitatea
zgomotului de nchidere a valvei aortice;
G.att nchiderea, ct i deschiderea valvei
aortice produc un zgomot mai puternic
cnd valvulele aortice sunt rigide.
896. Cu privire la zgomotele de galop care
pot s apar n StAo, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. galopul presistolic este frecvent n
formele uoare de StAo;
B. galopul protodiastolic este audibil la
apex, dar cel presistolic se auscult cel
mai bine parasternal stnga jos;
C. galopul presistolic semnific subierea
pereilor VS;
D. galopul presistolic reflect o presiune
telediastolic crescut n VS;
E. galopul protodiastolic apare precoce n
evoluia StAo.
897. Cu privire la suflul de StAo,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este mezosistolic;
B. ncepe odat cu
Care maxim protosistolic;
D.se termin imediat dup nchiderea valvei
aortice;
E. ocup toat perioada ejeciei ventriculare.
898. Cu privire la suflul de StAo,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. are caracter de regurgitare;
B. n mod tipic, are caracter descresctor;
C. are tonalitate nalt;
D. are timbru dulce;
E. de obicei, nu este nsoit de freamt;
F. freamtul i iradierea ascendent i
confer valoarea diagnostic n StAo.
899. Cu privire la localizarea suflului de
StAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. are intensitate maxim la vrful inimii;
B. nu se aude n focarul pulmonarei;
C. caracteristic este iradierea n axil;
D. ocazional, este transmis n jos i la apex;
E. poate iradia spre vrf ndeosebi prin
componenta de tonalitate joas;
F. prin iradierea la apex se deosebete net
de suflul sistolic de insuficien mitral.
900. Cu privire la intensitatea suflului de
StAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la aproape toi pacienii cu obstrucie
sever, suflul are cel puin grad 3/6;
B. la pacienii cu grade uoare de
154
obstrucie, suflul poate avea intensitate
relativ redus;
C. la pacienii cu StAo sever i insuficien
cardiac, intensitatea suflului poate s
creasc;
D.cnd volumul-btaie (i deci fluxul
transvalvular) sunt reduse suflul poate
avea intensitate relativ redus;
E. un suflu intens dovedete c StAo este
sever;
F. cu ct stenoza este mai sever, cu att
suflul sistolic este mai puin intens.
901. Cu privire la caracterele temporale ale
suflului de StAo, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. suflul de StAo este de obicei holosistolic;
B. instalarea insuficienei cardiace (de
obicei, la pacienii cu StAo sever)
determin, n general, creterea duratei i
a intensitii suflului;
C. la pacienii cu grade uoare de
obstrucie, suflul poate avea durat relativ
scurt;
D.cu ct stenoza este mai sever, cu att
suflul sistolic este mai scurt; E. cu ct
stenoza este mai sever, cu att
suflul sistolic are un maximum mai
precoce.
902. Cu privire la modul n care se modific
suflul de StAo la diferite manevre,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. prin inhalare de nitrit de amil, scade;
B. n poziie ghemuit, scade;
C. se accentueaz cnd pacientul st n
picioare;
D. este redus de vasodilatatoare;
E. este redus de repaus.
903. Cu privire la modul n care se modific
suflul de StAo la diferite manevre/
evenimente hemodinamice, fiind date
urmtoarele variante:
1 .crete suflul;
2.scade suflul;
i urmtoarele manevre/evenimente
hemodinamice:
a.crete fluxul transvalvular;
b.pacientul trece n poziie ghemuit;
c.vasodilatatoare/vasodilataie;
d.crete gradientul transvalvular;
e.scade fluxul transvalvular;
f.pacientul trece n poziie culcat;
g.scade debitul cardiac;
h.crete debitul cardiac;
i. vasopresoare/vasoconstricie;
j.scade gradientul transvalvular; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-1 ,b-2,c-2,d-1 ,e-2,f-1 ,g-1 ,h-1 ,i-1 ,j-2;
B. a-1 ,b-1 ,c-2,d-1 ,e-2,f-2,g-1 ,h-1 ,i-1 ,j-2;
C. a-1 ,b-1 ,c-1 ,d-2,e-1 ,f-2,g-2,h-2,i-1 ,j-1;
D. a-2,b-1 ,c-2,d-1 ,e-1 ,f-1 ,g-2,h-2,i-1 ,j-1;
155 Valvulopatiile
E. niciuna dintre cele de mai sus.
904. Cu privire la explicaia fiziopatologic a
modulului n care se modific suflul de
StAo
la diferite manevre/evenimente
hemodinamice, fiind date urmtoarele
consecine:
1 .scade gradientul transvalvular; 2.scade
debitul cardiac; 3.crete gradientul
transvalvular; 4.crete debitul cardiac;
5.crete afluxul de snge ctre inim; i
urmtoarele manevre/evenimente
hemodinamice care le pot genera: a.crete
gradientul transvalvular;
b.vasopresoare/vasoconstricie; c.n poziie
culcat; d.crete afluxul de snge ctre
inim; e.vasodilatatoare/vasodilataie;
f.scade gradientul transvalvular; g.n poziie
ghemuit; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-4, b-5, c-3, d-1, e-4, f-5, g-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-4, e-5, f-3, g-5;
C.a-4, b-1, c-5, d-4, e-3, f-2, g-5;
D.a-3, b-4, c-4, d-5, e-1, f-5, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
905. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la diminuarea
suflului de StAo:
a.vasoconstricie;
b.scade debitul cardiac;
c.etilefrin;
d.suflul diminueaz;
e.scade gradientul transvalvular; care dintre
urmtoarele nlnuiri logice/ cauzale este
cea corect:
A. c>a>b>e>d;
B. c-b-e->a-d;
C.ce>a>b
>d;
D.c>a>e>b
>d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
906. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la
accentuarea
suflului de StAo:
a.vasodiiataie;
b.crete gradientul transvalvular; c. inhalare
de nitrit de amil; d.crete debitul cardiac;
e.suflul se accentueaz; care dintre
urmtoarele nlnuiri logice/ cauzale este
cea corect:
A. c>b>ad>e;
B. c>a->b>de;
C. c->a->d->b-e;
D. c>b>d>a>e;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Investigaii paraclinice n StAo
907. Cu privire ia modificrile ECG care apar
n StAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. principalele modificri la cei mai muli
pacieni cu StAo sever sunt semnele de
hipertrofie de VS;
B. n cazurile avansate, sunt evidente
deprimarea (subdenivelarea) segmentului
ST i inversarea undei T (semne de
suprasolicitare a VS) n derivaiile
standard D1 i aVL i n derivaiile
precordiale drepte;
C. modificrile ECG sunt strns corelate cu
severitatea hemodinamic a obstruciei;
D. absena semnelor ECG de hipertrofie de
VS exclude obstrucia sever;
E. dilatarea AS sugereaz posibilitatea unei
valvulopatii mitrale asociate.
908. Cu privire la modificrile radiologice
care apar n StAo, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. semnele radiologice de dilatare cardiac
apar din primii ani de evoluie;
B. hipertrofia fr dilataie poate produce o
oarecare rotunjire a apexului cardiac, pe
radiografia de fa;
C. hipertrofia fr dilataie poate produce o
uoar deplasare anterioar a apexului
cardiac, pe radiografia de profil;
D.StAo critic duce adesea la dilatarea
poststenotic a aortei ascendente;
E. de obicei, calcificarea aortic este uor
de evideniat radioscopic;
F. pacienii aduli au adesea StAo valvular
sever fr a avea calcificri valvulare.
909. n stadiile avansate, pe msur ce
insuficiena cardiac secundar StAo se
agraveaz, devin tot mai evidente semnele
radiologice sugestive pentru urmtoarele
modificri, cu excepia:
A. hipertrofia VS;
B. dilatarea AS;
C. congestie (staz) pulmonar;
D. dilatarea arterei pulmonare;
E. dilatarea inimii drepte.
910. Cu privire la modificrile
ecocardiografice care apar n StAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. dilatarea VS reprezint o modificare
esenial i cu mare valoare diagnostic;
B. calcificare valvular se poate evidenia
doar la o mic parte din pacienii aduli cu
StAo simptomatic;
C. excentricitatea cuspidelor valvei aortice
este caracteristic pentru endocardita
valvular;
D. dilatarea i reducerea scurtrii sistolice a
VS reflect perturbarea funciei acestuia;
 Valvulopatii aortice
E. poate evidenia calcificarea valvular sub
forma unor ecouri multiple, strlucitoare,
groase, n interiorul rdcinii aortice.
911. Cu privire la utilitatea ecocardiografiei
n defini severitatea obstruciei valvulare;
StAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. permite identificarea eventualelor
anomalii valvulare (cum ar fi stenoza
mitral ori insuficiena aortic) asociate cu
StAo;
B. evideniaz cu dificultate calcificarea
valvular;
C. nu poate diferenia StAo valvular de
cardiomiopatia hipertrofic obstructiv;
D. gradientul presional transvalvular aortic
nu poate fi estimat prin ecocardiografie
Doppler;
E. ecografia transesofagian evideniaz cu
acuratee redus orificiul obstruat.
912. La pacienii cu semne de StAo sever
la
care se intenioneaz un tratament
chirurgical, cateterismul inimii stngi i
coronarografia ar trebui efectuate mai ales
n urmtoarele situaii, cu excepia:
A. la pacienii vrstnici asimptomatici;
B. la pacienii cu simptome de ischemie
miocardic, la care se suspecteaz boal
coronarian asociat;
C. la pacienii cu boal multivalvular, la
care, pentru planificarea tratamentului
chirurgical definitiv, este necesar
definirea rolului jucat de fiecare dintre
leziunile valvulare;
D.la pacienii ia care se suspecteaz c
obstrucia la evacuarea VS ar putea s fie
nu la valva aortic, ci mai degrab n
regiunile subvalvular sau supravalvular
E. la pacienii tineri, asimptomatici, cu StAo
congenital necalcificat.
913. n cazul pacienilor cu semne clinice de
StAo i simptome de ischemie miocardic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. simptomul revelator este dispneea de
efort;
B. trebuie avut n vedere posibilitatea unei
boli coronariene asociate;
Ceste necesar s se afle care dintre leziuni
este n primul rnd responsabil pentru
simptome: obstrucia valvular (StAo) sau
cea coronarian (aterosclerotic);
D. coronarografia ar trebui efectuat pentru
a identifica pacienii care necesit
realizarea unei/unor derivaii aorto-
coronariene la momentul interveniei
chirurgicale pe valva aortic;
E. coronarografia este indicat doar la
pacienii vrstnici.
156
914. La pacienii tineri, asimptomatici, cu
StAo congenital necalcificat, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cateterismul cardiac este util pentru a
B. de obicei, corectarea obstruciei necesit
nlocuirea valvei aortice;
C. corectarea obstruciei nu se poate realiza
prin valvotomie cu balon;
D. corectarea obstruciei este indicat
pentru ei chiar dac StAo este uoar;
E. corectarea obstruciei este indicat
numai dac au simptome;
F. valvotomia cu balon poate urma imediat
dup cateterizarea inimii stngi.
915. Cu privire la istoricul natural al StAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. decesul pacienilor cu StAo sever
survine cel mai adesea dup vrsta de 60
de ani, dar unii pacieni pot supravieui i
pn la 80 de ani sau mai mult;
B. la pacienii netratai chirurgical, intervalul
de timp mediu de la instalarea
simptomelor pn la deces este de 5-6
ani;
C. instalarea insuficienei cardiace
congestive nu influeneaz prognosticul
vital;
D. la majoritatea pacienilor netratai
chirurgical care mor din cauza StAo,
decesul survine dup mai mult de 4 ani de
la debutul simptomelor;
E. insuficiena cardiac congestiv este
rareori cauz de deces;
F. moartea subit se produce la 10-20%
dintre adulii care mor din cauza StAo
valvulare;
G. moartea subit survine la o vrst medie
de 60 de ani;
H. moartea subit este probabil consecina
unui infarct miocardic;
l.cel mai adesea, moartea subit survine la
pacieni anterior asimptomatici.
Insuficien aortic (lAo)
Etiologia i epidemiologia lAo
916. Cu privire la etiologia lAo, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. lAo poate fi determinat de o valvulopatie
primar;
B. majoritatea pacienilor cu lAo izolat sau
predominant sunt de sex feminin;
C. ruptura traumatic a valvei aortice este o
cauz frecvent de lAo acut;
D.n diagnosticul diferenial etiologic,
coexistena stenozei aortice semnificative
hemodinamic cu lAo nclin balana ctre
formele rare de lAo;
E. apare la majoritatea pacienilor cu defect
septal ventricular.
157 Valvulopatiile
917. Referitor la etiologia lAo, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. lAo poate fi determinat de o boal
primar a rdcinii aortice;
B. majoritatea pacienilor cu lAo asociat cu
valvulopatie mitral sunt de sex masculin;
C. ruptura traumatic a valvei aortice
reprezint cea mai frecvent leziune
sever la pacienii care supravieuiesc
unui traumatism cardiac penetrant;
D. coexistena stenozei aortice semnificative
hemodinamic cu lAo se produce aproape
exclusiv la pacienii cu lAo reumatismal
sau congenital;
E. la pacienii cu lAo datorat unei
valvulopatii primare, se poate produce
secundar dilatarea inelului aortic ceea ce
reduce regurgitarea.
918. Cu privire la etiologia reumatismal a
lAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este prezent la aproximativ o treime
dintre pacienii cu lAo;
B. este frecvent la pacienii cu lAo izolat;
C.inflamaia reumatismal determin
subierea, lrgirea i perforarea
cuspidelor aortice individuale;
D. modificrile morfologice reumatismale
mpiedic deschiderea adecvat a
cuspidelor aortice n timpul diastolei;
E. modificrile morfologice reumatismale
mpiedic nchiderea adecvat a
cuspidelor aortice n timpul sistolei.
919. Cu privire la endocardita infecioas
(El)
drept cauz a lAo, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. El poate provoca lAo acut;
B. El poate aprea pe o valv afectat
anterior de boala reumatismal;
C. El se poate grefa pe o valv deformat
congenital;
D. El nu poate aprea pe o valv aortic
normal;
E. procesul infecios perforeaz sau
erodeaz una sau mai multe cuspide.
920. lAo poate fi produs de/asociat cu
urmtoarele anomalii congenitale, cu
excepia:
A. stenoz supravalvular aortic
congenital membranoas;
B. valve aortice congenital bicuspide;
C. defect septal atrial;
D. prolapsul unei cuspide aortice;
E. fenestraiile congenitale ale valvei
aortice.
921. Fiind date urmtoarele anomalii
congenitale care pot produce lAo:
1 .stenoza subaortic congenital
membranoas; 2.bicuspidia aortic;
3.defectul septal ventricular; 4.fenestraiile
congenitale ale valvei
aortice; i urmtoarele caracteristici: a.se
poate produce prolapsul unei cuspide
aortice, ceea ce determin lAo cronic
progresiv; b,ocazional, determin o lAo
uoar;
c. adesea duce la ngroare cuspidelor
aortice, ceea ce le crete susceptibilitatea
la endocardit (care poate produce lAo);
d.de obicei, leziunea valvular dominant pe
care o produce este stenoza aortic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-4, c-1, d-2;
B. a-4, b-3, c-1, d-2;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
922. Cu privire la lAo determinat de o
patologie primar a rdcinii aortice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. poate determina lAo att acut, ct i
cronic;
B. lAo se poate datora integral unei boli a
rdcinii aortei;
C. lAo se poate produce fr afectarea
primar a cuspidelor valvulare;
D. poate fi consecina dilatrii marcate a
aortei;
E. ocazional, lAo este determinat de
disecia anterograd a aortei afectnd
inelul aortic.
923. Cu privire la lAo determinat de o
patologie primar a rdcinii aortice, fiind
date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.lrgirea inelului aortic;
b.lAo;
c. dilatarea marcat a aortei; d.cuspidele
aortice nu mai pot coapta; e.ndeprtarea
ntre ele a cuspidelor aortice;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. ca>e>d>b;
B. ca>de-'b;
C.
ce>a>d
>b;
D.c>e>d>a-
>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
924. lAo progresiv prin lrgirea inelului
aortic poate fi produs de urmtoarele
patologii, cu excepia:
A. necroza chistic a adventicei aortei
ascendente;
B. sindromul Marfan;
C. dilataia idiopatic a aortei;
D. osteogenesis imperfecta;
 Valvulopatii aortice
E. hipotensiunea sever.
925. Cu privire la lAo provocat de infiltrarea
cu celule inflamatoare a mediei aortei
toracice, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. poate fi provocat de tuberculoz;
B. este o leziune caracteristic n artrita
reumatoid;
C.cu timpul, apar leziuni cicatriciale, care
afecteaz elasticitatea mediei, facilitnd
dilacerarea progresiv a acesteia;
D. ca urmare a leziunilor cicatriciale din
medie, se produce disecia aortei;
E. cu timpul, se poate forma un anevrism de
aort;
F. dilatarea inelului valvular poate produce
regurgitare aortic sever;
G. leziunile aortice din cadrul sifilisului pot
duce la lrgirea orificiilor coronarelor.
Fiziopatologia lAo
926. Cu privire la modificrile volumului-
btaie (VB) i ale fraciei de ejecie (FE) ale
VS n lAo, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. VB anterograd eficient reprezint suma
dintre VB total ejectat de VS i volumul de
snge care regurgiteaz napoi n VS;
B. VB total ejectat de VS este sczut la
pacienii cu lAo;
C.la pacienii cu lAo sever, volumul de
snge regurgitant poate depi VB
anterograd eficient;
D. ntregul VB al VS este ejectat ntr-o
regiune de presiune joas;
E. dilatndu-se, VS poate ejecta un VB mai
mare prin creterea scurtrii relative a
fiecrei miofibrile;
F. n lAo sever, VB anterograd eficient i
FE a VS pot fi normale, n condiiile
scderii presiunii i a volumului
telediastolice ale VS;
G.pe msur ce funcia VS se deterioreaz,
VB anterograd i FE cresc.
927. Cu privire la modificrile VS care apar
n
lAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. creterea volumului telediastolic al VS
(presarcin crescut) constituie
compensarea hemodinamic major
pentru lAo;
B. dilatarea VS duce la scderea tensiunii
pe care peretele VS trebuie s o dezvolte
n sistol pentru a atinge un nivel dat de
presiune intracavitar;
C. modificrile tensiunii parietale a VS n
lAo sunt explicate de legea lui Laplace,
care afirm c tensiunea din peretele unei
caviti (VS, n spe) este raportul dintre
presiunea intracavitar i raza cavitii;
158
D. pe msur ce funcia VS se deterioreaz,
volumul telediastolic scade;
E. adesea, deteriorarea funciei VS precede
apariia simptomelor;
F. n lAo cronic se produce i subierea
peretelui VS;
G.necroptic, s-a constat c inimile pacienilor
cu lAo cronic sunt printre cele mai mari
ntlnite n patologie, fr a depi 800 g;
H. creterea excesiv a masei VS n lAo se
explic prin creterea volumului, dar nu i a
grosimii pereilor.
928. Cu privire la modificrile presionale din
cavitile cardiace n lAo, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. gradientul presional invers dintre aort i
VS crete progresiv n timpul diastolei,
explicnd caracterul cresctor al suflului
diastolic;
B. la pacienii cu lAo sever, se poate
produce, ctre sfritul diastolei,
echilibrarea presiunii din aort cu cea din
VS, mai ales cnd frecvena cardiac este
rapid;
C. la pacienii cu lAo sever, presiunea
telediastolic din VS poate fi crescut,
uneori pn la niveluri extrem de nalte
(peste 40 mmHg);
D. rareori, n lAo acut sever, presiunea
din VS poate depi presiunea din AS la
nceputul diastolei;
E. n lAo acut sever, inversarea
telediastolic a gradientului presional
atrioventricular poate determina
deschiderea prematur a valvei mitrale
sau chiar regurgitare mitral diastolic.
929. Cu privire la modificrile care apar n
lAo sever, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. debitul cardiac anterograd eficient
(DCAE) este de obicei normal sau doar
uor redus n repaus;
B. adesea, DCAE nu crete adecvat n
timpul efortului;
C.cu timpul, apar semnele disfunciei VS;
D.n timp, fracia de ejecie a VS crete; E.
severitatea dispneei se coreleaz cu nivelul
presiunii sistolice din VS.
930. n stadiile avansate ale lAo, se pot
produce urmtoarele, cu excepia:
A. scade presiunea din AS;
B. scade presiunea din capilarul pulmonar
(presiunea din artera pulmonar blocat);
C. scade presiunea din artera pulmonar;
D. crete presiunea din VD;
E. crete debitul cardiac anterograd de
repaus.
931. Cu privire la ischemia miocardic n
lAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
159 Valvulopatiile
A. nevoia de oxigen a miocardului scade
odat cu dilatarea VS;
B. nevoia de oxigen a miocardului scade
odat cu creterea tensiunii sistolice din
peretele VS;
C. producerea ischemiei este favorizat de
faptul c irigarea coronarelor se realizeaz
mai ales n sistol;
D. creterea nevoii de oxigen combinat cu
reducerea furnizrii de oxigen poate
provoca ischemie miocardic;
E. ischemia se produce mai ales n teritoriul
subepicardic.
932. Cu privire la fiziopatologia ischemiei
miocardice ia pacienii cu lAo, fiind date
urmtoarele evenimente fiziopatologice
care se produc n diastol:
a.scade fluxul de snge coronarian;
b.sngele fuge, prin orificiul aortic, din aort
napoi n VS; c.scade excesiv presiunea
arterial; d.scade presiunea de perfuzie
coronarian; e.ischemie miocardic; care
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. d>a>b>ce; f.dispneea de efort;
B. c->b->a-d->e;
C.
b>c>d-a
>e;
D.a->d-c-+b->e;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Simptome n lAo
933. Cu privire la relevana istoricului n lAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pacienii cu lAo n cadrul unui sindrom
Marfan au rareori antecedente familiale
relevante;
B. uneori, pacienii cu afectare
reumatismal sau congenital a valvei
aortice au un istoric compatibil cu
endocardita infecioas;
C. pacienii cu endocardita infecioas pe
valva aortic au rareori un istoric de
valvulopatie aortic preexistent;
D. adesea infectarea endocarduiui valvular
aortic declaneaz sau agraveaz
simptome preexistente;
E. spondilita anchilozant este de obicei
evident prin istoric i prin modificrile
coloanei vertebrale.
934. Cu privire la cronologia manifestrilor
care apar n lAo, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. lAo sever cronic poate avea o
perioad de laten lung;
B. pacienii pot rmne relativ asimptomatici
chiar i 10-15 ani;
C. o acuz timpurie poate s fie perceperea
contient, dezagreabil, a btilor inimii,
mai ales n ortostatism;
D. de regul, senzaiile de pulsaie i
palpitaiile apar cu ani de zile dup
dispneea la efort;
E. hepatomegalia apare naintea dispneei.
935. Referitor la cronologia manifestrilor
care apar n lAo, fiind date urmtoarele
evaluri temporale:
1 .se numr printre simptomele timpurii;
2.este/sunt de obicei primul semn de
scdere a rezervei cardiace; 3.apar/e cnd
funcia VS este sever
alterat;
4.este/sunt o manifestare foarte tardiv; i
urmtoarele manifestri: a.dispneea
paroxistic nocturn; b.transpiraiile
excesive; c. ascita;
d.palpitaiile i pulsaiile resimite n cap n
asociere cu tahicardia sinusal (la efort sau
la emoii) i/sau cu extrasistolele
ventriculare;
e.ortopneea;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-1, c-2, d-3, e-3, f-3;
B. a-2, b-3, c-3, d-1, e-4, f-3;
C. a-3, b-3, c-4, d-1, e-3, f-2;
D.a-3, b-3, c-3, d-1, e-4, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
936. Cu privire la durerea n piept care
apare
n lAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este un simptom rar;
B. apare doar la pacienii vrstnici;
C. semnific ntotdeauna boal coronarian;
D. apare numai la efort;
E. poate s apar noaptea, uneori nsoit
de transpiraie excesiv;
F. episoadele dureroase pot fi prelungite;
G.de regul rspunde satisfctor la
nitroglicerin administrat sublingual.
937. Manifestri care apar trziu n evoluia
lAo sunt urmtoarele, cu excepia:
A. senzaii de pulsaie n diferite pri ale
corpului;
B. insuficien cardiac dreapt;
C.turgescena venelor jugulare;
D. retenie hidrosalin;
E. hepatomegalie congestiv;
F. edeme gambiere.
938. Cu privire la lAo acut sever,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. poate fi produs de endocardita
infecioas;
B. poate fi provocat de un traumatism;
CVS se dilat foarte mult;
 Valvulopatii aortice
D.n scurt timp, crete mult presiunea
sistolic din VS;
E. scade presiunea din AS;
F. scade presiunea din capilarul pulmonar
(presiunea din artera pulmonar blocat);
G.edemul pulmonar poate s apar rapid;
H.n scurt timp, se poate instala oc
cardiogen.
Semne fizice n lAo
939. Semne observate prin inspecie i care
sunt determinate de lAo sau de alte
afeciuni care se asociaz cu lAo sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. micri ritmice, de pulsaie/zvcnire ale
ntregului corp (n lAo sever);
B. micarea de pendulare a capului la
fiecare sistol;
C. destinderea i colabarea brusc a
arterelor mari;
D. degete scurte i groase;
E. rigidizarea coloanei vertebrale.
940. Fiind date urmtoarele semne
(observabile prin inspecie) determinate de
anumite afeciuni care se asociaz cu lAo: A. scade TA sistolic;
1 .pulsaii parasternal stnga jos; 2.degete
lungi i subiri; 3.rigidizarea coloanei
vertebrale; i urmtoarele afeciuni:
a.sindromul Marfan; b.defectul septal
ventricular; c.spondilita anchilozant; care
list de asocieri este cea corect: A. a-3,
b-1, c-2; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-2, c-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
941. Referitor la formulele mnemotehnice
(construite, de data aceasta, pe baza
asonantei i a literelor comune) utile pentru E. presiunea diastolic din aort scade
a reine denumirea diverselor semne fizice
din lAo, fiind date urmtoarele denumiri:
1 .Corrigan;
2.Quincke;
3.Traube;
4.Duroziez;
i urmtoarele formulri reprezentative
pentru semnele respective:
a.unghie;
b.ciocan de ap;
c. du-te-vino;
d.bubuit;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-4, b-2, c-1, d-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
942. La examinarea vaselor, se pot constata G.la muli pacieni cu lAo att izolat, ct i
urmtoarele semne caracteristice pentru
lAo sever, cu excepia:
A. un puls care urc lent i colabeaz brusc;
B. pulsaii capilare, observate, de obicei, la
nivelul clciului;
160
C. un zgomot scrnit, (ca o scriitur) care
se poate auscult la arterele femurale;
D. un suflu diastolic audibil la artera
femural dac este uor comprimat cu un
stetoscop;
E. pulsaii ale arteriolelor retiniene;
F. puls carotidian hipochinetic.
943. Cu privire la modificrile tensiunii
arteriale (TA) n lAo, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. scade TA diferenial;
B. crete TA diastolic;
C. uneori, este dificil msurarea TA
sistolice cu un tensiometru obinuit
(sfigmomanometru);
D.TA diferenial este un bun indicator
pentru severitatea lAo; E. pe msur ce
disfuncia ventricular
progreseaz, TA diastolic scade din ce
n
ce mai mult.
944. Referitor la modificrile tensiunii
arteriale (TA) n lAo, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
B. zgomotele sistolice pot fi adesea
auscultate chiar i cu maneta
tensiometrului complet dezumflat;
C.n general, presiunea din maneta
tensiometrului la momentul diminurii
brute a zgomotelor Korotkoff este mult
mai mic dect presiunea diastolic
intraarterial real;
D. regurgitarea aortic sever se asociaz
ntotdeauna cu o TA diferenial doar puin
diferit de normal;
adesea sub nivelul presiunii telediastolice
din VS.
945. Cu privire la datele de palpare n lAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ocul apexian al VS este proeminent;
B. ocul apexian al VS este deplasat lateral
i superior;
C. expansiunea sistolic a apexului este
susinut;
D. adesea, se poate palpa un freamt
diastolic apexian;
E. n fosa suprasternal, se poate palpa un
freamt sistolic care se transmite la apex;
F. perceperea, la baza inimii, a unui suflu
sistolic stabilete coexistena stenozei
aortice, mai ales cnd suflul este intens i
asociat cu freamt;
combinat cu stenoz aortic, pulsul
arterial carotidian are o ascensiune
ntrziat.
161 Valvulopatiile
946. Cu privire la modificrile zgomotelor
cardiace n lAo, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. zgomotul de nchidere al valvei aortice
este, de obicei, ntrit;
B. galopul protodiastolic se auscult rareori;
C. un zgomot sistolic de ejecie este rareori
audibil;
D. galopul presistolic apare foarte frecvent;
E. galopul protodiastolic sugereaz
instalarea insuficienei cardiace;
F. n lAo acut, se poate auscult un
zgomot mezodiastolic, reprezentnd
deschiderea mitralei.
947. Suflul de lAo are urmtoarele
caracteristici, cu excepia:
A. este diastolic;
B. are tonalitate joas;
Ceste rugos;
D.este cresctor;
E. durata nu se coreleaz cu severitatea
lAo.
948. Cu privire la suflul de lAo, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. se auscult mai bine parasternal dreapta
dect stnga atunci cnd lAo este
determinat de o afectarea valvular
primar;
B. n lAo uoar este lung;
Ccnd are intensitate mic, se auscult cel
mai bine cu plnia stetoscopului;
D. poate fi auzit mai bine cu pacientul n
ezut, aplecat n fa i inndu-i pumnul mpotriva unei rezistene;
respiraia n expiraie forat; C.sunt reduse de creterea rezistenei
E. devine mai scurt, pe msur ce
severitatea lAo crete.
949. Cu privire la caracteristicile suflului de
lAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se auscult cel mai bine parasternal
dreapta, spaiul intercostal 2;
B. este holosistolic n formele foarte severe
de lAo;
C. cnd este puin intens, se auscult cel
mai bine cu diafragma stetoscopului;
D. este mai dulce i nsoit de freamt
parasternal, atunci cnd este produs de
ruptura unei valvule aortice;
E. are caracter rugos atunci cnd este
produs de vibraiile unei cuspide aortice
perforate ori prolabante sau ale unui fald
intimai desprins de peretele aortei;
F. cnd este slab, se auscult cel mai bine
n apnee postinspiratorie.
950. Caracteristice suflului de lAo sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. se auscult mai bine parasternal stnga
dect dreapta atunci cnd lAo este
determinat de dilatarea anevrismal a
rdcinii aortice;
B.n general, devine mai puternic pe msur
ce severitatea lAo crete;
C. seamn cu un ipt de pescru (uguit)
sau are caracter muzical cnd lAo este
provocat de sclerozarea cuspidelor
aortice;
D.este mai rugos, cu freamt palpabil
parasternal, atunci cnd este produs de o
disecie care dilat inelul aortic;
E. cnd este puin intens, se auscult cel
mai bine cu pacientul n decubit dorsal.
951. Cu privire la diferenierea suflului
diastolic de lAo de suflul Graham Steell de
insuficien pulmonar (IPu), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n IPu apar, de obicei, semne periferice
caracteristice;
B. n lAo, scade tensiunea arterial
diferenial;
C.n lAo, pulsul este puternic i susinut;
D. suflul Graham Steell este nsoit, de
obicei, de semne clinice de hipertensiune
pulmonar sever;
E. se asociaz, adesea, cu diminuarea
componentei pulmonare a 22, care devine
puternic i palpabil.
952. Cu privire la felul n care diferite
manevre influeneaz trsturile
auscultatorii ale lAo, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. sunt reduse de efortul izometric;
B. sunt reduse cnd pacientul strnge
sistemice;
D.sunt intensificate de inhalarea de nitrit de
amil;
E. sunt intensificate de vasodilataie;
F. sunt intensificate de scderea rezistenei
sistemice.
953. Comparnd suflul sistolic de ejecie
care
poate s apar n lAo cu suflul sistolic de
ejecie auscultat la pacienii cu stenoz
aortic, se constat urmtoarele, cu
excepia:
A. se aseamn prin poziionarea n
protosistol;
B. se deosebete prin faptul c discrepana
dintre fluxul transorificial i diametrul
orificiului este produs de scderea celui
dinti;
C.se deosebete prin tonalitatea mai joas;
D. se aseamn prin faptul c se auscult
cel mai bine la apex;
E. poate fi, i el, destui de puternic,
semnificnd obstrucie aortic.
954. Comparnd suflul sistolic de ejecie
care
poate s apar n lAo cu suflul sistolic de
 Valvulopatii aortice
ejecie din stenoza aortic, se constat
urmtoarele, cu excepia:
A. se aseamn prin faptul c se datoreaz
discrepanei dintre fluxul de snge i
suprafaa orificiului aortic;
B. se deosebete prin faptul c, n stenoza
aortic, discrepana dintre fluxul
transorificial i diametrul orificiului este
produs de scderea celui dinti;
C. se deosebete prin durata mai lung;
D. se deosebete prin caracterul mai
scrnit/rugos;
E. se deosebete prin iradierea de-a lungul
arterelor carotide.
955. Cu privire la suflul diastolic apexian
(suflul Austin Flint) care poate s apar n
lAo, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se auscult, n general, la pacienii cu
lAo sever;
B. este telediastolic;
Care intensitate mare;
D. are tonalitate nalt;
E. are caracter suflant;
F. este consecina dilatrii VS;
G.este asociat cu o limitare semnificativ a
fluxului transmitral.
956. Cu privire la diferenierea suflului Austin
Flint, care poate s apar n lAo, de
uruitura diastolic (UD) din stenoza mitral
(StMt), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. suflul Austin Flint are intensitatea
maxim parasternal stnga, n timp ce UD
din StMt are intensitatea maxim la apex;
B. UD din StMt se asociaz, de obicei, cu
un Z1 estompat;
C.att UD din StMt, ct i suflul Austin Flint
sunt precedate de pocnitura (clacmentul)
de deschidere a (al) valvei mitrale;
D. suflul Austin Flint are, n general, durat
mai lung dect UD din StMt;
E. la pacienii n ritm sinusal, suflul Austin
Flint prezint o accentuare presistolic.
957. Cu privire la suflul sistolic apexian care
poate s apar n lAo, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. apare la pacienii cu hipertrofie marcat
de VS;
B. semnific insuficien mitral funcional;
Ceste mezosistolic;
D. are caracter rugos;
E. se transmite la baza inimii.
Investigaii paraclinice n lAo
958. Cu privire la modificrile ECG din lAo,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pot fi absente la pacienii cu lAo uoar;
B. n lAo cronic sever, apar semne ECG
de hipertrofie de VS (hipervoltaj cu
162
modificri de faz terminal de tip
suprasolicitare);
C.n lAo cronic sever, se observ adesea
elevarea (supradenivelarea) segmentului
ST i inversarea (negativarea) undei T n
derivaiile D1, aVL, V5 i V6;
D. deviaia axial stng i/sau prelungirea
QRS semnifica de obicei un prognostic
bun;
E. n lAo acut apar semne de hipertrofie de
VS;
F. n lAo acut nu apar modificri de faz
terminal de tip ischemic.
959. Referitor la modificrile radiologice care
apar n lAo, fiind date urmtoarele variante
de lAo:
1 .lAo determinat de o valvulopatie primar;
2.IAo determinat de o boal primar a
peretelui aortic; 3.IA0 acut;
i urmtoarele modificri radiologice:
a.diiataia anevrismal a aortei; b.aorta
ascendent i butonul aortic pot fi moderat
dilatate;
c.aorta umple spaiul retrosternal (pe
radiografia de profil); d.semne de edem
pulmonar acut; care list de asocieri este
cea corect: A. a-2, b-1, c-2, d-3; B.a-3, b-2,
c-2, d-1; C.a-2, b-2, c-1, d-3; D.a- 1 , b-3, c-2,
d-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
960. Cu privire la modificrile radiologice
care apar n lAo, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. calcificarea valvei sau inelului aortic sunt
evaluate cel mai bine prin radioscopie;
B. calcificrile aortei ascendente provocate
de sifilis nu pot fi observate pe radiografie;
C.decompensarea VS determin semne de
congestie pulmonar;
D. decompensarea VS determin iniial
semne de hipertensiune arterial
pulmonar;
E. lAo acut produce cardiomegalie
semnificativ.
961. Printre modificrile radiografice
produse
de lAo cronic sever se afl urmtoarele,
cu excepia:
A. apexul este deplasat n sus i spre
stnga pe radiografia de fa;
B. adesea, umbra cardiac se extinde sub
diafragma stng;
C. mrirea VS poate fi observat n proiecia
oblic anterioar dreapt sau lateral;
D. spaiul retrocardiac apare mrit;
E. pe radiografia de profil, umbra mrit a
VS poate ajunge s se suprapun peste
stern.
962. Printre modificrile ecocardiografice
produse de lAo se afl urmtoarele, cu
excepia:
163 Valvulopatiile

A. excursia sistolic redus a peretelui A. poate fi provocat de disecia de aort;

posterior al VS;
B. micri de amplitudine i vitez reduse
ale pereilor ventriculari, n fazele iniiale; D. suflul diastolic este intens;
C. scderea contractilitii miocardice, n
fazele iniiale de evoluie ale lAo;
D. un semn caracteristic constnd n
fluturarea rapid, de nalt frecven a
valvulei mitrale posterioare sub impactul
jetului regurgitant;
E. dilataia inelului aortic;
F. ngroarea cuspidelor aortice;
G. lipsa de coaptare a cuspidelor aortice.
963. Referitor la utilitatea investigaiilor
imagistice n diagnosticarea i evaluarea
lAo, fiind date:
1 .ecocardiografia bidimensional;
2.ecocardiografia bidimensional repetat;
3.ecocardiografia Doppler;
4.ecocardiografia Doppler color;
5.cateterizarea aortei/inimii;
6.coronarografia;
i urmtoarele caracteristici:
a.permite evaluarea severitii lAo;
b.este util n evaluarea preoperatorie a
strii patului arterial coronarian; c.n unele
cazuri poate ajuta i la
determinarea cauzei lAo, de exemplu
prin
detectarea dilataiei inelului aortic; d.este
foarte sensibil n detectarea lAo; e.confirm
regurgitarea i evalueaz cu
exactitate magnitudinea acesteia, ca i
starea funcional a VS; f.este valoroas n
evaluarea performanei
VS i n detectarea disfunciei miocardice
progresive; care list de asocieri este cea
corect: A. a-2, b-5, c-6, d-4, e-1, f-3; B.a-3,
b-6, c-1, d-4, e-5, f-2; C.a-2, b-5, c-3, d-6,
e-4, f-1; D.a-6, b-5, c-1, d-3, e-4, f-2; E. A. StTr reumatismal;
niciuna dintre cele de mai sus.
lAo acut
964. Cu privire la lAo acut, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. poate fi produs de endocardita
infecioas;
B. poate s apar n urma unui traumatism;
C.volumul-btaie crete;
D. presiunea diastolic ventricular scade
mult;
E. ecocardiografic, se poate observa
nchiderea cu ntrziere a valvei mitrale;
F. cnd este foarte sever, poate produce
regurgitare mitral sistolic;
G.IAo acut sever necesit tratament
chirurgical prompt, care poate salva viaa
pacientului.
965. Cu privire la lAo acut sever,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
B.Z1 este intens;
C. suflul diastolic aortic are durat lung;
E. semnele periferice clasice ale lAo severe
sunt proeminente;
F. VS este mult dilatat;
G.n unele situaii poate fi rugos i nsoit de
freamt parasternal.
966. Referitor la explicaia semnelor care
apar n lAo acut sever, fiind date
urmtoarele mecanisme fiziopatologice:
1 .contracia ventricular surprinde valvulele
mitrale aproape/deja nchise; 2.egalizarea
rapid a presiunii diastolice din aort cu
cea din VS; 3.nchiderea precoce a valvei
mitrale din cauza creterii rapide a presiunii
diastolice din VS; i urmtoarele semne:
a.zgomot mezodiastolic; b.Z1 este puin
intens sau absent; c. suflul diastolic aortic
este scurt; care list de asocieri este cea
corect: A. a-3, b-2, c-1; B.a-2, b-3, c-1;
C.a-3, b-1, c-2; D.a-2, b-1, c-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
967. Printre manifestrile produse de lAo
acut, se afl urmtoarele, cu excepia:
A. congestie pulmonar;
B. edem pulmonar;
C. hipotensiune;
D. scade debitul cardiac;
E. tensiunea arterial diferenial este mult
crescut.
Valvulopatii tricuspidiene
Stenoza tricuspidian (StTr)
968. Obstrucia orificiului tricuspidian se
poate produce prin urmtoarele
mecanisme, cu excepia:
B. carcinom epidermoid;
C.fibroelastoz endocardic;
D. poliartrit reumatoid;
E. atrezie congenital de tricuspid;
F. endocardita infecioas;
G.mixom atrial drept.
969. Cu privire la epidemiologia i etiologia
StTr, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. StTr este valvulopatie relativ rar n
America de nord i n Europa occidental;
B. este mai frecvent la brbai dect la
femei;
Ceea mai frecvent cauz de StTr este
fibroelastoza endocardic; D.StTr
reumatismal apare de obicei ca
leziune valvular izolat; E. StTr
semnificativ hemodinamic apare la
5-10% dintre pacienii cu stenoz mitral
sever.
 Valvulopatii aortice
970. Cu privire la epidemiologia i etiologia
obstruciei valvulare tricuspidiene,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. StTr este mai frecvent n regiunile
tropicale i subtropicale (mai ales n
subcontinentul indian i n America
Latin);
B. StTr reumatismal este ntotdeauna
asociat cu afectarea valvelor de pe
partea stng a inimii, de obicei cu
stenoza aortic;
C. StTr reumatismal este rareori asociat
cu un grad de insuficien tricuspidian;
D. tumora carcinoid determin
degenerarea mixomatoas a valvulelor
tricuspidiene;
E. n endocardita infecioas, obstrucia
tricuspidian este provocat de vegetaiile
mari formate pe valva tricuspid.
971. Cu privire la fiziopatologia StTr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la pacientul care are i stenoz mitral,
StTr poate aciona ca un mecanism de
protecie pentru patul vascular pulmonar;
973. Cu privire la manifestrile StTr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la pacienii n ritm sinusal, presiunea
telediastolic din AD poate scdea foarte
mult;
B. ntruct StTr apare de obicei n prezena
altor valvulopatii evidente, diagnosticul
poate fi ratat dac nu este avut n vedere
n mod specific i cutat;
C. stenoza mitral se dezvolt, n general,
dup StTr;
D. primele manifestri sunt, de regul, cele
de staz periferic;
E. manifestrile de staz pulmonar ale
stenozei mitrale se accentueaz odat cu
dezvoltarea unei StTr semnificative;
F. n mod caracteristic, simptomele de staz
pulmonar au o intensitate mare fa de
gradul manifestrilor de staz periferic.
974. Care dintre urmtoarele manifestri,
frecvente la pacienii cu StTr i/sau
insuficien tricuspidian, nu poate fi
atribuit valvulopatiei tricuspidiene
A. dispnee;
B. edem refractar;
C. ascit;
D. cardiomegalie marcat;
E. disconfort determinat de retenia
hidrosalin ori de mrirea de volum a
abdomenului i/sau a ficatului.
975. Cu referire la manifestrile StTr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
164
B. gradientul presional diastolic dintre AD i
VD scade n timpul inspiraiei i crete n
timpul expiraiei;
C. un gradient presional diastolic mediu
ntre AD i VD depind 4 mmHg este de
obicei suficient pentru a crete presiunea
medie din AD pn la niveluri care
determin staz venoas sistemic;
D. creterea presiunii venoase sistemice
determin dispnee i oboseal;
E. la pacienii n ritm sinusal, unda a" de pe
curba de presiune a AD este, n mod
caracteristic, scund;
F. debitul cardiac de repaus este de obicei
sczut, dar crete semnificativ la efort;
G. presiunile din AS, din artera pulmonar i
din VD sunt mult crescute, din cauza
prezenei stenozei mitrale.
972. StTr poate produce urmtoarele
manifestri, cu excepia:
A. dispnee;
B. oboseal, determinat de staza
pulmonar;
C. pulsaii presistolice ale venelor jugulare;
D.edem periferic;
E.ascit;
F. hepatomegalie.
A. creterea telediastolic a presiunii din AD
se produce doar la pacienii n fibrilaie
atrial;
B. la un pacient cu stenoz mitral,
accentuarea simptomelor pulmonare ar
trebui s ridice suspiciunea instalrii unei
StTr;
C. venele jugulare sunt turgescente;
D.la unii pacieni, StTr poate fi suspectat
pentru prima dat cnd se observ
ameliorarea simptomelor de insuficien
ventricular dreapt dup corectarea
stenozei mitrale asociate;
E. contracia AD mpotriva unei valve
tricuspide stenozate face ca unda c" (de
pe curba de presiune a AD) s fie gigant;
F. golirea trenant a AD n timpul diastolei
(din cauza obstruciei tricuspidiene) face
ca unda descendent x" (de pe curba de
presiune a AD) s fie lent.
976. Cu privire la semnele fizice din StTr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. frecvent apare splenomegalie
congestiv, dar numai n cazurile severe
apare i hepatomegalie;
B. la pacienii n ritm sinusal, pulsul venos
jugular prezint, n mod caracteristic, unda
a" (de pe curba de presiune a AD) este
scund;
C. undele v" (de pe curba de presiune a
AD) sunt mai puin evidente;
D.unda descendent y" (de pe curba de
presiune a AD) este rapid;
165 Valvulopatiile
E. la pacienii n ritm sinusal pot s apar
pulsaii sistolice proeminente ale ficatului
mrit.
977. Manifestri caracteristice StTr severe
determinate de congestia hepatic marcat
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. ciroz cardiac;
B. hipertensiune pulmonar;
C.cianoz;
D.malnutriie sever;
E.anasarc;
F. ascit.
978. Cu privire la semnele auscultatorii din
StTr, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. dac StTr este leziunea dominant,
semnele de hipertensiune arterial
pulmonar i de hipertrofie ventricular
dreapt sunt marcate;
B. zgomotul de nchidere al valvei
pulmonare este accentuat;
C. ocazional, o pocnitur (clacment) de
deschidere a valvei tricuspide poate fi
auscultat la aproximativ 0,06 s dup
deschiderea valvei pulmonare;
D.cel mai adesea, pocnitura de deschidere a
tricuspidei o mascheaz pe cea a mitralei;
E. deoarece, de regul, pacientul are
simultan i StMt, modificrile respiratorii ale
suflului diastolic sunt utile pentru a-i stabili
originea tricuspidian.
979. Cu privire la suflul diastolic din StTr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. are multe dintre calitile suflului diastolic
de stenoz mitral;
B. ntruct StTr aproape ntotdeauna apare
n prezena stenozei mitrale, leziunea
valvular mai puin frecvent poate fi
trecut cu vederea;
C.n general, se auscult cel mai bine
apexian;
D. la pacienii n ritm sinusal, este cel mai
intens n protodiastoi;
E. la pacienii n fibrilaie atrial, este
telediastolic;
F. scade n intensitate (sau chiar dispare)
pe msur ce stetoscopul este deplasat
cte puin spre lateral, spre a se intensifica
sau reaprea drept suflul mitral la apex;
G.crete la expiraie i scade la inspiraie; H.
scade mai ales n timpul apneei
postexpiratorii din cadrul manevrei
Valsalva;
I.scderea la expir i la scremut este mai
pronunat cnd pacientul este culcat.
980. Referitor la modificrile ECG din StTr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. semne de dilatare a AS;
B. modificrile undei P se observ, de
obicei, cel mai bine n derivaia D1;
C. unde P negative adnci n derivaia V1;
D. prezena semnelor ECG de
suprasolicitare ventricular dreapt la un
pacient cu semne de insuficien cardiac
dreapt despre care se crede c are
stenoz mitral ar trebui s sugereze
valvulopatie tricuspidian asociat;
E. StTr nu produce deviaia axial dreapt.
981. Radiografia toracic la pacienii cu StTr
i stenoz mitral combinate evideniaz
urmtoarele, cu excepia:
A. dilatarea AD;
B. dilatarea venei cave superioare;
C. dilatare important a arterei pulmonare;
D. semne de congestie vascular
pulmonar mai proeminente dect n StMt
izolat;
E. lipsa de dilatare a VS.
982. Cu privire ia investigaiile imagistice n
StTr, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la examenul ecocardiografic, valva
tricuspid este de obicei ngroat;
B. dilatarea AS este caracteristic i poate fi
demonstrat prin ecocardiografie;
C.la aproape toi pacienii se evideniaz
ecocardiografic insuficien mitral
asociat;
D. gradientul transvalvular tricuspidian
poate fi estimat prin ecocardiografie
Doppler;
E. la cateterismul cardiac, trebuie plasate
simultan catetere n AD i n VD pentru a
se realiza o evaluare corect a
gradientului de presiune transvalvular.
Insuficiena tricuspidian (ITr)
983. Cu privire la etiologia ITr, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cel mai adesea, ITr este reumatismal;
B. poate fi determinat de infarcte de perete
anterior care afecteaz VD;
C. ITr funcional poate complica dilatarea
VD de orice cauz;
D. ITr este n mod obinuit observat n
stadiile iniiale ale insuficienei cardiace
determinate de cardiopatii reumatismale
sau congenitale;
E. mai rar, ITr este provocat de o
malformaie congenital a valvei
tricuspide;
F. ITr funcional se asociaz frecvent cu
hipertensiunea arterial sistemic;
G. ITr funcional este parial reversibil
dac hipertensiunea pulmonar este
ameliorat;
H. ITr asociat stenozei mitrale este, cel mai
adesea, reumatismal.
984. Referitor la etiologia ITr, fiind date
urmtoarele substraturi/mecanisme
morfopatologice/ fiziopatologice:
 Valvulopatii tricuspidiene 166

1 .dilatarea VD ca urmare a hipertensiunii B. odat cu instalarea ITr la pacienii cu

arteriale pulmonare severe secundare hipertensiune pulmonar, simptomele de
stazei venoase pulmonare prelungite; congestie pulmonar se amplific;
2.dilatarea VD ca urmare a hipertensiunii C. instalarea ITr la pacienii cu
arteriale pulmonare secundare unei hipertensiune pulmonar face ca
afeciuni pulmonare; manifestrile clinice de insuficien
3.dilatarea VD sau disfuncia muchilor cardiac dreapt s diminueze;
papilari; D. creterea presiunii sistolice din VD se
4.lezarea muchilor papilar ai VD; reflect direct n venele sistemice;
5.degenerarea mixomatoas; 6.deformarea E. AD se dilat.
congenital a valvei tricuspide; 987. Fiind date urmtoarele evenimente
7.ruperea/dilacerarea unei componente a fiziopatologice legate de ITr:
aparatului valvular tricuspidian; a.scad simptomele de congestie
i urmtoarele afeciuni: pulmonar; b.scade afluxul de snge n
a.infarct de VD; b.prolapsul de valv circulaia pulmonar; c.scade debitul
tricuspid; c. traumatisme; d.cardiopatie anterograd al VD; d.insuficien
ischemic; e.cardiopatie congenital a inimii tricuspidian; e.hipertensiune pulmonar
stngi n stadiul tardiv; f.maladia Ebstein; sever; care dintre urmtoarele nlnuiri
g.cord pulmonar; temporale/ cauzale este cea corect:
care list de asocieri este cea corect: A. c>e>bd>a;
A. a-7, b-2, c-3, d-1, e-5, f-6, g-4; B.
B. a-2, b-4, c-1, d-7, e-3, f-6, g-5; d>e>c>a
Ca-*, b-5, c-7, d-3, e-1, f-6, g-2; >b;
D.a-3, b-5, c-6, d-4, e-2, f-7, g-1; C.b-c--e-d-a;
E. niciuna dintre cele de mai sus. D.e>d>c->b
985. Cu privire la etiologia ITr, fiind date >a;
urmtoarele substraturi/mecanisme E. niciuna dintre cele de mai sus.
morfopatologice/ fiziopatologice: 988. Fiind date urmtoarele evenimente
1 .dilatarea VD ca urmare a hipertensiunii fiziopatologice provocate de ITr:
arteriale pulmonare severe secundare a.se intensific manifestrile de insuficien
stazei venoase pulmonare prelungite; cardiac dreapt; b.se accentueaz staza
2.dilatarea VD secundar unei suferine venoas sistemic; c. insuficien
miocardice; tricuspidian; d.flux sistolic retrograd din VD
3.vegetaii valvulare; n AD i n venele cave; care dintre
4.fibrozarea valvulelor tricuspidiene; urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
5.deformarea congenital a valvei tricuspide; este cea corect: A. c>d>ab;
6.leziuni cicatriciale determinnd regurgitare B.c-+d-b->a; C.c-bd->a; D.c-a-d-b;
valvular, adesea asociat cu stenoz; E. niciuna dintre cele de mai sus.
7.leziuni endocardice fibroase asociate cu 989. Referitor la modificrile hemodinamice
trsturi de cardiomiopatie restrictiv; i produse de ITr, urmtoarele afirmaii sunt
urmtoarele afeciuni: a.fibroz corecte, cu excepia:
endomiocardic; b.endocardita infecioas; A. n ITr sever, debitul cardiac este mult
c.cardiopatie carcinoid; d.defecte ale redus;
canalului atrioventricular; e.cardiomiopatie; B. presiunea medie din AD este sczut;
f.cardiopatie reumatismal a inimii stngi n C. presiunea telediastolic din VD este
stadiul tardiv; crescut;
g.febra reumatismal (reumatism D.apare o und c-v" proeminent pe curba
poliarticular acut); care list de asocieri de presiune din AS;
este cea corect: E. dispare unda mezosistolic x" de pe
A. a-3, b-4, c-5, d-7, e-1, f-2, g-6; curba de presiune din AD.
B. a-7, b-3, c-4, d-5, e-2, f-1, g-6; 990. Manifestri clinice determinate de ITr
C.a-3, b-2, c-6, d-5, e-7, f-4, g-1; sunt urmtoarele, cu excepia:
D.a-5, b-3, c-1, d-7, e-6, f-2, g-4; A. pulsaii sistolice ale jugularelor, care se
E. niciuna dintre cele de mai sus. coreleaz cu undele x" adnci de pe
986. Cu privire la fiziopatologia ITr, jugulogram;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu B. pulsaii sistolice ale ficatului;
excepia: C. pulsaii proeminente ale VD parasternal
A. trsturile clinice ale ITr sunt n primul dreapta;
rnd consecina stazei venoase D.ascit;
pulmonare; E. edeme periferice.
991. Manifestri clinice asociate cu ITr sunt
urmtoarele, cu excepia:
167 Valvulopatiile
A. jugulare turgescente cu unde a"
proeminente;
B. hepatomegalie de staz, de regul
marcat;
C. manevra de reflux hepatojugular pozitiv;
D. revrsate pleurale;
E. rareori, fibrilaie atrial.
992. Trsturi tipice ale suflului de ITr, sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. este mezosistolic;
B. are caracter rugos;
C. se auscult cel mai bine parasternal
stnga jos;
D. intensitatea lui scade n inspiraie i
crete n expiraie;
E. crete n intensitate n faza de apnee
postinspiratorie a manevrei Valsalva;
F. intensitatea lui este proporional cu
fluxul de snge n i din VD.
993. Referitor la modificrile de pe curba de
presiune din AD caracteristice ITr, fiind
date
urmtoarele unde:
1 .unda descendent x" din protosistol;
2.unda v";
3.und descendent y"; i urmtoarele
modificri pe care acestea le pot suferi:
a.este proeminent; b. dispare; ceste rapid;
d.fuzioneaz cu unda c"; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-3, d-1;
B. a-3, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-3, d-2;
D.a-2. b-2, c-1. d-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
994. Referitor la utilitatea investigaiilor
paraclinice n ITr, fiind date:
1.ECG;
2.examenul radiologie; 3.ecocardiografia;
4.ecografia Doppler color; 5.examenul
Doppler; i urmtoarele caracteristici:
a.dintre tehnicile neinvazive, are cea mai
mare sensibilitate n descoperirea ITr; b.cel
mai adesea, evideniaz caviti
996. Fiind date urmtoarele condiii/
evenimente patologice legate de
etiopatogenia insuficienei valvulare
pulmonare:
a.boala pulmonar obstructiv cronic;
b.hipertensiune pulmonar sever;
o dilatarea inelului valvei pulmonare;
d.boala embolic pulmonar;
e.stenoza mitral;
f.regurgitare valvular pulmonar;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. e,b,d->-c->a-f;
B. b,e>c >d,a>f;
C. c,d-b->e,a->f;
D. a,b->c,e-+d->f;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
drepte dilatate i/sau valvule
tricuspidiene
prolabante sau balane; c.adesea,
demonstreaz fibrilaie atrial; d.evalueaz
presiunea din artera
pulmonar; e.de obicei, evideniaz
dilatarea AD i a
VD;
f.de obicei, prezint modificrile
caracteristice ale leziunii rspunztoare de
dilatarea VD (care a dus la ITr);
g.evalueaz severitatea ITr;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-5, b-3, c-2, d-1, e-1, f-5, g-4;
B. a-4, b-5, c-2, d-5, e-1, f-3, g-1;
C. a-5, b-4, c-2, d-5, e-3, f-1, g-1;
D.a-4, b-5, c-3, d-5, e-2, f-1, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Valvulopatii pulmonare
995. Cu privire la etiologia leziunilor valvei
pulmonare (vPu), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. vPu pulmonar este afectat de febra
reumatismal (de reumatismul poliarticular
acut) la fel de frecvent ca i celelalte valve
cardiace;
B. vPu este deseori sediul endocarditei
infecioase;
Ceea mai frecvent anomalie dobndit
care afecteaz vPu este regurgitarea
determinat de dilatarea inelului valvei
pulmonare drept consecin a unei
anomalii de esut conjunctiv;
D. insuficiena valvular pulmonar poate fi
consecina unor intervenii chirurgicale
pentru cardiopatii congenitale;
E. sindromul carcinoid poate determina
stenoz i/sau regurgitare pulmonar;
F. stenoza pulmonar este rareori o
malformaie congenital;
G.cardiomiopatia hipertrofic poate determina
stenoza valvei pulmonare.
997. Cu privire la suflul Graham Steell,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este consecina regurgitrii determinate
de dilatarea inelului valvei pulmonare ca
urmare a hipertensiunii pulmonare severe;
B. este un suflu sistolic;
C. are caracter rugos;
D. are tonalitate joas;
E. este descresctor;
F. se auscult parasternal dreapta;
G.poate fi confundat cu suflul produs de
stenoza aortic.
998. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
fraz referitoare la semnificaia
hemodinamic a insuficienei valvulare
pulmonare:
 Valvulopatii pulmonare 168

a.hipertensiune/a pulmonar sever; b.sau;

c.nu produce;
d.prin;
e.drept urmare;
f.n afara de cazul c este prezent i;
g.insuficien/a cardiac; h.are, de obicei,
semnificaie hemodinamic redus;
i.endocardit/a infecioas; j.distrugerea
valvei pulmonare;
k. insuficien/a valvular pulmonar;
I.ndeprtarea chirurgical a valvei
pulmonare; care reconstrucie este cea mai
corect:
A. k->h->e-l-b->j-d-H-c-g->f-+a;
B.
a>c>k>e>l>b>j-*h>f-*g>
d>i
C. i>c->a>d>j>k->h>f->g>b>l
D. g>cH-+b-a->f->k-d-j->e-*l>h
E. niciuna dintre cele de mai sus.
999. Cu privire la rolul examenelor
paraclinice n insuficiena valvular
pulmonar (IPu), fiind date urmtoarele
tehnici de investigaie:
1.ECG;
2.radiografia toracic; 3.examenul Doppler;
4.cateterismul cardiac; i urmtoarele
caracteristici: a.evideniaz jetul regurgitant
din tractul de
evacuare al VD; b.poate evidenia dilatarea
arterei
pulmonare; c.sunt prezente, adesea,
modificri
sugestive pentru hipertensiunea
pulmonar; d.este util/ doar pentru a
exclude
insuficiena aortic drept cauz a suflului
diastolic;
e.nu exist modificri specifice pentru IPu;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-3, c-4, d-2, e-1; B.a-2, b-1, c-2, d-3,
e-4; C.a-1, b-4, c-1, d-3, e-2; D.a-3, b-2, c-1,
d-4, e-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
1000. Semne sugernd suprasolicitarea
inimii drepte sunt urmtoarele, cu excepia:
A. deviaie axial dreapt;
B. extrasistolele ventriculare;
C. bloc de ram drept;
D. und S dominant (S > R) n toate
derivaiile precordiale;
E. P mitral.
169 Endocardita infecioas (El)
Endocardita infecioas (EI)
Generaliti despre EI
1001. Cu privire la El, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este determinat de proliferarea
microorganismelor pe endoteliul cardiac
(endocard);
B. leziunea prototipic este abcesul
perivalvular;
C.n El este caracteristic o bacteriemie
evolund n puseuri;
D.n rile dezvoltate, incidena El este de
2,6-7,0 cazuri la 100.000 locuitori pe an;
E. n rile dezvoltate, incidena El a rmas
relativ stabil n ultima jumtate de secol;
F. n rile dezvoltate, incidena El este
semnificativ crescut la tineri;
G. endoteliul vascular reprezint cea mai
frecvent localizare a infeciei n aparatul
cardiovascular.
1002. Cu privire la El grefat pe valve
protetice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
cu excepia:
A. n seriile raportate n ultimii ani,
reprezint 10-30% din totalul cazurilor de
El;
B. tabloul clinic este acelai indiferent dac
grefarea infeciei s-a produs precoce sau
tardiv dup intervenia chirurgical;
C. riscul de grefare a unei infecii pe o
protez valvular este maxim n primele 6
luni dup nlocuirea valvei;
D.dup primele 6 luni, riscul de infectare a
protezei valvulare scade treptat pn la un
nivel sczut, stabil;
E. riscul de infectare este mai mare pentru
protezele valvulare mecanice dect pentru
cele biologice.
1003. Referitor la El, care dintre urmtoarele
nu intr, n mod obinuit, n compoziia unei
vegetaii:
A. trombocite;
B. fibrin;
C. microcolonii de germeni;
D. celule inflamatoare (puine);
E. hematii.
1004. n aparatul cardiovascular, infecia se
poate grefa pe tunica intern (denumit
endocard pentru inim i endoteliu pentru
valve i pentru vase), denumirea diferind
n
funcie de locul unde se grefeaz infecia;
fiind date urmtoarele dou denumiri:
1 .El;
2.endarterit infecioas;
i urmtoarele locuri de grefare a infeciei:
a.dispozitive intracardiace;
b.unturi arterioarteriale (canal arterial
persistent); c. valvele cardiace (att
native, ct i
protetice);
d.locul unde endocardul parietal este lezat
de jeturi de snge turbulente sau de
corpuri strine;
e.versantul de joas presiune al septului
interventricular la locul unui defect;
f.coarctaie de aort;
g.unturi arteriovenoase; care list de
asocieri este cea corect: A. a-2, b-1, c-1,
d-2, e-2, f-1, g-1; B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-1,
f-2, g-2; C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1005. El poate fi clasificat n funcie de mai
multe criterii (timp, loc, cauz,
predispoziie), fiecare furniznd informaii
terapeutice i prognostice; fiind date
urmtoarele criterii de clasificare:
1 .n funcie de evoluia temporal a bolii;
2.n funcie de locul infeciei; 3.n funcie de
cauza infeciei; 4.n funcie de factorul de
risc
predispozant; i urmtoarele variante de
El: a.El streptococic; b.El bacterian; c.EI
pe valva mitral; d.EI asociat cu boal
cardiac
congenital; e.EI
stafilococic; f.EI pe valva
tricuspid;
g.EI asociat cu administrare intravenoas
de droguri;
h.EI asociat cu dispozitive intracardiace;
i.EI acut;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-3, f-4, g-4, h-3, i-2;
B. a-3, b-3, c-2, d-4, e-3, f-2, g-4, h-4, i-1;
C.a-2, b-3, c-4, d-4, e-3, f-2, g-4, h-3, i-1;
D.a-2, b-4, c-4, d-3, e-4, f-3, g-1, h-3, i-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
 Etiologia El
1006. Diversele metode de clasificare
folosite
pentru El se suprapun i niciuna nu este
suficient singur; fiind date urmtoarele
criterii de clasificare:
1 .n funcie de evoluia temporal a bolii;
2.n funcie de locul infeciei; 3.n funcie de
cauza infeciei; 4.n funcie de factorul de
risc
predispozant; i urmtoarele variante de
El: a.El asociat cu asistena medical; b.EI
enterococic; c.EI asociat cu boal
cardiac
reumatismal cronic; d.EI dup
administrarea intravenoas de
droguri; e.EI
fungic;
f.EI asociat cu valvulopatie degenerativ;
g.EI pe valva aortic; h.EI subacut; i.EI pe
valva pulmonar; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-4, b-3, c-4, d-4, e-3, f-4, g-2, h-1, i-2;
B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-3, f-4, g-2, h-4, i-4;
C.a-4, b-2, c-4, d-4, e-2, f-4, g-3, h-1, i-3;
D.a-3, b-4, c-2, d-1, e-4, f-2, g-3, h-4, i-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1007. Clasificarea El drept acut i subacut
a fost iniial folosit pentru a descrie boala
i intervalul de timp pn la deces; la ora
actual este aplicat pentru a descrie
trsturile bolii i modul n care aceasta A. episoade mai mult sau mai puin
progreseaz pn la punerea
diagnosticului; fiind date cele dou variante
de El:
1.EI acut;
2.El subacut;
i urmtoarele caracteristici:
a.lezeaz rapid structurile cardiace;
b.poate avea o evoluie mai dramatic dac
este complicat de un eveniment embolie
major sau de un anevrism micotic rupt;
0 rareori determin infecie metastatic;
d.nsmneaz pe cale sanguin localizri asociate cu catetere intravenoase;
extracardiace; e.dac nu este tratat,
progreseaz pn
la deces n interval de sptmni;
f.produce lent sau deloc leziuni cardiace
structurale;
g.are o evoluie indolent, treptat, lent
progresiv;
h.produce febr nalt, adesea cu evoluie
hectic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2, h-1;
170
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2, h-1;
D. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-1, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1008. Referitor la clasificarea El n funcie
de
cauzele predispozante, s-a constatat c,
n
rile dezvoltate, s-a produs n ultimele
decenii o schimbare a incidenei diverselor
afeciuni care cresc riscul de El; fiind date
urmtoarele modificri de inciden:
1 .incidena a rmas constant;
2.incidena a sczut;
3.incidena a crescut; i urmtoarele cauze
predispozante: a.boala cardiac
reumatismal cronic; b.boal valvular
degenerativ; c.dispozitive intracardiace;
d.asistena medical; e.bolile cardiace
congenitale; f.administrarea intravenoas
ilicit de droguri;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-3, c-2, d-3, e-3, f-3; B.a-3, b-2, c-1,
d-3, e-3, f-3; C.a-3, b-3, c-3, d-2, e-1, f-3;
D.a-2, b-3, c-3, d-1, e-3, f-3; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
Etiologia EI
1009. Referitor la etiologia El, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
sporadice de El pot fi determinate de
multe specii de virusuri, de bacterii i de
fungi;
B. majoritatea cazurilor de El sunt
determinate de doar cteva specii de
fungi;
C. ntr-o anumit msur, agenii patogeni
difer n funcie de tipurile clinice de El,
parial din cauza porilor de intrare diferite;
D. El complic 6-25% din episoadele de
bacteriemie cu Staphylococcus aureus
E. proporiile mai mari de El secundar
bacteriemiilor cu Staphylococcus aureus
asociate cu catetere intravenoase sunt
raportate de studiile n care a fost utilizat
pentru depistare ecocardiografia
transtoracic;
F. unul dintre germenii implicai este
Streptococcus bovis, care provine din
tractul gastrointestinal, unde este asociat
cu rectocolita ulceroas;
G. bacteriile mai virulente (de exemplu,
Haemophilus) pot adera direct la
171 Endocardita infecioas (El)

endoteliul intact sau la esutul 3.EPV care apare la mai puin de 12 luni
subendotelial expus. dup intervenia chirurgical valvular;
1010. Referitor la endocardita pe valv 4.EPV care apare la mai mult de 12 luni
nativ dup intervenia chirurgical valvular;
dobndit n comunitate, fiind date 5.endocardita asociat cu electrod
urmtoarele pori de intrare primare pentru transvenos de pacemaker i/sau
germenii care o provoac: defibrilator implantat; i urmtoarele
1.cavitatea bucal; caracteristici/afirmaii: a.doar 25% dintre
2.piele; tulpinile CoNS sunt
3.tractul respirator superior; rezistente la meticilin; b.porile de intrare
4.tractul gastrointestinal; i microorganismele
5.tractul genitourinar; i sunt similare celor din endocardita pe
urmtorii germeni: valv nativ dobndit n comunitate;
a.enterococ; c.caracterul nosocomial al acestei infecii
b.Streptococcus bovis; este reflectat n cauzele ei microbiene
c.stafilococi; primare;
d.Streptococcus viridans; d.majoritatea episoadelor apar n interval
e.cocobacili gram-negativi pretenioi din de cteva sptmni dup implantare
grupul HACEK; care list de asocieri este sau
cea corect: A. a-3, b-1, c-4, d-2, e-5; B.a-2, dup schimbarea generatorului; e.cel puin
b-3, c-5, d-1, e-4; C.a-5, b-4, c-2, d-1, e-3; 85% din tulpinile CoNS sunt
D.a-4, b-5, c-3, d-2, e-1; E. niciuna dintre rezistente la meticilin; f.este o
cele de mai sus. complicaie postoperatorie
1011. Care dintre urmtoarele nu reprezint bacteriemic; g.este de obicei
un punct de plecare pentru bacteriemia nosocomial; h.majoritatea episoadelor
care determin endocardita pe valv nativ sunt determinate
asociat cu asistena medical: de Staphylococcus aureus sau de CoNS;
A. infecii de cateter intravascular; i.adesea reprezint infecie nosocomial cu
B. furuncule cutanate; debut tardiv; j.este n general rezultatul
C. plag nosocomial; contaminrii
D. infecii de tract urinar; intraoperatorii a protezei; care list de
E. proceduri invazive cronice (cum ar fi asocieri este cea corect:
hemodializa). A. a-5.b-4.c-1 ,d-4,e-5.f-1 ,g-5,h-1 ,i-3,j-2;
1012. Referitor la endocardita asociat cu B. a-4,b-1 ,c-1 .d-1 ,e-4,f-5,g-3,h-5,i-2,j-5;
dispozitive intracardiace (protez valvular, C. a-2,b-4,c-5,d-5,e-1 ,f-5,g-1 ,h-1 ,i-3,j-4;
stimulator cardiac, defibrilator implantat), D. a-4,b-5,c-1 ,d-5,e-3,f-2,g-4,h-5,i-1 ,j-1;
fiind date urmtoarele categorii (EPV = E. niciuna dintre cele de mai sus.
endocardita pe protez valvular, CoNS = 1013. Care dintre urmtorii germeni nu
stafilococi coagulazo-negativi): reprezint un agent obinuit al
1 .EPV care apare la mai puin de 2 luni endocarditei
dup intervenia chirurgical valvular; pe protez valvular care apare la <2 luni
2.EPV determinat de CoNS care apare la (n interval de 2 luni) dup intervenia
2-12 luni dup intervenia chirurgical chirurgical valvular
valvular; A. stafilococi coagulazo-negativi;
B. Staphylococcus aureus; 2.pe partea stng; 3.indiferent de localizare;
C. Streptococcus viridans; i urmtoarele caracteristici: a.n mod
D. bacili gram-negativi facultativ anaerobi; obinuit, este determinat de
E. difteroizi; Staphylococcus aureus; b.afecteaz valve
F. fungi. anormale, adesea lezate
1014. Referitor ia endocardita care apare la de episoade anterioare de El; c.cazuri
persoanele care-i administreaz droguri sporadice sunt determinate de
intravenos, fiind date urmtoarele localizri: microorganisme neobinuite cum ar fi
1 .pe partea dreapt (tricuspida); speciile de Bacillus, Lactobacillus, i
Corynebacterium;
d.are mai frecvent etiologie polimicrobian;
 Patogeneza El 172

e.are etiologie mai divers; G. leziunea definitorie pentru endocardita

f.multe dintre tulpinile de Staphylococcus trombotic nebacterian este trombul
aureus care o determin sunt rezistente neinfectat constituit din trombocite i
ia fibrin, format la locul unei leziuni
meticilin; g.o parte din aceste cazuri sunt endoteliale;
determinate de specii de Pseudomonas H. odat constituit la locul unei leziuni
aeruginosa i de Candida; h.prezena HIV endoteliale, trombul poate sluji drept loc
nu influeneaz semnificativ jEle'ataare pentru bacterii n timpul unor
cauzele de El; care list de asocieri este f bacteriemii trectoare. (f017yCu privire la
cea corect: constituirea i ^perpetuarea El, urmtoarele
A. a-2, b-3, c-1, d-2, e-2, f-2, g-3, h-1; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
B. a-1, b-2, c-2, d-3, e-2, f-1, g-2, h-3; A. factorul tisular este produs de monocitele
C.a-1, b-3, c-1, d-2, e-3, f-2, g-2, h-2; i de celulele endoteliale activate de
D. a-3, b-2, c-2, d-2, e-2, f-3, g-1, h-1; germeni;
E. niciuna dintre cele de mai sus. B. factorul tisular activeaz trombocitele i
1015. Referitor la El cu hemoculturi negative stimuleaz agregarea lor;
(EIHN), fiind date urmtoarele C. pentru a putea prolifera, germenii trebuie
situaii/explicaii: s reziste la activitatea hactericid a
1 .expunerea anterioar la antibiotic; serului i a peptidelor eliberate local de
2.infecie cu microorganisme pretenioase; trombocite;
3.form indolent, afebril, cu hemoculturi D. agregarea trombocitelor poate fi inhibat
negative; i urmtoarele de germenii care prolifereaz;
comentarii/precizri: a.asociere cu E. germenii situai adnc n vegetaie sunt
circumstane epidemiologice relativ rezisteni la agenii antimicrobieni
caracteristice (de exemplu: Coxieila ntruct au sisteme de aprare foarte
bumetii n Europa, specii de Brucella n eficiente.
Orientul Mijlociu); b.n 30-50% din cazurile 1018 Fiind date urmtoarele evenimente
de EIHN; c.cocobacilii din grupul HACEK; fiziopatologice implicate n patogenez El:
d.Tropheryma whipplei; e.specii de a.tromb fibrinotrombocitar;
Granulicatella i Abiotrophia b.endocardit bacterian;
(variante nutriionale de streptococi); c.bacteriemie;
f.specii de Bartonella; d.jeturi de snge de vitez nalt;
care list de asocieri este cea corect: e.infectarea trombului;
A. a-2, b-2, c-2, d-3, e-2, f-1; f.endocardit trombotic nebacterian;
B.a-2, b-2, c-3, d-2, e-1, f-2; g.curgere turbulent;
C.a-3, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2; h.lezarea endoteliului; care dintre urmtoarele
D.a-2, b-2, c-3, d-2, e-2, f-1; nlnuiri temporale/ cauzale este cea corect:
E. niciuna dintre cele de mai sus. A. e>b>h-g-c>f->d->a;
B. c->f->d-e->a>h->g-+b;
Patogeneza EI C.
ii)16yReferitor la patogeneza El, g>e>a->b>f
Wftoarele afirmaii sunt corecte, cu h-d->c;
excepia: b>e>d>h>c>a
A. endoteliul este puin rezistent la >g;
tromboz i la infectare; niciuna dintre cele de mai sus.
B. jeturile de snge de vitez nalt -iind date urmtoarele dou foisme care pot
creeaz duce la apariia ehdocarditei trombotice
la locul de impact vulnerabilitate la nebacteriene: 1 .curgere turbulent; 2.stare
grefarea unei El; hipercoagulabil; i urmtoarele afeciuni cu
C. predispoziia la El este mai mare pe care acestea opereaz:
versantul de presiune nalt al unei a.defecte septale ventriculare;
leziuni b.insuficiena mitral;
organice cardiace; c. sindromul anticorpilor antifosfolipidici;
D.cel mai frecvent, lezarea endoteliului d.cardiopatii congenitale complexe;
este provocat de curgerea turbulent; e.lupusul eritematos sistemic;
E. endoteliul lezat nu se poate infecta f.stenoza aortic;
direct, g.insuficiena aortic;
ci doar n urma constituirii unui tromb; h.boli cronice;
F. leziunea endotelial poate favoriza i. neoplasme;
dezvoltarea unui tromb; care list de asocieri este cea corect:
 Endocardita infecioas (El)

A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-1, h-1, i-2; sunt deficitare sau absente; g.ptrund n
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1, h-1, i-1; curentul de snge; h.prolifereaz;
C.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2, g-1, h-1, i-1; i.se desprind de pe suprafeele
D.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-2, i-2; cutaneomucoase sau din focarele de
'"Evniciuna dintre cele de mai sus. I02CK infecie;
Fiind date urmtoarele forme de care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
Nsrjdocardit trombotic nebacterian: 1 cauzale este cea corect:
.endocardita marantic; A. c>h-+d>bi>f->g>e>a;
2.endocardita Libman-Sacks; B. f>g>c>d->a>b->h>i->e;
i urmtoarele afeciuni n care acestea pot C. c>e>a->g->i->b-h->f-d;
s apar: D. i>g>d*e*a>b-f>h>c;
a.lupusul eritematos sistemic; b.sindromul E. niciuna dintre cele de mai sus.
anticorpilor antifosfolipidici; c.boli cronice; 1024. Cu privire la patogeneza El, fiind date
d.neoplasme; urmtoarele evenimente implicate n
care list de asocieri este cea corect: infectarea i creterea vegetaiei aseptice:
A. a-1, b-2, c-2, d-1 a.stimularea monocitelor aderente sau (n
B. a-1, b-2, c-1, d-2 cazul lui Staphylococcus aureus) a
C.a-2, b-1, c-2, d-1 monocitelor i a celulelor endoteliale
D.a-2, b-1, c-1, d-2; ^Erfliciuna dintre cele intacte;
de mai sus. b.vegetaie infectat;
/!021jCare dintre urmtoarele afeciuni NU c.depunerea de fibrin se combin cu
\dejermin n mod obinuit anomalii cardiace agregarea trombocitelor; d.fixarea
care s favorizeze instalarea endocarditei germenilor n vegetaia format
trombotice nebacteriene: din trombocite i fibrin; e.producie de
A. cardiopatia ischemic; factor tisular; f.rezisten la activitatea
B. boal cardiac reumatismal (mai ales n bactericid a
rile n curs de dezvoltare, unde febra serului i a peptidelor eliberate local de
reumatismal rmne prevalent); trombocite;
C. prolapsul de valv mitral; g.stare procoagulant local;
D. valvulopatiile degenerative; h.proliferarea germenilor;
E. malformaiile congenitale. care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
1022. Referitor la bolile care favorizeaz cauzale este cea corect:
apariia El, fiind date urmtoarele A. ac>g>h>e>b>d>f;
mecanisme fiziopatologice: B. c-+d->a->b->f-+h->e-g;
Linflamaie reumatismal, degenerare C. e->d-f>c>h>ba>g;
(scleroz i calcificare); 2.inflamaie D. d-f>h>a>eg-+c>b;
reumatismal, degenerare E. niciuna dintre cele de mai sus.
mixomatoas; 3.defect n dezvoltarea 1025. Referitor la moleculele de tip adezin
fetal; i urmtoarele boli pe care acestea le (implicate n patogeneza El), urmtoarele
pot genera: afirmaii sunt corecte, cu excepia:
a.insuficiena mitral; A. sunt prezente n citoplasm
b.stenoza aortic; microorganismelor care determin n mod
c. insuficiena aortic; obinuit endocardita;
d.defect septal ventricular; B. adesea, au forma unor proiecii
care list de asocieri este cea corect: filamentoase (pili sau fimbrii);
A. a-1, b-3, c-2, d-1; C.sunt antigene microbiene care se leag de
B.a-2, b-1, c-1, d-3; receptori specifici de pe membrana
C.a-3, b-1, c-2, d-1; macrofagelor sau de proteine extracelulare;
D.a-2, b-3, c-1, d-1; D. sunt colectiv numite CMSRMMA,
E. niciuna dintre cele de mai sus. acronim care nseamn componente
1023. Cu privire la patogenez El, fiind date microbiene selective care recunosc
urmtoarele evenimente referitoare la molecule matriceale de adeziune;
microorganismele care o determina (ETNB E. mediaz aderena germenilor la locurile
= endocardita trombotic nebacterian): de endocardita trombotic nebacterian
a.ader la locurile de ETNB; sau la endoteliul lezat (sau chiar intact);
b.se fixeaz n vegetaia format din F. prezena for distinge cele cteva tipuri de
trombocite i fibrin; c. formeaz microorganisme apte s determine (n
microcolonii dense; d.circul prin snge; mod obinuit) endocardita dintre foarte
e.ajung la locurile de ETNB; f.dac numeroasele care circul temporar prin
mecanismele de aprare ale gazdei
 Patogeneza El 174

curentul sanguin (n cadrul unor care dintre urmtoarele nlnuiri este cea
bacteriemii). mai corect reconstrucie a frazei:
1026. Referitor la patogeneza El, fiind dai A.
urmtorii factori de adeziune prezeni pe f>a>i>c-+d>g-*h>b>e>a>
suprafaa bacteriilor (majoritatea de natur j>g;
proteic i numite adezine): B.
1.proteinele care se leag la fibronectin; d>g>a>j>h>bf->g->c-+e>a
2.factorul de agregare; >i
3.glucani; C.
4.FimA, care are afinitate pentru mucoasa i>c->f>a>j>g-*h>b>g>d>
bucal; i urmtoarele caracteristici: a>e;
a.necesar/e lui S. aureus pentru a invada D.
endoteliul intact; ea>j>g>c>i>h>b>f-g
b.exist pe suprafaa multor bacterii >a-d
gram-pozitive; E. niciuna dintre cele de mai sus.
c.exist pe suprafaa streptococilor; 1029. Referitor la patogenez manifestrilor
d.faciliteaz infectarea valvelor anterior clinice ale El, fiind date urmtoarele
normale; mecanisme fiziopatologice:
e.fac/e parte din familia adezinelor i exist 1 .eliberarea de citokine;
pe suprafaa streptococilor; f.protein/e 2.lezarea structurilor intracardiace;
care exist pe suprafaa lui S. 3.embolizarea unor fragmente de vegetaie
aureus i care se leag de fibrinogen/ sau nsmnarea pe cale sanguin n
fibrin; timpul episoadelor de bacteriemie;
care list de asocieri este cea corect: A. 4.embolizarea unor fragmente de vegetaie;
a-1, b-1, c-1, d-3, e-4, f-2; B.a-1,b-1,c-3, d-1, 5.depunerea complexelor imune circulante
e-4, f-2; C.a-1, b-2, c-3, d-4, e-1, f-4; D.a-4, sau de reaciile imune la antigenele
b-1, c-2, d-1, e-1, f-4; E. niciuna dintre cele bacteriene depozitate.; i urmtoarele
de mai sus. manifestri clinice pe care acestea le pot
1027. Referitor la El, fiind date urmtoarele determina: a.tulburri de conducere;
categorii de germeni aflai ntr-o vegetaie: b.infarcte la distan; c. insuficiene
1 .germenii situai adnc n vegetaie; valvulare; d.infectarea unor teritorii aflate la
2.germenii aflai la suprafaa vegetaiei; i distan
urmtoarele caracteristici: a.reprezint mai (metastaze septice); e.simptome
mult de 90% din totalul constituionale; f.leziunile tisulare de natur
microorganismelor dintr-o vegetaie; b.nu imunologic; care list de asocieri este cea
se nmulesc; c.sunt relativ rezisteni la corect:
agenii A. a-5, b-4, c-1, d-2, e-3, f-2;
antimicrobieni; d.se nmulesc; e.sunt B. a-2, b-4, c-2, d-3, e-1, f-5;
metabolic inactivi; f.sunt eliminai n curentul C.a-3, b-2, c-2, d-4, e-5, f-1;
de snge D.a-4, b-2, c-3, d-1, e-2, f-5;
continuu; E. niciuna dintre cele de mai sus.
care list de asocieri este cea corect: 1030. Referitor la probabilitatea ca anumite
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2; manifestri ale El s fie mediate (i) de
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1; complexe imune, fiind date urmtoarele
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1; evaluri de probabilitate:
D.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1; 1 .foarte probabil;
E. niciuna dintre cele de mai sus. 2.posibil;
1028. Cu privire la El, fiind date urmtoarele i urmtoarele manifestri:
fragmente dintr-o fraz al crei subiect este a.artrit; b.pericardit;
microorganismele de la suprafaa unei c.tenosinovit; d.noduli Osler;
vegetaii": a.unde; e.glomerulonefrit; f.pete
b.cele care scap; c.i; Roth;
d.sunt redepozitate pe vegetaii; care list de asocieri este cea corect: A. a -2,
e.stimuleaz creterea suplimentar a b-2, c-1, d-2, e-1, f-1; B.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1,
vegetaiilor; f-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2; D.a-2, b-1, c-1,
f.sunt eliminate n curentul de snge d-2, e-1, f-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
continuu; g.de sistemul reticuloendotelial;
h.iar; Tabloul clinic al EI
i.se nmulesc;
j. unele sunt curate/epurate;
 Endocardita infecioas (El)
1031. Cu privire la manifestrile clinice ale B. spectrul de manifestri cuprinde un
El, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu continuum de la forme acute pn la
excepia:
A. tabloul clinic este foarte variabil;
B. debutul este, de obicei, brusc;
C.n cele mai multe cazuri, are o evoluie
fulminant;
D. El pe valv protetic are manifestri net D. El dobndit n comunitate are
distincte de El pe valv nativ;
E. El asociat cu administrarea
intravenoas de droguri are manifestri
net distincte de El comunitar (dobndit
n comunitate).
1032. Referitor la manifestrile clinice ale El, intravenos.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. poate afecta mai multe organe;
1 .n mod tipic evoluie acut;
2.n mod tipic evoluie acut, dar uneori
subacut; 3.n mod tipic, subacut, dar se
poate
prezenta i acut; 4.n mod tipic, subacut;
5.evoluie foarte indolent; i urmtoarele
microorganisme: a.stafilococi
coagulazo-negativi; b.viridans streptococi; c. pot sugera diagnosticul (chiar n absena
Staphylococcus aureus; d.Bartonella
species; e.enterococi; f.pneumococi;
g.grupul HACEK;
h.Coxiella bumetii (agentul febrei Q); i.
Staphylococcus lugdunensis (o specie
coagulazo-negativ); j. streptococ
B-hemolitic; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-4,b-3,c-5,d-2,e-4,f-5,g-3,h-4,i-1 ,j-1;
B. a-1 ,b-5,c-4,d-4,e-5,f-3,g-1 ,h-3,i-2,j-4;
C. a-4,b-4,c-2,d-5,e-3,f-1 ,g-4,h-5,i-3,j-1;
D. a-1 ,b-3,c-5,d-1 ,e-5,f-4,g-3,h-4,i-4,j-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Manifestri generale n El
1034. Referitor la diverse modaliti de
punere a diagnosticului n El, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .manifestrile specifice;
2.manifestrile nespecifice generale i
localizate;
3.asocierea, la un pacient febril, a
manifestrilor nespecifice cu anumite date
anamnestice i/sau clinice, chiar dac
manifestrile specifice nu au fost (nc)
documentate;
i urmtoarele comentarii referitoare la
acestea:
a.cele mai importante sunt vegetaiile;
b.sugereaz diagnosticul; c.pot fi detectate
doar imagistic (prin ecografie);
d.pot fi descoperite clinic; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3, c-1, d-2;
forme subacute, mergnd, n unele cazuri,
pn la forme foarte indolente;
C. factorul principal care determin tipul de
evoluie (acut/subacut) a endocarditei
este cardiopatia preexistent;
manifestri net distincte de El dobndit n
cursul asistenei medicale;
E. El asociat cu dispozitive electronice
interne are manifestri net distincte de El
la utilizatorii de droguri administrate
1033. Referitor la relaia dintre evoluia n
timp a endocarditei i microorganismul
cauzal, fiind date urmtoarele tipuri de evoluie:
B. a-1, b-3, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D.a-1, b-2, c-3, d-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1035. Referitor la El, datele
anamnestice/clinice care, asociate cu
manifestrile nespecifice (ntre care, febra),
documentrii manifestrilor specifice) sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. suflu cardiac (valvulopatie)
preexistent();
B. tipar comportamental care predispune la
endocardita, cum este administrarea oral
de droguri;
C. chirurgie cardiac n antecedente;
D. cardiopatie ischemic;
E. febr reumatic (reumatism articular
acut) n antecedente;
F. bacteriemie cu microorganisme care
determin frecvent endocardita;
G. embolii arteriale altminteri inexplicabile;
H. manifestri de stenoz valvular
progresiv.
1036. Referitor la criterii de inciden ale
manifestrilor din El, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .manifestrile nespecifice sistemice sunt
cu att mai frecvente; 2.manifestrile
specifice sunt cu att mai
frecvente; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.n al doilea rnd, cu ct sunt mai
generale;
b.n primul rnd, cu ct sunt mai centrale;
c.n primul rnd, cu ct exprim mai
caracteristic starea infecioas; d.n al
doilea rnd, cu ct sunt mai
generale ca localizare; care list de
asocieri este cea corect: A. a-2, b-1, c-2,
d-1; B.a-2, b-2, c-1, d-1; C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-1, b-2, c-2, d-1; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
 Tabloul clinic al El
1037. Referitor la modul de aplicare a
criteriilor de inciden a manifestrilor din
El, fiind date urmtoarele criterii:
1 .manifestrile nespecifice sistemice sunt
cu att mai frecvente cu ct exprim mai
caracteristic starea infecioas;
2.manifestrile nespecifice sistemice sunt cu
att mai frecvente cu ct sunt mai generale
ca localizare;
3.manifestrile specifice sunt cu att mai
frecvente cu ct sunt mai centrale;
4.manifestrile specifice sunt cu att mai
frecvente cu ct sunt mai generale; i
urmtoarele exemple:
a.febra fa de frisoane i transpiraii;
b.suflu cardiac fa de embolii arteriale;
c.suflu cardiac fa de suflu de regurgitare
agravat sau nou aprut;
d.mialgii/artralgii fa de durere de spate;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-1,
b-4, c-3, d-2; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1038. Manifestrile nespecifice sistemice
care pot s apar n El sunt cu att mai
frecvente cu ct (n primul rnd) exprim
mai caracteristic starea infecioas i cu ct
(n al doilea rnd) sunt mai generale (mai
puin localizate); innd cont de aceste
observaii i fiind date urmtoarele evaluri
de inciden:
1.80-90%;
2.40-75%;
3.25-50%;
4.15-30%;
5.7-15%;
i urmtoarele manifestri:
a.mialgii, artralgii; b.febr;
c.durere de spate;
d.anorexie, pierdere n greutate, stare
general alterat;
e.frisoane i transpiraii; care list de
asocieri este cea corect: A. a-2, b-3, c-4,
d-5, e-1; B.a-2, b-5, c-1, d-3, e-4; C.a-4, b-1,
c-5, d-3, e-2; D.a-3, b-5, c-1, d-2, e-4; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
1039. Referitor la incidena diverselor
manifestri clinice care pot s apar n El,
fiind date urmtoarele manifestri:
1. manifestrile care exprim afectarea
cardiac;
2.manifestrile periferice;
3.manifestrile cutaneomucoase clasice;
4.celelalte manifestri;
i urmtoarele evaluri de inciden:
a.inciden intermediar putnd afecta pn
la (aproape) jumtate din pacieni;
b.cele mai rare;
c.mai rare;
176
d.cele mai frecvente; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-2, c-1, d-4;
B.a-3, b-4, c-1, d-2; C.a-4, b-1,
c-2, d-3; D.a-2, b-1, c-3, d-4; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
1040. Referitor la incidena diverselor
manifestri care pot s apar n El, fiind
date (pe lng formula mnemotehnic cu
ct mai specific, mai periferic i mai
particular, cu att mai rar") urmtoarele
evaluri de inciden:
1.80-85%;
2.10(20)-(40)50%;
3.10-20%;
4.2-15%;
i urmtoarele manifestri: a.suflu cardiac;
b.manifestri neurologice; c.hipocratism
digital; d.suflu de regurgitare agravat sau
nou aprut; e.embolii arteriale;
f.noduli Osler, hemoragii subunghiale,
leziuni Janeway, pete Roth; g.peteii;
h.splenomegalie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-4, f-2, g-3, h-2;
B. a-4, b-2, c-1, d-2, e-2, f-3, g-2, h-2;
C.a-3, b-2, c-2, d-4, e-2, f-2, g-2, h-1;
D.a-1, b-2, c-3, d-2, e-2, f-4, g-2, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1041. Referitor la manifestrile care pot s
apar n El, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .manifestri de inflamaie sistemic;
2.manifestri de insuficien cardiac;
3.manifestri cutaneomucoase nespecifice;
4,manifestrile cutaneomucoase clasice,
mai mult sau mai puin specifice; i
urmtoarele manifestri: a.edeme; b.leziuni
Janeway; c.sindrom de tip virotic/gripal;
d.noduli Osler; e.peteii; f.pete Roth;
g.dispnee;
h.hemoragii subunghiale; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-2, b-4, c-3, d-4, e-4, f-2, g-4, h-1;
B. a-4, b-4, c-4, d-1, e-4, f-3, g-2, h-2;
C.a-3, b-4, c^, d-2, e-4, f-1, g-4, h-2;
D.a-2, b-1, c-4, d-3, e-4, f-4, g-2, h-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1042. Fiind date urmtoarele categorii de
manifestri clinice care pot s apar n El:
1 .manifestare (general) nespecific de
infecie sistemic trenant; 2.manifestare
(localizat) nespecific de
infecie sistemic trenant; 3.manifestare
nespecific legat de
organul primordial afectat; 4.manifestare
(localizat) nespecific
legat de o complicaie de organ; i
urmtoarele manifestri: a.slbiciune,
astenie, oboseal; b.edeme; c.hematurie; d.
frisoane; e.dureri de spate; f.stare general
177 Endocardita infecioas (El)
alterat; g.sindrom de tip virotic/gripal;
h.mialgii;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3, e-4, f-1, g-1, h-1;
B. a-1, b-1, c-3, d-1, e-1, f-2, g-1, h-4;
C. a-1, b-3, c-4, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1, g-4, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1043. Referitor la manifestrile clinice care
pot s apar n El, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .manifestare (general) nespecific de
infecie sistemic trenant; 2.manifestare
(localizat) nespecific de
infecie sistemic trenant; 3.manifestare
nespecific legat de
organul primordial afectat; 4.manifestare
(localizat) nespecific
legat de o complicaie; i urmtoarele
manifestri: a.dureri de cap; b.paloare;
c.artralgii; d.sufluri cardiace; e.dispnee;
f.anorexie; g.embolii arteriale; h.transpiraii
nocturne; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-4, e-1, f-3, g-1, h-3;
B. a-2, b-1, c-1, d-3, e-3, f-1, g-4, h-1;
C.a-3, b-1, c-3, d-4, e-1, f-1, g-2, h-1;
D.a-1, b-4, c-1, d-3, e-1, f-1, g-2, h-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1044. Cu privire la manifestrile paraclinice
care pot s apar n El, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .fiind un semn care exprim inflamaia
sistemic, este aproape invariabil (>90%)
prezent;
2.manifestare nespecific n cadrul strilor
inflamatoare cronice, este ceva mai rar
(70-90%) dect semnele de inflamaie
sistemic, ntruct necesit timp pentru a
se dezvolta;
3.este o manifestare mai rar ntlnit
(20-30%), dat fiind torpiditatea strii
infecioase;
4.exprimnd o leziune de organ, este o
manifestare ceva mai rar ntlnit (30-50%)
dect semnele generale;
5.reacie imunologic specific, poate fi
detectat la cei mai muli sau chiar la toi
pacienii (65-100%) dac se folosesc
tehnici suficient de sensibile;
6.reacie imunologic nespecific, apare n
acele cazuri (50%) n care stimularea
produciei de anticorpi i pierde din
specificitate, ducnd la apariia unor IgM
care nu vizeaz antigenele agentului
infecios;
5.fiind o manifestare necesitnd, pentru a
deveni sesizabil, reacii imunologice
suficient de intense, este semnificativ mai
rar (5-40%) dect acestea;
i urmtoarele explicaii referitoare la
frecvena acestora:
a.hematurie microscopic;
b.leucocitoz;
c.creterea proteinei C reactive; d.factor
reumatoid; e.anemie;
f.creterea vitezei de sedimentare a
hematiilor;
g.scderea complementului seric;
h.complexele imune circulante; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-4, b-2, c-1, d-7, e-3, f-6, g-1, h-5;
B. a-2, b-5, c-3, d-6, e-1, f-1, g-4, h-7;
C.a-3, b-4, c-7, d-1, e-6, f-5, g-2, h-1;
D.a-2, b-4, c-7, d-6, e-1, f-1, g-3, h-5;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1045. Fiind date urmtoarele variante de
febr care pot s apar n El:
1 .febr ondulant;
2.n mod tipic, febr joas sau
subfebrilitate, rareori depind 39,4C
(103F);
3.adesea, febr nalt, ntre 39,4-40C
(103-104T); 4.febra poate fi estompat sau
absent; i urmtoarele situaii: a.El la
pacieni cu insuficien cardiac
sever; b.EI la pacieni
tarai; c.EI acut;
d.EI la pacieni cu insuficien renal
sever; e.EI la pacieni vrstnici; f.EI
subacut;
g.tiparul clasic de febr din endocardita
subacut; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, b-2, c-4, d-4, e-4, f-4, g-1;
B. a-1. b-2, c-3, d-4, e-4, f-4, g-2;
C.a-4, b-4, c-3, d-4, e-4, f-2, g-1;
D.a-4, b-2, c-4, d-1, e-4, f-3, g-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Manifestri cardiace n El
1046. Referitor la disfuncia valvular din El,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este o cauz rar de insuficien
cardiac la pacienii cu El;
B. poate fi consecina unei perforaii
valvulare;
C. poate fi consecina unei rupturi de
cordaje tendinoase;
D. suflurile cardiace la un pacient cu El sunt
cauzate de cardiopatia preexistent i/sau
de El;
E. suflurile cardiace la un pacient cu El
indic, de obicei, El mai degrab dect
patologia cardiac predispozant;
F. un suflu de insuficien valvular nou
aprut n timpul unei boli febrile de cauz
necunoscut este foarte sugestiv pentru o
El, mai ales dac valva afectat este
tricuspid.
 Tabloul clinic al El
1047. Referitor la modificrile auscultatorii
produse de El, fiind date urmtoarele
categorii de pacieni:
1 .la pacienii cu El acut afectnd o valv
normal;
2.mai frecvent la pacienii cu forme acute
dect la cei cu forme subacute;
3.la o treime pn la aproape jumtate (30-
45%) din pacieni (n trecut, la un procent
mult mai mare - pn la 85% -); 4.la marea
majoritate (85%) a pacienilor
(n trecut, la aproape toi pacienii); i
urmtoarele afirmaii: a.sufluri cardiace pot fi
auscultate la
prezentare; b.leziunile valvulare i ruptura
de cordaje
tendinoase pot determina apariia de noi
sufluri de regurgitare; c. sufluri cardiace
nou aprute sau care i
schimb caracterul; d.unul sau mai multe
sufluri cardiace pot fi
auscultate la un moment dat n cursul
bolii;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-2, dA;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-4, b-2, c-1, d-3;
D.a-1, b-3, c-4, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1048. Referitor la insuficiena cardiac (IC)
drept complicaie a El, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este o complicaie rar a El;
B. este mult mai important pentru
prognostic i pentru tratament dect
oricare alt complicaie;
C. simptomele de insuficien cardiac
trebuie cutate cu grij deoarece prezena
lor are o mare importan prognostic;
D. perforarea unei valve sau ruptura
cordajelor tendinoase pot provoca IC
sever instalat brusc;
E. adesea, este provocat de miocardita
asociat endocarditei.
1049. Cu privire la insuficiena cardiac (IC)
drept complicaie a El, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. IC congestiv apare la 30-40% din
pacieni;
B. adesea, este provocat de o fistul
intracardiac;
C. progresia temporal a IC este variabil i
nu depinde de severitatea disfunciei
valvulare;
D. susceptibilitatea la a dezvolta IC n urma
unor fenomene de insuficien valvular
este cu att mai mare cu ct
suprancrcarea de volum a ventriculului
este mai sever i cu ct cavitatea
178
suprancrcat este mai important n
hemodinamic general; E. IC determinat
de disfuncia valvei mitrale progreseaz mai
rapid dect IC determinat de disfuncia
valvei aortice.
1050. Referitor la incidena insuficienei
cardiace determinate de disfuncii
valvulare
la pacienii cu El, fiind date urmtoarele
evaluri:
1.1a 75% dintre pacienii;
2.1a 50% dintre pacienii;
3.1a 19% dintre pacienii; i urmtoarele
afectri valvulare:
a.El pe valva mitral;
b.EI pe valva tricuspid;
c.EI pe valva aortic; care list de asocieri
este cea corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-3,
b-2, c-1; C.a-3, b-1, c-2; D.a-2, b-1, c-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1051. Referitor la mecanismul complicaiilor
care pot s apar n El prin extinderea
infeciei dincolo de foiele valvulare, fiind
date urmtoarele cauze/ condiii/
evenimente patologice:
1 .extinderea infeciei dincolo de foiele
valvulare la inelul valvular sau la miocardul
adiacent;
2.abcese perivalvulare pot perfora ntr-o
cavitate;
3.fistule (ntre rdcina aortei i cavitile
cardiace sau ntre cavitile cardiace);
4.abcesele de la inelul valvular aortic pot
perfora epicardul;
5.extinderea infeciei n esutul adiacent fie
spre cuspida dreapt, fie spre cuspida
necoronarian a valvei aortice;
6.ntreruperea sistemului de conducere;
7.abcesele perivalvulare avnd originea n
valva mitral se pot extinde n esutul
megie;
i urmtoarele consecine/posibiliti de
generare a unor noi complicaii: a.fistule;
b.noi sufluri cardiace;
o afectarea sistemului de conducere din
poriunea superioar a septului
interventricular;
d.diverse grade de bloc atrioventricular;
e.rareori, ntreruperea cilor de conducere
din apropierea nodului atrioventricular sau
din fasciculul His proximal;
f.pericardit;
g.abcese perivalvulare;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-6, d-4, e-5, f-7, g-3;
B. a-2, b-3, c-5, d-6, e-7, f-4, g-1;
C.a-5, b-7, c-1, d-4, e-6, f-3, g-2;
D. a-7, b-3, c-2, d-6, e-4, f-5, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
179 Endocardita infecioas (El)

1052. Referitor la abcesele cardiace care pot aortic (preexistent sau produs de
s apar n El, urmtoarele afirmaii sunt endocardita); b.febr;
corecte, cu excepia: c.obstrucie embolic;
A. se produc n esutul fibros sau muscular d.citokine;
al inimii; e.anevrisme infecioase (micotice);
B. cele care genereaz tulburri de f.nsmnare septic pe cale sanguin;
conducere au mai frecvent punctul de g.insuficien cardiac; h.depunere de
plecare n inelul valvular mitral; complexe imune; care list de asocieri este
C. sunt mai frecvente n formele acute dect cea corect:
n cele subacute; A. a-1, b-4, c-4, d-3, e-2, f-1, g-3, h-3;
D.pot fi rspunztoare pentru euarea B. a-3, b-1, c-3, d-4, e-1, f-4, g-2, h-3;
tratamentului antiinfecios; E. pot determina C.a-3, b-1, c-1, d-3, e-4, f-3, g-4, h-2;
transsudate pericardice. D.a-2, b-1, c-4, d-3, e-4, f-3, g-1, h-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Manifestrile necardiace n El 1056. Referitor la durerile care pot s apar
1053. Cu privire la manifestrile necardiace n El, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
ale El, urmtoarele afirmaii sunt corecte, excepia:
cu excepia: A. pot fi raportate ca generalizate (muchi,
A. nu depind de durata infeciei; oase, articulaii);
B. la ora actual, au devenit mai frecvente B. pot fi raportate ca localizate (spate, cap);
din cauza diagnosticului i a tratamentului C. sunt, cel mai adesea, specifice;
precoce; D. trebuie difereniate de simptomele
C.embolizarea septic este frecvent la infeciei metastatice focale, care poate
pacienii cu El subacut cu Streptococcus afecta orice organ;
viridans; E. principalele teritorii la nivelul crora pot
D. manifestrile emboliilor septice sunt net s apar dureri n urma nsmnrii
distincte de leziunile cutaneomucoase septice pe cale sanguin sunt splina,
clasice ale El; rinichii, sistemul muscular, pielea i
E. complexe imune sunt implicate n meningele.
patogeneza unora dintre manifestrile Ei; 1057. Fiind date urmtoarele semne
F. att emboliile mici, ct i cele mari pot fi periferice n El:
asimptomatice; 1 .peteii;
G.durerile de spate i mialgiile au mecanism 2.hemoragii n achie;
specific, infecios; 3.pete Roth;
H. artrita poate s apar prin mecanism 4.leziuni (noduli) Osler;
specific (inflamaia sistemic indus de 5.leziuni Janeway;
eliberarea de citokine) sau nespecific. 6.hipocratism digital;
1054. Referitor la mecanismul manifestrilor i urmtoarele formule mnemotehnice:
musculoarticulare din El, fiind date a.pete sus;
urmtoarele mecanisme: b.pete jenante pe extremiti i flancuri; c.ce
linflamaia sistemic indus de eliberarea de se umfl la extremiti poate s doar; d.o
citokine (precum n multe alte stri s se umfle la extremiti i o s doar
inflamatoare/febrile); (patologie mult, patognomonice
2.infecie metastatic focal; i aproape); e.achie
urmtoarele manifestri: sub unghie; f.rot-retin;
a.dureri specifice; care list de asocieri este cea corect:
b.dureri nespecifice; A. a-2, b-5, c-1,d-6, e-4, f-3;
c.artrit septic; B. a-1, b-5, c-6, d-4, e-2, f-3;
d.artrit nespecific; C.a-2, b-4, c-6, d-5, e-3, f-1;
care list de asocieri este cea corect: D.a-1, b-5, c-4, d-3, e-6, f-2;
A. a-2, b-1, c-2, d-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
B. a-1, b-2, c-1, d-2; 1058. Fiind date urmtoarele tipuri de
C.a-2, b-2, c-1, d-1; manifestri cutaneomucoase periferice
D.a-2, b-1, c-1, d-2; care
E. niciuna dintre cele de mai sus. pot s apar n El:
1055. Fiind date urmtoarele manifestri 1 .peteii;
diverse care pot s apar n El: 2.hemoragii n achie;
1 .pulsul periferic rapid; 2.pulsul 3.pete Roth;
periferic depresibil; 3.artralgii; 4.leziuni (noduli) Osler;
4.afectarea arterelor periferice; i 5.leziuni Janeway;
urmtoarele explicaii/cauze: a.insuficiena
 Tabloul clinic al El
i urmtoarele caracteristici:
a.sunt nedureroase;
b.aspect de macule roii;
c.mici pete roii hemoragice;
d.cnd apar, sunt puternic sugestive pentru
formele subacute, dar nu dau certitudinea
diagnosticului (nu sunt patognomonice);
e.apar rareori, de obicei n formele subacute;
f.localizate n treimea distal a unghiilor;
g.dureaz mai multe sptmni; f.apar frecvent n formele att subacute, ct
h.sunt provocate de vasculit local
intracutanat, rareori se evideniaz
bacterii, uneori se formeaz abcese,
probabil sunt de origine embolic;
i.dureaz mai multe ore sau zile;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-5, c-1, d-3, e-3, f-2, g-2, h-4, i-5;
B. a-2, b-1, c-3, d-5, e-2, f-5, g-1, h-4, i-3;
C.a-3, b-1, c-3, d-1, e-5, f-2, g-2, h-5, i-4;
D.a-4, b-3, c-5, d-1, e-2, f-5, g-3, h-2, i-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1059. Date fiind urmtoarele tipuri de
manifestri cutaneomucoase periferice care
pot s apar n El:
Lpeteii;
2.hemoragii n achie;
3.pete Roth;
4.leziuni (noduli) Osler;
5.leziuni Janeway;
i urmtoarele caracteristici:
a.sunt nespecifice: pn la 10% dintre
oamenii normali i pn ia 40% dintre
pacienii cu stenoz mitral pot prezenta
astfel de manifestri;
b.aspect de noduli de mrimea unui bob de
mazre de culoare roie sau violacee;
c.localizate pe palme i tlpi, uneori pe
flancuri, antebrae, glezne, picioare, urechi;
d.apar frecvent n formele att subacute,
ct i acute; e.dureaz mai multe zile;
f.sunt uor sau moderat dureroase; g.sunt
provocate de inflamaie i
hemoragie;
h.distribuite oriunde, mai ales
supraclavicular, pe mucoasa bucal i pe
conjunctive; i.sunt nedureroase; care list
de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-2, c-5, d-4, e-2, f-1, g-3, h-1, i-5;
B. a-2, b-4, c-5, d-2, e-1, f-4, g-3, h-1, i-5;
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-5, f-5, g-4, i-2;
D.a-1, b-4, c-2, d-4, e-5, f-1, g-5, h-3, i-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1060. Fiind date urmtoarele manifestri
cutaneomucoase periferice care pot s
apar n El:
Lpeteii;
2.hemoragii n achie; 3.pete Roth; 4.leziuni
(noduli) Osler; 5.leziuni Janeway; i
urmtoarele caracteristici: a.aspect de mici
pete de un rou aprins cu
180
centru alb; b.apar rareori, semnalnd de
obicei
formele acute; c.durat de mai multe zile;
d.sunt rare n bacteriemiile neasociate cu
El;
e.sunt provocate de extravazarea de snge
n epiteliul scuamos avascular din patul
unghial ca urmare a unor microembolii
sau a creterii permeabilitii capilare;
i acute;
g.sunt nedureroase;
h.localizate la degetele de la mini i de la
picioare, uneori pe mini i pe picioare;
i.sunt nespecifice pentru El: pot s apar i
n septicemie, dup intervenii chirurgicale
cardiace i n multe alte afeciuni/situaii;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-4, c-5, d-3, e-1, f-1, g-3, h-4, i-5;
B. a-5, b-4, c-5, d-2, e-3, f-3, g-4, h-1, i-1;
C.a-3, b-5, c-4, d-5, e-2, f-1, g-3, h-4, i-1;
D.a-4, b-1, c-4, d-3, e-1, f-5, g-5, h-2, i-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1061. Date fiind urmtoarele manifestri
cutaneomucoase periferice care pot s
apar n El:
1 .peteii;
2.hemoragii n achie; 3.pete Roth; 4.leziuni
(noduli) Osler; 5.leziuni Janeway; i
urmtoarele caracteristici: a.aspect de
achii sub unghie; b.localizate pe retin; c.
determinate de creterea permeabilitii
capilare i/sau de microembolii; d.apar
rareori, de obicei n formele
subacute; e.sunt nedureroase; f.dureaz
mai multe zile; g.originea este incert,
probabil embolic
sau alergic;
h.aproape patognomonice pentru formele
subacute;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-3, c-4, d-4, e-1, f-3, g-5, h-2;
B. a-4, b-5, c-4, d-2, e-3, f-3, g-2, h-1;
C.a-4, b-3, c-4, d-1, e-2, f-5, g-3, h-2;
D.a-2, b-3, c-1, d-4, e-2, f-3, g-5, h-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1062. Cu privire la hipocratismul digital care
poate s apar n El, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. const n bombarea unghiilor n dou
planuri, cu tumefierea falangelor terminale;
B. este localizat numai la degetele de la
mini;
C.apare frecvent n El;
D. apare mai ales n formele acute;
E. are ca substrat n primul rnd hipertrofia
osoas;
F. ntotdeauna este nedureros;
G. dureaz mai multe sptmni sau luni;
H.este foarte specific pentru El.
181 Endocardita infecioas (El)
1063. Cu privire ia emboliile arteriale n El,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. puini din pacienii cu El prezint
manifestri embolice aparente clinic;
B. vegetaiile mai mici de 10 mm n
diametru (aa cum sunt msurate prin
ecocardiografie) au o probabilitate mai
mare s embolizeze dect vegetaiile mai
mari;
C. vegetaiile localizate pe valva aortic au
o probabilitate mai mare s embolizeze
dect cele cu alte localizri;
D. orice arter poate fi afectat;
E. emboliile care se produc tardiv n timpul
unui tratament antibiotic sau dup
ncheierea acestuia constituie o dovad c
tratamentul antimicrobian a euat.
1064. Cu privire la manifestrile produse de
emboliile arteriale n El, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. pot fi asimptomatice, fiind descoperite
abia la autopsie;
B. adesea, nc de la prima prezentare a
pacientului se observ evenimente
embolice, adesea cu infarctizare;
C. afecteaz extremitile, dar nu i
viscerele;
D. tratamentul antibiotic nu influeneaz
frecvena evenimentelor embolice;
E. pot produce infarct miocardic silenios
sau clinic manifest;
F. infarctele embolice transmurale sunt
frecvente.
1065. Cu privire la splenomegalia din El,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. de obicei, este dureroas;
B. este nedureroas cnd se datoreaz
unui abces splenic;
Ceste nedureroas cnd se datoreaz
unui infarct splenic embolie; D.este o
manifestare specific El; E. este
rspunztoare de anemia care
nsoete El.
1066. Pentru care dintre urmtoarele
localizri a crescut incidena accidentelor
embolice din cadrul El din cauza numrului
tot mai mare de persoane care-i
administreaz droguri intravenos:
A. creier;
B. plmni;
C. miocard;
D. splin;
E. extremiti.
1067. Referitor la manifestrile infarctelor
viscerale produse de emboliile arteriale din
El, fiind date urmtoarele localizri:
1 .creier;
2.intestin;
3.splin;
4.rinichi;
5.arterele coronare (miocard); i
urmtoarele manifestri: a.dureri
abdominale, meien; b.instalarea brusc a
unor simptome neurologice (hemiparez
etc); c.durere retrostemal intens,
prelungit; d.dureri n hipocondrul stng;
e.dureri lombare, hematurie; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-5, d-3, e-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
C.a-5, b-3, c-1, d-4, e-2;
D.a-5, b-3, c-4, d-2, e-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1068. Cu privire la anevrismele infecioase
(micotice) din El, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. sunt o complicaie frecvent n El;
B. unele rmn nedecelate, mai ales cele
de dimensiuni mici care afecteaz teritorii
puin folosite (creierul, de exemplu);
C. adesea se evideniaz microorganisme
viabile n pereii acestor anevrisme;
D. dac un anevrism crete pn la o
anumit dimensiune critic, riscul de
ruptur devine foarte mare afar de cazul
c organismul infectant a fost eradicat prin
tratament antimicrobian;
E. localizrile lor obinuite sunt aorta
proximai, inclusiv sinusurile Valsalva,
arterele viscerale, arterele extremitilor i
arterele cerebrale.
1069. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de apariia i evoluia
anevrismelor infecioase (micotice) din El:
a.anevrismul continu s creasc chiar
dac procesul infecios s-a rezolvat;
b.embolii septice n vasa vasorum sau
blocarea printr-o embolie septic a
lumenului vascular; e.crete fora fizic
exercitat de presiunea
arterial asupra pereilor anevrismului; d.la
un moment dat peretele anevrismului
cedeaz;
e.creterea anevrismului devine autonom;
f.anevrismul atinge o anumit dimensiune
critic (probabil, 1 cm n diametru);
g.reacie inflamatoare n peretele arterial;
h.dilataie focal a arterei n punctele unde
peretele a fost ubrezit; i.creterea
anevrismului se face, n
continuare, prin mecanisme fizice, i nu
biologice; j.slbirea peretelui arterial;
k.crete tensiunea din peretele
anevrismului;
l.anevrismul se rupe;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. b->c-+j-h-k-*f->i-+e->a->d->g-l;
 Tabloul clinic al El
B.
bg-j>^h>fc>-i>e-a El, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
k!;
C. b->j-g-m->i->-c->f->e->a-d-*k->l;
D.
g-*b^a>hof<j>c>i>e>k>l specific, infecioas;
>d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1070. Cu privire la manifestrile neurologice
din El, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. pn la 40% din pacienii cu El au
simptome neurologice;
B. sunt puin importante din punct de vedere
clinic;
C. pot s apar crize convulsive;
D. se poate instala o encefalopatie (stare
confuzional toxic);
E. au fost semnalate leziuni ale nervilor
cranieni i periferici;
F. unii pacieni dezvolt simptome
psihiatrice.
G.din punct de vedere fiziopatologic, pot fi
clasificate, orientativ, drept vasculare,
septice i reactive, dei de multe ori
mecanismele sunt combinate,
1071. Referitor la complicaiile neurologice
vasculare din El, fiind date urmtoarele
situaii patologice:
1 .accident ischemic cu infarct cerebral;
2.accident hemoragie intracranian; i
urmtoarele caracteristici/afirmaii: a.de
obicei este provocat de embolii;
b.poate fi provocat de o embolie sau de
ruptura unui anevrism infecios;
ceste cauz mai rar de simptome
neurologice;
d.poate fi favorizat de tratamentul cu
heparin;
e.este principala cauz a simptomelor
neurologice; care list de asocieri este cea
corect: A.a-1,b-2,c1,d-2, e-2; B. a-1, b-2,
c-2, d-1, e-1; C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1072. Referitor la infeciile cerebrale care pot
s apar n El, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. pot fi provocate de emboliile infectate sau
de diseminarea sanguin a bacteriilor (ca
o manifestare n cadrul septicemiei);
B. microabcese n creier i n meninge apar
frecvent n endocardita cu Staphylococcus
aureus;
C. abcesele intracerebrale mari, drenabile
chirurgical sunt frecvente;
D. abcesul cerebral survine frecvent n
formele subacute.
E. meningita bacterian apare mai ales (sau
exclusiv) n formele subacute
182
1073. Referitor la afectarea meningeal n
excepia:
A. este frecvent;
B. dac apare, este de cele mai multe ori
C.nsmnarea septic a meningelui este
frecvent, dat fiind densitatea crescut a
bacteriemiei n majoritatea cazurilor;
D. meningita bacterian este comun n
formele subacute;
E. meningita bacterian a fost semnalat n
cteva cazuri de El acut streptococic i
enterococic.
1074. Urmtoarele afirmaii referitoare la
lichidul cefalorahidian (LCR) la pacienii cu
El sunt corecte, cu excepia:
A. modificrile de LCR semnaleaz
ntotdeauna o meningit;
B. modificrile de LCR apar la cei mai muli
dintre pacienii cu El;
C.unii pacieni au proteinorahie moderat;
D. modificrile LCR sunt prezente mai ales
n forma subacut;
E. modificarea de celularitate cea mai
frecvent este eozinofilia;
F. n majoritatea cazurilor glicorahia este
sczut;
G. culturile din LCR sunt de obicei pozitive;
H.mening(oencefal)ita este cel mai adesea
purulent.
1075. Cu privire la manifestrile urinare din
El, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sedimentul urinar este modificat la puini
pacieni cu El;
B. modificarea sedimentului urinar se
datoreaz, n unele cazuri,
glomerulonefritei;
C. durerea unilateral n lomb i/sau n
flanc este sugestiv pentru o
glomerulonefrit;
D. att hematuria, ct i disfuncia renal
pot fi provocate fie de un infarct renal, fie
de o glomerulonefrit;
E. glomerulonefrit apare prin embolii
septice.
1076. n ce privete glomerulonefrit (GN)
care poate s apar n cadrul El,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este o complicaie foarte rar;
B. este consecina depunerii de complexe
imune n membrana bazal glomerular;
C. forma histologic este de obicei de GN
membranoas;
D.n general, complementul nu este
modificat;
E. de obicei, provoac insuficien renal;
183 Endocardita infecioas (El)
F. la unii pacieni cu forme subacute de
lung durat, insuficiena renal
determinat de GN este suficient de
sever pentru a necesita dializ;
G.funcia renal se recupereaz progresiv n
interval de mai multe sptmni dup
nceperea unui tratament antimicrobian
eficient.
1077. Referitor la caracteristicile prin care
formele acute de endocardita bacterian se
disting de cele subacute, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. semnele sistemice sunt de obicei mai
blnde;
B. evolueaz mai degrab ntr-un interval
de zile, dect de sptmni sau luni;
C. mortalitatea precoce este mai mic;
D. distrugerea rapid a valvulelor (inclusiv
perforarea) este mai puin probabil;
E. provoac mai rar septicemie;
F. d mai frecvent determinri septice la
distan;
G. probabilitate de a exista i alte localizri
septice este mai mic.
1078. Referitor la endocardita bacterian
acut, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. diagnosticul se pune de obicei n primele
7 zile de la debutul semnelor clinice;
B. adesea, are o evoluie sever;
C. este de obicei cauzat de germeni
capabili s produc o infecie invaziv cu
alte localizri;
D. germenul cel mai frecvent implicat este
Streptococcus viridans;
E. focarele septice coexistente sunt fie
primare, fie secundare septicemiei;
F. focarele septice secundare sunt poarta
de intrare a microorganismului care a
provocat El, iar focarele septice primare
sunt metastazele septice avnd ca punct
de plecare vegetaiile endocardice.
Manifestri ale condiiilor
patologice care predispun la El
1079. Referitor la manifestrile determinate
de condiiile/afeciunile predispozante
specifice, fiind date urmtoarele categorii:
1 .El asociat cu administrarea
intravenoas de droguri; 2.El asociat cu
administrarea intravenoas de droguri
limitat la valva tricuspid;
3.El asociat cu asistena medical; 4.El
asociat cu electrod de stimulator
cardiac montat transvenos i/sau cu
defibrilator implantat; i urmtoarele
manifestri/entiti patologice: a.El
nosocomial;
b.cnd afecteaz valvele de pe partea
stng a inimii, are trsturile clinice tipice
de El;
c.n mod obinuit, apare dup implantarea
iniial sau dup o schimbare a unitii
generatorului;
d.EI asociat cu catetere arteriale
pulmonare dirijate de flux; e.EI asociat cu
electrod de stimulator
cardiac montat transvenos; f. pacienii se
prezint cu febr, suflu slab
sau absent i manifestri pulmonare; g.EI
care este consecina direct a unor
dispozitive (catetere, electrozi etc.)
meninute intracardiac/intravascular pe
termen lung; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-4, b-3, c-1, d-3, e-3, f-2, g-3;
B. a-3, b-1, c-4, d-3, e-3, f-2, g-3;
C.a-3, b-3, c-4, d-2, e-1, f-3, g-3;
D. a-3, b-4, c-3, d-3, e-3, f-1, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1080. Cu privire la manifestrile determinate
de condiiile/afeciunile predispozante
specifice, fiind date urmtoarele categorii:
1.EI asociat cu administrarea
intravenoas de droguri; 2.El asociat cu
administrarea intravenoas de droguri
limitat la valva tricuspid;
3.EI asociat cu asistena medical; 4.El
asociat cu catetere arteriale
pulmonare dirijate de flux; 5.El asociat cu
dispozitive electronice
interne (electrod de stimulator cardiac
montat transvenos i/sau cu defibrilator
implantat); i urmtoarele
manifestri/entiti patologice:
a.El asociat cu defibrilator implantat;
b.determin febr, suflu minim i simptome
pulmonare secundare emboliilor septice;
ceste adesea criptic, cu simptome
mascate de boli comorbide critice i este
diagnosticat n mod obinuit la autopsie;
d.EI care survine dup o spitalizare
recent;
e.are manifestri tipice de El, dac nu este
asociat cu un dispozitiv intracardiac
permanent;
f.la aproape 50% din cazuri, este limitat la
valva tricuspid;
g.la 75% din cazuri, apar manifestri
pulmonare proeminente legate de
emboliile septice;
h.poate fi asociat cu infecia, evident sau
criptic, a buzunarului generatorului; care
list de asocieri este cea corect: A. a-3,
b-5, c-4, d-3, e-3, f-1, g-2, h-5;
B. a-5, b-2, c-4, d-1, e-5, f-3, g-3, h-3; C.a-4,
b-5, c-3, d-1, e-5, f-3, g-3, h-2; D.a-5, b-5,
 Tabloul clinic al El
c-1, d-3, e-3, f-4, g-3, h-2; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1081. Despre manifestrile pulmonare care
pot fi provocate de El limitat la valva
tricuspid urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. tuea este printre cele mai frecvente
manifestri;
B. dispnee este simptomul pulmonar cel mai
frecvent,;
C.pot s apar infiltrate pulmonare nodulare,
corespunznd emboliilor septice;
D. durerea toracic are, cel mai adesea,
caracter anginos;
E. frecvent, apare piopneumotorax.
1082. Referitor la endocardita pe protez
valvular, fiind date urmtoarele categorii:
1 .endocardita pe protez valvular cu debut
tardiv;
2.endocardita pe protez valvular cu
debut precoce (n intervalul de 2 luni
dup
intervenia chirurgical valvular);
3.endocardita pe protez valvular cu
debut att precoce, ct i tardiv;
4.consecin a infeciei paravalvulare n
5.crete presiunea atrial; 6.crete
presiunea venoas sistemic; i
urmtoarele consecine: a.scade compliana
ventricular; b.ascit;
c. presiunea venoas (turgescena) jugular
nu scade sau chiar crete la inspiraie
(semnul Kussmaul);
d.scade debitul cardiac;
e.frecvent se auscult zgomote de galop
(protodiastolic i/sau presistolic);
f. intoleran la efort;
g.crete presiune de umplere ventricular;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-6, c-5, d-3, e-2, f-4, g-2;
B. a-6, b-3, c-2, d-5, e-2, f-1, g-4;
C.a-1, b-5, c-4, d-2, e-3, f-2, g-6;
D.a-3, b-1, c-4, d-2, e-5, f-6, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1178. n CMR, la investigaiile paraclinice
(Ecg = pe ECG, Cat = la cateterismul
cardiac), apar urmtoarele modificri, cu
excepia:
A. Ecg: adesea hipervoltaj;
B. Ecg: modificri nespecifice de faz
terminal (ST-T);
C. Ecg: diverse aritmii;
D. Cat: scderea debitul cardiac;
E. Cat: scad presiunile telediastolice din
ventriculii drept i stng;
F. Cat: configuraie groap i platou"
(semnul de radical") a poriunii sistolice a
presiunii ventriculare.
1179. n CMR, la investigaiile imagistice
(Rx
184
endocardita pe protez valvular cu
debut
att precoce, ct i tardiv; i urmtoarele
manifestri: a.adesea, dehiscen valvular
parial cu
regurgitare valvular i insuficien
cardiac congestiv; b.infecia
paravaivular este frecvent; c.adesea,
ntreruperea sistemului de
conducere; d.lipsesc manifestrile
vasculare periferice,
iar simptomele tipice pot fi mascate de
comorbiditate asociat cu intervenia
chirurgical recent;
e.se prezint cu trsturi clinice tipice de El;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-4, d-4, e-2; .
B.a-4, b-3, c-4, d-2, e-1;
C.a-4, b-4, c-2, d-1, e-3;
D.a-2, b-3, c-4, d-1, e-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1083. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot s apar la un
pacient cu El pe protez valvular:
= pe radiografia toracic, Eco = la
ecocardiografie, TC = la tomografia
computerizat, RMN = la rezonana
magnetic nuclear), apar urmtoarele
modificri, cu excepia:
A. Rx: este prezent calcificarea
pericardic, care ar sugera pericardit
constrictiv;
B. Eco, TC, RMN: n mod tipic, perei
ventriculari stngi ngroai asimetric;
C.Eco, TC, RMN: volume ventriculare
crescute;
D. Eco, TC, RMN: funcie sistolic mult
deprimat;
E. Eco, TC, RMN: atriile sunt de obicei mici;
F. Eco Doppler: scderea ponderii umplerii
diastolice timpurii.
1180. Referitor la diferenele i asemnrile
dintre CMR i pericardit constrictiv
cronic (PCC), fiind date cele dou
afeciuni:
1 .att n CMR, ct i n PCC; 2.n CMR;
3.n PCC;
i urmtoarele caracteristici: a.ocul
apexian este de obicei uor palpabil;
b.boal cardiac restrictiv;
c. presiune crescut n venele sistemice;
d.limitarea umplerii ventriculare;
e.pentru diagnostic, este util biopsia
transvenoas endomiocardic
ventricular dreapt; f.insuficiena mitral
este rar i
necaracteristic;
 Cardiomiopatia restrictiv (CMR) 185

g.tomografia computerizat sau rezonana B. regiunea bazal a ventriculilor poate fi

magnetic nuclear sunt utile pentru
diagnostic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-3, e-2, f-1, g-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-3, g-3;
C.a-3, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1, g-2;
D.a-1, b-3, c-2, d-3, e-1, f-1, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1181. Cu privire la diferenele i
asemnrile
dintre CMR i pericardit constrictiv
cronic (PCC), fiind date cele dou
afeciuni:
1 .att n CMR, ct i n PCC; 2.n CMR; 1184. Cu privire la boala endomiocardic
3.n PCC;
i urmtoarele caracteristici: a.scderea
debitului cardiac; b.infiltrare sau fibroz
miocardic; c. presiunea venoas nu scade
n timpul
inspiraiei (semnul Kussmaul); d.insuficiena
mitral este mai frecvent; e.pericard
ngroat i, eventual, calcificat; f.configuraie a sindromului hipereozinofilic n care
n semn de radical" a curbei de presiune
diastolic ventricular; g.n mod
caracteristic, apexul se poate retracta n
sistol, fcnd dificil de palpat ocul
apexian; care list de asocieri este cea
corect: A. a-3, b-1, c-1, d-2, e-1, f-3, g-2;
B.a-1,b-2,c-3, d-1, e-2, f-1, g-3; C.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-3, f-1, g-3; D.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-3, f-1, g-3; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
Fibroza endomiocardic
1182. Cu privire la epidemiologia fibrozei
endomiocardice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este o boal progresiv de cauz
necunoscut care apare cel mai adesea la 3.trombi parietali mari; 4.ngroarea
copii i la aduli tineri din Asia tropical i endocardului, afectarea
subtropical;
B. este o cauz frecvent de insuficien
cardiac n Europa;
C. este responsabil pentru multe (pn la
un sfert) din decesele determinate de
bolile cardiace n aceste regiuni;
D. apare n alt zon geografic dect boala
endomiocardic eozinofilic;
E. afecteaz alt grup de vrst dect
boala endomiocardic eozinofilic;
F. dei, n unele privine, seamn cu boala
endomiocardic eozinofilic, se consider
c cele dou sunt boli diferite.
1183. Cu privire la manifestrile fibrozei
endomiocardice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este caracterizat de leziuni endocardice
fibroase ale poriunii de influx a
ventriculilor drept i/sau stng;
obliterat de o mas format din trombi i
esut fibros;
C. adesea afecteaz valvele sigmoide,
producnd insuficien valvular;
D. tabloul clinic depinde de care ventricul i
care valv atrioventricular sunt
predominant afectate;
E. cnd este afectat predominant VS, apar
simptome de congestie pulmonar;
F. cnd este afectat predominant VD, boala
are trsturi de CMR.
Boala endomiocardic
eozinofilic
eozinofilic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. apare n regiunile avnd o clim
temperat;
B. este numit i endocardita Loffler sau
endocardita fibroplastic;
C. aceast boal pare s fie o subcategorie
organul predominant afectat este inima;
D. de obicei, nu se produce infiltrare
eozinofilic localizat i a altor organe;
E. se pare c leziunile cardiace sunt
consecina efectelor toxice ale proteinelor
eozinofilice;
F. un aspect imagistic tipic este ngroarea
peretelui ventricular drept;
G.la ecocardiografia Doppler se evideniaz
adesea insuficien aortic.
1185. Referitor la manifestrile bolii
endomiocardice eozinofilice, fiind date
urmtoarele cauze:
1 .efectele toxice ale proteinelor
eozinofilice; 2.lezarea endocardului;
miocardului; 5.perete ventricular rigid i
scderea
spaiului disponibil din cavitatea
ventricular;
6.limitarea umplerii ventriculare; 7.crete
presiunea venoas sistemic; i
urmtoarele consecine: a.perete ventricular
rigid; b.limitarea umplerii ventriculare;
c.scade spaiul disponibil din cavitatea
ventricular;
d.de obicei, apare hepatosplenomegalie;
e.emboli pulmonari i sistemici; feste afectat
i miocardul subiacent; g.crete presiunea
venoas sistemic; h.n ambii ventriculi se
pot dezvolta trombi parietali mari;
i.n mod tipic, endocardul unuia sau al
ambilor ventriculi se ngroa mult; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-3, c-1, d-5, e-1, f-3, g-6, h-2, i-7;
B. a-6, b-7, c-3, d-1, e-1, f-2, g-4, h-5, i-3;
C.a-4, b-5, c-3, d-7, e-3, f-1, g-6, h-2, i-1;
186 Cardiomiopatii i miocardite

D.a-5, b-7, c-6, d-2, e-3, f-1, g-1, h-4, i-3; D. prelevarea bioptic de material biologic
E. niciuna dintre cele de mai sus. reprezint o modalitate decisiv de
stabilire a diagnosticului ante-mortem;
Diagnostic diferenial: alte E. grsimea abdominal se poate obine
forme de CMR prin aspirare.
1186. Fiind date urmtoarele variante de 1190. Pentru prelevarea de material biologic
amiloidoz cardiac: n vederea stabilirii diagnosticului ante-
1 .n amiloidoz primar i n amiloidoz mortem de amiloidoz, pot fi folosite
ereditar; 2.n amiloidoz secundar; teritoriile urmtoare, cu excepia:
3.amiloidoz cardiac senil; i A. grsimea abdominal;
urmtoarele caracteristici: B. miocard;
a.afectarea inimii este cea mai frecvent C. mucoas duodenal;
cauz de moarte; D. gingie;
b.la pacieni vrstnici se constat frecvent E. splin;
depozite focale de amiloid, care ns sunt, F. rinichi.
de obicei, clinic nesemnificative; 1191. Cu privire la hemocromatoz i
c.afectarea cardiac clinic semnificativ cardiomiopatia asociat, urmtoarele
este rar; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
care list de asocieri este cea corect: A. este determinat de suprancrcarea cu
A. a-2, b-3, c-1; fier;
B. a-3, b-1, c-2; B. poate determina CMR;
C. a-1, b-3, c-2; Ceste adesea consecina ingestiei excesive
D. a-3, b-2, c-1; de fier;
E. niciuna dintre cele de mai sus. D. se asociaz cu anemia megaloblastic;
1187. Care dintre urmtoarele manifestri E. forma familial (autosomal recesiv) ar
(singure sau n combinaie) nu constituie o trebui suspectat dac cardiomiopatia se
modalitate de prezentare clinic atribuibil asociaz cu diabet zaharat, ciroz
amiloidozei cardiace: hepatic i depigmentare periorificial;
A. disfuncie diastolic; F. diagnosticul formei familiale poate fi
B. disfuncie sistolic, tipic pentru CMR; confirmat prin biopsie endomiocardic;
C. aritmii i tulburri de conducere; G. rezonana magnetic nuclear
D. hipotensiune ortostatic; evideniaz o cretere a semnalului T2* pe
E. hipertensiune sistemic. msur ce nivelurile de fier cresc.
1188. Referitor la aspectele sugestive 1192. Referitor la tabloul clinic al
pentru cardiomiopatiei din sarcoidoz, fiind date
diagnosticul de amiloidoz cardiac, fiind urmtoarele manifestri:
date urmtoarele metode de examinare: 1 .infiltrarea cardiac prin granuloame
1 .ecocardiografia bidimensional; sarcoide; 2.perturbarea funciei sistolice;
2.rezonan magnetic nuclear; 3.perturbarea funciei diastolice; 4.afectarea
3.examenul morfopatologic macroscopic; i parenchimului pulmonar; 5.hipertensiune
urmtoarele aspecte: a.miocard cu aspect arterial pulmonar; 6.granuloame infiltrnd
ceros; b.miocard ferm, cauciucat i diferite esuturi i
necompliant; c. amplificare tardiv la organe;
gadoliniu a subendocardului; i urmtoarele cauze/explicaii:
d.miocardic ngroat, cu aspect pestri" a.scderea contractilitii miocardului;
caracteristic; care list de asocieri este b.suprasolicitarea inimii drepte
cea corect: (manifestare cardiac frecvent a
A. a-3, b-2, c-1, d-3; sarcoidozei sistemice); c. manifestri de
B. a-3, b-1, c-3, d-2; boal sistemic; d.hipertensiune arterial
C.a-3, b-1, c-2, d-3; pulmonar; e.manifestri de boal cardiac
D. a-3, b-3, c-2, d-1; restrictiv;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
f.creterea rigiditii miocardului;
1189. Referitor la diagnosticarea amiloidozei, g.manifestri de insuficien cardiac
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu congestiv;
excepia: h.bloc atrioventricular de grad nalt; i. aritmii
A. diagnosticul ante-mortem de amiloidoz diverse;
este rareori posibil; care list de asocieri este cea corect:
B. depunerea de amiloid n interstiiul A. a-6, b-1, c-1, d-2, e-4, f-3, g-1, h-1, i-5;
cardiac poate fi valorificat pentru punerea B. a-6, b-3, c-1, d-1, e-1, f-5, g-4, h-1, i-2;
diagnosticului; C.a-3, b-5, c-2, d-1, e-6, f-1, g-1, h-4, i-1;
C. la ecografie, miocardul are un aspect D.a-1, b-5, c-6, d-4, e-3, f-1, g-2, h-1, i-1;
difuz hiperreflectogen omogen; E. niciuna dintre cele de mai sus.
 Cardiomiopatia restrictiv (CMR)
1193. Referitor la poziia sindromului
carcinoid n diagnosticul diferenial al
CMR,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. determin fibroz miocardic;
B. poate determina stenoz mitral;
C. poate determina insuficien
tricuspidian;
D. poate determina stenoz valvular
pulmonar;
E. poate determina insuficien aortic;
F. leziuni similare morfologic au fost
observate n urma utilizrii unor
medicamente anorexigene (fenfluramin i
fentermin).
Miocardite
1194. Cu privire la miocardite, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. reprezint inflamaia miocardului;
B. ntr-un procent necunoscut, miocardita
acut poate progresa pn la
cardiomiopatie restrictiv;
C. miocardita viral simptomatic poate fi
determinat de replicarea viral continu
i/sau de activarea autoimun dup o
infecie viral;
D. majoritatea cazurilor au simptome A. virusuri;
severe;
E. multe cazuri de cardiomiopatie dilatativ
ar putea fi consecina tardiv a unor
episoade netiute de miocardita viral.
1195. Referitor la miocardita, urmtoarele F. protozoare;
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. poate s apar prin mecanism autoimun, 1199. Referitor la implicarea virusurilor n
adesea secundar unui proces infecios;
B. medicamentele cel mai adesea implicate
n etiopatogenez sunt antihistaminicele;
C. o afeciune respiratorie superioar febril
se ntlnete adesea ca antecedent la
pacienii cu miocardita rdic;
D.cnd etiologia este viral, n multe cazuri
debutul simptomelor este urmat de un
sindrom gripal;
E. pacienii par s fie neobinuit de sensibilii
la digital, avnd un risc crescut de
toxicitate.
c.Coxsackie B;
d.HIV;
e.virusul hepatitic C; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3, e-3;
B. a-3, b-1, c-3, d-3, e-2;
C.a-3, b-2, c-1, d-3, e-3;
D. a-2, b-3, c-3, d-1, e-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1200. Cu privire la tabloul clinic al
miocarditei
acute, fiind date urmtoarele categorii:
1 .antecedent frecvent;
2.poate nsoi manifestrile miocarditei;
187
1196. Referitor la formele severe de
miocardita, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. caracteristic este ntrirea Z1;
B. tipic este galopul presistolic;
C. un semn auscultator caracteristic este
suflul de insuficien aortic;
D. mai ales n timpul bolii acute, este
indicat monitorizarea ECG a pacienilor
cu aritmii, ntruct acestea ar putea fi
cauz de deces;
E. funcia VS poate fi sever afectat, cu
scderea fraciei de ejecie sub 35%.
1197. Care dintre urmtoarele etiologii nu
reprezint o cauz posibil a miocarditei:
A. proces infecios;
B. ateroscleroz;
C.autoimunitate;
D. reacie de hipersensibilitate la
medicamente;
E. iradiere;
F. obstrucie coronarian;
G.substane chimice;
H.ageni fizici.
1198. Aproape oricare categorie de ageni
infecioi poate s produc miocardite;
miocardita acut clinic semnificativ este
ns determinat cel mai adesea de:
B. bacterii;
C. spirochete;
D.rickettsii;
E. fungi;
G.metazoare (organisme multicelulare).
etiologia miocarditei, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .virusul cel mai frecvent implicat n
etiologia miocarditei; 2.virusul care nu pare
s fie implicat n
etiologia miocarditei; 3.virus care poate
induce miocardita; i urmtoarele virusuri:
a.adenovirus;
b.virusul herpetic;
3.form asimptomatic;
4.manifestare frecvent;
5.form fulminant;
6.manifestare simulnd un sindrom
coronarian acut; i urmtoarele
manifestri: a.rinofaringit viral; b.boal
respiratorie superioar febril; c.durere n
piept asociat cu modificri
ECG;
d.prezena miocarditei este sugerat doar
de descoperirea pe ECG a unor anomalii
trectoare de faz terminal (ST-T);
e.aritmii;
f.insuficien cardiac;
 Miocardite
care list de asocieri este cea corect:
A. a-6, b-2, c-5, d-4, e-3, f-1;
B.a-2, b-1, c-6, d-3, e-4,f-5;
C.a-5, b-1, c-3, d-4, e-2, f-6;
D.a-1, b-2, c-5, d-4, e-3, f-6;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1201. Referitor la tabloul clinic al miocarditei
acute, fiind date urmtoarele categorii:
1 .antecedent frecvent;
2.poate nsoi manifestrile miocarditei;
3.manifestare simulnd un sindrom
coronarian acut; 4.diferenierea de un
infarct miocardic acut; 5.form fulminant; i
urmtoarele manifestri: a.moarte timpurie;
b.creterea nivelului plasmatic al
indicatorilor de necroz miocardic
(CKMB, troponin); c. pacieni mai tineri
dect cei cu
ateroscleroza coronarian; d.amigdalit
viral; e.sindrom gripal;
f.tulburri severe de ritm i de conducere;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-5, b-2, c-5, d-4, e-1, f-3; B.a-4, b-5, c-3,
d-2, e-5, f-1; C.a-5, b-3, c-4, d-2, e-1, f-5;
D.a-1, b-4, c-2, d-5, e-3, f-5; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1202. Aspecte ntlnite mai frecvent la
examenul fizic al pacienilor cu miocardit
acut sunt urmtoarele, cu excepia:
A. adesea, examen fizic normal;
B. Z1 poate fi ntrit;
C. galop protodiastolic;
D. suflu de insuficien aortic;
E. pocnitur pericardic la pacienii cu
pericardit asociat.
1203. Referitor la evoluia miocarditei virale,
fiind date urmtoarele categorii/evaluri de
probabilitate (condiionate sau nu):
l.cel mai adesea;
2.evoluie posibil dup formele severe;
3.cauz posibil de deces n formele severe;
4. uneori;
Pericardite i alte boli pericardice
Generaliti despre
pericard i patologia lui
1205. Cu privire la anatomia pericardului,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cantitatea normal de lichid pericardic
este de 100-200 mL;
B. n mod normal, lichidul pericardic este un
ultrafiltrat plasmatic bogat n proteine;
C. pericardul visceral este o membran
seroas;
188
5.uneori, n special cnd funcia VS este
sever afectat; i urmtoarele variante de
evoluie: a.evoluie autolimitat i fr
sechele; b.bloc atrioventricular; c.
progreseaz pn la cardiomiopatie
dilatativ;
d.tahiaritmii;
e.insuficien cardiac congestiv;
f.cronicizare;
g.recidiv;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3, c-5, d-3, e-3, f-4, g-2;
B. a-1, b-3, c-4, d-2, e-3, f-3, g-5;
C.a-5, b-1, c-2, d-3, e-3, f-3, g-4;
D.a-2, b-4, c-5, d-3, e-3, f-3, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1204. Fiind date urmtoarele tehnici de
investigaie folosite n diagnosticarea
miocarditei:
1 .izolarea virusului din diverse produse
biologice (scaun, splaturi faringiene etc);
2.modificarea titrului de anticorpi specifici;
3.biopsia endomiocardic, efectuat
timpuriu n evoluia bolii; 4.rezonan
magnetic nuclear; i urmtoarele
indicaii/aspecte evideniate: a.diagnosticul
etiologic serotogic; b.amplificare la
substana de contrast:
c.diagnosticul etiologic;
d.monitorizarea activitii bolii;
e.identificarea locurilor cu probabilitate mai
mare de a prezenta modificri histologice
tipice la biopsie; f.infiltrat inflamator cu
celule rotunde
(limfomonocitar) i necroza miocitelor
adiacente;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-4, c-4, d-3, e-4, f-2;
B. a-4, b-1, c-2, d-4, e-4, f-3;
C.a-2, b-4, c-1, d^l, e-4, f-3;
D.a-2, b-4, c-4, d-4, e-1, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
D. pericardul visceral este separat de
pericardul parietal printr-o cantitate mic
de lichid (lichidul pericardic);
E. pericardul parietal este un sac fibros.
1206. Cu privire la funciile normale ale
pericardului, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz referitoare la pericard/
sacul pericardic:
1 .prin capacitatea de contenie dat de
structura fibroas a pericardului parietal;
2.ca urmare a dezvoltrii unei presiuni
intrapericardice negative n timpul ejeciei;
3.prin aciunea lubrifiant a lichidului
 Pericardit acut
pericardic; 4.acionnd ca o barier
mecanic; i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.faciliteaz umplerea atrial n timpul
sistolei ventriculare;
b.ntrzie, probabil, rspndirea infeciilor de
la plmni i de la cavitile pleurale la
inim;
c. previne deplasarea inimii;
d.minimizeaz frecarea dintre inim i
structurile nconjurtoare; e.limiteaz
poziia anatomic a inimii; f.previne
ncovoierea marilor vase;
g.previne dilatarea brusc a cavitilor
cardiace n timpul efortului i n caz de
hipervolemie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-1, d-1, e-2, f-1, g-4;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-4, f-1, g-3;
C.a-1, b-1, c-2, d-4, e-1, f-1, g-3;
D.a-2, b-4, c-1, d-3, e-1, f-1, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1207. Referitor la pericard i la patologia lui,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. absena total a pericardului afecteaz
sever funcionarea inimii;
B. procesul patologic care afecteaz cel mai
frecvent pericardul este, de departe,
pericardita constrictiv;
C.aspirarea i analiza lichidului pericardic
este adesea util pentru diagnostic, att n
pericardita acut, ct i n revrsatele
lichidiene pericardice cronice;
D. microorganismul poate fi, adesea,
identificat prin frotiu sau prin cultur n
pericarditele lichidiene infecioase acute,
dar nu i n cele cronice;
E. pericardita acut poate fi clasificat att
clinic, ct i etiologic;
F. hernierea AS este un eveniment frecvent.
1208. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot s apar n
conexiune cu defectele pariale ale
pericardului stng:
a.AS hemiaz;
b.AS se stranguleaz;
o moarte subit;
d.defect parial ai pericardului stng; e.artera
pulmonar principal i AS pot proemina
prin defect;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. e->b>c>a>d;
B. ec-da>b;
C.
b-a>e>d-
c;
D.d->e-+a-b->c;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Pericardit acut
189
1209. Referitor la clasificarea clinic a
pericarditei, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .pericardit acut;
2.pericardit subacut; 3.pericardit cronic;
i urmtoarele variante de pericardit:
a.fibrinoas;
b. constrictiv;
c. adeziv (neconstrictiv);
d.exsudativ (seroas sau sanguinolent);
e.exsudativ-constrictiv;
f.exsudativ;
g.constrictiv;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-3, e-1, f-2, g-3;
B. a-1, b-2, c-2, d-3, e-3, f-3, g-1;
C.a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-3, g-2;
D.a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-3, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1210. Referitor la clasificarea clinic a
pericarditei n funcie de durata de evoluie,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .pericardit acut;
2.pericardit subacut;
3.pericardit cronic;
i urmtoarele durate:
a.peste 6 luni;
b.sub 6 sptmni;
c.6 sptmni pn la 6 luni; care list de
asocieri este cea corect: A. a-2, b-3, c-1;
B.a-2, b-1, c-3; C.a-1, b-2, c-3; D.a-3, b-1,
c-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1211. Referitor la clasificarea etiologic a
pericarditei, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .pericardit infecioas bacterian
piogen;
2.pericardit infecioas bacterian;
3.pericardit infecioas viral;
4.pericardit infecioas neviral
nebacterian;
5.pericardit neinfecioas neimunologic;
6.pericardit neoplazic secundar;
7.pericardit prezumtiv autoimun sau prin
hipersensibilitate; i urmtoarele variante
etiologice/cauze de pericardit:
a.protozoare; b.Legionella;
c.boli autoimune de esut conjunctiv;
d.tuberculoz;
e.metastaze de la un cancer pulmonar;
f.lupus eritematos sistemic;
g.metisergid;
h.Coxsackie A i B;
i.febra mediteranean familial;
j.sarcoidoz;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-7,b-2,c-5,d-4,e-1 ,f-10,g-7,h-3,i-6,j-5;
B. a-4,b-5,c-10,d-2,e-7,f-6,g-1 ,h-5,i-7,j-3;
C.a-1 ,b-5,c-3,d-4,e-7,f-5,g-6,h-2,i-10,j-7;
D. a-4,b-1 ,c-10,d-2,e-6,f-7,g-7,h-3,i-5,j-5;
190 Pericardite i alte boli pericardice
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1212. Referitor la clasificarea etiologic a
pericarditei, date fiind urmtoarele
categorii: 1 .pericardit infecioas
bacterian piogen; 2.pericardit
infecioas fungic; 3.pericardit
infecioas viral; 4.pericardit
neinfecioas neimunologic; 5.pericardit
neoplazic secundar; 6.pericardit
prezumtiv autoimun sau prin
hipersensibilitate; i urmtoarele variante
etiologice/cauze de pericardit: a.
medicamente; b.minoxidil;
c.traumatisme toracice (penetrante sau
nepenetrante);
d.blastomicoz;
e.metastaze de la un cancer mamar;
f.echovirus;
g.Neisseria;
h.tardiv dup o leziune cardiac (infarct
miocardic, pericardiotomie, traumatism); i.
infarct miocardic; j.acut idiopatic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-5,b-4,c-6,d-6,e-4,f-4,g-1 ,h-6,i-2,j-3;
B. a-4,b-6,c-4,d-6,e-4,f-5,g-1 ,h-6,i-3,j-2;
C. a-3,b-2,c-6,d-1 ,e-5,f-6,g-4,h-6,i-4,j-4;
D. a-6,b-6,c-4,d-2,e-5,f-3,g-1 ,h-6,i-4,j-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1213. Cu privire la clasificarea etiologic a
pericarditei, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .pericardita infecioas bacterian
piogen; 2.pericardita infecioas fungic;
3.pericardita infecioas viral; 4.pericardita
neinfecioas neimunologic; 5.pericardita
prezumtiv autoimun sau prin
hipersensibilitate; i urmtoarele variante
etiologice/cauze de pericardita:
a.pericardita posttraumatic tardiv;
b.anticoagulante;
c.HIV;
d.mixedem;
e.boala Whipple;
f. uremie;
g.procainamid;
h.pneumococ;
i. candida;
j.tardiv postinfarct miocardic (sindrom
Dressler); care list de asocieri este cea
corect:
A. a-4,b-5,c-5,d-1 ,e-2,f-4,g-3,h-5,i-5,H;
B. a-4,b-5,c-5,d-5,e-2,f-3,g-4,h-5,i-1 ,j-4;
C. a-5,b-5,c-3,d-4,e-4,f-4,g-5,h-1 ,i-2,j-5;
D. a-2,b-5,c-4,d-5,e-5,f-3,g-4,h-5,i-1 j-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1214. Cu privire la clasificarea etiologic a
pericarditei, date fiind urmtoarele
categorii:
1.pericardita infecioas bacterian
piogen; 2.pericardita infecioas fungic;
3.pericardita infecioas viral; 4.pericardita
neinfecioas neimunologic; 5.pericardita
neoplazic primar; 6.pericardita prezumtiv
autoimun sau prin
hipersensibilitate; i urmtoarele variante
etiologice/cauze de pericardita:
a.pericardita postpericardiotomie tardiv;
b.oreion;
c. coccidioidomicoz;
d.stafilococ;
e.mezoteliom pericardic (benign sau
malign); f.fenitoin;
g.chilopericard; h.artrit
reumatoid;
i.sclerodermie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-6, b-3, c-5, d-6, e-2, f-6, g-1, h-6, i-4;
B. a-6, b-3, c-2, d-1, e-5, f-6, g-4, h-6, i-6;
C.a-6, b-3, c-2, d-4, e-6, f-5, g-6, h-6, i-1;
D.a-6, b-6, c-6, d-4, e-5, f-1, g-2, h-3, i-6; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
1215. Fiind date urmtoarele categorii
etiologice de pericardita:
1 .pericardita infecioas bacterian
piogen; 2.pericardita infecioas fungic;
3.pericardita infecioas viral; 4.pericardita
neinfecioas neimunologic; 5.pericardita
neoplazic secundar
(metastatic); 6.pericardita prezumtiv
autoimun sau prin
hipersensibilitate; i urmtoarele variante
etiologice/cauze de pericardita:
a.spondilit anchilozant; b.febr reumatic
acut (reumatism articular acut);
c.hidralazin; d.streptococ; e.pericardita
familial; f.colesterol; g.leucemie;
h.histoplasmoz; i.virus hepatitic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-6, b-6, c-6, d-1, e-4, f-4, g-5, h-2, i-3;
B. a-6, b-3, c-4, d-4, e-2, f-6, g-1, h-6, i-5;
C.a-6, b-4, c-6, d-5, e-3, f-6, g-4, h-2, i-1;
D.a-6, b-4, c-1, d-4, e-6, f-6, g-3, h-5, i-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1216. Date fiind urmtoarele categorii
etiologice de pericardita:
1.pericardita infecioas bacterian;
2.pericardita infecioas viral; 3.pericardita
infecioas nebacterian neviral;
4.pericardita neinfecioas neimunologic;
5.pericardita neoplazic secundar
(metastatic);
6. pericardita prezumtiv autoimun sau prin
hipersensibilitate; i urmtoarele variante
etiologice/cauze de pericardita:
a.febr reumatic (reumatism articular acut);
b.sifilis;
c.granulomatoz Wegener; d.
parazii;
e.disecie de aort (cu scurgerea sngelui n
sacul pericardic); f.limfom;
 Pericardit acut
g.izoniazid;
h.adenovirus;
i.postiradiere;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-6, b-1, c-6, d-3, e-4, f-5, g-6, h-2, i-4
B. a-5, b-6, c-6, d-4, e-6, f-3, g-2, h-4, i-1
C.a-6, b-5, c-1, d-2, e-3, f-6, g-4, h-6, i-4
D.a-5, b-3, c-4, d-6, e-1, f-4, g-6, h-6, i-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1217. Manifestrile cardinale ale multor
forme de pericardit acut sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. durere toracic;
B. frectur pericardic;
C. modificri ECG caracteristice;
D. revrsat pericardic, uneori cu tamponada
cardiac;
E~puls alternant. ^218yReferitor la
diagnosticul diferenial ai (^durerii
pericardice, fiind date urmtoarele
variante:
1 .caracteristic pentru durerea pericardic;
2.las loc de confuzie cu afeciunile
pleurale;
3.genereaz posibilitatea confuziei cu
ischemia miocardic, n special cu
infarctul miocardic acut (IMA);
4.ngreuneaz i mai mult diferenierea de
IMA;
5.faciliteaz diferenierea de IMA; i
urmtoarele caracteristici/trsturi: a.uneori,
durerea este nsoit de creterea
indicatorilor de necroz miocardic (INM)
(creatinkinaza i troponina); b.creterile
INM, dac se produc, sunt
modeste fa de ct de extinse sunt
supradenivelrile segmentului ST;
c.uneori durerea este ascuit i agravat
de inspiraie, de tuse i de modificrile de
poziie;
d.durerea poate fi ameliorat n ezut i
aplecat n fa i este intensificat n
decubit dorsal;
e.uneori este o durere persistent,
constrictiv care iradiaz n braul stng
i/sau drept;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
B.a-4, b-2, c-5, d-1, e-3
C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-5
D.a^Ub-5(c-2)d-1|e-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus,
1219/ Cu privire la durerea toracic din
-pericardit, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este un simptom important, ntotdeauna
prezent;
B. este adesea sever;
C.n mod caracteristic, este localizat
retrosternal i precordial;
D. iradiaz n epigastru;
191
E. este confundat adesea cu infarctul
& miocardic acut;
F. poate avea caracter pleuritic, ca urmare
a^flamaiei pleurale nsoitoare;
GCpoate fi nsoit de creterea indicatorilor
"^_de necroz miocardic, probabil din cauza
T i^hejnjeijntocardice asociate. (1220.
Referitor la durerea din pericardit, \ fiind
date urmtoarele caracteristici: M\durerea
este de obicei prezent;
2.durerea este adesea absent;
i urmtoarele categorii de pericardit:
a.pericardit neoplazic;
b.pericardit postiradiere;
c.formele de pericardit presupuse a fi
legate de hipersensibilitate;
d.pericardit tuberculoas;
e.formele infecioase acute;
f.pericardita prin mecanism autoimun;
g.formele de pericardit care se dezvolt
lent;
h.pericardit uremic; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1;
B. a-2l|b-2j c-1 J d-2,e-1t f-1| g-2( h-2^
C.a-2,|b-1, c-2, d-1, e-ll f-2, g-2,Vi-2;
D.a-1|b-2, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1221. Referitor la frectura pericardic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. are tonalitate joas;
B. are o sonoritate dulce;
C. poate avea intensitate mare;
D. adesea, are o sonoritate caracteristic,
de tip du-te-vino";
E. adesea, are un timbru caracteristic, ca de
piele frecat;
F. poate avea pn la trei componente pe
ciclu cardiac;
G. rareori, poate produce un freamt
palpabil.
1222. Cu privire la frectura pericardic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este cel mai important semn fizic al
pericarditei acute;
B. frectura pleural se aude pe ntreaga
durat a ciclului respirator, n timp ce
frectura pericardic dispare cnd
respiraia este suspendat
C. este prezent la majoritatea pacienilor
(85%);
D. uneori, apare doar cnd se apas ferm
cu diafragma stetoscopului pe peretele
toracic parasternal stnga jos;
E. cel mai adesea, se aude mai bine n
inspiraie, cu pacientul n decubit;
F. de regul, este persistent timp de mai
multe sptmni.
1223. Cu privire la modificrile ECG produse
de pericardita acut, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
192 Pericardite i alte boli pericardice

A. de obicei, eievarea (supradeniveiarea) D.a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2, h-2;
segmentelor ST se limiteaz la derivaiile E. niciuna dintre cele de mai sus.
standard ale membrelor; 1225. Cu privire la diferenierea ECG a
B. hipovoltajul complexelor QRS la pacienii pericarditei acute de infarctul miocardic
cu revrsate pericardice mici; acut, fiind date cele dou patologii:
C. eievarea (supradeniveiarea) segmentului 1 .n pericardita acut fr cantitate mare de
PR se produce frecvent n pericardita lichid;
acut; 2.n infarctul miocardic acut; i urmtoarele
D. eievarea (supradeniveiarea) segmentelor caracteristici/trsturi: a.adesea, apar unde
ST se explic, probabil, prin inflamaia Q; b.apar modificri ECG secundare
concomitent a miocardului inflamaiei subepicardice acute; c. undele T
subendocardic; se inverseaz (negativeaz)
E. modificrile undei T pot genera confuzie dup ce segmentele ST revin la normal;
jeu\boala coronarian. d.crestarea i pierderea n amplitudine a
1224. Cu privire la modificrile segmentelor undei R;
ST^pe ECG) din pericardita acut n e.adesea apar modificri ale complexului
comparaie cu cele din infarctul miocardic QRS;
acut, fiind date cele dou patologii: f.uneori, scade voltajul complexelor QRS;
1 .n pericardita acut fr cantitate mare g.de obicei, nu exist modificri
de lichid; 2.n infarctul miocardic acut; i semnificative ale complexelor QRS (i
urmtoarele caracteristici: a.eievarea pstreaz forma); h.inversrile de unde T
(supradeniveiarea) segmentelor apar, de obicei,
ST este, de obicei, convex n sus; b.dup dup cteva ore, nainte ca segmentele
cteva zile, segmentele ST revin la ST s devin izoelectrice; care list de
normal; asocieri este cea corect:
c.subdenivelri reciproce ale segmentelor ST A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1| g-1| h-1;
apar numai n aVR i uneori n V1; B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-2, h-1;
d.deprimarea (subdenivelarea) reciproc a C.a-1, b-2, c-1, d-1\ e-2, f-ltg-2.
segmentelor ST este de obicei mai
proeminent; E. niciuna dintre cele de mai sus.
e.eievarea (supradeniveiarea) segmentelor 1226. Fiind date cele patru stadii prin care
ST este limitat la un anumit teritoriu; tred, n mod tipic, modificrile ECG din
f.elevarea (supradeniveiarea) segmentelor pericardita acut:
ST are, adesea, concavitatea n sus; 1.stadiul 1;
g.segmentele ST elevate (supradenivelate) 2.stadiul 2; 3
revin la normal n interval de cteva ore; stadiul 3;
h.elevarea (supradeniveiarea) segmentelor 4.stadiul 4;
ST se produce pe un teritoriu extins; care i urmtoarele modificri electrice:
list de asocieri este cea corect: a.segmentele ST revin la normal; b.undele T
A. a-2J b-2Jc-2id-1J e-2l f-1l g-llhjl se inverseaz (se negativeaz);
B. a-2, b-1Jc-1,|d-2,le-2!!f-ljg-2(h-1p
C.a-1, b-2; c-1, d-2, e-2, f-2, g-1, h-1;
c.ECG revine la normal; 1227. n pericardit acut, subdenivelri
d.se poate instala cu o anumit laten fa reciproce ale segmentelor ST apar numai
de stadiul anterior; e.subdenivelri n
reciproce de ST n aVR i aVR i uneori n V1; referitor la explicaia
uneori n V1; f.dup cteva zile de la acestui fenomen, fiind date urmtoarele
debutul stadiul categorii de miocard:
anterior; 1 .miocardul aflat n teritoriile diametral
g.elevare (supradenivelare) extins a opuse; 2.miocardul local;
segmentelor ST; h.deprimarea i urmtoarele caracteristici ale acestora:
(subdenivelarea) a.influena lui electric este dominant;
segmentului PR; b.aparine VD;
i.survine la sptmni sau luni dup debutul . ceste subire;
pericarditei acute; carejist d.aparine VS;
de~asQcieri[estejeajajrecti <^a5jbc3Jc^l e.influena lui electric tinde s nale
d-3, e-1 j f-2Jg-1 Jlv}i- segmentul ST; f.este gros;
B. a-1, b-4, c-2, d-3, e-3, f-2, g-4, h-i?Pl; g.influena lui electric tinde s deprime
C.a-3, b-1, c-2, d-3, e-4, f-4, g-2, h-1, i-1; segmentul ST; carejist de asocieri este
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-4, f-2, g-4, h-3, i-1; cea corect: A.a-T{b-2jc-2,\d-1,le-2,|Mjg-1^
E. niciuna dintre cele de mai sus. ErTJbXc^lTd^l, f-2L g-2;
 Revrsatul pericardic
C. a-1 ) b-1, c-1, d-2, e-2, f-2 g-1;
D.a-2, b-1, c-1 Jd-2, e-1, f-2l g-2;
E. riiciuna dintre cele de mai sus.
1228. Fiind date urmtoarele modificri ECG
provocate de pericardit acut:
1 .elevarea (supradenivelarea) segmentelor
ST;
2.voltaj QRS redus;
3.elevarea (supradenivelarea) segmentelor
ST se produce pe un teritoriu extins;
4.subdenivelri reciproce ale segmentelor
ST apar numai n aVR i uneori n V1;
5.deprimarea (subdenivelarea) segmentului
PR (sub segmentul TP);
6.aritmii atriale (extrasistole, fibrilaie);
i urmtoarele explicaii:
a.influena electric a miocardului situat
diametral opus o depete pe cea a
inflamaiei subepicardice locale;
b.inflamaia subepicardic determin
creterea excitabilitii celulelor miocardice;
c.afectarea atrial;
d.inflamaia subepicardic acut;
e.ntreaga suprafa a epicardului este
afectat;
f.revrsat pericardic mare mascnd
evenimentele electrice miocardice; care list
de asocieri este cea corect: A. a-5, b-6,
c-4, d-1, e-2, f-3; B.a-2, b-4, c-1, d-6, e-3,
f-5; C.a-5, b-2^c-3;-d-4T^-4T-f-6f^
/TJ^E^c^Sid-ll e-3jj_J
niciu^aa^nlre~cte~oomai sus. 1229. Cu
privire la diferenierea pericarditei acute de
repolarizarea precoce, fiind date
urmtoarele dou situaii: 1. repolarizarea
precoce; 2.pericardit acut; i urmtoarele
caracteristici: a.poate s determine elevarea
(supradenivelarea) extins a segmentului
ST, mai proeminent n derivaiile
precordiale stngi; b.raportul T/T nu
dep$ete.Q,25; c. undele T nu cresc n
amplitudine; d.este un proces patologic;
e.este o variant normal; f.raportul ST/T
depete 0,25; g.undele T sunt de obicei
nalte; care list de^asocieri este
cea-corect: a^1li2Jb-1 ,lc-2,\d-2i e-1 \
f-2,|<Pb 2,c-1,d-2l e-1, f-1, g-2;
ra-1 i 2, b-2 C.a-1 i 2, b-2, c-1, d-1, e-1,
D.a-1 i 2, b-2, c-2, d-2,|e-1,
E. niciuna dintre cele de mai sus.
--^Revrsatul pericardic f-1, 9
1230. Cu privire la revrsatul
g-2
pericardic, urmtoarele afirmaii f-1,
sunt corecte, cu excepia:
g-1
A. n pericardit acut, este de obicei
asociat cu durere i/sau modificri ECG
caracteristice;
^B. este frecvent dup interveniile
/
\chirurgicale pe cord i dup infarctul
miocardic;
193
Creste important din punct de vedere clinic
n primul rnd pentru riscul de cronfcizare;
D. riscul de instalare a tamponadei cardiace
S este cu att mai mare cu ct se dezvolt
itr-un interval de timp mai lung; /n mod
caracteristic, pe ECG se constat J
hipervoltaj;
y. are aproape ntotdeauna caracteristicile
fjace ale unui exstidat;
2Ua ecografie, lichidul pericardic apare ca /
uffspaiu hiperecogen. 4z31. Cu privire la
datele de examen fizic n \ caz de revrsat
pericardic, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. ntruct determin o mrire a matitii
cardiace, poate fi dificil de difereniat, la
xamenul fizic, de dilatarea cardiac;
B. cnd, la examenul fizic, se constat o
mrire a matitii cardiace, estomparea
zgomotelor cardiace pledeaz pentru
cardiomegalie, mai degrab dect pentru
revrsatul pericardic;
C.cnd se dezvolt revrsatul pericardic,
frectura pericardic tinde s se
accj&rrtueze;
D. ocul apexian poate s dispar; uneori,
ocul apexian rmne palpabil, lateral
ns de marginea stng a matitii ace.
l revrsatele pericardice mari poate ir
semnul Ewart; care dintre urmtoarele
elemente nu concord cu acesta:
A. baza plmnului stng este hiperaerat;
jS^mlc zon de hipersojrritate SUD unghiul
scapulei stngi; ^C. diminuaea^vibraiilor
vocale; D.egofonie; .semne de condensare
pulmonar cu bronhie oblruat. 1233] Cu
privire la aspectele care pot s r pe
radiografia toracic n caz de revrsat
pericardic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia: A. silueta cardiac
poate fi normal sau aproape normal;
B/umbra cardiac poate avea configuraie
n pictur";
C. contururile normale ale siluetei cardiace
se accentueaz;
D.n mod caracteristic, liniile strlucitoare
de grsime pericardic se pot observa la
marginea siluetei cardiopericardice;
^Erexaminarea radioscopic poate
evidenia
/^amplifiearea pulsaiilor ventriculare.
1234 Cu privire la diagnosticul lichidului
pericardic, fiind date urmtoarele tehnici
imagistice: 1 .ecocardiografia;
2.tomografie computerizat/rezonan
magnetic nuclear; i urmtoarele
caracteristici: a.este sensibil, specific,
simpl,
neinvaziv; b.poate confirma
diagnosticul de ngroare
pericardic; ceste cea mai eficient
tehnic paraclinic
 Revrsatul pericardic
de diagnostic disponibil; d.poate
confirma diagnosticul de lichid; e.poate fi
superioar n detectarea
revrsatelor pericardice loculate;
f.permite localizarea i estimarea cantitii
de lichid pericardic; g. poate fi
superioar n detectarea
ngrorii pericardice; h.poate identifica urmtoarele caracteristici:
tamponad cardiac
nsoitoare;
i.poate fi efectuat la patul bolnavului; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-1 b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2, h-2, i-1;
B. a-1! b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1, h-2, i-1;
C.a-2, b-2c-1, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1, i-1;
Dracii b-2c-1| d-2^e-2jf-1| g-2j h-1| i-1;i
/ E. nicuna dintre cele de mai sus.
d.micarea de pendulare poate fi asociat
cu alternan electric pe ECG;
e. inima poate pendula liber n sacul
pericardic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-2, e-3;
B.a-2, b-2, c-3, d-1, e-3;
r o f t d-?,^?;
-<Pib3, h-7, r>1, ri-3Zfc2u^ E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1236. Cu privire la pericardiocentez,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. lichidul pericardic poate fi ndeprtat n B. poate fi fatal dac nu este recunoscut
scopuri diagnostice i/sau terapeutice;
B. este obligatorie n caz de tamponad
cardiac;
C. se introduce n spaiul pericardic un ac
ataat la un electrod ECG corect
pmntat,
D.de obicei, se prefer un abord
suprastemal;
E. este preferabil s se realizeze sub
control ecocardiografic;
F. presiunea intrapericardic ar trebui
msurat dup aspirarea lichidului.
1237. Fiind date urmtoarele tipuri de lichid
pericardic:
1 .cauz obinuit de lichid sanguinolent
n A. presiunea intrapericardic este sczut;
rile dezvoltate; 2.cauz obinuit de B. presiunea pericardic devine egal cu
lichid sanguinolent n
rile n curs de dezvoltare; 3.transsudat; C. creterea inspiratorie normal a
4.cauz posibil de lichid sanguinolent; i
urmtoarele caracteristici/comentarii:
a.infarct miocardic (n special dup
administrarea de anticoagulant);
b.febra reumatismal (reumatism articular
acut);
c. neoplasm;
d.tuberculoza;
e.pericardita uremic;
f.leziune cardiac;
g.insuficiena cardiac; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-4, c-4,
194
1235. Referitor la rolul ecocardiografiei
transloracice bidimensionale n
diagnosticul revrsatului pericardic, fiind
date urmtoarele variante cantitative:
1 .revrsat pericardic mic;
2.revrsat pericardic mai mare;
3.revrsat pericardic (foarte) mare; i
a.amplitudinea micrii de pendulare
alterneaz;
b.se observ un spaiu hipoecogen ntre
peretele anterior al VD i pericardul
parietal imediat sub peretele toracic
anterior;
c.se observ un spaiu relativ hipoecogen
ntre pericardul posterior i epicardul
VS;
d-4, e-2, f-4, g-1; B.a-3, b-4, c-2, d-4, e-1,
f-4, g-4; C.a-4, b-4, c-1, d-2, e-4, f-4, g-3;
D.a-4, b-3, c-4, d-2, e-4, f-1, g-4; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
Tamponad cardiac
(TmpC)
1238. Cu privire la TmpC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. reprezint acumularea de lichid n sacul
pericardic ntr-o cantitate suficient pentru
a mpiedica sever evacuarea sngelui din
ventriculi;
i tratat prompt;
C. pentru a o diagnostica, este necesar un
indice nalt de suspiciune, ntruct n multe
situaii nu este evident nici o cauz
pentru boal pericardic;
D. ntruct tratamentul imediat poate salva
via pacientului, trebuie luate msuri
prompte pentru stabilirea diagnosticului
prin ecocardiografie;
E. alternan electric pe ECG apare cnd
exist o cantitate relativ mic de lichid n
sacul pericardic.
1239. Referitor la modificrile hemodinamice
din TmpC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
presiunea din AD;
volumului VD determin o cretere a
volumului VS;
D.se produce egalizarea presiunilor, adic
presiunea din artera pulmonar blocat
este egal cu sau apropiat de presiunile
sistolice din AD, din VD i din artera
pulmonar;
E. lipsete semnul Kussmaul ntruct
scderea inspiratorie a presiunii
intratoracice nu se poate reflecta asupra
presiunii din AS dat fiind compresia
 Tamponad cardiac (TmpC)
exercitat asupra acestuia de lichidul
pericardic n tensiune.
1240. Fiind date cele trei trsturi
hemodinamice principale ale TmpC:
a.scderea debitului cardiac;
b.creterea presiunilor intracardiace;
c. limitarea umplerii ventriculare;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. a>b>c;
B. c>b>a;
C. b-a->c;
D. b-c->a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1241. Fiind date urmtoarele evenimente/
aprecieri fiziopatologice care apar n
constituirea i evoluia TmpC:
a.hipotensiune arterial sistemic;
b.se repercuteaz n aval;
c.crete presiunea venoas sistemic;
d.acumularea de lichid n sacul pericardic;
e.scade debitul cardiac; f.se reflect n
amonte; g.jugulare turgescente; h.suficient de
mult/rapid;
1. limitarea umplerii
ventriculare;
j.cresc presiunile intracardiace;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. d>j>i-f>c>g>b>e>h>a; D. variaz invers cu grosimea miocardului
B. d>h>j>i->f>c>g>b>e>a; ventricular;
C. eh-c>-d>j>i>f>g>b>a; E. variaz direct cu grosimea pericardului
D. d-h->j->i->fc-g->b->e-a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1242. Cu privire la cauzele TmpC, fiind date
urmtoarele categorii/ comentarii/aprecieri:
luna dintre cele trei cauze mai frecvente
de tamponada; 2.sngerare n spaiul
pericardic; 3.perforarea miocardului din
exterior; 4.perforarea miocardului din interior;
5.alt cauz de tamponada; i urmtoarele
condiii patologice: a.traumatisme cardiace;
b.uremia;
c. boal neoplazic;
d. plag njunghiat;
e.traumatism toracic penetrant;
f.intervenie coronarian percutan;
g.tuberculoz;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-1, f-5, g-3;
B. a-3, b-4, c-2, d-5, e-3, f-1, g-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-3, e-3, f-5, g-4;
D.a-2, b-1, c-1, d-3, e-3, f-4, g-5;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1243. Fiind propuse urmtoarele categorii/
comentarii/aprecieri referitoare la cauzele
TmpC:
1 .una dintre cele trei cauze mai frecvente de
tamponada;
2. sngera re n spaiul pericardic;
195
3.perforarea miocardului din exterior;
4.perforarea miocardului din interior;
5.poate s apar cnd un pacient cu orice
form de pericardit acut este tratat cu
anticoagulante;
i urmtoarele condiii patologice:
a.inserarea firelor unui stimulator cardiac;
b.hemopericard;
c.pericardit idiopatic;
d.operaii cardiace;
e.proceduri diagnostice sau terapeutice;
f.cateterism cardiac; g.plag mpucat;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-5, c-4, d-2, e-1, f-3, g-4;
B. a-4, b-5, c-1, d-2, e-4, f-4, g-3;
C.a-3, b-4, c-1, d-2, e-4, f-5, g-4;
D.a-3, b-4, c-4, d-5, e-2, f-1, g-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1244. Cu privire la cantitatea de lichid
necesar pentru a produce TmpC este
caracterizat de urmtoarele, cu excepia:
A. poate fi de numai 200 mL cnd lichidul se
dezvolt rapid;
B. poate fi de peste 2000 mL n revrsatele
care se dezvolt lent;
C. este cu att mai mare cu ct pericardul a
avut mai mult timp la dispoziie pentru a se
ntinde i a se adapta la volumul care
crete progresiv;
parietal.
1245. Trsturile clinice principale ale TmpC
constituie triada Beck, fiecare dintre ele
reflectnd una dintre trsturile
fiziopatologice eseniale ale TmpC; fiind
date urmtoarele categorii:
1 .consecina n amonte a TmpC; 2.cauza
TmpC; 3.consecina n aval a TmpC; i cele
trei semne ale triadei Beck: a.zgomote
cardiace diminuate sau absente;
b.hipotensiune; c. venele jugulare destinse;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-3, b-1, c-2; B.a-1, b-3, c-2; C. a-3, b-2, c-1;
D.a-1, b-2, c-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1246. TmpC poate determina urmtoarele
semne clinice, cu excepia:
A. hipertensiune;
B. zgomote cardiace ntrite;
C. venele jugulare colabate;
D. pulsul venos jugular cu und
descendent x" diminuat;
E. pulsul venos jugular cu und
descendent y" proeminent.
1247. Cu privire la TmpC acut sever,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. crete tensiunea arterial;
B. scade presiunea venoas;
 196 Pericardite i alte boli pericardice
C. zgomotele cardiace sunt asurzite;
D. poate fi produs de un traumatism
cardiac;
E. poate fi consecina unei rupturi cardiace;
F. de obicei, tabloul clasic complet de
TmpC apare doar n forma acut sever.
1248. n TmpC lent dezvoltat pot s apar
urmtoarele manifestri clinice cu excepia:
A. manifestri similare cu cele din
pericardita acut;
B. dispnee;
C.ortopnee;
D. congestie hepatic;
E. turgescena venelor jugulare.
1249. Suspiciunea de TmpC ar trebui s fie
ridicat de urmtoarele manifestri clinice,
cu excepia:
A. puls paradoxal;
B. hipotensiune;
C. jugulare turgescente (presiune venoas
jugular crescut);
D. staz pulmonar;
E. creterea pulsaiilor siluetei cardiace la
radioscopie;
F. mrire inexplicabil a matitii/umbrei
cardiace, care este evident n tamponad
acut mai puin dect n cea subacut sau
cronic;
G. creterea amplitudinii complexelor QRS.
H. alternan electric a undelor P, QRS i
T 1 .n TmpC;
1250. Cu privire la pulsul paradoxal i
importana lui n diagnosticul TmpC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este un indiciu important pentru prezena
TmpC;
B. const ntr-o scdere expiratorie a
tensiunii arteriale sistolice mai mare de 1 0
mmHg (care este limita superioar a
normalului);
C. cnd este sever, poate fi detectat prin
palparea pulsului arterial, sesizndu-se
cum acesta devine mai puternic n timpul
inspiraiei;
D. pentru a fi detectat, este necesar, de
obicei, msurarea sfigmomanometric a
tensiunii arteriale sistolice n timpul
respiraiei lente i profunde;
E. cei doi ventriculi sufer variaii respiratorii
de presiune reciproce ntruct sunt unii
prin circulaia pulmonar.
1251. Evenimentele inspiratorii care concur
la geneza pulsului paradoxal n TmpC sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. VD se dilat;
B. VD comprim VS;
C. volumul VS crete;
D. septul interventricular bombeaz spre
dreapta;
E. dispneea reduce fluctuaiile presiunii
intratoracice.
1252. Fiind date urmtoarele evenimente
care explic influena dispneei asupra
pulsului paradoxal:
a.pacientul este forat s respire amplu;
b.crete diferena dintre umplerea VS n cei
doi timpi respiratori; c.se accentueaz
pulsul paradoxal; d.crete diferena dintre
volumul-btaie al
VS n cei doi timpi respiratori; e.se
amplific fluctuaiile presiunii
intratoracice;
f.dispnee;
g.se amplific variaia respiratorie reciproc
a volumului celor doi ventriculi; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
este cea corect:
A. f->a-+e-g->b->d->c;
B. f->d-+g->e-o->a->c;
C.
fa>o,->e>d->b>
c;
D.f>db-e-*g-+a->c; .
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1253. Referitor la diferenele dintre TmpC,
pericardita constrictiv cronic (PCC),
cardiomiopatia restrictiv (CMR) i infarctul
miocardic acut de VD (IMAVD), fiind date
cele patru condiii patologice:
2.n PCC;
3.n TmpC i n PCC; 4.uneori n TmpC, n
PCC i n CMR; 5.de obicei n TmpC i n
PCC, uneori n
IMAVD; i urmtoarele caracteristici:
a.und descendent y" proeminent pe
curbele de presiune atrial i jugular;
b.hipovoltaj pe ECG; c.la ecografie se
constat exagerarea
variaiei respiratorii a vitezei fluxului de
snge;
d.la cateterismul cardiac se constat
egalizarea presiunilor diastolice;
e.revrsat pericardic vizibil ecografic;
f.ecografic se constat colapsul atrial drept
i colapsul diastolic al VD;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-5, e-1, f-4;
B. a-1, b-2, c-3, d-1, e-5, f-4;
C.a-5, b-1, c-1, d-4, e-3, f-2;
D.a-2, b-4, c-3, d-5, e-1, f-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus. 1254. Cu
privire la deosebirile dintre TmpC,
pericardit constrictiv cronic (PCC),
cardiomiopatia restrictiv (CMR) i infarctul
miocardic acut de VD (IMAVD), fiind date
cele patru condiii patologice:
1 .n TmpC;
2.n PCC;
3.n CMR;
 Tamponad cardiac (TmpC)
197

4.n IMAVD; b.pocnitur pericardic; c. galop

5.n PCC i n CMR, uneori i n IMAVD; 6.n protodiastolic; d.biopsia cardiac este uneori
TmpC i n CMR, de obicei i n PCC, util; e.creterea inspiratorie a presiunii
rareori n IMAVD; i urmtoarele venoase
caracteristici: a.dimensiunea VD redus la sistemice, evideniat prin creterea
ecografie; b.pericard ngroat (i, adesea, turgescenei jugularelor (semn Kussmaul
calcificat) pozitiv); f.alternan electric pe ECG; care
vizibil la ecografie, tomografie list de asocieri este cea corect:
computerizat i/sau rezonan A. a-6, b-2, c-4, d-3, e-5, f-1;
magnetic nuclear; c.und descendent x" B. a-1, b-5, c-4, d-2, e-6, f-3;
proeminent pe C.a-1, b-6, c-3, d-5, e-4, f-2;
pulsul venos jugular; d.grosimea miocardului D.a-6, b-2, c-5, d-3, e-4, f-1;
de obicei crescut E. niciuna dintre cele de mai sus.
la ecografie; e.dimensiunea VD crescut la 1256. Infarctul de VD poate semna cu
ecografie; f.crete umplerea ventricular TmpC prin urmtoarele manifestri, cu
timpurie i excepia:
viteza fluxului transmitral; care list de A. prin hipotensiune;
asocieri este cea corect: A. a-3, b-5, c-2, B. prin creterea presiunii venoase jugulare;
d-1, e-4, f-6; C.prin absena undei descendente y"pe
B.a-2, b-4, c-6, d-1, e-5, f-3; pulsul venos jugular;
C.a-1, b-2, c-6, d-3, e-4, f-5; D. ocazional, prin pulsul paradoxal;
D.a-5, b-4, c-1,d-6, e-3, f-2; E. prin modificrile ECG.
E. niciuna dintre cele de mai sus. 1257. Cu privire la specificitatea pulsului
1255. Referitor la deosebirile dintre TmpC, paradoxal n diagnosticarea TmpC,
pericardit constrictiv cronic (PCC), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
cardiomiopatia restrictiv (CMR) i infarctul excepia:
miocardic acut de VD (IMAVD), fiind date A. nu apare doar n TmpC;
cele patru condiii patologice: B. apare i la aproximativ o treime din
1.n TmpC; pacienii cu pericardit constrictiv;
2.n PCC; 3.n C. nu este patognomonic pentru boal
CMR; pericardic;
4.n PCC, n IMAVD (i n alte forme de D. poate fi observat n unele cazuri de criz
insuficien ventricular dreapt), uneori hipertensiv;
i n CMR; 5.n IMAVD, rareori n CMR; 6.n E. poate s apar n boala obstructiv a
TmpC, rareori n CMR i n IMAVD; i cilor aeriene acut i cronic;
urmtoarele caracteristici: a.puls paradoxal;
Pericardita acut 1259. Cu privire la rolul
viral/idiopatic
F. este ntlnit i n embolia pulmonar. ecocardiografiei n
1258. Cu privire la TmpC cu presiune diagnosticul TmpC, urmtoarele afirmaii
sczut, urmtoarele afirmaii sunt corecte, sunt corecte, cu excepia:
cu excepia: A. n timpul inspiraiei diametrul VD scade,
A. este o form uoar de TmpC; B. diametrul VS crete;
B. presiunea intrapericardic este crescut, C. deschiderea valvei mitrale crete;
de la nivelurile ei uor negative D. adesea cavitatea VD este redus n
(subatmosferice), la valori pozitive de 5-10 diametru;
mmHg; E. exist o micare spre exterior
C.n unele situaii, coexist hipovolemie; telediastolic a peretelui liber al VD i al
AD;
D. presiunea venoas central este mult
F. ecografia Doppler evideniaz creterea
crescut;
excesiv a (vitezei) fluxului prin valvele
E. tensiunea arterial scade mult;
tricuspid i pulmonar n timpul expiraiei,
F. nu apare puls paradoxal;
cu scderea reciproc a fluxului de snge
G. pacienii sunt asimptomatici sau acuz
prin venele pulmonare i prin valvele
doar simptome (slbiciune i dispnee)
mitral i aortic.
uoare;
H. diagnosticul este ajutat de Pericardita acut
ecocardiografie;
I.manifestrile att hemodinamice, ct i viral/ idi op atic
clinice se amelioreaz dup 1260. Cu privire la etiologia i epidemiologia
pericardiocentez. pericarditei acute idiopatice/virale,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este o afeciune relativ frecvent;
B. apare ia toate vrstele;
Ceste mai frecvent la vrstnici;
D.n unele cazuri, exist argumente mai mult
sau mai puin puternice pentru o etiologie
viral;
247
E. cel mai adesea, o cauzalitate viral nu
poate fi stabilit;
F. virusurile cel mai frecvent implicate sunt
virusul rujeolei, virusul sinciial respirator i
rinovirusurile.
1261. Cu privire la manifestrile pericarditei
acute idiopatice/virale, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. principalele simptome sunt dispneea i
durerea precordial;
B. febra precede cu mult durerea
precordial;
C. cronologia principalelor manifestri este
similar cu cea din infarctul miocardic
acut;
D. semnul auscultator cel mai caracteristic
este pocnitura pericardic;
E. pe msur ce lichidul pericardic se
acumuleaz, auscultatia (normal i
patologic) se accentueaz.
1262. Referitor la etiologia pericarditei acute
idiopatice/virale, fiind date urmtoarele
dou categorii:
1 .termenul pericardita acut viral este
adecvat;
2.termenul pericardita acut idiopatic este
adecvat; i urmtoarele argumente: a.n
unele cazuri, a fost observat
creterea nivelului de anticorpi virali
(asociat sau nu cu izolarea virusului din
lichidul pericardic);
b.n multe situaii, apare n asociere cu boli
de origine viral cunoscut i este,
prezumtiv, provocat de acelai agent
infecios; c.la muli pacieni nu este
evident
asocierea cu o viroz respiratorie; d.cel
mai adesea, o cauzalitate viral nu
poate fi stabilit; e.n unele cazuri, se poate
izola un virus
din lichidul pericardic; f.n mod obinuit,
exist n antecedentele
recente o infecie respiratorie acut; g.la
muli pacieni, studiile serologice sunt
negative;
h.la muli pacieni, ncercrile de a izola
virusul sunt negative; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2;
B. a-1, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2, h-2;
C.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-2, h-1;
D.a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1, g-2, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1263. Cu privire la pericardit acut (PA) la
pacienii infectai cu HIV, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. PA este o complicaie rar la pacienii
infectai cu HIV;
B. cel mai adesea este secundar unei
infecii oportuniste sau unui neoplasm;
C. PA infecioas poate fi viral
(citomegalovirus .a.), bacterian
(tuberculoz .a.) sau fungic;
D. cea mai frecvent cauz neoplazic este
sarcomul Kaposi;
E. HIV nu determin PA;
F. la pacienii cu SIDA manifest, apariia
PA nu influeneaz prognosticul.
1264. Cu privire la manifestrile clinice ale
pericarditei acute, fiind date urmtoarele
evaluri de inciden:
1 .de regul;
2.de obicei;
3.adesea;
4.ocazional;
i urmtoarele manifestri:
a.n infarctul miocardic acut, durerea
precede febra; b.manifestrile clinice sunt
similare
indiferent de cauza specific; c.simptomele
iniiale sunt violente,
temperatura crescnd pn la 40C;
d.apare granulocitoz urmat de
limfocitoz; e.simptomele constituionale
sunt uoare
pn la moderate; f.se asociaz cu pleurit,
pleurezie sau
pneumonit; g.o frectur pericardic este
audibil; h.febra i durerea precordial se
dezvolt
aproape simultan; i.febra i durerea
precordial apar la 10-12
zile dup o presupus boal viral; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-4, f-1, g-2, h-3, i-3;
B. a-3, b-3, c-2, d-2, e-1, f-3, g-4, h-2, i-1;
C.a-4, b-1, c-1, d-3, e-2, f-2, g-2, h-3, i-3;
D.a-1, b-1, c-4, d-3, e-2, f-3, g-3, h-2, i-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1265. Cu privire la evoluia pericarditei acute,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. acumularea unei anumite cantiti de lichid
pericardic este obinuit;
B. tamponada cardiac este frecvent;
C. o complicaie posibil este pericardit
constrictiv;
D.de obicei, evolueaz timp de cteva zile
pn la 4 sptmni;
E. la aproximativ un sfert din pacieni
recidiveaz o dat sau de mai multe ori;
F. de obicei, modificrile de segment ST pe
ECG persist timp de mai multe luni;
G.undele T anormale pot persista timp de
mai muli ani;
H. persistena undelor T negative poate fi o
surs de confuzie la persoanele fr un
istoric clar de pericardit.
 Sindromul post-leziune
cardiac
1266. Situaiile dup care poate s apar
sindromul post-leziune cardiac sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. situaii n care lezarea miocardului duce
la apariia de puroi n cavitatea
pericardic;
B. operaie cardiac;
C.traumatisme cardiace penetrante;
D. traumatisme cardiace nepenetrante;
E. perforaia inimii cu un cateter;
F. adesea, infarct miocardic.
1267. Referitor la situaiile dup care poate leucocitoz;
s apar sindromul post-leziune cardiac, care list de asocieri este cea corect:
fiind date urmtoarele categorii:
1 .sindromul postpericardiotomie;
2.traumatisme cardiace penetrante;
3.traumatisme cardiace nepenetrante; i
urmtoarele situaii: a.contuzie cardiac
dup o lovitur n piept; b.operaie cardiac; 1271. Cu privire la fiziopatologia sindromului
c. plag prin njunghiere; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-3;
B. a-3, b-2, c-1;
C.a-1, b-3, c-2;
D.a-3, b-1, c-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1268. Cu privire la aspectele temporale ale
sindromului post-leziune cardiac,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. de obicei, ncepe la 1-4 zile dup
leziunea cardiac;
B. uneori, ncepe la cteva luni dup
leziunea cardiac;
C. recidivele sunt rare;
D. recidivele pot surveni pn la 2 ani sau
mai mult dup leziune;
E. de obicei, accesul de boal cedeaz n 1-
2 sptmni.
1269. Referitor la tabloul clinic al
sindromului
post-leziune cardiac, fiind date
urmtoarele evaluri de inciden:
1 .de obicei;
2.una dintre trsturile importante;
3.adesea; 4 uneori; 5. rareori;
i urmtoarele manifestri: a.creterea
vitezei de sedimentare a hematiilor;
b.artralgii; c. pleuri t;
d.determin tamponad; e.revrsat
pericardic serosanguinolent; f.febra cu
temperatur pn la 40C; g.tablou clinic
similar pericarditei acute virale/idiopatice; niciun test specific pentru PAI; c.
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-4, c-2, d-5, e-3, f-2, g-1;
B. a-4, b-5, c-3, d-4, e-1, f-2, g-2;
C.a-3, b-4, c-2, d-4, e-5, f-1, g-2;
D.a-1, b-2, c-4, d-5, e-2, f-3, g-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1270. Fiind date urmtoarele evaluri de
inciden referitoare la tabloul clinic al
sindromului post-leziune cardiac:
1 .simptomul principal;
2.una dintre trsturile importante;
3.uneori;
4.rareori;
i urmtoarele manifestri: a.hipotensiune i
jugulare turgescente; b.durerea de
pericardita acut; c. pericardita fibrinoas;
d.modificri ECG tipice pentru pericardita
acut;
e.pericardita;
f.pneumonit; g.
A. a-2, b-3, c-2, d-1, e-3, f-4, g-3;
B. a-4, b-1, c-3, d-3, e-2, f-2, g-3;
C.a-2, b-1, c-3, d-4, e-2, f-3, g-3;
D.a-2, b-1, c-3, d-3, e-4, f-2, g-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
post-leziune cardiac (ale crui mecanisme
nu au fost nc identificate), fiind date
urmtoarele constatri:
1 .se folosete denumirea de sindrom
post-leziune cardiac;
2.ar putea avea un mecanism patogenic
comun;
3.antigenul provine, probabil, din esutul
miocardic i/sau din pericardul lezat;
4.infecia viral poate avea un rol etiologic; i
urmtoarele prezumii: a.acest sindrom
include situaii n care
miocardul a fost lezat, cu apariia de
snge n cavitatea pericardic; b.n
circulaie apar frecvent autoanticorpi
fa de structurile miocardului
(antisarcolem, antimiofibrile); c. bolile din
acest grup par s fie, toate,
consecina unei reacii de
hipersensibilitate; d.anticorpii antivirali sunt
adesea crescui
la pacienii care dezvolt acest sindrom
dup o operaie cardiac; care list de
asocieri este cea corect: A. a-2, b-3, c-4,
d-1; B.a-1,b-3,c-2, d-4; C.a-4, b-3, c-1, d-2;
D.a-4, b-3, c-2, d-1; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
1272. Fiind date urmtoarele afirmaii
referitoare la diagnosticul diferenial al
pericarditei acute idiopatice (PAI):
a.trebuie luate n considerare toate
celelalte boli care pot fi asociate cu
pericardita acut fibrinoas; b.nu exist
diagnosticul de PAI este unul de
excludere;
care dintre urmtoarele nlnuiri logice este
cea corect:
A. a->b-c;
B. ac->b;
C. b-+c->a;
D. c->b->a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1273. O greeal de diagnostic frecvent
este confundarea pericarditei acute
virale/idiopatice cu infarctul miocardic acut
sau cu sindromul post-leziune cardiac i
invers; fiind date urmtoarele entiti
patologice (care trebuie difereniate):
1. pericardit fibrinoas acut asociat cu
infarct miocardic acut; 2.pericardit din
sindromul Dressler; 3.infarct miocardic acut;
i urmtoarele caracteristici/aprecieri:
a.modificrile de und T apar devreme
(dup cteva ore);
b.supradenivelri de segment ST de scurt
durat, cu modificri reciproce n derivaiile
opuse;
c.febr, durere i frectur pericardic n 1276. Fiind date urmtoarele forme de
primele 4 zile dup instalarea infarctului;
d.form de pericardit post-leziune cardiac;
e.creterea marcat a indicatorilor de
necroz miocardic; f.complicaie a
infarctului; g.apare la 1-2 sptmni dup un
infarct
miocardic;
h.unde Q;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1, h-3;
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-3, f-2, g-2, h-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-1, e-3, f-1, g-1, h-2;
D.a-3, b-3, c-1, d-2, e-3, f-1, g-2, h-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1274. Cu privire la diagnosticul diferenial al
pericarditei acute idiopatice (PAI),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (PPLC = pericardit post-leziune
cardiac):
A. diferenierea de PPLC se bazeaz n
primul rnd pe simptome;
B. probabilitatea ca diagnosticul de PPLC
s fie ratat crete dac afeciunea
pericardic a fost precedat de un infarct
miocardic sau de o lovitur n piept care
au necesitat spitalizare;
C. este important ca fiecare pacient s fie
ntrebat despre expunerea la alergeni
domestici;
D.este important s o distingem de
pericardit din bolile autoimune de esut
conjunctiv;
E. dintre bolile autoimune, cea mai
important este artrita reumatoid;
F. att lupusul eritematos sistemic, ct i
lupusul indus de medicamente (mai ales
de procainamid i de hidralazin) pot
determina pericardit acut idiopatic;
G.diagnosticul pericarditei din lupusul
eritematos se bazeaz pe biopsia
pericardic.
1275. Cu privire la diferitele forme de
prezentare/manifestare a afectrii
pericardice n lupusul eritematos, fiind date
urmtoarele evaluri de frecven:
1 .deseori;
2.uneori; 3.
rareori;
i urmtoarele forme de prezentare/
manifestare:
a.revrsat pericardic asimptomatic;
b.pericardit acut dureroas;
c. prima manifestare n absena oricrei boli
subiacente evidente;
d.tamponad cardiac;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-1;
B.a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-1;
D.a-2, b-2, c-3, d-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
prezentare/manifestare a afectrii
pericardice n diverse maladii autoimune:
1 .pericardit acut dureroas;
2.revrsat pericardic asimptomatic; i
urmtoarele evaluri de inciden:
a.ocazional n poliarterita nodoas;
b.frecvent n sclerodermie;
c.frecvent n lupusul medicamentos;
d.frecvent n artrita reumatoid;
e.ocazional n sclerodermie;
f.ocazional n artrita reumatoid;
g.frecventn poliarterita nodoas; care list
de asocieri este cea corect: A. a-1, b-1, c-1,
d-1, e-2, f-2, g-2; B.a-1,b-1,c-2, d-2, e-2, f-1,
g-2; C.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1;
D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1277. Referitor la diagnosticul diferenial al
diverselor forme de pericardit acut cu
etiopatogenie imun, fiind date urmtoarele
condiii patologice:
1 .pericardit lupic; 2.pericardit
reumatoid; 3.pericardit n cadrul
sclerodermiei; 4.pericardit n cadrul
poliarteritei nodoase; 5.pericardit n cadrul
febrei reumatismale acute (a reumatismului
articular acut); 6.pericardit post-leziune
cardiac; 7.pericardit medicamentoas;
i urmtoarele trsturi/manifestri/
evenimente (cauze, consecine, manifestri
asociate):
a.apare n intervalul de cteva sptmni
dup un infarct miocardic sau dup o
lovitur n piept; b.artrit deformant
simetric la articulaiile
mici ale minii; o semne de pancardit
sever i sufluri
cardiace; d.noduli cutanai, purpur;
e.creterea titrului de anticorpi antinucleari;
f.tratament anterior cu procainamid,
hidralazin, izoniazid, cromoglicat sau
minoxidil; g.celulele lupice; h.sclerodactilie;
i.facies hieratic, inexpresiv; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-6, b-2, c-5, d-4, e-1, f-7, g-1, h-3, i-3;
B. a-6, b-1, c-5, d-4, e-1, f-7, g-2, h-3, i-3;
C.a-6, b-5, c-2, d-1, e-4, f-7, g-1, h-3, i-3;
D.a-6, b-5, c-2, d-4, e-1, f-7, g-2, h-2, i-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1278. Pericardita acut care apare n SIDA
poate complica urmtoarele tipuri de
infecii:
A. virale;
B. bacteriene piogene;
C. micobacteriene;
D.fungice;
E. toate cele de mai sus.
1279. Cauzele pericarditei purulente (cu
bacterii piogene) sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. operaii cardiotoracice;
B. terapie hormonal;
C. ruptura traheei n sacul pericardic;
D. ruptura unui abces de inel valvular ia un
pacient cu endocardita infecioas;
E. septicemie avnd ca punct de plecare o
pericardita aseptic;
F. extinderea unei infecii de la rinichi.
1280. Cu privire la pericardita purulent,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n general, este afebril;
B. de regul, este asociat cu septicemie;
C. de obicei, se asociaz cu semne de
proces septic/infecios cu alt localizare;
D.n general, are un prognostic favorabil;
E. diagnosticul definitiv se pune prin
tomografie computerizat.
1281. Care dintre urmtoarele variante este
cea mai rar form de prezentare a
pericarditei tuberculoase:
A. pericardita acut;
B. tamponad cardiac;
C. revrsat cronic asimptomatic;
D. pericardita exsudativ-constrictiv
subacut;
E. pericardita constrictiv cronic franc.
1282. Cu privire la pericardita tuberculoas,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n forma acut, este nsoit de
manifestri de tuberculoz sistemic
activ;
B. se poate asocia cu subfebr/febr,
transpiraii vesperale, pierdere n greutate;
C. diagnosticul poate fi ajutat de un test la
tuberculin pozitiv;
D. nu se asociaz cu alte determinri
tuberculoase;
E. frecvent bacilii Koch pot fi cultivai din
lichidul pericardic;
F. biopsia pericardic nu este indicat.
1283. Cu privire la pericardita uremic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. afecteaz pn la o treime din pacienii
cu uremie cronic;
B. este observat cel mai adesea la
pacienii care fac hemodializ cronic;
C. poate fi fibrinoas;
D. rareori este nsoit de un revrsat
pericardic;
E. revrsatul pericardic poate fi
sanguinolent;
F. frectura pericardic apare rareori;
G.durerea pericardic domin tabloul clinic.
1284. Referitor la relaia dintre pericardita i
neoplasm, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. pericardul poate fi invadat prin extinderea
unui neoplasm nvecinat;
B. pericardita neoplazic poate fi consecina
unor metastaze provenind dintr-un
neoplasm aflat la distan;
C. pericardita neoplazic poate determina
uneori tulburri de conducere;
D. o complicaie frecvent a pericarditei
neoplazice este tamponad cardiac;
E. de cele mai multe ori, pericardit
neoplazic este dureroas;
F. iradierea mediastinal (cu scop
terapeutic, pentru un neoplasm) nu
produce pericardit acut, dar poate duce
la pericardit constrictiv cronic.
1285. Afeciunile maligne cel mai frecvent
implicate n etiologia pericarditei neoplazice
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. cancer pancreatic;
B. carcinom mamar;
C. melanom malign;
D.limfom;
E. leucemie.
1286. Referitor la cauzele neobinuite de
pericardit acut, fiind date urmtoarele
categorii de germeni:
1.pericardit bacterian; 2.pericardit
fungic; 3.pericardit parazitar; i
urmtoarele microorganisme:
a.blastomicoz; b.amibiaz; c.toxoplasmoz;
d.candidoz; e.aspergiloz; f.trichineloz;
g.sifilis;
h.histoplasmoz;
i.echinococoz;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-3, c-2, d-2, e-3, f-3, g-1, h-3, i-2;
B. a-3, b-2, c-3, d-2, e-3, f-3, g-1, h-2, i-2;
C.a-2, b-2, c-2, d-2, e-3, f-3, g-1, h-2, i-3;
D.a-2, b-3, c-3, d-2, e-2, f-3, g-1, h-2, i-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Revrsatul lichidian
pericardic cronic (RLPC)
1287. Cu privire la RLPC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este ntlnit uneori la pacieni fr istoric
anterior de pericardit acut;
B. el n sine poate determina puine
simptome;
C. poate fi detectat prin constatarea mririi
siluetei cardiace pe radiografia toracic;
D. metoda cea mai simpl de a-l confirma
este tomografia computerizat;
E. tuberculoza este o cauz rar a RLPC.
1288. Cu privire la RLPC determinat de a.trebuie efectuat testul cutanat la
tuberculoz, fiind date urmtoarele tuberculin (i repetat dup cteva
categorii: sptmni);
1 .tabloul clinic obinuit; b.la orice pacient cu RLPC, diagnosticul de
2.situaie n care diagnosticul de TBC trebuie avut n vedere; c.dac
tuberculoz trebuie avut n vedere; etiologia RLPC rmne
3.simptome sistemice care pot s apar; necunoscut, trebuie efectuat biopsia
4.motivul pentru care faptul de a trece cu pericardic, preferabil prin toracotomie
vederea o etiologie tuberculoas a unui limitat;
RLPC poate avea consecine serioase; i d.trebuie efectuat o radiografie toracic
urmtoarele descrieri: a.pierdere n greutate, pentru depistarea tuberculozei
febr, fatigabilitate; b.boal sistemic pulmonare; e.trebuie cutat TBC i n alte
cronic la un pacient cu organe; care dintre urmtoarele nlnuiri
lichid pericardic; c.eficiena tratamentuluitemporale/ logice este cea corect:
antituberculos; d.persoan de vrst medie A. b>a>d>e-*c;
sau avansat B.
cu febr i mrire a siluetei cardiace de c>a>e>b
origine nedeterminat, cu sau fr >d;
creterea presiunii venoase; care list de C.cabd-
asocieri este cea corect: A. a-1, b-3, c-2, e;
d-4; B.a-3, b-1, c-4, d-2; C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.cab>e
>d;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E. niciuna dintre cele de
mai sus. E. niciuna dintre cele de mai sus.
1289. Fiind date urmtoarele afirmaii legate 1290. Cu privire la RLPC care poate aprea
de posibilitatea implicrii tuberculozei n cadrul mixedemului, urmtoarele afirmaii
(TBC) sunt corecte, cu excepia:
n etiologia RLPC: A. revrsatul pericardic poate fi n cantitate
mare;
B. adesea determin tamponad cardiac; neoplasme; d.artrit reumatoid; e.
C. silueta cardiac este mult mrit; radioterapie; f.chilopericard; g.infecii
D. ecocardiografia este necesar pentru a piogene;
diferenia cardiomegalia de revrsatul care list de asocieri este cea corect: A.
pericardic; a-2, b-4, c-2, d-1, e-3, f-3, g-2; B.a-3, b-2,
E. diagnosticul de mixedem este adesea c-1, d-3, e-4, f-1, g-3; C.a-1, b-3, c-4, d-2,
scpat din vedere n cazul revrsatului e-2, f-3, g-1; D.a-2, b-1, c-3, d-2, e-3, f-4,
pericardic cronic; g-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
F. la pacienii care au, clinic i/sau 1293. Care dintre urmtoarele condiii
radiologie, cardiomegalie de cauz patologice nu este o cauz frecvent de
nedeterminat, este indicat s se realizeze lichid pericardic sanguinolent macroscopic:
teste adecvate pentru funcia tiroidian i A. neoplasm;
ecocardiografie. B. tuberculoz;
1291. Cu privire la boala pericardic cu C. uremie;
colesterol, urmtoarele afirmaii sunt D. scurgere dintr-un anevrism aortic;
corecte, cu excepia: E. pericardita acut viral.
A. este uneori asociat cu mixedem;
B. de obicei, lichidul pericardic este n Pericardita constrictiv
cantitate mic; cronic (PCC)
C. concentraia colesterolului n lichidul
1294. Referitor la PCC, urmtoarele afirmaii
pericardic este mic;
sunt corecte, cu excepia:
D. colesterolul poate determina o reacie
A. PCC este o form vindecabil sau
inflamatoare;
E. reacia inflamatoare determinat de remediabil de boal cardiac;
colesterol se rezolv fr sechele. B. ntruct PCC poate fi corectat
chirurgical, este important, dei adesea
1292. Cu privire la etiologia RLPC, fiind
dificil, s o distingem de cardiomiopatia
propuse urmtoarele afirmaii:
hipertrofic;
1.poate avea o etiologie infecioas; 2.poate
C. la muli pacieni cauza rmne
avea mecanism autoimun; 3.poate aprea n
nedeterminat;
cadrul unor boli
D. presiunea atrial scade rapid n timpul
neoplazice, inclusiv drept consecin a
diastolei timpurii, la captul creia
tratamentului;
umplerea ventricular este mpiedicat de
4.poate fi consecina unor fistule
pericardul constrictiv;
congenitale sau dobndite (traumatic); i
E. semnul diastolic de rdcin ptrat" de
urmtoarele etiologii drept argument: a.lupus
pe curba de presiune ventricular este
eritematos sistemic; b.infecii micotice; c.
 Pericardita constrictiv cronic (PCC) 203

caracteristic pentru PCC i pentru B. a-4, b-1, c-2, d-6, e-5, f-3, g-1, h-4;
tamponad cardiac; C.a-1, b-4. c-2, d-6, e-1, f-3, g-4, h-5;
F. apariia semnului de rdcin ptrat" n D.a-1, b-3, c-4, d-1, e-4, f-2, g-5, h-6;
tamponad cardiac sugereaz o cantitate E. niciuna dintre cele de mai sus.
foarte mare de lichid pericardic. 1298. Fiind date urmtoarele repere
1295. Fiind date urmtoarele evenimente temporale i evenimente legate de
fiziopatologice care se produc cu ocazia fiziopatologia PCC:
constituirii PCC: a.a doua parte a diastolei; b.este atins
a.vindecare/resorbie; limita elastic a pericardului; c. umplerea
b.pericardita acut fibrinoas sau ventricular decurge nestingherit;
serofibrinoas sau revrsat pericardic d.umplerea ventricular este redus brusc;
cronic; e.unda descendent y"; f.diastola timpurie;
c. obliterarea cavitii pericardice; d.esutul g.unda descendent y" este ntrerupt; care
de reparaie se contract dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
progresiv; e.ncarcerarea inimii; f.formarea cauzale este cea corect:
unui esut de granulaie; g.cicatrice ferm; A. f>c>e>b>a>d>g;
h.umplerea ventriculilor este stnjenit; care B. a>e>c*bfdg;
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/ C. a-e-*b->c>d->f->g;
cauzale este cea corect: D. f>b>ec>g>a-d;
A. b->c-f>h->a>d>g-e; E. niciuna dintre cele de mai sus.
B. b-a-gf-*ch-e->d; 1299. Cu privire la asemnrile i diferenele
C. fb>a>e>c>d>g>h; fiziopatologice dintre PCC i tamponada
D. b->a-f->c>d-.g>e-*h; cardiac (TmpC) (nu ne referim la TmpC cu
E. niciuna dintre cele de mai sus. presiune joas), fiind date urmtoarele
1296. Referitor la etiologia PCC, fiind date categorii:
urmtoarele categorii de cauze: 1 .att n TmpC, ct i n PCC; 2.n PCC,
1 .cauz frecvent n rile n curs de dar nu i TmpC; 3.n TmpC, dar nu n i n
dezvoltare, dar rar n rile dezvoltate; PCC; i urmtoarele anomalii
2.infecie; 3.traumatism; 4.neoplazii; fiziopatologice: a.anomalia fiziopatologic de
5.boal autoimun de esut conjunctiv; baz la
6irttaie chimic/fizic; i urmtoarele situaii pacienii simptomatici const n
patologice: a.pericardit viral/idiopatic incapacitatea ventriculilor de a se umple;
acut sau recidivant; b.cancer pulmonar; c. b.umplerea ventricular este mpiedicat n
tuberculoza; prima parte a diastolei; c. funcia cardiac
d.proliferare metastatic n sacul pericardic, poate fi normal sau
care strnge i comprim inima; doar puin redus, n ciuda modificrilor
e.bacterii piogene; hemodinamice; d.umplerea ventricular
f.artrit reumatoid; este mpiedicat n
g.insuficien renal cronic de stadiu a doua parte a diastolei; e.unda
uremie tratat prin dializ cronic; descendent y" este cea mai
h.operaie cardiac de orice tip; proeminent deflexiune; f.volumul-btaie
care list de asocieri este cea corect: este redus; care list de asocieri este cea
A. a-2, b-4, c-1, d-4, e-2, f-5, g-6, h-3; corect: A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-3;
B. a-5, b-4, c-3, d-6, e-4, f-1, g-2, h-2; B.a-1,b-3,c-2, d-1, e-2, f-1; C.a-1, b-1, c-3,
C. a-6, b-5, c-1, d-3, e-2, f-4, g-4, h-2; d-2, e-2, f-1; D.a-2, b-1, c-1, d-3, e-2, f-1; E.
D.a-2, b-5, c-3, d-4, e-2, f-4, g-6, h-1; niciuna dintre cele de mai sus.
E. niciuna dintre cele de mai sus. 1300. Referitor la asemnrile i diferenele
1297. Fiind date urmtoarele categorii de fiziopatologice dintre PCC i tamponada
cauze ale PCC: 1.infecie; 2.traumatism; cardiac (TmpC), fiind date urmtoarele
3.iritaie chimic/fizic; 4.neoplazie; categorii:
5.boal autoimun de esut conjunctiv; 1 .att n TmpC, ct i n PCC; 2.n PCC,
6.cauz nedeterminat; i urmtoarele dar nu i TmpC; 3.n TmpC, dar nu n i n
situaii patologice: a.histoplasmoz; PCC;
b.limfom; i urmtoarele anomalii fiziopatologice:
c. cheag de snge organizat n cavitatea a.unda descendent y" este absent sau
pericardic; diminuat;
d.episod asimptomatic/uitat de pericardit b.fenomenul de egalizare a presiunilor; c.
viral/idiopatic acut; e.pericardit limitarea umplerii ventriculare se
purulent; f.iradiere mediastinal; g.cancer datoreaz/poate datora pericardului
mamar; h.lupus eritematos sistemic; care ngroat i rigid;
list de asocieri este cea corect: d.volumul ventricular telediastolic este
A. a-4, b-1, c-5, d-2, e-3, f-1, g-4, h-6; redus;
204 Pericardite i alte boli pericardice
e.limitarea umplerii ventriculare se
datoreaz/poate datora fluidului pericardic
n tensiune;
f.semnul rdcinii ptrate" pe curba de
presiune ventricular; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-3, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1;
B. a-2, b-2, c-1, d-1, e-3, f-1;
C.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1, f-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1301. Cu privire la fenomenul de egalizare a
presiunilor care apare n PCC i n
tamponad cardiac, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. include presiunile telediastolice din cei
doi ventriculi;
B. include presiunile medii din atrii;
C. include presiunile medii din arterele
pulmonare;
D. include presiunile medii din venele
sistemice;
E. presiunile vizate sunt, toate, sczute fa
de normal;
F. presiunile vizate ating niveluri similare,
adic n interval de 10 mmHg una fa de
cealalt.
1302. Cu privire la afectarea miocardului n
PCC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. funcia miocardic este ntotdeauna
afectat;
B. procesul fibrotic pericardic nu se extinde
la miocard;
C. pot s apar leziuni cicatriciale
miocardice;
D. celulele miocardice se pot atrofia
E. leziunile miocardice nu sunt implicate n
producerea manifestrilor clinice.
1303. Cu privire la unda descendent y" din
PCC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. apare pe curbele de presiune venoas
central i ventricular dreapt i stng; inspiraiei (semnul Kussmaul);
B.este proeminent;
C. urmeaz dup o und descendent x" abdominal; f.caexie;
mult diminuat;
D. reflect umplerea tardiv a ventriculilor;
E. este ntrerupt de creterea rapid a
presiunii atriale.
1304. Cu privire la modificrile
hemodinamice din PCC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. genereaz modificri caracteristice pe
curba de presiune atrial, care sunt
transmise venelor jugulare, unde pot fi
recunoscute prin inspecie;
B. sunt patognomonice pentru PCC;
C. la captul diastolei trzii, umplerea
ventricular este mpiedicat de pericardul
constrictiv;
D. pe curbele de presiune venoas i
atrial, genereaz un contur n form de
M", datorat celor dou unde ascendente
a" i c";
E. modificri hemodinamice similare pot fi
observate i n cardiomiopatiile dilatative;
F. sunt specifice pentru procesul de
restricie a umplerii ventriculare, indiferent
de procesul patologic subiacent;
G. curbele de presiune din ambii ventriculi
prezint semnul caracteristic de rdcin
ptrat" n timpul sistolei.
1305. Referitor la tabloul clinic al PCC, fiind
date urmtoarele evaluri de inciden:
1 .frecvent;
2.frecvent i se poate menine chiar dup
tratament diuretic intensiv; 3.n cazurile
avansate; 4.uneori, dar rareori de severitate
marcat; i urmtoarele manifestri:
a.ortopnee;
b. ascit;
c. dispnee de efort;
d.turgescena venelor jugulare;
e.edem periferic;
f.anasarc;
g.cretere n greutate;
h.astenie;
i.abdomen proeminent;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-1, d-1, e-1, f-4, g-1, h-1, i-2;
B. a-1, b-3, c-1, d-1, e-4, f-1, g-1, h-2, i-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-1, e-1, f-1, g-2, h-1, i-1;
D.a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-4, i-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1306. Cu privire la tabloul clinic al PCC, fiind
date urmtoarele evaluri de inciden:
1 .frecvent;
2.n cazurile avansate;
3.foarte rar;
i urmtoarele manifestri: a.scderea
masei musculare scheletice; b.creterea
circumferinei abdominale; c.presiunea
venoas nu scade n timpul
d.hepatomegalie congestiv; e.disconfort
g.insuficien ventricular stng acut
(edem pulmonar acut); h.oboseal;
i.aspect de bolnav cronic; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1, h-3, i-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-1, g-2, h-3, i-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-3, h-1, i-1;
D.a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-1, g-3, h-1, i-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1307. Cu privire la tabloul clinic al PCC, fiind
date urmtoarele explicaii:
1.retenie hidrosalin;
2.ascit;
3.scderea debitului cardiac; 4.limitarea
umplerii ventriculare; 5.presiune crescut n
venele sistemice; i urmtoarele consecine
 Pericardita constrictiv cronic (PCC)
directe: a.cretere n greutate; b.presiunea
venoas nu scade n timpul inspiraiei
(semnul Kussmaul); c.hepatomegalie;
d.abdomen proeminent; e.astenie;
f.splenomegalie; g.jugulare turgescente;
h.edem periferic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-4, c-5, d-5, e-3, f-5, g-2, h-5;
B. a-1, b-4, c-5, d-2, e-3, f-5, g-5, h-5;
C.a-5, b-5, c-5, d-3, e-2, f-4, g-1, h-5;
D.a-5, b-2, c-3, d-5, e-1, f-4, g-5, h-5;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1308. Semnul Kussmaul (presiunea venoas
nu scade n timpul inspiraiei) apare n
urmtoarele afeciuni, cu excepia:
A. tamponada cardiac;
B. stenoza tricuspidian;
C. infarctul de VS;
D. cardiomiopatia hipertrofic;
E. insuficiena ventricular stng de
diverse cauze.
1309. Cu privire ia diversele manifestri care
pot s apar n PCC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. tensiunea arterial diferenial este
crescut;
B. la aproximativ o treime din pacieni, se
poate detecta puls paradoxal;
C. hepatomegalia congestiv este
pronunat i poate afecta funcia
hepatic;
D. ascita este de obicei mai important
dect edemul decliv;
E. la aproximativ jumtate din pacieni inima
are dimensiuni normale;
F. dac exist cardiomegalie, aceasta este
rareori foarte important;
G. ocul apexian are amplitudine crescut.
1310. Cu privire ia semnele fizice pe care le
poate genera PCC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. un semn caracteristic este bombarea
(deplasarea ctre exterior a) apexului n
sistol i retracia (deplasarea ctre
interior) n diastol;
B. zgomotele cardiace sunt accentuate;
C. uneori, se poate auscult un suflu
diastolic de insuficien aortic;
D. poate s apar un Z3 numit frectura
pericardic;
E. splina poate deveni palpabil.
1311. Cu privire la pocnitura pericardic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este un semn auscultator caracteristic
PCC;
B. se aude cel mai bine parasternal sus;
C. se produce tardiv n diastol;
D. apare la 0,09-0,12 s dup nchiderea
valvei mitrale aortice;
E. coincide cu o decelerare brusc n
umplerea ventricular.
205
1312. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot s apar n evoluia
unei pericardite constrictive n asociere cu
apariia splenomegaliei:
a.limitarea umplerii ventriculare;
b.cretere persistent a presiunii venoase
sistemice;
c. pericard ngroat; d.splenomegalie
congestiv; e.splina palpabil;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. c-+a>bd>e;
B. e>c>a>db;
C. ae>c-bd;
D. d>c>b>ae;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1313. Fiind date urmtoarele constatri/
concluzii clinice la un pacient cu
splenomegalie i alte elemente compatibile
cu o PCC:
a.suspiciune de PCC;
b.nu are endocardita infecioas;
oare splenomegalie;
dare insuficien cardiac congestiv;
e.nu are valvulopatie tricuspidian; care
dintre urmtoarele este succesiunea
temporal cea mai susceptibil de a fi
ntlnit n practic:
A. d>c>eb>a;
B. c->d>eb>a;
C. b-c->a->d-e;
D.de>a>c-
>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1314. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot s apar n evoluia
unei pericardite constrictive n asociere cu
unele manifestri intestinale:
a.gastroenteropatie pierztoare de
proteine;
b.hepatomegalie congestiv;
c. perturbarea drenajului limfatic de la
intestinul subire; d.cretere persistent a
presiunii venoase
sistemice; e.hipertensiune
portal; f.hipoalbuminemie;
care dintre urmtoarele nlnuiri cauzale
este cea corect: A.
c>efa>d>b
B. d>b>e>ca-f;
C. e>b>fd->c>a
D. df>c>e-+ab;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1315. Fiind date urmtoarele manifestri
care pot s apar n fazele avansate ale
PCC:
l.hipoalbuminemie;
2.atrofie muscular;
3.astenie muscular; i urmtoarele
cauze directe: a.gastroenteropatia
pierztoare de proteine; b.hipoirigaia
periferic; c. disfuncia hepatocitar;
206 Pericardite i alte boli pericardice
d.hipoproteinemia; e.proteinuria; f.atrofia
muscular; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2, b-2, c-3, d-1, e-2, f-1;
B. a-1, b-1 i 3, c-2, d-1, e-2, f-3;
C.a-1, b-2 i 1, c-1, d-3, e-3, f-1;
D.a-1, b-2 i 3, c-1, d-2, e-1, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
(jf316jdodificri ECG asociate cu PCC sunt
^wmtoarele, cu excepia:
^AThipervoltaj al complexelor QRS;
^B^unde T nalte;
C.unde Tmversate (negative);
DMa pacienii n ritm sinusal, und P larg,
^bifid; y t
S^ibrilaia ventricular? [13177 Cu privire la
valoarea investigaiilor viirjagistice n PCC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: A. ecocardiografia nu poate
exclude categoric diagnosticul;
J^ecocardiografic, se constat deplasarea
spre dreapta a septului interventricular n
timpul inspiraiei
C.pe radiografia toracic, silueta cardiac
are dimensiuni normale sau uor mrite;
D. pe radiografia toracic se observ,
uneori, calcificri pericardice;
E. rezonana magnetic nuclear i
tomografia computerizat au acuratee
mai mic dect ecocardiografia n
afirmarea sau excluderea ngrorii
pericardice;
F^ngroarea pericardului i chiar
^calcificarea pericardic stabilesc^
diagnosticul de PCC. 1318. Fiind date
urmtoarele constatri/ gesturi/concluzii
clinice la un pacient cu hepatomegalie i alte
elemente compatibile cu o PCC:
a.descoperirea unui pericard ngroat
i/sau calcificat;
b.cutarea atent a calcificrilor
pericardice pe radiografia toracic;
c. inspectarea atent a venelor jugulare
superficiale; d.diagnostic de pericardit
cronic
constrictiv; e.venele jugulare superficiale
turgescente; f.tabloul clinic sugestiv pentru
ciroza
hepatic;
g.cutarea atent a ngrorii pericardului
prin tomografie computerizat sau
rezonan magnetic nuclear;
h.hepatomegalie i ascit refractar la
tratament;
i. riscul unui diagnostic greit de ciroz
hepatic; j.semnele fizice obinuite de
boal
cardiac (sufluri, cardiomegalie) modeste
sau absente; care este succesiunea
temporal cea mai susceptibil de a fi
ntlnit n practic:
> > >
A. h-j f- i- c>e-b->g-+a-*d;
B. a>i>h>f->d-e-j>bKJ->C;
C. g->i->c-+f->ab->d->h->e->j;
D.
e>i>b* g >dcjh-*f>a
;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1319. Fiind date urmtoarele fragmente ale
unei fraze referitoare la un pacient cu
semne de insuficien cardiac congestiv
i alte elemente compatibile cu o PCC:
a.boal cardiac constrictiv; b.este
prezent vreo trstur de; c. ntruct;
d.insuficien cardiac congestiv
progresiv, invalidant i refractar la
tratament;
e.sunt mai mari dect la un pacient cu;
f.cu scopul de a stabili sau infirma
diagnosticul de;
g.PCC;
h.ansele unui tratament eficient; i. trebuie
realizate cele mai atente i mai detaliate
studii clinice i paraclinice; j.cardiomiopatie
restrictiv; k.dac;
I.la un pacient cu manifestri de; care
reconstrucie este cea mai corect:
A. k-ldb->a>i>f->g->c->h->e>j;
B.
c>\>dhevai>f>g>k
b>j;
C.
c-+ldb*aif*\*kh-
eg;
D.
kH->I>d>b>j>f>a>c>h
>e>g;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1320. Caracteristice PCC sunt urmtoarele
modificri ecografice, cu excepia:
A. ngroarea pericardului;
B. dilatarea ventriculilor;
C. dilatarea venei cave inferioare;
D. dilatarea venelor hepatice;
E. oprirea abrupt a umplerii ventriculare n
telesistol;
F. funcie ventricular sistolic deficitar;
G.aplatizarea peretelui posterior al VS.
1321. Referitor la tiparul caracteristic al
fluxului de snge prin diferite teritorii n
PCC, fiind date urmtoarele evaluri
cantitative raportate la momentele ciclului
respirator (v.f.d. = viteza fluxului diastolic):
1 .crete excesiv n timpul inspiraiei i
scade n timpul expiraiei; 2.scade excesiv
n timpul inspiraiei i
crete n timpul expiraiei; i urmtoarele
localizri: a.v.f.d. prin venele cave; b.v.f.d.
prin valva tricuspid; c. v.f.d. n teritoriul aflat
la dreapta fa de
capilarul pulmonar; d.v.f.d. care ptrunde n
AS; e.v.f.d. prin valva mitral; f.v.f.d. care
ptrunde n AD; g.v.f.d. prin venele
 Pericardita constrictiv cronic (PCC)
pulmonare; h.v.f.d. n teritoriul aflat la stnga
fa de
capilarul pulmonar; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2, h-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1, h-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2, h-1;
D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1322. Cu privire la diferenierea cordului
pulmonar cronic (CPC) de PCC, fiind date
urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .att n CPC, ct i n PCC;
2.n CPC, dar nu i n PCC;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.de obicei, inima nu este mrit;
b.semnul Kussmaul este negativ;
c.poate s apar puls paradoxal;
d.presiunea venoas (turgescena venelor
jugulare superficiale) scade n timpul
inspiraiei;
e.apare hipertensiune venoas sistemic
sever, dar fr congestie pulmonar;
f.de obicei, este evident o boal
parenchimatoas pulmonar avansat;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1;
B.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
D.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1323. Stenoza tricuspidian poate avea
urmtoarele trsturi similare cu cele din
PCC, cu excepia:
A. hepatomegalie congestiv;
B. splenomegalie;
C. ascit;
D.turgescena venelor jugulare superficiale;
E. manifestri de insuficien cardiac
stng proeminente.
1324. Manifestri care deosebesc stenoza
tricuspidian de PCC sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. suflul sistolic caracteristic;
B. asocierea cu stenoza mitral;
C. nu apare puls paradoxal;
D. nu apare o und descendent y" abrupt
i adnc pe curba de presiune a venelor
jugulare;
E. istoricul de febr reumatic i/sau de
cardiopatie reumatismal.
1325. Aspectele clinice care favorizeaz
diagnosticul de cardiomiopatie restrictiv
fa de cel de PCC sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. oc apexian ters;
B. umbra/matitatea cardiac de dimensiuni
normale;
C. ortopnee marcat;
D. episoade de insuficien ventricular
stng acut;
E. clicuri de ejecie.
207
1326. Cu privire ia diferenierea PCC de
cardiomiopatia restrictiv (CMR),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. hipovoltajul pe ECG pledeaz pentru
CMR;
B. ecocardiografia i mai ales TC i RMN
sunt foarte utile ntruct deosebesc net
subierea pereilor ventriculari din CMR de
ngroarea (uneori, nsoit de calcificarea)
pericardului din PCC;
C. restricia umplerii ventriculare este
prezent doar n CMR;
D. unde S patologice pe ECG nclin
balana spre CMR;
E. blocul de ramur pe ECG favorizeaz
diagnosticul de CMR;
F. modificrile caracteristice la biopsia
endomiocardic sunt un argument pentru
PCC;
G.accentuarea variaiei respiratorii a
vitezelor fluxurilor atrioventriculare (la
ecocardiografia Doppler) este caracteristic
pentru CMR, dar nu i ^-pentru PCC. 1327/
Cu privire la modificrile ^eeocardiografice
din PCC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia: ^A\
aspectul caracteristic pentru PCC este
licnidul-pefieardlc cu flocdne de fibrin;
Jkcoul distinct care poate fi observat n
spatele peretelui ventricular stng reprezint
depim^D-de-ftOTtrra"; ^septul are micare
paradoxal; D. peretele VS se mic abrupt
spre interior n protodiastol, iar apoi
rmne plat; ^EVscade variaia respiratorie
a vitezelor fluxurilor atrioventriculare, la
ecocardiografia Doppler.
1328. Cu privire la boala constrictiv ocult a
pericardului, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. poate determina oboseal i dispnee;
B. pacienii pot acuza durere n piept;
C. examenul clinic i investigaiile
paraclinice uzuale nu permit decelarea
cauzei simptomelor;
D. nici o manifestare evident a bolii
pericardice nu este prezent;
E. diagnosticul este sugerat de echilibrarea
sistolic a presiunilor intracardiace atriale
i ventriculare dup administrarea
intravenoas rapid a 1000 mL de ser
fiziologic.
1329. Cu privire la pericardita subacut
exsudativ-constrictiv, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este caracterizat de combinaia de
revrsat lichidian sub tensiune n spaiul
pericardic i constricia inimii prin
pericardul ngroat;
B. are n comun un numr-de trsturi cu
revrsatul pericardic cronic, care produce
constricie pericardic;
208 Pericardite i alte boli pericardice
C. inima apare, n general, mrit (la
examenul fizic, pe radiografia toracic);
D. apare puls paradoxal;
260
descendent ,X' proeminent, dar fr o
und descendent y" proeminent; F. la
muli pacieni, afeciunea progreseaz spre
forma constrictiv cronic a bolii.
1330. n pericardit subacut exsudativ-
constrictiv, dup pericardiocentez, pot s
apar urmtoarele modificri, cu excepia:
A. virarea modificrilor fiziologice de la cele
de tip tamponada cardiac la cele de tip
constricie pericardic;
B. semnul de rdcin ptrat" pe curba de
presiune ventricular;
C.o und descendent y" proeminent pe
curbele de presiune atrial i venoas
jugular;
D. scderea presiunii intrapericardice, dar
nu la normal;
E. scderea la normal a presiunii venoase
centrale.
1331. Pericardit exsudativ-constrictiv
subacut poate fi cauzat de urmtoarele
afeciuni, cu excepia:
A. tuberculoz;
B. atacuri multiple de pericardit acut
idiopatic;
C. tratament cu citostatice;
D. pericardit traumatic;
E. insuficien cardiac congestiv;
F. spondilit anchilozant.
Alte boli pericardice
1332. Cu privire la chisturile pericardice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
Cordul pulmonar i alte boli vasculare
pulmonare
Fiziopatologia bolilor
vasculare pulmonare
1334. Fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice asociate cu boala
vascular pulmonar:
1 .scderea debitului cardiac din cauza
obstruciei arteriale pulmonare acute;
2.hipertensiune pulmonar din cauza
obstruciei vasculare; 3.hipertensiune
pulmonar din cauza
hipoxiei extinse i a obstruciei
E. pe curbele de presiune atrial i venoas
jugular, sunt prezente o und
A. apar ca deformri rotunjite sau lobulate
ale siluetei cardiace;
B. cel mai adesea, sunt situate n cmpurile
pulmonare superioare;
C. provoac frecvent dispnee;
D. semnificaia lor clinic major const n
posibilitatea de confuzie cu alte afeciuni
grave;
E. pot conduce la diagnosticul greit de
tumor, anevrism aortic sau cardiomegalie
masiv.
1333. Cu privire la tumorile pericardice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt cel mai adesea determinate de
tumori maligne care i au originea n
mediastin sau l invadeaz;
B. neoplaziile care afecteaz cel mai
frecvent pericardul sunt carcinomul
gastric, carcinomul mamar, limfomul i
melanomul;
Ceea mai frecvent tumor malign primar
este angiosarcomul;
D. tablou clinic obinuit al tumorii maligne
pericardice este un exsudat pericardic
care se dezvolt brusc;
E. exsudatul malign pericardic este rareori
sanguinolent;
F. explorarea chirurgical este necesar
pentru a stabili un diagnostic definitiv i
pentru a efectua un tratament curativ sau,
mai adesea, paliativ.
microvasculare; i urmtoarele situaii
patologice: a.embolii pulmonare
multiple simultane; b.leziuni pulmonare
extinse, precum n
sindromul de detres respiratorie al
adultului (SDRA);
c.vasculit;
d.leziuni vasculare pulmonare induse
de medicamente i de substane
toxice (inclusiv de provenien
alimentar);
e.embolii pulmonare mari;
f. hipertensiune pulmonar primar;
g.embolii pulmonare mici;
 Cordul pulmonar (CP)
h.embolii pulmonare medii i recurente;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-1, d-3, e-2, f-2, g-1, h-2;
B. a-3, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-3, h-2;
C.a-3, b-1, c-2, d-3, e-1, f-2, g-2, h-1;
D.a-1, b-2, c-3, d-1, e-1, f-2, g-3, h-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1335. Fiind date urmtoarele grupuri de
situaii patologice care pot produce boal
vascular pulmonar i cord pulmonar:
1 .embolii pulmonare mari sau multiple;
2.embolii pulmonare mici, vasculit, leziuni
pulmonare extinse (precum n sindromul
de detres respiratorie al adultului);
3.embolii pulmonare medii i recurente,
hipertensiune pulmonar primar,
vasculopatie determinat de diet sau de
medicamente;
i urmtoarele manifestri patologice:
a.distensia VD, dispnee i febr;
b.cord pulmonar cronic;
c.distensia VD i oc;
d.cord pulmonar acut;
e.debitul cardiac sczut sau normal,
hipertrofie a inimii drepte, dispnee;
f.cord pulmonar subacut;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-3, d-2, e-1, f-2;
B.a-3, b-3, c-2, d-1, e-2, f-1;
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-1, e-3, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1336. Cordul pulmonar cronic determinat
de
boal vascular pulmonar poate fi
consecina urmtoarelor situaii
patologice,
cu excepia:
A. embolii pulmonare masive;
B. vasculit pulmonar;
C.vasoconstricie pulmonar determinat
de altitudinea nalt;
D. cardiopatie congenital cu unt dreapta-
spre-stnga;
E. defect septal atrial;
F. defect septal ventricular,
G. persistena canalului arterial;
H.boal venoocluziv pulmonar.
Cordul pulmonar (CP)
1337. Referitor la definiia CP, fiind date
urmtoarele nceputuri de propoziie:
1 .diagnosticul de CP este justificat la un
pacient cu dilatare de VD determinat de;
2.CP poate duce la insuficien ventricular
dreapt (IVD), cu;
3.CP i IVD pot fi cronice, cum este cazul
n;
4.CP i IVD pot fi cronice acutizate n; i
urmtoarele sfrituri de propoziie: scopuri; 3.fluxul prin patul vascular
a.creterea presiunii teiediastolice
transmurale a VD; b.anomalii ale toracelui;
c.patologie pulmonar; d.boal pulmonar
obstructiv cronic suprainfectat; e.boal
209
pulmonar obstructiv cronic stabil,
sever; care list de asocieri este cea
corect: A. a-2, b-4, c-1, d-3, e-1;
B.a-2, b-1, c-1, d-4, e-3; C.a-2, b-1, c-4,
d-1, e-3;
D. a-1, b-4, c-1, d-2, e-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1338. Cu privire la definiia CP, fiind
date
urmtoarele nceputuri de propoziie:
1 .diagnosticul de CP este justificat la
un pacient cu dilatare de VD
determinat de;
2.CP i IVD pot fi acute, cnd sunt
determinate de;
3.CP i IVD pot fi cronice acutizate n;
i urmtoarele sfrituri de propoziie:
a.boal pulmonar obstructiv cronic
n care survine o intensificare a
hipoxiei;
b.tulburri ale ventilaiei pulmonare;
c.trombembolismul pulmonar;
d.leziuni ale circulaiei pulmonare;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B.a-3, b-1, c-2, d-1;
C.a-1, b-3, c-2, d-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1339. Cu privire la prevalenta CP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. aproximativ 20% din spitalizrile
pentru insuficien cardiac sunt
cauzate de insuficiena ventricular
dreapt asociat CU CP;
262
B. cel mult 10% din pacienii cu boal
pulmonar obstructiv cronic
(BPOC) au CP;
C.n principalele ri occidentale, CP
constituie mai mult de jumtate din
totalul cazurilor de boli cardiace la
aduli;
D. proporia CP ntre cazurile de boal
cardiac este mai mare n rile unde
incidena BPOC este mai mare;
E. CP reprezint o proporie mai mare
din
cazurile de boal cardiac n zonele
unde
poluarea aerului este sever.
1340. Referitor la fiziologia normal a
circulaiei pulmonare, fiind date
urmtoarele
nceputuri de propoziie:
1 .funcia circulaiei pulmonare este
impus de;
2.circulaia pulmonar are printre
pulmonar
depinde, printre altele, de; 4.inspiraia
faciliteaz fluxul de snge
 Cordul pulmonar i alte boli vasculare pulmonare
pulmonar prin; i urmtoarele sfrituri
de propoziie: a.interpunerea ntre
ventriculii drept i
stng;
b.aciunea de pompare a VD;
c.creterea ntoarcerii venoase n torace;
d.modificarea chimic a sngelui;
e.schimbul de gaze;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-2;
B. a-4, b-3, c-1, d-2,
e-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-4,
e-2;
D.a-1, b-2, c-3, d-2,
e-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1341. Cu privire la fiziologia normal a
circulaiei pulmonare, fiind date
urmtoarele
nceputuri de propoziie:
1 .circulaia pulmonar are printre scopuri;
2.fluxul prin patul vascular pulmonar
depinde, printre altele, de; 3.presiunea
pozitiv intratoracic din timpul
expiraiei ajut ia; i urmtoarele sfrituri
de propoziie: a.micrile respiratorii;
b.umplerea i contracia VS; c.extragerea,
prin filtrare, a particulelor; d.conversia
angiotensinei I n angiotensin
II;
e.propulsarea sngelui n patul vascular
sistemic;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-3, c-1, d-2, e-2;
B.a-2, b-2, c-1, d-1, e-3; C.a-1, b-2, c-2,
d-1, e-3; D.a-2, b-2, c-1, d-3, e-1; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
1342. Referitor la fiziologia VD, fiind date
urmtoarele subiecte:
1 .volumul-btaie al ventriculului (att
drept, ct i stng);
2.o diferen mic de presiune ntre artera
pulmonar i AS; 3.ntoarcerea venoas;
4.capacitatea VD de a-i crete presiunea
sistolic; 5.postsarcina VD; i urmtoarele
predicate: a.crete la inspiraie;
b.propulseaz, n mod normal, ntregul
debit cardiac de repaus prin plmni;
ceste reglat/ i de presarcin; d.este
limitat/;
e.este reglat/ i de contractilitate;
f.este n corelaie strns cu presiunea din
artera pulmonar; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-2, c-1, d-4, e-1,
f-5; B.a-3, b-2, c-5, d-1, e-1, f-4; C.a-3, b-1,
c-2, d-4, e-1, f-5; D.a-3, b-2, c-5, d-4, e-1,
f-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
1343. Cu privire la fiziologia normal a
circulaiei pulmonare, fiind dai urmtorii
parametrii:
1 .presiunea n AS;
2.presiunea sistolic din artera
pulmonar;
3.diferena de presiune dintre artera
pulmonar i AS;
4.debitul cardiac de repaus;
5.debitul cardiac la efort maxim; i
urmtoarele valori aproximative:
a.aproximativ 10 cmH20;
b.pn la 25 L/min;
c. aproximativ 5 L/min;
d.aproximativ 5 cmH20;
e. aproximativ 15 cmH20;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
B.a-3, b-2, c-1, d-4, e-5;
C.a-4, b-3, c-2, d-1, e-5;
D.a-5, b-1, c-4, d-2, e-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1344. Cu privire la fiziologia VD, fiind
date
urmtoarele subiecte:
1 .compliana VD;
2.o cretere modest (fa de valoarea
de
repaus) a diferenei de presiune
dintre
artera pulmonar i AS; 3.ntoarcerea
venoas; 4.volumul-btaie al
ventriculului (att drept,
ct i stng); 5.0 modificare acut de
ntoarcere
venoas; i urmtoarele predicate:
a.este relativ mare; b.este reglat/ i de
postsarcin; c.se poate produce fr o
modificare
important a tensiunii transmurale a
VD; d.este suficient/ pentru a mpinge
un flux
de snge de cteva ori mai mare
dect
cel de repaus prin patul capilar
pulmonar
n timpul efortului maxim; e.scade la
expiraie; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-5, e-2;
B.a-1, b-5, c-4, d-2, e-3; C. a-1, b-4,
c-3, d-2, e-5; D.a-5, b-4, c-1, d-2, e-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1345. Creteri uoare ale presiunii din
artera
pulmonar se produc n mod normal
n
urmtoarele situaii, cu excepia:
A. cnd scade afluxul de snge ctre
torace
la nceputul efortului;
B. n ortostatism;
C. la cldur;
D.n stri de
anxietate; E. la
durere.
1346. Referitor la VD i la rezistena
vascular pulmonar (RVPu),
 Cordul pulmonar (CP)
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. VD este un rezervor cu perei relativ
subiri, dar necompliani;
B. RVPu este direct proporional cu
puterea a patra a diametrului vasului;
C. RVPu este invers proporional cu
lungimea vasului;
D. RVPu crete n paralel cu vscozitatea
sngelui;
E. folosind simbolurile R = RVPu, d> =
fluxul
de snge pulmonar i AP = diferena de
presiune care mpinge sngele prin
circulaia pulmonar, atunci R = O/AP.
1347. Referitor la rezistena vascular
pulmonar (RVPu), fiind date urmtoarele
subiecte:
1 .presiunea care mpinge sngele prin
circulaia pulmonar; 2.calibrul unui vas
distensibil; 3.RVPu;
4.creterea fluxului de snge pulmonar;
i urmtoarele predicate:
a.crete cnd vasele pulmonare se
ngusteaz (colabeaz); b.depinde de
presiunea lui transmural; ceste diferena
dintre presiunea din artera
pulmonar i presiunea venoas
pulmonar; d.crete cnd vasele
pulmonare se
alungesc;
e.se afl la numrtorul raportului prin care
este calculat RVPu f.determin
destinderea vaselor
pulmonare; care list de asocieri este
cea corect: A. a-3, b-2, c-1, d-4, e-3, f-1;
B.a-3, b-1, c-1, d-2, e-4, f-3; C.a-3, b-2, c-1,
d-1, e-4, f-3; D.a-1, b-1, c-3, d-4, e-2, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1348. Cu privire la rezistena vascular
pulmonar (RVPu), fiind date urmtoarele
subiecte:
1 .presiunea care mpinge sngele prin
circulaia pulmonar; 2.fluxul de snge
pulmonar; 3. RVPu;
4.creterea fluxului de snge pulmonar; i
urmtoarele predicate:
a.este diferena dintre presiunea din artera
pulmonar i presiunea atrial stng; 1351. Cu privire la vasoconstricia
b.scade cnd vasele pulmonare se dilat;
e.crete cnd vscozitatea sngelui crete;
d.induce o scderea a RVPu calculate;
e.se afl la numitorul raportului prin care
este calculat RVPu;
f.determin deschiderea (recrutarea) de noi
vase pulmonare pn atunci colabate;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-3, c-4, d-3, e-4, f-2; B.a-1, b-3, c-3,
d-4, e-2, f-4; C.a-1, b-4, c-3, d-2, e-3, (-4;
D.a-1, b-3, c-2, d-3, e-4, f-4; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1349. Cu privire la implicarea rezistenei
vasculare pulmonare (RVPu) n
211
fiziopatologia CP cronic, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
264
A. severitatea dilatrii VD n CP este
independent de creterea
postsarcinii;
B. n boala vascular pulmonar RVPu
este
crescut i relativ fix;
C.n boala parenchimatoas pulmonar
sever RVPu este crescut i relativ
fix;
D. cnd RVPu este fixat la un nivel
crescut, necesitatea de a crete
debitul
cardiac peste nevoile de repaus
determin
scderea presiunii din artera
pulmonar;
E. cnd RVPu este fixat la un nivel
crescut, efortul fizic determin
scderea
presiunii din artera pulmonar.
1350. Fiind date urmtoarele
mecanisme
fiziopatologice care pot duce la
creterea
postsarcinii VD:
1 .compresia capilarelor alveolare i
alungirea vaselor pulmonare;
2.reducerea volumului pulmonar;
3.comprimarea i deformarea vaselor
pulmonare; 4.vasoconstricia
pulmonar; i urmtoarele condiii
patologice: a.rezecie pulmonar
ntins; b.hiperinflaie pulmonar;
c.acidoz;
d.boal restrictiv pulmonar;
e.hipoxie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-4, d-4, e-3;
B. a-4, b-3, c-1, d-4,
e-2;
C.a-2, b-3, c-4, d-4,
e-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-4,
e-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
pulmonar
hipoxic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
cu excepia:
A. se produce n regiunile plmnului
afectate de boal;
B. previne irigarea unor teritorii
pulmonare
prost ventilate;
Ceste provocat de hipoxia
intravascular, mai degrab dect de
hipoxia alveolar;
D.dac persist mult timp, poate duce
la tumefierea celulelor endoteliale;
 Cordul pulmonar i alte boli vasculare pulmonare
E. poate determina hipertensiune
pulmonar.
1352. Referitor la vasoconstricia
pulmonar
hipoxic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
cu excepia:
A. se produce n regiunile plmnului slab
ventilate din cauza patologiei subiacente;
B. distribuie fluxul de snge spre regiunile
mai bine ventilate; Ceste redus de
hipercapnie;
D. dac persist mult timp, poate duce la
hipertrofierea mediei arteriolelor
pulmonare;
E. cronicizat, poate determina boal
vascular pulmonar.
1353. Fiind date urmtoarele evenimente
patologice legate de fiziopatologia CP
cronic:
1 .policitemie secundar;
2.creterea vscozitii sngelui; unui
3.hipoxemie cronic;
4.agravarea hipertensiunii pulmonare;
5.creterea hematocritului;
care dintre urmtoarele lanuri cauzale este
cel corect:
A. 3-1-5-2-4;
B.35421;
C.42513;
D.21543;
E.124-35.
1354. Cu privire la cele mai importante
cauze
de CP, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia (HTP = hipertensiune
pulmonar; BP = boala pulmonar):
A. CP este consecina afeciunilor care
cresc presiunea n artera pulmonar i
deci postsarcin VD;
B. creterea postsarcinii VD este
consecina
unor mecanisme fiziopatologice care
cresc
fluxul de snge pulmonar;
C.n CP determinat de BP vascular, HTP
este de obicei mai puin sever dect n
BP parenchimatoas;
D. creterea postsarcinii VD rspunztoare
de CP este determinat n principal de BP
vascular sau de BP parenchimatoas;
E. cnd nu se poate decela o cauz a
creterii rezistenei vasculare pulmonare
rspunztoare de CP, afeciunea este
denumit HTP secundar.
Cordul pulmonar determinat de
embolii pulmonare
1355. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la evoluia
fatal a unui CP acut:
a.deces:
b.oc;
c. VD nu poate genera presiunea
necesar pentru a mpinge sngele
prin circulaia pulmonar;
d.embolie pulmonar masiv;
e.scade rapid debitul cardiac;
f.crete brusc postsarcina VD;
g.reducerea sever acut a patul
vascular pulmonar;
care dintre urmtoarele nlnuiri
cauzale este cea corect:
A. c->a->b->g-e->f->d;
B. d-*g*1>c>e>b>a;
C. e4*cg>b>d>a;
D. f>e-c>g>d>a>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1356. Referitor la embolismul
pulmonar, fiind
date urmtoarele situaii
fiziopatologice:
1 .ocul se poate produce i n cazul
embolism de dimensiuni moderate;
2.VD ncepe s cedeze; i urmtoarele
condiii: a.dac presiunea sistolic
ventricular
dreapt este forat s depeasc
aproximativ 50 mmHg; b.dac
circulaia pulmonar a fost critic
compromis de o boal vascular
pulmonar preexistent; c.dac
pacientul are o boal pulmonar
parenchimatoas cronic afectnd
sever
patul capilar pulmonar; d.dac
postsarcina crescut brusc impune
dublarea acut a presiunii sistolice
pe
care trebuie s o dezvolte VD; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2,
d-1;
C.a-1, b-1, c-2,
d-2;
D.a-2, b-1, c-1,
d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1357. insuficiena ventricular dreapt
acut
determinat de embolismul pulmonar
este
sugerat de urmtoarele, cu excepia:
A. dispnee sever;
B. colaps cardiovascular;
C. instalarea brusc a simptomelor;
D. predispoziia la tromboz venoas;
E. creterea tensiunii arteriale
sistemice.
1358. Aspecte clinice caracteristice
trombembolismului pulmonar sever
sunt
urmtoarele, cu excepia:
 Cordul pulmonar (CP)
A. semne de insuficien ventricular
dreapt;
B. colabarea venelor jugulare superficiale;
C. unde v" proeminente pe pulsul venos
jugular, ca urmare a insuficienei valvulare
pulmonare;
D. hepatomegalie pulsatil i dureroas;
E. suflu sistolic de insuficien
tricuspidian,
audibil parasternal stnga;
F. galop presistolic (Z4) audibil parasternal
stnga;
G. scderea Pa02 din cauza obstruciei
bronice;
H.creterea PaC02.
1359. Insuficiena ventricular dreapt
determin urmtoarele, cu excepia:
A. piele uscat;
B. paloarea feei;
C. hipertensiune arterial sistemic;
D. bradicardie;
E. puls de mic amplitudine.
1360. Fiind date urmtoarele dou forme
de
boal vascular pulmonar:
1 .CP cronic;
2.trombembolism pulmonar acut masiv; i
urmtoarele evenimente fiziopatologice:
a.se dezvolt, treptat, hipertrofie de VD;
b.rezistena vascular pulmonar crete
progresiv;
c.presiunea din artera pulmonar crete,
dar rareori depete dublul valorilor
normale;
d.presiunea din artera pulmonar crete,
uneori pn la niveluri apropiate de cele
ale presiunii arteriale sistemice;
e.rezistena vascular pulmonar crete
brusc;
f.VD se dilat, fr s se hipertrofieze; care
list de asocieri este cea corect: A. a-2,
b-2, c-1, d-1, e-1, f-2; B.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-1, f-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1; D.a-1,
b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; E. niciuna dintre cele
de mai sus.
1361. Cu privire la emboliile care pot
obstrua
arterele medii i mici pulmonare,
determinnd hipertensiune arterial
pulmonar persistent i CP cronic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n general, sunt recurente i au
dimensiuni medii;
B. cel mai adesea, sunt trombi care, ajuni
n circulaia pulmonar, se lizeaz;
266
C. pot fi particule generate de
administrarea
intravenoas de droguri;
D. pot consta n colonii bacteriene;
E. pot fi reprezentate de esut tumoral care
embolizeaz n patul vascular pulmonar.
213
1362. Cauze tipice de boal vascular
pulmonar determinnd CP cronic,
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. embolii recurente de dimensiuni
mari;
B. hipertensiunea pulmonar primar;
C. orice vascuiit cronic determinnd
leziuni extinse ale patului vascular
pulmonar;
D. vasculiteie asociate bolilor
autoimune de
esut conjunctiv;
Jirclerodermia, dar nu sindromul
CREST. 1363.)Cu privire la
manifestrile clinice ale CP^ronic
determinat de boala vascular
pulmonar, fiind date urmtoarele
subiecte: 1 .dispneea i tahipneea;
2.tusea neproductiv; 3.durerea
toracic anterioar; 4.creterea
presiunii venoase sistemice; i
urmtoarele predicate: a.poate/pot fi
determinat/e de dilataia acut a
rdcinii arterei pulmonare; b.poate/pot
determina hepatomegalie; ceste/sunt
frecvent/e; d.este/sunt caracteristic/e
hipertensiunii pulmonare determinate
de boala vascular pulmonar; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-3| b-4 c-21 d-1jl
B. a-1, b-3, c-2,
d-4;
C.a-2, b-3, c-4,
d-1;
D.a-3/b-4)
c-2/d-1;/
^E>niciuna dintre cele de mai sus.
1364. Referitor la manifestrile clinice
ale CP cronic determinat de boala
vascular pulmonar, fiind date
urmtoarele subiecte: 1 .dispneea i
tahipneea; 2.durerea toracic
anterioar; 3.creterea presiunii
venoase sistemice; i urmtoarele
predicate: a.poate/pot s apar la efort
mic sau chiar n repaus;
b. poate/pot determina edeme
gambiere;
c. poate/pot fi determinat/e de
ischemia
VD;
d.nu este/sunt ameliorat/e n ezut;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-3:
B.a-3, b-2, c-1, d-1; C.a-1, b-2, c-3, d-1;
D.a-3, b-3|c-2j|d-1;f E. niciuna dintre
cele de mai sus. 1365. Referitor la
datele de examen fizic ntlnite la
pacienii avnd CP cronic determinat
de boala vascular pulmonar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
 Cordul pulmonar i alte boli vasculare pulmonare
A. n mod caracteristic, galopul
protodiastolic ventricular drept poate s
scad la inspiraie;
B. componenta pulmonar a Z2 (P2) poate
deveni suficient de puternic pentru a fi
palpabil;
C. pulsaiile VD sunt consecina creterii
sarcinii de volum a acestuia;
D.n general, cianoza este de tip periferic;
E. clicul de ejecie pulmonar se poate
auscult la nceputul sistolei. 13661
Referitor la datele de examen fizic care pot
s apar n CP cronic determinat de boala
vascular pulmonar, fiind date
urmtoarele poteniale cauze: 1 .hipoxemie
arterial; 2.hipertrofie de VD; 3.insuficien
tricuspidian; 4.presiune crescut n VD;
5.presiune crescut n artera pulmonar; i
urmtoarele semne: a.suflu sistolic;
b.cianoz central; c. pulsaia VD
palpabil; d.unde a" proeminente pe pulsul
venos jugular;
e.dedublarea ngust fix a Z2; care list
de asocieri este cea corect: A. a-2,
b-5)fc-4, d-3, e-1; B.a-5, b-4, c-1, d-2, e-3;
C.a-3j[ b-2, c-4, d-1, e-5; D.a-5, b-4, c-1,
d-3, e-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
1367. Referitor la elementele de examen
fizic care pot s apar n CP cronic
determinat de boala vascular pulmonar,
fiind date urmtoarele poteniale cauze:
1 .debit cardiac sczut;
2.insuficien pulmonar;
3.presiune crescut n artera pulmonar;
4.scderea complianei VD;
5.insuficien tricuspidian;
i urmtoarele semne:
a.cianoz periferic; b.unde v"
proeminente pe pulsul venos jugular;
c.galop protodiastolic ventricular drept;
d.ntrirea P2 (componenta pulmonar a
Z2);
e.suflu diastolic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-4, d-5, e-2;
B.a-1, b-3, c-4, d-5, e-2;
C.a-1? b-5( c-2, d-4, e-3;
D.a-5, b-1, c-4, d-2, e-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1368. Fiind date urmtoarele elemente de
examen fizic ntlnite la pacienii avnd
CP
cronic determinat de boala vascular
pulmonar:
1 .pulsaia VD;
2.clic de ejecie pulmonar de tonalitate
nalt;
3.suflu diastolic de insuficien pulmonar;
4.suflu sistolic de insuficien tricuspidian,
care crete la inspiraie; i urmtoarele
localizri: a.parasternal stnga la mijloc (la
mijlocul
marginii stngi a sternului); b.parasternal
stnga sus; c. parasternal stnga sau n
epigastru; d.parasternal jos stnga
iradiind spre
dreapta;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-4, c-2, d-1;
B.a-4, b-3} c-2, d-1;
C.a-3, b-2, c-4{d-1;
D.a-1, b-3/c-2, d-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1369. Referitor la semnele care anun
instalarea insuficienei ventriculare
drepte n
boala vascular pulmonar,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. scade presiunea venoas sistemic;
B. undele v" de pe pulsul venos jugular
scad n amplitudine;
C. se accentueaz insuficiena
pulmonar;
D. apare refluxul hepatojugular;
E. dispar zgomotele de galop
(protodiastolic
i/sau presistolic);
F. pot disprea rapid cnd presiunea
din
artera pulmonar scade prin
ameliorarea
hipercapniei.
1370. Referitor la probele funcionale n
CP
cronic determinat de boala vascular
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. o trstur important este
hipercapnia;
B. un aspect tipic este hipoxemia
marcat;
C. anomaliile spirometrice sunt, de
obicei,
marcate;
D. scderea debitului cardiac reflect
severitatea obstruciei vasculare
pulmonare;
E. reducerea capacitii de efort este
proporional cu scderea debitului
cardiac;
F. evaluarea capacitii de efort nu
permite
urmrirea modificrilor de severitate
ale
bolii.
1371. Cu privire la CP cronic determinat
de boala vascular pulmonar, fiind
date urmtoarele modificri ale
probelor funcionale: 1 .hipocapnie;
2.scade marcat Pa02; 3.crete raportul
dintre spaiul mort i volumul curent;
4.scade capacitatea de difuziune
pulmonar; 5.scade capacitatea de
efort; i urmtoarele explicaii/corelate/
mecanisme fiziopatologice: a.din cauza
hiperventilaiei alveolare; b.cnd se
asociaz o vasculit capilar; c.mai
 Cordul pulmonar (CP) 215

ales cnd este obstruat un vas mare; d.la

efort;
e.ca o reflectare a pierderii de volum
sanguin capilar;
f.ca o reflectare a severitii obstruciei
vasculare pulmonare; care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-3, c-4, d-1, e-5,
f-4 B.a-5, b-4, c-4, d-2, e-1, f-3 C.a-1, b-3,
c-4, d-4, e-5, f-2 D.a-3, b-5, c-1, d-2, e-4,
f-4 iciuna dintre cele de mai sus.
7ZI Cu privire la datele de imagistic din
cronic determinat de boala vascular
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia: A. radiologie, se
poate evidenia (r.s.p.e.) dilatarea
trunchiului arterei pulmonare; B<pe
radiografie, se poate observa dilatarea
venelor pulmonare hilare; C. ngustarea
ramului descendent al arterei pulmonare
drepte poate fi vizibil radiologie;
268^ ^scintig Cordul pulmonar i alte boJLva^culare vascular
. scintigrafiile pulmonare pulmonar, fiind
pulmonare de ventilaie i de perfuzie date urmtoarele
sunt utile pentru confirmarea subiecte:
diagnosticului de 1 .diagnosticarea CP; 2.determinarea
Npertensittee-ptrffnenaf primar, fraciei de ejecie a VD (FEVD);
E. venografia sistemic permite 3.faptul c FEVD nu crete la efort; 4.n
evidenierea trombozei venoase mod normal, vizualizarea VD;
profunde lembrele inferioare. 5.vizualizarea ventriculului hipertrofiat; i
(373. jn CP cronic determinat de boala urmtoarele predicate: a.se poate realiza
vascular pulmonar asociat cu prin ventriculografie
hipertensiune pulmonar sever, sunt radioizotopic; b.se poate realiza folosind
frecvente i/sau caracteristice urmtoarele radioizotopii
aspecte ECG, cu excepia: ^Arunda PJ*>g$; taliu 201 sau sestamibi; ceste mpiedicat
B. deviaie axial stng; J2^semne de de preluarea mult mai
hipertrofie ventricular stng; ^0C mare a radioizotopilor de ctre VS; d.se
undJB-8Ktgnejn derivaia V1; JErtipar qR n poate realiza prin scintigrafie; e.indic
V1 sau V3R; ^pfunde T negative i deprimare disfuncie ventricular dreapt
(subdenivelare) de ST n derivaiile intrinsec; f.nu se poate realiza prin
precordialestfigi; G.tipar de suprasolicitare scintigrafie; g.este un argument de
ventricular atribuit anomaliilor de conducere hipertensiune
din /miocardul hipertrofiat. ^f-o ,/l3741 pulmonar; h.poate fi facilitat
Referitor la rolul ecocardiografiei n CP de scintigrafia
vcrjonic determinat de boala vascular miocardic de perfuzie cu taliu 201 sau
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
cu excepia: ^/permite vizualizarea poziiei sestamibi; care list de asocieri este cea
anormale a septului interventricular mpins de corect:
VS; B. evideniaz ngroarea peretelui VD; A. a-4, b-4, c-3, d-5, e-2, f-1, g-5, h-3;
C^presiunea din artera pulmonar este B. a-5, b-2, c-4, d-5, e-1, f-3, g-4, h-3;
evaluat prin msurarea fluxului regurgitant C. a-2J b-5| C-4J d-5\ e-31 f-4j g-3| h-1 \
tricjjspldian maximal prin ecocardiografie D.a-5, b-3, c-1, d-4, e-3, f-2, g-5, h-4;
Doppler; Depresiunea sistolic din VD poate fi >^-niciuna dintre cele de mai sus. /^378jCu
estimat prin msurarea fluxului regurgitant privire la rolul cateterismului cardiac n CP
pujmonar prin ecocardiografie Doppler; cronic determinat de boala vascular
E. permite excluderea unor leziuni valvulare pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
stngi drept cauze ale hipertensiunii cu excepia: /A. prmite determinarea
pulmonare. 1375. n CP cronic determinat precis a presiunilor din vasele pulmonare; B:
de boala permite calcularea rezistenei vasculare
vascular pulmonar, ecocardiografia pulmonare; C'. permite evaluarea reaciilor
permite evidenierea urmtoarelor aspecte, vaselor pulmonare la oxigen i la
cu excepia: vasodilatatoare;
A. dilatarea cavitii VD; . este uneori util la pacienii cu CP pentru a
B. deplasarea spre dreapta a septului exclude bolile cardiace congenitale i bolile
interventricular; cardiace stngi; E. permite efectuarea
C. micarea paradoxal a septului angiografiei pulmonare pentru a confirma
interventricular; natura obstruciei vasculare pulmonare. 1379.
D. scderea presiunii din artera pulmonar; n CP cronic determinat de boala vascular
E. scderea presiunii sistolice din VD. pulmonar, msurarea presiunii i a fluxului
sanguin prin vasele pulmonare n timpul
>p*as
efortului poate evidenia urmtoarele, cu
( excepia:
376Ji A. scderea presiunii sistolice din artera
l376yTn CP cronic determinat de boala pulmonar;
vascular pulmonar, rezonana magnetic B. scderea presiunii diastolice din artera
nuclear permite msurarea urmtorilor pulmonar;
parametrii ai VD, cu excepia: C. scderea presiunii diastolice din VD;
A. masa ventriculului; D. reacii neadecvate ale debitului cardiac;
B. grosimea peretelui; E^creterea excesiv a fluxului sanguin prin
C. volumul cavitii; circulaia pulmonar. 1380/O eventual
D.fracia de biopsie pulmonar poate eyifjenia leziuni
ejecie; vasculitice n urmtoarele (tipuri de) boli
>^gradul regurgitrii tricuspidiene. jTj). generatoare de hipertensiune arterial
Referitor la rolul scintigrafiei n ^diagnosticul pulmonar, cu excepia:
CP cronic determinat de boala A. bolile autoimune de esut conjunctiv;
 B. sclerodermia; F. cnd se agraveaz, se poate produce
^Cartrita reumatoid; insuficien ventricular dreapt.
D. bronita cronic; 1384. La producerea hipertensiunii
E. granulomatoza Wegener. pulmonare din CPC secundar BPOC
concur urmtorii factori, cu excepia:
Cordul pulmonar secundar bolilor A. hipoxia;
pulmonare parenchimatoase B.acidoza;
1381. Cu privire la CP cronic (CPC) secundar C. hipocapnia;
bolilor pulmonare parenchimatoase cronice, D. pierderea de vase mici din patul vascular;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu E. scderea debitului cardiac.
excepia: 270
A. CPC poate fi provocat de boli pulmonare 1385. Referitor la pacienii cu BPOC, care
att obstructive, ct i restrictive; dintre urmtorii factori mecanici contribuie
B. bolile pulmonare restrictive sunt implicate la disfuncia cardiac fr a accentua
n etiologia CPC mai frecvent dect cele hipertensiunea pulmonar:
obstructive; A. vasoconstricia pulmonar;
C.n bolile pulmonare parenchimatoase se B. reducerea suprafeei de seciune totale a
produc, de obicei, creteri marcate ale patului vascular pulmonar;
presiunii din artera pulmonar; 0 hipervscozitatea sanguin;
D. apariia CP semnaleaz severitatea D. stnjenirea contraciei inimii prin
patologiei pulmonare; compresia extern exercitat de plmnul
E. apariia CP confer un prognostic hiperinflat;
defavorabil pentru c insuficiena E. ntinderea (alungirea) capilarelor
ventricular dreapt nu poate fi tratat. pulmonare.
Cordul pulmonar cronic (CPC) 1386. Referitor la verigile patogenice care
determinat de boala pulmonar pot contribui la producerea hipertensiunii
obstructiv cronic (BPOC) pulmonare la pacienii cu BPOC, fiind date
1382. Cu privire la CPC determinat de cauze:
BPOC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, 1 .persistena stimulilor vasoconstrictori;
cu excepia: 2.efectele mecanice exercitate de volumul
A. dintre cauzele de CPC, BPOC este a pulmonar crescut; 3.leziuniie pulmonare
doua ca frecven; distructive din
B. pacienii cu CPC determinat de BPOC au emfizem;
de obicei o form avansat de boal 4.diverse evenimente care pot determina
pulmonar; hipoventilaie alveolar (infecie respiratorie
C.n mod obinuit, se asociaz cu scderea acut .a.);
capacitii vitale sub 1,0 L; i urmtoarele consecine:
D. caracteristic este scderea PaC02 sub a.ngroarea mediei arterelor musculare mici;
60 mmHg; b.compresia extern asupra vaselor
E. insuficiena ventricular dreapt pulmonare; c.pierderea de
determinat de BPOC survine adesea vase mici; d. hipercapnie;
cnd se produce o acutizare a insuficienei care list de asocieri este cea corect:
respiratorii cronice; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
F. n mod tipic, hipertensiunea pulmonar B. a-2, b-3, c-4, d-1;
(HTP) este mult sub nivelurile sistemice; C.a-2, b-4, c-1, d-3;
G.HTP determin adesea dilatarea i/sau D. a-4, b-1, c-2, d-3;
hipertrofierea VD. E. niciuna dintre cele de mai sus.
1383. Cu privire la hipertensiunea pulmonar 1387. Cu privire la patogeneza CPC la
(HTP) din BPOC, urmtoarele afirmaii sunt pacienii cu BPOC, fiind date urmtoarele
corecte, cu excepia: condiii patologice:
A. HTP uoar pn la moderat este 1.BPOC;
frecvent n formele severe de bronit 2.hipertensiunea pulmonar;
cronic obstructiv i de emfizem 3.policitemia secundar hipoxiei;
pulmonar; 4.hipoxia alveolar, acidoza i hipercapnia;
B. este mai frecvent la tipul emfizematos i urmtoarele consecine:
dect la cel bronitic; a.dilatarea VD;
O valorile tipice la care poate ajunge n b.vasoconstricia pulmonar;
formele severe de BPOC sunt n intervalul c. reducerea patului vascular pulmonar;
100-120 mmHg; d.creterea debitului cardiac;
D.de regul, nivelul pe care l atinge e.creterea vscozitii sngelui;
depete nivelurile care pot s apar la care list de asocieri este cea corect:
pacienii cu cardiopatie congenital sau la A. a-3, b-1, c-2, d-3, e-4;
cei cu hipertensiune pulmonar primar;
E. se poate agrava cnd se produce o
intensificare a hipoxiei alveolare;
B.a-4, b-3, c-1, d-2, e-3; C.a-2, b-4, b.disfuncie ventricular stng;
c-1, d-3, e-3; D.a-3, b-2, c-4, d-1, e-3; c.creterea presiunii din artera pulmonar;
E. niciuna dintre cele de mai sus. d.cardiopatie ischemic;
1388. Referitor la patogeneza CPC la e.creterea presiunii atriale stngi; care dintre
pacienii cu BPOC, fiind date urmtoarele urmtoarele nlnuiri cauzale este cea
condiii patologice: corect:
1 .hipertensiunea pulmonar; 2.BPOC; A. b>e>ad>c;
i urmtoarele consecine pe care acestea le B. b->d-+ec->a;
pot produce: C.
a.acidoz; c>d>a>e
b.hipertrofierea VD; >b;
c.hipoxie; D.a>d>b>e
d.hipercapnie; >c;
e.decompensarea VD; care list de asocieri E. niciuna dintre cele de mai sus.
este cea corect: A. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; 1392. Fiind date urmtoarele situaii
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2; patologice asociate cu decompensarea VD
D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1; E. niciuna dintre cele la pacienii cu BPOC i CPC:
de mai sus. a.insuficien ventilatorie (hipoventilaie
1389. Cu privire la patogeneza hipertensiunii alveolar);
pulmonare (HTP) din CPC secundar BPOC, b.infecie respiratorie acut;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu c.BPOC;
excepia: d.agravarea hipertensiunii pulmonare;
A. dintre diverii factori care concur, e.hipoxie i hipercapnie;
hipoxia este cea mai important; f.insuficien ventricular dreapt;
B. presiunea din artera pulmonar crete i care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
mai mult n timpul efortului; cauzale este cea corect:
Opresiunea din artera pulmonar adesea A. b-d-a->c->e-f;
scade acut la inhalarea de 02 100%; B. b>e>c->d->a>f;
D.n absena insuficienei cardiace, hipoxia i C. c>b>a->e->d->f;
hipercapnia tind s scad debitul cardiac; D d=a->e->f>b-c;
E. principalul mecanism prin care hipoxia E. niciuna dintre cele de mai sus.
determin HTP este hipervscozitatea 1393. Cu privire la manifestrile asociate cu
sanguin; decompensarea VD la pacienii cu BPOC i
F. pacienii la care predomin bronita CPC, fiind date urmtoarele mecanisme
cronic dezvolt adesea hipoxie alveolar fiziopatologice:
i hipocapnie i sunt cianotici, chiar i n 1.creterea presiunii din AD; 2.hiperinflaia
repaus; pulmonar;
G.pacienii la care predomin emfizemul 3.hipoxia miocardic; i
pulmonar, n general, au hipoxie alveolar consecine:
i sunt cianotici n repaus; H.emfizematosul a.deplasarea n jos a ficatului;
dezvolt HTP i, b.hepatomegalie de staz dureroas;
consecutiv, CPC mai frecvent dect c. reflux hepatojugular;
broniticul cronic. d.aritmii supraventriculare;
1390. Cu privire la afectarea inimii stngi la e.mpingerea diafragmei;
pacienii cu CPC secundar BPOC, f.aritmii ventriculare; care list de asocieri
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu este cea corect: A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-3, f-3
excepia: B.a-2Jb-3, c-1 (d-2, e-1, f-3 C.a-2, b-2, c-3,
A. aceti pacieni au, de obicei, un istoric de d-3, e-1, f-1; D.a-l^b-2, c-3, d-1, e-3, f-2 E.
fumat excesiv; niciuna dintre cele de mai sus.
B. fumatul excesiv este un factor de risc 1394. Cu privire la pacienii cu CPC
major pentru cardiopatia ischemic; secundar BPOC, fiind date urmtoarele
C. aceti pacieni au, adesea, disfuncie evenimente fiziopatologice:
ventricular stng ischemic; a.edem periferic;
D. creterea presiunii din artera pulmonar b.crete presiunea venoas sistemic; c.
poate fi secundar, parial, creterii exacerbarea obstruciei cilor aeriene;
presiunii atriale stngi provocate de d.crete presiunea intratoracic; e.BPOC;
disfuncia inimii stngi; f.mpiedic ntoarcerea venoas;
E. doar o mic parte din pacienii care mor care dintre urmtoarele nlnuiri cauzale
cu CPC determinat de BPOC au este cea corect:
hipertrofie ventricular stng la examenul A. b>a->f->d->c->e;
postmortem. B. e>b>d*f*a>c;
1391. Referitor la afectarea inimii stngi la C.
pacienii cu CPC secundar BPOC, fiind date e>c>d>f>b
urmtoarele evenimente fiziopatologice: >a;
a.fumat excesiv;
D.f>d>b>e>c- pseudotumor cerebri" sunt provocate n
>a; primul rnd de hipoxie;
E. niciuna dintre cele de mai sus. F. o infecie respiratorie poate duce la
1395. Cu privire la modificrile creterea presiunii intratoracice prin
morfopatologice care apar n CPC secundar accentuarea obstruciei bronice.
BPOC, fiind date urmtoarele localizri: 1399. Cu privire la manifestrile clinice care
1.VD; apar n CPC secundar BPOC urmtoarele
2.arterele pulmonare musculare; 3.vasele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
mici i capilarele; i urmtoarele modificri A. se accentueaz cnd intervine o infecie
morfopatologice: a.dispar n regiunile de respiratorie;
hiperinflaie pulmonar; b.fibroz; B. dispneea poate fi suficient de sever
c. modificri elastice care se continua n pentru a limita capacitatea pacientului de a
arteriole; d.hipertrofiere progresiv; care list efectua eforturile minore ale vieii
de asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, cotidiene;
c-2, d-2; B.a-3, b-2, c-2, d-1; C.a-2, b-2, c-3, O hipoxia determinat de hipoventilaie este
d-1; D.a-1, b-2, c-3, d-2; E. niciuna dintre de obicei agravat ziua;
cele de mai sus. D. la administrarea de oxigen, pot s apar
1396. Referitor la modificrile sau s se accentueze manifestrile de
morfopatologice care apar n CPC secundar hipoxie;
BPOC, fiind date urmtoarele localizri: E. sindromul pseudotumor cerebri" este
1 .arterele pulmonare principale; determinat de vasoconstricia cerebral;
2.arterele pulmonare musculare; F. semnele de insuficien cardiac dreapt
3.arteriolele; sunt net distincte de cele determinate de
4.vasele mici i capilarele; i urmtoarele obstrucia sever a fluxului de aer.
modificri morfopatologice: a.media se 1400. Manifestrile de hipercapnie care pot
muscularizeaz; b.deformare; c. dilatare; apar n CPC secundar BPOC sunt
d.muchi longitudinali proemineni; urmtoarele, cu excepia:
care list de asocieri este cea corect: A. somnolen;
A. a-4, b-3, c-1, d-2; B. dureri toracice;
B.a-4, b-3, c-2, d-1; 0 stare confuzional;
C.a-4, b-3, c-2, d-1; D. diaree;
D,a-3, b-4, c-1, d-2; E^edem macular.
E. niciuna dintre cele de mai sus. 1401> Referitor la fiziopatologia semnelor
1397/ln mod caracteristic, istoricul pacienilor fizice care pot s apar n CPC secundar
avnd CPC secundar BPOC include BPOC, fiind date urmtoarele cauze/
urmtoarele, cu excepia: mecanisme:
A. tuse productiv; 1 .creterea debitului cardiac;
B. dispnee; 2.insuficien ventricular dreapt;
O respiraie uiertoare; 3.raluri pulmonare zgomotoase;
D. spitalizri de urgen din cauza infeciilor 4.obstrucia fluxului de aer;
respiratorii; i semnele fizice pe care acestea le pot
E. episoade de scdere a capacitii vitale induce:
disproporionat mai mare dect scderea _ a.piele cald;
volumului expirator maxim ntr-o secund; b.reflux hepatojugular;
F. acutizri ale disfunciei respiratorii o distensia toracelui;
necesitnd ventilaie mecanic. d.pulsul arterial slttor;
1398. Referitor la manifestrile care apar n e.auscultaie cardiac dificil;
Bjk)C asociat cu CPC, urmtoarele afirmaii care list de asocieri este cea corect:
sunt corecte, cu excepia: A.a-1,b-2Jc-3id-4, e-1;\
A. creterea presiunii venoase sistemice B.a-3, b-1, c-1, d-2, e-4;
este reflectat de turgescena venelor C.a-3, b-1, Cj^jJ-4, e-1;
jugulare; D.a-1, b-2, c-4, d-1, e-3;
B. hipertensiunea venoas determinat de E. niciuna dintre cele de mai sus.
obstrucia fluxului de aer scade, uneori 1402. Cu privire la fiziopatologia semnelor
foarte rapid, odat cu ameliorarea fizice care pot s apar n CPC secundar
obstruciei; BPOC, fiind date urmtoarele cauze/
C. accentuarea edemului periferic este mecanisme:
determinat de creterea presiunii 1.fumat excesiv timp de muli ani; 2.bronit
venoase sistemice; cronic; 3.creterea presiunii intratoracice;
D. poate s apar un grad de hipertensiune 4.scderea complianei VD; i semnele fizice
intracranian indus de vasoconstricia pe care acestea le pot induce:
cerebral; a.pete de nicotin pe degete; b.galop
E. manifestrile neurologice care, n formele protodiastolic drept; c.accentuarea semnelor
severe, pot merge pn la sindromul de hiperpresiune venoas sistemic;
d.raluri bronice sforitoare (ronflante) i D. adesea, dominana undei S (fa de unda
uiertoare (sibilante); care list de asocieri R) se extinde.n derivaiile precordiale
este cea corect: pn n^saechiar V4; V/
A. a-4, b-1, c-2, d-3; E. aritmiile sunt frecvente;
B. a-11 b-2, c-3, d-4; F. aritmii care apar frecvent sunt fibrilaia
C.a-4, b-3, c-2, d-1; /aTrial i tahicardia atrial multifocal.
D.a-4, b-2, c-3, d-1; / 1407JCu privire la rolul ecocardiografiei n
E. niciuna dintre cele de mai sus. CPC secundar BPOC, urmtoarele afirmaii
140(3. Cu privire la mecanismul semnelor sunt corecte, cu excepia: /A. este adesea
fizice care pot s apar n CPC secundar facilitat de aerul din plmnii destini; H. de
BPOC, fiind date urmtoarele semnele obicei, evideniaz reducerea
fizice: diametrului transversal al cavitii
1 .suflu sistolic; ventriculare drepte;
2.semne de debit cardiac crescut; C. adesea, demonstreaz ngroarea
3.accentuarea edemul periferic; i anormal a peretelui ventricular drept;
evenimentele patologice care le pot induce: D. permite evaluarea hipertensiunii
a.instalarea fibrilaiei atriale; b.instalarea unei pulmonare;
infecii pulmonare; c.regurgitarea E. n multe cazuri, deceleaz insuficien
tricuspidian; d.hipercapnia; e.hipoxia;
care list de asocieri este cea corect: 1408. Cu privire la rolul cateterismului inimii
A. a-2, b-3, c-1 J d-2, e-3; drepte n CPC secundar BPOC, urmtoarele
B. a-1, b-2, c-2, d-3, e-3; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
C.a-3|b-1,c-2, d-2, e-3; w poate fi realizat la patul bolnavului;
D.a-2, b-1, c-3, d-2, e-3; ^temiodiluia poate fiiplpsit pentru '
E. niciuna dintre cele de mai sus. msurarea me^^^i^^^^SNil^
1404. Cu privire la modificrile radiologice C;ia pacienii cu CPC necomplicat,
determinate de hiperinflaia pulmonar, presiunea arterial pulmonar (PAP)
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu blocat este, de obicei, crescut chiar i n
excepia: repaus; IY
A. desenul vascular periferic este accentuat; D. poate fi util n evaluarea severitii
Ji. diafragmele sunt ascensionate; JJrtoracele hipertensiunii pulmonare;
pare blocat n expir"; -.Depoziia inimii tinde ^permite aprecierea modului n care PAP se
spre orizontal; E. hiperinflaia pulmonar modific la inhalarea de oxigen, expectat
faciliteaz evaluarea gradului de dilatare a fiind o scdere.
inimii Vjdrepte.
Cordul pulmonar cronic (CPC) secundar
1405. Cu privire la examenele paraclinice n
bolilor pulmonare neobstructive
CPC secundar BPOC, urmtoarele afirmat
sunt corecte, cu excepia: 1409. Cu privire la CPC secundar unor
afeciuni respiratorii restrictive, fiind date
A. probele ventilatorii evideniaz obstrucia
cele dou tipuri de mecanism restrictiv:
fluxului de aer;
1 .restricie parenchimatoas (intrinsec);
B. analiza gazelor sanguine demonstreaz
2.restricie extraparenchimatoas
hipoxemie i hipe^rprrie;
(extrinsec); i urmtoarele
O pn s se instaleze insuficiena
aspecte clinice: a.hiperventilaie;
ventricular dreapt, efortul este limitat de
disfuncia ventilatorie mai degrab dect de b.debitul cardiac normal sau sczut;
disfuncia cardiac; c.hipoventilaie;
d.debitul cardiac normal sau crescut; care
D<pe radiografiatoracic, se constat s
list de asocieri este cea corect: A. a-2, b-2,
dilatarea venelor pulmonare centrale (hilare);
c-1, d-1; B.a-1, b-1, c-2, d-2; C.a-2, b-1, c-2,
^
d-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E. ia periferie, vasele sunt ngustate i
E. niciuna dintre cele de mai sus.
dispar, mai ales n regiunile plmnilor
care sunt marcat emfizematoase; - 1410. Fiind date urmtoarele evenimente
F. la scintigrafia miocardic de perfuzie se fiziopatologice care pot fi provocate de
constat c raportul dintre cantitatea de bolile pulmonare restrictive extrinseci:
izotop captat deVD i cea captat de VS a.scade amplitudinea micrilor respiratorii;
lanormal ezdt. -~ b.scade ventilaia alveolar; c. retenie de
)u privire la datele ECG caracteristice CPC ap; d.hipercapnie;
secundar BPOC, urmtoarele afirmaii sunt e.boal restrictiv extrinsec;
corecte,,cu excepia: ^Af ECG este f.retenie de bicarbonat; g.retenie
fopJS^SiriblI n evidenierea dilatrii inimii de sodiu;
drepte; care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
B. plmnii destini mascheaz semnele de cauzale este cea corect:
suprancrcare a VD; C: axul electric al A. ebgfdac;
inimii tinde spre B. egb>a>f>dc;
orizontal; C. edcbfga;
D. eabdfgc;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1411. Referitor la CPC secundar unor
afeciuni respiratorii restrictive, fiind date
cele dou tipuri de mecanism restrictiv:
1.restricie parenchimatoas (intrinsec);
2.restricie extraparenchimatoas
(extrinsec); i urmtoarele aspecte clinice:
a.ntre manifestrile clinice, predomin
retenia hidrosalin (edem periferic etc);
b.hipocapnie;
c.ntre manifestrile clinice, predomin
dispneea; d.hipercapnie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-1, d-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2;
D.a-1, b-2, c-2, d-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1412. Cu privire la etiopatogenia
hipertensiunii arteriale pulmonare (i deci a
CPC) n alte boli dect cele obstructive
pulmonare, fiind date urmtoarele
mecanisme fiziopatologice:
1 .distorsionarea i obliterarea vaselor
pulmonare (boal pulmonar restrictiv
intrinsec/parenchimatoas);
2.hipoxia cronic i policitemia;
Diabet zaharat
cardiovasculare
4.reducerea patului vascular pulmonar
(boal pulmonar restrictiv
intrinsec); i urmtoarele condiii
patologice: a.tulburrile controlului
ventilator; b.cifoscolioz; c.mixedem;
d.pneumoconioze; e.rezecie pulmonar;
f.deformrile peretelui toracic;
g.sindromul apneei de somn; care list
de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-3, c-2, d-1, e-4, f-3, g-2;
B. a-1, b-2, c-3, d-2, e-2, f-3, g-4;
C.a-4, b-2, c-2, d-3, e-2, f-3, g-1;
D.a-4, b-2, c-3, d-2, e-2, f-1, g-3;
275
Manifestri cardiovasculare ale bolilor
sistemice
Diabet zaharat (DZ) i
bolile cardiovasculare
1415. Cu privire la relaia dintre DZ i bolile
cardiovasculare, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. doar pacienii cu DZ dependent de
insulina au o inciden crescut a
aterosclerozei vaselor mari i a infarctul
miocardic;
B. boala coronarian este, ca frecven, a
doua cauz de moarte la adulii cu DZ;
3.hipoventilaia alveolar (mecanism restrictiv
extrinsec);
4.hipoventilaia alveolar;
i urmtoarele situaii/afeciuni:
a.altitudine nalt;
b. obezitate;
c. obstrucia cilor aeriene superioare;
d. boal neurologic determinnd
scderea
fluxului neuronal ctre muchii respiratori;
e.miopatii afectnd muchii respiratori;
f.fibroz pulmonar interstiial; care list de
asocieri este cea corect: A. a-1, b-4, c-3,
d-4, e-4, f-2; B.a-1, b-4, c-2, d-4, e-4, f-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-1, e-4, f-4; D.a-2, b-4, c-4,
d-4, e-3, f-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
1413. Referitor la mecanismul fiziopatologic
al hipertensiunii arteriale pulmonare (i deci
a CPC) n alte boli dect cele obstructive
pulmonare, fiind date urmtoarele
mecanisme fiziopatologice:
1 .distorsionarea i obliterarea vaselor
pulmonare (boal pulmonar restrictiv
intrinsec); 2.hipoventilaia alveolar;
3.hipoventilaia alveolar (mecanism
restrictiv extrinsec) i/sau compresia
vaselor pulmonare;
(DZ) i bolile E. niciuna dintre cele
de mai sus. 1414. Tabloul bolii Monge (rul
de munte cronic, care apare la locuitorii de ia
altitudini nalte) include urmtoarele, cu
excepia:
A. hipercapnie;
B. manifestri de hipervscozitate sanguin
determinate de anemia secundar;
C. hipertensiune arterial sistemic;
D.CP acut;
E. stare confuzional;
F. pierderea acuitii mentale;
G.tulburri neuropsihice provocate de
hipercapnie i/sau de hipervscozitatea
sanguin.
C. DZ este un factor de risc independent
pentru boala coronarian;
D. incidena bolii coronariene depinde de
durata DZ;
E. pacienii cu DZ au mai frecvent ischemie
miocardic silenioas.
1416. Despre infarctele miocardice la
pacienii cu DZ (fa de cei care nu au DZ),
se pot afirma urmtoarele, cu excepia:
A. sunt mai frecvente;
B. sunt mai frecvent nedureroase;
C.duc mai frecvent la insuficien cardiac;
D. au mortalitate mai mic;
E. induc mai rar oc cardiogen.
1417. Ischemia se poate prezenta la
pacientul diabetic sub urmtoarele forme:
A. dispnee de efort sau episodic;
B. durere anginoas;
C. scurte episoade de edem pulmonar acut;
D. aritmii;
E. bloc atrioventricular;
F. sincop;
G.toate cele de mai sus. 1418. Cu privire
la boala cardiac ischemic (BCI) la
pacienii cu DZ, fiind date urmtoarele
afirmaii: 1 .pragul pentru diagnostic trebuie
s fie sczut;
2.pacienii cu DZ au mai frecvent o reacie
dureroas anormal la ischemia
miocardic;
3.infarctul miocardic are o evoluie mai
sever;
i urmtoarele justificri/explicaii: a.BCI
este mai frecvent; b.zona de necroz tinde
s aib dimensiuni mai mari;
c.d mai frecvent complicaii; d.BCI adesea
nu este asociat cu simptome anginoase
tipice; e.exist o disfuncie generalizat a
sistemului nervos vegetativ; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, c-1,
d-3, e-2; B.a-3, b-3, c-1, d-1, e-2;
 Efectele HTA 223

e.ofer imagini clare ale arterei renale D. e>d>c>b>f>a;

proximale; care list de asocieri este cea rfiicluna dintre cele de mai sus.
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2; BJI-1. b.angiografia renal;
b-2.c=Z-d--l^e-2; CTa-2/ b-jc-1 j d-2, e^> c. determinrile de renin din venele
D7^ZrryTTc-1. d-1, e5; Errriciuna dintre renale; care list de asocieri este cea
cele de mai sus. 151 l/Cu privire la diversele corect: A. a-3, b-2, c-1; B.a-3j(b-lfc-2}
tehnici de -depistare a HTA renovasculare C.a-1, b-3, c-2; D.a-1, b-2, c-3;
(HTARV), fiind date urmtoarele siuna dintre cele de mai sus.
afirmaii/calificative: 1 .a czut astzi n 514/ Cu privire la diagnosticarea HTA
desuetitudine; 2.este investigaia de ovasculare (HTARV), urmtoarele
preferat; 3.este, probabil, cea mai sensibil afirmaii sunt corecte, cu
i mai excepia: ' cnd HTA se asociaz
specific investigaie de depistare, ofer cu stenoza arterei renale, aceasta din urm
o de regul afcte rspunztoar^-p^rjjaHTTA; W.
vedere tridimensional, dar necesit constatarea unei stenoze severe de ' arter
administrarea unei substane de contrast renal la arteriografie este suficient pentru a
intravenoase; 4.este una dintre tehnicile pune diagnosticul de HTARV,;
folosite pentru C. pentru atingerea obiectivelor demersului
depistarea HTARV; i urmtoarele tehnici: diagnostic exist mai multe abordri,
a.angiografia prin rezonan magnetic; fiecare cu diverse grade de sensibilitate i
b.scintigrafia renal amplificat cu de specificitate;
captopril; D.nu exist o investigaie care, singur, s
c.studiul Doppler duplex al fluxului prin fie suficient de fidel pentru a stabili o
arterele renale; d.pielografia intravenoas relaie cauzal ntre o leziune arterial
cu renal i HTA;
secvenializare rapid; e.tomografia E^testul definitiv pentru HTARV corectabil
computerizat spiral; care list de asocieri .^-chirurgical este angiografia renal. ^1515l
este cea corect: CU privire la rolul arteriogjBJjejjsnale
A. a-2, b-4, c-4, d-3, e-1; rhdlagnosticarea HTA renovasculare,
B. a-3kb-4, c-4, d-2, e-1; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
C.a-3fib-1. c-4, excepia:
d-2, e A. poate stabili prezena unei leziuni
iciuna dintre cele de . Fiind date arteriale renale; J^ajut la a determina dac
urmtoarele etape ale ^mersului leziunea este provocat de ateroscleroz sau
diagnostic n HTA renovascular de una din displaziile fibroase sau
(HTARV): a.angiografia renal; fibromusculare;
b.descoperirea leziunii obstructive arteriale
renale;
c. determinrile de renin din venele renale
d.suspiciune de HTARV;
e.prezicerea efectului revascularizrii
asupra controlului tensiunii arteriale i
asupra funciei renale; f.confirmarea
semnificaiei funcionale a
leziunii arteriale renale obstructive; care
dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
logice este cea corect:

B. a->d-*b-f->c->e;
C. f>a*e>dbc;
1513, Referitor la demersul diagnostic n TA
renovascular (HTARV), fiind date
urmtoarele obiective: 1 .descoperirea
leziunii obstructive arteriale renale;
2.evaluarea semnificaiei funcionale a
leziunii arteriale renale obstructive;
3.prezicerea efectului revascularizrii
asupra controlului tensiunii arteriale i
asupra funciei renale;
i urmtoarele metode de a le atinge:
a.ambele metode;
224 Hipertensiunea arterial (HTA)

C. nu dovedete c leziunea este
rspunztoare de HTA;
D. nu permite prezicerea anselor de
vindecare chirurgical;
la indivizi normotensivi, angiografia (j^.y
f examenul postmortem) descoper na*e\)ri
leziuni stenozante ale arterelor renale; y.
leziuni obstructive (de diverse grade) ale
elor renale pot fi observate la cel mult din
a/ M
3.pacienii cu RNR2VR nelateralizat; i
urmtoarele evaluri cu privire la proporia
celor care au un beneficiu semnificativ
(controlul tensiunii arteriale) n urma unei
proceduri de revscularizare:
a.50-60%;
b.chiar pn la 90%;
c.cel puin 80%;
care list de asocieri este cea corect: A.

f pacienii cu boal aterosclerotic; zena

vaselor colaterale spre rinichiul iscnemic
sugereaz o leziune nesemnificativ
funcional; IdVfnsurarea gradientului
a-2, b-1, c-3;
B.a-2, b-3, c-1)
C.a-3, b-1, c-2;
D.a-1, b-3, c-2;
/9ssr~\ ___ v
A
L^-^W
l )

presional translezional n cazul unei leziunii E. niciuna dintre cele de mai sus.
arteriale renale p/^fe cu siguran rspunsul Pregtirea corect a pacientului
la revscularizare. 1516.^3u privire la rolul nainte de prelevarea eantioanelor de
cateterizrii venelor ale pentru msurarea snge din vena renal presupune luarea,
activitii reninei cu un anumit numr de zile nainte de
pTasmatice n diagnosticarea HTA efectuarea procedurii, a urmtoarelor
renovasculare, urmtoarele afirmaii sunt msuri, cu excepia:
corecte, cu excepia (RNR2VR = raportul A. ntreruperea medicamentelor care
dintre nivelurile reninei din cele dou vene suprim renina cu cel puin 10 zile nainte;
renale): B. ntreruperea medicamentelor B-blocante
fit cnd un rinichi este ischemic i cellalt cu cel puin 24 ore nainte;
este normal, toatKyiina-elib^rat vine din C. ntreruperea medicamentelor blocante
rinichiul nfmal; <fC? /fl^sngele venos renal ale canalelor de calciu cu cel puin 3 zile
provenind din rinichiul neafectat prezint nainte;
niveluri ale reninei similare cu cele din vena D. restrngerea aportului de sodiu cu cel
cav inferioar sub intrarea venelor renale; puin 4 zile nainte;
C.n situaia cea mai simpl, se constat E. administrarea unui inhibitor al enzimei de
lateralizarea RNR2VR; conversie cu cel puin 24 ore nainte.
j?fateralizarea RNR2VR nseamn c
activitatea reninei n sngele venos r
provenit din rinichiul ischemic este ^ "'
semnificativ (de cel puin 1,5 ori) mai jlic
dect n sngele venos provenit din rinichiul
normal;
E. n unele cazuri, poate fi necesar
obinerea unor eantioane de snge din
ramurile principale ale venei renale.
15>TTFiind date urmtoarele momente ale
unui demers diagnostic la un pacient
suspectat de HTA renovascular (HTARV):
a.se practic arteriografie renal;
b.suspiciune de HTARV; c.se ncearc
obinerea unor eantioane de snge din
ramurile principale ale venei renale;
d.suspiciunea c o leziune arterial
intrarenal localizat ar putea fi
rspunztoare pentru HTA;
e.descoperirea unor leziuni obstructive n
ramurile arterelor renale; care este
succesiunea temporal/logic cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic: /* A.
b>a>e-d>c; B. b-c>d->a>e;
C.d>c>a>e>b;
D. b>e>c>da;
Eniciuna dintre cele de mai sus.
^1518. Referitor la pacienii la care se
^-descoper o leziune obstructiv
renoarteriala i la care se determin renina
n eantioane de snge prelevate din
venele renale, fiind date urmtoarele
categorii (RNR2VR = raportul dintre
nivelurile reninei din cele dou vene
renale):
1.pacienii cu RNR2VR lateralizat;
2.pacieni cu RNR2VR lateralizat i care
au fost pregtii corect nainte de
prelevarea eantioanelor de snge din
venele renale;
 Efectele HTA
Hiperaldosteronismul primar
1520. Cu privire la etiopatogeneza HTA n
hiperaldosteronismul primar^urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n hiperaldosteronismul primar exist o
relaie clar ntre retenia de sodiu indus
de^aldosteron i HTA; B^indivizii normali
crora li se / administreaz aldosteron
dezvolt HTA
chiar dac nd inger sodiu; /XTaldosterofujl
determin eliminare de sodiu prin stimularea
schimbului tubular renal de sodiu pentru
potasiu; CXaldosteronul determin creterea
^natriuriei; Ffaldosteronul determin
scderea / kaliuriei.
1521. Trsturi ale hiperaldosteronismului
primar sunt urmtoarele, cu excepia:
A. producie excesiv de aldosteron
dependent de sistemul renin-
angiotensin; Bf eliminarea excesiv de
sodiu; C. hipotensiune arterial;
D.hiperkalemie; ^E<oreterea activitii
reninei plasmatice.
1522. Cu privire la hiperaldosteronismul
primar drept cauz deJjTAsfiCJUjTdjar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este o form potenial vindecabil de
HTA;
B. HTA este de obicei sever;
C. trebuie avut n vedere la toi pacienii cu
HTA refractar;
D. HTA poate fi asociat cu intolerana la
glucoza;
E^pfTncipala cauz a HTA este producia
^cresGtrt de angiotensin.
1523. Cu privire la hiperaldosteronismul
primar, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
^Afprevalena n rndul hipertensivilor este
depeste 50%;
B, istoricul i examenul fizic sunt foarejatile"
'pentru diagnostic; G<fn general, vrsta la
momentul diagnosticului este peste 60 de
ani; D. cei mai muli pacieni ausimptome
revelatoare pentru diagnostic; rareori pot s
apar simptome asociate tulburrilor
electrolitice i acidobazice.
1524. Simptome care pot s apar la
pacientul cu hiperaldosteronism primar
(HAP) sunt urmtoarele, cu excepia:
fsimptome determinate de alcaloza
hjperkalemic;
fifoligurie; ^\vw<
)$&polidipsie;
D. parestezii;
E. slbiciune muscular.
1525. Cu privire la utilitatea nivelului
potasiului seric n diagnosticul
hiperaldosteronismului primar (HAP),
225
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. determinarea potasiului seric reprezint
cel mai simplu test de triere pentru HAP;
B. determinarea potasiului seric este un test
de depistare a HAP cu sensibilitate
ridicat;
C. determinarea potasiului seric este un test
de depistare a HAP cu specificitate
ridicat;
D. la pacienii care iau tratament diuretic, un
potasiu seric sub 3,1 mEq/L exclude HAP;
E. dup depistarea hipokalemiei la un
pacient hipertensiv, sunt necesare studii
imagistice i funcionale pentru
confirmarea diagnosticului de HAP.
1526: Cu privire la utilitatea nivelului
potasiului seric n diagnosticul
hiperaldosteronismului primar (HAP), fiind
date urmtoarele neajunsuri: 1
.sensibilitate redus; 2.specificitate redus;
i urmtoarele argumente: a.la un pacient
hipertensiv cu hipokalemie
neprovocat, prevalenta HAP nu
depete 50%; b.tratamentul diuretic
poate produce
hipokalemie;
c.la prezentarea iniial, potasiul seric este
normal la -25% din pacienii cu HAP
produs de un adenom secretar de
aldosteron;
d.pierderile digestive (vrsturi, diaree) pot
produce hipokalemie; e.mai mult de un
sfert din pacienii cu HAP de alte etiologii
dect adenomul de corticosuprarenal nu
au hipokalemie; care list de asocieri este
cea corect: A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2; B.a-2,
b-2, c-1, d-2, e-1; C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1; E. niciuna dintre
cele de mai sus. 1527T HTA hipokalemic
poate fi consecina urmtoarelor afeciuni,
cu excepia:
A. hiperaldosteronism primar;
B. hiperaldosteronism secundar;
C. hipertiroidie;
D. diverse afeciuni hipertensive induse de
glucocorticoizi;
E. feojcromocitom.
'Cu privire la nivelul aldosteronului i al
activitii reninei plasmatice (ARP) n
diagnosticul hiperaldosteronismului j)rimar
(HAP), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia: N AJViivelul (sau ritmul de
excreie) ^ aldosteronului este crescut;
^Brifivelul aldosteronului este mult influenat
de modificrile n echilibrul sodiului; ^Gr
ARP este crescut; ^DrARP crete rapid la
scderea sodiului;
E. cheia diagnosticului n HAP este relaia
dintre nivelul aldosteronului i naremie; &f
226 Hipertensiunea arterial (HTA)
F. raportul dintre aldosteron i ARP este
crescut;
G.efectul reteniei de sodiu i al expansiunii
volemice de a suprima cronic activitatea
reninei plasmatice este esenial pentru
diagnosticul definitiv. 12TCu privire la
raportul dintre ' aldosteronul plasmatic (AP)
i activitatea reninei plasmatice (ARP)
(AP/ARP) i la folosirea lui n diagnosticul
hiperaldosteronismului primar (HAP),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este un test de depistare util;
B. este preferabil ca recoltarea sngelui
pentru determinarea AP i ARP s fie
fcut seara;
C. nivelul peste care acest raport este
considerat crescut depinde de laborator i
de testul folosit;
D. medicamentele antihipertensive nu
influeneaz acest raport;
E. este util ca test de depistare chiar i la
pacienii care i iau medicamentele
antihipertensive obinuite;
F. raportul AP/ARP crescut n absena unui
nivel crescut al aldosteronului plasmatic
este puin specific pentru HAP, ntruct
muli pacieni cu HTA esenial au niveluri
crescute ale reninei, mai ales
afroamericanii i vrstnicii.
1530. Referitor la medicamentele
antihipertensive care pot influena raportul
dintre aldosteronul plasmatic (AP) i
activitatea reninei plasmatice (ARP)
(AP/ARP), fiind date urmtoarele efecte pe
care acestea le pot avea:
1 .pot crete renina i aldosteronul;
2.pot crete renina;
3.suprim renina; i urmtoarele
antihipertensive:
a.medicamentele 3-blocante;
b.antagonitii de aldosteron;
c.antagonitii receptorului de angiotensin;
d.inhibitorii enzimei de conversie; care list
de asocieri este cea corect: A. a-1 ,l b-3,
c-2ld-2j B^Z b-2, c-3, d-1; t^^b-lic^ld^ D.a-2,
b-1,c-2,\d-3; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1531. Cu privire la utilitatea raportului dintre
aldosteronul plasmatic (AP) i activitatea
reninei plasmatice (ARP) (AP/ARP) n
diagnosticul hiperaldosteronismului pjjrrjar
(HAP), fiind date urmtoarele subiecte:
1 .raportul AP/ARP >30:1 n asociere cu un
AP > 20 ng/dL (>555 pmol/L); 2.raportul
AP/ARP crescut n absena unui .
nivel crescut al aldosteronului plasmatic;
\y 3.la pacienii cu insuficien renal,
raportul
AP/ARP crescut; gf*y 4.la pacienii cu
un raport AP/ARP crescut,
neobinerea unei scderi a
aldosteronului
plasmatic sub 277 pmol/L (<10 ng/dL) la
administrarea intravenoas a 2 L de ser
fiziologic n decurs de 4 ore; i urmtoarele
predicate: a.poate fi din cauza scderii
eliminrii de
aldosteron;
b.are o sensibilitate de 90% i o
specificitate de 91% pentru diagnosticul
de adenom secretor de aldosteron;
ceste mult mai puin specific pentru HAP;
d.poate confirma diagnosticul de HAP; care
list de asocieri este cea corect: A.a-2\
b-4c-3l d-1j B.a-3, b-1, c-4, d-2; C.a-4, b-2,
c-3, d-1; fgj-3,\b-llc-2fcd^ E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1532. Cu privire la sindromul de
/hiperaldosteronism primar (HAP) i la
etiologia lui specific (de care depinde
alegerea tratamentului adecvat), fiind date
urmtoarele boli:
1 .adenoame corticosuprarenale
productoare de aldosteron;
2.hiperplazia corticosuprarenal bilateral;
3.adenoamele i hiperplazia de
corticosuprarenal;
4.carcinoame productoare de aldosteron;
i urmtoarele caracteristici/condiii
patologice:
a.majoritatea produc, pe lng aldosteron,
cantiti excesive din ceilali steroizi
corticosuprarenali; b.reprezint
hiperaldosteronismul idiopatic; c. nivelul
aldosteronului plasmatic reflect
ritmul circadian al ACTH; d.carcinom de
corticosuprarenal sau
tumor malign ectopic (de exemplu,
arenoblastom ovarian); e.se pstreaz
reacia postural normal a
axei renin-angiotensin-aldosteron;
f.constituie cauza HAP la aproximativ 60-
70% din pacieni; g.n general, nu produc
cantiti
semnificative din ceilali steroizi
corticosuprarenali, pe lng aldosteron;
h.nivelul aldosteronului plasmatic tinde s
fie mai nalt dimineaa devreme, pentru
ca
ulterior s scad n timpul zilei; i.n cele
mai multe cazuri, msoar mai
puin de 3 cm n diametru; j.aldosteronul
plasmatic tinde s creasc n
ortostatism; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-1 ,b-4,c-1 ,d-3,e-1 ,f-2,g-4,h-1 ,i-2.j-2;
B. a-4,b-2,c-1 ,d-4,e-2,f-1 ,g-3,h-1 ,i-1 ,j-2;
C. a-4,b-1 ,c-1 ,d-2,e-4,f-3,g-2,h-2,i-1 ,j-1;
D. a-l<b-3,c-1 ,d-2,e-1 ,f-1 ,g-4,h-4,i-2,j-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
 Efectele HTA
183. Cu privire la etiologia sindromului de
liperaldosteronism primar (HAP), fiind date
urmtoarele boli:
1 .carcinom productor de aldosteron;
2.adenom corticosuprarenal productor de
aldosteron;
3.hiperplazia corticosuprarenal bilateral; i
urmtoarele caracteristici: a.este o cauz
rar de HAP; b.este cauza HAP la
aproximativ 30-40% din pacieni;
c.biosinteza de aldosteron rspunde mai mult
la angiotensin dect la ACTH; d.este
aproape ntotdeauna unilateral; e.biosinteza
de aldosteron rspunde mai mult la ACTH
dect la angiotensin; care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-2, c-3, d-3, e-1;
B.a-1, b-2, c-3, d-2, e-3; C.a-3, b-1, c-2, d-3,
e-2; D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-3; E. niciuna dintre
cele de mai sus. 1534^Cu privire la
hiperaldosteronismul /primar (HAP), fiind
date situaii: 1.n HAP;
2.n HAP determinat de hiperplazia
corticosuprarenal bilateral; 3.n HAP
determinat de un adenom de
corticosuprarenal; 5.n majoritatea
situaiilor clinice (altele
dect HAP); i urmtoarele afirmaii:
a.activitatea reninei plasmatice i nivelul
aldosteronului n plasm sau n urin
evolueaz n sensuri opuse; b.activitatea
reninei plasmatice i nivelul
aldosteronului n plasm sau n urin se
reflect reciproc (evolueaz n acelai
sens);
ode obicei, ndeprtarea chirurgical a
leziunii (suprarenalectomie unilateral,
adesea realizat laparoscopic) duce la
remiterea HTA la 40-70% din pacieni;
d.este necesar tratament medical cu un
antagonist de aldosteron i, la nevoie, cu
alte diuretice care economisesc potasiul;
e.HTA nu poate fi corectat, de obicei, prin
intervenie chirurgical;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-4, c-1, d-2, e-2;
B.a-3, b-1, c-2, d-2, e-4;
C.a-3, b-4, c-1, d-2, e-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-2, e-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus. 1535\
Fiind date urmtoarele tehnici de
diagnostic n hiperaldosteronismului primar
(HAP):
1 .TC sau RMN de corticosuprarenal;
2.TC de nalt rezoluie;
3.scintigrafia de corticosuprarenal cu un
derivat radioactiv de colesterol efectuat
dup testul de suprimare la
dexametazon;
4.recoltarea de eantioane de snge venos
corticosuprarenal bilateral pentru
determinarea nivelurilor aldosteronului i
227
cortizolului ca reacie la stimularea cu
ACTH;
i urmtoarele caracteristici: a.trebuie
efectuat cnd rezultatele
investigaiilor funcionale i anatomice
sunt neconcludente; b.poate identifica
tumori cu dimensiuni de
pn la 0,3 cm; c. poate detecta un
adenom de
corticosuprarenal dac prin TC sau prin
RMN nu se poate pune diagnosticul;
d.identific tumora de corticosuprarenal n
90% din cazuri;
e.trebuie efectuat/ la toi pacienii
diagnosticai cu HAP;
f.un raport ntre nivelurile aldosteronului
ipsilateral/contralateral de peste 10 asociat
cu niveluri simetrice ale cortizolului stimulat
de ACTH este diagnostic pentru un
adenom productor de aldosteron;
g.are sensibilitate redus pentru adenoame
mai mici de 1 cm; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-3, b-2, c-4, d-1, e-2, f-4, g-3;
B. a-4, b-2, c-3, d-2, e-1, f-4, g-3;
C.a-2, b-4, c-4, d-1, e-3, f-3, g-2;
D.a-3, b-2, c-4, d-1, e-2, f-3, g-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
HTA malign
1536. Manifestri care apar n cadrul HTA
maligne sunt urmtoarele, cu excepia:
A. manifestri de encefalopatie
hipertensiv;
B. manifestri exprimnd decompensarea
organelor vitale;
Crsemne de anemie feripriv; ^niveluri
sczute ale reninei plasmatice
periferice; ' ErScderea produciei de
aldosteron.
1537. Referitor la manifestrile HTA
maligne,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .trsturi definitorii;
2.manifestri de encefalopatie
hipertensiv; 3.manifestri exprimnd
decompensarea
organelor vitale;
i urmtoarele manifestri: a.creterea
marcat a tensiunii arteriale;
b.scderea rapid a funciei renale; c.
hemoragii i exsudate retiniene; d.edem
papilar; e.insuficien cardiac; f.tulburri
vizuale; g.stupoare;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1/; b-1, c-3, d-1, e-2, f-2, g-3; B.a-i
b-3jc-1,1d-2,{e-2^f-1, g-3; C.a-3, b-1, c-2,
d-1, e-2, f-3, g-1 D.a-1/b-1, c-3, d-2, e-2, f-3,
g-1 E. niciuna dintre cele de mai sus.
1538. Fiind date urmtoarele categorii de
manifestri ale HTA maligne:
1
'r
228 Hipertensiunea arterial (HTA)
1 .trsturi definitorii;
2.manifestri de encefalopatie
hipertensiv; 3.manifestri reflectnd
decompensarea
organelor vitale; i urmtoarele manifestri:
a.scderea toleranei la efort; b.retinopatie
hipertensiv de stadiul 4 la
fundul de ochi; c.com;
d.oligurie;
e. valori excesive ale tensiunii arteriale;
f.convulsii;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-2, c-3, d-2, e-3, f-1; B.a-3
b-1|c-2jd-3,te-11f-2;/ C.a-3j b-1! c-3, d-2, e-2,
f-1; D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-3, f-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1539. Date fiind urmtoarele categorii de
manifestri ale HTA maligne:
1. rspuDSulin iia I al mecanismelor de
artorggJare^din arterele cerebrale (i nu
numai) supuse la o presiune excesiv
intraluminalj^_
2.consecina^cx^pensjjdWrnecanisme de
autoreglare~xltrTa7terele cerebrale supuse
ia o presiune excesiv intraluminal;
3.manifestrile de hipertensiune
intracranian ale encefalopatiei
hipertensive; -----------
4.manifestrile ischemice ale encefalopatiei
hipertensive;
i urmtoarele manifestri:
a.cecitate (orbire) tranzitorie;
b.cefalee sever; c. pareze/paralizii
trectoare; d.vasodilataie;
e.vrsturi;
f.vasospasm;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-4, b-3, c-1, d-4, e-2, f-3; A a-4, b-3, c-3,
d-a'e-1, f-4; (C)a-4( b-3| c-4J d-2* e-3) f-1 j
D.a-3, b-4, c-3, d-4, e-2, f-1; E. niciuna dintre
cele de mai sus. 1540. Cu privire la
fiziopatologia i morfopatologia manifestrilor
care apar n cadrul HTA maligne (HTAM),
fiind date urmtoarele nceputuri de fraz
(subiecte) 1 .patogeneza HTAM; 2.tabloul
clinic al encefalopatiei hipertensive (EPH);
3.apariia unor trombi mici multipli n
vaaee cerebrale;
4.leziunea vascular caracteristic pentru 0 \
HTAM; 5.tabloul clinic al HTAM; 6.anemia
hemolitic microangiopatic; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.este un fenomen
secundar n cadrul
HTAM care ar putea contribui la
deteriorarea funciei renale; b.const n
necroza fibrinoid a pereilor
arterelor mici i ai arteriolelor; ca fost
observat/ la unii pacieni care au
murit cu EPH n contextul HTAM; d.apare
prin contribuia a cel puin dou
procese independente (dilataia arterelor
cerebrale i necroza fibrinoid arteriolar
generalizat); e.a fost atribuit/ spasmului
vaselor
cerebrale i edemului cerebral; feste
necunoscut/; care list de asocieri este cea
corect: /\>6l b-4Ac-3l d-5.\e-2\ f-1;l "B:
a-5, b-6, c-3, d-2, e-1, f-4; C.a-5, b-4) c-6,
d-1, e-3, f-2; D.a^l, b-5, c-1, d-6, e-2, f-3; E.
niciuna dintre cele de mai sus. 1541. Fiind
date urmtoarele evenimente considerate a
surveni n evoluia encefalopatiei
hipertensive: a.edem cerebral;
b.manifestrile de hipertensiune
intracranian ale encefalopatiei
hipertensive; c. spasmul
vaselor cerebrale;
d.arterele cerebrale se dilat; e.autoreglarea
normal a fluxului de snge cerebral se
decompenseaz; f.presiunea intraarterial
mult crescut; g.fluxul de snge cerebral
devine excesiv; h.manifestrile ischemice
ale encefalopatiei hipertensive; care dintre
urmtoarele nlnuiri temporale/ cauzale
este cea corect:
A. a>e>f>b>c>g>d>h;
B. d->b->e->c-*hg->f->a;
C.b->d->f-> a^g^h->c->e;
fipiuna dintre cele demlai sus. I . Cu privire
la epidemiologia i prognosticul HTA
maligne (HTAM), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. faza malign apare la aproximativ 10%
din pacienii hipertensivi;
B. faza malign se poate produce doar n
evoluia HTA eseniale;
C.frecvent, este prima manifestare
recunoscut a HTA; D.este neobinuit s
survin la pacienii
tratai;
E. vrsta medie la diagnostic este 60 de ani;
F. femeile sunt afectate mai frecvent dect
brbaii.
1543. Cu privire la epidemiologia i
prognosticul HTA maligne (HTAM),
urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. pe vremuri, cnd nu exista tratament
antihipertensiv eficient, sperana de via
dup punerea diagnosticului de HTAM
malign era mai mic de 2 ani;
B. cele mai multe decese la pacienii cu
HTAM netratat se datorau insuficienei
hepatice, hemoragiei cerebrale i
insuficienei cardiace congestive;
C. tratamentul antihipertensiv eficient nu
influeneaz prognosticul HTAM;
D. tratamentul antihipertensiv poate reversa
leziunile de necroz fibrinoid;
 Efectele HTA
E. la ora actual (cnd exist tratament
antihipertensiv eficient), cel puin jumtate
Generaliti
aort
Bolile aortei
Generaliti despre aort
1544. Referitor la dimensiunile aortei
(conductul prin care sngele ejectat din
VS
este trimis n circulaia arterial sistemic)
la aduli, fiind date urmtoarele segmente
ale aortei:
1 .aorta la origine;
2.aorta toracic descendent;
3.aorta abdominal; i urmtoarele evaluri
dimensionale (diametrul):
a. 1,8-2 cm;
b.3 cm;
c.2,5 cm;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-2, c-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1545. Referitor la alctuirea peretelui aortic,
fiind date cele trei tunici:
1.intima;
2.tunic medie;
3.adventicea;
i urmtoarele structuri/caracteristici:
a.celule musculare netede; b.are grosime
redus; c.esut conjunctiv subendotelial;
d.matrice extracelular; e.fibre de elastin
i de colagen; f.endoteliu; g.are grosime
mare; h.esut conjunctiv mprejmuind vasa
vasorum i nervi vascularis; i. lamina
elastic intern; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-3, e-1, f-2, g-2, h-1, i-1;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-3, h-2, i-1;
C.a-1, b-2, c-3, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2, i-2;
D. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-3, h-2, i-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1546. Referitor la fiziologia aortei, fiind date
cele dou perioade ale revoluiei cardiace:
1 .sistola;
2.diastol;
i urmtoarele evenimente:
a.aorta este destins;
b.aorta propulseaz sngele spre periferie;
c.aorta revine la diametrul de baz;
229
din pacieni supravieuiesc mai mult de 5
ani.
despre 299
d.aorta depoziteaz o poriune din
volumul-btaie al VS; care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-1, c-2, d-1;
B.a-2, b-2, c-1, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-1, b-1, c-2, d-2; E. niciuna dintre cele
de mai sus.
1547. Referitor la funciile mecanice ale
aortei, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. din punct de vedere mecanic, aorta are
trei funcii de baz;
B. fiecare dintre ele se exercit n anumite
momente ale revoluiei cardiace (sistol
i/sau diastol);
C. pentru exercitarea fiecreia sunt
determinante anumite caracteristici
mecanice i/sau anatomice ale aortei;
D. determinanii tensiunii parietale
(presiunea intraluminal i lungimea
vasului) sunt mai mari dect pentru orice
alt vas;
E. peretele aortei este mai gros dect al
oricrui alt vas din organism.
1548. Fiind date cele trei funcii mecanice
ale
aortei:
1 .funcia de conduct; 2.funcia de
amortizare; 3.funcia de propulsie; i
urmtoarele caracteristici: a.depinde de
compliana aortei; b.se exercit att n
sistol, ct i n diastol;
c.depinde de poziia anatomic a aortei; d.se
exercit doar n sistol; e.depinde de
elasticitatea aortei; f.se exercit doar n
diastol; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-3;
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-3, f-3;
C.a-3, b-3, c-2, d-2, e-1, f-1;
D.a-2, b-1, c-3, d-2, e-3, f-3; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
1549. Fiind date urmtoarele afirmaii
referitoare la predispoziia aortei de a suferi
leziuni mecanice:
1 .aorta este predispus la leziuni/boli
determinate de traumatisme mecanice;
2.aorta este mai predispus la ruptur dect
orice alt vas;
3.aorta este predispus la ruptur n special
n zonele dilatate anevrismal;
i urmtoarele explicaii:
a.ntruct tensiunea parietal (care,
conform legii lui Laplace, este
proporional cu produsul dintre presiune
i raz) este nc i mai mare prin
creterea considerabil a razei;
b.din cauza expunerii continue la presiunea
pulsatil i la forele de forfecare nalte;
c.ntruct determinanii tensiunii parietale
sunt mai mari dect pentru orice alt vas;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-3;
B.a-3, b-1, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-1, b-3, c-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1550. Referitor la etiologia afeciunilor
aortice, fiind date urmtoarele:
1 .anevrism aortic;
2.ocluzie aortic;
3.aortit;
i urmtoarele cauze poteniale ale
acestora:
a.maladii autoimune;
b.degradarea componentelor structurale
(elastina i colagenul) ale peretelui aortic;
e.ateroscieroz;
d.anomalii n sinteza componentelor
structurale ale peretelui aortic (mai ales a
colagenului);
e.vasculite;
f.trombembolism;
g.infecii;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-1, d-3, e-3, f-3, g-2;
B. a-3, b-1, c-2, d-1, e-3, f-2, g-3;
C.a-3, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1, g-1;
D.a-3, b-3, c-1, d-1, e-2, f-3, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai
sus.
Anevrismele aortice
1551. Cu privire la anevrismele aortice, fiind
date urmtoarele categorii:
1 .anevrism; 2.anevrism fuzifonm;
3.anevrism sacciform; 4.anevrism aortic
abdominal; i urmtoarele definiii:
a.dilataie patologic a unui vas de snge
afectnd doar o poriune din circumferin,
unde determin o evaginare a peretelui;
b.dilataie patologic a aortei abdominale;
c.dilataie patologic a unui segment al
unui vas de snge; d.dilataie patologic a
unui vas de snge afectnd ntreaga
circumferin a unui segment din vasul
respectiv, unde determin o leziune difuz
dilatat; care list de asocieri este cea
corect: A. a-2, b-4, c-1, d-3; B.a-3, b-4,
c-2, d-1; C.a-3, b-4, c-1, d-2; D.a-1, b-4,
c-3, d-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
1552. Referitor la anevrismele aortice, fiind
date urmtoarele categorii:
1 .anevrism adevrat;
2.pseudoanevrism;
3.anevrism aortic toracic;
4.anevrism aortic toracoabdominal;
i urmtoarele definiii:
a.dilataie patologic a aortei toracice;
b.dilataie patologic a unui vas de snge
delimitat numai de adventice (i uneori de
un tromb perivascular), intima i media fiind
rupte;
c.dilataie patologic a unui vas de snge
care afecteaz toate cele trei straturi ale
peretelui vasului; d.dilataie patologic a
aortei toracice
descendente care se continu
infradiafragmatic; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-1, c-2, d-4; B.a-3,
b-4, c-1, d-2; C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-3, b-2,
c-4, d-1; E. niciuna dintre cele de mai sus.
1553. Dintre urmtoarele categorii de cauze
ale anevrismelor aortice, care este cea mai
frecvent ntlnit n practic:
A. boli degenerative;
B. boli genetice, motenite sau nu;
C. infecii;
D.vasculite;
E. traumatisme.
1554. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice implicate n apariia
anevrismelor aortice:
a.degradarea elastinei i a colagenului;
b.modificrile degenerative caracteristice
pentru majoritatea anevrismelor aortei
abdominale i toracice descendente;
c.inflamaia, proteoliza i solicitarea
biomecanica a peretelui; d.alterarea forelor
de tensiune care se
dezvolt n peretele aortei; e.scderea
capacitii aortei de a se
adapta la volumul de snge ejectat de
VS;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. b>da-e->c;
B.
a->e>b>d
>c;
C.db-*a->e>
c;
D.e-+c>ad
>b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1555. Factori rspunztori de inflamaia i
de
proteoliza implicate n modificrile
degenerative parietale care duc la formarea
de anevrisme aortice sunt urmtorii, cu
excepia:
A. limfocite B;
B. limfocite T;
C.eozinofile;
D.citokine inflamatoare;
E. metaloproteinaze matriceale.
1556. Modificrile histopatologice din
peretele aortei care predispun la apariia
 anevrismelor aortice sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. distrugerea elastinei;
B. fibroza;
C. proliferarea musculaturii netede
vasculare;
D.neoformarea de vase de snge
(proliferarea vasa vasorum); E. inflamaia.
1557. Cu privire la relaia dintre
ateroscleroza i anevrismele aortice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cea mai frecvent condiie patologic
asociat cu anevrismul aortic este
ateroscleroza;
B. exist argumente c ateroscleroza n
sine favorizeaz formarea anevrismelor
aortice;
Ceste posibil ca ateroscleroza s fie doar
un fenomen secundar (epifenomen) care
se produce n aorta dilatat;
D. la muli pacieni cu anevrisme aortice, i
alte vase de snge au leziuni
aterosclerotice;
E. muli pacieni cu anevrisme aortice au
factori de risc coexisteni pentru
ateroscleroza, mai ales fumatul;
F. ateroscleroza ar putea avea un rol cauzal
n formarea anevrismelor aortice;
G.trei sferturi din anevrismele
aterosclerotice sunt localizate pe aorta
abdominal proximal de arterele renale.
1558. Cu privire la etiologia anevrismelor
aortice, fiind date urmtoarele dou
variante etiologice:
1 .anevrismele aortice degenerative/
aterosclerotice; 2.necroza chistic a
mediei; 3.ambele;
i urmtorii factori/urmtoarele condiii:
a.hipertensiunea arterial;
b.fumatul;
c. sarcina;
d.vrsta avansat;
e.sindromul Marfan;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-1, e-2;
B.a-2, b-3, c-1, d-2, e-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1;
D.a-1, b-2, c-1, d-2, e-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1559. Referitor la etiologia anevrismelor
aortice, fiind date urmtoarele dou
variante etiologice:
1 .anevrismele aortice degenerative/
aterosclerotice; 2.necroza chistic a
mediei; 3.ambele;
i urmtorii factori/urmtoarele condiii:
a.bicuspidie aortic; b.sexul masculin; c.
hipercolesterolemie; d.sindrom
Ehlers-Danlos tip IV; e.istoric familial;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2; B.a-1,
b-2, c-1, d-3, e-2; C.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-3; D.a-1, b-1, c-2, d-2,
e-3; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1560. n necroza chistic a mediei, pot s
apar urmtoarele modificri patologice, cu
excepia:
A. degenerarea fibrelor de colagen i
elastice din intima aortei;
B. pierderea celulelor din medie, care sunt
nlocuite de multiple fante n materialul
mucoid;
C. slbirea peretelui aortic;
D. dilataia circumferenial a peretelui
aortic;
E. anevrisme fuziforme pe aorta
ascendent;
F. dilataia anevrismal a sinusurilor
Valsalva.
1561. Cu privire la necroza chistic a mediei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este prevalent mai ales la pacienii cu
boli autoimune de esut conjunctiv;
B. uneori apare ca o condiie izolat la
pacienii fr alt boal evident;
C. afecteaz n mod caracteristic aorta
distal;
D. la 20% din pacieni, apar agregri
familiale ale anevrismelor aortice, ceea ce
sugereaz o baz ereditar a bolii;
E. n patogeneza bolii ar putea fi implicat o
mutaie a genei codificnd procolagenul
de tip III.
1562. Cu privire la implicarea sifilisului n
patogeneza anevrismelor aortice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sifilisul este o cauz relativ rar de
anevrism aortic;
B. periaortita i mezoaortita luetic lezeaz
fibrele elastice;
C. se produce ngroarea peretelui aortic;
D. peretele aortic este slbit;
E. aproximativ 90% din anevrismele luetice
sunt localizate pe aorta descendent.
1563. Cu privire la anevrismele
tuberculoase,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. afecteaz n mod tipic aorta abdominal;
B. pot s apar n urma extensiei directe a
infeciei de la noduli limfatici hilari sau de
la leziuni tuberculoase nvecinate;
C. pot fi consecina nsmnrii bacteriene;
D.n tunica medie a aortei apar leziuni
granulomatoase distructive; E. crete
elasticitatea peretelui aortic.
1564. Cu privire la anevrismele micotice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. reprezint o afeciune rar;
B. apar ca urmare a grefrii unei infecii n
peretele aortic;
C.cel mai adesea, microorganismele
implicate sunt fungi;
D.de obicei, infectarea peretelui aortic se
produce pe o plac aterosclerotic;
E. de obicei, sunt fuziforme;
F. hemoculturile sunt adesea pozitive i
evideniaz natura agentului infecios.
1565. Referitor la implicarea bolilor
autoimune n etiologia anevrismelor
aortice,
fiind date urmtoarele localizri
predominante ale anevrismelor:
1 .arcul aortic i aorta toracic
descendente; 2.aorta ascendent; 3.aorta
toracic i abdominal; i urmtoarele
(categorii de) boli: a.boaia Takayasu;
b.sindromul Behcet; c.spondilita
anchilozant; d.boli autoimune de esut
conjunctiv; e.vasculitele asociate cu
anevrism aortic; care list de asocieri este
cea corect: A. a-1, b-3, c-2, d-2, e-1;
B.a-1, b-2, c-3, d-2, e-1; C.a-1, b-1, c-3,
d-2, e-2; D.a-2, b-2, c-1, d-3, e-1; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
1566. Fiind date urmtoarele categorii de
maladii autoimune implicate n etiologia
anevrismelor aortice:
1 .boli autoimune de esut conjunctiv;
2.spondilartropatii asociate cu B27;
3.vasculite asociate cu anevrism aortic; i
urmtoarele boli: a.artrita reactiv;
b.spondilita anchilozant; c.policondrita
recidivant;
d.arterita Takayasu;
e.artrita reumatoid;
f.spondilartropatiile; g.artrita psoriazic;
h.arterita cu celule gigante; i.sindromul
Behcet; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-1, e-2, f-2, g-3, h-1, i-1;
B. a-1, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1, g-2, h-2, i-3;
C.a-2, b-2, c-1, d-3, e-1, f-1, g-2, h-3, i-1;
D.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-3, g-3, h-2, i-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1567. Cu privire la etiologia i localizarea
diverselor forme de anevrisme aortice,
fiind
date urmtoarele afeciuni:
1 .anevrismele aortice traumatice;
2.anevrismele aortice congenitale;
3.diseciile de aort cronice; i urmtoarele A. durere toracic;
caracteristici: a.pot fi asociate cu bicuspidia
valvular aortic;
b.pot fi primare sau asociate cu
malformaii; c.se pot dezvolta dup
traumatisme
toracice penetrante sau nepenetrante;
d.pot fi asociate cu coarctaia de aort;
e.afecteaz, cel mai adesea, aorta toracic
descendent imediat dincolo de locul de
inserie al ligamentului arterial; f.sunt
asociate cu slbirea peretelui aortic,
ceea ce poate duce la dezvoltarea unei
dilataii anevrismale; care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1,
f-3; B.a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; C.a-2, b-2,
c-3, d-2, e-1, f-1; D.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1,
f-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
1568. Cu privire la anevrismele aortei
toracice, fiind date urmtoarele nceputuri
de fraz:
1.necroza medial chistic;
2.ateroscleroza;
3.n cazul aortei ascendente, riscul de
ruptur;
4.n cazul aortei toracice descendente,
riscul de ruptur; i urmtoarele sfrituri
de fraz: a.crete substanial cnd diametrul
anevrismului depete 6 cm; b.crete
substanial cnd diametrul
anevrismului depete 7 cm; ceste cea
mai frecvent cauz a
anevrismelor aortei ascendente;
d.este afeciunea cel mai adesea asociat
cu anevrisme ale arcului aortic i ale aortei
toracice descendente;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2, c-4, d-1;
B.a-3, b-4, c-1, d-2;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1569. Cu privire la anevrismele aortei
toracice, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. cele mai multe sunt asimptomatice;
B. manifestrile clinice nu depind de
localizarea anevrismului de-a lungul aortei
toracice;
C. istoricul natural nu depinde de localizarea
anevrismului de-a lungul aortei toracice;
D. ritmul mediu de cretere al anevrismelor
toracice este de 0,1-0,2 (sau chiar 0,4) cm
pe an;
E. cele asociate cu sindromul Marfan sau cu
disecia de aort pot s se lrgeasc cu o
vitez mai mare;
F. riscul de ruptur se coreleaz invers cu
dimensiunea anevrismului;
G. riscul de ruptur nu depinde de prezena
simptomelor.
1570. Anevrismele aortei toracice pot
produce urmtoarele simptome, cu
excepia:
B. dispnee;
C.tuse;
D. rgueal;
E. disfonie.
1571. Cu privire la manifestrile clinice ale
anevrismelor aortei toracice, fiind date
urmtoarele subiecte:
1 .compresia/eroziunea esutului adiacent;
2.dilataia anevrismal a aortei ascendente;
3.disfuncia valvular aortic;
4.compresia venei cave superioare;
i urmtoarele predicate: -
a.poate determina insuficien aortic;
b.poate produce congestia capului, gtului
 i a membrelor superioare; c. poate duce
la apariia simptomelor; d.poate duce la
insuficien cardiac
congestiv;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-4, c-1, d-2; B.a-3, b-2, c-4, d-1;
C.a-1, b-4, c-3, d-2; D.a-2, b-4, c-1, d-3;
/Cntciuna dintre cele de mai sus.
(J1572JCU privire la evaluarea unui
anevrism srorfic toracic (AAT), fiind date
urmtoarele tehnici imagistice; 1
.radiografia toracic; 2.ecocardiografia
bidimensional i mai ales ecocardiografia
transesofagian; 3.att tomografia
computerizat cu substan de contrast, ct
i rezonana magnetic nuclear; i
urmtoarele caracteristici: a.poate cel mult
sugera diagnosticul de AAT;
b.eficien satisfctoare Tn evaluarea
aortei ascendente proximale i a aortei
toracice descendente; c.sensibilitate i
specificitate ridicate n
evaluarea AAT; d.lrgirea umbrei
mediastinale este un
semn sugestiv; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-1;
B. a-1 jf b-1, c-2,
d-3;
C.a-3, b-1, c-2,
d-1;
D.a-1jb-2|c-3f
d-1 a
/Erniciuna dintre cele de mai sus.
/fl573.)Referitor la evaluarea unui anevrism
^aortic toracic, fiind date urmtoarele
tehnici imagistice;
1 .radiografia toracic;
2.fie tomografie computerizat cu
substan de contrast, fie rezonan
magnetic nuclear; 3.aortografia cu
substan de contrast; i urmtoarele
caracteristici: a. poate fi primul test care
ridic
suspiciunea de anevrism aortic toracic;
b.deplasarea sau compresia traheei
sau a
bronhiei principale stngi poate indica
prezena anevrismului; ceste adesea
necesar preoperator pentru
a evalua lungimea anevrismului i
afectarea ramurilor vasculare; d.de
efectuat cel puin la interval de 6-12
luni pentru a monitoriza expansiunea
anevrismului la pacienii asimptomatici
ale
cror anevrisme sunt prea mici pentru
a 1577. Tabloul simptomatic al anevrismului
justifica intervenia chirurgical; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-1;
B. a-1/. b-3, c-2,
d-1;
C.a-1|,b-1(c-3jd-2^
D.a-l| b-3, c-1, d-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1574. Cu privire la anevrismele aortice
abdominale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. apar mai frecvent la femei dect la
brbai;
B. incidena lor crete cu vrsta;
C. pot afecta 1-2% din brbaii trecui de
vrsta de 50 de ani;
D. doar o mic parte prezint leziuni de
ateroscleroz;
E. cele mai multe sunt localizate deasupra
arterelor renale.
1575. Cu privire la prognosticul anevrismelor
aortice abdominale, fiind date urmtoarele
variante de evoluie nefavorabil:
1 .probabilitate de 1-2% ca anevrismul s
se rup n urmtorii 5 ani; 2.probabilitate de
20-40% ca anevrismul s
se rup n urmtorii 5-ani; 3.embolii
periferice; 4.prognostic defavorabil; i
urmtorii factori de risc: a.dimensiunea mare
a anevrismului; b.boal cerebrovascular
sever
coexistent; c.diametrul anevrismului sub 5
cm; d.diametrul anevrismului depind 5 cm;
e.asocierea cu boal coronarian sever;
f.formarea de trombi parietali n interiorul
anevrismului; care list de asocieri este
cea corect:
A. a-3, b-4, c-2, d-4, e-4, f-1;
B. a-4, b-3, c-4, d-4, e-2, f-1;
C.a-2, b-1, c-4, d-4, e-4, f-3;
D.a-4, b-4, c-1, d-2, e-4, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1576. Cu privire la manifestrile clinice ale
anevrismului aortic abdominal, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cel mai adesea, este detectat la o
examinare de rutin;
B. de obicei, este descoperit prin palpare,
drept o mas pulsatil i dureroas;
C. poate fi o descoperire incidental la un
examen radiologie abdominal care i
evideniaz conturul calcificat;
D. uneori, nu poate fi vizualizat ntruct nu
este suficient de mare;
E. poate fi decelat ntmpltor la o ecografie
abdominal efectuat pentru alte motive;
F. pe msur ce se lrgete, devine mai
puin dureros;
G. apariia durerii anevrismaie nu impune
msuri speciale de diagnostic i tratament;
H. subestimarea diametrului anevrismului la
aortografie se explic prin cantitatea
insuficient de substan de contrast.
aortic abdominal poate s constea n
urmtoarele, cu excepia:
A. rareori, niciun simptom;
B. pulsaii puternice n abdomen;
C. durere n piept;
D. durere de spate joas;
E. durere n scrot.
1578. Cu privire la manifestrile clinice ale
rupturii unui anevrism aortic abdominal,
fiind date urmtoarele evaluri de
inciden:,
1 .ntotdeauna;
I a-1, b-2, c-3, d-3, e-3; B.a-1, b-3, c-3, d-3,
2.de obicei; 3.mai
adesea; 4.rareori;
5.de regul;
i urmtoarele situaii patologice: a.durerea
acut i hipotensiunea apar
odat cu ruptura anevrismului i impun
intervenia chirurgical de urgen; b.este
precedat de scurgere de snge din
anevrism cu durere sever i
sensibilitate
la palpare;
c.apare, drept simptom prevestitor, durerea
anevrismal; d.forma acut este o
complicaie amenintoare de via;
e.ruptura acut se produce fr vreo
manifestare premergtoare de avertisment;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-3, b-5, c-4, d-2, e-1; B.a-4, b-2, c-5, d-1,
e-3; C.a-4, b-3, c-1, d-5, e-2; ^D7ar2, b-1,
c-5, d-3, e-4; E. niciuna dintre cele de mai
sus. 1579.JCU privire la evaluarea unui
anevrism -aortic abdominal (AAA), fiind
date urmtoarele tehnici imagistice
neinvazive: 1 .radiografia abdominal;
2.tomografia computerizat cu substan
de contrast;
3.ecografia abdominal; i urmtoarele
caracteristici: a.este indicat (pentru
posibila depistare a AAA) la pacienii
care au membri ai familiei cu AAA;
b.are acuratee n evaluarea localizrii i
a dimensiunii AAA;
c. poate evidenia un AAA n msura n
care acesta are pereii calcificai;
d.evalueaz satisfctor dimensiunile
transversal i longitudinal ale AAA;
e.este util pentru evaluarea repetat a
dimensiunii AAA;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-3, e-3;
B. a-3, b-1, c-3, d-3, e-2;
C.a-3l b-2c-Hd-3Je-3;l
D.a-3, b-3, c-2, d-3, e-1;
^ETrTiciuna dintre cele de mai sus.
1580/ Referitor la evaluarea unui anevrism
aortic abdominal (AAA), fiind date
vupmtoarele tehnici imagistice neinvazive:
1 .radiografia abdominal; 2.rezonana
magnetic nuclear; 3.ecografia
abdominal; i urmtoarele caracteristici:
a.are acuratee n evaluarea localizrii i a
dimensiunii AAA; b.poate detecta
trombul parietal; ceste indicat (pentru
posibila depistare a
AAA) la pacienii cu leziuni
aterosclerotice
sau anevrismaie ale arterelor periferice;
d.poate fi folosit pentru trierea pacienilor
cu risc de a dezvolta AAA; e.nu poate
vizualiza aproximativ 25% din
AAA;
care list de asocieri este cea corect: A.
e-2; C.a-3, b-3, c-2, d-3, e-1; D.a-2jb-3,|c-3/
d-3J e-1jl xE^niciuna dintre cele de mai sus.
15811 Cu privire la rolul aorjtografiei cu
substan de contrast n evaluarea unui
anevrism aortic abdominal: Ann mod
obinuit, este folosit pentru evaluarea
pacienilor care nu au indicaie; J. este
lipsit de complicaii, cum ar fi sngerare,
reacii alergice i ateroembolism;
Fi . dintre cele dou dimensiuni ale
anevrismului, cea pe care o apreciaz
cel mai bine este lTgfm^a; |M (*. I\H
fU-D.este util mai ales pentru identificarea
limitelor superioar i inferioar ale
anevrismului;
E. permite evaluarea extinderii bolii
vasculare aterosclerotice asociate; poate
subestima diametrul anevrismului.
Sindroame aortice acute
1582. Referitor la sindroamele aortice acute,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .una dintre condiiile patologice
responsabile direct de sindromul aortic
acut;
2.una dintre afeciunile/situaiile care
predispun la sindrom aortic acut; i
urmtoarele entiti: a.hipertensiune
arterial; b.necroza chistic a mediei; o
ulcer aterosclerotic penetrant; d. sarcin;
e.ateroscieroz; f.hematom intramural acut;
g. vasculit; h.traumatism; i.disecie de
aort;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-2, f-2, g-1, h-2, i-1
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-2, h-2 i-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2, g-2, h-2, i-1
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2, h-2, i-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Disecia de aort
1583. Cu privire la disecia de aort (DAo),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este determinat de o ruptur
circumferenial sau, mai rar, transversal
a intimei;
B. adesea se produce de-a lungul peretelui
lateral stng al aortei ascendente, unde
solicitarea hidraulic de forfecare este
mare;
C. o localizare obinuit este aorta toracic
descendent imediat sub ligamentul
arterial;
D. disecia se propag ntotdeauna distal;
E. dintre tunicile aortei, prima afectat este
invariabil intima.
1584. Referitor la disecia de aort (DAo),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. evenimentul primar poate fi ruptura
intimei, urmat de disecie secundar n
medie;
B. poate fi consecina unei hemoragii n
adventice care disec n intim i o rupe;
C.n unele cazuri, se poate produce ruptura
secundar a intimei de obicei proximal de
ruptura iniial, dar uneori distal de
aceasta;
D. incidena maxim este ntre 30-50 de ani;
E. investigaia imagistic tradiional folosit,
aortografia, este invaziv i tinde s
lunece n desuetitudine la ora actual;
F. aortografia identific cel mai bine falsul
lumen i cel mai greu punctul de intrare.
1585. Cu privire la disecia de aort (DAo),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. are o inciden mai mare la femei;
B. din punct de vedere al tratamentului,
clasificarea Stanford este mai practic,
ntruct tipurile I i II DeBakey sunt tratate
diferit;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. f>cb>a>e>d;
B. a>f>b>d>c>e;
C. a->b->c->f->e->d;
D. f>e>b>di-c>a;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1587. Fiind date cele dou variante
importante patologice i radiologice ale
diseciei de aort:
1 .hematomul intramural fr fald de intim;
2.ulcerul aterosclerotic penetrant; i
urmtoarele boli: a.este cauzat de eroziunea
unei plci
aterosclerotice pn n media aortei; b.de
obicei, este localizat; c.poate progresa pn
la formarea unui
fals anevrism sau ruptur; d.cel mai adesea
se produce n aorta
toracic descendent;
e. poate progresa pn la disecie i
ruptur;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
B.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1588. Date fiind cele dou variante
importante patologice i radiologice ale
diseciei de aort:
1 .hematomul intramural fr fald de intim;
2.ulcerul aterosclerotic penetrant; i
urmtoarele boli:
a.cel mai adesea, se produce n poriunile
mijlocie i distal ale aortei toracice
descendente;
Ceste cauza major de morbiditate i
mortalitate la pacienii cu sindrom Marfan;
D. rareori, poate provoca infarct miocardic
acut prin favorizarea trombozei pe o plac
de aterom vulnerabil;
E. insuficiena aortic este o complicaie
important i frecvent, care apare n mai
mult de 50% din cazurile de DAo
abdominal;
F. se asociaz, n mod caracteristic, cu
stenoza aortic reumatismal;
G.rareori se asociaz cu hipertensiunea
arterial.
1586. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice conexe diseciei de aort:
a.disecia se propag distal n aorta
descendent i n ramurile ei principale;
b.se creeaz un fals lumen; c.fluxul aortic
pulsatil disec de-a lungul
plcilor lamelare elastice din media aortei;
d.reintrarea sngelui din lumenul fals n cel
adevrat;
e.ruptur secundar a intimei la distan de
ruptura iniial;
f.ruptur a intimei care disec n medie sau
hemoragie n medie care disec n intim
i o rupe;
b.este asociat cu boal aterosclerotic
extins;
c.nu este asociat cu propagare extins;
d.tabloul clinic i tratamentul sunt similare
cu cele de la disecia de aort clasic;
e.este provocat de ruptura vasa vasorum
cu hemoragie n peretele aortei;
f. poate eroda dincolo de lamina elastic
intern, ducnd ia formarea unui
hematom n medie;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2; B.a-2, b-2, c-2,
d-2, e-1, f-1; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1589. Cu privire la clasificarea diseciilor de
aort, fiind date urmtoarele categorii:
LDeBakey tip I;
2.DeBakey tip II; 3.DeBakey tip III;
4.Stanford tip A; 5.Stanford tip B; i
urmtoarele aspecte clinice: a.disecia este
limitat la aorta
descendent (disecie distal); b.disecia
afecteaz aorta ascendent
(disecie proximal); c.disecia este limitat
la aorta ascendent; d.o ruptur a intimei se
produce n aorta
ascendent, dar afecteaz i aorta
descendent;
e.ruptura intimei este localizat n aorta
descendent cu propagare distal a
diseciei;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-5, c-1, d-3, e-4; B.a-3, b-4, c-5, d-2,
e-1; C.a-5, b-4, c-2, d-1, e-3;
D. a-1, b-5, c-3, d-4, e-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.

1590. Condiiile patologice care predispun la
disecie de aort (DAo) sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. hipertensiunea arterial;
B. sindromul Marfan;
C. arterita Takayasu;
D. arterita cu celule gigante;
E. anomaliile congenitale ale valvei mitrale.
1591. Disecia de aort este favorizat de
urmtoarele condiii patologice, cu
excepia:
A. aortita inflamatoare;
B. necroza chistic a mediei;
C. sindromul Ehlers-Danlos;
D. coarctaia de aort;
E. menopauza la femei altminteri normale.
1592. Fenomenele patologice responsabile
de diferitele variante clinice de prezentare C. disecie de aort de tip B;
ale diseciei de aort sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. ruptura intimei;
B. hematomul disecant;
C. ocluzia arterelor afectate;
D. compresia esuturilor adiacente;
E. suprancrcarea de presiune a VS cnd
survine insuficienta aortic.
1593.
Cu privire la trsturile durerii
din
disecia de aort acut, fiind date
urmtoarele evaluri de inciden:
1 .de regul; 2.adesea; 3.n mod tipic; i
urmtoarele caracteristici: a.este localizatVf. suflul de lAo pe care-l provoac iradiaz,
n regiunea interscapular; b.migreaz
odat cu propagarea diseciei; ceste
sfietoare; d.se instaleaz brusc;
e.asociat cu transpiraie; f.este foarte
sever;
g.este localizat n regiunea anterioar
sau
posterioar a toracelui; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-3/b-2, c-2, d-l| e-1, f-2, g-2;
B. a-2, b-2, c-1, d-3, e-2, f-2,
g-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-3, g-2;
m a -27b-3, c-2, d-1,"e-2J=2^#4^ E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1594. Manifestri care pot s apar n cadrul
Vdjs;iei acute de aort sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. sincop;
B. dispnee;
C. slbiciune;
JHiipertensiune;
E. hipotensiune;
^insuficien mitral; ^^G-edem pulmonar
acut. M595,. Fiind date urmtoarele
mecanisme ^fiziopatologice productoare de grav a unei disecii de aort: a.tamponad
complicaii n cadrul diseciei de aort: 1
.ocluzia arterelor principale; 2.compresia
structurilor adiacente; 3.suprancrcarea de
Bolile aortei
volum a VS; 4.hematom disecant retrograd;
5.hemopericard; i urmtoarele consecine:
a.sindrom de vena cav superioar;
b.insuficien cardiac congestiv;
c.hemopericard; d.tamponad cardiac;
e.pierderea pulsurilor; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-5, c-1, d-4, e-2;
.jgaj/b-31 o4 d-gie-Tir^ C.a-4, b-2, c-, d-37e^5;^
D.a-1, b-5, c-2, d-3, e-4; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1596. Insuficiena aortic acut care apare
n cadrul diseciei de aort poate fi
consecina urmtoarelor evenimente, cu
excepia:
A. ruptur circumferenial care lrgete
rdcina aortei;
B. propagare anterograd a diseciei;
D. ruptura inelului aortic printr-un hematom
disecant;
E. ruptura uneia sau a mai multor valvule
aortice;
F. deplasarea uneia sau a mai multor
valvule aortice sub linia de nchidere.
1597Xu privire la manifestrile clinice din
Vxadful diseciei de aort care in de
insuficiena aortic (lAo), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. pulsul arterial devine slttor;
B. crete tensiunea arterial diastolic;
J2r.se poate auscult un suflu sistolic;
n mod caracteristic, parasternal stnga;
E. pot s apar semne de insuficien
cardiac congestiv;
F. manifestrile clinice depind de
^severitatea regurgitrii.
1598) Fiind date urmtoarele evenimente
fizfopatologice care pot duce la evoluia
sever a unei disecii acute de aort:
a.suprancrcarea de presiune a VS;
b.dispnee sever de repaus cu ortopnee;
c. insuficien aortic acut;
d.edem pulmonar acut;
e.deteriorarea aparatului valvular aortic;
f.propagarea retrograd a diseciei; care
dintre urmtoarele nlnuiri cauzale este
cea corect:
A. aedcfb;
B. dafbec;
C. bcaefd;
D.|^H#-^^
iciuna dintre cele de mai sus.
1599.) Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la evoluia
cardiac; b.hematom disecant retrograd;
c.colaps cu jugulare turgescente;
d.hemopericard;
 Sindroame aortice acute 237

care dintre urmtoarele nlnuiri cauzale

este cea corect: A. dacb;
 Bolile aortei

B.ab-d-*c; d.congestia extremitii cefalice; e.disfagie;

C.<fi->c^a->d;
D.c-d^b^a;
1 care list de asocieri este cea corect: A. a-3,
b-5, c-4, d-1, e-2; B.a-5, b-1, c-2, d-3, e-4;
E-^TMciuna dintre cele de mai sus. C.a-2, b-4, c-5, d-1, e-3; D.a-2, b-5, c-1, d-3,
1600/Fiind date urmtoarele artere a cror e-4;
ocluzie poate produce complicaii n cadrul niciuna dintre cele de mai sus. 1603. Cu
unei disecii de aort privire la revrsatul lichidian pleural are poate
1 .arterele mduvei spinrii; A s apar n disecia de aort, urmtoarele
2.arterele mezenterice; 3.arterele renale; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
4.coronarele; 5.arterele carotide; i A. este vizibil radiologie;
urmtoarele consecine ischemice: B. de obicei, este pe partea stng;
a.hematurie; b.hemianestezie; c. ischemie ^este, n mod tipic, pMWj^rrt; So A^jv.
miocardic; d.ischemie intestinal; D.el singur, nu semnific ruptura peretelui
e.paraplegie; f.hemiplegie; aortic n pleur;
care list de asocieri este cea corect: A. seranjfjc ruptur dac este nsoit de
a-1, b-5, c-3, d-2) e-5, f-4; B.a-5, b-4, c-3, d-5, SflBrWisiune. ^< ^rtfK^H /1604^Cu privire
e-1, f-2; C.a-1, b-5, c-2, d-4, e-3, f-5; ") 3 < la aspectele radiologice i v_EGG care pot s
D.a-2, b-5, c-3, d-4, e-1, f-5; ^Erntquna dintre apar n disecia de aort,
cele de mai sus. fiind date urmtoarele predicate: > 1 .este
1601. Fiind date urmtoarele evenimente util pentru diferenierea diseciei de aort de
fiziopatologice care pot s apar n evoluia infarctul miocardic acut; 2.poate aprea n
diseciei de aort: disecia de aort afectnd orificiul coronarian
a.compresia structurilor din jur; drept sau stng;
b.dilatarea anevrismal a aortei; 3.este sugestiv pentru disecia aortei
c. lrgirea diseciei; ascendente; 4.este sugestiv pentru disecia
d.complicaii; aortei toracice descendente; i urmtoarele
e.disecie de aort; subiecte: a.lrgirea mediastinului superior pe
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/ radiografia toracic;
cauzale este cea corect: b.aorta descendent mai larg dect aorta
A. e>d>a->c>b ascendent pe radiografia toracic; c.
B. e>c>b>d>a absena semnelor de ischemie pe ECG;
C. e>c>ad>b d.lrgirea mediastinului pe radiografia
D.e<c>b>a>d toracic;
/ETrteiuna dintre cele de mai e.infarct miocardic acut pe ECG; care list de
sus.
asocieri este cea corect:
1602. Fiind date urmtoarele structuri a cror A. a-4, b-4, c-3, d-1, e-2;
compresie poate produce complicaii n B. a-4, b-1, c-2, d-3, e-4; \ L, ( L, ^
cadrul unei disecii de aort: C.a-3 b-4, c-1, d-2, e-4;
1 .ganglionii cervicali superiori;
D.a-3, b-4, c-1, d-4, e-4; .
2.vena cav superioar;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
3.nervul recurent;
4.esofagul; 1605./Fiind date urmtoarele categorii de
investigaii utilizabile pentru diagnosticarea
5.bronhie;
diseciei de aort (DAo): 1 .tehnic
i urmtoarele consecine:
neinvaziv care poate doar sugera
a.sindrom Homer; diagnosticul de DAo;
b.rgueal; c.obstrucie
respiratorie;
 Sindroame aortice acute
2.tehnic invaziv prin care se poate pune
diagnosticul de DAo; 3.tehnic neinvaziv
prin care se poate
pune diagnosticul de DAo; i urmtoarele
tehnici de diagnostic: a.aortografie;
b.radiografie toracic; c.rezonan
magnetic nuclear; d.ecocardiografie;
e.tomografie computerizat; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-2, b-3, c-3, d-1, e-3;
B. g-9 fr-ft,^* rf-fl o-i;
-l
b-1 c-2, d-3, e-3; na dintre cele de
mai sus. ortografia poate fi folosit la 2. Eco transesofagian; 3.TC i RMN; i
pacienii isecie de aort cu
urmtoarele eluri, u excepia:
pentru a preciza
stareaJfuneurlaf-a^Y;
B. pentru a identifica punctul de intrare;
C. pentru a identifica faldul de intim;
jj^pentru a identifica lumenele fals i ,
adevrat; yAr
itru a stabili b^aja-pwdgpozant.
1607. jReferitor la eficiena aortografiei n
diagnosticul diseciei de aort, fiind date
urmtoarele evaluri de sensibilitate:
1.56%;
2.70%;
3.87%;
i urmtoarele obiective: a.identificarea
punctului de intrare (locul unde s-a rupt
intima); )> ^% b.identificarea lumenului fals; privire la ralul diverselor tehnici neinvazive
33 c.identificarea faldului de intim; l~t>
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2, c-1
B. a-2, b-3, c-1
C.a-1, b-2, c-3; ) 3 1 <
D.a-2, b-1, c-3;
yETniciuna dintre cele de mai sus.
1608. bu privire la rolul diverselor tehnici (
invazive i neinvazive (care presupun,
respectiv nu presupun cateterizarea
sistemului arterial) n diagnosticarea
diseciei de aort, fiind date urmtoarele
metode de investigaie:
1 .investigaiile invazive;
2.investigaiile neinvazive; i
urmtoarele caracteristici:
a.de elecie la ora actual;
b.nu pot recunoate
hemoragia intramural;
0permit efectuarea concomitent a
coronarografiei pentru evaluarea i
pregtirea pacienilor cu risc crescut n
vederea interveniei chirurgicale;
d.utilitatea lor relativ depinde de
stabilitatea hemodinamic a pacientului; C.a-1, b-5, c-3, d-4, e-2;
e.utilitatea lor relativ variaz de la o
instituie la alta n funcie de
disponibilitate i de experien;
239
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2| b-1ic-1jd-2,)e-2;t
B.a-2[ b-11 c-11 d-2/e-2; I
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
^Emiciuna dintre cele de mai sus.
{1609/Cu privire ia sensibilitatea/
^specificitatea diverselor tehnici neinvazive
(ecografia = Eco, tomografia computerizat
= TC, rezonana magnetic nuclear =
RMN) n diagnosticarea diseciei de aort,
fiind date urmtoarele metode de
investigaie:
1 .Eco transtoracic;
urmtoarele evaluri: a.n ansamblu,
sensibilitate de 60-85%; b.sensibilitate i
specificitate depind 90%
n identificarea faldului intimei, a extinderii
diseciei i a afectrii arterelor majore; c.
sensibilitate de 98% i specificitate de
aproximativ 90% n identificarea
diseciilor
aortei toracice ascendente i
descendente, dar nu i ale crasei aortice;
d.sensibilitate de peste 80% n
diagnosticarea diseciilor aortei
ascendente proximale; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, c-2,
d-1; B.a-1fb-2, c-3, d-1; , -v, o J
C.a-2, b-1, c-1, d-3; D.a-2, b-1, c-3, d-1;
/
^EThiciuna dintre cele de mai sus. 1610 Cu
(ecografia = Eco, tomografia computerizat =
TC, rezonana magnetic nuclear = RMN) n
diagnosticarea diseciei de aort, fiind date
urmtoarele metode de investigaie:
1 .Eco transtoracic;
2.Eco transesofagian;
3.Eco;
4.TC i RMN;
5.RMN;
i urmtoarele caracteristici:
a.furnizeaz informaii importante cu privire la
prezena i la severitatea insuficienei
aortice i a revrsatului pericardic;
b.necesit ndemnare mai mare i
cooperare din partea pacientului;
c.poate/pot fi efectuat/e simplu i rapid;
d.permit/e diferenierea diseciei anterograde
fa de cea retrograd ntruct poate
detecta i fluxul de snge;
e.util/e n recunoaterea ulcerelor
penetrante;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B.a-3jlb-2\c-H 6-Sie-Ai
D.a-3, b-2)c-4, d-1, e-5; .^ETnToiuna dintre
cele de mai sus.
240 Bolile aortei
1611. Referitor la rolul diverselor tehnici
neinvazive (ecografia = Eco, tomografia
computerizat = TC, rezonana magnetic
nuclear = RMN) n diagnosticarea
diseciei
de aort, fiind date urmtoarele metode de
investigaie:
1 .Eco transtoracic;
2.Eco transesofagian;
3.RMN; 4.TC i RMN;
i urmtoarele caracteristici:
a.util/e n recunoaterea hemoragiei
intramurale; b.acuratee mai mic n
identificarea
diseciilor crosei aortice; c.mai puin
adecvat/e la pacienii instabili; d.mai puin de obicei, pentru
util/e pentru detectarea
diseciei crosei aortice i a aortei
toracice
descendente; e.poate/pot detecta i fluxul
de snge; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-3) b-4, c-4, d-1, e-2;
B. a-4, b-2 c-3, d-4, e-1;
C.a-4Ji-2(c-4.d-3 e-1;
<-DCa^4Tb-2\ c-4J d - j g5]b E. niciuna
dintre cele de mai sus.
Ocluzia de aort
1612. Cu privire la boala aortic ocluziv
aterosclerotic cronic, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. de obicei, nu afecteaz aorta toracic i
abdominal proximal, chiar dac leziunile
aterosclerotice sunt frecvente n aceste
segmente;
B. de obicei, este limitat la aorta
abdominal distal sub arterele renale;
C. severitatea simptomelor nu depinde de
prezena colateralelor;
D. ocluzia complet a aortei abdominale
produce, invariabil, manifestri ischemice
severe;
E. adesea boala se extinde la arterele iliace,
determinnd sindrom Biirger.
1613. n sindromul Leriche, urmtoarele
aspecte sunt caracteristice/definitorii, cu
excepia:
A. ocluzia aortei deasupra arterelor renale;
B. claudicaia, care const n accentuarea
durerii cnd membrele inferioare sunt
inute n poziie ridicat;
C.claudicaie n partea de jos a
abdomenului; D.claudicaie n fese;
E. claudicaie n coapse;
F. frigiditate la femei.
1614. Semnele fizice n ocluzia cronic de
aort sunt urmtoarele, cu excepia:
A. absena pulsului femural i a celorlalte
pulsuri distale bilateral;
B. suflu arterial la auscultaia abdomenului,
de obicei supraombilical;
C. suflu arterial la auscultaia arterelor
femurale comune;
D. atrofie cutanat;
E. hipertricoz;
F. rceala membrelor inferioare;
G.n ischemia avansat, roea cnd
picioarele sunt ridicate i paloare cnd sunt
inute n jos.
1615. Referitor la diagnosticul ocluziei
cronice de aort, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .tehnicile utilizate, de obicei, pentru
stabilirea diagnosticului; 2.tehnicile utilizate,
definirea anatomiei (efectuate, n general,
atunci cnd se intenioneaz o procedur
de revscularizare); i urmtoarele tehnici
de diagnostic: a.determinarea tensiunii la
membrele
inferioare;
b.examenul fizic;
c.tomografia computerizat; d.nregistrarea
volumului pulsului; e.analiza vitezei sanguine
prin examen
Doppler; f.rezonana magnetic nuclear;
g.ecografia duplex;
care list de asocieri este cea corect: A. a-1,
b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1; B.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-2, f-1, g-1; C.a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1,
g-2; D.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
1616. Cu privire la ocluzia acut de aort,
fiind date urmtoarele evaluri temporale/
de frecven:
1.ntotdeauna;
2.de obicei;
3.rareori; 4.
rapid;
i urmtoarele afirmaii:
a.este provocat de o embolie ocluziv;
b.diagnosticul ar trebui stabilit prin RMN,
TC sau aortografie; c. amenin viabilitatea
membrelor
inferioare;
d.poate aprea prin tromboz in situ ntr-un
segment al aortei anterior ngustat sever;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-4, b-3, c-1, d-2; B.a-4, b-3, c-2, d-1; C.a-2,
b-4, c-1, d-3; D.a-2, b-1, c-3, d-4; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1617. Cu privire la ocluzia acut de aort,
fiind date urmtoarele evaluri de inciden:
1 .de regul;
2.ntotdeauna; 3.aproape
ntotdeauna; 4.rareori;
i urmtoarele afirmaii:
a.poate aprea prin ruptura unei plci i
hemoragie ntr-un segment al aortei cu
 Sindroame aortice acute 241

stenoz aterosclerotic sever E. boli fibrozante;

preexistent; F. boli autoimune de esut conjunctiv.
b.reprezint o urgen medical; c.cnd 1620. Referitor la etiologia aortitei, fiind date
este provocat de o embolie, aceasta i are urmtoarele categorii de afeciuni:
originea n inim; d.afecteaz aorta 1 .vasculite ale marilor vase;
abdominal distal; care list de asocieri 2.vasculite asociate cu ANCA;
este cea corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3; 3.spondilartropatiile autoimune asociate cu
B. a -1, b-2, c-3, d-4; antigenul HLA-B27; 4.boli fibrozante;
C.a-1, b-3, c-2, d-4; 5.aortite infecioase specifice; 6.aortite
D.a-2, b-3, c-4, d-1; micotice; i urmtoarele boli: a.sifilis;
E. niciuna dintre cele de mai sus. b.spondilita anchilozant;
1618. Tabloul clinic n ocluzia acut de c. poliarterita nodoas;
aort d. infecie stafilococic;
include urmtoarele, cu excepia: e fibroza retroperitoneal idiopatic; f.arterita
A. sindrom de ischemie acut a membrelor Takayasu; g.infecie fungic;
superioare; care list de asocieri este cea corect:
B. durere de repaus sever; A. a-2, b-6, c-6, d-4, e-3, f-5, g-1;
C. rceal a membrelor inferioare; B. a-5, b-3, c-2, d-6, e^, f-1, g-6;
D.cianoza membrelor inferioare; C.a-2, b-5, c-1, d-4, e-3, f-6, g-6;
E. absena pulsurilor distale bilateral. D.a-5, b-4, c-3, d-6, e-6, f-1, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Aortita 1621. Cu privire la etiologia aortitei, fiind date
1619. Categorii de boli care se pot asocia urmtoarele categorii de afeciuni:
cu 1 .vasculite ale marilor vase; 2.vasculite
aortita sunt urmtoarele, cu excepia: asociate cu ANCA; 3.alte vasculite;
A. vasculite ale marilor vase; 4 alte boli autoimune/vasculite; 5.aortite
B. spondilartropatiile degenerative; infecioase specifice; 6.aortite micotice; i
C. vasculite asociate cu ANCA; urmtoarele boli: a.granulomatoza Wegener;
D. infecii specifice i nespecifice;
b.sindromul Behcet; A. dilataie anevrismal a aortei;
c.salmoneloz; B. insuficien mitral;
d.tuberculoz; C.ocluzia aortei;
e.arterita cu celule gigante; D.compresia venei cave superioare; E.
f.sindromul Cogan; sindroame aortice acute.
g.infecie streptococic; 1625. Cu privire la arterita Takayasu,
care list de asocieri este cea corect: urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
A. a-6, b-1, c-6, d-5, e-3, f-4, g-2; excepia:
B. a-2, b-4, c-1, d-6, e-3, f-6, g-5; A. este boal inflamatoare care afecteaz
C.a-6, b-2, c-3, d-4, e-6, f-1, g-5; preponderent aorta descendent;
D.a-2, b-4, c-6, d-5, e-1, f-3, g-6; B. determin obstrucia aortei i a ramurilor
E. niciuna dintre cele de mai sus. ei terminale;
1622. Aortita, boal inflamatoare a aortei, C. este denumit i boala fr puls;
poate s apar n cadrul urmtoarelor boli, D. poate obstrua i alte artere mari, cum
cu excepia: sunt arterele renale;
A. arterita Takayasu; E. poate duce la dezvoltarea unor
B. arterita cu celule gigante; anevrisme aortice;
C.fibroza retroperitoneal idiopatic; F. are prevalenta cea mai mare la brbaii
D. sindromul Conn; vrstnici;
E. sindromul Behcet. G.n general, procesul inflamator este
1623. Aortita infecioas poate fi autolimitat;
determinat H. prognosticul este, de obicei, favorabil.
de urmtorii germeni, cu excepia: 1626. n arterita Takayasu pot s apar
A. micobacterii; urmtoarele modificri morfopatologice,
B. gonococ; cu
C. salmonele; excepia:
D. stafilococi; A. leziuni de panarterit;
E. streptococi; B. infiltrat cu neutrofile;
F. fungi. C. ocazional, celule gigante;
1624. Aortita poate determina urmtoarele, D. hiperplazie marcat a intimei;
cu excepia: E. subierea mediei i a adventicei;

F. n forma cronic, ocluzia fibrotic a
lumenului arterial.
1627. Cu privire la semiologia clinic i
paraclinic a arteritei Takayasu, fiind date
cele dou stadii:
1 .stadiul acut; 2.stadiul cronic; i
urmtoarele manifestri: a.simptome legate
de ocluzia arterelor mari;
b.creterea vitezei de sedimentare a
hematiilor; c.febr;
d.pierdere n greutate;
e.ischemie cerebral;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
B.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
D.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1628. Referitor la semiologia clinic i
paraclinic a arteritei Takayasu, fiind date
cele dou stadii:
1 .stadiul acut; 2.stadiul
cronic; i urmtoarele
manifestri: a.sincop;
b.creterea proteinei C reactive;
c.simptome sistemice;
d.intermitent, se produc reactivri;
e.claudicaia membrului superior;
f.stare general alterat;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1;
B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2,f71;
D.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1629. Cu privire la arterita cu celule gigante,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. apare la tineri;
B. afecteaz brbaii mai frecvent dect
femeile;
C. afecteaz mai ales arterele mici i
arteriolele;
D. morfopatologic se caracterizeaz prin
leziuni granulomatoase focale afectnd
doar tunica medie a peretelui arterial;
E. n mod caracteristic, se poate asocia cu
poliartrita reumatoid.
1630. Complicaiile arteritei cu celule
gigante
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. obstrucia arterelor mici;
B. obstrucia arterei temporale;
C. obstrucia arterei oftalmice;
D. obstrucia ramurilor principale ale aortei;
E. aortita;
F. insuficiena mitral.
Aortita luetic
Aortita 242
1631. Referitor la aortita luetic,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. leziunea iniial a aortitei luetice const
n distrugerea fibrelor de colagen i
elastice din media aortei;
B. spirochetele se rspndesc de obicei
prin
limfaticele care nsoesc vasa vasorum;
C.n evoluia bolii, se poate produce
eroziunea traheei;
D. una dintre complicaiile bolii const n
compresia esofagului;
E. de obicei, diagnosticul este stabilit prin
examen histopatologic.
1632. Cu privire la aortita luetic, fiind date
urmtoarele evaluri temporale/de
frecven:
1.de obicei;
2.mai rar;
3.tardiv;
i urmtoarele boli:
a.afecteaz aorta ascendent proximal,
mai ales rdcina aortei; b.pentru punerea
diagnosticului, se
folosesc testele RPR (rapid plasmin
reagin) sau FTA (fluorescent treponemal
antibody); c.diagnosticul este stabilit
printr-un test
serologic pozitiv; d.afecteaz arcul aortic;
e.afecteaz aorta descendent; f.boala se
prezint drept o descoperire
radiologic incidental; g.este o
manifestare a infeciei luetice; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1,
g-3; B.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1,
g-3; C.a-3, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1,
g-1; D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-1, f-1,
g-1; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1633. Referitor la aortita luetic, fiind date
urmtoarele evaluri de inciden:
1 .de obicei; 2.mai
rar; 3.invariabil; i
urmtoarele boii:
a.este descoperit la 15-30 de ani dup
infecia iniial;
b.anevrismele sunt asimptomatice;
c.anevrismele, dac exist, sunt sacciforme
sau fuziforme;
d.anevrismele determin simptome;
e.determin dilatarea aortei, care poate
merge pn la formarea unui anevrism;
f.se produce ruptura anevrismului aortic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
B.a-2, b-3, c-1, d-2, e-1, f-1;
C.a-1, b-1, c-3, d-1, e-2, f-1;
D.a-1, b-2, c-1, d-3, e-2, f-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.

1634. Fiind date urmtoarele evenimente/
manifestri patologice care apar n cadrul
aortitei luetice:
a.invadarea adventicei de ctre spirochete;
b.distrugerea fibrelor de colagen i elastice
i atrofierea fibrelor musculare netede
din
media aortei; c.cicatrizare i calcificare;
d.ischemierea a dou treimi exterioare ale
peretelui aortic;
e.dilatarea aortei;
f.reacie inflamatoare constnd ntr-o
endarterit obliterant a vasa vasorum,
mai ales a celor din adventice;
1 .insuficien aortic; 2.ngustarea orificiilor
coronarelor
determinat de aortita luetic; 3.compresia
de ctre anevrism a
structurilor adiacente; 4.eroziunea de ctre
anevrism a structurilor
adiacente; 5.ruptura anevrismului aortic; i
urmtoarele manifestri: a.insuficien
cardiac congestiv; b.hemoptizie; c. colaps;
d.ischemie miocardic;
e.disfagie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, c-5, d-2, e-3;
B.a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
C.a-5, b-1, c-2, d-3, e-4;
D.a-5, b-3, c-1, d-2, e-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Aortita din bolile autoimune de
esut conjunctiv
1636. Cu privire la aortita din bolile
autoimune de esut conjunctiv, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. poate provoca ischemie miocardic prin
accelerarea aterosclerozei;
B. n evoluia bolii, poate fi afectat sistemul
de conducere cardiac;
C. poate duce la stenozarea aortei;
D. poate produce disfuncie valvular,
afectnd n principal valva mitral;
E. n timp, poate duce la decompensare
cardiac prin suprasolicitarea de presiune
a VS.
1637. Bolile autoimune care pot determina
aortita sunt urmtoarele, cu excepia:
Bolile arteriale
Boala arterial periferic
1639. Cu privire la ateroscleroz obliterant,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
Aortita 243
g.spirochetele se rspndesc n tunica
medie;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. g>d->c>e>b-a->f;
B. f>a>e>b>g>c>d;
C. a>f>g>d>b>e>c;
D. b->e->g>fc->a->d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1635. Fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice care pot duce la simptome n
cadrul aortitei sifilitice:
A. osteoartrita;
B. spondilita anchilozant;
C. artrita gutoas;
D. artrita reactiv;
E. sindromul Behcet;
F. policondrita recidivant;
G.colonul iritabil.
1638. Fiind date urmtoarele manifestri
conexe aortitei din bolile autoimune de
esut
conjunctiv:
1 .anevrism aortic;
2.insuficien aortic;
3.ischemie miocardic;
4.leziune valvular de obicei nesemnificativ
hemodinamic;
5.tulburri de conducere; i urmtoarele
cauze/mecanisme care le pot produce:
a.extinderea leziunilor inflamatoare la
valvulele mitrale;
b.extinderea leziunilor inflamatoare la
sinusurile Valsalva;
c.leziuni inflamatoare afectnd, de obicei,
aorta ascendent; d.extinderea leziunilor
inflamatoare la
miocardul adiacent; e.leziuni inflamatoare
afectnd rdcina
aortei;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-5, e-2;
B.a-4, b-2, c-1, d-3, e-5;
C.a-1, b-5, c-3, d-4, e-2;
D.a-3, b-2, c-5, d-4, e-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
A. este principala cauz de arteriopatie
obliterant a membrelor la pacienii
peste
40 ani;
B. incidena cea mai mare apare ntre
50-70
de ani;
244 Bolile arteriale
C. leziunile segmentare determinnd
stenoz sau ocluzie sunt de obicei
localizate n arterele mici;
D. afectarea vaselor distale este mai
frecvent la vrstnici;
E. afectarea vaselor distale este mai
frecvent la pacienii cu diabet zaharat;
F. ateroscleroz arterelor periferice este
factor de risc important pentru boala
coronarian concomitent.
1640. Factori de risc asociai cu o
prevalent
crescut a bolii aterosclerotice (att
periferice, ct i coronariene i cerebrale)
sunt urmtorii, cu excepia:
A. diabet zaharat;
B. hiperuricemie;
C. hipertensiune;
D. hiperhomocisteinemie;
E. alcool.
1641. Morfopatologia leziunilor include:
A. plci aterosclerotice cu depunere de
calciu;
B. ngroarea mediei;
C. regenerarea parcelar a fibrelor
musculare i elastice;
D. fragmentarea laminei elastice interne;
E. trombi compui din trombocite i din
fibrin.
1642. Cu privire la factorii care influeneaz
apariia leziunilor aterosclerotice (lezATS),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. factorul esenial de care depinde apariia
lezATS este presiunea crescut din
lumenul vasului;
B. venele nu dezvolta lezATS;
C. apariia lezATS n artera pulmonar
semnific hipertensiune arterial
pulmonar;
D. incidena cea mai mare a lezATS este la
membrul inferior, unde presiunea
intraarterial este mai mare din cauza
musculaturii mai dezvoltate;
E. incidena lezATS la arterele membrului
superior este mai mare dect la aorta
abdominal i la arterele iliace.
1643. Cu privire la factorii care influeneaz
apariia simptomelor generate de leziunile
aterosclerotice (lezATS), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. prezena lezATS definete boala
aterosclerotic (bATS);
B. bATS poate fi simptomatic sau nu;
C. simptomele sunt cu att mai zgomotoase
cu ct lezATS sunt mai proximale i cu ct
teritoriul deservit de artera afectat este
mai important;
D. pacienii simptomatici au mai frecvent
lezATS distale dect proximale;
E. lezATS carotidiene se asociaz mai
rar
cu bATS simptomatic dect lezATS
de
pe arterele membrelor superioare;
F. lezATS de pe arterele femural i
poplitee se asociaz mai rar cu bATS
simptomatic dect lezATS de pe
arterele tibial i peronier;
G.cele mai importante localizri ale bolii
aterosclerotice neviscerale sunt
arterele mari i medii din jumtatea
inferioar a corpului (aorta abdominal
i principalele artere ale membrul
inferior) i arterele axilare.
1644. Fiind date urmtoarele cele mai
importante localizri ale bolii
aterosclerotice
neviscerale:
1 .aorta abdominal i arterele iliace;
2.arterele femurale i poplitee;
3.arterele tibial i peronier; i
urmtoarele evaluri de inciden:
a.40-50% din pacienii simptomatici;
b.80-90% din pacienii simptomatici;
c.30% din pacienii simptomatici; care
list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-3, c-2; B.a-2, b-3, c-1; C.a-2, b-1,
c-3; D.a-3, b-2, c-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1645. Leziunile aterosclerotice se
produc
preferenial acolo unde survin
urmtorii
factori favorizani, cu excepia:
A. turbulen crescut;
B. scderea unghiului dintre peretele
arterial
i direcia jetului de snge;
C. scderea forelor de forfecare;
D. ramificarea arterelor;
E. schimbarea direciei arterei;
F. leziuni ale intimei.
1646. Cu privire la claudicaia
intermitent ca
simptom n cadrul arteriopatiei
obliterante,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. apare la efort;
B. este ameliorat de repaus;
Ceste localizat proximal de leziunea
ocluziv;
D.cnd apare n fes, old i coaps,
semnific obstrucie femural; E. cnd
apare n gamb, sugereaz boal
femuro-poplitee.
1647. Senzaia (generic, numit
claudicaie
intermitent) pe care o resimte n
muchi
 Boala arterial periferic
pacientul cu arteriopatie obliterant, poate fi
una din urmtoarele, cu excepia:
A. disconfort;
B. durere;
C. pulsaie;
D. amoreal;
E. oboseal.
1648. Fiind date urmtoarele evenimente
care explic apariia claudicaiei mai
frecvent la membrele inferioare (m.i.) dect
la membrele superioare (m.s.):
a.claudicaia este mai frecvent la m.i.
dect la m.s.; b.ateroscleroza este mai
frecvent i mai
sever la m.i. dect la m.s.; opresiunea
arterial este mai mare la m.i.
dect la m.s.; d.leziunile obstructive sunt
mai frecvente la
m.i. dect la m.s.; e.presiunea hidrostatic
n m.i. este mai
mare dect la m.s.; f.o mare parte a
timpului (cel puin n cursul
zilei), m.i. sunt mai jos dect m.s.; care
dintre urmtoarele nlnuiri cauzale este
cea corect:
A. b>d>a>c>f>e;
B. a->d->e-*f-> b-> c;
C. f>eb>d>a;
D. b>c>e>a>f>d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1649. La pacienii cu arteriopatie obliterant
sever, fiind date urmtoarele cauze/
explicaii:
1 .fluxul de snge nu poate asigura nevoile
nutriionale bazale ale esuturilor;
2.neutilizare i ischemie;
3.scade ritmul de diviziune al celulelor
bazale ale epidermului;
4.nevrit ischemic;
5.pacientul i ine picioarele n jos timp
ndelungat;
i urmtoarele manifestri:
a.muchii se atrofiaz;
b.hiporeflexie;
c. leziunile cutanate apar uor i se vindec
greu; d.edem periferic; e.simptomele apar
n repaus; f. gangrena;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-5, e-1, f-1;
B. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4, f-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-1, e-5, f-4;
D.a-4, b-3, c-5, d-1, e-1, f-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1650. Cu privire la semiologia arteriopatiei
obliterante severe, fiind date urmtoarele
cauze/condiii:
1 .fluxul de snge nu poate asigura nevoile
nutriionale bazale ale esuturilor;
2.scade capacitatea de regenerare a pielii;
3.nevrit ischemic;
245
4.membrele inferioare sunt inute la
orizontal;
5.membrele inferioare sunt inute n
poziie decliv; i urmtoarele
consecine: a.simptomele se
accentueaz; b.simptomele apar
noaptea; c. pielea se subiaz;
d.ulcere;
e.senzaie de amoreal (pe lng cea
de rceal) n degete sau chiar n tot
piciorul, chiar i n repaus;
f.simptomele se amelioreaz; care list
de asocieri este cea corect: A. a-1,
b-4, c-2, d-3, e-5, f-1; B.a-5, b-1, c-4,
d-3, e-1, f-2; C. a-2, b-5, c-3, d-4, e-1,
f-1; D.a-4, b-1, c-2, d-1, e-3, f-5; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
1651. Cu privire la semnele i
simptomele
din arteriopatia obliterant,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cel mai frecvent simptom este
oboseala;
B. distal de obstrucie, pulsurile sunt
reduse
sau absente;
C. se pot auscult sufluri la nivelul
arterei
ngustate;
D. primul esut care se atrofiaz este
pielea
cu anexele ei;
E. durerea de repaus persistent
semnific
ischemie sever.
1652. n arteriopatia obliterant mai
sever,
semne fizice frecvente sunt
urmtoarele, cu
excepia:
A. pilozitate excesiv;
B. unghii subiate;
C. pielea subiat apare neted i
lucioas;
D.temperatur cutanat crescut;
E. roea.
1653. n cadrul examenului fizic al unui
pacient cu arteriopatie obliterant, i se
solicit acestuia s ridice picioarele i
s
flecteze repetat muchii gambei, dup
care
s revin cu picioarele n poziie
decliv. Cu
privire la acest test, fiind date
urmtoarele evenimente:
a.scade suplimentar fluxul sanguin
ctre tlpi; b.albirea tlpilor;
c.flectarea repetat a muchilor
gambei;
246 Bolile arteriale

d.hiperemie reactiv; f.ecografie duplex;

e.devierea fluxului sanguin ctre muchii
activi ai gambei; f.ridicarea picioarelor;
g.readucerea picioarelor n poziie decliv;
h.nroirea tlpilor; i. ischemie cronic a
picioarelor; j.obstrucie arterial;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. j-M>c>f->e>a>b-g>d->h;
B. jH>f>c>e>a>b>g>d->h; nejnvazive n diagnosticul bolii arteriale
C. i>c>e>a>bg>d>h; periferice (BAP), fiind date urmtoarele
D.
j>i>e>f>c>ba>g>dh 1 .istoricul i examenul fizic; 2.tehnicile
; neinvazive; 3.plasarea manetelor
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1654. Unui pacient cu arteriopatie
obliterant i se solicit s ridice picioarele
i s fiecteze repetat muchii gambei, dup
care s revin cu picioarele n poziie
decliv. Cu privire la acest test, fiind date
urmtoarele cauze/urmtorii determinani:
1 .obstrucie arterial; 2.fluxul sanguin
scade suplimentar prin
devierea ctre muchii activi ai gambei;
3.hiperemie reactiv; 4.ischemie sever i
colaterale arteriale
puin dezvoltate; i urmtoarele
evenimente: a.la readucerea picioarelor n
poziie
decliv, apare roeaa tlpilor; b.ischemie
cronic a picioarelor; c.nroirea picioarelor
dup ce sunt
coborte are laten mare; d.ntrzie mult
reumplerea venelor de la
picioare dup ce acestea sunt readuse n
poziie decliv; e.paloarea tlpilor dup
ridicarea
picioarelor i flectarea repetat a
muchilor gambei; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-2, b-4, c-4, d-1, e-3;
B. a-3, b-1, c-4, d-4, e-2;
C.a^l, b-3, c-1, d-4, e-2;
D.a-4, b-4, c-3, d-2, e-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1655/ Cu privire la investigaiile neinvazive
dosite n diagnosticul bolii arteriale
periferice, fiind date urmtoarele atribute:
1.a volumului pulsului; 2.a formei undei de
vitez a sngelui; 3.care combin ecografia
bidimensional cu examenul Doppler; 4.a
tensiunii arteriale; 5.transcutanat;
6.folosind, de obicei, un covor rulant; 7.
reactiv;
i urmtoarele denumiri de investigaii/teste
(unele incomplete):
a.analiza Doppler;
b.oximetrie;
c.nregistrarea digital;
d.(teste de) hiperemie;
e.test de efort;
g.msurarea pe diverse segmente; care
list de asocieri este cea corect:
A^b^c^Ld^e-3, f-6, g-4:
C.a-4, b-5, c-2, d-7, e-6) f-3Tg^;
D.a-2fcb-7t c-1( d-5je-6( f-3j g-4L
luna dintre cele de mai sus. 656.
Cu privire la rolul investigaiilor
subiecte:
pneumatice de-a lungul membrului
inferior; 4.ecografia Duplex; i
urmtoarele predicate: a.este/sunt, de
obicei, suficient/e pentru a
stabili diagnosticul de BAP; b.este/sunt
adesea util/e pentru detectarea
leziunilor stenotice att la artere native,
ct i la protezele arteriale; c. permit/e
evaluarea presiunii sistolice din diverse
segmente ale membrului inferior;
d.permit/e evaluarea obiectiv a
severitii bolii;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-1/b-4jc-3| d-2J
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1657sJReferitor la rolul investigaiilor
neinvazive n diagnosticul bolii
arteriale
periferice (BAP), fiind date urmtoarele
predicate:
1.permit/e nregistrarea neinvaziv a
tensiunii arteriale din diverse
segmente ale membrului inferior;
2.dovedete/dovedesc prezena i
indic localizarea stenozelor
semnificative hemodinamic;
3.indic BAP semnificativ;
i urmtoarele subiecte:
a.creterea insuficient a volumului
membrului inferior la fiecare und
de puls;
b.plasarea succesiv a manetelor
sfigmomanometrului de-a lungul
picioarelor i utilizarea unui
dispozitiv Doppler pentru a auscult
sau a nregistra fluxul de snge de
la arterele dorsal a piciorului
(pedioas) i tibial posterioar;
c.diferena de presiune sistolic ntre
dou poziii succesive de-a lungul
membrului inferior;
d.aplatizarea progresiv a conturului
vitezelor Doppler; care list de asocieri
este cea corect: A. a-1, b-3, c-3, d-2;
R g -1 h.9 Va d-a-
 Boala arterial periferic
/^^IhliSd^P TTa^b-^G5*d-2Jj E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1658. Cu privire la utilitatea determinrii
comparative a tensiunii arteriale sistolice
(TAS) la membrul superior (msurat la
bra) (TASMS) fa de cea de la membrul
inferior (msurat la glezn) (TASMI) n
diagnosticul arteriopatiei obliterante, fiind
date urmtoarele situaii: 1 .n mod normal;
2.n mod normal, din cauza reflexiei undei
de puls;
3.n prezena stenozelor semnificative
hemodinamic; i urmtoarele evaluri
comparative: a.TASMI este mai mic dect
TASMS; b.TASMI este similar cu TASMS;
c.TASMI poate fi ceva mai mare dect
TASMS;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-1, c-3; B.a-3, b-1, c-2; C.a-1, b-3, c-2;
D.a-3, b-2, c-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1659. Cu privire la diagnosticul arteriopatiei
obliterante, fiind date urmtoarele valori ale
raportului dintre tensiunea arterial sistolic
de la glezn i cea de la bra (denumit
indicele glezn-bra):
1 .cel puin egal cu 1,0;
2.sub 1,0; 3.sub 0,5;
i urmtoarele categorii de pacieni/ indivizi:
a.pacieni cu ischemie periferic sever;
b.pacieni cu boal arterial periferic;
c.indivizi normali;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-2, c-3; B.a-3, b-2, c-1; C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1660. Referitor la indicele glezn-bra (IGB)
i la rolul lui n evaluarea severitii bolii
arteriale ocluzive (BAO), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (boala
arterial ocluziv/obliterant = arteriopatie
obliterant):
A. IGB reprezint raportul dintre tensiunea
arterial sistolic (TAS) de la glezn i cea
de la bra (se msoar la ambele brae i argument suplimentar pentru susinerea
se ia n calcul valoarea cea mai mic);
B. IGB se coreleaz direct cu severitatea
BAO a membrelor inferioare;
C.n determinarea IGB se poate folosi TAS
att de la artera pedioas (IGBp), ct i de
la artera tibial posterioar (IGBt);
D. IGBp i IGBt reflect starea acelorai
segmente aortoiliac i femuropopliteu;
E. IGBp i IGBt reflect starea unor artere
tibiale diferite (anterioar i, respectiv,
posterioar);
F. IGBp i IGBt pot s difere;
G.dac IGBp > IGBt, nseamn c leziunile
obstructive sunt mai severe la artera tibial
anterioar dect la cea posterioar.
247
1661. Referitor la valoarea indicelui
glezn-
bra (IGB) n evaluarea severitii bolii
arteriale ocluzive (BAO), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. IGB reflect severitatea BAO de la
membrele inferioare;
B. BAO se manifest prin creterea
presiunii arteriale distal de leziunile
stenotice;
C.dac presiunea sistolic la bra este
de 120 mmHg, iar cea de la glezn
este de 60 mmHg, IGB este 2;
D. valoarea prag dintre normal i
anormal a
IGB de repaus este 0,7;
E. valorile din ce n ce mai mici ale IGB
corespund unor grade de severitate
din ce
n ce mai mari ale BAO a membrelor
inferioare i cu claudicaie progresiv
mai
invalidant;
F. ischemia critic, nsoit de durere de
repaus i de necroze tisulare se
coreleaz
.un IGB sub 0,5. u privire la
rolul testului de efort n losticul
de boal arterial periferic
urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia.
/^permite medicului s evalueze
obiectiv limitrile funcionale;
B. permite evaluarea simultan a
prezenei
unei eventuale boli coronariene;
Ceste preferabil s se efectueze cu /
ajutorul bicjBtetei, deoarece astfel sunt
aproximate cel mai bine condiiile de
apariie a simptomelor n viaa real; D.
determinarea nainte i dup efort a
indicelui glezn-bra (IGB) crete
sensibilitatea testului; 'la pacienii cu
simptome i semne echivoce, un
diagnosticului de BAP l poate constitui
creterea IGB imediat dup efort. 1663J
Cu privire la angiografia cu substan
econtrast n diagnosticul de boal
arterial periferic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia: M. trebuie
folosit ca investigaie
diagnostic de rutin; B: trebuie
efectuat nainte de nceperea
tratamentului medicamentos;
C. este util n definirea anatomiei
teritoriului investigat;
D. ajut la planificarea interveniei
chirurgicale;
248 Bolile arteriale

^nu este indicat atunci cnd sunt avute n
vedere intervenii nechirurgicale;
\ eefe superioar ca acuratee diagnostic
angiografiei prin rezonan magnetic sau
celei prin tomografie computerizat. 1664.
Cu privire la prognosticul pacienilor cu
boal arterial periferic (BAP), fiind date
urmtoarele categorii de pacieni:
1 .la/din pacienii cu BAP;
2.la/din pacienii cu BAP simptomatic;
3.la/din pacienii cu fenomene ischemice
critice la membrul afectat; i urmtoarele
evaluri prognostice: a.probabilitatea
progresiei simptomelor
BAP pare s fie mai mic dect cea de a
muri prin boal coronarian; b.mai mult de
50% au i boal coronarian
semnificativ pe baza coronarografiei;
c.aproximativ 35-50% au semne de boal
coronarian pe baza tabloului clinic i a
ECG;
d.aproximativ 25-30% supravieuiesc i
sufer amputaie n interval de 1 an;
e.istoricul natural este influenat n primul
rnd de extinderea bolii vasculare
coronariene i cerebrale coexistente; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-3;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-3;
C.a-2, b-2, c-2, d-3, e-1;
D.a-1, b-3, c-2, d-2, e-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Displazia
3.la/din pacienii nediabetici care sefibromuscular
prezint cu simptome (claudicaie)
uoare
pn la moderate; i urmtoarele evaluri
prognostice: a.riscul de moarte este cel mai
mare; b.1-2% dezvolt, n cele din urm,
fenomene ischemice critice la membrul
afectat;
c.20-25% sufer o agravare simptomatic;
d.75-80% rmn simptomatic stabili; e.cele
mai multe decese sunt fie subite, fie
secundare infarctului miocardic; care list a.este identificat angiografic printr-un
de asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, aspect de mrgele pe a"; b.este cel mai
c-3, d-2, e-3; B.a-2, b-3, c-3, d-3, e-1; C.a-3, frecvent tip histologic; ceste caracterizat de
b-3, c-1, d-3, e-2; D.a-1, b-3, c-3, d-2, e-3; E. alternana zonelor
niciuna dintre cele de mai sus.
Displazia fibromuscular
1667. Cu privire la displazia fibromuscular,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este o afeciune hiperplazic afectnd
arterele mari;
B. apare predominant la brbai;
C.de obicei, afecteaz arterele
mezenterice;
D. dintre arterele membrelor, arterele
poplitee sunt cel mai frecvent afectate;
1665. Referitor la prognosticul
pacienilor cu
boal arterial periferic (BAP), fiind
date
urmtoarele categorii de pacieni:
1 .la/din pacienii cu BAP;
2.la/din pacienii cu BAP simptomatic;
3.la/din pacienii care continu s
fumeze
sau care au diabet zaharat; i
urmtoarele evaluri prognostice:
a.mortalitatea pe 5 ani este de 30%;
b.prognosticul este agravat; c. riscul de
moarte prin boal cardiac
ischemic este de 2-6 ori mai mare
dect
n populaia general; d.mortalitatea
pe 10 ani este de 50%; e.mortalitatea
pe 5 ani este de 15-30%; care list de
asocieri este cea corect: A. a-1, b-2,
c-2, d-3, e-1; B.a-2, b-3, c-1, d-2, e-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-3; D.a-3, b-1, c-1,
d-2, e-2; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1666. Referitor la prognosticul
pacienilor cu
boal arterial periferic (BAP), fiind
date
urmtoarele tipuri de pacieni:
1 .la/din pacienii cu BAP simptomatic;
2.la/din pacienii cu formele cele mai
severe de BAP;
E. cnd vasele membrelor sunt
afectate,
manifestrile clinice sunt similare celor
determinate de ateroscleroz, incluznd
claudicaia, adic durerea de repaus.
1668. Cu privire la displazia fibromuscular,
fiind date urmtoarele categorii
morfopatologice:
1 .displazia fibromuscular;
2.displazia mediei;
3.fibroplazia mediei; i
urmtoarele boli:
de medie subiat cu poriunile ngroate
prin creste fibromusculare; d.lamina
elastic intern este de obicei
pstrat;
e.histologic, este clasificat n fibroplazia
intimei, displazia mediei i hiperplazia
adventicei;
321
f.histologic, este subdivizat n fibroplazia
mediei, fibroplazia perimedial i
hiperplazia mediei;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-1, d-2, e-3, f-3;
B. a-3, b-3, c-1, d-3, e-2, f-1;
C.a-1, b-3, c-3, d-3, e-1, f-2;
D.a-1, b-2, c-3, d-3, e-1, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Trombangeita obliterant
1669. Cu privire la trombangeita obliterant
(boala Burger), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este o boal vascular degenerativ
ocluziv;
B. afecteaz arterele i venele mari;
C. afecteaz mai ales poriunile proximale
ale membrelor superioare i inferioare;
D. deseori, afecteaz vasele cerebrale,
viscerale i coronare;
E. apare cel mai adesea la femei peste 60
de ani.
1670. Cu privire la etiologia i prognosticul
trombangeitei obliterante, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. nu i se cunoate cauza;
B. are o relaia cert cu fumatul;
C.nu are un tratament specific, cu excepia
renunrii la fumat;
D. prognosticul este mai grav la pacienii
care continu s fumeze;
E. evoluia este mult mbuntit la cei care
renun la fumat.
1671. Cu privire la trombangeita obliterant,
fiind date urmtoarele stadii
morfopatologice:
1 .n stadiile iniiale; 2.pe msur ce boala
progreseaz; 3.stadiile tardive; i
urmtoarele evenimente: a.leucocite
polimorfonucleare infiltreaz
pereii arterelor i venelor de dimensiuni
mici i medii; b.fibroz
perivascular;
crecanalizare;
d.celule mononucleare, fibroblati i celule
gigante nlocuiesc neutrofilele; e.un tromb
celular, inflamator se poate
dezvolta n lumenul vascular; f.lamin
elastic intern este pstrat; g.organizarea
trombului;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-3, e-3, f-1, g-3;
B.a-1,b-1,c-3, d-3, e-1, f-3, g-2; C.a-1,
b-3, c-3, d-2, e-1, f-1, g-3; D.a-2, b-1, c-3,
d-1, e-1, f-3, g-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1672. Cu privire la trombangeita obliterant
(TAO), fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1 .triada clinic a TAO const n;
2.afectnd n primul rnd vase distale,
TAO
determin de obicei; 3.ischemia sever la
degete poate determina; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.modificri trofice
unghiale; b.gangren la vrfurile degetelor;
c.claudicaie a membrului afectat; d.ulceraii
dureroase la vrfurile degetelor;
e.tromboflebit superficial migratoare;
f.claudicaie limitat la gambe i picioare sau
la antebrae i mini; g.fenomen Raynaud;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-3, c-3, d-1, e-1, f-3, g-1; B.a-3, b-3,
c-1, d-3, e-1, f-2, g-1; C.a-3, b-1, c-3, d-3,
e-2, f-1, g-1; D.a-1, b-3, c-1, d-2, e-1, f-3,
g-3; /EThiciuna dintre cele de mai sus.
(16J3. Cu privire la rolul investigaiilor
paraclinice n trombangeita obliterant,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la examenul fizic, pulsurile brahial i
popliteu sunt, de obicei, dirryriyafe;
B. examenul fizic evideniaz reducerea
sau
absena pulsului radial, ulnar, i/sau
tibial;
C. arteriografia este util n punerea
diagnosticului;
D. o descoperire arteriografic
caracteristic
este reprezentat de leziunile
segmentare
constnd n oprirea brusc a substanei
de
contrast n vasele distale; ^TA
t. n mod caracteristic, la arteriografie se
constat absena vaselor colaterale la
locurile de ocluzie vascular;
F. de obicei, exist boal aterosclerotic
jaroximal;
^^diagnosticul poate fi confirmat prin
biopsierea excizional a unui vas
afectat, urmat de examen
morfopatologic.
Ocluzia arterial acut
1674. Cu privire la ocluzia arterial acut,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .definiia ocluziei arteriale acute; 2.unul
dintre factorii care influeneaz
severitatea ischemiei i viabilitatea
membrului; 3.una dintre principalele surse
de embolii
arteriale; i urmtoarele
aspecte: a.aorta;
b.oprirea brusc a fluxului de snge la un
membru;
c. dezvoltarea ulterioar a colateralelor;
d.inima;
e.extinderea ocluziei; care list de asocieri
este cea corect: A. a-1, b-3, c-2, d-2, e-3;
B.a-3, b-1, c-2, d-3, e-2; C.a-1, b-2, c-2, d-3,
e-3; D.a-3, b-2, c-1, d-3, e-2; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1675. Cu privire la diferite cauze i
manifestri ale ocluziei arteriale acute
(OAA), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. sindromul de apertur toracic
superioar poate favoriza ocluzia acut a
arterei axilare;
B. anevrismul arterial se asociaz adesea
cu leziuni aterosclerotice ale peretelui;
250 Bolile arteriale
C. bifurcaia arterelor este un loc predilect
de producere a OAA deoarece calibrul
vasului scade n aceste locuri;
D.din plcile de aterom se pot desprinde
fragmente, care embolizeaz n vasele
distale;
E. embolia paradoxal (un eveniment rar)
const n ptrunderea unui tromb arterial
n circulaia sistemic printr-o fereastr
oval patent;
F. ocluzia acut a unei grefe arteriale are
manifestri clinice distincte (mai uoare),
ntruct apare adesea pe fondul unei
circulaii colaterale adecvate;
G.n prezena unei circulaii colaterale bine
dezvoltate, funcia motorie i cea
senzorial (n membrul afectat de OAA)
sunt, n general, pstrate;
H. poziionarea anormal a capului medial
al muchiului gastrocnemian poate
determina compresia arterei poplitee.
1676. Referitor la ocluzia arterial acut,
fiind
date urmtoarele categorii:
1 .una dintre principalele surse de embolii
arteriale;
2.una dintre principalele cauze ale ocluziei
arteriale acute; 3.unul dintre factorii care
influeneaz
severitatea ischemiei i viabilitatea
membrului; 4.localizarea preferenial a
emboliilor
arteriale; i urmtoarele aspecte:
a.tromboza in situ; b.localizarea ocluziei;
c.colateralele arteriale preexistente;
d.bifurcaia arterelor; e.embolia; f.arterele
mari;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-3, b-3, c-4, d-2, e-1, f-2; B.a-3, b-2, c-3, d-2,
e-4, f-1; C.a-2, b-3, c-3, d-4, e-2, f-1; D.a-2, b-3,
c-3, d-1, e-2, f-4; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1677. Referitor la ocluzia arterial acut,
fiind
date urmtoarele surse de embolii arteriale:
1.inima;
2.aorta i arterele mari;
3.vene sistemice;
i urmtoarele afeciuni:
a.infarct miocardic acut;
b.anevrism arterial;
o defect septal;
d.cardiomiopatie;
e.anevrism ventricular;
f.fibrilaie atrial (paroxistic, persistent
sau permanent); care list de asocieri este
cea corect: A. a-3, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-1, f-1; C.a-1, b-2, c-1, d-3,
e-2, f-1; D.a-1, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1678. Cu privire la ocluzia arterial acut,
fiind date urmtoarele surse de embolii
arteriale:
1.inima;
2.aorta i arterele mari; 3.vene sistemice; i
urmtoarele condiii patologice: a.leziuni
aterosclerotice proximale; b.mixom atrial; o
proteze valvulare cardiace;
d.fereastr oval patent; e.endocardit
infecioas i marantic; f.fibrilaie atrial
paroxistic; care list de asocieri este cea
corect: A. a-2, b-1, c-1, d-3, e-1, f-1; B.a-2,
b-1, c-3, d-1, e-1, f-2; C.a-2, b-1, c-2, d-3, e-1,
f-1; D.a-1, b-1, c-2, d-3, e-1, f-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1679. Fiind date urmtoarele localizri ale
emboliilor apte s determine fenomene
ischemice la membrele inferioare:
a.aorta (cel mai adesea, bifurcaia); b.artera
femural; cariera iliac;
d.arterele popiitee i tibioperonier; s se
aleag (folosind acronimul fi-apt") ordinea
corect n sensul descresctor al frecvenei:
A. a>d>cb;
B.
b->d>c>
a;
C.ba->d-> c;
D.c-> b-a-+d;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1680. Referitor la ocluzia arterial acut,
fiind
date urmtoarele metode diagnostice:
1 .anamnez i examenul clinic;
2.oscilometria; 3.arteriografia; i urmtoarele
aprecieri: a.permit/e evidenierea localizrii
ocluziei; b.este/sunt, de obicei, suficient/e
pentru
punerea diagnosticului de ocluzie
arterial
acut;
0 nu furnizeaz informaii suplimentare;
d.este/sunt util/e pentru confirmarea
diagnosticului; e.se folosete/folosesc
pentru evaluarea
extinderii ocluziei; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-2, c-1, d-1, e-3;
B.a-3, b-3, c-2, d-3, e-1; C.a-1, b-3, c-2, d-3,
e-2; D.a-3, b-1, c-2, d-3, e-3; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
1681. Cu privire la tromboza arterial acut
in situ, fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice:
1 .anomalii ale peretelui i/sau staz;
2.lezarea traumatic a peretelui arterial;
3.staz prin compresie extrinsec;
4.hipercoagulabilitate;
i urmtoarele situaii patologice: a.montarea
unui cateter arterial; b.policitemie;
c.plac aterosclerotic, uneori stenozant;
d.sindromul de apertur toracic superioar;
e.anevrism arterial; care list de asocieri
este cea corect: A. a-1, b-3, c-4, d-1, e-2;
B.a-3, b-4, c-1, d-1, e-2; C.a-2, b-1, c-3, d-4,
e-1; D.a-4, b-2, c-3, d-1, e-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1682. Referitor la tromboza arterial acut in
situ, fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice:
1 .anomalii ale peretelui i/sau staz;
2.lezarea traumatic a peretelui arterial;
3.staz prin compresie extrinsec;
4.hipercoagulabilitate; i urmtoarele situaii
patologice: a.poziionarea anormal a
capului medial al muchiului gastrocnemian;
b.traumatism arterial; c. gref arterial;
d.afeciuni trombofilice; e.puncie arterial;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-4, b-1, c-2, d-3, e-2;
B.a-2, b-4, c-2, d-3, e-1;
C.a-2, b-4, c-1, d-3, e-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-3, e-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1683. Cu privire la factorii de care depind
simptomele ocluziei arteriale acute, fiind
date urmtoarele modaliti prin care
acetia i exercit influena:
1 .influen direct;
2.influeneaz gradul de dezvoltare a
circulaiei colaterale; i urmtorii factori:
a.durata bolii arteriale obstructive
preexistente;
b.localizarea obstruciei acute; c.severitatea
obstruciei acute; d.severitatea bolii arteriale
obstructive preexistente;
e.durata obstruciei acute; f.gradul de
dezvoltare a circulaiei colaterale;
care list de asocieri este cea corect:
A . a -1,b-1, c -2, d-2, e -1, f-1;
B.a-1,b-1,c-2, d-1, e-2, f-1;
C.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1; D.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-1, f-1; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1684. Cu privire la simptomele ocluziei
arteriale acute, fiind date urmtoarele
evaluri temporale:
f.distana de mers pn la apariia
claudicaiei;
g.durere; h.
rceal;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-5, c-6, d-3, e-2, f-6, g-4, h-1;
B. a-3, b-4, c-1, d-4, e-6, f-1, g-5, h-2;
C.a-6, b-1, c-5, d-6, e-4, f-2, g-3, h-5;
D.a-5, b-6, c-3, d-5, e-3, f-4, g-6, h-4;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
Ateroembolismul
1687. Cu privire la ateroembolism,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. constituie o variant etiologic a ocluziei
arteriale acute;
B. poate s apar dup proceduri
intraarteriale;
C. fenomenele obstructive sunt predominant
proximale;
D. biopsia cutanat sau muscular poate
evidenia cristale de acid uric;
1 .apare, adesea, n extremitatea afectat n
interval de o or de la producerea ocluziei;
2.se poate produce cnd ischemia este
sever i persistent; i urmtoarele
simptome: a.rceal;
b.paralizie;
c.parestezie;
d.amoreal;
e.durere sever;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-1;
B.a-1,b-1,c-1,d-2, e-1;
C.a-1, b-1, c-2, d-1, e-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1685. n absena unei circulaii colaterale
adecvate, n ocluzia arterial acut apar
urmtoarele semne fizice, cu excepia:
A. pierderea pulsurilor proximal de ocluzie;
B. paloare sau eritem;
C. marmorarea tegumentului;
D. creterea temperaturii cutanate;
E. redoare muscular;
F. hiperestezie;
G.scderea forei musculare (parez);
H.reflexe osteotendinoase hiperactive.
1686. Cu privire la ocluzia arterial acut
aprut n prezena unei circulaii colaterale
adecvate, fiind date urmtoarele
caracterizri:
1 .poate fi mai puin impresionant; 2.scade
brusc; 3.de obicei, este modest; 4.poate fi
prezent; 5.de obicei, este prezent; 6.de
obicei, este absent; i urmtoarele aspecte
clinice: a.parez;
b.prezentarea clinic (simptomele i
semnele);
c. paloare;
d.hipoestezie;
e.parestezie;
E. de obicei, pulsurile distale sunt
diminuate;
F. de multe ori, teritoriul afectat de
ateroembolism se restrnge la (o poriune
dintr-)un deget.
1688. Cu privire la ateroembolism, fiind date
urmtoarele sfrituri de fraz:
1.reprezint punctul de plecare; 2.sunt
responsabile de fenomenele obstructive;
3.reprezint, de obicei, punctul de destinaie;
4.n general, nu sunt obstruate; i
urmtoarele nceputuri de fraz: a.vasele
mari; b.anevrismele;
c.leziunile aterosclerotice proximale;
d.depozitele mici multiple de fibrin,
trombocite i fragmente de colesterol;
e.vasele mici musculare i cutanate; care
list de asocieri este cea corect: A. a-3,
b-4, c-2, d-1, e-1; B.a-2, b-4, c-1, d-1, e-3;
C.a-1, b-2, c-4, d-1, e-3; D.a-1, b-3, c-2, d-1,
e-4; E. niciuna dintre cele de mai sus.
1689. Modificri tegumentare care pot s
apar n teritoriul afectat de ateroembolism
sunt urmtoarele, cu excepia:
252 Bolile arteriale
A. roea;
B. creterea temperaturii cutanate;
C.cianoz;
D. livedo reticularis;
E. necroz.
1690. Manifestri de ocluzie arterial care
pot s apar n teritoriul afectat de
ateroembolism sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. semne de hiperemie;
B. durere acut;
C. sensibilitate dureroas;
D.zone localizate de durere i modificri
tegumentare; E. gangrena.
Sindromul de compresie n
apertura toracic
1691. Sindromul de compresie n apertura
toracic este un complex de simptome
determinat de compresia fasciculului
vasculonervos n apertura toracic, pe care
acesta o traverseaz n drumul spre gt i
spre umr; anomaliile anatomice care pot fi
responsabile de aceste fenomene
compresive sunt urmtoarele, cu excepia:
A. coaste cervicale;
B. anomalii ale muchiului
stemocleidomastoidian;
C. proximitatea claviculei fa de prima
coast;
D. inseria anormal a muchiului pectoral
mare;
E. defileu prea strmt ntre structuri osoase
i/sau musculare.
1692. Fiind date cele trei forme ale
sindromului de compresie n apertura
toracic superioar:
1 .forma arterial;
2.forma venoas;
3.forma neurologic;
i urmtoarele manifestri clinice i cauze ale
acestora:
a.pulsurile distale reduse sau absente;
b.compresie pe artera subclavie;
c.compresie pe plexul brahial; d.claudicaia
(durere la efort) muchilor membrului
superior; e.durere de umr; f.parestezii;
g.pierderea de esut ischemic;
h.edem al membrului superior de partea
afectat;
i.compresie pe vena subclavie; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-1, d-1, e-3, f-3, g-1, h-3, i-2;
B. a-3, b-1, c-3, d-2, e-2, f-1, g-3, h-1, i-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-1, e-3, f-1, g-2, h-1, i-3;
D. a-1, b-1, c-3, d-2, e-3, f-1, g-2, h-1, i-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1693. Fiind date cele trei forme clinice
(definite n funcie de structurile
comprimate) ale sindromului de compresie
n apertura toracic superioar:
1 .forma arterial; 2.forma venoas; 3.forma
neurologic; i urmtoarele manifestri
clinice: a.cianoz digital i ischemie;
b.fenomen Raynaud;
c. slbiciune;
d.circulaie colateral venoas n jurul
umrului i a poriunii proximale a braului;
e.gangrena;
f.durere de bra;
g.tromboza venelor subclavie i axilar;
h.sindromul Paget-Schrotter;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-3, e-3, f-2, g-2, h-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-3, e-1, f-1, g-2, h-3;
C.a-1, b-1, c-3, d-2, e-1, f-2, g-2, h-3;
D. a-1, b-2, c-2, d-2, e-3, f-3, g-1, h-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1694. Cu privire la manifestrile sindromului
de compresie n apertura toracic
superioar, fiind date urmtoarele condiii/
evaluri de frecven:
1.adesea;
2.adesea n asociere cu efortul; 3.adesea, la
manevre de provocare; 4.uneori;
i urmtoarele manifestri clinice:
a.sensibilitate dureroas n fosa
supraclavicular; b.tromboza venelor
subclavie i axilar; c.scad sau dispar
pulsurile la membrul
superior;
d.sufluri subclaviculare;
e.examenul clinic normal la pacientul n
repaus;
f.semne persistente de ischemie la membrul
superior de partea afectat; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-3, b-4, c-2, d-1, e-3, f-4;
B. a-1, b-3, c-3, d-2, e-4, f-4;
C.a-1, b-3, c-2, d^t, e-3, f-4;
D.a-2, b-4, c-4, d-3, e-1, f-3;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1695. Cu privire la diagnosticul sindromului
de compresie n apertura toracic
superioar (SCATS), urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. n funcie de structurile comprimate,
manifestrile sindromului de compresie n
apertura toracic superioar variaz i pot
fi mprite n trei forme clinice: arterial,
venoas i limfatic;
B. n forma arterial a SCATS, sensibilitatea
investigaiilor crete dac sunt efectuate n
timpul manevrelor de provocare;
C. testele neurofiziologice au sensibilitate
redus pentru SCATS;
D. rezultatele normale la testelor
neurofiziologice exclud diagnosticul (de
form neurologic a SCATS);
E. o serie de manevre pot precipita
simptomele/semnele utile pentru a
confirma compresia vascular i pentru a
sugera localizarea anomaliei;
 Ateroembolismul
F. manevrele de provocare sunt folosite mai
ales pentru diagnosticarea formei venoase
a SCATS.
1696. Fiind date urmtoarele denumiri de
manevre diagnostice folosite n sindromul
de compresie n apertura toracic
superioar:
1 .testul de abducie i rotaie extern;
2.manevra scalenului;
3.manevra costoclavicular;
4.manevra hiperabduciei;
i urmtoarele descrieri de manevre:
toracic superioar, fiind date urmtoarele
forme clinice:
1 .forma arterial;
2.forma venoas;
3.forma neurologic; i urmtoarele tehnici
de investigaie prin care aceste forme
clinice pot fi diagnosticate:
a.arteriografie cu substan de contrast;
b.ecografie arterial Duplex;
c. poteniale somatosenzoriale provocate;
d.venografie prin rezonan magnetic;
e.teste neurofiziologice;
f.electromiogram;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-2, b-3, c-1, d-1, e-3, f-3; B.a-1, b-3, c-3,
d-1, e-3, f-2; C. a-3, b-1, c-3, d-2, e-1, f-3;
D.a-2, b-3, c-3, d-1, e-3, f-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1698. Cu privire ia diagnosticul de laborator
al sindromului de compresie n apertura
toracic superioar, fiind date urmtoarele
anomalii/forme clinice:
1.forma arterial;
2.forma venoas;
3.forma neurologic;
4.coast cervical;
i urmtoarele rezultate ale investigaiilor
paraclinice:
a.rezultate normale la testele
neurofiziologice;
b.perturbarea conducerii nervoase; c.
imagine sugestiv pe radiografia toracic;
d.ngustarea axului arterial la arteriografia
prin rezonan magnetic; e.lipsa de
opacifiere a axului venos la
venografia cu substan de contrast;
f.alterarea semnalului venos la ecografia
venoas Duplex; care list de asocieri
este cea corect: A. a-3, b-4, c-2, d-1, e-2,
f-3; B.a-4, b-1, c-3, d-2, e-3, f-2; C.a-2, b-3,
c-3, d-4, e-2, f-1; D.a-3, b-3, c-4, d-1, e-2,
f-2; E. niciuna dintre cele de mai sus.
Fistula arteriovenoas
1699. Cu privire la fistula arteriovenoas
(FAV), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. reprezint o comunicare anormal ntre
o de ischemie; d.pigmentaie de staz;
arter i o ven;
253
a.rotaia posterioar a umerilor;
b.abducerea braului afectat cu 90 i
rotirea spre exterior a umrului; c.extensia
gtului i rotaia capului spre
partea simptomelor; d.ridicarea braului la
180; care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-4, b-3, c-2, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
1697. Referitor la diagnosticul paraclinic al
sindromului de compresie n apertura
B. unteaz patul capilar;
C. poate fi congenital sau dobndit;
D. trsturile clinice nu depind de
localizarea FAV;
E. severitatea manifestrilor este influenat
de dimensiunea FAV;
F. poate determina semne de ischemie n
poriunea proximal a membrului;
G. venele superficiale se pot dilata,
devenind tortuoase i adesea
transformndu-se varicos.
1700. Fiind date cele dou categorii de
fistule
arteriovenoase:
1 .fistule arteriovenoase congenitale;
2.fistule arteriovenoase dobndite; i
urmtoarele caracteristici etiologice i
anatomice:
a.pot s apar drept complicaii ale
cateterizrii arteriale sau ale diseciei
chirurgicale;
b.pot fi create pentru a furniza acces
vascular pentru hemodializ; c.o cauz rar
este ruptura unui anevrism
arterial ntr-o ven;
d.sunt consecina vaselor embrionare
persistente care nu se difereniaz n
artere i vene; e.pot s fie consecina unei
leziuni
penetrante (plag prin mpucare sau prin
njunghiere etc); f.pot fi localizate n
aproape orice organ din
corp i apar adesea la membre; g.pot fi
asociate cu semne din natere
(angioame cutanate); care list de asocieri
este cea corect: A. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1,
f-2, g-1; B.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2;
C.a-2, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1701. Referitor la semnele clinice ale
fistulelor arteriovenoase, fiind date
urmtoarele localizri:
1 .n dreptul fistulei arteriovenoase; 2.n
poriunea distal a membrului; 3.n ntregul
membru; i urmtoarele semne clinice:
a.edem;
b.creterea temperaturii cutanate; c. semne
e.suflu sistolo-diastolic (se ntinde pe toat

durata sistolei i a diastolei); f.freamt
sistolo-diastolic (se ntinde pe
toat durata sistolei i a diastolei); g.mas
pulsatil;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1, g-1;
B. a-1, b-1, c-3, d-1, e-1, f-2,
g-2;
C.a-1, b-1, c-3, d-1, e-2, f-2, g-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-3, e-1, f-1, g-1;
E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1702. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la
manifestri
clinice de insuficien venoas cronic la
un
pacient cu fistul arteriovenoas (FAV):
a.presiune venoas crescut cronic;
b.edem periferic i dilatarea venelor
superficiale;
c.FAV de lung durat;
d.pigmentaie de staz;
care dintre urmtoarele
temporale/
cauzale este cea corect:
A. d>c>b>a;
B. c->a-b-*d;
C. a->d-c-+b;
D.a-+c->d->b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1703. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot duce la
insuficien
cardiac la un pacient cu fistul
arteriovenoas (FAV):
a.insuficien cardiac cu debit crescut;
b.suprasolicitare cronic a inimii; c.foreaz
creterea debitului cardiac; d.FAV mare;
e.cardiomegalie;
care dintre urmtoarele
temporale/ cauzale este cea corect:
A. a>d>be-*c;
B.
e*a>b>c
-*d;
C e >a>b>c
>d;
D. bMJ>e>ac;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1704. Cu privire la diagnosticul fistulei
arteriovenoase (FAV), urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. diagnosticul este adesea evident din
examenul fizic;
1708. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care apar n cadrul
fenomenului Raynaud:
a.arteriolele i capilarele se dilat;
Fistula arteriovenoas 254
B. adesea, FAV poate fi decelat prin
palpare drept o mas pulsatil, cu freamt
continuu;
C. compresia unei FAV mari poate
determina accelerarea reflex a frecvenei
cardiace;
D.arteriografia poate confirma diagnosticul;
E. arteriografia este util n a demonstra
localizarea i dimensiunea FAV.
Fenomenul Raynaud
1705. Fiind date urmtoarele evenimente
care fac parte din fenomenul Raynaud:
a.renclzire;
b.roea;
c.cianoz;
d.expunerea la rece;
e.albire;
care dintre urmtoarele succesiuni
temporale este cea corect:
A. e->d->c>ab;
B. d-e->c->a-+b;
Cd>c>e>a
nlnuiri >b;
D.d>e>a>c-*
b;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1706. Cu privire la fenomenul Raynaud,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. const n hiperemie digital episodic;
B. frigul este singurul factor declanator;
C. ntotdeauna sunt afectate toate degetele;
D.n linii mari, este mprit n dou
categorii;
E. varietatea secundar este denumit
boal Raynaud, n timp ce varietatea
idiopatic apare n asociere cu alte bolii
sau cu alte cauze cunoscute de
vasospasm;
nlnuiri F. la unii pacieni, medicamentele blocante
beta -adrenergice scad frecvena i
severitatea fenomenului Raynaud;
G.n unele cazuri, vagotomia amelioreaz
fenomenul Raynaud.
1707. Cu privire la modificrile de culoare
care apar n cadrul fenomenului Raynaud,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se pot extinde la palme i la tlpi;
B. de obicei, nu sunt bine demarcate;
C. tipic, este reacia de culoare bifazic;
D. unii pacieni pot dezvolta doar paloare i
cianoz;
E. la unii pacieni poate s apar doar
roea.
b.nroirea degetelor;
c.vasospasmul digital se rezolv;
d.dezoxigenarea sngelui din capilare i
din venule;
 Fenomenul Rayna
e.vasospasmul arterelor digitale;
f.albirea degetelor;
g.renclzire;
h.expunere la rece;
i.cianoza degetelor;
j.fluxul de snge crete dramatic;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. h e-+f d-i->-g-e->a>j-b; excepia:
B. he>d>f-i->g-c-j->a->b; A. aceast denumire este aplicat cnd se
C. h>e>T i>d>
g>c>a-*bj;
D. h>f>e->d>i>c>g>a>j>b; B. peste 50% din pacienii cu fenomen
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1709. Fiind date fazele fenomenului
Raynaud:
1 .expunere la rece;
2.faza ischemic;
3.faza hiperemic; i
urmtoarele evenimente:
a.parestezii n degete;
b.pacientul rmne ntr-o ambian rece;
c.capilarele i venulele se dilat;
d.degetele se albesc;
e.senzaie de rceal n degete;
f.senzaie de pulsaie dureroas;
g.degetele capt culoarea rou aprins; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-1, c-2, d-2, e-3, f-2, g-3;
B. a-3, b-1, c-3, d-3, e-2, f-2, g-2;
C.a-3, b-1, c-3, d-3, e-3, f-2, g-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2, g-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1710. Referitor la, fenomenul Raynaud, fiind
date urmtoarele faze:
1 .expunere la rece;
2.faza ischemic;
3.faza hiperemic; i
urmtoarele evenimente:
a.hiperemie reactiv;
b.paloarea extremitilor;
c.senzaie de cldur n degete;
d.cianozarea extremitilor;
e.senzaie de amoreal n degete;
f.atingerea unui obiect rece;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1;
B.a-3, b-3, c-3, d-2, e-2, f-1;
C.a-3, b-2, c-3, d-2, e-3, f-1;
D.a-3, b-2, c-3, d-3, e-2, f-1; E.
niciuna dintre cele de mai sus.
1711. Fenomenul Raynaud ar putea fi
explicat de urmtoarele ipoteze
fiziopatologice, cu excepia:
A. vasoconstricia simpatic reflex este
redus;
B. vasoconstricia simpatic reflex normal
se suprapune unei boli vasculare locale
digitale;
C. reactivitatea vascular digital la rece
este diminuat;
255
D. reactivitatea vascular digital la stimuli
simpatici normali este redus;
E. activitatea neuroefectoare adrenergic
este deficitar.
Boala Raynaud
1712. Cu privire la boala Raynaud,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
descoper o cauz secundar de fenomen
Raynaud;
Raynaud au boal Raynaud;
C. brbaii sunt afectai mai frecvent dect
femeile;
D. vrsta la prezentare este de obicei peste
50 de ani;
E. apare frecvent la pacienii care au i
dureri de cap de suprasolicitare.
1713. Referitor la boala Raynaud,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. are o inciden crescut la pacienii cu
angin stabil de efort;
B. asocierea cu maladii vasospastice
demonstreaz c nu exist o cauz
comun care predispune la vasospasm;
C. episoadele iniiale pot afecta doar baza
degetelor;
D. atacurile ulterioare pot cuprinde i palma;
E. degetele de la picioare sunt afectate la
40% din pacieni;
F. dac pulsurile arteriale sunt normale, nu
se poate vorbi de boal Raynaud, ci de
fenomen Raynaud secundar.
1714. Cu privire la boala Raynaud,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se asociaz frecvent cu maladii
autoimune;
B. fenomenul Raynaud care apare n
asociere cu boli autoimune reprezint
boal Raynaud autoimun;
C. episoadele iniiale pot afecta doar faa
dorsal a degetelor;
D. atacurile ulterioare pot cuprinde i
antebraul;
E. de obicei, afectarea degetelor de la
picioare este izolat.
1715. Cu privire la localizarea manifestrilor
bolii Raynaud, fiind date urmtoarele
subiecte (localizri):
1 .degetele de la mini;
2.degetele de la picioare;
3.lobii urechilor i vrful nasului; i
urmtoarele predicate:
a.sunt afectate mai rar;
b.sunt rareori afectate;
c.sunt afectate, de obicei, la pacienii care
au i alte teritorii afectate;
256 Bolile arteriale
d.sunt afectate izolat la majoritatea
pacienilor;
e.pot fi afectate i izolat;
f.sunt afectate cel mai frecvent; care list de
asocieri este cea corect: A. a-3, b-1, c-2,
d-1, e-2, f-2; B.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1,f-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1; D.a-1, b-3, c-2,
d-2, e-2, f-2; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1716. Cu privire la datele clinice i
paraclinice din boala Raynaud, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. rareori rezultatele examenului fizic sunt
n ntregime normale;
B. pulsurile la arterele radial, ulnar,
pedioas, tibial posterioar sunt
diminuate;
C. ntre atacuri, n mod caracteristic,
degetele de la mini i de la picioare pot fi
calde i uscate;
D.ngroarea esutului subcutanat digital i
fixarea lui la structurile adiacente apare la
majoritatea pacienilor;
E. pentru punerea diagnosticului este
necesar angiografia degetelor.
1717. Cu privire la prognosticul/evoluia
pacienilor cu boal Raynaud, fiind date
urmtoarele evaluri:
1.1a mai puin de 1% din pacieni;
2.la aproximativ 15% din pacieni;
3.la aproximativ 30% din pacieni;
4.la majoritatea pacienilor;
i urmtoarele modaliti de evoluie:
a.evoluia este mai bun (au forme mai
uoare de fenomen Raynaud) dect la cei
cu fenomen Raynaud secundar unei alte
boli;
b.n timp, boala progreseaz;
c.n timp, boala se amelioreaz spontan;
d.n timp, se produc fenomene necrotice cu
pierderea unei pri dintr-un deget; care
list de asocieri este cea corect: A. a-1,
b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-3,
b-4, c-2, d-1; D.a-4, b-3, c-1, d-2; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
Cauze secundare de fenomen
Raynaud
1718. Fenomenul Raynaud secundar se
poate asocia cu urmtoarele situaii/condiii
(patologice sau nu), cu excepia:
A. boli autoimune de esut conjunctiv;
B. afeciuni obstructive sau compresive
vasculare;
C.boli neurologice; D.discrazii sanguine cu
manifestri criodependente;
E. profesii care necesit utilizarea unor
unelte de mn grele;
F. arsurile.
1719. Fenomenul Raynaud secundar se
poate asocia cu urmtoarele boli
autoimune
de esut conjunctiv, cu excepia:
A. scleroz sistemic (sclerodermie);
B. spondilit anchilozant;
C. artrit reactiv;
D. dermatomiozit;
E. polimiozit.
1720. Fiind date urmtoarele boli autoimune
de esut conjunctiv, cu care poate fi asociat
fenomenul Raynaud (fRay) secundar:
1 .scleroz sistemic (sclerodermie); 2.lupus
eritematos sistemic; 3.dermatomiozit sau
polimiozit; i urmtoarele aspecte
clinice/evenimente:
a.fRay se poate complica cu ulcere
ischemice ale vrfurilor degetului, care pot
progresa pn la gangrena i
autoamputare;
b.fRay apare la 80-90% din pacieni; c.fRay
apare la aproximativ 30% din pacieni;
d.fRay poate fi singurul simptom timp de
muli ani; e.ocazional, apare ischemie
digital
persistent, care poate determina
ulceraii
sau chiar gangrena; care list de asocieri
este cea corect: A. a-1, b-1, c-2, d-3, e-1;
B.a-1, b-1, c-3, d-1, e-2; C.a-2, b-2, c-1, d-1,
e-3; D.a-2, b-3, c-1, d-3, e-1; E. niciuna
dintre cele de mai sus.
1721. Referitor la fenomenul Raynaud
(fRay)
secundar, fiind date urmtoarele boli
autoimune de esut conjunctiv cu care
acesta poate fi asociat:
1 .scleroz sistemic (sclerodermie); 2.lupus
eritematos sistemic; 3.artrit reumatoid;
i urmtoarele aspecte clinice/evenimente:
a.fRay apare la aproximativ 20% din
pacieni;
b.fRay apare adesea i poate fi legat de
modificri proliferative intimale afectnd
arterele digitale;
c.fRay este simptomul iniial la 30% din
pacieni;
d.la apariia fRay pot contribui anomalii ale
vaselor digitale;
e.n formele cele mai severe, vasele mici
sunt obstruate de o endarterit
proliferativ; care list de asocieri este cea
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-1; B.a-1, b-2,
c-1, d-2, e-3; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-3; D.a-2,
b-3, c-1, d-1, e-2; E. niciuna dintre cele de
mai sus.
1722. Fenomenul Raynaud secundar se
poate asocia cu urmtoarele afeciuni
obstructive sau compresive vasculare, cu
excepia:
A. ateroscleroz membrelor;
B. tromboza venoas profund;
C. ocluzia acut, trombotic sau embolic, a
arterelor mici;
 Fenomenul Rayna
D. sindromul de apertura toracic
superioar;
E. hipertensiunea pulmonar secundar.
1723. Cu privire la formele secundare de
fenomen Raynaud (fRay), fiind date
urmtoarele boli ocluzive arteriale cu care
acesta poate fi asociat:
1 .ateroscleroz membrelor; 2.trombangeita
obliterant; i urmtoarele aspecte: a.trebuie
avut n vedere mai ales la
brbaii tineri; b.este o cauz frecvent de
fRay la brbaii
trecui de 50 de ani; c.trebuie avut n
vedere mai ales la
fumtori;
d. apariia palorii induse de frig poate fi
limitat la unul sau dou degete ale
membrului afectat;
e.este o cauz rar de fRay;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1 i 2;
B. a-1 i 2, b-1 i 2, c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
D.a-2, b-2, c-2, d-1 i 2, e-2;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1724. Cu privire la mecanismele implicate n
diverse forme secundare de fenomen
Raynaud, fiind date urmtoarele condiii
patologice:
1 .ocluzia acut a arterelor mari i medii
printr-un tromb sau embolie;
2.ocluzia acut a arterelor mici, digitale, prin
fragmente de aterom embolizate dintr-o
plac de aterom proximal;
3.sindromul de apertura toracic;
4.hipertensiunea pulmonar primar;
i urmtoarele explicaii/mecanisme/
comentarii:
a.anomalie neuroumoral afectnd mai
multe teritorii vasculare (ntre care
circulaia pulmonar i cea digital) i
favorizeaz producerea fRay;
b.scderea presiunii intravasculare poate
favoriza fRay;
c.afecteaz adesea unul sau dou degete;
d.stimularea fibrelor simpatice din plexul
brahial poate duce la apariia fRay;
e.nu trebuie confundat cu fRay;
f.poate determina ischemie digital;
g.poate fi urmat, uneori, de apariia fRay;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-4, b-3, c-2, d-3, e-2, f-2, g-1;
B. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2, f-4, g-2; C.a-3, b-1,
c-3, d-4, e-2, f-2, g-2; D.a-2, b-2, c-2, d-3,
e-3, f-1, g-4; E. niciuna dintre cele de mai
sus.
1725. Boli neurologice implicate n
producerea fenomenului Raynaud sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. radiculopatia asociat discopatiei
intervertebrale;
B. siringomielia;
257
C. tumorile cerebeloase;
D. accidentul vascular cerebral;
E. polimialgia;
F. sindromul de coad de cal.
1726. Care dintre urmtoarele mecanisme
implicate n producerea fenomenului
Raynaud nu se datoreaz discraziilor
sanguine cu manifestri criodependente:
A. precipitarea indus de frig a proteinelor
plasmatice;
B. hipervscozitatea;
C. agregarea hematiilor;
D. agregarea trombocitelor;
E. vasospasmul.
1727. Afeciuni hematologice asociate cu
fenomenul Raynaud sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. boala aglutininelor la rece;
B. crioglobulinemie;
C. criofibrinogenemie;
D. anemie feripriv;
E. macroglobulinemia WaldenstrOm.
1728. Referitor la mecanismul fenomenului
Raynaud (fRay) asociat unor afeciuni
hematologice, fiind date urmtoarele
aspecte patologice:
1 .precipitarea indus de frig a proteinelor
plasmatice; 2.hipervscozitatea; i
urmtoarele afeciuni n care acestea
reprezint anomalia fiziopatoiogic primar/
principal implicat n favorizarea fRay:
a.bolile mieloproliferative;
b.macroglobulinemia Waldenstrom; c.
boala aglutininelor la rece;
d.criofibrinogenemie; e.crioglobulinemie;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-2, c-1, d-2, e-1; B.a-1, b-2, c-2, d-1,
e-1; C.a-1, b-1, c-1, d-2, e-2; D.a-1, b-1, c-2,
d-2. e-1;
E. niciuna dintre cele de mai sus.
1729. Referitor la fenomenul Raynaud (fRay)
secundar asociat cu anumite meserii/
preocupri, fiind date urmtoarele
evenimente care pot favoriza apariia fRay:
1 .vibraii prelungite;
2.ocuri mecanice repetate la degete;
3.electrocutare;
4.degertur;
i urmtoarele meserii/preocupri: a.lucrtor
cu ciocanul pneumatic; b.alpinist;
c. tietor de lemne (care folosete
fierstru cu lan);
d. electrician;
e.dactilograf;
f.pianist;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-4, b-1, c-3, d-2, e-1, f-2; B.a-4, b-1, c-3,
d-2, e-1, f-2; C.a-1, b-3, c-2, d-4, e-1, f-2;
D.a-1, b-3, c-4, d-2, e-1, f-2; E. niciuna dintre
cele de mai sus.
258 Bolile arteriale

1730. Medicamente implicate cauzal n a.dilatarea capilarelor i a venulelor;

apariia fenomenului Raynaud secundar b.vasoconstricie arterial;
sunt urmtoarele, cu excepia: c.cianoz persistent a extremitilor; care
A. preparate de digital; dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
B. metisergid; cauzale este cea corect:
C.agonitii receptorilor 6-adrenergici; A. c->b->a;
D. unele antibiotice; B. a-c-b;
E. bleomicin; C. b-c-a;
F. vinblastin; D.a->b->c;
G.cisplatin. E. niciuna dintre cele de mai sus.
1732. Cu privire la acrocianoz, urmtoarele
Acrocianoz afirmaii sunt corecte, cu excepia:
1731. Fiind date urmtoarele evenimente A. afecteaz picioarele i, mai puin
fiziopatologice caracteristice acrocianozei: frecvent, minile;
 Examenul fizic al aparatului respirator 259

Istoric i simptome
B.a-1, b-3, c-2;
D.a-3, C.a-2, b-1, c-3;
b-1, c-2; E.a-3, D.a-3, b-1, c-2;
b-2, c-1. E.a-3, b-2, c-1.
35. Cu referire la condiiile patologice 38. Cu privire la efectele adverse
care respiratorii
pot induce leziuni pleuro-pulmonare, ale medicamentelor folosite n
fiind tratamentul
date urmtoarele categorii: bolilor nerespiratorii, fiind date
1 .boli favorizate de domicilierea ntr-o urmtoarele
zon categorii:
cu ageni patogeni endemici; 2.boli 1.infecie respiratorie;
reumatice sistemice; 3.boli care, 2.pneumonit; 3.fibroz
perturbnd mecanismele de pulmonar; 4.obstrucie
aprare, pot determina infecie bronic; 5.tuse;
pulmonar i urmtoarele medicamente: a.amiodaron;
secundar; i b.radioterapie; c.ageni imunosupresori;
urmtoarele afeciuni: d.inhibitorii enzimei de conversie a
a.scleroz sistemic; angiotensinei; e.medicamente B-blocante;
b.blastomicoz; c.SIDA; care list de asocieri este corect:
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
A. a-1,b-2, c-3; B. a-2, b-4, c-5, d-3, e-1;
B.a-1, b-3, c-2; C. a-3, b-2, c-1, d-5, e-4;
C.a-2, b-1, c-3; D. a-4, b-2, c-3, d-5,
D.a-3, b-1, c-2; e-1;
E. a-3, b-2, c-1. E.a-5, b-3, c-1, d-4,
36. Referitor la complicaiile respiratorii e-2.
asociate cu tratamentul bolilor 39. Pentru care dintre urmtoarele stri
nerespiratorii, fiind date urmtoarele patologice istoricul familial este cel mai
categorii de efecte adverse: puin relevant:
1 .efecte asupra mecanismelor de A. astmul bronic; ,
aprare ale gazdei; B. emfizemul asociat cu deficiena de a1-
2.efecte directe asupra parenchimului antitripsin;
pulmonar; C. hipertensiunea arterial pulmonar;
3.efecte directe asupra cilor respiratorii; D.fibroza chistic;
i urmtoarele medicamente: E. bronita cronic.
a.inhibitorii enzimei de conversie a 40. Referitor la bolile respiratorii care au o
angiotensinei; component genetic, fiind date
b.amiodaron; urmtoarele nceputuri de denumiri:
c. ageni imunosupresori; care 1 .astmul; 2.
list de asocieri este corect: A. deficienta;
a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; 3.hipertensiunea;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; 4.fibroza;
E.a-3, b-2, c-1. i urmtoarele sfrituri de denumiri:
37. Cu privire la complicaiile respiratorii a.arterial/ pulmonar/; b.chistic/; c.de
asociate cu tratamentul bolilor a1-antitripsin; d.bronic/;
nerespiratorii, fiind date urmtoarele
categorii de efecte adverse:
1 .efecte asupra mecanismelor de
aprare ale gazdei i efecte directe
asupra parenchimului pulmonar;
2.efecte directe asupra parenchimului
pulmonar;
3.efecte directe asupra cilor respiratorii;
i urmtoarele medicamente:
17
a.radioterapie;
b.chimioterapie pentru cancer;
c. medicamente 3-blocante;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
 260 Evaluarea clinic n bolile respiratorii

e.pulmonar/; 43. Cu privire la examenul fizic al

care list de asocieri este aparatului
corect: A. a-2, b-4, c-3, d-4, respirator, fiind date urmtoarele tehnici:
e-1; B.a-3, b-4, c-2, d-1, e-4; 1 .inspecie; 2.palpare;
C.a-4, b-2, c-3, d-1, e-4; D.a-4, 3.auscultaie;
b-3, c-2, d-1, e-4; E. a-4, b-4, i urmtoarele informaii/aspecte: a.amplitudinea i
c-2, d-1, e-3. simetria expansiunii plmnului;
b.prezena/absena vibraiilor vocale i
Examenul fizic al simetria acestora; c.sunetele vorbite sau
aparatului respirator optite; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
Generaliti C.a-2, b-3, o-1; D.a-3, b-1,c-2; E.a-3,
41. Referitor la examenul fizic la pacienii b-2, c-1.
cu afeciuni respiratorii, urmtoarele 44. Cu referir
afirmaii sunt corecte, ce.: respirator, fiind date urmtoarele tehnici:
A. urmeaz principiile generale de 1.palpare;
inspecie, 2.inspecie;
palpare, percuie i auscultaie; 3.auscultaie;
B. trebuie s includ n primul rnd i urmtoarele informaii/aspecte:
cutarea a.calitatea i intensitatea sunetelor
unor anomalii ale plmnilor i ale respiratorii; b.eventual sensibilitate
toracelui; dureroas focal; c.simetria expansiunii
C. trebuie dirijat i spre recunoaterea unor plmnilor; care list de asocieri este
modificri extrapulmonare i extratoracice corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
care pot reflecta o boal pulmonar C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; E.a-3,
subiacent; b-2, c-1.
D. cuprinde n mod obligatoriu i un 45. Fiind date urmtoarele manifestri
examen adenopatii, mai ales<ng^ina!e> ^gkj.
fizic general atent; .respiratorii: 1 .coloraie specific a
E. include palparea tora^eiuj1_care^nfirm . degetelor; 2.hipocratism digital;
G.deinclude
obicei i cutarea unojLfiyentuale
modificrile^constataTa" 3.infecii dentare i/sau gingivale;
(*>Vutv< 4.tulburri de intelect sau chiar com;
auscultaie cu privire l^xpafisunea i urmtoarele stri patologice:
plmnilor;
neres
P'ratorii care Pot fi asociate cu bolile 42. Referitor la a.pneumonie de aspiraie sau abces
F. presugune
examenul fizicialascultarea
aparafuluiu sunetelor
respirator, fiind pulmonar;
vorbite
date urmtoarele tehnici: b.numeroase boli (nu numai
su^cnife, drept una dintre
1 .inspecie; 2.percuie; 3.auscultaie; modalitile pulmonare) neoplazice i inflamatoare
ide evaluare a informaii/aspecte:
transmiterii sunetului; (infecioase sau nu);
urmtoarele
a.frecvena i tiparul respiraiei; o fumat;
b.sonoritatea sau matitatea relative ale d.retenie acut de dioxid de carbon i
esutului situat sub peretele toracic; c. hipoxemie; care list de asocieri este
zgomotele supraadugate; care list de corect: A. a-1, b-4, c-2, d-3; B.a-2,
asocieri este corect: b-3, c-4, d-1; C.a-3, b-2, c-1, d-4;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
D.a-3, b-4, c-2, d-1; A. cancer gastric;
E.a-4, b-1, c-3, d-2. B. pneumopatii interstiiale;
46. Hipocratismul digital este frecvent/ C. infecii intratoracice cronice;
caracteristic n urmtoarele afeciuni,
ce.:
 Examenul fizic al aparatului respirator
D. cardiopatie congenital asociat cu
unt
stnga-spre-dreapta;
E. diverse boli cronice inflamatoare sau
infecioase.
47. Fiind date urmtoarele categorii de
boli n
care apare n mod frecvent/caracteristic
hipocratism digital:
1 .infecii cronice pleuro-pulmonare;
2.boli cronice inflamatoare (infecioase
sau
nu) nerespiratorii; i
urmtoarele boli:
a.bronectazie; b.boli
inflamatoare colonice;
c.endocardit; d.abces
pulmonar; e.empiem;
care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2,
e-1; B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1; D.a-2,
b-1, c-1, d-2, e-1; E.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-1.
48. Referitor la utilitatea examenului fizic
la
pacienii cu leziuni respiratorii, fiind date
urmtoarele categorii de boli:
1 .boli sistemice care pot fi asociate cu
complicaii pulmonare, chiar dac
principalele lor manifestri nu sunt
legate n primul rnd de plmni;
2.boli care afecteaz cel mai adesea
sistemul respirator, dar care pot avea la
examenul fizic semne nelegate de
sistemul respirator;
i urmtoarele boli:
a.lupus eritematos sistemic;
b.sclerodermie;
c.granulomatoz Wegener;
d.poliartrit reumatoid;
e.sarcoidoz;
f.angeita alergic i granulomatoas
Churg-Strauss; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2,
f-2; B.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2; C.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2,
f-1; E.a-2, b-2, c-1, d-2,
e-1, f-1.
49. Care dintre urmtoarele modificri nu
este caracteristic pentru sarcoidoz:
A. uveit;
B. granuloame conjunctiva le;
C.eritem nodos;
D. granuloame cutanate;
261
E. raluri uiertoare.
Inspecia
50. Fiind date urmtoarele elemente care
trebuie observate la inspecia toracelui:
1.respiraia;
2.expansiunea plmnului; i urmtorii
determinani ai acestora: a.frecvena;
b.tiparul; c.amplitudinea; d.simetria;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
51. Fiind date urmtoarele elemente
decelabile prin inspecia toracelui:
1 .expansiunea inegal a celor dou
hemitorace; 2.anomalii/deformri vizibile
ale cutiei
toracice;
3.respiraie rapid i/sau laborioas
i/sau utilizarea muchilor respirator
accesori;
i urmtoarele stri patologice:
a.proces care afecteaz plmnii
asimetric;
b.scderea complianei toracelui,
creterea travaliului respirator, dispnee;
c.creterea solicitrilor respiratorii i/sau
creterea travaliului respirator;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1,
c-3;
D.a-2, b-3,
c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
52. Urmtoarele elemente (unele
sesizabile
prin inspecia toracelui) sunt n
concordan, ce.:
A. frecven respiratorie crescut
(respiraie
rapid);
B. respiraie laborioas;
C.utilizarea muchilor respiratori
accesori;
D. creterea solicitrilor respiratorii;
E. scderea travaliului respirator.
53. Fiind indicate urmtoarele elemente
decelabile prin inspecia toracelui:
1.respiraie rapid i/sau laborioas;
2.expansiunea asimetric a toracelui;
3.anomalii/deformri vizibile ale cutiei
 262 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
toracice; i urmtoarele stri patologice:
a.obstrucia endobronic a cilor
respiratorii mari;
b.cifoscolioz;
c. creterea solicitrilor respiratorii;
d.boal pleural unilateral;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B.a-1, b-3,c-2,d-2;
C.a-2, b-2, c-3, d-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-2;
E.a-3, b-1, c-2, d-2.
54. Fiind propuse urmtoarele elemente
decelabile prin inspecia toracelui:
1 .utilizarea muchilor respirator
accesori;
2.expansiunea asimetric a toracelui;
3.anomalii/deformri vizibile ale cutiei
toracice; i urmtoarele stri patologice:
a.boal parenchimatoas unilateral;
b.paralizie unilateral de nerv frenic;
c.spondilit anchilozant;
d.creterea travaliului respirator; care
list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-2,
d-2;
C.a-2, b-1, c-2,
d-3;
D.a-2, b-2, c-3,
d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-2.
55. Referitor la toracele emfizematos,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. apare la pacienii cu emfizem
subcutanat;
B. se asociaz cu tiraj;
C. mai este numit i torace conoid";
D. pare blocat n expiraie;
E. este determinat de dilatarea spaiilor
aeriene distal de bronhiola terminal
odat
cu distrugerea celulelor caliciforme;
F. determin accentuarea excavaiei
supraclaviculare.
56. Cu privire la toracele emfizematos,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se asociaz cu hipertrofia muchilor
respiratori accesori, evideniat mai ales
la
muchii ridictorii scapulei;
B. se asociaz cu presiune intratoracic
negativ excesiv, care duce la
bombarea
spaiilor intercostale n timpul inspiraiei;
C. prezint spaii intercostale ngustate;
D. poate determina scolioza coloanei
dorsale;
E. este caracteristic pentru sindromul de
distensie alveolar.
57. Privitor la toracele emfizematos,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se asociaz cu muchi scaleni i
sternocleidomastoidieni proemineni,
mai
ales n timpul contraciei;
B. se asociaz cu telangiectazii
infrascapulare;
Care diametrul anteroposterior crescut,
preponderent la baz;
D.baza apare mai larg dect restul
toracelui;
E. prezint micri respiratorii
de
amplitudine crescut.
58. Cu privire la toracele conoid,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. apare n rahitism;
B. se caracterizeaz prin lrgirea aperturii
toracice superioare;
C. poate fi provocat de creterea presiunii
intratoracice;
D.se poate asocia cu afeciuni hepatice;
E. apare n asociere cu tumori masive
intratoracice.
59. Fiind date urmtoarele modificri
observabile la inspecia toracelui:
1 .torace n
butoi; 2.torace
conoid;
3.torace de pantofar i torace n caren;
i urmtoarele stri patologice:
a.hepatomegalie masiv;
b.tumori intraabdominale masive;
c. rahitism n copilrie;
d.anomalie congenital izolat;
e.ascit masiv;
f. emfizem pulmonar;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-2, e-3, f-2;
B. a-2, b-2, c-3, d-3, e-2,
f-1;
C.a-2, b-3, c-1, d-2, e-2,
f-3;
D.a-2, b-3, c-2, d-2,
e-1,f-3;
E.a-3, b-2, c-2, d-1, e-2,
f-3.
60. Referitor la toracele de pantofar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sternul este proiectat anterior;
 Examenul fizic al aparatului respirator
B. elasticitatea parenchimului pulmonar
este
redus;
C. spaiile intercostale sunt lrgite;
D. nu se asociaz cu mtnii costale;
E. este ntotdeauna consecina
rahitismului
din copilrie;
F. poate determina sindrom ventilator
obstructiv.
61. Referitor la toracele n caren,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. cel mai adesea, semnific rahitism n
copilrie;
B. poate fi o anomalie izolat cu caracter
congenital;
C.se caracterizeaz prin stern nfundat n
partea inferioar;
D.se mai numete i torace conoid";
E. se caracterizeaz prin coaste
orizontalizate.
62. Pentru asimetria dimensional a celor
dou hemitorace, urmtoarele explicaii
sunt corecte, ce.:
A. sarcomul costal determin retracia
unui
hemitorace;
B. atelectazia determin bombarea unui
hemitorace;
C. hidrotoracele determin retracia unui
hemitorace;
D. scolioza determin bombarea
hemitoracelui corespunznd concavitii
curburii din plan frontal a coloanei
vertebrale;
E. fibroza pleuro-pulmonar extensiv
determin bombarea unui hemitorace;
F. toracoplastia duce la bombarea unui
hemitorace.
63. Fiind date urmtoarele modificri care
duc la asimetria dimensional a celor
dou
hemitorace:
1 .bombarea unui hemitorace;
2.retracia unui hemitorace; i
urmtoarele stri patologice:
a.sarcom costal; b.hidrotorax;
c.atelectazie;
d.fibroz pleuro-pulmonar extensiv;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2,
d-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2,
c-1, d-1.
263
Palparea
64. Referitor la palparea toracelui,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n general, confirm modificrile
observate la inspecie cu privire la
expansiunea plmnilor;
B. permite estimarea simetriei expansiunii
plmnilor;
C. deceleaz pectorilocvia afon;
D. uneori, se efectueaz cu dosul minii
pentru a delimita mai precis zona de
abolire a vibraiilor vocale;
E. este influenat de grosimea esutului
interpus ntre mna examinatorului i
plmni.
65. Fiind date urmtoarele tipuri de
palpare
folosite la examinarea
toracelui/aparatului
respirator:
1 .palpare n condiii statice; 2.palpare n
condiii statice i dinamice; 3.palpare n
condiii dinamice; i urmtoarele
aspecte/structuri explorate prin palpare:
a.vibraiile vocale; b.muchii;
c.spaiile intercostale;
d.tegumentele;
e.esutul adipos;
f.structurile osoase;
g.micrile respiratorii;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-1, e-2, f-1, g-3;
B.a-1, b-3, c-1, d-1, e-1, f-3, g-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-3, e-3, f-1, g-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1, g-3;
E. a-3, b-2, c-1, d-1, e-3, f-1, g-1.
66. Referitor la felul n care se explic
unele
modificri aprute la palparea toracelui,
fiind date urmtoarele stri patologice:
1 .sindrom Klinefelter;
2.seminom; 3.traumatism
toracic; i urmtoarele
modificri: a.fracturi
costale;
b.ginecomastie (asociat cu genotip
XXY);
c.emfizem subcutanat; d.ginecomastie
(asociat cu tumor testicular rapid
metastazant); care list de asocieri este
corect:
22 ___________
A. a-1, b-2, c-3,
d-3; B.a-1, b-3, c-2,
d-3; C.a-2, b-3,
c-3, d-1; D.a-3,
 264 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
b-1, c-3, d-2; E.a-3,
b-2, c-1, d-3.
67. Referindu-ne la felul n care se
explic
unele modificri aprute la palparea
toracelui, fiind date urmtoarele stri
patologice:
1 .producia ectopic de gonadotropin
corionic; 2.metastaze osoase;
3.gangrena gazoas; i
urmtoarele modificri:
a.emfizem subcutanat;
b.ginecomastie (ca manifestare
paraneoplazic n cadrul cancerului
bronhopulmonar); c.fracturi costale pe
os patologic; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
68. Fiind date urmtoarele modificri
aprute
la palparea toracelui:
1 .ginecomastie (prin metabolizare
insuficient a hormonilor
corticosuprarenalieni); 2.ginecomastie
(asociat cu esut
corticosuprarenalian ectopic); 3.emfizem
subcutanat; i urmtoarele stri
patologice: a.tumor testicular
feminizant; b.infecie cu germeni
anaerobi; c. retropneumoperitoneu n
scop diagnostic; d.ciroz hepatic; care
list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3,
d-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-3, c-1, d-2.
69. Date fiind urmtoarele modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .hiperestezie cutanat;
2.durere spontan, accentuat la palpare;
3.ginecomastie;
4.spaii intercostale lrgite;
i urmtoarele stri patologice:
a.tumor testicular feminizant;
b.emfizem pulmonar;
c.infecie/supuraie subiacent;
d.nevralgie intercostal; care list de b.tratament cu digoxin;
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-4, c. sindrom adipozogenital;
d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-3, b-4, c-1,
d-2; D.a-4, b-1, c-2, d-3; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
70. Fiind enumerate urmtoarele
modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .crepitaii la palparea tegumentului;
2.formaiune tumoral costal ferm;
3.ginecomastie;
4.spaii intercostale ngustate;
i urmtoarele stri patologice:
a.emfizem subcutanat;
b.metastaz osoas;
c.atelectazie;
d.seminom;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-2, c-1, d-3;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
71. Fiind propuse urmtoarele modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .cracmente;
2.ginecomastie (asociat cu degete
hipocratice);
3.mici formaiuni nodulare n tegument; i
urmtoarele stri patologice:
a.fracturi costale;
b.cancer pulmonar;
c. metastaze de la un cancer de sn;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
72. Fiind indicate urmtoarele modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .sensibilitate dureroas focal;
2.ginecomastie; 3.formaiune fluctuent;
i urmtoarele stri patologice: a.sindrom
Klinefelter; b.costocondrita; c.osteit
necrozant; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
73. Fiind indicate urmtoarele modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .spaii intercostale ngustate;
2.sensibilitate dureroas focal;
3.ginecomastie;
i urmtoarele situaii/stri patologice:
a.pahipleurit retractil;
 Examenul fizic al aparatului respirator
d.fracturi costale; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-3, c-2, d-1.
74. Fiind indicate urmtoarele modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .cracmente la palparea coastelor;
2.ginecomastie;
3.mici formaiuni nodulare n muchi; i
urmtoarele situaii/stri patologice:
a.tratament cu metoclopramid;
b.traumatism toracic; c.trichineloz;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
75. Propuse fiind urmtoarele modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .hiperestezie cutanat;
2.durere osoas spontan, accentuat
la
palpare; 3.ginecomastie; i urmtoarele
stri patologice: a.ciroz hepatic;
b.leucemie acut; c.pleurezie purulent;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
76. Indicate fiind urmtoarele modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .cracmente la palparea coastelor;
2.crepitaii la palparea tegumentului;
3.crepitaii la palparea tegumentului
i/sau cracmente la palparea coastelor;
4.ginecomastie;
i urmtoarele situaii/stri patologice:
a.metastaze osoase; b.sindrom Cushing;
c.retropneumoperitoneu n scop
diagnostic; d.traumatism toracic; care
list de asocieri este corect: A. a-1, b-4,
c-2, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-3, b-1,
c-4, d-2; D. a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
77. Propunndu-se urmtoarele
modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .crepitaii la palparea tegumentului;
2.durere spontan, accentuat la palpare;
3.ginecomastie;
265
i urmtoarele situaii/stri patologice:
a.infecie cu germeni anaerobi;
b.metastaze osoase; c.tratament cu
fenotiazine; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
78. Indicndu-se urmtoarele modificri
constatate la palparea toracelui:
1 .crepitaii la palparea tegumentului;
2.durere osoas spontan, accentuat la
palpare; 3.ginecomastie; i
urmtoarele stri patologice:
a.gangren gazoas;
b.hipertiroidie; c.plasmocitom;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
79. Fiind date urmtoarele evenimente
care
pot genera modificri palpatorii la
examenul
toracelui:
a.coasta rupt neap plmnul;
b.fractur costal; c. traumatism toracic;
d.emfizem subcutanat; e.o parte din aer
trece n esutul subcutanat; f.crepitaii la
palparea tegumentului; care este lanul
temporal/cauzal corect:
A. a-c-f-+e->d-b;
B. b>d>ac>f>e;
C. cb-a >e >d-f;
D. e->d-*f->c-*b-a;
E. f->b-+d-c-*a-+e.
80. Cu privire la vibraiile vocale,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. reprezint transmiterea la peretele
toracic a vibraiei produse de respiraie;
B. sunt percepute ca un freamt palpabil
ia
nivelul peretelui toracic;
C.sunt obinute solicitndu-i-se
pacientului s rosteasc n oapt un
cuvnt cu multe vocale;
D.pot fi simetrice sau nu (fapt constatabil
la
palparea toracelui);
E. n mod normal, sunt ntrite n zona
suprascapular dreapt i pe peretele
toracic lateral.
 266 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
81. Referitor la mecanismele scderii
transmiterii vibraiilor vocale, fiind date
urmtoarele niveluri unde transmiterea
poate fi perturbat:
1 .prin aerul i prin esutul pulmonar
interpus ntre bronhii i peretele
toracic;
2.printr-o structur interpus
plmni i peretele toracic;
3.prin cile aeriene;
4.prin peretele toracic avnd grosime
crescut; i urmtoarele
circumstane:
a.lichid pleural;
b.emfizem (inclusiv cel senil);
c.esut adipos i/sau muscular excesiv;
d.obstrucie endobronic;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
82. Fiind propuse urmtoarele modificri
ale
vibraiilor vocale:
1 .sczute prin emfizem;
2.sczute la bazele plmnilor; 3.sczute
prin grosimea excesiv a
peretelui toracic; i
urmtoarele circumstane: a.la
femei;
b.la indivizii cu esut muscular dezvoltat;
c.la persoanele cu esut adipos excesiv;
d.la vrstnici;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-2, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-2, b-3, c-3, d-1;
E.a-3, b-1, c-3, d-2.
83. Fiind indicate urmtoarele modificri
ale
vibraiilor vocale:
1 .ntrite;
2.sczute sau absente; i
urmtoarele stri/circumstane:
a.lichid pleural;
b.obstrucie endobronic;
c. perete toracic subire;
d.condensare pulmonar cu ci
respiratorii
permeabile; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
84. Fiind propuse urmtoarele informaii
obinute prin palparea toracelui:
1 .vibraii vocale diminuate;
2.vibraii vocale normale; i
urmtoarele stri patologice:
ntre a.emfizem;
b.atelectazie cu ci respiratorii blocate; c.
pneumopatii interstiiale;
d.pneumotorace; e.astm;
f.condensare cu ci respiratorii blocate;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2;
B.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,f-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1.
85. Date fiind urmtoarele variante de
transmitere a vibraiilor vocale:
1. normal;
2.diminuat;
3.accentuat;
i urmtoarele stri/circumstane:
a.revrsat lichidian pleural; b.sindrom de
condensare cu bronhie obstruat;
c.vrst naintat; d.astm;
e.perete toracic subire;
f.esut adipos excesiv;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-2, f-3;
B. a-2, b-2, c-2, d-1, e-3,
f-2;
C.a-2, b-2, c-2, d-3, e-1,
f-2;
D.a-2, b-3, c-2, d-2, e-2,
f-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-2,
f-2.
86. Fiind date urmtoarele variante de
transmitere a vibraiilor vocale:
1.normal;
2.diminuat;
3.accentuat;
i urmtoarele stri/circumstane: a.esut
muscular excesiv; b.condensare
pulmonar cu bronhie liber;
c.pneumotorace; d.emfizem pulmonar;
e.pneumopatii interstiiale; f.la femei (mai
ales la bazele plmnilor); care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-2,
d-2, e-2, f-3; B.a-1, b-2, c-3, d-2, e-2, f-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-2, e-2, f-2; D.a-2, b-3,
c-2, d-2, e-1, f-2; E. a-3, b-2, c-2, d-1,
e-2, f-2.
 Examenul fizic al aparatului respirator 267

87. Referitor la datele obinute prin d-3, e-2; D.a-3, b-1, c-2, d-3,
palparea e-2; E. a-3, b-2, c-2, d-3, e-1.
toracelui, fiind date urmtoarele 90. Fiind date urmtoarele caliti ale
variante: sunetului obinut la percuia toracelui:
1 .freamt pectoral normal; 1 .sonor;
2.freamt pectoral crescut; 2. mat;
3.freamt pectoral sczut; i 3.hipersonor;
urmtoarele stri patologice: i urmtoarele condiii (patologice sau
a.pneumotorace; b.revrsat nu):
pleural; a.pneumotorace;
c.sindrom de condensare cu bronhie b.revrsat lichidian pleural;
liber; c.condensare pulmonar;
d.pneumopatii interstiiale; d.emfizem;
care list de asocieri este corect: e.plmn normal;
A. a-1, b-3, c-2, d-3; care list de asocieri este corect:
B.a-2, b-3, c-1, d-3; A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
C.a-2, b-3, c-3, d-1; B. a-2, b-1, c-3, d-2, e-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3; C.a-2, b-2, c-3, d-1,
E.a-3, b-3, c-2, d-1. e-3; D.a-3, b-2, c-2,
88. Cu privire la datele obinute prin d-3, e-1; E. a-3, b-3,
palparea c-1, d-2, e-2.
toracelui, fiind date urmtoarele variante: 26
1 .freamt pectoral normal; 2.freamt 91. Referitor la sonoritatea care se poate
pectoral crescut; decela la percuia toracelui, fiind date
3.freamt pectoral sczut; i urmtoarele variante:
urmtoarele stri patologice: 1 .sonoritate normal;
a.emfizem; 2.hipersonoritate;
b.sindrom de condensare cu bronhie 3.matitate;
obstruat; i urmtoarele stri (patologice sau nu):
c. pneumonie a.astm;
lobar; d.astm; b.condensare;
care list de asocieri este corect: c. revrsat lichidian pleural;
A. a-1, b-3, c-3, d-2; d.emfizem;
B.a-2, b-3, c-1, d-3; care list de asocieri este corect:
C.a-2, b-3, c-3, d-1; A. a-1, b-3, c-3, d-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-3;
E.a-3, b-3, c-2, d-1. C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
Percuia E.a-3, b-2, c-3, d-1.
I
92. Cu privire la sonoritatea care se
89. Referitor la modul n care se explic
poate
diferitele caliti ale sunetului obinut la
decela la percuia toracelui, fiind date
percuia toracelui:
urmtoarele variante:
1 .sonor;
1 .sonoritate normal;
2.mat;
2.hipersonoritate sau
3.hipersonor; i urmtoarele explicaii:
timpanism; 3.matitate;
a.aer n spaiul pleural; b.aerul coninut n
i urmtoarele condiii (patologice sau
mod normal de plmni; c.coninut lichid
nu):
sau solid nlocuind aerul din plmni;
a.atelectazie;
d.exces de aer n parenchimul pulmonar;
b.pneumopatii interstiiale;
e.lichid interpus ntre aerul din plmni i
c. bronit;
peretele toracic; care list de
d.pneumotorace;
asocieri este corect: A. a-1,
care list de asocieri este corect:
b-3, c-2, d-2, e-3; B.a-2, b-2,
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
c-3, d-1, e-3; C.a-2, b-3, c-1,
B.a-1, b-3, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
 268 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
93. Cu privire la modificrile care apar la
percuia toracelui, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n multe cazuri de tumor pulmonar,
nu
apar modificri la percuie;
B. hipersonoritatea cu nuan metalic
presupune lichid sub presiune;
C.n caz de bronectazii, apare
hipersonoritate la percuie, mai ales
cnd se asociaz cu fenomene de
condensare peribronectatic;
D.cavernele situate la distan mai mare
de
1 cm de peretele toracic sunt mute la
percuie;
E. cavernele cu diametrul mai mare de 2
cm
sunt considerate foarte mari i pot
genera
hipersonoritate la percuie.
94. Fiind date urmtoarele modificri
percutorii toracice:
Lmatitate;
2.hipersonoritate;
3.hipersonoritate cu nuan metalic; i
urmtoarele stri patologice:
a.pneumotorace total; b.pneumotorace;
c.atelectazie;
d.cavern foarte mare fr comunicare
cu arborele bronic; e.chist hidatic
nedeterjat; f.pneumonie;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-3, d-1, e-3, f-2; B.a-1, b-1, c-3, d-3,
e-2, f-1; C.a-1, b-2, c-3, d-1, e-3, f-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-1, e-3, f-2; E.a-3, b-2,
c-1, d-3, e-1, f-1.
95. Fiind date urmtoarele modificrile
percutorii toracice la pacienii cu tumori
pulmonare:
Lmatitate;
2.sonoritate normal sau submatitate;
3.submatitate;
i urmtoarele circumstane: a.tumor
periferic mic; b.tumor central
obstrund complet o
bronhie mare; c.atelectazie complet;
d.tumor central obstrund incomplet o
bronhie mare; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-1; B.a-2, b-1,
c-1, d-3; C.a-2, b-3, c-1, d-1; D.a-3, b-1,
c-1, d-2; E.a-3, b-1, c-2, d-1.
96. Date fiind urmtoarele modificrile
percutorii toracice la pacienii cu tumori
pulmonare:
Lmatitate;
2.sonoritate normal;
3.submatitate;
i urmtoarele circumstane: a.tumor
central neobstruant; b.tumor
periferic mare; c.colabarea complet a
unui teritoriu pulmonar;
d.atelectazie parial; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-1; B.a-1, b-3, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1,
d-3; D.a-2, b-3,
c-1, d-1; E.a-3,
b-1, c-1, d-2.
97. Referitor la modificrile percutorii
toracice
la pacienii cu tuberculoz pulmonar,
fiind
date urmtoarele categorii de pacieni:
1. majoritatea pacienilor;
2.pacienii cu alveolit tuberculoas (cu
infiltrate bacilare); 3.pacienii avnd
cavern superficial; 4.pacienii avnd
cavern superficial
mare;
i urmtoarele modificri percutorii
toracice: a.sonoritate normal; b.matitate;
c.timpanism;
d.hipersonoritate sau chiar timpanism;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-4, d-3; B.a-1, b-4, c-2, d-3; C. a-2,
b-3, c-1, d-4; D.a-3, b-4, c-2, d-1; E.a-4,
b-1, c-3, d-2.
98. Referitor la modificrile percutorii
toracice
la pacienii care au caverne superficiale,
fiind date urmtoarele:
1 .cavern mic;
2.cavern medie;
3.cavern foarte mare;
4.cavern foarte mare fr comunicare
cu
arborele bronic; i urmtoarele
modificri percutorii: a.sonoritate
normal; b.timpanism;
c.timpanism cu tent metalic;
d.hipersonoritate;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
 Examenul fizic al aparatului respirator
99. Referitor la pneumotoracele cu
supap,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. aerul poate s intre n cavitatea
pleural,
dar iese cu dificultate;
B. aerul care se acumuleaz n cavitatea
pleural provine din arborele bronic;
C. presiunea aerului din cavitatea pleural
scade progresiv de la o respiraie la alta;
D.cu flecare respiraie, plmnul
expansioneaz tot mai mult;
E. la percuie se constat matitate.
100. n mod obinuit, se constat
timpanism
la percuie n urmtoarele situaii/locuri,
ce.:
A. n caz de cavern superficial mare;
B. n emfizemul pulmonar;
C.n dreptul corpului
gastric;
D.n dreptul sigmoidului;
E. la abdomen, n ocluzia intestinal.
101. Referitor la modul n care se explic
semnele percutorii clasice din pleurezie,
fiind date urmtoarele semne:
1 .matitate n dreptul pleureziei;
2.hipersonoritate deasupra zonei de
matitate;
3.submatitate ntre matitatea dat de
lichid
i coloana vertebral; i urmtoarele
explicaii: a.lichid interpus ntre aerul din
plmn i
peretele toracic; b.comprimarea
plmnului de ctre lichid; c. respiraie
compensatorie cu destinderea
parenchimului pulmonar necomprimat
de
lichid;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
102. Referitor la semnele percutorii
clasice
din pleurezie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n dreptul revrsatului lichidian pleural,
se
constat matitate elastic cnd
cantitatea
de lichid este mare;
269
B. deasupra zonei de matitate, poate s
apar hipersonoritate (skodism);
C.de cealalt parte a coloanei vertebrale,
poate s apar o zon triunghiular de
hipersonoritate atunci cnd revrsatul
lichidian este suficient de mare pentru a
mpinge mediastinul spre partea opus;
D.n unele cazuri, apare o zon de
hipersonoritate ntre matitatea dat de
lichid i coloana vertebral;
E. matitatea are marginea superioar
convex spre superior i medial dac
lichidul este liber n marea cavitate;
F. n spate, marginea superioar a
matitii
urc spre coloana vertebral;
G.n revrsatele pleurale suficient de
mari pentru a da matitate anterioar,
marginea superioar a acestei zone de
matitate urc atunci cnd pacientul se
ntinde pe spate.
103. Fiind date urmtoarele variante de
sonoritate obinut la percuia toracelui:
1 .crescut (hipersonoritate);
2.moderat diminuat (submatitate,
matitate elastic); 3.normal;
i urmtoarele stri patologice:
a.sindrom de condensare;
b.pneumopatie interstiial;
c.emfizem;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
104. Date fiind urmtoarele variante de
sonoritate obinut la percuia toracelui:
Lmult diminuat (matitate lemnoas);
2.moderat diminuat (submatitate,
matitate
elastic);
3.normal sau crescut (hipersonoritate);
i urmtoarele stri patologice: a.revrsat
pleural;
b.aerul din alveole este nlocuit cu
exsudat inflamator;
c.abces pulmonar deterjat; care
list de asocieri este corect: A.
a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
105. Fiind date urmtoarele variante de
sonoritate obinut la percuia toracelui:
1 .hipersonoritate sau chiar timpanism;
2.hipersonoritate;
 270 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
3.normal;
4.matitate;
i urmtoarele stri patologice:
a.sindrom de hiperinflaie;
b.alveolit; c.pneumotorace;
d.abces pulmonar nedeterjat;
e.infarct pulmonar; f.astm;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-4, e-2, f-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-4, e-4,f-3;
C.a-4, b-2, c-4, d-3, e-4,
f-1; D.a-4, b-2, c^, d-4, e-1,
f-3; E.a-4, b-4, c-3, d-2,
e-4, f-1.
106. Referitor la sonoritatea obinut la
percuia toracelui, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. este normal n astm;
B. este normal n pneumopatii
interstiiale;
C.este crescut n sindromul de
condensare;
D.este crescut n revrsatele pleurale;
E. este redus n emfizem.
107. Referitor la modificrile de sonoritate e-3;
la
percuia toracelui caracteristice
diferitelor
afeciuni pleuro-pulmonare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n pneumotorace se constat matitate;
B. n infarctul pulmonar apare
hipersonoritate;
C.la pacienii cu alveolit se obine
hipersonoritate;
D.n abcesul pulmonar nedeterjat se
constat hipersonoritate;
E. dup deterjarea unui abces pulmonar,
sonoritatea poate s se normalizeze sau
chiar s diminueze;
F. n abcesul pulmonar apare matitate n
toate etapele de evoluie.
Auscultatia
108. Referitor la terminologia anglofon
folosit pentru a descrie auscultatia
toracelui, fiind dati urmtorii termeni:
1 .zgomotele respiratorii veziculare;
2.zgomote respiratorii diminuate sau
absente;
3.zgomote respiratorii bronice; i
urmtoarele caracteristici/stri patologice: A. a-1, b-2, c-3;
a.obstrucie endobronic;
b.esut pulmonar condensat;
c.zgomote respiratorii normale;
d.transmiterea sunetului este
mbuntit;
e.inspiraia produce un zgomot mai
puternic i mai lung dect expiraia; care
list de asocieri este corect: A. a-1, b-1,
c-3, d-2, e-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3, e-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-3,
e-2; E.a-3, b-3, c-2,
d-1, e-1.
109. Cu privire la terminologia anglofon
folosit pentru a descrie auscultaia
toracelui, fiind dai urmtorii termeni:
1 .zgomote respiratorii veziculare;
2.zgomote respiratorii diminuate sau
absente; 3.zgomote respiratorii
bronice; i urmtoarele
caracteristici/stri patologice:
a.zgomotele audibile n mod normal prin
stetoscop la periferia plmnilor; b.faz
expiratorie mai pronunat; c. calitate mai
tubular; d.transmiterea sunetului este
redus; e.aer sau lichid n spaiul pleural;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
B. a-2, b-2, c-1, d-3,
C.a-2, b-3, c-3, d-1,
e-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-3;
E.a-3, b-2, c-2, d-3,
e-1.
110. Referitor la modificrile suferite de
sunete atunci cnd sunt transmise prin
plmnul condensat, fiind date
urmtoarele
denumiri:
1 .bronhofonie;
2.pectorilocvie afon;
3.egofonie;
i urmtoarele descrieri: a.transmiterea
prin plmnul condensat a
sunetelor rostite normal; b.transmiterea
prin plmnul condensat a
sunetelor optite;
c.transmiterea prin plmnul condensat a
sunetelor imprimndu-le o tent mai
deschis (E" devine mai asemntor
cu A"), dar cu o calitate nazal sau
behit;
care list de asocieri este corect:
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
 Examenul fizic al aparatului respirator 271

E. a-3, b-2, c-1. termeni

111. Referitor la locul unde se produc din englez:
zgomote supraadugate/anormale 1 .zgomote respiratorii bronice;
decelabile la auscultaia plmnilor, fiind 2.crackles;
date principalele trei tipuri (n 3.wheezes;
terminologie 4.rhonchi;
anglofon, cu echivalentul romnesc i urmtorii termeni din romn:
aproximativ n parantez): a.suflu tubar;
1 .ci aeriene mari; 2.ci aeriene medii; b.ntr-o anumit msur, i ralurile
3.ci aeriene mici, alveole, interstiiu; i sforitoare (sforituri, ronflante), mai
urmtoarele sedii: a.wheezes ales cele care au o tent muzical,
(uierturi/sibilante); semnnd cu nite uierturi groase;
b.crackles/rales (trosnituri/raluri); c. ronflante;
c.rhonchi (ronflante); care list de d.raluri uscate fine-medii, cu sonoritate
asocieri este corect: de
A. a-1, b-2, c-3; trosnituri; care list de
B. a-2, b-1, asocieri este corect: A. a-1,
c-3; b-2, c-3, d-4; B.a-1, b-3, c-4,
C.a-2, b-3, d-2; C.a-2, b-3, c-4, d-1; D.a-3,
c-1; b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-1, c-2,
D.a-3, b-1, d-3.
c-2; 114. Cu referire la zgomotele
E.a-3, b-2, c-1. supraadugate
112. Cu privire la zgomotele cu origine bronho-pulmonar, exist
supraadugate discrepane ntre terminologia
cu origine bronho-pulmonar, exist romneasc
discrepane ntre terminologia i cea anglofon; fiind dai urmtorii
romneasc termeni
i cea anglofon; fiind dai urmtorii din englez:
termeni 1 .zgomote respiratorii normale
din englez: (veziculare);
1 .crackles; 2.crackles;
2.rhonchi; 3.wheezes;
3.vesicular breath sounds; 4.rhonchi;
4.wheezes; i urmtorii termeni din romn:
i urmtorii termeni din romn: a.raluri uiertoare; b.murmur
a.sforituri; vezicular; c.crepitante;
b.raluri interstiiale; d.subcrepitante medii i groase;
c.sibilante; care list de asocieri este corect:
d.murmur vezicular; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
care list de asocieri este corect: B.a-1, b-4, c-3, d-2;
A. a-1, b-2, c-4, d-3; C.a-2, b-3, c-4, d-1;
B.a-2, b-1, c-4, d-3; D.a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-2, b-4, c-1, E. a-4, b-2, c-1, d-3.
d-3; 115. Cu referin la zgomotele
D.a-3, b-4, c-2, supraadugate cu origine bronho-
d-1; pulmonar, exist discrepane ntre
E.a-4, b-1, c-2, terminologia romneasc i cea
d-3. anglofon;
113. Referitor la zgomotele fiind dai urmtorii termeni din englez:
supraadugate 1.crackles;
cu origine bronho-pulmonar, exist 2.wheezes;
discrepane ntre terminologia 3.rhonchi;
romneasc i urmtorii termeni din romn:
i cea anglofon; fiind dai urmtorii a.raluri sforitoare;
 272 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
b.subcrepitante fine; c.
uieraturi;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3,
c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
116. Cu privire la terminologia anglofon
(prin contrast cu cea romneasc)
referitoare la zgomotele supraadugate
cu
origine bronho-pulmonar care pot s
apar
la auscultatia plmnilor, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. termenul de rales" (raluri) este
considerat sinonim cu ronchi" i nu se
folosete pentru celelalte tipuri de
zgomote supraadugate;
B. termenul care se suprapune cel mai
bine
cu echivalentul romnesc este
crackles";
C. nu este practicat clasificarea
zgomotelor
supraadugate drept umede i uscate;
D. termenul de ronchi" denumete
zgomotul produs prin deschiderea i
nchiderea teritoriului distal al arborelui
respirator;
E. termenul de wheezes" denumete
zgomotul generat de conflictul dintre aer
i B. a-2, b-4, c-5, d-3,
secreii n cile aeriene;
F. termenul de crackles" se refer la
zgomotul produs prin vibraia pereilor
cilor aeriene ngustate.
117. Fiind dai urmtorii termeni, specifici
sau
nu limbii engleze, folosii pentru
denumirea
zgomotelor supraadugate care pot s
apar la auscultatia plmnilor:
1 .crackles; 2.rhonchi;
3.wheezes; 4.frectur
pleural; 5.stridor;
i urmtoarele caracteristici: a.n general,
sunt mai proeminente n expiraie;
b.reflect fluxul de aer prin cile
respiratorii
superioare ngustate; c.sunt consecina
interaciunii vscoase a
secreiilor n faz de gel cu aerul care
circul prin cile aeriene; d.se
datoreaz frecrii ntre ele a
suprafaelor pleurale inflamate; e.sunt
zgomote discontinue, n mod tipic
inspiratorii; care list de
asocieri este corect: A. a-1,
b-3, c-5, d-4, e-2; B.a-2, b-1,
c-3, d-4, e-5; C.a-3, b-5, c-2,
d-4, e-1; D.a-4, b-2, c-1, d-3,
e-5; E.a-5, b-1, c-2, d-4, e-3.
118. Fiind indicai urmtorii termeni,
anglofoni sau nu, folosii pentru
denumirea
zgomotelor supraadugate care pot s
apar la auscultatia plmnilor:
1 .crackles;
2.wheezes;
3.rhonchi;
4.frectur pleural;
5.stridor;
i urmtoarele caracteristici: a.se
produc/e mai ales n timpul inspiraiei;
b.se produc/e cnd alveolele i cile
respiratorii mici se deschid i se nchid
n timpul respiraiei;
0 reflect vibraia pereilor cilor
respiratorii, a cror ngustare limiteaz
fluxul de aer;
d.corespund/e unui zgomot vibrator de
tonalitate joas;
e.reprezint un zgomot rugos, care apare
adesea att n inspiraie, ct i n
expiraie; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-3, c-5, d-4, e-2;
e-1;
C.a-3, b-5, c-1, d-2,
e-4;
D.a-4, b-5, c-3, d-2,
e-1;
E.a-5, b-1, c-2, d-3, e-4.
119. Fiind dai urmtorii termeni anglofoni
folosii pentru denumirea zgomotelor
supraadugate care pot s apar la
auscultatia plmnilor:
1 .rhonchi;
2.pleural friction rub;
3.stridor; 4.crackles;
5.wheezes;
i urmtoarele caracteristici:
a.echivalentul romnesc are o
semnificaie
mult mai restrns; b.echivalentul
romnesc are aproape
 Examenul fizic al aparatului respirator 273

aceeai semnificaie; c. echivalentul e-5; D.a-4, b-2, c-5, d-1, e-3; E.a-5, b-1,
romnesc are o semnificaie c-3, d-4, e-2.
mai restrns; d.echivalentul romnesc 122. Cu privire la denumirea zgomotelor
are aceeai supraadugate care pot s apar la
semnificaie; auscultatia plmnilor n diverse stri
e.are aceeai semnificaie n ambele patologice, fiind dai urmtorii termeni
limbi; care list de asocieri este corect: (anglofoni sau nu):
A. a-1, b-5, c-2, d-3, e-4; 1 .crackles;
B. a-2, b-1, c-3, d-4, e-5; 2.wheezes;
C.a-3, b-4, c-5, d-1, e-2; 3.rhonchi;
D.a-4, b-2, c-1, d-5, e-3; 4.frectur pleural;
E. a-5, b-3, c-4, d-2, 5.stridor;
e-1. i urmtoarele stri patologice: a.boli
120. Referitor la denumirea ralurilor care care duc la umplerea alveolelor cu lichid;
apar n diverse stri patologice, fiind dai b.leziuni neoplazice pleurale; c.
urmtorii termeni anglofoni: bronit;
1 .crackles; d.obstrucia intraluminal a cilor
2.wheezes; respiratorii prin neoplasm sau secreii;
3.rhonchi; e.obstruciile traheale; care list de
4.frectur pleural; asocieri este corect: A. a-1, b-4, c-3,
5.stridor; d-2, e-5; B.a-2, b-4, c-5, d-1, e-3; C.a-3,
i urmtoarele stri patologice: a.pleurit b-4, c-5, d-2, e-1; D.a-4, b-5, c-2, d-1,
de cauz infecioas sau nu; e-3;
b.obstruciile laringiene (la un copil mic E. a-5, b-4, c-1, d-3, e-2.
care are crup); c.bronhospasm; 123. Referitor la caracteristicile normale
d.lichid liber n lumenul cilor ale
respiratorii; murmurului vezicular, urmtoarele
e.boal pulmonar interstiial; care list afirmaii
de asocieri este corect: sunt corecte, ce.:
A. a-1, b-3, c-2, d-5, e-4; A. are componenta inspiratorie mai scurt
B. a-2, b-4, c-5, d-3, dect cea expiratorie;
e-1; B. are componenta inspiratorie mai puin
C.a-3, b-2, c-4, d-1, intens dect cea expiratorie;
e-5; C. este ceva mai intens la baza
D. a-4, b-5, c-2, hemitoracelui drept fa de
d-3, e-1; contralateral;
E.a-5, b-1, c-3, d-4, D.este mai intens n axile;
e-2. E. este mai puin intens subclavicular;
121. Referitor la denumirea zgomotelor F. este mai suflant la vrful hemitoracelui
supraadugate care pot s apar la stng fa de cel drept.
auscultatia plmnilor n diverse stri 124. Legat de felul n care se explic
patologice, fiind dai urmtorii termeni diferena dintre lungimea inspiraiei i a
(anglofoni sau nu): expiraiei la persoanele sntoase, fiind
1 .crackles; dai
2.wheezes; cei doi timpi respiratori:
3.rhonchi; 1
4.frectur pleural; .inspiraia;
5.stridor; 2.expiraia;
i urmtoarele stri patologice: a.edem i urmtoarele caracteristici: a.const
sau colaps al cilor respiratorii; b.crup (la doar n relaxarea muchilor
copii mici); c.microatelectazie; inspiratori; b.murmurul vezicular este
d.pahipleurit; mai intens; ceste pasiv; d.este activ;
e.mucus liber n lumenul cilor e.dureaz mai mult deoarece presupune
respiratorii; care list de asocieri este efort muscular; care list de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4, e-5; B.a-2, este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
b-5, c-1, d-4, e-3; C.a-3, b-1, c-2, d-4, B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2; C.a-1, b-2, c-2,
 274 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
d-1, e-1; D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2; E.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-1.
125. Referitor la murmurul vezicular,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este atribuit trecerii aerului prin
bronhiile
segmentare;
B. la btrni este adesea redus din cauza
ngrorii pleurei;
C. poate fi diminuat prin interpunerea unei
structuri gazoase, lichide sau solide;
D. intensificarea lui ntr-o zon de plmn
sntos poate fi expresia unei respiraii
forte care compenseaz diminuarea
ventilaiei dintr-un teritoriu pleuro-
pulmonar lezat;
E. la pacienii cu durere pleuritic, poate fi
intensificat din cauza micrilor
respiratorii
ample.
126. Referitor la mecanismul formrii
murmurului vezicular, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .zgomotul produs de trecerea aerului
printr-o structur tubular; 2.zgomotul
produs de trecerea aerului
printr-o bronhie; 3.stratul de aer din
plmni interpus ntre o
bronhie i peretele toracic; i
urmtoarele sfrituri de fraz: a.este cu
att mai subire/gros cu ct
aceasta este situat mai
periferic/central; b.este cu att mai intens
(i mai audibil) cu
ct aceasta are diametrul mai mare;
ceste mascat mai mult sau mai puin, n
funcie de grosimea stratului de aer din
plmni interpus ntre aceasta i
peretele
toracic;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
127. Cu privire la mecanismul formrii
murmurului vezicular, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.bronhiile mari;
2.bronhiolele terminale;
3.ductele alveolare i
bronhiolele respiratorii;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.sunt suficient de apropiate de peretele
toracic i suficient de mari pentru ca,
sumat, zgomotul produs de trecerea
aerului prin ele s poat fi auzit cu
stetoscopul aplicat pe peretele toracic;
b.sunt prea departe de peretele toracic
pentru ca zgomotul produs de trecerea
aerului prin ele s fie auzit;
c.trecerea aerului prin ele produce un
zgomot intens;
d.sunt prea mici pentru ca trecerea
aerului
prin ele s poat fi auzit; e.sunt
conductele aeriene cele mai
apropiate de peretele toracic;
care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-1, e-3;
B. a-1, b-3, c-1, d-2,
e-3;
C.a-2, b-1, c-1, d-3,
e-3;
D.a-2, b-3, c-3, d-1,
e-1;
E. a-3, b-1, c-1, d-3,
e-2.
128. Cteva dintre modificrile tipice ale
murmurului vezicular sunt urmtoarele,
ce.:
A. este diminuat la copii;
B. este diminuat la persoane slabe;
Ceste diminuat n plmnul contralateral
unei pleurezii masive;
D.este nsprit n faza timpurie a unei
bronite acute;
E. e ste ntrit n criza sever de astm
bronic.
129. Printre modificrile tipice ale
murmurului
vezicular se afl urmtoarele, ce.:
A. este intens la btrni;
B. este intens la persoane musculoase;
Ceste intens n zona cu infiltrat bacilar
a picai;
D. este intens pe hemitoracele
corespunztor unei bronhii principale
obstruate;
E. este mai intens la persoane slabe.
130. Referitor la mecanismele diferitelor
modificri ale murmurului vezicular, fiind
date urmtoarele variante:
1 .transmitere redus prin interpoziia
unei
structuri lichide; 2.transmitere redus
prin interpoziia unei
 Examenul fizic al aparatului respirator
structuri solide;
3.producere diminuat prin limitarea
algic
a micrilor respiratorii; 4.producere
diminuat prin colabarea
structurilor unde se formeaz;
i urmtoarele stri patologice:
a.traumatism toracic; b.revrsat
lichidian pleural; c.pahipleurit;
d.obezitate; e.atelectazie;
care list de asocieri este corect: A. a-2,
b-4, c-1, d-3, e-2; B.a-2, b-4, c-3, d-1,
e-2;
C. a-3, b-1, c-2, d-2,
e-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-2,
e-1;
E.a-4, b-1, c-2, d-2,
e-3.
131. Cu privire la mecanismele diferitelor
modificri ale murmurului vezicular, fiind
date urmtoarele variante:
1 .transmitere redus prin interpoziia
unei
structuri gazoase; 2.transmitere redus
prin interpoziia unei
structuri solide;
3.producere diminuat prin
lezarea/distrugerea ireversibil a
structurilor unde se formeaz;
4.producere diminuat prin scderea
forei micrilor respiratorii;
5.producere diminuat prin reducerea
fluxului de aer care ajunge la bronhiole;
i urmtoarele stri patologice:
a.obstrucie bronic; b.musculatur
dezvoltat; c.miastenie;
d.pneumotorace; e.emfizem;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-5, c-3, d-4, e-2; B.a-2, b-5, c-1, d-3,
e-4; C.a-4, b-2, c-5, d-3, e-1; D.a-5, b-2,
c-3, d-1, e-4; E.a-5, b-2, c-4, d-1, e-3.
132. Fiind date urmtoarele modificri ale
murmurului vezicular:
1 .abolit;
2.diminuat;
3.nlocuit de suflu tubar; i
urmtoarele stri patologice:
a.atelectazie parial; b.emfizem
pulmonar; e.atelectazie total;
d.pleurezie masiv;
e.sindrom de condensare tipic, cu
bronhie liber;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-3, d-2, e-1; B.a-1, b-3, c-2, d-1,
275
e-2; C.a-2, b-1, c-2, d-3, e-1; D.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-3; E.a-3, b-1, c-2, d-2, e-1.
133. Fiind date urmtoarele modificri ale
murmurului vezicular:
1.aspru;
2.intens, cu caracter dulce;
3.diminuat;
i urmtoarele circumstane: a.n faza
incipient a unei pneumonii; b.la copii;
c.la persoanele musculoase;
d.n bronita acut; e.la
persoanele slabe; f.la obezi;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-1, e-2, f-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-3, e-1, f-1;
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-1, f-3;
D.a-3, b-1, c-1, d-1, e-3, f-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-3, e-1, f-1.
134. Referitor la murmurul vezicular
normal,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
34 _______
A. este aspru;
B. se produce n bronhiile segmentare;
Ceste intens i dulce la copii;
D.are componenta inspiratorie de 2-3 ori
mai lung dect cea expiratorie; E. este
mai intens la expiraie.
135. n mod tipic, urmtoarele afirmaii
despre murmurul vezicular sunt corecte,
ce.:
A. este normal n astm;
B. este nlocuit de suflu tubar n
pneumopatiile interstiiale;
C. este nlocuit de suflu pleuritic n
sindromul de condensare cu bronhie
liber;
D. este accentuat n sindromul de
condensare cu bronhie obstruat;
E. este sczut n emfizem;
F. este nlocuit de suflu tubar n
pneumotorace;
G.este accentuat n revrsatele pleurale.
136. Referitor la murmurul vezicular, fiind
date urmtoarele variante:
1.normal;
2.nlocuit de suflu tubar;
3.diminuat;
i urmtoarele stri patologice:
a.astm;
b.sindrom de condensare cu bronhie
liber;
c.emfizem;
d. pneumotorace;
care list de asocieri este corect:
 276 Evaluarea clinic n bolile respiratorii

A. a-1, b-2, c-3, d-3; atelectazie sau condensare

B.a-2, b-1, c-3, d-3; neretractil; care list de asocieri este
C.a-2, b-3, c-1, d-3; corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
D.a-3, b-2, c-3, d-1; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2; E. a-3,
E.a-3, b-3, c-1, d-2. b-2, c-1.
140. Cu privire la diferena de durat
137. Cu privire la murmurul vezicular, fiind
date urmtoarele variante: dintre
1.diminuat; inspiraie i expiraie, urmtoarele
2.diminuat sau nlocuit cu suflu pleuritic;afirmaii
3.normal; sunt corecte, ce.:
i urmtoarele stri patologice: A. expiraia este prelungit n astmul
a.pneumopatie interstiial; b.sindrom de bronic din cauza scderii elasticitii
condensare cu bronhie obstruat; parenchimului;
B. expiraia poate fi prelungit n bronita
c. revrsat lichidian pleural; care list de
asocieri este corect: cronic;
A. a-1, b-2, C-3; C. expiraia poate fi prelungit n emfizem
B. a-2, b-1, c-3; din cauza scderii forei muchilor
C. a-2, b-3, c-1; expiratori;
D.a-3, b-1, c-2; D.n mod normal inspiraia dureaz de
2-3
E.a-3, b-2, c-1. ori mai puin dect expiraia; E. expiraia
este considerat prelungit doar
138. Referitor la zgomotele respiratorii cnd dureaz mai mult dect
aa inspiraia.
cum pot fi decelate prin auscultaie
141. Care dintre urmtoarele stri
pulmonar, fiind date urmtoarele
patologice
variante: nu poate produce suflu tubar:
1 .veziculare (murmur vezicular normal); A. pneumonie;
2.bronice (suflu tubar);
B. infarct pulmonar;
3.diminuate;
C. tumori pulmonare;
i urmtoarele stri patologice: D.emfizem pulmonar;
a.pneumopatii interstiiale; E. bronhopneumonie cu focare
b.emfizem; c. pneumotorace; confluente.
d.condensare (ci respiratorii
permeabile); 142. Referitor la suflul tubar, urmtoarele
care list de asocieri este corect: afirmaii sunt corecte, ce.:
A. a-1, b-2, c-3, d-3; A. reprezint transmiterea suflului
B.a-1, b-3, c-3, d-2; laringotraheal printr-o zon de
C.a-2, b-1, c-3, d-3; parenchim
D.a-3, b-1, c-2, d-3; pulmonar hiperaerat;
E. a-3, b-3, c-1, d-2. B. apare frecvent n chistul hidatic
pulmonar;
139. Referitor la zgomotele respiratorii
C. este mai intens cnd bronhia este
aa
obstruat;
cum pot fi decelate prin auscultaie
D. n mod caracteristic, se asociaz cu
pulmonar, fiind date urmtoarele pectorilocvia afon;
variante: E. se poate asocia cu tuea tubar
1.diminuate; (bronic);
2.diminuate (uneori, comprimarea F. se asociaz, tipic, cu egofonia.
plmnului subiacent poate crete
transmiterea sunetului); 143. Referitor la suflul pleuritic,
3.veziculare (murmur vezicular normal); urmtoarele
i urmtoarele stri patologice: afirmaii sunt corecte, ce.:
a.revrsat lichidian pleural; A. are un caracter mai aspru dect suflul
b.astm; tubar;
c.ci respiratorii blocate asociate cu B. are tonalitate mai joas dect suflul
tubar;
Ceste mai intens dect suflul tubar;
 Examenul fizic al aparatului respirator
D.reflect destinderea parenchimului
pulmonar sub lichidul pleural;
E. se poate asocia cu pectorilocvie afon;
F. se asociaz, tipic, cu bronhofonia.
144. Referitor la suflul cavitar (cavernos),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. apare n cazul unei caverne
superficiale
nconjurate de o zon de emfizem;
B. se produce atunci cnd bronhia de
drenaj
este obstruat;
Ceste consecina transmiterii suflului
laringotraheal printr-o cavern
superficial mai mic de 6 cm;
D.are tonalitate nalt;
E. seamn cu sunetul produs suflnd
ntr-
un pahar cu ap;
F. se poate asocia cu vocea cavernoas
(pectorilocvia);
G.se poate asocia cu tuea cavernoas.
145. Referitor la suflul amforic,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. apare n cazul unei caverne mici;
B. n mod caracteristic, apare n
pneumotoracele parial;
Care nuan dulce;
D. are tonalitate mai joas dect
suflul
cavitar;
E. are intensitate mai mare dect suflul
cavitar;
F. se poate asocia cu vocea amforic;
G.se poate asocia cu tuea amforic.
146. n cadrul auscultaiei toracelui, fiind
date
urmtoarele caracteristici ale modului n
care se transmite vocea:
1. neclar; 2.clar i
intens;
3.ascuit, strident i tremurat (behit);
4.gunos;
5.cu nuan metalic; i
urmtoarele stri patologice:
a.la persoanele sntoase;
b.n sindrom de condensare;
c.n pneumotoracele total;
d.n sindrom lichidian pleural;
e.cnd exist caverne superficiale;
f.cnd exist caverne foarte
mari; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-5, d-3,
e-4, f-5; B.a-1, b-2, c-5, d-4,
e-3, f-5; C.a-1, b-5, c-3, d-5,
277
e-2,f-4; D.a-2, b-4, c-1, d-3, e-5,
f-5; E. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2,
f-5.
147. Referitor la transmiterea vocii aa
cum
poate fi decelat prin auscultaie
pulmonar, fiind date urmtoarele
variante:
Lbronhofonie, egofonie, pectorilocvie
afon;
2.transmiterea vocii diminuat;
3.transmiterea vocii normal; i
urmtoarele stri patologice:
a.condensare (ci respiratorii
permeabile); b.pneumotorace; c.
bronit; d.astm;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
148. Cu privire la transmiterea vocii aa
cum
poate fi decelat prin auscultaie
pulmonar, fiind date urmtoarele
variante:
1.normal;
2.diminuat;
3.diminuat (uneori, comprimarea
plmnului subiacent poate crete
transmiterea sunetului);
i urmtoarele stri patologice:
a.pneumopatii interstiiale;
b.revrsat lichidian pleural;
c.ci respiratorii blocate asociate cu
atelectazie sau condensare neretractil;
d.emfizem;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B.a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-2;
D.a-2, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-2.
149. Referitor la auscultaia vocii, fiind
date
urmtoarele stri patologice:
1.revrsat pleural; 2.condensare cu
bronhie liber; 3.revrsat pleural moderat
determinnd
condensarea parenchimului pulmonar
subiacent; 4.caverne mari superficiale;
5.pneumotorax sau caverne foarte mari;
i urmtoarele modificri: a.pectorilocvie
afon; b.pectorilocvie;
c.transmiterea diminuat a vocii;
 278 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
d.egofonie;
e.bronhofonie;
f.voce amforic;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-5, f-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3, e-2, f-5;
C.a-2, b-4, c-5, d-1, e-3, f-2;
D.a-4, b-2, c-1, d-2, e-5, f-3;
E.a-4, b-5, c-2, d-3, e-2,f-1.
150. Fiind date urmtoarele modificri
care
pot s apar la auscultaia vocii:
1 .bronhofonie;
2.egofonie;
3.pectorilocvie (voce cavernoas); 4.voce
amforic; S.pectorilocvie afon; i
urmtoarele descrieri: a.rezonan
puternic i clar a vocii; b.timbru gunos
cu senzaia c vocea ia
natere chiar n torace; c. rezonan
metalic; d.timbru ascuit, strident i
tremurat
(behit) al vocii, cu senzaia c vine de
departe;
e.transmiterea vocii optite cu senzaia
c pacientul vorbete chiar sub urechea
medicului;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B. a-1, b-5, c-4, d-2,
e-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1,
e-5;
D.a-4, b-3, c-2, d-1,
e-5;
E. a-5, b-3, c-2, d-1,
e-4.
151. Referitor la zgomotele
supraadugate
caracteristice pentru diverse condiii
(patologice sau nu) pleuro-pulmonare,
fiind
date urmtoarele tablouri auscultatorii:
1 .fr zgomote supraadugate; 2.fr
zgomote supraadugate sau frectur
pleural; 3.crepitante; i urmtoarele
situaii: a.pneumotorace;
b.sindrom de condensare cu bronhie
obstruat;
c. afeciunile pleurale;
d.sindrom de condensare cu bronhie
liber; care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3; B.a-1, b-3, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
152. Cu privire la zgomotele
supraadugate
caracteristice pentru diverse condiii
(patologice sau nu) pleuro-pulmonare,
fiind
date urmtoarele tablouri auscultatorii:
Lcrepitante i/sau raluri interstiiale
uscate,
fine, cu caracter de trosnitur;
2.fr zgomote supraadugate;
3.fr zgomote supraadugate sau cu
sibilante fine expiratorii i/sau raluri
interstiiale uscate, fine, cu caracter de
trosnitur, predominant inspiratorii;
4.ronflante, sibilante sau sileniu
respirator;
i urmtoarele situaii:
a.alveolite fibrozante;
b.persoane sntoase;
c. emfizem;
d.astm;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
153. Referitor la zgomote supraadugate
care se pot decela prin auscultatia
pulmonar, fiind date urmtoarele
variante:
1 .fr zgomote supraadugate;
2.frectur pleural sau absena
zgomotelor supraadugate; 3.crepitante
(crackles); i urmtoarele condiii
(patologice sau nu): a.condensare;
b.inflamaie pleural; c.fr patologie
pleuropulmonar; d.pneumotorace;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B.a-1, b-2, c-3, d-1;
C.a-1, b-3, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
154. Referitor la zgomote supraadugate
care se pot decela prin auscultatia
pulmonar, fiind date urmtoarele
variante:
1 .fr zgomote supraadugate;
2.fr zgomote supraadugate sau
uierturi fine; 3.raluri uscate fine cu
caracter de trosnituri
(crackles); 4.uierturi
(wheezes); i urmtoarele stri
patologice: a.emfizem; b.astm;
 Examenul fizic al aparatului respirator
c.ci respiratorii blocate asociate cu
atelectazie sau condensare;
d.pneumopatii interstiiale; care list de
asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
155. Cu privire la ralurile ronflante,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt raluri umede;
B. au originea n alveole;
C. seamn cu nite uierturi;
D. pot s apar n ambele faze ale
respiraiei sau doar ntr-una dintre
acestea;
E. se formeaz n bronhiile principale,
lobare i segmentare.
156. Cu referire la ralurile ronflante,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. nu se modific dup tuse;
B. sunt datorate, n principal, spasmului
musculaturii bronice; C.au frecven
nalt;
D. sunt cele mai subiri raluri bronice
uscate;
E. se formeaz n bronhiile mici i medii.
157. Cu privire la ralurile sibilante
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt raluri umede;
B. seamn cu un sforit;
C.sunt consecina barbotrii aerului prin
secreiile acumulate n bronhiile medii;
D.apar, n ambii timpi
respiratori, predominant n
inspiraie;
E. n astm sunt, de obicei, unilaterale;
F. se formeaz n bronhiile
subsegmentare
sau mai mici.
158. Referitor la ralurile sibilante
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. au originea n interstiiul pulmonar;
B. au frecven joas;
C. sonoritatea muzical presupune o
ngustare neregulat a lumenului
bronic;
D.se formeaz n bronhiile mari;
E. sunt, ntotdeauna, bilaterale.
159. Cu referire la ralurile sibilante
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt caracteristice n astm;
B. nu se modific dup tuse;
279
C.n astm, au intensitate i tonalitate
variabile;
D. pot s apar n emfizem, cnd, de
regul, sunt medii i groase;
E. pot s apar i n edemul pulmonar
acut,
cnd mecanismul lor poate include
ngustarea lumenului bronic prin
edemul
inflamator din mucoasa bronic;
F. n cazul unui proces compresiv sau
obstructiv bronic localizat, sunt, n mod
caracteristic, bilaterale.
160. Referitor la distribuia ralurilor
bronice
uscate n cmpurile pulmonare, fiind
date
urmtoarele variante:
1 .difuz bilateral;
2.n teritoriul pulmonar corespunztor
procesului patologic; 3.n dreptul
infiltratelor; i urmtoarele stri
patologice: a.n tuberculoz;
b.n cazul unor procese compresive
bronice; c.n criza
de astm;
d.n neoplasmul bronic; e.n
bronita cronic; care list de
asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-2, d-1, e-3; B.a-1, b-2,
c-3, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-3, e-2; D.a-2, b-3, c-1, d-1,
e-2; E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1.
161. Referitor la tabloul auscultator al
crizei
de astm, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. prezena sibilantelor sugereaz
obstrucie mai uoar dect prezena
ronflantelor;
B. cu ct ralurile sunt mai zgomotoase, cu
att criza este mai sever;
C.sibilantele fine semnaleaz obstrucie
sever;
D. dispariia auscultaiei este un
semn
favorabil;
E. tabloul auscultator tipic este dominat
de
raluri bronice umede.
162. Referitor la ralurile subcrepitante,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt raluri uscate;
B. n general, se consider c i au
originea n alveole;
 280 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
C.apar n ambii timpi respiratori; D.sunt
denumite i raluri buloase, mai ales
subcrepitantele fine;
E. n funcie de intensitate, pot fi
clasificate drept mici (fine), medii i mari
(groase).
163. Cu referire la ralurile subcrepitante,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. seamn cu zgomotul produs cnd se
dizolv sare n ap cald;
B. intensitatea lor variabil depinde n
primul rnd de vrsta pacientului;
C. de regul, nu se modific dup tuse;
D.sunt datorate spasmului musculaturii
bronice i edemului mucoasei; E. apar
n faza de vindecare a pneumoniilor,
cnd exsudatul din cile aeriene ptrunde
n alveole.
164. Cu privire la ralurile subcrepitante,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n bronita acut, de obicei preced
ronflantele i sibilantele;
B. n bronita acut sugereaz rezoluia
procesului inflamator bronic;
C. fac parte din tabloul auscultator tipic al
astmului bronic;
D.n mod caracteristic, pot fi localizate
doar ntr-un anumit teritoriu la pacienii
cu bronhopneumonie;
E. localizate n zona superioar a unui
plmn, sugereaz n primul rnd o
tumor de vrf pulmonar.
165. Ralurile subcrepitante sunt
consecina
barbotrii aerului prin anumite medii
lichide
din lumenul bronic; fiind date
urmtoarele
medii:
1 .exsudat i/sau secreii;
2.transsudat;
3.ap;
i urmtoarele stri patologice:
a.bronectazii; b.nec; c.
bronit;
d.edem pulmonar acut;
e.bronhopneumonie; care list
de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-3, d-1, e-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-1, e-3; C.a-1, b-3, c-1,
d-2, e-1; D.a-2, b-1, c-1, d-3,
e-1; E.a-3, b-2, c-1, d-1, e-1.
166. Referitor la mecanismul ralurilor
subcrepitante, fiind dat o fraz care
ncepe
cu ralurile subcrepitante sunt datorate
barbotrii aerului, n timpul respiraiei,
prin...", urmtoarele sfrituri de fraz
sunt
corecte, ce.:
A. exsudatul din lumenul bronic, n
procesele inflamatorii bronice;
B. transsudatul din lumenul bronic, n
bronite;
C. exsudatul din lumenul bronic, n
bronectazii;
D. exsudatul din alveole, n
bronhopneumonie;
E. exsudatul din lumenul bronic, la
pacienii cu infiltrate bacilare;
F. exsudatul din lumenul bronic, n
edemul
pulmonar acut;
G.transsudatul din lumenul bronic, la
necai.
167. Cu privire la auscultaia pacientului
cu
edem pulmonar acut, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. pot s apar crepitante;
B. iniial apar subcrepitante groase, iar n
fazele foarte avansate pot s apar i
subcrepitante fine;
C.n fazele mai avansate se constat
subcrepitante medii;
D.nivelul subcrepitantelor coboar pe
msur ce se agraveaz starea
pacientului;
E. nu apar ronflante i sibilante;
F. de obicei, auscultatia se face cu
pacientul n decubit din cauza dispneei.
168. Cu privire la ralurile de deplisare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. semnaleaz o suferin pulmonar
sever;
B. apar dup ortostatism prelungit;
C. semnaleaz obstrucie bronic;
D. se auscult mai ales n regiunea
vrfurilor i anterior;
E. dup tuse, se nmulesc;
F. se intensific dup mai multe respiraii
profunde.
169. Cu privire la ralurile cavernoase,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. seamn cu crepitantele;
B. sunt egale, uniforme;
C.apar numai cnd caverna este nchis;
D.sunt crepitantele care apar n alveolita
bacilar;
E. sunt patognomonice pentru
tuberculoz.
 Examenul fizic al aparatului respirator
170. Privitor la ralurile cavernoase,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt raluri uscate;
B. cnd apar la un pacient, sunt puin
numeroase;
C.au tonalitate nalt;
D. semnaleaz un proces de condensare;
E. se auscult mai ales bazai;
F. apar numai n infeciile pulmonare
specifice (bacilare).
171. Referitor la ralurile cavernoase,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt fine;
B. au timbru metalic;
C. asocierea cu suflul cavernos produce
un
zgomot caracteristic numit stridor;
D. pot s apar i n abcesul pulmonar;
E. apar n alveolita bacilar.
172. La formarea ralurilor cavernoase
concur urmtoarele elemente, ce.:
A. procesul inflamator interstiial;
B. procesele fibrozante din prenchimul
pulmonar;
C. barbotarea aerului prin exsudatul din
alveole;
D.barbotarea aerului prin coninutul
lichidian al unei caverne;
E. reverberaiile sunetului n cavern.
173. Referitor la ralurile cavernuloase,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. au mecanism similar ralurilor
crepitante;
B. semnaleaz o cavern de
mari
dimensiuni;
C.sunt caracteristice pentru alveolita
bacilar;
D.au tonalitate ceva mai joas dect
ralurile cavernoase;
E. sunt mai groase dect
ralurile cavernoase.
174. La producerea ralurilor crepitante
concur urmtoarele elemente, ce.:
A. spasmul bronic;
B. trecerea aerului prin bronhiile medii;
C.distensia maxim a alveolelor de la
nceputul inspiraiei;
D. desprinderea exsudatului de pe
pereii
bronhiilor;
E. ruperea aderenelor fibrinoase din
alveole.
175. Cu privire la ralurile crepitante,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
281
A. seamn cu zgomotul produs cnd
vntul sufl prin crpturile unei ui;
B. seamn cu zgomotul produs cnd se
sufl printr-un tub ntr-un pahar cu ap;
C. seamn cu nite clipoceli
sau
pocnituri/trosnituri fine i dese;
D.au origine bronic;
E. apar la nceputul inspiraiei.
176. Cu referire la ralurile crepitante,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. ocup toat durata inspiraiei;
B. dup tuse, nu se modific;
C.fiind foarte fine, caracterul lor umed
este
greu de distins, nct ele par uscate;
D.sunt groase;
E. sunt inegale.
177. Referitor la ralurile crepitante,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt generate de barbotarea aerului
prin
lichidul din alveole;
B. sunt clasificate ntre ralurile uscate;
C. sunt relativ uscate;
D. sunt caracteristice pentru procesele de
distensie alveolar;
E. n alveolita fibrozant, sunt distribuite,
de
regul, unilateral.
178. Ralurile crepitante sunt produse de
urmtoarele stri patologice, ce.:
A. alveolit;
B. bronit;
C. edem pulmonar acut;
D. infarct pulmonar;
E. pneumonie.
179. Cu privire la ralurile crepitante de
ntoarcere, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. apar n pneumonie, n faza de
congestie
pulmonar;
B. apar la sfritul inspiraiei;
C. sunt uscate;
D. se nmulesc dup tuse;
E. sunt mai subiri dect crepitantele;
F. sunt egale, uniforme;
G.se accentueaz la apsarea
stetoscopului pe torace.
180. Fiind date cele dou variante ale
sindromului de condensare:
1 .condensare cu bronhie liber;
2.condensare cu bronhie obstruat; i
urmtoarele elemente semiologice:
 282 Evaluarea clinic n bolile respiratorii

a.apare suflu tubar; b.vocea nu se D. la apsarea stetoscopului pe

transmite; c. murmurul vezicular nu se torace
transmite; d.apare pectorilocvie afon; diminueaz;
e.apare bronhofonie; care list de E. constituie semnul auscultator tipic n
asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-1, pleurezia lichidian masiv.
d-2, e-2; B.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2; C.a-1, 184. Cu referire la frectura pleural,
b-2, c-1, d-2, e-1; D. a-1, b-2, c-2, d-1, urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
e-1; E.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1. A. se modific dup tuse;
181. Fiind date urmtoarele dou variante B. poate s apar numai n inspiraie;
de Ccel mai frecvent se auscult n
revrsat pleural: expiraie;
1 .revrsat pleural moderat cu D. odat aprut, poate persista
condensare cortical; toat viaa;
2.revrsat pleural masiv; i urmtoarele E.cel mai adesea, semnaleaz patologie
trsturi semiologice: a.apare suflu pleural acut.
tubopleuritic sau pleuritic; b.vocea nu se 185. La producerea frecturii pleurale
transmite; e.apare egofonie; concur urmtoarele elemente, ce.:
d.murmurul vezicular nu se transmite; A. depunerea de fibrin pe foiele
care list de asocieri este corect: A. a-1, pleurale;
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-2, B. inflamaia pleurei;
b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, C. acumularea de lichid n spaiul pleural;
b-2, c-1, d-1. D.subierea pleurei;
182. Referitor la frectura pleural, E. pahipleurita.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: 186. Fiind date urmtoarele
A. este un zgomot profund; condiii
B. poate s fie de la foarte fin pn la (patologice sau nu) ale
foarte groas; aparatului
Care timbru umed; respirator:
D. are intensitate variabil; 1 .normal;
E. este distribuit pe cele dou 2.condensare sau atelectazie (ci
hemitorace, respiratorii blocate); 3.pneumopatii
de regul, simetric; interstiiale; 4. pneumotorace; i
F. cel mai adesea, se auscult la vrfurile urmtoarele tablouri clinice:
plmnilor; a.hipersonoritate la percuie, vibraii
G.de regul, const din zgomote egale, vocale
uniforme. diminuate, zgomote respiratorii
183. Cu privire la frectura pleural, diminuate,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: transmiterea vocii diminuat, fr
A. se poate confunda cu subcrepitantele; zgomote supraadugate; b.matitate la
B. se poate confunda cu crepitantele; percuie, vibraii vocale
C.se poate asocia cu un freamt palpabil; diminuate, zgomote respiratorii
diminuate,
Introducer 41
e
transmiterea vocii diminuat, fr transmiterea vocii normal, fr
zgomote supraadugate; zgomote supraadugate;
c. sonoritate normal la percuie, vibraii care list de asocieri este corect:
vocale normale, zgomote respiratorii A. a-1, b-3, c-4, d-2;
veziculare (murmur vezicular normal), B. a-1, b-4, c-2,
transmiterea vocii normal, raluri fine d-3;
uscate cu sonoritate de trosnituri C.a-2, b-4, c-1,
(crackles); d-3;
d.sonoritate normal la percuie, vibraii D.a-3, b-1, c-4,
vocale normale, zgomote respiratorii d-2;
veziculare (la bazele pulmonare), E.a-4, b-2, c-3,
d-1.
187. Fiind indicate urmtoarele condiii
(patologice sau nu) ale aparatului
respirator:
1 .condensare (ci respiratorii
permeabile);
2.astm;
3.emfizem;
4.revrsat lichidian pleural; i
urmtoarele tablouri clinice:
a.sonoritate normal la percuie, vibraii
vocale normale, zgomote respiratorii
veziculare (murmur vezicular normal),
transmiterea vocii normal, raluri
uiertoare;
b.hipersonoritate la percuie, vibraii
vocale diminuate, zgomote respiratorii
diminuate, transmiterea vocii
diminuat, fr zgomote
supraadugate;
Evaluarea tulburrilor funciei
aparatului respirator
Introducere
188. Referitor la componentele
sistemului respirator, fiind date
urmtoarele categorii: 1 .componenta
activ (pompa sistemului
respirator); 2.componenta de comand;
3.componenta pasiv; 4.obiectul asupra
cruia opereaz sistemul
respirator; i urmtoarele structuri
anatomice: a.muchii respiratori
(diafragma i muchii
intercostali); b.plmnii i
peretele toracic;
c.sistemul nervos central;
d.circulaia pulmonar;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
189. Diversele componente ale
sistemului respirator acioneaz
concertat pentru a realiza schimbul de
gaze; referitor la disfunciile care pot s
apar, fiind date urmtoarele categorii:
c. matitate la percuie, vibraii vocale
ntrite, zgomote respiratorii bronice
(suflu tubar), bronhofonie, pectorilocvie
afon, egofonie, crepitante;
d.matitate la percuie, vibraii vocale
diminuate, zgomote respiratorii i
transmiterea vocii diminuate (dei
comprimarea plmnului subiacent
poate crete transmiterea sunetului),
frectur pleural sau fr zgomote
supraadugate; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-3, c-1,
d-4;
C.a-2, b-4, c-1,
d-3;
D.a-3, b-2, c-4,
d-1;
E. a-4, b-1, c-3,
d-2.
42
Lunul dintre mecanismele generice
care duce la tulburri ale funciei
respiratorii; 2.una dintre principalele
variante de alterare a funciei
respiratorii; i urmtoarele situaii
patologice: a.perturbarea funciei
ventilatorii; b.perturbarea relaiilor
dintre componentele sistemului
respirator; c. perturbarea funciei
unei componente
individuale a sistemului respirator;
d.perturbarea schimbului de gaze;
e.perturbarea circulaiei pulmonare;
care list de asocieri este corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2; D.
a-2, b-1, c-2, d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1, e-2.
190. Referitor la funcia plmnilor i
la
testele funcionale pulmonare,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce. (VC02 =
cantitatea
de C02 produs pe minut, MAC =
membrana alveolo-capilar):
A. la VC02 fixat, cnd ventilaia alveolar
crete, PaCo2 crete;
B. PaCo2 este invers proporional cu VCo2;
C. schimbul de gaze depinde de nivelurile
absolute ale ventilaiei alveolare i ale
perfuziei;
D. rezistena cilor aeriene este
parametrul
cel mai folosit n practica clinic;
E. scderea difuziunii prin MAC are
frecvent
o contribuie clinic semnificativ la
hipoxemia de repaus;
F. deseori, testul de efort mascheaz
anomaliile determinate de perturbarea
difuziunii gazelor prin MAC.
191. Cu privire la funcia plmnilor i la
testele funcionale pulmonare,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. la VCo2 fixat, cnd ventilaia alveolar
scade, PaCo2 scade;
B. schimbul de gaze depinde n mod
esenial de potrivirea corect dintre
ventilaie i perfuzie;
C. rezistena cilor aeriene este un
parametru folosit n studiile
farmacologice;
D. evaluarea forei muchilor respiratori
este
util pentru a decide n ce msur
slbiciunea acestora este legat cauzal
de
anomaliile volumetrice pulmonare;
E. determinarea clinic a capacitii de
difuziune poate fi o msur util a
permeabilitii cilor aeriene;
F. scderea difuziunii prin MAC poate
contribui la hipoxemie n special n
repaus.
Tulburrile funciei
ventilatorii
192. Referitor la funcia ventilatorie i la
modalitile de a o evalua clinic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. ventilaia este procesul prin care
plmnii
remprospteaz gazul din alveole;
B. spirograma reprezint nregistrarea
volumului expirat forat raportat la timp;
C. fluxul expirator mediu la mijlocul
CV este
echivalent cu fluxul expirator forat ntre
25
i 50% din CV;
D. determinarea VEMS i CVF
poate
evidenia chiar i suferine
obstructive
uoare;
E. n circumstane clinice adecvate,
evaluarea forei muchilor respiratori
poate
furniza informaii utile cu privire la
cauza
anomaliilor volumelor pulmonare.
193. Cu privire la funcia ventilatorie i
la
modalitile de a o evalua clinic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. parametrii fluxului de aer folosii n
mod
obinuit n clinic sunt obinui prin
manevre n care pacientul inspir
pn la
CPT, iar apoi expir forat pn la
VIR;
B. PaCo2 este direct proporional cu
ventilaia alveolar;
C. CVF reprezint volumul plmnilor
la
captul unei inspiraii forate;
D. pentru evaluarea clinic a funciei
ventilatorii VEMS i CVF sunt, de
obicei
adecvate;
E. evaluarea forei muchilor
respiratori este
o parte suplimentar a evalurii
generale a
unora dintre pacienii cu disfuncie
respiratorie.
194. Referitor la parametrii folosii
pentru
evaluarea funciei ventilatorii, fiind
date
urmtoarele categorii:
Lunul dintre parametrii funciei
ventilatorii folosii n mod curent
pentru diagnostic;
2.unul dintre cei doi parametri ai
volumului pulmonar folosii n mod
obinuit pentru diagnosticul
afeciunilor respiratorii;
3.unul dintre cei trei parametri
determinai n mod obinuit printr-o
spirogram;
i urmtorii parametri:
a.capacitatea pulmonar total;
b.volumul de gaz coninut n plmni
n anumite circumstane;
c. volumul de gaz expirat n timpul
primei secunde de expiraie [
 volumul expirator forat (VEF) n 1
s.'sau VEF1 = VEMS;
d.fluxul expirator forat (FEF) ntre 25 i
75% din CV (FEF25-75%);
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E.a-3, b-2, c-3, d-1.
195. Cu privire la parametrii folosii pentru
evaluarea funciei ventilatorii, fiind date
urmtoarele categorii:
Lunul dintre parametrii funciei ventilatorii
folosii n mod curent pentru diagnostic;
2.unul dintre cei doi parametri ai
volumului pulmonar folosii n mod
obinuit pentru diagnosticul afeciunilor
respiratorii;
3.unul dintre cei trei parametri
determinai n mod obinuit printr-o
spirogram;
i urmtorii parametri:
a.numit i fluxul maxim mezoexpirator
(MMFR);
b.capacitatea vital forat;
c.volumul rezidual;
d.viteza cu care gazul poate fi ejectat din
plmni;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-3, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
196. Fiind dai cei trei parametri
volumetrici
eseniali pentru caracterizarea funciei
respiratorii:
1 .capacitatea pulmonar total (CPT);
2.capacitatea vital (CV); 3.volumul
rezidual (VR); i urmtoarele semnificaii:
a.volumul de gaz coninut n plmni
dup
o inspiraie maxim; b.volumul de gaz
care este expirat din
plmni cnd se trece de la CPT la VR;
c. volumul de gaz care rmne n
plmni
la sfritul unei expiraii maxime;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
Aspecte anatomice i fiziologice
197. Fiind date urmtoarele segmente ale
cilor aeriene:
a.bronhiola respiratorie;
b.poriunea respiratorie;
c. poriunea de
conducere; d.trahee;
care este succesiunea corect
mergnd dinspre proximal spre distal:
A. a->b-c-+d;
B. a>c>bd;
C.b>cd>a;
D.c>a>d>b;
E. d>c>a>b.
198. Fiind date urmtoarele poriuni
ale cilor
aeriene:
1 .poriunea de conducere;
2.tranziia dintre poriunea de
conducere i cea respiratorie;
3.poriunea respiratorie; i
urmtoarele tipuri de ci aeriene:
a.saci alveolari;
b.duete alveolare;
c.bronhiole terminale;
d.bronhii cartilaginoase;
e.bronhiole respiratorii;
f.bronhii membranoase; care
list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-3, d-1,
e-3, f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-3,
e-1, f-3; C.a-2, b-3, c-1, d-3,
e-1, f-1; D.a-3, b-1, c-2, d-3,
e-1, f-1; E.a-3, b-3, c-1, d-1,
e-2, f-1.
199. Referitor la bronhiolele terminale,
urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. sunt ultimul segment al poriunii de
conducere;
B. au peretele suficient de subire
pentru a
permite schimbul de gaze;
C.se continu proximal cu bronhiolele
respiratorii;
D. se formeaz prin divizarea
primei
generaii de bronhii segmentare;
E. fiecare deservete o unitate
pulmonar
numit lob pulmonar.
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
44
200. Referitor la bronhiolele respiratorii,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt sfritul poriunii respiratorii i
nceputul poriunii de conducere a
cilor aeriene;
6. sunt localizate imediat proximal de
bronhiolele terminale; C. au peretele
prea gros pentru a permite
schimbul de gaze;
D.au peretele ntrerupt de evaginri cu
perei subiri, reprezentnd saci
alveolari; E. se continu distal cu duetele
alveolare.
201. Referitor la duetele alveolare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt ultimul segment al poriunii
respiratorii a cilor aeriene;
B. sunt localizate imediat proximal de
bronhiolele respiratorii;
C. pe ntreaga lungime, peretele lor are
evaginri, reprezentnd alveole
funcionale;
D. uneori se pot ramifica n alte duete
alveolare;
E. n mod tipic, se termin cu o poriune
lrgit, sacciform, numit sac alveolar.
202. Fiind date urmtoarele uniti
anatomice
ale aparatului respirator:
1.plmni; 2.lobi pulmonari; 3.segmente
pulmonare; 4.subsegmente pulmonare;
5.lobuli pulmonari secundari; 6.lobuli
pulmonari primari (acini pulmonari); i
urmtoarele segmente ale cilor aeriene:
a.bronhii principale (ramificaiile traheei);
b.bronhiole terminale; c. bronhiole
lobulare (preterminale); d.bronhii
secundare (lobare); e.bronhii
subsegmentare de diverse generaii;
f.bronhii teriare (segmentare); care list
de asocieri este corect:
A. a-1, b-6, c-5, d-2, e-4, f-3;
B. a-3, b-6, c-4, d-2, e-1,
f-5;
C.a-4, b-3, c-6, d-1, e-5,
f-2;
D.a-5, b-4, c-2, d-1, e-6,f-3;
E.a-6, b-2, c-3, d-5, e-1,f-4.
203. Fiind date urmtoarele uniti
anatomice
ale aparatului respirator:
1.plmni;
2.lobi pulmonari;
3.segmente pulmonare;
4.lobuli pulmonari primari;
i urmtoarele caracteristici numerice:
a.n numr de 130000;
b.n numr de 2;
c.n numr de 3 pe dreapta i 2 pe
stnga; d.n numr de 10 pe dreapta i 8
pe stnga;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-4, c-2, d-1;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
204. Referitor la anatomia/histologia
plmnilor, fiind date urmtoarele
entiti
anatomice:
1.lobul pulmonar primar (acinul
pulmonar);
2.lobul pulmonar secundar;
i urmtoarele caracteristici:
a.reprezint unitatea funcional a
plmnului; b.este deservit de bronhiola
lobular; ceste deservit de bronhiola
terminal; d.reprezint unitatea
anatomic a
plmnului; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
205. Referitor la anatomia/histologia
plmnilor, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. fiecare lobul secundar este format din
mai muli lobuli primari;
B. lobulii secundari sunt delimitai de
septurile interlobulare;
C. bronhiile segmentare de prim
generaie
se subdivid, dnd natere la generaii
succesive de bronhii (sub)segmentare;
D. sacii alveolari sunt formai din
evaginri
care reprezint bronhiolele respiratorii;
E. bronhiolele respiratorii fac tranziia
ntre
poriunea de conducere i cea
respiratorie
a cilor aeriene.
206. Referitor la lobul pulmonar primar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este unitatea anatomic a plmnului;
B. mai este numit i acin pulmonar;
C.fiecare are aproximativ 3,5 cm
diametru;
D.are drept constitueni un duet alveolar,
spaiile aeriene conectate cu acesta i
vasele sanguine, limfaticele i nervii
acestora;
E. conine multe alveole.
207. Fiind date urmtoarele volume de
aer
folosite drept parametri ventilatori:
 Tulburrile funciei ventilatorii
1.volumul inspirator de rezerv; 2.volumul
rezidual; 3.capacitatea vital;
4.capacitatea pulmonar total; i
urmtoarele definiii: a.volumul inspirator
de rezerv + volumul
curent + volumul expirator de rezerv+
volumul rezidual;
b.volumul care poate fi inspirat de la
volumul rezidual pn la capacitatea
pulmonar total; c. volumul care
rmne n plmni dup o
expiraie forat; d.volumul care poate fi
inspirat n plus fa
de volumul curent; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
208. Fiind propuse urmtoarele volume
de
aer folosite drept parametri ventilatori:
1 .volumul curent; 2.capacitatea
inspiratorie; 3.capacitatea vital;
4.capacitatea pulmonar total; i
urmtoarele definiii: a.volumul vehiculat
n timpul unei respiraii normale;
b.capacitatea vital + volumul rezidual; c.
volumul care poate fi inspirat de la
sfritul unei expiraii forate pn la
captul unei inspiraii forate; d.volumul
curent + volumul inspirator de
rezerv;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
209. Fiind indicate urmtoarele volume de
aer folosite drept parametri ventilatori:
1 .volumul expirator de rezerv;
2.capacitatea rezidual funcional;
3.capacitatea vital; 4.capacitatea
pulmonar total; i urmtoarele definiii:
a.volumul inspirator de rezerv + volumul
curent + volumul expirator de rezerv;
b.volumul care poate fi expirat dincolo
de
volumul curent;
c.volumul expirator de rezerv + volumul
rezidual;
d.capacitatea inspiratorie + capacitatea
rezidual funcional; care list de
asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3,
d-4;
C.a-3, b-1, c-2,
d-4;
287
D.a-4, b-2, c-1,
d-3;
E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
210. Fiind date urmtoarele elemente ale
ecuaiei folosite pentru calcularea
rezistenei cilor aeriene:
a.) [parantez nchis];
b.fluxul de aer instantaneu;
c.([parantez deschis];
d./ [mprire];
e.presiunea bucal;
f.- [scdere];
g.presiunea alveolar;
care este cea mai corect reconstrucie:
A. b->d->c->e->f->g->a;
B. c>b>f->-g>a->d>e;
C. c->g->f-*e->a-d--b;
D. e>d>c>g>f>b>a;
E. g->fc-b-*d-*e>a.
211. Referitor la msurarea presiunilor
implicate n calcularea rezistenei cilor
aeriene, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1.presiunea bucal este presiunea
msurat direct; 2.presiunea alveolar
poate fi determinat
neinvaziv; 3.presiunea alveolar poate
fi evaluat
semiinvaziv; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.la nivelul
gurii;
b.prin msurarea presiunii esofagiene cu
ajutorul unui dispozitiv cu balon i
cateter; c.prin pletismografie; care list
de asocieri este corect: A. a-1, b-2,
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3, c-1;
46 ________
D.a-3, b-1,
c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
212. Care dintre urmtorii parametri este
cel
mai puin susceptibil s influeneze
rezistena cilor aeriene:
A. volumul pulmonar la care se
efectueaz
msurtoarea;
B. viteza aerului/fluxul de aer pentru care
este determinat;
C.faza respiratorie (inspiraie sau
expiraie);
D. lrgimea laringelui;
E. proporia de azot din aerul inspirat.
213. Referitor la rezistena (R) la flux a
aparatului respirator, fiind date
urmtoarele
categorii (ca. = cilor aeriene):
1.R ca.;
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

2.R la deformare a plmnilor; 3.R periferice

pulmonar la flux; 4.R total la flux; i
urmtoarele definiii: a.R determinat de
proprietile vscoase
(de inelasticitatea) esutului pulmonar;
b.R ca. + R la deformare a plmnilor +
R ntr-o afeciune a cilor respiratorii":
opus de peretele toracic; c.R ca.
extratoracice (1/3) + R ca.
intratoracice centrale (1/3) + R ca.
intratoracice periferice (cu diametrul
<2-3
mm) (1/3); d.R pulmonar la flux + R
opus de
peretele toracic; e.R cilor aeriene + R
la deformare a
plmnilor; care list de
asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-4,
e-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-4, e-2;
D.a-4, b-3, c-1, d-2, e-4;
E.a-4, b-4, c-2, d-3, e-1.
214. Referitor la importana relativ a
rezistenei (R) opuse de diferite structuri
n date
generarea rezistenei totale la flux a
aparatului respirator, fiind date
urmtoarele
evaluri:
1.3/10;
2.1/10;
3.6/10;
i urmtoarele rezistene:
a.R la deformare a plmnilor;
b.R cilor aeriene;
c. R opus de peretele toracic;
care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
215. Referitor la utilitatea fluxului expirator A. a-1, b-3, c-2, d-3, e-2;
forat (FEF) n evaluarea locului
obstruciei
cilor aeriene, fiind date urmtoarele
variante:
1.FEF 75;
2.FEF 50;
3.FEF 25;
i urmtoarele localizri ale obstruciei:
a.obstrucie pe ci mici; b.obstrucie pe
ci medii; c.obstrucie pe ci mari; care
list de asocieri este corect: A. a-1, b-3,
c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, influeneaz,
b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
216. Referitor la testele care detecteaz o (PTP = presiunea transpulmonar):
suferin minor a cilor aeriene
(de exemplu, la fumtori), fiind date
urmtoarele nceputuri a dou fraze
avnd
ca subiect modificrile minore
incipiente
1.nu pot fi detectate prin; 2.pot fi
detectate prin; i urmtoarele sfrituri
de fraz: a.scderea complianei
dinamice la
creterea frecvenei respiratorii; b.testul
respirator la azot dup o inspiraie
unic (single-breath nitrogen test); c.
scderea fluxului maxim n ultimele 25%
ale CVF;
d.testele spirometrice uzuale;
e.msurarea rezistenei cilor aeriene;
care list de asocieri este corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-1, e-2; C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1; D.a-2,
b-2, c-1, d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1,
e-1.
217. Referitor la proprietile mecanice
ale
plmnului i ale cutiei toracice, fiind
urmtoarele categorii:
1 .se potrivete att pentru plmn, ct
i
pentru peretele toracic; 2.se potrivete
mai ales pentru plmn; 3.se potrivete
mai ales pentru peretele
toracic;
i urmtoarele proprieti:
a.conine fibre de colagen i de elastin;
b.este o structur elastic;
ceste expandabil i compresibil pn la
un
anumit punct; d.este capabil s reziste
la expansiune; e.are proprieti similare
cu cele ale unui
resort;
care este cea mai corect list de
asocieri:
B. a-2, b-1, c-3, d-2,
e-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-2,
e-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-3;
E. a-3, b-2, c-1, d-2,
e-3.
218. Referitor la destinderea plmnilor
i a
toracelui i la factorii care le
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.
 Tulburrile funciei ventilatorii
A. PTP este definit drept presiunea
pleural minus presiunea alveolar;
B. plmnii se destind pentru a elimina
aerul viciat din alveole;
C. plmnii sunt structuri elastice,
coninnd
fibre de colagen i de elastin incapabile
s reziste la expansiune;
D. relaia dintre volumul mprejmuit de
peretele toracic i presiunea care
destinde
peretele toracic este descris de curba
presiune-volum a peretelui toracic;
E. n plmnii normali, pe msur ce PTP
scade, volumul plmnilor crete.
219. Cu privire la destinderea plmnilor
i a
toracelui i la factorii care le
influeneaz,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. presiunea care destinde plmnii se
numete PTP;
B. plmnii se destind sub influena fie a
unei presiuni interne negative, fie a
uneia
externe pozitive;
C. relaia dintre volumul de gaz coninut n
plmni i presiunea care i destinde
este
descris de curba presiune-volum a
plmnilor;
D. peretele toracic este o structur
elastic,
cu proprieti similare cu cele ale unui
resort expandabil, dar nu i compresibil;
E. pentru ca peretele toracic s ajung la
un
volum diferit de volumul lui de repaus,
trebuie s se modifice presiunile interne
sau externe care acioneaz asupra lui.
220. Plmnii se pot destinde sub
aciunea
urmtorilor factori, ce.:
A. presiune intern negativ;
B. presiune negativ n cile respiratorii i
n 225. Fiind date urmtoarele estimri ale
spaiile alveolare;
C. presiune extern pozitiv;
D. presiune pozitiv din afara plmnilor;
E. presiune pleural pozitiv.
221. Distensibilitatea plmnilor scade n
urmtoarele stri patologice, ce.:
A. obezitate;
B. scderea mobilitii diafragmei;
C. infarct pulmonar;
D. staz pulmonar;
E. distrugerea septurilor interalveolare.
222. Compliana plmnilor scade n
urmtoarele stri patologice, ce.:
289
A. scderea mobilitii cutiei toracice
(coaste, vertebre);
B. atelectazie;
C. edem pulmonar acut;
D. astm bronic;
E. emfizem pulmonar.
223. Fiind date urmtoarele cauze de
scdere a distensibilitii plmnilor:
1.limitarea micrii componentelor
aparatului ventilator; 2.ngroarea
septurilor interalveolare; 3.scderea
spaiului alveolar disponibil
pentru ptrunderea aerului; 4.distensia
excesiv a spaiilor aeriene; i
urmtoarele stri patologice: a.scderea
mobilitii cutiei toracice; b.staz
pulmonar; c.astm bronic; d. obezitate;
e.atelectazie;
care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-4, d-1,
e-3; B.a-1, b-3, c-4, d-2, e-1;
C.a-2, b-4, c-1, d-3, e-1; D.a-3,
b-4, c-1, d-1, e-2; E.a-4, b-2,
c-1, d-1, e-3.
224. Fiind indicate urmtoarele cauze de
scdere a distensibilitii plmnilor:
1 .limitarea micrii componentelor
aparatului ventilator; 2.ngroarea
septurilor interalveolare; 3.scderea
spaiului alveolar disponibil
pentru ptrunderea aerului;
48
4.ngroarea septurilor interalveolare i
scderea spaiului alveolar disponibil
pentru ptrunderea aerului; i
urmtoarele stri patologice:
a.scderea mobilitii coastelor i/sau a
vertebrelor;
b.infarct pulmonar;
c.scderea mobilitii diafragmei;
d.fibroz pulmonar;
e.edem pulmonar acut; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-3, c-1,
d-2, e-4; B.a-1, b-4, c-2, d-3, e-1; C.a-2,
b-3, c-4, d-1, e-1; D.a-3, b-2, c-1, d-4,
e-1; E.a-4, b-1, c-3, d-1, e-2.
unor
parametri folosii pentru caracterizarea
proprietilor elastice ale plmnilor:
1.0,1-0,3 L/cmH20;
2.0,05-0,15 L/cmH20/L;
3.4-6 cmH20/L; i
urmtorii parametri:
a.coeficientul de retracie elastic;
b.compliana pulmonar static;
c.compliana specific; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2,
b-3, c-1; E.a-3, b-1, c-2.
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
226. Fiind date urmtoarele volume
pulmonare folosite la calcularea
parametrilor care caracterizeaz
proprietile elastice ale plmnilor (VP
= c-1; D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
volumul pulmonar):
1 .volumul curent; 2.capacitatea
pulmonar total; 3.capacitatea rezidual
funcional; i urmtoarele definiii: a.VP
la sfritul expiraiei normale; b.VP la
sfritul inspiraiei forate; c.VP de
repaus; d.VP maxim;
e.variaia VP n timpul ventilaiei normale;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3;
B. a-2, b-1, c-2, d-3,
e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3, e-2;
D.a-2, b-3, c-2, d-1, e-3;
E.a-3, b-2, c-3, d-2, e-1.
227. Fiind date urmtoarele tipuri de
presiune folosite la calcularea
parametrilor
care caracterizeaz proprietile elastice
ale
plmnilor:
1 .este diferena dintre presiunea
alveolar
i presiunea pleural; 2.este egal cu
presiunea bucal cnd
respiraia este oprit; 3.este presiunea
pleural (esofagian) la
volumul pulmonar maxim; i
urmtoarele caracteristici:
a.presiunea alveolar;
b.presiunea elastic pulmonar;
c. presiunea de recul a
plmnilor
(presiunea transpulmonar);
care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
228. Referitor la diferiii parametri implicai
n E. este influenat de rezistena la flux.
calcularea parametrilor care
caracterizeaz
proprietile elastice ale plmnilor, fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1.presiunea pleural;
2.variaia volumului pulmonar;
3.coeficientul de retracie elastic; i
urmtoarele sfrituri de fraz:
a.exprim proprietile elastice ale
esutului pulmonar independent de
mrimea volumului pulmonar;
b.se msoar cu spirograful;
ceste estimat cu un dispozitiv cu cateter
i balon introdus n esofagul mijlociu;
care list de asocieri este corect: A.
a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3,
229. Fiind dai urmtorii parametri folosii
pentru evaluarea proprietilor elastice
ale
plmnilor:
1 .compliana pulmonar static;
2.compliana specific; 3.compliana
dinamic (funcional); 4.coeficientul de
retracie elastic; i urmtoarele definiii:
a.este raportul dintre presiunea elastic
pulmonar i volumul pulmonar la
sfritul
inspiraiei forate;
b.este raportul dintre variaia volumului
pulmonar n timpul ventilaiei normale
i
variaia presiunii intrapleurale; ceste
raportul dintre variaia volumului
pulmonar i variaia presiunii
transpulmonare;
d.este raportul dintre compliana static
i volumul pulmonar de repaus; care
list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4,
d-3;
C.a-3, b-2, c-1,
d-4;
D.a-3, b-4, c-2,
d-1;
E.a-4, b-3, c-1,
d-2.
230. Referitor la compliana dinamic
(funcional), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. difer mult de compliana static la
subiecii normali;
B. crete n disfunciile ventilatorii
restrictive;
C. scade n disfunciile
ventilatorii
obstructive;
D. nu este influenat de distensibilitatea
plmnilor;
231. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd anumii parametri folosii pentru
caracterizarea proprietilor elastice ale
plmnilor sunt corecte, ce.:
A. determinarea forei (presiunii) de recul
a
plmnilor i a complianei este util;
B. pentru examinarea mecanismelor
obstructive ale cilor aeriene;
C. i pentru a stabili dac o reducere a
CPT
 Tulburrile funciei ventilatorii
se datoreaz unei cauze
extrapulmonare;
D. situaie n care, atunci cnd plmnii
sunt
golii complet de aer;
E. fora (presiunea) lor de recul
i f.activitatea muchilor inspiratori trebuie
compliana sunt crescute.
232. Referitor la capacitatea rezidual
funcional (CRF), urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. CRF este definit drept volumul de gaz
din plmni la sfritul unei inspiraii
normale;
B. CRF reprezint volumul de repaus al
plmnilor;
C.la CRF, tendinei plmnilor de a
expansiona i se opune tendina egal i
opus a peretelui toracic de a se
contracta;
D.muchii inspiratori susin tendina
plmnilor i a toracelui de a reveni la
CRF;
E. muchii expiratori contracareaz
tendina
plmnilor de a expansiona pn la
CRF.
233. Referitor la modificarea geometriei
plmnilor i a toracelui, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. pentru ca plmnii i peretele toracic
s toracic; h.la CPT;
ajung la un alt volum dect CRF,
trebuie
ca presiunile care acioneaz asupra lor
s se modifice fie pasiv, fie activ;
B. modificarea pasiv a presiunilor care
acioneaz asupra plmnilor i a
peretelui toracic poate fi realizat
printr-un
ventilator mecanic care furnizeaz
presiune negativ cilor respiratorii i
alveolelor;
C. modificarea activ a volumului
plmnilor
i al toracelui este realizat de ctre
muchii respiratori;
D. aciunea muchilor inspiratori scade
volumul plmnilor i al toracelui sub
CRF;
E. muchii expiratori faciliteaz tendina
toracelui de a expansiona pn la CRF.
234. Fiind date urmtoarele fragmente din
dou fraze referitoare la modul n care
plmnii i peretele toracic pot s ating
un
alt volum dect cel de repaus (CRF):
a.activitatea muchilor expiratori trebuie
s depeasc;
b.n timpul inspiraiei pn la volume
deasupra CRF;
291
c.tendina sistemului respirator de a-i
reduce volumul napoi la CRF;
d.tendina sistemului respirator de a-i
crete volumul napoi la CRF; e.n timpul
expiraiei active pn la volume
sub CRF;
s
depeasc; care este
reconstrucia corect:
A. b-ad-e->f>c;
B. b>f->c->e->a->d;
C. b->f-d-e-a-c;
D. e>a->c>b>f>d;
E. e>f>d>b->ac.
235. Fiind date urmtoarele fragmente
din
dou fraze referitoare la mecanica
pulmonar la CPT i la VR: a.este
contrabalansat n principal de reculul
spre interior al plmnilor;
50
b.fora exercitat de ctre muchii
expiratori; c. pentru a reduce i mai
mult volumul
pulmonar; d.fora maxim aplicat de
muchii
inspiratori;
e.la VR;
f.pentru a destinde plmnii; g.este
echilibrat de reculul n afar al peretelui
care este reconstrucia corect:
A. e-b->c-+a->h-d->f->g;
B. ed->c-g>h->b>f->a;
C. hb->c-+aed->f-Kj;
D. h->d>c>a>e>b>->g;
E. h>d>f-a>e>-b>-c->g.
236. Referitor la factorii care influeneaz
CPT, fiind date urmtoarele modificri
ale
acesteia:
1 .CPT este crescut; 2.CPT este
sczut; i urmtorii factori care le pot
induce: a.diminuarea reculului spre
interior a
plmnilor; b.plmnii devin mai rigizi;
c. muchii inspiratori sunt semnificativ
slbii;
d.plmnii devin mai puin compliani;
e.distrugerea tramei colageno-elastice a
plmnilor; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2; B.a-1,
b-2, c-2, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2,
e-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; E.a-2, b-2,
c-1, d-2, e-1.
237. Cu privire la factorii care
influeneaz
CPT, fiind date urmtoarele modificri
ale
acesteia:
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

1.CPT este crescut; 2.CPT este sczut; A. n plmnii cu leziuni ale cilor
i urmtorii factori care le pot induce: respiratorii, pe msur ce presiunea
a.accentuarea reculului spre interior a transpulmonar scade, reducerea
plmnilor; fluxului
b.muchii inspiratori sunt mai puin de aer poate limita cantitatea de gaz
capabili s depeasc reculul elastic care
spre interior al plmnilor; poate fi inspirat;
c. plmnii devin mai compliani; B. slbiciunea muchilor inspiratori poate
d.plmnii devin mai puin rigizi; determina creterea VR msurat;
care list de asocieri este corect: C. capacitatea de a depi stimulii
A. a-1, b-2, c-1, d-2; senzoriali
B.a-1, b-2, c-2, d-1; de la alveole este determinant pentru
aptitudinea unui individ de a exercita un
C. a-2, b-1, c-1, efort expirator ndelungat;
d-2; D.a-2, b-1, D. unul dintre principalii doi
c-2, d-1; E.a-2, b-2, determinani ai
c-1, d-1. CPT este rigiditatea cilor respiratorii;
238. Referitor la CPT la VR, urmtoarele E. fenomenul de nchidere a cilor
afirmaii sunt corecte, ce.: respiratorii poate explica sporirea CPT.
A. peretele toracic devine foarte compliant 241. Fiind date urmtoarele fragmente
la volume pulmonare sczute (sub VR); dintr-o
B. capacitatea unui individ de a exercita fraz referitoare la independena de
un efort a
efort expirator ndelungat nu depinde de fluxului expirator forat (FEF):
fora muscular a acestuia; a.pn la atingerea unui anumit nivel de
C. unul dintre cei doi factori care efort;
influeneaz volumul de gaz coninut n b.FEF va crete;
plmni la VR este capacitatea c.folosind intensitate muscular
plmnilor cresctoare; d.efortul suplimentar la
de a se goli pn la un volum mic; orice volum
D.unul dintre principalii doi determinani ai pulmonar dat;
CPT este fora muchilor expiratori; e.dincolo de care;
E. fenomenul de nchidere a cilor f.dac un individ efectueaz o serie de
respiratorii poate explica limitarea manevre expiratorii forate; g.nu va mai
fluxului inspirator. crete FEF; care este cea mai corect
239. Cu privire la mecanica ventilaiei, reconstrucie:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: A. a>b>e>dvc>g>f;
A. unul dintre cei doi factori care B. d->a->g->f->e->b->c;
influeneaz volumul de gaz coninut n C. d>g>e->c->b>f>a;
plmni la VR este capacitatea D. f>c>b>a->e>d->g;
individului E. f>e>d>g>b>c>a.
de a exercita un efort inspirator 242. n timpul fazei independente de efort
ndelungat; a
B. n plmnii cu leziuni ale cilor FEF, scderea fluxului realizabil la orice
respiratorii, pe msur ce presiunea volum pulmonar dat poate fi indus de
transpulmonar scade, deschiderea procesele fizice care produc
cilor urmtoarele
respiratorii poate limita cantitatea de gaz modificri, ce.:
care poate fi expirat; A. creterea reculului elastic al
C. leziunile intrinseci ale cilor respiratorii plmnilor;
pot determina scderea VR msurat; B. scderea rezistenei la fluxul de aer a
D. volumul de repaus al plmnilor este cilor respiratorii dintre zona alveolar
reprezentat de VR; i
E. msurtorile dinamice ale funciei sediul fizic al limitrii fluxului;
ventilatorii sunt efectuate punnd C. scderea complianei peretelui cilor
individul respiratorii pn la locul limitrii fluxului;
s expire pn la CPT, iar apoi s D. rigidizarea pereilor cilor respiratorii;
efectueze o inspiraie forat pn la VR. E. creterea obstruciei cilor respiratorii.
240. Referitor la mecanica ventilaiei, Metode de msurare
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
 Tulburrile funciei ventilatorii
243. Referitor la msurarea funciei
ventilatorii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. funcia ventilatorie este msurat n
condiii statice pentru determinarea
volumelor pulmonare;
B. volumul expirator de rezerv (VER) i
capacitatea inspiratorie (CI) sunt
determinate prin pletismografie
corporal;
C. VR i CPT pot fi msurate
prin
spirometrie;
D. volumele care includ volumul de gaz
care
rmne n plmni dup o expiraie
maxim (forat) se msoar prin
spirometrie;
E. metoda de diluare a heliului este una
dintre cele dou tehnici folosite n mod
obinuit pentru a determina volumele
nemsurabile prin spirometrie.
244. Cu privire la msurarea funciei
ventilatorii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. funcia ventilatorie este msurat n
condiii dinamice pentru determinarea
FEF;
B. CV este determinat prin metoda de
diluare a heliului;
C.spirometrul este un dispozitiv capabil
s msoare volumul de gaz expirat sau
inspirat i s reprezinte grafic volumul ca
funcie de flux;
D. CRF poate fi msurat prin
spirometrie;
E. pletismografia corporal este una dintre
cele dou tehnici folosite n mod obinuit
pentru a determina volumele
nemsurabile
prin spirometrie.
245. Referitor la msurarea diferitelor
volume
pulmonare, fiind date urmtoarele
metode:
1 .spirometrie;
2.metoda de diluare a heliului i
pletismografia corporal; i urmtorii
parametri volumetrici: a.volumul expirator
de rezerv (VER); b.capacitatea vital
(CV); c.capacitatea pulmonar total
(CPT); d.capacitatea inspiratorie (CI);
e.volumul rezidual (VR); f.capacitatea
rezidual funcional (CRF); care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1,
e-2, f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2; D.a-2, b-1,
c-1, d-1, e-2, f-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1,
f-2.
293
246. Referitor la metoda de diluare a
heliului,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. individul respir n mod repetat ntr-un
rezervor cuprinznd un volum cunoscut
de
gaz n care se afl diluat o cantitate
infim de heliu;
B. heliul inhalat se concentreaz n
plmni;
C. o cantitate mare de heliu este
absorbit
n circulaia pulmonar;
52
D.cunoscndu-se volumul rezervorului i
concentraiile iniial i final a heliului,
poate fi calculat FEF;
E. poate supraestima volumul de gaz din
plmni dac exist spaii aeriene care
comunic lent (sau deloc) cu arborele
bronic, cum ar fi bulele.
247. Referitor la pletismografia corporal,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este adecvat n special pentru
pacienii
care au n plmni spaii aeriene care
nu
comunic cu arborele bronic;
B. folosete pletismograful corporal, o
cutie
care comunic liber cu exteriorul;
C. pacientul face efortul de a respira
mpotriva unei piese bucale nchise;
D. manevra respiratorie pornete de la
volumul rezidual;
E. cnd gazul din plmni este
comprimat,
gazul din pletismograf este i el
comprimat.
248. Cu privire la pletismografia
corporal,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. permite msurarea cu mai mare
acuratee a volumului pulmonar;
B. exist un flux continuu de aer n i din
pletismograf;
C. manevra respiratorie pornete de la
CPT;
D. modificrile presionale din torace din
timpul efortului respirator fac ca
densitatea
gazului din plmni s varieze n
acelai
sens cu cea din pletismograf;
E. volumul de gaz din torace poate fi
calculat folosind legea lui Bernoulli.
249. Cu referire la pletismografia
corporal,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
A. poate fi folosit numai la pacienii care
nu
au bule de emfizem;
B. n interiorul pletismografului pacientul
st
n picioare;
C. cutia se etaneizeaz cnd pacientul
se
afl la captul unei inspiraii normale;
D. comprimarea i rarefierea gazului din
plmni se produce simultan cu
rarefierea
i comprimarea gazului din pletismograf;
E. parametrii care se msoar sunt
modificrile de volum din pletismograf.
250. Fiind date urmtoarele modificri
suferite de diferii parametri n cadrul
pletismografiei corporale:
1 .se decomprim la inspiraie;
2.crete la expiraie;
3.crete la inspiraie; 4.scade la expiraie;
5.scade la inspiraie; i urmtorii
parametri: a.aerul din plmni; b.volumul
restant din pletismograf; c. presiunea la
gur; d.volumul toracelui; e.presiunea din
pletismograf; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
B. a-2, b-5, c-4, d-3,
e-1;
C.a-3, b-4, c-1, d-2,
e-5;
D.a-4, b-2, c-5, d-1,
e-3;
E.a-5, b-3, c-2, d-4,
e-1.
251. Fiind date urmtoarele modificri
suferite de diferii parametri n cadrul
pletismografiei corporale:
1 .se comprim la expiraie;
2.scade la inspiraie;
3.scade la expiraie;
4.crete la inspiraie;
5.crete la expiraie; i
urmtorii parametri:
a.volumul restant din pletismograf;
b.presiunea la gur;
c.aerul din plmni;
d.presiunea din pletismograf;
e.volumul toracelui;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B.a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
C.a-3, b-4, c-5, d-2, e-1;
D.a-4, b-5, c-3, d-1, e-2;
E. a-5, b-2, c-3, d-1, e-4.
252. Fiind date urmtoarele etape
parcurse
n calcularea volumului pulmonar cu
ajutorul
parametrilor msurai prin pletismografiei
a.se aplic legea lui Boyle asupra
cantitii fixe de gaz din torace nainte
de i la sfritul efortului respirator;
b.se aplic legea lui Boyle pentru
presiunea i volumul cutiei la nceperea
msurtorii i la sfritul expansiunii
toracelui;
c.se afl variaia volumului toracelui,
care este egal cu modificarea
volumului cutiei;
d.diferena dintre volumul cutiei la
sfritul expansiunii toracelui i volumul
iniial al cutiei reprezint modificarea
volumului cutiei;
e.se afl volumul cutiei la sfritul
expansiunii toracelui; f.se afl volumul
iniial al toracelui; g.se calculeaz
modificarea volumului
toracelui;
care este nlnuirea temporal corect:
A. b->d-+e->g->f-c-a;
B. b>g>e>f>c-*a>d;
C. f>c>e>ga>d>b;
D. g>b>e>d>c->a->f;
E. g>fe-a->c>-d->b.
253. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
fraz referitoare la felul n care se
calculeaz volumul restant al
pletismografului la sfritul inspiraiei:
a.presiunea din cutie la sfritul
expansiunii toracelui (cunoscut);
b.produsul dintre;
c.i volumul cutiei la sfritul expansiunii
toracelui (necunoscut); d.(ambele fiind
cunoscute); e.presiunea iniial din
cutie; f.i volumul iniial al cutiei; g.este
egal cu produsul dintre; care este cea
mai corect reconstrucie:
A. b>e-f>d>g>a>c;
B. c>g>d>f>e>b>a;
C. d>gc>be>a>f;
D. e-*f-a->g->b->c->d;
E. f>b>de>aKJ-C.
254. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
fraz referitoare la felul n care se
calculeaz volumul restant al
pletismografului la sfritul inspiraiei:
a.produsul dintre;
b.este egal cu produsul
dintre; e.volumul inspirator al
toracelui; d.(acelai volum
necunoscut plus
modificarea volumului toracelui, pe
care
tocmai am calculat-o); e.i presiunea
la gur n timpul efortului
 Tulburrile funciei ventilatorii
inspirator (cunoscut); f.volumul iniial al
toracelui (necunoscut); g.i presiunea
iniial la gur (cunoscut); care este cea
mai corect reconstrucie:
A. a->b->c->g->d-f->e;
B. a->f>g>b>c>d>e;
C. b->ea-+g->f->c->d;
D. d>e>a>c>f>g>b;
E. d->f-+b->c->e->a->g.
255. Referitor la parametrii ventilatori
(p.v.),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. p.v. se msoar de obicei n cadrul
unei
manevre de respiraie normal;
B. valorile p.v. obinute prin msurare sunt
comparate cu valorile ateptate n
funcie
de particularitile pacientului;
C. p.v. au o anumit variabilitate printre
indivizii normali;
D.n mod tradiional, au fost considerate
normale valorile p.v. cuprinse ntre
80-120% fa de valoarea prezis;
E. din ce n ce mai mult, la determinarea
normalitii p.v. sunt folosite percentilele
calculate;
F. valorile p.v. situate sub a cincea
percentil sunt considerate normale.
256. Care dintre urmtoarele variabile nu
este relevant pentru calcularea valorilor
ateptate ale parametrilor ventilatori:
A. vrsta;
B. parametrii geometriei corporale
(nlimea i greutatea);
C. sexul;
D. rasa;
E. tensiunea arterial.
257. Referitor la raportul VEMS/CV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. boala pulmonar obstructiv este
caracterizat printr-un raport VEMS/CV
crescut;
B.n mod tipic, un raport mai mare de 0,7
este considerat anormal;
C.valoarea normal nu variaz cu vrsta;
D.istoric, a fost numit indicele Tiffeneau;
E. mai este numit i indice de
permeabilitate
bronic.
258. Referitor la cele trei metode prin care
se
poate msura capacitatea vital (CV),
fiind
date urmtoarele variante (VR = volumul
rezidual, CPT = capacitatea pulmonar
total):
1 .CV inspiratorie (CVI);
2.CV expiratorie (CVE), numit i CV
lent
295
(CVL); 3.CV forat (CVF); i
urmtoarele descrieri: a.manevr lent
care ncepe de la VR i se
ncheie la CPT;
b.manevr forat care ncepe la CPT i
se sfrete la VR;
c. manevr lent care ncepe de la CPT
i se ncheie la VR; care list de
asocieri este corect:
54 ________
A. a-1, b-2,
c-3; B.a-1,
b-3, c-2;
C.a-2, b-1,
c-3; D.a-3,
b-1, c-2;
E.a-3, b-2,
c-1.
259. Referitor la capacitatea vital (CV),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.
(CVF = CV forat, CVL = CV lent, CVI
=
CV inspiratorie):
A. CV utilizat drept numitor pentru
raportul
VEMS/CV este definit drept cea mai
mic
dintre CVF, CVL i CVI;
B. pentru majoritatea indivizilor CVF,
CVL i
CVI au valori foarte apropiate;
C. istoric, CVF a fost numitorul standard
folosit n raportul VEMS/CV;
D. la ora actual, forurile de specialitate
recomand utilizarea manevrelor lente
pentru msurarea CV;
E. la pacienii cu obstrucie a cilor
respiratorii CVL i CVI tind s fie mai
mici
dect CVF;
F. la indivizii tineri i sntoi diferena
dintre CVF i CVL este mic sau
(practic)
nul;
G.diferena dintre CVL i CVF scade cu
gradul limitrii fluxului de aer.
260. Referitor la FEF25-75%, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este adesea considerat un parametru
mai puin sensibil pentru obstrucia
timpurie a fluxului de aer;
B. semnaleaz mai ales obstrucia cilor
respiratorii mari;
C. este mai puin specific;
D. trebuie interpretat cu precauie la
pacienii cu plmni anormal de mari;
E. poate prea relativ sczut fa de
valoarea prezis (chiar dac este
normal
fa de dimensiunile plmnilor
pacientului) la pacienii cu CPT i CV
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
sczute i care expir mai mult aer n
timpul expiraiei forate.
261. Referitor la evaluarea funciei
ventilatorii
i la reprezentarea grafic a parametrilor
caracteristici, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se obinuiete s se reprezinte fluxul
expirator n funcie de volumul pulmonar
(n loc de timp);
B. valorile spirometrice nu pot fi calculate
din curba flux-volum;
C. reprezentarea pe acelai grafic a
fluxului
din timpul att al inspiraiei, ct i al
expiraiei reprezint bucl flux-volum;
D. poriunea inspiratorie a buclei
flux-volum
are form de W";
E. n cadrul analizei cantitative a curbei
flux-
volum, fluxul expirator la volume
pulmonare specificate este comparat cu
valorile prezise.
262. Cu privire la evaluarea funciei
ventilatorii i la reprezentarea grafic a
parametrilor caracteristici, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. exist o legtura strns ntre fluxurile
i (FEM maxim - FEM minim);
volumele pulmonare;
B. relaia dintre fluxul inspirator i volumul
pulmonar reprezint curba flux-volum
tipic;
C.n mod obinuit, sunt reprezentate i
fluxurile din timpul unui efort inspirator
maxim efectuat ct mai rapid posibil;
D.n timpul inspiraiei maxime de la VR la
CPT, fluxul inspirator are valoarea cea
mai mare la nceputul inspiraiei;
E.fluxul atins n timpul expiraiei maxime
poate fi analizat cantitativ sau calitativ;
F. n cadrul evalurii calitative a buclei
flux-
volum, se analizeaz forma ramului
ascendent al curbei expiratorii.
263. Referitor la relaia dintre flux i
volumul
pulmonar, aa cum este exprimat de
bucla
flux-volum la persoanele cu funcie
pulmonar normal, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .fluxul este zero;
2.se atinge rapid un flux maximal nalt;
3.fluxul scade progresiv, aproape liniar,
cu
volumul pulmonar; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.pe msur ce
expiraia continu i
volumul pulmonar se apropie de VR;
b.odat ce expiraia forat a nceput;
c.la CPT, nainte s nceap expiraia;
care list de asocieri este corect: A.
a-1, b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
264. Referitor la fluxul expirator
maxim/de
vrf (FEM), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se msoar cu un debitmetru portabil;
B. este util pentru aprecierea dinamic a
strii funcionale a astmaticului;
C. valori critice pentru astmatici sunt
<150
L/sec;
D. sunt importante valorile sub medicaie;
E. scderea lent pn la valoarea critic
semnaleaz ameliorarea clinic.
265. Referitor la variabilitatea zilnic a
FEM
(fluxul expirator maxim), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este un indice al stabilitii/severitii
astmului;
B. se calculeaz drept raportul FEM
maxim/
C.n mod normal nu depete 10%;
D.n astm depete 15%; E. n astm,
este invers proporional cu severitatea
bolii.
266. Referitor la mecanismul prin care
anumii stimuli pot declana
bronhospasm
la pacienii cu astm, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .mecanism fizic;
2.mecanism biologic;
i urmtorii stimuli:
a.leucotriene; b.efort
fizic; c.aer rece;
d.aerosoli hiperosmolari; e.histamin;
f.diveri mediatori; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,
f-2; B.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2; C.a-2,
b-1, c-1, d-2, e-1, f-2; D.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-2, f-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2.
267. Cu privire la mecanismul prin care
anumii stimuli pot declana
bronhospasm
la pacienii cu astm, fiind date
urmtoarele
categorii:
1.mecanism fizic;
2.mecanism biologic; i
urmtorii stimuli:
 Tulburrile funciei ventilatorii
a.agoniti colinergici;
b.bradikinin; c.
temperatur sczut;
d.aerosoli hipoosmolari;
e.hiperventilaie;
f.medicamente bronhoconstrictoare; care
list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1,
f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-2, f-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-2, f-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-2, f-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-1, f-2.
268. Care dintre urmtorii stimuli/factori
este
cel mai puin susceptibil s provoace
bronhospasm la un pacient astmatic:
A. efortul fizic;
B. aerul rece;
C. aerosolii cu ser fiziologic;
D. histamina;
E. metacolina;
F. inhalarea de aer rece;
G.hiperventilaia
izocapnic;
H.acetilcolina.
269. Care dintre urmtorii stimuli produc
bronhodilataie la un pacient astmatic:
A. aerosoli hipoosmolari;
B. aerosoli hiperosmolari;
C.bradikinin;
D.leucotriene;
E. B-simpatomimetice.
270. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd msurarea reactivitii bronice
sunt
corect formulate, ce.:
A. reactivitatea bronic este msurat;
B. prin administrarea unei substane cu
efect bronhodilatator;
C. (serotonin sau metacolina);
D.n doze descresctoare;
E. pn cnd se obine o scdere cu 50%
a VEMS.
271. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd reactivitatea bronic la fumtori
sunt corect formulate, ce.:
A. la fumtori, poate s apar;
B. un grad de hiperreactivitate bronic;
C. din cauza iritaiei bronice cronice;
D. asociate cu deformarea peretelui
toracic;
E. i cu reducerea grosimii peretelui
bronic.
272. Pentru care dintre urmtoarele stri
patologice testele alergologice nu sunt
indicate:
A. astm bronic;
B. alveolita alergic;
C.aspergiloz;
297
D. bronit cronic;
E. hiperreactivitate bronic.
273. Referitor la evaluarea sensibilitii la
reflexul de tuse, fiind date urmtoarele
56
categorii de stimulani (administrai
inhalator):
1 .cel mai folosit stimulant; 2.stimulant
folosit uneori; 3.stimulant nefolosit n
mod curent; i urmtorii stimulani: a.acid
citric; b.bradikinin; c. polen de
graminee; d.soluii hipo- sau
hiperosmolare; e.capsaicin n doze
crescnde; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-3; B.a-2,
b-1, c-2, d-3, e-2; C.a-2, b-2, c-3, d-2,
e-1; D.a-2, b-3, c-2, d-1, e-2; E.a-3, b-2,
c-1, d-2, e-2.
274. Referitor la sensibilitatea la
capsaicin
n declanarea reflexului de tuse, fiind
date
urmtoarele variante:
1.normal;
2.crescut;
i urmtoarele situaii (patologice sau
nu): a.infecii acute ale cilor respiratorii
superioare;
b.la pacienii care iau inhibitori ai
angiotensinconvertazei; c.de obicei n
astm; d.la cei mai muli pacieni cu tuse
productiv; e.n tuea persistent
neproductiv care
apare;
care list de asocieri este corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; D.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-2; E.a-2, b-2, c-1, d-2,
e-1.
275. Cu privire la sensibilitatea la
capsaicin
n declanarea reflexului de tuse, fiind
date
urmtoarele variante:
1.normal;
2. crescut;
i urmtoarele situaii (patologice sau
nu): a.astmul tusiv (varianta tusiv a
astmului);
b. reflux gastro-esofagian;
c. majoritatea cazurilor de tuse cu
expectoraie;
d.bronit cronic;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
276. Referitor la evaluarea funciei
mucociliare, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.funcia mucociliar se poate evalua;
2.frecvena cu care se mic cilii
epiteliului
bronic poate fi estimat; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.prin obinerea unor
specimene prin periaj
la bronhoscopie;
b.urmrirea ritmului de eliminare a
acestora din arborele bronic; c.prin
evaluarea acestora in vitro; d.prin
inhalarea unor microsfere marcate
cu izotopi radioactivi; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-1, c-2, d-1.
277. Defecte ale funciei mucociliare se
asociaz cu urmtoarele stri
patologice,
ce.:
A. bronita cronic;
B. tuse cronic la fumtori;
C. fibroza chistic;
D. sindromul cililor hiperkinetici;
E. sindromul Kartoffel.
278. Referitor la msurarea presiunilor
maxime inspiratorie (PIM) i expiratorie
(PEM), fiind date urmtoarele categorii:
1 .etap n cadrul msurrii PIM;
2.etap n cadrul msurrii PEM;
3.etap n cadrul msurrii att a PIM, ct
i a PEM; i urmtoarele etape:
a.pacientul inspir complet pn la
CPT;
b.pacientul ncearc s inspire
maximal;
c. pacientul expir complet pn la VR;
d.se obtureaz cile respiratorii;
e.pacientul ncearc s expire maximal;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3;
B.a-1, b-2, c-2, d-3, e-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-3;
D.a-2, b-1, c-1, d-3, e-2;
E. a-2, b-3, c-1, d-2, e-1.
279. Fiind date urmtoarele etape ale
procedurii de msurare a presiunii
inspiratorii maxime (PIM):
a.se obtureaz cile respiratorii;
b.pacientul ncearc s inspire maximal;
c. pacientul expir complet pn la VR;
care este nlnuirea temporal corect:
A. a>b>c;
B. a-*c>b;
C. b>c>a;
D. c-a->b;
E. c->b->a.
280. Fiind date urmtoarele etape ale
procedurii de msurare a presiunii
expiratorii maxime (PEM):
a.se obtureaz cile respiratorii;
b.pacientul inspir pn la CPT; c.
pacientul ncearc s expire maximal;
care este nlnuirea temporal corect:
A. a>b->c;
B. b-a->c;
C. b->c>a;
D. c->a-b;
E. c>ba.
Aspecte patologice
281. Referitor la tiparele de disfuncie
ventilatorie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. ncadrarea ntr-un anumit tipar de
disfuncie ventilatorie se face pe baza
analizei gazelor sanguine;
B. principalele dou forme de disfuncie
ventilatorie sunt cea restrictiv i cea
obstructiv;
C.n linii mari, bolile care determin
disfuncie restrictiv pot fi mprite n
dou subgrupuri, n funcie de
localizarea patologiei;
D. principalele dou categorii de boli
pulmonare obstructive sunt cele
parenchimatoase i cele
extraparenchimatoase; E.n fazele
tardive ale bolii obstructive,
raportul VEMS/CV poate fi normal.
282. Referitor la FEM (fluxul expirator
maxim), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. acronimul echivalent din limba englez
este PEF (peak expiratory flow = fluxul
expirator de vrf);
B. scderea FEM indic patologie
intrinsec
a cilor aeriene i/sau reducerea
reculului
elastic al plmnului;
C.n astm, valoarea FEM nu este
corelat cu VEMS;
D. exist dispozitive simple de
msurare a
FEM la domiciliu;
E. la astmatici, msurarea FEM la
domiciliu
permite identificarea episoadelor de
bronhospasm i monitorizarea
rspunsului
la tratament.
283. Referindu-ne la tiparele de
disfuncie
ventilatorie, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
 Tulburrile funciei ventilatorii 299

1.n bolile pulmonare determinate de slbiciunea muchilor

obstructive; 2.n bolile inspiratori; 3.n bolile
pulmonare restrictive; 3.n pulmonare restrictive
bolile pulmonare restrictive extraparenchimatoase; 4.n
extraparenchimatoase; 4.n bolile pulmonare restrictive
bolile pulmonare restrictive parenchimatoase; i urmtoarele
parenchimatoase; i urmtoarele sfrituri de fraz: a.disfuncia
sfrituri de fraz: a.disfuncia ventilatorie ventilatorie se poate datora
se poate datora unei boli care duce la rigidizarea
unui proces fibrozant interstiial; peretelui
b.disfuncia ventilatorie se poate datora toracic;
unei boli neuromusculare determinnd b.manifestarea distinctiv este scderea
slbiciunea muchilor respiratori; volumelor pulmonare; c.fluxurile
c.scade CVF i, odat cu aceasta, scade expiratorii sunt pstrate; d.raportul
i VEMS/CVF este adesea supranormal,
VEMS, uneori ntr-o msur mai mic adic disproporionat de mare fa de
dect CVF, astfel nct raportul dimensiunile plmnilor; care list de
VEMS/CVF normal; d.VEMS este asocieri este corect: A. a-1, b-4, c-3,
redus mai mult dect CVF, d-2; B.a-2, b-1, c-4, d-3; C.a-3, b-1, c-2,
astfel nct raportul VEMS/CVF este d-4; D.a-4, b-2, c-1, d-3; E.a-4, b-3, c-2,
redus; d-1.
care list de asocieri este corect: 286. Cu privire la tiparele de disfuncie
A. a-1, b-2, c-3, d-4; ventilatorie, fiind date urmtoarele
B.a-2, b-4, c-1, d-3; nceputuri de fraz:
C.a-3, b-2, c-4, d-1; 1 .n bolile pulmonare
D.a-4, b-1, c-3, d-2; restrictive; 2.n bolile
E.a-4, b-3, c-2, d-1. pulmonare restrictive
284. Referitor la tiparele de disfuncie determinate de slbiciunea muchilor
ventilatorie, fiind date urmtoarele inspiratori;
nceputuri de fraz: 3.n bolile pulmonare restrictive
1 .n boala pulmonar obstructiv; 2.n extraparenchimatoase; 4.n fazele
bolile pulmonare restrictive timpurii ale bolii obstructive; i
determinate de rigiditatea excesiv urmtoarele sfrituri de fraz:
(mai a.disfuncia ventilatorie poate fi
ales la volume sub CRF) a peretelui provocat
toracic deformat; 3.n bolile de un proces pleural nlocuitor de
pulmonare restrictive spaiu; b.parametrii care se modific
parenchimatoase; 4.n fazele timpurii ale sunt n primul
bolii pulmonare rnd CPT i CV;
obstructive; i urmtoarele sfrituri de c.VR este adesea nesemnificativ afectat;
fraz: a.manifestarea distinctiv este d.de obicei, leziunile i au originea n
scderea cile respiratorii mici; care list de
fluxurilor expiratorii; asocieri este corect:
b.poriunea terminal a curbei flux-volum
expiratorii forate are o configuraie
A. a-1, b-3, c-4,
scobit; d-2; B.a-2, b-3,
c.FEF nu se modific; c-4, d-1; C.a-2,
58 b-4, c-3, d-1;
d.VR este adesea crescut; D.a-3, b-1, c-2,
care list de asocieri este corect: d-4; E.a-4, b-1,
A. a-1, b-2, c-3, d-4; c-2, d-3.
B.a-1, b-4, c-3, d-2; 287. Cu referire la tiparele de disfuncie
C.a-2, b-3, c-4, d-1; ventilatorie, fiind date urmtoarele
D.a-3, b-1, c-2, d-4; nceputuri de fraz:
E.a-4, b-3, c-1, d-2. 1 .n bolile pulmonare restrictive
285. Privitor la tiparele de disfuncie determinate de rigiditatea excesiv
ventilatorie, fiind date urmtoarele (mai
nceputuri de fraz: ales la volume sub CRF) a peretelui
1 .n bolile pulmonare toracic deformat; 2.n bolile
restrictive; 2.n bolile pulmonare restrictive
pulmonare restrictive determinate de slbiciunea muchilor
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
inspiratori; 3.n bolile
pulmonare restrictive
parenchimatoase; 4.n fazele timpurii ale
bolii obstructive; i urmtoarele sfrituri
de fraz: a.scade capacitatea de a expira
pn la un
VR normal;
b.n general, VR este sczut; c. presiunea
inspiratorie maxim este sczut;
d.FEF25-75% poate s fie singurul
parametru modificat; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-3, c-2,
d-4; B.a-1, b-4, c-3, d-2; C.a-2, b-1, c-4,
d-3; D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-2, c-1,
d-3.
288. Referitor la felul n care se modific
fluxurile pulmonare n boala obstructiv
complet instalat, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
B. volumul rezidual este sczut ca urmare
a C. ntruct poriunea inspiratorie a curbei;
nchiderii cilor respiratorii n timpul
expiraiei;
C. raportul VR/CPT este sczut;
D. CV este adesea crescut;
E. modificarea CV se datoreaz creterii
marcate a CPT asociate cu modificri
doar
minore ale VR.
290. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd boala pulmonar obstructiv sunt
corect formulate, ce.:
A. cnd sunt folosite teste de echilibrare a
azotului;
B. pentru a msura fluxurile pulmonare;
C. valoarea msurat poate fi mai mare
dect cea real;
D.dac gazul nu a fost bine distribuit; E.
n bronhiile lobare.
291. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd boala pulmonar obstructiv sunt
corect formulate, ce.:
A. n fazele tardive ale bolii pulmonare
obstructive;
B. singurele anomalii observate la
investigaiile de rutin ale funciei
pulmonare pot fi;
C. creterea FEF25-75%;
D.i o configuraie anormal, adic
bombat;
E. n poriunea iniial a curbei flux-volum
expiratorii forate.
292. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd bolile pulmonare restrictive
parenchimatoase sunt corect formulate,
ce.:
A. pe curba flux-volum se poate evidenia
grafic;
A. raportul VEMS/CV este crescut;
B. crete FEF25.75%;
C. poriunea expiratorie a buclei
flux-volum
evideniaz scderea fluxurilor pentru
orice volum pulmonar dat;
D. golirea neuniform a cilor respiratorii
este reflectat de configuraia bombat
a
poriunii descendente a curbei
expiratorii;
E. cele mai evidente modificri se
observ
n poriunea ascendent a curbei
expiratorii.
289. Referitor la felul n care se modific
volumele pulmonare n boala obstructiv,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. CPT este normal sau sczut;
B. relaia disproporionat dintre fluxurile i
volumele pulmonare;
D. apare relativ scund (scderea
fluxurilor);
E. dar lat (creterea volumelor
pulmonare).
293. Referitor la modificrile probelor
ventilatorii n disfuncia ventilatorie
obstructiv, fiind date urmtoarele
variante:
1 .crescut/;
2.normal/ sau crescut/;
3.normal/;
4.sczut/ sau normal/;
5.sczut/;
i urmtorii parametri
ventilatori: a.CPT;
5
9 b.CV;
c.PIM (presiunea inspiratorie maxim);
d.VR;
e.raportul VEMS/CV; care list
de asocieri este corect: A. a-2,
b-4, c-3, d-1, e-5; B.a-2, b-4,
c-5, d-3, e-1; C.a-3, b-4, c-5,
d-1, e-2; D.a-4, b-1, c-2, d-3,
e-5; E.a-5, b-1, c-4, d-3, e-2.
294. Referitor la modificrile probelor
ventilatorii n disfuncia ventilatorie
restrictiv parenchimatoas, fiind date
urmtoarele variante:
1.normal/ sau crescut/;
2.normal/;
3.sczut/;
i urmtorii parametri ventilatori:
a.CV;
b.raportul VEMS/CV;
c.PIM (presiunea inspiratorie maxim);
d.VR;
 Tulburrile funciei ventilatorii
______________ i____________
e.CPT;
care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-3, c-3, d-2,
e-3; B.a-2, b-1, c-3, d-3, e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3, e-3; D.a-3,
b-1, c-2, d-3, e-3; E. a-3, b-2,
c-3, d-3, e-1.
295. Referitor la modificrile probelor
ventilatorii n disfuncia ventilatorie
restrictiv extraparenchimatoas
provocat
de disfuncie neuromuscular, fiind date
urmtoarele variante:
1.variabil/ (depinde de fora muchilor
expiratori); 2.sczut/;
i urmtorii parametri ventilatori:
a.CV; b.CPT;
c.PIM (presiunea inspiratorie maxim);
d.raportul VEMS/CV;
e.VR;
care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2,
e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1; D.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-2; E.a-2, b-2,
c-2, d-1, e-1.
296. Referitor la modificrile probelor
ventilatorii n disfuncia ventilatorie
restrictiv extraparenchimatoas
provocat
60
de deformarea peretelui toracic, fiind date
urmtoarele variante: 1 .normal/;
2.variabil/ (depinde de boala specific
a D.a-4, b-1, c-2, d-3;
peretelui toracic);
3.sczut/;
i urmtorii parametri ventilatori:
a.raportul VEMS/CV;
b.PIM (presiunea inspiratorie maxim);
c.VR;
d.CPT;
e.CV;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-3, e-3; B.a-1, b-3, c-3, d-2,
e-1; C. a-2, b-1, c-1, d-3, e-3; D.a-3, b-2,
c-1, d-3, e-1; E.a-3, b-3, c-1, d-2, e-1.
297. Referitor la felul n care se modific
CPT, CV i presiunea inspiratorie
maxim
(PIM) n diferitele tipuri de disfuncie
ventilatorie, fiind date urmtoarele
variante:
1.CPT normal sau crescut, CV
sczut
sau normal, PIM normal; 2.CPT
sczut, CV sczut, PIM sczut; parametrilor ventilatori n diversele
3.CPT sczut, CV sczut, PIM
normal; i urmtoarele disfuncii
ventilatorii: a.restrictiv
extraparenchimatoas prin
disfuncie neuromuscular; b.restrictiv
pulmonar parenchimatoas; c.
obstructiv;
d.restrictiv extraparenchimatoas prin
deformarea peretelui toracic; care list
de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3.
298. Referitor la felul n care se modific
VR
n diferitele tipuri de disfuncie
ventilatorie,
fiind date urmtoarele variante:
1 .crescut;
2.sczut;
3.variabil (depinde de fora muchilor
expiratori); 4.variabil (depinde de boala
specific a
peretelui toracic); i urmtoarele
disfuncii ventilatorii: a.restrictiv
pulmonar parenchimatoas; b.restrictiv
extraparenchimatoas prin
deformarea peretelui toracic;
c. obstructiv;
d.restrictiv extraparenchimatoas prin
disfuncie neuromuscular; care list de
asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
299. Referitor la felul n care se modific
raportul VEMS/CV n diferitele tipuri de
disfuncie ventilatorie, fiind date
urmtoarele variante:
1 .normal sau crescut;
2.normal;
3.variabil (depinde de fora muchilor
expiratori); 4.sczut;
i urmtoarele disfuncii ventilatorii:
a.restrictiv extraparenchimatoas prin
deformarea peretelui toracic;
b.restrictiv extraparenchimatoas prin
disfuncie neuromuscular; c.restrictiv
pulmonar parenchimatoas;
d.obstructiv;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-2,
b4, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
300. Referitor la modificrile tipice ale
sindroame, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n sindroamele obstructive scad mai
ales
fluxurile de aer;
 Tulburrile funciei ventilatorii
______________ i____________
B. n sindroamele obstructive volumul
rezidual tinde s scad;
C. n sindroamele restrictive scad mai ales
volumele pulmonare funcionale;
D.n sindromul restrictiv parenchimatos
volumul rezidual crete;
E.n sindroamele restrictive
extraparenchimatoase produse de
astenia
301. Cu referire la modificrile tipice ale
parametrilor ventilatori n sindromul
obstructiv, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. raportul VEMS/CVF este sczut;
B. la scderea CVF contribuie scderea
fluxurilor de aer;
C. creterea VR se reflect n scderea
CPT;
D. modificarea primar este reprezentat
de
scderea volumelor pulmonare
funcionale;
E. rezistena cilor aeriene este sczut.
302. Referitor la modificrile tipice ale
parametrilor ventilatori n sindromul
obstructiv, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. CPT este sczut;
B. VR este sczut;
C. CVF este crescut;
D. presiunea expiratorie maxim este
mult
sczut;
E. fluxul expirator este crescut.
303. Cu privire la modificrile tipice ale
parametrilor ventilatori n sindromul
obstructiv, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. creterea CPT se face prin scderea
VR;
B. presiunea inspiratorie maxim este
nemodificat;
C.VEMS este sczut;
D.indicele de permeabilitate bronic
este
diminuat;
E. VEMS scade procentual mai puin
dect
CVF.
304. Referitor la bolile respiratorii
obstructive
uoare, incipiente, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n general sunt afectate cile
respiratorii
mici;
B. tiparul spirometrie difer de cel clasic
al
sindroamelor obstructive;
C. raportul VEMS/CVF poate fi normal;
D.n mod caracteristic, FEF25-75% este
crescut;
musculaturii respiratorii volumul
rezidual
scade;
F. valoarea PEM depinde de fora pe care
o
pot exercita muchii implicai n expiraia
forat;
G.disfuncia muchilor inspiratori accesori
poate duce la scderea PIM.
E. apar modificri doar n poriunile
iniiale ale curbei flux-volum.
305. Cu referire la sindromul ventilator
restrictiv parenchimatos (pulmonar),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. creterea volumului ocupat de
interstiiul
fibrozat se face pe seama reducerii
volumului ocupat de spaiile aeriene;
B. VR este crescut;
C.compliana pulmonar este crescut;
D.avnd peretele ngroat, alveolele nu
se
pot destinde suficient;
E. o cauz tipic sunt
procesele
inflamatoare bronice.
306. Cu privire la sindromul ventilator
restrictiv parenchimatos (pulmonar),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. cauza tipic este fibroza pulmonar
interstiial;
B. plmnii nu se pot destinde normal;
C. se asociaz cu ngroarea pereilor
alveolelor pulmonare;
D. scderea procentual a VEMS este
mai
mare dect a CVF;
E. n mod caracteristic, presiunea
inspiratorie maxim este sczut.
307. Referitor la modificrile tipice ale
parametrilor ventilatori n sindromul
restrictiv parenchimatos (pulmonar),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. CPT este crescut;
B. CVF este crescut;
C.VEMS tinde s
creasc;
D.raportul VEMS/CVF este sczut;
E. presiunea expiratorie maxim este
nemodificat.
308. Referitor la modificrile tipice ale
parametrilor ventilatori n sindroamele
restrictive extraparenchimatoase,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. presiunea inspiratorie maxim este
normal cnd cauza disfunciei
ventilatorii
este astenia musculaturii respiratorii;
B. presiunea inspiratorie maxim este
sczut cnd cauza disfunciei
ventilatorii
este rigiditatea peretelui toracic;
 Tulburrile funciei ventilatorii 303

C. capacitatea pulmonar total este B. CPT este sczut;

sczut; C.VR este sczut;
D. capacitatea vital forat este sczut; D.CVF este crescut;
E. n multe cazuri, se asociaz cu E. raportul VEMS/CVF poate fi crescut,
hipoventilaie alveolar din cauza normal sau sczut.
scderii 312. Care dintre urmtoarele nu este o
permeabilitii cilor aeriene. cauz de disfuncie ventilatorie
309. Referitor la modificrile tipice ale obstructiv:
parametrilor ventilatori n sindromul A. astm;
restrictiv extraparenehimatos B. bronit cronic;
(SREP), C. miastenia grav;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce. D. bronectazii;
(SREP-i = sindromul restrictiv E. neoplasm laringian.
62 313. Care dintre urmtoarele nu este o
extraparenchimatos inspirator dar nu i cauz de disfuncie ventilatorie
expirator; SREP-ie = sindromul restrictiv restrictiv:
extraparenchimatos inspirator i A. fibroza pulmonar;
expirator, PEM = presiunea expiratorie
maxim): B. pneumonectomia;
A. n unele cazuri de SREP-i, deformrile C.pahipleurita;
cutiei toracice sunt suficient de severe D.ascita
pentru a duce la reducerea VR; masiv;
B. principala cauz a SREP-i este E. broniolita.
astenia/ 314. Fiind date urmtoarele categorii de
disfuncia musculaturii respiratorii; disfuncie ventilatorie:
C.n SREP-ie, PEM este sczut cnd 1 .sindrom obstructiv;
cauza sindromului este astenia 2/sindrom restrictiv parenchimatos;
musculaturii respiratorii; D.n SREP-ie, 3.sindrom restrictiv extraparenchimatos,
PEM este crescut cnd
att inspirator ct i expirator, de
cauza sindromului este rigiditatea cauz
peretelui neuromuscular; i
toracic; urmtoarele stri patologice:
E. n SREP-ie, disfuncia muchilor a.broniolit;
expiratori poate fi suficient de sever b.fibroz pulmonar idiopatic;
nct s duc la scderea VEMS mai c.distrofii musculare; d.astm;
accentuat dect a CVF. care list de asocieri este corect:
310. Referitor la modificrile tipice ale A. a-1, b-2, c-3, d-1;
parametrilor ventilatori n sindromul B.a-1, b-3, c-1, d-2;
restrictiv extraparenchimatos C.a-1, b-3, c-2, d-1;
inspirator D.a-2, b-1, c-1, d-3;
(dar nu i expirator), urmtoarele E.a-2, b-1, c-3, d-1.
afirmaii
sunt corecte, ce.: 315. Propunndu-se urmtoarele
A. CPT este sczut; categorii de
B. VR este crescut; disfuncie ventilatorie:
C.CVF este sczut; 1 .sindrom obstructiv; 2.sindrom
D. raportul VEMS/CVF este sczut; restrictiv extraparenchimatos; 3.sindrom
E. presiunea expiratorie maxim este restrictiv parenchimatos; i urmtoarele
normal. stri patologice: a.afeciuni
neuromusculare; b.bronectazii;
311. Referitor la modificrile tipice ale c.boli care duc la ngroarea/rigidizarea
parametrilor ventilatori sindromul interstiiului pulmonar; care list de
restrictiv asocieri este corect:
extraparenchimatos inspirator i A. a-1, b-2, c-3;
expirator, urmtoarele afirmaii sunt B. a-1, b-3,
corecte, ce.: c-2;
A. o cauz tipic este disfuncia C.a-2, b-1,
musculaturii c-3;
respiratorii; D.a-2, b-3, c-1;
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

E. a-3, b-2, c-1. parenchimatos; i urmtoarele stri

316. Fiind propuse urmtoarele categorii patologice: a.boli care determin
de ngustarea cilor
disfuncie ventilatorie: aeriene;
1 .sindrom obstructiv; b.pneumoconioze;
2.sindrom restrictiv extraparenchimatos, c.traumatisme ale mduvei cervicale;
att inspirator ct i expirator, de d.deformarea/rigidizarea peretelui
cauz toracic;
neuromuscular; 3.sindrom restrictiv
extraparenchimatos; 4.sindrom restrictiv
Tulburrile circulaiei pulmonare
__________________________________________ 6
3
care list de asocieri este corect: b-2, c-4, d-1; D.a-3, b-4, c-2, d-1; E.a-4,
A. a-1, b-2, c-3, d-4; b-2, c-1, d-3.
B.a-1, b-4, c-2, d-3; 319. Date fiind urmtoarele categorii de
C.a-2, b-4, c-3, d-1; disfuncie ventilatorie:
D.a-3, b-1, c-4, d-2; 1 .sindrom obstructiv;
E.a-4, b-3, c-1, d-2. 2.sindrom restrictiv parenchimatos;
317. Fiind indicate urmtoarele categorii 3.sindrom restrictiv extraparenchimatos,
de att inspirator ct i expirator, de
disfuncie ventilatorie: cauz
1 .sindrom obstructiv; neuromuscular; 4.sindrom restrictiv
2.sindrom restrictiv parenchimatos; extraparenchimatos,
3.sindrom restrictiv extraparenchimatos att inspirator ct i expirator, prin
inspirator de cauz neuromuscular; rigidizarea cutiei toracice; i
4.sindrom restrictiv extraparenchimatos urmtoarele stri patologice: a.sechele
inspirator prin limitarea mecanic a ale iradierii toracice pentru boal
destinderii cutiei toracice; i neoplazic; b.fibroz chistic;
urmtoarele stri patologice: c.sindromul Guillain-Barr; d.spondilit
a.emfizem; anchilozant; care list de asocieri este
b.astenia/paralizia diafragmei; corect:
c.cifoscolioz; A. a-1, b-3, c-4, d-2;
d.sarcoidoz; B. a-2, b-1, c-3,
care list de asocieri este corect: d-4;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; C.a-2, b-4, c-1,
B.a-2, b-1, c-3, d-4; d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-4; D.a-3, b-2, c-4,
D.a-3, b-2, c-1, d-4; d-1;
E.a-3, b-4, c-1, d-2. E.a-4, b-1, c-2,
318. Fiind oferite urmtoarele categorii d-3.
de 320. Care dintre afeciunile de mai jos
disfuncie ventilatorie: este
1 .sindrom obstructiv; cea mai puin susceptibil s determine
2.sindrom restrictiv parenchimatos; sindrom restrictiv extraparenchimatos
3.sindrom restrictiv extraparenchimatos, att
att inspirator ct i expirator, de inspirator, ct i expirator:
cauz A. astenia/paralizia diafragmei;
neuromuscular; 4.sindrom restrictiv B. miastenia grav;
extraparenchimatos C.sindromul Guillain-Barr;
inspirator prin deformarea cutiei D. distrofii musculare;
toracice; i urmtoarele stri patologice: E. traumatismele mduvei cervicale.
a.miastenia grav; b.obezitate;
c.tratament ndelungat cu medicamente Tulburrile circulaiei
fibrozante pentru parenchimul
pulmonar; d.bronit cronic; care list pulmonare
de asocieri este corect: A. a-1, b-2,
c-3, d-4; B.a-3, b-1, c-4, d-2; C. a-3, Aspecte fiziologice
321. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd circulaia pulmonar sunt corect
formulate, cu excepia:
A. vasele sistemului arterial pulmonar;
B. sunt capabile s primeasc;
C. volumul mic de snge;
D. ejectat de ventriculul stng;
E. la presiuni de perfuzie mari n
comparaie
cu cele din circulaia sistemic.
322. Referitor la fiziologia circulaiei
pulmonare, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. vascularizaia pulmonar trebuie s
acomodeze ntregul debit al VD;
B. vasele sistemului arterial pulmonar au
pereii relativ groi;
C.n mod normal, PAP medie este de 50
mmHg, mult inferioar celei aortice
medii:
64
D. la individul aflat n ortostatism,
perfuzia
este mai mic la baza plmnului i
mai
mare la vrf;
E. la creterea fluxului, sistemul arterial
pulmonar rspunde prin creterea
rezistenei.
323. Cu privire la fiziologia circulaiei
pulmonare, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. la un adult normal n repaus, debitul
VD
este de aproximativ 15 L/min;
B. vasele sistemului arterial pulmonar
ofer
o rezisten relativ mare la flux;
C.PAP medie normal este mult sub
valoarea de 50 mmHg, care reprezint
presiunea aortic medie normal;
D.fluxul regional de snge din plmni
nu
depinde de geometria vaselor, ci doar
de
forele hidrostatice;
E. la o cretere de 2 ori a debitului
cardiac,
PAP medie se dubleaz.
324. Fiind date urmtoarele evenimente
referitoare la circulaia pulmonar:
a.scade rezistena arterial pulmonar;
b.PAP medie crete doar puin; c.crete
fluxul n sistemul arterial pulmonar; care
este lanul temporal/logic corect:
A. a->b->c;
B. a->c-b;
C.
b-+c->a
; 328. Referitor la ecuaia prin care se
D.c->a->b
;
E.
c>b>a.
325. Referitor la evenimentele care se
petrec, n mod fiziologic, n circulaia
pulmonar n timpul efortului,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. debitul cardiac crete;
B. sunt recrutate vase anterior
neperfuzate;
C. colabeaz vasele subperfuzate;
D. scade fluxul de snge;
E. crete rezistena vascular pulmonar.
Metode de msurare
326. Referitor la evaluarea funciei
circulatorii
pulmonare, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se bazeaz pe msurarea tensiunii
arteriale sistemice i a debitului cardiac;
B. clinic, se face n mod obinuit n
seciile
de terapie intensiv capabile de
monitorizare invaziv i n laboratoarele
de ecografie cardiac;
C. include, n mod esenial,
determinarea
RVPu, a crei valoarea normal este
-50-
150 dyn * s/cm5;
D. RVPu este direct proporional cu
DC;
E. RVPu este invers proporional cu
diferen de presiune care mpinge
sngele prin circulaia pulmonar;
F. fora motrice din circulaia pulmonar
este evaluat drept diferena dintre
PCPB
i PAP.
327. Referitor la modul n care se
determin
parametrii care caracterizeaz
hemodinamica circulaiei pulmonare,
fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1.PAP i PCPB;
2.debitul cardiac (DC);
3.rezistena vascular pulmonar
(RVPu); i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.se msoar direct cu un cateter arterial
pulmonar dirijat de flux (Swan-Ganz);
b.se calculeaz pe baza unei ecuaii;
cse determin prin metoda termodiluiei;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
calculeaz RVPu, fiind dai urmtorii
parametri:
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

1 .presiune; C.a-2, b-1, c-3, d-2;

2.debit; D.a-2, b-2, c-1, d-3;
3.RVPu; E.a-3, b-2, c-2, d-1.
i urmtoarele uniti de msur: 329. Referitor la ecuaia prin care se
a. L/min; calculeaz RVPu, fiind dai urmtorii
b.dm3/s; parametri:
c.mmHg; 1.presiune;
d.(dyn/cm2)/(cm3/s); 2.debit;
care list de asocieri este corect: 3.RVPu;
A. a-1, b-2, c-3, d-2; i urmtoarele uniti de msur:
B.a-1, b-3, c-2, d-2;
4'KAbn: C'{LOUJP! !U{L9|nUJIU9|{:
8IUUpO|nL! 9|6 b9L9UJ6{Lj|0L:
bnjujougi.:
cg|cn|egs tfAbn' i!! q qejG nLUjgpgieiG
u
P 'lG^nui cicg{LjC!g|G sie bgLGucpjUjninj
335' BGGUfOL |9 GCnS^jS bUU C9L6 86 9I4GU0|9L C9 LG9Cf!6 |9 PjbOXjg 9|A60|9L:

9A980COU8|UC4!G bn|UJOU9L9 9U;6U9| 8 j 8!

|>4>-c>G>p>g>3>q nLLU9f09LG|G 8f9U bgp|Oa|CG:

-p1 D' u-^4-M-Kj-c->g->p-*6-a: C 3'cn qisimaGLGS ASSGIOL bn|UJ0U9LG ujiq:

p-*q->!->t->c-*e-*p->g-*: B' qi8fLnaGLG9 9CG8fOL9:

G-4-c-!-+p-g-a-q-u: 5'cn 94GC4gL69 a98G|ol bniujougLG' qgL 491.9

bn|UJ0U9LG: \ '4L 94GC|9LG9 qiLGCJ 9
v C>-G>p>g>a>4>u>qH:
C9L6 63J6 L6C0U8{U1C|!9 COLGCf: A986|0L
AguguiG:
r8o: n u 3
M'DC: |9 CLG846Leg bAb )' 4!! q q P nLUjgpgL6|6
{L9U8AG189|9 9 b9{n|m A98Cn|9L bn|UJ0U9L (81
3 ) [b9L9UfGsg mcpjgg]:
bo qncG |9 scqei&g 8nbLg46|Gj qG aGCfjnue
[ x [lUUJnifjLG]:
33*' bG46U.PL |9 bLOCG8G|G b9{0|0aiCG C9L6
q \ [iujbi4!LG]: c([bgL9U{6X9 vabece bsfoioSjce
qescuis]: p - [scqGLG]: 9bCbB: E' 9 -3' p -5' c - j - D
n:
GcrtgfjG! buu cgLG 36 cg|crt|egsg b7\b
9-3' P - J ' C-S:
(b9L9LUG|U' C0U3{9U{6' 0b6L9{0U) 9|G
C ' 9 -5' P-3' c - j :
334' b!!uQ qaf6 riLLugfosLGjG cowbouGUjG E g -3'
P -3' c -3' q-5' 6-5' \-y D- g -3' p -J' c -5' q-3' B' 9 -5' P - J ' c-3!
6-3'4-5: C' 9 -5' P -3' c -3' q - J ' e -5'4-3: B" 9-5' V 9- J ' P -5' c-3!
C9LG |I8(9 qG 980CJ6U G8J6 C0L6C(9:
P -3' c-j' q-5' e-3' 4-3:
c q u \cuJ5:
V 9-4' P -5' c-3' q-3' 6-5'4-3:
C9L6 |I8{9 qG 980CIGU G8{6 COLGCf:
pqXux8\cuJ2:
9-CUJ3\8:
4'J '3335x00 Q^u x 3\cuJg: e - ( j
si nLLU9{09LG|G nuifgji qG Lusiug; 3ynxn| qc 89U3G
quJ3)\(60 3): q\a'a85 (* 80) qAu
buu AGSG|G BNIUUOUGLG!
x 3\CLU2:
5 L G S !8pu|9 A98Cn|9L9 bn|UJ0U9L:
c(j'3335xJ03 qAu\cuJs)\(jo3\QO CUJ3\S):
jbLGsinuGg:
P ( JO 3 cuj3)\(eo 2): 9" j'3335 x bn|Luou9L6:
4 o 3q^u\cujs: IUJ6LAJU IU GCng^g L6SI8(6Uj:6j A98Cn|gLG
3! nLUJ9{09LG|G GCUA9|6U|:6 9|6 9C68{OL9:
333' t!!uq qgj! nmjgfOLM bgLguJGju cgLG E' 9-^' P -3'
3(j ujujHa)\(j RUJIU):
c-j' q-5' D'91' P-5'c-3' q-j: C ' 9 -3' p -^f' c -5' q - j :
5'4 RUJ!"!
B' 9 -5' P -4' c -3'q-:
4' j ujujHa:
V 9- J ' P -5' c-*' q-3!
C9L6 |I8{9 qG 980CJ6U G8{G COLGCf:
C9|Cn|69S9 bAb"' 4!!Uq q9|6 nLUJ9|09L6|G C9LG
[qUxe ^ujg]: q-LGS!8|6ufg AgscnigLg brt|uJougi.g
lUJGlAIUG JU GCrigfjg bl-lu C9LG 8G
[ujujHd]:
330' ye46U(OL |9 aGUJUi4!cg4!9 C064!C!Gurn|ri! 90 cbLGsinuG cgbpLg bn|Luou9L9 piocgrg
E' 9 -3' P -S'c-j'q-S' [ujuDHa]:
D ' 9 -3' P - J ' c-3' q-5: P 'bL68jnU69 9I46U9|9 bn|UJ0U9L9 UJGqjG
C' 9 -5' p-3' c-3' q-j: B' g-qGpipi cgLqigc [r\uJ!u]:
9-V p-3' c-3' q-5: UJSnL 9|G 9CG3{0L9:
V 9-J'P-5' c -3' q-3! i nLUJ9f03LG|G seLuu^csf!! i nuiff! qe
C9L6 |I8{9 qG 980CIGU GSfS COLGCf: ^DC :
q'cuJ3\8: 3bCbB:
cujujHa\(r\uj!u): 5'bVb!
p q AU x 8\CUJ8:
gqAu \cuJs:
in|pnL9U|G ciLcnigfiGi bn|UJ0U9L6
69
 Tulburrile funciei respiratorii 308

D.la o persoan tnr sntoas ->f->c

g- C. c->f-a-
respirnd aerul atmosferic, este n--g-b-
4-ed
mod D. e->f->c-
normal >20 mmHg; E. poate ajunge g-+e
~ E. e->ga-
pn la 30 mmHg la -de 404. Referitor la forma simplificat a
vrstnici, chiar n absena unei >a-+d ecuaiei
g-
patologii ^b- b gazelor alveolare [PA02 = Fl02 x (PB - PH2o)
respiratorii. - PaCo2/R] folosit pentru calcularea
401. Cu privire la b
diferena presiunii 02 alveolar, fiind date
alveolo-arterial urmtoarele simboluri:
de 02 (PA02 - Pa02). urmtoarele afirmaii c. LFI02; 2.PB;
sunt corecte, ce.: 3.PH2O! 4.R;
A. n calcularea ei, nu se ia n considerare i urmtoarele semnificaii: a.presiunea
modificarea P02 arterial n funcie de barometric; b.proporia de 02 din aerul
nivelul ventilaiei alveolare; inspirat; c presiunea vaporilor de ap;
B. este un parametru care nu se msoar d.coeficientul respirator (raportul dintre
direct, ci se calculeaz; producia de C02 i consumul de 02);
C. este un parametru util n evaluarea care list de asocieri este corect:
oxigenrii; A. a-1, b-3, c-2, d-4;
D. poate fi calculat prin scderea Pa02 B. a-1, b-4, c-2,
msurat din PA02 calculat; d-3;
E. scade cu vrsta. C.a-2, b-1, c-3,
402. Referitor la forma simplificat a d-4;
ecuaiei D.a-3, b-2, c-4,
gazelor alveolare [PA02 = Fl02 @i (PB @2 d-1;
PH2O) @3 Paco2 @4 R] folosit pentru E.a-3, b-4, c-1,
calcularea presiunii 02 alveolar, fiind d-2.
date 405. Referitor la forma simplificat a
semnificaiile operatorilor care intervin n ecuaiei
aceast ecuaie: gazelor alveolare [PA02 = Fl02 x (PB - PH2O)
1.x (nmulire); 2.- - PaCo2/R] utilizat pentru calcularea
(scdere); 3.* presiunii 02 alveolar, fiind dai urmtorii
(mprire); i cei patru parametri [cu unitile lor de msur]:
operatori: a.@3; b.@4; 1 .presiunea barometric (la nivelul
c.@2; d.@1; mrii) [mmHg];
care list de asocieri este corect: 2.proporia de 02 din aerul inspirat (n
A. a-1, b-2, c-3, d-2; aerul
B.a-1, b-3, c-2, d-2;
atmosferic); 3.presiunea vaporilor de
C.a-2, b-3, c-2, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-2; ap (cnd aerul
E.a-3, b-2, c-2, d-1. este complet saturat la 37C) [mmHg];
4.coeficientul respirator (raportul dintre
403. Fiind date urmtoarele elemente producia de C02 i consumul de 02); i
(parametri i operatori) care intervin n urmtoarele valori folosite de obicei n
forma simplificat a ecuaiei gazelor efectuarea calculelor: a.0,21; b.760; c.47;
alveolare folosit pentru calcularea d.0,8;
presiunii care list de asocieri este corect: A. a-1,
02 alveolar (PA02): b-3, c4, d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2,
a.(PB - PH2O); b-4, c-1, d-3;
b.R; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
c.FI02; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
d./ [mprire]; 78
C02.
e.Pa 406. Fiind propuse urmtoarele elemente
f.x (parametri i operatori) care intervin n
[nmulire]; forma simplificat a ecuaiei gazelor
g.- alveolare folosit pentru calcularea
[scdere]; presiunii
care este reconstrucia corect: 02 alveolar (PAo2):
A. b^d-^a- a.- [scdere];
B. c->d-a- b.1,25;
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

c.x [nmulire]; A. este o metod alternativ pentru

d.Pacc-2; evaluarea oxigenrii sngelui;
e.150; B. este uor disponibil n multe cadre/
care este reconstrucia corect: contexte clinice;
A. b->a-KJ->c->e; C.de obicei, folosete un dispozitiv
B. d-a-*b->c->e; introdus ntr-o arter periferic;
C. D. calculeaz presiunea parial a
d>a>e>c oxigenului;
>b; E. se bazeaz pe msurarea absorbiei a
D.e->a->b-*c->d; dou lungimi de und ale luminii de
E. ctre
ead>c- hemoglobina din sngele venos;
*b. F. se bazeaz pe faptul c hemoglobina
407. Referitor la forma simplificat a oxigenat i cea neoxigenat absorb
ecuaiei diferit lumina;
gazelor alveolare [PA02 = 713 * 0,21 -1,25 G. permite calcularea i afiarea
x PaCo2 = 150 -1,25 x PaCo2] folosit instantanee a procentului de
pentru hemoglobina
calcularea presiunii 02 alveolar (la saturat cu oxigen (Sa02);
pacientul H.este folosit pe scar larg pentru
respirnd aer la nivelul mrii), fiind date evaluarea i monitorizarea neinvaziv a
urmtoarele simboluri: oxigenrii sngelui.
1 PB - PH2O (diferena dintre presiunea 410. Referitor la curba de disociere a
barometric i presiunea vaporilor de oxihemoglobinei, urmtoarele afirmaii
ap); sunt
2.FI02 (proporia de 02 din aerul inspirat); corecte, ce.:
3.1/R (inversul coeficientului respirator); A. evideniaz relaia dintre saturaia cu
i urmtoarele valori numerice: a. 1,25; oxigen a hemoglobinei i presiunea
b.713; c.0,21; parial a oxigenului;
care list de asocieri este corect: B. devine relativ plat la o P02 arterial
A. a-1, b-2, c-3; peste 90 mmHg;
B. a-2, b-1, c-3; C. se aplatizeaz evident cnd Sa02
C.a-2, b-3, c-1; depete 60%;
D.a-3, b-1, c-2; D. poziia ei se poate schimba n funcie
E. a-3, b-2, de
c-1. anumii factori fizico-chimici;
408. Referitor la dezavantajele msurrii E. concentraia eritrocitar a 2,3-
Pa02. urmtoarele afirmaii sunt corecte, difosfogliceratului nu i influeneaz
ce.: poziia.
A. necesit puncie arterial; 411. Referitor la problemele poteniale
B. nu este ideal pentru practica de legate
cabinet/ de utilizarea puls-oximetriei,
ambulatorie; urmtoarele
C. nu este ideal ca metod de rutin la afirmaii sunt corecte, ce.:
pacienii internai; A. clinicianul trebuie s fie contient de
D. nu este recomandabil s fie folosit relaia dintre saturaia cu oxigen i
frecvent la un acelai pacient, chiar presiunea parial a oxigenului;
dac B. relaia dintre Pa02 i Sa02 se poate
este internat; schimba n funcie de temperatura;
E. furnizeaz date despre oxigenarea C. semnalul de la oximetru este mai uor
pacientului n regim continuu; de
F. este ideal pentru monitorizarea obinut cnd debitul cardiac este sczut;
strns D.carboxihemoglobina nu poate fi
a pacienilor instabili. difereniat de oxihemoglobin cnd
sunt folosite mai mult de dou lungimi
409. Referitor la puls-oximetrie, de und ale luminii;
urmtoarele E. asigurarea unei Sa02 2 90%
afirmaii sunt corecte, ce.: garanteaz i obinerea unei PC02 clinic
acceptabile.
 Tulburrile funciei respiratorii
412. Privitor la problemele poteniale
legate
de utilizarea puls-oximetriei,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. relaia dintre Pa02 i Sa02 se poate
schimba n funcie de pH;
B. administrarea de vasodilatatoare face
semnalul de la oximetru mai puin fidel
sau
chiar imposibil de obinut;
C.valorile Sa02 raportate de puls-oximetru
nu sunt fidele n prezena unor cantiti
semnificative de methemoglobina;
D.meninerea Sa02 ^ 90% ofer
certitudinea c eliminarea C02 se face
eficient;
E. scderea perfuziei cutanate face
semnalul de la oximetru mai uor de
obinut.
t
413. Cu privire la problemele poteniale
legate de utilizarea puls-oximetriei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. oximetrul este foarte sensibil la
modificrile Pa02 deasupra nivelului de
60
mmHg;
B. concentraia eritrocitar a 2,3-
difosfogliceratului nu influeneaz relaia
dintre Pa02 i Sa02;
C. creterea perfuziei cutanate face
semnalul de la oximetru mai puin fidel;
D. methemoglobina nu poate fi
difereniat
de oxihemoglobin cnd sunt folosite
doar
dou lungimi de und ale luminii;
E. valorile Sa02 raportate de puls-oximetru
sunt fidele doar n prezena unor
cantiti
semnificative de carboxihemoglobina.
414. Referitor la deosebirile dintre
dispozitivele folosite pentru oximetrie,
fiind
date urmtoarele dou dispozitive:
1.CO-oximetru; 2.puls-oximetru; i
urmtoarele caracteristici: a.folosete cel
puin patru lungimi de und ale luminii;
b.este capabil s deosebeasc
oxihemoglobin, hemoglobina
dezoxigenat, carboxihemoglobina i
methemoglobina; ceste un dispozitiv
folosit pentru a msura
saturaia cu oxigen n eantioane din
sngele arterial;
d.folosete doar dou lungimi de und
ale luminii;
310
e.se fixeaz pe degetul pacientului
pentru monitorizarea n regim continuu a
saturaiei cu oxigen a hemoglobinei
din
sngele arterial; f.este capabil s
deosebeasc doar
oxihemoglobin de hemoglobina
dezoxigenat; care list de
asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-1, d-2, e-2, f-2; B.a-1,
b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; C.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-2, f-1; D.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-2, f-1; E.a-2,
b-2, c-2, d-1, e-1,f-1.
Aspecte patologice
415. Referitor la hipoxemie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. hipoxemia este o manifestare
frecvent a
diverselor boli afectnd plmnii sau
alte
pri ale aparatului respirator;
B. vasta problem clinic a hipoxemiei
este
cel mai bine caracterizat pe baza
mecanismului subiacent;
C. cele patru mecanisme de baz ale
hipoxemiei se exclud reciproc;
D. precizarea mecanismului subiacent al
hipoxemiei depinde de msurarea
PaC02,
de calcularea diferenei PA02 - Pao2 i de
cunoaterea rspunsului la
administrarea
de bronhodilatatoare;
E. se vorbete de hipoxemie din
momentul
n care Pa02 scade sub 100 mmHg;
F. diferena alveolo-arterial de 02 (PA02 -
Pa02) este de obicei <15 mmHg pentru
indivizii S30 ani;
G.diferena alveolo-arterial de O2 crete
cu -3 mmHg pe an dup vrsta de 30 de
ani.
416. Care dintre cele cinci mecanisme ale
hipoxemiei se produce numai n
anumite
circumstane clinice i nu este de obicei
inclus printre categoriile generale de
hipoxemie:
A. scderea difuziunii prin membrana
alveolo-capilar;
B. scderea P02 inspirat;
C. hipoventilaia;
D.untarea;
E. nepotrivirea dintre ventilaie i
perfuzie.
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
417. Referitor la eficiena terapiei cu 02 n
corectarea hipoxemiei, fiind date
urmtoarele cauze ale acesteia:
1.hipoventilaia alveolar;
2.alterarea raportului ventilaie/perfuzie;
3.alterarea capacitii de difuziune a
MAC:
80
4.untul intrapulmonar
dreapta-spre-stnga; i urmtoarele
caracteristici: a.corectat cu 02 24-40%;
b.corectat cu 02 n concentraii mici;
c.NU poate fi corectat nici cu 02100%;
d.corectat cu 02100%; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-3, b-4, c-1,
d-2; D.a-4, b-1, c-2, d-3; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
418. Fiind date urmtoarele cauze de
hipoxemie:
1 .alterarea raportului
ventilaie/perfuzie;
2.hipoventilaia alveolar;
3.alterarea capacitii de difuziune a
MAC
prin afectarea sever a MAC; 4.untul
intrapulmonar dreapta-spre-
stnga; i urmtoarele caracteristici:
a.ntotdeauna se asociaz cu
hipercapnie; b.cel mai adesea se
datoreaz perfuzrii
unor uniti pulmonare complet
neventilate; ceste cel mai frecvent
mecanism al
hipoxemiei; d.n general, hipoxemia
apare doar la efort
sau la altitudine; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-1,
b-3, c-4, d-2; C.a-2, b-4, c-1, d-3; D.a-3,
b-1, c-4, d-2; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
419. Fiind propuse urmtoarele
mecanisme
ale hipoxemiei:
1 .alterarea raportului
ventilaie/perfuzie;
2.hipoventilaia alveolar;
3.alterarea capacitii de difuziune a
MAC
prin afectarea sever a MAC; 4.untul
intrapulmonar dreapta-spre-
stnga; i urmtoarele caracteristici:
a.reprezint exagerarea unui fenomen
fiziologic;
b.se asociaz cu sporirea diferenei
alveolo-capilare de 02; c. poate fi
produs de fistule arterio-
venoase pulmonare; d.este nsoit de
acidoz respiratorie; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-3, c-4,
d-2; B.a-2, b-1,
c-4, d-3; C.a-2,
b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2,
d-1; E.a-4, b-1,
c-3, d-2.
420. Referitor la cauzele hipoxemiei prin
unt
intrapulmonar dreapta-spre-stnga, fiind
date urmtoarele categorii:
1 .anomalii vasculare; 2.spaiul aerian
alveolar este umplut; 3.spaiul aerian
alveolar este disprut; i urmtoarele
stri patologice: a.fistule arterio-venoase
pulmonare; b.pneumonie; cedem
pulmonar acut; d.obstrucia complet a
unei bronhii mari; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-2, d-3; B.a-1,
b-3, c-2, d-2; C.a-2, b-1, c-2, d-3; D.a-2,
b-2, c-3, d-1; E.a-3, b-2, c-1, d-2.
421. Cu privire la cauzele hipoxemiei prin
unt intrapulmonar dreapta-spre-stnga,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .perfuzarea unor uniti pulmonare
complet neventilate; 2.spaiul aerian
alveolar este umplut; 3.spaiul aerian
alveolar este disprut; i urmtoarele
stri patologice: a.atelectazie;
b.spaiul aerian alveolar este umplut
sau disprut;
c.proteinoz alveolar; care
list de asocieri este corect: A.
a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
422. Fiind date principalele etape n
investigarea pacientului cu hipoxemie:
a.calcularea diferenei PA02 - Pa02 (este
PA02 - Pa02 crescut?); b.aflarea
rspunsului la 02 suplimentar (este
scderea P02 corectabil cu 02?); c.
msurarea PaCo2 (este PaCo2 crescut?);
care este succesiunea temporal/logic
cea mai util n practic:
A. a->b-c;
B. a-c->b;
C. b-c-a;
D.c->a->b;
E. c->b-a.
423. Referitor la investigarea unui pacient
cu
hipoxemie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
 Tulburrile funciei respiratorii
A. hipoventilaia se traduce prin creterea
P3o2i
B. hipoventilaia izolat (nensoit de alt
mecanism), duce la creterea PaCo2.
fr
ca PA02 - Pa02 s fie crescut;
C.cnd hipoventilaia se asociaz cu nc
un mecanism, Paco2 este sczut, dar
PA02 - Pa02 este crescut;
D.cnd hipoventilaia se asociaz cu
unt, PaCo2 i PA02 - Pa02 sunt crescute,
iar scderea P02 este corectabil cu 02;
E. cnd hipoventilaia se asociaz cu
nepotrivire V/Q, PaCo2 i PA02 - Pa02 sunt
sczute, iar scderea P02 este
corectabil
cu 02;
F. scderea presiunii 02 inspirat
determin
hipoxemie asociat cu creterea PaCo2-
dar nu i, a PA02 - Pa02-
424. Referitor la investigarea unui pacient
cu
hipoxemie, fiind date urmtoarele
constatri:
1 Paco2 este crescut;
2.PAO2 - Pa02 este crescut;
3.PAO2 - Pa02 este crescut, iar
scderea
P02 este corectabil cu 02; 4.PaCo2 nu
este crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 nu este
corectabil cu 02; i urmtoarele opiuni
diagnostice: a.nepotrivire V/Q;
b.hipoventilaie singur sau nsoit de
un alt mecanism;
c.sunt fr hipoventilaie;
d.unt sau nepotrivire V/Q sau
scderea
presiunii 02 inspirat; care list
de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
425. Cu privire la investigarea unui
pacient
cu hipoxemie, fiind date urmtoarele
constatri:
1 Paco2 i PA02 - Pa02 crescute; 2.PaCo2
i PA02 - Pa02 crescute, iar scderea P02
este corectabil cu 02;
3.PAO2 - Pa02 crescut, iar scderea P02
nu este corectabil cu 02; 4.PaCo2 nu
este crescut, PA02 - Pa02
crescut; i urmtoarele opiuni
diagnostice: a.hipoventilaie asociat cu
nepotrivire V/Q; b.unt sau nepotrivire
V/Q; c. hipoventilaie nsoit de un alt
312
mecanism;
d.unt;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
426. Cu referire la investigarea unui
pacient
cu hipoxemie, fiind date urmtoarele
constatri:
1Paco2 crescut, PA02 - Pa02 nu este
crescut;
2.PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 este corectabil
cu 02;
3.PaCo2 i PA02 - Pa02 crescute, iar
scderea P02 nu este corectabil cu O2;
4.PaCo2 i PA02 - Pa02 nu sunt crescute;
i urmtoarele opiuni diagnostice:
a.scderea presiunii 02 inspirat;
b.nepotrivire V/Q fr hipoventilaie;
c. hipoventilaie nensoit de un alt
mecanism;
d.hipoventilaie asociat cu unt;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
427. Fiind date urmtoarele etape
(constatri
i concluzii) n investigarea unui pacient
cu
hipoxemie:
a.PaC02 crescut;
b.PA02 - Pa02 nu este crescut;
c. hipoventilaie;
d.doar hipoventilaie;
care este succesiunea temporal/logic
cea mai util n practic:
A. a->c-b-d;
B. a->d->b-*c;
C. b-^da->c;
D.c->a->d-b;
E.
d>-bc
>-a.
 313 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

428. Fiind date urmtoarele etape A. ab-x;;

(constatri B. ac->b;
i concluzii) n investigarea unui pacient C. b-*a-c;
cu D. b-c->a;
hipoxemie: E. cb>a.
a.PaC02 crescut; 432. Fiind date urmtoarele etape
b.hipoventilaie; (constatri i concluzii) n investigarea
c.PA02 - Pa02 este crescut; unui pacient cu hipoxemie:
d.hipoventilaie + alt mecanism; aPaco2 nu este crescut;
care este succesiunea temporal/logic b.nepotrivire V/Q;
cea c. scderea P02 este corectabil cu 02;
mai util n practic: d.PA02 - Pa02 este crescut;
A. a>b>c>d; care este succesiunea temporal/logic
B. a-c->d-b; cea
C. b-+d-c-a; mai util n practic:
D.c->b->a-*d; A. a>d<-c>b;
E. B a- b->-c-c->b-d>a-d->c-
d>a>c> . >d 433. Fiind date
b. C d- urmtoarele etape
429. Fiind date urmtoarele etape . ^a (constatri i concluzii) n
(constatri Dinvestigarea >c^bunui pacient cu hipoxemie:
i concluzii) n investigarea unui pacient .a.scderea a-P02 nu este corectabil cu 02;
cu E
b.PA02 - Pa ^b 02 este crescut; c.PaCo2 nu
hipoxemie: .este crescut; d.sunt;
a.hipoventilaie + unt; b.hipoventilaie; care este succesiunea temporal/logic
c.PaC02 crescut; d.hipoventilaie + alt cea mai util n practic: A.
mecanism; e.PA02 - Pa02 este crescut; a>c>b>d;
f.scderea P02 nu este corectabil cu 02; B. b^a^d-
care este succesiunea temporal/logic C.c-b-a-
cea mai util n practic: A. D.d->a->c-
ca>e>b>f>d; E. d^b^c-
B. c->b->e- 434. Referitor la investigarea unui pacient
C. e->b-c- cu hipoxemie, fiind date urmtoarele
D. e->d->c- f
*d
> constatri:
->
-+
a
E.f-+a->c- 1 .PaCo2 crescut, PA02 - Pa02 nu este
430. Fiind date urmtoarele etape
e-
d- crescut;
(constatri i concluzii) n +a
a 2.PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
investigarea unui pacient cu hipoxemie: - este crescut;
b-
b
a.PA02 - Pa02 este crescut; 3PaC02 nu este crescut, PA02 - Pa02 este

b.hipoventilaie + nepotrivire V/Q; crescut, scderea P02 nu este
d.
c.hipoventilaie + alt mecanism; d.PaCo2 corectabil cu 02;
crescut; i urmtoarele opiuni diagnostice:
e.scderea P02 este corectabil cu 02; a.umplerea cu lichid a alveolelor;
f.hipoventilaie; b.scderea impulsului respirator;
care este succesiunea temporal/logic c.consumarea 02 din gazul ambiental;
cea mai util n practic: care list de asocieri este
A. a->b->d- +c-*e corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
B. b->a-*d- - b-3, c-2;
C.d->b->a- ->c-> C.a-2, b-1, c-3;
D.d-^fa- e-+f D.a-2, b-3, c-1;
E. e->b->a- e- E.a-3, b-1, c-2.
431. Fiind date urmtoarele etape c- 435. Referitor la investigarea unui pacient
(constatri i concluzii) n investigarea
e-+f- cu
unui pacient cu hipoxemie: d- hipoxemie, fiind date urmtoarele
a.scderea presiunii 02 inspirat; constatri:
b.PaCo2 nu este crescut; c.PA02 1 Paco2 crescut, PA02 - Pa02 nu este
- Pa02 nu este crescut; crescut;
care este succesiunea temporal/logic 2PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
cea mai util n practic: este crescut; 3.PaCo2 nu este crescut,
 314 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
PA02 - Pa02 este crescut, scderea P02
nu este corectabil cu 02; i urmtoarele
opiuni diagnostice: a.inhalare de fum
(provenind de la un foc); b.edem
pulmonar (cardiogen sau necardiogen);
c. boal neuromuscular; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3,
c-1; E. a-3, b-1, c-2.
436. Referitor la investigarea unui pacient
cu
hipoxemie, fiind date urmtoarele
constatri:
1 Paco2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
este crescut;
2.Paco2 nu este crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 nu este
corectabil cu 02; 3.PaCo2 nu este
crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 este
corectabil
cu 02;
i urmtoarele opiuni diagnostice:
a.defect septal interatrial asociat cu
hipertensiune pulmonar;
b.respiraie n aer rarefiat;
c.astm;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
437. Referitor la investigarea unui pacient
cu
hipoxemie, fiind date urmtoarele
constatri:
1 PaC02 nu este crescut, PA02 - Pa02
nu este crescut;
2PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02
este crescut, scderea P02 nu este
corectabil cu 02;
3.PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02
este crescut, scderea P02 este
corectabil cu 02;
i urmtoarele opiuni diagnostice:
a.defect septal interventricular asociat
cu
hipertensiune pulmonar; b.respiraie
n aer coninnd o cantitate mai
mic de oxigen;
c. pneumonie;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
438. Referitor la investigarea unui pacient
cu
hipoxemie, fiind date urmtoarele
constatri:
1 Paco2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
este crescut; 2.PaCo2 nu este crescut,
PA02 - Pao2 este
crescut, scderea P02 nu este
corectabil cu 02; 3.PaCo2 nu este
crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 este corectabil
cu 02;
i urmtoarele opiuni diagnostice:
a.alveolele perfuzate nu sunt ventilate;
b.proporia sczut de 02 n amestecul de
gaze inspirat;
c. boal pulmonar interstiial;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
439. Referitor la investigarea unui pacient
cu
hipoxemie, fiind date urmtoarele
constatri:
1 .PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
este crescut;
2.PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 nu este
corectabil cu 02;
3.PaC02 nu este crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 este
corectabil
cu 02;
i urmtoarele opiuni diagnostice:
84
a.administrare din greeal, n timpul
anesteziei, a unui amestec de gaze
coninnd <21% 02;
b.atelectazie;
c. boala pulmonar obstructiv cronic;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
440. Referitor la investigarea unui pacient
cu
hipoxemie, fiind date urmtoarele
constatri:
1.PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 nu
este crescut;
2.PaCo2 nu este crescut, PA02 - Pa02 este
crescut, scderea P02 nu este
 315 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

corectabil cu 02; i urmtoarele opiuni

A. n bolile care determin hipoxemie prin
diagnostice: a.respiraie n aer de scderea P02 inspirat sau prin
altitudine; b.pacient pe suport ventilator, hipoventilaie, schimbul de gaze la nivel
cruia i se alveolo-capilar este, de obicei, normal;
administreaz din greeal un B. hipoxemia prin scderea P02 din aerul
amestec inspirat este provocat cel mai adesea
de gaze coninnd <21% 02; de
c.cardiopatiile congenitale cianogene; faptul c pacientul respir un amestec
d.unt arteriovenos intrapulmonar; care de
list de asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-2,
gaze n care proporia de 02 este <21%;
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2,C.cnd hipoxemia este provocat doar de
d-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1, scderea P02 din aerul inspirat sau de
d-1. hipoventilaia alveolar, PA02 - Pao2 este
441. Referitor la investigarea unui pacient crescut;
cu D. cnd contribuia untrii la
hipoxemie, se propun patru diagnostice: hipoxemie
unt intracardiac, pneumonie extins/ este important, scderea Pao2
masiv, colabarea alveolelor, scderea rspunde
presiunii aerului respirat; fiind date bine la administrarea de 02 suplimentar;
urmtoarele variante: E. n hipoxemia prin nepotrivire V/Q, 02
1 .n toate suplimentar crete semnificativ P02 n
patru; 2.n sngele provenind din regiunile cu un
primele trei; raport V/Q crescut.
3.n ultima; 444. Cu referire la mecanismele hipoxemiei,
i urmtoarele constatri: urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
a.scderea P02 nu este corectabil cu A. cnd hipoxemia este provocat de
02; scderea P02 n aerul inspirat sau de
b.PA02 - Pa02 este crescut; hipoventilaie, PA02 - Pao2 este crescut;
c PaCo2 nu este crescut; B. hipoxemia determinat de scderea
d.PA02 - Pa02 nu este crescut; P 02

care list de asocieri este corect: inspirat poate fi diagnosticat prin

A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-2, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-1.
442. Referitor la mecanismele hipoxemiei, stnga-spre-dreapta n loc de dreapta-
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. scderea P02 inspirat i hipoventilaia E. n hipoxemia prin nepotrivire V/Q,02
determin ambele hipoxemie prin
scderea PAo2 i prin urmare a Pa02J
B. hipoxemia prin scderea P02 din aerul
inspirat survine cel mai adesea cnd
pacientul este la nivelul mrii;
C.n hipoventilaie scade PAC02 i crete
PA02;
D. untarea este asociat cu
scderea
diferenei PA02 - Pa02;
E. n hipoxemia prin nepotrivire V/Q, 02
suplimentar modific nesemnificativ P02
n snge
sngele provenind din regiunile bine
ventilate.
443. Cu privire la mecanismele
hipoxemiei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
cunoaterea contextului clinic;
C. dac PA 02 - Pa02 i PaC02 sunt ambele
crescute, nseamn c hipoxemia este
provocat doar de hipoventilaie;
D. hipertensiunea pulmonar asociat
cardiopatiilor congenitale produce
hipoxemie prin inversarea untului:
spre-stnga;
suplimentar influeneaz nesemnificativ
oxigenarea sngelui provenind din
regiunile cu un raport V/Q sczut.
445. Cu referire la mecanismele
hipoxemiei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. manifestarea distinctiv a
hipoventilaiei
drept cauz a hipoxemiei este scderea
Paco2i
B. atunci cnd o cantitate suficient de
desaturat unteaz efectiv
oxigenarea de la nivel alveolo-capilar,
apare hipoxemie;
C. hipoxemia prin scderea P02 din aerul
inspirat survine cel mai adesea cnd
pacientul respir aer avnd presiune
barometric crescut;
 316 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
D. hipoxemia prin mecanism de unt
apare
cnd o leziune organic face ca o
cantitate
excesiv de snge desaturat s treac
prin locul unde se face n mod normal
schimbul de gaze;
E. hipoxemia prin nepotrivire V/Q nu se
poate corecta prin administrare de 02
suplimentar.
446. Fiind date urmtoarele cauze de
hipoxemie:
1 .unt intracardiac;
2.alveolele sunt perfuzate, dar nu
ventilate; 3.unt arteriovenos
intrapulmonar prin
anomalii vasculare ereditare;
4.nepotrivire V/Q; i urmtoarele stri
patologice: a. alveole atelectatice;
b.trecerea sngelui din partea dreapt n
partea stng a inimii fr a trece prin
circulaia pulmonar; c.telangiectazia
hemoragic (sindromul
Osler-Rendu-Weber); d.boala
pulmonar obstructiv cronic; care list
de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-2, c-4,
d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
447. Date fiind urmtoarele cauze de
hipoxemie:
1 .unt intracardiac;
2.perfuzarea unor spaii
aeriene neventilate;
3.unt arteriovenos intrapulmonar prin
anomalii vasculare dobndite;
4.nepotrivirea V/Q;
i urmtoarele stri patologice:
a.malformaiile vasculare pulmonare din
ciroza hepatic;
b,alveolele umplute cu lichid;
c.cardiopatiile congenitale cianogene;
d.bolile pulmonare interstiiale;
care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-3, b-2,
c-1, d-4; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
448. Fiind propuse urmtoarele cauze de
hipoxemie:
Lunt intracardiac;
2.alveolele sunt perfuzate, dar nu
ventilate;
3.unt intrapulmonar;
4.nepotrivirea V/Q;
i urmtoarele stri patologice:
a.malformaii vasculare pulmonare la
pacieni care au i malformaii
vasculare
cutanate (stelue vasculare"); b.defect
septal interatrial asociat cu
hipertensiune pulmonar; c.alveole
umplute cu exsudat inflamator; d.astm;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
449. Fiind indicate urmtoarele cauze de
hipoxemie:
1 .unt intracardiac;
2.alveolele sunt perfuzate, dar nu
ventilate;
3.unt intrapulmonar;
4.nepotrivirea V/Q;
i urmtoarele stri patologice:
a.defect septal interventricular asociat cu
hipertensiune pulmonar; b.edem
pulmonar (att cardiogen, ct i
necardiogen);
c.pneumonie;
d.malformaii vasculare pulmonare la
pacieni care au i hemangioame
stelate (n pianjen)";
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c^, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
86 ___________
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
450. Cu privire la mecanismele
hipoxemiei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. mai rar, hipoxemia poate fi determinat
de diferite anomalii vasculare care duc
la
untarea intrapulmonar a sngelui;
B. majoritatea bolilor cilor respiratorii
afecteaz ventilaia i perfuzia n mod
egal;
C. nepotrivirea V/Q poate s apar n
diverse boli ale cilor respiratorii sau ale
parenchimului pulmonar;
D.n caz de nepotrivire V/Q, regiunile
care
au un raport V/Q crescut contribuie cu
snge cu o P02 sczut; E. cnd
nepotrivirea V/Q este cauza
principal a hipoxemiei, PCo2 este n
general crescut.
451. Cu referire la mecanismele
hipoxemiei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
 317 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
A. n bolile care duc la neventilarea
alveolelor perfuzate, se produce o
untare
efectiv a sngelui prin parenchimul
pulmonar;
B. nepotrivirea V/Q este cea mai larg
categorie clinic de hipoxemie;
C. unul dintre mecanismele prin care
bolile
pulmonare parenchimatoase (cum ar fi
pneumonia) determin hipoxemie este
hipoventilaia;
D.cnd nepotrivirea V/Q este cauza
principal a hipoxemiei, 02 suplimentar
corecteaz hipoxemia prin creterea P02
n sngele provenind din regiunile cu un
raport V/Q crescut;
E. dup ce a depit 60 mmHg, creterea
P02 determin creterea spectaculoas a
saturaiei cu 02 a hemoglobinei.
452. Privitor la mecanismele hipoxemiei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. hipoxemia poate s apar pentru c
alveolele perfuzate sunt ventilate
excesiv;
B. majoritatea bolilor care afecteaz cile
respiratorii i/sau parenchimul pulmonar
sunt distribuite uniform n plmni;
C. cnd nepotrivirea V/Q este cauza
principal a hipoxemiei, PA02 - Pa02 este
sczut;
D. corectarea hipoxemiei prin
administrare
de 02 suplimentar deosebete
hipoxemia
determinat de un unt adevrat de cea
determinat de nepotrivirea V/Q; E.
unele regiuni din plmni pot avea
perfuzie bun i ventilaie deficitar, n
timp ce altele pot avea perfuzie
deficitar i ventilaie relativ bun.
453. Referindu-ne la mecanismele
hipoxemiei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n caz de nepotrivire V/Q, regiunile
care
au un raport V/Q sczut contribuie cu
snge care are o P02 sczut;
B. nepotrivirea V/Q este unul dintre
mecanismele prin care bolile cilor
respiratorii (printre care boala
pulmonar
obstructiv cronic) determin
hipoxemie;
C. unul dintre mecanismele prin care
bolile
pulmonare parenchimatoase (printre
care
bolile pulmonare interstiiale) determin
hipoxemie este nepotrivirea V/Q;
D. majoritatea bolilor parenchimului
pulmonar afecteaz ventilaia i perfuzia
n
mod egal;
E. hipoxemia prin mecanism de unt se
corecteaz prin administrare de 02
suplimentar.
454. Referindu-ne la mecanismele
hipoxemiei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. bolile cilor respiratorii (printre care
astmul) determin hipoxemie prin
nepotrivirea V/Q;
B. la o P02 normal, sngele este deja
aproape complet saturat;
C. malformaiile vasculare din cadrul
cirozei
sunt cea mai frecvent cauz de unt
intrapulmonar;
D.unul dintre mecanismele prin care bolile
cilor respiratorii determin hipoxemie
este alterarea schimbului prin
membrana alveolo-capilar;
E.n caz de nepotrivire V/Q, regiunile care
au un raport V/Q sczut contribuie cu
snge care are un coninut n 02 crescut.
455. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
fraz referitoare la hipoxemia prin
nepotrivire V/Q:
a.reducerea saturaiei i a coninutului n
O2;
b.nu poate compensa; c.n sngele
provenit din regiunile cu un raport V/Q
crescut;
d.din sngele provenit din regiunile cu un
raport V/Q sczut; e.creterea P02 pn
la valori nalte; care este cea mai corect
reconstrucie:
A. a>c>b>ed;
B.
a>d>b>c
>e;
C.c>a>b>e
>d;
D.e->c->b->a->d;
E.
e>d-+b>a->c.
456. Referitor la cauzele posibile
hipercapniei, fiind date urmtoarele
variante:
1 .hipoventilaia alveolar; 2.unturi
intrapulmonare dreapta-spre-stnga;
3.leziuni severe ale membranei alveolo-
capilare cu alterarea capacitii de
difuziune; i urmtoarele explicaii: a.nu
apare hipercapnie deoarece C02 are
 318 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

o mare capacitate de difuziune; >g-fh;

b.singura cauz de hipercapnie; c. nu
apare hipercapnie deoarece ventilaia
crete prin stimularea
chemoreceptorilor; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
457. Referitor la hipercapnie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. mecanismul fundamental stnd la baza
tuturor cazurilor de hipercapnie este
ventilaia alveolar excesiv pentru
cantitatea de C02 produs;
B. conceptual, este util s se
caracterizeze
retenia excesiv de C02 pe baza unei
examinri mai detaliate a potenialilor
factori contribuitori;
C. malfuncia pompei respiratorii i/sau
creterea rezistenei cilor respiratorii
fac
dificil de susinut o ventilaie adecvat;
D. ineficienta schimbului de gaze necesit
o este ineficient; i urmtoarele stri
scdere compensatorie n ansamblu a
ventilaiei;
E. alterrile importante clinic ale eliminrii
C02 merg de la ventilaie excesiv
determinnd hipercapnie pn la
B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
C.f
d>h>ia>c>b>g
>e;
D. h->g-+f-H-+a-d-+b->c-->e;
E. i>b>d>f>a>g-e>c>h.
459. Referitor la mecanismele
hipercapniei,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .pacientul nu vrea s respire";
2.pacientul nu poate s respire";
3.schimbul de gaze este ineficient; i
urmtoarele mecanisme: a.scderea
impulsului ventilator; b.malfuncia pompei
respiratorii; c. nepotrivirea dintre ventilaie
i perfuzie; d.creterea rezistenei cilor
respiratorii; e.creterea spaiului mort;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-3, d-2, e-3; B.a-2, b-2, c-1, d-3,
e-3; C.a-2, b-3, c-2, d-3, e-1; D. a-3, b-1,
c-2, d-3, e-2; E.a-3, b-2, c-2, d-1, e-3.
460. Fiind date urmtoarele mecanisme
ale
reteniei de C02:
1 .crete producia de C02; 2.pacientul
nu vrea s respire"; 3.pacientul nu
poate s respire"; 4.schimbul de gaze
patologice: a.depete capacitatea
aparatului ventilator;
b.vizeaz dificultatea n susinerea unei
ventilaii adecvate; c.se refer
la scderea stimulului
a.curarizante;
b.barbiturice;
c.aminoglicozide;
d.alcool;

eliminarea inadecvat a C02 provocnd ventilator;

hipocapnie. d.necesit o cretere compensatorie n
458. Fiind date urmtoarele fragmente ansamblu a volumului ventilator pe
dintr-o minut; care list de asocieri este
fraz referitoare la mecanismele corect: A. a-1. b-3, c-2. d-4:
reteniei de 461. Referitor la bolile care produc
C02: insuficien respiratorie (IR) (de regul,
a.o combinaie de mecanisme; de
b.creterea ventilaiei pe minut; tipul 2), fiind date urmtoarele categorii:
ci; 1 .bolile extrapulmonare;
d.este de obicei (n practic) 2.bolile bronhopulmonare;
rspunztoare i urmtoarele
pentru; caracteristici:
e.hipercapnie/a; a.unele pot produce doar IR tip 1;
f.ineficienta schimbului de gaze; b.unele pot produce IR de tip 2 prin
g.este capabil s compenseze; mecanism obstructiv superior;
h.creterea produciei de C02; i. c. unele pot produce IR de tip 2 prin
ntruct; afectarea pompei ventilatorii;
care este cea mai corect reconstrucie: d.unele pot produce IR tip 1 sau, n forma
A. a->d>e>ib>gh>c*f; sever, IR tip 2; care list de asocieri
B. este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1,
e>d>fH->a>c>b
 319 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
462. Referitor la substanele cu potenial
toxic care pot produce insuficien
respiratorie (de regul, de tipul 2), fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .afecteaz pompa ventilatorie la nivel
cerebral;
2.afecteaz pompa ventilatorie la nivel
neuro-muscular; i
urmtoarele situaii:
a.sedative;
b.anestezice;
c.organofosforice;
d.miorelaxante;
e.arsenic;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; D.a-2, b-2, c-1,
d-2, e-1 E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
463. Cu privire la substanele cu potenial
toxic care pot produce insuficien
respiratorie (de regul, de tipul 2), fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .afecteaz pompa ventilatorie la nivel
cerebral;
2.afecteaz pompa ventilatorie la nivel
neuro-muscular; i urmtoarele situaii:
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
464. Cu privire la tulburrile metabolice/
endocrine care pot produce insuficien
respiratorie (de regul, de tipul 2), fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .afecteaz pompa ventilatorie la nivel
cerebral;
2.afecteaz pompa ventilatorie la nivel
neuro-muscular; i urmtoarele situaii:
a.hiposodemie; b.hipoglicemie;
c.hipercalcemie; d.hipomagnezemie;
e.hipofosfatemie; f.alcaloz sever;
g.hipocalcemie; h.mixedem;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2, h-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1, h-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1, h-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1, g-1, h-2.
465. Cu privire la patologia infecioas
extrapulmonar care poate produce
insuficien respiratorie (de regul, de
tipul
2), fiind date urmtoarele categorii:
1 .afecteaz pompa ventilatorie la nivel
cerebral;
2.afecteaz pompa ventilatorie la nivel
medular;
3.afecteaz pompa ventilatorie la nivel
neuro-muscular; 4.determin obstrucia
cilor respiratorii
superioare; i urmtoarele
situaii: a.sindrom
Guillain-Barr; b.abces
cerebral; c. meningoencefalite;
d.laringit;
e.tetanos;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-3, e-4;
B.a-1, b-3, c-4, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-4, e-3;
D. a-3, b-1, c-1, d-4, e-2;
E. a-4, b-2, c-3, d-1, e-1.
466. Cu privire la patologia infecioas
extrapulmonar care poate produce
insuficien respiratorie (de regul, de
tipul
2), fiind date urmtoarele categorii:
1 .afecteaz pompa ventilatorie la nivel
cerebral;
2.afecteaz pompa ventilatorie la nivel
medular;
3.afecteaz pompa ventilatorie la nivel
neuro-muscular; 4.determin obstrucia
cilor respiratorii
superioare; i
urmtoarele situaii:
a.crup;
b.poliomielit;
c.epiglotit acut;
d.poliomielit bulbar;
e.botulism;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-4, c-2, d-3, e-4; B.a-2, b-4, c-3, d-4,
e-1; C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-4; D.a-4, b-2,
c-4, d-1, e-3; E. a-4, b-3, c-1, d-4, e-2.
467. Referitor la patologia
extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
medular;
3.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 4.afectarea
componentei pasive a pompei
ventilatorii;
5.mecanism obstructiv superior; i
urmtoarele situaii: a.hemoragii
 320 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
medulare; b.abces cerebral; c.doze
excesive de anestezice; d.deformri ale
coloanei; e.paralizie bilateral de frenic
(traumatic); f.traumatisme ale cilor
respiratorii
superioare; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-5, c-3, d-1, e-4, f-2;
B.a-2, b-1, c-1, d-4, e-3,f-5; C. a-3, b-1,
c-5, d-1, e-4, f-2;
D.a-4, b-2, c-5, d-3, e-1,
f-1; E.a-5, b-1, c-4, d-3,
e-2, f-1.
468. Cu privire la patologia
extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 3.afectarea
componentei pasive a pompei
ventilatorii; 4.mecanism
obstructiv superior; i
urmtoarele situaii: a.distrofii
musculare; b.cifoz;
c. paralizie de corzi vocale;
d.intoxicaie cu barbiturice;
e.doze excesive de miorelaxante;
f.traumatisme bulbare; care list
de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-2, d-3, e-1,f-4; B.a-1, b-3,
c-1, d-2, e-4, f-2; C.a-2, b-3, c-4,
d-1, e-2, f-1; D.a-3, b-2, c-2,
d-4, e-1, f-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2,
e-1, f-2.
469. n privina bolilor extrapulmonare
care
produc insuficien respiratorie (de
regul,
de tipul 2), fiind date urmtoarele
categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 3.afectarea
componentei pasive a pompei
ventilatorii; 4.mecanism
obstructiv superior; i
urmtoarele situaii:
a.traheomalacie; b.scleroz
multipl; c.miastenie grav;
d.doze excesive de curarizante;
e.intoxicaie cu sedative;
f.scolioz;
care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4,
e-2, f-1; B.a-2, b-3, c-2, d-1, e-4,
f-1; C.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1,M;
D.a-4, b-1, c-2, d-2, e-1, f-3;
E.a-4, b-2, c-1, d-3, e-1, f-2.
470. Privitor la patologia extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
urmtoarele categorii: 1 .afectarea
pompei ventilatorii la nivel cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 3.afectarea
componentei pasive a pompei
ventilatorii;
4.mecanism obstructiv superior; i
urmtoarele situaii: a.sclerodermie;
b.ingestie excesiv de alcool; c.tumori
benigne ale cilor respiratorii superioare;
d.intoxicaie cu arsenic; e.hipertensiune
intracranian; f.stenoz traheal; care
list de asocieri este corect: A. a-1, b-4,
c-3, d-4, e-1, f-2; B.a-2, b-4, c-1, d-4, e-3,
f-1 C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-1,f-4: D. a-3,
b-4, c-1, d-1, e-2, f-4; E.a-4, b-1, c-2, d-3,
e-4, f-1.
471. Cu referire la patologia
extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 3.afectarea
componentei pasive a pompei
ventilatorii; 4.mecanism obstructiv
superior; i urmtoarele situaii: a.doze
excesive de aminoglicozide; b.tumori
maligne ale cilor respiratorii
superioare; c.artrit
crico-aritenoidian;
d.spondilit anchilozant;
e.status epilepticus;
f.hiposodemie;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-3, d-4, e-1, f-4; B.a-2, b-3, c-4, d-4,
e-1,f-1 C.a-2, b-4, c-4, d-3, e-1, f-1 D.a-3,
b-4, c-1, d-1, e-4, f-2; E.a-4, b-4, c-2, d-1,
e-1, f-3.
472. Cu referin la patologia
extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular;
 321 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
3.afectarea componentei pasive a pompei
ventilatorii; 4.mecanism obstructiv
superior; i urmtoarele stri patologice:
a.hemoragie retrolaringian; b.polipi
nazali; c.hipercalcemie; d.fibroz
pleural; e.hipoventilaie alveolar
central; f.intoxicaie cu organofosforice;
care list de asocieri este corect: A.
a-1, b-2, c-1, d-4, e-3, f-4; B.a-2, b-1,
c-1, d-4, e-4, f-3; C.a-3, b-1, c-2, d-4,
e-4, f-1; D.a-4, b-1, c-4, d-2, e-3, f-1;
E.a-4, b-4, c-1, d-3, e-1, f-2.
473. Referindu-ne la patologia
extrapulmonar care poate produce
insuficien respiratorie (de regul, de
tipul
2), fiind date urmtoarele categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 3.afectarea
componentei pasive a pompei
ventilatorii; 4.mecanism
obstructiv superior; i
urmtoarele stri patologice:
a.apnee central;
b.hipofosfatemie; c. hipertrofie
amigdalian; d.hipoglicemie;
e.tumor pleural; f.edem
laringian;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-4, d-1, e-3, f-4; B.a-1, b-3, c-4, d-1,
e^, f-2; C.a-2, b-4, c-3, d-1, e-1, f-4;
D.a-3, b-1, c-4, d-2, e-4, f-1; E.a-4, b-2,
c-1, d-4, e-1,f-3.
474. n ce privete patologia
extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
medular;
3.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 4.afectarea
componentei pasive a pompei
ventilatorii; 5.mecanism obstructiv
superior; i urmtoarele stri patologice:
a.hipomagnezemie; b.gu;
c. compresiuni traheale;
d.lichid pleural n cantitate mare;
e.poliomielit;
f.mixedem;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-5, f-5;
B. a-2, b-5, c-3, d-5, e-1,
f-4;
C.a-3, b-5, c-5, d-4, e-2,
f-1;
D.a-4, b-5, c-1, d-2, e-5,
f-3;
E.a-5, b-4, c-3, d-2, e-5,
f-1.
475. Referitor la patologia
extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
medular;
3.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 4.afectarea
componentei pasive a pompei
ventilatorii;
5.mecanism obstructiv superior; i
urmtoarele stri patologice: a.infecii ale
cilor respiratorii superioare;
b.pneumotorax masiv; c.apnee
obstructiv de somn; d.scleroz lateral
amiotrofic; e.alcaloz sever;
f.hipooaloomio;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-5, e-4, f-5;
B. a-2, b-5, c-5, d-4, e-3,
f-1;
C.a-3, b-2, c-4, d-5, e-1, f-5;
D.a-4, b-5, c-2, d-1, e-3, f-5;
E.a-5, b-4, c-5, d-2, e-1, f-3.
476. Referitor la patologia
extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
medular;
3.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 4.mecanism obstructiv
superior; 5.afectarea componentei pasive
a pompei
ventilatorii; 6.afectarea componentei
pasive a pompei
ventilatorii prin compresie extrinsec; i
urmtoarele stri patologice: a.epiglotit
acut; b.deformri ale toracelui;
c.sindrom Guillain-Barre; d.obezitate;
e.neoplasme cerebrale;
f.sindrom Eaton-Lambert;
care list de asocieri este corect:
A. a-2, b-4, c-6, d-5, e-1, f-3;
 322 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
B. a-3, b-1, c-2, d-6, e-4,
f-5;
C.a-4, b-5, c-2, d-6, e-1,
f-3;
D.a-5, b-6, c-2, d-4, e-3,
f-1;
E.a-6, b-3, c-4, d-1, e-2,
f-5.
477. Referitor la patologia extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii ia nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
medular;
3.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 4.mecanism obstructiv
superior; 5.afectarea componentei pasive
a pompei
ventilatorii; 6.afectarea componentei
pasive a pompei
ventilatorii prin compresie extrinsec; i
urmtoarele situaii: a.laringit;
b.traumatisme medulare,
c.ascit;
d.meningoencefalite;
e.botulism;
f.toracoplastie;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-5, e-2, f-6;
B. a-2, b-5, c-4, d-6, e-3,
f-1;
C.a-3, b-2, c-6, d-4, e-1,
f-5;
D.a-4, b-2, c-6, d-1, e-3,
f-5;
E. a-5, b-6, c-4, d-1, e-3,
f-2.
478. Referitor la patologia extrapulmonar
care poate produce insuficien
respiratorie
(de regul, de tipul 2), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .afectarea pompei ventilatorii la nivel
cerebral;
2.afectarea pompei ventilatorii la nivel
medular;
3.afectarea pompei ventilatorii la nivel
neuro-muscular; 4.afectarea
componentei pasive a pompei
ventilatorii;
5.mecanism obstructiv
superior; i urmtoarele stri
patologice: a.traumatisme
toracice; b.miopatii; c.crup;
d.neoplasme medulare;
e.poliomielit bulbar;
f.tetanos;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-5, f-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-4, e-3,
f-5;
C.a-3, b-2, c-1, d-5, e-3,
f-4;
D.a-4, b-3, c-5, d-2, e-1,
f-3;
E.a-5, b-3, c-4, d-2, e-3,
f-1.
479. n sindromul de apnee obstructiv de
somn (SAOS) se combin mai multe
mecanisme n producerea insuficienei
respiratorii - fiind date urmtoarele
mecanisme:
1 .restricie;
2.obstrucie;
3.hipoventilaie de cauz central; i
urmtoarele anomalii prezente n SAOS:
a.obezitatea masiv;
b.ocluzia cilor respiratorii superioare;
c. depresia centrului de
comand; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
480. Referitor la bolile bronhopulmonare
care
produc insuficien respiratorie (IR), fiind
date urmtoarele categorii:
1.produc IR tip 1 sau, n forma sever, IR
tip 2; 2.produc IR tip 1; i urmtoarele
boli: a.bronit; b.abces pulmonar; c.
neoplasm pulmonar;
d.edem pulmonar acut;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
481. Cu privire la bolile bronhopulmonare
care produc insuficien respiratorie
(IR),
fiind date urmtoarele categorii:
1.produc IR tip 1 sau, n forma sever, IR
tip 2; 2.produc IR tip 1; i urmtoarele
boli: a.atelectazie; b.emfizem pulmonar;
c.proteinoz alveolar; d.astm;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
 323 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

482. Cu referire la bolileproduce IR tip 2; 2.produce de obicei

bronhopulmonare IR tip 1 i doar cnd
care produc insuficien respiratorie (IR), este patologie sever afectnd un
fiind date urmtoarele categorii: teritoriu
1 .produc IR tip 1 sau, n forma sever, IR ntins IR tip 2;
tip 2; 2.produc IR tip 1; i urmtoarele 3.produce de obicei IR tip 1; i
boli: a.fibroz chistic; b.BPOC; urmtoarele boli:
c.embolii pulmonare; d.sindrom de a.afectarea vaselor;
detres respiratorie; care list de asocieri b.afectarea cilor respiratorii
este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, intrapulmonare;
b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,c. afectarea parenchimului; care
b-1, c-2, d-1; E. a-2, b-2, c-1, d-1. list de asocieri este corect: A.
483. Privitor la bolile bronhopulmonare a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
care C.a-2, b-1, c-3; D.a-3, b-1, c-2;
produc insuficien respiratorie (IR), fiind
E.a-3, b-2, c-1.
date urmtoarele categorii: 486. Referitor la modificarea Pa02 [mmHg]
1.produc IR tip 1 sau, n forma sever, IR n
tip 2; 2.produc IR tip 1; i urmtoarele diferite forme de insuficien respiratorie
boli: (IR), fiind date urmtoarele valori
a.fibroz interstiial (idiopatic, iradiere,
orientative:
medicamentoas); b.insuficien 1.95-9
ventricular stng; c.limfangit 6;
carcinomatoas; 2.50-6
d.bronectazii; 0;
care list de asocieri este corect: 3.<50;
A.a-1,b-1,c-2, d-2; i urmtoarele situaii:
B.a-1, b-2, c-2, d-1; a.IR decompensat cronic cu acidoz
C.a-2, b-1, c-1, d-2; acut;
D.a-2, b-1, c-2, d-1; b.lR decompensat acut sau cronic; c.
E.a-2, b-2, c-1, d-1. normal;
484. Referindu-ne la bolile d.lR decompensat cronic cu acidoz
bronhopulmonare cronic;
care produc insuficien respiratorie e.lR cronic compensat; care list de
(IR), asocieri este corect: A. a-1, b-3, c-3,
fiind date urmtoarele categorii: d-3, e-2; B.a-2, b-1, c-3, d-3, e-3; C.a-2,
1.produc IR tip 1 sau, n forma sever, b-3, c-1, d-3, e-3; D.a-3, b-3, c-1, d-3,
IR tip 2; e-2; E. a-3, b-3, c-3, d-2, e-1.
2.produc IR tip 1; i 487. Referitor la modificarea Sa02 [%] n
urmtoarele boli: diferite forme de insuficien respiratorie
a.broniolit; (IR), fiind date urmtoarele valori
b.hipertensiune orientative:
pulmonar; c. insuficien 1.96;
cardiac; d.neoplasm 2.85-90%;
bronic; e.pneumonie; 3.<80;
care list de asocieri este i urmtoarele situaii:
corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2, a.IR decompensat cronic cu acidoz
e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1; cronic; b.lR cronic compensat; c.lR
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1; D.a-2, decompensat cronic cu acidoz
b-1, c-1, d-1, e-2; E.a-2, b-2, acut;
c-1, d-1, e-1. d.normal;
485. n ce privete bolile e.lR decompensat acut sau cronic;
bronhopulmonare care list de asocieri este corect:
care produc insuficien respiratorie A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-3;
(IR), B.a-2, b-3, c-1, d-3, e-3;
fiind date urmtoarele categorii: C.a-2, b-3, c-3, d-3, e-1;
1 .poate produce doar IR tip 1, dar n mod D.a-3, b-2, c-3, d-1, e-3;
caracteristic (n special n formele E.a-3, b-3, c-3, d-1, e-2.
severe) 488. Referitor la modificarea PaC02
[mmHg]
 324 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

n diferite forme de insuficien c.lR cronic compensat; d.lR

respiratorie decompensat cronic cu acidoz
(IR), fiind date urmtoarele valori cronic;
orientative: e.lR decompensat acut sau cronic;
1.40-45; care list de asocieri este corect:
2.46-60; A. a-1, b-3, c-2, d-5, e-4;
3.>60-70; B.a-2, b-4, c-5, d-3, e-1;
4.>70-80; C.a-3, b-2, c-4, d-1, e-5;
5.60-80; D.a-4, b-1, c-2, d-5, e-3;
i urmtoarele situaii: a.IR E.a-5, b-1, c-3, d-4, e-2.
cronic compensat; 491. Referitor la modificarea PAP medii
b.normal; [mmHg] n diferite forme de insuficien
c.lR decompensat cronic cu acidoz
cronic; respiratorie (IR), fiind date urmtoarele
d.lR decompensat acut sau cronic; valori orientative: 1.15; 2.20; 3.>25;
e.lR decompensat cronic cu acidoz i urmtoarele situaii:
acut; a.normal;
care list de asocieri este corect: A. a-1, b.lR decompensat acut sau cronic;
b-5, c-2, d-3, e-4; c.lR cronic compensat; d.lR
94 decompensat cronic cu acidoz
B. a-2, b-1, c-5, d-3, e-4; cronic;
C.a-3, b-4, c-5, d-1, e-2; e.lR decompensat cronic cu acidoz
D.a-4, b-2, c-3, d-5, e-1; acut;
E. a-5, b-4, c-1, d-2, e-3. care list de asocieri este corect: A. a-1,
489. Referitor la modificarea HC03" b-2, c-3, d-3, e-3; B.a-1, b-3, c-2, d-3,
[mEq/L] e-3; C.a-3, b-1, c-3, d-2, e-3; D.a-3, b-3,
n diferite forme de insuficien c-2, d-1, e-3; E. a-3, b-3, c-3, d-1, e-2.
respiratorie 492. Fiind dai urmtorii parametri ai
(IR), fiind date urmtoarele valori echilibrului acido-bazic la un individ
orientative: normal:
1.25; 1.Pa02 [mmHg];
2.27-30; 2.Sa02 [%]; 3.PaC02
3.29-39; [mmHg]; 4.HCO3'
4.29; [mEq/L]; 5.pH;
5.35-39; 6.PAP medie [mmHg]; i urmtoarele
i urmtoarele situaii: a.IR valori ale acestora: a.40-45; b.96; c.
decompensat cronic cu acidoz 95-96; d.7,42; e.25; f.15;
acut; care list de asocieri este corect:
b.lR cronic compensat; c.lR A. a-1, b-4, c-5, d-2, e-6, f-3;
decompensat cronic cu acidoz B. a-3, b-2, c-1, d-5, e-4,
cronic; f-6;
d.lR decompensat acut sau cronic; C.a-4, b-5, c-2, d-3, e-1,
e.normal; f-6;
care list de asocieri este corect: A. a-1, D.a-5, b-3, c-1, d-6, e-4,
b-4, c-3, d-2, e-5; B.a-2, b-5, c-3, d-4, e-1; f-2;
C.a-3, b-1, c-5, d-2, e-4; D.a-4, b-2, c-5, E. a-6, b-1, c-3, d-5, e-2,
d-3, e-1; E. a-5, b-1, c-3, d-4, e-2. f-4.
490. Referitor la modificarea pH n diferite 493. Fiind dai urmtorii parametri ai
forme de insuficien respiratorie (IR), echilibrului acido-bazic la un pacient cu
fiind insuficien respiratorie cronic
date urmtoarele valori orientative: compensat:
1.7,42; 1.Pa02 [mmHg];
2.7,40; 2.Sa02 [%]; 3.PaC02
3.<7,35; [mmHg]; 4.HCO3"
4.7,1-7,2; [mEq/L]; 5.pH;
5.7,3; 6.PAP medie [mmHg]; i urmtoarele
i urmtoarele situaii: a.IR valori ale acestora: a.7,40; b.50-60;
decompensat cronic cu acidoz
acut; b.normal;
 325 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

c. 85-90%; e-2, f-1; C.a-4, b-5, c-6, d-3, e-2, f-1;

d.27-30; e.20; D.a-5, b-1, c-3, d-2, e-4, f-6; E. a-6, b-3,
f.46-60; c-1, d-2, e-4, f-5.
care list de asocieri este corect: A. a-1, 497. Fiind date urmtoarele exemple de
b-6, c-4, d-2, e-3, f-5; B.a-2, b-4, c-3, d-6, alterri acido-bazice (P02 i Pco2 sunt
e-5, f-1; C.a-3, b-4, c-5, d-2, e-1,f-6; D. exprimate n mmHg, iar HC03~ n
a-4, b-1, c-5, d-3, e-6, f-2; E.a-5, b-1, c-2, mEq/L):
d-4, e-6, f-3. 1.pH = 7,30, P02 = 46, Sa02 = 72%, PC02
494. Fiind dai urmtorii parametri ai =
echilibrului acido-bazic la un pacient cu 64, HCO3" = 29; 2.pH = 7,36, P02 = 55,
insuficien respiratorie decompensat Sa02 = 82%, PC02 =
acut sau cronic: 70, HCO3" = 33; 3.pH = 7,32, P02 = 49,
1.Pa02 [mmHg]; 2.Sa02 Sa02 = 78%, PC02 =
[%]; 3.PaCo2 [mmHg]; 84, HCO3" = 35; 4.pH = 7,29, P02 = 94,
4.HCO3" [mEq/L]; 5.pH; Sa02 = 96%, PC02 =
6.PAP medie [mmHg]; i urmtoarele 24, HC03" = 12; i urmtoarele stri
valori ale acestora: a.<80; b.<7,35; c.<50; patologice: a.acidoz respiratorie cronic
d.>25; e.29-39; f.>60-70; acutizat; b.acidoz metabolic;
care list de asocieri este corect: c.acidoz respiratorie acut; d.acidoz
A. a-1, b-4, c-2, d-6, e-5, f-3; respiratorie cronic; care list de asocieri
B. a-2, b-5, c-1, d-6, e-4, f-3; este corect: A. a-1, b-4, c-3, d-2; B.a-2,
C.a-3, b-6, c-1, d-4, e-2, f-5; b-3, c-1, d-4; C.a-2, b-4, c-1, d-3; D.a-3,
D.a-5, b-2, c-6, d-1, e-3, f-4; b-4, c-1, d-2; E. a-4, b-2, c-3, d-1.
E. a-6, b-3, c-4, d-2, e-5, f-1.
498. Fiind date urmtoarele exemple de
495. Fiind dai urmtorii parametri ai
alterri acido-bazice (P02 i Pco2 sunt
echilibrului acido-bazic la un pacient cu
exprimate n mmHg, iar HC03" n mEq/L):
insuficien respiratorie decompensat
cronic cu acidoz acut:
1.Pa02 [mmHg]; 2.Sa02
[%]; 3.PaC02 [mmHg];
4.HCO3" [mEq/L]; 5.pH;
6.PAP medie [mmHg]; i urmtoarele
valori ale acestora: a.>25; b.>70-80;
c.7,1-7,2; d.29; e.<80; f.<50;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-5, c-4, d-2, e-6, f-3;
B. a-2. b-6. c-1. d-3. e-5. f-4:
C.a-3, b-6, c-5, d-4, e-1,
f-2; D.a-4, b-2, c-6, d-5,
e-3, f-1; E. a-6, b-3, c-5,
d-4, e-2, f-1.
496. Fiind dai urmtorii parametri ai
echilibrului acido-bazic la un pacient cu
insuficien respiratorie decompensat
cronic cu acidoz cronic:
1.Pa02 [mmHg]; 2.Sa02
[%]; 3.PaCo2 [mmHg];
4.HC03" [mEq/L];
5.pH;
6.PAP medie [mmHg];
i urmtoarele valori ale acestora:
a.60-80;
b.7,3;
c. 35-39;
d.>25;
e.<80;
f.<50;
care list de asocieri este corect: A. a-2,
b-1, c-6, d-4, e-5, f-3; B.a-3, b-5, c-4, d-6,
 Tulburrile funciei respiratorii 326

1 .pH = 7,58, P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02 respiratorie cronic; care
= 48, HC03" = 42; 2.pH = 7,50, P02 = list de asocieri este corect
96, Sa02 = 98%, Pc02 = 28, HCO3" = 20; A. a-1, b-3, c-2, d-4 B.a-1,
3.pH = 7,50, P02 = 78, Sa02 = 92%, PC02 b-4, c-3, d-2 C.a-2, b-3, c-1,
= 50, HCO3' = 37; i urmtoarele stri d-4 D.a-3, b-1, c-4, d-2
patologice: a.alcaloz metabolic E.a-4, b-2, c-3, d-1.
rezidual dup compensarea unei 501. Fiind date urmtoarele exemple de
acutizri de afeciune respiratorie alterri acido-bazice (P02 i P002 sunt
cronic; b.alcaloz metabolic; exprimate n mmHg, iar HC03" n
c.alcaloz respiratorie; care list de mEq/L):
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3; 1.pH = 7,49, P02 = 86, Sa02 = 92%, PC02
B.a-1, b-3, c-2; =
C. a-2, b-1, c-3; 34, HCO3" = 20; 2.pH = 7,36, P02 = 55,
D. a-2, b-3, c-1; Sa02 = 88%, PC02 =
E. a-3, b-1, c-2. 74, HCO3" = 33;
499. Fiind date urmtoarele exemple de 3.pH = 7,29, P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02
alterri acido-bazice (P02 i P&02 sunt 24, HC03" = 12;
exprimate n mmHg, iar HC03" n 4.pH = 7,58, P02 = = 90, Sa02 = 96%,
mEq/L): 48, HCO3" = 38;
1 .pH = 7,29, P02 = 30, Sa02 = 66%, i urmtoarele stri patologice:
PC02 = a.cetoz
Pc02 = diabetic; b.criz uoar de astm
60, HCO3" = 23; 2.pH = 7,30, P02 = 46, bronic; c.vrsturi incoercibile;
Sa02 = 78%, PC02 = d.bronit cronic; care list de asocieri
64, HCO3" = 28; este corect:
3.pH = 7,29, P02 = 94, Sa02 = 96%, C02 P. A. a-1, b-3, c-2, d-4;

24, HCO3" = 12; 4.pH = 7,50, P02 B. a-2, b-1, c-3,

28, HCO3" = 20; i urmtoarele stri d-4;
patologice: = 96, SaQ2 = 98%, PC02 = C.a-3, b-1, c-4,
a.uremie; b.criz d-2;
de isterie; c.afeciune respiratorie acut; D.a-3, b-4, c-2,
d.agravarea sever a unei afeciuni d-1;
respiratorii cronice; care list de E.a-4, b-2, c-1,
asocieri este corect: d-3.
A. a-1, b-2, c-3, d-4; 502. Fiind dai urmtorii parametri ai
B. a-2, b-1, c-4, echilibrului acido-bazic la un pacient cu
d-3; agravare sever a unei afeciuni
C.a-3, b-2, c-4, d-1; respiratorii
D.a-3, b-4, c-2, d-1; cronice
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
500. Fiind date urmtoarele exemple de 1-pH;
alterri acido-bazice (P02 i Pco2 sunt 2.P 02 [mmHg]; 3.Sa02 [%]; 4.PC02
exprimate n mmHg, iar HC03" n [mmHg]; 5.HCO3" [mEq/L]; i
mEq/L): urmtoarele valori ale acestora: a.60;
1 .pH = 7,30, P02 = 46, Sa02 = 78%, b.23; c.66; d.7,29; e.30;
PC02 : care list de asocieri este corect: A. a-1, b-2,
64, HC03" = 28; 2.pH = 7,36, P02 = c-5, d-3, e-4; B.a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
55, Sa02 = 88%, PC02; C.a-3, b-2, c-4, d-1, e-5; D.a-4, b-5, c-3,
74, HCO3" = 33 3.pH = 7,50, Poz d-1, e-2;
28, HCO3" = E.a-5, b-4, c-3, d-2, e-1.
= 90,
20 4.pH = 7,58, = 96, Sa02 =Sa 02 P=C02
98%, 96%,
= PC02 503. Fiind dai urmtorii parametri ai
P02 echilibrului acido-bazic la un pacient cu
48, HCO3" = 38 i bronit cronic:
urmtoarele stri patologice 1.pH;
a.bronit acut sever; 2.P 02 [mmHg]; 3.Sa02 [%]; 4.PC02
b.stenoz piloric; [mmHg]; 5.HCCV [mEq/L]; i
c.hiperventilaie; d.afeciune
327 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator

urmtoarele valori ale acestora: a.84; B. a-2, b-4, c-3, d-5,

b.7,36; c.86; d.34; e.50; e-1;
care list de asocieri este corect: A. C.a-3, b-1, c-2, d-5,
a-1, b-4, c-2, d-3, e-5; B.a-2, b-5, c-1, e-4;
d-3, e-4; C.a-3, b-1, c-5, d-2, e-4; D.a-4, D. a-4, b-2, c-3, d-1, e-5;
b-1, c-3, d-5, e-2; E.a-5, b-3, c-4, d-1, E. a-5, b-2, c-1, d-4, e-3.
e-2. 507. Fiind dai urmtorii parametri ai
504. Fiind dai urmtorii parametri ai echilibrului acido-bazic la un pacient cu
echilibrului acido-bazic la un pacient cu alcaloz respiratorie (de exemplu, criz
uremie: de
1.pH; isterie cu hiperventilatie):
2.P02 [mmHg]; 3.Sa02 [%]; 4.PCo2 [mmHg]; 1.pH;
5.HCO3" [mEq/L]; i urmtoarele valori 2.P02 [mmHg];
ale acestora: a.96; b.24; c.12; d.7,29; 3.Sa02 [%]:
e.94; 4.Pco2 [mmHg];
care list de asocieri este corect: 5.HCO3" [mEq/L];
A. a-1, b-5, c-2, d-3, e-4; i urmtoarele valori ale acestora:
B. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1; a.98;
C.a-3, b-4, c-5, d-1, e-2; b.7,50;
D.a-4, b-1, c-3, d-2, e-5; c.28;
E.a-5, b-2, c-1, d-4, e-3. d.96;
505. Fiind dai urmtorii parametri ai e.20;
echilibrului acido-bazic la un pacient cu care list de asocieri este corect: A.
bronit cronic acutizat: a-1, b-3, c-5, d-4, e-2; B.a-2, b-5, c-1,
1.pH; d-3, e-4; C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-5; D. a-4,
2.P02 [mmHg]; b-2, c-3, d-5, e-1;
3.Sa02 [%]; 4.PCo2 E.a-5, b-4, c-2, d-1, e-3.
[mmHg]; 5.HCO3" 508. Fiind dai urmtorii parametri ai
[mEq/L]; echilibrului acido-bazic la un pacient cu
i urmtoarele valori ale acestora: 98
a.78; alcaloz metabolic (de exemplu,
b.55; stenoz piloric cu vrsturi repetate):
c.74; 1.pH;
d.34; 2.P02 [mmHg]; 3.Sa02 [%]; 4.PCo2
e.7,32; [mmHg]; 5.HCO3" [mEq/L]; i urmtoarele
care list de asocieri este corect: A. valori ale acestora: a.96; b.90; c.34;
a-1, b-2, c-3, d-5, e-4; B.a-2, b-4, c-5, d.30; e.7,52;
d-1, e-3; C.a-3, b-2, c-4, d-5, e-1; D.a-4, care list de asocieri este corect:
b-5, c-1, d-3, e-2; E.a-5, b-1, c-2, d-4, A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-5;
e-3. B. a-2, b-3, c-5, d-1,
506. Fiind dai urmtorii parametri ai e-4;
echilibrului acido-bazic la un pacient cu C.a-3, b-2, c-4, d-5,
bronit acut sever: e-1;
1.pH; D.a-4, b-5, c-1, d-2,
2.P02 [mmHg]; e-3;
3.Sa02 [%]; E.a-5, b-1, c-2, d-4,
4.PC02 [mmHg]; e-3.
5.HCO3" [mEq/L]; 509. Fiind date urmtoarele valori n
i urmtoarele valori ale acestora: sngele
a.46; arterial: P02 = 36 mmHg, Sa02 = 66%,
b.72; PC02
c.78; = 68 mmHg, HC03" = 23 mEq L, pH =
d.28; 7,19;
e.7,30; pentru care dintre interpretrile de mai
care list de asocieri este corect: jos
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5; exist cele mai puine argumente:
 Tulburrile funciei respiratorii
A. acidoz respiratorie;
B. acidoz metabolic;
C.acidocetoz diabetic;
D. hiperlactacidemie;
E. hipoxemie sever.
510. Se propun urmtoarele valori n
sngele
arterial: P02 = 50 mmHg, Sa02 = 86%,
PCo2
= 78 mmHg, HC03" = 33 mEq L, pH =
7,32;
pentru care dintre interpretrile de mai
jos
exist cele mai puine argumente:
A. acidoz respiratorie parial
compensat
metabolic;
B. creterea reteniei renale de
bicarbonat;
C. bronit cronic acutizat;
D. criz de astm bronic;
E. insuficien respiratorie mixt.
511. Se propun urmtoarele valori la
analiza
sngelui unui pacient: P02 = 94 mmHg,
Sa02 = 92%, Pc02 = 11,2 mmHg, HC03"
= b.glicemie crescut; c.creatininemie
3,4 mEq L, pH = 7,08; care dintre
modificrile paraclinice de mai jos este
cel
mai puin probabil s fie asociat cu
acest
set de valori:
A. corpi cetonici crescui n urin (i n
snge);
B. rinichi mici la ecografie;
C. hiperglicemie;
D. hiluri n fluture" pe radiografia
toracic;
E. stomac n chiuvet", cu coninut
lichidian abundent.
512. Fiind date urmtoarele modificri
paraclinice la un pacient cu acidoz
metabolic decompensat:
1 .corpi cetonici crescui n urin (i n
snge); 2.rinichi mici la ecografie;
3.hiperglicemie;
4.hiluri n fluture" pe radiografia
toracic; i urmtoarele comentarii:
a.sugereaz diabet zaharat
decompensat, care se poate asocia cu
insuficien renal cronic, acut sau
cronic acutizat;
328
b.trdeaz o complicaie a diabetului
zaharat decompensat, susceptibil s
induc insuficien renal acut;
c. reprezint un aspect tipic n
insuficiena renal cronic;
d.sugereaz plmn uremie,
manifestare n cadrul insuficienei
renale de stadiu terminal;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-4, c-1,
d-3;
C.a-3, b-1, c-2,
d-4;
D.a-3, b-2, c-4,
d-1;
E. a-4, b-3, c-1,
d-2.
513. Referitor la manifestrile acidozei
metabolice n funcie de cauza
acesteia,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .indiferent de cauza acidozei; 2.cnd
cauza este insuficiena renal cronic;
3.cnd cauza este diabetul zaharat; i
urmtoarele manifestri: a.hiperkalemie;
crescut; d.respiraie ampl i profund;
e.corpi cetonici n urin; care list de
asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
B. a-2, b-2, c-3, d-3,
e-1;
C.a-2, b-3, c-2, d-1,
e-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-3;
E. a-3, b-2, c-1, d-3,
e-2.
514. Care dintre urmtoarele tablouri este cel
mai caracteristic pentru o acidocetoz
diabetic (P02 i Pco2 sunt exprimate n
mmHg, iar HC03' n mEq/L):
 Tulburrile funciei respiratorii 329

A. P02 = 55, Sa02 = 88%, PC02 = 74, HC03" 519. Care dintre urmtorii parametri nu se
= 33, pH = 7,36; potrivete cu tabloul umoral al unei
B. P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02 = 24, HC03" afeciuni
= 12, pH = 7,29; respiratorii obstructive acute:
C. P02 = 46, Sa02 = 78%, PC02 = 72, A. P02 = 48;
= 28, pH = 7,30; B. Sa02 = 78%;
D. P02 = 96, Sa02 HCCV = 98%, PC02 = C.Pco2 = 66;
= 20, pH = 7,50; D.HCO3" = 38;
E. P02 = 90, Sa02 = 28, PC02 = 44, HC03"
HCCV
96%, E. pH = 7,32.
= 30, pH = 7,52. 520. Care dintre urmtoarele tablouri este
515. Care dintre urmtorii parametri nu se cel
potrivete cu tabloul umoral al unei mai caracteristic pentru o criz de isterie
uremii: (P02 i Pco2 sunt exprimate n mmHg, iar
A. P02 = 92; HCO3" n mEq/L):
B. Sa02 = 90%; A. P02 = 55, Sa02 = 88%, PC02 = 74, HC03"
C. PC02 = 24; = 33, pH = 7,36;
D. HCO3" = 28; B. P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02 = 24,
E. pH = 7,29. = 12, pH = 7,29;
C. P02 = 46, Sa02 HCO3-= 78%, PC02 =
516. Care dintre urmtoarele tablouri este
= 28, pH = 7,30;
cel
D. P02 = 96, Sa02 72, HCO3-= 98%, PC02
mai caracteristic pentru o afeciune = 20, pH = 7,50;
respiratorie cronic (P02 i Pco2 sunt 28, HCO3"
E. P02 = 90, Sa02 = =96%, PC02 = 44,
exprimate n mmHg, iar HC03" n mEq/L): HCO3"
A. P02 = 55, Sa02 = 88%, PC02 = 74, HC03" = 30, pH = 7,52.
= 33, pH = 7,36; 521. Care dintre urmtorii parametri nu se
B. P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02 = 24, HC03" potrivete cu tabloul umoral al unei
= 12, pH = 7,29; stenoze
C. P02 = 46, Sa02 = 78%, PC02 = 72, pilorice:
= 28, pH = 7,30; A. P02 = 90;
D. P02 = 96, Sa02 HCO3-= 98%, PC02 = B. pH = 7,29;
= 20, pH = 7,50; C.Sa02 = 96%;
E. P02 = 90, Sa02 = 28, HCO3-
96%, PC02 = 44, HC03"
D. PC02 = 44;
= 30, pH = 7,52.
517. Care dintre urmtorii parametri nu se E. HCO3" = 30.
potrivete cu tabloul umoral al unei 522. Care dintre urmtoarele tablouri este
afeciuni cel
respiratorii cronice: mai caracteristic pentru o stenoz
A. P02 = 55; piloric
B. Sa02 = 88%; (P02 i Pco2 sunt exprimate n mmHg, iar
C.PC02 = 24; HCO3" n
D. HCO3" = 33; mEq/L):
E. pH = 7,36. A. P02 = 55, Sa02 88%, Pco2 = HCO3
518. Care dintre urmtoarele tablouri este = 74, "
cel = 33, pH = 7,36;
mai caracteristic pentru o afeciune B. P02 = 94, Sa02 96%, PC02 = HCO3
respiratorie obstructiv acut (P02 i = 24, "
Pco2
sunt exprimate n mmHg, iar HC03" n = 12, pH = 7,29;
mEq/L): C. P02 = 46, Sa02 78%, Pco2 = HCO3
A. P02 = 55, Sa02 = 88%, PC02 = 74, HC03" = 72, "
= 33, pH = 7,36; = 28, pH = 7,30;
B. P02 = 94, Sa02 = 96%, PC02 = 24, HC03" D. P02 = 90, Sa02 96%, PC02 = HC03"
= 12, pH = 7,29 = 44,
C. P02 = 48, Sa02 = 78%, PC02 = 66, HCO3-
= 30, pH = 7,52;
= 28, pH = 7,32
D. P02 = 96, Sa02 = 98%, PC02 = 28, HC03" E. P02 = 96, Sa02 98%, = 28, h
= 20, pH = 7,50; = PC02
E. P02 = 90, Sa02 = 96%, PC02 = 44, HC03" = 20, pH = 7,50.
= 30, pH = 7,52.
330

Tehnici de investigaie n bolile

respiratorii
pentru vizualizarea anomaliilor cilor
Introducere respiratorii; c.evalueaz efectele
523. Referitor la investigaiile de laborator bolilor respiratorii
n asupra schimbului de gaze;
bolile respiratorii, fiind date urmtoarele d.includ/e cuantificarea fluxului expirator
nceputuri de fraz: forat;
1 .radiografia care list de asocieri este corect:
toracic; 2.TC A. a-1, b-2, c-3, d-4;
toracic; B.a-1, b-4, c-3, d-2;
3.msurarea gazelor din sngele arterial; C.a-2, b-3, c^, d-1;
4.msurarea volumelor pulmonare; i D.a-3, b-1, c-2, d-4;
urmtoarele sfrituri de fraz: E.a-4, b-3, c-1, d-2.
a.evalueaz efectele bolilor respiratorii 525. Cu referire la investigaiile de
asupra schimbului de gaze; b.poate laborator
sugera diagnostice specifice pe n bolile respiratorii, fiind date
baza tiparului anomaliei; ceste, de urmtoarele
obicei, prima metod de nceputuri de fraz:
diagnostic folosit pentru evaluarea 1 .TC toracic;
pacienilor cu simptome respiratorii; 2.testele funcionale pulmonare;
d.semnaleaz prezena bolilor restrictive; 3.cuantificarea fluxului expirator forat;
care list de asocieri este corect: 4.bronhoscopia;
A. a-1, b-3, c-2, d-4; i urmtoarele sfrituri de fraz: a.este
B. a-2, b-1, c-4, util pentru obinerea de diverse
d-3; eantioane din cile respiratorii;
C.a-2, b-4, c-3, b.furnizeaz adesea informaii
d-1; suplimentare, care ajut la
D.a-3, b-2, c-1, clarificarea
d-4; anomaliilor radiologice; c.semnaleaz
E.a-4, b-1, c-3, prezena unui tipar
d-2. obstructiv;
524. Cu privire la investigaiile de d.includ msurarea volumelor
laborator n pulmonare;
bolile respiratorii, fiind date urmtoarele care list de asocieri este corect:
nceputuri de fraz: A. a-1, b-2, c-3, d-4;
1 .radiografia toracic; 2.testele B.a-1, b-4, c-2, d-3;
funcionale pulmonare; C.a-2, b-1, c-4, d-3;
3.oximetria; 4.bronhoscopia; D.a-3, b-2, c-4, d-1;
i urmtoarele sfrituri de fraz: E.a-4, b-1, c-3, d-2.
a.este/sunt, adesea, prima/ele care 526. Privitor la investigaiile de laborator
semnaleaz prezena bolii la pacienii n
asimptomatici; b.este/sunt util/e n bolile respiratorii, fiind date
anumite circumstane
331

urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.TC toracic;
2.testele funcionale pulmonare;
3.scderea fluxului expirator forat;
4.bronhoscopia;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.evalueaz obiectiv alterarea funciei
pulmonare ca urmare a unei boli
respiratorii;
 Introducere
b.este/sunt util/e pentru obinerea de
diverse eantioane din parenchimul
pulmonar; ceste/sunt mai sensibil/e
dect
radiografia simpl n detectarea
anomaliilor subtile;
d.pledeaz pentru boli care afecteaz
structura sau funcia cilor respiratorii;
care list de asocieri este corect: A.
a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3; D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
527. Referitor la utilitatea testelor
funcionale
pulmonare n evaluarea pacienilor
respiratori, fiind date urmtoarele
anomalii:
1 .scderea primar a fluxului expirator
forat;
2.reducerea primar a volumelor
pulmonare; i urmtoarele
(categorii de) boli: a.astm;
b.boli ale parenchimului pulmonar;
c. boal pulmonar obstructiv cronic;
d.boli ale pompei respiratorii;
e.procese pleurale nlocuitoare de
spaiu;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
528. Referitor la modalitile de
diagnostic
disponibile pentru evaluarea pacientului
cu
patologie respiratorie, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .tehnic de prelevare a produselor
biologice; 2.tehnic de prelevare a
produselor
biologice cu vizualizare direct (este
i produselor
tehnic imagistic);
3.tehnic imagistic;
4.tehnic explornd alterarea funcional
(test funcional pulmonar); i
urmtoarele tehnici: a.mediastinoscopie;
b.pletismog rafie; c. ecografie;
d.bronhoscopie; e.colectarea de sput;
f.tomografie computerizat; care list de
asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-2,
f-3; B.a-2, b-4, c-3, d-2, e-1,
f-3; C.a-3, b-2, c-3, d-4,
e-2, f-1; D.a-4, b-1, c-3,
332
d-3, e-2, f-2; E. a-4, b-3,
c-1, d-2, e-3, f-2.
529. Referitor la modalitile de
diagnostic
disponibile pentru evaluarea
pacientului cu
patologie respiratorie, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .tehnic de prelevare a produselor
biologice; 2.tehnic de prelevare a
produselor
biologice cu vizualizare direct (este
i
tehnic imagistic);
3.tehnic imagistic;
4.tehnic explornd alterarea
funcional
(test funcional pulmonar); i
urmtoarele tehnici:
a.msurarea parametrilor care
caracterizeaz schimbul de gaze;
b.angiografie pulmonar;
c.mediastinotomie; d.aspiraie
percutan; e.rezonana magnetic
nuclear; f.toracoscopie;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-3, f-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-3, e-2,
f-4;
C.a-3, b-2, c-2, d-4, e-1,
f-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2, e-3,
f-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1, e-3,
f-2.
530. Referitor la modalitile de
diagnostic
disponibile pentru evaluarea
pacientului cu
patologie respiratorie, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .tehnic de prelevare a produselor
biologice; 2.tehnic de prelevare a
biologice cu vizualizare direct (este
i
tehnic imagistic);
3.tehnic imagistic;
4.tehnic explornd alterarea
funcional
(test funcional pulmonar); i
urmtoarele tehnici:
a.toracotomie; b.scintigrafie; c.
radiografia toracic;
d.spirometrie; e.toracentez;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-4;

B. a-2, b-3, c-3, d-4, e-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4, e-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-3,
e-2; E. a-4, b-1, c-3,
d-2, e-3.
Tehnici imagistice
Radiografia toracic
531. Referitor la utilizarea echipamentului adesea,
portabil de radiologie pentru a efectua
aa-
zisa radiografie la pat", urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este folosit adesea pentru pacienii cu
suferin acut;
B. este folosit pentru pacienii care pot fi
transportai la cabinetul de radiologie;
C.se utilizeaz n cazul pacienilor care
nu tolereaz decubitul dorsal; D.n
general, se fac mai multe radiografii; E. 3.vizualizarea lateral cu pacientul stnd
de obicei se folosete proiecia lateral.
532. Referitor la rolul radiografiei toracice fraz: a.poate adesea vizualiza leziunile
n de la vrfurile plmnilor mai bine dect
patologia respiratorie, urmtoarele vizualizarea standard; b.este frecvent
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este o parte integrant a evalurii
diagnostice a bolilor respiratorii;
B. evideniaz leziuni doar la pacienii
simptomatici;
C. poate semnala o modificare a
transparenei pulmonare fie n sensul
creterii, fie al scderii (opacitate/
opacifiere);
D. evideniaz un tipar lezional care
poate fi
sugestiv pentru anumite diagnostice;
E. este n mod special util pentru
detectarea leziunilor pleurale, mai ales
dac acestea constau n ngroarea
pleurei.
533. Referitor la rolul radiologiei n
patologia
respiratorie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n general, se folosete doar proiecia
posteroanterioar;
B. probabil cel mai frecvent exemplu de
patologie respiratorie descoperit
incidental radiologie const n
decelarea
unui infiltrat alveolar la un individ
explorat
pentru altceva dect simptome
respiratorii;
Introducere 333
C.cel mai adesea, modificrile radiologice
constau n modificarea desenului
vascular pulmonar;
D. modificarea transparenei pulmonare
poate fi localizat sau difuz;
E. aspectul anormal al hilurilor i/sau al
mediastinului sugereaz, cel mai
0 pneumonie bacterian.
534. Referitor la utilitatea unor vizualizri
speciale n efectuarea radiografiei
toracice,
fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1 .vizualizarea posteroanterioar cu
pacientul stnd n picioare;
2.vizualizarea cu pacientul n decubit
lateral;
In picioare; 4.vizualizarea lordotic
apical; i urmtoarele sfrituri de
folosit; ceste adesea util pentru a afla
dac leziunile pleurale reprezint lichid
liber; d.este cea mai frecvent folosit;
care list de asocieri este corect: A.
a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-2, b-4, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
535. Referitor la utilitatea radiografiei
toracice
(RxT) n funcie de localizarea patologiei
toracice, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1 .RxT este n special util; 2.RxT este
ntr-o mai mic msur util; i
urmtoarele sfrituri de fraz:
a.mediastin; b.cile respiratorii; c. pleur;
d.parenchimul pulmonar;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
536. Fiind date urmtoarele leziuni
radiologice din parenchimul pulmonar:
1.nodul;
2.infiltrat;
3.leziune cu tipar interstiial;
4.bul de emfizem;
i urmtoarele caracterizri:
334 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
a. o pac if ie re/densitate localizat
circumscris/bine delimitat <3 cm n
diametru;
b.opacifiere/densitate localizat imprecis
delimitat; c.opacifiere difuz;
d.hipertransparen localizat; care list
de asocieri este corect: A. a-1, b-2,
c-3, d-4; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-3,
c-4, d-1; D.a-3, b-4, c-2, d-1; E.a-4, b-3,
c-1, d-2.
537. Fiind date urmtoarele leziuni
radiologice din parenchimul pulmonar:
1.mas/formaiune tumoral;
2.leziune cu tipar alveolar sau nodular;
3.emfizem;
4.chist aeric;
i urmtoarele caracterizri:
a.hipertransparen localizat;
b.opacifiere difuz; c.
opacifiere/densitate localizat
circumscris/bine delimitat 53 cm n
diametru; d.hipertransparen
generalizat; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-4,
c-1, d-3; C.a-3, b-2, c-1, d-4; D. a-4, b-2,
c-1, d-3; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
538. Fiind date urmtoarele leziuni
radiologice din parenchimul pulmonar:
1 .acumulare de lichid sau de aer,
ngroare; 2.tumori, adenopatii,
vase .a.; 3.tumori, adenopatii
.a.; i urmtoarele localizri:
a.pleur; b.hil;
c.mediastin;
care list de asocieri este cea mai
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
539. Referitor la relaia dintre principalele
diagnostice respiratorii i modificrile
ntlnite frecvent pe radiografia toracic,
fiind date urmtoarele tipare radiologice:
1 .densitate izolat circumscris;
2.infiltrat sau leziuni difuze alveolare;
3.leziuni difuze interstiiale; 4.leziuni
difuze alveolare sau interstiiale; i
urmtoarele diagnostice: a.fibroz
pulmonar n cadrul unei boli sistemice
de esut conjunctiv; b.tuberculom;
c.sarcoidoz; d.pneumonie bacterian;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-1,
d-4;
C.a-2, b-4, c-3,
d-1;
D.a-3, b-1, c-4,
d-2;
E.a-4, b-1, c-2,
d-3.
540. Cu referire la relaia dintre
principalele
diagnostice respiratorii i modificrile
ntlnite frecvent pe radiografia toracic,
fiind date urmtoarele tipare radiologice:
1 .densitate izolat
circumscris; 2.infiltrat;
3.leziuni difuze alveolare;
4.leziuni difuze alveolare sau interstiiale;
i urmtoarele diagnostice:
a.infecie bacterian localizat;
b.pneumonie atipic;
c. hemoragie alveolar difuz;
d.pneumonie cu Pneumocystis;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1,c^, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
541. Referindu-ne la relaia dintre
principalele diagnostice respiratorii i
modificrile ntlnite frecvent pe
radiografia
toracic, fiind date urmtoarele tipare
radiologice:
1 .densitate izolat circumscris;
2.densitate izolat circumscris sau
leziuni difuze nodulare; 3. infiltrat;
4.leziuni difuze alveolare sau interstiiale;
i urmtoarele diagnostice: a.neoplasm
metastatic; b.pneumonie micobacterian;
c.pneumonie viral;
d. abces bacterian;
care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
104 __________
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
542. Privitor la relaia dintre principalele
diagnostice respiratorii i modificrile
ntlnite frecvent pe radiografia toracic,
fiind date urmtoarele tipare radiologice:
1 .infiltrat sau densitate izolat
circumscris; 2.densitate
izolat circumscris; 3.infiltrat;
4.leziuni difuze interstiiale; i
urmtoarele diagnostice: a.pneumonie
fungic; b.neoplasm primar; c.abces
micobacterian; d.pneumonit de
hipersensibilizare; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2,
b-4, c-3, d-1; C.a-3, b-1, c-2, d-4; D. a-3,
b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-2, c-1, d-3.
335 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii

543. Fcnd referire la relaia dintre ntlnite frecvent pe radiografia toracic,

principalele diagnostice respiratorii i fiind date urmtoarele tipare radiologice:
modificrile ntlnite frecvent pe 1 .nodul (densitate izolat
radiografia circumscris);
toracic, fiind date urmtoarele tipare 2.unul sau mai muli noduli;
radiologice: 3.leziuni difuze interstiiale;
1 .densitate izolat 4.leziuni difuze alveolare; i
circumscris; 2.infiltrat; urmtoarele diagnostice:
3.leziuni difuze interstiiale sau nodulare; a.sindrom de detres respiratorie acut;
4.leziuni difuze nodulare; i urmtoarele b.aspergilom;
diagnostice: a.broniolit obliterant cu c. nodul reumatoid;
pneumonie organizat; d.fibroz pulmonar idiopatic; care list
b.pneumoconioze; de asocieri este corect: A. a-1, b-3, c-4,
c. metastaze septice ntr-o septicemie d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-4, c-1,
bacterian; d-3; D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-1, c-2,
d.malformaie vascular; care list de d-3.
asocieri este corect: A. a-1, b-3, c-4, 547. n privina relaiei dintre principalele
d-2; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-2, b-4, c-1, diagnostice respiratorii i tipare
d-3; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-2, c-3, obinuite pe
d-1. radiografia toracic, fiind date
544. Referitor la relaia dintre principalele urmtoarele
diagnostice respiratorii i modificrile tipare radiologice:
ntlnite frecvent pe radiografia toracic, 1 .densitate izolat circumscris;
fiind date urmtoarele tipare radiologice: 2.leziuni difuze nodulare sau interstiiale;
1 .densitate izolat 3.leziuni difuze interstiiale;
circumscris; 2.infiltrat; 4. infiltrat;
3.leziuni difuze nodulare sau i urmtoarele diagnostice:
interstiiale; a.infecie bacterian sau fungic
localizat;
4.leziuni difuze nodulare; i urmtoarele b.granulom eozinofil (form localizat,
diagnostice: a.metastaze septice ntr-o indolent de histiocitoz cu celule
septicemie micobacterian; b.histiocitoza Langerhans);
cu celule Langerhans; c.chist bronhogen; c. leziuni medicamentoase;
d.granulomatoz bronhocentric; care d.pneumonit de iradiere; care
list de asocieri este corect: A. a-1, b-2, list de asocieri este corect: A.
c-4, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-4, a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-1, b-4,
c-1, d-3; D.a-3, b-2, c-4, d-1; E. a-4, b-3, c-2, d-3; C.a-2, b-3, c-4, d-1;
c-1, d-2. D.a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-3,
545. Privitor ia relaia dintre principalele c-1, d-2.
diagnostice respiratorii i modificrile Tomografia computerizat (TC) i
ntlnite frecvent pe radiografia toracic,
fiind date urmtoarele tipare radiologice:
rezonanta magnetic nuclear
Lunul sau mai muli noduli (una sau mai (RMN)
multe densiti izolate circumscrise); 548. Referitor la TC i la indicaiile ei n
2.infiltrat; explorarea imagistic a aparatului
3.leziuni difuze alveolare; 4.leziuni difuze respirator, urmtoarele afirmaii sunt
nodulare; i urmtoarele diagnostice: corecte, ce.:
a.granulomatoz Wegener; b.metastaze A. TC are o utilitatea special n
septice ntr-o septicemie fungic; investigarea patologiei mediastinale;
c. infarct pulmonar; B. TC este folositoare ndeosebi n
d.edem pulmonar cardiogen; evaluarea nodulilor limfatici mediastinali;
care list de asocieri este corect: C.TC nu poate fi folosit n stadializarea
A. a-1, b-4, c-2, d-3; cancerului pulmonar;
B.a-2, b-3, c-1, d-4; D. administrarea substanei de
C. a-3, b-1, c-4, d-2; contrast este
D.a-3, b-4, c-2, d-1; necesar pentru diferenierea
E.a-4, b-2, c-3, d-1. formaiunilor
546. Referitor la relaia dintre principalele tumorale de structurile vasculare n
diagnostice respiratorii i modificrile primul
rnd n parenchimul pulmonar;
336 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
E. TC distinge ntre diferitele structuri
histologice pe baza diferenelor n
coninutul de ap.
549. Fiind date urmtoarele afirmaii
referitoare la utilitatea tomografiei
computerizate n cancerul pulmonar:
a.TC are o utilitate special n evaluarea
patologiei mediastinale; b.evaluarea
afectrii tumorale a nodulilor
limfatici mediastinali este esenial
pentru
o stadializare corect a cancerului
pulmonar; c.TC este un instrument
important n
stadializarea cancerului pulmonar;
care dintre urmtoarele nlnuiri
temporale i logice este cea mai corect:
A. a->c-b;
B. b-+a>c;
C. bc-a;
D. c-*a-b;
E. c>ba.
550. Referitor la avantajele i
dezavantajele
diferitelor tehnici imagistice utilizate n
explorarea aparatului respirator, fiind
date:
1.TC;
2.TC cu substan de contrast;
3.RMN;
i urmtoarele caracteristici:
a.difereniaz formaiunile tumorale de
structurile vasculare n primul rnd n
mediastin;
b.utilizarea imaginilor transversale
permite diferenierea structurilor care
apar suprapuse pe o radiografie;
care un rol mai puin bine definit n
evaluarea bolilor respiratorii;
d.este potrivit/mai valoroas n
vizualizarea unor leziuni situate n
apropierea apexului pulmonar, a
coloanei vertebrale sau a jonciunii
toraco-abdominale;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-3, c-2, d-1.
551. Cu privire la avantajele i
dezavantajele
diferitelor tehnici imagistice utilizate n
explorarea aparatului respirator, fiind
date:
1 .TC convenional; 2.TC
de nalt rezoluie; 3.RMN;
4.angiografia prin RMN;
i urmtoarele caracteristici:
a.imaginea vaselor este determinat de
faptul c sngele care curge nu
produce
semnal;
b.reconstrucia se face cu ajutorul unor
algoritmi de nalt rezoluie spaial;
c.grosimea seciunilor individuale este de
1-10 mm;
d.gadoliniul poate fi folosit drept
substan de contrast intravascular;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
106 __________
C.a-3, b-2, c-1,
d-4; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E. a-4,
b-3, c-1, d-2.
552. Cu referire la avantajele i
dezavantajele diferitelor tehnici
imagistice
utilizate n explorarea aparatului
respirator,
fiind date:
1.TC;
2.angiografia prin TC
elicoidal; 3.RMN;
i urmtoarele caracteristici: a.ofer o
mai bun definire a unor leziuni aortice;
b.prin administrare intravenoas de
substan de contrast, urmat de
culegerea rapid a imaginilor, poate
detecta emboliile pulmonare pn n
ramurile segmentare ale arterelor
pulmonare;
c.nu permite o vizualizare detaliat a
parenchimului pulmonar;
d.deceleaz diferenele subtile de
densitate dintre structurile adiacente;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-3, d-1.
553. Referindu-ne la avantajele i
dezavantajele diferitelor tehnici
imagistice
utilizate n explorarea aparatului
respirator,
fiind date:
1.TC;
2.TC de nalt rezoluie;
3.RMN;
i urmtoarele caracteristici: a.grosimea
seciunilor individuale este de 1-2 mm;
b.are o rezoluie spaial mai slab;
c.distinge ntre diferitele structuri
histologice pe baza diferenelor de
densitate;
337 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
d.ofer o mai bun definire a
anevrismului aortic;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-3;
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E.a-3, b-2, c-3, d-1.
554. Privitor la avantajele i
dezavantajele
diferitelor tehnici imagistice utilizate n
explorarea aparatului respirator, fiind
date:
1.TC;
2.TC
spiral/elicoidal;
3.RMN;
i urmtoarele caracteristici: a.ofer o
mai bun definire a diseciei de aort;
b.permite msurarea exact
a dimensiunilor leziunilor;
c.culege datele rapid, n regim continuu
n cursul unui singur interval de apnee
(de inere a respiraiei) dintr-un volum
de esut mai mare dect este posibil
prin metoda convenional;
d.permite obinerea de imagini numai n
plan transversal;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B.a-1, b-3, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-1.
555. n privina avantajelor i
dezavantajelor
diferitelor tehnici imagistice utilizate n
explorarea aparatului respirator, fiind
date:
1.TC;
2.RMN;
i urmtoarele caracteristici:
a.permite obinerea de imagini n toate
cele
trei planuri: sagital, frontal i transversal;
b.este mult mai bun dect radiografia n
caracterizarea densitii tisulare;
c.nfieaz vasele sub forma unor
structuri tubulare goale pe dinuntru;
d.este n special valoroas n evaluarea
patologiei hilare i mediastinale (care
este
adesea prost caracterizat prin
radiografie simpl); care list
de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
556. Cu privire la utilitatea diferitelor
tehnici
imagistice folosite n explorarea
aparatului
respirator, fiind date:
1.TC;
2.TC de nalt rezoluie;
3.RMN;
i urmtoarele caracteristici:
a.la ora actual, au fost identificate
anumite tipare caracteristice pentru
multe dintre bolile pulmonare
interstiiale;
b.n viitor, identificarea unui anumit tipar
caracteristic ar putea, n anumite
circumstane, elimina necesitatea
prelevrilor histopatologice pentru
punerea diagnosticului;
c. imaginile depind de densitatea
esutului;
d.structurile vasculare pot fi deosebite de
cele nevasculare fr a necesita
substan de contrast;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-2;
C.a-2, b-2, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-1.
557. Referindu-ne la utilitatea diferitelor
tehnici imagistice folosite n explorarea
aparatului respirator, fiind date:
1.TC;
2.TC cu substan de contrast;
3.TC de nalt rezoluie; 4.RMN;
i urmtoarele caracteristici:
a.distinge structurile vasculare de cele
nevasculare (adenopatii, tumori); b.este
n special valoroas n decelarea i
caracterizarea leziunilor adiacente
peretelui toracic i coloanei vertebrale
(inclusiv a patologiei pleurale); ceste
potrivit mai ales pentru evaluarea
patologiei cardiovasculare intratoracice;
d.sesizeaz detalii care permit
recunoaterea unor modificri de
finee
ale structurii parenchimului i cilor
aeriene;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
558. Cu referire la utilitatea diferitelor
tehnici
imagistice folosite n explorarea
aparatului
respirator, fiind date:
338 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
1.TC;
2.TC de nalt rezoluie;
3.RMN;
i urmtoarele caracteristici:
a.este n special valoroas n
identificarea structurilor cu densitate
adipoas ori calcar din nodulii
pulmonari;
b.poate sugera mai bine natura esutului
anormal n anumite circumstane, mai
ales cnd diferena specific a acestuia
nu ine de densitate;
ceste mai puin util n afeciunile
pulmonare parenchimatoase;
d.dintre tehnicile neinvazive, este cea
mai fidel n diagnosticarea
bronectaziilor, emfizemului i a altor
leziuni difuze ale parenchimului
pulmonar;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-3, c-1, d-2.
559. Cu referin la utilitatea diferitelor
tehnici
imagistice folosite n explorarea
aparatului
respirator, fiind date:
1 .angiografia prin TC
elicoidal; 2.TC cu substan de
contrast; 3.RMN;
i urmtoarele caracteristici: a.ofer
imagini care depind de alte
caracteristici tisulare dect densitatea;
b.la ora actual, a nlocuit scintigrafia n
diagnosticarea emboliilor pulmonare;
c.difereniaz nodulii limfatici de
structurile
vasculare n primul rnd n mediastin;
d.permite confirmarea sau infirmarea
naturii vasculare a anumitor imagini
radiodense din hil sau din mediastin;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-3, d-3; B.a-1, b-3, c-3, d-2; C.a-2,
b-3, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-3; E. a-3,
b-3, c-1, d-2.
560. Boli pulmonare interstiiale pentru
care
au fost identificate la ora actual tipare
caracteristice la TC de nalt rezoluie
sunt
urmtoarele, ce.:
A. limfangita carcinomatoas;
B.fibroza pulmonar idiopatic;
C. sarcoidoza; D.granulomul
eozinofil; E. bronita cronic.
561. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd tehnicile imagistice moderne
folosite
n explorarea aparatului respirator sunt
corect formulate, ce.:
A. progresele recente n prelucrarea pe
computer a datelor obinute prin RMN;
B. permit prezentarea imaginilor n vederi
i
planuri altele dect vederile sagitale
tradiionale;
C. incluznd reconstrucii tridimensionale
sofisticate;
D. pentru a produce imagini care
mimeaz
vizualizarea direct prin angiografie;
E. motiv pentru care tehnica este numit
scintigrafie virtual.
Scintigrafia
562. Referitor la scintigrafia pulmonar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se bazeaz pe administrarea de
radioizotopi inhalator sau intravenos;
B. vizualizarea plmnilor (de fapt, a
distribuiei intrapulmonare
radioizotopilor)
se realizeaz cu o camer gamma;
C. administrate inhalator,
macroagregatele
de albumin marcate cu 99mTc se
fixeaz
n capilarele pulmonare;
D.n TEP apare o concordan ntre
scintigrafia de perfuzie i cea de
ventilaie;
E. scintigrafia cu xenon a fost folosit n
diagnosticul diferenial al infiltratelor
pulmonare la pacienii cu SIDA.
563. Referitor la scintigrafia pulmonar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. vizualizarea locului de distribuie a
radioizotopilor se face cu ajutorul unui
detector de radiaii;
B. n trecut, scintigrafia pulmonar de
ventilaie asociat cu cea de perfuzie
era
folosit n mod curent pentru evaluarea
TEP;
C. inhalat, Xe radioactiv va marca zonele
pe rf uzate;
D.n TEP, apar regiuni n care exist un
defect de perfuzie care urmeaz
distribuia unui vas i care nu este
nsoit de un defect corespunztor de
ventilaie;
E. scintigrafia cu galiu a fost folosit n
scop diagnostic la pacienii cu boal
vascular pulmonar.
564. Cu privire la scintigrafia pulmonar,
339 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n trecut, cea mai frecvent utilizare a
scintigrafiei (de ventilaie asociat cu
cea
de perfuzie) era n
diagnosticul bronectaziilor;
B. distribuia radioizotopului fixat n
capilare
este aceeai cu a vaselor de snge;
C.inhalat, Xe radioactiv poate fi folosit
pentru a evidenia distribuia perfuziei;
D.n TEP, apar zone cu defect de
perfuzie i simultan cu defect de
ventilaie;
E. scintigrafia cu galiu a fost folosit n
diagnosticul diferenial al infiltratelor
pulmonare la pacienii imunodeficieni.
565. Cu referire la scintigrafia pulmonar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. la ora actual, scintigrafia a fost n
mare
msur nlocuit de EcoCG la pacienii
suspectai de TEP;
B. zonele perfuzate dau semnal la
scintigrafia de perfuzie;
C.n TEP apar zone care nu sunt
ventilate, dar sunt perfuzate;
D.TEP produce de obicei una sau mai
multe regiuni de nepotrivire
ventilaie-perfuzie;
E. scintigrafia cu galiu a fost folosit n
scop diagnostic la pacienii cu
pneumonie cu Pneumocystis jiroveci.
566. n privina utilizrii scintigrafiei
pulmonare la pacienii propui pentru
pneumonectomie, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. scintigrafia este utilizat la pacienii cu
deficit funcional respirator la care
urmeaz s se efectueze o
pneumonectomie;
B. distribuia izotopului permite evaluarea
distribuiei regionale a circulaiei i a
ventilaiei;
C. estimarea funciei pulmonare
postoperator se bazeaz pe distribuia
izotopului;
D. la funcia pulmonar contribuie doar
regiunile care sunt perfuzate, dar nu
ventilate;
E. studiind distribuia izotopului, se poate
decide ce i ct se poate rezeca pentru
ca
teritoriile pulmonare funcionale restante
s fie suficiente pentru a permite
supravieuirea.
Angiografia pulmonar
567. Referitor la angiografia pulmonar
(AnPu), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. sistemul arterial pulmonar poate fi
vizualizat prin AnPu;
B. cel mai adesea, abordarea sistemului
vascular se face prin artera femural;
C. cea mai frecvent indicaie este n
diagnosticul TEP;
D. una dintre modificrile sugestive pentru
TEP const n descoperirea unui
surplus
de substan ieind din conturul vasului;
E. AnPu este util pentru evaluarea
infiltrrii/invaziei tumorale a unor artere
pulmonare;
F. AnPu tradiional tinde s fie nlocuit
de
angiografia prin TC, care permite
captarea
rapid a imaginilor printr-o procedur
mai
puin invaziv.
568. Cu privire la angiografia pulmonar
(AnPu), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. n cadrul AnPu, se injecteaz
substan
de contrast radioopac printr-un cateter
introdus n artera pulmonar;
B. diagnosticarea TEP se bazeaz pe
evidenierea consecinelor unui tromb
intravascular;
C. una dintre modificrile sugestive pentru
TEP este un vas cu numeroase
ramificaii
periferice;
D. AnPu nu permite evidenierea
malformaiilor arterio-venoase
pulmonare;
E. date fiind progresele fcute n tehnica
TC, AnPu tradiional a fost n mare
msur nlocuit de angiografia prin TC;
F. AnPu tradiional este mai invaziv
dect
angiografia prin TC, la care substana
de
contrast este injectat n artera
femural,
i nu n artera pulmonar.
Ecog rafia
569. Referitor la rolul ecografiei n
investigarea afeciunilor
pleuro-pulmonare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.
(ETT = ecografie transtoracic, EEB =
ecografie endobronic):
340 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
A. energia ultrasunetelor se disipeaz
rapid
n structurile aeriene;
B. ETT este util pentru detectarea i
localizarea leziunilor pleurale;
C. ETT poate fi folosit pentru decelarea
unor tumori pleurale;
D. ETT se poate folosi pentru a dirija o
toracentez atunci cnd exist lichid
puin;
E. n cadrul EEB, sonda de ecografie este
trecut printr-un bronhoscop;
F. EEB permite identificarea i localizarea
patologiei adiacente pereilor cutiei
toracice.
570. Cu privire la rolul ecografiei n
investigarea afeciunilor
pleuro-pulmonare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ETT nu poate fi utilizat pentru
vizualizarea parenchimului pulmonar;
B. ETT nu poate evidenia lichidul pleural;
C. ETT poate fi folosit pentru decelarea
unor tumori pulmonare care au contact
cu
peretele toracic;
D. ETT este adesea folosit pentru a
ghida
introducerea unui ac pentru prelevarea
lichidului pleural;
E. EEB se afirm drept un ajutor valoros
pentru bronhoscopie;
F. EEB permite identificarea i
localizarea
patologiei din mediastin.
Tomografia cu emisie de pozitroni
(TmEP)
571. Referitor la tomografia cu emisie de
pozitroni (TmEP) n diagnosticarea
leziunilor pulmonare, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce. (FDG = [18F]-fluoro-2-
deoxiglucoz):
A. este folosit din ce n ce mai mult
pentru
identificarea leziunilor benigne din
plmni;
B. implic injectarea FDG, un analog al
glucozei marcat radioactiv;
C. fiind instabil, izotopul 18 al fluorului
capteaz pozitroni;
D. detectarea pozitronilor se poate face
cu
ajutorul unei camere gamma adaptate
pentru vizualizarea nuclizilor emitori
de
pozitroni;
E. poate ajuta la stadializarea cancerului
pulmonar prin identificarea afectrii
maligne a nodulilor limfatici mediastinali.
572. Referitor la tomografia cu emisie de
pozitroni (TmEP) n diagnosticarea
leziunilor pulmonare, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. leziunile maligne sunt decelate pe baza
ritmului lor sczut de preluare i de
metabolizare a glucozei;
B. n urma fosforilrii, FDG este eliberat
din celule;
C. pozitronii pot fi detectai printr-o
camer special construit pentru TmEP;
D.TmEP este folosit n evaluarea
nodulilor pulmonari solitari;
E. TmEP nu poate decela adenopatiile
maligne mediastinale.
573. Fiind date urmtoarele evenimente
legate de TmEP:
a.pozitronii sunt detectai printr-o
camer specializat sau adaptat
pentru TmEP;
b.fluorura 18 se dezintegreaz prin
emisie de pozitroni;
c.fosforilarea FDG;
d.se injecteaz FDG, un analog al
glucozei
marcat radioactiv; e.FDG rmne fixat
n celulele maligne; f.FDG este preluat de
celulele maligne
active metabolic; care este nlnuirea
temporal corect:
A. a>b>d>f>c-e;
B. a>cfe-*d-+b;
C. a>d>f>b>e>c;
D. c>d>f>e>b>a;
E. d>f>c>e>b>a.
Tehnici de prelevare a
materialelor biologice
Prelevarea de sput
574. Care dintre urmtoarele nu fac parte
din
compoziia sputei:
A. secreia glandelor mucoase traheo-
bronice;
B. celule ale epiteliului bucal;
C.exsudat inflamator bronic sau
alveolar;
D.material de necroz (bronhopulmonar
sau alveolar);
E. celule ale epiteliului bronic i alveolar.
575. Celulele care pot fi observate n mod
obinuit prin microscopie optic n sput
sunt urmtoarele, ce.:
A. celule epiteliale bronice i alveolare;
341 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
B. polimorfonucleare;
Chemaii;
D. virusuri;
E. celule tumorale.
576. Referitor la sput, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. sputa reprezint materialul eliminat
prin tuse i provenind din arborele
traheo-bronic i din plmni;
B. sputa este colectat pentru investigaii
cu
scop diagnostic;
C.prezena celulelor epiteliale
scuamoase
ntr-un eantion de sput"
demonstreaz
contaminarea cu secreii din cile
respiratorii superioare;
D.celulele cardiace din sput sunt celule
alveolare ncrcate cu transferin;
E. pentru detectarea Mycobacterium
tuberculosis n sput, se poate examina
direct un frotiu colorat Gram;
F. pH-ul normal al sputei este 7,3-7,8.
577. Examenul chimic al sputei include
urmtoarele, ce.:
A. dozarea proteinelor;
B. determinarea mucinei;
C.electroforeza;
D. imunelectroforeza;
E. determinarea transaminazelor.
578. Referitor la prelevarea sputei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sputa poate fi colectat prin
expectoraie
spontan;
aspiratul bronic sau lavajul
bronho-alveolar (obinut prin
bronhoscopie).
580. Referitor la bacteriile prezente n
sput,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .exist n mod obinuit n
sput; 2.contamineaz sputa; i
urmtoarele tipuri de bacterii:
a.germeni din cavitatea bucal;
b.flor polimorf; c. germeni
saprofii; d.germeni din
oro-faringe; care list de
asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-1, d-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
581. Referitor la investigaiile la care este
supus sputa, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
B. inducerea sputei reprezint colectarea
sputei dup inhalarea unui aerosol
iritant;
C. n cazurile n care sputa nu este
produs
spontan, se poate recurge la inducerea
sputei;
D. descoperirea de macrofage alveolare
pledeaz pentru originea eantionului n
tractul respirator superior;
E. cunoaterea aspectului i a calitii
unui
eantion de sput este important mai
ales cnd suntem interesai de analiza
biochimic a acestuia.
579. Cu privire la prelevarea sputei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sputa poate fi colectat dup inhalarea
unui aerosol iritant, cum ar fi soluie de
NaCI hiperton;
B. inducerea sputei poate fi folosit
pentru
c se sper un randament mai mare n
evidenierea anumitor tipuri de
modificri;
C. sputa const n principal din secreii
provenite din arborele traheobronic, i
nu
din cile respiratorii superioare;
D. descoperirea de celule inflamatoare
pledeaz pentru originea eantionului n
tractul respirator superior;
E. din cauza riscului de contaminare a
sputei, este mai corect s fie examinate
A. examenul citologic se efectueaz ntre
lam i lamel (coloraie MGM, albastru
de metilen);
B. examenul bacteriologic direct se
realizeaz dup colorarea cu albastru
de
metilen sau gram;
C. pe lng prelucrarea pentru bacteriile
uzuale prin coloraia Gram i cultur,
sputa poate fi prelucrat pentru diveri
ali
ageni patogeni;
D. pentru depistarea Mycobacterium
tuberculosis se poate folosi inocularea
la
cobai;
E. printre metodele de biologie
molecular
folosite n analiza sputei se afl
amplificarea materialului genetic prin
tehnica ELISA.
582. Cu privire la investigaiile la care
este
 Tehnici de prelevare a materialelor biologice
supus sputa, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. pentru decelarea virusurilor se folosesc
metode speciale;
B. examenul direct din sput se face dup
colorare cu albastru de metilen sau
Gram;
C. culturile permit identificarea germenului
i cardiac;
efectuarea antibiogramei;
D. coloraia citologic a sputei pentru
celule
maligne permite evaluarea neinvaziv
pentru suspiciunea de bronectazii;
E. analiza microbiologic a sputei poate
include coloraia i cultura pentru
micobacterii sau fungi, cultura pentru
virusuri i coloraia pentru Pneumocystis
jiroveci.
583. Cu privire la investigaiile la care este
supus sputa, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n mod obinuit, examenul
bacteriologic
include examenul direct i microscopie
electronic;
B. pentru depistarea Mycobacterium
tuberculosis se pot folosi medii de
cultur
speciale (mai ales geloz/agar);
C. coloraia citologic a sputei pentru
celule
maligne folosete metoda tradiional
Papanicolaou;
D. tehnicile tradiionale de coloraie i de
cultur sunt suplimentate n unele cazuri
prin tehnici imunologice i prin metode
de
biologie molecular;
E. sondele de ADN reprezint una dintre
metodele de biologie molecular folosite
n care list de asocieri este corect:
analiza sputei.
584. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd un caz particular de analiz
microbiologic a sputei sunt corect
formulate, ce.:
A. n cazul sputei obinute pentru
evaluarea
pneumoniei cu Pneumocystis jiroveci;
B. de obicei, la un pacient afirmaii sunt corecte, ce.:
imunocompetent;
C. sputa trebuie s fie colectat prin
expectoraie spontan;
D. iar pentru detectarea
microorganismelor;
E. trebuie folosit coloraia Gram.
342
585. Cu privire la compoziia sputei, care
dintre urmtoarele asocieri nu este
corect:
A. neutrofile - inflamaii acute;
B. eozinofile - alveolita de
hipersensibilizare;
C. cristale Charcot-Leyden - astm;
D. spirale Curschmann - insuficien
E. fibre elastice - abcesul pulmonar.
586. Referitor la examenul citologic din
sput, fiind date urmtoarele modificri:
1 .cristale Charcot-Leyden;
2.polimorfonucleare;
3.celule alveolare ncrcate cu
hemosiderin; i urmtoarele
stri patologice: a.inflamaii
acute;
b.astm;
c. insuficien cardiac; care
list de asocieri este corect:
112 _______
A. a-1, b-3,
c-2; B.a-2, b-1,
c-3; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1,
c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
587. Cu privire la examenul citologic din
sput, fiind date urmtoarele modificri:
1 .fibre elastice;
2.eozinofile;
3.spirale Curschmann;
4.celule tumorale (Papanicolaou,
includere
la parafin); i urmtoarele
stri patologice: a.astm bronic,
alveolit de
hipersensibilizare;
b.abcesul pulmonar;
c.astm; d.neoplasm;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
Toracenteza
588. Referitor la toracenteza, urmtoarele
A. n cazul unui revrsat lichidian mare,
puncionarea lichidului pleural se poate
face pentru ameliorarea dispneei;
B. prelevarea de lichid pleural n scop
diagnostic se poate face fie orb, fie dup
localizarea revrsatului prin RMN;
 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
C. lichidul prelevat n scop diagnostic este
trimis la laborator pentru examene
biochimice, citologice i microbiologice;
D. constituenii chimici de obicei relevani
pentru clasificarea patogenetic a
lichidului pleural sunt colesterolul i
transaminazele;
E. analiza citologic i chimic este
insuficient pentru clasificarea
revrsatului
lichidian drept exsudat sau transsudat.
589. Referitor la toracenteza i la detaliile
ei
tehnice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. prelevarea de lichid pleural prin
toracenteza se realizeaz n mod obinuit
n scop diagnostic;
B. administrarea atropinei se face imediat
nainte de toracenteza propriu-zis;
C.de obicei, pacientul este inut n poziie
eznd;
D. rareori, pacientul se poziioneaz
n d-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1; C.a-2, b-1, c-1,
decubit lateral de partea opus locului
de
puncie;
E. este preferabil ca pacientul s in n
adducie braul de partea locului de
puncie.
590. Referitor la locul unde se efectueaz
toracenteza, urmtoarele repere
topografice
sunt corecte, ce.:
A. de obicei, anterior;
B. linia axilar posterioar;
C.linia prin unghiul superior al scapulei;
D.la marginea superioar a matitii;
E. n spaiul intercostal razant la marginea
inferioar a coastei superioare.
591. Fiind date urmtoarele etape ale
toracentezei:
a.se introduce acul;
b.se administreaz 0,5-1 mg de atropin
subcutanat; c.se extrag 3 probe de 20
ml pentru
diverse analize; d.se face anestezie cu
Xilin; e.se dezinfecteaz locul de
puncie; f.se dezinfecteaz degetele
medicului; care este nlnuirea temporal
corect:
A. b>e->f->d>a>c;
B. c-+b->a->-e-f->d;
C. e->c->f-+d-+a-*b;
D. fd-b>ec-a;
E. f>e>a>b>d>c.
592. Referitor la tehnica toracentezei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se dezinfecteaz att locul de puncie,
ct i degetele medicului;
B. se face anestezie general;
C.acul trebuie s ct mai subire;
D.acul trebuie s aib bizou ct mai lung;
E. acul se introduce razant la tegument;
F. se extrag 3 probe de 20 ml pentru
examen;
G.lichidul extras se trimite la examen
chimic, citologic i bacteriologic.
593. Fiind date urmtoarele incidente i
accidente ale toracentezei:
1.puncie alb;
2.pneumotorax;
3.moarte subit;
i urmtoarele explicaii/mecanisme ale
acestora:
a.locul de puncie prea sus situat; b.lichid
prea dens;
c. ptrunderea de aer prin acul de
puncie; d.mecanism reflex; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-3; D.a-2, b-3, c-1, d-1; E.a-3, b-1, c-1,
d-2.
594. Fiind date urmtoarele incidente i
accidente ale toracentezei:
1.puncie alb;
2.hemoragie; 3.
infectare;
i urmtoarele explicaii/mecanisme ale
acestora:
a.lezarea vaselor intercostale;
b.antrenare de bacterii;
c.ac prea subire;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
595. Care dintre urmtoarele stri
patologice
este cea mai puin susceptibil s
produc
lichid pleural seros:
A. insuficien cardiac;
B. ciroz hepatic;
C. sindrom nefrotic;
D.glomerulonefrite;
E. proces neoplazic pleural.
596. Referitor la relaia dintre cauza/
mecanismul lichidului pleural i aspectul
macroscopic al acestuia, fiind date
urmtoarele variante:
 Tehnici de prelevare a materialelor biologice
1 .seros; 2.sero-citrin; 3.lactescent,
opalescent; i urmtoarele
etiologii/mecanisme: a.tuberculoz,
neoplasm (30-50% din
cazuri), pneumonie (cu lichid pleural
parapneumonic);
b.obstrucia neoplazic a limfaticelor; c.
insuficien cardiac; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
597. Cu privire la relaia dintre cauza/
mecanismul lichidului pleural i aspectul
macroscopic al acestuia, fiind date
urmtoarele variante:
1 .seros; 2.hemoragie; 3.lactescent,
opalescent; i urmtoarele
etiologii/mecanisme: a.ciroz hepatic;
b.neoplasm (50%), tuberculoz, ciroz;
c.traumatisme cu ruperea canalului
toracic n pleur; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3,
c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; E.a-3,
b-2, c-1.
598. Privitor la relaia dintre cauza/
mecanismul lichidului pleural i aspectul
macroscopic al acestuia, fiind date
urmtoarele variante:
1 .seros;
2.tulbure (louche), purulent;
3.chilos;
i urmtoarele etiologii/mecanisme:
a.sindrom nefrotic;
b.pleurezii para- i metapneumonice;
c.chilomicroni i trigliceride crescute,
colesterol sczut; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1,
c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
599. Cu referire la relaia dintre cauza/
mecanismul lichidului pleural i aspectul
macroscopic al acestuia, fiind date
urmtoarele variante:
1 .seros;
2.tulbure (louche);
3.chiliform;
i urmtoarele etiologii/mecanisme:
a.pleurezii infectate;
b.colesterol crescut cu trigliceride
normale; c.glomerulonefrite; care list de
asocieri este corect:
A. a-1, b-2,
c-3; B.a-2, b-1,
c-3; C.a-2, b-3,
c-1;
114 ________
344
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
600. Referitor la corelaia dintre aspectul
i
natura lichidul pleural, fiind date
urmtoarele variante:
1 .transsudat;
2.exsudat, uneori transsudat; 3.de regul,
exsudat; i urmtoarele variante de
aspect: a.hemoragie, tulbure (louche)
lactescent/ opalescent; b.sero-citrin;
c.seros;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
601. Fiind date urmtoarele variante de
aspect macroscopic ale lichidului
pleural:
1 .seros;
2.sero-citrin;
3.hemoragic;
4.purulent;
5.lactescent, opalescent; i urmtoarele
descrieri: a.dup centrifugare,
supernatantul rmne turbid;
b.tent mai mult sau mai puin roie;
c.tulbure (louche); d.transparent, culoare
glbuie; e.transparent, incolor; care list
de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-5;
B. a-2, b-1, c-3, d-5, e-4;
C.a-3, b-1, c-5, d-4, e-2;
D.a-4, b-5, c-1, d-2, e-3;
E. a-5, b-3, c-4, d-2,
e-1.
602. Referitor la diferenierea dintre
transsudat i exsudat, fiind date cele
dou
variante de lichid pleural:
1 .transsudat;
2.exsudat;
i urmtoarele caracteristici: a.densitate
sczut (<1016); b.cauza este un proces
patologic pleural prin boal locala sau
general; c. cauza este modificarea
factorilor
sistemici care influeneaz formarea i
absorbia lichidului pleural;
d.LDH crescut (>200 UI);
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
603. Cu privire la diferenierea dintre
transsudat i exsudat, fiind date cele
dou
variante de lichid pleural:
1 .transsudat;
2.exsudat;
i urmtoarele caracteristici: a.LDH
sczut (<2/3 LDH seric); b.densitate
crescut (>1018); c. printre cauze se afl
creterea presiunii
hidrostatice; d.poate fi produs
de creterea
permeabilitii capilare pentru proteine;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-1, d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a-2,
b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
604. Cu referire la diferenierea dintre
transsudat i exsudat, fiind date cele
dou
variante de lichid pleural:
1 .transsudat;
2.exsudat;
i urmtoarele caracteristici: a.poate fi
produs de creterea presiunii venoase
sistemice sau pulmonare; b.LDH crescut
(>2/3 LDH seric); c. proteine sczute (<3
g/dL); d.una dintre cauze este obstrucia
limfatic; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-1, d-2; B.a-1, b-2,
c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
605. Referindu-ne la diferenierea dintre
transsudat i exsudat, fiind date cele
dou
variante de lichid pleural:
1 .transsudat;
2.exsudat;
i urmtoarele caracteristici: a.celularitate
redus; b.una dintre cauze sunt
procesele
inflamatoare pleurale de cauz local
sau
general;
c.proteine crescute (>3 g/dL);
d.una dintre cauze const n scderea
presiunii coloid-osmotice
serice; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2,
c-2, d-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
606. Privitor la diferenierea dintre
transsudat
i exsudat, fiind date cele dou variante
de
lichid pleural:
1 .transsudat;
2.exsudat;
i urmtoarele caracteristici: a.poate fi
produs de un proces neoplazic
pleural, primar sau secundar; b.LDH
sczut (<200 UI); c.celularitate bogat;
d.una dintre cauze const n perturbarea
drenajului limfatic; care list
de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1,
d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
607. Referitor la examenul chimic al
lichidului
pleural, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. un nivel al proteinelor >6 g/dL se
ntlnete, practic, doar n pleureziile
tuberculoase sau parapneumonice;
B. scderea glucozei n lichidul pleural
crete probabilitatea ca citologia
malign
s fie pozitiv;
C. scderea glicopleuriei n poliartrita
reumatoid se explic prin
metabolizarea
glucozei de ctre celule patologice;
D. LDH foarte crescut, dar cu proteine
doar
moderat crescute este foarte sugestiv
pentru o pleurezie infecioas;
E. LDH este crescut n pleureziile de
cauz inflamatoare.
608. Cu privire la examenul chimic al
lichidului pleural, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n mod normal, valorile glicopleuriei
sunt
aproximativ egale cu ale glicemiei;
B. n mod caracteristic, amilaza n lichidul
pleural este crescut n pleurezia
satelit
unei pneumonii;
C. n pleurezia infecioas, glucoza
este
sczut n lichidul pleural din cauza unui
defect n transportul glucozei;
D. creteri moderate ale amilazei n
lichidul
pleural se constat n majoritatea
pleureziilor neoplazice;
E. n pleureziile asociate cu hemoliz,
LDH
pleural este sczut.
 Tehnici de prelevare a materialelor biologice
609. Cu referire la examenul chimic al
lichidului pleural, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. nivelul glucozei este considerat sczut
cnd este <60 g/dL sau <!4 din glicemie;
B. n pseudochisturile pancreatice,
amilaza
n lichidul pleural este crescut puin sau
deloc fa de amilazemie;
C. scderea glicopleuriei este esenial
pentru punerea diagnosticului de
pleurezie
tuberculoas;
D.n mod caracteristic, LDH este crescut
n transsudatele pleurale;
E. glicopleuria este sczut n 15% din
pleureziile neoplazice, fiind metabolizat
de celule patologice;
F. LDH este crescut n pleureziile de
cauz neoplazic;
G.n pleurezia prin ruptur esofagian
este crescut amilaza salivar.
610. Care dintre urmtoarele cauze de
revrsat pleural are cea mai mic
probabilitate de a se asocia cu o
concentraie crescut a amilazei n
lichidul
pleural:
A. pancreatit;
B. pseudochist pancreatic;
C. neoplasm;
D. ruptur esofagian;
E. sindrom nefrotic.
611. Cu referire la examenul citologic al
lichidului pleural, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n mod obinuit, eritrocitele sunt
>10.000/pL n transsudate;
B. de obicei, leucocitele sunt >10.000/pL
n lichidul pleural din cadrul insuficienei
lichidul pleural din cadrul sindromului
nefrotic;
C. numrul crescut al mezoteliilor n
pleurezii se explic prin procesul iritativ
pleural;
D.n general, polimorfonuclearele sunt
sczute n pleureziile asociate
pneumoniilor;
E. n mod caracteristic, eozinofilele sunt
crescute n pleureziile tuberculoase.
612. Cu privire la examenul citologic al
lichidului pleural, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. majoritatea transsudatelor sunt rozate;
346
B. de obicei, leucocitele sunt <10007uL n
pleureziile din colagenoze;
C. mezoteliile sunt numeroase mai ales n
pleureziile bacteriene;
D. lichidul pleural este adesea franc
hemoragie n pleurezia posttraumatic;
E. de obicei, polimorfonuclearele nu sunt
crescute n pleurezia asociat
pancreatitei.
613. Privitor la examenul citologic al
lichidului
pleural, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. cnd numrul de eritrocite depete
1000/pL, lichidul pleural devine franc
hemoragie;
B. limfocitele pot fi n numr semnificativ
n
pleurezia viral;
C. mezoteliile din lichidul pleural sufer
uneori un proces de degenerescent,
situaie n care se deosebesc net de
celulele neoplazice;
D.n pleurezia asociata emboliei
pulmonare polimorfonuclearele sunt de
regul sczute;
E. absena eozinofilelor din lichidul
pleural este esenial pentru punerea
diagnosticului de pleurezie viral.
614. n privina examenului citologic al
lichidului pleural, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n pleurezia postembolic, lichidul
pleural
este rareori franc hemoragie;
B. de obicei, limfocite sunt >50% n
pleurezia tuberculoas;
C. limfocitele pot fi n numr semnificativ
n
cardiace;
D. numrul crescut de plasmocite este
caracteristic pentru pleurezia
parapneumonic;
E. eozinofilele pot fi crescute n pleureziile
parapneumonice n rezoluie.
615. Cu referin la examenul citologic al
lichidului pleural, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. de obicei, numrul de leucocite este
>100007uL n transsudate;
B. lichidul pleural este adesea franc
hemoragie n pleurezia neoplazic; C.n
pleureziile tuberculoase, plasmocitele
 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
pot constitui >50% din totalul celulelor;
D.n mod caracteristic,
polimorfonuclearele
sunt degradate n piocite n pleurezia
asociat pancreatitei; E. celule maligne
sunt descoperite n
lichidul pleural la peste 60% din
pleureziile
neoplazice (la 75% dac se practic
aspiraii repetate).
616. Referindu-ne la examenul citologic al
lichidului pleural, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. de obicei, leucocitele sunt <1000/pL n
pleurezia parapneumonic;
B. plasmocitele pot fi >50% din totalul
celulelor n pleureziile neoplazice;
C. lichidul pleural este adesea franc
hemoragie n pleurezia postembolic;
D.cnd eozinofilele sunt >10% din totalul
celulelor, se consider c este vorba de
o pleurezie cu eozinofile;
E. de obicei, celule maligne se caut
dup centrifugarea lichidului
anticoaguiat i eventual refrigerat
(pentru a facilita degradarea structurilor
celulare).
617. Despre examenul citologic al
lichidului
pleural, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. de obicei, leucocitele nu depesc
1000/pL n pleurezia postembolic;
B. n pleurezia neoplazic, lichidul pleural
este rareori franc hemoragie;
C. mezoteliile sunt invariabil prezente n
transsudate;
D.eozinofilia din lichidul pleural se
asociaz ntotdeauna cu eozinofilie
sanguin;
E. celule maligne trebuie difereniate de
eozinofilele modificate de inflamaie.
618. Referitor la examenul citologic al
lichidului pleural, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. de obicei, leucocitele nu depesc
1000/pL n pleurezia neoplazic;
B.n pleurezia posttraumatic, lichidul
pleural este, n mod caracteristic, franc
purulent;
C. mezoteliile sunt mai frecvente n
transsudatele nou instalate;
D. polimorfonuclearele sunt numeroase
mai
ales n pleureziile inflamatoare cronice;
E. numrul eozinofilelor poate fi crescut
n pleureziile hemoragice (neoplasm,
infarct pulmonar).
619. Cu privire la citologia lichidului
pleural,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. aspectul rozat al unora dintre
transsudate
se datoreaz numrului mare de
eozinofile;
B. polimorfonuclearele sunt frecvent
crescute tardiv n pleurezia tbc;
C.de obicei, limfocitele sunt >50% din
totalul celulelor n pleureziile maligne;
D. plasmocitele pot fi >50% din totalul
celulelor n pleureziile postembolice;
E.n mod caracteristic, eozinofilele sunt
sczute n pleureziile fungice.
620. Referitor la examenul citologic al
lichidului pleural, fiind date urmtoarele
variante:
1 .eritrocitele >10.000/pL; 2.leucocite
<1000/uL; 3.plasmocitele pot fi >50% din
totalul celulelor; i urmtoarele opiuni
etiologice: a.transsudate; b.exsudate;
c. pleureziile tuberculoase, neoplazice i
postembolice; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; E.a-3,
b-1, c-2.
621. Cu privire la examenul citologic al
lichidului pleural, fiind date urmtoarele
variante:
1.numrul de hematii nu are valoare
diagnostic; 2.mezoteliile sunt rareori
prezente, mai
frecvente n cele vechi; 3.plasmocitele
sunt caracteristice i
numeroase; 4.polimorfonuclearele sunt
numeroase i
degradate n piocite; i
urmtoarele opiuni etiologice:
a.transsudate; b.empiem;
c.alte tipuri de pleurezie dect
postembolic, neoplazic i traumatic;
d.mielom multiplu;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3,
d-4; B.a-2, b-4,
c-1, d-3; C.a-3,
b-1, c-4, d-2;
D.a-4, b-2, c-1,
d-3; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
622. Cu referire la examenul citologic al
lichidului pleural, fiind date urmtoarele
variante:
Leritrocite >100.000/pL (lichidul pleural
 Tehnici de prelevare a materialelor biologice
este franc hemoragie); 2.mezoteliile sunt
mai numeroase din
cauza procesului iritativ pleural;
3.eozinofilele sunt n mod caracteristic
crescute; i urmtoarele opiuni
etiologice: a.pleureziile parazitare i n
cele fungice; b.pleurezia postembolic,
neoplazic,
traumatic;
c.pleurezii, mai ales n cele bacteriene;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
623. Privitor la examenul citologic al
lichidului
pleural, fiind date urmtoarele variante:
1.numrul de leucocite din lichidul
pleural
nu are valoare diagnostic; 2.limfocite
>50% din totalul celulelor;
3.polimorfonucleare de obicei crescute; i
urmtoarele opiuni etiologice:
a.pleureziile tuberculoase i maligne;
b.alte forme de pleurezie dect cea
asociat cu pneumonie, embolie
pulmonar, neoplasm, tuberculoz,
colagenoze; c. pleurezia asociat cu
pneumonie,
pancreatit, embolie pulmonar,
tuberculoz (fazele timpurii);
care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2,
b-3, c-1; E.a-3, b-2, c-1.
624. Referindu-ne la examenul citologic al
lichidului pleural, fiind date urmtoarele
variante:
1 .leucocitele sunt >10.000/uL;
2.limfocitele pot fi n numr semnificativ;
3.eozinofilele pot fi crescute;
i urmtoarele opiuni etiologice:
a.pleurezia asociat cu pneumonie,
embolie pulmonar, neoplasm,
tuberculoz, colagenoze; b.pleurezia
viral, lichidul pleural din cadrul
insuficienei cardiace; c.pleurezii
hemoragice (neoplasm, infarct
pulmonar), virale i parapneumonice
n pleural, fiind date:
rezoluie; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
625. Referitor la numrul de limfocite din
lichidul pleural, fiind date urmtoarele
variante:
1 .de obicei, limfocitele depesc 50%
din totalul celulelor;
348
2.limfocite pot fi n numr semnificativ; i
urmtoarele tipuri de lichid pleural:
a.pleurezie viral; b.pleurezie malign; c.
pleurezie tuberculoas; d.lichidul pleural
din insuficiena cardiac; care list de
asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1,
d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
626. Polimorfonuclearele sunt crescute n
lichidul pleural avnd urmtoarele
etiologii,
ce.:
A. inflamaii pleurale acute;
B. pneumonie;
C. pancreatit;
D. embolie pulmonar;
E. sindrom nefritic acut.
627. Referitor la numrul de eozinofile din
lichidul pleural, fiind date urmtoarele
variante:
1 .n mod caracteristic, eozinofilele sunt
crescute n; 2.eozinofilele pot fi crescute
n; i urmtoarele tipuri de pleurezie:
a.viral;
b.hemoragic (neoplasm, infarct
pulmonar); c. fungic;
d.parapneumonic n rezoluie;
e. parazitar;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2; D.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-2; E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1.
628. Examenul microbiologic al lichidului
pleural include urmtoarele, ce.:
A. evidenierea celulelor lupice;
B. coloraii specifice;
C. culturi pentru bacterii aerobe,
anaerobe
i micobacterii;
D. culturi pentru fungi;
E. antibiogram.
629. Referitor la analiza lichidul pleural n
cazul unor etiologii speciale ale lichidul
1.LES;
2.LES i PAR;
3.PAR, dar i parapneumonice i
neoplazice;
4.neoplazii;
i urmtoarele modificri n lichidul
pleural:
a.celule lupice;
b.anticorpi antinucleari;
c. indicatori tumorali;
 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
d.complement mult sczut;
e.factor reumatoid;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-4, d-2, e-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-1,
e-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-1,
e-4;
D.a-3, b-1, c-2, d-4,
e-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3,
e-1.
Biopsia pleural
630. Referitor la tehnica biopsiei pleurale,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se realizeaz simultan cu aspirarea de
lichid pleural;
B. se realizeaz cu ace de puncie
venoas;
C. necesit asepsie strict;
D. nu necesit anestezie;
E. se efectueaz n deplin securitate
dac
lichidul pleural este n cantitate mic.
631. Referitor la biopsia pleural,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. la prelevarea fragmentelor tisulare, se
evit marginea superioar a coastei de
dedesubt;
B. este inutil cnd examenul clinic i
examenul lichidului pleural nu sunt
concludente;
Care o specificitate redus pentru
pleureziile neoplazice; D. aduce
informaii valoroase n pleureziile
asociate cu pneumonie sau cu embolie
pulmonar;
E.n pleureziile tuberculoase, diagnosticul
definitiv se pune prin evidenierea
direct a bacililor.
632. Cu privire la biopsia pleural,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. dac lichidul pleural este puin sau
deloc,
scade riscul de leziune pulmonar i de
pneumotorax;
B. examenul bacteriologic include
cutarea
Mycobacterium tuberculosis;
C. nu aduce informaii suplimentare n
pleureziile asociate cu afeciuni
pancreatice sau cu boli de esut
conjunctiv;
D. nu este indicat n pleureziile vizualizare direct a arborelui
suspectate
a fi neoplazice;
E. n pleureziile tuberculoase permite un
diagnostic definitiv n toate cazurile.
633. Fiind date urmtoarele etape ale
biopsiei pleurale:
a.se preleveaz mai multe fragmente din
pleura parietal; b.anestezie local;
c.se introduce un ac de biopsie n spaiul
pleural;
d.asepsie;
e.se verific prezena de lichid pleural
prin
aspirare pe ac; f.se face o mic incizie
cu o lam de
bisturiu;
g.fragmentele prelevate se trimit pentru
examen histologic i bacteriologic; care
este succesiunea temporal cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic:
A. c-e->g->b->f->d->a;
B. d->b>e>f>c->a->g;
C. fc>d>e-+g>b>a;
D. ga>b>c>d>f>e;
E. g-+a>d>e>-f>c-*b.
634. Referitor la utilitatea biopsiei
pleurale
(BiPI) n pleureziile neoplazice,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte:
A. BiPI permite diagnosticul corect n
40-60% din cazuri;
B. BiPI poate fi pozitiv cnd citologia
este
negativ;
C. diagnosticul corect se poate pune n
90%
din cazuri prin combinarea citologiei din
lichidul pleural cu examenul
histopatologic
din BiPI;
D.dac citologia realizat din lichidul
pleural este negativ la mai multe
prelevri, utilizarea BiPI va crete
probabilitatea de evideniere a celulelor
tumorale cu doar
10%;
E. BiPI fals negativ este neobinuit n
mezoteliom.
Bronhoscopia
635. Referitor la bronhoscopie,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. bronhoscopia este procesul
de
traheobronic;
B. la ora actual, se practic aproape
exclusiv bronhoscopia flexibil;
 Tehnici de prelevare a materialelor biologice
C. bronhoscopia rigid mai este nc
folosit
n anumite circumstane;
D. bronhoscopia rigid, dar nu i cea
flexibil ofer i posibilitatea de
tratament,
nu doar de diagnostic;
E. bronhoscopia flexibil nu permite
realizarea bronhografiei bronhoscopice.
636. Referitor la avantajele i
dezavantajele
celor dou forme de bronhoscopie, fiind
date:
1 .bronhoscopie flexibil; 2.bronhoscopie
rigid; i urmtoarele
avantaje/dezavantaje: a.cateterul de
suciune are lumenul mai larg;
b.se realizeaz sub anestezie general;
c. pacientul este sedat, dar contient;
d.se poate realiza ambulatoriu;
e.bronhoscopul se introduce fie pe nas,
fie pe gur, printre corzile vocale, n
trahee; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2; B.a-1,
b-1, c-2, d-1, e-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; E.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-1.
637. Cu privire la avantajele i
dezavantajele
celor dou forme de bronhoscopie, fiind
date:
1 .bronhoscopie flexibil;
2.bronhoscopie rigid;
i urmtoarele avantaje/dezavantaje:
a.nu necesit anestezie general; b.se
realizeaz n sala de operaie; c.
pacientul poate fi ventilat prin canalul
bronhoscopului n timpul efecturii
procedurii;
d.se pot vizualiza toate cile aeriene
pn la nivel de bronhii
subsegmentare;
e.canalul de aspiraie este prea ngust
pentru aspirarea unei hemoragii
pulmonare masive;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1.
638. Referitor la mecanismul
complicaiilor
care pot s apar dup bronhoscopie,
fiind
date urmtoarele complicaii:
1 .lezarea mucoasei bronice;
2.bacteriemie tranzitorie; 3.hipoventilaie
350
prin mecanism obstructiv; i urmtoarele
explicaii: a.reducerea pasager a P02
(<10 mmHg); b.febr; c. hemoptizii;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
639. Referitor la indicaiile bronhoscopiei
flexibile, fiind date urmtoarele categorii:
1 .leziuni endogene vasculare; 2.leziuni
endogene inflamatoare (inclusiv
supurative);
3.leziuni endogene neoplazice;
4.leziuni exogene;
i urmtoarele leziuni endobronice:
a.corpi strini;
b.locuri de sngerare;
c.granuloame, bronit, bronectazii;
d.tumori bronice; care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
640. Referitor la indicaiile bronhoscopiei,
fiind date cele dou forme:
1 .bronhoscopie flexibil; 2.bronhoscopie
rigid; i urmtoarele indicaii:
a.diagnosticarea unor leziuni
endobronice distale;
b.suspiciunea de neoplasm
bronhopulmonar;
c.biopsierea unor tumori situate pe
bronhiile principale; d.descoperirea i
ndeprtarea unui
obstacol (calcul etc.) endobronic
mare,
situat proximal; care list de asocieri
este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1,
b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
641. Cu privire la indicaiile
bronhoscopiei,
fiind date cele dou forme:
1 .bronhoscopie flexibil; 2.bronhoscopie
rigid; i urmtoarele indicaii:
a.aspirarea unei hemoragii pulmonare
masive;
b.descoperirea i ndeprtarea unui corp
strin mare situat proximal; c.lmurirea
naturii unei opaciti constatate
la examenul radiologie;
d.investigarea/tratarea unei bronite
severe/complicate; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-2,
 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2,
d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
642. Cu referire la indicaiile
bronhoscopiei,
fiind date cele dou forme:
1 .bronhoscopie flexibil; 2.bronhoscopie
rigid; i urmtoarele indicaii:
a.diagnosticul bronectaziilor;
b.descoperirea i ndeprtarea unui
cheag de snge mare situat proximal;
c.biopsierea unor tumori situate pe
trahee; d.lmurirea unor simptome
respiratorii neexplicate (hemoptizie,
respiraie uiertoare); care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
643. Privitor la indicaiile bronhoscopiei,
fiind
date cele dou forme:
1 .bronhoscopie flexibil; 2.bronhoscopie
rigid; i urmtoarele indicaii:
a.ndeprtarea secreiilor din bronhiile
distale;
b.descoperirea i rezecarea unei tumori
mari situate proximal; c.biopsierea
tumorilor bronice carcinoide;
d.prelevarea de probe pentru examenul
bacteriologic; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
644. Fiind date urmtoarele indicaii
terapeutice ale bronhoscopiei flexibile:
1 .ndeprtarea de secreii sau corpi
strini
aspirai; 2.oprirea unei hemoragii;
3.realizarea i meninerea patentei cilor
respiratorii parial sau complet
obstinate,
mai ales de tumori; i urmtoarele
instrumente: a.forceps trecut prin
endoscop; b.balon (ataat unui cateter
trecut prin
endoscop) cu efect compresiv cnd
este
umflat endobronic; c.stent montat
endobronic; care list de asocieri este
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D. a-3, b-1, c-2; E.a-3,
b-2, c-1.
645. Referitor la tratament paliativ n
cancerul endobronic, fiind date
urmtoarele mecanisme:
1 .efectul termic al luminii coerente;
2.efect termic;
3.efectul termic al curentului electric;
4.efect citotoxic;
i urmtoarele tehnici:
a.diatermie;
b.terapie cu laser;
c.coagulare cu plasm de argon;
d.radioterapie endobronic; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-4; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-4, c-3,
d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
646. Cu privire la tratament paliativ n
cancerul endobronic, fiind date
urmtoarele mecanisme:
1 .efect termic;
2.efect mecanic;
3.efectul termic al curentului electric; i
urmtoarele tehnici: a.crioterapie;
b.montare de stent endobronic;
c.electrocauterizate;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
647. Fiind date urmtoarele tehnici de
prelevare de material biologic:
1 .lavaj, periaj i biopsie din suprafaa
leziunii; 2.lavaj bronic;
3.periaj i biopsie transbronice;
4.bronhoscopia cu fluorescent;
i urmtoarele caracteristici:
a.folosit//e pentru leziuni superficiale
proximale vizualizate direct (situate n
cile respiratorii proximale);
b.fac/e parte dintre tehnicile noi,
promitoare, care nu sunt nc
disponibile pe scar larg, folosite
pentru detectarea timpurie a leziunilor
endobronice maligne;
c.se efectueaz sub ecran radiologie
pentru a se stabili cnd/dac
extremitatea instrumentului a ajuns n
leziune;
d.const/constau n instilarea de ser
fiziologic steril printr-un canal al
bronhoscopului peste suprafaa unei
leziuni;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a -4, b -1, c -3, d -2.
 Tehnici de prelevare a materialelor biologice
648. Fiind date urmtoarele tehnici de
prelevare de material biologic:
1 .lavaj bronhoalveolar sau periaj,
biopsie i/sau aspiraie transbronic;
2.lavaj bronhoalveolar;
3.periaj i biopsie transbronice;
4.ecografia endobronic; i
urmtoarele caracteristici:
a.cu endoscopul blocat/nfipt ntr-o
bronhie subsegmentar, se instileaz
porii de ser fiziologic steril i o parte din
lichid este colectat, aspirndu-l napoi
prin bronhoscop;
b.dac instrumentul ajunge prea aproape
de suprafaa pleural, poate s apar
riscul de a leza pleura visceral i de a
produce un pneumotorax;
c.fac/e parte dintre tehnicile noi,
promitoare, care nu sunt nc
disponibile pe scar larg, folosite
pentru o mai bun identificare i
localizare a patologiei peribronice i
mediastinale;
d.se folosete/folosesc pentru leziuni mai
distale, din parenchimului pulmonar,
care nu sunt vizualizate direct; care list
de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
649. Fiind date urmtoarele tehnici de
prelevare de material biologic:
1 .lavaj bronhoalveolar;
2.periaj i biopsie transbronice;
3.aspiraie transbronic;
i urmtoarele caracteristici:
a.se fac/e sub ecran radiologie, pentru a se
stabili dac extremitatea instrumentului
este suficient de departe de pleura
visceral;
b.a/au fost n mod special util//e pentru
depistarea unor microorganisme precum
Pneumocystis jiroveci la pacienii cu
infecie HIV;
c. identific afectarea nodulilor limfatici
mediastinali, eliminnd n unele cazuri
necesitatea unor proceduri mai invazive;
d.peretele cii respiratorii este strpuns
cu un cateter, prin care se aspir
material celular din formaiunile tumorale
sau adenopatiile situate peritraheal sau
peribronic;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-3;
352
E.a-3, b-3, c-2, d-1.
650. Fiind date urmtoarele tehnici de
prelevare de material biologic:
1 .lavaj bronic;
2.periaj i biopsie transbronice;
3.aspiraie transbronic;
i urmtoarele caracteristici:
a.cu instrumentele folosite i pentru
recoltarea de material bioptic
endobronic, se preleveaz din leziunile
periferice ale parenchimului pulmonar
distal;
b.materialul prelevat prin suciune este
trimis pentru studii citologice i
bacteriologice; c.se fac/e sub ecran
radiologie, pentru a se
stabili ct de aproape este
instrumentul
de suprafaa pleural; d.un cateter este
trecut prin bronhoscop
pentru prelevare de esut adiacent
traheii
sau unei bronhii mari; care list de
asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-2;
B. a-2, b-1, c-2,
d-3;
C.a-2, b-2, c-3,
d-1;
D.a-2, b-3, c-1,
d-2;
E.a-3, b-1, c-2, d-2.
651. Fiind date urmtoarele tehnici de
prelevare de material biologic:
1 .lavaj bronic;
2.perierea i biopsierea suprafeei
leziunii; 3.periaj i biopsie transbronice;
i urmtoarele caracteristici: a.pot s
apar complicaii, dar incidena lor
este mai mic de cteva procente;
b.materialul prelevat poate fi analizat
pentru celule (citologie) sau
microorganisme (prin coloraii
standard i
culturi);
c. instrumentele sunt introduse prin
endoscop n cile respiratorii mici, unde
strpung peretele unei bronhii distale;
d.se utilizeaz o mic perie sau un mic
forceps montate la captul unui cablu
lung introdus printr-un canal al
bronhoscopului;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-1,
d-3; D.a-3, b-1, c-3,
 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
d-2; E.a-3, b-2, c-3,
d-1.
652. Fiind date urmtoarele tehnici de
prelevare de material biologic:
1 .lavaj bronhoalveolar;
2.perierea i biopsierea suprafeei
leziunii;
3.periaj i biopsie
transbronice; i urmtoarele
caracteristici:
a.serul fiziologic instilat este aspirat
napoi, prelevndu-se astfel material
biologic coninnd celule i
microorganisme provenind inclusiv din
alveole - acest material este trimis
pentru studii citologice i bacteriologice;
b.permit/e prelevarea de material celular
sau tisular din leziunile endobronice
proximale; care/au drept potenial
complicaie
hemoragia pulmonar; d.permit/e
biopsierea esutului alveolar
peribronic; care list de
asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-3, d-3; B.a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-3; D.a-3, b-1,
c-2, d-3; E.a-3, b-3, c-2, d-1.
653. Fiind date urmtoarele tehnici de
prelevare de material biologic:
1 .periajul i biopsia suprafeei leziunii;
2.aspiraie transbronic;
3.periaj i biopsie
transbronice; i urmtoarele
caracteristici:
a.extremitatea bronhoscopului trebuie s
ajung ct mai aproape de locul leziunii
(cu riscul ns de hemoragie
pulmonar);
b.prin descoperirea de celule maligne n
structurile peritraheale/peribronice,
faciliteaz stadializarea cancerului
bronic;
c.se utilizeaz n cazul unei leziuni fie
relativ difuze, fie localizate, dar de
dimensiuni adecvate (suficient de mari);
d.materialul prelevat este trimis pentru
analiz prin metode standard citologice
i histopatologice;
care list de asocieri este corect:
A.a-1,b-3,c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-3, c-1, d-2.
Tehnici cu invazivitate crescut
654. Referitor la aspiraia percutan,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se introduce un ac prin peretele
bronic
ntr-o leziune pulmonar i se aspir
material pentru examen bacteriologic i
citologic;
B. de obicei, procedura se efectueaz
sub
ghidare TC, pentru a ajuta poziionarea
acului i pentru a asigura localizarea n
leziune;
C.aceast procedur are un risc potenial
sczut de hemoragie intrapulmonar i
de
pneumotorax cu colabarea plmnului
subiacent;
D.dac este efectuat de un specialist cu
experien, riscul este de obicei
acceptabil datorit informaiei obinute;
E. o limitare a tehnicii este eroarea de
prelevare din cauza dimensiunii mici a
eantionului tisular;
F. orice fel de modificare are valoare
clinic.
655. Referitor la toracotomie
(pleurotomie),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.
(CTAV = chirurgie toracic asistat
video):
A. este adesea nlocuit de toracoscopie
(numit la ora actual CTAV);
B. rmne o opiune pentru biopsierea cu
scop diagnostic a esutului pulmonar;
C. dintre toate tehnicile de biopsiere,
furnizeaz cantitatea cea mai mic de
material;
D. poate fi folosit pentru a biopsia i/sau
exciza leziuni situate prea profund sau
prea aproape de structuri vitale pentru a
fi
accesibile prin toracoscopie;
E. alegerea CTAV sau a toracotomiei
trebuie fcut n funcie de
particularitile
fiecrui caz.
656. Referitor la mediastinoscopie (MsSc)
i
mediastinotomie (MsTo), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. MsSc i MsTo sunt necesare deoarece
TC i TmEP nu pot stabili cu certitudine
natura tumoral a unor leziuni
mediastinale;
B. TC i TmEP sunt ineficiente n a
determina dimensiunile leziunilor
mediastinale;
C. TC i TmEP pot sugera natura
leziunilor
mediastinale (mai ales a adenopatiilor);
 Tehnici de prelevare a materialelor biologice
D.stabilirea naturii leziunilor mediastinale
este esenial pentru stadializarea
cancerului laringian;
E. natura, tumoral sau nu, a
adenopatiilor
mediastinale poate fi stabilit doar prin
biopsie i examen histopatologic;
F. MsSc se realizeaz prin abord
parasternal, iar MsTo prin
abord
suprasternal.
657. Referitor la mediastinoscopie i
mediastinotomie, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. se adreseaz maselor (formaiunilor
tumorale) i adenopatiilor mediastinale;
B. au fost introduse deoarece biopsia este
esenial pentru diagnosticarea
leziunilor
mediastinale;
C. sunt principalele dou proceduri
folosite
pentru a obine eantioane din leziunile
mediastinale;
D.se realizeaz sub anestezie local; E.
pot fi efectuate doar de ctre un
pneumolog.
658. Referitor la mediastinoscopie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. folosete un mediastinoscop flexibil;
B. instrumentul se introduce subxifoidian;
C. instrumentul este inserat retrotraheal n
mediastin;
D. biopsierea se face cu ajutorul unui
forceps trecut prin mediastinoscop;
E. se pot biopsia adenopatiile sau
formaiunile tumorale;
F. se pot biopsia doar leziunile
pretraheale
sau paratraheale drepte.
659. Referitor la mediastinotomie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. nu permite biopsierea leziunilor
paratraheale stngi i aortopulmonare;
B. folosete procedura Chamberlain;
C.se ptrunde n mediastin printr-o incizie
suprasternal;
D. incizia se realizeaz chiar n
dreptul
leziunii care trebuie biopsiat;
E. se pot biopsia doar adenopatii;
F. se disec direct pn se ajunge la
leziune.
660. Referitor la chirurgia toracic
asistat
video, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
354
A. este folosit pentru diagnosticarea i
tratarea bolilor pleurale i a celor
parenchimatoase pulmonare;
B. se face sub anestezie local;
C. la ora actual, este folosit n mod
curent
pentru biopsierea nodulilor limfatici
mediastinali;
D.este o procedur mai invaziv dect
toracotomia;
E. este folosit, la ora actual, doar n
scop diagnostic.
661. Privitor la chirurgia toracic asistat
video, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. este numit i toracotomie;
B. presupune introducerea unui trocar n
spaiul pleural;
C.folosete o imagine de nalt calitate
prezentat pe ecranul unui monitor;
D.a nlocuit n mare msur biopsia
pulmonar deschis tradiional,
realizat
prin toracoscopie;
E. la ora actual, este folosit curent
pentru
rezecarea unor formaiuni periferice.
662. Referitor la chirurgia toracic
asistat
video (CTAV), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. progresele fcute n tehnologia video
au
permis dezvoltarea CTAV;
B. prin trocarul introdus n spaiul pleural,
se
ptrunde cu un endoscop flexibil echipat
cu o lentil distal;
C. se introduc diverse instrumente n
spaiul
pleural prin aceeai incizie intercostal
ca
i endoscopul;
D. imaginea de pe monitor permite
operatorului s manipuleze
instrumentele
introduse n spaiul pleural;
E. cu ajutorul instrumentelor, operatorul
poate preleva biopsii din pleur sub
vizualizare direct.
Integrarea tabloului clinic
cu investigaiile
paraclinice
663. Fiind date urmtoarele etape n
diagnosticarea unui pacient cu o
 Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
potenial
suferin respiratorie:
d.cur potenialul agent patogen la
suprafaa mucoasei cilor aeriene; care
este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-4, c-1, d-3; C.a-3,
b-1, c-2, d-4; D. a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4,
b-3, c-2, d-1.
730. Fiind indicai urmtorii factori
mecanici
i biologici implicai n protecia de
pneumonie:
1 .firele de pr nazale; 2.arhitectura
ramificat a arborelui traheobronic;
3.factori antibacterieni din tractul
respirator;
4.mecanismul tusei;
i urmtoarele caracteristici:
a.omoar potenialul agent patogen la
suprafaa mucoasei cilor aeriene;
b.capteaz particulele la suprafaa
mucoasei cilor aeriene; c. capteaz
particulele mai mari inhalate
nainte ca acestea s ajung n tractul
respirator inferior; d.este esenial n
protecia de aspiraie; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-4,
d-3;
C.a-2, b-4, c-1,
d-3;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
731. Cu privire la flora orofaringian
normal
i la rolul ei n protecia de infecii
respiratorii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. la individul sntos, exist o flora
normal care ader la celulele mucoasei
orofaringiene;
B. n general, componentele acesteia se
menin constante;
C. favorizeaz aderena bacteriilor
patogene
la mucoasa orofaringian;
D. prezena ei crete riscul de pneumonie
determinat de bacteriile patogene;
E. are o virulen mai mare dect
bacteriile
patogene care determin pneumonie.
732. Fiind date urmtoarele dou
categorii
de factori implicai n protecia de infecii
a implicate n patogeneza pneumoniei:
alveolelor:
a.culegerea unor date clinice i
paraclinice suplimentare;
1.factori mecanici;
2.factori biologici;
i urmtorii
factori:
a.arhitectura ramificat a arborelui
traheobronic;
b.macrofagele alveolare;
c.firele de pr nazale;
d.limfaticele;
e.complexul mucociliar; care
este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-1, d-1, e-2; B.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-1; C.a-2, b-1,
c-1, d-1, e-2; D.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1,
e-1.
733. Date fiind urmtoarele dou categorii
de
factori implicai n protecia de infecii a
alveolelor:
1 .factori mecanici;
2.factori biologici; i
urmtorii factori:
a.cornetele nazale;
b.proteine alveolare;
c.factorii antibacterieni din tractul
respirator
(imunoglobuline etc);
d.reflexul faringian;
e.tusea;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2,
e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1; D.a-2,
b-1, c-1, d-1, e-2; E.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-1.
734. Fiind dai urmtorii factori implicai n
protecia alveolelor de ageni infecioi:
a.limfaticele;
b.macrofagele alveolare; c.
reflexul faringian;
d.complexul mucociliar;
e.tusea;
f.cornetele i firele de pr nazale;
g.arhitectura ramificat a arborelui
traheobronic; care este ordinea n care
intervin n oprirea sau eliminare
germenilor patogeni:
A. b-+a->e->d->g->c-f;
B. b->f->a-+g->e->c->d;
C. c->b->e->f-a->d-K);
D. c->e->b->a->f->d-*g;
E. f>c>ge-+d-*b>a.
735. Fiind date urmtoarele evenimente
a.macrofagele alveolare sunt depite;
 Pneumonia (Pn)
b.macrofagele alveolare iniiaz reacia
inflamatoare;
e.apare pneumonia clinic manifest;
d.macrofagele alveolare ncearc s
fagociteze i/sau s omoare
microorganismele; e.barierele
mecanice sunt depite sau
microorganismele sunt suficient de mici;
f.microorganismele ajung pn n alveole;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. c-f->a->b->d->e;
B. d>f>b>a>c>e;
C.e>c>a>d>bf;
D.e->f->d->ab-c;
E. f>e>d>c->b>a.
736. Cu privire la proteinele alveolare
implicate n prevenirea pneumoniei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. printre acestea se afl proteinele A i D
din surfactant;
B. mpiedic macrofagele n aciunea lor
de
eliminarea a agenilor patogeni;
C. unele au proprieti opsonizante
intrinseci;
D. unele au activitate antibacterian;
E. unele au activitate antiviral.
737. Referitor la protecia de pneumonie
a 1 .mediatori ai inflamaiei;
tractului respirator inferior, fiind date
urmtoarele fragmente dintr-o fraz
avnd
ca subiect agenii patogeni":
a.fie prin mecanismul mucociliar; b.sunt
eliminai;
c. chiar dac nu sunt omori de
macrofage; d.i, drept urmare;
e.fie prin limfatice; f.odat
inhalai;
g.nceteaz s mai fie o ameninare
infecioas; care este cea mai corect
reconstrucie:
A. c>b>ae-*f-*d>g;
B. ce>b>d>a>f>-g;
C. f>c->b>a-+e->d->g;
D. g->a->f->b->c->d->e;
E. gMJ>c->b>a>f>e.
738. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd macrofagele alveolare rezidente
sunt corect formulate, ce.:
A. denumirea de macrofage rezidente
sugereaz c;
B. sunt permanent prezente n interstiiul
pulmonar;
C. pentru a capta imediat;
D. limfocitele;
E. care au reuit s ptrund pn la
acest nivel.
356
739. Cu privire la implicarea macrofagelor
alveolare n protecia de pneumonie sau
n
patogeneza acesteia, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. macrofagele care, n mod obinuit,
patruleaz spaiul alveolar sunt numite
macrofage rezidente;
B. macrofagele alveolare sunt extrem de
eficiente n eliminarea/omorrea
agenilor
patogeni;
C. pneumonia clinic manifest apare cnd
macrofagele alveolare reuesc s
distrug
microorganismele;
D. atunci cnd nu mai pot face fa
germenilor patogeni, macrofagele
alveolare inhib reacia inflamatoare;
E. sindromul clinic de pneumonie se
datoreaz proliferrii microorganismelor
mai degrab dect reaciei inflamatoare
a
gazdei.
740. Fiind date urmtoarele categorii de
mediatori implicai n mecanismul
fiziopatologic al pneumoniei:
2.chemokinele;
i urmtorii mediatori:
a.interleukina 1 (IL-1);
b.factorul stimulant al coloniilor
granulocitare;
c.interleukina 8 (IL-8);
d.factorul de necroz tumoral (FNT);
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-1, d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a-2,
b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
741. Referitor la mecanismul diferitelor
manifestri din pneumonie, fiind date
urmtoarele manifestri (IL =
interieukin):
1.febr;
2.creterea secreiilor purulente; 3.raluri
detectabile prin auscultaie; 4.alcaloz
respiratorie; i urmtoarele mecanisme:
a.exsudarea din capilarele cu
permeabilitate crescut; b.eliberarea de
chemokine (IL-8, factorul
stimulant al coloniilor granulocitare
.a.);
c.eliberarea de mediatori ai inflamaiei
(IL-1, factorul de necroz tumoral);
d.creterea frecvenei respiratorii n
cadrul reaciei inflamatoare sistemice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
 357 Sindroame de condensare
B.a-3, b-2, c-1, d-4;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
742. Privitor la mecanismul diferitelor
manifestri din pneumonie, fiind date
urmtoarele manifestri (IL =
interleukin):
1 .leucocitoz n sngele periferic;
2.infiltrate vizibile radiologie;
3.hemoptizii, sput ruginie; i
urmtoarele mecanisme:
a.exsudarea din capilarele cu
permeabilitate crescut; b.eliberarea
de chemokine (IL-8, factorul
stimulant al coloniilor granulocitare .a.);
c. hematiile traverseaz membrana
alveolo-
capilar;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
743. Cu privire la mecanismul diferitelor
manifestri din pneumonie, fiind date
urmtoarele categorii (IL = interieukin):
1 .mecanismul prin care este stimulat
eliberarea neutrofilelor;
2.mecanismul prin care crete
permeabilitatea capilarelor alveolare;
3.mecanismul obinuit al hipoxemiei; i
urmtoarele mecanisme: a.eliberarea de
chemokine (IL-8, factorul
stimulant al coloniilor granulocitare);
b.umplerea cu exsudat a alveolelor;
c.eliberarea de mediatori inflamatori din
macrofage i din neutrofilele nou
recrutate; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
744. Cu privire la mecanismul diferitelor
manifestri din pneumonie, fiind date
urmtoarele categorii (IL = interleukin):
1.mecanismul prin care sunt atrase
neutrofilele n plmn; 2.mecanismul prin
care organismul previne hipoxemia n
cazul unor alveole pline cu lichid;
3.mecanism care poate duce la
agravarea
hipoxemiei; i urmtoarele
mecanisme: a.hipoxia alveolar
determin
vasoconstricie;
b.unele bacterii patogene mpiedic
vasoconstricia hipoxic;
c.eliberarea de chemokine (IL-8, factorul
stimulant al coloniilor granulocitare);
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
745. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice reprezentnd reacia
normal a organismului la apariia
exsudatului alveolar n cadrul unei
pneumonii:
a.sngele neoxigenat din arterele
pulmonare nu ptrunde ntr-un
teritoriu
unde nu poate fi oxigenat; b.umplerea
cu lichid (exsudat) a alveolelor;
c.constricia arterelor pulmonare care
deservesc teritoriul afectat; d.scade
riscul de apariie a hipoxemiei
arteriale sistemice; e.aerul nu mai
ptrunde n alveole; f.scade cantitatea de
snge care trece prin
plmni fr a fi oxigenat;
g.hipoxie alveolar;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. b-a->d->g->c->e->f;
B. b>-e>g>c>a>fd;
C. b-fa-*cd>g-+e;
D. c>e>-d->-b>f>-a>g;
E. fa->d-+c->g>e-*b.
746. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de apariia
dispneei la
pacienii cu pneumonie:
a.infecie
alveolar;
b.dispnee;
c. scade compliana pulmonar;
d.crete permeabilitatea capilarelor
alveolare;
e.plasma exsudeaz n interstiiu; care
este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>d->e->c->b;
B. a>e>d->c->b;
C. b>a>cJ<-e;
D. b>d->ac->e;
E. d>c->b->e->a.
747. Mecanisme care concur la
producerea
dispneei la pacienii cu pneumonie, sunt
urmtoarele, ce.:
A. creterea complianei n urma
acumulrii
exsudatului scurs din capilarele cu
permeabilitate crescut;
B. hipocapnia;
C. scderea descrcrii de impulsuri din
centrul respirator;
D. creterea secreiilor din cile
respiratorii;
 Pneumonia (Pn) 358

E. uneori, bronhodilataia produs de A. a-1, b-3, c-2, d-4;

infecie. B.a-2, b-1, c-4, d-3;
748. Cu privire la modificrile C.a-2, b-4, c-3, d-1;
fiziopatologice D.a-3, b-1, c-4, d-2;
care apar n pneumonie, urmtoarele E.a-4, b-1, c-2, d-3.
afirmaii sunt corecte, ce.: 752. Cu referire la tiparul clasic de
A. creterea permeabilitii capilarelor evoluie al
alveolare difer net de cea care apare n pneumoniei, fiind date cele patru faze:
sindromul de detres respiratorie acut; Lfaza iniial;
B. reducerea volumului i a complianei 2.faza a doua;
pulmonare modific mecanica 3.faza a treia;
pulmonar; 4.faza final;
C. dac este suficient de sever, i urmtoarele trsturi:
modificarea mecanicii pulmonare poate a.depunerea de fibrin este abundent,
determina moartea pacientului; eritrocitele au fost lizate i degradate,
D. creterea permeabilitii capilarelor iar schimbul de gaze ncepe s se
alveolare este generalizat; amelioreze;
E. untarea intrapulmonar a sngelui b.caracteristic este prezena
altereaz mecanica pulmonar. eritrocitelor n exsudatul celular
intraalveolar;
Morfopatologie c.n alveole, ncepe s apar un
749. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz exsudat plasmatic avnd coninut
referitoare la evoluia pneumoniilor sunt mare de proteine;
corect formulate, ce.: d.macrofagele sunt celulele dominante n
A. indiferent de etiologie; spaiul alveolar; care este lista de
B. i de starea anterioar a pacientului; asocieri corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. pneumoniile au o evoluie; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.care seamn cu; D.a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
E. tiparul clasic de evoluie. 753. Cu privire la tiparul clasic de evoluie
750. Cu privire la manifestrile al
morfopatologice i clinice ale pneumoniei, fiind date cele patru faze:
pneumoniei, Lfaza iniial;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: 2.faza a doua;
A. clasic, evoluia pneumoniei parcurge 3.faza a treia;
o 4.faza final;
serie de modificri patologice, care pot i urmtoarele caracteristici: a.n alveole
fi grupate n patru faze; exist un exsudat plasmatic cu puine
B. manifestrile clinice reflect evoluia celule i, adesea, bacterii; b.nu se mai
leziunilor histopatologice; extravazeaz alte eritrocite, iar
C. tiparul clasic de evoluie n patru neutrofilele sunt celulele predominante;
faze a c.faza de rezoluie (vindecare); d.unt
fost descris cel mai bine pentru prezente i neutrofile, care sunt
pneumonia stafilococic; importante din punctul de vedere al
D.n general, pneumonia viral se aprrii gazdei; care este lista de asocieri
conformeaz tiparului clasic de evoluie; corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-1, b-3,
E. de obicei, pneumonia cu c-4, d-2; C.a-2, b-1, c-3, d-4; D.a-3, b-4,
Pneumocystis urmeaz tiparul clasic de c-1, d-2; E.a-4, b-3, c-1, d-1.
evoluie. 754. Referindu-ne la tiparul clasic de
751. Referitor la tiparul clasic de evoluie evoluie
al al pneumoniei, fiind date cele patru
pneumoniei, fiind date cele patru faze: faze:
1 .faza iniial; 2.faza a doua; 3.faza a 1 .faza iniial;
treia; 4.faza final; i urmtoarele 2.faza a doua;
trsturi: a.este numit i faza de 3.faza a treia;
hepatizaie roie; b.caracteristic este 4,faza final;
edemul alveolar; c. reacia inflamatoare i urmtoarele caracteristici: a.resturile
s-a stins; d.este numit i faza de neutrofilelor distruse, bacteriile i
hepatizaie cenuie; fibrina au fost curate; b.aceast faz
care este lista de asocieri corect: este rareori evident clinic
 359 Sindroame de condensare
sau la autopsie deoarece este foarte
rapid
urmat de faza urmtoare; c.
bacteriile dispar, aceast faz
semnificnd succesul mijloacelor de
aprare n stpnirea infeciei; d.n
culturile efectuate din secreiile
alveolare apar uneori bacterii; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-4,
d-1;
C.a-3, b-4, c-2,
d-1;
D.a-4, b-1, c-3,
d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
755. Referitor la tiparele de evoluie ale
diferitelor pneumonii, fiind date:
1.pneumonia de ventilator (la pacienii cu
respiraie asistat); 2.pneumoniile
nosocomiale;
3.pneumoniile comunitare bacteriene;
4.pneumoniile virale i cu Pneumocystis;
i urmtoarele caracteristici:
a.n ciuda aspectului radiologie, procesul
patologic este localizat mai degrab n
alveole dect n interstiiul pulmonar;
b.urmeaz mai frecvent un tipar lobar;
c.din cauza mecanismului de
microaspiraie, cel mai frecvent este
tiparul de bronhopneumonie;
d.broniolita respiratorie (inflamaia
bronhiolelor respiratorii) poate preceda
apariia unui infiltrat vizibil radiologie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-4, b-2, c-1, d-3;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
756. Referitor la istoria natural (evoluia
clasic, n absena tratamentului
antibiotic)
din pneumonia franc lobar, fiind date
cele
patru faze:
1.prima faz (cu durat de 1-2 zile); 2.a
doua faz (cu durat de 7-10 zile, n
prima parte a perioadei de stare); 3.a
treia faz (n ultimele zile ale perioadei
de stare); 4.a
patra faz;
i urmtoarele denumiri alternative:
a.faza de rezoluie;
b.faza de hepatizaie cenuie;
c.faza congestiv" (de hiperemie
capilar cu edem alveolar);
d.faza de hepatizaie roie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-3, c-1. d-2.
757. Referitor la leziunile morfopatologice
caracteristice pentru diferitele faze
clasice
de evoluie ale unei pneumonii, fiind
date
cele patru faze:
1 .prima faz;
2.a doua faz;
3.a treia faz;
4.a patra faz;
i urmtoarele leziuni morfopatologice:
a.predominana leucocitelor n exsudatul
alveolar;
b.hiperemie capilar cu edem alveolar
acelular sau paucicelular; c.
resorbia exsudatului alveolar;
d.predominana hematiilor n exsudatul
alveolar;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
758. Cu privire la istoria natural (evoluia
clasic, n absena tratamentului
antibiotic)
a PFL, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. parcurge 4 faze, uneori precedate de
un
prodrom de tip virotic;
B. are o prim faz, de 3-4 zile, de
hiperemie capilar cu exsudarea
plasmei
n alveole;
Care o a doua faz, de hepatizaie aib;
D. faza de hepatizaie roie are
durat de 7-
10 zile i reprezint a doua parte a
perioadei de stare;
E. are o a treia faz, de hepatizaie
galben,
n ultimele zile ale perioadei de stare;
F. a patra faz (i ultima) este faza de
rezoluie.
Manifestri clinice
759. Fiind date urmtoarele categorii n
care
pot fi mprite manifestrile unei
 Pneumonia (Pn)
pneumonii
comunitare:
1 .manifestri generale/constituionale;
2.manifestri limitate la plmn i ia
structurile asociate acestuia; 3.simptome
gastrointestinale; i urmtoarele
manifestri: a.diaree;
b.submatitate sau matitate la percuie;
c.tuse;
d.febr;
e.crepitante;
f.mialgii;
g.transpiraii;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-3; B.a-2, b-2, c-2,
d-3, e-1, f-1, g-1;
C. a-3, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1,
g-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2,
g-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1,
g-1.
760. Fiind propuse urmtoarele categorii
n C.tusea este ntotdeauna productiv;
care pot fi mprite manifestrile unei
pneumonii comunitare:
1 .manifestri generale/constituionale;
2.manifestri limitate la plmn i la
structurile asociate acestuia;
3.simptome gastrointestinale; i
urmtoarele manifestri: a.artralgii;
b.suflu tubar; c. grea;
d.durere pleuritic;
e.tahicardie;
f.oboseal;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-1, d-2, e-3, f-2; B.a-1, b-2, c-3, d-2,
e-1, f-1; C.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1, f-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-1, e-2, f-1; E.a-3, b-2,
c-2, d-1, e-1, f-1.
761. Fiind indicate urmtoarele categorii
n transpiraii;
care pot fi mprite manifestrile unei
pneumonii comunitare:
1 .manifestri generale/constituionale;
2.manifestri limitate la plmn i la
structurile asociate acestuia; 3.simptome
gastrointestinale; i urmtoarele
manifestri: a.frectur pleural;
b.vrsturi; c.durere de cap;
d.creterea sau scderea vibraiilor
vocale;
e.hipotensiune;
f.frisoane;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-1, e-3, f-2; B.a-1, b-3, c-1, d-2,
e-1, f-2; C.a-1, b-3, c-2, d-1, e-1, f-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-3, e-2, f-1; E.a-2, b-3,
c-1, d-2, e-1, f-1.
360
762. Cu privire la manifestrile clinice ale
PnCom, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. diversele semne i simptome depind
de
progresia i de severitatea infeciei;
B. rareori apare febr;
C. poate s apar tuse;
D. prezena simptomelor digestive infirm
diagnosticul de pneumonie;
E. la palpare, vibraiile vocale sunt
ntotdeauna ntrite.
763. Cu referire la manifestrile clinice ale
PnCom, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. n linii mari, manifestrile unei PnCom
pot fi mprite n manifestri
constituionale i manifestri limitate la
plmn i la structurile asociate
acestuia;
B. adesea, febra induce o
reacie bradicardic;
D. printre manifestrile generale se
afl
oboseala, durerea de cap, mialgiile i
adenopatiile;
E. modificri auscultatorii caracteristice
sunt
sibilantele i suflul pleuritic;
F. frecvena respiratorie este deseori
sczut.
764. Referitor la manifestrile clinice ale
PnCom, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. dac pleura este afectat, pacientul
poate resimi durere retrosternal
constrictiv;
B. pacientul poate avea frisoane i/sau
C.de obicei, sputa este seroas; D.de
regul, pacientul nu folosete muchii
accesori ai respiraiei;
E. uneori, poate s apar frectur
pleural;
F. sonoritatea la percuie poate varia de
la
submatitate la hipersonoritate.
765. Referitor la manifestrile clinice ale
PnCom, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1.1a vrstnici, imaginea clinic; 2.1a
pacienii grav bolnavi cu PnCom
complicat cu oc septic, imaginea
clinic;
3.modalitatea de prezentarea a unei
 361 Sindroame de condensare
PnCom; 4.severitatea unei PnCom; i
urmtoarele sfrituri de fraz: a.poate
include hipotensiune i semne de
insuficien de organ; b.poate varia de
la indolent pn la
fulminant;
c. poate varia de la uoar pn la fatal;
d.poate s nu fie att de evident i
poate consta, iniial, n stare de
confuzie nou instalat sau agravat i
puine alte manifestri;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-4, c-2,
d-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
766. Referitor la manifestrile clinice ale
pneumoniei, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .n funcie de severitatea infeciei; 2.n
funcie de nivelul febrei; 3.n funcie de
gradul condensrii
pulmonare; 4.n funcie de
permeabilitatea bronhiei; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.pacientul poate s fie
mai mult sau mai
puin tahicardie; b.vibraiile vocale pot
fi ntrite sau
diminuate; c. pacientul poate s aib
dispnee de la
minim pn la suficient de sever
nct
s-l mpiedice s vorbeasc n fraze
complete;
d.se poate auzi respiraie suflant sau
suflu tubar;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
767. Cu referire la manifestrile clinice ale
pneumoniei, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .n funcie de gradul condensrii
pulmonare, de permeabilitatea
bronhiei i
de cantitatea de lichid pleural; 2.n
funcie de vrst; 3.n funcie de prezena
sau absena
lichidului pleural; 4.n funcie de
permeabilitatea bronhiei; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.semnele la examenul
fizic difer; b.febra nalt poate determina
alterarea
mai mare sau mai mic a strii de
contient; c.se poate auzi sau nu suflu
tubar; d.vibraiile vocale pot fi ntrite sau
diminuate; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-4, b-1, c-3, d-2; D.a-3, b-2,
c-1, d-4; E.a-1, b-4, c-2, d-3.
768. Cu privire la manifestrile clinice ale
pneumoniei, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .n funcie de cantitatea de exsudat
din alveole;
2.n funcie de leziunile cerebrale
preexistente; 3.n funcie de gradul
condensrii
pulmonare; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.febra nalt poate determina
alterarea
mai mare sau mai mic a strii de
contient;
b.ralurile crepitante pot fi mai mult sau
mai puin evidente;
c.se poate auzi sau nu suflu tubar;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
769. Fiind date urmtoarele concluzii pe
care
le poate permite examenul fizic la un
pacient cu pneumonie:
1.condensare pulmonar; 2.condensare
pulmonar cu bronhie liber;
3.condensare pulmonar cu bronhie
obstruat i/sau lichid pleural; 4.lichid
pleural;
i urmtoarele constatri la examenul
fizic:
a.creterea vibraiilor vocale;
b.scderea vibraiilor vocale;
c. suflu tubar;
d.matitate lemnoas;
e.submatitate/matitate elastic; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-2, e-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3, e-2; C.a-2,
b-3, c-2, d-4, e-1; D.a-3, b-4, c-1, d-2,
e-2; E. a-4, b-2, c-1, d-2, e-3.
770. Fiind date urmtoarele semne
auscultatorii din pneumonia franc
lobar:
1 .crepitante;
2.suflu tubar;
3.frecturi pleurale;
i urmtoarele caracterizri/evenimente
asociate:
 Pneumonia (Pn) 362

a.zgomote uscate, superficiale, timp util pentru a influena tratamentul

neregulate; b.trecerea aerului prin iniial;
bronhii audibil la suprafaa toracelui; G.testele de diagnostic rapid au o
c. aerul barbotnd prin exsudatul importan redus;
alveolar; d.inflamaia a ajuns la pleur; H. disponibilitatea unor teste de
e.zgomote respiratorii bronice; diagnostic rapid este foarte important
f.trosnituri/pocnituri fine cu originea n n pneumonia pneumococic.
alveole; 773. Referitor la diagnosticul diferenial al
care este lista de asocieri corect: PnCom, fiind date urmtoarele categorii
A. a-1, b-3, c-2, d-3, e-2, f-1; de
B. a-2, b-1, c-3, d-2, e-1, stri patologice:
f-3; 1 .stri patologice infecioase;
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-2, 2.stri patologice neinfecioase;
f-3; i urmtoarele stri patologice:
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-3, a.embolismul pulmonar;
f-2; b.bronit acut;
E.a-3, b-2, c-1, d-3, e-2, c. insuficien cardiac;
f-1. d.exacerbri acute ale bronitei
Diagnostic cronice;
771. Cnd se confrunt cu o posibil e.pneumonita de iradiere;
PnCom, care este lista de asocieri corect:
medicul trebuie s i pun dou A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
ntrebri: B. a-2, b-1, c-1, d-2,
1 .prima ntrebare; 2.a e-2;
doua ntrebare; C.a-2, b-1, c-2, d-1,
fiind date urmtoarele formulri/modaliti e-2;
de a gsi rspunsul: D.a-2, b-2, c-1, d-1,
a.rspunsul se d cu ajutorul metodelor/ e-2;
tehnicilor de laborator; b.care este E.a-2, b-2, c-1, d-2,
etiologia?; c. rspunsul se d prin metode e-1.
clinice i 774. Fiind date urmtoarele entiti
radiologice; patologice care intr n diagnosticul
d.este aceasta o pneumonie?; diferenial al pneumoniei:
care este lista de asocieri corect: 1 .agravarea edemului pulmonar;
A. a-1, b-1, c-2, d-2; 2.exacerbri acute ale bronitei cronice;
B.a-1, b-2, c-1, d-2; 3.pneumonie cu etiologie specific;
C.a-1, b-2, c-2, d-1; 4.trombembolism pulmonar; i
D.a-2, b-1, c-2, d-2; urmtoarele manifestri/circumstane
E.a-2, b-2, c-1, d-1. sugestive pentru acestea: a.cltoria
772. Cu privire la diagnosticarea PnCom, recent n zone cu ageni patogeni
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: endemici cunoscui; b.perioade lungi de
A. istoricul este puin relevant n punerea tuse cu expectoraie n anii precedeni; c.
diagnosticului; istoric de boala cardiac cunoscut;
B. sensibilitatea i specificitatea semnelor d.durere n membrul inferior n
antecedente; care este lista de asocieri
furnizate de examenul fizic sunt
corect:
considerabile;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. diagnosticul diferenial se limiteaz ia
B. a-2, b-1, c-2,
discernerea ntre diferitele variante
d-4;
etiologice;
C.a-3, b-1, c-4,
D. indiciile epidemiologice pot juca un rol
d-2;
important n punerea diagnosticului
D.a-3, b-2, c-1,
etiologic;
d-4;
E. pentru cazurile tratate n regim
E.a-4, b-2, c-1,
ambulator, evaluarea clinic i
d-3.
radiologic
este, de obicei, insuficient pentru 775. Date fiind urmtoarele entiti
nceperea tratamentului; patologice
F. pentru majoritatea investigaiilor de care intr n diagnosticul diferenial al
laborator, rezultatele sunt disponibile n pneumoniei:
 363 Sindroame de condensare
1.bronit acut;
2.insuficien cardiac;
3.pneumonita de iradiere;
4.trombembolism pulmonar;
i urmtoarele manifestri/circumstane b.nu poate fi determinat pe baza
sugestive pentru acestea:
a.simptomul predominant este tuea;
b.tumefacie a membrului inferior n
antecedente;
c.istoric de (tratament pentru) cancer;
d.principalul simptom este dispneea cu
agravare n decubit; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-1, b-4, c-3, d-2; C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
776. Cu privire la rolul examenului
radiologie
n diagnosticul PnCom, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. radiografia toracic este rareori
necesar
pentru diferenierea pneumoniei de alte
stri patologice;
B. anumite modificri radiologice pot
reprezenta factori de risc pentru o
severitate crescut;
C. constituirea unei leziuni cavitare
(evideniabile radiologie) sugereaz o
evoluie favorabil;
D. pneumatocelele sunt evocatoare
pentru o
infecie cu pneumococ;
E. la pacientul suspectat c ar avea
pneumonie postobstructiv determinat
de
o tumor sau de un corp strin, nu este
indicat tomografia computerizat.
777. Referitor la rolul examenului
radiologie
n diagnosticul PnCom, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. radiografia iniial poate servi drept
reper
pentru urmrirea evoluiei ulterioare a
pacientului;
B. evidenierea radiologic a unei afectri
multilobare este un semn de evoluie
favorabil;
C. uneori, rezultatele radiologice
sugereaz
un diagnostic etiologic;
D.o leziune cavitar ridic suspiciunea de
tuberculoz, mai ales cnd este situat
n lobul inferior;
E. TC este aproape ntotdeauna
necesar.
778. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
fraz referitoare la utilitatea unui
diagnostic
etiologic n pneumonia comunitar
(PnCom):
a.drept urmare;
prezentrii clinice;
c.de obicei;
d.n stabilirea etiologiei PnCom;
e.etiologia PnCom;
f.medicul trebuie s se bizuie pe sprijinul
furnizat de investigaiile paraclinice;
care este cea mai corect reconstrucie:
A. a>f->ce->b-d;
B. b>e>c->ad>f;
C. c->e>b->ad>f;
D. d-e->a-f->b-*c;
E. e>d>fa>c>b.
779. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
fraz referitoare la impactul pe care l
are
stabilirea unui diagnostic etiologic n
pneumonia comunitar (PnCom):
a.tratamentul dirijat spre un agent
patogen specific;
b.este statistic superior tratamentului
empiric;
c.care necesit internare n UTI;
d.nu exist date care s demonstreze c;
e.reprezentnd 98% din totalul pacienilor
cu PnCom; f.exceptnd categoria
pacienilor cu
PnCom;
g.i care reprezint 2% din totalul
pacienilor cu PnCom; h.pentru restul
pacienilor cu PnCom; care este cea mai
corect reconstrucie:
A. fa>e>b>h>g>c>d;
B. f>c>gh>e>d>a>-b;
C. g-b>d>h>c-*e>a>f;
D. g-b->h-a->ed->c-f;
E. h->e->c->g->f>d>a->b.
780. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-o
fraz referitoare la beneficiile stabilirii
unui
diagnostic etiologic n pneumonia
comunitar (PnCom):
a.beneficiile stabilirii unei etiologii
microbiene; b.cu toate acestea; c.exist
o serie de justificri pentru; d.ncercarea
de a stabili un diagnostic
etiologic n PnCom; e.sunt ndoielnice;
f.n majoritatea cazurilor de PnCom;
g.mai ales dac se ine cont de costul
testelor diagnostice; care este cea mai
corect reconstrucie:
A. ba>g de>fc;
 Pneumonia (Pn)
B. c->e->d-vf->g-+a->b;
C.f>a>e>g>b
>-c>d;
D. g-*e->b->f>d>a>-c;
E. gfd*e*cb>a. fie capabili s expectoreze un eantion
781. Referitor la motivele care justific
ncercarea de a stabili un diagnostic
etiologic n pneumoniile comunitare,
fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .identificarea unui agent patogen
neateptat; 2.descoperirea, n unele
cazuri, a unor
ageni patogeni precum
Mycobacterium
tuberculosis i virusul gripal; 3.absena
datelor de cultur i de
susceptibilitate la antibiotice; i
urmtoarele sfrituri de fraz: a.face mai
dificil conceperea unor
regimuri terapeutice empirice adecvate;
b.permite ngustarea regimului empiric
iniial;
c. reduce medicului presiunea psihic
asociat cu selectarea antibioticului;
d.are implicaii importante n ce privete
protecia strii de sntate public; e.nu
permite urmrirea cu acuratee a
tendinelor la rezistent la antibiotice;
f.poate micora riscul dezvoltrii
rezistenei
la antibiotice; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-3, e-3, f-1;
B.a-1, b-3, c-1, d-1, e-3, f-2; C.a-3, b-1,
c-1, d-2, e-3, f-1; D.a-3, b-1, c-1, d-3, e-1,
f-2; E.a-3, b-2, c-1, d-1, e-3, f-1.
782. Cu privire la examinarea unei lame
din
sput colorate Gram la pacienii cu
PnCom,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se realizeaz n primul rnd pentru a
certifica diagnosticul de pneumonie;
B. poate fi util n a identifica anumii
ageni
patogeni (de exemplu, virusurile gripale)
pe baza aspectului lor caracteristic;
C. pentru a fi adecvat pentru cultur, un
eantion de sput trebuie s aib <10
neutrofile i >25 celule epiteliale
scuamoase pe cmp de rezoluie joas;
D. sensibilitatea i specificitatea sunt
foarte
variabile;
E. este util mai ales cnd se
suspecteaz
o etiologie tuberculoas sau fungic.
783. Cu privire la cultura din sput n
diagnosticul pneumoniei, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
364
A. sensibilitatea i specificitatea sunt
foarte variabile;
B. unii pacieni, mai ales cei tineri, pot s
nu
de
sput adecvat;
C.incapacitatea de a produce sput
poate fi
consecina hiperhidratrii;
D.hidratarea pacientului poate duce la
tergerea semnelor radiologice de
pneumonie;
E. de la pacienii internai n UTI i
intubai,
sputa se poate obine prin aspiraie
profund din arborele respirator sau prin
lavaj bronhoalveolar.
784. Referitor la rolul culturilor n
diagnosticul
pneumoniei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. la momentul obinerii eantionului de
sput, unii pacieni pot fi deja sub
tratament antibiotic, care ns nu
afecteaz rezultatele;
B. hidratarea pacientului poate duce la
scderea produciei de sput;
C. randamentul (proporia rezultatelor
pozitive) culturilor din sput depete
80% n cazurile de pneumonie
pneumococic cu bacteriemie dovedit;
D. pentru pacienii internai n UTI i
intubai,
un eantion de sput trebuie obinut i
trimis la laboratorul de microbiologie ct
mai repede posibil;
E. pot fi utile i culturile din lichidul pleural
obinut din revrsatele pleurale avnd o
nlime >1 cm pe o radiografie toracic
fcut n decubit dorsal.
785. Referitor la examenul de sput
(coloraie i cultur) la pacienii cu
PnCom,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este util n special n formele severe de
PnCom, deoarece etiologia acestora este
ntructva diferit de cea a formelor mai
uoare;
B. este util mai ales pentru identificarea
pneumococului;
C. poate facilita ajustarea tratamentului
antibiotic;
D. pot fi utile diverse metode de colorare
i
de nsmnare pe medii de cultur;
E. cnd se suspecteaz o etiologie
pneumococic, se folosesc coloraii
speciale.
 365 Sindroame de condensare
786. Cu privire la rolul hemoculturilor la
pacienii spitalizai cu PnCom,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. deoarece toate regimurile antibiotice
empirice ndeobte recomandate
acoper
pneumococul, obinerea unei
hemoculturi
pozitive pentru acest agent patogen are
un
efect decisiv asupra evoluiei clinice;
B. hemoculturile au un randament sczut
dac sunt efectuate dup nceperea
antibioterapiei, dar foarte bun dac sunt
efectuate nainte;
C.agentul patogen cel mai frecvent izolat
este Haemophilus influenzae;
D.informaiile referitoare la
susceptibilitate
(antibiograma) pot permite, n cazurile
adecvate, comutarea de la un regim
antibiotic cu spectru mai ngust la unul
cu
spectru mai larg;
E. hemoculturile sunt considerate
obligatorii
pentru toi pacienii spitalizai cu PnCom.
787. Referitor la pacienii cu PnCom,
condiiile care determin un risc nalt,
impunnd efectuarea de hemoculturi
sunt
urmtoarele, ce.:
A. leucocitoz secundar pneumoniei;
B. amigdalectomie;
C. deficiene ale factorilor de coagulare;
D. hepatopatie cronic;
E. pneumonie sever.
788. Privitor la testele antigenice folosite
n corect: A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-1; B.a-1,
diagnosticul pneumoniei cu pneumococ
i C. a-2, b-1, c-3, d-1,
cu Legionella, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. sunt disponibile comercial;
B. detecteaz antigenele n sput;
C.testul pentru Legionella pneumophila
detecteaz doar serogrupul 1, care este
responsabil doar de o mic parte din
cazurile de legioneloz comunitar;
D.nu detecteaz antigenul chiar dup
nceperea unui tratament antibiotic
adecvat;
E. detecteaz antigenul doar n prima
sptmn de boal; C. sunt disponibile pentru micobacterii;
F. sunt sensibile i specifice, mai ales cel
pentru Legionella.
789. Fiind date urmtoarele teste
antigenice
folosite n diagnosticul PnCom:
1.teste care detecteaz antigenele n
urin; 2.test rapid;
3.test care detecteaz anticorpii prin
fluorescent direct; i urmtorii
germeni pentru care acestea sunt
folosite: a.virusul gripal;
b.virusul gripal, virusul sinciial respirator;
c.pneumococ, Legionella; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
790. Fiind propuse urmtoarele teste
antigenice folosite n diagnosticul
PnCom:
1 .testul urinar pentru anumite antigene
de
Legionella;
2.testul urinar pentru antigene
pneumococice;
3.testul pentru virusul sinciial respirator;
i urmtoarele trsturi:
a.n general, este demn de ncredere, dar
poate da rezultate fals pozitive la copiii
colonizai (care au bacteria n tractul
respirator superior, fr a avea
pneumonie);
b.are sensibilitate i specificitate foarte
bune (ajungnd pn la 90% i
respectiv 99%);
care sensibilitate sczut; d.detecteaz
doar serogrupul 1; e.are sensibilitate i
specificitate bune (de 80% i respectiv
peste 90%); care este lista de asocieri
b-3, c-2, d-1, e-2;
e-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1, e-2.
791. Cu privire la testele care se bazeaz
pe
reacia polimerazic n lan folosite n
diagnosticul pneumoniei, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. detecteaz proteinele de suprafa ale
germenilor respectivi;
B. sunt disponibile pentru Legionella
pneumophila;
D. exist un test multiplex pentru
pneumococ, stafilococ i Klebsiella;
E. sunt folosite curent n clinic.
 Pneumonia (Pn)
792. Cu privire la rolul analizelor
serologice
n diagnosticul pneumoniei, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se bazeaz pe creterea titrului
imunoglobulinelor G specifice ntre
eantioanele de snge recoltate n faza
acut i n convalescen;
B. o cretere de dou ori a titrului
anticorpilor ntre faza acut i
convalescent este considerat
diagnostic pentru infecia cu agentul
patogen respectiv;
C.n trecut, au fost folosite pentru
identificarea agenilor patogeni atipici;
D.au fost utilizate odinioar pentru
identificarea microorganismelor tipice
dar relativ rare, cum ar fi stafilococul;
E. n ultimul timp, au czut n dizgraie din
cauza timpului necesar pentru a obine
rezultatul la eantionul din faza acut.
Complicaii
793. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
referitoare la complicaiile PnCom sunt
corect formulate, ce.:
A. dintre complicaiile PnCom, cele trei
care
merit o atenie special sunt;
B. infecia metastatic, abcesul pulmonar;
C.i lichidul pleural complicat;
D. iar un revrsat pleural semnificativ;
E. trebuie puncionat n scop strict
diagnostic.
794. Fiind indicate urmtoarele complicaii
ale PnCom:
1 .insuficien respiratorie;
2.oc septic;
3.insuficien multiorganic; 4.diatez
hemoragic; 5.agravarea bolilor
comorbide; i urmtoarele caracteristici:
a.colaps vascular cu extremiti calde;
b.coagulopatie de consum (coagulare
intravascular diseminat);
c.decompensarea unei insuficiene
cardiace sau renale;
d.hipoxemie;
e.hipoprotrombinemie, retenie azotat,
dispnee;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-3, c-2, d-4, e-5; B.a-2, b-4, c-5, d-1,
e-3;
C.a-3, b-4, c-1, d-2,
e-5;
D.a-3, b-5, c-4, d-1, e-2;
E. a-4, b-2, c-5, d-3,
e-1.
795. Fiind propuse urmtoarele
complicaii
366
ale PnCom: 1 .infecia
metastatic;
2.abcesul pulmonar;
3.abcesul pulmonar cu etiologie
polimicrobian; 4.abcesul
pulmonar cu etiologie
monomicrobian; i urmtoarele
caracteristici: a.poate s apar n
asociere cu aspiraia; b.poate duce la
formarea unui abces
cerebral;
c. poate fi consecina unei infecii
mono-
sau polimicrobiene; d.poate avea ca
agent SARM-DC,
Pseudomonas aeruginosa sau
(rareori)
Streptococcus pneumoniae; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-4, c-1,
d-3;
C.a-3, b-1, c-2,
d-4;
D.a-3, b-2, c-4,
d-1;
E. a-4, b-2, c-1,
d-3.
796. Fiind date urmtoarele complicaii/
variante ale PnCom:
1.infecia metastatic;
2.pneumonia de aspiraie;
i urmtoarele trsturi:
a.o complicaie este abcesul pulmonar;
b.este n mod tipic o infecie
polimicrobian mixt cu aerobi i cu
anaerobi;
c. poate produce endocardit;
d.se produce rar, dar trebuie s i se
acorde atenie imediat, cu investigaii
detaliate i tratament adecvat; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1,
d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
797. Caracteristici ale lichidului pleural care
impun drenarea (de obicei, cu un tub de
drenaj) la pacienii cu PnCom sunt
urmtoarele, ce.:
A. pH mai mare de 7;
B. concentraia glucozei mai mic de 80
mg/dL;
C. concentraia LDH mai mic de 250
U/L;
D. absena bacteriilor pe frotiul din lichidul
pleural;
E. descoperirea de bacterii prin
nsmnarea pe medii de cultur.
Control i prognostic
 367 Sindroame de condensare

798. Referitor la evoluia pacienilor cu d.pacienii cu afeciuni comorbide;

PnCom altminteri sntoi, fiind date e.pacienii care necesit spitalizare; care
urmtoarele manifestri: este lista de asocieri corect:
1 .febra; 2.leucocitoz; 3.tabloul fizic; A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-4;
4.anomaliile radiologice; i urmtoarele B. a-1, b-3, c-4, d-4,
repere temporale: a.de obicei, se rezolv e-2;
n interval de 2 zile; b.se rezolv cel mai C.a-2, b-4, c-1, d-3, e-4;
lent: poate dura 4-12 sptmni pn la D.a-3, b-4, c-2, d-4, e-1;
dispariia lor complet; c.poate s E.a-4, b-2, c-4, d-1, e-3.
persiste mai mult timp; d.de obicei, se 801. Referitor la prognosticul pneumoniei,
rezolv n interval de 4 zile; care este fiind date urmtoarele categorii:
lista de asocieri corect: A. a-1, b-4, c-3, 1 .prognostic favorabil, vindecare
d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-3, c-1, rapid;
d-4; D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-1, c-3, 2.prognostic nefavorabil, vindecare lent;
d-2. i urmtorii factori de prognostic:
799. Cu privire la evoluia, urmrirea i a.pacientul poate fi tratat n regim
prognosticul pacienilor cu PnCom, ambulatoriu;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: b.fr comorbiditi;
A. rapiditatea dispariiei anomaliilor c. vrst tnr;
radiologice depinde de vrsta d.comorbiditi;
pacientului e.vrst avansat;
i de boala pulmonar subiacent; f.pacientul necesit internare; care este
B. pentru un pacient a crui stare se lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-1,
amelioreaz i care (dac fusese d-2, e-2, f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
spitalizat) a fost externat, o radiografie C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1; D.a-2, b-1,
de c-2, d-2, e-1, f-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2,
control este recomandat dup 4-6 luni; f-1.
C.dac la radiografia de control se
demonstreaz persistena sau recidiva Pneumonia franc lobar (PFL)
imaginii radiologice, n special n alt 802. Cu privire la pneumonia franc
segment pulmonar, trebuie luat n lobar,
considerare posibilitatea unui neoplasm urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
subiacent; A. are ca agent patogen stafilococul;
D.de obicei, pacienii tineri i fr B. apare de regul, n instituiile de
comorbiditi evolueaz bine i se ngrijire
nsntoesc complet dup aproximativ medical;
6 sptmni; C.apare, de obicei, la persoane cu boli
E. la pacienii care necesit spitalizare, cronice debilitante;
mortalitatea este mai mare i D.poate fi precedat de o perioad (de
aproximativ 1-3
90% din aceasta poate fi atribuit direct zile) de curbatur i astenie;
pneumoniei; E. de regul, ncepe insidios.
F. vrsta pacientului nu influeneaz 803. Cu privire la durerea (junghiul) din
prognosticul. PFL,
800. Referitor la evoluia/prognosticul urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
pneumoniei, fiind date urmtoarele A. este calmat de tuse;
variante: B. este superficial;
1.n ansamblu, mortalitatea este <1%; C. clasic, este localizat supraclavicular;
2.n ansamblu, mortalitatea este n jur de D.face ca pacientul s prefere decubitul
10%; pe partea sntoas;
3.evoluie bun cu nsntoire E. micrile respiratorii agraveaz
complet dup aproximativ 2 durerea.
sptmni; 804. Referitor la durerea (junghiul) din
4.nsntoirea complet poate dura 3-4 PFL,
sau mai multe sptmni; urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
i urmtoarele categorii de pacieni: A. oblig pacientul s fac micri
a.pacienii care se preteaz la tratament respiratorii ample;
n regim ambulatoriu; B. nu influeneaz dispneea;
b.pacienii tineri i fr comorbiditi;
c. pacienii mai vrstnici;
 Pneumonia (Pn)
C. de regul, apare a doua sau a treia zi
dup debut;
D. resimit n umr sugereaz afectarea
lobului superior;
E. la copii, este adesea resimit n umr.
805. Cu privire la sputa din PFL,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. are culoare crmizie din cauza
coninutului mare de leucocite;
B. este aderent din cauza coninutului
mare de trombocite;
C.de regul, apare din prima zi de boal;
D.n mod tipic, este iniial mucoas;
E. devine ulterior seroas;
F. evolueaz n paralel cu leziunile
histopatologice.
806. Referitor la evoluia sputei n PFL,
fiind
date urmtoarele variante:
1 .absena sputei;
2.sput ruginie (hematii);
3.sput mucopurulent (leucocite);
4.sputa diminueaz progresiv,
pierzndu-i
treptat caracterul purulent; i fazele de
evoluie ale PFL: a.faza de congestie"
(de hiperemie
capilar);
b.faza de prodrom; c.faza de hepatizaie
roie; d.faza de rezoluie; e.faza de
hepatizaie cenuie; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-4, e-3;
B.a-1, b-2, c-4, d-1, e-3; C.a-1, b-3, c-4,
d-2, e-1; D.a-1, b-4, c-1, d-3, e-2; E. a-2,
b-3, c-1, d-4, e-1.
807. Referitor la perioada de debut (prima
faz) a PFL, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se produce hiperemie inflamatoare n
capilarele interstiiului pulmonar cu
scderea densitii parenchimului
pulmonar;
B. n alveole ncepe s ptrund exsudat
inflamator, de la nceput bogat n celule;
C.cile aeriene sunt libere;
D.radiologie se constat hiperaeraia
teritoriului respectiv;
E. pacientul are stare general alterat.
808. Referitor la datele de examen fizic
din
perioada de debut (prima faz) a PFL,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. murmurul vezicular are tonalitate i
intensitate crescute (respiraia nalt) i
timbrul uneori nsprit;
B. pe msur ce scade densitatea
parenchimului pulmonar, poate s apar
respiraie suflant;
368
C. respiraia suflant se aude mai ales n
inspir;
D. vibraiile vocale se transmit normal;
E. la percuie, se constat matitate net;
F. n mod caracteristic, se auscult raluri
crepitante.
809. Elemente de inspecie caracteristice
pentru perioada de debut (prima faz) a
PFL sunt urmtoarele, ce.:
A. herpes nazolabial;
B. paloare facial;
C. congestia obrazului pe partea opus
opus pneumoniei;
D.cianoz;
E. respiraii ample;
F. bradipnee.
810. Referitor la simptomele
caracteristice
perioadei de debut (primei faze) a PFL
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. de regul, primul care apare este
junghiul;
B. febra nu depete 38,5C;
C.de obicei, tuea apare din prima zi; D.n
general, mai ales n perioada iniial,
tuea este productiv; E. dispneea este
consecina obstruciei
bronice.
811. Referitor la simptomele
caracteristice
perioadei de debut a PFL urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. frisonetele iniiale sunt urmate de o
stare
subfebril;
B. pacientul prezint mai multe frisonete
scurte;
C.n mod tipic, febra este remitent;
D.n timpul febrei pot aprea tulburri
neuropsihice i micri involuntare ale
minilor numite asterixis;
E. n cele mai multe cazuri, dispneea
este de tip expirator.
812. Cu privire la prima parte a perioadei
de
stare (de hepatizaie roie) a PFL,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n alveole exist un exsudat fibrino-
hematic, cu hematii distruse,
hemoglobina
liber i pneumococi;
B. febra este remitent;
C.n general, pacientul este bradipneic;
D.dac apare, dispneea are caracter
inspirator;
E. n mod tipic, sputa este mucopurulent;
F. radiologie, se observ o opacitate
triunghiular cu baza spre hil i vrful
 369 Sindroame de condensare
spre
pleur.
813. n prima parte a perioadei de stare
(n
faza de hepatizaie roie) a PFL, printre
modificrile caracteristice la examenul
fizic
se afl urmtoarele, ce.:
A. murmur vezicular nsprit;
B. suflu tubar nsoind murmurul vezicular;
C.cianoz marcat produs prin
mecanism
obstructiv;
D. icter intens;
E. bronhofonie dac se asociaz lichid
pleural;
F. pectorilocvie afon, cu att mai
evident
cu ct se asociaz o cantitate mai mare
de
lichid pleural;
G. matitate lemnoas;
H. modificarea ariei matitii atunci cnd
pacientul i schimb poziia.
814. Cu privire la crepitantele de inducie
din
PFL, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. se aud n ambii timpi respiratori;
B. nconjoar" (se auscult pe un teritoriu
avnd n centru regiunea unde se aude)
suflul tubar;
C. dei ndeobte clasificate drept raluri
uscate, au timbru relativ umed;
D. adesea, se aud doar cnd pacientul
inspir profund;
E. scad dup tuse;
F. se datoreaz ruperii punilor de fibrin
i E. sub antibiotic, simptomele se remit, de
desprinderii exsudatului de pe pereii
alveolelor la ptrunderea aerului n
alveole;
G. cresc pe msur ce crete
cantitatea de
exsudat din alveole;
H. apar dup suflul tubar;
l.pe msur ce scad, scade i aria de
auscultaie a suflului tubar.
815. Referitor la ultimele zile ale perioadei
de
stare (de hepatizaie cenuie) a PFL,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n alveole exist exsudat fibrino-
leucocitar, cu pneumococi i macrofage
care lizeaz fibrina;
B. matitatea devine tot mai net;
C. febra se menine sau ncepe s scad;
D. sputa devine ruginie;
E. suflul tubar crete n intensitate;
F. apar crepitante de inducie.
816. Cu privire la crepitantele de
ntoarcere
din PFL, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. au acelai caracter ca i crepitantele
de
inducie;
B. apar n faza de hepatizaie roie;
C.scad dup tuse;
D.au un caracter (i, probabil, un
mecanism) apropiat de subcrepitante;
E. se datoreaz, probabil, antrenrii
exsudatului alveolar n cile aeriene.
817. Crepitantele de ntoarcere din PFL
se
deosebesc de crepitantele de inducie
prin
urmtoarele trsturi, ce.:
A. au timbru mai uscat;
B. sunt mai fine;
C. apar mai trziu n inspir;
D.se aud numai n inspiraie;
E. sunt inegale.
818. Cu privire la perioada de vindecare
a
PFL, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. n alveole exist exsudat abundent;
B. resorbia exsudatului se face
progresiv,
de la centru spre periferie;
C. tuea dispare treptat;
D. radiologie, opacitatea devine
omogen,
clarificndu-se de la periferie spre
centru;
regul, in crisis".
819. Referitor la vindecarea in lisis" din
PFL,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este unul dintre tiparele clasice de
vindecare ale PFL;
B. nu apar semne clinice particulare;
C. tuea diminueaz pn ia dispariie;
D. febra scade brusc;
E. starea general se altereaz brusc,
apoi
se amelioreaz.
820.Referitor la vindecarea in crisis" din
PFL, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. este frecvent dup administrarea de
antibiotic;
B. starea general se altereaz brusc;
C. febra scade treptat;
D. adesea, pacientul delireaz;
 Pneumonia (Pn) 370

E. jumtate din pacieni mor; abdominale i vrsturi); b.febra

F. jumtate din pacieni se vindec, odat determin adesea alterarea strii
cu normalizarea temperaturii i de contient (mimeaz un AVC); c.sunt
revenirea frecvente manifestrile
la normal a pulsului. neuropsihice, cu delir, agitaie
821.n mod caracteristic, n PFL apar psihomotorie, halucinaii (delirium
urmtoarele modificri bioumorale, ce.: tremens);
A. poliurie; d.forma abortiv (nu depete stadiul de
B. hiperbilirubinemie direct; hiperemie); care este lista de asocieri
C. retenie azotat; corect: A. a-1, b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-1,
D. leucopenie; c-4, d-3; C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-3, b-4,
E. predominana limfocitelor n formula c-1, d-2; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
leucocitar. 825. Cu privire la diversele variante
822.n mod caracteristic, n PFL apar clinice
urmtoarele modificri bioumorale, ce.: ale PFL, fiind date urmtoarele categorii
A. predominana formelor mature de de
neutrofile; pacieni:
B. retenie azotat; 1 .btrni;
C. sindrom inflamator moderat; 2.copii;
D. creterea moderat a VSH; 3.persoane tarate (btrni, alcoolici,
E. n perioada acut, cresc y-globulinele. bolnavi cronici cardiaci, renali, hepatici
823.Cu privire la diversele variante clinice etc);
ale PFL, urmtoarele afirmaii sunt 4.pacieni cu obstrucie bronic (cel mai
corecte, adesea tumoral); i urmtoarele
ce.: caracteristici/forme clinice: a.form
A. forma abortiv (pneumonia nu recidivant sau persistent; b.nu
depete urmeaz tiparul clasic de evoluie, iar
faza hiperemic iniial) este frecvent prognosticul este grav; c. semnele
sub meningeale sunt mai frecvente;
antibiotic; d.semnele generale sunt, de regul,
B. la btrni predomin manifestrile discrete;
digestive (dureri abdominale i care este lista de asocieri corect:
vrsturi); A. a-1, b-2, c-3, d-4;
C. forma cu sindrom pseudopleuritic este B.a-1, b-4, c-2, d-3;
frecvent cnd bronhia lobar este C.a-2, b-4, c-1, d-3;
liber; D.a-3, b-1, c-4, d-2;
D. semnele meningeale sunt mai E.a-4, b-3, c-2, d-1.
frecvente 826. Care dintre urmtoarele nu
la tineri; reprezint o
E. la btrni, semnele generale sunt, de complicaie a PFL:
regul, foarte intense; A. colaps;
F. la persoanele tarate (btrni, alcoolici, B. abces pulmonar;
bolnavi cronici cardiaci, renali, hepatici C. meningit;
etc), urmeaz tiparul clasic de evoluie, D. artrit de cauz autoimun;
iar E.tromboflebit profund;
prognosticul este grav; F. glomerulonefrit prin mecanism septic.
G.forma recidivant sau persistent 827. Complicaii recunoscute ale PFL
impune efectuarea probelor ventilatorii. sunt
824. Referitor la diversele variante clinice urmtoarele, ce.:
ale A. oc toxicoseptic;
PFL, fiind date urmtoarele categorii de B. cronicizare;
pacieni: C.endocardit
1.alcoolici; septic;
2.btrni; D. pancreatit;
3.copii; E. abces cerebral.
4.pacienii care iau antibiotic; 828. Complicaii ale PFL sunt
i urmtoarele caracteristici/forme clinice: urmtoarele,
a.predomin manifestrile digestive ce.:
(dureri
A. septicemie;
 371 Sindroame de condensare

B. scleroza teritoriului pulmonar respectiv; (os,

C. pericardit autoimun; piele, abcese cu diferite localizri);
D.dilataie gastric acuta; D. este pneumonia cu debutul cel mai
E. pleurezie; brutal;
F. ileus paralitic. E. clinicienii trebuie s fie contieni de
consecinele ei potenial severe;
Pneumonia streptococic F. poate evolua spre necroz (pneumonia
829. Cu privire la pneumonia necrozant);
streptococic, G.n general, are o evoluie benign; H.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: recidiveaz frecvent.
A. cel mai adesea, este provocat de 833. Referitor la manifestrile pneumoniei
streptococi viridans; stafilococice, urmtoarele afirmaii sunt
B. de obicei, ncepe brusc; corecte, ce.:
C.frecvent, este precedat de angin sau A. n general, febra este continu;
de o infecie acut de ci respiratorii B. mult timp, starea general se menine
superioare; bun;
D.de obicei, evolueaz cu febra continu; C. de regul, pacientul este dispneic;
E. tipic, apare un bloc unic de D. adesea, pacientul este palid;
condensare cu distribuie lobar sau E. de obicei, sputa este mucoas;
segmentar. F. apar focare multiple de condensare,
830. Referitor la manifestrile tipice ale situate unilateral.
pneumoniei streptococice, urmtoarele 834. Cteva dintre modificrile tipice
afirmaii sunt corecte, ce.: constatate la examenul plmnilor n
A. febra crete brusc; pneumonia stafilococic sunt
B. starea general este moderat alterat; urmtoarele,
C. sputa este ruginie; ce.:
D. la percuia toracelui, se constat zone A. raluri sibilante;
de B. raluri crepitante;
hipersonoritate;
C. hipersonoritate;
E. la auscultaie, se constat focare
D. matitate lemnoas;
multiple
de raluri ronflante. E. suflu tubar.
831. Complicaii ale pneumoniei 835. Leziunile histopatologice
streptococice sunt urmtoarele, ce.: caracteristice
A. pleurezie purulent; pneumoniei stafilococice sunt
urmtoarele,
B. abcese pulmonare multiple;
ce.:
C. nefropatie tubulointerstiial;
D. septicemie; A. alveolit fibrinoas lobar sau
E. metastaze septice la distan segmentar;
determinnd focare de supuraie B. tromboze vasculare;
(peritoneu, muchi, articulaii etc); C. necroz;
F. sunt favorizate de enzimele D. formarea de caviti/bule
streptococice (pneumatocele);
(fibrinolizina i hialuronidaza), care E. pleurezie purulent;
faciliteaz rspndirea streptococului. F. pneumotorace aprut, de regul, la
tentativele de toracenteza.
Pneumonia stafilococic
836. Fiind date urmtoarele leziuni
832. Cu privire la pneumonia histopatologice tipice pentru pneumonia
stafilococic, stafilococic:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: a.necroz;
A. se cunoate de mult vreme c poate b.tromboz vascular; c.alveolit
s fibrinoas focal; d.pleurezie purulent;
apar drept complicaie a infeciei e.formarea de caviti/bule
gripale; (pneumatocele); f.pneumotorace
B. la copii poate s apar ca o spontan; care este lanul temporal/cauzal
complicaie a corect:
rujeolei sau a tusei convulsive; A. b>c,f>d>e>a;
C. poate s apar ca metastaz a unei B.
infecii stafilococice cu alt localizare c>b>a>e
>d,f;
 Pneumonia (Pn)
C.d->c->a,e->f->b;
D.e-+b-c->f-a,d;
E.
f>b>e>d>c>a.
Pneumonia cu Klebsiella
837. Cteva dintre circumstanele tipice
care
favorizeaz pneumonia cu Klebsiella
sunt
urmtoarele, ce.:
A. denutriie;
B. fumat;
C.boli cronice debilitante;
D.fondul tarat al pacientului;
E. expunerea la frig.
838. Cu privire la pneumonia cu
Klebsiella,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. are o tendin necrozant, toxic i
septicemic;
B. se cronicizeaz rareori;
C. mortalitatea este redus;
D. provoac frecvent dispnee;
E. poate duce la obstrucie bronic prin
spasm muscular.
839. Referitor la manifestrile pneumoniei
cu
Klebsiella, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. cianoza este frecvent;
B. starea general este grav;
Ceste caracteristic sputa
mucopurulent;
D. sputa este fluid;
E. radiologie, se constat, n mod tipic, o
opacitate lobar sau segmentar.
840. Cu privire la examenul fizic din
pneumonia cu Klebsiella, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sindromul de condensare este, cel mai
adesea, tipic;
B. matitate poate fi discret sau franc;
Cn majoritatea cazurilor, apare suflu
tubar;
D. frecvent, apare respiraie suflant;
E. dintre zgomotele supraadugate, cel
mai frecvent se auscult crepitantele.
841. Cteva dintre complicaiile
respiratorii/
pulmonare ale pneumoniei cu Klebsiella
sunt urmtoarele, ce.:
A. bronholitiaz;
B. detres respiratorie;
C. insuficien respiratorie acut;
D. emfizem pulmonar;
E. piopneumotorax.
842. Cteva dintre complicaiile tipice ale
pneumoniei cu Klebsiella sunt
372
urmtoarele,
ce.:
A. septicemie;
B. abcese cronice multiple;
C. pericardit autoimun;
D. artrit;
E. meningit;
F. oc cardiogen;
G.coagulare intravascular diseminat;
H. insuficien renal cronic;
I.scleroz renal.
Pneumoniile virale
843. Referitor la clasificarea virusurilor ca
ageni etiologici ai pneumoniei, fiind
date
urmtoarele categorii:
1.pneumonia este o manifestare
primar a bolii;
2.pneumonia este parte a unei boli
multisistemice; 3.pneumonia poate fi
att manifestarea
primar a bolii, ct i parte a unei boli
multisistemice; i urmtoarele
tipuri de virusuri: a.virusul
herpes simplex; b.hantavirus;
c.virusul sinciial respirator;
d.citomegalovirus;
e.virusul varicelo-zosterian;
f.virusuri paragripale; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2,
f-1; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-3, f-1; C.a-1,
b-2, c-3, d-1, e-2, f-1; D.a-2, b-1, c-1, d-3,
e-2, f-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-3.
844. Cu privire la clasificarea virusurilor
ca
ageni etiologici ai pneumoniei, fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .pneumonia este o manifestare
primar a bolii;
2.pneumonia este parte a unei boli
multisistemice; 3.pneumonia poate fi
att manifestarea
primar a bolii, ct i parte a unei boli
multisistemice; i urmtoarele
tipuri de virusuri: a.rinovirus;
b.virusul Epstein-Barr;
cspecii de paramixovirus (pojar);
d.citomegalovirus;
e.virusuri gripale;
f.adenovirusuri;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-2, d-3, e-1, f-1; B.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-1, f-3; C.a-2, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-1, e-2, f-1; E.a-3, b-1,
c-1, d-2, e-2, f-1.
845. Cteva dintre manifestrile care
preced
 373 Sindroame de condensare

adesea pneumoniile virale sunt B. de obicei, este ruginie;

urmtoarele, ce.: Cde regul, este abundent;
A. infecie acut de ci D.este aderent, vscoas;
respiratorii E. examenul de sput evideniaz o flor
superioare; microbian banal;
B. rinit; F. poate deveni mucopurulent n
C. dureri de dini; suprainfeciile bacteriene;
D.faringit; G.n mod caracteristic, n pneumonia
E. durere de urechi. gripal este frecvent purulent.
846. n mod tipic, tabloul clinic iniial al850. Cu privire la examenul fizic
pneumoniei virale include urmtoarele, pulmonar n
ce.: pneumoniile virale, urmtoarele afirmaii
A. astenie; sunt corecte, ce.:
B. mialgii; A. examenul fizic pulmonar este foarte
C. febr nalt; revelator pentru diagnostic;
D. frison solemn; B. ralurile se aud mai frecvent n regiunile
E. cefalee; apicale;
F. stare general alterat. Cde regul, modificrile la examenul fizic
847. Cu privire la intereseaz doar unul dintre cele dou
manifestrile
pneumoniilor cmpuri pulmonare;
virale, urmtoarele afirmaii D. poate s apar respiraie uiertoare;
sunt
corecte, E. pleurezia poate induce hipersonoritate
ce.: la
A. n general, debutul este mai brutal percuie.
dect 851. La examenul fizic pulmonar,
n pneumoniile bacteriene; pneumoniile virale pot determina
B. poate s apar durere retrosternal urmtoarele modificri, ce.:
ameliorat de tuse; A. uneori, hipersonoritate la baze, uni-
C. durerea retrosternal este atribuit sau
inflamaiei pleurale; bilateral;
D. formele comune de boal evolueaz n B. focare multiple de subcrepitante mai
maxim o sptmn; fine
E. n formele severe, poate s apar sau mai groase;
hipoxemie; C. scderea murmurului vezicular (dar
F. sindromul de detres respiratorie acut poate fi i crescut n unele cazuri);
se coreleaz cu o evoluie favorabil; D. tiraj supra- sau substernal sau
G.tuea poate s fie productiv sau nu; intercostal;
H. pacientul poate fi dispneic; E. tahicardie sau bradicardie.
l.examenul fizic pulmonar este suficient 852. Cteva dintre modificrile la
examenul
pentru punerea diagnosticului; J.
fizic pulmonar care pot fi determinate de
durerea pleuritic este caracteristic. pneumoniile virale sunt urmtoarele,
848. Cu privire la tuea din pneumoniile ce.:
virale, urmtoarele afirmaii sunt A. respiraie suflant n afara ariilor de
corecte, submatitate;
ce.: B. ronflante diseminate pe ntreg toracele;
A. apare dup 1-3 zile de la debutul bolii; C. frectur
B. de obicei, este productiv nc de la pleural;
nceput; D.tahipnee;
Ceste chinuitoare, obositoare; E. expansiunea inspiratorie a spaiilor
D.apare n accese; intercostale.
E. deseori, este provocat de aplecarea 853. Cu privire la rolul examenului
n radiologie
fa. n pneumoniile virale, urmtoarele
849. Cu privire la sputa din pneumoniile afirmaii
virale, urmtoarele afirmaii sunt sunt corecte, ce.:
corecte, A. pneumoniile virale determin adesea
ce.: modificri patognomonice pe radiografia
A. apare dup cteva zile de la instalarea toracic;
tusei;
 Pneumonia (Pn)
B. pneumoniile bacteriene se difereniaz
uor de cele virale pe baza modificrilor
radiologice;
C. imaginea radiologic apare dup
primele
2-4 zile de boal;
D. imaginea radiologic dispare odat cu
vindecarea clinic;
E. mici zone de atelectazie sau de
emfizem
pot s apar ca urmare a obstruciei
pasagere a bronhiilor prin spasm
muscular.
854. Referitor la infiltratele care apar
radiologie n pneumoniile virale,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt omogene;
B. sunt bine delimitate;
Cde regul, pleac din hil i se ntind
spre periferie, cel mai adesea spre
regiunile apicale;
D. constituie multiple traiecte liniare
reticulo-
micronodulare;
E. clasic, au fost descrise drept imagine
pieptnat" sau n fluture".
855. Pneumoniile virale pot determina
urmtoarele modificri radiologice, ce.:
A. mici zone de atelectazie sau de
emfizem,
care se modific de la o zi la alta;
B. creterea transparenei pulmonare n
baze, cu aspect de geam mat;
C. imagini areolare de 3-4 mm
determinate
de exsudatul din alveole;
D. infiltrate interstiiale sau alveolare
parcelare, care pot fi bilaterale sau pot
afecta doi sau mai muli lobi;
E. reducerea desenului peribronic;
F. zone de condensare, mai mici sau mai
mari;
G. revrsat lichidian pleural.
856. Referitor la evoluia pneumoniilor
virale,
fiind date urmtoarele evaluri de
frecven:
l.cel mai adesea;
2.uneori;
3.rareori; 4.i mai
rar;
i urmtoarele variante de evoluie:
a.apar complicaii;
b.evoluia este favorabil;
c. evolueaz sever;
d.se produce decesul; care este
lista de asocieri corect: A. a-3,
b-1, c-2, d-4; B.a-3, b-4, c-2,
d-1; C.a-4, b-2, c-1, d-3; D.a-4,
374
b-2, c-3, d-1; E.a-4, b-3, c-1,
d-2.
857. Printre modificrile care apar la
examenul histopatologic n pneumoniile
virale se afl urmtoarele, ce.:
A. infiltrat celular i edem interstiial, mai
ales peribronic;
B. ngroarea pereilor alveolari prin
fibroz;
C. hiperemie arterial n
septurile
interalveolare;
D. exsudat inflamator n lumenul
alveolelor
(alveolit cataral), uneori cu
descuamarea celulelor (alveolit
edematoas);
E. infiltrat celular i edem de staz n
peretele bronic;
F. mucus, uneori formnd dopuri, n
alveole.
858. Care dintre urmtoarele nu
reprezint o
complicaie recunoscut a pneumoniilor
virale:
A. colaps vascular;
B. encefalit;
C. pericardit;
D.endocardit;
E. suprainfecie bacterian.
Bronhopneumonia
859. Bronhopneumonia apare de obicei la
urmtoarele categorii de persoane, ce.:
A. persoane aflate n convalescena unei
boli infecioase (rujeol, tuse convulsiv,
grip);
B. persoane sntoase;
C. cardiaci;
D. cirotici;
E. diabetici;
F. renali;
G.neoplazici;
H.tineri i aduli.
860. Cu privire la bronhopneumonie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. are adesea ca agent cauzal un coc
gram
negativ;
B. la btrni produce adesea tulburri
psihice (delir, carfologie);
C. poate determina durere toracic de
regul, de intensitate mare;
D.n general, opacitile pe care le
produce pe radiografia pulmonar sunt
situate unilateral;
E. poate determina, la examenul fizic, un
tablou de tip pseudolobar;
F. are mortalitate redus.
 375 Sindroame de condensare

861. Care dintre elementele tabloului

pseudolobar determinat de
bronhopneumonie este cel mai puin
susceptibil a genera confuzia cu
pneumonia:
A. matitatea la percuie;
B. suflul tubar;
C. accentuarea transmiterii vibraiilor
vocale;
D. ralurile crepitante;
E. ralurile subcrepitante.
862. Cu privire la bronhopneumonia
copiilor,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. dintre cocii gram pozitivi, principalul
agent patogen este pneumococul;
B. dintre diversele grupe de vrst, cei
mai
afectai sunt colarii;
C. produce frecvent bti ale aripilor
nasului;
D. determin, n mod caracteristic, tuse
chintoas;
E. are o evoluie benign.
863. Cu privire la bronhopneumonie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. Haemophilus influenzae este unul
dintre
agenii obinuii;
B. de obicei, debutul este brutal;
C. starea general este bun;
D. febra este continu;
E. apare stare toxicoseptic;
F. pe radiografia pulmonar, apar
opaciti
multiple, bine delimitate.
864. Bronhopneumonia determin
frecvent
urmtoarele manifestri, ce.:
A. dispnee;
 Sindroame de condensare
158 __________
B. bradipnee;
C. paloare;
D.adinamie;
E. sput mucoas;
F. pe radiografia pulmonar, opaciti
diseminate bilateral, de intensitate
mare.
865. Cu privire la morfopatologia
bronhopneumoniei, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este caracteristic s apar un bloc unic
de condensare;
B. apar focare de bronhoalveolit de
aceeai vrst;
C. fiecare focar lezional este centrat de o
bronhie mare;
D. focarele nu conflueaz;
E. focarele conflueaz ntr-un bloc de
condensare omogen, segmentar sau
lobar.
866. Cu privire la examenul fizic din
bronhopneumonie, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. de regul, percuia evideniaz o unic
zon de matitate;
B. n mod caracteristic, ralurile sunt
exclusiv
bronice;
C.se auscult subcrepitante de diverse
intensiti;
D.nu apar raluri uscate;
E. de regul, se auscult suflu tubar.
867. Printre complicaiile
bronhopneumoniei
se afl urmtoarele, ce.:
A. insuficiena respiratorie;
B. insuficiena cardiac;
C. insuficiena renal cronic;
D. hipertensiunea arterial;
E. ocul hipovolemic;
F. abcedarea;
G.septicemia;
H. metastazele septice (creier, rinichi
etc).
Pneumonita de
hipersensibilitate (PHS)
868. Referitor la PHS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. mai este numit i angeita
granulomatoas i alergic;
B. principalul teritoriu afectat sunt
bronhiile
mari;
C. factori rspunztori pentru apariia
PHS
legai att de gazd (susceptibilitate),
ct
i de agentul declanator;
D. plmnul de fermier" este PHS
determinat de inhalarea de antigene
din
ngrmintele chimice;
E. PHS poate s apar n contextul unor
preocupri care nu in de profesia
pacientului;
F. prevalenta PHS variaz n funcie de
expunerea ambiental i de antigenul
specific implicat.
869. Cu privire la PHS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este o afeciune degenerativ
a
plmnului;
B. apare la indivizii susceptibili;
C. este indus de inhalarea repetat a
diverse gaze poluante;
D.denumirea diferitelor forme de PHS
este,
de obicei, sugestiv pentru cauza care o
determin;
E. anumite profesii predispun la apariia
PHS;
F. boala cultivatorului de ciuperci este
provocat de inhalarea unor proteine
provenind de la Klebsiella pneumoniae.
870. Antigenele care determin plmnul
de
fermier" provin din urmtoarele surse,
ce.:
A. actinomicete termofile;
B. stafilococi coagulazo-pozitivi;
C. microorganisme din genul
Actinomyces;
D. polenul de Micropolyspora faeni;
E. specii de Aspergillus.
871. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd PHS sunt corect formulate, ce.:
A. n Statele Unite;
B. cele mai frecvente forme de PHS sunt;
C.plmnul vntorului;
D.plmnul avicultorului i;
E. plmnul muncitorului textil.
Etiologie
872. Bacteriile termofile i sporii de fungi
sunt
implicai n etiologia urmtoarelor forme
de
PHS, cu excepia:
A. boala cultivatorului de ciuperci;
B. plmnul de fermier;
C. bagasoza;
D. boala cultivatorilor de trestie de zahr;
E. plmnul avicultorului.
377 _____________________ Sindroame de condensare
873. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd patogeneza PHS sunt corect
formulate, ce.:
A. substanele chimice simple pot
provoca
boli mediate imun;
B. de exemplu, izocianaii, caracterizai
de
gruparea -N=C=0;
C. (care poate fi confundat cu -N=0=C
proprie cianailor);
D. grupare care poate reaciona cu
gruparea hidroxil i cu gruparea amino;
E. devenind astfel nociv
pentru
organismele vii.
874. Circumstane/preocupri asociate
cu
plmnul avicultorului sunt urmtoarele,
cu
excepia:
A. creterea psrilor;
B. contact ndelungat cu psri
domestice,
precum raele sau curcanii;
C. columbofilie;
D. folosirea ndelungat a pernelor din
pene;
E. ornitofobie.
875. Referitor la substanele a cror
inhalare
este rspunztoare pentru apariia
PHS,
fiind date urmtoarele forme de PHS:
1 .plmnul de fermier; 2.boala
cultivatorului de ciuperci; 3.bagasoz;
4.plmnul avicultorului; 5.plmnul
muncitorului chimic; i urmtoarele
(surse de) substane: a.izocianai;
b.proteinele din pene i din excremente;
c.compostul mucegit folosit drept mediu
de cretere; d.trestia de zahr
mucegit; e.fnul mucegit folosit drept
culcu i
hran pentru animale; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-5;
B. a-2, b-5, c-1, d-4,
e-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-5,
e-4;
D.a-4, b-2, c-5, d-1,
e-3;
E.a-5, b-4, c-2, d-3,
e-1.
Patogeneza
876. Referitor la patogeneza PHS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. esenial n patogeneza bolii este
hipersensibilitatea mediat de
complexe imune;
B. inhalarea repetat de antigen i de
substane cu aciune adjuvant
declaneaz o reacie de
hipersensibilitate
ntrziat mediat de monocite;
C. pacienii la care expunerea la
antigen
este recent sau continu pot avea un
numr crescut de leucocite
polimorfonucleare n lichidul de lavaj
bronhoalveolar;
D. limfocitele T din plmni produc
anticorpi
care contribuie la patogeneza bolii;
E. a fost raportat scderea ctorva
indicatori ai stresului oxidativ n timpul
agravrii PHS.
877. Cu privire la patogeneza PHS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. leziunea oxidativ nu este implicat n
patogeneza PHS;
B. reacia acut const n migrarea
monocitelor n alveole i n cile aeriene
mici;
C.multiple citokine interacioneaz pentru
a
promova PHS;
D.citokine implicate n patogeneza PHS
sunt IL-1B, factorul de cretere
transformant (TGF) B, FNT-a .a;
E. n PHS (ca i n alte afeciuni
pulmonare
granulomatoase), limfocitele T sunt
crescute n lichidul de lavaj
bronhoalveolar;
F. iniial s-a crezut c PHS este o reacie
mediat de complexe imune.
878. Cu referire la patogeneza PHS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. la majoritatea pacienilor cu plmn de
fermier au fost evideniai anticorpi
precipitani fa de extracte de fn
mucegit;
B. factorii genetici nu par implicai n
patogeneza PHS;
C.la patogeneza bolii contribuie
interferonul Y, IL-12, i posibil IL-18;
D.boala este o reacie imun la antigen
mediat de limfocitele B;
E. macrofagele alveolare sunt una dintre
sursele antigenelor implicate n
patogeneza bolii;
F. numrul crescut de polimorfonucleare
n
 Pneumonita de hipersensibilitate (PHS) 378

lichidul de lavaj indic un risc sczut de C.a-2, b-1, c-3;

fibroz pulmonar. D. a-2,
879. Referitor la patogeneza PHS, fiind b-3, c-1;
date E.a-3, b-1, c-2.
urmtoarele nceputuri de fraz: 882. Referitor la tipul moleculelor
1 .formarea de granuloame; 2.migrarea implicate n
leucocitelor polimorfonucleare n alveole patogeneza PHS, fiind date urmtoarele
i n cile aeriene mici; 3.atragerea categorii:
limfocitelor n focarul 1.molecule de adeziune;
inflamator; i urmtoarele sfrituri de 2.proteine
fraz: a.reprezint reacia foarte timpurie proapoptotice;
(acut); b.este rezultatul interaciunii 3.citokine;
dintre chemokine i receptorii pentru 4.receptori pentru chemokine;
chemokine; ceste rezultatul unei reacii i urmtoarele molecule:
de hipersensibilitate ntrziate clasice a.factorul de cretere transformant (TGF)
(mediat de celule T); care este lista de P;
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2, b.proteinele Fas i FasL;
b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2; c.interferonul v;
E.a-3, b-2, c-1. d.selectinele L i E;
880. Cu privire la patogeneza PHS, fiind e.CXCR3;
date care este lista de asocieri
urmtoarele nceputuri de fraz: corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2,
1 .migrarea celulelor mononucleare n e-3; B.a-2, b-3, c-3, d-4, e-1;
plmni; C.a-3, b-1, c-3, d-2, e-4; D.a-3,
2.susceptibilitatea la boala cresctorilor b-2, c-3, d-1, e-4; E.a-4, b-2,
de c-3, d-1, e-3.
porumbei; 3.aderarea limfocitelor la 883. Cu privire la tipul moleculelor
celulele implicate
endoteliale; i urmtoarele sfrituri de n patogeneza PHS, fiind date
fraz: a.este mediat de proteine din urmtoarele
familia categorii:
selectinelor; 1.proteine chemotactice (chemokine);
b.urmeaz dup leziunea timpurie; 2.proteine antiapoptotice; 3.citokine;
c.pare s fie legat de anumite 4.receptori pentru chemokine;
polimorfisme din regiunea promotoare i urmtoarele molecule:
a a.CXCUO;
genei pentru FNT-a; care este b.proteina Bcl-xL;
lista de asocieri corect: A. a-1, c.interleukinele (12, 18, 16);
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; C. a-2, d.FNT-a;
b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, e.DC-CK-1/CCL18;
b-2, c-1. care este lista de asocieri corect:
881. Referitor la mecanismele implicate A. a-1, b-3, c-3, d-4, e-2;
n B. a-2, b-3, c-4, d-1,
atragerea i acumularea celulelor e-3;
inflamatoare n plmn, fiind date C.a-3, b-4, c-1, d-2,
urmtoarele nceputuri de fraz: e-3;
1 .limfocitele activate; 2.celulele D.a-4, b-2, c-3, d-3,
dendritice; 3.leucocitele i celulele e-1;
endoteliale; i urmtoarele sfrituri de E. a-4, b-3, c-1, d-3, e-2.
fraz: a.secret chemokine; b.exprim 884. Referitor la rolul moleculelor
selectine la suprafaa implicate n
membranei; c. exprim receptori pentru patogeneza PHS, fiind date:
chemokine; care este lista de asocieri 1 .selectinele L i E; 2.DC-CK-1
corect: (chemokina 1 derivat din celulele
A. a-1, b-2, dendritice), redenumit CCL18;
c-3; B.a-1, 3.proteinele Fas i FasL;
b-3, c-2; 4.proteina Bcl-xL; i
urmtoarele efecte:
379 _____________________ Sindroame de condensare

a.mediaz reziduurile de cistein; care este lista

adeziunea de asocieri corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
intercelular; B.a-2, b-4, c-3, d-1; C.a-3, b-4, c-1, d-2;
b.atrage celule n D.a-4, b-1, c-3, d-2; E. a-4, b-3, c-1, d-2.
focarul inflamator; c. 887. Referitor la mprirea n patru
promoveaz grupuri a
inflamaia, chemokinelor n funcie de spaierea
mpiedicnd dintre
apoptoza limfocitelor; d.suprim primele lor dou reziduuri de cistein
inflamaia inducnd apoptoza (cele
celulelor T; care este lista de asocieri situate n apropierea captului amino),
corect: fiind
A. a-1, b-2, c-4, d-3; date urmtoarele categorii (Cys =
B. a-2, b-3, c-1, cistein):
d-4; 1.C;
C.a-2, b-4, c-3, 2.CC;
d-1; 3.CXC;
D.a-3, b-1, c-4, 4.CX3C;
d-2; i urmtoarele caracteristici: a.cele dou
E.a-4, b-1, c-2, reziduuri de Cys sunt separate
d-3. printr-un singur aminoacid (X); b.cele
885. Fiind date urmtoarele celule unde dou reziduuri de Cys sunt separate
sunt prin trei aminoacizi (X3); c.cele dou
sintetizate i, eventual, localizate reziduuri de Cys sunt
moleculele implicate n patogeneza adiacente;
PHS: d.exist un singur reziduu de Cys (n loc
1 .leucocite; 2.celule endoteliale; 3.celule de dou) n apropierea captului amino;
dendritice; 4.limfocite CD4+ i CD8+; i care este lista de asocieri corect: A.
urmtoarele molecule: a.selectina E; a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-4, c-1, d-3;
b.selectina L; c. CXCR3/CXCL10; C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
d.chemokine din familia CC; care este E.a-4, b-3, c-2, d-1.
lista de asocieri corect: 888. Fiind date urmtoarele fragmente
A. a-1, b-2, c-4, d-3; dintr-o
B. a-1, b-3, c-4, fraz referitoare la evenimentele care se
d-2; petrec n plmn n cadrul patogenezei
C.a-2, b-1, c-4, PHS:
d-3; a.avnd tendina de a suprima inflamaia
D.a-3, b-4, c-2, prin;
d-1; b.genei inductibile Bcl-xL;
E.a-4, b-1, c-3, c. avnd efect
d-2. antiapoptotic; d.ceea ce
886. Referitor la semnificaia diverselor duce la;
litere e.scderea nivelului general al apoptozei
folosite n denumirea receptorilor pentru limfocitelor pulmonare; f.proteinelor Fas
chemokine (de exemplu, i FasL; g.inducerea apoptozei celulelor
CXCR3/CXCL10), T; h.exprimarea crescut a; i.este
fiind date urmtoarele litere: contrabalansat/ prin; j. nivelul crescut al;
1.C; care este cea mai corect reconstrucie:
2.X; A. e->a->j->f->i->g->d->h->b->c;
3.R; B. ga-^-t'f>i->e>d->h->b>c;
4.L; C. h->b->a->e-H->j->f<:>d-g;
i urmtoarele D.
semnificaii: a.ligand; j-^f-+a>ei->g->-d->'h>b->c;
b.un reziduu de cistein din apropierea E.
captului amino al chemokinei j>f>a>g>i>h>b>c>d
corespunztoare; c. >e.
receptor;
d.un aminoacid oarecare interpus ntre Manifestri clinice
 Pneumonita de hipersensibilitate (PHS) 380

889. Referitor la tabloul clinic al PHS, 892. Referitor la manifestrile PHS, fiind
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: date
A. este cel al unei pneumonii bacteriene; urmtoarele forme de
B. variaz de la pacient la pacient; prezentare: 1.n forma acut;
Ceste corelat cu durata, dar nu i cu 2.forma subacut;
intensitatea expunerii la antigenul 3.forma cronic;
cauzal; D.este influenat doar de factori i urmtoarele caracteristici:
ambientali; E. poate evolua acut, a.adesea apare insidios, ntr-un interval
subacut sau cronic. de
890. Referitor la evoluia PHS, cteva sptmni; b.n timp, se poate
urmtoarele agrava pn la
afirmaii sunt corecte, ce.: hipertensiune pulmonar i
A. manifestarea clinic avnd cea mai insuficien
mare respiratorie cu dependen de oxigen
valoare predictiv pentru mortalitate suplimentar; c.n mod tipic, se manifest
este prin tuse,
dispneea; febr, frisoane, stare general alterat
B. la unii pacieni, o form subacut se i
poate instala n prelungirea debutului dispnee;
acut, d.de obicei, manifestrile dispar n
mai ales dac expunerea la antigen interval de cteva sptmni sau luni,
nceteaz; dac agentul cauzal nu mai este inhalat;
Cla majoritatea pacienilor cu forme care este lista de asocieri corect:
acute sau subacute, manifestrile A. a-1, b-3, c-2, d-2;
dispar n cteva zile, sptmni sau B.a-2, b-1, c-3, d-2;
luni, chiar dac expunerea la agentul C. a-2, b-2, c-1, d-3;
cauzal persist; D.a-2, b-3, c-1, d-2;
D. transformarea ntr-o form cronic E.a-3, b-2, c-2, d-1.
a bolii 893. Cu privire la manifestrile PHS, fiind
se produce, de obicei, la pacienii cu date urmtoarele forme de prezentare:
expunere scurt la antigen; 1.forma acut;
E. nu se cunoate frecvena cu care 2.forma subacut;
evolueaz spre cronicizare. 3.forma cronic;
891. Referitor la corelaia dintre 4.forma indolent, lent progresiv; i
parametrii urmtoarele caracteristici: a.adesea este
cantitativi i temporali ai expunerii la dificil sau imposibil de difereniat clinic de
antigen i manifestrile PHS, fiind date fibroza pulmonar determinat de o larg
urmtoarele forme clinice: varietate de cauze;
1 .form acut; b.simptomele constau mai ales n tuse i
2.form acut trecnd ntr-o form dispnee; c. simptomele apar
subacut; 3.form subacut; 4.form la 6-8 h dup
cronic; expunerea la antigen; d.se manifest
5.forma indolent, lent progresiv; i prin tuse i dispnee de efort
urmtoarele variante de expunere la instalate treptat, fr un istoric de
antigen: manifestri acute sau subacute; care
a.expunere prelungit la doze mici de list de asocieri este cea mai corect: A.
antigen; a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
b.expunere persistent la doze mari de C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-4, b-1, c-3, d-2;
antigen; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
c. expunere persistent la doze 894. Cu referire la manifestrile PHS,
moderate de antigen; d.expunere fiind
prelungit la antigen; e.expunere la date urmtoarele forme de prezentare:
doze mari de antigen; care este lista de 1.forma acut;
asocieri corect: A. a-1, b-4, c-2, d-3, 2.forma subacut;
e-5; B.a-2, b-4, c-1, d-3, e-5; Ca-4, b-3, 3.forma cronic;
c-5, d-1, e-2; D.a-4, b-5, c-1, d-2, e-3; 4.forma indolent, lent progresiv; i
E.a-5, b-2, c-3, d-4, e-1. urmtoarele caracteristici:
381 _____________________ Sindroame de condensare
a.de obicei, simptomele dispar n interval
de cteva zile dac expunerea la
antigen nceteaz;
b.n cteva sptmni, simptomele pot
progresa pn la cianoz i dispnee
sever necesitnd spitalizare; ceste
asociat cu expunerea la doze
reduse de antigen;
d.examenul fizic poate
evidenia
hipocratism digital; care list de
asocieri este cea mai corect: A. a-1,
b-2, c-4, d-3; B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-4;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
895. Cu referire la manifestrile PHS,
fiind
date urmtoarele forme de prezentare:
1 .apare n toate formele de boal;
2.apare, de obicei, doar n forma acut
de boal;
3.are cea mai mare valoare predictiv
pentru mortalitate; 4.apare doar n
forma cronic; i urmtoarele
caracteristici: a.tablou clinic incluznd
tuse i dispnee; b.tablou care include
febr, frisoane, stare
general alterat;
c.fibroza pulmonar;
d.hipocratism;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
Diagnostic
896. Referitor la diagnosticul PHS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. toate formele de PHS pot fi asociate
cu
creterea vitezei de sedimentare a
hematiilor;
B. precipitinele sunt prezente la muli
dintre
indivizii expui la antigenele adecvate,
fr
ca acetia s aib niciun alt semn de
PHS;
C. determinarea precipitinelor plasmatice
fa de antigenele suspectate ar trebui
efectuat mai ales dac nu exist un
istoric de expunere sugestiv;
D. radiografia toracic este ntotdeauna
modificat la pacienii simptomatici;
E. n mod tipic, limfocitele obinute prin
LBA au un raport crescut
helper/suppressor
(ajuttoare/supresoare).
897. Cu privire la diagnosticul PHS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. dup expunerea acut la antigen,
neutropenia este frecvent;
B. n toate formele de PHS se poate
produce creterea proteinei C reactive;
C. determinarea precipitinelor
plasmatice ar
trebui efectuat la orice pacient cu
boal
pulmonar interstiial la care se
suspecteaz expunerea la vreun
antigen
cu potenial declanator;
D. determinarea precipitinelor
plasmatice
poate fi fals negativ din cauza alegerii
neadecvate a antigenelor;
E. radiografia toracic evideniaz deseori
modificri patognomonice pentru PHS;
F. n mod tipic, limfocitele obinute prin
LBA
nu sunt activate.
898. Cu referire la diagnosticul PHS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. precipitinele sunt anticorpi precipitani
fa de antigenele declanatoare;
B. ncercarea de a detecta precipitine
plasmatice fa de antigenele
suspectate
este fr relevan pentru diagnostic;
C.n toate formele de PHS se poate
constata creterea factorului reumatoid;
D. pe radiografia toracic, menajarea
regiunilor bazale este frecvent,
sugernd
c severitatea bolii se coreleaz cu
ncrctur de antigen inhalat;
E. la LBA, se constat n aproape toate
cazurile o alveolit limfocitar marcat,
care este patognomonic.
899. Privitor la diagnosticul PHS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. determinarea precipitinelor plasmatice
poate fi fals negativ din cauza
antigenelor
de proast calitate;
B. pentru a crete ansa decelrii
precipitinelor plasmatice, poate fi uneori
util extragerea antigenelor din chiar
sursa
suspectat;
C. eozinofilia n sngele periferic este
caracteristic;
D. LBA este decisiv n
evaluarea
diagnostic;
 Pneumonita de hipersensibilitate (PHS)
E. dei leziunile histopatologice ar
justifica un tipar obstructiv la probele
ventilatorii, la unii pacieni se constat
un tipar restrictiv.
900. Referitor la precipitinele plasmatice
i la
utilitatea lor n diagnosticul PHS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. dup expunerea acut la antigen,
limfocitoza este frecvent;
B. n toate formele de PHS se poate
constata creterea imunoglobulinelor
plasmatice;
C. decelarea precipitinelor (n plasm)
demonstreaz c expunerea la agentul
cauzal a fost suficient de intens pentru
a frecvente n PHS acut;
genera o reacie imunologic;
D. prezena precipitinelor este suficient
pentru punerea diagnosticului de PHS;
E. pe radiografia toracic, exist anumite
tipare lezionale tipice pentru PHS.
901. Referitor la rolul radiografiei toracice
n 904. Cu referire la rolul TCIR n
diagnosticul PHS, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .de obicei, n fazele acute sau
subacute; 2.de obicei n faza cronic;
3.rareori;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.apare adenopatie hilar;
b.se evideniaz infiltrate slab definite,
parcelare sau difuze; c.se constat
revrsat lichidian pleural; d.se observ
un infiltrat difuz
reticulonodular; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-1, c-3,
d-3;
C.a-2, b-3, c-3,
d-1;
D.a-3, b-1, c-3,
d-2;
E. a-3, b-3, c-1,
d-2.
902. Cu privire la rolul radiografiei
toracice n
diagnosticul PHS, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .de obicei, n fazele acute sau
subacute; 2.n faza cronic, pe msur
ce boala progreseaz; 3.rareori;
i urmtoarele sfrituri de fraz: a.se
constat infiltrate discrete, nodulare;
b.se observ ngroarea pleurei; c.
apare imagine n fagure de miere";
382
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3,
c-1; D.a-3,
b-1, c-2; E.a-3,
b-2, c-1.
903. Cu privire la rolul TCIR n
diagnosticul
PHS, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. a devenit procedura de elecie pentru
vizualizarea PHS;
B. nu au fost identificate trsturi
patognomonice pentru PHS acut;
C. opacitile liniare subpleurale sunt
D.n boala subacut, leziunile sunt mai
frecvente la indivizii nc expui la
antigen (fa de cei la care expunerea a
ncetat);
E.n PHS cronic, leziunile afecteaz
doar regiunile bazale.
diagnosticul
PHS, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. la ora actual, se contureaz un
consens
cu privire la aspectul tipic ale bolii;
B. n boala subacut, leziunile predomin
n
lobii superiori;
C. imaginea n fagure de miere" este
frecvent n PHS acut;
D.n PHS cronic, emfizemul parcelar
este observat mai rar dect fibroza
interstitial;
E. n boala subacut, vizualizrile
inspiratorii pot demonstra blocarea
aerului.
905. Cu privire la imaginile evideniate
prin
TCIR n PHS, fiind date urmtoarele
forme
de boal:
1.PHS acut;
2.PHS subacut;
3.PHS cronic;
i urmtoarele modificri radiologice:
a.emfizem parcelar mai frecvent dect
fibroza interstitial; b.blocarea aerului
demonstrat la
vizualizrile expiratorii; c.opacifiere
alveolar confluent; care list de
asocieri este cea mai corect:
A. a-1, b-2, c-3;
383 _____________________ Sindroame de condensare

B. a-2, b-1, bronhospasm; E. odat cu evitarea

c-3; antigenului, anomaliile funcionale
C.a-2, b-3, pulmonare sunt de obicei reversibile.
c-1; 909. Cu privire la investigaiile funcionale
D.a-3, b-1, pulmonare n PHS, urmtoarele afirmaii
c-2; sunt corecte, ce.:
E. a-3, b-2, A. infiltratul interstiial este responsabil de
c-1. scderea fluxurilor pulmonare;
906. Referitor la leziunile evideniate prin B. compliana pulmonar crete;
TCIR n PHS, fiind date urmtoarele C. adesea apare hipoxemie indus de
categorii: efort;
1.leziune asociat cu PHS subacut; D.n PHS acut apare de regul
2.leziune asociat cu PHS cronic; hiperreactivitate bronic; E. anomaliile
3.leziune care nu se asociaz cu PHS; i funcionale pulmonare pot crete treptat n
urmtoarele aspecte radiologice: severitate sau se pot produce rapid dup
a.adenopatia hilar; b.imagine n fagure expunerea acut sau subacut la
de miere"; c.nodulii centrolobulari; care antigen.
list de asocieri este cea mai corect: 910. Referitor la rezultatele LBA n PHS,
A. a-1, b-2, c-3; fiind
B. a-2, b-1, c-3; date nceputuri de fraz:
C. a-2, b-3, 1 .limfocitoz alveolar; 2.neutrofilia
c-1; alveolar; 3.mastocitoza
D.a-3, b-1, bronhoalveolar; i urmtoarele sfrituri
c-2; de fraz: a.se poate corela cu activitatea
E.a-3, b-2, bolii; b.este proeminent n fazele acute,
c-1. dar
907. Privitor la leziunile evideniate prin tinde s scad n absena expunerii
TCIR repetate;
n PHS, fiind date urmtoarele ceste marcat i aproape universal,
categorii: dei nu este patognomonic; care este
1.leziune asociat cu PHS subacut; lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
2.leziune asociat cu PHS cronic; c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
3.leziune care nu se asociaz cu PHS; i D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
urmtoarele aspecte radiologice: 911. Referitor la examenul histopatologic
a.modificri n sticl mat"; n
b.opaciti liniare subpleurale; PHS, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
c.adenopatia mediastinal; care list de ce.:
asocieri este cea mai corect: A. prelevarea probei se face prin biopsie
A. a-1, b-2, c-3; pulmonar;
B. a-1, b-3, B. diagnosticul nu poate fi pus prin
c-2; examen
C.a-2, b-1, histopatologic;
c-3; C. interstiiul apare subiat prin reacia
D.a-2, b-3, inflamatoare interstitial;
c-1; D.cel mai adesea, fibroza interstitial
E. a-3, b-1, este uoar (sau absent) n stadiile
c-2. avansate ale bolii;
908. Referitor la investigaiile funcionale E. granuloamele au celularitate dens.
pulmonare n PHS, urmtoarele 912. Cu privire la examenul
afirmaii histopatologic n
sunt corecte, ce.: PHS, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
A. poate s apar un tipar restrictiv sau ce.:
obstructiv; A. obinerea de material biologic se poate
B. capacitatea de difuziune crete; face doar prin toracotomie sau prin
C. poate s apar hipercapnie de repaus; toracoscopie;
D.n PHS acut apare de regul B. leziunile sunt caracteristice, dar pot s
nu
fie patognomonice pentru PHS;
 Pneumonita de hipersensibilitate (PHS) 384

C. fibroza interstitial este absent; E. a-3, b-2,

D. rareori apar granuloame peribronice; c-1.
E. granuloamele au tendin la necrozare 916. Referitor la granuloamele din PHS,
(ramoli re). urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
913. Referitor la compoziia celular a A. conglomerate;
infiltratului alveolar interstiial din faza
activ B. au tendina la necroz;
a PHS, fiind date urmtoarele evaluri C.sunt distribuite sistemic n parenchim;
de D.invadeaz pereii vasculari;
frecven: E. densitatea celulelor este mare.
1.tipic; 2. 917. Referitor la regula de prezicere
uneori;
pentru
i urmtoarele tipuri de celule: diagnosticul clinic de PHS conceput de
a.neutrofile; Grupul Internaional de Studiu pentru
b.eozinofile; PHS,
166_______ urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
c.plasmocite; d.limfocite; care este lista A. se bazeaz pe ase
de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; predictori
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; semnificativi;
D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1. B. a fost conceput retrospectiv;
914. Referitor la leziunile histopatologice C. a fost ulterior validat pe o cohort
din separat;
timpul fazei active a PHS, fiind date D. are o nalt valoare predictiv n
urmtoarele evaluri de frecven: diagnosticarea PHS;
1 .cel mai adesea (i E. oblig la efectuarea investigaiilor
tipic); 2.de obicei; invazive;
3.la aproximativ jumtate din cazuri; F. permite un diagnostic ferm chiar i
4.uneori; 5.rareori; atunci
i urmtoarele leziuni: a.infiltrat cnd doar o parte dintre criterii sunt
interstiial constnd din plasmocite, ndeplinite.
limfocite i uneori eozinofile i neutrofile; 918. Printre predictorii stabilii de Grupul
b.fibroza interstitial; c. broniolit Internaional de Studiu pentru PHS se
obliterant cu pneumonie organizat afl
(BOPO); d.un anumit grad de broniolit; urmtorii, ce.:
e.granuloame peribronice laxe, fr A. expunerea la un antigen cunoscut;
tendin la necroz; care este lista de B. anticorpi fa de antigen cu valoare
asocieri corect: A. a-1, b-4, c-5, d-3, predictiv pozitiv;
e-2; B.a-2, b-5, c-3, d-1, e^; C.a-3, b-5, C. episoade simptomatice repetate;
c-2, d-4, e-1; D.a-4, b-3, c-1, d-2, e-5; E. D. raluri uscate fine (cu caracter de
a-5, b-1, c-4, d-2, e-3. trosnitur) expiratorii;
915. Referitor la triada de leziuni E. apariia simptomelor la 4-8 zile dup
morfopatologice care pledeaz (fr a fi expunere;
specifice) pentru PHS (n faza activ a F. cretere n greutate.
bolii), fiind date urmtoarele categorii: 919. Referitor la elementele folosite n
1 .leziuni bronice; 2.leziuni interstiiale mod
difuze; 3.leziuni interstiiale focale; i uzual n stabilirea diagnosticului de
urmtoarele leziuni: a.granuloamele; PHS,
b.broniolit mononuclear; c. infiltrate fiind date urmtoarele categorii:
interstiiale limfoplasmocitare; care este 1 .element/e care genereaz
lista de asocieri corect: suspiciunea
A. a-1, b-2, c-3; de diagnostic; 2.element/e crucial/e n
B. a-2, b-1, susinerea
c-3; diagnosticului; 3.element/e
C.a-2, b-3, ideal/e n stabilirea
c-1; diagnosticului; i urmtoarele elemente:
D.a-3, b-1, a.identificarea unui anticorp fa de acel
c-2; antigen;
385 _____________________ Sindroame de condensare
b.istoric de expunere la un antigen
recunoscut; c.simptome, semne fizice,
teste funcionale pulmonare i
investigaii radiologice compatibile cu
diagnosticul de PHS; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
b-3, c-2;
C.a-2, b-1,
c-3; D. a-3,
b-1, c-2;
E.a-3, b-2,
c-1.
920. Fiind date urmtoarele etape
parcurse
de obicei n stabilirea diagnosticului de
PHS:
a.teste funcionale
pulmonare; b.investigaii
radiologice; c. semne fizice;
d.decelarea n plasm a anticorpilor
fa de antigenul suspectat;
e.eventual istoric spontan de expunere
la
un antigen recunoscut;
f.simptome;
g.interogare activ cu privire la
poteniala expunere la un antigen
recunoscut pentru potenialul de a
declana PHS; care este succesiunea
temporal cea mai susceptibil de a fi
ntlnit n practic: conjunctiv sau pentru sarcoidoz; i
A. b-d->a->e-*c->g-+f;
B. b->d>ce->g>a->f;
C. f>d>e>b>a->g->c;
D. f>e>c>b>ag>d; b.predominana neutrofilelor n LBA;
E. g->f->d->a-+b->c->e.
921. Referitor la instrumentele folosite
pentru
punerea diagnosticului de PHS, fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .uzual/e folosit/e;
2.necesar/e n unele circumstane;
3.cel/e mai important/e; i
urmtoarele instrumente:
a.un nivel ridicat de suspiciune;
b.manifestri clinice, investigaii
funcionale i radiologice, asociate cu
istoricul i cu decelarea anticorpilor
specifici;
c.LBA i/sau biopsia
pulmonar; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2,
c-1.
922. Referitor la diagnosticul diferenial
al
PHS cronice, fiind date urmtoarele
categorii:
1.nu permite diferenierea de alte boli
interstiiale pulmonare; 2.pledeaz
mpotriva sarcoidozei sau a
unei boli de esut conjunctiv;
3.pledeaz pentru o pneumopatie
medicamentoas;
4.pledeaz pentru sarcoidoz;
i urmtoarele caracteristici: a.istoric de
folosirea a unor medicamente relevante;
b.tablou clinic dominat de manifestrile
pulmonare; c.absena semnelor de boal
sistemic; d.predominana limfocitelor
CD4+ n LBA; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
923. Cu privire la diagnosticul diferenial
al
PHS cronice, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .pledeaz pentru PHS cronic;
2.pledeaz pentru fibroza pulmonar
idiopatic;
3.pledeaz pentru sarcoidoz;
4.pledeaz pentru o boal de esut
urmtoarele caracteristici:
a.istoric negativ de folosire a
medicamentelor relevante;
c.adenopatie hilar/paratraheal;
d.semne de afectare multisistemic; care
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-3, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-4, c-1,
d-2;
D.a-4, b-2, c-3, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
924. Referitor la diagnosticul diferenial al
PHS cronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. adesea, PHS cronic este dificil de
difereniat de o serie de alte boli
interstiiale pulmonare;
B. excluderea unei pneumopatii
medicamentoase se bazeaz, de obicei,
pe examenul clinic;
C.o maladie de esut conjunctiv este
exclus, de obicei, pe baza examenului
radiologie;
D. determinarea factorului reumatoid
poate
fi folosit la diferenierea de poliartrita
reumatoid;
 Pneumonita de hipersensibilitate (PHS)
E. la unii pacieni, poate fi necesar o TC
pentru a diferenia PHS cronic de
alte boli interstiiale pulmonare.
925. Referitor ia rolul analizelor genetice
n 4.diferenierea de pneumonia
diagnosticul diferenial al PHS,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce. (FPI = fibroza
pulmonar idiopatic):
A. analizele genetice pot fi efectuate pe
materialul prelevat prin biopsie
pulmonar;
B. n PHS profilul de exprimare a genelor
este semnificativ diferit de FPI;
C. la pacienii cu PHS sunt exprimate
preponderent genele care promoveaz
fibroza;
D.la pacienii cu FPI sunt exprimate
preponderent genele asociate cu
inflamaia;
E. la pacienii cu FPI sunt exprimate n
special genele plasmocitelor;
F. diferenele de expresie genetic dintre
pacienii cu PHS i cei cu FPI ar putea
fi
legate de stadiul bolii n care afeciunile
au
fost diagnosticate;
G.n viitor, analizele genetice ar putea fi
utile clinic n diagnosticul diferenial al
maladiilor fibrozante pulmonare.
926. Referitor la PHS acut/subacut (i
la
diagnosticul ei diferenial), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce. (ABPA =
aspergiloz bronhopulmonar alergic):
A. poate semna clinic cu alte boli care
se
prezint cu simptome sistemice i
infiltrate
pulmonare recurente;
B. poate fi confundat cu micozele
bronhopulmonare alergice;
Care manifestri similare cu pneumoniile
eozinofilice;
D. nu se asociaz cu anticorpi
precipitani
fa de Aspergillus fumigatus;
E. asemenea ABPA, nu se asociaz cu
astmul alergic (atopic);
F. se asociaz cu eozinofilie periferic.
927. Referitor la trsturile prin care PHS
poate fi confundat cu i/sau
difereniat de
alte boli, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .risc de confuzie cu ABPA i cu
386
pneumonia eozinofilic; 2.risc de
confuzie cu ABPA; 3.diferenierea de
pneumonia eozinofilic i
de ABPA;
eozinofilic; i urmtoarele trsturi ale PHS:
a.pot s apar anticorpi precipitani fa
de
Aspergillus fumigatus; b.se manifest
prin tuse, dispnee i
infiltrate pulmonare;
c. astmul este necaracteristic;
d.eozinofilia periferic este
necaracteristic; care este
lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-1, c-3,
d-4; C.a-2, b-4, c-1, d-3; D.a-3,
b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
928. Referitor la diagnosticul diferenial al
PHS, fiind date urmtoarele categorii:
1.PHS;
2.pneumonia eozinofilic;
3.ABPA;
4.pneumonia eozinofilic i ABPA;
i urmtoarele trsturi:
a.cea mai frecvent dintre micozele
bronhopulmonare alergice; b.astmul i
eozinofilia sunt necaracteristice; c.
asociere cu eozinofilie periferic;
d.confuze cu PHS din cauza prezenei
anticorpilor precipitani specifici;
e.asociere cu astmul; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4,
e-3; B.a-2, b-4, c-1, d-3, e-3; C.a-3, b-1,
c-2, d-3, e-4; D.a-3, b-3, c-4, d-1, e-2;
E.a-4, b-3, c-3, d-2, e-1.
929. Referitor la sindromul toxic al
prafului
organic (STPO), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. este una dintre afeciunile cu care
poate
fi confundat PHS cronic;
B. apare dup expunerea excesiv la
prafuri
organice;
C. precipitinele plasmatice sunt practic
ntotdeauna prezente;
D.este o afeciune progresiv n timp; E.
se deosebete, ca evoluie, de PHS, n
care expunerea persistent la antigen
nu
are sechele pe termen lung.
930. Cu privire la sindromul toxic al
prafului
organic (STPO), urmtoarele afirmaii
387 _____________________ Sindroame de condensare
sunt
corecte, ce.:
A. este mai rar dect PHS;
B. se manifest invariabil prin dispnee,
tuse,
febr persistent i dureri articulare;
Cde obicei, radiografia toracic
evideniaz leziuni;
D. are sechele semnificative pe termen
lung;
E. este important s fie deosebit de
PHS, deoarece are alt evoluie.
931. Referitor la micotoxicoza
pulmonar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este un sindrom determinat de
expunerea masiv la pene de psri;
B. manifestrile clinice i radiologice apar
n a.reacii la medicamente;
interval de cteva zile de la expunere;
C. se manifest prin febr, frisoane i
dureri
toracice;
D. radiologie, se constat infiltrate
pulmonare;
E. este necesar o sensibilizare
prealabil;
F. precipitinele fa de Aspergillus sunt
aproape ntotdeauna prezente;
G.agentul cauzal suspectat
este Aspergillus.
Infiltratele pulmonare cu
eozinofilie
932. Referitor la infiltratele pulmonare cu
eozinofilie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se numesc i pneumonii eozinofilice;
B. constituie un grup de sindroame
individuale distincte caracterizate de
infiltrate pulmonare eozinofilice i, n
mod
obinuit, de limfocitoz n sngele
periferic;
C. reprezint cteva boli de cauz att
cunoscut, ct i necunoscut;
D. pot fi considerate boli pulmonare
mediate
imunologic;
E. nu trebuie confundate cu PHS, care
se
asociaz cu eozinofilie;
F. grupul pneumoniilor eozinofilice
idiopatice const n boli de diverse
severiti;
G.la unii pacieni, manifestri
asemntoare cu cele din sindromul
Loffler pot fi determinate de parazii sau
de medicamente.
933. Din categoria infiltratelor pulmonare
cu
eozinofilie, sindromul descris iniial de
Loffler are urmtoarele caracteristici,
ce.:
A. evoluie sever;
B. manifestri persistente;
C. cauz necunoscut;
D. infiltrate pulmonare fixe;
E. neutrofilie n sngele periferic;
F. manifestri clinice minime;
G.pneumonie eozinofilic cronic.
934. Referitor la clasificarea infiltratelor
pulmonare cu eozinofilie, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .etiologie cunoscut;
2.etiologie necunoscut (idiopatice); i
urmtoarele afeciuni:
b.sindrom hipereozinofilic;
c.micoze bronhopulmonare alergice;
d.pneumonie eozinofilic cronic;
e.sindrom Loffler; care este
lista de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2, e-2; C.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-2; D.a-2, b-2, c-1, d-2,
e-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
935. Cu privire la clasificarea infiltratelor
pulmonare cu eozinofilie, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .etiologie cunoscut;
2.etiologie necunoscut (idiopatice); i
urmtoarele afeciuni:
a.pneumonie eozinofilic acut;
b.infestri parazitare;
c.sindromul eozinofilie-mialgie;
d.angeita granulomatoas i alergic
Churg-Strauss; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
936. Fiind date urmtoarele etape ale
parcursului diagnostic la un pacient cu
pneumonie eozinofilic asociat cu
astm
bronic:
a.ar trebui cutate alte criterii pentru
diagnosticul de ABPA; b.se testeaz
dac are reactivitate
cutanat de tip urticarian la
Aspergillus
sau la alte antigene fungice relevante;
c.n cazul unui test pozitiv; d.se stabilete
dac pacientul are astm
atopic;
e.ar trebui cutate alte variante mai rare
de
 Pneumonita de hipersensibilitate (PHS)
micoz bronhopulmonar alergic;
f.dac diagnosticul se infirm; care este
succesiunea temporal cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic: B. infiltrate pulmonare;
A. a->c->e->f->d->b;
B. b->f-a->d->e->c;
170____________
C. bf->c>d>a>e; F. bronectazii centrale.
D. c-+b-f-a-+d-e;
E. d>bca>fe. pentru
937. Care dintre urmtorii ageni implicai
n fiind
etiologia micozelor bronhopulmonare
alergice este cel mai frecvent ntlnit:
A. Aspergillus;
B. Penicillium;
C. Candida;
D. Curvularia;
E. Helminthosporium spp.
938. Referitor la ABPA, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. cel mai frecvent agent etiologic al
ABPA
este Aspergillus fumigatus;
B. o imagine caracteristic pe radiografia
toracic n ABPA sunt zone de
condensare persistente, progresnd
spre
fibroza;
C. n ABPA radiografia toracic poate
sugera prezena bronectaziilor
proximale;
D.TCIR toracic este o tehnic
neinvaziv sensibil pentru
descoperirea bronectaziilor proximale;
E. astmul bronic asociat cu ABPA
implic
probabil hipersensibilitate mediat de
limfocitele T;
F. bronectaziile asociate cu ABPA sunt
probabil consecina depunerii de
complexe
imune n cile aeriene proximale.
939. Urmtoarele criterii de diagnostic
pentru
aspergiloza bronhopulmonar alergic
sunt
corect formulate, ce.:
A. bronit cronic bronic;
B. fibroza pulmonar;
C. leucocitoz periferic;
D. creterea IgA plasmatic;
E. bronectazii periferice.
940. Care dintre urmtoarele nu face
parte
dintre principale criterii de diagnostic
388
pentru
aspergiloza bronhopulmonar alergic:
A. astm bronic;
C. eozinofilie periferic (>1000/pL);
D. istoric de dopuri maronii n sput;
E. creterea IgE plasmatice;
941. Referitor la criteriile de diagnostic
aspergiloza bronhopulmonar alergic,
date urmtoarele categorii (A.f. =
Aspergillus fumigatus):
1.principale criterii de diagnostic;
2.alte trsturi diagnostice; i
urmtoarele criterii:
a.cultivarea A.f. din sput;
b.precipitine plasmatice la A.f;
c. reacie urticarian imediat la A.f;
d.creterea anticorpilor din clasele IgE (i
IgG) specifici pentru A.f; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
942. Referitor la etiologia pneumoniilor
eozinofilice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. un istoric de cltorie sau dovada
imigraiei recente ar trebui s ndemne
la
luarea n considerare a afeciunilor
asociate cu infestarea parazitar;
B. eozinofilia tropical este, de obicei,
provocat de oxiuri;
C. eozinofilia tropical determinat de
Wuchereria bancrofti sau W. malayi
apare
cel mai adesea n Europa meridional;
D.n cazurile de cltorie n strintate
cunoscut, identificarea agentului
cauzal este ntotdeauna posibil;
E.n Statele Unite, cele mai frecvente
cauze de infiltrate pulmonare
eozinofilice sunt pneumoniile
eozinofilice induse de parazii.
943. Care dintre urmtorii parazii a fost
cel
mai rar asociat (sau deloc) cu
pneumonii
eozinofilice:
A. Ascaris lumbricoides;
B. Enterobius vermicularis;
C.Ancylostoma sp;
D. Toxocara sp;
E. Strongyloides stercoralis.
389 _____________________ Sindroame de condensare
944. Despre pneumonia eozinofilic
acut
indus de nitrofurantoin urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. ncepe la 2-3 sptmni dup A. se prezint cu simptome sistemice
nceperea
tratamentului cu nitrofurantoin;
B. simptomele sistemice constau n
astenie
i scdere n greutate;
C.simptomele respiratorii constau n
dureri
toracice;
D.pleura nu este afectat;
E. radiologie, se constat leziuni cavitare.
945. Fiind date urmtoarele categorii de
medicamente susceptibile s induc
pneumonii eozinofilice:
1 .antibiotice;
2.antihipertensive;
3.medicamente psihiatrice;
4.medicamente reumatologice;
i urmtoarele medicamente:
a.indometacin;
b.antidepresive triciclice;
c.izoniazid;
d.hidralazin;
e.sulfonamide;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-3, e-4; B.a-1, b-2, c-3,
d-1, e-4; C. a-2, b-3, c-1, d-4, e-1; D.a-3,
b-1, c-2, d-1, e-4; E.a-4, b-3, c-1, d-2,
e-1.
946. Fiind propuse urmtoarele categorii
de
medicamente susceptibile s induc
pneumonii eozinofilice:
1.medicamente reumatologice;
2.antibiotice; 3.antihipertensive;
4.antidiabeticele sulfonilureice;
i urmtoarele medicamente:
a.sruri de aur; b. penicilin;
c.clorpropamid;
d.anticorpi monoclonali anti-FNT-a;
e.tiazide;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-4, d-1, e-3; B.a-2, b-4, c-1,
d-3, e-1; C.a-3, b-1, c-2, d-1, e-4; D.a-3,
b-4, c-1, d-1, e-2; E. a -4, b-1, c-1, d-3,
e-2.
947. Pneumonia eozinofilic acut are
urmtoarele caracteristici, ce.:
A. boal afebril acut idiopatic;
B. durata de cel puin 2 sptmni;
C. absena decompensrii respiratorii;
D. infiltrate pulmonare;
E. prezena istoricului de astm.
948. Referitor la pneumonia eozinofilic
cronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
semnificative;
B. tuea este un simptom frecvent la
prezentare;
C.absena istoricului de astm este
obligatorie;
D.durata de cel mult 2 sptmni;
E. simptomele nu cedeaz la tratament
cortizon ic.
949. Cu privire la pneumonia eozinofilic
cronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. sindromul inflamator sistemic se
manifest prin febr, frisoane i
transpiraii
nocturne;
B. anorexia i scderea n greutate
reflect
impactul sistemic al bolii;
C.clasic, radiografia toracic evideniaz
leziuni nodulare perihilare;
D.unii pacieni au i astm bronic de tip
extrinsec sau alergic;
E. de regul, imaginea radiologic
persist
mult timp dup nceperea tratamentului
glucocorticoid.
950. Cu privire la sindromul
hipereozinofilic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n mod caracteristic, se constat
eozinofilie n sngele periferic
>15007uL
timp de cel mult 6 sptmni;
B. caracteristic este infiltrarea tisular cu
eozinofile relativ mature;
C. obligatorie este prezena unei cauze
cunoscute de eozinofilie;
D.una dintre leziunile cardiace obinuite
este fibroza pericardic; E. afectarea
plmnilor este tipic.
951. Cu privire la sindromul
hipereozinofilic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. eozinofilia din sngele periferic este
inconstant prezent;
B. adesea sunt prezente semne de
infestare
parazitar;
C. rareori apar manifestri de disfuncie
de
organ multisistemic;
 Pneumonita de hipersensibilitate (PHS) 390

D. o form obinuit de afectare cardiac g-1;

este cardiomiopatia dilatativ E. a-3, b-2, c-2, d-3, e-2, f-1,
biventricular; g-1.
E. infiltrarea ficatului i a splinei este 956. n care dintre urmtoarele
neobinuit. circumstane
952. Cu privire la sindromul nu a fost raportat apariia eozinofiliei
hipereozinofilic, pulmonare:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: A. n asociere cu limfomul cu celule T;
A. eozinofilia din mduva osoas este B. dup transplantul pulmonar;
caracteristic; C. dup transplantul de mduv osoas;
B. prezena unei afeciunii alergice este D. dup administrare de nitrofurantoin;
obligatorie; E. n asociere cu leucemia granulocitar
C. dintre valve este afectat mai ales cronic.
mitrala; Atelectazia pulmonar
D. disfuncia renal este rspunztoare 957. Cu privire la atelectazia pulmonar,
pentru o mare parte din morbiditatea i
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
mortalitatea din acest sindrom;
A. n unele cazuri, se produce resorbia
E. afectarea sistemului nervos i a parial a aerului din alveole;
mucoaselor digestive este tipic.
B. cel mai adesea apare prin compresie
953. Care dintre urmtoarele organe este exterioar;
cel C. poate fi produs prin compresie
mai puin susceptibil s fie afectat n pulmonar;
sindromul hipereozinofilic: D.n funcie de localizarea atelectaziei,
A. ficatul; reducerea volumului hemitoracelui
B. pielea; corespunztor poate afecta
C. sistemul nervos; predominant partea superioar, partea
D. inima; inferioar sau ntregul hemitorace;
E. tiroida. E. atelectazia se poate instala brusc, mai
954. Pentru care dintre urmtoarele ales cnd este cauzat de un neoplasm
organe bronic.
probabilitatea de a fi afectat n 958. Referitor la atelectazia pulmonar,
sindromul urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
hipereozinofilic este cea mai mic: A. n unele cazuri, se produce resorbia
A. inima; total a aerului din alveole;
B. plmnii; B. organele din jur sunt mpinse n
C. splina; direcia
D. mduva osoas; opus prii bolnave;
E. rinichii. C.cele mai expresive pentru constatarea
955. Referitor la organele afectate n refraciei hemitoracelui de partea cu
sindromul hipereozinofilic, fiind date atelectazia sunt regiunile
urmtoarele categorii: interscapulovertebral i bazal;
1 .organe toracice; D.poate afecta doar o parte dintr-un
2.organe cu potenial hematopoetic; plmn
3.derivate ectodermice; i urmtoarele (atelectazie segmentar sau lobar);
organe: a.inima; E. uneori se dezvolt bronectazii
b. plmnii; suprainfectate n zona atelectatic, mai
c.sistemul nervos; ales n atelectaziile de lob mijlociu prin
d.ficatul; obstrucie bronic neoplazic.
e.mduva osoas; 959. Referitor la atelectazia pulmonar
f.pielea; urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
g. splina; A. este un sindrom de condensare
care este lista de asocieri corect: expansiv;
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2, f-3, g-2; B. poate interesa un ntreg plmn
B. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2, f-2, g-1; (atelectazie total);
C. a-2, b-1, c-3, d-1, e-3, f-2, C. poate fi produs de hiperventilaia
g-2; alveolar;
D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-2, f-3,
391 _____________________ Sindroame de condensare
D. ntotdeauna presupune existena unor
leziuni bronhopulmonare, pleurale sau
toracice;
E. cnd se produce prin inhalare de corp
strin, poate duce (mai ales la copii) la
colapsul masiv i acut al plmnului.
4.mecanism reflex;
i urmtoarele stri patologice:
a.tumori intratoracice;
b.toracotomie;
c. stenoze tuberculoase;
d.intervenii chirurgicale pe abdomen;
e.neoplasm bronic; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-1, d-3, e-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-3,
e-4;
C.a-3, b-1, c-1, d-4,
e-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-4,
e-1;
E.a-3, b-4, c-1, d-2,
e-1.
961. Date fiind urmtoarele mecanisme
de
producere a atelectaziei pulmonare:
1 .obstrucie bronic; 2.hipoventilaie
alveolar; 3.compresiune pulmonar;
4.mecanism reflex; i urmtoarele stri
patologice: a.tumori cerebrale;
b.cheaguri de snge b.;
c. chisturi pulmonare;
d.adenopatie hilar;
e.pareze de musculatur respiratorie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-4, e-3;
B.a-1, b-2, c-1, d-3, e-4;
C.a-2, b-3, c-4, d-1, e-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2, e-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-1, e-2.
962. Fiind propuse urmtoarele
mecanisme
de producere a atelectaziei pulmonare:
1 .prin mecanism obstructiv;
2.prin compresiune pulmonar;
3.prin mecanism reflex; i
urmtoarele stri patologice:
a.dopuri de secreie;
b.poliradiculonevrite;
c. pneumotorace;
d.corpi strini intrabronici;
e.tumori mediastinale;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-1, e-2;
B. a-2, b-3, c-2, d-1,
e-1;
C.a-3, b-1, c-1, d-2,
e-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-1,
960. Fiind date urmtoarele mecanisme
de
producere a atelectaziei pulmonare:
1 .obstrucie bronic;
2.hipoventilaie alveolar;
3.compresiune pulmonar;
e-2;
E.a-3, b-1, c-2, d-2, e-1.
963. Propuse fiind urmtoarele
mecanisme
de producere a atelectaziei pulmonare:
1 .prin mecanism obstructiv;
2.prin hipoventilaie alveolar;
3.prin compresiune pulmonar;
4.prin mecanism reflex;
i urmtoarele stri patologice:
a.decubit prelungit;
b.intervenii chirurgicale pe torace;
c. pleurezie masiv;
d.litiaz bronic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
964. Despre manifestrile clinice ale
atelectaziei pulmonare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. simptomatologia clinic a atelectaziei
nu
este influenat de rapiditatea instalrii;
B. manifestrile clinice depind de
ntinderea
procesului atelectatic;
C. atelectaziile mici produc simptomele
cele
mai intense;
D. pentru a determina dispnee, o
atelectazie
trebuie s fie total (s afecteze ntregul
plmn);
E. durerea se datoreaz
deplasrii
mediastinului;
F. cel mai frecvent, tuea este
cu
expectoraie;
G.poate s apar cianoz.
965. n atelectazia pulmonar, la inspecie
se
pot constat urmtoarele modificri, ce.:
A. reducerea volumului hemitoracelui
afectat (comparativ cu hemitoracele
contralateral);
B. bombarea fosei supraclaviculare;
C. lrgirea spaiilor intercostale;
 Atelectazia pulmonar
D. creterea amplitudinii excursiilor
costale;
E. creterea ampliaiei vrfului
pulmonar.
966. Referitor la modificrile care apar
ntr-un
teritoriu pulmonar atelectatic,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n general, murmurul vezicular este
ntrit;
B. vibraiile vocale sunt ntrite;
C. la percuia teritoriului afectat,
sonoritatea
pulmonar este crescut;
D. uneori, se pot auscult raluri bronice
care i schimb localizarea;
E. n atelectaziile complete, se poate
auscult respiraie suflant cu expir
prelungit;
F. sindromul pseudocavitar apare mai
frecvent n atelectazia de lob inferior.
967. Referitor la modificrile care apar
la
examenul fizic ntr-un teritoriu
pulmonar
atelectatic, fiind date urmtoarele
circumstane patologice:
1 .obstrucie bronic total cu
atelectazie complet;
2.obstrucie bronic parial cu
atelectazie
incomplet; 3.obstrucie bronic
parial i parenchim
pulmonar indurat; i
urmtoarele modificri:
a.suflu tubar; b.murmur
vezicular abolit; c. vibraii
vocale reduse; d.expir
prelungit; e.vibraii vocale
abolite; f.submatitate;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-2, d-2,
e-1, f-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1,
e-2, f-2; C.a-2, b-1, c-3, d-2,
e-1, f-2; D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-1, f-2; E.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-2, f-1.
968. Cu privire la modificrile care apar
la
examenul fizic ntr-un teritoriu
pulmonar
atelectaziat, fiind date urmtoarele
circumstane patologice:
1 .obstrucie bronic total cu
atelectazie complet;
2.obstrucie bronic parial cu E. reexpansionarea plmnului prin
atelectazie
392
incomplet; 3.obstrucie bronic
parial i parenchim
pulmonar indurat; i urmtoarele
modificri: a.murmur vezicular diminuat;
b.sindrom pseudocavitar; c. matitate la
percuie; d.suflu pseudoamforic; e.raluri
bronice; f.respiraie suflant; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3, f-2;
B. a-2, b-2, c-3, d-1, e-3, f-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-3, e-2,
f-2;
D.a-2, b-3, c-2, d-2, e-3,
f-1;
E.a-2, b-3, c-3, d-2, e-2,f-1.
969. n atelectazia pulmonar, radiologie
se
constat urmtoarele modificri, ce.:
A. dispariia desenului
peribronhovascular;
B. spaiile intercostale lrgite i
orizontalizate;
C. mpingerea mediastinului spre partea
sntoas;
D. transparena traheal mpins spre
partea sntoas;
E. aplatizarea diafragmei;
F. micarea inspiratorie a diafragmei spre
partea sntoas;
G.amputarea arborelui bronic
la bronhografie.
970. Opacitatea constatat radiologie n
atelectazia pulmonar:
A. are intensitate subcostal n
atelectazia
incomplet;
B. are intensitate costal sau
supracostal
n atelectazia complet;
Cde regul, este neomogen;
D.poate interesa un segment, un lob sau
un
plmn;
E. are o ntindere mai mare dect
regiunea
respectiv n condiii normale;
F. are marginile convexe spre exterior.
971. Bronhoscopia n atelectazia
pulmonar
permite atingerea urmtoarelor
obiective,
ce.:
A. stabilirea sediului obstruciei;
B. stabilirea tipului obstruciei;
C. efectuarea de biopsii;
D. uneori, dezobstrucia;
insuflare de aer.
393 Sindroame de condensare
Cancerul bronhopulmonar
(CaBrPu)
Epidemiologie
972. Referitor la epidemiologia CaBrPu
n din
Statele Unite, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. CaBrPu primar reprezint o problem
major de sntate;
E. este necesar s fie intensificate
eforturile de oprire a fumatului la femei.
973. Cu privire la epidemiologia CaBrPu
n D.pentru creterea incidenei CaBrPu;
Statele Unite, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n ansamblu, CaBrPu are un
prognostic
nefavorabil;
B. vrful de inciden al CaBrPu se afl
ntre vrstele de 40-50 de ani;
C. mai multe femei mor de CaBrPu dect
de
cancer de sn;
D. proporia mare a deceselor prin
CaBrPu
nu este legat de fumat;
E. n CaBrPu, proporia supravieuitorilor
la
5 ani de la depistare a sczut n ultimii
30
de ani.
974. Privitor la epidemiologia CaBrPu n
Statele Unite, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. 86% dintre pacienii depistai cu
CaBrPu
mor n urmtorii doi ani de la diagnostic;
B. CaBrPu este rspunztor pentru mai
multe decese dect cancerul de sn, de
colon i de prostat combinate;
C. proporia de decese prin CaBrPu la
brbai este n cretere;
D. referitor la creterea marcat a
prevalentei fumatului n secolul trecut,
aceasta s-a produs la femei cu 10-15
ani
mai devreme dect brbaii;
E. ameliorarea supravieuirii la pacienii
cu
CaBrPu se datoreaz scderii
prevalentei
bolii.
975. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd epidemiologia CaBrPu sunt
corect
formulate, ce.:
B. CaBrPu este principala cauz de
moarte
prin cancer att la brbai, ct i la
femei;
C. CaBrPu este responsabil pentru 92%
totalul deceselor prin cancer;
D. proporia de decese prin CaBrPu la
femei
este n scdere;
A. eforturile de oprire a fumatului;
B. ncepute n ultimul deceniu;
C.sunt n mare msur rspunztoare;
E. i a proporiei de decese prin CaBrPu
la
brbai.
Patologie
976. Referitor la morfopatologia CaBrPu,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. termenul de CaBrPu este folosit
pentru
tumori avnd originea n esutul
conjunctiv
al aparatului respirator:
B. patru tipuri celulare principale
reprezint
88% din totalul neoplasmelor
pulmonare
primare;
C. diversele tipuri celulare nu difer prin
rspunsul la tratament;
D. n ultimii 25 de ani, adenocarcinomul a
nlocuit carcinomul cu celule
scuamoase
drept cel mai rar subtip histologic;
E. principalele decizii de tratament se
bazeaz pe clasificarea drept carcinom
microcelular (CaBrPu-MC) sau
scuamos;
F. CaBrPu-MC prezint proprieti
neuroendocrine absente n
CaBrPu-NMC;
G. majoritatea pacienilor cu
CaBrPu-MC au
leziuni pulmonare rezecabile.
977. Cu privire la morfopatologia
CaBrPu,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. termenul CaBrPu se refer doar la
tumorile mezenchimale;
B. diversele tipuri celulare nu difer prin
istoria natural;
C.primul pas spre un tratament adecvat
const n punerea unui diagnostic
histologic corect de ctre un
anatomopatolog cu experien;
 Cancerul bronhopulmonar (CaBrPu)
D.n ultimii 25 de ani, incidena
carcinomului microcelular a fost n
cretere;
E. CaBrPu-NMC include toate tipurile
principale de carcinom bronhopulmonar
altele dect cel microcelular, cu excepia
variantelor ale acestora;
F. diversele tipuri de CaBrPu difer n ce
privete modificrile n oncogene i n d-2, e-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; D.a-2,
genele supresoare tumorale.
978. Hormoni peptidici a cror producere
deosebete CaBrPu-MC de
CaBrPu-NMC
sunt urmtorii, ce.:
A. hormon adrenocorticotrop (ACTH);
B. (peptid nrudit cu) parathormonul
(PTH);
C.arginin-vasopresin (AVP);
D.factor natriuretic atrial (ANF);
E. peptida eliberatoare de gastrin (GRP).
979. Referindu-ne la CaBrPu, care dintre
urmtoarele variante histopatologice nu
face parte din categoria carcinom
nemicrocelular:
A. carcinom scuamos;
B. adenocarcinom;
C. carcinom cu celule mari;
D. carcinom cu celule n boabe de ovz;
E. carcinom bronhioloalveolar.
980. Referitor la clasificarea
morfopatologic
a CaBrPu, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .nu este cuprins de termenul CaBrPu;
2.este inclus n termenul CaBrPu; i
urmtoarele tipuri histologice: a.carcinom
epidermoid (scuamos); b.tumor stromal
(sarcom); c.mezoteliom;
d.adenocarcinom (inclusiv cel
bronhioloalveolar); e.carcinom cu
celule mici (microcelular,
numit i cu celule n boabe de ovz);
f.limfom;
g.carcinom cu celule mari; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2,
e-2, f-1, g-2; B.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2,
g-1; C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2; E.a-2,
b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1.
981. Referitor la clasificarea
morfopatologic
a CaBrPu, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .face parte din cele patru tipuri celulare
principale de CaBrPu;
2.nu este unul dintre principalele tipuri
celulare de CaBrPu; i urmtoarele tipuri
histologice:
394
a.carcinom nedifereniat;
b.tumor mucoepidermoid;
c.tumor glandular bronic;
d.adenocarcinom (inclusiv
bronhioloalveolar);
e.carcinom epidermoid sau scuamos;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-1,
b-2, c-1, d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1,
e-1.
982. Cu privire la clasificarea
morfopatologic a CaBrPu, fiind date
urmtoarele categorii:
Lface parte din cele patru tipuri celulare
principale de CaBrPu; 2.nu este unul
dintre principalele tipuri celulare de
CaBrPu; i urmtoarele tipuri
histologice: a.tumor carcinoid;
b.carcinom cu celule mici (microcelular,
numit i cu celule n boabe de ovz);
e.carcinom adenoid chistic; d.carcinom
cu celule mari; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1,
d-2; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2,
c-1, d-1.
983. Referitor la proporia diferitelor tipuri
histologice n ansamblul cazurilor de
CaBrPu, fiind date urmtoarele valori:
1.32%;
2.29%;
3.9%;
4.0,1%;
i urmtoarele tipuri histologice:
a.carcinom mucoepidermoid;
b.adenocarcinom (i toate subtipurile);
c.sarcoame i alte tumori ale esuturilor
moi;
d.carcinom cu celule mari; e.carcinom cu
celule scuamoase
(epidermoid); care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-4; B.a-2,
b-4, c-3, d-4, e-1; C.a-3, b-4, c-2, d-1,
e-4; D.a-4, b-1, c-4, d-3, e-2; E.a-4, b-2,
c-1, d-4, e-3.
984. Cu privire la proporia diferitelor
tipuri
histologice n ansamblul cazurilor de
CaBrPu, fiind date urmtoarele valori:
1.18%;
2.11,0%;
3.3%;
4.1,0%;
5.<0,1%;
395 Sindroame de condensare
i urmtoarele tipuri histologice: a.alte
tipuri de carcinoame dect cele principale
i carcinoamele nespecificate;
b.carcinoid;
e.carcinom microcelular; d.carcinom
bronhioloalveolar; e.carcinom adenoid
chistic; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-5, e-3; B.a-2, b-4, c-1,
d-3, e-5; C.a-3, b-1, c-4, d-5, e-2; D.a-4,
b-1, c-3, d-2, e-5; E.a-5, b-4, c-2, d-3, e-1.
985. Referitor la proporia de supravieuire
la
5 ani pentru diferitele tipuri histologice
de
CaBrPu, fiind date urmtoarele valori:
1.17%;
2.11%;
3.5%;
4.39%;
5.30%;
i urmtoarele tipuri histologice:
a.adenocarcinom (i toate subtipurile);
b.carcinom microcelular; c. carcinom
mucoepidermoid; d.carcinom cu celule
mari; e.sarcoame i alte tumori ale
esuturilor moi;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2,
e-5; B.a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
C.a-3, b-4, c-5, d-2, e-1; D.a-4,
b-2, c-3, d-1, e-5; E. a-5, b-1,
c-4, d-3, e-2.
986. Cu privire la proporia de
supravieuire
la 5 ani pentru diferitele tipuri histologice
de
CaBrPu, fiind date urmtoarele valori:
1.42%;
2.15%;
3.83%;
4.48%;
5.nu exist date disponibile; i
urmtoarele tipuri histologice: a.carcinom
adenoid chistic; b.toate celelalte
carcinoame i cele
nespecificate; c.carcinom
bronhioloalveolar; d.carcinoid;
e.carcinom cu celule scuamoase
(epidermoid); care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B. a-2, b-1, c-5, d-3,
e-4;
C.a-3, b-2, c-1, d-4,
e-5;
D.a-4, b-5, c-1, d-3,
e-2;
E.a-5, b-3, c-2, d-1,
e-4.
987. Referitor la deosebirile histologice
dintre
tipurile de CaBrPu, fiind date:
1 .CaBrPu-MC;
2.CaBrPu-NMC; i
urmtoarele caracteristici:
a.nuclee pleiomorfice;
b.arhitectur glandular sau
scuamoas;
c.formeaz pnze difuze de celule;
d.tipar cromatinian fin;
e.citoplasm puin; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2,
e-2; B.a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1,
e-1 D.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-1 E.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-1.
988. Cu privire la deosebirile histologice
dintre tipurile de CaBrPu, fiind date:
1.CaBrPu-MC;
2.CaBrPu-NMC;
i urmtoarele caracteristici:
a.tipar cromatinian grosolan;
b.nucleoli proemineni;
c.citoplasm abundent;
d.nuclee mici hipercrome;
e.nucleoli indistinci; care este
lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-1, d-2, e-2; B.a-1, b-2,
c-2, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-2; E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
989. Referitor la diferenele dintre tipurile
histologice de CaBrPu, fiind date
urmtoarele tipuri:
1.CaBrPu-MC;
2.CaBrPu-NMC; i urmtoarele
caracteristici: a.rolul chimioterapiei este
paliativ; b.de obicei, sunt deja
metastazate cnd
pacientul se prezint la medic;
c.scderea obiectiv a dimensiunilor
tumorii dup radioterapie se produce
n
30-50% din cazuri; d.rspund
iniial foarte bine la
chimioterapie combinat (>70%
rspund,
cu 30% reacii/rspunsuri complete),
care
amelioreaz evident simptomele i
crete
supravieuirea; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-1, d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1;
 Cancerul bronhopulmonar (CaBrPu)
C.a-2, b-1, c-1, d-2; D. a -2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
990. Cu privire la diferenele dintre tipurile cu trsturi bronhioloalveolare) pot s
histologice de CaBrPu, fiind date
urmtoarele tipuri:
1.CaBrPu-MC; 2.CaBrPu-NMC; i
urmtoarele caracteristici: a.rspund la
chimioterapie combinat n 20-35% din
cazuri;
b.rspund iniial foarte bine la
radioterapie (>90% din cazuri);
c. intervenia chirurgicala este improbabil
s fie curativ;
d.chimioterapia amelioreaz doar modest 993. Referitor la rolul fumatului n
supravieuirea;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
991. Cu referire la diferenele dintre
tipurile
histologice de CaBrPu, fiind date
urmtoarele tipuri:
1.CaBrPu-MC; 2.CaBrPu-NMC;
i urmtoarele caracteristici:
a.sunt tratate n primul rnd prin
chimioterapie radioterapie; b.rolul
benefic al chimioterapiei se rezum
practic la ameliorarea simptomelor; c.
majoritatea recidiveaz n cele din urm;
d.dac este clinic localizat la momentul
prezentrii poate fi vindecat fie prin
chirurgie, fie prin radioterapie;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1,
c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.
a-2, b-2, c-1, d-1.
992. Referitor la importana practic a
diferenierii ntre CaBrPu-MC i CaBrPu- ce.:
NMC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, A. aproximativ 50% din cazurile noi de
ce.:
A. este important diferenierea ntre
CaBrPu-MC i CaBrPu-NMC pentru
raiuni
att prognostice, ct i terapeutice;
B. este foarte important identificarea
subtipurilor histologice ale
CaBrPu-NMC;
C. pentru oricare dintre stadii, histologia
CaBrPu-NMC este un factor prognostic
important;
D.n trecut, diferitele subtipuri de
CaBrPu-NMC au fost rareori tratate
diferit;
396
E. adenocarcinoamele pulmonare
(adesea
rspund la tratamentul intit ctre
receptorul factorului de cretere
epidermic
(EGFR);
F. la pacienii care au carcinom cu celule
scuamoase tratamentul antiangiogenic
ar
putea s nu fie adecvat din cauza
riscului
crescut de sngerare.
etiologia
CaBrPu, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. 85% din pacienii cu CaBrPu de orice
tip
histologic sunt actuali sau foti fumtori
de
igri;
B. odat cu succesele tot mai mari n
eforturile de oprire a fumatului, numrul
fotilor fumtori va scdea;
C. toate tipurile histologice de CaBrPu
sunt
determinate de fumat;
D.cea mai frecvent form de CaBrPu
care apare la femei i la pacienii tineri
(<45 ani) este, de departe, carcinomul
epidermoid;
E. dac la un nefumtor se descoper n
plmni un adenocarcinom, trebuie
avut n vedere posibilitatea unei alte
localizri primare.
994. Cu privire la rolul fumatului n
etiologia
CaBrPu, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
CaBrPu, apar la foti fumtori;
B. la fotii fumtori nu mai sunt necesare
eforturi de detectare timpurie i de
chemoprevenie a CaBrPu;
C. CaBrPu poate s apar i la indivizi
care
nu au fumat niciodat;
D.cea mai frecvent form de CaBrPu
care apare la nefumtori este, de
departe, carcinomul cu celule mari;
E. dac se descoper o tumor cu
histologie de adenocarcinom n
plmnii unui nefumtor, trebuie avut n
vedere i faptul c formaiunea
397 Sindroame de condensare
pulmonar ar putea fi o determinare
secundar.
995. Fiind date urmtoarele tipuri de
CaBrPu:
1 .cancerul scuamos;
2.cancerul microcelular;
3.adenocarcinomul; 4.cancerul cu celule
mari; 5.carcinomul bronhioloalveolar; i
urmtoarele trsturi: a.se prezint mai
frecvent ca nodul
pLOUU!0|Og|AGO|gi (CBV)' nLUJ9I09LG|G
338' Cn DUAJL6 |3 csLCiuoujni
ujn|!C6U{uc
- Lgqjoioaic ce: 4omjg|!nuG
ueujncjuosa' cslg fiuqe a 416 E' 26
t>09{G bLGSGU{S IU4L-0 4OLUJ
:
9q6UOC9LCjUOULI cn rLgsgfnu qc CBV D' UJ9j
4L6CA6U4' 36 bLGSjUf C9
C un gbgLG |9 UGtnujou: B* L9bou;n|
ujgscniju:4GWIUIU GaG qe jUASsne!
CL6fG qe-a |nu9n| PLOUMHIOL W9U 4l y
-
G8{6 nu snpijb qG gqGuocsLCiuouj cglg ce :
(CBV)' nLujgp9L6|G g^LLuelu snuj coLccG'
381' K64GUPL |G C3LC!UOLUn| pL0Up!0|09|AG0|9L
Eg-rf p -3' c -5' q - j :
D- g -3' P-J'c-^t' q -5:
Cg-5' p-^t' c - j ' q -3:
B 9 -J' P-3'c-5' q-^t:
V g -J' p -5' c -3' q-tf
C9LS G3{G |j8(g qG 320CIGLI C0LGC(9:
ujn|4!uoqn|9Lg sgn 1u4.1141.g4 yocouos: fnujoLg|g
nu|cg' |GSjnu6 q^ns q'8G bLGSiuf Lgqjoiodjc cs:
louiigjnuG gqeseg cn 946C491.6 b|Gni9|!
b6LJ46UC \ LU93 (nuJ0Lg|9 bGL|46UCg'
c-3G bLGSju^ UJ9I 4LGCA6U4 cg uoqn| CGUfL9|9 cn
bLO|!4GL9LG GuqopLOuqc:
P '36 bL6S|U4 q6 0P!C6| C9 UJ339 4nUJOL9|9
_
gcgAjfGgs iu 40 30o\ q!u cssnu!
31 nLUJ9|OgLG|G {L939fnLi:
scngujoa: ^cgucGmi cn CG|n|G ujgu 3| cguceini
scngujos:
3cguce1.n1 ujjCLOCG|n|gL3jcguc6m| ujgu:
5'gqeuoc9LC!uoujn| i cgucei.ni cn ceinie
J CgLCjUOUJni piOUp!0|09|A60|9L:
33G b!iuQ Qgf6 nLUJf09LG|G (ibnu qG cgBLbn:
E' g -e' p -J' c -5'q-^t' 6-3-D- 9 -9' p -J' c -5' q -3'
e^:
C' g -3' P -5' c- j ' q -2' e-^:
B' 9 -5' P -4' c -^r' q -3' 6-9!
V 9-J' p-^t' c -2' q-5' G-3:
C9LG 63{6 |I349 qe 930CI6U COL6C4:
_ 333' yetGupL |9 G4!0|oa|g C9BLbn' E0|o!G
C9AI4G9S9 iu JO 50O\ qw cgsnu: bGL^GLjcg'
gqG3G9 cn 94GC491.G b|eni.g|g' b6U46UC 39n cg
40LUjgiinuG {nujOL9|g
6 3 6 bLGXjUf UJ3I 4L6CA6U4 cg uoqn|
Cguccmi pLOupobniujougL (C9B b )
periferic sau ca mas tumoral
periferic,
adesea cu afectare pleural; b.se
prezint de obicei ca formaiune
tumoral central cu proliferare
endobronic;
c.se prezint de obicei ca formaiune
tumoral central cu proliferare
endobronic, caviteaz n 10-20% din
cazuri;
ujn|4!Uoqn|9L 39n jU4j|(L9( 4|OCOU03!
4nujoLg|g nucg' lesjnue q^ns q'3G bLGSjUf
qgc un snu4 4nw40i!'
C9B43n' w ! gl6g
!UC!q6u| CLGScnf 9 g
t" bGLsosueie exbnae |s igqjgin sn o c( 3j
b3!po30C|g|:
E' qGbGuqGufg qG 4nujgi 6346 gj p|0|oaicg'
CgBLbn snu qc sex ujgscnnu: D" wgloujgjGe
u64nujg40U|OL cgL6 qesAO|4
4nujg|n|nj qc i\Qu'.
6346 |Ga9f qe CLG346L69 bL6Ag|6U{6!
C'|9 4GUJG1' cLGfGieg bLGAg|GU4G! C3BLbn qc
cgufifgfGg P49|g qG jidLj 4nuj9{G!
B' uscni qG 1x103146 buu cgB>-bn G3{6 16394 |g
pLpgfi S| qe g0\ |g 4GUJG!: bGL309U6|e
4Lecn4G q6 J8 9U| G34G qe 8o\
V bLGAS|GU{9 4nuj94n|n! iu gf9(e|e f]U\lG \s
nuu9409LG|G gyujjgt!! snuj colgc^g' c-g-:
4000' Cn buAjLG |9 GtiO|oa!9 C9BLbn'
acsnfg g C9B b ' LgqiofGLgbiGi 40L9CIC6 gn o
L n
luqqeuf b" b6LS09ue|6 CSLG gn 4034 3nbnse
Ujcoju:
gq63G9 cn o qGbcuqGurg bnGLUic qG
qG09LGCG opjCGini qc g 4nujg 36 gsocigx E'
obuLG9 4nujgfn|n! 6346 6x41.6UJ qe q!4!ci|g'
juqiA; C9LG un gn 4nuj9{ uiqoqgf:
D'gbLOX!Ujg4!A J20\ q|u C9BLbn_e gbgi-19
SG ujgj iu4ogLc |g ujAG|n| qe |g u64nuj40Lj:
cn obuLGg 4nuj94n|n!' qgi G34G boaipn 3 un
C" uscni qc g qGSAO|4g C9BLbn scgqc oqe
CLG346 31 ujg| ujn|4 L|3cn| qc g 4gcc C9BLbn!
C9L6 6346 qe 936UJ6U69 \GQSIS qG 4nwg{'
B' P09|9 bn|UJ0U9L Op34LnC4!A CLOU|C'
buu 4nujn| qe i\Qsi'.
C9LC!U0a6Uj 3| bLOUJ040LI 4nUJOL9|j
|Up9|94!
V ujgiou4g46g csBi-bn-e 3nu4 bLOAOcg46 qe
nLUj4ogL6|G g4|LUjg4M 3nu4 COL6C46'
-
C"G :
qe CBV
gqeuocgLC!Uoguj6|6 cn Lgsg^nu p!340|oac6
CgB'-bn qe |g U64nuj40u gbgL iu E' wn|46 q|U4L6
ujn494!!|e EGbB op36LAg46 iu CG9 ujncjuoggg'
j l:
C9L6 (juqe 39 416 30| 49
L n
D' nU9 q|U4L6 4OLUJGIG q6 bL6S6U4gL6 6346
qiu bnuc4 qe Aeq6L6 p!340|oa|c: C CBV
36
bLGS|U4g qG opce iu 40LUJ9 bnL B' un 6346
3
93oqg4 cn 4nujg4n|! VI IC 9b9L6 cg obgcj4g4G iu
"34ic|g UJ94,,: GbjqeLUJjc):
LGC6b(oin| b6U4m 49C4om| qG clg3{glg g4|LUjg4!!
snu4 C0LGC4G' c-6- (EGEB =
71a
C. detectarea metastazelor abdominale
oculte;
D. decelarea determinrilor secundare din
ficat sau din corticosuprarenale;
E. planificarea radioterapiei curative.
1097. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd stadializarea CaBrPu sunt corect
formulate, ce.:
A. biopsierea nodulilor limfatici prin
pleuroscopie;
B. pentru a stabili prezena sau absena
afectrii ganglionare N1;
C. nu este necesar pentru a se putea lua
n considerare o abordare chirurgical
curativ;
D. pentru pacienii cu CaBrPu-NMC de
stadiu clinic I, II, sau III;
E. doar atunci cnd rezultatul la PET este
pozitiv.
1098. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
referitoare la stadializarea CaBrPu sunt
corect formulate, ce.:
A. o mediastinoscopie preoperatorie este
obligatorie;
B. la pacienii cu noduli limfatici de
dimensiuni normale (la TC);
C.care sunt PET-negativi;
D.deoarece descoperirea
micrometastazelor este de natur s
schimbe tratamentul preoperator al bolii;
E. iar intraoperator nu trebuie realizat
biopsierea nodulilor limfatici.
1099. Urmtoarele fragmente ale unei
fraze
referitoare la stadializarea CaBrPu sunt
corect formulate, ce.:
A. n cazul c natura leziunilor
extratoracice
detectate prin TC este neechivoc;
B. histologia celor suspecte trebuie
confirmat;
C.prin proceduri cum ar fi scintigrafia;
D.dac la pacientul respectiv s-ar avea n
vedere un tratament curativ; E. chiar i
n prezena unor determinri
secundare extratoracice.
1100. Urmtoarele fragmente ale unei
fraze
viznd stadializarea CaBrPu sunt corect
formulate, ce.:
A. dac semnele sau simptomele
sugereaz prezena metastazelor
cerebrale sau osoase;
B. este necesar s se efectueze
scintigrafie
cerebral sau TC osoas;
C.ca i radiografii pentru orice leziuni
osoase suspecte;
D.iar orice leziuni accesibile suspecte a fi
maligne trebuie biopsiate;
E. chiar dac demonstrarea unei afectri
maligne nu influeneaz tratamentul.
1101. Fiind date urmtoarele etape din
cadrul stadializrii CaBrPu:
a.se descoper o formaiune tumoral pe
radiografia toracic sau la TC; b.se
efectueaz evaluarea iniial; c.se
investigheaz mediastinul; d.nu se
descoper contraindicaii evidente
pentru o abordare curativ; care este
succesiunea temporal cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic:
A. a>b>d>c;
B. a->d->c-b;
C. b-d-+a->c;
D. c>b>a->d;
E. da>b>c.
1102. Urmtoarele fragmente ale unei
fraze
referitoare la stadializarea CaBrPu sunt
corect formulate, ce.:
A. la pacienii care se prezint cu o
formaiune tumoral;
B. pe radiografia toracic sau la TC;
C.i care, dup evaluarea iniial, au
contraindicaii evidente;
D. pentru o abordare curativ;
E. n etapa urmtoare trebuie investigat
abdomenul.
1103. Referitor la investigarea
mediastinului
n cadrul stadializrii CaBrPu,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. abordrile variaz de la un centru al
altul;
B. se efectueaz TC toracic i
mediastinoscopie pentru tumorile de pe
partea stng;
C.se recurge la mediastinotomie pentru
leziunile de pe partea dreapt;
D. explorarea mediastinului este
rareori
necesar;
E. pentru stadializarea mediastinului, n
unele centre se recurge direct la
toracoscopie.
1104. Urmtoarele fragmente ale unei
fraze
referitoare la stadializarea CaBrPu sunt
corect formulate, ce.:
A. la pacienii care se prezint cu boal
extratoracic;
B. i care deci sunt candidai la
chimioterapie neoadjuvant + chirurgie;
C.sau la chirurgie curativ
chimioterapie;
D. nu mai sunt necesare investigaii
suplimentare;
E. indiferent de simptomele specifice.
1105. Referitor la stadializarea CaBrPu,
fiind
date urmtoarele atitudini:
1 .se fac toate procedurile generale de
stadializare;
2.se fac toate procedurile generale de
stadializare + bronhoscopie flexibil;
3.se fac toate procedurile generale de
stadializare + toracentez cu examen
citologic (i inserarea unui tub toracic de
drenaj dac acesta este indicat);
i urmtoarele situaii:
a.CaBrPu-NMC nevindecabil +
pneumonit;
b.CaBrPu-NMC nevindecabil;
c. CaBrPu-NMC nevindecabil + obstrucie
a cilor respiratorii;
d.CaBrPu-NMC nevindecabil +
hemoptizie;
e.CaBrPu-NMC nevindecabil + lichid
pleural;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-2,
e-3;
C.a-2, b-2, c-1, d-3, e-2;
D.a-2, b-2, c-3, d-1, e-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-2, e-1.
1106. Urmtoarele fragmente ale unei
fraze
privitoare la stadializarea CaBrPu sunt
corect formulate, ce.:
A. dac se descoper radiologie o leziune
izolat;
B. cum ar fi o suprarenal mrit;
C. natura malign a acesteia trebuie
confirmat;
D.prin RMN;
E. nainte de respingerea unei tentative
curative.
1107. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
despre atitudinea terapeutic n CaBrPu
sunt corect formulate, ce.:
A. pacienii cu CaBrPu-NMC;
B. au contraindicaii pentru chirurgie
curativ;
C.dac au metastaze intratoracice;
D. revrsat pleural de orice cauz;
E. sau leziuni maligne extratoracice
depind limitele unui cmp de
radioterapie suportabil.
1108.Referitor la stadializarea dinaintea
nceperii tratamentului la pacienii cu
CaBrPu, fiind date urmtoarele categorii
de
pacieni:
1 .toi pacienii;
2.pacienii cu CaBrPu-NMC avansat sau
cu
CaBrPu cu histologie necunoscut;
3.pacienii cu CaBrPu-NMC care nu au
contraindicaii pentru chirurgie curativ
sau radioterapie chimioterapie;
4.pacienii cu CaBrPu-NMC care nu au
contraindicaii pentru chirurgie
curativ,
dar la care starea funcional
cardiorespiratorie indic un risc
chirurgical
crescut;
i urmtoarele proceduri de stadializare:
a.teste funcionale pulmonare i
msurarea
gazelor din sngele arterial; b.radiografii
ale leziunilor osoase suspecte
detectate prin scintigrafie sau prin
simptome; c.test cutanat (IDR) pentru
tuberculoz; d.anamnez i examen fizic
complete; e.toracentez diagnostic i
terapeutic
dac exist un revrsat pleural; f.
biopsie aspirativ transtoracic pe ac fin
sau biopsie transbronic cu forcepsul
a
leziunilor periferice dac materialul de
la
bronhoscopia flexibil de rutin este
negativ;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-3,
e-4, f-1; B.a-1, b-1, c-4, d-2, e-3,
f-1; C.a-1, b-2, c-3, d-1, e-1, f-4;
D.a-3, b-1, c-1, d-1, e-2, f-4;
E.a-3, b-1, c-4, d-1, e-2, f-1.
1109.Cu referire la stadializarea dinaintea
nceperii tratamentului la pacienii cu
CaBrPu, fiind date urmtoarele categorii
de
pacieni:
1 .toi pacienii;
2.pacienii cu CaBrPu-NMC care nu au
contraindicaii pentru chirurgie curativ
sau pentru radioterapie chimioterapie;
3.pacienii cu CaBrPu-MC dovedit;
4.pacienii cu CaBrPu cu histologie
necunoscut sau cu CaBrPu-NMC ntr-o
faz avansat;
i urmtoarele proceduri de stadializare:
a.biopsie aspirativ pe ac fin
transtoracic sau biopsie cu forcepsul
transbronic din leziunile periferice
dac bronhoscopia flexibil este
negativ i nu exist alt material pentru
un diagnostic histologic; b.TC sau RMN
cerebral indiferent dac exist sau nu
manifestri sugestive pentru metastaze;
c. determinarea strii funcionale/de
invaliditate i a scderii n greutate;
d.teste de coagulare;
e.radiografie toracic;
f.radiografie baritat dac exist
simptome esofag iene;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-1, f-1;
B.a-1, b-4, c-1, d-1, e-2, f-3;
C.a-2, b-1, c-1, d-4, e-3, f-1;
D.a-2, b-1, c-4, d-1, e-3, f-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2, e-1, f-1.
1110. Referindu-ne la stadializarea
dinaintea nceperii tratamentului la
pacienii cu CaBrPu, fiind date
urmtoarele categorii de pacieni: 1 .toi
pacienii;
2.pacienii cu CaBrPu-NMC care nu au
contraindicaii pentru radioterapie
chimioterapie i care sunt candidai
pentru radioterapie curativ (dar nu i
pentru chirurgie din cauza disfunciei
cardiorespiratorii);
3.pacienii cu CaBrPu-MC dovedit; i
urmtoarele proceduri de stadializare:
a.hemoleucogram cu determinarea
numrului de trombocite;
b.biopsie aspirativ transtoracic pe ac
fin sau biopsie transbronic cu
forcepsul a leziunilor periferice dac materialul
de la bronhoscopia flexibil de rutin este
negativ;
c. aspiraie i biopsie de mduv osoas
(dac hemoleucograma din sngele
periferic este anormal);
d.teste funcionale pulmonare i
msurarea gazelor din sngele arterial
dac exist manifestri de insuficien
respiratorie;
e.TC toracic i abdominal cu
substan de contrast;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-3;
B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-1;
C.a-1, b-3, c-1, d-2, e-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1, e-3;
E.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1.
1111. Fcnd referin la stadializarea
dinaintea nceperii tratamentului la
pacienii
cu CaBrPu, fiind date urmtoarele
categorii
de pacieni:
1 .toi pacienii;
2.pacienii cu CaBrPu-NMC care nu au
contraindicaii pentru chirurgie curativ
sau radioterapie chimioterapie;
3.pacienii cu CaBrPu-NMC avansat sau
CaBrPu cu histologie necunoscut;
i urmtoarele proceduri de stadializare:
a.determinarea glucozei i a electroliilor
serici, inclusiv a calciului;
b.biopsierea leziunilor suspectate de
cancer accesibile dac nu s-a pus nc
un diagnostic histologic sau dac
deciziile de tratament sau de stadializare
s-ar baza pe prezena sau absena
cancerului ntr-o anumit leziune;
c. bronhoscopie flexibil dac aceasta
este indicat de hemoptizie, obstrucie,
pneumonit sau de absena unui
diagnostic histologic de cancer;
d.test de efort cardiorespirator dac
starea funcional a pacientului sau
testele funcionale pulmonare sunt la
limit;
e.investigaii pentru detectarea
metastazelor n creier (TC sau RMN)
sau n oase (scintigrafie) dac exist
vreun semn care s le sugereze;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-1;
B.a-1, b-2, c-1, d-3, e-1;
C.a-1, b-3, c-1, d-1, e-2;
D.a-2, b-1, c-3, d-1, e-1;
E.a-3, b-1, c-1, d-1, e-2.
1112. Referitor la stadializarea dinaintea
nceperii tratamentului la pacienii cu
CaBrPu, fiind date urmtoarele categorii
de
pacieni (TmEP = tomografie cu emisie
de
pozitroni):
1 .toi pacienii;
2.pacienii cu CaBrPu-NMC avansat sau
cu
CaBrPu cu histologie necunoscut;
3.pacienii cu CaBrPu-NMC care nu au
contraindicaii pentru chirurgie curativ
i
 la care starea funcional
cardiorespiratorie permite intervenia
chirurgical; 4.pacienii cu CaBrPu-NMC
care nu au
contraindicaii pentru chirurgie curativ
sau radioterapie chimioterapie;
i urmtoarele proceduri de stadializare:
a.electrocardiogram;
b.TmEP pentru evaluarea mediastinului i
pentru detectarea metastazelor;
c.testele funcionale renale i hepatice;
d.biopsierea leziunilor suspectate de
tumor accesibile, pentru a obine un
diagnostic histologic sau dac opiunile
terapeutice ar fi influenate de
descoperirea tumorii;
e.bronhoscopie flexibil cu lavaj, periaj i
biopsiere a leziunilor suspecte, n afar
de cazul c acestea sunt contraindicate
din motive medicale sau nu ar influena
opiunile terapeutice (de exemplu, la un
pacient de stadiu foarte tardiv);
f.evaluarea chirurgical a mediastinului
prin mediastinoscopie sau toracotomie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-3, f-4;
B.a-1, b-3, c-1, d-4, e-1, f-2;
C.a-1, b-4, c-1, d-2, e-1, f-3;
D.a-2, b-1, c-4, d-3, e-1, f-1;
E.a-3, b-1, c-4, d-1, e-2, f-1.
1113. Referitor la stadializarea dinaintea
tratamentului la pacienii cu CaBrPu-MC,
fiind date urmtoarele metode:
1 .TC toracic;
2.bronhoscopie flexibil cu lavaj i biopsii;
3.scintigrafie (osoas); 4.TC toracic i
abdominal; i urmtoarele comentarii:
a.pentru a determina extinderea tumorii
nainte de tratament; b.dac
simptomele sau alte modificri
sugereaz afectarea malign a
acestor
teritorii;
cea parte a evalurii iniiale generale
pentru CaBrPu de orice form
histologic;
d.sunt foarte utile pentru a evalua i
urmri
rspunsul tumorii la tratament;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-3, b-4,
c-2, d-1; D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1114. Referitor la stadializarea dinaintea
tratamentului la pacienii cu CaBrPu-MC,
fiind date urmtoarele metode:
1 .TC
abdominal;
2.TC cerebral;
3.biopsia i aspiraia din mduva
osoas;
4.TC toracic;
i urmtoarele comentarii:
a.se efectueaz rareori;
b.dat fiind frecvena mare a
metastazelor
hepatice i corticosuprarenale; c.dac
simptomele sau alte modificri
sugereaz afectarea malign a acestor
teritorii;
d.este util n planificarea cmpurilor
pentru radioterapia toracic; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1,
d-3;
C.a-3, b-1, c-2,
d-4;
D.a-3, b-4, c-2,
d-1;
E.a-4, b-2, c-3,
d-1.
1115. Fiind date urmtoarele etape din
evaluarea unui pacient cu CaBrPu:
a.se urmrete un pacient cu CaBrPu de
orice tip histologic; b.se detecteaz
celule maligne; c.se examineaz citologia
lichidului
cefalorahidian; d.se efectueaz o TC
sau RMN cerebral
n cutarea metastazelor cerebrale; e.se
ine cont de faptul c metastazele
medulare sau meningeale sunt adesea
asociate cu metastaze cerebrale; f.se
efectueaz o TC sau o RMN pentru
coloan;
g.se constat (oricnd n evoluia bolii)
semne sau simptome de compresie a
mduvei spinrii sau de leptomeningit;
h.se efectueaz radioterapie la locul
compresiei i chimioterapie intratecal
(de obicei cu metotrexat);
care este succesiunea temporal cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic:
A. a->g-f->c-b-h->e->d;
B. b>g>a-d>f->e>h>c;
C. d>e>a>c>h>b-+f>g;
D. e->a->d-+h->f>g>c-b;
E. f>d>-a>ce->b>g>h.
1116. Referitor la determinrile
metastatice
la pacienii cu CaBrPu (p-CaBrPu),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. p-CaBrPu-MC au rareori metastaze
hepatice;
B. metastazele corticosuprarenale sunt rare
la p-CaBrPu-MC:
C. metastaze cerebrale apar la 10% din p-
CaBrPu-MC;
D. la p-CaBrPu, indiferent de forma
histologic, metastazele n mduva
spinrii sau n leptomeninge se asociaz
adesea cu cele cerebrale;
E. p-CaBrPu (inclusiv p-CaBrPu-MC) au
adesea metastaze doar n mduva
osoas.
1117.La pacienii cu CaBrPu-NMC,
contraindicaii majore pentru chirurgie
curativ sau tratament exclusiv
radioterapie
sunt urmtoarele, ce.:
A. metastaze extratoracice;
B. paralizie de coard vocal i, n
majoritatea cazurilor, de nerv frenic;
C.tamponad cardiac;
D.metastaze n plmnul contralateral;
E. metastaze n nodulii limfatici hilari;
F. afectarea arterelor pulmonare lobare.
1118.n cazul pacienilor cu
CaBrPu-NMC,
contraindicaii majore pentru chirurgie
curativ sau tratament exclusiv
radioterapie
sunt urmtoarele, ce.:
A. sindrom de ven cav superioar;
B. revrsat pleural malign;
C. tumor la distan mai mare de 2 cm
de
carin;
D. tumor endobronic unilateral;
E. metastaze n nodulii limfatici
mediastinali
ipsilaterali.
1119.Fiind date urmtoarele variante de
interpretare a unui revrsat pleural la
pacienii cu CaBrPu:
Leste malign; 2.este considerat malign;
3.nu este considerat malign; i
urmtoarele variante de lichid pleural:
a.revrsat pleural hemoragie fr alt
etiologie probabil, cu citologie negativ;
b.transsudat pleural cu citologie negativ,
la un pacient cu insuficien cardiac; c.
revrsat pleural cu citologie pozitiv;
d.transsudat pleural cu citologie negativ,
la un pacient cu sindrom nefrotic;
e.exsudat pleural fr o cauz evident,
cu citologie negativ; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3;
B.a-2, b-2, c-3, d-3, e-1; C.a-2, b-3, c-1,
d-3, e-2; D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-3; E.a-3,
b-2, c-3, d-1, e-2.
1120. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd stadializarea fiziologic la
pacienii
cu CaBrPu sunt corect formulate, ce.:
A. n luarea deciziei operatorii la pacienii
cu
CaBrPu, ca i n pregtirea
preoperatorie;
B. trebuie inut cont de faptul c acetia
au
adesea;
C. probleme genitale;
D. diverse alte probleme legate de boala
pulmonar obstructiv cronic;
E. ca i alte probleme medicale, n
general.
1121. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
despre stadializarea fiziologic la
pacienii
cu CaBrPu sunt corect formulate, ce.:
A. la pacienii cu CaBrPu la care se
intenioneaz o intervenie chirurgical;
B. trebuie luate o serie de msuri pentru a
le ameliora starea preoperatorie, n
sensul
c;
C. trebuie tratate problemele corectabile;
D. trebuie oprit medicaia
cardiovascular;
E. i trebuie instituit tratament fizic toracic
adecvat.
1122. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
referitoare la stadializarea fiziologic la
pacienii cu CaBrPu sunt corect
formulate,
ce.:
A. la un coronarian avnd cancer
pulmonar
trebuie avut n vedere faptul c;
B. un infarct miocardic n ultimele 3 luni;
Ceste o contraindicaie pentru chirurgia
toracic;
D. deoarece induce o probabilitate de
20%
de deces;
E. prin trombembolism pulmonar.
1123. La pacienii cu CaBrPu se
recomand
corectarea preoperatorie a urmtoarelor
probleme, ce.:
A. anemia;
B. tulburrile hidroelectrolitice;
C. infeciile;
D.aritmiile;
E. manifestrile paraneoplazice.
1124. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd stadializarea fiziologic la
pacienii
cu CaBrPu, sunt corect formulate, ce.:
A. ntruct este ntotdeauna posibil s se
prezic;
B. n timpul operaiei;
C.dac va fi necesar o lobectomie sau o
pneumonectomie;
D. o abordare prudent este de a
restrnge
chirurgia rezecional;
E. la pacienii care ar putea tolera cel
puin
0 lobectomie.
1125. Printre contraindicaiile majore de
ordin
fiziologic pentru chirurgia toracic
(pacient
neoperabil, chiar dac tumora ar fi
rezecabil) se afl urmtoarele, ce.:
A. aritmii majore necontrolate;
B.VEMS sub 2,5 L;
C. retenie C02 (Pco2n repaus sub 45
mmHg);
D. DPC0 peste 40%;
E. hipertensiune arterial sistemic.
1126. Referitor la stadializarea fiziologic
a consumului
pacienilor cu CaBrPu, fiind date
urmtoarele concluzii:
1 .este o contraindicaie major
pentru chirurgia toracic;
2.este o contraindicaie relativ pentru
chirurgia toracic (recomandarea
chirurgiei necesit o judecat atent);
3.nu contraindic efectuarea unei
pneumonectomii;
i urmtoarele situaii:
a.VEMS <1 L;
b.VEMS >2,5 L;
c. infarct miocardic n ultimele 3 luni;
d.VEMS <, 80% din valoarea prezis;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
B. a-1, b-3, c-1,
d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D.a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-1.
1127. Cu privire la stadializarea fiziologic
a evaluate corespunztor);
pacienilor cu CaBrPu, fiind date
urmtoarele concluzii:
1 .este contraindicaie major pentru
chirurgia toracic;
2.este o contraindicaie relativ pentru
chirurgia toracic (recomandarea
chirurgiei necesit o judecat atent);
3.nu contraindic efectuarea unei
pneumonectomii;
i urmtoarele situaii:
a.pacientul nu este capabil s
se deplaseze singur;
b.infarct miocardic n ultimele 6 luni;
c.VEMS = 1,1-2,0 L;
d.VEMS *80% din valoarea prezis;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2,
d-3; B.a-2, b-1, c-3,
d-2; C.a-2, b-2, c-3,
d-1; D.a-2, b-3, c-1,
d-2; E.a-3, b-2, c-2,
d-1.
1128.Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd stadializarea fiziologic a
pacienilor
cu CaBrPu sunt corect formulate, ce.:
A. la pacienii cu funcie pulmonar
normal, dar cu tumor rezecabil;
B. se poate efectua un test de efort
cardiorespirator ca parte a evalurii
fiziologice;
C.ceea ce permite o estimare a
maximal de oxigen (V02max);
D.ale crui valori sczute (<15 mL/kg pe
minut);
E. prezic un risc redus de complicaii
postoperatorii.
Neoplasmele pulmonare
benigne
1129.Referitor la neoplasmele pulmonare
benigne, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. includ o serie de tumori pulmonare
foarte
rare;
B. se pot prezenta ca formaiuni tumorale
centrale simptomatice;
C.cele localizate central, nu sunt de
obicei accesibile bronhoscopiei flexibile;
D.pot fi descoperite ntmpltor, ca noduli
pulmonari solitari (situaie n care sunt
E. de principiu, abordare terapeutic
(chirurgical) este aceeai pentru toate
aceste tipuri de neoplasme.
1130.Cu privire la neoplasmele
pulmonare
benigne, urmtoarele afirmaii sunt
 corecte, radiografii;
ce.: D.pot fi asimptomatice la descoperire,
A. reprezint <5% din totalul tumorilor mai ales cele localizate central; E.
pulmonare primare; demersul diagnostic depinde n primul
B. 90% sunt teratoame sau hamartoame; rnd de forma histologic a tumorii.
C. cele centrale pot fi vizibile sau nu pe
Neoplasmele pulmonare benigne neoplasme pulmonare
1131. Referitor la neoplasmele benigne foarte rare:
pulmonare 1 .tumori epiteliale; 2.tumori
benigne, fiind date urmtoarele mezenchimale; 3.tumori de origine mixt;
categorii n i urmtoarele variante histologice:
funcie de localizare: a.pseudolimfoame; b.hemangioame;
1.localizare central; c.fibroame;
2.localizare periferic; i 203
urmtoarele caracteristici: d.teratoame; e.polipi fibroepiteliali; care
a.n general, sunt descoperite este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
ntmpltor; c-3, d-2, e-2; B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-3; C.
b.de regul, sunt vizualizate prin a-2, b-2, c-2, d-3, e-1; D.a-2, b-3, c-2,
bronhoscopie flexibil; d-1, e-2; E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-2.
c. adesea, sunt simptomatice; 1135.Referitor la adenoamele bronice,
d.de obicei, aprea noduli pulmonari urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
solitari la radiografie sau TC; care este A. cel mai adesea, sunt localizate
lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, periferic;
c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, B. n mod obinuit, sunt situate
c-2, d-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, endobronic;
c-1, d-1. C. reprezint 50% din totalul
1132. Care dintre urmtoarele manifestri neoplasmelor
este cea mai puin susceptibil s se pulmonare benigne;
datoreze unei tumori pulmonare D.apar la pacieni cu vrsta ntre 15 i 60 de
benigne: ani;
A. obstrucie respiratorie; E. trebuie considerate ca potenial
B. tuse; maligne;
C. hemoptizie; F. n general, au ritm de cretere rapid;
D. pneumonit; G.de obicei, sunt vizibile prin
E. durere retrosternal. bronhoscopie
1133. Fiind date urmtoarele categorii de flexibil.
neoplasme pulmonare benigne foarte 1136.Cu privire la adenoamele bronice,
rare: urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
1 .tumori epiteliale; A. vrsta medie a pacienilor este de 20
2.tumori mezenchimale; de
3.altele; ani;
i urmtoarele variante histologice: B. la momentul diagnosticrii, pacientul
a.endometrioz; b.condroame; poate avea simptome de civa ani;
c.leiomioame; d.papiloame bronice; C. bronhoscopistul trebuie s in cont de
e.lipoame; faptul c adenoamele bronice pot
care este lista de asocieri corect: sngera abundent la biopsiere;
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-2; D. carcinoidele pulmonare metastatice pot
B. a-2, b-1, c-2, d-2, avea o evoluie indolent;
e-3; E. unele carcinoide pulmonare
C.a-2, b-2, c-3, d-2, metastatice
e-1; se comport precum un CaBrPu-MC.
D.a-2, b-3, c-1, d-2, 1137.Fiind date urmtoarele forme de
e-2; adenoame bronice:
E. a-3, b-2, c-2, d-1, 1.tumori carcinoide;
e-2. 2.tumori adenochistice (sau cilindroame);
1134. Fiind propuse urmtoarele categorii 3.tumori mucoepidermoide; i
de urmtoarele proporii (raportate la
ansamblul cazurilor de adenoame
bronice):
a.80-90%;
b. 10-15%;
c.2-3%;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
1138.Fiind date urmtoarele manifestri
determinate de adenoamele bronice:
1 .tuse cronic;
2.colabarea unui lob pulmonar;
3.infectarea teritoriului pulmonar
corespunztor (pneumonie);
4.sngerare abundent la biopsierea
bronhoscopic; i urmtoarele
explicaii/mecanisme ale acestora:
a.obstrucie bronic cu staz n amonte;
b.hipervascularizaie; c. iritaia
structurilor bronice; d.oprirea ventilaiei neuroendocrin cu celule mari; c.tumorile
din cauza obstruciei bronice; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
1139.Fiind date urmtoarele manifestri
determinate de adenoamele bronice:
1 .constituirea unui abces pulmonar;
2.atelectazie;
3.hemoptizie recidivant; i urmtoarele
explicaii/mecanisme ale acestora:
a.ruperea suprafeei tumorii, care este
bogat vascularizat; b.obstrucie
bronic cu staz n amonte; c.oprirea
ventilaiei din cauza obstruciei
bronice; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
1140.Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
despre adenoamele bronice sunt
corect
formulate, ce.:
A. adenoamele bronice de toate tipurile;
B. sunt de obicei vizibile;
C. prin TC;
D. datorit localizrii lor endobronice;
E. i adesea periferice.
1141.Argumente c adenoamele
bronice
sunt potenial maligne sunt urmtoarele,
ce.:
A. pot invada local;
Tumorile pulmonare metastatice
B. pot recidiva dup extirparea
chirurgical;
C. pot metastaza;
D. pot produce sindroame
paraneoplazice;
E. pot sngera abundent.
1142. Spectrul tumorilor pulmonare
neuroendocrine include urmtoarele
entiti
patologice, ce.:
A. carcinoidul tipic;
B. carcinoidul atipic;
C. cancerul neuroendocrin cu celule mari;
D. CaBrPu-MC;
E. carcinomul scuamos.
1143. Fiind date urmtoarele categorii de
tumori pulmonare neuroendocrine
(TPNE):
1 .tumori de grad nalt;
2.tumori de grad sczut sau intermediar;
i urmtoarele variante de TPNE:
a.tumorile carcinoide atipice; b.cancerul
carcinoide tipice; d.CaBrPu-MC;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1144. Referitor la tumorile carcinoide
bronice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. precum CaBrPu-MC, pot secreta
diveri
hormoni;
B. pot produce ACTH i AVP;
C. pot determina sindroame
paraneoplazice,
care persist dup rezecia tumorii;
D. rareori, pot da metastaze, de obicei n
creier;
E. pot produce sindrom carcinoid, ca i
CaBrPu-MC.
1145. Manifestri ale sindromului
carcinoid
sunt urmtoarele, ce.:
A. cianoz cutanat;
B. bronhodilataie;
C. constipaie;
D. vasoconstricie;
E. leziuni valvulare venoase.
1146. Fiind date urmtoarele forme de
tumori
pulmonare neuroendocrine:
1 .carcinoidul tipic;
2.carcinoidul atipic;
3.cancerul neuroendocrin cu celule mari;
i urmtoarele caracteristici:
a.are un prognostic
semnificativ mai grav dect tumorile
406 Sindroame de condensare
carcinoide atipice sau dect cancerul
cu celule mari clasic;
b.metastazeaz n 5% din cazuri;
c.metastazeaz n 70% din cazuri n
nodulii limfatici regionali, ficat i os;
d.este o form de CaBrPu-NMC de grad
nalt cu trsturi neuroendocrine;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3.
1147. Fiind propuse urmtoarele forme
de
tumori pulmonare neuroendocrine:
1 .carcinoid tipic;
2.carcinoid atipic;
3.cancerul neuroendocrin cu celule mari;
i urmtoarele caracteristici: a.trsturi
histologice similare cu ale
CaBrPu-NMC, dar este format din
celule
mai mari;
b.aspect histologic benign;
c. aspect histologic neobinuit de
agresiv; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1; D. a-3, b-1, c-2; E.a-3,
b-2, c-1.
1148. Fiind date urmtoarele valori ale
proporiei de supravieuitori la 5 ani
pentru
diferite tumori pulmonare
neuroendocrine
(TPNE):
1.90%;
2.65%;
3.21%;
i urmtoarele forme de TPNE:
a.carcinoidul atipic;
b.carcinoidul tipic;
c.cancerul neuroendocrin cu celule mari;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1149. Referitor la hamartoameie
pulmonare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. au incidena maxim la vrsta de 20
de ani;
205
B. histologic, conin componente
normale ale esutului pulmonar
distribuite dezorganizat;
C.de obicei, sunt localizate central; D.de
regul, se comport benign;
E. sunt mai frecvente la brbai dect la
femei;
F. n general, au manifestri zgomotoase.
1150.Cu privire la hamartoameie
pulmonare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. principalele constituente sunt colagenul
i macrofagele;
B. modificrile radiologice patognomonice
sunt calcificrile n floricele de porumb";
C.n unele cazuri, diagnosticul se poate
pune pe baza modificrilor radiologice;
D.de obicei, pentru punerea
diagnosticului trebuie rezecat
formaiunea pulmonar, mai ales dac
pacientul nu este fumtor;
E. chirurgia toracic asistat video poate
reduce complicaiile chirurgicale.
Tumorile pulmonare
metastatice
1151.Referitor la tumorile pulmonare
metastatice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. plmnul reprezint o localizare
frecvent a metastazelor plecate de la
cancere primare avnd sediul n afara
plmnului;
B. carcinoamele cu localizare digestiv,
urogenital, de cap i gt, cutanat etc,
ca i sarcoamele de esut moale sau dur
pot da, toate, metastaze pulmonare;
C. exist dou situaii speciale n care
metastazele pulmonare pot fi tratate cu
intenie curativ;
D. la pacienii cu tumori primare
necontrolate se recomand intervenii cu
intenie curativ pentru determinrile
secundare pulmonare;
E. dac sunt multiple, metastazele
pulmonare nu pot fi abordate chirurgical
cu
intenie curativ.
1152.Cu privire la tumorile pulmonare
metastatice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. cancerele primare cu practic orice
localizare pot fi sursa metastazelor
pulmonare;
B. de obicei, metastazele pulmonare sunt
incurabile;
C.n unele situaii, nodului/formaiunea
unic pulmonar potenial metastatic
poate fi extirpat cu succes;
D. la pacienii care au i alte metastaze
extrapulmonare se va avea n vedere
abordarea cu intenie curativ a
formaiunilor pulmonare secundare;
E. rezecia cu intenie curativ a mai
multor
noduli pulmonari metastatici nu este
posibil.
1153. Fiind date urmtoarele
evenimente/
demersuri legate de problematica
tumorilor
pulmonare secundare:
a.leziunea poate reprezenta o
metastaz
sau un CaBrPu primar; b.apariia unui
nodul pulmonar solitar sau a
unei mase tumorale pe radiografia
toracic;
c. pacient cunoscut cu neoplasm
extratoracic; d.nu se descoper nicio
alt leziune
malign care ar putea reprezenta
sursa; e.eforturi susinute de gsire a
unor alte
sedii de cancer activ; f.rezecia
chirurgical a nodulului; care este
succesiunea temporal cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic:
A. a>d>f>b>e>c;
B. b>-a>e>c>d>f;
C. cb>ae>d-f;
D. d>e>b>c-af;
E. f>d->-a-fe->c>b.
1154. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
despre problematica tumorilor
pulmonare
secundare sunt corect formulate, ce.:
A. deoarece evoluia natural a CaBrPu
este de regul mai uoar dect a altor
tumori primare;
B. un nodul pulmonar unic la un pacient
cunoscut cu tumor extratoracic;
C. este abordat ca i cum ar fi o
metastaz;
D. mai ales dac pacientul are sub 30 de
ani;
E. i este fumtor.
1155. Referitor la cele trei condiii care
trebuie ndeplinite pentru a se lua n
considerare rezecia cu intenie
curativ a
mai multor noduli pulmonari
metastatici,
fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1.rezecia pulmonar plnuit;
2.tumora primar;
3.toate metastazele
cunoscute; i urmtoarele
sfrituri de fraz:
a.a/au fost tratat/e definitiv i cu
succes (fr recidiv pentru cel puin
1 an);
b.poate/pot fi tolerat/e de ctre
pacient;
c. poate/pot fi cuprins/e de rezecia
pulmonar proiectat; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
Pneumopatiile interstiiale
(PPD
Introducere
1156. Referitor la manifestrile PPI, fiind
date
urmtoarele categorii:
1.principalele motive pentru care se
prezint la medic pacienii cu PPI;
2.manifestri care pot fi prezente;
3.manifestri care focalizeaz abordarea
diagnostic spre una dintre PPI;
i urmtoarele manifestri:
a.durere toracic;
b.dispnee de efort progresiv;
c. hemoptizie;
d.respiraie uiertoare;
e.tuse persistent, neproductiv;
f.opaciti interstiiale identificate pe
radiografia toracic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-1, f-2;
B.a-1, b-3, c-2, d-2, e-2, f-1;
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-3;
D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-2, f-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2.
1157. Care dintre urmtoarele structuri
este
cea mai puin susceptibil s fie afectat
n
PPI:
A. alveolele i epiteliul alveolar;
B. endoteliul capilar;
C. spaiile interstiiale;
D. bronhiile;
E. esuturile perivasculare;
F. structurile limfatice.
1158. Cu privire la grupul PPI,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este constituit dintr-un mare numr de
afeciuni care afecteaz parenchimul
pulmonar;
B. este eterogen;
C. cuprinde boli clasificate mpreun din
cauza etiologiei comune;
D. include boli care au, de regul, evoluie
favorabil;
E. are o strategie terapeutic bine
precizat.
1159. Cu privire la etiologia PPI,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. pneumonitele de hipersensibilitate
sunt,
n general, consecina expunerii la
prafuri
anorganice;
408 Sindroame de condensare
B. granulomatoza cu celule Langerhans
mai
este cunoscut i sub denumirea de
granulomatoza Wegener;
C. printre prafurile anorganice implicate
n recidivante, separate prin intervale de
mod obinuit n etiologia fibrozei
pulmonare se afl compuii cu stroniu
i A. a-1, b-2, c-3;
cei cu germaniu;
D. afectarea difuz a parenchimului
pulmonar este ntotdeauna secundar
unei boli sistemice;
E. afectarea difuz a parenchimului
pulmonar poate fi parte a unui proces
patologic afectnd multiple organe i
esuturi, cum este cazul n
pneumoconioze.
1160. Cu privire la clasificarea PPI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. PPI sunt dificil de clasificat;
B. se cunosc mai mult de 200 de boli
individuale caracterizate prin afectare
difuz a parenchimului pulmonar;
C. PPI pot fi clasificate n dou grupuri
pe
baza modificrilor histopatologice
predominante;
D. PPI se deosebesc ntre ele dup cum
inflamaia/fibroza se concentreaz n
focare granulomatoase sau nu;
E. fiecare dintre grupurile histopatologice
poate fi subdivizat dup cum cauza
bolii
este infecioas sau nu.
1161. Fiind date cele dou criterii
ndeobte
folosite pentru clasificarea
pneumopatiilor
interstiiale:
1 .criteriul histopatologic;
2.criteriul etiologic;
i urmtoarele caracteristici/categorii:
a.PPI de cauz cunoscut;
b.PPI asociate cu inflamaie i fibroza
predominante; c.PPI de cauz
necunoscut; d.PPI asociate cu o
reacie predominant granulomatoas n
teritoriile interstiiale sau vasculare;
e.criteriul secundar; f.criteriul principal;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-1, e-2, f-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2,
e-1, f-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1.
1162. Cu privire la evoluia
pneumopatiilor
interstiiale, fiind date urmtoarele
evaluri
de frecven:
1.uneori;
2.de obicei;
3.rareori;
i urmtoarele tipare/faze evolutive:
a.debut printr-o faz acut; b.episoade
boal subclinic; c.faz cronic;
care este lista de asocieri corect:
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1163. Referitor la clasificarea PPI, fiind
date
urmtoarele categorii (HP =
histopatologic):
1 .cauz cunoscut, iar HP: alveolit,
inflamaie i fibroza interstitial; 2.cauz
necunoscut, iar HP: alveolit,
inflamaie i fibroza interstitial; 3.cauz
cunoscut, iar HP: reacie
granulomatoas; 4.cauz necunoscut,
iar HP: reacie
granulomatoas; i
urmtoarele variante de PPI:
a.granulomatoza limfomatoid;
b.azbestoz; c.amiloidoz;
d.silicoz;
e.pneumonii interstiiale idiopatice; care
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-3,
c-4, d-2, e-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-4, e-3;
C.a-2, b-2, c-1, d-3, e-4;
D.a-3, b-2, c-1, d-2, e-4;
E.a-4, b-1, c-2, d-3, e-2.
1164. Cu privire la clasificarea PPI, fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .cauz cunoscut, iar HP: alveolita,
inflamaie i fibroza interstitial; 2.cauz
necunoscut, iar HP: alveolita,
inflamaie i fibroza interstitial; 3.cauz
cunoscut, iar HP: reacie
granulomatoas; 4.cauz necunoscut,
iar HP: reacie
granulomatoas; i
urmtoarele variante de PPI:
a.sarcoidoz;
b.pneumonit prin expunerea la fumuri;
c.pneumonit dup expunerea la prafuri
organice;
d.pneumopatiile din cadrul bolilor de esut
conjunctiv; e.pneumopatiile din cadrul
unor boli
ereditare; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4, e-2;
B. a-2, b-3, c-1, d-4,
e-2;
C.a-2, b-3, c-2, d-4,
e-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2,
e-2;
E.a-4, b-1, c-3, d-2,
e-2.
1165. Cu referire la clasificarea PPI, fiind
date urmtoarele categorii:
1 .cauz cunoscut, iar HP: alveolita,
inflamaie i fibroza interstitial;
2.cauz necunoscut, iar HP: alveolita,
inflamaie i fibroza interstitial;
3.cauz necunoscut, iar HP: reacie
granulomatoas; i urmtoarele
variante de PPI: a.pneumonit dup
expunerea la gaze
toxice;
b.sindroame hemoragice pulmonare;
c.granulomatoza cu celule Langerhans;
d.pneumonit dup chimioterapie;
e.pneumopatiile din cadrul unor boli
digestive/hepatice; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-1,
e-2; B.a-1, b-3, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-3,
e-1
D.a-2, b-2, c-1, d-3,
e-1
E.a-3, b-2, c-1, d-2,
e-1
1166. Cu referin la clasificarea PPI,
fiind
date urmtoarele categorii:
1 .cauz cunoscut, iar HP: alveolita,
inflamaie i fibroza interstitial;
2.cauz necunoscut, iar HP: alveolita,
inflamaie i fibroza interstitial;
3.cauz necunoscut, iar HP: reacie
granulomatoas; i urmtoarele
variante de PPI: a.proteinoz alveolar
pulmonar; b.pneumopatia din cadrul
bolii gref-
contra-gazd (transplant de mduv
sau
de organe solide); c.vasculite
granulomatoase; d.granulomul
eozinofilie pulmonar; e.pneumonit
medicamentoas (antibiotice
etc);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-3;
B. a-2, b-2, c-3, d-3,
e-1;
C.a-2, b-3, c-3, d-1,
e-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-3;
E.a-3, b-3, c-1, d-2,
e-2.
1167.Privitor la clasificarea PPI, fiind
date
urmtoarele categorii (HP =
histopatologic):
1 .cauz cunoscut, iar HP: alveolita,
inflamaie i fibroza interstitial; 2.cauz
necunoscut, iar HP: alveolita,
inflamaie i fibroza interstitial; 3.cauz
cunoscut, iar HP: reacie
granulomatoas; 4.cauz necunoscut,
iar HP: reacie
granulomatoas; i
urmtoarele variante de PPI:
a.pneumonit dup tratament
cu
amiodaron;
b.pneumonit de hipersensibilitate
(prafuri organice);
c.boli limfocitare infiltrative (pneumonit
interstitial limfocitar asociat cu o
boal de esut conjunctiv);
d.granulomatoza Wegener;
e.iradiere;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-1, d-4, e-3; B.a-1, b-3, c-2, d-4, e-1;
C.a-2, b-1, c-4, d-1, e-3; D.a-3, b-1, c-2,
d-4, e-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2, e-1.
1168.Fiind date urmtoarele categorii
folosite n clasificarea pneumopatiilor
interstiiale (HP = histopatologic):
1 .cauz cunoscut, iar HP: alveolita,
inflamaie i fibroza interstitial; 2.cauz
necunoscut, iar HP: alveolita,
inflamaie i fibroza interstitial; 3.cauz
cunoscut, iar HP: reacie
granulomatoas;
4.cauz necunoscut, iar HP: reacie
granulomatoas; i urmtoarele
variante de PPI: a.pneumonie de
aspiraie; b.pneumonie eozinofilic;
c.pneumonit dup expunerea la prafuri
anorganice;
d.granulomatoza alergic Churg-Strauss;
e.pneumonit dup tratament cu sruri de
aur;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-1, d-4,
e-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-4;
C.a-1, b-2, c-3, d-4, e-1; D.a-1,
b-3, c-4, d-2, e-1; E.a-3, b-4,
c-2, d-1, e-1.
1169. Fiind propuse urmtoarele categorii
folosite n clasificarea pneumopatiilor
interstiiale (HP = histopatologic):
1 .cauz cunoscut, iar HP: alveolit,
inflamaie i fibroza interstitial; 2.cauz
necunoscut, iar HP: alveolit,
inflamaie i fibroza interstitial; 3.cauz
cunoscut, iar HP: reacie
granulomatoas; 4.cauz necunoscut,
iar HP: reacie
granulomatoas; i urmtoarele
variante de PPI: a.leziuni cicatriciale dup
sindromul de
detres respiratorie al adultului;
b.berilioz;
c.granulomatoza bronhocentric;
410 Sindroame de condensare
d.limfangioleiomiomatoz;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1170. Fiind date urmtoarele categorii
de PPI
de cauz necunoscut caracterizate
prin
alveolit, inflamaie i fibroza
interstitial:
1 .pneumonii interstiiale idiopatice;
2.pneumopatii n cadrul bolilor de esut
conjunctiv; 3.sindroame hemoragice
pulmonare; 4.pneumopatii n cadrul unor
boli ereditare; i urmtoarele stri
patologice: a.sindrom Goodpasture;
b.lupus eritematos sistemic; c.fibroz
pulmonar idiopatic (pneumonie
interstitial
obinuit); d.boal
Gaucher;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1171. Fiind indicate urmtoarele
categorii de
PPI de cauz necunoscut
caracterizate
prin alveolit, inflamaie i fibroza
interstitial:
1.pneumonii interstiiale idiopatice;
2.pneumopatii n cadrul bolilor de esut
conjunctiv; 3.sindroame hemoragice
pulmonare; 4.pneumopatii n cadrul unor
boli ereditare; i urmtoarele stri
patologice: a.poliartrit reumatoid;
b.pneumonie interstitial descuamativ;
c.hemosideroz pulmonar idiopatic;
d.sindrom Hermansky-Pudlak; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-4; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-3, b-2, c-4,
d-1; D.a-3, b-4, c-2, d-1; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
1172. Fiind propuse urmtoarele
categorii de
PPI de cauz necunoscut
caracterizate
prin alveolit, inflamaie i fibroza
interstitial:
1.pneumonii interstiiale idiopatice;
2.pneumopatii n cadrul bolilor de esut
conjunctiv; 3.sindroame hemoragice
pulmonare; 4.pneumopatii n cadrul unor
boli digestive/
hepatice; i urmtoarele
stri patologice: a.capilarit
pulmonar izolat; b.boal
Crohn;
c.broniolit respiratorie asociat cu PPI;
d.spondilit anchilozant; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-4, c-3, d-1; C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1173. Fiind oferite urmtoarele categorii
de
PPI de cauz necunoscut caracterizate
prin alveolit, inflamaie i fibroza
interstitial:
1 .pneumonii interstiiale idiopatice;
2.pneumopatii n cadrul bolilor de esut
conjunctiv;
3.pneumopatii n cadrul unor boli
ereditare; 4.pneumopatii n cadrul unor
boli digestive/
hepatice; i urmtoarele stri
patologice: a.ciroz biliar
primar;
b. scleroz sistemic;
c.scleroz tuberoas;
d.pneumonie interstitial acut (leziune
difuz alveolar); care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-3; C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-2, c-3, d-1.
1174. Fiind enumerate urmtoarele
categorii
de PPI de cauz necunoscut
caracterizate
prin alveolita, inflamaie i fibroza
interstitial:
1.pneumonii interstiiale idiopatice;
2.pneumopatii n cadrul bolilor de esut
conjunctiv;
3.pneumopatii n cadrul unor boli
ereditare; 4.pneumopatii n cadrul unor
boli digestive/
hepatice; i urmtoarele stri
patologice: a.sindromul Sjogren;
b.hepatit cronic activ; c.
neurofibromatoz; d.pneumonie
organizat criptogen
(broniolit obliterant cu pneumonie
organizat); care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2, b-4,
c-3, d-1; C.a-3, b-2, c-4, d-1; D. a-4, b-1,
c-2, d-3; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1175. Fiind nirate urmtoarele categorii
de
PPI de cauz necunoscut caracterizate
prin alveolita, inflamaie i fibroza
interstitial:
1.pneumonii interstiiale idiopatice;
2.pneumopatii n cadrul bolilor de esut
conjunctiv;
3.pneumopatii n cadrul unor boli
ereditare; 4.pneumopatii n cadrul unor
boli digestive/ hepatice; i urmtoarele
stri patologice: a.boal Niemann-Pick;
b.pneumonie interstitial nespecific;
c. colit ulceroas;
d.polimiozit-dermatomiozit; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3; C.a-3, b-1, c-4,
d-2; D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-1, c-3,
d-2.
1176. Cu privire la etiologia
pneumopatiilor
interstiiale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. pentru multe forme de PPI, este
posibil
un diagnostic clinic;
B. esenial pentru punerea diagnosticului
clinic este un examen fizic atent;
C. pentru formele de PPI nelegate de
factori
profesionali sau ambientali, esenial
pentru
confirmarea diagnosticului este
examenul
radiologie;
D. prelevarea probei pentru examenul
histopatologic se face de obicei prin
biopsie pulmonar dirijat ecografic;
E. pe msur ce se va acumula
experien
legat de corelaia histo-imagistic, se
va
mbunti acurateea diagnosticului
pus
prin rezonan magnetic nuclear.
1177. Referitor la etiologia PPI, fiind date
urmtoarele categorii:
Lcele mai frecvente PPI de cauz
necunoscut; 2.cele mai frecvente PPI
de cauz
cunoscut; i urmtoarele variante de
PPI: a.PPI prin expuneri profesionale;
b.fibroza pulmonar idiopatic; c.fibroza
pulmonar asociat cu bolile
sistemice de esut conjunctiv;
d.sarcoidoza;
e.PPI prin inhalarea de diverse prafuri
anorganice sau organice, fumuri sau
gaze;
f.PPI prin expuneri ambientale;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2,
e-2, f-2; B.a-1, b-1, c-2, d-2,
e-2, f-1; C.a-1, b-2, c-2, d-1,
e-2, f-1; D.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-2, f-2; E.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-2, f-1.
1178. Referitor la frecvena relativ a
diverselor variante de pneumonii
interstiiale
idiopatice (Pnlnld), fiind date
urmtoarele evaluri de frecven:
1.55%;
2.25%;
3.15%;
4.3%;
5.<1%;
i urmtoarele variante de Pnlnld:
a.pneumonie interstitial acut;
b.fibroz pulmonar idiopatic;
c. pneumonie interstitial nespecific;
d.broniolit respiratorie asociat cu
pneumopatie interstitial i pneumonie
interstitial descuamativ;
e.pneumonie organizat criptogen; care
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-4, d-5, e-3; B.a-2, b-4, c-5, d-1, e-3;
C.a-4, b-2, c-1, d-3, e-5; D.a-5, b-1, c-2,
d-3, e-4; E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1.
1179. Referitor la proporia diferitelor tipuri
de
PPI n ansamblul PPI, fiind date
urmtoarele proporii:
1.40%;
2.26%;
3.10%;
4.9%;
5.1%;
6.<1%;
7.13%;
i urmtoarele variante de PPI: a.PPI
secundare medicamentelor sau iradierii;
b.PPI n cadrul bolilor de esut conjunctiv;
c.PPI profesionale i ambientale;
d.sindroame hemoragice pulmonare;
e.sarcoidoz;
f.pneumonii interstiiale idiopatice;
g.alte forme de PPI;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-5, e-4, f-7, g-6;
B. a-3, b-5, c-4, d-7, e-6, f-1,
g-2;
C.a-4, b-2, c-3, d-7, e-6, f-1,
g-5;
D.a-5, b-4, c-2, d-6, e-3, f-1,
g-7;
E. a-7, b-1, c-5, d-2, e-6, f-4,
g-3.
1180. Dintre urmtoarele denumiri, patru
reprezint sinonime, iar o a cincea este
o
intrus; care este aceasta:
A. histiocitoza pulmonar cu celule
Langerhans;
B. granulomatoza cu celule Langerhans;
C. sindromul
Hermansky-Pudlak;
D.granulomul eozinofilie;
E. histiocitoza X.
Patogeneza
1181.Fiind date urmtoarele categorii de
ageni agresivi care pot duce la fibroza
pulmonar:
1.ageni endogeni; 2.ageni
exogeni; i urmtorii ageni
412 Sindroame de condensare
agresivi: a.fumuri/gaze toxice
din mediu; b.vasculite;
c.boli sistemice de esut conjunctiv;
d.medicamente;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1182.Care dintre urmtorii ageni
agresivi
care pot duce la fibroza pulmonar nu
reprezint un factor exogen, ci
endogen:
A. praf;
B. fum de igar;
C. ageni infecioi;
D. afeciuni autoimune;
E. iradiere.
1183.Cu privire la pneumopatiile
interstiiale
i la patogeneza lor, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. sunt afeciuni maligne;
B. nu se cunosc cile precise care duc
de la
leziunea iniial la fibroza;
C. plmnul este n mod natural expus la
agresiuni repetate din partea a diveri
factori exogeni i endogeni;
D. la varietatea de factori agresivi,
esutul
pulmonar rspunde printr-o mare
diversitate de reacii imunopatogene;
E. n unele cazuri, mecanismele
reparatoare
funcioneaz corect, dar nu pot face
fa
numrului i/sau magnitudinii leziunilor
pulmonare.
1184.Referitor la pneumopatiile
interstiiale
i la patogeneza lor, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. sunt provocate de ageni infecioi;
B. exist multipli ageni iniiatori ai
leziunii;
C. o reea complex de factori locali i
sistemici contribuie la vindecarea
tisular
i la recuperarea funcional;
D.n unele cazuri, fibroza pulmonar
este consecina funcionrii incorecte a
sistemelor de vindecare i de
recuperare funcional;
E. pentru fiecare agent agresiv exist un
mecanism de reparare specific.
1185. Referitor la mecanismele propuse
pentru patogeneza fibrozei pulmonare,
fiind
date urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.leziuni pulmonare repetate; b.factori
agresori exogeni i endogeni; c.fibroza
pulmonar; d.perturbarea (reglrii)
sistemelor
reparatorii; e.intervenia factorilor locali
i sistemici
implicai n vindecarea tisular i n
recuperarea funcional; f.vindecarea
aberant a leziunilor; care este lanul
temporal/cauzal corect:
A. b>a>e>d>f>c;
B. d>b>f-*a>e>c;
C. e>f-b>a-d>c;
D. f>a>e>d>b>c;
E. f>b>d>e>a>c.
1186. Referitor la mecanismele propuse
pentru patogeneza fibrozei pulmonare,
fiind
indicate urmtoarele evenimente
fiziopatologice:
a.fibroz pulmonar;
b.agresiuni exogene sau endogene
repetate; c. leziuni pulmonare cumulate;
d.copleirea mecanismelor reparatoare,
chiar dac acestea sunt
intacte; e.lezarea excesiv a
structurilor
pulmonare; care este lanul
temporal/cauzal corect:
A. b>c>ed>a;
B.
c>b>e>d
>a;
C.c-*d>e>b
>a;
D. c>e>b>d-a;
E. d>e>b>c>a.
1187. Fiind date urmtoarele categorii de
factori/aspecte implicai/te n
patogeneza
PPI:
1 .factori locali i sistemici care contribuie
la vindecarea tisular i la recuperarea
funcional;
2.stri patologice care pot deregla
sistemele de vindecare i de recuperare;
3.unul dintre cele dou tipare
histopatologice principale al PPI;
i urmtorii factori:
a.predispoziie genetic;
b.fibroblati;
c. reacie granulomatoas;
d.boli sistemice de esut conjunctiv;
e.chemokine;
f.factori de coagulare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-3, e-2, f-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-3;
C.a-2, b-1, c-3, d-2, e-1, f-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-1, e-2, f-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1.
1188. Fiind propuse urmtoarele
categorii de
factori/aspecte implicai/te n
patogeneza
PPI:
1 .factori locali i sistemici care
contribuie la vindecarea tisular i la
recuperarea funcional;
2.stri patologice care pot deregla
sistemele de vindecare i de
recuperare;
3.unul dintre cele dou tipare
histopatologice principale al PPI;
i urmtorii factori:
a.fibrocite circulante;
b.vasculite;
c.boli pulmonare suprapuse;
d.alveolit i/sau inflamaie i fibroza
interstitial; e.boli autoimune; f.factori
de cretere; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-2, f-1;
B. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2,
f-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2,
f-3;
D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-3,
f-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-1, e-2,
f-2.
1189. Referitor la bolile pulmonare
granulomatoase (BPG), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. inflamaia granulomatoas se
caracterizeaz prin acumularea de
celule
organizate n structuri discrete
(granuloame) n parenchimul
pulmonar;
B. principalele celule implicate n
formarea
granuloamelor sunt limfocitele B,
macrofagele i celulele epiteloide;
C. leziunile granulomatoase nu
progreseaz
pn la fibroza;
D. practic toi pacienii cu BPG dezvolt
disfuncie pulmonar sever care nu
rspunde la tratament;
E. principalul diagnostic diferenial este
ntre
scleroza sistemic i azbestoz.
1190. Referitor la patogeneza
pneumopatiilor
interstiiale, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz (subiecte);
1 .agresiunea iniial;
2.lezarea suprafeei alveolare;
3.cronicizarea bolii;
4.fibroza;
i urmtoarele sfrituri de fraz: a.este
o leziune a suprafeei epiteliale
alveolare;
b.face ca inflamatia s se ntind la
poriunile adiacente ale interstiiului i
ale
vascularizaiei; c.cuprinde, cu timpul,
pereii alveolari, cile
aeriene i vasele; d.determin inflamaie
n spaiile aeriene i
n pereii alveolari; e.duce, n cele din
urm, la fibroza
interstitial; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-3,
e-2;
C.a-2, b-3, c-4, d-3,
e-1;
D. a-3, b-3, c-1, d-2,
e-4;
E.a-4, b-1, c-3, d-3,
e-2.
1191. Cu privire la fibrozarea pereilor
alveolari, a cilor aeriene i a vaselor
care
apare n PPI, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. de regul, este reversibil;
B. este evoluia cea mai favorabil n PPI;
C.n general, este regresiv;
D. perturb semnificativ funcia
ventilatorie;
E. nu influeneaz schimbul de gaze.
1192. Fiind date urmtoarele evenimente
implicate n patogeneza pneumopatiilor
interstiiale:
a.leziune a suprafeei epiteliale;
b.inflamaie n spaiile aeriene i n pereii
alveolari; c.fibroza interstitial;
d.inflamatia se ntinde la poriunile
adiacente ale interstiiului i ale
vascularizaiei; care este lanul
temporal/cauzal corect:
A. a>b>d>c;
B. a->d->c-+b;
C.b-c->a->-d
;
D.c->bad;
E. d->c->a->b.
1193. Referitor la principalele tipare
histopatologice care apar n PPI, fiind
date
urmtoarele nceputuri de sintagm:
1.pneumonie interstitial;
2.broniolit;
3.leziune difuz alveolar; i urmtoarele
sfrituri de sintagm: a.obinuit;
b.respiratorie; c.descuamativ; d.acut;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B.a-1, b-3, c-2, d-1;
414 Sindroame de condensare
C.a-2, b-1, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
1194. Cu privire la principalele tipare
histopatologice care apar n PPI, fiind
date
urmtoarele nceputuri de sintagm:
1 .pneumonie interstitial;
2.broniolit;
3.leziune difuz alveolar; i
urmtoarele sfrituri de sintagm: E. f>e>a>d>b>c.
a.obliterant cu pneumonie organizat;
b. nespecific; c.limfocitar; d.
organizat;
care este lista de asocieri corect:
A a-1, b-2, c-3, d-1;
B.a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
1195. Referitor la originea diferitelor
molecule implicate n patogeneza
pneumopatiilor interstiiale, fiind date
urmtoarele celule:
1 .celule epiteliale alveolare; 2.celule
epiteliale alveolare i miofibroblati
subepiteliali;
3.miofibroblati att intraalveolari, ct i E. f-d->e-b>a>c.
interstiiali; i
urmtoarele molecule:
a.colagen; b.gelatinaze;
cfactorul de necroz tumoral
a; d.factorul tisular;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-1, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-1; C.a-2, b-3,
c-1, d-1; D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
1196. Referitor la originea diferitelor
molecule implicate n patogeneza
pneumopatiilor interstiiale, fiind date
urmtoarele celule:
1 .celule epiteliale alveolare;
2.miofibroblati att intraalveolari, ct i C.
interstiiali; i urmtoarele molecule:
a.angiotensinogen; b.proteine
matriceale extracelulare; c.factorul de
cretere i transformare 3; d.inhibitori ai
activatorului plasminogenului; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-1,
d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
1197. Fiind date urmtoarele
evenimente
fiziopatologice implicate n patogeneza
pneumopatiilor interstiiale:
a.instituirea unui mediu antifibrinolitic n
spaiile alveolare;
b.eliberarea de factor tisular i de
inhibitori ai activatorului
plasminogenului;
c.microleziuni ale celulelor epiteliale
alveolare;
d.amplificarea coagulrii;
e.activarea celulelor epiteliale alveolare;
f.agresiuni multiple;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. b>c>f>e>d-+a;
B. c>d->f->e->b->a;
C. f>b>d->e>a>c;
D. f>-c>e>b>a>d;
1198. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice implicate n patogeneza
pneumopatiilor interstiiale:
a.diferenierea fibroblatilor n
miofibroblati; b.agresiuni multiple;
c.microleziuni ale celulelor epiteliale
alveolare; d.eliberarea factorului de
necroz
tumoral-a i a unor factori de cretere;
e.migrarea i proliferarea fibroblatilor;
f.activarea celulelor epiteliale alveolare;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a->c->d->e->f->b;
B. a->d-*c->b->f->e;
C.b>cf-d-->e>a;
D.c>e>d>a-*b>f;
1199. Fiind propuse urmtoarele
evenimente
fiziopatologice implicate n patogeneza
pneumopatiilor interstiiale:
a.aciune litic asupra membranei bazale;
b.activarea miofibroblatilor subepiteliali
i
a celulelor epiteliale alveolare; erupturi
ale membranei bazale; d.eliberare de
gelatinaze; e.migrarea (mio)fibroblatilor
n spaiul
alveolar;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>b>-dc>e;
B. b->d->a-c->e;
b->d-*e-a>e
;
D.c->a->d-+e->b;
E.
d-e>c>b-a.
1200. Fiind indicate urmtoarele
evenimente/
circumstane fiziopatologice implicate n
patogeneza pneumopatiilor interstiiale:
a.acumulare de matrice extracelular,
care
se depune progresiv;
b.fibroz;
c.colagenazele interstiiale
(metaloproteinaze) n deficit fa de
inhibitorii tisulari ai metaloproteinazelor;
d.activarea miofibroblatilor intraalveolari
i interstiiali;
e.secreie de proteine matriceale
extracelulare (n special colagen);
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a->c-*d->e-b;
B. c->-e>d>a-+b;
C.
d>e>a>
c>b;
D.d->e->c->a->b
; d-4;
E.
e*bMJ*c*
a.
1201. Fiind nirate urmtoarele
evenimente
fiziopatologice implicate n patogeneza
pneumopatiilor interstiiale:
a.moartea celulelor epiteliale alveolare;
b.mpiedicarea reepitelizrii; c.producie
de angiotensin II; d.secreie de
angiotensinogen; e.activarea
miofibroblatilor; care este lanul
temporal/cauzal corect:
A. a>c>e->b>d;
B. c>e>d>a>b;
C.e->a-+b>c-
>d;
D.e->a->b-d-c
; E.
e>d>c->a
>b.
1202. Referitor la patogeneza
pneumopatiilor
interstiiale, fiind dai urmtorii factori
cauzali:
1 .absena sau ntrzierea semnalelor
rspunztoare de apoptoza;
2.activarea celulelor epiteliale
alveolare; 3.factorul de cretere
fibroblastic 2; 4.factorul de cretere
provenit din trombocite; i urmtoarele
consecine: a.secreia factorului de
necroz tumoral-a i a anumitor
factori de cretere; b.supravieuirea
excesiv a
miofibroblatilor; c.formarea
de noi vase; d.proliferarea
fibroblatilor; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3,
c-4, d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-4, b-2,
c-3, d-1; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1203. Referitor la patogeneza
pneumopatiilor
interstiiale, fiind date urmtoarele
cauze/
urmtorii factori cauzali:
1 .angiotensina II;
2.factori angiogenici;
3.factorul de necroz tumoral a i
diveri factori de cretere; 4.gelatinaze;
i urmtoarele consecine: a.formarea de
noi vase; b.moartea (apoptoza) celulelor
epiteliale alveolare;
c. proliferarea fibroblatilor;
d.rupturi ale membranei bazale;
care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3,
C.a-2, b-3, c-4,
d-1;
D.a-3, b-4, c-1,
d-2;
E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
1204. Referitor la patogeneza
pneumopatiilor
interstiiale, fiind dai urmtorii factori
cauzali:
1 .factorul endotelial de cretere
vascular;
2.activarea celulelor epiteliale alveolare;
3.factorul de necroz tumoral a i factori
de cretere (factorul de cretere provenit
din trombocite, factorul de cretere i
transformare 8); i urmtoarele
consecine:
a.diferenierea fibroblatilor n
miofibroblati; b.formarea de noi vase;
c. eliberarea de factor tisular i de
inhibitori
ai activatorului
plasminogenului; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1,
c-3; D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2,
c-1.
1205. Referitor la patogeneza
pneumopatiilor
interstiiale, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .microleziunile celulelor epiteliale
alveolare; 2.mediul antifibrinolitic din
spaiile
alveolare;
3.factorul de necroz tumoral a, factorul
de cretere provenit din trombocite,
factorul de cretere i transformare B;
4.rupturile membranei bazale;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.favorizeaz coagularea;
b.activeaz celulele epiteliale alveolare;
c.stimuleaz migrarea fibroblatilor;
d.permit/e migrarea (mio)fibroblatilor;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
416 Sindroame de condensare

Istoric interstiiale,
1206. Cu privire la durata manifestrilor fiind date urmtoarele variante:
n 1 .acut;
pneumopatiile interstiiale, fiind date 2.subacut sau episodica;
urmtoarele tipuri de 3.subacut sau cronic;
prezentare/evoluie: 4.cronic;
1.acut; i urmtoarele forme de PPI:
2.subacut a.sindroamele hemoragice alveolare/
; 3. pulmonare;
cronic; b.pneumonie alergic (medicamente,
i urmtoarele durate: fungi, helmini);
a.luni pn la ani; c. lupusul eritematos sistemic;
b.sptmni pn la luni; d.pneumoconioze;
c.zile pn la sptmni; care este lista de asocieri corect:
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3;
A. a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
D.a-3, b-1, c-2; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
E.a-3, b-2, c-1. 1210. Referitor la evoluia n timp a
1207. Cu privire la durata simptomelor n simptomelor n pneumopatiile
PPI, fiind date urmtoarele evaluri de interstiiale,
frecven: fiind date urmtoarele variante:
Ieste obinuit n majoritatea PPI; 1. acut;
2.poate s apar n toate PPI; 2.subacut sau episodic;
3.neobinuit, rar; 3.subacut sau cronic; 4.
i urmtoarele tipuri de cronic;
prezentare/evoluie: i urmtoarele forme de PPI: a.bolile de
a.prezentare subacut; esut conjunctiv; b.pneumonie organizat
b.prezentare episodic; criptogen; cpolimiozit;
c.evoluie cronic; d.pneumonie interstitial acut; care este
d.prezentarea acut; lista de asocieri corect:
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4;
A. a-1, b-3, c-2, d-3; B. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, C.a-2, b-1, c-4, d-3;
d-3; D.a-3, b-4, c-1, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, E.a-4, b-2, c-3, d-1.
d-3; 1211. Referitor la evoluia n timp a
D.a-3, b-1, c-3, simptomelor n pneumopatiile
d-2; interstiiale,
E. a-3, b-2, c-1, fiind date urmtoarele variante:
d-3. 1 .acut sau episodic;
1208. Cu privire la durata simptomelor n 2.subacut; 3.cronic;
PPI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, 4.episodic;
ce.: i urmtoarele forme de PPI:
A. prezentarea acut (zile pn la a.vasculite;
sptmni) este frecvent; b.pneumonie eozinofilic; c.fibroza
B. PPI cu evoluie acut pot fi pulmonar idiopatic; d.PPI
confundate cu medicamentoas; care este lista de
pneumoniile atipice din cauza asocieri corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2;
ngrorii B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-3, b-4, c-2, d-1;
desenului peribronhovascular pe D.a-4, b-1, c-3, d-2; E.a-4, b-2, c-1, d-3.
radiografia toracic; 1212. Referitor la evoluia n timp a
C. prezentarea subacut (sptmni simptomelor n pneumopatiile
pn interstiiale,
la luni) apare n doar cteva dintre PPI; fiind date urmtoarele variante:
D.n majoritatea PPI simptomele i 1 .acut sau episodic;
semnele au o evoluie cronic (luni 2.subacut sau cronic;
pn la ani); E. prezentrile episodice 3.cronic; 4.episodic;
sunt frecvente. i urmtoarele forme de PPI:
1209. Referitor la evoluia n timp a a.sarcoidoz;
simptomelor n pneumopatiile
b.sindromul Churg-Strauss;
c.pneumonita de hipersensibilitate;
d.histiocitoza pulmonar cu celule
Langerhans; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-3,
c-4, d-1; C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4; E.a-4, b-1,
c-3, d-2.
1213. Referitor la vrsta la prezentare a
pacienilor cu PPI, fiind date
urmtoarele
categorii:
1.majoritatea pacienilor se prezint la
o 1 .cu tipar autosomal dominant de
vrst de 20-40 de ani; 2.majoritatea
pacienilor se prezint la o
vrst >50 de ani; i urmtoarele
variante de PPI: a.histiocitoza
pulmonar cu celule
Langerhans; b.limfangioleiomiomatoz;
c. PPI asociate cu bolile de esut
conjunctiv; d.fibroza pulmonar
idiopatic; e.forme familiale/ereditare de
PPI; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-1, e-2; B.a-1, b-1, c-1,
d-2, e-1; C.a-1, b-1, c-2, d-1, e-1; D.a-1,
b-2, c-1, d-1, e-1; E.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-1.
1214. Cu privire la vrsta la prezentare a
pacienilor cu PPI, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .majoritatea pacienilor se prezint la
o a.n ultimii ani s-a identificat din ce n ce
vrst de 20-40 de ani; 2.majoritatea
pacienilor se prezint la o
vrst >50 de ani; i
urmtoarele variante de PPI:
a.boal Gaucher; b.fibroza
pulmonar idiopatic;
c.sarcoidoz;
d.sindrom Hermansky-Pudlak; e.fibroza
pulmonar idiopatic familial; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-1,
d-1, e-2; B.a-1, b-1, c-1, d-2, e-1; C.a-1,
b-1, c-2, d-1, e-1; D.a-1, b-2, c-1, d-1,
e-1; E.a-2, b-1, c-1, d-1, e-1.
1215. Referitor la distribuia pe sexe a
PPI,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .exclusiv la femei nainte de
menopauz;
2.mai frecvent/e la femei;
3.mai frecvent/e la brbai;
4.mai frecvent/e la brbai (din cauza
expunerilor profesionale); i
urmtoarele variante de PPI:
a.limfangioleiomiomatoz;
b.pneumoconiozele;
c.PPI din majoritatea bolilor de esut
conjunctiv;
d.PPI din poliartrit reumatoid;
e.PPI din scleroza tuberoas;
f.PPI din sindromul Hermansky-Pudlak;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-4, e-2, f-2;
B.a-1, b-2, c-3, d-4, e-1, f-2;
C.a-1, b-4, c-2, d-3, e-1, f-2;
D.a-3, b-1, c-1, d-2, e-2, f-4;
E.a-4, b-2, c-1, d-1, e-2, f-3.
1216.Referitor la relevana istoricului
familial
n PPI, fiind date urmtoarele categorii
de
agregare familial:
transmitere;
2.cu tipar autosomal recesiv de
transmitere;
3.asociat cu mutaii n gena proteinei C
din surfactant; i urmtoarele variante de
PPI: a.PPI din boala Niemann-Pick;
b.PPI din sindromul Hermansky-Pudlak;
c.PPI din scleroza tuberoas; d.fibroza
pulmonar familial; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B.a-2, b-2, c-1, d-3; C.a-2, b-3, c-1, d-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2; E.a-3, b-2, c-2, d-1.
1217.Referitor la formele familiale de PPI,
fiind date urmtoarele variante de PPI:
1.PPI din neurofibromatoz;
2.PPI din boala Gaucher;
3.sarcoidoz;
4.fibroza pulmonar familial;
i urmtoarele afirmaii:
mai mult o agregare familial; b.prezint
agregare familial cu tipar
autosomal recesiv de transmitere; c.
prezint agregare familial cu tipar
autosomal dominant de transmitere;
d.este caracterizat de cteva tipare de
pneumonie interstitial (PI): PI
obinuit,
PI nespecific i PI descuamativ; care
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-3,
c-4, d-2; B.a-2, b-4, c-3, d-1; C.a-3, b-1,
c-4, d-2; D.a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
1218. Referitor la relevana fumatului n
istoricul pacienilor cu PPI, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .pacienii sunt aproape ntotdeauna
actuali sau foti fumtori; 2.65-75% din
pacieni au istoric de fumat; i
urmtoarele variante de PPI: a.sindrom
Goodpasture; b.pneumonie interstitial
descuamativ; c. histiocitoza pulmonar
cu celule
Langerhans; d.broniolit respiratorie;
e.fibroz pulmonar idiopatic;
f.proteinoz alveolar pulmonar; care
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-1,
418 Sindroame de condensare
c-1, d-1, e-2, f-1; B.a-1, b-1, c-1, d-2,
e-1, f-1; C.a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1;
D.a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1; E.a-2, b-1,
c-1, d-1, e-1, f-1.
1219. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
referitoare la istoricul profesional i
ambiental al pacienilor cu PPI sunt
corect
formulate, ce.:
A. trebuie stabilit o list cronologic
strict;
B. a ocupaiilor pacientului;
C.din ultimii 5 ani;
D.incluznd ndatoririle specifice;
E. i expunerile cunoscute.
1220. Manifestri ale pneumonitei de
hipersensibilitate care se coreleaz
temporal cu anumite
preocupri/meserii ale
pacientului sunt urmtoarele, ce.:
A. simptomele respiratorii;
B. febra;
C. frisoanele;
D. anomaliile de pe radiografia toracic;
E. anomalii.
1221. Cu privire la manifestrile
pneumonitei
de hipersensibilitate, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. adesea, sunt corelate temporal cu o
anumit preocupare/activitate (boala
cresctorilor de porumbei);
B. sunt deseori legate temporal de un
anumit loc de munc (plmnul
fermierului);
C.n mod caracteristic, se intensific
dup ce pacientul prsete locul
expunerii pentru cteva zile;
D. n mod tipic, nu reapar cnd pacientul
revine la locul expunerii;
E. constau n simptome respiratorii
i/sau generale i/sau anomalii
radiologice.
1222. Referitor la importana istoricului la
pacienii cu PPI, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. infeciile parazitare pot determina
eozinofilie pulmonar;
B. istoricul profesional sau recreaional
este
puin relevant pentru diagnosticul de
PPI;
C. la toi pacienii cu PPI, trebuie obinut
istoricul factorilor de risc pentru infecia
cu
HIV;
D. mai multe procese patologice se pot
desfura simultan la momentul
prezentrii iniiale sau n timpul
evoluiei
clinice;
E. infecia cu HIV se poate asocia cu
diverse forme de PPI, uneori cu mai
multe
evolund simultan.
1223. Procese patologice de tip PPI care
se
pot desfura simultan la momentul
prezentrii iniiale sau n timpul evoluiei
clinice a unui pacient infectat cu HIV
sunt
urmtoarele, ce.:
A. pneumonie franc lobar;
B. broniolit obliterant cu pneumonie
organizat;
C. pneumonie interstitial acut;
D. pneumonit interstitial limfocitar;
E. hemoragie alveolar difuz.
Manifestri respiratorii
1224. Cu privire la simptomele i semnele
respiratorii la pacienii cu PPI,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. dispneea este o acuz frecvent i
proeminent la pacienii cu PPI;
B. intensitatea dispneei este un indicator
fidel al severitii leziunilor radiologice;
C. respiraia uiertoare este o
manifestare
obinuit n PPI;
D. durerea toracic semnificativ clinic
este
frecvent n majoritatea PPI;
E. senzaia retrosternal de disconfort
este
rar n sarcoidoz;
F. hemoptizia franc i sputa cu striuri
sanguine sunt rareori manifestri iniiale,
dar pot s apar n unele forme de PPI.
1225. Referitor la apariia mai frecvent a
anumitor manifestri ale PPI n anumite
forme etiologice ale acestora, fiind date
urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .dispneea este o acuz frecvent i
proeminent, mai ales n; 2.pe
radiografia pulmonar se pot observa
leziuni parenchimatoase extinse fr
ca
pacientul s aib dispnee
semnificativ,
n special timpuriu n evoluia
urmtoarelor variante etiologice;
3.hemoptizia franc i sputa cu striuri
sanguine pot s apar n;
4.pneumotoracele spontan poate s
apar
n;
5.dei n general rar n PPI, respiraia
 uiertoare a fost descris n; i
urmtoarele sfrituri de fraz:
a.pneumonie eozinofilic cronic,
sindromul Churg-Strauss, broniolit
i semne de hipertensiune pulmonar;
sarcoidoz; b.sindroamele hemoragice
alveolare
difuze, limfangioleiomiomatoz,
scleroz
tuberoas i n vasculitele
granulomatoase;
c.histiocitoz, scleroza tuberoas,
limfangioleiomiomatoz i
neurofibromatoz; d.sarcoidoz,
silicoz, histiocitoz,
pneumonita de hipersensibilitate,
pneumonie lipoid, carcinomatoza
limfangitic; e.pneumoniile interstiiale
idiopatice,
pneumonita de hipersensibilitate,
pneumonie organizat criptogen,
sarcoidoz, pneumoniile eozinofilice
i C. sunt frecvente n majoritatea formelor
histiocitoz; care este lista de asocieri
corect: A. a-2, b-5, c-3, d-1, e-4; B.a-3,
b-4, c-5, d-1, e-2; C.a-5, b-2, c-4, d-3, e-1;
D.a-5, b-3, c-4, d-2, e-1; E. a-5, b-4, c-1,
d-2, e-3. 1226. Referitor la simptomele i
semnele respiratorii la pacienii cu PPI,
fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz: 1 .agravarea brusc a dispneei,
mai ales
dac este asociat cu durere toracic
acut;
2.hemoptizia franc i sputa cu striuri
sanguine; 3.oboseala i scderea n
greutate; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.sugereaz un pneumotorace
spontan; b.constituie rareori tabloul
iniial al PPI; c.apar/e frecvent n toate
PPI; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2,
c-3; B.a-1,
b-3, c-2;
C.a-2, b-1,
c-3; D.a-2,
b-3, c-1;
E.a-3, b-1,
c-2.
1227.Cu privire la examenul fizic la
pacienii
cu pneumopatii interstiiale,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. semnele sunt de obicei
patognomonice;
B. cel mai adesea, examenul
fizic
evideniaz bradipnee;
C. cel mai frecvent semn auscultator
sunt
ralurile umede (subcrepitante)
inspiratorii;
D.de obicei, n stadiile iniiale ale bolii,
examenul fizic cardiac evideniaz
E. pe msur ce boala avanseaz, se
estompeaz semnele de cord pulmonar;
F. la unii pacieni cu boal avansat,
poate
s apar hipocratism digital;
G.de obicei, cianoza apare n stadiile
iniiale ale bolii.
1228.Cu privire la ralurile uscate (ca nite
trosnituri) care pot s apar la pacienii
cu
PPI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. cel mai adesea, se aud la vrfurile
plmnilor;
B. de regul, se aud mai bine sau exclusiv
pe unul dintre cele dou cmpuri
pulmonare;
de
PPI asociate cu inflamaie;
D.unt mai rare n bolile pulmonare
granulomatoase;
E. apar doar la pacienii cu anomalii
radiologice toracice.
1229.Cu privire la ralurile care pot s
apar
la pacienii cu pneumopatie interstitial
asociat broniolitei, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. fac parte din categoria ralurilor
alveolare;
B. au tonalitate joas;
C. seamn cu nite chiituri, guiaturi;
D.se produc la nceputul inspiraiei;
E. sunt diseminate pe cele dou cmpuri
pulmonare.
1230.Cu privire la diversele tipuri de raluri
care pot s apar la pacienii cu
pneumopatii interstiiale, fiind date
urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .ralurile uscate (ca nite trosnituri)
sunt frecvente;
2.ralurile uscate (ca nite trosnituri)
sunt mai rare;
3.raluri bronice ascuite teleinspiratorii
diseminate se pot auzi; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.n broniolit;
b.n majoritatea pneumopatiilor
interstiiale asociate cu inflamaie; c.n
bolile pulmonare granulomatoase; care
este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
Modificri paraclinice
420 Sindroame de condensare
1231. Referitor la modificrile bioumorale
din
PPI, fiind date urmtoarele sfrituri de
fraz:
1.apar/e la unii pacieni, chiar n
absena
unei boli de esut conjunctiv definite;
2.apar/e n unele cazuri de vasculit,
avnd utilitate n punerea
diagnosticului; 3.apar/e frecvent n PPI,
dar aceasta este
o modificare nespecific;
4.apar/e frecvent n sarcoidoz;
5.apar/e n pneumonit de
hipersensibilitate, confirmnd
expunerea
cnd aceasta este suspectat, fr a
avea ns valoare diagnostic; i
urmtoarele nceputuri de fraz:
a.creterea nivelului plasmatic al
lactatdehidrogenazei; b.anticorpii
anti-membran bazal; c. anticorpii
anti-imunoglobulin (factorii
reumatoizi);
d.precipitinele plasmatice
d.;
e.anticorpii anticitoplasma neutrofilelor;
f.anticorpii antinucleari; g.creterea
nivelului plasmatic al enzimei de
conversie a angiotensinei; care este lista
de asocieri corect:
A. a-3, b-2, c-1, d-5, e-2, f-1, g-4;
B. a-4, b-3, c-1, d-2, e-2, f-5,
g-1;
C.a-5, b-1, c-4, d-2, e-2, f-1,
g-3;
D.a-5, b-2, c-3, d-4, e-1, f-1,
g-2;
E. a-5, b-4, c-3, d-2, e-2, f-1,
g-1.
1232. Cu privire la examenele paraclinice
n procesul fibrotic asupra pereilor
PPI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. ECG este de obicei normal;
B. PPI induc modificri ECG n msura n
care determin scderea complianei
pulmonare;
C. modificrile ECG caracteristice
constau
n semne de suprasolicitare a cavitilor
stngi;
D. EcoCG este mai puin fidel dect
ECG
n evidenierea dilatrii cavitilor
drepte;
E. radiologia este mai fidel dect
EcoCG n
evidenierea dilatrii ventriculului drept.
1233. Referitor la examenele
paraclinice n 3.un desen micronodular predominant
PPI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. n ce msur VD este hipertrofiat i/sau
dilatat se poate observa ECG mai bine
dect EcoCG;
B. o modificare ECG tipic este deviaia
axial stng;
C. hipertrofia ventricular dreapt
determin
creterea amplitudinii undei R n V5 i
V6;
D. dilatarea/hipertrofia atrial dreapt
determin lrgirea undei P;
E. de regul, EcoCG evideniaz dilataia
i/sau hipertrofia VD doar la pacienii
fr
hipertensiune arterial pulmonar.
1234. Cu privire la rolul radiografiei
toracice
n PPI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. PPI poate fi prima dat suspectat pe
baza unei radiografii toracice anormale;
B.n majoritatea cazurilor, imaginea
radiologic este patognomonic; C.cel
mai adesea, radiografia toracic este
suficient pentru punerea unui
diagnostic
specific;
D. radiografia toracic se coreleaz
prost cu
stadiul clinic sau histopatologic al bolii;
E. cea mai frecvent anomalie sunt
microopaciti n ambele baze.
1235. Referitor la explicaia aspectelor
radiologice care pot s apar n PPI, fiind
date urmtoarele aspecte:
1 .desenul micronodular; 2.desenul
reticular; 3.bronectazii; i urmtoarele
explicaii: a.ngroarea interstiiului
pulmonar; b.traciunea exercitat de
bronhiilor; c.obliterarea alveolelor prin procesul
patologic; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1236. Referitor la imaginile radiologice
care
pot s apar n pneumopatiile
interstiiale,
fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1 .un desen reticular accentuat n
ambele baze;
2.un desen micronodular
(microopaciti) sau mixt
(reticulomicronodular);
n regiunile pulmonare superioare;
4.imaginea radiologic n fagure de
miere";
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.se coreleaz cu modificri
morfopatologice de spaii chistice mici
i fibroza progresiv;
b.apare n unele cazuri;
c. reprezint cea mai frecvent
anomalie;
d.apare n: sarcoidoz, histiocitoz,
pneumonita cronic de
hipersensibilitate, silicoz, berilioz,
forma necrobiotic nodular a
poliartritei reumatoide, spondilit
anchilozant;
e.se asociaz cu un prognostic prost;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-4, e-3;
C.a-4, b-2, c-1, d-3, e-4;
D.a-4, b-2, c-3, d-1, e-4;
E. a-4, b-4, c-1, d-2, e-3.
1237. Referitor la PPI n care, pe
radiografia
pulmonar, apare mai frecvent un
desen
micronodular predominant n regiunile
pulmonare superioare, fiind date
urmtoarele categorii:
l.pneumoconioze;
2.boli de esut conjunctiv;
3.altele;
i urmtoarele variante de PPI:
a.pneumonit cronic de
hipersensibilitate;
b. berilioz;
c. histiocitoz;
d.silicoz;
e.PPI din spondilit anchilozant; f.PPI
din poliartrita reumatoid, forma
necrobiotic nodular;
g.sarcoidoz;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-1, f-3, g-2;
B. a-1, b-3, c-3, d-3, e-2, f-1, g-2;
C.a-2, b-3, c-3, d-1, e-1, f-2,
g-3; D.a-3, b-1, c-3, d-1, e-2,
f-2, g-3; E. a-3, b-3, c-2, d-1,
e-1, f-3, g-2.
1238. Cu privire la tomografia
computerizat
de nalt rezoluie (TCIR) n
pneumopatiile
interstiiale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. TCIR nu este superioar radiografiei
toracice simple n detectarea timpurie
i n
confirmarea PPI suspectate;
B. TCIR permite o mai bun evaluare a
extinderii i a distribuiei leziunilor
pulmonare dect radiografia toracic;
C.TCIR este util mai ales n investigarea
pacienilor cu leziuni vizibile pe
radiografia toracic;
D.cnd o biopsie pulmonar este
necesar, TCIR este util pentru a
determina cea mai adecvat regiune din
care trebuie prelevate eantioanele de
biopsie;
E. o eventual boal pulmonara
coexistent
este adesea recunoscut cel mai bine
prin
TCIR;
F. ntr-o serie de boli, TCIR poate fi
suficient
de caracteristic pentru a elimina
necesitatea biopsiei pulmonare, n
msura
n care exist un context clinic adecvat.
1239. Referitor la rolul TCIR n
investigarea
pneumopatiilor interstiiale, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .leziuni/boli coexistente care adesea pot
fi recunoscute cel mai bine prin TCIR;
2.leziuni/boli n care TCIR poate fi
suficient de caracteristic pentru a
elimina necesitatea biopsiei pulmonare,
n msura n care exist un context
clinic adecvat;
i urmtoarele boli/leziuni:
a.histiocitoz pulmonar cu
celule Langerhans;
b.emfizem pulmonar;
c. sarcoidoz;
d.adenopatia mediastinal; e.pneumonita
de hipersensibilitate; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; E.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-2.
1240. Cu privire la rolul TCIR n
investigarea
pneumopatiilor interstiiale, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .leziuni/boli coexistente care adesea
pot fi recunoscute cel mai bine prin
TCIR;
2.leziuni/boli n care TCIR poate fi
suficient de caracteristic pentru a
elimina necesitatea biopsiei pulmonare,
n msura n care exist un context clinic
adecvat; i urmtoarele boli/leziuni:
a.fibroza pulmonar idiopatic;
b.azbestoz;
c.metastaze n nodulii limfatici
mediastinali;
d.carcinom bronhopulmonar;
e.limfangit carcinomatoas;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
422 Sindroame de condensare
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1.
1241. Cu privire la explorrile funcionale
pulmonare (EFP) la pacienii cu PPI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. rezultatele EFP s-au dovedit a avea
valoare prognostic la pacienii cu
pneumonii interstiiale idiopatice;
B. semnificaia prognostic a rezultatelor
de
la EFP este evident mai ales n
fibroza
pulmonar idiopatic i n pneumoniile
interstiiale nespecifice;
C. msurarea funciei pulmonare nu
permite
evaluarea extinderii leziunilor
pulmonare;
D. majoritatea formelor de PPI produc un
defect obstructiv;
E. volumele pulmonare cresc pe msur
ce
rigiditatea pulmonar se accentueaz
n PPI
paralel cu progresia bolii.
1242. Modificri spirometrice
caracteristice la
pacienii cu pneumopatii interstiiale
sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. capacitatea pulmonar total
crescut;
B. volumul rezidual crescut;
C. capacitatea rezidual funcional
crescut;
D. raportul VEMS/CVF sczut;
E. VEMS crescut n corelaie cu
scderea
CPT;
F. CVF sczut, dar fr corelaie cu
scderea CPT.
1243. Cteva afeciuni susceptibile a
provoca
leziuni pulmonare interstiiale produc
(cu o
anumit frecven, mai mare pentru
cele cu
prevalent mai redus) opaciti
interstiiale
pe radiografia toracic i scderea
fluxului
de aer; fiind date urmtoarele evaluri
de
frecven:
1. rareori;
2.frecvent;
i urmtoarele afeciuni:
a.limfangioleiomiomatoz;
b.pneumonit de hipersensibilitate;
c.scleroza tuberoas;
d.sarcoidoz;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1244. Cu privire la scderea DPCo la
pacienii cu PPI, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. este rar n majoritatea PPI;
B. cnd apare, este patognomonic
pentru
PPI;
C. n parte, se datoreaz ngrorii
membranei alveolo-capilare (cu
obliterarea
unitilor alveolo-capilare);
D. principala cauz este reducerea
irigaiei
unitilor alveolo-capilare;
E. severitatea ei se coreleaz puternic cu
stadiul bolii.
1245. n reducerea DPCo la pacienii cu
sunt implicate urmtoarele verigi
patogene,
ce.:
A. compliana pulmonar crescut;
B. fibroza;
C. infiltratul celular;
D. creterea ventilaiei;
E. reducerea fluxului de snge;
F. discrepana dintre ventilaie i perfuzie;
G.fenomenul de unt (amestecarea
sngelui oxigenat cu snge
neoxigenat).
1246. Fiind date urmtoarele evenimente
implicate n producerea anomaliilor
gazelor
arteriale la pacienii cu PPI:
a.compliana redus; b.fibroz i/sau
infiltrat celular; c.scderea presiunii
pariale a oxigenului n sngele arterial
sistemic; d.meninerea unui flux sanguin
adecvat;
e.reducerea ventilaiei;
f.pe versantul venos al circulaiei
pulmonare se amestec snge
neoxigenat (de tip venos) cu snge
oxigenat;
g.discrepan ventilaie-perfuzie;
h.sngele trece fr a fi oxigenat;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. b->a->e-d-+g-h-f->c;
B. d>g>b->c->h>e>a->f;
C. e->c->g->b->f->'h->d->a;
D. f->b->a->g->c->e->h->d;
E. fh>c>b<-d-ea-^g.
1247. Cu privire la determinrile gazelor
din
 sngele arterial la pacienii cu PPI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n repaus, P02 din sngele arterial
poate
fi normal sau redus (hipoxemie);
B. n mod caracteristic, apare
hipercapnie;
C. principala cauz a hipoxemiei este
reducerea ventilaiei alveolare;
D. principala modificare acido-bazic
este
acidoz respiratorie;
E. un nivel normal al oxigenului arterial
(sau
al saturaiei cu oxigen) n repaus
exclude
hipoxemia semnificativ n timpul
efortului
sau al somnului;
F. retenia de C02 este frecvent;
G.de obicei, retenia de C02 apare din
stadiile iniiale ale bolii.
1248. Fiind date urmtoarele afirmaii
legate
de justificarea i de utilitatea testului de
efort la pacienii cu PPI:
a.n repaus hipoxemia nu este
ntotdeauna prezent;
b.se msoar gazele din sngele
arterial; c.se pot detecta anomalii n
schimbul de gaze;
d.este util s se efectueze un test de
efort; e.hipoxemia sever indus de
efort poate
rmne nedescoperit; care este cea
mai corect nlnuire logic:
A. a,e-+d->b->c;
B.
b>ec>
-d,a;
C.cb,de
>a;
D.d-*a->e,c->b;
E.
e>d-+a,c>b
. A. n anumite boli, analiza citologic a
1249. Modificri constatate la testul de
efort
apte s furnizeze informaii utile despre
anomaliile fiziologice i despre
extinderea
bolii la pacienii cu PPI, sunt
urmtoarele,
ce.:
A. desaturarea de oxigen a sngelui
arterial;
B. creterea insuficient a spaiului mort
la
efort;
C. scderea raportului dintre volumul
spaiului mort i volumul curent;
D. scderea excesiv a
frecvenei
respiratorii;
E. recrutarea insuficient a volumului
curent.
1250. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-
o fraz referitoare la utilitatea testului de
efort la pacienii cu PPI:
a.monitorizarea rspunsului la tratament;
b.i pentru;
ceste o metod excelent pentru; d.n
special la pacienii cu fibroza pulmonar
idiopatic; e.urmrirea activitii bolii;
f.evaluarea repetat a schimbului de
gaze; g.n repaus i la efort; care este
cea mai corect reconstrucie:
A. a>ce-^b>f->g>d;
B. a>g>c>e->b>f>d;
C. e-g-d->c-a-b->f;
D. f>c-+eg>b>a>d;
E. f>g>c>e->b>e->d.
1251. Cu privire la utilizarea testului de
mers
n evaluarea capacitii de efort a
pacienilor cu PPI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este folosit din ce n ce mai mult;
B. const ntr-o prob de mers cu durat
de
60 de minute;
C. este folosit pentru a obine o evaluare
global a capacitii de efort
submaximal
la pacienii cu PPI;
D. distana de mers se coreleaz invers
cu
funcia pulmonar bazal;
E. nivelul desaturrii de oxigen a sngelui
arterial se coreleaz direct cu funcia
pulmonar bazal.
1252. Referitor la rolul lavajului
bronhoalveolar (LBA) n PPI,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
fluidului obinut prin LBA poate fi util n
diagnosticul diferenial;
B. LBA nu este util n diagnosticul
sarcoidozei i al leziunilor maligne;
C. diagnosticarea sindroamelor
cu
hemoragie alveolar difuz
poate
beneficia de LBA;
D. nc nu este clar rolul LBA n
stabilirea
stadiului bolii;
E. nu este nc bine definit rolul LBA n
aprecierea rspunsului la tratament.
1253. Cu privire la rolul lavajului
bronhoalveolar (LBA) n PPI,
424 Sindroame de condensare
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. analiza citologic a fluidului obinut
prin
LBA poate fi util n diferenierea
diverselor tipuri de PPI;
B. LBA nu este folositor n diagnosticul
proteinozei alveolare;
C. diagnosticarea pneumonitei de
hipersensibilitate poate beneficia de
LBA;
D. nc nu este clar rolul LBA n evaluare
progresiei bolii;
E. utilitatea LBA n evaluarea clinic i n
alegerea i urmrirea tratamentului nu
este nc bine stabilit.
1254. Referitor la valoarea diagnostic a
lavajului bronhoalveolar (LBA) n PPI,
fiind
date urmtoarele stri patologice:
1 .sarcoidoz;
2.toxicitate medicamentoas;
3.pneumonia lipoid;
4.histiocitoza pulmonar;
i urmtoarele modificri la LBA:
a.globule de grsime n macrofage;
b.limfocitoz, raport CD4:CD8 >3,5 cel
mai specific element diagnostic;
c.pneumocite de tip II atipice
hiperplazice;
d.la microscopia electronic (costisitoare
i dificil de efectuat), granule Birbeck n
macrofagele obinute prin LBA;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B.a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-4, b-2, c-1,
d-3;
E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
1255. Referitor la valoarea diagnostic a
lavajului bronhoalveolar (LBA) n PPI,
fiind
date urmtoarele stri patologice:
1 .pneumonit de hipersensibilitate;
2.infecii oportuniste; 3.histiocitoza
pulmonar; 4.limfangit carcinomatoas;
i urmtoarele modificri la LBA:
a.limfocitoz marcat (>50%); b.numr
crescut de celule Langerhans CD1+; c.
Pneumocystis jiroveci;
d.celule maligne;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1256. Referitor la valoarea diagnostic a
lavajului bronhoalveolar (LBA) n PPI,
fiind
date urmtoarele stri patologice:
1 .carcinom cu celule alveolare;
2.pneumopatie eozinofilic;
3.infecii oportuniste;
4.azbestoz; 5.berilioz;
i urmtoarele modificri la
LBA: a.fungi;
b.celule maligne;
c. particule de praf, corpi feruginoi;
d.eozinofile >25%;
e.test de transformare a limfocitelor la
beriliu pozitiv; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-4,
c-5, d-3, e-2; B.a-2, b-5, c-3,
d-1, e-4; C.a-3, b-1, c-4, d-2,
e-5; D.a-4, b-2, c-1, d-5, e-3; E.
a-5, b-3, c-2, d-4, e-1.
1257. Referitor la valoarea diagnostic a
lavajului bronhoalveolar (LBA) n PPI,
fiind
date urmtoarele stri patologice:
1.sindroame cu sngerare alveolar
difuz; 2.limfom pulmonar; 3.silicoz;
4.pneumonie organizat; i
urmtoarele modificri la LBA:
a.celule maligne;
b.particule de praf la microscopie optic cu
lumin polarizat; c. macrofage
spumoase, caracteristic este
tiparul mixt de celularitate crescut,
raport
CD4:CD8 sczut; d.macrofage ncrcate
cu hemosiderin,
hematii;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-2, b-4, c-1, d-3;
E.a-3, b-1, c-4, d-2.
1258. Referitor la valoarea diagnostic a
lavajului bronhoalveolar (LBA) n PPI,
fiind
date urmtoarele stri patologice:
1 .lipoidoz;
2.infecii oportuniste;
3.proteinoz alveolar;
4.leziune alveolar difuz;
i urmtoarele modificri la LBA:
a.pneumocite de tip II atipice
hiperplazice;
b.efluent lptos, macrofage spumoase
i material intraalveolar
lipoproteinaceu [pozitiv la coloraia
PAS (periodic acid-Schiff)];
c. celule transformate caracteristice
infeciei cu citomegalovirus;
d.acumularea unui lipopigment specific n
macrofagele alveolare; care
este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1,
c-3, d-4; C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
1259. Cu privire la rolul bronhoscop iei
flexibile n diagnosticul PPI,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este cea mai eficient metod pentru
confirmarea diagnosticului;
B. dintre toate metodele, este cea mai
eficient n evaluarea activitii bolii;
C. poate identifica un proces patologic
mai
tratabil dect cel suspectat iniial;
D. permite prelevarea de biopsii, care
trebuie obinute dup de nceperea
tratamentului;
E. este util n punerea unui diagnostic
definitiv, n absena cruia evoluia
ulterioar a bolii sub tratament este
dificil
de interpretat.
1260. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
viznd rolul bronhoscopiei flexibile n
diagnosticul PPI sunt corect formulate,
ce.:
A. un diagnostic definitiv prin
bronhoscopie
flexibil;
B. evit confuzia i anxietatea;
C.care ar aprea n momentul
diagnosticrii bolii;
D. dac pacientul rspunde la tratament
sau;
E. dac sufer efecte adverse severe ale
acestuia.
1261. Pentru care dintre urmtoarele
suspiciuni de diagnostic se potrivete
cel
mai bine ideea c bronhoscopia
flexibil
permite uneori identificarea unui proces
patologic mai tratabil dect cel bnuit
iniial:
A. pneumonita de hipersensibilitate
cronic;
B. limfangita carcinomatoas;
C. pneumonia organizat criptogen;
D. PPI asociat cu broniolit
respiratorie;
E. sarcoidoz.
1262. Bronhoscopia flexibil cu multiple
biopsii pulmonare transbronice este
adesea procedura iniial de elecie,
mai
ales cnd se suspecteaz urmtoarele,
ce.:
A. sarcoidoz;
B. limfangita carcinomatoas;
C. pneumonie pneumococic;
D. sindrom Goodpasture;
E. infecie.
1263. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-
o fraz referitoare la diagnosticarea PPI:
a.bronhoscopia flexibil;
b.adesea procedura iniial de elecie
este; c.cu obinerea unor biopsii de
dimensiuni
adecvate din multiple locuri, de obicei
din
doi lobi;
d.dac nu se poate pune un diagnostic
specific, este indicat; e.cu
multiple biopsii pulmonare
transbronice (4-8 eantioane de
biopsie); f.prin toracotomie deschis;
g.biopsia pulmonar chirurgical; h.prin
chirurgie toracic asistat video sau; care
este cea mai corect reconstrucie:
A. a->f-cd-gh-+e->b;
B. b>a>e>d>g>h>f>c;
C. b>g>f>e>d>a>h*c;
D. b>g>h>c>d->a>f-e;
E. d>a>e>h>g>f>b>c.
1264. Printre contraindicaiile relative
pentru
biopsia pulmonar se afl urmtoarele,
ce.:
A. boal cardiovascular sever;
B. aspect imagistic n fagure de miere";
C. semne radiologice de boal difuz n
stadiul incipient;
D. funcie pulmonar normal;
E. elemente care denot un risc
chirurgical
major, mai ales la tineri.
Fibroza pulmonar idiopatic
(FPI)
1265. Cu privire la FPI, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este cea mai frecvent form de
pneumonie interstitial idiopatic;
B. diferenierea ei de alte forme de fibroza
pulmonar este un pas important n
evaluarea oricrui pacient care se
prezint
cu PPI;
Ceste provocat de germeni atipici;
D. este puin responsiv la tratament;
E. are un prognostic prost.
1266. Care dintre urmtoarele manifestri
nu
este ndeobte atribuit FPI:
A. dispnee la efort;
B. tuse neproductiv;
C. raluri sforitoare (ronflante);
D. raluri uscate (ca nite trosnituri)
inspiratorii;
E. hipocratism digital.
426 Sindroame de condensare
1267. Printre caracteristicile modificrilor
care apar la TCIR n FPI se afl
urmtoarele, ce.:
A. radiotransparente;
B. nodulare;
C. parcelare;
D. predominant apicale;
E. predominant perihilare.
1268. Referitor la aspectele care apar la
TCIR n FPI, fiind date urmtoarele
categorii:
1.modificri tipice pentru FPI;
2.modificri frecvente n FPI;
3.modificri atipice care ar trebui s
sugereze alte diagnostice;
i urmtoarele caracteristici/modificri:
a.distribuie predominant bazal;
b.adenopatie hilar proeminent; c.zone
extinse cu aspect de geam mat";
d.bronectazii de traciune; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-3,
d-3;
C.a-2, b-3, c-1,
d-3;
D.a-3, b-1, c-2,
d-3;
E.a-3, b-3, c-2,
d-1.
1269. Cu referire la aspectele care apar
la
TCIR n FPI, fiind date urmtoarele
categorii:
1.modificri tipice pentru
FPI; 2.modificri frecvente
n FPI;
3.modificri atipice care ar trebui s
sugereze alte diagnostice; i
urmtoarele caracteristici/modificri:
a.opaciti nodulare; b.imagine n
fagure de miere"; c.opaciti reticulare;
d.distribuite predominant n zonele
superioare ale plmnilor;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3; C.a-2, b-3,
c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3.
1270. Cu privire la aspectele care apar
la
TCIR n FPI, fiind date urmtoarele
categorii:
1.modificri tipice pentru FPI;
2.modificri atipice care ar trebui s
sugereze alte diagnostice; i
urmtoarele caracteristici/modificri:
a.opaciti parcelare;
b.distribuie predominant n zona
mijlocie; c.adenopatie mediastinal
proeminent; d.distribuie predominant
subpleural; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1,
c-1, d-2; E.a-2, b-1, c-2, d-1.
1271. Modificri evideniate frecvent la
testele funcionale pulmonare n FPI
sunt
urmtoarele, ce.:
A. tipar obstructiv;
B. creterea DPCo;
C. hipoxemie arterial ameliorat de efort;
D. creterea volumului rezidual;
E. creterea capacitii pulmonare totale.
1272. Cu privire la punerea
diagnosticului de
pneumonie interstitial obinuit,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.
(HP
= histopatologic):
A. esenial este identificarea tabloului
clinic
caracteristic;
B. biopsiile transbronice sunt suficiente;
C.de obicei, nu este necesar biopsia
chirurgical; D. aspectul HP caracteristic se
observ cel
mai bine ia microscopie electronic;
E. caracteristica morfopatologic
distinctiv const ntr-un tablou eterogen
n care alterneaz zone cu histologie
diferit.
1273. Referitor la tiparul HP caracteristic
pentru pneumonia interstitial obinuit
(PIO), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. este principalul criteriu de diagnostic
pentru PIO;
B. la microscopie optic de joas
rezoluie,
are un aspect omogen;
C. zonele de inflamaie interstitial au, de
obicei, o distribuie continu;
D. modificrile histopatologice afecteaz
cel
mai sever zonele perihilare;
E. extinderea proliferrii fibroblastice nu
are
relevan prognostic.
1274. Fiind date urmtoarele afirmaii
referitoare la tabloul HP al PIO:
a.n mod obinuit, i alte trsturi
histopatologice sunt prezente n
aceste
afeciuni;
b.totui;
c.dar;
d.drept urmare;
e.un tipar fibrotic cu unele trsturi
similare
cu PIO poate fi prezent n stadiile
cronice
ale ctorva boli specifice; f.tiparul HP
caracteristic pentru PIO este
 principalul criteriu de diagnostic 3.zonele cu modificri n fagure de
pentru miere"; i urmtoarele trsturi: a.sunt
PIO; formate n principal dintr-o reea dens de
g.termenul de PIO este folosit pentru colagen;
acei pacieni la care leziunea este b.frecvent, sunt delimitate de epiteliu
idiopatic, nefiind asociat cu o alt broniolar;
stare patologic; c.constau dintr-un infiltrat
h.ceea ce permite diferenierea acestor limfoplasmocitar
leziuni de tiparul de tip PIO; n septurile alveolare; d.sunt formate din
care este cea mai adecvat nlnuire spaii aeriene chistice
logic: fibrotice;
A. e>b-fc-a>d->g>h; care este lista de asocieri corect:
B. A. a-1, b-3, c-2, d-3;
f>c>e>ba> B.a-2, b-1, c-3, d-3;
h>d-g; C.a-2, b-3, c-1, d-3;
O D.a-3, b-2, c-3, d-1;
f->d>g>be->c> E.a-3, b-3, c-1, d-2.
a>h; 1278. Un tipar fibrotic cu unele trsturi
D.g->b->e->c->a-+d->f->h; similare cu PIO poate fi prezent n
E. gdf-^b>ec>a>h. stadiile
1275. Principalul criteriu de diagnostic cronice ale urmtoarelor boli, ce.:
pentru A. anumite pneumoconioze;
PIO este reprezentat de un tablou B. pneumonit de iradiere;
histopatologic constnd n alternana C. pneumopatia indus de nitroglicerin;
de D. sarcoidoz;
zone avnd urmtoarele aspecte, ce.: E. pneumonia eozinofilic organizat
A. zone de plmn normal; cronic.
B.zone de inflamaie bronic; 1279. Un tipar fibrotic cu unele trsturi
C. focare de fibroblati asemntoare cu PIO poate fi prezent n
necrozai; stadiile cronice ale urmtoarelor boli,
D.zone de proliferare ce.:
reticulinic; A. silicoza;
E. zone cu modificri n fagure de B. anumite pneumopatii medicamentoase;
miere". C. pneumopatia indus de aspiraia
1276. Fiind date urmtoarele zone care cronic;
alterneaz pe o prob histopatologic D. pneumonita cronic de
prelevat de la un pacient cu PIO: hipersensibilitate;
1 .zonele de inflamaie interstitial; E. histiocitoz pulmonar cu celule
2.zonele de fibroza; Langerhans.
3.zonele cu modificri n fagure de 1280. Deteriorri acute ale strii clinice la
miere"; 4.zonele de fibroza i cele cu pacienii cu FPI pot fi determinate de
modificri n urmtoarele stri patologice, ce.:
fagure de miere"; i urmtoarele A. infecii;
trsturi: a.se caracterizeaz i prin B. embolii pulmonare;
hiperplazia C. emfizem pulmonar;
pneumocitelor de tip 2; b.sunt adesea D. staz pulmonar;
umplute cu mucin; c. conin, adesea, E. insuficien cardiac.
fibre musculare netede 1281. Referitor la exacerbrile/acutizrile
hiperplaziate; d.conin, mprtiate, FPI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
focare de fibroblati ce.:
n proliferare; care este lista A. sunt frecvente;
de asocieri corect: A. a-1, B. reprezint faze accelerate de declin
b-3, c-4, d-2; B.a-1, b-4, c-3, clinic
d-2; C.a-2, b-4, c-3, d-1; D.a-3, rapid;
b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-1, c-2, C. nu influeneaz prognosticul;
d-3. D. proporia de pacieni la care se produc
1277. Fiind indicate urmtoarele zone variaz ntre 10-57%, variabilitatea
care innd
alterneaz pe o prob histopatologic probabil de durata perioadei de urmrire
prelevat de la un pacient cu PIO: a
1 .zonele de inflamaie interstitial; pacienilor;
2.zonele de fibroza;
428 Sindroame de condensare
E. n timpul lor, peste fundalul HP de
pneumonie interstitial obinuit survin
leziuni vasculare difuze.
1282. Exacerbrile/acutizrile FPI sunt
caracterizate de urmtoarele trsturi,
ce.:
A. agravarea dispneei n interval de
cteva
luni;
B. opaciti difuze nou aprute pe
radiografie;
C. agravarea hipercapniei;
D. absena pneumoniei infecioase;
E. absena insuficienei respiratorii;
F. absena strii septice.
Pneumonia interstitial
nespecific (PINS)
1283. Cu privire la PINS, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. reprezint un subgrup de pneumonii
interstiiale idiopatice;
B. nu poate fi deosebit clinic i
patologic
de celelalte forme de pneumonie
interstitial;
C.pneumopatii interstiiale cu un tipar
histopatologic similar pot s apar n
contextul altor afeciuni;
D.forma idiopatic este diagnosticat
atunci
cnd se poate identifica vreo afeciune
subiacent;
E. la TCIR sunt caracteristice opacitile
n c-2, d-3, e-4, f-3.
fagure de miere" bilaterale,
subpleurale.
1284. Referitor la etiologia i la
diagnosticele
difereniale ale PINS, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .PPI de care trebuie (i poate fi)
deosebit PINS;
2.afeciuni n contextul crora poate s
apar un tipar histopatologic similar cu
cel din PINS;
i urmtoarele afeciuni:
a.boli de esut conjunctiv;
b.pneumonia interstitial obinuit;
c. pneumonia interstitial acut;
d.pneumonia interstitial descuamativ;
e.pneumonita de hipersensibilitate
cronic;
f.PPI medicamentoas;
g.broniolit obliterant cu pneumonie
organizat idiopatic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1.
1285. Cu privire la forma idiopatic a
PINS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este o pneumopatie restrictiv acut;
B. se prezint cu un tablou histopatologic
similar cu FPI;
Cde obicei, apare la o vrst mai
avansat dect FPI;
D.cel mai adesea, apare la brbai
fumtori;
E. este adesea asociat cu o boal
febril;
F. prognosticul este mai puin favorabil
dect n FPI.
1286. Referitor la modificrile TCIR n
PINS,
fiind date urmtoarele evaluri de
frecven:
1 .cel mai adesea;
2.adesea; 3.
uneori; 4.rareori;
i urmtoarele modificri: a.bronectazii
de traciune; b.opaciti n geam mat"
bilaterale, subpleurale;
c. reducerea volumului lobilor inferiori;
d.anomalii reticulare pot fi prezente;
e.imaginea n fagure de miere"; f.arii
parcelare de condensare a spaiilor
aeriene;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-3, d-4, e-3, f-3; B.a-1, b-3, c-3, d-2,
e-3, f-4; C.a-2, b-3, c-3, d-4, e-1, f-3;
D.a-2, b-4, c-1, d-3, e-3, f-3; E.a-3, b-1,
1287. Referitor la modificrile
histopatologice
din PINS, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. esenial este uniformitatea afectrii
interstiiale pe ntreaga seciune a
mostrei
de esut obinute prin biopsie;
B. afectarea interstitial poate fi
predominant celular sau fibrozant;
C. exist mai puin eterogenitate
temporal
i spaial;
D. imaginea n fagure de miere" este
frecvent;
E. varianta celular este cea mai
obinuit.
1288. Referitor la diferenele dintre PIO i
PINS, fiind date cele dou entiti
patologice:
1.pneumonia interstitial obinuit;
2.pneumonia interstitial nespecific; i
urmtoarele caracteristici: a.uniformitatea
aspectului histopatologic; b.prognostic
prost, mai ales cnd survin acutizri;
c.zonele n fagure de miere" fac parte
din tabloul histopatologic caracteristic;
d.cei mai muli pacieni rspund la
tratament;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1289. Cu privire la diferenele dintre PIO
i 1293.Privitor la PIA, urmtoarele afirmaii
PINS, fiind date cele dou entiti
patologice:
1.pneumonia interstitial obinuit;
2.pneumonia interstitial nespecific; i
urmtoarele caracteristici: a.imaginea n
fagure de miere" apare puin sau deloc;
b.eterogenitatea aspectului
histopatologic;
ctratamentul are eficien redus;
d.majoritatea pacienilor au un
prognostic bun;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
Pneumonia interstitial acut
(PIA)
1290.Cu privire la PIA, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. mai este numit i sindrom Hamman-
Rich;
B. majoritatea pacienilor sunt mai tineri
de
30 de ani;
C. debutul este de obicei insidios;
D. poate produce zone bilaterale de
hiperaeraie (observabile la TCIR);
E. majoritatea pacienilor supravieuiesc,
fiind n via dup 5 ani.
1291.Cu referire la PIA, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este cea mai frecvent form de
pneumopatie interstitial;
B. este similar n prezentare cu
sindromul
de hiperdistensie alveolar;
Cde regul, ncepe n plin stare de
sntate;
D. majoritatea pacienilor au
hipercapnie
moderat pn la sever;
E. au fost raportate recidive.
1292.Referitor la PIA, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este o form fulminant de leziune
pulmonar;
B. de obicei, apare la un individ cu boal
pulmonar sever preexistent;
C. manifestri frecvente la prezentare
sunt
febra, tuea i durerea toracic;
D. majoritatea pacienilor dezvolt
insuficien respiratorie, adesea fiind
necesar ventilaia mecanic;
E. mortalitatea este mic (>60%).
sunt corecte, ce.:
A. este caracterizat histopatologic (pe
proba prelevat prin biopsie pulmonar)
de leziune bronic difuz;
B. corespunde probabil sindromului de
detres respiratorie acut idiopatic;
C. perioada prodromal dureaz de obicei
7-14 zile;
D. pe radiografia toracic se constat
opacifierea difuz unilateral a spaiilor
aeriene;
E. de regul, deteriorarea funciei
pulmonare continu chiar dac pacienii
i
revin.
1294. Modificrile TCIR din PIA
au
urmtoarele caracteristici, ce.:
A. unilaterale, asimetrice;
B. parcelare;
C. uneori, aspect de condensare a
spaiilor
aeriene;
D. de regul, aspect de fagure de miere";
E. uneori, distribuie
predominant
subpleural.
1295. Cu privire la punerea diagnosticului
de
PIA, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. necesit prezena unui sindrom clinic
de
pneumonie franc lobar;
B. necesit confirmarea histopatologic a
leziunii alveolare difuze organizate;
C. biopsia pulmonar este inutil;
D. principala modificarea la TCIR este
aspectul macronodular;
E. probele ventilatorii sunt decisive.
Pneumonia organizat criptogen
(POC)
1296. Cu privire la POC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este cunoscut i sub denumirea (mai
sugestiv pentru procesul subiacent) de
broniolit obliterant cu pneumonie
organizat idiopatic (BOPO);
B. debutul este de obicei ntre 40-60 de
ani;
430 Sindroame de condensare
C. la examenul fizic, sunt adesea
prezente
raluri uscate (trosnituri) expiratorii;
D. cea mai frecvent disfuncie
ventilatorie
pe care o produce este cea
obstructiv;
E. manifestrile radiologice
sunt
caracteristice.
1297. Referitor la POC, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este un sindrom clinicopatologic de
etiologie necunoscut;
B. prezentarea poate fi cea a unei boli
de tip
gripal cu tuse, febr, stare general
alterat, oboseal i scdere n
greutate;
C. funcia pulmonar este de obicei
normal;
D.cel mai frecvent dezechilibru n gazele
sanguine pe care-l induce este
hipercapnia; E. volumul pulmonar
apare mult diminuat la
examenul radiologie.
1298. Opacitile pulmonare evideniate
radiologie la pacienii cu POC au
urmtoarele caracteristici, ce.:
A. au caracter alveolar;
B. de regul, sunt unilaterale;
C.sunt parcelare sau difuze;
D.nu recidiveaz;
E. frecvent, sunt migratorii.
1299. n POC, TCIR evideniaz
urmtoarele
aspecte, ce.:
A. zone de condensare a spaiilor
aeriene;
B. opaciti n geam mat";
C. opaciti macronodulare;
D. ngroarea peretelui bronic;
E. dilatarea venelor pulmonare.
1300. Referitor la localizarea leziunilor
evideniabile prin TCIR sau prin biopsie
pulmonar la pacienii cu POC, fiind
date
urmtoarele nceputuri de fraz:
1.modificrile evideniate de TCIR apar
mai frecvent;
2.biopsia pulmonar evideniaz esut
de
granulaie; 3.biopsia pulmonar
evideniaz infiltrat
inflamator cronic; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.n zonele inferioare
ale plmnilor; b.n cile aeriene mici;
c.n spaiile aeriene;
d.n alveolele din jurul teritoriilor cu
leziuni organizate;
e.n duetele alveolare;
f.la periferia plmnului; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3,
f-2; B.a-1, b-2, c-2, d-3, e-1, f-2;
0 a-1, b-2, c-2, d-3, e-2,
f-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2,
e-2, f-3; E.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-2, f-3.
1301. Cu privire la tiparul histopatologic
de
BOPO, fiind date urmtoarele categorii:
1 .BOPO criptogen/idiopatic;
2.BOPO secundar;
i urmtoarele caracteristici:
a.poate s apar ca afeciune primar;
b.de obicei, leziunile sunt distribuite n
focare;
c. poate s apar, n focare, ca reacie
nespecific la lezarea esutului
pulmonar n cadrul/adiacent altor
procese patologice;
d.nu se cunoate cauza;
e.poate s apar ca o component a altor
afeciuni pulmonare primare;
f.leziunile pot fi parcelare sau difuze;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1.
1302. Afeciuni n cadrul crora poate s
apar tiparul histopatologic de BOPO
sunt
urmtoarele, ce.:
A. echinococoz;
B. granulomatoz
Wegener;
C.limfom;
D. pneumonita de hipersensibilitate;
E. pneumonie viral.
1303. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-
o fraz referitoare la diagnosticul
diferenial
al BOPO (HP = histopatologic):
a.ntru ct;
b.trebuie exclus (sau confirmat) o
form
secundar de BOPO; c.trebuie reevaluat
atent orice pacient la
care se descoper tiparul HP de BOPO;
d.tiparul HP de BOPO poate s apar n
cadrul altor afeciuni primare;
e.drept urmare;
care este cea mai corect reconstrucie:
A. c>a-+b->d>e;
B.
c>a>d>b
>e;
C.c>e>d>a
>b;
D.d>e-+ca->b;
E. e->c>ba->d.
PPI asociate cu diverse stri
patologice
1304. Date fiind urmtoarele stri
patologice
n care pot s apar leziuni pulmonare
interstiiale:
1.pneumonia interstitial descuamativ;
2.polimiozita/dermatomiozita;
3.limfangioleiomiomatoz pulmonar;
4.boala Niemann-Pick; i
urmtoarele caracteristici:
a.apare o acumulare important de
macrofage n spaiile alveolare cu
fibroza
interstitial minim; b.apar
hepatosplenomegalie (cu
trombocitopenie) i tulburri
neurologice; c.se produce obstrucia
venulelor cu
hemoptizie; d.slbiciunea muchilor
respiratori se
asociaz cu atelectazie i infecii
secundare; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
1305. Indicate fiind urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1.pneumonia interstitial
descuamativ;
2.polimiozita i dermatomiozita;
3.limfangioleiomiomatoza pulmonar;
4.boala Niemann-Pick; i
urmtoarele caracteristici:
a.cauza este deficitul de
sfingomielinaz;
b.leziunile de PPI sunt mai frecvente la
pacienii cu anticorp anti-Jo-1 (dirijat
mpotriva histidil-ARNt-sintetazei);
c.se produce obstrucia venulelor cu
hemosideroz;
d.apare exclusiv la fumtori;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
1306. Propuse fiind urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1.PPI asociat cu sindromul Sjogren;
2.limfangioleiomiomatoz pulmonar;
3.boala Niemann-Pick;
4.granulomatoza bronhocentric;
i urmtoarele caracteristici:
a.uscciunea general i lipsa secreiilor
din cile aeriene determin
principalele
probleme;
b.se acumuleaz macrofage de
dimensiuni mari, ncrcate cu material
lipidic (evideniate n mduv drept
histiocite albastre ca marea");
c.la pacienii cu astm, poate s apar ca
reacie de hipersensibilitate la
Aspergillus sau la ali fungi;
d.se formeaz bule, a cror ruptur
produce pneumotorace; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-1, b-4, c-3, d-2; C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1307. Numite fiind urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale (PID =
pneumonia
interstitial descuamativ):
1 .granulomatoza limfomatoid;
2.granulomatoza bronhocentric;
3.PPI asociat cu broniolit respiratorie;
4.PPI asociat cu sindromul Sjogren;
i urmtoarele caracteristici:
a.principalele manifestri respiratorii sunt
rgueala, tuea i bronita;
b.este o form de limfom malign care
poate afecta virtual orice organ, dar cel
mai adesea plmnii, pielea i sistemul
nervos central;
ceste considerat o variant a PID i se
prezint clinic similar cu PID;
d.nu este o entitate clinic specific, ci un
termen histologic descriptiv desemnnd
un rspuns patologic neobinuit i
nespecific la diverse agresiuni asupra
cilor aeriene;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1308. Desemnate fiind urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1.PPI asociat cu broniolit respiratorie;
2.limfangioleiomiomatoza pulmonar;
3.boala Niemann-Pick; 4.granulomatoza
bronhocentric; i urmtoarele
caracteristici: a.se acumuleaz
macrofage n alveolele peribronice;
b.citoplasma celulelor afectate este
destins prin lizozomi plini cu
sfingomielin i colesterol;
c. proliferarea unor celule musculare
netede cu aspect imatur determin
fenomene obstructive; d.aproximativ
jumtate din pacieni au astm
432 Sindroame de condensare
cronic, cu respiraie uiertoare
sever i
eozinofilie n sngele
periferic; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3,
c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-3, c-4, d-1; D.a-3, b-4,
c-1, d-2; E.a-4, b-2, c-3, d-1.
1309.Fiind date urmtoarele stri
patologice
n care pot s apar leziuni pulmonare
interstiiale:
1.PPI asociat cu broniolit
respiratorie;
2.proteinoza alveolar pulmonar;
3.limfangioleiomiomatoza pulmonar;
4.boala Niemann-Pick;
i urmtoarele caracteristici:
a.se auscult raluri pe ntreaga durat a
inspiraiei i uneori i n timpul
expiraiei; b.se acumuleaz sfingolipide
n splin,
ficat, plmn, mduv osoas, creier;
c.frecvent apar meningioame i
angiomiolipoame renale (hamartoame);
d.un material lipoproteinaceu amorf PAS
(periodic acid-Schiff)-pozitiv se
acumuleaz n spaiile aeriene distale;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-4, c-2, d-3; B.a-1, b-4, c-3, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-4; D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1310.Fiind indicate urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1 .histiocitoza pulmonar cu celule
Langerhans; 2.proteinoza alveolar
pulmonar; 3.limfangioleiomiomatoza
pulmonar; 4.sindromul
Hermansky-Pudlak; i urmtoarele
caracteristici: a.n patogeneza este
implicat un anticorp
mpotriva factorului stimulator de
colonii
granulocitar-macrofagice; b.apar
albinism oculocutanat i diatez
hemoragic prin disfuncie
trombocitar;
c.trebuie avut/ n vedere ca posibil
diagnostic la femeile tinere cu
emfizem" i/sau pneumotorace
recidivant;
d.sunt caracteristice leziunile nodulare
sclerozante care conin celule de tip
monocitar-macrofagic nsoite de
infiltrate celulare mixte;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1311. Fiind propuse urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1.histiocitoza pulmonar cu celule
Langerhans; 2.proteinoza alveolar
pulmonar; 3.limfangioleiomiomatoza
pulmonar; 4.sindromul
Hermansky-Pudlak; i urmtoarele
caracteristici: a.apar niveluri serice mult
crescute ale
proteinelor A i D din surfactant; b.TCIR
evideniaz chisturi cu perei subiri
nconjurate de esut pulmonar normal
fr
predominan zonal; c.se acumuleaz
lipofuscin n celulele
sistemului reticuloendotelial;
d.hemoptizia i diabetul insipid sunt
manifestri rare; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-3, d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.
a-3, b-4, c-1, d-2; D.a-4, b-1,
c-2, d-3; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1312. Fiind numite urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1 .histiocitoza pulmonar cu celule
Langerhans; 2.proteinoza alveolar
pulmonar; 3.limfangioleiomiomatoza
pulmonar; 4.sindromul
Hermansky-Pudlak; i urmtoarele
caracteristici: a.se caracterizeaz prin
proliferarea unor
celule musculare netede atipice n
interstiiul pulmonar, asociat cu
formarea
de chisturi;
b.produce colit granulomatoas i
fibroza
pulmonar interstitial; c. provoac
pneumotorace la aproximativ
25% din pacieni;
d.apare anticorp neutralizant din clasa
IgG mpotriva FSC-GM;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1313. Fiind desemnate urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1 .scleroza sistemic; 2.proteinoza
alveolar pulmonar; 3.sindromul
Goodpasture; 4.sindromul
Hermansky-Pudlak; i urmtoarele
caracteristici: a.apar macrofage alveolare
care pot
conine incluziuni citoplasmatice de tip
ceroid;
b.determin boal vascular pulmonar,
 fibroza pulmonar, pneumonit de
aspiraie recidivant; c.se presupune
c perturbarea capacitii
macrofagelor de a prelucra
surfactantul ar
juca un rol n patogeneza; d.provoac
hemoragie pulmonar i
glomerulonefrit; care este
lista de asocieri corect: A.
a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-1, b-4,
c-3, d-2; C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-1,
c-2, d-3.
1314. Date fiind urmtoarele stri
patologice
n care pot s apar leziuni pulmonare
interstiiale:
1 .scleroza sistemic;
2.proteinoza alveolar pulmonar;
3.sindromul Goodpasture;
4.pneumonit de hipersensibilitate;
i urmtoarele caracteristici:
a.se caracterizeaz printr-o reacie
inflamatoare granulomatoas ducnd
la PPI (de etiologie cunoscut), care
apare n urma inhalrii de prafuri
organice;
b.apar autoanticorpi fa de membranele
bazale glomerular i alveolar;
c.unii pacieni expectoreaz bucele d-2; D.a-3, b-2, c-1,
scurte i groase de material gelatinos;
d.produce disfuncie esofagian cu
aspiraie i infecii secundare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-2,
d-3; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
1315. Indicate fiind urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
Lpoliartrita reumatoid;
2.proteinoza alveolar pulmonar;
3.sindromul Goodpasture;
4.silicoza;
i urmtoarele caracteristici:
a.reacie inflamatoare granulomatoas
ducnd la PPI (de etiologie cunoscut),
care apare n urma inhalrii de prafuri
anorganice;
b.hemoragie alveolar difuz
recidivant,
fr glomerulonefrit asociat; c.
mutaie a genei pentru proteina B din
surfactant; d.obstrucia cilor aeriene
superioare prin
artrit crico-aritenoidian; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-4, c-3,
d-2; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-2, b-4, c-1,
d-3; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
1316. Propuse fiind urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1 .poliartrita reumatoid;
2.limfangioleiomiomatoz pulmonar;
3.sindromul Goodpasture;
4.sarcoidoza;
i urmtoarele caracteristici: a.este o
boal granulomatoas de cauz
necunoscut, n care PPI este o
trstur
important; b.la examenul n
imunofluorescen
efectuat pe esut pulmonar se constat
o
depunere liniar de-a lungul
membranei
alveolo-capilare;
c.dezechilibrul dintre enzimele proteolitice
i inhibitorii lor duce la distrugerea
interstiiului pulmonar i la formarea de
bule;
d.poate s apar exsudat pleural cu
glicopleurie mult sczut; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3. d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-4,
d-4; E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
1317. Numite fiind urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
Lpoliartrita reumatoid;
2.iimfangioleiomiomatoza pulmonar;
3.sindromul Goodpasture;
4.bolile infiltrative limfocitare; i
urmtoarele caracteristici: a.se poate
asocia cu o pneumoconioz n
cadrul sindromului Caplan; b.limfocite i
plasmocite infiltreaz
parenchimul pulmonar; c. proliferarea
celular duce la obstrucia
bronhiolelor, cu blocarea aerului n
spaiile aeriene distale i formarea de
bule;
d.histologia subiacent poate fi hemoragie
inocu sau hemoragie alveolar difuz
asociat cu capilarit;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-2, c^, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1318. Desemnate fiind urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1 .poliartrita reumatoid;
2.limfangioleiomiomatoza pulmonar;
434 Sindroame de condensare
3.boala Gaucher; 4.bolile infiltrative
limfocitare; i urmtoarele caracteristici:
a.cauza este deficitul de
glucocerebrozidaz; b.obstrucia
limfaticelor poate produce chilotorace;
c.determin noduli, vasculit,
pneumopatie, broniolit obliterant cu
pneumonie organizat; d.evolueaz fie
benign, fie similar unui limfom torpid;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1319. Fiind date urmtoarele stri
patologice
n care pot s apar leziuni pulmonare
interstiiale:
Lpoliartrita reumatoid;
2.1imfangioleiomiomatoza pulmonar;
3.boala Gaucher;
4.limfadenopatia angioimunoblastic cu
disproteinemie; i urmtoarele
caracteristici: a.o boal limfoproliferativ
rar; b.obstrucia limfaticelor poate
produce chilopericard; c.apar noduli
necrobiotici; d.se acumuleaz
glucocerebrozide n splin, ficat,
mduva osoas, plmni, piele, creier; i urmtoarele caracteristici:
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-4, c-2, d-1; D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
1320. Fiind indicate urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1 .lupusul eritematos sistemic;
2.limfangioleiomiomatoza pulmonar;
3.boala Gaucher;
4.pneumonit interstitial limfocitar; i
urmtoarele caracteristici:
a.splenomegalie cu hipersplenism,
leziuni
osoase cu osteoporoz; b.atelectazie,
disfuncie diafragmatic,
vasculit, edem pulmonar uremie,
hemoragie alveolar, pneumonie
infecioas, broniolit obliterant cu fiind date:
pneumonie organizat; c. obstrucia
limfaticelor, ducnd la ascit
chiloas (chiloperitoneu); d.form rar
de PPI care apare la aduli,
dintre care unii au o boal autoimun
sau
disproteinemie; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-4, c-3, d-1; C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-1, c-3, d-2; E.a-4, b-2, c-1, d-3.
1321. Fiind propuse urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1 .lupusul eritematos sistemic;
2.limfangioleiomiomatoza pulmonar;
3.boala Gaucher;
4.pneumonita interstitial limfocitar; i
urmtoarele caracteristici:
a.provoac pigmentaie galben-brun a
pielii i hepatomegalie, rareori ciroz
cu
disfuncie hepatocitar; b.poate
determina capilarit pulmonar cu
hemoragie alveolar; c. obstrucia
limfaticelor poate produce
limfedem;
d.poate s apar la pacienii cu sindrom
Sjogren i la cei cu infecie
HIV; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-3, b-1,
c-2, d-4; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1322. Fiind propuse urmtoarele stri
patologice n care pot s apar leziuni
pulmonare interstiiale:
1 .lupusul eritematos sistemic;
2.limfangioleiomiomatoza pulmonar;
3.boala Gaucher;
4.granulomatoza limfomatoid;
a.poate s apar edem pulmonar ca o
complicaie a uremiei;
b.boal multisistemic de etiologie
necunoscut, este un limfom
angiocentric malign (cu celul T)
caracterizat de un infiltrat limfoid
polimorf, angeit i granulomatoza;
c.obstrucia limfaticelor poate produce
chilurie;
d.pot s apar tulburri neurologice i
pancitopenie; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-4,
c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-4, b-2,
c-1, d-3; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1323. Referitor la modificrile care pot s
apar la TCIR n pneumopatiile
interstiiale,
1.PPI asociat cu broniolit respiratorie;
2.pneumonia interstitial descuamativ;
3.histiocitoza pulmonar cu celule
Langerhans; i urmtoarele modificri:
a.ngroarea peretelui bronic, noduli
centrilobulari, opacifiere n geam mat"
i
emfizem cu blocarea aerului n spaiile
aeriene; b.opaciti
vagi difuze;
c.combinaie de noduli i chisturi cu perei
subiri;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1; A. este considerat o variant a PID;
D.a-3, b-1, c-2; B. are un tablou clinic foarte diferit de PID;
E.a-3, b-2, c-1. C. este caracterizat de acumularea de
limfocite n alveolele peribronice;
PPI asociate cu fumatul de igri D. poate fi evideniat cel mai bine prin
1324. Referitor la pneumonia interstitial scintigrafie pulmonar;
descuamativ, urmtoarele afirmaii E. pare s se rezolve la majoritatea
sunt pacienilor prin simpla oprire a fumatului.
corecte, ce.: 1328. Cu privire la PPI asociat cu
A. este o entitate clinicopatologic rar, broniolit respiratorie, urmtoarele
dar afirmaii
distinct; sunt corecte, ce.:
B. caracteristica histopatologic este A. la examenul fizic al toracelui, se aud
acumularea important de neutrofile n adesea raluri;
spaiile alveolare cu fibroza interstitial B. ralurile se aud doar la sfritul
minim; inspiraiei;
C. majoritatea pacienilor se prezint cu C. ralurile nu se aud n timpul expiraiei;
dureri toracice; D.TCIR evideniaz subierea peretelui
D. la testele funcionale pulmonare se bronic i noduli centrilobulari; E. leziuni
constat scderea DPCo; nespecifice care apar la TCIR sunt
E. radiografia toracic i TCIR opacifierea n geam mat" i emfizemui
evideniaz cu blocarea aerului n spaiile aeriene.
de obicei opaciti vagi difuze.
1325. Cu privire la pneumonia Histiocitoz pulmonar cu celule
interstitial Langerhans
descuamativ, urmtoarele afirmaii 1329. Cu privire la histiocitoz pulmonar
sunt cu
corecte, ce.: celule Langerhans (HPCL), urmtoarele
A. apare exclusiv la fumtori; afirmaii sunt corecte, ce.:
B. histopatologic, este caracteristic A. HPCL este o stare patologic rar;
acumularea marcat de macrofage n B. HPCL este o boal pulmonar difuz;
spaiile alveolare cu fibroza interstitial C. prezentarea clinic variaz de la o
masiv; stare
C. vrful de inciden este dup 70 de asimptomatic pn la o afeciune lent
ani; progresiv;
D. testele funcionale pulmonare D. histopatologic, este caracteristic
evideniaz infiltrarea difuz cu fibroblaste a
un tipar obstructiv; interstiiului;
E. de obicei, apare hipercapnie. E. hemoptizia este cea mai frecvent
1326. Urmtoarele fragmente dintr-o manifestare respiratorie;
fraz F. la majoritatea pacienilor boala are o
viznd pneumonia interstitial evoluie spontan regresiv.
descuamativ (PID) sunt corect 1330. Cu referire la histiocitoz
formulate, pulmonar cu
ce.: celule Langerhans (HPCL), urmtoarele
A. recunoaterea clinic a PID este afirmaii sunt corecte, ce.:
important; A. HPCL nu este legat de fumat;
B. deoarece este asociat cu un B. HPCL afecteaz n primul rnd brbaii
prognostic cu vrste depind 60 de ani;
mai prost; C. trsturile radiologice sunt
C. supravieuirea la 10 ani fiind independente
de de stadiul bolii;
aproximativ 5%; D. tabloul clinic include
D. i cu un rspuns mai prost la manifestri
tratament; respiratorii/toracice i
E. dect fibroza pulmonar idiopatic. manifestri
1327. Referitor la PPI asociat cu generale;
broniolit E. febra nseamn coexistena unei
respiratorie, urmtoarele afirmaii sunt infecii;
corecte, ce. (PID = pneumonia F. evidenierea prin TCIR a unei
interstitial combinaii
descuamativ): de leziuni liniare i chisturi cu perei
436 Sindroame de condensare

groi 1334. Pentru histiocitoz pulmonar cu

este practic diagnostic pentru HPCL; celule Langerhans este caracteristic
G.moartea prin insuficien respiratorie asocierea urmtoarelor modificri
se radiologice, ce.:
produce la aproximativ 10% din A. noduli rotunzi, net delimitai;
pacieni. B. opaciti reticulare sau nodulare;
1331. n histiocitoz pulmonar cu celule C. chisturi cu forme bizare n cmpurile
Langerhans, cele mai frecvente inferioare;
manifestri D. scderea volumului pulmonar;
clinice la prezentare sunt urmtoarele, E. afectarea predominant a unghiurilor
ce.: costofrenice.
A. tuse; 1335. Referitor la anomaliile funciei
B. dispnee; pulmonare la pacienii cu histiocitoz
C. sindrom lichidian pleural; pulmonar cu celule Langerhans
D. scdere n greutate; (HPCL),
E. febr. fiind date urmtoarele sfrituri de fraz:
1332. Referitor la manifestrile 1 .de obicei, este marcat, fiind cea mai
histiocitozei frecvent anomalie a funciei
pulmonare cu celule Langerhans, fiind pulmonare la pacienii cu HPCL;
date 2.poate s apar la pacienii cu HPCL,
urmtoarele evaluri de frecven: fiind mai mult sau mai puin sever;
1.printre cele mai frecvente 3.nu apare;
manifestri i urmtoarele nceputuri de fraz:
respiratorii/toracice; 2.printre cele mai a.disfuncia restrictiv; b.hipercapnia din
frecvente manifestri cauza ngrorii membranei
generale; alveolo-capilare; c.scderea DPCo;
3.manifestare rar; i d.scderea capacitii de efort; e.limitarea
urmtoarele manifestri: fluxului de aer; care este lista de asocieri
a.tuse; corect: A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-2; B.a-2,
b.durere toracic; c. b-1, c-3, d-2, e-2; C. a-2, b-2, c-1, d-2,
hemoptizie; d.febr; e-3; D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-2; E. a-3, b-2,
care este lista de asocieri corect: c-2, d-2, e-1.
A. a-1, b-1, c-3, d-2; 1336. Referitor la leziunile nodulare din
B.a-1, b-2, c-3, d-1; histiocitoz pulmonar cu celule
C.a-2, b-1, c-1, d-3; Langerhans, urmtoarele afirmaii sunt
D.a-2, b-3, c-1, d-1; corecte, ce.:
E.a-3, b-1, c-1, d-2. A. constituie modificarea histopatologic
1333. Cu privire la manifestrile caracteristic;
histiocitozei B. prezint modificri de scleroz;
pulmonare cu celule Langerhans, fiind C. conin celule Langerhans nsoite de
infiltrate celulare mixte;
date
urmtoarele evaluri de frecven: D. sunt bine definite;
E. sunt distribuite la periferia aciniior
1 .printre cele mai frecvente
pulmonari;
manifestri
respiratorii/toracice; 2.printre cele mai F. sunt separate prin zone de parenchim
frecvente manifestri pulmonar normal.
generale; 1337. Fiind date urmtoarele evenimente
3.la aproximativ 25% din pacieni; fiziopatologice care se produc pe
4.manifestare rar; i urmtoarele msur
manifestri: a.diabet insipid; b. dispnee; ce histiocitoz pulmonar cu celule
c.pneumotorace; d.scdere n greutate; Langerhans progreseaz:
care este lista de asocieri corect: a.dilatarea pericicatricial a spaiilor
A. a-1, b-4, c-3, d-2; aeriene;
B. a-2, b-1, c-4, b.fibroza cuprinde esutul pulmonar
d-3; adiacent leziunilor nodulare; c.fibroza se
C.a-2, b-3, c-1, extinde/progreseaz; d.modificri
d-4; chistice; care este lanul temporal/cauzal
D.a-3, b-2, c-4, corect:
d-1; A. a->c->d->b;
E. a-4, b-1, c-3, B. b-*d->a->c
d-2. C. c->b->a->d
D. d-+a->c->b
E. d-+c->a->b sindromul Sjogren; i urmtoarele
manifestri: a.febr; b.ochi uscai; c.
PPI asociate cu bolile de esut dureri articulare; care este lista de
conjunctiv (BTC) asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
1338. Referitor la PPI asociate cu BTC, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;
fiind E.a-3, b-2, c-1.
date urmtoarele categorii de semne 1341.Referitor la PPI asociate cu BTC,
clinice urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
sugestive pentru BTC: A. semne clinice sugestive pentru BTC ar
1 .manifestri nespecifice, prezente n trebui cutate la orice pacient cu PPI;
multe BTC; 2.manifestri caracteristice B. BTC pot fi dificil de exclus ntruct
mai ales pentru manifestrile pulmonare ale acestora le
poliartrita reumatoid; 3.manifestri preced uneori pe cele sistemice mai
caracteristice pentru lupusul tipice
eritematos sistemic; 4.manifestri cu luni sau cu ani de zile;
caracteristice pentru Ceea mai frecvent form de afectare
sindromul Sjogren; i pulmonar este tiparul histopatologic
urmtoarele manifestri: de
a.fotosensibilitate; b.gur broniolit obliterant; D.n
uscat; majoritatea BTC, este dificil
c. dureri i tumefacii articulare; d.durere determinarea precis a naturii afectrii
musculoscheletic; care este lista de pulmonare; E. pe lng afectarea
asocieri corect: A. a-1, b-4, c-2, d-3; interstitial, n BTC
B.a-2, b-1, c-4, d-3 C.a-2, b-3, c-1, d-4 apar adesea leziuni pulmonare
D.a-3, b-4, c-2, d-1 E.a-4, b-2, c-3, d-1 determinate de complicaiile asociate
1339. Cu privire la PPI asociate cu BTC, acestor boli.
fiind 1342.Fiind date urmtoarele stri
date urmtoarele categorii de semne patologice
clinice care pot surveni la pacienii cu boli de
sugestive pentru BTC: esut
1.manifestri nespecifice, prezente n conjunctiv i care pot fi confundate cu
multe BTC; 2.manifestri caracteristice afectarea pulmonar din cadrul acestor
pentru boli:
polimiozit/dermatomiozit; 1.disfuncie esofagian;
3.manifestri caracteristice pentru 2.efecte secundare ale tratamentului;
scleroza 3.slbiciunea muchilor respiratori; 4.boli
sistemic; i maligne asociate;
urmtoarele manifestri: i urmtoarele manifestri/complicaii ale
a.fenomen Raynaud; acestora:
b.slbiciune muscular; c. a.infecii oportuniste;
oboseal; b.atelectazie i infecii secundare;
care este lista de asocieri corect: c. aspiraie i infecii secundare;
A. a-1, b-2, d.leziuni nodulare sau reticulare;
c-3; B.a-2, care este lista de asocieri corect:
b-1, c-3; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
C.a-2, b-3, B.a-1, b-4, c-2, d-3;
c-1; D.a-3, C.a-2, b-3, c-1, d-4;
b-1, c-2; D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-3, b-2, E.a-4, b-3, c-1, d-2.
c-1. 1343. Referitor la PPI asociat cu
1340.Privitor la PPI asociate cu BTC, scleroza
fiind sistemic (SS), urmtoarele afirmaii
date urmtoarele categorii de semne sunt
clinice corecte, ce.:
sugestive pentru BTC: A. semne clinice de PPI sunt prezente la
1 .manifestri nespecifice, prezente n jumtate din pacienii cu SS;
multe BTC; 2.manifestri nespecifice, B. modificri morfopatologice de PPI sunt
prezente n prezente la doar o mic parte din
multe BTC, acuzate de 90% din pacienii
pacienii cu SS;
cu lupus eritematos sistemic;
3.manifestri caracteristice pentru
438 Sindroame de condensare
C. testele funcionale pulmonare
evideniaz
un tipar obstructiv;
D.n mod caracteristic, se constat
creterea capacitii de difuziune;
E. modificrile funcionale pulmonare
apar de regul dup semnele clinice
sau radiologice de boal pulmonar.
1344. Leziuni pulmonare caracteristice
pentru scleroza sistemic i care sunt
de
obicei rezistente la modalitile curente
de
tratament sunt urmtoarele, ce.:
A. pleurezie masiv;
B. afectare bronic;
C. boal vascular pulmonar asociat
cu
alte leziuni;
D.fibroza pulmonar;
E. pneumonita de aspiraie recidivant.
1345. Referitor la afectarea respiratorie
din
poliartrita reumatoid, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n exsudatul pleural reumatoid,
concentraia glucozei este, n mod tipic,
crescut;
B. obstrucia cilor aeriene superioare
poate
fi produs de artrita
temporo-mandibular;
C. hipertensiunea pulmonar este, n
general, determinat de fibroza
interstitial;
D. nodulii reumatoizi intrapulmonari
nepneumoconiotici sunt elementele
distinctive ale sindromului Caplan;
E. nodulii reumatoizi pot afecta att pleura,
ct i parenchimul pulmonar.
1346. Cu privire la afectarea pulmonar
din
poliartrita reumatoid, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este mai frecvent la femei;
B. pn la 20% din pacieni dezvolt
PPI;
C. afectarea pleural poate s fie nsoit
sau nu de revrsat lichidian;
D. pneumoconioza reumatoid este
numit
sindrom Clapon;
E. nodulii reumatoizi intrapulmonari
nepneumoconiotici se pot necroza,
lsnd
n urm caviti.
i 2.boal;
1347. Referitor la manifestrile
pulmonare
din poliartrita reumatoid, fiind date
urmtoarele nceputuri de sintagm:
1.noduli necrobiotici; 2.pneumopatie
reumatoid; 3.broniolit obliterant; i
urmtoarele sfrituri de sintagm: a.cu
pneumoconioza (sindromul Caplan); b.cu
sau fr cavitare; c.cu pneumonie
organizat; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3,
c-1;
D.a-3, b-1,
c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1348. Referitor la afectarea pulmonar din
lupusul eritematos sistemic (LES), fiind
date
urmtoarele evaluri de frecven:
1 .este o complicaie frecvent n LES;
2.este cea mai frecvent manifestare
pulmonar n LES; 3.este rar;
i urmtoarele stri patologice:
a.pleurita cu sau fr revrsat lichidian;
b.boala pulmonar;
c.pneumonita lupic acut;
d.PPI cronic progresiv;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-3, d-1.
1349. Referitor la afectarea pulmonar din
LES, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. parametrul funcional cel mai frecvent
modificat la pacienii fr manifestri
clinice este VEMS;
B. nainte de a se diagnostica o
pneumopatie lupic, este important
excluderea unei infecii pulmonare;
C. pneumonit lupic acut se
caracterizeaz prin capilarit pulmonar
determinnd hipersecreie bronic;
D. afectarea pleuropulmonar poate s nu
fie evident clinic;
E. la pacienii cu forme subclinice, testele
funcionale pulmonare produc rezultate
n
limitele normalului.
1350. Referitor la diversele manifestri
pulmonare care pot s apar n LES,
fiind
date urmtoarele nceputuri de
sintagm:
1 .atelectazie;
3.capilarit pulmonar;
4.pneumonie;
i urmtoarele sfrituri de sintagm:
a.determinnd sindrom de condensare
retractil; b.vascular pulmonar;
c.infecioas;
d.determinnd hemoragie alveolar;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
1351. Cu privire la diversele manifestri
pulmonare care pot s apar n LES,
fiind
date urmtoarele nceputuri de
sintagm:
1 .disfuncie diafragmatic;
2.hemoragie;
3.edem pulmonar; 4.broniolit
obliterant; i urmtoarele sfrituri de
sintagm: a.ca o complicaie a uremiei;
b.pulmonar;
c.cu reducerea volumelor pulmonare;
d.cu pneumonie organizat; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-4, c-3,
d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-2; C.a-2, b-3, c-4,
d-1; D.a-3, b-2, c-1, d-4; E. a-4, b-4, c-1,
d-3.
1352. Referitor la PPI asociat cu
polimiozita/dermatomiozita (PM/DM),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. PPI apare la aproximativ 10% din
pacienii cu PM/DM;
B. PPI apare mai adesea la pacienii cu
anticorpi anti-ADN dublu catenar;
C. poate s apar slbiciunea muchilor
respiratori;
D. slbiciunea muchilor respiratori
poate
contribui la producerea pneumoniei de
aspiraie;
E. o forma rapid progresiv,
caracterizat
de leziune difuz alveolar, poate
determina insuficien respiratorie.
1353. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
viznd PPI asociat cu polimiozita/
dermatomiozita sunt corect formulate,
ce.:
A. radiologie se observ;
B. opaciti difuze;
C. reticulare sau nodulare;
D.cu sau fr o component bronic;
E. distribuite mai ales la vrfurile
plmnilor.
1354. Referitor la PPI asociat cu
sindromul
Sjogren, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. caracteristic este uscciunea
general a
mucoaselor;
B. multe dintre manifestrile respiratorii
pot
fi explicate prin secreiile excesive din
cile aeriene;
C. principalele manifestri respiratorii sunt
pneumoniile recidivante;
D. pot fi afectate i cile respiratorii mici,
cu
broniolit, uneori obliterant;
E. pentru stabilirea unui diagnostic
pulmonar precis este suficient de
regul
radiografia toracic.
1355. Sindromul Sjogren se asociaz cu
urmtoarele manifestri
bronhopulmonare,
ce.:
A. pneumonit interstitial limfocitar;
B. mielom multiplu cu
determinri
pulmonare;
C. pseudolimfom;
D. broniolit;
E. broniolit obliterant.
PPI induse de medicamente
1356. Referitor la PPI induse de
medicamente, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. multe clase de medicamente au
potenialul de a induce PPI difuz;
B. un istoric detaliat al medicamentelor
luate
de pacient este necesar pentru a-1
identifica pe cel potenial responsabil
de PPI;
C. la producerea leziunilor contribuie
probabil efectele toxice directe ale
medicamentului (sau ale metaboliilor
acestuia);
D. debutul bolii este ntotdeauna brusc;
E. boala pulmonar apare, de regul, la
cteva zile dup nceperea
tratamentului.
1357. Cu privire la PPI induse de
medicamente, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. boala se manifest cel mai adesea prin
accese de dispnee n repaus;
B. n majoritatea cazurilor, patogeneza
este
necunoscut;
C. istoricul trebuie s includ i
medicamentele eliberate fr
prescripie;
D. debutul bolii este ntotdeauna insidios;
E. n unele cazuri, PPI apare dup ani de
zile de administrare a medicamentului.
1358. Despre PPI induse de
medicamente,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
440 Sindroame de condensare
A. n apariia PPI au fost implicate i
picturile nazale uleioase, ca i
produsele
pe baz de petrol (ulei mineral);
B. la producerea leziunilor pulmonare
interstiiale contribuie probabil i unele
procese indirecte, inflamatoare i
imunologice;
C. PPI indus de amiodaron poate s
apar dup ani de zile de administrare;
D. leziunile pulmonare determinate de
carmustin (un agent alchilant
antineoplazic) pot s apar la ani de
zile
dup ntreruperea medicamentului;
E. extinderea i severitatea bolii sunt
independente de doz.
Proteinoza alveolar pulmonar
(PrAP)
1359. Referitor la PrAP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. muli pacieni au
hipogamaglobulinemie;
B. arhitectura pulmonar subiacent
este
distrus;
C. materialul care se acumuleaz n
spaiile
aeriene este PAS (periodic
acid-Schiff)-
pozitiv;
D. datele obinute prin LBA sugereaz c
PrAP este o boal neoplazic;
E. adesea LDH este sczut.
1360.Referitor la PrAP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n sens strict, PrAP nu este o PPI;
B. n patogeneza este implicat un
anticorp
mpotriva fibrelor musculare netede;
C. exist trei categorii distincte de
PrAP:
dobndit, congenital i secundar;
D. PrAP secundar este frecvent la
aduli;
E. n mod caracteristic, se constat
niveluri
serice mult sczute ale proteinelor A i
D intralobulare.
din surfactant.
1361.Referitor la PrAP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n majoritatea (>90%) cazurilor, PrAP
este o leziune congenital;
B. TCIR evideniaz alungirea septurilor
interlobulare;
C.n mod obinuit, pacienii scad n
greutate;
D. PrAP predomin la sexul feminin;
E. n patogeneza este implicat un anticorp
neutralizant din clasa IgE.
1362.Cu privire la PrAP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. PrAP seamn cu PPI i de aceea este
tratat mpreun cu aceste afeciuni;
B. inflamatia pulmonar este intens;
C.PrAP congenital este transmis
autosomal dominant;
D.una dintre manifestrile clinice este
dispneea de efort progresiv;
E. frecvent apare anemie.
1363.Cu referire la PrAP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se presupune c un defect n funcia
neutrofilelor joac un rol n patogeneza
PrAP;
B. vrsta tipic la prezentare este 30-50 de
ani;
C. se caracterizeaz prin acumularea
patologic de surfactant;
D.n mod obinuit, pacienii acuz
oboseal;
E. majoritatea pacienilor au o
expectoraie seroas abundent.
1364.Privitor la PrAP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. se presupune c perturbarea
capacitii
limfocitelor de a prelucra surfactantul ar
juca un rol n patogeneza PrAP;
B. n mod obinuit, pacienii au
subfebrilitate;
C.caracteristic este acumularea unui
material patologic n cile aeriene
proximale;
D.tuea este, de regul, productiv;
E. TCIR evideniaz opacifiere de tip
reticular.
1365. Despre PrAP, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. leziunile sunt nodulare localizate;
B. este caracterizat de acumularea unui
material lipoproteinaceu amorf;
C. debutul clinic este de obicei brutal;
D.n absena tratamentului, se produce
hipercapnie progresiv; E. TCIR
evideniaz subierea structurilor
1366. Fiind date urmtoarele aspecte/
evenimente observate experimental la
oareci mutani relevante pentru
patogeneza PrAP (FSC-GM = factorul
stimulator de colonii granulocitar-
macrofagice):
a.absena genei pentru FSC-GM;
b.acumulare de surfactant i de
apoprotein a surfactantuiui n spaiile
alveolare similar cu cea din PrAP;
c.corectarea complet a proteinozei
alveolare; d.reconstituirea epiteliului
respirator cu
introducerea genei pentru FSC-GM;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>bd>c; B.a>c-+b>d; C. F. au o distribuie n aripi de crti".
b->ad->c; D.c-a->d->b; E.
dc>b>a.
1367. Fiind date urmtoarele elemente
fiziopatologice care apar n PrAP:
a.scade eliminarea surfactantuiui;
b.anticorp neutralizant mpotriva
FSC-GM;
c.disfuncie a macrofagelor alveolare;
d.neutralizarea bioactivitii FSC-GM;
e.acumulare de surfactant;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>d>ce>b;
B.
b>d>c>a
->e;
C.c->b>e>d-
>a;
D.d-+a>c>e->
b;
E.
e>a>c>d
>b.
1368. Fiind date urmtoarele elemente
fiziopatologice care apar n forma
congenital a PrAP (PS = protein din
surfactant):
a.instabilitatea ARNm pentru PS-B;
b.tulburri n prelucrarea PS-C;
c.homozigotism pentru o mutaie a genei
PS-B;
d.scderea nivelurilor PS-B;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>c>b>d;
B. b>d-+c->a;
C. c>a>-d>b;
D. c->b->a->d;
E. d->c-b-a.
1369. Stri patologice care determin
PrAP
secundar sunt urmtoarele, ce.:
A. intoleran la galactoz;
B. silicoz acut;
C. diverse sindroame provocate de
particule
inhalate;
D. boli care provoac imunodeficien;
E. boli maligne (aproape exclusiv de
origine
hematopoietic);
F. boli hematopoetice.
1370. Opacitile care apar pe
radiografia
toracic n PrAP au urmtoarele
caracteristici, ce.:
A. sunt de tip interstiial;
B. sunt unilaterale;
C.sunt dispuse asimetric;
D.sunt localizate periferic;
E. sunt situate n regiunile pulmonare
superioare;
Limfangioleiomiomatoza
pulmonar (LALMP)
1371. Fiind date urmtoarele evenimente
caracteristice pentru LALMP:
a.pneumotorace; b.proliferare celular;
c.ruperea bulelor n pleur; d.blocarea
aerului n spaiile aeriene distale;
e.obstrucia bronhiolelor; f.formare de
bule;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>d>c-e->f>b;
B. b>e>d>f>c>a;
C.
c>a>be
>d>f;
D.d->a->f->e-b->c;
E.
e>c>f>a>d
>b.
1372. Fiind date urmtoarele evenimente
caracteristice pentru LALMP:
a.activitate proteolitic excesiv;
b.formarea de chisturi;
c. dezechilibru ntre enzimele proteolitice
i
inhibitorii lor; d.distrugerea interstiiului
pulmonar; e.distrugerea proteinelor
structurale din
plmni;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a->c->e-b-d;
B. b>-a>d>e>c;
C. c->a->e->d->b;
D. d-+e>ac>b;
E. ebd->c>a.
1373. Fiind date urmtoarele mecanisme
care explic manifestrile LALMP:
1 .obstrucia bronhiolelor; 2.obstrucia
limfaticelor; 3.distrugerea interstiiului
pulmonar; i urmtoarele manifestri:
a.chilotorace i chilopericard; b.formare
de bule; c. blocarea aerului n spaiile
aeriene distale;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1374. Fiind propuse urmtoarele
mecanisme
care explic manifestrile LALMP:
1 .obstrucia bronhiolelor;
2.obstrucia limfaticelor;
442 Sindroame de condensare

3.obstrucia venulelor; i consecine ale acestora: a.hemoptizie;

urmtoarele manifestri: b.chilurie;
a.formare de bule; e.distrugerea interstiiului pulmonar;
b.hemoptizie; care este lista de asocieri corect:
c.ascit chiloas (chiloperitoneu); A. a-1, b-2, c-3;
care este lista de asocieri corect: B.a-1, b-3, c-2;
A. a-1, b-2, c-3; C.a-2, b-1, c-3;
B.a-1, b-3, c-2; D.a-2, b-3, c-1;
C. a-2, b-1, c-3; E.a-3, b-2, c-1.
D.a-3, b-1, c-2; 1377. Fiind date cele dou mecanisme
E. a-3, b-2, c-1. care
1375. Fiind indicate urmtoarele explic manifestrile din LALMP:
mecanisme 1 .dezechilibru ntre enzimele proteolitice
care explic manifestrile LALMP: i
1.ruperea bulelor n pleur; inhibitorii lor; 2.proliferare celular; i
2.obstrucia limfaticelor; urmtoarele consecine ale acestora:
3.obstrucia venulelor; i a.obstrucia venulelor; b.obstrucia
urmtoarele manifestri: bronhiolelor; c.obstrucia limfaticelor;
243 d.dezechilibru ntre metaloproteazele
a.limfedem; b.hemosideroz; matriceale i inhibitorii lor; e.dezechilibru
c.pneumotorace; n cadrul sistemului
care este lista de asocieri corect: elastaz/a1-antitripsin; care
A. a-1, b-2, c-3; este lista de asocieri corect: A.
B.a-1, b-3, c-2; a-1, b-1, c-2, d-2, e-2; B.a-1,
C.a-2, b-3, c-1; b-2, c-1, d-2, e-2; C.a-2, b-1,
D.a-3, b-1, c-2; c-2, d-1, e-2; D.a-2, b-2, c-1,
E.a-3, b-2, c-1. d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1,
e-1.
1376. Referitor la mecanismele care
explic 1378. Referitor la LALMP, urmtoarele
manifestrile LALMP, fiind date afirmaii sunt corecte, ce.:
urmtoarele A. LALMP este o boal frecvent;
cauze: B. n mod caracteristic, n plmni se
1.dezechilibru ntre enzimele proteolitice constat proliferare de celule
i inhibitorii lor; 2.obstrucia limfaticelor; musculare netede cu aspect matur;
3.obstrucia venulelor; i urmtoarele
1454. Referitor la disfuncia celor doi
d.VS se umple insuficient; ventriculi produs de TEP, urmtoarele
e.ischemie miocardic; afirmaii sunt corecte, ce.:
care este lanul temporal/cauzal corect: A. scade tensiunea din peretele VD;
A. a>d>be>c; B. insuficiena cardiac dreapt
B. b>ea-d-c; progresiv
C. c>e>b>a>d; este cauza obinuit de moarte prin
D. d>a>c>b>e; TEP;
E. e->c>d>a-+b. C. contracia VD este ntrerupt cnd VS
1453. Fiind date urmtoarele evenimente ncepe s se relaxeze la sfritul
fiziopatologice care explic decesul prin sistolei;
insuficien ventricular dreapt la D. disfuncia diastolic a VS este produs
pacienii prin fibrozarea peretelui;
cu TEP: E. TEP poate produce scderea umplerii
a.disfuncie VD; VS;
b.deces; F. infarctul pulmonar indic, de obicei,
c.scade debitul VD; TEP
d.colaps circulator; masiv;
e.scade umplerea VS; G.hipotensiunea arterial (mergnd pn
f.scade debitul VS; la colaps) poate fi produs i de un TEP
care este lanul temporal/cauzal corect: mic.
A. a>c>e>f>d>b; 1455. Cu privire la modificrile patologice
B. b>-c>a>d>e->f; care apar n infarctul pulmonar,
C. c-a->b-+f->e-*d; urmtoarele
D. e>d>c>afb; afirmaii sunt corecte, ce.:
E. e->f-+d-a->b-c. A. sindromul de condensare este
rezultatul
256 Sindroame de condensare
nlocuirii aerului din alveole cu exsudat
inflamator;
B. obstrucia vasului pulmonar se
realizeaz
cel mai adesea printr-un trombus format
in
situ;
C.n teritoriul afectat se accentueaz
desenul vascular pulmonar vizibil
radiologie;
255
D. teritoriul infarctizat este invadat de
snge
provenit att retrograd din venele
pulmonare, ct i din vasele din jur;
E. dac teritoriul infarctizat este adiacent
pleurei, apare inflamaie pleural.
1456.Cu privire la fizio- i morfopatologia
infarctului pulmonar (IP), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. IP se produce prin obstruarea
lumenului
unei vene pulmonare;
B. n aval de obstrucia vascular, crete E. oricare poate s fie unicul prezent;
(cel puin iniial) cantitatea de snge;
C. IP este de la nceput hemoragie;
D.n cadrul transformrii hemoragice,
alveolele se umplu cu snge provenit din
capilarele pulmonare necrozate; E. dac
teritoriul infarctizat este adiacent pleurei,
se depune fibrin pe suprafaa pleurei.
Manifestri clinice
1457.Manifestri caracteristice pentru
TVP
masiv iliofemural sunt urmtoarele,
ce.:
A. tumefacie marcat a gleznei;
B. durere intens la palparea regiunii
poplitee;
C. durere important la palparea
traiectoriei
venei safene;
D.n cazurile severe, pacientul poate
merge doar cu ajutorul bastonului,
crjelor sau al cadrului de mers;
E. n cazurile extreme, pacientul nu mai
poate s mearg.
1458.Cu privire la TEP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n punerea diagnosticului, este util
identificarea factorilor favorizani ai unei
TVP;
B. este mai rar la pacienii cu fibrilaie
atrial;
C.cel mai adesea, este precedat de o
TVP; D.TVP care-l provoac trece rareori
neobservat;
E. semnele clasice sunt durerea,
dispneea, tuea i febra.
1459.Referitor la manifestrile clinice ale
TEP, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. durerea este cel mai frecvent simptom;
B. matitatea la percuie este cel mai
frecvent semn;
C. tahicardia este un semn clasic, care
este
ntotdeauna prezent;
D.de obicei, apare subfebrilitate;
E. venele jugulare colabeaz;
F. diminueaz componenta pulmonar a
zgomotului 2 (P2).
1460. Cu privire la simptomele clasice ale
TEP, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. durerea este de tip pleuritic;
B. dispneea este condiionat de efort;
C. tuea este mai sugestiv dac este
nsoit de expectoraie mucoas;
D. oricare poate s lipseasc;
F. apariia repetat a oricruia infirm
diagnosticul.
1461. Care dintre urmtoarele simptome
nu
face parte dintre manifestrile clasice
ale
TEP:
A. durere;
B. dispnee;
C.tuse;
D. expectoraie purulent;
E. hemoptizie.
1462. Care dintre urmtoarele semne nu
face parte dintre manifestrile clasice
ale
TEP:
A. tahicardie;
B. subfebrilitate;
C.turgescena venelor jugulare;
D.accentuarea P2 (a componentei
pulmonare a zgomotului 2 cardiac);
E. suflu sistolic apexian.
1463. Referitor la modul n care se
explic
semnele clasice de TEP, fiind date
urmtoarele semne:
1 .turgescena venelor jugulare;
2.subfebrilitate; 3.tahicardie;
4.accentuarea P2 (a componentei
pulmonare a zgomotului 2 cardiac); i
urmtoarele explicaii:
a.hipersimpaticotonie n condiii de stres
acut i de hipotensiune sistemic;
b.reacie inflamatoare sistemic, drept
rspuns la fenomenele trombotice
i/sau
 Trombembolismul pulmonar (TEP) i venos (TEV)
la infarctul pulmonar; c. creterea
presiunii din atriul drept; d.creterea
presiunii din artera pulmonar; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-3, b-2, c-1,
d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1464. Referitor la durerea din infarctul
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. apare la 1-2 zile dup febr;
B. se instaleaz insidios;
Ceste ameliorat de tuse i de micrile
respiratorii;
D. oblig la decubit lateral pe partea
bolnav;
E. adesea, este precedat de stare de
anxietate;
F. n mod caracteristic, este urmat, dup
cteva ore, de sput mucopurulent.
1465. Infarctul pulmonar mare determin
urmtoarele manifestri, ce.:
A. bronhodilataie reflex;
B. dispnee sever;
C.facies vultuos;
D.cord pulmonar cronic;
E. deviaia axei electrice la stnga pe
ECG.
1466. Referitor la tuea din infarctul
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. cel mai adesea, este productiv;
B. este persistent;
C. are caracter bronic;
D. amelioreaz durerea;
E. poate duce la eliminarea unor cheaguri
de snge.
1467. Referitor la sindromul de
condensare
din infarctul pulmonar, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. apare numai n infarctele mari;
B. la percuie, se constat cel mai adesea
hipersonoritate i doar rareori matitate;
C murmurul vezicular este nlocuit de
respiraie suflant sau de suflu tubar;
D. rareori apar frecturi pleurale;
E. transmiterea vibraiilor vocale este
sczut;
F. n mod caracteristic, se auscult raluri
subcrepitante i ronflante.
1468. Constatri frecvente la examenul
fizic
n infarctul pulmonar obinuit sunt
urmtoarele, ce.:
A. examen clinic normal (n primele
momente);
B. respiraie nsprit;
C. sonoritate normal;
D. hipersonoritate;
E. frecturi pleurale.
1469. Fiind date urmtoarele elemente de
examen fizic n infarctul pulmonar
obinuit:
1 .respiraie nsprit;
2.submatitate;
3.frecturi pleurale; l urmtoarele
explicaii: a.reacia inflamatoare la
periferia
plmnului declanat de infarct;
b.creterea fluxului de aer (ca reacie la
dispnee) i ngustarea cilor respiratorii;
c. reducerea aeraiei n teritoriul pulmonar
afectat i nlocuirea aerului din alveole
cu
snge;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1470. Referitor la lichidul pleural asociat
infarctului pulmonar, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. cel mai adesea este purulent;
B. uneori este chilos;
C. apare frecvent;
D.de obicei este n cantitate mare; E. de
regul, este bilateral.
1471. Referitor la corelaia dintre
manifestrile clinice tipice i
dimensiunile
infarctului pulmonar, fiind date
urmtoarele
variante:
1.TEP masiv
2.TEP de dimensiuni moderate-mari
^ TFP rio riimoneii ini micLmnrlorato
4.TEP mic;
i urmtoarele manifestri/caracteristici:
a.se produce hipotensiune arterial
(mergnd pn la colaps) i exist, de
obicei, trombembolism extins (din
punct
de vedere anatomic); b.adesea, este
(foarte) dureros, fiind
localizat n apropierea nervilor pleurali;
ceste varianta cel mai frecvent asociat
cu
infarctul pulmonar; d.se constat
hipochinezie de VD la
EcoCG, dar tensiunea arterial
sistemic
256 Sindroame de condensare

este normal; e.funcia VD i TA TEP masiv; 2.nu nseamn neaprat TEP

sistemic se menin masiv; 3.sugereaz TEP mic distal,
normale; care este lista de asocieri subpleural; i urmtoarele manifestri:
corect: A. a-1, b-4, c-4, d-2, e-3; a.cianoza; b. dispneea; e.tusea;
257 d.sincop;
B. a-2, b-4, c-3, d-4, care este lista de asocieri corect: A. a-1,
e-1; C.a-3, b-1, c-2, b-1, c-3, d-2;
d-4, e-4; D.a-4, b-2, 258 __________
c-1, d-3, e-4; E.a-4, B.a-1, b-2, c-3, d-1;
b-3, c-4, d-1, e-2; C.a-2, b-1, c-1, d-3;
1472. Referitor la corelaiile dintre D.a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-1.
dimensiunile TEP i manifestrile 1475. Cu privire la corelaia dintre
acestuia, urmtoarele afirmaii sunt manifestrile clinice i dimensiunea
corecte, ce.: TEP,
A. prezena infarctului pulmonar indic de fiind date urmtoarele variante:
obicei un TEP mare; 1.indic TEP masiv; 2.nu nseamn
B. pentru a fi dureros, un infarct pulmonar neaprat TEP masiv; 3.sugereaz TEP
trebuie s fie n contiguitate cu pleura i mic distal, subpleural; i urmtoarele
cu manifestri: a.durerea pleural;
terminaiile nervoase ale acesteia; b.dispneea; c.hipotensiune; d.hemoptizia;
C. durerea toracic pleuritic este care este lista de asocieri corect:
mai A. a-1, b-3, c-2, d-3;
frecvent asociat cu TEP mare, central; B.a-2, b-3, c-3, d-1;
D. un TEP mai mare, mai central se C.a-3, b-1, c-3, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-3;
poate
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
produce concomitent cu un infarct
pulmonar periferic; Diagnostic
E. tulburrile hemodinamice indic un 1476. Referitor la diagnosticul TEP,
TEP urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
masiv. A. este dificil deoarece manifestrile sunt
1473. Fiind date urmtoarele afirmaii nespecifice;
viznd B. TEV poate fi uor confundat cu alte
durerea din infarctul pulmonar: boli;
a.dintre structurile pulmonare, doar C.TEP este numit i marele imitator";
pleura D. pentru pacienii cu TVP, cel mai
parietal conine terminaii nervoase frecvent
senzitive somatice; b.infarctul pulmonar element anamnestic este durerea n
asociat cu junghi talp;
toracic trebuie s fie periferic; c.durerea E. pentru pacienii cu TEP, cel mai
toracic pleuritic este mai frecvent
frecvent asociat cu TEP mic; d.pentru element anamnestic este tuea
a provoca durere somatic, un inexplicabil.
infarct pulmonar trebuie s fie n 1477. Referitor la durerea din TVP,
contiguitate cu pleura; e.infarctele urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
pulmonare periferice sunt, de A. este cel mai frecvent element
obicei, mici; care nlnuire logic este anamnestic
corect: la pacienii cu TVP;
A a ______ i.riH __ >.o ih; B. are caracter de cramp;
B. C.cel mai adesea este resimit n
a>d>b>e coaps;
>c; D.persist timp de mai multe zile;
C.d->a->c-b->e; E. diminueaz cu trecerea timpului.
D. d>a>c>e>b; 1478. Referitor la diagnosticul de TVP
E. d>e>a->b->c. i/sau
1474. Referitor la corelaia dintre de TEP, fiind date urmtoarele afirmaii:
F 1 .cel mai frecvent element anamnestic
manifestrile clinice i dimensiunea TEP, este
fiind date urmtoarele variante: 1.indic durerea n gamb, persistent,
 Trombembolismul pulmonar (TEP) i venos (TEV)
progresiv; 2.cel mai frecvent element
anamnestic este
dispneea inexplicabil; 3.sarcina iniial
este de a decide dac
probabilitatea clinic este joas;
4.sarcina iniial este de a decide dac
probabilitatea clinic este nalt;
5.evaluarea diagnostic iniial poate
include doar determinarea D-dimerilor
fr a fi obligatorii investigaiile
imagistice;
i urmtoarele categorii de pacieni:
a.la pacienii cu TVP;
b.la pacienii fr probabilitate nalt
(aadar cu probabilitate joas sau
moderat) de TEP;
c.la pacienii cu posibil TVP;
d.la pacienii cu posibil TEP;
e.la pacienii cu probabilitate sczut
de TVP;
f.la pacienii cu TEP; care este
lista de asocieri corect: A. a-1,
b-5, c-3, d-4, e-5, f-2; B.a-2, b-3,
c-5, d-5, e-1, f-4; C.a-3, b-5, c-4,
d-5, e-1, f-2; D.a-4, b-1, c-2,
d-3, e-5, f-5; E.a-5, b-4, c-2, d-1,
e-3, f-5.
1479. Fiind date urmtoarele etape n
evaluarea unui pacient suspectat de
TVP:
a.determinarea D-dimerilor;
b.se infirm diagnosticul de TVP;
c. evaluarea probabilitii clinice de TVP;
d.probabilitate clinic de TVP joas;
e.nivel normal al D-dimerilor;
f.suspiciune de TVP;
care este succesiunea temporal/
decizional corect n practic:
A. a>c>b>-ef>d;
B. b->f->e->c-+d-a;
C.c->d->b->e->a->-f;
D.f>ad>e->c->b;
E. f-*c->d->a->e->b.
1480. Fiind propuse urmtoarele etape n
evaluarea unui pacient suspectat de
TVP:
a.probabilitate clinic de TVP joas;
b.nivel crescut al D-dimerilor;
c.suspiciune de TVP;
d.evaluarea probabilitii clinice de TVP;
e.determinarea D-dimerilor;
f.sunt necesare investigaii imagistice;
care este succesiunea temporal/
decizional corect n practic:
A. bc>fd>e>a;
B. c-d->a-e->b-f;
C. e->a->b->f->c->d;
D. e-+d->a>c->f->b;
E. e->f->a->c->d-b.
1481. Fiind indicate urmtoarele etape n
evaluarea unui pacient suspectat de
TVP:
a.probabilitatea clinic de TVP nu este
joas;
b.suspiciune de TVP;
c. evaluarea probabilitii clinice de
TVP;
d.unt necesare investigaii imagistice;
care este succesiunea temporal/
decizional corect n practic:
A. a>c>b>d;
B. b>c->a->d;
C. b->c>d>a;
D. c->a->b->d;
E. d>b>c>a.
1482. Fiind propuse urmtoarele etape n
evaluarea unui pacient suspectat de
TEP:
a.probabilitatea clinic de TEP nu este
nalt;
b.nivel normal al D-dimerilor;
c.se infirm diagnosticul de TEP;
d.evaluarea probabilitii clinice de TEP;
e.determinarea D-dimerilor;
f.suspiciune de TEP;
care este succesiunea temporal/
decizional corect n practic:
A. a->d-c->f->e->b;
B. a>e>bfd>c;
C. c->ea>d->f-*b;
D. f>a>d-*e>c->b;
E. f->d->a->e->b-*c.
1483. Fiind date urmtoarele etape n
evaluarea unui pacient suspectat de
TEP:
a.nivel crescut al D-dimerilor;
b.suspiciune de TEP;
c. probabilitatea clinic de TEP nu este
nalt;
d.evaluarea probabilitii clinice de TEP;
e.sunt necesare investigaii imagistice;
f.determinarea D-dimerilor; care este
succesiunea temporal/ decizional corect
n practic:
A. a-*b->c->f-*e->d;
B. b-*d>c>f>a>e;
C. c-+f-e->a->d-+b;
D. d-+afe>c>b;
E. eb>f>c>aM
1484. Fiind date urmtoarele etape n
evaluarea unui pacient suspectat de
TEP:
a.probabilitatea clinic de TEP este
nalt;
b.evaluarea probabilitii clinice de TEP;
c.sunt necesare investigaii imagistice;
d.suspiciune de TEP;
256 Sindroame de condensare
care este succesiunea temporal/
decizional corect n practic: b.intervenie chirurgical major cu
259
A. a>d->c->b;
B. b-a->d>c;
C.
b>d>a
>c;
D.c->d-+a-b;
E. d->b->a-c.
1485.Referitor la etapele diagnosticului n
TVP, fiind date urmtoarele decizii:
1 .determinarea
D-dimerilor; 2.se infirm
TVP;
3.sunt necesare investigaii imagistice; i
urmtoarele circumstane: a.probabilitate
clinic de TVP joas; b.probabilitatea
clinic de TVP nu este joas;
c. probabilitatea clinic de TVP joas i
D-dimeri crescui;
d.probabilitatea clinic de TVP joas i
D-dimeri normali; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2; C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-2, b-3, c-3, d-1; E.a-3, b-3, c-1, d-2.
1486.Referitor la etapele diagnosticului n
TEP, fiind date urmtoarele decizii:
1 .se determin D-dimerii;
2.se infirm TEP;
3.sunt necesare investigaii imagistice; i
urmtoarele circumstane:
a.probabilitatea clinic de TEP nu este
nalt;
b.probabilitatea clinic de TEP nu este
nalt i D-dimerii sunt normali;
c. probabilitatea clinic de TEP este
nalt;
d.probabilitatea clinic de TEP nu este
nalt i D-dimerii sunt crescui; care este corect: A. a-1, b-2, c-2, d-1,
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-3; C. a-3, b-1, c-3,
d-2; D.a-3, b-3, c-1, d-2; E.a-3, b-3, c-2,
d-1.
1487.Cu privire la stabilirea probabilitii
de
TVP pe baza unui scor clinic (folosind
un
sistem n care un scor so identific o
probabilitate redus de TVP), fiind date
urmtoarele categorii:
1 .element anamnestic (condiie
predispozant) care pledeaz pentru
diagnosticul de TVP (scor 1);
2.element obiectiv (de examen fizic) care
pledeaz pentru diagnosticul de TVP
(scor 1);
3.element care pledeaz mpotriva
diagnosticului de TVP (scor -2); i
urmtoarele elemente:
a.imobilizare la pat mai mult de 3 zile;
maxim 12 sptmni anterior;
c. cancer activ;
d.tumefacie unilateral a gambei cu mai
mult de 3 cm; e.unul dintre membrele
inferioare prezint
edem care las godeu; f.diagnostice
alternative cel puin la fel de
probabile ca i TVP; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2,
f-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-2, f-1; C.a-2,
b-1, c-2, d-3, e-1, f-1; D.a-2, b-2, c-1, d-1,
e-1, f-3; E.a-3, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2.
1488. Referitor la stabilirea probabilitii
de TVP pe baza unui scor clinic (folosind
un sistem n care un scor 50 identific o
probabilitate redus de TVP), fiind date
urmtoarele categorii: 1 .element
anamnestic (condiie
predispozant) care pledeaz pentru
diagnosticul de TVP (scor 1); 2.element
obiectiv (de examen fizic) care
pledeaz pentru diagnosticul de TVP
(scor 1);
3.element care pledeaz mpotriva
diagnosticului de TVP (scor -2);
i urmtoarele elemente:
a.diagnostice alternative cel puin la fel
de probabile ca i TVP;
b.imobilizare prin paralizie/parez;
c.tumefacia unui ntreg membru inferior;
d.sensibilitate/durere de-a lungul
distribuiei unei vene profunde;
e.colaterale venoase superficiale dilatate
(dar nu din cauza transformrii
varicoase); f.imobilizarea recent n
ghips a unuia
dintre membrele inferioare;
care este lista de asocieri
e-3, f-2; B.a-2, b-3, c-2, d-1, e-2,
f-1; C.a-3, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1;
E.a-3, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2.
1489.Referitor la stabilirea probabilitii
de
TVP pe baza unui scor clinic (folosind
un
sistem n care un scor 0 identific o
probabilitate redus de TVP), variabilele
clinice crora li se atribuie un scor de 1
sunt
urmtoarele, ce.:
A. cancer activ;
B. imobilizare la pat n ziua precedent;
C. intervenie chirurgical major cu
maxim
12 sptmni anterior;
D.tumefacia unui ntreg membru inferior;
E. edem inflamator.
 Trombembolismul pulmonar (TEP) i venos (TEV)

1490.Cu privire la stabilirea probabilitii Diagnostic diferenial

de 1493. Referitor la diagnosticul diferenial
TVP pe baza unui scor clinic (folosind al
un TVP, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
sistem n care un scor 50 identific o ce. (m.i. = membru inferior):
probabilitate redus de TVP), variabilele
A. n TVP, efectuarea unui diagnostic
clinice crora li se atribuie un scor de 1diferenial corect are o importan
sunt crucial;
urmtoarele, ce.: B. durerea de m.i. are multe alte cauze
A. imobilizare prin paralizie/parez; dect TVP;
B. imobilizarea recent n ghips a unui C. TEP este cea mai frecvent, dar nu
membru; singura cauz a dispneei;
C. durere de genunchi; D. ntr-o TVP semnele fizice
D.tumefacia simetric a ambelor gambe; sunt
E. vene superficiale transformate varicos. ntotdeauna prezente;
1491.Referitor la stabilirea probabilitii
E. n unele TVP, datele de examen fizic
de se
TEP pe baza unui scor clinic (folosind rezum la un uor disconfort la palparea
un (poriunii inferioare a) gambei;
sistem n care un scor >4 identific o F. TVP masiv este cel mai dificil de
probabilitate nalt de TEP), fiind date recunoscut;
urmtoarele scoruri: G.febra i frisoanele indic o celulita de
13,0; m.i. i exclud TVP.
2.1,5; 1494. Fiind date urmtoarele afeciuni
3.1,0; care,
i urmtoarele elemente: a.semne i provocnd tumefacia unilateral a
simptome de TVP; b.intervenie membrului inferior (m.i.), intr n
chirurgical cu maxim 4 sptmni diagnosticul diferenial al TVP:
anterior; c hemoptizie; 1 .chist Baker rupt;
d.frecvena cardiac >100/min; 2.celulita;
care este lista de asocieri corect: 3.sindrom postflebitic/insuficien venoas;
A. a-1, b-2, c-3, d-2; i urmtoarele tablouri clinice: a.febr i
B.a-1, b-3, c-2, d-2; frisoane; b.durere de gamb subit,
C.a-2, b-1, c-3, d-2; sever; cedem difuz cronic al m.i.; care
D.a-2, b-3, c-2, d-1; este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
E.a-3, b-2, c-2, d-1. c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-3,
b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
1492.Cu privire la stabilirea probabilitii
de 1495. Referitor la diagnosticul diferenial al
TEP pe baza unui scor clinic (folosind TEP, fiind date urmtoarele tablouri
un clinice:
sistem n care un scor >4 identific o 261
probabilitate nalt de TEP), fiind date 1 .febr i frisoane, urmate de junghi,
urmtoarele scoruri: submatitate sau matitate elastic la
13,0; percuie;
2.1,5; 2.dispnee agravat n decubit;
3.1,0; 3.durere la apsarea regiunii
parasternale;
i urmtoarele elemente: a.TEP sau TVP 4.durere care a nceput brusc dup un
n antecedente; b.diagnostic alternativ acces de tuse;
mai puin probabil dect TEP; c. cancer; i urmtoarele stri patologice:
d.imobilizare pentru mai mult de 3 zile; a.pneumotorace;
care este lista de asocieri corect: b.costocondrit;
A. a-1, b-2, c-3, d-2; c. insuficien cardiac congestiv;
B. a-1, b-3, c-2, d.pneumonie;
d-2; care este lista de asocieri corect:
C.a-2, b-1, c-3, A. a-1, b-2, c-4, d-3;
d-2; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-2, b-2, c-3, C.a-3, b-2, c-4, d-1;
d-1; D.a-4, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-2. E.a-4, b-3, c-2, d-1.
256 Sindroame de condensare

1496. Cu privire la diagnosticul A. a-1, b-2, c-3, d-2;

diferenial al B.a-2, b-1, c-2, d-3;
TEP, fiind date urmtoarele tablouri C.a-2, b-2, c-3, d-1;
clinice: D.a-2, b-3, c-2, d-1;
1 .dispnee n paroxisme episodice; E.a-3, b-1, c-2, d-2.
2.durere toracic anterioar persistent 1499. Cu privire la diagnosticul diferenial
(ore-zile); 3.durere accentuat la al
apsare; 4.durere retrosternal TEP, fiind date urmtoarele simptome
constrictiv cu predominante:
durat de zeci de minute; i 1.dispnee;
urmtoarele stri patologice: 2.durere;
a.astm; 3.durere i/sau dispnee; i
b.sindrom coronarian acut; urmtoarele stri patologice:
c.disconfort musculoscheletic; a.sindrom coronarian acut;
d.pericardit; b.pneumotorace; c.fractur
care este lista de asocieri corect: costal;
A. a-1, b-4, c-3, d-2; d.boal pulmonar obstructiv cronic;
B.a-2, b-1, c-3, d-4; care este lista de asocieri corect: A. a-1,
C.a-3, b-*, c-1, d-2; b-2, c-2, d-3; B.a-1, b-2, c-3, d-2; C.a-2, b-3,
D.a-4, b-1, c-3, d-2; c-1, d-2; D.a-2, b-3, c-2, d-1; E.a-3, b-2, c-2,
E.a-4, b-2, c-1, d-3. d-1.
1497. Cu referire la diagnosticul 1500. Cu referire la diagnosticul
diferenial al diferenial al
TEP, fiind date urmtoarele tablouri TEP, fiind date urmtoarele simptome
clinice: predominante:
1 .dispnee permanent, lent progresiv, 1.dispnee;
cu 2.durere;
episoade de agravare; 2.junghi cu sau 3.durere i/sau dispnee; i
fr febr, matitate urmtoarele stri patologice:
lemnoas la percuie; 3.traumatism n a.anxietate;
antecedente, agravare b.insuficien cardiac congestiv;
marcat a durerii la micrile c.costocondrit;
respiratorii; 4.durere i/sau dispnee d.pneumonie;
necaracteristice care este lista de asocieri corect:
sau prea" caracteristice; i A. a-1, b-2, c-3, d-3;
urmtoarele stri patologice:
a.anxietate; B. a-2, b-3, c-3, d-1;
b.boal pulmonar obstructiv cronic; C.a-3, b-1, c-2, d-3;
c.fractur costal; D. a-3, b-2, c-3, d-1;
d. pleurezie; E.a-3, b-3, c-1, d-2.
care este lista de asocieri corect: 1501. Referitor la problemele de
262 ______________
diagnostic
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
puse de TVP, urmtoarele afirmaii sunt
B. a-2, b-1, c-4, d-3; corecte, ce. (m.i. = membrul inferior,
C.a-2, b-3, c-1, d-4; m.s. =
D.a-3, b-2, c-1, d-4; membrul superior):
E.a-4, b-1, c-3, d-2. A. dac m.i. este difuz edemaiat, TVP
1498. Referitor la diagnosticul diferenial este
al cert;
TEP, fiind date urmtoarele simptome B. TVP a m.s. se poate prezenta cu
predominante: asimetrie a foselor supraclaviculare, cea
1.dispnee; de partea afectat fiind mai deprimat;
2.durere; O TVP a m.s. poate fi suspectat la
3.durere i/sau dispnee; i pacienii cu asimetrie n circumferinele
urmtoarele stri patologice: a. (poriunilor superioare ale) braelor;
astm; D. un desen venos superficial
b.disconfort musculoscheletic; proeminent
c. pleurezie; pe peretele anterior al unui hemitorace
d.pericardit; este sugestiv pentru TVP a m.s. de
care este lista de asocieri corect:
 Trombembolismul pulmonar (TEP) i venos (TEV)
partea
opus;
E. o boal rareori confundat cu TVP este
insuficiena venoas cronic.
1502. Referitor la manifestrile TEP la
pacienii tineri anterior sntoi,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. singura manifestare poate s fie
anxietatea;
B. un TEP mare determin ntotdeauna
decompensare hemodinamic;
C. unicul simptom poate s fie dispneea
la
efort moderat;
D. adesea nu prezint semnele clasice"
de
TEP;
E. uneori, pot avea tahicardie paradoxal.
1503. Referitor la TEP ocult, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. uneori, TEP coexist cu o alt boal
clinic manifest, care-i poate masca
prezena;
B. TEP poate s apar la pacienii cu
pneumonie i invers;
C. manifestrile TEP sunt inconfundabile
la
pacienii cu insuficien cardiac
preexistent;
D. TEP este o cauz uor de recunoscut
a dinamic a indicatorilor de necroz
agravrii unei insuficiene cardiace;
E. cnd TEP se suprapune cu alt boal,
ameliorarea clinic se produce n
msura
n care pacientul primete tratamentul
medical standard pentru
boala concomitent;
F. la un pacient cu boal cardiac sau
respiratorie cunoscut, lipsa de
ameliorare n ciuda terapiei aparent
corecte a bolii de baz exclude un TEP.
1504. Referitor la dificultile de
diagnostic
ale TEP la persoane vrstnice, fiind date
urmtoarele nceputuri de fraz:
1 TEP poate fi interpretat drept
tulburare funcional;
2.TEP este dificil de diagnosticat; 3.TEP
este adesea confundat cu un
sindrom coronarian acut; 4.TEP este
frecvent interpretat drept
acutizare a unei insuficiene cardiace;
5.un TEP important, cu potenial de
evoluie sever (chiar letal), poate s
treac neobservat; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.atunci cnd este
confundat cu o suferin
coronarian;
b.atunci cnd manifestarea dominant
este dispneea;
c.atunci cnd produce doar un vag
disconfort toracic; d.atunci
cnd lipsesc semnele de
insuficien ventricular dreapt;
e.atunci cnd manifestarea dominant
este
durerea toracic; care list de asocieri
este cea mai corect:
A. a-1, b-5, c-2, d-3, e-4;
B. a-3, b-2, c-4, d-5,
e-1;
C.a-3, b-5, c-1, d-4,
e-2;
D.a-4, b-1, c-3, d-2,
e-5;
E. a-5, b-4, c-1, d-2,
e-3.
1505. Fiind date urmtoarele evenimente
ilustrnd dificultile de diagnostic ale
TEP
la persoane vrstnice:
a.medicul nu suspecteaz TEP,
confundndu-l cu o suferin
coronarian; b.TEP important, cu
potenial de evoluie
sever (chiar letal); c. medicul
externeaz pacientul; d.medicul se
limiteaz la urmrirea n
miocardic i a ECG;
e.medicul nu constat modificri
paraclinice relevante; f.TEP trece
neobservat; care este succesiunea
temporal cea mai susceptibil de a fi
ntlnit n practic:
A. a>b>ef>c>d;
B. af>c>e>b>d;
C. b->aKJ>e>f>c;
263
D. c->e-+a>d>b>f;
E. e-*f-+b>aK;>d.
Modaliti diagnostice
Modaliti diagnostice neimagistice
1506. Referitor la investigaiile
paraclinice
folosite n TEP/TVP, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .investigaii neimagistice; 2.investigaii
imagistice neinvazive; 3.investigaii
imagistice invazive; i urmtoarele
investigaii: a.scintigrafia pulmonar;
b.tomografia computerizat toracic;
c.radiografia toracic; d.angiografia
pulmonar; e.datele bioumorale; care
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-3, d-2, e-2; B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-3;
256 Sindroame de condensare
C.a-2, b-2, c-2, d-3, e-1; D.a-2, b-3, c-2,
d-1, e-2; E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-2.
1507. Cu privire la investigaiile
paraclinice
folosite n TEP/TVP, fiind date
urmtoarele
categorii:
1.investigaii neimagistice; 2.investigaii
imagistice neinvazive; 3.investigaii
imagistice invazive; i urmtoarele
investigaii: a.ecografia venoas;
b.flebografia cu substan de contrast;
c.electrocardiograma; d.ecocardiog rafia;
e.rezonana magnetic nuclear toracic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-3;
B.a-2, b-1, c-2, d-2, e-3;
C.a-2, b-2, c-3, d-2, e-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-2, e-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1, e-2.
1508. Cu privire la investigaiile
neimagistice
n TEP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. utilitatea lor este independent de
datele
clinice;
B. semnificaia lor este influenat de
probabilitatea clinic de TVP sau de
TEP;
C. sunt lipsite de riscuri;
D. sunt relativ ieftine;
E. au o specificitate ridicat.
1509. Cu privire la D-dimerii plasmatici (i
la
valoarea lor n diagnosticul TVP i al
TEP),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. una dintre tehnicile frecvent folosite
pentru determinarea lor cantitativ este
ELISA (enzyme-linked immunosorbent
assay);
B. creterea lor are o sensibilitate <50%
pentru TVP;
C. creterea lor are o sensibilitate pentru
TVP mai mare dect pentru TEP;
D. la pacienii cu suspiciune de TVP sau
de
TEP, msurarea lor este util pentru
punerea diagnosticului definitiv;
E. determinarea lor este util mai ales la
pacienii spitalizai.
1510. Referitor la creterea D-dimerilor,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este consecina proteolizei fibrinei sub
aciunea tripsinei;
B. indic tromboliz endogen eficient
din
punct de vedere clinic;
Care o sensibilitate apreciabil pentru
TVP proximal, dar nu i pentru cea
distal (de gamb) izolat;
D.are o sensibilitate <50% pentru TEP;
E. se produce n multe boli sistemice.
1511. Referitor la nivelul plasmatic al D-
dimerilor (i la importana acestuia n
diagnosticul TVP i al TEP), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n mod normal, este <500 ng/mL;
B. n TVP i n TEP, crete ca urmare a
procesului de fibrinogenez;
C. este normal la mai mult de 95% din
pacienii fr TEP;
D. ntre pacienii cu suspiciune clinic
joas
de TVP, este normal la mai mult de 90%
dintre cei fr TVP;
E. creterea lui are o mare specificitate
pentru diagnosticul de TEP;
F. este rareori crescut la pacienii
spitalizai.
1512. Condiii, patologice sau nu, altele
dect TVP sau TEP, care se asociaz
cu
creterea D-dimerilor sunt urmtoarele,
ce.:
A. infarctul miocardic acut;
B. pneumonia;
C. strile septice;
D. bolile neoplazice;
E. orice tulburare somatoform;
F. strile postoperatorii;
G.sarcina, mai ales primul trimestru.
1513.Cu privire la utilitatea determinrii
gazelor sanguine n TEP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. Pa02 este adesea sczut la pacienii
cu
TEP;
B. la muli pacieni cu TEP, PaCo2 este
crescut din cauza hiperventilaiei
determinate de dispnee;
C. determinarea gazelor sanguine are o
mare utilitate diagnostic n TEP;
D.cnd exist suspiciunea de TEP,
determinarea Pa02 permite diferenierea/
depistarea pacienilor care au TEP cu
adevrat;
E. msurarea gradientului de oxigen
alveolo-arterial este fidel n trierea
pacienilor bnuii de TEP pe baza
tabloului clinic.
1514.Cu privire la testul calitativ de
aglutinare pe latex pentru determinarea
D-
dimerilor la pacienii bnuii de TEP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este mai scump dect testul ELISA;
 Trombembolismul pulmonar (TEP) i venos (TEV)
B. este recomandabil s se foloseasc
iniial n trierea pacienilor;
C. rezultatul negativ permite excluderea
diagnosticului de TEP;
D. dac este negativ, nu mai este necesar
s se efectueze un test ELISA;
E. dac este pozitiv, testul ELISA va fi, de
asemenea, pozitiv.
1515.Cu privire la testul cantitativ ELISA
pentru determinarea D-dimerilor:
A. valorile >500 ng/mL sunt considerate
crescute;
B. valorile sunt crescute doar la 50%
dintre
pacienii cu TEP;
Care o sensibilitate sczut;
D.are o mare specificitate
pentru diagnosticarea TEP;
E. este mai puin sensibil dect testul de
aglutinare pe latex;
F. nu poate fi folosit pentru a exclude un
TEP.
1516.Fiind date urmtoarele modificri
ale
bioindicatorilor cardiaci care se pot
produce
n TEP:
1 .creterea troponinei plasmatice;
2.creterea (fragmentului N-terminal al
pro)peptidei natriuretice cerebrale;
3.creterea bioindicatorilor cardiaci;
i urmtoarele evenimentele (cauze,
consecine, concomitente):
a.microinfarcte de VD;
b.ntinderea/tensionarea miocardului;
c.creterea mortalitii prin TEP;
d.creterea frecvenei principalelor
complicaii ale TEP; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-2, d-3; C.a-2, b-1, c-3, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.a-3, b-2, c-3, d-1.
1517. Referitor la modificrile ECG
determinate de cordul pulmonar acut,
fiind
date urmtoarele categorii:
1 .semne de suprasolicitare/dilatare
acut a VD;
2.semne de suprasolicitare/dilatare acut
a VD simulnd un IMA anterior;
3.semne care simuleaz un IMA inferior;
i urmtoarele semne:
a.bloc de ram drept;
b.deviaie axial dreapt;
c.und Q i und T negativ n D3; E. inversarea undei T n derivaiile
d.negativarea undei T n V1-V4;
e.und R amputat (nu crete n
amplitudine) n V1-V4; care
este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-1, c-3, d-2, e-2; B.a-1, b-3,
c-2, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1, d-3,
e-2; D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-3; E.a-3,
b-1, c-2, d-1, e-2.
1518. Fiind date cele trei componente ale
semnului S^Ta din cordul pulmonar
acut:
1 .ST (und S proeminent n D1);
2.Q3 (und Q n D3); 3.T3 (und T
negativ n D3); i urmtoarele explicaii:
a.suprasolicitarea VD trage axul inimii
ctre dreapta;
b.VD se dilat i mpinge n sus VS,
astfel nct septul interventricular se
orizontalizeaz i unda
corespunztoare depolarizrii septale
devine mai evident;
c.tiparul de suprasolicitare a VD este
vizibil n aceea dintre derivaiile
standard care reflect cel mai direct
VD;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3, c-1;
265
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1519.Cu privire la modificrile ECG
caracteristice pentru cordul pulmonar
acut
determinat de TEP, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. aspectul din D3 este sugestiv pentru un
infarct anterior;
B. unda R crete puin n amplitudine din
V,
pn n V4;
C. unda T din V4-V6 se negativeaz;
D. S1Q3T3 este o modificare relativ
specific,
dar puin sensibil;
E. cea mai frecvent aritmie
este
bradicardia sinusal.
1520.Referitor la modificrile ECG
atribuite
cordului pulmonar acut determinat de
TEP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. ECG poate s fie normal;
B. dintre tulburrile de ritm, cele mai
frecvente sunt extrasistolele
ventriculare;
C. cea mai citat anomalie (cu excepia
tahicardiei sinusale) este aspectul Q1S3T3;
D.axa electric este deviat la stnga;
anterioare reprezint, probabil, cea mai
frecvent anomalie;
F. dintre tulburrile de conducere, cea
mai
256 Sindroame de condensare
caracteristic este blocul
atrioventricular.
Modaliti imagistice neinvazive
1521.Cu privire la rolul ecografiei
venoase n tromb determin accentuarea variaiei
diagnosticul TEP/TVP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. principalul criteriu pe care se bazeaz
diagnosticul ecografic de TVP este
creterea compresibilitii venei;
B. n TVP acut, din cauza distensiei
pasive, vena nu poate colaba (pereii
venei nu pot ajunge n contact unul cu
cellalt) cnd este comprimat;
C.n mod normal, comprimarea manual
a gambei duce la scderea fluxului
venos (i a semnalului Doppler
corespunztor), ceea ce indic patenta
venei proximal i distal de nivelul
examinrii;
D. o ecografie venoas normal nu
exclude
TEP;
E. de obicei, ecografia este eficient n
vizualizarea trombilor localizai n venele
pelviene.
1522.Referitor la rolul ecografiei venoase
n face cu ochiul";
diagnosticul TEP/TVP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. o ven normal este greu de
comprimat
la presiunea blnd exercitat cu
transductorul;
B. diagnosticul de TVP acut este mai
sigur
cnd trombul este vizualizat direct;
C.dac vena este obstruat, fluxul
diminueaz, n loc s creasc, la
comprimarea gambei;
D.la pacienii fr TVP, examinarea
ecografic poate identifica alte motive
pentru durerea de membru inferior cum
ar
fi un chist Baker (chist popliteu) sau un
hematom;
E. dac suspiciunea clinic de TEP este
nalt, investigaia trebuie continuat
chiar
dac nu se evideniaz ecografic TVP.
1523.Cu referire la rolul ecografiei
venoase
n diagnosticul TEP/TVP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. la apsarea blnd cu transductorul pe
o fluxului venos;
ven normal, peretele acesteia se
deprim;
B. la ecografie, trombul responsabil de
TVP
acut apare neomogen i hiperecogen;
C. obstrucia axului venos profund
printr-un
respiratorii a fluxului venos;
D. la pacienii la care ecografia venoas
este deficitar din punct de vedere
tehnic
sau nediagnostic, trebuie avute n
vedere
modaliti alternative de vizualizare a
TVP;
E. este demn de ncredere n
evidenierea
TVP de la coaps la pacienii
simptomatici.
1524.n privina rolului ecografiei venoase
n
diagnosticul TEP/TVP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. la apsarea blnd cu transductorul pe
o
ven normal (vzut n seciune
transversal), aceasta apare ca i cum
ar
B. n TVP acut, vena
(vizualizat
ecografic) apare colabat;
C.n mod normal, fluxul venos
(evideniabil prin ecografie Doppler)
scade la inspiraie i crete la expiraie;
D. cnd ecografia venoas este
nesatisfctoare i/sau nediagnostic,
se poate apela la TC sau la RMN pentru
punerea diagnosticului;
E. ecografia venoas este foarte
sensibil n diagnosticul TEP/TVP, chiar
i la pacienii asimptomatici.
1525. n ce privete rolul ecografiei
venoase
n diagnosticul TEP/TVP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n TVP acut, vena i pierde
compresibilitatea din cauza distensiei
pasive n amonte de tromb;
B. anomaliile dinamicii fluxului venos
evideniate prin ecografie Doppler nu
sunt
utile n diagnosticul TVP;
C. compresia venei printr-un proces
pelvian
duce la accentuarea variaiei respiratorii
a
D. absena semnelor ecografice de TVP
la
 Trombembolismul pulmonar (TEP) i venos (TEV)
pacienii cu TEP poate fi explicat prin
originea trombului n venele pelviene;
E. utilizat ca metod de depistare,
ecografia venoas este foarte precis n
evaluarea frecvenei TVP la pacienii
care
au fost supui unei intervenii ortopedice
sau neurochirurgicale.
1526. Cu privire la rolul ecografiei
venoase
diagnosticul TEP/TVP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n TVP acut, vena (privit n seciune
transversal) face cu ochiul" cnd este
comprimat blnd;
B. dinamica fluxului venos nu poate fi
examinat prin ecografie Doppler;
C. ntruct TVP i TEP sunt att de strns
legate i sunt ambele tratate prin
anticoagulare, confirmarea TVP este de
obicei un nlocuitor adecvat pentru
confirmarea diagnosticului de TEP;
D. majoritatea pacienilor cu TEP au
semne
ecografice de TVP;
E. absena semnelor ecografice de TVP
la
pacienii cu TEP nu poate fi atribuit
embolizrii trombului.
1527. Fiind date urmtoarele afirmaii
legate
de rolul ecografiei venoase n
diagnosticul
TEP/TVP:
1 .n TVP acut, vena i pierde
compresibilitatea; 2.confirmarea TVP
este de obicei un
nlocuitor adecvat pentru confirmarea
diagnosticului de TEP; 3.n mod normal,
comprimarea manual a
gambei duce la creterea fluxului
venos
(i a semnalului Doppler
corespunztor);
4.1a muli pacieni cu TEP, lipsesc
semnele
ecografice de TVP; 5.obstrucia venei e-2; E.a-5, b-3, c-2,
printr-un tromb duce la
dispariia variaiei respiratorii a fluxului
venos; i urmtoarele explicaii: a.TVP
i TEP sunt strns legate i sunt
ambele tratate prin anticoagulare;
b.variaiile respiratorii ale presiunii din
vena
cav inferioar nu se mai transmit la
venele membrului inferior; c. crete
presiunea venoas n amonte de
tromb;
d.trombul venos a embolizat deja;
e.sngele este mpins dinspre distal spre
proximal; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B. a-2, b-5, c-1, d-4,
e-3;
C.a-3, b-2, c-5, d-1,
n e-4;
D.a-4, b-2, c-3, d-1,
e-5;
E.a-5, b-1, c-2, d-4,
e-3.
1528. Fiind propuse urmtoarele afirmaii
legate de rolul ecografiei venoase n
diagnosticul TEP/TVP: 1.1a muli
pacieni cu TEP, lipsesc semnele
ecografice de TVP; 2.n mod normal,
fluxul venos (evideniabil
prin ecografie Doppler) crete la
inspiraie; 3.n TVP acut,
vena (vizualizat
ecografic) apare adesea uor dilatat;
4.compresia venei printr-un proces
pelvian
duce la dispariia variaiei respiratorii a
fluxului venos;
5.n TVP, comprimarea manual a
gambei duce la scderea fluxului venos
(i a semnalului Doppler corespunztor);
i urmtoarele explicaii:
a.este ntrerupt unda de flux venos
venit din periferie;
b.crete presiunea venoas n amonte de
tromb;
e.sngele este absorbit din periferie
odat cu scderea presiunii
intratoracice;
d.variaiile respiratorii ale presiunii din
vena cav inferioar nu se mai transmit
la venele membrului inferior;
e.trombul a pornit din venele pelviene;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
B.a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
267
D.a-4, b-5, c-1, d-3,
d-4, e-1.
1529.Fiind date urmtoarele denumiri ale
unor modificri radiologice caracteristice
pentru TEP:
1 .olighemie focal (semnul Westermark);
2.cocoaa lui Hampton; 3.semnul Palia;
i urmtoarele descrieri: a.densitate
periferic triunghiular deasupra
diafragmei; b.tergerea desenului
vascular n teritoriul pulmonar afectat;
256 Sindroame de condensare
c.dilatarea ramului inferior (descendent)
al
arterei pulmonare drepte; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1,
c-2;
E.a-3, b-2,
c-1.
1530.Cu privire la modificrile radiologice
din TEP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. o radiografie pulmonar normal sau
aproape normal la un pacient dispneic
exclude diagnosticul de TEP;
B. unul dintre semnele consacrate este
ntrirea desenului vascular n teritoriul
pulmonar afectat;
C. sugestiv este apariia unei densiti
periferice triunghiulare la apexul
pulmonar;
D.o modificare caracteristic este
dilatarea ramului superior (ascendent) al
arterei pulmonare stngi;
E. revrsatul lichidian pleural semnaleaz
un TEP central;
F. condensarea pulmonar este imaginea
tipic asociat cu TEP masiv.
1531.Cu privire la rolul TC
spirale/elicoidale
cu detectoare/canale multiple (TCDM) la
pacienii suspectai de TEP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. la ora actual, TCDM toracic cu
substan de contrast administrat
intravenos a fost devansat de
scintigrafie
n diagnosticul TEP;
B. TCDM permite vizualizarea emboliilor
mari, centrale, dar nu i a celor mici
periferice;
C.din cauza contraciei inimii, TCDM nu
poate furniza imagini utile ale VD i ale
VS;
D. la pacienii cu TEP, dilatarea VD
evideniat prin TCDM indic o scdere
de
cinci ori a probabilitii de deces n
urmtoarele 30 de zile (fa de pacienii
cu
VD de dimensiuni normale);
E. la pacienii fr TEP, vizualizarea
parenchimului pulmonar poate stabili
diagnostice alternative neevidente pe
radiografia toracic, dar care pot explica
manifestrile pacienilor.
1532. Referitor la rolul TC
spirale/elicoidale
cu detectoare/canale multiple (TCDM) la
pacienii suspectai de TEP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. TCDM permite obinerea tuturor
imaginilor toracice cu rezoluie 21 mm n
timpul unei singure respiraii reinute
scurte;
B. TCDM nu permite vizualizarea
ramurilor
arterei pulmonare dincolo de ordinul
cinci;
C.TCDM este util pentru punerea
diagnosticului, dar nu i n evaluarea
prognosticului;
D.dac sunt scanate pelvisul i coapsa
(pn la genunchi), se poate diagnostica
i TVP distal;
E. un cancer bronhopulmonar de stadiu
timpuriu evideniat prin TC este suficient
pentru a explica manifestrile
pacientului.
1533. Patologii neevidente pe radiografia
toracic, dar decelabile prin TC spiral
i
care pot furniza o explicaie alternativ
pentru manifestrile unui pacient
suspectat
iniial de TEP sunt urmtoarele, ce.:
A. chist hidatic pulmonar;
B. emfizem;
C. fibroza pulmonar;
D. formaiune tumoral pulmonar;
E. leziuni ale venei cave inferioare.
1534. Cu privire la scintigrafia pulmonar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. pn la apariia TC spirale, scintigrafia
a
fost principala investigaie imagistic n
diagnosticul TEP;
B. la majoritatea pacienilor suspectai de
TEP, scintigrafia are o mare acuratee
diagnostic;
C.la scintigrafia de perfuzie, intensitatea
radiaiei emise dintr-un anumit teritoriu
pulmonar este proporional cu
ventilaia;
D.un defect la scintigrafia de ventilaie
indic un teritoriu pulmonar neventilat;
E. scintigrafia de ventilaie crete
sensibilitatea scintigrafiei de perfuzie n
diagnosticul TEP.
1535.Referitor la scintigrafia pulmonar i
la
utilizarea ei la pacienii suspectai de
TEP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. scintigrafia pulmonar este folosit
doar
la pacienii care tolereaz substana de
contrast intravenoas;
 Trombembolismul pulmonar (TEP) i venos (TEV)
B. un defect de perfuzie indic scderea
sau absena fluxului de snge,
prezumtiv
din cauza unui TEP;
C. pentru realizarea unei scintigrafii de
ventilaie, se injecteaz intravenos mici
agregate de albumin marcate cu un
izotop radioactiv;
D.scintigrafiile de ventilaie se realizeaz
prin inhalarea de aer marcat cu xenon
sau
cu kripton radioactiv; E. un defect la
scintigrafia de ventilaie
sugereaz c defectele de perfuzie
sunt
produse de TEP.
1536.Referitor la scintigrafia pulmonar
i la
rolul ei n diagnosticul TEP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. la ora actual, scintigrafia este o
investigaie de linia a doua n
diagnosticul
TEP;
B. la scintigrafia de perfuzie, teritoriul
afectat de TEP apare mai intens
radioactiv;
C. o scintigrafie de nalt probabilitate
pentru TEP este definit ca avnd cel
puin dou defecte segmentare de
perfuzie asociate cu defecte
corespunztoare pe scintigrafia de
ventilaie;
D.dac teritoriul afectat de TEP este
infarctizat, el va aprea normal ventilat
la scintigrafia de ventilaie;
E. astmul nu produce defecte la
scintigrafia de ventilaie.
1537.Cu privire la valoarea scintigrafiei
pulmonare n diagnosticul TEP,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. scintigrafia pulmonar este util n
special dac rezultatele sunt normale
(sau
aproape normale) sau sunt de joas
probabilitate;
B. diagnosticul de TEP este foarte
improbabil la pacienii cu scintigrafii
(aproape) normale;
C. diagnosticul de TEP are o certitudine
de
aproximativ 90% la pacienii cu
scintigrafii
de nalt probabilitate;
D. prezena unor defecte la scintigrafia de
ventilaie nu poate fi explicat prin boala
pulmonar obstructiv cronic;
E. majoritatea pacienilor cu TEP
confirmat
angiografic au o scintigrafie de nalt
probabilitate.
1538. Referitor la utilitatea scintigrafiei
pulmonare n diagnosticul TEP,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. scintigrafia pulmonar este foarte util,
chiar dac rezultatele sunt de joas
probabilitate;
B. scintigrafiile (aproape) normale au o
valoare predictiv pozitiv ridicat
pentru
diagnosticul de TEP;
C. scintigrafiile de nalt probabilitate au o
valoare predictiv pozitiv joas pentru
diagnosticul de TEP;
D. scintigrafiile de nalt probabilitate au o
sensibilitate nalt pentru diagnosticul
de
TEP;
E. pn la 40% din pacienii cu
suspiciune
clinic nalt de TEP i scintigrafie de
joas probabilitate" au, n realitate, TEP
la
angiografie.
1539. Fiind date urmtoarele etape ale
realizrii unei scintigrafii de perfuzie
(MAA =
microagregate de albumin, m.r. =
marcate
radioactiv):
a.MAA sunt marcate cu un izotop
radioactiv;
b.radiaia gamma emis de MAA m.r.
este captat cu un dispozitiv exterior;
c.MAA m.r. sunt injectate intravenos;
d.MAA m.r. se opresc/blocheaz n patul
capilar pulmonar;
care nlnuire temporal este corect:
A. a>c->b>-d;
B. a->c-+d->b;
C. b-cda;
D.c-*a-> b-+d;
E. d-+a-b-c.
269
1540. Referitor la valoarea scintigrafiei la
pacienii cu suspiciune de TEP, fiind
date
urmtoarele constatri:
1.1a pacienii cu scintigrafie (aproape)
normal diagnosticul de TEP este
foarte improbabil;
2.1a pacienii cu scintigrafie de nalt
probabilitate, diagnosticul de TEP are o
certitudine de aproximativ 90%;
3.1a mai puin de jumtate din pacienii
cu TEP confirmat angiografic se obine o
256 Sindroame de condensare
scintigrafie de nalt probabilitate; i
urmtoarele concluzii:
a.sensibilitate redus pentru diagnosticul
de TEP;
b.valoare predictiv pozitiv nalt pentru
diagnosticul de TEP;
c.valoare predictiv negativ ridicat;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
1541. Referitor la interpretarea
scintigrafiei la
pacienii cu suspiciune de TEP, fiind
date
urmtoarele interpretri:
1 .scintigrafie de nalt probabilitate
pentru TEP;
2.scintigrafie de joas probabilitate
(intermediare ntre cele
normale/aproape normale i cele de
nalt probabilitate) pentru TEP;
3.scintigrafie normal;
i urmtoarele rezultate:
a.un defect segmentar de perfuzie fr
defect corespunztor pe scintigrafia de
ventilaie;
b.cel puin dou defecte segmentare de
perfuzie fr defecte corespunztoare
pe scintigrafia de ventilaie;
c.fr defecte segmentare de perfuzie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1542. Fiind dai urmtorii parametri
statistici
prin care se evalueaz scintigrafia n
diagnosticul TEP: 1
.sensibilitatea scintigrafiei
pentru diagnosticul de TEP;
2.specificitatea scintigrafiei pentru
diagnosticul de TEP; 3.valoarea
predictiv pozitiv a scintigrafiei
pentru diagnosticul de TEP;
4.valoarea predictiv negativ a
scintigrafiei pentru diagnosticul de TEP;
i urmtoarele definiii: a.ci dintre
pacienii cu scintigrafie
negativ nu au, ntr-adevr, TEP;
b.ci dintre pacienii cu scintigrafie
pozitiv
au, n realitate, TEP; c.ci dintre
pacienii fr TEP au
scintigrafie negativ;
d.ci dintre pacienii cu TEP au
scintigrafie pozitiv;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4,
d-3;
C.a-3, b-4, c-1,
d-2;
D.a-4, b-3, c-1,
d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1543. Cu privire la rolul RMN n
diagnosticul
TEP/TVP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. cnd ecografia este echivoc,
venografia
prin RMN este o modalitate imagistic
excelent de diagnosticare a TVP;
B. RMN utilizeaz gadoliniu drept
substan
de contrast;
C. spre deosebire de venografie sau de
angiografia prin TC, RMN utilizeaz o
substan de contrast care nu este
iodat,
dar este nefrotoxic;
D. RMN trebuie avut n vedere la pacienii
suspectai de TVP i/sau de TEP, dar
care
au alergie la substana de contrast;
E. RMN nu poate fi folosit la pacienii cu
insuficien renal;
F. angiografia pulmonar prin RMN nu
detecteaz TEP mare proximal;
G.angiografia pulmonar prin RMN este
demn de ncredere n detectarea TEP
segmentar i subsegmentar.
1544. Referitor la rolul EcoCG n
diagnosticul
TEP, fiind date urmtoarele afirmaii:
1 .EcoCG nu este demn de ncredere
pentru diagnosticarea TEP acut;
2.EcoCG este util pentru trierea rapid a
pacienilor cu suferin acut la care
exist suspiciunea de TEP;
3.la pacienii cu TEP, EcoCG ajut la
stratificarea riscului, la stabilirea
prognosticului i a tratamentului;
i urmtoarele justificri:
a.EcoCG poate detecta disfuncia de
ventricul drept cauzat de TEP; b.la
majoritatea pacienilor cu TEP, EcoCG
nu evideniaz anomalii relevante; c.
EcoCG poate detecta stri patologice
care pot mima TEP, cum ar fi infarctul
miocardic acut, tamponada pericardic
sau disecia de aort; care
este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1545.Dintre urmtoarele boli, patru au
tablouri clinice asemntoare (dar
 Trombembolismul pulmonar (TEP) i venos (TEV)
tratament radical diferit) i pot fi
difereniate
prin EcoCG; care este cea de-a cincea,
cu
un tablou distinct, greu de confundat cu
al
celorlalte:
A. infarctul miocardic acut;
B. tamponada pericardic;
C. disecia de aort;
D.TEP complicat cu insuficien cardiac
dreapt;
E. TEP periferic recidivant.
1546.Cu privire la rolul ecocardiografiei
(EcoCG) n diagnosticul TEP,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce. (ETT =
EcoCG
transtoracic, ETE = EcoCG
transesofagian):
A. EcoCG este demn de ncredere
pentru
diagnosticarea TEP acut;
scintigrafia pulmonar nu este
diagnostic; d.suspiciune de TEP i
testul imagistic
pentru TEP (TC toracic) este
diagnostic; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-1, b-4,
c-3, d-2; C.a-2, b-1, c-3, d-4; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E.a-4, b-2, c-1, d-3. 1560. Cu
privire la abordarea diagnostic integrat
n TEV, fiind date urmtoarele
decizii/concluzii:
1 .se recurge la RMN, TC sau
flebografie; 2.se recurge la scintigrafie
pulmonar; 3.diagnosticul de TEP este
considerat cert; 4.se recurge la EcoCG
transesofagian,
RMN sau angiografie pulmonar
invaziv; i urmtoarele situaii:
a.suspiciune de TEP, TC toracic nu
este diagnostic, disponibil sau sigur,
scintigrafia pulmonar nu este
diagnostic, iar ecografia venoas este
negativ;
Sindroame de supuraie
Bronectaziile
1561. Cu privire la bronectazii, a bronhiilor;
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
B. EcoCG este util pentru trierea rapid
a
pacienilor cu suferin acut la care
exist
suspiciunea de TEP;
C.cel mai cunoscut semn indirect de TEP
la ETT este hipochinezia peretelui
anterior al VS asociat cu motilitate
normal a apexului VD;
D. ETE este indicat la pacienii cu
insuficien renal;
E. detectarea prin EcoCG a disfunciei VD
cauzate de TEP ajut la stratificarea
riscului i la stabilirea prognosticului i a
tratamentului.
1547.Cu privire la rolul ecocardiografiei n
diagnosticul TEP, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce. (ETT = EcoCG
transtoracic,
ETE = EcoCG transesofagian):
b.suspiciune de TEP, dar testul
imagistic
pentru TEP (TC toracic) nu este
diagnostic, disponibil sau sigur;
c.suspiciune de TEP, iar TC toracic
nu
este diagnostic, disponibil sau
sigur,
dar scintigrafia pulmonar este
diagnostic; d.suspiciune de TVP, dar
testul imagistic
pentru TVP (ecografie venoas) este
nediagnostic; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-1,
d-4;
C.a-3, b-1, c-2,
d-4;
D.a-3, b-4, c-1,
d-2;
E.a-4, b-2, c-3,
d-1.
A. reprezint dilataia anormal i
trectoare
459 Sindroame de supuraie
B. sunt numite difuze atunci cnd lumenul
bronhiilor este dilatat uniform;
C. aproximativ dou treimi din pacieni
sunt
de sex feminin;
D. n funcie de tiparul de distribuie,
bronectaziile pot fi focale i difuze;
E. bronectaziile localizate n lobul
inferior
sunt sugestive pentru tuberculoz sau
pentru aspergiloz bronhopulmonar
alergic.
1562. Referitor la bronectazii,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt numite focale atunci cnd zonele de
dilatare alterneaz cu zone de
ngustare;
B. n mod tipic, afecteaz indivizi mai
vrstnici;
C.au fost descrise trei tipare de
bronectazii: conice, varicoase i
sacciforme (chistice);
D. obstrucia endobronic
(evideniabil
bronhoscopie) se asociaz, de obicei,
cu
bronectazii difuze;
E. determinarea indicatorilor plasmatici ai
bolilor sistemice de esut conjunctiv poate
fi util n diagnosticul etiologic al
bronectaziilor.
1563. Cu privire la patogeneza/
morfopatologia bronectaziilor,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n mod tipic, modificrile distructive i
inflamatoare din pereii bronhiilor duc la
ngustarea acestora;
B. inflamaia bronic este mediat n
primul rnd de eozinofile;
C.n timp, componentele structurale
normale ale peretelui bronic pot fi
nlocuite de esut elastic; D. bronhiile
dilatate conin adesea acumulri de
secreii seroase;
E. vascularizaia peretelui bronic se
reduce.
1564. Referitor la patogeneza/
morfopatologia bronectaziilor,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt afectate mai ales bronhiile mari;
B. inflamatia bronic inhib producia de
enzime precum elastaza i
metaloproteinazele matriceale;
C. elastaza favorizeaz proliferarea
esutului elastic;
D. musculatura bronic se hipertofiaz;
E. cartilajul este distrus i poate fi nlocuit
de esut fibros;
F. arterele bronice se dilat.
1565. Cu referire la patogeneza/
morfopatologia bronectaziilor,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. adesea, leziunile sunt localizate n
bronhiile principale sau lobare;
B. componentele structurale normale ale
peretelui bronic se calcific;
C. esutul elastic este distrus i poate fi
nlocuit de esut fibros;
D. bronhiile principale sunt adesea
obstruate prin secreii sau obliterate i
nlocuite de esut fibros;
E. apar anastomoze ntre circulaiile
arteriale bronic i pulmonar;
F. parenchimul deservit de bronhiile
afectate sufer modificri patologice.
1566. Printre trsturile microscopice
caracteristice pentru morfopatologia
bronectaziilor se afl urmtoarele, ce.:
A. inflamaie i fibroza bronic;
B. inflamaie i fibroza peribronic;
C. ulceraia peretelui bronic;
D. metapiazie intestinal;
E. hipoplazia glandelor mucoase n
zonele
unde peretele bronic nu este distrus.
1567. Referitor la modificrile patologice
suferite de parenchimul deservit de
bronhiile afectate de procesul
bronectatic,
fiind date urmtoarele categorii:
Lhiperinflaie;
2.condensare retractil;
3.condensare neretractil prin ngroarea
interstiiului; 4.condensare neretractil
prin umplerea
alveolelor; i urmtoarele procese
patologice: a.fibroz;
b.atelectazie;
c. emfizem;
d.bronhopneumonie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1568. Referitor la modificrile patologice
suferite de parenchimul deservit de
 Bronectaziile
bronhiile afectate de procesul
bronectatic,
fiind date urmtoarele mecanisme:
1 .inflamatia bronhiei i a parenchimului;
2.distrugerea parenchimului;
3.repararea cicatricial a parenchimului;
4.ocluzia bronhiei;
i urmtoarele procese patologice:
a.emfizem;
b.fibroz;
c. bronhopneumonie;
d. atelectazie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1569. Urmtoarele evenimente patologice
sunt implicate n producerea
hemoptiziilor,
ce.:
A. inflamaie;
B. vascularizaia peretelui bronic se
reduce;
C. ruperea vaselor din peretele bronic;
D. contracia arterelor bronice;
E. apar anastomoze ntre circulaiile
arteriale bronic i pulmonar.
1570. Fiind date cele trei tipare
de
bronectazii:
1 .cilindrice; 2.varicoase; 3.sacciforme
(chistice); i urmtoarele trsturi:
a.bronhiile afectate au un tipar de
dilataie
amintind de patologia venoas;
b.bronhiile afectate apar uniform dilatate;
c. bronhiile afectate au un aspect balonat
la
periferie;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1571. Fiind propuse cele trei tipare de
bronectazii:
1.cilindrice; 2.varicoase; 3.sacciforme
(chistice); i urmtoarele trsturi:
a.bronhiile afectate au un tipar de
dilataie
neregulat sau mrgelat" (aspect de
mrgele nirate pe a); b.bronhiile proliferarea bacteriilor.
afectate se termin brusc astfel
nct bronhiile mai mici, distale, sunt
460
obstruate de secreii; c. bronhiile
afectate se termin orb, n
funduri de sac dincolo de care nu mai
exist structuri bronice recognoscibile;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1572. Referitor la patogeneza
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. bronectaziile sunt consecina
leziunilor
proliferative din peretele bronic;
B. n mod caracteristic, leziunile
distructive
vizeaz doar epiteliul bronic;
C. cauza obinuit a inflamaiei care duce
la
apariia bronectaziilor sunt bolile
autoimune;
D. microorganismele lezeaz epiteliul
bronic prin toxinele pe care le
fagociteaz;
E. lezarea de ctre bacterii a epiteliului
respirator sporete capacitatea
complexului mucociliar de a cura cile
respiratorii de bacterii.
1573. Privitor la patogeneza
bronectaziilor,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. reacia inflamatoare a gazdei poate
contribui la lezarea epiteliului bronic;
B. mediatorii eliberai de neutrofile sunt
principalul factor care mpiedic
producerea leziunilor distructive din
peretele bronhiilor;
C. reacia inflamatoare a gazdei
afecteaz
toate tunicile peretelui bronhiilor,
determinnd stenozarea acestora i
constituirea bronectaziilor;
D. pe msur ce protecia fa de
infecie
este compromis, bronhiile dilatate
devin
mai puin susceptibile la colonizarea cu
bacterii;
E. secreiile stagnante n bronhiile dilatate
constituie un mediu care inhib
1574. Fiind date urmtoarele
evenimente
461 Sindroame de supuraie
fiziopatologice care constituie cercul
vicios
al patogenezei majoritii cazurilor de
bronectazii:
a.perturbarea eliminrii
microorganismelor;
b.leziuni structurale ale peretelui bronic;
c.inflamaie bronic;
d.accentuarea infeciei;
e.crete numrul microorganismelor;
f.infecie bronic;
g.amplificarea inflamaiei;
care dintre urmtoarele nlnuiri
temporale/
cauzale este cea mai corect:
A. b>c>a>f>e>g>d;
B. b-g-> f-> d->c-> e->a;
C.f-> ae->b-g-> d-c;
D.fc>b->a>e d>g;
E. g a->b-> c d f e. A. bacteriile care determin bronectazii
1575. Cu privire la cauzele infecioase
ale
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. principalele virusuri care determin
bronectazii sunt rinovirusurile i virusul
sinciial respirator;
B. bacteriile care determin bronectazii
sunt mai ales cele cu potenial
necrozant,
cum ar fi Haemophilus;
C. la nivel mondial, tuberculoza este o
cauz minor a bronectaziilor;
D. tuberculoza poate produce dilataia
bronhiilor indirect, ca urmare a efectului
necrozant asupra structurilor
bronhopulmonare;
E. la pacienii cu bronectazii,
micobacteriile
netuberculoase determin adesea
infecii
secundare (suprainfecii) sau sunt doar
microorganisme colonizatoare.
1576. Cu referire la cauzele infecioase
ale
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. infeciile cu bacterii virulente sunt
cauze importante de bronectazii cnd
o a>d;
pneumonie este tratat cu antibiotic
prea devreme;
B. istoric, supuraia bronic cronic a
fost
asociat infeciei cu Bordetella
pertussis,
mai ales la vrstnici;
C.tuberculoza poate produce dilataia
bronhiilor direct sau indirect;
D.tuberculoza poate produce direct
dilataia
bronhiilor prin compresie extrinsec
adenopatic;
E. dintre micobacteriile netuberculoase,
cele
din complexul Mycobacterium avium
sunt
cel mai frecvent incriminate drept ageni
patogeni primari ai bronectaziilor.
1577. Referitor la cauzele infecioase ale
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
sunt mai ales cele cu potenial
necrozant,
cum ar fi pneumococul;
B. bronectaziile au fost raportate la
pacienii infectai cu HIV, datorndu-se
afectrii virale a cilor respiratorii
inferioare;
C. tuberculoza poate produce dilataia
bronhiilor indirect, ca urmare a
compresiei
extrinseci prin adenopatii;
D. micobacteriile netuberculoase sunt
adesea cultivate de la pacieni cu
bronectazii;
E. micobacteriile netuberculoase pot fi
agenii patogeni primari care duc la
apariia i/sau la progresia
bronectaziilor.
1578. Fiind date urmtoarele evenimente
implicate n patogeneza bronectaziilor:
a.infecii bronice recidivante sau
cronice; b.obstrucie bronic;
e.distrugerea peretelui bronic;
d.bacteriile i secreiile nu pot fi
ndeprtate din lumenul bronic;
e.constituirea bronectaziilor; care este
lanul temporal/cauzal corect:
A. a>e>d>b>c;
B. b>d>a>c>e;
C.
c>e>b
D.e>b>d>
c->a;
E.
e>db>c
>a.
 Bronectaziile
1579. Referitor la cauzele favorizante ale/
condiiile asociate bronectaziilor, fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .deficit local al mecanismelor de
aprare ale gazdei;
2.deficiena generalizat a mecanismelor
de aprare; i urmtoarele stri
patologice: a.sterilitate la brbai;
b.disfuncie ciliar (dischinezie ciliar
primar);
c.compresie bronic extrinsec prin
adenopatii;
d.obstrucie endobronic;
e.tumor carcinoid; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-1, e-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-1.
1580.Cu privire la cauzele favorizante
ale/
condiiile asociate bronectaziilor, fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .deficit local al mecanismelor de
aprare
ale gazdei; 2.deficiena generalizat a
mecanismelor
de aprare; i urmtoarele
stri patologice: a.sindrom
Kartagener; b.bronhostenoz;
cmotilitate anormal a spermatozoizilor;
d.aspiraia unui corp strin;
e.panhipogamaglobulinemie; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2; C.a-1,
b-2, c-2, d-2, e-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-2; E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
1581.Cu referire la cauzele favorizante
ale/
condiiile asociate bronectaziilor, fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .deficiena generalizat a mecanismelor
de aprare; 2.deficit local al
mecanismelor de aprare ale gazdei; i
urmtoarele stri patologice: a.deficitul
selectiv al unei subclase de IgG, n
special a lgG2; b.fibroz chistic; c.
neoplasm bronic; d.situs inversus;
e.secreii bronice impactate; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-1, e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
462
D.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-2; E.a-2, b-1, c-1,
d-2, e-1.
1582. Cu privire la cauzele favorizante
ale
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. perturbarea mecanismelor de aprare
ale
gazdei este rareori implicat n
predispoziia la infecii recidivante;
B. principala cauz a deficienei locale a
mecanismelor de aprare ale gazdei
este
dischinezia ciliar;
C.neputnd fi curate adecvat de
bacterii
i de secreii, bronhiile obstruate
dezvolt
infecii recidivante sau cronice;
D.dezvoltarea bronectaziilor este
favorizat mai ales de neoplasmele
endobronice cu ritm de cretere rapid;
E. dintre tumorile bronhopulmonare, cele
epidermoide sunt mai frecvent implicate
n
etiologia bronectaziilor dect tumorile
carcinoide;
F. aspiraia unui corp strin este o cauz
important de obstrucie endobronic,
n
special la tineri.
1583. Care dintre urmtoarele cauze de
obstrucie bronic este cea mai puin
susceptibil de a fi implicat n etiologia
bronectaziilor:
A. bronhostenoz;
B. secreii impactate;
C. compresie extrinsec printr-o
adenopatie;
D. neoplasm endobronic cu ritm de
cretere rapid;
E. corp strin aspirat.
1584. Referitor la cauzele bronectaziilor,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .deficit local al mecanismelor de
aprare
ale gazdei; 2.deficiena generalizat a
mecanismelor
de aprare ale tractului respirator;
3.deficiena generalizat a mecanismelor
de aprare; i urmtoarele stri
patologice (cauze, consecine):
a.infecii cu diverse localizri;
b.anomalii ale cililor;
463 Sindroame de supuraie
c. bronectazii localizate;
d.obstrucie bronic;
e.infecii respiratorii superioare i
inferioare; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-3; C.a-2, b-2, c-3,
d-1, e-1; D.a-2, b-3,
c-2, d-1, e-1; E.a-3,
b-2, c-1, d-1, e-2.
1585.Cu privire la cauzele
bronectaziilor,
fiind date urmtoarele categorii:
1 .deficit local al mecanismelor de
aprare
ale gazdei; 2.deficiena generalizat a
mecanismelor
de aprare ale tractului respirator;
3.deficiena generalizat a mecanismelor
de aprare; i urmtoarele stri
patologice (cauze, consecine):
a.infecii respiratorii i bronectazii difuze;
b.anomalii ale imunoglobulinelor;
ccompresie bronic; d.anomalii ale
compoziiei secreiilor; e.infecii cutanate
i sinusale i
bronectazii difuze; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-3,
e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-2,
e-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-2,
e-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3,
e-2.
1586.Fiind date urmtoarele cauze ale
bronectaziilor difuze:
1 .anomalii ale imunoglobulinelor;
2.anomalii ale cililor sau ale compoziiei
secreiilor; 3.anomalii ale cililor; i
urmtoarele consecine ale acestora:
a.infertilitate masculin; b.infecii
respiratorii superioare i
inferioare; e.infecii sinusale, bronice,
cutanate; d.malrotaia viscerelor n timpul
dezvoltrii embriofetale; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-1,
d-3;
D.a-3, b-1, c-3,
d-2;
E.a-3, b-2, c-1,
d-3.
1587.Referitor la
panhipogamaglobulinemie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este cea mai bine descris dintre
tulburrile imunoglobulinice;
B. provoac infecii bronice recidivante
i
bronectazii;
C.n general, determin bronectazii
localizate;
D. pacienii au adesea i un istoric de
infecii
sinusale;
E. infeciile se limiteaz la tractul
respirator.
1588. Printre defectele subiacente
dischineziei ciliare primare, se afl
urmtoarele, ce.:
A. anomalii structurale ale braelor de
dinein;
B. anomalii structurale ale spielor
radiate;
C. anomalii structurale ale microtubulilor;
D. mutaii n genele lanului greu de
tubulin;
E. mutaii n genele lanului intermediar
de
kinesin (chinezin).
1589. Micarea ciliar adecvat este
determinant pentru urmtoarele
aspecte
ale fiziologiei umane, ce.:
A. rotaia viscerelor n timpul dezvoltrii
embriofetale;
B. eliminarea bacteriilor din tractul urinar;
C. eliminarea secreiilor din
tractul
respirator;
D. motilitatea spermatozoizilor;
E. fertilitatea masculin.
1590. Referitor la modul n care se
explic
diferitele anomalii asociate cu disfuncia
ciliar, fiind date urmtoarele
consecine
clinice:
1.infecii respiratorii (superioare i
inferioare) recidivante; 2.sterilitate la
brbai; 3.situs inversus; i urmtoarele
explicaii: a.motilitatea spermatozoizilor
este
anormal;
b.eliminarea bacteriilor din tractul
respirator este deficitar;
c. rotaia viscerelor n timpul dezvoltrii
 Bronectaziile
embriofetale este perturbat;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2,
b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3,
b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
1591. Cu privire la dischinezia ciliar
primar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. reprezint un grup de afeciuni primare
asociate cu disfuncie ciliar;
B. este ereditar autosomal recesiv;
C. cilii sunt atrofiei sau abseni;
D. determin infecii recidivante ale
esutului
subcutanat;
E. aproape toi pacienii au situs inversus;
F. determin impoten la brbai.
1592. Fiind date urmtoarele afirmaii
referitoare la patogeneza dischineziei
ciliare
primare:
a.cilii sunt dischinetici;
b.lateralizarea organelor nu se mai poate
realiza normal; c.consecina este
sindromul Kartagener; d.poziionarea
organelor n mod normal
lateralizate devine aleatorie; e.exist
doar dou variante de lateralizare
(dreapta i stnga); f.aproximativ
jumtate din pacieni vor avea
situs inversus; g.la aproximativ jumtate
din pacieni
organele se lateralizeaz pe dreapta,
iar
la restul pe stnga; care este
nlnuirea logic adecvat:
A. ab-Ki>e>g>f->c;
B. cf-b->ed-*a->g;
C. e>fd->g-a-+b-c;
D. fe>da>gb>e;
E. g>f>e>a>d>b>c.
1593. Referitor la dischinezia ciliar
primar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este responsabil de majoritatea
cazurilor de bronectazii;
B. eliminarea bacteriilor din tractul urinar
este deficitar;
C. aciunea propulsiv coordonat a cililor
este perturbat;
D. poziionarea organelor n mod normal
lateralizate devine aleatorie;
E. spermatozoizii au coada prea scurt;
F. rotaia viscerelor n timpul dezvoltrii
embriofetale devine aleatorie.
464
1594. Care dintre urmtoarele infecii
T
trenante/recidivante nu poate fi atribuit
dischineziei ciliare primare:
A. sinuzita;
B. otita medie;
C. bronita;
D.endocardita;
E.
bronectaziile.
1595. Urmtoarele elemente fac parte din
sindromul Kartagener, ce.:
A. situs inversus;
B. bronectazii;
C. sinuzit recidivant/cronic;
D. rotaia inadecvat a viscerelor n
timpul
dezvoltrii embriofetale;
E. infecii intestinale recidivante.
i
1596. Fiind date urmtoarele evenimente
referitoare la patogeneza bronectaziilor
n
fibroza chistic:
a.perturbarea eliminrii bacteriilor;
b.proliferarea bacteriilor n bronhii; c.
secreii dense i aderente n bronhii;
d.leziuni bronice distructive; e.infecii
bronice recidivante; f.bronectazii;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. cabedf;
B. cbeadf;
C. deacbf;
D. e adc b f;
E. edcbaf.
1597. Urmtoarele bacterii sunt implicate
n
infeciile recidivante la pacienii cu
fibroza
chistic (i deci n patogeneza
bronectaziilor) - care dintre ele este n
mod special responsabil de acestea:
A. Staphylococcus aureus;
B. Haemophilus influenzae;
C. Escherichia coli;
D. Pseudomonas aeruginosa;
E. Burkholderia cepacia.
1598. Fiind date urmtoarele cauze
neinfecioase ale bronectaziilor:
1 .expunerea la o substan
toxic/iritant; 2.rspuns imun n cile
aeriene; 3.hipoplazia vaselor limfatice; i
urmtoarele stri patologice (cauze,
consecine): a.revrsat pleural;
b.aspergiloz bronhopulmonar alergic;
c. inhalare de amoniac; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
465 Sindroame de supuraie
b-3, c-2; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1599. Date fiind urmtoarele cauze
neinfecioase ale bronectaziilor:
1 .expunerea la o substan toxic/iritant;
2.deficitul de a1-antitripsin;
3.hipoplazia vaselor limfatice;
i urmtoarele stri patologice (cauze,
consecine):
a.aspiraia coninutului gastric acid;
b.coloraia galben a unghiilor;
c.apariia timpurie a emfizemului
panacinar; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-3, b-1, c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
1600.Fiind date urmtoarele evenimente
implicate n patogeneza bronectaziilor
de
cauz neinfecioas:
a.reacie inflamatoare sever n tractul
respirator; b.distrugerea peretelui
bronic; c. inhalarea/aspiraia unei
substane toxice/
iritante;
d.constituirea bronectaziilor; care este
lanul temporal/cauzal corect:
A. cabd;
B. abcd;
C. adcb;
D. bacd;
E.cbad.
1601.Cu privire la bronectaziile asociate
cu
expunerea la o substan toxic/iritant,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. substana toxic/iritant declaneaz o
reacie imun sever n tractul
respirator;
B. bronectaziile pot s apar n urma
inhalrii de azot;
C. inhalate, gazele toxice pot provoca
inflamaia bronhiilor;
D. coninutul gastric acid aspirat n tractul
respirator poate duce la apariia
bronectaziilor;
E. coninutul digestiv care ptrunde n
tractul respirator este, de regul, steril.
1602.Fiind date urmtoarele evenimente
implicate n patogeneza bronectaziilor
prin
mecanism imun:
a.modificri distructive n peretele
bronhiilor;
b.inflamaie bronic;
c. rspuns imun n cile aeriene;
d.dilataia bronhiilor;
e.constituirea bronectaziilor; care este
lanul temporal/cauzal corect: A.
cbade;
280 _________
B.
a>d>b>c
>e;
C.c->d->a->b-ve;
D.d>-a->b->c
>e; E.
ea->b->c-d.
1603. Cu privire la bronectaziile asociate
cu
aspergiloza bronhopulmonar alergic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. inflamatia declanat de rspunsul
imun
poate avea efecte distructive asupra
bronhiilor;
B. rspunsul imun este rspunztor, cel
puin parial, de apariia bronectaziilor;
C. rspunsul imun apare ca reacie la
bacterii din genul Aspergillus;
D. microorganismele colonizeaz cile
aeriene i declaneaz o reacie imun;
E. pacienii au frecvent neutrofilie.
1604. Cu privire la sindromul unghiilor
galbene, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. vasele limfatice sunt hiperplazice;
B. una dintre manifestrile tipice este
tromboza venoas profund;
C.din triada de manifestri caracteristice
face parte revrsatul pericardic;
D.unghiile capt o coloraie galben;
E. apar bronectazii la aproximativ 40%
din
pacieni.
1605. Referitor la modul n care ncep, se
manifest i evolueaz bronectaziile,
fiind
date urmtoarele categorii:
1 .modalitatea tipic de prezentare a
bronectaziilor; 2.evenimente care ar
trebui s ridice
suspiciunea clinic de bronectazie;
3.simptome sistemice obinuite;
4.bronectazie iniiat de un episod
infecios specific; S.absena unui
eveniment iniiator
dramatic; 6.bronectazie uscat"
ntr-un lob
superior; i urmtoarele manifestri:
a.tuse persistent sau recurent i sput
 Bronectaziile 466

purulent; semnificativ de secreii; care este lista

b.absena simptomelor sau tuse
neproductiv; c. pneumonie sever
urmat de tuse cu
expectoraie cronic; d.infecii
respiratorii purulente repetate;
e.simptome instalate insidios; f.oboseal,
scdere n greutate i mialgii;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-5, d-2, e-6, f-3;
B. a-1, b-6, c-4, d-2, e-5, f-3;
C.a-2, b-4, c-1, d-3, e-6, f-5;
D.a-4, b-3, c-1, d-5, e-6, f-2;
E. a-4, b-5, c-1, d-2, e-6, f-3.
1606. Cu privire la manifestrile clinice E. apare febr.
ale
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii pacienii
sunt
corecte, ce.:
A. manifestrile clinice se limiteaz la
aparatul respirator;
B. modalitatea tipic de prezentare
const
n dispnee i durere toracic;
C. hemoptizia apare rareori;
D.de obicei, hemoptizia este redus
cantitativ, fiind determinat de ruperea
arterelor bronice hipertrofiate;
E. expectoraia este redus.
1607. Referitor la explicaia diferitelor
manifestri care apar la pacienii cu
bronectazii, fiind date urmtoarele
manifestri:
1 .orice combinaie de subcrepitante,
ronflante i sibilante (trosnituri,
pocnituri,
clipoceli, sforituri i uierturi);
2.hemoptizii mici repetate; 3.sngerare
mai semnificativ, chiar
masiv; 4.hipocratism digital;
5.manifestri de cord pulmonar cronic,
eventual decompensat (insuficien
ventricular dreapt); 6.dispnee i/sau
respiraie uiertoare; i urmtoarele
explicaii: a.bronectazii extinse; b.leziuni urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
difuze severe, mai ales cnd se
asociaz cu hipoxemie cronic; c.
ruperea arterelor bronice hipertrofiate;
d.boal pulmonar obstructiv cronic
subiacent;
e.infecie cronic intratoracic; f.ruperea D.n perioadele de acalmie devine
mucoasei bronice friabile din
cauza inflamaiei; g.bronhiile lezate
coninnd o cantitate
de asocieri corect:
A. a-1, b-6, c-5, d-4, e-2, f-6, g-3;
B. a-3, b-5, c-2, d-6, e-4, f-1, g-6;
C.a-4, b-2, c-3, d-6, e-5, f-6, g-1;
D.a-5, b-6, c-4, d-6, e-1, f-2, g-3; E. a-6,
b-5, c-3, d-6, e-4, f-2, g-1.
1608. Exacerbarea infeciei la pacienii cu
bronectazii produce urmtoarele
evenimente, ce.:
A. cantitatea de sput scade;
B. sputa devine mai puin purulent;
C. adesea, sputa devine mai
sanguinolent;
D. simptomele sistemice se atenueaz;
1609. Referitor la examenul fizic la
cu bronectazii, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. semnele fizice toracice din dreptul
zonei
de bronectazii sunt foarte variabile;
B. de regul apar doar raluri sibilante;
C. nu apare hipocratism digital;
D. se pot observa manifestri de cord
pulmonar cronic;
E. pot s apar semne de insuficien
ventricular dreapt.
1610. Cu privire la manifestrile clinice
ale
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. tuea apare mai ales seara;
B. apariia hemoptiziilor nu impune
investigaii suplimentare;
C. de obicei, dispneea apare precoce;
D. febra este continu;
E. cnd sunt prezente, ralurile bronice
(ronflante i sibilante) sunt, de obicei,
difuz
distribuite.
1611. Referitor la sputa din bronectazii,
A. n general, este n cantitate mare;
B. stratificarea pe trei niveluri este
patognomonic;
C. caracteristic este monomorfismul
microbian;
purulent;
E. n perioadele de acutizare nu
depete 50 ml n 24 h.
467 Sindroame de supuraie

1612. Referitor la examenul fizic la 1614. Referitor la investigaiile imagistice

pacientul n
cu bronectazii, fiind date urmtoarele bronectazii, urmtoarele afirmaii sunt
sindroame pe care acestea le pot mima: corecte, ce.:
1 .sindrom de condensare; A. n trecut, examenul de certitudine era
2.sindrom bronitic; 3.sindrom scintigrafia;
pseudocavitar; 4.sindrom de B. dei iniial mai puin sensibil i
hiperdistensie; i urmtoarele specific
manifestri clinice: a.matitate; dect bronhografia, tomografia
b.murmur vezicular diminuat i expir computerizat s-a impus, cu timpul,
prelungit; drept
c. respiraie cu tent investigaia preferat, fiind neinvaziv i
cavernoas/schi de repetabil;
suflu cavernos; C. radiografia toracic este important n
d. submatitate; evaluarea pacientului suspectat c ar
e.raluri sibilante medii i groase; f.raluri avea
ronflante; bronectazii;
care este lista de asocieri corect: A. a-1, D. modificrile radiologice sunt foarte
b-3, c-1, d-2, e-4, f-2; C.a-1, b-4, c-3, d-1, specifice;
e-2, f-2; D.a-2, b-2, c-4, d-1, e-3, f-1; E. pe radiografia toracic, bronhiile
E.a-3, b-1, c-1, d-4, e-2, f-2; B.a-4, b-2, dilatate
c-1, d-3, e-1, f-2. apar, adesea, nghesuite una lng alta,
1613. Fiind date urmtoarele explicaii ale n
diferitelor semne care pot fi determinate paralel.
de 1615. Fiind date urmtoarele fragmente
bronectazii: dintr-
1 .inflamaia peretelui bronic; 2.cavitatea o fraz referitoare la imagistica
creat de bronhiile dilatate; bronectaziilor:
3.condensarea peribronectatic a a.dect;
parenchimului pulmonar (exsudat b.mai puin sensibil i specific;
inflamator nlocuind aerul din spaiile c.neinvaziv i repetabil;
aeriene); 4.secreiile din lumenul d.bronhografia;
bronic; 5.emfizemul peribronectatic; e.dei era iniial;
6.fibroza interstitial secundar f.fiind;
inflamaiei g.tomografia computerizat; h.s-a impus,
cronice; i urmtoarele semne fizice: cu timpul, drept investigaia preferat;
a.murmur vezicular diminuat i expir care este cea mai corect reconstrucie:
prelungit; A. d>h>f>c>e>b>a>g;
b.ronflante i sibilante; c. respiraie aspr B. e>b>a>d>ghf->c;
(murmur vezicular nsprit); C. e-c>d->f>b->a>g>h;
d.submatitate sau matitate; e.raluri D. f>b>a-+g>d>h>e-+c;
uscate fine-medii (ca nite E. g>f>b>a>d>h>e>c.
trosnituri); f.subcrepitante medii i mari; 1616. Cu privire la examenele paraclinice
g.schi de suflu cavernos (respiraie cu n
tent cavernoas); care este lista de bronectazii, urmtoarele afirmaii sunt
asocieri corect: corecte, ce.:
A. a-1, b-2, c-1, d-5, e-6, f-4, g-3; A. radiologie, bronectaziile sacciforme
B. a-2, b-3, c-1, d-4, e-6, f-1, pot
g-5; fi confundate cu metastazele
C.a-3, b-1, c-6, d-1, e-2, f-4, pulmonare;
g-5; B. scintigrafia are specificitate redus;
D.a-5, b-1, c-1, d-3, e-6, f-4, C. bronhoscopia permite aspirarea
g-2; secreiilor pentru examen bacteriologic;
E.a-6, b-4, c-5, d-1, e-3, f-2, D. n fazele avansate scade DPC0;
g-1.
 Bronectaziile
E. poate s apar hipocapnie
prin
mecanism de unt.
1617. Referitor la examenele paraclinice
n 1620.Cu privire la rolul TC n bronectazii,
bronectazii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n PPI sever pot s apar imagini
radiologice asemntoare
bronectaziilor
sacciforme;
B. bronhoscopia poate identifica teritoriile
afectate de procesul inflamator i
supurativ;
C. probele ventilatorii evideniaz, cel mai
adesea, disfuncie restrictiv;
D.n fazele avansate apare hipoxemie; E.
spre deosebire de bronhografie,
tomografia computerizat este invaziv.
1618.Fiind date urmtoarele imagini
radiologice care pot s apar n
bronectazii i n unele afeciuni cu care
acestea pot fi confundate:
1.radiografie pulmonar normal;
2.imagine n fagure de miere"; 3.bronhii
dilatate i cu perei ngroai; 4.imagini
chistice proeminente; 5.imagini chistice
proeminente cu niveluri
hidro-aerice; 6.spaii aeriene dilatate; i
urmtoarele condiii clinice: a.PPI sever;
b.bronectazii sacciforme; c. bronectazii
cu inflamaie peribronic; d.bronectazii
sacciforme cu secreii
acumulate; e.emfizem bulos; f.boal
bronectatic uoar; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3, c-6, d-2, e^,
f-5; B.a-2, b-1, c-6, d-3, e-5, f-4; C.a-2,
b-4, c-3, d-5, e-6, f-1; D.a-2, b-6, c-3, d-5,
e-1, f-4; E.a-4, b-5, c-2, d-6, e-1, f-3.
1619.Referitor la aspectul radiologie al
bronectaziilor, fiind date urmtoarele
stri
patologice:
1.bronhiile dilatate, dar fr secreii,
privite
longitudinal; 2.bronhiile dilatate, dar fr
secreii, privite
n seciune transversal; 3.bronhiile
dilatate pline cu secreii; i urmtoarele
modificri radiologice: a.lumenul
bronhiilor apare opac (n loc de
radiotransparent);
b.bronhiile apar ca o structur opac
tubular sau tubular ramificat; cbronhiile
apar ca nite ine de tramvai";
d.bronhiile apar ca nite opaciti
468
inelare; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-3; B.a-2, b-1,
c-3, d-3; C.a-2, b-3, c-1, d-3; D.a-3, b-1,
c-2, d-3; E. a-3, b-3, c-1, d-2.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se folosete TC de nalt rezoluie;
B. pentru a se realiza o evaluare corect
a
bronectaziilor, este necesar ca
seciunile
s aib o grosime de minim 5 mm;
C.dac se realizeaz n condiii tehnice
adecvate, ofer o vizualizare excelent
a
bronhiilor dilatate; D.la ora actual, este
tehnica etalon pentru
detectarea sau confirmarea
diagnosticului
de bronectazii;
E. n ciuda progreselor realizate de TC,
se menine necesitatea efecturii
bronhografiei.
1621. Referitor la testele funcionale
pulmonare la pacienii cu bronectazii,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. testele funcionale pulmonare pot
demonstra obstrucia fluxului de aer;
B. fenomenele obstructive se pot datora
bronectaziilor difuze sau bolii
pulmonare
cronice obstructive asociate;
C. relativ frecvent, apare
hiperreactivitatea
bronic;
D. la unii pacieni, administrarea de
metacolin determin o reacie
bronhodilatatoare excesiv;
E. obstrucia fluxului de aer este
ireversibil.
1622. Cu privire la rolul examenului de
sput
n bronectazii, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. evideniaz adesea un numr mare de
bazofile;
B. frecvent se constat diverse
microorganisme;
C. identificarea unor microorganisme este
suficient pentru a le atribui rol patogen;
D. examenul de sput nu are relevan
pentru dirijarea tratamentului antibiotic;
E. identificarea microorganismelor
patogene
se face prin examinarea unui frotiu
469 Sindroame de supuraie
colorat
adecvat i prin cultur.
1623. Cu privire la abordarea diagnostic
a clinico-radiologic de
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. se bazeaz pe datele spirometrice;
B. suspiciunea este ridicat de
simptomele
i de istoricul pacientului;
C.de obicei, prima investigaie este
tomografia computerizat;
D.practic la toi pacienii se efectueaz i
o 1626. Fiind date urmtoarele modificri
analiz de sput i probe funcionale
respiratorii;
E. diagnosticul diferenial este acelai,
indiferent de localizarea bronectaziilor;
F. confirmarea sau infirmarea
bronectaziilor se face prin radiografie
toracic.
1624. Referitor la abordarea diagnostic a
bronectaziilor, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce. (TCIR = tomografie
computerizat de nalt rezoluie):
A. nu se efectueaz toate investigaiile la
toi pacienii cu bronectazii;
B. investigaiile necesare unui pacient se
stabilesc prin evaluarea atent a
radiografiei toracice;
C. punctul de rscruce n demersul
diagnostic este reprezentat de
examenul
de sput;
D.dac TCIR confirm suspiciunea de
bronectazii, punctul de plecare pentru
demersul diagnostic este reprezentat de
dimensiunea acestora;
E. la un pacient cu bronectazii focale,
antecedentele de pneumonie cu aceeai
localizare (ca i bronectaziile) oblig la
determinarea nivelului de
imunoglobuline;
F. la un pacient tnr cu bronectazii i
sinuzite recidivante, se vor face
investigaii
viznd tuberculoza.
1625. Fiind date urmtoarele etape ale
demersului diagnostic la un pacient
suspectat de bronectazii:
a.bronhoscopie;
b.inerea sub observaie atent;
c.infirmarea suspiciunii de bronectazii;
d.investigaii viznd aspiraia/boala de
reflux gastroesofagian; e.tomografie
computerizat de nalt
rezoluie; f.suspiciune
bronectazii; g.se poate opta pentru;
care este succesiunea temporal
corect:
A. a>f>g>e>c>b-*d;
B. b->f->d->c->g->a,e;
C. e>f>b>c
g-> a,d;
D.f-> a,b-> d-> c->
g->e;
E. f->e->c->g->b,a,d.
sugestive pentru diverse stri patologice
implicate n etiologia bronectaziilor
difuze:
1 .scderea nivelului plasmatic al
imunoglobulinelor; 2.scderea nivelului
plasmatic al a1-antitripsinei;
3.creterea nivelului plasmatic al IgE;
4.creterea concentraiei clorului din
transpiraie; i urmtoarele
stri patologice: a.fibroz
chistic;
b.aspergiloza bronhopulmonar alergic;
c. emfizem panacinar timpuriu (de
obicei), bronectazii (uneori);
d.hipogamaglobulinemie; care
este lista de asocieri corect: A.
a-2, b-4, c-3, d-1; B.a-3, b-2,
c-4, d-1; C.a-3, b-4, c-2, d-1;
D.a-4, b-1, c-2, d-3; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
1627. Cu privire la investigaiile
recomandate
la pacienii cu bronectazii extinse, fiind
date urmtoarele stri patologice care
ar
putea explica infeciile bronice
recidivante:
1.fibroza chistic;
2.dischinezia ciliar primar; 3.sindromul
de imunodeficien dobndit; i
urmtoarele investigaii: a.teste pentru
detectarea HIV; b.analiza spermei;
canaliza genetic; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3, c-2; B.a-2,
b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1628. Referitor la investigaiile
recomandate
la pacienii cu bronectazii extinse, fiind
date urmtoarele stri patologice care
ar
 Bronectaziile
putea explica infeciile bronice
recidivante:
1 .dischinezia ciliar primar;
2.tuberculoz;
3.aspergiloz bronhopulmonar alergic;
i urmtoarele investigaii: a.test cutanat
pentru anumite specii de fungi;
b.evaluarea structural sau funcional a
cililor nazali sau bronici; c.examinarea
sputei pentru bacili acid-
alcoolo-rezisteni; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3, c-2; B.a-2,
b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
Abcesul pulmonar
1629. Fiind date urmtoarele categorii de
stri patologice care definesc un abces
pulmonar sau i influeneaz, mai mult
sau
mai puin determinant, formarea:
1 .element definitoriu pentru abcesul
pulmonar; 2.una dintre condiiile
eseniale pentru
apariia unui abces pulmonar; 3.cea mai
frecvent cauz de abces
pulmonar;
4.unul dintre factorii care cresc riscul de
aspiraie;
5.stare patologic predispozant la
apariia
unui abces pulmonar; i urmtoarele
stri patologice: a.aspiraia coninutului
digestiv n tractul
respirator;
b.invadarea parenchimului pulmonar de
un numr mare de microorganisme
patogene;
e.constituirea unei caviti n
parenchimul pulmonar n urma unui
proces infecios; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3, c-4, d-3,
e-2; B.a-2, b-4, c-3, d-3, e-1; C.a-3, b-3,
c-1, d-4, e-2; D.a-3, b-4, c-2, d-3, e-1;
E.a-4, b-2, c-3, d-1, e-3.
1631. Care dintre urmtoarele categorii
de
microorganisme este cea mai frecvent
implicat n etiologia abcesului
pulmonar:
A. bacterii aerobe;
B. bacterii anaerobe;
C. bacterii facultative;
D.fungi;
E. parazii.
470
c. necroza infecioas a parenchimului
pulmonar;
d.boal periodontal;
e.afeciuni convulsive;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-5, c-2, d-4, e-3;
B. a-2, b-4, c-5, d-3,
e-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-5,
e-4;
D.a-4, b-5, c-2, d-3,
e-1;
E.a-5, b-1, c-2, d-4,
e-3.
1630. Fiind propuse urmtoarele categorii
de
stri patologice care definesc un abces
pulmonar sau i influeneaz, mai mult
sau
mai puin determinant, formarea:
1 .element definitoriu pentru abcesul
pulmonar;
2.una dintre condiiile eseniale pentru
apariia unui abces pulmonar; 3.unul
dintre factorii care cresc riscul de
aspiraie;
4.stare patologic predispozant la
apariia
unui abces pulmonar; i urmtoarele
stri patologice:
a.diminuarea/deteriorarea capacitii de
eliminare a microorganismelor
patogene
din cile aeriene; b.
alcoolismul;
c.afeciunile neurologice care determin
disfuncie bulbar; d.dismotilitatea
esofagian;
1632. Fiind date urmtoarele categorii de
ageni etiologici ai abcesului pulmonar:
1 .coci gram-pozitivi; 2.bacili
gram-negativi; 3.bacili slab
gram-pozitivi; 4.ageni patogeni
nebacterieni; i urmtoarele
microorganisme: a. parazii;
b.Nocardia sp.; c. Klebsiella
pneumoniae; d.fungi;
e.Staphylococcus aureus; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2,
e-4; B.a-2, b-4, c-4, d-3, e-1; C.a-3, b-4,
c-1, d-2, e-4; D.a-4, b-1, c-3, d-4, e-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-4, e-1.
1633. Cu privire la etiologia abcesului
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
471 Sindroame de supuraie
A. la toate categoriile de pacieni, este
mai
frecvent izolarea mai multor bacterii
patogene dac se efectueaz doar
culturi
anaerobe;
B. agenii cauzali sunt cel mai adesea
bacteriile anaerobe, n special la
pacienii
cu imunodeficien;
C. pot fi responsabile bacterii anaerobe,
aerobe sau facultative;
D. pot fi implicate bacterii gram pozitive
i intervenii chirurgicale, situaie n care
negative;
E. pot fi implicai i ageni patogeni
nebacterieni, precum fungii i paraziii.
1634. Fiind date urmtoarele categorii
de
afeciuni pulmonare care pot favoriza
constituirea unui abces pulmonar:
1 .afeciuni care duc la formarea unor
caviti, care se pot infecta; 2.afeciuni
care pot evolua sever, spre
abcedare; i urmtoarele afeciuni
pulmonare: a.pneumonie; b.tuberculoz;
c.bronhopneumonie; d.emfizem
pulmonar; e.infarct pulmonar; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2; C.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-2; D.a-2, b-2, c-1, d-2,
e-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
1635. Riscul de constituire a unui abces
pulmonar primar este mai mare la
urmtoarele categorii de pacieni, ce.:
A. pacieni supui unor
intervenii
ortopedice;
B. pacieni cu accese de tuse prelungite;
C. pacieni tarai;
D. pacieni cu (bronho)pneumonie care
se
anun sever;
E. pacieni cu infarct miocardic;
F. pacieni cu stri septicemice, mai ales
cu
gonococ.
1636. Referitor la abcesul pulmonar
(AbPu),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. unii autori clasific AbPu-e n primare
i rnd prin auscultaie;
secundare;
B. AbPu primar apare prin infectarea
parenchimului pulmonar pe cale
bronic
cu germeni provenii din gur (inclusiv
de
la dini) sau din ureche (inclusiv din
mastoid);
C. AbPu primar apare adesea la pacieni
cu
boli pulmonare preexistente (TBC,
emfizem);
D. AbPu secundar este consecina
infeciei
pe cale sanguin de la un proces
supurativ local (pneumonie supurativ)
sau de la distan (septicemii);
E. AbPu secundar poate s apar dup
la
producerea lui poate contribui i
anestezia;
F. AbPu secundar se poate constitui n
prelungirea unei bronhopneumonii;
G.un infarct pulmonar se poate infecta
secundar i chiar transforma supurativ,
genernd un AbPu;
H. AbPu apare la aproximativ 2 zile dup
debutul unei pneumonii acute care nu
rspunde la terapia aplicat i
treneaz, transformndu-se supurativ;
I.AbPu apare la 10-15 sptmni dup
debutul unei pneumonii prin aspiraie.
1637. Cteva dintre cauzele locale
toracice
care favorizeaz constituirea unui
abces
pulmonar sunt urmtoarele, ce.:
A. mielomul multiplu;
B. corpi strini;
C. traumatisme;
D. caviti preformate congenitale;
E. caviti preformate tuberculoase
(caverne).
1638. Cu privire la faza de constituire a
abcesului pulmonar, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. reprezint sindromul de supuraie
pulmonar deschis;
B. nu prezint niciun element clinic
specific;
C. ntotdeauna ncepe brusc;
D. seamn cu o pneumonie
pneumococic, difereniindu-se n
primul
E. se caracterizeaz prin tuse foarte
productiv, purulent.
1639. Urmtoarele simptome sunt
frecvente
n abcesul pulmonar, ce.:
 Abcesul pulmonar
A. tuse;
B. producie de sput purulent;
C. durere retrosternal;
D. febr;
E. hemoptizie.
1640. Referitor la manifestrile
abcesului
pulmonar, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1 .n abcesul pulmonar; 2.n abcesul
pulmonar cu germeni anaerobi;
3.n abcesul pulmonar cu bacterii
aerobe;
i urmtoarele sfrituri de fraz: peretelui bronic; f.colecia purulent
a.sunt caracteristice
prezentrile/evoluiile
mai acute; b.simptomele sunt cele
tipice ale unei
infecii pulmonare;
c.evoluia clinic poate fi mai torpid,
ntinzndu-se pe o perioad lung, D. ceabd f;
iar unii pacieni fiind asimptomatici;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1641.Referitor la evoluia diferit a unui
abces pulmonar i a unei pneumonii,
fiind
date cele dou entiti patologice:
1 .abcesul pulmonar;
2.pneumonia;
i urmtoarele caracteristici: a.pereii
alveolari se necrozeaz; b.parenchimul
pulmonar este distrus ireversibil; c.dup
vindecare, teritoriul afectat i
recupereaz, complet sau mcar parial,
integritatea morfofuncional; d.pereii
alveolari rmn indemni; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1642.Cu privire la tabloul clinic din faza
de
constituire a abcesului pulmonar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. febra survine, adesea, n accese;
B. febra este, n general, sczut;
C.apar frisoane repetate;
D.starea general este alterat;
E. junghiul toracic poate s nu fie
simptomul
predominant;
F. dispneea este intens;
472
G. auscultatia este dominat, cel mai
adesea, de ralurile crepitante.
1643.Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice definitorii pentru etapa
de
vomic din evoluia unui abces
pulmonar:
a.proces de necroz infecioas n
parenchimul pulmonar; b.evacuarea
coleciei purulente prin cile
aeriene superioare; c.accese (mai mult
sau mai puin violente)
de tuse;
d.efracia unei bronhii; e.erodarea
ajunge n arborele
bronic;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>e>dfffC>b;
B. be ac>df;
C. cbfade;
E. dacebf.
1644.Despre etapa de vomic din
evoluia
unui abces pulmonar, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. survine brusc, n primele 2-3 zile de
evoluie ale procesului pneumonie;
B. este precedat de accentuarea durerii
toracice;
C.n momentul producerii vornicii,
durerea toracic diminueaz;
D. febra scade;
E. pacientul elimin spute hemoptoice;
F. vomica fracionat const n
evacuarea
porionat pe tot parcursul zilei a
cantitii
de sput din ziua respectiv.
1645.Cu privire la etapa de vomic din
evoluia unui abces pulmonar,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este anunat prin accese (chinte)
violente de tuse;
B. se evacueaz o cantitate mare de
sput
sero-mucoas;
C. adesea, expectoraia abundent
determin dispnee i anxietate;
D. uneori, poate duce la asfixie i deces;
E. vomica total const n evacuarea n
cursul dimineii a ntregii cantiti de
sput
din cursul zilei.
473 Sindroame de supuraie
1646.n evoluia unui abces pulmonar,
modificri semiologice caracteristice
pentru
etapa de dup producerea vornicii sunt
urmtoarele, ce.:
A. starea general se agraveaz;
B. se constituie sindromul de supuraie
pulmonar nchis;
C.apare respiraie tubar;
D. febra devine continu;
E. acumularea peste noapte a secreiei
purulente determin scderea matinal
a b.raluri;
febrei.
1647.Referitor la etapa de dup
producerea
vornicii din evoluia unui abces
pulmonar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. dup producerea vornicii, dispare
expectoraia;
B. se constituie o variant a sindromului
de
condensare;
C. ralurile caracteristice acestei etape
sunt
sibilantele;
D.n mod tipic, febra crete seara i
scade spre diminea;
E. modificrile percutorii depind de
dimensiunile leziunii pulmonare i de
distana acesteia fa de peretele
toracic.
1648. Referitor la datele de examen
fizic n
abcesul pulmonar, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .semne deseori irelevante; 2.semne
uneori prezente la examenul toracelui;
3.semne de inspecie sugernd o stare
patologic predispozant;
4.semne periferice sesizabile la
inspecie, constituind apanajul cazurilor
cronice; i urmtoarele semne:
a.semne de condensare;
b.dentiie deficitar;
c.datele de examen fizic;
d.hipocratismul digital;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
1649. Cu privire la datele de examen
fizic n
abcesul pulmonar, fiind date
urmtoarele
categorii:
1 .semne uneori prezente la examenul
toracelui; 2.semne constituind un
indiciu de
diagnostic;
3.semne de inspecie sugernd o stare
patologic predispozant; 4.semne
periferice sesizabile la inspecie,
constituind apanajul cazurilor cronice;
i urmtoarele semne: a.halen fetid;
c.osteoartropatie hipertrofic pulmonar;
d.facies etilic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1650. n cadrul sindromului de supuraie
cronic care se constituie odat cu
cronicizarea abcesului pulmonar, apar
urmtoarele modificri, ce.:
A. koilonichie;
B. scdere n greutate;
C. astenie;
D. anemie feripriv;
E. expectoraie, n general n cantitate
redus;
F. expectoraie (cu o component)
purulent;
G.tuse, de obicei neinfluenat de
poziie; H.amiloidoz primar.
1651. Referitor la diagnosticul abcesului
pulmonar, fiind date urmtoarele
sfrituri
de fraz:
1.ajut la punerea diagnosticului de
abces pulmonar;
2.ajut la punerea diagnosticului
etiologic
n abcesul pulmonar; 3.ajut la punerea
diagnosticului etiologic
n abcesul pulmonar, dar presupun/e
efectuarea unei bronhoscopii;
4.constituie o metod de punere a
diagnosticului etiologic n abcesul
pulmonar, la care se face ns rareori
apel;
i urmtoarele nceputuri de fraz:
a.aspiraia transtraheal;
b.lavajul bronhoalveolar;
c.culturile din sput;
d.simptomele clinice;
e.modificrile radiologice toracice;
 Abcesul pulmonar
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-4, e-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-1,
e-2;
C.a-2, b-4, c-1, d-3,
e-1;
D.a-3, b-1, c-1, d-2,
e-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1,
e-1.
1652. Cu privire la diagnosticul
abcesului
pulmonar, fiind date urmtoarele
sfrituri
de fraz:
1 .ajut la punerea diagnosticului de
abces pulmonar;
2.ajut la punerea diagnosticului
etiologic
n abcesul pulmonar; 3.ajut, cnd
este cazul, la punerea
diagnosticului etiologic n abcesul
pulmonar;
4.ajut la punerea diagnosticului
etiologic n abcesul pulmonar, dar
presupun/e efectuarea unei
bronhoscopii;
5.constituie o metod de punere a
diagnosticului etiologic n abcesul
pulmonar, la care se face ns rareori
apel;
i urmtoarele nceputuri de fraz:
a.periajul bronic cu protejarea probei;
b.identificarea condiiilor patologice
predispozante; c.culturile din lichidul
pleural; d.culturile din snge; e.aspiraia
transtoracic; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-5, e-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-5,
e-1;
C.a-3, b-2, c-4, d-1,
e-5;
D.a-4, b-1, c-3, d-2,
e-5;
E.a-5, b-1, c-2, d-3,
e-4.
1653.Diagnosticul diferenial al
abcesului
pulmonar include urmtoarele stri
patologice, ce.:
A. infecia cu Mycoplasma;
B. sechestrul pulmonar2;
C. cancerul laringian;
D. infarctul pleural;
E. emfizemul pulmonar.
474
1654.Cu privire la diagnosticul etiologic
al
abcesului pulmonar, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. ideal ar fi identificarea unui
microorganism cauzal, dar acest scop
este
dificil de realizat;
B. trebuie obinute culturi din snge i din
sput;
C.n unele cazuri, pot fi utile culturile din
exsudatul faringian;
D.bacteriile anaerobe sunt uor de
izolat;
E. bronhoscopia este util mai ales
pentru a
exclude obstrucia cilor aeriene,
cancerul
bronic i infecia cu pneumococ.
1655.Cu privire la modificrile
bioumorale
produse de abcesul pulmonar,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. apare leucocitoz cu limfocitoz;
B. formula leucocitar este deviat ctre
formele mature;
C. apar bazofile cu granulaii toxice;
D. se constat sindrom
inflamator
bioumoral;
E. n mod tipic, fibrinogenul nu este
2
Sechestrul pulmonar este o formaiune
rar, de obicei chistic, alctuit din esut
primitiv nefuncional care nu comunic
cu arborele traheobronic. Vascularizaia
lui provine din circulaia sistemic mai
degrab dect din cea pulmonar
crescut;
F. n mod caracteristic, VSH nu
depete 50;
G.de obicei, a2-globulinele sunt
crescute; H. apare bacteriemie
(determinnd n general frisoane i
febr).
1656. Cu privire la diagnosticul paraclinic
n
abcesul pulmonar, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. examenul radiologie are un rol auxiliar
n
diagnosticul abcesului pulmonar;
475 Sindroame de supuraie
B. examenul de sput are valoare
superioar celui radiologie n
diagnosticul
abcesului pulmonar;
C. demersul diagnostic corect
presupune
cultur i antibiogram din sput;
D.n locul tomografiilor clasice de
odinioar, la ora actual se
efectueaz, de obicei, TC;
E. examinarea prin RMN este mai util
dect cea prin TC.
1657. Cu privire la aspectul radiologie
din
etapa premergtoare vornicii a
abcesului
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se observ o imagine hidro-aeric
pulmonar;
B. conturul este net;
C.n general, intensitatea este
supracostal;
D.n zona central, opacitatea este mai
puin intens i mai neomogen; E.
perioada de evoluie este variabil.
1658. Referitor la modificrile
radiologice la
pacienii cu abces pulmonar
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. de obicei, se observ una sau dou
caviti;
B. n general, cavitatea/cavitile are/au
pereii subiri;
C. adesea, se observ un nivel
hidro-aeric;
D.n mod obinuit, leziunile sunt
localizate
n zonele superioare ale plmnilor; E.
localizrile neobinuite ale leziunilor
cavitare ar trebui s ridice suspiciunea
unei etiologii pneumococice.
1659. Care dintre urmtoarele aspecte
nu
poate fi precizat prin TC toracic la
pacienii
cu abces pulmonar:
A. dimensiunea abcesului;
B. localizarea abcesului;
C. prezena unor caviti suplimentare;
D. prezena afectrii pleurale;
E. germenul cauzal.
1660. Referitor la localizarea leziunilor
la
E. poate descoperi o eventual fibroza
pulmonar interstitial.
pacienii cu abces pulmonar, fiind date
urmtoarele categorii:
1 .localizri obinuite;
2.localizri mai puin obinuite;
i urmtoarele localizri: a.lobii
inferiori;
b.segmentele anterioare ale lobilor
superiori;
c. regiunile pulmonare declive;
d.lobul mijlociu drept;
e.segmentele posterioare ale lobilor
superiori; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2; B.a-1,
b-2, c-1, d-2, e-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2,
e-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; E.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-1.
1661. Cu privire la leziunea radiologic
corespunznd unui abces pulmonar
dup
eliminarea coleciei purulente,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. crete intensitatea opacitii;
B. este inelar;
C. este hipertransparent n partea
inferioar i opac n partea
superioar;
D. leziunea propriu-zis are contur net;
E. este nconjurat de o zon
de
hipertransparent.
1662. Cu privire la sputa din abcesul
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. este sero-sanguinolent;
B. tipic, se stratific n 2 straturi;
C.conine fibre de colagen, semn de
necroz a parenchimului pulmonar;
D.n general, conine o flor polimorf,
fr un germen predominant; E. de
regul, bacilul Koch este prezent.
1663. Cu privire la rolul bronhoscopiei n
abcesul pulmonar, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. poate fi util n punerea diagnosticului,
n
identificarea germenului i chiar n
drenarea abcesului;
B. confirm supuraia pulmonar;
C. poate identifica sediul supuraiei
pulmonare;
D. nu permite prelevarea secreiilor
pentru
antibiogram;
1664. Cu privire la bronhoscopia
flexibil i la rolul ei n diagnosticul
 Astmul 476

etiologic al abcesului pulmonar, prelevare

urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. rolul ei n diagnosticarea sau n
drenarea
abcesului pulmonar este controversat;
B. nu permite efectuarea
lavajului
bronhoalveolar;
C.permitea realizarea penajului bronic
cu
protejarea probei, o tehnic de
abandonat la ora actual;
D.are un randament relativ sczut n
prelevarea de probe apte s furnizeze
un
diagnostic etiologic, afar de cazul c
este
vorba de un abces pulmonar cu
anaerobi;
E. este o tehnic sigur, neexistnd
riscul
ruperii cavitii abcesului.

Sindroame obstructive
E. cu ct este mai sever, cu att
Astmul genereaz un tablou auscultator mai
Introducere zgomotos.
1667.Cu privire la astm, urmtoarele
1665. Cu privire la definiia astmului,
afirmaii sunt corecte, ce.:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. caracteristic pentru astm este
A. este dificil s se cad de acord asupra
obstrucia
definiiei astmului;
fluxului de aer;
B. nu exist un consens cu privire la
B. gradul obstruciei variaz mult, att
descrierea sindromului clinic i a
spontan, ct i la tratament;
patologiei
C. ngustarea cilor aeriene este de
bolii;
obicei
C. enunarea unei definiii clare,
reversibil;
neechivoce
i unanim acceptate a astmului depinde D. obstrucia fluxului de aer poate s aib
un grad de ireversibilitate la unii pacieni
de
cu astm acut;
nelegerea corect a etiologiei i a
E. simptomele cele mai caracteristice
mecanismelor;
sunt
D. un element caracteristic este inflamaia
tuea i expectoraia;
cronic specific a mucoasei cilor
F. astmul este o stare patologic
aeriene proximale;
eterogen,
E. unul dintre principalele scopuri ale
n patogeneza creia factorii genetici
tratamentului este de a reduce
interacioneaz cu cei ambientali.
inflamaia
cilor aeriene. 1668.Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice definitorii pentru
1666. Referitor la obstrucia bronic la
patogeneza
pacientul n criz de astm bronic, astmului:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
a.apariia simptomelor: respiraie
A. se produce mai ales n cile respiratorii
uiertoare i dispnee; b.reducerea
mari; fluxului de aer; c.factori declanatori;
B. are mai multe mecanisme, dintre care d.tip special de inflamaie bronic;
cel e.ngustarea excesiv a bronhiilor;
mai puin reversibil este
f.receptivitate crescut (fa de
bronhoconstricia;
neastmatici) la o mare varietate de
Care printre cauze edemul inflamator al
mucoasei bronice;
factori
D.este cauzat n principal de secreia
bronic;
477 Sindroame obstructive
declanatori; care este lanul
temporal/cauzal corect: A.
bKJf>ce>a; 1673. Referitor la relaia dintre nivelul de
B. c->da *e b>f;
C. dfacbe;
D. dfceba;
E. febdao
1669. Cu privire la prevalenta astmului,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. astmul este o boal rar la nivel
mondial;
B. n rile dezvoltate, astmul afecteaz
aproximativ 10-12% dintre aduli;
C. aproximativ 15% dintre copiii din rile
dezvoltate sunt afectai de boal;
D. prevalenta astmului a sczut n ultimii
30
de ani n rile dezvoltate;
E. prevalenta astmului pare s
fie
independent de cea a atopiei.
1670. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
despre epidemiologia astmului sunt
corect
formulate, ce.:
A. prevalenta atopiei i a altor boli
alergice;
B. a sczut n ultimele decenii;
C. sugernd c motivele scderii
prevalentei
astmului;
D.sunt limitate la plmni;
E. mai degrab dect sistemice.
1671. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd epidemiologia astmului sunt
corect
formulate, ce.:
A. constatarea epidemiologic a faptului
c natural a astmului, urmtoarele
prevalenta astmului a crescut n paralel
cu
cea a atopiei;
B. sugereaz c, n comunitate;
C. exist un numr minim de indivizi;
D. care sunt susceptibili s fie afectai de
astm;
E. probabil prin aciunea factorilor de
mediu.
1672. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
despre epidemiologia astmului sunt
corect
formulate, ce.:
A. o mic parte din pacienii cu astm din
rile dezvoltate;
B. sunt atopiei;
C. avnd sensibilizare alergic la un
acarian
din praful de cas;
D. (Dermatophagoides pteronyssinus);
E. i la ali alergeni ambientali.
dezvoltare economic i prevalenta
astmului, fiind date urmtoarele
categorii de
tri:
f
1 .rile dezvoltate;
2.rile n curs de dezvoltare;
i urmtoarele afirmaii despre
prevalenta astmului:
a.la ora actual, pare s se fi stabilizat;
b.a crescut n ultimii 30 de ani;
c.pn nu demult, a fost mult mai joas;
d.n prezent, are o tendin la cretere,
care pare s fie asociat cu creterea
urbanizrii; care list de asocieri este
cea corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1,
b-2, c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1674.Fiind date urmtoarele afirmaii (trei
argumente i o concluzie) referitoare la
istoria natural a astmului:
a.deseori, efectele fumatului asupra
plmnilor complic astmul; b.fumatul
este, de asemenea, larg
rspndit; o astmul este larg rspndit;
d.istoria natural a astmului la aduli este
dificil de stabilit cu certitudine; care
nlnuire logic este corect:
A. acdb;
B. bacd;
C. cadb;
D. cbad;
E. cdba.
1675.Cu privire la epidemiologia i la
istoria
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. astmul poate s apar la orice vrst;
B. astmul are un maxim de inciden (nu
de
prevalent) la vrsta de 30 de ani;
C. raportul masculin:feminin este de 1:1
la
copii, iar la aduli devine 2:1;
D. convingerea larg rspndit c astmul
trece cnd copiii cresc este greit;
E. de obicei, severitatea astmului se
accentueaz mult pe msur ce
pacientul
avanseaz n vrst.
1676.Referitor la evoluia astmului n
funcie
de vrst i de tabloul simptomatic la

debut,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. foarte puini dintre copiii astmatici devin
asimptomatici n adolescen;
B. indivizii la care astmul revine la vrsta
adult sunt mai ales cei care au avut n
copilrie o form uoar de boal;
C. la indivizii cu astm debutat n
copilrie,
remis n adolescen, dar revenit la
vrsta
adult, episoadele simptomatice dispar
deseori odat cu naintarea n vrst;
D. astmul debutat la vrsta adult se
remite
adesea la vrste mai avansate;
E. indivizii cu astm uor progreseaz
deseori spre forme mai severe de boal;
F. de obicei, indivizii cu astm sever au
avut
iniial o form uoar de boal, care
ulterior s-a agravat.
1677. Cu privire la mortalitatea prin astm,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este nalt;
B. n decursul ultimului deceniu, a sczut
constant n multe ri dezvoltate;
C.creterea ei observat in cteva ri n
anii '60 a fost asociat cu utilizarea
crescut a metil-xantinelor;
D.scderea ei n ultimii ani este legat de
utilizarea pe scar tot mai larg a
anticolinergicelor la pacienii cu astm
persistent;
E. este mai mare la pacienii incorect
tratai.
1678. Factori de risc pentru decesul prin
astm sunt urmtorii, ce.:
A. controlul deficitar al bolii;
B. neutilizarea bronhodilatatoarelor
inhalatoare;
C. tratamentul cu corticosteroizi;
D. spitalizri anterioare pentru forme
aproape fatale de astm;
E. istoric cuprinznd episoade repetate de
ru astmatic greu reversibil.
Etiologie
1679. Referitor la factorii de risc i la cei
declanatori implicai n patogeneza
astmului, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .factori de risc endogeni;
2.factori de risc ambientali;
3.factori declanatori; i
urmtorii factori: a.alergenii
de interior; b.predispoziia
genetic; c. su bsta nele i
ritante; d.aerul rece;
Astmul 478
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-1,
d-3; D.a-3, b-1,
c-2, d-3; E.a-3,
b-3, c-2, d-1.
1680.Referitor la factorii de risc i la cei
declanatori implicai n patogeneza
astmului, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .factori de risc endogeni;
2.factori de risc ambientali;
3.factori declanatori; i
urmtorii factori: a.aspirina;
b.alergenii de exterior;
c.atopia;
d.dioxidul de sulf; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3; C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.a-3, b-2, c-1, d-3.
1681.Referitor la factorii de risc i la cei
declanatori implicai n patogeneza
astmului, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .factori de risc endogeni;
2.factori de risc ambientali;
3.factori declanatori; i
urmtorii factori: a.alergenii;
b.hiperreactivitatea bronic; c.factorii
sensibilizatori profesionali;
d.medicamentele B-blocante; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-3, c-3,
d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-3; C.a-2, b-3, c-1,
d-3; D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.a-3, b-3, c-1,
d-2.
1682.Cu referire la factorii de risc i la
cei
declanatori implicai n patogeneza
astmului, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .factori de risc endogeni;
2.factori de risc ambientali;
3.factori declanatori; i
urmtorii factori: a.stresul;
b.fumatul pasiv;
c. infeciile virale ale tractului respirator
superior; d.sexul;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-3, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-3;
C.a-2, b-3, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
1683. Cu referire la factorii de risc i la
cei
declanatori implicai n patogeneza
astmului, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .factori de risc endogeni;
479 Sindroame obstructive

2.factori de risc ambientali; 3.factori B. cea mai frecvent dintre bolile atopice
declanatori; i urmtorii factori: asociate cu astmul este conjunctivita
a.originea etnic (este posibil s fie alergic;
implicat); C.n mod obinuit, pacienii astmatici nu
b.efortul; au alte boli atopice;
c. infeciile respiratorii; D. majoritatea indivizilor atopiei devin
d.hiperventilaia; astmatici;
care este lista de asocieri corect: E. alergenii care duc la sensibilizare sunt
A. a-1, b-2, c-3, d-3; de
B. a-1, b-3, c-2, d-3; obicei proteine cu activitate proteazic;
C.a-2, b-3, c-3, d-1; F. muli pacieni atopiei au un istoric
D.a-3, b-1, c-3, d-2; familial
E.a-3, b-3, c-1, d-2. de boli neoplazice.
1684. Cu referire la factorii de risc i la cei
1687.Printre alergenii cei mai frecveni
declanatori implicai n patogeneza se
astmului, fiind date urmtoarele afl urmtorii, ce.:
categorii: A. particulele de silicai din praful de
1 .factori de risc ambientali; cas;
2.factori declanatori; B. urina de pisic sau de cine;
i urmtorii factori: C. gndacii;
a.obezitatea (este posibil s fie D. frunzele de graminee (iarb) i de
implicat); arbori;
b.vaporii de vopsele; E. roztoarele (la persoanele care
c.pulverizatoarele domestice; lucreaz
d.infeciile virale din prima copilrie (este n laboratoare).
posibil s fie implicate); care 1688.Cu privire la reacia de
este lista de asocieri corect: A. hipersensibilitate de tip II, urmtoarele
a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, afirmaii sunt corecte, ce.:
d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D. a-2, b-1, A. este mecanismul principal de
c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1. producere
1685. Cu privire la rolul atopiei n al urticariei;
patogeneza B. este mediat de histamin;
astmului, urmtoarele afirmaii sunt Ceste mediat de IgE;
corecte, D.se produce la 6-8 ore de la contactul
ce.: sensibilizant; E. este blocat de
A. atopia este principalul factor de risc antihistaminice.
pentru astm; 1689.Cu privire la reacia de
B. rinita alergic pare s fie prezent la 8- hipersensibilitate de tip I, urmtoarele
10% din pacienii astmatici; afirmaii sunt corecte, ce.:
C.dermita (eczema) atopic este una A. este mediat de IgG;
dintre comorbiditile astmului; B. este mediat de complement;
D.se estimeaz c atopia ar putea fi C. se produce la 6-8 ore de la contactul
prezent la 4-5% din populaia rilor sensibilizant;
dezvoltate; D.este blocat de cortizon;
E. o serie de factori ambientali sau E. este implicat n producerea urticariei.
genetici
predispun la apariia astmului la indivizii 1690.Cu privire la astmul extrinsec,
atopiei; urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
F. atopia este provocat de producerea A. mai este numit i astm alergic;
B. mecanismul patogen este mediat de
determinat genetic a anticorpilor IgG
specifici.
IgG;
1686.Referitor la rolul atopiei n C. apare mai frecvent la aduli i vrstnici;
patogeneza D.se asociaz cu istoric personal i/sau
astmului, urmtoarele afirmaii sunt familial de boli alergice (astm,
corecte, urticarie,
ce.: eczem etc);
A. indivizii neatopici au un risc crescut de E. testele cutanate la alergeni sunt
a negative.
dezvolta astm;
 Astmul
1691. Caracteristice pentru astmul
extrinsec
sunt urmtoarele trsturi, ce.:
A. este declanat de un alergen, de obicei
ingerat;
B. n general, debuteaz dup 30-35 ani;
C. alergenul acioneaz printr-un
mecanism
imunologic de tip III;
D. nivelul plasmatic al IgE este sczut;
E. survine adesea la persoane atopice.
1692. Cu privire la astmul intrinsec,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este prezent la majoritatea pacienilor
astmatici;
B. mai este numit i astm neatopic;
C. de obicei, se instaleaz mai devreme
dect astmul atopic;
D. muli dintre pacieni au i polipi nazali;
E. imunopatologia din biopsiile bronice i
din sput este radical diferit de cea din
astmul atopic;
F. studii recente demonstreaz creterea
produciei sistemice de IgE n cile
aeriene.
1693. Cu referire la astmul intrinsec,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. studii recente sugereaz c
mecanismul
ar putea fi similar cu cel din astmul
extrinsec, fiind mediat de IgA, dar
exercitndu-se numai local, n cile
aeriene;
B. n general, debuteaz n copilrie;
C. unii pacieni au hipersensibilitate la
aspirin;
D.n mod obinuit, manifestrile clinice
sunt mai uoare i se remit mai repede
dect n astmul extrinsec;
E. testele cutanate la alergenii inhalai
sunt pozitive.
1694. Referitor la caracteristicile astmului
intrinsec, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. se asociaz cu manifestri atopice
sistemice;
B. se asociaz cu istoric personal i/sau
familial de boli alergice;
Care drept principali factori declanatori
alergenii respiratori;
D. inhalarea unor ageni iritani (poluani
atmosferici sau profesionali) reprezint
un
factor declanator important;
E. concentraiile plasmatice de IgE sunt
crescute.
1695.Cu privire la rolul infeciilor n
patogeneza astmului, urmtoarele
480
afirmaii
sunt corecte, ce. (VSR = virus sinciial
respirator):
A. infeciile virale sunt rareori factori
declanatori ai exacerbrilor astmului;
B. este sigur c infeciile virale joac un
rol
n patogeneza astmului;
C. infecia cu VSR este rar la copii;
D. infecia cu VSR n copilria timpurie
previne apariia ulterioar a astmului;
E. s-a demonstrat c bacteriile atipice
(Mycoplasma, Chlamydia) nu sunt
implicate n mecanismul astmului sever.
1696.Cu privire la rolul aspectelor
genetice
n patogeneza astmului, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. gradul nalt de concordan n ce
privete
apariia astmului la gemenii identici
demonstreaz rolul important al
predispoziiei genetice;
B. severitatea astmului nu are
determinism
genetic
C.n patogeneza astmului este
important interaciunea mai multor
gene;
D. dintre factorii genetici asociai cu
astmul,
cei mai frecvent ntlnii sunt
polimorfismele anumitor gene de pe
cromozomul 5q (unele dintre acestea
fiind
cu atopia);
E. polimorfismele genetice sunt irelevante
n
ce privete rspunsul la tratament al
astmului.
1697.Cu referire la rolul aspectelor
genetice
n patogeneza astmului, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se tie c genele care predispun la
astm
sunt aceleai cu cele care predispun la
atopie;
B. astmul are un determinism monogenic;
C. genele implicate n patogeneza
astmului
sunt aceleai la diferite grupuri
populaionale;
D.n determinismul astmului, nu exist
interaciune ntre polimorfismele
genetice i factorii de mediu;
E. varianta Arg-Gly-16 a receptorului
p2-adrenergic este asociat cu un
481 Sindroame obstructive
rspuns redus la agonitii
B2-adrenergici.
1698. Privitor la rolul aspectelor genetice
n a.aciune protectoare redus;
patogeneza astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. la ora actual, singurele gene care par
s TH2
contribuie la determinismul astmului
sunt
cele ale atopiei;
B. fiecare gen identificat are un efect
mic
care este prezent n toate grupele
populaionale;
C. dintre factorii genetici asociai cu
astmul,
cei mai frecvent ntlnii sunt
polimorfismele anumitor gene de pe
cromozomul 5q, inclusiv ale genelor
pentru anumite enzime ale neutrofilelor;
D. printre noile gene recunoscute c
protejeaz de astm se afl ADAM-33,
DPP-10i GPRA;
E. repetiiile unei secvene de
recunoatere
Sp1 din regiunea promotoare a genei
pentru 5-lipoxigenaza pot afecta
rspunsul
la agenii P-mimetici.
1699. Cu privire la diverii factori implicai
n ferete proporia celulelor TH1 (n raport
patogeneza astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. dat fiind incidena crescut a infeciei
cu
VSR la copii, este dificil de elucidat felul
n D.
care aceasta favorizeaz apariia
astmului;
B. agregarea familial a astmului infirm
existena unei predispoziii genetice;
C. exist o asociere ntre astm i
consumul
de acetaminofen (paracetamol), care
rmne inexplicabil;
D.este probabil c factorii de mediu din
perioada adult determin care indivizi
atopiei vor deveni astmatici;
E. scderea n ultimele decenii a
prevalentei astmului, mai ales n ri n
curs de dezvoltare, indic importana
interaciunii dintre mecanismele de mediu
i predispoziiile genetice.
1700. Fiind date urmtoarele aspecte
epidemiologice prin care ipoteza igienei
explic prevalenta crescut a astmului
n
societile dezvoltate:
b.crete prevalenta astmului;
c.copiii sunt expui la mai puine infecii;
d.proporie redus de celule TH1;
e.se menine preponderena celulelor
de la natere; f.copiii au mai puini frai;
g.numrul de copii dintr-o familie este
mai
mic;
h.crete prevalenta sensibilizrii
alergice; care este nlnuirea cauzal
corect:
A. a->d->b->h->e->g->f->c;
B. e>b>c>g->d>f-h>a;
C.g>a>bc>h>e>fd;
D.g>f>c>e>d>a>h>b;
E. g->f->h->d-b>e>c-*a.
1701.Fiind date urmtoarele aspecte
epidemiologice prin care ipoteza igienei
explic prevalenta redus a astmului n
rile n curs de dezvoltare:
a.aciune protectoare crescut;
b.numrul de copii dintr-o familie este
mai
mare;
c. scade prevalenta sensibilizrii
alergice; d.scade prevalenta astmului;
e.copiii sunt expui la mai multe infecii;
cu celulele TH2); g.copiii au mai muli
frai; care este nlnuirea cauzal
corect:
A. b->g-*e->f-e->c-d;
B. c>e>g->ad-b>f;
C. e>c>b>f>d>g>a;
e>g>f>a>c>b>d;
E. f*e>b>c>g>a>d.
1702.Cu privire la rolul aspectelor
igienice
(ipoteza igienei) n patogeneza
astmului,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sensibilizarea alergic i astmul sunt
mai
rare la copiii care nu au frai mai n
vrst;
B. expunerea ia mai puine infecii n
copilrie scade riscul de astm;
C. expunerea la infecii i la endotoxine
inhib rspunsul predominant protector
TH1;
D. copiii crescui n gospodrii agricole
sunt
expui la un nivel nalt de endotoxine;

E. copiii crescui n ferme profilate pe
producia de lactate au o probabilitate
mai
mic s dezvolte sensibilizare alergic
(fa de cei crescui n gospodrii
agricole);
F. exist suport epidemiologie
considerabil
pentru ipoteza igienei.
1703.Referitor la rolul aspectelor igienice
(ipoteza igienei) n patogeneza astmului,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n societile dezvoltate, copiii au
niveluri de expunere la infecie mai
ridicate;
B. absena infeciilor n copilria timpurie
diminueaz proporia celulelor TH2 de la
natere;
C.infecia cu parazii intestinali poate fi
asociat cu un risc redus de astm;
D.copiii crescui n ferme profilate pe
producia de lactate sunt expui la un
nivel
redus de endotoxine;
E. copiii crescui n gospodrii agricole au
o a.prevalent mai mic a astmului;
probabilitate mai mare s dezvolte
sensibilizare alergic (fa de cei
crescui
n ferme de lapte);
F. ipoteza igienei nu poate explica de ce
la
acelai grup populaional cresc i bolile
dependente de activitatea celulelor TH1,
cum ar fi diabetul zaharat.
1704. Cu privire la rolul aspectelor
igienice
(ipoteza igienei) n patogeneza astmului,
fiind date urmtoarele categorii
geografice:
1 .n societile dezvoltate;
2.n rile n curs de dezvoltare; i
urmtoarele caracteristici epidemiologice:
a.celule TH1 sunt ntr-o proporie mai
mic; b.numrul de copii dintr-o familie
este mai mic;
c. copiii sunt expui la mai multe infecii;
d.prevalenta sensibilizrii alergice este
mai mic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1705. Cu privire la rolul aspectelor
igienice
(ipoteza igienei) n patogeneza astmului,
Astmul 482
fiind date urmtoarele categorii
geografice:
1 .n societile dezvoltate; 2.n rile n
curs de dezvoltare; i urmtoarele
caracteristici epidemiologice: a.celulele
TH1 sunt ntr-o proporie mai mare;
b.aciunea protectoare este mai mare; c.
copiii au mai puini frai; d.prevalenta
sensibilizrii alergice este mai mare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1706.Cu privire la rolul aspectelor
igienice
(ipoteza igienei) n patogeneza
astmului,
fiind date urmtoarele categorii
geografice:
1 .n societile dezvoltate;
2.n rile n curs de dezvoltare;
i urmtoarele caracteristici
epidemiologice:
b.aciune protectoare redus;
c. preponderena celulelor TH2;
d.numr mai mare de copii ntr-o familie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1,
d-2;
C.a-2, b-1, c-1,
d-2;
D.a-2, b-1, c-2,
d-1;
E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
1707.Cu privire la rolul aspectelor
igienice
(ipoteza igienei) n patogeneza
astmului,
fiind date urmtoarele categorii
geografice:
1 .n societile dezvoltate;
2.n rile n curs de dezvoltare;
i urmtoarele caracteristici
epidemiologice:
a.copiii au mai muli frai;
b.copiii sunt expui la mai puine infecii;
c.astmul are o prevalent mai mare;
d.proporia celulelor TH2 este mai mic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
483 Sindroame obstructive

1708.Cu privire la rolul dietei n n patogeneza astmului (p.a.),

patogeneza urmtoarele
astmului (p.a.), urmtoarele afirmaii afirmaii sunt corecte, ce.:
sunt A. astmul este mai frecvent n zonele mai
corecte, ce.: poluate fa de cele mai puin poluate;
A. rolul dietei n p.a. este controversat; B. majoritatea dovezilor pledeaz pentru
B. studiile observaionale au demonstrat un
c rol important al polurii atmosferice n
dietele bogate n antioxidani sunt p.a;
asociate C. astmul avea o prevalent mult mai
cu un risc crescut de astm; mare
C. dietele bogate n sodiu i acizi grai n Germania de est comparativ cu
omega-6 polinesaturai sunt asociate cu Germania de vest din cauza polurii
un risc sczut de astm; atmosferice mult mai accentuate n cea
D. studiile intervenionale nu au dinti;
demonstrat D.n p.a., poluarea aerului din interiorul
c dieta ar avea un rol important n p.a; locuinelor ar putea fi mai important
E. obezitatea este un factor de risc dect
independent pentru astm, mai ales la poluarea aerului exterior; E. potenialul
brbai. rol al fumatului matern n p.a.
1709.Riscul crescut de astm este asociat este dificil de disociat de creterea
cu riscului
dietele bogate n care dintre urmtoarele de infecii respiratorii.
principii nutritive: 1713. Referitor la rolul polurii
A. antioxidani; atmosferice n
B. vitamina A; patogeneza astmului, urmtoarele
C. seleniu; afirmaii
D. acizi grai omega-6 polinesaturai; sunt corecte, ce.:
E. ulei de pete. A. nu este sigur dac poluanii atmosferici
pot declana simptomele astmatice;
1710. Riscul crescut de astm este asociat
B. este cert rolul diverilor poluani
cu
atmosferici n etiologia astmului;
dietele bogate n care dintre urmtoarele
C. astmul este mai prevalent n
principii nutritive:
oraele cu
A. vitamina C;
trafic intens dect n zonele rurale;
B. vitamina A; D.dup reunificarea Germaniei,
C. magneziu; prevalenta astmului n partea
D. acizi grai omega-3 polinesaturai; rsritean a crescut n paralel cu
E. sodiu. creterea polurii;
1711. Referitor la rolul polurii aerului n E. exist unele dovezi c fumatul matern
patogeneza astmului, fiind date ar putea fi un factor de risc pentru astm.
urmtoarele 1714. Referitor la rolul alergenilor n
categorii de poluani: patogeneza astmului, urmtoarele
1 .poluani ai aerului din exteriorul afirmaii
locuinelor; 2.poluani ai aerului din sunt corecte, ce.:
interiorul A. alergenii inhalai sunt factori
locuinelor; i declanatori
urmtorii poluani: obinuii ai simptomelor astmului;
a.ozonul; B. expunerea la acarienii din praful de
b.expunerea pasiv la fumul de igar; cas
c.oxizii de azot de la sobele de gtit; n copilria timpurie este un factor de
d.particulele reziduale de la motoarele risc
Diesel; e.dioxidul de sulf; care este lista pentru sensibilizarea alergic;
de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2, e.creterea densitii acarienilor n praful
e-1; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1; C.a-1, b-2, de cas a fost incriminat n creterea
c-2, d-1, e-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; prevalentei astmului n rile dezvoltate;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1. D. densitatea acarienilor scade n
1712. Cu privire la rolul polurii camerele
atmosferice
 Astmul
care au podeaua acoperit complet de
covor;
E. animalele de cas, mai ales papagalii,
au
fost asociate cu sensibilizarea alergic.
1715. Cu privire la rolul alergenilor n
patogeneza astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. alergenii inhalai au fost incriminai n
sensibilizarea alergic, factor
predispozant
la astm;
B. nu s-a dovedit c evitarea riguroas a
alergenilor reduce riscul de apariie a
astmului;
C. expunerea la acarienii din praful de
cas
n copilria timpurie este un factor de
risc
pentru astm;
D. densitatea acarienilor scade n
locuinele
cu nclzire central i cu ventilaie
deficitar;
E. expunerea timpurie la pisici n
ambiana
domestic este, n mod cert, un factor
de
risc pentru apariia astmului.
1716. Cu privire la rolul expunerii
profesionale n patogeneza astmului,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. astmul profesional este relativ frecvent;
B. astmul profesional afecteaz pn la
10% din adulii tineri;
C.au fost identificai peste 200 de ageni
sensibilizani;
D.substanele chimice determin
sensibilizare doar n cooperare cu
atopia;
E. expunerea la alergeni nu se poate
produce la locul de munc.
1717. Referitor la rolul expunerii
profesionale
n patogeneza astmului, fiind date
urmtoarele categorii de produse/
substane sensibilizante:
1 .substane chimice care pot
determina sensibilizare independent
de atopie;
2.alergeni de la locul de munc; i
urmtoarele produse/substane:
a.anhidrid trimelitic;
b.pr (i alte produse) de la animale
mici de laborator;
c.diizocianat de toluen;
d.amilaza fungic din fina de gru;
care este lista de asocieri corect:
484
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1.
1718. Printre factorii incriminai n
etiologia
(dar care au o probabilitate mic de a
contribui la creterea global din ultimii
ani
a prevalentei) astmului, se afl i
urmtorii,
ce.:
A. vrsta matern mai mare;
B. durata alptrii;
C. prematuritatea;
D. greutatea la natere crescut;
E. activitatea susinut.
Patogeneza
Morfopatologie
1719. Modificri morfopatologice
caracteristice astmului sunt
urmtoarele,
ce.:
A. infiltrarea mucoasei cilor aeriene cu
bazofile activate;
B. descuamarea epiteliului;
C. aderena ferm a celulelor epiteliale la
peretele cilor aeriene;
D.subierea peretelui cilor aeriene; E.
lrgirea cilor aeriene.
1720. Caracteristice pentru astm sunt
urmtoarele modificri morfopatologice,
ce.:
A. infiltrarea mucoasei cilor aeriene cu
limfocite B;
B. hiperplazia epiteliului bronic;
C. scderea numrului de celule
epiteliale
din lumenul cilor aeriene;
D. depunerea subepitelial de elastin;
E. metaplazia celulelor caliciforme.
1721.Caracteristic pentru astm este
apariia urmtoarelor modificri
morfopatologice, ce.:
A. subierea membranei bazale;
B. inhibarea mastocitelor din mucoas;
C.friabilitatea epiteliului;
D. mucoas bronic subiat i
palid;
E. atrofierea musculaturii netede
bronice.
1722.Cu privire la morfopatologia
astmului,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
485 Sindroame obstructive
A. a fost dezvluit examinnd necroptic
plmnii pacienilor care au murit de
astm;
B. inflamatia cilor aeriene nu apare la
pacienii atopiei fr simptome de astm;
C.ngroarea membranei bazale este
probabil un indicator al infiltratului
limfocitar din cile aeriene;
D.modificrile morfopatologice permit
deosebirea ntre ele a diferitelor tipuri de
astm (atopic, neatopic, profesional,
sensibil la aspirin, pediatric etc);
E. inflamatia cilor aeriene mici este
prezent mai ales ia pacienii cu astm
uor.
1723.Cu referire la morfopatologia
astmului,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. poate fi observat pe probele tisulare
culese bronhoscopie de la pacienii cu
astm (de obicei, de la cei cu forme
uoare);
B. ngroarea membranei bazale nu apare
la pacienii cu bronit eozinofilic
tuitori,
dar fr astm;
C.eozinofilele inhib fibrogeneza;
D. modificrile morfopatologice sunt
ntlnite
doar n bronhiile distale;
E. de regul, afectarea cilor aeriene este
parcelar.
1724.Referitor la morfopatologia
astmului,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. gradul inflamaiei se coreleaz strns
cu
severitatea bolii;
B. ngroarea membranei bazale este
consecina hipersecreiei glandelor
caliciforme;
C. modificrile morfopatologice difer mult
de la o form de astm la alta;
D. modificrile morfopatologice se extind
i C. bdac;
la parenchimul pulmonar;
E. bronhografia demonstreaz c
ngustarea cilor aeriene este
ntotdeauna
uniform.
1725. Referitor la substratul diferitelor
modificri morfopatologice caracteristice
astmului, fiind date urmtoarele
modificri:
1 .ngroarea membranei bazale;
2.ngroarea mucoasei bronice;
3.dopuri care obstrueaz bronhiile;
i urmtoarele substraturi: a.proteine
plasmatice; b.plasm extravazat; c.
colagen depus subepitelial;
d.glicoproteine secretate de celulele
caliciforme; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-3; B.a-2, b-1,
c-3, d-3; C.a-2, b-3, c-3, d-1; D.a-3, b-2,
c-1, d-3; E.a-3, b-3, c-2, d-1.
1726. Fiind date urmtoarele evenimente
patologice asociate cu astmul:
a.activarea eozinofilelor;
b.ngroarea membranei bazale;
c. depunerea subepitelial de colagen;
d.eliberarea de factori fibrogeni; care
este nlnuirea cauzal corect:
A. abcd;
B. adcb;
C. b ad c;
D. b c d a;
E. d>a- c b.
1727. Fiind date urmtoarele evenimente
asociate cu morfopatologia astmului:
a.edem inflamator al mucoasei
bronice;
b.extra vaza rea plasmei;
c.permeabilizarea vaselor bronice;
d.ngustarea lumenului bronic;
e.ngroarea mucoasei bronice; care
este nlnuirea cauzal corect:
A. acdeb;
B. cadeb;
C. cbaed;
D. ecadb;
E.e->c-*b-+a->d.
1728.Fiind date urmtoarele evenimente
implicate n producerea modificrilor
morfopatologice din astm:
a.aglutinarea proteinelor sub form de
dopuri;
b.permeabilizarea vaselor bronice;
c.ocluzia lumenului cilor aeriene;
d.scurgerea proteinelor plasmatice n
lumenul bronhiilor; care este nlnuirea
cauzal corect:
A. adbc;
B. badc;
D.cbda;
E. dacb.
1729.Fiind date urmtoarele evenimente
patologice care se pot produce n astm:
a.creterea secreiei de glicoproteine;
b.dopuri de mucus;
c.ocluzia lumenului cilor aeriene;
d.stimularea celulelor caliciforme; care
este nlnuirea cauzal corect:
A. adbc;
B. bacd;
C. bcda;
D. cbad;
E. dabc.
 Astmul
1730.Modificri morfopatologice asociate
n d-3;
mod caracteristic cu astmul, mai ales cu
formele fatale de astm, sunt
urmtoarele,
ce.:
A. vasoconstricie;
B. subierea peretelui cilor aeriene;
C. ocluzia cilor aeriene prin dopuri de
mucus;
D. acumularea de glicoproteine i de
proteine plasmatice n lumenul
bronhiilor;
E. reducerea numrului de vase sanguine
(angiogenez).
1731.Fiind date urmtoarele metode prin
care se pot constata modificrile
morfopatologice caracteristice astmului:
1 .examinarea histopatologic a probelor
prelevate la necropsie sau la
bronhoscopie;
2.bronhografie;
3.observarea direct prin bronhoscopie;
i urmtoarele modificri
morfopatologice: a.mucoas
eritematoas i edemaiat; b.infiltrat
inflamator n peretele bronic;
c.ngustarea inegal a cilor aeriene;
d.ngustarea cilor aeriene;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-3,
d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3.
Inflamatia
1732. Referitor la inflamatia cilor aeriene
din
astm, fiind date urmtoarele nceputuri
de
fraz:
1.inflamatia cilor aeriene; 2.inflamatia
cilor aeriene i HRCA; 3.alergeni,
efort, aer rece, dioxid de sulf, pulberi;
4.alergeni, factori sensibilizani, virusuri, inflamaiei sunt nc puin nelese.
posibil i poluanii atmosferici; i
urmtoarele sfrituri de fraz: a.poart aeriene
responsabilitatea inducerii
inflamaiei; b.contribuie la declanarea
simptomelor; c. poart responsabilitatea
apariiei
simptomelor; d.constituie substratul
HRCA; care este lista de asocieri corect: putea fi explicat prin producia de IgE
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-4, c-1,
d-2;
486
D.a-4, b-2, c-1,
E. a-4, b-3, c-2,
d-1.
1733. Cu privire la inflamatia cilor
aeriene
din astm, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. const ntr-o bronit acut
eozinofilic;
B. afecteaz mucoasa respiratorie de la
trahee pn la bronhiolele terminale,
dar
cu predominan n cile aeriene
necartilaginoase;
C. determin HRCA i simptome;
D.este produs prin interaciunea mai
multor tipuri de celule inflamatoare
implicate n astm;
E. la majoritatea pacienilor, persist
pn la cteva luni.
1734. Cu referire la inflamatia cilor
aeriene
din astm, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. astmul este o afeciune acut;
B. HRCA este anomalia fiziopatologic
corelat cu obstrucia fix a fluxului de
aer;
C. tiparul de inflamaie din astmul
intrinsec
este net distinct de cel din astmul
extrinsec;
D. dintre diversele celule
inflamatoare
implicate, eozinofilele au un rol esenial
n
patogeneza;
E. mai multe tipuri de celule inflamatoare
interacioneaz ntre ele, determinnd
efecte inflamatoare acute i cronice
asupra cilor aeriene;
F. mecanismele implicate n persistena
1735. Referitor la inflamatia din cile
astmatice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. tiparul de inflamaie din astm este net
diferit de cel din bolile alergice;
B. n astmul intrinsec, tiparul inflamator ar
sistemic, prin contrast cu cea local
din
astmul extrinsec;
C. suprapuse strii inflamatoare
cronice,
487 Sindroame obstructive
survin episoadele inflamatoare acute,
care
corespund perioadelor de agravare a
astmului;
D. fiziopatologia astmului este
complex,
incluznd participarea mai multor tipuri
de
celule inflamatoare;
E. tiparul specific de inflamaie este
asociat
cu HRCA;
F. celulele inflamatoare implicate n
patogeneza astmului sunt diferite de
cele
prezente n mucoasa nazal n rinita
alergic.
1736. Cu privire la implicarea mastocitelor
n mastocite
patogeneza astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. sunt importante n iniierea reaciilor
bronhoconstrictoare acute la alergeni;
B. sunt localizate n stratul muscular
neted
al cilor aeriene;
C. nu sunt prezente n musculatura cilor
aeriene la pacienii cu tuse eozinofilic;
D. devin mai puin sensibile la activare n
urma legrii imunoglobulinelor E
specifice
de membrana lor;
E. elibereaz diferii mediatori
bronhoconstrictori, printre care i
tromboxanul.
1737. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd rolul mastocitelor n patogeneza
astmului sunt corect formulate, ce.:
A. mastocitele sunt importante n iniierea
reaciilor bronhoconstrictoare acute;
B. la unii dintre stimulii care acioneaz
indirect;
C. cum ar fi efortul i praful de cas;
D. (care acioneaz prin intermediul
osmolaritii sau a modificrilor chimice);
E. ca i ceaa.
1738. Cu privire la rolul mastocitelor o
patogeneza astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. la indivizii normali, n musculatura
cilor
aeriene nu apar mastocite;
B. n biopsiile prelevate de la pacieni
astmatici au fost evideniate mastocite n
musculatura cilor respiratorii;
C. mastocitele sunt activate de alergeni
printr-un mecanism independent de IgE;
D. rolul mastocitelor n evenimentele
alergice inflamatoare cronice este cert;
E. histamina este unul dintre mediatorii
care
pot contracara efectele
bronhoconstrictoare ale mastocitelor.
1739. Referitor la anticorpii anti-lgE
umanizai, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. au fost folosii n studii clinice la
pacienii
astmatici;
B. aciunea lor demonstreaz importana
IgE n fiziopatologia astmului;
C. inhib efectele mediate de IgE;
D. nu influeneaz simptomele astmului;
E. cresc frecvena agravrilor.
1740. Printre mediatorii eliberai de
se afl i urmtorii, ce.:
A. mediatori bronhodilatatori;
B. citokine;
C. chemokine;
D. factori de cretere;
E. neurotrofine.
1741. Cu privire la macrofage i la rolul
lor n
patogeneza astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. provin din monocitele sanguine;
B. ajung n cile aeriene prin intermediul
vaselor de snge;
C. pot fi activate de alergeni prin
intermediul
receptorilor cu afinitate nalt pentru IgE
(Fc.RH);
D. elibernd anumite citokine, pot iniia
un
anumit tip de reacie inflamatoare;
E. elibereaz IL-10, care este un
mediator
proinflamator;
F. rolul lor n astm este incert ntruct
elibereaz doar mediatori
proinflamatori.
1742.Cu privire la celulele dendritice i la
rolul lor n patogeneza astmului,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt celule specializate, de tip
limfocitar;
B. sunt prezente n epiteliul cilor aeriene
(i n diverse alte esuturi);
C.sunt principalele celule productoare
de anticorpi;
D.cele imature din tractul respirator
promoveaz diferenierea celulelor TH2;
 Astmul
E. cele imature necesita citokine, cum ar fi
IL-12 i FNT-a, pentru a promova
rspunsul n mod normal preponderent
TH1.
1743.Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice referitoare la rolul
celulelor
dendritice n patogeneza astmului:
a.prezint peptidele alergene limfocitelor
T apariia HRCA.
nespecializate; b.programeaz
producerea celulelor T
alergen specifice; emigreaz pn la
nodulii limfatici locali; d.preiau alergeni;
e.prelucreaz alergenii pn la peptide;
care este nlnuirea temporal corect: b.aderarea EF la endoteliul vaselor de
A. a->d>e>c->b;
B. c>-d>-b-a>e;
C.
d>c>e>a
>b;
D.d->e->c-*a-*b;
E.e>c->b->a->d
. C. cfadbe;
1744.Cu privire la rolul eozinofilelor n
patogeneza astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. n astm este caracteristic infiltrarea cu
eozinofile a pereilor cilor aeriene;
B. proteinele bazice eliberate de
eozinofile
atenueaz HRCA;
C. recrutarea eozinofilelor ncepe cu
interaciunea chemokinelor de pe
eozinofile cu cele de pe celulele
endoteliale ale vaselor din cile aeriene;
D. inflamatia eozinofilic a cilor aeriene
apare i la pacienii cu tuse cronic, n
msura n care acetia au trsturi 1748. Referitor la neutrofile (NF) i la
clinice
de astm sau HRCA;
E. eozinofilele elibereaz factori de
cretere
care inhib remodelarea cilor aeriene.
1745.Referitor la rolul eozinofilelor n
patogeneza astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. inhalarea de alergeni determin
creterea marcat a eozinofilelor
activate
din cile aeriene n cadrul reaciei
timpurii
la alergen;
B. radicalii liberi provenii din oxigen sunt
unul dintre factorii prin care eozinofilele
mpiedic apariia HRCA;
488
C. migrarea eozinofilelor n submucoasa
cilor aeriene este dirijat de anumii
factori de cretere;
D. eozinofilele activate supravieuiesc
mai
puin;
E. tot mai multe dovezi sugereaz c
eozinofilele ar putea fi mai importante n
remodelarea cilor aeriene dect n
1746. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de recrutarea
eozinofilelor (EF) n astm:
a.interaciunea dintre moleculele de
adeziune;
snge din cile aeriene; c. prelungirea
supravieuirii EF; d.direcionarea EF de
ctre chemokine; e.migrarea EF n
submucoasa; f.activarea EF;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. abd ef>c;
B. aecfdb;
D. deabfc;
E. edacfb.
1747. Cu privire la anticorpii care
blocheaz
interleukina 5 (IL-5), urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. determin creterea eozinofilelor din
circulaie i din sput;
B. au un efect profund i prelungit asupra
eozinofilelor;
C.duc la reducerea HRCA;
D.amelioreaz simptomele astmatice;
E. au efecte care scot n evident rolul
central al eozinofilelor n astm.
rolul lor
n astm, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. n sputa i n cile aeriene ale
pacienilor
cu astm sever, exist un numr redus de
NF activate;
B. n timpul exacerbrilor scade numrul NF
activate;
C.n astmul uor sau moderat, NF sunt
absente din cile aeriene;
D.NF sunt foarte sensibile la efectele
antiinflamatoare ale corticosteroizilor;
E. nu se cunoate nc rolul NF n astm.
1749.Referitor la limfocitele T i la rolul
lor n
astm, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
 489 Sindroame obstructive
A. prin eliberarea anumitor citokine,
limfocitele T joac un rol foarte
important
n coordonarea rspunsului inflamator
din
astm;
B. anumite citokine eliberate de limfocitele
T E. reducerea unui anumit subset de
contribuie la recrutarea i la
supravieuirea
eozinofilelor;
C.n cile aeriene normale predomin
celule TH2;
D.prin eliberarea IL-4 i a IL-13, celule
TH2
sunt asociate cu sinteza sczut de IgE;
E. celule T reglatoare joac un rol
important
n determinarea exprimrii altor celule T.
1750.Cu privire la rolul limfocitelor T n
astm,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. anumite citokine eliberate de limfocitele
T C. numeric, sunt mult inferioare celulelor
contribuie la meninerea unei populaii
de
mastocite n cile aeriene;
B. sistemul imun al astmaticilor (ca i
sistemul imun naiv) este nclinat s
exprime fenotipul TH1;
D'
4>p>c>9>q>e>
a: C bgqGUfN cn ga^uj pLoujc'
q>p>4>s>c> >9! G CG|n|G|OL juugujgogLG' b" cp6UJOK!U6|6 anu
B' c-G->4-*p-a-9->q:
V c-+p->q->9-H->6->a:
C9LG SSfG CG9 UJ3j COlGCf LGCOUeUICjlG:
lujboujgur qiu bnucj qe AGqsi.6 QUC:
'Cj8{6jUj|-|6nC0{U6U6|6 9H HU G4GC{
gufigsrujgjic: 4'guf!|6nco|L!6U6|6 anu4 eycjGure
ce {6Lgb;e
GC6G9 CG anSfjUG !bOJGX9 c!
Q;ujc:
ujeqgfOL 9lg nu jujbgcf ujgloL iu gsfiuni
quubiGqicgLGg auGSG^gcfinun nun| suam
ujniijbi! ujGqigrou cn ujn|4jb|6 646C{g: c m
bgfoaeuess garumini nur lujbiicgji pcGGg cg
49CG iwbiopgpng jbocsg c! g e n jogjo gcg24Gg: iu
bsioaGUG^g gefujninj:
O 4L9S LG4GLI{09LG |9 !Wb|!CgiG3 LUGqigfOUJOL
L!!uq qg^e nujjg409i.G|6 4igawGU4G q|U|L-
E' CLG84GLG9 COUjb|!9U4GI bn|UJ0UGt.6-
D'gfugaGLGg g|oL CG|n|G mygujgfogLG:
96U6U6'
C' q !UJ!un9LG9 sgclgjigi qc wncna ju C9|G B"
LGqncGL69 bGLUJGgpiHff!! ujjCLOAgGcnigiG:
36UGUG:
V LG|gxgLGg ujnacnigjnu! u646qG g cjiol c g
C.prin eliberarea IL-5, celule TH2 inhib
inflamaia eozinofilic;
D. biopsiile bronice au demonstrat
preponderena limfocitelor NK (limfocite
T
ucigae natural) CD4+, care exprim
niveluri joase de IL-4;
celule T
reglatoare (CD4+CD25+) ar putea fi
implicat n scderea celulelor TH2 la
astmatici.
1751.Cu privire la rolul celulelor
structurale
ale cilor aeriene n astm, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. dintre acestea, n patogeneza astmului
ar
putea fi implicate celulele epiteliale,
fibroblatii i eozinofilele;
B. sunt o surs important de mediatori
inflamatori, cum ar fi citokinele i
mediatorii lipidici;
inflamatoare;
D. nu produc mediatori care s ntrein
inflamaia cronic din cile aeriene;
|6nCO(Lj6U6|G qGfGLUJjUg nLUJf09LG|G 646C46'
p^gujjug' bL08fga|guq;u6|6 ai ctejGjUji-J123' T9
luibiicgre iu gbobp^g
CLOuic qm 924111:
E' ujn|4;b|6 cipkiug LGa|Ggs luygwgfjg
4!S!obgfO|oaig ggiujnini un gsig c|9l iuc: D'
LO|n| ujGqjgiouiOL juqiAjqngi! |u C'4!GcgLG
ujGqjgfOL glg nu siuam G4GC4: 9|G g9{Lun|ni:
cg;|OL ggljgug 6xb|;cg 4L989{nu|6 bgoioajCG
B' qiAGL3G|G 646C{G G|G UJGqjGfOUIOL
gaflbig
V ujnit! ujGqigfOu gn 4034 lucuujiugf! m g84uj:
ce1:
iu g34iu' nmj4ogLG|G gtiLUjgin 2nu colgcjg'
6 6L
J12S bJ 4 !40L |G LO|n| WGqigjouiOL luygujgijGj
lAieqisfou! ju^sujsijGj
jUU9|9bU'
C6|n|gL ujgloLg bGU4m cou;!C024GLO!S!! b'
CG|n|G|6 6b!46|;g|6 snu bLopgpn o {iurg
96U6U6!
aGUGLGLGg LG9C4J6J IU4|gujgrogLG 9 C9l|0l
E" C6|n|G|6 6bj46|!9|6 un 8nu( lujbiicsfe iu
s i r e ' ir-' ir-J3:
-
:
s'ccru (cklv) cerss (cdiaj):
 J"bMl-a: E-g-^f'
p-4' c-3'
q-5-D' 9 -3"
4!juq qsfG ruuj409t.G|G ujo|ecn|G: J191' KG4GL|40L
|g LO|n| cpGUJOK!UG|OL m gaiuj' E'9-*' P -5' c -^r' q-j:
p -3' c -5' q -r D'31' P-J' c -3' q-5: cg-3'C-g-5' P-*' c-j' q -3:
p -5' c - j 'q-Tt: B'9-5' P~"t' c-3' q-jl B- g -s' p-j'c-f q-3:
v g-j' p-3'c-*'q-5: v g-r p-3' c-s'q-^t:
C9LG G34G |!34G qG g30C|GL! COLGC4:
CSLG 63{6 ||249 qe 920CI6U COLGCrg: g4Lg sgigcija cG|n|G iHs)!
gc4|AgLG = CCNi): LGa|Uq GHPGLGLGg Cp6W0K!UG|0L (CGLG
CtflV (cpcujoKlug LGa|G4g qc 4|ujn2 k\ qc CG|n|G|G GbiiG|ig|G g|6 gsrujgijciioi. i q-gciiouGgs
q;uqnc\6 6|!P6L9L6g qju C6|n|G|6 Gb|iG|ig|G g
iu gujou4G' yjuq G|!pGLg4 q;u gafuj:
C6|n |G |G |OL
|6|6 6Dj46|;9 9 Cj 9GLIGUG'
C3nu4 gujMuygwgjogLG ! b04 4! qG4jC!4gLG iu
c-|uqnc\G 3|U4Gsg | gijpglglgg G04gxmG! p-ujGqigx juygujg^g g|GLaic: lo| iu
q|u q CCK3: 40LUJGIG ujgi 2GAGLG qG pos|:
pg4Lga\G3G|GC4|Agosjuo4!|6|G' |Gaguqn-3G ggujb|!4jc LGgc^g juygujgfogLG 2; logc nu !
9'bL0UJ0A69^9 luygujgfig 60s;uo4!|icg: nLUjrogLG|G cgLgc46U24jc;: ^nuG|6
gcG340L9: CI40KJUG' bLGcnuj |f-J0 ^!
! nLUJ94ogiG|6 cgLgc4GL!34!q\G4GC46 ir JI5-3'l!UJ4obo64jug 3{LOujg| {iluic:
-

g|G
3ir-^t *! ir-43:
5bMl-a:
UG|bGL 5):
jG04gxiug (cerjj):
4j;uq qgie nmjgfogLG|G ujO|Gcn|G: J12G'
Q_ 5 = 1 J192' bliuq qg4G nmjg4ogLG|G C|40K!ug
K646U.40L |g LO|n| cp6UJ0K!UG|0L \ 32[\ '
E" 3^9q->6-*c-+p-4
V24UJ
n|
E. pletismografia evideniaz scderea
rezistenei cilor aeriene;
F. spirometria simpl poate evidenia
modificrile CPT i ale VR.
1843. Cu privire la demonstrarea
reversibilitii obstruciei bronice dup
administrarea unui agent farmacologic la
pacienii cu astm, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. creterea VEMS trebuie s fie de cel
puin 30% sau 500 ml_;
B. modificarea VEMS este de ateptat s
se
produc la 60 de minute dup
administrarea agentului farmacologic;
C.cel mai adesea, se administreaz un
agonist B2-adrenergic pe cale oral;
D.se folosesc agoniti B2-adrenergici cu
aciune lung;
E. la unii pacieni, se recurge la un
tratament de prob de 2-4 sptmni cu
metil-xantine pe cale oral.
1844. Printre modificrile tipice ale
parametrilor ventilatori care se produc n
criza de astm bronic se afl
urmtoarele,
ce.:
A. volumul expirator maxim ntr-o
secund
crete;
a i ir-i&:
5-C!40K!UG|G bLO|U4|gujg4ogLG' cnuj gl 4!
bUl-j-C!40K!UG|G CG|n|G|OL 1H3 ir-^t'
ir-9 ^! W-13'
!wb|!cg4G iu bG4oaGUGsg g24ujn|n!
H
U JJ -
303
B. volumul rezidual scade;
C. fluxul maximal scade;
D. capacitatea pulmonar total scade;
E. indicele de permeabilitate bronic
crete.
1845. Printre modificrile caracteristice
ale
parametrilor ventilatori care se produc
n
criza de astm bronic se afl
urmtoarele,
cu excepia:
A. crete raportul dintre VEMS i CVF;
B. scade capacitatea rezidual
funcional;
C. DPCo scade;
D. crete fluxul expirator maxim;
E. scade rezistena la fluxul de aer.
1846. Cu privire la modificrile umorale
din
criza uoar de astm bronic,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. P02 este normal sau uor sczut;
B. este caracteristic hipercapnia;
C. normalizarea PC02 semnific remiterea
crizei;
D. apare acidoz respiratorie, care
determin modificarea curbei de

disociere
a Hgb;
E. saturaia cu 02 a Hgb scade.
1847. Cu privire la modificrile umorale i
de
examen fizic din criza sever de astm
bronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. P02 este mult sczut;
B. Pco2 este sczut;
C.se constat alcaloz respiratorie;
D.cnd se prelungete, poate s apar i
alcaloz metabolic;
E. apare puls dicrot;
F. ies din aciune muchii respiratori
accesori.
1848. Referitor la relaia dintre gazele
sanguine i severitatea crizei de astm
bronic, fiind date urmtoarele grade de
severitate:
1 .criza uoar de astm bronic;
2.criza moderat de astm bronic;
3.criza sever de astm bronic; i
urmtoarele modificri ale gazelor
sanguine:
a.hipocapnie;
b.hipoxemie sever;
c. hipoxemie uoar;
d.hipoxemie moderat;
e.hipercapnie;
f.normocapnie;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-3, c-1, d-2, e-3, f-2; B.a-1, b-3, c-3,
d-2, e-1, f-2; C.a-2, b-1, c-3, d-3, e-1, f-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-1, e-3, f-2; E. a-3, b-2,
c-2, d-1, e-3, f-1.
1849. Referitor la rolul parametrii
ventilatori
n evaluarea severitii astmului, fiind
date
urmtoarele grade de severitate (VEMS
= fiind date urmtoarele grade de
volumul expirator maxim ntr-o secund,
FEM = fluxul expirator maxim):
1 .astm uor;
2.astm moderat;
3.astm sever;
i urmtoarele valori:
a.VEMS = 45(50)-70% din normal;
b.variabilitatea FEM n cursul unei zile
<20% din valoarea maxim;
c.dup bronhodilatatoare, FEM rmne
subnormal; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; E. a-3,
b-1, c-2;
Astmul 491
1850. Cu privire la rolul parametrii
ventilatori
n evaluarea severitii astmului, fiind
date
urmtoarele grade de severitate (VEMS
=
volumul expirator maxim ntr-o
secund,
FEM = fluxul expirator maxim):
1 .astm uor;
2.astm moderat;
3.astm sever; i
urmtoarele valori:
a.VEMS >70% din normal;
b.FEM = 60-80% din normal;
c.variabilitatea FEM n cursul unei zile >
30% din valoarea maxim; care este
lista de asocieri corect: A.* a-1, b-2,
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1;
1851. Cu referire la rolul parametrii
ventilatori
n evaluarea severitii astmului, fiind
date
urmtoarele grade de severitate (VEMS
=
volumul expirator maxim ntr-o
secund,
FEM = fluxul expirator maxim):
1 .astm moderat sau uor; 2.astm
moderat; 3.astm sever; i urmtoarele
valori: a.dup bronhodilatatoare, FEM
revine la normal;
b.variabilitatea FEM n cursul unei zile =
20-30% din valoarea maxim;
c.FEM < 60% din normal; #care este
lista de asocieri corect: A.* a-1, b-2,
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1;
1852. Referindu-ne la rolul parametrii
ventilatori n evaluarea severitii
astmului,
severitate
(VEMS = volumul expirator maxim
ntr-o
secund, FEM = fluxul expirator
maxim):
1 .astm uor;
2.astm moderat sau uor; 3.astm sever;
i urmtoarele valori: a.dup
bronhodilatatoare, FEM revine la normal;
b.FEM > 80% din normal; c.VEMS <
45(50)% din normal; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
492 Sindroame obstructive
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-2, c-1;
E.a-3, b-1, c-2;
1853. n ce privete parametrii ventilatori
de
apreciere a severitii astmului, se pot
afirma urmtoarele, cu excepia:
A. scderea fluxului expirator maxim
(FEM)
la 90% din normal este ngrijortoare;
B. scderea FEM la 70% din normal
semnific astm uor;
C. scderea FEM la 50% din normal
semnific astm moderat;
D. scderea VEMS sub 70% semnific
astm
sever;
E. o valoare a VEMS de 60% din normal
nseamn astm uor;
F. pentru variabilitatea FEM, 20%
reprezint
pragul dintre astm moderat i astm
sever;
G.astmul este moderat cnd variabilitatea
FEM depete 30%.
1854. Cu privire la reactivitatea cilor
aeriene
(RCA) n astm, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n mod normal, creterea RCA este
msurat prin provocare cu terbutalin;
B. se calculeaz concentraia agentului
declanator (provocator) care reduce
VEMS cu 50%;
C. testul de provocare cu ageni
bronhoconstrictori este obligatoriu n
practica clinic;
D. uneori se efectueaz testul la efort
pentru
a demonstra bronhoconstricia dup
efort
dac n istoric predomin crizele de
astm
induse de efort;
E. testele de provocare cu alergeni sunt
deseori necesare.
1855. Fiind date urmtoarele teste
folosite
diagnosticarea/diferenierea astmului:
1 .testul la efort;
2.testele de provocare cu alergeni;
3.testul de provocare cu ageni
bronhoconstrictori; i urmtoarele
caracteristici: a.este util cnd diagnosticul
este ndoielnic
n contextul unor teste funcionale
pulmonare normale; b.ar trebui
ntreprins doar de ctre un
specialist atunci cnd trebuie
identificai
ageni profesionali specifici;
c.demonstreaz bronhoconstricia dup
inhalarea de aer rece;
d.poate fi folosit n diagnosticul
diferenial al tusei cronice; care list de
asocieri este cea corect: A. a-1, b-2,
c-3, d-3; B.a-1, b-3, c-3, d-2; C.a-2, b-3,
c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.a-3, b-2,
c-1, d-3.
1856. Cu privire la rolul imagisticii n
astm,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. de obicei, radiografia toracic
evideniaz
leziuni bronice caracteristice;
B. la pacienii cu forme mai severe de
boal, radiografia toracic poate
evidenia
accentuarea desenului vascular
pulmonar;
C.n cadrul exacerbrilor, pot s apar
semne de revrsat lichidian pleural;
D.la pacienii cu forme severe de astm,
TCIR poate evidenia zone de
bronectazie;
E. TCIR poate demonstra subierea
pereilor
bronici;
F. modificrile evideniate prin TCIR sunt
patognomonice pentru astm;
G. caracteristic la pacienii cu
aspergiloza
bronhopulmonar este apariia
pneumotoracelui.
1857. Referitor la substratul modificrilor
radiologice care se pot asocia cu
astmul,
fiind date urmtoarele modificri:
1.zon/e de opacifiere pulmonar;
2.transparen cu diminuarea desenului
pulmonar; 3.transparen cu dispariia
desenului
pulmonar; i urmtoarele patologii
subiacente: a.pneumotorace; b.infiltrate
n eozinofilice; c.hiperinflaie pulmonar;
d.pneumonie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-3;
C.a-1, b-3, c-2, d-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-1.
 Astmul
1858. Cu privire la rolul pe care testele
cutanate la alergeni inhalatori l au n
diagnosticul astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. sunt pozitive n astmul alergic;
B. sunt pozitive n astmul intrinsec;
C. sunt eseniale pentru
punerea
diagnosticului;
D. reaciile pozitive pot fi utile n a
convinge
pacienii s ia tratamentul cortizonic;
E. sunt practicate n mod curent de ctre
alergologi.
1859. Referitor la deosebirea astmului de
obstruciile cilor respiratorii proximale,
fiind
date:
1 .obstrucia iaringian/traheal;
2.astmul bronic;
i urmtoarele caracteristici
difereniatoare: a.bronhoscopia pune
diagnosticul; b.aplatizarea timpurie
(imediat dup ce atinge fluxul maxim) a
ramurii expiratorii a buclei flux-volum;
c.aplatizarea tardiv (n poriunea
terminal) a ramurii expiratorii a buclei
flux-volum; d.bronhoscopia nu este util
n punerea diagnosticului; care list de
asocieri este cea corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2,
d-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
1860. n care dintre urmtoarele situaii
patologice care pot fi confundate cu
astmul,
bronhoscopia nu ajut la diagnosticul
diferenial:
A. tumor laringian;
B. edem laringian;
C.corp strin endobronic;
D.carcinom bronic;
E. sindromul Churg-Strauss.
1861. Referitor la diagnosticul diferenial
al
astmului, fiind date urmtoarele
manifestri
difereniatoare:
1 .stridor;
2.respiraia uiertoare persistent ntr-o g-3.
zon anume a toracelui; 3.manifestri
vasculitice sistemice; 4.la auscultatia
plmnilor: raluri medii-fine
relativ umede bazale
bilaterale; i urmtoarele
afeciuni care pot fi confundate
493
cu astmul: a.tumor laringian;
b.corp strin endobronic;
c.poliarterita nodoas;
d.insuficien ventricular stng;
e.sindromul Churg-Strauss; f.edem
laringian; g.tumor bronic;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-3, f-1, g-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-3, e-1, f-4, g-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3, e-2, f-1,
g-4;
D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-4, f-3,
g-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-1, e-3, f-3,
g-2.
1862. Care dintre urmtoarele vasculite
este
cel mai puternic asociat cu astmul:
A. sindromul Churg-Strauss;
B. poliarterita nodoas;
C. boala Kawasaki;
D. boala Takayasu;
E. arterita temporal.
1863. Referitor la diagnosticul diferenial
al
astmului, fiind date urmtoarele
categorii
patogenetice:
1.obstrucia cilor aeriene superioare;
2.obstrucie fix a cilor aeriene
inferioare; 3.obstrucie incomplet
reversibil a cilor aeriene;
4.edem bronic prin mecanism
hidrostatic; 5.leziuni vasculitice; i
urmtoarele afeciuni: a.tumor
laringian; b.obstrucie endobronic
printr-un corp strin;
c.insuficien ventricular stng;
d.boal pulmonar obstructiv cronic;
e.poliarterita nodoas; f.edem laringian;
g.sindrom Churg-Strauss; care list de
asocieri este cea corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-5, f-1, g-5;
B. a-3, b-5, c-5, d-4, e-2, f-1,
g-1;
C.a-4, b-3, c-1, d-2, e-5, f-1,
g-5;
D.a-4, b-5, c-2, d-1, e-3, f-5,
g-1;
E. a-4, b-5, c-5, d-2, e-1, f-1,
1864. Care dintre urmtoarele afeciuni
implicate n diagnosticul diferenial al
respiraiei uiertoare este cea mai
puin
susceptibil s fie asociat cu
494 Sindroame obstructive
eozinofilie
sistemic i/sau bronic:
A. pneumonie eozinofilic;
B. sindrom Churg-Strauss;
C.astm bronic;
D.boal pulmonar obstructiv cronic;
E. tumor laringian.
1865. Referitor la BPOC, una dintre
principalele boli care intr n diagnosticul
diferenial al astmului, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. de obicei, este uor de difereniat de
astm;
B. simptomele prezint o variabilitate mai
mare;
C. ntre exacerbri, simptomele se remit
complet;
D. simptomele au o reversibilitate mult
mai
mare la bronhodilatatoare;
E. aproximativ 10% din pacieni au
trsturi
de astm;
F. pacieni cu eozinofilie n sput i
rspuns
la corticosteroizi administrai oral au
probabil ambele boli (BPOC i astm)
concomitent.
Boala pulmonar
obstructiv cronic
(BPOC)
Introducere
A. BPOC a fost definit drept o stare de
boal caracterizat prin limitarea fluxului
de aer i care este complet reversibil;
B. este prezent doar dac se produce
obstrucia cronic a fluxului de aer;
C. bronita cronic fr obstrucia cronic
a mortalitatea prin bronit cronic i
fluxului de aer este inclus, de
asemenea,
n BPOC;
D.n Statele Unite este a patra cauz de
deces i afecteaz >5% din populaie;
E. n ntreaga lume, prezint o importan
din ce n ce mai mare pentru sntatea
public;
F. se estimeaz c, pn n 2020, BPOC
va
urca de la poziia a asea la a treia ntre
cele mai frecvente cauze de moarte la
nivel mondial.
Factori de risc
1866. Referitor la trsturile definitorii ale
BPOC i ale componentelor acesteia,
fiind
date urmtoarele entiti patologice:
1.BPOC;
2.emfizem;
3.bronita cronic;
4.boala cilor aeriene mici;
i urmtoarele trsturi:
a.o afeciune definit anatomic,
caracterizat prin distrugerea i
dilatarea
alveolelor pulmonare; b.o stare de
boal caracterizat prin
limitarea fluxului de aer care nu este
complet reversibil; c.o afeciune
definit clinic cu tuse cronic
i sput mucoas;
d.o afeciune n care bronhiolele mici
sunt ngustate; care list de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3,
d-4;
C.a-2, b-1, c-4,
d-3;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4;
E. a-4, b-2, c-1,
d-3.
1867. Cu privire la definiia i la
epidemiologia BPOC, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
1868. Referitor la fumatul de igri (f..)
ca
factor de risc pentru BPOC,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. f.. este un factor de risc major pentru
emfizem;
B. relaia doz-rspuns ntre reducerea
funciei pulmonare i intensitatea f.. nu
poate explica prevalenta mai mare a
BPOC pe msura avansrii n vrst;
C. relaia cauzal dintre fumat i apariia
BPOC a fost dovedit n mod absolut;
D. intensitatea f.. (exprimat drept
pachete-
ani) explic 90% din variabilitatea
VEMS;
E. dezvoltarea BPOC este mai slab
asociat cu fumatul de trabuc i de pip
dect cu f..
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC)
1869. Referitor la fumatul de igri (f..) ca
factor de risc pentru BPOC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. studiile longitudinale au evideniat
scderea accelerat a VEMS ntr-o
relaie
de tip doz-rspuns cu intensitatea f.;
B. prevalenta mai mare a BPOC la
brbai
la ora actual este explicat de
prevalenta
mai mare a f.. la brbai n trecut;
C.n ultimii 50 de ani, prevalenta f.. la
femei a sczut semnificativ;
D. reacia la fumat a cilor aeriene
variaz
considerabil de la o persoan la alta;
E. impactul f.. asupra dezvoltrii
obstruciei
respiratorii nu este influenat de factorii
ambientali;
F. cantitatea de produse reziduale din
tutun inhalate la fumatul de trabuc i de
pip este mai mic dect la f..
1870. Referitor la fumatul de igri (f..) ca
factor de risc pentru BPOC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. intensitatea f.. este exprimat drept
pachete-ani, adic numrul total de
pachete de igri fumate pe zi nmulit
cu
numrul mediu de ani de fumat;
B. prevalenta BPOC la femei este n
scdere;
C.cel mai semnificativ predictor al VEMS
este intensitatea f.. exprimat drept
pachete-ani;
D. o serie de factori genetici
contribuie la
impactul f.. asupra dezvoltrii
obstruciei
respiratorii;
E.fumatul de trabuc i de pip nu se
asociaz cu dezvoltarea BPOC.
1871. Referitor la asemnrile i
deosebirile
patogenetice dintre BPOC i astmul
bronic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce. (HRCA = hiperreactivitate a cilor
aeriene):
A. muli pacieni cu BPOC au HRCA,
asemntoare cu cea din astm;
B. HRCA este un factor de risc pentru
BPOC;
C. ipoteza britanic privete astmul drept
consecina inflamaiei cilor aeriene i a
leziunilor legate de fumat;
495
D. ipoteza britanic susine c astmul i
BPOC sunt boli fundamental diferite;
E. ipoteza britanic consider c BPOC
este consecina unui fenomen alergic.
1872. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
viznd patogeneza BPOC sunt corect
formulate, ce.:
A. muli pacieni cu BPOC au;
B. spre deosebire de cei astmatici;
C.o reacie bronhodilatatoare excesiv;
D.la diveri stimuli endogeni;
E. printre care metacolina i dopamina.
1873. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
viznd cele dou ipoteze curente
asupra
patogenezei BPOC sunt corect
formulate,
ce.:
A. determinarea validitii ipotezei
olandeze
fa de cea britanic;
B. ateapt identificarea n primul rnd a
factorilor ambientali;
C. predispozani la astm i/sau la BPOC;
D.ca i a interaciunilor dintre acetia;
E. i factorii de risc profesionali.
1874. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
viznd ipoteza olandez asupra
patogenezei BPOC sunt corect
formulate,
ce.:
A. ipoteza olandez se bazeaz pe
suprapunerea considerabil;
B. a persoanelor astmatice cu cele avnd
BPOC;
C.n ce privete hiperproducia de
mucus;
D. obstrucia fluxului de aer;
E. i simptomele pulmonare.
1875. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
viznd una dintre ipotezele curente (cea
olandez) asupra patogenezei BPOC
sunt
corect formulate, ce.:
A. ipoteza olandez afirm c;
B. astmul, bronita cronic i fibroza
interstitial;
C. sunt variante ale aceleiai
boli
fundamentale;
D. care este independent de factori
ambientali i genetici;
496 Sindroame obstructive
E. pentru a produce aceste entiti foarte
asemntoare din punct de vedere
patologic.
1876. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-
o fraz viznd importana HRCA ca
factor
de risc pentru BPOC:
a.reactivitatea cilor aeriene la nceputul
studiului; b.au comparat;
c.un predictor semnificativ pentru;
d.scderea ulterioar a funciei
pulmonare;
e.studiile longitudinale care;
f.este n mod clar;
g.cu;
h.au demonstrat c; i.reactivitatea
crescut a cilor aeriene; care este cea
mai corect reconstrucie:
A.
e>b>a>g>d>h>i-f>c
>d;
B.
e>b->a>g>i>h>d>-f>c
>i;
C. e->b-+d-vg-M->h->d->f->c->a;
D.
e>h->c>i>f>d>b>a>g
>d;
E.
e>h-i>f.e>a>b>dg-'
+i.
1877. Cu privire la rolul infeciilor
respiratorii
n patogeneza BPOC, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. infeciile respiratorii au fost studiate
drept
poteniali factori de risc pentru apariia i
progresia BPOC la aduli;
B. s-au fcut eforturi pentru evaluarea
rolului infeciilor respiratorii din copilrie
drept poteniali factori predispozani
pentru
apariia ulterioar a BPOC;
C. impactul infeciilor respiratorii ale
adultului asupra scderii funciei
pulmonare este controversat;
D.de obicei, dup un episod de bronit
sau de pneumonie se produc reduceri
semnificative pe termen lung ale funciei
pulmonare;
E. impactul bolilor respiratorii din copilrie
asupra dezvoltrii ulterioare a BPOC a
fost
dificil de evaluat din cauza lipsei datelor
longitudinale adecvate;
F. infeciile respiratorii nu sunt implicate
n
producerea exacerbrilor BPOC;
G.asocierea infeciilor respiratorii att de
la vrsta adult, ct i din copilrie cu
instalarea i progresia BPOC rmne
s fie dovedit.
1878. Cu privire la rolul expunerilor
profesionale n patogeneza BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. accentuarea simptomelor respiratorii i
a
obstruciei respiratorii ar putea fi
prevenit
prin expunerea generic la praf la locul
de
munc;
B. s-a sugerat c minerii din minele de
crbune i de aur ar avea un risc sczut
de a dezvolta obstrucia cronic a
fluxului
de aer;
C.lucrtorii din anumite ramuri ale
industriei
miniere i textile prezint anumite
reduceri
ale VEMS doar dac fumeaz;
D.expunerea la prafuri i la fumuri
profesionale pare s fie un factor de
risc
mai important dect fumatul n apariia
BPOC;
E. expunerea profesional la cadmiu
pare
s se asocieze cu modificri ale funciei
ventilatorii compatibile cu obstrucia
respiratorie i cu emfizemul.
1879. Referitor la rolul expunerilor
profesionale n patogeneza BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. unele studii indic un risc crescut
pentru apariia BPOC pentru anumite
expuneri profesionale specifice;
B. s-a sugerat c expunerea la praf textil
de
bumbac ar putea fi un factor care
mpiedic apariia obstruciei cronice a
fluxului de aer;
C. este cert c expunerea la praf este un
factor de risc pentru BPOC independent
de fumat;
D. cteva substane degajate sub forma
de
praf sau fum constituie probabil factori
de
risc profesionali pentru BPOC;
E. la muncitorii expui la cadmiu (sub
forma
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC) 497

de fum), VEMS, VEMS/CVF i DPC0 b.este foarte probabil c n patogeneza

sunt BPOC intervine i determinismul
de regul normale. genetic; c.apariia obstruciei respiratorii
1880. Cu privire la rolul polurii aerului la fumtori
ambiental n patogeneza BPOC, este foarte variabil; d.au fost aduse tot
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: mai multe dovezi c
A. unele studii indic o prevalent mai exist i ali determinani genetici
mare implicai
a simptomelor respiratorii la persoanele n patogeneza BPOC; e.fumatul de
locuind n zone urbane comparativ cu igri este principalul factor de
rurale; risc ambiental pentru dezvoltarea
B. poluarea aerului mai mare n mediul BPOC; care este lanul logic cel mai
urban ar putea explica prevalent mai firesc:
mic a bolilor respiratorii fa de mediul A. a>b>c> d e;
rural; B. b-+c->ead;
C.s-a dovedit cu certitudine relaia dintre C. c>e>d>b>a;
poluarea atmosferic i obstrucia D. d> b c ae;
cronic a fluxului de aer; E. e-c>b>a>d.
D.combustia biomasei reprezint un mod 1883. Referitor la prevalenta i la nivelul
de a gti obinuit n unele ri; de
E. expunerea prelungit la fumul produs arantitripsin (a^T) asociate cu diferitele
prin combustia biomasei pare s fie un alele ale genei pentru a^AJ, fiind date
factor de risc semnificativ pentru BPOC urmtoarele variante:
la 1.alela M;
femeile din anumite ri; 2.alela S;
F. aerul din locuin poate fi poluat de 3.alela Z;
fumul 4.nicio
rezultat din combustia biomasei; alel;
G.la majoritatea grupurilor populaionale, i urmtoarele caracteristici: a.prevalent
poluarea atmosferic ambiental este >1% la majoritatea populaiilor
un factor de risc pentru BPOC mult mai caucaziene; b.niveluri uor reduse de
important dect fumatul de igri. a1AT; c. niveluri normale de a1AT;
1881. Cu privire la rolul fumatului pasiv d.rareori;
asupra funciei pulmonare, urmtoarele care este lista de asocieri corect:
afirmaii sunt corecte, ce.: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
A. fumatul pasiv const n expunerea B. a-2, b-4, c-1,
pasiv d-3;
la fum de igar; C.a-3, b-2, c-1,
B. expunerea copiilor la fumatul matern d-4;
nu D.a-3, b-2, c-4,
influeneaz creterea plmnilor; d-1;
O expunerea in utero la fumul de tutun E.a-4, b-1, c-3,
contribuie semnificativ la creterea d-2.
postnatal a funciei pulmonare; 1884. Cu privire la prevalenta i la nivelul
D. expunerea pasiv la fum a fost de
asociat cu reducerea funciei OiAT asociate cu diferitele alele ale
pulmonare; genei
E. importana expunerii pasive la fum n pentru aiAT, fiind date urmtoarele
reducerea sever a funciei pulmonare variante:
n BPOC rmne incert. 1.alela M;
1882. Fiind date urmtoarele idei 2.alela S;
referitoare 3.alela Z;
4.nicio alel;
la rolul factorilor genetici n patogeneza
BPOC: i urmtoarele caracteristici:
a.s-a dovedit c deficitul sever de a1 AT a.niveluri mult reduse de aiAT;
este un factor de risc genetic pentru b.prevalenta cea mai mare;
BPOC; c. prevalent >1% la majoritatea
populaiilor caucaziene;
498 Sindroame obstructive
d.absena oricrei producii de a1AT;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-2,
b-4, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4,
b-3, c-1, d-2.
1885. Referitor la relaia dintre diferitele
alele
ale genei pentru a.,AT i nivelul de a^T,
fiind date urmtoarele variante:
I.PiMM;
2.PiMZ;
3.PiZ;
i urmtoarele evaluri ale nivelului de
aiAT:
a.niveluri intermediare de aiAT (-60% din
nivelurile normale); b.niveluri normale de
a1AT; c. niveluri mult sczute de a1AT;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1,
c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1886. Referitor la determinismul genetic
n la indivizii Piz, urmtoarele afirmaii sunt
BPOC, fiind date urmtoarele categorii:
1 .homozigoi, denumii PiZ; 2.hemizigoi,
denumii PiZ; 3.heterozigoi, denumii
PiMZ; 4.homozigoi, denumii PiMM; i
urmtoarele definiii: a.indivizii cu o alel
Z i una M; b.indivizii cu dou alele M; c.
indivizii cu dou alele Z; d.indivizii cu o
alel Z i una absent; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-2, b-1, c-4, d-3; C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1887. Referitor la implicarea deficitului de
d-
antitripsin n creterea riscului de boal
pulmonar, fiind date urmtoarele
categorii
de indivizi:
1.homozigoi PiMM;
2.heterozigoi PiMZ; 3.homozigoi sau
hemizigoi PiZ; i urmtoarele evaluri
ale riscului: a.risc redus;
b.risc incert, probabil uor crescut; c.risc
semnificativ crescut; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1,
c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
1888. Cu privire la rolul deficitului de ar
antitripsin (a^T) n patogeneza BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. au fost descrise multe variante ale
locus-
ului inhibitorului de proteaz (PI or
SERPINA1) care codific a^T;
B. exist cazuri rare de indivizi care,
printr-o
colecie eterogen de mutaii, nu
motenesc nicio alel pentru a^T;
O absena oricrei alele pentru a^T duce
la scderea cu 90% a produciei de
a-|AT;
D.doar la 1-2% din pacienii cu BPOC
reprezint deficitul sever de aiAT una
dintre cauzele care contribuie la apariia
bolii;
E. apariia BPOC la pacienii cu deficit
sever de OTAT demonstreaz c factorii
genetici pot influena considerabil
susceptibilitatea de a dezvolta aceast
boal.
1889. Referitor la riscul de boal
pulmonar
corecte, ce.:
A. Piz se refer la indivizii care au doar
alela
Z, ntr-unui sau n dou exemplare;
B. Piz este cea mai rar form de deficit
sever de a iAT;
Ode obicei, rezultatele publicate ale
studiilor efectuate asupra seriilor de
indivizi Piz sunt prtinitoare; D.toi toi
indivizii Piz fumtori (actuali sau
foti) dezvolt BPOC; E. fumatul de
igri nu poate explica
variabilitatea funciei pulmonare la
indivizi
Piz.
1890. Cu privire la riscul de boal
pulmonar
la indivizii Pi2, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. indivizii care au doar alela Z au
niveluri moderat sczute de a1AT;
B. adesea i n mod caracteristic, indivizii
Piz dezvolt BPOC cu instalare tardiv;
O studiile publicate includ de obicei muli
indivizi Piz testai pentru deficitul de a1
AT deoarece au BPOC;
D. nu se cunoate distribuia vrstei de
debut pentru apariia BPOC la indivizii
Piz;
E. pe lng deficitul de a1AT, i ali
factori
genetici i/sau ambientali contribuie
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC)
probabil la variabilitatea obstruciei
respiratorii la indivizii Piz nefumtori.
1891. Cu privire la deficitul de a1AT,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n Statele Unite, aproximativ 1 din
3000
indivizi motenesc deficitul sever de
c^AT,
dar numai o mic parte din aceti
indivizi
sunt identificai;
B. testul paraclinic folosit cel mai frecvent
pentru depistarea deficitului de a1AT
este
determinarea imunologic a nivelului de
OiAT din snge;
0 nu se cunoate proporia de indivizi Piz
care vor dezvolta BPOC;
D. fumtorii de igri cu deficit sever
de
a^T au o probabilitate mai mare de
apariie a BPOC la vrste avansate;
E. printre indivizii Piz nefumtori, a fost
observat o variabilitate impresionant
n presupui
apariia obstruciei respiratorii;
F. pentru deficitul sever de a^T, exist
tratament specific de cretere a nivelului
de a-\AT, n administrri intravenoase
sptmnale.
1892. Fiind date urmtoarele categorii de
studii viznd riscul de a dezvolta BPOC
la
indivizii PiMZ:
1 .studiile populaionale anterioare;
2.studiile caz-control;
3.cteva studii populaionale recente de
mare anvergur; i urmtoarele
afirmaii: a.au gsit de obicei un exces de
genotipuri
PiMZ n grupul de pacieni cu BPOC;
b.au comparat pacienii cu BPOC cu
indivizi normali; c.nu au evideniat
proporii crescute ale
obstruciei respiratorii la indivizii PiMZ
comparativ cu cei PiMM; d.au sugerat
c indivizii PiMZ au un risc
uor crescut de a dezvolta obstrucie
respiratorie; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-2;
B.a-2, b-1, c-2,
d-3; C.a-2, b-2,
c-1, d-3; D.a-3,
b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-1,
d-2.
499
1893. Referitor la riscul indivizilor PiMZ de
a
dezvolta BPOC/obstrucie respiratorie,
fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .cteva studii populaionale recente
de mare anvergur au descoperit un
risc uor crescut;
2.este posibil s existe un risc uor
crescut;
3.este posibil s existe un risc
substanial crescut (din cauza altor
factori genetici sau de mediu); i
urmtoarele sfrituri de fraz:
a.n grupul de indivizii PiMZ;
b.doar ntr-un subgrup de indivizi PiMZ;
cla toi indivizii PiMZ;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
1894. Referitor la studiile viznd
factori de risc genetici pentru BPOC,
fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .o serie de studii n care s-a msurat
funcia pulmonar n diverse
eantioane
din populaia general; 2.studiile de
asociere; 3.analize de lincaj genetic cu
scanarea
genomului efectuate pe familii cu
BPOC
cu debut timpuriu; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.au dovedit existena
unor legturi ntre
anumite fenotipuri spirometrice i
anumite
regiuni cromozomiale; b.au comparat
distribuia variantelor
genelor presupuse a fi implicate n
apariia BPOC la pacieni cu BPOC i
la
subieci sntoi;
c.au sugerat c variaia funciei
pulmonare este influenat i de ali
factori genetici dect tipul Pi;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
500 Sindroame obstructive
1895. Cu privire la studiile viznd
presupui
factori de risc genetici pentru BPOC,
fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .o serie de studii n care s-a msurat
funcia pulmonar n diverse
eantioane
din populaia general; 2.studiile de
asociere; 3.analize de lincaj genetic cu
scanarea
genomului efectuate pe familii cu
BPOC
cu debut timpuriu; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.au furnizat rezultate
foarte inconsistente,
nedovedind definitiv niciun alt
determinant
genetic pentru BPOC dect deficitul
sever
de a1AT;
b.a demonstrat agregarea familial a
obstruciei respiratorii n familiile de
pacieni cu BPOC;
c.nu au identificat nc definitiv
determinanii genetici specifici din
regiunile cromozomiale care par
asociate cu anumite modificri
spirometrice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
Istoricul natural
1896. Cu privire la ritmul normal i
patologic
de cretere i de scdere a funciei C. efecte similare cu fumatul pot avea i
pulmonare, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. exist cazuri rare de indivizi la care se
produce o scdere precipitat a funciei
pulmonare;
B. dup ncheierea adolescenei, funcia
pulmonar crete treptat odat cu
naintarea n vrst;
O efectele fumatului asupra funciei
pulmonare depind de ealonarea n timp
a expunerii n perioada de cretere;
D. riscul de moarte prin BPOC este
asociat
strns cu scderea volumului rezidual;
E. reducerea semnificativ a VEMS poate
fi
consecina unui debut tardiv al fazei de
scdere.
1897. Referitor la ritmul normal i
patologic
de cretere i de scdere a funciei
pulmonare, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. la majoritatea indivizilor funcia
pulmonar urmeaz o curb uniform
ascendent n perioada de cretere din
copilrie i adolescen;
B. nivelul pe care l atinge funcia
pulmonar la un individ anume depinde
doar de factorii genetici;
O efectele fumatului asupra funciei
pulmonare par s depind de
intensitatea expunerii;
D. VEMS este considerat
semnificativ redus
atunci cnd scade sub 65% din
valoarea
prezis la vrsta de 50 de ani;
E. scderea VEMS pn la niveluri
patologice poate fi consecina unei
dezvoltri insuficiente a funciei
pulmonare
n perioada de cretere.
1898. Cu referire la ritmul normal i
patologic
de cretere i de scdere a funciei
pulmonare, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n mod normal, creterea funciei
pulmonare se produce pn n jurul
vrstei
de 40 de ani;
B. efectele fumatului asupra funciei
pulmonare nu depind de nivelul atins de
aceasta la momentul nceperii
expunerii;
ali
factori de mediu;
D. reducerea patologic a VEMS poate fi
consecina deteriorrii ntr-un ritm redus
a
funciei pulmonare;
E. este probabil c factorii genetici
moduleaz influena pe care diverii
factori
de mediu o au asupra funciei
pulmonare.
1899. Referitor la modul n care se
modific
funcia pulmonar pe parcursul vieii
unui
individ (bolnav sau nu de BPOC), fiind
date
urmtoarele nceputuri de fraz:
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC)
1.riscul de deces sau de invaliditate prin
BPOC este mai mare la un individ la
care funcia pulmonar a crescut
normal;
2.riscul de deces sau de invaliditate prin
BPOC este mai mare la un individ la
care funcia pulmonar a crescut
insuficient;
3.evoluia normal a funciei pulmonare
const n creterea normal;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.chiar dac scderea acesteia ncepe la vrsta
fiziologic i se face ntr-un ritm normal;
b.dac declinul acesteia ncepe timpuriu sau
se produce ntr-un ritm accelerat;
curmat de scderea ntr-un ritm normal
i nceput la vrsta fiziologic; care
este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
1900. Cu privire la influena pe care o au
diverii factori, genetici sau ambientali,
asupra funciei pulmonare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. ritmul scderii funciei pulmonare poate
fi
modificat prin modificarea expunerilor
ambientale;
B. renunarea la fumat nu influeneaz
ritmul scderii funciei pulmonare;
C. ncetarea fumatului la o vrst mai
timpurie ofer un beneficiu mai mare
dect
ncetarea fumatului dup ce s-a produs
deja o scdere marcat a funciei
pulmonare;
D. factorii genetici nu influeneaz
nivelul pe
care l atinge funcia pulmonar n
perioada de cretere;
E. ritmul scderii funciei pulmonare din
cauza fumatului nu este influenat de
factori genetici.
Fiziopatologie
1901. Referitor la fiziopatologia BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. cea mai tipic modificare din BPOC
const n reducere persistent a
volumului
rezidual;
B. patogeneza emfizemului este
cunoscut
mai bine dect cea a obstruciei cilor
aeriene mici (n mare parte datorit
existenei unor modele animale
adecvate);
501
C. patogeneza emfizemului poate fi
mprit n patru evenimente
interconectate;
D.n bronit cronic obstructiv
scderea FEF25 semnific obstrucia
bronhiilor mici;
E. scderea FEF50.75 semnific obstrucia
bronhiilor mari.
1902. Modificri fiziopatologice
caracteristice
n BPOC sunt urmtoarele, ce.:
A. reducerea tranzitorie a fluxului
expirator
forat;
B. scderea volumului rezidual;
C. creterea raportului dintre volumul
curent
i capacitatea pulmonar total;
D. distribuia uniform a ventilaiei;
E. nepotrivire ventilaie-perfuzie.
1903.Referitor la msurarea fluxului de
aer
n BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. msurarea se realizeaz, de obicei,
prin
scintigrafie pulmonar;
B. pacientul expir forat dup ce a tras
aer
n piept pn la capacitatea rezidual
funcional;
O printre parametrii eseniali determinai
se afl VEMS i CVF;
D. volumul total de aer expirat n
timpul
ntregii manevre spirometrice este
VEMS;
E. VEMS reprezint valoarea maxim a
fluxului din prima secund a expiraiei
forate;
F. fluxul inspirator maxim poate fi relativ
bine pstrat n prezena unui VEMS
mult
redus.
1904.Referitor la reducerea VEMS n
BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.
(BDI
= bronhodilatatoare inhalate):
A. reflect disfuncia restrictiv;
B. n mod caracteristic, este acut;
0 de regul are un rspuns
important la BDI;
D. ameliorri de pn la 15% la BDI
sunt
frecvente;
E. reacia la BDI difer de cea din astm.
502 Sindroame obstructive
1905.Cu privire la diferenele dintre
obstrucia fluxului de aer (OFA) n
BPOC i
n astm, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1 .n BPOC;
2.n mod caracteristic, n
BPOC; 3.n astm;
4.n mod tipic, n astm; i urmtoarele
finaluri de fraz: a.OFA este incomplet
reversibil; b.este caracteristic
reducerea acut a
raportului VEMS/CVF; c.OFA este
complet reversibil; d.este caracteristic
reducerea cronic a
raportului VEMS/CVF; care
este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3,
c-4, d-1; C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-2,
c-1, d-3.
1906. Cu privire la diferenele dintre
obstrucia fluxului de aer (OFA) n
BPOC i
n astm, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz (BDI = bronhodilatatoare
inhalate):
1 .n mod caracteristic, n BPOC;
2.n mod caracteristic, n astm;
3.n astm;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.OFA se amelioreaz net la BDI;
b.OFA este cronic;
c.OFA este episodic;
d.OFA rspunde puin la BDI;
e.OFA poate fie cronic (incomplet
reversibil); care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-2, d-3, e-1; B.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-3; C.a-2, b-2, c-3, d-1,
e-1; D.a-3, b-1, c-2, d-2, e-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-1, e-2.
1907. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-
o fraz referitoare la fluxul expirator la
pacienii cu BPOC:
a.care promoveaz fluxul;
b.fluxul de aer n timpul expiraiei forate;
c. reculul elastic al plmnilor;
d.este rezultatul echilibrului dintre;
e.care limiteaz fluxul;
f.rezistena cilor aeriene;
gi;
care este cea mai corect reconstrucie:
A. bd>ca>gfe;
B. b dce
gf a;
O
cadbgfe;
D. cedfagb;
E. fdcegba.
1908. Cteva dintre evenimentele care
se
petrec n plmni (att n cei normali,
ct i
n cei afectai de BPOC) pe msur ce
se
desfoar expiraia sunt urmtoarele,
ce.:
A. plmnii se golesc, tot mai mult, de
aer;
B. reculul elastic furnizat de parenchimul
pulmonar crete treptat;
0 fluxul expirator crete progresiv;
D.suprafaa de seciune transversal a
cilor aeriene crete treptat;
E. scade progresiv rezistena la fluxul de
aer.
1909. Referitor la aspectul curbei
expiratorii,
fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1 .pe toate curbele expiratorii,
normale sau patologice;
2.n mod normal; 3.n stadiile timpurii ale
BPOC; 4.n stadiile avansate ale BPOC;
i urmtoarele finaluri de fraz: a.ramul
ascendent este mai abrupt dect cel
descendent;
b.ramul descendent este concav n sus;
c. ramul descendent este convex n sus;
d.doar partea terminal a ramului
descendent este deprimat; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-3,
c-4, d-2; B.a-1, b-4, c-2, d-3; C.a-2, b-4,
c-1, d-3; D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-1,
c-3, d-2.
1910. Cu privire la aspectul curbei
expiratorii,
fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1 .pe toate curbele expiratorii, normale
sau patologice;
2.n stadiile timpurii ale BPOC;
3.n stadiile avansate ale
BPOC; i urmtoarele sfrituri
de fraz:
a.doar partea terminal a ramului
descendent este concav;
b.ramul descendent este deprimat;
c.ramul ascendent este convex n sus;
d.ramul ascendent este scurt i scund;
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC)
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-3;
D.a-2, b-3, c-1, d-3;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
1911. Referitor la modificrile probelor
ventilatorii n BPOC, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.n general, scderea fluxului de aer
concomitent cu reducerea volumului
pulmonar;
2.n stadiile timpurii ale BPOC, scderea
fluxului de aer;
3.n formele mai avansate de boal,
scderea fluxului expirator; i
urmtoarele sfrituri de fraz:
a.este evident, pe curba expiratorie,
doar cnd volumul pulmonar ajunge la
nivelul capacitii reziduale funcionale
sau coboar sub aceasta (apropiindu-se
de volumul rezidual);
b.este uor vizibil pe ramul expirator al
curbei flux-volum;
c.se exprim prin deprimarea prii
terminale a ramului descendent al
curbei flux-volum;
d.se observ pe ntreaga curb
expiratorie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-2, c-1, d-3;
D.a-2, b-3, c-2, d-1;
E.a-3, b-2, c-2, d-1;
1912. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care explic modificrile
parametrilor ventilatori n BPOC:
a.obstrucia cilor aeriene;
b.scade capacitatea vital; c.crete
volumul rezidual; d.aerul rmne blocat
n plmni; care este nlnuirea cauzal
corect:
A. a->d->c-+b;
B. b->c>a>d;
C. b>d>c>a;
D. c->d-b-a;
E. d->ba->c.
1913. Referitor la felul n care se explic
modificrile volumelor pulmonare n
BPOC,
fiind date urmtoarele
cauze/mecanisme:
1 .blocarea aerului";
2.hiperinflaie;
503
3.volumul rezidual crete (mult) mai mult
dect capacitatea pulmonar total; i
urmtoarele consecine:
a.scade capacitatea vital;
b.crete volumul rezidual;
c.crete raportul dintre volumul rezidual
i capacitatea pulmonar total;
d.crete capacitatea pulmonar total;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-1, d-3; B.a-1, b-3, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-3, d-1; D.a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-1, d-2.
1914. Fiind date urmtoarele modificri
fiziopatologice care pot explica efectul
pozitiv pe care hiperinflaia toracelui l
poate
avea asupra fluxului de aer din timpul
respiraiei normale:
a.cile aeriene se lrgesc; b.se menine
fluxul expirator maxim; c. rezistena
cilor aeriene scade; d.presiunea de
recul elastic crete; e.volumul pulmonar
crete;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. c>a>b>e>d;
B.
d-*c>b>a
>e
O
d-e>a-c>b
D. e>da>cb
E. e-d->c>b>a.
1915. Cu privire la hiperinflaia care
apare n
BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. se produce timpuriu n evoluia bolii;
B. este regresiv;
C.ajut la compensarea obstruciei cilor
aeriene;
D.determin bombarea diafragmei;
E. are efecte benefice asupra dinamicii
respiraiei.
1916. Fiind date urmtoarele afirmaii
referitoare la consecinele aplatizrii
diafragmei:
a.este mpiedicat inspiraia;
b.este stnjenit micarea cutiei
toracice;
c.presiunea abdominal pozitiv din
timpul
inspiraiei nu este aplicat la fel de
eficient peretelui toracic3; d.se reduce
zona de apoziie dintre
3
n mod normal, distensia abdomenului antreneaz
expansiunea bazei toracelui, ceea ce ajut la
inspiraie.
504 Sindroame obstructive

diafragm i peretele abdominal; care corecte,

este cea mai corect nlnuire logic: A. ce.:
a-+b->c-d; A. P este invers proporional cu T;
B. a->c->d- B. P este proporional cu R;
C.c->a-d- C. suprafaa este cu att mai plat cu ct
D.d->a->c- R
E. d-+c->b- este mai mic;
1917. Fiind propuse urmtoarele afirmaii D. pentru o T dat, P este cu att mai
referitoare la consecinele aplatizrii mare
diafragmei: cu ct suprafaa este mai plat;
a.scade tensiunea pe care o pot dezvolta E. pentru a exercita o P dat, T trebuie
fibrele musculare diafragmatice; s
b.scade presiunea inspiratorie pe care o fie cu att mai mic cu ct suprafaa
poate genera diafragma; este
c.diafragma se aplatizeaz; mai plat.
d.fibrele musculare diafragmatice se 1920. Referitor la mecanica alterat a
scurteaz; cutiei
care este cea mai corect nlnuire toracice n BPOC comparativ cu normalul,
cauzal: fiind date urmtoarele nceputuri de fraz:
A. a->b->d->c; 1 .n mod normal, la sfritul expiraiei;
B. 2.n mod normal, n inspiraie; 3.n
b>c>d BPOC, la sfritul expiraiei; 4.n BPOC,
>a; n inspiraie; i urmtoarele sfrituri de
C.c->b->da; fraz: a.munca muchilor inspiratori este
D.c->d-*a-*b; ngreunat de rezistena cutiei
E. toracice la
d-c>a>b. distensie suplimentar; b.cutia toracic
1918. Fiind date urmtoarele fragmente este comprimat sub
dintr- volumul ei de repaus; c. munca muchilor
o fraz referitoare la consecinele inspiratori este uurat
mecanice de reculul cutiei toracice ctre volumului
ale aplatizrii diafragmei: ei de repaus; d.cutia toracic rmne
a.respiraia normal; destins deasupra volumului ei de repaus;
b.o raz de curbur crescut; care este lista de asocieri corect:
c. drept urmare; A. a-1, b-2, c-4, d-3;
d.trebuie s genereze; B.a-2, b-4, c-3, d-1;
e.diafragma are; O a-3, b-2, c-1, d-4;
f.o presiune transpulmonar suficient; D.a-4, b-1, c-2, d-3;
g.fiind aplatizat; E. a-4, b-2, c-1, d-3.
h.pentru a produce; 1921. Fiind date urmtoarele fragmente
i.pentru a dezvolta; dintr-
j.o tensiune mai mare; o fraz referitoare la mecanica alterat
care este cea mai corect reconstrucie: a
A. ge- b>c djifha; cutiei toracice n BPOC:
B. haebgijcdf; a.n timpul respiraiei normale;
C. hbejcgiadf; b.drept urmare;
D. ia djcgebh f; c.cutia toracic este destins;
E. i>j e>b>c>g-d fh>a. d.rezistena cutiei toracice la distensie
1919. Conform legii lui Laplace, care suplimentar; e.muchii inspiratori
leag trebuie s munceasc; f.dincolo de
presiunea (P) exercitat de o suprafa volumul de repaus normal; g.n loc s
curb de raza de curbur (R) a acelei primeasc; h.ajutorul normal din partea
suprafee i de tensiunea (T) a peretelui
suprafeei toracic;
(exprimat drept for pe unitatea de i. pentru a depi;
lungime), urmtoarele afirmaii sunt j.reculnd n afar spre volumul de
repaus; care este cea mai corect
reconstrucie:
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC) 505

A. cfbae id ghj; care este cea mai corect list de

B. asocieri:
cjagdfbei A. a-1, b-2, c-3;
h; B.a-1, b-3, c-2;
O cj ih C.a-2, b-1, c-3;
befgda; D.a-2, b-3, c-1;
D. efaghbcidj; E. a-3, b-2, c-1.
E. eghabdjfic. 1925. Cu privire la modul n care este
1922. Fiind date urmtoarele evenimente alterat
patologice asociate cu BPOC: schimbul de gaze n BPOC,
a.leziuni parenchimatoase caracteristice urmtoarele
pentru BPOC; b.cord pulmonar cronic; afirmaii sunt corecte, ce.:
c. hipertensiune pulmonar sever; A. de obicei, Pa02 rmne aproape
d.insuficien ventricular dreapt; care normal
este lanul temporal/cauzai corect: pn cnd VEMS scade pn la ~50%
A. acbd; din
B. badc; valoarea prezis;
C. B. de obicei, creterea PaCo2 se produce
bdac doar cnd VEMS scade sub 50% din
; valoarea prezis;
D.cdab C. CPC i IVD apar numai la indivizii care
; au scdere marcat a VEMS (<25% din
E. valoarea prezis) fr hipoxemie
dbac. cronic;
1923. Referitor la modul n care este D. ventilaia neuniform este
alterat caracteristic
schimbul de gaze n BPOC, urmtoarele pentru BPOC;
afirmaii sunt corecte, ce.: E. untarea este principalul mecanism
A. exist o variabilitate considerabil n care
relaiile dintre VEMS i alte anomalii explic scderea Pa02 la pacienii cu
fiziologice n BPOC; BPOC.
B. chiar i la pacienii cu VEMS mult sub 1926. Fiind date urmtoarele evenimente
50% din valoarea prezis, Pa02 poate fi implicate n patogeneza alterrii
normal, cel puin n repaus; schimbului
e.creterea PaC02 poate s nu se produc de gaze n BPOC:
nici cnd VEMS scade sub 25% din a.tergiversare i neuniformitate n
valoarea prezis; eliminarea azotului din cile aeriene la
D.i la indivizii care au doar o scdere pacientul care respir oxigen 100%;
moderat a VEMS se pot produce b.diferene regionale de compliana a
creteri ale presiunii din artera parenchimului i de rezisten a cilor
pulmonar, mai ales n repaus; aeriene;
E. nepotrivirea ventilaie-perfuzie este c. exist multiple compartimente
caracteristic pentru BPOC. parenchimatoase difereniate prin
1924. Referitor la alterarea schimbului de ritmul n
gaze n BPOC i la consecinele care sunt ventilate; d.natura
acesteia, eterogen a procesului patologic
fiind date urmtoarele repere: din cile aeriene i din parenchimul
1 .scderea VEMS sub 50% din pulmonar; care este nlnuirea
valoarea prezis; cauzal corect:
2.scderea VEMS sub 25% din valoarea A. a>b>c-*d;
prezis; B. a->d-c->b;
3.scderea VEMS sub 25% din valoarea 0 b->a-d-c;
prezis asociat cu hipoxemie (Pao2 <55 D. c->d-*b->a;
mmHg) cronic; i urmtoarele E. db->c>a.
evenimentele patologice: 1927.Referitor la fiziopatologia alterrii
a.scderea Pa02 sub valorile normale; schimbului de gaze n BPOC, fiind date
b.creterea PaCo2; urmtoarele mecanisme/cauze:
c.CPC i IVD;
506 Sindroame obstructive
1 .diferene regionale de compliana
a parenchimului i de rezisten a
cilor aeriene;
2.exist regiuni prost ventilate;
3.hipertensiune pulmonar sever; i
urmtoarele consecine: a.insuficien
ventricular dreapt; b.ntrziere n
eliminarea azotului din cile
aeriene la pacientul care respir
oxigen
100%;
c.exist multiple compartimente
parenchimatoase avnd diferite ritmuri
de eliminare a azotului;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1928.Referitor ia fiziopatologia alterrii
schimbului de gaze n BPOC, fiind date
urmtoarele mecanisme/cauze:
1.natura eterogen a procesului patologic
din cile aeriene i din parenchimul
pulmonar; 2.nepotrivirea
ventilaie/perfuzie; 3.pacientul are i alt
patologie dect
BPOC responsabil de alterarea
schimbului de gaze; i urmtoarele
consecine: a.scderea Pa02; b.ventilaia
neuniform; c. hipoxemia este dificil de
corectat cu
niveluri modeste de oxigen
suplimentar la
pacientul cu BPOC;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3;
332 _______
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2,
c-1.
1929. Referitor la fiziopatologia alterrii
schimbului de gaze n BPOC, fiind date
urmtoarele mecanisme/cauze:
1.natura eterogen a procesului
patologic din cile aeriene i din
parenchimul pulmonar;
2.nepotrivirea ventilaie/perfuzie este
principalul mecanism care explic
scderea Pa02 la pacienii cu BPOC;
3.hipertensiune pulmonar sever;
i urmtoarele consecine:
a.nepotrivirea ventilaie-perfuzie;
b.eficiena creterilor modeste ale
concentraiei oxigenului n aerul inspirat
n tratarea hipoxemiei determinate de
BPOC;
c.cord pulmonar cronic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
Morfopatologie
1930. Referitor la patologia BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. expunerea la fumul de igar poate
afecta cile aeriene mari, cile aeriene
mici (cu diametrul sub 2 mm), dar nu i
spaiile alveolare;
B. exist o mare variabilitate
interindividual
n ce privete contribuiile relative pe
care
le au emfizemul i patologia cilor
aeriene
mici la producerea obstruciei;
C. metaplazia scuamoas a epiteliului
bronic faciliteaz funcia mucociliar;
D. secreia de surfactant duce la
obstruarea
cilor aeriene distale;
E. influxul de neutrofile n cile aeriene
este
asociat cu producerea de sput
mucoas.
1931. Cu privire la patologia BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. majoritatea pacienilor cu BPOC au
leziuni ale cilor aeriene mici, dar nu i
leziuni alveolare;
B. la majoritatea pacienilor cu BPOC,
principalul segment de rezisten
crescut
sunt cile aeriene cu diametrul de 5-10
mm;
0 broniolit respiratorie const n
acumularea de celule inflamatoare
mononucleare n cile aeriene
proximale;
D. la meninerea patentei cilor
aeriene
distale contribuie traciunea
longitudinal
exercitat de parenchimul pulmonar
nconjurtor;
E. fluidul de LBA de la fumtori conine
de
aproximativ cinci ori mai puine
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC)
macrofage
dect cel de la nefumtori.
1932. Referitor la patologia BPOC, fiind
date
urmtoarele nceputuri de fraz:
1.leziunile cilor aeriene
mari; 2.leziunile cilor
aeriene mici;
3.leziunile din cile aeriene mici i din
alveole; 4.leziunile alveolare; i
urmtoarele sfrituri de fraz:
a.determin modificrile caracteristice
emfizemului; b.determin tuse i sput;
c.sunt principalul determinant al creterii
rezistenei la fluxul de aer; d.unt
rspunztoare pentru alterrile
fiziologice; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-2,
d-3;
C.a-2, b-3, c-4,
d-1;
D. a-3, b-4, c-1,
d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
1933. Modificri patologice care apar n
cile
aeriene mari (i medii) la pacienii cu
BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. atrofierea glandelor mucoase;
B. scade numrul celulelor caliciforme;
C. metaplazia scuamoas a epiteliului
bronic;
D. atrofia musculaturii netede;
E. hiperreactivitate bronic.
1934. Referitor la leziunile cilor aeriene
mari
din BPOC, fiind date urmtoarele
sfrituri
de fraz:
1 .imprim trsturile bronitei cronice;
2.predispune la carcinogenez;
3.nu atinge magnitudinea din astm, dar
poate induce manifestri
asemntoare; i urmtoarele nceputuri
de fraz:
a.hipertrofia glandelor mucoase;
b.hiperplazia (creterea numrului) celulelor
caliciforme;
c. hipertrofia musculaturii netede;
d.metaplazia scuamoas a epiteliului
bronic;
507
e.hiperreactivitate bronic; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-3,
d-2, e-3; B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-3,
e-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-3,
e-1;
E.a-3, b-3, c-1, d-1,
e-2.
1935. Referitor la mecanismul diferitelor
manifestri care apar n BPOC n relaie
cu
leziunile cilor aeriene mari, fiind date
urmtoarele manifestri:
1 .tuse cu producia de mucus;
2.perturbarea funciei mucociliare;
3.limitarea fluxului de aer; i urmtoarele
mecanisme: a.hiperreactivitate bronic;
b.hipertrofia musculaturii netede;
c.hiperplazia celulelor caliciforme;
d.metaplazia scuamoas a epiteliului
bronic;
e.hipertrofia glandelor
mucoase; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3,
c-1, d-3, e-2; B.a-2, b-1, c-1,
d-3, e-3; C.a-2, b-3, c-3, d-1,
e-1; D.a-3, b-1, c-3, d-1, e-2;
E.a-3, b-3, c-1, d-2, e-1.
1936. Referitor la leziunile cilor aeriene
mari
din BPOC, fiind date urmtoarele
fragmente
dintr-o fraz, fiecare fragment
cuprinznd o
parantez necompletat:
1.tuea i hiperproducia de mucus (...);
2.reflect creterea (...) structurilor
productoare de mucus; 3.att a celor
unicelulare (...); 4.ct i a celor
pluricelulare (...); i urmtoarele
completri ale parantezelor: a.celulele
caliciforme; b.definitorii pentru bronita
cronic; c.glandele mucoase;
d.hipertrofia, hiperplazia, extinderea;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3,
d-4;
C.a-3, b-1, c-4,
d-2;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4;
E.a-4, b-3, c-1,
d-2.
508 Sindroame obstructive

1937. Fiind date urmtoarele leziuni care B. hipertrofia musculaturii netede este
pot mai
s apar n cile aeriene mari n BPOC: proeminent dect n astm;
333 C. hiperreactivitate bronic contribuie la
1. hipertrofie; 2.hiperplazie; 3.metaplazie creterea fluxului de aer;
scuamoas; i urmtoarele structuri pe D. efectul elastazei neutrofilelor asupra
care acestea le pot afecta: a.epiteliul secreiei bronice depinde de aciunea
bronic; b.giandele mucoase; c.celulele ei
caliciforme; d.musculatura neted; care proteolitic;
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, E. elastaza neutrofilelor este unul dintre
c-2, d-3; B.a-1, b-2, c-1, d-3; C.a-2, b-1, cei
c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-1; E.a-3, b-2, mai poteni secretagogi cunoscui.
c-1, d-1. 1941. Referitor la leziunile cilor aeriene
1938.Referitor la leziunile cilor aeriene mari
mari din BPOC, fiind date urmtoarele
din BPOC, urmtoarele afirmaii sunt cauze:
corecte, ce.: 1 .fumatul;
A. fumatul determin atrofierea glandelor 2.metaplazia scuamoas;
mucoase; 3.hiperreactivitatea bronic; i
B. tuea i hiperproducia de mucus sunt urmtoarele consecine:
definitorii pentru emfizemul pulmonar; a.carcinogenez;
C. tuea i sputa excesiv reflect b.hipertrofierea glandelor mucoase;
creterea c. limitarea fluxului de aer;
i extinderea structurilor productoare care list de asocieri este cea mai
de corect:
mucus; A. a-1, b-3, c-2;
D. scade numrul celulelor B. a-2, b-1, c-3;
caliciforme; C. a-2, b-3,
E. n bronhii se produce metaplazie c-1;
intestinal, care predispune la D.a-3, b-1,
carcinogenez. c-2;
1939.Cu privire la leziunile cilor aeriene E. a-3, b-2,
mari din BPOC, urmtoarele afirmaii c-1.
sunt 1942. Referitor la leziunile cilor aeriene
corecte, ce.: mari
A. fumatul determin reducerea celulelor din BPOC, fiind date urmtoarele
caliciforme; cauze:
B. leziunile cilor aeriene mari sunt 1 .fumatul;
responsabile de limitarea fluxului de aer 2.hipertrofierea glandelor mucoase;
la 3.metaplazie scuamoas;
pacienii cu BPOC; 4.intervenia
C. hiperreactivitatea bronic este mai neutrofilelor; i
important dect n astm; urmtoarele consecine:
D. hipertrofia musculaturii netede a.sputa purulent;
contribuie b.tusea i producia de mucus;
la limitarea fluxului de aer; c. perturbarea funciei de curare a
E. elastaza neutrofilelor inhib secreia complexului mucociliar;
bronic. d.hiperplazia celulelor caliciforme; care
1940.Referitor la leziunile cilor aeriene list de asocieri este cea mai corect: A.
mari a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.
din BPOC, urmtoarele afirmaii sunt a-3, b-1, c-2, d-4; D.a-3, b-4, c-1, d-2;
corecte, ce.: E.a-4, b-2, c-3, d-1.
A. teritoriul de distribuie al celulelor 1943. Referitor la leziunile cilor aeriene
caliciforme n arborele bronic se mari
restrnge; din BPOC, fiind date urmtoarele
cauze/
mecanisme:
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC) 509

1 .fumatul; a.distrugerea inseriilor septurilor

2.hiperplazia celulelor caliciforme; interalveolare pe pereii bronhiolelor;
3.hipertrofia musculaturii b.infiltrat celular;
netede; i urmtoarele c. reducerea surfactantului;
consecine: care este lista de asocieri corect:
a.limitarea fluxului de aer; A. a-1, b-2,
b.tuse i producie de mucus; c-3; B.a-1, b-3,
c.metaplazie scuamoas; c-2; C.a-2, b-3,
care este lista de asocieri corect: c-1;
A. a-1, b-2, c-3; D.a-3, b-1, c-2;
B.a-2, b-1, c-3; E.a-3, b-2, c-1.
C.a-2, b-3, c-1; 1947. Fiind date urmtoarele evenimente
D.a-3, b-1, c-2; legate de creterea rezistenei cilor
E. a-3, b-2, aeriene mici n BPOC:
c-1. a.reducerea surfactantuiui; b.crete
1944. Printre modificrile cilor aeriene tensiunea superficial la interfaa
mici aer-esut;
c.ngustarea sau colabarea cilor
care apar, n mod caracteristic, n BPOC
aeriene; care este nlnuirea cauzal
se
corect:
afl urmtoarele, ce.:
A. a->b>c;
A. metaplazia celulelor caliciforme;
B. ac->b;
B. crete numrul celulelor Clara
C. b-> ac;
secretante
D. b-> c-a;
de surfactant; E. cb a.
C. scade numrul celulelor secretante de
mucus; 1948. Fiind date urmtoarele evenimente
legate de alterarea geometriei spaiilor
D. apare infiltrat inflamator mononuclear;
aeriene n BPOC:
E. atrofia musculaturii netede bronice. a.lrgirea gurilor de intrare n alveole;
1945. Referitor la leziunile cilor aeriene b.distrugerea fibrelor elastice din
mici bronhiolele respiratorii i din duetele
n BPOC, fiind date urmtoarele cauze: alveolare; c. acumularea de celule
1 .fibroza parietal; 2.edemul inflamator; inflamatoare
3.excesul de mucus; i urmtoarele mononucleare n cile aeriene distale;
consecine: a.obstruarea lumenului; d.eliberarea de enzime proteolitice; care
b.ngustarea lumenului prin ngroarea este lanul temporal/cauzal corect:
pereilor; A. a>cKl>b;
c.ngustarea cilor aeriene direct sau B. b-+a-> c-> d;
indirect (prin generarea unei stri de C. b d
hiperreactivitate, precum n astm); a>c;
care este lista de asocieri corect: D.c-> d-> b-> a;
A. a-1, b-2, c-3; E. d
B.a-1, b-3, c-2; ac b.
C.a-2, b-1, c-3; 1949. Fiind date urmtoarele dou teme
D.a-2, b-3, c-1; a
E.a-3, b-2, c-1. dou fraze referitoare la mecanismele
1946. Cu privire la leziunile cilor aeriene fiziologice de meninere a geometriei
mici n BPOC, fiind date urmtoarele spaiilor aeriene distale:
consecine: 1.meninerea geometriei unitilor
1 .ngustarea lumenului prin ngroarea alveolare;
pereilor; 2.meninerea patentei cilor aeriene
2.colabarea parial sau total a cilor mici; i urmtoarele fragmente din cele
aeriene; dou fraze:
3.relaie mecanicist ntre pierderea a.sunt concentrate n structuri inelare;
reculului elastic al parenchimului b.trag spre exterior;
pulmonar i creterea rezistenei cilor c.n bronhiolele respiratorii i n duetele
aeriene mici; alveolare; d.n jurul intrrii n alveole;
i urmtoarele cauze:
510 Sindroame obstructive
e.septurile alveolare; f.fibrele elastice;
g.pe peretele bronhiolelor; h.n punctele
unde se insereaz; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-2, h-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1, g-2, h-1 ;
O a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2, h-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-1, h-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-2, h-1.
1950. Fiind date urmtoarele evenimente
patologice care survin n BPOC:
a.distrugerea matricei extracelulare;
b.dispare traciunea radial exercitat
asupra pereilor bronhiolelor;
c.distrugerea inseriilor septurilor
alveolare
pe pereii bronhiolelor; d.distorsionarea
i ngustarea cilor
aeriene;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>b>c>d;
B. a->c->b-
C.bcd-
D.c->a-> d-
E. d->c-+b-
1951. Care dintre urmtoarele structuri
cel
mai puin afectat de procesul distructiv
caracteristic emfizemului:
A. spaiile aeriene unde se produce
schimbul de gaze;
B. bronhiolele terminale;
C. bronhiolele respiratorii;
D. duetele alveolare;
E. alveolele.
1952. Fiind date urmtoarele evenimente
caracteristice pentru patogeneza
emfizemului:
a.perforarea pereilor alveolari;
b.coalescena spaiilor aeriene mici
distincte;
c.formarea de spaii aeriene anormale i
mult mai largi;
d.distrugerea pereilor alveolari;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>b>dc;
B. ad-b-
C.b-a-> c-
D.c->a->d-
E. d-a-b-
1953. Referitor la celularitatea normal i
patologic a spaiilor aeriene,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. macrofagele se acumuleaz n
bronhiolele respiratorii ale practic tuturor
fumtorilor tineri;
B. n fluidul de LBA de la fumtori,
eozinofilele reprezint >95% din
numrul total de celule;
C.n fluidul de LBA de la fumtori,
neutrofilele reprezint 1-2% din celule;
D. neutrofilele sunt principalul tip
celular din
LBA de la nefumtori;
E. n spaiul alveolar al fumtorilor exist
un
numr crescut de limfocite T, n special
celulele CD4.
1954. Referitor la diferenele dintre cele
dou
tipuri de emfizem, fiind date:
1 .emfizemul centroacinar;
2.emfizemul panacinar;
i urmtoarele caracteristici:
a.procesul distructiv determinnd
lrgirea
spaiilor aeriene ncepe din jurul
bronhiolelor respiratorii; b.predomin
n lobii superiori i n
segmentele superioare ale lobilor
inferiori; c.apare, de obicei, la pacienii
cu deficit de
aiAT;
d.este caracterizat de spaii aeriene
anormal de largi distribuite uniform n
unitile acinare i traversndu-le;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2;
B.a-1, b-1, c-2, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1.
1955. Fiind date principalele dou tipuri
de
emfizem:
1 .emfizemul centroacinar;
2.emfizemul panacinar; i
urmtoarele caracteristici:
a.este caracterizat de faptul c procesul
distructiv care provoac lrgirea
spaiilor aeriene traverseaz graniele
dintre unitile acinare;
b.are o predilecie pentru lobii inferiori;
c.adesea, are o distribuie focal;
d.este principalul tip asociat cu fumatul;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1956. Referitor la clasificarea
emfizemului n
diferite tipuri, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC) 511

A. emfizemul este clasificat n tipuri D. activarea proteolitic a factorului

patologice distincte, cele mai importante de
fiind centroacinar i panacinar; cretere transformant B (TGF-B) poate
B. exist deosebiri interesante ntre inhiba fbroza;
principalele dou tipuri de emfizem; E. factorul de cretere de tip insulinic
C. cele dou tipuri de emfizem ar (IGF)
putea are aciune antifibrotic.
avea mecanisme patogenetice diferite; 1959. Fiind date urmtoarele evenimente
D. exist o varietate de emfizem legate de patogeneza fibrozei din BPOC
legat de
(IGF = factorul de cretere de tip
fumat care este de obicei mixt, mai insulinic):
ales a.creterea activitii proteinazice;
n cazurile avansate; b.degradarea proteinei care leag IGF;
E. clasificarea emfizemului n diferite tipuri
c.fibroz;
patologice este esenial n luarea d.eliberarea IGF; e.aciunea profibrotic
deciziilor terapeutice. a IGF; care este lanul temporal/cauzal
corect:
Patogeneza
A. ab>d>e>c;
1957. Cu privire la reducerea fluxului de B. b
aer d-*e-a-> c;
i la mecanismul acesteia n BPOC, C.c>avd>e
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: >b;
A. diminuarea fluxului de aer este D.d b>c-+a-> e;
principala E. e>cd-b->a.
modificare fiziopatologic din BPOC;
1960. Fiind date urmtoarele evenimente
B. emfizemul poate determina reducerea
implicate n patogeneza emfizemului:
fluxului de aer;
a.recrutarea celulelor inflamatoare n
O fibroza care nconjoar cile aeriene
mici previne scderea fluxului de aer; spaiile aeriene terminale; b.expunerea
D. nu se cunoate importana relativ cronic la fumul de igar; c.eliberarea
a de proteinaze elastolitice din
diferitelor modificri patologice care pot celulele inflamatoare; d.apoptoza
contribui la obstrucia cilor aeriene celulelor pulmonare structurale;
mici; e.deteriorarea matricei extracelulare;
f.pierderea ataamentului celulelor la
E. logica obinuit ar sugera c sporirea
activitii colagenazelor ar trebui s matrice;
favorizeze acumularea de colagen n care este lanul temporal/cauzal corect:
jurul A. a-f->c->d-e>b;
cilor aeriene; B.
F. degradarea proteinei care leag b>a*c>e
factorul f-d;
de cretere de tip insulinic (IGF) O
mpiedic d->a-b>c>e
eliberarea acestuia. >f;
D. e-bKl-*f c> a;
1958. Cu privire la rolul fibrozei n
E. f>eb>c>a>d.
reducerea
fluxului de aer n BPOC, urmtoarele 1961. Fiind date urmtoarele evenimente
afirmaii sunt corecte, ce.: fiziopatologice implicate n patogeneza
A. obstrucia cilor aeriene mici reduce emfizemului:
fluxul de aer; a.distrugerea i lrgirea spaiilor aeriene;
B. nu se cunosc mecanismele care duc ia b.eliberarea de proteinaze n exces fa
acumularea de colagen n jurul cilor
de inhibitori;
aeriene n pofida scderii activitii c. recrutarea celulelor inflamatoare n
colagenazelor; plmni;
C.n mod paradoxal, creterea activitii d.distrugerea i repararea anormal a
proteinazice poate predispune la matricei extracelulare; e.expunerea pe
fibroza; termen lung la fumul de
512 Sindroame obstructive
igar; f.emfizem pulmonar; care este
lanul temporal/cauzal corect:
A. acc>ebd>f; D. instilarea de elastaze la animalele de
B. b d e c>a f; laborator determin emfizem;
C. c-> d-> e->b->a->f;
D. d-+c-+ab->e>f;
E. e-*c>b-d>a>f.
1962. Referitor la patogeneza
emfizemului,
fiind date urmtoarele
cauze/mecanisme:
1.expunerea cronic la fumul de igar;
2.eliberarea de proteinaze elastolitice
din
celulele inflamatoare; 3.pierderea
ataamentului la matricea extracelular;
4.repararea ineficient a elastinei (i
probabil i a altor componente
extracelulare matriceale); i
urmtoarele consecine: a.lrgirea
spaiilor aeriene definitorie pentru
emfizemul pulmonar; b.apoptoza
celulelor pulmonare structurale;
e.deteriorarea matricei extracelulare a
plmnului; d.recrutarea celulelor
inflamatoare n
spaiile aeriene terminale;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-1, c-3, d-4; C.a-2, b-4,
c-1, d-3; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1963. Referitor la elastin, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este principala component a fibrelor
elastice;
B. este o component foarte instabil a
matricei extracelulare;
Ceste esenial pentru integritatea cilor
aeriene mari;
D.este indispensabil pentru meninerea
structurii i a funciei parenchimului
pulmonar;
E. este sintetizat de elastaz.
1964. Cu privire la ipoteza elastaz/
antielastaz privitoare la patogeneza
BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. propus la mijlocul anilor '60,
reprezint
i la ora actual principalul mecanism
prin
care se explic apariia emfizemului;
B. predominana procesului de degradare
a pentru
eiastinei duce la restrngerea spaiilor
aeriene;
C. pacienii cu deficit genetic de ar
antitripsina au risc sczut de emfizem;
E. rspunsul inflamator celular nu pare
s
contribuie ia apariia emfizemului.
1965. Referitor la ipoteza elastaz/
antielastaz privitoare la patogeneza
BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. echilibrul dintre enzimele care
degradeaz elastina i inhibitorii lor
determin susceptibilitatea plmnului
la distrugere;
B. este fundamentat pe observaii
clinice i
pe studii de laborator; C.arantitripsina
activeaz elastaza
neutrofilelor;
D.instilarea elastazei neutrofilice la
animalele de laborator determin
emfizem;
E. elastaza pare s fie singura enzim
proteolitic implicat n apariia
emfizemului.
1966. Fiind date urmtoarele evenimente
petrecute la nivel nuclear relevante
pentru
implicarea inflamaiei n patogeneza
BPOC:
a.gruprile amidice (-NH-CO-R) de pe
histone se transform n grupri
amino (-NH2);
b.histonele pot interaciona cu gruprile
fosfat, ncrcate negativ, de pe ADN;
c. legat de histone, cromatina se
condenseaz;
d.nu se poate realiza transcrierea de
proteine;
e.ndeprtarea reziduurilor acetil de pe
histone; f.aciunea dezacetilazelor;
g.gruprile amino (de pe reziduurile de
lizin i de arginin ale histonelor) se
ncarc pozitiv (-NH3+); care este
lanul temporal/cauzal corect:
A. a->b-g-+d->f->e->c;
B. b>a>f-Mg->e->d>c;
C. cbf>a>e>g>d;
D. e>d>c>b>fg>a;
E. f>e>a>g>b>c>d.
1967. Fiind indicate urmtoarele
evenimente
petrecute la nivel nuclear relevante
implicarea inflamaiei n patogeneza
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC) 513

BPOC: e.recrutarea celulelor T CD8+;

a.aciunea inactivatorilor de care este lanul temporal/cauzal corect:
dezacetilaze A. a>e>cdb;
(sau a acetil-transferazelor); b.se poate B. b->c->d>a>e;
realiza transcrierea de proteine; c.fiind C.
neutre, gruprile amidice de pe c>a>e
histone nu pot interaciona cu b>d;
gruprile D.d>e>a>
fosfat de pe ADN; b>c;
d.meninerea acetilat a (sau acetilarea) E.e->b->a->c->d.
histonelor; e.nelegat de histone, 1970. Fiind date urmtoarele afirmaii
cromatina se legate
desface; de implicarea proteinazelor
f.gruprile amino de pe histone se (metaloproteinazele matriceale i
transform n/se menin sub form de serinproteinazele, mai ales elastaza
grupri amidice (-NH-CO-R); neutrofilic) n patogeneza BPOC:
care este lanul temporal/cauzal corect: a.conlucrnd, fiecare acioneaz
A. a>d>f>c>e>-b;
nestnjenit;
B. b>a>c->e>d>f;
C. cd>a->f->e>b; b.acioneaz mpreun pentru a degrada
proteinele structurale ale parenchimul
D. d->f->c->b-+a->e;
pulmonar;
E. f>e>-b-+d>a>c.
c. distrug esutul pulmonar;
1968. Fiind date urmtoarele evenimente d.fiecare degradeaz inhibitorul
referitoare la implicarea inflamaiei n celeilalte; care este cea mai adecvat
patogeneza BPOC: nlnuire cauzal/logic:
a.inactivarea histon-dezacetilazei 2; A. acbd;
b.expunerea la oxidanii din fumul de B.
igar bcad
a macrofagelor care patruleaz ;
spaiile C.cab
aeriene inferioare; c. recrutarea d;
neutrofilelor; d.expunerea locurilor de D. cdab;
legare pentru E. dabc.
factorul nuclear kB;
e.deplasarea echilibrului ctre cromatina 1971. Fiind date urmtoarele evenimente
acetilat, aadar lax; f.transcripia referitoare la rolul fenomenelor
metaloproteinazei matriceale distructive
9 i a citokinelor proinflamatoare IL-8 generate de inflamaie n patogeneza
i BPOC:
FNT-a; a.aciune chemotactic;
care este lanul temporal/cauzal corect: b.apariia de produi de degradare ai
A. a->d>bc-^e; elastinei; c.degradare proteolitic a
B. b>a>e>d>f>c; elastinei; d.eliberarea suplimentar de
C. c-a->e>d->b->f; elastaz
D. d->c>f>b>e>a; macrofagic; e.atragerea macrofagelor;
f.eliberare de elastaz; g.degradare
E. e-d->f->b-c->a.
suplimentar a elastinei; h.constituirea
1969. Fiind indicate urmtoarele unei bucle de reacie pozitiv
evenimente distructive; care este lanul
referitoare la implicarea inflamaiei n temporal/cauzal corect:
patogeneza BPOC: A. abgefcdh;
a.eliberarea proteinei 10 inductibile de B.
ctre interferon (IP-10, CXCL-7); cehgadb
b.stimularea macrofagelor; f;
c. producerea elastazei macrofagice O cfde>h- g
[metaloproteinaza matriceal 12 b>a;
(MMP-12)]; D. edhbgfca;
d.expunerea la fumul de igar; E. f c>b- aedgh.
514 Sindroame obstructive
1972. Fiind propuse urmtoarele
evenimente
referitoare la implicarea inflamaiei n
patogeneza BPOC:
a.infecii bacteriene;
b.neutrofilie;
c. scade capacitatea de eliminarea a
bacteriilor din tractul respirator;
d.expunerea la fum de igar;
e.distrugerea cililor din epiteliul cilor
aeriene;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. adec->b;
B. cedab;
C.
decab
; un eveniment primar sau secundar n;
D.ebdca;
E.
edabc.
1973. Referitor la implicarea inflamaiei n
patogeneza BPOC, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. fumatul de igri este principalul factor
de risc pentru apariia BPOC;
B. fumul de igar duce la nmulirea cililor
celulelor epiteliale ale cilor aeriene;
C. expunerea la fumul de igar duce
la
eliberarea elastazei macrofagice;
D.n boala pulmonar de stadiu terminal,
mult timp dup oprirea fumatului
persist un rspuns inflamator intens;
E. mecanismele inflamaiei induse de
fumul de igar care iniiaz boala difer
de mecanismele care susin inflamaia
dup oprirea fumatului.
1974.Referitor la felul n care este
perturbat
metabolismul colagenului n BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.
(MMP = metaloproteinaz matriceal):
A. metabolismul colagenului n BPOC
este
complex;
B. cele trei colagenaze care iniiaz
degradarea fibrelor de colagen
interstiiale
sunt MMP 1, 8 i 13;
C. MMP 1, 8 i 13 sunt induse att n
celulele inflamatoare, ct i n celulele
structurale;
D. fibrele de colagen sunt rupte pe
msur
ce unitile alveolare sunt distruse;
E. n ansamblu exist o scdere net a
coninutului de colagen n plmni;
F. acumularea de colagen este
proeminent
mai ales n septurile interalveolare.
1975.Cu privire la rolul morii celulare n
patogeneza BPOC, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .lrgirea spaiilor aeriene cu
distrugerea unitilor alveolare necesit
n mod evident;
2.n mod tradiional, se consider c
evenimentul primar const n; 3.pe
modelele animale, inducerea morii
celulelor endoteliale i epiteliale (ca
eveniment primar) duce la; 4.nu se
cunoate nc dac apoptoza este
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.dispariia att a matricei extracelulare,
ct i a celulelor;
b.distrugerea matricei extracelulare;
c.lrgirea trectoare a spaiilor aeriene;
d.succesiunea de evenimente
fiziopatologice care duc la BPOC; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-3,
d-2;
C.a-2, b-1, c-4,
d-3;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
1976. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice referitoare la viziunea
tradiional asupra rolului morii celulare
n
patogeneza BPOC:
a.degradarea matricei extracelulare
pulmonare;
b.apoptoza celulelor structurale
pulmonare; c.aciunea proteinazelor
celulelor
inflamatoare; d.pierderea ancorrii
celulelor structurale
pulmonare; care este lanul
temporal/cauzal corect:
A. a>cd>b;
B. a-d-c-b;
C. b-+c-d-+a;
D.c->a->d->b;
E.
d-b>a>c
.
1977. Referitor la rolul reparrii
ineficiente n
patogeneza BPOC, fiind date
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC)
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.pe modelele animale, terapia cu acid
trans-retinoic; 2.n plmnul bolnav,
reiniializarea
procesului de septare; 3.pe modele
animale, rezecia pulmonar;
4.restaurarea celularitii dup o leziune;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.determin cretere pulmonar
compensatoare n plmnul restant; b.ar
putea fi posibil, dar nu este clar n ce
msur;
ceste posibil n plmnul adult; d.induce
un anumit proces reparator; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-3, b-2, c-4,
d-1; D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-1, c-2,
d-3.
1978. Cu privire la rolul reparrii
ineficiente n
patogeneza BPOC, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .n plmnul bolnav, reiniializarea
procesului de septare; 2.n perioada de
dezvoltare a plmnilor,
septarea;
3.capacitatea plmnului adult de
reparare a alveolelor lezate;
4.n plmnul adult, restaurarea complet
a unei matrice extracelulare adecvate,
mai ales a fibrelor elastice funcionale; i
urmtoarele sfrituri de fraz:
a.pare s fie dificil;
b.ar putea contribui la reparare, dar nu
este clar n ce msur poate fi realizat; trstura principal este agravarea tusei;
ceste rspunztoare pentru
alveologenez;
d.pare s fie limitat;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
Manifestri clinice
1979. Cu privire la istoricul pacienilor cu
BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. cele trei simptome cele mai frecvente
n
BPOC sunt tuea, expectoraia i
durerea
toracic;
515
B. muli pacieni dateaz nceputul bolii
lor
la momentul unei agravri sau al unei
infecii respiratorii acute intercurente;
O felul n care a progresat dispneea n
timp poate fi stabilit printr-un istoric
atent;
D. un istoric atent evideniaz de
obicei
existena simptomelor i nainte de cea
dinti agravare/acutizare;
E. n stadiile avansate, pacienii dezvolt,
n
mod caracteristic, hipocapnie de
repaus.
1980. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
viznd dispneea din BPOC sunt corect
formulate, ce.:
A. la un pacient cu BPOC;
B. informaiile despre progresia dispneei;
O sunt obinute cel mai bine printr-un
examen fizic atent;
D. focalizat asupra
eforturilor fizice
neobinuite;
E. i asupra felului n care a crescut
capacitatea pacientului de a le efectua.
1981. Referitor la istoricul pacienilor cu
BPOC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. muli pacieni sunt simptomatici timp de
luni sau ani nainte de a se prezenta la
medic;
B. pe msur ce BPOC avanseaz,
Ode regul, dezvoltarea obstruciei
fluxului de aer se produce brusc;
D. pe msur ce se agraveaz
obstrucia
respiratorie, scade frecvena
exacerbrilor;
E. n stadiile avansate, pacienii au
nevoie
de oxigenoterapie la domiciliu.
1982. Referitor la dispneea din BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. instalarea dispneei de efort poate fi
insidioas;
B. intensitatea dispneei depinde de tipul
de
activiti la care se angajeaz pacientul;
O dispneea este mai puin intens cnd
pacientul efectueaz o activitate care-i
permite s-i in braele ridicate;
516 Sindroame obstructive
D. pacientul tinde s se sprijine n
brae
pentru ca micrile diafragmei s fie mai
ample;
E. dispneea limiteaz tot mai mult
capacitatea pacientului de a efectua
activiti profesionale sau
neprofesionale;
F. n stadiile cele mai avansate, pacienii
sunt dispneici cnd efectueaz
activitile
simple ale vieii de zi cu zi.
1983. Care dintre cele de mai jos este
cea
mai inadecvat pentru a descrie
dispneea
la efort resimit de pacienii cu BPOC:
A. creterea efortului de a respira;
B. greutate n respiraie;
0 sete de aer;
D. gfit;
E. arsur n piept.
1984. Intensitatea dispneei la pacienii cu
BPOC depinde de tipul de activiti n
care
se angajeaz acetia; fiind date
urmtoarele dou categorii de activiti:
1 .activitate n mod special dificil pentru
pacienii cu BPOC;
2.activitate mai bine tolerat de ctre
pacienii cu BPOC; i urmtoarele
variante de activiti: a.splarea
geamurilor; b.aezarea unor obiecte
grele pe un raft; c.o activitate implicnd
efort semnificativ cu
braele, mai ales la nivelul umerilor
sau
deasupra;
d.mpingerea unui crucior de
cumprturi;
e.o activitate care permite pacientului
s-i propteasc braele i, astfel, s-i
foloseasc muchii respiratori accesori;
f.mersul pe un covor rulant;
g.propulsarea unui cru cu rotile;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2; B.a-1, b-1,
c-2, d-2, e-2, f-1, g-2; C.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-2, f-2, g-2; D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2,
g-1; E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2.
1985. Cu privire la manifestrile BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. de obicei, examenul fizic este modificat
nc din stadiile timpurii ale BPOC;
B. fumtorii pot avea semne de fumat
activ;
C.la pacienii cu boal mai sever,
expiraia
este scurtat;
D.majoritatea pacienilor au elemente fie
de
bronit, fie de emfizem;
E. dac apare, insuficiena cardiac
stng
se numete cord pulmonar.
1986. Referitor la manifestrile BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. respiraia uiertoare se poate auzi
mai
ales la inspiraie;
B. de obicei, ne putem bizui pe examenul
fizic n a diferenia bronita de emfizem;
C. micarea paradoxal spre interior a
cutiei
toracice la inspiraie este primul semn
de
hiperinflaie;
D. semne de insuficien cardiac
dreapt
clinic manifest sunt mai frecvente la
pacienii care beneficiaz de
oxigenoterapie;
E. pacienii pot dezvolta cianoz, vizibil
doar la periferie.
1987. Referitor la diferena dintre
micarea
normal i cea paradoxal (la pacienii
cu
BPOC) a diafragmei, fiind date
urmtoarele
subiecte cele dou situaii:
1 .n mod normal; 2.la pacienii cu BPOC
avansat; i urmtoarele caracteristici:
a.cutia toracic expansioneaz la
inspiraie;
b.vectorul contraciei diafragmei este
dirijat de la marginea inferioar a cutiei
toracice spre interior;
c.vectorul contraciei diafragmei este
dirijat din centrul diafragmei n jos;
d.poriunea inferioar a cutiei toracice
este
tras nuntru la inspiraie; e.n
expiraie, diafragma este aplatizat; f.n
expiraie, diafragma bombeaz n sus;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2;
B.a-1, b-1, c-2, d-2, e-2,
f-1; C.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-2, f-1; D.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-1, f-2; E.a-2, b-2,
c-2, d-1, e-1, f-1.
1988. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care explic semnul
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC)
Hoover
la pacienii cu BPOC:
a.diafragma este aplatizat;
b.diafragma nu se mai poate deplasa
n jos
atunci cnd se contract;
c.hiperinflaie cronic; d.cnd se
contract, n timpul inspiraiei,
diafragma trage spre interior de
marginea
inferioar a grilajului costal;
e.poriunea inferioar a cutiei toracice
se
mic spre nuntru n timpul inspiraiei;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. a->c>e>db;
B. bd-a->e-vc;
0 c->a-b-d->e;
D.d->e-c-+b-+a;
E. e-*b->c-a->d.
1989. Cu privire la poziia de trepied",
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. pacientul st n ezut proptindu-se cu
minile de marginea patului (fotoliului
etc);
B. mpiedic aciunea muchilor respiratori
accesori;
Ceste o poziie antalgic;
D.muchii care acioneaz mai bine n
aceast poziie sunt scalenii,
sternocleidomastoidienii i diafragma;
E. coatele sunt flectate.
1990. Referitor la manifestrile BPOC,
fiind
date urmtoarele categorii:
1 .semne de fumat activ;
2.la pacienii cu boal mai sever;
3.semene de suprasolicitare a inimii
drepte; 4.semne de hiperinflaie;
5.obstrucia sever a fluxului de aer; i
urmtoarele manifestri: a.respiraie
uiertoare expiratorie; b.pulsaii
parasternal stnga jos sau
subxifoidian; c creterea volumelor
pulmonare; d.utilizarea muchilor
respiratori accesori; e.miros de (fum de)
igar;
care list de asocieri este cea corect: A.
a-1, b-3, c-5, d-2, e-4; B.a-1, b-5, c-3,
d-2, e-4;
C.a-2, b-3, c-4, d-5,
e-1; D.a-2, b-4, c-1,
d-5, e-3; E. a-4, b-3,
c-1, d-2, e-5.
1991.Cu privire la manifestrile BPOC,
fiind
date urmtoarele categorii:
517
1 .n stadiile timpurii ale BPOC;
2.semne de fumat activ;
3.semne de hiperinflaie;
4.semne de insuficien cardiac dreapt
clinic manifest; i urmtoarele
manifestri: a.jugulare turgescente;
b.pacieni au, de obicei, un examen fizic
complet normal;
c.halen tabagic;
d.torace n butoi;
e.hepatomegalie;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-2, b-4, c-1, d-3, e-4;
B.a-3, b-4, c-4, d-1, e-2;
C.a-4, b-1, c-2, d-3, e-4;
D.a-4, b-1, c-2, d-4, e-3;
E.a-4, b-4, c-3. d-2, e-1.
1992.Cu referire la manifestrile BPOC,
fiind
date urmtoarele categorii:
1 .semne de fumat activ;
2.semne care apar la pacienii cu boal
mai sever; 3.semne de insuficien
cardiac dreapt
clinic manifest; 4.semne de
hiperinflaie; 5.semne care apar la
pacienii cu
obstrucie sever a fluxului de aer; i
urmtoarele manifestri: a.faz
expiratorie prelungit; b.excursie
diafragmatic redus
(demonstrat prin percuie);
c.edeme periferice;
d.pete de nicotin pe unghiile de la
mini; e.poziia caracteristic de
trepied"; care list de asocieri este cea
corect:
A. a-2, b-4, c-3, d-1, e-5;
B. a-2, b-4, c-3, d-5,
e-1;
C.a-4, b-1, c-2, d-5,
e-3;
D.a-4, b-1, c-3, d-2,
e-5;
E.a-5, b-1, c-4, d-2,
e-3.
1993.Referitor la tipologiile descrise n
mod
tradiional la pacienii cu BPOC, fiind
date
urmtoarele nceputuri de fraz:
1.pacienii cu emfizem predominant;
2.pacienii cu bronit cronic
predominant;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.sunt denumii gfitori/pufitori roz";
b.nu au cianoz n repaus;
518 Sindroame obstructive

c.sunt slabi, subiri; D.n mod caracteristic, la pacienii cu

d.sunt denumii buhii albatri"; emfizem, capacitatea de difuziune
e.sunt voluminoi; poate s creasc;
f.sunt cianotici; E. gradul obstruciei fluxului respirator nu
g.i utilizeaz proeminent muchii influeneaz prognosticul.
respiratori accesori; care list de 1997. Care dintre urmtorii parametrii ai
asocieri este cea corect: A. a-1, b-1, funciei pulmonare nu crete odat cu
c-1, d-2, e-2, f-2, g-1; B.a-1, b-2, c-1, d-1, agravarea BPOC:
e-2, f-2, g-1; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, A. volumele pulmonare;
g-1; B. capacitatea pulmonar total;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1; O capacitatea rezidual funcional;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1. D. volumul rezidual;
1994. Cu privire la emacierea care apare E. raportul VEMS/CVF.
la 1998. Care dintre factorii de mai jos nu
pacienii cu BPOC, urmtoarele afirmaii face
sunt corecte, ce.: parte din indexul multifactorial
A. de obicei, apare n formele avansate considerat a
de fi un predictor al mortalitii mai bun
boal; dect
B. este o emaciere sistemic; funcia pulmonar luat izolat:
O pacientul pierde n greutate A. severitatea obstruciei respiratorii;
semnificativ; D.se poate observa B. capacitatea de efort;
emacierea bitemporal; C. dispneea;
E. se constat reducerea difuz a D. indicele de mas corporal;
esutului E. durata episoadelor de tuse.
adipos subcutanat;
1999. Referitor la criteriile GOLD pentru
F. este parial determinat de aportul severitatea BPOC, fiind date
inadecvat de alimente; urmtoarele
G.se asociaz cu nivelurile crescute de stadii (d.v.n. = din valoarea normal):
citokine inflamatoare (FNT-a); H. la 1.stadiul GOLD 0; 2.stadiul GOLD I;
pacienii cu BPOC, este un factor 3.stadiul GOLD II; 4.stadiul GOLD III;
independent de prognostic defavorabil. 5.stadiul GOLD IV; i urmtoarele
1995. Referitor la hipocratismul digital n caracteristici: a.VEMS/CVF <0,7 i
BPOC, urmtoarele afirmaii sunt VEMS >50%, dar
corecte, <80% d.v.n; b.VEMS/CVF <0,7 i
ce.: VEMS <30% d.v.n; c.VEMS/CVF <0,7 i
A. const n bombarea extremitii VEMS 30%, dar
degetelor; <50% d.v.n; d.spirometrie normal;
B. este un semn caracteristic al BPOC; e.VEMS/CVF <0,7 i VEMS 80% d.v.n;
C.cnd apare, trebuie s alerteze f.VEMS <50% d.v.n. cu insuficien
clinicianul; respiratorie sau semne de insuficien
D.prezena lui impune o investigaie cardiac dreapt; care list de asocieri
etiologic; este cea corect:
E. explicaia cea mai probabil este A. a-1, b-5, c-5, d-3, e-2, f-4;
abcesul B. a-3, b-5, c-4, d-1, e-2,
pulmonar. f-5;
Modificri paraclinice C.a-4, b-5, c-5, d-2, e-3,
f-1;
1996. Referitor la modificrile probelor D.a-5, b-1, c-2, d-4, e-3,
ventilatorii n BPOC, urmtoarele f-5;
afirmaii E.a-5, b-2, c-3, d-1, e-5,
sunt corecte, ce.: f-4.
A. caracteristica distinctiv este 2000. Cu privire la criteriile GOLD pentru
reducerea severitatea BPOC, fiind date urmtoarele
volumelor pulmonare; stadii:
B. VEMS crete; 1.stadiul GOLD 0;
C. VEMS/CVF scade; 2.stadiul GOLD I;
 Boala pulmonar obstructiv cronic (BPOC)
3.stadiul GOLD II; 4.stadiul GOLD III;
5.stadiul GOLD IV; 6.stadiile GOLD l-IV;
i urmtoarele caracteristici: a.severitate
moderat; b.pacientul poate s aib sau
nu tuse cronic i expectoraie; c.risc de
BPOC;
d.pacientul are tuse cronic i
expectoraie;
e.severitate redus;
f. sever;
g.foarte sever;
care list de asocieri este cea corect:
A. a-3, b-6, c-1, d-1, e-2, f-4, g-5;
B. a-4, b-1, c-6, d-1, e-3, f-2, g-5;
C. a-4, b-5, c-3, d-2, e-1, f-6,
g-1;
D.a-6, b-3, c-1, d-2, e-4, f-1,
g-5;
E. a-6, b-4, c-3, d-5, e-1, f-1,
g-2.
2001. Cu privire la rolul analizei gazelor
arteriale n diagnosticul BPOC,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este foarte sensibil pentru
diagnosticarea BPOC;
B. furnizeaz informaii suplimentare
despre
ventilaia alveolar i despre starea
echilibrului acido-bazic prin msurarea
saturaiei n oxigen a hemoglobinei;
C. orientativ, variaia pH-ului n funcie de
Pc02 este de 0,03 uniti/10 mmHg n
strile acute i de 0,08 uniti/10 mmHg
n doar la
strile cronice;
D. insuficiena respiratorie este definit
drept P02 <45 mmHg;
E. un hematocrit crescut sugereaz
caracterul acut al hipoxemiei.
2002. Referitor la rolul analizei gazelor
arteriale n diagnosticul BPOC,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. reprezint o component important a
evalurii pacienilor care se prezint cu
simptomele unei agravri;
B. cunoaterea pH-ului arterial permite
clasificarea insuficienei ventilatorii drept
acut sau cronic;
Cde obicei, demonstreaz hipocapnie de
repaus sau de efort;
D. insuficiena ventilatorie este definit
drept
PCo2 sub 45 mmHg;
E. de obicei, semnele de hipertrofie
ventricular dreapt nseamn
519
hipoxemie
acut.
2003. Referitor la rolul radiologiei n
evaluarea pacienilor cu BPOC, fiind
date
urmtoarele semnificaii:
1.sugereaz prezena emfizemului;
2.sugereaz hiperinflaie, dar nu
furnizeaz
informaii despre cronicitatea
modificrilor; i urmtoarele modificri
radiologice: a.aplatizarea diafragmei;
b.reducerea desenului parenchimatos; c.
hipertransparent; d.bulele evidente;
e.creterea volumelor pulmonare; care
list de asocieri este cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-1,
e-2;
C.a-1, b-2, c-1, d-2,
e-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-1,
e-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1,
e-1.
2004. Referitor la rolul TC n BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. la ora actual, are rol adjuvant n
stabilirea prezenei sau absenei
emfizemului la indivizii n via;
B. din punct de vedere practic,
influeneaz
puin tratamentul BPOC;
C. din perspectiv practic, este util
indivizii la care se intenioneaz un
tratament antibiotic;
D.diagnosticheaz emfizemul folosind
fereastra mediastinal; E. nu necesit
administrarea de substan
de contrast.
2005. Referitor la rolul testrii pentru
deficitul
de ai AT n evaluarea pacienilor cu
BPOC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. potrivit liniilor directoare recente,
testarea
pentru deficitul de a1AT este util la
pacienii cu BPOC, dar nu i la cei cu
astm;
B. determinarea nivelului plasmatic al
a^T
este un test iniial rezonabil;
C.pentru pacienii cu niveluri reduse de
aiAT, diagnosticarea definitiv a
deficitului
520 Sindroame obstructive

de a1AT necesit determinarea tipului pentru alelele PI frecvente;

PI; F. genotiparea molecular a ADN poate fi
D.determinarea tipului PI se realizeaz realizat pentru alelele PI frecvente (M,
prin S,
focalizarea izoelectric a serului; iZ).
E. prin focalizarea izoelectric a serului,
se
poate afla genotipul la locus-ul PI doar
Bronita 2009. Referitor la sindromul bronitic
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
Introducere A. tuea este seac sau productiv;
2006. Referitor ia cuvintele implicate n B. de obicei, expectoraia este purulent;
definirea bronitei, fiind date C. caracteristice sunt ralurile crepitante;
urmtoarele D.pentru diagnosticul bronitei acute,
dou substantive: examenul radiologie este esenial;
1 .inflamaie; E. modificrile radiologice se instaleaz
2.cauz; precoce.
i urmtoarele atribute ale acestora:
a.acut; Bronita acut
b.infecioas; 2010.Fiind date urmtoarele dou
c. cronic; categorii
d.alergic; de boli infecioase n care poate s
e.chimic/iritativ; apar
f.a mucoasei bronice; bronita acut:
g.de cauz; 1 .boli bacteriene;
care list de asocieri este cea corect: 2.boli virale; i
A. a-1, b-1 c-2 d-2, e-1, f-1, g-2; B.a-1, urmtoarele boli:
b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-2; C.a-1, b-2, a.febra tifoid;
c-1, d-2, e-2, f-1, g-1; D.a-2, b-1, c-1, b.rubeola;
d-1, e-2, f-1, g-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1, cvaricela;
e-1, f-2, g-1. d.rujeola;
2007. Factori implicai, n mod obinuit, e.tusea convulsiv;
n f.gripa;
etiologia bronitei sunt urmtorii, ce.: care list de asocieri este cea corect: A.
A. bacterii; a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2; B.a-1, b-2, c-2,
B. virusuri; d-2, e-1, f-2; C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-2, f-1;
C. pulberi; D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1; E.a-2, b-2,
D.gaze toxice; c-2, d-2, e-1, f-1.
E.autoanticorpi. 2011.n ce privete etiologia bronitei
2008. Fiind date urmtoarele categorii acute,
etiologice de bronit: urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
1 .bronit infecioas; 2.bronit A. este, cel mai adesea, de
chimic/iritativ; 3.bronit de cauz
hipersensibilitate; i urmtoarele bacterian;
cauze ale bronitei: a.virusuri; B. se poate asocia cu erupii cutanate;
b.pulberi; C. asocierea cu o erupie cutanat este
c. alergeni; patognomonic pentru etiologia viral a
d. bacterii; bronitei acute;
e.gaze toxice; D. forma hemoragic sugereaz o infecie
care list de asocieri este cea corect: cu rinovirusuri;
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3; E. etiologia este ntotdeauna infecioas.
B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-2; 2012.Referitor la broniolit acut
C.a-1, b-3, c-2, d-2, e-1; urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
D.a-2, b-2, c-1, d-1, e-3; A. apare la tineri;
E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1. B. are evoluie benign;
Care drept simptom cardinal tuea;
D. este de natur bacterian;
 Bronita 521

E. obstrucia bronic este pricinuit de matitate n ambele cmpuri

mai pulmonare.
ales de spasmul musculaturii netede
bronice; Bronita cronic (BC)
F. este caracterizat de obstrucia 2016. Referitor la istoricul natural al
bronhiilor bronitei
mari; cronice urmtoarele afirmaii sunt
G. caracteristice pentru tabloul corecte,
auscultator ce.:
sunt ralurile ronflante i subcrepitante A. definitorie este tuea cu expectoraie
groase. timp de 3 luni pe an, minim 5 ani la
2013. Referitor la bronita segmentar, rnd;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, B. n istoricul bolii, dispneea precede
ce.: tuea;
A. se caracterizeaz prin raluri C.cu timpul, pacienii dezvolt cel mult o
bronice hipertensiune pulmonar uoar;
difuze; D. insuficiena respiratorie este, n
B. poate s apar n tuberculoz; general,
C. poate s apar prin ireversibil;
fistul E. pacienii dezvolt cord pulmonar foarte
traheobronic; rar.
D. poate s apar proximal de o 2017. Din punct de vedere
obstrucie morfopatologic,
bronic; pentru bronita cronic urmtoarele
E. poate fi asociat unui neoplasm afirmaii sunt corecte, ce.:
A. brohnospasmul este
bronic. elementul
2014. Cu privire la faza de cruditate a definitoriu;
bronitei acute, urmtoarele afirmaii B. scade grosimea stratului glandelor
sunt secretoare de mucus din submucoas;
corecte, ce.: C. scade numrul celulelor caliciforme;
A. expectoraia este abundent; D.inflamatia mucoasei bronice
B. morfopatologic este caracteristic determin
catarul lrgirea lumenului bronic;
bronic; E. principala modificare cu repercusiuni
C.tusea este productiv, chintoas, funcionale este distensia spaiilor
chinuitoare, spasmodic; alveolare.
D.pacientul relateaz, 2018. Referitor la modificrile radiologice
frecvent, determinate de bronita cronic,
antecedente recente de urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
rinofaringosinuzit; A. este caracteristic hiperinflaia;
E. de regul, pacientul este afebril; B. umbra cardiac se mrete spre
F. auscultator, este caracteristic stnga;
diminuarea murmurului vezicular. C. aplatizarea hemidiafragmelor se
2015. Referitor la faza de cociune a produce
bronitei n msura n care se asociaz
acute, urmtoarele afirmaii sunt bronectazii;
corecte, D.n timp, se instaleaz semne de
ce.: hipertensiune pulmonar;
A. febra este n cretere; E. cu timpul, arcul mijlociu stng al
B. tuea este seac; umbrei
C. expectoraia este redus sau cardiace se adncete tot mai mult.
absent;
2019. Referitor la modificrile gazelor
D. auscultatia este dominat de
sanguine tipice pentru bronita cronic,
murmurul
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
vezicular nsprit;
A. P02 este normal;
E. de regul, la percuie se constat
zone

B- Pco2 este
crescut; C. HC03"
este sczut;
D.n perioada de stare, acidoz
respiratorie este complet compensat
metabolic;
E.n primele momente ale unei
acutizri acidoz respiratorie se
decompenseaz;
F. ca disfuncie ventilatorie, predomin
sindromul restrictiv;
G.principalul mecanism al hipoxemiei
este cel de unt.
2020. Referitor la diferitele tipuri de
bronit
cronic (BC), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n BC simpl, principalul mecanism
patogenic este spasmul bronic;
D.subierea stratului muscular;
E. distrugerea septurilor interalveolare.
2022. Referitor la manifestrile bronitei
cronice simple, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. iniial tuea este mai ales vesperal;
B. dispneea este marcat;
C. expectoraia este purulent;
D. disfuncia ventilatorie obstructiv este
marcat;
E. auscultator, se constat raluri
ronflante
(sforitoare), sibilante (uiertoare),
subcrepitante (clipoceli, bolboroseli);
F. leziunile sunt localizate predominant
n F. n timp, permeabilitatea bronic
bronhiile mici;
G. expiraia este prelungit.
2023. Referitor la bronita cronic
obstructiv, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. pacientul nu are dispnee;
B. expiraia este scurtat;
C. auscultaia este dominat de
ronflante;
D.n general, obstrucia bronic este
progresiv;
E. poate s apar respiraie
uiertoare;
2024. Cu privire la bronita cronic
obstructiv, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. subcrepitantele semnific obstrucia
bronhiilor mari;
B. apar semne de hiperinflaie;
Bronita 522
B. n BC obstructiv, principalul
mecanism
patogenic const n inflamatia bronhiilor
mici;
C.n BC recurent purulent, principala
caracteristic patogenic este excesul
de mucus;
D.n BC recurent purulent, expectoraia
este mucoas;
E. n BC bronhoreic, mucusul este n
cantitate redus.
2021. n bronita cronic simpl, la
obstrucia
bronic particip urmtoarele
elemente,
ce.:
A. scderea cantitii de mucus;
B. celule inflamatoare din stratul
muscular;
C. edemul peretelui bronic;
C. radiologie, se constat scderea
transparenei cmpurilor pulmonare;
D. volumul rezidual este sczut;
E. permeabilitatea bronic este normal.
2025. Referitor la bronita cronic
astmatiform, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. principalul simptom este tuea;
B. factorul patogenic esenial este
secreia
excesiv de mucus;
C. principalul mecanism este
bronhospasmul;
D. obstrucia bronic este constant;
E. bronhiile sunt hiperreactive mai ales la
factori alergici;
crete
progresiv;
G.poate s apar respiraie uiertoare.
Emfizemul pulmonar
2026. Caracteristice pentru emfizemul
pulmonar sunt urmtoarele aspecte,
ce.:
A. elementul patogen esenial este
inflamaia bronhiilor;
B. principalul simptom este tuea;
C.de obicei, tuea precede dispneea;
D. apariia cordului pulmonar este
frecvent;
E. insuficiena respiratorie este, n
general,
reversibil;
F. insuficiena respiratorie apare precoce;
G.n general, hipertensiunea pulmonar
este moderat sau sever.
 Emfizemul pulmonar
2027. Constatri tipice la percuia
toracelui la
pacientul cu emfizem pulmonar sunt
urmtoarele, ce.:
A. timpanism;
B. matitatea cardiac extins;
C. limita inferioar a sonoritii
pulmonare
cobort;
D. matitatea hepatic diminuat;
E. expansiune inspiratorie excesiv a
bazelor pulmonare.
2028. Referitor la auscultaia din
emfizemul
pulmonar urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. teleinspirator se auscult sibilante
groase;
B. murmurul vezicular este nsprit;
C. expiraia este scurtat;
D. ralurile uscate fine (ca nite trosnituri)
sugereaz alveolit difuz asociat;
E. subcrepitantele sunt determinate de
hipersecreia de mucus caracteristic
emfizemului.
2029. Constatri tipice la inspecia
pacientului cu emfizem pulmonar sunt
urmtoarele, ce.:
A. mobilitatea crescut a diafragmei;
B. torace de pantofar";
C. fosele supraclaviculare scobite;
D.alungirea aparent a gtului;
E. ascensiunea domurilor pleurale;
F. tiraj;
G.efectuarea expiraiei pe gur, innd
gura larg deschis.
2030. Cu privire la modificrile tipice la
probele funcionale din emfizemul
pulmonar, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. CPT este sczut;
B. rezistena cilor aeriene este mult
crescut;
e.volumul rezidual este sczut;
D. CVF este sczut;
E. DPCo crete prin creterea suprafeei
alveolare totale;
F. modificarea DPC0 reflect creterea
patului capilar pulmonar.
2031. Despre emfizemul pulmonar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n mod caracteristic, PCo2 este
crescut;
B. hipoxemia este sever;
C. dispneea se asociaz cu tendin la
hipoventilaie;
D. scderea permeabilitii bronice
este
523
principala caracteristic, difereniindu-l
de
bronita cronic;
E. reculul elastic al plmnilor crete.
2032. Cteva dintre modificrile
radiologice
tipice din emfizemul pulmonar sunt
urmtoarele, ce.:
A. inima mrit;
B. hipertransparen cu distribuie lobar
sau segmentar;
C.bule de emfizem;
D. semne de hipertensiune pulmonar
nc
din fazele iniiale ale bolii;
E. bombarea diafragmelor.
Fibroza chistic
(mucoviscidoza)
Introducere
2033. Referitor la FC, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. este o tulburare poligenic;
B. se manifest ca o boala sistemic;
C. a ncetat s mai fie doar o boal
pediatric;
D. survine tot mai frecvent n practica
internitilor;
E. are multiple complicaii, pe care
internitii
trebuie s fie pregtii s le recunoasc
i
s le trateze.
2034. Referitor la evoluia n timp a FC n
rile dezvoltate, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. primele semne i simptome apar n mod
tipic n adolescen;
B. aproximativ 5% din pacieni sunt
diagnosticai la vrsta adult;
C. datorit progreselor terapeutice, >41%
din pacieni sunt la ora actual aduli (au
depit 18 ani);
D. 13% din pacieni au peste 30 de ani;
E. supravieuirea medie a depit 35 de
ani
(sau chiar 40 de ani, n unele ri).
2035. Referitor la FC, manifestrile
caracteristice legate direct de defectul
fiziopatologic esenial sunt urmtoarele,
ce.:
A. infecie bacterian cronic a cilor
respiratorii care duce n cele din urm la
bronectazii i broniolectazii;
524 Sindroame obstructive

B. insuficien pancreatic endocrin; 2037. Urmtoarele fragmente dintr-o

C. disfuncie gastric; fraz
D. anomalii ale funciei glandelor viznd fiziopatologia FC sunt corect
mamare; formulate, ce.:
E. disfuncie renal. A. cea mai frecvent mutaie a genei
pentru
Fiziopatologie FC (-70% din cromozomii purttori de
2036. Referitor la aspectele genetice din FC);
FC, B. este o deleie a 3 perechi de baze (o
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce. mutaie din clasa III);
(RTFC = reglatorul de conductan C.care determin absena fenilalaninei n
transmembranar asociat cu FC): poziia 508(AF508); D.a proteinei
A. FC este o boal autosomal produse de gena FC; E. numit inhibitorul
dominant; de conductan
B. este determinat de mutaii n gena transmembranar asociat cu FC.
care 2038. Urmtoarele fragmente dintr-o
codific RTFC; fraz
C. RTFC este o protein localizat pe viznd fiziopatologia FC sunt corect
cromozomul 7; formulate, ce.:
D. mutaiile din gena RTFC se mpart n A. numrul mare (>1400) de mutaii;
dou clase principale; B. relativ rare (<2% fiecare);
E. prevalenta FC nu pare s depind de C.identificate n gena FC;
originea etnic a populaiei. D.face uoar utilizarea tehnicilor de
diagnostic ADN;
E. pentru identificarea homozigoilor n prin" codonul de oprire; care
populaii pe scar larg. este lista de asocieri corect:
2039. Fiind date urmtoarele clase de A. a-1, b-2, c-3, d-3; B.a-2,
mutaii b-3, c-3, d-1; C.a-3, b-1, c-3,
rspunztoare pentru FC: d-2; D.a-3, b-2, c-1, d-3; E.a-3,
1.mutaiile din clasa I; b-3, c-2, d-1.
2.mutaiile din clasele MII; 2041. Fiind date urmtoarele clase de
3.mutaiile din clasa IV; i mutaii
urmtoarele caracteristici: rspunztoare pentru FC:
a.sunt considerate severe"; 1.mutaia AF508;
b.funcia pancreatic este normal; 2.mutaia AF508 i alte mutaii din
c. concentraia NaCI n transpiraie este clasele Hi;
mult crescut; 3.mutaiile din clasele lll-IV; i
d.codific codoni de oprire prematur; urmtoarele caracteristici: a.proteinele
care este lista de asocieri corect: A. a-1, RTFC sunt complet prelucrate,
b-2, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-2; C. a-2, dar sunt nefuncionale sau numai
b-2, c-1, d-3; D.a-2, b-3, c-2, d-1; E.a-3, parial
b-2, c-1, d-2. funcionale n membran; b.esenial
2040. Date fiind urmtoarele clase de pentru fiziopatologia molecular
mutaii este lipsa RTFC din membran; c.
rspunztoare pentru FC: proteina RTFC este prelucrat neadecvat
1.mutaiile din clasa I; i degradat intracelular;
2.mutaiile din clasele l-lll; care este lista de asocieri corect:
3.mutaiile din clasa IV; i A. a-1, b-3, c-2;
urmtoarele caracteristici: B.a-2, b-1, c-3;
a.pot fi uoare"; C.a-2, b-3, c-1;
b.n transpiraie, concentraiile NaCI D.a-3, b-1, c-2;
sunt E.a-3, b-2, c-1.
intermediare/normale; c.se asociaz 2042. Referitor la mutaiile
cu insuficien pancreatic; d.ar putea fi rspunztoare
n viitor tratate cu pentru FC, fiind date urmtoarele
medicamente care promoveaz clase:
citirea- 1 .clasa 1;
 Fibroza chistic (mucoviscidoza) 525

2.clasa 2; 1.absorb volum;

3.clasa 3; 2.absorb sare dar nu absorb volum;
4.clasa 4; 3.secret volum;
i urmtoarele defecte: i urmtoarele tipuri de celule epiteliale:
a.defect n sinteza proteinei; a.intestinul proximal;
b.defect n conducere; b.ci respiratorii;
c. defect n reglare; c. duetul glandei sud ori pare;
d.defect n prelucrare; care este lista de asocieri corect:
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
A. a-1, b-4, c-3, d-2; B.a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1,o4, d-3; C.a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-4; D.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-4, c-2, d-1; E. a-3, b-1, c-2.
E.a-4, b-2, c-3, d-1. 2047. Cu privire la funciile, diferite, pe
2043. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz care
despre una dintre clasele de mutaii celulele epiteliale afectate de FC le au
rspunztoare pentru FC sunt corect n
formulate, ce.: starea lor nativ, fiind date
A. mutaiile din clasa I sunt important de urmtoarele
identificat; funcii:
B. ntruct ar putea constitui n viitor; 1.absorb
C. inta unor demersuri terapeutice; volum;
D.cu ageni care activeaz codonul de 2.secret
oprire; volum;
E. cu producerea unui RTFC funcional. 3.anomali ale funciei de transport ionic;
2044. innd cont c prevalenta FC n i urmtoarele tipuri de celule epiteliale:
funcie de originea etnic scade n a. pancreas; b.toate;
ordinea c. intestin distal;
alb-negru-galben", fiind date care este lista de asocieri corect:
urmtoarele A. a-1, b-2, c-3;
categorii etnice: B. a-1, b-3,
1 .caucazieni din America de Nord i c-2;
Europa nordic; C.a-2, b-1,
2.afro-americani; c-3;
3.populaia asiatic din Hawaii; i D.a-2, b-3, c-1;
urmtoarele evaluri de prevalent: E. a-3, b-2, c-1.
a.1 din 90,000 nou-nscui viabili; 2048. Urmtoarele fragmente dintr-o
b.1 din 3000 nou-nscui viabili; fraz
c.1 din 17,000 nou-nscui viabili; care referitoare la fiziopatologia FC sunt
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, corect
c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; formulate cu excepia:
D.a-3, b-1, c-2; A. dat fiind uniformitatea activitilor
E.a-3, b-2, c-1. native
2045. Referitor la proteina RTFC, ale diferitelor epitelii;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: B. FC produce efecte asupra
A. are funcie de canal de Na+ reglat de transportului
AMPc; de glucoza i aminoacizi;
B. are funcie de reglator al altor canale C. specifice pentru fiecare organ;
ionice; D. care ns au ca numitor comun
C.n forma complet prelucrat, este faptul c
prezent n membrana celulelor n toate esuturile afectate;
musculare normale; E. funcia de transportare a substanelor
D.const din trei lanuri polipeptidice; nutritive se desfoar anormal.
E. conine 1480 aminoacizi. 2049. Urmtoarele fragmente dintr-o
2046. Referitor la funciile, diferite, pe fraz
care viznd dou aspecte fiziologice
celulele epiteliale afectate de FC le au n distincte
starea lor nativ, fiind date urmtoarele importante pentru patogeneza FC sunt
funcii: corect formulate, ce.:
526 Sindroame obstructive
A. transportul de Na+ i CI" prin celula
epitelial;
B. este nsoit de flux de ap prin secreie
activ;
C.iar tuea;
D.este principalul mecanism de aprare
nativ al cilor aeriene;
E. mpotriva infeciei cu bacterii ingerate.
2050. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd aspectele fiziologice relevante
pentru patogeneza FC sunt corect
formulate, ce.:
A. RTFC stimuleaz activitatea canalului
de
Na+;
B. drept parte a aciunii sale generale de
comutator;
C.care coordoneaz echilibrul;
D.dintre secreia de Na+;
E. i absorbia de CI'.
2051. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd aspectele fiziologice relevante
pentru patogeneza FC sunt corect
formulate, ce.:
A. tiparul normal al transportului de ioni;
B. din celuia epitelial;
C. const n secreia de Na+;
D. prin intermediul unui canal de Na+;
E. sensibil la spironolacton.
2052. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
referitoare la aspectele fiziologice
relevante
pentru FC sunt corect formulate, ce.:
A. absorbia de Na+ i de ap;
B. de ctre epiteliului intestinal;
C.sunt, ambele, mediate de canale de
ap;
D. i probabil i de ali transportori;
E. cum ar fi schimbtorul Na+-H+.
2053. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziologice care se desfoar n cile D. aparent paradoxal, concentraia CI"
respiratorii normale:
a.ajustarea hidratrii" suprafaelor cilor
respiratorii;
b.ajustarea volumului de lichid (ap);
c. varierea ritmurilor absorbiei active a
Na+ i secreiei active de CI";
d.eliminarea eficient a mucusului; care
lanul logic corect:
A. a>b>d>c;
B. b->d-+a->c;
C.
c>a>b->
d;
D.c>ba
>d;
E.
d>a->c->b.
2054. Referitor la diverse aspecte
ntlnite n
FC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. din punct de vedere biofizic, semnul
distinctiv al FC const n scderea
diferenei de potenial transepitelial din
cile aeriene;
B. presiunea parial a 02 este crescut
n
mucusul din cile respiratorii afectate
de
FC;
C. adaptrile la hipoxie sunt
determinani
importani ai fiziologiei bacteriilor din
plmnul cu FC;
D. la pacienii cu FC, cantitile de
transpiraie secretate de glandele
sudoripare sunt foarte sczute;
E. n FC este excesiv aciunea
reglatoare
tonic-inhibitoare exercitat de RTFC
asupra activitii canalului de Na*.
2055. Referitor la defectul secretor
pentru CI"
din FC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. defectul secretor pentru CI" reflect
absena funciei de canal pentru CI" a
RTFC;
B. n reglarea transportului CI" mediat
de
RTFC este implicat kinaza
dependent
de AMPc;
C. protein-kinaza C contribuie la
reglarea
transportul anionului de CI" mediat de
RTFC;
n
transpiraie este sczut;
E. secreia excesiv a CI' contribuie la
ngroarea secreiilor respiratorii i
digestive.
2056. Referitor la transportul deficitar al
ionilor n FC, fiind date urmtoarele
cauze:
1 .absena/disfuncia RTFC;
2.absena efectelor inhibitoare ale
RTFC
asupra canalelor de Na+; 3.absena
funciei de canal pentru CI" a
RTFC;' i urmtoarele
consecine:
a.capacitatea de a iniia secreia de CI"
mediat de AMPc este diminuat n
 Fibroza chistic (mucoviscidoza) 527

epiteliul cilor respiratorii; b.absena de ioni; b.protein-kinaza C; c. secreia

efectelor inhibitoare asupra activ de CI"; care este lista de asocieri
canalelor de Na+; c.absena funciei de corect:
canal pentru CI"; d.accelerarea A. a-1, b-3, c-2;
absorbiei Na+ din lumen B. a-2, b-1,
(prin intermediul canalului de Na+ c-3;
sensibil C.a-2, b-3,
la amilorid); care este lista de c-1;
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, D.a-3, b-1,
d-1; B.a-1, b-3, c-2, d-1; C.a-2, c-2;
b-1, c-1, d-3; D.a-2, b-3, c-1, E.a-3, b-2,
d-1; E.a-3, b-1, c-1, d-2. c-1.
2057. Cu privire la anomalia n reglarea 2060. Referitor la canalul de CI"
absorbiei Na+ care apare n FC, alternativ
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: (CaCC), urmtoarele afirmaii sunt
A. este o trstur esenial a epiteliului corecte,
cilor aeriene n FC; ce.:
B. reflect funcia tonic stimulatoare A. este o alt variant de canal de CI';
asupra B. este identic din punct de vedere
canalului epitelial pentru Na*; molecular de canalul RTFC;
C. reflect una dintre funciile RTFC, ale Ceste localizat n membrana bazal a
crei mecanisme moleculare rmn epiteliului cilor aeriene; D.este reglat
necunoscute; de nivelul intracelular de K+;
D. nu este foarte rspndit n rndul E. poate nlocui RTFC n ce privete
esuturilor epiteliale ale pacienilor cu secreia de CI";
FC; F. ar putea reprezenta o potenial int
E. se limiteaz la epiteliile care secret terapeutic.
volum. 2061. Fiind date urmtoarele
2058. Referitor la fiziopatologia FC i la verigi
aspectele fiziologice relevante pentru patogenice din FC:
aceasta, fiind date urmtoarele a.deshidratarea secreiilor; b.eliminarea
nceputuri deficitar a secreiilor; c.obstruarea
de fraz: structurilor ductale i a organelor
1.n mod normal, diferena de potenial luminate; d.anomalii n transportul de
transepitelial este dependent i de; Na+ i de CI"; e.creterea densitii
2.n FC, celulele epiteliale respiratorii secreiilor; care este nlnuirea cauzal
prezint anomalii n; corect:
A. aedcb;
3.n mod normal, transportul anionului de CI"
mediat de RTFC este reglat i de; B.
i urmtoarele sfrituri de fraz: beac
a.viteza transportului activ de ioni; d;
b.absorbia activ de Na+; Cedeb
c.kinaza dependent de AMPc; a;
care este lista de asocieri corect: D. daebc;
A. a-1, b-2, c-3; E. eacbd.
B.a-2, b-1, c-3; 2062. Fiind date urmtoarele
C.a-2, b-3, c-1; evenimente
D.a-3, b-1, c-2; fiziopatologice reprezentnd ipoteza
E. a-3, b-2, c-1. central a fiziopatologiei cilor
2059. Cu privire la fiziopatologia FC, fiind respiratorii
date urmtoarele nceputuri de fraz: FC:
1 .n mod normal, diferena de potenial a.creterea densitii/vscozitii
transepitelial este dependent i de; secreiilor; b.reducerea volumului de
2.n FC, celulele epiteliale respiratorii lichid la suprafaa cilor respiratorii;
prezint anomalii n; 3.n mod normal, c. reglarea deficitar a absorbiei Na+ i
transportul anionului de incapacitatea de a secreta CI";
CI" mediat de RTFC este reglat i de; i d.absena/disfuncia RTFC; e.dificultate
urmtoarele sfrituri de fraz: n nlturarea secreiilor; f.scderea
a.rezistena membranei celulare la fluxul coninutului de ap al secreiilor
528 Sindroame obstructive

diverselor organe; care este nlnuirea E.

cauzal corect: h>b>g>e>cf
A. aedfbc; -+a<'d.
B. cadfbe; 2066. Urmtoarele fragmente dintr-o
C. dcbfae; fraz
D. eacdfb; viznd fiziopatologia FC sunt corect
E. fdbcea. formulate, ce.:
2063. Fiind date urmtoarele evenimente A. existena unei corespondene stricte;
fiziopatologice reprezentnd ipoteza B. ntre clasa de mutaii genetice i
central a fiziopatologiei cilor severitatea bolii pulmonare;
respiratorii C. sugereaz c roluri importante au;
FC: D. genele implicate n sinteza RTFC;
a.ngroarea secreiilor; b.deshidratarea" E. dar nu i interaciunile dintre gene i
cilor respiratorii; c.anomalii n transportulmediu.
Na+ i CI"; d.deshidratarea secreiilor; 2067. Urmtoarele fragmente dintr-o
e.absena/disfuncia RTFC; f.eliminarea fraz
dificil a secreiilor; care este nlnuirea viznd fiziopatologia infeciilor
cauzal corect: respiratorii n
A. afdbce; FC sunt corect formulate, ce.:
B. bdecaf; A. infecia din cile respiratorii la
C. dbfcae; pacienii cu
D. ecbdaf; FC;
E. facdeb. B. afecteaz mai puin stratul de mucus;
2064. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz C. avnd o tendin mai pronunat de a
viznd fiziopatologia FC sunt corect invada;
formulate, ce.: D. celulele epiteliale;
A. din cauza scderii viscozitii
E. i peretele cilor respiratorii.
mucusului; 2068. Urmtoarele fragmente dintr-o
B. i a creterii cantitii de lichid periciliar;
fraz
C. mucusul nu poate fi eliminat din cile viznd fiziopatologia infeciilor
respiratorii; respiratorii n
D. nici prin mecanismele dependente de FC sunt corect formulate, ce.:
macrofage; A. predispoziia la infecii cronice;
E. nici prin cele dependente de fluxul de B. ale cilor respiratorii;
aer C. cu Staphylococcus aureus;
(tuse). D. i cu Pseudomonas aeruginosa;
2065. Fiind date urmtoarele evenimente E. este n concordan cu producia
fiziopatologice reprezentnd ipoteza deficitar de mucus.
central a fiziopatologiei cilor 2069. Urmtoarele fragmente dintr-o
respiratorii fraz
FC: viznd fiziopatologia infeciilor
a.stagnarea secreiilor; respiratorii n
b.eliminarea dificil a mucusului din FC sunt corect formulate, ce.:
cile A. att staza mucusului;
respiratorii; c.ngroarea mucusului i B. ct i hipocapnia din mucus;
depleia C. pot contribui la tendina pe care o are
lichidului periciliar; d.infecii repetate i
Klebsiella;
trenante; e.proliferare bacterian; D.de a crete n colonii biofilm; E. n
f.aderena mucusului la suprafaa cilor interiorul celulelor epiteliale ale cilor
respiratorii; respiratorii.
g.rspuns inflamator persistent; 2070. Fiind date urmtoarele verigi
h.distrugerea structurilor aparatului patogenice n constituirea leziunilor din
respirator; care este nlnuirea cauzal pancreasul exocrin n FC:
corect: a.limitarea funciei unui schimbtor
A. a>eh>gb->c->d>f; Cl-HC03" care secret HC03" i Na+
B. b>f>d>g>ah-e>c; (printr-un proces pasiv) n lumenul
C. c-4-*b-a->e-d->g->h; duetului;
D.f>e-)-b>g>a>c b.scderea secreiei de ap;
>d>h;
 Fibroza chistic (mucoviscidoza) 529

cviscozitatea crescut a secreiei pacieni);

pancreatice; care este lanul temporal/cauzal corect:
d.retenia de enzime n pancreas; A. abdc;
e.lipsa funciei de canal pentru CI" a B. acdb;
RTFC din membrana apical a C.
epiteliului duetelor pancreatice; bad
f. scderea secreiei de HC03" i Na+; c;
g.distrugerea aproape integral a D.cab
esutului d;
pancreatic; care este lanul E.
temporal/cauzal corect: dabc.
A. b>c>a>d>e>g>f; 2074. Fiind date urmtoarele verigi
B. c-^b>d>g>a>e>f; patogenice n constituirea leziunilor din
C.d>e>a>c>g>fb; colecist n FC:
D.e>a>f>b>c>d>g; a.litiaz vezicular;
E. f>e>d>a>c+b>g. b.epiteliul colecistului nu poate
2071.Fiind date urmtoarele verigi secreta
patogenice n constituirea leziunilor din sare (CI)i ap; c. crete densitatea
epiteliul intestinal n FC: i vscozitatea bilei
a.disfuncia/absenta RTFC; acumulate n colecist; d.colecistit
b.secreia deficitar de CI"; cronic; care este lanul
c.uscarea i ngroarea coninutului temporal/cauzal corect:
intestinal; d.scderea secreiei de ap; A. abdc;
e.deficit n ndeprtarea mucinei i a altor B.
macromolecule din criptele intestinale; bca
f.ocluzie intestinal; care este lanul d;
temporal/cauzai corect: C.cdb
A. a->b>d->e->c->f; a;
B. b->a->e->d->f-c; D.dba
C. c->e-f-d->a-b; c;
D. da-^c>eb>f; E.
E. e-b>d>af>c. dcab.
2072. Fiind date urmtoarele verigi 2075. Fiind date urmtoarele verigi
patogenice n constituirea leziunilor din patogenice legate de secreia glandele
epiteliul intestinal n FC: sudoripare n FC:
a.disfuncia/absena RTFC; a.epiteliul duetelor glandelor sudoripare
b.creterea absorbiei de Na+; nu poate reabsorbi NaCI din
c.vscozitatea crescut a coninutului transpiraia secretat de glanda
intestinal; d.absena funciei sudoripar;
tonic-inhibitoare b.concentraia crescut a CI" n
exercitate asupra absorbiei de Na+; transpiraie;
e.obstrucia intestinului subire i gros; c.disfuncia/absena RTFC;
f.creterea absorbiei de ap; care este d.incapacitatea de a absorbi CI" prin
lanul temporal/cauzal corect: celulele epiteliale ductale; care este
A. a>d>-b>fvc>e; lanul temporal/cauzal corect:
B. bdf>e>a->c; A. adbc;
C. c>d>a-+b-*f>e; B. bacd;
D. d-e->b->*c->'a->f; C. cbda;
E. f>a>ec+db. D. cdab;
2073. Fiind date urmtoarele verigi E. dbac.
patogenice n constituirea leziunilor din 2076. Urmtoarele fragmente dintr-o
sistemul hepato-biliar n FC: fraz
a.creterea vscozitii secreiei biliare; referitoare la fiziologia normal a
b.retenia secreiei biliare n duetele glandelor
intrahepatice; c. scderea, n duetele sudoripare sunt corect formulate, ce.:
intrahepatice, a A. n mod normal celulele acinare;
secreiei de sare (CI) i de ap; B. secret NaCI;
d.ciroz biliar focal i proliferarea C.pe msur ce transpiraia;
duetelor biliare (la 25-30% dintre D.secretat de glanda sudoripar;
530 Sindroame obstructive
E. se deplaseaz de-a lungul duetului
glandei sudoripare.
2077. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd diagnosticarea FC pe baza
analizei
transpiraiei sunt corect formulate, ce.:
A. la pacienii cu FC, disfuncia glandelor
sudoripare;
B. este msurat n mod tipic;
C. prin care colectarea transpiraiei;
D.dup administrarea prin perfuzie
intravenoas; E. a unui agonist
adrenergic n antebra.
Manifestri clinice
2078. Referitor la desfurarea n timp a
simptomelor FC, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.1a majoritatea pacienilor se
instaleaz
din copilrie; 2.pentru aproximativ 20%
din pacieni,
prima manifestare (aprut n primele
24
ore de via) este reprezentat de;
3.printre alte modaliti frecvente de
prezentare n primii 1-2 ani de via,
se
afl;
4.la o proporie semnificativ (-5%) dintre
pacieni, abia dup vrsta de 18 ani se
sesizeaz;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.tabloul clinic al FC;
b.ocluzia intestinal (ileus meconial);
c. manifestrile clinice revelatoare pentru
diagnostic;
d.simptomele respiratorii, mai ales tuse
i/sau infiltrate pulmonare recidivante;
e.dezvoltarea deficitar (distrofia); care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3, e-3;
B. a-3, b-1, c-2, d-3, e-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1, e-3;
D.a-4, b-1, c-3, d-2, e-3;
E.a-4, b-3, c-3, d-2, e-1.
2079. Referitor la manifestrile respiratorii
din FC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. afectarea tractului respirator superior
este prezent la o mic parte din
pacienii
cu FC;
B. n cadrul afectrii tractului respirator
inferior, primul simptom este dispneea;
C. perioadele de stabilitate clinic sunt
ntrerupte de acutizri infecioase;
D. anumite tulpini bacteriene se
rspndesc
de la pacient la pacient;
E. creterea reactivitii cilor aeriene
apare
rareori la pacienii cu FC.
2080. Cu privire la manifestrile
respiratorii
din FC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. sinuzita cronic devine frecvent abia
la
vrsta adult;
B. cu timpul, tuea diminueaz;
C.de-a lungul anilor, exacerbrile devin
mai rare;
D.este necesar controlul infectrii
intraspitaliceti a pacienilor; E.
leziunile pulmonare din FC sunt
asociate
cu multe complicaii intermitente.
2081. Privitor la manifestrile respiratorii
din
FC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. sinuzita cronic duce la obstrucie
nazal
i rinoree;
B. n timp, apare o expectoraie fluid,
seroas;
C.de-a lungul anilor, recuperarea
funciei pulmonare devine tot mai puin
complet;
D.pn la 10% dintre pacienii cu FC
infectai cu Aspergillus fumigatus au
aspergiloza brohopulmonar alergic;
E. TC este investigaia de elecie la
pacienii cu FC.
2082. Cu referire la manifestrile
respiratorii
din FC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. la 25% din pacieni, apar polipi nazali;
B. expectoraia este subire, filant,
mucoas;
C.n timp, se ajunge la insuficien
respiratorie;
D.pacienii cu FC prezint o
microbiologie a
sputei similar cu cea din bronita
cronic;
E. RMN este indispensabil n
diagnosticarea pacienilor cu FC.
2083. n timpul exacerbrilor respiratorii
inferioare din FC se petrec
urmtoarele
evenimente, ce.:
 Fibroza chistic (mucoviscidoza)
A. tuea diminueaz;
B. scade volumul de expectoraie;
C. apare subfebrilitate;
D. scade funcia pulmonar;
E. pacientul crete n greutate.
2084. Fiind date urmtoarele bacterii
responsabile pentru infeciile respiratorii pulmonare;
la
pacienii cu FC:
LHaemophilus influenzae;
2.Pseudomonas aeruginosa;
3.Burkholderia (numit nainte
Pseudomonas cepacia); 4.Aspergillus
fumigatus; i urmtoarele caracteristici:
a.poate fi prezent i este patogen; b.tipic
n fazele ulterioare; c.adesea, printre
primele bacterii detectate
n secreiile pulmonare la pacienii nou
diagnosticai cu FC; d.prezent la 50%
dintre pacienii cu FC,
asociat la unii cu manifestri alergice;
care este lista de asocieri corect: A. a-1, msur ce boala progreseaz; 3.n
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3; C.a-3,
b-2, c-1, d-4; D.a-3, b-4, c-2, d-1; E.a-4,
b-1, c-3, d-2.
2085. Fiind indicate urmtoarele bacterii
responsabile pentru infeciile respiratorii c. scderi reversibile ale CVF i ale
la
pacienii cu FC:
1 .Staphylococcus aureus;
2.Pseudomonas aeruginosa, adesea n
forma mucoid i cu rezisten ia 2089. Referitor la felul n care se explic
antibiotice;
3.Mycobacterium tuberculosis;
4.micobacterii nontuberculoase; i
urmtoarele caracteristici: a.predomin
dup tratamente antibiotice repetate;
b.adesea, printre primele bacterii
detectate n secreiile pulmonare la
pacienii nou diagnosticai cu FC;
c. rar/e la pacienii cu FC;
d.descoperit/e n culturile din sput la
10-20% dintre pacienii aduli cu FC,
uneori asociindu-se cu manifestri
patologice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
2086. Ali bacili gram negativi prezeni la
pacienii cu FC sunt urmtorii, ce.:
A. Alcaligenes xylosoxidans;
B. Burkholderia gladioli;
C.forme mucoide de Staphylococcus
aureus;
D. forme mucoide de Escherichia coli; teritoriul adiacent; 4.obstrucia cilor
E. forme mucoide de Klebsiella.
531
2087. Urmtoarele fragmente dintr-o
fraz
viznd tulburrile funciei pulmonare n
FC
sunt corect formulate, ce.:
A. primele anomalii ale funciei
B. care apar la copii;
C. constau n scderea VR (i a
raportului
VR/CVF);
D. ceea ce sugereaz c afectarea
cilor
respiratorii mari;
E. este prima anomalie funcional care
apare n FC.
2088. Referitor la ealonarea n timp a
tulburrilor funciei pulmonare n FC,
fiind
date urmtoarele repere:
1.primele care apar, la copii; 2.pe
fazele avansate ale bolii; i urmtoarele
anomalii ventilatorii: a.scderi
ireversibile ale CVF i ale VEMS;
b.creterea VR (a raportului VR/CVF);
VEMS; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1; E.a-3,
b-1, c-2.
tulburrile funciei pulmonare
observate la
pacienii cu FC, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .scderi reversibile ale CVF i ale
VEMS; 2.scderi ireversibile ale CVF i
ale VEMS; i urmtoarele cauze:
a.broniolit cronic; b.distrugerea
cronic a peretelui cilor aeriene;
e.creterea reactivitii cilor aeriene;
d.acumularea intraluminal de secreii;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2090. Fiind date urmtoarele explicaii
ale
modificrilor radiologice pulmonare din
FC
fraz:
1 .ngroarea mucusului din cauza
deshidratrii;
2.distrugerea peretelui bronic prin
infecii repetate;
3.inflamaia bronic se extinde n
532 Sindroame obstructive
aeriene mici; i urmtoarele modificri:
a.bronectazii;
b.semnele de obstrucie a bronhiilor;
c.hiperinflaie;
d.ngroarea/accentuarea desenului
peribronic; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-1,
c-4, d-3; C.a-3, b-1, c-2, d-4; D.a-4, b-2,
c-3, d-1; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
2091. Fiind date urmtoarele semnificaii
ale
modificrilor radiologice pulmonare din
FC:
1 .semnele de impactare a lumenului
bronic;
2.manonarea conturului bronhiilor;
3.opaciti inelare; 4.transparen
crescut; i urmtoarele modificri:
a.infiltrat inflamator n peretele bronhiilor
i n esutul adiacent; b.hiperinflaia;
c. obstrucie cu mucus ngroat;
d.bronectaziile;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-4, b-2, c-3, d-1;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
2092. Referitor la modificrile radiologice
pulmonare din FC, fiind date
urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .cel mai precoce semn radiologie
este/ sunt;
2.ulterior apar/e;
3.n final apar/e;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.semnele de impactare cu mucus;
b.bronectaziile; c.hiperinflaia;
d.ngroarea desenului peribronic; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-2, b-2, c-3, d-1;
C.a-2. b-3. c-1. d-2:
D.a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-2.
2093. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd modificri radiologice pulmonare
din
FC sunt corect formulate, ce.:
A. cele mai tardive;
B. i mai severe;
C. modificri radiologice pulmonare;
D.apar n lobul inferior stng;
E. din cauza manifestrii mai pronunate
a defectului genetic.
2094. Referitor la complicaiile pulmonare
ale
FC, fiind date urmtoarele nceputuri
de
fraz:
1 .pneumotoracele; 2.hemoptiziile mici;
3.hemoptiziile masive; 4.manifestrile
cordului pulmonar cronic; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.este/sunt asociat/e
cu infeciile pulmonare;
b.este/sunt frecvent/e (>10% dintre
pacieni);
ceste/sunt amenintor/oare de via;
d.se instaleaz n fazele tardive;
care este cea mai corect list de
asocieri:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
2095. Cu privire la complicaiile
pulmonare
ale FC, fiind date urmtoarele
nceputuri de
fraz:
1 .hemoptiziile mici; 2.hemoptiziile
masive; 3.hipocratismul digital;
4.manifestrile insuficienei respiratorii;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.este/sunt dificil de localizat prin
bronhoscopie; b.este/sunt prezent/e
la aproape toi
pacienii cnd boala pulmonar este
avansat; c.se instaleaz n fazele
tardive; d.este/sunt frecvent/e la
pacienii cu forme
avansate de afectare pulmonar; care
este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-3,
b-1, c-2, d-4; D.a-4, b-2, c-3, d-1; E.a-4,
b-3, c-1, d-2.
2096. Referitor la manifestrile
intestinale din
FC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
ce.:
A. o manifestare caracteristic la aduli
este
ileusul meconial;
B. la copii i tineri apare sindromul numit
echivalent de ileus meconial sau
ocluzie
intestinal distal;
C.frecvena apendicitei este crescut la
pacienii cu FC;
D.ca urmare a disfunciei pancreatice,
apar semne i simptome determinate
de malabsorbia vitaminelor
liposolubile;
E. ileusul meconial determin scaune
frecvente, n cantitate mare, urt
mirositoare.
 Fibroza chistic (mucoviscidoza) 533

2097. Referitor la ileusul meconial, 2101. Referitor la manifestrile

urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.: pancreatice
A. ileusul meconial apare la nou-nscui; din FC, fiind date urmtoarele cauze:
B. abdomenul este destins; 1 .eliberare insuficient a enzimelor
C. pacientul are diaree; pancreatice; 2.malabsorbie pentru
D. apar vrsturi; grsimi; 3.rezisten la insulina; i
E. radiografia abdominal pe gol este urmtoarele consecine: a.hiperglicemie
irelevant. i necesitatea de a
2098. Referitor la radiografia abdominal administra insulina; b.sindrom de
pe malabsorbie pentru proteine
gol n ileus meconial, fiind date i grsimi;
urmtoarele c. semne i simptome determinate de
nceputuri de fraz: lipsa vitaminelor E i K; care este lista
1.intestinul subire; de asocieri corect:
2.meconiul; A. a-1, b-2, c-3;
3.colonul; B. a-1, b-3,
i urmtoarele sfrituri de fraz: c-2;
a.prezint nivele hidroaerice; C.a-2, b-1,
b.are dimensiuni mici; c-3;
c.apare sub forma unui desen granular; D.a-2, b-3,
care este lista de asocieri corect: c-1;
A. a-1, b-2, c-3; E.a-3, b-1,
B.a-1, b-3, c-2; c-2.
C. a-2, b-3, c-1; 2102. Cu privire la manifestrile
D.a -3, b-1, c-2; pancreatice
E.a-3, b-2, c-1. din FC, fiind date urmtoarele cauze:
2099. Referitor la echivalentul de ileus 1 .malabsorbie pentru proteine i
meconial (EIM), urmtoarele afirmaii grsimi; 2.inflamaie sistemic
sunt persistent; 3.funcia celulelor beta
corecte, ce.: scade odat cu
A. EIM se mai numete i sindrom de avansarea n vrst; i urmtoarele
ocluzie intestinal proximal; consecine: a.hiperglicemia i
B. EIM apare la nou-nscui; necesitatea de a
C. EIM provoac durere n epigastru; administra insulina; b.scaune
D. pacientul prezint anorexie i uneori frecvente, n cantitate mare, urt
vrsturi; mirositoare; c. rezistena la insulina;
E. adesea, se constat o formaiune care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-3;
palpabil; B.a-1, b-3,
F. EIM poate fi confundat cu o apendicit. c-2; C.a-2,
2100. Cu privire la manifestrile b-1, c-3;
pancreatice D.a-2, b-3,
din FC, fiind date urmtoarele nceputuri c-1; E. a-3,
de b-1, c-2.
fraz: 2103. Referitor la manifestrile
1 .la >90% dintre pacieni; 2.de obicei, n genitourinare
fazele timpurii ale bolii; 3.odat cu din FC, fiind date urmtoarele cauze:
avansarea n vrst; 4.la >15% din 1.repercusiunile bolii pulmonare
pacienii mai vrstnici (>35 ani); cronice asupra funciei endocrine
i urmtoarele sfrituri de fraz: reproductoare;
a.apare insuficien pancreatic exocrin; 2.secreia deficitar de lichid;
b.funcia celulelor beta scade; 3.anomalii n transportul apei prin
e.apare hiperglicemie i necesitatea de a peretele tubei uterine/uterului; i
administra insulina; urmtoarele consecine:
d.celulele beta nu sunt afectate; care este a.infertilitate la femei;
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, b.ntrzierea maturizrii sexuale;
d-4; B.a-1, b-3, c-4, d-2; C.a-2, b-4, c-1, c.obliterarea vasului deferent; care este
d-3; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-3, c-2, lista de asocieri corect:
d-1. A. a-1, b-2, c-3;
534 Sindroame obstructive
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
2104. Cu privire la manifestrile
genitourinare din FC, fiind date
urmtoarele
cauze:
1 .repercusiunile statusului nutritiv
deficitar asupra funciei endocrine
reproductoare;
2.efectele bolii pulmonare cronice asupra
ciclului menstrual;
3.vscozitatea crescut a mucusului
cervical; i urmtoarele consecine:
a.infertilitate la femei;
b.blocarea migrrii spermatozoizilor;
c.ntrzierea maturizrii sexuale; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
2105. Privitor la manifestrile
genitourinare
din FC, fiind date urmtoarele cauze:
1 .obliterarea vasului deferent; 2.blocarea
migrrii spermatozoizilor; 3.densitatea
crescut a mucusului cervical; i
urmtoarele consecine: a.blocarea
migrrii spermatozoizilor; b.azoospermie;
c.infertilitate la femei;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1,
c-3; D.a-2, b-3,
c-1; E.a-3, b-1,
c-2.
2106. Referitor la manifestrile
genitourinare
din FC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. pubertatea ntrziat este rar la
pacienii
de sex masculin;
B. o mic parte dintre pacienii de sex
masculin au azoospermie;
C.infertilitatea se constat la 20% dintre
femei;
D.majoritatea sarcinilor duse la termen
produc copii neviabili;
E. femeile cu FC nu pot s alpteze.
Diagnostic
2107. Referitor la diagnosticul n FC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. diagnosticul n FC se bazeaz pe
combinaia de criterii clinice i
modificri
radiologice tipice;
B. concentraia CI" (i cea a Na+) n
transpiraie nu variaz cu vrsta;
C. creterea nivelului CI" n transpiraie
nu
este specific pentru FC;
D. la aduli, o concentraie a CI" n
transpiraie de peste 10 mmol/L
difereniaz pacienii cu FC de cei care
au
alte cauze de suferin pulmonar;
E. analiza ADN nu este recomandat la
pacienii suspectai de FC;
F. la ora actual, diagnosticul complet n
cazurile de FC include i identificarea
genotipului, ntruct este singurul
element
acceptat ca avnd valoare diagnostic.
2108. Pentru punerea diagnosticului de
FC,
funcia anormal a RTFC este
demonstrat
prin urmtoarele, ce.:
A. analiza secreiei glandelor
sudoripare;
B. scintigrafie pancreatic;
C. creterea nivelului CI" n transpiraie;
D. determinarea diferenei de potenial
transepitelial nazal;
E. analiza mutaiilor RTFC.
2109. Referitor la diagnosticarea FC,
fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .la >90% din pacienii afectai;
2.la 1-2% din pacienii cu sindromul
clinic al FC;
3.la majoritatea pacienilor cu FC care
au un nivel normal al CI" n
transpiraie; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.analiza ADN pentru cele mai
frecvente mutaii poate identifica
mutaii pentru FC; b.nivelurile CI" n
transpiraie sunt normale; ceste
prezent o anumit mutaie a genei
pentru RTFC (3849 + 10 kb C(T); care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3,
c-2;
C.a-2, b-1,
c-3;
D.a-2, b-3,
c-1;
E. a-3, b-2,
c-1.
 Fibroza chistic (mucoviscidoza) 535

2110. Fiind date urmtoarele etape din

punerea diagnosticului la un pacient cu o
form atipic de FC:
a.nu se reuete identificarea a dou
mutaii pentru FC; b.tabloul clinic este
sugestiv pentru FC; c.valorile obinute la
testul pentru nivelul CI"
n transpiraie sunt normale sau la limit;
d.se ridic suspiciunea de FC; e.de
regul se reuete documentarea
disfunciei RTFC; f.se efectueaz
determinarea diferenei de
>

potenial transepitelial nazale; care este

succesiunea temporal cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic:
A. a>e>f>d*b>c;
B. b>d>c>a>f->e;
C. c>f>d>e>b>a;
D. e>a>f>eb>d;
E. f>da-b-*c->e.
2111. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd diagnosticul FC sunt corect
formulate, ce.:
A. la majoritatea pacienilor cu FC la care
concentraia de CI" din transpiraie;
B. nu este suficient de mic pentru a pune
diagnosticul;
C.valorile diferenei de concentraie
transepiteliale nazale; D.unt
insuficiente pentru a pune
diagnosticul;
E. iar acinii glandelor sudoripare secret
excesiv ca rspuns la agonitii
beta-adrenergici.
536
Sindroame pleurale
Pleurita
2112. Referitor ia pleurit, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. reprezint inflamaia pleurei, fiind
numit
i pleurezia uscat;
B. apar depozite fibrinoase la suprafaa
pleurei;
C. cel mai adesea, apare ca patologie
primar pleural;
D. principalele simptome respiratorii sunt
dispneea i tuea;
E. principalul simptom general este
febra/
subfebra.
2113. Referitor la cauzele pleuritei, fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .patologie pulmonar inflamatoare;
2.patologie pulmonar tumoral;
3.patologie pulmonar infecioas
nespecific; i urmtoarele afeciuni:
a.pneumonii bacteriene;
b.pneumonite neinfecioase
(autoimune etc);
c. cancer pulmonar;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
2114. Cu privire la cauzele pleuritei, fiind
date urmtoarele categorii:
1 .patologie pulmonar infecioas
nespecific; 2.patologie pulmonar
infecioas
specific; 3.patologie pulmonar
vascular; i urmtoarele afeciuni:
a.tuberculoz; b.pneumonii virale; c.
infarct pulmonar; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
2115. Pleurita poate fi produs de
urmtoarele patologii pulmonare, cu
excepia:
A. pneumonii virale;
B. pneumonii bacteriene nespecifice;
C. tuberculoz pulmonar;
D. astm bronic;
E. emfizem pulmonar.
2116. Despre durerea din pleurit
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este ntotdeauna de mare intensitate;
B. nu este influenat de micrile cutiei
toracice;
Ceste unul dintre principalele simptome;
D. este ameliorat de tuse;
E. oblig pacientul s respire amplu.
2117. Cu privire la durerea din pleurit
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n formele uoare, se rezum la jen
la
respiraiile mai ample;
B. n formele severe, este resimit ca un
junghi intens permanent;
C. se accentueaz la expiraie;
D.se accentueaz la imobilizarea
toracelui; E. de obicei, este localizat la
distan de procesul inflamator.
2118. Cu privire la localizarea durerii din
pleurit, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. de obicei, este localizat n dreptul
procesului inflamator;
537

B. poate iradia, zonele de iradiere

depinznd de localizarea procesului;
C.n pleurita vrfului poate iradia n
abdomen;
D.n pleurita interlobar poate iradia n
umr i n gt;

E. poate fi localizat infrascapular,
perimamelonar sau medioaxilar.
2119. Referitor la durerea din pleurita
diafragmatic, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .mai ales n pleurita diafragmatic
central;
2.mai ales n pleurita diafragmatic
periferic; i urmtoarele sfrituri de
fraz:
a.poate iradia n umr;
b.poate iradia de-a lungul inseriei
costale a diafragmei;
c. poate mima un abdomen acut;
d.poate iradia pe traiectul nervului
frenic; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2120. Cu privire la durerea din pleurita
diafragmatic, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .mai ales n pleurita diafragmatic
central;
2.mai ales n pleurita diafragmatic
periferic; i urmtoarele sfrituri de
fraz:
a.poate iradia n gt;
b.poate iradia pe traiectul nervilor
intercostali;
c. poate iradia n fosa supraclavicular;
d.poate iradia n hemicentur; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-1,
d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a -2, b-1, c-1,
d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
2121. Cu privire la tuea din pleurit,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. de obicei, este productiv;
B. adesea, este chintoas;
C.de regul, este iritativ (tuse
pleural");
D.poate fi nsoit de expectoraie, al pulmonar i vibraiile vocale normale;
crei
caracter este independent de procesul
patologic parenchimatos subiacent;
E. amelioreaz durerea.
2122. Referitor la manifestrile pleuritei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. starea general este ntotdeauna
alterat;
d.procesul patologic se limiteaz la
inflamatia pleural; e.pahipleurit
preexistent i/sau
Pleurita 538
B. pacientul poate avea inapeten i/sau
astenie;
C. uneori apare febr/subfebr;
D. pot fi prezente semne de suferin
cronic;
E. micrile respiratorii au amplitudine
crescut pe partea bolnav;
F. pacientul poate avea semne de
impregnare bacilar.
2123. Referitor la atitudinea pacientului
cu
pleurit, fiind date urmtoarele
nceputuri
de fraz:
1.uneori, pacientul doarme pe partea
bolnav;
2.uneori, pacientul doarme pe partea
sntoas; 3.uneori, pacientul se ine
cu minile de/se
apas cu minile pe partea bolnav a
toracelui; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.atunci cnd nu suport atingerea
pe
partea bolnav;
b.pentru a limita micrile respiratorii,
care
agraveaz durerea; c. imobiliznd
grilajul costal pentru a limita
micrile respiratorii, care agraveaz
durerea;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
2124. Referitor la modificarea examenului
fizic n pleurit n funcie de prezena
sau
absena unei patologii asociate,
concomitente sau preexistente, fiind date
urmtoarele semne fizice: 1 .sonoritatea
2.submatitate sau matitate la percuie;
3.vibraiile vocale diminuate; 4.vibraiile
vocale ntrite; 5.expansiunea celor dou
hemitorace
poate fi asimetric; i urmtoarele
situaii: a.durere intens limitnd
micrile
respiratorii; b.pahipleurit preexistent
i/sau
condensare parenchimatoas
subiacent; o condensare cu bronhie liber;
condensare cu bronhie obstruat; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-5;
539 Sindroame pleurale
B. a-2, b-5, c-1, d-3,
e-4;
C.a-3, b-4, c-5, d-2,
e-1;
D.a-4, b-3, c-5, d-1,
e-2;
E.a-5, b-2, c-4, d-1,
e-3.
2125. Cu privire la datele de auscultaie
din
pleurit, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. murmurul vezicular poate fi diminuat;
B. dintre raluri, cel mai frecvent apar
ronflante;
C. frectura pleural apare doar n inspir;
D. frectura pleural diminueaz cnd se
apas cu stetoscopul pe cutia toracic;
E. cnd procesul pleuritic este adiacent
pericardului, btile inimii pot imprima
frecturii o ritmicitate de tip respirator.
2126. Cu privire la modificrile
auscultatorii
din pleurit, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. murmurul vezicular poate fi nlocuit de
o 1.n mod normal, lichidul provine din; 2.n
respiraie aspr, suflant;
B. frectura pleural are caracter uscat;
C. frectura pleural se modific dup
tuse;
D. frectura pleural poate fi confundat
cu
frectura pericardic;
E. de obicei, frectura pleural are
ritmicitatea btilor cardiace.
2127. Referitor la aspectele normale
anatomo-fiziologice ale spaiului pleural,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. spaiul pleural se afl ntre plmn i B. a-2, b-3, c-4, d-1, e-3,
peretele toracic;
B. spaiul pleural conine un strat foarte
subire de lichid;
C. lichidul pleural servete drept sistem
de
cuplare;
D. lichidul din spaiul pleural provine n
primul rnd din capilarele pleurei
viscerale;
E. lichidul este ndeprtat din spaiul
pleural
n primul rnd prin venele din pleura
parietal.
Revrsatul lichidian
pleural
Introducere
2128. Referitor la etiologia revrsatelor
pleurale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. un revrsat lichidian pleural este
prezent
cnd apare o cantitate excesiv de
lichid
n spaiul pleural;
B. lichidul pleural se acumuleaz cnd se
formeaz mai puin dect poate fi
absorbit;
C. limfaticele au capacitatea de a absorbi
de
20 ori mai mult lichid dect se formeaz
n
mod normal;
D. un revrsat lichidian pleural poate s
apar cnd se produce o cantitate
insuficient de lichid pleural;
E. acumularea de lichid n spaiul pleural
poate fi consecina creterii cantitii de
lichid drenate de limfatice.
2129. Referitor la mecanismul de
acumulare
a lichidului din spaiul pleural, fiind date
urmtoarele nceputuri de fraz:
mod normal, lichidul este ndeprtat prin;
3.lichidul poate proveni i din; 4.lichidul
poate ajunge n spaiul pleural prin;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a.mici orificii n diafragm;
b.cavitatea peritoneal;
c. spaiile interstiiale ale plmnului;
d.pleura visceral;
e.limfaticele din pleura parietal;
f.capilarele pleurei parietale; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4, e^,f-3;
f-4;
C.a-3, b-1, c-4, d-2, e-3,
f-4;
D.a-4, b-2, c-3, d-4, e-1,
f-3;
E.a-4, b-3, c-3, d-4, e-2,
f-1.
2130. Referitor la abordarea diagnostic a
unui revrsat lichidian pleural (RLP),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. dac la un pacient se descoper un
RLP,
trebuie fcute eforturi pentru a-i
determina
cauza;
B. primul pas este de a determina dac
RLP
este transsudat sau exsudat;
 Revrsatul lichidian pleural 540

C. importana diferenierii transsudatelor trateaz boala de baz; care este

de succesiunea temporal corect: A.
exsudatele pleurale rezid n adebgcf;
necesitatea
>
B.a > >f-c->cf->f-c->f
de a continua demersul diagnostic n b-
-C.
e- d- g; -c-
cazul
>
b-D 2133. Referitor la
transsudatelor; e-
.e-
a- g- d; cele trei criterii
D.atunci cnd se suspecteaz c RLP
>
E.e > uzual
are - folosite pentru
a-
d- b- a decide dac un
0 cauz local, nu mai sunt necesare
g;
>
revrsat
este
>
investigaii suplimentare; d-
g-lichidian pleural transsudat sau
E. la ora actual, diferenierea b- a.
exsudat, urmtoarele afirmaii sunt
transsudatelor de exsudatele pleurale se corecte,
bazeaz, n mod uzual, pe trei criterii ce.:
biochimice. A. aceste criterii se bazeaz pe
2131. Referitor la diferenele dintre determinarea concentraiilor LDH i a
transsudat i exsudat, fiind date cele proteinelor din lichidul pleural i pe
dou raportarea acestora la valorile normale;
tipuri de revrsat lichidian pleural: B. se decide c este vorba de un exsudat
1.transsudat pleural; doar dac sunt ndeplinite toate cele trei
2.exsudat pleural; criterii;
i urmtoarele caracteristici (cauze, C.se decide c este vorba de un
atitudini pe care le impun): transsudat
a.principalele cauze n rile dezvoltate dac cel puin unul dintre criterii nu este
sunt infeciile bacteriene sau virale, ndeplinit;
bolile maligne i embolismul pulmonar; D.pe baza acestor criterii, cel mult 5%
b.principalele cauze n rile dezvoltate dintre transsudate sunt identificate greit
sunt insuficiena ventricular stng i ca fiind exsudate;
ciroza; E. dac diferena dintre concentraiile
e.apare cnd sunt perturbai factorii locali proteinelor din ser i din lichidul pleural
care influeneaz formarea i este mai mic de 3,1 g/dL, diagnosticul
absorbia de de
lichid pleural; d.se trateaz boala de transsudat pleural este aproape cert.
baz; e.apare cnd sunt perturbai factorii 2134. Fiind date urmtoarele fragmente
sistemici care influeneaz formarea i dintr-
absorbia de lichid pleural; f.sunt o fraz referitoare la evaluarea unui
indicate proceduri diagnostice pacient
suplimentare pentru a defini cauza cu revrsat lichidian pleural:
bolii a.unul sau mai multe dintre criteriile de
locale; exsudat sunt ndeplinite; b.dar; c.
care este lista de asocieri ntruct;
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2, d.se determin diferena dintre
e-1, f-2 B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, concentraiile proteinelor din ser i din
f-2 C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1 lichidul pleural; e.clinic se consider c
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2 E. pacientul are o
a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1. afeciune productoare de transsudat
2132. Fiind date urmtoarele etape din pleural;
evaluarea unui pacient cu revrsat f.diagnosticul de transsudat este aproape
pleural: cert;
a.se efectueaz toracenteza g.dac diferena este >3,1 g/dL; h.se
diagnostic; poate ignora categorisirea drept exsudat
b.dac este transsudat; pe baza criteriilor uzuale; care este cea
c.dac este exsudat; mai corect reconstrucie:
d.se msoar concentraia proteinelor i A. abedghc-
a B. dcebahg-
LDH din lichidul pleural; e.se stabilete C. ecabfdg-
dac este vorba de un D. fbacehdg;
exsudat sau de un transsudat; f.se E. hca->bfdge.
continu investigaiile diagnostice; g.se
 Revrsatul lichidian pleural
2135. Referitor la diferenierea dintre
exsudat i transsudat, fiind date cele
dou variante
B. a-e-*c->b-+d;
C.c>b+a>e
>d;
D.c->d->e-*b-a;
E. d->e->a-c->b.
2215. La un pacient cu insuficien
cardiac
i revrsat lichidian pleural (RLP),
trebuie
efectuat toracenteza n urmtoarele
situaii, ce.:
A. RLP este unilateral;
B. RLP este bilateral i n cantiti
comparabile pe cele dou pri;
C. pacientul este afebril;
D. pacientul nu are durere toracic
pleuritic;
E. RLP dispare sub tratament diuretic;
F. pacientul are tuse nocturn.
2216. Referitor la atitudinile impuse de un
revrsat lichidian pleural (RLP) la un
pacient cu insuficien cardiaca, fiind
date
urmtoarele situaii:
1 .toracenteza (pentru a afla dac este
un transsudat) nainte de nceperea
tratamentului;
2.se administreaz diuretice;
3.toracenteza diagnostic; i urmtoarele
atitudini: a.RLP persist n ciuda
tratamentului; b.pacientul are durere
pleuritic; c. pacientul are febr; d.se
consider c este transsudat; e.RLP este
pronunat asimetric; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-3;
B.a-1, b-2, c-3, d-1, e-1; C.a-2, b-1, c-1,
d-3, e-1; D.a-2, b-3, c-1, d-1, e-1; E.a-3,
b-1, c-1, d-2, e-1.
Hidrotoracele hepatic
2217. Referitor la hidrotoracele hepatic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este un exsudat;
B. apare la majoritatea pacienilor cu
ciroz
i ascit;
Care drept mecanism predominant
hipoalbuminemia;
D.de obicei, este situat pe partea stng;
E. nu produce dispnee.
Pleurezia parapneumonic
2218. Fiind date urmtoarele tipuri de
pleurezii asociate unei pneumonii
bacteriene:
1 .pleurezie parapneumonic;
541
2.pleurezie metapneumonic; i
urmtoarele caracteristici: a.n lichidul
pleural apar frecvente piocite; b.lichidul
pleural este de obicei serocitrin;
c.evolueaz de obicei ctre empiem
pleural;
d.apare n timpul pneumoniei; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2,
d-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
2219. Fiind propuse urmtoarele tipuri de
pleurezii asociate unei pneumonii
bacteriene:
1.pleurezie parapneumonic; 2.pleurezie
metapneumonic; i urmtoarele
caracteristici: a.lichidul pleural este n
mod caracteristic purulent;
b.apare dup rezolvarea pneumoniei; c.n
lichidul pleural predomin neutrofilele
(60-80%);
d.se asociaz de obicei cu o pneumonie
care se rezolv mai greu; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2220. Care dintre urmtoarele patologii
este
cea mai puin susceptibil s se
asocieze
cu revrsat lichidian pleural
parapneumonic:
A. pneumonia bacterian;
B. abcesul pulmonar;
C. bronectaziile;
D.supuraiile bronhopulmonare;
E. fibroza pulmonar.
2221. Referitor la manifestrile
caracteristice
revrsatelor lichidiene pleurale
parapneumonice, fiind date principalele
dou variante etiologice:
1.pneumonie bacterian aerob; 2.infecii
anaerobe; i urmtoarele manifestri:
a.alur de boal febril acut; b.durere
toracic i tuse productiv; c.scdere n
greutate i anemie uoar; d.alur de boal
subacut;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-2,
b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
2222. Care dintre urmtoarele manifestri
este cea mai puin caracteristic pentru
pneumonia bacterian aerob asociat
cu
revrsat lichidian pleural
parapneumonic:
 Revrsatul lichidian pleural
A. debut i tablou clinic de boal febril
acut;
B. durere toracic;
C.tuse productiv;
D.leucocitoz;
E. anemie.
2223. Urmtoarele manifestri sunt
caracteristice pentru infeciile pulmonare
anaerobe asociate cu revrsat lichidian
pleural parapneumonic, ce.:
A. debut i tablou clinic de boal acut;
B. cretere n greutate;
C. leucocitoz intens;
D. policitemie;
E. istoric de fumat.
2224. Referitor la revrsatele lichidiene
pleurale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. n Statele Unite, revrsatele lichidiene
parapneumonice sunt probabil cea mai
frecvent cauz de transsudat pleural;
B. empiem nseamn un revrsat lichidian
cu eozinofile;
C. posibilitatea unui revrsat lichidian
parapneumonic trebuie avut n vedere
la
evaluarea iniial a oricrui pacient cu
pneumonie bacterian;
D. prezena de lichid liber n cavitatea
pleural poate fi demonstrat printr-o
radiografie n decubit dorsal;
E. lichidul liber n cavitatea pleural poate
fi
evideniat prin TC toracic sau prin
scintigrafie;
F. dac lichidul liber separ plmnul de
peretele toracic prin >10 mm,
toracenteza
nu este indicat.
2225. Factorii care indic necesitatea
probabil a unei proceduri mai invazive
dect toracenteza n evaluarea unui
revrsat lichidian pleural sunt urmtorii,
ce.:
A. lichid pleural liber n cavitatea ploural;
B. pH-ul lichidului pleural mai mare de
7,20;
C.glucoza din lichidul pleural mai mare de
3,3 mmol/L (<60 mg/dL);
D.pozitivitatea examenului bacteriologic
pe
lam sau a culturii din lichidul pleural;
E. lichid pleural cu aspect macroscopic
serocitrin.
2226. Fiind dai urmtorii factori care
indic
necesitatea probabil a unei proceduri
542
mai
invazive dect toracenteza n evaluarea
unui revrsat lichidian pleural:
a.glucoza din lichidul pleural <3,3
mmol/L
(<60 mg/dL); b.prezena de puroi
macroscopic n spaiul pleural;
c.pH-ul lichidului pleural <7,20;
d.pozitivitatea examenului bacteriologic
pe lam sau a culturii din lichidul pleural;
e.lichid pleural loculat
(nchistat); care este ordinea
cresctoare a importanei:
A. b>d>a>e>c;
B. c>b>dfae;
C. d-e-+c-*b-> a;
D.e>b>ac
>d;
E.
e>c>a>d
>b.
Pleurezia neoplazic
2227. Cu privire la pleurezia secundar
unui
proces neoplazic, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. pleureziile maligne secundare unor
metastaze pleurale ocup, ca frecven,
primul loc ntre cauzele de exsudate
pleurale;
B. majoritatea pacienilor acuz dispnee;
C. prezena revrsatului lichidian indic
boal malign diseminat;
D.n tentativa de a descoperi etiologia,
dac prin toracoscopie nu se reuete,
se recurge la analiza citologic a
lichidului pleural;
E. dac prima etap n decelarea
celulelor tumorale eueaz, se recurge
obligatoriu la procedura din etapa a
doua.
2228. Cu referire la pleurezia secundar
unui
proces neoplazic, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. principalele trei cauze sunt cancerul
gastric, cancerul de sn i limfomul;
B. lichidul pleural este un transsudat;
C. durerea toracic este singurul simptom
atribuibil lichidului pleural;
D. o mas tumoral mare n spaiul
pleural
poate duce la scderea colesterolului n
lichidul pleural;
 Revrsatul lichidian pleural
E. pentru decelarea celulelor tumorale, se
recurge, ntr-o prim etap, la
toracoscopie.
2229. Privitor la pleurezia secundar unui
proces neoplazic, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. produce dispnee, care de regul este
proporional cu cantitatea de lichid;
B. dispneea pe care o produce nu poate fi
ameliorat prin toracenteza;
Cde obicei, diagnosticul se pune prin TC;
D.dac toracoscopia nu este disponibil,
pentru punerea diagnosticului trebuie
efectuat scintigrafie pulmonar; E.
majoritatea bolilor maligne asociate cu
revrsat lichidian pleural sunt
vindecabile
prin chimioterapie.
2230. Referitor la pleurezia secundar
unui
proces neoplazic, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. dispneea pe care o produce este
uoar;
B. principalele trei cauze sunt cancerul
pulmonar, cancerul colonie i limfomul;
C. un mare numr de celule tumorale n
spaiul pleural poate determina
creterea
glicopleuriei;
D.n mod caracteristic, LDH este sczut;
E. la momentul toracoscopiei, trebuie
evitat formarea unei pleurodeze.
2231. Referitor la investigaiile folosite
pentru
decelarea celulelor tumorale dintr-un
lichid
pleural potenial malign, fiind date
urmtoarele sfrituri de fraz:
1 .toracenteza i analiza citologic a
lichidului pleural; 2.toracoscopie;
3.puncie-biopsie pleural; i urmtoarele
nceputuri de fraz: a.dac prima
procedur este negativ, este
preferabil s se efectueze o; b.ntr-o
prim etap, se recurge la; c.dac
procedura ideal pentru a doua
etap nu este disponibil, atunci ar
trebui
efectuat o; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
543
2232. Cu privire la pleurezia din boala
Hodgkin (BH), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se poate prezenta ca pleurezie la un
pacient cu BH cunoscut;
B. uneori se prezint ca pleurezie la un
pacient cu adenopatie mediastinal de
natur neprecizat;
C.n faza iniial, seamn mult cu
pleurezia parapneumonic;
D. confuzia cu pleurezia tuberculoas
SG
produce mai ales cnd BH are numai
manifestri laterocervicale;
E. de obicei, se manifest zgomotos;
F. este foarte trenant;
G.ntotdeauna este unilateral.
Mezoteliomul
2233. Cu privire la mezoteliomul pleural,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este o tumor pleural primar;
B. provine din celulele mezoteliale care
cptuesc cavitatea pleural;
C.n cele mai mult cazuri, este legat de
expunerea la praf de crbune; D.de
regul, este asimptomatic;
E. nu determin pleurezie, ci pahipleurit
generalizat;
F. pe radiografia toracic, se poate
evidenia prin bombarea hemitoracelui
afectat;
G.de regul, se diagnosticheaz prin TC.
Pleurezia secundar emboliei
pulmonare
2234. Cu privire la afectarea pleural n
cadrul infarctului pulmonar, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. se poate limita la o pleurit, cu
fibrozarea
foielor pleurale;
B. cel mai adesea este asociat cu un
transsudat pleural;
C.n mod caracteristic, este nsoit de
lichid seros;
D. poate masca infarctul pulmonar;
E. se poate suprainfecta, evolund ctre
un
empiem pulmonar;
F. de regul, apare n asociere cu
infarctele
centrale;
G.apare doar cnd zona de infarct are o
anumit dimensiune.
2235. Cu privire la revrsatul lichidian
pleural
secundar trombembolismului pulmonar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
 Revrsatul lichidian pleural
A. este diagnosticul cel mai frecvent
scpat
din vedere n diagnosticul diferenial al
unui pacient cu revrsat lichidian pleural
de cauz necunoscut;
B. cel mai frecvent simptom este tuea;
C. lichidul pleural este aproape
ntotdeauna
un transsudat;
D.la ora actual, principalul instrument
folosit n stabilirea diagnosticului este
scintigrafia pulmonar;
E. la nevoie, pentru punerea
diagnosticului
se recurge la ecografie;
F. dac revrsatul lichidian pleural crete
n urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
dimensiuni n ciuda tratamentului
anticoagulant, pacientul are probabil
embolii recurente sau o alt boal;
G.dac un pacient considerat a avea TEP
nu rspunde la tratament, trebuie avute
n vedere diagnostice alternative,
precum emfizemul pulmonar sau
bronita cronic.
Pleurezia tuberculoas
2236. Fiind date urmtoarele categorii de
cauze de exsudat pleural la pacientul
tnr:
1 .cea mai frecvent cauz n ara
noastr
(i n alte ri n curs de dezvoltare);
2.cea mai frecvent cauz n Statele
Unite (i n alte ri dezvoltate);
3.cauze mai puin frecvente;
4.cauze rare la ora actual; i
urmtoarele cauze:
a.lupus;
b.pneumonie;
c. tuberculoz;
d.sifilis secundar sau teriar;
e.infarct pulmonar;
f.reumatism poliarticular acut; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-4,
d-3, e-3, f-4; B.a-2, b-4, c-3, d-4, e-3, f-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-4, e-3, f-4; D.a-4, b-1,
c-3, d-3, e-4, f-2; E.a-4, b-2, c-3, d-4, e-1,
f-3.
2237. Cu privire la pleurezia
tuberculoas,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. tuberculoza este o cauz rar de
pleurezie la tineri;
B. poate fi precedat de alterarea strii
generale;
C. aspectul hemoragie al lichidului pleural
exclude diagnosticul de pleurezie
tuberculoas;
544
D.de obicei, lichidul pleural conine
predominant plasmocite; E. pentru
evidenierea bacilului Koch,
trebuie utilizate coloraii speciale.
2238. Semne generale care, n mod
caracteristic, pot preceda apariia
pleureziei
tuberculoase sunt urmtoarele, ce.:
A. dispnee;
B. febr nalt cu frison solemn;
C. transpiraii matinale;
D. hiperfagie;
E. scdere n greutate.
2239. Cu referire la pleurezia
tuberculoas,
A. dac apare, durerea este, n mod
obinuit, de tip nevralgic;
B. tuea este, de obicei, productiv;
C.n lichidul pleural, neutrofilele devin
predominante n fazele tardive;
D.lichidul pleural se poate transforma
purulent;
E. la ora actual, diagnosticul de
pleurezie
tuberculoas se stabilete, n primul
rnd,
prin examinarea histopatologic a
materialului prelevat prin biopsie
pleural.
2240. Referitor la pleurezia tuberculoas,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n rile n curs de dezvoltare,
tuberculoza este o cauz rar de
exsudat
pleural;
B. poate ncepe cu durere toracic i/sau
dispnee;
C. expectoraia este aproape ntotdeauna
prezent;
D. pentru evidenierea bacilului Koch, cel
mai adesea este suficient examinarea
microscopic;
E. cel mai adesea, lichidul este purulent.
2241. Cu referin la pleurezia
tuberculoas,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. n Statele Unite (i n alte ri
dezvoltate),
este relativ rar;
B. se consider c este consecina unei
reacii de hipersensibilitate la proteina
tuberculoas n spaiul pleural;
C.poate s apar n orice faz de evoluie
a
tuberculozei pulmonare;
D.cel mai adesea are predominan
neutrofilic;
 Revrsatul lichidian pleural
E. n fazele avansate, dispneea este
determinat de durerea toracic.
2242. Despre pleurezia tuberculoas,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. debutul este ntotdeauna brusc;
B. poate ncepe cu febr i frisoane;
C. lichidul pleural este un transsudat;
D. adesea, pacientul respir cu dificultate
din cauza durerii toracice;
E. anterior, diagnosticul se punea de
obicei
pe baza culturii din lichidul pleural.
2243. Referindu-ne la pleurezia
tuberculoas, urmtoarele afirmaii sunt C.de regul, nu las sechele pe termen
corecte, ce.:
A. de obicei, este asociat cu tuberculoza
primar;
B. poate fi precedat de o pleurit;
C.dac debuteaz cu durere, aceasta
este
cel mai adesea difuz, la
baza hemitoracelui afectat;
D.iniial, dispneea este determinat de
cantitatea mare de lichid acumulat;
E. de obicei, lichidul pleural este srac n
fibrin.
2244. Referitor la tehnicile folosite pentru
stabilirea diagnosticului de pleurezie
tuberculoas, fiind date urmtoarele
variante:
1 .stabilirea diagnosticului pe baza
determinrii nivelului indicatorilor de
tuberculoz n lichidul pleural;
2.stabilirea diagnosticului prin tehnici
alternative (mai vechi);
i urmtoarele tehnici:
a.puncie-biopsie pleural;
b.cultur din lichidul pleural;
c.interferonul v >140 pg/mL;
d.toracoscopie;
e.reacia polimerazic n lan (PCR)
pentru ADN tuberculos pozitiv;
f.adenozin-deaminaza >40 IU/L; care
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-1,
c-2, d-1, e-2, f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,
f-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2; D.a-2,
b-2, c-1, d-2, e-1, f-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1,
e-1, f-1.
Pleurezia viral
2245. Cu privire la pleureziile asociate
infeciilor virale, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. pleureziile virale pot s apar n cadrul
unor febre eruptive;
B. evoluia este independent de evoluia
afeciunii de baz;
545
C.de regul, aceste pleurezii se rezolv
spontan;
D.cel mai adesea, lichidul este purulent;
E. n multe serii de pacieni, nu se poate
stabili un diagnostic pentru -20% din
exsudatele pleurale, multe din acestea
fiind probabil virale.
2246. Cu referire la pleureziile asociate
infeciilor virale, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. pot s apar n cadrul unei gripe;
B. evoluia este, n general, favorabil;
lung;
D. infeciile virale sunt rspunztoare
pentru
o proporie important din exsudatele
pleurale nediagnosticate;
E. demersul de stabilire a unei etiologii
pentru pleureziile nediagnosticate nu
trebuie s fie prea agresiv, mai ales
dac
evoluia nu este favorabil.
2247. Fiind date urmtoarele afirmaii
T
referitoare la pleureziile virale:
a.majoritatea pleureziilor virale se rezolv
spontan, fr a lsa sechele; b.mai ales
dac;
c.o bun parte din exsudatele pleurale
nediagnosticate sunt de cauz viral;
d.i;
e.drept urmare;
f.importana pleureziilor virale const n
aceea c; g.pacientul se amelioreaz
clinic; h.temperndu-ne tendina de a fi
prea
agresivi n tentativele de stabilire a
unei
etiologii pentru pleureziile
nediagnosticate;
i.trebuie avute n vedere ca posibilitate
diagnostic; care este cea mai corect
nlnuire logic:
A. abgdfceih;
B. cdaefihbg;
C. c d i e fa b g h;
D. fcdibaegh;
E. gbcdahefi.
Pleurezia la pacienii cu SIDA
2248. Referitor la revrsatele lichidiene
pleurale (RLP) din SIDA, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. RLP sunt foarte frecvente la pacienii
cu
SIDA;
 Revrsatul lichidian pleural
B. cea mai frecvent cauz este mielomul
multiplu;
C. a doua cauz ca frecven sunt
metastazele carcinomatoase;
D. cauze obinuite sunt tuberculoza,
sarcoidoz i limfomul pleural;
E. RLP sunt foarte frecvente n infecia cu
Pneumocystis jiroveci.
2249. Referitor la cauzele lichidului
pleural la
pacienii cu SIDA, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .cea mai frecvent cauz;
2.a doua cauz ca frecven;
3.cauz obinuit;
4.cauz foarte rar; i
urmtoarele cauze:
a.limfomul;
b.tuberculoza;
c. criptococoza;
d.pleurezia parapneumonic;
e.infecia cu Pneumocystis jiroveci;
f.sarcomul Kaposi;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-3, f-3;
B. a-2, b-3, c-3, d-3, e-1,
f-4;
C.a-3, b-3, c-3, d-2, e-4,
f-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-3, e-2,
f-3;
E.a-4, b-1, c-2, d-3, e-3,
f-3.
Chilotoracele
2250. Cu privire la chilotorace,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. de obicei, este consecina ruperii
duetului
toracic;
B. a doua cauz ca frecven sunt
traumatismele;
C. radiografia toracic evideniaz, de
obicei, o cantitate minim de lichid
pleural;
D. analiza biochimic a lichidului pleural
demonstreaz colesterol depind 110
mg/dL (1,2 mmol/L);
E. drenajul pleural extern prelungit poate
duce la malnutriie i la deficite
imunologice.
2251. Cu referire la chilotorace,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. de cele mai multe ori este provocat de
o revrsat lichidian pleural (RLP),
tumor mediastinal;
546
B. este consecina acumulrii de snge n
spaiul pleural;
C.simptomul principal este durerea
toracic;
D.prin toracenteza se extrage un lichid
pleural purulent;
E. la pacienii care nu au istoric de
traumatism, este necesar o
limfangiografie i o TC, pentru decelarea
unor adenopatii mediastinale.
Hemotoracele
2252. Cu privire la hemotorace,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. const n acumularea de snge n
spaiul
pleural;
B. dac la o toracenteza cu scop
diagnostic
se evideniaz lichid pleural
sanguinolent,
n etapa imediat urmtoare se
realizeaz
analiza biochimic a lichidului pleural;
C. diagnosticul de hemotorax se pune
cnd
hematocritul lichidului pleural depete
jumtate din hematocritul sngelui
periferic;
D.cea mai frecvent cauz o reprezint
tumorile;
E. o cauz mai rar o reprezint ruptura
unui vas de snge.
Alte cauze de revrsat lichidian
pleural
2253. Cu privire la cauzele mai rare de
revrsat lichidian pleural (RLP),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. dac nivelul amilazei este crescut,
diagnosticul probabil este pancreatit
acut sau ruptur esofagian;
B. diagnosticul de pleurezie lupic se
pune
cel mai bine prin evidenierea celulelor
lupice n lichidul pleural;
C.sindromul de hiperstimulare ovarian
poate produce ascit i RLP;
D. o urmare nedorit a interveniilor
chirurgicale toracice este RLP;
E. RLP poate s apar prin expunerea la
radiaii;
F. dup operaia de transplant hepatic,
una
dintre reaciile adverse este RLP.
2254. Cu referire la cauzele mai rare de
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
 Revrsatul lichidian pleural
A. dac pacientul este febril, lichidul
pleural
are predominan de neutrofile i nu
exist
leziuni pulmonare, trebuie suspectat un
abces intraabdominal (subdiafragmatic);
B. la o femeie, RLP asociat cu ascit i
fr
leziuni hepatice trebuie s dirijeze
atenia
ctre un neoplasm de col uterin cu
metastaze peritoneale i pleurale;
C.RLP care apare ca reacie advers
medicamentoas are, de obicei,
predominan neutrofilic;
D.RLP poate fi consecina unor intervenii
terapeutice;
E. o reacie advers dup operaia de
transplant pulmonar sau cardiac este
RLP.
2255. Referitor la cauzele mai rare de
revrsat lichidian pleural (RLP),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. pleurezia prin expunerea la azbest este
un diagnostic de excludere;
B. sindromul Meigs const n tumor
ovarian malign asociat cu ascit i
pleurezie neoplazice;
C.o serie de medicamente pot determina
RLP;
D.RLP poate s apar n urma unor
manevre endoscopice terapeutice;
E. dup interveniile de grefare a unei
derivaii aorto-coronariene apare rareori
RLP.
2256. Privitor la cauzele mai rare de
revrsat
lichidian pleural (RLP), urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. natura benign a tumorii ovariene n
sindromul Meigs este demonstrat de
persistena RLP dup extirparea tumorii
ovariene;
B. un efect secundar al radioterapiei
toracice este RLP;
C. RLP poate s apar dup intervenii
chirurgicale abdominale, mai ales
subombilicale;
D. manevrele de montare a unei linii
venoase centrale pot duce la apariia
unui
RLP;
E. o reacie advers dup scleroterapia
variceal este RLP.
2257. Cu privire la pleurezia
serofibrinoas
din reumatismul poliarticular acut
547
(RPAA),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. de obicei, nsoete formele uoare de
RPAA;
B. n general, apare la pacienii fr
afectare cardiac;
C. adesea, se manifest ca o
corticopleurit; D.n mod obinuit,
cantitatea de lichid este mare;
E. este foarte trenant;
F. lichidul se dispune, adesea, ntr-un
strat
subire.
2258. Referitor la revrsatele lichidiene
pleurale (RLP) care apar dup
interveniile
de grefare a unei derivaii aorto-
coronariene, fiind date urmtoarele
categorii:
1.RLP care apar timpuriu (n primele
cteva sptmni) dup intervenie;
2.RLP care apar tardiv (dup primele
cteva sptmni) dup intervenie;
i urmtoarele caracteristici:
a.au tendina de a recidiva;
b.de obicei, sunt serocitrine;
c.sunt situate, n mod tipic, pe partea
stng;
d.conin un numr mare de eozinofile;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
2259. Referitor la RLP care apar dup
interveniile de grefare a unei derivaii
aorto-
coronariene, fiind date urmtoarele
categorii:
1 .RLP care apar timpuriu (n primele
cteva sptmni) dup intervenie;
2.RLP care apar tardiv (dup primele
cteva sptmni) dup intervenie;
i urmtoarele caracteristici:
a.au predominan de limfocite mici;
b.rspund la una sau dou toracenteze
terapeutice;
c.sunt n mod tipic situate pe partea
stng;
d.sunt sanguinolente;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
 Revrsatul lichidian pleural
2260. Fiind date urmtoarele cauze de
lichid
pleural, care dintre ele determin cel
mai
probabil un transsudat pleural:
A. insuficien cardiac congestiv;
B. metastaze pleurale;
C. abces intraabdominal;
D. granulomatoza Wegener;
E. tratament cu metisergid;
F. boal pericardic.
2261. Date fiind urmtoarele cauze de
lichid
pleural, care dintre ele determin cel
mai
probabil un transsudat pleural:
A. chirurgie abdominal;
B. hernie diafragmatic;
C. sindrom Churg-Strauss;
D. tratament cu bromocriptin;
E. ciroz hepatic;
F. chilotorace.
2262. Propuse fiind urmtoarele cauze de
lichid pleural, care dintre ele este o
cauz
recunoscut de transsudat pleural:
A. infecii bacteriene;
B. embolie pulmonar;
C. mezoteliom;
D. poliartrita reumatoid;
E. tratament cu procarbazin.
2263. Fiind propuse urmtoarele cauze
de
lichid pleural, care dintre ele determin
cel
mai probabil un transsudat pleural:
A. intervenie de grefare a unei derivaii
aorto-coronariene;
B. tuberculoz;
C. expunerea la azbest;
D. sindrom nefrotic;
E. tratament cu amiodaron.
2264. Indicate fiind urmtoarele cauze de
lichid pleural, care dintre ele determin
cel
mai probabil un transsudat pleural:
A. infecii fungice;
B. dup transplant hepatic;
C. scderea presiunii coloid-osmotice
plasmatice;
D. sarcoidoz;
E. plmn ncarcerat.
2265. Fiind indicate urmtoarele cauze de
lichid pleural, care dintre ele determin
cel
mai probabil un transsudat pleural:
A. scleroterapie variceal endoscopic;
B. uremie;
548
C. radioterapie;
D. creterea presiunii hidrostatice n
capilarele pleurale;
E. perforaie esofagian.
2266. Fiind numite urmtoarele cauze de
lichid pleural, care dintre ele determin
cel
mai probabil un transsudat pleural:
A. infecii parazitare;
B. lupus eritematos sistemic;
C. dializ peritoneal;
D.sindrom Meigs;
E. sindrom post-leziune cardiac.
2267. Numite fiind urmtoarele cauze de
lichid pleural, care dintre ele determin
cel
mai probabil un transsudat pleural:
A. obstrucia venei cave superioare;
B. embolie pulmonar;
C.sindromul unghiilor galbene;
D. hemotorace;
E. leziune iatrogen.
2268. Desemnate fiind urmtoarele cauze
de
lichid pleural, care dintre ele determin
cel
mai probabil un transsudat pleural:
A. infecii virale;
B. boal pancreatic;
C.limfadenopatia imunoblastic;
D.mixedem;
E. tratament cu nitrofurantoin.
2269. Fiind desemnate urmtoarele cauze
de
lichid pleural, care dintre ele determin
cel
mai probabil un transsudat pleural:
A. lupus medicamentos;
B. sindrom Sjdgren;
C. tratament cu dantrolen;
D. urinotorace;
E. sindromul de hiperstimulare ovarian.
Pahipleurita
2270. Referitor la pahipleurita,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. pahipleurita reprezint ngroarea i
alipirea celor dou foie pleurale;
B. pahipleurita este consecina deformrii
cicatriciale a foielor pleurale dup un
proces inflamator;
C. cu ct inflamatia pleural (care poate
determina pahipleurita) este mai
fibrinoas, cu att riscul de vindecare
defectuoas a pleurei este mai mic;
 Revrsatul lichidian pleural
D. cnd este extensiv, pahipleurita poate A. senzaie de traciune toracic,
determina deformarea hemitoracelui;
E. destinderea inspiratorie a spaiilor
intercostale este crescut.
2271. Pahipleurita poate determina
urmtoarele manifestri, ce.:
D. scderea amplitudinii micrilor
respiratorii;
E. bombarea hemitoracelui afectat.
2272. Pahipleurita poate determina
urmtoarele modificri (decelabile prin
inspecie), ce.:
A. deformarea hemitoracelui pe partea
respectiv;
B. retracia hemitoracelui respectiv sau
doar
a unui segment;
C. (cifo)scolioz;
D. lrgirea spaiilor intercostale;
E. hipertrofie muscular.
2273. Pahipleurita poate determina
urmtoarele modificri (decelabile prin
examen fizic), ce.:
A. un grad de submatitate la percuie;
B. diminuarea vibraiilor vocale;
C. diminuarea murmurului vezicular;
D. frecturi pleurale;
E. raluri uiertoare.
2274. Pahipleurita poate determina
urmtoarele modificri radiologice, ce.:
A. ngroare pleural;
B. depuneri calcare;
C. retracia mediastinului;
D. traciunea umbrei cardiace, mergnd
pn la localizarea complet n 2277. Referitor la diagnosticul pozitiv al
hemitoracele afectat (inclusiv n cel
drept);
E. hipertransparen n hemitoracele
afectat.
Pneumotoracele (PT)
2275. Referitor la PT, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. PT reprezint prezena de gaz n
spaiul
pleural;
B. PT spontan este PT provocat de un
traumatism toracic;
C. majoritatea cazurilor de PT spontan
sunt
primare;
D. PT traumatic poate fi produs de o
puncie-biopsie transtoracic;
E. diagnosticul de PT n tensiune poate fi A. dispneea poate fi reflex;
sugerat de ventilarea prea facil n
549
mergnd
pn la oarecare jen dureroas;
B. dispnee;
C. semne de insuficien respiratorie
(cnd
este extensiv);
timpul
manevrelor de resuscitare.
2276. Cu privire la clasificarea PT, fiind
date
urmtoarele categorii:
1 .PT spontan; 2.PT
spontan primar; 3.PT
spontan secundar;
4.PT traumatic; 5.PT n tensiune; i
urmtoarele definiii: a.PT aprut n urma
unui traumatism
toracic, penetrant sau nepenetrant;
b.PT care se produce fr s fie
precedat
de un traumatism toracic; c. PT
spontan care survine n prezena unei
patologii pulmonare preexistente;
d.PT n care presiunea din spaiul
pleural
este pozitiv pe toat durata ciclului
respirator;
e.PT spontan care survine n absena
unei
patologii pulmonare preexistente; care
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-5,
c-4, d-3, e-2; B.a-2, b-4, c-3, d-1, e-5; C.a-3,
b-2, c-5, d-4, e-1; D.a-4, b-1, c-3, d-5, e-2; E.
a-5, b-3, c-1, d-2, e-4.
PT,
fiind date urmtoarele dou categorii de
manifestri:
1.manifestri caracteristice, sugernd PT;
2.manifestri nespecifice; i urmtoarele
manifestri: a.aspectul dramatic al
instalrii simptomelor;
b.durere violent, aprut brusc ntr-un
hemitorace; c.cianoz;
d.dispnee progresiv;
e.tuse;
f.anxietate;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2,
f-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
C.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1; D.a-2,
b-1, c-2, d-1, e-1, f-2; E.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-2, f-1.
2278. Referitor la manifestrile PT,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
B. durerea poate determina sincop;
C.n general, tuea domin tabloul clinic;
 Pneumotoracele (PT)
D. intensitatea dispneei depinde de
cantitatea de aer din cavitatea pleural;
E. n pneumotoracele cu supap,
dispneea
este intens la nceput, dar se
amelioreaz n orele imediat urmtoare
instalrii.
2279. Cu privire la manifestrile PT,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. dispneea este accentuat de respiraia
scurt i superficial;
B. cianoza este mai accentuat dac
plmnul era afectat anterior;
C. dac apare, tuea este productiv;
D. intensitatea dispneei variaz n funcie
de
tipul de pneumotorace;
E. intensitatea dispneei depinde de starea
anterioar a plmnului.
2280. Referitor la durerea din
pneumotorace,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. de obicei, este uoar;
B. este mai frecvent resimit
interscapulovertebral;
C.n mod tipic, este descris ca fiind
surd, difuz;
D. poate fi ocogen;
E. poate fi ameliorat de respiraie.
2281. Durerea din pneumotorace este
nsoit adesea de urmtoarele
manifestri,
ce.:
A. puls amplu;
B. tahicardie;
C. anxietate;
D. hiperemia feei;
E. hipersudoraie.
2282. Referitor la cianoza din
pneumotorace,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este mai frecvent n pneumotoracele
masiv;
B. nu apare n pneumotoracele cu
supap;
C. poate preexista la pacienii cu
patologie
pulmonar sever anterioar;
D. apare mai frecvent la bolnavii
pulmonari
cronici;
E. scade pe msur ce crete cantitatea
de
aer din cavitatea pleural.
2283. n pneumotorace pot s apar
urmtoarele modificri la examenul fizic,
ce.:
550
A. matitate sau submatitate;
B. extinderea matitii cardiace;
C.tuse amforic;
D. ascensionarea limitei inferioare a
sonoritii pulmonare;
E. garguiment (glu-glu") la micarea
toracelui n hemo-, pio-,
hidropneumotorace.
2284. Cteva dintre modificrile la
examenul
fizic produse de pneumotorace sunt
urmtoarele, ce.:
A. egofonie;
B. ascensionarea marginii inferioare a
matitii hepatice;
C. intensificarea murmurului vezicular;
D. sucusiunea hipocratic n hemo-, pio-,
hidropneumotorace;
E. matitate paravertebral pe aceeai
parte
n pneumotoracele cu supap.
2285. Cteva dintre modificrile la
examenul
fizic caracteristice pentru PT sunt
urmtoarele, ce.:
A. matitate cu limita superioar urcnd
mult
n axil n
hemo/pio/hidro-pneumotorace;
B. suflu pleuritic;
C.ticit metalic (tintement metalique") la
scuturarea toracelui cnd, pe lng aer,
este prezent i lichid n cavitatea
pleural;
D.mpingerea mediastinului n partea
opus, cnd cantitatea de aer este
mare;
E. retracia hemitoracelui afectat n
pneumotoracele cu supap.
2286. Referitor la examenul radiologie n
pneumotorace, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. confirm datele clinice;
B. poate evidenia hernierea pleurei
mediastinale spre partea afectat;
C. desenul pulmonar este accentuat;
D. semnul Kienbock const n micarea
paradoxal a mediastinului;
E. un semn caracteristic const n
balansul
mediastinului.
2287. Cu privire la examenul radiologie n
pneumotorace, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
551 ___________________________ Sindroame pleurale
A. precizeaz caracterul i gravitatea
colapsului pulmonar: total, parial sau
nchistat;
B. poate evidenia pneumotoracele mut
clinic;
C. plmnul apare hiperinflat;
D. spaiile intercostale sunt ngustate;
E. un semn caracteristic const n
deplasarea diafragmei n jos la inspiraie
i au
n sus la expiraie.
2288. Cu referire la examenul radiologie
n PTSP, deoarece survine la pacieni cu
pneumotorace, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. poate duce la deplasarea inimii spre
partea afectat;
B. evideniaz opacifierea hemitoracelui
afectat;
C.n pneumotoracele total, plmnul este
redus la un simplu bont;
D. diafragma este ascensionat;
E. diafragma se mic invers fa de
normal.
2289. Referitor la bulele de aer,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. reprezint un spaiu chistic;
B. sunt pline cu aer;
C. de obicei, au dimensiuni mari;
D. sunt situate n pleura parietal sau
imediat sub aceasta;
E. ruptura lor este responsabil de
apariia
PTSP.
2290. Cu privire la pneumotorace (PT)
spontan (PTS), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce. (PTSP = PTS primar, PTSS
= C. diagnosticul se pune prin RMN;
PTS secundar):
A. PTSP este PTS aprut fr o patologie
pulmonar preexistent;
B. de obicei, PTSP apare prin ruptura
unei
bule de aer apicale;
C. majoritatea pacienilor cu PTSP sunt
nefumtori;
D. PTSS a fost descris n asociere cu
aproape orice boal pulmonar;
E. PTSS genereaz un pericol vital mai
mic
dect PTSP.
2291. Referitor la pneumotorace (PT)
spontan (PTS), urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. PTSS este PTS aprut pe fondul unei
patologii pulmonare preexistente;
B. n realitate, majoritatea pacienilor cu
PTSP au boal pulmonar subclinic
preexistent, dei nu sunt fumtori;
C.cele mai multe cazuri de PTSS apar pe
fondul unei boli pulmonare obstructiv
cronice;
D.aproximativ jumtate din pacienii care
un prim PTSP, vor avea recidiv;
E. PTSS are prognostic mai sever dect
rezerv cardiac redus.
2292. Cu privire la pneumotoracele
traumatic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. poate fi consecina unor traumatisme
toracice penetrante sau nepenetrante;
B. se poate asocia cu hemotorace,
rezultnd un hemopneumotorace;
C.cel iatrogen este provocat de manevre
diagnostice, cum ar fi paracenteza;
D. poate s apar n urma unei
manevre de
inserarea a unei cateter venos central;
E.poate fi produs de o biopsie aspirativ
transtoracic;
F. formele iatrogene sunt tot mai rare.
2293. Cu privire la pneumotoracele n
tensiune, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. de obicei, apare n timpul ventilaiei
mecanice sau a manevrelor de
resuscitare;
B. diagnosticul poate fi sugerat de
presiunile
inspiratorii de vrf sczute n timpul
ventilaiei mecanice;
D. reprezint o urgen medical;
E. dac nu se reuete creterea
presiunii
din spaiul pleural, pacientul risc s
moar.
2294. Fiind date urmtoarele evenimente
care pot s apar n evoluia unui
pneumotorace n tensiune:
a.hipoxemie marcat; b.presiune pozitiv
n spaiul pleural; c. ventilaia este
compromis sever; d.pericol vital pentru
pacient; e.plmnul nu se poate
destinde; care este lanul temporal/cauzal
corect:
A. a-e>c>b>d;
B. ba-*e>c>d;
 Pneumotoracele (PT) 552

C. b.pericol vital pentru pacient;

b>e>c>a> c.scade debitul cardiac;
d; d.crete presiunea din mediastin;
D.c>e>a b e.scade ntoarcerea venoas ctre inim;
d; care este lanul temporal/cauzal corect:
E. A. a>c>d>eb;
e>b>ca>d. B. a->d->e->c-> b;
2295. Fiind propuse urmtoarele C. c
evenimente de>a>b;
care pot s apar n evoluia unui D.d-b->
pneumotorace n tensiune: cab;
a.presiune pozitiv n spaiul pleural;
388 __________ 2297. Cu privire la manifestrile PT n
E. e>a->c-MJ->b. 2296. Referitor la tensiune, fiind date urmtoarele
manifestrile PT n tensiune, fiind date categorii: 1.element care sugereaz
urmtoarele categorii: 1 .element care diagnosticul; 2.element de examen
sugereaz diagnosticul; 2.element de fizic care contribuie
examen fizic care contribuie la punerea diagnosticului; 3.element
la punerea diagnosticului; 3.element care poate produce moartea
care poate produce moartea pacientului; i urmtoarele
pacientului; i urmtoarele manifestri: manifestri: a.hemitorace fr zgomote
a.ventilarea dificil n timpul manevrelor respiratorii; b.deplasarea mediastinului
de spre partea
resuscitare; b.debit cardiac insuficient; opus;
c. hipersonoritate la percuia c.presiuni inspiratorii de vrf crescute n
hemitoracelui; d.hemitorace destins; care timpul ventilaiei mecanice;
este lista de asocieri corect: A. a-1, b-3, d.hipoxemie marcat; care este lista
c-2, d-2; B.a-2, b-1, c-2, d-3; C.a-2, b-2, de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
c-3, d-1; D.a-2, b-3, c-1, d-2; E.a-3, b-2, d-2; B.a-1, b-3, c-2, d-2; C.a-2, b-2,
c-1, d-2. c-1, d-3; D.a-2, b-3, c-2, d-1; E.a-3,
b-2, c-1, d-2.

Sindroame A. a-1, b-2, c-3;

B.a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
Introducere D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1.
2298. Referitor la anatomia
mediastinului, fiind date cele trei mediastinale
compartimente ale acestuia:
Lmediastinul anterior; 2.mediastinul 2299. Referitor ia structurile anatomice
mijlociu; 3.mediastinul posterior; i coninute de cele trei compartimente
urmtoarele delimitri: a.este mrginit ale
anterior de stern, iar mediastinului, fiind date:
posterior de pericard i de vasele Lmediastinul anterior;
brahiocefalice; 2.mediastinul mijlociu;
b.se afl ntre mediastinul anterior i 3.mediastinul
cel posterior; posterior; i
ceste mrginit anterior de pericard i de urmtoarele structuri:
trahee, iar posterior de coloana a.inima; b.timusul;
vertebral; carterele i venele brahiocefalice;
care este lista de asocieri corect: d.esofagul;
 Sindroame mediastinale

e.grupul posterior de noduli limfatici e.formaiuni tumorale tiroidiene; care

mediastinali; care este lista de asocieri este lista de asocieri corect: A. a-1,
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3; b-3, c-1, d-3, e-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-3, e-3; C.a-2, b-2, B. a-1, b-3, c-3, d-2,
c-1, d-3, e-3; D.a-2, b-3, c-1, d-3, e-2; e-1; C.a-2, b-1, c-1,
E.a-3, b-1, c-2, d-2, e-3. d-3, e-3; D.a-2, b-3,
2300. Cu privire la structurile anatomice c-3, d-1, e-1; E.a-3,
coninute de cele trei compartimente b-3, c-2, d-1, e-1.
ale 2303. Referitor la formaiunile tumorale
mediastinului, fiind date: caracteristice pentru cele trei
Lmediastinul anterior; compartimente mediastinale, fiind
2.mediastinul mijlociu; date:
3.mediastinul posterior; i Lmediastinul anterior;
urmtoarele structuri: 2.mediastinul mijlociu;
a.nervi frenici; 3.mediastinul posterior;
b.noduli limfatici mediastinali anteriori; i urmtoarele tipuri de formaiuni
c. aorta ascendent i arcul aortic; tumorale:
d.arterele i venele pulmonare; a.chisturi pleuropericardice;
e.ductul toracic; b.diverticule esofagiene;
care este lista de asocieri corect: A. c.limfoame;
a-1, b-2, c-2, d-2, e-3; B.a-2, b-1, c-2, d.meningocele;
d-2, e-3; C.a-2, b-2, c-3, d-1, e-2; D.a-2, e.formaiuni vasculare;
b-3, c-2, d-2, e-1; E.a-3, b-1, c-2, d-2, care este lista de asocieri corect:
e-2. A. a -2, b-1, c-2, d-3, e-3;
2301. Cu referire la structurile B.a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
anatomice C.a-2, b-3, c-1, d-3, e-2;
coninute de cele trei compartimente D. a-3, b-2, c-2, d-1, e-3;
ale E. a-3, b-3, c-1, d-2, e-2.
mediastinului, fiind date: 2304. Referitor la formaiunile tumorale
Lmediastinul anterior; caracteristice pentru cele trei
2.mediastinul mijlociu; compartimente mediastinale, fiind
3.mediastinul posterior; date:
i urmtoarele structuri: a.arterele i Lmediastinul anterior;
venele mamare interne; b.aorta 2.mediastinul mijlociu;
toracic descendent; c. venele cave; 3.mediastinul posterior;
d.venele azygos i hemiazygos; i urmtoarele tipuri de formaiuni
e.traheea, bronhiile principale i noduli tumorale:
limfatici adiaceni acestora; care este a.meningomielocele;
lista de asocieri corect: A. a-1, b-3, b.teratoame;
c-2, d-3, e-2; B.a-2, b-3, c-2, d-3, e-1; c.adenopatii metastatice;
C.a-3, b-1, c-2, d-2, e-3; D.a-3, b-2, c-3, d.chisturi bronhogene;
d-1, e-2; E. a-3, b-3, c-2, d-1, e-2. care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
Formaiuni tumorale B. a-1, b-3, c-2,
d-2;
mediastinale (FTM) C.a-2, b-2,
2302. Referitor la formaiunile tumorale c-1,d-3;
caracteristice pentru cele trei D.a-3, b-1, c-2,
compartimente mediastinale, fiind d-2;
date: E.a-3, b-2, c-2,
Lmediastinul anterior; d-1.
2.mediastinul mijlociu; 2305. Referitor la anatomia
3.mediastinul posterior; mediastinului i
i urmtoarele tipuri de formaiuni la evaluarea unei formaiuni tumorale
tumorale: mediastinale (FTM), urmtoarele
a.timoame; afirmaii
b.tumori neurogene; sunt corecte, ce.:
c. chisturi gastroenterice; A. mediastinul este regiunea anatomic
d.adenopatii n cadrul bolilor situat ntre sacii pleurali;
granulomatoase; B. fiecare dintre cele trei
compartimente
 Sindroame mediastinale

mediastinale are leziuni caracteristice D.cea mai valoroas tehnic imagistic

diferite; pentru evaluarea unei FTM este
C.radiografia baritat este util pentru ecografia;
evaluarea unei FTM anterioare;
E. o modalitate de linia a doua folosit i urmtoarele caracteristici: a.n multe
pentru diagnosticarea unei FTM este cazuri, permite stabilirea diagnosticului
toracoscopia asistat video; fr toracotomie;
F. n majoritatea cazurilor de FTM, pentru b.este util doar pentru pacienii cu
stabilirea diagnosticului este necesar FTM posterioare;
toracotomia. ceste cea mai valoroas tehnic
2306. Cu privire la evaluarea unei imagistic pentru evaluarea FTM; care
formaiuni este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
tumorale mediastinale (FTM), c-3; B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-3, c-1;
urmtoarele D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
afirmaii sunt corecte, ce.: 2309. Fiind date urmtoarele tehnici
A. primul pas este de a stabili localizarea folosite
FTM ntr-unui dintre cele trei pentru evaluarea formaiunilor tumorale
compartimente mediastinale; (FT) mediastinale:
B. n majoritatea cazurilor de FTM, 1.TC;
singura 2.radiografia baritat;
tehnic imagistic la care ar trebui s se 3.mediastinoscopie; i urmtoarele
recurg este radiografia toracic; caracteristici: a.permite diagnosticarea
C. o tehnic accesibil care permite cu uurin a
diagnosticarea cu uurin a unei FTM diverticulelor esofagiene; b.permite un
cu diagnostic cert la muli
apartenen digestiv este RMN; pacieni cu FT n mediastinul anterior
D. pentru gua intratoracic, este foarte sau
util mijlociu;
biopsia endoscopic transesofagian; c.n majoritatea cazurilor, este singura
E. modaliti de linia a doua folosite tehnic imagistic necesar; care este
pentru lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
diagnosticarea unei FTM sunt c-3; B.a-1, b-3, c-2; C. a-2, b-3, c-1;
mediastinoscopia i mediastinotomia. D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
2307. Fiind date urmtoarele tehnici 2310. Fiind date urmtoarele tehnici
folosite folosite
pentru evaluarea unei formaiuni pentru evaluarea formaiunilor tumorale
tumorale (FT) mediastinale:
mediastinale (FTM): 1 .radiografia baritat;
1 .radiografia baritat; 2.scintigrafie cu 2.mediastinotomie;
131
l; 3.toracoscopie asistat video; i 3.biopsia endoscopic transesofagian
urmtoarele caracteristici: a.n multe sau
cazuri, permite stabilirea endobronic ghidat ecografic; i
diagnosticului i ndeprtarea FTM; urmtoarele caracteristici: a.n multe
b.poate stabili eficient diagnosticul de cazuri, permite stabilirea
gu diagnosticului fr toracotomie;
intratoracic; c. permite diagnosticarea b.permite diagnosticarea cu uurin a
cu uurin a achalaziei; c. permite un diagnostic cert
herniei gastrice transhiatale; la muli
care este lista de asocieri pacieni cu FT n mediastinul anterior
corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1, sau
b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-3, mijlociu;
b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1. care este lista de asocieri
2308. Fiind date urmtoarele tehnici corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-2,
folosite b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
pentru evaluarea formaiunilor tumorale D.a-3, b-1, c-2;
mediastinale (FTM): E.a-3, b-2, c-1.
1.TC;
2.radiografia baritat;
Mediastinitele
3.biopsia aspirativ (puncia-biopsie) pe
ac fin percutan;
555 Sindroame mediastinale

2311. Referitor la etiologia mediastinitelor, urmtoarele

fiind date urmtoarele categorii:
Luna dintre cele dou cauze
responsabile de majoritatea cazurilor
de mediastinit acut;
2.una dintre cele dou cauze
responsabile de majoritatea cazurilor
de mediastinit cronic;
i urmtoarele cauze:
a.perforaie esofagian;
b.histoplasmoz;
c. tuberculoz;
d.sternotomie median pentru
interveniile chirurgicala cardiace; care
este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-1, d-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1; C.a-2, 2315. Referitor la mediastinit cronic,
b-1, c-1, d-2; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2, urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
b-2, c-1, d-1.
Mediastinit acut
2312. Referitor la perforaia/ruptura
esofagian, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. este una dintre cele dou cauze majore autoimun;
de mediastinit acut;
B. determin manifestri intense, de
suferin acut;
C. infecia mediastinal pe care o
provoac,
se manifest prin tuse i palpitaii;
D.se poate produce spontan;
E. poate fi o complicaie a esofagoscopiei; compresia urmtoarelor structuri
F. se poate produce la introducerea unei
sonde Blakemore.
2313. Referitor la mediastinit dup
sternotomie median, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. are o inciden de 0,4-5,0%;
B. cel mai frecvent, se prezint ca
septicemie;
C. se poate prezenta ca stare septic;
D. se poate manifesta prin ngustarea
mediastinului;
E. diagnosticul se stabilete de obicei prin A. ruptur alveolar cu aer disecnd n
TC;
F. mortalitatea depete 20%.
Mediastinit cronic
2314. Referitor la diversele cauze ale
mediastinitei cronice, fiind date
E. aer disecnd de la gt sau din
abdomen n mediastin. 2318. Referitor la
pneumomediastin, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. pneumomediastinul nseamn
prezena
gazului n interstiiile mediastinului;
evaluri de frecvent:
1 .una dintre cele dou cauze
responsabile de majoritatea cazurilor;
2.n unele cazuri;
i urmtoarele stri patologice:
a.histoplasmoz;
b.tuberculoz;
c. sarcoidoz;
d.silicoz;
e.alte boli fungice; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2,
e-2; B.a-1, b-2, c-2, d-1, e-2; C.a-2, b-1,
c-2, d-1, e-2; D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
A. unul dintre principalele substraturi este
inflamaia granulomatoas a cilor
respiratorii superioare;
B. una dintre principalele forme este
mediastinit fibrozant;
C. majoritatea cazurilor au o cauz
D. mediastinit granulomatoas este de
obicei intens simptomatic;
E. mediastinit fibrozant provoac de
obicei semne de inflamaie sistemic.
2316. Mediastinit fibrozant poate
produce
mediastinale, ce.:
A. vena cav superioar;
B. cile respiratorii mari;
C. nervul vag;
D. ganglionul stelat;
E. aorta;
F. venele bronice.
Pneumomediastinul
2317. Principalele cauze de
pneumomediastin sunt urmtoarele,
ce.:
mediastin;
B. perforaia/ruptura aortei;
C. perforaia/ruptura canalului toracic;
D. perforaia/ruptura bronhiilor
segmentare;
B. una dintre principalele cauze este
perforaia/ruptura unui organ
mediastinal
care conine aer;
C.n mod tipic, se manifest prin durere
laterotoracic sever;
556 Tulburri de ventilaie
D. durerea pe care o provoac poate
iradia
sau nu;
E. semnul Hamman se percepe cel mai
bine
n decubit lateral drept.
2319. Cu privire la pneumomediastin,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. aerul poate proveni din plmn, din
tubul
digestiv, de la gt sau din abdomen;
Tulburri de ventilaie
Hipoventilaia
Definiie i etiologie
2320. Referitor la hipoventilaia alveolar
(hVA), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. intervalul normal al PaCo2 este de 47-53
mmHg;
B. indiferent de cauz, manifestarea
distinctiv a tuturor sindroamelor de
hVA
const n scderea PCo2 alveolar (PACo2)
i prin urmare a PaCo2;
C. hVA cronic poate fi produs de un
defect n sistemul metabolic de control
respirator;
D. unele sindroame de hVA implic
tulburri
combinate afectnd cte dou elemente
ale sistemului respirator;
E. n timpul somnului, se accentueaz
tulburrile gazelor din sngele arterial.
2321. Cu privire la hipoventilaia alveolar
(hVA), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. prin definiie, hVA este prezent cnd
PaCo2 scade sub nivelul normal;
B. n sindroamele de hVA importante din
punct de vedere clinic, PaCo2 are, de
obicei, valori de 45-50 mmHg;
C. afeciunile care produc hVA pot fi
acute
sau cronice;
B. cel mai frecvent, durerea iradiaz n
abdomen;
Cde obicei, examenul fizic evideniaz
emfizem subcutanat n regiunea
subxifoidian;
D. semnul Hamman este un zgomot
ca o
scritur/pritur, sincron cu
respiraia;
E. de obicei, diagnosticul este confirmat
prin
ecografie.
D. numeroasele entiti patologice apte s
determine hVA cronic pot fi mprite n
3
categorii n funcie de localizarea
defectului fiziopatologic;
E. hVA cronic poate fi consecina unor
defecte ale sistemului respirator
neuromuscular.
2322. Cu referire la hipoventilaia
alveolar
(hVA), urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. afeciunile acute generatoare de hVA
reprezint urgene amenintoare de
via;
B. creterea PAco2 produce o cretere
obligatorie a PA02;
C. defectele aparatului ventilator
reprezint
una dintre cauzele hVA alveolare
cronice;
D.cefaleea matinal este expresia
vasodilataiei cerebrale nocturne;
E. accentuarea nocturn a tulburrilor
gazelor din sngele arterial este
consecina creterii fiziologice a
impulsului respirator central n timpul
somnului.
2323. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-
o fraz referitoare la unul dintre
mecanismele hipoventilaiei alveolare:
a.dei plmnii sunt normali;
557 Tulburri de ventilaie
b.determin; c.ceea
ce duce la;
d.reducerea valorii totale a volumului
ventilator pe minut; e.creterea PaCo2;
f.scderea ventilaiei alveolare; care este
cea mai corect reconstrucie:
A. aeb f c d;
B. dbeacf;
C. dbfcea;
D. ebdacf;
E. fabdce.
2324. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-
0 fraz referitoare la unul dintre
mecanismele hipoventilaiei alveolare:
a.creterea Paco2!
b.dei volumul ventilator pe minut este
normal sau chiar crescut;
c.determin;
d.hipoventilaie alveolar net;
e.nepotrivirea sever dintre ventilaie i
perfuzie; f.ceea ce
duce la;
care este cea mai corect reconstrucie:
A. bdcefa;
B. dbcafe;
C. dcabfe;
D. ecabfd;
E. ecdfab.
2325. Fiind date urmtoarele mecanisme
ale
hipoventilaiei alveolare:
1 .dei plmnii sunt normali,
reducerea valorii totale a volumului
ventilator pe minut determin
scderea ventilaiei alveolare;
2.dei volumul ventilator pe minut este
normal/crescut, nepotrivirea sever dintre
ventilaie i perfuzie determin hipoventilaie
alveolar net; i urmtoarele categorii
de afeciuni: a.majoritatea afeciunilor
peretelui toracic; b.unele dintre bolile
care afecteaz
peretele toracic cum ar fi obezitatea; c.
afeciunile asociate cu perturbarea
impulsului respirator; d.afeciunile
plmnilor; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2,
c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2;; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2326. Fiind propuse urmtoarele
mecanisme
ale hipoventilaiei alveolare:
1 .dei plmnii sunt normali,
reducerea valorii totale a volumului
ventilator pe minut determin
scderea ventilaiei alveolare;
2.dei volumul ventilator pe minut este
normal/crescut, nepotrivirea sever
dintre
ventilaie i perfuzie determin
hipoventilaie alveolar net; i
urmtoarele categorii de afeciuni:
a.afeciunile pulmonare; b.afeciunile
cilor respiratorii inferioare; c.obstrucia
cilor respiratorii superioare; d.defecte n
sistemul respirator
neuromuscular; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-1,
c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1,
c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2327. Referitor la clasificarea
sindroamelor
de hipoventilaie cronic n funcie de
structurile afectate (localizarea
defectului),
fiind date urmtoarele mecanisme:
1 .perturbarea stimulului respirator;
2.deficiena sistemului neuromuscular
respirator; 3.afectarea
aparatului ventilator; i
urmtoarele structuri: a.cile
respiratorii; b.muchii
respiratori; c. mduva spinrii;
d.chemoreceptorii periferici i centrali;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-2;
D.a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-1.
2328. Cu privire la clasificarea
sindroamelor
de hipoventilaie cronic n funcie de
structurile afectate (localizarea
defectului),
fiind date urmtoarele mecanisme:
1 .perturbarea stimulului respirator;
2.deficiena sistemului neuromuscular
respirator; 3.afectarea aparatului
ventilator; i urmtoarele structuri:
a.peretele toracic; b.nervii periferici;
c.neuronii respiratori ai trunchiului
cerebral;
d. plmni;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B.a-1, b-3, c-3, d-2; C.a-2, b-3,
c-1, d-3; D.a-3, b-2, c-1, d-3;
E.a-3, b-3, c-2, d-1.
2329. Referitor la clasificarea
sindroamelor
de hipoventilaie cronic n funcie de
558 Tulburri de ventilaie
mecanism (localizarea defectului), fiind
date
urmtoarele mecanisme:
1 .chemoreceptorii periferici i centrali;
2.neuronii respiratori ai trunchiului
cerebral; 3.muchii respiratori; 4.peretele
toracic; i urmtoarele afeciuni: a.infarct
de trunchi cerebral; b.disfuncia de
glomus carotidian; c.hipotiroidism;
d.spondilit anchilozant; e.miastenia
grav; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-4, e-3;
C. a-2, b-3, c-2, d-4,
e-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2,
e-2;
E.a-4, b-2, c-3, d-1,
e-2.
2330. Privitor la clasificarea sindroamelor
de
hipoventilaie cronic n funcie de
mecanism (localizarea defectului), fiind
date
urmtoarele mecanisme:
1.chemoreceptorii periferici i centrali;
2.neuronii respiratori ai trunchiului
cerebral; 3.muchii respiratori; 4.peretele
toracic; i urmtoarele afeciuni:
a.sindrom de hipoventilaie alveolar
primar;
b.traumatism al glomusului carotidian;
c.distrofie muscular; d.hemoragie de
trunchi cerebral; e.hipoventilaia din
obezitate; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-2,
e-4;
C.a-3, b-1, c-2, d-4,
e-2;
D.a-3, b-4, c-2, d-2,
e-1;
E.a-4, b-2, c-2, d-3,
e-1.
2331. Cu privire la clasificarea
sindroamelor
de hipoventilaie cronic n funcie de
mecanism (localizarea defectului), fiind
date
urmtoarele mecanisme:
1 .chemoreceptorii periferici i centrali;
2.neuronii respiratori ai trunchiului
cerebral;
3.mduva spinrii i nervii periferici;
4.muchii respiratori;
5.cile respiratorii i plmnii;
i urmtoarele afeciuni:
a.traumatism de trunchi cerebral;
b.miopatie cronic;
c. stenoz laringian i traheal;
d.hipoxie prelungit;
e.traumatism cervical nalt; care
este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-5, c-2, d-4, e-3; B.a-2,
b-4, c-5, d-1, e-3; C.a-3, b-5,
c-2, d-1, e-4; D.a-4, b-1, c-3,
d-5, e-2; E.a-5, b-4, c-3, d-1,
e-2.
2332. n ce privete clasificarea
sindroamelor
de hipoventilaie cronic n funcie de
mecanism (localizarea defectului), fiind
date
urmtoarele mecanisme:
1 .chemoreceptorii periferici i centrali;
2.neuronii respiratori ai trunchiului
cerebral; 3.mduva spinrii i nervii
periferici; 4.peretele toracic; 5.cile
respiratorii i plmnii; i urmtoarele
afeciuni: a.poliomielit;
b.apnee de somn obstructiv; c. alcaloz
metabolic; d.demielinizarea trunchiului
cerebral; e.cifoscolioz;
care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c^, d-2, e-5;
B.a-1, b-4, c-3, d-2, e-5; C.a-2,
b-1, c-4, d-3, e-5; D. a-3, b-5,
c-1, d-2, e-4; E.a-4, b-5, c-3,
d-2, e-1.
2333. Cu referire la clasificarea
sindroamelor
de hipoventilaie cronic n funcie de
mecanism (localizarea defectului), fiind
date
urmtoarele mecanisme:
1.neuronii respiratori ai trunchiului
cerebral;
2.mduva spinrii i nervii periferici;
3.peretele toracic;
4.cile respiratorii i plmnii;
i urmtoarele afeciuni:
a.degenerarea trunchiului cerebral;
b.fibrotorace;
c. boal de neuron motor;
d.fibroza chistic;
e.poliomielit bulbar;
care este lista de asocieri corect:
559 ____________________________ Tulburri de ventilaie

A. a-1, b-3, c-2, d-4, e-1; 2337. Fiind date urmtoarele

B. a-2, b-1, c-3, d-4, evenimente care pot determina
e-1; hipoventilaie la un pacient cu BPOC:
C.a-2, b-4, c-1, d-1, a.hipoventilaie;
e-3; b.scderea impulsului respirator central;
D.a-3, b-2, c-4, d-1, ctratament corticosteroid administrat
e-1; oral; d.alcaloz metabolic; care este
E.a-4, b-1, c-1, d-3, nlnuirea cauzal corect:
e-2. A. bcda;
2334. Referindu-ne la clasificarea B.
sindroamelor de hipoventilaie cronic n bdca
funcie de mecanism (localizarea ;
defectului), fiind date urmtoarele O
mecanisme: cdba;
1.neuronii respiratori ai trunchiului D. dbca;
cerebral; E. dcba.
2.mduva spinrii i nervii periferici;
3.peretele toracic; Trsturi fiziologice i clinice
4.cile respiratorii i plmnii; 2338. Fiind date urmtoarele
i urmtoarele afeciuni: evenimente
a.administrarea cronic de fiziopatologice declanate de
medicamente; hipoventilaia
b.toracoplastie; alveolar:
c.encefalit bulbar; a.creterea PCo2 alveolar (PAC02);
d.boal pulmonar obstructiv cronic; b.creterea PaCo2;
e.neuropatie periferic; care c.scderea concentraiei de CI";
este lista de asocieri corect: A. d.acidoz respiratorie;
a-1, b-3, c-1, d-2, e-4; B.a-1, e.creterea compensatorie a
b-3, c-1, d-4, e-2; C.a-2, b-1, concentraiei
c-3, d-4, e-1; D.a-3, b-4, c-1, HC03" plasmatic; care este lanul
d-2, e-1; E.a-4, b-1, c-2, d-1, temporal/cauzal corect:
e-3. A. abdec;
2335. Cauze (directe sau indirecte) de B.
hipoventilaie la un pacient cu BPOC, bdeca
pot fi ;
urmtoarele, ce.: O
A. perturbarea mecanicii ventilatorii; cbdea;
B. defect nnscut ducnd la exagerarea D. dbeac;
impulsului respirator central; E. ecbad.
O tratament B-mimetic; 2339. Fiind date urmtoarele
D. acidoz metabolic; evenimente
E. tratament metilxantinic. fiziopatologice declanate de
2336. Fiind date urmtoarele evenimente hipoventilaia
care pot determina hipoventilaie la un alveolar:
pacient cu BPOC: a.creterea PAC02;
a.alcaloz metabolic; b.cianoz;
b.tratament diuretic; c. hipoxemie;
c.scderea impulsului respirator d.scderea PA02;
central; d.hipoventilaie; care este lanul temporal/cauzal corect:
care este nlnuirea cauzal corect: A. A. abcd;
ab c d; B.a >dc-
-C. >ac-
B. ac-
b- b-D da
C. ba- .c- -*ab-
D. bc- >
E.d
E. ca- c-
-

a-

b-
 Hipoventilaia 560

2340. Fiind date urmtoarele evenimente e;

fiziopatologice declanate de D.d>a>b>
hipoventilaia alveolar: e>c;
a.hipertensiune pulmonar; E.
b.hipoxemie i hipercapnie cronice; e->c->b-d->a.
c.vasoconstricie pulmonar; 2343. Referitor la consecinele
d.hipertrofie ventricular dreapt; hipoventilaiei
e.insuficien cardiac dreapt; alveolare, fiind date urmtoarele
care este lanul temporal/cauzal corect: cauze:
A. acdeb; 1.hipertensiune pulmonar; 2.hipoxemie
> B. bca- sever cronic; 3.scderea sever a
d- e C. cea- calitii somnului; i urmtoarele
> > D. dac- consecine: a.policitemie secundar;
d- b E. ecd- b.confuzie mental; c. insuficien
> *e 2341. Fiind date cardiac dreapt; care este lista de
urmtoareleb-evenimente
> asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
fiziopatologice a.
> declanate de b-3, c-2;
b-
hipoventilaia C. a-2, b-1,
alveolar: c-3;
a.n timpul somnului, scade suplimentar D.a-2, b-3,
impulsul respirator central; c-1;
b.vasodilataie cerebral; E.a-3, b-2,
c.cefalee matinal; c-1.
d.se agraveaz hipercapnia i hipoxemia; 2344. Referitor la consecinele
e.se accentueaz hipoventilaia hipoventilaiei
alveolar; care este lanul alveolare, fiind date urmtoarele
temporal/cauzal corect: cauze:
A. a>e>d>b>c; 1 .vasoconstricie pulmonar;
B. 2.vasodilatatie cerebral; 3.scderea
b>c>e>d sever a calitii somnului; i
>a; urmtoarele consecine: a.deficit
C.c>a>-b>d intelectual:
>e; b.cefalee matinal;
D.d>ea>b c.hipertensiune pulmonar; care este
>c; lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
E. B.a-1, b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2,
e>d>a>c b-3, c-1; E.a-3, b-2, c-1.
>b. 2345. Referitor la consecinele
2342. Fiind date urmtoarele evenimente hipoventilaiei
fiziopatologice declanate de alveolare, fiind date urmtoarele
hipoventilaia cauze:
alveolar: 1.hipertensiune pulmonar; 2.acidoza
a.se accentueaz hipoventilaia respiratorie; 3.scderea sever a calitii
alveolar; b.se agraveaz hipercapnia i somnului; i urmtoarele consecine:
hipoxemia; c.scad performanele a.hipertrofie ventricular dreapt;
intelectuale diurne; d.n timpul somnului, b.somnolen diurn;
scade suplimentar c.creterea compensatorie a
impulsul respirator central; e.scade concentraiei
calitatea somnului; care este lanul HC03" plasmatic; care este lista de
temporal/cauzal corect: asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a-1,
A. a>d>b>e>c; b-3, c-2; C.a-2, b-1, c-3; D.a-2, b-3, c-1;
B. E.a-3, b-1, c-2.
bd-a->e-* 2346. Referitor la consecinele
c; hipoventilaiei
C.c-+d-b>a>
561 ____________________________ Tulburri de ventilaie

alveolare, fiind date urmtoarele cauze: fiind

1 .hipoxemie i hipercapnie cronice; date urmtoarele simboluri:
2.hipoxemie sever cronic; 1.V;
3.scderea sever a calitii somnului; i 2.P.1
urmtoarele consecine: (P0,1);
a.oboseal matinal; 3.EMGdi;
b.vasoconstricie pulmonar; 4.Plmax;
c.stimularea eritropoezei; 5.PEmax;
care este lista de asocieri corect: 6.diferena (A-a)P02; i urmtoarele
A. a-1, b-3, c-2; semnificaii: a.presiunea inspiratorie
B.a-2, b-1, c-3; maxim care poate
C.a-2, b-3, c-1; fi generat mpotriva cilor
D.a-3, b-1, c-2; respiratorii
E.a-3, b-2, c-1. obturate;
b.reacia electromiografic
Diagnostic diafragmatic
2347. Urmtoarele fragmente din dou (la stimuli chimici); c. presiunea
fraze obturat = presiunea la orificiul
despre fiziologia i fiziopatologia bucal generat dup 0,1 secunde de
ventilaiei inspiraie mpotriva cilor respiratorii
sunt corect formulate, ce.: obturate (ca rspuns la stimuli chimici);
A. sistemul comportamental de control d.volumul ventilator pe minut (ca
respirator; rspuns
B. este anatomic identic cu sistemul de la stimuli chimici); e.diferena
control metabolic; alveolo-arterial a P02; f.presiunea
C. la pacientul cu hipoventilaie alveolar expiratorie maxim care poate
cronic; fi generat mpotriva cilor
D.se poate de obicei localiza tulburarea; respiratorii
E. prin examen clinic. obturate; care este lista de asocieri
2348. Fiind date cele trei sisteme a cror corect:
deficien este implicat n etiologia A. a-1, b-2, c-5, d-4, e-4, f-6;
sindroamelor de hipoventilaie alveolar B. a-2, b-1, c-6, d-5, e-3,
cronic: f-4;
1 .sistemul metabolic de control C.a-3, b-4, c-1, d-2, e-5,
respirator; 2.sistemul neuromuscular; f-6;
3.aparatul ventilator; i urmtoarele D.a-4, b-3, c-2, d-1, e-6,
componente: a.peretele toracic, cile f-5;
respiratorii, plmnii; E. a-6, b-5, c-3, d-3, e-2,
b.motoneuronii din trunchiul cerebral, f-1.
mduva spinrii, nervii i muchii 2350. Referitor la semnificaia
respiratori; parametrilor
c.chemoreceptorii i neuronii integratori folosii pentru a stabili localizarea
din trunchiul cerebral; care este lista de defectului
asocieri corect: la pacienii cu sindroame de
A. a-1, b-2, c-3; hipoventilaie
B. a-1, b-3, c-2; alveolar, fiind dai urmtorii parametri:
C.a-2, b-3, c-1; 1.parametrii statici ai aparatului
D.a-3, b-1, c-2; ventilator; 2.reactivitatea la stimulii
E. a-3, b-2, chimici; 3.fora/activitatea muchilor
c-1. respiratori; i urmtoarele semnificaii:
2349. Referitor la parametrii folosii pentru a.rezistena, compliana, diferena
a (A-a)P02;
stabili localizarea defectului la pacienii b.presiunea obturat,
cu electromiograma diafragmatic,
sindroame de hipoventilaie alveolar,
 Hipoventilaia 562

presiunile inspiratorie i expiratorie semnificaii:

maxime; a.hiperventilaia
e.volumul ventilator pe minut, presiunea voluntar;
obturat, electromiograma b.volumul ventilator pe minut,
diafragmatic; care este lista de asocieri hiperventilaia voluntar, debitul de
corect: aer prin cile respiratorii;
A. a-1, b-2, c-3; c. presiunile inspiratorie i expiratorie
B. a-1, b-3, maxime;
c-2; care este lista de asocieri corect:
C.a-2, b-1, A. a-1, b-2, c-3;
c-3; B.a-1, b-3, c-2;
D.a-2, b-3, C.a-2, b-1, c-3;
c-1; D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, E. a-3, b-2, c-1.
c-1. 2353. Referitor la semnificaia
2351. Referitor la semnificaia parametrilor
parametrilor folosii pentru a stabili localizarea
folosii pentru a stabili localizarea defectului
defectului la pacienii cu sindroame de
la pacienii cu sindroame de hipoventilaie
hipoventilaie alveolar, fiind dai urmtorii parametri:
alveolar, fiind dai urmtorii parametri: 1 .diferena (A-a)P02; 2.presiunile
1.parametrii dinamici ai aparatului inspiratorie i expiratorie maxime;
ventilator; 3.compliana i rezistena aparatului
2.eficiena schimbului de gaze i/sau respirator;
starea interfeei alveolo-capilare; 4.volumul ventilator pe minut, presiunea
3.activitatea muchilor respiratori ca obturat, electromiograma
rspuns la stimulii chimici; i diafragmatic; i urmtoarele
urmtoarele semnificaii: a.diferena semnificaii:
(A-a)P02; b.volume pulmonare, fluxuri prin a.reactivitatea la stimuli chimici;
cile b.eficiena schimbului de gaze;
respiratorii; c. presiunea obturat, c. integritatea aparatului ventilator;
electromiograma d.fora muchilor respiratori (inspiratori
diafragmatic; care este lista i expiratori); care este lista de asocieri
de asocieri corect: corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-1,
A. a-1, b-2, c-3; b-4, c-2, d-3; C. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-1, b-3, D.a-3, b-4, c-2, d-1; E. a-4, b-1, c-3,
c-2; d-2.
C.a-2, b-1, 2354. Referitor la felul n care se
c-3; modific
D.a-2, b-3, diferiii parametri folosii pentru a stabili
c-1; localizarea defectului la pacienii cu
E.a-3, b-1, sindroame de hipoventilaie alveolar,
c-2. fiind
2352. Referitor la semnificaia dai urmtorii parametri (dSCMR =
parametrilor defectele sistemului de control
folosii pentru a stabili localizarea metabolic al
defectului respiraiei, dSRNM = defectele
la pacienii cu sindroame de sistemului
hipoventilaie respirator neuromuscular, dApVe =
alveolar, fiind dai urmtorii parametri: defectele aparatului ventilator):
1 .parametrii care depind de fluxuri; 1 .compliana aparatului respirator;
2.controlul voluntar al respiraiei; 2.hiperventilaia voluntar;
3.fora muchilor 3.volume pulmonare;
respiratori; i urmtoarele 4.volumul ventilator pe minut;
563 ____________________________ Tulburri de ventilaie
i urmtoarele modificri:
a.sczut//e n toate trei;
b.normal//e n dSCMR, sczut//e n
dSRNM i anormal//e n dApVe;
c.normal//e n dSCMR i n dSRNM, dar
anormal//e n dApVe;
d.normal//e n dSCMR, dar sczut//e n
dSRNM i n dApVe; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-4, c-2, d-3; C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
2355. Referitor la felul n care se modific
diferiii parametri folosii pentru a stabili
localizarea defectului la pacienii cu
sindroame de hipoventilaie alveolar,
fiind
dai urmtorii parametri (dSCMR =
defectele sistemului de control metabolic
al
respiraiei, dSRNM = defectele
sistemului
respirator neuromuscular, dApVe =
defectele aparatului ventilator):
1.presiunea inspiratorie maxim;
2.rezistena cilor respiratorii; 3.eficiena
schimbului de gaze; 4.presiunea
obturat; i urmtoarele modificri:
a.normal//e n dSCMR i n dApVe, dar
sczut//e n dSRNM; b.normal//e n
dSCMR i n dSRNM, dar sczut//e de
obicei n dApVe; c.sczut//e n dSCMR
i n dSRNM, dar
normal//e n dApVe; d.normal//e n
dSCMR i n dSRNM, dar crescut//e n
dApVe; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-1, b-3,
c-4, d-2; C. a-2, b-4, c-1, d-3; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
2356. Referitor la felul n care se modific
diferiii parametri folosii pentru a stabili
localizarea defectului la pacienii cu
sindroame de hipoventilaie alveolar,
fiind
dai urmtorii parametri (dSCMR =
defectele sistemului de control metabolic
al
respiraiei, dSRNM = defectele
sistemului
respirator neuromuscular, dApVe =
defectele aparatului ventilator):
1.presiunea generat de muchii
expiratori mpotriva unor ci respiratorii
obturate (PEmax);
2.diferena (A-a)P02;
3.fluxuri pulmonare;
4.reaciile electromiografice
diafragmatice
la stimuli chimici; i
urmtoarele modificri:
a.sczut//e n dSCMR i n dSRNM,
dar
normal//e n dApVe; b.normal//e n
dSCMR, sczut//e n
dSRNM i anormal//e n dApVe; c.
normal//e n dSCMR i n dApVe, dar
sczut//e n dSRNM; d.normal//e
n dSCMR i n dSRNM, dar
crescut//e n dApVe; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-1,
c-3, d-4; C.a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2; E.a-4, b-3,
c-1, d-2.
2357. Referitor la diferenierea
sindroamelor
de hipoventilaie alveolar pe baza
parametrilor funcionali, fiind date cele
trei
sindroame:
1 .defectele sistemului de control
metabolic al respiraiei;
2.defectele sistemului
respirator neuromuscular;
3.defectele aparatului ventilator;
i urmtoarele seturi de modificri:
a.parametrii care depind de fluxuri
sunt sczui, cei care vizeaz
aparatul ventilator sunt anormali, iar
cei care se refer la fora/activitatea
muchilor respiratori sunt normali;
b.parametrii care exprim
fora/activitatea muchilor respiratori
sau controlul acestora (metabolic sau
voluntar) sunt sczui, dar parametrii
statici ai aparatului respirator sunt
normali;
c. parametrii care exprim reactivitatea
la stimulii chimici sunt sczui, dar toi
ceilali (viznd controlul voluntar al
respiraiei, fora muchilor respiratori,
aparatul ventilator) sunt normali;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1,
c-3;
C.a-2, b-3,
c-1;
D. a-3, b-1,
c-2;
 Hipoventilaia
E.a-3, b-2, c-1.
2358. Referitor la diferenierea
sindroamelor
de hipoventilaie alveolar pe baza
parametrilor funcionali, fiind date cele
trei
sindroame:
1 .defectele sistemului de control
metabolic al respiraiei; 2.defectele
sistemului respirator
neuromuscular;
3.defectele aparatului ventilator;
i urmtoarele seturi de modificri:
a.volumul ventilator pe minut,
presiunea obturat i reacia
electromiografic diafragmatic sunt
sczute, iar toi ceilali parametri sunt
normali;
b.volumul ventilator pe minut i
hiperventilaia voluntar sunt sczute, n
timp ce presiunea obturat, reacia
electromiografic diafragmatic,
presiunile inspiratorie i expiratorie
maxime sunt normale, iar volumele i
fluxurile pulmonare, compliana i
rezistena aparatului respirator sunt
anormale i diferena (A-a)P02 este
crescut;
c. rezistena i compliana aparatului
respirator i diferena (A-a)P02 sunt
normale, iar toi ceilali parametri sunt
sczui;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2.
2359. Fiind date urmtoarele explicaii
pentru modificrile parametrilor
funcionali care apar ia pacienii cu
defecte ale sistemului de control
metabolic al respiraiei: 1 .sistemul de
control metabolic al respiraiei este
defect; 2.controlul voluntar al respiraiei
este intact; 3.fora muchilor respiratori
este normal; 4.aparatul ventilator este
integru; 5.parametrii dinamici ai
aparatului respirator sunt normali;
6.parametrii statici ai aparatului respirator
sunt normali; i urmtoarele modificri:
a.volumul ventilator pe minut, presiunea
obturat i reacia electromiografic
diafragmatic sunt sczute; b.fluxurile i
volumele pulmonare sunt normale;
564
c. rezistena, compliana i diferena (A-
a)P02 sunt normale; d.hiperventilaia
voluntar este normal; e.presiunile
inspiratorie i expiratorie
maxime sunt normale; f.parametrii
statici i dinamici ai aparatului
respirator sunt normali; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-5, c-6, d-2, e-3, f-4;
B. a-2, b-1, c-6, d-5, e-4,
f-3;
C.a-3, b-1, c-2, d-5, e-6,
f-4;
D.a-5, b-3, c-4, d-6, e-1,
f-2;
E.a-6, b-2, c-3, d-4, e-5,
f-1.
2360. Fiind date urmtoarele explicaii
pentru
modificrile parametrilor funcionali
care
apar la pacienii cu defecte ale
sistemului
respirator neuromuscular:
1 .chiar dac ramul aferent al
sistemului de control metabolic al
respiraiei este indemn, cel eferent
(care face parte din sistemului
respirator neuromuscular) este
afectat;
2.sistemul respirator neuromuscular
este defect;
3.scade controlul contient al respiraiei;
4.scade fora muchilor respiratori;
5.alterarea parametrilor dinamici ai
aparatului respirator; 6.aparatul
ventilator este integru; i urmtoarele
modificri: a.scad parametrii care
depind de controlul
metabolic i voluntar al respiraiei i
de
fora/activitatea muchilor respiratori;
b.scad presiunile inspiratorie i
expiratorie
maxime;
c. hiperventilaia voluntar este normal;
d.scad fluxurile i volumele pulmonare;
e.scad volumul ventilator pe minut,
presiunea obturat i reacia
electromiografic diafragmatic;
f.parametrii statici ai aparatului
respirator
sunt normali; care este lista de
asocieri corect:
A. a-2, b-4, c-3, d-5, e-1, f-6;
565 ____________________________ Tulburri de ventilaie
B. a-3, b-1, c-2, d-5, e-4,
f-6;
C.a-4, b-3, c-5, d-6, e-1,
f-2;
D. a-5, b-6, c-2, d-3, e-4,
f-1;
E.a-6, b-3, c-1, d-4, e-5,f-2.
2361. Fiind date urmtoarele explicaii
pentru
modificrile parametrilor funcionali care
apar la pacienii cu defecte ale
aparatului
ventilator:
1 .aparatul ventilator este defect;
2.parametrii care depind de fluxuri sunt
alterai;
3.parametrii statici ai aparatului respirator
sunt anormali; 4.parametrii dinamici ai
aparatului
respirator sunt alterai; 5.sistemul
respirator neuromuscular este
indemn;
6.fora/activitatea muchilor respiratori
sunt
normale; i urmtoarele
modificri: a.volumul ventilator
pe minut,
hiperventilaia voluntar i debitul de D.a-3,
aer
prin cile respiratorii au valori sczute;
b.parametrii statici i dinamici ai
aparatului
respirator sunt anormali; c. parametrii
care exprim, fr a depinde
de fluxuri, controlul metabolic i
voiuntar
al respiraiei sunt normali; d.fluxurile i
volumele pulmonare au valori
anormale; e.presiunea
obturat, reacia
electromiografic diafragmatic,
presiunile inspiratorie i expiratorie
maxime sunt normale; f.rezistena cilor
respiratorii i diferena
alveolo-arterial a P02 cresc, iar
compliana aparatului ventilator scade;
care este lista de asocieri corect: A. a-2,
b-1, c-5, d-4, e-6, f-3; B.a-3, b-2, c-4, d-5,
e-1, f-6; C.a-4, b-5, c-6, d-1, e-3, f-2;
D.a-5, b-3, c-4, d-6, e-1, f-2; E.a-6, b-5,
c-4, d-1, e-2, f-3.
2362. Referitor la diferenierea
sindroamelor de hipoventilaie alveolar
pe baza parametrilor funcionali, fiind
date cele trei sindroame:
1 .defecte ale sistemului de control
metabolic al respiraiei;
2.defecte ale sistemului respirator
neuromuscular;
3.defecte ale aparatului ventilator; i
urmtoarele seturi de modificri:
a.parametrii care exprim
fora/activitatea muchilor respiratori
sau controlul acestora (metabolic sau
voluntar) sunt sczui, iar parametrii
statici ai aparatului respirator sunt
normali;
b.parametrii care depind de fluxuri sunt
sczui, cei care vizeaz aparatul
ventilator sunt anormali, iar cei care se
refer la fora/activitatea muchilor
respiratori sunt normali;
c. parametrii care exprim reactivitatea
la stimulii chimici sunt sczui, iar toi
ceilali (viznd controlul voluntar al
respiraiei, fora muchilor respiratori,
aparatul ventilator) sunt normali; care
este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-3;
B.a-1, b-3,
c-2; C. a-2,
b-3, c-1;
b-1,
c-2; E. a-3,
b-2, c-1.
2363. Referitor la anomaliile asociate cu
deficiena sistemului de control
metabolic al
respiraiei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. de obicei, sistemul comportamental
de
control respirator, sistemul
neuromuscular
i aparatul ventilator sunt intacte;
B. reaciile la stimulii chimici
sunt
amplificate;
C. fora muchilor respiratori este
sczut;
D. presiunea generat de muchii
expiratori
mpotriva unor ci respiratorii obturate
(PEmax) este normal;
E. parametrii statici i dinamici ai
aparatului
respirator sunt alterai.
2364. Cu privire la anomaliile asociate
cu
deficiena sistemului de control
 Hipoventilaia
metabolic al
respiraiei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. este mpiedicat generarea impulsului
respirator central ca rspuns la stimuli
chimici (C02 sau hipoxie);
B. controlul voluntar al respiraiei este
crescut;
C. presiunea generat de muchii
inspiratori
mpotriva unor ci respiratorii obturate
(Plmax) este sczut;
D. mecanica pulmonar este normal;
E. schimbul de gaze este deficitar.
2365. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n sistemul de
control
metabolic al respiraiei, fiind date
urmtoarele variante:
1 .normal/e; 2. redus/e; 3.crescut/e; i
urmtorii parametri: a.volumele
pulmonare i fluxurile de aer
prin cile respiratorii la spirometria de
rutin;
b.magnitudinea hipoventilaiei n timpul
somnului;
c. presiunea generat de muchii
inspiratori mpotriva unor ci respiratorii
obturate (Plmax);
d.reaciile ventilatorii la stimuli chimici;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-3, c-1, d-2;
B.a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-2, b-3, c-1,
d-1; D.a-3, b-1,
c-2, d-1; E.a-3, b-2,
c-1, d-1.
2366. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n sistemul de
control
metabolic al respiraiei, fiind date
urmtoarele variante:
1 .normal/e;
2. redus/e;
3.crescut/e;
i urmtorii parametri:
a.presiune obturat la stimuli chimici;
b.presiunea generat de muchii
expiratori
mpotriva unor ci respiratorii obturate
(PEmax); c.rezistena i compliana
sistemului
respirator; d.frecvena episoadelor de
apnee/
566
hipopnee central n timpul somnului;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-3, d-1; B.a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-1; D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
2367. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n sistemul de
control
metabolic al respiraiei, fiind date
urmtoarele variante:
1.normal/e;
2.redus/e;
3.crescut/e;
i urmtorii parametri:
a.hiperventilaia voluntar;
b.reaciile electromiografice
diafragmatice la stimuli chimici;
c. severitatea manifestrilor din timpul
somnului;
d.diferena alveolo-arterial a P02; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
B. a-1, b-3, c-1,
d-2;
C.a-2, b-1, c-1,
d-3;
D.a-2, b-3, c-1,
d-1;
E.a-3, b-1, c-2,
d-1.
2368. Referitor la anomaliile asociate cu
deficiena sistemului respirator
neuromuscular, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. reaciile ventilatorii ia stimuli chimici
sunt normale;
B. muchii respiratori nu pot genera
presiuni
statice normale;
C. fora muchilor respiratori este
normal;
D. toate testele care exploreaz
activitatea
muscular (voluntar sau ca rspuns la
stimuli metabolici) furnizeaz rezultate
normale;
E. rezistena i compliana aparatului
respirator sunt, n mod caracteristic,
crescute;
F. schimbul de gaze este perturbat.
2369. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n sistemul
respirator
567 ____________________________ Tulburri de ventilaie
neuromuscular, fiind date urmtoarele
variante:
1.redus/e;
2.crescut/e;
3. normal/e; i
urmtorii parametri:
a.rezistena aparatului respirator;
b.reaciile ventilatorii (volumul ventilator
pe minut) la stimuli chimici;
c. magnitudinea hipoventilaiei n timpul
somnului;
d.hiperventilaia voluntar; care
este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-3, d-1; B.a-1, b-3,
c-2, d-1; C.a-2, b-1, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-1; E.a-3, b-2,
c-1, d-1.
2370. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n sistemul
respirator
neuromuscular, fiind date urmtoarele
variante:
1.redus/e; 2.crescut/e; 3.normal/e; i
urmtorii parametri: a.compliana
aparatului respirator; b.presiunile
generate de muchii inspiratori
(Plmax) i expiratori (PEmax)
mpotriva
unor ci respiratorii obturate; c.
presiunea obturat dezvoltat ca
reacie
la stimuli chimici;
d.frecvena episoadelor de apnee/
hipopnee central n timpul somnului;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-2, c-3, d-1; B.a-1, b-3, c-1, d-2; C.a-2,
b-1, c-1, d-3; D.a-2, b-3, c-1, d-1; E.a-3,
b-1, c-1, d-2.
2371. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n sistemul
respirator
neuromuscular, fiind date urmtoarele
variante:
1 .redus/e; 2.crescut/e; 3. normal/e; i
urmtorii parametri: a.severitatea
manifestrilor din timpul somnului;
b.volume pulmonare i fluxuri de aer
prin
cile respiratorii; c. reaciile
electromiografice diafragmatice
la stimuli chimici;
d.diferena de oxigen alveolo-arterial;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-3; B.a-1, b-2, c-1, d-3; C.a-2,
b-1, c-1, d-3; D.a-3, b-1, c-1, d-2; E.a-3,
b-2, c-1, d-1.
2372. Referitor la defectele aparatului
ventilator i la anomaliile pe care
acestea le
genereaz, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. se asociaz cu boli care afecteaz
peretele toracic, plmnii i/sau cile
respiratorii;
B. de obicei, diferena alveolo-arterial a
P02 este ngustat;
C.mecanica respiraiei este normal;
D.ntruct sistemul neuromuscular este
intact, testele care nu depind de
compliana/rezistena aparatului
respirator
sunt anormale;
E. toate testele care depind de ventilaie
sunt normale.
2373. Cu privire la defectele aparatului
ventilator i la anomaliile pe care
acestea le
genereaz, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n mod tipic, testele funcionale
evideniaz anomalii ale rezistenei i
complianei aparatului respirator;
B. de obicei, schimbul de gaze nu este
perturbat;
C.rezultatele testelor spirometrice de
rutin
sunt normale;
D.ntruct rezistena i compliana
aparatului respirator sunt normale,
toate
testele care depind de ventilaie sunt
anormale;
E. testele viznd controlul respirator
care nu implic fluxul de aer sunt
normale.
2374. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n aparatul
ventilator,
fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1 .leziunile cilor respiratorii
determin; 2.leziunile peretelui toracic
i/sau ale
plmnilor determin; 3.leziunile
aparatului ventilator constau n;
4.leziunile aparatului ventilator
determin; i urmtoarele sfrituri de
fraz: a.scderea complianei aparatului
respirator; b.leziuni ale
peretelui toracic, ale

plmnilor i/sau ale cilor respiratorii;
c.anomalii la testele care depind de
ventilaie (fie voluntar, fie ca rspuns
la
stimuli chimici);
d.creterea rezistenei aparatului
respirator; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-4, c-3,
d-2;
C.a-2, b-3, c-4,
d-1;
D.a-3, b-1, c-2,
d-4;
E.a-4, b-3, c-2,
d-1.
2375. Fiind date urmtoarele fragmente
dintr-
o fraz referitoare la consecinele
leziunilor
aparatului ventilator:
a.ceea ce determin;
b.factorii care influeneaz ventilaia;
c. provoac;
d.alterarea rezistenei i a complianei
aparatului respirator; e.leziunile
aparatului ventilator; f.anomalii ale
testelor care depind de
ventilaie; g.se
afl printre;
h.parametrii de rezisten i de
compliana ai aparatului respirator;
i.deoarece;
care este cea mai corect reconstrucie:
A. b>c>d>ae-*i->f>g>h;
B. d>c->e-+a>f-+i-h->g->b;
C. e>c>d>a>fM-h-g-b;
D. fc da-e->i->b-* g-*h;
E. h>g>b>a>d-H>e>c>f.
2376. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n aparatul
ventilator,
fiind date urmtoarele variante:
1 .crescut/e; 2. redus/e;
3.normal/e; i urmtorii parametri:
a.testele viznd controlul respirator care
nu implic fluxul de aer; b.rezistena
sistemului respirator; c.hiperventilaia
voluntar; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3,
c-1;
Hipoventilaia 568
D.a-3, b-1,
c-2;
E.a-3, b-2,
c-1.
2377. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n aparatul
ventilator,
fiind date urmtoarele variante:
redus/e;
normal/e;
3.crescut/
e;
i urmtorii parametri:
a.fluxurile de aer prin cile respiratorii;
b.diferena alveolo-arterial a P02;
c.testele care nu depind de compliana;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3,
c-1; D.a-3, b-1, c-2; E.a-3, b-2, c-1.
2378. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n aparatul
ventilator,
fiind date urmtoarele variante:
1. normal//e;
2.anormal//e;
i urmtorii parametri:
a.testele viznd activitatea/fora
muchilor respiratori care nu implic
fluxul de aer;
b.presiunea obturat;
c.volumele pulmonare;
d.volumul ventilator pe minut ca rspuns
la
stimuli chimici; care este lista
de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1,
d-2; C.a-1, b-2, c-2, d-1; D.a-2,
b-1, c-1, d-2; E.a-2, b-1, c-2,
d-1.
2379. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n aparatul
ventilator,
fiind date urmtoarele variante:
1 .redus/e;
2.normal/e;
i urmtorii parametri: a.presiunea
expiratorie maxim; b.reacia
electromiografic diafragmatic la
stimuli chimici;
c. reacia ventilatorie la stimuli chimici;
d.eficiena schimbului de gaze; care
este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1,
b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1, c-1, d-2; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
569 ____________________________ Tulburri de ventilaie
2380. Referitor la anomaliile paraclinice
generate de defectele n aparatul
ventilator,
fiind date urmtoarele variante:
1 .anormal/e;
2. normal/e;
i urmtorii parametri:
a.presiunea generat de muchii
inspiratori
mpotriva unor ci respiratorii obturateE. netratat, hVAP este n cele din urm
(Plmax);
b.testele care nu implic fluxul de aer;
c.testele care depind de ventilaie
(voluntar sau ca rspuns la stimuli
chimici);
d.compliana aparatului respirator;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
Sindroame de hipoventilaie
Hipoventilaia alveolar primar
2381. Definiia hipoventilaiei alveolare
primare (hVAP) include urmtoarele
elemente, ce.:
A. tulburare de cauz necunoscut;
B. hipocapnie cronic;
C. hipoxemie acut;
D. absena unei boli neuromusculare
identificabile;
E. existena unui defect ventilator
mecanic
identificabil.
2382. Referitor la hipoventilaia alveolar
primar (hVAP) urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. se consider c este generat de un 2.manifestare tipic pe msur ce
defect n sistemul metabolic de control gradul
respirator;
B. studiile pe animale sugereaz c
factorii
genetici au un rol important n
patogeneza
hipoventilaiei;
C. hVAP izolat este relativ rar;
D.n mod tipic, se dezvolt insidios;
E. nivelul plasmatic apreciabil al HC03"
demonstreaz caracterul acut al
retentiei C02.
2383. Cu privire la hipoventilaia alveolar d.tulburri de somn;
primar (hVAP) urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. exist puine studii neuropatologice
raportate;
B. au fost descrise cazuri familiale;
C. apare la toate grupele de vrst;
D. majoritatea cazurilor raportate ia
aduli au
fost la femei trecute de 60 de ani;
letal.
2384. Fiind date urmtoarele categorii
de
manifestri ale hVAP:
1 .eveniment care, n multe cazuri,
semnaleaz prima dat hVAP;
2.manifestare tipic pe msur ce
gradul
hipoventilaiei crete; 3.manifestare
care apare n fazele
avansate ale hVAP; 4.unul dintre cele
trei elemente eseniale
pentru diagnosticul de hVAP; i
urmtoarele manifestri: a.muchii
respiratori nu sunt slbii; b.somnolen
diurn; cpolicitemie;
d.deprimare respiratorie sever dup
doze
standard de sedative; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-4,
c-3, d-1; C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-4; E.a-4, b-2,
c-3, d-1.
2385. Fiind propuse urmtoarele
categorii de
manifestri ale hVAP:
1.manifestare rar, n ciuda alterrii
severe
a gazelor din sngele arterial;
de hipoventilaie crete; 3.manifestare
care apare n fazele
avansate ale hVAP; 4.unul dintre cele
trei elemente eseniale
pentru diagnosticul de
hVAP; i urmtoarele
manifestri:
a.mecanica ventilatorie nu este
perturbat;
b.hipertensiune pulmonar;
c. dispneea;
care este lista de asocieri corect:
 Hipoventilaia 570

A. a-1, b-3, c-4, d-2; 1 .manifestare tipic pe msur ce

B. a-2, b-1, c-4, d-3; gradul
C.a-3, b-1, c-2, d-4; de hipoventilaie crete; 2.element
D.a-4, b-1, c-2, d-3; esenial pentru diagnosticul de
E.a-4, b-3, c-1, d-2. hVAP;
2386. Fiind indicate urmtoarele categorii 3.manifestare care o difereniaz de
de afeciunile sistemului respirator
manifestri ale hVAP: neuromuscular; 4.manifestare prezent
1 .eveniment care, n multe cazuri, i n leziunile/
semnaleaz prima dat hVAP; disfuncia de glomus carotidian; i
2.manifestare tipic pe msur ce gradul urmtoarele manifestri: a.meninerea
de hipoventilaie crete; 3.manifestare forei muchilor respiratori; b.absena
care apare n fazele unor leziuni semnificative
avansate ale hVAP; 4.manifestare care bronho-pulmonare; c. reaciile
demonstreaz ventilatorii la stimulii chimici sunt
caracterul cronic al acidozei respiratorii; reduse sau absente; d.dureri de cap
i urmtoarele manifestri: a.retenia de matinale; care este lista de asocieri
HC03"; corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-4,
b.deprimare respiratorie sever dup c-1, d-3; C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-3, b-2,
doze c-4, d-1; E.a-4, b-3, c-1, d-2.
uzuale de anestezice; 2389. Referitor la modul n care se
c. letargie; explic
d.insuficien cardiac dreapt; care este diferitele manifestri ale hVAP, fiind
lista de asocieri corect: date
A. a-1, b-3, c-2, d-4; urmtoarele manifestri:
B. a-2, b-1, c-4, d-3; 1.dureri de cap matinale; 2.deteriorare
C.a-2, b-4, c-3, d-1; suplimentar a ventilaiei n timpul
D. a-3, b-2, c-1, d-4; somnului; 3.raritatea dispneei;
E. a-4, b-1, c-2, d-3. 4.valori (sub)normale ale PaCo2 'a unele
2387. Fiind desemnate urmtoarele determinri; 5.nivel plasmatic crescut
categorii al HC03"; i urmtoarele explicaii:
de manifestri ale hVAP: a.perturbri de chemorecepie i de
1 .manifestare tipic pe msur ce impuls ventilator; b.retenie cronic de
gradul C02; c. pacienii pot hiperventila
de hipoventilaie crete; 2.manifestare voluntar; d.vasodilataie nocturn;
care apare n fazele e.cnd contienta este abolit, sistemul
avansate ale hVAP; de control metabolic este esenial
3.unul dintre cele trei elemente pentru meninerea respiraiei; care este
eseniale lista de asocieri corect: A. a-1, b-3,
pentru diagnosticul de hVAP; c-4, d-2, e-5; B.a-2, b-1, c-5, d-3, e-4;
4.manifestare tipic n timpul somnului; i C.a-3, b-5, c-4, d-1, e-2;
urmtoarele manifestri: a.acidoz D. a-4, b-2, c-3, d-5, e-1;
respiratorie cronic; b.oboseal; E. a-5, b-4, c-2, d-1, e-3.
c. episoade frecvente de hipopnee/apnee 2390. Fiind date urmtoarele afirmaii
central; d.cianoz; referitoare la hVAP:
care este lista de asocieri corect: a.PaC02 poate cobor la niveluri
A. a-1, b-2, c-3, d-4; (sub)normale;
B.a-2, b-3, c-4, d-1; b.pacienii pot hiperventila voluntar;
C.a-3, b-1, c-4, d-2; c.se poate bnui existena unei retenii
D.a-3, b-2, c-4, d-1; cronice de C02;
E.a-4, b-3, c-1, d-2. d.hipercapnia poate s nu fie
2388. Propuse fiind urmtoarele categorii demonstrabil ntr-un singur eantion
de de
manifestri ale hVAP: snge arterial; e.se ine cont de
nivelul plasmatic crescut
571 ____________________________ Tulburri de ventilaie
al HC03"; care lanul logic cel
mai corect:
A. a>c>e>b>d;
B.
b-a>d>e-
*c;
C.c>d->e-b
>a;
D.da>c>
b>e;
E.
e>c->b>aM!
2391. Referitor la hVAP, fiind
date
urmtoarele repere temporale:
1 .n starea de veghe; 2.n timpul
somnului; i urmtoarele manifestri:
a.episoade frecvente de hipopnee/apnee
central;
b.nivelul ventilaiei este subnormal;
c.deteriorare suplimentar a ventilaiei;
d.pacienii menin o respiraie ritmic;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1,
b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1.
2392. Referitor la hVAP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. netratat, hVAP progreseaz de obicei
ntr-un interval de cteva sptmni;
B. fora muchilor respiratori este sczut;
C. pacientul nu i poate ine respiraia
mult
timp din cauza senzaiei de dispnee;
D.n starea de veghe, nivelul ventilaiei
este supranormal;
E. n mod tipic, n timpul somnului se
produc
episoade frecvente de hipopnee/apnee
obstructiv;
F. n mod caracteristic, medicamentele
sedative pot ameliora insuficiena
respiratorie.
2393. Cu privire la hVAP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. mecanica ventilatorie este alterat;
B. reaciile ventilatorii la stimulii chimici
sunt
1
normale;
C.n starea de veghe, pacienii au
frecvente episoade de hipopnee/apnee;
D.n mod tipic, n timpul somnului
ventilaia se amelioreaz;
E. pacienii trebuie avertizai s evite
utilizarea medicamentelor sedative.
2394. Referitor la diferenierea hVAP de
alte
sindroame de hipoventilaie central,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. hVAP poate fi confundat cu
hipoventilaia indus de leziunile
trunchiului cerebral;
B. leziunile chemoreceptorilor pot
genera
hipoventilaie central confundabil cu
hVAP;
C. sunt necesare investigaii neurologice
atente viznd semne ale unor leziuni n
trunchiul cerebral;
D. trebuie cutate minuios semne ale
unor
tulburri vegetative;
E. leziuni degenerative, vasculare,
inflamatoare sau traumatice ale
hipocampului pot produce manifestri
similare cu hVAP.
2395. Referitor la diferenierea hVAP de
afeciunile sistemului respirator
neuromuscular (aSRNM), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. aSRNM nerecunoscute sunt adesea
diagnosticate greit drept hVAP;
B. afeciunile care produc slbiciune
diafragmatic sunt frecvent confundate
cu
hVAP;
Cde obicei, aSRNM pot fi suspectate pe
baza tabloului clinic;
D.aSRNM pot fi confirmate
prin
demonstrarea reaciei ventilatorii la
stimuli
chimici;
E. scderea hiperventilaiei voluntare
infirm aSRNM;
F. n aSRNM presiunile inspiratorie
(Plmax)
i expiratorie maxime (PEmax) sunt
crescute.
Afeciuni respiratorii neuromusculare
2396. Referitor la afeciunile respiratorii
neuromusculare (ARNM), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. cteva afeciuni primare ale mduvei
spinrii i ale nervilor respiratori
periferici
produc un sindrom de hipoventilaie
cronic;
B. hipoventilaia se dezvolt de obicei
progresiv;
 Hipoventilaia
C.n multe cazuri, prima suspiciune apare
cnd o cretere minor a sarcinii
ventilatorii mecanice produce
insuficien respiratorie sever;
D.afectarea nervilor/muchilor respiratori
poate fi o trstur mai tardiv a unei
boli
cu leziuni mai extinse;
E. sindromul postpolio este o form de
insuficien respiratorie acut.
2397. Cu privire la afeciunile respiratorii
neuromusculare (ARNM), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. cteva afeciuni primare ale muchilor
respiratori produc un sindrom de
hipoventilaie cronic;
B. hipoventilaia se dezvolt de obicei ntr-
un interval de cteva zile;
C. adesea este sesizat pentru prima
dat
cnd o obstrucie uoar a cilor
respiratorii produce insuficien
respiratorie uoar;
D.cnd afectarea nervilor/muchilor
respiratori este o manifestare timpurie
sau chiar izolat, boala subiacent trece
adesea nebnuit;
E. sindromul postpolio se dezvolt dup
20-30 ani de la recuperarea
dup/vindecarea de poliomielit.
2398. Cu privire la afeciunile respiratorii
neuromusculare, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. n general, hipoventilaia cronic apare
doar dac exist slbiciune
semnificativ a
diafragmei;
B. n distrofiile musculare progresive,
afectarea muchilor respiratori se
asociaz cu un prognostic grav;
C.n miastenia grav, afectarea muchilor
respiratori survine de obicei timpuriu;
D. n sindromul postpolio, afectarea
nervilor/
muchilor respiratori poate fi prima sau
chiar unica manifestare;
E. micarea paradoxal a diafragmei este
sugestiv pentru hipoventilaia alveolar
primar.
2399. Referitor la afeciunile respiratorii
neuromusculare, fiind date urmtoarele
caracteristici:
1 .afectarea nervilor/muchilor
respiratori este de obicei o trstur
572
mai tardiv a unei boli cu leziuni mai
extinse;
2.afectarea nervilor/muchilor respiratori
poate fi o trstur timpurie sau chiar
izolat; i urmtoarele afeciuni:
a.paralizia diafragmatic idiopatic;
b.miopatia asociat cu deficiena de
maltaz acid a adultului;
c.distrofiile musculare progresive;
d.miastenia grav;
e.boala de neuron motor;
f.sindromul postpolio; care este
lista de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; B.a-1,
b-2, c-2, d-1, e-2, f-1; C.a-2,
b-1, c-1, d-2, e-1, f-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-2, e-1, f-1; E.a-2,
b-2, c-1, d-1, e-1, f-2.
2400. Referitor la slbiciunea
diafragmatic
bilateral, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. platipneea este caracteristic;
B. absena trsturilor distinctive nu
exclude
boala;
C. radioscopic, se constat micarea
paradoxal a cutiei toracice;
D.n timpul manevrei de ventilaie
maximal voluntar, ventilaia crete
progresiv;
E. pe parcursul somnului REM, se
produce o ameliorare a oxigenrii
sngelui arterial.
2401. Printre manifestrile caracteristice
ale
slbiciunii diafragmatice bilaterale se
afl
urmtoarele, ce.:
A. micarea paradoxal a abdomenului
n
ortostatism;
B. scderea capacitii vitale forate n
ortostatism fa de clinostatism;
e.creterea presiunilor inspiratorie
(Plmax) i expiratorie (PEmax) maxime;
D. accentuarea gradientului presional
transdiafragmatic;
E. exagerarea reaciilor
electromiografice
ale diafragmei la stimularea
transcutanat
a nervului frenic.
2402. Fiind date urmtoarele
evenimente
573 ____________________________ Tulburri de ventilaie

fiziopatologice caracteristice pentru D. chiar i la cei fr apnee de somn,

slbiciunea diafragmatic bilateral: hipoventilaia indus de somn este un
a.hipopnee; element important al bolii;
b.respiraia devine critic dependent de E. scderea impulsului respirator central
activitatea diafragmei; c. inhibare poate fi nnscut sau dobndit.
fiziologic a tuturor muchilor 2405. Printre manifestrile caracteristice
respiratori nediafragmatici; ale
d.exagerarea desaturrii de oxigen a sindromului de hipoventilaie din
sngelui arterial; e.somn REM; obezitate
care este lanul temporal/cauzal corect: se afl urmtoarele, ce.:
A. ae>b>d>c; A. hipercapnie cronic;
B. B. hipoxemie cronic;
b>c-*e>a- C. anemie;
>d; D. hipertensiune arterial sistemic;
C.c->e-b-d->a; E. insuficien cardiac stng.
D.d--c-*a->e->-b 2406. Fiind date urmtoarele
; evenimente
E. referitoare la hipoventilaia din
e>c>b>a obezitate:
>d. a.greutatea suplimentar asupra cutiei
2403. Referitor la evaluarea paraclinic a toracice i a abdomenului;
pacientului cu slbiciune diafragmatic b.obezitate masiv;
bilateral, fiind date urmtoarele c.scade capacitatea rezidual
metode: funcional; d.scade compliana
1 .radioscopie; peretelui toracic; e.sarcin mecanic
2.sonde manometrice plasate simultan n suplimentar pentru
esofag i n stomac; 3.electrod sistemul respirator; care este lanul
esofagian; i urmtoarele constatri: temporal/cauzal corect:
a.micare diafragmatic paradoxal; A. a->c-d-b-e;
b.scderea gradientului presional B. b>a>d->e>c;
transdiafragmatic; C.
c. reducerea reaciilor electromiografice c>a>b>
ale diafragmei la stimularea d>e;
transcutanat a nervului frenic; D.db>c-+a
care este lista de asocieri corect: >e;
A. a-1, b-2, c-3; E.
B.a-1, b-3, c-2; e-a->c->b-d.
C.a-2, b-1, c-3; 2407. Referitor la nchiderea cilor
D.a-2, b-3, c-1; respiratorii la indivizii obezi,
E. a-3, b-1, c-2. urmtoarele
Sindromul de hipoventilaie din afirmaii sunt corecte, ce.:
obezitate A. reprezint o consecin important a
2404. Referitor la sindromul de respiraiei la volum pulmonar redus;
hipoventilaie B. afecteaz mai ales cile respiratorii
din obezitate, urmtoarele afirmaii sunt de la
corecte, ce.: vrfurile plmnilor;
A. la majoritatea indivizilor obezi, impulsul C. se poate produce pe ntreaga durat
respirator central crete suficient pentru a
a fiecrei respiraii normale sau doar pe
menine o PaCo2 normal; o
B. la o mic parte din pacienii obezi se parte din aceasta;
instaleaz progresiv alterri ale gazelor D. provoac hipoventilaia bazelor
sanguine i consecinele acestora; pulmonare;
C. nivelul seric al leptinei este sczut; E. determin ngustarea gradientului
alveolo-arterial al P02-
 Hipoventilaia
2408. Fiind date urmtoarele evenimente
referitoare la hipoventilaia din obezitate:
a.scade capacitatea rezidual
funcional;
b.nchiderea cilor respiratorii, mai ales
de
la bazele plmnilor; c. hipoventilaia
bazelor pulmonare; d.lrgirea gradientului
alveolo-arterial al
P02;
e.respiraie la volum pulmonar redus;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a-e-+bc->d;
A. a>d->b>c;
B. b>a>d->c;
C.
b>d>c
>a;
D.ca>b
d;
E.
d>c>b>
a.
2410. Referitor la diferenele dintre
hipoventilaia asociat cu obezitatea la
oameni i la oareci, fiind date cele
dou
categorii de vieuitoare:
1.oarecii cu obezitate genetic;
2.oamenii cu sindrom de obezitate-
hipoventilaie; i urmtoarele
caracteristici: a.nivelul seric al leptinei
este crescut; b.rezistena la leptin ar
putea juca un rol
n patogeneza bolii; c. lipsete leptina
circulant; d.hipoventilaia poate fi
reversat prin
administrarea de leptin; e.n timp, se
dezvolt hipoventilaie
cronic;
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-1, c-1, d-2, e-2; B.a-1, b-2, c-1,
d-1, e-2; C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; D.a-2,
b-1, c-1, d-2, e-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1,
e-1.
2411. Referitor la indivizii obezi i la
hipoventilaia care apare la acetia,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. la muli, apneea de somn obstructiv
este o trstur proeminent;
B. hipoventilaia indus de somn
contribuie
la progresia bolii doar la cei cu apnee
de
somn;
574
B. b>e->a>c>d;
C. c->a-b->d-e;
D. d->a>b>c>e;
E. e>a>d>b"C
2409. Fiind date urmtoarele
evenimente
care se petrec la pacienii obezi:
a.hipoxemie cronic;
b.hipertensiune pulmonar; c.
insuficien cardiac dreapt;
d.policitemie;
care este nlnuirea temporal corect:
C.volumul pulmonar la sfritul expiraiei
normale este redus mai ales n
ortostatism;
D.la majoritatea, se constat exagerarea
impulsului respirator central;
E. de regul, permeabilitatea cilor
respiratorii este intact.
Sindroamele de
hiperventilaie
2412. Referitor la hiperventilaia
alveolar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. hiperventilaia alveolar exist cnd
Paco2 crete peste intervalul normal de
37-43 mmHg;
B. pacieni care hiperventileaz acuz
invariabil dispnee;
e.creterea impulsului respirator
responsabil de hiperventilaie este
mediat prin sistemele de control
respirator;
D. stimularea chemoreceptorilor
periferici
duce la scderea ventilaiei;
E. n cazuri rare, hiperventilaia se
datoreaz unor afeciuni hipotalamice.
2413. Referitor la hiperventilaia
alveolar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. hiperpneea nseamn creterea
volumului ventilator pe minut cu scderea
sever a PaC02;
B. pacieni cu dispnee nu este obligatoriu
s
hiperventileze;
C.inhibarea baroreceptorilor periferici
duce
la scderea ventilaiei;
575 Tulburri de ventilaie
D.febra determin hiperventilaie
probabil
prin intermediul sistemului de control
respirator comportamental;
E. anxietatea poate interfera cu influena
inhibitoare exercitat de structurile
corticale asupra neuronilor respiratori
din
trunchiul cerebral.
2414. Referitor la hiperventilaia
alveolar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. hiperventilaia nu este sinonim cu
hiperpneea;
B. numeroase entiti patologice pot fi
asociate cu hiperventilaia alveolar;
C.cele dou sisteme de control
respirator
influeneaz muchii respiratori; D.n
mod normal, n sarcin se produce
hipoventilaie cronic; E. strile septice
determin hiperventilaie
probabil prin efectele asupra
cortexului.
2415. Referitor la hiperventilaia
alveolar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este ntotdeauna asociat cu dispnee;
B. n toate cazurile mecanismul,
subiacent
implic creterea impulsului respirator;
C.alcaloza metabolic este un stimulant
respirator potent,;
D. hiperventilaia din sarcin este
atribuit
aciunii acidozei lactice asupra
neuronilor
respiratori;
E. o serie de afeciuni psihice stimuleaz
ventilaia prin aciunea asupra
chemoreceptorilor periferici.
2416. Referitor la hiperventilaia
alveolar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. insuficiena cerebrovascular sever
determin hiperventilaie cel mai
adesea
prin aciunea asupra baroreceptorilor;
B. sistemele de control respirator (att
cel
comportamental, ct i cel metabolic)
sunt
implicate n patogeneza
hiperventilaiei;
C.n rare cazuri, cauza hiperventilaiei
este afeciune a mezencefalului;
D.diverse tulburri psihice pot amplifica
influena stimulatoare exercitat n mod
normal de structurile corticale asupra
neuronilor respiratori din trunchiul
cerebral;
E. hipocapnia alveolar este asociat cu
scderea P02 alveolar i arterial.
2417. Referitor la trsturile fiziologice i
clinice ale sindroamelor de
hiperventilaie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. de regul, exis o strns corelaie
ntre
gradul hiperventilaiei (msurat prin
PaCo2)
i gradul dispneei asociate;
B. dintr-un anumit punct de vedere,
hiperventilaia este benefic pentru
pacienii hipoxemiei, ntruct induce
hipocapnie alveolar;
C. hiperventilaia poate fi i duntoare;
D.alcalemia asociat cu hipocapnia poate
produce simptome neurologice,; E. cel
mai frecvent simptom asociat cu
hiperventilaia este tuea.
2418. Cauzele de hiperventilaie pot fi
mprite n urmtoarele categorii, ce.:
A. diverse condiii care induc hipoxemie;
B. afeciuni cardiovasculare;
C. afeciuni gastro-intestinale;
D. afeciuni metabolice;
E. afeciuni neuro-psihice;
F. reacii medicamentoase.
2419. Referitor la mecanismele
hiperventilaiei, fiind date urmtoarele
stri
patologice:
1.sarcin;
2.unele afeciuni pulmonare;
3.hipotensiunea;
4.unele afeciuni neurologice i psihice; i
urmtoarele mecanisme: a.stimuleaz
chemoreceptorii periferici i
inhib baroreceptorii; b.stimuleaz
receptorii vagali afereni din
plmni i din cile respiratorii; c.
aciunea progesteronului (i a altor
hormoni) asupra neuronilor respiratori;
d.aciune asupra sistemului de control
respirator comportamental; care este
lista de asocieri corect:
A.a-1,b-2,c-4,d-3; B.a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
2420. Referitor la mecanismele
hiperventilaiei, fiind propuse
urmtoarele
stri patologice,:
 Sindroamele de hiperventilaie
1 .insuficiena cardiac congestiv;
2.acidoz metabolic; 3.anxietatea;
4.altitudinea;
i urmtoarele mecanisme:
a.prin intermediul hipoxemiei,
stimuleaz
chemoreceptorii periferici; b.stimuleaz
receptorii vagali afereni din
plmni i din cile respiratorii; c-3, d-1; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
c.aciune asupra sistemului de control
respirator comportamental;
d.stimuleaz chemoreceptorii periferici
i stri patologice:
centrali i crete sensibilitatea
chemoreceptorilor periferici la
hipoxemia
coexistent; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2, b-3,
c-1, d-4; C.a-3, b-2, c-4, d-1; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
2421. Referitor la mecanismele
hiperventilaiei, fiind indicate
urmtoarele
stri patologice:
Lunturi cardiace;
2.debitul cardiac sczut;
3.insuficiena hepatic;
4.insuficiena cerebrovascular sever;
i urmtoarele mecanisme:
a.aciunea stimulilor metabolici asupra
chemoreceptorilor periferici i centrali;
b.prin intermediul hipoxemiei,
stimuleaz
chemoreceptorii periferici; c.stimuleaz
chemoreceptorii periferici i
inhib baroreceptorii; d.aciune asupra
sistemului de control
respirator comportamental; care este
lista de asocieri corect:
A.a-1,b-2,c-3, d-4;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-2, c-1, d-3.
2422. Referitor la mecanismele
hiperventilaiei, fiind indicate
urmtoarele
stri patologice:
l.hipoxemia; 2. anxietatea;
3.unele medicamente;
4.febra;
i urmtoarele mecanisme:
a.interfereaz cu influena inhibitoare
exercitat n mod normal de structurile
corticale asupra neuronilor respiratori
din trunchiul cerebral;
b.efecte asupra hipotalamusului i/sau
576
mezencefalului; c. stimuleaz
chemoreceptorii periferici; d.stimuleaz
chemoreceptorii centrali sau
periferici sau acioneaz direct asupra
neuronilor respiratori din trunchiul
cerebral; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2, b-4,
c-1, d-3; C.a-3, b-2, c-1, d-4; D.a-4, b-2,
2423. Referitor la mecanismele
hiperventilaiei, fiind propuse
urmtoarele
1 .unele boli pulmonare; 2.stare septic;
3.diverse tulburri psihice; 4.ingestie de
salicilai; i urmtoarele mecanisme:
a.efecte asupra hipotalamusului i/sau
mezencefalului; b.stimuleaz direct
centrii respiratori; c. interfereaz cu
influenta inhibitoare
exercitat n mod normal de structurile
corticale asupra neuronilor respiratori
din
trunchiul cerebral;
d.prin intermediul hipoxemiei, stimuleaz
chemoreceptorii periferici; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-1, b-4, c-2, d-3; C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4; E. a-4, b-3, c-2, d-1.
2424. n care dintre urmtoarele stri
patologice cauza hiperventilaiei este
hipoxemia:
A. altitudine nalt;
B. tumori ale sistemului nervos central;
C. psihopatii;
D. hepatopatii avansate;
E. criza uoar de astm bronic.
2425. n care dintre urmtoarele stri
patologice cauza hiperventilaiei este
hipoxemia:
A. unturi cardiace;
B. insuficiena renal;
C. diabetul zaharat decompensat;
D. anxietatea;
E. infeciile sistemului nervos central.
2426. n care dintre urmtoarele stri
patologice hipoxemia este cauza
hiperventilaiei:
A. altitudine nalt;
B. febr;
C. stare septic;
D. durere;
E. sarcin.
2427. Referitor la cauzele hiperventilaiei,
fiind date urmtoarele stri patologice:
1.pneumonie; 2.edem interstiial;
3.astm bronic; 4.hipotensiune;
i urmtoarele caracteristici:
577 Tulburri de ventilaie
a.dispnee accentuat n
decubit; b.puls hipokinetic;
e.raluri fine relativ uscate teleinspiratorii;
d.raluri uiertoare,
predominant expiratorii; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2; B.a-2,
b-1, c-4, d-3; C.a-2, b-4, c-1,
d-3; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
2428. Cu privire la cauzele
cardio-respiratorii
de hiperventilaie, fiind date
urmtoarele
stri patologice:
1.pneumonit interstitial;
2.embolii pulmonare;
3.pneumotorace;
4.insuficien cardiac congestiv; i
urmtoarele caracteristici: a.tromboz
venoas profund asociat; b.edeme
gambiere, jugulare turgescente,
hepatomegalie de staz; e.raluri
uscate fine-medii inspiratorii, cu
caracter de trosnitur;
d.hipersonoritate la percuie, cu abolirea
murmurului vezicular; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B.a-1, b-3, c-4, d-2; C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
2429. Privitor la cauzele
toraco-pulmonare
de hiperventilaie, fiind date
urmtoarele
stri patologice:
1.fibroza interstitial; 2.boal vascular
pulmonar; 3.afeciuni ale peretelui
toracic; 4.insuficien ventricular
stng; i urmtoarele caracteristici:
a.raluri uscate fine-medii inspiratorii, cu
caracter de trosnitur; b.durere toracic
accentuat de micri; c. raluri declive;
d.diminuarea desenului vascular
pulmonar periferic i artere
pulmonare proeminente pe
radiografia toracic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
2430. Referitor la cauzele metabolice de
hiperventilaie, fiind date urmtoarele
stri
patologice:
1 .hiperglicemie; 2.creatinin crescut;
3.efort muscular intens anterior;
4.hipoprotrombinemie; i urmtoarele
caracteristici: a.acidoz renal;
b.insuficien hepatic; c. acidoz lactic;
d.acidoz diabetic; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-4, c-3, d-1; C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-2, c-1, d-3; E. a-4, b-3, c-1, d-2.
2431. Cteva dintre medicamentele apte
s
induc hiperventilaie sunt urmtoarele,
ce.:
A. corticosteroizi;
B. derivai metilxantinici;
C.antagoniti B-adrenergici;
D.estrogeni;
E.teofilin.
2432. Care dintre urmtoarele structuri
este
principala surs de eferene ctre
sistemul
comportamental de control respirator:
A. cortexul;
B. mezencefalul;
C. hipotalamusul;
D. chemoreceptorii centrali;
E. aferentele vagale.
2433. Cteva dintre sursele de eferene
ctre
sistemul metabolic de control respirator
sunt urmtoarele, ce.:
A. mezencefalul;
B. hipofiza;
C. chemoreceptorii centrali;
D. chemoreceptorii periferici;
E. aferente vagale.
2434. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care apar n sindroamele
de
hiperventilaie:
a.hipocapnia;
b.scade calciul seric liber;
c. hiperventilaia;
d.crete cantitatea de calciu fixat pe
albumina seric; e.alcalemia;
f.crete numrul sarcinilor negative de pe
albumina seric;
g.hipofosfatemie;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a->b->c-d>ef-g;
B. b->g"C"^>d>e>f;
C. c->a->e->f-+d-b-Kj;
D. f>ca-'+bKJ>e>g;
E. g>d>-c>a>b>f>e.
2435. Printre manifestrile produse de
alcaiemie (alcaloz sanguin) se afl
urmtoarele, ce.:
A. simptome neurologice;
 Sindroamele de hiperventilaie 578

B. vasodilataie cerebral; 2439. Referitor la consecinele alcalozei,

C. crete calciul seric liber; urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
D. dispnee; A. alcaloza poate fi asociat cu
E. crete ionizarea radicalilor hidroxil i perioadele
carboxil de pe albumina seric. de depresie;
2436. Fiind date urmtoarele B. alcalemia sever poate induce aritmii
evenimente cardiace;
fiziopatologice care apar n C.n alcalemia sever, pe ECG pot s
sindroamele de apar modificri de tip ischemic;
hiperventilaie: D. alcaloza respiratorie primar
a.crete efortul muchilor respiratori; predispune
b.dispnee; la respiraie periodic;
c.crete volumul ventilator pe minut; E. apneea de somn central este mai
d.crete impulsul respirator; frecvent la pacieni cu alcaloza
e.hiperventilaie; respiratorie primar.
care este lanul temporal/cauzal corect: 2440. Fiind date urmtoarele etape n
A. acb>eJ; investigarea unui pacient cu
B. b-e->a->d-c; hiperventilaie:
C.c>a>e>d- a.identificarea clinic a afeciunilor
*b; medicale coexistente; b.cauza
D.d>e>ac>b; hipoventilaiei nu este clinic
E. e>d-+ac>b. evident; c.
2437. Referitor la mecanismul anamnez;
simptomelor d.examen fizic;
neurologice produse de alcalemia e.determinarea parametrilor ventilatori i
indus a PCo2 arterial sau transcutanat n
de hipocapnie, fiind date urmtoarele timpul somnului;
mecanisme fiziopatologice: f.dubiu dac este vorba de afeciune
1 .vasoconstricie cerebral; organic sau psihic;
2.scderea calciului seric liber; g.analiza gazelor din sngele arterial;
i urmtoarele manifestri: care este succesiunea temporal cea mai
a.parestezii; susceptibil de a fi ntlnit n practic:
b.ameeal; A. ag>c d e b f;
c. sincop; B. b->d>f>-e>a>g>c;
d.tetanie; C.c-+dab->g>f>e;
care este lista de asocieri corect: D.f>d>b>g-ac>e;
A. a-1, b-2, c-1, d-2; E. g-f->a>c>d>eb.
B.a-1, b-2, c-2, d-1; 2441. Fiind dai urmtorii parametri folosii
C.a-2, b-1, c-1, d-2; pentru evaluarea hiperventilaiei:
D.a-2, b-1, c-2, d-1; 1 .scderea PaC02;
E.a-2, b-2, c-1, d-1. 2.pH sczut;
2438. Referitor la mecanismul 3.nivel plasmatic redus al HC03";
simptomelor 4.parametrii ventilatori nu se menin n
neurologice produse de alcalemia timpul somnului; i urmtoarele
indus semnificaii: a.acidoz metabolic
de hipocapnie, fiind date urmtoarele primar; b.natura cronic a bolii; c.
mecanisme fiziopatologice: prezena hiperventilaiei alveolare i
1 .vasoconstricie cerebral; severitatea ei; d.hiperventilaie
2.scderea calciului seric liber; psihogen; care este lista de asocieri
3.hipofosfatemie; i corect: A. a-1, b-2, c^, d-3; B.a-2, b-3,
urmtoarele manifestri: c-1, d-4; C.a-3, b-4, c-2, d-1; D.a-4, b-1,
a.convulsii; c-3, d-2; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
b.spasm carpopedal; 2442. Fiind dai urmtorii parametri folosii
c.slbiciune muscular; pentru evaluarea hiperventilaiei:
d.tulburri vizuale; care este lista de 1.pH crescut;
asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-1; 2.lrgirea diferenei alveolo-arteriale a
B.a-2, b-1, c-1, d-3; C.a-2, b-3, c-1, d-1; oxigenului; 3.nivel plasmatic redus al
D.a-3, b-1, c-2, d-1; E.a-3, b-2, c-1, d-1. HC03";
579 Tulburri de ventilaie
4.scderea PC02 arterial nu se menine
n urmtorii parametri:
timpul somnului; i urmtoarele
semnificaii: a.cauza subiacent este
boal pulmonar; b.hiperventilaie
psihogen; c. indic o cauz organic;
d.alcaloz respiratorie primar; care
este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-2,
b-4, c-3, d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4,
b-2, c-1, d-3.
2443. Referitor la evaluarea unui pacient
cu
hiperventilaie, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1.1a pacienii la care cauza nu este
clinic evident, investigaia ncepe
cu;
2.1a majoritatea pacienilor cu
sindrom de hiperventilaie, cauza
este uor de sesizat valorificnd;
3.pentru a confirma suspiciunea de
hiperventilaie psihogen, este foarte
util
s se recurg la; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.determinarea
parametrilor ventilatori i a
Pco2 arterial sau transcutanat n
timpul
somnului;
b.anamneza, examenul fizic; canaliza
gazelor din sngele arterial; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3,
c-2;
C.a-2, b-3,
c-1;
D.a-3, b-1,
c-2;
E.a-3, b-2,
c-1.
2444. Care dintre urmtoarele stri
patologice nu se numr printre cauzele
cele mai frecvente de hiperventilaie
inexplicabil:
A. boala vascular pulmonar;
B. trombembolismul pulmonar cronic sau
recidivant;
C. hiperventilaia psihogen;
D. hiperventilaia anxioas;
E. alveolita fibrozant.
2445. Referitor la utilizarea analizei
gazelor
din sngele arterial n diagnosticul
b.acuz dispnee n repaus, dar nu n
timpul
sindroamelor de hiperventilaie, fiind dai
1 -Paco2; 2.pH-ul
arterial;
3.Pa02 cu calcularea diferenei (A-a)P02;
4.HCO3-;
i urmtoarele caracteristici:
a.al doilea parametru care se analizeaz,
de importan egal cu primul, ntruct
permite clasificarea bolii drept alcaloz
respiratorie primar sau acidoz
metabolic primar;
b.ultimul parametru, sugernd natura
cronic a bolii i indicnd o cauz
organic;
c.primul parametru care se analizeaz,
ntruct stabilete prezena
hiperventilaiei
alveolare i severitatea ei; d.un alt
parametru important, poate sugera
o boal pulmonar drept cauza
subiacent; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-4, c-2,
d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C. a-2,
b-4, c-1, d-3; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
2446. Referitor la diferenierea
hiperventilaiei determinate de boala
vascular pulmonar de cea psihogen,
fiind date:
1 .hiperventilaia din boala vascular
pulmonar;
2.hiperventilaie
psihogen; i urmtoarele
caracteristici:
a.lrgirea gradientului alveolo-arterial al
P02 n timpul efortului;
b.nevoia de a ofta frecvent;
c.dispariia hiperventilaiei ia efort uor;
d.dispnee la efort; care este
lista de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-2; B.a-1, b-2, c-2,
d-1; C.a-2, b-1, c-1, d-2; D.a-2,
b-1, c-2, d-1; E.a-2, b-2, c-1,
d-1.
2447. Referitor la diferenierea
hiperventilaiei determinate de boala
vascular pulmonar de cea psihogen,
fiind date:
1 .hiperventilaia din boala vascular
pulmonar; 2.hiperventilaie psihogen;
i urmtoarele caracteristici: a.nu acuz
n mod special ameeal,
transpiraie, palpitaii sau parestezii;
efortului uor; c.diferena (A-a)P02 este
normal la efort
 Sindromul de apnee/ hipopnee obstructiv de somn (SAHOS)
uor-moderat; d.hiperventilaia se
menine n timpul
efortului; care este lista de
asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-2; B.a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-1,
b-2, c-2, d-1; D.a-2, b-1, c-2,
d-1; E.a-2, b-2, c-1, d-1.
2448. Cteva dintre manifestrile
nespecifice
care apar frecvent la pacienii cu
hiperventilaie psihogen sunt
urmtoarele,
ce.:
A. oftat frecvent;
B. sincop;
C. transpiraie;
D. palpitaii;
E. parestezii.
2449. Referitor la pacienii cu
hiperventilaie
psihogen, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. n mod tipic, acuz dispnee n repaus;
B. nu acuz dispnee la efort uor;
C. sughi frecvent;
D. au o probabilitate mai mare s acuze
ameeal, transpiraie, palpitaii i
parestezii;
E. n timpul efortului uor-moderat,
hiperventilaia tinde s se accentueze.
2450. Cu privire la reaciile caracteristice
ale
pacienilor cu hiperventilaie psihogen
la
efortul uor-moderat, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. dispneea se accentueaz;
B. hiperventilaia se agraveaz;
C. diferena (A-a)P02 crete marcat;
D. frecventa cardiac scade semnificativ;
E. debitul cardiac scade.
Sindromul de apnee/
hipopnee obstructiv de
somn (SAHOS)
Introducere
2451. Referitor la SAHOS, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este una dintre cele mai importante
stri patologice identificate n ultimii 50
de ani;
415
B. este o cauz major de morbiditate;
Ceste o cauz semnificativ de
mortalitate n ntreaga lume;
D.este cea mai frecvent cauz medical
de somnolen diurn; E. trebuie
difereniat de apneea de somn
central, care este o problem clinic
mai
frecvent ntlnit.
2452. Referitor la definiia SAHOS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. SAHOS este definit prin coexistena
somnolenei diurne excesive
inexplicabile
cu cel puin 20 evenimente de obstrucie
respiratorie pe or de somn;
B. obstrucia respiratorie poate fi total
(hipopnee) sau parial (apnee);
C. la vrstnici este necesar un numr mai
mic de episoade de obstrucie
respiratorie
pentru punerea diagnosticului;
D. ca sindrom, SAHOS const n
asocierea
unui tablou clinic cu anomalii specifice la
investigaii;
E. diagnosticul de SAHOS trebuie pus
chiar
i indivizilor asimptomatici dac acetia
au
respiraie anormal n timpul somnului.
2453. Referitor la definiia SAHOS, fiind
date
urmtoarele nceputuri de fraz:
1 .episoadele de apnee; 2.episoadele de
hipopnee; 3.episoadele de apnee (la
aduli) i cele de hipopnee; i urmtoarele
sfrituri de fraz: a.trebuie s fie minim 5
pe or de somn; b.constau n pauze de
respiraie; c. constau n episoade n care
respiraia continu, dar ventilaia este
redus cu cel puin 50% fa de nivelul de
baz anterior din timpul somnului;
d.trebuie s dureze 10 s; care este lista
de asocieri corect: A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3; C.a-2, b-3, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.a-3, b-3, c-2, d-1.
2454. Cu referin la indicatorii clinici
folosii
pentru diferenierea tulburrilor
generatoare
de somnolen, fiind date urmtoarele
tulburri (HSI = hipersomnolent
idiopatic):
1.HSI;
2.narcolepsie i HSI;
3.SAHOS i narcolepsie;
 581 Tulburri de ventilaie
i urmtoarele caracteristici: a.perioada
din zi cnd se produc aipelile
diurne dup-amiaza/seara; b.durata
aipelilor diurne >1 h; c.trezirile n timpul
somnului nocturn sunt
rare; d.sforit
uneori;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B.a-1, b-3, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D.a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1.
2455. Privitor la indicatorii clinici folosii
pentru diferenierea tulburrilor
generatoare
de somnolent, fiind date urmtoarele
tulburri:
1.HSI;
2.narcolepsie;
3.SAHOS i HSI;
4.SAHOS;
i urmtoarele caracteristici: a.aipelile
diurne au o frecven mic (de
obicei cteva episoade); b.aipelile
diurne se produc dimineaa; c.cataplexie1
absent; d.n timpul somnului nocturn,
trezirile sunt
frecvente; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1,
d-3;
C.a-3, b-2, c-1,
d-4;
D.a-3, b-4, c-2,
d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
2456. Cu referire la indicatorii clinici
folosii
pentru diferenierea tulburrilor
1
Cataplexia const n episoade de pierdere
brusc i trectoare a tonusului muscular,
adesea declanat de emoii, fr pierderea
contientei. Prin contrast, catalepsia este o
tulburare nervoas caracterizat prin rigiditate
muscular (la trunchi i la membre) i fixitatea
posturii (membrele rmn n poziia n care sunt
aezate: flexibilitate de cear), cu lips de reacie
la stimulii exteriori i pierderea controlului
muscular, alturi de scderea sensibilitii la
durere i ncetinirea funciilor fiziologice
(respiraie etc); poate s apar n afeciuni
neurologice (boala Parkinson, epilepsie) sau
psihice (schizofrenie, tratament cu neuroleptice,
ocuri emoionale).
generatoare
de somnolen, fiind date urmtoarele
tulburri:
1.HSI;
2.narcolepsie i HSI;
3.SAHOS i narcolepsie;
4.SAHOS;
i urmtoarele caracteristici: a.durata
lung a somnului nocturn; b.aipelile
diurne dureaz <1 h; c.sforit puternic;
d.vrsta la instalare 10-30 ani; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-3, c-4,
d-2; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-2, b-4, c-3,
d-1; D.a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-2, c-1,
d-3.
2457. Cu privire la indicatorii clinici folosii
pentru diferenierea tulburrilor
generatoare
de somnolen, fiind date urmtoarele
tulburri:
1.HSI;
2.narcolepsie; 3.SAHOS i
narcolepsie; 4.SAHOS;
i urmtoarele caracteristici:
a.cataplexie prezent;
b.frecven mic a aipelilor diurne
(cteva
episoade); c.durat normal a somnului
nocturn; d.trezirile n timpul somnului
nocturn sunt
ocazionale; care este lista de asocieri
corect: A. a-1, b-2, c-3, d-4; B.a-1, b-2,
c-4, d-3; C.a-2, b-1, c-3, d-4; D.a-3, b-4,
c-2, d-1; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
2458. Referitor la indicatorii clinici folosii
pentru diferenierea tulburrilor
generatoare
de somnolen, fiind date urmtoarele
tulburri:
1.HSI;
2.narcolepsie; 3.SAHOS i
narcolepsie; 4.SAHOS;
i urmtoarele caracteristici:
a.mahmureal matinal uneori; b.vrsta
la instalare 35-60 ani; c. mahmureal
matinal n mod obinuit; d.frecven
mare a aipelilor diurne (multe episoade);
care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-3, b-2, c-4,
d-1; D.a-3, b-4,
c-1, d-2; E.a-4,
b-3, c-1, d-2.
2459. Referitor la epidemiologia SAHOS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
 Sindromul de apnee/ hipopnee obstructiv de somn (SAHOS)
A. prevalenta SAHOS la populaia
masculin de vrst mijlocie este de
ordinul 1-4%;
B. la femei, prevalenta este dubl fa de
cea de la brbai;
C.apare i la copii;
D. la copii, este de obicei asociat cu
astmul
bronic;
E. la vrstnici, prevalenta este mult mai
mare.
2460. Referitor la respiraia neregulat
din
timpul somnului fr somnolen diurn,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este mult mai frecvent dect SAHOS;
B. apare la 1% din populaia masculin
de
vrst mijlocie;
O indivizii la care apare sunt
asimptomatici; D.este strns asociat cu
SAHOS; E. este amenintoare de via. B. ac- b;
Fiziopatologie
2461. Referitor SAHOS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
A. episoadele de apnee/hipopnee
nceteaz
cnd individul se trezete din somn
pentru
scurt timp;
B. electroencefalograma este metoda
cea
mai sensibil n detectarea episoadelor
de
trezire;
O aproximativ 50% din pacieni au un
indice de mas corporal (IMC) <25
kg/m2;
D.SAHOS poate fi favorizat de o
modificare
subtil de form a toracelui;
E. anomalia conformational a
maxilarelor
care poate induce SAHOS este uneori
familial.
2462. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care se petrec n timpul
somnului la pacientul cu SAHOS:
a.inspiraie;
b.presiune negativ n
CRS; c.ngustarea CRS;
d.hipopnee; e.ocluzia CRS;
f.pereii CRS sunt aspirai/supi spre
interior;
g.apnee;
care este lanul temporal/cauzal corect:
417
A. a->b>f>c>d->eg;
B. b>gd>e>c->f>a;
C.c>g>a>e>b>f>d;
D.f>d>b>g>e>c>a;
E. g*d>f>a-> e->c-> b.
2463. Fiind date urmtoarele afirmaii
legate
de fiziologia muchii dilatatori ai cilor
respiratorii superioare (MDCRS):
a.MDCRS sunt muchi striai;
b.MDCRS se relaxeaz n timpul
somnului;
c.n mod normal, muchii striai se
relaxeaz n timpul somnului; care este
nlnuirea corect din punct de vedere
logic (de la general spre particular):
A. a->b->c;
C. b->
c-a;
D.c->
a->b;
E.
c-b-+a.
2464. Referitor ia anomaliile care apar la
pacientul cu SAHOS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce. (CRS = cile
respiratorii
superioare, MDCRS = muchii dilatatori
ai
CRS):
A. n timpul somnului, MDCRS nu se pot
opune eficient presiunii negative
inspiratorii din CRS;
B. defectul primar este n MDCRS;
0 MDCRS funcioneaz deficitar cnd
pacientul este treaz;
D. CRS au lrgime normal n starea
de
veghe;
E. n starea de veghe, patenta cilor
respiratorii este asigurat prin scderea
activitii MDCRS.
2465. Referitor la
particularitile/anomaliile
care apar la pacientul cu SAHOS, fiind
date
urmtoarele repere temporale (CRS =
cile
respiratorii superioare, MDCRS =
583 Tulburri de ventilaie

muchii 2468. n timpul episoadelor de trezire

dilatatori ai CRS):
1 .n starea de
veghe; 2.n timpul
somnului;
i urmtoarele particulariti/anomalii:
a.CRS se ngusteaz suplimentar;
b.patena CRS este asigurat de
MDCRS; c.MDCRS se relaxeaz; d.CRS
sunt nguste deja; e.MDCRS au activitate
mai mare dect normal;
f.apnee;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
B.a-1, b-2, c-2, d-2,
e-1,f-1; C.a-2, b-1, c-2,
d-1, e-1, f-2; D.a-2, b-2,
c-1, d-1, e-1, f-2; E.a-2,
b-2, c-2, d-1, e-1, f-1.
2466. Fiind date urmtoarele evenimente
care se produc n timpul somnului, la
pacientul cu SAHOS:
a.uneori, pacientul ncepe s sforie;
b.ocluzia cilor respiratorii; c.tonusul
muscular scade; d.apnee;
e.cile respiratorii se ngusteaz
suplimentar; care este lanul
temporal/cauzal corect:
A. a>e>d>c>b;
B.
bc-+a-*d
>e;
C.c>e>a>b
->d;
D.d-+b->c-+a-e;
E.
e>c>d>b
>a.
2467. Fiind propuse urmtoarele
evenimente
care se produc n timpul somnului, la
pacientul cu SAHOS (CRS = cile
respiratorii superioare):
a.revine tonusul muchilor dilatatori ai
CRS;
b.trezire, cel mai adesea doar parial;
c.ocluzia CRS;
d.CRS devin din nou permeabile;
e.hipoxie/hipercapnie extreme (pacientul
se sufoc n somn); f.somn;
care este lanul temporal/cauzal corect:
A. a>b>ei>c>f; C. poate afecta relaiile interpersonale;
B. b>d>a>c>f>e;
C. c->d->f->b->e->a;
D. dc->f-*a>e>b;
E. f>c>eb>a>d.
nocturn la pacientul cu SAHOS se
petrec
urmtoarele evenimente, ce. (CRS =
cile
respiratorii superioare):
A. ritmul cardiac ncetinete;
B. scade tensiunea arterial;
O scade tonusul simpatic;
D. scade tonusul muchilor dilatatori ai
CRS;
E. CRS se ngusteaz suplimentar.
2469. Civa dintre factorii care
predispun la
SAHOS prin ngustarea faringelui, sunt
urmtorii, ce.:
A. obezitatea;
B. alungirea mandibulei i/sau a
maxilarului;
O hipertiroidismul;
D.nanismul hipofizar;
E. infiltrarea/hipertrofia/ngroarea
esuturilor n cadrul unor boli endocrine
sau metabolice.
2470. Printre factorii care predispun la
SAHOS se afl i urmtorii, ce.:
A. sexul feminin;
B. vrsta avansat (>65 ani);
C.distrofia miotonic;
D. sindromul Caplan;
E. fumatul (probabil).
Trsturi clinice
2471. Printre manifestrile SAHOS se
afl
urmtoarele, ce.:
A. somnolen nocturn;
B. perturbarea vigilenei;
O creterea performanelor cognitive;
D. creterea ndemnrii ia parcarea cu
spatele, mai ales la femei;
E. depresie;
F. perturbarea somnului;
G. hipotensiune.
2472. Referitor la somnolena diurn din
SAHOS, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. poate varia de la uoar pn la
irezistibil;
B. crete capacitatea de efort;
D. poate favoriza ascensiunea politic;
E. este periculoas n timpul discuiilor n
cuplu;
 Sindromul de apnee/ hipopnee obstructiv de somn (SAHOS)
F. crete de 3-6 ori riscul de accidente la
volan sau la manipularea unui utilaj.
2473. Referitor la somnolena diurn din
SAHOS, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
ce.:
A. poate surveni sub forma unor atacuri;
B. atacurile de somnolen pot fi dificil de
difereniat de cele de epilepsie;
Ceste determinat, cel puin parial, de
ntreruperea repetat a somnului din
cauza anomaliilor de respiraie;
D. ar putea avea un mecanism
similar cu
cea provocat experimental la indivizii
normali trezii n mod repetat din somn;
E. n producerea ei ar putea interveni
hipocapnia recurent.
2474. Printre simptomele asociate cu
SAHOS se afl i urmtoarele, ce.:
A. dificultate la concentrare;
B. somn nocturn neodihnitor;
C. sufocare nocturn;
D. polakiurie;
E. creterea libido-ului.
2475. Referitor la importana relatrilor
partenerului/ei (P) n evaluarea
pacientului
cu SAHOS, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce.:
A. relatarea P este necesar pentru
conturarea unui tablou clinic corect la
pacientul cu SAHOS;
B. de obicei, P relateaz c, n timpul
nopii,
pacientul sforie puternic doar cnd
doarme pe burt;
O P poate sesiza c sforitul este
ntrerupt ocazional de linitea din timpul
episoadelor de apnee;
D.adesea, P evalueaz
severitatea/gradul
somnolenei foarte diferit de pacient;
E. P poate fi cel/cea care se plnge cel
mai
vehement de scderea libido-ului
asociat
cu SAHOS.
2476. Referitor la evenimentele cardio- i
cerebrovasculare asociate cu SAHOS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.
(AVC = accident vascular cerebral):
A. SAHOS scade tensiunea arterial
medie
pe 24 ore;
B. studiile observaionale sugereaz
scderea riscului de infarct miocardic la
pacienii cu SAHOS netratat;
O creterea frecvenei episoadelor de
apnee/hipopnee n somn la pacienii cu
AVC recent pare s fie n mare msur
o consecin, nu o cauz, a AVC;
D.studiile anterioare nu au artat
creterea
numrului de decese nocturne subite la
pacienii cu SAHOS;
E. creterea riscului de accidente
vasculare
n SAHOS nu este legat de asocierea
acestui sindrom cu mai muli factori de
risc
cardiovasculari.
2477. Cu privire la asocierea dintre
SAHOS
i evenimentele vasculare (cardiace i
cerebrale), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, ce. (EAHS = episoade de
apnee/hipopnee n somn):
A. conform datelor epidemiologice din
populaia normal, o modificare a
tensiunii arteriale de tipul i de
magnitudinea celei
419
ntlnite n SAHOS ar crete riscul de
infarct miocardic cu aproximativ 20%;
B. n sptmnile dup un AVC recent,
frecvena EAHS crete, progresiv;
C. exist ipoteza c SAHOS ar putea
fi o
form adult a sindromului hiperkinetic
(tulburarea de hiperactivitate cu deficit
de
atenie) de la copii;
D.un studiu de mare anvergur, ncheiat
recent a raportat un numr sczut de
decese nocturne subite la indivizii cu
EAHS;
E. obezitatea este independent asociat
cu SAHOS, cu HTA, cu diabetul zaharat
i cu riscul de accidente vasculare.
2478. Referitor la creterea tensiunii
arteriale
induse de SAHOS, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, ce.:
585 Tulburri de ventilaie

A. este mai mic la cei cu episoade indivizii normali care au un numr

repetate crescut
de hipoxemie nocturn; de EAHS;
B. este de cel puin 4-5 mmHg; D. pacienii cu AVC recent au o frecven
O poate ajunge pn la 10 mmHg la cei redus a EAHS;
cu desaturri ale sngelui arterial >20% E. nu exist dovezi c tratarea EAHS ar
pe or de somn; ameliora evoluia dup AVC.
D.este provocat parial de creterile 2481. Referitor la relaia dintre SAHOS i
tensiunii arteriale care nsoesc fiecare diabetul zaharat (DZ), urmtoarele
dintre episoadele de apnee sau de afirmaii
hipopnee; sunt corecte, ce.:
E. se datoreaz, ntr-o anumit msur, A. asocierea SAHOS cu DZ nu se
scderii asociate a tonusului simpatic pe datoreaz doar faptului c obezitatea
24 ore. este
2479. Fiind date urmtoarele substantive frecvent n ambele afeciuni;
dintr-o fraz referitoare la relaia dintre B. un numr crescut de episoade de
SAHOS, creterea tensiunii arteriale i apnee/
riscul de infarct miocardic: hipopnee n somn se asociaz cu
1.studii; 2. rezistena la insulina independent de
creteri le; obezitate;
i urmtoarele predicate sau atribute ale C.se pare c SAHOS amelioreaz DZ;
acestora: D. tratamentul SAHOS la pacienii cu
a.pe termen lung; DZ
b. randomizate; duce la creterea necesarului de
c.nu exist; insulina;
d.tensiunii arteriale; E. alturi de obezitate i de creterea
e.ar fi inacceptabile din punct de vedere tensiunii arteriale, DZ este unul dintre
etic; f. controlate; g.induse de SAHOS; factorii de risc cardiovasculari asociai
h.sporesc riscul de IMA; i.care s indice cu
n ce msur; care este lista de asocieri SAHOS.
corect (lipsete conjuncia i" pentru 2482. Urmtoarele fragmente dintr-o
ca fraza s fie complet): fraz
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2, h-2, i-1; viznd relaia dintre patologia hepatic
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1, g-2, h-1, i-2; i
C.a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1, i-2; tulburrile ventilatorii din timpul
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-1, h-2, i-1; somnului
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1, h-1, i-1. sunt corect formulate, ce.:
A. disfuncia hepatic a fost asociat cu
2480. Referitor la relaia dintre SAHOS i respiraie neregulat n timpul
accident vascular cerebral (AVC), somnului;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.
B. iar la indivizii nebutori cu apnee/
(EAHS = episoade de apnee/ hipopnee
n hipopnee episodic n somn;
somn): C. se constat enzime hepatice normale;
A. conform datelor epidemiologice din D.i mai puin steatoz i fibroza la
populaia normal, o cretere a tensiunii biopsia hepatic; E. independent de
arteriale de tipul celei ntlnite n greutatea corporal.
SAHOS 2483. Fiind date urmtoarele fragmente
ar crete riscul de AVC cu aproximativ dintr-
40%; o fraz referitoare la relaia dintre
B. studiile observaionale sugereaz SAHOS i
scderea riscului de AVC la pacienii cu patologia hepatic:
SAHOS netratat; a.se constat;
C. studiile epidemiologice sugereaz (dar b.i;
nu dovedesc) creterea riscului c.enzime hepatice crescute; d.la biopsia
vascular la hepatic; e.mai mult steatoz i fibroza;
 Sindromul de apnee/ hipopnee obstructiv de somn (SAHOS)

f.la indivizii nebutori cu; g.independent

2486. Referitor la modul de selectare a
de greutatea corporal; pacienilor somnoleni care trebuie
h.apnee/hipopnee episodic n somn; trimii
care este cea mai corect reconstrucie: pentru diagnosticare, urmtoarele
A. f>ca>d>e>g>b->h; afirmaii
B. sunt corecte, ce.:
f>c>a-+e>d>b^ A. oricare pacient a crui somnolen
h>g; suprtoare nu este uor de explicat i
O f->e-*d->b->c->g->a->h; de
D. corectat trebuie trimis la un specialist n
f>e>g>a>h>b>c>d; tulburrile de somn;
E. f>h>a>cb>e>d-+g. B. somnolena poate fi considerat
suprtoare atunci cnd provoac
2484. Referitor la relaia dintre SAHOS i
riscul anestezic, urmtoarele afirmaiiprobleme n urmrirea emisiunilor de
sunt televiziune;
corecte, ce.: C. orientativ, un scor de somnolen
A. la pacienii cu SAHOS, cile Epworth <5 semnaleaz o somnolen
respiratorii ngrijortoare;
superioare se lrgesc excesiv n D. scorurile acordate de pacientul/a i de
perioada partenera/ul lui/ei pentru somnolena
de recuperare de dup anestezie; pacientului/ei sunt de regul
B. pacienii dificil de intubat au o concordante;
E. cnd apar discordane ntre scorurile
probabilitate mai mic s aib respiraie
neregulat n timpul somnului; acordate de pacient/ i partenera/ul
C. la fiecare pacient, anamnez lui/ei,
se folosete cel mai mic.
preoperatorie efectuat de anestezist ar
trebui s includ i informaii despre2487. Referitor la scorul de somnolen
somn; Epworth (SSE), urmtoarele afirmaii
D. anestezistul trebuie s ia msurile desunt
precauie adecvate n cazul pacienilorcorecte, ce.:
suspectai de SAHOS; A. pacientul trebuie s precizeze ct de
E. unele operaii planificate ar trebui des
amnate pn cnd SAHOS este tratat. este probabil s aipeasc sau s
adoarm (i nu doar s se simt obosit)
2485. Referitor la riscul anestezic asociat
SAHOS, urmtoarele afirmaii sunt n
corecte, anumite situaii uzuale;
ce.: B. SSE vizeaz evenimentele speciale
A. pacienii cu SAHOS au un care
risc s-au petrecut n viaa pacientului;
perioperator crescut; O dac n ultimul timp nu a efectuat
B. la pacienii cu SAHOS, cile unele dintre activitile menionate n
respiratorii SSE, pacientul la va acorda un scor nul;
superioare se pot obstrua ca urmare a D. pacientului i se cere s foloseasc o
sedrii din timpul anesteziei; anumit scal pentru a alege scorul cel
O informaiile despre somn sunt mai adecvat pentru fiecare situaie;
irelevante n anamnez preoperatorie E. SSE nu este un instrument de msur
efectuat de anestezist; perfect pentru detectarea somnolenei
D. suspiciunea de SAHOS nu impune suprtoare;
msuri speciale de precauie din F. muli indivizi a cror via este
partea anestezistului; perturbat
de lupta frecvent mpotriva
somnolenei,
E. pacieni suspectai c ar avea SAHOS dar care nu aipesc niciodat i vor
ar trebui trimii la investigaii. acorda n mod greit un SSE mai mic.
Diagnostic 2488. Referitor la semnificaia scorurilor
folosite n Scorul de Somnolen
587 Tulburri de ventilaie
Epworth,
fiind date urmtoarele scoruri:
1.0;
2.1;
3.2;
1 4.3;
i urmtoarele semnificaii:
a.probabilitate mare de aipire;
b.nu aipete niciodat;
c. probabilitate moderat de aipire;
d.probabilitate mic de aipire;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B.a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
2489. Referitor la circumstanele
menionate
n Scorul de Somnolen Epworth, fiind
date
urmtoarele nceputuri de sintagm:
Leznd;
2.eznd inactiv/pasiv;
3.ntins n pat; 4.privind;
i urmtoarele sfrituri de sintagm: a.la completeze
TV;
b.pentru a se odihni dup-amiaz cnd
circumstanele o permit; cntr-un loc
public (de exemplu, la teatru
sau la o ntrunire);
d.i citind;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-2, c-3, d-1;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
2490. Referitor la circumstanele
menionate
n Scorul de Somnolen Epworth, fiind E. semne ale unor posibile cauze
date
urmtoarele nceputuri de sintagm:
1 .eznd
pasiv/linitit;
2.eznd;
3.cltorind ca pasager;
4.la volan;
i urmtoarele sfrituri de sintagm:
a.ntr-o main timp de o or fr
ntrerupere; b.i vorbind cu cineva;
c.dup masa de prnz fr alcool; d.n
timpul staionrii timp de cteva minute
n trafic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-2,
d-3;
C.a-2, b-1, c-4,
42 d-3;
D.a-3, b-2, c-1,
d-4; E.a-4, b-3,
c-2, d-1.
2491. Referitor la diagnosticul SAHOS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. stabilirea unui diagnostic corect este
esenial, ntruct SAHOS este o
afeciune care nu necesit tratament;
B. diagnosticul trebui stabilit sau exclus
cu
certitudine, preferabil de ctre un
reporter
de la televiziune;
O un element esenial const n
obinerea unui istoric corect referitor la
profesie de la pacient/ i de la
partenera/ul acestuia/eia;
D. att pacientului/ei, ct i
partenerei/ului
acestuia/eia li se va solicita s
chestionarele viznd depresia;
E. unul dintre chestionarele curent
folosite
pentru evaluarea somnului este Scorul
de
Somnolen Epsom.
2492. n diagnosticarea SAHOS,
examenul
fizic trebuie s includ urmtoarele
elemente, ce.:
A. parametrii obezitii;
B. structura maxilarelor;
C. cile respiratorii superioare;
D. tensiunea arterial;
predispozante, ntre care
hipertiroidismul
i acromegalia.
2493. Referitor la investigaiile folosite
pentru
diagnosticarea SAHOS, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt aplicate cnd tabloul clinic este
irelevant;
B. trebuie s demonstreze cel puin o
pauz
respiratorie n timpul somnului;
 Sindromul de apnee/ hipopnee obstructiv de somn (SAHOS)
C. cea mai sigur este examinarea
polisomnografic;
D.n multe cazuri, se recurge iniial la
investigaiile limitate"; E. dac rezultatul
la investigaiile limitate"
este negativ, nu mai este necesar
polisomnografia.
2494. Referitor la polisomnografie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este investigaia definitiv folosit
pentru
diagnosticarea SAHOS;
B. este uor de efectuat i accesibil ca
pre;
C. n forma complet, presupune
nregistrarea a multiple semnale
respiratorii i neurofiziolgice n timpul
somnului;
D.este indicat dac investigaiile
limitate" sunt pozitive;
E. un rezultat negativ nu permite
excluderea SAHOS.
2495. Referitor la investigaiile limitate"
folosite pentru diagnosticarea SAHOS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. sunt folosite din ce n ce mai mult, mai
ales n afara Statelor Unite;
B. de obicei, constau n nregistrri
neurofiziolgice, fr nregistrarea
tiparelor
respiratorii i de oxigenare din timpul
somnului nocturn;
O folosite de specialiti cu experien,
produc rezultate bune; D.n mini
experte, sunt eficiente din punct
de vedere al costului;
E. este practic s fie utilizate drept teste
diagnostice de prim linie;
D.somnolena poate fi provocat att de
medicamentele sedative, ct i de cele
stimulante;
E. cataplexia este caracteristic pentru
hipersomnolena idiopatic.
2499. Referitor la somnolena provocat
de
serviciul n ture, urmtoarele afirmaii
sunt
corecte, ce.:
A. este rareori ntlnit;
B. apare mai ales la adolesceni;
C. poate s apar la indivizii care
lucreaz
n ture prin rotaie;
D. este obinuit la indivizii care lucreaz
n somnolen;
schimbul de noapte;
F. la pacienii diagnosticai pozitiv se
poate
ncepe tratamentul.
2496. Care dintre urmtoarele tulburri
este
cea mai puin susceptibil s intre n
diagnosticul diferenial al SAHOS drept
cauz de somnolen:
A. somn insuficient;
B. depresia;
C. medicamente sedative;
D. narcolepsie;
E. agorafobia.
2497. Care dintre urmtoarele tulburri
este
cea mai puin susceptibil s intre n
diagnosticul diferenial al SAHOS drept
cauz de somnolent:
A. serviciul n ture;
B. medicamente stimulante;
O sindroamele de alterare de faz a
somnului;
D. hipersomnolen idiopatic;
E. tulburarea anxioas.
2498. Referitor la tulburrile care intr n
diagnosticul diferenial al SAHOS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. somnul insuficient drept cauz a
somnolenei este, de obicei, uor de
diagnosticat pe baza istoricului;
B. serviciul n ture este o cauz major
de
somnolent;
C. depresia este una dintre principalele
cauze de somnolen (ca i de
insomnie);
E. intr n diagnosticul diferenial al
SAHOS.
2500. Referitor ia narcolepsie,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este mai frecvent dect SAHOS;
B. este de obicei evident abia la vrsta
adult;
0 provoac somnolen;
D.este asociat cu catalepsie;
E. trebuie avut n vedere atunci cnd
exist suspiciunea de SAHOS.
2501. Referitor la hipersomnolena
idiopatic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este una dintre cauzele de
 Apneea de somn central (ApSC)
B. este o condiie imprecis definit;
Ceste caracterizat de durata scurt a
somnului;
D.poate fi confundat cu SAHOS;
E. cauza este o malformaie a sistemului
ventricular.
2502. Fiind date urmtoarele cauze de
somnolen de care trebuie difereniat
SAHOS:
1 .alterarea somnului produs de
serviciul n ture;
2.sindromul de ntrziere de faz;
3.narcolepsie;
4.hipersomnolena idiopatic; i
urmtoarele caracteristici: a.este
caracterizat/ de durata lung a
somnului;
b.apare mai ales la indivizii trecui de
40 de ani;
ceste asociat/ cu cataplexie; d.de
regul, ncepe din adolescen; care este
lista de asocieri corect: A. a-1, b-4, c-3,
d-2; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-2, b-4, c-1,
d-3;
D.a-3, b-1, c-2,
d-4; E.a-4, b-1,
c-3, d-2.
2503. Referitor la sindroamele de alterare
de
faz a somnului, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1 .att sindroamele de ntrziere de
faz,
ct i cele de devansare de faz;
2.sindroamele de ntrziere de faz;
3.sindroamele de devansare de faz; i
urmtoarele sfrituri de fraz: a.se
manifest prin somnolen la
momentul caracteristic din zi; b.sunt
mai puin frecvente; c.sunt suspectate
la indivizii crora li se
face somn mai devreme dect este
normal;
d.sunt suspectate la indivizii crora li se
face somn mai trziu dect este normal;
e.apar, de obicei, la adolescenii care
pierd nopile (studiind la bibliotec);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-1;
B.a-1, b-3, c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-3;
D.a-2, b-3, c-2, d-1, e-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-2, e-1.
Apneea de somn central
(ApSC)
589
2504. Referitor la ApSC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. este caracterizat de pauze respiratorii
n
ciuda efortului respirator;
B. episoadele repetate de apnee de
somn
central apar rareori pe fondul altor boli;
C. nu determin somnolen diurn;
D. absena activitii electrice n muchii
respiratori n timpul episoadelor de
apnee
indic diagnosticul de apnee de somn
obstructiv;
E. poate fi n mod eronat diagnosticat la
pacienii la care identificarea micrii
abdomenului este dificil.
2505. Cu privire la ApSC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. semnaleaz ntotdeauna o patologie
subiacent;
B. pacienii acuz dificultate n meninerea
somnului, form de insomnie frecvent
i n SAHOS;
C. la pacienii foarte obezi pot aprea
confuzii de diagnostic, din cauza
dificultii
n identificarea micrilor abdominale;
D. presupune prezena micrilor
toracoabdominale n timpul episoadelor
de
apnee;
E. un diagnostic de certitudine necesit
investigaii paraclinice, de exemplu
nregistrarea presiunii laringiene.
2506. Cu referire la ApSC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, ce.:
A. multe cazuri de apnee anterior
considerate a fi centrale, din cauza
prezenei micrilor toracoabdominale,
sunt de fapt obstructive;
B. greelile de diagnostic sunt mai
frecvente
la pacienii caectici;
C.un diagnostic de certitudine necesit
investigaii paraclinice, de exemplu
ECG;
D.absena variaiilor de presiune n
esofag
n timpul episoadelor de apnee indic
diagnosticul de apnee de somn
obstructiv;
E. episoade repetate de apnee de somn
central se ntlnesc cel mai adesea la
pacienii cu insuficien cardiac sau cu
afeciuni neurologice, n special cu
boal
Parkinson.
 Apneea de somn central (ApSC) 590

2507. Fiind date urmtoarele categorii f-1; D.a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1; E.a-2,
referitoare la ApSC: b-2, c-2, d-1, e-1, f-1.
1 .ApSC la indivizi normali; 2.ApSC 2509. Fiind date urmtoarele evenimente
secundar; 3.ApSC spontan; i care explic instabilitatea controlul
urmtoarele caracteristici: a.apare mai ventilator n ApSC spontan
frecvent la nceputul somnului; b.poate fi normocapnic:
clasificat pe baza PCo2 arterial; c. apare a.apnee;
mai frecvent n bolile neurologice, b.PCo2 tinde s scad sub pragul care
n special accident vascular cerebral; declaneaz ventilaia; ctendin la
d.apare mai frecvent n perioadele REM hipocapnie; d.reacie hiperventilatorie
ale somnului; intens; e.hipercapnie; f.hipocapnie
e.este rar; suplimentar; care este nlnuirea
f.apare mai frecvent n insuficiena cauzal corect:
cardiac; A. a-b-*e-d->c->f;
g.se accentueaz trector n urma B.
ascensiunii la altitudine; care este lista c-b>a->eKJ
de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3, d-1, >f;
e-1, f-2, g-3; B.a-1, b-3, c-2, d-1, e-3, f-2, O
g-1; C. a-2, b-3, c-2! d-3, e-1, f-1, g-1; c>d>a-*b>f
D.a-3, b-1, c-1, d-2, e-2, f-3, g-1; E. a-3, >e;
b-2, c-1, d-1, e-1, f-3, g-2. D. c>f>a>d>b>e;
2508. Fiind date urmtoarele variante de E. f>e>b->d>ac.
apnee de somn central (ApSC): 2510. Referitor la ApSC spontan
LApSC spontan hipercapnic; normocapnic, urmtoarele afirmaii
2.ApSC spontan normocapnic; sunt
i urmtoarele caracteristici: a.apare n corecte, ce.:
asociere cu scderea impulsului A. PCo2 arterial este crescut n starea de
ventilator; veghe;
b.Pco2 este normal sau sczut n starea de B. pacienii au reacii ventilatorii deficitare
veghe; la
c.n timpul somnului, pacientul respir hipercapnie;
aproape de sau sub pragul apneic C. controlul ventilator este instabil din
pentru cauza
Pco2i hipoventilaiei;
d.reacie ventilatorie energic la D. respir aproape de sau sub pragul lor
hipercapnie; e.blestemul Ondinei; apneic pentru PCo2 n timpul somnului;
f.hipoventilaie alveolar central; care E. tendina apneic este sporit de cicluri
este lista de asocieri corect: A. a-1, de
b-2, c-1, d-1, e-2, f-2; B.a-1, b-2, c-1, hiperventilaie indus de trezire, care
d-2, e-1, f-2; C.a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, genereaz hipercapnie suplimentar.
 SIMPTOME ALE AFECIUNILOR DIGESTIVE 591

Semiologie digestiv
A. diareea este numai ziua;
Simptome ale B. febra apare rareori;
afeciunilor digestive C. durerea este uoar sau moderat;
1. Referitor la D. ntotdeauna prezint anemie;
afeciunile digestive funcionale E. VSH este rareori crescut;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 7. Referitor la cauzele obinuite ale
excepia: simptomelor gastrointestinale obinuite,
A. pierderea n greutate este caracteristic; simptome:
B. hemoragiile digestive sunt frecvente; 1. diaree, durere, sngerare;
C. durerea este sub form de crampe; 2. durere, vrsturi, oprirea tranzitului;
D. adesea apare alternan de diaree cu 3. icter obstructiv;
constipaie; i urmtoarele diagnostice:
E. hemoglobina este sczut; a. obstrucie/ ocluzie digestiv;
F. VSH este crescut; b. boal inflamatoare colonic;
2. Cu privire la c. carcinom ampular;
afeciunile digestive care list de asocieri este cea mai corect:
funcionale urmtoarele afirmaii sunt A. a-1,b-2, c-3;
corecte, cu excepia: B. a-2, b-1,c-3;
A. diareea apare, n egal msur, ziua i C. a-2, b-3, c-1;
noaptea; D. a-3, b-1,c-2;
B. febra apare frecvent; E. a-3, b-2, c-1;
C. durerea nu este influenat de defecaie; 8. Cu privire la cauzele obinuite ale
D. scaun asemntor excrementelor de simptomelor gastrointestinale obinuite,
capr/ oaie; simptome:
E. apare leucocitoza; 1. diaree, grea i vrsturi, durere;
3. Referitor la 2. durere, febr;
manifestrile unui neoplasm 3. icter obstructiv;
digestiv urmtoarele afirmaii sunt corecte, i urmtoarele diagnostice:
cu excepia: a. apendicit;
A. n mod caracteristic pacientul i menine b. colangiocarcinom;
greutatea; c. tulburare funcional intestinal;
B. rareori apar hemoragii digestive; care list de asocieri este cea mai corect:
C. durerea este ntotdeauna sever; A. a-1,b-3, c-2;
D. scaunele au calibrul normal; B. a-2, b-1,c-3;
E. de obicei nu apare leucocitoza; C. a-2, b-3, c-1;
4. Cu privire la D. a-3, b-1,c-2;
manifestrile unui neoplasm E. a-3, b-2, c-1;
digestiv urmtoarele afirmaii sunt corecte, 9. Privitor la cauzele obinuite ale
cu excepia: simptomelor gastrointestinale obinuite,
A. apare diareea nocturn; simptome:
B. febra apare frecvent; 1. diaree;
C. constipaia este mai frecvent dect 2. durere;
diareea; 3. icter obstructiv;
D. anemia este frecvent; i urmtoarele diagnostice:
E. VSH nu este modificat; a. colangit;
5. Referitor la b. boal vascular (de exemplu, anevrism
manifestrile unei o boli de aort abdominal);
inflamatoare digestive urmtoarele afirmaii c. boal celiac;
sunt corecte, cu excepia: care list de asocieri este cea mai corect:
A. uneori apare pierderea n greutate; A. a-1, b-2, c-3;
B. rareori apar hemoragii digestive; B. a-1,b-3, c-2;
C. durerea poate s fie localizat; C. a-2, b-1,c-3;
D. tulburrile de tranzit sunt dominate de D. a-3, b-1, c-2;
constipaie; E. a-3, b-2, c-1;
E. rareori prezint leucocitoza; 10. Cu referire la cauzele obinuite ale
6. Cu privire la manifestrile unei o boli simptomelor gastrointestinale obinuite,
inflamatoare digestive urmtoarele afirmaii simptome:
sunt corecte, cu excepia: 1. diaree;
592 SEMIOLOGIE DIGESTIV

2. durere; 14. Cu privire la cauzele obinuite ale

3. icter obstructiv; simptomelor gastrointestinale obinuite,
i urmtoarele diagnostice: simptome:
a. colangit sclerozant; 1. diaree;
b. colita microscopic; 2. grea i vrsturi;
c. diverticulit; 3. sngerare;
care list de asocieri este cea mai corect: i urmtoarele diagnostice:
A. a-1, b-2, c-3; a. tumor endocrin;
B. a-1, b-3, c-2; b. boal a sistemului nervos central;
C. a-2, b-1, c-3; c. diverticule;
D. a-2, b-3, c-1; care list de asocieri este cea mai corect:
E. a-3, b-1, c-2; A. a-1, b-2, c-3;
11. Cu referin la cauzele obinuite ale B. a-2, b-1, c-3;
simptomelor gastrointestinale obinuite, C. a-2, b-3, c-1;
simptome: D. a-3, b-1, c-2;
1. icter obstructiv; E. a-3, b-2, c-1;
2. durere; 15. Privitor la cauzele obinuite ale
3. diaree; simptomelor gastrointestinale obinuite,
i urmtoarele diagnostice: simptome:
a. litiaz n cile biliare; 1. durere, diaree, grea i vrsturi, sngerare;
b. litiaz renal; 2. durere;
c. hipertiroidie; 3. grea i vrsturi;
care list de asocieri este cea mai corect: i urmtoarele diagnostice:
A. a-1, b-2, c-3; a. infecie intestinal (enterit, colit);
B. a-1, b-3, c-2; b. litiaz biliar;
C. a-2, b-1, c-3; o boal endocrin;
D. a-2, b-3, c-1; care list de asocieri este cea mai corect: A.
E. a-3, b-2, c-1; a-1, b-2, c-3;
12. Despre cauzele obinuite ale B. a-1, b-3, c-2;
simptomelor gastrointestinale obinuite, C. a-2, b-1,c-3;
simptome: D. a-2, b-3, c-1;
1. diaree; E. a-3, b-1,c-2;
2. icter obstructiv; 16. Cu referire la cauzele obinuite ale
3. sngerare; simptomelor gastrointestinale obinuite,
i urmtoarele diagnostice: simptome:
a. stenoz amputar; 1. durere, diaree (uneori sanguinolent);
b. insuficien pancreatic; 2. grea i vrsturi;
c. fisuri; 3. sngerare;
care list de asocieri este cea mai corect: i urmtoarele diagnostice:
A. a-1, b-2, c-3; a. medicamente;
B. a-2, b-1, c-3; b. ischemie mezenteric;
C. a-2, b-3, c-1; c. hemoroizi;
D. a-3, b-1, c-2; care list de asocieri este cea mai corect:
E. a-3, b-2, c-1; A. a-1, b-2, c-3;
13. Referitor la cauzele obinuite ale B. a-1, b-3, c-2;
simptomelor gastrointestinale obinuite, C. a-2, b-1, c-3;
simptome: D. a-3, b-1, c-2;
1. diaree; E. a-3, b-2, c-1;
2. durere; 17. Cu referin la cauzele obinuite ale
3. icter obstructiv; simptomelor gastrointestinale obinuite,
i urmtoarele diagnostice: simptome:
a. malabsorbie; 1. durere, sngerare;
b. tumor pancreatic; 2. grea i vrsturi;
o patologie ginecologic; care list de asocieri 3. sngerare;
este cea mai corect: i urmtoarele diagnostice:
A. a-1, b-2, c-3; a. ru de micare;
B. a-1, b-3, c-2; b. leziuni vasculare (de exemplu,
C. a-2, b-1. c-3; angiodisplazii);
D. a-3, b-1, c-2; c. boal ulceroas;
E. a-3, b-2, c-1; care list de asocieri este cea mai corect:
 SIMPTOME ALE AFECIUNILOR DIGESTIVE 593

A. a-1, b-2, c-3; 5. afeciuni nedigestive care pot produce

B. a-1, b-3, c-2; DurAbd;
C. a-2, b-1,c-3; i urmtoarele grupuri de boli:
D. a-2, b-3, c-1; a. litiaza biliar i pancreatita;
E. a-3, b-2, c-1; b. afeciuni ale tractului genitourinar, ale
18. Despre cauzele obinuite ale peretelui abdominal, ale toracelui sau ale
simptomelor gastrointestinale obinuite, coloanei vertebrale);
simptome: c. SCI i dispepsia funcional;
1. durere (pirozis), sngerare; d. ulcerul peptic, apendicita, diverticulita,
2. grea i vrsturi; bolile inflamatoare colonice, enterocolita
3. sngerare; infecioas;
i urmtoarele diagnostice: e. ischemia mezenteric, neoplasmul intestinal;
a. neoplasm; care este lista de asocieri corect:
b. sarcin; A. a-2, b-4, c-5, d-3, e-1;
c. esofagit; B. a-2, b-5, c-4, d-1, e-3;
care list de asocieri este cea mai corect: C. a-4, b-2, c-5, d-1, e-3;
A. a-1, b-2, c-3; D. a-5, b-1, c-2, d-4, e-3;
B. a-1, b-3, c-2; E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-3; 22. Referitor la pirozis, care dintre
D. a-3, b-1, c-2; urmtoarele afirmaii este corect:
E. a-3, b-2, c-1; A. reprezint o senzaia de arsur
19. Referitor la retrostemal;
cauzele obinuite ale B. este raportat intermitent de cel puin
simptomelor gastrointestinale obinuite, 40% din populaie;
simptome: C. este de obicei provocat de reflux acid
1. durere, vrsturi, icter obstructiv; gastroesofagian excesiv;
2. grea i vrsturi; D. poate fi i consecina sensibilitii
3. sngerare; crescute a terminaiilor nervoase din
i urmtoarele diagnostice: mucoasa esofagian;
a. tulburri de motilitate; E. apare doar cnd mucoasa esofagian
b. pancreatit; este iritat de acid;
c. varice esofagiene; 23. Referitor la greaa i vrsturi, care dintre
care list de asocieri este cea mai corect: A. a-1, urmtoarele afirmaii este corect:
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1; A. cauze obinuite sunt bolile digestive,
D. a-3, b-1, c-2; bolile endocrine, afeciunile oculare i boli
E. a-3, b-2, c-1; ale sistemului nervos central;
20. Fiind date B. printre cauzele frecvente se afl
urmtoarele tipuri de durere medicamentele, toxinele, infeciile acute
abdominal: sau cronice;
1. durerea visceral; C. dintre afeciunile digestive, legtura
2. durerea parietal; patogenic cea mai clar o au cu bolile
i urmtoarele caracteristici: care produc obstrucia mecanic a
a. bine localizat; tractului digestiv inferior;
b. localizat pe linia median; D. pot fi proeminente i n tulburrile de
c. descris precis; propulsie precum gastropareza i
pseudoobstrucia intestinal;
d. caracter difuz/ vag;
E. sunt relatate frecvent de pacienii cu SCI
care este lista de asocieri corect:
i tulburri funcionale ale tubului digestiv
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
superior (ntre care grea cronic
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
idiopatic i vrsturile funcionale);
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1; 24. Referitor la tulburrile de tranzit, care
E. a-2, b-2, c-1, d-1; dintre urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
21. Referitor la
A. tulburrile
cauzele (digestive i
nedigestive) de durere abdominal de tranzit sunt simptome
(DurAbd), fiind date urmtoarele categorii: frecvente la pacienii cu afeciuni digestive;
1. boli inflamatoare care produc frecvent DurAbd; B. cauze tipice
2. alte cauze intraabdominale de DurAbd; de constipaie sunt
3. cauze viscerale neinflamatoare de DurAbd; obstrucia intestinal i tulburrile de
4. cele mai frecvente cauze de DurAbd; motilitate colonice,
 594 SEMIOLOGIE DIGESTIV

C. constipaia C. a-2, b-3, c-1;

poate fi produse de D. a-3, b-1, c-2;
medicamente i de boli endocrine cum ar E. a-3, b-2, c-1;
fi hipertiroidia i insuficiena 28. Referitor la hemoragia digestiv, care
corticosuprarenalian; dintre urmtoarele afirmaii este corect:
D. multe afeciuni pot produce diaree, ntre A. poate s se produc n oricare dintre
care boli inflamatoare (infecioase sau nu), segmentele tubului digestiv;
malabsorbie, medicamente; B. cei mai adesea, hemoragia digestiv
E. sindrom de colon iritabil (SCI) produce superioar (HDS) determin meien sau
constipaie, diaree sau alternana celor hematemez;
dou; C. de obicei, hemoragia digestiv inferioar
25. Referitor la definiia celor dou principale determin eliminarea de scaune de
tulburri de tranzit, fiind date: culoare rou aprins sau brun;
1. constipaie; D. o sngerare intens dintr-o surs
2. diaree; localizat n tubul digestiv superior poate
i urmtoarele manifestri: provoca eliminare rectal de snge rou n
a. senzaie imperioas de defecaie; cantitate mare;
b. evacuare E. o sngerare lent din colonul ascendent
dificil (cu efort crescut) a poate produce meien;
scaunului; F. n mod caracteristic, sngerarea
c. defecaie rar; digestiv cronic lent se poate prezenta
d. senzaie de cu anemie hemolitic;
evacuare incomplet 29. Referitor la
persistent la evacurii repetate n hemoragia digestiv, fiind
interval scurt; date urmtoarele categorii:
care este lista de asocieri corect: 1. cele mai frecvente cauze digestive
A. a-1, b-1, c-2, d-2; superioare;
B. a-1, b-2, c-2, d-1; 2. cauze digestive superioare mai puin
C. a-2, b-1, c-1, d-2; frecvente;
D. a-2, b-1, c-2, d-1; 3. cele mai frecvente cauze digestive inferioare;
E. a-2, b-2, c-1, d-1; 4. cauze digestive inferioare mai puin frecvente;
26. Cu privire la definiia celor dou i urmtoarele grupe de cauze:
principale tulburri de tranzit, fiind date: a.
1. constipaie; hipertensiunea portal, cancerul, rupturi
2. diaree; la jonciunea gastroesofagian (n urma
i urmtoarele manifestri: unui efort de vrstur susinut) i leziuni
a. eliminarea de scaune moi sau apoase; vasculare;
b. senzaia de evacuare incomplet; b. boala
c. defecaie frecvent; ulceroas, gastroduodenita i
d. eliminarea de scaune tari; esofagita;
care este lista de asocieri corect: c. neoplasm,
A. a-1, b-1, c-2, d-2; bolii inflamatoare colonice,
B. a-1, b-2, c-1, d-2; colit infecioas, colit medicamentoas
C. a-1, b-2, c-2, d-1; i alte leziuni vasculare;
D. a-2, b-1, c-1, d-2; d. hemoroizi,
E. a-2, b-1, c-2, d-1; fisuri anale, diverticule, colit
27. Referitor la manifestrile asociate ischemic i malformaii arteriovenoase;
tulburrilor de tranzit, fiind date urmtoarele care este lista de asocieri corect:
nceputuri de fraz: A. a-1, b-2, c^, d-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
1. prezen de mucus n scaun;
C. a-1,b-4, c-2, d-3;
2. prezena puroiului;
D. a-2, b-1, c-4, d-3;
3. apariia steatoreei;
E. a-3, b-4, c-2, d-1;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
30. Referitor la
a. este caracteristic pentru bolile
diversele simptome care pot
inflamatoare;
s apar n bolile digestive, urmtoarele
b. este caracteristic pentru malabsorbie;
c. este frecvent n SCI; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. icterul poate fi provocat de afeciuni
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
prehepatice, intrahepatice sau
c-3;
posthepatice;
B. a-2, b-1, c-3;
 SIMPTOME ALE AFECIUNILOR DIGESTIVE 595

B. afeciunile biliare (litiaza coledocian, 3. pancreatit;

colangit, strictur i neoplasm) pot fi i urmtoarele stri patologice sistemice:
cauze posthepatice de icter; a. hipertrigliceridemie;
C. afeciunile pancreatice (pancreatit acut b. stresul excesiv sau arsurile severe;
i cronic, strictur i cancer) pot fi cauze c. lupusul sistemic;
prehepatice de icter; care este lista de asocieri corect:
D. afeciunile digestive pot produce i A. a-1, b-2, c-3;
simptome extraintestinale; B. a-1, b-3, c-2;
E. bolile sistemice pot avea consecine C. a-2, b-3, c-1;
digestive; D. a-3, b-1, c-2;
31. Referitor la E. a-3, b-2, c-1;
manifestrile afeciunilor
digestive, fiind date urmtoarele nceputuri Afeciunile esofagiene
de fraz:
1. disfagia, odinofagia i durerea n piept
Simptome esofagiene
inexplicabil sunt caracteristice n; 34. Dintre urmtoarele substane (hormoni,
2. scderea n greutate, anorexia i oboseala neurotransmitori, alimente etc), patru au
sunt simptome nespecifice n; efect relaxant asupra sfincterului esofagian
3. o senzaie de nod n gt apare n; inferior (SEI), iar o a cincea determin
4. febra apare n; contracia SEI - care este aceasta:
i urmtoarele sfrituri de fraz: A. nicotin;
a. bolile inflamatoare, dar i n cancere; B. peptida vasoactiv intestinal;
b. afeciunile C. nitraii;
neoplazice i inflamatoare, D. agoniti ai receptorilor muscarinici M2 i
tulburrile de motilitate intestinal, M3;
afeciunile pancreatice, ale mucoasei E. buturi coninnd multe xantine;
intestinului subire i psihiatrice; 35. Care dintre urmtoarele substane
c. patologia esofagian; determin contracia SEI (celelalte patru au
d. afeciunile un efect relaxant asupra SEI):
esofagofaringiene, dar i n A. agoniti p-adrenergici;
afeciunile digestive funcionale; B. agoniti a-adrenergici;
care este lista de asocieri corect: C. peptida asociat cu gena calcitoninei;
D. inhibitori ai fosfodiesterazei 5;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
E. ceai;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-2, c-1,d-4; 36. Care dintre urmtoarele substane
D. a-3, b-4, c-1, d-2; determin contracia SEI (celelalte
E. a-4, b-2, c-1, d-3; relaxeaz SEI):
32. Fiind date A. dopamin;
urmtoarele manifestri B. adenozin;
extraintestinale ale afeciunilor digestive: C. sildenafil;
1. prurit; D. cafea;
E. gastrin;
2. leziuni hepatobiliare, cutanate, oculare,
37. Care dintre
articulare;
urmtoarele substane
3. dermatit herpetiform;
determin contracia SEI (celelalte produc
i urmtoarele afeciuni digestive:
relaxarea SEI):
a. boala celiac;
A. colecistokinin;
b. bolile inflamatoare colonice;
B. prostaglandina E;
c. icter;
C. substan P;
care este lista de asocieri corect:
D. mncruri grase;
A. a-1, b-2, c-3;
E. cola;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3; 38. Care dintre
D. a-2, b-3, c-1; urmtoarele substane
E. a-3, b-2, c-1; determin contracia SEI (celelalte patru
avnd efect relaxant asupra SEI):
33. Referitor la consecinele digestive ale
A. prostaglandina F2a;
bolilor sistemice, fiind date urmtoarele
B. secretin;
afeciuni digestive:
C. donori de oxid nitric;
1. ischemie intestinal, cu durere i/sau
D. fumul de igar;
sngerare;
E. derivai de xantin;
2. ulcer gastric;
596 SEMIOLOGIE DIGESTIV
39. Cu privire la pirozis, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este simptomul caracteristic n esofagita
de reflux;
B. este caracteristic n esofagita herpetic;
C. este o senzaie de disconfort
retrostemal;
D. poate fi asociat cu regurgitaii;
E. cnd este sever, poate iradia n gt;
40. Referitor la pirozis, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este caracteristic n esofagita
candidozic;
B. se deplaseaz ntotdeauna ascendent;
C. const ntr-o senzaie de neptur sau excepia:
cramp;
D. poate fi asociat cu o senzaie de lichid
cald urcnd spre gt;
E. cnd este sever, poate iradia
laterotoracic sau n unghiurile mandibulei;
D. soluii hiperosmolare neutre;
E. acid clorhidric 0,1 N instilat n esofag;
43. Pirozisul este ameliorat de urmtoarele
gesturi/ substane, cu excepia:
A. antiacide;
B. meninerea trunchiului n decubit;
C. nghiirea n gol;
D. soluii hiperosmolare;
E. generarea unor unde peristaltice
esofagiene cu direcie ascendent;
44. Cu privire la odinofagie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. semnific durere la nghiire;
B. este caracteristic n esofagita
infecioas;
C. este caracteristic n esofagita
medicamentoas;
D. de obicei, nu apare n EsRe
necomplicat, n care pirozisul este
caracteristic;
E. este tipic n fazele iniiale ale
carcinomului esofagian;
45. Cu privire la odinofagie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este caracteristic n esofagita cu alt
etiologie dect refluxul;
B. este caracteristic n esofagita
candidozic i n cea herpetic;
C. este caracteristic n EsRe
necomplicat;
D. ar trebui difereniat de durerea n piept
ca o cramp asociat cu impactarea unui
bol alimentar;
E. poate s apar n fazele tardive ale
carcinomului esofagian, drept consecin a
sngerrii din tumor;
46. n mod caracteristic, odinofagia apare n
urmtoarele afeciuni esofagiene, cu
excepia:
A. esofagita neeroziv;
F. este produs de scderea sensibilitii
mucoasei esofagiene;
41.
Circumstane/ substane crea agraveaz/
provoac pirozisul sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. decubitul dorsal;
B. aplecarea n fa;
C. scremutul;
D. nainte de mas;
E. soluii puternic acide;
42.
Circumstane/ substane crea agraveaz/
provoac pirozisul sunt urmtoarele, cu
A. poziia de decubit din timpul somnului;
B. creterea presiunii intratoracice;
C. efortul de defecaie;
B. esofagita fungic;
C. esofagita dup ingestia de substane
caustice;
D. ulcer peptic gastric;
E. perforaie duodenal;
F. carcinom esofagian in situ;
47. Referitor la durerea n piept esofagian
asemntoare cu durerea cardiac,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este numit durere n piept necardiac sau
durere n piept atipic (DPA);
B. este diferit de pirozis i de odinofagie;
C. se poate produce n boala de reflux
gastroesofagian (BRGE);
D. nu apare n tulburrile de motilitate
esofagiene cum ar fi spasmul esofagian
difuz (SED);
E. poate fi constant i chinuitoare n
carcinomul cu invazie periesofagian sau
n ulcerul peptic esofagian;
48. Referitor la durerea toracic de cauz
esofagian i la diagnosticul ei diferenial,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. durerea toracic de cauz esofagian nu
poate fi confundat cu durerea
coronarian;
B. spasmul esofagian poate aprea
spontan sau n timpul unei mese;
C. de obicei, durerea toracic de cauz
esofagian se manifest ca pirozis sau
odinofagie;
D. cea mai frecvent cauz esofagian de
durere n piept este acalazia;
E. uneori mai multe tipuri de durere
esofagian pot coexista la acelai pacient;
49. Referitor la DPA, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
 AFECIUNILE ESOFAGIENE 597

A. DPA impune efectuarea unor investigaii foarte acru amestecat cu mucus sau din
viznd BRGE; alimente nedigerate;
B. n cazurile de DPA este inutil C. regurgitarea
investigarea motilitii esofagiene; poate determina tuse
C. cnd este provocat de acalazie, DPA cronic, laringit i aspiraie laringian i
se asociaz de obicei cu dispnee; pneumonie de aspiraie;
D. n unele cazuri de DPA pot fi ncercate D. regurgitarea
relaxante ale musculaturii netede; poate produce aspiraie
E. boala coronarian ar trebui ntotdeauna laringian, cu episoade de tuse i necare,
exclus nainte ca esofagul s fie care trezesc pacientul din somn;
considerat drept cauza unei DPA; E. sialoreea
50. Cu privire la DPA, urmtoarele afirmaii (engl. water brash") este
sunt corecte, cu excepia: secreia salivar excesiv care se produce
A. adesea pacienii cu durere n piept nu drept rspuns la esofagita peptic;
sunt capabili s-i descrie durerea 53. Cu privire la regurgitare, care dintre
suficient de corect pentru putea fi urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
clasificat; excepia:
B. n cazurile de DPA se ncearc adesea A. n mod
un tratament cu inhibitori ai pompei de caracteristic, regurgitarea apare
protoni (IPP); n staza/ obstrucia esofagian distal
C. la unii pacieni cu DPA se descoper asociat cu acaiazie i cu diverticulele
SED sau acalazie; esofagiene de mari dimensiuni;
D. unii pacieni cu DPA au anomalii motorii B. regurgitarea
esofagiene nespecifice cu semnificaie unui material insipid se
incert; produce n refluxul gastroesofagian sever
E. durerea n piept exclude sindromul de asociat cu incompetena ambelor sfinctere
hipersensibilitate esofagian; esofagiene (superior i inferior);
51. Referitor la C. o complicaie sever a regurgitrii este
sindromul de pneumonia de aspiraie;
hipersensibilitate esofagian (SHSE), D. la unii pacieni, regurgitaia i ruminaia
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu pot reprezenta o problem
excepia: comportamental;
A. SHSE poate E. sialoreea (engl. water brash") este
produce durere n piept acelai lucru ca i regurgitarea;
atipic;
B. SHSE poate Explorarea afeciunilor
fi demonstrat prin creterea
esofagiene
pragului pentru producerea durerii n urma
distensiei esofagului cu un balon; 54. Referitor la
C. un tratament rolul radiologiei n
cu antidepresive n doze diagnosticarea bolilor esofagiene,
mici poate fi util n cazurile de SHSE; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
D. muli dintre excepia:
A. radiografie baritat cu radioscopie i
pacienii cu SHSE au i
esofagogram este adesea folosit pentru
tulburri comportamentale i
a evalua att modificrile structurale, ct i
psihosomatice;
tulburrile motorii esofagiene;
E. tulburrile
B. pentru evidenierea tulburrilor de
psihice descrise cel mai
nghiire, investigaia videoradioscopic
frecvent la pacieni cu SHSE sunt
este focalizat asupra fazelor oral i
schizofrenia, anxietatea i atacurile de
faringian ale degiutiiei;
panic;
C. peristaltismul esofagian se investigheaz
52. Referitor la cel mai bine n poziie ridicat;
regurgitare, care dintre D. pentru evidenierea leziunilor obstructive
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu se folosesc uneori o bucat de pine
excepia: nmuiat n bariu sau o tablet de bariu de
A. regurgitare 13-mm;
este apariia n gur, n urma E. faringele este examinat pentru a detecta
efortului de vrstur, a coninutului staza bariului n valecule i n sinusurile
gastric sau esofagian; piriforme i regurgitarea bariului n nas i
B. n staza/ obstrucia esofagian distal, n arborele traheobronic;
materialul regurgitat const dintr-un fluid
598 SEMIOLOGIE DIGESTIVA

55. Cu privire la b. muchi cricofaringian proeminent,

rolul radiologiei n recunoscut prin netezimea lui i prin
diagnosticarea bolilor esofagiene, localizarea n peretele posterior;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu c. aspiraie traheal;
excepia: care este lista de asocieri corect:
A. esofagogram baritat este investigaia A. a-1, b-3, c-2;
iniial de elecie n tulburrile de motilitate B. a-2, b-1, c-3;
esofagiene; C. a-2, b-3, c-1;
B. descoperirea refluxului spontan al D. a-3, b-1, c-2;
bariului din stomac n esofag este un E. a-3, b-2, c-1;
indicator fidel al refluxului 58. Referitor la
gastroesofagian; aspectul radiologie al
C. o esofagogram cu dublu-contrast, leziunilor structurale ale esofagului, fiind
obinut prin cptuirea mucoasei date urmtoarele leziuni:
esofagiene cu bariu i destinderea 1. carcinom esofagian;
lumenului esofagian cu aer utiliznd 2. ulcer esofagian n esofagul cu celule
granule efervescente, este n mod special columnare (esofag Barrett);
util n evidenierea ulceraiilor mucoasei 3. ingestie de sod caustic;
i a formelor timpurii de cancer; 4. inel de mucoas esofagian inferior
D. examinarea prin TC a toracelui poate fi
(Schatzki); i urmtoarele descrieri radiologice:
util n evaluarea peretelui esofagian i a
a. strictur lung;
structurilor din jurul esofagului;
b. o zon de constricie subire, inelar, ca
E. ntruct faza orofaringian a nghiirii nu
o membran la jonciunea
dureaz mai mult de o secund,
esofagogastric:
videoradioscopia este necesar pentru a permite
c. ngustare inelar, cu margini protruzive
detectarea i analiza anomaliilor funciei orale i
i distrugere de mucoas;
faringiene;
d. plus de umplere care proemin n afara
56. Referitor la
peretelui esofagului;
rolul radiologiei n tulburrile
care este lista de asocieri corect:
structurale i motorii ale esofagului, fiind
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
date urmtoarele afeciuni:
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
1. inel esofagian inferior muscular (contracii);
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
2. spasm esofagian difuz;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
3. acalazie;
E. a-3, b-4,c-1,d-2;
i urmtoarele anomalii radiologice:
59. Cu privire la aspectul radiologie al
a. corp
leziunilor structurale ale esofagului, fiind
esofagian dilatat cu un nivel hidro-
date urmtoarele leziuni:
aeric i un sfincter esofagian inferior
1. leiomiom al esofagului;
nchis;
2. esofagita candidozic;
b. contracia
3. strictur peptic dup esofagita de reflux;
asimetric vizibil la un
i urmtoarele descrieri radiologice:
moment dat, dispare pe un cadru obinut
a. defect de
ulterior n timpul aceleiai examinrii;
umplere neted, ale crui
c. aspectul tipic
margini pleac n unghi drept din peretele
de tirbuon al poriunii
esofagian;
inferioare a esofagului;
b. defecte de
care este lista de asocieri corect:
umplere neregulate cu aspect
A. a-1, b-2, c-3;
de plci;
B. a-2, b-1, c-3; c. strictur
C.a-2, b-3, c-1; scurt i tubular, cu hernie
D. a-3, b-1, c-2; hiatal asociat;
E. a-3, b-2, c-1; care este lista de asocieri corect:
57. Cu privire la A. a-1, b-2, c-3;
rolul radiologiei n tulburrile B. a-1, b-3, c-2;
structurale i motorii ale esofagului, fiind C. a-2, b-3, c-1;
date urmtoarele afeciuni: D. a-3, b-1, c-2;
1. paralizia faringiana; E. a-3, b-2, c-1;
2. acalazia cricofaringian; 60. Referitor la rolul esofagoscopiei n
3. esofagul din scleroza sistemic; i diagnosticarea bolilor esofagiene,
urmtoarele anomalii radiologice: urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
a. esofag dilatat, cu zone de strictur i excepia:
reflux al banului din stomac n esofag;
 AFECIUNILE ESOFAGIENE
A. esofagoscopia este metoda direct prin
care se stabilete cauza disfagiei
mecanice;
B. cnd lumenul este mult ngustat, se pot
folosi endoscoape ultrasubiri;
C. sedarea pacientului nu este permis
ntruct altereaz rezultatul investigaiei;
D. biopsiile endoscopice sunt utile n
diagnosticarea carcinomului i a
esofagitei;
E. ecografia endoscopic permite evaluarea
formaiunilor tumorale intramurale i
periesofagiene i stadializarea cancerului
esofagian;
61. Cu privire la
rolul esofagoscopiei n
diagnosticarea bolilor esofagiene,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. poate identifica leziuni ale mucoasei care
pot s nu fie evideniate de radiografia
baritat (RxBa) obinuit;
B. prezena unei stricturi oblig la oprirea
investigaiei endoscopice;
C. la pacienii fr strictur cunoscut se
poate efectua i esofagoscopie fr
sedare folosind un endoscop ultrasubire;
D. biopsiile endoscopice sunt utile n
diagnosticarea unor afeciuni ale mucoasei
precum esofagita eozinofilic;
E. celulele obinute prin balon citologic sau
prin penaj de mucoas pot fi evaluate
pentru prezena celulelor carcinomatoase;
62. Referitor
motilitatea esofagian i la
investigarea ei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. investigarea
motilitii esofagiene
necesit nregistrarea simultan a
presiunilor din lumenul esofagian de la
diverse niveluri cu un ansamblu de senzori
de presiune poziionai la 5 cm distan
unul de cellalt;
B. n mod
normal, esofagul nu are unde
peristaltice la fiecare nghiire;
C. investigarea
motilitii esofagiene este
util n diagnosticarea tulburrilor motorii
esofagiene (acaiazie, spasm i
sclerodermie), dar are valoare redus n
diagnosticul diferenial al disfagiei
mecanice;
D. la pacienii cu
esofagita de reflux,
manometria esofagian furnizeaz
informaii cu privire la activitatea motorie
din corpul esofagului;
E. testele de
impedan esofagian
identific natura (fluid sau gaz) i direcia
599
micrii (oral sau aboral = nspre sau
dinspre orificiul bucal) prin msurarea
impedanei din diverse segmente ale
esofagului utiliznd un cateter special
plasat n esofag;
63. Cu privire la motilitatea esofagian i la
investigarea ei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. la indivizii normali, sfincterele esofagiene
superior i inferior (SES i SEI) apar ca
zone de presiune crescut, care se
relaxeaz la nghiire;
B. la nghiire, presiunea din sfinctere crete
i o und de contracie ncepe n faringe i
progreseaz n jos pe esofag;
C. la pacienii cu esofagita de reflux,
manometria esofagian este util n
cuantificarea competenei SEI;
D. manometria furnizeaz date cantitative
care nu pot fi obinute prin radiografie
baritat sau prin endoscopie;
E. msurarea impedanei esofagiene poate
fi util n studierea tranzitului coninutului,
n special a coninutului gastric neacid;
64. Referitor la investigarea motilitii
esofagiene, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sclerodermie;
2. acaiazie;
3. tulburarea motorie a esofagului cervical; i
urmtoarele rezultate:
a. SEI este
hipertensiv i nu se relaxeaz
ca reacie la nghiire;
b. esofagul
la
cervical are contracii slabe, n
timp ce contraciile n esofagul toracic
sunt normale;
o esofagul toracic (cu musculatur neted) are
contracii de amplitudine redus, care pot fi
peristaltice (au debut succesiv) sau cu debut
simultan, and hipotensiune a SEI;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
65. Cu privire la investigarea motilitii
esofagiene, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. acaiazie;
2. spasmul esofagian difuz;
3. tulburarea motorie a esofagului cervical; i
urmtoarele rezultate:
a. contraciile
faringiene sunt slabe iar SES
este hipotensiv i nu se relaxeaz
complet la nghiire;
b. poriunea
inferioar a esofagului are
contracii prelungite, repetitive, cu debut
simultan i de amplitudine mare;
600 SEMIOLOGIE DIGESTIVA

c. poriunea inferioar a esofagului are contracii 69. Cu referire la

care sunt reduse n amplitudine i au debut acalazie, urmtoarele
simultan; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
care este lista de asocieri corect: A. SEI este hipoton i permite reflux
A. a-1, b-2, c-3; gastroesofagian;
B. a-1, b-3, c-2; B. acaiazia secundar poate fi provocat de
C. a-2, b-1, c-3; infiltrarea limfomatoas a esofagului;
D. a-3, b-1, c-2; C. n evoluia acalaziei, disfagia se
E. a-3, b-2, c-1; instaleaz tardiv;
D. pacienii au eructaii frecvente, care
Acaiazia amelioreaz simptomele;
66. Referitor la acalazie, urmtoarele E. de obicei, pacientul crete progresiv n
afirmaii sunt corecte, cu excepia: greutate n interval de luni sau ani de zile;
A. acaiazia este 70. Cu referin
o tulburare motorie a la acalazie, urmtoarele
musculaturii netede esofagiene; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
B. n formele A. esofagul
avansate de boal, sunt prezint contracii
afectai i neuronii colinergici; neperistaltice;
C. acaiazia B. acaiazia
secundar poate fi provocat de secundar poate fi provocat de
boli neurodegenerative; boala Chagas;
D. manevrele C. disfagia este doar pentru solide;
care scad presiunea D. prezena
intraesofagian pot ajuta la trecerea refluxului gastroesofagian
bolului alimentar n stomac; susine diagnosticul de acalazie;
E. la pacienii cu E. acaiazia
pirozis de lung durat, asociat cu carcinom este
dispariia pirozisului i apariia disfagiei caracterizat de instalarea unei obeziti
poate sugera apariia unui carcinom drept morbide;
complicaie tardiv a esofagitei de reflux; 71. Despre
67. Cu privire la acalazie, urmtoarele acalazie, urmtoarele afirmaii
afirmaii sunt corecte, cu excepia: sunt corecte, cu excepia:
A. acaiazia afecteaz poriunile toracic i A. anomalia subiacent const n
abdominal ale esofagului; hiperplazia neuronilor intramurali;
B. acaiazia secundar bolii Chagas este B. acaiazia secundar poate fi provocat de
responsabil pentru majoritatea cazurilor anumite infecii virale;
din rile dezvoltate; C. disfagia este agravat de stresul
C. acaiazia afecteaz pacieni de toate emoional;
vrstele; D. la pacienii cu pirozis de lung durat,
D. manevra Valsalva ngreuneaz trecerea dispariia pirozisului i apariia disfagiei
bolului alimentar n stomac; poate sugera ameliorarea acalaziei;
E. evoluia este de obicei acut; E. acaiazia asociat unui carcinom
68. Privitor la acalazie, urmtoarele afirmaii evolueaz lent i n general favorabil;
sunt corecte, cu excepia: 72. Referindu-ne
A. contraciile la acalazie, urmtoarele
peristaltice ale esofagului afirmaii sunt corecte, cu excepia:
sunt exagerate; A. sunt afectai
B. acaiazia preponderent neuronii
secundar poate fi provocat de excitatori care conin VIP i sintetaza
carcinomul gastric care infiltreaz oxidului nitric;
esofagul; B. acaiazia
C. principalele afecteaz pacieni de ambele
simptome sunt disfagia, sexe;
durerea n piept i pirozisul; C. acaiazia
D. regurgitaia i secundar poate s apar n
aspiraia pulmonar se asociere cu gastroenterita eozinofilic;
produc din cauza reflurii de coninut D. disfagia este
gastric n esofag; ameliorat de mncatul
E. de obicei, grbit;
disfagia progreseaz n decurs E. la pacienii
de cteva sptmni; cu pirozis de lung durat,
 AFECIUNILE ESOFAGIENE 601

dispariia pirozisului i apariia disfagiei E. n acaiazie,

poate sugera instalarea unei stricturi efectul excitator direct al
peptice drept complicaie a esofagitei de CCK rmne necontracarat;
reflux; 76. Cu referire la
73. Referitor la rezultatul investigaiilor
rezultatul investigaiilor diagnostice viznd acalazia, urmtoarele
diagnostice viznd acalazia, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
afirmaii sunt corecte, cu excepia: A. RxBa evideniaz dilatarea esofagului;
A. radiografia B. SEI este beant;
toracic evideniaz o pung C. ca rspuns la nghiire, undele
cu aer a stomacului gigant; peristaltice primare (contracii succesive
B. n cazurile progresnd descendent) sunt nlocuite de
avansate, RxBa evideniaz contracii simultane;
deformarea sigmoid a esofagului; D. n mod normal determin, CCK
C. manometria determin scderea presiunii din SEI;
arat c presiunea bazal a E. endoscopia este util mai ales pentru
SEI este normal sau crescut; excluderea carcinomului gastric;
D. n acalazia 77. Referitor la diferenele/ asemnrile
clasic, contraciile simultane dintre acaiazie i spasmul esofagian difuz,
din corpul esofagului sunt de amplitudine fiind date urmtoarele nceputuri de fraz:
mic; 1. n acaiazie;
E. n acaiazie, 2. n SED;
n mod paradoxal, 3. att n acaiazie, ct i n SED; i urmtoarele
colecistokinina (CCK) provoac contracia sfrituri de fraz:
SEI; a.
74. Cu privire la caracteristice sunt contraciile
rezultatul investigaiilor neperistaltice;
diagnostice viznd acalazia, urmtoarele b. EHP arat
afirmaii sunt corecte, cu excepia: degenerare proeminent a
A. radiografia toracic evideniaz uneori o corpurilor celulelor nervoase;
formaiune mediastinal tubular lng c.
aort; caracteristica esenial este lipsa de
B. la radioscopia baritat, se evideniaz relaxare a SEI;
dispariia peristaitismului normal mai ales d. disfuncia nervilor inhibitori;
n treimea superioar a esofagului; care este lista de asocieri corect:
C. relaxarea SEI indus de nghiire este A. a-1, b-1, c-2, d-3;
excesiv; B. a-2, b-1, c-1, d-3;
D. n acalazia viguroas, contraciile C. a-2, b-1, c-3, d-1;
simultane din corpul esofagului au D. a-2, b-3, c-1, d-1;
amplitudine mare i durat lung; E.a-3, b-2, c-1, d-1;
E. n acaiazie, efectul inhibitor transmis 78. Referitor la diferenele/ asemnrile
neuronal al CCK este absent; dintre acaiazie i spasmul esofagian difuz,
75. Privitor la fiind date urmtoarele nceputuri de fraz
rezultatul investigaiilor (EHP = examenul histopatologic, SEI =
diagnostice viznd acalazia, urmtoarele sfincterului esofagian inferior):
afirmaii sunt corecte, cu excepia: 1. n acaiazie;
A. un nivel 2. n SED;
hidro-aeric n mediastin n 3. att n acaiazie, ct i n SED; i urmtoarele
poziie ridicat reprezint alimente reinute sfrituri de fraz:
n stomac; a. se produc contracii neperistaltice;
B. la RxBa, se b. EHP arat degenerare neuronal
evideniaz o ngustare (ca parcelar localizat n procesele
un cioc/vrf de creion) persistent n nervoase;
poriunea mijlocie a esofagului; c. disfuncia nervilor inhibitori;
C. n corpul d. sfincterul esofagian inferior se
esofagian presiunea de repaus relaxeaz;
este sczut; care este lista de asocieri corect:
D. endoscopia A. a-1, b-2, c-3, d-2;
este util n excluderea B. a-2, b-1, c-2, d-3;
cauzelor secundare de acaiazie, n special C. a-2, b-2, c-3, d-1;
a carcinomului gastric;
602 SEMIOLOGIE DIGESTIVA
D. a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-2;
Tulburrile motorii esofagiene
(TME)
79. Referitor la
tulburrile motorii esofagiene
[spasmul esofagian difuz (SED) i
tulburrile motorii esofagiene hipertensive
(TMEHT)], urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. se prezint cu durere n piept i/sau
disfagie;
B. sunt recunoscute pe baza trsturilor lor
manometrice;
C. n forma pur, toate prezint relaxare
normal sfmcterului esofagian inferior la
nghiire;
D. sunt uor de difereniat clinic unele de
altele;
E. trebuie difereniate de alte cauze de
durere n piept, mai ales de cardiopatia
ischemic cu angin atipic;
80. Referitor la
tulburrile motorii esofagiene,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. SED i TMEHT sunt diagnostice
manometrice;
B. caracteristice pentru SED sunt
contraciile neperistaltice;
C. n SED, mai multe segmente ale
esofagului se contract simultan, astfel
nct nu se poate realiza propulsia
alimentelor prin esofag;
D. n SED, contraciile neperistaltice sunt
determinate de disfuncia nervilor
inhibitori;
E. la un pacient care se prezint cu durere
n piept, prima suspiciune diagnostic
trebuie s fie SED;
81. Cu privire la
TME, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. n SED, peristaltismul secvenial normal
de sub arcul aortic este nlocuit de
contracii simultane necoordonate;
B. TMEHT pot reprezenta hiperactivitate
colinergic sau miogen;
C. TME sunt cauze rare de durere n piept
necardiac;
D. durerea n piept necardiac este
provocat mai frecvent de esofagita de
reflux sau de hipersensibilitatea visceral;
E. hipotonia SEI este caracteristica
esenial a acalaziei, nefiind prezent n
alte TME;
82. Referitor
SED, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este caracterizat de lipsa de relaxare a
sfincterul esofagian inferior;
B. contraciile pot avea amplitudine redus,
normal sau mare;
C. durata contraciilor poate fi prelungit i
pot s apar contracii repetitive;
D. examenul histopatologic evideniaz
degenerare neuronal parcelar localizat
n procesele nervoase;
E. poate progresa pn la acalazie;
83. Referitor la
clasificarea TME, fiind date
categoriile:
1. nu face parte din TMEHT;
2. este una dintre TMEHT; i
urmtoarele caracteristici:
a. SEI hipertensiv;
b. esofagul hipercontractil (sprgtor-de-
nuci");
c. SEI hipercontractil;
d. spasmul esofagian difuz;
e. acalazie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
84. Referitor la
caracteristicile definitorii ale
TME, fiind date:
1. acalazie;
2. spasmul esofagian difuz;
3. esofagul hipercontractil (sprgtor-de-nuci");
4. SEI hipercontractil;
5. SEI hipertensiv;
i urmtoarele caracteristici:
a. contracii neperistaltice;
b. SEI are presiune bazal crescut, dar
relaxarea i contracia sfincterului sunt
normale;
c. SEI nu se relaxeaz;
d. relaxarea normal a sfincterului este
urmat de contracii hipertensive;
e. contraciile esofagiene au un peristaltism
normal, dar sunt hipertensive;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
B. a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
C.a-2, b-5, c-3, d-1,e-4;
D.a-4, b-3, c-2, d-5, e-1;
E. a-5, b-2, c-4, d-1, e-3;
85. Referitor la
caracteristicile definitorii ale
TME, care dintre urmtoarele asocieri este
incorect:
A. SEI nu se
la relaxeaz - esofagul
sprgtor-de-nuci";
 AFECIUNILE ESOFAGIENE 603

B. contracii B. este att pentru solide, ct i pentru

neperistaltice - spasmul lichide;
esofagian difuz; C. se poate produce cu sau fr durere n
C. contraciile piept;
esofagiene au un peristaltism D. este corelat cu lipsa de relaxare a SEI;
normal, dar sunt hipertensive - esofagul E. asociat durerii n piept, sugereaz
hipercontractil; originea esofagian a acesteia;
D. relaxarea 90. Referitor la
normal a sfmcterului este investigaiile folosite pentru a
urmat de contracii hipertensive - SEI diagnostica TME, urmtoarele afirmaii sunt
hipercontractil; corecte, cu excepia:
E. SEI are A. contraciile
presiune bazal crescut, dar esofagiene anormale din
relaxarea i contracia sfincterului sunt SED pot fi demonstrate prin RxBa
normale - SEI hipertensiv; B. la RxBa n
86. Referitor la SED, peretele esofagului
caracteristicile definitorii ale prezint, n mod caracteristic, bucle sau
TME, care dintre urmtoarele asocieri este ondulaii, diverticule i pseudodiverticule;
incorect: C. SED se
A. SEI nu se relaxeaz - acaiazie; diagnosticheaz cel mai bine
B. peristaltism exagerat - spasmul prin endoscopie;
esofagian difuz; D. tulburrile
C. contraciile esofagiene au un peristaltism motorii nrudite cu SED sunt
normal, dar sunt hipertensive - esofagul contraciile peristaltice hipertensive, SEI
hipercontractil (sprgtor-de-nuci"); hipertensiv i SEI hipercontractil;
D. relaxarea normal a sfincterului este E. n anomaliile
urmat de contracii hipertensive - SEI motorii esofagiene
hipercontractil; hipertensive, manometria poate fi normal
E. SEI are presiune bazal crescut, dar la momentul efecturii investigaiei;
relaxarea i contracia sfincterului sunt 91. Cu privire la
normale - SEI hipertensiv; investigaiile folosite pentru a
87. Referitor la diagnostica TME, urmtoarele afirmaii sunt
durerea n piept care apare n corecte, cu excepia:
TME, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu A. la RxBa n SED, caracteristic este
excepia: aspectul n tub de sticl" al esofagului;
A. este n special marcat la pacienii care B. la RxBa n SED, uneori o contracie
au contracii esofagiene de amplitudine esofagian oblitereaz lumenul, iar bariul
mare i de durat lung; este mpins n ambele direcii;
B. este ameliorat de nghiire; C. n SED, RxBa poate fi normal;
C. este localizat retrosternal; D. anomaliile motorii esofagiene
D. poate iradia n ambele brae sau pe hipertensive pot fi episodice;
laturile mandibulei; E. cteva tehnici sunt folosite pentru a
E. poate imita durerea produs de ischemie provoca spasmul esofagian;
miocardic; 92. Referitor la
88. Cu privire la tehnicile folosite pentru a
durerea n piept care apare provoca spasmul esofagian n
n TME, urmtoarele afirmaii sunt corecte, diagnosticarea manometric a anomaliile
cu excepia: motorii esofagiene hipertensive,
A. de obicei apare n repaus; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. poate fi provocat de stres emoional; excepia:
C. poate iradia n spate sau pe laturile A. nghiirea a ceva rece produce durere n
toracelui; piept, dar nu produce spasm la
D. este continu timp de mai multe ore; investigaiile manometrice;
E. poate fi acut i sever; B. nghiirea a ceva solid poate induce att
89. Referitor la durere n piept, ct i anomalii motorii;
disfagia care apare n TME, C. anumii ageni farmacologici, mai ales
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu edrofoniul, pot induce durere n piept, dar
excepia: nu provoac anomalii motorii;
A. este unul dintre cele dou simptome D. corelaia dintre inducerea durerii i
cardinale ale TME; modificrile manometrice este puternic;
E. utilitatea testelor de provocare
farmacologic este limitat;
604 SEMIOLOGIE DIGESTIVA

Esofagul n scleroza sistemic Boal de reflux

93. Referitor la afectarea esofagian din
gastroesofagian
scleroza sistemic, urmtoarele afirmaii (BRGE)
sunt corecte, cu excepia: 97. Referitor la BRGE, urmtoarele afirmaii
A. scleroza sistemic determin hipertrofia sunt corecte, cu excepia:
musculaturii netede din dou treimi A. BRGE este una dintre cele mai rare
inferioare ale esofagului; afeciuni gastrointestinale;
B. peretele esofagian poate prezenta zone B. n populaia general, 80% din indivizi au
de fibroz parcelar; pirozis i/ sau regurgitaie cel puin o dat
C. RxBa evideniaz dilatarea esofagului; pe sptmn;
D. pot s apar modificri ale mucoasei C. studiile populaionale au demonstrat c
determinate de ulceraiile i stricturile 70% din persoane au simptome zilnic;
esofagiene; D. simptomele sunt determinate de refluxul
E. relaxarea SEI este normal; coninutului gastric (a acidului i/ sau a
94. Cu privire la afectarea esofagian din alimentelor) n esofag;
scleroza sistemic (SS), urmtoarele E. refluxul este cauzat de incompetena
afirmaii sunt corecte, cu excepia: barierelor de la jonciunea
A. scleroza gastroesofagian;
sistemic determin hipertonia 98. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
musculaturii netede din dou treimi viznd boala de reflux gastroesofagian
inferioare ale esofagului; (BRGE) sunt corect formulate, cu excepia:
B. pacienii se A. cele trei aspecte incluse n conceptul de
prezint de obicei cu disfagie BRGE sunt;
pentru solide; B. episodul de reflux;
C. RxBa C. efectul cumulat al refluxului;
evideniaz dispariia contraciilor D. (intervalul de timp de cnd pacientul are
peristaltice din poriunile mijlocie i distal simptomele);
ale esofagului; E. esofagita de reflux;
D. studiile de 99. Referitor la fiziopatologia refluxului
motilitate evideniaz o gastroesofagian (RGE), urmtoarele
reducere marcat n amplitudinea afirmaii sunt corecte, cu excepia:
contraciilor musculaturii netede; A. producerea RGE este condiionat de
E. anomalii disponibilitatea" pentru reflux a
motorii esofagiene similare cu coninutului intragastric;
cele din SS apar i n alte boli autoimune B. RGE se produce numai cnd crete
de esut conjunctiv, inclusiv n asociere cu gradientul de presiune dintre SEI i
fenomenul Raynaud; stomac;
95. Privitor la afectarea esofagian din C. scderea presiunii intragastrice
scleroza sistemic, urmtoarele afirmaii favorizeaz producerea RGE;
sunt corecte, cu excepia: D. adesea, slbiciunea SEI nu are
A. scleroza sistemic determin hipertonia o cauz
SEI; evident, fiind considerat primar;
B. lichidele pot provoca disfagie cnd E. obezitatea este un factor de risc pentru
pacientul este culcat pe spate; BRGE;
C. SEI este larg deschis; F. RGE se poate datora incompetenei
D. contraciile musculaturii netede sunt de funciei sfincteriene a jonciunii
obicei peristaltice, dar pot fi neperistaltice; esofagogastrice;
E. trebuie tratate energic BRGE secundar
100. Cu privire la fiziopatologia refluxului
incompetenei SEI i complicaiile acesteia; gastroesofagian (RGE), urmtoarele
96. Cu referire la afectarea esofagian din afirmaii sunt corecte, cu excepia:
scleroza sistemic, urmtoarele afirmaii A. apariia RGE
sunt corecte, cu excepia: presupune funcionarea
A. peretele esofagian este atrofie i subire; excesiv a mecanismelor antireflux;
B. pacienii acuz de obicei i pirozis, B. RGE poate fi
regurgitaie i alte simptome de BRGE; provocat de creterea
C. refluxul gastroesofagian se poate persistent sau trectoare a tonusului
produce liber; SEI;
D. presiunea de repaus a SEI este mult C. hipotonia
crescut; persistent a SEI se poate
E. tratamentul include ajustri de diet, datora slbiciunii musculaturii locale;
recomandndu-se alimente moi;
 AFECIUNILE ESOFAGIENE
D. incompeten
persistent a SEI poate fi
secundar unor stri (patologice sau
fiziologice) sistemice, unor cauze locale
sau unor intervenii terapeutice
(medicamentoase sau chirurgicale);
E. episoadele
frecvente de relaxare
tranzitorie a SEI favorizeaz BRGE;
101. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd mecanismele RGE sunt corect
formulate, cu excepia:
A. BRGE este favorizat de;
B. incompetena pilierilor diafragmatici;
C. care nconjoar hiatul esofagian
diafragm;
D. i funcioneaz ca un SEI intern;
E. modificnd configuraia anatomic
jonciunii esofagogastrice (hernie hiatal);
102. Referitor la mecanismele reflux
gastroesofagian, fiind date urmtoarele
categorii:
1. incompetena barierelor;
2. disponibilitatea" pentru reflux a coninutului
intragastric;
i urmtoarele mecanisme:
a. creterea volumului intragastric;
b. disfuncia pilierilor diafragmatici;
c. hipotonia persistent a SEI;
d. creterea presiunii intragastrice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
103. Cu privire la mecanismele RGE, fiind
date urmtoarele categorii:
1. incompetena barierelor;
2. disponibilitatea" pentru reflux a coninutului
intragastric; i urmtoarele mecanisme:
a. cantitate mare de alimente i/ sau
secreii n stomac;
b. apropierea coninutului gastric de
jonciunea esofagogastric;
o lrgirea hiatului diafragmatic; d. malfuncia
mecanismelor sfincteriene (interne sau externe);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
104. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd fiziopatologia RGE sunt corect
formulate, cu excepia:
A. relaxarea tranzitorie a SEI;
B. fr contracie esofagian asociat;
C. se datoreaz unui reflex adrenergic;
D. n care relaxarea SEI este declanat de
contracia stomacului;
605
E. un reflex similar opernd n timpul
sughiului;
105. Cauze secundare de incompeten
persistent a SEI sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. artrita reumatoid;
B. miopatie asociat cu pseudo-obstrucie
intestinal cronic;
C. graviditate;
D. lezarea chirurgical a SEI;
E. esofagita;
F. hipertonia musculaturii;
G. contracia excesiv sub aciunea nervilor
inhibitori;
din 106. Situaii/ substane care pot provoca
incompetena SEI sunt urmtoarele, cu
excepia:
a A. administrarea de p-blocante;
B. tratamentul miorelaxant;
C. lezarea prin miotomie;
D. dilacerarea stratului muscular n urma
dilataiei cu balona;
E. fumatul;
107. Printre mecanismele normale antireflux
de la jonciunea eso-gastric se afl
urmtoarele, cu excepia:
A. sfincterul esofagian superior;
B. funcia sfincterian a jonciunii
esofagogastrice (condiionat de
configuraia acesteia);
C. muchii intercostali;
D. localizarea anatomic a jonciunii
gastroesofagiene deasupra hiatul
diafragmatic;
E. obstruarea trecerii din stomac n esofag
n faza de umplere a stomacului;
108. Substane/ medicamente miorelaxante
care pot determina incompetena SEI sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. (3-blocante;
B. aminofilin (miofilin);
C. nitrai;
D. blocante ale canalelor de calciu;
E. inhibitori de fosfodiesteraz (care scad
AMP ciclic sau GMP ciclic),
109. Situaii/ factori care favorizeaz episodul
de reflux sunt urmtoarele, cu excepia:
A. scderea volumului intragastric;
B. deplasarea coninutului gastric ctre
pilor;
C. ortostatismul;
D. scderea ponderal;
E. centuri strmte;
110. Situaii n care este favorizat episodul
de reflux sunt urmtoarele, cu excepia:
A. nainte de mese;
B. scderea secreiei gastrice;
C. hernie hiatal;
D. obstrucia piloric;
E. poziia n ezut;
F. scderea presiunii intragastrice;
606 SEMIOLOGIE DIGESTIVA
G. ascit;
111. Referitor la circumstanele care
favorizeaz refluxul gastroesofagian, fiind
date urmtoarele mecanisme generice:
1. crete volumului intragastric;
2. coninutul gastric se afl n proximitatea
jonciunii esofagogastrice;
3. crete presiunea intragastric;
i urmtoarele situaii:
a. obezitate;
b. dup mese;
c. decubit dorsal;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
112. Cu privire la circumstanele care
favorizeaz refluxul gastroesofagian, fiind
date urmtoarele mecanisme generice:
1. crete volumului intragastric;
2. coninutul gastric se afl n proximitatea
jonciunii esofagogastrice;
3. crete presiunea intragastric;
i urmtoarele situaii:
a. aplecare n fa;
b. sarcin;
c. obstrucie piloric;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
113. Privitor la circumstanele care
favorizeaz refluxul gastroesofagian, fiind
date urmtoarele mecanisme generice:
1. crete volumului intragastric;
2. coninutul gastric se afl n proximitatea
jonciunii esofagogastrice;
3. crete presiunea intragastric;
i urmtoarele situaii:
a. staz gastric;
b. hernie hiatal;
c. ascit;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
114. Cu referire la circumstanele care
favorizeaz refluxul gastroesofagian, fiind
date urmtoarele mecanisme generice:
1. crete volumului intragastric;
2. coninutul gastric se afl n proximitatea
jonciunii esofagogastrice;
3. crete presiunea intragastric;
i urmtoarele situaii:
a. hipersecreie gastric;
b. haine strmte;
c. siest;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
115. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd consecinele RGE sunt corect
formulate, cu excepia:
A. expunerea esofagului la coninutul
gastric refluat depinde;
B. de cantitatea de material refluat la
fiecare episod;
C. de frecvena episoadelor de reflux i;
D. de ritmul de curare a esofagului;
E. prin gravitaie i prin regurgitaii;
116. Referitor la consecinele RGE,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. timpul total de expunere a esofagului la
acidul refluat se coreleaz cu potenialul
de apariie a leziunilor mucoasei;
B. cnd contraciile peristaltice sunt
perturbate, curarea esofagului este
deficitar;
C. acidul refluat n esofag este neutralizat
prin saliv;
D. scderea secreiei salivare reduce
perioada de expunere a esofagului;
E. dac materialul refluat ajunge pn n
esofagul cervical i depete sfincterul
inferior, poate ptrunde n faringe, laringe
i trahee;
117. Care dintre urmtorii nu este un factor
de care depinde efectul cumulat al refluxului
gastroesofagian:
A. cantitatea de material care reflueaz la
fiecare episod;
B. frecvena episoadelor de reflux;
C. viteza cu care gravitaia i contraciile
peristaltice ndeprteaz din esofag
materialul refluat;
D. ritmul n care aciditatea gastric refluat
este neutralizat de secreia salivar;
E. secreia mucoas gastric;
118. Referitor la esofagita de reflux (EsRe)
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. EsRe este o complicaie a refluxului;
B. EsRe este consecina leziunilor
provocate de acidul, pepsina i bila
refluate;
C. EsRe apare cnd mecanismele de
aprare ale mucoasei esofagiene sunt
incapabile s contracareze leziunile
produse;
D. n EsRe uoar (neeroziv), mucoasa
poate fi normal sau uor eritematoas;
E. EsRe eroziv nu produce sngerare;
 AFECIUNILE ESOFAGIENE 607

119. Referitor la modificrile morfopatologice D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;

din esofagita uoar, urmtoarele afirmaii E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
sunt corecte, cu excepia: 124. Referitor la trsturile clinice ale BRGE,
A. mucoasa esofagian este infiltrat cu urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
limfocite sau monocite; excepia:
B. celulele bazale sunt hipoplazice; A. simptomele
C. prelungirile dermice apar scurtate; caracteristice ale BRGE sunt
D. ntotdeauna produce modificri durerea constrictiv i diareea;
macroscopice vizibile endoscopic; B. unii pacieni
E. aspectul endoscopic poate fi normal; se prezint cu durere n
120. Modificri endoscopice n esofagita piept atipic;
eroziv sunt urmtoarele, cu excepia: C. disfagia
A. paloare; persistent este frecvent n
B. friabilitate; formele necomplicate;
C. sngerare; D. disfagia care
D. polipi; se agraveaz rapid
E. exsudate fibrinoase; asociat cu pierderea n greutate
121. Referitor la esofagita eroziv (EsEr) sugereaz dezvoltarea unei stricturi
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu fibroase;
excepia: E. muli
A. endoscopic se constat rareori leziuni pacieni cu BRGE rmn
nete ale mucoasei esofagiene; asimptomatici;
B. ulceraiile sunt de obicei punctiforme i 125. Cu privire la trsturile clinice ale
profunde; BRGE, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
C. histopatologic se constat infiltrate cu excepia:
polimorfonucleare sau uor eozinofilice i A. pirozisul este provocat de contactul
esut de granulaie; materialului refluat cu mucoasa
D. EsEr se poate vindeca prin metaplazie esofagian sensibilizat prin inflamaie
intestinal; sau ulcerat;
E. esofagul Barrett este un factor de risc B. unii pacieni nu acuz nici pirozis, nici
pentru adenocarcinom; durere n piept;
122. Referitor la stricturile esofagiene C. de obicei, disfagia apare precoce (la
peptice, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cteva sptmni) dup declanarea
cu excepia: pirozisului;
A. sunt determinate de ngustarea D. sngerarea semnific ntotdeauna
lumenului esofagian prin spasm; prezena unui ulcer Barrett;
B. apar la mai puin de 1% dintre pacienii E. muli pacieni cu BRGE simptomatici se
cu EsRe netratat; trateaz singuri i se adreseaz medicului
C. cele scurte sunt provocate de obicei de abia cnd apar simptome sau complicaii
vrsturile persistente; severe;
D. cele scurte sunt prezente n esofagul 126. Privitor la trsturile clinice ale BRGE,
proximal; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
E. cele lungi se asociaz, n mod excepia:
caracteristic, cu decubitul postprandial; A. cei mai muli pacieni prezint dureri n
piept de tip anginos sau atipice;
123. Fiind date urmtoarele categorii de
B. durerea este ntotdeauna prezent;
stricturi esofagiene peptice:
C. la foarte puini pacieni disfagia este
1. stricturi esofagiene scurte;
primul simptom;
2. stricturi esofagiene lungi; i
urmtoarele caracteristici: D. prezen simptomelor face mai puin
a. sunt provocate de vrsturile persistente sau probabil existena esofagitei;
de intubaia nazogastric prelungit; E. sinuzita cronic i leziunile dentare au
fost, de asemenea, atribuite BRGE;
b. sunt tubulare;
c. au de obicei 1-3 cm; 127. Manifestrile extraesofagiene ale BRGE
d. apar n esofagul distal aproape de sunt provocate de refluxul coninutului
jonciunea scuamo-columnar; gastric n urmtoarele teritorii, cu excepia:
e. sunt cauzate de refluxul spontan; A. duoden;
care este lista de asocieri corect: B. laringe;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2; C. arbore traheobronic;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2; D. nas;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1; E. gur;
608 SEMIOLOGIE DIGESTIVA
128. Manifestrile extraesofagiene
recunoscute ale BRGE sunt urmtoarele,
cu excepiai:
A. tuse cronic;
B. faringit;
C. laringit;
D. voce bitonal;
E. aspiraie pulmonar;
F. episoade de tuse;
129. Episoadele repetate de aspiraie
pulmonar pot provoca sau agrava
urmtoarele, cu excepia:
A. bronhodilataie;
B. bronit cronic;
C. astm;
D. boal pulmonar obstructiv cronic;
E. fibroz pulmonar;
F. pneumonie pneumococic;
130. Evaluarea paraclinic a BRGE este
destinat s stabileasc urmtoarele
aspecte, cu excepia:
A. prezena i severitatea refluxului;
B. natura materialului refluat;
C. prezena leziunilor mucoasei;
D. severitatea esofagitei;
E. vechimea refluxului;
131. Referitor la evaluarea BRGE,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. prezena refluxului este sugerat de
istoric;
B. o prob terapeutic cu un IPP (cum ar fi
omeprazol, 40 mg de dou ori pe zi timp
de 1 sptmn) susine diagnosticul de
BRGE;
C. investigaiile care pot demonstra leziunile
mucoasei sunt RxBa, esofagoscopia i
determinrile de pH;
D. scintigrafia cu Tc-sulf coloidal a fost
utilizat pentru demonstrarea leziunilor
mucoasei faringiene;
E. biopsiile de mucoas i testul Bernstein
sunt eseniale pentru diagnosticul EsRe
erozive;
F. manifestrile supraesofagiene sunt
demonstrate prin examinare atent ORL i
oftalmologic;
132. Care dintre urmtoarele demersuri nu
se afl printre cele rezervate cazurilor de
EsRe cu simptome persistente i diagnostic
neclar:
A. RxBa a tubului digestiv superior;
B. esofagoscopia cu biopsie de mucoas;
C. investigarea motilitii esofagiene;
D. msurtorile de pH esofagian;
E. un istoric clar i o prob terapeutic;
133. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd evaluarea BRGE sunt corect
formulate, cu excepia:
A. investigaiile diagnostice;
B. sunt indicate la pacienii;
C. cu simptome trectoare sau;
D. care devin asimptomatici sub tratament
sau;
E. la cei fr complicaii;
134. Referitor la evaluarea BRGE, fiind date
urmtoarele sfrituri de fraz:
1. n multe cazuri, este/ sunt suficient/e pentru
punerea diagnosticului de BRGE;
2. este/ sunt indicat/e la pacienii cu simptome
persistente sau care continu s aib simptome
dei sunt sub tratament sau la cei cu
complicaii;
3. este/ sunt printre investigaiile indicat/e n
cazurile de EsRe cu simptome persistente i
diagnostic neclar;
i urmtoarele nceputuri de fraz:
a. testele de motilitate esofagian;
b. RxBa a tubului digestiv superior;
c. anamnez;
d. investigaiile diagnostice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-3, b-1, c-3, d-2;
C. a-3, b-2, c-3, d-1;
D. a-3, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
135. Cu privire la evaluarea BRGE, fiind date
urmtoarele sfrituri de fraz:
1. este/ sunt suficient/e n cazurile cu simptome
trectoare i uoare;
2. nu este/ sunt necesar/e la toi pacienii cu
EsRe;
3. este/ sunt printre investigaiile indicat/e n
cazurile de EsRe cu simptome persistente i
diagnostic incert;
i urmtoarele nceputuri de fraz:
a. un istoric clar i o prob terapeutic;
b. evaluarea diagnostic complet;
c. msurtorile de pH esofagian;
d. esofagoscopie cu biopsie de mucoas;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-3, d-1;
E . a -3, b -2, c -1, d -3;
136. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd diagnosticul BRGE sunt corect
formulate, cu excepia:
A. abordarea diagnostic a BRGE;
B. poate fi mprit n trei categorii:
C. demonstrarea leziunilor mucoasei;
D. demonstrarea i cuantificarea refluxului
i;
E. stabilirea tratamentului;
137. Referitor la rolul radiografiei baritate
esofagogastrice n evaluarea BRGE,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. refluxul spontan din stomac n esofag
sugereaz o form avansat de RGE;
 AFECIUNILE ESOFAGIENE
B. RxBa a tubului digestiv superior este
decisiv n diagnosticarea unui esofag
Barrett necomplicat;
C. RxBa nu poate evidenia o strictur;
D. un ulcer profund sugereaz esofag
Barrett;
E. descoperirea unui adenocarcinom indic
esofag Barrett complicat;
138. Cu privire la rolul radiografiei baritate
esofagogastrice (RxBaEG) n evaluarea
BRGE, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. RxBaEG are o utilitate limitat n
diagnosticarea BRGE;
B. refluarea bariului n urma unor manevre
de provocare nu este foarte util din cauza
incidenei reduse a rezultatelor fals
pozitive i fals negative;
C. n esofagita
necomplicat, rezultatele
RxBaEG sunt, de obicei, foarte sugestive
pentru diagnostic;
D. RxBaEG
poate evidenia un ulcer
esofagian;
E. o strictur
peptic cu localizare nalt
exclude diagnosticul de esofagul Barrett;
139. Referitor la rolul esofagoscopiei n
BRGE, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. esofagoscopia poate fi normal la muli
pacieni cu EsRe;
B. la pacienii cu esofagoscopie normal
sunt utile biopsiile de mucoas i testul
Bernstein;
C. esofagoscopia este investigaia esenial
pentru diagnosticarea BRGE;
D. esofagoscopia este normal n EsRe
neeroziv;
E. esofagoscopia deceleaz eroziuni la
90% din cazurile de BRGE;
F. exist tehnici imagistice in vivo care
faciliteaz identificarea endoscopic a
mucoasei Barrett, a displaziei i a
carcinomului;
140. Leziuni esofagiene din cadrul BRGE
care pot fi evideniate prin esofagoscopie
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. eroziuni (esofagita eroziv);
B. stricturi peptice;
C. ulcere;
D. metaplazia Barrett, adic transformare
scuamoas a celulelor din esofagul
inferior;
E. complicaii ale metaplaziei Barrett (ulcer,
strictur peptic, adenocarcinom);
141. Referitor la rolul biopsiilor de mucoas
esofagian (BME) n BRGE, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
609
A. BME pot evidenia modificri timpurii de
esofagita, printre care dispariia spaiilor
intracelulare;
B. BME trebuie prelevate la cel puin 5 cm
deasupra SEI;
C. modificrile de esofagita cronic ale
mucoasei sunt foarte frecvente n
poriunile cele mai distaie ale esofagului la
indivizi altminteri normali;
D. aproximativ 10% dintre biopsii dau
rezultate fals pozitive sau fals negative;
E. informaiile furnizare de BME trebuie
interpretate cu precauie i obligatoriu integrate
n contextul clinic;
142. Referitor la testul Bernstein (tB),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. tB presupune instilarea unor soluii de
HCI 0,1 N i de ser fiziologic n esofag;
B. tB este util n diagnosticarea esofagitei
de reflux atunci cnd modificrile
endoscopice sunt foarte sugestive;
C. la pacienii cu esofagita simptomatic,
pirozisul este reprodus prin instilarea de
ser fiziologic, dar nu i de acid;
D. la indivizii normali, instilarea de acid
produce de obicei simptome;
E. tB nu este o investigaie de prim
intenie;
143. Referitor la utilizarea determinrilor de
pH intraluminal esofagian n evaluarea
BRGE, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. msurarea pH-ului din lumenul esofagian
permite detectarea i cuantificarea
refluxului acid;
B. refluxul acid este sugerat de creterea
pH-ului la trecerea din stomac n esofag;
C. cnd este necesar, refluxul poate fi
dovedit i cuantificat prin monitorizarea
ambulatorie pe termen lung (24-48 ore) a
pH-ului esofagian;
D. nregistrrile de pH sunt utile i pentru
evaluarea refluxului biliar;
E. electrodul este plasat iniial n stomac,
apoi este retras n esofag (prin SEI) i
poziionat la 5 cm deasupra SEI;
F. creterea pH-ului esofagian la manevrele
de provocare sugereaz refluxul acid;
G. pentru evaluarea refluxului faringian,
poate fi util un sistem de nregistrare
simultan a pH-ului din faringe i din
esofag;
144. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd msurarea pH-ul intraluminal
esofagian sunt corect formulate, cu
excepia:
A. nregistrarea pe termen lung a pH-ului;
B. poate fi realizat folosind o capsul
sensibil la pH (BRAVO);
C. care este ancorat n mucoasa gastric;
610 SEMIOLOGIE DIGESTIVA
D. prin intermediul unui endoscop;
E. n locul senzorului de pH tradiional plasat pe
cale bucal;
145. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd BRGE i investigarea acesteia sunt
corect formulate, cu excepia:
A. demonstrarea refluxului este necesar;
B. numai cnd rolul refluxului n generarea
simptomelor este cert;
C. n special n evaluarea simptomelor
gastrice;
D. n cazurile cu esofagita eroziv i;
E. n cazurile cu dureri epigastrice;
146. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd RGE i investigarea acesteia sunt
corect formulate, cu excepia:
A. prezena bilei sau a secreiilor intestinale
acide este sugerat;
B. de apariia simptomelor de reflux;
C. n prezena acidului gastric i;
D. prin demonstrarea bilei;
E. la aspiraia secreiei duodenale;
147. Referitor la BRGE i la investigarea
acesteia, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. leziunile
endoscopice de esofagita sunt
strns corelate cu refluxul
gastroesofagian;
B. refluarea unui
coninut neacid poate fi
rspunztoare pentru simptome de
regurgitaie i pentru manifestrile
extraesofagiene ale BRGE;
C. refluarea unui
coninut neacid poate fi
demonstrat prin utilizarea unui test de
impedan;
D. determinarea
factorilor fiziopatologici n
BRGE este uneori indicat pentru deciziile
de tratament cum ar fi chirurgia antireflux;
E. investigaiile
viznd motilitatea
esofagian pot furniza informaii cantitative
utile despre competena SEI i despre
funcia motorie esofagian;
F. stabilirea
relaxrii tranzitorii a SEI drept
cauz a BRGE necesit investigaii care
nu sunt de obicei disponibile n laboratorul
clinic;
Esofagul Barrett
148. Referitor la esofagul Barrett (EsBa),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. EsBa reprezint metaplazierea epiteliului
scuamos esofagian n epiteliu cubic;
B. epiteliul metaplazic include celule cu
trsturi att secretoare, ct i absorbtive
(metaplazie incomplet sau de tip 3);
C. au fost concepute metode optice de
recunoatere a displaziei la endoscopie;
D. cnd EsBa este identificat pentru prima
dat, trebuie fcute toate eforturile pentru
a exclude prezena concomitent a
displaziei sau a carcinomului;
E. riscul de a dezvolta adenocarcinom
esofagian nu se coreleaz cu lungimea
segmentului de mucoas esofagian
afectat;
149. Cu privire la esofagul Barrett (EsBa),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. EsBa este o complicaie a esofagitei de
reflux severe;
B. prevalent EsBa crete cu vrsta;
C. descoperirea metaplaziei intestinale cu
celule scuamoase n esofag are valoare
diagnostic pentru esofagul Barrett;
D. spectroscopia n fluorescent indus prin
laser este o metod optic de
recunoatere a ulcerului esofagian;
E. dup tratamentul energic al esofagitei, se
efectueaz endoscopie de urmrire cu
biopsii multiple de mucoas esofagian;
F. frecvena endoscopiilor de supraveghere
este crescut dac se detecteaz
displazie, doar dac lungimea segmentului
de mucoas metaplaziat depete 3
cm;
150. Privitor la esofagul Barrett (EsBa),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. EsBa este un factor de risc pentru
ade
nocarcinomul esofagian
B. adenocarcinomul apare n majoritatea
cazurilor de EsBa;
C. mucoas esofagian cu metaplazie
intestinal are risc de cancer;
D. tomografia prin coeren optic este o
metod optic de recunoatere a
stricturilor esofagiene;
E. frecvena endoscopiilor de supraveghere
la pacienii diagnosticai cu EsBa depinde
de modificrile endoscopice iniiale;
151. Cu referire la esofagul Barrett (EsBa),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. epiteliul
columnar este un tip specializat
de metaplazie gastric;
B. incidena EsBa scade cu vrsta;
C.
adenocarcinomul este de obicei urmat
de displazia epiteliului columnar;
D. n funcie de
lungimea segmentului de
mucoas afectat, EsBa este mprit n
dou grupuri: >2-3 cm i <2-3 cm;
 AFECIUNILE ESOFAGIENE 611

E. eventualii 155. Cu privire la esofagul Barrett (EsBa),

indicatori moleculari ai urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
transformrii neoplazice ar putea fi utili n excepia:
urmrirea neinvaziv a evoluiei; A. EsBa este mai frecvent la femei, mai
F. displazia de ales la cele subponderale;
grad nalt este rareori B. epiteliul metaplazie include celule
asociat cu carcinom concomitent; caliciforme i celule pavimentoase;
152. Cu referin la esofagul Barrett (EsBa), C. eroarea de prelevare este o problem
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu major n monitorizarea progresiei bolii
excepia: prin radiografii baritate;
A. EsBa poate fi complicat de ulcer peptic D. prevalenta metaplaziei intestinale este
esofagian cronic, dar nu determin estimat la 4-10% din pacienii cu
stricturi; eructaii;
B. metaplazia intestinal la jonciunea E. pacienii cu EsBa fr displazie ar trebui
gastroesofagian este rar; examinai endoscopic de dou ori pe an n
urmtorii 5 ani;
C. la pacienii cu EsBa pe un segment scurt
de mucoas, riscul de cancer este de 30- 156. Referitor la monitorizarea evoluiei n
125 ori mai mare dect n populaia EsBa, fiind date urmtoarele situaii:
general; 1. identificarea pentru prima dat (la un pacient
D. nu a fost stabilit nc utilitatea folosirii anume) a EsBa;
de rutin a endoscopiei ca investigaie de 2. EsBa fr displazie;
depistare a EsBa n populaia general; 3. EsBa cu displazie de grad redus;
E. displazia de grad nalt progreseaz i urmtoarele atitudini:
rareori pn la cancer; a. eforturi
susinute pentru a detecta sau a
153. Despre esofagul Barrett (EsBa),
exclude prezena concomitent a
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
displaziei sau a carcinomului;
excepia:
b. endoscopie
A. stricturile peptice care complic EsBa
de urmrire la interval de 6
sunt localizate la extremitatea distal a
esofagului; luni n primul an, iar ulterior anual, ct
B. frecvena metaplaziei intestinale la timp persist displazie de grad redus;
jonciunea gastroesofagian explic c. endoscopie
incidena sczut a adenocarcinomului cu de dou ori n primul an, iar
aceast localizare; ulterior din 3 n 3 ani;
C. metaplazia intestinal Barrett care este lista de asocieri corect:
progreseaz pn la adenocarcinom A. a-1, b-2, c-3;
trecnd prin diverse stadii de displazie (de B. a-1, b-3, c-2;
la grad redus pn la grad nalt); C.a-2, b-1, c-3; D.
D. la persoanele cu simptome de BRGE a-2, b-3, c-1;
persistente, se recomand o E. a-3, b-2, c-1;
esofagoscopie la vrsta de 50 de ani, n 157. Cu privire la monitorizarea evoluiei n
special la femeile de culoare; EsBa, fiind date urmtoarele situaii:
E. la toi pacienii cu displazie de grad nalt, 1. identificarea pentru prima dat (la un pacient
se recomand endoscopii din 3 n 3 ani; anume) a EsBa;
154. Referitor la esofagul Barrett (EsBa), 2. detectarea displaziei n cursul urmririi unui
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu EsBa;
excepia: 3. EsBa cu displazie de grad nalt;
A. o complicaie a EsBa sunt stricturile i urmtoarele atitudini:
scurte i jos situate (mezoesofagiene); a. se crete frecvena endoscopiilor de
B. epiteliul metaplazie conine doar celule supraveghere, indiferent de lungimea
columnare cu funcie absorbtiv; segmentului de mucoas cu metaplazie;
C. ritmul de progresie a bolii variaz n timp b. se urmrete endoscopic strns (la
i de la un pacient la altul; interval de 3 luni);
D. peste 90% din pacienii cu o dup tratamentul energic al esofagitei, se
adenocarcinom esofagian sunt efectueaz endoscopie de urmrire cu biopsii
diagnosticai cu ocazia primei lor vizite la multiple de mucoas esofagian;
medic; care este lista de asocieri corect:
E. n displazia de grad redus, se A. a-1, b-2, c-3;
recomand endoscopii de urmrire din 3 B. a-1, b-3, c-2;
n 3 luni,, ct timp persist displazia de C. a-2, b-1, c-3;
grad redus; D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
 612 SEMIOLOGIE DIGESTIVA
158. Fiind date urmtoarele constatri/
decizii clinice la un pacient cu EsBa:
a. biopsii multiple de mucoas esofagian;
b. endoscopie de urmrire;
c. se fac toate
eforturile pentru a depista/
exclude prezena concomitent a
displaziei/ carcinomului;
d. EsBa este identificat pentru prima dat;
e. tratamentul energic al esofagitei;
care dintre urmtoarele este secvena
recomandat a fi urmat n practic:
A. ae>b>dc;
B. c>a>b>d>e;
C. db->c>a-+e;
D. d>c>e>ba;
E. e->c->a>d>b;
159. Fiind propuse urmtoarele afirmaii
legate de monitorizarea evoluiei n EsBa:
a. ritmul de progresie a bolii este
impredictibil;
b. metaplazia Barrett poate
displazie i chiar neoplazic;
c. monitorizarea progresiei bolii prin biopsii
de mucoas este imperfect deficitar din
cauza erorii de prelevare;
d. se caut indicatori moleculari ai
transformrii neoplazice;
care este nlnuirea cauzal/ logic just: A.
a->b->c->d;
B. a->c-b-d;
C. b->a->c->d;
D. c-*d-b->a;
E. dc>a>b;
160. Fiind date urmtoarele afirmaii legate
de monitorizarea evoluiei n EsBa:
a. ritmul de
progresie a bolii variaz n timp
i de la un pacient ia altul;
b. o problem
major const n eroarea de
prelevare;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
163. Referitor la riscul de cancer i la
recomandrile de supraveghere stratificate
n funcie de lungimea metaplaziei, fiind
date urmtoarele categorii:
1. EsBa pe un segment scurt (limitat la cei 164. Referitor la HH, urmtoarele afirmaii
2-3 cm distali ai esofagului);
2. EsBa pe un segment lung (>3 cm);
i urmtoarele caracteristici:
a. se recomand endoscopii anuale timp
de 2 ani, iar apoi la fiecare 2-3 ani;
b. risc crescut;
c. nu sunt supravegheai de rutin/ n mod
curent;
d. risc sczut;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
o metaplazia Barrett progreseaz pn la
adenocarcinom trecnd prin diverse stadii de
displazie;
d. au fost concepute metode optice de
recunoatere a displaziei la endoscopie;
e. n mod curent, progresia bolii este
monitorizat prin biopsii de mucoas;
care este nlnuirea cauzal/ logic just:
A. a-*e>c>d-+b;
B. b>ac>e>d;
C. c>a->e->b>d;
D. d-b>c>e>a;
E. e>d>a>c>b;
161. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd EsBa sunt corect formulate, cu
excepia:
A. epiteliul columnar metaplazie apare;
B. n faza iniial a esofagitei erozive;
C. cu reflux acid persistent;
D. deoarece epiteliul columnar este mai
puin rezistent la agresiunea acido-
degenera peptic;
E. dect epiteliul scuamos;
162. Fiind date cele dou grupuri n care este
clasificat EsBa n funcie de extindere:
1. afectarea unui segment mai lung (>2-3 cm) de
mucoas;
2. afectarea unui segment mai scurt (<2-3
cm) de mucoas; i urmtoarele
caracteristici:
a. diagnosticat la 10-15% din pacienii cu
BRGE;
b. ritmul de apariie a cancerului este 0,5%
pe an;
o diagnosticat la aproximativ 1,5% din
pacienii cu BRGE; d. poate progresa pn la
cancer, dar
riscul real nu este cunoscut; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a -2, b -1, c -1, d -2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
Hernia hiatal (HH)
sunt corecte, cu excepia:
A. reprezint hernierea unei poriuni a
stomacului n cavitatea toracic prin hiatul
esofagian din diafragm;
B. n HH de alunecare jonciunea
gastroesofagian i fundul stomacului
alunec n sus;
C. n HH paraesofagian jonciunea
gastroesofagian rmne fixat n
localizarea ei normal, dar o poriune din
stomac herniaz pe lng jonciunea
gastroesofagian prin hiatul esofagian;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
D. hernii de alunecare mici apar adesea pe
radiografiile baritate cnd presiunea
intraabdominal este sczut;
E. o pung gastric hemiat de mari
dimensiuni trebuie reparat chirurgical;
165. Referitor la HH de alunecare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. poate rezulta prin slbirea mecanismelor
de ancorare a jonciunii gastroesofagiene
la diafragm;
B. slbirea mecanismelor de ancorare
poate fi provocat de contracia
longitudinal a esofagului sau de
presiunile intraabdominale crescute;
C. incidena scade cu vrst;
D. n a asea decad de via (ntre 50-60 E. nainte de descoperirea lui H-py, istoria
ani), prevalenta acestui tip de hernie este
de -60%;
E. herniile hiatale de alunecare mici izolate
nu produc probabil simptome, dar pot
contribui la esofagita de reflux;
166. Referitor la HH paraesofagian,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se poate
asocia cu HH de alunecare
(mixt)
B. poate fi simpl sau mixt;
C. se poate ncarcera i strangula;
D. n forma
complicat, provoac grea,
disfagie i constituirea unei formaiunii
mediastinale, necesitnd intervenie
chirurgical;
E. o pung
gastric herniat poate provoca
disfagie, gastrit, ulceraie sau pierdere
cronic de snge;
Boala ulceroas
peptic (BUP)
Epidemiologia i
fiziopatologia BUP
167. Referitor la boala ulceroas peptic
(BUP), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. dei asociat n mod tradiional BUP
durerea epigastric arztoare accentuat
de lipsa alimentaiei i ameliorat de mese
nu este un indicator fidel al acestei boli;
B. ulcerul este definit drept o alterare a
integritii mucoasei stomacului i/sau
duodenului care provoac un defect sau o
excavaie local determinat de inflamaia
activ;
C. ulcerele gastrice i duodenale au de
regul o evoluie acut;
D. BUP este foarte frecvent;
613
E. in Statele Unite, prevalent BUP pe
ntreaga durat a vieii este de -12% la
brbai i -10% la femei;
168. Referitor la epidemiologia ulcerelor
duodenale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia (H-py = Helicobacter
pylori):
A. UD apare la 6-15% din populaia
occidental;
B. incidena UD a sczut constant din 1960
pn n 1980 i a rmas stabil de atunci;
C. mortalitatea, necesitatea operaiei i
vizitele la medic au sczut cu >50% n
ultimii 30 de ani;
D. reducerea prevalentei UD este legat
probabil de scderea utilizrii AINS;
natural a UD era caracterizat de
recidive frecvente dup tratamentul iniial;
F. eradicarea lui H-py a redus mult rata
recidivelor;
169. Referitor la epidemiologia ulcerelor
gastrice (UGe), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. UGe tind s apar mai trziu n via
dect UDe;
B. incidena maxim a fost raportat n
decada a treia;
C. mai mult de jumtate din UGe apar ia
brbai;
D. UGe sunt mai rare dect UDe, probabil
datorit probabilitii mai mici de a fi
silenioase;
E. UGe au o probabilitate mai mic dect
UDe de a deveni manifeste doar dup
apariia unei complicaii;
F. studiile necroptice sugereaz o inciden
mult mai mare a UDe dect a UGe;
170. n trecut geneza ulcerelor peptice era
atribuit unui dezechilibru ntre agresiune i
aprare - fiind date urmtoarele categorii
de factori:
1. factori de agresivitate;
2. factori de protecie; i
urmtori factori:
a. bicarbonatul;
b. acidul clorhidric;
c. mucusul;
d. pepsina;
e. circulaia sanguin;
f. integritatea mucoasei;
g. prostaglandinele;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-2,f-1,g-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-1,e-2,f-2, g-2;
C. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1,f-2, g-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-2, g-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1;
171. n trecut geneza ulcerelor peptice era
atribuit unui dezechilibru ntre agresiune i
aprare - care dintre urmtoarele asocieri
este incorect:
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP) 614

A. bicarbonatul - factor de protecie; E. uneori, extinderea fibrelor musculare

B. acidul clorhidric - factor de protecie; netede n poriunile bazale ale mucoasei
C. mucusul - factor de protecie; (unde acestea nu apar de obicei);
D. pepsina - factor de agresivitate; 177. Referitor la BUP, urmtoarele afirmaii
E. circulaia sanguin - factor de protecie; sunt corecte, cu excepia:
172. Referitor la morfopatologia UDe, A. BUP
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu cuprinde att ulcerele gastrice, ct
excepia: pe celule duodenale;
A. -90% sunt localizate n primii 3 cm dup B. ulcere sunt
pilor; definite drept ruptur ale
B. au de obicei peste 2 cm n diametru; suprafeei mucoasei cu dimensiuni >5 mm,
C. uneori pot avea dimensiuni gigante; care ajung n adncime cel puin pn la
D. n adncime, nu depesc musculara muscular;
mucoasei; C. trebuie
E. cele maligne sunt frecvente; difereniate de pierderile de
173. Cu privire la morfopatologia UDe, substan superficial, care sunt numite
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu eroziuni sau exulceraii;
excepia: D. din punct de
A. cel mai adesea (>95%), UDe apar n a vedere al patogenezei,
doua poriune a duodenului; diagnosticului i tratamentului ulcerele
B. uneori UDe pot ajunge la un diametru de duodenale (UDe) i ulcerele gastrice
3-6 cm (ulcer gigant); (UGe) au o serie de trsturi comune;
C. UDe sunt net demarcate; E. UDe i UGe
D. baza ulcerului consta adesea dintr-o se deosebesc prin mai muli
zon de necroz eozinofilic nconjurat de factori;
de fibroz; F. cauzele cel
E. adesea UDe se transform malign; mai frecvente sunt infecia cu
174. Referitor la morfopatologia UGe, H-py i AINS;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu G. pe msur
excepia: ce inciden lui H-py scade,
A. n contrast cu ulcerele duodenale, UGe trebuie avute n vedere i alte cauze ale
nu pot fi maligne; BUP;
B. poziia jonciunii dintre antru i mucoasa 178. Referitor la fiziopatologia UDe,
secretoare de acid este variabil; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
C. n general mucoasa antral se extinde n excepia:
sus pe o proporie mai mic din mica A. unul dintre principalii doi factori
curbur dect din marea curbur; responsabili pentru majoritatea UDe este
D. UGe benigne sunt frecvente n fornixul infecia cu Herpes simplex;
gastric; B. secreia acid gastric nocturn pare s
E. UGe benigne asociate cu H-py sunt fie sczut la pacienii cu UD comparativ
nsoite cu gastropatie chimic; cu persoane sntoase;
175. Cu privire la morfopatologia UGe, C. exist o substanial suprapunere ntre
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu pacienii cu UD i persoanele sntoase n
excepia: ce privete nivelul secreiei acide;
A. UGe benigne apar cel mai adesea D. la unii pacieni cu UD a fost observat
proximal de jonciunea dintre antru i accelerarea umplerii gastrice cu lichide;
mucoasa secretoare de acid; E. secreia de bicarbonat este semnificativ
B. n general mucoasa antral se extinde n crescut n bulbul duodenal al pacienilor
sus o treime din nlimea micii curburi i cu UD activ comparativ cu persoanele
dou treimi din nlimea marii curburi; sntoase;
C. UGe benigne difer histologic de UDe; 179. Cu privire la fiziopatologia UDe,
D. UGe legate de AINS sunt de regul urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
nsoite de gastrit cronic activ; excepia:
E. UGe legate de AINS pot prezenta semne de A. acidul gastric contribuie la lezarea
gastropatie chimic; mucoasei duodenale;
176. Gastropatia chimic asociat cu UGe B. unul dintre principalii doi factori
determinate de AINS este caracterizat de responsabili pentru majoritatea UDe sunt
urmtoarele elemente, cu excepia: leziunile induse de cortizonice;
A. hipoplazie foveolar; C. secreia acid gastric bazat medie
B. edem n lamina propria; pare s fie sczut la pacienii cu UD
C. regenerare epitelial; comparativ cu persoanele sntoase;
D. absena H-py;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
D. infecia cu H-py ar putea contribui la
scderea secreiei acide la pacienii cu
UD;
E. nu este clar n ce fel accelerarea golirii
gastrice ar putea fi implicat n apariia
UD;
180. Privitor la fiziopatologia UDe,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. multe
anomalii ale secreiei acide au fost
descrise la pacienii cu UD;
B. creterea
secreiei de acid gastric joac
principalul rol n apariia UDe;
C. infecia cu
H-py ar putea juca un rol n
creterea secreiei de bicarbonat n bulbul
duodenal al pacienilor cu UD;
D. nu este clar
cauza creterii secreiei
gastrice acide la pacienii cu UD
comparativ cu persoanele sntoase
E. ncetinirea
golirii gastrice a fost implicat
n patogeneza UD;
181. n trecut, se considera c UD se
datoreaz unei agresiuni acido-peptice
crescute asupra mucoasei duodenale -
urmtoarele anomalii descrise la pacienii
cu UD pot fi folosite ca argument pentru
aceast teorie, cu excepia:
A. scderea secreiei acide nocturne;
B. creterea secreiei duodenale de
bicarbonat;
C. scderea sarcinii acide duodenale;
D. scderea secreie acide diurne;
E. scderea secreiei acide maxime la
stimularea cu pentagastrin;
F. scderea gastrinei bazale;
G. scderea sensibilitii la gastrin;
H. ncetinirea golirii gastrice;
I.creterea inhibiiei prin pH a eliberrii de
gastrin;
J. scderea eliberrii postprandiale de gastrin;
182. Fiind date urmtoarele categorii de
argumente pro i contra teoriei (perimate)
c UD se datoreaz creterii agresiunii
acido-peptice asupra mucoasei duodenale:
1. argument n favoarea teoriei;
2. argument mpotriva teoriei;
i urmtoarele argumente reprezentnd aspecte
descrise la pacienii cu UD:
a. stomacul se golete mai repede;
b. rspunsul la
stimularea secreiei acide
este, n medie, mai mare;
c. secreia acid este, n medie, mai mare;
d. cei mai muli
pacieni au o secreie acid
n limite normale;
615
e. ia
majoritatea pacienilor, rspunsul la
stimularea secreiei acide este n limite
normale;
F. numrul de celulele parietale este mai mare;
g. secreia de gastrin este crescut; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1,b-1,c-1,d-1,e-2,f-1,g-2;
B. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2,f-1,g-1;
C. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1;
D. a-1, b-1, c-2, d-1,e-2,f-1,g-1;
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1, g-1;
183. Referitor la fiziopatologia UGe,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cele mai multe UG pot fi atribuite infeciei
cu H-py sau leziunii mucoasei produse de
AINS;
B. secreia acid gastric bazal tinde s fie
crescut la pacienii cu UG;
C. aclorhidria (ca rspuns la stimularea cu
pentagastrin) semnaleaz aproape
ntotdeauna un UG benign;
D. acizii biliari, lizolecitina i enzimele
pancreatice pot leza mucoasa gastric;
E. absena ulceraiilor antrale la pacienii cu
piloroplastie sau cu gastroenterostomie
infirm rolul refluxului duodeno-gastric n
patogeneza UG;
184. Cu privire la fiziopatologia UGe,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. UGe care
apar n regiunea prepiloric au
o patogeneza similar cu UD;
B. secreia
acid gastric stimulat tinde s
fie crescut ia pacienii cu UG;
C. la unii
pacieni cu UG, au fost incriminate
anomalii ale presiunii de repaus i
stimulate ale cardiei;
D. coninutului duodenal refluat este printre
principalii factori implicai n patogeneza
UG;
E. unul dintre elementele care contribuie la
patogeneza UG la unii pacieni este
golirea mai rapid a stomacului;
185. Privitor la fiziopatologia UGe,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. UGe care apar n corpul gastric n
asociere cu un UD sau cu o cicatrice
duodenal au o patogeneza similar cu
UD;
B. apariia UG n prezena unor niveluri
minime de acid, ar putea fi explicat printr-
un rspuns excesiv al factorilor de aprare
ai mucoasei;
C. n unele cazuri, ar putea interveni o
cretere refluxului duodeno-gastric
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
cauzat de perturbarea funciei
sfincteriene pilorice;
D. pacienii la care bariera piloric normal
a fost abolit (prin intervenii chirurgicale)
au adesea numeroase ulceraii gastrice;
E. unele studii au evideniat accelerarea
golirii gastrice de alimente solide la
pacienii cu UG;
186. Fiind date urmtoarele evenimente care
ar putea fi implicate n fiziopatologia UGe:
a. perturbarea funciei sfincteriene pilorice;
b. difuziunea protonilor pn la mucoasa
gastric se produce mai uor;
c. coninutul duodenal altereaz
integritatea barierei mucoasei gastrice;
d. reflux duodeno-gastric;
care este nlnuirea cauzal/ logic
corect:
A ab>d>c:
B. a-+d->c->b;
C. b-+c>d>a;
D. c-a->d->b;
E. dc->ab;
187. Referitor la relaia dintre H-py i ulcerul
peptic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. infecia'gastric cu H-py este
responsabil pentru majoritatea ulcerelor
peptice;
B. H-py joac un rol n apariia limfomului
gastric avnd originea n esutul limfoid
asociat mucoasei (MALT);
C. H-py este implicat n geneza
adenocarcinomului gastric;
D. nu este clar cum provoac UD H-py,
care este localizat n stomac;
E. eradicarea H-py pare s favorizeze
cancerul gastric;
188. Referitor la H-py, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. iniial a fost numit Campylobacter
pyloridis;
B. se
localizeaz preferenial la suprafaa
gelului de mucus care cptuete
mucoasa gastric;
C. de regul
invadeaz celulele epiteliaie
gastrice;
D. are dimensiuni de aproximativ 3 * 3 pm;
E. iniial, se localizeaz n fomixul gastric;
189. Cu privire la H-py, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este un bacii gram pozitiv anaerob;
B. se localizeaz preferenial i ntre
mucoas i submucoas;
C. este adaptat s poat tri n mediul
alcalin din duoden;
D. are mai multe flagele, nvelite de cte o
teac;
E. are o form cocoid, n care are
agresivitatea maxim;
616
190. Privitor la H-py, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. nu se poate ataa de epiteliul gastric;
B. are form de T;
C. n timp, migreaz spre segmentele mai
distale ale stomacului;
D. este capabil s se transforme ntr-o
form cocoid atunci cnd condiiile i sunt
foarte prielnice;
E. la ora actual este cunoscut ntregul
genom al H-py;
191. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd H-py sunt corect formulate, cu
excepia:
A. printre numeroasele proteine codificate
de genomul H-py exist factori;
B. care sunt determinani eseniali ai
patogenezei i colonizrii mediate de H-py
cum ar fi;
C. proteina membranar exterioar
(proteinele Hop);
D. amilaza i;
E. citotoxina vacuolizant;
192. Fiind date urmtoarele factori implicai
n patogenitatea H-py:
1. Vac A;
2. PAF;
3. cag;
4. PAI;
i urmtoarele prescurtri:
a. factorul activator al plachetelor;
b. citotoxina vacuolizant;
c. gena asociat citotoxinei;
d. insula de patogenitate;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3;
193. Fiind date urmtoarele factori bacterieni
produi de H-py:
1. PAF;
2. catalaz;
3. adezine;
4. lipaz;
5. pic B;
i urmtoarele aciuni:
a. activarea plachetelor;
b. degradarea structurilor lipidice (prin care
perturb funcia diverselor celule implicate
n rspunsul imun, precum macrofagele
sau trombocitele);
c. aprarea de agresiunea oxidativ;
d. ataare de alte celule;
e. inducerea produciei de citokine de ctre
celule gastrice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3, e-5;
B. a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
C. a-3, b-5, c-4, d-1, e-2;
D. a-4, b-1, c-3, d-5, e-2;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP) 617

E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1; mai mare n timpul unei perioade n care
194. Referitor la patogeneza infeciei cu H- cohortele anterioare erau la vrsta copilriei;
py, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu F. statutul socioeconomic i un nivel de educaie
excepia: sczute predispun la rate de colonizare mai
A. majoritatea conin un6 tipuri mici;
La bacteriitulpinilor de H-py cel
2
au fost descrise puin
1
fragment genomic care codific insula
de sisteme de secreie. Sistemele de secreie de 197. Referitor la epidemiologie infeciei cu H-
sunt ansambluri
patogenitate de(cag-PAI);
cag proteine care strbat py, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
membrana
B. sistemulbacteriilor
secretor dei tip
prin4 care acestea
transloc Cagpot excepia:
secreta diverse
A din celule substane n mediul exterior sau
gazdei; A. n regiunile
direct n alte celule. n curs de dezvoltare, 80%
1
Insul genomic = poriune de genom din populaie poate fi infectat la vrsta de
provenind prin transfer pe orizontal (spre 20;
deosebire de transmiterea pe vertical, adic de B. aproximativ
la prini). 10% din americanii sub 30
ani sunt colonizai cu H-py;
C. primul pas n infecia cu H-py depinde de
C. riscul de
motilitatea bacteriei i de capacitatea ei de
infecie cu H-py este n scdere
a produce lipaz;
n rile n curs de dezvoltare;
D. dintre factorii bacterieni suplimentari
D. s-a calculat
produi de H-py, catalaza este implicat n
prin modele matematice c
inducerea produciei de citokine de ctre
mbuntirea salubritii n timpul cea de-
celule gastrice;
a doua jumti a secolului 19 a crescut
E. este posibil ca diferitele boli legate de
dramatic transmiterea H-py;
infecia cu H-py s poat fi atribuite unor
E. statutul
tulpini diferite cu trsturi patogenice
socioeconomic i un nivel de
distincte;
educaie sczute, i nu rasa, sunt
195. Cu privire la patogeneza infeciei cu H- rspunztoare pentru o rat a infeciei cu
py, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu H-py la persoane de culoare i americanii
excepia: de origine hispanic dubl fa de cea de
A. H-py are un genom (1,65 milioane la persoanele albe de vrst comparabil;
perechi de baze) care codific -1500 de
198. Referitor la epidemiologie infeciei cu H-
proteine;
py, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. cteva dintre genele care alctuiesc cag-
excepia:
PAI codific componente ale unei insule
2 A. dimpotriv,
de secreie de tip 4 ;
in Statele Unite infectarea cu
C. ajuns n celula gazdei, Cag A activeaz
H-py este rar la copii;
o serie de evenimente celulare importante
B. proporia
pentru proliferarea celular i pentru
celor colonizai crete cu
producerea de citokine;
vrsta, aproximativ 50% din indivizii de 50
D. ureaz produce amoniac din uree, un
de ani fiind infectai;
pas esenial n acidificarea mediului
C. rata infeciei
nconjurtor;
n Statele Unite a crescut cu
E. exist mai multe tulpini de H-py
>50% fa de cea din urm cu 30 ani;
difereniate prin dimensiuni i form;
D. dat fiind
196. Referitor la epidemiologie infeciei cu H-
rata actual de intervenie, H-
py, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
py va fi n cele din urm eliminat din
excepia:
Statele Unite;
A. prevalenta H-py variaz n lume i
E. transmiterea
depinde n mare msur de nivelul de trai
H-py se face de la
general din regiunea respectiv;
persoan la persoan, urmnd o cale oral-
B. n ansamblu, prevalent H-py n Statele
oral sau fecal-oral;
Unite este -30%, fiind mai mare la indivizii
nscui nainte de 1950: 199. Factori de risc pentru infecia cu H-py
C. n rile industrializate prevalenta al sunt urmtoarele, cu excepia:
persoanele de 20 de ani este 20-50%; A. natere sau domicilierea ntr-o ara
D. rata infeciei cu H-py n rile dezvoltat;
industrializate a sczut substanial n B. aglomeraie domestic;
ultimele decenii; C. condiii de trai insalubre;
E. creterea constant a prevalentei H-py D. alimente sau ap murdare;
cu vrsta se datoreaz n primul rnd unui E. expunere la coninutul gastric al unui
efect de cohort, reflectnd transmiterea individ infectat;
200. Urmtoarele
fragmente dintr-o fraz
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP) 618

viznd fiziopatologia BUP sunt corect 205. Referitor la

formulate, cu excepia: factori bacterieni implicai n
A. fiziopatologia ulcerelor; fiziopatologia infeciei cu H-py, urmtoarele
B. neasociate cu H-py sau cu ingestia de afirmaii sunt corecte, cu excepia:
AINS; A. H-py este
C. sau cu sindromul Zollinger-Ellison, care capabil s-i faciliteze
este rar; rezidena gastric;
D. devine tot mai relevant pe msur ce B. o regiune
incidena H-py crete; specific a genomului
E. mai ales n rile dezvoltate; bacterian (numit insula de supravieuire)
201. Referitor la codific factorii de virulent Cag A i pic
fiziopatologia infeciei cu H- B;
py, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu C. ionii de
excepia: hidroxid produi prin reacia
A. infecia cu H-py este rareori asociat cu amoniacului cu apa protejeaz mucoasa;
o gastrit cronic activ; D. H-py secret
B. studiile iniiale au sugerat c >90% din factorul activator al
UDe ar fi asociate cu H-py; trombocitelor (PAF), care i faciliteaz
C. efectul final al H-py asupra tractului ataarea de celulele epiteliale gastrice;
gastrointestinal este variabil; E. H-py
D. tipul i distribuia gastritei se coreleaz produce enzime care determin
cu patologia final gastric i duodenal creterea grosimii i a vscozitii stratului
observat; de mucus;
E. carcinomul gastric este de obicei 206. Cu privire la
precedat de gastrita afectnd predominant factori bacterieni implicai
antrul; n fiziopatologia infeciei cu H-py,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
202. Cu privire la
excepia.
fiziopatologia infeciei cu H-
A. H-py este capabil s induc leziuni ale
py, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
mucoasei;
excepia:
B. Vac A contribuie la patogenitate ntruct,
A. majoritatea indivizilor infectai cu H-py
este codificat n cadrul insulei de
dezvolt ulceraie peptic franc;
patogenitate;
B. H-py este prezent la doar 50-70% din
C. H-py produce ureaz, care catalizeaz
indivizii cu UG i la 30-60% din pacienii
hidroliza ureei n amoniac i dioxid de
cu UD;
carbon;
C. nu este clar mecanismul prin care
D. H-py inhib monocitele;
infectarea cu H-py a stomacului provoac
E. H-py exprim adezine, care induc
ulcer duodenal;
secreia de interleukine;
D. rezultatul final al infeciei cu H-py este
determinat de interaciunea complex 207. Privitor la
dintre factorii bacterieni i ai gazdei; factori bacterieni implicai n
E. gastrita predominant antral este fiziopatologia infeciei cu H-py, urmtoarele
asociat cu apariia UG; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. H-py este capabil s eludeze aprarea
203. Urmtoarele
gazdei;
fragmente dintr-o fraz
B. Cag A, pic B i Vac A n conjuncie cu
viznd consecinele infeciei cu H-py sunt
corect formulate, cu excepia: constitueni bacterieni suplimentari, pot
A. la persoanele infectate cu H-py; determina leziuni ale mucoasei;
B. gastrita afectnd n primul rnd corpul C. H-py produce ureaz, care i este
gastric; necesar pentru a coloniza duodenul;
C. predispune la apariia UD; D. H-py produce proteaze i fosfolipaze,
D. la gastrit hipertrofic gastric i; care protejeaz complexul lipido-
E. n cele din urm, la carcinom esofagian; glicoproteic al gelului mucos;
204. Care dintre E. lipopolizaharida lui H-py are activitate
urmtoarele afeciuni imunologic crescut comparativ cu cea a altor
gastrice nu este atribuit infeciei cu H-py: bacterii gram-negative;
A. gastrit; 208. Cu referire la
B. boal ulceroas peptic; factori bacterieni implicai
C. limfom gastric MALT; n fiziopatologia infeciei cu H-py,
D. cancer gastric; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
E. dispepsie neulceroas; excepia:
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP) 619

A. diversele A. reacia
tulpini de H-py produc diveri indus de infecia cu H-py
factori de virulena; furnizeaz imunitate mpotriva infeciei;
B. ureaz, care B. monocitele i
permite bacteriei s neutrofilele activate de
locuiasc n mediul acid al stomacului, infecia cu H-py contribuie la lezarea
genereaz NH3, care poate leza celulele celulelor epiteliale;
epiteliale; C. infecia cu
C. H-py H-py induce eliberarea
produce proteine de suprafa care factorului stimulator al coloniilor
au efect inhibant pentru neutrofile i granulocitar-macrofagice;
monocite; D. apoptoza
D. enzimele celulelor epiteliale este legat
produse de H-py cresc de interaciunea cu celulele TH1 i cu IFN-
eficacitatea primei linii de aprare a Y;
mucoasei gastrice; E. neutrofilele
E. activate produc specii
lipopolizaharida lui H-py determin reactive de oxigen sau de azot;
inflamaie acut fulminant;
212. Fiind date
209. Referitor la urmtoarele citokine prezente
factorii care in de gazd n concentraii crescute n epiteliul gastric
implicai n fiziopatologia infeciei cu H-py, infectat cu H-py:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 1. interleukina 1a/ 8;
excepia: 2. interleukina 2;
A. H-py determin leziuni locale prin 3. interleukina 8;
legarea de molecule MHC clasa 2 4. factorul de necroz tumoral a; i
exprimate pe celulele epiteliale gastrice, urmtoarele aciuni:
B. o serie de citokine sunt eliberate att din a. stimuleaz
celulele epiteliale, ct i din cele proliferarea, diferenierea i
imunomodulatoare ca reacie la infecia cu supravieuirea celulelor T citotoxice
H-py; selectate n funcie de antigen;
C. reacia de neutrofile este puternic att b. crete
n infecia acut, ct i n cea cronic; exprimarea factorilor de adeziune
D. activarea limfocitelor T i a plasmocitelor pe celulele endoteliale pentru a permite
sugereaz implicarea reaciilor celulare i transmigrarea leucocitelor spre locurile de
umorale antigen-specifice; infecie i reseteaz centrul termoreglator
E. infecia cu H-py duce la ncetinirea
din hipotalamus, inducnd febr;
ciclului de via al celulelor epiteliale;
c. i s-a atribuit
210. Cu privire la
denumirea de factor
factorii care in de gazd
chemotactic pentru neutrofile;
implicai n fiziopatologia infeciei cu H-py,
d. stimuleaz
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
eliberarea CRH (hormonul
excepia:
eliberator al corticotropinei) i induce
A. n epiteliul gastric infectat cu H-py, sunt
febr (hipotalamus), stimuleaz
crescute concentraiile mai multor citokine;
producerea de reactani de faz acut (n
B. gazda rspunde la infecia cu H-py prin
ficat), chemotactic pentru neutrofile,
producerea unei reacii inflamatoare care
stimuleaz fagocitoza (macrofage);
protejeaz celulele epiteliale gastrice;
care este lista de asocieri corect:
C. infecia cu H-py induce eliberarea de
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
citokine proinflamatoare (FNT-a, IL-1 al (3, B. a-2, b-1, c-3, d-4;
IL-6, IFN Y); C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. limfocitele T i plasmocitele sunt D. a-2, b-4, c-1, d-3;
componente ale infiltratului inflamator
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
acut; 213. Date fiind
E. legarea H-py de molecule MHC clasa 2 urmtoarele citokine prezente
prelungete supravieuirea celulelor; n concentraii crescute n epiteliul gastric
211. Privitor la infectat cu H-py:
factorii care in de gazd 1. interleukina 1a/ B;
implicai n fiziopatologia infeciei cu H-py, 2. interleukina 6;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 3. interleukina 8;
excepia: 4. interferonul y;
i urmtoarele aciuni:
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP) 620

a. este E. plasmocite;
eliberat de macrofage (dup ce au 217. Urmtoarele
procesat antigenul) pentru a atrage i alte fragmente dintr-o fraz
celule la locul inflamaiei, are i efect viznd interaciunea dintre factorii bacterieni
angiogenic; i cei ai gazdei n cadrul infeciei cu H-py
b. joac un rol sunt corect formulate, cu excepia:
esenial pentru imunitatea A. tulpinile bacteriene care codific cag-
nnscut i pentru cea adaptiv PAI;
mpotriva infeciilor virale i bacteriene B. pot introduce Cag A n celulele gazdei;
intracelulare i pentru controlul tumorilor; C. ceea ce provoac leziuni celulare
o are efecte att pro-inflamatoare, ct i suplimentare i;
anti-inflamatoare i este unul dintre cei mai D. inhib mecanismele celulare;
importani mediatori ai febrei i ai reaciei de E. implicate n producerea de citokine;
faz acut, traverseaz bariera 218. Urmtoarele
hemato-encefalic i iniiaz sinteza PGE2 n fragmente dintr-o fraz
hipotalamus, prin aceasta modificnd punctul viznd fiziopatologia leziunilor induse de
de referin al termostatului corporal; infecia cu H-py sunt corect formulate, cu
d. i s-a atribuit denumirea de pirogen endogen; excepia:
care este lista de asocieri corect: A. infecia cu H-py determin o reacie;
A. a-2, b-3, c-4, d-1; B. att local (n mucoasa gastric);
B. a-3, b-2, c-1,d-4; C. ct i sistemic umoral;
C. a-3, b-4, c-2, d-1; D. care duce la eradicarea bacteriilor;
D. a-4, b-1, c-2, d-3; E. i protejeaz de leziuni celule epiteliale;
E. a-4, b-2, c-1, d-3; 219. Urmtoarele
214. Citokine fragmente dintr-o fraz
eliberate att din celulele viznd fiziopatologia UD la indivizii infectai
epiteliale, ct i din cele imunomodulatoare cu H-py sunt corect formulate, cu excepia:
ca reacie la infecia cu H-py sunt A. infecia cu H-py ar putea induce;
urmtoarele, cu excepia: B. creterea secreiei de acid;
A. factorul de necroz tumoral a; C. prin aciuni att directe, ct i indirecte;
B. interleukina 1 a/ P; D. ale H-py i ale factorilor de cretere;
C. interleukina 6; E. asupra celulelor G, D i parietale;
D. interferonul y; 220. Fiind date
E. eritropoetina; urmtoarele evenimente
215. Fiind date asociate cu infecia cu H-py care ar putea fi
urmtoarele evenimente implicate n generarea UD:
fiziopatologice prin care H-py poate provoca a. lezarea mucoasei duodenale;
leziuni ale celulelor epiteliale: b. creterea aciditii duodenale;
1. producerea de specii reactive de oxigen sau c. creterea produciei gastrice de acid;
de azot; d. infecia antral cu H-py;
2. apoptoz; care este nlnuirea cauzal corect: A.
3. eliberarea de citokine proinflamatoare; b"C>d>a;
i urmtoarele celule implicate n medierea B. b-d->c-a;
acestor evenimente: C. c->b-MJ->a;
a. celulele T helper 1 (TH1) i IFN-y; D. c-d->b->a;
b. celulele epiteliale i cele E. d>c>b>a;
imunomodulatoare; 221. Fiind date urmtoarele evenimente care
c. neutrofilele activate; care este lista de asocieri ar putea fi implicate n generarea UD la
corect: indivizi infectai cu H-py:
A. a-1, b-2, c-3; a. legarea H-py de mucoasa duodenal;
B. a-1, b-3, c-2; b. metaplazia
C. a-2, b-1, c-3; gastric a mucoasei
D. a-2, b-3, c-1; duodenale;
E. a-3, b-2, c-1; c. reacia gazdei la infecia cu H-py;
216. Principalele d. lezarea mucoasei duodenale;
tipuri celulare recrutate ca care este nlnuirea cauzal corect:
reacie la inflamaia produs de la H-py sunt A. a>b>c-+d;
urmtoarele, cu excepia: B. b-a->c-+d;
A. bazofile; C. b->c-a->d;
B. limfocite T; D. c->a->b->d;
C. limfocite B; E. c-vb>a>&,
D. macrofage;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
222. Cu referire la efectele H-py asupra
stomacului, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. H-py provoac inflamaia mucoasei
gastrice uneori acut, dar de regul
cronic;
B. iniial, H-py determin scderea secreiei
acide;
C. ulterior, H-py determin creterea
secreiei acide;
D. n cadrul infeciei cu H-py, secreia de
acid rmne sczut timp de mai muli
ani;
E. gastrita antral inhib secreia de
gastrin;
223. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care ar putea explica
patogeneza UD la indivizi infectai cu H-py:
A. scderea eliberrii de gastrin n condiii
bazale i dup stimulare;
B. scderea celulelor D secretoare de
somatostatin;
C. legarea H-py de mucoasa duodenal
metaplaziat intestinal;
D. scderea secreiei de acid
E. creterea produciei de bicarbonat a
mucoasei duodenale;
224. Referitor la epidemiologia leziunilor
gastrice induse de AINS, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. AINS sunt printre cele mai frecvent
folosite medicamente n Statele Unite;
B. efectele adverse ale AINS i complicaiile
acestora sunt considerate cele mai
frecvente toxiciti medicamentoase n Statele
Unite;
C. un numr important de pacieni mor de
complicaii gastrointestinale severe ale
AINS;
D. cel puin jumtate din cei care iau AINS
acuz diaree;
E. ulceraii ale mucoasei apar la un sfert
dintre cei care iau cronic AINS;
225. Referitor la spectrul de morbiditate indus
de AINS, fiind date urmtoarele manifestri:
1. ulceraia peptic franc demonstrat
endoscopie;
2. ulcer complicat cu sngerare sau perforaie;
3. grea i dispepsie;
i urmtoarele evaluri de prevalent la
utilizatorii de AINS:
a. pn la 50-60%;
b. pn la 1,5% pe an;
c. 15-30% dintre cei care iau AINS n mod
regulat;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1,c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
621
226. Referitor la relaia dintre AINS i BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. simptomele dispeptice nu se coreleaz cu
patologia indus de AINS;
B. dintre pacienii care dezvolt complicaii
severe legate de AINS, majoritatea au
simptome dispeptice nainte de apariia
complicaiilor;
C. dat fiind lipsa semnalelor de avertizare,
este important s se identifice pacienii
care au un risc crescut de morbiditate i
mortalitate legat de utilizarea AINS;
D. doar dozele mari de AINS pot determina
ulceraie gastrointestinal sever;
E. nicio doz de AINS nu este complet
lipsit de riscuri;
227. Care dintre urmtorii este un factor de risc
posibil (dar nu cert) pentru ulcerul peptic indus
de AINS (ceilali patru factori de risc stabilii):
A. vrst naintat;
B. utilizarea concomitent a
glucocorticoizilor;
C. asocierea mai multor AINS;
D. boal sever sau multisistemlc;
E. fumat;
228. Date fiind urmtoarele categorii de
factori de risc pentru ulcerul peptic indus de
AINS:
1. factor de risc stabilit;
2. factor de risc posibili;
i urmtorii factori de risc:
a. doz mare de AINS;
b. infecie concomitent cu H-py;
c. utilizarea concomitent a
anticoagulantelor;
d. istoric de ulcer;
e. alcool;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
229. Fiind date urmtoarele afirmaii despre
AINS (inclusiv despre aspirin) care ar
putea explica lezarea mucoasei
gastroduodenale prin aciune topic:
a. trec ntr-o form ionizat;
b. sunt captate intracelular;
c. n stomac, sunt lipofilice;
d. migreaz intracelular;
e. pot traversa membranele lipidice ale
celulelor epiteliale;
f. lezeaz celula;
g. n mediu acid, rmn ntr-o form
neionizat;
h. sunt acizi slabi;
care este nlnuirea cauzal/ logic corect:
A. ae>d>h>f>gc>b;
B. b>g-h-f-+a-c>e->d;
C. gc>e>da>h>f>b;
D. g->h->a->c-e->f->d->b;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
E. hgce>d*a>b>f; D. a-2, b-1, c-2, d-1;
230. Referitor la fiziopatologia leziunilor
gastroduodenale induse de AINS, fiind date
urmtoarele categorii:
1. efecte endoteliale;
2. efecte epiteliale (datorate scderii
prostaglandinelor);
3. efecte toxice directe;
i urmtoarele mecanisme:
a. captarea intracelular n form ionizat;
b. scderea proliferrii celulelor epiteliale;
o creterea secreiei de acid clorhidric i
scderea secreiei de bicarbonat, de mucus i
fosfolipide;
d. ischemie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-2;
B. a-2, b-3, c-2, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-2;
D. a-3, b-2, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1;
231. Referitor la
fiziopatologia leziunilor
gastroduodenale induse de AINS,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. prostaglandinele joac un rol esenial n
meninerea i repararea integritii
mucoasei gastroduodenale;
B. blocarea sintezei prostaglandinelor poate
compromite aprarea i repararea
mucoasei, astfel facilitnd lezarea
mucoasei printr-un mecanism sistemic;
C. lezarea mucoasei se poate produce n
urma contactului local cu AINS;
D. AINS topice pot altera stratul de mucus
de la suprafaa mucoasei
E. AINS pot contribui la lezarea celulelor
+
epiteliale prin inhibarea retrodifuziunii H i
a pepsinei;
F. preparatele gastrorezistente sau
tamponate nu cresc riscul de ulceraie
peptic;
232. Referitor la
fiziopatologia leziunilor
gastroduodenale induse de AINS, fiind date
urmtoarele mecanisme:
1. alterarea stratului de mucus de la
suprafaa mucoasei;
2. blocarea sintezei prostaglandinelor;
i urmtoarele trsturi/ consecine: A. scade incidena ulcerului peptic;
a. lezarea mucoasei printr-un mecanism
local;
b. retrodifuziunea H* i a pepsinei;
c. lezarea mucoasei printr-un mecanism
sistemic;
d. compromiterea mecanismelor de
aprare i reparare a mucoasei;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
622
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
233. Urmtoarele
fragmente dintr-o fraz
viznd fiziopatologia BUP sunt corect
formulate, cu excepia:
A. interaciunea
dintre H-py i AINS n
patogeneza BUP este complex;
B. metaanaliza
demonstreaz c aceti
factori agresivi nu acioneaz
independent;
C. dar, mpreun, au o aciune sinergic;
D. ca factori de
risc pentru BUP i pentru
complicaiile BUP;
E. cum ar fi sngerarea gastrointestinal;
234. Referitor la
diferiii factori patogenici
implicai n patogeneza BUP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. fumatul nu intervine n patogeneza
ulcerului peptic;
B. predispoziia genetic ar putea juca un
rol n apariia ulcerului;
C. statutul nesecretor ar putea fi un factor
de risc genetic pentru diateza peptic;
D. anumite alimente pot determina
dispepsie;
E. nu este clar dac alcoolul este implicat n
patogeneza BUP;
235. Cu privire la
diferiii factori patogenici
implicai n patogeneza BUP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. rolul predispoziiei genetice n BUP
obinuit nu a fost stabilit cu certitudine;
B. grupul de snge O pare s protejeze de
BUP;
C. se consider c i dieta joac un rol n
BUP;
D. nici un studiu convingtor nu indic o
asociere ntre BUP i o anumit diet;
E. nu s-a putut stabili o asociere clar ntre
ingestia de cafeina i apariia BUP;
236. Referitor la
fumat i la implicarea lui n
patogeneza BUP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
B. mpiedic vindecarea ulcerului;
C. favorizeaz rspunsul la tratament;
D. scade frecvena complicaiilor legate de
ulcer (cum ar fi perforaia);
E. nu modific secreia acid;
237. Aciuni
atribuite fumatului i care ar
putea explica implicarea acestuia n
patogeneza BUP sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. perturb golirea stomacului;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
B. crete secreia de bicarbonat din
duodenul proximal;
C. favorizeaz generarea de radicali liberi;
D. scade riscul pentru infecia cu H-py;
E. faciliteaz lezarea mucoasei prin
agresiune oxidativ;
238. Referitor la ipoteza implicrii factorilor
genetici n patogeneza BUP, fiind date
urmtoarele categorii de dovezi:
1. dovezi care susin ipoteza;
2. dovezi care nu susin ipoteza: i urmtoarele
constatri:
a. H-py se leag preferenial de antigenele
de grup O;
b. rudele de gradul nti ale pacienilor cu
UD au probabilitate mai mare de a
contracta infecia cu H-py;
c. grupul de snge O i statutul nesecretor
par s creasc riscul de BUP;
d. rudele de gradul nti ale din pacienilor
cu UD au o probabilitate de trei ori mai
mare de a dezvolta ulcer;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
239. Referitor la rolul aspectelor psihice n
patogeneza BUP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. se consider c stresul psihologic nu
contribuie la patogeneza BUP;
B. studiile examinnd rolul factorilor
psihologici la patogeneza BUP au generat
rezultate contradictorii;
C. BUP este asociat cu anumite trsturi
de personalitate (tendina nevrotic);
D. trsturile de personalitate observate la
pacienii cu BUP nu apar la pacienii cu
alte afeciuni funcionale i organice;
E. nu a fost identificat nicio personalitate
tipic pentru BUP;
240. Referitor la asocierea dintre ulcerul
peptic i anumite boli cronice, fiind date
dou tipuri de asociere:
1. asociere puternic;
2. asociere posibil;
i urmtoarele boli cronice:
a. hiperparatiroidism;
b. insuficien renal cronic;
c. boal pulmonar obstructiv cronic;
d. boal coronarian;
e. mastocitoz sistemic;
care dintre urmtoarele liste de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
623
241. Cu privire la asocierea dintre ulcerul
peptic i anumite boli cronice, fiind date
dou tipuri de asociere:
1. asociere puternic;
2. asociere posibil;
i urmtoarele boli cronice:
a. policitemia vera;
b. nefrolitiaz;
c. deficitul de a-antitripsin;
d. pancreatit cronic;
e. ciroz;
care dintre urmtoarele liste de asocieri este cea
corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
242. Referitor la patogeneza BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. factori multipli joac un rol n patogeneza
BUP;
B. cele dou cauze predominante
recunoscute la ora actual sunt infecia cu
H-py i ingestia de AINS;
C. incidena BUP nelegate de H-py sau de
AINS este, probabil, n cretere;
D. ulcerele peptice apar cnd factorii de
protecie/ reparare ai mucoasei i
depesc pe cei agresivi;
E. acidul gastric joac un rol minor n
lezarea mucoasei;
243. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd patogeneza BUP sunt corect
formulate, cu excepia:
A. independent de agentul care
favorizeaz, declaneaz ori produce
leziunea;
B. ulcerele peptice se dezvolt;
C. ca urmare a crerii unui echilibru ntre;
D. factorii de protecie/ reparare ai
mucoasei;
E. i factorii agresivi;
244.
Medicamente implicate n etiologia bolii
ulceroase sunt urmtoarele, cu excepia:
A. bisfosfonai;
B. chimioterapice;
C. sulfinpirazon;
D. heroin;
E.
glucocorticoizi (cnd sunt combinai cu
AINS);
F. ciclosporin;
G. clorur de amoniu;
245. Cauze mai
puin frecvente ale bolii
ulceroase sunt urmtoarele, cu excepia:
A. infecia cu citomegalovirus, Herpes
simplex virus, Helicobacter heilmanni;
B. obstrucia esofagian;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
C. eozinofilia din bolile mieloproliferative;
D. boli infiltrative;
E. ischemie;
F. radioterapie;
G. sarcoidoz;
H. rectocolita ulcerohemoragic;
I. stare hipersecretoare idiopatic;
Manifestrile i complicaiile BUP
246. Urmtoarele
fragmente dintr-o fraz
viznd istoricul BUP sunt corect formulate,
cu excepia:
A. pn la 10% din pacienii;
B. cu leziuni ale mucoasei induse de AINS;
C. se prezint cu o complicaie a BUP;
D. cum ar fi sngerare, cicatrizare sau
obstrucie;
E. fr simptome premergtoare;
247. Urmtoarele
fragmente dintr-o fraz
viznd istoricul BUP sunt corect formulate,
cu excepia:
A. din cauza corelaiei slabe;
B. dintre simptome i leziunile patologice;
C. un istoric i un examen fizic atente;
D. sunt puin relevante n abordarea;
E. unui pacient suspectat de BUP;
248. Referitor la
manifestrile BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. durerea abdominal este frecvent n
multe afeciuni gastrointestinale, inclusiv n
UD i n UG;
B. dou treimi din pacienii cu UD descriu
durere nainte de culcare;
C. dintre indivizii cu simptome ulceroase
tipice, marea majoritate au crater ulceros
la endoscopie;
D. modificarea intensitii sau a distribuiei
durerii abdominale poate indica instalarea
unei complicaii a ulcerului;
E. sensibilitatea (durerea) la palpare se
constat de obicei paramedian stnga;
249. Cu privire la manifestrile BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. durerea abdominal are o valoare
predictiv nalt pentru prezenta UD sau a
UG;
B. o treime din pacienii cu dispepsie
neulceroas relateaz c se trezesc
noaptea de durere;
C. endoscopia descoper doar
gastroduodenit la 40% din indivizii cu
simptome ulceroase tipice;
D. instalarea unor simptome asociate poate
indica o complicaie a ulcerului;
E. zona sensibil (dureroas) la palpare
este situat de obicei imediat subxifoidian;
624
250. Privitor la manifestrile BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. complicaiile BUP sunt ntotdeauna
precedate de simptome de avertizare;
B. exist o corelaie puternic ntre
simptome i leziunile patologice;
C. n Statele Unite, endoscopia detecteaz
ulcere la <30% din pacienii cu dispepsie;
D. pierderea n greutate din UG se explic
prin ameliorarea durerii dup ingestia de
alimente;
E. la cei mai muli pacieni, zona sensibil
(dureroas) la palpare este situat
paramedian dreapta;
251. Cu referire la manifestrile BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. 10% din
pacienii cu leziuni induse de
AINS se prezint cu o complicaie a BUP
fr simptome premergtoare;
B. istoricul i
examenul fizic sunt importante
n abordarea pacientului suspectat de
BUP;
C. apariia
nocturn a durerii difereniaz
net UD de dispepsia neulceroas;
D. n UG, pierderea n greutate este mai
rar atunci cnd exist obstrucie la
evacuarea stomacului;
E. UD activ este rareori asimptomatic;
252. Cu referin
la manifestrile BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. intervalul tipic de apariie a durerii n UD
se coreleaz cu maximul secreiei acide
stimulate de predominana adrenergic
nocturn;
B. la pacienii cu UG, greaa apare mai rar
dect la pacienii cu UD;
C. mecanismul apariiei durerii abdominale
la pacienii cu ulcer este necunoscut;
D. apariia greii i/ sau a vrsturilor
sugereaz ulcer complicat cu perforaie;
E. recidiva UD este de regul semnalat de
reapariia simptomelor;
253. Despre
manifestrile BUP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cel mai discriminant simptom pentru UD
este durerea care apare dup mese;
B. pierderea n greutate se produce mai rar
la pacienii cu UG dect la cei cu UD;
C. activarea de ctre acid a baroreceptorilor
din duoden ar putea explica durerea
ulceroas;
D. examenul fizic este crucial n
descoperirea unor semne de complicaie a
BUP;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP) 625

E. dispariia simptomelor este un semn C. este ameliorat cnd nceteaz golirea

sigur pentru vindecarea UD; stomacului n duoden;
254. Referindu-ne D. adesea, este ameliorat de ingestia de
la manifestrile BUP, antiacide
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu E. apare n episoade care dureaz zile,
excepia: sptmni sau luni;
A. intervalul tipic de apariie a durerii n UD 259. Cu privire la durerea din UD,
este ntre 6 a.m. i 9 a.m. B. n mod tipic, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
pacientul cu UG are tendina de a mnca mai excepia:
des din cauza durerii; A. uneori este localizat paramedian
C. scderea
dreapta;
sensibilitii duodenale la acizi
B. rareori, trezete pacientul noaptea;
biliari i la pepsin ar putea explica
C. adesea, este ameliorat la cteva minute
durerea asociat ulcerului;
dup ingestia de alimente
D. durerea
D. este ameliorat de neutralizarea
situat paramedian dreapta are
secreiei de acid clorhidric;
o valoare predictiv nalt pentru BUP;
E. i schimb uneori caracterul, ceea ce
E. absena
poate semnala instalarea complicaiilor;
durerii ulceroase exclude un UD
hemoragie; 260. Referitor la simptomele UG,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
255. n privina
manifestrile BUP, excepia:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu A. durerea periombilical este cel mai
excepia: frecvent simptom;
A. tiparul durerii la pacienii cu UG poate fi diferit B. n mod tipic, durerea este ameliorat de
de cel de la pacienii cu UD; alimente;
B. tiparul durerii C. ameliorarea la antiacide este mai
din UG determin evident dect n UD;
creterea poftei de mncare; D. greaa i vrstura semnaleaz
C. perturbarea ntotdeauna obstrucie la evacuarea
motilitii gastroduodenale ar stomacului;
putea fi una dintre explicaiile durerii E. n mod caracteristic, durerea favorizeaz
abdominale la pacienii cu ulcer; creterea n greutate;
D. sensibilitatea 261. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
(durerea) la palparea viznd istoria natural a UG sunt corect
epigastrului este cel mai frecvent semn formulate, cu excepia:
fizic n UD i n UG; A. n evoluia sa natural;
E. absena B. UG are tendina de a se vindeca dar;
durerii ulceroase exclude C. dac H-py este eradicat;
instalarea unei obstrucii la evacuarea D. tinde s recidiveze;
stomacului; E. de regul cu alt localizare;
256. Care dintre urmtoarele tipuri de durere 262. Fiind date urmtoarele manifestri care
este cel mai rar ntlnit n BUP: sugereaz apariia complicaiilor BUP:
A. colicativ; 1. durere i grea agravate de mese;
B. ascuit; 2. durerea devine constant i nu mai este
C. arztoare; ameliorat de alimente sau de antiacide;
D. imprecis definit; 3. instalarea brusc a unei dureri abdominale
E. sfredelitoare; generalizate severe;
4. scaune negre ca smoala;
257. Urmtoarele descrieri ale disconfortului
i urmtoarele complicaii:
abdominal sunt ntlnite n mod obinuit n
a. sngerare;
BUP, cu excepia:
b. obstrucia evacurii gastrice;
A. presiune, apsare;
o perforaie;
B. plin, plenitudine;
d. penetraie;
C. senzaie dureroas nedefinit;
care este lista de asocieri corect:
D. foame (dureroas);
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
E. senzaie de ciupire;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
258. Referitor la durerea din UD, urmtoarele C. a-3, b-2, c-4, d-1;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: D. a-4, b-1, c-3, d-2;
A. cu localizare epigastric, este cel mai E. a-4, b-3, c-1. d-2;
frecvent simptom; 263. Date fiind urmtoarele manifestri care
B. apare imediat dup mas; sugereaz apariia complicaiilor BUP:
1. vrsturi cu alimente nedigerate;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP) 626

2. durerea iradiaz n spate; A. a-1, b-2, c-3;

3. durere instalat brusc, cu abdomen de lemn"; B. a-1, b-3, c-2;
4. vrstur n za de cafea; C. a-2, b-1, c-3;
i urmtoarele complicaii: D. a-3, b-1, c-2;
a. perforaie; E. a-3, b-2, c-1;
b. obstrucia evacurii gastrice; 267. Referitor la
c. penetraie (n pancreas); manifestrile care indic/
d. sngerare; sugereaz instalarea complicaiilor BUP,
care este lista de asocieri corect: A. a-2, b-4, fiind date urmtoarele complicaii:
c-1, d-3; 1. sngerare masiv;
B. a-3, b-1, c-2, d-4; 2. penetraie posterioar, n pancreas;
C. a-3, b-2, c-1, d-4; 3. perforaie;
D. a-3, b-2, c-4, d-1; i urmtoarele manifestri:
E. a-4, b-2, c-3, d-1; a. hematemez;
264. Referitor la prevalenta complicaiilor b. durerea care iradiaz n spate;
BUP, fiind date urmtoarele evaluri: c. iradierea
1. la -15% din pacienii cu BUP; durerii n hipocondrul drept sau
2. la 6-7% din pacienii cu BUP; stng;
3. la 1-2% din pacienii cu BUP; i urmtoarele care este lista de asocieri corect:
complicaii: A. a-1, b-2, c-3;
a. obstrucia la evacuarea stomacului; B. a-1, b-3, c-2;
b. perforaia; C. a-2, b-3, c-1;
c. sngerarea; D. a-3, b-1, c-2;
care este lista de asocieri corect: E.a-3, b-2, c-1;
A. a-1, b-2, c-3; 268. Cu privire la
B. a-1, b-3, c-2; manifestrile care indic/
C. a-2, b-1, c-3; sugereaz instalarea complicaiilor BUP,
D. a-2, b-3, c-1; fiind date urmtoarele complicaii:
E. a-3, b-2, c-1; 1. sngerare masiv;
265. Referitor la rolul examenul fizic n 2. perforaie liber n cavitatea peritoneal;
identificarea complicaiilor BUP, fiind date 3. obstrucia evacurii stomacului; i
urmtoarele constatri: urmtoarele manifestri:
1. tahicardie i hipotensiune ortostatic; a. melen;
2. clapotaj la palparea epigastrului; b. durerea abdominal generalizat,
sever, instalat brusc;
3. abdomen de lemn", intens dureros la palpare;
c. scdere n greutate;
i urmtoarele complicaii:
care este lista de asocieri corect:
a. perforaie;
A. a-1, b-2, c-3;
b. obstrucie la evacuarea stomacului;
B. a-1, b-3, c-2;
c. obstrucie la evacuarea stomacului sau
C. a-2, b-1, c-3;
sngerare gastrointestinal activ;
D. a-2, b-3, c-1;
care este lista de asocieri corect:
E. a-3, b-1, c-2;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3; 269. Privitor la
C. a-2, b-3, c-1; manifestrile care indic/
D. a-3, b-1, c-2; sugereaz instalarea complicaiilor BUP,
E. a-3, b-2, c-1; fiind date urmtoarele complicaii:
1. sngerri mici repetate;
266. Referitor la felul n care se explic
2. perforaia sau obstrucia evacurii stomacuiui;
semnele fizice induse de complicaiile BUP,
3. obstrucia evacurii stomacului;
fiind date urmtoarele constatri:
i urmtoarele manifestri:
1. clapotaj la palparea epigastrului;
a. saietate precoce, recent instalat;
2. tahicardie i hipotensiune ortostatic;
b. dispariia
3. abdomen de lemn", intens dureros la
ameliorrii la alimente a
palpare;
durerii;
i urmtoarele explicaii:
c. anemie feripriv;
a. acumularea de lichid n stomac ca
care este lista de asocieri corect:
urmare a obstruciei la evacuarea
A. a-1, b-2, c-3;
stomacului;
B. a-1, b-3, c-2;
b. reacia musculaturii abdominale la iritaia
C. a-2, b-1, c-3;
chimic a peritoneului parietal ca urmare
D. a-2, b-3, c-1;
a perforaiei;
E.a-3, b-2, c-1;
c. hipovolemie ca urmare a vrsturilor sau a
sngerrii; care este lista de asocieri corect:
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
270. Cu referire la manifestrile care indic/
sugereaz instalarea complicaiilor BUP,
fiind date urmtoarele complicaii:
1. penetraie posterioar n UD;
2. perforaia;
3. obstrucia evacurii stomacului; i
urmtoarele manifestri:
a. accentuarea postprandial a durerii
abdominale;
b. pancreatit;
o permanentizarea durerii; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
271. Cu referin ia manifestrile care indic/
sugereaz instalarea complicaiilor BUP,
fiind date urmtoarele complicaii:
1. UG penetrant anterior;
2. perforaia sau obstrucia evacurii stomacului;
3. obstrucia evacurii stomacului;
i urmtoarele manifestri:
a. grea i/ sau vrsturi nsoind durerea;
b. dispariia ameliorrii la antiacide a
durerii;
c. fistul gastrocolic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
272. Referitor la felul n care se explic
anumite aspecte legate de complicaiile
BUP, fiind date urmtoarele constatri/
situaii patologice:
1. incidena mai mare a sngerrii digestive la
vrstnici;
2. mortalitatea mai mare n perforaia ulceroas
gastric dect n cea duodenal;
3. constituirea unei obstrucii mecanice fixe la
evacuarea stomacului;
i urmtoarele explicaii:
a. ntrziere mai mare n diagnosticare;
b. utilizare crescut a AINS;
c. formarea de esut cicatricial n regiunea
peripiloric;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
273. Cu privire la felul n care se explic
anumite aspecte legate de complicaiile
BUP, fiind date urmtoarele constatri/
situaii patologice:
1. inciden mai mare a perforaiei la vrstnici;
2. mortalitatea mai mare n perforaia ulceroas
gastric este dect n cea duodenal;
627
3. hemoragie;
i urmtoarele explicaii:
a. revrsarea
unei cantiti mai mari de
coninut digestiv n peritoneu;
b. utilizarea crescut a AINS;
o erodarea unui vas de snge de la baza
ulcerului; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
274. Privitor la felul n care se explic
anumite aspecte legate de complicaiile
BUP, fiind date urmtoarele constatri/
situaii patologice:
1. mortalitate mai mare n perforaia gastric
ulceroas dect n cea duodenal;
2. obstrucie la evacuarea stomacului;
3. pancreatit;
i urmtoarele explicaii:
a. penetraie posterioar (n cadrul UG);
b. edemul inflamator peripiloric asociat
ulcerului;
c. vrsta mai avansat a pacienilor;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
275. Referitor la complicaiile BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. principalele trei complicaii ale BUP sunt
sngerarea, perforaia i obstrucia
evacurii stomacului;
B. dintre complicaiile BUP, a doua ca
frecven este hemoragia;
C. perforaia n UD este ntotdeauna
dureroas;
D. n UG, obstrucia la evacuarea
stomacului se produce, mai ales, cnd
ulcerul este localizat n poriunile
proximale ale antrului;
E. manifestrile produse de obstrucia
mecanic se pot dezvolta insidios;
276. Cu privire la complicaiile BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cea mai frecvent complicaie a BUP
este obstrucia la evacuarea stomacului;
B. penetraia este o form de perforaie n
care patul ulceros se deschide n marea
cavitate peritoneal;
C. perforaia n marea cavitate peritoneal
determin abdomen de lemn";
D. mortalitatea n perforaia gastric este
mai mic dect n perforaia duodenal,
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP) 628

E. obstrucia evacurii stomacului (drept B. n mod tipic,

complicaie a BUP) este sugerat cnd
durerea este ameliorat de alimente;
277. Privitor la complicaiile
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. hemoragia este o complicaie rar a
BUP;
B. UD tinde s penetreze posterior n
pancreas, determinnd pancreatit;
C. n primele momente dup producerea
perforaiei n marea cavitate peritoneal,
zgomotele intestinale diminueaz sau
dispar;
D. cea mai rar complicaie a BUP este
perforaia;
E. obstrucia evacurii stomacului (drept
complicaie a BUP) este sugerat de
creterea n greutate a pacientului;
278. Cu referire la complicaiile BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A.
gastrointestinal drept
complicaie a BUP este mai frecvent la
indivizii cu vrsta sub 50 de ani;
B.
penetreze n lobul hepatic
stng;
C.
producerea perforaiei
marea cavitate peritoneal,
intestinale devin hiperactive;
D.
secundar edemului
inflamator peripiloric se rezolv adesea o
dat cu vindecarea ulcerului;
E.
penetrant posterior poate produce
fistul gastrocolic;
279. Cu referin la complicaiile BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la 20% din pacienii cu hemoragie
provocat de ulcer, aceasta este
precedat de manifestri de avertizare;
B. sensibilitatea abdominal la
decompresiune sugereaz hemoragie
digestiv;
C. n UG, perforaia este o complicaie mai
frecvent dect hemoragia;
D. obstrucia cicatricial fix se rezolv de
regul spontan;
E. clapotajul la palparea epigastrului indic
producerea perforaiei;
280. Referitor la pilor i la ulcerul piloric (UP),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A.
poriunea cea mai
tractului de evacuare al stomacului;
UP este nsoit de scderea
secreiei acide;
BUP, C. UP produce simptome similare cu UG;
D. n UP,
alimentele pot s accentueze
durerea;
E. n mod
caracteristic, UP produce
obstrucie la evacuarea stomacului;
281. Cu privire la pilor i la ulcerul piloric
(UP), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pilorul are o lungime de 4-5 cm;
B. UP se aseamn din punct de vedere
clinic cu UG;
C. n UP, simptomele se amelioreaz mai
puin la alimente sau antiacide dect n
UD;
D. n UP, alimentele pot produce vrsturi
din cauza obstruciei la evacuarea
stomacului;
sngerarea
E. necesit rezolvare chirurgical mai rar
dect UD bulbar;
Diagnosticul BUP
UG tinde s 282. Referitor la evaluarea diagnostic n
BUP urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
tardiv dup A. durerea abdominal are o valoare
n predictiv nalt pentru prezena unui ulcer
zgomotele gastroduodenal;
B. diverse procese patologice pot mima
obstrucia BUP;
C. clinicianul este adesea pus n situaia de
a afla dac un pacient are sau nu ulcer;
D. demonstrarea unui ulcer necesit fie o
UG procedur radiologic (radiografie
baritat), fie o procedur ecografic;
E. o mare parte din pacienii cu simptome
sugestive pentru ulcer au DNU;
F. n UG istoricul este sugestiv i mai
caracteristic caracteristic dect n UD;
G. UG se vizualizeaz prin tranzit baritat i
prin endoscopie (cu periaj i prelevarea de
biopsii);
H. asocierea tehnicilor radiologice,
endoscopice i histologice permite
diferenierea unei leziuni maligne de una
benign cu o siguran de peste 97%;
283. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd evaluarea diagnostic n BUP sunt
corect formulate, cu excepia:
A. terapia empiric este adecvat;
B. pentru indivizii care sunt altminteri
sntoi;
C. i n vrsta peste 45 ani;
D. o evaluare diagnostic fiind demarat;
pilorul este E. doar dac tratamentul nu d roade;
larg a 284. Referitor ia rolul RxBa n diagnosticarea
BUP urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
A. RxBa a tubului digestiv proximal este
nc folosit n mod obinuit drept prima
investigaie pentru evidenierea unui ulcer;
B. sensibilitatea RxBa n detectarea
ulcerului este sczut la pacienii care au
suferit o intervenie gastric;
C. n mod tipic, un UG benign apare ca un
crater imprecis demarcat;
D. un ulcer care apare ca un mic plus de
umplere ntr-un defect de umplere mai
mare este sugestiv pentru o leziune benign;
E. fiind mai profunde, ulcerele induse de
AINS sunt mai greu de vizualizat prin
RxBa;
F. sensibilitatea RxBa n detectarea
ulcerului este sczut n ulcerele mici
(<0,5 cm);
285. Cu privire la
rolul RxBa n
diagnosticarea BUP urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. sensibilitatea
RxBa cu contrast unic
pentru detectarea UD ajunge pn la 80%;
B. un UD apare
la RxBa ca un crater bine
demarcat;
C. n cazul unui
UG benign, se observ, n
mod caracteristic, pliuri de mucoas care
se opresc la distan de leziunea
ulceroas;
D. dintre UGe
care par benigne prin
aspectul radiologie, 80% se dovedesc a fi
maligne la endoscopie sau la intervenia
chirurgical;
E. localizarea
pe mica curbur permite
afirmarea caracterului benign al UG;
F. dac
radiologie se evideniaz un UG, nu
mai este necesar endoscopia;
286. Privitor la
rolul RxBa n diagnosticarea
BUP urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. RxBa cu dublu contrast detecteaz doar
50% din UDe;
B. UD apare cel mai adesea n ultima
poriune a duodenului;
C. pliurile de mucoas convergente spre
nia ulceroas sugereaz caracterul
malign;
D. aspectul radiologie benign al unei leziuni
ulceroase asigur certitudinea de
diagnostic;
E. UG att benign, ct i malign este mai
frecvent localizat pe marea curbur;
287. Cu referire la
rolul RxBa n
629
diagnosticarea BUP urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. tranzitul baritat permite rareori
vizualizarea UG;
B. dimensiunea mare a leziunii ulceroase
vizualizate radiologie crete probabilitatea
de benignitate;
C. sensibilitatea RxBa n detectarea
ulcerului este sczut n prezena unei
cicatrice ulceroase anterioare;
D. o leziune gastric ulceroas identificat
radiologie poate fi benign sau malign;
E. un ulcer ntr-o mas de esut sugereaz
o leziune benign;
F. dintre diversele variante etiologice de
UG, RxBa are eficiena cea mai mare n
vizualizarea leziunilor determinate de
AINS;
288. Referitor la rolul endoscopiei digestive
superioare (EDS) n diagnosticarea BUP
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. EDS reprezint cel mai sensibil
instrument pentru examinarea tractului
digestiv superior;
B. EDS faciliteaz prelevarea de biopsii
pentru a exclude caracterul malign, mai
ales n cazul UD;
C. EDS este util n mod special pentru
evaluarea anomaliilor radiologice tipice;
D. EDS permite precizarea dimensiunii
ulcerului;
E. biopsiile trebuie luate din marginea
exterioar a ulcerului;
289. Cu privire la rolul EDS n diagnosticarea
BUP urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. EDS faciliteaz demonstrarea fotografic
a unui defect de mucoas;
B. EDS este util n mod special pentru
identificarea ulcerelor de mari dimensiuni;
C. EDS permite precizarea localizrii
ulcerului;
D. pentru a exclude caracterul malign, sunt
suficiente 3 prelevri bioptice;
E. EDS este util n mod special pentru a
determina dac un ulcer este sursa
pierderii de snge;
290. Privitor la rolul EDS n diagnosticarea
BUP urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. EDS are o specificitate mai redus dect
examenul radiologie n explorarea tractului
digestiv superior;
B. EDS permite vizualizarea indirect a
mucoasei;
C. EDS faciliteaz prelevarea de biopsii
pentru a evidenia eventuala infecie cu H-
py;
D. EDS permite definirea, prin biopsie, a
caracteristicilor histologice ale ulcerului;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
E. nainte de prelevarea biopsiei, se
practic periajul leziunii n vederea
obinerii de material pentru examenul
citologic;
291. Privitor la metodele de diagnosticarea a
H-py urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. au fost concepute mai multe teste
bioptice pentru detectarea ureazei
(PyloriTek, Clotest, Hpfast, Pronto Dry);
B. investigaii folosite n mod curent pentru
detectarea neinvaziv a H-py sunt testele
13
serologice, testul respirator la uree cu C-
14
sau C- i testul antigenic pentru H-py din
materii fecale;
C. la pacienii cu BUP refractar, dar
negativi la testele pentru H-py, pot fi
necesare teste de depistare pentru
aspirin sau pentru AINS (n snge sau n
urin);
D. toate testele neinvazive au specificitate
>90%;
E. H-py se cultiv de obicei din secreiile
gastrice;
292. Privitor la metodele de diagnosticarea a
H-py urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. teste bioptice pentru detectarea ureazei
au o sensibilitate i specificitate >90-95%;
B. rezultate bune furnizeaz testul antigenic
pentru H-py din urin i un test care
folosete anticorpi monoclonali pentru
depistarea antigenelor din scaun;
C. testele invazive necesit endoscopie/
biopsie;
D. testul respirator la uree i determinarea
antigenului din scaun au sensibilitate
>90%;
E. majoritatea testelor rapide de evideniere
a lui H-py se bazeaz pe cantitatea mare
de amilaz pe care o produce;
293. Privitor la metodele de diagnosticarea a
H-py urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cu scopul de a pune un diagnostic de H-py
fr a mai fi necesar efectuarea unei
endoscopii, au fost concepute mai multe
metode neinvazive pentru detectarea bacteriei;
B. uneori,
investigaii specializate cum ar fi
gastrina seric i analiza acidului gastric
sau simularea alimentaiei pot fi necesare
la pacienii cu BUP complicat sau
refractar;
C. toate testele
invazive au specificitate
>95%;
D. serologia are sensibilitate >80%;
E. testul rapid
la ureaz este pozitiv atunci
cnd indicatorul rou-fenol vireaz de la
630
portocaliu deschis la rou (semnalnd o
scdere a pH-ului);
294. Fiind date urmtoarele evenimente
legate de testul respirator la ureaz:
a. ureea marcat elibereaz C02 marcat
sub aciunea ureazei produse de H-py;
b. ingerare de uree marcat cu carbon
radioactiv (13C sau 14C);
o C02 marcat trece n snge i este
eliminat prin plmni; d. se depisteaz C02
marcat n aerul
expirat;
care este nlnuirea temporal corect:
A. a->bKJ>c;
B. a->c->d->b;
C. a->d-b->c;
D. b->a-+c-+d;
E. c-d>b-a;
295. Referitor la depistarea serologic a
anticorpilor fa de H-py (DSA-H-py),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. prevalenta infeciei cu H-py este mai
mare n rile dezvoltate;
B. n rile subdezvoltate infecia cu H-py
este dobndit cel mai adesea la
maturitate;
C. prevalenta colonizrii gastrice cu H-py
scade cu vrsta;
D. dintre persoanele infectate majoritatea
dezvolt ulcer;
E. DSA-H-py difereniaz o infecie activ
de una din trecut;
F. DSA-H-py este util n scop
epidemiologie;
G. titrul anticorpilor scade rapid dup
eradicarea H-py;
H. DSA-H-py are o sensibilitate de 95%;
296. Fiind date urmtoarele categorii de teste
folosite pentru diagnosticarea H-py:
I. invazive;
2. neinvazive;
i urmtoarele teste:
a. testul respirator la uree;
b. serologie;
o testul ureazic rapid;
d. cultur;
e. examen histopatologic;
F. antigen din scaun;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-1,e-1,f-1;
297. Fiind date urmtoarele teste folosite
pentru diagnosticarea H-py:
1. depistarea H-py prin cultur;
2. depistarea histologic a H-py;
3. testul rapid la ureaz;
i urmtoarele caracteristici:
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP) 631

a. are o B. a-1, b-3, c-2;

sensibilitate de 70-99%, necesit C. a-2, b-3, c-1;
endoscopie, poate necesita coloraii D. a-3, b-1, c-2;
speciale; E. a-3, b-2, c-1;
b. are o 300. Referitor la
sensibilitate de 70-95%, necesit diagnosticul diferenial a
endoscopie, poate fi indispensabil dac BUP, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
apare rezisten la antibiotice; excepia:
o se efectueaz pe eantioane de mucoas A. numeroase afeciuni digestive i
prelevate bioptic, este fidel, ieftin i relativ nedigestive pot imita UG sau UD;
simplu, este pozitiv atunci cnd se constat o B. cel mai frecvent diagnostic la pacienii
cretere a pH-ului, are o sensibilitate de cel consultai pentru disconfort abdominal
puin 90% i o specificitate de aproape 100%; superior este BUP;
care este lista de asocieri corect: C. colica biliar se poate prezenta cu
A. a-1, b-2, c-3; simptome care amintesc de BUP;
B. a-1, b-3, c-2; D. manifestrile pancreatitei cronice pot fi
C. a-2, b-1, c-3; confundate cu cele ale BUP;
D.a-2, b-3, c-1; E. simptomele clasice de BUP nu sunt un
E.a-3, b-2, c-1; indicator fidel al acestei boli;
298. Fiind date urmtoarele teste folosite 301. Urmtoarele
pentru diagnosticarea H-py: fragmente dintr-o fraz
1. cultur; viznd dispepsia neulceroas (DNU) sunt
2. antigen din scaun; corect formulate, cu excepia:
3. testul ureazic rapid; A. dispepsie neulceroas;
i urmtoarele caracteristici: B. este termenul folosit pentru a denumi;
a. ieftin, C. durerea (disconfortul) din etajul
convenabil, valoarea n abdominal inferior;
demonstrarea eradicrii nu a fost nc D. persistent i recidivant;
stabilit, dar pare promitoare; E. pentru care se descoper o cauz
b. simplu, risc organic;
de rezultate fals negative la 302. Referitor la
pacienii care au luat recent IPP, DNU, urmtoarele afirmaii
antibiotice sau compui cu bismut; sunt corecte, cu excepia:
o consumator de timp, costisitor, calitatea A. DNU este numit i dispepsie
rezultatelor depinde de experiena operatorului, funcional;
permite determinarea susceptibilitii la B. simptome dispeptice au fost raportate la
antibiotice; 30% din populaia Statelor Unite;
care este lista de asocieri corect: C. etiologia DNU nu este stabilit;
A. a-1, b-2, c-3; D. s-a demonstrat c DNU este provocat
B. a-1, b-3, c-2; de H-py;
C.a-2, b-1, c-3; E. eradicarea lui H-py determin dispariia
D. a-2, b-3, c-1; simptomelor de DNU;
E. a-3, b-1, c-2;
303. Cu privire la DNU, urmtoarele afirmaii
299. Date fiind sunt corecte, cu excepia:
urmtoarele teste folosite A. DNU este numit i dispepsie esenial;
pentru diagnosticarea H-py: B. termenul de DNU se refer la un grup
1. serologie; eterogen de afeciuni caracterizate de
2. examen histopatologic; durere abdominal superioar n absena
3. testul respirator la uree; i unui ulcer peptic;
urmtoarele caracteristici: C. dintre pacienii care se adreseaz
a. ieftin, convenabil, nu este util pentru medicului pentru dispepsie, majoritatea au
urmrire precoce; BUP;
b. sensibilitate de 90-95% i o specificitate D. rolul lui H-py n DNU este cert;
de 98-99%, simplu, rapid, util pentru E. prevalenta lui H-py la persoanele cu
urmrire precoce, risc de rezultate fals DNU este mai mare dect n populaia
negative la pacienii recent tratai cu IPP, general (50%);
antibiotice sau compui cu bismut, 304. Alte boli care
expunere la doze mici de radiaii n cazul se pot prezenta cu
testului cu 14C; simptome de tip ulceros sunt urmtoarele,
c. necesit prelucrare i colorare; cu excepia:
care este lista de asocieri corect: A. tumorile gastrointestinale distale;
A. a-1, b-2, c-3; B. refluxul gastroesofagian;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
C. boala vascular;
D. bolile pancreaticobiliare;
E. rectocolita ulcerohemoragic;
Complicaii legate de intervenia
chirurgical pentru BUP
305. Referitor la
complicaiile dup
intervenia chirurgical pentru BUP,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. nu au legtur cu magnitudinea
modificrilor anatomice efectuate;
B. o alterare minim a anatomiei gastrice
(vagotomie utraselectiv) este asociat cu
rate mai mari de recidiv ulceroas i mai
puine tulburri gastrointestinale;
C. interveniile chirurgicale mai agresive au
o rat mai mic de recidiv a ulcerului, dar
o inciden mai mare a disfunciei
digestive;
D. n ansamblu, morbiditatea i mortalitatea
legate de aceste intervenii sunt sczute;
E. morbiditatea asociat cu vagotomie i
antrectomie sau piloroplastie este 5%, iar
mortalitatea ~1%;
F. vagotomia ultraselectiv are morbiditate
i mortalitate mai mici: de 1% i, respectiv,
0,3%;
G. dou tipuri de sindroame de ans
aferent pot s apar la pacienii care au
suferit o rezecie gastric parial cu
anastomoz Billroth 2;
306. Complicaiile
care pot s apar dup
operaia de ulcer sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. recidiva ulcerului (din cauza antrului
prezervat);
B. sindromul de ans aferent;
C. gastropatia de reflux biliar;
D. sindromul de deversare;
E. constipaia postvagotomie;
F. complicaii hematologice;
G. osteomalacie i osteoporoz;
H. malabsorbie;
I. carcinom dup gastrectomie parial;
307. Referitor la
complicaiile timpurii care
pot s apar dup operaia de ulcer, fiind
date urmtoarele categorii:
1. complicaiile nespecifice ale oricrei
intervenii intraabdominale;
2. complicaii relativ specifice;
i urmtoarele complicaii:
a. ocluzia ansei eferente;
b. gastroparez;
o scurgere din bontul duodenal;
d. infecie;
e. sngerare;
f. trombembolism;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
632
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1;
C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1;
308. Referitor la
explicaia complicaiilor care
pot s apar dup operaia de ulcer, fiind
date urmtoarele complicaii:
1. maldigestia/ malabsorbia;
2. adenocarcinomul gastric; i
urmtoarele explicaii:
a. scderea rspunsului secretor
pancreatic la alimentaie;
b. scderea dispersiei alimentelor n
stomac;
o scderea produciei gastrice de acid;
d. refluxul alcalin;
e. scderea secreiei acide;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
E. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
309. Referitor la
explicaia complicaiilor care
pot s apar dup operaia de ulcer, fiind
date urmtoarele complicaii:
1. maldigestia/ malabsorbia;
2. adenocarcinomul gastric; i
urmtoarele explicaii:
a. golirea rapid a stomacului;
b. hipoclorhidria;
c. tranzit intestinal rapid;
d. proliferarea bacterian;
e. scderea concentraiei intraluminale de
bil;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
310. Referitor la
recidiva ulceroas,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. riscul de recidiv a ulcerului este legat
direct de tipul de operaie efectuat;
B. ulcerele care recidiveaz dup rezecie
gastric parial tind s se dezvolte la gura
de anastomoz;
C. simptomul acuzat cel mai frecvent
(>90%) la prezentare este greaa;
D. dup excluderea H-py i AINS drept
cauze ale recidivei, trebuie investigat
posibilitatea unei vagotomii incomplete
sau a unui antru restant;
E. dac nivelul plasmatic al gastrinei pe
nemncate este crescut, trebuie avute n
vedere antru restant sau sindrom
Zollinger-Ellison;
 BOALA ULCEROAS PEPTIC (BUP)
311. Cu privire la C. se explic prin malabsorbia glucidelor;
recidiva ulceroas,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. severitatea i durata durerii tind s aib un
caracter mai progresiv dect cel observat n
UD nainte de intervenia chirurgical;
B. ulcerele care se dezvolt la gura de
anastomoz se numesc ulcere stomale
sau marginale;
C. pentru eventualitatea unui antru restant,
trebuie determinat nivelul plasmatic al
acetilcolinei pe nemncate;
D. diagnosticul diferenial poate fi facilitat de
analiza secreiei acide combinate cu un
test de stimulare la secretin;
E. AINS reprezint o cauz important de
recidiv ulceroas dup intervenia
chirurgical, n special dac intervenia a
fost tocmai pentru ulcer indus de AINS;
312. Cauze ale
recidivei ulceroase sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. vagotomia complet;
B. drenaj inadecvat;
C. antrectomia complet;
D. infecia cu H-py persistent sau
recidivant (mai puin probabil);
E. sindrom Zollinger-Ellison (care ar fi
trebuit s fie exclus preoperator);
F. utilizarea clandestin a AINS;
313. Referitor la
testul de simulare a
alimentaiei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. const n msurarea secreiei acide
gastrice n timp ce pacientul vede, miroase
i mestec alimente (fr s le nghit); c. proliferare bacterian;
B. evalueaz faza intestinal a secreiei
gastrice, care este mediat de vag;
C. este util pentru excluderea vagotomiei
incomplete;
D. dovedete c nervul vag este intact
atunci cnd produce o cretere a secreiei
acide gastrice;
E. poate produce o cretere cu >50% a
nivelului seric al polipeptidei pancreatice
(ia 30 min dup simularea alimentaiei),
ceea ce sugereaz de asemenea un nerv
vag intact;
314. Referitor la
forma mai frecvent a
sindromului de ans aferent, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este consecina tranzitului rapid prin
ansa aferent;
B. se manifest prin durere abdominal,
meteorism i vrsturi;
E. patogeneza este autoimun;
404. Referitor la tumora cu celule B asociat
infeciei gastrice cu H-py, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
633
D. duce la deficit de vitamin Bi;
E. este determinat de reducerea populaiei
bacteriene din ansa aferent;
315. Referitor la forma mai rar a sindromului
de ans aferent, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. simptomele constau n durere
abdominal sever i diaree;
B. manifestrile apar cu o or nainte de
mese;
C. durerea este precedat de grea i
vrsturi bilioase;
D. durerea i balonarea se agraveaz dup
vrstur;
E. bila i secreiile pancreatice stagneaz n
ansa aferent parial obstruat;
316. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de forma mai
frecvent de sindrom de ans aferent:
a. staz n ansa aferent;
b. malabsorbia vB12;
c. proliferare bacterian;
d. anemie megaloblastic;
e. competiie pentru vitamina B12;
care este nlnuirea temporal/ cauzal/
logic corect:
A. a>c>e>b>d;
B. c>d>a>e>b;
C. c>e>a>b>d;
D. d-*b>a>c-*e;
E. d>b>c>-e>a;
317. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de forma mai
frecvent de sindrom de ans aferent:
a. durere abdominal, meteorism, diaree;
b. deconjugarea srurilor biliare;
d. malabsorbia grsimilor;
e. staz n ansa aferent;
care este nlnuirea temporal/ cauzal/ logic
corect:
A. d>a>eb>c;
B. d->b->e-+c->a;
C. e-a>d->c>b;
D. e-*c->a-d->b;
E. e>c>b>d>a;
318. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de forma mai rar de
sindrom de ans aferent:
a. grea i vrsturi cu material bilios;
b. obstrucie parial a ansei aferente;
c. durere abdominal sever i balonare;
d. ameliorarea simptomelor;
e. drenarea
incomplet a bilei i a
secreiilor pancreatice;
A. tumora
trebuie stadializat iniial printr-o
TC abdominal i ecografie endoscopic;

B. eradicarea
H-py nu influeneaz evoluia
tumorii;
C. pacienii
trebuie urmrii prin ecografie
abdominal la fiecare 2-3 luni;
D. dac tumora
crete, este probabil c a
devenit un adenocarcinom gastric;
E. cnd capt
trsturi histologice
agresive, limfomul i pierde
responsivitatea la eradicarea H-py;
405. Cu privire la tumora cu celule B asociat
infeciei gastrice cu H-py, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. creterea
tumorii este independent de
prezena H-py;
B. limfomul are evoluie rapid;
C. dup tratarea
infeciei, regresia tumorii
se produce n cteva sptmni;
D. dac tumora
este stabil sau scade n
dimensiuni, nu mai este necesar niciun alt
tratament;
E. cnd se
transform ntr-un limfom de
grad nalt, tumora devine mai responsiv
la eradicarea H-py;
Alte forme de gastrit
406. Referitor la gastrita limfocitar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este caracterizat histologic de infiltrarea
intens a epiteliuiui de suprafa cu
limfocite;
B. procesul infiltrativ este n primul rnd n
corpul stomacului i const din celule T
mature i plasmocite;
C. nu se cunoate etiologia acestei forme
de gastrit cronic;
D. a fost descris la pacienii cu sprue
celiac, dar nu se tie dac exist un factor
comun acestor dou entiti patologice;
E. nu exist simptome specifice care s
sugereze gastrita limfocitar;
F. unii pacieni au pliuri ngroate
(observabile la endoscopie);
G. aceste pliuri au adesea pe suprafa mici
noduli avnd n centru o depresiune sau o
eroziune (aceast form de boal se
numete gastrit varioliform;
H. H-py este agentul etiologic n gastrita
limfocitar;
I.tratamentul cu glucocorticoizi sau cu
cromoglicat de sodiu nu a produs rezultate
clare;
GASTRITA 634
407. Referitor la gastrita eozinofilic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se caracteriza prin infiltrarea eozinofilic
marcat afectnd toate straturile
stomacului (mucoas, musculara proprie
i se roas);
B. indivizii afectai au adesea eozinofilie
circulant cu manifestri clinice de alergie
sistemic;
C. afectarea poate merge de la boal
gastric izolat pn la gastroenterit
eozinofilic difuz;
D. predomin afectarea antral, la
endoscopie observndu-se pliuri
edemaiate proeminente;
E. pliurile antrale proeminente pot provoca
ocluzia evacurii stomacului;
F. pacienii se pot prezenta cu disconfort
epigastric i diaree;
G. tratamentul cu glucocorticoizi are
succes;
408. Referitor la gastrita granulomatoas
(GaGr), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. GaGr a fost asociat cu o serie de
afeciuni sistemice;
B. boala Crohn provoac leziuni gastrice;
C. afectarea gastric din boala Crohn poate
merge de la infiltrate granulomatoase
observate doar pe biopsiile gastrice pn
la ulceraie franc i formare de strictur;
D. n BCr, afectarea gastric se asociaz
de obicei cu afectarea intestinului subire;
E. cteva procese infecioase rare pot
determina GaGr, printre care
histoplasmoz, candidoz, sifilis i
tuberculoz;
F. alte cauze rare de GaGr sunt sarcoidoz,
GaGr idiopatic i granuloame eozinofilice
afectnd stomacul;
G. stabilirea agentului etiologic specific n
GaGr poate fi dificil i se poate realiza
doar prin TC;
H. uneori poate fi necesar o biopsie
efectuat chirurgical din ntreaga grosime
a stomacului pentru a exclude un proces
malign;
Diareea
409. Referitor la semnificaia diareii, fiind
date urmtoarele _a:
1. diareea ca simptom;
2. diareea ca semn; i
urmtoarele _a:
a. creterea volumului i/sau a numrului
scaunelor;
b. scderea consistenei scaunelor;
c. creterea cantitativ excesiv a apei din
scaun;

d. un scaun cu greutate >200-225 mL (sau
grame) pe 24 ore, n condiiile unei diete
de tip occidental;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
410. Referitor la semnificaia termenului de
diaree, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. diareea ca simptom se refer la folosirea
acestui termen de ctre pacieni pentru a-
i descrie tiparul scaunelor;
B. de obicei, creterea numrului de scaune
este descris de pacieni drept diaree;
C. diareea poate fi definit drept scderea
cantitativ a apei din scaun;
D. indivizii care consum o diet srac n
fibre pot avea n mod normal o greutate a
scaunului de pn la 400 g/ 24 ore;
E. asocierea unor scaune frecvente, reduse
cantitativ i relativ moi cu nevoia
imperioas de defecaie sugereaz tiflit
(inflamaia cecului);
411. Cu privire la semnificaia termenului de
diaree, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. clinicianul trebuie s clarifice nti ce
nelege prin diaree pacientul;
B. adesea, pacienii neleg prin diaree
scderea consistenei scaunelor;
C. secreia intestinal excesiv de ap i
electrolii indus de enterotoxin scade
dup un post prelungit;
D. vorbim despre diaree atunci cnd
volumul (greutatea) scaunului depete
200-225 mL (grame) pe 24 ore, indiferent
de diet;
E. este esenial s se stabileasc dac diareea
este determinat de creterea absorbiei unor
principii nutritive sau de hipersecreia intestinal;
412. Privitor la semnificaia termenului de
diaree, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. diareea
semn se refer la
termenului pe baza unor repere obiective;
D. o gaur osmotic semnificativ n apa urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
din scaun sugereaz c diareea este de excepia:
tip secretor;
E. o osmolaritate a scaunului sub 290
mosmol/ kg H20 la un pacient care afirm
c are diaree exclude contaminarea
scaunului cu urin;
415. Privitor la C. ameliorarea diareii n timpul unui post
stabilirea tipului de diaree,
GASTRITA 635
B. uneori, prin
diaree pacienii neleg
scderea volumului scaunelor;
C. o greutate a
scaunului de 400 g/ 24 ore
nseamn diaree;
D. la
aproximativ 10% din pacienii trimii
pentru evaluarea unei diarei neexplicate
nu se constat o cretere a apei din scaun
la o determinare cantitativ;
E. proctita
determin o cretere a numrului
de scaune, ca i a greutii i a volumului
total al scaunului;
413. Referitor la diaree i la stabilirea tipului
de diaree, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este esenial s se stabileasc dac
diareea pacientului este de tip osmotic sau
secretor;
B. prin diaree, pacienii pot nelege
scderea consistenei scaunelor i/sau
creterea volumului i/sau a numrului
scaunelor;
C. meninerea cantitii de scaun n timpul
postului sugereaz c diareea este
probabil osmotic;
D. la calcularea gurii osmotice a apei din
scaun, concentraiile cationilor sunt
dublate pentru a se estima concentraiile
glucidelor neabsorbite;
E. o osmolaritate a scaunului sczut la un
pacient care acuz diaree reflect
malabsorbia unor principii nutritive;
414. Cu privire la stabilirea tipului de diaree,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. diferenierea diareii osmotice de cea
secretorie nu este ntotdeauna precis;
B. diareea determinat de malabsorbia
lactozei se accentueaz n timpul unui
post prelungit;
C. meninerea cantitii de scaun n timpul
postului sugereaz c diareea este
provocat de un principiu nutritiv din diet;
ca
definirea
DlAREEA 71
A. att elementele secretorii, ct i
osmotice pot fi prezente simultan n
aceeai boal generatoare de diaree;
B. diareea din deficitul primar de lactaz
nceteaz n timpul unui post prelungit;
prelungit sugereaz drept cauz o
 substan secretagog (luminal sau B.
circulant); concentraiilor Na* i K* din scaunul
D. constatarea unei osmolariti crescute a lichid;
scaunului este suficient pentru a stabili C. cu densitatea scaunului;
c este vorba de o diaree osmotic; D. pentru a determina dac exist sau nu;
E. o osmolaritate a scaunului sub 290 E. o gaur
mosmol/ kg H20 la un pacient care afirm osmotic (semnificativ) n
c are diaree poate indica o diaree scaun;
simulat (artificial); 419. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
416. Cu referire la referitoare la osmolaritatea scaunului
stabilirea tipului de diaree, diareic sunt corect formulate, cu excepia:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu A. la creterea osmolaritii scaunului;
excepia: B. contribuie compuii rezultai prin
A. la diferenierea diareii osmotice de cea degradarea bacterian a proteinelor
secretorie pot ajuta determinarea neabsorbite;
electroliilor din scaun i observarea C. fie imediat nainte de defecaie;
efectului pe care postul l are asupra D. fie n recipientul cu scaun nainte de
cantitii de scaun; efectuarea analizei chimice;
B. determinrile cantitative (electrolii, E. chiar i atunci cnd scaunul este
osmolaritate) din scaun se fac din proba refrigerat;
recoltat dimineaa; 420. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
C. la stabilirea mecanismului diareii este referitoare la mecanismul diareii sunt corect
util compararea i corelarea efectelor formulate, cu excepia:
postului cu informaiile obinute prin A. ntruct elemente att ale diareii osmotice;
msurarea osmolaritii i a electroliilor
din scaun;
D. la pacienii cu diaree, osmolaritatea
scaunului este aproape ntotdeauna mai
mic de 290-300 mosmol/ kg H20;
E. diareea simulat (artificial) este o form
de sindrom Munchausen;
F. enterotoxina de la E.coli este o substan
secretagog luminal care poate induce
diaree secretorie;
417. Cu referin la stabilirea tipului de
diaree, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. scderea
substanial a cantitii de
scaun n urma unui post prelungit (>24
ore) este o dovad c diareea este legat
de malabsorbia unui principiu nutritiv din
diet;
B. gaura
osmotic a apei din scaun este
diferena dintre osmolaritate i suma
+
concentraiilor principalilor cationi (Na i
+
K );
C. la fiecare
pacient cu diaree,
osmolaritatea scaunului ar trebui
presupus ca fiind cel mult 290-300
mosmol/ kg H20;
D. pacienii cu
sindrom Miinchausen pot
simula diverse boli/ simptome (printre care
i diareea) pentru a-i atrage reprobarea i
antipatia celorlali;
E. peptida
intestinal vasoactiv poate
induce diaree osmotic;
418. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
despre osmolaritatea scaunului diareic sunt
corect formulate, cu excepia:
A. msurarea
electroliilor i a osmolaritii
n scaun este necesar pentru
compararea;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 637

B. adic, malabsorbia unui principiu nutritiv c. este

din diet; determinat de scderea absorbiei
C. ct i ale diareii secretorii pot fi prezente unuia sau a mai multor principii nutritive
ntr-un caz dat de diaree; din diet;
D. dihotomia diaree secretorie/ diaree d. este cauzat
osmotic de secreia excesiv de
E. este uor de fcut n practic; fluide i electrolii n intestinul subire
421. Referitor la i/sau gros;
semnificaia gurii osmotice care este lista de asocieri corect:
din apa din scaun n evaluarea unei diarei, A. a-1, b-1, c-2, d-2;
fiind date urmtoarele variante: B. a-1, b-2, c-1, d-2;
1. gaur osmotic >50; C. a-1, b-2, c-2, d-1;
2. gaur osmotic <25; D. a-2, b-1, c-1, d-2;
i urmtoarele caracteristici: E. a-2, b-2, c-1, d-1;
a. diareea este mai degrab de cauz 424. Cu privire la
secretorie; mecanismul diareii la un
b. gaura osmotic este semnificativ; anumit pacient, fiind date urmtoarele
c. diareea se datoreaz unui principiu variante:
nutritiv din diet neabsorbit; 1. diaree osmotic;
d. cantitatea de scaun nu scade substanial 2. diaree secretorie;
n timpul unei perioade de post; i urmtoarele caracteristici ale diareii:
care este lista de asocieri corect: a. postul
A. a-1, b-1, c-2, d-2; prelungit (>24 ore) duce la
B. a-1, b-2, c-1, d-2; reducerea cantitii de scaun;
C. a-2, b-1, c-1, d-2; b. este indus
D. a-2, b-1, c-2, d-1; de peptida intestinal
E. a-2, b-2, c-1, d-1; vasoactiv;
422. Cu privire la c. este indus
semnificaia gurii osmotice de o substan secretagog
din apa din scaun n evaluarea unei diarei, luminal;
fiind date urmtoarele variante: d. n apa din
1. gaur osmotic >50; scaun exist una sau mai
2. gaur osmotic <25; multe substane prezumtiv rspunztoare
i urmtoarele caracteristici: pentru diaree;
a. cantitatea de scaun scade marcat n care este lista de asocieri corect:
timpul unui post prelungit; A. a-1, b-1, c-2, d-2;
b. diareea se datoreaz malabsorbiei unor B. a-1, b-2, c-1, d-2;
acizi grai i/sau a unor glucide; C. a-1, b-2, c-2, d-1;
c. gaura osmotic este nesemnificativ sau D. a-2, b-1, c-1, d-2;
absent: E. a-2, b-1, c-2, d-1;
d. principiile nutritive nu sunt 425. Privitor la
rspunztoare pentru diaree; mecanismul diareii la un
care este lista de asocieri corect: anumit pacient, fiind date urmtoarele
A. a-1, b-1, c-2, d-2; variante:
B. a-1, b-2, c-1, d-2; 1. diaree osmotic;
C. a-1, b-2, c-2, d-1; 2. diaree secretorie;
D. a-2, b-1, c-2, d-1; i urmtoarele variante de diaree:
E. a-2, b-2, c-1, d-1; a. cu gaur osmotic >50;
423. Referitor la b. indus de enterotoxin;
mecanismul diareii, fiind c. indus de o
date urmtoarele variante: substan secretagog
1. diaree osmotic; circulant;
2. diaree secretorie; d. determinat de malabsorbia lactozei;
i urmtoarele caracteristici ale diareii: care este lista de asocieri corect:
a. gaura A. a-1, b-2, c-1, d-2;
osmotic n apa din scaun este B. a-1, b-2, c-2, d-1;
semnificativ; C. a-2, b-1, c-1, d-2;
b. cantitatea de D. a-2, b-1, c-2, d-1;
scaun se menine n timpul E. a-2, b-2, c-1, d-1;
postului;
 638 SEMIOLOGIE DIGESTIV

426. Cu referire la mecanismul diareii la un d. leziuni limitate la rect i rectosigmoid;

anumit pacient, fiind date urmtoarele care este lista de asocieri corect:
variante: A. a-1, b-3, c-4, d-2;
1. diaree osmotic; B. a-1, b-4, c-3, d-2;
2. diaree secretorie; C. a-3, b-4, c-1, d-2;
i urmtoarele caracteristici ale diareii: D. a-4, b-1, c-2, d-3;
a. este indus de enterotoxina de la E.coli; E. a-4, b-3, c-1, d-2;
b. este numit i diareea cltorului; 429. Referitor la aspectele morfopatologice
c. n timpul postului scade substanial macroscopice din RCUH, urmtoarele
cantitatea de scaun; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
d. este pricinuit de absorbia deficitar a A. RCUH este
unor acizi grai sau a unor glucide; o boal a mucoasei colonice,
care este lista de asocieri corect: care de obicei afecteaz ileonul i se
A. a-1, b-1, c-2, d-2; extinde proximal afectnd parial sau
B. a-1, b-2, c-2, d-1; integral colonul;
C. a-2, b-1, c-1, d-2; B. dei variaiile
D. a-2, b-1, c-2, d-1; n activitatea macroscopic
E. a-2, b-2, c-1, d-1; a bolii pot sugera arii neafectate, biopsiile
427. Cu referin la mecanismul diareii la un luate din mucoasa cu aspect normal sunt
anumit pacient, fiind date urmtoarele de obicei anormale;
variante: C. n mod
1. diaree osmotic; caracteristic, mucoasa poate
2. diaree secretorie; prezenta multe proeminene din cauza
i urmtoarele caracteristici ale diareii: zonelor de mucoas inflamat dar intact
a. este indus de o substan secretagog separate de zone ulcerate;
luminal sau circulant; D.
b. este consecina deficitului primar de pseudopolipii sunt consecina regenerrii
lactaz; epiteliale;
c. nu este influenat de alimentaie/ postul E. la pacienii
prelungit; care au boala de muli ani,
d. gaura osmotic a apei din scaun este ntregul colon devine ngustat i scurtat;
>50; 430. Cu privire la aspectele morfopatologice
care este lista de asocieri corect: macroscopice din RCUH, urmtoarele
A. a-1, b-1, c-2, d-2; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
B. a-1, b-2, c-2, d-1; A. extinderea proximal se face prin leziuni
C. a-2, b-1, c-1, d-2; disparate;
D. a-2, b-1, c-2, d-1; B. este important ca, la endoscopie, s se
E. a-2, b-2, c-1, d-1; obin biopsii multiple din mucoasa
aparent neafectat, att proximal, ct i
Bolile distal;
inflamatoare colonice C. n formele mai severe de boal,
(BIC) mucoasa este hemoragic, edemaiat i
Rectocolita ulcerat;
D. mucoasa poate s fie normal n
ulcerohemoragic perioadele de remisiune;
(RCUH) E. pacienii cu boal fulminant pot dezvolta
428. Referitor la aspectele morfopatologice colit toxic sau megacolon;
macroscopice din RCUH, fiind date 431. Privitor la aspectele morfopatologice
urmtoarele prevalente: macroscopice din RCUH, urmtoarele
1. la 30-40% din pacieni; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
2. la 40-50% din pacieni; A. extinderea inflamaiei n ileonul terminal
3. la 20% din pacieni; la pacienii cu pancolit se numete
4. la 10-20% din pacieni; backwash ileitis" i are o semnificaie
i urmtoarele tipuri de afectare: clinic redus;
a. au leziuni B. cnd inflamaia este uoar, mucoasa
care se extind dincolo de este eritematoas i are o suprafa fin
sigmoid, fr a afecta ntregul colon; granular (aspect de mirghel);
b. pancolit; C. cnd boala este de lung durat, pot s
c. pancolit cu apar polipi inflamatori (pseudopolipi);
extinderea inflamaiei 1-2
cm n ileonul terminal;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 639

D. la pacienii care au boala de muli ani, B. distensia abdominal este un semn

mucoasa apare ngroat, cu reliefuri specific pentru RCUH;
accentuate; C. pacienii cu proctit elimin de obicei
E. n colita toxic i n megacolon, peretele scaun melenic;
intestinal se subiaz iar mucoasa are D. cnd boala se extinde dincolo de rect,
ulceraii severe, care pot duce la sngele este de obicei sub forma de striuri
perforaie; la suprafaa scaunului;
432. E. n majoritatea cazurilor de RCUH,
Referitor la
manifestrile RCUH, durerea abdominal sever este
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu caracteristic;
excepia: 436. Cu referin la manifestrile RCUH,
A. RCUH se poate prezenta acut; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. anorexia, greaa i/ sau vrsturile sunt excepia:
caracteristice pentru formele limitate la A. constipaia apare mai frecvent la
rect; pacienii cu afectare colonic proximal;
C. timpanismul hepatic sugereaz B. n proctit, palparea fosei iliace drepte
proctosigmoidit; este dureroas;
D. nevoia imperioas de defecaie cu C. semnele fizice n RCUH sunt
senzaia de evacuare incomplet nespecifice;
sugereaz extensia ileal a colitei; D. motilitatea colonic nu este influenat
E. cnd boala este sever, pacienii elimin de inflamaie;
un scaun lichid coninnd snge, puroi i E. la unii pacieni, boala activ provoac un
materii fecale; vag disconfort abdominal inferior sau
crampe uoare subxifoidiene;
433. Cu privire la
manifestrile 437. Despre manifestrile RCUH,
RCUH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
cu
excepia: excepia:
A. severitatea simptomelor nu este A. n cazurile uoare, se produce pierdere
influenat de extinderea bolii; n greutate;
B. n formele moderate sau severe de B. n proctit, se constat snge n canalul
RCUH, pacientul crete adesea n anal la tueul rectal;
greutate; C. la pacienii cu proctit, sngele este fie
C. megacolonul toxic cu perforaie produce, amestecat cu scaunul, fie sub forma de
n mod caracteristic, durere la tueul striuri pe suprafaa unui scaun normal sau
rectal; tare;
D. pacienii cu proctit au de regul durere D. cnd boala se extinde dincolo de rect,
abdominal; constipaia este caracteristic;
E. diareea nu apare noaptea; E. crampe abdominale intense apar
434. Privitor lafrecvent n formele uoare de boal;
manifestrile RCUH, 438. Referindu-ne la manifestrile RCUH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: excepia:
A. n momentul prezentrii la medic, simptomele A. febra apare
sunt de obicei prezente de sptmni sau luni de obicei n formele uoare
de zile; de RCUH;
B. cnd boala este limitat la rect, palparea B. n colita
cadrului colic (n cadrul examenului toxic, durerea i sngerarea
abdominal) este dureroas; sunt severe;
C. producerea perforaiei n cadrul unei C. tenesmele
colite toxice este sugerat de diareea sunt caracteristice pentru
sanguinolent; afectarea colonului proximal;
D. la pacienii cu proctit sau D. inflamaia
proctosigmoidit, tranzitul proximal este intestinal provoac tranzit
accelerat; ncetinit;
E. diareea este de regul nainte de mese; E. n formele
435. Cu referire la manifestrile RCUH, severe de boal nu apar
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu dureri abdominale;
excepia: 439. Simptomele majore ale RCUH sunt
A. uneori, diareea i sngerarea sunt att urmtoarele, cu excepia:
de intermitente i de uoare nct A. vrsturi;
pacientul nu solicit asisten medical; B. sngerare rectal;
 640 SEMIOLOGIE DIGESTIV

C. tenesme; 444. Propuse fiind urmtoarele forme de

D. eliminarea de mucus; RCUH:
E. dureri/ crampe abdominale; 1. proctit;
440. Care dintre urmtoarele simptome nu 2. boal extins dincolo de rect;
reprezint o manifestare n formele 3. megacolon;
moderate sau severe de RCUH: i urmtoarele trsturi:
A. anorexie; a. timpanism hepatic;
B. grea i/ sau vrsturi; b. diaree;
C. febr; o canal anal dureros la tueul rectal; d. de obicei,
D. ncetinirea tranzitului; elimin snge proaspt sau mucus ptat cu
E. pierdere n greutate; snge; care este lista de asocieri corect:
441. Fiind date urmtoarele forme de RCUH: A. a-1, b-1, c-2, d-3;
1. proctit; B. a-1, b-1, c-3, d-2;
2. boal mai extins; C.a-2, b-1, c-3, d-1;
3. megacolon cu perforaie; i urmtoarele D. a-2, b-3, c-1, d-1;
trsturi: E.a-3, b-2, c-1, d-1;
a. tenesme; 445. Fiind indicate urmtoarele forme de
b. semne de peritonit; RCUH:
o durere la palparea cadrului colic (n cadrul 1. proctit;
examenului abdominal); 2. boal extins proximal de rect;
d. sngele este fie amestecat cu scaunul, fie sub 3. colit toxic cu perforaie; i urmtoarele
forma de striuri pe suprafaa unui scaun normal trsturi: a. senzaia de evacuare
sau tare; incomplet;
care este lista de asocieri corect: b. tranzit rapid;
A. a-1, b-1, c-2, d-3; c. abdomen de lemn;
B. a-1, b-1, c-3, d-2; d. snge la tueul rectal;
C. a-1, b-2, c-1, d-3; care este lista de asocieri corect:
D. a-1, b-3, c-1, d-2; A. a-1, b-2, c-1, d-3;
E. a-1, b-3, c-2, d-1; B. a-1, b-2, c-3, d-1;
442. Date fiind urmtoarele forme de C. a-2, b-1, c-3, d-1;
RCUH: D. a-3, b-1, c-1, d-2;
1. proctit; E. a-3, b-2, c-1, d-1;
2. boal extins dincolo de rect; 446. Fiind date urmtoarele forme de RCUH:
3. colit toxic; 1. RCUH uoar;
i urmtoarele trsturi: 2. RCUH sever;
a. rareori apare durere abdominal; i urmtoarele trsturi:
b. durerea i sngerarea sunt severe; a. crampe uoare n mijlocul abdomenului;
c. tranzitul este ncetinit; b. scaune frecvente, lichide;
d. de obicei, sngele este amestecat cu c. anemie;
scaunul; d. 1-2 scaune semiformate pe zi;
care este lista de asocieri corect: care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3; A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-3; B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-1, b-3, c-1, d-2; C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-3; D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-1, c-3, d-1; E. a-2, b-2, c-1, d-1;
443. Fiind propuse urmtoarele forme de 447. Date fiind urmtoarele forme de RCUH:
RCUH: 1. RCUH uoar;
1. proctit; 2. RCUH sever;
2. boal extins dincolo de rect; i urmtoarele i urmtoarele trsturi:
trsturi: a. crampe severe;
a. constipaie; b. VSH normal;
b. scaune diareice hemoragice; c. febr;
o durere abdominal; d. scaunele conin puin snge;
d. nevoie imperioas de defecaie; care este lista care este lista de asocieri corect:
de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-1, d-2;
A. a-1, b-1, c-2, d-2; B. a-1, b-2, c-2, d-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-2; C.a-2, b-1, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1; D. a-2, b-1, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1; E. a-2, b-2, c-1, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC)
448. Fiind propuse urmtoarele forme de
RCUH:
1. RCUH uoar;
2. RCUH sever;
i urmtoarele trsturi:
a. fr manifestri sistemice;
b. scaunele conin snge i puroi;
c. scdere ponderal;
d. frecvena cardiac normal;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
449. Propuse fiind urmtoarele forme de
RCUH:
1. RCUH uoar;
2. RCUH sever;
i urmtoarele trsturi:
a. tahicardie;
b. vag disconfort abdominal inferior;
c. deshidratare;
d. afebrilitate;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
450. Fiind date urmtoarele forme de RCUH: o majoritatea pacienilor nu dezvolt forme mai
1. form limitat de RCUH;
2. form uoar sau moderat de RCUH;
3. form sever/ extins de RCUH; i
urmtoarele trsturi:
a. diaree sever, sanguinolent;
b. prezent la aproximativ 85% din
pacieni;
c. proctit/ proctosigmoidit ulceroas;
d. semne i simptome sistemice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-1, c-3, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-3;
451. Date fiind urmtoarele forme de RCUH: i urmtoarele trsturi:
1. form uoar sau moderat de RCUH;
2. form sever/ extins de RCUH; i
urmtoarele trsturi:
a. evoluie fulminant;
b. episoade intermitente;
c. manifestri sistemice minime sau
absente;
d. risc de megacolon toxic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
641
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
452. Fiind propuse urmtoarele forme de
RCUH:
1. proctit ulceroas;
2. form uoar sau moderat de RCUH;
3. form sever/ extins de RCUH;
i urmtoarele trsturi:
a. afecteaz ntregul colon;
b. poate fi dificil
de tratat, prezentnd
sngerri rectale i tenesme prelungite;
c. nu necesit spitalizare;
d. risc de perforaie colonic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D. a-3, b-1, c-2, d-3;
E. a-3, b-2, c-3, d-1;
453. Propuse fiind urmtoarele forme de
RCUH:
1. proctit ulceroas;
2. form uoar sau moderat de RCUH;
3. form sever/ extins de RCUH; i
urmtoarele trsturi:
a. manifestri
extracolonice minime sau
absente;
b. hipotensiune postural;
extinse de boal;
d. urgen medical;
e. prezent la 15% din pacieni;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3, e-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-3, e-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-3, e-3;
E. a-3, b-3, c-1, d-3, e-2;
454. Privitor ia clasificarea activitii RCUH n
funcie de numrul de scaune, propuse fiind
urmtoarele forme:
1. uoar;
2. moderat;
3. sever;
a. <4 scaune pe zi;
b. 4-6 scaune pe zi;
o >6 scaune pe zi;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
455. Referitor la clasificarea activitii RCUH
n funcie de cantitatea de snge n scaun,
date fiind urmtoarele forme:
1. uoar;
2. moderat;
 642 SEMIOLOGIE DIGESTIV

3. sever; D. a-3, b-1, c-2;

i urmtoarele trsturi: E. a-3, b-2, c-1
a. cantitatea mare de snge n scaun; 459. Referitor la clasificarea activitii RCUH,
b. cantitate moderat de snge n scaun; indicate fiind urmtoarele forme:
o cantitate mic de snge n scaun; 1. uoar sau moderat;
care este lista de asocieri corect: 2. sever;
A. a-1, b-2, c-3; i urmtoarele trsturi:
B. a-1, b-3, c-2; a. VSH >30 mm;
C. a-2, b-1, c-3; b. VSH <30 mm;
D. a-2, b-3, c-1; c. fr ulceraii la endoscopie;
E.a-3, b-2, c-1; d. ulceraii la endoscopie;
456. Referitor la care este lista de asocieri corect:
clasificarea activitii RCUH A. a-1, b-1, c-2, d-2;
n funcie de febr, indicate fiind B. a-1, b-2, c-1, d-2;
urmtoarele forme: C. a-1, b-2, c-2, d-1;
1. uoar; D. a-2, b-1, c-1, d-2;
2. moderat; E. a-2, b-2, c-1, d-1;
3. sever; 460. Referitor la clasificarea activitii RCUH
i urmtoarele trsturi: n funcie de aspectul endoscopie, indicate
a. afebrilitate; fiind urmtoarele forme:
b. subfebrilitate, dar cu temperatura medie 1. uoar;
<37.5C; 2. moderat;
o febr, cu temperatura medie >37.5C; care este 3. sever;
lista de asocieri corect: i urmtoarele modificri la endoscopie:
A. a-1, b-2, c-3; a. sngerare spontan, ulceraii;
B. a-1, b-3, c-2; b. eritem
C. a-2, b-1, c-3; marcat, granularitate grosier,
D. a-2, b-3, c-1; absena desenului vascular, sngerare
E. a-3, b-1, c-2; doar la atingere;
457. Referindu-ne c. eritem,
la clasificarea activitii reducerea tiparului vascular,
RCUH n funcie de frecvena cardiac, granularitate fin;
desemnate fiind urmtoarele forme: care este lista de asocieri corect:
1. uoar; A. a-1, b-2, c-3;
2. moderat; B. a-1, b-3, c-2;
3. sever; C. a-2, b-3, c-1
i urmtoarele caracteristici: D. a-3, b-1, c-2;
a. frecvena cardiac normal; E. a-3, b-2, c-1
b. frecvena cardiac crescut, dar n 461. Referitor la clasificarea activitii RCUH,
medie <90; date fiind urmtoarele forme:
o frecvena cardiac medie >90; care este lista de 1. uoar;
asocieri corect: 2. moderat;
A. a-1, b-2, c-3; 3. sever;
B. a-2, b-1, c-3; i urmtoarele trsturi:
C. a-2, b-3, c-1; a. a febrilitate:
D. a-3, b-1, c-2; b. cantitate moderat de snge n scaun;
E. a-3, b-2, c-1; c. Hgb <7,5 g/dL;
458. Cu referin care este lista de asocieri corect:
la clasificarea activitii A. a-1, b-2, c-3;
RCUH n funcie de anemie, indicate fiind B. a-1, b-3, c-2;
urmtoarele forme: C. a-2, b-1, c-3;
1. uoar; D. a-2, b-3, c-1;
2. moderat; E. a-3, b-2, c-1;
3. sever; 462. Privitor la clasificarea activitii RCUH,
i urmtoarele trsturi: a. anemie uoara; propuse fiind urmtoarele forme:
b. anemie moderat (Hgb >7,5 g/dL); 1. uoar;
c. anemie sever (Hgb 7,5 g/dL); 2. moderat;
care este lista de asocieri corect: 3. sever;
A. a-1, b-2, c-3; i urmtoarele trsturi:
B. a-1, b-3, c-2; a. anemie uoar;
C. a-2, b-3, c-1 b. 4-6 scaune pe zi;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 643

c. aspect endoscopie: sngerare spontan; i urmtoarele trsturi:

care este lista de asocieri corect: a. aspect
A. a-1, b-2, c-3; endoscopic: eritem marcat,
B. a-1, b-3, c-2; granularitate grosier, absena desenului
C. a-2, b-3, c-1; vascular,
D. a-3, b-1, c-2; b. frecvena cardiac normal;
E. a-3, b-2, c-1; c. temperatura medie >37.5C;
463. Cu referin la clasificarea activitii care este lista de asocieri corect:
RCUH, indicate fiind urmtoarele forme: A. a-1, b-2, c-3;
1. uoar; B. a-1, b-3, c-2;
2. moderat; C. a-2, b-1, c-3;
3. sever; D. a-3, b-1, c-2;
i urmtoarele trsturi: E. a-3, b-2, c-1;
a. anemie >7,5 g/dL; 467. Referitor la clasificarea activitii RCUH,
b. aspect indicate fiind urmtoarele forme:
endoscopie: eritem, reducerea 1. uoar;
tiparului vascular; 2. uoar sau moderat;
c. >6 scaune pe zi; 3. sever;
care este lista de asocieri corect: i urmtoarele trsturi:
A. a-1, b-2, c-3; a. <4 scaune pe zi;
B. a-2, b-1, c-3; b. VSH <30 mm;
C.a-2, b-3, c-1; c. ulceraii la endoscopie;
D. a-3, b-1, c-2; care este lista de asocieri corect:
E.a-3, b-2, c-1; A. a-1, b-2, c-3;
464. Referindu-ne la clasificarea activitii B. a-1, b-3, c-2;
RCUH, desemnate fiind urmtoarele forme: C. a-2, b-1, c-3;
1. uoar; D. a-3, b-1, c-2;
2. moderat; E. a-3, b-2, c-1;
3. sever; 468. Referitor la clasificarea activitii RCUH,
i urmtoarele trsturi: indicate fiind urmtoarele forme:
a. cantitatea mare de snge n scaun; 1. uoar sau moderat;
b. frecvena cardiac medie <90; 2. moderat;
c. aspect endoscopie: granularitate fin; 3. sever;
care este lista de asocieri corect: i urmtoarele trsturi:
A. a-1, b-2, c-3; a. fr ulceraii la endoscopie;
B. a-1, b-3, c-2; b.
C.a-2, b-1, c-3; subfebrilitate, dar cu temperatura medie
D. a-2, b-3, c-1; <37.5C;
E. a-3, b-2, c-1; o VSH >30 mm;
465. Referitor la clasificarea activitii RCUH, care este lista de asocieri corect:
indicate fiind urmtoarele forme: A. a-1, b-2, c-3;
1. uoar; B. a-2, b-1, c-3;
2. moderat; C. a-2, b-3, c-1;
3. sever; D. a-3, b-1, c-2;
i urmtoarele trsturi: E. a-3, b-2, c-1;
a. cantitate mic de snge n scaun;
469. Referitor la semnificaia modificrilor
b. aspect
bioumorale din RCUH, fiind date
endoscopic: sngerare doar la
urmtoarele modificri:
atingere;
1. creterea fosfatazei alcaline;
o frecvena cardiac medie >90; care este lista de
2. leucocitoz cu neutrofilie;
asocieri corect:
3. hipokaliemie;
A. a-1, b-2, c-3; 4. anemie feripriv;
B. a-1, b-3, c-2; i urmtoarele semnificaii:
C. a-2, b-1, c-3; a. diaree sever;
D. a-3, b-1, c-2; b. boal acut, sever, febril;
E. a-3, b-2, c-1; o afectarea hepatobiliar;
466. Referitor la clasificarea activitii RCUH, d. sngerri colonice repetate; care este lista de
indicate fiind urmtoarele forme: asocieri corect:
1. uoar; A. a-1, b-3, c-2, d-4;
2. moderat; B. a-3, b-1, c-2, d-4;
3. sever; C. a-3, b-2, c-1, d-4;
 644 SEMIOLOGIE DIGESTIV

D. a-3, b-4, c-1, d-2; A. nivelurile

E. a-4, b-3, c-2, d-1; calprotectinei fecale nu se
470. Cu privire la semnificaia modificrilor coreleaz;
bioumorale din RCUH, fiind date B. cu
urmtoarele modificri: rezultatele scintigrafiei cu leucocite
1. creterea VSH; marcate cu 111-indiu;
2. anemie de boal cronic; C. care este
3. hipoalbuminemie; considerat etalon n
i urmtoarele semnificaii: evaluarea inflamaiei intestinale;
a. pierderea intraluminal de proteine; D. ntruct
b. inflamaie cronic; reflect ptrunderea neutrofilelor
o boal acut, sever, febril; care este lista de n curentul sanguin;
asocieri corect: E. ca rezultat al procesului inflamator;
A. a-1, b-2, c-3; 475. Referitor la
B. a-1, b-3, c-2; calprotectin, urmtoarele
C. a-2, b-3, c-1; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
D.a-3, b-1, c-2; A. reprezint 60% din citoplasm
E. a-3, b-2, c-1; hematiilor;
471. Referitor la modificrile bioumorale din B. studiile in vitro demonstreaz c are
RCUH, urmtoarele afirmaii sunt corecte, proprieti bacteriostatice i fungistatice;
cu excepia: C. poate fi uor msurat n materiile
A. dintre anomaliile electrolitice, cea mai fecale;
frecventa este hiponatremia; D. printre bolile care determin creterea
B. excreiei fecale a calprotectinei se afl
hipoalbuminemia este frecvent n RCUH, dar nu i boal Crohn;
cazurile limitate ia rect; E. calprotectin fecal este crescut la
C. edemele sunt pacienii cu sindrom de colon iritabil;
de obicei consecina 476. Cu privire la calprotectin, urmtoarele
afectrii hepatice; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
D. modificrile A. este o
bioumorale din RCUH protein de 36kDa, care leag
reflect inflamaia i pierderea de hematii, calciul i zincul;
proteine i electrolii; B. este degradat de enzimele proteolitice;
E. prezen C. poate fi
sindromului inflamator (VSH>30 folosit drept indicator pentru
mm/h) indic o form sever de RCUH; sindromul de colon iritabil;
D. neoplasmele
472. Care dintre
colonice se asociaz cu
urmtoarele modificri
scderea concentraiei calprotectinei n
bioumorale care pot s apar n RCUH nu
materiile fecale;
este caracteristic pentru episoadele acute,
E. n bolile
severe, febrile:
inflamatoare colonice, creterea
A. leucocitoza;
calprotectinei fecale prezice recidivele,
B. neutrofilie;
inclusiv n colonul restant dup intervenia
C. deviere la stnga a formulei leucocitare;
chirurgical;
D. creterea VSH;
E. anemie normocrom normocitar; 477. La pacienii cu RCUH, calprotectin
poate fi folosit pentru urmtoarele scopuri,
473. Modificri
cu excepia:
bioumorale asociate cu
A. diferenierea patologiei intestinale
formele active de RCUH sunt urmtoarele,
organice de cea funcional;
cu excepia:
B. creterea proporiei de pacieni care
A. creterea reactanilor de faz acut;
accept colonoscopia;
B. creterea proteinei C reactive;
C. evaluarea eficacitii tratamentelor
C. trombocitopenie;
pentru BIC;
D. creterea vitezei de sedimentare a
D. prezicerea recidivelor sau reactivrilor
hematiilor;
BIC;
E. creterea hemoglobinei; E. oferirea unei investigaii diagnostice
474. Urmtoarele alternative pentru pacienii cu fobie de ace
fragmente dintr-o fraz sau de endoscopie;
viznd utilizarea calprotectinei n evaluarea
RCUH sunt corect formulate, cu excepia:
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC)
478. Referitor la evaluarea RCUH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. calprotectin fecal se coreleaz bine cu
inflamaia histologic;
B. la pacienii grav bolnavi, nivelul
albuminei serice crete;
C. leucocitoza poate fi prezent, constituind
un indicator specific al activitii bolii;
D. proctit sau proctosigmoidit determin
adesea creterea PrCR;
E. TC este mai util dect endoscopia i
irigografia n punerea diagnosticului de
RCUH;
479. Diagnosticul RCUH se bazeaz pe
urmtoarele, cu excepia:
A. istoricul pacientului;
B. simptomele clinice;
C. pozitivitatea examenelor din scaun
pentru bacterii, toxina lui C.difficile, parazii
i ou de parazii;
D. aspectul sigmoidoscopic;
E. examenul histopatologic al biopsiilor
rectale sau colonice;
480. Referitor la rolul endoscopiei i al
biopsiei n evaluarea RCUH, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. sigmoidoscopia este folosit pentru a
evalua activitatea bolii;
B. sigmoidoscopia este efectuat adesea
nainte de nceperea tratamentului;
C. dac pacientul nu are o acutizare/
reactivare, colonoscopia este folosit
pentru a evalua extinderea i activitatea
bolii;
D. trsturile histologice se schimb mai
rapid dect trsturile clinice;
E. trsturile histologice pot fi i ele, folosite
pentru a evalua activitatea bolii;
481. Referitor la rolul radiologiei n RCUH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cnd boala este uoar, pliurile haustrale
sunt edemaiate;
B. la pacienii cu episod acut sever de
RCUH trebuie efectuat o radiografie
baritat;
C. cea mai timpurie modificare radiologic
din RCUH observat pe o radiografie
baritat cu contrast simplu este ngroarea
colonului;
D. la pacienii cu boal de lung durat,
colonul este ntotdeauna lrgit i alungit;
E. imaginile cu aspect de polipi din colon
pot reprezenta carcinoame;
482. Cu privire la rolul radiologiei n RCUH,
excepia:
A. n formele timpurii de boal, pe radiografia
abdominal simpl se poate observa dilataia
toxic a colonului;
D. cnd boala este sever, marginea
645
colonului devine subire i neted;
C. ulcerele superficiale reprezint ulcere ale
mucoasei care se extind n submucoas,
fiind limitate de un perete muscular relativ
rezistent;
D. dispariia haustraiei se poate observa
mai ales n stadiile incipiente ale bolii;
E. imaginile cu aspect de polipi din colon
pot reprezenta polipi postinflamatori
(numii i polipi adenomatoi);
483. Privitor la rolul radiologiei n RCUH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cnd boala este sever, pe o radiografie
abdominal simpl (pe gol) se poate
observa ngroarea colonului;
B. pe msur ce crete severitatea bolii,
mucoasa se ngroa i apar ulcere
superficiale;
C. ulcerele n butonier" reprezint ulceraii
mai profunde, care au penetrat stratul
muscular;
D. pe msur ce activitatea bolii
progreseaz pliurile haustrale se subiaz;
E. imaginile cu aspect de polipi din colon
pot reprezenta polipi adenomatoi;
484. Referitor la relaia dintre modificrile
radiologice din RCUH i stadiile bolii, fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1. cnd boala este uoar, se observ;
2. pe msur ce crete severitatea bolii, se
constat;
3. n formele severe de boal, radiografia
abdominal simpl evideniaz;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a. ngroarea colonului i/ sau dilataia
toxic a colonului;
b. ngroarea mucoasei, cu pliuri haustrale
ngroate (prin edemaiere);
c. pliuri haustrale normale;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
P a-3
h-5 e-1:
485. Cu privire la relaia dintre modificrile
radiologice din RCUH i stadiile bolii, fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1. cnd ncepe s creasc severitatea bolii,
pe RxBa se observ;
2. cnd boala este sever, RxBa evideniaz;
3. la pacienii cu boal de lung durat, se
constat;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a. ulcere superficiale;
b. marginea colonului edemaiat i
neregulat;
c. dispariia haustraiei;
 646 SEMIOLOGIE DIGESTIV
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1,c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
486. Referitor la relaia dintre modificrile
radiologice din RCUH, fiind date
urmtoarele stadii ale bolii:
1. boala n stadiile iniiale;
2. boal mai sever;
3. boal de lung durat; i
urmtoarele modificri:
a. ulcere profunde, cu aspect n
butonier";
b. granularitate fin a mucoasei;
c. scurtarea i ngustarea colonului;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
487. Modificri tipice la TC n RCUH sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. ngroare parietal uoar (<1,5 cm);
B. densitate neomogen a peretelui;
C. ngroare marcat a intestinului subire;
D. reducerea grsimii perirectale i
presacrate;
E. aspect n int"/ n cocard" al rectului;
F. adenopatie;
488. Referitor la evoluia RCUH, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. exist tendin la recidiv;
B. cei mai muli pacieni au o recidiv n
interval de un an de la primul atac;
C. pot exista perioade lungi de remisiune
(asimptomatice) sau cu simptome minime;
D. intensitatea simptomelor reflect
extinderea afectrii colonice i intensitatea
inflamaiei;
E. tabloul este ntotdeauna dominat de
simptomele intestinale:
F. factori psihoemoionali au fost implicai n
recidiva bolii;
489. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd megacolonul toxic sunt corect
formulate, cu excepia:
A. megacolonul toxic este definit;
B. drept un sigmoid;
C. cu un diametru >2-3 cm;
D. cu accentuarea haustraiei;
E. la pacienii cu atacuri severe de RCUH;
490. Referitor la complicaiile RCUH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. megacolonul toxic este iniial o urgen
medical, dar poate deveni o urgen
chirurgical;
B. majoritatea pacienilor cu RCUH se
prezint iniial cu manifestri catastrofale
de boal;
C. cnd complic un megacolon toxic,
perforaia are o mortalitate de aproximativ
15%;
D. o strictur care mpiedic trecerea
colonoscopului nu are indicaie
chirurgical;
E. unii pacieni cu RCUH dezvolt abcese
perianale;
491. Cu privire la
complicaiile RCUH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n episoadele acute severe, survine
hemoragie masiv la 1% din pacieni;
B. perforaia este cea mai periculoas
dintre complicaiile locale;
C. pacienii pot dezvolta o colit toxic i
ulceraii att de severe nct intestinul se
poate perfora fr s se dilate nti;
D. stricturile care pot fi depite cu
colonoscopul trebuie considerate maligne
pn la proba contrarie;
E. la pacienii cu RCUH apar uneori
hemoroizi;
492. Privitor la
complicaiile RCUH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. megacolonul toxic apare la aproximativ
5% din crizele acute de RCUH;
B. n cazul perforaiei, semnele fizice de
peritonit pot s nu fie evidente, mai ales
dac pacientul este tratat cu salazopirin;
C. stricturi apar la 5-10% din pacieni;
D. stricturile benigne pot s apar ca
urmare a inflamaiei i a fibrozei produse
de RCUH;
E. apariia leziunilor perianale extensive ar
trebui s sugereze RCUH;
493. Cu referire la
complicaiile RCUH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. megacolonul toxic poate fi declanat de
anomaliile electrolitice i de narcotice;
B. perforaia este o complicaie rar;
C. stricturile sunt ntotdeauna un motiv de
ngrijorare n RCUH din cauza posibilitii
unei hemoragii;
D. la pacienii cu RCUH apar uneori fisuri
anale;
E. glucocorticoizii pot masca semnele fizice
de peritonit (la pacienii la care s-a
produs perforaie);
Boala Crohn (BCr)
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 647

494. Referitor la aspectele morfopatologice 497. Privitor la aspectele morfopatologice

macroscopice din BCr, fiind date macroscopice din BCr, urmtoarele afirmaii
urmtoarele prevalente: sunt corecte, cu excepia:
1. la 15-25% din pacieni; A. n BCr
2. la 30-40% din pacieni; leziunile sunt segmentare cu zone
3. la 40-55% din pacieni; fr leziuni printre teritorii de intestin
4. la 75% din pacienii; afectate de boal;
5. la 90% din pacieni; B. rareori, BCr
i urmtoarele tipuri de afectare: poate afecta i glandele
a. afectarea ileonului terminal la pacienii anexe ale tubului digestiv (ficatul i
cu boal de intestin subire; pancreasul);
b. afectarea intestinului subire; C. ulceraiile
c. afectarea att a colonului, ct i a longitudinale i transversale
intestinului subire; demarcheaz insule de mucoas, care
d. afectarea doar a colonului; adesea sunt normale histologic;
e. afectarea doar a intestinului subire; D. BCr activ
care este lista de asocieri corect: este caracterizat de
A. a-1, b-5, c-4, d-3, e-2; inflamaie focal cu formarea de traiectorii
B. a-3, b-2, c-5, d-1,e-4; fistuloase, care se rezolv prin fibroz, cu
C. a-4, b-2, c-5, d-1, e-3; formarea de stricturi intestinale;
D. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2; E. inflamaia
E. a-5, b-4, c-3, d-1. e-2; seroasei i a mezenterului
495. Referitor la aspectele morfopatologice mpiedic formarea aderenelor i a
macroscopice din BCr, urmtoarele afirmaii fistulelor:
sunt corecte, cu excepia: 498. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
A BCr poate afecta orice seament al tractului viznd BCr sunt corect formulate, cu
gastrointestinal de la gur pn la anus; excepia:
B. la o treime din pacienii cu BCr sunt A. dei BCr se prezint de obicei ca
prezente fistule, fisuri i abcese perirectale inflamaie intestinal acut sau cronic;
i stenoze anale; B. procesul inflamator evolueaz spre unul
C. complicaiile perirectale i anale sunt mai din dou tipare de boal;
frecvente la pacieni cu afectare de intestin C. care difer prin tratament i prognostic;
subire; D. un tipar dilatativ;
D. endoscopic, leziunile caracteristice E. sau un tipar penetrant-fistulos;
pentru formele uoare de boal sunt mici 499. Care dintre urmtoarele nu face parte
ulceraii superficiale, uneori cu aspect dintre principalele manifestri clinice ale
aftoid; BCr:
E. aspectul n piatr de pavaj" este A. febr;
caracteristic pentru BCr, att la B. durere abdominal;
endoscopie, ct i la RxBa; C. diaree, de regul saguinolent;
F. peretele intestinal se fibrozeaz i se D. oboseal general;
ngroa, iar intestinul se ngusteaz, E. pierdere n greutate (uneori);
ceea ce duce la fenomene de obstrucie 500. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
referitoare la ileocolita Crohn sunt corect
intestinal cronice, recidivante; formulate, cu excepia:
A. ntruct cea mai frecvent localizare a
496. Cu privire la aspectele morfopatologice
inflamaiei;
macroscopice din BCr, urmtoarele afirmaii
B. este ileonul proximai;
sunt corecte, cu excepia:
C. ileocolita se prezint de obicei cu un
A. n timp ce n RCUH exist aproape
istoric cronic;
ntotdeauna leziuni rectale, n BCr rectul
D. de episoade recurente de durere n
este adesea neafectat;
cadranul inferior stng;
B. BCr provoac leziuni superficiale;
E. i constipaie;
C. n formele mai active de boal, apar
ulceraii cu aspect stelat care fuzioneaz 501. Care dintre urmtoarele manifestri ale
longitudinal i transversal; ileocolitei Crohn este cel mai puin
D. n BCr pot s apar pseudopolipi, ca i sugestiv pentru o apendicita acut:
n RCUH; A. durere marcat n cadranul inferior drept;
E. intestinul este acoperit de proiecii ale B. formaiune palpabil n cadranul inferior
mezenterului ngroat ("creeping fat"); drept;
C. febr;
D. leucocitoza;
 648 SEMIOLOGIE DIGESTIV

E. diaree; 506. Cu referin

502. Referitor la ileocolita Crohn, la ileocolita Crohn,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: excepia:
A. n mare msur, termenul de ileocolita A. de obicei, durerea abdominal precede
Crohn se suprapune denumirii mai vechi defecaia;
de ileit regional; B. fistulele enterovaginale sunt rare;
B. scderea n greutate este frecvent; C. n mod tipic, pacientul crete n greutate;
C. ileocolita Crohn poate produce o D. salturile febrile sugereaz formarea unui
formaiune inflamatoare palpabil n abces intraabdominal;
cadranul superior stng al abdomenului; E. debutul poate s fie acut, cu durere la
D. adesea, diagnosticul se poate pune doar palparea cadranului abdominal inferior
prin laparotomie; drept, febr i leucocitoza;
E. semnul radiologie al nurului" semnific 507. Factori care
lumenul intestinal lrgit; contribuie la scderea n
503. Cu privire la ileocolita Crohn, greutate n BCr sunt urmtoarele, cu
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
excepia: A. diareea;
A. uneori manifestrile iniiale mimeaz, n B. malabsorbia;
mod caracteristic, proctit acut; C. anorexia, grea i vrsturile;
B. de obicei, durerea este agravat de D. frica de a mnca;
eliminarea scaunului; E. efectele anabolice ale procesului
C. poate s apar leucocitoza; inflamator colonie;
D. formaiunea tumoral este format din 508. Fiind date urmtoarele variante de
intestin inflamat, mezenter aderent i prezentare ale ileocolitei Crohn:
indurat i adenopatii abdominale; 1. formaiune tumoral n cadranul inferior drept;
E. ileocolita Crohn poate fi confundat cu o 2. ureterohidronefroz dreapt;
afeciune malign; 3. oprirea tranzitului i vrsturi;
504. Privitor la ileocolita Crohn, urmtoarele i urmtoarele explicaii:
afirmaii sunt corecte, cu excepia: 514. Cu referire la manifestrile iieocolitei
A. manifestrile includ semne i simptome Crohn, fiind date urmtoarele nceputuri de
locale i generale; fraz:
B. durerea este de obicei colicativ; 1. impactarea alimentelor nedigerate sau a unor
C. de regul apare febr; medicamente;
D. extinderea formaiunii tumorale poate 2. fistulele enterovaginale;
provoca obstrucia ureterului drept; 3. inflamaia sever a regiunii ileocecale;
E. de regul, ileocolita Crohn se prezint ca i urmtoarele sfrituri de fraz:
febr de cauz necunoscut asociat cu a. declaneaz episoade acute de ocluzie;
pierdere n greutate; b. determin subierea localizat a
505. Cu referire la peretelui;
ileocolita Crohn, c. se instaleaz de obicei doar ia
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu pacientele cu histerectomie prealabil;
excepia: care este lista de asocieri corect:
A. manifestrile generale sunt consecina A. a-1, b-2, c-3;
strii Inflamatoare sistemice i a scderii B. a-1, b-3, c-2;
toleranei digestive; C. a-2, b-3, c-1;
B. durerea este de obicei localizat n D. a-3, b-1, c-2;
cadranul inferior drept; E. a-3, b-2, c-1;
C. edemul, 515. Fiind date urmtoarele evenimente
ngroarea i fibroza peretelui fiziopatologice care pot s apar n stadiile
intestinal n cadrul formaiunii tumorale timpurii ale evoluiei BCr:
explic semnul radiologie al nurului"; a. accentuarea postprandial a durerii
D. n ileita abdominale;
regional, tabloul clinic este b. manifestri obstructive intermitente;
ntotdeauna dominat de diaree i de c. edemul i spasmul peretelui intestinal;
durerea abdominal; care este nlnuirea temporal/ cauzal
E. ileocolita corect:
Crohn se poate prezenta cu A. a>b->c;
febr de cauz necunoscut asociat cu B. a-*cb;
pierdere n greutate mai ales la tineri i C. b->c-a;
aduli; D. c-a-b;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 649

E. cba; C. a-2, b-1, c-3;

516. Fiind date urmtoarele evenimente D. a-2, b-3, c-1;
fiziopatologice care pot s apar dup mai E. a-3, b-2, c-1;
muli ani de evoluie a BCr: 520. Cu privire la BCr cu afectare
a. diareea scade i este nlocuit de predominant a intestinului subire, fiind
obstrucie intestinal cronic; date urmtoarele manifestri:
b. inflamaia persistent progreseaz 1. anemie uoar;
treptat; 2. diaree;
c. se produce ngustare fibrostenotic i 3. subfebrilitate/febr;
strictur; i urmtoarele comentarii:
care este nlnuirea temporal/ cauzal corect: a. reflect reacia inflamatoare sistemic;
A. a>b>c; b. reflect inflamaia intestinal;
B. a->c->b; c. este consecin mai ales a inflamaiei
C. b->a->c; sistemice, mai puin a pierderii de snge;
D. b-c->a; care este lista de asocieri corect:
E. c*ab; A. a-1, b-2, c-3;
517. Fiind date urmtoarele evenimente B. a-1, b-3, c-2;
fiziopatologice care pot s apar n evoluia C. a-2, b-1, c-3;
BCr: D. a-3, b-1, c-2;
a. inflamaia sever a regiunii ileocecale; E. a-3, b-2, c-1;
b. microperforaie; 521. Privitor la BCr cu afectare predominant
c. fistulizare n intestinul adiacent, piele, a intestinului subire, fiind date urmtoarele
sau vezica urinar, cavitatea unui abces manifestri:
n mezenter; 1. anorexie;
d. subierea localizat a peretelui; 2. leucocitoz uoar sau moderat;
care este nlnuirea temporal/ cauzal 3. mas tumoral sau mpstare la palparea
corect: cadranului abdominal inferior drept/ fosei iliace
A. a>b>d>c; drepte;
B. a->c->b->d; i urmtoarele comentarii:
C. a->d->b->c; a. reflect reacia inflamatoare sistemic;
D. b->c->a>d; b. exprim scderea toleranei digestive;
E. d>a>-c>b; o reflect unirea prin aderene
518. Referitor la BCr cu afectare inflamatoare a anselor intestinale; care este lista
predominant a intestinului subire, de asocieri corect:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu A. a-1, b-2, c-3;
excepia: B. a-2, b-1, c-3;
A. este mai frecvent la tineri; C. a-2, b-3, c-1;
B. adesea are manifestri generale D. a-3, b-1, c-2;
nespecifice; E. a-3, b-2, c-1;
C. n majoritatea cazurilor, diareea 522. Cu referire la BCr cu afectare
abundent domin tabloul; predominant a intestinului subire, fiind
D. de regul, scaunul conine mult snge; date urmtoarele manifestri:
E. tenesmele sunt absente dac rectul este 1. grea, vreturi;
afectat; 2. manifestri locale asociate cu manifestri
519. Referitor la BCr cu afectare inflamatoare sistemice;
predominant a intestinului subire, fiind 3. creterea VSH;
date urmtoarele manifestri: i urmtoarele comentarii:
1. pierdere n greutate; a. genereaz confuzia cu apendicita acut;
2. disconfort/ durere n cadranul abdominal b. reflect reacia inflamatoare sistemic;
inferior drept produse sau accentuate de o exprim scderea toleranei digestive;
palpare; care este lista de asocieri corect:
3. oboseal; A. a-1, b-2, c-3;
i urmtoarele comentarii: B. a-1, b-3, c-2;
a. reflect inflamaia sistemic; C. a-2, b-1, c-3;
b. reflect inflamaia intestinal; D. a-2, b-3, c-1;
c. este consecina scderii toleranei E. a-3, b-1, c-2;
digestive i efectul consumptiv al 523. Durerea n BCr cu afectare de intestin
inflamaiei sistemice; subire:
care este lista de asocieri corect: A. poate fi constant;
A. a-1, b-2, c-3; B. se poate localiza n cadranul abdominal
B. a-1, b-3, c-2; inferior drept;
 650 SEMIOLOGIE DIGESTIV

C. poate fi colicativ; B. a-1, b-3, c-2;

D. se poate datora unor stenoze intestinale; C. a-2, b-1, c-3;
E. adesea duce la confuzia cu colecistita D. a-2, b-3, c-1;
acut; E. a-3, b-1, c-2;
524. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz 528. Referitor la explicaia manifestrilor
viznd examenul morfopatologic n jejunoileitei Crohn, date fiind urmtoarele
ileocolita Crohn sunt corect formulate, cu cauze:
excepia: 1. reducerea suprafeei intestinale funcionale;
A. n ileita acut, laparotomia evideniaz: 2. malabsorbia intestinal;
B. adenopatii mezenterice cu aspect 3. deficit de vitamin D;
zemos; i urmtoarele consecine:
C. ileonul terminal rou-crnos i; a. fracturile vertebrale;
D. grsimea mezenteric umed-spongioas b. hipomagnezemie;
(mltinoas"); c. malabsorbie;
E. ceea ce duce la confuzia cu apendicita care este lista de asocieri corect:
acut; A. a-1, b-3, c-2;
525. Referitor la explicaia manifestrilor B. a-2, b-1, c-3;
jejunoileitei Crohn, date fiind urmtoarele C. a-2, b-3, c-1;
cauze: D. a-3, b-1, c-2;
1. leziuni inflamatoare active; E. a-3, b-2, c-1;
2. malabsorbia vitaminei K; 529. Referitor la explicaia manifestrilor
3. pierderea intestinal a diverse substane jejunoileitei Crohn, date fiind urmtoarele
nutritive; cauze:
i urmtoarele consecine: 1. ingestie deficitar;
a. diaree; 2. hiperoxalurie la pacienii cu colon intact;
b. deficite nutriionale; 3. hipocalcemie;
o coagulopatie; i urmtoarele consecine:
care este lista de asocieri corect: a. nefrolitiaz;
A. a-1, b-3, c-2; b. fracturile vertebrale;
B. a-2, b-1, c-3; c. deficite nutriionale;
C. a-2, b-3, c-1; care este lista de asocieri corect:
D. a-3, b-1, c-2; A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1; B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
526. Privitor Io explicaia manifestrilor
jejunoileitei Crohn, propuse fiind urmtoarele cauze: D. a-2, b-3, c-1;
1. leziunile inflamatoare extinse; E. a-3, b-1, c-2;
2. malabsorbia intestinal; 530. Referitor la explicaia manifestrilor
3. malabsorbia vB12; jejunoileitei Crohn, date fiind urmtoarele
i urmtoarele consecine: cauze:
a. anemie megaloblastic; 1. pierderi intestinale de proteine;
b. hipoalbuminemie; 2. deficit de niacin (cnd exist leziuni
c. reducerea suprafeei de digestie i extinse ale intestinului subire);
absorbie; 3. utilizare ndelungat a glucocorticoizilor; i
care este lista de asocieri corect: urmtoarele consecine:
A. a-1, b-2, c-3; a. deficite nutriionale;
B. a-1, b-3, c-2; b. pelagr;
C. a-2, b-1, c-3; c. fracturile vertebrale;
care este lista de asocieri corect:
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1; A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
527. Cu referin la explicaia manifestrilor
jejunoileitei Crohn, indicate fiind C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
urmtoarele cauze:
1. malabsorbia grsimilor; E. a-3, b-1, c-2;
2. malabsorbia intestinal; 531. Referitor la explicaia diareii n
3. malabsorbia vB12; jejunoileita Crohn, date fiind urmtoarele
i urmtoarele consecine: cauze:
a. hipocalcemie; 1. staza determinat de obstrucie;
b. steatoree; 2. leziunile din ileonul terminal;
c. simptome neurologice; 3. inflamaia intestinal; i
care este lista de asocieri corect: urmtoarele consecine:
a. proliferare bacterian;
A. a-1, b-2, c-3;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 651

b. malabsorbia acizilor biliari; C. a-2, b-1, c-3;

c. scderea absorbiei apei; D. a-3, b-1, c-2;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3; E. a-3, b-2, c-1;
B. a-2, b-1, c-3; 542. Referitor la manifestrile colonice i
C.a-2, b-3, c-1; perianale ale BCr, urmtoarele afirmaii
D. a-3, b-1, c-2;
sunt corecte, cu excepia:
E. a-3, b-2, c-1;
A. pacienii se pot prezenta cu simptome
532. Referitor la explicaia diareii n generale, precum subfebrilitatea i starea
jejunoileita Crohn, fiind date urmtoarele general alterat;
cauze: B. sngerarea macroscopic apare la
1. fistulizarea; aproximativ jumtate din pacienii cu boal
2. rezecia ileonului terminal; exclusiv colonic;
3. inflamaia intestinal; C. megacolonul toxic apare la majoritatea
i urmtoarele consecine: pacienilor;
a. proliferare bacterian; D. vrsturile fecaloide sugereaz
b. creterea secreiei electroliilor; fistulizarea leziunilor colonice n ileon;
c. malabsorbia acizilor biliari; E. nu la toi pacienii cu fistul perianal se
care este lista de asocieri corect: poate evidenia endoscopic inflamaie
A. a-1, b-2, c-3;
colonic;
B. a-1, b-3, c-2;
543. Cu privire la manifestrile colonice i
C. a-2, b-3, c-1;
perianale ale BCr, urmtoarele afirmaii
D. a-3, b-1, c-2;
sunt corecte, cu excepia:
E. a-3, b-2, c-1;
A. pacienii se pot prezenta cu simptome
533. Referitor la BCr cu afectare
colonice, cum ar fi diaree, crampe abdominale;
predominant colonic, urmtoarele afirmaii
B. majoritatea pacienilor au sngerri
sunt corecte, cu excepia:
masive;
A. localizarea leziunilor influeneaz
C. megacolonul toxic apare mai ales cnd
manifestrile clinice;
inflamaia este sever i boal de lung
B. afectarea rectului este prezent la toi
durat
pacienii cu BCr;
D. malabsorbie prin proliferare bacterian
C. absena sngerrii este explicat de
este caracteristic pentru fistulizarea
afectarea continu a mucoasei;
leziunilor colonice n stomac;
1. simptome generale;
E. printre leziunile perianale determinate de
2. simptome colonice;
BCr se afl formaiunile cutanate
3. simptome rectale;
sechelare posthemoroidale;
i urmtoarele manifestri:
544. Privitor la manifestrile colonice i
a. subfebriliti;
perianale ale BCr, urmtoarele afirmaii
b. hematochezie;
sunt corecte, cu excepia:
c. diaree;
A. pacienii se pot prezenta cu simptome
care este lista de asocieri corect:
rectale, de exemplu hematochezie;
A. a-1, b-2, c-3;
B. durerea abdominal este provocat de
B. a-1, b-3, c-2;
trecerea materiilor fecale prin segmente
C. a-2, b-1, c-3;
ngustate i inflamate ale intestinului gros;
D. a-3, b-1, c-2;
C. stricturi colonice se pot forma la 4-16%
E. a-3, b-2, c-1;
din pacieni;
541. Cu privire la manifestrile colitei Crohn, D. dintre femeile cu colit Crohn, 10% vor
fiind date urmtoarele categorii: dezvolta fistul rectovaginal;
1. simptome colonice; E. leziunile perianale pot duce la
2. simptome generale; incontinen de materii fecale i formare
3. simptome rectale; de stricturi colonice;
i urmtoarele manifestri: 545. Cu referire la manifestrile colonice i
a. crampe abdominale; perianale ale BCr, urmtoarele afirmaii
b. eliminare de snge proaspt, nsoind sunt corecte, cu excepia:
A. sngerarea macroscopic este mai
sau nu scaunul;
frecvent dect n RCUH;
o stare general alterat; B. creterea complianei rectale este una
care este lista de asocieri corect: dintre cauzele diareii;
A. a-1, b-2, c-3; C. dac endoscopul nu poate s traverseze
B. a-1, b-3, c-2; o strictur, trebuie avut n vedere rezecia
 652 SEMIOLOGIE DIGESTIV
chirurgical, mai ales dac pacientul are
simptome de ocluzie cronic;
D. leziunile perianale sunt foarte rare;
E. fistule anorectale i abcese perirectale
sunt o expresie a leziunilor perianale;
546. Manifestri determinate de leziunile
perianale din BCr sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. formaiuni cutanate sechelare
posthemoroidale;
B. constipaie;
C. stricturi anale;
D. fistule anorectale;
E. abcese ischiorectale;
547. Referitor la afectarea gastroduodenal
n BCr, urmtoarele afirmaii sunt corecte, E. RMN ar putea s se dovedeasc
cu excepia:
A. pacienii cu BCr au de obicei o gastrit
H-py-negativ;
B. printre manifestrile leziunilor de tract
digestiv superior se afl diareea i durerea
hipogastric;
C. bulbul este poriunea cel mai frecvent
afectat;
D. fistule afectnd stomacul sau duodenul
i au originea n intestinul subire sau
gros;
E. fistulele care se deschid n stomac sau n
duoden nu semnific neaprat afectarea
tractului digestiv superior;
F. pacienii cu BCr gastroduodenal
avansat pot dezvolta obstrucie cronic a
evacurii gastrice;
548. Referitor la investigaiile paraclinice i la s se dovedeasc
modificrile evideniate de acestea n BCr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. printre anomaliile bioumorale se afl
creterea VSH;
B. endoscopia este util pentru biopsierea
formaiunilor tumorale sau a stricturilor;
C. capsula endoscopic are un randament
mai bun n detectarea leziunilor de BCr
activ dect radiografiile seriate de intestin
subire;
D. ulcerele aftoase sunt separate prin zone
de mucoas normal;
E. TC simpl este folosit pentru detectarea
leziunilor intestinale;
540. Cu privire la investigaiile paraclinice i
la modificrile evideniate de acestea n BCr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. reacia inflamatoare sistemic se
exprim i prin creterea PrCR;
B. endoscopia este util pentru inspectarea
defectelor de umplere observate la
irigografie;
C. capsula endoscopic este util mai ales
n cazul unei stricturi de intestin subire;
D. pe msur ce boala progreseaz,
ulcerele aftoase se lrgesc i se adncesc; B. aspectul endoscopic este un bun
E. fistulele i abcesele nu pot fi detectate
prin TC simpl;
550. Privitor la investigaiile paraclinice i la
modificrile evideniate de acestea n BCr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. hipoalbuminemia indic o severitate
redus;
B. colonoscopia nu permite examinarea i
biopsierea ileonului terminal;
C. retenia capsulei endoscopice survine la
<1 % din pacienii suspectai de BCr;
D. n evoluia bolii, ulcerele aftoase se pot
uni, formnd ulcere longitudinale stelate,
serpiginoase i liniare;
superioar pentru evidenierea leziunilor
gastrice;
551. Cu referire la investigaiile paraclinice i
la modificrile evideniate de acestea n
BCr, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. unul dintre indicatorii de boal sever
este leucopenia;
B. endoscopia digestiv superioar este
util pentru diagnosticarea afectrii
jejunoileale la pacienii cu simptome de
tract digestiv superior;
C. retenia capsulei endoscopice se
produce la 4-6% din pacienii cu BCr
cunoscut;
O. inflamaia transmural determin
scderea diametrului luminai; E. RMN ar putea
superioar pentru evidenierea leziunilor
perianale;
552. Cu referin la investigaiile paraclinice
i ia modificrile evideniate de acestea n
RC. r , urmtoarele afirmaii sunt corecte. CU
excepia:
A. cnd boala este uoar, apare
leucocitoza;
B. stricturile ileale sau colonice pot fi
dilatate cu baloane introduse prin
colonoscop;
C. ulcerele aftoase sunt adesea multiple;
D. leziunile n piatr de pavaj" sunt
consecina ulceraiilor longitudinale i
transversale;
E. inflamaia transmural duce la creterea
distensibilitii;
F. enterografia prin TC descrie clar
inflamaia intestinului subire;
553. Despre investigaiile paraclinice i ia
modificrile evideniate de acestea n BCr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la endoscopie, se constat afectarea
predominant a rectului;
indicator pentru remisiunea clinic;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC)
C. leziunile n piatr de pavaj" afecteaz
cel mai adesea intestinul gros;
D. pe msur ce ulcerele progreseaz n
profunzime, scade riscul de formare a
fistulelor;
E. enterografia prin TC este pe cale s
devin investigaia de prim linie pentru
evaluarea suspiciunii de BCr i a
complicaiilor acesteia;
554. Referindu-ne la investigaiile paraclinice care este lista de asocieri corect:
i la modificrile evideniate de acestea n
BCr, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. printre modificrile constatate la
endoscopie se afl ulceraiile aftoase;
B. endoscopiile repetate sunt cel mai bun
instrument pentru monitorizarea
inflamaiei;
C. modificrile macroscopice cele mai
timpurii n BCr colonic sunt fistulele;
D. pe radiografie semnul nurului"
reprezint zone lungi de inflamaie i
fibroz circumferenial;
E. capsula endoscopic este mai puin
eficient n detectarea leziunilor de BCr
activ dect enterografia prin TC;
555. Viznd investigaiile paraclinice i
modificrile evideniate de acestea n BCr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. printre modificrile endoscopice
caracteristice pentru BCr se numr
fistulele;
B. n mod caracteristic, afectarea mucoasei
este continu;
C. capsula endoscopic este folosit pentru
vizualizarea direct a mucoasei gastrice;
D. ulcerele aftoase sunt ulcere de mari
dimensiuni;
E. semnul radiologie al coardei" reprezint
un segment lung de intestin cu lumen
lrgit;
F. caracterul segmentar al BCr determin
apariia unor zone mari de intestin normal
sau dilatat ntre segmentele afectate;
556. Referitor la modificrile radiologice din
BCr, date fiind urmtoarele faze:
1. fazele timpurii;
2. fazele mai avansate; i
urmtoarele modificri:
a. pliuri ngroate;
b. mase inflamatoare;
c. stricturi;
d. ulceraii longitudinale i transversale; 561. Cu privire la complicaiile BCr,
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
653
557. Referitor la modificrile radiologice din
BCr, fiind date urmtoarele faze:
1. fazele timpurii;
2. fazele mai avansate; i
urmtoarele modificri:
a. ulceraii aftoase;
b. leziunile n piatr de pavaj";
c. fistule;
d. abcese;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
558. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd explorarea imagistic a BCr sunt
corect formulate, cu excepia:
A. enterografia prin TC combin;
B. rezoluia spaial i temporal
mbuntit a TC cu multidetecie;
C. cu ingestia unor mici volume de
substan de contrast intestinal neutr;
D. pentru vizualizarea ntregului colon;
E. i a lumenului acestuia;
559. Modificri care sugereaz inflamaia
intestinului subire n cadrul BCr la
enterografia prin TC sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. stratificare;
B. amplificare redus;
C. subierea pereilor;
D. vasa recta colabate;
E. modificri inflamatoare periintestinale;
560. Referitor la complicaiile BCr,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. complicaiile locale sunt frecvente;
B. formarea de fistule este o complicaie
rar n enterita regional;
C. la unii pacieni, primul semn de boal
sunt fisurile rectale;
D. rectoragiile trebuie s atrag atenia
asupra unei coafectri a rectului
(ileocolita);
E. afectarea extensiv a ileonului
determin
malabsorbia srurilor biliare, cu scderea
rezervelor de sruri biliare ale
organismului i creterea litogenicitii
bilei;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. complicaiile locale se datoreaz
inflamaiei intestinale;
B. formarea de fistule este o complicaie
frecvent n BCr colonic;
 654 SEMIOLOGIE DIGESTIV

C. la unii pacieni, primul semn de boal A. n stadiile avansate de boala, ocluzia

sunt abcesele perirectale; intestinal se datoreaz unei ngustri fixe
D. BCr poate afecta orice segment al (prin fibroz) a intestinului;
tractului digestiv; B. fistulele pot determina formarea de
E. pn la 30% dintre pacienii cu afectare
abcese indolente;
extensiv a stomacului dezvolt litiaz
biliar; C. perforaia intestinal este rareori
manifestarea de debut;
562. Privitor la complicaiile BCr, urmtoarele
D. boala Crohn crete frecvena cancerului
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. complicaiile locale se datoreaz de intestin subire i gros, (mult) mai puin
extinderii inflamaiei intestinale la ns dect RCUH;
structurile adiacente; E. predispoziia la litiaz urinar este
B. fistulele se pot forma ntre segmente redus de deshidratarea produs de
diaree;
adiacente ale intestinului;
566. Referitor la complicaiile BCr,
C. la unii pacieni, primul semn de boal
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
sunt fistulele rectale persistente; excepia:
D. exulceraiile (aftele) sunt cele mai A. ntruct BCr este un proces limitat la
frecvente manifestri de la nivelul cavitii mucoas, se dezvolt aderene ale
bucale; seroasei;
E. n cazul unei afectri ileale cu afectarea B. perforaia survine la 1-2% din pacienii cu
sever a colonului se produce o absorbie BCr;
crescut a oxalatului din diet; C. perforaia este prevenit de apariia
megacolonului toxic;
563. Cu referire la complicaiile BCr,
D. abcesele intraabdominale i pelviene
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
apar la un moment dat n evoluia bolii la
excepia:
10-30% din pacienii cu BCr;
A. ocluzia intestinal este o complicaie
1. pacienii cu BCr;
rar;
2. pacienii cu RCUH;
B. pot s apar fistule entero-
3. persoane fr BIC;
retroperitoneale;
i urmtoarele evaluri de prevalent:
C. fistulele entero-vezicale se manifest a. 10-15%;
prin pneumaturie sau infecii de tract urinar b.
persistente;
60-70%;
D. pot fi afectate stomacul i duodenul, cel o <5%;
mai frecvent antrul i duodenul 1 i 2, care este lista de asocieri corect:
determinnd durere care mimeaz un ulcer; A. a-1, b-2, c-3;
E. absorbia excesiv a oxalatului din diet poate B. a-2, b-1, c-3;
determina hiperoxalurie cu formarea de calculi C. a-2, b-3, c-1;
urinari de oxalat; D. a-3, b-1, c-2;
564. Cu referin la complicaiile BCr, E. a-3, b-2, c-1;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 574. Fiind date urmtoarele termeni statistici:
excepia: 1. adevrat negativ (AN);
A. n stadiile iniiale, ocluzia intestinal se 2. adevrat pozitiv (AnPe);
datoreaz inflamaiei acute i edemului 3. fals negativ (FN);
segmentului intestinal afectat (de obicei, 4. fals pozitiv (FP);
ileonul terminal); i urmtoarele semnificaii:
B. pot s apar fistule entero-cutanate; a. persoanele sntoase la care testul este
C. deoarece BCr este o boal transmural negativ;
cu peretele intestinal mult ngroat, b. persoanele bolnave la care testul este
perforaia intestinal este frecvent; negativ;
D. cronicizarea leziunilor i cicatrizarea pot c. persoanele sntoase la care testul este
duce la obstrucia evacurii stomacului i pozitiv;
a duodenului; d. persoanele bolnave la care testul este
E. litiaza oxalic poate duce la infecii pozitiv;
urinare recidivante, cu degradarea care este lista de asocieri corect:
progresiv a funciei renale pn la boal A. a-1, b-2, c-3, d-4;
renal de stadiu terminal; B. a-1, b-3, c-2, d-4;
565. Despre complicaiile BCr, urmtoarele C. a-1, b-3, c-4, d-2;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: D. a-2, b-1, c-3, d-4;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 655

E. a-3, b-1, c-4, d-2; 578. Referitor la utilitatea determinrii

575. Fiind date urmtoarele indicatori anticorpilor ANCA-p i ASCA n diagnosticul
statistici: BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
1. sensibilitate; cu
2. specificitate; excepia (VPP/ VPN = valoare predictiv
3. valoare predictiv pozitiv; pozitiv/ negativ):
4. valoare predictiv negativ; i urmtoarele A. sensibilitatea i specificitatea ANCA-p/
semnificaii: ASCA nu depind de prevalenta BIC ntr-o
a. proporia de sntoi la care testul iese populaie dat;
negativ; B. pentru o populaie de pacieni cu o
b. proporia de sntoi dintre persoanele prevalent a BIC de 62%, VPP este de
cu test negativ; 94% iar VPN este de 63%;
c. proporia de bolnavi la care testul iese C. I2 este un omolog al familiilor bacteriene
pozitiv; de factori de transcripie de la o secven
d. proporia de bolnavi dintre persoanele cu E. printre complicaiile BCr se afl hemoragia
test pozitiv; masiv;
care este lista de asocieri corect: 567. Cu privire la complicaiile BCr,
A. a-1, b-2, c-4, d-3; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. a-1, b-4, c-3, d-2; excepia:
C. a-2, b-4, c-1, d-3; A. aderenele seroasei ofer ci directe
D. a-4, b-1, c-3, d-2; pentru formarea de fistule;
E. a-4, b-3, c-1, d-2; B. perforaia se produce de obicei n jejun;
576. Fiind date urmtoarele indicatori C. cnd este liber, perforaia poate
statistici: produce o peritonit fatal, mai ales cnd
1. sensibilitate; afecteaz jejunul;
2. specificitate; D. glucocorticoizii sistemici cresc riscul
3. valoare predictiv pozitiv; formrii de abcese intraabdominale i
4. valoare predictiv negativ; i urmtoarele pelviene la pacienii cu BCr care nu au
semnificaii: suferit niciodat o intervenie chirurgical;
a. AN/ (FN + AN); E. absorbia intestinal nu este afectat;
b. AN/ (FP + AN); 568. Privitor la complicaiile BCr, urmtoarele
c. AnPe/ (AnPe +
FP); afirmaii sunt corecte, cu excepia:
d. AnPe/(AnPe + FN); A. aderenele seroasei cresc incidena
care este lista de asocieri corect: perforaiei libere;
A. a-1, b-2, c-3, d-4; B. uneori, perforaia se produce n jejun;
B. a-1, b-4, c-2, d-3; C. peritonit generalizat poate fi provocat
C. a-1, b-4, c-3, d-2;
de ruptura unui abces intraabdominal;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1; D. la 40% dintre pacienii cu BCr se
577. Referitor la utilitatea determinrii produce ocluzie intestinal;
anticorpilor ANCA-p i ASCA n diagnosticul E. n BCr nu apar leziuni perianale;
BIC, fiind date urmtoarele constatri:
1. ANCA-p pozitivi; Diagnosticul BIC
2. ASCA pozitivi; 569. Referitor la indicatorii serologici utilizai
3. ANCA-p pozitivi i ASCA negativi; n BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
4. ANCA-p negativi i ASCA pozitivi; i cu excepia:
urmtoarele evaluri ale valorii diagnostice: A. mai muli indicatori serologici pot fi
a. sensibilitate de 60-70% pentru RCUH; folosii pentru a diferenia ntre BCr i
b. sensibilitate de 57% i specificitate de RCUH;
97% pentru RCUH; B. o serie de indicatori serologici pot ajuta
c. sensibilitate de 49% i specificitate de la prezicerea evoluiei BIC;
97% pentru BCr; C. detectarea anticorpilor anti-citoplasma
d. sensibilitate de 60-70% pentru BCr; neutrofilelor perinucleari (ANCA-p) n serul
care este lista de asocieri corect: pacienilor arat c diagnosticul corect
A. a-1, b-2, c-3, d-4; este de vasculit nu de BIC;
B. a-1, b-3, c-2, d-4; D. n serul pacienilor cu BIC pot fi detectai
C. a-1, b-3, c-4, d-2; anticorpi anti-Saccrtarom/ces cerevisiae
D. a-2, b-1, c-3, d-4; (ASCA);
E. a-2, b-4, c-3, d-1;
 656 SEMIOLOGIE DIGESTIV
E. indicatorii serologici trebuie integrai n
contextul clinic i corelai cu datele
morfopatologice;
570. Referitor la ANCA-p asociai cu RCUH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. reprezint un set distinct de ANCA-p;
B. sunt dirijai fa de antigene care nu au
fost nc identificate;
C. corespund unor antigene identice cu
cele
asociate cu vasculit;
D. sunt dirijai fa de antigene care au
probabil reacii ncruciate cu antigenele
bacteriene intestinale;
E. sunt pozitivi la aproximativ 60-70% din 2. pozitivitatea pentru Omp C;
pacienii cu RCUH
571. Referitor la prevalenta ANCA-p, fiind
date urmtoarele categorii de persoane:
1. pacienii cu RCUH;
2. rudele de gradul nti ale pacienilor cu RCUH; a. probabilitate mai mare de perforaie
3. pacienii cu BCr;
4. populaia general;
i urmtoarele evaluri de prevalent:
a. 60-70%;
b. 5-15%;
c. 2-3%;
d. 5-10%;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-3, b-2, c-4, d-1;
572. Referitor la investigaiile serologice n
bolile inflamatoare colonice, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia/ care
dintre urmtoarele afirmaii este corect:
A. prezena anticorpilor ANCA-p permite
identificarea unor fenotipuri de boal
specifice;
B. pozitivitatea ANCA-p este asociat mai
adesea cu pancolit, intervenie
chirurgical timpurie, inflamaia pungii
dup anastomoza dintre punga ileal i
anus (IPAA) i colangita sclerozant
primar (CSP);
C. prezena anticorpilor ANCA-p n BCr
este asociat cu boal colonic
asemntoare cu RCUH;
D. anticorpii ASCA recunosc secvene de
manoz din peretele celular al
S.cerevisiae;
E. ASCA sunt mai caracteristici pentru
RCUH dect pentru BCr;
F. determinarea combinat a ANCA-p i a
ASCA (ANCA-p/ ASCA) ar putea
reprezenta o abordare diagnostic
valoroas n BIC;
573. Referitor la prevalenta ASCA, fiind date
urmtoarele categorii de persoane:
c. asociat cu leziuni de intestin subire, leziuni
fibrostenozante i cu leziuni penetrante intern;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
585. Referitor la prezicerea fenotipului de
boal pe baza tipului de anticorp pentru
care exist pozitivitate, fiind date
urmtoarele variante:
1. pozitivitatea pentru 12, Omp C i ASCA;
3. pozitivitatea pentru toate cele patru tipuri de
anticorpi (ASCA+, Omp C+, 12+ and
anti-Cbir1+) la copiii cu BCr;
i urmtoarele caracteristici ale bolii:
intestinal;
b. boal mai agresiv i o progresie mai
rapid pn la leziuni perforante intern i/
sau formare de stricturi;
o probabilitatea cea mai mare s fie supui unei
intervenii chirurgicale pe intestinul subire;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
586. Care dintre urmtorii anticorpi
(reprezentnd indicatori serologici n BIC)
este singurul cu utilitate n diagnosticul i
tratamentul BIC:
A. autoanticorpi fa de celule caliciforme;
B. autoanticorpi pancreatici;
C. autoanticorpi fa de izoforma 5 a
tropomiozinei din celulele epiteliale
colonice;
D. anticorpi fa de antigene din membrana
hematiilor;
E. anticorpi anti-citoplasma neutrofilelor
perinucleari;
587. Referitor la prevalenta autoanticorpilor
fa de celule caliciforme, fiind date
urmtoarele categorii de persoane:
1. pacienii cu RCUH;
2. pacienii cu BCr,
3. rudele de gradul nti ale pacienilor cu
RCUH;
4. rudele de gradul nti ale pacienilor cu BCr;
5. persoane sntoase i fr rude cu BIC;
i urmtoarele evaluri de prevalent:
a. 19%;
b. 39%;
c. 2%;
d. 21%;
e. 30%;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 657

care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-4, c-2, d-3;

A. a-2, b-1, c-3, d-4, e-5; B. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-2, b-3, c-5, d-4, e-1; C. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-4, c-1,d-5, e-2; D. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-4, b-1, c-2, d-5, e-3; E. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-4, b-1, c-5, d-3, e-2; 597. Referitor la diagnostic diferenial al
588. Referitor la prevalenta anumitor RCUH i al BCr, fiind date urmtoarele
anticorpi n BIC, fiind date urmtoarele tipuri evaluri de inciden:
de anticorpi: 1. adesea n BCr;
1. anticorpi antitropomiozina din celulele epiteliale 2. da n RCUH;
colonice; 3. nu n RCUH;
2. anticorpi fa de celule acinare pancreatice; 4. uneori n RCUH;
i urmtoarele evaluri de prevalent: i urmtoarele trsturi:
a. 4% din pacienii cu RCUH; a. radiologie: colit segmentar;
b. 36% din pacienii cu RCUH; b. manifestri sistemice;
c. 31% din pacienii cu BCr; c. snge macroscopic n scaun;
d. 13% din pacienii cu BCr i din d. radiologie: stricturi;
persoanele sntoase; care este lista de asocieri corect:
care este lista de asocieri corect: A. a-2, b-1, c-3, d-4;
A. a-1, b-1, c-2, d-2; B. a-3, b-2, c-1, d-4;
B. a-1, b-2, c-1, d-2; C. a-3, b-4, c-2, d-1;
O a-1, b-2, c-2, d-1; D. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-2, b-1, c-1, d-2; E. a-4, b-3, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1; 598. Referitor la diagnostic diferenial al
589. Referitor la diagnostic diferenial al RCUH i al BCr, fiind date urmtoarele
RCUH i al BCr, urmtoarele afirmaii sunt evaluri de inciden:
corecte, cu excepia: 1. adesea n RCUH;
A. RCUH i BCr au trsturi similare cu 2. uneori n BCr;
multe alte boli; 3. nu n RCUH;
B. pentru punerea diagnosticului se i urmtoarele trsturi:
folosete o combinaie de trsturi; a. radiologie: colit asimetric;
C. nu exist un test diagnostic categoric; b. ANCA-pozitiv;
D. odat pus diagnosticul de BIC, c. la endoscopie: leziuni continue;
diferenierea ntre RCUH i BCr este d. la endoscopie: granuloame la biopsie;
imposibil n <15% din cazuri; care este lista de asocieri corect:
E. cnd, ntr-un caz de BIC, nu se poate A. a-1, b-2, c-2, d-3;
face diferenierea ntre RCUH i BCr se B. a-1, b-3, c-2, d-2;
folosete termenul de colit infecioas; C. a-3, b-1, c-2, d-2;
c. leziuni perineale semnificative; D. a-3, b-2, c-1, d-2;
d. ASCA-pozitiv; E. a-3, b-2, c-2, d-1;
care este lista de asocieri corect:
599. Referitor la diagnostic diferenial al
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
RCUH i al BCr, fiind date urmtoarele
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
evaluri de inciden:
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
1. da n BCr;
D. a-2, b-3, c-4, d-1;
2. rareori n BCr;
E. a-3, b-4, c-2, d-1;
3. da n RCUH;
596. Referitor la diagnostic diferenial al 4. uneori n RCUH;
RCUH i al BCr, fiind date urmtoarelei urmtoarele trsturi:
evaluri de inciden: a. ANCA-pozitiv;
1. adesea n BCr; b. la endoscopie: leziuni continue;
2. da n BCr; c. radiologie: modificri ale ileonului
3. da n RCUH; terminal;
4. nu n RCUH; d. formaiune abdominal;
i urmtoarele trsturi: care este lista de asocieri corect:
a. radiologie: colit asimetric; A. a-1, b-2, c-4, d-3;
b. radiologie: modificri semnificative ale B. a-2, b-3, c-4, d-1;
intestinului subire; C. a-3, b-2, c-4, d-1;
c. mucus; D. a-4, b-2, c-1, d-3;
d. la endoscopie: lipsa de afectare a E. a-4, b-2, c-3, d-1;
rectului;
care este lista de asocieri corect:
 658 SEMIOLOGIE DIGESTIV
600. Referitor la diagnostic diferenial al
RCUH i al BCr, fiind date urmtoarele
evaluri de inciden:
1. da n BCr;
2. uneori n BCr;
3. nu n RCUH;
4. rareori n RCUH;
i urmtoarele trsturi:
a. formaiune abdominal;
b. fistule;
c. la endoscopie: granuloame la biopsie;
d. snge macroscopic n scaun;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
601. Referitor la manifestrile caracteristice
ale BCr, fiind date urmtoarele evaluri de
inciden:
1.adesea;
asociat cu Pseudomonas fluorescens ( ! ! a
homologue of the bacterian transcription-factor
families from a Pseudomonas
ffuorescens-associated sequence);
D. dintre pacienii cu BCr, doar 4% au
anticorpi fa de toate cele patru tipuri de
antigene (ANCA-p, ASCA, Omp C sau l2);
E. pacienii cu RCUH au reactivitate seric
redus sau absent pentru flagelina Cbirl;
579. Referitor la utilitatea determinrii
anticorpilor ANCA-p i ASCA n diagnosticul
BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (VPP/ VPN = valoare predictiv
pozitiv/ negativ):
A. ntr-o populaie de pacieni cu o
prevalent combinat a RCUH i a BCr de
62%, determinarea ANCA-p/ ASCA are o
sensibilitate de 64% i o specificitate de
94%;
B. ntre pacienii dintr-un centru de referin,
55% din pacienii cu BCr sunt seroreactivi
pentru porina C a membranei externe
(Omp C) de la E.colf,
O determinarea combinat a mai multor tipuri de
anticorpi crete doar costurile, nu i capacitatea
de a diagnostica BCr;
D. tipul de anticorpi pentru care exist
pozitivitate poate ajuta la prezicerea
fenotipului de boal;
E. anticorpi fa de antigene din membrana
hematiilor care reacioneaz ncruciat cu
enteropatogeni cum ar fi Campylobacter
sp. pot fi asociai cu anemie hemolitic n
BCr;
580. Referitor la utilitatea determinrii
anticorpilor ANCA-p i ASCA n diagnosticul
BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (VPP/ VPN = valoare predictiv
pozitiv/ negativ):
A. VPP i VPN pentru ANCA-p/ ASCA
variaz n funcie de prevalenta BIC ntr-o
populaie dat;
B. ntre pacienii dintr-un centru de referin,
50-54% din pacienii cu BCr au anticorpi
fa de l2;
O dintre pacienii cu BCr, 85% au anticorpi fa
de toate cele patru antigene (ANCA-p, ASCA,
Omp C, l2);
D. aproximativ 50% din pacienii cu BCr au
reactivitate seric pentru flagelina Cbirl;
E. determinarea diverselor tipuri de anticorpi
poate ajuta la luarea deciziilor terapeutice;
581. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd implicarea diverselor tipuri de
anticorpi n patogeneza BIC sunt corect
formulate, cu excepia:
A. flagelina Cbirl este un antigen
imunodominant;
B. al florei microbiene intestinale;
C. care inhib reaciile;
D. celulelor B i T CD4+;
E. la oarecii cu colit;
582. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
referitoare la implicarea diverselor tipuri de
anticorpi n patogeneza BIC sunt corect
formulate, cu excepia:
A. transferarea celulelor TH1 CD4+
specifice pentru Cbirl;
B. la oarecii cu deficit imun sever combinat
(fr limfocite T i B funcionale);
O amelioreaz colita;
D. dependent de exprimarea exogen a
fiagelinei Cbirl;
E. n cec i n colon;
583. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd rolul serologiei n abordarea
pacientului cu BCr sunt corect formulate, cu
excepia:
A. determinarea diverselor tipuri de
anticorpi;
B. poate ajuta n a decide dac la un
pacient care are colit nedeterminat;
O ar trebui efectuat o anastomoz ntre punga
ileal i anus;
D. deoarece pacienii cu trsturi
predominante de BCr;
E. au o evoluie postoperatorie favorabil;
584. Referitor la prezicerea fenotipului de
boal pe baza tipului de anticorp pentru
care exist pozitivitate, fiind date
urmtoarele variante:
1. pozitivitatea pentru ASCA;
2. pozitivitatea pentru l2;
3. pozitivitatea pentru anti-CbiM;
i urmtoarele caracteristici ale bolii:
a. probabilitate mai mare de leziunii
fibrostenozante;
b. proporie crescut de complicaii
timpurii
ale BCr;'
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 659

1.adesea; B. a-2, b-1, c-3;

2. uneori; C. a-2, b-3, c-1;
3. nu; D. a-3, b-1, c-2;
i urmtoarele trsturi: E.a-3, b-2, c-1;
a. radiologie: stricturi; 611. Cu referin la manifestrile
b. ANCA-pozitiv; caracteristice ale RCUH, fiind date
c. radiologie: colit asimetric; urmtoarele evaluri de inciden:
d. ocluzie de intestin subire; 1. nu;
care este lista de asocieri corect: 2. rareori;
A. a-1, b-2, c-3, d-3; 3. uneori;
B. a-2, b-1, c-3, d-3; i urmtoarele trsturi:
C. a-3, b-1, c-2, d-3; a. radiologie: modificri semnificative ale
D. a-3, b-2, c-3, d-1; intestinului subire;
E. a-3, b-3, c-2, d-1; b. la endoscopie: lipsa de afectare a
608. Cu privire la manifestrile caracteristice rectului;
ale RCUH, fiind date urmtoarele evaluri c. rspunsul la antibiotice;
de inciden: d. manifestri sistemice;
1.da; care este lista de asocieri corect:
2. uneori; A. a-1, b-2, c-1, d-3;
3. nu; B. a-1, b-2, c-3, d-1;
i urmtoarele trsturi: C.a-2, b-1, c-1, d-3;
a. recidiva dup intervenia chirurgical; D. a-2, b-3, c-1, d-1;
b. la endoscopie: granuloame la biopsie; E.a-3, b-2, c-1, d-1;
c. mucus; 612. Despre manifestrile caracteristice ale
d. durere; RCUH, fiind date urmtoarele evaluri de
care este lista de asocieri corect: inciden:
A. a-1, b-3, c-2, d-3; 1. nu;
B. a-2, b-1, c-3, d-3; 2. rareori;
C. a-2, b-3, c-1, d-3; i urmtoarele trsturi:
D. a-2, b-3, c-3, d-1; a. formaiune abdominal;
E.a-3, b-3, c-1, d-2; b. fistule;
609. Privitor la manifestrile caracteristice ale c. radiologie: colit segmentar;
RCUH, fiind date urmtoarele evaluri de d. ASCA-pozitiv;
inciden: care este lista de asocieri corect:
1. caracteristic; A. a-1, b-1, c-2, d-2;
2. nu; B. a-1, b-2, c-2, d-1;
3. rareori; C. a-2, b-1, c-1, d-2;
i urmtoarele trsturi: D. a-2, b-1, c-2, d-1;
a. ocluzie colonic; E. a-2, b-2, c-1, d-1;
b. snge macroscopic n scaun; 590. Referitor la diagnostic diferenial al
c. la endoscopie: aspect n piatr de RCUH i al BCr, date fiind urmtoarele
pavaj"; evaluri de inciden:
care este lista de asocieri corect: 1. adesea n BCr;
A. a-1, b-2, c-3; 2. da n BCr;
B. a-2, b-1, c-3; 3. nu n RCUH;
C. a-2, b-3, c-1; 4. rareori n RCUH;
D. a-3, b-1, c-2; i urmtoarele trsturi:
E. a-3, b-2, c-1; a. rspunsul la antibiotice;
610. Cu referire la manifestrile caracteristice b. fistule;
ale RCUH, fiind date urmtoarele evaluri o manifestri sistemice;
de inciden: d. ocluzie colonic;
1. caracteristic; care este lista de asocieri corect:
2. nu; A. a-2, b-1, c-3, d-4;
3. uneori; B. a-2, b-3, c-1, d-4;
i urmtoarele trsturi: C. a-3, b-1, c-2, d-4;
a. radiologie: modificri ale ileonului D. a-4, b-1, c-3, d-2;
terminal; E. a-4, b-3, c-1, d-2;
b. la endoscopie: leziuni continue; 591. Privitor la diagnostic diferenial al RCUH
c. leziuni perineale semnificative; i al BCr, propuse fiind urmtoarele evaluri
care este iista de asocieri corect: de inciden:
A. a-1, b-3, c-2; 1. adesea n BCr;
 660 SEMIOLOGIE DIGESTIV

2. da n BCr; a. la endoscopie: aspect n piatr de

3. nu n RCUH; pavaj";
4. rareori n RCUH; b. radiologie: modificri ale iieonului
i urmtoarele trsturi: terminal;
a. recidiva dup intervenia chirurgical; o mucus; d. ocluzie colonic; care este lista de
b. ocluzie de intestin subire; asocieri corect:
c. ASCA-pozitiv; A. a-1, b-3, c-2, d-4;
d. durere; B. a-1, b-3, c-4, d-2;
care este lista de asocieri corect: C. a-1, b-4, c-2, d-3;
A. a-1, b-2, c-4, d-3; D. a-3, b-1, c-2, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1; E.a-3, b-2, c-4, d-1;
C. a-3, b-4, c-2, d-1; 595. Privitor la diagnosticul diferenial al
D. a-4, b-1, c-2, d-3; RCUH i al BCr, fiind date urmtoarele
E. a-4, b-1, c-3, d-2; evaluri de inciden:
592. Cu referin la diagnostic diferenial al 1. adesea n BCr;
RCUH i al BCr, indicate fiind urmtoarele 2. da n BCr;
evaluri de inciden: 3. uneori n RCUH;
1. adesea n BCr; 4. nu n RCUH;
2. da n BCr; i urmtoarele trsturi:
3. nu n RCUH; a. radiologie: colit segmentar;
4. rareori n RCUH; b. durere;
i urmtoarele trsturi: 1. n mod obinuit;
a. leziuni perineale semnificative; 2. uneori;
b. la endoscopie: lipsa de afectare a 3. rareori;
rectului; i urmtoarele localizri:
c. rspunsul la antibiotice; a. suprafaa dorsal a picioarelor i a
d. la endoscopie: aspect n piatr de gambelor;
pavaj"; b. fa;
care este lista de asocieri corect: c. stome (peristomal);
A. a-1, b-2, c-3, d-4; d. torace;
B. a-1, b-2, c-4, d-3; e. brae;
C. a-1, b-3, c-4, d-2; care este lista de asocieri corect:
D. a-1, b-4, c-3, d-2; A. a-1, b-2, c-2, d-2, e-3;
E. a-3, b-2, c-4, d-1; B. a-1, b-2, c-2, d-3, e-2;
593. Referindu-ne la diagnostic diferenial al C. a-1, b-3, c-2, d-2, e-2;
RCUH i al BCr, desemnate fiind D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-3;
urmtoarele evaluri de inciden: E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-3;
1. adesea n BCr; 622. Fiind date urmtoarele manifestri
2. da n BCr; dermatologice care se pot asocia cu BCI:
3. nu n RCUH; 1. sindromul Sweet;
4. uneori n RCUH; 2. piodermie vegetant;
i urmtoarele trsturi: 3. piostomatit vegetant;
a. radiologie: stricturi; 4. metastaze cutanate ale BCr; i urmtoarele
b. recidiva dup intervenia chirurgical; caracteristici:
c. ocluzie de intestin subire; a. manifestare rar, constnd n formarea
d. radiologie: modificri semnificative ale de granuloame cutanate;
intestinului subire; b. afecteaz mucoasele;
care este lista de asocieri corect: c. apare n zone intertriginoase;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; d. reprezint o dermatoz neutrofilic;
B. a-2, b-1, c-4, d-3; care este lista de asocieri corect:
C. a-3, b-4, c-2, d-1; A. a-1, b^, c-3, d-2;
D. a-4, b-2, c-3, d-1; B. a-2, b-1, c-3, d-4;
E. a-4, b-3, c-1, d-2; C. a-2, b-3, c-1, d-4;
594. Referitor la diagnosticul diferenial al D. a-4, b-1, c-3, d-2;
RCUH i al BCr, Numite fiind urmtoarele E. a-4, b-3, c-2, d-1;
evaluri de inciden: 623. Referitor la leziunile extraintestinale
1. adesea n BCr; (cutanate i orale) care se pot asocia cu
2. da n BCr; BCI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
3. nu n RCUH; excepia:
4. uneori n BCr; A. psoriazisul afecteaz 5-10% din pacienii
i urmtoarele trsturi: cu BIC;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 661

B. leziunile psoriazice nu se coreleaz cu b. apare cu frecvent egal n RCUH i n

nivelul de activitate al inflamaiei BCr;
intestinale; c. este poliarticular;
C. formaiunile cutanate perianale apar la d. nu se remite la glucocorticoizi;
75-80% din pacienii cu BCr; care este lista de asocieri corect:
D. formaiunile cutanate perianale se A. a-1, b-1, c-2, d-3;
asociaz n special cu afectarea colonic B. a-1, b-3, c-1, d-2;
n cadrul BCr; 2. caracteristic;
E. leziunile mucoasei bucale apar rareori n 3. uneori;
BCr i doar deseori n RCUH; i urmtoarele trsturi:
F. n BCr poate s apar stomatit aftoas; a. la endoscopie: lipsa de afectare a
G. n BCr apar leziuni rectului;
n piatr de pavaj" b. radiologie: modificri ale ileonului
ale mucoasei bucale; terminal;
624. Fiind date urmtoarele manifestri c. mucus;
reumatologice care pot s apar n cadrul care este lista de asocieri corect:
BIC: A. a-1, b-2, c-3;
1. ambele; B. a-1, b-3, c-2;
2. artrita periferic; C. a-2, b-1, c-3;
3. spondilita anchilozant; i D. a-2, b-3, c-1;
urmtoarele trsturi: E. a-3, b-2, c-1;
a. este mai frecvent n BCr dect n 602. Cu privire la manifestrile caracteristice
RCUH; ale BCr, fiind date urmtoarele evaluri de
b. este asimetric; inciden:
c. nu se remite dup colectomie; 1. adesea;
d. determin leziuni i deformri scheletice 2. caracteristic;
permanente; 3. uneori;
care este lista de asocieri corect: i urmtoarele trsturi:
A. a-1, b-2, c-3, d-3; a. fistule;
B. a-1, b-3, c-2, d-3; b. la endoscopie: leziuni continue;
C. a-2, b-3, c-1, d-3; c. durere;
D.a-3, b-2, c-1, d-3; d. radiologie: stricturi;
E. a-3, b-2, c-3, d-1; care este lista de asocieri corect:
625. Date fiind urmtoarele manifestri A. a-1, b-1, c-3, d-2;
reumatologice care pot s apar n cadrul B. a-1, b-2, c-3, d-1;
BIC: C. a-1, b-3, c-1, d-2;
1. artrita periferic; D. a-2, b-3, c-1, d-1;
2. spondilita anchilozant; E. a-3, b-1, c-1, d-2;
3. sacroileita; 603. Privitor la manifestrile caracteristice ale
i urmtoarele trsturi: BCr, fiind date urmtoarele evaluri de
a. este simetric; inciden:
b. este migratoare; 1.adesea;
c. evoluia este continu i progresiv; 2. uneori;
d. se agraveaz o dat cu exacerbarea 3. da;
inflamaiei intestinale; 4. caracteristic;
care este lista de asocieri corect: i urmtoarele trsturi:
A. a-1, b-1, c-3, d-2; a. la endoscopie: granuloame la biopsie;
B. a-1, b-3, c-2, d-1; b. radiologie: colit asimetric;
C.a-2, b-3, c-1, d-1; c. leziuni perineale semnificative;
D.a-3, b-1, c-2, d-1; d. rspunsul la antibiotice;
E. a-3, b-2, c-1, d-1; care este lista de asocieri corect:
626. Fiind propuse urmtoarele manifestri A. a-2, b-3, c-1, d-4;
reumatologice care pot s apar n cadrul B. a-2, b-3, c-4, d-1;
BIC: C. a-2, b-4, c-1, d-3;
1. artrita periferic; D. a-3, b-2, c-4, d-1;
2. spondilita anchilozant; E. a-4, b-2, c-3, d-1;
3. sacroileita; 604. Cu referire la manifestrile caracteristice
i urmtoarele trsturi: ale BCr, fiind date urmtoarele evaluri de
a. se amelioreaz o dat cu reducerea inciden:
inflamaiei intestinale; 1. adesea;
2. uneori;
 662 SEMIOLOGIE DIGESTIV

3. da; care este lista de asocieri corect:

4. caracteristic; A. a-1, b-2, c-3;
i urmtoarele trsturi: B. a-1, b-3, c-2;
a. formaiune abdominal; C. a-2, b-3, c-1;
b. ocluzie de intestin subire; D. a-3, b-1, c-2;
o recidiva dup intervenia chirurgical; d. snge E. a-3, b-2, c-1;
macroscopic n scaun; care este lista de asocieri 635. Privitor la manifestrile osteoarticulare
corect: care pot s apar n cadrul BIC, fiind date
A. a-1, b-2, c-3, d-4; urmtoarele categorii:
B. a-1, b-3, c-4, d-2; 1. manifestri mai frecvente;
C. a-2, b-1, c-3, d-4; 2. manifestri mai rare;
D. a-4, b-1, c-2, d-3; 3. manifestri provocate de malabsorbia
E. a-4, b-1, c-3, d-2; calciului i a vitaminei D;
605. Cu referin la manifestrile caracteristice i urmtoarele manifestri:
ale BCr, fiind date urmtoarele evaluri de a. spondilita anchilozant;
inciden: b. osteomalacie;
1.adesea; c. osteomielit pelvian/ femural;
2. caracteristic; care este lista de asocieri corect:
i urmtoarele trsturi: A. a-1, b-2, c-3;
a. la endoscopie: aspect n piatr de B. a-1, b-3, c-2;
pavaj"; C. a-2, b-1, c-3;
b. ocluzie colonic; D. a-2, b-3, c-1;
c. radiologie: colit segmentar; E. a-3, b-1, c-2;
d. manifestri sistemice; 636. Referitor la manifestrile osteoarticulare
care este lista de asocieri corect: care pot s apar n cadrul BIC, fiind date
A. a-1, b-2, c-1, d-2; urmtoarele categorii:
B. a-1, b-2, c-2, d-1; 1. manifestri mai frecvente;
C.a-2, b-1, c-1, d-2; 2. manifestri mai rare;
D.a-2, b-1, c-2, d-1; 3. manifestri care pot fi induse de tratamentul
E. a-2, b-2, c-1, d-1; cortizonic;
eoe. Despre manifestrile caracteristice ale BCr, i urmtoarele manifestri:
fiind date urmtoarele evaluri de inciden: a. sacroileita;
1.adesea; b. policondrit recidivant;
2. da; c. osteoporoz, osteomalacie;
3. rareori; care este lista de asocieri corect:
i urmtoarele trsturi: A. a-1, b-2, c-3;
a. radiologie: modificri semnificative ale B. a-1, b-3, c-2;
intestinului subire; C. a-2, b-3, c-1;
b. ANCA-pozitiv; D. a-3, b-1, c-2;
c. ASCA-pozitiv; E. a-3, b-2, c-1;
care este lista de asocieri corect: 637. Referitor la manifestrile oculare care
A. a-1, b-2, c-3; pot s apar n cadrul BIC, fiind date
B. a-1, b-3, c-2; urmtoarele categorii:
C. a-2, b-1, c-3; A. incidena complicaiilor oculare la
D. a-2, b-3, c-1; pacienii cu BIC este de 1-10%;
E. a-3, b-2, c-1; B. uveita poate fi descoperit n timpul
607. Referitor la manifestrile caracteristice ale perioadelor de remisiune;
RCUH, fiind date urmtoarele evaluri de C. uveita anterioar mai este numit i irit;
inciden: D. dup rezecia intestinal, episoadele de
E. progreseaz invariabil pn la SA; uveit nceteaz;
634. Referitor la manifestrile osteoarticulare E. episclerita apare la 3-4% din pacienii cu
care pot s apar n cadrul BIC, date fiind BIC;
urmtoarele categorii: 638. Care dintre urmtoarele nu se afl
1. manifestri mai frecvente; printre cele mai frecvente complicaii
2. manifestri mai rare; oculare ale BIC:
3. manifestri provocate de malabsorbia calciului A. conjunctivita;
i a vitaminei D; B. uveita anterioar;
i urmtoarele manifestri: C. hemoragia retiniana;
a. osteoartropatie hipertrofic; D. irita;
b. osteoporoz; E. episclerita;
c. artrita periferic;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC)
639. Care dintre urmtoarele simptome nu
este provocat de uveit:
A. durere ocular;
B. diplopie;
C. fotofobie;
D. vedere tulbure;
E. durere de cap;
640. Fiind date urmtoarele manifestri
oculare care pot s apar n cadrul BIC:
1. uveita anterioar;
2. episclerita;
i urmtoarele trsturi:
a. apare mai frecvent n colita Crohn;
b. necesit intervenie prompt, uneori cu
glucocorticoizi sistemici;
c. poate produce durere ocular, fotofobie,
vedere tulbure, durere de cap;
d. este o afeciune benign;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
641. Date fiind urmtoarele manifestri B. poate s apar la ani de zile dup
oculare care pot s apar n cadrul BIC:
1. uveita anterioar;
2. episclerita;
i urmtoarele trsturi: a. poate determina leziuni
cicatriciale i afectarea vederii;
Manifestrile
extraintestinale
ale BIC
613. Referitor la manifestrile extraintestinale
ale BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A.so treime din pacienii cu BIC au cel puin o
manifestare de boal extraintestinal;
B. cele mai frecvente complicaii
genitourinare sunt calculii, obstrucia
ureteral i fistulele;
C. nefrolitiaza are cea mai mare prevalent
(10-20%) la pacienii cu BCr dup rezecia
intestinului subire;
D. pacienii cu BIC au un risc crescut de
tromboz att venoas, ct i arterial;
E. riscul de tromboz este crescut doar
cnd boala este activ;
F. riscul de boal tromboembolic crete
cnd BIC devine activ;
614. Referitor la eritemul nodos (EN) drept
manifestare extraintestinal a BCi,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. EN apare la 15% din pacienii cu BCr;
B. EN apare la 10% din pacienii'cu RCUH;
C. episoadele de EN se coreleaz invers cu
nivelul de activitate al inflamaiei
intestinale;
663
D. leziunile de EN apar nainte de instalarea
simptomelor intestinale;
E. adesea, EN coexist cu o artrit
periferic activ;
615. Referitor la leziunile de eritem nodos,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt de tip macular;
B. sunt reci;
C. sunt cafenii;
D. sunt nedureroase;
E. au un diametru de 1-5 mm;
616. Care dintre urmtoarele nu reprezint o
localizare obinuit a leziunilor de eritem
nodos:
A. faa anterioar a gambelor;
B. glezne;
C. partea posterioar a gambelor;
D. coapse i brae;
E. fa;
617. Referitor la piodermia gangrenoas
drept manifestare extraintestinal a BCI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. apare la 1-12% din pacienii cu RCUH;
proctocolectomie;
C. leziunile pot fi unice sau multiple;
D. leziunile nu depesc 1 cm;
E. faa este deseori afectat;
F. piodermia gangrenoas apare
ntotdeauna dup nceputul simptomelor
intestinale;
618. Cu privire la piodermia gangrenoas
drept manifestare extraintestinal a BCI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se asociaz cu colita Crohn mai frecvent
dect cu RCUH;
B. are o evoluie paralel cu boala
intestinal;
C. este de obicei asociat cu boal sever;
D. leziunile cresc rapid;
E. leziunea iniial este de obicei o pustul;
619. Privitor la piodermia gangrenoas drept
manifestare extraintestinal a BCI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. de obicei apare nainte de punerea
diagnosticului de BIC (pe baza
manifestrilor intestinale);
B. rspunde bine la colectomie;
C. n centrul leziunilor exist esut necrotic,
cu snge i exsudate;
D. leziunile se extind longitudinal;
E. n mod obinuit, leziunile sunt localizate
pe tlpi;
620. Fiind date urmtoarele stadii parcurse
de leziunile de piodermia gangrenoas:
a. pustul;
 664 SEMIOLOGIE DIGESTIV

b. extindere concentric, distrugnd rapid care este nlnuirea temporal/ cauzal corect:
pielea sntoas; A. b>d>a>c>e;
o leziuni cu margini violacee nconjurate de un B. b->e->d-a->c;
halou eritematos; d. ulcerarea leziunilor; care C. c>e-b>a>d;
este succesiunea temporal corect: D. de>c>a>b;
A. a>b>d>c; E. e>c>a>d>b;
B. a->c-*d->b; 651. Referitor la manipularea intestinal a
C. a->d->b-.c; oxalatului, fiind date urmtoarele situaii:
D. b->a->d-+c; 1. n mod normal;
E. c->d>b>a; 2. la pacienii cu disfuncie ileal; i urmtoarele
621. Referitor la localizarea leziunilor de evenimente:
piodermie gangrenoas, fiind date a. calciul este legat de acizii grai
urmtoarele evaluri de frecven: neabsorbii;
A. 50-75% din pacienii cu CSP au BIC; b. oxalatul este uor absorbit, mai ales
B. cei mai muli pacieni nu au simptome la cnd mucoasa colonic este inflamat;
momentul diagnosticului; c. calciul din diet se combin cu oxalatul
C. este rezonabil s se foloseasc CPRM n lumenul intestinal;
drept investigaie de diagnostic iniial la d. se formeaz oxalat de calciu insolubil;
copii; e. oxalat de calciu este eliminat prin scaun;
D. 10% din pacienii cu CSP dezvolt f. oxalatul rmas nelegat ajunge n colon;
colangiocarcinom i nu pot fi transplantai; care este lista de asocieri corect:
E. pericolangita are de obicei o evoluie A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1,f-2;
sever; B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1;
648. Fiind date urmtoarele evenimente C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
legate de manipularea intestinal normal a D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1;
oxalatului: E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1;
a. hiperoxaluriei; 652. Referitor la afeciunile osoase
b. creterea absorbiei oxalatului din diet; metabolice asociate cu BIC, urmtoarele
c. disfuncie renal progresiv; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
d. calculi renali de oxalat de calciu; A. scderea masei osoase se produce la
care este nlnuirea temporal/ cauzal
3%-30% din pacienii cu BIC;
corect:
A. a>b->c>d; B. nutriia total parenteral previne
B. a->b->d-<-c; scderea masei osoase;
C. a-+c-d->b; C. incidena fracturilor este 36% n BCr i
D. b-a->d->c; 45% n RCUH;
E. d>a;>b; D. severitatea bolii prezice riscul de
649. Fiind date urmtoarele evenimente fractur;
legate de manipularea intestinal normal a E. budesonidul poate suprima axa hipofiz-
oxalatului: corticosuprarenal;
a. se formeaz oxalat de calciu insolubil;
653. Cu privire la afeciunile osoase
b. neabsorbindu-se, oxalatul de calciu este
metabolice asociate cu BIC, urmtoarele
eliminat prin scaun;
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
c. calciul din diet se combin cu oxalatul
A. riscul de scdere a masei osoase este
n lumenul intestinal; crescut de medicamentele folosite n
care este nlnuirea temporal/ cauzal corect: tratamentul bolii;
A. a-+b-+c;
B. inflamaia mediate de IL-1, IL-6 i FNT
B. a-c->b;
contribuie la scderea densitii osoase;
C. b->a>c;
C. riscul absolut pentru o fractur
D. b->c-a;
osteoporotic este de aproximativ 1 % pe
E. c-a>b;
persoan pe an;
650. Fiind date urmtoarele evenimente D. utilizarea cronic a glucocorticoizilor
legate de manipularea intestinal anormal poate duce la pierderea a 20% din masa
a oxalatului la pacienii cu disfuncie ileal:
osoas pe an;
a. oxalatul rmne E. budesonidul previne osteoporoza;
nelegat; C. a-1, b-3, c-2, d-1;
b. oxalatul este uor absorbit, mai ales
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
cnd mucoasa colonic este inflamat;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
c. acizii grai se leag de calciu;
d. oxalatul ajunge n colon;
e. acizii grai nu sunt absorbii;
 BOLILE INFLAMATOARE COLONICE (BIC) 665

627. Propuse fiind urmtoarele manifestri C. este monoarticular sau oligoarticular;

reumatologice care pot s apar n cadrul D. cel mai adesea afecteaz articulaiile
BIC: mici de la mini i de la picioare;
1. artrita periferic; E. se vindec adesea dup colectomie
2. spondilita anchilozant; (efectuat la pacienii cu forme severe de
3. sacroileita; RCUH);
i urmtoarele trsturi: 630. Cu privire la artrita periferic din cadrul
a. antigenul HLA-B27 este prezent la BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
aproximativ dou treimi din pacienii cu excepia:
BIC la care apare aceast afeciune; A. este mai frecvent n RCUH dect n
b. cel mai adesea afecteaz articulaiile BCr;
mari ale membrelor superioare i B. este simetric;
inferioare; C. este migratoare;
c. nu se coreleaz cu nivelul de activitate al D. se amelioreaz o dat cu reducerea
inflamaiei intestinale; inflamaiei intestinale;
d. este adesea asimptomatic; E. sugereaz caracterul sistemic al BIC;
care este lista de asocieri corect: 631. Referitor la spondilita anchilozant (SA)
A. a-1, b-2, c-2, d-3; din cadrul BIC, urmtoarele afirmaii sunt
B. a-1, b-3, c-2, d-2; corecte, cu excepia:
C. a-2, b-1, c-2, d-3; A. SA apare la aproximativ 10% din
D. a-2, b-3, c-2, d-1; pacienii cu BIC;
E. a-3, b-2, c-1, d-2; B. aproximativ dou treimi din pacienii cu
628. Fiind indicate urmtoarele manifestri BIC care au SA nu au antigen HLA-B27;
reumatologice care pot s apar n cadrul C. SA se remite la glucocorticoizi;
BIC: D. cel mai adesea sunt afectate articulaiile
1. artrita periferic; periferice;
2. spondilita anchilozant; E. evoluia este continu i progresiv;
3. sacroileita; 632. Cu privire la spondilita anchilozant
i urmtoarele trsturi: (SA) din cadrul BIC, urmtoarele afirmaii
a. cel mai adesea afecteaz coloana sunt corecte, cu excepia:
vertebral i pelvisul; A. SA este mai frecvent n BCr dect n
b. nu se coreleaz cu nivelul de activitate RCUH;
al inflamaiei intestinale; B. nivelul de activitate al SA se coreleaz
c. se vindec adesea dup colectomie cu nivelul de activitate al inflamaiei
(efectuat la pacienii cu forme severe de intestinale;
RCUH); C. SA nu se remite dup colectomie;
d. produce simptome de durere de spate D. produce simptome de durere de spate
joas difuz, durere n fese i redoare joas difuz, durere n fese i redoare
matinal; matinal;
care este lista de asocieri corect: E. determin leziuni i deformri
A. a-1, b-2, c-2, d-3; scheletice
B. a-1, b-3, c-2, d-2; permanente;
C. a-2, b-3, c-1, d-2; 633. Referitor la sacroileita din cadrul BIC,
D. a-3, b-1, c-2, d-2; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
E. a-3, b-2, c-1, d-2; excepia:
629. Referitor la artrita periferic din cadrul A. este asimetric;
BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu B. apare cu frecvent egal n RCUH i n
excepia: BCr;
A. apare la 15-20% din pacienii cu BIC; C. este ntotdeauna simptomatic;
B. se amelioreaz o dat cu exacerbarea D. nu se coreleaz cu nivelul de activitate al
inflamaiei intestinale; inflamaiei intestinale;
Sindromul de disconfort abdominal i tulburri de tranzit
provocate de inflamaia peretelui
colon iritabil intestinal;
(SCI) B. nu exist indicatori diagnostici clari
662. Referitor la sindromul de colon iritabil pentru SCI, de aceea diagnosticul se
(SCI), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu bazeaz pe manifestrile clinice;
excepia: C. simptomele tind s apar i s dispar n
A. SCI este o tulburare intestinal timp;
funcional caracterizat de durere sau D. adesea manifestrile de SCI se
suprapun cu alte tulburri funcionale cum
 SINDROMUL DE COLON IRITABIL (SCI)
ar fi manifestri de fibromialgie, dureri de
cap, dureri de spate i simptome
genitourinare;
E. severitatea simptomelor variaz i poate
deteriora semnificativ calitatea vieii;
F. in cercetrile de fiziopatologie i n
studiile clinice, o frecven a durerii/
disconfortului de cel puin 2 zile pe
sptmn este necesar pentru
eligibilitatea subiectului;
663. Referitor la criteriile de diagnostic Rome
pentru SCI, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. criteriile trebuie s fie ndeplinite pentru
cel puin ultimele 3 luni;
B. debutul simptomelor trebuie s fie cu cel
puin 6 luni nainte de diagnostic;
C. termenul de disconfort abdominal se
refer la senzaia neplcut care nu este
descris ca durere;
D. n punerea diagnosticului de SCI,
durerea/ disconfortul abdominal este
facultativ pentru;
E. asocierea cu modificri ale tranzitului
intestinal este obligatorie;
664. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
coninnd criteriile de diagnostic Rome
pentru SCI sunt corect formulate, cu
excepia:
A. diagnosticul de SCI se pune la pacientul cu
durere sau disconfort abdominal recurent;
B. cel puin 7 zile pe lun n ultimele 3 luni
asociate cu dou sau mai multe dintre
urmtoarele:
C. ameliorare la defecaie;
D. debut asociat cu meninerea frecvenei
scaunelor;
E. debut asociat cu o schimbare n forma
(aspectul) scaunelor;
665. Referitor la epidemiologia SCI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. SCI este unul/ una dintre cele mai
frecvente afeciuni ntlnite n practica
clinic;
B. aproximativ 10-20% din aduli i
adolesceni au simptome compatibile cu
SCI;
C. femeile sunt diagnosticate cu SCI de 2-3 dect n RCUH;
ori mai frecvent dect brbaii i constituie E.
80% din populaia cu SCI sever.
D. SCI este o tulburare care afecteaz
toate
vrstele, dei cei mai muli pacieni au
primele simptome dup vrsta de 45 de
ani;
E. indivizii mai vrstnici relateaz mai rar/ c. scderea cantitii de sruri biliare din
puin manifestrile de SCI;
F. cu toate acestea, unele studii sugereaz d. secreia unei bile litogenice;
c vrstnicii au simptome de SCI aproape
la fel de des (92%) ca i persoanele de
vrst medie;
109
G. multe dintre diagnosticele de boal
diverticular dureroas" puse la pacieni
vrstnici reprezint probabil SCI;
666. Referitor la definirea SCI, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. nevoia imperioas de defecaie este un
simptom esenial pentru diagnosticul de
SCI;
B. diareea sau constipaia nedureroase
sunt suficient pentru a se pune diagnostic
de SCI;
C. exist persoane care au episoade de
diaree nedureroas pentru care nu se
poate gsi nicio baz organic;
D. diareea nedureroas n episoade
intermitente i neasociat cu leziuni
organice ar putea reprezenta o afeciune
diferit de SCI;
E. episoadele intermitente de diaree
nedureroas lipsite de o baz organic
sunt considerate de unii autori drept o
variant de SCI;
b. necesit doar administrare local de
glucocorticoizi;
o se asociaz att cu RCUH, ct i cu colita
Crohn;
d. se prezint cu o uoar senzaie de arsur
ocular; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
642. Referitor la manifestrile hepatobiliare
care pot s apar n cadrul BIC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. steatoza hepatic este detectabil la
aproximativ jumtate din biopsiile hepatice
anormale de la pacienii cu BCr i RCUH;
B. pacienii cu steatoz hepatic se
prezint
de obicei cu icter;
C. de obicei, steatoza hepatic este
consecina unei combinaii de boal
cronic debilitant, malnutriie i tratament
cu glucocorticoizi;
D. litiaza biliar este mai frecvent n BCr
litiaza biliar apare la 10-35% din
pacienii cu ileit sau cu rezecie ileal;
643. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice legate de manifestrile
hepatobiliare din cadrul BIC:
a . inflemaio intoctinal;
b. formarea calculilor biliari;
organism;
e. malabsorbia acizilor biliari;
care este nlnuirea temporal/ cauzal corect:
A. a>bcMJ>e;
B. a>-b>d>e>c;
 SINDROMUL DE COLON IRITABIL (SCI)
C. a>ec>db;
D. b>ac>e-*d;
E. b>d>e>c>a;
644. Referitor la manifestrile hepatobiliare
care pot s apar n cadrul BIC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n colangit sclerozant primar (CSP) se
produce inflamaia i fibroza duetelor biliare att groase;
intrahepatice, ct i extrahepatice;
B. prezena CSP poate fi recunoscut dup
punerea diagnosticului de BIC;
C. cnd apar, simptomele constau n
oboseal, icter, durere abdominal, febr,
anorexie, i stare general alterat;
D. CPRM poate vizualiza neregulariti,
stricturi multifocale i dilataii la toate
nivelurile arborelui biliar;
E. pacienii cu BIC i CSP au un risc sczut
de cancer de colon;
F. pacienii cu BIC i CSP trebuie
supravegheai anual prin colonoscopie i
biopsie pentru eventualitatea apariiei unui
cancer de colon;
645. Referitor la manifestrile hepatobiliare
care pot s apar n cadrul BIC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. CSP determin adesea ciroz biliar i
insuficien hepatic;
B. CSP poate fi detectat naintea BIC;
C. n mod tradiional, investigaia
diagnostic etalon este ecografia;
D. colangiopancreatografia prin rezonan
magnetic (CPRM) are sensibilitate i
specificitate ridicate;
E. pericolangita este o form limitat i
benign de CSP, prezent la aproximativ
30% din pacienii cu BIC;
646. Referitor la manifestrile hepatobiliare
care pot s apar n cadrul BIC.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. CSP apare la majoritatea pacienilor cu
BIC;
B. CSP poate fi descoperit la ani de zile
dup proctocolectomie;
C. att CPER, ct i CPRM evideniaz
multiple stricturi are ducturilor biliare
alternnd cu segmente relativ normale;
D. pacienii cu boal simptomatic dezvolt
ciroz i insuficien hepatic n 5-10 ani
i necesit n cele din urm transplant
hepatic;
E. n pericolangita, leziunile sunt limitate la
duetele biliare mici;
647. Referitor la manifestrile hepatobiliare trecut pentru SCI este greit, ntruct
care pot s apar n cadrul BIC, exist inflamaie colonic;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
B. ba->cd;
C. b>c>a>d;
D. b>d>c>a;
109
E. d->c-+b>a;
676. Referitor la tulburrile de tranzit din SCI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. tulburrile de tranzit sunt cea mai
constant trstur clinic a SCI;
B. la pacienii cu predominana constipaiei
(SCI-C), scaunele sunt de obicei tari i
C. la unii pacieni, simptomul predominant
este diareea (SCI-D);
D. diareea poate fi agravat de alimentaie;
E. SCI provoac adesea malabsorbie;
677. Cu privire la tulburrile de tranzit din
SCI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cel mai frecvent tipar este constipaie
alternnd cu diaree, de obicei cu unul
dintre aceste simptome predominnd;
B. retenia materiilor fecale prin spasm
colonie prelungit face ca scaunul s fie
apos;
C. diareea determinat de SCI const de
obicei din scaune moi abundente;
D. n mod caracteristic, scaunul poate fi
nsoit de eliminarea de cantiti mari de
snge;
E. SCI produce frecvent pierdere n
greutate;
678. Privitor la tulburrile de tranzit din SCI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la nceput, constipaia poate fi episodic;
B. majoritatea pacienilor au o senzaie de
evacuare incomplet a scaunului;
C. la cei mai muli pacieni volumul unui
scaun depete 500 mL;
D. colit mucoas este unul dintre termenii
folosii n trecut pentru a descrie SCI;
E. pe baza tiparului de scaune, exist trei
subtipuri de SCI: SCI cu predominana
diareii = SCI-D, SCI cu predominana
constipaiei = SCI-C i SCI fr tulburare
de tranzit;
679. Cu referire la tulburrile de tranzit din
SCI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n evoluia SCI cu predominana
constipaiei (SCI-C), constipaia devine n
cele din urm permanent;
B. senzaia de evacuare incomplet duce la
abandonarea tentativelor de defecaie;
C. diareea nocturn este caracteristic n
SCI;
D. denumirea de colit mucoas folosit n
nu
E. subtipurile de SCI definite pe baza
tiparului de scaun sunt foarte stabile;
680. Cu referin la tulburrile de tranzit din
SCI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
 SINDROMUL DE COLON IRITABIL (SCI)
A. n timp, constipaia devine tot mai puin C. afecteaz oldurile mai frecvent dect
responsiv la tratamentul cu laxative;
B. pacienii avnd constipaia drept
simptom predominant (SCI-C) pot avea
sptmni sau luni de constipaie
ntrerupte de scurte perioade de diaree;
C. diareea se amelioreaz n perioadele de E. diagnosticul se pune prin
stres emoional;
D. sngerarea este caracteristic pentru
SCI;
E. eterogenitatea i istoria natural
variabil
a scaunelor n SCI cresc dificultatea
efecturii studiilor fiziopatologice i a
studiilor clinice;
681. Referitor la evoluia n decurs de 1 an a
subtipurilor de SCI ntr-o populaie de
pacieni cu prevalentele iniiale ale celor trei
subtipuri aproximativ egale, fiind date
urmtoarele proporii:
1. proporia iniial de pacieni cu subtipul SCI-D; A. anomalii ale interaciunii dintre limfocite
2. proporia de pacieni care i schimb subtipul
n decurs de 1 an;
3. proporia de pacieni care comut ntre SCI-C C. perturbri n cascada coagulrii;
i SCI-D n decurs de 1 an;
i urmtoarele estimri numerice:
a. 75%;
b. 29%;
c. 33%;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
682. Referitor la simptomele legate de
acumularea de gaz la pacienii cu SCI (p-
654. Privitor la afeciunile osoase metabolice
asociate cu BIC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. glucocorticoizii, ciclosporina i
metotrexatul cresc riscul de scdere a
masei osoase;
B. malabsorbia contribuie la scderea
densitii osoase;
C. crete incidena fracturilor la old,
coloana vertebral, ncheietura minii,
coaste;
D. proporia fracturilor, mai ales la coloana
vertebral i la old, este mai mic la
vrstnici (vrsta >60);
E. pierderea de mas osoas ca urmare a
tratamentului cronic cu glucocorticoizi este
dependent de doz;
655. Referitor ia osteonecroza din cadrul
BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este caracterizat de proliferarea
osteocitelor i a adipocitelor i n cele din
urm colaps osos;
B. durerea este agravat de micarea i
tumefacia articulaiilor;
109
genunchii i umerii;
D. ntr-un studiu, 4,3% din pacieni au
dezvoltat osteonecroza n interval de 6 luni
de la nceperea tratamentului cu
glucocorticoizi;
osteodensitometrie;
656. Care dintre urmtoarele manifestri cu
care se pot prezenta pacienii cu BIC nu
sunt consecina tulburrilor tromboembolice
asociate cu BIC:
A. tromboza venoas profund;
B. embolism pulmonar;
C. accidente cerebrovasculare;
D. embolii arteriale;
E. litiaza oxalic;
657. Factori rspunztori pentru starea de
hipercoagulabilitate n BIC sunt
urmtoarele, cu excepia:
i macrofage;
B. hiperhomocisteinemie;
D. fibrinoliz deficitar;
E. implicarea veziculelor purttoare de
factor tisular;
F. perturbarea sistemului normal al
coagulrii de ctre autoanticorpi;
G. predispoziie genetic;
658. Referitor la manifestrile extraintestinale
ale BIC, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. deficite de vitamin B12 i vitamine
liposolubile apar n special n afectrile
rectale severe;
B. la pacienii cu BIC de lung durat, n
special la pacienii cu BCr, poate s apar
o amiloidoz secundar sau reactiv;
C. materialul amiloid este depozitat
sistemic;
D. n funcie de localizare, depozitele de
amiloid pot provoca diaree/ constipaie sau
insuficien renal;
E. pancreatita este o manifestare
extraintestinal rar a BIC;
659. Care dintre urmtorii factori nu este
responsabil pentru prevalenta crescut a
osteoporozei la pacienii cu BIC:
A. deficit de vitamin D;
B. malabsorbia calciului;
C. malnutriie;
D. administrarea corticosteroizilor;
E. vrsta;
660. Care dintre urmtoarele nu face parte
dintre manifestrile cardiorespiratorii
recunoscute a fi asociate cu BIC:
A. endocardit;
B. miocardit;
C. pleuropericardit;
D. boal interstiial pulmonar;
E. cardiomiopatie hipertrofic obstructiv;
 SINDROMUL DE COLON IRITABIL (SCI)
661. Care dintre urmtoarele nu face parte
dintre mecanismele/ procesele patologice
prin care BIC pot favoriza apariia
pancreatitei:
A. fistule duodenale;
B. BCrampular;
C. hipertrigliceridemie;
D. calculi biliari;
E. colangita sclerozant primar;
F. reacii adverse medicamentoase (dup
6-mercaptopurin, azatioprin sau, foarte
rar, dup medicamente care conin 5-
ASA);
G. mecanisme autoimune (pancreatit
autoimun);
H. BCr primar a pancreasului;
C. disfuncie nervos central;
D. stres/ suprasolicitare
E. rspunsuri motorii diminuate la
stimularea visceral;
688. Factori incriminai n patogeneza SCI
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. factori genetici n interaciune cu factori
ambientali;
B. activitate motorie i senzorial intestinal
anormal;
C. tulburri psihologice;
D. factori luminali.
E. rspunsuri senzoriale diminuate la
stimularea visceral;
689. Modificri ale tubului digestiv eseniale
n patogeneza SCI sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. hipoalgezia visceral;
B. reactivitatea motorie deficitar la diveri
stimuli;
C. tolerana crescut pentru durere;
D. senzaii viscerale diminuate;
E. coborrea pragurilor pentru senzaie;
690. Cauze posibile ale anomaliilor care apar
n SCI sunt urmtoarele, cu excepia:
A. perturbarea interaciunii dintre creier i
intestin;
B. tulburarea mecanismelor de reglare
reciproc dintre SNC i sistemul nervos
intestinal;
C. disfuncie nervos central determinnd
prelucrarea periferic anormal a
comenzilor nervos centrale;
D. evenimente vegetative i/sau hormonale;
E. factori genetici n interaciune cu factori
ambientali,
691. Referitor la factorii implicai probabil (n
proporii variabile de la un individ la altul) n
patogeneza SCI, fiind date urmtoarele
categorii:
1. factori locali;
2. factori generali genetici;
3. factori generali ambientali;
i urmtorii factori sau consecinele acestora:
109
a. legai de activitatea motorie i senzorial
intestinal anormal;
b. aferente nervoase din peretele
intestinului;
c. factori luminali (din lumenul intestinului);
d. factori psihosociali;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
E.a-3, b-1, c-1, d-2;
692. Referitor la factorii implicai probabil (n
proporii variabile de la un individ la altul) n
patogeneza SCI, fiind date urmtoarele
categorii:
1. factori locali;
2. factori generali genetici;
3. factori generali ambientali;
i urmtorii factori sau consecinele acestora:
a. tulburrile psihologice;
b. stres, suprasolicitare;
c. eferene nervoase din peretele
intestinului;
d. bacterii din lumenul intestinului;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D. a-1, b-3, c-2, d-1;
E. a-2, b-3, c-1, d-1;
693. Referitor la substratul fiziopatologic al
SCI, urmtoarele afirmaii despre (pacienii
cu) SCI sunt corecte, cu excepia:
A. n condiii nestimulate nu se evideniaz
n mod constant anomalii ale activitii
colonice mioelectrice i motorii;
B. umflarea unor baloane n rect (att la
pacienii cu SCI-D, ct i la cei cu SCI-C)
inhib activitatea contractil colonic;
C. cretere motilitii intestinale este
asociat cu ncetinirea tranzitului;
D. simptomele postprandiale pot fi explicate
parial prin diminuarea componentei
senzoriale dependente de hran a
reflexului gastrocolonic;
E. percepia stimulrii electrice (dar nu i
mecanice) a mucoasei intestinale este
normal;
694. Cu privire la substratul fiziopatologic al
SCI, urmtoarele afirmaii despre (pacienii
cu) SCI sunt corecte, cu excepia:
A. n condiii stimulate apare o
hiperreactivitate motorie i senzorial;
B. la pacienii cu SCI-D, s-a evideniat, n
colonul transvers, descendent i sigmoid,
scderea marcat a indexului de
motilitate;
 SINDROMUL DE COLON IRITABIL (SCI)
667. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd criteriile Rome de diagnostic pentru
SCI sunt corect formulate, cu excepia:
A. pentru a avea valoare diagnostic pentru
SCI;
B. meteorismul abdominal;
C. trebuie s fie agravat de defecaie
i/sau;
D. s fie asociat la debut;
E. cu meninerea aceluiai tipar de scaune;
668. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd definirea SCI sunt corect formulate,
cu excepia:
A. dac s-ar iei din cadrul impus de
criteriile Rome de diagnostic pentru SCI;
B. i s-ar pune diagnosticul de SCI i
pacienilor;
C. cu episoadele intermitente de diaree
dureroas;
D. asociat cu leziuni organice;
E. acetia ar reprezenta mai puin de 20%
din pacienii cu SCI;
669. Simptome care susin diagnosticul de
SCI, fr a reprezenta criterii de diagnostic
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. durerea abdominal;
B. nevoia imperioas de defecaie,
C. dependena durerii abdominale de
tranzitul intestinal;
D. eliminarea de mucus;
E. balonarea;
670. Referitor la localizarea durerii
abdominale la pacienii cu SCI, fiind date
urmtoarele localizri:
1. la 25% din pacieni;
2. la 20%;
3. la 10%;
i urmtoarele evaluri de inciden:
a. pe partea dreapt;
b. pe partea stng;
c. hipogastru;
d. n epigastru;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-3;
D. a-2, b-2, c-1, d-3;
E. a-3, b-1, c-2, d-2;
671. Referitor la disconfortul/ durerea
abdominal din SCI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. n conformitate cu criteriile de diagnostic urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
actuale, nu are valoare diagnostic pentru excepia:
SCI;
B. cel mai adesea este localizat n
epigastru;
C. poate s apar ca acutizri pe un fundal B. activarea receptorilor pentru opioizi
de durere constant;
D. este prezent aproape numai cnd
pacientul este treaz;
E. durerea este adesea ameliorat de
stresul emoional;
109
672. Cu privire la disconfortul/ durerea
abdominal din SCI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este foarte variabil n intensitate;
B. este ntotdeauna continu;
C. poate fi suficient de uoar pentru a fi
ignorat;
D. poate duce la treziri nocturne repetate la
pacienii cu forme severe de SCI;
E. se agraveaz dup eliminarea de flatus;
673. Privitor la disconfortul/ durerea
abdominal din SCI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este foarte variabil n localizare;
B. are caracter de cramp;
C. poate fi suficient de intens pentru a
interfera cu activitile zilnice;
D. nu este legat de alimentaie;
E. este ameliorat de eliminarea de scaune;
674. Referitor la manifestrile SCI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. malnutriia determinat de aportul caloric
inadecvat este frecvent n SCI;
B. simptomele nu depind de fazele ciclului
menstrual;
C. somnul este foarte adesea perturbat de
durere;
D. durerea nocturn difereniaz net
afeciunile intestinale organice de cele
funcionale;
E. n mod caracteristic, pacieni cu SCI au o
toleran crescut pentru durere;
675. Fiind date urmtoarele aspecte
caracteristice pentru SCI:
a. retenie ndelungat a materiilor fecale;
b. spasm colonie prelungit;
c. deshidratare excesiv a materiilor fecale;
d. scaunele tari i subiri;
care este nlnuirea cauzal corect: A.
a->d>c>b;
C. cortexul cingulat anterior i cortexul
prefrontal par s aib conexiuni
stimulatoare reciproce,
D. modularea cortexului medio-cingulat este
asociat cu modificarea senzaiei
subiective de neplcere induse de durere;
E. serotonina are un rol important n
reglarea percepiei viscerale;
701. Cu privire la aspectele fiziologice
normale relevante pentru patogeneza SCI,
A. n mod normal, distensia rectal scade
fluxul de snge n cortexul cingulat
anterior;
poate ajuta la amplificarea aferentelor
senzoriale;
C. cortexul medio-cingulat este o regiune a
creierului implicat n procesele de atenie
i n selectarea modalitii de reacie;
 SINDROMUL DE COLON IRITABIL (SCI)
D. serotonina joac un rol important n
reglarea motilitii gastrointestinale;
E. n mod normal, distensia colonului prin
cantiti obinuite de materii fecale i gaze
nu provoac durere;
702. Referitor la implicarea factorilor psihici
n patogeneza SCI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia (p-SCI = pacienii
cu SCI):
A. trsturi psihiatrice anormale sunt rare la
p-SCI;
B. cei mai muli p-SCI au simptome
exagerate ca reacie la stimulii cutanai;
C. stresul modific pragurile senzoriale;
D. a fost raportat o asociere ntre abuzul
sexual sau fizic anterior i apariia SCI;
E. la p-SCI, abuzul sexual nu este asociat
cu un prag pentru durere mai mic;
703. Cu privire la implicarea factorilor psihici
n patogeneza SCI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia (p-SCI = pacienii
cu SCI):
A. trsturi psihiatrice anormale sunt mai
frecvente la p-SCI care ajung n centrele
de referin;
B. la p-SCI nu predomin niciun diagnostic
psihiatric anume;
C. hiperreactivitatea p-SCI la distensia
visceral este strict dependent de factorii
psihologici;
D. factorii psihologici nu influeneaz
pragurile pentru durere la p-SCI;
E. relaia fiziopatologic dintre SCI i
abuzul
sexual sau fizic este necunoscut;
704. Referitor la SCI postinfecios",
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. dintre pacienii cu gastroenterit
bacterian confirmat, un sfert dezvolt
ulterior SCI;
B. SCI postinfecios" apare mai frecvent la
brbai;
C. aceast variant de SCI este ntlnit
mai ales la pacienii cu constipaie
prelungit;
D. dintre pacienii infectai cu
Campylobacter, cei pozitivi pentru toxin
au o probabilitate mai mic s dezvolte
SCI postinfecios";
E. enterita cu Campylobacter induce
scderea persistent a permeabilitii
intestinale;
705. Cu privire la SCI postinfecios",
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. majoritatea pacienilor cu SCI au avut un
episod acut de tip gastroenterit la debutul
simptomatologiei lor cronice de SCI;
B. aceast variant de SCI afecteaz, n
general, pacieni vrstnici;
C. bacteriile implicate n infecia iniial sunt
Campylobacter, Salmonella i Shigella;
109
D. enterita cu Campylobacter induce
creterea persistent a numrului de
celule enteroendocrine i de limfocite T n
mucoasa rectal
E. modificrile acute induse de enterita cu
Campylobacter pot persista mai mult de
un an;
706. Referitor la implicarea serotoninei n
patogeneza SCI, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este posibil ca serotonina s fie implicat
n patogeneza SCI;
B. la un subset de pacieni cu SCI-D
celulele colonice enterocromafine care
conin serotonina sunt mai numeroase fa
de indivizii sntoi sau fa de pacienii
avnd colit ulceroas;
C. la unii dintre pacienii cu SCI-D,
serotoninemia postprandial este
SCI), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. p-SCI acuz adesea distensie
abdominal; 8. p-SCI atribuie eructaiile i
flatulena unei
cantiti crescute de gaze n tubul digestiv;
C. determinrile cantitative evideniaz c
majoritatea p-SCI care acuz o cantitate
crescut de gaz genereaz o cantitate de
gaz intestinal mai mare dect normal;
D. substratul simptomelor este mai degrab
creterea toleranei la distensia intestinului
dect o cantitate anormal de gaz
intraluminal;
E. ia cei mai muli p-SCI tranzitul pentru
gazele intestinale este perturbat;
683. Cu privire la simptomele legate de
acumularea de gaz la pacienii cu SCI (p-
SCI), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. p-SCI afirm adesea eructaii sau
flatulena excesive;
B. unii p-SCI cu eructaii i flatulena pot
avea ntr-adevr o cantitate mai mare de
gaz n tubul digestiv;
C. majoritatea p-SCI dezvolt simptome
doar la o distensie marcat a intestinului;
D. la cei mai muli p-SCI tolerana pentru
gazele intestinale este perturbat;
E. la p-SCI gazul tinde s reflueze din
poriunile proximale ale intestinului spre
cele distale, ceea ce poate explica
eructaiile;
684. Referitor la simptomele legate de alte
segmente ale tubului digestiv care apar la
pacienii cu SCI, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. 25-50% din pacienii cu SCI acuz
dispepsie, pirozis, grea i vrsturi;
B. nregistrri ambulatorii ndelungate au
evideniat o inciden mare a anomaliilor
de motilitate ale intestinului subire la
 SINDROMUL DE COLON IRITABIL (SCI) 109

pacienii cu SCI n timpul zilei (cnd B. a-1, b-2, c-1, d-2;

pacientul este treaz); C. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. dispepsia funcional i SCI sunt dou D. a-2, b-1, c-1, d-2;
boli care se exclud una pe cealalt; E. a-2, b-1, c-2, d-1;
D. simptome de dispepsie apar la 56% din 712. Referitor la diagnosticul diferenial al
pacienii cu SCI;
SCI, fiind date urmtoarele situaii clinice:
E. simptomele abdominale funcionale se
pot schimba n timp; 1. durere predominant n epigastru sau
F. simptomele SCI sunt prevalente la periombilical;
2. durere postprandial nsoit de balonare,
pacienii cu durere n piept necardiac
grea i vrsturi;
(posibil de origine esofagian), sugernd
3. diareea este simptomul principal;
suprapunerea cu alte tulburri funcionale ale
i urmtoarele afeciuni/ situaii care trebuie avute
tubului digestiv;
n vedere n diagnosticul diferenial:
685. Cu privire la simptomele legate de alte
a. diaree infecioas;
segmente ale tubului digestiv care apar la
pacienii cu SCI, urmtoarele afirmaii sunt b. afeciuni biliare;
corecte, cu excepia: c. ocluzie intestinal parial;
A. prezena simptomelor legate de alte care este lista de asocieri corect:
segmente ale tubului digestiv sugereaz A. a-1, b-2, c-3;
c, pe lng colon, pot fi afectate i alte B. a-1, b-3, c-2;
regiuni ale tubului digestiv; C. a-2, b-3, c-1;
B. tiparele motorii intestinale nocturne
D. a-3, b-1, c-2;
permit punerea diagnosticului de SCI;
C. prevalenta SCI este mai mare la pacienii E. a-3, b-2, c-1;
cu dispepsie (32%) dect la cei care nu 713. Cu privire la diagnosticul diferenial al
relateaz simptome de dispepsie (8%);
SCI, fiind date urmtoarele situaii clinice:
D. pacienii pot trece de la o form de boal
1. durere predominant n epigastru sau
n care predomin simptomele dispeptice
periombilical;
la una n care predomin manifestrile de
2. durere postprandial nsoit de balonare,
SCI i reciproc; grea i vrsturi;
E. dispepsia funcional i SCI sunt dou 3. constipaia este simptomul principal;
manifestri ale unei unice tulburri a i urmtoarele afeciuni/ situaii care trebuie avute
sistemului digestiv, mai cuprinztoare; n vedere n diagnosticul diferenial:
686. Referitor la fiziopatologia SCI, a. boal ulceroas peptic;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
b. parazitoz intestinal (Giardia lamblia
excepia:
A. caracteristic pentru SCI pare s fie etc);
reactivitatea excesiv (motorie i c. tratament cu anticolinergice;
senzorial) la diferii stimuli; care este lista de asocieri corect:
B. rolul SNC n patogeneza SCI este A. a-1, b-2, c-3;
infirmat de asocierea clinic a tulburrilor B. a-1, b-3, c-2;
emoionale i a stresului cu exacerbarea C.a-2, b-3, c-1;
simptomelor; D. a-3, b-1, c-2;
C. enterita cu Campylobacter induce
E. a-3, b-2, c-1;
modificri intestinale, a cror persisten
poate contribui la SCI postinfecios"; 714. Privitor la diagnosticul diferenial al SCI,
D. pacienii cu form uoar sau moderat fiind date urmtoarele situaii clinice:
de SCI au de obicei simptome 1. durere predominant n epigastru sau
intermitente, care se coreleaz cu periombilical;
fiziologia intestinal perturbat; 2. diareea este simptomul principal;
E. implicarea diverilor factori n 3. constipaia este simptomul principal;
patogeneza SCI variaz de la un individ la i urmtoarele afeciuni/ situaii care trebuie avute
altul; n vedere n diagnosticul diferenial:
F. rolul SNC n patogeneza SCI este a. deficit de lactaz;
sugerat de responsivitatea la terapiile care b. tratament cu antihipertensive;
acioneaz asupra centrilor corticali; c. ischemie intestinal;
G. pacienii cu form sever de SCI au de care este lista de asocieri corect:
obicei durere constant i dificulti A. a-1, b-2, c-3;
psihosociale; B. a-2, b-1, c-3;
687. Factori incriminai n patogeneza SCI
C. a-2, b-3, c-1;
sunt urmtoarele, cu excepia:
D. a-3, b-1, c-2;
A. perturbarea motilitii gastrointestinale;
E. a-3, b-2, c-1;
B. factori psihosociali;
 SINDROMUL DE COLON IRITABIL (SCI)
715. Cu referire la diagnosticul diferenial al
SCI, fiind date urmtoarele situaii clinice:
1. durere predominant n epigastru sau
periombilical;
2. diareea este simptomul principal;
3. constipaia este simptomul principal;
i urmtoarele afeciuni/ situaii care trebuie avute
n vedere n diagnosticul diferenial:
a. carcinom gastric;
b. tratament cu antidepresive;
c. abuzul de laxative;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2;
716. Cu referin la diagnosticul diferenial al
SCI, fiind date urmtoarele situaii clinice:
1. durere predominant n epigastru sau
periombilical;
2. diareea este simptomul principal;
3. constipaia este simptomul predominant i se
asociaz alte semne sau simptome sistemice
sugestive;
i urmtoarele afeciuni/ situaii care trebuie avute
n vedere n diagnosticul diferenial:
a. carcinom pancreatic;
b. endocrinopatii precum hipotiroidia;
c. malabsorbie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
717. Despre diagnosticul diferenial al SCI,
fiind date urmtoarele situaii clinice:
1. durere predominant n abdomenul inferior;
2. diareea este simptomul principal;
3. constipaia este simptomul predominant i se
asociaz alte semne sau simptome sistemice
sugestive;
i urmtoarele afeciuni/ situaii care trebuie avute
n vedere n diagnosticul diferenial:
C. cretere motilitii intestinale nu este
nsoit de durere abdominal;
D. umflarea unui balon n rect produce
senzaii att nedureroase, ct i dureroase
la volume mai mari dect la persoanele
normale;
E. dup ingestia de lipide, cresc pragurile
pentru apariia senzaiei de gaz, disconfort
i durere;
695. Privitor la substratul fiziopatologic al
SCI, urmtoarele afirmaii despre (pacienii
cu) SCI sunt corecte, cu excepia:
A. n condiii stimulate, anomaliile motorii
colonice sunt mai reduse dect n condiii
nestimulate;
109
B. disfuncia aferent visceral const n
rspunsuri senzoriale diminuate la
stimularea visceral;
C. senzaiile rectale amplificate sunt nsoite
de o cretere a tensiunii rectale;
D. dup ingestia de lipide, scade suprafaa
pe care este perceput durerea;
E. tulburrile cii aferente afecteaz n
primul rnd cile somatice;
696. Cu referire la substratul fiziopatologic al
SCI, urmtoarele afirmaii despre (pacienii
cu) SCI sunt corecte, cu excepia:
A. dup mese, scade activitate motorie
rectosigmoidian pentru o perioad care
poate ajunge pn la 3 ore;
B. n colonul transvers, descendent i
sigmoid al pacienilor cu SCI-D, s-a
evideniat reducerea amplitudinii de vrf a
contraciilor de nalt amplitudine
propagate;
C. la majoritatea (74%) pacienilor cu SCI,
durerea postprandial se coreleaz
temporal cu intrarea bolului alimentar n
duoden;
D. hiperalgezia visceral pare s fie
selectiv pentru stimulii care activeaz
mecanoreceptorii;
E. hipersensibilitatea este general,
afectnd mai toate modalitile senzoriale;
697. Printre mecanismele posibile ale
hiperreactiviti senzoriale la pacienii cu
SCI sunt urmtoarele, cu excepia:
A. creterea sensibilitii terminale de organ
prin recrutarea proprioceptorilor;
B. hiperexcitabilitatea spinal prin activarea
oxidului nitric i posibil i a altor
neurotransmitori;
C. modularea endogen (din cortex i din
trunchiul cerebral) a transmiterii
nociceptive n direcie caudal;
D. posibila instalare, n timp, a hiperalgeziei
pe termen lung;
E. neuroplasticitatea, constnd n modificri
tranzitorii/ reversibile ale rspunsurilor
nervoase la stimularea visceral cronic
sau repetat (reglare cortical tonic);
698. Referitor la rolul SNC n patogeneza
SCI, urmtoarele afirmaii despre (pacienii
cu) SCI sunt corecte, cu excepia:
A. investigaiile imagistice cerebrale
funcionale (cum ar fi RMN i TmEP) au
evideniat modificri ale fluxului de snge
cerebral regional;
B. stimularea colonic distal determin, n
mod caracteristic, creterea fluxului de
snge n girusul cingulat anterior;
C. stimularea colonic distal activeaz mai
intens cortexul medio-cingulat;
D. activarea preferenial a cortexului
prefrontal se produce fie ca rspuns la
activarea rectal, fie la anticiparea
distensiei rectale;
 SINDROMUL DE COLON IRITABIL (SCI)
E. activarea preferenial a cortexului
prefrontal poate activa o reea de vigilen
n creier, care diminueaz starea de
alert;
699. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd rolul SNC n patogeneza SCI sunt
corect formulate, cu excepia:
A. la pacienii cu SCI;
B. activarea preferenial a lobului
prefrontal;
C. asociat cu activarea cortexului cingulat
anterior;
D. poate reprezenta o form de disfuncie
cerebral;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
723. Privitor la diagnosticul diferenial al SCI,
fiind date urmtoarele categorii de pacieni:
1. la pacienii >40 ani;
2. la pacienii cu durere postprandial n cadranul
superior drept;
3. la persoane cu simptome rapid progresive;
i urmtoarele atitudini investigaionale:
a. trebuie efectuate investigaii mai
temeinice pentru excluderea unei boli
organice;
b. trebuie realizat o ecografie a
colecistului;
c. trebuie efectuat colonoscopie sau cel
puin irigografie cu insuflare de aer pentru
contrast;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
724. Trsturi paraclinice care sunt
argumente mpotriva SCI i impun luarea n
consideraie a altor diagnostice sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. semne de anemie;
B. creterea vitezei de sedimentare a
hematiilor;
C. leucocite n scaun;
D. snge n scaun;
E. volumul scaunului sub 200-300 ml_/ d;
Boala
diverticular
725. Referitor la hemoragia diverticular,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. hemoragia dintr-un diverticul colonie este
cea mai frecvent cauz de hematochezie
la pacienii sub 40 de ani;
B. doar 20% din pacienii cu diverticuloz
dezvolta sngerare digestiv;
C. pacienii cu risc crescut de sngerare
tind s fie hipertensivi, s aib
ateroscleroz i iau n mod regulat AINS;
109
E. care duce la scderea percepiei durerii
viscerale;
700. Referitor la aspectele fiziologice
normale relevante pentru patogeneza SCI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. indexul de motilitate colonie este calculat
drept media vrfurilor de presiune n
procentul de timp n care colonul prezint
activitate motorie;
B. n cortexul cingulat anterior densitatea
receptorilor pentru opioizi este mic;
D. aceast complicaie a diverticulozei este
determinat de erodarea unui vas de ctre
un fecalit din sacul diverticular;
E. sngerarea este nedureroas i nu este
nsoit de semne sau simptome de diverticulit;
726. Referitor la diverticulit, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. inflamaia se poate produce n sau n
jurul sacului diverticular;
B. frecvena mai mare la brbai i n
colonul stng sugereaz c diverticulit ar
putea fi legat de faptul c materiile fecale
sunt mai solide n sigmoid i n colonul
descendent;
C. perforaia poate fi delimitat de intestinul
subire;
D. n 25% din cazuri, pacienii se pot
prezenta cu peritonit generalizat
indicnd prezena unei perforaii
diverticulare;
E. irigografia sau colonoscopia sunt
obligatorii n faza acut;
727. Cu privire la diverticulit, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. retenia n diverticul a unor reziduuri de
alimente nedigerate i bacterii poate duce
la formarea unei mase dure numite fecalit;
B. pericolita sever poate duce la perforaia
intestinului;
C. la examenul fizic, pacientul poate avea
distensie abdominal;
D. un cancer sigmoidian poate mima boala
diverticular;
E. n faza acut exist un risc mai mare de
perforaie colonic la introducerea de aer
sau de substan de contrast baritat sub
presiune;
728. Privitor la diverticulit, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cauza diverticulitei este probabil
autoimun;
B. tueul rectal poate evidenia o formaiune
dureroas la palpare dac zona de
inflamaie este aproape de rect;
C. fibroza pericolic poate duce la ocluzie
colonic;
 BOALA DIVERTICULAR 119

D. la examenul fizic, pacientul poate avea 709. Privitor la diagnosticul diferenial n SCI,
semne de peritonit localizat sau urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
generalizat; excepia:
E. irigografia sau colonoscopia trebuie A. un istoric atent i un examen fizic corect sunt
efectuate la -6 sptmni dup un atac adesea utile n stabilirea diagnosticului;
acut de boal diverticular; B. caracterul, localizarea i distribuia n
729. Cu referire la diverticulit, urmtoarele timp a durerii pot fi utile pentru a sugera
afirmaii sunt corecte, cu excepia: anumite afeciuni specifice;
semnificativ mai mare fa de persoanele C. investigaiile diagnostice mai
sntoase. specializare
D. eliberarea sczut de serotonin poate pot fi solicitate n funcie de simptomele
contribui la simptomele postprandiale ale specifice;
unora dintre p-SCI; D. unii pacieni cu SCI-D pot avea sprue
E. antagonitii de serotonin ar putea fi utili celiac nediagnosticat;
n tratamentul SCI; E. investigaiile serologice pentru sprue
celiac la pacienii considerai a avea SCI-D
707. Referitor la diagnosticul diferenial n
ar trebui s reprezinte strategia dominant
SCI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: cnd prevalenta enteropatiei glutenice
A. SCI este o afeciune pentru care nu au este sub 1%;
fost identificate anomalii patognomonice; 710. Referitor la diagnosticul diferenial al
B. deoarece principalele simptome ale SCI SCI, fiind date urmtoarele categorii de
sunt simptome frecvente ale multor boli manifestri:
gastrointestinale organice, lista 1. trstur clinic sugestiv pentru SCI;
diagnosticelor difereniale este lung; 2. argument mpotriva diagnosticului de SCI;
C. diversele diagnostice difereniale sunt i urmtoarele manifestri:
suspectate pe baza manifestrilor clinice a. recidiva durerii abdominale inferioare
i sunt confirmate prin teste serice i nsoite de tulburri de tranzit de-a lungul
urinare adecvate; unei perioade fr deteriorare progresiv;
D. pentru pacienii cu simptome de SCI b. scaune steatoreice;
tipice i fr trsturi de alarm este c. absena simptomelor sistemice (febr,
necesar un demers diagnostic amnunit; scdere n greutate eto);
E. ntruct simptomele de sprue celiac d. apariia simptomelor pentru prima dat
rspund la o diet fr gluten, testarea la o vrst avansat;
pentru sprue celiac la pacienii considerai e. diaree persistent dup un post de 48
a avea SCI poate preveni ani lungi de ore;
suferin i de cheltuieli inutile; care este lista de asocieri corect:
708. Cu privire la diagnosticul diferenial n A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
SCI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
excepia: C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
A. diagnosticul de SCI se bizuiete pe teste D. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
serologice specifice; E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
B. principalele simptome ale SCI (durere 711. Cu privire la diagnosticul diferenial al
abdominal, meteorism i modificrile de SCI, fiind date urmtoarele categorii de
tranzit intestinal) sunt simptome digestive manifestri:
comune; 1. trstur clinic sugestiv pentru SCI;
C. ntruct SCI este parial un diagnostic de 2. argument mpotriva diagnosticului de SCI;
excludere, anumite investigaii diagnosticei urmtoarele manifestri:
ar trebui efectuate de rutin; a. diaree nocturn;
D. investigaiile inutile pot fi costisitoare i b. debutul simptomelor n timpul
chiar duntoare; perioadelor de stres sau de suprare
E. investigaiile serologice pentru sprue emoional;
celiac ia pacienii considerai a avea SCI-D o evoluie progresiv din momentul debutului;
au un cost acceptabil cnd prevalenta d. scaune de volum mic fr semne de snge;
enteropatiei glutenice este >1%; care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2,
d-2;
necesare colonoscopie sau excizie chirurgical A. diverticulit este de trei ori mai frecvent
pentru un diagnostic corect; E. prezena aerului n n colonul stng dect n colonul drept;
jetul de urin (pneumaturie) sugereaz o fistul B. frecvena mai mare la brbai i n
colovaginal; colonul stng sugereaz c diverticulit ar
736. Cu referin la diverticulit, urmtoarele putea fi legat de presiunile intraluminale
afirmaii sunt corecte, cu excepia: mai mari;
676 SEMIOLOGIE DIGESTIVA

C. perforaia poate fi delimitat de vezica B. b>e>a>d>c;

urinar; C. c>b>ad>e;
D. tomografia computerizat abdominal D. c>e>a>d>b;
poate demonstra prezena unui abces E. d>eb>c>a;
pericolic; 742. manifestri caracteristice pentru
E. ntr-un caz suspectat de diverticulit, diverticulit colonic acut sunt
nendeplinirea criteriile TC i absena urmtoarele, cu excepia:
leucocitozei i a febrei nu exclud A. febr;
diagnosticul de boal diverticular; B. durere, de obicei n cadranul abdominal
737. Cu privire la diverticulit, urmtoarele inferior drept;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: C. semne de iritaie peritoneal;
A. la 16% din pacieni, poate fi prezent un D. aprare muscular;
abces abdominal; E. sensibilitate la decompresie;
B. nivel hidro-aeric n cadranul inferior 743. Fiind date urmtoarele evenimente
stng nseamn de obicei un diverticul legate de perforaia unui diverticul colonie:
gigant al sigmoidului; a. se formeaz un abces sau o fistul;
C. inflamaia din jurul colonului determin b. formaiunea inflamatoare sap n
adesea diaree sever, refractar; organele din jur;
D. diagnosticul de diverticulit se pune cel c. se constituie o formaiune inflamatoare;
mai bine pe baza modificrilor la TC; d. perforaia este delimitat de omentul
E. fistulele colovaginale sunt mai frecvente aderent sau de structurile vecine (vezica,
la femeile cu histerectomie; intestinul subire);
738. Care dintre urmtoarele manifestri este care este nlnuirea temporal corect:
cea mai puin caracteristic pentru A. a>b->c>d;
diverticulit acut necomplicat: B. b-+d->a->c;
A. febr; C. c->b->ad;
B. grea i vrsturi; D. d>abc;
C. anorexie; E. d>c>ba;
D. durere n cadranul abdominal inferior a. sprue celiac;
stng; b. boal colonic diverticular;
E. constipaie sever, refractar; o endocrinopatii precum
739. Care dintre urmtoarele afeciuni este hipoparatiroidismul; care este lista de asocieri
cel mai puin probabil s mimeze o boal corect:
diverticular: A. a-1, b-2, c-3;
A. chist ovarian; B. a-1, b-3, c-2;
B. endometrioz; C. a-2, b-1, c-3;
C. apendicit acut; D. a-3, b-1, c-2;
D. esofagita de reflux; E. a-3, b-2, c-1;
E. boal inflamatoare pelvian; 718. Referitor la diagnosticul diferenial al
740. Care din urmtoarele modificri la TC SCI, fiind date urmtoarele situaii clinice:
nu este util pentru punerea diagnosticului 1. durere predominant n abdomenul inferior;
de diverticulit: 2. diareea este simptomul principal;
A. diverticule sigmoidiene; 3. constipaia dureroas este simptomul principal;
B. ngroarea peretelui colonie >4 mm; i urmtoarele afeciuni/ situaii care trebuie avute
C. calcificri ale vaselor iliace; n vedere n diagnosticul diferenial:
D. inflamaie n grsimea pericolic; a. porfiria acut intermitent;
E. acumularea de lichid sau de substan b. carcinom colonie;
de contrast (facultativ); c. hipertiroidie;
care este lista de asocieri corect:
741. Fiind date urmtoarele fragmente dintr-o
A. a-1, b-2, c-3;
fraz referitor la investigaiile din faza acut
B. a-1, b-3, c-2;
a diverticulitei:
C. a-2, b-1, c-3;
a. substana de contrast sau aerul sub
D. a-2, b-3, c-1;
presiune pot duce la ruptura diverticulului
E. a-3, b-1, c-2;
inflamat;
b. ntruct; 719. Cu privire la diagnosticul diferenial al
c. irigografia i sigmoidoscopia sunt SCI, fiind date urmtoarele situaii clinice:
riscante; 1. durere postprandial nsoit de balonare,
d. astfel nct; grea i vrsturi;
e. leziunea inflamatoare delimitat se 2. durere predominant n abdomenul inferior
poate transforma ntr-o perforaie liber; i/sau simptomul principal este diareea;
care este cea mai corect reconstrucie: 3. constipaia dureroas este simptomul principal;
A. b>ce-*d>a;
 BOALA DIVERTICULAR 121

i urmtoarele afeciuni/ situaii care trebuie avute a. trebuie efectuate hemoleucogram i

n vedere n diagnosticul diferenial: sigmoidoscopie;
a. gastroparez; b. trebuie investigat posibilitatea deficitului
b. intoxicaia cu plumb; de lactaz folosind testul respirator la
c. boal inflamatoare colonic (colita hidrogen sau prin evaluarea dup 3
ulceroas, boal Crohn); sptmni de diet fr lactoz;
care este lista de asocieri corect: o trebuie realizat o evaluare diagnostic minim;
A. a-1, b-3, c-2; care este lista de asocieri corect:
B. a-2, b-1, c-3; A. a-1, b-2, c-3;
C. a-2, b-3, c-1; B. a-1, b-3, c-2;
D. a-3, b-1, c-2; C. a-2, b-1, c-3;
E. a-3, b-2, c-1; D. a-2, b-3, c-1;
720. Factori care trebuie avui n vedere cnd E. a-3, b-2, c-1;
se decide agresivitatea demersului 722. Cu privire la diagnosticul diferenial al
diagnostic (stabilii de Asociaia SCI, fiind date urmtoarele categorii de
Gastroenterologie American) sunt urmtoarele, pacieni:
cu excepia: 1. la cei mai muli pacieni care au diaree;
A. localizarea simptomelor; 2. la pacienii cu simptome de dispepsie
B. modificarea simptomelor n timp; concomitente;
C. vrsta i sexul pacientului; 3. la persoane mai vrstnice;
D. nivelul unitii sanitare unde este trimis i urmtoarele atitudini investigaionale:
pacientul; a. trebuie efectuate hemoleucogram,
E. investigaiile diagnostice anterioare; sigmoidoscopie, examen
F. istoricul familial de cancer colorectal; coproparazitologic;
G. magnitudinea disfunciei psihosociale; b. trebuie efectuate investigaii mai
721. Referitor la diagnosticul diferenial al temeinice pentru excluderea unei boli
SCI, fiind date urmtoarele categorii de organice;
pacieni: c. pot fi recomandabile radiografii baritate
ale tractului digestiv superior sau
1. la cei mai muli pacieni;
esofagogastroduodenoscopie;
2. la pacienii care au simptome principale
care este lista de asocieri corect:
diareea i cantitatea crescut de gaz;
3. la persoanele tinere cu simptome uoare; A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
i urmtoarele atitudini investigaionale:
1. hepatita A; D. a-2, b-3, c-1;
2. hepatita B i D; E. a-3, b-2, c-1;
3. hepatita C; 815. Referitor la manifestrile HAV,
4. hepatita E; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
i urmtoarele durate medii ale incubaiei: excepia:
a. 5-6 sptmni; A. HAV apare dup o perioad de incubaie
b. 8-12 sptmni; care variaz n funcie de agentul
c. 4 sptmni; responsabil;
d. 7 sptmni; B. urina hipercrom i scaunele decolorate
care este lista de asocieri corect: pot fi sesizate de pacient cu 1-5 zile
A. a-1, b-3, c-2, d-4; nainte de instalarea icterului;
B. a-2, b-3, c-1, d-4; C. adesea manifestrile de intoleran
C. a-3, b-4, c-2, d-1; digestiv din perioada prodromal sunt
D. a-4, b-2, c-1, d-3; asociate cu amplificarea percepiilor
E. a-4, b-3, c-1, d-2; gustative i olfactive;
814. Referitor la simptomele HAV, fiind date D. la adulii sntoi, hepatita acut B este
urmtoarele stadii: autolimitt la 95-99%
1. perioada prodromal; E. durata infeciei cu VHB determin durata
2. perioada de stare; infeciei cu VHD;
3. perioada de nsntoire/ convalescen; 816. Cu privire la manifestrile HAV,
i urmtoarele simptome: urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
a. perioada posticteric; excepia:
b. perioada icteric; A. hepatita cu transmitere digestiv are o
c. perioada preicteric; perioad de incubaie mai scurt dect
care este lista de asocieri corect: cea cu transmitere parenteral;
A. a-1, b-2, c-3; B. o febr de 38-39C apare mai frecvent
B. a-1, b-3, c-2; n
C. a-2, b-1, c-3; hepatita B i C dect n A sau E;
 AFECIUNI HEPATICE
C. o proporie substanial de pacieni cu
hepatit viral nu dezvolt icter niciodat;
D. la adulii sntoi, hepatit C este
autolimitt la doar -15%;
E. infecia cu VHD se cronicizeaz mai
frecvent atunci cnd se suprapune peste o
infecie cronic cu VHB;
817. Privitor la manifestrile HAV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. manifestrile sistemice sunt
caracteristice pentru faza prodromal;
B. febra apare n HAV cu VHB mai ales
cnd este anunat de un sindrom de tip
boala serului;
C. nsntoirea complet, clinic i
biologic este de ateptat s se produc la
1-2 luni dup toate cazurile de HAV cu
VHA i VHE;
D. la o parte din pacieni recuperarea
biochimic poate fi ntrziat;
E. cnd infecia acut cu VHB i VHD se
produce simultan, manifestrile clinice i
paraclinice sunt net distincte fa de cele
produse de infecia cu VHB singur;
818. Cu referire la manifestrile HAV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. perioada prodromal poate preceda
instalarea icterului cu 1-2 sptmni;
B. adesea simptomele constituionale sunt
nsoite de o febr de 39.5-40C;
C. nsntoirea complet, clinic i
biologic este de ateptat s se produc la
3-4 luni de la instalarea icterului la trei
sferturi din cazurile necomplicate,
autolimitate de HAV B i C;
D. infecia cu VHD se poate suprapune
peste o infecie acut sau cronic cu VHB;
E. de regul, manifestrile sunt mai uoare
n coinfecia VHB + VHD dect n infecia
cu VHB izolat;
819. Referitor la simptomele HAV, fiind date
urmtoarele stadii:
1. perioada prodromal;
2. perioada icteric;
3. perioada de nsntoire;
B. n apendicita neperforat, mortalitatea
este de 0,1%, adic puin mai mare dect
cea asociat cu anestezia general;
C. durerea la palpare abdominal sau
rectal persistent ar trebui s elimine
diagnosticul de gastroenterit;
D. n ruptura unui chist de corp galben
febra
i leucocitoza sunt foarte nalte;
E. dac apendicele inflamat se afl n
contact cu uterul sau cu anexa poate s
apar durere la micarea colului uterin;
797. Privitor la diagnosticul diferenial al
apendicitei acute, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
678
A. apendicita poate fi confundat cu orice
afeciune care determin durere
abdominal;
B. n cazurile ndoielnice, este preferabil s
se intervin imediat;
C. n toate afeciunile ginecologice care
intr n diagnosticul diferenial al
apendicitei acute, ecografia i
laparoscopia pot fi de mare valoare;
D. n ruptura unui folicul de Graaf febra i
leucocitoza sunt de obicei absente;
E. chistul ovarian torsionat este uneori dificil
de difereniat de apendicit acut;
798. Cu referire la diagnosticul diferenial al
apendicitei acute, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. acurateea n punerea diagnosticului este
de aproximativ 75-80% pentru clinicieni cu
experien;
B. pentru apendicita perforat, mortalitatea
global este 3% (15% la vrstnici);
C. ruptura unui chist de corp galben duce la
eliberarea de snge i lichid n peritoneu
care poate provoca durere spontan i la
palpare mai difuz i de obicei mai puin
sever dect n apendicit;
D. durerea la micarea colului uterin
exclude boala inflamatoare pelvian;
E. endometrioza este uneori dificil de
difereniat de apendicita acut;
799. Referitor la limfadenita mezenteric
acut (LaMeAc), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. LaMeAc este diagnosticul obinuit cnd se
descoper, la operaie, ganglioni limfatici mrii
i uor nroii la rdcina mezenterului i un
apendice normal la un pacient cu durere la
palparea cadranului
inferior drept suspectat de apendicit acut;
B. diagnosticul de LaMeAc se pune pe
criterii clinice,
C. ntre episoadele de crampe, abdomenul
este contractat;
D. copiii par s fie afectai mai rar dect
adulii;
E. nu este clar dac LaMeAc este o entitate
izolat, definit, ntruct factorul cauzal
este necunoscut;
F. unii dintre aceti pacieni au infecie cu
Yersinia pseudotuberculosis sau cu
Y.enterocolitica, n care caz diagnosticul
poate fi pus prin cultur din nodulii limfatici
mezenterici sau prin titrurile serologice;
800. Care dintre urmtoarele manifestri nu
au fost evideniate de analizele
retrospective ca fiind mai frecvente n
limfadenita mezenteric acut dect n
apendicita acut:
A. temperatur mai nalt;
B. diaree;
C. durere (spontan i la palparea
abdomenului) mai difuz;
 AFECIUNI HEPATICE
D. limfocitoz;
E. durere la micarea colului uterin;
801. Referitor la diagnosticul diferenial al
apendicitei acute, fiind date urmtoarele
afeciuni/ situaii:
1. gastroenterit cu Salmonella;
2. ruptura unui chist de corp galben;
3. boala inflamatoare pelvian; i urmtoarele
circumstane:
a. durere spontan i la palpare mai difuz
i mai puin sever, aprut n preajma D. la unii pacieni cu HAV poate s apar
menstruaiei, fr febr sau leucocitoza;
b. diferenierea pe baze clinice poate fi
practic imposibil, pot ajuta obinerea unui
istoric bun, incluznd activitatea sexual
i prezena unei secreii vaginale;
c. durere mai sever i mai localizat,
adesea febr i frisoane, apariia unor
simptome similare la mai muli membrii
din aceeai familie poate fi util n
punerea diagnosticului;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D. a-1, b-3, c-2, d-1;
E. a-2, b-3, c-1, d-1;
825. Referitor la datele paraclinice din HAV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. creterea aminotransferazelor urmeaz
dup creterea bilirubinei;
B. cnd apare icterul, bilirubina are de
obicei valori de 5-20 mg/dL (85-340 umol/
L);
C. limfocitele atipice nu pot fi distinse de
cele care apar n mononucleoza
infecioas;
D. fosfataza alcalin este normal sau uor
crescut;
E. pot fi prezeni anticorpi fa de alte
componente intracelulare;
826. Cu privire la datele paraclinice din HAV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. creterea aminotransferazelor (AST i
ALT) este variabil n timpul fazei
prodromale a hepatitei virale acute;
B. nivelul bilirubinei poate continua s
creasc n ciuda scderii nivelului
transaminazelor;
C. TP prelungit reflect un deficit de sintez
hepatic;
D. hipoalbuminemia este frecvent n
formele necomplicate;
E. uneori apare, n titru sczut, factor
reumatoid;
679
827. Privitor la datele paraclinice din HAV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. nivelul maxim pe care l ating
aminotransferazele se coreleaz bine cu
gradul de lezare a hepatocitului;
B. n majoritatea cazurilor, bilirubina este
predominant conjugat;
C. TP prelungit semnific necroz
hepatocelular extensiv;
steatoree uoar i tranzitorie;
E. uneori apar, n titru sczut, anticorpi
antinucleari;
828. Cu referire la datele paraclinice din
HAV, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. valorile de vrf atinse de aminotransferaze
sunt 400-500 UI;
B. nivelurile bilirubinei >20 mg/dL
extinzndu-se i meninndu-se pn
trziu n evoluia hepatitei virale au o
probabilitate mai mare s fie asociate cu
boal sever;
C. TP prelungit indic un prognostic
defavorabil;
D. la unii pacieni cu HAV poate s apar
microhematurie;
E. uneori apar, n titru sczut, anticorpi
heterofili;
829. Cu referin la datele paraclinice din
HAV, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. de obicei, cnd aminotransferazele ating
valorile de vrf pacientul nu mai este
icteric;
B. la anumii pacieni cu anemie hemolitic
subiacent, bilirubina seric este adesea
foarte sczut;
C. TP prelungit se poate asocia uneori cu
valori doar moderat crescute ale
transaminazelor i ale bilirubinei;
D. la unii pacieni cu HAV poate s apar
proteinurie minim;
E. autoanticorpi fa de microzomii hepatici
i renali (LKM) pot s apar n hepatita C
i D;
830. Despre datele paraclinice din HAV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia.
A. valorile transaminazelor cresc progresiv
n perioada de nsntoire;
B. la pacienii cu anemie hemolitic
subiacent, nivelurile bilirubinei pot depi
30 mg/dL, fr a fi neaprat asociate cu
un prognostic defavorabil;
C. la pacienii cu hepatit viral sever,
apare uneori hipoglicemie;
D. frecvent se produce o cretere uoar a
albuminei;
E. tipurile de autoanticorpi sunt diferite n
hepatita C fa de hepatita D;
 AFECIUNI HEPATICE
831. Referitor la datele paraclinice din HAV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. diagnosticul de hepatit anicteric este
dificil i se bazeaz pe manifestrile
clinice i pe creterea transaminazelor;
B. n mod caracteristic, apar neutrofilie i
limfocitoz;
A. din punctul de vedere al istoricului
natural poate fi acut sau cronic;
B. peritonit acut este de obicei legat de
un viscer perforat;
C. peritonit acut determin colabarea
intestinului;
D. absena aportului oral de lichide
contribuie la scderea volemiei;
E. hipovolemia poate provoca insuficien
renal acut;
808. Referitor la trsturile clinice ale
peritonitei acute, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. manifestrile cardinale sunt durerea
abdominal acut i sensibilitate la
palpare, de obicei cu febr;
B. contractura muscular este frecvent
att n peritonit localizat, ct i n cea
generalizat;
C. alcaloza marcat este o modificare
paraclinic frecvent, mai ales n peritonit
generalizat;
D. cnd ascita este prezent, paracenteza
cu scop diagnostic este esenial;
E. dac apare, lichidul de ascit are un
nivel sczut de lactat dehidrogenaz;
809. Cu privire la trsturile clinice ale
peritonitei acute, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. localizarea durerii depinde de cauza
subiacent i dac inflamaia este
localizat sau generalizat;
B. peristaltismul intestinal este abolit nc
de la nceput;
C. radiografia abdominal simpl (pe gol)
poate evidenia dilatarea intestinului gros
i subire cu edem al peretelui intestinal,
sugerat de distana dintre ansele
adiacente ale intestinului subire umplute
cu gaz;
D. analizele care trebuie efectuate din
eventualul lichid de ascit sunt citologia,
biochimia i cultura;
E. dac apare, lichidul de ascit are
caracter de exsudat;
810. Privitor ia trsturile clinice ale
peritonitei acute, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. peritonit localizat apare cel mai adesea n
apendicita i diverticulit necomplicat, iar
semnele fizice sunt limitate la zona de
inflamaie;
B. frecvent apar tahicardie, hipotensiune,
oligurie i semne de deshidratare;
680
C. pe msur ce boala progreseaz,
zgomotele intestinale se accentueaz;
D. aerul liber sub diafragm este asociat cu
perforaia unui viscer;
E. dac apare, lichidul de ascit conine de
obicei sub 250 neutrofile/ pL;
F. cultura din lichidul de ascit este pozitiv
dac apendicita este consecina perforrii
unui viscer cu lumenul populat bacterian;
811. Cu referire la trsturile clinice ale
peritonitei acute, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. peritonit generalizat este asociat cu
inflamaie extins i durere abdominal
difuz la palpare i la decompresie;
B. leucocitoza (de obicei >20,000/ pL) este
o modificare paraclinic frecvent, mai
ales n peritonit generalizat;
C. de obicei peristaltismul intestinal se
intensific pe msur ce boala
progreseaz;
D. TC i/sau ecografia pot identifica
prezena de lichid liber sau a unui abces;
E. dac apare, lichidul de ascit are o
concentraie crescut de proteine;
F. la pacienii vrstnici i cu imunosupresie,
semnele de iritaie peritoneal pot fi mai
dificil de detectat;
Afeciuni hepatice
Hepatita acut viral (HAV)
812. Referitor la incubaia HAV, fiind date
urmtoarele variante de hepatit acut:
1. hepatita A;
2. hepatita B i D;
3. hepatita C;
4. hepatita E;
i urmtoarele durate ale incubaiei:
a. 30-180 zile;
b. 14-60 zile;
c. 15-45 zile;
d. 15-160 zile;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3;
813. Privitor la incubaia HAV, fiind date
urmtoarele variante de hepatit acut:
b. hepatit B AgHBe-negativ (mutant
precore") (cronic sau, rareori, acut);
c. purttor de VHB de nivel jos;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
838. Cu referin la tipare serologice frecvent
ntlnite ale infeciei cu VHB:
 AFECIUNI HEPATICE
1. AgHbs +, Anti-HBs +, Anti-HBc +, AgHBe +/ -,
Anti-HBe +/ -;
2. AgHbs -, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe -,
Anti-HBe +/ -;
3. AgHbs +, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe +,
Anti-HBe -;
i urmtoarele interpretri:
a. hepatit B n trecutul ndeprtat;
b. HCB, infectivitate nalt;
c. AgHBs de un anumit subtip i Anti-HBs
heterotipic (frecvent);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
Hepatita cronic (HC)
Clasificarea HC
839. Referitor la HC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. HC reprezint o serie de afeciuni
hepatice de diverse cauze i grade de
severitate n care inflamaia i necroza
hepatic continu timp de cel puin 6
sptmni;
B. formele mai severe pot fi asociate cu
leziuni cicatriciale i reorganizare
arhitectural;
C. se consider c i cazurile idiopatice"
reprezint HC autoimun;
D. n multe cazuri, trsturile clinice i
paraclinice sunt insuficiente pentru a
permite ncadrarea ntr-una din cele trei
categorii definite (aceste cazuri sunt
numite idiopatice");
E. toate tipurile de HC au n comun anumite
trsturi clinice, paraclinice i
histopatologice;
840. Cu privire la HC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. formele mai uoare sunt neprogresive
sau doar lent progresive;
B. cnd sunt avansate, leziunile cicatriciale
i reorganizarea arhitectural duc n cele
din urm la ciroz;
C. au fost definite trei categorii de HC:
viral, indus de medicamente i
alcoolic;
D. trsturile clinice i paraclinice ale HC
apar uneori la pacienii cu afeciuni
ereditare/ metabolice precum boala Wilson
(suprancrcarea cu cupru);
E. trsturile clinice i paraclinice ale HC
apar uneori chiar ia pacienii cu boal
hepatic alcoolic;
841. Referitor la clasificarea HC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
681
A. toate formele de HC au n comun
diferenieri histopatologice bazate pe
localizarea i extinderea leziunii hepatice;
B. formele cu leziuni histopatologice mai
uoare au fost numite pe vremuri HC
activ;
C. cnd au fost definite iniial, s-a crezut c
aceste categorii histopatologice au
implicaii prognostice;
D. categorisirea HC n primul rnd pe baza
trsturilor histopatologice a fost nlocuit
de o clasificare mai informativ bazat pe
o combinaie de parametri clinici,
serologici i histologici;
E. pe baza trsturilor clinice i serologice,
HC poate fi mprit n patru categorii;
F. HC autoimun se mai numete i
criptogen;
842. Cu privire la clasificarea HC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. diferenierile histopatologice variaz de
la formele mai uoare pn la formele mai
severe;
B. formele cu leziuni histopatologice mai
severe au fost numite anterior HC activ;
C. datele mai recente contest valabilitatea
implicaiilor prognostice atribuite
categoriilor histopatologice;
D. nici trsturile clinice, nici trsturile
histologice (necesitnd biopsie hepatic),
luate separat nu sunt suficiente pentru a
caracteriza i diferenia diversele
categorii de HC.
i urmtoarele simptome:
a. dispar angioamele stelate;
b. hepatomegalie dureroas;
c. faringit, tuse, rinit (coriz);
d. simptome sistemice, foarte variate i
variabile;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D. a-3, b-1, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
820. Cu privire la simptomele HAV, fiind date
urmtoarele stadii:
1. perioada prodromal;
2. perioada icteric;
3. perioada de nsntoire; i urmtoarele
simptome:
a. persist, ntr-o anumit msur,
alterarea testelor hepatice;
b. durere i disconfort n hipocondrul drept;
c. urina ncepe s fie hipercrom ctre
sfritul perioadei;
d. simptome constituionale;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2;
 AFECIUNI HEPATICE 682

C. a-2, b-3, c-1, d-1 824. Despre simptomele HAV, fiind date
D.a-3, b-1, c-2, d-1 urmtoarele stadii:
E.a-3, b-2, c-1, d-1 1. perioada prodromal;
821. Privitor ia simptomele HAV, fiind date 2. perioada icteric;
urmtoarele stadii: 3. perioada de nsntoire; i urmtoarele
1. perioada prodromal; simptome:
2. perioada icteric; a. stare general alterat;
3. perioada de nsntoire; i urmtoarele b. la unii pacieni se produce o uoar
simptome: scdere n greutate (2,5-5 kg) care poate
a. de obicei, persist un grad de continua pe ntreaga perioad;
hepatomegalie dureroas; c. simptomele constituionale (sistemice)
b. anorexie, grea, vrsturi, adesea dispar;
asociate cu alterarea percepiilor d. artralgii, mialgii;
gustative i olfactive; care este lista de asocieri corect:
c. scaunele ncep s fie decolorate ctre A. a-1, b-2, c-1, d-3;
sfritul perioadei; B. a-1, b-2, c-3, d-1;
d. rareori, pacienii se prezint cu un tablou care este lista de asocieri corect:
colestatic, sugernd obstrucie biliar A. a-1, b-2, c-4, d-5, e-3;
extrahepatic; B. a-1, b-4, c-2, d-5, e-3;
care este lista de asocieri corect: C. a-2, b-3, c-5, d-1,e-4;
A. a-1, b-1, c-2, d-3; D. a-2, b-5, c-1, d-3, e-4;
B. a-1, b-1, c-3, d-2 E. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
C. a-1, b-3, c-2, d-1 849. Referitor la clasificarea HC pe baza
D. a-2, b-3, c-1, d-1 gradului, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
E. a-3, b-1, c-1, d-2; cu excepia:
822. Cu referire la simptomele HAV, fiind A. gradul este o evaluare histologic a
date urmtoarele stadii: activitii necroinflamatoare;
1. perioada prodromal; B. stabilirea gradului se bazeaz pe
2. perioada icteric; examinarea biopsiei hepatice;
3. perioada de nsntoire; i C. au fost concepute mai multe sisteme de
urmtoarele simptome: cuantificare care in cont de trsturile
a. splenomegalie i adenopatie cervical ia histologice;
10-20%; D. cele mai populare sisteme de
b. febra; cuantificare sunt indicele de activitate
c. oboseal, stare de ru general; histologic (IAH) i scorul METAVIR;
d. aceast perioad dureaz 2-12 E. pe baza prezenei i a gradului acestor
sptmni; trsturi de activitate histologic, HC
care este lista de asocieri corect: poate fi gradat drept uoar, moderat,
A. a-1, b-2, c-3, d-1; sau sever.
B. a-2, b-1, c-1, d-3; F. gradul este evaluat prin activitate
C.a-2, b-1, c-3,d-1; necroinflamatoare;
D. a-3, b-1, c-2, d-1; G. n cadrul IAH, gradul este evaluat printr-
E.a-3, b-2, c-1, d-1; un punctaj de la 0 la 18;
823. Cu referin la simptomele HAV, fiind H. sistemul METAVIR include 4 grade de
date urmtoarele stadii: activitate necroinflamatoare (A0-A3);
1. perioada prodromal; I. formarea de puni ntre spaiul port i
2. perioada icteric; vena centrolobular este mai puin
3. perioada de nsntoire; i important histologic dect formarea de
urmtoarele simptome: puni ntre dou spaii porte;
a. cefalee, fotofobie; 850. Fiind dai urmtorii termeni folosii
b. rareori pot s apr cteva angioame pentru evaluarea gradului histologic n HC:
stelate; 1. necroz parcelar;
c. aceast perioad este mai prelungit n 2. necroz periportai;
HAV cu VHB i n cea cu VHC; 3. necroz n puni;
d. simptomele sistemice, de obicei, i urmtoarele echivalente:
diminueaz; a. hepatit de interfa;
care este lista de asocieri corect: b. ruperea stratului limitant de hepatocite
A. a-1, b-2, c-2. d-3; periportale de ctre celulele inflamatoare;
B. a-1, b-2, c-3, d-2; c. necroz confluent care unete
C. a-2, b-2, c-3, d-1; structurile vasculare;
D. a-3, b-2, c-1, d-2; care este lista de asocieri corect:
E.a-3, b-2, c-2, d-1; A. a-1, b-2, c-3;
 AFECIUNI HEPATICE 683

B. a-1, b-3, c-2; E. tipurile de autoanticorpi din hepatita C i

C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
851. Evaluarea trsturilor histologice
importante n HC include urmtoarele, cu
excepia:
A. gradul de necroz periportai (necroz
parcelar sau hepatit de interfa);
B. gradul necrozei confluente (necroz n
puni);
C. gradul degenerrii hepatocitelor din
cadrul lobulului;
D. gradul necrozei focale din cadrul
lobulului;
E. gradul de ischemie portal;
852. Referitor la mprirea lobulului hepatic,
fiind date urmtoarele zone:
1.zona 3;
2. zona 2;
3. zona 1;
i urmtoarele denumiri alternative:
a. regiunea de tranziie;
b. regiunea centrolobular;
c. regiunea periportai;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
853. Referitor la caracterizarea
histopatologic a HC prin intermediul IAH,
fiind date urmtoarele scoruri referitoare la
necroza periportai, inclusiv necroza
parcelar (NPa) i/ sau necroza n puni
(NPu):
1.0;
2.1;
3. 2;
4. 3;
5. 4;
i urmtoarele grade de severitate:
a. uoar;
b. absent;
c. uoar/ moderat;
d. moderat;
e. sever;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-4, e-5;
B. a-2, b-1, c-4, d-5, e-3;
C. a-3, b-1, c-4, d-2, e-5;
D.a-3, b-4, c-5, d-2, e-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1, e-5;
854. Cu privire la caracterizarea
histopatologic a HC prin intermediul IAH,
C. greaa i vrsturile prelungite pot
contribui la apariia hiperglicemiei;
D. IgG i IgM serice sunt crescute la o
treime din pacieni;
D sunt aceleai ca i n HC autoimun de
tip 2;
832. Cu privire la datele paraclinice din HAV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n hepatita anicteric se pot produce i
creteri uoare ale bilirubinei conjugate;
B. neutropenia i limfopenia sunt urmate de
limfocitoz relativ;
C. ingestia insuficient de glucide poate
contribui la apariia hipoglicemiei;
D. creterea IgM este mai caracteristic n
HAV de tip B;
E. autoanticorpii care apar n HAV sunt
nespecifici i pot fi asociai i cu alte boli
virale sau sistemice;
833. Privitor la datele paraclinice din HAV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. icterul este vizibil pe piele i la sclere
cnd bilirubina depete 2,5 mg/dL (43
umol/ L);
B. limfocitele atipice (2-20%) sunt frecvente
n timpul fazei acute;
C. sechestrarea glucozei sub forma de
glicogen hepatic poate contribui la apariia
hipoglicemiei;
D. pot s apar anticorpi anti-fibr
muscular neted;
E. anticorpii specifici antivirali care apar n
timpul i dup infecia cu virus hepatitic
sunt indicatori serologici cu importan
diagnostic;
834. Referitor la tipare serologice frecvent
ntlnite ale infeciei cu VHB:
1. AgHbs +, Anti-HBs -, Anti-HBc IgM, AgHBe +,
Anti-HBe -;
2. AgHbs +, Anti-HBs +, Anti-HBc +, AgHBe +/ -,
Anti-HBe +/ -;
3. AgHbs -, Anti-HBs +, Anti-HBc IgG, AgHBe -,
Anti-HBe +/ -;
i urmtoarele interpretri:
a. hepatit B acut, infectivitate nalt;
b. proces de seroconversie de la AgHBs la
Anti-HBs (rar);
c. vindecare dup hepatit B;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
835. Cu privire la tipare serologice frecvent
ntlnite ale infeciei cu VHB:
1. AgHbs +, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe +,
Anti-HBe -;
2. AgHbs -, Anti-HBs -, Anti-HBc IgM, AgHBe +/-,
Anti-HBe +/ -;
3. AgHbs -, Anti-HBs +, Anti-HBc -, AgHBe -,
Anti-HBe -;
i urmtoarele interpretri:
 AFECIUNI HEPATICE 684

a. hepatit acut B; b. NPP uoar, NILC centrolobular

b. dup vaccinarea cu AgHBs; afectnd unii lobuli, NILF 2-4 focare/
c. HCB, infectivitate nalt; cmp (10x), IP uoar;
care este lista de asocieri corect: c. NPP uoar/ moderat, NILC
A. a-1, b-3, c-2; centrolobular afectnd unii lobuli, NILF
B. a-2, b-1, c-3; 1 focar/ cmp (10x), IP moderat;
C. a-2, b-3, c-1; care este lista de asocieri corect:
D. a-3, b-1, c-2; A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1; B. a-2, b-1, c-3;
836. Privitor la tipare serologice frecvent C. a-2, b-3, c-1;
ntlnite ale infeciei cu VHB: D. a-3, b-1, c-2;
1. AgHbs +, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe -, E. a-3, b-2, c-1;
Anti-HBe +; 860. Privitor la caracterizarea histopatologic
2. AgHbs -, Anti-HBs -, Anti-HBc IgM, AgHBe +/ a HC prin intermediul IAH, fiind date
-, Anti-HBe +/ -; urmtoarele scoruri referitoare la activitatea
3. AgHbs -, Anti-HBs +, Anti-HBc -, AgHBe -, necroinflamatoare:
Anti-HBe -; 1.9;
i urmtoarele interpretri: 2. 10;
a. hepatit B acut sau cronic stadiu 3. 11;
tardiv, infectivitate joas; i urmtoarele situaii:
b. fereastra serologic Anti-HBc; a. NPP uoar/ moderat, NILC
c. hepatita B n trecutul ndeprtat; centrolobular afectnd majoritatea
care este lista de asocieri corect: lobulilor, NILF 2-4 focare/ cmp (10x), IP
A. a-1, b-2, c-3; moderat;
B. a-1, b-3, c-2; b. NPP moderat, NILC centrolobular
C. a-2, b-1, c-3; afectnd unii lobuli, NILF 5-10 focare/
D. a-2, b-3, c-1; cmp (10x), IP moderat;
E. a-3, b-1, c-2; c. NPP moderat, NILC centrolobular
837. Cu referire la tipare serologice frecvent afectnd majoritatea lobulilor, NILF 2-4
focare/ cmp (10x), IP moderat/
ntlnite ale infeciei cu VHB:
marcat;
1. AgHbs +, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe -,
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
Anti-HBe +;
B. a-2, b-1, c-3;
2. AgHbs -, Anti-HBs -, Anti-HBc IgG, AgHBe -,
C. a-2, b-3, c-1;
Anti-HBe +/ -;
D.a-3, b-1, c-2;
3. AgHbs -, Anti-HBs +, Anti-HBc -, AgHBe -,
E. a-3, b-2, c-1;
Anti-HBe -;
i urmtoarele interpretri: 861. Cu referire la caracterizarea
a. fals pozitiv; histopatologic a HC prin intermediul IAH,
b. NPP absent, NILC focal, NILF 2-4 fiind date urmtoarele scoruri referitoare la
focare/ cmp (10x), IP uoar; activitatea necroinflamatoare:
c. NPP uoar, NILC focal, NILF 1. 12;
absent, 2.13;
IP uoar; 3.14;
care este lista de asocieri corect: i urmtoarele situaii:
A. a-1, b-2, c-3; a. NPP sever, NILC centrolobular + NPu
B. a-1, b-3, c-2; afectnd puini lobuli, NILF 5-10 focare/
C.a-2, b-3, c-1; cmp (10x), IP moderat/ marcat;
D. a-3, b-1, c-2; b. NPP moderat, NILC centrolobular +
E. a-3, b-2, c-1; NPu afectnd puini lobuli, NILF 2-4
focare/ cmp (10x), IP marcat;
859. Cu privire la caracterizarea
c. NPP moderat, NILC centrolobular
histopatologic a HC prin intermediul IAH,
afectnd majoritatea lobulilor, NILF 5-10
fiind date urmtoarele scoruri referitoare la
focare/ cmp (10x), IP moderat/
activitatea necroinflamatoare:
marcat;
1.5;
care este lista de asocieri corect:
2. 6;
A. a-1, b-2, c-3;
3. 7;
B. a-1, b-3, c-2;
i urmtoarele situaii:
C. a-2, b-3, c-1;
a. NPP uoar, NILC focal, NILF 1 focar/
D. a-3, b-1, c-2;
cmp (10x), IP moderat;
E.a-3, b-2, c-1;
862. Cu referin la caracterizarea
histopatologic a HC prin intermediul IAH,
 AFECIUNI HEPATICE 685

fiind date urmtoarele scoruri referitoare la a. AgHBs, IgG anti-HBc, AgHBe, ADN de
activitatea necroinflamatoare: VHB;
1. 14; b. Anti-VHC, ARN de VHC;
2. 15; c. teste serologice negative;
3.16; d. Anti-VHD, ARN de VHD, AgHBs, IgG
i urmtoarele situaii: anti-HBc;
a. NPP sever, NILC centrolobular + e. AAN (omogen), anti-LKM1(),
NPu hiperglobulinemie;
afectnd puini lobuli, NILF >10 focare/
f. nu exist teste serologice diagnostice,
cmp (10x), IP marcat;
b. NPP moderat, NILC centrolobular + diagnosticul se bazeaz pe istoric;
NPu afectnd puini lobuli, NILF 5-10 care este lista de asocieri corect:
focare/ cmp (10x), IP marcat; A. a-1, b-2, c-6, d-3, e-4,f-5;
c. NPP sever, NILC centrolobular + B. a-1, b-4, c-6, d-2, e-5, f-3;
NPu C. a-2, b-4, c-1, d-3, e-6, f-5;
afectnd puini lobuli, NILF >10 focare/ D. a-3, b-2, c-5, d-1, e-6, f-4;
cmp (10x), IP moderat/ marcat; E. a-5, b-6, c-2, d-1, e-3, f-4;
care este lista de asocieri corect: 846. Referitor la autoanticorpii caracteristici
A. a-1, b-3, c-2; pentru diferitele forme de HC, fiind date
B. a-2, b-1, c-3; urmtoarele prescurtri:
C. a-2, b-3, c-1; 1. anti-LKM1;
D. a-3, b-1, c-2; 2. anti-SLA;
E. a-3, b-2, c-1; 3. AAN;
E. hepatita viral cronic poate fi i urmtorii autoanticorpi:
determinat de virusurile hepatitice A, B, a. anticorpi antinucleari;
C, D sau E; b. anticorpi fa de microzomi hepatici i
F. pe baza deosebirilor serologice, hepatita renali tip 1;
autoimun (HAI) poate fi mprit n mai o anticorpi fa de antigenul hepatic solubil;
multe subcategorii: 1 i 2 (probabil i 3); care este lista de asocieri corect:
843. Referitor la elementele pe care se A. a-1, b-2, c-3;
bazeaz clasificarea HC, fiind date B. a-1, b-3, c-2;
urmtoarele criterii: C. a-2, b-1, c-3;
1.cauza; D. a-2, b-3, c-1;
2. gradul; E. a-3, b-1, c-2;
3. stadiu; 847. Referitor la autoanticorpii caracteristici
i urmtoarele caracterizri: pentru diferitele forme de HC, fiind dai
a. gradul progresiei; urmtorii autoanticorpi:
b. etiologie; 1. AAN;
c. activitatea histologic; 2. anti-LKM1;
care este lista de asocieri corect: 3. anti-SLA;
A. a-1, b-2, c-3; i urmtoarele forme de HC:
B. a-1, b-3, c-2; a. HAI de tip 2 i unele cazuri de hepatit
C. a-2, b-1, c-3; C;
D. a-2, b-3, c-1; b. HAI de tip 1;
E.a-3, b-1, c-2; o HAI de tip 3;
844. Care dintre urmtoarele nu reprezint o care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
categorie admis n clasificarea HC: B.a-1, b-3, c-2;
A. hepatit viral cronic; C. a-2, b-1, c-3;
B. HC bacterian; D. a-2, b-3, c-1;
C. HAI; E.a-3, b-2, c-1;
D. HC medicamentoas; 848. Referitor la autoanticorpii caracteristici
E. HC criptogen; pentru diferitele forme de HC, fiind date
845. Referitor la investigaiile serologice n urmtoarele variante de HC:
HC, fiind date urmtoarele variante de HC: 1. HCB i HC medicamentoas;
1. HC viral B; 2. HCC;
2. HC viral C; 3. HCD;
3. HC viral D; 4. HAI;
4. HAI; 5. HC criptogen;
5. hepatit medicamentoas; i urmtoarele tablouri de autoanticorpi:
6. hepatit criptogen; a. rareori apar autoanticorpi;
i urmtoarele rezultate la investigaiile b. anti-LKM1;
serologice: c. AAN, anti-LKM1, anti-SLA;
 AFECIUNI HEPATICE 686

d. niciun autoanticorpi care este lista de asocieri corect:

e. anti-LKM3; A. a-1, b-3, c-3, d-2;
D. a-4, b-2, c-3, d-1, e-5; B. a-2, b-1, c-3, d-3;
E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1; C.a-3, b-1, c-2, d-3;
868. Referitor la clasificarea HC pe baza D. a-3, b-2, c-3, d-1;
stadiului, urmtoarele afirmaii sunt corecte, E. a-3, b-3, c-2, d-1;
cu excepia: 872. Referitor la evoluia infeciei cu VHB n
A. stadiul HC reflect nivelul de progresie funcie de vrsta la care se produce
a infectarea, fiind date urmtoarele grupe de
bolii; vrst:
B. stadiul se bazeaz pe focalizarea 1. infectarea la natere;
infiltratului inflamator; 2. infectarea la tineree la persoanele
C. gradul fibrozei hepatice este mprit pe imunocompetente;
o scal numeric de la 0 la 6 (IAH = i urmtoarele caracteristici:
indicele de activitate histologic); a. risc de cronicizare de 1%;
D. cel mai avansat stadiu de fibroz b. probabilitate de 90% de infecie cronic;
hepatic este ciroza; c. de obicei, hepatit acut clinic
E. sistemul METAVIR cuprinde 5 stadii de manifest;
fibroz (F0-F4); d. de obicei, infecie acut silenioas
869. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz clinic;
viznd clasificarea HC pe baza stadiului care este lista de asocieri corect:
sunt corect formulate, cu excepia: A. a-1, b-2, c-1, d-2;
A. cnd fibroz este att de extensiv nct; B. a-1, b-2, c-2, d-1;
B. septuri fibroase nconjoar nodulii C.a-2, b-1, c-1, d-2;
parenchimatoi i; D. a-2, b-1, c-2, d-1;
C. altereaz arhitectura normal a lobulului E.a-2, b-2, c-1, d-1;
hepatic; 873. Referitor la evoluia infeciei cu VHB,
D. leziunea histologic este definit drept urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
steatofibroz; excepia:
E. reprezentnd cel mai avansat stadiu de A. probabilitatea cronicizrii dup hepatita
fibroz hepatic; acut B variaz n funcie de vrst;
B. cele mai multe cazuri de HCB la aduli
Hepatit cronic viral apar la pacienii care au avut un episod
870. Referitor la evoluia ctre HC, fiind date recunoscut de hepatit viral acut clinic
urmtoarele variante: manifest;
1. evoluie autolimitat, nu determin HC; C. la adulii cu HCB, trsturile histologice
2. determin n multe cazuri HC; au importan prognostic;
i urmtoarele forme de hepatit viral: D. nivelul ADN de VHB se coreleaz cu
a. formele transmise enteral ale hepatitei severitatea leziunii hepatice, att n
virale; cazurile AgHBe-reactive (pozitive), ct i
b. hepatita viral A; n cele AgHBe-negative;
c. hepatit viral D suprapus peste E. infecia HCB AgHBe-pozitiv poate avea
hepatit viral B; dou faze n funcie de nivelul relativ de
d. hepatit viral B i C; replicare viral;
care este lista de asocieri corect: F. probabilitatea ca un pacient cu HCB
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
AgHBe-reactiv s se converteasc
B. a-1, b-2, c-1, d-2; spontan de la faza relativ replicativ la cea
C. a-1, b-2, c-2, d-1; fiind date urmtoarele scoruri referitoare la necroz
D. a-2, b-1, c-2, d-1; intralobular confluent (NILC) (NPu = necroza n
E. a-2, b-2, c-1, d-1; puni):
871. Cu privire la evoluia ctre HC, fiind date 1. 0;
urmtoarele variante: 2.1;
1. evoluie autolimitat, nu determin HC; 3.2;
2. n cazuri rare, infecia acut a declanat 4. 3;
instalarea unei hepatite autoimune la pacieni 5.4;
susceptibil genetic: 6. 5;
3. poate induce HC; i urmtoarele forme de 7. 6;
hepatit viral: i urmtoarele grade de severitate:
a. hepatit viral B; a. focal;
b. hepatita viral E; b. centrolobular + NPu afectnd puini
c. hepatita viral A; lobuli;
d. hepatit viral C; c. absent;
 AFECIUNI HEPATICE
d. centrolobular + NPu afectnd muli
lobuli;
e. centrolobular afectnd majoritatea
lobulilor;
f. panacinar/ multiacinar;
g. centrolobular afectnd unii lobuli;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-4, c-7, d-6, e-1, f-3, g-5;
B. a-2, b-5, c-1, d-6, e-4, f-7, g-3;
C. a-3, b-1, c-4, d-2, e-6, f-7, g-5;
D. a-4, b-5, c-6, d-3, e-7, f-1, g-2;
E. a-6, b-1, c-4, d-7, e-2, f-3, g-5;
855. Privitor la caracterizarea histopatologic
a HC prin intermediul IAH, fiind date
urmtoarele scoruri referitoare la necroz
intralobular focal (NILF):
1.0;
2.1;
3. 2;
4. 3;
5.4;
i urmtoarele grade de severitate:
a. NILF >10 focare/ cmp (10x);
b. NILF <1 focar/ cmp (10x);
c. NILF 5-10 focare/ cmp (10x);
d. NILF 2-4 focare/ cmp (10x);
e. NILF absent;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-5, e-2;
B. a-3, b-5, c-2, d-1, e-4;
C. a-3, b-5, c-2, d-4, e-1;
D. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
E. a-5, b-2, c-4, d-3, e-1;
856. Cu referire la caracterizarea
histopatologic a HC prin intermediul IAH,
fiind date urmtoarele scoruri referitoare la
inflamaie portal:
1.0;
2.1;
3. 2;
4. 3;
5.4;
i urmtoarele grade de severitate:
a. inflamaie portal marcat;
b. inflamaie portal absent;
c. inflamaie portal uoar;
d. inflamaie portal moderat;
e. inflamaie portal moderat/ marcat;
care este lista de asocieri corect:
A. a-4, b-1, c-2, d-5, e-3;
B. a-4, b-5, c-2, d-1, e-3;
C. a-4, b-5, c-3, d-1, e-2;
D. a-5, b-1, c-2, d-3, e-4;
E. a-5, b-2, c-4, d-3, e-1;
857. Referitor la caracterizarea
histopatologic a HC prin intermediul IAH,
fiind date urmtoarele stadii de fibroz:
1.0;
2.1;
3.2;
4. 3;
5. 4;
687
6. 5;
7.6;
i urmtoarele variante de fibroz:
a. fibroz n puni afectnd muli lobuli;
b. fibroz n puni afectnd puini lobuli;
c. ciroz incompiet;
d. fibroz absent;
e. fibroz portal afectnd unii lobuli;
f. fibroz portal afectnd majoritatea
lobulilor;
g. ciroz;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-7, d-4, e-5, f-6, g-3;
B. a-2, b-3, c-5, d-6, e-7, f-4, g-1;
C. a-4, b-6, c-5, d-2, e-7, f-1, g-3;
D. a-5, b-4, c-6, d-1, e-2, f-3, g-7;
E. a-5, b-7, c-1, d-4, e-2, f-6, g-3;
858. Referitor la caracterizarea
histopatologic a HC prin intermediul IAH,
fiind date urmtoarele scoruri referitoare la
activitatea necroinflamatoare (NPP =
necroza periportal, IP = inflamaie portal):
1.2;
2. 3;
3. 4;
i urmtoarele situaii:
a. NPP uoar, NILC absent, NILF 1
focar/ cmp (10x), IP absent;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
880. Fiind propuse cele dou faze ale HC cu
VHB:
1. faza relativ replicativ;
2. faza relativ nereplicativ; i
urmtoarele caracteristici:
a. purttori sntoi de VHB;
b. infectivitate redus;
c. antigene ale nucleocapsidei VHB
detectabile intrahepatocitar;
d. leziuni hepatice;
e. apariia n ser a anticorpilor anti-HBe;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
881. Referitor la infecie cronic cu VHB
dobndit n copilrie, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. infectarea se poate produce la natere
sau n copilria timpurie;
B. de obicei, AgHBe este absent,
C. situaia este frecvent n Asia;
D. adesea, exist o discrepan ntre
nivelurile foarte sczute de replicare ale
VHB i nivelul sever de leziune hepatic;
E. timp de multe decenii, evoluia aparent
a hepatopatiei pare s fie relativ benign;
F. ulterior n via, exist un risc crescut de
ciroz i de carcinom hepatocelular
(CHC);
 AFECIUNI HEPATICE
882. Referitor la HCB AgHBe-negativ,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. anticorpii anti-HBe sunt abseni;
B. acest tip de HCB este mai frecvent dect
HCB AgHBe-reactiv n rile
mediteraneene i europene i n Asia;
C. majoritatea acestor cazuri au mutaii
precore sau core-promoter dobndite
tardiv n istoria natural a bolii;
D. mutaiile precore mpiedic traducerea
AgHBe din componenta precore a
genomului VHB;
E. leziunile hepatice pot progresa pn la
stadiu de ciroz;
883. Cu privire la HCB AgHBe-negativ,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ADN de VHB este uor detectabil;
B. nivelurile de ADN de VHB cu cteva
ordine de mrime mai mari dect la
pacieni AgHBe-reactiv;
C. n cele mai multe cazuri, debutul este
timpuriu n via;
D. mutaiile regiunii core-promoter
determin transcripia redus a ARNm
precore;
E. pot s apar reactivrii episodice ale
hepatopatiei reflectate de nivelurile
fluctuante ale aminotransferazelor (puseuri");
884. Privitor la HCB AgHBe-negativ,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. replicarea viral este activ, AgHBe este
negativ;
B. acest tip de HCB este mai frecvent dect
HCB AgHBe-reactiv la genotipurile VHB
altele dect A;
C. intervalul de vrst tipic este 40-55 ani;
D. ca o complicaie a leziunilor hepatice pot
s apar, n timp, CHC;
E. activitatea biochimic i histologic tinde
s se coreleze strns cu nivelurile de
replicare a VHB, aa cum este cazul i la
pacienii asiatici cu HCB AgHBe-reactiv
n timpul deceniilor timpurii ale infeciei lor
cu VHB,
F. obinerea de rspunsuri susinute care s
permit ntreruperea tratamentului antiviral
este mai puin probabil dect la pacienii
cu HCB AgHBe-reactiv;
885. Cu referire la HCB AgHBe-negativ,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. nivelurile de ADN de VHB sunt mai uor
de suprimat terapeutic pn la niveluri
nedecelabile dect la pacienii cu HCB
AgHBe-reactiv;
B. la pacienii cu aceast form de HCB,
nivelurile de ADN de VHB nu depesc
6
10^10 virioni/ mL;
688
C. n general, pacienii sunt mai vrstnici
dect cei cu HCB AgHBe-reactiv;
D. pacienii pot dezvolta leziune hepatic
progresiv;
E. ca i la pacienii AgHBe-reactivi, nivelul
transaminazelor este cel mai important
factor de risc pentru apariia n final a
cirozei i a CHC att;
863. Despre caracterizarea histopatologic a
HC prin intermediul IAH, fiind date
urmtoarele scoruri referitoare la activitatea
necroinflamatoare:
1. 16;
2. 17;
3.18;
i urmtoarele situaii:
a. NPP moderat, NILC centrolobular +
NPu afectnd puini lobuli, NILF >10
focare/ cmp (10x), IP marcat;
b. NPP sever, NILC panacinar/
multiacinar, NILF >10 focare/ cmp
(10x), IP marcat;
o NPP sever, NILC centrolobular + NPu
afectnd muli lobuli, NILF >10 focare/ cmp
(10x), IP marcat;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
864. Referitor la caracterizarea
histopatologic a HC prin sistemul
METAVIR, fiind date urmtoarele scoruri
referitoare la necroza periportal, inclusiv
NPa i/ sau NPu:
1. 0;
2.1;
3. 2;
4. 3;
5. da/ nu;
i urmtoarele grade de severitate:
a. necroz periportal, inclusiv NPa i/ sau
NPu absent;
b. necroz periportal, inclusiv NPa i/ sau
NPu uoar;
o necroz n puni;
d. necroz periportal, inclusiv NPa i/ sau
NPu moderat;
e. necroz periportal, inclusiv NPa i/ sau
NPu sever;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
B. a-1, b-5, c-3, d-4, e-2;
C. a-2, b-1, c-4, d-3, e-5;
D. a-2, b-4, c-5, d-1, e-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1, e-5;
865. Referitor la caracterizarea
histopatologic a HC prin sistemul
METAVIR, fiind date urmtoarele scoruri
referitoare la necroz intralobular:
 AFECIUNI HEPATICE 689

1.0; 2. b. artralgii;
1; 3.2; c. vasculit generalizat (poliarterit
i urmtoarele grade de severitate: nodoas);
a. sever; d. leziuni cutanate purpurice (vasculit
b. absent sau uoar; leucocitoclazic);
c. moderat; e. glomerulonefrit cu complexe imune;
care este lista de asocieri corect: care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3; A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-3; B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
C.a-2, b-3, c-1; C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D. a-3, b-1, c-2; D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E.a-3, b-2, c-1; E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
866. Cu referin la caracterizarea 895. Referitor la HC cu VHD (HCD),
histopatologic a HC prin sistemul urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
METAVIR, fiind date urmtoarele scoruri excepia:
referitoare la gradul necroinflamator: A. HCD (hepatita delta) poate urma dup
1. A0; co-infecia acut cu VHB, dar nu ntr-o
2. A1; proporie mai mare dect ritmul n care se
3. A2; cronicizeaz hepatita acut B;
4. A3; B. dac suprainfecia cu VHD se produce la
i urmtoarele grade de severitate: o persoan care este deja infectat cronic
a. absent; cu VHB, de regul infecia cu VHD se
b. uoar; remite n scurt timp;
c. moderat; C. HC cu VHB plus VHD are trsturi
d. sever; clinice i paraclinice similare (dar mai
care este lista de asocieri corect: severe) cu cele din HCB izolat;
A. a-1, b-2, c-3, d-4; D. de regul, pacienii infectai simultan cu
B. a-1, b-2, c-4, d-3; VHB i VHD au HC relativ sever, cu sau
C. a-1, b-4, c-3, d-2; fr ciroz;
D.a-2, b-1, c-4, d-3; E. rareori, pacienii infectai simultan cu
E. a-3, b-4, c-2, d-1; VHB i VHD devin purttori inactivi, iar
867. Referitor la caracterizarea boala poate deveni indolent dup civa
histopatologic a HC prin sistemul ani de infecie;
METAVIR, fiind date urmtoarele stadii de F. anticorpi anti-LKM care apar n hepatita
fibroz: D sunt de tip anti-LKM3;
1. F0; 896. Cu privire la HC cu VHD (HCD),
2. F1; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
3. F2; excepia:
4. F3; A. dei co-infecia cu VHD poate crete
5. F4; severitatea hepatitei acut B, VHD nu creste
i urmtoarele niveluri de severitate a fibrozei: probabilitatea progresiei la HCB;
a. n puni (puini lobuli afectai); B. suprainfecia cronic cu VHD are drept
b. portal (indiferent de numrul de lobuli consecin ameliorarea hepatopatiei
afectai); cronice induse de VHB;
c. absent; C. uneori, suprainfecia cronic cu VHD
d. ciroz (complet sau incomplet); este urmat de o HC uoar;
e. n puni (muli lobuli afectai); D. din punct de vedere serologic, hepatita
care este lista de asocieri corect: cronic D se distinge prin prezena n
A. a-3, b-1, c-5, d-2, e-4; circulaie a anticorpilor fa de microzomii
B. a-3, b-2, c-1, d-5, e-4; hepato-renali/ (anti-LKM);
C. a-3, b-5, c-1, d-4, e-2; E. anticorpi anti-LKM care apar n hepatita
D. encefalopatie hepatic; D sunt diferii de anti-LKM 1 care apar la
E. creterea transaminazelor; pacienii cu hepatit autoimun i la un
F. coagulopatie; subset de pacieni cu HC cu VHC;
G. hipersplenism; 897. Referitor la evoluia HCC, fiind date
894. Referitor la frecvena complicaiilor urmtoarele proporii:
extrahepatice ale HCB, fiind date 1.50-70%;
urmtoarele categorii: 2. 85%;
1. (mai) frecvente; 3. 20%;
2. mai rare; 4. <50%;
i urmtoarele complicaii: i urmtoarele aspecte:
a. artrit;
 AFECIUNI HEPATICE
a. proporia de pacieni cu HC
posttransfuzional care progreseaz pn
la ciroz ntr-un interval de 10-20 ani;
b. proporia de pacieni cu HAV cu VHC la
care infecia se cronicizeaz dac sunt
luai n considerare i cei la care nivelurile
aminotransferazelor revin la normal dup
HAV;
o proporia de pacieni cu HAV cu VHC care
dezvolta HC (indiferent de modalitatea
epidemiologic de dobndire a infeciei cu
VHC);
d. prevalenta cirozei la pacienii cu HCC bine
compensai trimii pentru studii clinice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-1, b-4, c-2, d-3;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-4;
898. Referitor la pacienii cu HCC cu
aminotransferaze (aproape) normale, fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1. la marea majoritate;
2. n unele cazuri;
3. rareori;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a. gradul leziunii hepatice i stadiul fibrozei
sunt uoare;
b. apare ciroz;
O au fost raportate leziuni hepatice mai severe;
nereplicativ este de aproximativ 10-15% pe
an;
874. Cu privire la evoluia infeciei cu VHB,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. severitatea leziunii hepatice (gradul) la
pacienii infectai cronic cu VHB este
variabil;
B. prognosticul la pacienii cu HC uoar nu
este ntotdeauna bun;
C. urmrii pe o perioad lung (pn la 13
ani) mai mult de un sfert din pacienii cu
HC uoar progreseaz spre forme mai
severe de HC, mergnd pn la ciroz;
D. nivelul ADN de VHB se coreleaz cu
riscul de progresie, doar dac AgHBe este
pozitiv;
E. principalul antigen nucleocapsidar
detectabil intrahepatocitar este AgHBe
(hepatitis B core");
F. categoria histologic nu coincide
ntotdeauna cu nivelul de replicare viral
(evaluat prin numrul de virioni);
875. Privitor la evoluia infeciei cu VHB,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la purttorii sntoi de VHB, ficatul nu
prezint leziuni;
B. la pacienii infectai cronic cu VHB,
leziunile hepatice pot fi absente, uoare,
moderate sau severe;
690
C. infecia cronic cu VHB se poate
produce doar cnd AgHBe este pozitiv;
D. la pacienii cu HCB, histologia este mai
important dect gradul de replicare
viral;
E. indicatorul seric convenional al replicrii
VHB este AgHBs;
876. Referitor la semnificaia prognostic a
trsturilor histologice la adulii cu HCB,
fiind date urmtoarele proporii de
supravieuire la 5 ani:
1.97%;'
2. 86%;
3. 55%;
i urmtoarele trsturi histologice:
a. HC moderat sau sever;
b. HC uoar;
c. HC cu ciroz postnecrotic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
877. Referitor la semnificaia prognostic a
trsturilor histologice la adulii cu HCB,
fiind date urmtoarele proporii de
supravieuire la 15 ani:
1.77%;'
2. 66%;
3. 40%;
i urmtoarele trsturi histologice:
a. HC cu ciroz postnecrotic;
b. HC uoar;
c. HC moderat sau sever;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
878. Fiind date cele dou faze ale HC cu
VHB:
1. faza relativ replicai v;
2. faza relativ nereplicativ; i
urmtoarele caracteristici:
a. leziuni hepatice minime;
b. niveluri de ADN de VHB sub pragul de
3
~10 virioni/ mL;
c. tendin la HC mai sever;
d. prezena n ser a AgHBe;
e. prezena n ficat a AgHBe;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
879 Date fiind cele dou faze ale HC cu VHB:
1. faza relativ replicativ;
2. faza relativ nereplicativ;
i urmtoarele caracteristici:
 AFECIUNI HEPATICE
a. nivelul seric al ADN de VHB mult peste
5 6
10 -10 virioni/ mL;
b. absena AgHBe din hepatocite;
c. infectivitate nalt;
d. AgHBe nedectabil n ser;
e. tendin la HC minim sau uoar;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
904. Despre HCC, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. la o proporie important de pacieni,
HCC este progresiv;
B. acumularea hepatic de fier scade cu
durata infeciei i se coreleaz cu
probabilitatea progresiei hepatopatiei la
pacienii cu HCC;
C. dintre pacienii monitorizai dup o
hepatit acut asociat cu produse din
snge, proporia celor la care boala
hepatic progreseaz este de 4-7% n
interval de 20 de ani;
D. la pacienii cu aminotransferaze
persistent normale timp de >5-10 ani,
leziunile histologice nu progreseaz;
E. cel mai bun indicator prognostic n HCC
este nivelul bilirubinei;
905. Referitor la HCC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. chiar i pacienii cu HCC relativ uoar
clinic pot progresa pn la ciroz;
B. aproximativ o treime din pacienii cu
HCC au aminotransferaze normale sau
aproape-normale;
C. la muli pacieni, ciroza dup HCC se C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-1;
asociaz cu apariia tardiv (dup mai D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-1;
multe decenii) a CHC;
D. multe cazuri de hepatit C sunt
descoperite ntmpltor cu ocazia
efecturii unei puncii bioptice hepatice
pentru alte motive;
E. o proporie important de pacieni cu
HCC au n istoricul ndeprtat o expunere
percutan;
906. Cu privire la HCC, urmtoarele afirmaii a. fier hepatic crescut;
sunt corecte, cu excepia:
A. dintre pacienii cu HCC, chiar i cei care
au creteri modeste ale
aminotransferazelor pot progresa pn la
ciroz;
B. prognosticul pe termen lung pentru HCC
la majoritatea pacienilor este relativ
benign;
C. n interval de un deceniu,
decompensarea hepatic se poate
produce la -15% din pacienii cu HCC
posttransfuzional;
D. n infecia cu VHC nu este indicat de C. AgHBe este decelabil n snge;
obicei transplantul hepatic;
691
E. la pacienii expui la infecia cu VHC este
indicat continuarea monitorizrii clinice
doar dac au aminotransferaze crescute;
907. Factori care cresc probabilitatea
progresiei hepatopatiei la pacienii cu HCC
sunt urmtorii, cu excepia:
A. vrst mai tnr;
B. stadiu histologic avansat;
C. genotip 1;
D. fier hepatic sczut;
E. infecie cu HIV;
908. Probabilitatea progresiei hepatopatiei la
pacienii cu HCC este crescut de urmtorii
factori, cu excepia:
A. durat mai lung a infeciei;
B. grad histologic avansat;
C. diversitate a cvasispeciilor mai redus,
D. alte afeciuni hepatice concomitente;
E. obezitate;
909. Referitor la factorii care prezic progresia
hepatopatiei la pacienii cu HCC, fiind date
urmtoarele categorii:
1. factor predictiv pentru progresia hepatopatiei;
2. factor care nu prezice evoluia pe termen lung;
i urmtorii factori:
a. infecie cu HIV;
b. severitatea HAV;
c. alte afeciuni hepatice concomitente;
d. genotip 1;
e. vrst mai avansat;
f. grad histologic avansat;
g. nivelul ARN de VHC;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1, g-2;
E. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1;
910. Cu privire la factorii care prezic
progresia hepatopatiei la pacienii cu HCC,
fiind date urmtoarele categorii:
1. factor predictiv pentru progresia hepatopatiei;
2. factor care nu prezice evoluia pe
termen lung;
i urmtorii factori:
b. durat mai lung a infeciei;
c. nivelul aminotransferazelor;
d. diversitate a cvasispeciilor mai
complex;
e. prezena sau absena icterului n timpul
HAV;
886. Referitor la purttorii sntoi de
AgHBs, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. AgHBs este decelabil n snge;
B. nivelurile serice ale aminotransferazelor
sunt normale;
D. nivelurile de ADN de VHB sunt
nedecelabile;
 AFECIUNI HEPATICE
E. un profil serologic similar poate s apar
i la pacienii cu HCB AgHBe-negativ n
timpul perioadelor de inactivitate relativ;
F. diferenierea de pacienii cu HCB
AgHBe-negativ aflai ntr-o perioad de
inactivitate relativ se face prin
monitorizare secvenial biochimic i
virologic timp de multe luni;
887. Referitor la trsturi clinice ale HCB,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. spectrul de trsturi clinice ale HCB este
larg;
B. HCB poate fi asimptomatic;
C. HCB poate avea manifestri severe de
boal invalidant;
D. trsturile paraclinice ale HCB nu
difereniaz adecvat ntre hepatit
histologic uoar i sever;
E. nivelul fosfatazei alcaline este, n mod
caracteristic, mult crescut;
888. Cu privire la trsturi clinice ale HCB,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. severitatea HCB poate merge pn la
insuficient hepatic de stadiu terminal
fatal;
B. la majoritatea pacienilor, debutul bolii
este brutal;
C. la majoritatea pacienilor, boala cronic
urmeaz dup o hepatit acut B clinic
manifest nerezolvat;
D. aminotransferazele sunt de obicei
crescute;
E. n cazurile severe, se produc creteri
moderate ale bilirubinei serice [51.3-171
pmol/L (3-10 mg/dL)];
889. Privitor la trsturi clinice ale HCB,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. oboseala este un simptom frecvent;
B. icterul persistent sau intermitent este o
manifestare inaugural;
C. agravrile se pot produce spontan;
D. nivelul aminotransferazelor poate fluctua
ntre 100-1,000 uniti;
E. hipoalbuminemia survine n cazurile
uoare sau incipiente;
890. Cu referire la trsturi clinice ale HCB,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. adesea, ameliorrile coincid cu semnele
de reactivare virologic;
B. agravrile pot determina progresia
leziunii hepatice;
C. cnd sunt suprapuse peste ciroz
constituit, agravrile pot provoca
decompensare hepatic;
D. ca i n cazul hepatitei virale acute B,
alanin-aminotransferaz (ALT) tinde s
creasc mai mult dect aspartat-
aminotransferaz (AST);
692
E. scurtarea timpului de protrombin
survine n cazurile severe sau terminale;
891. Cu referin la trsturi clinice ale HCB,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. uneori complicaiile cirozei sunt
manifestrile pentru care pacientul se
prezint pentru prima dat la medic;
B. complicaiile extrahepatice ale HCB sunt
similare cu cele care apar n timpul fazei
prodromale a HAV B;
C. complicaiile extrahepatice ale HCB sunt
asociate cu creterea bilirubinei;
D. dup constituirea cirozei, AST tinde s
depeasc ALT;
E. n mod caracteristic, hiperglobulinemia i
autoanticorpii circulani detectabili sunt
prezeni n HCB;
892. Manifestri ale HCB care amintesc de
hepatita acut, sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. agravarea intermitent a icterului;
B. stare general alterat;
C. anorexie;
D. ascita;
E. agravarea oboselii;
893. Care dintre urmtoarele nu este o
manifestare/ complicaie a cirozei
caracteristic pentru stadiul terminal al
evoluiei unei HC:
A. ascit;
B. edem;
mult C. sngerare din varicele gastroesofagiene;
E. autoanticorpii anti-LKM prezeni la unii
pacieni cu HCC confirmabil serologic
sunt fa de o secven de 33 aminoacizi a
citocromului P450 IID6;
F. prezena autoanticorpilor anti-LKM 1 la
unii pacieni cu HCC sugereaz c
autoimunitatea ar putea juca un rol n
patogeneza HCC;
918. Cu privire la trsturile paraclinice ale
HCC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. nivelurile aminotransferazelor tind s
creasc progresiv;
B. n multe cazuri, evoluia
aminotransferazelor urmeaz un tipar
episodic caracteristic;
C. rareori, pacienii cu HAI i
hiperglobulinemie au teste imunologice
fals-pozitive pentru anticorpii anti-VHC;
D. anticorpi anti-LKM1 prezeni la unii
pacieni cu HCC confirmabil serologic
sunt similari celor din HAI de tip 2;
E. apariia anti-LKM 1 la unii pacieni cu
HCC poate fi consecina omologiei pariale
de secven ntre epitopul recunoscut de
anti-LKM 1 i dou segmente ale
poliproteinei de VHC;
Hepatita autoimun (HAI)

919. Referitor la HAI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. HAI are o evoluie cronic;
B. procesul patologic din HAI poate
progresa pn ia ciroz i insuficien
hepatic;
C. HAI tratat are o supravieuire la 10 ani
de 80-90%;
D. anomaliile seroimunologice din aceast
afeciune sunt argumente pentru o
patogeneza autoimun;
E. trsturile tipice de autoimunitate (mai
ales autoanticorpii) sunt prezente n toate
cazurile;
920. Cu privire la HAI, urmtoarele afirmaii care este lista de asocieri corect:
sunt corecte, cu excepia:
A. HAI este caracterizat de un proces B. a-1, b-3, c-2;
continuu de necroz hepatocelular i C. a-2, b-3, c-1;
inflamaie, de obicei cu fibroz;
B. cnd ndeplinete criteriile de severitate, E. a-3, b-2, c-1;
HAI poate avea o mortalitate la 6 luni de
pn la 40%, dac este tratat;
C. importana manifestrilor extrahepatice
de autoimunitate pledeaz pentru o
patogeneza autoimun;
D. patogeneza autoimun este reflectat de
denumiri precum hepatit lupoid, hepatit B. chiar i pacienii cu HC uoar la biopsia
cu plasmocite sau HAI;
E. (cele mai) multe cazuri de HC idiopatic
sau criptogen au probabil patogeneza
autoimun;
921. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd etiologia hepatopatiilor cronice sunt D. leziunile hepatice mai severe prezente la
corect formulate, cu excepia:
A. cazurile de hepatopatie cronic n care
au fost excluse virusurile hepatotrope;
B. tulburrile metabolice/ genetice i;
C. medicamentele hepatotoxice;
D. reprezint un spectru de afeciuni
hepatice eterogene de cauz
necunoscut;
E. dintre care o proporie sunt cel mai
probabil hepatit infecioas.
922. Dovezi c HAI are o patogeneza
autoimun sunt urmtoarele, cu excepia:
A. n ficat, leziunile histopatologice sunt
formate predominant din celule T
citotoxice i neutrofile;
B. frecvent apar autoanticorpi circulani,
factor reumatoid i hiperglobulinemie;
C. o serie de boli autoimune apar cu
frecven crescut la pacienii cu HAI i la C. dat fiind caracterul benign al HCC, ciroza
rudele lor;
D. pacienii cu HAI au frecvent haplotipuri
de histocompatibilitate asociate cu bolile
autoimune, cum ar fi HLA-B1, -B8, -DR3 i
-DR4, ca i alelele haplotipului extins
DRB1;
E. boal nu rspunde la tratament
glucocorticoid/ imunosupresor;
AFECIUNI HEPATICE 693
923. Factori umorali a cror prezen
pledeaz pentru patogeneza autoimun a
HAI sunt urmtorii, cu excepia:
A. anticorpi antinucleari;
B. anticorpi anti-fibr muscular neted;
C. anticorpi anti-tiroidieni;
D. factor reumatoid;
E. hipoalbuminemie;
924. Boli autoimune apar cu frecven
crescut la pacienii cu HAI i la rudele lor
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. tiroidit;
B. artrit psoriazic;
C. anemie hemolitic autoimun;
A. a-1, b-2, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
899. Referitor la HCC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. infecia cronic cu VHC este frecvent
chiar la pacieni la care nivelurile
aminotransferazelor revin la normal dup
hepatita acut C,
hepatic pot progresa pn la ciroz;
C. dintre pacienii care se adreseaz
centrelor de ngrijire teriare, proporia
celor la care hepatopatia progreseaz este
de 2 % n interval de 20 de ani;
unii pacieni cu HCC cu aminotransferaze
(aproape) normale se explic probabil prin
inflamaie activ (activitate histologic)
anterioar;
E. n multe din cazuri, sursa infeciei cu
VHC nu poate fi precizat;
F. CHC survine mai ales la pacienii care au
avut infecie cu VHC pentru cel puin 30 de
ani;
900. Cu privire la HCC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. pentru majoritatea infeciilor cu VHC este
probabil responsabil o expunere
percutan de mult uitat;
B. cele mai multe dintre infeciile cu VHC au
fost dobndite n anii '60-'80, pacienii
prezentndu-se la medic decenii mai
trziu;
cu VHC nu evolueaz la CHC;
D. la pacienii cu HCC posttransfuzional,
decesul este mai probabil s fie provocat
de insuficiena hepatic (dect la
transfuzaii care nu au dezvoltat hepatit
C);
E. n ansamblu, HCC progreseaz rapid;
F. o serie de factori care prognozeaz
evoluia pacienilor cu HCC sunt, ntr-o
anumit msur, reflexii ale duratei bolii;
 AFECIUNI HEPATICE
901. Privitor la HCC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. HCC ajuns n stadiul terminal poate
determina insuficien hepatic;
B. multe cazuri de hepatit C sunt
descoperite ntmpltor la pacieni care
ncearc s doneze snge;
C. dintre pacienii identificai n comunitate
ca fiind infectai cu VHC, proporia celor la
care boala hepatic progreseaz este de
4-7% n interval de 20 de ani;
D. la aproximativ un sfert din pacienii cu
aminotransferaze normale apar ulterior
creteri ale acestora, ceea ce se asociaz
cu stagnarea leziunilor histologice;
E. n HCC, ritmul fibrozei hepatice poate fi
lent, moderat sau rapid;
902. Cu referire la HCC, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. ia marea majoritate a pacienilor, HCC
are tendina de a progresa foarte lent sau
deloc;
B. n aproximativ un sfert din cazuri, HCC
va progresa n cele din urm pn la
ciroz de stadiu terminal;
C. la pacienii infectai cronic cu VHC,
aminotransferazele normale garanteaz
absena leziunilor de HC la biopsia
hepatic;
D. rata anual a CHC la pacienii cirotici cu
VHC este de 1-4%;
E. majoritatea (aproape 60%) pacienilor cu
HCC posttransfuzional rmn
asimptomatici i bine compensai, fr
sechele clinice ale hepatopatiei cronice;
903. Cu referin la HCC, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. diversitatea cvasispeciilor este cu att
mai mare cu ct durata infeciei este mai
mic i se coreleaz cu probabilitatea
progresiei hepatopatiei la pacienii cu
HCC;
B. cele mai multe cazuri de hepatit C sunt
identificate iniial la pacieni asimptomatici
care nu au istoric de hepatit acut C;
C. mortalitatea pe 10-20 ani la pacienii cu
HCC posttransfuzional nu difer de
mortalitatea transfuzailor care nu au
dezvoltat hepatit C;
D. multe cazuri de hepatit C sunt
descoperite ntmpltor cu ocazia unor
teste paraclinice de rutin;
E. icterul este cel mai important factor de
prognostic pentru evoluia pacienilor cu
HCC;
C. necroz n puni semnific o probabilitate
mai mic de progresie pn la ciroz;
D. un semn histologic de prognostic foarte
defavorabil este colapsul multilobular la
prima prezentare;
694
E. la pacienii cu HAI avansat, moartea
poare fi provocat de com hepatic;
F. vasculit cutanat este consecina
depunerii de complexe imune circulante n
vase;
932. Cu privire la trsturile clinice ale HAI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. debutul bolii poate fi insidios sau abrupt;
B. unii pacieni se adreseaz medicului
pentru complicaii ale cirozei
C. la pacienii cu HAI sever simptomatic
netratai, mortalitatea la 6 luni poate
ajunge pn la 40%;
D. un semn de prognostic foarte defavorabil
este scderea bilirubinei dup 2
sptmni de tratament;
E. complicaiile cirozei pot fi cauza morii la
pacienii cu HAI avansat;
F. depunerea de complexe imune circulante
n vase explic glomerulonefrita;
933. Privitor la trsturile clinice ale HAI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. boala se poate prezenta iniial ca o
hepatit viral acut;
B. edemul care poate s apar n ciroza
secundar HAI este asociat cu
hipergamaglobulinemie;
C. forma sever a HAI se ntlnete la 20%
din cazuri;
D. o complicaie tardiv care poate s
apar la pacienii cu ciroz este CHC;
E. hemoragia variceal poate produce
decesul n stadiile avansate ale HAI;
934. Cu referire la trsturile clinice ale HAI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. boala poate fi confundat iniial cu o
hepatit viral acut;
B. pacienii cu boal uoar au un risc mai
mic de progresie pn la ciroz;
C. formele mai uoare de boal au o istorie
natural fluctuant;
D. n ciroza secundar HAI, riscul de CHC
este mai mare dect n ciroza asociat cu
hepatita viral;
E. la pacienii cu HAI avansat, moartea poare fi
consecina unei infecii intercurente;
935. Cu referin la trsturile clinice ale HAI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. evoluia HAI poate fi variabil;
B. leziunile histologice limitate semnaleaz
o probabilitate mai mare de progresie
pn la ciroz;
C. n formele mai uoare de boal, pot
alterna perioadele de remisiune spontan
i cele de agravare;
D. insuficiena hepatic este unul dintre
evenimentele care pot provoca moartea la
pacienii cu HAI avansat;
 AFECIUNI HEPATICE
E. artralgiile i artrita sunt manifestri
mediate de depunerea de complexe imune
circulante n vase:
936. Trsturi prin care forma de HAI numit
pe vremuri hepatit lupoid" se deosebete
de celelalte forme de HC sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. pacienii sunt predominant femei tinere
sau de vrst medie;
B. hiperglobulinemia este absent;
C. AAN sunt n titru nalt n circulaie;
D. celule lupice sunt prezente;
E. trsturile autoimune sunt frecvente;
937. Fiind date urmtoarele categorii de
manifestri ale HAI asociate cu AAN:
1. manifestri frecvente;
2. manifestri mai rare (apar uneori);
3. complicaii ale cirozei; i
urmtoarele manifestri:
a. oboseal;
b. coagulopatie;
c. artrit;
d. azotemie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1;
938. Fiind propuse urmtoarele categorii de
manifestri ale HAI asociate cu AAN:
1. manifestri frecvente;
2. manifestri mai rare (apar uneori);
3. complicaii ale cirozei; i
urmtoarele manifestri: a.
sngerare variceal;
f. stadiu histologic avansat;
g. obezitate;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-1;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-1;
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1, g-1;
D. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1, g-1;
911. Afeciuni hepatice a cror concomitent
crete probabilitatea progresiei hepatopatiei
la pacienii cu HCC sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. HCB;
B. hepatit A;
C. hemocromatoz;
D. deficit de a1-antitripsin;
E. steatohepatit;
912. Referitor la prognosticul pacienilor cu
HCC, fiind date urmtoarele sfrituri de
fraz:
1. un prognostic excelent i o rat redus de
progresie pn la ciroz;
2. o probabilitate mare de progresie pn la
ciroz n decurs de 10-20 ani;
i urmtoarele nceputuri de fraz:
695
a. pacienii cu fibroz moderat sau
sever, incluznd fibroz septal sau n
puni au;
b. pacienii cu activitate necroinflamatoare
au;
c. pacienii cu necroz i inflamaie uoar
au;
d. pacienii cu fibroz limitat au;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
913. Referitor la evoluia pacienilor cu ciroz
compensat asociat cu hepatit C, fiind
date urmtoarele proporii:
1. aproape 80%;
2. 4-5%;
3. 2-6%;
4. 1-4%;
i urmtorii parametri:
a. supravieuirea la 10 ani;
b. rat anual a decompensrii;
o rat anual a mortalitii;
d. rat anual a evoluiei ctre CHC; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-3, b-4, c-1, d-2;
914. Referitor ia trsturile clinice ale HCC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. trsturile clinice ale HCC sunt similare
cu cele ale HCB;
B. n general, oboseala este cel mai
frecvent simptom;
C. icterul este rar;
D. cu excepia crioglobulinemiei mixte
eseniale, complicaiile extrahepatice ale
HCC mediate de complexe imune sunt
mai frecvente dect n HCB;
E. testele pentru complexe imune sunt
adesea pozitive la pacienii cu HCC;
F. toate complicaiile extrahepatice ale HCC
sunt legate de complexele imune;
915. Afeciuni extrahepatice de care este
legat crioglobulinemia mixt esenial
asociat infeciei cronice cu VHC sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. vasculit cutanat;
B. glomerulonefrit membranoproliferativ;
C. boli mieloproliferative;
D. limfom cu celule B;
E. gamopatie monoclonal inexplicabil.
916. Complicaii extrahepatice nelegate de
leziunea prin complexe imune cu care a fost
asociat HCC sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. sindrom Sjogren;
 AFECIUNI HEPATICE 696

B. lichen plan; B. cnd sunt n titru sczut, globulinele se

C. porfirie acut intermitent; pot uneori lega nespecific n cadrul
D. diabet zaharat tip 2; testelor imunologice pentru anticorpii virali
E. sindrom metabolic (inclusiv rezisten la C. TP este prelungit mai ales tardiv n
insulina i steatohepatit); evoluia bolii sau n timpul fazelor active;
917. Referitor la trsturile paraclinice ale D. anticorpul anti-LKM1 din HAI de tip 2
HCC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu este acelai anti-LKM care apare la unii
excepia: pacieni cu HCC;
A. trsturile paraclinice ale HCC sunt E. factorul reumatoid este frecvent;
similare cu cele de la pacienii cu HCB; 949. Fiind date urmtoarele variante de HAI:
B. nivelurile aminotransferazelor tind s fie 1. HAI de tip 1;
mai mari dect la pacienii cu HCB, mai 2. HAI de tip 2;
ales la pacienii cu boal de lung durat; 3. HAI de tip 3;
C. la muli pacieni cu HCC sunt prezeni i urmtoarele caracteristici:
autoanticorpi; a. nu a fost nc acceptat ca i categorie
D. unii pacieni cu HCC confirmabil aparte prin consensul unor experi
serologic au anticorpi anti-LKM circulani; internaionali;
C. n cazurile severe, nivelul bilirubinei b. este sindromul clasic care apare la
serice este normal ]; femei
D. anticorpii anti-muchi neted apar la fel tinere;
de c. asociat cu anticorpi anticitoplasma
frecvent ca i n hepatita viral cronic; neutrofilelor perinucleari (ANCA-p) atipici;
E. investigarea autoanticorpilor n HAI au d. unul dintre autoanticorpi este anti-
condus la descoperirea a noi categorii de citoplasma hepatic 1 (fa de
HAI; ciclodezaminaza-formiminotransferaza
citoplasmatic hepatic);
946. Privitor la manifestrile paraclinice ale
care este lista de asocieri corect:
HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
excepia:
B. a-1, b-3, c-1, d-2;
A. testele biochimice hepatice pot s nu se
C. a-1, b-3, c-2,
coreleze cu severitatea clinic sau cu
d-1;
trsturile histopatologice n cazuri
D.a-3, b-1, c-1, d-2;
individuale;
E. a-3, b-1, c-2, d-1;
B. nivelurile serice ale AST i ALT
fluctueaz ntre 100-1000 uniti; 950. Date fiind urmtoarele variante de HAI:
C. la pacienii care au fosfataza alcalin 1. HAI de tip 1;
mult crescut, trsturile clinice i 2. HAI de tip 2;
paraclinice se suprapun cu cele ale 3. HAI de tip 3;
steatozei hepatice; i urmtoarele caracteristici:
D. autoanticorpii circulani sunt frecveni; a. este asociat cu hiperglobulinemie
E. la unii pacieni cu HAI, globulinele ating marcat;
niveluri nalte n circulaie; b. apare adesea la copii;
c. este asociat cu anticorpi circulani fa
947. Cu referire la manifestrile paraclinice
de antigenul hepatic solubil/ antigenul
ale HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
hepato-pancreatic;
cu excepia:
care este lista de asocieri corect:
A. muli pacieni cu HAI au niveluri serice
A. a-1, b-2, c-3;
normale ale bilirubinei, fosfatazei alcaline
B. a-1, b-3, c-2;
i globulinei, cu doar minime creteri ale
aminotransferazelor; C. a-2, b-1,
B. hipoalbuminemia apare la pacienii cu c-3;
forme incipiente de boal; D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
C. TP este adesea prelungit;
D. cei mai caracteristici autoanticorpi sunt 951. Fiind propuse urmtoarele variante de
AAN cu un tipar de coloraie omogen; HAI:
E. anti-LKM reprezint un grup eterogen de 1. HAI de tip 1;
anticorpi, doar unul dintre tipuri fiind 2. HAI de tip 2;
implicat n HAI; 3. HAI de tip 3;
948. Referindu-ne la manifestrile paraclinice i urmtoarele caracteristici:
ale HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, a. apare mai frecvent la femei;
cu excepia: b. este mai frecvent n populaiile
A. nivelurile serice ale AST i ALT sunt mediteraneene;
crescute; c. este asociat cu trsturi lupoide;
care este lista de asocieri corect:
 AFECIUNI HEPATICE
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1
D. colita ulceroas;
E. glomerulonefrit mezangial;
F. diabet zaharat juvenil;
G. boal celiac;
H. sindrom Sjogren;
925. Referitor la imunopatogeneza HAI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. leziunea hepatic progresiv la pacienii
cu HAI este rezultatul unui atac imunologic
mediat celular fa de celule hepatice;
B. apariia unei HAI n urma unei HAV se
datoreaz probabil strii septice
persistente;
C. la pacienii cu HAI nu apar autoanticorpi
circulani;
D. unii dintre autoanticorpi reprezint
indicatori diagnostici utili;
E. n timp ce n hepatita viral acut i
cronic pot fi identificate complexe imune
specifice coninnd antigene virale, natura
complexelor imune din HAI nu a fost
precizat;
926. Cu privire la imunopatogeneza HAI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. dup toate probabilitile, predispoziia la
autoimunitate este motenit;
B. mecanismele imune celulare par s fie
importante n patogeneza HAI;
C. n patogeneza HAI sunt implicai factori
declanatori, influene genetice i
mecanisme citotoxice i imunoreglatoare;
D. nu a fost demonstrat implicarea
autoanticorpilor n patogeneza HAI;
E. anticorpi antinucleari au mai ales cu tipar
ptat;
927. Privitor la imunopatogeneza HAI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. specificitatea hepatic a leziunii
autoimune este probabil indus de factori
ambientali (de exemplu, chimici sau virali);
B. studiate in vitro, limfocitele de la pacienii
cu HAI se pot sensibiliza la proteinele
membranei hepatocitare i pot distruge
celulele hepatice;
C. nu se cunoate contribuia precis a
diverilor factori implicai n patogeneza
HAI;
D. mecanismele imune umorale joac un rol
n manifestrile extrahepatice ale HAI;
E. anticorpii anti-fibr muscular neted au ca
int miozina;
928. Cu referire la imunopatogeneza HAI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
697
A. se cunosc cazuri de HAI indus de forme
aparent autolimitate de hepatit acut A, B
sau C;
B. s-a dovedit c limfocitele citotoxice nu
sunt implicate n patogeneza;
C. exist o predispoziie genetic la HAI,
constnd n asocierea HAI cu anumite
haplotipuri;
D. mecanismele imune umorale nu sunt
implicate n patogeneza manifestrilor
extrahepatice ale HC idiopatice;
E. la pacienii cu HAI apar anticorpi fa de
diverse proteine ale membranei
hepatocituiui;
929. Fiind date urmtoarele evenimente
referitor la fiziopatologia manifestrilor
extrahepatice ale HAI:
a. leziune tisular;
b. inflamaie;
c. activarea complementului;
d. depunerea de complexe imune
circulante n vasele esuturilor afectate;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. a-c>b>d;
B. c>b>a>d;
C. c->d->a^b;
D. d-b->c->a;
E. d>c->b->e;
930. Printre autoanticorpii descrii la pacienii
cu HAI sunt urmtorii, cu excepia:
A. anticorpi antinucleari (AAN);
B. anticorpi anti-fibr muscular striat;
C. anticorpi anti-LKM;
D. anticorpi fa de antigenul hepatic
solubil/ antigenul hepato-biliar";
E. anticorpi fa de receptorul
hepatospecific al asialoglicoproteinei (sau
lectina hepatic");
931. Referitor la trsturile clinice ale HAI,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. multe dintre trsturile clinice ale HAI
sunt similare cu cele ale HC virale;
B. nu rareori, pacienii au un istoric de
accese recidivante ale unei suferine
etichetate iniial drept hepatit acut;
958. Privitor la modificrile morfopatologice
din HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. infiltratul mononuclear din spaiul port se
extinde, dincolo de stratul de hepatocite
periportale, n parenchim;
B. n parenchimul lobular se observ leziuni
de inflamaie i necroz;
C. unul dintre semnele de regenerare
hepatocelular sunt pseudolobulii
regenerativi;
D. lezarea canalelor biliare este frecvent;
E. deseori se observ modificri de ciroza;
959. Referitor la diagnosticul pozitiv i
diferenial al HAI, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
 AFECIUNI HEPATICE 698

A. uneori, trsturile HAI se suprapun cu A. a-1, b-1, c-2, d-2;

trsturile afeciunilor biliare autoimune; B. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. atribuirea unui scor pentru punerea C. a-1, b-2, c-2, d-1;
diagnosticului de HAI este necesar n D. a-2, b-1, c-2, d-1;
cazurile tipice de HAI; E . a -2, b -2, c -1, d -1;
C. n absena evalurii histologice, HC 963. Cu referire la criteriile de diagnostic
sever poate fi difereniat uor pe baza pentru HAI, fiind date urmtoarele categorii:
criteriilor clinice sau biochimice de HC 1. factori n favoarea diagnosticului;
uoar; 2. factori mpotriva diagnosticului; i urmtoarele
D. pentru punerea diagnosticului de HAI criterii:
trebuie exclus o cauz genetic, viral a. incluziuni virale;
sau toxic (medicamente, alcool) pentru b. prezen autoanticorpilor antinucleari,
hepatopatie; anti-musculatur neted, LKM1 i a
E. printre criteriile de diagnostic pozitiv altora;
pentru HAI se numr hiperbilirubinemia, c. istoric de medicamente hepatotoxice sau
autoanticorpii i trsturile histologice de alcool excesiv;
caracteristice; d. rspunsul bun ia tratamentul
960. Referitor la criteriile de diagnostic pentru imunosupresor;
HAI, fiind date urmtoarele categorii: care este lista de asocieri corect:
1. factori n favoarea diagnosticului; A. a-1, b-2, c-1, d-2;
2. factori mpotriva diagnosticului;B. a-1, b-2, c-2, d-1;
i urmtoarele criterii: C . a -2, b -1, c -1, d -2;
a. alte boli autoimune concomitente; D. a-2, b-1, c-2, d-1;
b. sex feminin; E. a-2, b-2, c-1, d-1;
c. predominana creterii fosfatazei b. eritem nodos;
alcaline; c. anorexie;
d. modificri histologice de leziune de ci d. stare general alterat;
biliare; care este lista de asocieri corect:
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-1, c-2, d-3;
A. a-1, b-1, c-2, d-2; B. a-1, b-2, c-1, d-3;
B. a-1, b-2, c-1, d-2; C. a-2, b-3, c-1, d-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1; D. a-3, b-1, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2; E. a-3, b-2, c-1, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1; 939. Propuse fiind urmtoarele categorii de
961. Cu privire la criteriile de diagnostic manifestri ale HAI asociate cu AAN:
pentru HAI, fiind date urmtoarele categorii: 1. manifestri frecvente;
1. factori n favoarea diagnosticului; 2. manifestri mai rare (apar uneori);
2. factori mpotriva diagnosticului; 3. complicaii ale cirozei; i
i urmtoarele criterii: urmtoarele manifestri:
a. anticorpi anti-mitocondriali; a. keratoconjunctivit, xerostomie;
b. trsturi histologice atipice precum b. colit;
infiltrare gras; c. ascit;
c. trsturi histologice caracteristice d. amenoree;
(hepatit de interfa, plasmocite, rozete); care este lista de asocieri corect:
d. predominana creterii A. a-1, b-3, c-2, d-2;
aminotransferazelor; B. a-2, b-1, c-3, d-2;
care este lista de asocieri corect: C. a-2, b-2, c-1, d-3;
A. a-1, b-2, c-1, d-2; D. a-2, b-2, c-3, d-1;
B. a-1, b-2, c-2, d-1; E. a-3, b-2, c-2, d-1;
C . a -2, b -1, c -1, d -2; 940. Fiind indicate urmtoarele categorii de
D. a-2, b-1, c-2, d-1; manifestri ale HAI asociate cu AAN:
E. a-2, b-2, c-1, d-1; 1. manifestri frecvente;
962. Privitor la criteriile de diagnostic pentru 2. manifestri mai rare (apar uneori);
HAI, fiind date urmtoarele categorii: 3. complicaii ale cirozei; i
1. factori n favoarea diagnosticului; urmtoarele manifestri:
2. factori mpotriva diagnosticului; a. edem;
i urmtoarele criterii: b. acnee;
a. prezena i nivelul creterii globulinelor; o erupii maculopapulare; d.
b. indicatori ai hepatitei virale; pleurezie;
c. suprancrcare cu fier; care este lista de asocieri corect:
d. indicatorii HLA DR3 sau DR4; A. a-1, b-3, c-2, d-2;
care este lista de asocieri corect: B. a-2, b-1, c-2, d-3;
 AFECIUNI HEPATICE 699

C. a-2, b-2, c-3, d-1; A. testele biochimice hepatice sunt

D. a-3, b-1, c-2, d-2; ntotdeauna anormale;
E. a-3, b-2, c-2, d-1; B. la o mic proporie din pacieni, apar
941. Indicate fiind urmtoarele categorii de creteri marcate ale fosfatazei alcaline;
manifestri ale HAI asociate cu AAN: E. a-3, b-2, c-1;
1. manifestri frecvente; 968. Fiind enumerate urmtoarele boli care
2. manifestri mai rare (apar uneori); trebuie avute n vedere pentru diagnosticul
3. complicaii ale cirozei; i diferenial al HAI:
urmtoarele manifestri: 1. ciroza postnecrotic;
a. encefalopatie; 2. HC viral;
b. vasculit cutanat; 3. colangit sclerozant primar; i urmtoarele
c. artralgii; caracteristici:
d. pericardit; a. boal care se poate prezenta cu multe
care este lista de asocieri corect: trsturi obinuite n HAI, dar datele
A. a-2, b-1, c-2, d-3; anamnestice, biochimice, serologice i
B. a-2, b-2, c-1, d-3; histologice sunt de obicei suficiente
C.a-2, b-2, c-3, d-1; pentru a o diferenia de HAI;
D. a-2, b-3, c-1, d-2; b. boal cu care HAI poate forma un
E. a-3, b-2, c-1, d-2; sindrom de suprapunere dificil de
942. Fiind desemnate urmtoarele categorii ncadrat, astfel nct, n multe cazuri, doar
de manifestri ale HAI asociate cu AAN: rspunsul la tratament permite stabilirea
1. manifestri frecvente; diagnosticului;
2. manifestri mai rare (apar uneori); o diferenierea nu este ntotdeauna simpl, mai
3. complicaii ale cirozei; i ales cnd apar autoanticorpi la pacienii cu
urmtoarele manifestri: boal viral;
a. anemie; care este lista de asocieri corect:
b. sindrom sicca; A. a-1, b-2, c-3;
c. icter; B. a-1, b-3, c-2;
d. hipersplenism; C. a-2, b-1, c-3;
care este lista de asocieri corect: D. a-2, b-3, c-1;
A. a-2, b-2, c-1, d-3; E. a-3, b-2, c-1;
B. a-2, b-2, c-3, d-1; 969. Indicate fiind urmtoarele boli care
C. a-2, b-3, c-1, d-2; trebuie avute n vedere pentru diagnosticul
D. a-2, b-3, c-2, d-1; diferenial al HAI:
E. a-3, b-1, c-2, d-2; 1. ciroz criptogen;
943. Semne de HAI sever simptomatic 2. boal autoimun de esut conjunctiv;
sunt urmtoarele, cu excepia: 3. colangit autoimun cu serologie negativ
A. nivelurile aminotransferazelor >10 ori pentru anticorpi anti-mitocondriali;
fa de normal; i urmtoarele caracteristici:
B. hiperglobulinemie marcat; a. boal care nu provoac hepatopatie
C. leziuni histologice agresive; sever, astfel nct HAI poate fi
D. necroz parcelar; difereniat de ea pe baza trsturilor
E. ciroz; clinice i biochimice de hepatopatie
944. Referitor la manifestrile paraclinice ale necroinflamatoare progresiv;
HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu b. rareori, HAI poate forma cu aceast
boal un sindrom de suprapunere care
excepia:
este greu de etichetat, n multe cazuri
A. trsturile paraclinice ale HAI sunt
doar rspunsul la tratament fiind n
similare cu cele din hepatita viral cronic;
msur s stabileasc diagnosticul;
B. nivelurile serice ale fosfatazei alcaline
o boal care se poate prezenta cu multe trsturi
pot fi moderat crescute sau aproape
frecvente pentru HAI, dar de care HAI poate fi
normale;
difereniat de obicei pe baza datelor
C. hipergamaglobulinemia (>2.5 g/dL) este
anamnestice, biochimice, serologice i
frecvent n HAI;
histologice;
D. dintre autoanticorpi, anticorpii anti-
care este lista de asocieri corect:
muchi neted sunt cei mai specifici;
A. a-1, b-3, c-2;
E. legarea nespecific a globulinelor se
B. a-2, b-1, c-3;
observ mai ales n cazul testelor pentru
C. a-2, b-3, c-1;
anticorpii fa de VHC;
D. a-3, b-1, c-2;
945. Cu privire la manifestrile paraclinice E. a-3, b-2, c-1;
ale HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia: Hepatopatia alcoolic
 AFECIUNI HEPATICE 700

970. Referitor la hepatopatia alcoolic, C. a-2, b-1, c-3;

urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu D. a-2, b-3, c-1;
excepia: E.a-3, b-2, c-1;
A. ingestia de alcool excesiv i cronic 953. Fiind indicate urmtoarele variante de
este una dintre cauzele majore de HAI:
hepatopatie; 1. HAI de tip 1;
B. prognosticul hepatopatiei alcoolice 2. HAI de tip 2;
severe este foarte grav; 3. HAI de tip 3;
C. majoritatea pacienilor au leziuni i urmtoarele caracteristici:
combinate de steatoza hepatic i/ sau a. este asociat cu anti-LKM1;
hepatit alcoolic i/ sau ciroz; b. are trsturi clinice ceva mai severe
D. dintre marii butori, procentul celor care dect ale HAI de tip lupoid";
progreseaz pn la hepatit alcoolic c. este asociat cu HLA-DR3 sau HLA-
este mult mai mare dect al celor care DR4;
dezvolta steatoza hepatic; care este lista de asocieri corect:
E. apariia hepatitei alcoolice la alcoolici A. a-1, b-3, c-2;
depinde de interaciunea complex dintre B. a-2, b-1, c-3;
factorii facilitatori i comorbizi; C. a-2, b-3, c-1;
971. Cu privire la hepatopatia alcoolic, D. a-3, b-1, c-2;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu E. a-3, b-2, c-1;
excepia: 954. Indicate fiind urmtoarele variante de
A. spectrul hepatopatiei alcoolice cuprinde HAI:
trei leziuni principale: steatoza hepatic, 1. HAI de tip 1;
hepatit alcoolic i ciroz; 2. HAI de tip 2;
B. de obicei leziunile hepatice induse de 3. HAI de tip 3;
alcool exist ntr-o form pur; i urmtoarele caracteristici:
C. hepatita alcoolic este considerat un a. ar putea reprezenta o categorie distinct
precursor al cirozei; sau ar putea s fac parte din spectrul
D. se consider c alcoolul are un efect HAI de tip lupoid";
toxic direct asupra ficatului; b. este asociat cu un anticorp este anti-
E. printre factorii care pot influena apariia LKM fa de citocrom P450 2D6;
hepatitei alcoolice la alcoolici se afl sexul, c. este asociat cu autoanticorpi fa de
ereditatea i imunitatea; actin;
972. Referitor la evoluia alcoolicilor (pacienii care este lista de asocieri corect:
care beau cronic i/ sau excesiv), fiind date A. a-1, b-2, c-3;
urmtoarele sfrituri de fraz: B. a-2, b-1, c-3;
1. este >90%; C. a-2, b-3, c-1;
2. este de aproape 60%; D. a-3, b-1, c-2;
3. este 10-20%; E. a-3, b-2, c-1;
i urmtoarele nceputuri de fraz: 955. Fiind date urmtoarele tipuri de anticorpi
a. mortalitatea la 4 ani a pacienilor cu anti-LKM:
hepatit alcoolic asociat cu ciroz; 1. anti-LKM 1;
b. procentul celor care dezvolt hepatit 2. anti-LKM2;
alcoolic; 3. anti-LKM3;
o procentul celor care au steatoza hepatic; i urmtoarele afeciuni:
care este lista de asocieri corect: a. HAI de tip 2;
D.a-3, b-1, c-2; E. b. hepatita indus de medicamente;
a-3, b-2, c-1; c. HC D;
952. Propuse fiind urmtoarele variante de care este lista de asocieri corect:
HAI: A. a-1, b-2, c-3;
1. HAI de tip 1; B. a-2, b-1, c-3;
2. HAI de tip 2; C. a-2, b-3, c-1;
3. HAI de tip 3; D. a-3, b-1, c-2;
i urmtoarele caracteristici: E.a-3, b-2,c-1;
a. este legat de haplotipurile HLA-DRB1 956. Referitor la modificrile morfopatologice
i HLA-DQB1; din HAI, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
b. este asociat cu AAN circulani; cu excepia:
c. are trsturi clinice similare cu cele ale A. anomaliile la biopsia hepatic sunt
HAI de tip lupoid";
similare cu cele descrise pentru HC viral;
care este lista de asocieri corect:
B. extinderea n parenchim a infiltratului cu
A. a-1, b-2, c-3;
mononucleare din spaiul port se numete
B. a-1, b-3, c-2;
 AFECIUNI HEPATICE
hepatit de interfa sau necroz
parcelar;
C. formarea de rozete" este o expresie a
necrozei hepatoceluiare;
D. n mod caracteristic, infiltratul
mononuclear poate include bazofile;
E. un subgrup dintre pacienii cu HAI au
trsturi histologice, biochimice i
serologice care se suprapun cu cele ale
cirozei biliare primare;
957. Cu privire la modificrile
morfopatologice din HAI, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. se observ un infiltrat cu celule
mononucleare care destinde spaiile porte,
dar nu ptrunde n parenchim;
B. rozetele" reprezint ansambluri de
celule hepatocitare dispuse circular n jurul
unui lumen, ca i cum ar constitui o
structur glandular;
C. ngroarea cordoanelor de hepatocite
reflect procesul de regenerare
hepatocelular;
D. fibroz septal i fibroz n puni sunt
frecvente;
E. rareori se formeaz granuloame;
E. asocierea cu efortul fizic;
979. Referitor la factorii de risc pentru
hepatopatie alcoolic, date fiind
urmtoarele nceputuri de fraz (cantitile
se refer la etanol):
1. ingestia a >20 g/ d;
2. ingestia a 160 g/ d timp de 10 ani;
3. ingestia a dou porii de butur pe zi;
4. ingestia a >60-80 gl d de alcool timp de 10
ani;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a. crete riscul de hepatopatie alcoolic la
femei;
b. este asociat cu creterea de 25 de ori a
riscului de apariie a cirozei alcoolice;
o este probabil lipsit de riscuri la femei (i
la brbai); d. reprezint pragul pentru apariia
hepatopatiei alcoolice la brbai; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
980. Referitor la factorii de risc pentru
hepatopatie alcoolic, fiind date
urmtoarele nceputuri de fraz (cantitile
se refer la etanol):
1. ingestia a >20-40 gl d de alcool timp de 10
ani;
2. ingestia a 40-80 gl d de etanol timp de 10-20
ani;
3. ingestia a 160 gl d timp de 10-20 ani;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
701
a. provoac hepatit sau ciroz la brbai;
b. produce steatoza hepatic la brbai;
o induce un risc crescut de hepatopatie
alcoolic la femei; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
981. Referitor la factorii de risc pentru
hepatopatie alcoolic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. doar 15% dintre alcoolici dezvolt hepatopatie
alcoolic;
B. infecia cu VHC concomitent cu
hepatopatia alcoolic prelungete
supravieuirea;
C. n patogeneza bolii au fost implicate
polimorfisme genetice viznd alcool
dehidrogenaza;
D. la ora actual, nu se mai consider c
malnutriia reprezint principalul mecanism
patogenic;
E. fibroz indus de ingestia cronic de
alcool determin perturbarea arhitecturii
hepatice;
982. Referitor la factorii de risc pentru
hepatopatie alcoolic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. femeile au susceptibilitate sczut la
hepatopatie alcoolic;
B. asocierea infeciei cronice cu VHC
favorizeaz progresia hepatopatiei
alcoolice pn la ciroz la persoanele care
beau excesiv cronic;
C. efectul glucidelor asupra controlului
transcripional al sintezei i transportului
lipidelor ar putea contribui la steatoza
hepatic indus de alcool (ca i la
obezitate);
D. creterea depozitelor hepatice de fier
poate fi consecina agresiunii simultane
prin alcool i prin infecia cu VHC;
E. interaciunea complex dintre celulele
intestinale i cele hepatice este crucial
pentru leziunile hepatice mediate de
alcool;
983. Referitor la factorii de risc pentru
hepatopatie alcoolic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. diferenele dependente de sex sunt
consecina unor efecte neclare ale
estrogenilor asupra metabolismului
alcoolului;
B. n patogeneza bolii au fost implicate
polimorfisme ale genelor pentru citocromul
P4502E1;
C. trebuie acordat o atenie special
susinerii nutritive a pacienilor;
D. porfiria cutanat tardiv poate s apar
drept consecin a suprapunerii proceselor
 AFECIUNI HEPATICE
lezionale determinate de abuzul de alcool
i de infecia cu VHC;
E. FNT-a faciliteaz proliferarea
hepatocitelor;
964. Fiind date urmtoarele boli care trebuie
avute n vedere pentru diagnosticul
diferenial al HAI:
1. hepatita viral acut tipic;
2. ciroza biliar primar;
3. boal autoimun de esut conjunctiv; i
urmtoarele caracteristici:
a. boal cu care HAI poate semna
timpuriu n evoluie;
b. boal cu care HAI se aseamn prin
manifestrile extrahepatice (artrit,
vasculit cutanat, pleurit) i prin
autoanticorpii circulani, dar de care se
deosebesc prin absena semnelor de
hepatopatie sever;
c. boal care se poate prezenta cu multe
trsturi frecvente pentru HAI, dar datele
anamnestice, biochimice, serologice i
histologice sunt de obicei suficiente
pentru a o diferenia de HAI;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
965. Date fiind urmtoarele boli care trebuie
avute n vedere pentru diagnosticul
diferenial al HAI:
1. boala Wilson;
2. hepatita alcoolic;
3. artrita reumatoid;
i urmtoarele caracteristici:
a. boal care poate avea multe trsturi n c. boal care trebuie avut n vedere la
comun cu HAI, dar de care HAI poate fi
de obicei deosebit pe baza datelor
anamnestice, biochimice, serologice i
histologice;
b. n adolescen, se poate prezenta cu
trsturi de HC cu mult timp nainte s care este lista de asocieri corect:
apar manifestrile neurologice;
c. se aseamn prin manifestrile B. a-1, b-3, c-2;
extrahepatice (artrit, vasculit cutanat,
pleurit) i autoanticorpii circulani, se
deosebesc prin absena semnelor de
hepatopatie sever;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
966. Fiind indicate urmtoarele boli care
trebuie avute n vedere pentru diagnosticul
diferenial al HAI:
1. boala Wilson;
2. steatohepatita nealcoolic;
702
3. lupusul eritematos sistemic; i urmtoarele
caracteristici:
a. boal care se aseamn cu HAI prin
manifestrile extrahepatice (artrit,
vasculit cutanat, pleurit) i prin
autoanticorpii circulani, dar care nu
prezint semnele de hepatopatie sever
caracteristice pentru HAI;
b. boal care se poate prezenta n
adolescen cu trsturi de HC cu mult
timp nainte de formarea inelelor Kayser-
Fleischer, care i sunt caracteristice;
c. boal care poate semna cu HAI prin
multe trsturi, dar care poate fi distins
de obicei de HAI pe baza datelor
anamnestice, biochimice, serologice i
histologice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
967. Fiind propuse urmtoarele boli care
trebuie avute n vedere pentru diagnosticul
diferenial al HAI:
1. boala Wilson;
2. hepatit viral cronic;
3. ciroza biliar primar;
i urmtoarele caracteristici:
a. HAI poate forma cu aceast boal un
sindrom de suprapunere, care este dificil
de categorisit i adesea doar rspunsul la
tratament permite diferenierea;
b. boal de care HAI nu este ntotdeauna
uor de difereniat, mai ales n cazurile de
HAI la care apar i anticorpi virali;
adolesceni sau tineri, impunnd
determinarea ceruloplasminei serice, a
cuprului seric i urinar, a nivelurilor
cuprului hepatic pentru stabilirea
diagnosticului corect;
A. a-1, b-2, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3. b-1, c-2;
D. ubiquitina este o protein a crei legare
de alte proteine semnaleaz c acestea
urmeaz s fie glicozilate;
E. marcarea cu ubiquitina a proteinelor le
direcioneaz ctre proteozom;
F. proteozomul este un mare complex
proteic celular care degradeaz i
recicleaz proteinele devenite inutile;
991. Fiind date urmtoarele evenimente
implicate n patogeneza leziunii hepatice
alcoolice:
a. produi de condensare (adduci) ai
malondialdehidei i acetaldehidei;
b. rspuns autoimun;
 AFECIUNI HEPATICE 703

c. peroxidarea lipidelor; 1. autoanticorpi;

d. aldehide; 2. acetaldehid;
e. autoanticorpi; 3. activarea celulelor Kupffer; i urmtoarele
care este nlnuirea/ succesiunea temporal/ consecine:
cauzal corect: a. rspuns autoimun;
A. b->d-c-+e-a; b. activarea celulelor stelate;
B. cbdae; c. activarea RPAP y/ RXR din hepatocit;
C. cdaeb; care este lista de asocieri corect:
D. cdbea; A. a-1, b-2, c-3;
E. e*bad>c; B. a-2, b-1, c-3;
992. Fiind indicate urmtoarele evenimente C. a-2, b-3, c-1;
implicate n patogeneza leziunii hepatice D. a-3, b-1, c-2;
alcoolice: E. a-3, b-2, c-1;
a. acetaldehid; 996. Privitor la explicaia fenomenelor
b. secreie de colagen; implicate n patogeneza leziunii hepatice
c. activarea celulelor stelate; alcoolice, fiind date urmtoarele cauze:
d. rspuns fibrotic; 1. produi de condensare (adduci) ai
care este nlnuirea/ succesiunea temporal/ malondialdehidei i acetaldehidei;
cauzal corect: 2. secreie de colagen;
A. abdc; 3. activarea celulelor Kupffer;
B. acbd; i urmtoarele consecine:
C. bdac; a. rspuns fibrotic;
D. cdab; b. activarea RPAP y/ RXR din hepatocit;
E. dacb; c. activarea celulelor stelate;
993. Fiind propuse urmtoarele evenimente care este lista de asocieri corect:
implicate n patogeneza leziunii hepatice A. a-1, b-2, c-3;
alcoolice: B. a-1, b-3, c-2;
a. sinteza i eliberarea de citokine [FNT a, A. a-1, b-2, c-3;
factorul de cretere transformant (3 (FCT B. a-2, b-1, c-3;
B), interleukina (IU) 1, IL 6]; C. a-2, b-3, c-1;
b. activarea celulelor Kupffer; D. a-3, b-1, c-2;
c. rspuns inflamator; E. a-3, b-2, c-1;
d. endotoxine provenind din intestin; 973. Referitor la etiologia i patogeneza
care este nlnuirea/ succesiunea hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
temporal/ cauzal corect: sunt corecte, cu excepia:
A. adbc; A. cantitatea i durata ingestiei de alcool
B. bdac; sunt cei mai importani factori de risc
C. c>a>b>d; implicai n apariia hepatopatiei alcoolice;
D. dacb; B. femeile dezvolt forme avansate de
E. dbac; hepatopatie la o cantitate de alcool
994. Referitor la explicaia fenomenelor ingerat substanial mai mic;
implicate n patogeneza leziunii hepatice C. n general, timpul necesar pentru a
alcoolice, fiind date urmtoarele cauze: dezvolta hepatopatie nu depinde de
1. endotoxine provenind din intestin; cantitatea de alcool consumat;
2. acetaldehid; D. consumarea alcoolului sub forma de
3. produi de condensare (adduci) ai buturi slabe abolete riscul de
malondialdehidei i acetaldehidei; hepatopatie alcoolic;
i urmtoarele consecine: E. estimarea triei unei buturi alcoolice se
a. activarea receptorului peroxizomal face prin proporia din volumul (nu din
activat de proliferator y (RPAP y)/ masa) buturii respective reprezentat de
receptorului X pentru retinoizi (RXR) din alcool;
hepatocit; 974. Cu privire la etiologia i patogeneza
b. activarea celulelor Kupffer; hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
c. formarea de autoanticorpi; sunt corecte, cu excepia:
care este lista de asocieri corect: A. nu este prea clar care este rolul tipului
A. a-1, b-3, c-2; de
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, butur (bere, vin sau buturi tari);
b-3, c-1; D.a-3, b-1, B. femeile sunt mai puin susceptibile la
c-2; E.a-3, b-2, c-1; leziuni hepatice alcoolice comparativ cu
995. Cu privire la explicaia fenomenelor brbaii;
implicate n patogeneza leziunii hepatice C. n estimarea consumului de alcool este
alcoolice, fiind date urmtoarele cauze: necesar s se cunoasc ce tip de butur
 AFECIUNI HEPATICE 704

consum pacientul i cantitatea de alcool 978. Factori de risc pentru hepatopatie

din butura respectiv; alcoolic sunt urmtoarele, cu excepia::
D. nu are importan sub ce form este A. sexul;
consumat alcoolul, ci cantitatea total de B. momentul zilei cnd este consumat
alcool consumat pe zi; alcoolul;
E. pentru un consum zilnic de alcool dat, C. asocierea cu hepatita A;
tipul de butur (slab sau tare) ingerat D. factorii genetici;
conteaz mai puin (sau deloc) induce, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
975. Privitor la etiologia i patogeneza excepia:
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii A. ncetarea consumului de alcool
sunt corecte, cu excepia: determin normalizarea arhitecturii
A. nu este prea clar care este importana hepatice;
etiologic a ritmicitii ingestiei de alcool; B. prezena macroveziculelor de grsime
B. progresia leziunii hepatice dincolo de indic un risc redus de progresie a
stadiul de steatoza hepatic pare s leziunilor hepatice;
necesite factori de risc suplimentari care C. localizarea acumulrii de grsime
rmn incomplet definii; coincide cu localizarea alcool-
C. n Statele Unite, brbaii de origine dehidrogenazei;
hispanic au o mortalitate prin ciroz D. steatoza hepatic este potenial
alcoolic ajustat dup vrst mult mai reversibil la pacienii care nceteaz s
mare dect albii ne-hispanici i dect mai bea;
persoanele de culoare; E. infiltratele limfocitare sunt caracteristice
D. nu este clar care sunt factorii de risc pentru hepatita alcoolic;
necesari pentru progresia leziunii hepatice 1004. Cu referin la hepatopatia alcoolic i
dincolo de stadiul de steatoza hepatic; la modificrile morfopatologice pe care le
E. n calcularea cantitii de alcool dintr-o induce, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
butur dat, trebuie inut cont c cu excepia:
densitatea alcoolului este mai mare dect A. modificrile din spaiile Disse pot stnjeni
a apei; exercitarea funciei hepatocitelor;
976. Referitor la concentraia alcoolului n B. ncetarea consumului de alcool
diverse buturi, fiind date urmtoarele determin creterea coninutului de
concentraii: grsime al ficatului;
1.5%; C. grsimea se acumuleaz n hepatocitele
2. 10-14%; perivenulare;
3. 80%; D. nu exist o demarcaie clar ntre
i urmtoarele buturi: steatoza hepatic alcoolic i hepatita
a. spirt medicinal; alcoolic;
b. vin; E. hepatita alcoolic este potenial
c. bere; reversibil dac nceteaz consumul de
care este lista de asocieri corect: alcool;
A. a-1, b-2, c-3; F. ciroza este prezent la 50% din
B. a-1, b-3, c-2; pacienii cu hepatit alcoolic dovedit
C. a-2, b-1, c-3; prin biopsie;
D. a-2, b-3, c-1; 1005. Despre hepatopatia alcoolic i la
E. a-3, b-2, c-1; modificrile morfopatologice pe care le
977. Referitor la cantitile de alcool induce, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
coninute de diverse buturi, fiind date cu excepia:
urmtoarele cantiti care conin -12 g de A. alcool-dehidrogenaza este principala
alcool: enzim rspunztoare pentru
1.250g; 2. metabolismul alcoolului;
110 g; 3.28 B. clasic, steatoza hepatic alcoolic a fost
g; considerat complet benign;
i urmtoarele buturi: C. tranziia de la steatoza hepatic
a. vin; alcoolic
b. bere; la hepatita alcoolic se face treptat;
c. spirt medicinal; D. corpii Mallory sunt adesea prezeni n
care este lista de asocieri corect:
cazurile floride;
A. a-1, b-2, c-3;
E. caracteristic pentru HeAI este fibroz
B. a-1, b-3, c-2;
din spaiile porte;
C. a-2, b-1, c-3;
1006. Referitor la manifestrile steatozei
D. a-3, b-1, c-2;
hepatice alcoolice (SHA) la prezentare, fiind
E. a-3, b-2, c-1;
date urmtoarele evaluri de frecven:
 AFECIUNI HEPATICE
1. deseori;
2.uneori; 3.
rareori;
i urmtoarele manifestri:
a. grea;
b. disconfort n hipocondrul drept;
c. hepatomegalie la palpare;
d. icter;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-2, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-2, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-2;
1007. Referitor la trsturile clinice ale
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. la toi pacienii cu boal hepatic, trebuie
obinut un istoric atent i precis al
consumului de alcool;
B. au fost stabilite ntrebri standard, a
cror capacitate de a detecta corect
problemele legate de consumul de alcool
a fost validat (!!n rarele cazuri cnd
pacientul rspunde sincer la ele);
C. recunoaterea trsturilor clinice ale
HeAI este esenial pentru nceperea unui
demers diagnostic i terapeutic eficient i
adecvat;
D. pacienii cu ciroz alcoolic au adesea
trsturi clinice identice cu cele din ciroza
de alte cauze;
E. n formele uoare, HeAI se poate
manifesta prin febr, hemangioame
stelate, icter i durere abdominal
simulnd un abdomen acut;
1008. Referitor la trsturile clinice ale SHA,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. manifestrile clinice ale SHA sunt
discrete;
B. de obicei, pacienii cu SHA se prezint
cu icter;
C. hepatomegalia este uneori dureroas;
D. majoritatea cazurilor prezint ascit;
E. diferenierea steatozei hepatice alcoolice
de cea nealcoolic este dificil n afar de
cazul c se stabilete un istoric corect al
consumului de alcool;
984. Referitor la factorii de risc pentru
hepatopatie alcoolic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. diveri factori sociali, imunologici i
motenii ar putea juca un rol n instalarea
procesului patogenic;
B. n patogeneza bolii au fost implicate
polimorfisme ale genelor asociate cu
alcoolism;
C. pacienii care au simultan leziuni
hepatice induse de alcool i de infecia cu
VHC au o supravieuire mai mic;
705
D. ingestia a >50 g/ d de alcool la pacienii
infectai cu VHC crete eficiena
tratamentului cu interferon;
E. endotoxinemia provenit din intestin
faciliteaz apoptoza i necroza
hepatocitelor;
985. Referitor la factorii de risc pentru
hepatopatie alcoolic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. infecia cu VHC concomitent cu
hepatopatia alcoolic este asociat cu
apariia de leziuni mai severe la vrste mai
tinere;
B. studiile fcute pe gemeni au demonstrat
intervenia polimorfismelor genetice n
patogeneza bolii;
C. chiar i o ingestie moderat de alcool de
20-50 g/ d crete riscul de ciroz i de
cancer hepatocelular la indivizii infectai cu
VHC;
D. alcoolul are efect hepatotoxic direct;
E. activarea celulelor stelate inhib
producia de colagen;
986. Referitor la factorii de risc pentru
hepatopatie alcoolic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. infecia cu VHC concomitent cu
hepatopatia alcoolic determin leziuni
histologice mai avansate;
B. instalarea leziunii hepatice alcoolice nu
necesit malnutriie;
C. pacienii care au simultan leziuni
hepatice induse de alcool i de infecia cu
VHC dezvolt hepatopatie decompensat
la o vrst mai avansat;
D. ingestia de alcool iniiaz o serie de
reacii metabolice care influeneaz
rspunsul final al ficatului la toxic;
E. activarea celulelor stelate este un
eveniment cheie n
fibrogeneza hepatic;
987. Fiind date urmtoarele evenimente
legate de leziunile hepatice induse de
alcool:
a. fibroz hepatic;
b. producia de colagen;
c. activarea celulelor stelate;
d. perturbarea arhitecturii hepatice;
care este nlnuirea temporal/ cauzal
corect:
A. adcb;
B. bcda;
C. cbad;
D. cdab;
E. dcba;
988. Referitor la procesul patogenic iniiat de
metabolizarea hepatic a alcoolului, fiind
date urmtoarele nceputuri de fraz:
1. generarea unor produi toxici;
2. generarea de echivaleni reductori;
3. inhibarea oxidrii acizilor grai; i urmtoarele
sfrituri de fraz:
 AFECIUNI HEPATICE
a. care promoveaz lipogeneza;
b. care rezult din condensarea aldehidei
cu diverse structuri proteice;
c. care se acumuleaz n ficat sub forma
de trigliceride;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
989. Care dintre urmtorii factori contribuie
cel mai puin (sau deloc) la producerea
leziunilor hepatice induse de alcool:
A. endotoxine;
B. acumularea de cupru n hepatocite;
C. stres oxidativ;
D. activitate imunologic;
E. eliberarea de citokine proinflamatoare;
990. Referitor la corpii Mallory i la
ubiquitina, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. corpii Mallory sunt intens eozinofilici;
B. corpii Mallory au culoare roz la coloraie
hematoxilin-eozin;
C. corpii Mallory sunt formai din filamente
intermediare de cheratin, care au fost
legate de ubiquitina (proces numit
ubiquinare) sau de alte proteine cum ar fi
proteinele de oc termic sau p62;
D. n cazurile mai severe, apar manifestri
de HTP i/sau de insuficien hepatic;
E. pacientul poate avea episoade repetate
de decompensare hepatic;
F. chiar dac se respect o abstinen
complet (de la alcool), recuperarea
histologic poate s ntrzie 6 luni sau mai
mult;
1016. Cu privire la trsturile clinice ale
hepatitei alcoolice (HeAI), urmtoarele 3. alterarea funciei hepatice i/sau colestaz;
afirmaii sunt corecte, cu excepia
A. se consider c sevrajul este
responsabil
pentru manifestrile sistemice ale HeAI;
B. manifestrile clinice variaz foarte mult;
C. febra poate ajunge pn la 39,4C;
D. uneori apare icter;
E. unii pacieni mor n timpul episoadelor
acute;
F. n unele cazuri, apare icter colestatic
simulnd o obstrucie de tract biliar;
1017. Privitor la trsturile clinice ale
hepatitei alcoolice (HeAI), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. muli pacieni sunt complet
asimptomatici;
B. manifestrile clinice seamn cu cele ale
hepatitei toxice sau virale;
C. de obicei prezint hepatomegalie
dureroas;
D. forma cea mai sever de HeAI este b. hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie;
semnalat de hepatomegalie;
706
E. chiar dac se respect o abstinen
complet (de la alcool), recuperarea
clinic poate s ntrzie;
1018. Cu referire la trsturile clinice ale
hepatitei alcoolice (HeAI), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. hipertensiunea portal i complicaiile ei
pot s apar n absena cirozei;
B. cnd este uoar, HeAI poate s fie
asimptomatic;
C. nu apare splenomegalie;
D. manifestrile sistemului nervos central
sunt dificil de difereniat de cele ale
alcoolismului sau ale sevrajului;
E. cei mai muli pacieni i revin n cteva
zile;
F. insuficiena hepatic poate fi fatal n
cazurile cele mai severe;
1019. Referitor la modificrile paraclinice din
hepatopatia alcoolic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. hepatopatia alcoolic este deseori
descoperit n urma unor investigaii de
rutin;
B. anomaliile paraclinice din SHA sunt
nespecifice;
C. n SHA apar creteri modeste ale AST,
ALT i Y-glutamil-transpeptidazei (GGTP);
D. n SHA apar hipertrigliceridemie i
hipercolesterolemie;
E. GGTP este crescut doar n steatoza
hepatic alcoolic;
F. n SHA apare uneori hiperbilirubinemie;
1020. Referitor la explicaia modificrilor
paraclinice din steatoza hepatic, fiind date
urmtoarele explicaii:
1. perturbarea metabolismului hepatic;
2. creterea permeabilitii i/sau lezarea
membranei hepatocitare;
4. inducie de ctre alcool;
i urmtoarele modificri paraclinice:
a. creterea GGTP;
b. hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie;
c. creterea AST i a ALT;
d. hiperbilirubinemie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-3, b-4, c-1, d-2;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
1021. Referitor la modificrile paraclinice din
hepatopatia alcoolic, fiind date
urmtoarele categorii:
1. steatoza hepatic;
2. hepatita alcoolic;
3. hepatita alcoolic cu disfuncie hepatocitar;
i urmtoarele modificri paraclinice:
a. creteri modeste ale AST, ALT i GGTP;
 AFECIUNI HEPATICE 707

c. coagulopatie (deficit de factori de 1000. Referitor la hepatopatia alcoolic i la

coagulare); modificrile morfopatologice pe care le
d. deseori hiperbilirubinemie; induce, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
care este lista de asocieri corect: cu excepia:
A. a-1, b-1, c-3, d-2; A. reacia la agresiune a ficatului are un
B. a-2, b-1, c-1, d-3; spectru limitat;
C. a-2, b-1, c-3, d-1; B. continuarea ingestiei de alcool
D. a-3, b-1, c-1, d-2; determin
E. a-3, b-1, c-2, d-1; acumularea de grsime n ntregul lobul
C. a-2, b-1, c-3; hepatic;
D. a-3, b-1, c-2; C. ca i steatohepatita nealcoolic,
E. a-3, b-2, c-1; steatoza
997. Cu referire la explicaia fenomenelor hepatic alcoolic semnaleaz un risc
implicate n patogeneza leziunii hepatice crescut de progresie ctre leziuni hepatice
alcoolice, fiind date urmtoarele cauze: mai severe;
1. peroxidarea lipidelor; D. corpii Mallory sunt specifici pentru
2. activarea RPAP y/RXR din hepatocit; hepatita alcoolic;
3. sinteza i eliberarea de citokine; i E. regresia cirozei este cert la pacienii
urmtoarele consecine: care renun la consumul de alcool;
a. activarea celulelor stelate; 1001. Cu privire la hepatopatia alcoolic i la
b. rspuns inflamator; modificrile morfopatologice pe care le
c. activarea RPAP y/RXR din hepatocit; induce, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
care este lista de asocieri corect: cu excepia:
A. a-1, b-2, c-3; A. steatoza hepatic este reacia histologic
B. a-2, b-1, c-3; final la stimuli hepatotoxici;
C. a-2, b-3, c-1; B. modificrile steatozice sunt ireversibile
D.a-3, b-1, c-2; chiar dac nceteaz consumul, de alcool;
E. a-3, b-2, c-1; C. mitocondriile gigante sunt una dintre
998. Cu referin la explicaia fenomenelor trsturile patologice care semnaleaz
implicate n patogeneza leziunii hepatice regresia leziunilor hepatice;
alcoolice, fiind date urmtoarele cauze: D. corpii Mallory nu sunt necesari pentru
1. aldehide; punerea diagnosticului de hepatit
2. acetaldehid; alcoolic;
3. activarea celulelor stelate; i E. la examenul morfopatologic, o leziune
urmtoarele consecine: caracteristic pentru hepatita alcoolic
a. activarea RPAP y/ RXR din hepatocit; este degenerarea cu balonizare;
b. secreie de colagen; 1002. Privitor la hepatopatia alcoolic i la
c. activarea celulelor stelate; modificrile morfopatologice pe care le
care este lista de asocieri corect: induce, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
A. a-1, b-2, c-3; cu excepia:
B. a-2, b-1, c-3; A. steatoza hepatic este cea mai
C.a-2, b-3, c-1; frecvent
D. a-3, b-1, c-2; reacie histologic la ingestia excesiv de
E. a-3, b-2, c-1; alcool;
999. Despre explicaia fenomenelor implicate B. acumularea macroveziculelor de
n patogeneza leziunii hepatice alcoolice, grsime
fiind date urmtoarele cauze: duce la deformarea hepatocitelor;
1. produi de condensare (adduci) ai C. fibroz perivenular semnaleaz
malondialdehidei i acetaldehidei; stabilizarea leziunilor hepatice;
2. peroxidarea lipidelor; D. se consider c hepatit alcoolic este
3. activarea celulelor Kupffer; un precursor al cirozei;
i urmtoarele consecine: E. necroza focal este una dintre leziunile
a. sinteza i eliberarea de citokine; caracteristice pentru hepatita alcoolic;
b. activarea celulelor stelate; 1003. Cu referire la hepatopatia alcoolic i
c. formarea de aldehide; la modificrile morfopatologice pe care le
care este lista de asocieri corect: 1029. Evoluia sever a unei hepatite
A. a-1, b-2, c-3; alcoolice este prevestit de urmtorii factori,
B. a-1, b-3, c-2; cu excepia:
C. a-2, b-1, c-3; A. timp de protrombin depind valoarea
D. a-2, b-3, c-1;
normal cu > 5 s;
E. a-3, b-1, c-2;
B. anemie;
C. albumina seric < 4,5 g/dL;
 AFECIUNI HEPATICE 708

D. bilirubina seric > 2 mg/dL (137 pmol/ funciei discriminante (a lui Maddrey) pentru
L); hepatita alcoolic:
E. insuficien cardiac; a. bilirubina seric (mg/dL);
F. hidrotorax; b. + (operatorul adunrii);
o x (operatorul nmulirii);
1030. Referitor la factorii care prevestesc o
d. creterea peste normal a timpului de
evoluie sever a hepatitei alcoolice, fiind
protrombin (secunde);
date urmtoarele categorii:
e. 4,6;
1. semne de insuficien hepatocelular;
care este reconstrucia corect:
2. manifestri n cadrul sindromului Zieve;
A. a>d>e>c>b;
3. semne de scdere a volumului sanguin
B. ba>c>e>d;
circulant eficient;
C. d-*a<c>b>e;
i urmtorii factori:
D. e>c>a>d>b;
a. coagulopatie (deficitul de factori de
E. e>cto1>b>a;
coagulare);
b. anemie; 1034. Care dintre urmtoarele manifestri nu
c. insuficien renal; este considerat predictiv pentru un
care este lista de asocieri corect: prognostic grav n hepatopatia alcoolic:
A. a-1, b-2, c-3; A. ascita;
B. a-2, b-1, c-3; B. hemoragia variceal;
C. a-2, b-3, c-1; C. encefalopatie avansat;
D. a-3, b-1, c-2; D. sindrom hepatorenal;
E.a-3, b-2, c-1; E. angioame stelate;
1031. Privitor la factorii care prevestesc o Ciroza i complicaiile ei Introducere
evoluie sever a hepatitei alcoolice, fiind 1035. Fiind date urmtoarele evenimente
date urmtoarele categorii: fiziopatologice referitoare la ciroz:
1. semne de obstrucie biliar i/ sau de a. diminuarea masei hepatoceluiare;
insuficien hepatocelular; b. distorsionarea arhitecturii hepatice;
2. semne de insuficien hepatocelular; c. instalarea fibrozei;
3. semne de hipertensiune portal; d. diminuarea funciei hepatice;
i urmtorii factori: care este nlnuirea temporal/ cauzal corect:
a. albumina seric < 2.5 g/dL; A. a>c>b>d;
b. bilirubina seric > 8 mg/dL; B. b->a->d->c;
c. ascit; C. c->b->a->d;
care este lista de asocieri corect:
1009. Cu privire la trsturile clinice ale SHA,
A. a-1, b-2, c-3;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. a-1, b-3, c-2;
excepia:
C. a-2, b-1, c-3;
A. n general, manifestrile clinice sunt
D. a-2, b-3, c-1;
minime sau absente;
E. a-3, b-1, c-2;
B. adesea singura manifestare clinic este
1032. Fiind dai urmtorii parametri folosii n hepatomegalia, de care pacientul nu tia
evaluarea prognosticului hepatopatiei nimic;
alcoolice: C. de obicei, SHA este detectat cu ocazia
1. creterea peste normal a timpului de prezentrii la medic pentru o alt
protrombin [secunde]; problem;
2. bilirubina seric [mg/dL]; D. uneori, pacienii cu SHA se prezint cu
3. albumina seric [g/dL]; disconfort n hipocondrul drept i/sau
4. funcie discriminant; grea;
i urmtoarele valori asociate cu un prognostic E. de regul, pacientul are edeme;
sever: 1010. Care dintre urmtoarele nu este o
a. > 32; manifestare care s sugereze o form
b. >8; sever de hepatit alcoolic (HeAI):
c. <2.5; A. hepatomegalie;
d. >5; B. ascit;
care este lista de asocieri corect: C. edeme;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; D. hemoragii variceale;
B. a-1, b-4, c-2, d-3; E. encefalopatie;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
1011. Referitor la manifestrile clinice ale
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
HeAI i la cauzele lor, fiind date
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
urmtoarele categorii:
1033. Fiind date urmtoarele elemente 1. manifestri de intoleran digestiv;
(parametri i operatori) folosite n calcularea
 AFECIUNI HEPATICE 709

2. manifestri determinate de excesul de B. a-2, b-1, c-3;

interleukine i/sau de intolerana digestiv; C. a-2, b-3, c-1;
3. manifestri de HTP; D.a-3, b-1, c-2;
i urmtoarele manifestri: E. a-3, b-2, c-1;
a. splenomegalie; 1015. Referitor la trsturile clinice ale
b. pierdere n greutate; hepatitei alcoolice (HeAI), urmtoarele
c. anorexie; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
care este lista de asocieri corect: A. HeAI are un spectru larg de manifestri
A. a-1, b-3, c-2; clinice;
B. a-2, b-1, c-3; B. ascita i sngerarea variceal nseamn
C. a-2, b-3, c-1; instalarea cirozei;
D. a-3, b-1, c-2; C. uneori apar angioame stelate;
E. a-3, b-2, c-1; s fie avui n vedere pentru transplant hepatic;
1012. Cu privire la manifestrile clinice ale E. sngerarea variceal semnific ciroz
HeAI i la cauzele lor, fiind date
decompensat (vascular);
urmtoarele categorii:
1. manifestri de intoleran digestiv; 1043. Cu referin la ciroz, urmtoarele
2. manifestri determinate de hepatomegalie; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
3. manifestri de HTP i/sau de insuficien A. dintre diversele variante etiologice de
hepatic; ciroz, reversibilitatea fibrozei este cea
i urmtoarele manifestri: mai evident ciroza provocat de infecia
a. edeme; cu VHC;
b. grea i vrsturi; B. deformarea arhitecturii hepatice perturb
c. durere/ disconfort abdominal/ ; care este lista fluxul de snge prin ficat;
de asocieri corect: C. au fost concepute sisteme gradare i
A. a-1, b-2, c-3; stadializare histopatologic pentru
B. a-1, b-3, c-2; majoritatea afeciunilor care produc ciroz
C. a-2, b-1, c-3; (ntre care hepatit viral cronic,
D. a-3, b-1, c-2; steatohepatita nealcoolic i ciroz biliar
E. a-3, b-2, c-1; primar);
D. multe dintre complicaiile cirozei necesit
1013. Privitor la manifestrile clinice ale HeAI
tratament specific;
i la cauzele lor, fiind date urmtoarele
E. scderea funciei hepatice este
categorii:
rspunztoare pentru apariia ascitei;
1. manifestri generale datorate probabil
1044. Despre ciroz, urmtoarele afirmaii
excesului de interleukine;
sunt corecte, cu excepia:
2. manifestri de HTP;
A. remiterea fibrozei este observat i la
3. manifestri de HTP i/sau de insuficien
pacienii cu hemocromatoz care au fost
hepatic;
tratai cu succes;
i urmtoarele manifestri:
B. inducerea fibrozei se realizeaz prin
a. ascit;
activarea celulelor Kupffer;
b. encefalopatie;
C. n ciroza provocat de infecia cu VHC,
c. stare general alterat;
eliminarea factorului cauzal (prin tratarea
care este lista de asocieri corect:
cu succes a infeciei virale) poate fi urmat
A. a-1, b-2, c-3;
de remiterea ntr-o anumit msur a
B. a-2, b-1, c-3;
fibrozei;
C.a-2, b-3, c-1;
D. una dintre formele de fibroz avansat
D. a-3, b-1, c-2; este fibroz n puni cu nodularitate
E. a-3, b-2, c-1; (desemnat drept stadiul 3);
1014. Cu referire la manifestrile clinice ale E. HTP este una dintre cele mai importante
HeAI i la cauzele lor, fiind date complicaii ale cirozei decompensate;
urmtoarele categorii: F. este util clasificarea pacienilor cu
1. manifestri generale datorate probabil ciroz n funcie de cauza hepatopatiei;
excesului de interleukine; 1045. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
2. manifestri de HTP; viznd clasificarea cirozei sunt corect
3. manifestri de insuficien hepatic i/sau de formulate, cu excepia:
colestaz; A. una dintre cele mai utile clasificri ale
i urmtoarele manifestri: cirozei este cea etiologic;
a. hemoragii variceale; B. existnd, din punctul de vedere al
b. febr; frecvenei, dou mari categorii
c. icter;
C. cauzele cele mai frecvente, printre care
care este lista de asocieri corect:
se afl ciroza alcoolic;
A. a-1, b-2, c-3;
 AFECIUNI HEPATICE 710

D. ciroza secundar hepatitei autoimune i b. uneori hiperbilirubinemie;

ciroza biliar; c. hipoalbuminemia;
E. i alte cauze mai puin frecvente, cuprinznd care este lista de asocieri corect:
ciroza cardiac, ciroza criptogen .a.; A. a-1, b-2, c-3;
1046. Referitor la cauzele de ciroz, fiind B. a-1, b-3, c-2;
date urmtoarele categorii patogenice: C.a-2, b-1, c-3;
1. perturbri metabolice i activarea oxidativ a D. a-3, b-1, c-2;
celulelor Kupffer; E. a-3, b-2, c-1;
2. tulburare metabolic; 1023. Referitor la modificrile paraclinice
3. staz hepatic cronic; care apar n hepatita alcoolic, urmtoarele
4. hepatopatii metabolice motenite; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
i urmtoarele variante de ciroz: A. transaminazele (AST i ALT) sunt de
a. alcoolism; obicei crescute de 2-7 ori;
b. fibroz chistic; B. de obicei, raportul AST/ ALT este
c. ciroz cardiac; subunitar;
d. steatohepatita nealcoolic; C. perturbarea funciei sintetice
care este lista de asocieri corect: hepatocitare indic forme mai severe de
A. a-1, b-4, c-2, d-3; boal;
D. creterea GGTP este specific pentru
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
consumul de alcool;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. o cretere a neutrofilelor peste 5500/ uL
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
prezice hepatit alcoolic sever cnd
E.a-4, b-3, c-2, d-1;
funcia discriminant depete 32;
1047. Cu privire la cauzele de ciroz, fiind
1024. Cu privire la modificrile paraclinice
date urmtoarele categorii patogenice:
care apar n hepatita alcoolic, urmtoarele
1. mecanism neinfecios, probabil autoimun;
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
2. ciroz biliar;
A. de regul, transaminazele depesc 400
3. hepatopatii metabolice motenite;
UI/L;
4. cauz necunoscut;
B. hiperbilirubinemia este frecvent;
i urmtoarele variante de ciroz: C. evidenierea ecografic a semnelor de
a. hepatit viral cronic cu VHB; HTP indic leziuni hepatice severe, dar
b. ciroz criptogen; uor reversibile;
c. hemocromatoz; D. GGTP este uor de indus;
d. ciroz biliar primar; E. ecografia este util pentru determinarea
care este lista de asocieri corect: dimensiunilor ficatului;
A. a-1, b-4, c-3, d-2; 1025. Privitor la modificrile paraclinice care
B. a-2, b-3, c-4, d-1; apar n hepatita alcoolic, urmtoarele
C.a-2, b-4, c-1, d-3; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
D.a-3, b-4, c-2, d-1; A. de obicei, AST este mai mare dect ALT;
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
B. hiperbilirubinemia este nsoit de
1048. Privitor la cauzele de ciroz, creteri modeste ale fosfatazei alcaline;
fiind date C. ecografia este util pentru detectarea
urmtoarele categorii patogenice: infiltrrii grase a ficatului;
1. mecanism neinfecios, probabil autoimun; D. bilirubina poate fi mult crescut n
2. ciroz biliar; hepatita alcoolic, de regul asociat cu
3. hepatopatii metabolice motenite; creterea excesiv a fosfatazei alcaline;
i urmtoarele variante de ciroz: E. n general, nivelul aminotransferazelor
a. hepatit viral cronic cu VHB; este mai mic dect n steatoza hepatic;
b. boal Wilson; 1026. Referitor la modificrile paraclinice
c. colangit sclerozant primar; care apar n hepatopatia alcoolic, fiind
care este lista de asocieri corect: date urmtoarele categorii:
A. a-1, b-2, c-3; 1. semne de disfuncie hepatocitar, mai
B. a-1, b-3, c-2; frecvente cnd leziunile hepatice sunt avansate;
1022. Cu privire la modificrile paraclinice din 2. semne de HTP, a cror evideniere ecografic
hepatopatia alcoolic, fiind date indic leziuni hepatice severe cu reversibilitate
urmtoarele categorii: redus;
1. steatoza hepatic; i urmtoarele modificri:
2. hepatita alcoolic; a. colaterale intraabdominale;
3. hepatita alcoolic cu disfuncie hepatocitar; b. ascit;
i urmtoarele modificri paraclinice: c. coagulopatie (deficit de factori de
a. AST i ALT de obicei crescute de 2-7 coagulare);
ori; d. hipoalbuminemie;
 AFECIUNI HEPATICE 711

e. inversarea fluxului prin vena port; B. una dintre enzimele implicate n

care este lista de asocieri corect: metabolizarea hepatic a alcoolului este
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2; catalaza peroxizomal;
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; C. ingestia de etanol crete secreia de
C. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1; lipoproteine;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2; D. speciile reactive de oxigen lezeaz
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1; oxidativ membrana hepatocitelor;
1027. Referitor la prognosticul hepatitei E. produii de condensare protein-
alcoolice, urmtoarele afirmaii sunt acetaldehid pot perturba formarea
corecte, cu excepia: microtubulilor;
A. la pacienii critici mortalitatea pe termen F. n cele din urm, esutul conjunctiv
scurt (30 zile) este >50%; conecteaz triadele portale cu venele
B. o valoare a funciei discriminante > 32 centrale;
este folosit pentru a identifica pacienii cu 1058. Cu privire la patogeneza cirozei
prognostic favorabil; alcoolice, urmtoarele afirmaii sunt
C. stadiul anatomopatologic al leziunilor corecte, cu excepia:
poate fi util n prezicerea prognosticului; A. majoritatea adulilor beau alcool n
D. biopsia hepatic este util pentru a fiecare an;
evalua reversibilitatea hepatopatiei; B. cea mai mare parte din oxidarea
E. manifestrile de insuficien hepatic etanolului se produce prin intermediul
semnaleaz un prognostic sever; alcool-dehidrogenazei ducnd la formarea
acetaldehidei;
1028. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
C. ingestia de etanol reduce oxidarea
viznd hepatita alcoolic sunt corect
acizilor grai;
formulate, cu excepia:
D. produii de condensare protein-
A. biopsia hepatic trebuie efectuat;
acetaldehid pot perturba transportarea
B. doar la pacienii terminali;
C. pentru a confirma diagnosticul; proteinelor hepatice;
D. pentru a detecta complicaiile E. constituirea fibrozei este nsoit de
hepatopatiei; dispariia nodulilor de regenerare;
E. i pentru a ghida deciziile terapeutice; 1059. Privitor la patogeneza cirozei alcoolice,
c. producere de citokine profibrogene; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
d. activarea celulelor stelate; excepia:
e. leziunile hepatocitare mediate de A. etanolul este absorbit n principal din
acetaldehid; stomac i, n mai mic msur, din
care este nlnuirea cauzal corect: intestinul subire;
A. a>e>d>c>b; B. acetaldehid este o molecul foarte
B. b>cd>e>a; reactiv care poate avea multiple efecte;
C. b>e>d>c>a; C. alcoolul perturb sinteza, glicozilarea i
D. c->e>a>d>b; secreia proteinelor;
E. e->a->b->c->d; D. o dat cu leziunile hepatocitare mediate
de acetaldehid, anumite specii reactive
1056. Indicate fiind urmtoarele evenimente
fiziopatologice, referitoare la patogeneza de oxigen inhib celulele Kupffer;
cirozei alcoolice: E. crete progresiv numrul hepatocitelor;
a. activarea celulelor stelate; 1060. Cu referire la patogeneza cirozei
b. producerea excesiv de colagen i de alcoolice, urmtoarele afirmaii sunt
matrice extracelular; corecte, cu excepia:
A. alcool-dehidrogenaza gastric iniiaz
o fibroz n puni cu formare de noduli de
metabolismul alcoolului;
regenerare; d. fibroz periportal i B. n cele din urm, acetaldehid este
pericentral; care este nlnuirea cauzal metabolizat la acetat de ctre aldehid-
corect: dehidrogenaz;
A. a>b>d>c; C. acetaldehid este o molecul puin
B. a->d->b->c; reactiv;
C. a->d->cb; D. celulele Kupffer activate produc citokine
D. b-d->a->c; profibrogene care iniiaz i perpetueaz
E. c>b>d->a; activarea celulelor stelate,
1057. Referitor la patogeneza cirozei E. pe msur ce producia i depunerea de
alcoolice, urmtoarele afirmaii sunt colagen avanseaz, iar distrugerea
corecte, cu excepia: hepatocitelor continu, ficatul crete n
A. n ara noastr, alcoolul este cel mai dimensiuni;
folosit drog;
 AFECIUNI HEPATICE
1061. Cu referin la patogeneza cirozei
alcoolice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. unul dintre cele trei sisteme enzimatice
hepatice responsabile pentru
metabolizarea alcoolului este sistemul
microzomal de oxidare a alcoolului;
B. ingestia de etanol reduce acumularea
intracelular de trigliceride;
C. acetaldehid se combin cu proteinele
pentru a forma produi de condensare
protein-acetaldehid;
D. d>a>b* c;
E. db>a c;
1036. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice referitoare la ciroz:
a. perturbarea fluxului de snge;
b. distorsionarea arhitecturii hepatice;
c. instalarea fibrozei;
care este nlnuirea temporal/ cauzal corect:
A. abc;
B. b->ac;
C. b->c-+a;
D. c->a->b;
E. c-*b-a;
1037. Fiind date urmtoarele cauze ale
complicaiilor cirozei:
1. diminuarea funciei hepatocelulare;
2. hipertensiune portal; i
urmtoarele complicaii:
a. tulburri de coagulare;
b. splenomegalia cu hipersplenism;
c. ascit;
d. hipoalbuminemie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
1038. Date fiind urmtoarele cauze ale
complicaiilor cirozei:
1. diminuarea funciei hepatocelulare;
2. diminuarea funciei hepatocelulare i HTP;
3. HTP;
i urmtoarele complicaii:
a. sngerarea variceal;
b. icter cu bilirubina neconjugat;
c. encefalopatia portosistemic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1039. Referitor la ciroz, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. dac agresiunea care a provocat ciroza
nceteaz, fibroz are un grad de
reversibilitate;
712
B. ciroza este definit pe baza unor criterii
histopatologice;
C. activarea celulelor stelate hepatice
inhib sinteza de colagen;
D. complicaiile cirozei sunt esenialmente
aceleai indiferent de etiologia cirozei;
E. stadiul cel mai avansat de fibroz (stadiul
4) este ciroza;
F. n evoluia clinic a pacienilor cu ciroz
avansat apar adesea complicaii,
indiferent de cauza subiacent a
hepatopatiei;
1040. Cu privire la ciroz, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. unele dintre complicaiile cirozei pot fi
amenintoare de via;
B. indiferent de cauza ei, ciroza se
caracterizeaz din punct de vedere
morfopatologic prin infiltrat inflamator
mononuclear n spaiul port;
C. trsturile clinice ale cirozei sunt
consecina modificrilor morfopatologice;
D. la pacienii cu ciroz, funcia hepatic
poate fi mai mult sau mai puin
decompensat;
E. sngerarea din varicele esofagogastrice
are ca substrat HTP;
1041. Privitor la ciroz, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. n trecut, se credea c ciroza este
ireversibil;
B. distrugerea arhitecturii hepatice normale
duce la creterea masei hepatocelulare;
C. trsturile clinice ale cirozei reflect
severitatea hepatopatiei;
D. din punct de vedere clinic, este
important diferenierea pacienilor cu
ciroz stabil, compensat de cei cu
ciroz decompensat;
E. ascita semnific ciroz decompensat
(vascular);
1042. Cu referire la ciroz, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. la pacienii cu hepatopatie alcoolic
fibroz progreseaz chiar dac este
ntrerupt consumul de alcool;
B. scderea masei de hepatocite duce la
diminuarea funciei hepatice;
C. la evaluarea morfopatologic a unui
eantion de biopsie hepatic se folosesc
diverse sisteme de gradare i stadializare,
care variaz de la o boal la alt;
D. pacienii care au dezvoltat complicaii ale
hepatopatiei i s-au decompensat trebuie
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-3;
D. a-3, b-1, c-1, d-2;
E.a-3, b-2, c-1, d-1;
 AFECIUNI HEPATICE 713

1068. Cu privire la manifestrile la C. bilirubina total seric poate fi normal

prezentare ale hepatopatiei alcoolice, fiind sau crescut n formele avansate de
date urmtoarele categorii: boal;
1. simptome nespecifice; D. TP este adesea prelungit;
2. manifestri care apar n stadiile mai avansate; E. dac pacienii au ascit, sodiul seric este
3. evenimente care pot precipita coma hepatic crescut;
i/ sau decesul; F. aminotransferazele sunt crescute mai
i urmtoarele manifestri: ales ia pacienii care continua s bea;
a. icter; 1072. Cu privire la trsturile paraclinice ale
b. insuficien renal progresiv; hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
c. febr; sunt corecte, cu excepia:
d. stare general alterat; A. n stadiile avansate cirozei alcoolice,
care este lista de asocieri corect: apar de obicei multe anomalii paraclinice;
A. a-1, b-1, c-2, d-3; B. numrul de trombocite este adesea
B. a-2, b-1, c-1, d-3; redus n fazele timpurii ale bolii;
C. a-2, b-1, c-3, d-1; C. bilirubina direct este adesea uor
D. a-2, b-3, c-1, d-1; crescut la pacienii cu bilirubina total
E. a-3, b-1, c-2, d-1; normal;
1069. Privitor la manifestrile la prezentare D. de obicei, TP se normalizeaz dup
ale hepatopatiei alcoolice, fiind date administrarea parenteral de vitamin K;
urmtoarele categorii: E. scderea sodiului seric la pacienii cu
1. simptome nespecifice; ascit se datoreaz, n mare msur,
2. complicaii mai specifice ale hepatopatiei ingestiei excesive de ap liber;
cronice; F. de obicei, nivelul ALT este mai mare
3. manifestri care apar n stadiile mai avansate; dect nivelul AST;
i urmtoarele manifestri: 1073. Privitor la trsturile paraclinice ale
a. grea i vrsturi; hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
b. encefalopatie; sunt corecte, cu excepia:
c. ascit; A. la pacienii cu hepatit alcoolic sever,
care este lista de asocieri corect: poate s apar o form distinct de
A. a-1, b-2, c-3; anemie aplastic, numit sindrom Zieve;
B. a-1, b-3, c-2; B. trombocitopenia este consecina unor
C. a-2, b-1, c-3; fenomene autoimune;
D. a-2, b-3, c-1; C. a-2, b-1, c-3;
E. a-3, b-2, c-1; D. a-2, b-3, c-1;
1070. Cu referire la manifestrile la E. a-3, b-2, c-1;
prezentare ale hepatopatiei alcoolice, fiind 1049. Cu referire la cauzele de ciroz, fiind
date urmtoarele categorii: date urmtoarele categorii patogenice:
1. simptome nespecifice; 1. mecanism autoimun;
2. complicaii mai specifice ale hepatopatiei 2. ciroz biliar;
cronice; 3. hepatopatii metabolice motenite; i
3. evenimente care pot precipita coma hepatic urmtoarele variante de ciroz:
i/ sau decesul; a. hepatit autoimun;
i urmtoarele manifestri: b. deficitul de a1 antitripsin;
a. diaree; c. colangiopatie autoimun;
b. edem; care este lista de asocieri corect:
c. hemoragie variceal; A. a-1, b-3, c-2;
care este lista de asocieri corect: B. a-2, b-1, c-3;
A. a-1, b-2, c-3; C. a-2, b-3, c-1;
B. a-1, b-3, c-2; D. a-3, b-1, c-2;
C. a-2, b-1, c-3; E. a-3, b-2, c-1;
D. a-2, b-3, c-1; Ciroza alcoolic
E. a-3, b-1, c-2;
1050. Referitor la ciroza alcoolic,
1071. Referitor ia trsturile paraclinice ale urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii excepia:
sunt corecte, cu excepia: A. consumul excesiv de alcool cronic poate
A. investigaiile paraclinice pot fi complet determina mai multe tipuri de hepatopatie
normale n fazele timpurii compensate ale cronic;
cirozei alcoolice; B. consumul excesiv de alcool poate
B. anemia hemolitic din sindromul Zieve contribui la leziunile hepatice i la pacienii
se caracteriza prin celule cu spini/ pinteni, cu hepatopatii de alt cauz;
numite i ovalocite;
 AFECIUNI HEPATICE 714

C. consumul cronic de alcool poate b. formarea produilor de condensare

produce protein-acetaldehid;
fibroz doar n prezena inflamaiei sau a c. perturbarea formrii microtubulilor;
necrozei; care este nlnuirea cauzal corect:
D. cnd fibroz atinge un anumit grad, se A. a-+b->c;
produce alterarea arhitecturii hepatice B. a->c->b;
normale i nlocuirea celulelor hepatice cu C. b-c-a;
noduli de regenerare; D. c->ab;
E. ciroza alcoolic este de obicei de tip E. c-b->a;
macronodular; 1055. Fiind indicate urmtoarele evenimente
1051. Cu privire la ciroza alcoolic, fiziopatologice, referitoare la patogeneza
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu cirozei alcoolice:
excepia: a. specii reactive de oxigen;
A. variante de hepatopatie cronic b. activarea celulelor Kupffer;
secundar consumului cronic de alcool care este lista de asocieri corect:
sunt steatoza hepatic alcoolic, hepatita A. a-1, b-2, c-3;
alcoolic i ciroza alcoolic; B. a-2, b-1, c-3;
B. consumul excesiv de alcool poate C. a-2, b-3, c-1;
amplifica leziunile hepatice la pacienii cu D. a-3, b-1,c-2;
hepatit C, hemocromatoz i steatoza E. a-3, b-2, c-1;
hepatic asociat cu obezitatea;
1080. Referitor la felul n care se explic
C. fibroz poate fi centrolobular,
manifestrile cirozei alcoolice, fiind date
pericelular sau periportal;
urmtoarele cauze:
D. n ciroza alcoolic, nodulii au de obicei 1. exces de estrogeni (manifestri caracteristice
diametrul peste 3 mm; brbailor);
E. dup ncetarea consumului de alcool, se pot 2. HTP;
forma noduli mai mari, determinnd o ciroz 3. alimentaie carenat;
mixt micronodular i macronodular; i urmtoarele consecine:
1052. Fiind date urmtoarele substane i a. ascit;
enzime reprezentnd metabolizarea b. ginecomastie;
hepatic a alcoolului: c. malnutriie;
a. alcool; care este lista de asocieri corect:
b. alcool-dehidrogenaza; A. a-1, b-2, c-3;
c. acetat; B. a-1, b-3, c-2;
d. acetaldehid; C. a-2, b-1, c-3;
e. aldehid-dehidrogenaz; D. a-3, b-1, c-2;
care este nlnuirea biochimic just: E. a-3, b-2, c-1;
A. a-*b->d->e-*c; 1081. Cu privire la felul n care se explic
B. b>a-+e>d>c; manifestrile cirozei alcoolice, fiind date
C. c-e>d*a>b; urmtoarele cauze:
D. d>b>e>a>c; 1. exces de estrogeni (manifestri caracteristice
E. e>c>d>b>a; brbailor);
1053. Fiind date urmtoarele evenimente 2. HTP;
fiziopatologice, referitoare la patogeneza 3. alimentaie carenat;
cirozei alcoolice: i urmtoarele consecine:
a. ingestia de etanol; a. atrofie testicular;
b. crete acumularea intracelular de b. pierdere n greutate;
trigliceride; c. hemoragie variceal;
c. creterea prelurii de acizi grai, care este lista de asocieri corect:
reducerea oxidrii acizilor grai i a A. a-1, b-2, c-3;
secreiei de lipoproteine; B. a-1, b-3, c-2;
care este nlnuirea cauzal corect: C. a-2, b-1, c-3;
A. a->b->c; D. a-3, b-1, c-2;
B. a->c->b; E. a-3, b-2, c-1;
C. b->c->a; 1082. Privitor la felul n care se explic
D. c->a-b; manifestrile cirozei alcoolice, fiind date
E. c-b*a; urmtoarele cauze:
1054. Date fiind urmtoarele evenimente 1. exces de estrogeni (manifestri caracteristice
fiziopatologice, referitoare la patogeneza brbailor);
cirozei alcoolice: 2. HTP;
a. perturbarea transportului proteinelor 3. anomalii hormonale i/ sau efectul toxic direct
hepatice; al alcoolului;
 AFECIUNI HEPATICE
i urmtoarele consecine:
a. splenomegalie;
b. semne de feminizare;
c. atrofie testicular;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
1083. Cu referire ia felul n care se explic
manifestrile cirozei alcoolice, fiind date
urmtoarele cauze:
1. anomalii hormonale (manifestri caracteristice
femeilor);
2. insuficien hepatocelular i compresie
intrahepatic a cilor biliare;
3. metabolizare hepatic insuficient a unui
precursor (androstendion);
i urmtoarele consecine:
a. semne de virilizare;
b. icter progresiv;
c. creterea sintezei periferice de
estrogeni;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1084. Referitor la diagnosticul i evoluia
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. hepatopatia alcoolic trebuie
suspectat
ori de cte ori un pacient se prezint cu
vreuna dintre trsturile clinice
caracteristice pentru aceast boal;
B. dac sunt prezente alte forme de
hepatopatie cronic, trebuie evaluat
importana lor relativ fa de consumul de
alcool n etiologia bolii hepatice;
C. n generai, biopsia hepatic se
efectueaz mai ales ia pacienii care se
prezint cu hepatit alcoolic i care
continu s bea;
D. la pacienii care au complicaii ale
cirozei
i care continu s bea, supravieuirea la
5 ani este <50%;
E. la pacienii cu forme avansate de
hepatopatie, prognosticul rmne
defavorabil chiar dac nceteaz s bea;
1085. Cu privire la diagnosticul i evoluia
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. pacienii care au. la examenul fizic.
oricare dintre modificrile
caracteristice
D. activarea celulelor stelate blocheaz
producia de colagen i de matrice
extracelular;
715
E. n general, instalarea cirozei alcoolice
necesit agresarea repetat a ficatului prin
continuarea consumului de alcool;
1062. Despre patogeneza cirozei alcoolice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. alcool-dehidrogenaza citozolic este una
dintre enzimele implicate n metabolizarea
hepatic a alcoolului;
B. ingestia de etanol crete preluarea
intracelular de acizi grai;
C. produii de condensare protein-
acetaldehid pot perturba activitile
specifice ale enzimelor;
D. iniial, esutul conjunctiv se depune att
periportal, ct i pericentral;
E. n general, instalarea cirozei alcoolice
necesit sptmni sau luni pentru a se
produce;
1063. Referitor la trsturile clinice ale
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. diagnosticul de hepatopatie alcoolic
necesit un istoric corect cu privire att la
cantitatea, ct i la durata consumului de
alcool;
B. modificrile induse de anomaliile
hormonale sunt adesea reversibile dup
oprirea consumului de alcool;
C. pacienii se pot prezenta cu simptome
nespecifice;
D. n final apar semne de insuficien
hepatocelular i de HTP;
E. multe cazuri sunt descoperite incidental
la autopsie;
F. fibroz fasciei palmare determin fixarea
n hiperextensie a degetelor;
1064. Cu privire la trsturile clinice ale
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. instalarea brutal a unei complicaii
poate fi primul eveniment care-l ndeamn
pe pacient s solicite asisten medical;
B. n mod caracteristic, marginea ficatului
este ferm i nodular;
C. unii pacieni pot fi identificai prin
descoperirea unor anomalii la investigaiile
paraclinice cu ocazia unei evaluri de
rutin;
D. contractur Dupuytren reprezint fibroz
capsulei hepatice;
E. de obicei, coma hepatic este precedat
de un eveniment precipitant;
1065. Privitor la trsturile clinice ale
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. muli pacieni sunt descoperii incidental
cu ocazia unei intervenii chirurgicale
abdominale;
B. ciroza alcoolic poate s nu se
manifeste
clinic (silenioas);
 AFECIUNI HEPATICE
C. cei mai muli pacieni care continu s
bea mor n com hepatic;
D. de obicei, simptomele se instaleaz
brusc;
E. unele femei cu forme avansate de
ciroz
alcoolic pot dezvolta amenoree;
F. contractur Dupuytren este specific
pentru ciroz;
1066. Cu referire la trsturile clinice ale
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. dac pacientul persevereaz n
butur,
apar i se accentueaz progresiv
manifestrile de HTP (ascit etc.) i/ sau
de insuficien hepatic;
B. o dat instalate, simptomele
progreseaz
lent de-a lungul a sptmni i luni de zile;
C. la femeile cu forme avansate de ciroz
alcoolic, apar de obicei dereglri
menstruale
D. pacienii se pot prezenta cu complicaii e. determinarea antigenului de suprafa
mai specifice ale hepatopatiei cronice;
E. de obicei, simptomele apar n primii ani
de consum excesiv de etanol;
F. n mod caracteristic, dimensiunile
ficatului sunt crescute, dar pot fi i normale
sau reduse;
1067. Referitor la manifestrile la prezentare
ale hepatopatiei alcoolice, fiind date
urmtoarele categorii:
1. simptome nespecifice;
2. complicaii mai specifice ale hepatopatiei
cronice;
3. evenimente care pot precipita coma hepatic
i/ sau decesul;
i urmtoarele manifestri:
a. hemoragie digestiv superioar;
b. durere vag n hipocondrul drept;
c. anorexie;
d. infecie intercurent;
C. coloraii speciale pentru AgHBs
(antigenul de suprafa al VHB) sunt
pozitive;
D. pot fi prezente hepatocite n sticl mat"
semnificnd AgHBe;
E. aspectul n sticl mat" al hepatocitelor
nseamn c acestea sintetizeaz cantiti
mari de AgHBs;
F. n regiunile unde VHB este endemic,
infecia cu VHB este dobndit cel mai
adesea prin transmitere vertical la
momentul naterii;
1092. Cu privire la ciroza determinat de
hepatit viral cronic B, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. aproximativ 5% din pacienii expui la
VHB dezvolt HCB;
716
B. coloraii speciale pentru antigenele HBc
(antigenul core" al VHB = antigenul din
miezul particulei virale) sunt pozitive;
C. cantitile mari de AgHBs n nucleu
imprim hepatocitelor un aspect n sticl
mat";
D. n Asia de sud-est i n Africa
subsaharian VHB este endemic;
E. n regiunile unde VHB este endemic,
pn la 15% din populaie poate fi
infectat;
F. manifestrile la prezentare sunt cele
obinuite ale unei hepatopatii cronice;
1093. Referitor la evaluarea paraclinic a
pacienilor cu ciroz viral, fiind date cele
dou virusuri:
1. VHB;
2. VHC;
i urmtoarele teste paraclinice:
a. determinarea cantitativ a ARN viral;
b. determinarea cantitativ a ADN viral;
c. determinarea genotipului;
d. determinarea AgHBe i a anti-HBe;
i
a anticorpilor fa de acesta;
care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
1094. Care dintre urmtoarele manifestri
este cea mai puin obinuit la prezentare
la pacienii cu ciroz viral:
A. oboseal;
B. stare general alterat;
C. encefalopatie hepatic;
D. durere vag n hipocondrul drept;
E. anomalii paraclinice caracteristice pentru
ciroz;
Ciroz produs de HAI i de steatohepatita
nealcoolic
1095. Referitor la ciroza determinat de HAI
i de steatohepatita nealcoolic (SHNA),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pacienii cu HAI care se prezint cu
ciroz, dar fr inflamaie activ, pot avea
un beneficiu considerabil de la terapia
imunosupresoare;
B. progresia ctre ciroz este descoperit la
un numr tot mai mare de pacieni cu
SHNA;
C. pacienii care se prezint cu HAI n
stadiul de ciroz nu beneficiaz de
tratament imunosupresor cu
glucocorticoizi sau azatioprin ntruct HAI
este activ;
D. dat fiind epidemia de obezitate din rile
occidentale, sunt identificai tot mai puini
pacieni cu SHNA;
 AFECIUNI HEPATICE 717

E. la pacienii care se prezint cu HAI n B. a-1, b-3, c-2;

stadiul de ciroz, biopsia hepatic C. a-2, b-1, c-3;
evideniaz un infiltrat inflamator D. a-3, b-1, c-2;
abundent; E. a-3, b-2, c-1;
F. dintre pacienii cu steatoza hepatic 1076. Privitor la felul n care se explic
nealcoolic, o proporie semnificativ au manifestrile cirozei alcoolice, fiind date
SHNA i pot dezvolta fibroz tot mai urmtoarele cauze:
accentuat i ciroz; 1. amiotrofie, hipotensiune, eventual
1096. Cu privire la ciroza determinat de HAI cardiomiopatie sau chiar hipertensiune
i de steatohepatita nealcoolic (SHNA), portopulmonar;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 2. consum de etanol;
excepia: 3. alimentaie carenat;
A. muli pacieni cu HAI se prezint deja n i urmtoarele consecine:
stadiul de ciroz; a. hipertrofie parotidian;
B. n ultimii civa ani, s-a constatat tot mai b. anemie;
mult c o bun parte din pacienii despre c. slbiciune, astenie/ oboseal progresiv; care
care se considera c au ciroz criptogen este lista de asocieri corect:
au de fapt SHNA; A. a-1, b-2, c-3;
C. printre indicatorii autoimuni caracteristici B. a-2, b-1, c-3;
pentru HAI se afl anticorpii antinucleari C. a-2, b-3, c-1;
(AAN) i anticorpi anti-peptid citrulinat D. a-3, b-1, c-2;
ciclic; E.a-3, b-2, c-1;
D. pe msur ce progreseaz ciroza, 1077. Cu referire la felul n care se explic
pacienii cu SHNA trec ntr-o stare manifestrile cirozei alcoolice, fiind date
anabolic;
urmtoarele cauze:
C. de obicei, bilirubina direct scade
1. coagulopatie;
progresiv pe msur ce boala se
2. exces de estrogeni;
agraveaz;
3. hipersplenism legat de HTP; i urmtoarele
D. sodiul seric este de obicei normal;
consecine:
E. n mod tipic, aminotransferazele (ALT,
a. angioame stelate;
AST) serice sunt crescute;
b. tendin la echimoze;
F. de obicei, raportul AST/ ALT este de 2:1;
o anemie;
1074. Referitor la felul n care se explic
care este lista de asocieri corect:
manifestrile cirozei alcoolice, fiind date
A. a-1, b-3, c-2;
urmtoarele cauze:
B. a-2, b-1, c-3;
1. eliberare de substane vasodilatatoare n
C. a-2, b-3, c-1;
circulaie;
D.a-3, b-1, c-2;
2. anomalii hormonale (manifestri caracteristice
E. a-3, b-2, c-1;
femeilor);
1078. Cu referin la felul n care se explic
3. insuficien hepatocelular i HTP;
manifestrile cirozei alcoolice, fiind date
i urmtoarele consecine:
urmtoarele cauze:
a. dereglri menstruale;
1. exces de estrogeni;
b. encefalopatie;
2. alcoolism;
c. degete hipocratice;
3. gastropatia alcoolic; i
care este lista de asocieri corect:
urmtoarele consecine:
A. a-1, b-3, c-2;
a. contractur Dupuytren;
B. a-2, b-1, c-3;
b. anorexie;
C. a-2, b-3, c-1;
c. eritroz palmar;
D. a-3, b-1, c-2;
care este lista de asocieri corect:
E. a-3, b-2, c-1;
A. a-1, b-2, c-3;
1075. Cu privire la felul n care se explic B. a-2, b-1, c-3;
manifestrile cirozei alcoolice, fiind date C. a-2, b-3, c-1;
urmtoarele cauze: D. a-3, b-1, c-2;
1. malnutriie, stare hipercatabolic; E. a-3, b-2, c-1;
2. consumul de etanoi;
1079. Despre felul n care se explic
3. pierdere de snge digestiv cronic; i
manifestrile cirozei alcoolice, fiind date
urmtoarele consecine:
urmtoarele cauze:
a. hipotrofie muscular;
1. exces de estrogeni (manifestri caracteristice
b. hipertrofie de glande lacrimale;
brbailor);
c. anemie;
2. insuficien hepatocelular i retenie
care este lista de asocieri corect:
hidrosalin;
A. a-1, b-2, c-3;

3. efect supresiv direct al alcoolului asupra
mduvei osoase;
i urmtoarele consecine:
a. anemie;
b. edeme periferice;
o scade pilozitatea corporal;
C. transformarea xantomatoas a
hepatocitelor;
D. inflamaie de interfa;
E. fibroz neregulat (aa-numit
biliar);
1103. Care dintre urmtoarele afeciuni nu
este una dintre principalele cauze ale
sindroamelor colestatice cronice:
A. ciroz biliar primar (CBP);
B. hepatita viral cronic;
C. colangita autoimun;
D. colangita sclerozant primar (CSP);
E. ductopenia idiopatic a adultului;
1104. Referitor la ciroza biliar primar
(CBP), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia.
A. femeile sunt rareori afectate;
B. la momentul diagnosticului, vrsta
medie
este n jur de 20 ani;
C. predomin trsturile colestatice,
constnd n creterea bilirubinei i a
aminotransferazelor;
D.
transplantul hepatic este tratamentul de
elecie pentru pacienii cu CBP
decompensat;
E. anticorpii antimitocondriali (AAM) suntcronic;
prezeni la aproximativ 90% din pacienii
cu CBP;
F. cei mai muli AAM interacioneaz cu
enzime din complexul piruvat-
dehidrogenazei;
G. AAM sunt indicatori utili pentru punerea
diagnosticului de CBP;
1105. Cu privire la ciroza biliar primar
(CBP), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este caracterizat de inflamaie portal i D. d-+b-c->a;
necroza colangiocitelor din canalele biliare E. d>c->a>b;
mari;
B. cauza CBP este necunoscut;
C. ciroza biliar este caracterizat de
creterea bilirubinei i insuficien
hepatic progresiv;
D. acidul nicotinic este singurul tratament
care are o anumit eficacitate n
ncetinirea progresiei bolii;
E. AAM recunosc anumite enzime
mitocondriale;
F. AAM determin distrugerea
mitocondriilor cu moartea hepatocitelor
prin privare de ATP;
1106. Referitor la leziunile histopatologice din
ciroza biliar primar (CBP), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
AFECIUNI HEPATICE 718
A. leziunile histopatologice parcurg patru
stadii distincte;
B. leziunea histopatologic cea mai
timpurie
const n fibroz pericentrolobular;
C. n prima faz, fibroz este sever;
D. pe msur ce boala progreseaz,
numrul de canale biliare scade;
E. n evoluia bolii, fibroz periportai se
extinde pn la fibroz n puni;
fibroz
F. ciroza poate fi micronodular sau
macronodular;
1107. Cu privire la leziunile histopatologice
din ciroza biliar primar (CBP),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cea mai timpurie leziune histopatologic
este colangita distructiv nesupurativ
cronic;
B. n prima faz, canalele biliare medii i
mici sunt infiltrate cu neutrofile i sunt
distruse de procesul inflamator;
C. pe msur ce boala progreseaz,
infiltratul inflamator devine tot mai
proeminent;
D. pe msur ce boala progreseaz,
prolifereaz canalele biliare mari;
E. n final se dezvolt ciroza;
1108. Fiind date urmtoarele faze n
evoluia
leziunilor histopatologice din CBP:
a. colangita distructiv nesupurativ
b. ciroz;
c. extinderea fibrozei periportale pn la
fibroz n puni;
d. reducerea infiltratului inflamator,
scderea numrului de canale biliare,
proliferarea canaliculelor biliare mai mici;
care este nlnuirea temporal corect:
A. a-d>c-*b;
B. b->d->c->a;
C. c-vd->b->a;
1109. Referitor la evoluia leziunilor
histopatologice din CBP, fiind date
urmtoarele stadii:
1. primul stadiu;
2. al doilea stadiu;
3. al treilea stadiu;
pentru hepatopatia alcoolic trebuie s fie
suspectai de aceast boal;
B. trebuie avute n vedere ori excluse alte
forme de hepatopatie cronic;
C. biopsia hepatic este util pentru a
determina leziunile de hepatic alcoolic
acut;
D. prognosticul este semnificativ
mbuntit la pacienii care nceteaz s
mai bea;
 AFECIUNI HEPATICE
E. la pacienii care nu mai beau,
transplantul hepatic este o opiune viabil;
1086. Privitor la diagnosticul i evoluia
hepatopatiei alcoolice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. prezena oricreia dintre modificrile
paraclinice caracteristice pentru
hepatopatia alcoolic trebuie s ridice
suspiciunea acestui diagnostic;
B. punerea diagnosticului de hepatopatie
alcoolic necesit documentarea faptului
c pacientul continua s consume alcool
n exces;
C. biopsia hepatic devine inutil dup
abstinen mai mare de 6 luni;
D. n diagnosticul diferenial al hepatopatiei
alcoolice trebuie luate n considerare alte
forme de hepatopatie cronic, cum sunt
cele de cauz viral, metabolic sau
autoimun;
E. dac pacientul persevereaz n butur,
apar emaciere, slbiciune i icter cronic;
Ciroza secundar infeciei virale
1087. Referitor la ciroza determinat de
hepatit viral cronic C, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. aproximativ 80% din pacienii expui la A. la pacienii cu ciroz cu VHB apar
VHC dezvolt HC cu VHC;
B. chiar i n absena consumului de alcool,
o proporie semnificativ din indivizii
infectai cu VHC dezvolta ciroz;
C. VHC este un virus citopatic;
D. n evoluia HC cu VHC, se instaleaz, n
cele din urm, ciroza;
E. n ciroz cu VHC, pe lng fibroz se
constat i infiltrat inflamator n regiunile
portale cu hepatit de interfa;
1088. Cu privire la ciroza determinat de
hepatit viral cronic C, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. 20-30% din pacienii cu HC cu VHC dezvolt
ciroz n decurs de 20-30 ani;
B. pe perioade de timp mai lungi, tot mai
muli pacieni cu VHC dezvolt ciroz;
C. progresia hepatopatiei cronice
determinate de VHC este caracterizat de
fibroz avnd ca punct de plecare vena
centrolobular;
D. n ciroza determinat de VHC, ficatul
este mic i contractat;
E. n ciroz cu VHC, pe lng fibroz se
constat uneori un anumit grad de leziune
i inflamaie lobular hepatocelular;
1089. Privitor la ciroza determinat de
hepatit viral cronic C, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. muli dintre pacienii infectai cu VHC
consum concomitent i alcool, de aceea
adevrata inciden a cirozei determinate
de hepatita C izolat este necunoscut;
B. leziunile hepatice induse de VHC sunt
mediate imun;
719
C. n evoluia HC cu VHC, cu timpul se
dezvolt fibroz n puni i apar noduli de
regenerare;
D. n ciroza determinat de VHC, la biopsia
hepatic apar de regul doar micronoduli;
E. la pacienii cu VHC genotip 3, steatoza
este deseori prezent;
F. pacienii se pot prezenta cu simptomele
i semnele obinuite ale hepatopatiei
cronice;
1090. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice referitor la evoluia
hepatopatiei cronice determinate de VHC:
o a. fibroz avnd ca punct de plecare
spaiul port;
b. ciroza;
o fibroz n puni i noduli de regenerare; care este
nlnuirea temporal corect:
A. a->b->c;
B. a->c->b;
C. b->a->c;
D. c->a->b;
E. c-b->a;
1091. Referitor la ciroza determinat de
hepatit viral cronic B, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
modificri similare cu cele din ciroza cu
VHC;
B. aproximativ 2% din pacienii cu HCB
dezvolt ciroz;
1116. Referitor la modificrile paraclinice i
diagnosticul CBP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. n mod caracteristic, apar anomalii ale
enzimelor hepatice colestatice;
B. o dat aprut ciroza, se observ de
obicei hiperbilirubinemie;
C. biopsia hepatic evideniaz modificrile
caracteristice pentru CBP;
D. pacienii cu sindrom de suprapunere nu
progreseaz la ciroz;
E. pn la 10% din pacientele cu CBP pot
s fie AMA-negativi;
1117. Cu privire la modificrile paraclinice i
diagnosticul CBP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. n mod tipic, se produce creterea y-
glutamil-transpeptidazei;
B. la pacienii cu HTP i hipersplenism,
poate s apar anemie;
C. dintre pacienii cu modificri
caracteristice de CBP, pn la 10% au i
trsturi de HAI;
D. diagnosticul de CBP trebuie s fie avut
n vedere la pacienii cu anomalii cronice
ale enzimelor hepatice colestatice;
E. biopsia hepatic are importana cea mai
mare la pacientele cu CBP AMA-pozitiv;
 AFECIUNI HEPATICE
1118. Privitor la modificrile paraclinice i
diagnosticul CBP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. trombocitopenia sugereaz HTP i
hipersplenism;
B. de obicei, apar creteri marcate ale
aminotransferazelor (ALT i AST);
C. pacienii care au manifestri att de
CBP, ct i de HAI sunt definii ca avnd
sindrom de suprapunere;
D. diagnosticul de CBP este cel mai adesea
ntlnit la femeile de vrst medie;
E. la pacientele cu enzime hepatice
colestatice crescute, dar AMA-negative,
trebuie avut n vedere diagnosticul de
colangita sclerozant primar;
1119. Cu referire la modificrile paraclinice i
diagnosticul CBP, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. n mod tipic, imunoglobulinele, mai ales
IgM, sunt sczute;
B. n mod tipic, se produce creterea
fosfatazei alcaline;
C. dac apare, leucopenia este probabil
determinat de hipersplenismul secundar
HTP;
D. pacienii cu sindrom de suprapunere
sunt tratai ca i pacienii cu CBP;
E. determinarea AMA poate fi negativ;
F. colangita sclerozant primar poate fi
exclus prin colangiografie;
1120. Referitor la colangita sclerozant
primar (CSP), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. cauza CSP este necunoscut;
B. procesul patologic determin n cele din
urm obliterarea arborelui biliar att intra-
ct i extrahepatic;
C. s-a demonstrat intervenia infeciilor
bacteriene sau virale n patogeneza CSP;
D. CSP se asociaz att cu proliferarea
canalelor biliare, ct i cu ductopenie;
E. uneori, la biopsie se observ fibroz
periductal;
1121. Cu privire la CSP, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. CSP este un sindrom colestatic cronic;
B. obliterarea arborelui biliar duce la ciroz
biliar, HTP i insuficien hepatic;
C. nu s-a reuit evidenierea unor toxine
care s provoace CSP;
D. una dintre modificrile morfopatologice
provocate de CSP este colangita
infecioas;
E. fibroz periductal este util n punerea
diagnosticului;
1122. Privitor la CSP, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. CSP este caracterizat de inflamaie i
fibroz difuze afectnd ntregul arbore
biliar,
B. cauza CSP rmne necunoscut;
720
C. eventualul rol al predispoziiei genetice
n patogeneza CSP nu a putut fi stabilit;
D. adesea, modificrile la biopsia hepatic
din CSP nu sunt patognomonice;
E. pe msur ce boala progreseaz, se
instaleaz steatoza hepatic;
1123. Cu referire la CSP, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. inflamaia i fibroz arborelui biliar
determin colestaz cronic;
B. colestaz provoac malabsorbia
vitaminelor liposolubile;
1166. Cu referin la HTP i la complicaiile
ei, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. hemoragia variceal are o mortalitate de
20-30% pentru fiecare episod de
sngerare;
B. cauzele prehepatice de hipertensiune
includ tromboz venei porte i tromboz
venei splenice;
C. printre cauzele postsinusoidale de HTP
se afl fibroz hepatic congenital i
schistosomiaza;
D. cele trei complicaii primare ale HTP sunt
varicele gastroesofagiene (cu hemoragie),
ascita i hipersplenismul;
E. investigaia imagistic abdominal, fie
prin TC, fie prin RMN, poate fi util n
descoperirea modificrilor de HTP cu
circulaie colateral intraabdominal;
1167. Despre HTP i la complicaiile ei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. vena port este format prin confluena
venelor mezenteric superioar i
splenic;
B. boala venoocluziv este o cauz
prehepatic de HTP;
C. cauzele sinusoidale de HTP sunt legate
de ciroza de diverse cauze;
D. pacienii se pot prezenta cu HDS;
E. dac este necesar, pot fi efectuate
proceduri de radiologie intervenional
pentru a determina presiunile din vena
hepatic blocat i liber;
1168. Referitor la HTP i la complicaiile ei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. vena splenic se unete cu vena
mezenteric inferioar
B. printre cauzele prehepatice de HTP se
afl staza venoas sistemic cronic de
cauz cardiac;
C. unii pacieni cu tromboz de ven port
aparent idiopatic ar putea avea o boal
mieloproliferativ subclinic;
D. pacienii se pot prezenta cu ascit alturi
de edem periferic;
E. determinarea presiunilor din vena
hepatic blocat i liber permite
calcularea GPVH;
 AFECIUNI HEPATICE
1169. Cu privire la HTP i la complicaiile ei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. vena port primete snge din aproape
ntregul tract digestiv;
B. cauzele intrahepatice sunt responsabile
pentru mai mult de 95% din cazurile de
HTP;
C. HTP clinic semnificativ este prezent la
>60% din pacienii cu ciroz;
D. la endoscopie se constat, de obicei, c
HDS provine dintr-un ulcer gastric;
E. GPVH este echivalent cu presiunea
portal;
1170. Manifestri care sugereaz apariia
HTP la un pacient cu ciroz urmrit cronic
(ca i la cel cu ciroz nou diagnosticat)
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. trombocitopenia;
B. hepatomegalia;
C. ascita;
D. encefalopatia;
E. varicele esofagiene (cu sau fr
sngerare);
1171. Care dintre urmtoarele organe nu
este drenat de sistemul venos:
A. stomac;
B. intestine;
C. rinichi;
D. splin;
E. pancreas; A.
F. colecist;
1172. Fiind date urmtoarele evenimente
referitoare la complicaiile cirozei hepatice:
a. fibroz i noduli de regenerare;
b. creterea rezistenei intrahepatice la
fluxul de snge;
c. hipertensiune portal;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. a-b->c;
B. b->a->c;
C. b->c-a;
D. c->a-*b; E.
E. c->b->a;
1173. Date fiind urmtoarele evenimente
referitoare la complicaiile cirozei hepatice:
a. creterea fluxului de snge spianhnic;
b. vasodilataia din patul vascular visceral;
c. hipertensiune portal;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. a>b>c;
B. b->a-c;
C. bca;
D. cab;
E. cba;
1174. Referitor la drenajul venos prin
sistemul port, fiind date urmtoarele teritorii:
1. vena splenic;
2. vena mezenteric superioar;
3. vena mezenteric inferioar;
i urmtoarele vene care le dreneaz:
721
a. dou treimi superioare ale rectului;
b. poriunea stng a colonului transvers;
c. intestinul subire;
d. colonul ascendent;
e. splina;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-3, c-3, d-2, e-1;
B. a-3, b-1, c-2, d-3, e-2;
C. a-3, b-2, c-3, d-1, e-2;
D. a-3, b-2, c-3, d-2, e-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-2, e-1;
1175. Cu privire la drenajul venos prin
sistemul port, fiind date urmtoarele teritorii:
1. vena splenic;
2. vena mezenteric superioar;
3. vena mezenteric inferioar;
i urmtoarele vene care le dreneaz:
a. colonul descendent;
b. capul pancreasului;
c. poriunea dreapt a colonului transvers;
d. pancreasul;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-2, d-3;
B. a-2, b-2, c-1, d-3;
C. a-2, b-2, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-2;
E.a-3, b-2, c-2, d-1;
1176. Care dintre urmtoarele situaii este
cel mai puin probabil s fie responsabil de
obstrucia venei porte:
ciroz;
B. infecie intra- sau extraabdominal;
C. pancreatit;
D. traumatism abdominal;
E. splenomegalia masiv;
1177. Care dintre urmtoarele nu este o
tulburare de coagulare implicat n etiologia
trombozei de ven port:
A. policitemia vera;
B. trombocitoza esenial;
C. deficitul de protein C;
D. deficitul de protein S;
deficitul de antitrombin 3;
F. pericardita constrictiv;
G. deficitul de factor V Leiden;
H. anomalii ale genelor care regleaz
producia de protrombin;
1178. Referitor la clasificarea cauzelor de
HTP, fiind date urmtoarele categorii:
I. cauze prehepatice;
2. cauze hepatice (intrahepatice);
3. cauze posthepatice; i
urmtoarele cauze:
a. splenomegalia masiv (sindrom Banti);
b. hepatite cronice active;
c. stenoza venei porte;
d. stenoza/ hipoplazia congenital a venei
cave inferioare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
 AFECIUNI HEPATICE 722

C. a-1, b-3, c-2, d-1; a. hipercoagulabilitate cu tromboz venei

D. a-2, b-1, c-3, d-1; porte;
E. a-2, b-3, c-1, d-1; b. pancreatit cronic;
1179. Cu privire la clasificarea cauzelor de o cardiopatii decompensate;
HTP, fiind date urmtoarele categorii: d. carcinom hepatocelular;
1. cauze prehepatice; care este lista de asocieri corect:
2. cauze intrahepatice; A. a-1, b-1, c-3, d-2;
3. cauze posthepatice; i B. a-1, b-2, c-1, d-3;
urmtoarele cauze: C. a-1, b-3, c-1, d-2;
a. membrane n vena cav inferioar; D. a-2, b-1, c-1, d-3;
b. tromboza venei porte; E. a-3, b-1, c-1, d-2;
c. cavernom portal; 1183. Despre clasificarea cauzelor de HTP,
d. boli infiltrative ale ficatului; fiind date urmtoarele categorii:
care este lista de asocieri corect: 1. cauze prehepatice;
A. a-1, b-2, c-3, d-1; 2. cauze intrahepatice;
B. a-1, b-3, c-1, d-2; 3. cauze posthepatice; i
C. a-2, b-1, c-3, d-1; urmtoarele cauze:
D.a-3, b-1, c-1, d-2; a. tromboz venei porte secundar infeciei
E. a-3, b-2, c-1, d-1; venei ombilicale;
1180. Privitor la clasificarea cauzelor de b. boal venoocluziv;
HTP, fiind date urmtoarele categorii: c. peusdochist pancreatic;
1. cauze prehepatice; d. cardiomiopatie restrictiv;
2. cauze intrahepatice; care este lista de asocieri corect:
3. cauze posthepatice; i A. a-1, b-2, c-1, d-3;
urmtoarele cauze: B. a-1, b-2, c-3, d-1;
a. policitemia vera cu tromboza venei C. a-1, b-3, c-2, d-1;
porte; D. a-2, b-3, c-1, d-1;
b. infiltrarea ficatului n cadrul sarcoidozei; E. a-3, b-1, c-1, d-2;
c. cauze cardiace;
1184. Referitor la clasificarea cauzelor de
d. invazia tumoral a venei splenice/ porte
HTP, fiind date urmtoarele categorii:
printr-un proces malign de vecintate;
1. cauze prehepatice;
care este lista de asocieri corect:
2. cauze intrahepatice;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
3. cauze posthepatice; i
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
urmtoarele cauze:
C. a-2, b-3, c-1, d-1;
a. tromboz venei porte n cadrul unei
D. a-3, b-1, c-2, d-1;
infecii intraabdominale (apendicit acut,
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
enterocolit acut etc);
1181. Cu referire la clasificarea cauzelor de b. scleroz hepato-portal;
HTP, fiind date urmtoarele categorii: o pericardit constrictiv;
1. cauze prehepatice; d. tumor pancreatic;
2. cauze intrahepatice; care este lista de asocieri corect:
3. cauze posthepatice; i A. a-1, b-1, c-2, d-3;
urmtoarele cauze: B. a-1, b-2, c-1, d-3;
a. leziuni pancreatice; C. a-1, b-2, c-3, d-1;
b. infiltrarea ficatului n cadrul bolilor D.a-2, b-1, c-3, d-1;
mieloproliferative; E. a-2, b-3, c-1, d-1;
c. insuficien cardiac congestiv sever;
1185. Cu privire la clasificarea cauzelor de
d. trombocitoz esenial cu tromboz
HTP, fiind date urmtoarele categorii:
venei porte;
1. cauze prehepatice;
care este lista de asocieri corect:
2. cauze intrahepatice;
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
3. cauze posthepatice; i
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
urmtoarele cauze:
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
a. fistule arterioportale;
D. a-2, b-1, c-3, d-1;
b. tromboz venei porte n cadrul unor
E. a-3, b-1, c-1, d-2;
procese septice subhepatice;
1182. Cu referin la clasificarea cauzelor de c. tromboz venelor hepatice (sindrom
HTP, fiind date urmtoarele categorii: Budd-Chiari);
1. cauze prehepatice; d. agenezia unui lob hepatic (mai frecvent
2. cauze intrahepatice; stngul);
3. cauze posthepatice; i care este lista de asocieri corect:
urmtoarele cauze: A. a-1, b-1, c-3, d-2;
 AFECIUNI HEPATICE 723

B. a-1, b-3, c-2, d-1; 1189. Despre clasificarea cauzelor de HTP,

C.a-2, b-1, c-1, d-3; fiind date urmtoarele categorii:
D. a-2, b-1, c-3, d-1; 1. cauze prehepatice;
E. a-3, b-1, c-2, d-1; 2. cauze hepatice postsinusoidale;
1186. Privitor la clasificarea cauzelor de 3. cauze hepatice sinusoidale;
HTP, fiind date urmtoarele categorii: 4. cauze posthepatice;
1. cauze prehepatice; i urmtoarele cauze:
2. cauze intrahepatice; a. stenoz/ hipoplazie congenital a
3. cauze posthepatice; i venelor hepatice;
urmtoarele cauze: b. atrezia venei porte;
a. hiperplazia nodular regenerativ; c. sindrom venoocluziv;
b. tromboz venei cave inferioare (n d. hepatit alcoolic;
dreptul sau deasupra venelor care este lista de asocieri corect:
suprahepatice); A. a-1, b-4, c-3, d-2;
c. traumatisme ale venei porte; B. a-3, b-1, c-4, d-2;
d. tromboza venei porte n cadrul unor procese C. a-4, b-1, c-2, d-3;
septice extraabdominale (osteomielit); D.a-4, b-3, c-1, d-2;
care este lista de asocieri corect: E. a-4, b-3, c-2, d-1;
A. a-1, b-1, c-3, d-2; 1190. Referitor la manifestrile asociate cu
B. a-1, b-3, c-1, d-2; HTP, fiind date urmtoarele localizri ale
C. a-1, b-3, c-2, d-1; obstacolului:
D. a-2, b-3, c-1, d-1; 1. HTP prin obstacol prehepatic;
E. a-3, b-2, c-1, d-1; 2. HTP prin obstacol intrahepatic sau
1187. Cu referire la clasificarea cauzelor de posthepatic;
HTP, fiind date urmtoarele categorii: 3. HTP prin obstacol prehepatic, intrahepatic sau
1. cauze prehepatice; posthepatic;
2. cauze hepatice presinusoidale; i urmtoarele manifestri:
3. cauze hepatice (intrahepatice); a. circulaie colateral rar;
4. cauze posthepatice; i b. splenomegalie prezent;
urmtoarele cauze: c. ficat normal la PBH;
a. tromboza venei splenice; d. ficat de volum variabil la examenul fizic;
b. pelioza hepatic; e. ascit frecvent;
c. malformaii congenitale ale venelor care este lista de asocieri corect:
hepatice; A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3;
d. schistosomiaz; B. a-1, b-3, c-1, d-2, e-2;
care este lista de asocieri corect: C.a-2, b-2, c-1, d-1, e-3;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; D.a-3, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1, e-1;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4; 1191. Cu privire la manifestrile asociate cu
HTP, fiind date urmtoarele localizri ale
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
obstacolului:
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
1. HTP prin obstacol prehepatic;
1188. Cu referin la clasificarea cauzelor de
2. HTP prin obstacol intrahepatic sau
HTP, fiind date urmtoarele categorii: posthepatic;
1. cauze prehepatice; 3. HTP prin obstacol prehepatic, intrahepatic sau
2. cauze hepatice presinusoidale; posthepatic;
3. cauze hepatice sinusoidale; i urmtoarele manifestri:
4. cauze posthepatice; i a. biologie hepatic modificat;
urmtoarele cauze:
b. icter destul de frecvent;
a. anomalii congenitale ale venei porte (la c. encefalopatie hepatic foarte rar (doar n
copii); mod excepional);
b. malformaii congenitale ale venei cave d. varice esofagiene prezente;
inferioare; care este lista de asocieri corect:
c. fibroz hepatic congenital; A. a-1, b-3, c-2, d-2;
d. ciroz; B. a-2, b-1, c-3, d-2;
care este lista de asocieri corect: C. a-2, b-2, c-1, d-3;
A. a-1, b-2, c-4, d-3; D. a-2, b-3, c-1, d-2;
B. a-1, b-3, c-4, d-2; E. a-2, b-3, c-2, d-1;
C. a-1, b-4, c-2, d-3; 1192. Privitor la manifestrile asociate cu
D. a-3, b-2, c-1, d-4; HTP, fiind date urmtoarele localizri ale
E. a-4, b-2, c-3, d-1; obstacolului:
 AFECIUNI HEPATICE
1. HTP prin obstacol prehepatic;
2. HTP prin obstacol intrahepatic sau
posthepatic;
i urmtoarele manifestri:
a. ficat patologic la PBH;
b. ascit foarte rar;
c. ficat normal la examenul fizic;
d. circulaie colateral prezent;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1193. Cu referire la manifestrile asociate cu
HTP, fiind date urmtoarele localizri ale
obstacolului:
1. HTP prin obstacol prehepatic;
2. HTP prin obstacol intrahepatic sau
posthepatic;
3. HTP prin obstacol prehepatic, intrahepatic sau 1198. Stigmate endoscopice care prezic
posthepatic;
i urmtoarele manifestri:
a. HDS prezent;
b. icter absent;
o encefalopatie hepatic frecvent; d. biologie C. paloare difuz;
hepatic normal; care este lista de asocieri
corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1,d-3;
D. a-3, b-1, c-2, d-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
1194. Care dintre urmtoarele nu este o
consecin/ complicaie a HTP:
A. hemoragia din varice esofagiene;
B. splenomegalia cu hipersplenism;
C. ascita;
D. icterul;
E. encefalopatia hepatic (acut sau
cronic);
F. dezvoltarea de colaterale porto-
sistemice;
1195. Circulaia colateral porto-sistemic se
realizeaz prin urmtoarele vene, cu
excepia:
A. venele rectale (hemoroidale);
B. venele jonciunii cardio-esofagiene;
C. venele suprahepatiee;
D. venele retroperitoneale;
E. venele ligamentului falciform (colaterale
periombilicale i de la nivelul peretelui
abdominal);
Varicele esofagiene
1196. Referitor la varicele esofagiene,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n ultimul deceniu, s-a ncetenit
efectuarea endoscopiei la pacieni
cunoscui cu ciroz n cutarea varicelor
esofagiene;
724
B. aproximativ o treime din pacienii cu
ciroz confirmat histologic au varice;
C. aproximativ 5-15% din cirotici pe an
dezvolt varice;
D. se estimeaz c cei mai muli pacieni cu
ciroz vor dezvolta la un moment dat
varice;
E. se anticipeaz c aproximativ o treime
din pacienii cu varice vor dezvolta
sngerare;
F. la pacienii cu ascit n tensiune riscul de
sngerare din varice este sczut;
1197. Factori care prezic riscul de sngerare
din varicele esofagiene sunt urmtorii, cu
excepia:
A. severitatea cirozei (clasa Child);
B. nivelul presiunii din vena cav;
C. dimensiunea varicelor;
D. localizarea varicelor;
E. anumite stigmate endoscopice;
riscul de sngerare din varicele esofagiene
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. dungi roii (ca de bici);
B. puncte hematochistice;
D. culoare albstruie;
E. pete cireii;
F. puncte mamelonate albe;
1199. Referitor la varicele esofagiene,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. o hemoragie important se poate
produce din oricare colateral venoas
porto-sistemic;
B. n ciroza hepatic, HDS poate fi
provocat de ruptura varicelor esofagiene,
de o gastrit sau de un ulcer peptic;
C. cel mai frecvent, sursa hemoragiei
variceale este localizat n duoden;
b. scderea volumul sanguin circulant
eficient (hipovolemie aparent);
c. creterea presiunii n sistemul venos
port;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
1213. Cu privire la patogeneza ascitei, fiind
date urmtoarele cauze:
1. creterea rezistenei intrahepatice;
2. creterea presiunii hidrostatice din patul capilar
splanhnic (visceral);
3. umplere deficitar a patului arterial;
i urmtoarele consecine:
a. activarea sistemului renin-
angiotensin-aldosteron i a sistemului
simpato-adrenergic;
b. transsudarea din patul capilar spanhnic
a unui fluid srac n proteine;
 AFECIUNI HEPATICE 725

c. sechestrarea de lichid n patul vascular 1. oxidul ni trie;

visceral; 2. creterea tonusului simpatic;
care este lista de asocieri corect: 3. deficitul funcional hepatic;
A. a-1, b-2, c-3; 4. hipertensiune portal; i
B. a-2, b-1, c-3; urmtoarele consecine:
C.a-2, b-3, c-1; a. hipoalbuminemie;
D. a-3, b-1, c-2; b. creterea presiunii hidrostatice din patul
E. a-3, b-2, c-1; capilar splanhnic (visceral);
1214. Privitor la patogeneza ascitei, fiind c. vasodilataie;
date urmtoarele cauze: d. activarea SRAA;
1. creterea presiunii n sistemul venos port i care este lista de asocieri corect:
creterea influxului venos portal; A. a-1, b-4, c-3, d-2;
2. arteriolodilataia din patul vascular splanhnic; B. a-2, b-1, c-4, d-3;
3. hipovolemie aparent; C. a-3, b-1, c-4, d-2;
i urmtoarele consecine: D. a-3, b-4, c-1, d-2;
a. creterea produciei de limf splanhnic; E. a-4, b-3, c-1, d-2;
b. umplerea insuficient a circulaiei 1218. Referitor la patogeneza ascitei, fiind
arteriale; date urmtoarele cauze:
c. retenie renal de sodiu i ap; 1206. Privitor la ascit, urmtoarele afirmaii
care este lista de asocieri corect: sunt corecte, cu excepia:
A. a-1, b-2, c-3; A. ascita poate avea cauze maligne sau
B. a-1, b-3, c-2; infecioase;
C. a-2, b-3, c-1; B. printre principalele alterri homodinmie
D. a-3, b-1, c-2; implicate n patogeneza ascitei se afl HTP i
E. a-3, b-2, c-1; vasoconstricia splanhnic;
1215. Cu referire ia patogeneza ascitei, fiind C. limfa hepatic se scurge liber de pe
date urmtoarele cauze: suprafaa ficatului din cauza distorsionrii
1. vasodilataia sistemului arterial (deformrii) i obstrurii sinusoidelor i
splanhnic; limfaticelor hepatice;
2. hipoalbuminemie; D. la pacienii cu sindrom Budd-Chiari,
3. activarea SRAA; concentraia de proteine n lichidul de
i urmtoarele consecine: ascit este mare;
a. creterea influxului venos portal; E. printre factorii vasoconstrictori i
b. hiperaldosteronism; antinatriuretici implicai n patogeneza se
c. scderea presiunii oncotice plasmatice; afl SRAA i sistemul simpato-adrenergic;
care este lista de asocieri corect: 1207. Fiind date urmtoarele evenimente
A. a-1, b-2, c-3; fiziopatologice implicate n patogeneza
B. a-1, b-3, c-2; ascitei:
C. a-2, b-1, c-3; a. crete presiunea n capilarele
D. a-2, b-3, c-1; splanhnice;
E.a-3, b-2, c-1; b. ciroz;
1216. Cu referin la patogeneza ascitei, fiind c. hipertensiune portal;
date urmtoarele cauze: d. acumulare de lichid n cavitatea
1. hiperaldosteronism; peritoneal;
2. scderea presiunii oncotice plasmatice; care este nlnuirea cauzal corect:
3. scurgerea permanent a lichidului reinut din A. abdc;
compartimentul intravascular n cavitatea B. bacd;
peritoneal; C. bcad;
i urmtoarele consecine: D. bcda;
a. retenie renal de sodiu; E. dacb;
b. scderea forei de reinere a lichidului n 1208. Date fiind urmtoarele evenimente
compartimentul vascular; fiziopatologice implicate n patogeneza
c. perpetuarea procesului prin neobinerea ascitei:
efectului de umplere vascular; a. umplere deficitar a patului arterial;
care este lista de asocieri corect: b. activarea factorilor vasoconstrictori i
A. a-1, b-2, c-3; antinatriuretici
B. a-2, b-1, c-3; c. vasodilataie splanhnic;
C. a-2, b-3, c-1; d. retenia de sodiu;
D. a-3, b-1, c-2; e. acumulare de lichid n cavitatea
E. a-3, b-2, c-1; peritoneal;
1217. Despre patogeneza ascitei, fiind date f. creterea volemiei;
urmtoarele cauze: care este nlnuirea cauzal corect:
 AFECIUNI HEPATICE 726

A. abecdf; 1. retenie renal de sodiu prin aldosteron

B. ba>e>fd c; crescut;
C. cabdfe; 2. creterea presiunii din sistemul port;
D. eacbfd; 3. creterea tonusului simpatic;
E. fc>e dab; i urmtoarele consecine:
1209. Fiind indicate urmtoarele evenimente a. scderea sensibilitii la aciunea
fiziopatologice implicate n patogeneza hormonului natriuretic;
ascitei: b. acumulare de lichid care contribuie la
a. umplerea deficitar a patului arterial; apariia ascitei;
b. stimularea baroreceptorilor; c. creterea forei de mpingere a lichidului
c. retenia renal de sodiu; din compartimentul vascular;
d. dilatarea arteriolelor viscerale; care este lista de asocieri corect:
e. stimularea SRAA i creterea tonusului A. a-1, b-2, c-3;
simpatic; B. a-2, b-1, c-3;
f. oxid nitric; C. a-2, b-3, c-1;
care este nlnuirea cauzal corect: D. a-3, b-1, c-2;
A. b e>a>d>c>f; E. a-3, b-2, c-1;
B. dfacbe; 1219. Elemente constate la pacienii cu
C. ebdf>c-a; ciroz i ascit care contribuie la formarea
D. fda>be>c; ascitei sunt urmtoarele, cu excepia:
E. febcad; A. creterea nivelului de adrenalin i
1210. Fiind propuse urmtoarele evenimente noradrenalin;
fiziopatologice implicate n patogeneza B. creterea tonusului simpatic prin
ascitei: creterea descrcrilor centrale (nu i la
a. expansiunea lichidului extracelular; ciroticii fr ascit);
b. edem periferic i ascit; C. deficit de sodiu i ap;
c. retenie de ap (acumulare de lichid); D. scderea presiunii oncotice a plasmei
d. retenie de sodiu; prin hipoalbuminemie;
care este nlnuirea cauzal corect: E. activarea sistemul renin-angiotensin-
A. acdb; aldosteron;
B. bacd; 1220. Referitor la trsturile clinice i la
C. badc; diagnosticul ascitei, urmtoarele afirmaii
D. cdab; sunt corecte, cu excepia (GASA = gradient
E. dcab; albuminic ser-fa-de-ascit):
1211. Propuse fiind urmtoarele evenimente A. de obicei, pacienii sesizeaz creterea
fiziopatologice implicate n patogeneza circumferinei abdominale, adesea nsoit
ascitei: de apariia edemelor periferice;
a. scderea presiunii oncotice plasmatice; B. migrarea lichidului de ascit printr-unul/
b. pierderea de lichid n cavitatea una sau mai multe canale/ fante
peritoneal; transdiafragmatice poate duce la apariia
c. scderea forei de reinere a lichidului n hidrotoracelui hepatic;
compartimentul vascular; C. semnul valului este sugestiv pentru
d. hipoalbuminemie; ascit;
e. scderea funciei de sintez a ficatului D. o ascit cu un GASA mai mic de 1.1
cirotic; g/dL
care este nlnuirea cauzal corect: apare cel mai adesea n cadrul unei
A. adebc; ciroze;
B. cdeba; E. cnd numrul absolut de leucocite
C. daceb; polimorfonucleare din lichidul de ascit
D. dbcea; depete 250/ uL, exist o suspiciune
E. edacb; mare de infectare a lichidului de ascit;
1221. Cu privire la trsturile clinice i la
1212. Referitor la patogeneza ascitei, fiind
diagnosticul ascitei, urmtoarele afirmaii
date urmtoarele cauze:
sunt corecte, cu excepia:
1. creterea rezistenei intrahepatice;
A. apariia ascitei este adesea insidioas;
2. sechestrarea de lichid n patul vascular
B. hidrotoracele hepatic poate contribui la
visceral;
simptomele respiratorii;
3. scderea sensibilitii la aciunea hormonului
C. ascita n cantiti mici poate fi detectat
natriuretic;
doar prin examen fizic;
i urmtoarele consecine: a.
D. la pacienii cu ciroz, concentraia
scderea natriurezei;
proteinelor n lichidul ascitic este sczut;
 AFECIUNI HEPATICE
E. cnd GASA este <1.1 g/dL, pot fi excluse
cauzele infecioase sau maligne de ascit;
F. culturile din lichidul de ascit trebuie
efectuate prin inocularea mediilor de
cultur la patul pacientului;
1222. Privitor la trsturile clinice i la
diagnosticul ascitei, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este surprinztor ct de mult pot
atepta
unii pacieni s li se umfle burta nainte de
a se adresa medicului;
B. pacienii cu ascit masiv sunt adesea
malnutrii i au amiotrofie;
C. constatarea matitii deplasabile la
percuia abdomenului sugereaz ascit;
D. cnd GASA depete 1.1 g/dL, cauza
ascitei nu poate fi HTP;
E. un numr mare de hematii n lichidul de
ascit poate fi consecina traumatizrii prin
puncie abdominal;
1223. Cu referire la trsturile clinice i la
diagnosticul ascitei, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. de obicei, pacienii au cel puin 1-2 L de
lichid n abdomen nainte s devin
contieni c li s-a mrit abdomenul;
B. pacienii cu ascit masiv au adesea
senzaie de oboseal/ slbiciune marcat;
C. hidrotoracele hepatic este mai frecvent
pe partea dreapt;
D. precizarea GASA a nlocuit descrierea
tradiional de exsudat sau transsudat;
E. cnd concentraia proteinelor din lichidul
de ascit este foarte sczut, pacienii au
risc sczut de a dezvolta PBS;
1224. Cu referin la trsturile clinice i la
diagnosticul ascitei, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. dac ascita este masiv, funcia respiratorie
poate fi afectat;
B. diagnosticul de ascit se face prin
examen fizic, adesea ajutat de
vizualizarea imagistic abdominal;
C. hidrotoracele hepatic implic existena
unei fante n diafragm care permite
scurgerea liber a lichidului ascitic n
cavitatea toracic;
D. cnd pacienii se prezint cu ascit
pentru prima dat, nu este indicat
paracenteza;
E. n absena unei alte explicaii, un numr
mare de hematii n lichidul de ascit poate
ridica suspiciunea unui cancer
hepatocelular;
1225. Despre trsturile clinice i
diagnosticul ascitei, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. dac ascita este masiv, pacienii pot
acuza greutate n respiraie;
727
B. la pacientul n decubit dorsal,
abdomenul
etalat (umflat) pe flancuri infirm ascita;
C. ia ora actual caracterizarea lichidului
de
ascit se face cu ajutorul gradientului
dintre albumina seric i albumina din
lichidul de ascit (GASA);
D. majoritatea pacienilor cu ciroz au
concentraia proteinelor n lichidul de
ascit <1 g/dL;
E. ruptura unui varice omental poate duce
la creterea numrului de hematii din
lichidul de ascit;
1226. Referitor la analiza lichidului de ascit,
fiind date urmtoarele categorii:
1. analize uzuale;
2. analize efectuate cnd contextul o indic;
i urmtoarele analize:
a. examen citologic;
b. amilaz;
o formul leucocitar;
d. proteine totale i albumina;
e. culturi;
f. numrarea celulelor sanguine;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1;
1227. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd examenul fizic la pacientul cu ascit
sunt corect formulate, cu excepia:
A. pentru evidenierea matitii deplasabile;
B. pacientul este pus n decubit dorsal;
C. nti pe partea stng, iar apoi pe partea
dreapt (sau invers);
D. i se observ meninerea neschimbat a
locului unde se poate evidenia matitate;
E. la percuia abdomenului;
Peritonita bacterian spontan (PBS)
1228. Referitor la peritonita bacterian
spontan (PBS), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. PBS este o complicaie frecvent i
sever a ascitei caracterizat de infecie
spontan a lichidului de ascit fr o surs
intraabdominal;
B. PBS poate avea o mortalitate
intraspitaliceasc de pn la 25%;
C. mecanismul prezumtiv al PBS este
infectarea ascitei cu microorganisme de
pe piele, n urma paracentezei;
D. bacteriile cel mai frecvent implicate sunt
cocii gram-pozitivi;
E. dac sunt identificate mai mult de dou
microorganisme, se poate exclude
peritonita bacterian secundar perforrii
unui viscer;
 AFECIUNI HEPATICE
F. trebuie efectuate culturi la patul
pacientului imediat dup extragerea prin
puncie a lichidului de ascit;
G. este necesar s existe un nalt grad de
suspiciune clinic;
1229. Cu privire la peritonita bacterian
spontan (PBS), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. dintre pacienii cirotici cu ascit suficient
de sever pentru a necesita spitalizare,
pn la 30% pot dezvolta PBS;
B. pot fi implicate i bacterii gram-pozitive, C. scade rezistena vascular sistemic;
printre care Streptococcus viridans,
Staphylococcus aureus i Enterococcus
sp.;
C. diagnosticul de PBS se pune cnd un
eantion de lichid de ascit are un numr
3 refractar;
absolut de limfocite peste 250/ mm ;
D. pacienii cu ascit se pot prezenta cu
una sau mai multe manifestri clinice
caracteristice pentru peritonita sau pot s
nu aib niciuna din aceste manifestri;
E. la pacienii cu hemoragia variceal,
frecvena PBS este sczut;
F. puncia peritoneal este important
pentru punerea diagnosticului;
1230. Fiind date urmtoarele evenimente
referitor la PBS:
a. bacteriemie;
b. flora intestinal trece din intestine n
noduli limfatici mezenterici;
c. nsmnarea lichidului de ascit;
d. peritonit bacterian spontan;
care este nlnuirea temporal/ cauzal
corect:
A. a->c-b>d;
B. b->a>c>d;
C. b-*a*a>c;
D. c a-b>d;
E. c-+b>a>d;
1231. Manifestri produse de peritonit
bacterian spontan (PBS) la pacienii cu
ascit sunt urmtoarele, cu excepia:
A. poliurie;
B. febr;
C. alterarea strii mentale;
D. leucocitoza;
E. durere sau disconfort abdominal;
Sindromul hepatorenal (SHR)
1232. Referitor la SHR, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. SHR este o form de insuficien renal
funcional;
B. SHR apare la aproximativ 10% din
pacienii cu ciroz avansat sau cu
insuficien hepatic acut;
C. scade rezistena vascular intrarenal;
D. cauza vasoconstriciei renale este cel
mai probabil multifactorial i este puin
neleas;
E. pentru a pune diagnosticul de SHR, este
necesar s existe boal hepatic, s nu
728
existe alte cauze de insuficien renal i
s existe semne de prezervare a
potenialului funcional renal;
F. punerea diagnosticului de SHR necesit
prezena altor cauze de insuficien renal
acut;
1233. Cu privire la SHR, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. rinichiul nu are leziuni organice;
B. exist pronunate perturbri ale circulaiei
arteriale renale;
D. de obicei, diagnosticul se pune la
pacienii cu ascit puin important, care
au o cretere progresiv a creatininei;
E. SHR apare adesea la pacienii cu ascit
1234. Referitor la criterii de diagnostic pentru
SHR, fiind date urmtoarele categorii (IRA =
insuficien renal acut):
1. absena semnelor de IRA organic;
2. absena altor cauze de IRA funcional;
3. semne c potenialul funcional renal este
prezervat;
i urmtoarele criterii:
a. s nu existe proteinurie;
b. rinichiul s fie capabil s concentreze
urina;
c. funcia renal s nu se amelioreze dup
creterea volemiei;
d. rinichiul s nu piard sodiul n urin;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B.a-3, b-1, c-2, d-3; C.
a-3, b-1, c-3, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-3; E.
a-3, b-2, c-3, d-1;
1235. Cu privire la criterii de diagnostic
pentru SHR, fiind date urmtoarele
categorii:
1. absena semnelor de IRA organic;
2. absena altor cauze de IRA funcional;
3. semne c potenialul funcional renal este
prezervat;
i urmtoarele criterii:
a. funcia renal s nu se amelioreze dup
administrarea a 1,5 L fluide i.v. asociat
cu oprirea diureticelor;
b. rinichiul s fie apt s recupereze apa;
c. s nu existe hematurie;
d. osmolalitatea urinar s o depeasc
pe cea plasmatic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. a-2, b-1, c-3, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-3;
E.a-3, b-3, c-2, d-1;
1236. Referitor la criteriile de diagnostic
pentru SHR, fiind date urmtoarele semne
de rinichi normofuncional:
 AFECIUNI HEPATICE 729

1. natriuria este mic (<10 mEq/L); d. asociat cu scderea factorilor de

2. osmolalitatea urinar este mai mare dect cea coagulare i icter sever;
plasmatic; e. asociat cu factorii care precipit
3. oligurie (diureza <500 ml/ 24 ore); evenimentele hepatice acute;
i urmtoarele interpretri: care este lista de asocieri corect:
a. rinichiul este apt s recupereze apa; A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
b. rinichiul este capabil s concentreze urina; B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
o rinichiul este apt s recupereze sodiul; care este C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
lista de asocieri corect: D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
A. a-1. b-2, c-3; E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
B. a-1, b-3, c-2; 1240. Propuse fiind cele dou forme de SHR:
C.a-2, b-3, c-1; 1. SHR tip 1;
D. a-3, b-1, c-2; 2. SHR tip 2;
E. a-3, b-2, c-1; i urmtoarele caracteristici:
1237. Fiind date cele dou forme de SHR: a. reducerea filtrrii glomerulare asociat
1.SHRtip1; cu valori crescute, dar relativ stabile ale
2. SHR tip 2; creatininei serice;
b. asociat unui puseu de alcoolism
i urmtoarele caracteristici:
(consum excesiv de alcool n interval
a. asociat cu hepatit etilic acut;
scurt);
b. evoluie aparent staionar;
c. asociat cu leziuni hepatice cu evoluie
c. asociat cu HTP sever;
acut sau accelerat;
d. declanat de tratament diuretic agresiv;
d. procesul patologic hepatic nu este activ;
e. reducerea progresiv a funciei renale
care este lista de asocieri corect:
cu
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
scderea semnificativ a epurrii
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
creatininei n interval de 1-2 sptmni de
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
la debut;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
care este lista de asocieri corect: E. a-2, b-2, c-1, d-1;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
1241. Fiind indicate cele dou forme de
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
SHR:
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
1. SHR tip 1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
2. SHR tip 2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
i urmtoarele caracteristici:
1238. Date fiind cele dou forme de SHR: a. declanat de paracentez excesiv;
1. SHR tip 1; b. asociat cu insuficien hepatic acut;
2. SHR tip 2; c. asociat cu o evoluie mai bun dect
i urmtoarele caracteristici: cellalt tip;
a. asociat cu ascit masiv, refractar la d. consecinele hemodinamice ale
tratament; complicaiilor cronice ale cirozei (ascita)
b. forma acut de SHR; sunt foarte accentuate;
c. asociat cu decompensarea acut a unei care este lista de asocieri corect:
ciroze hepatice; A. a-1, b-1, c-2, d-2;
d. asociat cu manifestri care exprim B. a-1, b-2, c-1, d-2;
inflamaia hepatic acut i/sau C. a-1, b-2, c-2, d-1;
insuficiena hepatic; D. a-2, b-1, c-1, d-2;
e. lent evolutiv; E.a-2, b-2, c-1, d-1;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2; Encefalopatia hepatic (EH)
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1; 1242. Referitor la EH, urmtoarele afirmaii
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2; sunt corecte, cu excepia:
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2; A. EH mai este numit i encefalopatie
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1; portosistemic i este o complicaie grav
1239. Fiind propuse cele dou forme de a hepatopatiei cronice;
SHR: B. n leziunea hepatic acut, instalarea
1. SHR tip 1; encefalopatiei este o cerin pentru
2. SHR tip 2; punerea diagnosticului de insuficien
i urmtoarele caracteristici: hepatic fulminant;
a. de obicei, icter puin important; C. niveluri amoniacului sunt n mod tipic
b. forma cronic de SHR; sczute la pacienii cu EH;
c. evoluie rapid;
 AFECIUNI HEPATICE
D. cei mai muli hepatologi se bizuiesc pe
nivelurile amoniacului pentru a pune
diagnosticul de EH;
E. adesea, cnd pacienii cu ciroz au
encefalopatie pentru prima dat, ei nu sunt
contieni de ceea ce se petrece;
F. anticiparea encefalopatiei, le permite
pacienilor cu ciroz s-i ia singuri
medicaia pentru a mpiedica instalarea
sau agravarea encefalopatiei;
1243. Cu privire la EH, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. EH este definit drept alterarea strii
mentale i a funciei cognitive care apare
n cadrul insuficienei hepatice;
B. encefalopatia apare mult mai frecvent n
hepatopatiile acute dect n cele cronice;
C. deseori, severitatea hepatopatiei se
coreleaz slab cu nivelurile amoniacului;
D. la apariia encefalopatiei pot contribui
anumii fali neurotransmitori i
mercaptani;
E. dup ce au avut un prim episod de
encefalopatie, pacienii cu ciroz pot
identifica ulterior momentul cnd aceasta
apare;
1244. Fiind date urmtoarele evenimente
referitor la patogeneza EH:
a. unturi vasculare portosistemice i
scderea masei de hepatocite;
b. neurotoxinele provenite din intestin nu
sunt ndeprtate/ epurate de ficat;
c. neurotoxinele determin manifestrile
encefalopatiei hepatice;
d. neurotoxinele ajung la creier;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. a>b>d->c;
B. ac-d->b;
C. a->d>b>c;
D. c-*acd>b;
E. d-b->a*c;
1245. Referitor la trsturile clinice ale EH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n insuficiena hepatic acut,
modificrile strii mentale se pot petrece
n interval de sptmni sau luni;
B. pacientul cu EH poate fi confuz;
C. deoarece evenimentele precipitante
sunt
att de frecvent ntlnite, trebuie cutate
atent;
D. trebuie msurai electroliii, iar
eventualele anomalii electrolitice trebuie
corectate;
E. pacientul cu EH care ncearc s in
minile n extensie are intermitent micri
voluntare de cdere brusc n fa a
palmelor, urmat de redresarea lor
involuntar;
730
F. diagnosticul de EH necesit ca un
clinician cu experien s recunoasc i s
pun laolalt toate diversele trsturi;
1246. Cu privire la trsturile clinice ale EH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la pacienii cu insuficien hepatic
acut, se poate observa edem cerebral,
encefalopatia sever asociindu-se cu
tumefierea substanei cenuii;
B. EH poate induce modificri de
personalitate;
C. dac pacienii au ascit, aceasta nu
trebuie puncionat;
D. pacienii cu EH au adesea asterixis
(flapping-tremor);
E. pentru a evidenia asterixis-ul este
necesar ca pacientul s fie capabil s
coopereze cu examinatorul;
1247. Privitor la trsturile clinice ale EH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. hernierea cerebral este o complicaie
temut a edemului cerebral din
insuficiena hepatic acut;
B. pacientul cu EH poate fi foarte violent i
dificil de tratat;
C. trebuie cutate semne de hemoragie
digestiv, ntruct aceasta poate fi un
factor precipitant;
D. asterixis-ul poate fi declanat cerndu-le
pacienilor s ntind braele i s in
palmele date pe spate;
E. manevra de evideniere a asterixis-ului este
obligatoriu s fie la pacienii care au EH sever
sau sunt n com hepatic;
1248. Cu referire la trsturile clinice ale EH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la pacienii cu ciroz, EH apare adesea
ca urmare a unor evenimente precipitante;
B. EH poate face pacientul somnolent i
dificil de trezit;
C. pacienii trebuie s fie hidratai n mod
adecvat;
D. flapping-tremor-ul se observ de obicei
solicitndu-i pacientului s in braele
ntinse cu minile n flexie maxim fa de
antebra;
E. diagnosticul de EH este clinic;
1249. Care dintre urmtoarele nu este un
eveniment precipitam al EH:
A. hipokalemia;
B. infecia;
C. hidrotoracele hepatic;
D. creterea ingestiei de proteine prin
diet;
E. tulburri electrolitice;
1250. Referitor ia diverse complicaii ale
cirozei, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
 AFECIUNI HEPATICE
A. o dat cu instalarea cirozei, masa
muscular crete;
B. perturbarea absorbiei intestinale a
nutrienilor contribuie la malnutriia din
ciroz;
C. factorii de coagulare dependeni de
vitamina K sunt factori 2, 7, 9 i 10;
D. la pacienii cu hepatopatie cronic,
funcia trombocitar este adesea
anormal;
E. osteoporoza este cauzat de
malabsorbia vitaminei D i de scderea
ingestiei de calciu;
1251. Cu referire la diverse complicaii ale
cirozei, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. ficatul are un rol principal n reglarea
metabolismului proteinelor;
B. pacienii cu ciroz i HTP de lung
durat sunt predispui s dezvolte
sindrom hepatopulmonar;
C. una dintre cauzele anemiei la pacienii
cu ciroz este hipersplenismul;
D. la pacienii cu sindroame colestatice
cronice, absorbia vitaminei K este adesea
amplificat;
E. la pacienii cu ciroz, ritmul resorbiei
osoase depete ritmul formrii de os
nou;
1252. Cu privire la diverse complicaii ale
cirozei, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. ficatul are un rol principal n reglarea
metabolismului energetic;
B. perturbarea metabolismului proteinelor
contribuie la malnutriia din ciroz;
C. vitamina K necesit excreie biliar
pentru a fi absorbit;
D. la pacienii cu hepatopatie cronic, pe
lng trombocitopenia determinat de
hipersplenism, apare i disfuncie
trombocitar;
E. hipersplenismul nu produce neutropenie;
1253. Privitor la diverse complicaii ale
cirozei, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. pacienii cu hepatopatie avansat sunt
de obicei malnutrii;
B. coagulopatia este aproape universal la
pacienii cu ciroz;
C. osteoporoza este frecvent la pacienii
cu hepatopatie colestatic cronic;
D. la pacienii cu hepatopatie cronic,
apare
frecvent macrocitoz;
E. sindromul hepatopulmonar este definit
prin triada hepatopatie, hipoxemie i
untare arteriovenoas hepatic;
1254. Cu referire la diverse complicaii ale
cirozei, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
731
A. o dat ce au devenit cirotici, pacienii
devin mai catabolici;
B. scade sinteza factorilor de coagulare;
C. administrarea intravenoas sau
intramuscular de vitamin K poate
corecta rapid deficitul de vitamin K dac
acesta nu se datoreaz colestazei;
D. hemoliza este una dintre cauzele
anemiei la pacienii cu ciroz;
E. ortodezoxie reprezint desaturarea
hemoglobinei de oxigen care se petrece
cnd pacientul trece n decubit;
1255. Cu referin la diverse complicaii ale
cirozei, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. crete epurarea factorilor anticoagulani;
B. n ciroz, sinteza factorilor de coagulare
dependeni de vitamina K este diminuat
cel mai adesea din cauza colestazei;
C. la pacienii cu hepatopatie cronic,
absorbiometria dual cu raze X (DEXA)
este o metod util pentru evaluarea
osteoporozei sau osteopeniei;
D. una dintre cauzele anemiei la pacienii
cu ciroz este deficitul de fier;
E. sindromul hepatopulmonar este
caracterizat de ortopnee i ortodezoxie;
1256. Despre diverse complicaii ale cirozei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la malnutriia din ciroz contribuie aportul
deficitar prin diet;
B. pacienii pot avea trombocitopenie din
cauza hipersplenismului determinat de
HTP;
C. cnd deficitul de factori de coagulare se
datoreaz disfunciei hepatice,
administrarea parenteral de vitamin K
nu amelioreaz factorii de coagulare sau
TP;
D. la pacienii cu ciroz, tulburrile
metabolismului osos determin creterea
masei osoase;
E. deficitul de folat prin malnutriie este
probabil una dintre cauzele anemiei la
pacienii cu ciroz;
F. platipneea reprezint greutate n
respiraie cnd pacientul trece n poziie
ridicat;
Sindromul hepatopulmonar (SHP)
1257. Referitor la SHP, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. SHP este consecina formrii unor
dilataii arteriovenoase microscopice
intrapulmonare ia pacienii cu insuficien
hepatic cronic sau acut;
B. SHP s-ar putea datora creterii
produciei hepatice sau scderii epurrii
hepatice a substanelor vasoconstrictoare;
C. n patogeneza SHP este posibil s fie
implicat oxidul nitric;
 AFECIUNI HEPATICE
D. scade gradientul alveoio-arterial de
presiune parial a oxigenului la respiraia
n aer atmosferic;
E. un test diagnostic util
este
ecocardiografia cu contrast;
F. albumina marcat cu tehneiu-99m
injectat intravenos nu trece de plmni;
1258. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
referitor la utilizarea ecocardiografiei cu
contrast n diagnosticarea SHP sunt corect
formulate, cu excepia:
A. se injecteaz intravenos microbule de
aer (cu diametrul > 10 microni) dispersate
n ser fiziologic;
B. formate prin agitarea unei seringi pline
pe jumtate cu ser fiziologic (i restul, cu
aer);
C. n mod normal microbulele ar trece rapid
prin capilarele pulmonare (care au un
diametru <8-15 microni);
D. dar la pacienii cu SHP microbulele se
blocheaz n plmni;
E. i apar n atriul stng n interval de 7
bti cardiace.
1259. Fiind date urmtoarele evenimente
care pot surveni tardiv n evoluia cirozei,
accentund manifestrile SHP:
a. accentuarea hipoxemiei;
b. scade timpul de pasaj al hematiilor prin
capilare;
c. insuficien cardiac cu debit crescut;
d. vasodilataie sistemic;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. cadb;
B. cbda;
C. cdab;
D. dacb;
E. dcba;
1260. Fiind date urmtoarele evenimente
care se produc n SHP:
a. hipoxemie;
b. nepotrivire ventilaie-perfuzie;
c. perfuzie excesiv fa de ventilaie;
d. vasodilataie intrapulmonar;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. acbd;
B. bcda;
C. cdba;
D. dabc;
E. dcba;
1261. Referitor la hipertensiunea
portopulmonar (HTPP), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (ET =
endotelina):
A. se caracterizeaz prin coexistena
hipertensiunii portale i pulmonare;
B. caracteristic este producia local
(pulmonar) excesiv de substane
vasoconstrictoare, n timp ce sistemic
predomin vasodilataia;
732
C. ET-1 este cel mai potent vasoconstrictor
studiat;
D. modelele animale au evideniat scderea
exprimrii receptorului ET-B n arterele
pulmonare la animalele cirotice cu HTP,
determinnd un rspuns predominant
vasodilatator la ET-1;
E. un factor patogen esenial n degradarea
pacienilor cu HTPP este cardiomiopatia
cirotic, n care se produce ngroarea
miocardului i disfuncie sistolic;
F. arterele pulmonare musculare se
fibrozeaz i se hipertrofiaz;
1262. Cu privire la hipertensiunea
portopulmonar (HTPP), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. pacienii se prezint cu disfuncie
cardiac dreapt secundar hipertensiunii
pulmonare;
B. apare un dezechilibru ntre moleculele
vasodilatatoare i cele vasoconstrictoare;
C. ET-1 este sczut att n ciroz, ct i n
hipertensiunea pulmonar;
D. untarea ficatului las nemetabolizate
substane potenial toxice sau
vasodilatatoare, care astfel ajung n
circulaia pulmonar;
E. serotonin, care n mod normal este
metabolizat de ficat, ajunge n plmni,
unde mediaz hiperplazia i hipertrofia
fibrelor musculare netede;
F. ngroarea arterelor pulmonare ia
pacienii cirotici formeaz o bucl de
reacie pozitiv care crete PAP i induce
hipertrofia i disfuncia inimii drepte;
1263. Privitor la hipertensiunea
portopulmonar (HTPP), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. pacienii se prezint cu dispnee,
oboseal, durere n piept i sincop;
B. au fost incriminate n patogeneza
prostaciclina i tromboxanul (din celule
Kupffer), oxidul nitric (NO) i endotelina-1
(ET-1);
C. ET-1 are doi receptori n arborele arterial
pulmonar: ET-A care mediaz
vasoconstricie i ET-B care mediaz
vasodilataie;
D. n patogeneza cardiomiopatiei cirotice
sunt implicate tulburrile de coagulare;
E. morfopatologia pulmonar n HTPP este
foarte similar cu cea din hipertensiunea
pulmonar primar;
Afeciuni ale
colecistului i ale cilor
biliare
1264. Referitor la simptomele litiazei biliare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. calculii biliari produc de obicei simptome
prin inflamaia sau obstrucia declanate
 AFECIUNI HEPATICE
dup ce au migrat n duetul cistic sau n
coledoc;
B. obstrucia duetului cistic sau a
coledocului printr-o piatr produce
creterea presiunii intraluminale i
distensia colecistului, ameliorat rapid prin
contracii biliare repetate;
C. n colica biliar, durerea este
intermitent i fluctuant;
D. la pacienii cu sau fr litiaz biliar,
apar adesea simptome dispeptice
(plenitudine epigastric, eructaie,
flatulena), care nu sunt ns specifice
pentru calculii biliari;
E. colica biliar poate fi declanat de o
mas gras;
1265. Cu privire la simptomele litiazei biliare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
AFECIUNI ALE COLECISTULUI I ALE CILOR BILIARE
B. acuzele de vag plenitudine epigastric,
dispepsie, eructaie sau flatulen, In
special dup o mas gras, nu trebuie
confundate cu durerea biliar;
C. colica biliar poate fi declanat de o
mas normal;
D. creterea bilirubinei serice i/ sau a
fosfatazei alcaline sugereaz un caicul
colecistic;
E. colica biliar nu apare noaptea;
1267. Durerea produs de obstrucia
evacurii colecistului are urmtoarele
caracteristici, cu excepia:
A. este o durere somatic;
B. este o senzaie de disconfort sau
plenitudine sever;
C. este constant;
D. este localizat n epigastru sau n
hipocondrul drept;
E. adesea, iradiaz n hipogastru;
1268. Referitor la colica biliar,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este o durere constant i adesea de
durat;
B. ncepe progresiv;
C. poate persista cu mare intensitate timp
de 30 min pn la 5 ore;
D. cedeaz gradat sau rapid;
E. exprim obstrucia evacurii colecistului;
1269. Fiind dai urmtorii factori care
pot
provoca inflamaia din colecistita acut:
1. factori mecanici;
2. factori chimici;
3. factori bacterieni;
i urmtoarele caracteristici:
a. distensie prin creterea presiunii
intraluminale, determinnd ischemia
mucoasei i peretelui colecistului;
733
A. cel mai specific i mai caracteristic
simptom al litiazei biliare este greaa;
B. un episod de durere biliar persistent
durnd mai mult de 5 ore trebuie s ridice
suspiciunea de colecistit acut;
C. febra sau frisoanele nsoind durerea
biliar nseamn de obicei o complicaie,
adic, colecistit, pancreatit sau
colangit;
D. colica biliar apare adesea n interval de
cteva ore dup culcare;
E. colica biliar poate fi declanat de o
mas copioas dup o perioad de post
prelungit;
1266. Privitor la simptomele litiazei biliare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. greaa i vrsturile nsoesc adesea
episoadele de durere biliar;
207
b. joac un rol la 50-85% din pacienii cu
colecistita acut;
c. eliberarea lizolecitinei (prin aciunea
fosfolipazei asupra lecitinei din bil) i ali
factori tisulari locali;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1270. Care dintre urmtoarele
bacterii este
col mai rar izolat prin cultur din bila
vezicular la pacienii avnd colecistita acut:
A. Escherichia coli;
B. Staphylococcus aureus;
C. Klebsiella spp.;
D. Streptococcus spp.;
E. Clostridium spp.;
1271. Referitor la colecistita acut,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. inflamaia acut a peretelui colecistului
este produs de obicei de obstrucia
duetului cistic printr-un calcul;
B. colecistita acut ncepe adesea ca o
criz de durere biliar care se agraveaz
progresiv;
C. pacientul este anorectic i adesea are
grea;
D. la 25-50% din pacieni, se poate palpa
un colecist mrit, n tensiune;
E. n absena perforaiei, lipsesc de obicei
semnele peritoneale generalizate i
rigiditatea abdomenului;
F. majoritatea pacienilor au creteri
marcate ale aminotransferazelor serice;
 734 SEMIOLOGIE DIGESTIV
1272. Cu privire la colecistita acut,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. aproximativ 60-70% din pacieni
relateaz crize anterioare care s-au
rezolvat spontan;
B. vrsturile sunt relativ frecvente i pot
produce simptome i semne de depleie a
volumului vascular i extracelular;
C. icterul poate s apar cnd modificrile
inflamatoare edematoase afecteaz cile
biliare i nodulii limfatici din jur.
D. inspiraia profund sau tuea n timpul
palprii subcostale a hipocondrului drept
produce de obicei ameliorarea durerii;
E. diagnosticul de colecistita acut se
pune
de obicei pe baza unui istoric i a unui
examen fizic caracteristic;
F. ecografia evideniaz calculi la 90-95%
din cazuri;
1273. Privitor ia colecistita acut,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pe msur ce episodul progreseaz,
durerea se restrnge;
B. icterul apare de regul timpuriu n
evoluia colecistitei
acute;
C. sensibilitate la decompresie localizat n
hipocondrul drept este frecvent;
D. triada durere n hipocondrul drept
instalat brusc, febr i leucocitoz este
foarte sugestiv;
E. ecografia este util pentru detectarea
semnelor de inflamaie a colecistului;
1274. Cu referire ia colecistit acut,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ca i n colica biliar, durerea din
colecistit poate iradia n regiunea
interscapular, scapula dreapt sau n
umr;
B. n mod caracteristic, este prezent o
febr de grad redus;
C. frecvent, se produce distensia
abdomenului din cauza ileus-ului paralitic;
D. nu rareori, apar frisoane;
E. n mod tipic, apare leucocitoz de ordinul
10,000-15,000 celule pe microlitru cu
predominana formelor tinere/
nesegmentate;
F. semnele ecografice de colecistit sunt
subierea peretelui, lichid pericolecistic i
dilataie a duetului biliar;
1275. Cu referin la colecistit acut,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pot fi evidente semnele de inflamaie
peritoneal, cum ar fi accentuarea durerii
la zdruncinturi sau la respiraie adnc;
B. hipocondrul drept este aproape
ntotdeauna dureros / sensibil la palpare;
C. adesea, ileus-ul paralitic face ca
zgomotele intestinale s fie hipoactive;
D. bilirubina seric este uor crescut (<5
mg/ dl_) la mai puin de jumtate din
pacieni;
E. scintigrafia (de exemplu, HIDA) biliar
poate confirma diagnosticul dac se
vizualizeaz duetul biliar simultan cu
vizualizarea colecistului;
1276. Referitor la litiaza coledocian,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. trecerea calculilor biliari n canalul
coledoc se produce la -10-15% din
pacienii cu litiaz biliar;
B. incidena calculilor din coledoc crete
cu
vrsta pacientului;
C. pn la 25% din pacienii vrstnici pot
avea calculi n coledoc la momentul
colecistectomiei;
D. dup colecistectomie, rmn calculi pe
coledoc nedetectai la -1-5% din pacieni;
E. majoritatea covritoare a calculilor din
calea biliar sunt calculi de bilirubina;
F. calculii din coledoc pot rmne
asimptomatici timp de ani de zile;
G. calculii din coledoc pot trece spontan n
duoden;
H. cel mai adesea, calculii din coledoc se
manifest prin colica biliar sau printr-o
complicaie;
1277. Privitor la colangit drept complicaie a
litiazei de ci biliare, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. colangit poate fi acut sau cronic;
B. simptomele sunt provocate de inflamaie,
care de obicei este cauzat cel puin
parial de fluxul biliar abundent;
C. bilicultura este n general steril;
D. manifestrile caracteristice ale colangitei
acute includ durere biliar, icter i accese
febrile cu frisoane (triada Charcot);
E. hemoculturile sunt adesea pozitive i
leucocitoz este tipic;
1278. Cu referin la icterul obstructiv drept
complicaie a litiazei de ci biliare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. obstrucia progresiv a cii biliare n
decurs de sptmni sau luni determin
de obicei iniial icter sau prurit fr
simptome asociate de colic biliar sau de
colangit;
B. absena unui colecist palpabil la cei mai
muli pacieni cu obstrucie biliar produs
de calculi coledocieni justific legea lui
Courvoisier;
C. reabsorbia i regurgitaia bilirubinei
conjugate n curentul de snge determin
icter;
D. concentraia maxim a bilirubinei este
rareori >15.0 mg/ dL la pacienii cu litiaz
coledocian;
E. creterea fosfatazei alcaline se produce,
de regul, dup instalarea icterului;
F. nivelul fosfatazei alcaline scade de obicei
lent, rmnnd n urma scderii bilirubinei
serice;
 AFECIUNI ALE COLECISTULUI I ALE CAILOR BILIARE
1279. Referindu-ne la icterul obstructiv drept
complicaie a litiazei de ci biliare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. icterul nedureros poate s apar i la
pacienii cu litiaz coledocian;
B. prezena unui colecist dilatat palpabil
sugereaz c obstrucia biliar este
determinat de un calcul, mai degrab
dect de un cancer (legea lui
Courvoisier);
C. urina este nchis la culoare
(bilirubinurie);
D. bilirubinemia poate fi mai mare la
pacienii care au concomitent patologie
hepatic sau un alt factor care s
determine creterea bilirubinei;
E. originea biliar a fosfatazei alcaline
poate fi demonstrat prin creterea
concomitent a uneia din celelalte enzime
de colestaz: v-glutamil-transpeptidaza,
leucil-aminopeptidaza sau 5'-nucleotidaza;
1280. Privitor la icterul obstructiv drept
complicaie a litiazei de ci biliare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. icterul dureros este foarte caracteristic
pentru obstrucia biliar determinat de
cancerul de cap de pancreas, de ci
biliare, sau de ampula lui Vater;
B. obstrucia biliar determin dilatarea
progresiv a cilor biliare intrahepatice pe
msur ce presiunea intrabiliar crete;
C. scaunele sunt deschise la culoare
(acolice);
D. nivelurile bilirubinei serice 20 mg/ dL
trebuie s sugereze posibilitatea
obstruciei neoplazice;
E. creterea LDH poate fi singura anomalie
pe testele funcionale hepatice de rutin;
F. aminotransferazele serice pot s creasc
de 2-10 ori, mai ales n asociere cu
obstrucia acut;
1281. Cu referire la icterul obstructiv drept
complicaie a litiazei de ci biliare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cnd obstrucia este determinat de
litiaz coledocian, foarte frecvent se
asociaz colecistita calculoas cronic, iar
colecistul n acest context poate fi relativ
indistensibil;
B. fluxul biliar hepatic este suprimat;
C. prezen calculilor n coledoc trebuie
suspectat la orice pacient cu colecistita la
care bilirubina serica este >5 mg/ dL;
D. n obstrucia biliar, fosfataza alcalin
seric este aproape ntotdeauna sczut;
E. dup nlturarea obstruciei,
aminotransferazele serice revin rapid la
normal de obicei, n timp ce revenirea la
normal a bilirubinei serice poate dura 1-2
sptmni;
209
1282. Referitor la pancreatit drept
complicaie a litiazei de ci biliare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la pacienii cu pancreatit acut
nealcoolic, patologia cel mai frecvent
asociat este boala de tract biliar;
B. semne biochimice de inflamaie
pancreatic apar la 15% din cazurile de
colecistita acut i la >30% din cazurile de
litiaz coledocian;
C. cauza pancreatitei pare s fie trecerea
calculilor biliari prin coledoc;
D. durerea subscapular dreapt trebuie s
ridice suspiciunea de pancreatit;
E. pancreatita coexistent trebuie
suspectat atunci cnd apar vrsturi
prelungite cu ileus paralitic;
F. un revrsat lichidian pleural, n special pe
partea stng, este sugestiv pentru
pancreatit;
G. rezolvarea chirurgical a litiazei biliare
este de obicei urmat de rezoluia
pancreatitei;
1283. Referitor la ciroza biliar secundar
(CBS) drept complicaie a litiazei de ci
biliare, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. CBS poate complica obstrucia
prelungit sau intermitent a cii biliare cu
sau fr colangita recidivant;
B. CBS este foarte frecvent la pacienii cu
litiaz de ci biliare;
C. o dat constituit, CBS poate progresa
chiar dup corectarea procesului
obstructiv;
D. ciroza hepatic se poate agrava
progresiv, ducnd la hipertensiune portal
sau insuficien hepatic i deces;
E. obstrucia biliar prelungit se poate
asocia cu manifestri clinice ale
deficientelor de vitamine
liposolubile A, D,
Ei K;
Afeciuni
pancreatice
Pancreatita acut (PA)
1284. Care dintre urmtoarele nu este o
zon de iradiere a durerii din PA:
A. spate;
B. piept;
C. flancuri;
D. abdomenul inferior;
E.coapse;
1285. Referitor la modul n care se explic
diferitele manifestri din PA, fiind date
urmtoarele manifestri:
1. coloraie albastru-rou-violacee sau
verde-brun pe flancuri (semnul Turner);
2. grea, vrsturi;
3. tahicardie;
i urmtoarele explicaii:
a. cataboiismul tisular al hemoglobinei;
 736 SEMIOLOGIE DIGESTIV

b. hipomotilitatea gastric i intestinal; 1289. Cu referin la modul n care se explic

c. hipotensiune i/ sau subfebrilitate; diferitele manifestri din PA, fiind date
care este lista de asocieri corect: urmtoarele manifestri:
A. a-1, b-2, c-3; 1. coloraie albstrie periombilical (semnul
B. a-1, b-3, c-2; Cullen);
C. a-2, b-1, c-3; 2. subfebrilitate;
D. a-2, b-3, c-1; 3. zgomotele intestinale diminuate sau absente;
E. a-3, b-1, c-2; i urmtoarele explicaii:
1286. Cu privire la modul n care sea.explic starea inflamatoare sistemic;
diferitele manifestri din PA, fiind date b. ileus secundar peritonitei chimice;
urmtoarele manifestri: c. hemoperitoneu;
1. distensie abdominal; care este lista de asocieri corect:
2. revrsat lichidian pleural stng; A. a-1, b-3, c-2;
3. oc; B. a-2, b-1, c-3;
i urmtoarele explicaii: C. a-2, b-3, c-1;
a. hipovolemie; D. a-3, b-1, c-2;
b. inflamaia transdiafragmatic a pleurei; E.a-3, b-2, c-1;
c. hipomotilitatea intestinal, mergnd 1290. Referitor ia manifestrile PA,
pn la ileus, mai ales cnd se asociaz urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
peritonita chimic; excepia:
care este lista de asocieri corect: A. durerea abdominal este simptomul
A. a-1, b-2, c-3; principal;
B. a-1, b-3, c-2; B. durerea din PA este localizat n
C.a-2, b-3, c-1; epigastru i n regiunea periombilical;
D. a-3, b-1, c-2; C. destul de frecvent, apare hipotensiune;
E. a-3, b-2, c-1; D. revrsatul lichidian pleural este cel mai
adesea pe partea dreapt;
1287. Privitor la modul n care se explic
E. uneori se poate palpa n abdomenul
diferitele manifestri din PA, fiind date
superior un pseudochist;
urmtoarele manifestri:
1. icter; 1291. Cu privire la manifestrile PA!!,
2. oc; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
3. noduli cutanai eritematoi; i urmtoarele excepia:
A. durerea poate varia de la un disconfort
explicaii:
uor i suportabil pn la suferin sever,
a. vasodilataie i creterea permeabilitii
constant i invalidant;
vasculare;
b. compresia poriunii intrapancreatice a B. durerea din PA este adesea mai intens
coledocului prin edemul capului de cnd pacientul este culcat pe spate;
pancreas; C. ocul nu este rar;
c. necroza grsimii subcutanate; D. sensibilitatea la palparea abdomenului i
care este lista de asocieri corect: contractura muscular domin tabloul
clinic;
A. a-1, b-2, c-3;
E. o coloraie portocalie periombilical
B. a-1, b-3, c-2;
(semnul Cullen) poate s apar ca urmare
C. a-2, b-1, c-3;
a hemoperitoneului;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1; 1292. Privitor la manifestrile PA!!,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
1288. Cu referire la modul n care se explic
excepia:
diferitele manifestri din PA, fiind date
A. frecvent apar grea i vrsturi;
urmtoarele manifestri:
B. durerea din PA se amelioreaz adesea
1. zgomotele intestinale diminuate sau absente;
cnd pacientul st cu trunchiul flectat i
2. oc;
genunchii trai la piept;
3. sensibilitatea i contractur la palparea
C. icterul apare rareori;
abdomenului puin impresionante;
D. sensibilitatea la palparea abdomenului
i urmtoarele explicaii:
este, de regul, impresionant;
a. hipomotilitate intestinal;
E. semnele care reflect sngerarea
b. fenomene de proteoliz i lipoliz
intraperitoneal indic o form uoar de
sistemic;
pancreatit;
c. localizarea primar a procesului
1293. Cu referire la manifestrile PA!!,
necrotic-inflamator nu este cavitatea
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
peritoneal, ci retroperitoneul;
care este lista de asocieri corect: excepia:
A. a-1, b-2, c-3; A. distensia abdominal este frecvent;
B. a-2, b-1, c-3; B. examenul fizic evideniaz adesea un
C. a-2, b-3, c-1; pacient suferind i anxios;
D. a-3, b-1, c-2; C. pot s apar noduli cutanai eritematoi
E.a-3, b-2, c-1; determinai de formarea unor angioame
dermice;
 D. contractura muchilor abdominali este
proporional cu intensitatea durerii;
E. poate s apar revrsat lichidian pleural;
1294. Cu referin la manifestrile PA!!, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
excepia:
A. n mod caracteristic, durerea din PA are
caracter colicativ;
B. destul de frecvent, apare subfebrilitate;
C. la 10-20% din pacieni, apar modificri
pleuro-pulmonare;
D. zgomotele intestinale sunt mult
amplificate;
E. termenul de arsur retroperitoneal" se
refer la suprainfectarea esutului
necrozat;
1295. Despre manifestrile PA, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. durerea din PA are de obicei caracter
sfredelitor;
B. de regul apare bradicardie;
C. modificrile pulmonare
parenchimatoase
constau n raluri bazale (trosnituri!!
crepitaii) i atelectazie;
D. uneori se poate palpa n abdomenul
superior un pancreas mrit cu necroz
organizat;
E. semnele care reflect sngerarea
intraperitoneal sunt rare;
1296. Referitor la ocul care apare destul de
frecvent n PA, fiind date urmtoarele
mecanisme:
1. hipovolemie;
2. vasodilataie i creterea permeabilitii
vasculare;
3. fenomene de proteoliz i lipoliz sistemic;
i urmtoarele explicaii:
a. eliberarea de enzime n circulaie;
b. creterea formrii i eliberrii de peptide
kininice;
c. exsudarea sngelui i a proteinelor
plasmatice n spaiul retroperitoneal;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1297. Referitor la datele paraclinice n PA,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. diagnosticul de PA este de obicei pus prin
detectarea unei creteri a fosfatazei
alcaline serice;
B. majoritatea pacienilor cu acidoz au
lipaza seric crescut;
C. frecvent apare leucocitoz (15,000-
20,000/ uL);
D. studiile anterioare au sugerat c
rspunsul glandelor paratiroide la
scderea calciului seric este deficitar, dar
observaiile ulterioare nu au confirmat
aceast idee;
E. albumina seric este sczut la 30 g/ L
(3.0 gl dL) ia -10% din pacieni;
F. ecografia este util n pancreatita acut
pentru a evalua colecistul;
1298. Cu privire la datele paraclinice n PA,
A. o cretere de cel puin trei ori a amilazei
serice stabilete diagnosticul de PA, mai
ales dac se asociaz afeciuni ale
glandelor salivare sau intestinale;
B. pacienii cu cetoacidoz diabetic pot
avea creteri marcate ale amilazei serice
fr orice alt semn de pancreatit acut;
C. pacieni cu boal mai sever pot avea
hemoconcentraie cu hematocrit >44% din
cauza pierderii de plasm n spaiul
retroperitoneal i n cavitatea peritoneal;
D. uneori se produce saponificarea
intraperitoneal a calciului de ctre acizii
grai n regiunile de liponecroz;
E. hipoalbuminemia este asociat cu
pancreatit mai uoar;
1299. Privitor la datele paraclinice n PA,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. lipaza seric crete n paralel cu amilaza
seric;
B. severitatea pancreatitei este strns
corelat cu nivelul creterii amilazei
serice;
C. hemoconcentraia nseamn un
prognostic favorabil;
D. cantitatea mare de acizi grai ( 6.0 g)
dizolvai sau suspendai n lichidul de
ascit poate explica hipocalcemia;
E. hipertrigliceridemia apare la 15-20% din
pacieni, iar amilaza i lipaza seric la
aceti indivizi sunt adesea fals normale;
1300. Cu referire la datele paraclinice n PA,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. nivelul amilazei serice crete progresiv
pe ntreaga durat a bolii;
B. este important msurarea att a
lipazei,
ct i a amilazei serice;
C. hiperglicemia este frecvent i este
provocat de factori multipli;
D. saponificarea poate fi semnificativ i la
pacienii cu pancreatit care au
hipocalcemie uoar i ascit redus sau
absent;
E. aproximativ 25% din pacieni au
hipoxemie (PO2 arterial 60 mmHg), care
poate prevesti instalarea SDRA;
1301. Cu referin la datele paraclinice n PA,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. izoamilaza pancreatic i lipaza seric
pot rmne crescute timp de 7-14 zile;
B. amilaza seric tinde s fie mai mare n
pancreatita asociat cu calculi biliari;
C. la producerea hiperglicemiei contribuie
scderea eliberrii de insulina;
D. hiperbilirubinemia apare la -10% din
pacieni;
 738 SEMIOLOGIE DIGESTIV
E. pe electrocardiogram apar uneori
anomalii ale segmentului ST i ale undei T
semnalnd ischemia miocardic asociat;
1302. Despre datele paraclinice n PA, I. 3 criterii Ranson (nu pot fi utilizate
urmtoarele afirmaii sunt corecte,
excepia:
A. creterea amilazei serice i urinare este
specific pentru PA;
B. lipaza seric tinde s fie mai mare n
pancreatita asociat cu alcoolul;
C. la producerea hiperglicemiei contribuie
creterea eliberrii de glucocorticoizi i
catecolamine din suprarenale;
D. de obicei, icterul este trector, bilirubina b. glicemie > 10 mmol/ L (> 200 mg/ dL);
seric revenind la normal n 4-7 zile;
E. o TC poate confirma impresia clinic de d. creterea ureei cu cel puin 2.6 mmol/ L
pancreatit acut chiar n prezena unei
amilaze serice normale;
1303. Referitor la datele paraclinice n PA,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pacienii cu acidoz (pH arterial 7.32)
pot avea false creteri ale amilazei serice;
B. o cretere de trei ori a lipazei serice este
de obicei diagnostic pentru pancreatita
acut;
C. la producerea hiperglicemiei contribuie
scderea eliberrii de glucagon;
D. fosfataza alcalin seric i AST sunt
crescute trector i paralel cu bilirubina
seric;
E. TC este foarte util n a indica
severitatea pancreatitei acute i riscul de
morbiditate i mortalitate;
1304. Cu privire la datele paraclinice n PA,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. o treime din pacienii cu acidoz au
amilaza seric crescut, la majoritatea
izoamilaza seric predominant fiind
amilaza de tip salivar;
B. msurarea lipazei serice este util n
special la pacienii cu hiperamilazemie de
cauz pancreatic;
C. creterile marcate ale amilazei din
lichidul peritoneal sau pleural [>1500 nmol/
L (>5000 U/ dL)] sunt de asemenea utile,
dac sunt prezente, n stabilirea
diagnosticului;
D. hipocalcemia apare la ~25% din pacieni
i patogeneza ei este incomplet neleas;
E. creterea marcat a LDH [>8.5 pmol/ L
(>500 U7 dL)] sugereaz un prognostic
defavorabil;
F. TC este foarte util n evaluarea
complicaiilor pancreatitei acute;
1305. Factori de risc care influeneaz
negativ supravieuirea n pancreatita acut
A. obezitate (IMC > 30);
B. hemoconcentraie (hematocrit > 44%);
C. vrst tnr (peste 70 de ani);
D. insuficien/ suferin sever de organ
(de obicei se manifest la scurt timp dup
debutul pancreatitei);
E. oc;
F. insuficiena respiratorie (P02 * 60);
G. insuficienta renal (creatinin seric >
2.0 mg/ dL);
H. hemoragia digestiv;
cu complet mai devreme de 48 ore);
J. scor Apache II > 8 (incomod);
1306. Referitor la criteriile Ranson,
fiind date
urmtoarele categorii:
1. la internare;
2. dup 48 ore;
i urmtoarele criterii:
a. sechestrarea fluidelor > 6 L;
c. LDH > 350 IU/ L;
(10 mg/ dL) dup hidratare i.v.;
e. vrsta > 55 ani;
f. scderea hematocritului > 10%;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1;
1307. Cu privire la criteriile Ranson, fiind
date urmtoarele categorii:
1. la internare;
2. dup 48 ore;
i urmtoarele criterii:
a. deficit de baze (exces de baze negativ)
> 4 mEq/ L;
b. leucocitoza > 16000 / mm3;
c. hipoxemie P02 < 60 mmHg;
d. AST > 250 IU/ L;
e. calciul seric < 2.0 mmol/ L (< 8.0 mg/
dL);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
1308. Printre criteriile sistemului APACHE II
("Acut Physiology and Cronic Health
Evaluare II") se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. prezena insuficienei renale acute;
B. temperatura (rectal);
C. frecvena cardiac;
D. nivelul clorului seric;
E. numrul de leucocite;
F. gradientul alvelo-arterial (dac Fi02 >
0.5) sau Pa02 (dac Fi02 < 0.5);
1309. Printre criteriile sistemului APACHE II
se numr urmtoarele, cu excepia:
A. vrsta;
B. pH-ul (arterial);
C. frecvena respiratorie (fie ventilat, fie
spontan);
D. uricemia;
E. nivelul potasiului seric;
F. hematocritul;
G. scorul de com Glasgow;
1310. Referitor la diagnosticul pozitiv i 5. ocluzia intestinal prin factori mecanici; i
diferenial al PA, urmtoarele afirmaii sunt urmtoarele afirmaii referitoare la investigaii:
corecte, cu excepia: a. investigaia imagistic i mai ales
A. orice durere acut sever n abdomen endoscopia sunt lmuritoare;
sau n spate trebuie s sugereze b. examenul radiologie al abdomenului
pancreatita acut; evideniaz niveluri hidroaerice;
B. diagnosticul este de obicei confirmat prin c. ecografia i scintigrafia sunt utile n
creterea de cel puin trei ori a amilazei i/ stabilirea diagnosticului;
sau lipazei serice; d. angiografia este investigaia care pune
C. colecistit acut este uor de difereniat diagnosticul;
de pancreatita acut, ntruct nu produce e. radiografia abdominal pe gol
creteri ale amilazei serice; evideniaz aer liber intraperitoneal;
D. n diagnosticul diferenial trebuie s intre care este lista de asocieri corect:
poliarterita nodoas, mai ales pentru c A. a-1, b-2, c-4, d-5, e-3;
pancreatita poate s apar drept B. a-1, b-2, c-5, d-4, e-3;
complicaie a acestei boli; C. a-1, b-5, c-3, d-4, e-2;
E. o pneumonie (mai ales stng) poate fi D. a-2, b-1, c-3, d-4, e-5;
confundat cu PA; E. a-3, b-5, c-4, d-1, e-2;
1311. Cu privire la diagnosticul pozitiv i 1314. Referitor la diagnosticul diferenial al
diferenial al PA, urmtoarele afirmaii sunt PA, fiind date urmtoarele afeciuni:
corecte, cu excepia: 1. patologie biliar (colecistit acut, colica
A. diagnosticul este de obicei avut n biliar);
vedere cnd un pacient cu o posibil 2. ocluzia intestinal produs de factori mecanici;
predispoziie la pancreatit se prezint cu 3. ocluzia vascular mezenteric acut;
durere abdominal colicativ, grea, 4. cetoacidoz diabetic;
vrsturi, febr, tahicardie i modificri la i urmtoarele caracteristici:
examenul fizic abdominal; a. adesea apare durere abdominal i
B. pentru punerea diagnosticului, este crete amilaza seric total (tablou care
necesar s fie prezent tabloul complet al seamn mult cu cel de pancreatit
PA; acut), dar lipaza seric nu este crescut;
C. nivelurile amilazei n ser ca i n lichidul b. pacieni vrstnici, cu un grad important
peritoneal sunt crescute la pacienii cu de invaliditate, cu leucocitoz intens,
infarct intestinal, ceea ce poate ngreuna distensie abdominal i diaree
diferenierea de pancreatita acut; sanguinolent, la care paracenteza
D. lupusul eritematos sistemic poate evideniaz lichid sanguinolent;
genera c. durerea este situat mai degrab pe
confuzii, mai ales pentru c poate avea partea dreapt sau epigastric dect
pancreatita drept complicaie; periombilical i se instaleaz progresiv,
E. o perforaie visceral (mai ales prin iar ileusul este de obicei absent;
ulcer d. diferenierea de pancreatita acut se
peptic) poate fi confundat cu PA; bazeaz pe istoricul de durere colicativ
F. semnele de insuficien de organ i pe modificrile caracteristice la examenul fizic i
pledeaz puternic pentru diagnosticul de radiologie al abdomenului; care este lista de
PA; asocieri corect:
1312. Privitor la diagnosticul pozitiv i A. a-1, b-2, c-3, d-4;
diferenial al PA, urmtoarele afirmaii sunt B. a-1, b-3, c-2, d-4;
corecte, cu excepia: C. a-1, b-3, c-4, d-2;
A. investigaiile paraclinice evideniaz D. a-1, b-4, c-3, d-2;
adesea leucocitoz, hipocalcemie i E. a-4, b-3, c-1, d-2;
hiperglicemie;
B. hemoconcentraia (hematocrit > 44%) Pancreatita cronic (PC)
este un indicator puternic al diagnosticului; 1315. Referitor la trsturile clinice ale PC,
C. dintre bolile cardiovasculare, trebuie urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
avute n vedere n special infarctul excepia:
miocardic i stenoza aortic; A. pacienii cu PC solicit asisten
D. colica renal (mai ales stng) poate fi medical preponderent din cauza a dou
confundat cu PA; simptome: durerea abdominal i
E. patologia acut intestinal (ocluzie intestinal maldigestia;
acut, ocluzie vascular mezenteric) poate B. adesea, durerea abdominal este
avea un tablou asemntor cu PA; suficient de intens pentru a duce la
1313. Referitor la diagnosticul diferenial al dependen de narcotice;
PA, fiind date urmtoarele afeciuni: C. semnele fizice sunt de obicei
1. ulcer duodenal penetrant; impresionante;
2. ulcer duodenal perforat; D. creterea bilirubinei serice i a fosfatazei
3. litiaza biliar i colecistit; alcaline poate indica colestaz
4. ocluzia vascular mezenteric acut; determinat de inflamaia cronic i/ sau
de strictur n jurul coledocului;
 740 SEMIOLOGIE DIGESTIV

E. aproximativ 40% din pacienii cu D. testul la secretina devine anormal cnd

pancreatit cronic au malabsorbie de
cobalamin (vitamin B12);
1316. Referitor la trsturile clinice ale PC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. durerea abdominal poate fi foarte
variabil n localizare, severitate i
frecven;
B. maldigestia se manifest drept diaree
cronic, steatoree, scdere n greutate i
dispnee;
C. exist o corelaie strns ntre
severitatea durerii abdominale i semnele
fizice;
D. muli pacieni au toleran redus la amilaza seric i lipaza nu sunt de obicei
glucoza;
E. malabsorbia de cobalamin poate fi D. de obicei, pierderea a mai mult de 60%
corectat prin administrare de enzime din funcia exocrin pancreatic se
pancreatice orale;
1317. Referitor la trsturile clinice ale PC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. durerea poate fi constant sau intermitent cu
frecvente intervale fr durere;
B. pacienii cu durere abdominal pot
progresa sau nu pn la maldigestie;
C. de obicei, semnele fizice constau n
oarecare sensibilitate la palparea
abdomenului i uoar cretere de
temperatur;
D. n mod caracteristic, muli pacieni au
niveluri sczute ale glicemiei pe
nemncate;
E. msurarea tripsinogenului seric i testele
de excreie a D-xilozei sunt utile la
pacienii cu steatoree pancreatic;
1318. Referitor la trsturile clinice ale PC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. durerea este ameliorat dup mese;
B. ~20% din pacieni se prezint cu
simptome de maldigestie fr istoric de
durere abdominal;
C. este util diferenierea diferitelor forme
de pancreatit cronic, de exemplu dac
exist leziuni ale duetelor mici sau ale
duetelor mari;
D. testul diagnostic cu cea mai bun
sensibilitate i specificitate este testul de
stimulare hormonal utiliznd secretina;
E. la pacienii cu steatoree pancreatic, i urmtoarele caracteristici:
tripsinogenul este de obicei sczut, iar a. apar calcificri pancreatice pe
excreia D-xilozei este alterat;
1319. Referitor la trsturile clinice ale PC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. teama de alimentaie determin scdere d. predomin la sexul masculin;
n greutate;
B. morbiditatea i mortalitatea sunt
semnificative;
C. patogeneza, abordarea diagnostic,
evoluia clinic i rezultatele tratamentului
difer mult dup cum leziunile afecteaz
duetele mici sau duetele mari;
60% din funcia exocrin pancreatic a
fost pierdut;
E. o cretere a tripsinogenului seric peste
20 mg/ mL sugereaz puternic insuficien
pancreatic exocrin sever;
1320. Referitor la trsturile clinice ale PC,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. spectrul de intensitate al durerii abdominale
variaz de la uoar pn la foarte sever;
B. n ciuda steatoreei, manifestrile clinice
ale deficienei de vitamine liposolubile sunt
surprinztor de rare;
C. spre deosebire de pancreatita acut,
crescute n pancreatita cronic;
coreleaz cu dispariia durerii abdominale
cronice;
E. creterea elastazei fecale peste 100 pg
pe gram de scaun sugereaz puternic
insuficien pancreatic exocrin sever;
1321. Referitor la diferenierea PC cu lezarea
duetelor mari fa de cea cu lezarea
duetelor mici, fiind date cele dou forme de
PC:
1. att n boala duetelor mici, ct i n boala
duetelor mari;
2. boala duetelor mici;
3. boala duetelor mari;
i urmtoarele caracteristici:
a. rareori apar calcificri pancreatice pe
radiografia abdominal simpl;
b. procedurile chirurgicale sunt uneori utile;
c. test la secretin anormal;
d. adesea anomalii marcate la CPRE;
e. predomin la sexul feminin;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-3, e-2;
C. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
D. a-2, b-3, c-1, d-2, e-3;
E. a-2, b-3, c-1, d-3, e-2;
1322. Cu privire la diferenierea PC cu
lezarea duetelor mari fa de cea cu lezarea
duetelor mici, fiind date cele dou forme de
PC.
1. boala duetelor mici;
2. boala duetelor mari;
radiografia abdominal simpl;
b. la CPRE normal sau anomalii minime;
c. procedurile chirurgicale sunt de obicei
neindicate;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1323. Privitor la diferenierea PC cu lezarea
duetelor mari fa de cea cu lezarea
 duetelor mici, fiind date cele dou forme de
PC:
1. boala duetelor mici;
2. boala duetelor mari;
i urmtoarele caracteristici:
a. adesea progreseaz pn la steatoree;
b. elastaza fecal este adesea anormal;
c. rspuns bun sau chiar excelent la
enzime pancreatice;
d. tripsinogenul seric este de obicei normal;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1324. Cu referire la diferenierea PC cu
lezarea duetelor mari fa de cea cu lezarea
duetelor mici, fiind date cele dou forme de
PC:
1. boala duetelor mici;
2. boala duetelor mari;
i urmtoarele caracteristici:
a. tripsinogenul seric este adesea sczut;
b. elastaza fecal este de obicei normal;
o rspuns slab la enzime pancreatice;
1326. Referitor la investigaiile paraclinice n
pancreatita cronic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. ecografia i TC permit excluderea unui
cancer pancreatic;
B. alcoolul este o cauz rar de calcificri
pancreatice;
C. CPRE sau colangiopancreatografia prin
rezonan magnetic (CPRM) ofer o
vizualizare direct a duetului pancreatic;
D. EcoEnd are un rol complementar fa
de
testele funcionale pancreatice;
E. EcoEnd nu este o investigaie sensibil
pentru detectarea fazelor timpurii ale PC;
1327. Referitor la investigaiile paraclinice n
pancreatita cronic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. ecografia abdominal, TC i CPRE ajut mult
n diagnosticarea afeciunilor pancreatice;
Semiologie hematologic
Adenopatiile
1329. Referitor la adenopatia din sifilisul
primar, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este satelit ancrului de inoculare;
B. n cazul unui ancru pe buze, pe limb
sau pe faringe, este localizat
supraclavicular;
C. n general, ancrul este dureros;
D. are dimensiuni mari;
E. este asociat infeciei cu Treponema
pallidum;
1330. Cu privire la adenopatia din sifilisul
primar, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
d. rareori progreseaz pn la steatoree; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
1325. Referitor la investigaiile paraclinice n
pancreatita cronic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. apariia unor calcificri difuze pe
radiografia abdominal simpl (pe gol)
indic de obicei leziuni pancreatice
limitate;
B. ecografia i TC permit excluderea unui
pseudochist;
C. ecografia i TC pot evidenia un
pancreas atrofie;
D. rolul ecografiei endoscopice (EcoEnd) n
diagnosticarea fazelor timpurii ale PC este
n curs de definire;
E. nc nu s-a stabilit dac EcoEnd poate
detecta fazele timpurii ale PC (adic boala
duetelor mici) cu acelai grad de acuratee
ca i testul de stimulare hormonal;
B. ecografia i TC pot evidenia calcificri
sau duete dilatate;
C. folosind CPRE sau CPRM, se poate
evidenia un pseudochist nesesizat la
ecografie sau la TC;
D. o combinaie de test funcional la
stimulare hormonal i EcoEnd este cel
mai complet mod de a evalua prezena
sau extinderea PC;
E. EcoEnd depisteaz cu acuratee
pacienii cu simptome funcionale i
persoanele sntoase;
1328. Calcificri pancreatice pot fi observate n
urmtoarele afeciuni, cu excepia:
A. pancreatita ereditar;
B. obezitate;
C. pancreatita posttraumatic;
D. pancreatita hipercalcemic;
E. tumorile de celule insulare;
F. pancreatita cronic idiopatic;
A. cel mai adesea, este localizat
laterocervical;
B. de regul, ancrul este prezent;
C. este unic sau multipl;
D. consistena este fluctuent;
E. este foarte dureroas;
1331. Cu privire la adenopatia din
limfogranulomatoza venerian, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. reprezint reacia la ptrunderea
microorganismului prin leziunile mucoasei
genitale;
B. este localizat cervical;
C. nu fistulizeaz;
D. este nedureroas;
E. las cicatrice deformante;
F. este uni- sau bilateral;
742 SEMIOLOGIE HEMATOLOGICA

G. este dur; 2. limfom;

1332. Cu privire la adenopatia din ancroid, 3. metastaze;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu i urmtoarele caracteristici:
excepia: a. adenopatii mari, bine demarcate,
A. se asociaz cu unul sau mai multe simetrice, mobile, nedureroase, de
ulcere consisten ferm, cauciucat;
genitale nedureroase; b. noduli limfatici duri, nedureroi, imobili
B. nu abcedeaz; din cauza fixrii la esuturile
C. se poate deschide la piele; nconjurtoare;
D. poate lsa n urm o cicatrice c. noduli limfatici care se mresc rapid i
permanent; devin dureroi;
E. se asociaz cu infecia cu cocul gram- care este lista de asocieri corect:
pozitiv Haemophilus ducreyi; A. a-1, b-2, c-3;
1333. Fiind date urmtoarele afeciuni B. a-1, b-3, c-2;
venerice infecioase care se pot asocia cu C. a-2, b-1, c-3;
adenopatie inghinal: D. a-2, b-3, c-1;
1. limfogranulomatoza venerian; E.a-3, b-2, c-1;
2. ancroid; 1336. Referitor la modul n care dimensiunile
3. sifilis primar; unei adenopatii sunt folosite pentru a ghida
i urmtoarele caracteristici: atitudinea clinic, fiind date urmtoarele
a. asocierea cu infecia cu Treponema dimensiuni:
pallidum; 1. diametrul maxim >2 cm;
2
b. combinaia de ulcer dureros cu 2. suprafaa de seciune maxim 51.0 cm (51.0
adenopatie dureroas este sugestiv; cm'x 1.0 cm);
c. asocierea cu infecia cu Chlamydia 3. suprafaa de seciune maxim 1.0-2.25 cm ;
trachomatis; 4. suprafaa de seciune maxim 2.25 cm (1.5
d. adenopatie ferm, puin dureroas, cm x 1.5 cm);
asociat cu un ancru nedureros; i urmtoarele interpretri/atitudini:
care este lista de asocieri corect: a. este unul dintre elementele care prezic
A. a-1, b-3, c-2, d-3; c rezultatul la examenul histopatologic
B. a-2, b-3, c-1, d-3; va fi o boal malign sau
C. a-3, b-2, c-1, d-3; granulomatoas;
D. a-3, b-2, c-3, d-1; b. valoare optim pentru a diferenia
E. a-3, b-3, c-2, d-1; adenopatiile maligne sau granulomatoase
1334. Date fiind urmtoarele afeciuni de alte cauze de adenopatie;
venerice infecioase care se pot asocia cu c. dup excluderea mononucleozei
adenopatie inghinal: infecioase i/sau a toxoplasmozei,
1. limfogranulomatoza venerian; pacientul trebuie observat dac nu
2. ancroid; dezvolt manifestrile unei boli sistemice
3. sifilis primar; subiacente;
i urmtoarele caracteristici: d. adenopatia are aproape ntotdeauna
a. asocierea cu infecia cu Treponema cauze benigne, nespecifice, reactive;
pallidum; care este lista de asocieri corect:
b. adenopatie ferm, puin dureroas, A. a-1, b-3, c-4, d-2;
asociat cu un ancru nedureros; B. a-1, b-4, c-3, d-2;
c. adenopatie inghinal uni- sau bilateral, C. a-2, b-4, c-3, d-1;
dur, dureroas, care fistulizeaz n D. a-3, b-4, c-2, d-1;
multiple locuri, lsnd cicatrice E. a-4, b-3, c-1, d-2;
deformante; 1337. Referitor la semnificaia durerii
d. asocierea cu infecia cu Haemophiius ganglionare, fiind date urmtoarele
ducreyi; categorii:
care este lista de asocieri corect: 1. durere spontan;
A. a-1, b-2, c-3, d-3; 2. de obicei, durere la palpare;
B. a-1, b-3, c-2, d-3; 3. durere redus sau absent;
C. a-2, b-1, c-3, d-3; 4. durere absent;
D. a-3, b-1, c-2, d-3; i urmtoarele (categorii de) condiii patologice:
E.a-3, b-3, c-1, d-2; a. adenita acut;
1335. Referitor ia caracteristicile b. adenopatie satelit unor procese
adenopatiilor din bolile maligne, fiind date inflamatoare acute;
urmtoarele condiii patologice: c. adenopatie n cadrul unor neoplazii
1. leucemie acut; hematologice cu evoluie cronic/lent;
 ADENOPATIILE 743

d. adenopatie satelit unor procese D. tuberculoza determin ntotdeauna

inflamatoare cronice; adenopatie bilateral;
e. adenopatie n cadrul unor boli sistemice; E. la fumtori, trebuie suspectat n primul
care este lista de asocieri corect: rnd un cancer pulmonar metastatic;
A. a-1, b-2, c-3, d-4, e-4; 1341. Referitor la diagnosticul diferenial al
B. a-1, b-2, c-4, d-3, e-4; adenopatiei mediastinale n funcie de
C. a-2, b-4, c-1, d-4, e-3; vrst, fiind date urmtoarele categorii de
D. a-4, b-3, c-1, d-4, e-2; vrst:
E. a-4, b-4, c-1, d-3, e-2; 1. la tineri;
1338. Cu privire la semnificaia durerii 2. la vrstnici;
ganglionare, fiind date urmtoarele 3. att la tineri, ct i la vrstnici; i urmtoarele
categorii: condiii patologice:
1. de regul, durere spontan; a. carcinom metastatic (de obicei
2. rareori, durere dup consum de alcool; pulmonar);
3. durere redus sau absent; b. infecie fungic;
4. durere absent; c. tuberculoz;
i urmtoarele (categorii de) condiii patologice: d. mononucleoz infecioas;
a. n boala Hodgkin; care este lista de asocieri corect:
b. metastaze ganglionare; A. a-2, b-1, c-3, d-3;
o adenita acut supurat; B. a-2, b-3, c-1, d-3;
d. boli de esut conjunctiv; C. a-2, b-3, c-3, d-1;
D. a-3, b-3, c-1, d-2;
e. tuberculoz;
E.a-3, b-3, c-2, d-1;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-4; 1342. Cu privire la diagnosticul diferenial al
B. a-2, b-4, c-1, d-3, e-4; adenopatiei mediastinale n funcie de
C. a-2, b-4, c-1, d-4, e-3; vrst, fiind date urmtoarele categorii de
D. a-3, b-1, c-2, d-4, e-4; vrst:
E. a-4, b-4, c-3, d-1, e-2; 1. la tineri;
2. la vrstnici;
1339. Fiind date urmtoarele acuze care pot
3. att la tineri, ct i la vrstnici; i urmtoarele
duce la descoperirea unei adenopatii
condiii patologice:
toracice:
a. sarcoidoz;
1. tuse sau respiraie uiertoare;
b. infecie cu virusul Epstein-Barr;
2. rgueal;
c. cancer pulmonar primar;
3. disfagie;
d. limfom;
4. umflarea gtului, feei sau a braelor; i
care este lista de asocieri corect:
urmtoarele explicaii:
a. compresia esofagului; A. a-1, b-3, c-2, d-3;
b. compresia venei cave superioare sau a B. a-2, b-1, c-3, d-3;
venei subclavii; C. a-3, b-1, c-2, d-3;
c. compresia cilor aeriene; D.a-3, b-2, c-1, d-3;
d. compresia nervului laringian recurent; E. a-3, b-3, c-2, d-1;
care este lista de asocieri corect: 1343. Referitor la adenopatiile
A. a-2, b-1, c-3, d-4; intraabdominale sau retroperitoneale,
B. a-2, b-4, c-3, d-1; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
C. a-3, b-2, c-1, d-4; excepia:
D. a-3, b-4, c-1, d-2; A. sunt de obicei maligne;
E. a-4, b-2, c-3, d-1; B. tuberculoza se poate prezenta ca
1340. Referitor la diagnosticul diferenial al limfadenit mezenteric;
adenopatiei mediastinale i hilare, C. n rile civilizate, cea mai frecvent
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu cauz este tuberculoza;
excepia: D. pot fi determinate de tumori cu celule
A. trebuie avute n vedere afeciuni germinate, mai ales la vrstnici;
pulmonare primare; E. descoperirea lor se poate face
B. unele boli sistemice afecteaz n mod ecografic,
caracteristic nodulii limfatici mediastinali dar TC i RMN au acuratee mai mare;
sau hilari; 1344. Referitor la rolul imagisticii n
C. n regiunile endemice, histoplasmoza investigarea unei adenopatii, urmtoarele
poate determina afectarea unilateral a afirmaii sunt corecte, cu excepia:
ganglionilor limfatici paratraheali, mimnd A. de obicei, radiografia toracic este
astfel un limfom; negativ;
744 SEMIOLOGIE HEMATOLOGICA
B. descoperirea unui infiltrat pulmonar sau
a unei adenopatii mediastinale pe
radiografia toracic sugereaz o cauz
infecioas, granulomatoas sau malign
i este suficient pentru punerea
diagnosticului;
C. diverse tehnici imagistice (TC, RMN,
ecografie, ecografie Doppler color) au fost
folosite pentru a diferenia adenopatiile
benigne de cele maligne, mai ales la
pacienii cu cancer de cap i gt;
D. RMN are o acuratee incomparabil mai
mare dect TC n diagnosticarea
metastazelor din ganglionii limfatici
cervicali;
E. ecografia este util mai ales n
investigarea adenopatiilor abdominale;
1345. Referitor la interpretarea unui infiltrat
pulmonar sau a unei adenopatii
mediastinale descoperite prin radiografie
toracic la un pacient investigat pentru
adenopatie, fiind date urmtoarele categorii
de boli:
1. boli granulomatoase,
2. boli infecioase;
3. boli maligne;
i urmtoarele condiii patologice:
a. sarcoidoz;
b. cancer pulmonar metastatic;
c. boal limfoproliferativ;
d. histoplasmoz;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D. a-3, b-1, c-3, d-2;
E. a-3, b-2, c-3, d-1;
1346. Cu privire la interpretarea unui infiltrat
pulmonar sau a unei adenopatii
mediastinale descoperite prin radiografie
toracic la un pacient investigat pentru
adenopatie, fiind date urmtoarele categorii de
boli:
1. boli granulomatoase;
2. boli infecioase;
3. boli maligne;
i urmtoarele condiii patologice:
a. tuberculoz;
b. cancer pulmonar primar;
c. limfom;
d. sarcoidoz;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-3;
E. a-2, b-3, c-3, d-1;
1347. Referitor la raportul L/S determinat
ecografic n cadrul investigrii unei
adenopatii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. se folosete mai ales pentru
adenopatiile
cervicale;
B. L reprezint axa lung, iar S reprezint
axa scurt a ganglionului limfatic;
C. raportul celor dou axe (L/S) ale
ganglionului limfatic este folosit pentru a
diferenia adenopatiile maligne de cele
benigne;
D. o valoare mai mare de 2.0 are o
sensibilitate i o specificitate de 95% n
diferenierea adenopatiilor benigne de cele
maligne la pacienii cu cancer de cap i
gt;
E. are specificitate i sensibilitate mai mic
dect palparea sau dect msurarea unei
singure axe (a oricreia dintre cele dou);
1348. Referitor la utilitatea biopsiei n
investigarea unei adenopatii, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este un instrument diagnostic valoros;
B. indicaiile pentru biopsierea unui
ganglion limfatic sunt imprecise;
C. n evaluarea unui pacient cu adenopatie,
decizia de a biopsia trebuie ntotdeauna
luat imediat;
D. biopsia prompt ar trebui efectuat dac
istoricul pacientului i semnele fizice
sugereaz o boal malign;
E. n practica medicului generalist, mai
mult
de jumtate din pacienii cu adenopatii
necesit biopsie;
F. n serviciile de referin (hematologie,
oncologie, ORL), procentul pacienilor cu
adenopatii care necesit biopsie este muit
mai mare dect practica medicului generalist;
1349. Referitor la investigarea unei
adenopatii izolate dure cervicale,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. dac se suspecteaz un cancer primar
de cap i gt drept cauz, ar trebui
efectuat un examen ORL atent;
B. orice leziune de mucoas (descoperit
prin examen ORL) suspect de proces
neoplazic primar trebuie imediat
cauterizat;
C. dac la examenul ORL nu se
detecteaz
nicio leziune de mucoas, nu mai este
necesar biopsierea adenopatiei;
D. dac exist incertitudini cu privire la
oportunitatea unei biopsii, este util
consultarea unui hematolog sau a unui
oncolog medical;
E. aspiraia cu ac fin este de ales ca prim
procedur diagnostic;
1350. Referitor la utilitatea aspiraiei cu ac fin
n explorarea unei adenopatii cervicale,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
 ADENOPATIILE
A. este de elecie ca prim procedur
diagnostic;
B. furnizeaz suficient esut pentru a
permite un diagnostic histopatologic
precis;
O de regul, reduce timpul pn la punerea
diagnosticului definitiv;
D. nu trebuie folosit pentru nodulii
tiroidieni;
E. poate fi util pentru confirmarea recidivei
la pacienii al cror diagnostic primar este
cunoscut;
1351. Referitor la variabilele utile pentru
identificarea pacienilor cu adenopatie
periferic la care ar trebui efectuat biopsie,
fiind date urmtoarele categorii:
1. variabil cu valoare predictiv negativ (nu
este necesar efectuarea biopsiei);
2. variabil cu valoare predictiv pozitiv (este
indicat efectuarea biopsiei);
i urmtoarele variabile:
a. ganglion limfatic de dimensiuni mari (la
ecografie: diametru >2 cm sau suprafaa
>2.25 cm2);
b. consistena nu este dur;
c. ganglioni limfatici sensibili sau dureroi;
d. vrsta >40 ani;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
O a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1;
1352. Care dintre urmtoarele circumstane
NU pledeaz pentru biopsierea unui
ganglion limfatic periferic:
A. dimensiunile ganglionului limfatic <1.0
2
cm ;
B. localizarea supraclavicular;
O pacient vrstnic;
D. radiografie toracic anormal;
E. absena durerii sau a sensibilitii
dureroase;
1353. Cu privire la variabilele utile pentru
identificarea pacienilor cu adenopatie
periferic la care ar trebui efectuat biopsie,
fiind date urmtoarele categorii:
1. variabil cu valoare predictiv negativ (nu
este necesar efectuarea biopsiei);
2. variabil cu valoare predictiv pozitiv (este
indicat efectuarea biopsiei);
i urmtoarele variabile:
a. localizarea supraclavicular;
b. vrsta <40 ani;
c. simptome ORL recente;
d. consisten dur;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
745
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1354. Referitor la investigarea pacienilor cu
adenopatie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. difer n practica medicului generalist
fa de serviciile de specialitate;
B. majoritatea pacienilor necesit o
biopsie;
C. majoritatea necesit investigaii
paraclinice;
D. dac istoricul pacientului i semnele
fizice indic o cauz benign pentru
adenopatie, pacientul nu mai trebuie
urmrit;
E. pacientul trebuie instruit s revin pentru
reevaluare mai ales dac adenopatia nu i
modific dimensiunile;
Bolile maligne ale celulelor
limfoide (BML)
Privire de ansamblu
1355. Referitor la caracteristicilor morfologice
pe baza crora grupul franco-americano-
britanic (FAB) a subdivizat leucemiile acute
cu celule limfoide, fiind date urmtoarele
categorii:
1. L1;
2. L2;
3. L3;
i urmtoarele caracteristici:
a. BML cu blati mici uniformi (tipic la copiii
cu leucemie limfoblastic acut);
b. BML cu celule mai mari i dimensiuni
mai variabile;
c. BML cu celule de dimensiuni medii,
uniforme cu citoplasm bazofil i uneori
vacuolat (de exemplu, celulele tipice din
limfomul Burkitt);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
1356. Referitor la imunologia BML,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. toate celule limfoide deriv dintr-un
progenitor hematopoietic comun care d
natere la liniile limfoid, mieloid,
eritroid, monocitar i megacariocitar;
B. prin activarea ordonat i secvenial a
unei serii de factori de transcripie, celula
se angajeaz nti pe linia limfoid, iar
ulterior d natere celulelor B i T;
C. aproximativ 75% din totalul leucemiilor
limfoide i 90% din totalul limfoamelor i
au originea n celule T;
746 SEMIOLOGIE HEMATOLOGICA
D. o celul se angajeaz n dezvoltarea
ctre o celul B cnd ncepe s i
rearanjeze genele pentru imunoglobuline;
E. o celul se angajeaz n diferenierea
spre o celul T atunci cnd migreaz n
timus i i rearanjeaz genele pentru
imunoglobuline;
1357. Referitor la biologia BML,
urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. dei BML adesea rein fenotipul de
suprafa al celulelor limfoide din anumite
stadii de difereniere, aceast informaie
este puin relevant;
B. aa-numitele stadii de difereniere ale
unui limfom malign prezic istoria lui
natural;
C. cea mai agresiv (din punct de vedere
clinic) form de leucemie limfoid este
leucemia Burkitt, care are ns fenotipul
unei celule B imature din zona marginal a
folicuiului, purttoare de IgM;
D. unele leucemii purtnd fenotipul
imunologic de suprafa al unor celule mai
primitive sunt mai puin agresive i
rspund mai bine la tratamentul curativ
dect leucemia cu celule Burkitt, ale crei
celule au un aspect mai matur";
E. stadiile aparente de difereniere ale
celulei maligne reflect stadiile n care au
3. prognosticul cel mai defavorabil; i urmtoarele
trsturi:
a. pacienii cu insuficien medular,
definit ca hemoglobina <100 g/ L (10 gl
dL) sau numr de trombocite <100,000/
uL;
b. pacienii la care leucemia afecteaz doar
sngele i mduva, neavnd adenopatie,
organomegalie sau semne de insuficien
medular;
c. pacienii cu adenopatie i
organomegalie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1361. La pacienii cu LLC care au anemie
i/sau trombocitopenie, prognosticul
depinde de cauz - fiind date urmtoarele
variante:
1. prognosticul este influenat negativ;
2. prognosticul nu este influenat;
i urmtoarele caracteristici/ cauze:
a. fenomene autoimune sau hipersplenism
(care pot s apar n evoluia bolii);
b. fenomene complet reversibile prin
tratament;
c. reducerea esutului medular productiv;
aprut leziunile genetice care au dat
natere bolii maligne.
1358. Care dintre urmtoarele investigaii
este cea mai puin util n evaluarea unui
pacient cu leucemie limfoid acut:
A. hemoleucogram;
B. investigaii biochimice viznd funciile
principalelor organe;
C. biopsie de mduva osoas cu investigaii
genetice i imunologice;
D. puncie lombar (necesar pentru a
exclude afectarea ocult a SNC).
E. investigaii imagistice viznd eventuale
adenopatii toracice i/sau abdominale.
1359. Evaluarea n leucemie limfoid cronic
(LLC) trebuie s includ urmtoarele
investigaii, cu excepia:
A. hemoleucogram;
B. investigaii biochimice viznd funciile
principalelor organe;
C. electroforeza lipidelor plasmatice;
D. biopsia de splin;
E. adesea, investigaii imagistice viznd
eventuale adenopatii toracice i/sau
abdominale.
1360. Pacienii cu LLC cu celule B tipice pot
fi subdivizai n trei grupuri prognostice
principale; fiind date aceste grupuri:
1. prognosticul cel mai bun;
2. prognostic intermediar;
d. infiltrarea medular progresiv;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
1362. Referitor la sistemul RAI de
stadializare a leucemiei limfoide cu celule B
tipice, fiind date urmtoarele stadii:
1. stadiul 0, cu risc redus i supravieuire medie
>10 ani;
2. stadiul 1, cu risc intermediar i
supravieuire medie de 7 ani;
3. stadiul 2, cu risc intermediar i supravieuire
medie de 7 ani;
4. stadiul 3, cu risc crescut i supravieuire
medie de 1.5 ani;
5. stadiul 4, cu risc crescut i supravieuire
medie 1.5 ani;
i urmtoarele trsturi definitorii:
a. limfocitoz doar in snge i mduv;
b. limfocitoz + trombocitopenie;
o limfocitoz + adenopatie;
d. limfocitoz + anemie;
e. limfocitoz + adenopatie +
splenomegalie hepatomegalie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-5, c-2, d-4, e-3;
B. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
C. a-3, b-4, c-5, d-2, e-1;
 BOLILE MALIGNE ALE CELULELOR LIMFOIDE (BML)
D. a-4, b-1, c-3, d-2, e-5;
E. a-4, b-2, c-3, d-1, e-5;
1363. Referitor la sistemul Binet de
stadializare a leucemiei limfoide cu celule B
tipice, fiind date urmtoarele stadii:
1. stadiul A, cu supravieuire medie >10 ani;
2. stadiul B, cu supravieuire medie de 7 ani;
3. stadiul C, cu supravieuire medie de 2 ani;
i urmtoarele trsturi definitorii:
a. cel puin 3 zone ganglionare afectate, 1366. Privitor la sistemul de stadializare Ann
fr anemie sau trombocitopenie;
b. mai puin de 3 zone ganglionare
afectate, fr anemie sau
trombocitopenie;
c. anemie (hemoglobina 10 g/dL) i/sau
sau trombocitopenie (trombocite
<100,000/pL);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1364. Referitor la sistemul de stadializare
Ann Arbor, fiind date stadii desemnate prin
cifre romane i arabe:
1. stadiul 2;
2. stadiul 3;
3. stadiul 4;
i urmtoarele trsturi definitorii:
a. afectarea regiunilor ganglionare sau a C. a-2, b-1, c-3;
structurilor limfoide de ambele pri ale D. a-2, b-3, c-1;
diafragmei;
b. mai mult de o singur determinare
extraganglionar cu orice localizare;
c. afectarea bilateral a ganglionilor
limfatici hilari;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1365. Cu privire la sistemul de stadializare
Ann Arbor, fiind date stadii desemnate prin
cifre romane i arabe:
1. stadiul 1;
2. Ilstadiul 3_2;
3. stadiul 4;
i urmtoarele trsturi definitorii:
a. afectarea regiunilor ganglionare sau a
structurilor limfoide de ambele pri ale
diafragmei, afectarea subdiafragmatic
incluznd ganglionii limfatici paraaortici,
iliaci sau mezenterici, pe lng splin sau
ganglionii limfatici hilari splenici, celiaci
sau portali;
b. afectarea unei singure regiuni
ganglionare sau a unei singure structuri
limfoide (de exemplu, splin, timus, inelul
Waldeyer);
747
c. afectarea sediilor extraganglionare mai
mult dect ceea ce este desemnat ca
stadiul E";
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
Arbor, fiind date stadii desemnate prin cifre
romane i arabe:
1. stadiul 2;
2. !!stadiul3_1;
3. stadiul 4;
i urmtoarele trsturi definitorii:
a. afectarea regiunilor ganglionare sau a
structurilor limfoide de ambele pri ale
diafragmei cu afectare subdiafragmatic
limitat la splin sau la ganglionii limfatici
hilari splenici, celiaci sau portali;
b. afectarea a dou sau a mai multor
regiuni ganglionare de aceeai parte a
diafragmei (mediastinul este considerat
ca o singur regiune);
c. orice afectare a ficatului sau a mduvei
osoase;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1367. Referitor la sistemul de stadializare
Ann Arbor, fiind date stadii desemnate prin
litere:
1. stadiul A;
2. stadiul B;
3. stadiul E;
i urmtoarele trsturi definitorii:
a. febr inexplicabil, persistent sau
6
recidivant cu temperaturi >38 C n luna
precedent;
b. afectarea localizat, izolat a esutului
extralimfatic (o singur determinare
extraganglionar), excluznd ficatul i
mduva osoas;
c. fr simptome sistemice;
d. transpiraii nocturne recidivante n luna
precedent;
e. scdere ponderal (de >10% din
greutatea corporal) inexplicabil n cele
6 luni care au precedat investigaiile;
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-3, d-2, e-2; B.a-2, b-1, c-3, d-2, e-2;
C. a-2, b-3, c-1, d-2, e-2;
D. a-2, b-3, c-2, d-2, e-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-2;
1368. Care dintre urmtoarele investigaii NU
este inclus n mod obinuit n evaluarea
pacientului cu boal Hodgkin:
A. istoric i examen fizic atente;
748 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
B. viteza de sedimentare a hematiilor;
C. investigaii biochimice viznd funciile
principalelor organe;
D. tomografie computerizat toracic,
abdominal i pelvian;
E. tomografie cu emisie de pozitroni;
1369. Care dintre urmtoarele investigaii NU
este de obicei inclus n evaluarea
pacientului cu boal Hodgkin:
A. hemoleucogram;
B. determinarea LDH;
C. radiografie toracic;
D. biopsia de mduv osoas;
E. scintigrafia cu galiu;
1370. Care dintre urmtorii factori de risc
clinici pentru bolile maligne limfoide
este/sunt incorect formulat:
A. vrsta 60 ani;
B. scderea LDH plasmatic;
C. invaliditate moderat sau sever;
D. stadiile Ann Arbor 1 sau 2;
E. un singur sediu de afectare
extraganglionar;
1371. Referitor la bolile maligne limfoide,
care dintre urmtoarele asocieri este
incorect:
A. cea mai frecvent form de leucemie
limfoid - leucemia limfoid cronic cu
celule B tipice;
B. boal malign cu celul B, care se
prezint, tipic, cu pancitopenie, adesea
asociat cu splenomegalie - leucemia cu
celule proase;
C. unul dintre cele dou tipuri principale de
limfom nehodgkinian agresiv cu celule B,
rar la aduli, dar mult mai frecvent la copii
- limfomul Burkitt;
D. principalul diagnostic diferenial este
hiperplazia folicular reactiv - limfomul
difuz cu celul mare;
E. este asociat cu infecia cronic cu virusul
hepatitic C - limfomul limfoplasmocitar;
1372. Cu privire la bolile maligne limfoide,
care dintre urmtoarele asocieri este
incorect:
A. pacienii au adesea leziuni eczematoase
sau dermatitice cutanate cu civa ani
nainte ca diagnosticul definitiv s fie
stabilit - limfomul cutanat cu celul T
(mycosis fungoides);
B. cel mai frecvent tip de limfom
nehodgkinian (LNH) i unul dintre cele
dou tipuri principale de LNH agresiv cu
celule B - limfomul difuz cu celul B mare;
C. pe lam, mas monoton de celule de
dimensiuni medii, cu citoplasm bazofil,
presrat cu macrofage, rezultnd
aspectul de cer nstelat" - limfomul
folicular;
D. pacienii au adesea o protein IgM
monoclonal, ale crei niveluri nalte pot
domina tabloul clinic prin simptomele de
hipervscozitate - limfomul
limfoplasmocitar;
E. limfom cu celule B mici din regiunea
marginal, care se prezint cu localizri
extraganglionare - limfomul MALT;
1373. Privitor la bolile maligne limfoide, care
dintre urmtoarele asocieri este incorect:
A. tipice, pe lam, sunt numeroasele
umbre nucleare" - leucemia limfoid cronic cu
celule B tipice;
B. afectarea limfomatoas a nodulilor
limfatici i a organelor viscerale,
eritrodermie generalizat i celule
tumorale circulante - sindromul Sezary;
C. la microscopie, celulele maligne par s
aib proiecii citoplasmatice - leucemia
limfoblastic acut;
D. n trecut, era diagnosticul pus la
majoritatea pacienilor n studiile
terapeutice pentru limfoamele de grad
sczut" - limfomul folicular;
E. senzaie de oc electric" n membrele
inferioare la flectarea gtului - radioterapie
toracic pentru boal Hodgkin (sindrom
Lhermitte);
1374. Cu referire la bolile maligne limfoide,
care dintre urmtoarele asocieri este
incorect:
A. fraciune proliferativ extrem de mic -
limfomul Burkitt;
B. tipice, pe lam, sunt numeroasele
rmie nucleare ale celulelor distruse de
forele de forfecare generate la prepararea
frotiului de snge - leucemia limfoid
cronic cu celule B tipice;
C. forma gastric este puternic asociat cu
infecia cu H-py - limfomul MALT;
D. se asociaz cu sindroame vasculitice -
leucemia cu celule proase;
E. are un ritm nalt de transformare
histologic n limfom difuz cu celul B
mare - limfomul folicular;
1375. Cu referin la bolile maligne limfoide,
care dintre urmtoarele asocieri este
incorect:
A. celule mici clivate i mari, n proporii
variabile, organizate ntr-un tipar de
cretere folicular - limfomul folicular;
B. odinioar, constituia majoritatea cazurilor
din studiile clinice viznd limfoamele
agresive" sau de grad intermediar" -
limfomul difuz cu celul B mare;
C. numr crescut de limfocite circulante
monoclonale exprimnd antigenul CD5,
mici i bine difereniate - leucemia
limfoid cronic cu celule B tipice;
D. este manifestarea tisular a
macroglobulinemiei Waldenstrom -
limfomul limfoplasmocitar;
E. diagnosticul trebuie pus prompt i
evaluarea trebuie realizat expeditiv
ntruct orice ntrziere n iniierea
 BOLILE MALIGNE ALE CELULELOR LIMFOIDE (BML)
tratamentului poate afecta negativ prognosticul -
limfomul MALT;
1376. Despre bolile maligne limfoide, care
dintre urmtoarele asocieri este incorect:
A. omul rou" - sindromul Sezary;
B. una dintre manifestrile infeciei cu
retrovirusul HTLV-I - limfomul/leucemia cu
celul T adult;
C. este tumora cu cel mai rapid ritm de
progresie din patologia uman - limfomul
folicular;
D. se asociaz cu polipoza limfomatoas a
intestinului gros - limfomul cu celule de
manta;
E. pe vremuri, era de obicei diagnosticat
drept carcinom nedifereniat sau
histiocitoz malign - limfomul anaplastic
cu celul T mare/ nul;
1377. Referindu-ne la bolile maligne limfoide,
care dintre urmtoarele asocieri este
incorect:
A. orice ntrziere n iniierea tratamentului
poate afecta negativ prognosticul
pacientului - limfomul Burkitt;
B. revrsatele pleurale limfomatoase i
limfomul intravascular sunt rare, dificil de
diagnosticat, dar asociate cu un prognostic
bun - limfomul difuz cu celul B mare;
C. a fost diagnosticul pus, n trecut, la
majoritatea pacienilor din studiile
terapeutice viznd limfoamele agresive"
sau de grad intermediar" - limfomul
folicular;
D. este cea mai frecvent form de limfom
la pacienii care se prezint cu polipoz
limfomatoas a vezicii urinare - limfomul
cu celul de manta;
E. pacienii cu limfom gastric necesit
investigaii care s precizeze dac au sau
nu infecie cu Chlamydia psittaci -
limfomul MALT;
1378. n privina bolile maligne
limfoide, care
dintre urmtoarele asocieri este incorect:
A. practic toate celulele tumorale se afl
ntr-una dintre fazele diviziunii - limfomul
Burkitt;
B. reprezint majoritatea cazurilor de
limfoame de grad sczut" din studiile
clinice de odinioar - limfomul difuz cu
celul B mare;
C. pacienii cu limfom folicular cu
predominana celulelor mari au o fraciune
proliferativ mai mic - limfomul folicular;
D. dintre organele extraganglionare care
pot fi afectate, recunoaterea afectrii
pulmonare are o importan deosebit -
limfomul cu celul de manta;
E. poate da metastaze la distan, n afar 3. leucemia cu celule proase;
de cazul c sufer transformare n limfom
difuz cu celule B mari - limfomul MALT;
749
1379. Fiind date urmtoarele boli
maligne
limfoide:
1. leucemia limfoid cronic cu celule B tipice;
2. leucemia cu celule proase;
3. limfomul Burkitt;
4. limfomul folicular;
i urmtoarele caracteristici:
a. boal malign cu celul B, care se
prezint, tipic, cu pancitopenie, adesea
asociat cu splenomegalie;
b. unul dintre cele dou tipuri principale de
limfom nehodgkinian agresiv cu celule B,
rar la aduli, dar mult mai frecvent la copii;
c. cea mai frecvent form de leucemie
limfoid;
d. principalul diagnostic diferenial este
hiperplazia folicular reactiv;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
1380. Fiind indicate urmtoarele boli
maligne
limfoide (LNH = limfom nehodgkinian):
1. limfomul cutanat cu celul T (mycosis
fungoides);
2. limfomul difuz cu celul B mare;
3. limfomul Burkitt;
4. limfomul limfoplasmocitar;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacienii au adesea leziuni eczematoase
sau dermatitice cutanate cu civa ani
nainte ca diagnosticul definitiv s fie
stabilit;
b. cel mai frecvent tip de LNH i unul dintre
cele dou tipuri principale de LNH agresiv
cu celule B;
c. pe lam, mas monoton de celule de
dimensiuni medii, cu citoplasm bazofil,
presrat cu macrofage, rezultnd
aspectul de cer nstelat";
d. pacienii au adesea o protein IgM
monoclonal, ale crei niveluri nalte pot
domina tabloul clinic prin simptomele de
hipervscozitate;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
1381. Date fiind urmtoarele boli maligne
limfoide:
1. leucemia limfoid cronic cu celule B tipice;
2. sindromul Sezary;
4. limfomul folicular;
i urmtoarele caracteristici:
750 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
a. tipice, pe lam, sunt numeroasele
umbre nucleare";
b. afectarea limfomatoas a nodulilor
limfatici i a organelor viscerale,
eritrodermie generalizat i celule
tumorale circulante;
o n trecut, era diagnosticul pus la majoritatea
pacienilor n studiile terapeutice pentru
limfoamele de grad sczut";
d. la microscopie, celulele maligne par s
aib proiecii citoplasmatice; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-1, b-4, c-2, d-3;
D. a-2, b-1, c-4, d-3;
E. a-2, b-4, c-1, d-3;
1382. Fiind propuse urmtoarele boli maligne
limfoide:
1. limfomul Burkitt;
2. leucemia limfoid cronic cu celule B tipice;
3. limfomul MALT;
4. leucemia cu celule proase;
i urmtoarele caracteristici:
a. tipice, pe lam, sunt numeroasele
rmie nucleare ale celulelor distruse
de forele de forfecare generate la
prepararea frotiului de snge;
b. fraciune proliferativ extrem de mare
(practic toate celulele tumorale se afl
ntr-una dintre fazele diviziunii);
c. forma gastric este puternic asociat cu
infecia cu H-py;
d. se asociaz cu sindroame vasculitice; care este
lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E.a-3, b-1, c-2, d-4;
1383. Propuse fiind urmtoarele boli maligne
limfoide:
1. limfomul folicular;
2. limfomul difuz cu celul B mare;
3. leucemie limfoid cronic cu celule B tipice;
4. limfomul limfoplasmocitar;
i urmtoarele caracteristici:
a. este manifestarea tisular a
macroglobulinemiei Waldenstrom;
b. celule mici clivate i mari, n proporii
variabile, organizate ntr-un tipar de
cretere folicular;
c. odinioar, constituia majoritatea cazurilor
din studiile clinice viznd limfoamele
agresive" sau de grad intermediar";
d. numr crescut de limfocite circulante
monoclonale exprimnd antigenul CD5,
mici i bine difereniate;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
1384. Fiind propuse ca variante urmtoarele
boli maligne limfoide:
1. sindromul Sezary;
2. limfomul/leucemia cu celul T adult;
3. limfomul Burkitt;
4. limfomul cu celule de manta; i urmtoarele
caracteristici:
a. se asociaz cu polipoza limfomatoas a
intestinului gros;
b. una dintre manifestrile infeciei cu
retrovirusul HTLV-I;
c. este tumora cu cel mai rapid ritm de
progresie din patologia uman;
d. omul rou";
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-2, c-3, d-1;
1385. Avnd ca variante urmtoarele boli
maligne limfoide sau condiii patologice
asociate acestora:
1. limfomul Burkitt;
2. sindromul Lhermitte;
3. limfomul MALT;
4. limfomul folicular;
i urmtoarele caracteristici:
a. apare la pacienii la care s-a efectuat
radioterapie toracic (pentru boal
Hodgkin) i se manifest prin senzaie de
oc electric" n membrele inferioare la
flectarea gtului;
b. diagnosticul trebuie pus prompt i
evaluarea trebuie realizat expeditiv
ntruct orice ntrziere n iniierea
tratamentului poate afecta negativ
prognosticul pacientului;
c. are un ritm nalt de transformare
histologic n limfom difuz cu celul B
mare;
d. limfom cu celule B mici din regiunea
marginal, care se prezint cu localizri
extraganglionare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
Bolile maligne cu precursori de
celula B
1386. Referitor la boala malign cu
precursori de celule B, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. leucemia limfoblastic acut este o
form rar de cancer la copii;
B. pacienii se prezint n mod tipic cu
semne de insuficien hepatic sau
renal;
 BOLILE MALIGNE ALE CELULELOR LIMFOIDE (BML) 751

C. de obicei, diagnosticul se pune prin A. a-1, b-3, c-2;

examinarea sngelui periferic; B. a-2, b-1, c-3;
D. examinarea mduvei osoase evideniaz C. a-2, b-3, c-1;
infiltrarea cu limfocite mature; D.a-3, b-1, c-2;
E. diagnosticul este confirmat prin E.a-3, b-2, c-1;
demonstrarea unui imunofenotip de celule 1391. Cele mai frecvente determinri
pre-B i, adesea, a unor anomalii extramedulare ale bolii maligne
biochimice caracteristice; limfoblastice cu precursori de celule B sunt
1387. Referitor la limfomul limfoblastic cu urmtoarele, cu excepia:
precursori de celule B (celule pre-B), A. adenopatii;
urmtoarele afirmaii sunt B. hepato- i/sau splenomegalie;
corecte, cu C. afectarea sistemului nervos central;
excepia: D. mrirea testiculelor;
A. leucemia limfoblastic acut cu celule E. infiltrarea muchilor.
pre-B se poate prezenta i ca limfom; 1392. Referitor ia boala malign limfoblastic
B. este o form frecvent de prezentare cu precursori de celule B, urmtoarele
(att la aduli, ct i la copii) a bolii afirmaii sunt corecte, cu excepia:
maligne limfoblastice cu celule pre-B; A. n mod tipic, citopeniile din sngele
C. boala este, de regul, stabil; periferic sunt rareori simptomatice;
D. pacienii trebuie s fie tratai ca i cum s- B. n sngele periferic apar, de regul,
ar fi prezentat cu leucemie; anemie i trombocitopenie;
E. proporia de vindecri este mare la C. numrul de leucocite poate s fie sczut
pacienii care se prezint cu invazie (leucopenie), normal sau crescut
medular; (leucocitoz), fapt dependent, n mare
1388. Celulele maligne la pacienii cu boal msur, de numrul de granulocite
malign limfoblastic cu precursori de circulante;
celule B au urmtoarele caracteristici, cu D. numrul foarte mare de leucocite anun
excepia: o evoluie bun;
A. dimensiunile sunt variate; E. un factor de prognostic nefavorabil este
B. nucleele sunt alungite i turtite; prezena adenopatiilor;
C. nucleele sunt polisegmentate; F. anomaliile citogenetice nefavorabile
D. raportul nucleo-citoplasmatic este prevestesc o evoluie grav;
sczut;
Bolile maligne cu celul B matur
E. granulele citoplasmatice sunt
numeroase. (periferic)
1389. Fiind date urmtoarele manifestri ale 1393. Referitor la boala malign cu limfocite
insuficienei medulare care pot s apar la B tipice, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
pacienii cu leucemie: cu excepia (LNH = limfoame
1. anemie; nehodgkiniene):
2. neutropenie; A. cnd aceast boal se prezint ca
3. trombocitopenie; limfom, cea mai frecvent anomalie este
i urmtoarele consecine ale acestora: splenomegalia asimptomatic, cu sau fr
a. sngerare; adenopatie;
b. infecii; B. evaluarea unui pacient nou descoperit
c. paloare; include multe dintre investigaiile care sunt
care este lista de asocieri corect: folosite la pacienii cu (alte) LNH;
A. a-1, b-2, c-3; C. detaliile citogenetice/moleculare nu au
relevan prognostic;
B. a-2, b-1, c-3;
D. se poate prezenta fie ca leucemie, fie
C. a-2, b-3, c-1;
ca
D. a-3, b-1, c-2;
limfom;
E. a-3, b-2, c-1;
E. reprezint o form rar de leucemie
1390. Fiind date urmtoarele manifestri ale
limfoid;
insuficienei medulare care pot s apar la
F. forma de prezentare ca limfom
pacienii cu leucemie:
reprezint
1. anemie;
-7% din LNH;
2. neutropenie; 1394. Referitor la celule maligne
3. trombocitopenie; caracteristice leucemiei limfoide cronice cu
i urmtoarele consecine ale acestora: celule B tipice, urmtoarele afirmaii sunt
a. febr; corecte, cu excepia:
b. oboseal; A. sunt mai puin fragile dect limfocitele
c. hemoragii; normale;
care este lista de asocieri corect:
752 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
B. multe dintre ele sunt distruse la
prepararea frotiului de snge;
C. apar n numr foarte mare n sngele
periferic;
D. au dimensiuni mari;
E. sunt uor de difereniat de limfocitele
normale;
1395. n LLC cu celule B tipice frotiul de
snge periferic evideniaz, n mod tipic,
urmtoarele aspecte, cu excepia:
A. multe celule cu prelungiri citoplasmatice;
B. rmie nucleare ale celulelor distruse
de presiunea osmotic generat la
prepararea frotiului de snge;
C. un numr redus de leucocite periferice;
D. limfocite maligne mari;
E. limfocite maligne slab difereniate;
1396. Referitor la leucemia limfoid cronic
cu celule B tipice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. diagnosticul se pune cnd se descoper
un numr crescut de limfocite circulante
care sunt celule B policlonale;
B. diagnosticul diferenial include un mare
numr de afeciuni;
C. imunofenotiparea nu permite
diferenierea de bolile maligne cu celul T;
D. diagnosticul trebuie avut n vedere la un
pacient care se prezint cu anemie
feripriv;
E. o atenie aparte trebuie acordat
detectrii anomaliilor imune;
1397. Cu privire la leucemia limfoid cronic
cu celule B tipice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. diagnosticul este confirmat prin
demonstrarea infiltrrii splinei cu aceleai
celule ca i n sngele periferic;
B. adesea, imunofenotiparea poate ajuta la
diferenierea de alte boli maligne cu celule
B;
C. destul de frecvent, se pot evidenia
anomalii citogenetice;
D. pacientul se poate prezenta cu
trombocitopenie autoimun;
E. a fost asociat i cu hiperplazia celulelor roii;
1398. Referitor la limfomul limfocitar cu
celule B mici tipice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. n unele cazuri poate avea o zon de
celule mari care pot duce la confundarea
cu limfomul Burkitt;
B. n momentul diagnosticului este, de
regul, simptomatic;
C. pe o biopsie de nodul limfatic,
anatomopatologii pun fr mare dificultate
diagnosticul pe baza modificrilor
morfologice i a imunofenotipului;
D. pn la trei sferturi (70-75%) dintre
pacieni au i afectare a mduvei osoase;
E. o acuz care poate duce la diagnostic
este oboseala;
F. n unele cazuri, boala este semnalat de
o adenopatie nou aprut;
1399. Cu privire la limfomul limfocitar cu
celule B mici tipice, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. poate fi confundat cu alte afeciuni cu
celule B;
B. adenopatiile pot fi manifestarea
principal;
C. de regul boala este limitat la ganglionii
limfatici;
D. muli dintre pacienii considerai a avea
limfom au n circulaie limfocite T
monoclonale (maligne);
E. infeciile frecvente sunt unele dintre
manifestrile care pot duce la diagnostic;
1400. Care dintre urmtoarele manifestri
NU este, n general, o consecin a
anomaliilor imune asociate cu boala
malign cu limfocite B tipice:
A. anemia hemolitic;
B. trombocitopenia;
C. hipogamaglobulinemie;
D. aplazia celulelor roii;
E. adenopatiile;
1401. Referitor la limfomul extraganglionar
de tip MALT, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este o form de limfom cu celule B din
regiunea marginal;
B. de regul, se prezint cu localizare
splenic;
C. diagnosticul poate fi pus corect de un
hematopatolog expert pe baza unui tipar
caracteristic de infiltrare cu limfocite mici, care
sunt celule B monoclonale;
D. n unele cazuri, se produce
transformarea n limfom difuz cu celule B
mari i o aceeai biopsie poate fi
compatibil cu ambele diagnostice;
E. n majoritatea cazurilor este generalizat,
afectnd multiple organe i teritorii
ganglionare;
1402. Cu privire la limfomul tip MALT,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. constituie ~8% din limfoameie
nehodgkiniene;
B. forma cu afectare cutanat se asociaz
cu infecia cu H-py,
C. n general, are evoluie galopant;
D. diagnosticul diferenial include infiltrarea
limfocitar benign a organelor
extraganglionare i alte limfoame cu celul
B mic.
E. muli pacieni care dezvolt acest
limfom
au iniial un proces autoimun sau
inflamator;
1403. Privitor la limfomul tip MALT,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
 BOLILE MALIGNE ALE CELULELOR LIMFOIDE (BML)
A. s-a semnalat asocierea cu o anumit 1. MALT gastric;
anomalie genetic;
B. cel cu determinare ocular poate fi, n
mod caracteristic, precedat de o
conjunctivit cu Borrelia;
C. evaluarea pacienilor cu limfom MALT b. boal Hashimoto;
urmeaz tiparul obinuit de stadializare c. infecie cu Helicobacter;
care este lista de asocieri corecta: A. a-1, b-2, c-3;
pentru un pacient cu limfom nehodgkinian;
D. ecografia endoscopic poate preciza B. a-1, b-3, c-2;
extinderea afectrii tiroidiene;
E. majoritatea pacienilor cu limfom MALT
au un prognostic grav.
1404. Referitor la organele afectate de
limfomul MALT, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. cel mai adesea, este afectat esofagul;
B. dintre structurile feei, este afectat mai B. diagnosticul diferenial include alte
ales nasul;
C. poate afecta intestinul;
D. dintre organele toracice, este afectat este adenopatia palpabil, adesea nsoit
mai ales inima;
E. poate infiltra esuturile moi;
1405. Cu privire la organele afectate de
limfomul MALT, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. dintre glandele endocrine, este afectat
mai ales hipofiza;
B. dintre glandele exocrine, sunt afectate
mai ales glandele sudoripare;
C. poate infiltra pielea;
D. poate prinde vezica urinar;
E. poate afecta rinichii;
F. pot s apar determinri n sistemul
nervos central;
1406. Forme obinuite de prezentare ale
limfomului MALT sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. formaiune tumoral nou aprut;
B. descoperire incidental la o investigaie
imagistic de rutin;
C. formaiune digestiv, cel mai adesea
colonic, sesizat endoscopic;
D. simptome sistemice;
E. disconfortul abdominal superior n cazul
limfomului cutanat;
1407. Referitor la procesele inflamatoare
autoimune sau infecioase care, la muli
pacieni, preced dezvoltarea unui limfom
MALT, fiind date urmtoarele localizri:
1. MALT cutanat;
2. MALT de glande salivare;
3. MALT gastric;
i urmtoarele procese autoimune sau infecioase:
a. infecie cu Borrelia;
b. sindrom Sjogren;
c. infecie cu Helicobacter;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
1408. Referitor la procesele inflamatoare
autoimune sau infecioase care, la muli
pacieni, preced dezvoltarea unui limfom
MALT, fiind date urmtoarele localizri:
753
2. MALT ocular;
3. MALT de tiroid;
i urmtoarele procese autoimune sau infecioase:
a. infecie cu Chlamydia psittaci;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1409. Referitor la limfomul cu celul de
manta, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. reprezint aproximativ 80 % din totalul
limfoamelor nehodgkiniene;
limfoame cu celul B mic;
C. cea mai frecvent form de prezentare
de simptome sistemice;
D. rareori, pacieni au simptome generale;
E. pacienii care se prezint cu afectare a
tractului gastrointestinal au adesea
afectare cutanat, i reciproc;
1410. Cu privire la limfomul cu celul de
manta, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. existena lui a fost confirmat prin
recunoaterea unui defect genetic
caracteristic;
B. de obicei, celule patologice au un nucleu
uor indentat;
C. de regul, pacienii sunt n stadiul 1 la
momentul diagnosticului, cu afectare
frecvent a mduvei osoase i a sngelui
periferic;
D. evaluarea pacienilor urmeaz liniile
uzuale la pacienii cu limfom
nehodgkinian;
E. majoritatea pacienilor supravieuiesc
dup 5 ani;
1411. Referitor la limfomul folicular,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. reprezint doar cteva procente din
totalul limfoamele nehodgkiniene;
B. tumora este format exclusiv din celule
mici organizate ntr-un tipar de cretere
folicular;
C. cea mai frecvent form de prezentare
pentru limfomul folicular este cu
adenopatie nou aprut, dureroas;
D. practic orice organ poate fi afectat;
E. este una dintre bolile maligne cu
rspunsul cel mai bun la chimioterapie i
la radioterapie;
1412. Cu referire ia limfomul folicular,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pentru punerea diagnosticului este
suficient evaluarea unei biopsii adecvate
de ctre un hematopatolog expert;
B. n funcie de predominana relativ a
celor dou tipuri de celule (mici i mari)
pacienii sunt adesea subclasificai n trei
754 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
categorii, care nu au ns semnificaie
prognostic;
C. clasificarea pacienilor ntr-una dintre
cele trei categorii nu poate fi fcut simplu
i nici cu mare acuratee;
D. la unii pacieni, predomin celulele mari;
E. dac tratamentul se rezum la regimuri
de chimioterapie simple, pacienii cu
predominana celulelor mari au, n
ansamblu, o supravieuire mai bun dect
cei cu predominana celulelor mici;
1413. Cu privire la limfomul folicular,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la unii pacieni, predomin celulele mici;
B. n mod tipic, afecteaz o singur regiune
ganglionar;
C. majoritatea pacienilor au simptome
sistemice;
D. pn la 25% din pacieni beneficiaz de
o regresie spontan (de obicei, trectoare)
fr tratament;
E. nu apar localizri extraganglionare;
1414. Privitor la limfomul folicular,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. principalul diagnostic diferenial este
limfomul Burkitt;
b.
B. la unii pacieni, celule mici i mari sunt n
proporii relativ egale;
C. la pacienii cu predominana celulelor
mari, boala progreseaz mai lent;
D. uneori, poate afecta regiuni ganglionare A.
neobinuite, cum ar fi nodulii limfatici
epitrohleari;
E. evaluarea i stadializarea pacienilor
urmeaz liniile obinuite pentru limfomul
nehodgkinian;
1415. Referitor la transformarea histologic a
limfomului folicular n limfom difuz cu celul
B mare, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. limfomul folicular are un ritm nalt de
transformare histologic n limfom difuz cu
celul B mare;
B. de obicei, este prevestit prin scderea
n dimensiuni a nodulilor limfatici;
C. adesea, este anunat prin ameliorarea
sau dispariia simptomelor sistemice;
D. pacienii la care se produce au un
prognostic favorabil;
E. este anunat de creterea proporiei de
celule mari;
1416. Referitor la limfomul difuz cu celul B
mare, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (LNH = limfom nehodgkinian):
A. este cel mai rar tip de LNH;
B. investigaiile citogenetice i genetice
moleculare sunt eseniale pentru punerea
diagnosticului;
C. pacienii cu afectare inghinal important
sunt diagnosticai uneori drept un subgrup
separat;
D. se pot prezenta fie ca boal primar a
ganglionilor limfatici, fie ca afectare
extraganglionar;
E. evaluarea iniial a pacienilor urmeaz
liniile cunoscute pentru LNH;
1417. Referitor la afectarea extraganglionar
n limfomul difuz cu celul B mare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. exist la mai mult de 50% din pacieni la
momentul diagnosticului;
B. cele mai frecvente localizri sunt
plmnul i rinichii;
C. practic orice organ poate fi afectat, motiv
pentru care biopsia nu este necesar
pentru punerea diagnosticului;
D. afectarea cerebral este diagnosticat
tot mai rar;
E. formele cu aspect anaplastic au evoluia
cea mai sever i nu rspund la
tratament;
1418. Referitor la afectarea extraganglionar
n limfomul difuz cu celul B mare, fiind
date urmtoarele categorii:
1. una dintre cele mai frecvente localizri
(ntlnit la 15-20% din pacieni);
2. localizare rar, dificil de diagnosticat i cu
prognostic foarte prost;
i urmtoarele localizri:
a. tractul gastrointestinal;
pleura (revrsat pleural limfomatos);
c. vasele de snge (limfom intravascular);
d. mduva osoas;
care este lista de asocieri corect:
a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D.a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1419. Referitor la limfomul/ leucemia Burkitt,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (LNH = limfom nehodgkinian):
A. leucemia Burkitt este numit i LLA tip
L1;
B. leucemia Burkitt reprezint o mic
proporie din leucemiile acute la copii i la
adult;
C. celulele sunt eterogene ca dimensiuni i
form;
D. lama are aspectul caracteristic de cer
nstelat" datorat eozinofilelor mprtiate
printre celulele maligne;
E. leucemia Burkitt este recunoscut prin
aspectul tipic pe lam: mas monoton
format din celule de dimensiuni medii.
1420. Cu privire la limfomul Burkitt,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (LNH = limfomul nehodgkinian):
A. anatomopatologii au uneori dificulti n
a-l diferenia de limfomul folicular cu celule
B;
B. limfomul Burkitt este o boal frecvent la
aduli, dar rar la copii;
C. are tendina de a metastaza n sistemul
nervos central;
D. are un ritm de proliferare foarte lent;
E. odat pus diagnosticul, evaluarea trebuie
realizat expeditiv;
 BOLILE MALIGNE ALE CELULELOR LIMFOIDE (BML)
1421. Referitor la limfomul Burkitt,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (LNH = limfomul nehodgkinian):
A. diferenierea de limfomul difuz cu celul
B mare poate fi uneori fcut pe baza
fraciunii proliferative reduse la pacienii cu
limfom Burkitt;
B. alturi de limfomul folicular cu celule B,
reprezint una dintre cele dou tipuri
principale de LNH agresiv cu celule B;
C. majoritatea pacienilor din rile
dezvoltate sunt tineri de sex masculin i se
prezint cu adenopatie periferic sau cu o
formaiune tumoral intraabdominal;
D. pe lng celelalte investigaii de
stadializare cunoscute pentru LNH,
evaluarea iniial ar trebui s includ
ntotdeauna examinarea lichidului pleural;
E. din momentul n care este suspectat,
diagnosticul trebuie pus prompt;
1422. Fiind date cele trei forme clinice
distincte de limfom Burkitt:
1. la copii din Africa;
2. la copii din Africa i din rile occidentale;
3. la pacienii infectai cu HIV;
i urmtoarele caracteristici:
a. forma endemic;
b. forma asociat cu imunodeficien;
c. forma sporadic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1423. Referitor la leucemia cu celule
proase, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este o boal frecvent;
B. unii pacieni au o prezentare leucemic;
C. splenomegalia este rar;
D. n mod tipic, mduva osoas se aspir
uor;
E. pacienii au predispoziie la infecii
neobinuite;
F. se poate asocia cu sindroame
vasculitice;
1424. Cu privire la leucemia cu celule
proase, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. apare predominant la femei tinere;
B. prezentarea tipic include poliglobulie; B.
C. la microscopie (optic i electronic),
celulele maligne par s aib proiecii D.
citoplasmatice;
D. biopsia medular evideniaz fibroz i
infiltrare difuz cu celulele maligne;
E. pacienii sunt predispui la infecia cu
Mycobacterium avium intracellulare;
1425. Referitor la limfomul limfoplasmocitar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este manifestarea tisular a mielomului
multiplu;
755
B. este asociat cu infecia cronic cu virusul
citomegalic;
C. virusul Epstein-Barr ar putea fi implicat n
etiologie;
D. caracteristic este prezena IgG
policlonale;
E. tabloul clinic poate fi dominat de
simptomele de hipervscozitate;
1426. Care dintre cele de mai jos este forma
de prezentare cea mai rar la pacienii cu
limfom limfoplasmocitar:
A. adenopatie;
B. splenomegalie;
C. afectarea mduvei osoase;
D. afectarea sngelui periferic (uneori);
E. pleurezie;
Bolile maligne ale precursorilor
celulelor T
1427. Referitor la boala malign cu
precursori ai celulelor T, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (LLA =
leucemie limfoid acut);
A. se poate prezenta ca leucemie limfoid
acut;
B. nu se prezint ca limfom agresiv;
C. este mai frecvent la vrstnici;
D. brbaii sunt afectai mai frecvent dect
femeile;
E. LLA cu precursori de celule T se poate
prezenta cu insuficien medular;
F. severitatea citopeniilor este adesea mai
mare n LLA cu precursori de celule T
dect n LLA cu precursori de celule B.
1428. Referitor la manifestrile care pot s
apar la pacienii cu leucemie limfoid
acut cu precursori ai celulelor T care se
prezint cu insuficien medular, fiind date
urmtoarele evaluri de frecven:
1. manifestare n general prezent;
2. manifestare uneori prezent; i urmtoarele
manifestri:
a. un numr foarte mare de leucocite n
sngele periferic;
b. o formaiune tumoral mediastinal;
c. hepatosplenomegalie;
d. trombocitopenie;
e. anemie;
f. adenopatie;
g. neutropenie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-2;
a-2, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2, g-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-1;
a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2, g-2;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2, g-1;
1429. Referitor la limfomul limfoblastic cu
precursori ai celulelor T, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia (SNC =
sistemul nervos central):
A. apare cel mai adesea la femei vrstnice;
B. una dintre cele dou manifestri
obinuite la prezentare const ntr-o
formaiune tumoral abdominal mare;
756 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
C. revrsatele peritoneale sunt una dintre
cele dou modaliti obinuite de
prezentare;
D. ambele forme obinuite de prezentare au
tendina s metastazeze n SNC;
E. afectarea SNC este de regul absent la
momentul diagnosticului.
F. pacienii care se prezint cu boal
localizat au un prognostic foarte prost;
G. vrsta naintat indic un prognostic
bun.
Bolile celulei T mature (periferice)
1430. Referitor la limfomul cutanat cu celul
T, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. denumirea tradiional, corect din punct
de vedere patogenic, este mycosis
fungoides;
B. pacienii sunt ngrijii mai frecvent de
dermatologi dect de interniti;
C. este un limfom cu ritm de progresie
rapid;
D. pacienii au adesea leziuni eczematoase
sau dermatitice cutanate cu civa ani
nainte ca diagnosticul definitiv s fie
stabilit;
E. de regul, diagnosticul este evident nc
de la debutul bolii;
F. la pacienii cu afectare sistemic, poate
s apar, n mod caracteristic, icter
generalizat;
1431. Cu privire la limfomul cutanat cu celul
T, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pacienii se prezint mai frecvent la
dermatologi dect la interniti;
B. vrsta medie la instalare este 20 de ani;
C. timpuriu n evoluia bolii, biopsiile sunt
adesea dificil de interpretat;
D. de obicei, nc din stadiile timpurii
rspndete la noduli limfatici i la
viscere;
E. descrcarea n snge a celulelor
tumorale la pacienii cu afectare sistemic
se numete sindrom Sertoli;
1432. Fiind date stadiile prin care
progreseaz, de obicei, leziunile cutanate
din limfomul cutanat cu celul T (mycosis
fungoides):
a. maculo-papul;
b. tumori cutanate;
c. macul;
d. placard;
care este succesiunea temporal corect:
A. b>a>d>c;
B. c-a-b-d;
C. c>a-*d>b;
D. c-MJ-a>b;
E. d>b>c>a;
1433. Care dintre urmtoarele forme de
infectare este cea mai puin operant n
cazul retrovirusului HTLV-I, responsabil de
limfomul/ leucemia cu celul T adult:
A. transmitere transplacentar;
B. lapte de mam;
C. transfuzii de snge;
D. transmitere sexual;
E. picturi de saliv inhalate;
1434. Referitor la limfomul/ leucemia cu
celul T adult, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. este una dintre manifestrile infeciei cu
virusul hepatitic B;
B. probabilitatea cea mai mare de a
dezvolta limfom o au pacienii care
dobndesc virusul prin contact sexual;
C. odat contractat virusul, riscul de a
dezvolta limfom este mare;
D. limfomul apare la scurt timp dup
infectare;
E. majoritatea pacienilor se prezint cu o
form agresiv de boal;
F. n general, afectarea mduvei osoase nu
este sever;
G. leziunile vizeaz mai ales tubul digestiv
i tractul urinar;
H. de obicei, pacientul are anemie i
trombocitopenie severe.
1435. La punerea diagnosticului de limfom/
leucemie cu celul T adult concur
urmtoarele elemente, cu excepia:
A. tabloului morfologic tipic;
B. imunofenotipul de celul T (CD4 pozitiv);
C. anticorpii fa de virusul Epstein-Barr n
snge;
D. recunoaterea n sngele periferic a
celulele anormale caracteristice, care sunt
pleiomorfice i CD4-pozitive;
E. celule caracteristice au nuclee indentate,
rezultnd aspectul tipic de nucleu n spie
de roat";
1436. Manifestri caracteristice n limfomul/
leucemia cu celule T adulte sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. adenopatie;
B. hepatosplenomegalie;
C. creterea amilazei n snge;
D. leziuni infiltrative cutanate constnd, de
obicei, din macule eritematoase;
E. pneumonii pneumococice;
F. infiltrate maligne pulmonare;
G. leziuni osoase litice cu hipocalcemie;
1437. Referitor la limfomul anaplastic cu
celul T mare/ nul, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. pe vremuri, era de obicei diagnosticat
drept carcinom nedifereniat sau
histiocitoz malign;
B. existena lui a fost demonstrat prin
identificarea unui antigen i a unui defect
genetic caracteristice;
C. diagnosticul se pune prin recunoaterea
tabloului morfologic tipic i a
imunofenotipului de celul T sau de celul
nul cu pozitivitate CD30;
D. este frecvent la femeile vrstnice;
E. mduva osoas i tractul gastrointestinal
sunt cele mai frecvente localizri
extralimfatice;
F. afectarea pulmonar este frecvent;
 BOLILE MALIGNE ALE CELULELOR LIMFOIDE (BML)
G. are cea mai scurt supravieuire dintre
toate formele de limfoame agresive;
1438. Referitor la limfomul anaplastic cu
celul T mare/ nul, fiind dat o fraz care
ncepe cu Aproximativ jumtate din
pacieni...", care dintre urmtoarele
ncheieri de fraz este incorect:
A. ...se prezint n stadiile 1 sau 2;
B. ...se prezint cu boal mai extins;
C. ...au simptome sistemice;
D. ...au nivelul plasmatic al LDH crescut;
E. ...au afectare medular;
1439. Referitor la limfoamele cu celule T
periferice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. sunt neoplasme cu evoluie indolent;
B. reprezint aproximativ 7% din totalul
cazurilor de limfom nehodgkinian;
C. n unele cazuri, celulele poart antigenul
CD8;
D. n majoritatea cazurilor, celulele au
imunofenotip de celul NK;
E. pacienii se prezint de obicei cu factori
prognostici favorabili;
F. reprezint un grup neomogen i din
punct de vedere al manifestrilor, n
aceast categorie fiind incluse un numr
de sindroame clinice distincte;
1440. Cu privire la limfoamele cu celule T
periferice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. constituie un grup omogen din punct de
vedere morfologic;
B. n majoritatea cazurilor, celulele poart
antigenul CD8;
C. n unele cazuri, celulele poart ambele
antigene: CD4 i CD8;
D. evaluarea iniial ar trebui s includ
investigaiile folosite pentru stadializarea
pacienilor cu limfom nehodgkinian;
E. o evoluie favorabil.
1441. Referitor la sindroame clinice specifice
care pot s apar n cadrul limfoamelor cu
celule T periferice, fiind date urmtoarele
nceputuri de denumiri:
1. limfom cu celule T angio;
2. limfom cu celule TI NK extraganglionar;
3. limfom cu celule T intestinal;
4. limfom cu celule T v6;
5. limfom cu celule T subcutanat;
i urmtoarele sfrituri de denumiri:
a. hepatosplenic;
b. de tip paniculit;
c. imunoblastic;
d. de tip enteropatie (secundar enteropatiei
glutenice);
C. degenerare cerebeloas paraneoplazic
i alte efecte la distan n SNC;
D. sindrom nefritic;
E. citopenii autoimune (trombocitopenie
i/sau anemie hemolitic);
F. hipocalcemie;
757
e. de tip nazal (limfom angiocentric);
care este lista de asocieri corect:
A. a-3, b-5, c-2, d-1, e-4;
B. a-4, b-1, c-5, d-2, e-3;
C. a-4, b-1, c-5, d-3, e-2;
D. a-4, b-2, c-5, d-3, e-1;
E. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
Boala Hodgkin (BH)
1442. Referitor la adenopatiile din BH
clasic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. de regul, sunt dureroase;
B. cele palpabile reprezint manifestrile
iniiale la majoritatea pacienilor;
C. de obicei, sunt localizate inghinal sau
abdominal;
D. mai mult de jumtate din pacieni au
adenopatie mediastinal la momentul
diagnosticului;
E. uneori, adenopatia mediastinal este
manifestarea iniial;
1443. Referitor la BH clasic, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. prezentarea subdiafragmatic este cea
mai frecvent;
B. prezentarea subdiafragmatic este mai
frecvent la femeile tinere;
C. aproape toi pacienii se prezint cu
simptome de tip B;
D. proporia vindecrilor n BH localizat nu
depete 30 %;
E. dat fiind proporia vindecrilor la
pacienii cu BH, complicaiile pe termen
lung ale tratamentului au devenit mai puin
importante;
F. printre cele mai grave efecte secundare
tardive ale tratamentului sunt bolile
maligne secundare i leziunile renale;
1444. Referitor la febra din BH clasic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. uneori, BH se poate prezenta drept febr
de cauz necunoscut;
B. ca manifestare iniial, este mai
frecvent la pacienii tineri cu localizare
mediastinal;
C. forma cu scleroz nodular este mai
frecvent asociat cu febra de cauz
necunoscut;
D. rareori, apare n episoade de zile pn la
sptmni, alternnd cu intervale afebrile;
E. uneori, urmeaz un tipar caracteristic,
denumit febr n cocoa;
1445. BH se poate uneori prezenta cu
manifestri neobinuite:
A. mncrime sever i inexplicabil;
B. leziuni cutanate cum ar fi eritem nodos i
atrofie ihtioziform;
G. durere n noduli limfatici dup ingestia de
varz.
1446. Referitor la celula Reed-Stemberg,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. are dimensiuni mici;
B. n mod caracteristic, nucleul este rotund;
 758 SEMIOLOGIE HEMATOLOGICA
C. nucleoli sunt abseni;
D. aspectul clasic este de ochi de pisic";
E. este caracteristic pentru BH;
1447. Referitor la prevalenta diferitelor forme
de boal Hodgkin (BH), fiind date
urmtoarele evaluri:
1. cea mai frecvent (ntlnit la majoritatea
pacienilor);
2. mai puin frecvent;
3. form rareori ntlnit;
i urmtoarele forme de BH:
a. BH cu celularitate mixt;
b. BH cu predominan limfocitar;
o BH cu scleroz nodular;
d. BH cu depleie limfocitar; care este lista de
asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-3, d-1;
E. a-3, b-1, c-2, d-3;
1448. Afeciunile cel mai frecvent implicate n
diagnosticul diferenial al biopsiilor de noduli
limfatici suspectai de BH sunt:
A. procese inflamatoare (adenite);
B. dintre bolile virale, rubeola;
C. limfomul nehodgkinian;
D. adenopatia indus de barbiturice;
E. bolile maligne nelimfomatoase
(metastaze ganglionare).
1449. Cele mai frecvente efecte secundare
tardive ale tratamentului pentru BH sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. sarcini gemelare frecvente;
B. boli maligne secundare;
C. hipertiroidie;
D. leziuni cardiace;
E. sindromul Leoncavallo;
1450. Referitor la sindromul Lhermitte,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este o manifestare paraneoplazic n
cadrul bolii Hodgkin;
b.
B. apare la aproximativ 15% din pacienii la
care s-a efectuat radioterapie toracic;
C. senzaia caracteristic resimit de
pacient este de oc electric";
D. senzaia apare mai ales n membrele
superioare;
E. senzaia apare la ridicarea minilor.
1451. Trsturi prin care forma nodular cu
predominan limfocitar a BH se
deosebete de BH clasic sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. predominana limfocitelor mici;
B. rare celule Reed-Stemberg;
C. tipar de cretere nodular;
D. evoluie clinic diferit de cea a
pacienilor cu BH clasic;
E. caracter malign;
1452. Cu privire la forma nodular cu
predominan limfocitar a BH, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este la ora actual recunoscut drept o
boal malign limfocitar distinct de BH
clasic;
B. a fost recunoscut i de sistemele de
clasificare anterioare drept un subgrup
distinct ntre pacienii diagnosticai cu BH;
C. are o inciden mai mare dect celelalte
forme de BH;
D. este net distinct de limfomul
nehodgkinian;
E. reprezint o proliferare clonal a
celulelor T;
F. tinde s aib o evoluie cronic,
recidivant;
G. uneori se transform n limfom difuz cu
celul B mare;
H. prognosticul este foarte prost;
Boli de tip limfom
1453. Referitor la hiperplazia limfoid
reactiv, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. n forma atipic, este cea mai frecvent
condiie patologic pe care anatomopatologii i
clinicienii o pot
confunda cu limfomul;
B. se prezint doar ca adenopatie
localizat;
C. nu este nsoit de simptomele sistemice
caracteristice limfomului;
D. poate fi determinat de medicamente,
mai frecvent din clasa antibioticelor;
E. poate s apar n cadrul unor boli
autoimune de esut conjunctiv;
1454. Fiind date urmtoarele categorii de
cauze ale hiperplaziei limfoide reactive:
1. reacie la medicamente;
2. afeciuni autoimune;
3. infecii virale;
4. infecii bacteriene;
i urmtoarele cauze/ageni etiologici:
a. virusul Epstein-Barr;
poliartrita reumatoid;
o carbamazepina;
d. boala ghearelor de pisic;
e. lupusul eritematos sistemic;
f. fenitoina;
g. virusul citomegalic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2, e-2, f-3, g-1;
B. a-2, b-2, c-3, d-3, e-4, f-1, g-1;
C. a-3, b-2, c-1, d-4, e-2, f-1, g-3;
D. a-3, b-4, c-2, d-3, e-1, f-2, g-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1, e-1, f-2, g-3;
1455. n absena unui diagnostic definitiv
dup biopsia iniial, abordarea adecvat a
unui pacient cu adenopatie/i de cauz
necunoscut include urmtoarele, cu
excepia:
A. iniierea unui tratament;
B. urmrirea pacientului;
C. efectuarea unor investigaii suplimentare;
D. repetarea biopsiilor, dac este necesar;
E. diverse investigaii imagistice i/sau
bioumorale, inclusiv serologice;
 BOLI DE TIP LIMFOM 759

Anemii Privire de D. deficit de spectrin - sindrom hemolitic-

uremic;
ansamblu E. intoxicaie cu plumb - anemie hemolitic
1456. Referitor la anemii, urmtoarele prin mecanism imunologic;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: F. lupus eritematos sistemic - anemia
A. la un copil sau adolescent cu deficit de hemolitic microangiopatic;
fier, prima suspiciune etiologic trebuie s G. macroglobulinemia Waldenstrom -
fie sngerarea gastrointestinal; hemoglobinuria paroxistic la rece;
B. ia o femeie nsrcinat cu deficit de fier, 1458. Referitor la etiologia anemiilor, fiind
prima suspiciune etiologic trebuie s fie date urmtoarele cauze:
sngerrile genitale; 1. sngerri repetate;
C. la un brbat adult cu deficit de fier, prima 2. ruptur de splin;
suspiciune etiologic trebuie s fie 3. distrugerea mecanic a hematiilor;
necesarul crescut de fier; 4. tuberculoz;
D. la o femeie nainte de menopauz cu i urmtoarele afeciuni:
deficit de fier, prima suspiciune etiologic a. anemie de boal cronic;
trebuie s fie infeciile urinare cu b. anemie feripriv;
hematurie;
o hemoglobinurie de mar;
E. la o femeie dup menopauz cu deficit
de fier, prima suspiciune etiologic trebuie d. anemia posthemoragic acut;
s fie neoplasmul digestiv; care este lista de asocieri corect:
F. la un vrstnic cu deficit de fier, prima A. a-1, b-2, c-3, d-4;
suspiciune etiologic trebuie s fie ulcerul B. a-2, b-1, c-3, d-4;
duodenal; C. a-3, b-2, c-1, d-4;
1457. Referitor la etiologia anemiilor, care D. a-3, b-4, c-2, d-1;
dintre urmtoarele asocieri este incorect: E. a-4, b-1, c-3, d-2;
A. rezecie gastric total - anemie 1459. Cu privire la etiologia anemiilor, fiind
hemolitic; date urmtoarele cauze:
B. rezecie jejunal - anemie 1. iradiere;
megaloblastic; 2. intoxicaie cu plumb;
C. expunere la venin de viper - anemie 3. suprimarea eritropoezei prin citokine
hemolitic prin mecanism chimic (oxidativ)
inflamatoare;
4. rezecie gastric total; i 1. ulcer duodenal;
urmtoarele afeciuni: 2. infecie viral inducnd formarea de
a. anemie prin aplazie medular iatrogen/ anticorpi care reacioneaz ncruciat cu
accidental; antigenul P de pe membrana hematiilor;
b. anemie de boal cronic; 3. sprue tropical;
c. anemie hemolitic prin mecanism i urmtoarele afeciuni:
chimic a. hemoglobinuria paroxistic la rece;
(neoxidativ); b. anemie posthemoragic acut;
d. anemie megaloblastic; c. anemie megaloblastic;
care este lista de asocieri corect: care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4; A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1; B. a-1, b-3, c-2;
C. a-3, b-4, c-1, d-2; C. a-2, b-1, c-3;
D. a-4, b-1, c-2, d-3; D. a-3, b-1, c-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2; E. a-3, b-2, c-1;
1460. Privitor la etiologia anemiilor, fiind date 1462. Cu referin la etiologia anemiilor, fiind
urmtoarele cauze: date urmtoarele cauze:
1. iradierea ileonului ca efect advers al 1. infecie cu parvovirus B19;
radioterapiei pentru carcinom de col uterin; 2. ulcere multiple n sindromul
2. expunere la substane aromate; Zollinger-Ellison;
3. proliferare monoclonal a limfocitelor B; 3. protez valvular cardiac (cu regurgitare
i urmtoarele afeciuni: paraprotetic);
a. boala aglutininelor la rece; i urmtoarele afeciuni:
b. anemie megaloblastic; a. distrugerea mecanic a hematiilor;
c. anemie hemolitic prin mecanism chimic b. anemie aplastic;
(oxidativ); c. anemie feripriv;
care este lista de asocieri corect: care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3; A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2; B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1; D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2; E. a-3, b-1, c-2;
1461. Cu referire la etiologia anemiilor, fiind 1463. Despre etiologia anemiilor, fiind date
date urmtoarele cauze: urmtoarele cauze:
 760 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

1. ulcer gastric; 2. inactivarea tripsinei pancreatice prin

2. boal neoplazic; aciditate crescut n sindromul
3. expunere la metildopa; i Zollinger-Ellison;
urmtoarele afeciuni: 3. expunere la venin;
a. anemie de boal cronic; i urmtoarele afeciuni:
b. anemie hemolitic prin mecanism a. anemie hemolitic prin mecanism
imunologic (mimetism antigenic); enzimatic;
c. anemie feripriv; b. anemie megaloblastic;
care este lista de asocieri corect: c. anemie prin aplazie medular iatrogen;
A. a-1, b-2, c-3; care este lista de asocieri corect:
B. a-1, b-3, c-2;
A. a-1, b-2, c-3;
C. a-2, b-1, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
D. a-2, b-3, c-1;
C. a-2, b-1, c-3;
E.a-3, b-2, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
1464. Referitor la etiologia anemiilor, fiind
E. a-3, b-2, c-1;
date urmtoarele cauze:
1. poliartrit reumatoid; 1468. Cu referin la etiologia anemiilor, fiind
2. deficit de spectrin; date urmtoarele cauze:
3. lupus eritematos sistemic; i urmtoarele 1. rectocolita ulcerohemoragic;
afeciuni: 2. deficit de anchirin;
a. anemie de boal cronic; 3. macroglobulinemia Waldenstrom; i
b. sferocitoz ereditar; urmtoarele afeciuni:
c. anemia hemolitic autoimun; a. anemie feripriv;
care este lista de asocieri corect: b. sferocitoz ereditar;
A. a-1, b-2, c-3; c. boala aglutininelor la rece;
B.a-2, b-1, c-3; C. care este lista de asocieri corect:
a-2, b-3, c-1; D.a-3, A. a-1, b-2, c-3;
b-1, c-2; E.a-3, b-2, B. a-1, b-3, c-2;
c-1; C. a-2, b-1, c-3;
1465. Cu privire la etiologia anemiilor, fiind D. a-2, b-3, c-1;
date urmtoarele cauze: E. a-3, b-1, c-2;
1. rezecie ileal; 1469. Referitor la trsturile anemiilor, care
2. distrugerea mecanic a hematiilor; dintre urmtoarele asocieri este incorect:
3. manifestare timpurie a unui limfom de grad A. hemoliz acut prin traumatism mecanic
sczut cu celule B mature; - anemia prin deficit de G6PD;
i urmtoarele afeciuni: B. eritrofagocitoz - hemoliz
a. boala aglutininelor la rece; intravascular;
b. anemie hemolitic microangiopatic; C. calculi urinari - sferocitoz ereditar;
c. anemie megaloblastic; D. hemoliz, pancitopenie, embolii arteriale
care este iista de asocieri corect: - hemoglobinurie paroxistic nocturn;
A. a-1, b-2, c-3; E. pancitopenie cu hipocelularitate a
B. a-1, b-3, c-2; mduvei osoase - anemia hemolitic
C. a-2, b-3, c-1; autoimun;
D. a-3, b-1, c-2; F. triada anemie, icter i splenomegalie -
E. a-3, b-2, c-1; anemia hemolitic microangiopatic;
1466. Privitor la etiologia anemiilor, fiind date 1470. Cu privire la trsturile anemiilor, care
urmtoarele cauze: dintre urmtoarele asocieri este incorect:
1. ruptur de sarcin ectopic; A. hemoconcentraie prin deplasarea
fluidului din compartimentul extravascular
2. gamopatie monoclonal;
n cel intravascular - anemia
3. enteropatie glutenic; i posthemoragic acut;
urmtoarele afeciuni: B. iniial hipovolemie, primejduind creierul i
a. anemia posthemoragic acut; rinichii - anemia feripriv;
b. anemie megaloblastic; C. leucocitoz i trombocitoz - anemie
o boala aglutininelor la rece; care este lista de megaloblastic;
asocieri corect: D. prezentare pentru hematurie i
A. a-1, b-2, c-3; proteinurie - hemoglobinurie paroxistic
B. a-1, b-3, c-2; nocturn;
E. splenomegalie - hemoliz
C. a-2, b-1, c-3;
intravascular;
D. a-2, b-3, c-1;
1471. Referitor la investigaiile paraclinice n
E. a-3, b-2, c-1;
anemii, care dintre urmtoarele asocieri
1467. Cu referire la etiologia anemiilor, fiind este incorect:
date urmtoarele cauze: A. hipergamaglobulinemie policlonal -
1. chimioterapie antineoplazic; boala aglutininelor la rece;

B. saturaia procentual a transferinei
crescut - anemie prin deficit de fier;
C. saturaia procentual a transferinei
crescut - anemie feripriv;
D. saturaia procentual a transferinei
sczut - talasemie;
E. hematii microcitare hipocrome - anemie
de boal renal;
1472. Cu privire la investigaiile paraclinice n
anemii, care dintre urmtoarele asocieri
este incorect:
A. tipar electroforetic anormal al hemoglobinei -
boala aglutininelor la rece;
B. bilirubina direct crescut - anemie
hemolitic;
C. producia endogen de eritropoetin
sczut - anemie feripriv;
D. feritinemie mult sczut - anemie de
boal cronic;
E. numeroase reticulocite - anemia
feripriv;
1473. Referitor la mecanismele anemiilor,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. anemie aplastic manifestat iniial ca
hemoglobinurie paroxistic nocturn;
2. anemia prin deficit de G6PD;
3. drepanocitoz;
i urmtoarele mecanisme:
a. hemoliz acut declanat de un agent
oxidant;
b. modificare a membranei hematiilor care
permite scurgerea n exterior a potasiului
(i a apei) i influxul de calciu;
c. celulele T lezeaz celule stern
hematopoetice, cu excepia celor
deficitare n CD59 i CD55;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
1474. Cu privire la mecanismele anemiilor,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. drepanocitoz;
2. hemoglobinuria paroxistic la rece;
3. anemia posthemoragic acut; i urmtoarele
mecanisme:
a. n stare dezoxigenat, Hgb formeaz o
reea gelatinoas de polimeri fibroi care
deformeaz hematiile;
b. hemodiluie prin deplasarea fluidului din
compartimentul extravascular n cel
intravascular;
c. legarea anticorpilor de hematii la
temperatur sczut i hemoliza prin
complement la temperatura corpului;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1475. Privitor la mecanismele anemiilor, fiind
date urmtoarele afeciuni:
ANEMII 761
1. drepanocitoz;
2. hemoglobinurie paroxistic nocturn;
3. boala aglutininelor la rece;
4. anemia posthemoragic acut; i
urmtoarele mecanisme:
a. anticorpi de tip IgM care reacioneaz cu
hematiile doar la temperaturi mai joase;
b. n cteva zile hipovolemia se
convertete n anemie;
c. susceptibilitate crescut la complement
(C), din cauza lipsei unor proteine care
protejeaz hematiile de C activat;
d. hematia devine mai vscoas prin
rigidizare i deshidratare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-3, b-4, c-1, d-2;
B. a-3, b-4, c-2, d-1;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
1476. Cu referire la mecanismele anemiilor,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. drepanocitoz;
2. hemoglobinurie paroxistic nocturn;
3. anemia posthemoragic acut; i
urmtoarele mecanisme:
a. stimularea baroreceptorilor i a
voloreceptorilor determin eliberarea
vasopresinei (i a altor peptide);
b. deficitul CD59, protein care mpiedic
inserarea polimerilor de C9 n membran;
c. variant de Hgb care polimerizeaz
reversibil cnd este dezoxigenat;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1477. Cu referin la mecanismele anemiilor,
fiind date urmtoarele consecine:
1. eritrofagocitoz;
2. hemoliz extravascular;
3. hemoliz intravascular; i
urmtoarele cauze:
a. activarea complementului prin
complexele antigen-anticorp de pe
suprafaa hematiilor;
b. recunoaterea poriunii FC a anticorpilor
fixai pe hematii de ctre receptorul pentru
FC al macrofagelor;
c. eritrofagocitoz;
d. activarea complementului prin complexele
antigen-anticorp de pe suprafaa hematiilor;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-3;
B. a-2, b-3, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-3;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
1478. Fiind date urmtoarele tipuri de anemii/
boli asociate cu anemie:
1. hemoglobinuria paroxistic la rece;
 762 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

2. hemoglobinurie paroxistic nocturn; D. a-2, b-3, c-1;

3. drepanocitoz; E.a-3, b-1, c-2;
i urmtoarele trsturi/ manifestri: 1482. Fiind indicate urmtoarele tipuri de
a. hepatomegalie i ascit dezvoltate acut; anemii/ boli asociate cu anemie:
b. apare mai ales la copii, de obicei 1. hemoglobinurie paroxistic nocturn;
declanat de o infecie viral, n general 2. anemie megaloblastic;
autolimitt; 3. anemie la vrstnic cu boal cardiac
o episoade imprevizibile de ocluzie preexistent;
microvascular; care este lista de asocieri i urmtoarele trsturi/ manifestri:
corect: a. leucopenie i trombocitopenie;
A. a-1, b-3, c-2; b. depopularea mduvei mascat de
B. a-2, b-1, c-3; expansiunea masiv a celulelor deficitare
C.a-2, b-3, c-1; n CD59 i CD55;
D. a-3, b-1, c-2; c. dispnee;
E. a-3, b-2, c-1; care este lista de asocieri corect:
1479. Date fiind urmtoarele tipuri de anemii/ A. a-1, b-3, c-2;
boli asociate cu anemie: B. a-2, b-1, c-3;
1. boala aglutininelor la rece; C.a-2, b-3, c-1;
2. hemoglobinurie paroxistic nocturn; D.a-3, b-1, c-2;
3. anemie feripriv; E. a-3, b-2, c-1;
i urmtoarele trsturi/ manifestri: 1483. Indicate fiind urmtoarele tipuri de
a. fisuri la colurile gurii i unghii concave n anemii/ boli asociate cu anemie:
sus; 1. anemia posthemoragic acut;
b. tromboz venelor hepatice (sindrom 2. hemoglobinurie paroxistic nocturn;
Budd-Chiari); 3. anemie aplastic;
c. de obicei afecteaz vrstnicii; i urmtoarele trsturi/ manifestri:
care este lista de asocieri corect: E. nivelurile serice ale receptorului pentru
A. a-1, b-2, c-3; transferin reflect masa (numrul total) de
B. a-1, b-3, c-2; celule eritroide din mduv;
C. a-2, b-3, c-1;
1537. Referitor la metabolismul fierului i la
D. a-3, b-1, c-2; investigaiile folosite pentru explorarea
E. a-3, b-2, c-1; acestuia, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
1480. Fiind propuse urmtoarele tipuri de cu excepia:
anemii/ boli asociate cu anemie: A. saturaia transferinei este n mod normal
1. drepanocitoz; 25-50%;
2. hemoglobinurie paroxistic nocturn; B. o feritinemie foarte mic (<15 pg/L)
nseamn depozite de fier suficiente;
3. anemia hemolitic autoimun;
C. eantioanele de mduv osoas
i urmtoarele trsturi/ manifestri: a. anemie
destinate evalurii depozitelor de fier pot fi
microcitar sideropenic prin
prelevate fie prin aspiraie, fie prin biopsie;
pierdere de snge cronic; D. n sindroamele mielodisplazice, apare
b. episoadele de durere ischemic (crize disfuncie mitocondrial;
dureroase); o triada anemie, icter i E. n deficitul de fier absolut, nivelurile
splenomegalie; care este lista de asocieri receptorului pentru transferin sunt
corect: crescute;
A. a-1, b-2, c-3; 1538. Referitor la metabolismul fierului i la
B. a-2, b-1, c-3; investigaiile folosite pentru explorarea
C. a-2, b-3, c-1; acestuia, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
D.a-3, b-1, c-2; cu excepia:
E. a-3, b-2, c-1; A. o saturaie a transferinei >50% arat c o
1481. Propuse fiind urmtoarele tipuri de cantitate excesiv de fier legat de
anemii/ boli asociate cu anemie: transferin este furnizat esuturilor
1. hemoglobinurie paroxistic nocturn; neeritroide;
2. anemie feripriv; B. legarea fierului n diverse compartimente
3. anemia posthemoragic acut; i urmtoarele tisulare protejeaz celulele de efectul toxic
trsturi/ manifestri: al flerului liber;
a. cheiloz i koilonichie; C. aplicarea unor coloraii speciale pentru
b. anemie, neutropenie i/sau fier unui eantion de mduv osoas
trombocitopenie; permite estimarea depozitelor de fier din
c. iniial hipovolemie, primejduind creierul i celulele SMM;
rinichii; D. protoporfirina este un produs de
care este lista de asocieri corect: degradare a hemului;
A. a-1, b-2, c-3; E. nivelul seric al receptorului pentru
B. a-1, b-3, c-2;
transferin se msoar printr-un test
C. a-2, b-1, c-3;

imunologic (care este tot mai disponibil la
ora actual);
1539. Privitor la metabolismul fierului i la
investigaiile folosite pentru explorarea
acestuia, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. fierul legat de transferin este toxic
pentru celule;
B. pe msur ce feritina se acumuleaz n
celulele SMM, se constituie agregate de
protein sub forma de hemosiderin;
C. n evaluarea depozitelor de fier,
coloraiile speciale aplicate eantioanelor
de mduv osoas au fost nlocuite n mare
msur de determinarea feritinemiei;
D. dac sinteza hemului este deficitar,
protoporfirina se acumuleaz n hematii;
E. msurarea nivelului seric al receptorului
pentru transferin este util n
diferenierea anemiei prin deficit de fier de
anemia hemolitic;
1540. Referitor la anemiile microcitare
hipocrome, urmtoarele afirmaii
corecte, cu excepia:
A. talasemiile sunt consecina unor defecte
motenite n sinteza hemului;
B. una dintre cauzele anemiei de boal
cronic este furnizarea inadecvat de fier
ctre mduva eritroid;
C. anemia din inflamaia cronic se
difereniaz de anemia sideropenic prin
feritinemia sczut;
D. n general, saturaia procentual a
transferinei este mai sczut n anemia
sideropenic dect n anemia de boal
cronic;
E. la unii pacieni cu mielodisplazie, sinteza
hemoglobinei este deficitar din cauza
disfunciei mitocondriale, ceea ce duce la
perturbarea ncorporrii fierului n hem;
F. n mielodisplazie, furnizarea de fier ctre
mduv este mai mult dect adecvat;
1541. Cu privire la diagnosticul diferenial al
anemiei microcitare hipocrome, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n afar de deficitul de fier, doar alte trei
afeciuni trebuie avute n vedere n
diagnosticul diferenial al anemiei
microcitare hipocrome;
B. caracteristic pentru talasemii este
sideremia sczut;
C. diferenierea anemiei de boal cronic
de anemia feripriv este printre cele mai
frecvente probleme de diagnostic ntlnite
n practic;
D. CTLF este sczut n anemia de boal
cronic, la fel ca i n anemia
sideropenic;
E. n mielodisplazie, parametri
metabolismului fierului demonstreaz c
depozitele de fier sunt mult sczute;
1542. Privitor la diagnosticul diferenial al
anemiei microcitare hipocrome, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. talasemiile nu pot fi difereniate de
deficitul de fier prin sideremie;
B. caracteristice pentru talasemii sunt
nivelurile sczute ale saturaiei
transferinei;
ANEMII 763
C. de obicei, anemia din inflamaia cronic
este intens microcitar i hipocrom;
D. hematiile n int sunt mai frecvente n
anemia feripriv dect n talasemie;
E. n mielodisplazie, depozitele de fier i
furnizarea de fier ctre mduv sunt
normale n ciuda microcitozei i a
hipocromiei;
1543. Cu referire la diagnosticul diferenial al
anemiei microcitare hipocrome, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n anemia feripriv, saturaia procentual
a transferinei este mult sczut;
B. n anemia de boal cronic, CTLF este
crescut;
C. n talasemie, tiparul electroforetic al
hemoglobinei este anormal;
D. mielodisplazia este cea mai frecvent
dintre afeciunile care intr n diagnosticul
diferenial al anemiei microcitare
hipocrome;
E. n anemia sideroblastic, sideremia este
sczut;
sunt
1544. Referitor la anemia feripriv,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pe frotiu hematiile sunt macrocitare;
B. sideremia este mult sczut
C. CTLF este sczut;
D. feritin este crescut;
E. tiparul electroforetic al hemoglobinei este
normal;
1545. Referitor la anemia de boal cronic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pe frotiu hematiile sunt normocrome
normocitare sau hipocrome microcitare;
B. sideremia este sczut;
C. saturaia procentual a transferinei este
sczut;
D. feritinemia este sczut;
E. tiparul electroforetic al hemoglobinei este
normal;
1546. Referitor la talasemie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. pe frotiu hematiile sunt microcitare
hipocrome i apar adesea hematii n int;
B. sideremia este mult sczut;
C. CTLF este normal;
D. saturaia procentual a transferinei este
30-80%;
E. feritinemia este sczut;
1547. Referitor la anemia sideroblastic, care
dintre urmtoarele afirmaii nu este corect:
A. aspectul hematiilor pe frotiu este variabil;
B. CTLF este crescut;
C. saturaia procentual a transferinei este
sczut [30-80%];
D. feritinemia este sczut [50-300 ug/L];
E. tiparul electroforetic al hemoglobinei este
normal;
1548. Referitor la diagnosticul diferenial al
anemiilor hipoproliferative, care dintre
urmtoarele asocieri este incorect:
A. anemia prin deficit de fier - hematii
microcitare hipocrome;
 764 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

B. anemia de boal cronic - hematii 1552. Referitor la diagnosticul diferenial al

normocitare normocrome sau microcitare anemiilor hipoproliferative, fiind date
hipocrome; urmtoarele valori ale saturaiei procentuale
C. talasemie - hematii microcitare ale transferinei:
hipocrome cu hematii n int; 1. <10%;
D. anemie prin deficit de fier - sideremie 2. 10-20%;
mult sczut; 3. 30-80%;
E. anemie de boal cronic - sideremie i urmtoarele variante de diagnostic:
crescut; a. anemie prin deficit de fier;
1549. Referitor la diagnosticul diferenial al b. talasemie;
anemiilor hipoproliferative, fiind date c. anemie de boal cronic;
urmtoarele aspecte ale frotiului: d. anemie sideroblastic;
1. hematii microcitare hipocrome; care este lista de asocieri corect:
2. hematii normocitare normocrome sau A. a-1, b-3, c-2, d-3;
microcitare hipocrome; B. a-3, b-1, c-2, d-3;
3. hematii microcitare hipocrome cu hematii C. n a-3, b-1, c-3, d-2;
int; D.a-3, b-2, c-1, d-3;
4. aspect variabil; E. a-3, b-3, c-1, d-2;
i urmtoarele variante de diagnostic: 1553. Referitor la diagnosticul diferenial al
a. anemie sideroblastic; anemiilor hipoproliferative, fiind date
b. talasemie; urmtoarele caracteristici:
c. anemia de boal cronic; 1. feritinemie <15 ug/L i tipar electroforetic
d. anemia prin deficit de fier; normal al hemoglobinei;
care este lista de asocieri corect: 2. feritinemie de 30-200 ug/L i tipar
A. a-1, b-2, c-4, d-3; electroforetic normal al hemoglobinei;
B. a-1, b-3, c-4, d-2; 3. feritinemie de 50-300 ug/L i tipar
C. a-1, b-4, c-2, d-3; electroforetic anormal al hemoglobinei;
D. a-3, b-1, c-4, d-2; 4. feritinemie de 50-300 ug/L i tipar
E. a-4, b-3, c-2, d-1; electroforetic normal al hemoglobinei;
1550. Referitor la diagnosticul diferenial al i urmtoarele variante de diagnostic:
anemiilor hipoproliferative, fiind date a. talasemie;
urmtoarele valori ale sideremiei: b. anemie sideroblastic;
1.<30 ug/dL; c. anemie prin deficit de fier;
2. <50 |jg/dL; d. anemie de boal cronic;
3. normal sau crescut; care este lista de asocieri corect:
i urmtoarele variante de diagnostic: A. a-2, b-4, c-1, d-3;
a. talasemie; B. a-3, b-4, c-1, d-2;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
b. anemie prin deficit de fier;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
c. anemie de boal cronic;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
d. anemie sideroblastic;
care este lista de asocieri corect: Alte anemii hipoproliferative
A. a-2, b-1, c-3, d-3; 1554. Referitor la anemiile hipoproliferative
B. a-2, b-3, c-1, d-3; nesideropenice, urmtoarele afirmaii sunt
C. a-3, b-1, c-2, d-3; corecte, cu excepia (EPO = eritropoetin):
D. a-3, b-1, c-3, d-2; A. anemiile hipoproliferative nesideropenice
E. a-3, b-3, c-2, d-1; pot fi mprite n funcie de producia
endogen de EPO (i de numrul de
1551. Referitor la diagnosticul diferenial al reticulocite policromatofile pe frotiul din
anemiilor hipoproliferative, fiind date sngele periferic);
urmtoarele valori ale CTLF: B. reticulocitele policromatofile sunt
1.>360 ug/dL; reticulocitele tinere;
2. <300 ug/dL; C. proporia de eritrocite policromatofile din
3. normal; totalul reticulocitelor este folosit pentru a
i urmtoarele variante de diagnostic: estima rspunsul medular la stimularea
a. anemie prin deficit de fier; prin eritropoetin;
b. talasemie; D. producia insuficient de EPO endogen
c. anemie de boal cronic; nseamn stimulare insuficient a
d. anemie sideroblastic; mduvei;
E. stimularea insuficient a mduvei face ca
care este lista de asocieri corect:
reticulocitele policromatofile s fie puine
A. a-1, b-2, c-3, d-3; sau absente;
B. a-1, b-3, c-2, d-3; F. producia insuficient de EPO se reflect
C.a-2, b-1, c-3, d-3; n numrul mare de reticulocite
D.a-3, b-1, c-2, d-3; policromatofile;
E.a-3, b-3, c-1, d-2;

G. un numr corespunztor de reticulocite
policromatofile semnific o cretere a
produciei endogene de EPO adecvat
severitii anemiei;
1555. Referitor la mprirea anemiilor
hipoproliferative nesideropenice n funcie
de producia endogen de EPO:
1. producia endogen de EPO deficitar fa de
gradul anemiei (n plus, mduva
eritroid rspunde inadecvat la stimulare,
parial din cauza unor defecte n reutilizarea
fierului);
2. producia endogen de EPO deficitar fa de
gradul anemiei;
3. producia endogen de EPO este crescut
adecvat severitii anemiei;
i urmtoarele cauze de anemie:
a. inflamaie cronic;
b. leziuni medulare;
c. deficite endocrine i nutriionale (stri
hipometabolice);
d. boal renal;
e. deficitul de fier;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-2, e-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
O a-2, b-2, c-3, d-3, e-1;
D. a-2, b-3, c-1, d-2, e-3;
E.a-3, b-2, c-2, d-1, e-3;
1556. Stri patologice care provoac anemie
de boal cronic sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. stri inflamatorii cronice;
B. infecii cronice;
O afeciuni asociate cu leziuni tisulare extinse i
persistente;
D. boli neoplazice;
E. strile n care este blocat eliberarea de
citokine proinflamatoare;
1557. Referitor la anemia de boal cronic
(ABC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. ABC este una dintre cele mai frecvente
forme de anemie ntlnite n practic;
B. n ABC, depozitele de fier sunt mult
sczute;
C. n ABC, mduva este hipoproliferativ;
D. adesea, sideremia este parametrul care
difereniaz cel mai bine ntre anemia
feripriv veritabil i eritropoeza
sideropenic din strile inflamatoare;
E. modificrile metabolismului fierului i ale
eritropoezei din ABC sunt produse de
citokinele inflamatoare i de histamin;
1558. Cu privire la anemia de boal cronic
(ABC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. ABC este probabil cea mai important
form de anemie n diagnosticul diferenial
al sideropeniei;
B. n ABC, sideremia este crescut;
C. n ABC, saturaia transferinei este mult
sczut;
ANEMII 765
D. de obicei, n inflamaie feritinemia crete
de trei ori peste nivelurile bazale;
E. hepcidina, hormon reglator esenial al
metabolismului fierului, este implicat n
patogeneza ABC;
1559. Privitor la anemia de boal cronic
(ABC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. multe dintre trsturile ABC sunt produse
de furnizarea excesiv de fier pentru
eritropoeza;
B. n ABC, protoporfirina eritrocitar este
sczut;
O n ABC, dei sideremia este sczut,
transferina este crescut;
D. n ABC, feritinemia este sczut;
E. acionnd la multiple niveluri ale
eritropoezei, citokinele proinflamatoare
mpiedic producerea ABC;
1560. Referitor la rolul citokinei inflamatoare
n suprimarea eritropoezei, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. prin eliberarea FNT i a interferonului y
(IFN-y), neoplasmele i infeciile
bacteriene suprim producia de
eritropoetin i proliferarea precursorilor
eritroizi;
B. interleukina 1 (IL-1) scade direct
producia de EPO;
C. IFN-y suprim rspunsul mduvei
eritroide la EPO (un efect care poate fi
compensat prin administrare de EPO in
vitro i in vivo);
D. hepcidina, produs de ficat, este sczut
n inflamaie;
E. rezultatul n ansamblu este o anemie
hipoproliferativ cronic cu modificrile
clasice n metabolismul fierului;
1561. Referitor la rolul citokinei inflamatoare
n suprimarea eritropoezei, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. la pacienii cu vasculit i artrit
reumatoid, printre mediatori se afl
interleukina 1 (IL-1) i IFN-Y;
B. IL-1 stimuleaz eliberarea interferonului
Y (IFN-y) din celule accesorii
(prezentatoare de antigen);
C. factorul de necroz tumoral (FNT)
suprim rspunsul la EPO;
D. hepcidina stimuleaz absorbia fierului i
eliberarea fierului din depozite.
E. la producerea anemiei contribuie i o
scurtare uoar pn la moderat a
supravieuirii hematiilor;
1562. Cu referire la anemia de boal cronic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n cazul inflamaiei cronice, boala
primar determin severitatea i
caracteristicile anemiei;
B. att n bolile neoplazice, ct i n cele
inflamatoare/ infecioase cronice, mduva
osoas este hipoproliferativ;
C. posibilitatea asocierii cu sngerare
cronic face uneori necesar un aspirat de
766 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
mduv osoas colorat pentru fier pentru
a exclude deficitul absolut de fier;
D. la unii pacieni cu boal cardiac
preexistent, o anemie moderat sau chiar
uoar poate produce angin, fatigabilitate
i dispnee.
E. n bolile inflamatoare/ infecioase
cronice, indicii eritrocitari sunt de obicei
mai mari dect n bolile neoplazice;
1563. Cu referin ia anemia de boal
cronic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. muli pacieni cu cancer au i anemie,
care este de obicei normocitar i
normocrom (n msura n care boala
neoplazic produce pierdere cronic de
snge);
B. n bolile inflamatoare/ infecioase
cronice, fierul este mai disponibil pentru
sinteza hemoglobinei dect n bolile
neoplazice;
C. n cazul asocierii cu sngerare cronic,
administrarea de fier corecteaz att
componenta sideropenic a anemiei, ct i
componenta inflamatoare;
D. n majoritatea cazurilor, eventualele
simptome sunt cele ale bolii subiacente;
E. la unii pacieni cu boal cardiac
preexistent, chiar i o hemoglobina de
10-11 g/dL poate produce manifestri de
hipoxie i/sau disfuncie miocardic;
1564. Despre anemia de boal cronic
(ABC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. pacienii cu artrit reumatoid activ de
lung durat au o anemie microcitar
hipocrom;
B. afeciunile inflamatorii cronice, ca i cele
neoplazice sunt asociate uneori cu
sngerare cronic;
C. n majoritatea cazurilor, anemia, fie i
uoar, provoac simptome severe;
D. la pacienii cu infecii cronice (cum ar fi
tuberculoza), anemia este mai adesea
microcitar hipocrom;
E. administrarea de fier corecteaz ABC, n
afar de cazul c exist o componenta
sideropenic;
1565. Referitor la anemia asociat cu infecia
sau cu inflamaia acut, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este de obicei uoar;
B. se amelioreaz n timp;
C. infecia acut poate produce o scdere a
hemoglobinei cu 2-3 g/dL n 1-2 zile;
D. infecia acut poate produce rapid
anemie, n mare msur prin reducerea
aportului de fier ca urmare a anorexiei;
E. febra i citokinele eliberate exercit o
presiune selectiv asupra hematiilor cu o
capacitate mai redus de a-i menine
membrana;
1566. Care dinte urmtoarele variante nu
intr n diagnosticul diferenial al anemiilor
hipoproliferative:
A. anemia sideropenic;
B. anemia din strile inflamatorii;
C. anemia de boal renal;
D. anemia din strile hipometabolice;
E. anemia hemolitic;
1567. Trsturi tipice ale anemiei
sideropenice, sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. anemie uoar pn la sever;
B. VEM crescut;
C. hematii normo- sau microcitare;
D. sideremie (mult) sczut;
E. CTLF >360 pg/L;
F. saturaia transferinei mult sczut;
G. feritin seric mult sczut;
H. depozite de fier absente;
1568. Trsturi tipice ale anemiei din strile
inflamatorii, sunt urmtoarele, cu excepia:
A. de obicei, anemie uoar;
B. VEM normal sau uor sczut;
C. hematii normocitare;
D. sideremie crescut;
E. CTLF sczut;
F. saturaia transferinei moderat sczut;
G. feritina seric normal;
H. depozitele de fier normale sau crescute;
1569. Trsturi tipice ale anemie de boala
renal, sunt urmtoarele, cu excepia:
A. anemie uoar pn la sever;
B. VEM normal;
C. hematiile normocitare;
D. sideremie normal;
E. CTLF normal;
F. saturaia transferinei normal;
G. feritin seric de 115-150 ug/L;
H. depozitele de fier mult crescute;
1570. Trsturi tipice ale anemiei din strile
hipometabolice, sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. anemie uoar;
B. VEM normal;
C. hematiile microcitare;
D. sideremie normal;
E. CTLF normal;
F. saturaia transferinei normal;
G. feritin seric normal;
H. depozite de fier normale;
1571. Referitor la trsturile anemiilor
hipoproliferative, fiind date urmtoarele
grade de severitate:
I. anemie uoar pn la sever;
2. anemie uoar;
i urmtoarele tipuri de anemie:
a. stri hipometabolice;
b. inflamaie;
c. boal renal;
d. deficitul de fier;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
1572. Date fiind urmtoarele trsturi ale
anemiilor hipoproliferative:
 ANEMII 767

1. VEM 60-90 fL i hematii normo- sau C. a-3, b-1, c-2, d-3;

microcitare; D. a-3, b-1, c-3, d-2;
2. VEM 80-90 fL i hematii normocitare; E.a-3, b-2, c-1, d-3;
3. VEM 90 fL i hematii normocitare; 1576. Referitor la trsturile anemiilor
i urmtoarele tipuri de anemie: hipoproliferative, fiind date urmtoarele
a. boal renal; valori ale feritinemiei:
b. inflamaie; 1. feritinemia <15 pg/L;
c. deficitul de fier; 2. feritinemia 30-200 pg/L;
d. stri hipometabolice; 3. feritinemia 115-150 pg/L;
care este lista de asocieri corect: 4. feritinemia normal;
A. a-1, b-2, c-3, d-3; i urmtoarele tipuri de anemie:
B. a-1, b-3, c-2, d-3; a. deficitul de fier;
C. a-3, b-2, c-1, d-3; b. boal renal;
D. a-3, b-3, c-1, d-2; c. inflamaie;
E. a-3, b-3, c-2, d-1; d. stri hipometabolice;
1573. Referitor la trsturile anemiilor care este lista de asocieri corect:
hipoproliferative, fiind date urmtoarele A. a-1, b-3, c-2, d-4;
niveluri ale sideremiei: B. a-2, b-3, c-4, d-1;
1. sideremie <30; C. a-3, b-2, c-1, d-4;
2. sideremie <50; D.a-3, b-4, c-1, d-2;
3. sideremie normal; E. a-4, b-1, c-2, d-3;
i urmtoarele tipuri de anemie: 1577. Referitor la trsturile anemiilor
a. inflamaie; hipoproliferative, fiind date urmtoarele
b. deficitul de fier; estimri ale depozitele de fier:
c. stri hipometabolice; 1. depozitele de fier absente;
d. boal renal; 2. depozitele de fier 2-4+;
care este lista de asocieri corect: 3. depozitele de fier 1-4+;
A. a-1, b-3, c-3, d-2; 4. depozitele de fier normale; i urmtoarele
B.a-2, b-1, c-3, d-3; tipuri de anemie:
C.a-2, b-3, c-3, d-1; a. inflamaie;
D. a-3, b-1, c-2, d-3; b. boal renal;
E.a-3, b-2, c-1, d-3; c. deficitul de fier;
1574. Referitor la trsturile anemiilor d. stri hipometabolice;
hipoproliferative, fiind date urmtoarele care este lista de asocieri corect:
valori ale CTLF: A. a-2, b-3, c-1, d-4;
1. CTLF >360; B. a-2, b-3, c-4, d-1;
2. CTLF <300; C. a-2, b-4, c-3, d-1;
3. CTLF normal; D. a-3, b-2, c-4, d-1;
i urmtoarele tipuri de anemie: E. a-4, b-2, c-1, d-3;
a. deficitul de fier; 1578. Referitor la anemia din boala renal,
b. boal renal; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
o inflamaie; excepia:
d. stri hipometabolice; care este lista de asocieri A. insuficiena renal cronic se asociaz,
corect: n mod caracteristic, cu o anemie
A. a-1, b-3, c-2, d-3; sideropenic sever;
B. a-2, b-3, c-1, d-3; B. n anumite forme de insuficien renal
C. a-2, b-3, c-3, d-1; acut, corelaia dintre anemie i funcia
D. a-3, b-1, c-3, d-2; renal este mai slab:
E.a-3, b-3, c-1, d-2; C. n sindromul hemolitic-uremic, anemia
1575. Referitor la trsturile anemiilor poate fi mai uoar dect gradul
hipoproliferative, fiind date urmtoarele insuficienei renale;
valori ale saturaiei procentuale a D. n mielom, deficitul de EPO este mai
transferinei: uor dect nivelul insuficienei renale;
1. saturaia <10%;
E. pacienii care fac hemodializ cronic
2. saturaia 10-20%; sunt expui la suprancrcarea cu fier;
3. saturaia normal;
1579. Cu privire la anemia din boala renal,
i urmtoarele tipuri de anemie: urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
a. deficitul de fier; excepia:
b. inflamaie; A. n general, severitatea anemiei se
c. hipometabolice; coreleaz cu severitatea insuficienei
d. boal renal; renale;
care este lista de asocieri corect: B. anemia se datoreaz n primul rnd
A. a-1, b-2, c-3, d-3; scderii depozitelor de fier;
B. a-2, b-3, c-3, d-1;
 768 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
C. n sindromul hemolitic-uremic, deficitul
de EPO este mai sever dect nivelul
insuficienei renale;
D. evaluarea metabolismului fierului
furnizeaz informaii pentru a diferenia
anemia de boal renal de alte forme de
anemie hipoproliferativ;
E. de obicei, sideremia este mult sczut;
1580. Privitor la anemia din boala renal,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n mod tipic, hematiile sunt microcitare i A. diferena dintre nivelurile hemoglobinei
hipocrome;
B. n sindromul hemolitic-uremic deficitul de
EPO este mai uor dect nivelul
insuficienei renale ntruct;
C. n boala renal polichistic, deficitul de C. strile de deficit endocrin pot perturba
EPO mai sever dect nivelul insuficienei
renale;
D. evaluarea metabolismului fierului este
util pentru a ghida tratamentul;
E. de obicei, CTLF este normal;
1581. Cu referire la anemia din boala renal,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. de obicei, reticulocitele sunt sczute;
B. n sindromul hemolitic-uremic eritropoeza
scade ca rspuns la hemoliz;
C. n diabet, deficitul de EPO este mai uor
dect nivelul insuficienei renale;
D. de obicei, feritina este normal;
E. pacienii care dezvolt deficit de fier
trebuie s primeasc supliment de fier
pentru a asigura un rspuns adecvat la
tratamentul cu EPO;
1582. Referitor la formele de insuficien
renal acut n care corelaia dintre anemie precursorilor eritroizi;
i funcia renal este mai slab, fiind date 1586.
urmtoarele variante:
1. deficit de EPO mai uor dect nivelul
insuficienei renale;
2. deficit de EPO mai sever dect nivelul
insuficienei renale;
i urmtoarele afeciuni:
a. sindromul hemolitic-uremic;
b. diabet;
c. mielom;
d. boala renal polichistic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1;
1583. Referitor la anemia din strile
hipometabolice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. pacienii cu diet deficitar, mai ales n
proteine pot dezvolta o anemie
hipoproliferativ uoar sau moderat; frecvent la vrstnici;
B. pacienii cu diverse afeciuni endocrine
care ncetinesc metabolismul, pot dezvolta
o anemie hipoproliferativ uoar sau
moderat;
C. eliberarea EPO din rinichi este sensibil
la nevoia de 02, nu doar la nivelul 02;
D. producia de EPO este declanat la
niveluri mai joase ale 02 din snge n
strile patologice n care activitatea
metabolic i deci necesarul de 02, sunt
sczute;
E. n hipotiroidie i n inaniie scade
activitatea metabolic i, ca urmare, crete
necesarul de 02;
1584. Referitor la anemia din strile de deficit
endocrin, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
ntre brbai i femei este legat de
efectele cortizolului asupra eritropoezei;
B. hipertiroidia poate induce o anemie
uoar;
absorbia fierului i a acidului folie;
D. anemia din boala Addison poate fi
exagerat de scderea volemiei;
E. n hiperparatiroidism la producerea
anemiei contribuie scderea produciei de
EPO;
1585. Cu privire la anemia din strile de
deficit endocrin, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. testosteronul i corticosteroizii
anabolizani scad eritropoeza;
B. deficitele hormonilor hipofizari pot
provoca o anemie uoar;
C. de obicei, corectarea deficitelor
hormonale corecteaz i anemia;
D. la pacienii cu boala Addison, dup
refacerea volemiei prin administrare de
cortizol, hemoglobina crete rapid;
E. n hiperparatiroidism, la producerea
anemiei contribuie proliferarea deficitar a
Privitor la anemia din strile de deficit
endocrin, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. la brbai, castrarea i administrarea de
estrogeni stimuleaz eritropoeza;
B. la producerea anemiei asociate cu
disfuncia tiroidian i/sau hipofizar pot
contribui i deficite nutritive;
O severitatea anemiei n boala Addison
depinde de nivelul deficitului de hormoni
(androgeni etc);
D. hiperparatiroidismul poate induce o
anemie uoar;
E. n hiperparatiroidism, efectele renale ale
hipercalcemiei contribuie la creterea
produciei de EPO;
1587. Referitor la anemia din malnutriie
proteinic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. scderea aportului de proteine prin diet
poate duce la o anemie hipoproliferativ
uoar sau moderat, care poate fi
B. cnd malnutriia este mai accentuat,
anemia poate fi mai sever;
O n marasm pacienii au deficit att de
proteine, ct i de calorii;

D. n marasm, eliberarea de EPO este
crescut proporional cu diminuarea ratei
metabolice;
E. severitatea anemiei asociate cu
marasmul poate fi mascat de
hipovolemie i devine evident dup
realimentare;
F. deficiena altor substane nutritive (fier,
folat) poate complica tabloul clinic, dar
poate s nu fie evident la diagnostic;
G. modificarea indicilor eritrocitari la realimentare
impune evaluarea rezervelor de fier, folat i
vB12.
1588. Referitor la anemia din bolile hepatice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. o anemie hipoproliferativ uoar poate
s apar la pacienii cu boli hepatice
cronice de aproape orice cauz;
B. frotiul din sngele periferic poate
evidenia acantocite (celule cu pinteni) i
stomatocite;
C. hematiile cu forme bizare apar din cauza
deficitului de colesterol din membran;
D. supravieuirea hematiilor este scurtat,
iar producia de EPO este inadecvat
pentru a compensa;
E. n hepatopatia alcoolic, deficitele
nutriionale sunt frecvente i complic
tratamentul;
F. deficitul de folat din cauza aportului
inadecvat, ca i deficitul de fier din cauza
sngerrii i a aportului inadecvat pot
modifica indicii eritrocitari.
Tulburri ale hemoglobinei
Sindroame drepanocitare
1589. Referitor la anemia drepanocitar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sindroame drepanocitare sunt
determinate de o mutaie n gena pentru B-
globin, al crei rezultat este HbS;
B. de obicei, componenta venoocluziv
domin evoluia clinic;
C. HbS polimerizat face hematia mai
flexibil;
D. anemia hemolitic se asociaz cu icter,
calculi biliari de bilirubina i ulcere la
membrele inferioare;
E. hematiile n secer nu mai au
pliabilitatea necesar pentru a traversa
capilarele mici;
F. colmatare vaselor mici duce la ischemie
tisular cu episoade dureroase acute i
leziuni progresive n organe;
1590. Referitor la anemia drepanocitar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. HbS polimerizeaz ireversibil cnd este
dezoxigenat;
B. episoadele ischemice afecteaz mai ales
splina, sistemul nervos central, oase, ficat, D. severitatea clinic variaz mult;
rinichi i plmni; E. perturbarea sintezei altor lanuri de
ANEMII 769
O boala se caracterizeaz prin episoade
imprevizibile de ocluzie microvascular;
D. printre manifestrile importante se afl
episoadele de durere ischemic;
E. celulele rigide i aderente colmateaz
vasele mari;
1591. Referitor la anemia drepanocitar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. modificrile membranare permit
scurgerea potasiului (i a apei) din
hematie i efiuxul de calciu;
B. n HbS al aselea aminoacid nu mai este
acidul glutamic (cum ar fi normal), ci valina
(Q2 p26^va1)
C. hematiile anormale sunt distruse
prematur n splin;
D. HbS este insolubil n stare oxigenat (n
artere);
E. pierznd ap, hematia se deshidrateaz,
devenind mai vscoas;
1592. Referitor la anemia drepanocitar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. membrana hematiilor n secer devine
anormal de aderent la endoteliul
venulelor mici;
B. HbS dezoxigenat formeaz o reea
gelatinoas de polimeri fibroi;
C. hemoliz duce la anemie;
D. polimerii de HbS imprim hematiilor
forma de ciocan;
E. pacientul prezint crize dureroase,
asociate cu malfuncie ischemic sau
infarct franc n diverse teritorii;
Sindroame talasemice
1593. Referitor la sindroamele talasemice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sindroamele talasemice sunt tulburri
motenite ale biosintezei a- sau 3-globinei;
B. crete producia de tetrameri de
hemoglobina;
O se acumuleaz dezechilibrat subunitile
(a sau B) de globin a cror sintez nu
este afectat; D. manifestrile clinice sunt
dominate de
acumularea dezechilibrat de lanuri de
globin;
E. severitatea clinic este influenat de
gradul perturbrii sintezei globinei
afectate;
F. co-motenirea altor alele anormale
pentru globin poate influena severitatea
evoluiei;
1594. Referitor la sindroamele talasemice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se produce insuficient globin;
B. hipocromia i macrocitoza sunt
caracteristice;
C. sinteza lanurilor de globin neafectate
decurge n ritm normal;
globin poate modifica fenotipul clinic;
770 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
1595. Referitor la P talasemie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. scade cantitatea de tetrameri de
hemoglobina;
B. prezena corpilor de incluziune n hematii
le prelungete durata de via;
C. anemia hemolitic poate duce la ulcere
de gamb;
D. n strile homozigote (mai severe),
acumularea dezechilibrat de a- i 8-
globin determin acumularea lanurilor a
nemperecheate foarte insolubile;
E. HbF persist n grade variate n p
talasemii;
F. termenii B-talasem/'e minor i trstur
B-talasemic se refer la heterozigoii
asimptomatici pentru 8 talasemie;
1596. Cu privire la p talasemie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. lanurile a nemperecheate au solubilitate
crescut;
B. hiperplazia eritroid poate deveni
exuberant, producnd mase de esut
eritropoetic extramedular n ficat i n
splin;
C. hipersecreia de eritropoetin determin
hiperplazie eritroid compensatoare;
D. corpi de incluziune din hematii sunt
detectai n splin;
E. anemia hemolitic poate duce la
insuficien cardiac congestiv cu debit
sczut;
1597. Privitor la p talasemie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. anemia hemolitic este consecina
corpilor de incluziune;
B. anemia hemolitic determin
hepatosplenomegalie;
C. la heterozigoi anemia este sever;
D. hemoliz se petrece n splin i poate fi E. pacienii cu B-talasemie intermedia nu
sever;
E. lanurile de v-globin pot nlocui lanurile
P, genernd mai mult hemoglobina i
reducnd ncrctura de incluziuni de a-
globin;
1598. Cu referire la p talasemie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. anemia persist n ciuda hiperplaziei
eritroide compensatoare din mduv;
B. la heterozigoi (trstura P-talasemic),
boala se manifest sever;
C. cele cteva hematii care rezult poart o
ncrctur de corpi de incluziune;
D. rspunsul eritropoetic al mduvei este
sabotat de eritropoeza ineficient;
E. termenii p-talasemie major i p-
talasemie intermedia reflect
eterogenitatea clinic a bolii;
1599. Cu referin la P talasemie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. unele manifestri sunt consecina alocrii
masive a resurselor calorice pentru
susinerea hemolizei;
B. puini dintre proeritroblatii care ncep
maturizarea eritroid supravieuiesc;
C. copiii dezvolt facies-ul caracteristic de
veveri prin hiperplazia medular
maxilar i proeminena boselor frontale;
D. se poate produce subierea oaselor
lungi
i a vertebrelor cu fractura patologic;
E. pacienii cu P-talasemie major
necesit
un program intensiv de transfuzii pentru a
supravieui;
1600. Despre p talasemie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. toate formele de p talasemie sunt
caracterizate de hipocromie i microcitoz;
B. anemia sever stimuleaz eliberarea de
eritropoetin;
C. la copii, hiperplazia medular din oasele
feei duce la deformarea acesteia;
D. leziunile osoase sunt consecina
invadrii corticalei de ctre elemente
eritroide;
E. pacienii cu B-talasemie intermedia au un
fenotip mai sever;
1601. Referindu-ne la B talasemie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. lanurile a nemperecheate formeaz
corpi de incluziune toxici care distrug
eritroblatii aflai n evoluie din mduv;
B. expansiunea masiv a mduvei osoase
perturb creterea i dezvoltarea;
C. hemoliz favorizeaz formarea calculilor
biliari;
D. ntrzierea sever n cretere contribuie
la fragilizarea oaselor;
pot supravieui fr transfuzii;
1602. Care dintre urmtoarele manifestri ale
talasemiei nu este consecina alocrii
f
masive a resurselor calorice pentru susinerea
eritropoezei:
A. inaniie;
B. susceptibilitate la infecii;
C. disfuncie endocrin;
D. moarte n prima decad de via (n
cazurile cele mai severe);
E. hemoliz;
1603. Referitor la consecinele transfuziilor
cronice cu hematii n p talasemie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. amelioreaz furnizarea de oxigen;
B. suprim eritropoeza excesiv i
ineficient;
C. scurteaz supravieuirea;
D. produc efecte adverse inevitabile, care
sunt de obicei fatale n jurul vrstei de 30
de ani;
E. produc suprancrcarea cu fier;

1604. Referitor la a-talasemie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cnd ambele alele a de pe un cromozom
sunt eliminate, locus-ul este numit a-thal-
1;
B. cele patru a talasemii apar cu frecvena
cea mai mare la asiatici;
C. exist i forme de a talasemie fr
deleii;
D. o deleie care elimin ambele gene de
pe acelai cromozom se numete deleie
c/s;
E. homozigotismul pentru a-talasemia-2
(deleie trans) este frecvent la asiatici i la
cei din regiunea mediteranean;
F. trstura a-talasemic-2 este frecvent
la persoanele de origine african (15-
20%);
G. boala HbH i hidrops fetal sunt foarte
frecvente;
1605. Cu privire la a-talasemie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cnd doar o singur alel a de pe un
cromozom este eliminat, locus-ul este
numit a-thal-2.
B. cele patru a talasemii clasice sunt:
trstura a-talasemic-2, trstura a-
talasemic-1, boala cu HbH, boala cu Hb
Bart;
C. boal HbH reprezint homozigotismul
pentru a-talasemia-1;
D. o deleie care elimin dou gene de pe
cromozomi diferii se numete deleie
frans;
E. formele uoare de a-talasemie produc
hipocromie i microcitoz asimptomatice;
F. deleia cis a-talasemie-1 nu este aproape
niciodat observat;
1606. Privitor la a-talasemie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. boala HbH i hidrops fetal sunt foarte
rare;
B. dublul heterozigotism pentru a-
talasemie-2 i pentru a-talasemie-1 induceB.
un fenotip de boal mai sever;
C. heterozigotismul pentru o deleie c/s este
frecvent la asiatici i la cei din regiunea
mediteranean;
D. hidropsul fetal este homozigotismul
pentru deleia a-talasemie-1 c/s;
E. a-talasemia-2 i forma trans a a-
talasemiei-1 sunt formele cele mai rare de
boal;
1607. Referitor la a-talasemie, fiind date
urmtoarele forme de boal:
1. trstura a-talasemic-2;
2. boala cu HbH;
3. boala cu Hb Bart;
i urmtoarele caracteristici: d.
a. producia de HbA este de doar 25-30%
din normal;
b. unul din cei patru loci pentru a-globin B.
este eliminat;
ANEMII 771
c. pacientul supravieuiete adesea pn la
mijlocul vrstei adulte fr transfuzii;
d. excesul de y globin formeaz tetrameri
(Y4);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-2, d-3;
C. a-2, b-2, c-1, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1;
1608. Cu privire la a-talasemie, fiind date
urmtoarele forme de boal:
1. trstura a-talasemic-2;
2. boala cu HbH;
3. boala cu Hb Bart;
i urmtoarele caracteristici:
a. este o stare asimptomatic, de purttor
silenios;
b. caracterizat de o Hb cu afinitate foarte
mare pentru oxigen;
o fetus-ul acumuleaz o anumit cantitate de
lanuri B nemperecheate; d. hidrops fetal;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
1609. Privitor la a-talasemie, fiind date
urmtoarele forme de boal:
1. trstura a-talasemic-1;
2. boala cu HbH;
3. boala cu Hb Bart;
i urmtoarele caracteristici:
a. cu doi loci eliminai;
b. la aduli, lanurile p nemperecheate se
acumuleaz i sunt suficient de solubile
pentru a forma tetrameri 84;
o nu este furnizat aproape deloc 02 esuturilor
fetale; d. cu toi cei patru loci eliminai; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
a-2, b-1, c-3, d-3;
O a-3, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-1, c-3, d-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
1610. Cu referire la a-talasemie, fiind date
urmtoarele forme de boal:
1. trstura a-talasemic-1;
2. boala cu HbH;
3. boala cu Hb Bart; i
urmtoarele caracteristici:
a. seamn cu P-talasemia minor;
b. determin lipsa total a sintezei de a-
globin;
c. Hb anormal formeaz puine incluziuni
n eritroblati i precipit n hematiile
circulante;
asfixie tisular, edem (hidrops fetal);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
a-1, b-3, c-2, d-3;
O a-2, b-3, c-3, d-1;
 772 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
D.a-3, b-1, c-3, d-2;
E. a-3, b-3, c-1, d-2;
1611. Cu referin la a-talasemie, fiind date
urmtoarele forme de boal:
1. boala cu HbH;
2. boala cu Hb Bart;
i urmtoarele caracteristici:
a. insuficien cardiac congestiv i
moarte in utero;
b. talasemie intermedia caracterizat de
anemie hemolitic de severitate
moderat, dar o form mai uoar de
eritropoeza ineficient;
c. dincolo de stadiul embrionar nu este
produs nicio hemoglobina fiziologic util;
d. trei loci eliminai;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
1612. Referitor la talasemie, fiind date
urmtoarele configuraii genetice:
1. a al a a;
2. - al a a;
3. - al - a (homozigotism pentru a-thal-2) sau /
a a (heterozigotism pentru a-thal-
D;
4. - -/ - a (heterozigotism a -thal-1/ a -thal-
2);
5. / (homozigotism pentru a -thal-1);
i urmtoarele stri/ afeciuni:
a. talasemie silenioas;
b. hidrops fetal;
c. boala cu hemoglobina H;
d. normal;
e. trstur talasemic; C. anemia megaloblastic poate fi
care este lista de asocieri corect: A. a-2,
b-5, c-4, d-1, e-3;
B. n 3-talasemia major este necesar
monitorizarea strns pentru infecii,
ulcere de gamb i litiaz biliar;
C. pacienii cu B-talasemie intermedia au
manifestri similare celor cu 3-talasemie
major, dar pot supravieui fr
hipertransfuzii cronice;
D. 3-talasemia minor mai este numit i
trstura talasemic;
E. persoanele cu trstur a-talasemic pot
avea hipocromie i microcitoz uoare, de 1. dependente de cobalamin sau de folat;
regul cu anemie sever;
F. n B-talasemie minor, hematocritul este
rareori <30-33%;
1619. Privitor la talasemii, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. hepatosplenomegalia, microcitoz
marcat i frotiui caracteristic sprijin
diagnosticul de B-talasemie major;
B. la muli pacieni cu B-talasemie major
apar deficite endocrine ca urmare a
suprancrcrii cu fier;
C. n B-talasemia intermedia o serie de
factori pot agrava anemia, precum infecia,
instalarea pubertii i apariia
splenomegaliei i a hipersplenismului;
D. n B-talasemie minor, volumul eritrocitar
mediu este de obicei crescut;
E. B-talasemie minor se prezint de obicei
cu microcitoz i hipocromie marcate,
celule n int, dar anemie doar minim
sau uoar;
1620. Cu referire la talasemii, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. diagnosticul B-talasemiei majore este
susinut de nivelurile crescute de HbF
i/sau HbA2;
B. la pacienii cu p-talasemie major este
necesar evaluare endocrin timpurie;
C. n P-talasemia intermedia expansiunea
liniei roii din mduv poate determina
absorbie excesiv de fier din diet i
hemosideroz, chiar fr transfuzie;
D. clasic, n B-talasemie minor
electroforeza hemoglobinei evideniaz
HbA2 absent;
E. indivizii cu trstura a-talasemic
necesit de obicei doar consiliere
genetic;
Anemii megaloblastice
Introducere
1621. Referitor la anemiile megaloblastice i
la cauzele lor, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. anemiile megaloblastice sunt un grup de
afeciuni caracterizate de aspecte
morfologice distinctive ale hematiilor aflate
n evoluie n mduva osoas;
B. cauza este de obicei deficitul fie de
cobalamin (vB12), fie de tiamin;
provocat i de anomalii genetice sau
dobndite care afecteaz metabolismului
cobalaminei sau al folatului;
D. anemia megaloblastic poate fi
provocat de defecte ale sintezei ADN
nelegate de cobalamin sau de folat;
E. deficitului de cobalamin i de folat n
timpul dezvoltrii fetale produce defecte
de tub neural;
1622. Referitor la cauze de anemie
megaloblastic, fiind date urmtoarele
categorii:
2. independente de deficitul de cobalamin
sau de folat i refractare la tratamentul cu
cobalamin i cu folat;
i urmtoarele situaii:
a. unele cazuri de leucemie mieloid acuta;
b. tratament cu azidotimidin;
c. tratament cu citozin-arabinozid;
d. anomalii ale metabolismului folatului;
e. deficitul de cobalamin;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;

E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1;
1623. Cu privire la cauze de anemie
megaloblastic, fiind date urmtoarele
categorii:
1. dependente de cobalamin sau de folat;
2. independente de deficitul de cobalamin sau
de folat i refractare la tratamentul cu
B.
cobalamin i cu folat;
i urmtoarele situaii:
a. tratamentul cu medicamente antifolat; D.
b. tratament cu hidroxiuree;
c. aciduria orotic (rspunde la uridin);
d. unele cazuri de mielodisplazie;
B. a-2, b-5, c-4, d-3, e-1;
C. a-3, b-4, c-1, d-2, e-5;
D. a-5, b-1, c-2, d-4, e-3;
E. a-5, b-2, c-4, d-1, e-3;
1613. Referitor la talasemie, fiind date
urmtoarele proporii de hemoglobina A din
hemoglobina total:
1. 98-100%;
2. 97%;
3. 85-95%;
4. 70-95%;
5. 0%;
i urmtoarele stri/ afeciuni:
a. trstur talasemic;
b. hidrops fetal;
o talasemie silenioas;
d. boala cu hemoglobina H;
e. normal;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2, e-5;
C. a-2, b-3, c-4, d-5, e-1;
D. a-2, b-3, c-5, d-4, e-1;
E. a-3, b-5, c-2, d-4, e-1;
1614. Referitor la talasemie, fiind date
urmtoarele proporii de hemoglobina H (p )
din hemoglobina total:
1.0%;
2. <1% (rare incluziuni n hematii);
3. 5-30%;
4. 5-10% (90-95% din hemoglobina este
hemoglobina Barts = v4);
i urmtoarele stri/ afeciuni:
a. boala cu hemoglobina H;
b. trstur talasemic;
o normal;
d. talasemie silenioas;
e. hidrops fetal;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-4;
B. a-2, b-3, c-1, d-4, e-1;
C. a-3, b-2, c-1, d-1, e-4;
D. a-4, b-3, c-1, d-2, e-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1, e-1;
1615. Referitor la talasemie, fiind date
urmtoarele niveluri ale hemoglobinei:
1. 15 g/dL;
2. 12-13 g/dL;
3. 6-10 g/dL;
4. 0 g/dL (fatal in utero sau la natere); i
urmtoarele stri/ afeciuni:
ANEMII 773
a. boala cu hemoglobina H;
b. normal;
c. talasemie silenioas;
d. hidrops fetal;
e. trstur talasemic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-1, d-4, e-2;
a-2, b-1, c-1, d-4, e-3;
C.a-2, b-1, c-4, d-3, e-1;
a-2, b-4, c-3, d-1, e-1;
E.a-3, b-1, c-1, d-4, e-2;
1616. Referitor la talasemie, fiind date
urmtoarele valori ale VEM:
1. 90 fL;
2. 70-80 fL;
3. 60-70 fL;
i urmtoarele stri/ afeciuni:
a. trstur talasemic;
b. boala cu hemoglobina H;
c. normal;
d. talasemie silenioas;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-3;
C.a-2, b-1, c-3, d-1;
D.a-2, b-3, c-1, d-1;
E. a-3, b-1, c-2, d-1;
1617. Referitor la talasemii, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. diagnosticul 3-talasemiei majore se pune
uor n copilrie;
B. muli pacieni cu p-talasemie major
necesit hipertransfuzie cronic astfel
nct s fie meninut un hematocrit de cel
puin 27-30% care s suprime eritropoeza
exuberant;
C. n p-talasemia major, hipoxia tisular
poate produce intolerana la glucoza,
4 disfuncie tiroidian i instalarea ntrziat
a pubertii sau a caracteristicilor sexuale
secundare.
D. la persoane cu trstura a-talasemic
nivelurile HbA2 i HbF sunt mult crescute;
E. n unele forme de P-talasemie minor
HbA2 este normal i/sau HbF este
crescut;
1618. Cu privire la talasemii, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. diagnosticul p-talasemiei majore se pune pe
baza anemiei severe nsoite de semne
caracteristice de eritropoeza foarte
ineficient;
e. anomalii ale metabolismului cobalaminei;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1624. Privitor la cauze de anemie
megaloblastic, fiind date urmtoarele
categorii:
1. dependente de cobalamin sau de folat;
774 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
2. independente de deficitul de cobalamin sau
de folat i refractare la tratamentul cu
cobalamin i cu folat;
i urmtoarele situaii:
a. tratament cu 6-mercaptopurin;
b. anemia megaloblastic responsiv la
tiamin;
c. tratamentul cu metotrexat;
d. deficitul de folat;
e. tratament cu medicamente care
interfereaz cu sinteza de ADN;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
1625. Referitor la substratul biochimic al
anemiei megaloblastice, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. trstura comun a tuturor anemiilor
megaloblastice este un defect n sinteza
proteinelor;
B. se cunosc doar dou reacii din corp care
necesit cobalamin;
C. 5-MTHF intr n mduva osoas i n
alte celule din plasm, unde este convertit
n coenzimele intracelulare cu folat;
D. in deficitul de cobalamin, MTHF se
acumuleaz n plasm;
E. capcana metilfolatului explic anomaliile
metabolismului folatului care apar n
deficitul de cobalamin;
1626. Cu privire la substratul biochimic al
anemiei megaloblastice, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. sinteza deficitar a ADN care afecteaz
celulele cu ritm de diviziune crescut din mduva
osoas;
B. izomerizarea metilmalonil-CoA necesit
adocobalamin (5'-deoxiadenozil-
cobalamin);
C. coenzimele intracelulare cu folat sunt
toate compui poliglutamai;
D. in deficitul de cobalamin, crete
concentraia folatului intraceiular din cauza
lipsei de formare a THF;
E. capcana metilfolatului explic folat seric
crescut i folat celular sczut care apar n
deficitul de cobalamin;
1627. Privitor la substratul biochimic al
anemiei megaloblastice, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. toate afeciunile care produc modificri
megaloblastice au n comun o discrepan
n ritmul de sintez sau disponibilitatea
celor patru precursori imediai ai ADN,
deoxiribonucleozid-trifosfai;
B. metilarea homocisteinei la metionin
necesit att metilcobalamin, ct i 5-
MTHF;
C. dimensiunea mai mic a compuilor
poliglutamai ajut la reinerea acestora n
celul;
D. THF este substratul pe care sunt
construii poliglutamaii de folat;
E. capcana metilfolatului explic de ce n
deficitul de cobalamin apare excreia
pozitiv a precursorului de purine
aminoimidazol-carboxamid-ribonucleotid;
1628. Cu referire la substratul biochimic al
anemiei megaloblastice, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. folatul este necesar pentru multe reacii
n esuturile mamiferelor;
B. metilarea homocisteinei la metionin
este primul pas pe calea prin care 5-MTHF
este convertit n toate coenzimele
intracelulare cu folat;
C. enzima folat poliglutamat sintetaz poate
utiliza doar THF, nu MTHF, ca substrat;
D. in deficitul de cobalamin, se produce
privarea de THF (numit i capcana
metilfolatului).
E. capcana metilfolatului explic de ce
anemia din deficitul de cobalamin nu
rspunde la acid folie n doze mari;
1629. Cu referin la substratul biochimic al
anemiei megaloblastice, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia.
A. n deficitul att de foiat, ct i de
cobalamin, deoxiuridin monofosfatul
(dUMP) nu poate fi convertit n
deoxitimidin monofosfat (dTMP);
B. deoxitimidin monofosfatul (dTMP) este
precursorul pentru dTTP;
C. folatul este necesar drept coenzima
5,10-metilen-THF poliglutamat;
D. coenzima 5,10- metilen-THF
poliglutamat este necesar pentru
conversia dUMP n dTMP;
E. disponibilul de 5,10-metilen-THF este
crescut n deficitul att de cobalamin, ct
i de folat;
1630. Fiind date urmtoarele evenimente
legate de patogeneza anemiei
megaloblastice prin deficitul de cobalamin
sau de folat:
a. acumularea deoxiuridin trifosfatului
(dUTP) la furca de replicare a ADN-ului;
b. ncorporarea greit a uracilului (n locul
timinei) n ADN;
o blocarea conversiei dUMP n dTMP; d. deficit
n sinteza materialului nuclear; care este
nlnuirea/ succesiunea temporal/ cauzal
corect:
A. a>d>b>c;
B. b-a->-c->d;
C. b->c->a-d;
D. c>a>b>d;
E. d>a>b>c;
Trsturi clinice ale anemiei megaloblastice
1631. Referitor la manifestrile anemiei
megaloblastice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. muli pacieni asimptomatici sunt
detectai pornind de la un VEM sczut pe
o HLG de rutin;
B. trombocitopenia induce tendina la
echimoze;
C. n cazurile mai severe, trsturile clinice
principale sunt cele produse de anemie;

D. dup mduv, cele mai afectate esuturi
sunt suprafee epiteliale ale tracturilor
digestiv (gur, stomac i intestin subire),
respirator, urinar i genital feminin;
E. infertilitatea este frecvent la ambele
sexe n deficitul att de vB12, ct i de
folat;
1632. Cu privire la manifestrile anemiei
megaloblastice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. anorexia este de obicei marcat;
B. la pacienii malnutrii tendina la
echimoze poate fi agravat de deficitul de
vitamin C;
C. hematopoeza ineficient poate duce la
icter cu bilirubina conjugat;
D. scderea funciei bactericide a
fagocitelor favorizeaz infeciile;
E. deficitul matern de folat a fost incriminat
drept cauz de prematuritate;
1633. Privitor la manifestrile anemiei
megaloblastice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. anorexia poate determina pierdere n
greutate;
B. ia pacienii malnutrii, tendina la
echimoze poate fi agravat de consumul
de alcool;
C. att deficitul de folat, ct i cel de
cobalamin poate s induc
hipopigmentare cutanat (prin melanin)
reversibil;
D. pacienii au o susceptibilitate crescut la
infecii, mai ales respiratorii i urinare;
E. deficitul att de folat, ct i de
cobalamin a fost incriminat n avorturile
recurente i n defectele de tub neural;
1634. Cu referire la manifestrile anemiei
megaloblastice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. pot s apar tulburri de tranzit: diaree
sau constipaie;
B. anemia i leucopenia pot predispune la
infecii;
C. mucoasele au un numr redus de celule
multinucleate i de celule muribunde;
D. deficitul celor dou vitamine poate
induce anomalii ale frotiului cervical;
E. suplimentele de acid folie la momentul
concepiei i n primele 12 sptmni de
sarcin reduc cu -70% incidena
defectelor de tub neural (anencefaiie,
meningomielocel, encefalocel i spina
bifida) la ft;
1635. Cu referin la manifestrile anemiei
megaloblastice, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia: A. la pacienii cu anemie mai
sever apar GLOSIT,CHEILOZANGULAR,OFEBRUOAR,
B. deficitul de cobalamin a fost asociat i
cu scderea funciei bactericide a
fagocitelor;
C. sunt afectate i gonadele;
D. celulele epiteliale prezint microcitoz;
E. administrarea profilactic de acid folie
poate reduce incidena unor anomalii
ANEMII 775
craniofaciale precum palatoschizis i
cheiloschizis;
1636. Referitor la relaia dintre homocistein i
bolile cardiovasculare, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. la copii, deficitului uneia dintre cele trei
enzime metionin-sintetaz, MTHF-
reductaz sau cistation-sintetaz poate
provoca homocistinurie sever (niveluri
sanguine 100 pmol/L);
B. copiii cu homocistinurie sever au boli
vasculare (de exemplu, cardiopatie
ischemic, boal cerebrovascular sau
embolie pulmonar) n adolescen sau n
tineree;
C. grade mai mici de cretere a
homocisteinei serice i niveluri sczute de
folat seric se asociaz cu boli
cerebrovasculare, vascular periferice i
coronariene i cu tromboza venoas
profund;
D. studii randomizate prospective de
scdere a nivelurilor homocisteinei cu
suplimente de acid folie, vB12 i vitamin
B6 pe o perioad de 5 ani la pacienii cu
boal vascular sau cu diabet nu au
evideniat o reducere a evenimentelor
cardiovasculare majore fa de placebo;
E. suplimente de acid folie, vB12 i vitamin
B6 nu au redus riscul de boal
cardiovascular recurent dup un infarct
miocardic acut;
F. eecul studiilor de scdere a nivelurilor
homocisteinei cu suplimente vitaminice s-
ar putea datora faptului c numrul de
subieci tratai a fost insuficient pentru a
permite detectarea unui beneficiu mic (de
exemplu, de 10%);
G. creterea homocisteinei poate s nu fie
direct rspunztoare de leziunile
vasculare, ci s fie, alturi de acestea,
consecina unei cauze comune nc
nedecelate;
H. efectele benefice ale scderii
homocisteinei prin suplimente vitaminice
poate fi contrabalansat de efectul inhibitor
al vitaminelor asupra proliferrii celulelor
endoteliale;
1637. Referitor la manifestrile neuropsihice
ale deficitul de cobalamin i/sau de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. deficitul de cobalamin poate determina
o neuropatie periferic de regul
unilateral;
B. pacientul se prezint uneori cu demen,
tulburri psihotice sau tulburri vizuale;
C. mai rar, deficitul de cobalamin poate
determina atrofie optic sau simptome
cerebrale;
D. s-a sugerat (fr s fie cert) c deficitul
de folat poate determina leziuni nervoase
organice;
E. tulburrile psihiatrice sunt frecvente att
n deficitul de folat, ct i de cobalamin;
776 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
F. au fost raportate asocieri ntre niveluri
serice mai mici ale folatului sau ale
cobalaminei i mai mari ale homocisteinei
i apariia bolii Alzheimer;
1638. Cu privire la manifestrile neuropsihice
ale deficitul de cobalamin i/sau de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. deficitul de cobalamin poate determina
degenerarea (demielinizarea) tracturilor
posterior i piramidal ale mduvei spinrii;
B. pacientul se prezint cu parestezii,
slbiciune muscular sau dificultate la
mers;
C. injectarea de metotrexatn lichidul
cefalorahidian poate determina leziuni ale
creierului sau ale mduvei spinrii;
D. apariia neuropatiei prin deficit de
cobalamin n absena unei eliminri de
acid metilmalonic n urin n deficitul de
TC II sugereaz c neuropatia este legat
de conversia deficitar a metioninei n
homocistein;
E. ca i neuropatia, tulburrile psihiatrice au
fost atribuite sintezei deficitare a SAM (S-
adenozilmetionin);
F. studiile care au investigat eventualele
beneficii ale suplimentelor de folat,
cobalamin i vitamin BB asupra
performanelor cognitive la vrstnici (>65
ani) au dat rezultate contradictorii;
1639. Privitor la manifestrile neuropsihice
ale deficitul de cobalamin i/sau de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. aceste manifestri apar mai frecvent ia
sexul masculin;
B. deficitul nutriional de cobalamin pe
termen lung n copilria timpurie face ca
dezvoltarea cerebral s fie deficitar i
perturb dezvoltarea intelectual;
C. o problem clinic important este
pacientul neanemic cu anomalii
neurologice sau psihiatrice i un nivel seric
al cobalaminei sczut sau la limit;
D. cauza neuropatiei prin deficit de
cobalamin ar putea fi acumularea de S-
adenozilhomocistein n creier,
determinnd inhibarea reaciilor de
transmetilare;
E. SAM este necesar n metilarea
aminelor biogene (de exemplu, dopamin)
ca i a proteinelor, fosfolipidelor i
neurotransmitorilor din creier;
F. este posibil ca efectul benefic al
suplimentelor de folat, cobalamin i
vitamin B6 asupra performanelor
cognitive la vrstnici (>65 ani) s devin
evident doar dac se administreaz pe
durate scurte;
1640. La un pacient neanemic cu anomalii
neurologice sau psihiatrice i un nivel seric
al cobalaminei sczut sau la limit, este
necesar s se stabileasc dac exist sau
nu deficit semnificativ de cobalamin -
metode folosite pentru aceasta sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. examinarea atent a frotiului de snge;
B. investigarea eliminrii cobalaminei;
C. teste pentru anticorpii fa de FI sau fa
de celulele parietale;
D. msurarea acidului metilmalonic seric
(AMM);
E. tratament de prob cu cobalamin pentru
cel puin 3 luni pentru a stabili dac
simptomele se amelioreaz;
1641. Referitor la anemia megaloblastic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt caracteristice macrocitele ovale, de
obicei cu anizocitoz i poikilocitoz
importante;
B. VEM este de obicei crescut;
C. de obicei se asociaz leucocitoz;
D. sunt caracteristice neutrofilele
hipersegmentate;
E. de regul apare trombocitoz;
1642. Referitor la anemia megaloblastic,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. VEM poate s nu fie crescut n caz de
coexisten a deficitului de fier sau a
trsturii talasemice;
B. n general, leucopenia nu este sever;
C. sunt caracteristice neutrofilele cu mai
mult de cinci lobi nucleari;
D. de obicei, severitatea modificrilor
hematologice se coreleaz cu gradul
anemiei;
E. la pacientul fr anemie, boala poate s
fie sugerat de prezena ctorva macrocite
i neutrofile nesegmentate n sngele
periferic;
1643. Referitor la modificri hematologice din
anemia megaloblastic, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. VEM poate s nu fie crescut dac se
asociaz o cauz de microcitoz;
B. la pacientul cu anemie sever, mduva
este hipercelular;
C. celulele sunt mai mari dect
normoblatii;
D. sunt caracteristice megacariocitele
hiperpoliploide mrite;
E. termenul megaloblastoid nseamn uor
megaloblastic;
1644. Cu privire la modificri hematologice
din anemia megaloblastic, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. de obicei, numrul de leucocite scade
sub 1000/pL;
B. la pacientul cu anemie sever, se
constat n mduv o acumulare de celule
primitive, din cauza morii selective prin
apoptoz a formelor mai mature;
C. pot fi prezente, n numr crescut, celule
cu nudei lobulai excentrici sau fragmente
nucleare;
D. la pacienii mai puin anemici,
modificrile din mduv pot fi dificil de
recunoscut;
E. distrugerea hematiilor nucleate n
mduv se numete eritropoeza
ineficient;

1645. Privitor la modificri hematologice din
anemia megaloblastic, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. rareori numrul de trombocite scade sub
40000/uL;
B. nucleul eritroblastului are un aspect
foarte matur;
C. sunt caracteristice metamielocitele
gigante i cu form anormal;
D. au fost folosii termenii intermediar, uor
i timpuriu pentru a califica diverse grade
ale modificrilor medulare din anemia
megaloblastic;
E. la celulele din mduva osoas, la
limfocitele transformate i la alte celule
proliferante din corp se observ diverse
modificri cromozomiale;
1646. Modificri care apar n anemia
megaloblastic din cauza hematopoezei
ineficiente sunt urmtoarele, cu excepia:
A. crete urobilinogenul urinar;
B. crete bilirubina conjugat seric;
C. n ser, cresc haptoglobinele;
D. apare hemosiderinurie;
E. crete lactatdehidrogenaza seric;
F. un test direct la antiglobulin slab pozitiv
din cauza complementului poate duce la
un fals diagnostic de anemie hemolitic
autoimun;
Cauze ale deficitului de cobalamin
1647. Referitor la cauzele deficitului de
cobalamin, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. deficitul de cobalamin este provocat de f. gastrit atrofic simpl (malabsorbia
obicei de malabsorbie;
B. vegetarienii au un risc crescut de a
dezvolta deficit de cobalamin;
C. deficitul de cobalamin din diet apare la B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
persoanele care nu consum carne, pete, C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2;
ou, brnz;
D. de regul, deficitul de cobalamin la
vegetarieni provoac anemie
megaloblastic;
E. niveluri serice subnormale ale
cobalaminei apar la <50% din vegetarieni;
F. deficitul de cobalamin din diet poate s
apar la indivizii care au o diet foarte
inadecvat din cauza srciei sau a unor
tulburri psihiatrice;
1648. Referitor la cauzele deficitului de
cobalamin, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. malabsorbia i aportul inadecvat prin diet
sunt singurele cauze ale deficitului de
cobalamin;
B. deficitul de cobalamin din diet apare la
persoanele care nu consum alimente de
origine animal;
C. la vegetarieni circulaia enterohepatic
cobalaminei este abolit;
D. dieta majoritii vegetarienilor nu este
total lipsit de cobalamin;
E. rareori deficitul de cobalamin din diet
poate s apar ia indivizi nevegetarieni;
1649. Referitor la copiii mici nscui de
mame cu deficit sever de cobalamin,
ANEMII 777
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. deficitul de cobalamin devine
manifest
la vrste mici;
B. apare anemie megaloblastic la o
vrst
de aproximativ 3-6 luni;
C. copiii se nasc probabil cu depozite
reduse de cobalamin;
D. deficitul se accentueaz pentru c
sunt
hrnii cu lapte artificial;
E. apar diverse anomalii neurologice;
F. creterea este ntrziat;
G. dezvoltare psihomotorie este deficitar;
1650. Referitor la cauzele malabsorbiei
cobalaminei, fiind date urmtoarele
categorii:
1. cauze ale deficitului de cobalamin suficient
de sever pentru a determina anemie
megaloblastic;
2. cauze care pot provoca malabsorbia
cobalaminei, dar de obicei NU suficient de
sever i prelungit pentru a determina
anemie megaloblastic;
i urmtoarele situaii:
a. sprue tropical;
b. rezecie ileal;
c. carena de proteine;
d. tratament cu para-aminosalicilat;
e. strictur intestinal;
cobalaminei din alimente);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1;
1651. Cu privire la cauzele malabsorbiei
cobalaminei, fiind date urmtoarele
categorii:
1. cauze ale deficitului de cobalamin suficient
de sever pentru a determina anemie
megaloblastic;
2. cauze care pot provoca malabsorbia
cobalaminei, dar de obicei NU suficient de
sever i prelungit pentru a determina
anemie megaloblastic;
i urmtoarele situaii:
a. tratament cu neomicin;
b. tratamentul cu inhibitori ai pompei de
protoni;
c. caren nutriional (la vegetarieni);
d. deficitul de cobalamin;
e. consumul excesiv de alcool;
f. a sindromul de ans intestinal stagnant;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
D.a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
E. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1;
 778 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
1652. Privitor la cauzele malabsorbiei
cobalaminei, fiind date urmtoarele
categorii:
1. cauze ale deficitului de cobalamin suficient
de sever pentru a determina anemie
megaloblastic;
2. cauze care pot produce malabsorbia
cobalaminei, dar de obicei NU suficient de
sever i prelungit pentru a determina anemie
megaloblastic;
i urmtoarele situaii:
a. posibil, deficitul de riboflavin;
b. anticorpi anti-FI;
c. deficitul de transcobalamin II;
d. infecia cu HIV;
e. tratament cu biguanide (metformin,
fenformin);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1653. Cu referire la cauzele malabsorbiei
cobalaminei, fiind date urmtoarele
categorii:
1. cauze ale deficitului de cobalamin suficient
de sever pentru a determina anemie
megaloblastic;
2. cauze care pot determina malabsorbia
cobalaminei, dar de obicei NU suficient de
sever i prelungit pentru a produce anemie
megaloblastic; i urmtoarele situaii:
a. vierme lat din carnea de pete;
b. boal Crohn;
c. enteropatie glutenic;
d. radioterapie;
e. sindrom Zollinger-Ellison;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1654. Cu referin la cauzele malabsorbiei
cobalaminei, fiind date urmtoarele
categorii:
1. cauze ale deficitului de cobalamin suficient
de sever pentru a determina anemie
megaloblastic;
2. cauze care pot provoca malabsorbia
cobalaminei, dar de obicei NU suficient de
sever i prelungit pentru a determina anemie
megaloblastic;
i urmtoarele situaii:
a. malabsorbia selectiv cu proteinurie;
b. diverticuloz jejunal;
c. tratament cu clorur de potasiu cu
eliberare lent;
d. deficitul de folat;
e. posibil deficitul de acid nicotinic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1655. Despre cauzele malabsorbiei
cobalaminei, fiind date urmtoarele
categorii:
1. cauze ale deficitului de cobalamin suficient
de sever pentru a determina anemie
megaloblastic;
2. cauze care pot produce malabsorbia
cobalaminei, dar de obicei NU suficient de
sever i prelungit pentru a determina
anemie megaloblastic;
i urmtoarele situaii:
a. absena congenital sau anomalie
funcional a factorului intrinsec;
b. fistul ileocolic;
o tratament cu colchicin; d. boala
gref-contra-gazd;
e. tratament cu medicamente citotoxice; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1656. Referitor la cauzele malabsorbiei
cobalaminei, fiind date urmtoarele
categorii:
1. cauze ale deficitului de cobalamin suficient
de sever pentru a determina anemie
megaloblastic;
2. cauze care pot determina malabsorbia
cobalaminei, dar de obicei NU suficient de
sever i prelungit pentru a provoca anemie
megaloblastic;
i urmtoarele situaii:
a. pancreatit sever;
b. intervenii chirurgicale de untare a
intestinului;
c. ans oarb anatomic;
d. gastrectomie total sau parial;
e. tratament cu medicamente
anticonvulsivante;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
1657. Referitor la anemia pernicioas
(AnPe), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este o boal frecvent la persoane cu
origine nord-european, dar apare n toate
rile i n toate grupurile etnice;
B. AnPe este mai frecvent la persoane cu
ncrunire prematur;
C. brbaii au o speran de via uor
subnormal din cauza incidenei mai mari
a carcinomului pulmonar;
D. nivelul gastrinei serice este sczut;
E. infecia cu H-py este rar n AnPe;

F. este posibil ca H-py s stimuleze un
proces autoimun direcionat mpotriva
celulelor parietale, care la unii indivizi va
nlocui apoi treptat infecia cu H-py,
1658. Cu privire la AnPe, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. AnPe poate fi definit drept lipsa sever a FI a. sunt anticorpi de tip ligand;
din cauza atrofiei gastrice;
B. AnPe mai frecvent la persoane cu ochi
albatri;
C. secreia gastric de acid clorhidric este f.
crescut;
D. infiltratul inflamator cu plasmocite i A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
limfocite conine un deficit de celule CD4;
E. infecia cu H-py survine n fazele tardive C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
ale gastritei atrofice;
1659. Privitor la AnPe, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. AnPe are o inciden mai mare la rudele
apropiate ale pacienilor cu AnPe;
B. AnPe mai frecvent la persoane cu
grup de snge A;
C. secreia gastric de pepsin este sever
diminuat;
D. nivelul seric al pepsinogenului I este
crescut;
E. este posibil ca gastrita cu H-py s se
manifeste la pacienii mai tineri ca anemie
prin deficit de fier;
1660. Cu referire ia AnPe, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. AnPe este asociat cu
hipogamaglobulinemia;
B. AnPe nu se asociaz cu alte boli
autoimune;
C. sperana de via este normal la femei
o dat nceput tratamentul regulat;
D. secreia gastric de FI este mult
diminuat;
E. mucoasa antral este cel mai sever
afectat;
F. este posibil ca gastrita cu H-py s se
manifeste la pacienii mai vrstnici ca
AnPe;
1661. n care dintre urmtoarele bolii
autoimune nu s-a raportat o prevalent mai
mare a AnPe:
A. lupus eritematos;
B. boli tiroidiene autoimune;
C. vitiligo;
D. hipoparatiroidism;
E. boala Addison;
1662. Aspecte evideniate de obicei de
biopsia gastric n AnPe sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. atrofia tuturor straturilor mucoasei n
antrul gastric;
B. dispariia elementelor glandulare;
C. hiperpi'azia celulelor parietale i
principale;
D. infiltrat celular inflamator mixt;
E. (probabil) metaplazie intestinal;
ANEMII 779
1663. Fiind date cele dou tipuri de anticorpi
de tip IgG fa de FI care pot s apar la
pacienii cu AnPe:
1. anticorpii de tip 1;
2. anticorpii de tip 2;
i urmtoarele caracteristici:
b. apar la 55% din pacienii cu AnPe;
c. mpiedic combinarea FI cu cobalamin;
d. apar la 35% din pacienii cu AnPe;
e. mpiedic ataarea FI la mucoasa ileal;
sunt anticorpi de tip blocant;
care este lista de asocieri corect:
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-2;
1664. Cu care dintre urmtoarele boli
endocrine nu au fost asociai anticorpii anti-
Fl de tip 1:
A. tireotoxicoz;
B. mixedem;
C. acromegalie;
D. boal Hashimoto;
E. diabet zaharat;
1665. Referitor la anticorpii serici care apar
n AnPe, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia (AcAFI = anticorpi anti-factor
intrinsec, AcACP = anticorpi anti-celul
parietal):
A. n serul pacienilor cu AnPe, pot s apar
dou tipuri de AcAFI de tip IgG;
B. AcAFI traverseaz placenta i pot
provoca deficit de FI temporar la nou-
nscui;
C. prezen AcAFI face sigur diagnosticul
de AnPe;
D. AcAFI au fost detectai i n secreia
gastric la ~80% din pacienii cu AnPe;
E. AcACP sunt adesea prezeni la
persoanele care nu au AnPe;
F. AcACP apar la 16% din femeile de peste
60 de ani testate aleatoriu;
1666. Cu privire la fenomene autoimune care
apar n AnPe, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. AcAFI de tip 1 sunt mai frecveni dect
AcAFI de tip 2;
B. pacienii cu AnPe au i imunitate mediat
celular fa de FI;
C. AcAFI de tip 1 au fost detectai i la
rudele pacienilor cu AnPe;
D. AcAFI din sucul gastric pot crete
absorbia cobalaminei din diet prin
combinarea cu cantitile mici de FI
restant;
E. AcACP sunt prezeni n ser la aproape
90% din pacienii aduli cu AnPe;
F. AcACP sunt direcionai mpotriva
subunitilor a i p ale pompei de protoni
+ +
gastrice (H ,K -ATPaz);
1667. Referitor la anemia pernicioas
juvenil (AnPeJ), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
780 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
A. AnPeJ apare de obicei la copiii mai mari;
B. pacienii au atrofie gastric;
C. apar anticorpi serici fa de FI;
D. la aproximativ jumtate din pacieni
coexist o hepatopatie;
E. unii pacieni au o boala Addison
asociat;
F. la unii pacieni apare candidoz
cutaneomucoas;
1668. Cu privire la AnPeJ, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. AnPeJ seamn cu AnPe de la aduli;
B. pacienii au hiperclorhidrie;
C. de regul apar anticorpii fa de celulele
parietale;
D. unii pacieni au o tiroidit autoimun
asociat;
E. la unii pacieni, AnPeJ se asociaz cu
hipoparatiroidism;
1669. Referitor la deficitul sau disfuncia
congenital de factor intrinsec, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. copilul afectat se prezint de obicei cu
anemie megaloblastic la vrsta de 1-3
ani;
B. de obicei, nu exist FI detectabil;
C. mucoasa gastric este sever atrofiat;
D. boala se transmite autosomal recesiv;
E. anticorpii fa FI sunt prezeni n
majoritatea cazurilor;
1670. Cu privire la deficitul sau disfuncia
congenital de factor intrinsec, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n unele cazuri, copiii s-au prezentat
dup vrsta de 10 ani;
B. boala nu are o patogeneza autoimun;
C. secreia de acid este abolit;
D. anticorpii fa de celulele parietale sunt
prezeni;
E. au fost descrise variante n care copilul
se nate cu FI care poate fi detectat
imunologic, dar este instabil sau inactiv
funcional;
1671. Referitor la deficitul de cobalamin din
cauza malabsorbiei, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. dup gastrectomia total, deficitul de
cobalamin este inevitabil;
B. apariia deficitului de cobalamin dup
pancreatectomia parial este influenat
cel mai mult de dimensiunea rezeciei i
de nivelul depozitelor de cobalamin din
corp preexistente;
C. n enteropatia glutenic, deficitul de
cobalamin nu este sever;
D. la unii pacieni dup rezecia ileal, mai
ales dac valva ileocecal este
incompetent, bacteriile colonice pot
contribui la instalarea deficitului de
cobalamin;
E. n pancreatita cronic sever, ar putea
contribui creterea concentraiei ionilor de
calciu din ileon;
F. n boala gref-contra-gazd, se produce
frecvent malabsorbia cobalaminei din
cauza florei intestinale anormale i a
lezrii mucoasei ileale;
1672. Cu privire la deficitul de cobalamin
din cauza malabsorbiei, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. dup gastrectomia total, tratamentul
profilactic cu cobalamin trebuie nceput
imediat postoperator;
B. malabsorbia cobalaminei apare la -30%
din pacienii cu enteropatie glutenic
netratai;
C. n enteropatia glutenic, deficitul de
cobalamin este corectat printr-o diet cu
gluten;
D. malabsorbia cobalaminei apare n
diverse leziuni intestinale n care se
produce colonizarea intestinului subire
superior prin bacterii fecale;
E. dei exist medicamente care pot
provoca malabsorbia cobalaminei, rareori
anemia megaloblastic apare din aceast
cauz;
F. iradierea ntregului corp poate provoca
malabsorbia cobalaminei;
1673. Privitor la deficitul de cobalamin din
cauza malabsorbiei, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. dup gastrectomia parial, deficitul de
cobalamin apare la 10-15% din pacieni;
B. malabsorbia cobalaminei apare la
pacienii cu enteropatie glutenic netratai
la care boala se extinde ia jejun;
C. rezecia a mai mult de 1,2 m din ileonul
terminal determin malabsorbia
cobalaminei;
D. n sindromul de ans intestinal
stagnant, malabsorbia cobalaminei este
consecina colonizrii intestinului subire
superior prin bacterii fecale;
E. boala gref-contra-gazd afecteaz
adesea intestinul subire;
F. iradierea ileonului (de exemplu, ca o
complicaie a radioterapiei pentru
carcinomul de col uterin) poate determina
malabsorbia cobalaminei;
1674. Referitor la malabsorbia cobalaminei
din alimente drept cauz a AnPe,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (AMM = acidul metilmalonic):
A. cobalamin nu este eliberat din legtura
cu proteinele din alimentaie;
B. boala este mai frecvent la vrstnici;
C. nivelul seric al cobalaminei este sczut;
D. nivelurile serice ale AMM i ale
homocisteinei pot fi crescute sau nu;
E. de obicei, pacienii au absorbie normal
a cobalaminei dac msurtorile se fac
folosind cobalamin legat de alimente,
dar au malabsorbie dac se folosete
cobalamin cristalizat (pur);
F. nu se tie cu ce frecven i din ce cauz
progreseaz pn la deficit sever de
cobalamin;

1675. Care dintre urmtoarele nu este o
leziune intestinal care s favorizeze
malabsorbia cobalaminei din cauza
colonizrii intestinului subire superior prin
bacterii fecale:
A. diverticuloz jejunal;
B. enteroanastomoz;
C. sprue celiac;
D. strictur sau fistul intestinal;
E. ans oarb anatomic prin boal Crohn,
leziuni tuberculoase, intervenie
chirurgical etc;
1676. Referitor la malabsorbia selectiv a
cobalaminei cu proteinurie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. boala mai este numit i sindromul
Imerslund-Grsbeck;
B. este o boal autosomal recesiv;
C. la cazurile din Norvegia, s-a descris
mutaia genei pentru amnionless;
D. cubulina este receptorul specific pentru
FI de pe microvilozitile membranei
enterocitelor ileale;
E. absorbia intestinal este deficitar i
pentru aminoacizi;
F. biopsia renal evideniaz de regul
scleroz glomerular;
1677. Cu privire la malabsorbia selectiv a
cobalaminei cu proteinurie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. boala mai este numit i malabsorbia
congenital a cobalaminei;
B. n rile occidentale, este cea mai
frecvent cauz de anemie megaloblastic
din cauza deficitului de cobalamin n
copilria timpurie;
C. nu exist agregare familial;
D. cubulina este prezent i n rinichi, n
epiteliul tubului proximal;
E. peste 90% din pacieni au hematurie;
F. n cteva cazuri s-a evideniat
aminoacidurie;
1678. Privitor la malabsorbia selectiv a E. anemia megaloblastic sau neuropatia
cobalaminei cu proteinurie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. boala mai este numit i anemia
megaloblastic autosomal recesiv,
MGA1;
B. cobalamin nu poate fi absorbit
deoarece secreia de FI i de acid gastric
este deficitar,;
C. la cazurile din Finlanda, s-a descris
perturbarea sintezei, prelucrrii sau legrii
de ligand a cubulinei din cauza unei
mutaii motenite;
D. amnionless este o protein receptoare
endocitar care dirijeaz sublocalizarea i
endocitoza cubulinei mpreun cu ligandul
ei, complexul Fl-cobalamin;
E. majoritatea pacienilor au insuficien
renal;
F. n cteva cazuri s-au evideniat anomalii
renale congenitale, cum ar fi duplicarea
pelvisului renal;
1679. Referitor la sprue tropical, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
ANEMII 781
A. caracteristic este hipertrofierea
microvilozitilor;
B. inflamaia mucoasei produce
malabsorbie;
C. boala rspunde la antibiotic (dei nu s-a
identificat vreun germen responsabil);
D. pacientul se poate prezenta cu
neuropatie din cauza deficitului de
cobalamin;
E. n stadiile timpurii, absorbia cobalaminei
se amelioreaz dup tratament cu acid
folie;
1680. Cu privire la sprue tropical,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este o afeciune intestinal de cauz
necunoscut;
B. malabsorbia cobalaminei poate persista
drept principal anomalie n forma cronic
a bolii;
C. boala rspunde la supliment de vB12 i
de acid folie.
D. la aproape toi pacienii cu sprue tropical
acut i subacut se produce malabsorbia
cobalaminei;
E. pacientul se poate prezenta cu anemie
megaloblastic din cauza deficitului de
cobalamin;
F. de obicei, absorbia cobalaminei se
agraveaz dup tratament antibiotic;
1681. Referitor la infestarea cu
Diphyllobothrium latum, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. Diphyllobothrium latum este un vierme
lat (o tenie) care triete n intestinul
uman;
B. viermele produce anticorpi fa de FI;
C. infestarea se produce n urma
consumrii de pete preparat termic
excesiv;
D. infestarea este frecvent n jurul lacurilor
din Scandinavia, Germania, Japonia,
America de nord i Rusia;
prin deficit de cobalamin apar doar la cei
cu infestare masiv.
1682. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice implicate n etiologia anemiei
megaloblastice asociat pancreatitei
cronice severe:
a. cobalamin din diet nu poate fi
desfcut de proteina R (ligandul gastric
non-FI);
b. cobalamin nu este disponibil pentru
absorbie;
c. lipsa tripsinei;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. a>b->c;
B. a-c->b;
C. b-a->c;
D. c-a-b;
E. c->b->a;
1683. Fiind date urmtoarele evenimente
implicate n patogeneza anemiei
megaloblastice asociat sindromului
Zollinger-Ellison:
 782 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

a. aciditate crescut; 1687. Cu referire la cauzele deficitului de

b. malabsorbia cobalaminei; folat, fiind date urmtoarele categorii:
c. inactivarea tripsinei pancreatice; 1. diet deficitar;
d. cobalamin nu este disponibil pentru a 2. cauz minor de malabsorbie;
se lega de FI (n plus, este perturbat 3. utilizarea sau pierderea excesiv
legarea FI de cobalamin); patologic;
e. cobalamin nu este eliberat din i urmtoarele situaii:
legtura cu proteina R; a. amiloidoz;
care este nlnuirea cauzal corect: b. alcoolism;
A. a>c E > > D >b; c. mielom;
B. b->e>a>d>c; care este lista de asocieri corect:
C. c->b->a>d>e; A. a-1, b-3, c-2;
D. d>e>a>b-+c; B. a-2, b-1, c-3;
E. e>d>b>a>c; C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1,c-2;
Cauzele deficitului de folat
E.a-3, b-2, c-1;
1684. Referitor la cauzele deficitului de folat,
1688. Cu referin la cauzele deficitului de
fiind date urmtoarele categorii:
folat, fiind date urmtoarele categorii:
1. diet deficitar;
1. diet deficitar;
2. cauz minor de malabsorbie i de pierdere
2. cauz minor de malabsorbie;
urinar excesiv;
3. utilizarea sau pierderea excesiv
3. utilizarea sau pierderea excesiv patologic;
patologic;
i urmtoarele situaii:
i urmtoarele situaii:
a. carcinoame;
a. boli inflamatoare cronice: tuberculoz,
b. vrst avansat;
boal Crohn, psoriazis, dermit
c. insuficien cardiac congestiv; exfoliativ, malarie;
care este lista de asocieri corect: b. enteropatie diabetic;
A. a-1, b-2, c-3; c. invaliditate cronic;
B. a-1, b-3, c-2; care este lista de asocieri corect:
C.a-2, b-1,c-3; A. a-1, b-2, c-3;
D. a-3, b-1, c-2; B. a-1, b-3, c-2;
E.a-3, b-2, c-1; C. a-2, b-3, c-1;
D.
1685. Cu privire la cauzele deficitului de folat, a-3, b-1, c-2;
fiind date urmtoarele categorii: E.a-3, b-2, c-1;
1. diet deficitar; 1689. Despre cauzele deficitului de folat, fiind
2. cauz minor de malabsorbie; date urmtoarele categorii:
3. utilizarea sau pierderea excesiv 1. diet deficitar;
patologic; i urmtoarele situaii: 2. cauz minor de malabsorbie;
a. boal Whipple; 3. utilizarea sau pierderea excesiv
b. limfoame; patologic;
c. copilrie timpurie; i urmtoarele situaii:
care este lista de asocieri corect: a. boli metabolice: homocistinurie;
A. a-1, b-3, c-2; b. infecia bacterian sistemic;
B. a-2, b-1, c-3; c. tulburri psihiatrice;
C.a-2, b-3, c-1; care este lista de asocieri corect:
D. a-3, b-1, c-2; A. a-1, b-3, c-2;
E. a-3, b-2, c-1; B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
1686. Privitor la cauzele deficitului de folat,
D. a-3, b-1, c-2;
fiind date urmtoarele categorii:
E.a-3, b-2, c-1;
1. diet deficitar;
2. cauz minor de malabsorbie; 1690. Referitor ia cauzele deficitului de folat,
3. utilizarea sau pierderea excesiv patologic; fiind date urmtoarele categorii:
i urmtoarele situaii: 1. diet deficitar;
a. scleroz sistemic; 2. cauz minor de malabsorbie;
b. srcie; 3. pierdere urinar excesiv; i
c. leucemii; urmtoarele situaii:
a. n asociere cu scorbut;
care este lista de asocieri corect:
b. limfom;
A. a-1, b-2, c-3;
c. boal hepatic activ;
B. a-2, b-1, c-3;
care este lista de asocieri corect:
C. a-2, b-3, c-1;
A. a-1, b-2, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
B. a-1, b-3, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
C. a-2, b-3, c-1;
 ANEMII 783

D. a-3, b-1, c-2; A. a-1, b-2, c-3;

E.a-3, b-2, c-1; B. a-1, b-3, c-2;
1691. Cu privire la cauzele deficitului de folat, C. a-2, b-3,
fiind date urmtoarele categorii: c-1;
1. diet deficitar; D.a-3, b-1, c-2;
2. cauz minor de malabsorbie i E. a-3, b-2,
contracararea aciunii folatului; c-1;
3. utilizarea sau pierderea excesiv patologic; 1695. Despre cauzele deficitului de folat, fiind
i urmtoarele situaii: date urmtoarele categorii:
a. tratament cu salazopirin; 1. cauz major de malabsorbie;
b. n asociere cu malnutriia proteino- 2. utilizarea sau pierderea excesiv
caloric (kwashiorkor); patologic;
c. hemodializ, dializ peritoneal; 3. contracararea aciunii folatului;
care este lista de asocieri corect: i urmtoarele situaii:
A. a-1, b-2, c-3; a. nitrofurantoin, tetraciclin,
B. a-1, b-3, c-2; tuberculostatice (dovezile sunt mai puin
C. a-2, b-1, c-3; certe);
D. a-2, b-3, c-1; b. megaloblastoza intestinal determinat
E.a-3, b-2, c-1; de deficitul sever de cobalamin sau de
1692. Privitor la cauzele deficitului de folat, folat;
fiind date urmtoarele categorii: o boli hematologice cu ritm crescut al ciclului
1. cauz major de malabsorbie; celular; care este lista de asocieri corect:
2. utilizarea sau pierderea excesiv fiziologic; A. a-1, b-2, c-3;
3. contracararea aciunii folatului; B. a-2, b-1, c-3;
i urmtoarele situaii: C. a-2, b-3, c-1;
a. sprue tropical; D. a-3, b-1, c-2;
b. medicamente care inhib DHF- E. a-3, b-2, c-1;
reductaza; 1696. Referitor la cauzele deficitului de folat,
c. sarcin; fiind date urmtoarele categorii:
care este lista de asocieri corect: 1. cauz minor de malabsorbie;
A. a-1, b-2, c-3; 2. utilizarea sau pierderea excesiv
B. a-1, b-3, c-2; patologic;
C. a-2, b-1, c-3; 3. cauze mixte;
D. a-2, b-3, c-1; i urmtoarele situaii:
E.a-3, b-2, c-1; a. rezecii jejunale extensive;
b. anemii hemolitice cronice,
1693. Cu referire la cauzele deficitului de
drepanocitoz, talasemie major;
folat, fiind date urmtoarele categorii:
c. boli hepatice;
1. cauz major de malabsorbie;
care este lista de asocieri corect:
2. utilizarea sau pierderea excesiv fiziologic;
A. a-1, b-2, c-3;
3. contracararea aciunii folatului;
B. a-1, b-3, c-2;
i urmtoarele situaii:
C. a-2, b-1, c-3;
a. alptare;
D. a-2, b-3, c-1;
b. medicamente anticonvulsivante;
E. a-3, b-2, c-1;
c. enteropatie glutenic (la copii i aduli,
inclusiv n asociere cu dermit 1697. Cu privire la cauzele deficitului de folat,
herpetiform); fiind date urmtoarele categorii:
care este lista de asocieri corect: 1. cauz minor de malabsorbie;
A. a-1, b-2, c-3; 2. utilizarea sau pierderea excesiv
B. a-1, b-3, c-2; patologic;
C. a-2, b-3, c-1; 3. cauze mixte; i
D. a-3, b-1, c-2; urmtoarele situaii:
E. a-3, b-2, c-1; a. mielofibroz;
b. boal Crohn;
1694. Cu referin la cauzele deficitului de
c. alcoolism;
folat, fiind date urmtoarele categorii:
care este lista de asocieri corect:
1. cauz major de malabsorbie;
A. a-1, b-2, c-3;
2. utilizarea sau pierderea excesiv fiziologic;
B. a-2, b-1, c-3;
3. contracararea aciunii folatului;
C. a-2, b-3,
i urmtoarele situaii:
c-1;
a. malabsorbia specific a folatului;
D.a-3, b-1, c-2;
b. prematuritate;
E. a-3, b-2,
c. tratament cu fenitoin, primidon,
c-1;
barbiturice;
care este lista de asocieri corect:
784 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
1698. Privitor la cauzele deficitului de folat,
fiind date urmtoarele categorii:
1. cauz minor de malabsorbie;
2. utilizarea sau pierderea excesiv patologic;
3. cauze mixte;
i urmtoarele situaii:
a. tratament n secii de terapie intensiv;
b. boli proliferative maligne;
c. gastrectomie parial;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
1699. Referitor la cauzele deficitului de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. deficitul de folat din diet este frecvent;
B. pacienii cu malabsorbia selectiv a
folatului au anemie megaloblastic
responsiv la doze fiziologice de acid folie
administrat oral, dar nu parenteral;
C. principala cauz a creterii necesarului
de folat n sarcin este catabolismul
folatului n urma clivrii coenzimelor cu
folat n esuturile cu ritm de proliferare
rapid;
D. la copiii mici cu multiple
exsanguinotransfuzii trebuie administrat
acid folie profilactic;
E. pierderile urinare excesive de folat din
insuficiena cardiac congestiv se
datoreaz probabil presiunii glomerulare
crescute;
F. antidot la medicamentele care inhib
DHF-reductaza este acidul folinic (5-formil-
THF);
1700. Cu privire la cauzele deficitului de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la majoritatea pacienilor cu deficit de
folat este prezent i o component
nutriional;
B. pacienii cu malabsorbia selectiv a
folatului au i diverse anomalii ale
sistemului nervos central (retardare
mental, convulsii etc);
C. anemia megaloblastic determinat de
deficitul de folat din sarcin poate fi
prevenit doar prin administrare
parenteral de acid folie;
D. deficitul de folat apare adesea n formele
de anemia hemolitic cronic n care ciclul
celular este rapid;
E. hepatopatiile produc pierderi urinare
excesive de folat probabil prin eliberarea
de folat din celulele hepatice lezate;
1701. Privitor la cauzele deficitului de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n rile n care a fost adoptat
suplimentarea dietei cu acid folie,
prevalenta deficitului de folat a sczut
dramatic;
B. un deficit minor n absorbia folatului
poate s apar dup colectomie;
C. n rile occidentale, deficitul de folat
afecta 0,5% din sarcini nainte de
introducerea profilaxiei cu acid folie;
D. n afeciunile cu ritm crescut al ciclului
celular, folatul este deficitar pentru c nu
este complet reutilizat dup ndeplinirea
funciilor de coenzim;
E. la un numr mare de epileptici care
primesc pe termen lung tratament cu
fenitoin sau primidon, cu sau fr
barbiturice, scad nivelurile serice i
eritrocitare ale folatului;
1702. Cu referire la cauzele deficitului de
folat, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n rile n care se practic suplimentarea
dietei cu acid folie, deficitul apare aproape
numai la persoanele cu risc nalt, care au
un necesar de folat crescut;
B. gastrectomia parial poate induce un
grad minor de malabsorbie a folatului;
C. incidena deficitului de folat n sarcin
este crescut n rile unde starea de
nutriie general a populaiei este deficitar;
D. bolile inflamatoare cronice determin
deficit de folat prin creterea apetitului i
prin creterea necesarului de folat;
E. mecanismul scderii folatului sub
medicaie antiepileptic este neclar;
1703. Cu referin la cauzele deficitului de
folat, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n malnutriia proteino-caloric
(kwashiorkor) apare un deficit de folat
nutriional;
B. un deficit minor n absorbia folatului
poare s apar n boala Crohn;
C. la nou-nscut (indiferent c este nscut
la termen sau prematur), concentraiile
folatului n ser i n hematii sunt mai mici
dect la adult;
D. infeciile sistemice pot determina deficit
de folat prin reducerea apetitului, prin
creterea necesarului de folat i prin
malabsorbia folatului;
E. alcoolul poate fi un antagonist al folatului;
1704. Despre cauzele deficitului de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. deficitul de folat nutriional apare n
asociere cu scorbutul;
B. grade minore de malabsorbie a folatului
pot s apar n infeciile sistemice;
C. la nou-nscut, necesarul de folat raportat
la greutate poate fi de pn la 10 ori mai
mare dect la adult;
D. deficitul sever de folat indus de bolile
inflamatoare cronice apare aproape numai
la pacienii cu formele cele mai active de
boal i cu dieta cea mai deficitar;
E. ingestia cronic de alcool este asociat
cu macrocitoza hematiilor doar cnd
folatul este mult sczut;

1705. Referitor la cauzele deficitului de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la copiii mici cu infecii repetate apare
deficit de folat nutriional;
B. n afeciunile cu perturbri minore ale
absorbiei folatului, deficitul sever, dac
apare, se datoreaz de obicei n mare
msur nutriiei deficitare;
C. la copilul mic, folatul crete rapid de la
nivelul neonatal, ajungnd pn la
valoarea cea mai nalt la vrsta de ~6
sptmni;
D. homocistinuria este un defect metabolic
rar n conversia homocisteinei la cistation;
E. aportul inadecvat este principalul factor
n apariia deficitului de folat la alcoolicii
care consum buturi tari;
1706. Cu privire la cauzele deficitului de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. deficitul de folat nutriional apare la copiii
mici care sunt hrnii numai cu lapte de
capr (care este srac n folat);
B. malabsorbia minor a folatului a fost
descris la pacienii care iau salazopirin;
C. scderea nivelului folatului n perioada
neonatal este cea mai abrupt i
susceptibil s ajung la niveluri
subnormale la copiii supraponderali;
D. deficitul de folat care apare la
majoritatea pacienilor cu homocistinurie
poate fi din cauza utilizrii excesive
determinate de creterea compensatorie a
conversiei homocisteinei n metionin;
E. deficitul de folat este mai frecvent
consumatorii de bere dect la
consumatorii de buturi tari;
1707. Privitor la cauzele deficitului de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sprue tropical provoac malabsorbia
folatului din diet;
B. defecte minore n absorbia folatului pot fi
induse de tratamentul cu colestiramin;
C. o parte din copiii prematuri dezvolt
anemie megaloblastic (la o vrst de
aproximativ 4-6 sptmni) care nu
rspunde la administrare de acid folie;
D. fiind strns legat de proteinele
plasmatice, folatul nu poate fi ndeprtat
din plasm prin dializ;
E. coninutul de folat al berii variaz de la o
ar la alta, n funcie de tehnica folosit
pentru fermentare;
1708. Cu referire la cauzele deficitului de
folat, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. enteropatia glutenic
produce
malabsorbia folatului din diet;
B. triamterenul poate provoca defecte
minore n absorbia folatului;
ANEMII 785
C. la copiii mici cu greutate mic la natere
(<1500 g) nu este necesar acid folie
profilactic;
D. la ora actual, se face de rutin profilaxie
cu folat la pacienii dializai cronic;
E. printre medicamentele care inhib DHF-
reductaza se afl trimetoprimul;
1709. Cu referin la cauzele deficitului de
folat, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. malabsorbia selectiv a folatului este un
sindrom congenital rar;
B. ntr-o sarcin normal, necesitile de
folat sunt crescute cu 200-300 pg pn la
-400 pg pe zi;
C. la copiii mici cu dificulti la hrnire
trebuie administrat acid folie profilactic;
D. la pacienii cu insuficien cardiac
congestiv folatul se acumuleaz n
organism, nemaifiind eliminat prin urin;
E. pirimetamin este unul dintre
medicamentele care inhib DHF-
reductaza;
1710. Despre cauzele deficitului de folat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n malabsorbia selectiv a folatului,
transportul folatului n lichidul
cefalorahidian este defectuos;
B. creterea necesarului de folat n sarcin
se datoreaz, parial, transferului vitaminei
la ft;
C. la copiii mici cu infecii repetate trebuie
administrat acid folie profilactic;
D. la unii pacieni cu boli hepatice apar
pierderi urinare excesive de folat (>100 pg
pe zi);
E. metotrexatul este un inductor al DHF-
reductazei;
1711. Care dintre urmtorii factori este cel
mai puin probabil s se asocieze cu
epuizarea depozitelor de folat la pacienii
dializai cronic:
A. anorexie;
B. vrsturi;
C. infecii;
D. hemoliz;
E. prurit;
1712. Care dintre urmtoarele nu este o
boal cu ciclu celular rapid susceptibil s
induc anemie prin deficit de folat:
A. drepanocitoz;
B. anemia hemolitic autoimun;
C. mielofibroz;
D. anemie feripriv;
E. boli proliferative maligne;
F. sferocitoz congenital;
1713. Care dintre urmtorii factori este cel
mai puin probabil s se asocieze cu
anemia megaloblastic prin deficit de folat
la copii mici:
A. greutatea mic la natere (<1500 g);
B. dificulti la hrnire;
C. infecii;
D. diabet matern;
E. multiple exsanguinotransfuzii;
 786 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
1714. Care dintre urmtoarele boli
inflamatoare cronice este cea mai puin
susceptibil s determine deficit de folat:
A. tuberculoza;
B. artrita reumatoid;
C. boal Crohn;
D. psoriazis;
E. artrita reactiv;
F. dermita exfoliativ;
G. endocardita bacterian;
H. infeciile bacteriene cronice;
1715. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd implicarea alcoolului n etiologia
anemiei megaloblastice sunt corect
formulate, cu excepia:
A. pacieni care consum buturi tari;
B. pot dezvolta anemie megaloblastic;
C. care rspunde la cantiti normale de
folat n diet sau;
0. la doze fiziologice de acid folie; E. chiar dac
este continuat consumul de alcool;
1716. Fiind date urmtoarele medicamente
care inhib DHF-reductaza:
I. metotrexat;
2. trimetoprimul;
3. pirimetamina;
i urmtoarele caracteristici:
a. este probabil s determine anemie
megaloblastic doar cnd este folosit n
asociere cu sulfametoxazol la pacienii cu
deficit preexistent de folat sau de
cobalamin;
b. are activitate intermediar;
c. are cea mai puternic aciune mpotriva
DHF-reductazei umane;
d. are activitatea cea mai puternic fa de
DHF-reductaza bacterian;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-2;
B. a-2, b-2, c-1, d-3;
C. a-2, b-2, c-3, d-1;
D. a-2, b-3, c-1, d-2;
E.a-2, b-3, c-2, d-1;
Teste paraclinice n anemia megaloblastic
1717. Referitor la msurarea nivelului seric al hematologice, iar nivelul seric al
cobalaminei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. se folosete un test automatizat de tip
ELISA (enzyme-linked immunosorbent
assay);
B. la pacienii cu anemie megaloblastic din
cauza deficitul de cobalamin, nivelul este
de obicei <74 pmol/L (100 ng/L);
C. la pacienii cu leziuni ale mduvei
spinrii din cauza deficitului de
cobalamin, nivelurile sunt foarte sczute
doar cnd se asociaz i anemie;
D. valorile la limit ale cobalaminei pot s
apar n sarcin, la pacientele cu anemie
megaloblastic din cauza deficitului de
folat;
E. nivelul seric al cobalaminei este suficient
de robust i de rentabil pentru a exclude
deficitul de cobalamin la marea
majoritate a pacienilor suspectai de
aceast anomalie;
1718. Cu privire la msurarea nivelului seric
al cobalaminei, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. nivelurile serice normale variaz de la
118-148 pmol/L (160-200 ng/L) la -738
pmol/L (1000 ng/L);
B. n general, cu ct este mai sever
deficitul, cu att este mai mic nivelul seric
al cobalaminei;
C. valorile ntre 74 i 148 pmol/L (100 i
200 ng/L) sunt considerate la limit;
D. valorile la limit ale cobalaminei pot s
apar la pacienii cu mutaii heterozigote,
homozigote sau heterozigote combinate
ale genelor TCN1 care codific
haptocorina (transcobalamina I) (fr s
apar anomalii clinice sau hematologice);
E. la marea majoritate a pacienilor
suspectai c ar avea deficit de
cobalamin, nivelul seric al cobalaminei nu
este suficient de fidel pentru a exclude
aceast anomalie;
1719. Referitor la msurarea
metilmalonatului i a homocisteinei serice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la pacienii cu deficit de cobalamin
suficient pentru a determina anemie sau
neuropatie, AMM seric este crescut;
B. nivelurile serice ale AMM fluctueaz la
pacienii cu insuficien renal;
C. niveluri crescute ale AMM apar la 15%
din indivizii vrstnici;
D. nu este clar dac nivelurile uor crescute
ale AMM au consecine clinice;
E. nivelurile homocisteinei sunt eseniale
pentru diagnosticarea deficitului de
cobalamin sau de folat;
1720. Cu privire la msurarea
metilmalonatului i a homocisteinei serice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. msurarea AMM i a homocisteinei n
ser este recomandat pentru diagnosticul
precoce al deficitului de cobalamin,
atunci cnd nu exist nc anomalii
cobalaminei este sczut;
B. niveluri serice uor crescute ale AMM
i/sau ale homocisteinei apar la <30% din
indivizii aparent sntoi cu niveluri serice
ale cobalaminei 5258 pmol/L (350 ng/L) i
niveluri serice normale ale folatului;
C. la vrstnici, AMM poate s fie crescut
chiar i atunci cnd nivelurile cobalaminei
depesc 258 pmol/L (350 ng/L);
D. nu este clar care sunt pragurile pentru
nivelurile normale ale AMM i ale
homocisteinei;
E. homocistein seric este sczut n
deficitul timpuriu de cobalamin i de
folat;
1721. Niveluri mai mari ale homocisteinei
apar n urmtoarele situaii, cu excepia:
A. n ser (fa de plasm);

B. la brbai (fa de femeile nainte de
menopauz);
C. la femei care iau contraceptive orale sau
tratament de substituie hormonal;
D. la persoanele tinere;
E. la pacienii cu defecte congenitale ale
unor enzime implicate n cile de trans-
sulfurare din metabolismul homocisteinei;
1722. Situaii care se asociaz cu niveluri
crescute ale homocisteinei serice sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. boal pulmonar cronic;
B. alcoolism;
C. fumat;
D. deficit de piridoxin;
E. hipotiroidie;
F. tratament cu corticosteroizi, ciclosporin
i alte medicamente;
1723. Referitor la testele care vizeaz
absorbia cobalaminei, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. testele viznd absorbia cobalaminei au
fost folosite pe scar larg;
B. dificultatea de a obine cobalamin
radioactiv a dus la o disponibilitate
redus a testelor viznd absorbia
cobalaminei;
C. necesitatea de a obine preparate de FI
garantate a nu fi contaminate cu virusuri a
crescut disponibilitatea testelor viznd
absorbia cobalaminei;
D. rezultatul testului Schilling difereniaz
ntre cauzele gastrice i cele intestinale de
malabsorbie a cobalaminei;
E. malabsorbia vB12 se amelioreaz cnd
apar leziuni ale epiteliului intestinal
produse de nivelul sczut al vB12;
1724. Referitor la testul de excreie urinar a
cobalaminei (Schilling), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. excreia sczut (<5% din cantitatea
ingerat) demonstreaz malabsorbie;
B. n deficitul sever de cobalamin, se va
evita administrarea de vB12 nainte de
efectuarea testului;
C. este necesar s ne asigurm c
malabsorbia vB12 este din cauza
leziunilor mucoasei intestinale provocate
de chiar deficitul de B12 (sau de folat);
D. excreia normal de vB12 la
administrarea oral de ciancobalamin cu
factor intrinsec (FI) demonstreaz c lipsa
FI este cauza deficitului de B12;
E. dac la administrarea oral de
ciancobalamin cu FI, excreia de vB12
este tot sczut nseamn c deficitul este
consecina anticorpilor fa de FI;
1725. Fiind date urmtoarele afirmaii
referitoare la rostul dozei de splare"
folosite n cadrul testului de excreie urinar a
cobalaminei (Schilling):
a. mpiedicarea VB12 radioactive s se
lege de esuturi (n special n ficat);
ANEMII 787
b. saturarea temporar a receptorilor
pentru vB12 din ficat cu suficient vB12
normal;
c. eliminarea prin urin a vB12 absorbite
din tractul digestiv;
care este succesiunea logic adecvat:
A. a>b->c;
B. a-*c->b;
C. b->a->c;
D. b-c->a;
E. c->a->b;
1726. Fiind date urmtoarele afirmaii
referitoare la testul de excreie urinar a
cobalaminei (Schilling):
a. o mare parte din vB12 ingerat va fi
excretat n urin;
b. n mod normal, vB12 marcat radioactiv
ingerat este absorbit n corp;
o corpul are deja receptorii hepatici pentru
vB12 saturai cu vitamina administrat prin
injecie;
care este nlnuirea logic adecvat:
A. ab->c;
B. ac-b;
C. b-*a->c;
D. b->c->a;
E. c->a->b;
1727. Fiind date urmtoarele etape ale
testului de excreie urinar a cobalaminei
(Schilling):
a. dup 48 ore se administreaz din nou
doza oral cu FI;
b. se colecteaz un eantion din urina pe
24 ore pentru determinarea
radioactivitii;
o pacientul nu mnnc peste noapte;
d. dup 2 ore se administreaz o injecie
IM de ciancobalamin sau de
hidroxicobalamin (1 mg);
e. se administreaz oral ciancobalamin
radioactiv;
f. se colecteaz din nou un eantion din
urina pe 24 ore pentru determinarea
radioactivitii;
care este succesiunea temporal corect:
A. b-*c-*af>d->e;
B. ce>d>b>af;
C. e->d->b->a->c->f;
D. f->d-+b->c->e->a;
E. f-*e->a->b-c->d;
1728. Referitor la testele folosite pentru
evaluarea folatului, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. folatul seric este msurat printr-o tehnic
ELISA;
B. scderea nivelului seric al folatului se
poate datora deficitului recent de folat din
diet;
C. niveluri sczute ale folatului au fost
raportate i n sindromul de ans
intestinal stagnant, din cauza absorbiei
folatului sintetizat de bacterii;
D. fa de nivelul seric, nivelul eritrocitar al
folatului este influenat mai puin de
urmele de hemoliz;
E. rezultatele fals-normale ale folatului
eritrocitar pot s apar dac pacientul cu
788 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
deficit de folat a primit o transfuzie de
snge recent;
1729. Cu privire la testele folosite pentru
evaluarea folatului, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. valorile normale ale folatul seric sunt 2-
15pg/L (11-82 nmol/L);
B. folatul seric poate fi sczut nainte s
apar semnele hematologice sau
biochimice ale deficitului;
C. nivelul folatului eritrocitar este un util
pentru evaluarea depozitelor de folat din
organism;
D. la adulii normali, nivelul folatului
eritrocitar este 880-3520 pmol/L (160-640
pg/L) de mas eritrocitar;
E. niveluri supranormale ale folatului
eritrocitar apar la aproape dou treimi din
pacienii cu deficit sever de cobalamin;
1730. Privitor la testele folosite pentru
evaluarea folatului, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. nivelul seric al folatului este sczut la toi
pacienii cu deficit de folat;
B. folatul seric scade n deficitul sever de
cobalamin din cauza blocrii conversiei
MTHF n THF n celule;
C. fa de nivelul seric, nivelul eritrocitar al
folatului este influenat mai mult de dieta
recent;
D. niveluri subnormale ale folatului
eritrocitar apar la pacienii cu anemie
D.
megaloblastic produs de deficitul de
folat;
E. rezultatele fals-normale ale folatului eritrocitar
pot s apar dac pacientul cu deficit de folat
are un numr crescut de reticulocite;
Anemiile hemolitice (AHe)
Introducere
1731. Referitor la AHe, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. pot fi motenite sau dobndite;
B. sunt anemiile produse de distrugerea
crescut a hematiilor;
C. din punct de vedere clinic, au
ntotdeauna evoluie acut;
D. pot varia de la uoare pn la severe;
E. pot fi consecina unui proces care se
desfoar predominant intravascular sau
extravascular;
F. n ce privete mecanismele, pot fi de
cauz intracorpuscular sau
extracorpuscular;
1732. Cu privire la clasificarea AHe, fiind
date urmtoarele categorii:
1. defecte intracorpusculare;
2. factori extracorpusculari; i
urmtoarele afirmaii:
a. o excepie este SHU familial; d.
b. o anomalie motenit permite activarea
excesiv a complementului, cu episoade
de producie a complexului de atac
membranar, care lezeaz hematiile
normale;
c. se datoreaz unor mutaii motenite;
d. o excepie este HPN, deoarece defectul
este provocat de o mutaie somatic
dobndit;
e. sunt ntr-o corelaie strns cu cauzele
dobndite;
f. sunt ntr-o corelaie strns cu cauzele
ereditare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1;
1733. Referitor la clasificarea AHe, fiind date
urmtoarele categorii:
1. defecte intracorpusculare ereditare;
2. factori extracorpusculari ereditari;
3. factori extracorpusculari dobndii; i
urmtoarele cauze de AH:
a. substane toxice;
b. sindrom hemolitic-uremic (SHU) familial;
c. defecte ale complexului membran-
citoschelet;
d. infecii;
e. hemoglobinopatii;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-3, e-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-1, e-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-1, e-1;
a-3, b-2, c-1, d-1, e-3;
E.a-3, b-2, c-1, d-3, e-1;
1734. Cu privire la clasificarea AHe, fiind
date urmtoarele categorii:
1. defecte intracorpusculare ereditare;
2. defecte intracorpusculare dobndite;
3. factori extracorpusculari dobndii; i
urmtoarele cauze de AH:
a. medicamente;
b. enzimopatii;
c. distrugere mecanic (microangiopatic);
d. hemoglobinurie paroxistic nocturn
(HPN);
e. autoimunitate;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3, e-3;
C. a-1, b-3, c-3, d-3, e-2;
D. a-2, b-3, c-3, d-1, e-3;
E. a-3, b-1, c-3, d-2, e-3;
1735. Referitor la evoluia AHe, fiind date
urmtoarele categorii:
1. poate fi urgen medical;
2. progreseaz lent; i
urmtoarele anemii:
a. sferocitoza ereditar uoar;
b. favismul;
c. AH autoimun;
boala aglutininelor la rece;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;

C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1736. Referitor la manifestrile AHe,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. tabloul clinic este mult influenat de ritmul de
instalare: abrupt sau progresiv;
B. crizele hemolitice din deficitul de glucoza
6-fosfat dehidrogenaz (de exemplu,
favismul) pot fi urgene medicale;
C. n boala aglutininelor la rece, punerea
diagnosticului poate ntrzia ani de zile;
D. cnd anemia progreseaz rapid,
organismul are capacitatea de a se adapta
prin creterea eritropoezei;
E. AH se difereniaz de alte anemii prin
faptul c pacientul are semne i simptome
produse direct de hemoliz;
F. n toate formele severe de AH
congenital, pot s apar modificri
scheletice;
G. cele mai severe modificri scheletice
apar n talasemie;
1737. Referitor la manifestrile AHe,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. AH autoimun poate fi urgen medical;
B. sferocitoza ereditar uoar poate scpa
ani de zile nediagnosticat;
C. AH lent progresive pot fi diagnosticate
dup ani de evoluie;
D. capacitatea de adaptare a organismului
faciliteaz diagnosticarea timpurie a AH;
E. n unele cazuri poate fi mrit ficatul;
F. modificrile scheletice sunt provocate de
hiperactivitatea mduvei osoase;
1738. Referitor la manifestrile clinice
provocate de hemoliz, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. principalul semn clinic este icterul;
B. urina poate fi hipercrom din cauza
bilirubinei indirecte;
C. n multe cazuri de AH, splina este mrit
deoarece este un loc preferenial de
hemoliz;
D. scaunele sunt decolorate;
E. cnd hemoliz este compensat, apare
paloare;
1739. Care dintre urmtoarele semne
evideniate de examenul general nu este
provocat de AH:
A. icter;
B. paloare;
C. hipotensiune ortostatic;
D. splenomegalie;
E. bose craniene (n cazurile congenitale
severe);
1740. Referitor la semnele paraclinice
provocate de hemoliz, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. hemoglobina poate fi de la normal pn
la sever redus;
B. LDH este crescut;
C. urobilinogenul este crescut n urin i n
scaun;
ANEMII 789
D. o dat suspectat o AH, sunt necesare
investigaii specifice pentru diagnosticarea
tipului particular de AH;
E. n snge, creterea numrului de
reticulocite este reflectat de prezena
microcitelor;
1741. Cu privire la semnele paraclinice
provocate de hemoliz, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. VEM i HEM sunt de obicei crescute;
B. haptoglobina este crescut;
C. reticulocitele sunt crescute;
D. principalul semn de rspuns eritropoetic
din partea mduvei osoase este creterea
reticu tocitelor;
E. n snge, se constat policromazie;
1742. Privitor la semnele paraclinice
provocate de hemoliz, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. reticulocitele sunt sczute;
B. crete AST;
C. crete bilirubina predominant conjugat;
D. aspiratul de mduv osoas evideniaz
aplazie eritroid;
E. n sngele periferic apar uneori hematii
nucleate;
1743. Cu referire la semnele paraclinice
provocate de hemoliz, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. LDH crete mai mult n hemoliz
extravascular;
B. creterea reticulocitelor are valoare
diagnostic mai mare atunci cnd este
exprimat ca numr absolut dect ca
procent;
C. trsturile paraclinice ale AH sunt legate
de hemoliz n sine i de rspunsul
eritropoetic al mduvei osoase;
D. n majoritatea cazurilor un aspirat de
mduv osoas nu este necesar n
demersul diagnostic;
E. creterea numrului de reticulocite este
asociat cu creterea VEM pe HLG;
1744. Referitor la hemoliz intravascular,,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. semnul revelator este hematuria;
B. apare adesea hemocromatoz;
C. crete hemoglobina
seric
(hemoglobinemie);
D. n mod caracteristic, nivelul bilirubinei
este mult crescut;
E. splenomegalia este caracteristic;
1745. Referitor la fiziopatologia AH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. dac evenimentul hemolitic este trector,
nu determin de obicei consecine pe
termen lung;
B. n cazul hemolizei intravasculare cronice
apare riscul suprancrcrii cu fier;
C. hemoglobina este una dintre cele trei
componente eseniale ale hematiei;
D. dac hemoliz este recidivant sau
persistent, producia de bilirubina scade;
 790 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
E. suprancrcarea cu fier cronic
determin hiperplazia mduvei osoase;
1746. Cu privire la fiziopatologia AH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. dac o proporie important din hemoliz
are loc n splin, aa cum este adesea
cazul, splenomegalia poate deveni o
trstur proeminent;
B. hemocromatoz determin leziuni renale
i pulmonare;
C. risc de suprancrcare cu fier au n
special pacienii care nu necesit
transfuzii;
D. complexul membran-citoschelet este
una dintre cele trei componente eseniale
ale hematiei;
E. dac splina este un sediu important al
hemolizei poate s apar hipersplenism,
care poate produce neutroflie i/sau
trombocitoz;
F. suprancrcarea cu fier a ficatului duce n
cele din urm la ciroz;
1747. Privitor la fiziopatologia AH,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n mod normal, fierul din hematiile perimate se
pierde din organism;
B. suprancrcarea cu fier a miocardului
duce n cele din urm la cardiomiopatie
dilatativ i insuficien cardiac;
C. aparatul metabolic este o component
esenial a hematiei ntruct este necesar
pentru a menine funcionale hemoglobina
i complexul membran-citoschelet;
D. n hemoliz extravascular cronic,
hemoglobinuria persistent determin
pierderi de fier importante, necesitnd
administrare de fier;
E. creterea activitii mduvei osoase
atrage dup sine o nevoie sczut de
factori eritropoetici, mai ales de acid folie;
1748. Fiind indicate urmtoarele evenimente
care pot s apar n AH:
a. hemoliz recidivant sau persistent;
b. litiaz biliar;
c. crete producia de bilirubina;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. a-c->b;
B. b->a-+c;
C. b-c->a;
D. c->a-*b;
E. c->b->a;
1749. Fiind propuse urmtoarele evenimente
care pot s apar n AH:
a. hemoliz extravascular cronic;
b. hemocromatoz secundar;
o leziuni hepatice i cardiace;
d. suprancrcare cu fier;
e. transfuzii de snge frecvente;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. a->c-d->b>e;
B. a-e>db>c;
C. b*c>a>e>d;
D. c>e>d>a>b;
E. e>ca>b>d;
1750. Fiind date urmtoarele evenimente
care pot s apar n AH:
a. hipersplenism;
b. neutropenie i/sau trombocitopenie;
c. hemoliz n mare msur splenic;
d. splenomegalie;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. b>a>c-+d;
B. b-c->d->a;
C. c->abd;
D. c-d->a->b;
E. d>ca*b\
1751. Referitor la hemoliz compensat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. distrugerea hematiilor inhib
eritropoeza;
B. hemoliz compensat se poate
decompensa;
C. infecia cu parvovirus B19 poate
determina o scdere brutal a
hemoglobinei, situaie numit uneori criz
aplastic;
D. un pacient cu o afeciune hemolitic,
chiar cu una motenit, poate s se
prezinte fr anemie;
E. insuficiena renal poate duce la
decompensarea unei AH;
1752. Cu privire la hemoliz compensat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. creterea hematopoezei este foarte
eficient n compensarea hemolizei;
B. o AH se poate decompensa dac survine
deficit de folat;
C. hemoliz inhib producia de
eritropoetin (EPO) de ctre rinichi;
D. circumstanele care impun o nevoie
crescut de folat pot duce la
decompensarea unei AH pn atunci
compensate;
E. situaiile care mpiedic producia
adecvat de EPO pot duce la
decompensarea unei AH;
1753. Privitor la hemoliz compensat,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cnd hemoliz este compensat, nu
exist anemie;
B. o infecie acut care scade eritropoeza
poate decompensa brusc o AH;
C. n multe cazuri eliberarea crescut de
hematii din mduva osoas poate echilibra
complet distrugerea crescut de hematii
(hemoliz compensat);
D. sarcina poate produce decompensarea
unei AH pn atunci compensate;
E. o afeciune intercurent care deprim
eritropoeza are consecine mai puin
severe la o persoan cu AH cronic dect
la o persoan care nu are hemoliz;
Anemii hemolitice motenite

1754. Referitor la AHe prin anomalii ale
complexului membran-citoschelet,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. anomaliile aproape oricreia dintre
componentele complexului membran-
citoschelet pot perturba sau distruge
structura hematiilor, determinnd n cele
din urm hemoliz;
B. acestea anemii fac parte din categoria
anemiilor hemolitice dobndite;
C. nainte de a se liza hematiile sufer
adesea modificri morfologice mai mult
sau mai puin specifice;
D. n deficitul de G6PD, anemia se
datoreaz parial hemolizei intravasculare;
E. SHU familial este rar;
1755. Referitor la sferocitoz ereditar
(SfEr), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. spectrul de severitate clinic al SfEr este
larg;
B. de obicei nu apare splenomegalie;
C. la un pacient dat, manifestrile pot s
varieze din cauza alternanei perioadelor
de hemoliz compensat cu cele de
decompensare;
D. hematiile sunt hipercrome;
E. istoricul familial poate s lipseasc la
pacienii cu forme recesive de SfEr;
1756. Cu privire la SfEr, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. cazurile severe se pot prezenta n
copilria timpurie cu anemie sever;
B. adesea apar calculi urinari;
O afeciunile intercurente (de exemplu, infeciile)
pot decompensa anemia;
D. caracteristic este creterea CHEM;
E. morfologia hematiilor este util pentru
confirmarea diagnosticului;
1757. Privitor la SfEr, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. cazurile uoare se pot prezenta la adulii
tineri sau chiar mai trziu n via;
B. adesea descoperirea unor calculi biliari
la o persoan tnr este cea care
declaneaz investigaiile diagnostice,
O hematiile pot avea un diametru mai mic;
D. SfEr este aproape singura afeciune n
care se observ o CHEM sczut;
E. evidenierea unei fragilitii osmotice
sczute este util pentru confirmarea
diagnosticului;
1758. Cu referire la SfEr, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. la femei, SfEr este uneori diagnosticat
pentru prima dat cnd anemia este
investigat n timpul sarcinii;
B. n cazurile mai uoare, hemoliz este
adesea compensat;
C. unul dintre principalele semne clinice
este koilonichia;
D. hematiile sunt sferice;
E. cnd exist un istoric familial, de obicei
este uor de suspectat diagnosticul;
1759. Cu referin la SfEr, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
ANEMII 791
A. anemia este de obicei normocitar;
B. poate fi consecina unei mutaii
motenite sau nou aprute;
C. n unele cazuri un diagnostic definitiv
poate fi obinut numai prin studii
moleculare care evideniaz o mutaie n
una dintre genele implicate n etiologia
SfEr;
D. variabilitatea manifestrilor clinice la
pacienii cu SfEr se datoreaz aportului
variabil de fier;
E. istoricul familial poate s lipseasc
pentru c pacientul are o mutaie de novo;
1760. Referitor la manifestrile clinice ale
deficitului de G6PD, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. marea majoritate a persoanelor cu deficit
de G6PD rmn asimptomatice clinic pe
ntreaga durat a vieii;
B. AH acut poate fi declanat de fasole
fava, infecii i medicamente;
C. n mod caracteristic, debutul este
progresiv;
D. anemia poate fi de la moderat pn la
extrem de sever;
E. frotiul din sngele periferic evideniaz
anizocitoz, policromazie i sferocite;
1761. Cu privire la manifestrile clinice ale
deficitului de G6PD (DG6PD), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. persoanele cu DG6PD risc s dezvolte
AH acut cnd intr n contact cu diveri
ageni oxidativi;
B. n mod tipic, o criz hemolitic ncepe cu
stare general alterat, slbiciune i
durere abdominal sau lombar;
C. dup un interval de cteva ore pn la 2-
3 zile, pacientul dezvolt icter i
adesea
urin hipercrom, din cauza hemoglobinuriei;
D. anemia este de obicei microcitar i
hipocrom;
E. hemoliz intravascular produce
hemoglobinemie, hemoglobinurie i
scderea/ dispariia haptoglobinei din
plasm;
F. cea mai grav complicaie a AH acute la
aduli este insuficiena renal acut;
1762. Referitor la anemia prin deficit de
G6PD (DG6PD), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. cea mai tipic trstur este prezena
poikilocitelor bizare;
B. apar hematii care par s aib
hemoglobina distribuit neuniform;
C. unele hematii care par s aib poriuni
din ele ndeprtate prin mucare (celule
mucate);
D. la coloraia cu metil-violet, apar corpi
Heinz, care constau din rmie de reticul
endoplasmic;
E. corpi Heinz sunt considerai un semn ai
lezrii oxidative a hematiilor;
F. LDH i bilirubina neconjugat sunt
crescute, indicnd coexistena hemolizei
intravasculare;
792 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
1763. Referitor la sindromul hemolitic-uremic
(SHU) familial, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. hemoliz este provocat de un defect
motenit al membranei, hematiilor;
B. apar hematii fragmentate pe frotiul din
sngele periferic,
C. insuficien renal acut este o
component esenial a tabloului;
D. SHU are tendina s recidiveze;
E. SHU poate fi provocat de defecte al
proteinei cofactor membranar, ale
factorului H i ale factorului I;
1764. Cu privire la SHU familial, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. anemia hemolitic este de tip
microangiopatic;
B. trombocitopenia domin de obicei
tabloul
clinic;
C. SHU este de obicei declanat de o
infecie;
D. cnd SHU recidiveaz, prognosticul
este
grav;
E. au fost evideniate numeroase mutaii n
genele pentru trei proteine reglatoare ale
complementului;
F. SHU provocat de toxina Shiga (mult mai
frecvent dect SHU familial) poate fi
considerat o fenocopie a SHU familial;
1765. Fiind date urmtoarele evenimente
referitor la fiziopatologia SHU:
a. activarea complementului pe calea
alternativ;
b. lezarea celulelor endoteliale din rinichi;
c. hemoliz intens;
care este nlnuirea cauzal adecvat:
A. a->b-+c;
B. b->a->c;
C. b->c->a;
D. c>ab;
E. c->b->a;
Anemii hemolitice dobndite
1766. Referitor la anemiile prin distrugerea
mecanic a hematiilor, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. hematiile au o remarcabil
deformabilitate care le permite s se
strecoare prin capilare mai nguste dect
ele de mii de ori n timpul vieii lor;
B. caracteristic pentru hemoliz
intravascular este hiperbilirubinemia;
C. un alergtor de maraton poate dezvolta
uneori acest tip de anemie, iar alteori nu
(probabil n funcie de nclmintea pe
care o poart)
D. o anemie de acest tip este anemia
hemolitic microangiopatic;
E. dac anemia produs de o protez
valvular mecanic este moderat sau
chiar sever, poate fi necesar
reintervenia pentru corectarea
regurgitaiei paraprotetice;
1767. Cu privire la anemiile prin distrugerea
mecanic a hematiilor, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. hematiile pot fi distruse dac sunt
supuse n mod repetat la fore de forfecare
i/sau la suprasolicitare mecanic;
B. una dintre situaii este hemoglobinuria de
mar, n care hemoliz este acut;
C. apare i la pacienii cu proteze valvuiare
cardiace, n special cnd nu exist
regurgitare paraprotetic;
D. dac hemoliz produs de
traumatizarea
mecanic a hematiilor prin protez
valvular mecanic este uoar, hemoliz
poate fi n mare msur compensat (att timp
ct aportul de fier este adecvat); E.
caracteristic este hemoglobinemia;
1768. Care dintre urmtoarele situaii nu
produce anemie prin distrugerea mecanic
a hematiilor:
A. alergarea ntr-o curs de maraton
B. dans ritual cu picioarele goale
ndelungat;
C. lovirea ndelungat cu palmele a unei
tobe (de tip bongo);
D. proteze valvuiare mecanice cardiace;
E. expunerea la benzen;
1769. Referitor la hemoliz prin substane
toxice i medicamente, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. o serie de substane chimice (unele
dintre ele folosite ca medicamente) cu
potenial oxidativ, pot determina hemoliz
doar la persoane care au deficit de G6PD;
B. n AH din intoxicaia cu plumb sunt
caracteristice hematiile cu punctaii
bazofile;
C. AH secundar intoxicaiei cu plumb
seamn mult cu anemia indus de
deficitul de pirimidin-5'-nucleotidaz;
D. medicamentele pot induce producie de
anticorpi hemolitici fie prin aciune de tip
hapten, fie prin mimetism molecular;
E. hemoliz intravascular sever poate fi
provocat de veninul anumitor erpi (cobre
i vipere);
1770. Cu privire la hemoliz prin substane
toxice i medicamente, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. unele substane chimice pot fi
hemolitice
prin mecanisme neoxidative, n mare
msur necunoscute;
B. AH determinat de intoxicaia cu
plumb
este mediat cel puin parial de inhibarea
pirimidin-5'-nucleotidazei;
C. unele substane chimice determin
hemoliz printr-o aciune chimic direct
asupra hematiilor;
D. unele medicamente pot bloca
producia
de anticorpi printr-o aciune de tip
hapten;

E. AH poate fi produs i de mucturi de
pianjen;
1771. Referitor la hemoliz prin substane
toxice i medicamente, fiind date
urmtoarele mecanisme:
1. mecanism oxidativ;
2. mecanism neoxidativ; i
urmtoarele substane:
a. clorai;
b. dapson;
c. plumb;
d. compui aromatici (ciclici);
e. oxigen hiperbar (oxigen100%);
f. stibin (SbH3);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-1, e-2, f-2; D.
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2;
C. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1;
D. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1, f-1;
1772. Cu privire la hemoliz prin substane
toxice i medicamente, fiind date
urmtoarele mecanisme:
1. mecanism oxidativ;
2. mecanism neoxidativ; i
urmtoarele substane:
a. cisplatin;
b. cupru;
o nitrai;
d. albastru de metilen;
e. hidrogen arseniat (AsH3);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
1773. Fiind date urmtoarele medicamente
cunoscute c pot induce AH:
1. penicilin;
2. metildopa;
3. nucleozide (ribavirina);
i urmtoarele caracteristici:
a. la o expunere ulterioar, hematiile sunt
prinse ca martori inoceni n reacia dintre
medicament i anticorpii anti-medicament;
b. medicamentul poate induce producia de
anticorpi atandu-se de o protein mai
mare;
o pot determina hemoliz prin epuizarea ATP;
d. medicamentul poate declana, probabil prin
mimetism, producia de anticorpi fa
de un antigen eritrocitar;
e. la pacienii care au antigenul respectiv, anti-e
este un autoanticorp veritabil, care va
determin AH autoimun;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3;
C. a-1, b-3, c-1, d-2, e-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-3;
E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-1;
1774. Date fiind urmtoarele medicamente
cunoscute c pot induce AH:
1. penicilin;
ANEMII 793
2. metildopa;
i urmtoarele caracteristici:
a. la o mic parte din pacieni,
medicamentul stimuleaz producia de
anticorpi Rhesus anti-e;
b. n rare cazuri, medicamentul se
comport ca o hapten;
c. de obicei, AH cedeaz treptat dup
ntreruperea medicamentului;
d. hemoliz nceteaz de ndat ce se
oprete administrarea medicamentului;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1;
1775. Referitor la AH infecioas,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. de departe cea mai frecvent cauz
infecioas de anemie hemolitic n zonele
endemice este malaria;
B. n regiunile n care malaria nu este
endemic, cea mai frecvent cauz
infecioas de hemoliz este probabil
stafilococul auriu;
C. Escherichia coli 0157:H7 este principalul
agent etiologic al SHU, mai frecvent la
aduli dect la copii;
D. n sepsis-ul cu Clostridium perfringens
se produce hemoliz intravascular
amenintoare de via din cauza unei
toxine cu activitate lecitinazic;
E. starea septic cu Clostridium perfringens
apare n special n cazul plgilor deschise,
dup avort septic sau din cauza unui
snge contaminat.
F. AH poate s apar, n special la copii, n
strile septice produse de diverse
microorganisme (inclusiv n endocardit);
1776. Referitor la anemia hemolitic
autoimun (AHAI), urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. AHAI este cea mai frecvent form de
anemie hemolitic dobndit (cu excepia
rilor unde malaria este endemic);
B. AHAI este provocat de un autoanticorp
direcionat mpotriva unui antigen
eritrocitar;
C. adesea timusul este locul unde se
distrug preponderent hematiile;
D. n cteva zile, nivelul hemoglobinei poate
scdea pn la 4 g/dL;
E. testul la antiglobulin detecteaz
fragmentele proteinice rezultate n urma
hemolizei;
1777. Cu privire la AHAI, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n mod incorect, termenul de AHAI este
echivalat uneori cu cel de anemie
hemolitic dobndit;
B. AHAI este provocat de un autoanticorp
fa de o molecul de pe suprafaa
hematiilor;
794 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
C. n cazurile severe chiar limfocitele
circulante pot lua parte la fagocitarea
hematiilor;
D. metabolizarea Hgb din hematiile distruse
produce hemoglobinurie;
E. testul la antiglobulin detecteaz direct
prezena anticorpilor pe hematii;
F. aa cum este n general cazul n bolile
autoimune, cauza real a AHAI este
neclar;
1778. Privitor la AHAI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. apar autoanticorpi care se leag de
hematii;
B. cea mai mare parte a eritrofagocitozei
are loc n splin i n ficat, de aceea este
numit hemoliz intravascular;
C. adesea apare hepatomegalie;
D. la un pacient cu anemie, icter i
spienomegalie, pozitivitatea testului la
antiglobulin nu este suficient pentru
stabilirea diagnosticului de AHAI;
E. AHAI poate s apar izolat;
1779. Cu referire la AHAI, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. o dat acoperit de anticorpi, hematia va fi
distrus printr-unul sau mai multe mecanisme;
B. n unele cazuri anticorpii sunt de aa
natur (de obicei de tip IgM) nct pot
activa complementul dup legarea de
antigenul eritrocitar;
C. triad caracteristic pentru AHAI este
anemie, hemoglobinemie, spienomegalie;
D. dac testul la antiglobulin este negativ,
diagnosticul de AHAI este improbabil;
E. AHAI poate s apar ca parte a unei boli
autoimune mai generale;
1780. Cu referin la AHAI, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n majoritatea cazurilor, poriunea FC a
anticorpilor legai de hematie este
recunoscut de receptorul FC al
neutrofilelor;
B. n unele cazuri, complexele antigen-
anticorp de pe suprafaa hematiilor pot
activa complementul;
C. la un pacient cu anemie, icter i
cardiomegalie, trebuie suspectat puternic
o AHAI;
D. sensibilitatea testului Coombs variaz n
funcie de tehnologia folosit;
E. dintre bolile autoimune, AHAI se
asociaz n special cu lupusul eritematos
sistemic;
1781. Despre AHAI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. recunoaterea poriunii FC a anticorpilor
legai de hematie de ctre receptorul
pentru FC al macrofagelor declaneaz
eritrofagocitoz;
B. activarea complementului duce la
formarea unei mari cantiti de complex de
atac membranar, provocnd hemoliz
intravascular;
C. cnd hemoliz este (parial)
intravascular, semnul revelator este
icterul;
D. cnd rezultatul la testul Coombs este
ndoielnic, se consider c este negativ;
E. AHAI este uneori prima manifestare a
bolii lupice;
1782. Referindu-ne la AHAI, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. distrugerea hematiilor are loc oriunde
sunt abundente neutrofilele;
B. distrugerea direct mediat de
complement a hematiilor explic hemoliz
extravascular;
C. hemoglobinuria este uneori sesizat de
pacient prin modificarea culorii urinei;
D. termenul de AHAI Coombs-negativ
trebuie folosit doar n ultim instan;
E. n multe cazuri autoanticorpii
reacioneaz cu practic toate tipurile de
hematii (sunt nespecifici");
1783. n privina AHAI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. distrugerea hematiilor are loc n splin, n
ficat i n mduva osoas;
B. AHAI ncepe foarte adesea abrupt;
C. hemoglobinuria poate fi descoperit prin
analiza urinei;
D. n unele cazuri autoanticorpul are o
identitate definit;
E. uneori AHAI se poate asocia (de la
nceput sau ulterior) cu leucopenie
autoimun, ceea ce se numete sindrom
Evans;
1784. Referitor la AHAI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. din cauza anatomiei sale speciale, splina
este n mod special eficient n captarea
hematiilor nvelite de anticorpi;
B. instalarea AHAI poate fi dramatic;
C. testul diagnostic pentru AHAI este testul
de fragilitate osmotic;
D. autoanticorpul poate fi specific pentru un
antigen al sistemului Rhesus (adesea anti-
e);
E. cnd se diagnosticheaz o AHAI, nu mai
sunt necesare teste pentru alte boli
autoimune;
1785. Referitor la hemoglobinuria paroxistic
la rece (HPR), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. de obicei, HPR este declanat de o
infecie bacterian;
B. HPR este caracterizat de implicarea
anticorpilor Donath-Landsteiner;
C. anticorpii Donath-Landsteiner se leag
de hematii doar la temperatur sczut
(optim la 4C);
D. in vivo se produce hemoliz
intravascular, determinnd
hemoglobinurie;
E. prezena anticorpilor
Donath-Landsteiner
stabilete diagnosticul de HPR;

1786. Cu privire la HPR, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. HPR este o form relativ rar de AHAI
care apare mai ales la copii;
B. anticorpii Donath-Landsteiner au
specificitate anti-P;
C. la temperatura corpului (37C), hematiile
de care s-au legat anticorpi Donath-
Landsteiner sunt protejate de aciunea
complementului;
D. diagnosticul diferenial trebuie s includ
alte cauze de hemoglobinurie;
E. cu tratament activ de susinere
(incluznd transfuzii de snge), de regul
pacienii se recupereaz;
1787. Referitor la boala aglutininelor ia rece
(BAR), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este o form de AHAI cronic care de
obicei afecteaz vrstnicii i are trsturi
clinice i patologice speciale;
B. n trecut, autoanticorpii implicai erau
numii anticorpi la rece (n timp ce
anticorpii care determinau forma mai
frecvent de AHAI erau numii anticorpi la
cald);
C. autoanticorpii pot avea un titru foarte
nalt (1:100,000 sau chiar mai mult);
D. BAR este o gamopatie policlonal;
E. ntruct autoanticorpii sunt de obicei de
tip IgG, BAR este legat de
macroglobulinemia Waldenstrom (MGW);
F. BAR este manifestarea tardiv a unui
limfom de grad sczut cu celule B mature;
1788. Cu privire la BAR, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. termenul de rece se refer la faptul c
autoanticorpii implicai reacioneaz
puternic cu hematiile la temperaturi mai
joase dect cea a corpului;
B. hemoliz este cu att mai accentuat cu
ct corpul este mai expus ia rece;
C. autoanticorpii sunt produi de o clon
expansionat de limfocite B;
D. BAR trebuie considerat o form de
mielom multiplu
E. BAR trebuie considerat un limfom de
grad nalt cu celule B mature;
1789. Privitor la BAR, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. autoanticorpii implicai reacioneaz cu
hematiile cel mai puternic la 37C;
B. autoanticorpii au de obicei specificitate
anti-l (antigenul I este prezent pe hematiile
aproape oricui);
C. uneori, concentraia autoanticorpilor n
plasm este suficient de mare pentru a
aprea drept un vrf la electroforeza
proteinelor plasmatice;
D. n majoritatea cazurilor, celelalte trsturi
clinice ale MGW nu sunt prezente;
E. n BAR, o clon de precursori de celule B
produce IgM ale cror proprietii biologice
determin tabloul clinic al AH cronice;
ANEMII 795
1790. Referitor la hemoglobinuria paroxistic
nocturn (HPN), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. HPN este o AH cronic dobndit;
B. pe lng hemoliz, exist adesea
pancitopenie i risc de tromboza venoas;
C. cnd nu sunt manifeste toate cele trei
trsturi principale la prezentare,
diagnosticul este adesea ntrziat;
D. HPN este o boal rar;
E. HPN nu a fost raportat niciodat ca
boal congenital;
F. majoritatea pacienilor sunt vrstnici;
1791. Cu privire la HPN, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. HPN este caracterizat de hemoliz
intravascular persistent, cu exacerbri
recurente;
B. triada hemoliz + pancitopenie +
tromboza venoas este aproape
patognomonic pentru HPN;
C. HPN are aproximativ aceeai prevalent
la brbai i la femei i este ntlnit la
toate populaiile din lume;
D. HPN este o boal motenit genetic;
E. HPN poate s apar la copii mici sau la
persoane trecute de 70 de ani;
1792. Referitor la trsturile clinice ale HPN,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pacientul se poate prezenta pentru
hematurie macroscopic" matinal;
B. adesea pacientul se prezint pur i
simplu cu anemie, simptomatic sau
descoperit incidental;
C. cnd tromboza afecteaz venele
hepatice, poate produce hepatomegalie
acut i ascit;
D. fr tratament, supravieuirea medie este
de -8-10 ani;
E. n mod caracteristic, HPN poate evolua n
anemie megaloblastic;
1793. Cu privire la trsturile clinice ale HPN,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. prezentarea clasic n HPN este
hematuria macroscopic" matinal;
B. uneori anemia este asociat de la debut
cu leucocitoza i/sau trombocitoz;
C. cnd tromboza afecteaz venele
hepatice, poate produce sindrom Budd-
Chiari;
D. n trecut cea mai frecvent cauz de
moarte era tromboza venoas, urmat de
infecie i de hemoragie;
E. n mod caracteristic, HPN se poate
manifesta la pacienii care au avut anterior
anemie feripriv;
1794. Privitor la trsturile clinice ale HPN,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. mai adesea, hematuria macroscopic"
matinal nu este remarcat sau este
neglijat;
796 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
B. una dintre modalitile de prezentare
tipice sunt crizele repetate de durere
toracic sever, crora nu li se poate gsi
cauza;
C. n absena unei hepatopatii, sindromul
Budd-Chiari ar trebui s ridice suspiciunea
de HPN (ca i de boal limfoproliferativ);
D. infecia este produs de neutropenia
sever;
E. rareori (la 1-2% din cazuri), HPN se
poate termina cu o leucemie mieloid
acut;
1795. Cu referire la trsturile clinice ale
HPN, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. indiferent de ct de complet este tabloul
clinic, diagnosticul corect poate fi
ntotdeauna pus prin investigaii
paraclinice adecvate;
B. n cele din urm se descoper c
episoadele repetate de durere abdominal
sever sunt provocate de inflamaia
intestinal;
C. istoria natural a HPN se poate ntinde
pe mai multe decenii;
D. hemoragia este consecina fragilitii
vasculare;
E. rareori, n HPN se poate produce
vindecare complet spontan;
1796. Modificri bioumorale a cror asociere
pledeaz puternic pentru diagnosticul de
AH sunt urmtoarele, cu excepia:
A. anemia normo-macrocitar;
B. reticulocitoz uneori pronunat;
C. neutropenia i/sau trombocitopenia;
D. creterea bilirubinei neconjugate;
E. creterea masiv a LDH;
F. haptoglobina mult crescut;
1797. Referitor la investigaiile paraclinice i
la demersul diagnostic n HPN, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cea mai n constant modificare n snge
este anemia;
B. anemia poate deveni macrocitar dac
pacientul devine sideropenic;
C. hemoglobinuria poate fi evident ntr-un
eantion de urin prelevat aleatoriu;
D. ntr-o anumit etap a bolii mduva
poate deveni hipocelular sau chiar franc
aplastic.
E. investigaia etalon la ora actual este
flux-citometria;
1798. Cu privire la investigaiile paraclinice i
la demersul diagnostic n HPN, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. anemia poate fi de la uoar sau
moderat pn la foarte sever;
B. pierderea urinar cronic de fier prin
hemoglobinurie poate produce
hemosideroz;
C. hemoglobinuria poate varia mult de la o
zi la alta i chiar de la o or la alta;
D. diagnosticul definitiv de HPN trebuie s
se bazeze pe evidenierea unei populaii
de celule lipsite de anumite proteine
membranare menite a proteja hematiile de
C activat;
E. pentru punerea diagnosticului HPN,
flux-
citometria poate fi efectuat pe granulocite
sau pe hematii;
1799. Privitor la investigaiile paraclinice i la
demersul diagnostic n HPN, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. anemia este de obicei normo-
macrocitar;
B. neutropenia i/sau trombocitopenia
pot
s fie prezente sau nu de la debut sau pot
s apar ulterior;
C. dac hemoglobinuria nu poate fi
evideniat pe un eantion de urin
prelevat aleatoriu, poate fi util recoltarea
urinei pe 24 de ore;
D. diagnosticul definitiv de HPN trebuie s
se bazeze pe evidenierea unei populaii
de celule lipsite de proteinele membranare
CD59 i CD55;
E. la flux-citometrie, celulele au o distribuie
bimodal;
1800. Cu referire la investigaiile paraclinice
i la demersul diagnostic n HPN,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. eventuala scdere a VEM se explic n
mare msur prin reticulocitoz;
B. bilirubina neconjugat este uor sau
moderat crescut;
C. variabilitatea n intervale scurte de timp
(ore sau zile) a hemoglobinuriei este
probabil patognomonic pentru HPN;
D. diagnosticul HPN se bazeaz pe
demonstrarea susceptibilitii crescute la
complement a unei proporii substaniale
din hematiile pacientului;
E. identificarea prin flux-citometrie a unei
populaii de celule care nu au CD59 i
CD55 este diagnostic pentru HPN;
1801. Cu referin la investigaiile paraclinice
i la demersul diagnostic n HPN,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. morfologia eritrocitar este irelevant;
B. n mod tipic LDH este sczut;
C. mduva osoas este de obicei celular
cu hiperplazie eritroid marcat sau
masiv;
D. testul de hemoliz la sucroz este
metoda de diagnostic etalon;
E. de obicei, cel puin 20% dintre
granulocite sunt lipsite de proteinele CD59
i CD55;
1802. Despre investigaiile paraclinice i
diagnostic n HPN, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. reticulocitoz poate fi foarte marcat
(<20% sau <400,0007 pL);
B. haptoglobina este de obicei
nedecelabil;

C. frecventelor trsturi diseritropoetice
demonstreaz c HPN face parte din
sindroamele mielodisplazice;
D. testul serului acidificat (Ham) se
efectueaz n puine laboratoare;
E. de obicei, proporia de hematii deficitare
este de cel puin 50%;
1803. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd diagnosticul HPN sunt corect
formulate, cu excepia:
A. diagnosticul definitiv de HPN trebuie s
se bazeze pe demonstrarea;
B. unei susceptibilitii sczute la
complement a unei proporii substaniale
din hematiile pacientului;
C. din cauza deficitului de pe suprafaa lor a
unor proteine;
D. mai ales CD59 i CD55;
E. care n mod normal protejeaz hematiile
de C activat;
1804. Referitor la fiziopatologia HPN,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. hemoliz n HPN este provocat de o
anomalie intrinsec a hematiilor;
B. reaciile antigen-anticorp explic de ce
hemoliz se remite n timpul unei infecii
virale sau bacteriene;
C. deficitul proteinei CD59 este provocat de
lipsa unei molecule glicolipidice speciale,
GPI;
D. la aproape fiecare pacient, mutaia PIG-
A este diferit, fapt expectabil de vreme ce
mutaia nu este motenit;
E. sngele periferic conine ntotdeauna
att celule HPN, ct i celule normale (ne-
HPN);
1805. Cu privire la fiziopatologia HPN,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. hematiile sunt excesiv de sensibile la
complementul activat fie pe calea
alternativ, fie printr-o reacie antigen-
anticorp;
B. proteina membranar CD59 are rolul de
a favoriza inserarea polimerilor de C9 n
membran;
C. deficitul de GPI este cauzat de mutaia
genei PIG-A de pe cromozomul X, gen
necesar pentru o etap timpurie n
biosinteza GPI;
D. mduva pacientului cu HPN este un
mozaic de celule mutante i nemutante;
E. tromboza este una dintre cele mai redutabile
complicaii ale HPN, fiind imediat amenintoare
de via;
1806. Privitor la fiziopatologia HPN,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n HPN, activarea complementului pe
calea alternativ este rspunztoare n
special pentru hemoliz intravascular;
B. hipersusceptibilitatea la complement se
datoreaz deficitului ctorva proteine
membranare protectoare, dintre care
CD59 este cea mai important;
ANEMII 797
C. GPI ancoreaz proteinele membranare
protectoare printr-o legtur peptidic la
suprafaa membranei celulare;
D. mutaia care produce HPN este
motenit;
E. tromboza din HPN ar putea fi din cauz
c deficitul de CD59 de pe trombocite
determin activarea neadecvat a
trombocitelor;
1807. Fiind date urmtoarele aspecte legate
de fiziopatologia HPN:
a. susceptibilitate excesiv la
complement
a hematiilor;
b. deficitul unor proteine membranare
protectoare, ntre care CD59;
c. deficitul de GPI;
d. hemoliz;
e. anumite proteine protectoare nu mai
sunt bine ancorate la membrana celular;
f. mutaia genei PIG-A de pe cromozomul
X;
care este nlnuirea cauzal corect: A.
a-b>e>d>c>f;
B. c-e->a- *b-
C. d->C->f- b
D. e->f>c- -b
E. f-ce- -
b-
1808. Referitor la relaia dintre HPN i anemia
aplastic (AnAp)/ insuficiena medular
(IMed), urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. nu rareori pacienii cu HPN clar
diagnosticat au un istoric anterior de
AnAp;
B. AnAp este probabil o boal autoimun
specific de organ, n care celulele T
distrug hematiile circulante;
C. implicarea celulelor T n patogeneza
HPN este susinut de devierea
repertoriului celulelor T la pacienii cu HPN;
D. prin flux-citometrie de nalt sensibilitate,
se pot evidenia la persoane normale
foarte rare celule HPN care poart mutaii
PIG-A;
E. ori de cte ori gsim HPN, trebuie s ne
gndim c exist un grad de AnAp/ IMed,
dar aceasta este mascat de expansiunea
celulelor HPN;
F. nu se cunoate nc mecanismul prin
care celulele stern HPN scap de leziunile
suferite de celulele stern ne-HPN;
1809. Cu privire la relaia dintre HPN i
AnAp/ IMed, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. uneori la un pacient cu HPN, hemoliz
diminueaz i pancitopenia se
accentueaz, n cele din urm instalndu-
se tabloul clinic al AnAp;
B. este posibil ca n HPN (precum n AnAp),
celulele T s lezeze celulele stern
hematopoetice, fr a afecta ns celulele
stern HPN;
C. s-a demonstrat (pe modelele de la
oarece) c celulele stern HPN
798 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
expansioneaz doar cnd restul mduvei
osoase este normal;
D. cteva celule HPN exist la toate
persoanele, dar ele vor expansiona
(producnd HPN) numai dac apare un
grad de insuficien medular, adic de
AnAp;
E. se pare c n HPN exist de regul un
element de IMed;
F. este posibil ca HPN s fie o form de
AnAp n care IMed este agravat de
expansiunea masiv a clonelor HPN care
populeaz mduva osoas a pacientului;
Anemia acut
post-hemoragic
(APHA)
1810. Fiind date urmtoarele evenimente
legate fiziopatologia anemiilor:
a. deficit de fier;
b. anemie sideropenic;
o depozitele de fier se epuizeaz progresiv;
d. pierdere de snge prelungit; care este
nlnuirea temporal/ cauzal corect:
A. a->c->b->d;
B. c-a-b-*d;
C. c->b->d->a;
D. d-b>ca;
E. d>c>a-b;
1811. Referitor la APHA, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. sngerarea provoac anemie fie prin
pierderea direct de hematii, fie prin
epuizarea depozitelor de fier;
B. la nceput, trstura dominant este
anemia sever;
C. hipovolemia pune n pericol n special
organele n mod normal bine irigate;
D. dac dup 3 zile hemoglobina este, de
exemplu, 7 g/dL, nseamn c s-a pierdut
aproximativ un sfert din ntregul volum de
snge;
E. uneori, episoadele de sngerare intern
(dup un traumatism sau de alte cauze)
pot s nu fie imediat evidente, chiar atunci
cnd pierderea de snge este mare;
1812. Cu privire la APHA, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. anemia posthemoragic este produs de
sngerarea acut;
B. n stadiul iniial, o hemoleucogram
obinuit evideniaz anemie sever;
C. hipovolemia pune n pericol n special
intestinele i muchii;
D. dac sngerarea nu continu, rspunsul
mduvei osoase va ameliora treptat
anemia;
E. ori de cte ori a avut loc o scdere
abrupt a hemoglobinei, indiferent care ar
fi istoricul oferit de pacient, trebuie
suspectat APHA;
1813. Privitor la APHA, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. sngerarea acut poate fi extern sau
intern;
B. n stadiul iniial, concentraia
hemoglobinei nu este afectat;
C. ca un rspuns de urgen, baroreceptorii
i voloreceptorii inhib eliberarea
vasopresinei;
D. rspunsul medular poate corecta anemia
n msura n care producia de
eritropoetin, precursorii eritroizi i aportul
de fier sunt normale;
E. reticulocitele cresc la 7-10 zile dup
hemoragia acut;
F. cnd sursa sngerrii nu este
evident,
clinicianul trebuie s pun ntrebri
adecvate pentru a obine date suplimentare
de istoric;
1814. Cu referire la APHA, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. sngerarea acut extern poate fi
produs de un traumatism, de o
hemoragie postpartum etc;
B. n stadiul iniial, pacientul poate s-i
piard cunotina (starea de contient);
C. n al doilea stadiu, fluidul se va deplasa
din compartimentul extravascular n cel
intravascular, producnd
hemoconcentraie;
D. reticulocitele ating un maxim la 2-3 zile
dup oprirea hemoragiei;
E. pentru detectarea sursei de sngerare
poate fi uneori necesar efectuarea unor
investigaii suplimentare (de exemplu,
ecografie sau endoscopie);
1815. Cu referin la APHA, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. sngerarea acut intern poate fi
produs de o pierdere de snge n tractul
gastrointestinal, de o ruptur de splin, de
ruptura unei sarcini ectopice etc;
B. sincopa este caracteristic mai ales
pentru stadiul al treilea;
C. hipovolemia se convertete treptat n
anemie;
D. reticulocitele sunt sczute;
E. sngerarea intern poate determina
creterea bilirubinei conjugate;
1816. Despre APHA, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. dup pierderea brusc a unei cantiti
mari de snge, sunt parcurse trei stadii
clinice/ fiziopatologice;
B. n stadiul iniial, se poate produce
insuficien renal acut;
C. gradul anemiei care apare n stadiul al
doilea reflect cantitatea de snge pierdut;
D. diagnosticul anemiei acute post-
hemoragice este de obicei simplu;
E. sngerarea intern poate determina
creterea haptoglobinei serice;
1817. Fiind date urmtoarele evenimente
caracteristice pentru stadiul iniial al APHA:
a. hipoirigaie renal;
 ANEMII 799

b. hipotensiune; c. creterea hematopoezei medulare;

c. hipovolemie; care este lista de asocieri corect:
d. insuficient renal acut; A. a-1, b-2, c-3;
care este nlnuirea cauzal corect: B. a-1, b-3, c-2;
A. abdc; C. a-2, b-3, c-1;
B. acdb; D.a-3, b-1, c-2;
C. b>cd>a; E. a-3, b-2, c-1;
D. cbad; 1822. Privitor la explicaia diferitelor
evenimente care survin n APHA, fiind date
E. cdba;
urmtoarele cauze:
1818. Date fiind urmtoarele evenimente 1. hipoirigaie cerebral;
caracteristice pentru stadiul iniial al APHA: 2. hipovolemie;
a. hipovolemie; 3. creterea hematopoezei medulare; i
b. sincop; urmtoarele consecine:
c. hipoirigaie cerebral; a. activarea voloreceptorilor;
d. hipotensiune; b. sincop;
care este nlnuirea cauzal corect: c. reticulocitoz;
A. abc>d; care este lista de asocieri corect:
B. adcb; A. a-1, b-2, c-3;
C. bdca; B. a-1, b-3, c-2;
D. cbad; C. a-2, b-1, c-3;
E. dcab; D. a-2, b-3, c-1;
1819. Fiind date urmtoarele evenimente E. a-3, b-1, c-2;
caracteristice pentru APHA: 1823. Fiind date cele trei stadii clinice/
a. hipotensiune; fiziopatologice ale APHA:
b. eliberarea vasopresinei i a altor 1. primul stadiu;
peptide; 2. al doilea stadiu;
c. hipovolemie; i urmtoarele caracteristici:
d. activarea baroreceptorilor i a a. convertirea hipovolemiei n anemie;
voloreceptorilor; b. hipovolemia ca trstur dominant;
care este nlnuirea cauzal corect: c. activarea voloreceptorilor;
A. abcd; d. insuficien renal acut;
B. badc; care este lista de asocieri corect:
C. cadb; A. a-1, b-1, c-2, d-2;
D. cdab; B. a-1, b-2, c-1, d-2;
E. dcab; C. a-1, b-2, c-2, d-1;
1820. Referitor la explicaia diferitelor D. a-2, b-1, c-1, d-2;
evenimente care survin n APHA, fiind date E. a-2, b-1, c-2, d-1;
urmtoarele cauze: 1824. Date fiind cele trei stadii clinice/
1. activarea baroreceptorilor i a voloreceptorilor; fiziopatologice ale APHA:
2. hipoirigaie renal; 1. primul stadiu;
3. hipotensiune; 2. al doilea stadiu;
i urmtoarele consecine: 3. al treilea stadiu;
a. insuficien renal acut; i urmtoarele caracteristici:
b. activarea baroreceptorilor; a. eliberarea vasopresinei i a altor
c. eliberarea vasopresinei i a altor peptide;
peptide; b. punerea n primejdie a unor organe
care este lista de asocieri corect: vitale care necesit o irigaie adecvat;
A. a-1, b-2, c-3; c. absena anemiei pe o hemoleucogram
B. a-1, b-3, c-2; obinuit;
C. a-2, b-1, c-3; d. ameliorarea treptat a anemiei prin
D. a-2, b-3, c-1; rspunsul hematopoetic medular;
E. a-3, b-1, c-2; care este lista de asocieri corect:
1821. Cu privire la explicaia diferitelor A. a-1, b-1, c-2, d-3;
evenimente care survin n anemia acut B. a-1, b-2, c-1, d-3;
post-hemoragic, fiind date urmtoarele cauze: C. a-1, b-3, c-1, d-2;
1. fluidul se deplaseaz din compartimentul D. a-2, b-1, c-1, d-3;
extravascular n cel intravascular; E.a-3, b-1, c-2, d-1;
2. hipovolemie; 1825. Fiind propuse cele trei stadii clinice/
3. eliberare de eritropoetin; fiziopatologice ale APHA:
i urmtoarele consecine: 1. primul stadiu;
a. hemodiluie; 2. al doilea stadiu;
b. hipotensiune; 3. al treilea stadiu;
i urmtoarele caracteristici:
 800 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
a. deplasarea fluidului din compartimentul
extravascular n cel intravascular;
b. creterea reticulocitelor;
c. concentraia hemoglobinei nemodificat;
d. periclitarea creierului i a rinichilor;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-3;
D.a-2, b-1, c-3, d-1;
E. a-2, b-3, c-1, d-1;
1826. Propuse fiind cele trei stadii clinice/
fiziopatologice ale APHA:
1. primul stadiu;
2. al doilea stadiu;
3. al treilea stadiu;
i urmtoarele caracteristici:
a. criz reticulocitar;
b. activarea baroreceptorilor;
c. hemodiluie;
d. pierderea strii de contient/ sincop;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C. a-2, b-2, c-3, d-1;
D.a-2, b-3, c-2, d-1;
E.a-3, b-2, c-2, d-1;
Anemia aplastic,
mielodisplazia, insuficiena
medular
Introducere
1827. Care dintre urmtoarele boli
hematologice nu este descris ca stare de
insuficien medular:
A. anemia megaloblastic;
B. anemia aplastic;
C. mielodisplazia;
D. aplazia eritrocitar pur;
E. mieloftizia;
1828. Referitor la diferena dintre cauzele B. n unele forme/ cazuri de insuficien
centrale i cele periferice ale citopeniilor,
fiind date urmtoarele cauze:
1. hematopoez deficitar;
2. distrugerea periferic a hematiilor;
3. distrugerea periferic a granulocitelor;
4. distrugerea periferic a trombocitelor; i
urmtoarele tipuri de citopenie:
a. citopeniile din bolile cu insuficien
medular;
b. purpur trombocitopenic idiopatic;
c. trombocitopenia secundar
splenomegaliei;
d. anemii hemolitice;
e. leucopeniile autoimune;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-4, d-2, e-3;
B. a-2, b-4, c-3, d^, e-1;
C. a-2, b-4, c-4, d-1, e-3;
D. a-3, b-1, c-4, d-2, e-4;
E. a-4, b-3, c-2, d-1, e-4;
1829. Referitor la sindroamele de insuficien
i urmtoarele afeciuni:
medular, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. anemiile hipoproliferative sunt
normocrome, normocitare sau
macrocitare;
B. anemia hipoproliferativ nu apare n
bolile hematologice descrise ca stri de
insuficien medular;
C. mai frecvent, n insuficiena medular
exist pancitopenie: anemie, leucopenie i
trombocitopenie;
D. sindroamele de insuficien medular pot
fi secundare altor boli;
E. la unii pacieni un diagnostic poate prea
c evolueaz n altul;
1830. Cu privire la sindroamele de
insuficien medular, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. anemiile hipoproliferative sunt
caracterizate de un numr crescut de
reticulocite;
B. producia hematiilor este deficitar cnd
mduva este lezat sau disfuncional;
C. n bolile cu insuficien medular,
adesea anemia nu este izolat;
D. sindroamele cu insuficien
hematopoetic sunt clasificate pe baza
trsturilor morfologice dominante ale
mduvei osoase;
E. unele procese patologice legate de
insuficiena medular sunt att de strns
nrudite nct diagnosticul poate fi
complex;
F. n multe dintre sindroamele de
insuficien medular apare un mecanism
mediat imun de distrugere medular;
1831. Privitor la sindroamele de insuficien
medular, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. mduva poate fi lezat sau
disfuncional ca urmare a unei boli
infecioase, inflamatoare sau neoplazice;
medular, anemia nu este principala
modificare hematologic;
C. de obicei, diferenierea practic a
sindroamelor de insuficien medular
este clar;
D. pacienii pot prea c au simultan dou
sau trei boli nrudite;
E. multe dintre sindroamele de insuficien
medular au un anumit element de
instabilitate genomic, care previne
transformare malign;
1832. Referitor la diagnosticul diferenial al
pancitopeniei, fiind date urmtoarele
categorii:
1. pancitopenie cu mduva osoas
hipocelular;
2. mduva osoas celular cu pancitopenie n
cadrul unei boli primare a mduvei osoase;
3. mduva osoas celular cu pancitopenie
secundar unei boli sistemice;
a. unele cazuri de leucemie aleucemic;
b. anemia aplastic dobndit;
c. bruceloz;
 ANEMII 801

care este lista de asocieri corect: chimioterapie citotoxic intensiv pentru

A. a-1, b-3, c-2; cancer;
B. a-2, b-1, c-3; C. dei adesea asociate cu anomalii fizice
1838. Referitor la diagnosticul diferenial al tipice i cu apariia pancitopeniei timpuriu
pancitopeniei, fiind date urmtoarele n via, anemia Fanconi i discheratoza
categorii: congenital se pot prezenta i ca
1. mduva osoas celular cu pancitopenie n insuficien medular la aduli cu aspect
cadrul unei boli primare a mduvei osoase; normal;
2. mduva osoas celular cu pancitopenie D. uneori citopenia este moderat sau
secundar unei boli sistemice; incomplet, producnd diverse combinaii
3. mduv osoas hipocelular cu sau fr de anemie, leucopenie i trombocitopenie;
citopenie; E. n unele cazuri, nu se poate face o
i urmtoarele afeciuni: difereniere clar ntre AnAp,
a. anorexie nervoas; hemoglobinuria paroxistic nocturn i
b. deficit de B12, folat; mielodisplazie;
c. mielodisplazie;
1842. Cu privire la AnAp, urmtoarele
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
B.a-2, b-1, c-3;
A. anemia aplastic dobndit mai este
C. a-2, b-3, c-1;
numit i aplazie medular iatrogen;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1; B. anemia aplastic poate fi constituional,
n cadrul unor boli genetice precum
1839. Cu privire la diagnosticul diferenial al
anemia Fanconi i discheratoza
pancitopeniei, fiind date urmtoarele
congenital;
categorii:
C. o hepatit seronegativ sau
1. mduva osoas celular cu pancitopenie n administrarea unui medicament incriminat
cadrul unei boli primare a mduvei osoase; n etiologia AnAp poate preceda debutul
2. mduva osoas celular cu pancitopenie AnAp;
secundar unei boli sistemice; D. anemia aplastic dobndit este adesea
3. mduv osoas hipocelular cu sau fr stereotipic n manifestri, cu apariia
citopenie; brusc a unor hemoleucograme sczute la
i urmtoarele afeciuni: un tnr pn atunci sntos;
E. AnAp este legat att de hemoglobinuria
a. stare infecioas sever;
paroxistic nocturn (HPN), ct i de
b. hemoglobinurie paroxistic nocturn;
mielodisplazie;
c. inaniie;
1843. Referitor la clasificarea anemiei
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-3, c-2;
aplastice i a citopeniilor izolate, fiind date
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
urmtoarele categorii:
D. a-3, b-1, c-2;
1. anemie aplastic dobndit secundar;
E. a-3, b-2, c-1;
C. a-2, b-3, c-1;
1840. Privitor la diagnosticul diferenial al
D. a-3, b-1, c-2;
pancitopeniei, fiind date urmtoarele
E. a-3, b-2, c-1;
categorii:
1. mduva osoas celular cu pancitopenie n 1833. Cu privire la diagnosticul diferenial al
pancitopeniei, fiind date urmtoarele
cadrul unei boli primare a mduvei osoase;
categorii:
2. mduva osoas celular cu pancitopenie
1. pancitopenie cu mduva osoas
secundar unei boli sistemice;
hipocelular;
3. mduv osoas hipocelular cu sau fr
2. mduva osoas celular cu pancitopenie n
citopenie;
cadrul unei boli primare a mduvei osoase;
i urmtoarele afeciuni:
3. mduva osoas celular cu pancitopenie
a. infecii micobacteriene;
b. mielofibroz; secundar unei boli sistemice;
c. alcoolism; i urmtoarele afeciuni:
a. mieloftizie;
care este lista de asocieri corect:
b. sarcoidoz;
A. a-1, b-2, c-3;
c. anemie aplastic constituional (anemie
B. a-1, b-3, c-2; Fanconi, discheratoz congenital);
C.a-2, b-1, c-3; care este lista de asocieri corect:
D. a-3, b-1, c-2; A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1;
B. a-1, b-3, c-2;
Anemia aplastic (AnAp) C.a-2, b-1, c-3;
1841. Referitor la AnAp, urmtoarele afirmaii D. a-2, b-3, c-1;
sunt corecte, cu excepia: E. a-3, b-1, c-2;
A. anemia aplastic este pancitopenie cu 1834. Privitor la diagnosticul diferenial al
hipercelularitate a mduvei osoase; pancitopeniei, fiind date urmtoarele
B. aplazia medular iatrogen reprezint categorii:
hipocelularitate medular dup
 802 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

1. pancitopenie cu mduva osoas hipocelular; 1. pancitopenie cu mduva osoas

2. mduva osoas celular cu pancitopenie n hipocelular;
cadrul unei boli primare a mduvei osoase; 2. mduva osoas celular cu pancitopenie
3. mduva osoas celular cu pancitopenie secundar unei boli sistemice;
secundar unei boli sistemice; 3. mduv osoas hipocelular cu sau fr
i urmtoarele afeciuni: citopenie;
a. tuberculoz; i urmtoarele afeciuni:
b. limfom afectnd mduva osoas; a. unele cazuri de leucemie limfoid acut;
c. unele cazuri de mielodisplazie; b. lupus eritematos sistemic;
care este lista de asocieri corect: c. febr Q;
A. a-1, b-2, c-3; care este lista de asocieri corect:
B. a-1, b-3, c-2; A. a-1, b-2, c-3;
C. a-2, b-3, c-1; B. a-1, b-3, c-2;
D.a-3, b-1, c-2; C.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1; D.a-3, b-1, c-2;
1835. Cu referire la diagnosticul diferenial al E. a-3, b-2, c-1;
pancitopeniei, fiind date urmtoarele 1837. Despre diagnosticul diferenial al
categorii: pancitopeniei, fiind date urmtoarele
1. pancitopenie cu mduva osoas hipocelular; categorii:
2. mduva osoas celular cu pancitopenie n 1. pancitopenie cu mduva osoas
cadrul unei boli primare a mduvei osoase; hipocelular;
3. mduva osoas celular cu pancitopenie 2. mduva osoas celular cu pancitopenie
secundar unei boli sistemice; i urmtoarele secundar unei boli sistemice;
afeciuni: 3. mduv osoas hipocelular cu sau fr
a. rareori leucemie aleucemic (leucemie citopenie;
mieloid acut); i urmtoarele afeciuni:
b. leishmaniaz; a. legioneloz;
c. leucemia cu celule proase; b. hipersplenism;
care este lista de asocieri corect: c. unele cazuri de limfoame afectnd
A. a-1, b-2, c-3; mduva osoas;
B. a-1, b-3, c-2; care este lista de asocieri corect:
C.a-2, b-1, c-3; A. a-1, b-3, c-2;
D. a-3, b-1, c-2; B. a-2, b-1, c-3;
E.a-3, b-2, c-1; C.a-2, b-3, c-1;
1836. Cu referin la diagnosticul diferenial D. a-3, b-1, c-2;
al pancitopeniei, fiind date urmtoarele E.a-3, b-2, c-1;
categorii:
1907. Cu referin la explicaia manifestrilor c. ischemie digital;
clinice din policitemia vera, fiind date care este lista de asocieri corect:
urmtoarele cauze: A. a-1, b-2, c-3;
1. staz vascular sau trombocitoz; B. a-2, b-1, c-3;
2. amplificarea ciclului celular al celulelor C. a-2, b-3, c-1;
hematopoetice; D. a-3, b-1, c-2;
3. expunerea la chimioterapie sau iradiere; E. a-3, b-2, c-1;
i urmtoarele consecine: 1909. Referitor la manifestrile clinice din
a. leucemie acut; policitemia vera, urmtoarele afirmaii sunt
b. echimoze, epistaxis; corecte, cu excepia:
o simptome determinate de A. n mod caracteristic, pacienii au facies
hipermetabolism; care este lista de asocieri pletoric, cu teleangiectazii pe obraji;
corect: B. pruritului acvagenic este pruritul care
A. a-1, b-2, c-3; apare cnd pacientul bea ap;
B. a-1, b-3, c-2; C. pruritului acvagenic este simptomul prin
C. a-2, b-1, c-3; care PCV se aseamn cu celelalte cauze
D. a-2, b-3, c-1; de eritrocitoz;
E. a-3, b-1, c-2; D. tromboz venoas intraabdominal este
1908. Despre explicaia manifestrilor clinice n mod deosebit frecvent;
din policitemia vera, fiind date urmtoarele E. eritromelalgia apare cu frecven
variabil la pacienii avnd o afeciune
cauze:
mieloproliferativ;
1. creterea masei de hematii;
1910. Cu privire la manifestrile clinice din
2. staz vascular i/sau trombocitoz;
policitemia vera, urmtoarele afirmaii sunt
3. metabolism excesiv; corecte, cu excepia:
i urmtoarele consecine: A. tipic, hematocritul este peste 52% la
a. caexie progresiv; brbai;
b. hipertensiune sistolic;
 BOLILE MIELOPROLIFERATIVE (BMP) CRONICE
B. orice vas poate fi afectat de fenomenele
trombotice;
C. cel mai adesea afectate de tromboze
sunt vasele cerebrale, cardiace i
mezenterice;
D. n patogeneza ulcerului peptic au fost
implicate eritrocitoz i secreia de
histamin;
E. pacienii au adesea metabolismul
diminuat;
1911. Privitor la manifestrile clinice din
policitemia vera, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. creterea masei de celule roii poate
produce hipertensiune diastolic;
B. ischemia digital poate fi produs de
staza vascular i/sau de trombocitoz;
C. pot s apare manifestri hemoragice
precum echimoze, epistaxis sau
hemoragie gastrointestinal;
D. durerile osoase sunt cauzate mai ales de
metabolismul excesiv;
E. eritromelalgia se manifest de obicei prin
3.
eritem, cldur local i durere (cu
senzaie de arsur);
1912. Cu referire la manifestrile clinice din
policitemia vera, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. PCV trebuie suspectat la orice pacient
cu sindrom Budd-Chiari;
B. pacienii au frecvent simptome
determinate de hipermetabolism;
C. durerile osoase vizeaz cel mai frecvent
oasele lungi;
D. tipic, hemoglobina are valori ntre 18-
24g/dL;
E. eritromelalgia merge uneori pn la
infarct digital;
1913. Cu referin la manifestrile clinice din
policitemia vera, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. hiperuricemia cu gut secundar i
calculi de acid uric;
B. tromboz venoas sau arterial este una
dintre consecinele creterii masei de
celule sanguine;
C. eritrocitoz izolat (fr alte manifestri)
este frecvent la debut;
C. s-a descoperit o mutaie clonal
dobndit n gena JAK2 la cei mai muli
pacieni cu PCV, care este absent la
pacienii cu alte BMP;
D. JAK2 este direct implicat n semnalarea
intracelular dup expunerea la citokinele
fa de care celulele progenitoare din PCV
sunt sensibile;
E. hipersensibilitatea la factori de cretere
nu este specific pentru PCV, fiind
documentat n trombocitoza esenial i
n policitemiile secundare;
1902. Spre deosebire de celulele eritroide
progenitoare normale, celule eritroide
progenitoare din PCV au urmtoarele
caracteristici, cu excepia:
A. pot crete n vitro n absena
eritropoetinei datorit hipersensibilitii la
803
factori de cretere [precum IGF-1 =
insulin-like growth factor 1]
B. sunt mai sensibile la apoptoza indus de
privarea de eritropoetin, datorit creterii
produciei de bcl-XL, o protein
antiapoptotic;
C. se divid mai rapid dect celule normale,
dar se acumuleaz deoarece nu mor
normal;
D. prezint dominan clonal (ca i n alte
afeciuni neoplazice);
E. stimuleaz proliferarea celulelor
hematopoetice progenitoare normale
printr-un mecanism necunoscut;
F. elementele circulante din snge sunt
toate urmai ai clonei transformate;
1903. Referitor la explicaia manifestrilor
clinice din policitemia vera, fiind date
urmtoarele cauze:
1. hipervscozitate sanguin;
2. ulcer peptic, staz vascular sau
trombocitoza;
expansiunea clonei neoplazice;
i urmtoarele consecine:
a. simptome neurologice;
b. hemoragie gastrointestinal;
c. dureri osoase;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1904. Cu privire la explicaia manifestrilor
clinice din policitemia vera, fiind date
urmtoarele cauze:
1. creterea masei de hematii;
2. hiperuricemia;
3. histamin;
i urmtoarele consecine:
a. hipervscozitate sanguin;
b. gut secundar;
c. prurit;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1905. Privitor la explicaia manifestrilor
clinice din policitemia vera, fiind date
urmtoarele cauze:
1. hiperuricemia;
2. creterea masiv brusc n dimensiuni a
splinei;
3. trombocitoza i creterea adezivitii
trombocitare;
i urmtoarele consecine:
a. infarct splenic;
b. calculi de acid uric;
c. eritromelalgie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
 312 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

C. a-2, b-3, c-1; A. n caz de eritrocitoz;

D.a-3. b-1, c-2; B. producia de eritropoetin este stimulat;
E.a-3, b-2, c-1; C. prin scderea oxigenrii tisulare prin
1906. Cu referire la explicaia manifestrilor numrul crescut de hematii;
clinice din policitemia vera, fiind date D. prin scderea vscozitii sanguine;
urmtoarele cauze: E. prin nmulirea precursorilor eritroizi capabili s
1. amplificarea ciclului celular al celulelor preia eritropoetin;
hematopoetice (pe toate cele trei linii); 1923. Referitor la cauze de eritrocitoz de
2. eritrocitoza necontrolat; care trebuie difereniat PCV, fiind date
3. staz vascular, trombocitoza, histamin; urmtoarele categorii:
i urmtoarele consecine: 1. stimularea secreiei de EPO prin hipoxia
a. ulcer peptic; tisular;
b. tromboza intravascular; 2. stimularea secreiei de EPO prin hipoxie/
c. creterea producia de acid uric i de leziune renal;
histamin; 3. secreie autonom neoplazic de EPO fr
hipoxie tisular;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3; i urmtoarele cauze:
a. boli renale;
B. a-2, b-1, c-3;
b. altitudine;
C.a-2, b-3. c-1; c. tumori renale;
D.a-3, b-1,c-2; d. meningiom;
E.a-3, b-2, c-1; care este lista de asocieri corect:
F. majoritatea pacienilor cu eritrocitoz hipoxic A. a-1, b-2, c-3, d-3;
determinat de cardiopatie congenital B. a-1, b-3, c-2, d-3;
cianogen sau boal obstructiv pulmonarC.au a-1, b-3, c-3, d-2;
eritropoetin aparent normal; D.a-2, b-1, c-3, d-3;
1920. Cu privire la eritropoetin, urmtoarele E. a-3, b-3, c-2, d-1;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: 1924. Cu privire la cauze de eritrocitoz de
A. eritropoetin, la aduli produs mai ales care trebuie difereniat PCV, fiind date
n rinichi i foarte puin n ficat; urmtoarele categorii:
B. nivelul eritropoetinei este constant (dup 1. stimularea secreiei de EPO prin hipoxia
cum i masa de eritrocite este constant) tisular;
ct timp oxigenarea tisular este 2. stimularea secreiei de EPO prin hipoxie/
adecvat; leziune renal;
C. nu exist o bucl de reacie negativ prin
3. secreie autonom neoplazic de EPO fr
care eritropoetin s-i inhibe propria
secreie; hipoxie tisular;
D. eritropoetin este activ la nivel i urmtoarele cauze:
picomolar; a. boal pulmonar;
E. n mod normal, cnd nivelul de b. fibromiom uterin;
hemoglobina scade, scade i producia de c. hipernefrom;
eritropoetin; d. chisturi renale;
F. creterea eritropoetinei determinate de care este lista de asocieri corect:
scderea hemoglobinei rmne A. a-1, b-2, c-3, d-3;
nesesizat pn cnd hemoglobina nu B. a-1, b-3, c-3, d-2;
ajunge sub 10,5 g/dL; O a-2, b-1, c-3, d-3;
1921. Privitor la eritropoetin, urmtoarele D. a-2, b-3, c-1, d-3;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: E.a-3, b-3, c-1, d-2;
A. eritropoeza este n mod normal reglat
1925. Privitor la cauze de eritrocitoz de care
de eritropoetin; trebuie difereniat PCV, fiind date
B. hipoxia este singurul stimul fiziologic urmtoarele categorii:
care crete numrul de celule 1. stimularea secreiei de EPO prin hipoxia
productoare de eritropoetin; tisular;
C. n absena unei boli renale sau hepatice, 2. stimularea secreiei de EPO prin hipoxie/
nivelul plasmatic al eritropoetinei reflect leziune renal;
producia de eritropoetin; 3. secreie autonom neoplazic de EPO fr
D. producia de eritropoetin este reglat hipoxie tisular;
strns; 4. exces de EPO fr hipoxie tisular;
E. domeniul normal al eritropoetinei este D. printre simptomele neurologice se afl
larg (4-26 mU/mL); vertigo, tinnitus, cefalee, tulburri vizuale,
F. nivelul eritropoetinei este un test atacuri ischemice tranzitorii;
diagnostic util la pacienii cu eritrocitoz E. eritromelalgia este un sindrom cu
izolat, deoarece nivelul crescut confirm etiologie necunoscut care afecteaz n
PCV drept cauz a eritrocitozei; primul rnd faa;
1922. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz 1914. Despre manifestrile clinice din
viznd eritropoetin sunt corect formulate, policitemia vera, urmtoarele afirmaii sunt
cu excepia: corecte, cu excepia:
 BOLILE MIELOPROLIFERATIVE (BMP) CRONICE
A. splenomegalia masiv pot fi semnul
iniial n PCV;
B. cel mai adesea, PCV este recunoscut
prin descoperirea hemoglobinei sau
hematocritului crescute;
C. eritrocitoz necontrolat poate produce
simptome neurologice;
D. tromboz venoas intraabdominal care este nlnuirea temporal/ cauzal corect:
poate fi catastrofal cnd se produce
ocluzia brusc a venei hepatice;
E. eritromelalgia se accentueaz de obicei
la salicilai;
1915. Referitor la complicaiile PCV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se poate produce mielofibroza cu
metaplazie mieloid (MMM);
B. leucemia acut nelimfocitar nu apare n
PCV;
C. expunerea la chimioterapie sau iradiere
ar putea fi un factor de risc mai important
pentru apariia leucemiei acute dect
boala n sine;
D. tromboz intravascular afecteaz
organe vitale cum ar fi ficatul, inima, E. nivelul eritropoetinei nu depete
creierul sau plmnii;
E. chimioterapia nu este niciodat indicat
sub 10,5 g/dL;
pentru a controla masa hematiilor afar de
cazul c accesul venos este imposibil.
1916. Cu privire la complicaiile PCV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. MMM duce la anemie dependent de
transfuzii;
B. incidena leucemiei acute la pacienii
neexpui la chimioterapie sau iradiere este
foarte mare;
C. n mod caracteristic, eritromelalgia apare
n PCV, dar a fost semnalat i n TE;
D. valori normale" ale hematocritului sau
ale hemoglobinei la un pacient cu PCV
fr splenomegalie trebuie considerate ca
indicnd o mas a hematiilor crescut;
E. creterea volemiei ca urmare a splenomegaliei
masive poate exagera magnitudine a creterii
masei hematiilor;
1917. Privitor la complicaiile PCV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. incidena mielofibrozei cu metaplazie
mieloid este redus ia cei care nu fac
chimioterapie sau iradiere;
B. incidena leucemiei acute crete o dat
cu durata bolii;
C. unele dintre simptomele nervos centrale
observate la pacienii cu PCV reprezint
probabil o form de eritromelalgie;
D. pacienii cu PCV pot duce o via lung
i util ct timp masa hematiilor este
controlat eficient prin flebotomie;
E. pacienii cu splenomegalie masiv sunt
ferii de evenimente trombotice;
1918. Fiind date urmtoarele evenimente
care pot s apar n evoluia PCV:
a. splenomegalie masiv;
b. creterea volemiei mascheaz
adevrata magnitudine a creterii masei
hematiilor (dac aceasta este evaluat
805
doar prin hematocrit sau prin
hemoglobina);
c. hematocritul excesiv duce la evenimente
trombotice;
d. nu se intervine terapeutic prin
flebotomie;
A. a-b-*d-c;
B. a>c>b-d;
C. b->d->c->a;
D. c->b->d- a;
E. d>c>a-+b;
1919. Referitor la eritropoetin, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. eritropoetin determin proliferarea
celulelor eritroide progenitoare, le menine
n via i mpiedic diferenierea lor;
B. fiind factor de supravieuire, eritropoetin
este produs Hconstituional;
C. producia i metabolismul eritropoetinei
sunt independente de nivelul ei plasmatic;
D. msurarea eritropoetinei plasmatice se
poate substitui msurrii hipoxiei tisulare;
normalul ct timp hemoglobina nu scade
B. iar hematocritul este direct proporional
cu masa hematiilor;
C. determinarea masei hematiilor este
necesar pentru a diferenia eritrocitoza
absolut;
D. de eritrocitoza relativ datorat creterii
volemiei;
E. numit i eritrocitoza fals sau
eritrocitoza de stres sau sindromul
Gaisbock;
1931. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
referitoare la diagnosticarea PCV sunt
corect formulate, cu excepia:
A. pe vremuri erau folosite criterii clinice
pentru a defini PCV i anume;
B. creterea masei hematiilor;
C. saturaia sczut n oxigen a
hemoglobinei;
D. spienomegalie sau;
E. n absena splenomegaliei, leucopenie i
trombocitoza;
1932. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
despre diagnosticarea PCV sunt corect
formulate, cu excepia:
A. n contextul expansiunii masei hematiilor;
B. prezena de anomalii citogenetice (cum
ar fi 20q- sau trisomiile 8 sau 9);
C. infirm etiologia clonal;
D. dar nici o anomalie citogenetic specific
nu este asociat cu PCV;
E. motiv pentru care absena oricrui
marker citogenetic exclude diagnosticul;
1933. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
privind diagnosticarea PCV sunt corect
formulate, cu excepia:
A. necunoaterea faptului c n PCV este
posibil ca;
B. volemia sczut s mascheze creterea
masei hematiilor;
C. este cauza multor cazuri de tromboza;
D. a venelor hepatice sau a venei porte;
312 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
E. la pacieni cu aa-zis afeciune
mieloproliferativ nedefinit;
1934. Fiind date urmtoarele etape ale
testului pentru determinarea masei
hematiilor prin tehnica de diluare a
izotopului:
a. se marcheaz hematiile cu 51 Cr;
b. se preleveaz hematii de la pacient;
c. se evalueaz masa total a hematiilor;
d. se ateapt cel puin 90 min (timp de
echilibrare);
e. se reinfuzeaz hematiile de la pacient;
f. se determin gradul de diluare a
hematiilor marcate;
care este succesiunea temporal corect:
A. b>a>e d->f>c;
B. bc->f>d>e>a;
C. b*f d>c>ae;
D. d->a-+c->e->b->f;
E. e>da>c>b>f; 4.
1935. Referitor la diagnosticul PCV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la un pacient cu hemoglobina sau
hematocrit crescute este important s
aflm valorile anterioare pentru a
determina durata acestor modificri;
B. nivelul crescut al eritropoetinei
plasmatice sugereaz fie o cauz
hipoxic, fie producia autonom de
eritropoetin;
C. criteriile clinice stabilesc clonalitatea;
D. n eritrocitoza hipoxic i n PCV,
lrgimea benzii de distribuie a diametrelor
hematiilor (RDW) este de obicei crescut;
E. la muli pacieni, apare hiperuricemie;
F. puncia i biopsia mduvei osoase sunt
indicate doar dac trebuie stabilit
prezena mielofibrozei sau trebuie exclus
vreo alt afeciune;
1936. Cu privire la diagnosticul PCV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. muli pacieni cu PCV au hematocrit
aparent normal, mai ales pacienii cu
spienomegalie important;
B. sunt necesare teste pentru funcia
pulmonar;
C. la ora actual, testul pentru mutaia
JAK2 V617F a depit alte teste pentru
stabilirea diagnosticului de PCV;
D. un frotiu de snge prelevat de la un
pacient cu eritrocitoza este practic de
necitit din cauza numrului foarte mare de
hematii;
E. nivelul seric al vB12 sau capacitatea de
legare a vB12 pot fi sczute;
1937. Privitor la diagnosticul PCV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n PCV, n contrast cu eritrocitoza provocat
de eritropoetin, volemia este frecvent
crescut;
i urmtoarele cauze:
a. hidronefroz;
b. cauze familiale cu hemoglobina
normofuncional (mutaii ale receptorului
pentru eritropoetin, deficien a DPG-
mutazei);
c. hepatom;
d. hemoglobina cu afinitate crescut;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2;
1926. Cu referire la cauze de eritrocitoza de
care trebuie difereniat PCV, fiind date
urmtoarele categorii:
1. stimularea secreiei de EPO prin hipoxia
tisular;
2. stimularea secreiei de EPO prin hipoxie/
leziune renal;
3. secreie autonom neoplazic de EPO fr
hipoxie tisular;
exces de EPO fr hipoxie tisular;
i urmtoarele cauze:
a. stenoz de arter renal;
b. sindromul de apnee n somn;
c. sindrom Bartter;
d. hemangioblastom cerebral;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3;
1927. Cu referin la cauze de eritrocitoza de
care trebuie difereniat PCV, fiind date
urmtoarele categorii:
1. stimularea secreiei de EPO prin hipoxia
tisular;
2. stimularea secreiei de EPO prin hipoxie/
leziune renal;
3. secreie autonom neoplazic de EPO fr
hipoxie tisular;
4. exces de EPO fr hipoxie tisular;
i urmtoarele cauze:
a. tratament cu androgeni;
b. hipoventilaie de decubit;
c. glomerulonefrit focal;
d. adenom de suprarenal;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
1928. Despre cauze de eritrocitoza de care
trebuie difereniat PCV, fiind date
urmtoarele categorii:
1. stimularea secreiei de EPO prin hipoxia
tisular;
2. stimularea secreiei de EPO prin hipoxie/
leziune renal;
3. secreie autonom neoplazic de EPO fr
hipoxie tisular;
4. exces de EPO fr hipoxie tisular;
i urmtoarele cauze:
a. unturi cardiace dreapta-spre-stnga;
b. tratament cu eritropoetin recombinant;
 BOLILE MIELOPROLIFERATIVE (BMP) CRONICE 807

c. transplant renal; i urmtoarele afeciuni:

d. feocromocitom; a. deficitul de vitamin D;
care este lista de asocieri corect: b. infecia cu HIV;
A. a-1, b-4, c-2, d-3; c. mastocitoz sistemic;
B. a-1, b-4, c-3, d-2; d. leucemie acut (limfoid sau mieloid);
C.a-2, b-3, c-1, d-4; e. mielofibroza idiopatic;
D.a-2, b-4, c-3, d-1; care este lista de asocieri corect:
E. a-4, b-3, c-2, d-1; A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
1929. Fiind date urmtoarele evenimente B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
fiziopatologice referitoare la sindromul C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
Bartter: D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
a. E.
rinichiul nu poate reabsorbi clorul din a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
ramul gros ascendent al ansei Henle; 1945. Cu referire la afeciunile care pot
b. defecte tubulare renale (de 4 tipuri) provoca mielofibroza (i splenomegalie,
afectnd fie transportorul Na-K-2CI, fie unele dintre ele), fiind date urmtoarele
canalul de potasiu apical, fie canalului de categorii:
clor din ramul gros ascendent al ansei 1. maligne;
Henle; 2. nemaligne;
c. alcaloz hipokalemic; i urmtoarele afeciuni:
d. se pierd sare i ap; a. hiperparatiroidism;
e. nu se reabsorbe sodiul; b. leucemie cu celule proase;
f. hiperaldosteronism; o intoxicaia cu Th02 (Thorotrast);
g. hiperplazie juxtaglomerular cu d. mielom multiplu;
hipersecreie de renin; e. mielodisplazie;
care este nlnuirea cauzal corect: care este lista de asocieri corect:
A. adbecfg; A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. baedgfc; B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. cdefgba; C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. dcfabeg; D.a-2,b-1, c-1,d-2, e-1;
E. gdcbfea; E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
1930. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz 1946. Cu referin la afeciunile care pot
viznd diagnosticarea PCV sunt corect provoca mielofibroza (i splenomegalie,
formulate, cu excepia: unele dintre ele), fiind date urmtoarele
A. deoarece nivelurile hemoglobinei i categorii:
hematocritului sunt influenate de volemie; 1. maligne;
metaplazia mieloid cu splenomegalie nu apar n 2. nemaligne;
PCV i n LGC; E. mielofibroza i splenomegalia i urmtoarele afeciuni:
apar ntr-o varietate de afeciuni benigne i a. sindromul trombocitelor cenuii;
b. osteodistrofie renal;
maligne (multe dintre ele tratabile prin metode
c. limfom;
ineficiente n MMM); d. carcinom cu metastaze medulare;
1943. Referitor la afeciunile care pot e. mielom multiplu;
provoca mielofibroza (i splenomegalie, care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-1,
unele dintre ele), fiind date urmtoarele c-2, d-2, e-1; B.a-2, b-1, c-1, d-1, e-2; C.a-2, b-1,
categorii: c-1, d-2, e-1; D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; E.a-2, b-2,
1. maligne; c-1, d-1, e-1;
2. nemaligne; 1947. MMM este caracterizat de
i urmtoarele afeciuni: urmtoarele elemente, cu excepia:
a. PCV; A. o anomalie clonal (neoplazic) a unei
b. LGC; celulele hematopoetice multipotente;
c. LES; B. domin megacariocitopoeza neoplazic;
d. boal Hodgkin; C. propensiune pentru tumori
e. tuberculoz; fibrohematopoetice extramedulare
care este lista de asocieri corect: (TFHEM);
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2; D. o intens fibroz medular reactiv,
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1; monoclonal;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1; E. osteoscleroz.
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2; 1948. Referitor la etiologia MMM,
E.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
1944. Cu privire la afeciunile care pot excepia:
provoca mielofibroza (i splenomegalie, A. exist o clon neoplazic care deriv
unele dintre ele), fiind date urmtoarele dintr-o celul stern hematopoetic
pluripotent;
categorii:
B. pot s apar anomalii cromozomiale, dar
1. maligne;
nu s-a identificat nici o anomalie
2. nemaligne; citogenetic specific;
 312 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
C. mutaii ale receptorului pentru
trombopoetin Mpl apar la aproximativ 5%
din pacieni;
D. MMM este asociat cu hiperproducia de
fibre elastice;
B. este necesar o tomografie
computerizat abdominal pentru
descoperirea unor eventuale anomalii
anatomice la rinichi sau la pancreas;
C. alte determinri de laborator care pot
ajuta ia diagnostic sunt numrul de C.
hematii, VEM i RDW;
D. exist anomalii morfologice specifice la
leucocite sau la trombocite n PCV;
E. la pacienii cu ulcer peptic asociat,
hemoragiile gastrointestinale oculte pot
duce la anemie hipocrom microcitar;
1938. Cu referire la diagnosticul PCV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. odat stabilit eritrocitoza absolut,
trebuie determinat cauza;
B. nivelul normal al eritropoetinei exclude o
cauz hipoxic pentru eritrocitoza;
C. exist doar 3 situaii de eritrocitoza
macrocitar: trstura B-talasemic,
eritrocitoza hipoxic i PCV;
D. cnd i numrul de leucocite i de
trombocite este crescut diagnosticul este
sigur;
E. sideremia n general nu este crescut;
1939. Cu referin la diagnosticul PCV,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. o tumor productoare de eritropoetin
poate determina un nivel crescut al
eritropoetinei plasmatice;
B. spre deosebire de eritrocitoza hipoxic,
n PCV, saturaia arterial n oxigen este
normal;
C. n trstura B-talasemic RDW este
normal;
D. la muli pacieni, nivelul fosfatazei
alcaline osoase este crescut;
E. puncia i biopsia mduvei osoase nu
furnizeaz informaie diagnostic
specific;
1940. Referitor la felul n care se explic
anumite gesturi n demersul pentru
diagnosticarea PCV, fiind date urmtoarele
cauze:
1. eritropoetin plasmatic poate fi crescut din
cauza produciei autonome de eritropoetin;
2. nivelul crescut al eritropoetinei plasmatice ar
putea fi din cauza hipoxiei;
3. n PCV volemia este frecvent crescut, ceea
ce mascheaz parial sau total creterea masei
hematiilor;
4. saturaia n oxigen normal nu exclude o
hemoglobina cu afinitate crescut drept cauz a
eritrocitozei;
i urmtoarele consecine:
a. este necesar o TC abdominal pentru
descoperirea unor eventuale anomalii
anatomice la rinichi sau la ficat;
b. este important cunoaterea nivelurilor
anterioare ale hemoglobinei i o anchet
familial;
c. pe vremuri, era considerat important
determinarea masei hematiilor;
d. sunt necesare teste pentru funcia
pulmonar;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-1, c-2, d-3;
Metaplazia mieloid cu
mielofibroz (MMM)
1941. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd MMM sunt corect formulate, cu
excepia:
A. MMM este o afeciune clonal a celulei
hematopoetice progenitoare multipotente;
B. de etiologie necunoscut caracterizat
prin;
C. fibroz mduvei osoase;
D. metaplazie mieloid cu hematopoez
intramedular;
E. i cardiomegalie;
1942. Referitor la MMM, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. MMM mai este numit i mielofibroz
primar sau mielofibroz idiopatic sau
metaplazia mieloid agnogenic;
B. spre deosebire de alte tulburri
mieloproliferative cronice i de aa-zisa
mielofibroz acut sau malign (care pot
s apar la orice vrst), MMM afecteaz
n primul rnd indivizii trecui de 40 de ani
(de obicei, cu vrst ntre 40-70 ani);
C. MMM este o afeciune rar;
D. n absena unui indicator clonal specific,
stabilirea diagnosticului de MMM este
dificil deoarece mielofibroz i
hepatice mult crescute la o examinare de rutin;
B. n mduv celularitatea este mult
crescut;
C. radiografia osoas poate evidenia
osteoscleroz;
D. un semn neurologic, aparent inexplicabil,
se datoreaz probabil unei TFHEM;
E. orice anomalie citogenetic nealeatorie
este asociat cu o supravieuire crescut;
1957. Referitor la manifestrile clinice i la
complicaiile MMM, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. frotiul sanguin evideniaz trsturi
caracteristice de hematopoez
extramedular;
B. anemia se datoreaz hemolizei;
C. splenomegalia se poate dezvolta
suficient de rapid pentru a cauza infarcte
splenice;
D. MMM este o afeciune cronic, dar cu o
supravieuire medie de numai 5 ani (cu
marja 1-15 ani);
E. aproximativ 10% din pacieni dezvolt o
form agresiv de leucemie acut
refractar la tratament;
 BOLILE MIELOPROLIFERATIVE (BMP) CRONICE
1958. Cu privire la manifestrile clinice i la
complicaiile MMM, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. trsturile de hematopoez
extramedular de pe frotiul sanguin nu au
semnificaie prognostic;
B. lactat-dehidrogenaza poate fi crescut;
C. infarctele splenice produc febr i durere
abdominal generalizat;
D. supravieuirea este mult mai scurt dect
n PCV sau n TE, parial explicat i de
faptul c pacienii sunt mai vrstnici;
E. n faza accelerat apar simptome
constituionale i insuficien medular
progresiv;
1959. Factori de prognostic importani pentru
intrarea n faza accelerat sunt urmtorii,
cu excepia:
A. anemia;
B. trombocitopenia;
C. vrsta;
D. absena anomaliilor citogenetice
complexe;
E. simptome constituionale cum ar fi febr
neexplicat, transpiraii nocturne sau
scdere ponderal;
1960. Hematopoez extramedular
exuberant poate cauza urmtoarele
manifestri, cu excepia:
A. ascit;
B. hipertensiune arterial sistemic;
C. ocluzie intestinal;
D. obstrucie ureteral;
E. hipertensiune intracranian;
F. insuficien cardiac;
G. compresie medular;
H. noduli cutanai;
1961. Referitor la diagnosticul MMM,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. trsturile clinice care constituie tabloul
clinic caracteristic pentru MMM pot fi
observate i n PCV sau n LGC;
B. leucocitoz, trombocitoz cu trombocite
mari i bizare, ca i mieloblatii circulani
genereaz riscul de confuzie cu formele
secundare de mielofibroza;
C. n stadiile iniiale, biopsia de mduv
osoas reveleaz mduv osoas
hipercelular cu hiperplazie pe toate cele
trei linii celulare;
D. pot s apar anomalii autoimune cum ar
fi complexe imune, anticorpi antinucleari,
factor reumatoid sau un test Coombs
pozitiv;
E. mutaia JAK2 V617F difereniaz cele 1952. Cu privire la manifestrile clinice i la
trei boli mieloproliferative nrudite MFP,
PCV i TE;
1962. Cu privire la diagnosticul MMM,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. cazurile de aa-zis MMM cu tromboze
intraabdominale reprezint probabil cazuri
de PCV n care eritrocitoz a fost mascat
de splenomegalia masiv;
809
B. cavitatea medular este nlocuit cu
esut fibros compus din fibre de reticulin
i de colagen;
C. n mduv se observ un numr mic de
megacariocite, izolate i cu nudei mici;
D. nu se tie dac anomaliile autoimune
reprezint o reacie a gazdei fa de boal
sau sunt implicate n patogeneza ei;
E. prezena mutaiei JAK2 V617F exclude
diagnosticul de MFP;
1963. Privitor la diagnosticul MMM,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
E. osteoscleroza este asociat cu
supraproducia de osteoprotegerin, un
stimulator al osteoclastelor;
F. angiogeneza medular este determinat
de creterea produciei factorului de
cretere vascular endotelial;
1949. Cu privire la etiologia MMM,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. etiologia MMM este necunoscut;
B. mutaia JAK2 V617F este prezent la
aproximativ 50% din pacieni;
C. extinderea hematopoezei extramedulare
nu se coreleaz cu gradul mielofibrozei;
D. fibroz este probabil legat de
supraproducia de TGF-B (factor de
cretere transformant 3) i de inhibitorii
tisulari ai metaloproteinazelor;
E. fibroblatii din MMM sunt monoclonali;
1950. Referitor la frotiul sanguin n MMM,
trsturi caracteristice de hematopoez
extramedular sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. hematii n lacrim;
B. limfocite nucleate;
C. mielocite i promielocite;
D. mieioblati;
E. tablou leucoeritroblastic al sngelui
periferic;
1951. Referitor la manifestrile clinice i la
complicaiile MMM, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. splenomegalia este n general absent;
B. de regul pacientul are anemie;
C. fosfataza alcalin seric poate fi
crescut;
D. se pot produce hiperuricemie i gut
secundar;
E. istoricul natural n MMM este evoluia
inexorabil spre insuficien medular i
organomegalie progresiv;
complicaiile MMM, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. splenomegalia poate provoca dureri n
hipocondrul stng;
B. de obicei, anemia este uoar iniial;
C. fosfataza alcalin leucocitar poate fi
redus, normal sau crescut;
D. orice manifestare inexplicabil la un
pacient cu MMM trebuie considerat, pn
 312 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

la proba contrarie, ca fiind cauzat de b. PCV;

spienomegalie; o boal inflamatoare colonic;
E. numrul de leucocite i de trombocite este fie d. n urma corectrii deficitului de vitamin
normal, fie crescut, dar poate fi i sczut; B12 ori de folat; care este lista de asocieri
1953. Privitor la manifestrile clinice i la corect:
complicaiile MMM, urmtoarele afirmaii A. a-2, b-4, c-1, d-3;
sunt corecte, cu excepia: B. a-3, b-1, c-2, d-4;
A. se asociaz frecvent semne generale, C. a-3, b-2, c-1, d-4;
precum anorexia i scderea ponderal; D.a-3, b-4, c-1, d-2;
B. caracteristic este anemia sever, E. a-4, b-2, c-3, d-1;
dependent de transfuzii, care apare 1970. Cu privire la diverse cauze de
destul de repede n evoluia bolii;
trombocitoz reactiv nonclonal, fiind date
C. mduv osoas este uor de aspirat;
D. o caracteristic o reprezint TFHEM; urmtoarele categorii patogenetice:
E. pacienii sunt predispui la infecii 1. stimulare nespecific n cadrul reaciei
tisulare profunde; inflamatoare sistemice;
1954. Cu referire la manifestrile clinice i la 2. proliferare neoplazic n cadrul unei boli
complicaiile MMM, urmtoarele afirmaii mieloproliferative;
sunt corecte, cu excepia: 3. scderea/ abolirea funciei splinei;
A. nu exist semne sau simptome specifice i urmtoarele afeciuni:
n MMM; a. MFP;
B. apar focare de eritropoiez b. boli autoimune de esut conjunctiv;
extramedular n ficat, splin i alte c. hiposplenism (de exemplu prin infarcte
organe; splenice multiple);
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
C. puncia medular este, n mod
B.a-2, b-1, c-3;
caracteristic, alb";
C. a-2, b-3, c-1;
D. indiferent de localizare, o mas tumoral
D. a-3, b-1, c-2;
identificat imagistic trebuie considerat,
pn la proba contrarie, o TFHEM; E. a-3, b-2, c-1;
E. pacienii sunt predispui n mod deosebit 1971. Privitor la diverse cauze de
la infecii cutanate; trombocitoz reactiv nonclonal, fiind date
1955. Cu referin la manifestrile clinice i la urmtoarele categorii patogenetice:
complicaiile MMM, urmtoarele afirmaii 1. stimulare nespecific n cadrul reaciei
sunt corecte, cu excepia: inflamatoare sistemice;
A. cei mai muli pacieni sunt asimptomatici 2. proliferare neoplazic n cadrul unei boli
la prezentare; mieloproliferative;
B. insuficiena medular din stadiile finale 3. stimulare nespecific prin factori de
se manifest mai ales prin cretere;
trombocitopenie; i urmtoarele afeciuni:
C. o uoar hepatomegalie poate s a. TE;
nsoeasc splenomegalia; b. hemoragie;
D. apariia semnelor i simptomelor de c. vasculitele;
revrsat lichidian toracic sau abdominal care este lista de asocieri corect:
este sugestiv pentru o TFHEM; A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
E. ca i n LGC, MMM poate evolua de la o
faz cronic la o faz accelerat; C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
1956. Despre manifestrile clinice i
E.a-3, b-2, c-1;
complicaiile MMM, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia: 1972. Cu referire la diverse cauze de
A. cei mai muli pacieni sunt detectai prin trombocitoz reactiv nonclonal, fiind date
urmtoarele categorii patogenetice:
descoperirea hepatomegaliei cu enzime
1. stimulare nespecific n cadrul reaciei
E. i alte boli mieloproliferative cronice se pot
inflamatoare sistemice;
prezenta cu trombocitoz, dar difer prin
2. proliferare neoplazic n cadrul unei boli
prognostic i tratament; mieloproliferative;
1969. Referitor la diverse cauze de 3. stimulare nespecific prin factori de cretere;
trombocitoz reactiv nonclonal, fiind date
i urmtoarele afeciuni:
urmtoarele categorii patogenetice:
a. anemie feripriv;
1. stimulare nespecific n cadrul reaciei
b. LGC;
inflamatoare sistemice;
c. dup o intervenie chirurgical;
2. proliferare neoplazic n cadrul unei boli
care este lista de asocieri corect:
mieloproliferative;
A. a-1, b-2, c-3;
3. scderea/ abolirea funciei splinei;
B. a-1, b-3, c-2;
4. mecanism de recul (engl. rebound);
C.a-2, b-3, c-1;
i urmtoarele afeciuni:
D.a-3, b-1, c-2;
a. postsplenectomie;
 BOLILE MIELOPROLIFERATIVE (BMP) CRONICE
E. a-3, b-2, c-1;
1973. Cu referin la diverse cauze de
trombocitoz reactiv nonclonal, fiind date
urmtoarele categorii patogenetice:
1. stimulare nespecific n cadrul reaciei
inflamatoare sistemice;
2. proliferare preneoplazic;
3. stimulare nespecific prin factori de cretere;
i urmtoarele afeciuni:
a. infecie;
b. hemoliz;
c. sindroame mielodisplazice, precum
sindromul 5q-;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
1974. Despre diverse cauze de trombocitoz
reactiv nonclonal, fiind date urmtoarele
categorii patogenetice:
A. multe alte boli au trsturi care se
suprapun cu MMM, dar rspund la
tratamente diferite;
B. cnd invadarea cavitii medulare cu
fibre de reticulin i de colagen este
secundar unui proces tumoral sau
granulomatos, se numete
mieloproliferare;
C. nu exist anomalii morfologice
caracteristice care s deosebeasc MMM
de alte boli mieloproliferative cronice;
D. numrul de celule CD34+ circulante
poate fi crescut i n alte BMP cronice
dac acestea dezvolt metaplazie
mieloid;
E. analiza citogenetic a sngelui sau a
mduvei osoase este util att pentru a
exclude LGC ct i pentru scopuri
prognostice;
F. prezena mutaiei JAK2 V617F ar putea
s indice un prognostic mai sever;
1964. Cu referire la diagnosticul MMM,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. diagnosticul de MMM este unul de
excludere, care necesit eliminarea
afeciunilor cu tablouri asemntoare;
B. cnd invadarea cavitii medulare cu
fibre reticulin i de colagen este
consecina unui proces hematologic
primar, se numetemieloftizie;
C. splenomegalia datorat hematopoezei
extramedulare poate fi suficient de masiv
pentru a cauza hipertensiune arterial
sistemic;
D. anomaliile de cariotip complexe aduc un
prognostic nefast n MMM;
E. pacienii cu mutaia JAK2 V617F sunt
mai vrstnici i au hematocritul mai mare;
1965. Cu referin la diagnosticul MMM,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. prezena de hematii n int indic 2. proliferare preneoplazic;
hematopoeza extramedular;
811
B. mduva osoas este de obicei
neaspirabil din cauza reticulinei medulare
crescute;
C. la unii pacieni, hematopoeza
extramedular exuberant poate domina
tabloul clinic;
D. din motive necunoscute, numrul de
celule CD34+ circulante este mult crescut
n mielofibroz primar (>15,000/ pL) comparativ
cu celelalte BMP cronice; E. pacienii cu mutaia
Mpl tind s fie mai anemici;
Trombocitemia esenial (TE)
1966. Referitor la TE, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. mai este numit i trombocitoza
esenial/ idiopatic/ primar sau
trombocitemia hemoragic;
B. TE este o afeciune clonal de etiologie
necunoscut care afecteaz celula
hematopoetic progenitoare multipotent;
C. probabilitatea de a descoperi TE doar pe
baze clinice este redus, majoritatea
cazurilor fiind intens simptomatice;
D. o dat cu efectuarea pe scar larg a
numrtorii de trombocite, a devenit clar
c TE poate s apar la orice vrst la
aduli;
E. deoarece nu exist un indicator clonal,
au fost propuse criterii clinice pentru a
deosebi TE de alte boli mieloproliferative
cronice;
1967. Cu privire la TE, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. TE este o afeciune rar, dar frecvena ei
exact este necunoscut;
B. TE se manifest clinic prin hiperproducie
de trombocite fr cauz definit;
C. pe vremuri, TE a fost considerat o
boal a vrstnicilor;
D. dac numrul de trombocite este > 2
mil./pL, etiologia trombocitozei nu poate fi
o afeciune mieloproliferativ;
E. adesea, TE apare fr simptome sau
tulburri de hemostaz;
1968. Privitor la TE, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. nu exist un indicator clonal care s
deosebeasc TE de formele, mai
frecvente, de trombocitoza reactiv
nonclonal;
B. pe vremuri, se considera c TE
genereaz morbiditate semnificativ prin
hemoragie sau tromboza;
C. exist o predominan feminin
neexplicat, spre deosebire de formele
reactive de trombocitoza unde nu exist
predominan legat de sex;
D. o trombocitoza > 1 mil./uL difereniaz
TE de alte cauze de trombocitoza;
1. stimulare nespecific n cadrul reaciei
inflamatoare sistemice sau ca manifestare
paraneoplazic;
 312 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
3. de recul (engl. rebound);
i urmtoarele afeciuni:
a. afeciune malign;
b. anemie refractar sideroblastic
idiopatic;
o dup ntreruperea consumului de etanol; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
1975. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd diagnosticarea TE sunt corect
formulate, cu excepia:
A. ca i n cazul eritrocitozei primare",
B. exist i forme nonclonale, benigne de
trombocitoz;
C. cum ar fi hiperproducia ereditar de
trombopoetin;
D. care sunt, n general, uor de
diagnosticat;
E. deoarece sunt disponibile teste specifice
pentru diagnosticarea lor;
1976. Criterii clinice pentru diagnosticul de
TE sunt urmtoarele, cu excepia:
A. trombocite > 500,000/ pL;
B. absena vreunei cauze cunoscute de
trombocitoz;
C. absena cromozomului Ph i a rearanjrii
de gene bcr-abl;
D. masa hematiilor crescut;
E. absena fierului medular;
F. prezena mielofibrozei;
anterioare ale numrului de trombocite
G. absena mielodisplaziei clinic sau la
analiz citogenetic;
H. cardiomegalie;
1977. Referitor la etiologia TE, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. megacariocitopoeza i producia de
trombocite depind de trombopoetin i de
receptorul ei, Mpl;
B. absena trombopoetinei mpiedic
multiplicarea endomitotic a
megacariocitelor i dezvoltarea
citoplasmatic necesar pentru producia
de trombocite;
C. exist o corelaie invers ntre numrul
de trombocite i activitatea trombopoetic
plasmatic;
D. spre deosebire de eritropoetin, dar
asemenea factorilor trofici pentru linia
mieloid, trombopoetin amplific
proliferarea celulelor ei int, dar scade
reactivitatea produsului lor final,
trombocitul;
E. este o afeciune clonal;
F. nu a fost semnalat predispoziie
familial la TE;
1978. Cu privire la etiologia TE, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. megacariocitele se deosebesc de
celelalte celule hematopoetice
progenitoare prin faptul c multiplicarea
genomului lor este exomitotic;
B. precum eritropoetin, trombopoetin este
produs n ficat i n rinichi;
C. ca i nivelurile de eritropoetin, nivelurile
plasmatice de trombopoetin sunt
controlate n mare msur de
dimensiunea fondului de celule
progenitoare;
D. pe lng rolul ei n trombopoez,
trombopoetin scade supravieuirea
celulelor stern multipotente
hematopoetice;
E. au fost identificate diverse anomalii
citogenetice nealeatorii;
1979. Referitor la tabloul clinic i complicaiile
TE, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. TE este cel mai adesea descoperit
incidental cnd se face o numrtoare de
trombocite n timpul unei evaluri de
rutin;
B. fenomenele trombotice constau n
tromboze arteriale i venoase;
C. frecvent se produce decesul prin
accident vascular cerebral;
D. medicul trebuie s se concentreze n
primul rnd asupra numrului de
trombocite;
E. la pacienii sub 60 de ani, trombocitoz
induce un risc foarte mare de tromboz;
1980. Cu privire la tabloul clinic i
complicaiile TE, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. uneori, revederea unor determinri
reveleaz existena unei trombocitoze, trecute
cu vederea ns;
B. tendina hemoragic se manifest prin
uurina cu care apare echimozele;
C. examenul fizic nu reveleaz nimic n
general, cu excepia unei splenomegalii
masive;
D. accesele de migren i manifestrile
asociate rspund numai la scderea
numrului de trombocite;
E. toate simptomele bolii sunt consecina
numrului crescut de trombocite;
1981. Privitor la tabloul clinic i complicaiile
TE, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. nici un simptom sau semn nu este
specific pentru TE;
B. tendina trombotic se exprim prin
ocluzii microvasculare;
C. splenomegalia uoar pn la moderat
este frecvent;
D. un numr foarte mare de trombocite
previne apariia hemoragiilor;
E. unele simptome ale TE sunt manifestri
ale eritromelalgiei;
1982. Cu referire la tabloul clinic i
complicaiile TE, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. pacienii au o tendin la evenimente
hemoragice i trombotice;
B. ocluziile microvasculare pot produce
accidente ischemice tranzitorii;
 BOLILE MIELOPROLIFERATIVE (BMP) CRONICE
C. splenomegalia masiv este mai
caracteristic pentru alte tulburri
mieloproliferative, n mod deosebit PCV
sau MMM;
D. un numr de trombocite ceva mai puin
crescut (<1 mil./pL) este mai frecvent
asociat cu hemoragie;
E. manifestrile TE secundare
eritromelalgiei rspund numai la reducerea
numrului de trombocite;
1983. Cu referin la tabloul clinic i
complicaiile TE, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. sngerrile se produc mai frecvent pe
tegumente i mucoase;
B. eritromelalgia este consecina unor
ocluzii microvasculare;
C. sindromul hemoragipar este frecvent i
provoac anemie sever;
D. numrului crescut de trombocite este cel
mai important indicator clinic;
E. unele simptome pot fi generate de
interaciunea dintre un sistem vascular
aterosclerotic i numrul crescut de
trombocite;
1984. Despre tabloul clinic i complicaiile
TE, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sngerrile se datoreaz numrului mare
de trombocite;
B. accesele de migren sunt atribuite
ocluziilor microvasculare;
C. TE se preteaz frecvent la erori
terapeutice, mai ales dac numrul de
trombocite nu depete 1 mil./pL;
D. n mod obinuit, se consider c numrul
de trombocite crescut determin staz
intravascular i tromboz, dei acest
lucru nu a fost stabilit prin studii clinice
controlate;
E. unele dintre cele mai dramatice
probleme neurologice din TE sunt legate
de accesele de migren;
1985. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd TE sunt corect formulate, cu
excepia:
A. stabilirea faptului c trombocitoz izolat
exclude ale boli mieloproliferative;
B. ca i descoperirea unor cauze de
hipercoaguiabilitate anterior necunoscute;
C. cum ar fi factorul V Leiden .a.;
D. fac ca vechea literatur asupra
complicaiile trombocitozei;
E. s nu mai fie demn de ncredere;
1986. Referitor la tabloul paraclinic al TE,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. anemia este neobinuit;
B. pot s apar agregate trombocitare
circulante;
C. determinrile oxigenului arterial pot fi
incorecte, afar de cazul c sngele este
colectat pe ghea;
D. mduv osoas este hipercelular;
E. cnd creterea reticulinei medulare este
extensiv, diagnosticul de TE este cert;
813
1987. Cu privire la tabloul paraclinic al TE,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. frecvent apare o uoar (pn la moderat)
leucocitoz cu neutrofilie;
Leucemia granulocitar cronic
(LGC)
1994. Referitor la leucemia granulocitar
cronic (LGC), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. diagnosticul de LGC este stabilit prin
identificarea unei expansiuni clonale a
celulei stern hematopoetice avnd o
translocaie reciproc ntre cromozomii 9
i 22;
B. LGC este mai frecvent la brbai;
C. cromozomul Philadelphia apare prin
translocaia reciproc 9:22;
D. incidena LGC scade lent cu vrsta pn
la mijlocul decadei a cincea;
E. translocaia 9:22 genereaz o protein
himeric apt s induc LGC;
F. consecinele moleculare ale
translocaiilor complexe prezente la
pacienii cu LGC par similare celor
determinate de translocaia tipic t(9; 22);
1995. Cu privire la leucemia granulocitar
cronic (LGC), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. gena BCR (breakpoint cluster region)
este localizat pe cromozomul 22q11, iar
gena ABL (abelson murine leucemie
virus), pe cromozomul 9q34;
B. aspectul citogenetic distinctiv al LGC
este translocaia t(9; 22)(q34; q11);
C. unii pacieni pot avea translocaii
complexe (denumite variante de
translocaie) care afecteaz trei, patru sau
cinci cromozomi (de obicei incluznd
cromozomii 9 i 22);
D. incidena LGC este 1,3 la 100 oameni pe
an;
E. iniial, anomalia citogenetic tipic pentru
LGC a fost recunoscut prin prezena unui
cromozom 22 scurtat (22q-);
1996. Privitor la leucemia granulocitar
cronic (LGC), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. netratat, LGC se stabilizeaz n faza
cronic;
B. translocaia t(9; 22) apare la 90-95% din
pacienii cu LGC;
C. translocaia 9:22 rezult prin fuzionarea
coad-la-cap a genei BCR (22q11) cu
gena ABL (9q34);
D. dup mijlocul decadei a cincea,
incidena
LGC crete rapid cu vrsta;
E. cromozomul 9 scurtat a fost denumit
cromozomul Philadelphia;
1997. Fiind date urmtoarele evenimente
referitoare la evoluia LGC:
a. criza blastic;
b. faza accelerat;
c. faza cronic;
care este nlnuirea temporal corect:
 312 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

A. a>b- c; o splenomegalia persistent n ciuda unui

B. acb; tratament susinut; care este lista de asocieri
C. bca; corect:
D. cab; A. a-1, b-2, c-3;
E. cba; B. a-1, b-3, c-2;
1998. Fiind date urmtoarele categorii de C.a-2, b-1, c-3;
manifestri ale LGC: D.a-3, b-1, c-2;
1. semne constituionale; E. a-3, b-2, c-1;
2. manifestrile corelate cu disfuncia 2002. Fiind indicate urmtoarele categorii de
granulocitar; manifestri ale LGC:
3. manifestri leucostazice sau trombotice; 1. semne constituionale;
i urmtoarele manifestri: 2. manifestri leucostazice sau trombotice;
a. oboseal; 3. manifestri care sugereaz trecerea ctre faza
b. infecii; accelerat sau blastic;
c. tulburri vizuale; i urmtoarele manifestri:
care este lista de asocieri corect: a. anorexie;
A. a-1, b-2, c-3; b. scdere ponderal marcat i rapid;
B. a-1, b-3, c-2; c. accidente cerebrovasculare;
C.a-2, b-1, c-3; care este lista de asocieri corect:
D. a-2, b-3, c-1; A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1; B. a-1, b-3, c-2;
1999. Date fiind urmtoarele categoriiC. de a-2, b-3, c-1;
manifestri ale LGC: D. a-3, b-1, c-2;
1. semne constituionale;
E.a-3, b-2, c-1;
2. manifestrile corelate cu disfuncia
2003. Indicate fiind urmtoarele categorii de
trombocitar;
manifestri ale LGC:
3. manifestri leucostazice sau trombotice;
1. simptome determinate de splenomegalie;
i urmtoarele manifestri:
a. hemoragie; 2. manifestri leucostazice sau trombotice;
b. insuficien respiratorie; 3. manifestri care sugereaz trecerea ctre faza
c. stare general alterat; accelerat sau blastic;
care este lista de asocieri corect: i urmtoarele manifestri: a.
A. a-1, b-2, c-3; saietate precoce;
B. a-1, b-3, c-2; b. infarct miocardic;
C. a-2, b-1, c-3; c. creterea progresiv a dozei de
D. a-2, b-3, c-1; medicamente necesare pentru a controla
E. a-3, b-2, c-1; boala;
2000. Fiind propuse urmtoarele categorii de care este lista de asocieri corect:
manifestri ale LGC: A. a-1, b-2, c-3;
1. semne constituionale; B. a-1, b-3, c-2;
2. manifestrile corelate cu disfuncia C. a-2, b-1, c-3;
trombocitar; D. a-3, b-1, c-2;
3. manifestri care sugereaz trecerea ctre faza E.a-3, b-2, c-1;
accelerat sau blastic; 2004. Fiind desemnate urmtoarele categorii
i urmtoarele manifestri: de manifestri ale LGC:
a. scdere ponderal; 1. simptome determinate de
b. tromboz; splenomegalie;
c. febr neexplicat; 2. manifestri leucostazice sau trombotice;
care este lista de asocieri corect: 3. manifestri care sugereaz trecerea ctre faza
A. a-1, b-2, c-3; accelerat sau blastic;
B. a-1, b-3, c-2; i urmtoarele manifestri:
C. a-2, b-1, c-3; a. tromboz venoas;
D. a-2, b-3, c-1; b. durere n cadranul superior stng;
E.a-3, b-2, c-1; c. durerile osoase i articulare;
2001. Propuse fiind urmtoarele categorii de care este lista de asocieri corect:
manifestri ale LGC: A. a-1, b-2, c-3;
1. semne constituionale; B. a-1, b-3, c-2;
2. manifestri leucostazice sau trombotice; C.a-2, b-1, c-3;
3. manifestri care sugereaz trecerea ctreD.faza a-2, b-3, c-1;
accelerat sau blastic; E. a-3, b-1, c-2;
i urmtoarele manifestri: 2005. Desemnate fiind urmtoarele categorii
a. transpiraii nocturne; de manifestri ale LGC:
b. boal vasooccluziv; 1. simptome determinate de
splenomegalie;
2. manifestri leucostazice sau trombotice;
 BOLILE MIELOPROLIFERATIVE (BMP) CRONICE
3. manifestri care sugereaz trecerea ctre faza
accelerat sau blastic;
i urmtoarele manifestri:
a. priapism;
b. senzaia pacientului c are ceva" n
cadranul superior stng;
c. agravarea/ nmulirea fenomenelor
hemoragice, trombotice i/sau infecioase;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2006. Referitor la manifestrile clinice ale
LGC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. debutul clinic al fazei cronice este n general
insidios;
B. fosfataza alcalin leucocitar este fie
normal, fie crescut;
C. TP i TTPA sunt normale;
D. n mduv, megacariocitele sunt n
numr sczut;
E. fierul medular nu este mult sczut;
1988. Privitor la tabloul paraclinic ai TE,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. poate s apar bazofilie uoar;
B. ciclul celular rapid poate determina
hiperuricemie;
C. pot fi prezente anomalii ale funciei
trombocitare, cum ar fi un timp de
sngerare prelungit i agregare
trombocitar deficitar;
D. numrul crescut de trombocite poate
facilita prelevarea de mduv osoas prin
puncie aspirativ;
E. dac se constat absena fierului
medular, trebuie gsit o explicaie pentru
aceasta;
1989. Cu referire la tabloul paraclinic al TE,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. frotiul sanguin iese din comun mai ales
prin numrul mic de trombocite;
B. numrul mare de trombocite circulante
poate mpiedica msurarea corect a
potasemiei din cauza sechestrrii
potasiului n trombocite atunci cnd
sngele coaguleaz;
C. nu exist ns anomalii caracteristice ale
funciei trombocitare;
D. de obicei, biopsia de mduv osoas
evideniaz hiperplazia i hipertrofia
megacariocitelor, dar cu scderea global
a celularitii medulare;
E. deficiena de fier n sine este un
argument pentru TE;
1990. Cu referin la tabloul paraclinic al TE,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pe frotiul periferic, trombocitele sunt
foarte mici;
B. hiperkalemia este un artefact de
laborator i este asociat cu anomalii
electrocardiografice;
815
C. anomaliile funciei trombocitare se
coreleaz cu riscul de hemoragie;
D. reticulin medular este disprut;
E. absena fierului din mduva osoas este o
trstur a PCV;
1991. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd diagnosticul TE sunt corect
formulate, cu excepia:
A. deoarece translocaia bcr-abl;
B. nu poate fi prezent n absena
cromozomului Ph;
C. analiza PCR (polimerase chain reaction)
pentru bcr-abl;
D. trebuie realizat la toi pacienii cu
trombocitoza;
E. la care studiul citogenetic este anormal;
1992. Referitor la diagnosticul TE,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. criteriile clinice nu stabilesc clonalitatea;
B. trombocitoza apare n diverse situaii
patologice n care producia de citokine
este crescut;
C. evaluarea citogenetic este obligatorie
pentru a determina dac trombocitoza
este datorat LGC sau vreunei alte
afeciuni mielodisplazice, cum ar fi
sindromul 5q-;
D. anemia i sideroblatii inelari sunt
trsturi n anemia refractar
sideroblastic idiopatic, n care nu apare
ns trombocitoza;
E. splenomegalia marcat oblig la
determinarea masei hematiilor ntruct
poate masca prezena eritrocitozei;
1993. Cu privire la diagnosticul TE,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. criteriile clinice sunt utile numai n
diferenierea de afeciuni precum LGC,
PCV sau mielodisplazie, care pot simula
TE, dar nu pot stabili cu certitudine
diagnosticul de TE;
B. prima obligaie a medicului confruntat cu
un pacient cu trombocitoza este de a
determina dac aceasta este consecin
vreunei alte afeciuni;
C. anemia i sideroblatii inelari nu sunt
trsturi ale TE;
D. prezena splenomegaliei masive trebuie
s sugereze posibilitatea vreunei alte
afeciuni mieloproliferative;
E. ceea ce iniial prea a fi o TE, poate
evolua ulterior spre o PCV, demonstrnd
c diagnosticul iniial de TE fusese corect;
B. unii pacieni se prezint cu simptome
determinate de splenomegalie
C. progresia LGC este asociat cu
agravarea simptomelor;
D. la unii pacieni apare uoar
hepatomegalie;
E. limfadenopatiile i tumorile mieloide
extramedulare apar mai ales n fazele
timpurii ale bolii;
F. evoluia clinic a pacienilor cu LGC este
variabil;
312 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

2007. Cu privire la manifestrile clinice ale 2011. Privitor la modificrile care apar n
LGC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu sngele periferic n LGC, urmtoarele
excepia: afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. unii pacieni sunt diagnosticai atunci A. la momentul diagnosticului, sunt crescute
cnd sunt nc asimptomatici, n timpul att granulocitele imature, ct i cele
unor teste de rutin;
mature;
B. mai rare sunt manifestrile corelate cu
disfuncia granulocitar sau trombocitar; B. majoritatea celulelor sunt mielocite,
C. majoritatea pacienilor nou diagnosticai metamielocite i nesegmentate;
se prezint direct n faza accelerat sau n C. proteina transportoare a vB12 este, n
cea blastic; general, sczut;
D. splenomegalia persistent n ciuda unui D. producia de histamina secundar
tratament susinut este semn de intrarea bazofiliei este crescut n stadiile tardive;
n faza cronic a bolii; E. funciile fagocitare rmn normale n tot
E. limfadenopatiile i tumorile mieloide timpul fazei cronice;
extramedulare (sarcoame granulocitare) 2012. Referitor la modificrile care apar n
sunt neobinuite; mduv n LGC, urmtoarele afirmaii sunt
2008. Privitor la manifestrile clinice ale corecte, cu excepia:
LGC, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu A. la momentul diagnosticului, celularitatea
excepia: medular este crescut, n primul rnd pe
A. unii pacieni se prezint cu semne liniile mieloid i megacariocitar;
constituionale B. procentul de blati medulari este n
B. unii pacieni se prezint cu manifestri general normal sau uor crescut;
leucostazice datorate leucocitozei severe C. fibroz medular prin depunere de
colagen este neobinuit la prezentare;
sau trombotice;
D. criza blastic este definit ca leucemie
C. la cei mai muli pacieni, apare acut, cu blati n snge sau n mduva
splenomegalie minim-moderat (sau osoas mai puin de 20%;
chiar masiv); E. pe baza trsturilor morfologice, citochimice i
D. cnd sunt prezente limfadenopatii i/sau imunologice, blatii pot fi clasificai drept
tumori mieloide extramedulare, mieloizi, limfoizi, eritroizi sau nedifereniai;
prognosticul este favorabil; 2013. Cu privire la modificrile care apar n
E. accentuarea manifestrilor sistemice mduv n LGC, urmtoarele afirmaii sunt
poate semnala remiterea fazei accelerate corecte, cu excepia;
sau blastice; A. la momentul diagnosticului, raportul
2009. Referitor la modificrile care apar n mieloid/eritroid este mult crescut;
sngele periferic n LGC, urmtoarele B. pot fi prezente bazofilie medular sau
afirmaii sunt corecte, cu excepia: sanguin, eozinofilie i monocitoz;
C. un grad semnificativ de fibroz cu
A. granulocitele din sngele periferic au diverse
grade de imaturitate, incluznd de obicei toate depunere de reticulin apare la
formele de la blati pn la granulocitele aproximativ jumtate dintre pacieni;
D. n mod caracteristic, pot s apar
mature segmentate;
neutrofile hipersegmentate (anomalie
B. la pacienii urmrii fr tratament, pot fi Pelger-Huet);
observate variaii ciclice ale numrului de E. rareori, criza blastic apare de novo sau
granulocite; dup tratament cu imatinib;
C. la momentul diagnosticului, numrul de 2014. Referitor la prevalenta diferitelor tipuri
trombocite este de regul sczut; de blati n criza blastic din LGC, fiind date
D. n general, nivelurile vB12 sunt crescute; urmtoarele evaluri:
E. funciile fagocitare sunt de obicei mult 1. n jumtate din cazuri;
deprimate la momentul diagnosticului; 2. n o treime din cazuri;
2010. Cu privire la modificrile care apar n 3. n 10% din cazuri;
sngele periferic n LGC, urmtoarele 4. n 5-7% din cazuri;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: i urmtoarele tipuri de blati:
A. n sngele periferic, apar granulocite n a. blati nedifereniai;
numr crescut, cu diverse grade de b. blati eritroizi;
imaturitate; c. blati limfoizi;
B. de obicei, blatii circulani sunt <5%, iar d. blati mieloizi;
blatii i promielocitele <10%; care este lista de asocieri corect:
C. la momentul diagnosticului, exist un A. a-1, b-2, c-3, d-4;
uor grad de anemie normocrom B. a-1, b-2, c-4, d-3;
normocitar; C. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. fosfataza alcalin leucocitar este n D. a-4, b-1, c-3, d-2;
mod caracteristic crescut n granulocitele E. a-4, b-3, c-2, d-1;
pacientului cu LGC; 2015. Faza accelerat a bolii este definit
E. histamina determin prurit, constipaie i prin urmtoarele trsturi, cu excepia:
eritem facial;
 BOLILE MIELOPROLIFERATIVE (BMP) CRONICE
A. anemie de severitate crescnd
nejustificat prin hemoragie sau
chimioterapie;
B. evoluie citogenetic clonal;
C. blati n snge sau n mduva osoas
<10%;
D. bazofile n snge sau n mduva osoas
>20%;
E. trombocitopenie <100.000/pL;
2016. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd evoluia i prognosticul pacienilor cu
LGC sunt corect formulate, cu excepia:
A. nainte de introducerea imatinib-ului;
B. proporia deceselor era de 1% n primii 2
ani;
C. i, ulterior, de aproximativ 2% n fiecare
an;
D. iar supravieuirea medie era de ~4 ani;
E. motiv pentru care au fost concepute
cteva modele prognostice pentru
identificarea diferitelor grupuri de risc;
2017. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
despre evoluia i prognosticul pacienilor
cu LGC sunt corect formulate, cu excepia:
A. luarea n considerare a procentului de
bazofile i de eozinofile;
B. o dat cu neglijarea evoluiei
citogenetice;
C. prezice mai puin bine durata
supravieuirii;
D. identific mai bine pacienii cu risc
sczut;
A. evaluarea iniial a pacientului
trombocitopenie trebuie s includ istoricul
i examenul fizic, HLG i TC abdominal;
B. scderea produciei din mduva osoas
(prin afeciuni motenite sau dobndite)
este unul dintre principalele mecanisme
ale trombocitopeniei;
C. trombocitopenia poate fi produs de
sechestrarea (de obicei ntr-o splin
mrit) sau de distrugerea excesiv;
D. starea general de sntate a
pacientului i tratamentul medicamentos
anterior influeneaz diagnosticul
diferenial;
E. diagnosticul diferenial este relativ limitat C.
la un tnr cu trombocitopenie, dar
altminteri sntos;
F. la un pacient spitalizat, cu diverseE. a-3, b-2, c-1;
patologii, care primete multe
medicamente diagnosticul diferenial
trebuie s aib n vedere multe variante;
G. cu excepia unor afeciuni motenite
rare, scderea produciei de trombocite
este de obicei consecina unor afeciuni
ale mduvei osoase care nu afecteaz
producia de hematii i/sau de leucocite;
2021. Referitor la abordarea pacientului cu
trombocitopenie, fiind date urmtoarele
nceputuri de fraz:
1. deoarece mielodisplazia se poate manifesta
doar prin trombocitopenie;
2. dei trombocitopenia motenit este rar;
3. ntruct medicamente sunt cea mai frecvent
cauz de trombocitopenie;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
817
E. dar scap mai muli pacieni din grupul
cu risc crescut;
2018. Conform sistemului Hasford, factorii de
prognostic asociai cu prognostic pe termen
scurt foarte prost (i o cretere de trei ori a
riscului de moarte, n primul an):
A. vrst <50 de ani;
B. splin 10 cm sub rebordul costal;
C. blati >3% n sngele periferic sau >5%
n mduva osoas;
D. bazofile >7% n snge sau 3% n
mduva osoas i/sau procent crescut de
eozinofile;
E. trombocite >700.000/pL;
F. orice caracteristic de boal accelerat;
2019. Conform indexului Sokal, cei mai
importani factorii de pronostic n LGC sunt
urmtorii, cu excepia:
A. procentul de neutrofile circulante;
B. dimensiunile ficatului;
C. numrul de trombocite;
D. evoluia citogenetic clonal;
E. vrsta;
Afeciuni ale trombocitelor
i ale peretele vasului
Trombocitopenia
Privire de ansamblu
2020. Referitor la trombocitopenie,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
a. trebuie aflate orice valori anterioare ale
numrului de trombocite, ca i eventualul
istoric familial cu privire la
trombocitopenie;
b. la pacienii trecui de 60 ani care se
prezint cu trombocitopenie izolat
trebuie examinat mduva osoas;
c. este necesar un istoric atent viznd
medicamentele, inclusiv cele eliberate
fr prescripie i cele fitoterapeutice;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
2022. Referitor la algoritmul de evaluare a
pacientului trombocitopenie, fiind date
urmtoarele situaii:
1. Hgb i numr de leucocite anormale;
2. Hgb i numr de leucocite normale;
3. pe frotiu, trombocite agregate;
4. pe frotiu, hematii fragmentate;
5. pe frotiu, hematii normale, trombocite normale
sau de dimensiuni crescute;
i urmtoarele decizii:
a. trombocitopenie medicamentoas,
infecioas, imun sau congenital;
b. anemie hemolitic microangiopatic
(CID, PTT eto);
o se examineaz frotiul din sngele periferic;
d. recoltare defectuoas, care trebuie
repetat;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI
e. se examineaz mduva;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-4, d-3, e-5;
B. a-3, b-1, c-4, d-2, e-5;
C. a-3, b-5, c-4, d-2, e-1;
D. a-5, b-3, c-2, d-1, e-4;
E. a-5, b-4, c-2, d-3, e-1;
2023. Referitor la sindromul hemoragipar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. splenomegalia uoar sau moderat
poate fi dificil de sesizat la muli indivizi din
cauza habitus-ului corporal i/sau a
obezitii;
B. trombocitopenia se asociaz cu semne
fizice de hepatopatie cronic;
C. un numr de trombocite de -5000-
10,000/ pL este suficient pentru a menine
integritatea vascular n microcirculaie;
D. peteiile sunt leziuni hemoragice (se
albesc la apsare) punctiforme;
E. purpura umed reprezint bule
hemoragice care se formeaz pe mucoasa
oral;
F. tendina la echimoze apare n afeciunile
care afecteaz att numrul, ct i funcia D. fragilitatea pereilor vasculari - deficitul
trombocitelor;
2024. Cu privire la sindromul hemoragipar,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. un semn fizic asociat cu trombocitopenia
este splenomegalia;
B. de obicei, splenomegalia uoar sau
moderat se poate evalua uor prin
ecografie abdominal;
C. cnd numrul de trombocite este mult
sczut, peteiile apar nti n zonele cu
presiune venoas sczut;
D. de obicei, peteiile sunt semn de
trombocitopenie i nu de disfuncie
trombocitar;
E. purpura umed indic un risc crescut de
hemoragie amenintoare de via la
pacientul trombocitopenie;
2025. Referitor la etiologia sindroamelor
hemoragipare, care dintre urmtoarele
asocieri este incorect:
A. uremie - trombocitopenie sever;
B. administrarea repetat a proteinei
absente la pacienii cu hemofilie A -
anticorpi inhibitori ai F2 sau ai F5;
C. infecii neintestinale, virale sau
bacteriene - sindromul hemolitic-uremic
asociat cu diaree;
D. ADAMTS13 deficitar sau absent -
coagulare intravascular diseminat;
E. mutaii n FvW care mpiedic legarea de
F8 - hemofilia A;
F. crioglobulinemie - purpur
trombocitopenic imun;
2026. Referitor la mecanismele sindroamelor
hemoragipare, care dintre urmtoarele
asocieri este incorect:
A. disfuncia unei metaloproteaze care
cliveaz FvW - purpura trombocitopenic
imun;
818
B. agregarea trombocitelor determin
trombocitoza - sindromul hemolitic-
uremic;
C. activarea susinut a coagulrii
determin consumarea factorilor de
coagulare - crioglobulinemie mixt;
D. erupie maculopapular provocat de
lezarea peretelui vascular printr-o toxin
bacterian - crioglobulinemie mixt;
E. anticorpi fa de factorii de coagulare -
deficitul de vitamin K;
2027. Referitor la mecanismele sindroamelor
hemoragipare, care dintre urmtoarele
asocieri este incorect:
A. rickettsiile se multiplic n celulele
endoteliale i le lezeaz - purpura
trombocitopenic imun;
B. n circulaie sunt prezente doar
moleculele mici de FvW, care au o
tendin mai mare de a induce coagularea
- purpura trombotic trombocitopenic
idiopatic;
C. trombocitopenie autoimun - purpur
senil;
de vitamin K;
E. scade nivelul vitaminei K deoarece
funcia ficatului de sintez este
compromis - insuficien hepatic;
2028. Referitor la trsturile sindroamelor
hemoragipare, care dintre urmtoarele
asocieri este incorect:
A. lipsesc multimerii de FvW cu greutate
molecular mic - boal von Willebrand
tipul 2B;
B. n mod caracteristic, TP i TTPA sunt
mult crescute - microangiopatii trombotice
trombocitopenice;
C. nivelul F8 este mult sczut din cauza
legrii de FvW - boal von Willebrand tipul
2N, numit i hemofilie autosomal;
D. apare predominant la copii i are ca
principal manifestare diareea - sindromul
hemolitic-uremic asociat cu diaree;
E. creterea izolat a timpului de TTPA -
deficit de F7;
2029. Cu privire la trsturile sindroamelor
hemoragipare, care dintre urmtoarele
asocieri este incorect:
A. trebuie s atrag atenia echimozele n
teritoriile expuse la traumatisme - boala
von Willebrand tipul 1;
B. testele care detecteaz anticorpii sunt
eseniale n punerea diagnosticului -
purpura trombocitopenic imun
(idiopatic);
C. cretere izolat a TP - hemofilie sau
deficit de F11;
D. scad multimerii de FvW cu greutate
molecular mic - BvW tip 2B, n care
FvW are o tendin excesiv de a se lega
de trombocite;
819 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
E. afeciune hemoragic cu transmitere
gonozomal (legat de cromozomul X)
recesiv - boala von Willebrand;
2030. Referitor la manifestrile din diverse
sindroame hemoragipare, care dintre
urmtoarele asocieri este incorect:
A. sngerri intraarticulare - purpura
trombocitopenic imun;
B. de obicei, boala este descoperit pornind
de la sngerrile intraarticulare repetate -
purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
C. trombocitopenie, anemie hemolitic
microangiopatic, insuficien hepatic
acut - sindromul hemolitic-uremic;
D. de obicei, simptomele hemoragipare se 3.
manifest mai trziu n copilrie prin
tendin la hematoame musculare - boala
von Willebrand tipul 1;
E. adugarea proteinei absente la plasma
pacientului corecteaz valorile anormale
ale TTPA i/sau TP - inhibitori ai factorilor
de coagulare;
2031. Cu privire la manifestrile din diverse
sindroame hemoragipare, care dintre
urmtoarele asocieri este incorect:
A. provoac sngerri severe -
trombocitopenia indus de heparin;
B. insuficien respiratorie - purpura
Henoch-Schonlein;
C. simptomele hemoragipare sunt foarte
frecvente n copilria timpurie - boala von
Willebrand tipul 1;
D. manifestrile clinice survin la practic toi
pacienii la care apar anticorpi -
trombocitopenia indus de heparin;
E. scderea nivelurilor plasmatice ale
fibrinogenului - form uoar de CID;
2032. Privitor la manifestrile din diverse
sindroame hemoragipare, care dintre
urmtoarele asocieri este incorect:
A. episoade de sngerare n muchi dup
traumatisme minore sau chiar spontan -
purpura trombocitopenic imun;
B. activitatea rezidual a F8 sau F9 < 1% -
form uoar de hemofilie;
C. copiii foarte mici (incapabili s comunice
verbal) prezint iritabilitate i lipsa
motilitii articulaiei afectate - hemartroz
n purpura trombocitopenic imun;
D. hematurie (produs de litiaza urinar) -
purpura Henoch-Schonlein;
E. cel mai sensibil test este nivelul
fibrinogenului - coagulare intravascular
diseminat;
2033. Cu referire la manifestrile din diverse
sindroame hemoragipare, care dintre
urmtoarele asocieri este incorect:
A. episoade de sngerare frecvente, mai ales
urogenitale - telangiectazia hemoragic
ereditar (boala Osler-Weber-
Rendu);
B. activitatea rezidual a F8 sau F9 6-30%
- form sever de hemofilie;
C. anemie hemolitic microangiopatic,
trombocitopenie, insuficien respiratorie,
semne neurologice, febr - purpura
trombotic trombocitopenic;
D. TTPA mult sczut - BvW tip 2N (n care
este mpiedicat legarea FvW de F8);
E. trombocitopenie autoimun - sindrom
Cushing;
2034. Referitor la etiologia sindroamelor
hemoragipare, fiind date urmtoarele
cauze:
1. afeciuni autoimune, mai ales lupusul
eritematos sistemic;
2. infecii neintestinale, virale sau bacteriene;
embolie cu lichid amniotic;
i urmtoarele consecine:
a. coagulare intravascular diseminat;
b. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
diaree;
c. purpura trombocitopenic imun
secundar;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
2035. Cu privire la etiologia sindroamelor
hemoragipare, fiind date urmtoarele
cauze:
1. Escherichia coli 0157:H7 productoare de
toxin shiga este cel mai frecvent serotip
etiologic;
2. infecii, cum ar fi HIV i hepatit C;
3. embolie gras;
i urmtoarele consecine:
a. coagulare intravascular diseminat;
b. purpura trombocitopenic imun
secundar;
c. sindromul hemolitic-uremic asociat cu
diaree;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2036. Privitor la etiologia sindroamelor
hemoragipare, fiind date urmtoarele
cauze:
1. defecte funcionale ale FvW;
2. boal gref-contra-gazd;
3. ans oarb anatomic; i
urmtoarele consecine:
a. boala von Willebrand tipul 2;
b. coagulare intravascular diseminat;
c. deficit de vitamin K;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI 820

2037. Cu referire la sindroamele 2. medicamente avnd sau nu efect antiagregant;

hemoragipare, fiind date urmtoarele 3. mutaii care determin disfuncia moleculei de
cauze: FvW i i afecteaz structura multimeric;
1. hematoame musculare n poriunile distale 4.ale mutaii n gena pentru F8;
membrelor n hemofilie; i urmtoarele consecine:
2. gamopatii policlonale; a. boala von Willebrand tipurile 2A i 2B;
3. ageni fibrinolitici; b. hemofilia A (hemofilia clasic);
4. la pacienii cu hemofilie A, administrarea c. coagulare intravascular diseminat;
repetat a proteinei absente pentru oprirea d. tulburri dobndite ale funciei
episoadelor de sngerare; trombocitare;
i urmtoarele consecine: care este lista de asocieri corect:
a. sindrom de compartiment; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
b. purpur vascular; B. a-2, b-4, c-3, d-1;
c. coagulare intravascular diseminat; C. a-3, b-4, c-1, d-2;
d. apariia de anticorpi (inhibitori) fat de D. a-4, b-2, c-1, d-3;
F8; E. a-4, b-2, c-3, d-1;
care este lista de asocieri corect: 2041. Cu privire la etiologia sindroamelor
A. a-1, b-2, c-3, d-4; hemoragipare, fiind date urmtoarele
B. a-2, b-1, c-4, d-3; cauze:
C. a-2, b-3, c-4, d-1; 1. ADAMTS13 deficitar sau absent;
D. a-2, b-4, c-3, d-1; 2. hemangioame gigante;
E. a-3, b-4, c-1, d-2; 3. alergii la medicamente sau la alimente (factor
2038. Cu referin la etiologia sindroamelor declanator);
hemoragipare, fiind date urmtoarele i urmtoarele consecine:
cauze: a. purpura Henoch-Schonlein;
1. stare septic bacterian; b. coagulare intravascular diseminat,
2. malabsorbia grsimilor; uneori torpid/ cronic;
3. crioglobulinemie; c. purpura trombotic trombocitopenic
i urmtoarele consecine: (forma idiopatic motenit);
a. coagulare intravascular diseminat; care este lista de asocieri corect:
b. purpur vascular; A. a-1, b-3, c-2;
c. deficit de vitamin K; B. a-2, b-1, c-3;
care este lista de asocieri corect: C. a-2, b-3, c-1;
A. a-1, b-2, c-3; D. a-3, b-1, c-2;
B. a-1, b-3, c-2; E. a-3, b-2, c-1;
C. a-2, b-1, c-3; 2042. Privitor ia etiologia sindroamelor
D.a-2, b-3, c-1; hemoragipare, fiind date urmtoarele
E.a-3, b-1, c-2; consecine:
2039. Cu privire la sindroamele 1. coagulare intravascular diseminat;
hemoragipare, fiind date urmtoarele 2. deficit de vitamin K;
cauze: 3. tulburri dobndite ale funciei trombocitare;
1. inhibarea ADAMTS13 prin autoanticorpi; i urmtoarele cauze:
2. transfuzie masiv; a. leucemia promielocitar acut;
3. la pacienii cu hemofilie B, administrarea b. paraproteine circulante;
repetat a proteinei absente pentru oprirea c. staz intestinal cu proliferare
episoadelor de sngerare; bacterian;
i urmtoarele consecine: d. oc;
a. apariia de anticorpi (inhibitori) fat de care este lista de asocieri corect:
F9; A. a-1, b-1, c-3, d-2;
b. coagulare intravascular diseminat; B. a-1, b-3, c-2, d-1;
c. purpura trombotic trombocitopenic
C. a-2, b-3, c-1, d-1;
(forma idiopatic dobndit);
D. a-3, b-1, c-1, d-2;
care este lista de asocieri corect:
E. a-3, b-1, c-2, d-1;
A. a-1, b-3, c-2;
B.a-2, b-1, c-3; 2043. Cu referire la etiologia sindroamelor
C. a-2, b-3, c-1; hemoragipare, fiind date urmtoarele
D.a-3, b-1, c-2; cauze:
E.a-3, b-2, c-1; 1. macroglobulinemia Waldenstrom;
2. traumatisme cerebrale;
2040. Referitor la etiologia sindroamelor
3. aportul sczut prin diet izolat (rareori la
hemoragipare, fiind date urmtoarele
aduli);
cauze:
i urmtoarele consecine:
1. adenocarcinom (prostat, pancreas, etc);
a. deficit sever de vitamin K;
b. purpur vascular;
 821 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

c. coagulare intravascular diseminat; b. deficit de vitamin K;

care este lista de asocieri corect: c. sindromul Ehlers-Danlos;
A. a-1, b-2, c-3; care este lista de asocieri corect:
B. a-2, b-1, c-3; A. a-1, b-2, c-3;
C. a-2, b-3, c-1; B. a-1, b-3, c-2;
D. a-3, b-1, c-2; C. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
2044. Cu referin la etiologia sindroamelor E. a-3, b-2, c-1;
hemoragipare, fiind date urmtoarele
2053. Cu privire la etiologia sindroamelor
cauze:
hemoragipare, fiind date urmtoarele
1. infecie respiratorie superioar, de obicei
cauze:
faringit streptococic (factor declanator
1. avort septic;
frecvent);
2. ciroza biliar primar;
2. stri cu ritm rapid de proliferare/ distrugere
3. sindroame mielodisplazice; i urmtoarele
celular;
consecine:
3. abruptio placentae;
a. coagulare intravascular diseminat;
i urmtoarele consecine:
b. deficit de vitamin K;
a. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
diaree; c. tulburri dobndite ale funciei
b. purpura Henoch-Schonlein; trombocitare prin defecte trombocitare
c. coagulare intravascular diseminat; intrinseci;
care este lista de asocieri corect: care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3; A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
2054. Referitor la mecanismele implicate n
2045. Despre etiologia sindroamelor
patogeneza sindroamelor hemoragipare,
hemoragipare, fiind date urmtoarele
fiind date urmtoarele afeciuni:
cauze:
1. defect motenit al esutului conjunctiv; 1. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
2. circulaie extracorporal; 2. sindromul hemolitic-uremic asociat cu diaree;
3. trombocitopenia indus de heparin;
3. mutaii n gena pentru F9; i
i urmtoarele mecanisme:
urmtoarele consecine:
a. toxina de tip shiga afecteaz celulele
a. hemofilia B;
b. tulburri dobndite ale funciei endoteliale i iniiaz trombogeneza
trombocitare; intravascular;
b. distrugerea mediat imun a
c. pseudoxanthoma elasticum;
trombocitelor;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3; o formarea unor anticorpi fa de un complex care
B. a-2, b-1, c-3; conine i factorul plachetar 4;
C. a-2, b-3, c-1; care este lista de asocieri corect:
D.a-3, b-1, c-2; A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1; B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
2046. Referitor la etiologia sindroamelor
D. a-3, b-1, c-2;
hemoragipare, fiind date urmtoarele
E. a-3, b-2, c-1;
cauze:
2055. Cu privire la mecanismele implicate n
1. uremie;
patogeneza sindroamelor hemoragipare,
2. mutaii n FvW care mpiedic legarea de F8;
fiind date urmtoarele afeciuni:
3. anevrisme de vase mari;
1. febra ptat a Munilor Stncoi;
i urmtoarele consecine:
2. purpura trombotic trombocitopenic;
a. coagulare intravascular diseminat; 3. crioglobulinemie mixt; i
b. tulburri dobndite ale funciei
urmtoarele mecanisme:
trombocitare;
a. formarea de microtrombi n vasele mici
c. boal von Willebrand de tip 2N;
ale diverselor organe, mai ales n inim,
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3; creier i rinichi;
B. a-1, b-3, c-2; b. erupie maculopapular provocat de
C. a-2, b-3, c-1; lezarea peretelui vascular prin complexe
D.a-3, b-1, c-2; imune;
E.a -3, b -2, c -1; c. multiplicarea rickettsiilor n celulele
a. coagulare intravascular diseminat, endoteliale, cu lezarea acestora;
uneori torpid/ cronic; care este lista de asocieri corect:
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI 822

A. a-1, b-2, c-3; b. coagulare intravascular diseminat;

B.a-2, b-1, c-3; c. deficit de vitamin K;
C. a-2, b-3, c-1; care este lista de asocieri corect:
D.a-3, b-1, c-2; A. a-1, b-2, c-3;
E.a-3, b-2, c-1; B. a-1, b-3, c-2;
2056. Privitor la mecanismele implicate n C. a-2, b-1, c-3;
patogeneza sindroamelor hemoragipare, D. a-3, b-1, c-2;
fiind date urmtoarele afeciuni: E. a-3, b-2, c-1;
1. coagulare intravascular diseminat; 2049. Cu referire la etiologia sindroamelor
2. boal von Willebrand tipul 2A; hemoragipare, fiind date urmtoarele
3. sngerri ntr-o hepatopatie sever; i cauze:
urmtoarele mecanisme: 1. mutaii care determin disfuncia moleculei
a. scderea secreiei multimerilor cu de FvW, fr a-i afecta structura multimeric;
greutate molecular intermediar i mare; 2. medicamente care perturb funcia
b. scderea sintezei factorilor de coagulare trombocitar (antiagregante);
i a anticoagulanilor naturali; 3. veninuri (de arpe, insecte etc);
c. hiperfibrinoliz secundar; i urmtoarele consecine:
care este lista de asocieri corect: a. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
A. a-1, b-3, c-2; diaree;
B. a-2, b-1, c-3; b. coagulare intravascular diseminat;
C. a-2, b-3, c-1; c. boal von Willebrand tipurile 2M i 2N; care este
D. a-3, b-1, c-2;
lista de asocieri corect:
E. a-3, b-2, c-1;
A. a-1, b-2, c-3;
2057. Cu referire la mecanismele implicate B. n a-1, b-3, c-2;
patogeneza sindroamelor hemoragipare, C.a-2, b-1, c-3;
fiind date urmtoarele afeciuni: D.a-2, b-3, c-1;
1. microangiopatii trombotice trombocitopenice; E.a-3, b-1, c-2;
2. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
2050. Cu referin la etiologia sindroamelor
diaree;
hemoragipare, fiind date urmtoarele
3. deficitul de vitamin K;
cauze:
i urmtoarele mecanisme:
1. administrarea de preparate de trombin bovin
a. nu se mai poate realiza modificare
ca agent hemostatic local n intervenii
posttranslaional a reziduurilor de glutamat n
chirurgicale complexe;
v-carboxi-glutamat;
2. boli mieloproliferative;
2047. Cu privire la etiologia sindroamelor
3. reacii acute hemolitice dup transfuzii;
hemoragipare, fiind date urmtoarele
cauze: i urmtoarele consecine:
1. la pacienii cu deficit de F11, administrarea a. coagulare intravascular diseminat;
repetat a proteinei absente pentru oprirea b. tulburri dobndite ale funciei
episoadelor de sngerare; trombocitare prin defecte trombocitare
2. carcinom metastatic; intrinseci;
3. gamopatii monoclonale; c. anticorpi inhibitori ai F2 sau ai F5;
i urmtoarele consecine: care este lista de asocieri corect:
a. purpur vascular; A. a-1, b-2, c-3;
b. apariia de anticorpi (inhibitori) fa de B. a-1, b-3, c-2;
F11; C. a-2, b-1, c-3;
c. coagulare intravascular diseminat, D. a-3, b-1, c-2;
uneori torpid/ cronic; E. a-3, b-2, c-1;
care este lista de asocieri corect: 2051. Despre etiologia sindroamelor
A. a-1, b-2, c-3; hemoragipare, fiind date urmtoarele
B. a-1, b-3, c-2; cauze:
C. a-2, b-3, c-1;
1. mielom multiplu;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1; 2. sindromul de detres respiratorie;
3. perturbri imune (imunoterapice, transplant,
2048. Privitor la etiologia sindroamelor
boli autoimune);
hemoragipare, fiind date urmtoarele
i urmtoarele consecine:
cauze:
a. purpur vascular;
1. defect motenit al esutului conjunctiv;
b. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
2. respingerea unui transplant de organ sau de
diaree;
esut;
c. coagulare intravascular diseminat;
3. aportul sczut prin diet n asociere cu
care este lista de asocieri corect:
administrare de antibiotice cu spectru larg;
A. a-1, b-2, c-3;
i urmtoarele consecine:
B. a-1, b-3, c-2;
a. sindromul Marfan;
C.a-2, b-1,c-3;
 823 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
2052. Referitor la etiologia sindroamelor
hemoragipare, fiind date urmtoarele
cauze:
1. sindromul de ft mort;
2. pancreatit cronic;
3. defect motenit al esutului conjunctiv;
urmtoarele consecine:
4. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
diaree;
5. insuficiena hepatic;
i urmtoarele mecanisme:
a. complexele trombocite-fibrin formeaz
microtrombi, care circul prin vase i
distrug hematiile prin forfecare;
b. incapacitatea de a suprima activarea
complementului;
c. sintez deficitar a factorilor
procoagulani i fibrinoliz crescut;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
2063. Cu referire la mecanismele implicate n
patogeneza sindroamelor hemoragipare,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. coagulare intravascular diseminat;
2. boal von Willebrand tipul 2B;
3. deficitul de vitamin K; i
urmtoarele mecanisme:
a. scade capacitatea unor factori de
coagulare de a se lega (prin intermediul
calciului) de membranele fosfolipidice;
b. fibrinoliz anormal i suprimarea
mecanismelor anticoagulante fiziologice;
c. eliminarea complexului trombocite-FvW
de ctre sistemul macrofagic-monocitar;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1;
2064. Cu referin la mecanismele implicate
n patogeneza sindroamelor hemoragipare,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. insuficien hepatic;
2. purpur senil;
3. ciroz biliar primar;
i urmtoarele mecanisme:
a. scurtarea duratei de via a
trombocitelor prin mecanisme imune;
b. scderea nivelului vitaminei K prin
compromiterea funciei de depozitare a
ficatului;
c atrofia esutului conjunctiv de susinere; care
este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2065. Despre mecanismele implicate n
patogeneza sindroamelor hemoragipare,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. purpura trombotic trombocitopenic (forma
idiopatic);
2. purpura Henoch-Schonlein;
3. i coagulare intravascular diseminat;
i urmtoarele mecanisme:
a. reacie inflamatoare acut produs de
IgA i de componente ale complementului
n capilare, n mezangiu i n arteriolele
mici;
b. intervenia citokinelor proinflamatoare n
medierea reaciei inflamatoare sistemice;
c. disfuncia unei metaloproteaze care
cliveaz FvW;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2;
2066. Referitor la mecanismele implicate n
patogeneza sindroamelor hemoragipare,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sindromul hemolitic-uremic asociat cu diaree;
2. insuficien hepatic;
3. coagulare intravascular diseminat;
i urmtoarele mecanisme:
a. n rinichi, toxina de tip shiga inhib
sinteza de proteine i duce la necroz
celular sau apoptoz;
b. scade nivelul vitaminei K deoarece apar
modificri ale acizilor biliari;
c. citokinele proinflamatoare (interleukina 6
i factorul de necroz tumoral a) intervin
n medierea defectelor de coagulare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2067. Cu privire la mecanismele implicate n
patogeneza sindroamelor hemoragipare,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sindrom Cushing;
2. boal von Willebrand tipul 2a;
b. agregarea spontan a trombocitelor i
activarea coagulrii n vasele de snge
mici;
c. tulburri n reglarea complementului (n
50% din cazuri);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2058. Cu referin la mecanismele implicate
n patogeneza sindroamelor hemoragipare,
fiind date urmtoarele afeciuni:
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI 824

1. coagulare intravascular diseminat; 2061. Cu privire la mecanismele implicate n

2. sindromul hemolitic-uremic; patogeneza sindroamelor hemoragipare,
3. hepatopatie avansat/ sever; i urmtoarele fiind date urmtoarele stri patologice:
mecanisme: 1. sindromul hemolitic-uremic asociat cu diaree;
a. generarea necontrolat de trombin prin 2. coagulare intravascular diseminat;
expunerea sngelui la niveluri patologice 3. sngerri ntr-o hepatopatie sever;
de factor tisular; i urmtoarele mecanisme:
b. anemia hemolitic microangiopatic prin a. depunerea de fibrin n vase duce la
lezarea mecanic a hematiilor n distrugerea hematiilor (anemie hemolitic
microcirculaia parial obstruat; microangiopatic);
c. varice esofagiene secundare b. hipertensiune portal provoac
hipertensiunii portale; spienomegalie, hipersplenism i
care este lista de asocieri corect: trombocitopenie;
A. a-1, b-2, c-3; c. dup ce ptrunde n circulaie prin
B. a-2, b-1, c-3; mucoasa gastrointestinal, toxina de tip
C. a-2, b-3, c-1; shiga se localizeaz preferenial n rinichi;
D. a-3, b-1, c-2; care este lista de asocieri corect:
E. a-3, b-2, c-1; A. a-1, b-2, c-3;
2059. Despre mecanismele implicate n B. a-1, b-3, c-2;
patogeneza sindroamelor hemoragipare, C. a-2, b-1, c-3;
fiind date urmtoarele afeciuni: D.a-2, b-3, c-1;
1. trombocitopenia indus de heparin; E. a-3, b-1, c-2;
2. boal von Willebrand tipul 2B; 2062. Privitor la mecanismele implicate n
3. insuficien hepatic; patogeneza sindroamelor hemoragipare,
i urmtoarele mecanisme: fiind date urmtoarele afeciuni:
a. mutaii care cresc legarea spontan a 1. microangiopatii trombotice trombocitopenice;
FvW de trombocitele din circulaie; 2072. Date fiind urmtoarele sindroame
b. anticorpii fa de un complex coninnd hemoragipare:
factorul plachetar 4 pot activa 1. corticoterapie prelungit;
trombocitele prin receptorul FcYRIIa i 2. coagulare intravascular diseminat;
probabil i celulele endoteliale; 3. hemofilie;
c. scade nivelul vitaminei K din cauza i urmtoarele trsturi:
colestazei care diminueaz absorbia a. sngerare cutanat i tendin la
vitaminelor liposolubile; echimoze din cauza atrofiei esutului
care este lista de asocieri corect: conjunctiv de susinere;
A. a-1, b-2, c-3; b. consumarea factorilor de coagulare i a
B. a-1, b-3. c-2; fibrinogenului;
c. sngerare n sistemul nervos central
C. a-2, b-1, c-3;
amenintoare de via i necesitnd
D. a-2, b-3, c-1;
tratament imediat;
E.a-3, b-1, c-2;
care este lista de asocieri corect:
2060. Referitor la mecanismele implicate n
A. a-1, b-2, c-3;
patogeneza sindroamelor hemoragipare,
B. a-1, b-3, c-2;
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. purpura trombocitopenic imun (idiopatic); C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
2. coagulare intravascular diseminat;
E. a-3, b-2, c-1;
3. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
diaree; 2073. Fiind propuse urmtoarele sindroame
i urmtoarele mecanisme: hemoragipare:
a. posibil i inhibarea eliberrii 1. trombocitopenia indus de heparin;
trombocitelor din megacariocite; 2. hemofilie;
b. consumarea factorilor de coagulare prin 3. boala von Willebrand tipul 2; i urmtoarele
activarea susinut a coagulrii; trsturi:
c. mutaii n genele pentru proteine a. nivelul antigenului FvW este mai mare
reglatoare ale complementului (factorii H, dect nivelul funciei FvW;
I.B); b. sngerarea retroperitoneal este
care este lista de asocieri corect: amenintoare de via i necesit
tratament imediat;
A. a-1, b-2, c-3;
c. anticorpii dispar din circulaie dup ~100
B. a-1, b-3, c-2;
zile de la expunere;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2; care este lista de asocieri corect:
E. a-3, b-2, c-1; A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
 825 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

D. 2077. Fiind desemnate urmtoarele

a-3, b-1, c-2; sindroame hemoragipare:
E.a-3, b-2, c-1; 1. coagulare intravascular diseminat;
2074. Propuse fiind urmtoarele sindroame 2. trombocitopenia indus de heparin;
hemoragipare: A. a-1, b-2, c-3;
1. coagulare intravascular diseminat; B. a-2, b-1, c-3;
2. insuficien hepatocitar; C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
3. purpur senil;
E. a-3, b-2, c-1;
i urmtoarele trsturi:
a. leziunile apar cel mai frecvent pe pielea 2083. Fiind propuse urmtoarele sindroame
care a fost lezat anterior de expunerea hemoragipare:
la soare; 1. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
b. F5 este sczut; 2. sindromul hemolitic-uremic;
c. depunerea de fibrin poate compromite 3. trombocitopenia indus de heparin;
aportul de snge ctre multe organe; i urmtoarele trsturi:
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3; a. apare mai devreme de 5 zile dup
B. a-1, b-3, expunere doar n prezena unor anticorpi
c-2; C.a-2, b-1, preexisteni;
c-3; b. forma tipic este legat de un episod
D. a-2, b-3, c-1; diareic, n timp ce forma atipic nu;
E. a-3, b-2, c-1; c. la aduli are de obicei o evoluie mai
2075. Fiind indicate urmtoarele sindroame cronic;
hemoragipare: care este lista de asocieri corect:
1. trombocitopenia indus de heparin; A. a-1, b-3, c-2;
2. coagulare intravascular diseminat; B. a-2, b-1, c-3;
3. hemofilie; C. a-2, b-3, c-1;
i urmtoarele trsturi: D. a-3, b-1, c-2;
a. de aproximativ 10 ori mai frecvent dup E. a-3, b-2, c-1;
heparin nefracionat dect dup cea cu 2084. Propuse fiind urmtoarele sindroame
greutate molecular joas; hemoragipare:
b. obstrucii microvasculare cu insuficien
1. purpura Henoch-Schonlein (purpur
de organ (mai ales plmni, rinichi, ficat i
creier); anafilactoid);
o sngerare n spaiul orofaringian amenintoare 2. boala von Willebrand tipul 1;
de via i necesitnd tratament imediat; 3. trombocitopenia indus de heparin;
care este lista de asocieri corect: i urmtoarele trsturi:
A. a-1, b-2, c-3; a. o parte (50%) dintre cei care dezvolt
B. a-1, b-3, c-2; trombocitopenie, vor dezvolta i
C. a-2, b-3, c-1; tromboza;
D. a-3, b-1, c-2; b. form aparte, autolimitat de vasculit,
E. a-3, b-2, c-1; care apare la copii i tineri;
c. trebuie s atrag atenia epistaxisul
2076. Indicate fiind urmtoarele sindroame
prelungit necesitnd asisten medical;
hemoragipare:
care este lista de asocieri corect:
1. boal von Willebrand tip 2A (n care FvW este
A. a-1, b-2, c-3;
hipersusceptibil la aciunea ADAMTS13);
B. a-1, b-3, c-2;
2. sindromul hemolitic-uremic asociat cu diaree;
C. a-2, b-3, c-1;
3. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
D. a-3, b-1, c-2;
i urmtoarele trsturi:
E. a-3, b-2, c-1;
a. purpura umed (bule hemoragice n
gur) poate prevesti o sngerare 2085. Fiind indicate urmtoarele sindroame
amenintoare de via; hemoragipare:
b. dispar multimerii de FvW cu greutate 1. coagulare intravascular diseminat;
molecular intermediar i mare; 2. trombocitopenia indus de heparin;
c. agregarea trombocitelor determin 3. sindromul hemolitic-uremic asociat; i
trombocitopenie prin consum; urmtoarele trsturi:
care este lista de asocieri corect: a. dei exist trombocitopenie i
A. a-1, b-2, c-3; microangiopatie, predomin coagulopatia;
B. b. prodromul diareic este adesea de natur
a-1, b-3, c-2; hemoragic;
C.a-2, b-1, c-3; c. la majoritatea pacienilor, apare dup o
D.a-2, b-3, c-1; expunere de cel puin 5-10 zile;
E. a-3, b-1, c-2; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
2086. Indicate fiind urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. purpura trombotic trombocitopenic reglatoare a complementului (factorul H);
secundar;
2. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
3. boala von Willebrand tipul 1;
i urmtoarele trsturi:
a. probabil intervin leziuni endoteliale,
ADAMTS13 nefiind sever deficitar i nici C.
inhibat prin anticorpi;
b. testele care detecteaz anticorpii nu
sunt de obicei utile deoarece au
sensibilitate i specificitate sczute;
c. dei transmiterea este autosomal,
numeroi factori influeneaz att
nivelurile FvW, ct i simptomele
hemoragipare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2087. Fiind desemnate urmtoarele
sindroame hemoragipare:
1. hemofilie;
2. sindromul hemolitic-uremic asociat cu diaree;
3. CID suprapus;
4. microangiopatii trombotice
trombocitopenice;
i urmtoarele trsturi:
a. scderea F8 la pacienii cu insuficiena
hepatic;
b. afeciune hemoragic cu transmitere
gonozomal (legat de cromozomul X)
recesiv;
c. forma clasic, reprezentnd 95% din
cazurile la copii;
3. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
diaree; i urmtoarele
mecanisme:
a. susceptibilitate crescut la clivare a FvW
de ctre ADAMTS13;
b. susceptibilitate crescut a endoteliului
glomerular ntruct factorul H este
exprimat n special n rinichi;
c. sngerare cutanat i tendin ia
echimoze din cauza atrofiei esutului
conjunctiv de susinere;
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3; C.a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2068. Privitor la mecanismele implicate n
patogeneza sindroamelor hemoragipare,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sindromul hemolitic-uremic neasociat cu
diaree;
2. boal von Willebrand sever (tipul 3);
826
3. coagulare intravascular diseminat;
i urmtoarele mecanisme:
a. antigenul FvW (practic) absent (de
obicei <10%);
b. autoanticorpi fa de o protein
c. depunerea sistemic de fibrin n vasele
de dimensiuni mici i mijlocii;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1. b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
2069. Cu referin la mecanismele implicate
n patogeneza sindroamelor hemoragipare,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. purpura trombotic trombocitopenic
idiopatic;
2. sindromul hemolitic-uremic asociat cu diaree;
3. coagulare intravascular diseminat;
i urmtoarele mecanisme:
a. activarea coagulrii n urma lezrii
celulelor endoteliale poteneaz tromboz
microvascular renal;
b. sngerare sistemic prin deficitul
factorilor de coagulare i prin
trombocitopenie;
c. moleculele foarte mari de FvW iniiaz
agregarea trombocitelor i tromboz mai ales n
vasele mici;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C.a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2070. Despre mecanismele implicate n
patogeneza sindroamelor hemoragipare,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. boal von Willebrand tipul 2A;
2. coagulare intravascular diseminat;
3. avitaminoz C;
i urmtoarele mecanisme:
a. trombocitopenie prin activarea susinut
a coagulrii;
b. deficit n sinteza hidroxiprolinei, un
constituent esenial al colagenului (care
susine peretele vascular);
c. dispariia multimerilor de FvW cu
greutate molecular intermediar i mare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
2071. Fiind date urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. boal von Willebrand tipul 2N (numit i
hemofilie autosomal);
2. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
 827 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
3. trombocitopenia indus de heparin;
i urmtoarele trsturi:
a. manifestrile apar mai devreme de 5 zile
dup expunere doar la pacienii care au
mai fost expui n cele cteva sptmni B.
sau luni anterioare (< -100 zile);
b. rareori, se pot produce i sngerri
amenintoare de via, inclusiv n
sistemul nervos central;
c. nivelul F8 este mult sczut nefiind
stabilizat prin legarea de FvW;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
b. de obicei, boala este descoperit
pornind fie de la manifestrile cutanate,
fie de la o HLG de rutin;
c. formaiune retroperitoneal cu sindrom
pseudotumoral;
d. pot s apar i malformaii
arteriovenoase n plmn, creier i ficat;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
2093. Fiind indicate urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. formele uoare de BvW tip 1;
2. forma sever de hemofilie;
3. sindromul hemolitic-uremic; i urmtoarele
manifestri:
a. trombocitopenie, anemie hemolitic
microangiopatic, insuficien renal
acut;
b. cele mai frecvente manifestri
hemoragipare sunt hemartrozele repetate;
c. adesea, se manifest iniial cu ocazia
unei amigdalectomii;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2094. Indicate fiind urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. trombocitopenia indus de heparin;
2. form sever sau moderat de hemofilie;
3. boala von Willebrand tipul 1;
4. coagulare intravascular diseminat;
i urmtoarele manifestri:
a. scurgere de snge din locurile de
puncie venoas, peteii i echimoze;
b. episoade de sngerare n articulaii dup
traumatisme minore sau chiar spontan;
c. simptomele hemoragipare sunt foarte
rare n copilria timpurie;
d. nu este asociat cu sngerare, crete
mult riscul de tromboza;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
a-2, b-4, c-3, d-1;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2;
2095. Fiind desemnate urmtoarele
sindroame hemoragipare:
1. coagulare intravascular diseminat;
2. purpura trombocitopenic imun;
3. activitate rezidual a F8 sau F9 >25% din
normal;
4. hemofilie;
i urmtoarele manifestri:
a. boala este descoperit abia cu ocazia
unor teste paraclinice de rutin efectuate
nainte de o intervenie chirurgical;
b. hemoragii severe n tractul
gastrointestinalul, n plmni sau n
sistemul nervos central;
c. trombocitopenia este adesea sever;
d. pentru a evita durerea n articulaia
afectat, pacientul poate adopta o poziie
fix, care duce la contracturi musculare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1;
2096. Desemnate fiind urmtoarele
sindroame hemoragipare:
1. boala von Willebrand tipul 1;
2. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
3. hemofilie;
4. purpur senil;
i urmtoarele manifestri:
a. sngerri din mucoasa oral,
gastrointestinal sau sngerare
menstrual excesiv;
b. menoragia este o manifestare frecvent;
c. copiii foarte mici (incapabili s comunice
verbal) prezint iritabilitate i lipsa
motilitii articulaiei afectate;
d. dup traumatisme minore, sngele se
mprtie superficial sub epiderm;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-1, c-3, d4;
D.a-2, b-1, c-4, d-3;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
2097. Fiind numite urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. trombocitopenie indus de heparin;
2. hemofilie;
3. insuficien hepatic; i
urmtoarele trsturi:
a. nivelul F8 este adesea normal sau
crescut;
b. muli pacieni dezvolt anticorpi, aparent
fr consecine adverse;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI 828

c. cresc TP i TTPA; 2081. Fiind date urmtoarele sindroame

care este lista de asocieri corect: hemoragipare:
A. a-1, b-3, c-2; 1. boal von Willebrand tipul 2B;
B. a-2, b-1, c-3; 2. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
C. a-2, b-3, c-1; 3. hemofilie sau deficit de F11;
D. a-3, b-1, c-2; i urmtoarele trsturi:
E. a-3, b-2, c-1;
a. lipsesc multimerii de FvW cu greutatea
2078. Desemnate fiind urmtoarele
molecular cea mai mare;
sindroame hemoragipare:
b. creterea izolat a timpului de TTPA;
1. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
c. hemoragiile retiniene pot prevesti o
2. boala von Willebrand tipul 1;
sngerare amenintoare de via;
3. sindromul hemolitic-uremic;
care este lista de asocieri corect:
i urmtoarele trsturi:
a. la copii este de obicei o boal acut, cel A. a-1, b-3, c-2;
mai adesea urmnd dup o infecie cu B. a-2, b-1, c-3;
evoluie autolimitt; C. a-2, b-3, c-1;
b. apare predominant la copii i este D. a-3, b-1, c-2;
precedat de un prodrom diareic; E. a-3, b-2, c-1;
o trebuie s atrag atenia echimozele n 2082. Date fiind urmtoarele sindroame
teritoriile improbabil s fie traumatizate; care hemoragipare:
este lista de asocieri corect: 1. microangiopatii trombotice trombocitopenice;
A. a-1, b-2, c-3; 2. boal von Willebrand tipul 2B;
B. a-1, b-3, c-2; 3. deficitul de vitamin K;
C. a-2, b-1, c-3; i urmtoarele trsturi:
D. a-3, b-1, c-2; a. n mod caracteristic, TP i TTPA sunt
E. a-3, b-2, c-1; normale;
2079. Fiind numite urmtoarele sindroame b. numrul de trombocite este de obicei
hemoragipare: puin sczut;
1. boala von Willebrand sever (tipul 3); c. nivelul normal al F5 i nivelul sczut al
2. trombocitopenia indus de heparin; F7;
3. deficit de F7; care este lista de asocieri corect:
i urmtoarele trsturi: 2. coagulare intravascular diseminat cronic;
a. doar o (mic) parte dintre cei care 3. hemofilie;
dezvolt anticorpi vor dezvolta i urmtoarele manifestri:
trombocitopenie; a. simptome hemoragipare discrete i
b. pot s apar anticorpi fa de FvW restrnse la piele sau la suprafeele
mucoase;
administrat exogen;
b. pacienii se pot prezenta pentru
o cretere izolat a TP;
echimoze i peteii;
care este lista de asocieri corect: c. cu timpul, ngroare sinovial i sinovit
A. a-1, b-2, c-3; ca rspuns la sngerrile repetate
B. a-1, b-3, c-2; intraarticulare;
C. a-2, b-1, c-3; d. n copilrie, sngerarea poate s apar
D. a-3, b-1, c-2; dup circumcizie sau rareori ca hemoragii
E. a-3, b-2, c-1; intracraniene;
2080. Numite fiind urmtoarele sindroame care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-3, c-2,
hemoragipare: d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-3; C.a-3, b-1, c-3, d-2;
1. boala von Willebrand tipul 1; D. a-3, b-2, c-3, d-1;
2. trombocitopenia indus de heparin; E. a-3, b-3, c-2, d-1;
3. BvW tip 2B n care FvW are o tendin 2103. Fiind indicate urmtoarele sindroame
excesiv de a se lega de trombocite; hemoragipare:
i urmtoarele trsturi: 1. microangiopatii trombotice trombocitopenice;
a. scdere proporional a proteinei (a 2. coagulare intravascular diseminat;
antigenului) FvW, a funciei FvW i a 3. BvW tip 2N (n care este mpiedicat legarea
nivelurilor F8; FvW de F8);
b. scad multimerii de FvW cu greutatea i urmtoarele manifestri:
molecular cea mai mare; a. trombocitopenie, anemie hemolitic
c. momentul instalrii n raport cu
microangiopatic, semne paraclinice de
expunerea este un element esenial n
hemoliz i tromboza microvascular;
punerea diagnosticului;
care este lista de asocieri corect: b. sngerri n esuturile profunde;
A. a-1, b-2, c-3; c. se poate produce i tromboza vaselor
B. a-1, b-3, c-2; mari i embolie cerebral;
C.a-2, b-3, c-1; care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3;
D. a-3, b-1, c-2; B.a-1, b-3, c-2;
E. a-3, b-2, c-1; C. a-2, b-1, c-3;
 829 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1;
2104. Indicate fiind urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. trombocitopenia indus de heparin;
2. form sever de hemofilie;
3. purpura Henoch-Schonlein;
4. deficite genetice ale factorilor de coagulare
plasmatici;
i urmtoarele manifestri:
a. cnd titrul de anticorpi este foarte mare, 2088. Referitor la diferenierea sindroamelor
trombocitopenia i tromboza pot s apar
la cteva zile dup oprirea expunerii;
b. activitatea rezidual a F8 sau F9 < 1%;
c. erupie purpuric pe suprafeele de
extensie ale membrelor superioare i
inferioare;
d. episoade repetate de sngerare n
articulaii, muchi i n spaiile nchise, fie
spontan, fie dup un traumatism;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
2105. Fiind desemnate urmtoarele
sindroame hemoragipare:
1. hemofilie;
2. formele uoare de BvW tip 1;
3. purpura Henoch-Schonlein; i urmtoarele
manifestri:
a. leziuni articulare invalidante;
b. adesea, se manifest iniial cu ocazia
unor extracii dentare (n special a
molarului de minte);
c. hematurie (produs de o
glomerulonefrit focal);
d. boala devine mai evident cnd copiii
ncep s mearg i s se trasc; b. episoade de sngerare n esuturi moi
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-3;
B. a-1, b-2, c-3, d-1;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-3;
E.a-2, b-1, c-3, d-1;
2106. Desemnate fiind urmtoarele
sindroame hemoragipare:
1. telangiectazia hemoragic ereditar (boala 2090. Date fiind urmtoarele sindroame
Osler-Weber-Rendu);
2. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
3. hemofilie;
i urmtoarele manifestri:
a. o articulaie afectat este iniial umflat
i dureroas i, n scurt timp, devine cald
i roie;
b. adesea, boala este descoperit cu
ocazia unei HLG de rutin;
c. episoade de sngerare frecvente, mai
ales din nas i n tractul gastrointestinal; c.
d. acumularea retroperitoneal a unei mari care este lista de asocieri corect:
cantiti de snge, cu reacie inflamatoare A. a-1, b-2, c-3;
i calcificare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
d. purpura trombotic trombocitopenic (PTT) i
sindromul hemolitic-uremic (SHU);
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-4,
d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3
C. a-3, b-1, c-2, d-4
D. a-3, b-2, c-4, d-1
E. a-4, b-1, c-3, d-2
hemoragipare, fiind date urmtoarele
categorii:
1. manifestri care apar att n CID, ct i n
MATT;
2. manifestri care apar n CID, dar nu i n
MATT;
i urmtoarele manifestri:
a. consumarea factorilor de coagulare;
b. insuficien multiorganic;
o hiperfibrinoliz;
d. fragmentarea hematiilor;
e. trombocitopenie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-1;
2089. Fiind date urmtoarele sindroame
hemoragipare:
1. form sever sau moderat de hemofilie;
2. coagulare intravascular diseminat acut;
3. purpura trombocitopenic imun;
4. boala von Willebrand sever (tipul 3);
i urmtoarele manifestri:
a. adesea, complicaii hemodinamice i
oc;
dup traumatisme minore sau chiar
spontan;
o manifestri hemoragipare pe mucoase i
n articulaii postoperator; d. sngerri
cutaneomucoase; care este lista de asocieri
corect: A. a-2, b-1, c-3, d-4 B.a-2, b-1, c-4, d-3
C. a-2, b-3, c-4, d-1 D.a-3, b-1, c-2, d-4 E. a-4,
b-1, c-2, d-3
hemoragipare:
1. trombocitopenia indus de heparin;
2. form uoar de hemofilie;
3. boala von Willebrand tipul 1; i urmtoarele
manifestri:
a. predominant simptome hemoragipare pe
mucoase, dar poate s apar i
sngerare postoperatorie;
b. la muli pacieni apar anticorpi fr s
apar manifestri clinice;
activitatea rezidual a F8 sau F9 6-30%;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI 830

D. a-3, b-1, c-2; 2112. Despre investigaiile paraclinice n

E.a-3, b-2, c-1; sindroamele hemoragipare, fiind date
2091. Fiind propuse urmtoarele sindroame urmtoarele afeciuni:
hemoragipare: 1. trombocitopenia indus de heparin;
1. scorbut (deficit de vitamin C); 2. coagulare intravascular diseminat (CID);
2. trombocitopenia indus de heparin; 3. form sever de CID;
3. hemofilie; 4. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
4. purpura Henoch-Schonlein; i urmtoarele i urmtoarele trsturi:
manifestri: a. frotiul din sngele periferic poate
a. aproximativ 50% din pacienii supui evidenia trombocite mari, cu morfologie
unei intervenii chirurgicale cu circulaie altminteri normal;
extracorporal dezvolt postoperator b. cel mai disponibil test este
anticorpi; imunoenzimatic (ELISA) folosind ca
b. hematuria este adesea autolimitt i antigen un complex care conine factorul
poate s nu necesite tratament specific; plachetar 4;
o dureri abdominale, tulburri de tranzit; c. scderea nivelurilor plasmatice ale
fibrinogenului;
d. episoade dureroase de sngerare a pielii
perifoliculare, ca i simptome d. prelungirea TP i/sau TTPA;
hemoragipare mai sistemice; care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2; B. a-2, b-1, c^, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3; C. a-3, b-4, c-1, d-2;
C.a-2, b-3, c-4, d-1; D. a-4, b-1, c-3, d-2;
D.a-2, b-4, c-1, d-3; E. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2; 2113. Referitor la investigaiile paraclinice n
sindroamele hemoragipare, fiind date
2092. Propuse fiind urmtoarele sindroame urmtoarele afeciuni:
hemoragipare: 1. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
1. hemofilie;
2. trombocitopenia indus de heparin;
2. activitate rezidual a F8 sau F9 >25% din
3. hepatopatie sever;
normal;
4. coagulare intravascular diseminat;
3. purpura trombocitopenic imun (idiopatic); i urmtoarele trsturi:
4. telangiectazia hemoragic ereditar (boala a. sunt indicate teste serologice pentru
Osler-Weber-Rendu); LES;
i urmtoarele manifestri: b. creterea nivelurilor PDF din cauza
a. boala este descoperit abia cu ocazia unei epurrii reduse;
sngerri dup o traum major; c. testul imunoenzimatic are o specificitate
D. a-4, b-1, c-2, d-3; sczut mai ales la pacienii supui unei
E. a-4, b-3, c-2, d-1; intervenii chirurgicale cu circulaie
extracorporal;
2111. Cu referin la investigaiile paraclinice
d. cel mai sensibil test este nivelul PDF;
n sindroamele hemoragipare, fiind date
care este lista de asocieri corect:
urmtoarele afeciuni: A. a-1, b-2, c-3, d-4;
1. hemofilie; B. a-1, b-3, c-2, d-4;
2. BvW de tip 2A, 2B i 2M (n care este afectat
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
funcia FvW); D.a-3, b-2, c-4, d-1;
3. purpura trombocitopenic imun (idiopatic); E. a-4, b-3, c-2, d-1;
i urmtoarele trsturi:
2114. Cu privire la investigaiile paraclinice n
a. antigenul FvW i activitatea F8 sunt
sindroamele hemoragipare, fiind date
sczute, iar activitatea FvW este mult
urmtoarele afeciuni:
sczut;
1. forma sever de BvW de tip 2, n care FvW
b. timpii de sngerare i numrul de
este practic absent;
trombocite normale;
2. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
c. testele de coagulare globale evideniaz
3. trombocitopenia indus de heparin;
doar o prelungire izolat a TTPA;
4. coagulare intravascular diseminat;
d. pe frotiul din sngele periferic, celulele
i urmtoarele trsturi:
albe i cele roii sunt normale;
a. TTPA mult crescut;
care este lista de asocieri corect:
b. avnd sensibilitate mai mare, testul
A. a-1, b-3, c-1, d-2;
imunoenzimatic este mai util n
B. a-2, b-1, c-1, d-3;
excluderea diagnosticului atunci cnd
C. a-2, b-1, c-3, d-1;
este negativ;
D. a-2, b-3, c-1, d-1;
c. prezena schizocitelor (hematii
E. a-3, b-1, c-1, d-2;
fragmentate) pe frotiul de snge;
 831 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

d. electroforeza proteinelor serice i care este lista de asocieri corect:

msurarea nivelurilor imunoglobulinelor A. a-1, b-3, c-2, d-4;
sunt utile pentru a detecta eventuale B. a-2, b-3, c-4, d-1;
deficite de imunoglobuline; C. a-3, b-4, c-1, d-2;
care este lista de asocieri corect: D. a-4, b-1, c-2, d-3;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; E. a-4, b-2, c-3, d-1;
B.a-2, b-3, c-1, d-4; 2100. Date fiind urmtoarele sindroame
hemoragipare:
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
1. hemofilie;
D. a -3, b-2, c-1, d-4;
2. purpura Henoch-Schnlein;
E. a-3, b-4, c-1, d-2;
3. boala von Willebrand tipul 1; i urmtoarele
3. purpura Henoch-Schonlein; i urmtoarele
manifestri:
manifestri:
a. sngerare menstrual excesiv,
a. lezarea nervului femural prin formaiune
determinnd anemie;
pseudotumoral secundar hemoragiilor
b. poliartralgii sau artrit;
retroperitoneale;
c. hematuria este frecvent, chiar n
b. insuficien renal;
absena unei patologii genitourinare;
c. rareori, trombocitopenia i tromboz
Tncep la cteva zile dup oprirea care este lista de asocieri corect:
expunerii; A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3; C. a-2, b-1, c-3;
B. a-1, b-3, c-2; D.a-3, b-1, c-2;
C. a-2, b-1, c-3; E.a-3, b-2, c-1;
D. a-2, b-3, c-1; 2101. Fiind propuse urmtoarele sindroame
E. a-3, b-2, c-1; hemoragipare:
2098. Numite fiind urmtoarele sindroame 1. hemofilie;
hemoragipare: 2. trombocitopenia indus de heparin;
1. form uoar de hemofilie; 3. telangiectazia hemoragic ereditar (boala
2. telangiectazia hemoragic ereditar (boala Osler-Weber-Rendu);
Osler-Weber-Rendu); i urmtoarele manifestri:
3. purpura trombotic trombocitopenic; a. capilare anormale dilatate;
4. coagulare intravascular diseminat; b. episoade de sngerare n muchi dup
i urmtoarele manifestri: traumatisme minore sau chiar spontan;
a. sngerrile apar rareori, iar cnd apar o de obicei trombocitopenia nu este
sunt de obicei ca urmare a unui sever (rareori ajunge <20,000/ uL);
traumatism;
d. se pot forma pseudotumori i n oase, n
b. ocluzia vaselor din microcirculaie,
determinnd insuficien de organ; special n oasele lungi ale membrelor
c. vase dilatate pe mucoasa oral i inferioare;
nazal; care este lista de asocieri corect:
d. anemie hemolitic microangiopatic, A. a-1, b-3, c-1, d-2;
trombocitopenie, insuficien renal, B.a-2, b-1, c-1, d-3;
semne neurologice, febr: C.a-2, b-3, c-1, d-1;
care este lista de asocieri corect: D.a-3, b-1, c-2, d-1;
A. a-1, b-4, c-2, d-3; E.a-3, b-2, c-1, d-1;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
2102. Propuse fiind urmtoarele sindroame
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
hemoragipare:
D. a-4, b-1, c-2, d-3:
1. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
E. a-4, b-2, c-3, d-1;
C.a-2, b-1, c-3, d-3;
2099. Fiind date urmtoarele sindroame D. a-3, b-1, c-2, d-3;
hemoragipare:
E. a-3, b-2, c-1, d-3;
1. hemofilie;
2107. Referitor la investigaiile paraclinice n
2. form moderat de hemofilie; sindroamele hemoragipare, fiind date
3. boala von Willebrand tipul 1; urmtoarele afeciuni:
4. hepatopatie sever; 1. trombocitopenia indus de heparin;
i urmtoarele manifestri: 2. deficit de F5, F10, F2 sau anomalii ale
a. semne de hipertensiune portal; fibrinogenului;
b. activitatea rezidual a F8 sau F9 1-5%; 3. hemofilie;
c. de obicei, simptomele hemoragipare se 4. coagulare intravascular diseminat;
manifest mai trziu n copilrie prin i urmtoarele trsturi:
tendin la echimoze i epistaxis; a. se folosete un test care msoar
d. compresia extern a arterelor, venelor i/sau capacitatea serului pacienilor de a activa
nervilor prin hematoame musculare n poriunile trombocitele n prezena agentului
distale ale membrelor;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI 832

incriminat ntr-o manier dependent de 2110. Cu referire la investigaiile paraclinice

concentraie; n sindroamele hemoragipare, fiind date
b. testul D-dimerilor este mai specific urmtoarele afeciuni:
pentru detectarea produilor de 1. deficitele motenite ale factorilor de coagulare;
degradare ai fibrinei (dar nu i ai
2. forma sever de BvW de tip 2 (n care FvW
fibrinogenului);
este practic absent);
c. creterea att a TP, ct i a TTPA;
d. diagnosticul se pune dup determinarea 3. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
specific a activitii coagulante a F84. sau trombocitopenia indus de heparin;
F9; i urmtoarele trsturi:
care este lista de asocieri corect: a. principala valoare a testelor paraclinice
A. a-1, b-2, c-3, d-4; este de a exclude diagnosticul atunci
B. a-1, b-4, c-2, d-3; cnd sunt negative, n special testul
C. a-2, b-1, c-4, d-3; ELISA;
D. a-4, b-1, c-3, d-2; b. adugarea proteinei absente la plasma
E. a-4, b-2, c-3, d-1; pacientului corecteaz timpii de
2108. Cu privire la investigaiile paraclinice n coagulare;
sindroamele hemoragipare, fiind date c. antigenul FvW, activitatea FvW i
urmtoarele afeciuni: activitatea F8 sunt, toate, mult sczute;
1. purpura trombocitopenic imun (idiopatic); d. dac se asociaz anemie, testul la
2. trombocitopenia indus de heparin; antiglobulin este util pentru a exclude
3. coagulare intravascular diseminat; hemoliz autoimun (sindrom Evans);
4. insuficien hepatic; care este lista de asocieri corect:
i urmtoarele trsturi: A. a-1, b-2, c-3, d-4;
a. testul imunoenzimatic are o specificitate B. a-1, b-4, c-3, d-2;
sczut; C. a-2, b-3, c-1, d-4;
b. trombocitopenie (l00,0007mm3) sau o 2115. Privitor la investigaiile paraclinice n
scdere rapid a numrului de sindroamele hemoragipare, fiind date
trombocite; urmtoarele afeciuni:
c. TP, TTPA i TT prelungite; 1. inhibitori ai factorilor de coagulare;
d. sunt indicate teste viznd infecia cu HIV 2. BvW tipul 2N (n care este mpiedicat legarea
i virusul hepatitic C; FvW de F8);
care este lista de asocieri corect: 3. purpura trombocitopenic imun (idiopatic);
A. a-1, b-3, c-4, d-2; i urmtoarele trsturi:
B. a-2, b-1, c-4, d-3; a. cu excepia trombocitelor, celulele din
C. a-2, b-3, c-4, d-1; sngele periferic sunt normale;
D. a-3, b-1, c-4, d-2; b. adugarea proteinei absente la plasma
E.a-3, b-2, c-4, d-1; pacientului nu corecteaz valorile
anormale ale TTPA i/sau TP;
2109. Privitor la investigaiile paraclinice n
sindroamele hemoragipare, fiind date o antigenul FvW i activitatea FvW sunt normale
urmtoarele afeciuni: sau sczute, dar activitatea F8 este mult
1. BvW tip 2N (n care este mpiedicat legarea sczut;
FvW de F8); care este lista de asocieri corect:
2. purpura trombocitopenic imun (idiopatic); A. a-1, b-2, c-3;
3. trombocitopenia indus de heparin; B. a-1, b-3, c-2;
4. ciroz hepatic cu hipertensiune portal; C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
i urmtoarele trsturi:
E. a-3, b-2, c-1;
a. testul de activare a trombocitelor are
sensibilitate mai mic, dar specificitate Forme particulare de trombocitopenie
mai mare dect ELISA; 2116. Referitor la trombocitopenia indus de
b. electroforeza proteinelor serice i infecie, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
msurarea nivelurilor imunoglobulinelor
cu excepia:
sunt utile pentru a detecta eventuale
A. multe infecii virale i bacteriene
gamopatii monoclonale;
c. TTPA mult crescut; determin trombocitopenie;
d. trombocitopenie; B. CID este cel mai adesea observat la
care este lista de asocieri corect: pacienii cu infecii sistemice virale;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; C. mononucleoza infecioas poate provoca
B. a-2, b-3, c-4, d-1; trombocitopenie prin mecanisme imune;
C.a-3, b-1, c-2, d-4; D. la copii, trombocitopenia mediat imun
D.a-3, b-2, c-1, d-4; apare de obicei dup o infecie viral;
E.a-4, b-2, c-1, d-3; E. examinarea mduvei osoase este
adesea cerut pentru evaluare infeciilor
oculte;
833 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
F. examinarea mduvei osoase i cultura
din mduva osoas este recomandat
cnd diagnosticul este necesar urgent sau
cnd alte metode mai puin invazive nu au
avut succes;
2117. Cu privire la trombocitopenia indus de
infecie, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. infeciile virale i bacteriene sunt cea mai
frecvent cauz neiatrogen de
trombocitopenie;
B. infeciile pot afecta att producia de
trombocite, ct i supravieuirea
trombocitelor;
C. n fazele timpurii ale infeciei cu HIV,
trombocitopenia se poate produce prin
mecanisme imune;
D. la copii, trombocitopenia imun se
rezolv aproape ntotdeauna spontan;
E. n marea majoritate a cazurilor de febr
de cauz necunoscut, examinarea
mduvei osoase este obligatorie pentru
punerea diagnosticului;
2118. Privitor la trombocitopenia indus de
infecie, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. se pot asocia sau nu semne paraclinice
de CID;
B. infeciile pot provoca trombocitopenie i
prin mecanisme imune;
C. n fazele tardive ale infeciei cu HIV, apar
mai frecvent pancitopenie i producie de
trombocite sczut i displazic;
D. asocierea dintre infecie i PTI este cert
la aduli;
E. n unele cazuri, examinarea mduvei
osoase permite punerea diagnosticului
mai devreme;
2119. Referitor la trombocitopenia indus de
medicamente, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. multe medicamente au fost asociate cu
trombocitopenie;
B. diverse antiinflamatoare nesteroidiene,
antimicrobiene, anticonvulsivante,
antiaritmice, sulfamide etc. pot determina
trombocitopenie izolat;
C. remediile fitoterapice, ca i cele eliberate
fr prescripie pot, i ele, provoca
trombocitopenie i trebuie ntrerupte la
pacienii cu trombocitopenie;
D. anticorpii dependeni de medicament
sunt anticorpi care reacioneaz cu
antigene specifice de pe suprafaa
trombocitului i determin trombocitopenie
doar n prezena medicamentului;
E. de obicei, trombocitopenia se produce la
1-2 zile de la prima administrare a
medicamentului;
F. trombocitopenia provocat de
medicamentele care inhib Gp2b3a de pe
trombocit (cum ar fi abciximab) se poate
produce dup o lun de la expunerea
iniial;
2120. Cu privire la trombocitopenia indus de
medicamente, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. o scdere predictibil a numrului de
trombocite se produce dup tratamentul
cu multe medicamente chimioterapice din
cauza supresiei mduvei osoase;
B. toate medicamentele trebuie suspectate
la un pacient cu trombocitopenie fr o
cauz evident i trebuie oprite sau
nlocuite, dac este posibil;
C. multe medicamente pot induce anticorpi
dependeni de medicament, dar acetia
sunt mai frecveni n cazul chininei i a
sulfonamidelor;
D. legarea dependent de medicament a
anticorpilor poate fi demonstrat prin teste
de laborator, care evideniaz legarea
anticorpilor n absena respectivului
medicament;
E. de obicei, trombocitopenia se rezolv
dup 7-10 zile de la oprirea
medicamentului;
F. trombocitopenia provocat de
medicamentele care inhib Gp2b3a de pe
trombocit este provocat de anticorpi care
exist n mod natural i care reacioneaz
ncruciat cu medicamentul legat de
trombocit;
2121. Referitor la trombocitopenia indus de
heparin (TIH), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. de obicei este foarte sever;
B. nu este asociat cu sngerare;
C. la majoritatea pacienilor, apare dup o
expunere la heparin de cel mult 5-10
zile;
D. este de -10 ori mai frecvent dup
heparin cu greutate moleculara joas
dect dup heparin nefracionat;
E. apare devreme doar la cei care au fost
expui la heparin n cele cteva
sptmni sau luni anterioare (< -100 zile)
i nu mai au anticorpi anti-heparin7FP4
circulani;
2122. Cu privire la TIH, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. scade suplimentar riscul de tromboza;
B. este consecina formrii unor anticorpi
fa de un complex constituit din heparin
i o protein specific trombocitar, factorul
plachetar4(FP4);
C. apare doar dup heparin nefracionat;
D. apare devreme dup expunerea la
heparin (nainte de 5 zile) doar n
absena unor anticorpi anti-heparin/ FP4
preexisteni;
E. investigaiile paraclinice sunt obligatorii
pentru punerea diagnosticului;
2123. Referitor la TIH, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. de obicei, trombocitele scad sub 20,000/
ML;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI
B. muli pacieni expui la heparin dezvolt
anticorpi fa de complexul heparin/FP4,
fr s apar ns consecine adverse;
C. momentul instalrii dup expunerea la
heparin este un factor esenial n
determinarea probabilitii de TIH la un
pacient dat;
D. n TIH cu debut ntrziat, testul pentru
anticorpi anti-heparin/FP4 este negativ;
E. muli pacieni dezvolt anticorpi, dar nu
dezvolt TIH clinic manifest;
2124. Cu privire la TIH, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. anticorpii anti-heparin/FP4 pot activa
trombocitele prin receptorul FcvRIla;
B. majoritatea celor care dezvolt anticorpi
anti-heparin/FP4 vor dezvolta TIH;
C. anticorpi anti-heparin/ FP4 dispar din
circulaie dup -10 zile de la expunere;
D. anticorpii TIH (anti-heparin/FP4) pot fi
detectai folosind dou tipuri de teste;
E. dintre pacienii supui unei intervenii
chirurgicale cu circulaie extracorporal,
-50% dezvolt postoperator anticorpi anti-
heparin/FP4;
2125. Privitor la TIH, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. anticorpii anti-heparin/FP4 activeaz
probabil i celulele endoteliale;
B. o parte (50%) dintre cei care dezvolta
TIH vor dezvolta i tromboza;
C. de regul, trombocitopenia i tromboza
ncep la cteva zile dup oprirea
heparinei;
D. principala valoare a testelor este de a
confirma diagnosticul atunci cnd testele
sunt pozitive;
E. testul cu sensibilitate mai mare msoar
capacitatea serului pacienilor de a activa
trombocitele n prezena heparinei ntr-o
manier dependent de concentraie;
2126. Fiind date cele dou tipuri de teste
folosite pentru a detecta anticorpii anti-
heparin/FP4:
1. testul imunoenzimatic (ELISA);
2. testul de activare a trombocitelor; i
urmtoarele caracteristici:
a. are o specificitate sczut pentru
diagnosticul de TIH, mai ales la pacienii
supui unei intervenii chirurgicale cu
circulaie extracorporal;
b. folosete drept antigen complexul
FP4/polianion;
o este testul cel mai disponibil;
d. are sensibilitate mai mic;
e. determinrile se fac n prezena
heparinei ntr-o manier dependent de
concentraie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
834
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
2127. Care dintre urmtoarele elemente este
cel mai puin important n algoritmul
diagnostic pentru TIH:
A. trombocitopenie,
B. momentul cnd a debutat
trombocitopenia,
C. doza zilnic de heparin;
D. tromboz i alte sechele cum ar fi reacii
cutanate localizate;
E. alte cauze de trombocitopenie
neevidente;
2128. Referitor la purpura trombocitopenic
imun (PTI), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. PTI mai este numit i purpura
trombocitopenic idiopatic;
B. la copii, PTI este de obicei o boal
cronic;
C. PTI este numit secundar dac este
asociat cu o boal subiacent;
D. PTI este caracterizat de sngerri
cutaneomucoase;
E. trombocitopenia descoperit incidental
pe o HLG de rutin este una dintre
modalitile uzuale de prezentare;
2129. Cu privire la PTI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. PTI este o afeciune dobndit;
B. la copii, PTI are de obicei evoluie
autolimitt;
C. printre cauzele frecvente se afl
afeciunile autoimune, mai ales
granulomatoza Wegener;
D. trombocitopenia este adesea sever;
E. rareori, se pot produce i sngerri
amenintoare de via, inclusiv n
sistemul nervos central;
2130. Privitor la PTI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. trombocitele sunt distruse printr-un
mecanism imun;
B. la aduli, PTI tinde s aib o evoluie
cronic;
C. infeciile, cum ar fi HIV i hepatita C, se
numr printre cauzele frecvente de PTI;
D. cu excepia trombocitopeniei, celulele i
frotiul din sngele periferic sunt normale;
E. purpura umed (bule hemoragice n
gur) semnific un prognostic bun;
2131. Cu referire la PTI, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. este posibil s survin i o stimulare a
eliberrii trombocitelor din megacariocite;
B. natura exact a disfunciei imune este n
general necunoscut;
C. nu este clar dac PTI se asociaz cu
infecia cu H-py,
D. hematoamele musculare sunt una dintre
modalitile uzuale de prezentare;
E. hemoragiile retiniene pot prevesti o
sngerare amenintoare de via;
2132. Care dintre urmtoarele manifestri nu
este caracteristic pentru PTI:
 835 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
A. sngerri cutaneomucoase;
B. hemartroze;
C. sngerri din mucoasa bucal; 3.
D. sngerri gastrointestinale;
E. sngerare menstrual excesiv;
2133. Referitor la investigaii paraclinice n
PTI, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. testele paraclinice viznd anticorpii
(investigaiile serologice) sunt eseniale n
punerea diagnosticului;
B. testele paraclinice viznd anticorpii au
sensibilitate i specificitate ridicat;
C. frotiul din sngele periferic poate
evidenia trombocite mari, deformate;
D. n funcie de istoricul de sngerare, C.
poate fi prezent anemia sideropenic;
E. scopul investigaiilor paraclinice este n
primul rnd de a detecta anticorpi
antitrombocitari;
F. dac anemia este prezent, trebuie
efectuat testul pentru antiglobulin (testul
Coombs) direct pentru a exclude o anemie
aplastic;
2134. Care dintre urmtoarele investigaii nu
este util pentru detectarea cauzelor
secundare de PTI:
A. teste pentru infecia cu HIV i hepatita C
(i alte infecii dac este indicat);
B. teste serologice pentru spondilita
anchilozant;
C. electroforeza proteinelor serice;
D. determinarea cantitativ a
imunoglobulinelor serice;
E. msurarea nivelului anticorpilor
antitrombocitari;
2135. Referitor la investigaiile paraclinice n
PTI, fiind date urmtoarele nceputuri de
fraz:
1. electroforeza proteinelor serice i msurarea
nivelului imunoglobulinelor;
2. testul pentru antiglobulin (testul Coombs)
direct;
3. examinarea mduvei osoase;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a. se indic pentru a exclude anemie
hemolitic autoimun asociat;
b. se efectueaz pentru a identifica o
eventual hipogamaglobulinemie;
c. se indic pentru depistarea unei posibile
gamopatii monoclonale;
d. se practic la pacienii care au alte
semne sau anomalii paraclinice
neexplicate de PTI;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-1;
B. a-2, b-1, c-1, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-1, d-1;
2136. Referitor la investigaiile paraclinice n
PTI, date fiind urmtoarele nceputuri de
fraz:
1. electroforeza proteinelor serice i msurarea
nivelului imunoglobulinelor;
2. testul pentru antiglobulin (testul Coombs)
direct;
examinarea mduvei osoase;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
a. se practic la pacienii care nu rspund
la tratamentul iniial;
b. se efectueaz la adulii mai vrstnici (de
obicei >60 ani);
c. se recomand dac este prezent i
anemie;
d. se recomand pentru eventualitatea unui
deficit de IgA;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3;
a-3, b-2, c-1, d-3;
D.a-3, b-3, c-1, d-2;
E.a-3, b-3, c-2, d-1;
2137. Referitor la trombocitopeniile
motenite, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. trombocitopenia este rareori motenit,
fie ca o modificare izolat sau ca parte a
unui sindrom;
B. trombocitopenia poate fi motenit
autosomal dominant, autosomal recesiv
sau legat de cromozomul X;
C. multe forme de trombocitopenie
autosomal dominant sunt cunoscute la
ora actual a fi asociate cu mutaii n gena
pentru actin;
D. n sindromul Bernard Soulier perturbarea
funciei trombocitare este consecina
absenei receptorului de adeziune pentru
FvW, Gp1b-9-5;
E. trombocitopeniile asociate cu mutaii ale
genei pentru miozin au ca trstur
comun trombocitele mari;
2138. Fiind date urmtoarele modaliti de
transmitere a trombocitopeniilor motenite:
1. transmitere autosomal dominant;
2. transmitere autosomal recesiv;
3. transmitere legat de cromozomul X; i
urmtoarele afeciuni:
a. sindrom dishematopoetic determinat de
o mutaie a GATA-1 (un reglator
transcripional important al
hematopoezei);
b. trombocitopenia amegacariocitar
congenital;
c. sindromul Bemard Soulier;
d. anomalia May-Hegglin;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-2, d-3;
C.a-2, b-1, c-3, d-2;
D.a-2, b-3,c-2,d-1;
E.a-3, b-2, c-2, d-1;
2139. Date fiind urmtoarele modaliti de
transmitere a trombocitopeniilor motenite:
1. transmitere autosomal dominant;
2. transmitere autosomal recesiv;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI
3. transmitere legat de cromozomul X; i
urmtoarele afeciuni:
a. sindroamele Sebastian, Epstein i
Fechtner;
b. trombocitopenia cu absena bilateral a
osului radius;
c. sindromul Wiskott-AIdrich;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2140. Care dintre urmtoarele elemente nu
este definitoriu pentru microangiopatiile
trombotice trombocitopenice (MATT):
A. leucopenie;
B. trombocitopenie;
C. anemie hemolitic microangiopatic;
D. hematii fragmentate;
E. semne paraclinice de hemoliz i
tromboz microvascular;
2141. Fiind date urmtoarele evenimente
referitor la fiziopatologia MATT:
a. trombocitele se leag de fibrin;
b. se formeaz microtrombi (complexe
trombocite-fibrin);
o hemoliz;
d. microtrombii circul prin vase;
e. hematiile sunt traumatizate prin
forfecare;
care este nlnuirea cauzal corect:
A. a>bd>e>c;
B. a>c>e>bd;
C. b>d>a>e>c;
D. d>e>b>a>c;
E. e>c>d-ab;
2142. Referitor la MATT, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. MATT sunt provocate de agregarea
spontan a trombocitelor i de activarea
coagulrii n vasele de snge mari;
B. complexe trombocite-fibrin formeaz
microtrombi;
C. MATT numite de unele surse PTT
secundar sunt sindroamele care apar
drept complicaii alte anumitor boli, tratamente
sau chiar stri fiziologice;
D. modificrile definitorii pentru PTT i
pentru SHU constituie o triad i respectiv
o pentad;
E. pacienii cu SHU-D- au, i ei, deficit de
ADAMTS13;
2143. Cu privire la MATT, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. trombocitele sunt consumate n procesul
de coagulare;
B. microtrombii circul prin vase i distrug
prin forfecare hematiile, provocnd
hemoliz;
C. pe vremuri, PTT i SHU au fost
considerate anterior sindroame de
suprapunere;
D. n PTT insuficiena renal este, n
general, mai sever dect n SHU;
836
E. PTT i SHU-D- au o fiziopatologie
similar;
2144. Privitor la MATT, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. trombocitele se leag de fibrin, produsul
final al coagulrii;
B. formele clasice de MATT sunt purpura
trombotic trombocitopenic (PTT) i
sindromul hemolitic-uremic (SHU);
C. s-a demonstrat c fiziopatologia PTT
(motenit i idiopatic) coincide cu cea a
SHU-D+.
D. deficitul de ADAMTS13 diagnosticheaz
n mod clar PTT;
E. este posibil ca PTT i SHU-D- s fie
variante ale aceluiai spectru de patologie;
2145. Care dintre urmtoarelor situaii are
probabilitatea cea mai mic s se complice
cu o MATT:
A. transplantul de mduva osoas;
B. tratamentul cu anumite medicamente;
C. anumite infecii;
D. sarcin;
E. osteoartrit;
F. diverse vasculite;
2146. Referitor la deosebirea dintre CID i
MATT, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. att n CID, ct i n MATT exist
trombocitoz i microangiopatie;
B. n MATT predomin coagulopatia;
C. n CID se consum factorii de coagulare
i fibrinogenul;
D. n CID, TP este sczut;
E. n CID este crescut adesea TTPA;
F. n mod caracteristic, TP i TTPA sunt
normale n PTT i n SHU;
2147. Manifestri definitorii pentru purpura
trombotic trombocitopenic (PTT) sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. anemie hemolitic microangiopatic;
B. trombocitopenie;
C. insuficien cardiac;
D. semne neurologice;
E. febr;
2148. Referitor la purpura trombotic
trombocitopenic (PTT), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. sindromul complet este mai rar observat
ia ora actual, probabil din cauza
diagnosticrii mai timpurii;
B. multimeri de dimensiuni foarte mari de
FvW sunt clivai n multimeri de dimensiuni
mai mici de ctre ADAMTS13;
C. n PTT dobndit secundar,
mecanismul nu este complet clarificat, dar
pare s implice autoanticorpi fa de
ADAMTS13 i/sau leziuni endoteliale;
D. FvW este cel mai activ n vasele mari din
cauza forelor de forfecare mari;
E. PTT motenit este consecina deficitului
congenital de ADAMTS 13;
837 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
2149. Cu privire la purpura trombotic 3. PTT dobndit secundar; i urmtoarele
trombocitopenic (PTT), urmtoarele caracteristici:
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. introducerea tratamentului cu
plasmaferez a ameliorat mult
prognosticul, cu scderea mortalitii de la
85-100% la 10-30%;
B. ADAMTS13 este o metaloproteinaz
plasmatic;
C. n PTT dobndit idiopatic ADAMTS 13
este absent;
D. se formeaz microtrombi n vasele mici C.
ale diverselor organe;
E. PTT motenit se numete sindromul
Upshaw-Schulman;
2150. Privitor la purpura trombotic
trombocitopenic (PTT), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. patogeneza PTT idiopatice este legat
de disfuncia unei metaloproteaze care
cliveaz FvW;
B. PTT poate fi motenit sau dobndit;
C. din cauza inactivitii ADAMTS13,
persist n circulaie moleculele foarte mari
de FvW;
D. indivizii cu absena congenital a
ADAMTS 13 au PTT permanent;
E. la ora actual poate fi msurat prin teste
de laborator nivelul activitii ADAMTS13;
2151. Cu referire la purpura trombotic
trombocitopenic (PTT), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. PTT idiopatic este provocat de faptul D.
c ADAMTS13 este deficitar sau inactiv E.
(prin anticorpi);
B. PTT dobndit poate fi idiopatic sau 2155. Referitor la patogeneza PTT legat de
secundar;
C. moleculele foarte mari de FvW au o
tendin mai mare de a induce coagularea;
D. se pare c inactivitatea ADAMTS 13
singur este suficient pentru a provoca
PTT;
E. exist teste de laborator care permit
identificarea anticorpilor fa de
ADAMTS 13;
2152. Cu referin la purpura trombotic e.
trombocitopenic (PTT), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. FvW este n mod normal secretat (de
ctre celulele endoteliale) sub form de B.
multimeri de dimensiuni mici;
B. organele afectate predominant sunt
inima, creierul i rinichii;
C. moleculele foarte mari de FvW iniiaz
agregarea trombocitelor i tromboza mai
ales n vasele mici;
D. nu au fost nc identificai factori
provocatori suplimentari;
E. PTT idiopatic pare s fie mai frecvent
la femei dect la brbai;
2153. Referitor la mecanismul PTT, fiind date
urmtoarele forme de PTT:
1. PTT motenit;
2. PTT dobndit idiopatic;
a. nu se pot detecta anticorpi inhibitori fat
de ADAMTS13;
b. ADAMTS 13 este absent;
c. n general activitatea ADAMTS13 este
mai puin sczut;
d. este o boal autoimun;
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2, c-3,
d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3;
a-3, b-1, c-3, d-2;
D.a-3, b-2, c-1, d-3;
E. a-3, b-2, c-3, d-1;
2154. Cu privire la mecanismul PTT, fiind
date urmtoarele forme de PTT:
1. sindromul Upshaw-Schulman;
2. PTT dobndit idiopatic;
3. PTT dobndit secundar; i urmtoarele
caracteristici:
a. reprezint deficitul motenit de
ADAMTS13;
b. activitatea ADAMTS13 este sever
sczut (<5% din normal);
o cauza o constituie anticorpii inhibitori
fadeADAMTS13; d. etiologia implic probabil,
cel puin n
unele cazuri, leziuni endoteliale; care este lista
de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-2, c-1, d-3;
a-2, b-2, c-3, d-1;
a-3, b-1, c-2, d-2;
medicaie, fiind date urmtoarele variante:
1. este rezultatul formrii de anticorpi;
2. este probabil consecina toxicitii endoteliale
directe;
i urmtoarele medicamente:
a. tacrolimus;
b. ticlopidin;
c. mitomicin C;
d. clopidogrel (posibil);
chinin;
f. ciclosporin;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-2;
a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-1;
2156. Referitor la explicaia manifestrilor din
sindromul hemolitic-uremic (SHU), fiind
date urmtoarele cauze:
1. leziunile celulelor endoteliale;
2. lezarea mecanic a hematiilor circulante;
3. mutaii n genele pentru proteine reglatoare ale
complementului;
i urmtoarele consecine:
a. anemia hemolitic microangiopatic;
b. tulburarea reglrii complementului;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI 838

o promovarea activrii cascadei coagulrii; care b. toxina de tip shiga inhib sinteza de
este lista de asocieri corect: proteine;
A. a-1, b-3, c-2; c. toxin de tip shiga ptrunde n circulaie
B. a-2, b-1, c-3; prin mucoasa gastrointestinal;
d. toxina de tip shiga se localizeaz
C. a-2, b-3, C-1;
preferenial n rinichi;
D. a-3, b-1, c-2;
e. necroz celular sau apoptoz;
E. a-3, b-2, c-1;
care este nlnuirea cauzal corect:
2157. Cu privire la explicaia manifestrilor
A. ac>ti>b>e;
din SHU, fiind date urmtoarele cauze:
B. bda>c e;
1. afectarea celulelor endoteliale;
C. ceadb;
2. autoanticorpi fa de factorul H;
D. d acb->e;
3. inhibarea sintezei de proteine de ctre toxina
E. eadbc;
de tip shiga;
i urmtoarele consecine: 2161. Date fiind urmtoarele evenimente
a. necroz sau apoptoz celular; implicate n fiziopatologia SHU:
b. trombogeneza intravascular; a. potenarea trombozei microvasculare
c. tulburarea reglrii complementului; renale;
care este lista de asocieri corect: b. promovarea activrii cascadei coagulrii;
A. a-1, b-3, c-2; c. leziunile celulelor endoteliale;
B.a-2, b-1, c-3; d. agregarea trombocitelor;
e. trombocitopenie prin consum;
C.a-2, b-3, c-1; D.
care este nlnuirea cauzal corect:
a-3, b-1, c-2;
A. abdec;
E.a-3, b-2, c-1;
B. bcead;
2158. Privitor la explicaia manifestrilorC. din cbade;
SHU, fiind date urmtoarele cauze: D. ceabd;
1. activarea cascadei coagulrii; E. deacb;
2. toxin de tip shiga produs de Escherichia coli 2162. Date fiind urmtoarele evenimente
0157:H7; implicate n fiziopatologia SHU:
3. disfuncia proteinelor reglatoare; a. anemie hemolitic microangiopatic;
i urmtoarele consecine: b. lezarea mecanic a hematiilor circulante;
a. incapacitatea de a suprima activarea c. microtrombi care obstrueaz parial
complementului; microcirculaia;
b. potenarea trombozei microvasculare care este nlnuirea cauzal corect:
renale; A. abc;
c. lezarea celulelor endoteliale; B. acb;
care este lista de asocieri corect: C. bac;
A. a-1, b-2, c-3; D. bca;
B. a-1, b-3, c-2; E. cba;
C. a-2, b-3, c-1; 2163. Referitor la SHU, urmtoarele afirmaii
D.a-3, b-1, c-2; sunt corecte, cu excepia:
E.a-3, b-2, c-1; A. SHU este un sindrom caracterizat de
2159. Cu referire la explicaia manifestrilor insuficien renal acut, anemie
hemolitic microangiopatic i leucopenie;
din SHU, fiind date urmtoarele cauze:
B. forma tipic de SHU este legat de un
1. agregarea trombocitelor; episod diareic (SHU-D+);
2. obstruarea parial a microcirculaiei prin C. SHU-D+ este forma clasic,
microtrombi; reprezentnd 95% din cazurile de SHU la
3. factorul H este exprimat n special n rinichi; aduli;
i urmtoarele consecine: D. n SHU-D-, etiologia, vrsta de debut i
a. lezarea mecanic a hematiilor circulante; manifestrile clinice sunt mult mai variabile
b. trombocitopenie prin consum; dect n SHU-D+;
c. susceptibilitatea crescut a endoteliului E. SHU-D- nu este precedat de o infecie
glomerular; care este lista de asocieri corect: gastrointestinal identificabil;
A. a-1, b-2, c-3; F. SHU-D- a fost asociat, n 50% din
cazuri, cu tulburarea reglrii
B. a-2, b-1, c-3;
complementului;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2; 2164. Cu privire la SHU, urmtoarele
E. a-3, b-2, c-1; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. exist dou forme de SHU: tipic i
2160. Fiind date urmtoarele evenimente
atipic;
referitoare la implicarea toxinei de tip shiga
n fiziopatologia SHU: B. forma atipic (SHU-D-) nu este legat de
a. este produs de Escherichia coli un episod diareic;
0157:H7;
 839 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

C. SHU-D+ apare predominant la vrstnici D. a-3, b-1, c-2;

i este precedat de un prodrom diareic E. a-3, b-2, c-1;
(adesea cu caracter hemoragie); 2168. Cu referire la strile/ situaiile cu care a
D. SHU-D- reprezint restul de 5% din fost asociat SHU-D-, fiind date urmtoarele
cazurile de SHU; categorii:
E. cazurile de SHU-D- sunt legate n 1. perturbri imune;
proporie de 40% de infeciile cu 2. stri cu ritm rapid de proliferare/ distrugere
Haemophilus influenzae; celular;
F. n patogeneza SHU-D- intervin mutaii n 3. perturbri ale funciei trombocitare;
genele pentru proteine reglatoare ale i urmtoarele stri/ situaii:
complementului (factorul H, factorul I, a. sindromul antifosfolipidic;
factorul B); b. medicamente antineoplazice
2165. Referitor la strile/ situaiile cu care a (mitomicin, cisplatin, bleomicin,
fost asociat SHU-D-, fiind date urmtoarele gemcitabin);
categorii: o clopidogrel;
1. perturbri imune; care este lista de asocieri corect:
2. posibil, perturbri imune;
A. a-1, b-2, c-3;
3. stri cu ritm rapid de proliferare/ distrugere
B. a-1, b-3, c-2;
celular;
C. a-2, b-1, c-3;
i urmtoarele stri/ situaii:
D.a-3, b-1,c-2;
a. tratament cu chinidin;
E. a-3, b-2, c-1;
b. sarcin;
c. tratament cu ciclosporin, tacrolimus, Tulburri calitative ale funciei
OKT3, IFN;
trombocitare
care este lista de asocieri corect:
2169. Referitor la tulburrile calitative
A. a-1, b-3, c-2;
motenite ale funciei trombocitare,
B. a-2, b-1, c-3; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
C. a-2, b-3, c-1; excepia:
D.a-3, b-1, c-2; A. se consider c aceste tulburri sunt
E. a-3, b-2, c-1; relativ rare;
2166. Cu privire la strile/ situaiile cu care a B. prevalenta formelor uoare este neclar;
fost asociat SHU-D-, fiind date urmtoarele C. testele disponibile pentru investigarea
categorii: acestor afeciuni sunt imperfecte;
1. perturbri imune; D. printre formele rare se afl bolile
2. stri cu distrugere celular i/sau ambalarea autosomal recesive caracterizate de
absena congenital a unor receptori
sistemelor enzimatice plasmatice (complement,
trombocitari;
fibrinoliz etc); E. variantele cele mai frecvente sunt
3. perturbri ale funciei trombocitare; afeciunile care mpiedic formarea
i urmtoarele stri/ situaii: granulelor [numite de obicei defecte de
a. transplant; secreie];
b. medicamente antitrombocitare; 2170. Fiind date urmtoarele tulburri
c. infecii neintestinale, virale sau
motenite ale funciei trombocitare:
bacteriene;
1. absena congenital a unor receptori
care este lista de asocieri corect:
trombocitari;
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2; 2. afeciunile care mpiedic secreia normal a
C. a-2, b-1, c-3; coninutului granulelor (defecte de secreie);
D. a-2, b-3, c-1; 3. boala depozitelor trombocitare;
E. a-3, b-1, c-2; i urmtoarele caracteristici:
2167. Privitor la strile/ situaiile cu care a a. reprezint consecina unor anomalii
fost asociat SHU-D-, fiind date urmtoarele multiple;
categorii: b. transmiterea se face autosomal recesiv;
1. perturbri imune; c. apar simptome hemoragipare variabile,
2. stri cu ritm rapid de proliferare/ distrugere dar adesea uoare;
celular; d. cauza sunt anomalii ale formrii
3. perturbri ale funciei trombocitare; granulelor trombocitare;
i urmtoarele stri/ situaii: care este lista de asocieri corect:
a. ticlopidin; A. a-2, b-1, c-3, d-3;
b. cancere (prostat, stomac, pancreas); B.a-3, b-1, c-3, d-2;
c. scleroz sistemic; C. a-3, b-2, c-1, d-3;
care este lista de asocieri corect: D.a-3, b-2, c-3, d-1;
A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-3, c-2, d-1;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI
2171. Date fiind urmtoarele tulburri
motenite ale funciei trombocitare:
1. boala depozitelor trombocitare;
2. lipsa receptorului trombocitar Gp2b3a;
3. afeciunile care mpiedic secreia
normal a coninutului granulelor
(defecte de secreie);
i urmtoarele caracteristici:
a. provoac simptome hemoragipare de
obicei uoare;
b. produce trombastenia Glanzmann;
c. apare i ca parte a unor tulburri
motenite ale formrii granulelor, cum ar fi
sindromul Hermansky-Pudlak;
d. reprezint cele mai frecvente tulburri
motenite ale funciei trombocitare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-3;
E. a-3, b-2, c-3, d-1;
2172. Fiind propuse urmtoarele tulburri
motenite ale funciei trombocitare:
1. absena congenital a unor receptori
trombocitari;
2. boala depozitelor trombocitare;
3. lips receptorului trombocitar Gp1b-9-5;
i urmtoarele caracteristici:
a. se prezint cu simptome hemoragipare
n copilrie;
b. transmiterea se face autosomal
dominant;
c. produce sindromul Bernard Soulier;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-2, c-1;
2173. Referitor la tulburrile calitative
dobndite ale funciei trombocitare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. tulburrile funcionale trombocitare
dobndite sunt frecvente;
B. unele medicamente vizeaz explicit
funcia trombocitar (tratamentul
antitrombocitar);
C. n uremie, disfuncia trombocitar este
probabil multifactorial;
D. paraproteinele circulante care apar n
diverse afeciuni hematologice pot
produce disfuncie trombocitar;
E. disfuncia trombocitar asociat
circulaiei extracorporale se datoreaz
heparinei folosite n timpul interveniei
chirurgicale;
2174. Cu privire la tulburrile calitative
dobndite ale funciei trombocitare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. de obicei, se datoreaz medicamentelor;
840
B. n cazul unor medicamente, efectul
asupra trombocitelor este un efect advers
neintenionat (ca n cazul dozelor mari de
peniciline);
C. n uremie se produce trombocitopenie
sever;
D. defectul trombocitar indus de uremie
este ameliorat cel mai mult prin dializ;
E. simptomele hemoragipare asociate
circulaiei extracorporale rspund la
transfuzie de trombocite;
2175. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd tulburrile calitative dobndite ale
funciei trombocitare sunt corect formulate,
cu excepia:
A. n unele afeciuni hematologice;
B. precum bolile mieloproliferative i
sindroamele mielodisplazice;
C. pot s apar perturbri nespecifice ale
funciei trombocitare;
D. induse de chimioterapie;
E. sau de defecte trombocitare intrinseci;
2176. Care dintre urmtoarele msuri este
cea mai puin susceptibil s amelioreze
defectul trombocitar din uremie:
A. dializ;
B. creterea hematocritului la 27-32%;
C. administrarea de DDAVP (0.3 pg/kg);
D. administrarea de estrogeni conjugai;
E. tratament cu clopidogrel;
Boala von Willebrand
2177. Referitor la boala von Willebrand
(BvW), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. BvW este cea mai frecvent boal
hemoragipar motenit;
B. FvW este principala molecul de
adeziune care ancoreaz trombocitele la
subendoteliul expus;
C. adeziunea trombocitelor este mpiedicat
de multimerii mari de FvW;
D. BvW a fost clasificat n trei tipuri
principale, cu patru subtipuri ale tipului 2:
E. agregarea trombocitelor determinat de
ristocetin se poate petrece doar n
absena multimerilor de FvW;
F. la ora actual ristocetina este folosit pentru
diagnosticarea unor afeciuni cum ar fi BvW i
sindromul Bernard-Soulier;
2178. Cu privire la boala von Willebrand
(BvW), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. estimrile bazate pe date paraclinice
sugereaz o prevalent de aproximativ
1%;
B. legarea F8 depinde de prezena
multimerilor mari de FvW;
C. FvW este proteina care leag F8,
determinnd prelungirea semnificativ a
semi-vieii F8 n circulaie;
D. n general, cele mai multe simptome ale
BvW sunt de tip trombocitar;
E. ristocetina este un antibiotic, obinut
dintr-o anumit specie bacterian, care nu
 841 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC
mai este folosit terapeutic ntruct
determin trombocitopenie i aglutinarea
(agregarea) trombocitelor;
F. sngele lipsit de FvW coaguleaz
imediat la adugarea de ristocetina;
2179. Privitor la boala von Willebrand (BvW),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. BvW simptomatic este prezent la B.
-0.1% din populaie;
B. F8 este stabilizat de legarea de FvW;
C. n formele mai severe de BvW, F8 este
suficient de sczut pentru a produce
simptome similare cu cele din deficitul de
factor VIII (hemofilia A);
D. la ora actual ristocetina este folosit
pentru a evalua in vitro funcia de
agregare a trombocitelor;
E. la un snge cu trombocite lipsit de
receptorul pentru FvW, adugarea de
ristocetina stimuleaz coagularea;
2180. Referitor la diagnosticul paraclinic al
BvW, fiind date urmtoarele forme de BvW:
1 - Tip 1;
2. Tip 2N;
3. Tip 2M;
i urmtoarele caracteristici:
a. TTPA normal sau crescut, antigenul
FvW sczut, activitatea FvW foarte
sczut, activitatea F8 sczut, multimer
cu distribuie normal, dar sczut
cantitativ;
b. TTPA foarte crescut, antigenul FvW
normal sau sczut, activitatea FvW
normal sau sczut, activitatea F8 foarte
sczut, multimer cu distribuie normal, n
starea homozigot F8 este foarte sczut,
starea heterozigot apare numai n asociere
cu BvW tip 1;
c. TTPA normal sau crescut, antigenul FvW
sczut, activitatea FvW sczut, activitatea F8
sczut, multimer cu distribuie normal, dar
sczut cantitativ;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1;
2181. Cu privire la diagnosticul paraclinic al
BvW, fiind date urmtoarele forme de BvW:
1-Tp 3;
2. Tip 2A;
3. Tip 2B;
i urmtoarele caracteristici:
a. TTPA normal sau crescut, antigenul
FvW sczut, activitatea FvW foarte
sczut, activitatea F8 sczut, multimeri
cu GM mare sczui, de obicei i numrul
de trombocite este sczut;
b. TTPA foarte crescut, antigenul FvW
foarte sczut, activitatea FvW foarte
sczut, activitatea F8 foarte sczut,
multimer absent;
c. TTPA normal sau crescut, antigenul
FvW sczut, activitatea FvW foarte
sczut, activitatea F8 sczut, multimeri
cu GM mare i intermediar sczui;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E.a-3, b-1, c-2;
2182. Referitor la BvW tipul 1, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. pacienii au predominant simptome
hemoragipare pe mucoase;
B. de obicei, simptomele hemoragipare se
manifest mai trziu n copilrie prin
tendin excesiv de a face echimoze i
epistaxis;
C. menoragia este o manifestare rar a
BvW;
D. adesea, formele uoare de BvW tip 1 se
manifest iniial cu ocazia unei
gastrectomii;
E. pacienii cu grupa de snge O au niveluri
ale FvW aproximativ jumtate din cele ale
pacienilor cu grupa de snge AB;
2183. Cu privire la BvW tipul 1, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. poate s apar i sngerare
postoperatorie;
B. ntruct copiii fac frecvent echimoze,
clinicianul trebuie s observe n special
echimozele n teritoriile improbabil s fie
traumatizate;
C. sngerarea menstrual excesiv
determinnd anemie exclude diagnosticul
de BvW;
D. toi pacienii cu niveluri sczute ale FvW
au simptome hemoragipare;
E. intervalul normal pentru FvW la pacienii
cu grupa de snge O se suprapune cu cel
considerat de obicei diagnostic pentru
BvW;
2184. Privitor la BvW tipul 1, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. simptomele hemoragipare sunt foarte
frecvente n copilria timpurie;
B. ntruct copiii fac frecvent epistaxis,
clinicianul trebuie s fie alertat de
epistaxisul prelungit necesitnd asisten
medical;
C. adesea, formele uoare de BvW tip 1 se
manifest iniial cu ocazia unor extracii
dentare (n special a molarului de minte);
D. dei transmiterea BvW este autosomal,
numeroi factori influeneaz att nivelurile
FvW, ct i simptomele hemoragipare;
E. un nivel uor sczut al FvW ar trebui
privit probabil mai mult ca un factor de risc
pentru sngerare dect ca o boal propriu-
zis;
 AFECIUNI ALE TROMBOCITELOR I ALE PERETELE VASULUI 842

2185. La pacienii cu BvW, printre factorii c. este produs de mutaii n FvW care
care influeneaz att nivelurile FvW, ct i mpiedic legarea de F8;
simptomele hemoragipare se afl urmtorii, care este lista de asocieri corect:
cu excepia: A. a-1, b-2, c-3;
A. grupa de snge; B. a-1, b-3, c-2;
B. starea hormonilor medulosuprarenalieni; C. a-2, b-1, c-3;
C. rasa; D. a-2, b-3, c-1;
D. stresul; E. a-3, b-2, c-1;
E. efortul; 2190. Fiind propuse urmtoarele forme de
F. influene hormonale (att endogene, ct BvW:
i exogene); 1. BvW tip 2;
2186. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz 2. BvW de tip 2N;
viznd BvW de tip 1 sunt corect formulate, 3. BvW dobndit;
cu excepia: i urmtoarele caracteristici:
A. n ce msur pacienii cu deficit de FvW; a. apare cel mai adesea n contextul unei
B. dezvolt tromboze sau nu; gamopatii monoclonale de semnificaie
C. depinde de echilibrul hemostatic global nedeterminat (GMSN);
pe care l-au motenit; b. pacienii au defecte funcionale ale FvW;
D. alturi de influenele ambientale; c. F8 are o semivia foarte scurt, iar
E. i de tipul de solicitri hemostatice la nivelul F8 este mult sczut;
care sunt supui; care este lista de asocieri corect:
2187. Fiind date urmtoarele etape ale A. a-1, b-2, c-3;
investigrii unei paciente cu presupus B. a-1, b-3, c-2;
sindrom hemoragipar: C. a-2, b-3, c-1;
a. sngerare menstrual excesiv D. a-3, b-1, c-2;
determinnd anemie; E. a-3, b-2, c-1;
b. evaluare pentru BvW; 2191. Propuse fiind urmtoarele forme de
c. rezultat negativ; BvW:
d. evaluare pentru tulburri funcionale I.BvW tipurile 2A, 2B i 2M;
trombocitare; 2. n BvW de tip 2N;
care este secvena recomandat a fi urmat n 3. sindromul Heyde;
practic: i urmtoarele caracteristici:
A. abc>&, a. este numit uneori hemofilie
B. bdac; autosomal;
C. cdba; b. scade activitatea FvW msurat drept
D. dbac; cofactor pentru ristocetina sau ca
E. dbca; activitate de legare a colagenului;
2188. Fiind date urmtoarele forme de BvW: c. reprezint stenoz aortic asociat cu
1. BvW tipul 1; sngerare gastrointestinal;
2. BvW de Tip 2M; care este lista de asocieri corect:
3. BvW dobndit; A. a-1, D-2, c-3;
i urmtoarele caracteristici: B. a-1, b-3, c-2;
a. este, de departe, cel mai frecvent tip C. a-2, b-1, c-3;
(reprezint cel puin 80% din cazuri); D. a-2, b-3, c-1;
b. este provocat de un grup de mutaii E. a-3, b-1, c-2;
care determin disfuncia moleculei, dar 2192. Fiind enumerate urmtoarele forme de
nu afecteaz structura multimeric; BvW:
c. apare n asociere cu mielom multiplu; 1. BvW tip 2;
care este lista de asocieri corect: 2. BvW tip 2A;
A. a-1, b-2, c-3; 3. BvW dobndit;
B. a-1, b-3, c-2; i urmtoarele caracteristici:
C. a-2, b-1, c-3; a. nivelul obinut la msurarea antigenului FvW
D. a-2, b-3, c-1; este semnificativ mai mare dect cel obinut la
E. a-3, b-2, c-1; msurarea funciei FvW;
2189. Date fiind urmtoarele forme de BvW: b. trebuie s fie suspectat la pacienii, mai
1. BvW tipul 1; ales vrstnici, la care s-au instalat recent
2. BvW de tip 2N; simptome hemoragipare mucoase severe;
3. BvW dobndit; c. perturbarea funciei FvW se poate datora
i urmtoarele caracteristici: susceptibilitii crescute la clivare de ctre
a. scdere proporional a proteinei (a ADAMTS13;
antigenului) FvW, a funciei FvW i a care este lista de asocieri corect:
nivelurilor F8; A. a-1, b-2, c-3;
b. apare n asociere cu macroglobulinemie B. a-1, b-3, c-2;
WaldenstrOm;
C. a-2, b-1, c-3;
 843 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC

D. a-2, b-3, c-1; 2194. Indicate fiind urmtoarele forme de

E. a-3, b-1, c-2; BvW:
2193. Fiind indicate urmtoarele forme de 1. BvW tip 2A;
BvW: 2. BvW de tip 3;
1. BvW tip 2A; 3. sindromul Heyde;
2. BvW de tip 3; i urmtoarele caracteristici:
3. sindromul Heyde; a. form sever de BvW, n care apar
i urmtoarele caracteristici: manifestri hemoragipare pe mucoase i
a. aciunea ADAMTS13 determin n articulaii postoperator, ca i alte
dispariia multimerilor cu greutate simptome hemoragipare;
molecular (GM) intermediar i mare; b. perturbarea funciei FvW se poate
b. angiodisplazie de tract gastrointestinal la datora scderii secreiei multimerilor cu
pacienii cu stenoz aortic; greutate molecular intermediar i mare
c. pacienii practic nu au antigen FvW (de de ctre celul;
obicei <10%);
o forele de forfecare la care este supus sngele
care este lista de asocieri corect:
trecnd prin valva aortic stenotic par s
A. a-1, b-2, c-3;
modifice FvW, astfel nct acesta devine
B. a-1, b-3, c-2;
susceptibil la proteazele serice;
C.a-2, b-1, c-3;
care este lista de asocieri corect:
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1; A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;

Semiologie
general Statura
1. Referitor la
nanism, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. poate fi armonic sau dizarmonic;
B. dezvoltarea sexual nu este afectat;
C. uneori sunt prezente diverse malformaii
(nanism transmis genetic, component a
unor sindroame malformative complexe);
D. pot s apar leziuni viscerale asociate
(renale, cardiace);
E. se poate asocia cu leziuni osoase
primare.
2. Referitor la
cauzele nanismului, fiind date
urmtoarele categorii:
1. nanism endocrin;
2. nanism secundar afeciunilor osoase; i
urmtoarele variante de nanism:
a. tiroidian;
b. suprarenalian sau epifizar
(macrogenitosomia);
o rahitic;
d. pottic (din morbul Pott);
e. hipofizar;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
B. a-1, b-2, o-1, d-2, e-1; "
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
D. a-2, b-1, 0-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1.
3. Fiind date urmtoarele tipuri de nanism:
1. macrogenitosomia;
2. nanism rahitic;
3. nanismul acondroplazic (Parrot);
4. nanismul hipofizar;
i urmtoarele caracterizri:
 844 Semiologie generala

a. armonios; E. a-3, b-1,o-2, d-4.

b. mtnii costale; 7. Fiind indicate urmtoarele tipuri de
o brahimelie, torace de dimensiuni nanism:
normale; 1. nanism pottic;
2. nanismul acondroplazic (Parrot);
d. iniial cretere rapid, sexualizare
3. nanismul tiroidian (mixedem); i
precoce; care list de asocieri este corect:
urmtoarele caracterizri:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
a. tulburare n dezvoltarea oaselor lungi cu
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
osificare encondral, transmis genetic;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
b. mrime excesiv (dizarmonioas) a
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
buzelor (groase), nasului (trilobat) i a
E. a-4, b-2,c-3, d-1.
limbii (macroglosie), de asemenea a
4. Date fiind urmtoarele tipuri de
capului (fa de trunchi), inclusiv n lime,
nanism:
astfel nct fa este rotund, cu distan
1. macrogenitosomia;
mare ntre ochi (hipertelorism);
2. nanism rahitic;
c. macrocefalie, dezvoltarea neuropsihic
3. nanismul acondroplazic (Parrot);
este normal;
4. nanismul hipofizar;
d. trunchi scurt, membre relativ lungi;
i urmtoarele caracterizri: care list de asocieri este corect:
a. creterea se oprete prin nchiderea
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
precoce a cartilajului de cretere;
B. a-2, b-2, c-3, d-1;
b. caracteristic pentru profesionitii de la
C. a-2, b-3, c-2, d-1;
circ;
D. a-3, b-1,o-2, d-2;
o asociat cu scderea secrei de
E. a-3, b-2, c-1,d-2.
somatotropin (STH); d.
picioare n O;
Starea de nutriie
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4; 8. Fiind date urmtoarele categorii ponderale
B. a-1, b-3, c-4, d-2; n funcie de IMC:
C. a-3, b-1, c-2, d-4; 1. <16'.5;
D. a-3, b-1, c-4, d-2; 2. 18.5-24.9;
E. a-3, b-4, 0-1, d-2. 3. 30;
5. Fiind i urmtoarele concluzii:
propuse urmtoarele tipuri de a. obezitate;
nanism: b. greutate normal;
1. nanism pottic; c. anorexie sau alt tulburare nrudit;
2. nanism rahitic; care list de asocieri este corect:
3. nanismul acondroplazic (Parrot); A. a-1, b-2, c-3;
4. nanismul mixedematos; B. a-1, b-3, c-2;
i urmtoarele caracterizri: C. a-2, b-1,c-3;
a. stern n caren; D. a-3, b-1,c-2;
b. E. a-3, b-2, 0-1.
dizarmonic, asociat cu secreie deficitar 9. Fiind date urmtoarele categorii ponderale
de hormoni tiroidieni n copilrie; n funcie de IMC:
c. cifoz angular (gibus); 1. <18.5;
d. nanismul 2. 25-29.9;
se datoreaz mai ales scurtimii 3. > 40;
membrelor inferioare; i urmtoarele concluzii:
care list de asocieri este corect: a. supraponderal;
A. a-1, b-3, c-2, d-4; b. subponderal;
B. a-1, b-4, c-3, d-2; c. obezitate morbid;
C. a-2, b-4, c-1,d-3; care list de asocieri este corect: A. a-1, b-2,
D. a-4, b-1, c-3, d-2; c-3;
E. a-4, b-3, c-1,d-2. B. a-1, b-3, c-2;
6. Propuse C. a-2, b-1, c-3;
fiind urmtoarele tipuri de D. a-2, b-3, c-1:
nanism: E. a-3, b-1, c-2.
1. nanism pottic;
2. nanism rahitic; Subnutriia
3. nanismul acondroplazic (Parrot); 10. Cauze ale subnutriiei sunt urmtoarele,
4. nanismul tiroidian (mixedem); i cu excepia:
urmtoarele caracterizri: A. aport alimentar sczut;
a. an submamar; B. metabolism sczut;
b. asociat cu intelect redus; C. metabolism incomplet;
o faa ascuit, vocea subire; D. pierderi de proteine;
d. nas ascuit, n a, mna n trident prin E. tulburri endocrine.
deformri ale degetelor; care list de 11.
asocieri este corect: Referitor la cauzele subnutriiei, fiind date
A. a-1, b-4, c-3, d-2; urmtoarele categorii/ explicaii:
B. a-2, b-1, c-4, d-3; 1. aport alimentar sczut;
C. a-2, b-3, c-1,d-4; 2. anorexie de cauz organic;
D. a-2, b-4, c-1,d-3;
 Starea de nutriie 845

3. tulburri de tranzit, vrsturi, diaree;

4. endocrinopatii;
i urmtoarele cauze:
a. mod;
b. afeciuni hepatice;
c. hiperparatiroidismul primar;
d. subnutriie n cancer digestiv;
care list de asocieri este corect:
A. a-1,b-2,c-4, d-3;
B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
12.
Cu privire la cauzele subnutriiei, fiind
date urmtoarele categorii/ explicaii:
1. aport alimentar sczut;
2. anorexie de cauz organic;
3. metabolism crescut;
i urmtoarele cauze:
a. afeciuni digestive;
b. hipertiroidie;
c. capricii;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
13.
Privitor ia cauzele subnutriiei, fiind date
urmtoarele categorii/ explicaii:
1. aport alimentar sczut;
2. tulburri n tranzitul digestiv;
3. metabolism incomplet; i
urmtoarele cauze:
a. subnutriie de cauz digestiv;
b. anorexie nervoas (psihic);
 846 Semiologie generala

c. diabet zaharat cu cetoacidoz; care list 2. vrsturi incoercibile;

de asocieri este corect: 3. endocrinopatii;
A. a-1, b-2, c-3; i urmtoarele cauze:
B. a-1, b-3, c-2; a. boala Simmonds (insuficien
C.a-2, b-1, c-3; antehipofizar);
D. a-2, b-3, c-1; b. abuz de condimente;
E. a-3, b-1, c-2. c. stenoz piloric;
14. care list de asocieri este corect:
Cu referire la cauzele subnutriiei, fiind A. a-1, b-2, c-3;
date urmtoarele categorii/ explicaii: B. a-2, b-1, c-3;
1. aport alimentar sczut; C. a-2, b-3, c-1;
2. tulburri n digestia i/sau absorbia D. a-3, b-1, c-2;
nutrienilor; E. a-3, b-2, c-1.
3. pierderi de proteine; 18.
i urmtoarele cauze: Cu privire la cauzele subnutriiei, fiind
a. subnutriie de cauz digestiv; date urmtoarele categorii/ explicaii:
b. anorexie organic; 1. anorexie de cauz organic;
c. arsuri; 2. tulburri n tranzitul digestiv;
care list de asocieri este corect: 3. endocrinopatii;
A. a-1, b-3, c-2; i urmtoarele cauze:
B. a-2, b-1, c-3; a. sindromul Sheehan;
C. a-2, b-3, c-1; b. diaree;
D. a-3, b-1, c-2; c. bulimie (asociat cu autoprovocarea de
E. a-3, b-2, c-1. vrsturi);
care list de asocieri este corect:
15.
A. a-1, b-2, c-3;
Cu referin la cauzele subnutriiei, fiind
B. a-1, b-3, c-2;
date urmtoarele categorii/ explicaii:
C. a-2, b-3, c-1;
1. anorexie de cauz organic;
D. a-3, b-1, c-2;
2. tulburri n tranzitul digestiv;
E. a-3, b-2. c-1.
3. pierderi de proteine; i
urmtoarele cauze: 19.
a. alcoolism cronic; Privitor la cauzele subnutriiei, fiind date
b. stenoz esofagian; urmtoarele categorii/ explicaii:
c. sindrom nefrotic; 1. anorexie de cauz organic;
care list de asocieri este corect: 2. tulburri n digestia i/sau absorbia
A. a-1, b-2, c-3; nutrienilor;
B. a-1, b-3, c-2; 3. endocrinopatii;
C. a-2, b-1, c-3; i urmtoarele cauze:
D. a-2, b-3, c-1; a. afeciuni renale;
E. a-3, b-1, c-2. b. malabsorbie intestinal;
16. c. boala Addison;
Despre cauzele subnutriiei, fiind date care list de asocieri este corect:
urmtoarele categorii/ explicaii: A. a-1, b-2, c-3;
1. anorexie de cauz organic; B. a-2, b-1, c-3;
2. tulburri n tranzitul digestiv; C. a-2, b-3, c-1;
3. pierderi de proteine; i D. a-3, b-1, c-2;
urmtoarele cauze: E. a-3, b-2, c-1.
a. infecii cronice; Greutatea excesiv
b. gastroenteropatii exsudative; 20. Referitor la greutatea excesiv,
c. stenoz piloric; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
care list de asocieri este corect: excepia:
A. a-1, b-2, c-3; A. starea de
B. a-1, b-3, c-2; nutriie este apreciat pe baza
C. a-2, b-1, c-3; IMC (indicele de mas corporal);
D. a-3, b-1, c-2; B. IMC este
E. a-3, b-2, c-1. proporional cu raportul dintre
17. greutate i nlime;
Referitor la cauzele subnutriiei, fiind C. IMC este
date calculat drept greutate/
2
urmtoarele categorii/ explicaii: (nlime) ;
1. anorexie de cauz organic;
 Starea de nutriie
D. se
consider supraponderal o persoan D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
cu >110% din greutatea ideal;
E. se
consider obez o persoan cu
>120% din greutatea ideal;
F. pentru a
vorbi de obezitate, excesul de
greutate trebuie s se datoreze excesului
de esut adipos, i nu de muchi sau de
ap (retenie hidrosalin).
21. Fiind date urmtoarele tipuri de
obezitate:
1. obezitate ginoid;
2. obezitate android;
i urmtoarele caracteristici:
a. cu distribuie inferioar; e. creterea numrului de celule adipoase;
b. favorizat de corticosteroizi (fapt evident
la pacieni cu sindrom Cushing);
c. predispune la ateroscleroz;
d. predispune la varice;
e. predispune la tulburri ale
metabolismului lipidic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
22. Date fiind urmtoarele tipuri de
obezitate:
1. obezitate ginoid;
2. obezitate android;
i urmtoarele caracteristici:
a. predispune la artroz;
b. predispune la cardiopatie ischemic;
c. predispune la hipertrigliceridemie;
d. predomin pe abdomen;
e. are distribuie gluteo-femural;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-2. c-2, d-1, e-1.
23. Fiind date urmtoarele tipuri de 2. obezitate android;
obezitate:
1. obezitate ginoid;
2. obezitate android;
i urmtoarele caracteristici:
a. acumulare
de esut adipos cervical
inferior i toracal superior (bos de bizon);
b. predispune la hipercolesterolemie;
c. favorizat de estrogeni i de prolactin;
d.
predispune la accident vascular
cerebral;
e. predispune la gonartroz;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
B. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
847
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
24. Fiind date urmtoarele tipuri de obezitate:
1. obezitate hipertrofic;
2. obezitate hiperplazic;
3. obezitate android;
i urmtoarele caracteristici:
a. predispune la nivel sczut al
colesterolului HDL;
b. creterea dimensiunilor celulelor
adipoase;
o predispune la tulburri ale
metabolismului glucidic;
d. obezitate troncular cu membre relativ
subiri;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3, e-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-3, e-2;
C. a-2, b-1, c-3, d-3, e-3;
D. a-2, b-3, c-3, d-1, e-3;
E. a-3, b-1, c-3, d-3, e-2.
25. Fiind date urmtoarele tipuri de obezitate:
1. obezitate hiperplazic;
2. obezitate ginoid;
3. obezitate android;
i urmtoarele caracteristici:
a. mai frecvent asociat cu obezitatea la
copii;
b. deseori semne de hipercorticism cu fa
n lun plin, pilozitate excesiv la femei,
vergeturi;
c. predispune la intoleran la glucoza;
d. predispune la tulburri ale
metabolismului purinic;
e. predomin pe olduri;
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-3,
c-3, d-3, e-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-3, e-3; C.
a-2, b-3, c-3, d-3, e-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-3, e-3;
E. a-3, b-3, c-3, d-1, e-2.
26. Fiind date urmtoarele tipuri de obezitate:
1. obezitate ginoid;
i urmtoarele caracteristici:
a. predispune la hiperuricemie;
b. predispune
la complicaii metabolice
satelite sindromului dismetabolic;
c. predispune la rezisten la insulina;
d. predomin trohanterian;
e. predomin pe sni;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-1,e-1.
27. Referitor la
tipurile de obezitate, care
 848 Semiologie generala

dintre urmtoarele caracteristici este a cu

obezitii ginoide (i nu a celei androide,
cum sunt celelalte patru):
A. predispune la gut;
B. are distribuie superioar;
C. predomin pe fese;
D. predispune la hiperinsulinemie pe
nemncate;
E. predispune la boli vasculare.
28. Cu privire
la tipurile de obezitate, care
dintre urmtoarele caracteristici este a
obezitii ginoide (i nu a celei androide,
cum sunt celelalte patru):
A. predispune la complicaii mecanice;
B. predispune la hipertensiune arterial;
C. are distribuie abdominal;
D. predispune la litiaz biliar;
E. predispune la diabet zaharat.
29. Cu privire
la raportul dintre circumferina
taliei i cea a oldurilor, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. este cel mai practic indicator de
obezitate android;
B. circumferina taliei se msoar acolo
unde este maxim;
C. circumferina oldurilor se msoar
acolo
unde este minim;
D. determinarea
necesit
tomografie
emisie de pozitroni;
E. riscul cardiovascular este crescut
atunci
cnd acest raport depete 0.8 la brbai
i 0.95 la femei.
30. Referitor la rolul leptinei n obezitatea
tipic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu
excepia:
A. oareci care au mutaii ale genei ob
dezvolt obezitate sever, rezisten la
insulina i hiperfagie;
B. leptina acioneaz n primul rnd prin
intermediul hipofizei;
C. nu exist dovezi care s sugereze c
mutaii sau polimorfisme ale genei pentru
leptin sau pentru receptorul leptinei joac
un rol important n formele comune de
obezitate;
D. leptina regleaz apetitul i greutatea
corporal acionnd pe o cale central n
care este implicat a-MSH;
E. s-ar putea ca unii indivizi s produc mai
puin leptin pe unitate de mas
adipoas dect alii sau s aib o form
de deficit relativ de leptin care
predispune la obezitate.
31. Cu privire la rolul leptinei n obezitatea
tipic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
excepia:
A. oareci care
au mutaii ale genei ob se
ngra dei inger acelai numr de
calorii ca i oarecii care rmn slabi;
B. nivelul de
producie a leptinei reprezint
un index al depozitelor de energie din
esutul adipos;
C. marea
majoritate a obezilor nu au mutaii
ale genelor pentru leptin sau pentru
receptorul leptinei;
D. leptina
induce n neuronii
proopiomelanocortinici (POMC) din
hipotalamus scderea produciei de a-
MSH (hormonului stimulator al
melanocitelor a);
E. nu se
cunoate nc mecanismul
rezistenei la leptin i nici n ce msur
aceasta poate fi contracarat prin
creterea nivelului de leptin.
32. Privitor ia rolul leptinei n obezitatea
tipic, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. produsul
genei ob este o peptid, numit
lui leptin (leptos = subire n gr.);
B. nivelurile
scad
cu
crescute ale leptinei
ingestia de alimente i cresc cheltuiala de
energie;
C. la marea
majoritate a persoanelor obeze
nivelurile leptinei sunt
sczute;
D. acionnd ca agonist asupra receptorilor
melanocortinei-4, a-MSH inhiba apetitul;
E. unele date sugereaz c leptina nu
poate traversa eficient bariera
hematoencefalic atunci cnd nivelul ei
crete.
33. Cu referire la rolul leptinei n obezitatea
tipic, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. leptina este secretat de celule
adipoase;
B. gena ob este exprimat n adipocite;
C. marea majoritate a obezilor au o
sensibilitate excesiv la leptina;
D. neuropeptida AgRp (peptid nrudit cu
Agouti) este antagonist al receptorilor
melanocortinei-4;
E. anumite substane (cum ar fi SOCS3 i
PTP1b) ar putea avea efect inhibitor
asupra sistemului de semnalizare al
leptinei, ceea ce ar putea contribui la
rezistena la leptina.
 Starea de nutriie
34. Referitor la obezitatea morbid n care
s-
a demonstrat implicarea direct a
mecanismului leptinic, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. obezitatea
se instaleaz timpuriu (la
scurt timp dup natere);
B. obezitatea
este sever i este nsoit de corecte, cu excepia:
anomalii neuroendocrine;
C. obezitatea
afecteaz mai muli indivizi
din aceeai familie;
D. obezitatea
este determinat de mutaii
inactivante fie ale genei pentru leptina, fie
ale receptorului pentru leptina;
E. cea mai
important form este
hipogonadismul hipogonadotrofic;
F.
hipogonadismul hipogonadotrofic nu
este
reversat prin administrare de leptina.
35. Referitor la anomaliile endocrine
asociate
cu obezitatea, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. dei pacienii obezi n mod obinuit au
obezitate central, hipotensiune i
intoleran la glucoza, nu au alte stigmate
specifice de sindrom Cushing;
B. la pacienii cu insulinom cantitatea
crescut de substrat (alimentele) asociat
cu nivelurile nalte de insulina promoveaz
depozitarea energiei sub form de esut
adipos;
C. n hipotiroidism, pe lng creterea n corticosteroizi);
greutate apare intoleran la frig;
D. boala Cushing este hipercorticismul
produs de stimularea excesiv a
corticosuprarenalei prin ACTH produs de
un adenom bazofil de hipofiz;
E. sindromul Cushing este hipercorticismul
prin hipersecreie autonom a
corticosuprarenalei (adenom,
carcinom,
hiperplazie bilateral).
36. Cu privire la anomaliile endocrine
asociate cu obezitatea, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. testul de suprimare peste noapte la 1 mg
de dexametazon este normal la 90% din
obezi, la restul fiind normal testul standard
de suprimare cu doz sczut de
dexametazon administrat timp de 2 zile;
B. la muli pacieni obezi un potenial
diagnostic de sindrom Cushing este
adesea avut n vedere;
C. diagnosticul de insulinom se confirm
prin determinarea glicemiei n
849
timpul
accesului;
D. hipotiroidismul este uor de exclus prin
msurarea hormonului stimulant al tiroidei
(TSH);
E. creterea n greutate care se produce n
hipotiroidism se datoreaz expansiunii
esutului adipos.
37. Privitor la anomaliile endocrine asociate
cu obezitatea, urmtoarele afirmaii sunt
A. hipercorticismul iatrogen este consecina
tratamentului cortizonic (sau cu ACTH) n
boli autoimune (sistemice sau de organ),
n astmul bronic .a.;
B. obezitatea poate fi asociat cu activarea
local excesiv a cortizonului (inactiv) la
cortizol n esutul adipos (de ctre 11 p-
hidroxisteroid dehidrogenaza 1);
C. la majoritatea pacienilor cu insulinom,
acumularea de esut adipos este
masiv;
D. insulinomul este o afeciune foarte rar;
E. insulinomul se caracterizeaz
prin crize
de hipoglicemie.
38. Cu referire la anomaliile endocrine
asociate cu obezitatea, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n hipotiroidism, pe lng creterea n
greutate apar BRADICARDIE, bradipsihie,
bradienterie" (constipaie);
B. la orice obez trebuie avut n vedere
posibilitatea hipotiroidismului, dei acesta
este o cauz rar de obezitate;
C. n obezitatea simpl pot fi crescute
producia de cortizol i concentraia
urinar a metaboliilor acestuia (170H
D. deseori, insulinomul (tumora secretant
de insulina) nu poate fi identificat
imagistic;
E. insulinomul se caracterizeaz prin crize
de foame, anxietate, transpiraii,
bradicardie.
39. Cu referin la anomaliile endocrine
asociate cu obezitatea, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. dac este foarte sever, hipoglicemia din
insulinom poate determina convulsii i
chiar com;
B. insulinomul este tumora benign a
celulelor secretante de insulina;
C. n hipotiroidism, pe lng creterea n
greutate apar facies caracteristic, piele
groas, uscat, rugoas (pe antebrae, de
exemplu);
D. spre deosebire de situaia din sindromul
Cushing, n obezitatea simpl nivelurile
cortizolului din snge i din urin n starea
bazal i ca rspuns la hormonul
 850 Semiologie generala
eliberator de corticotropin (CRH) sau la
ACTH sunt crescute;
E. n mod caracteristic, pacienii cu
insulinom se abin de la alimente.
40. Referitor la diversele afeciuni/ tulburri
hipotalamice legate de obezitate,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A.
diverse tumori, traumatisme
sau procese
inflamatoare pot deregla funciile
hipotalamusului;
B.
craniofaringiomul, o tumor provenit
din
esutul embrionar al hipotalamusului,
poate provoca disfuncie hipotalamic
asociat cu obezitate;
C. disfuncia
sistemelor hipotalamice care
controleaz saietatea, foamea i
cheltuiala de energie poate determina
grade variate de obezitate;
D. rareori se
poate identifica un substrat
anatomic pentru tulburrile hipotalamice
generatoare de obezitate;
E. disfuncia
hipotalamic subtil este
probabil o cauz mai frecvent de
obezitate dect poate fi demonstrat
folosind tehnicile imagistice disponibile
la ora actual.
41. Referitor ia relaia dintre obezitate i
STH, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu
excepia:
A. hormonul de cretere (STH), care
exercit activitate lipolitic, este sczut n
obezitate i crete odat cu scderea n
greutate;
B. suprimarea STH n obezitate este un
rspuns compensator la scderea
aportului de alimente;
C. STH crete formarea de proteine, aadar
este stimulat de aportul de aminoacizi, dar
nu de glucide;
D. secreia de somatomedin este stimulat
i direct de alimentaie;
E. somatomedinele sunt hormoni produi la
stimularea prin somatotropin (STH,
numit i hormon de cretere);
F. somatomedinele mediaz efectul
somatotropinei.
42. Cu privire la relaia dintre obezitate i
STH, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu
excepia:
A. n ciuda
nivelurilor sczute de STH,
producia factorului de cretere de tip
insulinic-1 (IGF-1, numit i somatomedin)
este normal;
B. obezitatea
presupune aport alimentar
excesiv, dar n special pe linie de glucide,
nu de proteine;
C. excesul de
glucide inhib secreia de
STH, ntruct STH nu are din ce s fac
proteine, de aceea n obezitate scade
producia de STH n loc s creasc (n
ciuda faptului c aportul alimentar este
mai mare);
D.
inhibiia
exercitat de scderea STH i
stimularea efectuat de alimentaie se
compenseaz reciproc, astfel nct
somatomedin rmne normal;
E.
somatomedinele inhib creterea i
diviziunea celular.
43. Legat de suprimarea STH n obezitate ca
rspuns compensator la creterea aportului
de alimente, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. STH determin creterea, iar pentru
cretere este nevoie de alimentaie;
B. STH i alimentaia variaz reciproc: la
alimentaie insuficient (post) crete STH,
iar la alimentaie excesiv scade STH;
C. dac STH i alimentaia nu ar varia
reciproc, structurile proteinice ale
organismului (muchi, cartilaje, oase) ar
scdea pe msur ce individul ar mnca;
D. n mod normal, creterea structurilor
organismului se oprete n momentul n
care organismul atinge dimensiunile
adecvate;
E. dup ce organismul a atins dimensiunile
adecvate, alimente n exces sunt
convertite n grupuri C2, din care se
construiesc trigliceride, care sunt depuse
n esutul adipos.
44. Referitor la distrofia adiposo-genital,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este numit i sindromul Frolich
(Babinski-Frolich);
B. este consecina unor tulburri
hipotalamice;
C. obezitatea este de tip android;
D. pubertate este ntrziat;
E. creterea este ntrziat.
45. Cu privire la distrofia adiposo-genital,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este mai frecvent la biei;
B. creterea apetitului induce obezitate;
C. crete secreia de gonadotropine;
D. pacienii au hipogonadism (testicule i, n
general, organe genitale hipodezvoltate);
E. pacienii au hipostaturalitate.
 Starea de nutriie 851

46. Referitor la consecinele patologice ale D. obezitatea

obezitii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. obezitatea are efecte adverse majore
asupra sntii;
B. hiperinsulinemia i rezistena la insulina
se accentueaz o dat cu creterea n
greutate i scad odat cu scderea n
greutate;
C. pn la 80% din pacienii cu diabet
zaharat de tip 2 sunt obezi;
D. masculinizarea, libido-ul, potena i
spermatogeneza sunt pstrate la
majoritatea brbailor obezi;
E. majoritatea femeilor obeze cu
oligomenoree au sindromul ovarului
polichistic (SOPC);
F. dup menopauz, conversia sczut a
androstendionei n estrogeni poate
contribui la creterea incidenei cancerului
uterin la femeile obeze.
47. Cu privire
la consecinele patologice ale
obezitii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. obezitatea este asociat cu o cretere a
mortalitii (de toate cauzele) cu 50-100%
comparativ cu indivizii cu greutate
normal;
B. rezistena la insulina este mai puternic
legat de grsimea intraabdominal dect
de grsimea din alte depozite;
C. scderea n greutate i creterea
efortului fizic, chiar i modeste, sunt
asociate cu scderea sensibilitii la
insulina;
D. testosteronul liber poate fi sczut la
brbaii cu obezitate morbid a cror
greutate este >200% greutatea corporal
ideal.
E. sindromul ovarului polichistic (SOPC) se
asociaz cu anovulaie i
hiperandrogenism ovarian;
F. la femeile cu obezitate ginoid este
crescut conversia androstendionei n
estrogeni.
48. Privitor la
consecinele patologice ale
obezitii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. obezitatea
determin mai ales cretere
mortalitii de cauze digestive;
B. rezistena
la insulina este aproape
universal la obezi;
C. scderea
n greutate i creterea
efortului fizic, chiar i modeste,
mbuntesc controlul glicemic la
diabetici.
este asociat cu anomalii
menstruale, mai ales la femeile cu
obezitate android;
din femeile cu
E. 40% SOPC
sunt obeze.
49. Cu referire
la consecinele patologice ale
obezitii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. mortalitatea
este mai mare cnd
obezitatea este asociat cu creterea
grsimii intraabdominale;
B. majoritatea obezilor nu dezvolt
diabet;
C. hipogonadismul masculin este asociat cu
sporirea esutului adipos, adesea cu
distribuie ginoid;
D. la femeile obeze producia de androgeni
este sczut;
E. majoritatea femeilor neobeze cu SOPC
au i rezisten la insulina.
50. Cu referin la consecinele patologice
ale obezitii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. msura n
care obezitatea afecteaz
anumite sisteme de organe este
influenat de genele de susceptibilitate,
care variaz n populaie;
B. instalarea
diabetului necesit o
interaciune ntre rezistena la insulina
indus de obezitate i ali factori care
predispun la diabet, cum ar fi perturbarea
secreiei de insulina;
C. la brbaii
cu greutate corporal >160%
din greutatea ideal, testosteronul
plasmatic i globulina care leag hormonii
sexuali (SHBG) sunt adesea reduse;
D. la femeile
obeze se constat frecvent
scderea SHBG;
E. rezistena la
insulina i/sau
hiperinsulinemia sunt implicate n
fiziopatologia ovarian n SOPC doar la
femeile obeze.
51. Despre consecinele patologice ale
obezitii, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. hiperinsulinemia i rezistena la insulina
sunt trsturi aproape nelipsite ale
obezitii;
B. obezitatea este un factor de risc major
pentru diabet;
C. la brbaii cu greutate corporal >160%
din greutatea ideal, estrogenii (provenii
din conversia, n esutul adipos, a
androgenilor corticosuprarenalieni) sunt
sczui;
 852 Semiologie generala
D. la brbaii obezi poate s apar
ginecomastie;
E. conversia periferic a androgenilor n
estrogeni este sczut la femeile obeze;
F. la femeile obeze cu SOPC, scderea n
greutate sau tratamentul cu medicamente
care cresc sensibilitatea la insulina
restabilete adesea menstruaiile normale.
52. Referitor la factorii care ar
putea constitui
substratul molecular al legturii dintre
obezitate i rezistena la insulina a
esuturilor periferice urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. esuturile
periferice unde se manifest
rezistena la insulina sunt n special
adipos, muscular i hepatic;
B. acizii grai liberi sunt crescui la obezi;
C. insulina
induce o cretere reglatoare
numrului de receptori;
D. printre
citokinele produse de adipocite
care ar putea fi implicate n patogeneza
rezistenei la insulina se afl TNF-a i IL-6;
E. la
pacientului obez este alterat
exprimarea a diverse peptide care, dup
ce sunt produse de adipocite i eliberate
n circulaie, pot favoriza rezistena la
insulina.
53. Cu privire la factorii care ar putea
constitui substratul molecular al legturii
dintre obezitate i rezistena la insulina a
esuturilor periferice urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. acizii grai liberi favorizeaz aciunea
insulinei;
B. lipidele se acumuleaz intracelular i ar
putea contribui la rezistena la insulina;
O adipocitele produc diverse peptide
circulante, printre care citokinele i
adipokinele, care pot modifica aciunea
insulinei;
D. adipokine potenial implicate n
patogeneza rezistenei la insulina sunt
RBP4 (retinol binding protein 4),
adiponectina i rezistina;
E. adipokinele sunt substane cu aciune de
tip hormonal produse de ctre adipocite.
54. Referitor la relaia dintre obezitate i
diverse boli, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. att la
brbai, ct i la femei, obezitatea
este un factor de risc independent pentru
bolile cardiovasculare;
B. obezitatea
este asociat i cu
hipertensiunea;
O interveniile chirurgicale care reduc
volumul stomacului amelioreaz apneea de
somn a obezului;
D. obezitatea este asociat cu un risc
crescut de osteoartrit (artroz);
E. insuficien venoas cronic este mai
rar la obezi.
55. Cu privire la relaia dintre obezitate i
diverse boli, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. la ambele sexe, obezitatea este un factor
de risc independent pentru boala
coronarian;
B. msurarea tensiunii arteriale la obezi
necesit manete de dimensiuni mai mari
pentru a evita creterile artefactuale;
C. intervenii chirurgicale care realizeaz o
derivaie digestiv untnd stomacul
amelioreaz apneea de somn a obezului;
D. leziunile de acanthosis nigricans se
a accentueaz cu scderea n greutate;
E. la brbai obezitatea favorizeaz
cancerul de prostat.
56. Privitor la relaia dintre obezitate i
diverse boli, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. obezitatea
este un factor de risc
independent pentru accidentul vascular
cerebral, la ambele sexe;
B. adesea,
valorile tensionale se
amelioreaz chiar i la o scdere modest
n greutate;
C. obezitatea
este asociat cu scderea
secreiei biliare de colesterol;
D. greutatea
suplimentar determin o
solicitare mecanic excesiv a
articulaiilor;
E. la femei
obezitatea favorizeaz cancerul
de structuri biliare (ci biliare, vezic
biliar).
57. Cu referire la relaia dintre obezitate i
diverse boli, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. att la brbai, ct i la femei, obezitatea
este un factor de risc independent pentru
insuficiena cardiac congestiv;
B. obezitatea sever este asociat cu
apneea obstructiv de somn;
C. obezitatea este asociat cu
suprasaturaia bilei;
D. friabilitatea pielii este sczut;
E. n rile dezvoltate, obezitatea este
responsabil pentru o proporie important
a deceselor prin cancer.
58. Cu referin la relaia dintre obezitate i
diverse boli, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
 Starea de nutriie 853

A. obezitatea sever este asociat cu diverse boli, urmtoarele afirmaii sunt

sindromul de hipoventilaie al obezului corecte, cu excepia:
(asociat cu somnolen: sindrom A. la femei,
Pickwick); chiar i un IMC la limita
B. cel mai bun predictor ai riscului superioar a normalului (25) se asociaz
cardiovascular asociat cu obezitatea este cu mortalitate cardiovascular crescut;
greutatea corporal; B. la obezi,
C. la femei obezitatea favorizeaz cancerul apneea de somn este asociat
de organe genitale (col uterin, endometru, cu hipotensiune;
ovare), inclusiv de sn; C. colecistita
D. n mod paradoxal, nu doar obezitatea, ci indus de post este o
i postul (privarea de alimente) crete complicaie a dietelor extreme;
gradul de saturaie al bilei prin scderea D. obezitatea
componentei fosfolipidice; crete riscul de infecii fungice
E. acanthosis nigricans reprezint ale pielii;
nnegrirea i ngroarea pliurilor cutanate E. acanthosis
pe gt, pe coate i pe spaiile nigricans ar putea avea ca
interfalangiene dorsale. substrat rezistena la insulina i reflect
59. Despre relaia dintre obezitate i diverse severitatea acesteia.
boli, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 62. Privitor la
excepia: relaia dintre obezitate i
A. impactul cardiovascular advers al diverse boli, urmtoarele afirmaii sunt
obezitii este accentuat de efectele corecte, cu excepia:
suplimentare ale hipertensiunii i ale A. obezitatea, n special obezitatea
intoleranei la glucoza asociate cu abdominal, este asociat cu anomalii
obezitatea; metabolice care favorizeaz bolile
B. obezitatea sever este asociat cu cardiovasculare;
diminuarea reaciilor ventilatorii la hipoxie B. ameliorri substaniale ale apneei de
i la hipercapnie; somn pot fi aduse att doar prin scderi
C. o cretere cu 50% peste greutatea majore n greutate;
corporal ideal se asociaz cu o cretere C. obezitatea este asociat cu creterea
de ase ori a incidenei litiazei biliare mortalitii prin cancer;
simptomatice; D. staza venoas este accentuat la obezi;
D. obezitatea favorizeaz cancerele din E. la brbai obezitatea favorizeaz mai
sfera genital prin scderea ritmului de ales cancerul de tub digestiv (esofag,
conversie a androstendionei la estron n colon, rect), inclusiv de glande anexe
esutul adipos; (ficat, pancreas).
E. prevalenta gutei este mai mic la obezi. 63. Referitor la
60. Referitor la relaia dintre obezitate i relaia dintre obezitate i boli
diverse boli, urmtoarele afirmaii sunt cardiovasculare, obezitatea, n special
corecte, cu excepia: obezitatea abdominal, este asociat cu
A. efectul urmtoarele anomalii, cu excepia:
obezitii asupra mortalitii A. un profil lipidic aterogen;
cardiovasculare la femei poate fi observat B. creterea
la valori ale IMC nu foarte ridicate; colesterolului din lipoproteinele
B. la obezi, cu densitate joas (colesterolul LDL);
apneea de somn poate fi C. creterea
obstructiv (cel mai frecvent), central sau lipoproteinelor cu densitate
mixt; foarte joas;
C. obezitatea D. creterea trigliceridelor
este asociat cu inciden E. creterea
crescut a litiazei biliare, mai ales a colesterolului din lipoproteinele
calculilor de bilirubin; cu densitate nalt (colesterolul HDL);
D. greutatea F. scderea
suplimentar determin nivelurilor plasmatice ale
alinierea deficitar a articulaiilor; adiponectinei, o adipokin cu efect
E. protector vascular.
diverse afeciuni venoase 64. Referitor la
sunt mai adiponectin (AdNe),
frecvente la obezi. urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
61. Cu privire excepia:
la relaia dintre obezitate i A. AdNe este o protein cu aciune
hormonal, care moduleaz un numr de
 854 Semiologie generala

procese metabolice, printre care reglarea B. inhib

catabolismului glucozei i al acizilor catabolismul lipidic (B-oxidarea,
grai; eliminarea trigliceridelor din snge);
B. AdNe joac un rol n suprimarea C. protecie de
tulburrilor metabolice care pot determina disfuncia endotelial
obezitatea, diabetul de tip 2, ateroscleroza (aspect important al genezei
i steatoza hepatic nealcoolic; aterosclerozei);
C. gena pentru AdNe este localizat pe D. scade sensibilitatea la insulina;
cromozomul 3p27; E. favorizeaz scderea n greutate.
D. anumite variante ale genei pentru AdNe 68.
ar putea preveni diabetul de tip 2; Hipertensiunea indus de obezitate este
E. exprimarea receptorilor pentru AdNe asociat cu urmtoarele, cu excepia:
este corelat cu nivelurile de insulina. A. creterea rezistenei periferice;
65. Cu privire la adiponectin (AdNe), B. scderea debitului cardiac;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu C. creterea tonusului simpatic;
excepia: D. creterea sensibilitii la sare;
A. nivelurile AdNe sunt corelate direct cu E. retenie de sare mediat de insulina.
procentul de esut adipos din corp (la 69. Anomalii
aduli); respiratorii asociate cu
B. AdNe este proteina cu cel mai ridicat ritm obezitatea sunt urmtoarele, cu excepia:
de transcriere din esutul adipos; A. reducerea complianei peretelui toracic;
C. gena pentru AdNe este localizat ntr-o B. creterea travaliu respirator;
regiune despre care se tie c C. creterea
influeneaz susceptibilitatea genetic la necesarului ventilator pe minut
diabetul de tip 2 i la obezitate; din cauza creterii ritmului metabolic;
D. au fost identificai doi receptori pentru D. creterea
AdNe, omologi cu receptorii cuplai cu capacitii reziduale
proteina G; funcionale;
E. AdNe exercit unele dintre efectele ei de E. scderea volumului expirator de rezerv.
reducere a greutii prin intermediul
creierului, ceea ce seamn cu aciunea Poziia
leptinei. (atitudinea)
66. Privitor la adiponectin (AdNe),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
70. Cu privire la
poziia pacientului i la
excepia:
aspectul feei, urmtoarele afirmaii sunt
A. AdNe este
corecte, cu excepia:
secretat exclusiv din esutul
adipos; A. atitudinea
B. (poziia) normal
concentraia plasmatic a AdNe este (neinfluenat de vreun simptom) se
mult superioar multor altor hormoni; numete indiferent (sau necaracteristic);
C. AdNe este crescut n obezitate; B. atitudinea
(poziia) patologic este
D.
consecina tentativei pacientului de a-i
administrarea AdNe n forme adecvate
ameliora un simptom (cel mai adesea
amelioreaz controlul insulinei, al
glicemiei
durere sau dispnee);
i al trigliceridemiei (cel puin la oareci); C. aspect
normal al feei este consemnat
E.
receptorii pentru AdNe
drept facies indiferent";
D. faciesul
acioneaz
reprezint un ansamblu de
asupra unei kinaze AMP, care reprezint
modificri ale aspectului feei
un punct de control important al ritmului
caracteristice pentru o anumit condiie
metabolic celular;
patologic;
F. AdNe i
E. n general,
leptina exercit aciuni
nu se folosete termenul de
complementare i pot avea efecte aditive.
facies cnd exist o singur modificare
67. Efectele metabolice ale adiponectinei patologic;
sunt urmtoarele, cu excepia: F. nu este
A. corect facies icteric" (ci icter
dinamizeaz ciclul metabolic al glucozei facial"), dar este corect facies cirotic";
(preluarea glucozei n celule,
gluconeogeneza);
 Starea de nutriie 855

G. nu este i urmtoarele condiii patologice:

corect facies teros", dar este
corect facies uremie".
71.
urmtoarele categorii de
atitudini patologice:
1. atitudini (poziii) antidispneice;
2. atitudini (poziii) impuse de contracturi
musculare;
3. atitudini (poziii) antalgice;
i urmtoarele condiii patologice:
a. colica renoureteral;
b. sindrom meningeal;
c. pericardita acut;
d. insuficiena cardiac stng;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
72.
urmtoarele categorii de
atitudini patologice:
1. atitudini (poziii) antidispneice;
2. atitudini (poziii) impuse de contracturi
musculare;
3. atitudini (poziii) antalgice;
74.
propuse urmtoarele categorii de
atitudini patologice:
1. atitudini (poziii) antidispneice;
2. atitudini (poziii) impuse de contracturi
musculare;
3. atitudini (poziii) antalgice;
i urmtoarele condiii patologice:
a. pleurezie masiv;
b. ulcer peptic;
c. tetanos;
d. inflamaia/ supuraia psoasului;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
75.
a. bronit cronic;
b. pleurit/ pleurezie acut;
Fiind date c. meningit acut;
d. peritonit acut;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-3;
D. a-2, b-3, c-3, d-1;
E. a-3, b-2, c-3, d-1.
73. Propuse fiind urmtoarele categorii de
atitudini patologice:
1. atitudini (poziii) antidispneice;
2. atitudini (poziii) impuse de contracturi
musculare;
3. atitudini (poziii) antalgice;
i urmtoarele condiii patologice:
a. hemoragie subarahnoidian;
b. artropatiile olcului (coxofemurale);
c. astmul bronic;
Date fiind d. colica intestinal;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-3, d-3;
D. a-2, b-3, c-1, d-3;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
Fiind A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-A, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
76.
Referindu-ne la diferitele atitudini
patologice, fiind date urmtoarele condiii
patologice:
1. insuficien cardiac stng;
2. tetanos;
3. colic intestinal;
4. pleurezie masiv;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
a. pacientul pare s fac podul;
b. pacientul st/ doarme pe partea bolnav;
c. pacientul st ridicat pe perne;
d. pacientul st aplecat n fa (chircit),
apsndu-se cu minile pe burt;
care este lista de asocieri
Referitor la

corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4;

diferitele atitudini patologice,
fiind date urmtoarele condiii patologice:
1. criza de astm bronic; B. a-2, b-4, c-1, d-3;
2. pleurita/ pleurezia acut; C.a-3, b-2, c-4, d-1;
3. peritonita acut; D. a-4, b-1, c-3, d-2;
4. inflamaia/ supuraia psoasului; E. a-4, b-2, c-3, d-1.
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: 77.
a. culcat pe partea sntoas; Cu privire la diferitele atitudini patologice,
b. culcat pe spate, nemicat, cu muchii fiind date urmtoarele condiii patologice:
abdominali contractai; 1. insuficien cardiac stng;
c. genunchiul de partea afectat adunat la 2. pleurita/ pleurezie acut;
piept (coapsa flectat pe bazin, iar gamba 3. peritonita acut;
flectat pe coaps; 4. sindrom meningeal;
d. n ezut la marginea patului, proptit n
i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
palme i innd coatele ntinse;
a. abdomen de lemn";
care este lista de asocieri corect:
 856 Semiologie generala

b. poziia n coco de puc"; 4. tetanos;

c. st n fotoliu sau n pat cu trunchiul i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
ridicat; a. decubit lateral (mai ales n somn) pe o
d. se in de parte sau pe alta;
toracele afectat, ncercnd s b. moderat aplecat n fa, se ine cu
limiteze amplitudinea micrilor minile de epigastru, fr s apese
respiratorii; neaprat;
care este lista de asocieri corect: o ceafa, trunchiul i membrele n
A. a-1, b-3, c-4, d-2; hiperextensie; d. sticle cu ap cald aplicate
pe zona
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1; dureroas; care este lista de asocieri corect:
D. a-3, b-4, c-1, d-2; A. a-1, b-2, c-4, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2. B. a-2, b-1, c-3, d-4;
78. Cu referire la diferitele atitudini C. a-2, b-4, c-1, d-3;
patologice, fiind date urmtoarele condiii D. a-3, b-2, c-1, d-4;
patologice: E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1. bronita cronic; 81. n privina diferitelor atitudini patologice,
2. pericardita acut; fiind date urmtoarele condiii patologice:
3. colica renoureteral; 1. pericardita acut;
4. peritonita acut; 2. colica renoureteral;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: 3. artropatiile oldului (coxofemurale);
a. pacientul st n cada plin cu ap 4. tetanos;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
fierbinte;
a. corpul este n arc de cerc;
b. pacientul are aprare muscular
b. coapsa n semiflexie pe bazin, abducie
abdominal;
i rotaie extern, iar gamba flectat pe
c. pacientul st pe scaun sau n picioare,
coaps;
aplecat n fa, sprijinit n mini sau n
c. se zvrcolete prin pat (sau prin
coate i antebrae;
camer), fr s-i gseasc o poziie
d. pacientul st aplecat n fa, uneori
care s-i ofere vreun confort;
peste o pern;
d. rugciune mahomedan";
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4; B. a-2, b-3, c-1, d-4;
C.a-3, b-2, c-4, d-1; C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-3, b-4, c-1, d-2; D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3. E. a-4, b-3, c-2, d-1.
79. 82. n privina felului n care se explic
Cu privire la diferitele atitudini patologice, diferitele atitudini patologice, fiind date
fiind date urmtoarele condiii patologice: urmtoarele poziii:
1. sindrom meningeal; 1. ortopnee (insuficiena cardiac stng);
2. pericardita acut;
2. poziia trepiedului" (astm bronic);
3. peritonita acut;
3. poziia aplecat n fa (pericardita acut);
4. criza de astm bronic;
4. opistotonus (tetanos);
i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
i urmtoarele explicaii:
a. aplecat peste coapse i genunchi;
a. probabil scade tensiunea din structurile
b. poziia trepiedului"; inflamate;
c. capul n extensie, coapsele flectate pe b. predomin contractura muchilor
abdomen i gambele flectate pe coapse; extensori (paravertebrali i ai membrelor);
d. abdomen excavat, fr micri c. scade ntoarcerea venoas;
respiratorii; d. umerii sunt fixai ntr-o poziie ct mai
care este lista de asocieri corect: nalt;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; care este lista de asocieri corect:
B. a-2, b-4, c-1, d-3; A. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-4; B. a-1, b-3, c-2, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1; C. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1. D. a-3, b-4, c-1, d-2;
80. Privitor la diferitele atitudini patologice, E.a-4, b-1, c-2, d-3.
fiind date urmtoarele condiii patologice: 83. Privitor la felul n care se explic diferitele
1. bronita cronic; atitudini patologice, fiind date urmtoarele
2. colica intestinal; poziii:
3. colica renoureteral; 1. poziia trepiedului" (astm bronic);
 Poziia (atitudinea) 857

2. decubit lateral pe partea sntoas b. predomin

(pleurita/ pleurezia acut); contractura muchilor de pe
3. poziia aplecat n fa, apsndu-se cu o parte a corpului;
minile pe burt (colica intestinal); c. fiind
4. emprostotonus (tetanos); comprimat, teritoriul afectat nu se
i urmtoarele explicaii: poate destinde;
a. pacientul ncearc s evite presiunea pe d. muchii
teritoriul afectat, ntruct aceasta poate abdominali sunt contractai ca
accentua durerea; reacie reflex la inflamaia seroasei de
b. predomin contractura muchilor flexori; dedesubt;
c. uureaz munca muchilor respiratori care este lista de asocieri
accesori (intercostali i scaleni); corect:
d. scade diferena dintre presiunile A. a-1, b-4, c-2, d-3;
exercitate pe cele dou versante ale B. a-2, b-3, c-1, d-4;
structurii dureroase; C. a-3, b-1, c-4, d-2;
care este lista de asocieri corect: D. a-4, b-2, c-3, d-1;
A. a-1, b-2, c-3, d-4; E. a-4, b-3, c-1, d-2.
B. a-2, b-4, c-1, d-3; 86. Cu referire la felul n care se explic
C. a-3, b-1, c-4, d-2; diferitele atitudini patologice, fiind date
D. a-3, b-2, c-1, d-4; urmtoarele poziii:
E. a-4, b-3, c-2, d-1. 1. decubit lateral (bronita cronic);
84. Cu referire la felul n care se explic 2. cldura aplicat local (colica intestinal i
diferitele atitudini patologice, fiind date renoureteral);
urmtoarele poziii: 3. trunchiul i ceafa n hiperextensie
1. se zvrcolete de durere (colica (sindrom meningeal);
renoureteral); 4. decubit pe partea bolnav (pleurezie
2. ortopnee (insuficiena cardiac stng); masiv);
3. ntins pe spate cu abdomenul imobil i urmtoarele explicaii:
(peritonita acut); a. efect relaxant asupra musculaturii
4. se ine cu minile de partea bolnav netede;
(pleurita/ pleurezia acut); b. burta pacientului se sprijin pe pat i nu
i urmtoarele explicaii: mai apas pe diafragm;
a. presiunea pe abdomen i orice micare c. contractura reflex musculaturii
accentueaz durerea abdominal; paravertebrale;
b. scade afluxul de snge ctre ventriculul d. teritoriul neafectat se poate destinde,
drept i ctre plmni; compensator, ct mai bine;
c. nicio poziie nu poate influena presiunea care este lista de asocieri corect:
din structura dureroas, aceasta fiind A. a-1, b-4, c-3, d-2;
situat prea profund; B. a-2, b-1, c-3, d-4;
d. micrile respiratorii accentueaz C. a-2, b-3, c-1, d-4;
durerea; D. a-3, b-2, c-4, d-1;
care este lista de asocieri corect: E. a-4, b-1, c-2, d-3.
A. a-1, b-3, c-4, d-2; 87. Cu privire la felul n care se explic
B. a-2, b-4, c-1, d-3; diferitele atitudini patologice, fiind date
C. a-3, b-1, c-2, d-4; urmtoarele poziii:
D. a-3, b-2, c-1, d-4; 1. se ine cu minile de partea bolnav
E. a-4, b-2, c-3, d-1. (pleurita/ pleurezia acut);
85. Cu privire la felul n care se explic 2. aplecat n fa, sprijinit n coate sau n
diferitele atitudini patologice, fiind date mini (bronita cronic);
urmtoarele poziii: 3. ortopnee (insuficiena cardiac stng);
1. poziia trepiedului" (astm bronic); 4. corpul rigid ca o scndur (tetanos);
2. decubit lateral pe partea bolnav (pleurezie i urmtoarele explicaii:
masiv); a. burta
3. abdomen plat/ aparent excavat (peritonita pacientului atrn n fa i n jos
acut); i nu mai apas pe diafragm;
4. pleurostotonus (tetanos); b. contractura
i urmtoarele explicaii: maselor musculare
a. muchii scheletice;
respiratori accesori nu mai c. pacientul
trebuie s ridice ntreaga greutate a ncearc s diminueze
toracelui; amplitudinea micrilor respiratorii;
 858 Semiologie generala

d. scade F. ortopneea este forma de dispnee

congestia (staza venoas i caracteristic pacientului cu ICS, dar se
capilar) pulmonar; ntlnete i n patologia respiratorie, ca i
care este lista de asocieri corect: A. a-1, la pacienii cu ascit n tensiune.
b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-3, c-1, d-4; 92. Cu privire la
C. a-2, b-4, c-1, d-3; pacientul cu bronit
D. a-3, b-2, c-4, d-1; cronic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
E. a-4, b-1, c-2, d-3. cu excepia:
88. Urmtoarele asocieri dintre stri A. este burtos, umflat la fa i cianotic;
patologice i poziii caracteristice sunt B. nu poate sta/ dormi pe spate deoarece
corecte, cu excepia: crete congestia pulmonar;
A. colica renal C. st/ doarme pe o parte;
- nu-i gsete locul/ se D. st/ doarme sprijinit n mini sau n coate
tvlete de durere; i antebrae, cu corpul aplecat n fa,
B. insuficiena stnd fie pe scaun, fie n picioare;
cardiac stng - culcat pe E. adesea, st n faa ferestrei deschise;
spate; F. n mod caracteristic, poate dezvolta
C. meningit - n coco de puc"; arsuri la fese.
D. artropatiile 93. Cu privire la
oldului (coxofemurale) - poziia patologic din astmul
coapsa n semiflexie pe bazin, abducie i bronic, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
rotaie intern; cu excepia:
E. pleurita A. n timpul crizei, pacientul st n ezut la
(pleurezie uscat) - culcat pe marginea patului, de care se proptete cu
partea opus celei bolnave. palmele;
89. Urmtoarele B. pacientul ine coatele ndoite, proptind
asocieri dintre stri umerii ntr-o poziie ridicat;
patologice i poziii caracteristice sunt C. muchii respiratori accesori au ca
corecte, cu excepia: principal aciune s trag de coaste n
A. tetanos - opistotonus; sus;
B. abcesul de psoas - poziie n coco de D. poziia umerilor uureaz munca
puc"; muchilor respiratori accesori (intercostali
C. peritonita - culcat pe burt; i scaleni) de a trage de coaste n sus;
D. pleurezie masiv - culcat pe partea E. muchii respiratori accesori trag de
sntoas; coaste n sus pentru ca inspiraia s fie ct
E. colica intestinal - aplecat n fa, mai profund.
apsndu-se cu minile pe burt. 94. Cu privire la
90. Urmtoarele pericardita acut i la poziia
asocieri dintre stri antalgic specific, urmtoarele afirmaii
patologice i poziii caracteristice sunt sunt corecte, cu excepia:
corecte, cu excepia: A. uneori pacientul st aplecat n fa,
A. ulcerul peptic - se ine cu minile de uneori peste o pern (semnul pernei");
stomac", fr s apese neaprat; B. alteori pacientul st aplecat peste
B. astmul bronic- poziia genupectoral; coapse i genunchi (rugciune
C. tetanos - coapsa n adducie; mahomedan");
D. bronit cronic - culcat pe burt; C. durerea se agraveaz n ortostatism;
E. pericardita acut - ntins pe spate. D. aceast poziie reduce probabil
91. Referitor la tensiunea din sacul pericardic;
poziia antidispneic din E. n aceast poziie pericardul este ntins
insuficiena cardiac stng, urmtoarele mai puin.
afirmaii sunt corecte, cu excepia: 95. Fiind date
A. pacientul st/ doarme n pat ridicat pe urmtoarele afirmaii
mai multe perne sau chiar n ezut; referitoare la poziia pacientului cu pleurezie
B. uneori st/ doarme numai n fotoliu; masiv:
C. dispneea se amelioreaz n poziie a. pacientul prefer s lase hemitoracele
ridicat doar; neafectat s expansioneze ct mai mult;
D. termenul de ortopnee nseamn dispnee b. cantitatea mare de lichid pleural
ameliorat cnd corpul se afl n poziie mpiedic destinderea plmnului;
ridicat; c. pacientul doarme pe partea revrsatului
E. ortopneea este o form de dispnee, nu o pleural;;
poziie patologic; care dintre urmtoarele nlnuiri logice este
cea just:
 Poziia (atitudinea) 859

A. a>b>c; acut nu-i poate

B. a->c->b;
umfla burta;
D. n peritonita
C. b->a->c; acut abdomenul nu este
D. c-+a>b; mobil cu respiraia;
E. c>b->a. E. n peritonita acut,
96. Fiind date contractura
urmtoarele afirmaii
referitoare la poziia pacientului cu pleurita/ musculaturii
pleurezia acut:
a. ntruct abdominale deasupra
cantitatea minim/ mic de lichid peritoneului inflamat se numete aprare
pleural nu afecteaz destinderea muscular".
plmnului; 99. Privitor la diverse poziii antalgice,
b. deoarece urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
presiunea pe toracele afectat excepia:
poate accentua durerea; A. n pleurita/ pleurezia acut, distensia
c. pacientul culcat pe partea sntoas; toracelui afectat este dureroas;
d. drept urmare;
e. pacientul
B. durerea din colica renoureteral se
amelioreaz la aplicarea unor sticle cu ap
ncearc s evite presiunea pe cald pe zona lombar;
toracele afectat;
C. pacientul cu colic renoureteral nu-i
care dintre urmtoarele nlnuiri logice este
poate ameliora durerea n nicio poziie;
cea just:
D. pacientul cu peritonita acut st pe
A. a>d>e>b>c;
spate, nemicat, ntruct durerea
B. a>e>d>c-*b;
abdominal este de mare intensitate;
C. c>de*a*b;
D. c>d->e*b>a;
E. lipsa de suplee a peretelui
E. e>b>d>c>a.
abdominal la
palpare este un semn de iritaie
97. Referitor la (inflamaie) peritoneal;
diverse poziii antalgice, F. n artropatiile oldului (coxofemurale),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu coapsa este n semiflexie pe bazin,
excepia: adducie i rotaie intern, iar gamba este
A. unii pacieni cu pleurita/ pleurezie acut, flectat pe coaps.
se in cu mna de toracele afectat, pentru
a mpiedica destindere acestuia;
100.Cu referire la diverse poziii antalgice,
B. uneori, pacientul cu colic intestinal
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
se
A. durerea din
zvrcolete prin pat (sau prin camer);
colica renoureteral se
C. n colica renoureteral, singurul lucru
amelioreaz dac pacientul st n cada
care poate ameliora durerea este
plin cu ap fierbinte;
aplicarea unei pungi cu ghea;
D. n peritonita acut abdomenul nu se
B. pacientul cu
colic renoureteral se
destinde n timpul inspiraiei;
E. nperitonita acut,
zvrcolete prin pat (sau prin camer);
C. n peritonita
musculatura
acut, peretele abdominal
abdominal se contract pentru a proteja
este tare (de lemn");
(apra") peritoneul inflamat.
D. n
98. Cu privire la
inflamaia/ supuraia psoasului,
diverse poziii antalgice,
pacientul st cu genunchiul (de partea
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
afectat) la piept;
excepia: E. mobilitatea
A. n pleurita/ excesiv a abdomenului cu
pleurezia acut, distensia respiraia este un semn de iritaie
toracelui afectateste (inflamaie) peritoneal.
excesiv; 101.Cu referin la diverse poziii antalgice,
B. uneori, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
pacientul cu colic intestinal nu- excepia:
i poate gsi nicio poziie care s -i A. uneori, pacientul cu colic intestinal nu-
amelioreze durerea; i poate ameliora durerea n nicio poziie;
C.
pacientul cu peritonita
 860 Semiologie generala

B. pacientul cu colic renoureteral nu 104. Cu privire la poziia patologic din

reuete s-i gseasc o poziie care s-i ulcerul peptic, urmtoarele afirmaii sunt
ofere confort; corecte, cu excepia:
C. n peritonita acut, abdomenul se A. uneori se ine cu minile de stomac"
destinde cnd pacientul trage aer n piept; (adic, epigastru);
D. n peritonita acut, peretele abdominal B. pacientul evit s se apese pe stomac;
nu cedeaz la presiunea minii C. presiunea poate chiar accentua durerea;
examinatorului; D. pacientul st chircit;
E. n inflamaia/ supuraia psoasului, pacientul E. poziia poate semna cu cea din colica
st cu coapsa flectat pe bazin i gamba ureteral.
105.Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
flectat pe coaps.
viznd aspectul pacientului n peritonita
102. Referitor la colica intestinal i la poziia acut, sunt corect formulate, cu excepia:
patologic asociat, urmtoarele afirmaii A. nefiind
sunt corecte, cu excepia: destins, abdomenul poate s par
A. colica excavat;
intestinal este consecina unui B. mai ales la persoanele mai slabe;
obstacol pe traiectul intestinului (cel mai C. n special
adesea funcional sau produs de materii cnd boala care a dus la
fecale ntrite); peritonita;
B. pacientul D. a mpiedicat n prealabil alimentaia;
ncearc s-i amelioreze E. pacientul crescnd n greutate.
durerea prin presiunea exercitat de 106.Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
palme i prin cldura acestora, care are viznd aspectul pacientului cu n peritonita
efect relaxant asupra musculaturii netede acut, sunt corect formulate, cu excepia:
intestinale; A. la pacienii cu peritonita acut secundar
C. intestinul unui ulcer gastric perforat abdomenul este
situat n aval de obstacol se destins;
contract n ncercarea de a nvinge B. din cauza contracturii musculaturii
obstacolul; abdominale;
D. aplicarea C. ca i din cauza creterii n greutate a
unei presiuni exterioare poate pacientului;
reduce diferena dintre presiunile D. ntruct durerea ulceroas gastric se
exercitate pe cele dou versante ale amelioreaz;
peretelui intestinal; E. cnd stomacul se umple (cu alimente
E. de multe ori, sau cu altceva).
durerea colicativ 107.
intestinal nu este consecina unui Fiind date urmtoarele aspecte referitor
obstacol efectiv. la poziia pacientului cu meningit acut:
103. Cu privire la colica intestinal i la a. contractura reflex a musculaturii
poziia patologic asociat, urmtoarele paravertebrale;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: b. pacientul adopt poziia n coco de
A. pacientul prefer s stea ntins pe spate; puc";
B. uneori c. iritaia
pacientul se apleac peste o meningelor, mai ales a tecilor
pern inut pe genunchi; arahnoidiene care nvelesc parial
C. durerea este rdcinile posterioare;
consecina tensiunii care dintre urmtoarele nlnuiri logice este
crescute din peretele intestinal (asociat cea just:
cu presiune crescut n lumenul intestinal); A. a>b->c;
D. aplicarea B. a->c->b;
unei presiuni exterioare reduce C. b->a-+c;
tensiunea din peretele intestinal i deci D. c->a-b;
durerea; E. c->b*a.
E. adesea, 108.Cu privire la poziia patologic din
colica intestinal este produs sindrom meningeal (meningit acut,
de acumularea excesiv de gaz, care hemoragie subarahnoidian), urmtoarele
depete cu dificultate zonele de cudur
aspecte sunt corecte, cu excepia:
situate mai ales la flexurile colonului i pe
A. capul n flexie;
sigmoid.
B. coapsele flectate pe abdomen;
C. gambele n extensie pe coapse;
D. cefalee;
 Poziia (atitudinea) 861

E. fotofobie; G. contractura muchilor cefei;

F. imposibilitatea de a flecta capul
pacientului (n cadrul examenului fizic);
H. redoare de ceaf. D. degenerescent hepato-lenticular -
109. Referitor la poziia patologic din gerontoxon;
tetanos, fiind date urmtoarele denumiri: E. hipertiroidie - semnul Jellinek
I. opistotonus; (depigmentarea pleoapelor).
2. emprostotonus; 113. Urmtoarele asocieri dintre stri
3. pleurostotonus; patologice i modificri faciale caracteristice
i urmtoarele descrieri: sunt corecte, cu excepia:
a. corpul este ncovoiat ntr-o parte; A. osteopsatiroz - sclerele par albastre din
b. corpul este cauza subirimii;
ncovoiat n fa i membrele B. anemie megaloblastic - paloare
sunt adunate n flexie (poziie fetal); (sub)icteric;
c. ceafa, C. acromegalie - mandibul n galo;
trunchiul i membrele sunt n D. insuficiena tricuspidian - cianoz
hiperextensie (corpul este n arc de cerc, asociat cu subicter datorat hemolizei;
ca i cum ar face podul); E. sindrom Marfan - iridodonesis
care list de asocieri este corect: (tremurturi ale irisului la micarea globilor
A. a-1, b-2, c-3; oculari).
B. a-2, b-1, c-3; 114. Urmtoarele asocieri dintre stri
C. a-2, b-3, c-1; patologice i modificri faciale caracteristice
D. a-3, b-1, c-2; sunt corecte, cu excepia:
E. a-3, b-2, c-1. A. uremie - facies veneian;
110. Referitor la poziia patologic din B. stenoza mitral - roeaa pomeilor;
tetanos, fiind date urmtoarele teritorii de C. ateroscleroz - gerontoxon;
predominan a contracturii maselor D. starea de moartea cerebral - midriaz;
musculare scheletice: E. febr nalt - herpes nazo-labial.
1. faa posterioar a trunchiului; 115. Urmtoarele asocieri dintre stri
2. faa anterioar a trunchiului; patologice i modificri faciale caracteristice
3. una dintre cele dou laturi ale trunchiului; sunt corecte, cu excepia:
i urmtoarele denumiri: A. paralizie de
a. opistotonus; nervi oculomotori externi -
b. pleurostotonus; capul dat pe spate;
c. emprostotonus; B. ciroz hepatic - facies vultuos;
care list de asocieri este corect: C. administrare de atropin - midriaz;
A. a-1, b-3, c-2; D. boal
B. a-2, b-1, c-3; Parkinson - facies fixat,
C. a-2, b-3, c-1; inexpresiv;
D.a-3, b-1, c-2; E. diabet zaharat - rubeoz.
E. a-3, b-2, c-1. 116. Urmtoarele asocieri dintre stri
Faciesul patologice i modificri faciale caracteristice
sunt corecte, cu excepia:
111. Urmtoarele asocieri dintre stri A. emfizem pulmonar - gfitor roz (pink
patologice i modificri faciale caracteristice puffer");
sunt corecte, cu excepia: B. policitemie - subicter i cianoz;
A. paralizia de C. sindrom Cushing - obraji roii, cu
facial - accentuarea pliurilor telangiectazii;
feei; D. consum de heroin - midriaz;
B. miopatie - uguierea buzelor cnd rde; E. peritonita tuberculoas - faciesul
C. hipertensiune arterial - facies pletoric; hipocratic.
D. administrare de Belladona - midriaz; 117. Urmtoarele asocieri dintre stri
E. hipertiroidie
patologice i modificri faciale caracteristice
- clipire rar (semnul
sunt corecte, cu excepia:
Stellwag).
A. paralizie
112. Urmtoarele asocieri dintre stri facial periferic - scurgerea
patologice i modificri faciale caracteristice lacrimilor pe fa;
sunt corecte, cu excepia: B. pneumonie - herpes nazo-labial;
A. meningit - capul dat pe spate; C. lupus
B. sindrom Marfan - subluxaia cristalinului; eritematos diseminat - culoarea
C. depresie - fruntea ncreit; liliachie a pleoapelor;
D. sclerodermie - facies fixat, inexpresiv;
 862 Semiologie generala

E. insuficien E. consum de opiacee.

aortic - hippus pupilar 123. Pentru care dintre urmtoarele stri
(pulsaii ritmice ale irisului). patologice nu sunt caracteristice
118. Urmtoarele asocieri dintre stri telangiectaziile faciale:
patologice i modificri faciale caracteristice A. sclerodermie;
sunt corecte, cu excepia: B. etilism;
A. paralizie de C. sindrom Cushing;
nerv facial - ptoz D. policitemia vera;
palpebral asociat cu accentuarea E. acromegalie.
piturilor feei; 124.
B. pneumonie - Care dintre urmtoarele boli nu poate fi
o hemifa mai roie dect rspunztoare de cianoza buzelor:
cealalt; A. stenoza mitral;
C. sifilis - anizocorie; B. tetrada Fallot;
D. C. cordul pulmonar cronic;
dermatomiozit - culoarea liliachie a D. policitemia vera;
pleoapelor; E. anemia sever.
E. bronita 125. n care dintre urmtoarele stri
cronic -fa buhit, cianotic patologice nu cresc dimensiunile nasului (la
(blue bloater"). propriu sau la figurat):
119. Urmtoarele asocieri dintre stri A. acromegalie;
patologice i modificri faciale caracteristice B. mixedem;
sunt corecte, cu excepia: C. sindrom Munchhausen;
A. compresia D. scleroz sistemic;
ganglionului stelat - E. alcoolism.
inegalitate pupilar (anizocorie); 126. Privitor la diferitele faciesuri i la
B. miopatii - manifestrile asociate acestora, fiind date
ptoz palpebral asociat cu urmtoarele condiii patologice:
ncreirea frunii; 1. boala Cushing;
C. sclerodermie - rinofim; 2. ciroz;
D. flegmon 3. paralizie facial periferic;
intraorbitar - exoftalmia 4. policitemia vera;
unilateral; i urmtoarele caracteristici/
E. pneumonie - facies teros. descrieri:
120. Urmtoarele asocieri dintre stri a. edem secundar hipoalbuminemiei;
patologice i modificri faciale caracteristice b. la femei: pilozitate excesiv (deasupra
sunt corecte, cu excepia: buzei superioare, brbie);
A. tabes - fruntea neted; c. eritrocianoz;
B. boala sclerelor albastre - sclerotice d. ochi de iepure";
subiri; care este lista de asocieri corect:
C. sindrom nefrotic - edem facial (mai ales A. a-1, b-2, c-3, d-1;
palpebral); B. a-1, b-4, c-2, d-3;
D. sclerodermie - facies bizantin; C.a-2, b-1, c-4, d-3;
E. paralizie de facial - prosoplegie. D. a-3, b-2, c-1, d-4;
121. Urmtoarele asocieri dintre stri E. a-4, b-3, c-4, d-2.
patologice i modificri faciale caracteristice 127. Privitor la diferitele faciesuri i la
sunt corecte, cu excepia: manifestrile asociate acestora, fiind date
A. oftalmoplegie extern - fruntea ncreit; urmtoarele condiii patologice:
B. sindrom Marfan - sclerotice subiri; 1. boala Cushing;
C. stri anafilactice - edem facial; 2. peritonita acut ntr-un stadiu tardiv;
D. proces 3. sclerodermie;
expansiv intracranian - 4. stenoz mitral;
exoftalmie unilateral; i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
E. mixedem - nas ascuit. a. obrajii roii ca ia faa unei ppui;
I b. nas subiat, cu nri ngustate;
122. Care dintre urmtoarele situaii nu c. extremiti (inclusiv urechi i buze) reci;
produce midriaz: d. la femei, acnee;
A. administrare de pilocarpin; care este lista de asocieri corect:
B. administrare de Belladona; A. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. ntuneric; B. a-2, b-1, c-3, d-4;
D. spaim; C. a-3, b-4, c-1, d-2;
 Faciesul 863

D. a-4, b-1, c-2, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4;

E. a-4, b-3, c-2, d-1. C. a-3, b-4, c-1, d-2;
128. Privitor la diferitele faciesuri i la D.a-4, b-1, c-2, d-3;
manifestrile asociate acestora, fiind date E. a-4, b-2, c-3, d-1.
urmtoarele condiii patologice: 131. Privitor la diferitele faciesuri i la
1. acromegalie; manifestrile asociate acestora, fiind date
2. ciroz; urmtoarele condiii patologice:
3. sclerodermie; 1. acromegalie;
4. stenoz mitral; 2. ciroz;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: 3. lupus eritematos sistemic;
a. degete subiate; 4. mixedem;
b. ten i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
palid-cenuiu, frecvent subicteric/ a. mini n lopat";
icteric; b. erupie n vespertillo";
c. mandibul n galo"; c. privirea i faa inexpresive;
d. se asociaz d. faa,
cu dispnee determinat de toracele i membrele superioare
edemul pulmonar interstiial; emaciate prin amiotrofie asociat cu
care este lista de asocieri corect: dispariia esutului adipos;
A. a-1, b-3, c-2, d-4; care este lista de asocieri corect:
B. a-2, b-4, c-1, d-3; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4; B. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. a-3, b-2, c-4, d-1; C. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2. D.a-3, b-1, c-2, d-4;
129. Privitor la diferitele faciesuri i la E. a-4, b-3, c-2, d-1.
manifestrile asociate acestora, fiind date 132. Privitor la diferitele faciesuri i la
urmtoarele condiii patologice: manifestrile asociate acestora, fiind date
1. acromegalie; urmtoarele condiii patologice:
2. ciroz; 1. boala Cushing;
3. sclerodermie; 2. paralizie facial central;
4. tetanos; 3. tetanos;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: 4. uremie;
a. numere extreme la pantofi (45-46 la i urmtoarele caracteristici/ descrieri: a.
brbai, 40 la femei);
poate ncrei fruntea, dar nu poate zmbi;
b. risus sardonicus";
b. fa feroas, uneori tumefiat;
c. aspect de icoan ortodox";
c. roea malar cu telangiectazii;
d. abdomen destins, membrele inferioare
d. seamn cu
umflate;
faciesul din oftalmoplegia
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
extern, dar modificrile se datoreaz
b-4, c-3, d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4; C. a-3, b-2,
contracturii intense a (i nu slbiciunii)
c-4, d-1;
unor mase musculare;
D.a-4, b-2, c-1, d-3; E.
a-4, b-3, c-2, d-1. care este lista de asocieri corect:
130. Privitor la diferitele faciesuri i la A. a-1, b-4, c-3, d-2;
manifestrile asociate acestora, fiind date B. a-2, b-3, c-4, d-1;
urmtoarele condiii patologice: C. a-2, b-4, c-1, d-3;
1. boala Basedow; D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
2. ciroz;
3. paralizie facial periferic; 133. Cu privire la diferitele faciesuri i la
4. mixedem; manifestrile asociate acestora, fiind date
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: urmtoarele condiii patologice:
a. alopecia 1. dermatomiozit;
jumtii externe a 2. paralizie facial central;
sprncenelor; 3. paralizie facial periferic;
4. peritonita acut ntr-un stadiu tardiv; i
b. ascit prin hipertensiune portal;
urmtoarele caracteristici/ descrieri:
c. pliurile/
a. scderea forei musculare predominant
reliefurile hemifeei sunt terse,
la muchii proximali ai membrelor;
att ia HEMIFRUNTE ct i la obraz;
b. lagoftalmie;
d. exoftalmie bilateral;
o poate nchide ochiul, dar nu poate uguia
care este lista de asocieri corect:
buzele;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
 864 Semiologie generala

d. obrajii supi, nasul ascuit, ochii nfundai n d. pliurile frunii ngroate, sprncenele
orbite; care este lista de asocieri corect: proeminente;
A. a-1, b-3, c-2, d-4; care este lista de asocieri corect:
B. a-1, b-4, c-3, d-2; A. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-2, b-1, c-4, d-3; B. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2; C. a-3, b-1, c-2, d-4;
E. a-4, b-2, c-3, d-1. D. a-3, b-4, c-1, d-2;
134. Referindu-ne la diferitele faciesuri i la E. a-4, b-1, c-3, d-2.
manifestrile asociate acestora, fiind date 137. Privitor la diferitele faciesuri i la
urmtoarele condiii patologice: manifestrile asociate acestora, fiind date
1. boala Cushing; urmtoarele condiii patologice:
2. cardiopatii congenitale cianogene; 1. boala Parkinson;
3. dermatomiozit; 2. faciesul pletoric;
4. mixedem; 3. miopatie;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: 4. sclerodermie;
a. tegumente i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
uscate, infiltrate, aparent a. fa roie (din cauza excesului de
palide; snge), adesea cu telangiectazii malare;
b. cianoz b. ptoz palpebral bilateral i fruntea
marcat, evident mai ales la neted; o facies
buze i la limb; bizantin;
c. vergeturi; d. dispare mimica, trsturile feei sunt fixate,
d. culoare roie-violacee a pleoapelor;
imobile i nu mai reflect strile emoionale
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2; ale pacientului;
B. a-2, b-3, c-1, d-4; care este lista de asocieri corect:
C. a-3, b-1, c-4, d-2; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
D. a-4, b-2, c-1, d-3; B. a-2, b-1, c-4, d-3;
E. a-4, b-3, c-2, d-1. C. a-2, b-3, c-4, d-1;
135. Privitor la diferitele faciesuri i la D.a-3, b-4, c-2, d-1;
manifestrile asociate acestora, fiind date E. a-4, b-3, c-1, d-2.
urmtoarele condiii patologice: 138. Privitor la diferitele faciesuri i la
1. rubeoza diabetic; manifestrile asociate acestora, fiind date
2. dermatomiozit; urmtoarele condiii patologice:
3. boala Basedow; 1. miastenie;
4. oftalmoplegie extern; 2. mixedem;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: 3. paralizie facial periferic;
a. ptoz 4. sclerodermie;
palpebral bilateral i globi i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
oculari imobili (facies Hutchinson); a. fa imobil, inexpresiv, fr pliuri, fr
b. faa n lun plin"; mimic, cu telangiectazii malare;
c. culoare liliachie a pleoapelor; b. ochiul st permanent deschis;
d. fanta palpebral larg deschis; c. strabism i diplopie;
care este lista de asocieri corect: d. aparen de somnolen din cauza
A. a-1, b-3, c-4, d-2; infiltrrii tegumentelor perioculare;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
care este lista de asocieri corect:
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
136. Privitor la diferitele faciesuri i la D. a-3, b-4, c-1, d-2;
manifestrile asociate acestora, fiind date E.a-4, b-3, c-1, d-2.
urmtoarele condiii patologice:
1. acromegalie;
139. Privitor la diferitele faciesuri i la
manifestrile asociate acestora, fiind date
2. diabet;
urmtoarele condiii patologice:
3. mixedem;
1. mixedem;
4. oftalmoplegie extern;
2. paralizie facial periferic;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
3. pneumonia acut;
a. obraji roii, dar fr telangiectazii;
4. sclerodermie;
b. trsturile feei sunt grosiere;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
c. pacientul ine capul dat pe spate i a. nu poate ncrei fruntea i nu poate
ncreete voluntar fruntea strduindu-se zmbi;
s deschid ochii mai mult;
 Faciesul 865

b. tegumente ceroase, groase, aparentb. fa roie, adesea buhit;

palide; c. ten cu nuan pmntie (teroas);
c. se asociaz, adesea, herpes nazolabial; d. fenomen Raynaud;
d. sclerodactilie; care este lista de asocieri corect:
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-4, c-2, d-3;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; B. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4; C. a-3, b-1, c-4, d-2;
C.a-2, b-3, c-1, d-4; D. a-4, b-1, c-2, d-3;
D. a-3, b-4, c-2, d-1; E. a-4, b-2, c-3, d-1.
E. a-4, b-2, c-1, d-3. 143. Privitor la diferitele faciesuri i la
140. Privitor ia diferitele faciesuri i ia manifestrile asociate acestora, fiind date
manifestrile asociate acestora, fiind date urmtoarele condiii patologice:
urmtoarele condiii patologice: 1. acromegalie;
1. sclerodermie; 2. lupus eritematos sistemic;
2. mixedem; 3. paralizie facial periferic;
3. faciesul etilic; 4. policitemia vera;
4. tetanos; i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: a. nu se poate ncrunta i nu poate umfla
a. nas trilobat, macroglosie; obrazul;
b. se asociaz frecvent cu dermit b. erupie care traverseaz faa dintr-o
seboreic (placarde eritematoase cu parte ntr-alta, trecnd peste dosul
descuamare), vizibil mai ales pe frunte i nasului;
pe obraji; c. visceromegalie;
c. pielea cu mobilitate redus, fixat la d. fa roie cu o tent cianotic;
planul profund; care este lista de asocieri corect:
d. ochii parial nchii, fruntea ncreit i A. a-1, b-4, c-3, d-2;
capul dat pe spate din cauza contracturii B. a-2, b-1, c-4, d-3;
intense a diferite mase musculare; C. a-3, b-2, c-1, d-4;
care este lista de asocieri corect: A. a-1, D. a-3, b-2, c-4, d-1;
b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-2, b-3, c-4, E. a-4, b-3, c-2, d-1.
d-1; 144. Privitor la diferitele faciesuri i la
D. a-3, b-1, c-4, d-2; manifestrile asociate acestora, fiind date
E. a-4, b-2, c-3, d-1. urmtoarele condiii patologice:
141. Privitor la diferitele faciesuri i la 1. boala Cushing;
manifestrile asociate acestora, fiind date 2. boli renale (cu sindrom nefrotic sau
urmtoarele condiii patologice: nefritic);
1. acromegalie; 3. paralizie facial;
2. cardiopatii congenitale cianogene; 4. tetanos;
3. lupus eritematos sistemic; i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
4. paralizie facial periferic; a. fa rotund;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: b. trismus;
a. nu poate nchide ochiul i nu poate c. la
uguia buzele (fluiera); ncercarea de a strnge buzele, gura
b. erupie eritemato-scuamoas cicatricial capt o form ovoidal;
pe dosul nasului i pe obraji; d. edem facial alb;
c. se asociaz cu hipocratism digital; care este lista de asocieri corect:
d. degete groase; A. a-1, b-3, c-4, d-2;
care este lista de asocieri corect: B. a-1, b-4, c-3, d-2;
A. a-1, b-4, c-3, d-2; C. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3; D. a-3, b-2, c-1, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4; E. a-4, b-3, c-2, d-1.
D.a-4, b-3, c-1, d-2;
145. Privitor la diferitele faciesuri
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
i la
142. Privitor la diferitele faciesuri i la manifestrile asociate acestora, fiind date
manifestrile asociate acestora, fiind date urmtoarele condiii patologice:
urmtoarele condiii patologice:
1. lupus eritematos sistemic;
1. cardiopatii congenitale cianogene;
2. ciroz; 2. sclerodermie;
3. sclerodermie; 3. diabet;
4. etilism; 4. tetanos;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
a. fa albastr; a. tulburri de motilitate ale esofagului;
 866 Semiologie generala

b. erupie n fluture"; a. sclerotica vizibil deasupra corneei i a

o rubeoz facial; irisului;
d. colurile buzelor sunt trase mult ntr-un b. tras la fa, fa palid-cenuie, uneori
rnjet; cu o tent cianotic;
c. roea malar, adesea cu o tent
care este lista de asocieri corect:
cianotic (vizibil mai ales la buze, vrful
A. a-1, b-3, c-4, d-2; nasului i al urechilor);
B. a-2, b-1, c-3, d-4; d. se poate ncrunta, dar nu poate umfla
C. a-2, b-1, c-4, d-3; obrazul;
D. a-3, b-4, c-2, d-1; care este lista de asocieri corect:
E. a-4, b-2, c-1, d-3. A. a-1, b-3, c-4, d-2;
146. Privitor la diferitele faciesuri i la B. a-1,b^, c-3, d-2;
manifestrile asociate acestora, fiind date C. a-2. b-1, c-3, d-4;
urmtoarele condiii patologice: D. a-3, b-4, c-2, d-1;
1. acromegalie; E. a-4, b-2, c-1, d-3.
2. etilism; 149. Privitor la diferitele faciesuri i la
3. miopatie; manifestrile asociate acestora, fiind date
4. sclerodermie; urmtoarele condiii patologice:
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: 1. boala Cushing;
a. aspect de icoan ortodox; 2. miastenie;
b. fa roie, adesea buhit, cu
3. mixedem;
numeroase telangiectazii, nu doar pe
4. oftalmoplegie extern;
obraji, ci i pe vrful nasului;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
c. cnd vrea s zmbeasc, ine buzele
a. ochii parial nchii din cauza infiltrrii
uguiate;
tegumentelor;
d. nasul, urechile, buzele mrite/ lite;
b. zmbet obosit;
care este lista de asocieri corect:
c. ochii sunt parial nchii i globii oculari
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
sunt imobili;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
d. hipertensiune, osteoporoz, amiotrofie
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
(moderat);
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
care este lista de asocieri corect:
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
147. Privitor la diferitele faciesuri i la
A. a-1, b-3, c-2, d -4;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
manifestrile asociate acestora, fiind date C. a-3, b-2, c-1, d-4;
urmtoarele condiii patologice:
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
1. faciesul etilic;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
2. miastenie;
3. paralizie facial central; 150. Privitor la diferitele faciesuri i la
4. paralizie facial periferic; manifestrile asociate acestora, fiind date
urmtoarele condiii patologice:
i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
1. uremie;
a. ptoz
palpebral (de regul bilateral,
dar nu rareori asimetric), expresie facial
2.sclerodermie;
3. boala Cushing;
abia schiat;
4. paralizie facial periferic;
b. hemifaa apare aplatizat i inexpresiv;
c. se asociaz frecvent cu rinofim; i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
d. poate a. paloare asociat cu o nuan pmntie;
nchide ochiul, dar nu poate b. ceaf de bizon;
fluiera; c. lacrimile se scurg pe fa (epifor);
care este lista de asocieri corect: A. a-1, d. pielea pare lucioas i ngroat;
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3; care este lista de asocieri corect:
C. a-2, b-4, c-1, d-3; A. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. a-3, b-2, c-4, d-1; B. a-1, b-4, c-3, d-2;
E. a-4, b-1, c-3, d-2. C. a-2, b-1, c-3, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
148. Cu referire la diferitele faciesuri i la
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
manifestrile asociate acestora, fiind date
urmtoarele condiii patologice: 151. Privitor la diferitele faciesuri i la
1. boala Basedow; manifestrile asociate acestora, fiind date
2. paralizie facial central; urmtoarele condiii patologice:
3. peritonita acut ntr-un stadiu tardiv; 1. boala Cushing;
4. stenoz mitral; 2. miastenie;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: 3. oftalmoplegie extern;
 Faciesul 867

4. sclerodermie; a. paralizia nervilor motori ai globului ocular

i urmtoarele caracteristici/ descrieri: afecteaz muchii oculomotori i
a. fa n lun plin"; ridictorul pleoapei, muchii mimicii (n
b. pacientul pare adormit, iar globii oculari particular, cei de la frunte) nefiind afectai;
sunt imobili; b. hiperbilirubinemie mixt;
c. modificrile faciale sunt mai accentuate c. cianoz central;
n a doua parte a zilei; d. hipotensiune consecutiv deshidratrii;
d. buze subiate, orificiul bucal ngustat; care este lista de asocieri corect:
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-4, c-3, d-2;
A. a-1, b-3, c-2, d-4; B. a-2, b-1, c-4, d-3;
B. a-2, b-4, c-1, d-3; C. a-2, b-3. c-1, d-4;
C.a-3, b-1, c-2, d-4; D. a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
E. a-4, b-1, c-3, d-2. 155. Cu privire la felul n care se explic
152. Referitor la diferitele faciesuri i la diferitele faciesuri, fiind date urmtoarele
manifestrile asociate acestora, fiind date condiii patologice:
urmtoarele condiii patologice: 1. cardiopatii congenitale cianogene;
1. boala Basedow; 2. oftalmoplegie extern;
2. boala Cushing; 3. sclerodermie;
3. miopatie; 4. valvulopatie tricuspidian reumatismal; i
4. pneumonia acut; urmtoarele explicaii:
i urmtoarele caracteristici/ descrieri: a. n
a. obezitate troncular, cu membre relativ ncercarea de a compensa nchidere
subiri; parial a ochilor, pacientul ine capul dat
b. ochii sunt parial nchii i fruntea pe spate i ncreete fruntea;
neted; b. ngustarea
c. facies vultuos; lumenului vaselor mici
d. clipire rar, tremurtura pleoapelor; distale;
care este lista de asocieri corect: c. unturi intracardiace;
A. a-1, b-2, c-3, d-4; d. cianoz determinat de valvulopatia
B. a-2, b-3, c-4. d-1; mitral se combin cu icterul determinat
C. a-3, b-2, c-4, d-1; de staza hepatic;
D. a-3, b-4, c-1, d-2; care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
E. a-4, b-1, c-2, d-3. C. a-3, b-1, c-4, d-2;
153. Referitor la diferitele faciesuri i la D. a-3, b-2, c-1, d-4;
manifestrile asociate acestora, fiind date E. a-4, b-2, c-3, d-1.
urmtoarele condiii patologice:
1. miastenie; 156. Cu privire la modul n care se explic
2. sclerodermie; diferitele faciesuri, fiind date urmtoarele
3. paralizie facial periferic; condiii patologice:
1. etilism;
4. paralizie facial central;
2. miopatie;
i urmtoarele caracteristici/ descrieri:
3. sclerodermie;
a. incontinen lacrimal;
4. sindrom nefrotic;
b. cute perpendiculare pe conturul buzelor;
i urmtoarele explicaii:
c. de obicei, se asociaz cu hemiplegie; a. cnd vrea s zmbeasc, pacientul nu
d. modificrile faciale sunt absente sau reuete s mobilizeze dect orbicularul
puin evidente dimineaa; buzelor;
care este lista de asocieri corect: b. pielea ader strns la esutul
A. a-1, b-3, c-2, d-4; subcutanat;
B. a-2, b-4, c-1, d-3; c. hipertrofia esutului sebaceu face ca
C.a-3, b-2, c-4, d-1; nasul s apar mrit i cu suprafa
D. a-3, b-4, c-2, d-1; denivelat;
E. a-4, b-1, c-3, d-2. d. edem prin scderea presiunii coloid-
154. Privitor la felul n care se explic osmotice;
diferitele faciesuri, fiind date urmtoarele care este lista de asocieri corect: A. a-1,
condiii patologice: b-4, c-2, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
1. cardiopatii congenitale cianogene; C. a-2, b-3, c-1, d-4;
2. ciroz; D. a-3, b-1, c-4, d-2;
3. oftalmoplegie extern; E.a-4, b-2, c-3, d-1.
4. stadiile tardive ale peritonitei acute; i
urmtoarele explicaii:
 868 Semiologie generala

157. Cu referire la felul n care se explic b. proces de

diferitele faciesuri, fiind date urmtoarele fibroz care ancoreaz ferm
condiii patologice: pielea la esutul subcutanat;
1. ciroz; c. cianoz
2. policitemia vera; central prin perturbarea
3. paralizie facial periferic; difuziunii oxigenului din alveole n
4. sindrom nefrotic; capilarele perialveolare din cauza
i urmtoarele explicaii: edemului pulmonar interstiial;
a. d. jumtatea
hipoalbuminemie din cauza proteinuriei inferioar a nucleului facialului
importante; de pe o parte nu mai primete aferente;
b. paralizia care este lista de asocieri corect:
unor fibre musculare avnd rol A. a-1, b-2, c-3, d-4;
sfincterian (de contenie) pentru glanda B. a-2, b-3, c-4, d-1;
lacrimal; C. a-2, b-4, c-3, d-1;
c. cantitatea D. a-3, b-4, c-1, d-2;
mare hemoglobina
de E. a-4, b-1, c-2, d-3.
face ca 160. Cu privire la modul n care se explic
i cantitatea de hemoglobina redus s diferitele faciesuri, fiind date urmtoarele
fie mare; condiii patologice:
d. malnutriie secundar 1. pneumonia acut;
hipertensiunii 2. stadiile tardive ale peritonitei acute;

portale; 3. cardiopatii congenitale cianogene;

4. uremie;
care este lista de asocieri corect: i urmtoarele explicaii:
A. a-1, b-4, c-3, d-2; a. hiperemie facial asociat temperaturii
B. a-2, b-1, c-4, d-3; crescute;
C. a-3, b-2, c-1, d-4; b. substane reziduale de natur incert
D. a-4, b-2, c-3, d-1; care altereaz culoarea pielii direct sau
E.a-4, b-3, c-2, d-1. indirect;
158. Privitor la felul n care se explic o vasoconstricie periferic;
diferitele faciesuri, fiind date urmtoarele d. sngele trece fr a fi oxigenat de pe
condiii patologice: versantul drept (venos) pe cel stng
(arterial) al circulaiei; care este lista de
1. boala Basedow;
asocieri corect:
2. mixedem;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
3. acromegalie;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
4. stenoz mitral;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
i urmtoarele explicaii:
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
a. tegumentele sunt infiltrate cu
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
glicozaminoglicani;
b. aciunea hormonului de cretere, vizibil 161. Hipertiroidia provoac urmtoarele
la adult mai ales la extremiti; manifestri, cu excepia:
A. privire vie;
c. cianoz periferic prin debit cardiac
B. clipire frecvent;
sczut din cauza umplerii reduse a
C. pigmentare periocular;
ventriculului stng;
D. exoftalmie unilateral sau, mai rar,
d. hipertonia muchiului tarsal superior
bilateral;
care primete inervaie simpatic;
E. facies inexpresiv.
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4; 162. Boal Basedow se asociaz cu
B. a-2, b-3, c-4, d-1; urmtoarele modificri, cu excepia:
C. a-2, b-4, c-3, d-1; A. exoftalmie bilateral (uneori asimetric);
D. a-3, b-4, c-1, d-2; B. sclerotica abia vizibil;
E. a-4, b-1, c-2, d-3. C. tremurtura pleoapelor;
D.gu;
159. Referitor la felul n care se explic
E. cretere n greutate.
diferitele faciesuri, fiind date urmtoarele
condiii patologice: 163. Boal Basedow se asociaz cu
urmtoarele modificri, cu excepia:
1. paralizie facial central;
2. pneumonia acut; A. fanta palpebral larg deschis (ca i cum
3. sclerodermie; ar fi nspimntat);
4. stenoz mitral; B. clipire frecvent;
i urmtoarele explicaii: C. uneori, pigmentare periocular;
a. vasodilataie febril; D. tahicardie;

E. intoleran la frig.
164. Hipotiroidia provoac urmtoarele C. a-1, b-2, c-2, d-1;
manifestri, cu excepia:
A. microglosie;
B. alopecia jumtii interne a sprncenelor;
C. facies pletoric;
D. subierea tegumentelor;
E. privire vie.
165. Referitor la comparaia dintre aspectul
feei n mixedem i n acromegalie, fiind
date:
1. mixedem;
2. acromegalie;
i urmtoarele caracteristici:
a. tegumente
uscate, infiltrate, ceroase,
groase;
b. trsturile feei grosiere;
c. alopecia
jumtii externe a
sprncenelor;
d. numere
extreme la pantofi: 45-46 la
brbai, 40 la femei;
e. mandibul n galo";
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
C. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
D. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
166. Cu privire la comparaia dintre aspectul
feei n mixedem i n acromegalie, fiind
date:
1. mixedem;
2. acromegalie;
i urmtoarele caracteristici:
a. pliurile frunii ngroate;
b. organomegalie;
c. extremitile mrite/ lite;
d. tegumente aparent palide, mai ales din
cauza grosimii;
e. privirea i faa inexpresive;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
167. Privitor la comparaia dintre aspectul D. hipertensiune;
feei n mixedem i n acromegalie, fiind E. amiotrofie (moderat).
date:
1. mixedem;
2. acromegalie;
i urmtoarele caracteristici:
a. nas trilobat;
b. sprncenele proeminente;
c. ochii parial nchii;
d. degete ngroate;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
Faciesul 869
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
168.Cu referire la comparaia dintre aspectul
feei n mixedem i n acromegalie, fiind
date:
1. mixedem;
2. acromegalie;
i urmtoarele caracteristici:
a. macroglosie;
b. aparen de somnolen;
c. minile n lopat";
d. nasul, urechile, buzele mrite;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
169.Care dintre urmtoarele nu este o
modificare facial caracteristic pentru
sindromul Cushing:
A. facies n lun plin";
B. telangiectazii malare;
C. acnee;
D. hirsutism;
E. alopecia
jumtii externe a
sprncenelor.
170.Modificri caracteristice pentru boala
Cushing sunt urmtoarele, cu excepia:
A. fa rotund (n lun plin");
B. (la femei) pilozitate excesiv (deasupra
buzei, brbia);
C. ceaf de bizon;
D. vergeturi;
E. osteoporoz;
F. scderea eliminrii de 170H
corticosteroizi i de cortizol (spre
deosebire de obezitatea android
comun).
171.Modificri care apar n mod caracteristic
n boala Cushing sunt urmtoarele, cu
excepia:
A. roea malar cu telangiectazii;
B. acnee (inflamaia glandelor sebacee);
C. depunere de esut adipos predominant
pe membre;
172.Referitor la rubeoza diabetic,
urmtoarele aspecte sunt corecte, cu
excepia:
A. obrajii sunt roii;
B. telangiectaziile mal are sunt
caracteristice;
C. faa este n lun plin";
D. rubeoza diabetic este rareori ntlnit;
E. acest aspect al feei apare mai ales la
bolnavi vrstnici.
 870 Semiologie generala

173. Referitor la faciesul din boala Parkinson, E. PFP poate fi produs de tumori
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu compresive intracraniene.
excepia: 178. Cu referire la paralizia facial periferic
A. mimica dispare; (PFP) i la faciesul produs de aceasta,
B. trsturile feei sunt fixate; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
C. faa este imobil; excepia:
D. faa pacientului reflect intens strile A. PFP poate fi generat de afectarea
emoionale ale acestuia; nervului facial oriunde pe traiectoria lui din
E. poate s apar tremor al buzelor. trunchiul cerebral pn la fa;
174. Paralizia facial periferic provoac B. sunt paralizate anumite fibre musculare
urmtoarele manifestri, cu excepia: care au rol sfincterian (de contenie)
A. ptoz palpebral; pentru glanda lacrimal;
B. accentuarea pliurilor feei; C. pacientul nu poate zmbi;
C. lagoftalmie (ochiul st permanent D. muchii motori ai globului ocular sunt
nchis); paralizai;
D. incontinen lacrimal (epifor); E. PFP poate fi produs de tumori
E. risus sardonicus". compresive extracraniene.
175. Referitor la paralizia facial periferic 179. Cu referin la paralizia facial periferic
(PFP) i la faciesul produs de aceasta, (PFP) i la faciesul produs de aceasta,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: excepia:
A. PFP este o leziune de neuron motor A. paralizia muchilor de o parte a feei, la
periferic; toate nivelurile;
B. hemifaa apare aplatizat i inexpresiv; B. hipotonia pleoapei superioare ar putea
C. testele uzuale viznd nervul facial sunt contribui la scurgerea lacrimilor pe obraz;
pozitive de partea bolnav; C. pacientul nu poate uguia buzele
D. la ncercarea de a umfla obrazul, aerul (fluiera);
scap liber prin jumtatea gurii de partea D. cel mai adesea, PFP este de cauz
sntoas; inflamatoare;
E. o form mai sever de PFP se poate E. PFP poate fi produs de traumatisme.
datora infeciei cu virusul herpes zoster. n 180. Despre paralizia facial periferic (PFP)
cadrul sindromului Ramsay-Hunt. i faciesul produs de aceasta, urmtoarele
176. Cu privire la paralizia facial periferic afirmaii sunt corecte, cu excepia:
(PFP) i la faciesul produs de aceasta, A. paralizia muchilor de o parte a feei, att
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu din etajul superior, ct i din cel inferior;
excepia: B. muchiul Horner este o ramur a
A. PFP poate fi consecina afectrii muchiului orbicular al ochiului care trece
nucleului motor al nervului facial din punte; prin spatele glandei lacrimale;
B. apare lagoftalmie (ochi de iepure"); C. pacientul nu poate umfla obrazul;
C. ridurile frunii sunt accentuate; D. cel mai adesea, PFP este de cauz
D. cnd pacientul ncearc s nchid viral;
ochiul, nu reuete, dar se poate observa E. PFP poate fi produs de tumori
cum globul ocular se duce ctre n sus i compresive tiroidiene.
nuntru; 181. Referitor la paralizia facial periferic
E. n sindromul Ramsay-Hunt, PFP se (PFP) i la faciesul produs de aceasta,
asociaz cu erupie veziculoas n canalul urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
auditiv extern) i/sau pe pavilionul urechii. excepia:
177. Privitor la paralizia facial periferic A. se
(PFP) i la faciesul produs de aceasta, deosebete de paralizia facial
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu central prin topografie;
excepia: B. paralizia
A. PFP poate fi produs prin afectarea muchiului Homer explic
fibrelor motorii care pleac din nucleul scurgerea lacrimilor pe obraz;
motor al facialului pentru a constitui nervul C. la
facial; ncercarea de a strnge buzele, gura
B. dispare secreia lacrimal; capt o form ovoidal;
C. pacientul nu poate nchide ochiul; D. PFP apare
D. atunci cnd nchidem ochii, reacia adesea dup expunere la
normal a globului ocular este de a se frig;
duce ctre n sus i nuntru;
 Faciesul 871

E. cnd nu se 185.Cu referire la faciesul din paralizia

descoper nicio cauz, PFP facial de tip central, urmtoarele afirmaii
este numit paralizie Bell. sunt corecte, cu excepia:
182. Cu privire ia paralizia facial periferic A. este o leziune de neuron motor central;
(PFP) i la faciesul produs de aceasta, B. de regul,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu leziunea este ntr-o singur
excepia: emisfer;
A. reliefurile feei sunt terse, att la C. jumtatea
hemifrunte ct i la obraz; superioar a nucleul facialului
B. muchiul Horner contribuie la pompa de partea opus hemifeei afectate nu mai
lacrimal; primete aferente;
C. ovoidul format de gur la ncercarea de a D. jumtatea
fluiera are vrful de partea sntoas, iar superioar a feei nu este
baza de partea bolnav; afectat;
D. n multe cazuri, ar putea fi legat de E. de obicei, se asociaz cu hemiplegie.
infecia cu virusul herpes simplex; 186. Referitor la faciesul din
E. cele mai multe cazuri de paralizie Bell s- paralizia facial
au dovedit ns a fi asociate cu infecia de tip central, fiind date urmtoarele
streptococic. nceputuri de fraz:
183. Referitor la explicaia anatomic a 1. pacientul nu poate;
aspectului feei la pacienii cu paralizie 2. pacientul poate;
facial de tip central, fiind date urmtoarele i urmtoarele sfrituri de fraz:
structuri anatomice: a. nchide ochii;
1. poriunea superioar a nucleului b. fluiera;
facialului; c. umfla obrazul;
2. poriunea inferioar a nucleului facialului; d. ncrei fruntea;
i urmtoarele caracteristici: care list de asocieri este corect:
a. conine A. a-1, b-1, c-2, d-2;
corpii neuronilor care i trimit B. a-1, b-2, c-2, d-1;
axonii la muchii din jumtatea inferioar C. a-2, b-1, c-1, d-2;
a feei;
b. primete
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
aferente neuronale din ambele E. a-2, b-2, c-1, d-1.
emisfere; 187. Cu privire la oftalmoplegia extern i la
c. conine corpii neuronilor care i trimit faciesul caracteristic (Hutchinson),
axonii la muchii din jumtatea superioar urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
a feei; excepia:
d. primete aferente neuronale doar din A. se produce ptoz palpebral bilateral;
emisfera de partea opus; B. nervii motori ai globului ocular sunt
care este lista de asocieri corect: paralizai;
A. a-1, b-1, 0-2, d-2; C. ochii sunt parial nchii;
B. a-1, b-2, c-2, d-1; D. pacientul pare anxios;
C.a-2, b-1, c-1, d-2; E. globii oculari sunt imobili;
D. a-2, b-1, c-2, d-1; F. pacientul ine capul aplecat n fa;
E. a-2, b-2, c-1, d-1. G. pacientul ncreete fruntea;
184.Cu privire la faciesul din paralizia facial H. pacientul se strduiete s deschid
de tip central, urmtoarele afirmaii sunt ochii mai mult.
corecte, cu excepia: 188. Cu privire la faciesul miopatic,
A. sunt afectai neuronii afereni la nucleul urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
facial; excepia:
B. sunt afectai neuronii avnd originea n A. caracteristic este ptoza palpebral
aria motorie din cortex; unilateral;
C. de obicei, apare n cadrul unui accident B. ochii sunt parial nchii;
vascular cerebral; C. fruntea este ncreit;
D. sunt paralizai muchii din jumtatea D. nu poate mobiliza muchii frunii;
superioar a feei de partea opus leziunii E. cnd vrea s zmbeasc, trage excesiv
corticale; de colurile gurii.
E. de obicei, este afectat ntreaga arie 189. Cu privire la faciesul miastenie,
motorie dintr-o emisfer. urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. adesea se asociaz diplopie;
 872 Semiologie generala
B. ptoza palpebral este de regul
bilateral, dar nu rareori este asimetric;
C. expresia facial este vie;
D. pacientul exprim cu dificultate emoiile;
E. zmbetul este obosit;
F. modificrile faciale sunt mai accentuate
n a doua parte a zilei.
190. Fiind date urmtoarele grupe musculare
a cror contracie tetanic explic diferitele
modificri caracteristice faciesului din
tetanos:
1. orbicularul ochilor;
2. muchii frunii;
3. muchii cefei;
4. muchiul risorius;
5. maseter;
i urmtoarele modificri faciale:
a. ochii sunt parial nchii;
b. capul este dat pe spate;
c. trismus;
d. fruntea este ncreit;
e. colurile buzelor sunt trase mult, ntr-un
rnjet;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-5, d-2, e-4;
B. a-3, b-2, c-5, d-4, e-1;
C. a-4, b-1, c-3, d-2, e-5;
D.a-4, b-3, c-2, d-5, e-1;
E. a-5, b-2, c-3, d-4, e-1.
191. Boala Wiison se asociaz cu
urmtoarele anomalii, cu excepia:
A. inel Kayser-Fleischer
B. depunere de fier n membrana
1
Descemet ;
C. deficit de transferin;
D. tulburri extrapiramidale;
E. ciroz hepatic.
192. Stenoza mitral poate s duc (maiC. a-2, b-3, c-1;
devreme sau mai trziu) la urmtoareleD. a-3, b-1, c-2;
manifestri, cu excepia:
A. insuficien aortic;
B. subicter;
C. facies Shattuck;
D. paloare facial a feei;
E. cianoz malar.
193. n care dintre urmtoarele condiii
patologice, faciesul pletoric NU este
caracteristic:
A. hipertensiune;
B. obezitate;
C. alcoolism;
D. pneumonie;
E. poliglobuiie (eritrocitoz) secundar sau C. a-2, b-3, c-1;
primar.
194. n care dintre urmtoarele tipuri de E. a-3, b-2, c-1.
facies telangiectaziile NU sunt
caracteristice:
A. facies vultuos;
B. facies cushingoid;
C. facies etilic;
D. facies sclerodermie;
E. facies pletoric.
195. Referitor la asocierea telangiectaziilor
la
diferite tipuri de facies rou, fiind date
urmtoarele variante:
1. fr telangiectazii;
2. cu telangiectazii;
i urmtoarele tipuri de facies:
a. facies cushingoid;
b. facies vultuos;
Membrana bazal dintre
substana proprie (stroma)
corneei i endoteliul corneean
(stratul de celule care acoper
faa posterioar a corneei,
separnd-o de camera anterioar a
ochiului).
o facies pletoric;
d. facies alcoolic;
e. facies diabetic (rubeoz);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2.
196. Referitor la culoarea diferitelor tipuri de
facies, fiind date urmtoarele culori/ nuane:
1. rou;
2. rou-cianotic;
3. cianotic;
i urmtoarele condiii patologice:
a. apnee obstructiv de somn;
b. pneumonie;
c. policitemia vera;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
E. a-3, b-2, c-1.
197. Cu privire la culoarea diferitelor tipuri de
facies, fiind date urmtoarele culori/ nuane:
1. cianotic;
2. viiniu;
3. oliv (cianotic-subicteric);
i urmtoarele condiii patologice:
a. valvulopatie tricuspidian reumatismal;
b. policitemia vera;
c. boli respiratorii cu hipoventilaie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1. c-2;
198. Cu privire la culoarea diferitelor tipuri de
facies, fiind date urmtoarele culori/ nuane:
1. rou;
2. rou-cianotic;
3. cianotic;
i urmtoarele condiii patologice:
 Faciesul 873

a. etilism; i urmtoarele condiii patologice:

b. tetrad Fallot; a. policitemia vera;
c. stenoz mitral; b. cardiopatii congenitale cianogene;
care este lista de asocieri corect: c. diabet;
A. a-1, b-2, c-3; care este lista de asocieri corect:
B. a-1, b-3, c-2; A. a-1, b-2, c-3;
C. a-2, b-1, c-3; B. a-1, b-3, c-2;
D. a-2, b-3, c-1; C.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2. D. a-3, b-1, c-2;
199. Cu referire la culoarea diferitelor tipuri E.a-3, b-2, c-1.
de facies, fiind date urmtoarele culori/ 201. Referitor la clasificarea facies-urilor n
nuane: funcie de volum/ dimensiuni, fiind date
1. cianotic; urmtoarele categorii:
2. icteric-palid; 1. volum/ dimensiuni reduse (facies supt,
3. rou; ascuit, tras);
i urmtoarele condiii patologice: 2. volum/ dimensiuni crescute (tumefiat,
a. ciroz; umflat, buhit);
b. boal/ sindrom Cushing; i urmtoarele tipuri de facies:
o bronita cronic; a. acromegalie;
b. stadiile tardive ale peritonitei acute;
care este lista de asocieri corect: A. a-1,
b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3; o boli respiratorii cu hipoventilaie;
C. a-2, b-3, c-1; d. boal/ sindrom Cushing;
D. a-3, b-1, c-2; e. mixedem;
E. a-3, b-2, c-1. f. sclerodermie;
200. Referindu-ne la culoarea diferitelor tipurig. ciroz;
de facies, fiind date urmtoarele culori/ h. boli renale;
nuane: care este lista de asocieri
1. cianotic; corect:
2. rou;
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2, g-2, h-2;
3. viiniu;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-2, h-2; a. ochii nfundai n orbite;
C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2, f-2, g-1, h-2; b. culoare
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1, g-1, h-2; palid-cenuie, uneori cu o tent
E. a-2, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1. cianotic;
202. Cu privire la aspectul pacientului aflat n c. extremiti (inclusiv urechi i buze) reci;
stadiile tardive ale peritonitei acute, d. nasul ascuit;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu e. obrajii supi;
excepia: care este lista de asocieri corect:
A. pacientul este tras la fa; A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. faa are un B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
aspect caracteristic, numit C. a-1, b-2, c-2, d-1, e-1;
hipocratic; D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
C. obrajii cu supi, iar nasul este ascuit; E. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1.
D. ochii sunt 204. Cu privire la aspectul (facial i nu numai
nfundai n orbite din cauza al) pacientului cirotic, urmtoarele afirmaii
deshidratrii; sunt corecte, cu excepia:
E. fa are A. n mod caracteristic, faa poate cpta o
culoare palid-cenuie, uneori nuan pmntie, teroas;
cu o tent cianotic; B. faa este vultuoas;
F. are C. faa este emaciat prin atrofierea
extremitile (inclusiv urechile i muchilor i a esutului adipos;
buzele) reci din cauza hipotermiei. D. emacierea se explic att prin amiotrofie,
203. Privitor la felul n care se explic ct i prin dispariia esutului adipos;
diferitele modificri care apar n cadrul E. ntregul corp este emaciat;
faciesului hipocratic (din stadiile tardive ale F. de multe ori emacierea este vizibil doar
peritonitei acute), fiind date urmtoarele la fa torace i membrele superioare;
anomalii fiziopatologice: G. emacierea corpului este foarte evident
1. deshidratare; n zona abdomenului;
2. vasoconstricie periferic secundar H. emacierea membrelor inferioare poate
hipotensiunii; s treac neobservat din cauza
i urmtoarele modificri: edemului.
 874 Semiologie dermatologic

205. Cu privire la aspectul (facial i nu numai C. pentru a

al) pacientei cu sclerodermie, urmtoarele ajuta la interpretare leziunilor
afirmaii sunt corecte, cu excepia: cutanate au fost creai diveri termeni
A. facies bizantin (aspect de icoan descriptivi folosii n caracterizarea
ortodox); leziunilor cutanate i n formularea unui
B. epidermul este subiat, dar pare ngroat diagnostic diferenial;
ntruct face corp comun cu dermul, unde D. identificarea
se produce fibroza; corect a leziunii cutanate
C. nasul este ngroat; primare ngusteaz mult spectrul
D. orificiul bucal ngustat (microstomie); diagnosticului diferenial;
E. se asociaz adesea sclerodactilie E. este
(degete subiate, cu mobilitate redus, important diferenierea leziunilor
pielea fixat la planul profund); cutanate primare de cele secundare.
F. apare adesea fenomen Raynaud (din 209. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
cauza ngustrii lumenului vaselor mici referitor la examenul fizic cutanat sunt
distale). corect formulate, cu excepia:
206. Cu privire la aspectul (facial i nu numai A. la examinarea pielii, cea mai uoar
al) pacientei cu sclerodermie, urmtoarele sarcin const;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: B. n a diferenia normalul de anormal;
A. pielea pare lucioas i ngroat din C. n a distinge modificrile semnificative de
cauz c ader strns la esutul cele nesemnificative;
subcutanat n urma procesului de fibroz D. i n a integra semnele i simptomele
care o ancoreaz ferm; pertinente;
B. fa este expresiv, cu mobilitate E. ntr-un diagnostic diferenial adecvat.
crescut; 210. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
C. buzele sunt subiate, apar cute viznd examinarea clinic a pielii sunt
perpendiculare pe conturul buzelor; corect formulate, cu excepia:
D. apar telangiectazii malare; A. un dezavantaj al faptului
E. frecvent se asociaz tulburri de
c pielea este
motilitate ale esofagului;
vizibil;
Semiologie B. const n faptul c observatorul neatent;
C. poate fi
dermatologic indus n eroare de diverse
Abordarea pacientului aspecte;
D. acordnd o
cu afeciune cutanat importan excesiv unor
207. Referitor la abordarea unui pacient cu semne discrete;
leziuni cutanate, urmtoarele afirmaii sunt E. indicnd o
corecte, cu excepia: anumit boal cutanat sau
A. pielea este cel mai mare organ din corp; sistemic.
B. datorit faptului c este vizibil, pielea 211. 1 Referitor la importana diferenierii
poate fi examinat fr vreo instrumentaie leziunilor cutanate primare de cele
special; secundare, se propune situaia unui pacient
C. diferenele de culoare i form sunt care prezint eroziuni liniare pe o zon de
suficiente pentru a distinge un melanom eritem cu descuamare - fiind date
de un nev nevomelanocitar benign; urmtoarele calificative pentru posibilele
D. fiecare tip de leziune cutanat primar interpretri:
indic un anumit grup de afeciuni care 1. incorect;
trebuie avute n vedere; 2. corect;
E. anumite leziuni cutanate primare i urmtoarele interpretri:
plaseaz pacientul ntr-o anumit a. este vorba
categorie diagnostic. de o dermit eczematoas
pruriginoas;
208. Cu privire la abordarea unui pacient cu
b. roeaa i
leziuni cutanate, urmtoarele afirmaii sunt
scuama sunt leziuni
corecte, cu excepia:
secundare;
A. faptul c
o eroziunile reprezint leziunile primare; d.
pielea este vizibil este att un
eroziunile sunt provocate de scrpinare; care
avantaj, ct i un dezavantaj pentru
list de asocieri este corect:
examinator;
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. fiind vizibil, pielea nu trebuie biopsiat;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
 Abordarea pacientului cu afeciune cutanata
875

C. a-1, b-2, c-2, d-1; B. ochii;

D. a-2, b-1, c-1, d-2; C. nasul;
E.a-2, b-1, c-2, d-1. D. laringele;
212. Referitor la E. regiunea anogenital.
importana diagnostic a 217. Referitor la
identificrii leziunilor cutanate primare, fiind examenul pacientului cu
date urmtoarele tipuri de leziuni: leziuni cutanate, urmtoarele afirmaii sunt
1. papule cu descuamare; corecte, cu excepia:
2. papule hemoragice; A. la examinarea pielii este de obicei
i urmtoarele opiuni diagnostice: recomandabil s fie evaluat pacientul abia
a. dermit atopic; dup obinerea unui istoric extensiv;
b. vasculit; B. o examinare a pielii ideal include
c. stare septic; evaluarea pielii, prului i unghiilor;
d. psoriazis; C. dezbrcarea pacientului minimizeaz
care list de asocieri este corect: probabilitatea de a scpa din vedere
A. a-1, b-2, c-1, d-2; leziuni cutanate individuale importante;
B. a-1, b-2, c-2, d-1; D. distribuia leziunilor se coreleaz adesea
C. a-2, b-1, c-1, d-2; bine cu diagnosticul;
D. a-2, b-1, c-2, d-1; E. modificrile secundare de pe piele pot fi
E. a-2, b-2, c-1, d-1. foarte utile;
213. Referitor la F. dispunerea leziunilor individuale este
melanomul cu extindere n important.
suprafa, urmtoarele afirmaii sunt 218. Cu privire la examinarea
corecte, cu excepia: pacientului cu
A. este cel mai frecvent tip de melanom;
leziuni cutanate, urmtoarele afirmaii sunt
B. de obicei, are o form asimetric;
corecte, cu excepia:
C. are margine regulat;
A. examinarea
D. are o
pacientului naintea
varietate de culori (negru, albastru,
anamnezei asigur evaluarea ntregii
brun, roz i alb);
suprafee a pielii;
E. are un diametru >6 mm;
B. o examinare
F. are un
dermatologic ideal
istoric de modificare n timp a
include evaluarea mucoaselor accesibile;
caracteristicilor (de exemplu, crete n
C. dezbrcarea
dimensiune sau apar simptome asociate
pacientului face posibil
cum ar fi prurit sau durere).
evaluarea corect a distribuiei erupiei;
214. Referitor la
D. odat ce
nevul nevomelanocitar,
distribuia leziunilor a fost
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
stabilit, trebuie determinat natura
excepia: leziunii primare;
A. este o proliferare benign de
E. palparea
nevomelanocite;
leziunilor cutanate poate oferi
B. se prezint ca macule sau papule;
C. este hiperpigmentat; informaii despre caracterul unei erupii;
D. are culoare neuniform; F. spre deosebire de alte ramuri ale medicinii,
E. are form regulat. istoricul este puin important.
215. Care dintre 219. Privitor la examenul pacientului cu
urmtoarele nu reprezint leziuni cutanate, urmtoarele afirmaii sunt
una dintre cele patru trsturi de baz ale corecte, cu excepia:
unei leziuni cutanate care trebuie observate A. examinarea pacientului naintea
i avute n vedere la examenul fizic: anamnezei permite integrarea modificrilor
A. distribuia erupiei; obiective cu datele de istoric relevante;
B. tipurile de leziuni primare i secundare; B. la examinarea iniial nu este necesar
C. forma leziunilor individuale; dezbrcarea pacientului;
D. dispunerea leziunilor; C. pacientul ar trebui nti privit de la o
E. mirosul leziunilor. distan de aproximativ 1.5-2 m astfel
nct s poat fi evaluate caracterul
216. Mucoasele
general i distribuia leziunilor cutanate;
care trebuie incluse, n mod
D. identificarea leziunii primare dirijeaz
ideal, n examinarea pacientului cu leziuni
examinatorul spre diagnosticul corect;
cutanate sunt urmtoarele, cu excepia:
A. gura;
 876 Semiologie dermatologic

E. form leziunilor este o trstur b. papuiele

important. roii hemoragice care nu se
220. Referitor la valoarea informativ a albesc la presiune;
diferitelor aspecte ale examenului clinic la c. erupie
un pacient cu leziuni cutanate, fiind date eritematoas limitat la prile
urmtoarele aspecte: expuse la soare ale feei;
1. ngustarea diagnosticul diferenial doar pe care list de asocieri este corect:
baza distribuiei erupiei; A. a-1, b-3, c-2;
2. utilitatea modificrilor secundare de pe B. a-2, b-1, c-3;
piele; C. a-2, b-3, c-1;
3. importana formei leziunilor n punerea D. a-3, b-1, c-2;
diagnosticului; E. a-3, b-2, c-1.
i urmtoarele exemple: 223. Cu referire
a. leziunile n cocard; la valoarea informativ a
b. cnd leziunile sunt distribuite pe coate, diferitelor aspecte ale examenului clinic la
genunchi i scalp, cel mai probabil un pacient cu leziuni cutanate, fiind date
diagnostic este psoriazis sau dermit urmtoarele aprecieri:
herpetiform; 1. modificrile secundare utile;
c. cruste; 2. informaii nespecifice aduse de forma
care list de asocieri este corect: leziunilor;
A. a-1, b-2, c-3; 3. dispunerea leziunilor individuale
B. a-2, b-1, c-3; important pentru diagnostic;
C. a-2, b-3, c-1; i urmtoarele exemple:
D. a-3, b-1, c-2; a. papule i
E. a-3, b-2, c-1. placarde plate, rotunde,
221. Cu privire la valoarea informativ a eritematoase;
diferitelor aspecte ale examenului clinic la b. leziuni cu dispunere generalizat;
un pacient cu leziuni cutanate, fiind date c. scuame;
urmtoarele aprecieri: care list de asocieri este corect:
1. distribuia erupiei sugestiv pentru A. a-1, b-2, c-3;
diagnostic; B. a-1, b-3, c-2;
2. informaii nespecifice obinute prin palpare; C. a-2, b-1, c-3;
3. informaii nespecifice dac nu se cunoate D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
dispunerea leziunilor individuale;
i urmtoarele exemple: 224. Referitor la importana diferitelor
a. exantem eritematos generalizat la un elemente de examen clinic la un pacient cu
pacient spitalizat; leziuni cutanate, fiind date urmtoarele
b. papule roii pe membrele inferioare care nceputuri de fraz:
se albesc la presiune; 1. exantem eritematos generalizat la un
c. papule i vezicule eritematoase; pacient spitalizat;
care list de asocieri este corect: 2. leziuni distribuite pe coate, genunchi i
A. a-1, b-2, c-3; scalp;
B. a-1, b-3, c-2; 3. papule roii pe membrele inferioare care se
C. a-2, b-1, c-3; albesc la presiune;
D. a-2, b-3, c-1; 4. papule i vezicule eritematoase cu
E. a-3, b-2, c-1. dispunere liniar;
i urmtoarele sfrituri de fraz:
222. Privitor la
a. sugereaz o etiologie extern cum ar fi
valoarea informativ a
diferitelor aspecte ale examenului clinic la contact alergic sau dermit primar de
un pacient cu leziuni cutanate, fiind date iritaie;
urmtoarele aprecieri: b. indic drept cel mai probabil diagnostic
1. distribuia erupiei sugestiv pentru (numai pe baza pe distribuiei) psoriazis
diagnostic; sau dermit herpetiform;
2. informaii utile obinute prin palpare; c. sugereaz n primul rnd o erupie
3. dispunerea leziunilor individuale medicamentoas;
important pentru diagnostic; d. pot fi manifestarea mai multor boli
i urmtoarele exemple: diferite;
a. papule i care list de asocieri este corect:
vezicule eritematoase dispuse A. a-1, b-3, c-2, d-4;
liniar; B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C.a-2, b-4, c-3, d-1;
 Abordarea pacientului cu afeciune cutanata
877

D.a-3, b-1, c-4, d-2; A. a-1, b-2, c-3;

E.a-4, b-2, c-1, d-3. B. a-1, b-3, c-2;
225. Cu privire la importana diferitelor C. a-2, b-3, c-1;
elemente de examen clinic la un pacient cu D. a-3, b-1, c-2;
leziuni cutanate, fiind date urmtoarele E. a-3, b-2, c-1.
nceputuri de fraz: 228. Cu referin la importana diferitelor
1. leziunea primar constnd dintr-o papul elemente de examen clinic la un pacient cu
scuamoas care curnd formeaz placarde leziuni cutanate, fiind date urmtoarele
eritematoase acoperite de o scuam alb; nceputuri de fraz:
2. papuiele roii hemoragice care nu se 1. crusta;
albesc la presiune; 2. papule i vezicule eritematoase;
3. leziuni cu dispunerea generalizat; 3. expunere la nichelul din diverse articole
i urmtoarele sfrituri de fraz: de mbrcminte sau de podoab;
a. indic purpur palpabil caracteristic
pentru vasculita necrozant;
i urmtoarele sfrituri de
b. sugereaz o etiologie sistemic; fraz:
c. indic psoriazis; a. se asociaz cu multe stri patologice;
care list de asocieri este corect: A. a-1, b. sugereaz dermita alergic de contact n
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; faza cronic;
C. a-2, b-3, c-1; c. indic o discontinuitate n straturile de
D. a-3, b-1, c-2; celule epiteliale;
E.a-3, b-2, c-1. care list de asocieri este corect: A. a-1,
226. Privitor la importana diferitelor b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
elemente de examen clinic la un pacient cu C. a-2, b-3, c-1;
leziuni cutanate, fiind date urmtoarele D. a-3, b-1, c-2;
nceputuri de fraz: E. a-3, b-2, c-1.
1. leziunea primar constnd dintr-o papul 229. Referitor la eritemul multiform (ErMu),
urticarian care rapid devine o mic urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
vezicul; excepia:
2. papule i placarde plate, rotunde, A. erupia const dintr-u placard eritematos
eritematoase; unic;
3. placarde eczematoase, net demarcate, B. leziunile au o culoare uniform;
exsudnd, cu distribuie urmnd locul de C. de obicei,
contact cu agentul declanator; ErMu reprezint o reacie de
i urmtoarele sfrituri de fraz: hipersensibilitate la medicamente sau la
a. sugereaz dermita herpetiform; infecii;
b. reprezint o manifestare frecvent n D. ErMu poate
multe boli cutanate; s fie declanat de
c. sugereaz dermita alergic de contact n administrarea de sulfonilamide;
faza acut; E. ErMu poate
care list de asocieri este corect: s apar ca manifestare n
A. a-1, b-2, c-3; cadrul infeciei cu virusul herpes simplex.
B. a-1, b-3, c-2; 230. Cteva dintre datele de istoric necesare
C. a-2, b-1, c-3; n diagnosticarea leziunilor cutanate sunt
D. a-2, b-3, c-1; urmtoarele, cu excepia:
E. a-3, b-1, c-2. A. evoluia leziunilor;
227. Cu referire la importana diferitelor B. intolerana la zgomote;
elemente de examen clinic la un pacient cu C. medicamente actuale sau recente
leziuni cutanate, fiind date urmtoarele (prescrise sau eliberate fr prescripie);
nceputuri de fraz: D. simptome sistemice asociate (de
exemplu, stare general alterat, febr,
1. scuama;
artralgii);
2. leziunile n cocard care constau parial din
E. boli n desfurare sau anterioare.
placarde eritematoase;
3. placard cutanat eritematos, lichenificat, 231. Printre datele de istoric necesare n
exsudnd cronic; diagnosticarea leziunilor cutanate se afl i
i urmtoarele sfrituri de fraz: urmtoarele, cu excepia:
a. reprezint epiderm excesiv; A. istoric de alergii;
b. sugereaz dermita alergic de contact n B. simptome asociate erupiei;
faza cronic; C. trecerea n revist a sistemelor;
c. indic eritem multiform; D. istoric familial;
care list de asocieri este corect: E. orientarea politic a pacientului.
 878 Semiologie dermatologic

232. n care dintre urmtoarele afeciuni/ neagr"), care poate fi folosit n

tulburri dermatologice istoricul familial este evaluarea anumitor boli de piele.
cel mai puin relevant n punerea 236. Referitor la biopsia cutanat,
diagnosticului: urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
A. melanom; excepia:
B. atopie; A. biopsia
C. psoriazis; cutanat este o procedur
D.acnee; chirurgical minor simpl;

E. eritem solar. B.
important s fie biopsiat o leziune
este

233. Date de istoric referitoare la evoluia la care exist probabilitatea cea mai mare
leziunilor necesare n diagnosticarea de a descoperi modificri diagnostice;
leziunilor cutanate sunt urmtoarele, cu C. alegerea leziunii celei mai adecvate
excepia: pentru a fi biopsiat necesit cunoaterea
A. localizarea la debut; att a bolilor cutanate, ct i a structurilor
B. modul n care a progresat erupia; anatomice superficiale din diverse zone
C. modul n care s-a extins erupia; ale corpului;
D. durata; D. o mic zon de piele este anesteziat cu
E. perioadele lidocain (xilin) 1 %, cu sau fr
de rezoluie sau de adrenalin;
ameliorare n cazul unei erupii acute. E. leziunea cutanat poate fi prelevat prin
234. Referitor la datele de istoric privind excizie sau excavare cu un bisturiu sau
simptomele asociate leziunilor cutanate i prin tanare/ decupare cu un instrument
care sunt necesare n punerea asemntor cu o preducea;
diagnosticului, urmtoarele formulri sunt F. plaga rmas dup efectuarea biopsiei
corecte, cu excepia: nu trebuie suturat.
A. senzaii 237. Fiind date
resimiite n zonele de piele urmtoarele etape ale unei
afectate; biopsii cutanate prin tanare/ decupare:
B. prezen a. baza fragmentului decupat este tiat cu
unor simptome locale precum foarfec;
oboseal, tuse, dispnee; b. fragmentul decupat este ridicat cu un
C. factori care amelioreaz simptomele; forceps;
D. factori care agraveaz simptomele; c. preduceaua este rotit cu apsare n jos
E. momentul pn se ajunge la esutul subcutanat,
din zi cnd simptome sunt decupndu-se un fragment de piele
cele mai severe. circular;
235. Referitor la tehnicile de diagnostic d. se aplic preduceaua pe suprafaa pielii;
folosite n diagnosticul leziunilor cutanate, care este nlnuirea temporal corect:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu A. ac>b>d;
excepia: B. b->d-+a->c;
A. multe boli C. c->b-nja;
cutanate pot fi diagnosticate D. c->d->a-b;
pe baza aspectului clinic macroscopic; E. d>c>b*a.
B. uneori, 238. Referitor la
proceduri diagnostice relativ utilizarea preparrii cu
simple pot furniza informaii valoroase hidroxid de potasiu (KOH) n diagnosticul
pentru diagnosticarea leziunilor cutanate; leziunilor cutanate, urmtoarele afirmaii
C. n cele mai sunt corecte, cu excepia:
multe situaii, procedurile A. pregtirea cu KOH este aplicat
diagnostice pot fi efectuate la patul leziunilor cutanate descuamate atunci
pacientului cu un echipament minim; cnd se suspecteaz o infecie viral;
D. la diascopie B. KOH dizolv cheratina i permite
se observ n ce msur vizualizarea mai uoar a elementelor
leziunea i schimb culoarea la apsare; fungice;
E. la C. nclzirea lamei pentru scurt timp
diascopie, leziune roie datorit accelereaz dizolvarea cheratinei;
sngelui din vase nu se albete la D. cnd preparatul este privit sub
apsare; microscop, hifele sunt observate mai uor
F. lampa Wood
cnd intensitatea luminii este redus i
genereaz lumin
condensatorul este cobort;
ultraviolet de 360 nm (numit i lumin
 Abordarea pacientului cu afeciune cutanata
879

E. aceeai tehnic de prelevare poate fi d. baza leziunii este raclat blnd cu o

folosit pentru a obine o scuam folosit lam de bisturiu;
pentru cultivarea unor microorganisme e. materialul prelevat este uscat la aer;
patogene selectate. f.examinarea la microscop pentru
239. Fiind date urmtoarele etape n descoperirea celulelor epiteliale gigante
realizarea preparrii cu KOH: multinucleate;
a. lama se nclzete pentru scurt timp; care este nlnuirea temporal corect:
b. scuama este tratat cu 1-2 picturii dintr- A. a-d>c>e->b>f;
o soluie de KOH 10-20%; B. b>e>c>d>a>f;
c. scuama este colectat pe o lam de C. c->a>f->b->e-d;
microscop; D. ea>d>cb-f;
d. se examineaz preparatul la microscop; E. f>ab>c>d>e.
e. se obine o scuam; 243. Referitor la utilizarea diascopiei n
f.marginea unei leziuni este raclat blnd diagnosticul leziunilor cutanate, urmtoarele
cu o lam de bisturiu (nr. 15); afirmaii sunt corecte, cu excepia:
care este nlnuirea temporal corect: A. este folosit pentru a determina dac o
leziune cutanat are o temperatur
A. a>e-+b->d-+f-c;
crescut;
B. cdf->e-*b-a;
B. cel mai adesea, este folosit pentru a
C. d-a->c->e->b->f;
afla dac o leziune cutanat se albete la
D. e->a>d>f>b>c;
presiune;
E. f->e>c>ba>d.
C. este folosit n diferenierea leziunilor
240. Referitor utilizarea preparrii cu KOH n hemoragice de cele vasculare;
diagnosticul leziunilor cutanate, fiind date D. este util pentru a stabili dac o leziune
urmtoarele elemente identificate: roie este hemoragic sau doar conine
1. hife; vase de snge;
2. pseudohife i fungi nmugurii; E. este efectuat prin presarea unei leziuni
3. fungi n form de "spaghete i chiftele"; i cu o lam de microscop sau cu o lentil
urmtoarele boli: mritoare.
a. inea versicolor;
244. Fiind date urmtoarele modificri
b. infeciile cu Candida;
observate prin diascopie:
c. infeciile cu dermatofii;
1. meninerea culorii la apsare;
care list de asocieri este corect:
2. albire la apsare;
A. a-1, b-3, c-2;
3. culoare rezidual galben-brun;
B. a-2, b-1, c-3;
4. aspect opac pn la transparent, brun-roz;
O a-2, b-3, c-1;
i urmtoarele situaii:
D. a-3, b-1, c-2;
a. granulom cutanat;
E. a-3, b-2, c-1.
b. leziune purpuric determinat de o
241. Referitor la utilizarea frotiului Tzanck n vasculit necrozant;
diagnosticul leziunilor cutanate, urmtoarele c. leziune de sarcoidoz;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: d. leziune urticarian;
A. frotiul Tzanck este o tehnic citologic; care list de asocieri este corect: A. a-1,
B. aceast tehnic este folosit cel mai b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-4, c-1, d-3; C. a-3, b-2,
adesea n diagnosticul infeciilor cu c-4, d-1;
herpesvirusuri (Herpetoviridae); D.a-4, b-1, c-2, d-3;
O tehnica se aplic unei pustule sau unei E.a-4, b-1, c-3, d-2.
leziuni cu crust, nu unei vezicule n faza 245. Date fiind
timpurie; urmtoarele modificri
D. evidenierea unor celule epiteliale observate prin diascopie:
gigante multinucleate sugereaz prezena
1. meninerea culorii ia apsare;
virusului herpes simplex sau a virusului
2. albire la apsare;
varicelo-zosterian;
3. culoare galben-brun;
E. pentru identificarea virusului specific
4. aspect precum pelteaua de mere"; i
trebuie efectuate cultur sau examinare n
urmtoarele situaii:
imunofluorescen.
a. leziune roie
242. Fiind date urmtoarele etape n din cauza sngelui din
realizarea frotiului Tzanck: vase;
a. leziunea vizat este decapotat; b. leziune roie
b. materialul prelevat este colorat Giemsa din cauza sngelui
sau Wright; extravazat;
c. materialul prelevat este plasat pe o lam c. leziune de lupus vulgar;
de sticl; d. granulom cutanat;
 880 Semiologie dermatologic

care list de asocieri este corect: b. pigmentaia dermului;

A. a-1, b-2, c-4, d-3; c. petele n frunz de frasin";
B. a-2, b-1, c-3, d-4; care list de asocieri este corect:
C. a-2, b-3, c-1, d-4; A. a-1, b-2, c-3;
D. a-3, b-4, c-2, d-1; B. a-1, b-3, c-2;
E.a-4, b-1, c-3, d-2. C. a-2, b-1, c-3;
246. Fiind date D. a-2, b-3, c-1;
urmtoarele modificri E. a-3, b-2, c-1.
observate la examinare cu lampa Wood: 249. Propuse fiind urmtoarele modificri
1. culoare roz coral caracteristic; observate la examinare cu lampa Wood:
2. accentuare; 1. fluorescent galben;
3. evideniere i, adesea, descoperirea unor 2. plire, tergere;
zone afectate nebnuite anterior; 3. evideniere, accentuare; i
i urmtoarele afeciuni: urmtoarele afeciuni:
a. eritrasma; a. hiperpigmentarea postinflamatoare;
b. vitiligo; b. inea capitis determinat de anumii
c. leziunile pigmentate ale epidermului; dermatofii cum ar fi Microsporum cani i
care list de asocieri este corect: M. audouini;
A. a-1, b-2, c-3; c. leziunile depigmentate din scleroz
B. a-1, b-3, c-2; tuberoas;
C. a-2, b-1, c-3; care list de asocieri este corect:
D. a-2, b-3, c-1; A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1. B. a-1, b-3, c-2;
247. Date fiind C. a-2, b-1, c-3;
urmtoarele modificri D. a-2, b-3, c-1;
observate la examinare cu lampa Wood: E. a-3, b-1, c-2.
1. apare culoarea roz coral caracteristic; 250. Referitor la utilizarea testelor cutanate
2. depigmentarea se accentueaz; n diagnosticul leziunilor cutanate,
3. pigmentaia devine mai evident; i urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
urmtoarele afeciuni: excepia:
a. inea versicolor; A. testele cutanate sunt folosite pentru a
b. pistruii; demonstra sensibilitatea la un antigen
c. infecia specific;
(superficial, INTERTRIGINOAS) cu B. o baterie de alergeni suspectai este
Corynebacterium minutissimum; aplicat pe spatele pacientului sub un
care list de asocieri este corect: pansament lsat i n
A. a-1, b-2, c-3; contact cu pielea
B. a-1, b-3, c-2; timp de 48 ore;
C. a-2, b-3, c-1; C. un test pozitiv const n apariia unor
D. a-3, b-1, c-2; manifestri de hipersensibilitate imediat;
E. a-3, b-2, c-1. D. apariia unei zone de eritem i/sau de
248. Fiind propuse urmtoarele modificri edem sau a unor papulovezicule semnific
observate la examinare cu lampa Wood: pozitivitatea testului;
1. culoare albastru palid; E. este de preferat ca aceste teste s fie
2. plire, tergere; efectuate de medici avnd competen
3. evideniere, accentuare; i
urmtoarele afeciuni:
special;
a. rnile colonizate de Pseudomonas;
Leziuni cutanate primare 47

F. aceste teste sunt adesea utile n d. se las n contact cu pielea timp de 48

evaluarea pacienilor cu dermit ore;
cronic. care este nlnuirea temporal corect:
251. Fiind date urmtoarele etape n A. a>b>c>d;
realizarea testelor cutanate: B. a>d>c>b;
a. o baterie de alergeni suspectai este C. b->c->a-d;
aplicat pe spatele pacientului sub un D. c>d>b-+a;
pansament; E. d->c>a>b.
b. se examineaz zona;
c. se ndeprteaz pansamentul; Leziuni cutanate
primare
 252. Fiind date urmtoarele leziuni cutanate c. leziune mare, proeminent, adesea
primare: translucid;
1. macul; care list de asocieri este corect:
2. nodul; A. a-1, b-2, c-3;
3. pustul; B. a-1, b-3, c-2;
i urmtoarele caracteristici: C. a-2, b-1, c-3;
a. un exemplu de leziune din aceast D. a-3, b-1, c-2;
categorie este nevul dermic E. a-3, b-2, c-1.
nevomelanocitar; 256. Date fiind urmtoarele leziuni cutanate
b. leziune plat, colorat, cu diametrul<2 primare:
cm, care nu proemineaz fa de pielea 1. papul;
din jur; 2. vezicul;
c. leziune mic, proeminent, plin cu 3. papul/ placard urticarian; i urmtoarele
lichid coninnd numeroase leucocite; caracteristici:
care list de asocieri este corect: A. a-1, a. leziune mic, plin cu lichid
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3; (adesea vizibil), proeminnd fa de
C. a-2, b-3, c-1; pielea din jur;
D. a-3, b-1. c-2;
E. a-3, b-2, c-1. b. leziune proeminent fa de pielea din jur
253. Fiind propuse urmtoarele leziuni (i ca urmare palpabil), solid, mic (cu
cutanate primare: diametrul <0.5 cm);
1. macul pigmentat; o leziune proeminent, eritematoas,
2. tumor; edematoas;
3. pustul;
care list de asocieri este corect:
i urmtoarele caracteristici: A. a-1, b-3, c-2;
a. pistruii (efelidele) sunt prototipul pentru B. a-2, b-1, c-3;
aceast leziune; C. a-2, b-3, c-1;
b. dei conine numeroase leucocite, nu D. a-3, b-1, c-2;
este neaprat de cauz infecioas; E. a-3, b-2, c-1.
c. formaiune proeminent, solid, cu
257. Propuse
diametrul>5 cm;
fiind urmtoarele leziuni
care list de asocieri este corect: cutanate primare:
A. a-1, b-2, c-3; 1. papul;
B. a-1, b-3, c-2; 2. vezicul;
C. a-2, b-3, c-1; 3. papul/ placard urticarian; i urmtoarele
D. a-3, b-1, c-2; caracteristici:
E. a-3, b-2, c-1. a. leziune proeminent, cu diametrul <0.5
254. Fiind indicate urmtoarele leziuni cm, adesea translucid;
cutanate primare: b. leziuni din aceast categorie sunt
1. pat (engl. patch); comedonul nchis sau punctul alb, n
2. placard; acnee;
3. bul; c. leziune produs de vasodilataie;
i urmtoarele caracteristici: care list de asocieri este corect:
a. leziune plat mare (>2 cm) avnd A. a-1, b-2, c-3;
culoare diferit de pielea din jur; B. a-1, b-3, c-2;
b. leziune mare (>1 cm), proeminent, cu C. a-2, b-1, c-3;
suprafaa plat; D. a-3, b-1, c-2;
c. leziune plin cu lichid, proeminent, cu E. a-3, b-2, c-1.
diametrul >0.5 cm; 258. Indicate
care list de asocieri este corect: fiind urmtoarele leziuni
A. a-1, b-2, c-3; cutanate primare:
B. a-1, b-3, c-2; 1. nodul;
C. a-2, b-1, c-3; 2. vezicul;
D.a-3, b-1, c-2; 3. papul/ placard urticarian; i urmtoarele
E. a-3, b-2, c-1. caracteristici:
a. leziuni din aceast categorie apar n
255. Fiind enumerate urmtoarele leziuni
cadrul dermitei alergice de contact
cutanate primare:
determinate de iedera otrvitoare (Rhus
1. pat (engl. patch);
toxicodendron);
2. placard;
b. leziune proeminent, ferm, de
3. bul;
dimensiuni mai mari (0.5-5.0 cm);
i urmtoarele caracteristici:
c. se asociaz cu creterea permeabilitii
a. difer de macul doar prin dimensiune;
vasculare de scurt durat;
b. marginile pot fi ori distincte, nete (de
care list de asocieri este corect:
exemplu, n psoriazis), ori pierzndu-se
A. a-1, b-2, c-3;
treptat n pielea din jur (de exemplu, n
B. a-2, b-1, c-3;
dermit eczematoas);
C. a-2, b-3, c-1;
 Semiologie dermatologic
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
259. Enumerate
fiind urmtoarele leziuni
cutanate primare:
1.nodul;
2. pustul;
3. telangiectazie;
iurmtoarele
caracteristici:
a. vas de snge superficial dilatat;
b. difer de papul doar prin dimensiune;
c. vezicul plin cu leucocite;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D.a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
260. Urmtoarele afirmaii referitoare la
macul sunt corecte, cu excepia:
A. este o leziune plat;
B. are culoarea pielii din jur;
C. are un diametru mai mare de 2 cm;
D. nu proemineaz fa de pielea din jur;
E. este tipul
de leziune n care se
ncadreaz pistruii (efelidele).
261. Urmtoarele afirmaii referitoare la pat
sunt corecte, cu excepia:
A. este o leziune proeminent;
B. este mai mic de 2 cm;
C. are culoare
mai deschis dect pielea
din jur;
Leziuni cutanate secundare
C. are un diametru mai mic de 5 cm;
D. difer de nodul prin culoare;
E. poate
induce sau nu modificri de
culoare ale tegumentului supraiacent.
Urmtoarele
265.
afirmaii referitoare la
placard sunt corecte, cu excepia:
A. este o leziune mare (>1 cm);
B. este o leziune deprimat;
C. are suprafaa plat;
D. poate avea margini distincte, nete, de
exemplu, n psoriazis;
E. poate avea margini care se pierd treptat
n pielea din jur, de exemplu, n dermit
eczematoas.
266. Urmtoarele afirmaii/ aspecte
referitoare la vezicul sunt corecte, cu
excepia:
A. este o leziune mic;
B. este plin
cu lichid, care este adesea
vizibil;
C. are un diametru mai mare de 0.5 cm;
D. este deprimat fa de pielea din jur;
E. este adesea translucid;
F. este
leziunea caracteristic din dermit
D. difer de macul doar prin consisten;
E. termenul
englezesc echivalent este
patch".
262. Urmtoarele afirmaii referitoare la
papul sunt corecte, cu excepia:
A. este
leziune proeminent fa de pielea
din jur;
B. nu poate fi palpat;
C. are consisten fluctuent;
D. este mic (cu diametrul <0.5 cm);
E. este tipul
de leziune elementar n care
se ncadreaz comedoanele
sau punctele
albe din acnee.
263. Urmtoarele afirmaii referitoare la
nodul
sunt corecte, cu excepia:
A. este o leziune proeminent;
B. are consisten fluctuent;
C. are dimensiuni mai mari (0.5-5.0 cm);
D. difer de papul doar prin dimensiune;
E. este tipul de leziune elementar n care
se ncadreaz nevul dermic
nevomelanocitar.
264. Urmtoarele afirmaii referitoare la
tumor sunt corecte, cu excepia:
A. este o formaiune
proeminent;
B. are consisten lichid;
49
alergica de contact provocat de
glbenele.
267. Urmtoarele afirmaii referitoare la
pustul sunt corecte, cu excepia:
A. este o leziune de tip papulos;
B. este plin cu hematii;
C. nseamn ntotdeauna infecie;
D. proemineaz fa de pielea
nconjurtoare;
E. are coninut lichid.
268. Urmtoarele afirmaii referitoare la bul
sunt corecte, cu excepia:
A. este leziune solid;
B. este plat;
C. de regul, este opac;
D. are un diametru mai mic de 0.5 cm;
E. difer de vezicul n primul rnd prin
culoare.
269. Urmtoarele afirmaii referitoare la
leziunile urticariene sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt macule i/sau pete;
B. sunt deprimate fa de pielea din jur;
C. sunt cianotice;
D. sunt edematoase;
E. au ca substrat constricia vaselor
dermice;
F. se asociaz cu scderea permeabilitii;
 G. de obicei, sunt consecina unor tulburri E. a-3, b-2, c-1.
vasodinamice de lung durat. 273. Fiind
enumerate urmtoarele leziunile
Leziuni cutanate cutanate secundare:
secundare 1. crust seroas;
2. ulcer;
270. Fiind date urmtoarele leziunile 3. atrofie epidermic;
cutanate secundare:
i urmtoarele caracteristici:
1. eroziune;
a. exsudat
2. lichenificare;
uscat, de culoare galben,
3. crust;
provenind din fluide corporale;
i urmtoarele caracteristici: b. se vindec lsnd n urm o cicatrice;
a. zon de ngroare a pielii;
o zone cu piele lucioas, delicat (subire),
b. pierdere superficial de substan, cu plisat sau uor de plisat; care list de
ntreruperea continuitii straturilor asocieri este corect:
celulare; A. a-1, b-2, c-3;
c. exsudat uscat provenind din fluide B. a-1, b-3, c-2;
corporale; C. a-2, b-1, c-3;
care list de asocieri este corect: D. a-2, b-3, c-1;
A. a-1, b-2, c-3; E. a-3, b-1, c-2.
B. a-2, b-1, c-3; 274. Fiind
C.a-2, b-3, c-1; numite urmtoarele leziunile
D.a-3, b-1, c-2; cutanate secundare:
E. a-3, b-2, c-1. 1. cicatrice;
271. Fiind propuse urmtoarele leziunile 2. atrofie dermic i/sau hipodermic;
cutanate secundare: 3. eroziune;
1. scuam; i urmtoarele caracteristici:
2. eroziune;
3. atrofie; a. depresiune la
i urmtoarele caracteristici:
a. pierdere de substan dobndit fr
suprafaa pielii fr
ntreruperea continuitii straturilor afectarea epidermului;
celulare; b. leziune sechelar, consecin a
procesului de vindecare survenit dup un
b. acumulare excesiv de strat cornos;
traumatism sau o inflamaie;
c. vindecare prin reepitelizare, fr a lsa
c. pierdere de substan afectnd
cicatrice;
epidermul, dar nu i dermul, cu
care list de asocieri este corect:
ntreruperea continuitii straturilor
A. a-1, b-2, c-3;
celulare;
B. a-1, b-3, c-2;
C.a-2, b-1, c-3; care list de asocieri este corect: A. a-1,
D. a-2, b-3, c-1; b-2, c-3; B.a-1, b-3, c-2;
E. a-3, b-1, c-2. C. a-2, b-1, c-3;
indicate
272. Fiind
D. a-3, b-1, c-2;
urmtoarele leziunile
E. a-3, b-2, c-1.
275. Date fiind
cutanate secundare:
1. excoriaie; urmtoarele leziunile cutanate
2. ulcer; secundare:
3. crust hemoragic; 1. excoriaie;
i urmtoarele caracteristici: a. pierdere de 2. lichenificare;
substan afectnd epidermul i cel puin 3. ulcer;
parial dermul i urmtoarele caracteristici:
a. eroziuni liniare, angulare care pot fi
subiacent, cu ntreruperea acoperite de o crust;
continuitii b. accentuarea desenului cutanat;
straturilor celulare; c. pierdere profund de substan, cu
ntreruperea continuitii straturilor
b. pierdere superficial de substan celulare;
provocat de scrpinat (grataj); care list de asocieri este corect:
o exsudat uscat, de culoare roie-brun, A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
provenind din fluide corporale;
C.a-2, b-1, c-3;
care list de asocieri este corect: D. a-2, b-3, c-1;
A. a-1, b-2, c-3; E. a-3, b-1, c-2.
B. a-1, b-3, c-2; 276. Referitor la
C. a-2, b-1, c-3; leziunile cutanate
D. a-3, b-1, c-2;
 Semiologie dermatologic

secundare, urmtoarele afirmaii sunt B. eroziunea se vindec lsnd n urm o

corecte, cu excepia: cicatrice;
A. lichenificarea reprezint o zon de C. excoriaia const n eroziuni liniare,
subiere a pielii; angulare, care pot fi acoperite de o crust;
B. crusta hemoragic este de culoare D. atrofia cutanat poate fi consecina unei
galben; pierderi de esut dermic sau subcutanat;
C. ulcerul cutanat const ntr-o pierdere E. cicatricea poate s fie eritematoas,
superficial de substan; hipopigmentat sau hiperpigmentat n
D. de obicei, excoriaia este provocat de funcie de vechimea sau de caracterul ei.
radiaia solar;
E. atrofia poate s apar ca zone cu piele
Termeni
lucioas, subire, plisat sau uor de dermatologici
plisat; uzuali
F. n zonele proase, cicatricea se asociaz
de regul cu hipertrichoz. 281. Fiind date
urmtoarele tipuri de leziuni
277. Cu privire
cutanate:
la leziunile cutanate
1. policiclice;
secundare, urmtoarele afirmaii sunt
2. morbiliforme;
corecte, cu excepia:
3. herpetiforme;
A. lichenificarea este i urmtoarele caracteristici:
a. leziuni asemntoare cu cele din pojar;
caracterizat prin b. leziuni cu form de inele ntreptrunse
accentuarea desenului cutanat; i/sau incomplete;
B. eroziunea reprezint o pierdere c. leziuni grupate;
superficial de substan; care list de asocieri este corect:
C. ulcerul cutanat afecteaz epidermul i A. a-1, b-2, c-3;
cel puin parial dermul subiacent; B. a-2, b-1, c-3;
D. atrofia cutanat reprezint o pierdere de C. a-2, b-3, c-1;
substan dobndit fr ntreruperea D. a-3, b-1, c-2;
continuitii straturilor celulare; E. a-3, b-2, c-1.
E. atrofia cutanat poate s apar prin
Fiind indicate
282.
ngroarea pielii.
urmtoarele tipuri de
278.
leziunile cutanate secundare,
Privitor la leziuni cutanate:
1. anulare;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 2. lichenoide;
excepia: 3. numulare;
A. scuama const n ngroarea stratului i urmtoarele caracteristici:
bazai al epidermului;
a. leziuni cu form de inel;
B. eroziunea afecteaz dermul, dar nu i
b. leziuni cu form de moned;
epidermul; c. leziuni violacee, mai deschise sau mai
C. ulcerul cutanat presupune meninerea nchise la culoare, poligonale, care
continuitii straturilor celulare; seamn cu cele din lichenul plan;
D. atrofia cutanat poate fi consecina unei care list de asocieri este corect:
pierderi de substan afectnd epidermul; A. a-1, b-3, c-2;
E. cicatricea reprezint o leziune care se B. a-2, b-1, c-3;
vindec fr sechele. C. a-2, b-3, c-1;
279. Cu referire D. a-3, b-1, c-2;
la leziunile cutanate E. a-3, b-2, c-1.
secundare, urmtoarele afirmaii sunt 283. Fiind dai
corecte, cu excepia: urmtorii termeni
A. crusta reprezint un exsudat uscat dermatologici uzuali:
provenind din fluide corporale; 1. alopecie;
B. eroziunea nu ntrerupe continuitatea; 2. chist;
C. ulcerul cutanat se vindec fr cicatrice; 3. poikilodermie;
D. atrofia cutanat presupune lezarea i urmtoarele caracteristici:
epidermului; a. zon de piele cu pigmentaie variat,
E. cicatricea este consecina procesului de atrofie i telangiectazii;
vindecare dup un traumatism sau o b. leziune moale, proeminent,
inflamaie. ncapsulat;
280. Cu referin c. dispariia prului, parial sau complet;
la leziunile cutanate care list de asocieri este corect:
secundare, urmtoarele afirmaii sunt A. a-1, b-2, c-3;
corecte, cu excepia: B. a-1, b-3, c-2;
A. crusta seroas are culoare roie-brun; C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
 E. a-3, b-2, c-1. a. acnee vulgar;
284. Fiind dai b. vitiligo;
urmtorii termeni o candidoz;
dermatologici uzuali: care list de asocieri este corect:
1. milia; A. a-1, b-2, c-3;
2. chist; B. a-1, b-3, c-2;
3. erupie morbiliform; C. a-2, b-1, c-3;
i urmtoarele caracteristici: D. a-3, b-1, c-2;
a. papule E. a-3, b-2, c-1.
mici, ferme, albe, pline cu 288. Cu privire la distribuia obinuit din
cheratin; cteva afeciuni dermatologice frecvente,
b. macule fiind date urmtoarele variante:
i/sau papule generalizate, mici, 1. obraji, nas, frunte, brbie;
eritematoase; 2. oriunde;
c. leziune 3. zonele expuse la soare; i
proeminent, avnd coninut urmtoarele
semisolid sau lichid;
care list de asocieri este corect:
afeciuni:
a. rozacee;
A. a-1, b-2, c-3; b. cheratoz actinic;
B. a-1, b-3, c-2; c. dermita alergic de contact;
C. a-2, b-3, c-1; care list de asocieri este corect:
D.a-3, b-1, c-2; A. a-1, b-2, c-3;
E. a-3, b-2, c-1. B. a-1, b-3, c-2;
285. Referitor la prurit C.a-2, b-1, c-3;
urmtoarele afirmaii D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
sunt corecte, cu excepia: 289. Privitor la distribuia obinuit din
A. este o senzaie care declaneaz dorina cteva
de a se scrpina; afeciuni dermatologice frecvente, fiind date
B. este adesea simptomul predominant al urmtoarele variante:
bolilor cutanate inflamatoare; Lfa;
C. apare adesea n dermita atopic i n 2. inghinal, axile, ntre degetele de la mini
dermita alergic de contact; i de la picioare, sub sni;
D. se asociaz adesea cu xeroza 3. scalp, sprncene, perinazal;
(uscciunea cutanat); i urmtoarele afeciuni:
E. dispare atunci cnd se a. dermita seboreic;
instaleaz b. carcinom bazoceluiar;
procesul de senescen al pielii. c. scabie;
286. Care dintre urmtoarele stri care list de asocieri este corect: A. a-1,
(patologice b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
sau nu) este cea mai puin susceptibil s C. a-2, b-3, c-1;
provoace prurit: D. a-3, b-1, c-2;
A. boal respiratorie cronic; E. a-3, b-2, c-1.
B. boal renal cronic; 290. Cu referire ia distribuia obinuit din
C. colestaz; cteva afeciuni dermatologice frecvente,
D. sarcin; fiind date urmtoarele variante:
E. cancer; 1. fa, mai ales buz inferioar, urechi;
F. boal tiroidian; 2. fosele antecubital i poplitee, uneori
G. policitemie vera; distribuie extins;
H. anemie; 3. oriunde;
I. iluzia de parazitoz. i urmtoarele afeciuni:
a. mucturi de insecte;
Afeciuni b. dermita atopic;
dermatologice o carcinom cu celule scuamoase; care list
frecvente de asocieri este corect:
287. Referitor la distribuia obinuit din A. a-1, b-2, c-3;
cteva afeciuni dermatologice frecvente, B. a-1, b-3, c-2;
fiind date urmtoarele variante: C. a-2, b-1, c-3;
1. periorificial, trunchi, suprafeele de D. a-3, b-1, c-2;
extensie ale membrelor, suprafaa de flexie E.a-3, b-2, c-1.
a ncheieturii minii, axile; 291. Cu referin la distribuia obinuit din
2. fa, poriunea superioar cteva afeciuni dermatologice frecvente,
a spatelui; fiind date urmtoarele variante:
3. inghinal, sub sni, vagin, cavitatea bucal; 1. glezne, poriunea
i urmtoarele afeciuni: inferioar a gambelor;
 Semiologie dermatologic

2. trunchi; b. cheratoz
3. trunchi, fa; seboreic;
i urmtoarele afeciuni: o angiom cirea;
a. dermita de staz;
Afeciuni dermatologice frecvente 53

care list de asocieri este corect: 295. Cu referire la distribuia obinuit din
A. a-1, b-2, c-3; unele afeciuni dermatologice frecvente,
B. a-1, b-3, c-2; fiind date urmtoarele variante:
C. a-2, b-1, c-3; 1. trunchi (tipar n pom de iarn), pat
D. a-2, b-3, c-1; inaugural urmat de multiple leziuni mai
E. a-3, b-1, c-2. mici;
292. Referitor la distribuia obinuit din 2. trunchi, mai ales piept;
unele afeciuni dermatologice frecvente, 3. suprafeele de extensie ale braelor i
fiind date urmtoarele variante: coapselor, fese;
1. orice zon proas, oriunde; i urmtoarele afeciuni:
2. palme, tlpi, laturile degetelor de ia mini i a. cheratoz pilar;
de la picioare; b. dermatoz acantolitic tranzitorie;
3. oriunde (locul unor leziuni anterioare); c. pitiriazis rozat;
i urmtoarele afeciuni: care list de asocieri este corect:
a. eczem dishidrotic; A. a-1, b-2, c-3;
b. foliculit de tip impetigo; B. a-1, b-3, c-2;
c. cheloid; C. a-2, b-3, c-1;
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-3, D. a-3, b-1, c-2;
c-2; B.a-2, b-1, c-3; E. a-3, b-2, c-1.
C. a-2, b-3, c-1; 296. Privitor la distribuia obinuit din cteva
D. a-3, b-1, c-2; afeciuni dermatologice frecvente, fiind date
E. a-3, b-2, c-1. urmtoarele variante:
293. Cu privire la distribuia obinuit din 1. dermit herpetiform;
cteva afeciuni dermatologice frecvente, 2. meningococemie fulminant;
fiind date urmtoarele variante: 3. vasculita cutanat a vaselor mici; i
1. respect un dermatom, de obicei pe urmtoarele afeciuni:
trunchi, dar poate fi oriunde; a. ntreaga suprafa a pielii;
2. coate, genunchi, scalp, poriunile inferioare b. coate,
ale spatelui, unghiile de la mini (distribuia genunchi, fese i poriunea
poate fi generalizat); posterioar a scalpului;
3. inghinal, axil, gt; c. poriunile
i urmtoarele afeciuni: inferioare ale membrelor
a. psoriazis; inferioare;
b. herpes zoster; care list de asocieri este corect:
c. acrocordoane (engl. skin tags); A. a-1, b-2, c-3;
care list de asocieri este corect: B. a-1, b-3, c-2;
A. a-1, b-2, c-3; C. a-2, b-1, c-3;
B. a-2, b-1, c-3; D. a-2, b-3, c-1;
C. a-2, b-3, c-1; E. a-3, b-2, c-1.
D. a-3, b-1, c-2; 297. Privitor la distribuia obinuit din cteva
E. a-3, b-2, c-1. afeciuni dermatologice frecvente, fiind date
294. Cu referin la distribuia obinuit din urmtoarele variante:
unele afeciuni dermatologice frecvente, 1. fa, trunchi, membrele sunt mult mai puin
fiind date urmtoarele variante: afectate;
1. frunte, obraji, tmple, buz superioar; 2. oriunde;
2. suprafaa de extensie a membrelor, mai 3. ncheietura minii, glezne, gur (distribuia
ales inferioare; poate fi extins); i urmtoarele afeciuni:
3. piept, spate, abdomen, membre a. lichen plan;
proximal; b. varicel;
i urmtoarele stri patologice: a. melasm; c. urticarie;
b. inea versicolor; care list de asocieri este corect:
c. xeroz; A. a-1, b-2, c-3;
care list de asocieri este corect: B. a-1, b-3, c-2;
A. a-1, b-3, c-2; C. a-2, b-1, c-3;
B. a-2, b-1, c-3; D. a-2, b-3, c-1;
C.a-2, b-3, c-1; E. a-3, b-2, c-1.
D. a-3, b-1, c-2; 298. Cu privire la distribuia obinuit din
E. a-3, b-2, c-1. unele afeciuni dermatologice frecvente,
fiind date urmtoarele variante:
 1. buze, organele genitale; c. carcinom bazocelular;
2. picioare, inghinal, barb, sau scalp; care list de asocieri este corect:
3. oriunde; A. a-1, b-2, c-3;
i urmtoarele afeciuni: B. a-1, b-3, c-2;
a. dermatofitoz (dermatofiie); C. a-2, b-1. c-3;
b. herpes simplex; D. a-2, b-3, c-1;
c. dermatofibrom; E.a-3, b-1, c-2.
care list de asocieri este corect: 302. Cu referire la caracteristicile leziunilor
A. a-1, b-2, c-3; din cteva afeciuni dermatologice
frecvente, fiind date urmtoarele variante:
B. a-1, b-3, c-2;
1. pete i placarde eritematoase, descuamare
C. a-2, b-1, c-3;
i lichenificare, prurit;
D. a-2, b-3, c-1;
2. leziuni indurate i posibil hipercheratozice,
E. a-3, b-1, c-2.
adesea cu ulceraie i/sau crust;
299. Referitor la caracteristicile leziunilor din 3. papule eritematoase cu un punct rou
cteva afeciuni dermatologice frecvente, central;
fiind date urmtoarele variante: i urmtoarele afeciuni:
1. comedoane deschise i nchise, papule
eritematoase, pustul, a. carcinom cu celule
chisturi; scuamoase;
b. dermita atopic;
2. macule albe ca creta, depigmentare
c. mucturi de insecte;
frapant ca urmare a dispariiei
care list de asocieri este corect:
melanocitelor;
A. a-1, b-2, c-3;
3. zone eritematoase macerate cu pustul
satelite, pete albe, friabile pe mucoase;
B. c
a-1, b-3, -2;
C.a-2, b-1, c-3;
i urmtoarele afeciuni:
D. a-2, b-3, c-1;
a. vitiligo;
E. a-3, b-1, c-2.
b. candidoz;
c. acnee vulgar; 303. Cu referin ia caracteristicile leziunilor
din cteva afeciuni dermatologice
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-2,
c-3; B.a-2, b-1, c-3; frecvente, fiind date urmtoarele variante:
C. a-2, b-3, c-1; 1. pete de eritem i descuamare pe un fond
de hiperpigmentare asociat cu semne de
D. a b c -3, -1, -2; insuficien venoas;
E. a-3, b-2, c-1. 2. placarde brune cu scuame grase aderente
(ca i cum ar fi lipite);
300. Cu privire la caracteristicile leziunilor din
cteva afeciuni dermatologice frecvente, 3. papule roii, pline cu snge;
fiind date urmtoarele variante: i urmtoarele afeciuni:
a. dermita de staz;
1.eritem, telangiectazii, papule, b. angiom cirea;
pustul; c. cheratoz seboreic;
2. macule de culoarea pielii sau roii-brune care list de asocieri este corect:
sau papule cu scuame uscate, rugoase, A. a-1, b-2, c-3;
aderente; B. a-1, b-3, c-2;
3. variaz n funcie de localizare, (de C. a-2, b-1, c-3;
exemplu, inea corporis - pat inelar D. a-2, b-3, c-1;
scuamoas); E. a-3, b-1, c-2.
i urmtoarele afeciuni: 304. Despre caracteristicile leziunilor din
a. cheratoz actinic; cteva afeciuni dermatologice frecvente,
b. dermatofitoz (dermatofiie); fiind date urmtoarele variante:
c. rozacee; 1. vezicule profunde;
care list de asocieri este corect: 2. tumor ferm, roz, violacee, sau brun;
A. a-1, b-3, c-2; 3. pustule foliculare (situate n orice zon
B. a-2, b-1, c-3; proas);
C. a-2, b-3, c-1; 4. papule, vezicule, pustule, adesea cruste de
D. a-3, b-1, c-2; culoarea mierii;
E. a-3, b-2, c-1. i urmtoarele afeciuni:
301. Privitor la caracteristicile leziunilor din a. cheloid;
cteva afeciuni dermatologice frecvente, b. foliculit;
fiind date urmtoarele variante: o eczem dishidrotic;
1. eritem cu scuame grase galben-brune; d. impetigo;
2. papul cu margine perlat, telangiectatic care list de asocieri este corect:
pe o zon de piele lezat de soare; A. a-1, b-4, c-2, d-3;
3. papule excoriate, leziuni spate n piele, B.a-2, b-3, c-1, d-4;
prurit; C. a-2, b-4, c-1, d-3;
i urmtoarele afeciuni: D.a-4, b-2, c-3, d-1;
a. scabie; E. a-4, b-3, c-2, d-1.
b. dermita seboreic;
 305. Referitor la localizarea leziunilor din
dermita alergic de
contact, fiind dai
urmtorii ageni etiologici:
1. nichel;
2. catarama de la pantof;
3. ieder otrvitoare;
i urmtoarele localizri:
a. degete, lobii urechilor;
b. faa dorsal a picioarelor;
c. suprafee expuse (neprotejate de haine);
364. Fiind date
urmtoarele tipuri de leziuni
cutanate:
1. erupiile figurate;
2. erupii anulare fr component migratorie
evident;
3. poikilodermie;
4. telangiectaziile periunghiale;
i urmtoarele caracteristici:
a. apare pe pielea lezat de radiaia
ionizant (mai rar la ora actual);

care list de asocieri este b. una dintre formele de prezentare ale

sarcoidozei;
corect: c. leziunile formeaz inele i arcuri care
sunt de obicei eritematoase, dar pot fi de
A. a-1, b-2, c-3;
culoarea pielii pn la brune;
B. a-1, b-3, c-2;
d. att n dermatomiozit, ct i n lupus,
C. a-2, b-1, c-3;
exist eritem al repliului unghial asociat;
D. a-2, b-3, c-1;
care list de asocieri este corect:
E. a-3, b-1, c-2.
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
306. Referitor la caracteristicile leziunilor din B. a-3, b-1, c-4, d-2;
cteva afeciuni dermatologice frecvente, C.a-3, b-2, c-1, d-4;
fiind date urmtoarele variante: D. a-3, b-2, c-4, d-1;
1. eritem localizat, vezicule, scuam i prurit; E. a-3, b-4, c-1, d-2.
2. vezicule grupate progresnd pn la
365. Fiind date urmtoarele tipuri de afeciuni
eroziuni acoperite de cruste;
cutanate:
3. nodul ferm rou pn la brun ia care
1. artrit psoriazic;
compresia lateral determin deprimarea
2. sifilisul secundar;
central a pielii de deasupra;
3. reaciile la allopurinol;
i urmtoarele afeciuni:
4. sindromul CREST;
a. herpes simplex;
i urmtoarele caracteristici:
b. dermita alergic de contact;
a. anticorpi anticentromer;
c. dermatofibrom;
b. rezoluia spontan se poate produce
care list de asocieri este corect:
chiar i n absena terapiei adecvate;
A. a-1, b-2, c-3;
c. sngerare gastrointestinal asociat;
B. a-1, b-3, c-2;
d. trebuie avut n vedere cnd leziunile
C. a-2, b-1, c-3;
psoriazice sunt nsoite de artrit;
D. a-2, b-3, c-1; care list de asocieri este corect: A. a-1, b-3,
E. a-3, b-1, c-2. c-2, d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1;
307. Cu privire ia caracteristicile leziunilor din C. a-2, b-4, c-3, d-1;
cteva afeciuni dermatologice frecvente, D. a-4, b-1, c-3, d-2;
fiind date urmtoarele variante: E. a-4, b-2, c-3, d-1.
1. leziuni papuloscuamoase constnd din
366. Date fiind urmtoarele tipuri de afeciuni
papule i placarde eritematoase mici i mari,
cutanate:
acoperite cu scuam argintie aderent,
1. boal Reiter;
adncituri punctiforme n unghii;
2. sifilisul secundar;
2. vezicule limitate la un dermatom (adesea
3. limfomul cutanat cu celule T;
nsoite de durere);
4. sindromul CREST;
3. papule crnoase;
i urmtoarele caracteristici:
i urmtoarele afeciuni:
a. placarde anulare pe fa;
a. psoriazis;
b. herpes zoster; b. neoplazia care provoac cel mai
c. acrocordoane (engl. skin tags); frecvent eritrodermie;
care list de asocieri este corect: c. calcinoz cutanat, fenomen Raynaud,
A. a-1, b-2, c-3; dismotilitate esofagian, sclerodactilie,
B. a-1, b-3, c-2; telangiectazie;
C. a-2, b-1, c-3; d. trebuie avut n vedere cnd leziunile
D. a-2, b-3, c-1; psoriazice sunt nsoite de artrit;
E.a-3, b-1, c-2. care list de asocieri este corect:
308. Privitor la caracteristicile leziunilor din A. a-1, b-2, c-3, d-4;
cteva afeciuni dermatologice frecvente, B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
fiind date urmtoarele variante:
D. a-2, b-3, c-1, d-4;
1. papule i placarde violacee cu suprafaa
E. a-2, b-3, c-4, d-1.
plat;
2. leziuni care apar n valuri i regreseaz 367. Fiind propuse urmtoarele tipuri de
rapid, parcurgnd afeciuni cutanate:

fazele de macule
1. boal Reiter;
 2. sifilisul secundar; 368. Propuse fiind urmtoarele tipuri de
3. limfomul cutanat cu celule T; afeciuni cutanate:
4. dermatomiozit; 1. pitiriazis rozat;
i urmtoarele caracteristici: 2. sifilisul secundar;
a. 3. sindromul Sezary;
istoric de ulcere orale, conjunctivit, 4. lupus eritematos sistemic; i urmtoarele
uveit, i/sau uretrit; caracteristici:
a. trebuie trecute n revist medicamentele
b.
este responsabil de pn la un sfert din pacientului deoarece erupia poate fi
cazurile de eritrodermie n unele serii de tratat prin simpla ntrerupere a agentului
pacieni; declanator;
b. examinate cu lupa (mrire de 10x),
c. alopecie necicatricial;
d. telangiectazii periunghiale i eritem vasele sanguine din repliurile unghiale
periunghial adesea nsoit de cuticule sunt tortuoase i seamn cu nite
zdrenuite" i sensibilitate dureroas la glomeruli";
vrfurile degetelor; c.
care list de asocieri este corect: leziunile progreseaz de la placarde i
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
formaiuni tumorale izolate
pn ia
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-2, b-3,c-4,d-1; eritrodermie;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
E.a-3, b-4, c-1, d-2. d. condiloame late;
care list de asocieri este corect: b. la
A. a-1, b-4, c-3, d-2; examinarea cu lupa (mrire de 10x) a
B. a-2, b-1, c-4, d-3; vaselor sanguine din repliurile
C. a-4, b-1, c-2, d-3; unghiale,
D. a-4, b-1, c-3, d-2; se constat c buclele capilare sunt
E.a-4, b-3, c-2, d-1. parial disprute, iar cele restante sunt
369. Fiind mult dilatate;
indicate urmtoarele tipuri de c. n stadiile
afeciuni cutanate: timpurii, poate fi confundat cu
1. lichen plan; o eczem sau cu psoriazisul;
2. sifilisul secundar; d. pete pe mucoase;
3. sindromul Sezary; care list de asocieri este corect: A. a-1, b-4,
c-3, d-2; B.a-3, b-2, c-1, d-4; C.a-3, b-2, c-4,
4. sclerodermie;
d-1;
i urmtoarele caracteristici:
a. mai adesea, eritrodermia este prezent D. a-3, b-4, c-1, d-2;
pe ntreaga durat a bolii; E.a-4, b-1, c-3, d-2.
b. leziuni papuloase cu baza larg i 371. Fiind desemnate urmtoarele tipuri de
umede; afeciuni cutanate:
c. trebuie trecute n revist medicamentele 1. limfomul cutanat cu celule T;
pacientului deoarece erupia poate fi 2. sifilisul secundar;
tratat prin simpla ntrerupere a agentului 3. eritrodermie idiopatic;
declanator; 4. telangiectazia hemoragic ereditar; i
d. la examinarea cu lupa (mrire de 10x) a urmtoarele caracteristici:
vaselor sanguine din repliurile unghiale, a. adenopatii, stare general alterat,
se constat c buclele capilare sunt febr, durere de cap, mialgii;
parial disprute, iar cele restante sunt b. leziunile apar n general la vrsta adult,
mult dilatate; sunt de culoare rou nchis i de obicei
care list de asocieri este corect: uor proeminente;
A. a-2, b-1, c-3, d-4; o adesea nu rspunde la terapia adecvat
B. a-2, b-3, c-4, d-1; pentru bolile inflamatoare; d. urmrirea n
C. a-3, b-1, c-4, d-2; timp este obligatorie pentru
D. a-3, b-2, c-1, d-4; a depista din timp posibila apariie a unui
E. a-4, b-2, c-3, d-1. limfom cutanat; care list de asocieri este
370. Indicate corect:
fiind urmtoarele tipuri de A. a-1, b-4, c-2, d-3;
afeciuni cutanate: B. a-2, b-4, c-1, d-3;
1. limfomul cutanat cu celule T; C. a-4, b-1, c-2, d-3;
2. sifilisul secundar; D. a-4, b-1, c-3, d-2;
3. sindromul Sezary; E.a-4, b-2, c-1, d-3.
4. dermatomiozit; 372. Desemnate fiind urmtoarele tipuri de
i urmtoarele caracteristici: afeciuni cutanate:
a. limfocite T 1. limfomul cutanat cu celule T;
atipice circulante, prurit i 2. psoriazis;
adenopatie; 3. boala Lyme;
 890 Semiologie dermatologica

4. telangiectazia hemoragic ereditar; i cap, fotofobie, mialgii, artralgii i erupie

urmtoarele caracteristici: malar;
a. n stadiul iniial (3-30 zile dup c.
muctura de cpu), o leziune anular telangiectazii situate cel mai adesea pe
unic este de obicei observat, care mucoase, fa i poriunea distal a
poate expansiona pn la 10 cm n membrelor, inclusiv sub unghii;
diametru; d. dermit exfoliativ;
b. un istoric de placarde scuamoase roii care list de asocieri este corect:
pe coate i genunchi; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
c. se poate dezvolt n cadrul leziunilor de B. a-1, b-3, c-4, d-2;
parapsoriazis cu placarde mari i este C.a-3, b-2, c-4, d-1;
sugerat de creterea grosimii leziunilor; D. a-4, b-1, c-2, d-3;
d. comunicri
arteriovenoase care au
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
375. Fiind date urmtoarele tipuri de afeciuni
tendina de a sngera; cutanate:
care list de asocieri este corect: 1. sifilisul secundar;
A. a-2, b-4, c-3, d-1; 2. eritrodermia indus de medicamente;
B. a-3, b-2, c-1, d-4; 3. sindromul carcinoid;
C. a-4, b-1, c-3, d-2; 4. telangiectazia hemoragic ereditar; i
D.a-4, b-3, c-1, d-2; urmtoarele caracteristici:
E. a-4, b-3, c-2, d-1. a. numit i boala Osler-Rendu-Weber,
373. Fiind numite urmtoarele tipuri de transmitere autosomal dominant;
afeciuni cutanate: b. poate ncepe ca o erupie cutanat
1. limfomul cutanat cu celule T; (exantem) morbiliform;
2. psoriazisul pustulos; c. episoade de nroire a capului, gtului i
3. boala Lyme; uneori a trunchiului;
4. telangiectazia hemoragic ereditar; i d. papule roii-brune diseminate cu
urmtoarele caracteristici: scuam fin;
a. malformaii care list de asocieri este corect:
arteriovenoase ale A. a-1, b-3, c-2, d-4;
microvascularizaiei dermice; B.a-2, b-3, c-4, d-1;
b. valuri C.a-3, b-1, c-2, d-4;
migratoare de eritem presrat cu D.a-3, b-4, c-2, d-1;
pustule superficiale; E. a-4, b-2, c-3, d-1.
c. diagnostic 376. Date fiind urmtoarele tipuri de afeciuni
prin biopsie cutanat, care cutanate:
evideniaz acumulri de limfocite T 1. sifilisul secundar;
atipice n epiderm i derm; 2. eritrodermia indus de medicamente;
d. n cteva 3. sindromul carcinoid;
zile, aproximativ jumtate din 4. telangiectazia hemoragic ereditar; i
pacieni dezvolt multiple leziuni urmtoarele caracteristici:
eritematoase mai mici pe zone aflate la a. poate s apar ca un eritem difuz;
distan de muctur; b. cnd pielea este ntins deasupra unei
care list de asocieri este corect: leziuni individuale, se observ un punct
A. a-1, b-2, c-4, d-3; excentric din care iradiaz picioare;
B. a-2, b-3, c-4, d-1; c. erupia afecteaz adesea palmele i
C. a-3, b-4, c-2, d-1; tlpile;
D. a-4, b-1, c-2, d-3; d. modificrile cutanate de pe fa, n
E. a-4, b-2, c-1, d-3. special telangiectaziile pot mima aspectul
374. Numite fiind urmtoarele tipuri de clinic din acneea rozacee;
afeciuni cutanate: care list de asocieri este corect:
1. limfomul cutanat cu celule T; A. a-1, b-4, c-3, d-2;
2. eritrodermia indus de medicamente; B. a-2, b-1, c-4, d-3;
3. boala Lyme; C.a-2, b-3,c-1, d-4;
4. telangiectazia hemoragic ereditar; i D. a-2, b-4, c-1, d-3;
urmtoarele caracteristici: E. a-3, b-1, c-2, d-4.
a. pe msur 377. Fiind propuse urmtoarele tipuri de
ce progreseaz, poate afeciuni cutanate:
produce tumori cutanate i poate afecta 1. sifilisul secundar;
nodulii limfatici; 2. reacie medicamentoas cu eozinofilie i
b. simptome simptome sistemice (DRESS);
asociate: febr, durere de 3. dermatoze pustuloase;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 891

4. telangiectazia hemoragic B. inea;

ereditar; C. pitiriazis rozat;
i urmtoarele caracteristici: D. lichen plan;
a. febr, E. pemfigus.
eozinofilie periferic, tumefacie 381. Referitor la leziunile cutanate
facial, hepatit, nefrit interstiial papuloscuamoase, urmtoarele afirmaii
alergic; sunt corecte, cu excepia:
b. cele mai frecvente forme sunt A. cel mai adesea, leziunile
erupiile papuloscuamoase apar n cadrul unor
acneiforme i foliculita; afeciuni sistemice;
c. principalele simptome sunt epistaxis B. cnd leziunile psoriazice sunt nsoite de
recidivant i sngerare gastrointestinal; artrit, posibilitatea artritei psoriazice sau a
d. leziunile pot semna bolii lupice trebuie avut n vedere;
cu din
cele C. un istoric de ulcere orale, conjunctivit,
pitiriazisul rozat; uveit, uretrit
i/sau
care list de asocieri este corect: indic sindrom
A. a-1, b-2, c-4, d-3; SjOgren;
B. a-1, b-3, c-4, d-2; D. ori de cte se pune diagnosticul de
C. a-1, b-4, c-3, d-2; pitiriazis rozat sau de lichen plan,
D. a-2, b-3, c-4, d-1; medicamentele pot fi excluse dintre
E. a-4, b-3, c-2, d-1. cauzele erupiei;
378. Propuse fiind urmtoarele tipuri de E. erupiile medicamentoase pot fi tratate
afeciuni cutanate: prin simpla ntrerupere a agentului
1. sifilisul secundar; declanator;
2. reaciile la anticonvulsivante; F. n unele populaii, exist o prevalent
3. sindromul CREST; mai mare a infeciei cu virus hepatitic C la
pacienii cu psoriazis.
4. telangiectazia hemoragic ereditar; i
urmtoarele caracteristici: 382. Referitor la cauzele leziunilor cutanate
a. este papuloscuamoase, fiind date urmtoarele
determinat de mutaii n gena stri patologice (IEC = inhibitorii enzimei de
pentru kinaz de tip receptor pentru conversie a angiotensinei):
endoglin sau pentru activin; 1. exacerbarea psoriazisului;
b. variant de 2. erupii de tip pitiriazis rozat;
sclerodermie cu evoluie 3. leziuni de tip lichen plan;
cronic; i urmtoarele cauze:
o sindrom pseudolimfomatos (cu adenopatie a. medicamente B-blocante, IEC, sruri de
i limfocite atipice circulante); aur, metronidazol;
d. intervalul dintre ancrul primar i stadiul b. litiu, medicamente B-blocante, infecii cu
secundar este de obicei de 4-8 sptmni; HIV sau streptococice, scderea prea
care list de asocieri este corect: rapid a glucocorticoizilor sistemici;
A. a-1, b-3, c-2, d-4; c. tiazide, antimalarice, sruri de aur,
B. a-1, b-4, c-2, d-3; chinidin, fenotiazine, sulfoniluree, IEC,
C. a-2, b-1, c-4, d-3; boala gref-contra-gazd cronic;
D. a-4, b-2, c-3, d-1; care list de asocieri este corect:
E.a-4, b-3, c-2, d-1. A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
Leziuni cutanate C. a-2, b-1, c-3;
papuloscuamoase
379. Care dintre elementele de mai jos nu D. a-2, b-3, c-1;
definete o erupie cutanat E. a-3, b-2, c-1.
papuloscuamoas: 383. Referitor la limfomul cutanat cu celule
A. leziuni care proemineaz fa de planul T,
pielii; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. papule (diametrul <1 cm); excepia:
C. placarde (diametrul >1 cm); A. n stadiile timpurii, poate fi confundat cu
D. formare de scuame; o eczem sau cu psoriazisul;
E. eritem. B. adesea nu rspunde la terapia adecvat
380. Care dintre urmtoarele boli nu este pentru bolile inflamatoare;
C.se poate dezvolt n
printre cele implicate cel mai frecvent n
producerea leziunilor papuloscuamoase, cu cadrul leziunilor de
excepia: parapsoriazis cu placarde mari i este
A. psoriazis;
 892 Semiologie dermatologica

sugerat de creterea n grosime a 388. Referitor la

leziunilor; eritrodermie, urmtoarele
D. este diagnosticat prin biopsie cutanat, afirmaii sunt corecte, cu excepia:
care evideniaz acumulri de plasmocite A. este termenul folosit cnd cea mai mare
atipice n epiderm i derm; parte a suprafeei pielii este eritematoas;
E. pe msur ce progreseaz, poate B. se poate asocia cu edem periferic;
produce tumori cutanate i poate afecta C. dintre bolile sistemice, este cel mai
nodulii limfatici. adesea produs de boala Hodgkin;
D. este determinat probabil de un sifilis
384. Referitor la sifilisul secundar,
secundar istoricul
dac
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: include valuri
A. apar papule migratoare de eritem presrat cu pustule
roii-brune diseminate cu superficiale;
scuam fin; E. a fost raportat n asociere cu tumori de
B. erupia nu afecteaz palmele i tlpile; plmn, ficat, prostat, tiroid i colon.
C. leziunile 389. Privitor la
pot semna cu cele din eritrodermie, urmtoarele
pitiriazisul rozat; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
D. intervalul A. o
dintre ancrul primar i stadiul manifestare asociat este cderea
secundar este de obicei de 4-8 zile; prului i a unghiilor;
E. rezoluia B. unii pacieni
spontan se poate produce prezint adenopatie
chiar i n absena terapiei adecvate; reactiv;
F. modificrile C. dintre bolile
asociate sunt utile n cutanate, implicate mai
punerea diagnosticului. frecvent n etiologie sunt lichenul plan;
D. un istoric
385. Modificrile asociate utile n punerea
de placarde scuamoase roii
diagnosticului de sifilis secundar sunt
pe coate i genunchi indic pitiriazis;
urmtoarele, cu excepia:
E. au fost
A. placarde anulare pe fa;
B. hipertrichoz; raportat cazuri izolate de
C. condiloame late; eritrodermie determinat de tumori solide.
D. leziuni papuloase pediculate i uscate; 390. Despre
E. pete pe mucoase. eritrodermie, urmtoarele
386. Modificrile generale asociate cu afirmaii sunt corecte, cu excepia:
sifilisul A. pot s apar manifestri sistemice
secundar sunt urmtoarele, cu excepia: asociate;
A. adenopatii; B. hipoalbuminemia este una dintre
B. stare general alterat; manifestrile nsoitoare;
C. febr; C. este important s fie examinat pielea
D. durere de genunchi; atent pentru a descoperi eventuala
E. mialgii. migrare a eritemului;
D. dac este determinat de tumori solide,
Eritrodermie apare de obicei n fazele iniiale ale
387. Cu privire la eritrodermie, urmtoarele bolii;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: E. n cazurile fr o cauz evident
A. se refer la situaia cnd cea mai mare (idiopatice), urmrirea pacientului este
parte a suprafeei pielii este de culoare obligatorie pentru a depista din timp
roie; posibila apariie a unui psoriazis.
B. se pot asocia cu scuame, eroziuni sau 391. Urmtoarele
pustule; fragmente dintr-o fraz
C. se poate asocia cu febr, frisoane sau viznd eritrodermia sunt corect formulate,
hipotermie; cu excepia.
D. n mod caracteristic, poate produce A. n formele de eritrodermie provocate de
insuficiena cardiac cu debit sczut; boli cutanate;
E. oblig la examinarea atent a pielii B. de boli sistemice sau de medicamente;
pentru a descoperi eventuale modificri C. localizarea i descrierea leziunilor;
secundare asociate, cum ar fi zone de D. dup apariia eritrodermiei;
atrofie sau ulcere. E. ajut la punerea diagnosticului etiologic.
392. Care dintre urmtoarele nu face parte
dintre principalele etiologii ale eritrodermiei:
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 893

A. boli cutanate cum ar fi psoriazis i c. papule

dermit; perifoliculare
B. medicamente; portocalii-roii;
C. boii autoimune; d. scuam gras roz-roie;
sistemice,
D. boli cel mai care list de asocieri este corect:
adesea limfom A. a-1, b-2, c-4, d-3;
cutanat cu celule T; B. a-1, b-3, c-4, d-2;
E. idiopatic. C.a-2, b-1, c-4, d-3;
393. Manifestri cutanate cu care se D.a-3, b-4, c-1, d-2;
asociaz eritrodermia sunt urmtoarele, cu E. a-4, b-3, c-2, d-1.
excepia: 397. Referitor la localizarea leziunilor iniiale
A. lichenificare; din diverse afeciuni care pot produce
B. ulcere profunde; eritrodermie, fiind date urmtoarele
C. pustule; variante:
D. hipertricoz; 1. psoriazis;
E. cderea unghiilor. 2. dermit de contact cu manifestri locale;
394. Printre manifestrile sistemice 3. dermit seboreic;
poteniale asociate eritrodermiei sunt 4. pitiriasis rubra pilaris;
urmtoarele, cu excepia: i urmtoarele afeciuni:
A. febr i frisoane; a. distribuie generalizat, dar n mod
caracteristic rmn zone de piele
B. hipotermie;
C. adenopatie reactiv; normal;
D. edem periferic; b. scalp, pliurile nazolabiale, sprncene,
E. hipoalbuminemia; zone intertriginoase;
F. insuficiena cardiac cu debit sczut. c. coate, genunchi, scalp, presacrat;
d. localizarea dependent de agentul
395. Referitor la leziunile iniiale din diverse
declanator;
afeciuni care pot produce eritrodermie,
care list de asocieri este corect:
fiind
date urmtoarele variante:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
1. psoriazis;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
2. dermit atopic cronic;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
3. dermit de contact cu manifestri
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
sistemice;
4. dermit de staz (cu autosensibilizare); 398. Cu privire la localizarea leziunilor iniiale
i urmtoarele afeciuni: din diverse afeciuni care pot produce
a. eritem, scuam fin, crust; eritrodermie, fiind date urmtoarele
b. variante:
lichenificare (ngroarea pielii cu 1. dermit atopic;
dermit de contact
2. cu
accentuarea desenului cutanat);
c. scuam manifestri sistemice;
roz-roie, argintie, net 3. dermit de staz (cu autosensibilizare);
demarcat; i urmtoarele afeciuni:
d. eritem, cruste, excoriaii; a. membrele inferioare;
care list de asocieri este corect: b. fosele
A. a b c d
-1, -3, -4, -2; antecubital
mini;
i poplitee, gt,
B. a-2, b^, c-3, d-1;
C. a-3, b-2, c-1, d-4; c. distribuie generalizat;
care list de asocieri este corect:
A.
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3. a-1, b-2, c-3;
396. Cu privire la leziunile iniiale din diverse B. a-1, b-3, c-2;
afeciuni care pot produce eritrodermie, C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
fiind
date urmtoarele variante: E. a-3, b-2, c-1.
1. dermit atopic acut; 399. Referitor la
2. dermit de contact cu manifestri locale; dermita de staz (DeSt),
3. dermit seboreic; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
4. pitiriasis rubra pilaris; excepia:
i urmtoarele afeciuni: A. DeSt se
a. eritem, scuam fin, crust, margini asociaz cu fenomene de
indistincte; autosensibilizare;
b. eritem, cruste, vezicule i bule; B. DeSt este nepruriginoas,
 894 Semiologie dermatologica

C. DeSt se d.dermita de staz (cu

remite o dat cu instalarea autosensibilizare);
edemului la membrele inferioare; care list de asocieri este corect:
D. n mod A. a-1, b-4, c-2, d-3;
caracteristic, pacientul poate B. a-3, b-4, c-1, d-2;
avea istoric de ulcere venoase, C. a-4, b-2, c-1, d-3;
tromboflebit, i/sau celulita; D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. n diagnosticul diferenial intr celulita; E. a-4, b-3, c-1, d-2.
F. poate fi 403. Cu privire la modificrile asociate din
confundat cu o dermita de afeciunilor care pot produce eritrodermie,
contact medicamentoas; fiind date urmtoarele variante:
G. reaciile 1. reactivare la stres, infecie cu HIV, se
cutanate la unguent cu asociaz cu boala Parkinson;
neomicin aplicat local pot genera 2. hipersensibilitate de tip ntrziat, interval
un de laten de 48 ore;
tablou asemntor. 3. cheratodermie ceroas, trebuie exclus un
400. Care dintre LCCT;
urmtoarele afeciuni nu 4. prurit, istoric familial de astm, rinit sau
este caracteristic pentru istoricul familial conjunctivit alergic;
de atopie al pacienilor cu dermita atopic: i urmtoarele afeciuni:
A. astm; a. dermita atopic;
B. rinit alergic; b. dermita de contact alergic cu
C. conjunctivit alergic; manifestri locale;
D. dermita atopic; c.
d.
dermita seboreic;
pitiriasis rubra pilaris;
E. psoriazis.
care list de asocieri este corect:
401.
dermita atopic, urmtoarele
Referitor la
A. a-1, b-3, c d-2; -4,
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
A. pruritul este de regul absent;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
B. pacienii au adesea istoric familial de
E. a-3, b-2, c-4, d-1.
atopie;
C. o afeciune asociat este bronita 404. Pentru care dintre urmtoarele afeciuni
cronic; productoare de eritrodermie, punerea
D. trebuie exclus infecia secundar cu diagnosticului definitiv se face nu prin
biopsie cutanat, ci prin teste cutanate:
Staphylococcus aureus;
E. se poate suprapune o dermita de iritaie A. psoriazis;
sau alergic de contact. B. dermita atopic;
402. Referitor la C. dermita de contact;
modificrile asociate D. dermita seboreic;
afeciunilor care pot produce eritrodermie, E. dermita de staz (cu autosensibilizare);
fiind date urmtoarele variante: F. pitiriasis rubra pilaris.
Medicamente care produc
405.
1. istoric de dermita alergic de contact la
agent topic, dup care primete medicaie cel mai
adesea eritrodermie sunt urmtoarele, cu
sistemic nrudit structural, de exemplu,
excepia:
etilendiamin (local), aminofilin (i.v.);
2. membrele inferioare cu edem, istoric de A. sulfonamide;
ulcere venoase, tromboflebit i/sau
celulita; B. cloramfenicol;
C. carbamazepin;
3. distrofie unghial, artrit, formare de
D. fenitoin;
pustule;
4. adesea, instalare n interval de cteva E. sruri de mercur;
ore de la expunere; i F. allopurinol;
urmtoarele afeciuni: G. zalcitabin.
a. psoriazis; 406. Caracteristice pentru sindromul Sezary
b. dermita de contact cu sunt urmtoarele, cu excepia:
manifestri locale A. progresia
declanat de un agent iritant; leziunilor de la placarde i
dermita
c. de contact cu formaiuni tumorale izolate pn la
manifestri eritrodermie;
sistemice; B. mai adesea,
prezena eritrodermiei doar
n fazele finale ale bolii;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 895

C. limfocite B atipice circulante; E. leziunile ulterioare sunt mai mici i sunt

D. prurit; situate n jurul mucturii;
E. adenopatie. F. printre simptomele asociate se afl febra,
407. Localizri (raportate pn la ora durerea de cap, fotofobia, mialgiile,
actual) ale tumorilor solide care pot artralgiile, erupia malar.
produce eritrodermie sunt urmtoarele, cu 413. Referitor la
excepia: eritemul marginat,
A. plmn; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. pancreas; excepia:
C. sn; A. este observat la pacienii cu febr
D. suprarenal; reumatic (reumatism poliarticular acut);
E. stomac. B. apare mai ales pe fa;
C. are culoare roz-rou;
Leziuni cutanate figurate D. are aspect nodular;
408. Care dintre urmtoarele elemente nu E. este persistent.
este caracteristic pentru erupiile figurate: 414. Care dintre
A. form de inel; urmtoarele boli cutanate se
B. form de arc; prezint ca erupie anular, dar fr o
C. culoare roie; component migratorie evident:
D. culoare ca a pielii sau brun; A. limfom cutanat cu celule T;
E. ulceraii. B. lupus cutanat subacut;
409. Care dintre urmtoarele boli primar C. sifilis secundar;
cutanate nu este printre cel mai frecvente D. sarcoidoz;
cauze de erupii figurate: E. boala Lyme.
A. inea;
B. urticarie; Acnee
C. eritemul anular centrifug; 415. Referitor la
D. granulomul anular; acnee sau la leziunile
E. psoriazis. acneiforme asociate cu boli sistemice,
410. Care dintre urmtoarele nu este una urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
dintre formele mai puin frecvente de excepia:
eriteme anulare migratorii, determinate de o A. o serie de i boli sistemice pot determina
boal sistemic subiacent: erupii acneiforme;
A. eritem gyratum repens; B. cele dou principale forme de acnee sunt
B. eritem migrator; acneea vulgar i acneea rozacee;
C. eritem marginat; C. sindromul carcinoid se manifest prin
D. eritem migrator necrolitic; episoade de paloare;
E. eritemul anular centrifug. D. n sindromul carcinoid apar o serie de
modificri cutanate de pe fa;
411. Referitor la
E. n sindromul carcinoid, telangiectaziile
boala Lyme, urmtoarele de
afirmaii sunt corecte, cu excepia: pe fa pot mima aspectul clinic din
A. este o zoonoz; acneea rozacee.
B. manifestarea cutanat caracteristic este
eritemul marginat; Leziuni pustuloase
C. n stadiul iniial, se observ de obicei 416. Referitor la cauzele leziunilor
multiple leziuni papuloase; pustuloase, fiind date urmtoarele variante:
D. n cteva zile de la debut, aproximativ 1. pustule foliculare infecioase;
jumtate din pacieni dezvolt multiple 2. granulom Majocchi (o form de pustul
leziuni eritematoase; folicular infecioas);
E. apar simptome sistemice. 3. erupie extins de pustule foliculare pe trunchi,
412. Cu privire caracterizat de leziuni aflate toate n acelai
la boala Lyme, urmtoarele stadiu de dezvoltare;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: i urmtoarele cauze:
A. evenimentul declanator este o a. flor normal;
muctur de obolan; b. dermatofii;
B. agentul cauzal este spirocheta o doze mari de glucocorticoizi pe cale
Treponema pallidum; sistemic; care list de asocieri este corect:
C. stadiul iniial se ntinde ntre 3-30 zile A. a-1, b-2, c-3;
dup contactul infectant; B. a-2, b-1, c-3;
D. leziunea anular iniial poate C. a-2, b-3, c-1;
expansiona pn la >10 cm n diametru; D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
 896 Semiologie dermatologica

417. Cu privire la cauzele leziunilor prezint hipo- i hiperpigmentare

pustuloase, fiind date urmtoarele variante: reticulat,
1. pustule foliculare infecioase; F. poikilodermia apare pe pielea lezat de
2. foliculit neinfecioas eozinofilic; radiaia ionizant (mai rar
3. pustulele nefoliculare; i la ora actual).
urmtoarele cauze: 421. Cu privire la telangiectazii, urmtoarele
a. HIV; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
b. Staphylococcus aureus; A. pentru a diferenia diversele tipuri de
c. psoriazis pustulos;
care list de asocieri este corect: telangiectazii, este important
A. a-1, b-2, c-3; examinarea
B. a-2, b-1, c-3; formei i a configuraiei vaselor de snge
C. a-2, b-3, c-1; dilatate;
D. a-3, b-1, c-2; B. telangiectazii liniare apar pe faa
E. a-3, b-2, c-1. pacienilor cu acnee rozacee;
C. telangiectazia macular eruptiv
418. Privitor la cauzele leziunilor pustuloase, persistent este o form rar de
fiind date urmtoarele variante: mastocitoz n care apar telangiectazii
1. foliculit de cad (n engl. "hot tub") (o liniare;
form de pustul folicular infecioas);
2. foliculit neinfecioas; D. leziunile din lupusul
3. pustule nefoliculare;
i urmtoarele cauze: discoid conin
a. emboliile septice bacteriene; adesea i telangiectazii;
b. medicamente cum ar fi glucocorticoizi; E. ridarea determinat de atrofia epidermic
c. Pseudomonas aeruginosa; este caracteristic pentru leziunile de
care list de asocieri este corect: poikilodermie;
A. a-1, b-2, c-3; F. poikilodermia apare i la pacienii cu boli
B. a-1, b-3, c-2; autoimune de esut conjunctiv, mai ales cu
C. a-2, b-1, c-3; scleroz sistemic.
D. a-2, b-3, c-1; 422. Privitor la
E. a-3, b-2, c-1. telangiectazii, urmtoarele
419. Cu referire la cauzele leziunilor afirmaii sunt corecte, cu excepia:
pustuloase, fiind date urmtoarele variante: A.
1. pustul folicular infecioas; telangiectazii liniare apar pe faa
2. foliculit neinfecioas; pacienilor cu leziuni cutanate actinice;
3. pustule nefoliculare; i B. n
urmtoarele cauze: sindromul carcinoid apar telangiectazii
a. Malassezia; maculare;
b. sruri de litiu; C.
c. embolii septice fungice; telangiectazii liniare apar pe membrele
care list de asocieri este corect:
inferioare ale pacienilor cu telangiectazie
A. a-1, b-2, c-3; esenial;
B. a-1, b-3, c-2; D.
C. a-2, b-1, c-3; telangiectaziile sunt un element
D . a -2, b -3, c -1; caracteristic pentru leziunile de
E. a-3, b-1, c-2. poikilodermie;
Telangiectazii E.
420. Referitor la telangiectazii, urmtoarele poikilodermia apare n asociere cu unele
afirmaii sunt corecte, cu excepia: genodermatoze rare (de exemplu,
A. telangiectazia reprezint un vas de sindromul Kindler).
snge superficial dilatat; 423. Referitor la
B. telangiectazii liniare apar pe membrele telangiectaziile tipice pentru
inferioare ale pacienilor cu hipertensiune sclerodermie, urmtoarele afirmaii sunt
venoas; corecte, cu excepia:
C. telangiectazii liniare apar pe fa dac A. au o
nu configuraie distinct, diferit de
este expus la soare; telangiectaziile obinuite;
D. telangiectazii liniare apar pe zonele de B. sunt micropapule;
inflamaie cutanat; C. n mod
E. teritoriile cutanate cu caracteristic, au o culoare roie
poikilodermie uniform;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 897

D. cel mai B. TAPU sunt

frecvent, sunt localizate pe uor de vizualizat cu ochiul
abdomen; liber;
E. pot fi C. n DM i n
singurul semn cutanat din scleroza LES se asociaz cu eritem al
sistemic. repliului unghial;
424. Cu privire D. n DM
la leziunile telangiectatice eritemul este adesea nsoit de
caracteristice pentru sclerodermie, cuticule zdrenuite" i sensibilitate
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu dureroas la vrfurile degetelor;
excepia: E. examinate
A. sunt numite i telangiectazii papulare; cu lupa (mrire de 10x),
B. au o vasele sanguine din repliurile unghiale ale
culoarea determinat de pacienilor cu LES sunt tortuoase i
ntreeserea unor telangiectazii fine (n seamn cu nite glomeruli";
covor"); F. la
C. n mod examinarea cu lupa, n sclerodermie i
caracteristic, au form liniar sau DM se constat dispariia parial a
buclelor capilare, cele restante fiind mult
inelar;
dilatate.
D. cel mai
frecvent, sunt localizate n 428. Referitor la
teritoriile periferice cu tendin la ischemie leziunile din telangiectazia
intermitent; hemoragic ereditar, urmtoarele afirmaii
E. sunt un sunt corecte, cu excepia:
indiciu important pentru scleroza A. apar de obicei la vrsta adult;
sistemic. B. sunt telangiectazii situate cel mai adesea
pe mucoase, fa i poriunea distal a
425. Referitor la
membrelor, inclusiv sub unghii;
sindromul CREST
(sCREST), urmtoarele afirmaii sunt C. reprezint malformaii arteriovenoase ale
corecte, cu excepia: microvascularizaiei dermice;
A. sCREST D. sunt de culoare rou nchis;
este o variant de E. sunt de obicei uor proeminente;
sclerodermie; F. sunt comunicri arteriovenoase, ceea ce
B. sCREST are o evoluie acut; explic absena sngerrilor.
C. 429. Referitor la
caracteristici sunt anticorpii telangiectazia hemoragic
antitopoizomeraz; ereditar, urmtoarele afirmaii sunt
D. corecte, cu excepia:
telangiectaziile liniare sunt un indiciu A. se mai numete i boala
important pentru sCREST; Osler-Rendu-Weber;
E. calcificrile 8. cnd pielea este ntins deasupra unei
maculare pot fi singurul semn
leziuni individuale, se observ un punct
cutanat de sCREST.
excentric din care iradiaz traiecte fine
426. Sindromul
CREST are urmtoarele vasculare;
componente, cu excepia: C. gradul de afectare sistemic variaz;
A. calcificri arteriale; D. principalele simptome sunt hematoamele
B. fenomen Raynaud; musculare;
C. dismotilitate bronic; E. este o boal cu transmitere autosomal
D. scleroemfizem; dominant;
E. telangiectazie. F. este determinat de mutaii n gena
pentru kinaz de tip receptor pentru
427. Referitor la 2 3
endoglin sau pentru activin .
telangiectaziile periunghiale
(TAPU) i modificrile asociate, Hipopigmentaie
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 430. Fiind
excepia (LES = lupus eritematos sistemic, numite urmtoarele boli cu
DM = dermatomiozit): hipopigmentaie:
A. TAPU sunt 1. vitiligo;
semne patognomonice 2. inea (pitiriazis) versicolor;
pentru poliartrita reumatoid; 3. scleroza tuberoas;
4. lepra tuberculoid;
 898 Semiologie dermatologica

i urmtoarele caracteristici: 1. albinismul oculocutanat;

a. pe eantionul de biopsie cutanat se 2. vitiligo;
constat hife i forme nmugurite de fungi 3. sindromul Shah-Waardenburg;
n stratul cornos; 4. scleroza tuberoas;
b. leziuni distribuite preferenial n jurul i urmtoarele caracteristici:
gurii, nasului, ochilor, mameloanelor, a. afeciune autosomal determinat de
ombilicului, anusului; mutaii n dou gene diferite, produce
c. la biopsia din marginea palpabil: pete n frunz de frasin";
granuloame dermice care conin uneori b. neurocristopatie asociat cu modificri
rare microorganisme; cutanate de piebaldism;
d. cel mai timpuriu semn cutanat este o c. exemplul clasic de hipopigmentaie
pat n frunz de frasin"; difuz;
d. printre zonele de distribuie preferenial
este o glicoprotein
Endoglin a leziunilor se afl suprafaa de flexie a
membranar, parte a ncheieturii minii, suprafaa de extensie a
complexului proteic cu membrelor distale;
funcie de receptor pentru care list de asocieri este corect:
TGF-p (aadar implicat n A. a-1, b-2, c-4, d-3;
calea de semnalizare pentru B. a-2, b-4, c-1, d-3;
TGF-P). Intervine probabil i C. a-4, b-1, c-3, d-2;
n organizarea D.a-4, b-2, c-3, d-1; E.
citoscheletului. Influeneaz a-4, b-3, c-1, d-2.
morfologia i migrarea 433. Date fiind urmtoarele boli cu
celular. Are un rol n hipopigmentaie:
dezvoltarea sistemului 1. albinismul oculocutanat;
cardiovascular i n 2. vitiligo;
remodelarea
3
vascular. 3. sindromul Waardenburg;
Activina este o protein care intervine n 4. inea (pitiriazis) versicolor; i urmtoarele
proliferarea i diferenierea
celular,
care list de asocieriapoptoz,
este corect:
caracteristici:
a. neurocristopatie asociat cu modificri
A. metabolism,
a-1, b-2, c-3, d-4; homeostazie,
funcia imun, vindecarea cutanate de piebaldism;
rnilor id-3;
funcia endocrin
B. a-1, b-4, c-3, d-2; b. invadarea stratului cornos de ctre un
(printre
C. altele, crete sinteza
a-2, b-1, c-4, fung (Malassezia), care este lipofilic;
i a-2,
D. secreia FSH i particip la
b-3, c-4, d-1; c. forma segmentar este mai rar:
reglarea
E. a-2, b-4, c-3,ciclului
d-1. menstrual). unilateral, de tip dermatomeric;
Alturi
431. Fiind indicatede multeboli
urmtoarele altecu d. cele mai frecvente forme sunt provocate
proteine implicate n
hipopigmentaie: de mutaii n gena tirozinazei (tip I) sau n
morfogenez,
1. leucodermie chimic; aparine
superfamiliei
2. scleroza tuberoas;
proteinei gena P (tip 2);
TGF-B.
3. hipomelanoza gutat idiopatic;
care list de asocieri este corect:
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
4. hipopigmentaia postinflamatoare; i B. a-3, b-2, c-1, d-4;
urmtoarele caracteristici: C. a-3, b-4, c-1, d-2;
a. poate s apar dup ce leziunile acute D. a-3, b-4, c-2, d-1;
plesc (dup o dermita, de exemplu); E. a-4, b-1, c-2, d-3.
b. leziunile, de obicei multiple, sunt adesea
434. Fiind propuse urmtoarele boli cu
prezente la natere, iar detectarea lor
hipopigmentaie:
poate necesita examinare cu lampa
1. albinismul oculocutanat;
Wood, n special la indivizii cu piele de
2. sindromul Waardenburg;
culoare deschis;
3. inea (pitiriazis) versicolor;
c. pe eantionul de biopsie cutanat se
4. vitiligo;
constat scderea abrupt a coninutului
i urmtoarele caracteristici:
de melanin al epidermului;
a. inhibarea tirozinazei de ctre acizii
d. leziuni satelit n zonele neexpuse la
dicarboxilici C9 i C11 produi de
substane chimice;
Malassezia;
care list de asocieri este corect:
b. migrarea sau supravieuirea embrionar
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
anormal a dou elemente provenite din
B. a-3, b-2, c-4, d-1;
creasta neural;
C. a-4, b-2, c-1, d-3; c. la pacienii cu tipul IA de boal
D. a-4, b-2, c-3, d-1; activitatea enzimatic este complet
E.a-4, b-3, c-2, d-1. absent;
432. Fiind date urmtoarele boli cu d. inciden crescut a ctorva boli
hipopigmentaie: autoimune: anemia pernicioas, uveit,
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 899

alopecie areat, candidoz 1. albinismul oculocutanat;

cutaneomucoas cronic;
care list de asocieri este corect: sindromul
2.
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2; Shah-Waardenburg;
C. a-2, b-1, c-4, d-3; 3. vitiligo;
D. a-3, b-2, c-1, d-4; 4. scleroza tuberoas;
E. a-4, b-1, c-3, d-2. i urmtoarele caracteristici:
435. Propuse fiind a. pacienii cu activitatea tirozinazei
sczut dobndesc o anumit
urmtoarele boli cu pigmentaie a ochilor, a prului i a pielii
hipopigmentaie: pe msur ce nainteaz n vrst;
1. albinismul oculocutanat; b. pe eantioanele de biopsie cutanat se
2. sindromul Shah-Waardenburg; observ absena melanocitelor i uoar
3. vitiligo; inflamaie;
4. scleroza tuberoas; c. angiofibroame multiple pe fa (greit
i urmtoarele caracteristici: numite n trecut adenoame sebacee);
a. migrarea sau supravieuirea embrionar d. migrarea sau supravieuirea embrionar
anormal a dou elemente provenite din anormal a melanocitelor i a celulelor
creasta neural; ganglionare mienterice;
b. n leziuni, pigmentul este redus dar nu care list de asocieri este corect:
absent; A. a-1, b-3, c-4, d-2;
c. boal dobndit, cu evoluie progresiv, B. a-2, b-3, c-1, d-4;
cu zone simetrice de pierdere complet a C. a-2, b-4, c-3, d-1;
pigmentului, distribuite mai ales D. a-3, b-4, c-1, d-2;
periorificial; E. a-4, b-1, c-3, d-2.
d. la natere, diferitele forme de boal pot 438. Fiind desemnate urmtoarele boli cu
aprea similar: pr alb, ochi cenuiu- hipopigmentaie:
albatrii i piele roz-alb; 1. albinismul oculocutanat;
care list de asocieri este corect: 2. sindromul Waardenburg;
A. a-1, b-4, c-2, d-3; 3. vitiligo;
B. a-2, b-4, c-3, d-1; 4. scleroza tuberoas;
C.a-3, b-2, c-1, d-4; i urmtoarele caracteristici:
D. a-4, b-1, c-2, d-3; a. gradul de formare a pigmentului depinde
E. a-4, b-1, c-3, d-2. de fondul rasial;
436. Fiind indicate urmtoarele boli cu b. piebaldism i pierderea congenital
hipopigmentaie: neurosenzorial a auzului;
1. albinismul oculocutanat; c. n patogenez ar putea fi implicate
2. sindromul Waardenburg; fenomene autoimune (celulare i/sau
3. vitiligo; umorale) care ar duce la distrugerea
4. scleroza tuberoas; melanocitelor;
i urmtoarele caracteristici: d. angiofibroame unghiale i fibroame
a. pacienii cu activitatea tirozinazei gingivale;
complet absent menin fenotipul de ia care list de asocieri este corect:
natere; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
b. leziunile au dimensiuni medii de 1-3 cm B. a-1, b-4, c-3, d-2;
i, de obicei, form poligonal sau oval- C. a-3, b-2, c-1, d-4;
lanceolat; D. a-4, b-3, c-1, d-2;
c. migrarea sau supravieuirea embrionar E.a-4, b-3, c-2, d-1.
anormal a melanocitelor i a celulelor 439. Desemnate fiind urmtoarele boli cu
nervoase auditive; hipopigmentaie:
d. la examinarea cu lamp Wood (UV-A), 1. albinismul oculocutanat;
leziunile devin mai evidente, avnd o 2. sindromul Waardenburg;
culoare alb ca creta; 3. vitiligo;
care list de asocieri este corect: 4. scleroza tuberoas;
A. a-1, b-2, c-3, d-4; i urmtoarele caracteristici: a. cauza ar
B. a-1, b-2, c-4, d-3; putea fi autodistrugerea melanocitelor,
C. a-1, b-4, c-2, d-3;
anticorpi circulani sau celule Ts citotoxice
D. a-2, b-3, c-1, d^;
fiind doar un fenomen secundar;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
b. placarde fibroase pe frunte i nevi de
437. Indicate fiind urmtoarele boli cu esut conjunctiv;
hipopigmentaie:
 900 Semiologie dermatologica

c. scderea pigmentului se observ uor 442. Fiind date urmtoarele boli cu

cnd pacienii sunt comparai cu rudele hipopigmentaie:
lor de gradul nti; 1. sindromul Hermansky-Pudlak;
d. piebaldism i dystopia canthorum 2. sindromul Waardenburg;
(deplasare lateral a unghiurilor interne, 3. vitiligo;
dar cu distan interpupilar normal); 4. scleroza tuberoas;
care list de asocieri este corect: i urmtoarele caracteristici:
A. a-3, b-1, c-4, d-2; a. mutaii n trei gene, ntre care dou
B. a-3, b-2, c-4, d-1; (PAX-3 i MITF) codificnd proteine care
C. a-3, b-4, c-1, d-2; leag ADN-ul;
D. a-4, b-2, c-1, d-3; b. hipopigmentaie difuz, albinism
E. a-4, b-3, c-2, d-1. oculocutanat, defect al granulelor
440. Fiind trombocitare;
numite urmtoarele boli cu c. autoanticorpi circulani sunt frecveni,
hipopigmentaie: mai ales antitireoglobuiin,
1. albinismul oculocutanat; antimicrozomali i antireceptor pentru
2. sindromul Waardenburg; TSH (hormonul stimulant al tiroidei);
3. vitiligo; d. crize convulsive, retardare mental;
4. scleroza tuberoas; care list de asocieri este corect:
i urmtoarele caracteristici: A. a-1, b-4, c-3, d-2;
a. piebaldism i irisuri heterocromatice; B. a-2, b-1, c-3, d-4;
b. modificrile oculare se coreleaz cu C. a-2, b-3, c-1, d-4;
gradul hipopigmentaiei; D.a-3, b-1, c-4, d-2;
c. inciden crescut a ctorva boli E. a-3, b-2, c-1, d-4.
autoimune endocrine: hipotiroidie, boala 443. Date fiind urmtoarele boli cu
Graves, boala Addison, sindroamele hipopigmentaie:
autoimune poliglandulare (MEN tipurile 1 1. sindromul Hermansky-Pudlak;
i 2); 2. sindromul Shah-Waardenburg;
d. pete agrin (piele ngroat, rugoas cu 3. leucodermie chimic;
multiple proeminene i adncituri); 4. scleroza tuberoas;
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-2, i urmtoarele caracteristici:
c-3, d-4; B.a-2, b-1, c-3, d-4; a. hamartoame de sistem nervos central i
C. a-2, b-3, c-1, d-4; retiniene;
D. a-4, b-1, c-2, d-3; b. leziunile au aspect similar cu cel din
E. a-4, b-2, c-3, d-1. vitiligo i ncep adesea pe mini;
441. Numite c. piebaldism i boal Hirschsprung;
fiind urmtoarele boli cu d. pulmonar restrictiv determinat de
hipopigmentaie: acumularea de material ceroid;
1. albinismul oculocutanat; care list de asocieri este corect:
2. sindromul Waardenburg; A. a-1, b-3, c-2, d-4;
3. vitiligo; B. a-2, b-4, c-3, d-1;
4. scleroza tuberoas; C. a-3, b-1, c-4, d-2;
i urmtoarele caracteristici: D. a-4, b-2, c-3, d-1;
a. o pat n frunz de frasin" pe scalp E. a-4, b-3, c-2, d-1.
determin polioz, care este o pat 444. Fiind propuse urmtoarele boli cu
circumscris de pr cenuiu-alb; hipopigmentaie:
b. modificrile oculare includ scderea 1. sindromul Hermansky-Pudlak;
acuitii vizuale, nistagmus, fotofobie i
absena vederii 2. sindromul Shah-Waardenburg;
3. leucodermie chimic;
binoculare normale; 4. scleroza tuberoas;
c. piebaldism i lrgirea rdcinii nasului; i urmtoarele caracteristici:
d. bolile glandei tiroide sunt cele mai a. la examinarea cu lamp Wood (UV-A),
frecvente boli asociate, survenind la 530% leziunile devin mai evidente, avnd o
culoare alb ca creta;
din pacieni; care list de asocieri este
b. una dintre forme este determinat de
corect:
mutaii ale subunitii 6 ale unei proteine
A. a-1, b-3, c^, d-2; adaptoare;
B. a-2, b-3, c-1, d-4; c. angiomiolipoame renale;
C.a-2, b-4, c-3, d-1; d. mutaii n una din trei gene: endotelina 3,
D. a-4, b-1, c-2, d-3; receptorul pentru endotelina B i SOX-10;
E. a-4, b-1, c-3, d-2. care list de asocieri este corect:
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 901

A. a-1, b-3, c-4, d-2; a. eliberarea de antigene celulare i

B. a-2, b-3, c-4, d-1; activarea limfocitelor circulante poate
C. a-3, b-1, c-4, d-2; explica leziunile satelite;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; b. boal inflamatoare granulomatoas
E. a-4, b-1, c-2, d-3. sistemic determinnd hipopigmentaie
445. Propuse fiind urmtoarele boli cu localizat;
hipopigmentaie: o zon de hipomelanoz stabil, bine
1. sindromul Chediak-Higashi; circumscris, prezent la natere;
2. hipomelanoza gutat idiopatic; d. n parenchimul pulmonar se dezvolt
3. leucodermie chimic; progresiv chisturi multiple;
4. scleroza tuberoas; care list de asocieri este corect:
i urmtoarele caracteristici: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
a. este o afeciune frecvent, dobndit, B. a-2, b-1, c-3, d-4;
leziuni cu diametrul de 1-4 mm pe fa C. a-3, b-1, c-4, d-2;
anterioar a gambelor i suprafeele de D. a-4, b-2, c-1, d-3;
extensie ale antebraelor; E. a-4, b-3, c-1, d-2.
b. pe biopsie cutanat se constat scdere 448. Fiind
numrului sau absena melanocitelor; desemnate urmtoarele boli cu
c. hipopigmentaie difuz, albinism hipopigmentaie:
oculocutanat, infecii repetate; 1. sindromul Vogt-Koyanagi-Harada;
d. limfangioleiomiomatoz pulmonar; 2. hipomelanoz gutat idiopatic;
care list de asocieri este corect: 3. piebaldism;
A. a-1, b-3, c-2, 4. nevul depigmentat;
d-4; B.a-2, b-1, c-4, i urmtoarele caracteristici:
d-3; a. me de pr alb pe frunte;
C. a-2, b-3, c-1, d-4; b. istoric de meningit aseptic;
D. a-4, b-2, c-1, d-3; c. n
E.a-4, b-3, c-1, d-2. patogenez ar putea interveni mutaii
446. Fiind indicate urmtoarele boli cu somatice ca expresie a mbtrnirii i/sau
hipopigmentaie: expunerea UV;
1. sindromul Chediak-Higashi; d. exist de obicei o singur leziune oval sau
2. hipomelanoza gutat idiopatic;
rectangular, dar uneori are un tipar
3. leucodermie chimic;
4. scleroza tuberoas; segmentat sau spiralat; care list de asocieri

i urmtoarele caracteristici: este corect:

A. a-1, b-4, c-3, d-2;
a. pn la 60% din copii (<18 ani) au
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
rabdomioame cardiace detectabile
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
ecocardiografic;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
b. la examinarea cu lamp Wood se
E. a-3, b-1, c-4, d-2.
observ mai puin amplificare dect n
vitiligo; 449. Desemnate
c. cauza ar putea fi expunerea la substane fiind urmtoarele boli cu
chimice care distrug selectiv melanocitele, hipopigmentaie:
n particular fenoli i catecoli (germicide, 1. sindromul Vogt-Koyanagi-Harada;
adezivi); 2. hipopigmentaia postinflamatoare;
d. granulele lizozomale gigante; 3. piebaldism;
care list de asocieri este corect: 4. hipopigmentaie nevoid liniar; i
A. a-1, b-4, c-2, d-3; urmtoarele caracteristici:
B. a-2, b-4, c-3, d-1; a. poate s apar n cadrul leziunilor active
C. a-3, b-1, c-4, d-2; (cum este cazul n lupusul subacut);
D. a-3, b-4, c-1, d-2; b. zonele de hipomelanoz conin macule
E. a-4, b-2, c-3, d-1. normal pigmentate i hiperpigmentate de
diverse dimensiuni;
447. Indicate
o zon de depigmentare cu tipar segmentat
fiind urmtoarele boli cu
sau spiralat; d. uveit netraumatic; care
hipopigmentaie:
list de asocieri este corect:
1. sindromul Vogt-Koyanagi-Harada;
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
2. scleroza tuberoas;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
3. leucodermie chimic;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
4. nevul depigmentat;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
i urmtoarele caracteristici:
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
 902 Semiologie dermatologica

450. Fiind i urmtoarele caracteristici:

numite urmtoarele boli cu a. pn la o treime din pacieni au anomalii
hipopigmentaie: asociate afectnd sistemul nervos central,
1. sindromul Vogt-Koyanagi-Harada; sistemul musculoscheletic i ochii;
2. hipopigmentaia postinflamatoare; b. transferul de melanin din melanocite n
3. piebaldism;
cheratinocite poate fi blocat de edem sau
4. nevul depigmentat;
de scderea timpului de
i urmtoarele caracteristici:
a. tinnitus, pierderea auzului i/sau contact;
disacuzie; c. poate s apar o leucodermie de tip
b. afectarea simetric a poriunii centrale a vitiligo care seamn clinic cu un vitiligo
frunii, a poriunii ventrale a trunchiului i a idiopatic care a nceput s se
regiunilor mijlocii ale membrelor repigmenteze ca urmare a tratamentului;
superioare i inferioare; d. la examinarea cu lamp Wood se
o la examinarea cu lamp Wood se observ observ amplificare n cazul leucodermiei
de obicei mai puin amplificare dect n i al maculelor hiperpigmentate;
vitiligo, dar rezultatul depinde de boala care list de asocieri este corect:
particular;
d. mai ales cnd apare ca leziuni multiple,
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
este important s fie difereniat de petele n
C. a-4, b-1, c-3,
frunz de frasin" din scleroza d-2; D.a-4, b-2, c-1,
tuberoas;
d-3; E. a-4, b-3, c-1,
care list de asocieri este corect:
d-2.
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-3, cM, d-2;
453. Date fiind urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
1. sclerodermie;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
2. hipopigmentaia postinflamatoare;
E. a-3, b-4, c-1, d-2. 3. piebaldism;
451. Numite fiind urmtoarele boli cu 4. hipomelanoza lui Ito;
hipopigmentaie: i urmtoarele caracteristici:
1. sindromul Vogt-Koyanagi-Harada; a. n interiorul zonelor de depigmentare
2. hipopigmentaia postinflamatoare; apar macule perifoliculare de pigmentaie
3. piebaldism; normal;
4. hipomelanoza lui Ito; b. pe eantionul de biopsie cutanat se
i urmtoarele caracteristici: constat melanocite puine sau absente
a. faa i scalpul sunt cele cea mai n zonele hipomelanozice;
frecvente localizri ale pierderii de c. asimetrie corporal, crize convulsive,
pigment; retardare mental, strabism,
b. tipul de infiltrat inflamator observat la hipertelorism;
examenul histopatologic depinde de boala d. distrugerea melanocitelor, dac celulele
inflamatoare atac stratul bazai;
specific;
care list de asocieri este corect:
c. vrtejuri i dungi de hipopigmentaie
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
dispuse n paralel ntr-un tipar care B. a-2, b-4, c-1, d-3;
seamn cu un chec, leziunile pot C. a-3, b-4, c-1, d-2;
progresa sau regresa n timp; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
d. boal congenital, cu transmitere E. a-4, b-3, c-1, d-2.
autosomal dominant, producnd leziuni 454. Fiind propuse urmtoarele boli cu
stabile; hipopigmentaie:
care list de asocieri este corect: 1. sclerodermie;
A. a-1, b-2, c-4, d-3; 2. inea (pitiriazis) versicolor;
B. a-1, b-3, c-2, d-4; 3. piebaldism;
C.a-2, b-1, c-3, d-4; 4. hipomelanoza iui Ito;
D. a-2, b-1, c-4, d-3; i urmtoarele caracteristici:
E. a-2, b-3, c-1, d-4. a. afeciune frecvent cu leziuni situate mai
452. Fiind date urmtoarele boli cu ales pe poriunea superioar a trunchiului
hipopigmentaie: i a gtului;
1. sclerodermie; b. posibil, intervine un defect de migrare al
2. hipopigmentaia postinflamatoare; melanoblatilor din creast neural pn
3. piebaldism; la pielea ventral;
4. hipomelanoza lui Ito;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne
c. nu exist semne de inflamaie n zonele
afectate, dar se poate rezolva dac boala
de esut conjunctiv subiacent devine
inactiv;
d. la aceti pacieni a fost detectat
mozaicism cromozomial;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C.a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-3, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
455. Propuse fiind urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
1. leucodermia asociat cu melanomul;
2. inea (pitiriazis) versicolor;
3. piebaldism;
4. hipomelanoz lui Ito;
i urmtoarele caracteristici:
a. spre deosebire de vitiligo idiopatic,
ncepe adesea pe trunchi i apariia ei ar
trebui s ndemne la cutarea unei boli
metastatice;
b. cauza
ar putea fi incapacitatea
melanoblatiior de a supravieui sau de a
se diferenia n melanocite n pielea
ventral;
o tiparul leziunilor cutanate ar putea fi
rezultatul migrrii a dou clone de
melanocite primordiale cu poteniale diferite
de formare a pigmentului;
d. leziunile apar mai ales la adulii tineri i au
distribuie n al";
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
456. Fiind indicate urmtoarele boli cu
hipopigmentaie:
1. leucodermia asociat cu melanomul;
2. inea (pitiriazis) versicolor;
3. piebaldism;
4. lepra tuberculoid;
i urmtoarele caracteristici:
a. mutaii n proto-oncogena c-kit care
codific receptorul tirozinkinazic pentru
factorul de cretere al celulelor stern;
b. cteva pete asimetrice
hipomelanoz, cu anestezie, anhidroz i
alopecie;
c. apare i la pacienii care fac
imunoterapie pentru melanom, datorit
probabil faptului c limfocitele T citotoxice
recunosc antigene celulare de suprafaa
comune pentru celulele de melanom i
pentru melanocite;
903
d. leziunile las o scuam alb fin cnd
sunt zgriate i au fluorescent aurie la
examinarea n lumin ultraviolet;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-3, b-4, c-1, d-2;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
457. Referitor la afeciunile cu
hipopigmentaie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. bolile de hipopigmentaie sunt adesea
clasificate drept difuze sau localizate;
B. n bolile cu hipomelanoz localizat,
zonele de afectare sunt macule sau pete
cu pigmentaie redus sau absent;
C. infeciile cutanate se pot prezenta ca boli
cu hipopigmentaie (de exemplu, lepra
tuberculoid);
D. zone localizate de hipopigmentaie sunt
adesea observate dup o inflamaie
cutanat;
E. pielea de deasupra leziunilor active de
sarcoidoz poate prezenta
hipopigmentaie;
F. prezena unor zone localizate de
hipopigmentaie exclude diagnosticul de
limfom cutanat cu celule T.
458. Referitor la albinismul oculocutanat
(AOC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. AOC este exemplul clasic de
hipopigmentaie localizat;
B. aspectul caracteristic al pacienilor la
natere este cu pr alb, ochi cenuiu-
albatrii i piele roz-alb;
C. modificrile oculare nu sunt influenate
de gradul hipopigmentaiei;
D. pacienii cu activitatea tirozinazei
complet absent menin fenotipul de la
natere;
E. scderea pigmentului se observ uor
cnd pacienii sunt comparai cu rudele lor
de gradul nti.
459. Cu privire la albinismul oculocutanat
(AOC), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. cele mai frecvente forme sunt
provocate
de de mutaii n gena tirozinazei (tip I) sau n
gena P (tip 2);
B. la pacienii cu AOC tip IA, activitatea
enzimatic este total absent;
C. la natere, diferitele forme de AOC
pot
aprea similar;
D. pacienii cu activitatea tirozinazei
sczut dobndesc o anumit pigmentaie
 904 Semiologie dermatologica

a ochilor, a prului i a pielii pe msur ce H. sindroamele autoimune poliglandulare

nainteaz n vrst; (MEN tipurile 1 i 2).
E. 465. Care dintre urmtoarele boli sistemice
gradul de formare a pigmentului nu depinde nu trebuie avute n vedere la un pacient cu
de fondul rasial. modificri cutanate sugestive pentru
460. Modificri oculare caracteristice pentru vitiligo:
albinismul oculocutanat sunt urmtoarele, A. sindromul Vogt-Koyanagi-Harada;
cu excepia: B. sclerodermia;
A. scderea acuitii vizuale; C. oncocerciaz;
B. nistagmus; D. leucodermia asociat melanomului;
C. fotofobie; E. boala Addison.
D. absena vederii binoculare normale; 466. Elemente care indic diagnosticul de
E. hiperpigmentarea irisului. sindrom Vogt-Koyanagi-Harada sunt
461. Referitor la sindromul Hermansky- urmtoarele, cu excepia:
A. istoric de meningit aseptic;
Pudlak (sHePu), urmtoarele afirmaii sunt
B. uveit netraumatic;
corecte, cu excepia:
C. tinnitus;
A. sHePu este o boal sistemic
D. pierderea olfaciei;
determinnd hipopigmentaie localizat; E. depigmentare predominant pe fa i pe
B. sHePu provoac albinism oculocutanat; scalp (acestea sunt cele mai frecvente
C. numrul de melanocite este mult sczut; localizri ale pierderii de pigment).
D. exist un defect al granulelor 467. Referitor la hipopigmentaia din
neutrofilice; sclerodermie, urmtoarele afirmaii sunt
E. sHePu produce boal pulmonar corecte, cu excepia:
obstructiv determinat de acumularea de A. n sclerodermie poate s apar o
material ceroid; leucodermie de tip vitiligo care seamn
F. una dintre forme este determinat de clinic cu un vitiligo idiopatic care a nceput
mutaii ale subunitii B ale unei proteine s se repigmenteze ca urmare a
adaptoare. tratamentului;
462. referitor la sindromul Chediak-Higashi B. n interiorul zonelor de depigmentare
(sChHi), urmtoarele afirmaii sunt corecte, apar macule perifoliculare de pigmentaie
cu excepia: normal;
A. sChHi este o boal sistemic C. substratul acestei forme de leucodermie
determinnd hipopigmentaie localizat; este necunoscut;
B. sChHi provoac albinism oculocutanat; D. nu exist semne de inflamaie n zonele
C. numrul de melanocite este mult sczut; afectate;
D. caracteristice sunt granulele lizozomale E. hiperpigmentaia se accentueaz dac
gigante; boala de esut conjunctiv subiacent
E. sChHi provoac infecii repetate. devine inactiv.
463. Care dintre urmtoarele nu este o 468. Referitor la leucodermia asociat cu
afeciune primar cutanat cu hipomelanoza melanomul, urmtoarele afirmaii sunt
localizat: corecte, cu excepia:
A. hipomelanoza gutat idiopatic; A. spre deosebire de vitiligo idiopatic,
B. hipopigmentaie postinflamatoare; ncepe adesea pe trunchi;
C. inea (pitiriazis) versicolor; B. apariia ei exclude boala metastatic;
D. boala Addison; C. apare i la pacienii care fac
E. leucodermie chimic; imunoterapie pentru melanom;
F. nev depigmentat; D. se explic prin existena unor antigene
G. piebaldism. de suprafaa comune pentru celulele de
464. Boli autoimune cu inciden crescut la melanom i pentru
pacienii cu vitiligo sunt urmtoarele, cu melanocite.
excepia: E. limfocitele T citotoxice activate prin
A. hipotiroidie;
imunoterapie recunosc antigene prezente pe
B. boala Graves;
C. anemia pernicioas; melanocitele att normale, ct i neoplazice.
D. boala Cushing; 469. Referitor la sindromul Shah-
E. uveit; Waardenburg, urmtoarele afirmaii sunt
F. alopecie areat; corecte, cu excepia:
G. candidoz cutaneomucoas cronic; A. este o neurocristopatie;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 905

B. este o boal sistemic care poate 473. Cu privire la hipomelanoz gutat

produce modificri cutanate de idiopatic, urmtoarele afirmaii sunt
piebaldism; corecte, cu excepia:
C. este produs de migrarea sau A. este o afeciune primar cutanat care
supravieuirea embrionar anormal a
determin hipopigmentaie generalizat;
dou tipuri de celule provenite din creasta
B. este o afeciune dobndit;
neural;
D. include anomalii ale melanocitelor; C. suprafeele de extensie ale antebraelor
E. se asociaz cu anomalii ale celulele sunt zone predilecte;
ganglionare mienterice; D. pe eantionul de biopsie cutanat se
F. se asociaz cu boal celiac; constat creterea abrupt a coninutului
G. reprezint boal Hirschsprung asociat de melanin din epiderm;
cu pete albe; E. n patogenez ar putea fi implicat
H. ar putea fi provocat de mutaii n una din expunerea la ultraviolete.
trei gene: endotelina 3, receptorul pentru
474. Referitor la hipopigmentaia
endotelina B i SOX-10.
postinflamatoare, urmtoarele afirmaii sunt
470. Referitor la sindromul Waardenburg, corecte, cu excepia:
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu A. poate s apar n cadrul leziunilor active,
excepia: ca n lupusul subacut, sau dup ce
A. este o neurocristopatie;
leziunile plesc, ca n dermita;
B. este o boal sistemic care poate
B. la examinarea cu lamp Wood se
produce modificri cutanate de observ de obicei mai puin amplificare
piebaldism; dect n vitiligo, dar rezultatul depinde de
C. este produs de migrarea sau boala particular;
supravieuirea embrionar anormal a
C. tipul de infiltrat inflamator depinde de
dou tipuri de celule provenite din creasta
boala specific;
neural; D. transferul de melanin din melanocite n
D. include anomalii ale cheratinocitelor; cheratinocite ar putea fi stimulat de edem
E. se asociaz cu anomalii ale celulelor sau de scderea timpului de contact;
nervoase auditive; E. uneori, se constat distrugerea
F. ar putea fi provocat de mutaii n trei melanocitelor, dac celulele inflamatoare
gene, ntre care dou (PAX-3 i MITF) atac stratul bazai.
codificnd proteine care leag ADN-ul. 475. Referitor la inea (pitiriazis) versicolor,
471. Modificri caracteristice pentru urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
sindromul excepia:
Waardenburg, sunt A. este o afeciune frecvent;
urmtoarele, B. distribuie n al;
cu excepia: C. maculele au scuam alb fin cnd sunt
A. defect congenital de vedere; zgriate;
B. dystopia canthorum D. pe eantionul de biopsie cutanat se
(deplasare lateral a constat hife i forme nmugurite de fungi
unghiurilor interne, dar cu distan
interpupilar
n derm;
normal); E. Malassezia este un fung lipofilic, care
C. irisuri heterocromatice; produce acizi dicarboxilici C9 i Cu.
D. ngustarea rdcinii nasului;
476. Cu privire la inea (pitiriazis) versicolor,
E. piebaldism.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
472. Referitor la hipomelanoz gutat
idiopatic, urmtoarele afirmaii sunt
excepia:
A. leziunile sunt localizate pe poriunea
corecte, cu excepia:
superioar a trunchiului i a gtului; 6.
A. este o afeciune frecvent;
apare mai ales la aduli tineri;
B. leziunile au diametrul de 1-4 mm;
C. la examinarea cu lamp Wood se
C. faa posterioar a gambelor este una
observ o fluorescent aurie;
dintre zonele n care leziunile se observ
mai frecvent; D. este cauzat de invadarea dermului de

D. la examinarea cu lamp
ctre un fung Malassezia;

Wood se obine E. acizii dicarboxilici C9 i Cu inhib

o amplificare mai pronunat dect n
vitiligo;
E. s-ar putea datora mutaiilor somatice
provocate de procesul de mbtrnire.
tirozinaza.
477. Privitor la localizarea periorificial a
leziunilor din vitiligo, structurile n jurul
crora sunt distribuite cel mai adesea sunt
urmtoarele, cu excepia:
 906 Semiologie dermatologica

A. gura; E. printre cei mai frecveni autoanticorpii la

B. nasul; pacienii cu vitiligo sunt cei
C. urechile; antitireoglobulin.
D. mameloanele;
482. Despre vitiligo, urmtoarele afirmaii
E. ombilicul;
sunt corecte, cu excepia:
F. anusul.
A. n forma segmentar, distribuia este
478. Referitor la vitiligo, urmtoarele
bilateral, de tip dermatomeric;
afirmaii
B. pe eantionul de biopsie cutanat se
sunt corecte, cu excepia:
constat uoar inflamaie;
A. vitiligo este o afeciune dobndit;
C. printre cei mai frecveni anticorpii la
B. o localizare predilect a leziunilor
pacienii cu vitiligo sunt cei antireceptor
este
pentru TSH (hormonul stimulant al
periorificial;
tiroidei);
C. la examinarea cu lamp Wood, zona
D. activarea celulelor Ts citotoxice ar putea
afectat apare galben-brun;
fi un fenomen secundar procesului de
D. anticorpii circulani ar putea fi un
proliferare a melanocitelor;
fenomen secundar procesului de
E. pn la 30% din pacienii cu vitiligo au
multiplicare a melanocitelor;
patologie intestinal autoimun.
E. prezena autoanticorpilor circulani
483. Referitor la leucodermia chimic,
exclude patologia tiroidian.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
479. Cu privire ia vitiligo, urmtoarele excepia:
afirmaii sunt corecte, cu excepia: A. leziunile au aspect similar cu cele din
A. leziunile sunt staionare; vitiligo;
B. o zon caracteristic de localizare a B. n zonele neexpuse la substane chimice
leziunilor este umrul; pot s apar leziuni satelite;
C. pe eantionul de biopsie cutanat C. la examinarea cu lamp Wood, leziunile
se au o culoare alb precum creta;
constat hiperplazia melanocitelor; D. boala este provocat de expunerea la
D. n mod caracteristic, pacienii au o substane chimice care distrug selectiv
inciden crescut a bolilor infecioase; celulele bazale;
E. printre cei mai frecveni E. activarea limfocitelor circulante este
autoanticorpii la
probabil implicat n producerea leziunilor
pacienii cu vitiligo sunt cei anti ADN-dc.
480. Privitor la vitiligo, urmtoarele
satelite.
484. Cu privire ia leucodermia chimic,
afirmaii
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
sunt corecte, cu excepia:
A. se constat pierderea complet a
excepia:
pigmentului; A. adesea, prima zon afectat sunt
minile;
B. forma segmentar este cea mai
B. la examinarea cu lamp Wood, leziunile
frecvent;
devin mai evidente;
C. cauza ar putea fi fenomene autoimune
C. pe eantionul de biopsie cutanat se
(celulare i/sau umorale) care duc la
constat nmulirea melanocitelor;
distrugerea melanocitelor;
D. rol etiologic au mai ales fenolii i catecolii
D. bolile glandei parotide sunt cele mai
(germicide, adezivi);
frecvente boli autoimune asociate;
E. eliberarea de antigene celulare ar putea
E. printre cei mai frecveni autoanticorpi la
contribui la producerea leziunilor satelite.
pacienii cu vitiligo sunt ANCA.
481. Cu referire la vitiligo, urmtoarele 485. n care dintre urmtoarele zone nu sunt
de obicei localizate leziunile de piebaldism:
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. poriunea central a frunii;
A. distribuia leziunilor este de obicei
B. poriunea ventral a trunchiului;
asimetric;
C. regiunile mijlocii ale membrelor
B. la examinarea cu lamp Wood,
superioare (de o parte i de alta a
depigmentarea devine insesizabil;
coaielor);
C. zone caracteristice de localizare a
D. regiunile mijlocii ale membrelor
leziunilor sunt suprafeele de flexie ale
inferioare;
poriunilor proximale ale membrelor;
E. minile.
D. dispariia melanocitelor ar putea fi
consecina unui proces de autodistrugere; 486. Referitor la piebaldism, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 907

A. n mod tipic, zonele afectate sunt A. sunt zone de piele subiat i neted;
dispuse simetric; B. prezint multiple adncituri,
B. caracteristic este mea de pr alb la corespunznd unor orificii
tmple; foliculare
C. la examinarea cu lamp Wood se proeminente;
observ amplificare n cazul leucodermiei C. prezint multiple proeminene mici i
i al maculelor hiperpigmentate; dure, corespunznd nevilor de esut
D. n patogenez este posibil s intervin conjunctiv;
un defect de migrare al melanoblatilor din D. sunt localizate de obicei pe fa;
creasta neural pn la pielea E. pot aprea oriunde pe trunchi.
dorsal; 491. Privitor la scleroza tuberoas,
E. au fost incriminate mutaii n proto- urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
oncogena c-kit care codific receptorul excepia:
tirozinkinazic pentru tireoglobulin. A. cel mai timpuriu semn cutanat este o
487. Cu privire la piebaldism, urmtoarele pat n frunz de frasin";
afirmaii sunt corecte, cu excepia: B. examinarea cu lampa Wood nu este
A. boala este congenital, cu transmitere folositoare;
autosomal dominant; C. dimensiunea medie a leziunilor este 1-3
B. de obicei, leziunile sunt stabile; mm;
D. pn la 60% din copii (<18 ani) au
C. zonele de hipomelanoz conin macule
rabdomioame cardiace detectabile
normal pigmentate i hiperpigmentate de
ecocardiog rafie;
diverse dimensiuni;
E. polioza este o zaharid anormal care
D. pe eantionul de biopsie cutanat se apare la pacienii cu scleroz tuberoas.
constat hiperplazie melanocitar n 492. Semne cutanate suplimentare n
zonele hipomelanozice; scleroza tuberoas sunt urmtoarele, cu
E. cauza ar putea fi incapacitatea excepia:
melanoblatilor de a supravieui sau de a se A. angiofibroame multiple pe fa (greit
diferenia n melanocite n pielea ventral. numite n trecut adenoame sebacee);
488. Referitor la scleroza tuberoas, B. fibroame gingivale;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu C. nevi de esut conjunctiv;
excepia: D. zone de piele semnnd cu pielea de
A. transmiterea este autosomal, boala fiind porc sau cu coaja de banan;
determinat de mutaii n dou gene E. pat circumscris de pr cenuiu-alb.
diferite; 493. Semne cutanate suplimentare n
B. sunt caracteristice petele n frunz de scleroza tuberoas sunt urmtoarele, cu
frasin"; excepia:
C. leziunile sunt adesea prezente la
A. adenoame sebacee multiple pe fa;
natere;
B. angiofibroame unghiale;
D. detectarea leziunilor este mai dificil n
special la indivizii cu piele de culoare C. placarde fibroase pe frunte;
nchis; D. pete agrin;
E. formele obinuite ale leziunilor sunt E. polioz.
poligonal i oval-lanceolat. 494. Manifestri sistemice caracteristice
489. Cu privire la scleroza tuberoas, pentru scleroza tuberoas sunt
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu urmtoarele, cu excepia:
excepia: A. crize convulsive;
A. leziunile sunt de obicei multiple; B. retardare mental;
B. n cadrul leziunilor, pigmentul este C. hamartoame de sistem nervos central;
absent; D. hamartoame nazale;
C. se recomand examinarea pacientului
E. angiomiolipoame uterine;
pentru descoperirea unor semne cutanate
F. limfangioleiomiomatoz producnd
suplimentare;
chisturi multiple n parenchimul hepatic;
D. o pat n frunz de frasin" pe scalp
determin polioz; G. rabdomioame laringiene.
E. zone de hiperpigmentare cu form 495. Referitor la nevul depigmentat,
alungit, rotunjite la un capt i ascuite la urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cellalt. cu
excepia:
490. Referitor la petele agrin", urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
 908 Semiologie dermatologica

A. este o zon de hipomelanoza stabil, F. granuloame dermice (uneori cu rare

bine circumscris; microorganisme de Mycobacterium leprae)
B. apare la senectute; pe biopsia din marginea palpabil.
C. n mod obinuit, are form oval sau
rectangular; Hiperpigmentaie
D. uneori, are un tipar segmentat sau 500. Manifestri cutanate care sugereaz un
spiralat; cancer intern (i care se pot
E. trebuie difereniat de petele n frunz de asocia ntre
frasin" din scleroza tuberoas. ele) sunt urmtoarele, cu excepia:
496. Cu privire la nevul A. dispariia brusc a unor cheratoze
depigmentat, seboreice;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu B. creterea rapid n dimensiuni i n
excepia: numr a unor cheratoze seboreice
A. de obicei, exist o singur leziune; preexistente;
B. uneori, are un tipar segmentat sau C. transformarea inflamatoare a bazelor
spiralat (denumit i hipopigmentaie unor cheratoze seboreice preexistente;
nevoid liniar); D. acrocordoane (skin tags");
C. tiparul segmentat sau spiralat mai este E. acanthosis nigricans.
numit i hipopigmentaie nevoid liniar; 501. Endocrinopatiile asociate cel mai
D. poate fi confundat cu leziunile din adesea cu acanthosis nigricans sunt
scleroza sistemic, mai ales cnd se urmtoarele, cu excepia:
prezint ca leziuni multiple; A. nanismul hipofizar;
E. este mai frecvent dect scleroza B. sindromul Conn;
tuberoas. C. sindromul ovarului polichistic;
497. Referitor la hipomelanoza lui Ito, D. diabetul zaharat tip 2 rezistent la
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu insulina;
excepia: E. rezistena la insulina.
A. este caracteristic hipopigmentaia n 502. Sindromul LEOPARD include
vrtejuri i dungi dispuse ncruciat; urmtoarele anomalii, cu excepia:
B. pn la o treime din pacieni au anomalii A. lentigouri;
asociate; B. anomalii electroencefalografice;
C. leziunile sistemului nervos central pot O hipertelorism ocular;
produce crize convulsive; D. stenoz pulmonar i stenoz aortic
D. printre semnele de afectare ocular se
subvalvular;
afl strabismul;
E. anomalii ale organelor genitale
E. pacienii au mozaicism cromozomial.
(criptorhidie, hipospadias);
498. Cu privire la hipomelanoza lui Ito, F. retard n cretere;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
G. surzenie [engl. deafness]
excepia:
neurosenzorial.
A. leziunile pot progresa sau regresa n
503. Cele mai frecvente localizri ale
timp;
lentigourilor n sindromul Peutz-Jeghers
B. anomaliile musculoscheletice pot genera sunt urmtoarele, cu excepia:
asimetrie corporal; A. perinazal;
C. intelectul nu este influenat; B. periocular;
D. unii pacieni au hipertelorism; O n cavitatea abdominal;
E. tiparul caracteristic ar putea fi rezultatul D. pe mini;
migrrii a dou clone de melanocite E. pe picioare.
primordiale, fiecare cu un potenial diferit 504. Care dintre urmtoarele tipuri de cancer
de formare a pigmentului. nu a fost asociat cu sindromul Peutz-
499. Caracteristice pentru leziunile din lepra Jeghers:
A. pancreatic;
tuberculoid, sunt urmtoarele, cu
B. ginecologic;
excepia:
O gastrointestinal;
A. distribuie asimetric;
D. colonie;
B. hipomelanoza; E. tiroidian.
C. hiperestezie;
505. Referitor la sindromul Peutz-Jeghers
D. hiperhidroz;
(SPJ), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
E. hipertricoz;
cu excepia:
A. maculele pigmentate de pe fa se pot
terge cu vrsta;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 909

B. lentigourile orale persist n ciuda

naintrii n vrst;
barbiturice i
C. SPJ se transmite autosomal dominant; tetracicline;
D. SPJ este determinat de mutaii ale genei
serin-treonin-kinazei; S. recidiveaz n exact acelai
E. apar multipli polipi benigni n tractul loc:
gastrointestinal; C. apar ca zone circulare depigmentate;
F. SPJ se asociaz cu tumori testiculare; D. pot deveni buloase;
G. pacienii au un risc crescut de cancer E. se rezolv sub forma unor macule brune;
pulmonar. F. apar de obicei n interval de cteva ore
506. Care dintre urmtoarele leziuni nu dup administrarea agentului declanator;
este G. sunt localizate de obicei pe organele
o component a sindromului LAMB: genitale, pe membre sau perioral.
A. lentigouri; 511. Boala Whipple poate produce
B. mixoame atriale; urmtoarele manifestri, cu excepia:
C. mixoame cutaneomucoase; A. hiperpigmentare limitat la fa [la
D. nevi albatri; aproximativ 50% din pacienii];
E. atrezie biliar. B. constipaie;
507. Care dintre urmtoarele leziuni nu C. obezitate;
este D. artrit;
o component a sindromului NAME: E. adenopatie.
A. nevi; 512. Sindromul POEMS include urmtoarele
B. mixoame atriale; manifestri, cu excepia:
C. neurofibroame mixoide; A. polimiozit;
D. efelide (pistrui); B. organomegalie (ficat, splin, noduli
E. * stenoz pulmonar. limfatici);
C. endocrinopatii (impoten,
508. Referitor la complexul Carney (CoCa),
ginecomastie);
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
D. protein M (o paraprotein monoclonal
excepia: de tip imunoglobulinic);
A. apar numeroase lentigouri n asociere cu E. modificri cutanate.
mixoame cardiace;
B. CoCa se transmite autosomal dominant;
513. Referitor la dou stri patologice care
C. CoCa este cunoscut i sub denumirea produc hiperpigmentare, fiind date
de sindrom LAMB; urmtoarele nceputuri de fraz:
D. CoCa mai este numit i sindrom NAME; 1. ngroarea cutanat este caracteristic
pentru;
E. pot s apar semne de insuficien
2. telangiectaziile sunt tipice pentru;
endocrin: sindrom Cushing, acromegalie,
3. angioamele apar n;
precocitate sexual. i urmtoarele sfrituri de fraz:
509. Referitor la maculele cafe-au-lait, a. sclerodermie i sindromul POEMS;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu b. sclerodermie;
excepia: c. sindromul POEMS;
A. sunt asociate cel mai adesea cu dou care list de asocieri este corect:
afeciuni: neurofibromatoza i sindromul A. a-1, b-2, c-3;
McCune-AIbright; B. a-1, b-3, c-2;
B. sunt leziuni proeminente; C. a-2, b-3, c-1;
C. au culoare uniform, brun; D. a-3, b-1, c-2;
D. de obicei, au culoare cu dou grade E. a-3, b-2, c-1.
mai
514. Referitor la sindroamele asociate cu
nchis dect pielea neafectat;
macule cafe-au-lait (MCAL), fiind date
E. pot varia mult n dimensiuni (ntre
0.5 i urmtoarele categorii:
12 cm). 1. unul dintre sindroamele cel mai frecvent
asociate cu MCAL;
510. Referitor la reaciile medicamentoase 2. unul dintre sindroamele mai rar asociate
fixe, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu cu MCAL;
excepia: i urmtoarele sindroame:
A. sunt produse de antiinflamatoare a. neoplaziile endocrine
nesteroidiene (AINS), sulfonamide, multiple (MEN);
b. sindromul Watson;
c. scleroza tuberoas;
d. sindromul McCune-AIbright;
 910 Semiologie dermatologica

e. neurofibromatoza; gastrointestinal; care list de asocieri este

f. sindromul LEOPARD; corect:
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-2, A. a-2, b-3, c-4, d-1;
c-1, d-2, e-2, f-2; B.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2; B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2; D. a-2, b-2, c-1, C.a-3, b-2, c-4, d-1;
d-2, e-2, f-1; E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-2. D. a-3, b-4, c-2, d-1;
515. Referitor la hiperpigmentarea difuz/ E. a-4, b-2, c-3, d-1.
generalizat produs de endocrinopatii, 518. Privitor la tulburrile cu
fiind date urmtoarele afirmaii: hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
1. hiperpigmentarea difuz apare frecvent; afeciuni/ sindroame:
2. hiperpigmentarea generalizat apare la o 1. sindromul Peutz-Jeghers;
mic parte din pacieni; 2. discheratoz congenital;
i urmtoarele afeciuni/ sindroame: 3. pigmentaie determinat de hormoni
a. sindrom de ACTH ectopic; codificai de gena proopiomelanocortinei;
b. sindrom Nelson; 4. sclerodermie;
c. boala Cushing; i urmtoarele anomalii/ modificri:
d. hipertiroidie; a. leucoplachie pe mucoasele bucal i
e. boal Addison; anal;
care list de asocieri este corect: b. hiperpigmentare asociat cu fenomen
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
Raynaud;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
c. supraproducia hormonilor hipofizari a-
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2; MSH (hormonul stimulant al
E.a-2, b-1, c-2, d-1, e-1. melanocitelor) i ACTH poate duce la
516. Referitor la tulburrile cu creterea activitii melanocitelor;
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele d. tumori testiculare;
afeciuni/ sindroame: care list de asocieri este corect: A. a-1,
1. sindromul Peutz-Jeghers; b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-4, c-3, d-1;
2. discheratoz congenital; C. a-3, b-4, c-2, d-1;
3. pigmentaie determinat de hormoni D. a-4, b-2, c-1, d-3;
codificai de gena proopiomelanocortinei; E. a-4, b-3, c-2, d-1.
4. sclerodermie;
519. Cu referire la tulburrile cu
i urmtoarele anomalii/ modificri:
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
a. hiperpigmentare asociat telangiectazii;
afeciuni/ sindroame:
b. sindromul de ACTH ectopic;
1. sindromul Peutz-Jeghers;
c. distrofie unghial;
2. discheratoz congenital;
d. lentigouri perinazale, periorale,
3. porfirie cutanat tardiv;
orale, pe
4. sclerodermie;
mini, pe picioare;
i urmtoarele anomalii/ modificri: a.
care list de asocieri este corect: A. a-1,
cancere gastrointestinale (mai ales colonice),
b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-1, c-3, d-4; O a-2, b-4,
pancreatice i ginecologice;
c-3, d-1; D.a-4, b-1, c-3, d-2;
b. ulceraii la extremiti (vrfurile degetelor
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
etc);
517. Cu privire la tulburrile cu
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele o n mod tipic, modificrile de culoare ale
afeciuni/ sindroame: pielii se limiteaz la zonele expuse la soare;

1 . sindromul d. leucoplachia se transform adesea n

carcinom cu celule scuamoase; care list de
Peutz-Jeghers; asocieri este corect:
2. discheratoz congenital; A. a-1, b-4, c-2, d-3;
3. pigmentaie determinat de hormoni B. a-1, b-4, c-3, d-2;
codificai de gena proopiomelanocortinei; C. a-2, b-4, c-1, d-3;
4. sclerodermie; D. a-3, b-4, c-1, d-2;
i urmtoarele anomalii/ modificri: E. a-4, b-2, c-1, d-3.
a. pancitopenie; 520. Cu referin la tulburrile cu
b. hiperpigmentaia este difuz, dar este hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
accentuat pe pliurile palmare, zonele de afeciuni/ sindroame:
frecare, cicatrici i mucoasa bucal; 1. sindrom LAMB (sindromul NAME sau
o hiperpigmentare asociat cu calcinoz complexul Carney);
cutanat; d. multipli polipi benigni n tractul 2. pigmentaia dup bleomicin;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 911

3. porfirie cutanat tardiv; 523. Cu privire la tulburrile cu

4. sindromul POEMS; hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
i urmtoarele anomalii/ modificri: afeciuni/ sindroame:
a. hiperpigmentarea este expresia 1. sindromul NAME (sindrom LAMB sau
proprietilor fotoreactive a unor complexul Carney);
intermediari n sinteza hemului; 2. reaciile medicamentoase fixe;
b. pigmentaie flagelat (dungi, linii) pe 3. pelagr;
trunchi; 4. sindromul POEMS;
c. mixoame cutaneomucoase; i urmtoarele anomalii/ modificri:
d. polineuropatie; a. neurofibroame mixoide;
care list de asocieri este corect: b. protein M;
A. a-2, b-1, c-4, d-3; c. coloraie brun a pielii, mai ales n
B. a-3, b-2, c-1, d-4; zonele expuse la soare, ca urmare a
C.a-3, b-4, c-1, d-2; deficitului de acid nicotinic (niacin);
D. a-4, b-2, c-3, d-1; d. apar ca zone circulare de eritem, care
E. a-4, b-3, c-2, d-1. pot deveni buloase i se rezolv ulterior
521. Despre tulburrile cu hiperpigmentare, sub forma unor macule
fiind date urmtoarele afeciuni/ sindroame: brune;
1. sindrom LAMB (sindromul NAME sau care list de asocieri este corect:
complexul Carney); A. a-1, b-2, c-3, d-4;
2. pigmentaia dup bleomicin; B. a-1, b-4, c-2, d-3;
3. hemocromatoz; C. a-1, b-4, c-3, d-2;
4. sindromul POEMS;
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
i urmtoarele anomalii/ modificri: E. a-4, b-1, c-2, d-3.
a. acumularea de fier din piele stimuleaz
524. Privitor la tulburrile cu
producia de pigment melanic;
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
b. nevi albatri;
c. hiperpigmentare pe coate, genunchi i afeciuni/ sindroame:
articulaiile mici ale minii; 1. sindromul LEOPARD;
d. organomegalie (ficat, splin, noduli 2. reaciile medicamentoase fixe;
limfatici); 3. pelagr;
care list de asocieri este 4. sindromul POEMS;
corect: i urmtoarele anomalii/ modificri:
a. ngroare cutanat, hipertricoz i
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-3, b-1, c-2, d-4; angioame;
C. a-3, b-4, c-2, d-1; b. manifestrile apar de obicei n interval
D. a-4, b-1, c-2, d-3; de cteva ore dup administrarea
E. a-4, b-3, c-1, d-2. agentului declanator;
522. Referitor la tulburrile cu c. scuam fin pe zonele de
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele hiperpigmentare, dnd senzaia c ar fi
afeciuni/ sindroame: lcuite;
1. sindromul NAME (sindrom LAMB sau d. lentigourile;
complexul Carney); care list de asocieri este corect:
2. reaciile medicamentoase fixe; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
3. hemocromatoz; B. a-3, b-2, c-1, d-4;
4. sindromul POEMS; C. a-4, b-1, c-2, d-3;
i urmtoarele anomalii/ modificri: D. a-4, b-2, c-3, d-1;
a. sunt produse de antiinflamatoare
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
nesteroidiene (AINS), sulfonamide,
barbiturice i tetracicline; 525. Cu referire la tulburrile cu
b. mixoame atriale; hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
c. hiperpigmentarea are o nuan afeciuni/ sindroame:
caracteristic similar, de bronz; 1. tumori carcinoide funcionale;
d. hiperpigmentare i endocrinopatii 2. deficit de vitamin B6;
(impoten, ginecomastie); 3. sindromul LEOPARD;
care list de asocieri este corect: A. a-2, 4. tratament cu clorpromazin pe termen lung
b-1, c-3, 6-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3; i n doze mari;
C. a-2, b-4, c-1, d-3; i urmtoarele anomalii/ modificri:
D. a-3, b-1, c-2, d-4; a. hiperpigmentare similar cu cea din
E. a-3, b-4, c-1, d-2. pelagr;
 912 Semiologie dermatologica

b. hiperpigmentare datorat consumului 528. Referitor la tulburrile cu

crescut de niacin; hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
c. anomalii ECG (mai ales tulburri de afeciuni/ sindroame:
conducere); 1. sindromul LEOPARD;
d. culoare albastru-cenuie a pielii expuse 2. pigmentaia dup minociclin;
la soare i a conjunctivelor; 3. boal Whipple;
tratament
4. cu
care list de asocieri este corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-4; amiodaron;
i urmtoarele anomalii/ modificri:
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
a. coloraie brun sau albastru-cenuie a
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D.a-4, b-2, c-1, d-3; pielii expuse la soare;
E.a-4, b-3, c-1, d-2. b. anomalii ale organelor genitale
526. Cu referin la tulburrile cu (criptorhidie, hipospadias);
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele c. pigmentaie datorat formrii unor
afeciuni/ sindroame: complexe cu fierul;
1. reaciile medicamentoase fixe; d. diaree, pierdere n greutate, artrit i
2. tumori carcinoide funcionale; adenopatie;
3. pigmentaia dup antimalarice (clorochin, care list de asocieri este corect:
hidroxiclorochin); A. a-2, b-1, c-4, d-3;
4. sindromul LEOPARD; B. a-2, b-3, c-1, d-4;
i urmtoarele anomalii/ C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
modificri: E. a-4, b-3, c-2, d-1.
a. hiperpigmentare datorat formrii unor 529. Cu privire la tulburrile cu
complexe cu melanin; hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
b. hiperpigmentare similar cu cea din afeciuni/ sindroame:
pelagr; 1. sindromul LEOPARD;
c. hipertelorism ocular; 2. pigmentaia dup minociclin;
d. hiperpigmentare de obicei pe organele 3. sindromul McCune-AIbright;
genitale, pe membre i perioral; 4. tratament cu amiodaron;
care list de asocieri este corect: i urmtoarele anomalii/ modificri:
A. a-1, b-2, c-3, d-4; a. macule albastre (adesea greit
B. a-3, b-1, c-4, d-2; diagnosticate drept echimoze) pe
C. a-3, b-2, c-4, d-1; membrele inferioare i pe zonele de
D. a-4, b-1, c-2, d-3; inflamaie;
E. a-4, b-2, c-3, d-1. b. retard n cretere;
527. Despre tulburrile cu hiperpigmentare, c. granule galben-brune n macrofagele
fiind date urmtoarele afeciuni/ sindroame: dermice (la biopsia cutanat);
1. sindromul LEOPARD; d. pubertate precoce la femei;
2. pigmentaia dup antimalarice (clorochin, care list de asocieri este corect:
hidroxiclorochin); A. a-1, b-3, c-4, d-2;
3. tratament cu izoniazid; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
4. tratament cu amiodaron; C. a-3, b-4, c-1, d-2;
i urmtoarele anomalii/ modificri: D. a-4, b-2, c-1, d-3;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
a. stenoz pulmonar i stenoz aortic
subvalvular; 530. Cu referire la tulburrile cu
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
b. hiperpigmentare similar cu cea din
afeciuni/ sindroame:
pelagr;
1. sindromul McCune-AIbright;
c. erupie fototoxic (arsur solar 2. melasm;
exagerat); 3. melanom metastatic;
d. coloraie cenuiu-brun pn la albastru- 4. argiroz;
neagr pe faa anterioar a gambelor, i urmtoarele anomalii/ modificri:
palatul dur i fa; a. pete brune simetrice pe fa, mai ales pe
care list de asocieri este corect: obraji, buza superioar i frunte;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; b. displazie fibroas poliostotic;
B. a-2, b-3, c-4, d-1; o coloraie albastru-cenuie a pielii;
C. a-3, b-2, c-1, d-4; d. coloraie datorat probabil depunerii
D. a-3, b-4, c-1, d-2; extinse de melanin determinat de
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 913

concentraia mare de precursori circulani b. macule cafe-au-lait asociate cu

ai melaninei; stenoza
care list de asocieri este corect: pulmonar;
A. a-1, b-2, c-4, d-3; c. hiperpigmentare nsoit de xantoame;
B.a-2, b-1, c-4, d-3;
d. o cauz posibil a culorii ar putea fi
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
metastazele unicelulare din derm:
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E.a-4, b-1, c-2, d-3.
care list de asocieri este corect: A.
a-1, b-2, c^, d-3;
531. Cu referin la tulburrile cu B. a-2, b-1, c-3, d-4;
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele C. a-3, b-4, c-1, d-2;
stri (patologice sau nu): D. a-3, b-4, c-2, d-1;
1. melanom metastatic; E. a-4, b-3, c-1, d-2.
2. sarcin;
534. Cu privire la tulburrile cu
3. ciroza biliar;
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele
4. sruri de aur;
i urmtoarele anomalii/ modificri: afeciuni/ sindroame:
a. melasm; 1. sindromul LEOPARD;
b. coloraie brun pn la 2. melasm;
albastru-cenuie 3. discheratoz congenital;
a pielii; 4. pigmentaie determinat de hormoni
codificai de gena proopiomelanocortinei;
c. coloraie difuz albstrie ca ardezia;
d. hiperpigmentare nsoit de prurit; 5. sclerodermie;
care list de asocieri este corect: i urmtoarele anomalii/ modificri:
A. a-1, b-3, c-2, d-4; a. hiperpigmentare asociat cu tegumente
B.a-2, b-4, c-1, d-3; aderente la esutul subcutanat pe
C. a-2, b-4, c-3, d-1; membre, fa, i uneori trunchi;
D.a-3, b-2, c-4, d-1; b. surzenie neurosenzorial;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
c. poate fi provocat de estrogenii din
532. Despre tulburrile cu
contraceptivele orale;
hiperpigmentare,
fiind date urmtoarele afeciuni/ sindroame: d. sindromul Nelson;
1. sindromul McCune-AIbright; e. hiperpigmentare reticulat atrofic pe
2. tratament cu fenitoin; gt, trunchi i coapse;
3. ciroza biliar; care list de asocieri este corect:
4. tratament cu clofazimin; A. a-1, b-2, c-4, d-5, e-3;
i urmtoarele anomalii/ modificri: B. a-1, b-5, c-2, d-4, e-3;
a. melasm; C. a-3, b-5, c-2, d-4, e-1;
b. pielea apare brun-roiatic i D. a-5, b-1, c-2, d-4, e-3;
hiperpigmentarea asociat este E. a-5, b-2, c-3, d-1,e-4.
accentuat pe zonele expuse la soare;
535. Referitor la strile (mai mult sau mai
c. mozaicism pentru o mutaie activatoare
puin patologice) asociate cu
ntr-o gen a proteinei G (Gsa);
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele
d. hiperpigmentare nsoit de icter;
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4; A. tulburrile de hiperpigmentare sunt
B. a-2, b-4, c-1, d-3; mprite n dou categorii: localizate i
C.a-3, b-1, c-2, d-4; difuze;
D. a-3, b-2, c-1, d-4; B. o component a sindromului LEOPARD
E. a-4, b-1, c-2, d-3. sunt lentigourile;
533. Privitor la tulburrile cu C. n discheratoz congenital, zonele de
hiperpigmentare, fiind date urmtoarele hiperpigmentare localizat alctuiesc un
afeciuni/ sindroame: tipar flagelat;
1. sindrom Watson; D. endocrinopatii asociate frecvent cu
2. pigmentaie determinat de hormoni
codificai de gena proopiomelanocortinei;
hiperpigmentare sunt boala Cushing,

3.ciroza biliar; sindromul Nelson i sindromul de ACTH

ectopic;
4. melanom metastatic;
i urmtoarele anomalii/ modificri: E. hiperpigmentarea din melanomul
a. boala Addison; metastatic s-ar putea datora unor
metastaze unicelulare n derm.
 914 Semiologie dermatologica

536. Cu privire la strile (mai mult sau mai E. bolile autoimune cele mai frecvent asociate
puin patologice) asociate cu cu hiperpigmentare difuz sunt ciroza biliar
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele i lupusul eritematos sistemic.
afirmaii sunt corecte, cu excepia: 539. Cu referin la strile (mai mult sau
A. cheratozele seboreice sunt forme de mai
hiperpigmentare localizat determinate de puin patologice) asociate cu
proliferarea melanocitelor; hiperpigmentare cutanat, urmtoarele
B. n mod caracteristic, n cadrul afirmaii sunt corecte, cu excepia:
sindromului LEOPARD apar anomalii A. lentigourile sunt o form de
electroencefalografice; hiperpigmentare localizat determinat de
C. n pigmentaia dup bleomicin, zonele leziuni epidermice;
de hiperpigmentaie localizat de pe B. n sindromul LEOPARD apar anomalii
trunchi alctuiesc un tipar reticulat ale organelor genitale (criptorhidie,
D. n boala Addison hiperpigmentaia este hipospadias);
difuz, dar este accentuat pe fa; C. n discheratoz congenital,
E. hiperpigmentarea din melanomul leucoplachia se transform adesea n
metastatic se datoreaz probabil depunerii carcinom bazocelular;
extinse de melanin. D. n boala Addison se produce o cretere a
537. Privitor la strile (mai mult sau mai activitii melanocitelor stimulat
hormonal;
puin
E. ciroza biliar i sclerodermia apar uneori
patologice) asociate cu hiperpigmentare
asociate la acelai pacient.
cutanat, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
540. Despre strile (mai mult sau mai
puin
cu excepia:
patologice) asociate cu hiperpigmentare
A. acanthosis nigricans este o form de
cutanat, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
hiperpigmentare localizat determinat de
modificri epidermice;
cu excepia:
A. nevul este o form de
B. sindromul LEOPARD se asociaz cu
hiperpigmentare
hipertelorism ocular;
localizat determinat de proliferarea
C. pacienii care iau bleomicin au adesea
melanocitelor;
hiperpigmentare pe coate, genunchi i
B. pacienii cu sindrom LEOPARD au
articulaiile mici ale minii;
creterea ntrziat;
D. n sindromul Nelson hiperpigmentaia
C. n discheratoz congenital, apare, n
este difuz, dar este accentuat, n mod
caracteristic, pe pliurile palmare, zonele mod caracteristic, distrofie unghial;
D. n sindromul Nelson se produce o
expuse la soare, cicatrici i mucoasa
cretere a activitii melanocitelor
bucal;
stimulat hormonal;
E. melanoza cutanat din melanomul
E. n ciroza biliar i n sclerodermie,
metastatic este probabil consecina
pielea
concentraiei sczute de precursori
circulani ai melaninei. are o culoare brun nchis, n special pe
pliurile palmare i pe cicatrici.
538. Cu referire la strile (mai mult sau
541. Referitor la strile (mai mult sau mai
mai
puin patologice) asociate cu
puin patologice) asociate cu
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
afirmaii sunt corecte, cu excepia: excepia:
A. cheratoz pigmentat actinic este o A. melanomul este o form de
form de hiperpigmentare localizat hiperpigmentare localizat determinat de
determinat de creterea produciei de proliferarea celulelor spinoase;
pigment; B. hipoacuzia neurosenzorial este o
B. sindromul LEOPARD include stenoza trstur a sindromului Nelson;
mitral i stenoza aortic subvalvular; O n discheratoz congenital, apare, n mod
O n discheratoz congenital, apare caracteristic, policitemie;
leucopiachie pe mucoasele bucal i anal; D. n sindromul de ACTH ectopic se
D. n sindromul de ACTH ectopic produce o scdere a activitii
hiperpigmentaia este difuz, dar este melanocitelor;
accentuat pe pliurile palmare, zonele de E. n ciroza biliar, hiperpigmentarea este
frecare, cicatrici i conjunctive; nsoit de cianoz.
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 915

542. Cu privire la strile (mai mult sau A. medicamentele pot produce

mai hiperpigmentare att localizat, ct i
puin patologice) asociate cu difuz;
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele B. leziuni intraorale similare cu cele din
afirmaii sunt corecte, cu excepia: sindromul Peutz-Jeghers apar i n boala
A. efelidele (pistruii) sunt forme de Addison;
hiperpigmentare localizat provocate de C. reaciile medicamentoase fixe se rezolv
proliferarea melanocitelor; de obicei sub forma unor macule brune;
B. n sindromul LEOPARD lentigourile sunt D. a-MSH i ACTH au 13 amino acizi n
un indicator de boal sistemic; comun;
C. reaciile medicamentoase fixe reprezint E. n sclerodermie, hiperpigmentarea este
o form de hiperpigmentare nsoit de bronectazii.
medicamentoas difuz; 546. Despre strile (mai mult sau mai
D. supraproducia hormonilor hipofizari a- puin
MSH (hormonul stimulant al melanocitelor) patologice) asociate cu hiperpigmentare
i ACTH inhib activitatea melanocitelor; cutanat, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
E. n ciroza biliar, hiperpigmentarea este cu excepia:
nsoit de hipoestezie cutanat. A. cheratozele seboreice sunt leziuni foarte
543. Privitor la strile (mai mult sau mai rar ntlnite;
puin B. la indivizii hiperpigmentai, apariia de
patologice) asociate cu hiperpigmentare leziuni intraorale similare cu cele din
cutanat, urmtoarele afirmaii sunt sindromul Peutz-Jeghers indic un cancer
colonie;
corecte,
cu excepia: O reaciile medicamentoase fixe apar de
A. maculele cafe-au-lait sunt o form de obicei la cteva zile dup administrarea
hiperpigmentare difuz; agentului declanator;
B. n sindromul LEOPARD, apar sute de D. o mic parte din pacienii cu hipertiroidie
lentigouri la vrste naintate; au hiperpigmentare generalizat;
O reaciile medicamentoase fixe sunt E. n sclerodermie, hiperpigmentarea este
produse mai frecvent de antiinflamatoare nsoit de calcificri valvulare.
nesteroidiene, sulfonamide, 547. Referitor la strile (mai mult sau mai
benzodiazepinice i tetracicline; puin patologice) asociate cu
D. hormonii hipofizari a-MSH i ACTH sunt hiperpigmentare cutanat, urmtoarele
peptide care prezint un anumit grad de afirmaii sunt corecte, cu excepia:
omologie; A. ntr-un anumit context clinic rar,
E. n ciroza biliar, hiperpigmentarea este cheratozele seboreice sunt semn de boal
nsoit de xeroz cutanat.
sistemic;
544. Cu referire la strile (mai mult sau B. maculele cafe-au-lait sunt asociate
mai
cel
puin patologice) asociate cu
mai adesea cu dou afeciuni:
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia: neurofibromatoza i sindromul de ACTH
A. hiperpigmentarea postinflamatoare este ectopic;
o form de hiperpigmentare localizat O localizri obinuite ale reaciilor
determinat de proliferarea melanocitelor; medicamentoase fixe sunt organele
B. n sindromul LEOPARD, lentigourile sunt genitale, membrele i spatele;
localizate doar pe fa; D. n boala Cushing apare uneori
hiperpigmentare generalizat;
O reaciile medicamentoase fixe apar ca un
E. n sclerodermie, hiperpigmentarea este
eritem generalizat; D. hormonii nsoit de fenomen Raynaud.
hipofizari a-MSH i ACTH sunt
548. Cu privire la strile (mai mult sau mai
produi ai genei proopiomelanocortinei; puin patologice) asociate cu
E. n sclerodermie, hiperpigmentarea este hiperpigmentare cutanat, urmtoarele
nsoit de laxitate cutanat. afirmaii sunt corecte, cu excepia:
545. Cu referin la strile (mai mult sau A. apariia brusc a multiple cheratoze
mai seboreice, adesea cu o baz inflamatoare,
puin patologice) asociate cu poate semnala un cancer intern;
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele B. maculele cafe-au-lait sunt leziuni plate;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: C. clorochina i hidroxiclorochina produc
coloraie cenuiu-brun pn la albastru-
negru;
 916 Semiologie dermatologica

D. n porfiria cutanat tardiv, nchiderea la E. n sindromul POEMS, hiperpigmentarea

culoare a pielii apare n zonele expuse la este nsoit de endocrinopatii: virilizare,
soare; ginecomastie.
E. n sclerodermie, hiperpigmentarea este 552. Despre strile (mai mult sau mai puin
nsoit de degete hipocratice. patologice) asociate cu hiperpigmentare
549. Privitor la strile (mai mult sau mai cutanat, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
puin cu excepia:
patologice) asociate cu hiperpigmentare A. acanthosis nigricans apare mai ales pe
cutanat, urmtoarele afirmaii sunt zonele de pliu cutanat;
corecte, B. aproximativ 80-90% din pacienii aduli
cu excepia: cu neurofibromatoz tip 1 au 26 macule
A. acanthosis nigricans poate fi cafe-au-lait cu diametrul 21.5 cm;
manifestarea unui cancer intern; C. pigmentaia dup minociclin apare mai
B. maculele cafe-au-lait au culoare brun ales pe membrele inferioare i n zonele
uniform; de inflamaie;
C. pigmentaia produs de antimalarice D. n pelagr, apare o coloraie brun a
apare mai ales pe faa anterioar a pielii, mai ales n zonele expuse la soare;
gambelor, palatul dur i fa; E. n sindromul POEMS, hiperpigmentarea
D. n porfiria cutanat tardiv, este nsoit de atrofierea unor organe :
hiperpigmentarea pielii este consecina ficat, splin, noduli limfatici.
proprietilor fotoreactive ale melaninei; 553. Referitor la strile (mai mult sau mai
E. diagnosticul diferenial al sclerozei puin patologice) asociate cu
cutanate cu hiperpigmentare include hiperpigmentare cutanat, urmtoarele
sindromul POEMS. afirmaii sunt corecte, cu excepia:
550. Cu referire la strile (mai mult sau mai A. n majoritatea cazurilor, acanthosis
puin patologice) asociate cu nigricans este asociat cu obezitate i
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele rezisten la insulina;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: B. n sindromul McCune-AIbright, maculele
A. localizarea cea mai frecvent a cafe-au-lait sunt de obicei mai mari dect
cancerelor asociate cu acanthosis cele din neurofibromatoz;
nigricans este gastrointestinal; C. melasma poate fi produs de estrogenii
B. de obicei, maculele cafe-au-lait au din contraceptivele orale;
culoare cu dou grade mai nchis dect D. hipopigmentarea din pelagr se
pielea neafectat; datoreaz deficitului de acid nicotinic
C. pigmentaia dup antimalarice (niacin);
(clorochina, hidroxiclorochina) se E. n sindromul POEMS, hiperpigmentarea
datoreaz formrii unor complexe cu este nsoit de subierea tegumentului.
melanin; 554. Cu privire la strile (mai mult sau mai
D. n hemocromatoz, acumularea de fier puin patologice) asociate cu
din piele inhib producia de pigment hiperpigmentare cutanat, urmtoarele
melanic; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
E. n sindromul POEMS, hiperpigmentarea A. acanthosis nigricans poate fi
este nsoit de polidipsie. manifestarea unei endocrinopatii cum ar fi
551. Cu referin la strile (mai mult sau mai acromegalia, sindromul Cushing,
puin patologice) asociate cu sindromul ovarului polichistic, diabetul
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele zaharat rezistent la insulina (tip A, tip B i
afirmaii sunt corecte, cu excepia: forme lipoatrofice).
A. acanthosis nigricans se prezint ca o B. n sindromul McCune-AIbright, maculele
hiperpigmentare catifelat; cafe-au-lait au contur mai neregulat dect
B. maculele cafe-au-lait pot varia mult n cele din neurofibromatoz;
dimensiuni; C. melasm apare sub forma unor pete
brune simetrice pe fa, mai ales pe obraji,
O administrarea ndelungat de minociclin
buza superioar i frunte;
poate determina macule albastre (adesea D. n pelagr, zonele de hiperpigmentaie
greit diagnosticate drept echimoze); sunt acoperite de o scuam fin ca i cum
D. n hemocromatoz, pielea capt o ar fi lcuite;
culoare amintind de cea a bronzului; E. n sindromul POEMS, hiperpigmentarea
este nsoit de dispariia foliculilor piloi.
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 917

555. Privitor la strile (mai mult sau mai 558. Despre strile (mai mult sau mai puin
puin patologice) asociate cu hiperpigmentare
patologice) asociate cu hiperpigmentare cutanat, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cutanat, urmtoarele afirmaii sunt cu excepia:
corecte, A. n sindromul Peutz-Jeghers lentigourile
cu excepia: sunt un indicator de boal sistemic;
A. leziunile pigmentate determinate de B. n incontinena pigmentar, zonele de
proliferarea melanocitelor sunt lentigoul, hiperpigmentare localizat alctuiesc un
nevul melanocitar i melanomul; tipar n vrtej
B. spre deosebire de neurofibromatoz, C. cauzele de hiperpigmentare difuz pot fi
n mprite n patru grupe principale;
sindromul McCune-AIbright maculele cafe- D. pielea pacienilor cu melanoz
au-lait tind s respecte (nu depesc) linia determinat de un melanom metastatic
median; are culoare albastru turcoaz;
C. melasm poate fi provocat de sarcin; E. hiperpigmentarea difuz poate avea
D. hiperpigmentare similar cu cea din cauze endocrine, metabolice, autoimune i
pelagr apare la pacienii cu deficit de medicamentoase.
vitamin B6, 559. Referitor la hiperpigmentarea difuz
E. n argiroz, pielea capt o culoare determinat de medicamente sau de
brun- metale, fiind date urmtoarele mecanisme:
roiatic. 1. inducerea formrii pigmentului melanic;
556. Cu referire la strile (mai mult sau mai 2. granule galben-brune n macrofagele
puin patologice) asociate cu dermice, reprezentnd acumulri
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele intralizozomale de lipide, medicament i
afirmaii sunt corecte, cu excepia: metaboliii acestuia;
A. la adult, lentigourile (pistruii) sunt 3. depunerea unui anumit medicament sau
legate metal n piele (derm);
cel mai adesea de expunerea la soare; i urmtoarele medicamente/ metale:
B. sindroamele cel mai frecvent a. clofazimin;
asociate cu b. amiodaron;
macule cafe-au-lait sunt neurofibromatoz c. arsenic anorganic;
i sindromul McCune-AIbright; care list de asocieri este corect:
C. melasm poate fi produs de fenitoin; A. a-1, b-2, c-3;
D. hiperpigmentare similar cu cea din B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
pelagr apare n D. a-2, b-3, c-1;

asociere cu tumorile
carcinoide funcionale din cauza consumului
crescut de niacin; E. n crisioz, pielea
capt o culoare gbui-aurie.
557. Cu referin la strile (mai mult sau mai
puin patologice) asociate cu
hiperpigmentare cutanat, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. la adult, lentigourile (pistruii) sunt
distribuite mai ales pe zonele acoperite;
B. cteva macule cafe-au-lait pot s apar
la indivizi normali;
C. hiperpigmentarea difuz poate fi de
intensitate egal pe ntreaga suprafa a
corpului sau poate fi accentuat pe zonele
expuse la soare;
D. tratament cu izoniazid poate induce o
hiperpigmentare similar cu cea din
pelagr;
E. modificri de culoare la ochi apar dup
administrarea de sruri de aur (sclere) i
clofazimin (conjunctive).
E. a-3, b-2, c-1.
560. Cu privire la hiperpigmentarea difuz
determinat de medicamente sau de
metale, fiind date urmtoarele mecanisme:
1. inducerea formrii pigmentului melanic;
2. legarea medicamentului sau a metaboliilor
lui de melanin: complexele coninnd
melanin sau hemosiderin plus
medicamentul sau metaboliii lui;
3. depunerea unui anumit medicament sau
metal n piele (derm);
i urmtoarele medicamente/ metale:
a. busulfan, ciclofosfamid;
b. clorpromazin;
c. argint (argiroz);
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
561. Privitor la hiperpigmentarea difuz
determinat de medicamente sau de
metale, fiind date
 918 Semiologie dermatologica

urmtoarele 3. leziuni subepidermice n cadrul unor boli

mecanisme:
1. inducerea formrii pigmentului melanic;
2. legarea medicamentului sau a
metaboliilor lui de melanin: complexele
coninnd melanin sau hemosiderin plus
medicamentul sau metaboliii iui;
3. depunerea unui anumit medicament sau
metal n piele (derm);
i urmtoarele medicamente/ metale:
a. minociclin;
b. sruri de aur (crisioz);
o 5-fluorouracil;
care list de asocieri este corect:
A. a b c
-1, -3, -2;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
Leziuni veziculoase/ buloase
562. Bolile primar vezicante sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. pemfigus vulgar;
B. pemfigus foliaceu;
C. pemfigus eritematos;
D. pemfigus paraneoplazic;
E. pemfigoid bulos;
F. pemfigoid gestaional;
G. pemfigoid
cicatriciai;
H. epidermoliz buloas dobndit;
I. dermatoz buloas cu IgA liniar;
J. dermita de staz.
563. Referitor la leziunile veziculoase/
buloase, fiind date urmtoarele categorii:
1. leziuni intraepidermice n cadrul unor boli
autoimune sistemice;
2. leziuni intraepidermice i subepidermice
n cadrul unor boii cutanate secundar
vezicante;
3. leziuni subepidermice n cadrul unor boli
metabolice sistemice;
i urmtoarele afeciuni:
a. pemfigus paraneoplazic;
b. eritem multiform;
o dermatoz buloas de hemodializ; care
list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D.a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-1, c-2.
564. Cu privire la leziunile veziculoase/
buloase, fiind date urmtoarele categorii:
1 . leziuni
intraepidermice
cadrul unor
boli cutanate primar vezicante
(autoimune);
2. leziuni intraepidermice i subepidermice
n cadrul unor boli metabolice sistemice;
metabolice sistemice;
i urmtoarele afeciuni:
a. bule diabetice;
b. pemfigus;
o porfirie cutanat tardiv; care list de
asocieri este corect: A. a-1, b-2, c-3; B.a -1,
b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
565. Privitor la leziunile veziculoase/
buloase,
fiind date urmtoarele categorii:
1. leziuni intraepidermice n cadrul unor boli
cutanate secundar vezicante;
2. leziuni subepidermice n cadrul unor boli
cutanate primar
vezicante (autoimune);
3.
leziuni subepidermice n cadrul unor boli
metabolice sistemice; i urmtoarele
afeciuni:
a. dermit de contact;
b. porfirie variegat;
c. dermatoz buloas cu IgA liniar;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
566. Cu referire la leziunile veziculoase/
buloase, fiind date urmtoarele categorii:
1. leziuni intraepidermice n cadrul unor
infecii cutanate;
2. leziuni subepidermice n cadrul unor boli
cutanate primar vezicante (autoimune);
3. leziuni subepidermice n cadrul unor boli
metabolice sistemice;
i urmtoarele afeciuni:
a. pseudoporfirie;
b. pemfigoid cicatricial;
c. impetigo bulos;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
567. Cu referin la leziunile veziculoase/
buloase, fiind date urmtoarele categorii:
1. leziuni intraepidermice n cadrul unor
infecii cutanate (dar care pot fi i
sistemice);
2. leziuni subepidermice n cadrul unor boli
n cutanate primar vezicante (autoimune);
3. leziuni subepidermice n cadrul unor
infecii sistemice;
i urmtoarele afeciuni:
a. Herpes simplex virus;
b. pemfigoid gestaional;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 919

c. embolii cutanate; 571. Referitor la eritemul multiform,

care list de asocieri este corect: urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
A. a-1, b-2, c-3; excepia:
B. a-1, b-3, c-2; A. leziunile primare sunt vezicule
C. a-2, b-1, c-3; nconjurnd o papul edematoas;
D. a-2, b-3, c-1; B. leziunile evolueaz centripet;
E. a-3, b-1, c-2.
C. forma minor are drept cauz virusul
568. Despre leziunile veziculoase/ varicelo-zosterian;
buloase, D. afectarea mucoaselor (bucal, nazal,
fiind date urmtoarele categorii:
ocular i genital) este mai frecvent n
1. leziuni intraepidermice n cadrul unor
forma minor;
infecii cutanate (dar care pot fi i
E. leziunile se rezolv de obicei n 3-6
sistemice);
sptmni.
2. leziuni subepidermice n cadrul unor boli
cutanate primar vezicante (autoimune);
572. Cu privire la eritemul multiform,
3. leziuni subepidermice n cadrul unor boli urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
cutanate primar vezicante (autoimune) excepia:
asociate cu boal inflamatoare intestinal; A. leziunile au centrul i marginile inactive;
i urmtoarele afeciuni: B. leziunile n cocard sunt obligatorii
a. pemfigoid bulos; pentru a pune diagnosticul;
b. epidermoliz buloas dobndit; C. n forma major, agenii etiologici sunt
c. virus varicelo-zosterian; cel mai adesea medicamentele;
care list de asocieri este corect: D. cnd sunt
A. a-1, b-2, c-3; determinate de virusul
B. a-1, b-3, c-2; herpes
C. a-2, b-1, c-3; simplex, leziunile preced erupia viral;
D. a-2, b-3, c-1; E. leziunile pot recidiva, n special cnd
E. a-3, b-2, c-1. sunt determinate de virusul herpes
569. Referitor la leziunile veziculoase/ simplex.
buloase, fiind date urmtoarele categorii: 573. Medicamentele care determin cel mai
1. leziuni intraepidermice n cadrul unor adesea sindrom Stevens-Johnson, sunt
infecii cutanate, care la aduli se asociaz urmtoarele, cu excepia:
cu insuficien renal i imunodeficien;
A. mexitilul;
2. leziuni subepidermice n cadrul unor boli
cutanate secundar vezicante; B. sulfonamidele;
3. leziuni subepidermice n cadrul unor boli C. barbituricele;
cutanate primar vezicante (autoimune) D. penicilinele;
asociate cu enteropatie glutenic; E. carbamazepina.
i urmtoarele afeciuni: 574. Cu privire la sindromul Stevens-
a. necroliz epidermic toxic; Johnson (SSJ), urmtoarele afirmaii sunt
b. sindromul stafilococic al pielii oprite; corecte, cu excepia:
c. dermit herpetiform; A. SSJ este determinat cel mai
care list de asocieri este corect: A. a-1, adesea de
b-3, c-2; B.a-2, b-1, c-3;
infecii bacteriene;
C. a-2, b-3, c-1; B. n mod caracteristic, apar macule
D. a-3, b-1, c-2; extinse, de culoare deschis;
E. a-3, b-2, c-1. C. rareori sunt afectate
570. Referitor la necroliz epidermic toxic, mucoasele;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu D. leziunile cutanate pot duce la
excepia: desprinderea epidermului;
A. n mod caracteristic, apar papule pe E. detaarea epidermului afecteaz mai
zone extinse de eritem; mult de 30% din suprafaa pielii.
B. apar zone mari de hipercheratoz; 575. Fiind date urmtoarele leziuni care apar
C. morbiditatea i mortalitatea nu depind de n cadrul sindromului stafilococic de piele
extinderea necrozei epidermice; oprit:
D. leziunile pot afecta mucoasele i tractul a. denudare sau exfoliere a epidermului
respirator; superficial;
E. principalele cauze sunt
infeciile virale.
b. bule flasce;
o roea i sensibilitate dureroas; d. cruste;
care este ordine corect n care apar
leziunile:
 920 Semiologie dermatologica

A. a'C>b>d; C. n pseudoporfiria indus de

B. b->c-+a-d; medicamente, semnele clinice i
C. c->b-a-+d; histologice sunt similare cu cele din
D. c-*b->d->a; porfiria acut intermitent;
E. c>d>a>b. D. diagnosticul diferenial al porfiriei
576. Referitor la sindromul stafilococic de cutanate tardive include epidermoliz
piele oprit (SSPO), urmtoarele afirmaii buloas dobndit;
sunt corecte, cu excepia: E. bacteria care determin cel mai frecvent
A. iniial apar zone de paloare i formarea de vezicule/ bule este
hipoestezie; Streptococcus pneumoniae.
B. leziunile apar pe poriunea periferic 580. Cu privire la strile patologice care
a pot
feei, gtului i trunchiului, ca i pe zonele duce la apariia de vezicule/ bule,
intertriginoase;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
C. manifestrile iniiale sunt urmate la
excepia:
scurt
A. cnd leziunile veziculoase sunt
timp de bule n tensiune;
D. n mod caracteristic, se produce dispuse
denudarea sau exfolierea epidermului liniar, trebuie suspectat o cauz
superficial; autoimun sistemic;
E. n final, apar cruste, n mod B. n eritemul multiform, leziunile pot
caracteristic avea
pe frunte. un aspect caracteristic n cocard (n
577. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz int);
viznd dou afeciuni buloase sunt corect C. n pseudoporfiria indus de
formulate, cu excepia: medicamente, nivelul plasmatic al
A. diferenierea rapid ntre; porfirinelor este mult crescut;
B. sindromul stafilococic de piele oprit; D. pacienii cu hepatom pot dezvolta o
C. i necroliza epidermic toxic; form de porfirie cutanat tardiv;
D. se poate realiza printr-o seciune E. printre bolile metabolice cel mai
ngheat din planeul flictenei; frecvent
E. sau prin citologie exfoliativ din asociate cu formare de flictene sunt
coninutul flictenei. diabetul zaharat, insuficiena renal i
578. Fiind date urmtoarele evenimente guta;
fiziopatologice care duc la formarea bulelor F. epidermoliz buloas dobndit
de com: apare n
a. decubit prelungit ntr-o anumit poziie; asociere cu fibroz pulmonar
b. flictene; idiopatic.
c. hipoxie local;
581. Privitor la strile patologice care pot
d. presiune persistent pe un anumit
duce la apariia de vezicule/ bule,
teritoriu cutanat;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
e. scderea fluxului sanguin cutanat;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
excepia:
A. apariia erupiilor fototoxice nu
cauzale este cea corect:
A. a>d>e->c>b; depinde
B. a-+e->d->c->b; de expunerea la radiaia ultraviolet A;
C. d<-a>b>e>c; B. cea mai frecvent form de porfirie
D. d->b->e-a-c; cu
E. e>c>d>ba. manifestri cutanate este porfiria acut
579. Referitor la strile patologice care pot intermitent;
duce la apariia de vezicule/ bule, C. leziunile din dermatoza buloas de
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu hemodializ au acelai aspect ca i cele
excepia: din porfiria cutanat tardiv;
A. att n forma alergic, ct i n forma de D. o form de porfirie cutanat tardiv
iritaie a dermitei de contact, pot s apar apare la pacienii cu carcinoame
vezicule i bule; bronhopulmonare;
B. apariia unor peteii n centrul leziunilor E. bulele de com sunt determinate de
este caracteristic pentru exantemul vasodilataia local.
morbiliform; 582. Cu referire la strile patologice care
pot
 Manifestri cutanate ale bolilor interne
duce la apariia de vezicule/ bule,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. apariia erupiilor fototoxice nu depinde
de doza de medicament;
B. n porfiria variegat apar modificri
cutanate de porfirie cutanat tardiv alturi
de modificri sistemice de porfirie acut
intermitent;
C. n dermatoza buloas de hemodializ,
porfirinele sunt de obicei mult crescute;
D. pacienii hemodializai pot dezvolta o
form de porfirie cutanat tardiv;
E. bulele de com sunt consecina scderii
secreiei sudoripare.
583. Cu referin la strile patologice care
pot duce la apariia de vezicule/ bule,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. apariia unei culori violet ntunecat este
caracteristic pentru exantemul
morbiliform;
B. n porfiria variegat, porfirinele
plasmatice au o emisie n fluorescent la
626 nm cu valoare diagnostic;
C. pacieni cu insuficien renal cronic
hemodializai, pot dezvolta o dermatoz
buloas asemntoare cu porfiria acut
intermitent;
D. virusurile care determin cel mai frecvent
formarea de vezicule i bule sunt gripal i
urlian;
E. bulele de com apar pe zonele expuse la
lumin.
584. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd vezicule i bule sunt corect
formulate, cu excepia:
A. printre bolile cutanate primare
B. care pot determina formarea de vezicule
i bule;
C. se afl bolile primar vezicante;
D. reaciile de hipersensibilitate (bolile
secundar vezicante) i;
E. infeciile fungice.
585. Care dintre urmtorii ageni
farmacologici nu este implicat n etiologia
pseudoporfiriei induse de medicamente:
A. naproxen;
B. furosemid;
C. tetraciclin;
D. acid nalidixic;
E. propranolol.
586. Diagnosticul diferenial al porfiriei
cutanate tardive (PCT) include urmtoarele
afeciuni, cu excepia:
A. porfiria variegata;
B. pseudoporfiria indus de medicamente;
C. dermatoz buloas de hemodializ;
921
D. PCT asociat cu tumori musculare;
E. PCT asociat cu hemodializ;
F. epidermoliz buloas dobndit.
587. Referitor la leziunile de tip milia,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt plate;
B. au diametrul de 1-2 mm;
C. au consisten fluctuent;
D. au culoare albastru-cenuie;
E. reprezint chisturi sebacee.
588. Referitor la leziunile buloase din
diabetul zaharat, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. sunt n tensiune;
B. conin un lichid vscos tulbure;
C. apar doar pe pielea cu leziuni
preexistente;
D. nu depesc 1 cm n diametru;
E. sunt localizate pe poriunea proximal a
membrelor.
589. Ageni precipitani ai porfiriei cutanate
tardive sunt urmtorii, cu excepia:
A. fumatul;
B. fierul;
C. hidrocarburile clorurate;
D. infecia cu virus herpes simplex;
E. tumorile pulmonare.
590. Referitor la porfiria cutanat tardiv,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. leziunile apar pe zonele expuse la soare;
B. pielea devine foarte rezistent;
C. leziunile se vindec prin cicatrizare cu
formarea unor leziuni de tip milia;
D. boala este provocat de scderea
activitii
uroporfirinogen -decarboxilazei
;
E. printre modificrile asociate se afl
hipertricoza regiunii malare laterale (la
brbai) sau a feei (la femei);
F. printre factorii precipitani se afl infecia
cu virus hepatitic C.
591. Cu privire la porfiria cutanat tardiv,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. leziunile apar mai ales pe fa i pe
mini;
B. n zonele expuse la soare, apar
hiperpigmentare i placarde sclerotice
ferme;
C. traumatismele produc eroziuni i
vezicule n tensiune;
D. diagnosticul este confirmat de scderea
uroporfirinelor urinare;
E. printre substanele precipitante se afl
alcoolul, fierul i hidrocarburile clorurate.
 922 Semiologie dermatologica

592. Care dintre urmtoarele nu reprezint B. stare general alterat;

una dintre formele bolii buloase determinate C. mialgii;
de medicamente: D. durere de gt;
A. erupiile fototoxice; E. dispnee.
B. bulele izolate;
598. Medicamentele cel mai frecvent
C. sindromul Stevens-Johnson;
implicate n etiologia necrolizei epidermice
D. necroliza epidermic toxic;
toxice sunt urmtoarele, cu excepia:
E. pemfigusul.
A. fenitoina;
593. Crustele hemoragice la buze sunt B. barbituricele;
caracteristice pentru: C. acidul valproic;
A. eritemul multiform major; D. sulfonamidele;
B. sindromul Stevens-Johnson; E. penicilinele;
C. infecia cu rinovirus; F. corticosteroizii.
D. pemfigusul vulgar; 599. Referitor la dou boli cu manifestri
E. pemfigusul paraneoplazic. cutanate, fiind date urmtoarele categorii:
594. Referitor la bolile buloase care pot 1. valabil pentru sindromul stafilococic de
piele oprit;
determina desprinderea/ detaarea
2. valabil pentru impetigo bulos;
epidermului, fiind date urmtoarele variante
3. valabil pentru ambele;
de extindere a leziunilor (SC = i urmtoarele trsturi:
suprafaa a. de obicei, localizarea infeciei
corpului): stafilococice este extracutanat
1. limitat la <10% din SC; (conjunctive, nas, ureche medie, faringe,
2. cuprinde 10-30% din SC; amigdale);
3. >30% din SC; b. leziunile cutanate sunt sediul infeciei;
i urmtoarele afeciuni: c. este o boal vezicant;
a. sindrom Stevens-Johnson (SJS); d. de obicei, leziunile
b. diagnosticul de suprapunere SJS/ NET; prezint cruste de
c. necroliza epidermic toxic (NET);
culoarea mierii;
care list de asocieri este corect:
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
A. a-1, b-2, c-3, d-2;
B. a-1, b-3, c-2; B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C. a-2, b-3, c-1; C.a-2, b-1, c-3, d-2;
D. a-3, b-1, c-2; D. a-2, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-2, c-1. E. a-3, b-2, c-2, d-1.
595. Sindromul stafilococic de piele oprit 600. Cu privire la dou boli cu manifestri
se deosebete de necroliz epidermic cutanate, fiind date urmtoarele categorii de
toxic prin urmtoarele trsturi, cu afirmaii:
excepia: 1. valabil pentru sindromul stafilococic de
A.grup de vrst mai naintat; piele oprit;
B.localizarea flictenelor este mai profund; 2. valabil pentru impetigo bulos;
C.prezena leziunilor bucale; 3. valabil pentru ambele;
D.evoluie mai lung; i urmtoarele trsturi:
E.morbiditate i mortalitate mai mari; a. leziunile cutanate sunt sterile;
F. asocierea cu toxina stafilococic b. leziunile sunt mai localizate;
exfoliativ ("exfoliatin"), nu cu c. dei nu este caracteristic, uneori se pot
medicamente.
forma flictene purulente superficiale;
596. Medicamentele care produc cel mai d. este asociat cu infecia stafilococic
adesea erupii fototoxice sunt urmtoarele, (grup fagic 2);
cu excepia: care list de asocieri este corect:
A. doxiciclina; A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. sulfonamidele; B. a-2, b-2, c-3, d-1;
C. tiazidele; C. a-2, b-3, c-1, d-2;
D. cortizonul; D. a-3, b-1, c-2, d-2;
E. psoralenii. E. a-3, b-2, c-1, d-2.
597. Manifestri care pot preceda sau nsoi 601. Fiind date urmtoarele afeciuni care pot
erupia din eritemul multiform sunt produce vezicule/ bule:
urmtoarele, cu excepia: 1. erupiile fototoxice;
A. febr; 2. eritemul multiform;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 923

3. sindromul stafilococic de piele oprit; B. a-2, b-1, c-3;

4. porfiria cutanat tardiv; i C. a-2, b-3, c-1;
urmtoarele trsturi: D. a-3, b-1, c-2;
a. ageni precipitani sunt alcoolul, fierul, E. a-3, b-2, c-1.
hidrocarburile clorurate, infecia cu virus 604. Fiind date urmtoarele afeciuni care pot
hepatitic C i tumorile hepatice primare; produce vezicule/ bule:
b. clinic, seamn cu o arsur solar 1. necroliza epidermic toxic;
exagerat cu eritem difuz i bule pe 2. forma minor de eritem multiform;
zonele expuse la soare; 3. emboliile cutanate n cadrul unei infecii cu
c. manifestrile iniiale sunt roea i germeni gram-negativi;
sensibilitate dureroas pe poriunea i urmtoarele trsturi:
central a feei, gtului, trunchiului i pe a. apar bule pe zone extinse de eritem,
zonele intertriginoase; urmate de denudare;
d. leziunile au centrul i marginile active i b. cauza este virusul herpes simplex;
se extind centrifug; c. pot s apar bule izolate, care au ns
care list de asocieri este corect: baza purpuric sau necrotic i se pot
ulcera;
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
care list de asocieri este corect:
B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C.a-3, b-2, c-4, d-1; A. a-1, b-2, c-3;
D. a-4, b-1, c-3, d-2; B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
D.a-3, b-1, c-2;
602. Fiind date urmtoarele afeciuni care
E. a-3, b-2, c-1.
pot
produce vezicule/ bule: 605. Fiind date urmtoarele afeciuni care pot
1. erupiile fototoxice; produce vezicule/ bule:
2. eritemul multiform; 1. necroliza epidermic toxic;
3. sindromul stafilococic de piele oprit; i 2. forma major de eritem multiform;
urmtoarele trsturi: 3. bule de com;
a. leziunile pot avea un aspect caracteristic i urmtoarele trsturi:
n cocard (n int); a. cauza este hipoxia local;
b. manifestrile iniiale sunt urmate la scurt b. printre cauze se afl virusul herpes
timp de bule flasce i exfolierea simplex, Mycoplasma pneumoniae sau,
epidermului superficial; rareori, medicamentele;
c. medicamentele cel mai adesea asociate: c. apar zone mari de piele denudat;
care list de asocieri este corect:
doxiciclin, sulfonamide, tiazide, AINS i
A. a-1, b-2, c-3;
psoraleni;
B. a-1, b-3, c-2;
care list de asocieri este corect: C.a-2, b-1, c-3;
A. a-1, b-2, c-3; D. a-3, b-1, c-2;
B. a-1, b-3, c-2; E. a-3, b-2, c-1.
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
606. Fiind date urmtoarele afeciuni care pot
E. a-3, b-2, c-1. produce vezicule/ bule:
1. necroliza epidermic toxic;
603. Fiind date urmtoarele afeciuni care 2. eritem multiform;
pot 3. bule de com;
produce vezicule/ bule: i urmtoarele trsturi:
1. erupii fototoxice; a. afectarea mucoaselor (bucal, nazal,
2. eritemul multiform; ocular i genital) este mai frecvent n
3. sindromul stafilococic de piele oprit; i
forma major;
urmtoarele trsturi:
b. n patogenez intervine scderea
a. dei sunt caracteristice, leziunile n
fluxului sanguin cutanat;
cocard nu sunt obligatorii pentru a pune
c. morbiditatea i mortalitatea asociate sunt
diagnosticul;
relativ mari;
b. ulterior apar zone de cruste, n mod
care list de asocieri este corect:
caracteristic n jurul gurii;
A. a-1, b-2, c-3;
c. apariia depinde att de doza de
B. a-1, b-3, c-2;
medicament, ct si de expunerea la
C. a-2, b-1, c-3;
radiaia ultraviolet A; D.a-2, b-3, c-1;
care list de asocieri este corect: E. a-3, b-2, c-1.
A. a-1, b-2, c-3;
 924 Semiologie dermatologica

607. Fiind date urmtoarele afeciuni care 610. Fiind date urmtoarele afeciuni care pot
pot produce vezicule/ bule:
produce vezicule/ bule: 1. necroliz epidermic toxic;
1. necroliza epidermic toxic; 2. eritem multiform;
2. eritem multiform; 3. porfiria cutanat
3. bule de com; tardiv; i urmtoarele
i urmtoarele trsturi: trsturi:
a. erupia poate fi precedat sau nsoit de a. printre modificrile asociate se afl
febr, stare general alterat, mialgii, hipertricoza regiunii malare laterale (la
durere n gt i tuse; brbai) sau a feei (la femei);
b. leziunile apar la locurile de presiune; b. cnd cauza este virusul herpes simplex,
c. morbiditatea i mortalitatea depind de leziunile apar la 7-12 zile dup erupia
extinderea necrozei epidermice; care list de viral;
asocieri este corect: c. medicamentele sunt principala cauz,
A. a-1, b-2, c-3; cel mai frecvent fenitoina, barbituricele,
B. a-2, b-1, c-3; carbamazepina, sulfonamidele,
C. a-2, b-3, c-1; penicilinele i antiinflamatoarele
D.a-3, b-1, c-2; nesteroidiene;
E. a-3, b-2, c-1.
care list de asocieri este corect:
608. Fiind date urmtoarele afeciuni care A. a-1, b-3, c-2;
pot B. a-2, b-1, c-3;
produce vezicule/ bule: C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
1. necroliz epidermic toxic;
E. a-3, b-2, c-1.
2. eritem multiform;
3. porfiria cutanat tardiv; i
611. Fiind date urmtoarele afeciuni care pot
produce vezicule/ bule:
urmtoarele trsturi:
a. poate s apar stare septic; 1. necroliz epidermic toxic;
2. sindrom Stevens-Johnson;
b. n zonele expuse la soare (mai ales pe
3. porfiria cutanat tardiv;
fa i pe mini), pielea devine foarte
i urmtoarele afirmaii:
fragil, astfel nct traumatismele produc a. este cel mai adesea determinat de
eroziuni i vezicule n tensiune; medicamente, mai ales de sulfonamide,
c. leziunile se rezolv de obicei n 3-6 fenitoina, barbiturice, peniciline i
sptmni, dar pot recidiva, n special carbamazepina;
cnd sunt determinate de virusul herpes b. leziuni cutanate similare pot s apar n
simplex; formele acute severe de reacie gref-
care list de asocieri este corect: contra-gazd (grad 4);
A. a-1, b-2, c-3; c. n zonele expuse la soare, apar
B. a-1, b-3, c-2; hiperpigmentare i placarde sclerotice
C. a-2, b-3, c-1; ferme;
D. a-3, b-1, c-2; care list de asocieri este corect:
E. a-3, b-2, c-1. A. a-1, b-2, c-3;
609. Fiind date urmtoarele afeciuni care B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
pot
D. a-3, b-1, c-2;
produce vezicule/ bule: E. a-3, b-2, c-1.
1. necroliz epidermic toxic;
612. Fiind date urmtoarele afeciuni care pot
2. eritem multiform;
3. porfiria cutanat tardiv; i
produce vezicule/ bule:
1. eritemul multiform;
urmtoarele trsturi:
2. sindrom Stevens-Johnson;
a. printre cauze, alturi de virusul herpes
3. porfiria cutanat tardiv;
simplex, se afl vaccinrile, radioterapia
i urmtoarele trsturi:
i expunerea la toxine ambientale;
a. leziunile primare sunt macule roz-roii i
b. pot fi afectate mucoasele i tractul
papule edematoase, n centrul crora
intestinal;
poate s apar o vezicul;
c. leziunile se vindec prin cicatrizare cu
formare de leziuni de tip milia; b. caracteristice sunt
care list de asocieri este corect: macule ntunecate
A. a-1, b-2, c-3; extinse i afectare
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
mucoas semnificativ;
c. creterea uroporfirinelor urinare confirm
D. a-2, b-3, c-1;
diagnosticul; care list de asocieri este
E. a-3, b-2, c-1.
corect:
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 925

A. a-1, b-2, c-3; E. n febra tifoid, apar macule roz care

B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
613. Fiind date urmtoarele afeciuni care
pot
produce vezicule/ bule:
1. eritemul multiform;
2. sindrom Stevens-Johnson;
3. porfiria cutanat tardiv;
i urmtoarele trsturi:
a. se deosebete de exantemul morbiliform
prin apariia unei culori violet ntunecat
sau a unor peteii n centrul leziunilor;
b. leziunile cutanate pot duce la
desprinderea/ detaarea epidermului;
c. cauza const n scderea activitii
uroporfirinogen-decarboxilazei;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-2, b-3, c-1;
E. a-3, b-2, c-1.
Exanteme
614. Referitor la exanteme, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n mod caracteristic, exantemele se
prezint ca o erupie generalizat acut;
B. pojarul i rubeola apar la tinerii
nevaccinai;
C. n sindromul streptococic de tip oc
toxic
apar modificri sistemice similare celor din
sindromul de oc toxic;
D. uneori, o erupie maculopapular
medicamentoas este expresia
infecii virale subiacente;
E. erupii maculopapulare
asociate
faza tardiv a sifilisului secundar,
615. Cu privire la exanteme, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. cele mai frecvente modaliti de
prezentare ale exantemelor
morbiliform i scarlatiniform;
B. un exantem apare la 5-15% din
pacienii
cu manifestri clinice n cadrul infeciei cu
virus Epstein-Barr;
C. n sindromul streptococic de tip oc toxic,
apare un exantem mai rar dect n
sindromul de oc toxic stafilococic;
D. aproximativ 95% din pacienii
mononucleoz infecioas care
ampicilina dezvolt o erupie;
afecteaz mai ales fa posterioar a
coapselor.
616. Privitor la exanteme, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. de obicei, erupiile morbiliforme sunt
determinate fie de medicamente, fie de
infecii virale;
B. n forma atipic de pojar, erupia nu
urmeaz tiparul de distribuie din pojarul
clasic;
C. n sindromul streptococic de tip oc toxic,
infecia subiacent este adesea n esutul
moale;
D. timpuriu n evoluia infeciei cu
Rickettsia, erupia const n papule i
macule eritematoase;
E. n boala acut gref-contra-gazd,
erupia maculopapuloas nu afecteaz
palmele sau tlpile.
617. Cu referire la exanteme, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. prototipul erupiilor maculopapulare sunt
exantemele virale clasice ale copilriei;
B. diagnosticul corect al exantemelor virale
se pune prin detectarea anticorpilor IgM
specifici sau a unei creteri de patru ori a
anticorpilor IgG;
C. descuamare a palmelor i a tlpilor
similar cu cea din scarlatin apare n
sindromul de oc toxic;
D. nainte de apariia purpurei, erupia din
meningococemie const n papule i
macule eritematoase;
E. n boala Kawasaki, este caracteristic
afectarea arteritic a venulelor
unei postcapilare.
618. Cu referin la exanteme, urmtoarele
sunt afirmaii sunt corecte, cu excepia:
cu A. exantemul morbiliform const n macule
i papule eritematoase;
B. erupii scarlatiniforme apar i n fazele
timpurii ale sindromul stafilococic de piele
oprit;
sunt C. n boala Kawasaki, apare o descuamare
a palmelor i a tlpilor similar cu cea din
rubeol;
D. nainte de apariia veziculelor, erupia din
varicel const n papule i macule
eritematoase;
E. n scarlatin, limba alb zmeurie
urmeaz dup limba roie zmeurie.
619. Despre exanteme, urmtoarele afirmaii
cu sunt corecte, cu excepia:
iau A. exantemul scarlatiniform se prezint ca
un eritem confluent care se albete la
apsare;
 926 Semiologie dermatologica

B. erupii scarlatiniforme pot s apar i ca B. se mai numete i a cincea boal" (era

reacii la medicamente; a cincea boal de pe o list cu ase boli
C. dup boli febrile severe poate s apar o eruptive ale copilriei);
descuamare a palmelor i a tlpilor C. la nceput, se prezint ca o erupie
similar cu cea din rujeol;
eritematoas pe coapse;
D. erupii maculopapulare sunt asociate cu
D. determin o erupie cu aspect reticulat
fazele timpurii ale infeciei cu HIV,
pe membre;
E. n scarlatin, descuamarea pielii afectate
se produce la 5-20 zile dup nceputul E. la aduli, se asociaz cu artrit.
erupiei. 625. Referitor la forma atipic de pojar,
620. Care dintre urmtoarele medicamente urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
este cel mai puin probabil s induc un excepia:
exantem morbiliform: A. manifestrile apar la adulii vaccinai fie
A. peniciline; cu vaccin din virus omort, fie cu un astfel
B. sulfonamide; de vaccin urmat, dup un timp, de vaccin
C. fenitoina; din virus viu;
D. sruri de aur; B. erupia ncepe pe frunte i fa;
E. metoprolol. C. leziunile pot deveni purpurice;
D. poate afecta colonul;
621. Referitor la exantemul morbiliform E. starea general nu este afectat.
medicamentos (ExMoMe), urmtoarele
626. Virusurile care determin cel mai
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
frecvent erupii rubeoliforme i rozeoliforme
A. pn la 5% din pacienii care iau
sunt urmtoarele, cu excepia:
peniciline, sulfonamide, fenitoina sau
A. virusul Epstein-Barr;
sruri de aur dezvolta un ExMoMe;
B. virusurile echo;
B. ExMoMe se prezint ca o erupie
C. virusurile coxsackie;
veziculoas;
D. virusul citomegalic;
C. n asociere cu erupia, agentul E. rinovirusurile.
medicamentos poate induce prurit i febr;
627. Referitor la scarlatin, urmtoarele
D. n mod caracteristic, ExMoMe se poate
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
asocia cu trombocitoz;
A. este prototipul de erupie scarlatiniform;
E. unii dintre pacienii cu ExMoMe dezvolta
B. este determinat de o eritrotoxin
adenopatie trectoare.
produs de streptococi 3-hemolitici grup A;
622. Referitor ia rujeol (pojar), urmtoarele
C. infecia streptococic responsabil
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. erupia este precedat de adenopatie este
retroauricular i suboccipital; cel mai adesea o glomerulonefrit;
B. prodromul este urmat de pete Koplik pe D. erupia este caracterizat de eritem difuz
conjunctive; i puncte foliculare roii;
C. erupia ncepe pe E. eritemul ncepe pe gambe.
spate i pe fese; 628. Modificri suplimentare n scarlatin
D. erupia se extinde ascendent; sunt urmtoarele, cu excepia:
E. adesea, leziunile iniiale devin A. limb alb zmeurie (depozit alb cu
confluente. papile
623. Referitor la erupia din rubeol, roii);
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu B. limb roie zmeurie (limb roie cu
excepia: papile roii)
A.este un exantem scarlatiniform viral; C. peteii pe palat;
B.ncepe pe abdomen; D. eritem facial cu paloare circumoral;
E. peteii circulare n fosele antecubitale;
C.se extinde n sus pe corp;
F. descuamare a pielii afectate de pe
D.se rezolv n ordinea invers apariiei;
palme
E. este asociat, n mod caracteristic,
i tlpi.
cu
629. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
adenopatie axilar i inghinal. viznd o form de erupie scarlatiniform
624. Referitor la eritemul infecios, bacterian sunt corect formulate, cu
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu excepia:
excepia: A. anumite tulpini de gonococi;
A. este determinat de infecia cu parvovirus B. produc o eritrotoxin;
B19;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne
C. care determin aceleai semne
clinice
ca n scarlatin streptococic;
D. cu excepia faptului c nu sunt
crescute
nivelurile de antistreptolizin O;
E. sau de antiDNaz B.
630. Referitor la sindromul de oc toxic B. pe lng erupie, pot s apar i alte
(SST), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este determinat de stafilococi din grupul
fagic 1;
B. stafilococii produc i enterotoxine;
C. SST poate avea ca punct de plecare o
vaginit;
D. un criteriu clinic de SST este cianoz
generalizat;
E. afectarea mucoaselor include hiperemia
vaginului.
631. Cu privire la sindromul de
oc toxic
(SST), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este determinat de stafilococi care
produc o exotoxin (TSST-1);
B. iniial, majoritatea cazurilor au fost
raportate la brbai vrstnici;
C. diagnosticul de SST se bazeaz pe
investigaiile imagistice;
D. descuamarea palmelor i a tlpilor
se
produce la 1-2 luni de la nceputul bolii;
E. afectarea mucoaselor este un
criteriu
clinic de SST.
632. Privitor la sindromul de oc toxic (SST),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. exotoxin determin febr i erupie;
B. rnile infectate pot duce la SST;
C. trei dintre criteriile clinice de SST se
refer la zonele cutaneomucoase;
D. descuamarea palmelor i a tlpilor
exclude un SST;
E. afectarea mucoaselor include
hiperemia
orofaringelui i/sau a conjunctivelor.
633. Referitor la boala Kawasaki (bKa),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. bKa se mai numete i sindromul
adenopatic cutaneomucos;
B. cel mai adesea, erupia este
veziculoas;
C. tabloul clinic poate semna cu cel din
sindromul de oc toxic;
D. indicii pentru diagnosticul de bKa sunt
adenopatia cervical i trombocitopenia;
E. cea mai grav manifestare sistemic
asociat sunt anevrismele coronariene;
927
F. moartea subit de cauz coronarian
survine mai ales n primele 30 zile de
boal.
634. Cu privire la boala Kawasaki (bKa),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. erupia cutanat este polimorf;
semne cutaneomucoase;
C. tabloul clinic amintete de rujeol;
D. eroziunile labiale exclud diagnosticul de
bKa;
E. tipic, moartea subit este consecina
anevrismelor coronariene.
635. n boala Kawasaki, semne
cutaneomucoase asociate erupiei sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. hiperemie conjunctival bilateral;
B. eritem i edem la mini i la picioare
urmate de descuamare;
C. eritem difuz al orofaringelui;
D. limb palid;
E. eroziuni cu formare de cruste pe buze.
Urticarie
636. Referitor la urticarie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. popular, leziunile
urticariene se numesc
negi;
B. leziunile constau dintr-o papul central
nconjurat de un halo palid;
C. urticaria este rezultatul edemului
subcutanat;
D. urticaria, att acut, ct i cronic, are o
mare varietate de etiologii alergice;
E. hipotiroidia poate favoriza producerea
urticariei;
F. n artrita idiopatic juvenil cu debut
sistemic (boala Still), leziunile sunt
provocate de infiltrarea dermului cu
plasmocite.
637. Cu privire la urticarie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n mod caracteristic, leziunile sunt
persistente;
B. leziunile individuale sunt rotunde, ovale
sau figurate;
C. leziunile sunt adesea dureroase;
D. mastocitoza poate produce leziuni
urticariene (urticarie colinergic);
E. n boala Still cu debut att juvenil ct i
adult, leziunile apar dup remiterea febrei.
638. Referitor la clasificarea cauzelor de
urticarie i angioedem, fiind date
urmtoarele categorii:
1. afeciune primar cutanat, dar o mic parte
din pacieni dezvolt anafilaxie;
 928 Semiologie dermatologica
2. afeciune primar cutanat, dar poate fi i
sistemic;
3. boal sistemic;
i urmtoarele tipuri de urticarie:
a. urticarie acut i cronic;
b. infecie cu virus hepatitic B;
c. vasculit urticarian;
d. urticarie colinergic;
e. urticarie solar;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2; B.a-2, b-2, c-1, d-3,
e-3; C. a-2, b-3, c-3, d-1, e-2; D.a-3, b-1, c-2,
d-3, e-2; E. a-3, b-3, c-2, d-2, e-1.
639. Cu privire la clasificarea cauzelor de
urticarie i angioedem,
urmtoarele categorii:
fiind
1. afeciune primar cutanat;
2. afeciune primar cutanat, dar poate fi i
sistemic;
3. boal sistemic;
i urmtoarele tipuri de
urticarie:
a. dermatografism;
b. angioedem (ereditar i dobndit);
c. boala serului;
d. urticarie la frig;
e. infecie cu virus hepatitic C;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-2, e-3;
B. a-2, b-2, c-3, d-1, e-3;
C.a-2, b-3, c-1, d-2, e-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-3, e-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-3, e-1.
640. Forme obinuite de urticarie fizic sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. dermografism;
B. urticarie solar;
C. urticarie la frig;
D. urticarie colinergic;
E. vasculit urticarian.
641. Fiind date urmtoarele variante de
urticarie:
1. dermografism;
2. urticarie la frig;
3. angioedem;
4. vasculit urticarian;
i urmtoarele caracteristici:
a. n mod caracteristic, afecteaz esutul
subcutanat;
b. este declanat de expunerea
temperaturi sczute;
c. definitorii sunt papuiele urticariene liniare
dup un stimul mecanic;
d. pe biopsie se constat inflamaia
leucocitoclazic a vaselor mici;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-2, c-1,d^;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
642. Date fiind urmtoarele variante de
urticarie:
1. dermografism;
2. urticarie la frig;
3. angioedem;
4. vasculit urticarian;
i urmtoarele caracteristici:
a. n mod caracteristic, sunt afectate
teritoriile cu esut conjunctiv lax;
b. apar papule urticariene liniare dup
apsare sau zgriere minor a pielii;
c. dei multe cazuri sunt idiopatice, poate fi
manifestarea unei boli sistemice
date
subiacente care perturb imunitatea;
d. pacienii trebuie s evite notul n ap rece;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
643. Fiind propuse urmtoarele variante de
urticarie:
1. dermografism;
2. urticarie la frig;
3. angioedem;
4. vasculit urticarian;
i urmtoarele caracteristici:
a. este o tulburare frecvent, afectnd -5%
din populaie;
b. sunt afectate de obicei zonele expuse la
rece;
c. poate s apar ca manifestare izolat
sau n asociere cu urticaria, incluznd
vasculit urticarian i urticariile fizice;
d. poate fi manifestarea unei boli precum
lupusul eritematos, sindromul Sjogren sau
deficitul ereditar de complement;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
644. Propuse fiind urmtoarele variante de
urticarie:
1. urticaria solar;
la 2. urticarie la frig;
3. angioedem;
4. vasculit urticarian;
i urmtoarele caracteristici:
a. are un spectru care se ntinde de la
afectare exclusiv cutanat pn la
afectare multisistemic;
b. apare n mod caracteristic ia cteva
minute dup expunerea la soare;
c. poate fi dobndit sau ereditar (autosomal
dominant);
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 929

d. unii pacieni au aglutinine la rece; i urmtoarele caracteristici:a. unii

care list de asocieri este corect: pacieni au
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-4;
criofibrinogen;
b. spre deosebire de urticaria simpl,
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
leziunile individuale tind s dureze mai
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
mult de 24 ore;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
c. este uneori asociat cu respiraie
645. Fiind indicate urmtoarele
variante de uiertoare;
d. hipocomplementemia apare la o treime
urticarie:
pn la dou treimi din pacieni, chiar i n
1. urticarie solar;
cazurile idiopatice;
2. urticarie colinergic;
care list de asocieri este corect:
3. angioedem;
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
4. vasculit urticarian;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
i urmtoarele caracteristici:
C. a-2, b-3, c-1, d-3;
a. n forma ereditar, urticaria apare rareori
D. a-3, b-3, c-1, d-2;
sau niciodat;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
b. cele mai frecvente manifestri sistemice
sunt artralgiile i/sau artrita, nefrita i 648. Desemnate fiind urmtoarele variante
crampele abdominale; de urticarie:
o este declanat de cldur, efort sau 1. urticarie la frig;
emoii; 2. angioedem;
d. este semnul cutanat al unei boli sistemice: 3. vasculit urticarian;
protoporfiria eritropoetic; care list de i urmtoarele caracteristici:
asocieri este corect: a. de obicei, leziunile dezvolt peteii
A. a-1, b-2, c-3, d-4; centrale care pot fi observate chiar dup
B. a-2, b-1, c-4, d-3; ce faza urticarian s-a rezolvat;
C.a-3, b-4, c-2, d-1; b. se pot asocia simptome sistemice,
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
precum respiraie uiertoare i sincop;
E.a-4, b-3,c-1, d-2.
c. se poate asocia cu infecia cu virus
646. Indicate fiind urmtoarele variante de
hepatitic B i C;
urticarie:
d. caracteristic este edemul subcutanat;
1. urticarie solar;
care list de asocieri este corect:
2. urticarie colinergic;
A. a-1, b-2, c-3, d-3;
3. vasculit urticarian;
i urmtoarele caracteristici: B. a-3, b-1, c-2, d-3;
a. pe lng urticarie, apar leziuni C. a-3, b-1, c-3, d-2;
cicatriciale discrete presrate cu mici D. a-3, b-2, c-1, d-3;
adncituri pe nas i pe mini; E. a-3, b-2, c-3, d-1.
b. este o boal cu complexe imune care 649. Fiind numite urmtoarele variante de
poate fi confundat cu o simpl urticarie; urticarie:
c. este caracterizat de mici papule 1. urticarie la frig;
urticariene cu halouri eritematoase relativ 2. angioedem;
3. vasculit urticarian;
mari;
i urmtoarele caracteristici:
d. manifestri sistemice mai rare sunt
a. zonele afectate de obicei sunt pleoapele,
astmul i boala pulmonar obstructiv
buzele, limba, laringele, tractul
cronic; gastrointestinal;
care list de asocieri este corect: b. la unii pacieni, apar proteine circulante
A. a-1, b-3, c-2, d-3; anormale, mai adesea crioglobuline;
B. a-2, b-3, c-1, d-3; c. se poate asocia cu boala serului sau cu
C. a-3, b-2, c-1, d-3; afeciuni de tip boala serului;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
d. pacientul poate acuza senzaie de
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
arsur n loc de prurit;
647. Fiind desemnate urmtoarele variante care list de asocieri este corect:
de urticarie: A. a-2, b-1, c-3, d-3;
1. urticarie la frig; B. a-2, b-3, c-1, d-3;
2. urticarie colinergic; C. a-2, b-3, c-3, d-1;
3. vasculit urticarian; D.a-3, b-1, c-2, d-3; E.
a-3, b-1, c-3, d-2.
 930 Semiologie dermatologica
650. Referitor la dermografism, urmtoarele A. se caracterizeaz prin edem dermic;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: B. apare izolat sau asociat cu urticarie;
A. este o tulburare frecvent;
B. afecteaz -5% din populaie;
C. se caracterizeaz prin apariia unor
papule urticariene dup stimuli termici;
D. de obicei, produce leziuni urticariene
circulare;
E. se produce doar dup contuzii severe.
651. Referitor la urticaria solar, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. apare n mod caracteristic la cteva ore
dup expunerea la soare;
B. este o afeciune primar cutanat;
C. este o manifestare n cadrul anemiei
megaloblastice;
D. pe lng urticarie, produce leziuni
cicatriciale pe nas i pe mini;
E. provoac leziuni cicatriciale care domin
tabloul clinic.
652. Caracteristice pentru urticaria la frig cu excepia:
sunt urmtoarele, cu excepia: A. VaUr poate fi confundat cu o simpl
A. afectarea abdomenului i a perineului;
B. la unii pacieni, asocierea cu
methemoglobinemie;
C. mai rar, prezena criofibrinogenului;
D. la unii pacieni, dureri coronariene;
E. uneori, apariia sincopei.
653. Trsturi ale urticariei la frig sunt
urmtoarele, cu excepia:
A. declanare dup expunerea la frig;
B. asocierea, cel mai adesea, cu
criofibrinogen;
C. mai rar, prezena aglutininelor la rece;
D. n unele cazuri, declanarea de
simptome sistemice;
E. risc de accidente fatale dac
pacientul se
expune la soare.
654. Caracteristice pentru urticaria
colinergic sunt urmtoarele, cu excepia:
A. declanarea la frig;
B. apariia la efort sau la emoii;
C. placarde urticariene mari;
D. halouri eritematoase foarte mici, n jurul
leziunilor urticariene;
E.n unele cazuri, asocierea
cu constipaie.
655. Zone afectate predominant de
angioedem sunt urmtoarele, cu excepia:
A. fruntea;
B. nasul;
C. palatul dur;
D. alveolele;
E. tractul urinar;
F. esutul muscular.
656. Referitor la angioedem, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
C. se poate asocia cu vasculit urticarian
sau cu urticariile fizice;
D. poate fi dobndit sau ereditar (autosomal
dominant);
E. n forma ereditar, urticaria apare rareori
sau niciodat.
657. Referitor la vasculit urticarian (VaUr),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. VaUr este o boal cu complexe imune;
B. multe cazuri sunt idiopatice;
C. VaUr poate fi o manifestare n cadrul
deficitului ereditar de factor VIII;
D. poate produce afectare multisistemic;
E. poate s apar i la pacienii cu boala
serului.
658. Cu privire la vasculit urticarian
(VaUr), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
urticarie;
B. peteiile centrale dispar dup ce faza
urticarian s-a rezolvat;
C. VaUr poate fi manifestarea unei boli
sistemice subiacente;
D. VaUr are un spectru larg de variante
clinice;
E. VaUr poate fi o manifestare n cadrul
sindromului Sjogren;
F. hipocomplementemia apare la o treime
pn la dou treimi din pacieni.
659. Privitor la vasculit urticarian (VaUr),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. spre deosebire de urticaria simpl,
leziunile individuale tind s dureze mai
mult de 24 ore;
B. VaUr poate fi o manifestare n cadrul
unei boli autoimune;
C. hipocomplementemia nu apare la
cazurile idiopatice;
D. se poate manifesta prin leziuni exclusiv
cutanate;
E. poate fi o manifestare n cadrul infeciei cu
virus urlian.
660. Despre vasculit urticarian (VaUr),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. la biopsie, se constat vasculit
leucocitoclazic a vaselor mici;
B. pacientul poate acuza senzaie de arsur
n loc de prurit;
C. spre deosebire de urticaria simpl,
leziunile nu dezvolt peteii centrale;
D. VaUr poate fi o manifestare n cadrul
lupusului eritematos sistemic;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 931

E. poate s apar la pacieni cu afeciuni de 664. Cu privire la clasificarea n funcie de

tip boala serului. culoare a leziunilor cutanate
661. Referitor la frecvena manifestrilor papulonodulare, fiind date urmtoarele
sistemice ale vasculitei urticariene, fiind categorii:
date urmtoarele categorii: 1. leziuni de culoarea pielii;
1. cele mai frecvente; 2. leziuni galbene;
2. mai rare; 3. noduli roii;
i urmtoarele manifestri: 4. leziuni roii-brune;
a. nefrita; i urmtoarele afeciuni/ modificri
b. crampele abdominale; cutanate:
c. artralgiile i/sau artrita; a. lupus vulgar;
d. astmul; b. noduli reumatoizi;
e. boala pulmonar obstructiv cronic;
c. poliarterit nodoas cutanat;
care list de asocieri este corect:
d. xantoame;
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
B. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-1; C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E.a-2, b-2,c-1, d-1,e-1.
Leziuni cutanate papulonodulare
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
665. Privitor la clasificarea n funcie de
662. Referitor la leziunile cutanate culoare a leziunilor cutanate
papulonodulare, urmtoarele afirmaii sunt papulonodulare, fiind date urmtoarele
corecte, cu excepia: categorii:
A. aceste leziuni proemineaz fa de 1. leziuni de culoarea pielii;
suprafaa pielii; 2. leziuni galbene;
B. prin confluarea unor leziuni individuale
3. noduli roii;
se pot forma placarde;
4. leziuni albastre;
C. localizarea, consistena i culoarea sunt
elemente eseniale pentru
i urmtoarele afeciuni/ modificri
cutanate:
punerea
a. malformaii venoase (sindromul
diagnosticului;
bicii... de cauciuc");
D. n mod obinuit, sunt clasificate nti b. vasculit sistemic;
dup culoare; o tofi;
E. n utilizarea culorii pentru diagnostic, d. neurofibroame (boal von
trebuie avut n vedere c la indivizii Recklinghausen); care list de asocieri este
hiperpigmentai nuana este mai deschis. corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-1, c-4,
663. Referitor la clasificarea n funcie de d-3;
culoare a leziunilor cutanate C. a-3, b-2, c-4, d-1;
papulonodulare, fiind D. a-4, b-3, c-1, d-2;
date urmtoarele E. a-4, b-3, c-2, d-1.
categorii: 666. Cu referire la clasificarea n funcie de
1. leziuni albe; culoare a leziunilor cutanate
2. leziuni roz/ translucide; papulonodulare, fiind date urmtoarele
3. noduli roii; categorii (MEN = neoplazii endocrine
4. leziuni roii-brune; multiple):
5. leziuni de orice culoare; 1. leziuni de culoarea pielii;
i urmtoarele afeciuni/ modificri 2. leziuni galbene;
cutanate: 3. leziuni roii;
a. calcinoz cutanat; 4. leziuni albastre;
b. mucinoz papular; i urmtoarele afeciuni/ modificri
c. metastaze; cutanate:
d. paniculit; a. lacuri venoase (afeciune primar
e. eritem elevatum diutinum (vasculit cutanat);
leucocitoclazic cronic); b. necrobioz lipoidic;
care list de asocieri este corect: c. mucturi de artropode (pianjeni)
A. a-1, b-2, c-5, d-3, e-4; (afeciune primar cutanat);
B. a-1,b-5, c-4, d-3, e-2; d. angiofibroame (scleroz tuberoas,
C. a-4, b-1, c-2, d-5, e-3; sindrom MEN tip 1);
D. a-4, b-2, c-5, d-1, e-3; care list de asocieri este corect:
E. a-5, b-3, c-4, d-2, e-1. A. a-1, b-2, c-4, d-3;
 932 Semiologie dermatologica

B. a-2, b-3, c-1, d-4; a. tumori ale anexelor pielii:

C. a-3, b-1, c-2, d-4; tricolemoame
D. a-3, b-2, c-4, d-1; (boal Cowden);
E.a-4, b-2, c-3. d-1. b. angiocheratoame (boal Fabry);
667. Cu referin la clasificarea n funcie de c. erupie polimorf de la lumin;
culoare a leziunilor cutanate d. limfom cutanat;
papulonodulare, fiind date urmtoarele care list de asocieri este corect:
categorii (MEN = neoplazii endocrine A. a-1, b-2, c-3, d-4;
multiple): B. a-1, b-3, c-4, d-2;
1. leziuni de culoarea pielii;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
2. leziuni galbene;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
3. leziuni roii;
4. leziuni albastre; 670. Cu privire la clasificarea n funcie de
i urmtoarele afeciuni/ modificri culoare a leziunilor cutanate
cutanate: papuionodulare, fiind date urmtoarele
categorii:
a. hemangioame n cirea (afeciune
1. leziuni de culoarea pielii;
primar cutanat);
b. neuroame (sindrom MEN tip 2b); 2. papule roii;
c. pseudoxanthoma elasticum; 3. leziuni roii n cadrul unei afeciuni primar
d. nev... (afeciune primar cutanat); cutanate;
care list de asocieri este corect: 4. leziuni violacee;
A. a-1, b-3, c-4. d-2; i urmtoarele afeciuni/ modificri
B. a-2, b-1, c-4, d-3; cutanate:
C. a-3, b-1, c-2, d-4; a. lupus cutanat;
D. a-3, b-4, c-1, d-2; b. limfocitom cutanat (pseudolimfom);
E. a-4, b-3, c-2, d-1. c. angiomatoz bacilar (mai ales n SIDA);
668. Despre clasificarea n funcie de culoare d. osteoame (sindrom Gardner);
care list de asocieri este corect:
a leziunilor cutanate papuionodulare, fiind
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
date urmtoarele categorii:
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
1. leziuni de culoarea pielii;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
2. leziuni galbene;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
3. leziuni roii n cadrul unei afeciuni primar
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
cutanate;
4. leziuni violacee;
671. Privitor la clasificarea n funcie de
culoare a leziunilor cutanate
i urmtoarele afeciuni/ modificri
papuionodulare, fiind date urmtoarele
cutanate:
categorii:
a. tumori ale anexelor pielii: carcinoame
1. leziuni de culoarea pielii;
bazocelulare (sindromul carcinomului
2. papule/ placarde roii;
bazocelular nevoid);
3. leziuni roii-brune;
b. lupus pernio (sarcoidoz);
4. leziuni purpurii;
c. infecii cutanate (de exemplu, erizipel,
i urmtoarele afeciuni/ modificri
sporotricoz);
d. adenoame sebacee (sindrom Torre); cutanate:
care list de asocieri este corect: a. sarcoidoz;
A. a-1, b-4, c-3, d-2; b. sarcom Kaposi;
B. a-2, b-4, c-3, d-1; c. lupus cutanat;
C. a-3, b-2, c-4, d-1; d. chist de incluziune epidermic (afeciune
D. a-4, b-1, c-2, d-3; primar cutanat);
E. a-4, b-2, c-3, d-1. care list de asocieri este corect: A. a-1,
669. Referitor la clasificarea n funcie de b-3, c-4, d-2; B.a-2, b-3, c-4, d-1;
culoare a leziunilor cutanate C. a-3, b-2, c-4, d-1;
papuionodulare, fiind date urmtoarele D. a-3, b-4, c-2, d-1;
categorii: E. a-4, b-1, c-2, d-3.
1. leziuni de culoarea pielii; 672. Cu referire la clasificarea n funcie de
2. papule roii; culoare a leziunilor cutanate
3. leziuni roii n cadrul unei afeciuni primar papuionodulare, fiind date urmtoarele
cutanate; categorii:
4. leziuni violacee; 1. leziuni de culoarea pielii;
i urmtoarele afeciuni/ modificri 2. papule/ placarde roii;
cutanate: 3.leziuni roii-brune;
4. leziuni purpurii;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 933

i urmtoarele afeciuni/ modificri 676. Referitor la calcificrile metastatice

cutanate: provocate de creterea produsului
a. sindrom Sweet; fosfocalcic, urmtoarele afirmaii sunt
b. limfom cutanat; corecte, cu excepia:
c. lipom (afeciune primar cutanat); A. cauza cea mai frecvent este
d. angiosarcom; hiperparatiroidismul secundar din cadrul
care list de asocieri este corect: insuficienei hepatice;
b
A. a-1, -2, c -4, d-3; B. leziunile cutanate sunt de obicei de tip
B. a-2, b-1, c-3, d-4; macular;
C. a-3, b-2, c-1, d-4; C. de regul, leziunile cutanate sunt de
D. a-3, b-4, c-1, d-2; culoare roie;
E. a-4, b-3, c-2, d-1. D. leziunile sunt localizate mai frecvent
subcutanat i periarticular;
673. Cu referin la clasificarea n funcie de E. pot s apar i calcificri ale arterelor
culoare a leziunilor cutanate
musculare;
papulonodulare, fiind date urmtoarele F. obstrucia arterial poate provoca
categorii: necroz ischemic (calcifilaxie).
1. leziuni roz/ translucide;
2. papule/ placarde roii;
677. Fiind date urmtoarele evenimente
3. leziuni roii-brune; fiziopatologice implicate n apariia
4. leziuni purpurii; calcinozei cutanate metastatice:
i urmtoarele afeciuni/ modificri a. crete produsul fosfocalcic;
cutanate: b. hiperparatiroidism secundar;
a. leucemie cutanat; c. crete fosfatemia;
b. amiloidoz; d. precipitarea tisular a fosfatului de
c. purpur palpabil; calciu;
d. urticarie pigmentat; e. scade calcemia;
care list de asocieri este corect: f.scade eliminarea renal a fosfatului;
A. a-1, b-4, c-3, d-2; g. insuficien renal;
B. a-2, b-1, c-4, d-3; care este nlnuirea temporal/ cauzal
C. a-2, b-3, c-1, d-4; corect:
D. a-3, b-4, c-2, d-1; A. a>f>e>cb>g-d;
E. a-4, b-2, c-3, d-1. B. b>c>d>e>f>g>a;
Leziuni cutanate albe C. c>f>-b--e>d>a>g;
674. Referitor la calcinoza cutanat, D. f-e*c>g>d>ab;
E. g>f>c->e>b>a>d.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia: Leziuni cutanate de culoarea pielii
A. leziunile sunt de tip macular; 678. Fiind date urmtoarele leziuni de
B. leziunile au o consisten moale; culoarea pielii:
C. leziunile au culoare roie-brun; 1. noduli reumatoizi;
D. suprafaa leziunilor este neted; 2. chisturi epidermoide de incluziune;
E. cnd coninutul leziunilor este 3. angiofibroame;
exprimat, i urmtoarele caracteristici:
a. conin sebum i cheratin;
apare un material brun.
b. au consisten ferm, diametrul de 0.5-4
675. Referitor la calcificrile distrofice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu cm i localizare mai ales pe zonele de
excepia (DM = dermatomiozit): presiune;
A. apar n zonele de inflamaie sau de o biopsiile evideniaz granuloame cu
lezare anterioar a pielii; celule dispuse n palisad; d. sunt multipli/ e
B. apar n cicatricile de acnee; i localizai/ te n mijlocul
C. la pacienii cu sclerodermie, se obrajilor n sindromul MEN tip 1; care list
produc n de asocieri este corect:
poriunile proximale ale membrelor; A. a-1, b-1, c-3, d-2;
D. n DM, apar n esutul subcutanat i B. a-1, b-2, c-1, d-3;
n
planuri fasciale intermusculare;
C. a-1, b-3, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-1, d-3;
E. cele asociate cu DM sunt mai extensive; E.a-3, b-2, c-1, d-1.
F. cele din DM sunt observate mai b. chisturi epidermoide de incluziune
frecvent inflamate;
la vrstnici.
 934 Semiologie dermatologica

c. hemangioamele n cirea; 746. Cu privire la leziunile cutanate de

d. mucturile de artropode; culoare roie, fiind date urmtoarele
e. furuncule; afeciuni:
care list de asocieri este corect: 1. angiomatoza bacilar de la pacienii cu
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2; SIDA;
B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2; 2. erupia polimorf la lumin;
C. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2; 3. leucemia cutanat;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1; 4. lupus profund;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1. i urmtoarele caracteristici:
744. Fiind date urmtoarele leziuni cutanate a. leziunile sunt prezente mai ales pe
de culoare roie: poriunea superioar a braelor i a
1. hemangioamele n cirea; feselor;
2. angiocheratoamele din boala Fabry; i b. la latitudini nordice, are severitate
urmtoarele caracteristici:
maxim la sfritul primverii i nceputul
a. sunt localizate cel mai frecvent pe
verii;
poriunile inferioare ale trunchiului;
b. sunt leziuni de culoare rou pn c. are acelai aspect ca i limfomul
la cutanat;
rou-albastru, de mici dimensiuni (1-3 d. agenii patogeni sunt Bartonella
mm); henselae i B. quintana;
c. reprezint doar o proliferare benign de care list de asocieri este corect:
capilare; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
d. sunt papule mici, de culoare rou aprins, B.a-2, b-3, c-1, d-4;
n form de dom; C.a-3, b-4, c-1, d-2;
care list de asocieri este corect: D.a-3, b-4, c-2, d-1;
A. a-1, b-1, c-2, d-2; E.a-4, b-2, c-3, d-1.
B. a-1, b-2, c-1, d-2; 747. Privitor la leziunile cutanate de culoare
C. a-1, b-2, c-2, d-1; roie, fiind date urmtoarele afeciuni:
D. a-2, b-1, c-2, d-1; 1. angiomatoza bacilar de la pacienii cu
E.a-2, b-2, c-1, d-1. SIDA;
745. Referitor la leziunile cutanate de 2. erupia polimorf la lumin;
culoare 3. leucemia cutanat;
roie, fiind date urmtoarele afeciuni: 4. lupus profund;
1. angiomatoza bacilar de la pacienii cu i urmtoarele caracteristici: a. leziunile
SIDA; specifice apar mai frecvent n
2. erupia polimorf la lumin; formele monocitare
3. leucemie/ limfom cu celule T mature care dect n cele
apare n asociere cu infecia cu HTLV-1; limfocitare sau granulocitare; b leziunile
4. eritemul indurat; sunt prezente mai ales n
i urmtoarele caracteristici: zonele cu esut adipos abundent;
a. leziunile apar dup expunerea la UV-B c. boala visceral diseminat apare mai
i/sau UV-A; ales la gazdele imunocompromise, dar
b. n mod caracteristic, apar placarde poate s apar i la indivizii
cutanate, hipercalcemie i limfocite imunocompeteni;
CD25+ circulante; d. un proces denumit clire" se instaleaz
c. se prezint ca multiple leziuni roii de tip pe msur ce expunerea la UV continu
hemangiom, la care biopsia evideniaz i erupia plete, dar n climate temperate
grupuri de bacili care se coloreaz pozitiv va recidiva primvara; care list de asocieri
la coloraie Warthin-Starry; este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
d. se asociaz cu ADN de Mycobacterium
B. a-3, b-2, c-1, d-4;
tuberculosis, identificat n leziunile
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
cutanate prin reacia polimerazic n lan
(PCR); D. a-4, b-1, c-2, d-3;
care list de asocieri este corect: A. a-1, E. a-4, b-1, c-3, d-2.
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-3, c-1, d-4; C.a-3, b-1, 748. Cu referire la leziunile cutanate de
c-2, d-4; culoare roie, fiind date urmtoarele
D. a-3, b-2, c-1, d-4; afeciuni:
E. a-3, b-2, c-4, d-1. 1. boala Fabry;
2. erupia polimorf la lumin;
3. leucemia mielocitar acut;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 935

4. lupus profund; b. este determinat probabil de lipaze

i urmtoarele caracteristici: circulante;
a. cloroamele cutanate (sarcoame c. o cauz obinuit de noduli subcutanai
granulocitare) pot precede apariia eritematoi;
blatilor circulani; d. este determinat de deficitul de a-
b. apar angiocheratoame multiple; galactozidaz A;
c. trebuie difereniat de lupusul cutanat i care list de asocieri este corect: A. a-1,
aceasta se realizeaz prin examinare b-2, c-3, d-4; B.a-2, b-3, c-4, d-1; C.a-2, b-4,
histologic i imunofluorescen direct c-3, d-1; D.a-3, b-4, c-2, d-1;
din leziuni; E. a-4, b-2, c-3, d-1.
d. leziunile apar att n forma cutanat, ct 751. Referitor la leziunile cutanate de culoare
i n cea sistemic; roie, fiind date urmtoarele afeciuni:
care list de asocieri este corect: 1. boala Fabry;
A. a-2, b-1, c-3, d-4; 2. leziuni discoide n cadrul lupusului
B. a-2, b-3, c-1, d-4; sistemic;
C. a-2, b-3, c-4, d-1; 3. acnee chistic;
D. a-3, b-1, c-2, d-4; 4. liponecroza subcutanat n cadrul unei boli
pancreatice;
E. a-3, b-2, c-1, d-4.
i urmtoarele caracteristici:
749. Cu referin la leziunile cutanate de a. leziuni papulare roii pn la roii-
culoare roie, fiind date urmtoarele albastre, mici (1-3 mm), situate mai ales
afeciuni: pe poriunile inferioare ale trunchiului;
1. boala Fabry; b. localizare pe fa, scalp, poriunea
2. lupus sistemic;
extern a urechilor, brae i poriunea
3. form de leucemie aleucemic cutanat;
superioar a trunchiului;
4. lupus profund;
i urmtoarele caracteristici: c. poate s apar la pacienii cu carcinom
a. tezaurismoz lizozomal recesiv legat pancreatic;
de cromozomul X; d. o cauz obinuit de noduli subcutanai
b.placarde urticariene eritematoi;
eritematoase care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
traversnd obrajii i nasul n erupia n
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
fluture clasic;
C.a-3, b-2, c-1, d-4;
c. pielea de deasupra poate fi normal, D.a-4, b-3, c-1, d-2;
eritematoas sau cu leziuni discoide; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
d. cloroamele cutanate (sarcoame 752. Cu privire la leziunile cutanate de
granulocitare) pot precede apariia culoare roie, fiind date urmtoarele
blatilor circulani; afeciuni:
care list de asocieri este corect: 1. boala Fabry;
a c d
A. -1, b-2, -4, -3;
2. leziuni de lupus subacut n cadrul
lupusului sistemic;
B. a-1, b-4, c-2, d-3; 3. furuncule;
C. a-2, b-4, c-1, d-3; 4. liponecroza subcutanat n cadrul unei boli
D. a-3, b-2, c-4, d-1; pancreatice;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
i urmtoarele caracteristici:
750. Despre leziunile cutanate de culoare a. modificri asociate: insuficien renal
roie, fiind date urmtoarele afeciuni: cronic, neuropatie periferic i opaciti
1. boala Fabry; corneene (cornea verticillata);
2. leziuni discoide n cadrul lupusului b. poate s apar la pacienii cu
sistemic; pancreatit acut i cronic;
3. chisturi epidermoide de incluziune c. leziuni psoriaziforme sau anulare;
inflamate; d. o cauz obinuit de noduli subcutanai
4. liponecroza subcutanat n cadrul unei eritematoi;
boli pancreatice; care list de asocieri este corect:
i urmtoarele caracteristici: A. a-1, b-4, c-2, d-3;
a. leziuni eritematoase cu scuam fin, B. a-2, b-3, c-1, d-4;
telangiectazii, hipopigmentaie central, C. a-3, b-4, c-1, d-2;
hiperpigmentaie periferic, obturare D. a-4, b-1, c-2, d-3;
folicular i atrofie; E. a-4, b-3, c-1, d-2.
 936 Semiologie dermatologica
753. Privitor la leziunile cutanate de culoare
roie, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. boala Fabry;
2. leziuni de lupus subacut n cadrul
lupusului sistemic;
3. paniculit;
4. liponecroza subcutanat n cadrul unei
boli pancreatice;
i urmtoarele caracteristici:
a. pot s apar: artrit, febr i
inflamaia
grsimii viscerale;
b. att leziunile, ct i pielea clinic normal
prezint depuneri lipidice lamelare n
fibroblati, pericite i celule endoteliale
cu
valoare diagnostic;
c. leziuni cu centre hipopigmentate i fr
atrofie, localizate mai ales pe suprafeele
de extensie ale braelor i poriunea
superioar a trunchiului;
d. o inflamaie a esutului adipos;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
754. Cu referire la leziunile cutanate de
culoare roie, fiind date urmtoarele
afeciuni:
1. infecie cu Sporothrix schenckii
(sporotricoz);
2. hiperplazia limfoid cutanat;
3. paniculit;
4. poliarterita nodoas cutanat;
i urmtoarele caracteristici:
a. este o proliferare policlonal
benign de
limfocite n piele;
b. prezint noduli eritematoi subcutanai i
ulcere dureroase n interiorul unui tipar
reticular, rou-purpuriu de livedo
reticularis;
c. se prezint ca papule sau noduli
eritematoi cu dispunere liniar de-a
lungul canalelor limfatice;
d. se prezint de asemenea sub form de
noduli subcutanai i este adesea un
semn de boal sistemic;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-4, c-1, d-3;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
755. Cu referin ia leziunile cutanate de
culoare roie, fiind date urmtoarele
afeciuni:
1. infecia cu Mycobacterium marinum;
2. hiperplazia limfoid cutanat;
3. paniculit.;
4. poliarterita nodoas cutanat; i
urmtoarele caracteristici:
a. se prezint ca papule i placarde
infiltrate roz-roii pn la roii-purpurii i
trebuie difereniat de limfomul cutanat;
b. examinarea histologic a
eantioanelor
obinute prin biopsie incizional profund
ajut la diagnosticarea tipului particular;
c. tiparul lezional este determinat de fluxul
sanguin ncetinit prin plexul venos
superficial orizontal;
d. prezint ca papule sau noduli
eritematoi ntr-un tipar limfocutanat sau
sporotricoid;
care list de asocieri este corect:
A. a-2, b-3, c-1, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E.a-4, b-2, c-3, d-1.
756. Despre leziunile cutanate de culoare
roie, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. infecia cu Mycobacterium marinum;
2. hiperplazia limfoid cutanat;
3. eritem nodos;
4. poliarterita nodoas cutanat; i
urmtoarele caracteristici:
a. poriunea anterioar a gambei este cea
mai frecvent localizare a nodulilor;
b. printre zonele de predilecie pentru
limfocitoame se afl pomeii, vrful
nasului i lobii urechilor;
c. majoritatea leziunilor apar pe membrele
inferioare i nu exist semne de afectare
sistemic, dei pot s apar artraigii i
mialgii;
d. se prezint ca papule sau noduli
eritematoi ntr-o dispunere liniar de-a
lungul canalelor limfatice;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
757. Referitor la leziunile cutanate de culoare
roie, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. boli infecioase care se prezint ca erupie
papulo-nodular eritematoas cu tipar
limfocutanat;
2. limfomul cutanat;
3. eritem nodos;
4. poliarterita nodoas cutanat;
i urmtoarele caracteristici:
a. eantioanele de biopsie cutanat din
nodulii asociai evideniaz modificrile
caracteristice de vasculit;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 937

b. microorganismele sunt introduse n b. eantioanele de biopsie cutanat din

urma
unui traumatism;
c. proliferare a limfocitelor sau a
histiocitelor maligne din piele;
d. nodulii sunt iniial roii dar ulterior
dezvolt o coloraie albastr, pe msur
ce se rezolv;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
758. Cu privire la leziunile cutanate
de
culoare roie, fiind date
urmtoarele
afeciuni:
1. boli infecioase care se prezint ca erupie
papulo-nodular eritematoas cu tipar
limfocutanat;
2. limfomul cutanat;
3. eritem nodos;
4. poliarterita nodoas;
i urmtoarele caracteristici:
a. noduli eritematoi subcutanai ca o
manifestare de vasculit sistemic;
b. se observ adesea un sediu primar
de
inoculare, pe lng adenopatii;
c. chiar n absena unei boli sistemice
subiacente, pot s apar: febr, stare
general alterat, leucocitoz, artraigii,
i/sau artrit;
d. aspectul clinic seamn cu cel din
hiperplazia limfoid cutanat: papule i
placarde infiltrate, de culoare roz-rou
pn la rou-purpuriu;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-4, b-1, c-2, d-3;
D.a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
759. Privitor la leziunile cutanate de culoare
roie, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. limfomul cutanat;
2. boli infecioase care se prezint ca erupie
papulo-nodular eritematoas cu tipar
limfocutanat;
3. eritem nodos;
4. poliarterita nodoas;
i urmtoarele caracteristici:
a. leziunile sunt dispuse liniar de-a lungul
canalelor
sporotricoid;
limfatice, ntr-un
nodulii asociai evideniaz modificrile
caracteristice de vasculit;
c. papule i placarde eritematoase care pot
s apar oriunde pe suprafaa pielii;
d. ntotdeauna trebuie avut n vedere i
explorat posibilitatea unei boli
subiacente;
care list de asocieri este corect:
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
760. Cu referire la leziunile cutanate de
culoare roie, fiind date urmtoarele
afeciuni:
1. erupia polimorf la lumin;
2. limfom nehodgkinian;
3. vasculit nodular;
4. granulomatoza alergic; i
urmtoarele caracteristici:
a. uneori, nodulii cutanai preced apariia
manifestrilor extracutanate;
b. este de obicei idiopatic, leziunile au
histologie similar cu eritemul indurat;
c. noduli eritematoi subcutanai ca o
manifestare de vasculit sistemic;
d. se caracterizat prin papule i placarde
eritematoase distribuite mai ales pe
zonele expuse la soare;
care list de asocieri este corect:
A. a-2, b-3, c-4, d-1;
B. a-3, b-1, c-2, d-4;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
761. Cu referin la leziunile cutanate de
culoare roie, fiind date urmtoarele
afeciuni:
1. erupia polimorf la lumin;
2. limfom primar cutanat cu celule B;
3. eritemul indurat;
4. granulomatoza Wegener;
i urmtoarele caracteristici:
a. localizri predominante: dosul minilor,
suprafeele de extensie ale antebraelor i
poriunea superioar a trunchiului;
b. leziunile sunt cel mai frecvent localizate
la molet;
c. noduli eritematoi subcutanai ca o
manifestare de vasculit sistemic;
d. uneori, nodulii cutanai
reprezint
singura manifestare;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
tipar
c
B. a-2, b-3, -4, d-1;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
 938 Semiologie dermatologica
762. Referitor la hemangioamele
cirea,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. sunt leziuni de tip nodular;
B. au dimensiuni mari;
C. au culoare rou-brun;
D. au form de crater;
E.
reprezint o proliferare benign de
adipocite.
763. Referitor la angiomatoza bacilar de la
pacienii cu SIDA, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. eantioanele de biopsie evideniaz
grupuri de baciii;
B. bacilii din leziuni se coloreaz pozitiv la
coloraie Warthin-Starry;
C. se prezint ca multiple leziuni roii de tip
urticarian;
D. agenii patogeni sunt Haemophilus
influenzae i H. ducreyi;
E. boala visceral diseminat apare mai
ales la gazdele imunocompromise, dar
poate s apar i la indivizii
imunocompeteni.
764. Referitor la angiocheratoamele din
boala Fabry, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. sunt leziuni de tip papular;
B. au culoare roie pn la roie-albastr;
C. sunt de dimensiuni mari (1-3 cm);
D. sunt localizate cel mai frecvent pe
poriunile superioare ale trunchiului;
E. celulele endoteliale, pericitele i
fibroblatii prezint depuneri lipidice
lamelare.
765. Referitor la boala Fabry (BF),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. BF este o tezaurismoz lizozomal;
B. BF se asociaz cu
neuropatie periferic;
C. o leziune caracteristic este cornea
verticillata;
D. diagnosticul de certitudine se face prin
ecografie;
E. modificrile cu valoare diagnostic sunt
depunerile lipidice lamelare din fibroblati,
pericite i celule endoteliale.
766. Cu privire la boala Fabry, urmtoarele 770. Cu privire la erupia polimorf la lumin
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. BF se transmite recesiv, legat de
cromozomul X;
B. BF este determinat de deficitul de
a-
galactoz;
C. o complicaie cu potenial sever este
insuficiena renal cronic;
n D. pot s apar opaciti corneene;
E. leziunile microscopice cu valoare
diagnostic sunt prezente att n
angiocheratoame, ct i n pielea clinic
normal.
767. Referitor la bolile infecioase care se
prezint ca o erupie papulo-nodular
eritematoas cu tipar limfocutanat
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. etiologiile cele mai frecvente sunt
Sporothrix schenckii (sporotricoz) i
Mycobacterium marinum (o micobacterie
atipic);
B. leziunile sunt dispuse liniar de-a lungul
canalelor limfatice (tipar sporotricoid);
C. microorganismele sunt introduse n urma
unui traumatism;
D. se observ adesea un sediu primar de
inoculare, pe lng adenopatii;
E. pot fi provocate i de fungi dimorfi
precum Nocardia i Leishmania;
F. cultura din esutul lezional este de regul
negativ.
768. Boli care intr n diagnosticul diferenial
al leziunilor roii de tip papule/ placarde,
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. erizipel;
B. erupie polimorf la lumin;
C. hiperplazie limfoid cutanat
(limfocitom
cutanat);
D. sclerodermia;
E. limfom/ leucemie cutanat.
769. Referitor la erupia polimorf la lumin
(EPML), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia (UV = radiaie ultraviolet):
A. leziunile apar dup expunerea la UV-B
i/sau UV-A;
B. o localizare de elecie a erupiei sunt
palmele;
C. la latitudini nordice, erupia are severitate
maxim ia sfritul verii;
D. n climatele temperate, erupia nu
recidiveaz la persoanele clite";
E. diferenierea de lupusul cutanat se
realizeaz prin examinare
histologic i
imunofluorescen direct din leziuni.
(EPML), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia (UV = radiaie ultraviolet):
A. erupia const din papule i placarde
eritematoase;
B. erupia apare mai ales pe zonele
expuse
la soare;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 939

C. localizri tipice ale erupiei sunt 776. Referitor la manifestrile cutanate de

suprafeele de flexie ale antebraelor i lupus subacut (care pot s apar la
poriunea superioar a trunchiului; pacienii cu lupus eritematos sistemic),
D. erupia plete pe msur ce expunerea urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
la UV continu (proces numit clire");
A. se prezint sub form de placarde roii;
E. trebuie difereniat de lupusul cutanat.
B. pot fi de tip psoriaziform (eritemato-
771. Referitor la hiperplazia limfoid scuamoase);
cutanat, urmtoarele afirmaii sunt C. pot fi anulare, cu centrul atrofie;
corecte, D. au centrul hiperpigmentat;
cu excepia: E. la brae, afecteaz mai ales suprafeele
A. este o proliferare benign de limfocite n de flexie;
piele; F. pe trunchi, sunt localizate mai ales n
B. produce leziuni de culoare albstrie; poriunea inferioar;
C. este un pseudolimfom; G. nu sunt fotosensibile.
D. poate produce leziuni arcuate
777. Modificri cutanate caracteristice pentru
E. lobii urechilor i umerii se afl printre
lupusul sistemic altele dect placardele
zonele de predilecie.
eritematoase sunt urmtoarele, cu
772. Cu privire la hiperplazia limfoid
cutanat, urmtoarele afirmaii sunt excepia:
corecte, A. eritem violaceu pe fa i pe decolteu;
cu excepia: B. paniculit;
A. este o proliferare monoclonal; C. alopecie secundar leziunilor discoide;
B. trebuie difereniat de mielomul multiplu; D. eritem periunghial;
C. se prezint ca papule i placarde E. ulceraii distale determinate de
infiltrate; fenomenul Darier.
D. mai este numit i limfocitom cutanat; 778. Leziuni cutanate caracteristice pentru
E. vrful nasului este o zon rareori lupusul sistemic altele dect placardele
afectat. eritematoase sunt urmtoarele, cu
773. Referitor la erupia facial clasic din excepia:
lupusul eritematos sistemic, urmtoarele A. vasculit urticarian;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: B. alopecie difuz;
C. telangiectazii interscapulare;
A. erupia are aspectul unui placard
D. leziuni de tip eritem multiform, care pot
urticarian;
deveni buloase;
B. leziunile sunt de culoare roie;
C. leziunile traverseaz fruntea;
E. ulceraii distale
D. forma erupiei amintete de o provocate de vasculit
coropini; sau de vascuiopatia livedoid.
E. cauza este infecioas. 779. Referitor la leziunile lupice discoide
774. Leziunile discoide din lupusul (LeLuDi), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
eritematos cu excepia (IFD = imunofluorescena
sistemic prezint urmtoarele elemente, cu direct):
excepia: A. pacienii care au numai LeLuDi, au de
A. placard eritematos; obicei o form de lupus limitat la piele;
B. scuam fin; B. dintre pacienii care au numai LeLuDi, 2-
C. telangiectazii; 10% dezvolt n cele din urm lupus
D. hipopigmentaie periferic cu sistemic;
hiperpigmentaie central; C. IFD din pielea afectat evideniaz
E. hipertricoz; depunere de IgG sau IgM i C3;
F. atrofie. D. la IFD, depozitele au o distribuie liniar;
775. Localizri obinuite ale leziunilor E. la IFD, depozitele sunt situat de-a lungul
discoide eritematoase din lupusul jonciunii dermo-epidermice.
eritematos sistemic sunt urmtoarele, cu 780. Referitor la limfomul cutanat,
excepia: urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (LNH = limfom nehodgkinian, BH
A. fa;
= boal Hodgkin):
B. buze;
A. exist o proliferare a limfocitelor sau a
C. poriunea extern a urechilor;
histiocitelor maligne din piele
D. brae;
B. leziunile sunt papule i placarde infiltrate;
E. poriunea superioar a trunchiului.
 940 Semiologie dermatologica

C. leziunile pot s apar oriunde pe D. lipodermatoscleroz;

suprafaa pielii; E. deficitul de a1-antitripsin;
D. pacienii cu LNH au leziuni cutanate F. autoindus;
specifice mai frecvent dect cei cu BH; G. liponecroza determinat de o boal
E. afectarea cutanat n LNH nu este pulmonar.
niciodat izolat. 785. Forme de paniculit care se pot rupe i
781. Cu privire la limfomul cutanat, ulcera sau se pot vindeca i cicatriza sunt
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu urmtoarele, cu excepia:
excepia (LNH = limfom nehodgkinian, BH A. eritem nodos;
= boal Hodgkin): B. eritem indurat/ vasculit nodular;
A. aspectul clinic seamn cu cel din C. lupus profund;
hiperplazia limfoid cutanat; D. lipodermatoscleroz;
B. leziunile au culoare roz-rou pn la E. deficitul de a1-antitripsin;
rou-purpuriu; F. autoindus;
C. localizri predilecte sunt pomeii, G. liponecroza determinat de o boal
vrful pancreatic.
nasului i lobii urechilor; 786. Referitor la eritemul nodos, urmtoarele
D. n LNH, nodulii cutanai apar doar afirmaii sunt corecte, cu excepia:
dup A. spatele este cea mai frecvent localizare
instalarea manifestrilor extracutanate;
a nodulilor;
E. uneori produce leziuni arcuate.
B. nodulii sunt iniial roii;
782. Referitor la manifestrile cutanate care C. pe msur ce se rezolv, nodulii
apar n bolile limfoproliferative, urmtoarele
dezvolt o coloraie albastr;
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
D. chiar n absena unei boli sistemice
A. leucemia/ limfomul cu celule T mature
subiacente, pot s apar manifestri
care apare n asociere cu infecia cu
sistemice asociate;
HTLV-1 este caracterizat de placarde
E. la orice pacient cu eritemul nodos,
cutanate, hipercalcemie i limfocite CD25+
trebuie exclus posibilitatea unei boli
circulante;
subiacente.
B. leucemia cutanat are acelai aspect ca
787. Manifestrile sistemice cel mai frecvent
i limfomul cutanat;
asociate cu eritemul nodos sunt
C. leziunile specifice apar mai frecvent n urmtoarele, cu excepia:
leucemiile limfocitare i granulocitare A. febr;
dect n cele monocitare; B. stare general alterat;
D. n leucemia mielocitar acut, C. leucopenie;
cloroamele cutanate (sarcoame D. artraigii;
granulocitare) pot precede apariia blatilor E. artrit.
circulani; 788. Care dintre urmtoarele boli nu a fost
asociat cu eritemul nodos:
E. dac se instaleaz dup apariia blatilor
A. infeciile streptococice;
circulani, cloroamele cutanate reprezint
B. virozele respiratorii superioare;
o form de leucemie aleucemic C. sarcoidoz;
cutanat. D. bolile inflamatoare intestinale;
783. Referitor la paniculit, urmtoarele E. cardiomiopatia dilatativ.
afirmaii sunt corecte, cu excepia: 789. Categoriile de medicamente cel mai
A. este o inflamaie a esutului sebaceu;
frecvent asociate cu eritemul nodos sunt
B. este adesea un semn de boal
urmtoarele, cu excepia:
sistemic;
C. se prezint sub forma unor macule A. blocante ale canalelor de calciu;
superficiale; B. sulfonamide;
D. eantioanele pentru examenul C. peniciline;
histopatologic se obin prin endoscopie; D. compui cu brom;
E. examenul histopatologic ajut la E. compui cu iod.
diagnosticarea tipului particular de 790. Bolile asociate mai rar cu eritemul
paniculit. nodos sunt urmtoarele, cu excepia:
784. Forme de paniculit sunt urmtoarele, A. infeciile streptococice;
cu excepia: B. tuberculoz;
A. eritem nodos; C. bruceloz;
B. eritem indurat/ vasculit nodular;
D. infecii cu Chlamydia trachomatis;
C. lupus profund;
E. infecii cu virus hepatitic B.
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 941

791. Printre bolile asociate mai rar cu
eritemul nodos se afl urmtoarele, cu
excepia:
A. coccidioidomicoz;
B. infecii respiratorii superioare;
C. histoplasmoz;
D. infecii cu Chlamydophila pneumoniae;
E. infecii cu Mycoplasma pneumoniae.
792. Referitor la eritemul indurat (Erln) i ia
vasculit nodular (VaNo), urmtoarele 796. Circumstane
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. faa este cea mai frecvent localizare a
leziunilor de Erln;
B. Erln i VaNo au histologie similar;
C. leziunile se pot ulcera, lsnd n urm C.
cicatrici permanente i hiperpigmentare;
D. VaNo este de obicei idiopatic;
E. VaNo mai este numit i Erln de tip
Whitfield.
793. Cu privire la eritemul indurat (Erln) i la
vasculit nodular (VaNo), urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. Erln i VaNo reprezint reacii de B. ulcere dureroase;
hipersensibilitate la antigene endogene
sau exogene;
B. iniial, s-a considerat c Erln i VaNo E. livedo reticularis.
reprezint spectrul clinic al unei singure
entiti patologice, dar ulterior au fost
separate;
C. Erln i VaNo sunt forme de paniculit;
D. Erln mai este numit i Erln de tip Bazin;
E. Erln se asociaz cu prezena ADN de
Mycoplasma pneumoniae, identificat n
leziunile cutanate prin reacia polimerazic
n lan (PCR).
794. Cu privire la lupusul profund,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. leziunile sunt prezente mai ales pe
poriunea superioar a braelor i a
feselor;
B. leziunile apar mai ales n zonele cu esut
muscular abundent;
C. se asociaz att cu forma cutanat, ct
i cu cea sistemic de lupus;
D. lupusul profund este o form de
paniculit;
E. pielea de deasupra leziunilor poate fi
normal, eritematoas sau cu leziuni de
lupus discoid.
795. Referitor la necroza grsimii
subcutanate n cadrul unei boli pancreatice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este determinat probabil de amilaza
circulant;
B. poate s apar n asociere cu d. leziunile cutanate care, la diascopie
carcinomul
pancreatic;
C. se poate asocia cu pancreatita acut
sau
cronic;
D. poate fi nsoit de manifestri
generale,
precum artrita sau febra;
E. poate afecta i grsimea visceral
(fenomene inflamatoare).
n care apar noduli
eritematoi subcutanai, sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. n PAN cutanat;
B. ca o manifestare de vasculit sistemic;
n boala Takayasu;
D. n granulomatoza alergic;
E. n granulomatoza Wegener.
797. Care dintre urmtoarele leziuni nu fac
parte din tabloul caracteristic pentru PAN
cutanat:
A. noduli subcutanai;
C. macule roz;
D. leziuni roii-purpurii, cu tipar reticular;
798. Referitor la PAN cutanat, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. tiparul leziunilor este determinat de fluxul
sanguin accelerat prin plexul venos
superficial orizontal;
B. majoritatea leziunilor apar pe membrele
inferioare;
C. pe lng leziunile cutanate, pot s apar
i artralgii i mialgii;
D. nu apar semne de afectare sistemic;
E. eantioanele de biopsie cutanat din
noduli evideniaz modificrile
caracteristice de vasculit.
Leziuni cutanate roii-brune
799. Referitor la leziunile cutanate roii-
brune, fiind date urmtoarele afeciuni:
1.sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
4. urticarie pigmentat;
i urmtoarele caracteristici:
a. leziuni urticariene la stimuli mecanici
(semnul Darier);
b. a fost raportat i n asociere cu limfom,
mielom, sindroame mielodisplazice i
tumori solide (mai ales de tract
genitourinar);
c. este o form de tuberculoz cutanat
care apare la individul infectat i
sensibilizat anterior;
(presiune cu o lam de sticl), au o
culoare rezidual galben-brun;
care list de asocieri este corect:
 942 Semiologie dermatologica
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
C. a-1, b-3, c-4, d-2;
D. a-3, b-1, c-4, d-2;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
800. Cu privire la leziunile cutanate roii-
brune, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
4. urticarie pigmentat;
i urmtoarele caracteristici:
a. a fost raportat n asociere
medicamente (de exemplu,
stimulant al coloniilor de granulocite,
acidul pan-trans-retinoic);
b. exist adesea tuberculoz
subiacent cu alt localizare, de obicei n
plmni sau n noduli limfatici;
c. culoarea galben-brun rezidual
observat la presiune cu o lam de sticl
este determinat de infiltratul
granulomatos;
d. simptome suplimentare pot fi consecina
degranulrii mastocitelor i includ durere
de cap, nroire, diaree i prurit;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
801. Privitor la leziunile cutanate roii-brune,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
4. urticarie pigmentat;
i urmtoarele caracteristici:
a. diagnosticul diferenial include
hidradenita eccrin neutrofilic;
b. mastocite infiltreaz i diverse organe
cum ar fi ficatul, splina i tractul
gastrointestinal;
c. papuiele i placardele ceroase pot s
apar oriunde pe piele, dar faa este cea
mai frecvent localizare;
d. cel puin 90% din leziuni apar n zona
capului i a gtului i sunt placarde roii-
brune, cu o culoare galben-brun la
diascopie;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
802. Cu referire la leziunile cutanate roii-
brune, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
4. urticarie pigmentat;
i urmtoarele caracteristici:
a. diagnosticul diferenial include
formele
atipice de pyoderma gangrenosum;
b. n interiorul placardelor pot s apar
cicatrizare secundar i carcinoame cu
celule scuamoase;
c. de obicei nu exist modificri la
suprafa, dar uneori leziunile au scuam;
d. acumulrile de mastocite din oase pot
cu produce leziuni osteosclerotice sau
factorul osteolitice pe radiografii; care list de
asocieri este corect:
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
activ B. a-3, b-1, c-4, d-2;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
803. Cu referin la leziunile cutanate roii-
brune, fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
4. urticarie pigmentat;
i urmtoarele caracteristici:
a. zonele extracutanate afectate: articulaii,
muchi, ochi, rinichi (proteinurie, uneori
glomerulonefrit) i plmni (infiltrate
neutrofilice);
b. la majoritatea acestor pacieni,
afectarea
intern rmne ns indolent;
c. la biopsie se evideniaz granuloame
dezbrcate" n derm;
d. ar trebui efectuate culturi sau analiza
PCR din leziuni, deoarece rareori bacilii
pot fi evideniai n cadrul granuloamelor
dermice prin coloraie specific;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
804. Despre leziunile cutanate roii-brune,
fiind date urmtoarele afeciuni:
1. sarcoidoz;
2. lupus vulgar;
3. sindrom Sweet;
4. eritem elevatum diutinum;
i urmtoarele caracteristici:
a. un subtip de vasculit cutanat cronic a
vaselor mici;
b. ar trebui efectuate culturi sau analiza
PCR din leziuni, deoarece rareori bacilii
pot fi evideniai n cadrul granuloamelor
dermice prin coloraii specifice pentru
bacili acid-alcoolo-rezisteni;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 943

c. la biopsie se evideniaz granuloame 807. Privitor la leziunile cutanate roii-brune,

nconjurate de un numr minim de fiind date urmtoarele afeciuni:
limfocite; 1. sarcoidoz;
d. forma idiopatic apare mai adesea la 2. sindrom Sweet;
femei, dup o infecie de tract respirator; 3. urticarie pigmentat;
care list de asocieri este corect: 4. eritem elevatum diutinum;
A. a-1, b-4, c-2, d-3; i urmtoarele caracteristici:
B. a-2, b-3, c-4, d-1; a. stimuli cum ar fi frecare face ca
C. a-3, b-4, c-2, d-1; mastocitele s se degranuleze, ceea ce
D. a-4, b-1, c-2, d-3; duce la apariia urticariei localizate;
E.a-4, b-2, c-1, d-3. b. poate fi asociat cu infeciile
805. Referitor la leziunile cutanate roii- streptococice;
brune, fiind date urmtoarele afeciuni: c. printre leziunile care pot s apar: eritem
1. sarcoidoz; nodos i lupus pernio;
2. sindrom Sweet; d. la ~10% din pacieni exist un cancer
3. urticarie pigmentat; asociat, cel mai adesea leucemie
4. eritem elevatum diutinum; mielocitar acut;
i urmtoarele caracteristici: care list de asocieri este corect:
a. o erupie generalizat de macule i A. a-1, b-4, c-3, d-2;
papule rou-brun apare n forma de B. a-3, b-4, c-1, d-2;
mastocitoz numit; C. a-4, b-1, c-2, d-3;
b. printre leziunile care pot s apar: D. a-4, b-1, c-3, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
leziuni anulare cu centru atrofie sau
scuamos, papule n interiorul cicatricilor, 808. Referitor la sarcoidoz, urmtoarele
macule i papule hipopigmentate; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
c. este caracterizat de placarde i noduli A. clasic, leziunile cutanate sunt de culoare
rou pn la rou-brun care sunt adesea rou pn la rou-brun;
dureroi i apar mai ales pe cap, gt i B. leziunile sunt papule i placarde cu
membre superioare; aspect ceros;
d. se prezint de asemenea cu papule de C. leziunile sunt cel mai frecvent localizate
culoare rou-brun;
pe abdomen;
care list de asocieri este corect:
D. pe eantioanele de biopsie prelevate din
A. a-2, b-4, c-1, d-3;
B. a-3, b-1, c-2, d-4; papule se observ granuloame
C. a-3, b-2, c-4, d-1; dezbrcate" n derm;
D. a-4, b-2, c-3, d-1; E. leziunile trebuie difereniate de
E. a-4, b-3, c-1, d-2. granuloamele de corp strin produse de
806. Cu privire la leziunile cutanate roii- substane chimice cum ar fi azotul i
brune, fiind date urmtoarele afeciuni: heliul.
1. sarcoidoz; 809. Cu privire la sarcoidoz, urmtoarele
2. sindrom Sweet; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
3. urticarie pigmentat; 5
A. la diascopie se observ o culoare
4. eritem elevatum diutinum;
rezidual rou-albstrie, determinat de
i urmtoarele caracteristici:
infiltratul granulomatos;
a. printre leziunile care pot s apar: B. leziunile pot s apar oriunde pe piele;
alopecie, ihtioz dobndit; C. de obicei nu exist modificri la
b. fiecare leziune reprezint o acumulare suprafa, dar uneori leziunile au scuam;
de mastocite n derm, cu hiperpigmentare
a epidermului de deasupra; Diascopie = presarea
5

c. pacienii au i febr, neutrofilie i un leziunilor cu o lam de sticl

pentru a observa eventuale
infiltrat dermic dens cu neutrofile n modificri de culoare.
D. histopatologic, se constat granuloame
leziuni;
d. papulele conflueaz n placarde pe nconjurate de numeroase limfocite;
suprafeele de extensie ale genunchilor, E. n diagnosticul diferenial intr leziunile
de sifilis primar.
coatelor i articulaiilor mici ale minii;
care list de asocieri este corect: 810. Modificri cutanate determinate de
A. a-1, b-2, c-3, d-4; sarcoidoz sunt urmtoarele, cu excepia:
B. a-1, b-3, c-2, d-4; A. leziuni inelare cu centrul atrofie sau
C.a-2, b-3, c-1, d-4; scuamos;
D. a-2, b-4, c-3, d-1; B. papule n interiorul cicatricilor;
E. a-4, b-2, c-3, d-1. C. macule i papule hipopigmentate;
 944 Semiologie dermatologica

D. alopecie; A. n mod caracteristic, apar placarde i

E. ihtioz dobndit; noduli roii pn la roii-bruni;
F. eritem nodos; B. leziunile sunt caracterizate printr-un
G. lupus vulgar. infiltrat eozinofilie dens n derm;
811. Referitor la lupusul vulgar (LuVu), C. n diagnosticul diferenial intr formele
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu atipice de pyoderma gangrenosum;
D. leziunile renale determin cel mai
excepia:
adesea leucociturie;
A. LuVu este o form de tuberculoz
E. forma idiopatic apare mai adesea la
cutanat care apare la indivizi infectai i
femei, dup o infecie de tract respirator;
sensibilizai anterior; F. organele interne cel mai frecvent afectate
B. tuberculoza activ coexistent este de sunt rinichii i plmnii.
obicei localizat n tractul urinar; 815. Cu privire la sindromul Sweet,
C. leziunile constau n macule albstrii; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
D. n interiorul placardelor poate s apar excepia:
cicatrizare secundar; A. o denumire alternativ este numit i
E. LuVu trebuie difereniat de leziunile dermatoz neutrofilic acut;
cutanate din sarcoidoz; B. pacienii au febr i neutropenie;
F. diagnosticul etiologic se bazeaz pe C. neoplazia cel mai frecvent asociat este
examenul microscopic culturi sau pe leucemia limfoid cronic;
reacia polimerazic n lan (PCR) din D. afectarea renal poate determina
leziuni. pielonefrit;
812. Cu privire la lupusul vulgar (LuVu), E. se pot asocia leziuni pulmonare,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu constnd n infiltrate limfocitare.
excepia: 816. Cu referire la sindromul Sweet,
A. adesea, pacientul are tuberculoz urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
activ excepia:
subiacent cu alt localizare; A. leziunile sunt nedureroase;
B. cel puin 90% din leziuni apar pe
B. la -10% din pacieni exist o neoplazie
coapse
i pe abdomen; malign asociat;
C. la diascopie, leziunile au o culoare C. leziunile apar mai ales pe abdomen i
verzuie; membrele inferioare;
D. n interiorul placardelor pot s apar D. printre zonele extracutanate afectate se
carcinoame cu celule scuamoase; afl articulaii, muchi i ochii;
E. rareori bacilii pot fi evideniai n E. n diagnosticul diferenial intr
cadrul hidradenita eecrin neutrofilic.
granuloamelor dermice prin coloraie 817. Manifestri ale urticariei
specific (pentru bacilii acid-alcoolo-
pigmentate
rezisteni).
sunt urmtoarele, cu excepia:
813. Bolile/ situaiile cel mai frecvent A. erupie generalizat de macule i papule
asociate roii-brune;
cu sindrom Sweet sunt urmtoarele, cu B. durere de cap;
excepia: C. cianoz;
A. neoplazii hematologice (leucemie D. constipaie;
mielocitar acut, limfom, mielom); E. prurit.
B. sindroame hemoragipare; 818. Referitor la urticaria pigmentat (UrPi),
C. boli autoimune (artrit reumatoid, boli urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
inflamatoare colonice); excepia:
D. tumori solide (mai ales de tract A. UrPi este o form de mastocitoz, n
genitourinar, dar i intestin, sn); care apare o erupie caracteristic;
E. sarcin; B. epidermul de deasupra acumulrilor de
F. tratament medicamentos (factorul mastocite este hiperpigmentat;
stimulant al coloniilor de granulocite, acid C. frecarea duce la dispariia urticariei;
pan-trans-retinoic, antiinflamatoare D. mastocitele pot infiltra i diverse organe;
nesteroidiene, cotrimoxazol etc). E. acumulrile de mastocite din oase pot
814. Referitor la sindromul Sweet, produce leziuni osteosclerotice sau
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu osteolitice pe radiografii.
excepia:
 Manifestri cutanate ale bolilor interne
819. Cu privire la urticaria pigmentat (UrPi), de limfedem cronic i se prezint ca
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. fiecare leziune cutanat reprezint o
acumulare de limfocite n derm;
B. diveri stimuli, mai ales mecanici, pot
induce degranularea mastocitelor;
C. simptome suplimentare pot fi consecina
degranulrii mastocitelor;
D. organele cel mai frecvent
afectate sunt
plmnii i rinichii;
E. la majoritatea pacienilor, tabloul clinic
este dominat de leziunile organelor
interne.
820. Referitor la eritemul elevatum diutinum,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este un subtip de vasculit cutanat
cronic a vaselor mici;
B. se prezint sub forma de papule de
culoare rou-brun;
C. papulele rmn izolate, nu conflueaz;
D. leziunile sunt localizate mai ales pe
suprafeele de extensie ale articulaiilor
(genunchi, coate i articulaiile mici ale
minii);
E. poate fi asociat cu infeciile
streptococice.
Leziuni cutanate albastre
821. Fiind date urmtoarele leziuni cutanate
albastre, violacee i purpurii:
1. leziuni cutanate albastre;
2. papule i placarde violacee;
3. papule i placarde de culoare purpurie;
i urmtoarele stri
patologice:
a. lupus pernio, limfom cutanat i lupus
cutanat;
b. ectazii sau tumori vasculare, exces de
pigment melanic n derm;
c. angiosarcom, sarcom Kaposi,
acroangiodermatit, purpur palpabil;
care list de asocieri este corect: A. a-1,
b-2, c-3; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
822. Fiind date urmtoarele leziuni cutanate
albastre, violacee i purpurii:
1. lacurile (ectaziile) venoase;
2. nevi albatri;
3. lupus pernio;
4. angiosarcom;
i urmtoarele caracteristici:
a. apar cnd exist acumulri de celule
nevice productoare de pigment n derm;
b. apare cel mai adesea pe scalpul i faa
pacienilor vrstnici sau n cadrul zonelor
945
papule i placarde purpurii;
c. leziuni violacee care afecteaz vrful i
marginea alar a nasului ca i lobii
urechii;
d. leziuni compresibile de culoare albastru
nchis care apar n mod obinuit n
regiunea capului i a gtului;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
823. Fiind date urmtoarele leziuni cutanate
albastre, violacee i purpurii:
1. malformaii venoase;
2. nevi albatri;
3. acroangiodermatit;
4. angiosarcom;
i urmtoarele caracteristici:
a. leziuni papulare benigne cu form de
dorsal
dom, cel mai adesea pe faa a
minilor sau picioarelor sau n regiunea
capului i gtului;
a
b. papule purpurii care seamn, clinic i
histologic, cu sarcomul Kaposi;
c. papulonoduli i
placarde albastre
compresibile, care
pot s apar oriunde pe
corp, inclusiv pe mucoasa bucal;
d. leziune care, n regiunea capului i gtului,
se extinde adesea dincolo de marginile
definite clinic i poate fi nsoit de edem
facial;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
824. Fiind date urmtoarele leziuni cutanate
albastre, violacee i purpurii:
1. malformaii venoase;
2. limfom cutanat;
3. acroangiodermatit;
4. angiosarcom;
i urmtoarele caracteristici:
a. papule i placarde de culoare purpurie n
cadrul unei neoplazii vasculare;
b. cnd sunt leziuni congenitale multiple,
pacientul poate avea sindromul bicii
albastre de cauciuc sau sindromul
Mafucci;
c. placardele de culoare roie sau violacee;
d. papule purpurii pe membrele inferioare
la pacienii cu fistule arterio-venoase
 946 Semiologie dermatologica

congenitale sau dobndite i 828. Referitor la lupusul pernio (LuPe),

hipertensiune venoas; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
care list de asocieri este corect: A. a-1, excepia:
b-3, c-2, d-4; B.a-2, b-3, c-1, d-4; A. LuPe este un tip particular de sarcoidoz
C. a-3, b-2, c-1, d-4; cutanat;
D. a-4, b-1, c-2, d-3; B. cel mai adesea, LuPe afecteaz vrful i
E. a-4, b-3, c-2, d-1. marginea alar a nasului, ca
825. Fiind date urmtoarele leziuni cutanate i lobii
urechii;
albastre, violacee i purpurii:
C. leziunile sunt de culoare violacee, mai
1. sindromul bicii albastre de cauciuc";
degrab dect rou-brun;
2. lupus cutanat;
D. LuPe este asociat cu afectarea tractului
3. lupus pernio;
urinar inferior;
4. sarcom Kaposi;
i urmtoarele caracteristici: E. leziunile sunt proeminente i indurate;
F. prin localizare (urechi, obraji, buze, nas,
a. papule i placarde de culoare purpurie n
cadrul unei neoplazii mini, degete, frunte), LuPe seamn cu

vasculare; degeraturile.

b. form de sarcoidoz cutanat asociat Leziuni cutanate purpurii

cu afectarea tractului respirator superior; 829. Referitor la acroangiodermatit,
c. malformaii venoase n tractul urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
gastrointestinal, care pot sngera; excepia:
d. placardele de culoare roie sau violacee; A. apare la pacienii cu fistule arterio-
care list de asocieri este corect: venoase congenitale sau dobndite i
A. a-1, b-2, c-4, d-3; hipertensiune arterial;
B. a-1, b-3. c-2, d-4; B. se prezint sub forma de papule purpurii;
C. a-2, b-4, c-3, d-1; C. este localizat pe membrele superioare;
D. a-3, b-1, c-4, d-2; D. clinic i histologic, seamn cu sarcomul
E. a-4, b-3, c-1, d-2. Kaposi;
826. Fiind date urmtoarele leziuni cutanate E. mai este numit i pseudosarcom Kaposi
albastre, violacee i purpurii: 830. Referitor la angiosarcom, urmtoarele
1. sindrom Mafucci; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
2. lupus pernio; A. apare cel mai adesea pe scalp i pe fa;
3. acroangiodermatit; B. de obicei, apare la pacieni vrstnici sau
4. purpur palpabil; n cadrul zonelor de limfedem cronic;
i urmtoarele caracteristici: C. se prezint ca papule i placarde
a. leziuni inflamatoare care duc la decolorate;
extravazare de hematii n piele; D. n regiunea capului i gtului, se extinde
b. pseudosarcom Kaposi; adesea dincolo de marginile observate
c. tip particular de sarcoidoz; clinic;
d. malformaii venoase asociate cu E. poate fi nsoit de edem facial.
discondroplazie i osteocondroame;
care list de asocieri este corect: Metastaze cutanate
A. a-1, b-4, c-3, d-2; 831. Referitor la aspectul metastazelor
B. a-2, b-1, c-4, d-3; cutanate, fiind date urmtoarele variante:
C. a-3, b-2, c-1, d-4; 1. metastaze carcinomatoase;
D. a-3, b-4, c-2, d-1; 2. limfom cutanat;
E. a-4, b-3, c-2, d-1. 3. melanom metastatic; i
827. Referitor la nevii albatri, urmtoarele urmtoarele etiologii:
afirmaii sunt corecte, cu excepia: a. noduli subcutanai fermi de culoarea
A. reprezint acumulri dermice de pielii sau papulonoduli fermi, roii pn la
mastocite; roii-bruni;
B. sunt leziuni papulare; b. leziuni de culoare roz-rou pn la
C. sunt leziuni benigne; albastru-violaceu (culoarea prunei);
D. au form de dom;
c. leziuni de culoare roz, albastru sau
E. apar cel mai adesea pe faa dorsal a
negru;
minilor sau picioarelor sau n regiunea
care list de asocieri este corect:
capului i a gtului.
A. a-1, b-2, c-3;
Leziuni cutanate violacee B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 947

E. a-3, b-2, c-1. D. purpura corticosteroidian poate s

832. Referitor la metastazele cutanate apar n cadrul unui sindrom Cushing
(MeCu), urmtoarele afirmaii sunt corecte, endogen sau exogen;
cu excepia: E. purpura solar este consecina
A. MeCu pot avea un spectru larg de culori; trombocitopeniei.
B. dac sunt localizate profund, 836. Cu privire la peteii i purpur,
metastazele carcinomatoase pot s nu urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
modifice culoarea tegumentului excepia:
supraiacent; A. peteiile i purpura reprezint leziuni
C. MeCu apar prin diseminare sanguin hemoragice cutanate;
sau limfatic; B. aceste leziuni sunt mprite n dou
D. punctul de plecare este cel mai adesea grupe principale: palpabile i nepalpabile;
un sarcom; C. purpura corticosteroidian poate fi
E. MeCu pot fi manifestarea iniial a unui determinat de glucocorticoizi poteni
carcinom, n special cnd acesta este aplicai local;
localizat n plmni, rinichi sau ovare. D. purpura corticosteroidian are o
833. Referitor la legtura dintre sexul distribuie extins;
pacientului/ ei i punctul de plecare al E. purpura corticosteroidian are ca
metastazelor cutanate, fiind date categorii: substrat deficitul de factori de coagulare.
1. la brbai; 837. Referitor ia cauzele de peteii i purpur
2. la brbai i la femei; nepalpabile, fiind date urmtoarele
3. la femei; categorii:
i urmtoarele neoplazii: 1. cele mai frecvente cauze;
2. cauze mai puin frecvente;
a. cancer de cavitate bucal;
b. carcinom colonie; i urmtoarele variante etiologice:
c. cancer de sn; a. traumatismele;
d. melanom; b. capilarita;
e. carcinom pulmonar; c. tratamentul cu corticosteroizi (purpura
steroidian);
care list de asocieri este corect:
d. vasculopatia livedoid;
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2; e. expunerea la soare (purpura actinic);
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-3; care list de asocieri este corect:
C. a-1, b-3, c-1, d-2, e-2; A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
D.a-2, b-1, c-1, d-3, e-2; B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
E. a-3, b-2, c-1, d-2, e-1.
C. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
Purpura D. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1, e-1.
834. Referitor la denumirea leziunilor
hemoragice cutanate n funcie de 838. Referitor la capilarita, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
dimensiuni, fiind date urmtoarele variante:
A. peteiile apar mai ales pe membrele
1. <2 mm;
superioare;
2. 3-10 mm;
B. extravazarea de hematii este
3. >10 mm;
consecina
i urmtoarele leziuni: unui defect n sinteza esutului conjunctiv
a. peteie; perivascular;
b. echimoz; C. leziunile sunt de tip peteiai, adic au
c. purpura; dimensiuni de 3-10 mm
care list de asocieri este corect: D. culoarea leziunilor este rou aprins;
A. a-1, b-2, c-3; E. leziunile sunt diseminate n cadrul
B. a-1, b-3, c-2; unor
C.a-2, b-1, c-3; macule galben-brune cu form de inel sau
D.a-3, b-1, c-2; de moned;
E. a-3, b-2, c-1. F. culoarea galben-brun este
835. Referitor la peteii i purpur, determinat
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu de depunerea de bilirubin din derm.
excepia: 839. Referitor la clasificarea cauzelor de
A. peteiile i purpura apar cnd exist o purpur, fiind date urmtoarele categorii:
extravazare de hematii n derm; 1. purpur nepalpabil n cadrul unor
B. leziunile se albesc ia presiune; afeciuni primar cutanate;
C. purpura solar apare mai ales pe 2. purpur nepalpabil prin tulburri de
abdomen; coagulare;
 948 Semiologie dermatologica

3. purpur nepalpabil prin trombi; i urmtoarele afeciuni:

4. purpur nepalpabil posibil prin complexe a. meningococemie acut;
imune; b. reacie ia cumarinice;
i urmtoarele afeciuni: c. sindrom Ehlers-Danlos;
a. traumatism; d. capilarit;
b. crioglobulinemie monoclonal; care list de asocieri este corect:
c. defecte ale factorilor de coagulare; A. a-2, b-3, c-1, d-4;
d. purpur hipergamaglobulinemic B. a-3, b-1, c-2, d-4;
Waldenstrbm; C. a-3, b-2, c-4, d-1;
care list de asocieri este corect: D. a-3, b-4, c-1, d-2;
A. a-1, b-3, c-2, d-4; E. a-4, b-3, c-2, d-1.
B. a-2, b-3, c-1, d-4; 843. Cu referin la clasificarea cauzelor de
C.a-2, b-4, c-1, d-3; purpur, fiind date urmtoarele categorii:
D. a-2, b-4, c-3, d-1; 1. purpur nepaipabil n cadrul unor
E.a-4, b-1, c-3, d-2. afeciuni primar cutanate, dar i asociat cu
840. Cu privire la clasificarea cauzelor de boli sistemice;
purpur, fiind date urmtoarele categorii: 2. purpur nepalpabil prin fragilitate
1. purpur nepalpabil prin fragilitate vascular;
vascular; 3. purpur nepalpabil prin embolii;
2. purpur nepalpabil n cadrul unor 4. purpur palpabil prin embolii infecioase;
afeciuni primar cutanate; i urmtoarele afeciuni:
3. purpur nepalpabil prin trombi; a. vasculopatie livedoid;
4. purpur palpabil n cadrul unei vasculite; b. infecie gonococic diseminat;
i urmtoarele afeciuni: o colesterol;
a. purpur solar; d. scorbut;
b. trombocitopenie i tromboz induse de care list de asocieri este corect:
heparin; A. a-1, b-2, c-4, d-3;
c. vasculit cutanat a vaselor mici; B. a-1, b-4, c-3, d-2;
d. anomalii de esut conjunctiv; C. a-2, b-3, c-1, d-4;
care list de asocieri este corect: D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B.a-2, b-1, c-3, d-4; 844. Despre clasificarea cauzelor de
C. a-2, b-3, c-4, d-1; purpur, fiind date urmtoarele categorii:
D.a-3, b-1, c-2, d-4; 1. purpur nepalpabil prin tulburri de
coagulare;
E. a-3, b-2, c-4, d-1.
2. purpur nepalpabil prin embolii;
841. Privitor la clasificarea cauzelor de
3. purpur palpabil prin embolii infecioase;
purpur, fiind date urmtoarele categorii:
1. purpur nepalpabil n cadrul unor 4. purpur nepalpabil posibil prin complexe
afeciuni primar cutanate; imune;
2. purpur nepalpabil prin fragilitate i urmtoarele afeciuni:
vascular; a. sensibilitate autoeritrocitar;
3. purpur nepalpabil prin trombi; b. trombocitopenie;
4. purpur palpabil n cadrul unei vasculite; c. febra ptat a Munilor Stncoi;
i urmtoarele afeciuni: d. grsime;
a. purpur steroidian; care list de asocieri este corect:
b. purpur trombotic trombocitopenic; A. a-2, b-1, c-4, d-3;
c. poliarterita nodoas; B. a-3, b-4, c-1, d-2;
d. amiloidoz; C. a-3, b-4, c-2, d-1;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4; E. a-4, b-3, c-2, d-1.
B. a-1, b-3, c-4, d-2; 845. Referitor la clasificarea cauzelor de
C. a-1, b-4, c-3, d-2; purpur, fiind date urmtoarele categorii:
D. a-3, b-4, c-2, d-1; 1. purpur nepalpabil prin tulburri de
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
coagulare;
842. Cu referire la clasificarea cauzelor de 2. purpur nepalpabil prin trombi;
purpur, fiind date urmtoarele categorii: 3. purpur nepalpabil posibil prin complexe
1. purpur nepalpabil n cadrul unor imune;
afeciuni primar cutanate; 4. purpur palpabil prin embolii infecioase;
2. purpur nepalpabil prin fragilitate i urmtoarele afeciuni:
vascular; a. anomalii ale funciei trombocitare
3. purpur nepalpabil prin trombi;
(precum cele din uremie);
4. purpur palpabil prin embolii infecioase;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 949

b. sindrom Gardner-Diamond; 849. Referitor la purpur, fiind date

c. ecthyma gangrenosum; urmtoarele stri patologice:
d. coagulare intravascular diseminat; 1. trombocitopenie;
care list de asocieri este corect: 2. crioglobuiinemia monocional;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; 3. sindromul Gardner-Diamond;
B.a-2, b-4, c-1, d-3; 4. purpur palpabil prin embolii infecioase;
C. a-3, b-2, c-4, d-1; i urmtoarele caracteristici:
D. a-4, b-1, c-2, d-3; a. sensibilitatea autoeritrocitar;
E.a-4, b-2, c-3, d-1. b. peteiile sunt localizate iniial pe
846. Referitor la clasificarea cauzelor de poriunile distale ale membrele inferioare;
purpur, fiind date urmtoarele variante c. cel mai adesea determinate de gram-
etiologice de purpur nepalpabil: negativi (coci sau bacili) sau de coci
1. tulburri de coagulare; gram-pozitivi;
2. embolii cu esut tumoral; d. apar purpura, mai ales la membrele
3. embolii cu trombi; inferioare, i infarcte hemoragice la
4. embolii grase; degetele de la mini i de la picioare;
i urmtoarele afeciuni:
care list de asocieri este corect: A. a-2,
a. purpura trombocitopenic idiopatic; b-1, c-3, d-4;
b. endocardit marantic; B.a-3, b-1, c-4, d-2;
o mixoame atriale; C. a-3, b-2, c-1, d-4;
d. esut adipos; D. a-3, b-4, c-2, d-1;
care list de asocieri este corect: E. a-4, b-1, c-3, d-2.
A. a-1, b-3, c-2, d-4; 850. Cu privire la purpur, fiind date
B. a-1, b-4, c-3, d-2; urmtoarele stri patologice:
C.a-2, b-3, c-1, d-4; 1. purpura actinic;
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
2. crioglobuiinemia monocional;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
3. sindromul Gardner-Diamond;
847. Referitor la clasificarea cauzelor de 4. purpur palpabil prin embolii infecioase;
purpur, fiind date urmtoarele variante i urmtoarele caracteristici:
etiologice de purpur palpabil: a. este provocat de expunerea la soare i
1. vasculitice; apare mai ales pe suprafeele de extensie
2. embolice; ale antebraelor;
i urmtoarele afeciuni: b. exacerbri ale activitii bolii pot fi
a. meningococemie acut; provocate de expunerea la frig sau de
b. febra ptat a Munilor Stncoi;
creterea vscozitii serice;
o purpura Henoch-Schonlein;
c. poate fi determinat de rickettsii sau, la
d. vasculit cutanat a vaselor mici; care
pacienii imunocompromii, de Candida i
list de asocieri este corect:
de fungi oportuniti;
A. a-1, b-2, c-1, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1; d. persoane de sex feminin dezvolt
C.a-2, b-1, c-1, d-2; echimoze mari n zone de eritem dureros,
D. a-2, b-1, c-2, d-1; cald;
E.a-2, b-2, c-1, d-1. care list de asocieri este corect: A. a-1,
848. Cu privire la clasificarea cauzelor de b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-3, c-1, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
purpur, fiind date urmtoarele variante
D. a-4, b-1, c-3, d-2;
etiologice de purpur palpabil:
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1. vasculitice;
2. embolice; 851. Privitor la purpur, fiind date
i urmtoarele afeciuni: urmtoarele stri patologice:
a. ecthyma gangrenosum; 1. purpura actinic;
b. vasculit leucocitociazic; 2. crioglobuiinemia monocional;
3. sindromul Gardner-Diamond;
c. infecia gonococic diseminat;
4. meningococemie acut; i
d. poliarterita nodoas;
urmtoarele caracteristici:
care list de asocieri este corect:
a. eantioanele de biopsie evideniaz
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
precipitate de crioglobuline n vasele
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
dermice;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
b. leziunile embolice apar mai ales pe
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
trunchi, membrele inferioare i zonele de
E. a-2, b-2, c-1, d-1.
presiune;
 950 Semiologie dermatologica

c. este provocat de alterarea esutului 1. purpura corticosteroidian;

conjunctiv de susinere care nconjoar 2. necroz indus de cumarinice;
vasele de snge dermice; 3. sindromul Gardner-Diamond;
d. purpura psihogen; 4. meningococemie acut;
care list de asocieri este corect: i urmtoarele caracteristici:
A. a-1, b-2, c-3, d-4; a. microorganismele pot fi cultivate din
B. a-1, b-3, c-2, d-4; leziuni;
C. a-2, b-3, c-4, d-1; b. poate fi extins, mai ales cnd apare n
D.a-2, b-4, c-1, d-3; cadrul unui sindrom Cushing endogen
E. a-3, b-2, c-4, d-1. sau exogen;
852. Cu referire la purpur, fiind date c. manifestare cutanat a stresului
urmtoarele stri patologice: emoional sever;
1. purpura corticosteroidian; d. poate determina zone dureroase de
2. crioglobulinemia monoclonal;
eritem care devin purpurice i ulterior
3. sindromul Gardner-Diamond;
necrotice cu o crust neagr aderent;
4. meningococemie acut;
care list de asocieri este corect:
i urmtoarele caracteristici:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
a. injecii intradermice cu eritrocite autologe
sau cu fosfatidil-serin (o fosfolipid) B. a-1, b-4, c-3, d-2;
provenind din membrana hematiilor pot C.a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
reproduce leziunile la unele paciente;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
b. depuneri similare au fost observate n
plmni, creier i glomerulii renali; 855. Referitor la purpur, fiind date
c. este provocat de alterarea esutului urmtoarele stri patologice:
conjunctiv de susinere care nconjoar 1. scorbut;
vasele de snge dermice; 2. necroz indus de cumarinice;
d. leziunile capt adesea o coloraie 3. purpura hipergamaglobulinemic
cenuie metalic; Waldenstrom;
4. meningococemie acut;
care list de asocieri este corect:
i urmtoarele caracteristici:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-3, c-4, d-1; a. peteii pe membrele inferioare (mai ales
C.a-3, b-2, c-1, d-4; dup stat n picioare sau mers
D. a-3, b-4, c-1, d-2; ndelungat), complexe circulante de IgG-
E. a-3, b-4, c-2, d-1. anti-lgG;
853. Cu referin la purpur, fiind date b. apar fire de pr aplatizate, n tirbuon,
urmtoarele stri patologice: nconjurate de hemoragie la membrele
1. purpura corticosteroidian; inferioare, pe lng gingivit;
2. purpura trombotic trombocitopenic; c. modificri asociate: infecie precedent
3. sindromul Gardner-Diamond; de tract respirator superior, febr,
4. meningococemie acut; meningit, CID, i, la unii pacieni, deficit
i urmtoarele caracteristici: de componente terminale ale
a. poate fi determinat de glucocorticoizi complementului;
poteni aplicai local; d. aceast reacie apare mai adesea la
b. dimensiunea lor variaz de la 1 mm la femei i n zonele cu grsime subcutanat
civa centimetri; abundent: sni, abdomen, fese, coapse
c. pot avea infarcte hemoragice ca urmare i gambe (molete);
a trombozelor intravasculare. alte semne: care list de asocieri este corect:
purpur trombocitopenic, febr i A. a-3, b-1, c-4, d-2;
anemia hemolitic microangiopatic; B. a-3, b-2, c-1, d-4;
d. exist ns cazuri n care reacia apare C.a-3, b-2, c-4, d-1;
dac injecia se face n antebra, dar nu i D.a-4, b-1, c-2, d-3;
cnd se face n mijlocul spatelui; E. a-4, b-2, c-1, d-3.
care list de asocieri este corect: 856. Cu privire la purpur, fiind date
A. a-1, b-4, c-2, d-3; urmtoarele stri patologice:
B. a-2, b-4, c-3, d-1; 1. scorbut;
C. a-4, b-2, c-1, d-3; 2.necroz indus de
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1. cumarinice;
854. Despre purpur, fiind date urmtoarele 3. vasculit cutanat a vaselor mici, numit
stri patologice: i vasculit leucocitoclazic;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 951

4. infecia gonococic diseminat; aceast reacie, ca i de a face purpur

i urmtoarele caracteristici: fulminant;
a. una dintre vasculitele cel mai frecvent b. purpur palpabil prin leziuni
asociate cu purpur palpabil; inflamatoare ale venulelor postcapilare;
b. sindromul artrit-dermit; c. trombii sunt demonstrabili pe
c. eritemul i purpura apar la 3-10 zile de la eantioanele de biopsie cutanat;
nceperea terapiei, cel mai probabil ca d. alte simptome: artralgii, tenosinovit i
urmare a unui dezechilibru trector n febr;
concentraiile factorilor anticoagulani i care list de asocieri este corect:
procoagulani dependeni de vitamin K; A. a-1, b-2, c-4, d-3;
d. scderea activitii lizil-hidroxilaz, B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-2, b-1, c-3, d-4;
ducnd ia perturbarea formrii legturilor
D. a-2, b-3, c-1, d-4;
transversale din colagen; E.a-4, b-3, c-2, d-1.
care list de asocieri este corect:
859. Cu referin la purpur, fiind date
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
urmtoarele stri patologice:
B. a-1, b-2, c-4, d-3;
1. coagularea intravascular diseminat;
C. a-1, b-3, c-2, d-4; 2. emboliile cu colesterol;
D. a-1, b-3, c-4, d-2; 3. vasculit cutanat a vaselor mici, numit i
E. a-3, b-4, c-2, d-1. vasculit leucocitoclazic;
857. Privitor la purpur, fiind 4. infecia gonococic diseminat;
date i urmtoarele caracteristici:
urmtoarele stri patologice: a. de obicei se manifest prin purpur pe
1. scorbut; membrele inferioare la pacienii cu boal
2. necroz indus de cumarinice; vascular aterosclerotic;
3. vasculit cutanat a vaselor mici, numit b. conturul circular al leziunilor purpurice se
i vasculit leucocitoclazic; explic prin difuziunea uniform spre
4. infecia gonococic diseminat; exterior a hematiilor extravazate;
i urmtoarele caracteristici:
c. poate fi declanat de infecii (cu
a. apar un numr mic de papule i
germeni gram-negativi sau gram-pozitivi,
veziculo-pustule cu purpur sau necroz
virusuri sau rickettsii);
hemoragic central pe poriunile distale
d. pentru a stabili diagnosticul, trebuie
ale membrelor;
efectuat coloraia Gram a acestor
b. scderea activitii unei enzime implicate
leziuni;
n realizarea unei modificri care list de asocieri este corect:
posttranslaionale a procolagenului; A. a-1, b-3, c-2, d-4;
c. continuarea tratamentului nu B. a-1, b-4, c-3, d-2;
exacerbeaz leziunile preexistente; C.a-2, b-3, c-1, d-4;
d. etiologii: medicamente (de exemplu, D. a-2, b-3, c-4, d-1;
antibiotice), infecii (de exemplu, cu virus E. a-2, b-4, c-3, d-1.
hepatitic C) i boli autoimune de esut 860. Despre purpur, fiind date urmtoarele
conjunctiv; stri patologice:
care list de asocieri este corect: 1. coagularea intravascular diseminat;
A. a-1, b-3, c-4, d-2; 2. emboliile cu colesterol;
B. a-2, b-3, c-4, d-1; 3. purpura Henoch-SchOnlein;
C.a-3, b-1, c-2, d-4; 4. febra ptat a Munilor Stncoi; i
D. a-4.b-1.o-2, d-3; urmtoarele caracteristici:
E. a-4, b-3, c-2, d-1. a. adesea urmeaz dup tratamentul
858. Cu referire la purpur, fiind anticoagulant sau dup o procedur
date vascular invaziv cum ar fi o
urmtoarele stri patologice: arteriogram;
1. purpura asociat cu formare de trombi n b. este o boal transmis de cpue;
vase; c. poate s apar n urma unor necroze
2. necroz indus de cumarinice; tisulare;
3. vasculit cutanat a vaselor mici, numit d. subtip de vasculit leucocitoclazic
i vasculit leucocitoclazic; acut care apare mai ales la copii i
4. infecia gonococic diseminat; adolesceni dup o infecie respiratorie
i urmtoarele caracteristici: superioar;
a. pacienii cu deficit motenit sau dobndit care list de asocieri este corect:
de protein C au un risc crescut de a face A. a-1, b-2, c-3, d-4;
 952 Semiologie dermatologica
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
861. Referitor la purpur, fiind date
urmtoarele stri patologice:
1. coagularea intravascular diseminat;
2. purpura fulminant;
3. emboliile cu colesterol;
4. purpura Henoch-Schonlein; i
urmtoarele caracteristici:
a. apare mai ales la copii dup boli precum
varicel, scarlatin sau infecii de tract
respirator superior;
b. pot s apar i spontan prin
dezintegrarea unei plci de aterom;
c. majoritatea leziunilor apar pe membrele
inferioare i pe fese;
d. se poate asocia unor neoplasme;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-3, b-4, c-1, d-2.
862. Cu privire la purpur, fiind date
urmtoarele stri patologice:
1. coagularea intravascular diseminat;
2. emboliile cu colesterol;
3. purpura Henoch-Schonlein;
4. febra ptat a Munilor Stncoi; i
urmtoarele caracteristici:
a. un istoric de cteva zile de febr,
frisoane, durere de cap sever i fotofobie
precede apariia erupiei cutanate;
b. manifestri sistemice: febr, artraigii
(mai ales la genunchi i glezne), durere
abdominal, SNGERARE gastrointestinal
i nefrit;
c. modificri asociate: livedo reticularis,
gangrena, cianoz, ulceraii ischemice;
d. apar purpur extins i infarcte
hemoragice pe poriunile distale ale
membrelor;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
863. Privitor la purpur, fiind date
urmtoarele stri patologice:
1. coagulare intravascular diseminat;
2. emboliile cu colesterol;
3. purpura Henoch-Schonlein;
4. febra ptat a Munilor Stncoi; i
urmtoarele caracteristici:
a. pot s apar bule hemoragice pe pielea
afectat;
b. iniial, macule i papule eritematoase pe
ncheieturile minilor, glezne, palme i
tlpi, ulterior, leziunile se extind centripet
i devin purpurice;
c. seciuni multiple pe eantionul de biopsie
pot fi necesare pentru a evidenia
fragmentele de colesterol din vase;
d. la imunofluorescen direct se
evideniaz depunerea de IgA n pereii
vaselor de snge;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-2, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
864. Cu referire la purpur, fiind date
urmtoarele stri patologice:
1. febra ptat a Munilor Stncoi;
2. emboliile cu grsime/ esut adipos;
3. poliarterita nodoas;
4. purpura fulminant;
i urmtoarele caracteristici:
a. peteiile sunt un semn important i apar
mai ales pe poriunea superioar a
corpului, ia 2-3 zile dup un traumatism
major;
b. leziunile cutanate specifice pot fi
determinate de o vasculit a vaselor
arteriale sau poate s existe o VLC
asociat:
c. provocat de Rickettsia rickettsii;
d.
pot s apar bule hemoragice pe pielea
afectat; care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-2, b-3, c-4, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
865. Cu referin la purpur, fiind date
urmtoarele stri patologice:
1. purpura fulminant;
2. emboliile cu grsime/ esut adipos;
3. poliarterita nodoas;
4. ecthyma gangrenosum; i
urmtoarele caracteristici:
a. form de coagulare intravascular
diseminat asociat cu febr i
hipotensiune;
b. utiliznd fixatori speciali, cauza poate fi
evideniat pe eantioanele de biopsie din
peteii;
c. o localizare predilect a leziunilor este
regiunea centurii;
d. arterita duce la ischemie cutanat,
explicnd conturul neregulat al purpurei;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne 953

B. a-2, b-1, c-3, d-4; F. lizil-hidroxilaza contribuie la realizarea

C. a-2, b-1, c-4, d-3; unei modificri posttranslaionale a
procolagenului necesare pentru formarea
D. a-2, b-3, c-1, d-4;
legturilor transversale.
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
869. Purpura asociat cu formare de
866. Despre purpur, fiind date urmtoarele trombi
stri patologice: n vase include urmtoarele, cu excepia:
1. purpura fulminant; A. coagularea intravascular diseminat;
2. mixoame atriale;
B. crioglobulinemia monoclonal;
3. purpur palpabil prin embolii infecioase; C. purpura trombocitopenic idiopatic;
4. ecthyma gangrenosum; D. reaciile la cumarinice;
i urmtoarele caracteristici:
E. trombocitoza i tromboza induse de
a. microorganismul asociat clasic este heparin.
Pseudomonas aeruginosa;
870. Referitor la coagularea intravascular
b. apare mai frecvent la copii dup o boal diseminat (CID), urmtoarele afirmaii sunt
infecioas; corecte, cu excepia:
c. aceste leziuni embolice au de obicei A. apare purpur extins;
contur neregulat; B. apar infarcte hemoragice mai ales n
d. pot s apar embolii cu esut tumoral; poriunile proximale ale membrelor;
care list de asocieri este corect:
C. asociat cu o boal infecioas, mai ales
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
la copii, CID se poate manifest ca
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
purpur fulminant;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. pe pielea afectat, pot s apar bule
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
hemoragice;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
E. CID poate fi secundar unor necroze
867. Referitor la purpur, fiind date
tisulare.
urmtoarele stri patologice:
1. crioglobulinemia monoclonal; 871. Referitor la purpura fulminant,
2. endocardit marantic; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
3. purpur palpabil prin embolii infecioase; excepia:
4. ecthyma gangrenosum; A. este o form de coagulare intravascular
i urmtoarele caracteristici: diseminat;
a. conturul neregulat indic un infarct B. este asociat cu febr i
cutanat i dimensiunea corespunde zonei hipertensiune;
de piele care primea snge prin arteriola C. apare mai frecvent la vrstnicii cu boal
sau artera obstruat de emboi; coronarian;
b. poate fi determinat i de bacili gram- D. poate s apar dup varicel, scarlatin
negativi (Klebsiella, Escherichia coli, sau o infecie de tract respirator superior;
Serratia), iar la gazdele E. poate determina bule hemoragice pe
imunocompromise de Candida i de fungi pielea afectat.
oportuniti; 872. Care dintre urmtoarele boli nu se
c. este asociat cu mielomul multiplu, asociaz crioglobuiinemia monocional:
macroglobulinemia Waldenstrom, A. mielomul multiplu;
leucemia i limfomul limfocitar; B. poliartrita reumatoid;
d. pot s apar embolii cu trombi; C. macroglobulinemia Waldenstrom;
care list de asocieri este corect: D. leucemii;
A. a-1, b-2, c-3, d-4; E. limfomul limfocitar.
B.a-2, b-3, c-1, d-4;
873. Referitor la crioglobuiinemia
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
monocional, urmtoarele afirmaii sunt
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
corecte, cu excepia:
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
A. apare purpur, mai ales pe fa;
868. Referitor la scorbut, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
B. apar infarcte hemoragie la degetele
de la
A. apar fire de pr aplatizate, n tirbuon;
B. mici pete hemoragice nconjoar baza mini i de la picioare;
firelor de pr; C. exacerbri ale activitii bolii pot fi
C. leziunile cutanate predomin pe fa; provocate de cldura excesiv;
D. n mod caracteristic, apare gingivit; D. eantioanele de biopsie evideniaz
E. vitamin C este un cofactor pentru lizil- precipitate de crioglobuline n vasele
hidroxilaza; dermice;
 954 Semiologie dermatologica

E. precipitate de crioglobuline pot s apar B. n mod obinuit, PuEmCo apare

i n plmni, creier i glomerulii renali. la
874. Manifestri determinate de purpura pacienii cu boal vascular
trombotic trombocitopenic sunt aterosclerotic;
urmtoarele, cu excepia: C. PuEmCo urmeaz adesea dup
A. infarcte hemoragice ca urmare a tratamentul antiagregant sau dup o
trombozelor intravasculare; ecocardiografie;
B. anemie hemolitic microangiopatic; D. PuEmCo poate s apar i spontan, la
constituirea unei plci de aterom;
C. febr;
E. uneori sunt necesare seciuni multiple
D. simptome respiratorii (fluctuante);
E. insuficien renal. din eantionul de biopsie pentru a
evidenia fragmentele de colesterol din
875. Manifestri neuropsihice determinate de
vase.
purpura trombotic trombocitopenic sunt
879. Care dintre urmtoarele modificri nu
urmtoarele, cu excepia:
este provocat de emboliile cu colesterol:
A. halucinaii;
B. tulburri de comportament;
A. xantelasm;
B. livedo reticularis;
C. alterarea strii de contient; C. gangrena;
D. accidente vasculare cerebrale; D. cianoz;
E. dureri toracice. E. ulceraii ischemice.
876. Referitor la purpura dup administrarea 880. Referitor la emboliile cu grsime/ esut
de cumarinice (PuAdCu), urmtoarele adipos, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
afirmaii sunt corecte, cu excepia: cu excepia:
A. PuAdCu este denumit i necroz A. peteiile sunt un semn important;
indus de cumarinice; B. leziunile apar mai ales pe poriunea
B. cu timpul, leziunile, iniial superioar a corpului;
eritematoase, C. leziunile apar la 2-3 zile dup un
devin purpurice i ulterior necrotice, cu o traumatism major;
crust neagr aderent; D. utiliznd fixatori speciali, embolii pot fi
C. PuAdCu apare mai adesea la femei; evideniai pe eantioanele de biopsie din
D. PuAdCu apare mai ales n zonele cu leziuni;
grsime subcutanat abundent; E. n mod caracteristic, apare purpur
E. continuarea tratamentului cumarinic palpabil.
exacerbeaz leziunile preexistente. 881. Referitor la sindromul Gardner-Diamond
877. Cu privire la purpura dup (sGD), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
administrarea cu excepia:
A. sGD este numit i sensibilitate
de cumarinice, urmtoarele afirmaii sunt
autoeritrocitar;
corecte, cu excepia:
B. adesea echimozele sunt nlocuite de
A. leziunea iniial cost n zone dureroase
zone eritematoase, calde i dureroase;
de eritem; C. injecii intradermice cu fosfatidil-serin (o
B. eritemul i purpura apar la 3-10 zile fosfolipid) provenind din membrana
dup hematiilor poate reproduce leziunile la
ncheierea terapiei; unele paciente;
C. localizri predilecte sunt: sni, abdomen, D. exist cazuri n care reacia apare dac
fese, coapse i gambe (molete); injecia se face n antebra, dar nu i cnd
D. leziunile sunt provocate cel mai probabil se face n mijlocul spatelui;
de un dezechilibru trector n E. sGD a fost numit purpura psihogen.
concentraiile factorilor anticoagulani i 882. Cuprivire la sindromul
procoagulani dependeni de vitamin K; Gardner-
E. pacienii cu deficit motenit sau dobndit Diamond (sGD), urmtoarele afirmaii sunt
de protein C au un risc sczut de a face corecte, cu excepia:
aceast reacie. A. sGD apare la persoane de sex masculin;
878. Referitor la purpura prin B. uneori apariia echimozei este
embolii cu precedat
colesterol (PuEmCo), urmtoarele afirmaii de simptome sistemice cum ar fi durere/
sunt corecte, cu excepia: de cap, grea sau vrsturi;
A. de obicei, PuEmCo apare pe
membrele C. injecii intradermice cu eritrocite
autologe
inferioare;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne
poate reproduce leziunile la
paciente;
D. s-a emis ipoteza c sGD este o
manifestare cutanat a stresului emoional
sever;
E. studiile de agregare trombocitar
sugereaz c mecanismul subiacent ar
putea fi o disfuncie trombocitar.
883. Referitor la purpura
hipergamaglobulinemic Waldenstrom,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este o afeciune cronic;
B. este caracterizat de peteii
membrele inferioare;
C. exist complexe circulante de IgG-anti-
IgG;
D. exacerbrile sunt asociate cu expunerea
la alergeni;
E. produce leziuni purpurice palpabile.
884. Referitor la vasculit cutanat a vaselor
mici, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. este numit i vasculit leucocitoclazic;
B. este una dintre afeciunile cel mai
frecvent asociate cu purpura nepalpabil;
C. poate fi o manifestare n cadrul unei
infecii;
D. poate s apar n cadrul unor boli
autoimune de esut conjunctiv;
E. produce leziuni avnd contur neregulat.
885. Referitor la vasculit cutanat a vaselor 889. Referitor la purpurele palpabile de
mici, urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. provoac purpur palpabil;
B. poate fi determinat de medicamente (de
exemplu, antibiotice);
C. dintre virusurile hepatitice, se asociaz
mai ales cu VHA;
D. forma leziunilor se explic prin
difuziunea uniform spre exterior a
eritrocitelor extravazate;
E. vasele afectate cu predilecie sunt
arteriolele.
886. Referitor la purpura Henoch-Schonlein
(PHS), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. PHS este un subtip de vasculit
leucocitoclazic acut;
B. PHS apare de obicei dup o infecie
respiratorie superioar;
C. cele mai frecvente manifestri
sistemice
sunt febra i artralgiile;
D. printre manifestrile digestive, se
afl
955
unele durerea abdominal i sngerarea
gastrointestinal;
E. afectarea renal const mai ales Tn nefrit
tubulointerstiial.
887. Cu privire la purpura Henoch-Schonlein
(PHS), urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. PHS apare mai ales la vrstnici;
B. majoritatea leziunilor apar pe
membrele
superioare i pe gt;
C. articulaiile afectate sunt mai ales
articulaiile mici ale minii;
pe D. pot s apar tulburri de tranzit
(diaree,
constipaie), grea i vrsturi;
E. la imunofluorescen direct se
observ
depunere de IgM n pereii vaselor.
888. Referitor la poliarterita nodoas,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. leziunile cutanate pot fi determinate de
afectarea vasculitic a arterelor sau de o
vasculit leucocitoclazic asociat;
B. leziunile arteritice determin ischemie
cutanat;
C. leziunile purpurice au contur neregulat;
D. se asociaz cu infecia cu virus herpetic;
E. pe arteriogram se evideniaz zone
dilatate anevrismal alternnd cu zone
stricturate n urma inflamaiei.
cauz embolic, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia (VLC = vasculit
leucocitoclazic):
A. cteva tipuri de embolii infecioase pot
da natere la purpur palpabil;
B. leziunile embolice au de obicei contur
circular, n contrast cu leziunile din VLC,
care au contur neregulat;
C. conturul circular indic un infarct
cutanat;
D. obstruarea printr-un embol a unei artere
cutanate provoac o zon de infarct;
E. dimensiunea leziunii corespunde zonei
de piele irigat de arteriola afectat.
890. Referitor la frecvena cu care diverii
ageni infecioi sunt implicai n etiologia
emboliilor infecioase, fiind date
urmtoarele categorii:
1. cel mai adesea;
2. mai rar;
3. la pacienii imunocompromii; i
urmtoarele microorganisme:
a. Candida;
b. Rickettsia;
c. bacili
gram-negativi
(Enterobacteriaceae);
 956 Semiologie dermatologica

d. fungi oportuniti; B. crete debitul cardiac;

e. coci gram-pozitivi (stafilococi); C. scade permeabilitatea endotelial;
f.coci gram-negativi (meningococ, D. coagulare intravascular diseminat
gonococ); masiv;
care list de asocieri este corect: E. anoxia organelor vitale.
A. a-1, b-1, c-3, d-2, e-1,f-3; 895. Fiind date urmtoarele evenimente
B. a-1, b-3, c-1, d-3, e-1, f-2; fiziopatologice care apar n evoluia
C.a-2, b-3, c-1, d-1, e-1, f-3;
D.a-3, b-1, c-2, d-1,e-3,f-1; meningococemiei acute:
E. a-3, b-2, c-1, d-3, e-1, f-1. a. deces;
891. Referitor la agenii infecioi cel mai b. oc cu insuficien multipl de organ;
frecvent implicai n etiologia emboliilor c. hipotensiune sever, scade debitul
infecioase, fiind date urmtoarele categorii: cardiac, crete permeabilitatea
1. coci gram-negativi; endotelial, coagulare intravascular
2. bacili gram-negativi; diseminat masiv;
3. coci gram-pozitivi; d. eliberarea endotoxinei din
i urmtoarele microorganisme: lipopolizaharida meningococilor;
a. Enterobacteriaceae; e. anoxia organelor vitale;
b. Staphylococcus;
f. se elibereaz factorul de necroz
c. gonococ;
tumoral-a, interleukina 1, interleukina 6
d. meningococ;
i interferonul-y;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-1; g. sunt activate celulele endoteliale,
B. a-1, b-3, c-2, d-1; monocitele i macrofagele;
C. a-2, b-3, c-1, d-1; care este nlnuirea temporal/ cauzal
D. a-3, b-1, c-2, d-1; corect:
E.a-3, b-2, c-1, d-1. A. b>d-c>f>g>e>a;
892. Referitor la meningococemie acut, B. c>bd-f>e>g>-a;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu C. dg>f-+c>e>b->a;
excepia: D. ecg>d>bfa;
A. leziunile embolice apar mai ales pe E. fg>e>d>b>c-a.
trunchi, pe membrele inferioare i pe 896. Care dintre urmtoarele manifestri nu
zonele expuse la soare; este n mod caracteristic asociat
B. decesul poate surveni n interval de meningococemiei acute:
cteva ore); A. febr;
C. vasele mici sunt afectate att prin B. meningit;
C. diaree;
invadarea direct a celulelor endoteliale,
D. coagulare intravascular diseminat;
ct i indirect prin eliberare de endotoxin;
E. uneori, apare deficit de componente
D. n interiorul leziunilor apare adesea o terminale ale complementului.
coloraie cenuie metalic;
E.din leziuni cultivai
pot fi
897. Referitor la infecia gonococic

meningococi diseminat, urmtoarele afirmaii sunt

corecte, cu excepia:
(Neisseria meningitidis).
A. mai este numit i sindromul artrit-
893. Cu privire la meningococemie acut,
dermit;
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
B. apar un numr mic de papule i veziculo-
excepia:
pustule, cu purpur sau necroz
A. poate produce decesul mai rapid dect
hemoragic central;
orice alt boal infecioas;
C. leziunile sunt localizate pe poriunile
B. ajuni n circulaie, meningococii au
proximale ale membrelor;
efecte dramatice asupra vasele mari; D. simptome asociate i artralgiile,
C. efectele nocive ale citokinelor joac un
tenosinovita i febra;
rol major n patogeneza meningococemiei;
E. pentru a stabili diagnosticul, trebuie
D. dimensiunea leziunilor variaz de la 1
efectuat coloraia Gram pe material
mm la civa centimetri;
biologic prelevat din leziuni.
E. adesea, erupia este precedat de o
infecie respiratorie superioar.
898. Referitor la febra ptat a Munilor
Stncoi, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
894. Evenimente fiziopatologice implicate n cu excepia:
evoluia sever a meningococemiei acute
A. este o boal transmis de obolani;
sunt urmtoarele, cu excepia:
B. apariia erupiei cutanate este precedat
A. hipertensiune sever;
de un prodrom de cteva zile;
 Manifestri cutanate ale bolilor interne
C. nainte de apariia erupiei pacientul are
adesea cefalee sever i fotofobie;
D. leziunile iniiale sunt macule i papule
eritematoase;
E. cu timpul, leziunile se extind centrifug.
899. Cu privire la febra ptat a Munilor
Stncoi, urmtoarele afirmaii sunt
corecte,
cu excepia:
A. este o zoonoz;
B. este provocat de Chlamydia
trachomatis;
C. erupia este precedat de cteva zile de
febr i frisoane;
D. leziunile iniiale sunt localizate n
poriunile proximale ale membrelor;
E. n timp, leziunile devin purpurice.
900. Care dintre urmtoarele nu este o
localizare caracteristic pentru leziunile
iniiale din febra ptat a Munilor Stncoi:
A. ncheieturile minilor;
B. glezne;
C. palme;
D. umeri;
E. tlpi.
901. Referitor la ecthyma gangrenosum,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. leziunile apar adesea pe fa;
B. leziunile ncep ca macule palide;
C. ulterior dezvolt purpura i necroz
periferic;
D. n interiorul leziunilor se pot forma i
bule;
E. de
obicei apare la tineri fr patologie
preexistent.
902. Referitor la agenii infecioi implicai n
etiologia ecthyma gangrenosum, fiind date
urmtoarele categorii:
1. microorganismul asociat clasic cu;
2. ali bacili gram-negativi care pot produce
leziuni similare;
3. la gazdele imunocompromise;
i urmtoarele microorganisme:
a. Candida;
b. fungi oportuniti;
c. Klebsiella;
d. Escherichia coli;
e. Serratia;
f. Pseudomonas aeruginosa;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3, e-3, f-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-2, e-2,f-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-2, e-3, f-2;
D. a-3, b-2, c-3, d-1, e-2, f-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-2, e-2,f-1.
Ulcere
957
903. Referitor la cauzele ulcerelor cutanate,
fiind date urmtoarele categorii:
1. leziunile sunt consecina unor afeciuni
primar cutanate;
2. leziunile (de obicei, purpurice) apar n
cadrul unor boli sistemice i sunt localizate
predominant pe poriunile inferioare ale
membrelor inferioare;
3. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
i sunt localizate predominant pe poriunile
inferioare ale membrelor inferioare, mai ales
pe faa plantar a picioarelor;
4. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
care afecteaz i mucoasele;
i urmtoarele boli:
a. neuropatic;
b. necroliz epidermic toxic;
c. vasculit cutanat a vaselor mici;
d. boal venoas periferic;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-4, c-1, d-3;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-3, b-4, c-2, d-1.
904. Cu privire la cauzele ulcerelor cutanate,
fiind date urmtoarele categorii:
1. leziunile sunt consecina unor afeciuni
primar cutanate;
2. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
i sunt localizate predominant pe poriunile
inferioare ale membrelor inferioare;
3. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
care afecteaz i mucoasele;
i urmtoarele boli:
a. boal arterial periferic;
b. hemoglobinopatii;
c. paniculit;
d. sindrom Behcet;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-3;
D. a-2, b-2, c-3, d-1;
E.a-3, b-2, c-1, d-2.
905. Privitor la cauzele ulcerelor cutanate,
fiind date urmtoarele categorii:
1. leziunile sunt consecina unor afeciuni
primar cutanate, dar asociat i cu boli
sistemice;
2. leziunile (de obicei, purpurice) apar n
cadrul unor boli sistemice i sunt localizate
predominant pe poriunile inferioare ale
membrelor inferioare;
3. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
care afecteaz i mucoasele;
4. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
i au distribuie generalizat;
i urmtoarele boli:
a. vascuiopatie livedoid;
 958 Semiologie dermatologica
b. limfom;
c. sindrom Stevens-Johnson;
d. criofibrinogenemie;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D.a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
906. Cu referire la cauzele ulcerelor
cutanate, fiind date urmtoarele categorii:
1. leziunile sunt consecina unor afeciuni
primar cutanate;
2. leziunile (iniial, purpurice) apar n cadrul
unor boli sistemice i sunt localizate
predominant pe poriunile inferioare ale
membrelor inferioare;
3. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
i au distribuie generalizat;
4. leziunile apar n cadrul unor boli
sistemice care afecteaz i mucoasele; i
urmtoarele boli:
a. boli primar vezicante;
b. pyoderma gangrenosum;
c. carcinom cu celule scuamoase, de
exemplu, n cadrul unei cicatrice;
d. emboliile cu colesterol;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D. a-4, b-2, c-3, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
907. Cu referin la cauzele ulcerelor
cutanate, fiind date urmtoarele categorii:
1. leziunile sunt consecina unor afeciuni
primar cutanate;
2. leziunile (iniial, papulonodulare) apar n
cadrul unor boli sistemice i sunt localizate
predominant pe poriunile inferioare ale
membrelor inferioare;
3. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
i au distribuie generalizat;
4. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
care afecteaz i mucoasele;
i urmtoarele boli:
a. necrobioz lipoidic;
b. lupus eritematos;
o calcifilaxie;
d. infecii cutanate; care list de asocieri este
corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
908. Despre cauzele ulcerelor cutanate,
fiind
date urmtoarele categorii:
1. leziunile sunt consecina unor afeciuni
primar cutanate;
2. leziunile apar n cadrul unor boli
sistemice i sunt localizate predominant
pe poriunile inferioare ale membrelor
inferioare;
3. leziunile apar n cadrul unor boli
sistemice i au distribuie generalizat;
4. leziunile apar n cadrul unor boli
sistemice care afecteaz i mucoasele;
i urmtoarele boli:
a. ecthyma (provocat de
streptococ);
b. boli inflamatoare intestinale;
c. infecii cu fungi dimorfi;
d. sindrom antifosfolipidic; care list de
asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
909. Cu referire la cauzele ulcerelor
cutanate, fiind date urmtoarele categorii:
1. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
i sunt localizate la extremiti, mai ales pe
mini i picioare;
2. leziunile (de obicei, purpurice) apar n
cadrul unor boli sistemice i sunt localizate
predominant pe poriunile inferioare ale
membrelor inferioare;
3. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
i au distribuie generalizat;
4. leziunile apar n cadrul unor boli sistemice
care afecteaz i mucoasele;
i urmtoarele boli:
a. fenomen Raynaud;
b. infecie cronic cu herpes simplex virus;
c. eritem multiform primar;
d. crioglobulinemie;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-2, c-1, d-4;
D.a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
910. Referitor la vasculopatia livedoid,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se mai numete atrofie alb (atrophie
blanche n fr.);
B. reprezint o combinaie de vasculopatie
i tromboz intravascular;
C. adesea, ulcerele se vindec ncet;
D. majoritatea cazurilor sunt determinate de
hipertensiunea venoas;
E. cicatricile care rmn dup vindecarea
ulcerelor au form regulat;
F. printre bolile subiacente posibile se afl
i tulburrile de hipocoagulabilitate.
911. Cu privire la vasculopatia livedoid,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. se mai numete vasculit livedoid
(incorect, deoarece nu exist un proces
vasculitic);
 Manifestri cutanate ale bolilor interne
B. purpur i livedo reticularis apar n
asociere cu ulceraii dureroase
C. leziunile apar la membrele inferioare,
mai ales n poriunea proximal;
D. dup vindecarea ulcerelor, rmn n
urm cicatrici albe;
E. poate fi provocat de
hipofibrinogenemie;
F. printre cauze se afl sindromul
antifosfolipidic.
912. Referitor la bolile cu care este asociat
pyoderma gangrenosum, fiind date
urmtoarele categorii:
1. bolile cu care este cel mai frecvent
asociat;
2. boli cu care este mai rar asociat;
i urmtoarele boli:
a. mielofibroz;
b. leucemie cu celule proase;
c. poliartrit reumatoid seropozitiv;
d. colita ulcerativ;
e. leucemie mielocitar acut i cronic;
f. boala Crohn;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-2, e-2,f-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-1.e-2.f-1.
913. Referitor la pyoderma gangrenosum,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. marginea ulcerelor are un aspect
caracteristic surpat necrotic violaceu;
B. leziunile pot s apar pe zonele de
traumatism, ceea ce se numete anergie;
C. leziunile pot s apar oriunde pe
suprafaa corpului;
D. histopatologic se observ infiltrat
dermic
cu limfocite (n starea netratat);
E. se deosebete de ulcerele din bolile
mieloproliferative, care au trsturi
intermediare ntre pyoderma gangrenosum
clasic i dermatoza neutrofilic acut
febril (sindromul Sweet).
914. Cu privire la pyoderma gangrenosum,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ulcerele ncep adesea ca pustule, care
ulterior se extind destul de rapid.
B. ulcerele au un halo
cianotic periferic;
B. marginile expansioneaz rapid;
C. microorganismele implicate sunt bacterii
(o combinaie de streptococi nehemolitici
microaerofili i stafilococi hemoiitici aerobi)
i protozoare;
D. dintre protozoare, au fost semnalate
amibe (Entamoeba histolytica);
E. UIMe apare n plgile cu mediu hipoxic.
Erupii febrile
959
C. poate s apar anergie cutanat, chiar i
la pacienii cu boal idiopatic;
D. poate s apar o gamopatie
monoclonal, de obicei cu IgM, chiar i la
pacienii cu boal idiopatic;
E. diagnosticul se pune de obicei
radiologie;
F. se deosebete de ulcerele din bolile
mieloproliferative, care au o margine
pustulobuloas.
915. Privitor la pyoderma gangrenosum,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. leziunile apar cel mai adesea pe fa;
B. dimensiunile leziunilor nu depesc 2
cm;
C. se estimeaz c 30-50% din cazuri
sunt
idiopatice;
D. histologia leziunilor poate fi nespecific;
E. diagnosticul presupune excluderea
cauzelor mai puin frecvente de ulcere cu
aspect similar;
F. se deosebete de ulcerele din bolile
mieloproliferative, care sunt mai profunde.
916. Cauze mai puin frecvente de ulcere cu
aspect similar cu pyoderma gangrenosum
sunt urmtoarele, cu excepia:
A. vasculit necrozant;
B. ulcerul Meleney;
C. fungi dimorfi;
D. candidoza cutanat;
E. mucturi de pianjen;
F. autoindus.
917. Referitor la ulcerul Meleney (UIMe),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. UIMe reprezint o infecie sinergic la
locul unui traumatism sau al unei
intervenii chirurgicale;
B. UIMe este un proces necrozant
superficial, lent progresiv;
C. UIMe este provocat de aciunea
sinergic a mai multor microorganisme;
D. bacteriile implicate sunt, n mod
caracteristic, aerobe;
E. necroza este consecina trombozelor
microvasculare din derm.
918. Cu privire la ulcerul Meleney (UIMe),
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. UIMe mai este numit i gangrena
bacterian sinergic progresiv;
919. Referitor la asociere febr i erupie,
fiind date urmtoarele categorii:
1. boli cutanate inflamatoare asociate adesea
cu febr;
2. boli infecioase care produc erupie i
febr;
i urmtoarele boli:
a. exantemele virale i bacteriene;
b. sifilisul secundar;
c. sindromul Sweet;
 960 Semiologie neurologic

d. psoriazisul pustulos; C. simptomele presincopale se pot

e. boala Lyme; rezolva
f. eritrodermia; nainte de pierderea contientei dac
care list de asocieri este corect: ischemia cerebral se menine;
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2, f-1; D. sincopa poate fi benign (cnd se
B. a-1, b-2, c-2, d-1,e-1,f-2; produce ca urmare a unor reflexe
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1,f-2; cardiovasculare normale care determin
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2, f-1; modificarea frecvenei cardiace i a
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1. tonusului vascular);
920. Referitor la erupiile asociate cu febr, E. sincopa se poate produce ca un
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu eveniment izolat sau poate fi recidivant;
excepia: F. nu rareori, sincopa are o etiologie
A. trebuie avut n vedere n primul rnd multifactorial.
diferenierea dintre bolile inflamatoare i 923. Cu privire la sincop, urmtoarele
cele infecioase; afirmaii sunt corecte, cu excepia:
B. medicamentele pot determina erupie A. se poate produce brusc (fr avertizare)
cutanat, dar nu i febr; sau poate fi precedat de simptome de
C. leziunile cutanate provocate de lein (lipotimie, presincop);
embolii B. simptomele presincopale variaz n
septice au de obicei semne de durat i pot crete n severitate pn
ischemie; cnd se produce pierderea contientei;
D. culoarea cenuie metalic a leziunilor C. diferenierea sincopei de criza convulsiv
sugereaz necroz iminent; este o problem de diagnostic important
E. la pacientul cu trombocitopenie, i uneori dificil;
purpura D. sincopa poate fi sever (cnd este
poate s apar n cadrul unor afeciuni/ determinat de o aritmie cardiac
amenintoare de via);
reacii inflamatoare (de exemplu, de cauz
E. sincopa recurent, neexplicat, mai ales
infecioas).
la un individ cu boal cardiac organic,
921. Cu privire la erupiile asociate cu febr, este asociat cu un risc sczut de moarte.
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu 924. Referitor la lipotimie, urmtoarele
excepia:
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n context spitalicesc, cel mai frecvent A. termenul lipotimie", dei exist n limba
scenariu este un pacient care are o erupie englez (lipothymia"), n general nu este
medicamentoas asociat febrei determinate folosit n literatura de specialitate,
de infecia subiacent; echivalentul lui fiind cel de aproape-
B. erupiile febrile medicamentoase apar sincop" (near-syncope");
mai ales cnd exist eozinofilie i B. n limba romn, termenul lipotimie"
simptome sistemice; desemneaz o form minor de sincop;
C. este important s se determine dac C. debitul cardiac, funciile vitale (circulaia
leziunile cutanate reprezint embolii cu i respiraia) i irigaia esuturilor periferice
colesterol; sunt mult deprimate;
D. semne care sugereaz ischemie sunt D. irigaia cerebral scade, ceea ce induce
purpura i necroza (iminent); diverse senzaii denumite n mod comun
E. la pacientul trombocitopenie, purpura ameeli";
poate fi provocat de erupiile E. starea de contient este alterat/
medicamentoase morbiliforme; diminuat n diverse grade, dar de regul
nu abolit.
Semiologie neurologic 925. Referitor la manifestrile sincopei,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
Principalele manifestri ale excepia:
A. starea de contient se menine;
afeciunilor neurologice B. survin alterri circulatorii;
Sincopa C. dispar pulsul i tensiunea arterial;
922. Referitor la sincop, urmtoarele D. se produc rrirea marcat sau oprirea
afirmaii sunt corecte, cu excepia: cordului i/sau a respiraiei;
A. sincopa nseamn pierderea E. ca urmare a tulburrilor hemodinamice,
trectoare a apar manifestri neurologice.
contientei (cunotinei) i a tonusului 926. Referitor la evenimentele care survin
postural din cauza scderii fluxului dup sistarea complet a circulaiei (de
sanguin cerebral, urmat de recuperare exemplu, n urma opririi inimii), fiind date
spontan; urmtoarele repere temporale:
B. printre simptome se afl ameeala, 1. la 2-3 secunde;
senzaia de cldur, transpiraia, greaa i 2. la 7-8 secunde;
vederea neclar, uneori mergnd pn la 3. la 20 secunde;
pierderea trectoare a vederii; 4. la 3-4 minute;
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice
i urmtoarele evenimente:
a. un acces convulsiv tonico-clonic
amintind de cel epileptic cu cianoz i
respiraie zgomotoas;
b. decerebrare (moment n care tentativele
de resuscitare devin inutile);
c. ameeal i paloare;
d. pierderea contientei (instalarea sincopei);
care dintre urmtoarele liste de asocieri este
cea corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-3, b-2, c-4, d-1;
D.a-3, b-4,c-1,d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
927. n circumstane normale, tensiunea
arterial sistemic este reglat printr-un
proces complex, la a crui bun
desfurare contribuie urmtoarele
structuri, cu excepia:
A. musculatura;
B. valvele cardiace;
C. sistemul nervos vegetativ;
D. sistemul renin-angiotensin-aldosteron;
E. structuri pasive, active i de reglare/
comand.
928. Referitor la procesele implicate n
fiziopatologia sincopei, urmtoarele afirmaii D. d>b>e>a>c;
sunt corecte, cu excepia:
A. aproximativ trei sferturi din volumul
sanguin sistemic este coninut n patul
venos;
B. mpiedicarea ntoarcerii venoase duce
la
creterea debitului cardiac;
C. sincopa se produce cnd perfuzia
cerebral ajunge la mai puin de un sfert
din normal;
D. la ridicarea n picioare, fluxul sanguin i urmtoarele procese fiziologice prin care
cerebral are tendina s creasc;
E. n ortostatism, presiunea din
circulaia
cerebral tinde s scad sub aciunea
presiunii atmosferice.
929. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
referitor la fiziopatologia sincopei sunt
corect formulate, cu excepia:
A. la ridicarea n picioare, fluxul sanguin C. a-2, b-3, c-1;
cerebral poate fi meninut;
B. dac sporirea ntoarcerii venoase este D. a-3, b-1, c-2;
compensat;
C. prin intervenia mecanismelor de
adaptare constnd;
D. n scderea debitului cardiac;
E. i n vasoconstricia arterial sistemic.
930. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
despre fiziopatologia sincopei sunt corect
formulate, cu excepia:
A. scderea ntoarcerii venoase la ridicarea
n picioare;
B. determin hipertensiune cu scderea
perfuziei cerebrale;
C. atunci cnd eueaz mecanismele de
adaptare constnd n;
D. creterea debitului cardiac i n;
E. vasodilataia arterial sistemic.
961
931. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd fiziopatologia sincopei sunt corect
formulate, cu excepia:
A. la un pacient cu reflexe vasomotorii
deficitare;
B. ntinderea la orizontal;
C. poate produce o cretere brusc i
susinut;
D. a tensiunii arteriale;
E. determinnd lipotimie/ sincop.
932. Fiind date urmtoarele evenimente
fiziopatologice care pot fi implicate n
producerea unei sincope:
a. scade uor debitul cardiac;
b. o anumit cantitate de snge
stagneaz
n membrele inferioare;
c. o persoan normal este ridicat spre
vertical (de exemplu, cu o mas
rabatabil);
d. intr n aciune reflexele vasomotorii;
e. scade uor i trector tensiunea
arterial
sistolic;
care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
cauzale este cea corect:
A. a->e-+d->c-+b;
B. b->c-+e-+a->d;
C. c>b>a>e>d;
E. eb>c>a>d.
933. Fiind date urmtoarele mecanisme care,
n mod normal, mpiedic acumularea de
snge n partea de jos a corpului:
1. constricia arteriolelor i a venulelor
periferice;
2. accelerarea reflex a inimii prin
intermediul;
3. mbuntirea ntoarcerii venoase la inim;
acestea pot fi mediate:
a. reflexele aortic i carotidian;
b. activitatea muchilor membrelor;
c. reflexele presoare;
care dintre urmtoarele liste de asocieri este
cea corect: A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
E. a-3, b-2, c-1.
934. Scderea trectoare a fluxului de
snge
cerebral (care provoac sincopa) se poate
produce, de obicei, prin unul din trei
mecanisme generale - fiind date aceste
mecanisme:
1. tulburri ale tonusului vascular sau ale
volemiei;
2. tulburri cardiovasculare (mai ales leziuni
obstructive, aritmii cardiace);
3. boal cerebrovascular;
i urmtoarele situaii patologice:
a. insuficien vertebrobazilar;
b. sincope reflexe;
962 Semiologie neurologic

c. umplerea insuficient a ventriculului D. a-1, b-3, c-2, d-1;

stng; E.a-2, b-1, c-1, d-3.
care list de asocieri este corect: 938. Referitor la sincopele prin tulburri
A. a-1, b-2, c-3; ale
tonusului vascular sau ale volemiei, fiind
B. a-2, b-1, c-3; date urmtoarele categorii de mecanisme:
C. a-2, b-3, c-1; 1. sincop reflex;
2. sincop reflex situaional;
D.a-3, b-1, c-2; 3. hipotensiune ortostatic;
E. a-3, b-2, c-1. i urmtoarele situaii patologice sau
fiziologice:
935. Scderea trectoare a fluxului de a. simpatectomie;
snge b. atrofie multisistemic;
cerebral (care provoac sincopa) se poate c. defecaie;
produce, de obicei, prin unul din trei d. sincop neurocardiogen;
mecanisme generale - fiind date aceste e. hipersensibilitatea sinusului carotidian;
mecanisme: care list de asocieri este corect:
1. tulburri ale tonusului vascular sau ale A. a-1, b-3, c-1, d-2, e-3;
volemiei;
B. a-1, b-3, c-3, d-2, e-1;
2. tulburri cardiovasculare (leziuni
C. a-3, b-1, c-2, d-3, e-1;
obstructive i aritmii cardiace);
D. a-3, b-1, c-3, d-2, e-1;
3. boal cerebrovascular;
E. a-3, b-3, c-2, d-1, e-1.
i urmtoarele situaii patologice:
a. migrena arterei bazilare; 939. Cu privire la sincopele prin tulburri
b. golire insuficient a ventriculului stng; ale
c. hipotensiune ortostatic; tonusului vascular sau ale volemiei, fiind
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-2, date urmtoarele categorii de mecanisme:
c-3; B.a-2, b-1, c-3; 1. sincop reflex situaional;
2. sincop prin hipotensiune ortostatic;
C. a-2, b-3, c-1; i urmtoarele situaii patologice sau
fiziologice:
D. a-3, b-1, c-2;
a. neuropatie periferic (diabetic,
E. a-3, b-2, c-1. alcoolic, carenial/ nutriional,
936. Referitor la alte tulburri care pot s amiloidotic);
semene cu sincopa, fiind date urmtoarele b. administrare de medicamente
categorii: (antihipertensive sau vasodilatatoare);
c. scderea volemiei;
1. metabolice;
d. tuse;
2. psihogene;
e. manevra Valsalva;
3. neurologice;
care list de asocieri este corect:
i urmtoarele situaii patologice: A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
a. hipocapnie din cauza hiperventilaiei; B. a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
b. crize convulsive; C. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
c. crize de anxietate; D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
d. hipoxie; E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
care list de asocieri este corect: 940. Privitor la sincopele prin tulburri ale
A. a-1, b-2, c-1, d-3; tonusului vascular sau ale volemiei, fiind
B. a-1, b-3, c-2, d-1; date urmtoarele categorii de mecanisme:
C. a-3, b-1, c-1, d-2; 1. sincop reflex situaional;
D. a-3, b-1, c-2, d-1; 2. sincop prin hipotensiune ortostatic; i
E. a-3, b-2, c-1, d-1. urmtoarele situaii patologice sau fiziologice:
937. Cu privire la alte tulburri care pot se a. lips de antrenament fizic
semene cu sincopa, fiind date urmtoarele (decondiionare fizic);
categorii: b. miciune;
1. metabolice; c. deglutiie;
d. insuficien vegetativ izolat
2. psihogene;
(hipotensiune ortostatic idiopatic);
3. neurologice; care list de asocieri este corect:
i urmtoarele situaii patologice: A. a-1, b-1, c-2, d-2;
a. hipoglicemie; B. a-1, b-2, c-1, d-2;
b. anemie; C. a-1, b-2, c-2, d-1;
c. crize epileptice; D. a-2, b-1, c-1, d-2;
d. lein isteric;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3; 941. Referitor la cauzele cardiovasculare
B. a-1, b-1, c-3, d-2; organice i obstructive de sincop, fiind
C. a-1, b-2, c-3, d-1; date urmtoarele categorii:
1. golirea insuficient a ventriculului stng;
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice 963

2. umplerea insuficient a ventriculului stng;

i urmtoarele afeciuni:
a. obstrucia tractului de evacuare aortic;
b. stenoz valvular mitral;
c. restricia miocardului ventricular stng;
d. infarct miocardic acut masiv;
e. tamponad pericardic;
care dintre urmtoarele liste de asocieri este
cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. c
a-2, b-2, -1, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
942. Cu privire la cauzele cardiovasculare
organice i obstructive de sincop, fiind
date urmtoarele categorii:
1. golirea insuficient a ventriculului stng;
2. umplerea insuficient a ventriculului stng;
i urmtoarele afeciuni:
a. stenoz valvular aortic;
b. obstrucia orificiului mitral;
c. boal miocardic;
d. hipertensiune pulmonar;
e. constricia miocardului ventricular stng;
care dintre urmtoarele liste de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1.
943. Privitor la cauzele cardiovasculare
organice i obstructive de sincop, fiind
date urmtoarele categorii:
1. golirea insuficient a ventriculului stng;
2. umplerea insuficient a ventriculului stng;
i urmtoarele afeciuni:
a. mixom atrial;
b. deficit sever acut de pomp cardiac;
c. constricie pericardic;
d. cardiomiopatie hipertrofic obstructiv;
e. embolie pulmonar;
care dintre urmtoarele liste de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-2, c-2, d-1, e-2;
B.a-2, b-1, c-1, d-2, e-2;
C.a-2, b-1, c-2, d-1, e-2;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
944. Fiind date urmtoarele categorii de
cauze ale umplerii insuficiente a
ventriculului stng (susceptibile s produc
sincop):
1. creterea presiunii intrapericardice;
2. mpiedicarea evacurii atriului stng;
3. mpiedicarea evacurii ventriculului drept;
2. tahiaritmii; i urmtoarele
afeciuni:
a. tahicardie supraventricular cu boal
cardiovascular organic;
b. bloc sinoatrial;
c. bloc atrioventricular;
d. fibrilaie atrial cu sindrom Wolff-
Parkinson-White;
4. scderea complianei pericardice;
i urmtoarele afeciuni:
a. tamponad pericardic;
b. mixom atrial;
c. embolie pulmonar;
d. pericardita constrictiv;
care dintre urmtoarele liste de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
945. Date fiind urmtoarele categorii de
cauze ale umplerii insuficiente a
ventriculului stng (susceptibile s produc
sincop):
1. mpiedicarea evacurii atriului stng;
2. mpiedicarea evacurii ventriculului drept;
3. scderea complianei miocardice;
4. compresie extrinsec;
i urmtoarele afeciuni:
a. hipertensiune pulmonar;
b. stenoz valvular mitral;
c. miocardit restrictiv;
d. tamponad pericardic;
care dintre urmtoarele liste de asocieri este
cea corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C.a-2, b-1, c-3, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
946. Referitor la cauzele sincopei asociate cu
aritmii cardiace, fiind date urmtoarele
categorii:
1. bradiaritmii;
2. tahiaritmii;
i urmtoarele afeciuni:
a. oprire sinusal;
b. flutter atrial cu
conducere
atrioventricular 1:1;
c. bradicardie sinusal;
d. tahicardie ventricular;
e. boal de nod sinusal;
care dintre urmtoarele liste de asocieri este
cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-1, e-2;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-1, e-2;
E.a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
947. Cu privire la cauzele sincopei asociate
cu aritmii cardiace, fiind date urmtoarele
categorii:
1. bradiaritmii;
care dintre urmtoarele liste de asocieri este
cea corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
964 Semiologie neurologic
948. Referitor ia sincop i la unele
manifestri care pot s o imite, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. printre tulburrile de tonus vascular
sau
de volemie care pot determina sincop se
afl sincopele reflexe i un numr de stri
patologice care provoac hipotensiune
ortostatic;
B. sincopele reflexe au n comun
anumite
mecanisme fiziopatologice ale sistemului
nervos vegetativ:
C. un element comun al sincopelor
reflexe
este componenta vasodepresoare (de
exemplu, vasodilataie neadecvat din
cauza scderii tonusului simpatic);
D. n sincopa asociat cu nevralgia
glosofaringian pierderea contientei este
de obicei asociat cu asistol mai degrab
dect cu vasodilataie;
E. hipoglicemia sever este de obicei
determinat de o boal sever cum ar fi o
tumor a insulelor Langerhans sau boal
avansat corticosuprarenalian, hipofizar
sau hepatic;
F. de obicei leinul isteric este nsoit de
o respiraia devine mai rapid i mai
manifestare exterioar de anxietate.
949. Cu privire la sincop i la unele
manifestri care pot s o imite, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. printre sincopele reflexe se afl sincopa
neurocardiogen, sincopa situaional i
hipersensibilitatea sinusului carotidian;
B. componenta cardioinhibitoare (de
exemplu, bradicardie din cauza creterii
activitii vagale) este un element comun
al sincopelor reflexe;
C. sincopa asociat cu nevralgia
glosofaringian este precedat de durere
n orofaringe, n fosa amigdalian sau n
limb;
D. se consider c mecanismul sincopei din
nevralgia glosofaringian implic activarea
impulsurilor aferente din nervul
glosofaringian care se termin n nucleul
tractului solitar din bulb i, prin colaterale,
activeaz nucleul motor dorsal al nervului
vag;
E. hipoglicemia sever poate fi provocat
de administrarea excesiv de insulina;
F. leinul isteric se deosebete de
leinul
vasodepresor prin prezena modificrilor A.
hemodinamice.
950. Referitor la sincopa neurocardiogen
(SiNeCa), urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. termenul neurocardiogen este n general
folosit pentru a cuprinde att sincopa
vasovagal, ct i sincopa
vasodepresoare;
B. SiNeCa este adesea recidivant i poate
fi precipitat de diveri factori;
C. la persoanele cu piele de culoare
nchis, paloarea poate fi sesizat numai
la conjunctive i la buze;
D. durata strii de incontien este de
obicei de cteva zeci de minute;
E. dei de obicei benign, sincopa
neurocardiogen poate fi asociat cu
asistol i cu hipotensiune prelungit,
determinnd leziune hipoxic-ischemic.
951. Cu privire la SiNeCa, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. n sens strict, sincopa vasovagal este
asociata att cu scderea activitii
simpatice (vasodilataie), ct i cu
creterea activitii parasimpatice
(bradicardie);
B. SiNeCa este adesea precedat de un
prodrom presincopal care dureaz cteva
ore;
C. pacienii la care instalarea simptomelor
presincopale este progresiv au timp s
se protejeze de traumatism;
D. o odat ce pacientul este plasat ntr-o
poziie orizontal, fora pulsului crete,
culoarea feei ncepe s revin la normal,
adnc, iar starea de contient este
restabilit;
E. SiNeCa se produce adesea n contextul
activitii simpatice periferice crescute i a
stazei venoase.
952. Privitor la SiNeCa, urmtoarele
afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. sincopa vasodepresoare este
asociat
doar cu scderea activitii simpatice;
B. de obicei SiNeCa se produce n decubit;
C. la unii pacieni, sincopa se produce
brusc, fr semne de avertisment;
D. unii pacieni pot resimi o senzaie de
slbiciune rezidual dup ce i recapt
starea de contient i, ridicndu-se de jos
prea devreme, i pot provoca o nou
sincop;
E. dei reflexul care afecteaz
mecanoreceptorii miocardici este
mecanismul de obicei acceptat ca fiind
rspunztor de sincopa neurocardiogen,
i alte reflexe pot fi operative.
953. Cu referire la SiNeCa, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
SiNeCa reprezint leinul obinuit,
care
se poate produce la persoane normale;
B. la producerea SiNeCa, individul se
afl
de obicei n ezut sau n picioare
C. profunzimea i durata strii de
incontien variaz;
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice 965

D. starea de incontien poate fi sincopei neurocardiogene, fiind date

prelungit urmtoarele evenimente:
dac individul rmne n poziie ridicat; I. hipertonie simpatic periferic;
E. pacienii cu inimi transplantate 2. staz venoas;
(denervate) nu fac SiNeCa. 3. inhibarea activitii simpatice;
954. Cu referin la SiNeCa, urmtoarele 4. creterea activitii parasimpatice; i
afirmaii sunt corecte, cu excepia: urmtoarele consecine ale acestora:
A. SiNeCa este o cauz rar de sincop; a. vasodilataie;
B. persoana afectat este palid sau b. contracie miocardic viguroas;
cenuie la fa; c. bradicardie;
C. uneori pacientul rmne parial contientd. umplere deficitar a ventriculului stng;
de ambian, alteori poate s fie complet care dintre urmtoarele liste de asocieri
areactiv; este cea corect:
D. este esenial ca indivizii cu sincop A. a-2, b-3, c-1, d-4;
vasovagal s fie pui n poziie culcat B. a-3, b-1, c-4, d-2;
ct mai repede posibil; C.a-3, b-2, c-4, d-1;
E. SiNeCa se produce adesea ca reacie la D. a-3, b-4, c-2, d-1;
stimuli (team, stres emoional sau durere) E. a-4, b-1, c-3, d-2.
care pot s nu fie asociai cu staz 959. Fiind date urmtoarele evenimente
venoas n membrele inferioare, ceea ce fiziopatologice care pot fi implicate n
sugereaz o component cerebral a producerea sincopei neurocardiogene:
a. vasodilataie i bradicardie;
reflexului.
955. Factori care pot precipita n mod
b. sincop;
c. hipotensiune;
obinuit sincopa neurocardiogen sunt d. inhibarea activitii simpatice i
urmtorii, cu excepia: creterea activitii parasimpatice;
A. mediu rece; e. activarea fibrelor nervoase vagale
B. aglomeraie; aferente;
C. fumat; f. contracia miocardic viguroas a
D. oboseal extrem; unui
E. durere intens; ventricul stng umplut deficitar;
F. foame; g. activarea mecanoreceptorilor miocardici;
G. stat culcat o perioad ndelungat; care dintre urmtoarele nlnuiri temporale/
H. situaii stresante sau cu o intens cauzale este cea corect:
ncrctur emoional. A. b>e>g-+dc>af;
956. Prodromul presincopal care precede B. d>c>f>e>g>b>a;
C. e>dab>fg>c;
sincopa neurocardiogen const de obicei
D. f>e>d>a>g>c>b;
n urmtoarele manifestri, cu excepia: E. f>ge>d>a>c>b.
A. slbiciune;
B. grea; 960. Referitor la mecanismele nervoase
C. transpiraie; centrale rspunztoare de SiNeCa,
D. ameeal; urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
E. vedere nceoat; excepia:
F. adesea, o btaia cardiac puternic A. sunt incerte;
cu B. sunt distincte de mecanismele periferice;
tahicardie urmat de ncetinirea inimii i C. creterea brusc a nivelurilor de
creterea tensiunii arteriale nainte de serotonin centrale poate contribui la
pierderea contientei. creterea activitii simpatice;
957. Referitor la pacientul incontient ca D. opioizii endogeni (endorfinele) sunt
urmare a unei SiNeCa, urmtoarele participani posibili la patogenez;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: E. adenozina poate fi implicat n
A. st de obicei nemicat; patogenez.
B. are muchii scheletici contractai;
961. Referitor la circumstane precipitante/
C. poate avea cteva tresriri/ secuse
condiii favorizante ale sincopei, fiind date
clonice la membre i la fa;
D. de obicei i pierde controlul sfmcterian; urmtoarele tipuri de sincop:
E. are pulsul slab sau aparent absent; 1. sincopa prin hipersensibilitatea sinusului
F. are tensiunea arterial sczut sau carotidian;
nedecelabil; 2. hipotensiunea postural (ortostatic);
G. de obicei, are respiraia adnc i 3. sincopa la miciune;
rapid. i urmtoarele circumstane/ caracteristici:
958. Referitor la mecanismele fiziopatologice a. se produce predominant la brbai de
implicate n/ asociate cu producerea vrst medie i vrstnici, mai ales la cei
966 Semiologie neurologic
cu hipertrofie de prostat i obstrucie a
gtului vezicii;
b. se produce la ridicarea brusc din
poziie culcat;
c. se produce cnd pacientul se
brbierete;
care list de asocieri
este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
962. Cu privire la circumstane precipitante/ 3. sincopa la deglutiie i sincopa la
condiii favorizante ale sincopei, fiind date
urmtoarele tipuri de sincop:
1. sincopa prin hipersensibilitatea sinusului
carotidian;
2. hipotensiunea postural (ortostatic);
3. sincopa la deglutiie;
i urmtoarele circumstane/ caracteristici:
a. poate fi asociat cu tulburri esofagiene,
mai ales cu spasm esofagian;
b. este favorizat de statul n picioare obicei noaptea n timpul sau imediat dup
nemicat;
c. se produce cnd pacientul poart un
guler strmt;
care list de asocieri este corect: A. a-1, b-3, d. este probabil determinat de manevra
c-2; B.a-2, b-1, c-3;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E.a-3, b-2, c-1.
963. Privitor la circumstane precipitante/
condiii favorizante ale sincopei, fiind date
urmtoarele tipuri de sincop:
1. sincopa prin hipersensibilitatea sinusului
carotidian;
2. sincopa situaional la tuse;
3. sincopa la defecaie;
i urmtoarele circumstane/ caracteristici:
a. se produce cnd pacientul ntoarce
capul ntr-o parte;
b. apare la indivizii vrstnici cu constipaie;
o se produce n mod tipic la brbaii cu
bronit cronic sau cu boal pulmonar E. a-4, b-2, c-1, d-3, e-5.
obstructiv cronic; care list de asocieri este 966. Referitor la sincopa determinat de
corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-1, c-3;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
964. Referitor la sincopa situaional,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. diverse activiti, printre care tuea,
deglutiia, miciunea i defecaia, pot
produce sincop la indivizii susceptibili;
B. precum sincopa neurocardiogen,
sincopa situaional implic o reacie
cardioinhibitoare i/sau o reacie
vasodepresoare;
C. tuea, miciunea i defecaia sunt
asociate cu manevre (cum ar fi Valsalva,
scremerea) care pot contribui la
producerea hipotensiunii i a sincopei prin
scderea ntoarcerii venoase;
D. creterea presiunii intratoracice prin
manevra Valsalva poate determina
creterea presiunii intracraniene;
E. scderea presiunii intracraniene poate
contribui, de asemenea, la producerea
sincopei n condiiile scderii fluxului de
snge cerebral.
965. Referitor la sincopa situaional, fiind
date urmtoarele variante:
1. sincopa la tuse;
2. sincopa la miciune;
defecaie;
4. sincopa la deglutiie;
5. sincopa la defecaie;
i urmtoarele caracteristici cu care acestea
pot fi asociate:
a. se produce, n egal msur, la brbai
i la femei;
b. pierderea contientei se produce de
eliminarea urinei;
c. se produce n timpul sau dup accese
prelungite de tuse;
Valsalva i apare deopotriv la brbai i
la femei;
e. la unii indivizi, anumite alimente i
buturi carbogazoase sau reci iniiaz
episoade de sincop prin activarea
receptorilor senzoriali esofagieni, care
declaneaz bradicardie sinusal reflex
sau bloc atrioventricular;
care urmtoarele
dintre liste de
asocieri este cea corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-5;
B. a-2, b-5, c-1, d-4, e-3;
C. a-3, b-2, c-1, d-4, e-5;
D.a-3, b-2, c-1,d-5, e-4;
hipersensibilitatea sinusului carotidian
(HSSC), urmtoarele
afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. baroreceptorii sinusului carotidian sunt
localizai imediat cefalic de bifurcaia
arterei carotidei comune;
B. impulsuri aferente transportate prin
nervul lui Hering, care este o ramur a
nervului facial;
C. HSSC apare predominant la femeile
tinere;
D. mecanismele rspunztoare de HSSC
nu sunt clare;
E. nu exist criterii de diagnostic validate
pentru HSSC.
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice 967

967. Fiind date urmtoarele evenimente persoane altminteri normale, dar cu

fiziopatologice implicate n producerea reflexe posturale deficitare;
sincopei determinate de hipersensibilitatea C. HTO este adesea nsoit de tulburri
sinusului carotidian: de
a. activarea fibrelor nervoase simpatice sudoraie, impoten i dificulti
eferente care merg la inim i la vasele sfincteriene;
de snge i/sau a fibrelor nervoase O. afectarea fibrelor postganglionare
cardiace vagale eferente; mielinizate se produce n diverse forme de
b. presiunea pe baroreceptorii sinusului polineuropatie (diabetic,
carotidian;
carenial-nutriional, amiloidotic);
c. impulsuri aferente transportate prin
E. rareori, hTO poate fi cauzat de o tulburare
nervul lui Hering pn n bulb;
d. activarea baroreceptorilor din sinusul vegetativ postganglionar acut (variant
carotidian; de sindrom Guillain-Barre).
e. la pacienii cu hipersensibilitate de 970. Privitor la hipotensiunea ortostatic
sinus (hTO) (numit i postural), urmtoarele
carotidian, se pot produce o reacie afirmaii sunt corecte, cu excepia:
cardioinhibitoare (oprire sinusal sau bloc A. hTO poate fi cauza sincopei la 30%
atrioventricular) i/sau o reacie din
vasodepresoare (vasodilataie); vrstnici;
care este nlnuirea temporal/ cauzal: B. sincopa postural este mai frecvent
A. a->c-d->e>b; la
B. b>d>c>a>e; brbai dect la femei;
C. c-*a-*d>b>e; C. hTO poate fi o trstur primar a
D. d>a>c>e>b; diverse afeciuni ale sistemului nervos
E. d>e>a>c>b. vegetativ;
968. Referitor la hipotensiunea ortostatic D. cauzele cele mai frecvente de hTO
(hTO) (numit i postural), urmtoarele sunt
afirmaii sunt corecte, cu excepia: atrofiile multisistemice;
A. hTO poate fi determinat de E. hTO poate fi provocat de neuropatia
hipovolemie vegetativ autoimun, o afeciune nrudit
sau de tulburri ale controlului vascular; cu sindromul Guillain-Barr.
B. polipragmazia cu medicamente 971. Insuficiena vegetativ izolat (numit
pe vremuri hipotensiune postural
antihipertensive sau antidepresive adesea
idiopatic) este caracterizat de
contribuie la producerea sincopei prin
A. hipotensiune ortostatic;
hTO; B. sincop i presincop (lipotimie);
O sincopa postural apare cu frecvena cea C. vezic neurogen;
mai mare la tineri; D. diaree;
D. printre cele mai frecvente cauze de hTO E. intoleran la cldur;
neurogen sunt bolile cronice ale sistemului F. incapacitatea de a transpira;
nervos periferic care afecteaz fibrele G. disfuncie erectil.
postganglionare nemielinizate; 972. Referitor la cauze de sincop postural,
E. atrofiile multisistemice sunt tulburri ale fiind date urmtoarele mecanisme
sistemul nervos central n care hTO este fiziopatologice:
asociat fie cu parkinsonism (sindrom 1. lipsa de antrenament fizic;
Shy-Drager), fie cu degenerare 2. abolirea/ suprimarea reflexelor
cerebeloas progresiv, fie cu un sindrom vasopresoare;
mai variabil parkinsonian i cerebelos; 3. hipovolemia;
F. neuropatia vegetativ autoimun, este i urmtoarele circumstane n care acestea
asociat cu autoanticorpi fa de se pot manifesta:
receptorul ganglionar pentru acetilcolin. a. dup o boal ndelungat care a
969. Cu privire la hipotensiunea obligat
ortostatic la decubit prelungit;
(hTO) (numit i postural), urmtoarele b. diaree, vrsturi;
c. administrarea de vasodilatatoare;
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
d. astronaui la ntoarcerea din spaiu;
A. tulburrile controlului vascular se pot
care dintre urmtoarele liste de asocieri
produce din cauza medicamentelor care
este cea corect:
afecteaz vascularizaia sau a unor
A. a-1, b-1, c-3, d-2;
anomalii primare sau secundare ale
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
controlului vegetativ; C. a-1, b-3, c-1, d-2;
B. sincopa postural se poate produce D. a-1, b-3, c-2, d-1;
la E. a-3, b-1, c-1, d-2.
 968 Semiologie neurologic
973. Cu privire la cauze de sincop
postural, fiind date urmtoarele
mecanisme fiziopatologice:
1. lipsa de antrenament fizic;
2. abolirea/ suprimarea reflexelor
vasopresoare;
3. hipovolemia;
i urmtoarele circumstane n care acestea
se pot manifesta:
a. vrstnici cu tonus muscular redus;
b. hemoragie;
c. tratament cu diuretice;
d. dup o operaie de simpatectomie;
care dintre urmtoarele liste de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-3, c-2, d-3;
B. a-1, b-3, c-3, d-2;
C. a-3, b-2, c-3, d-1;
D. a-3, b-3, c-1, d-2;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
974. Privitor la cauze de sincop postural,
fiind date urmtoarele mecanisme
fiziopatologice:
1. lipsa de antrenament fizic;
2. abolirea/ suprimarea reflexelor
vasopresoare;
3. hipovolemia;
i urmtoarele circumstane n care acestea
se pot manifesta:
a. insuficien corticosuprarenalian;
b. administrarea de medicamente
antihipertensive;
c. transpiraie excesiv;
d. dup imponderabilitate prelungit;
care dintre urmtoarele liste de asocieri
este cea corect:
A. a-1, b-3, c-3, d-2;
B. a-3, b-1, c-2, d-3;
C. a-3, b-1, c-3, d-2;
D. a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-1, d-2.
975. Situaii/ condiii patologice care reduc
tolerana la modificrile de frecven
cardiac sunt urmtoarele, cu excepia:
A. poziia culcat;
B. bolile cerebrovasculare;
C. anemia;
D. pierderea sincronizrii atrioventriculare;
E. bolile coronariene, miocardice sau
valvulare.
976. Tahiaritmiile supraventriculare pot
produce sincop mai ales la pacienii avnd
urmtoarele caracteristici/ stri patologice,
cu excepia:
A. cardiopatie determinnd scderea
debitului cardiac;
B. boal cerebrovascular;
C. tulburare a tonusului vascular;
D. tulburare a volemiei;
E. frecven ventricular moderat.
977. Referitor la sincopa produs de
afeciunile cardiovasculare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. sincopa cardiac este provocat de
reducerea brusc a debitul cardiac,
determinat cel mai adesea de o aritmie
cardiac;
B. sincopa determinat de bradiaritmii se
poate produce brusc, fr simptome
presincopale, i poate recidiva de mai
multe ori pe zi;
C. sincopa este mai frecvent la pacienii
care iau medicamente capabile s
suprime generarea impulsului n nodul
sinoatrial sau s accelereze conducerea
prin nodul AV;
D. indivizii cu anomalii de repolarizare
ventricular (prelungirea intervalului QT)
au un risc crescut de a dezvolta tahicardie
ventricular polimorf (torsada vrfurilor); E.
sincopa poate fi determinat de rezistena
crescut la evacuarea ventriculului drept.
978. Cu privire la sincopa produs de
afeciunile cardiovasculare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. la indivizii normali, frecvene cardiace
ntre 30-180 bpm nu reduc fluxul de snge
cerebral, mai ales dac persoana este n
decubit dorsal;
B. pacienii cu boal de nod sinusal pot
avea pauze sinusaie care depesc
deseori 3 secunde;
C. sincopa determinat de o tahiaritmie
apare de obicei fr semne premonitorii;
D. persoanele cu sindrom de QT lung
motenit au adesea un istoric familial de
moarte subit la vrste tinere;
E. sincopa se produce la 10% din pacienii
cu embolism pulmonar masiv.
979. Privitor la sincopa produs de
afeciunile cardiovasculare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. pe msur ce frecvena cardiac scade,
timpul de umplere ventricular i volumul-
btaie scad pentru a menine debitul
cardiac normal;
B. la pacienii cu sincop determinat de
blocul AV de grad nalt (sindromul Stokes-
Adams-Morgagni) pot exista semne de
boal a sistemului de conducere;
C. sincopa determinat de o tahiaritmie se
poate produce brusc, fr simptome
prevestitoare;
D. indicatorii genetici pot identifica unii
pacieni cu sindrom de QT lung familial,
dar utilitatea lor clinic rmne
nedovedit;
E. sincopa se poate produce la efort la
pacienii cu hipertensiune pulmonar
primar sever.
980. Cu referire la sincopa produs de
afeciunile cardiovasculare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. la frecvene <30 bpm, creterea
volumului-btaie este insuficient pentru a
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice
mai compensa adecvat scderea frecvenei
cardiace;
B. prelungirea intervalului PR sau un bloc
de ramur pe ECG pot semnala o boal a
sistemului de conducere;
C. este puin probabil ca tahiaritmiile
supraventriculare s determine sincop la
pacienii fr leziuni organice cardiace;
D. printre tahicardiile care produc cel mai
frecvent sincop se afl paroxismele de
flutter sau de fibrilaie atrial;
E. sincopa poate fi provocat de
incapacitatea ventriculului drept de a
furniza un debit cardiac adecvat din cauza
obstruciei la evacuare sau a rezistenei
vasculare pulmonare sczute.
981. Cu referin la sincopa produs de
afeciunile cardiovasculare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. de obicei, la frecvene >180 bpm,
timpul
de umplere ventricular este insuficient
pentru a menine un volum-btaie adecvat;
B. bradiaritmia care provoac sincopa
este
de regul persistent;
C. medicamentele antiaritmice pot
precipita
o tahicardie ventricular, mai ales la
pacienii cu boal cardiac organic;
D. sincopa poate fi produs nu doar de
aritmii, ci i de diverse afeciuni
cardiovasculare organice;
E. cnd sincopa este cauzat de
scderea
debitului VD, pierderea contientei este de
obicei nsoit de alte simptome cum ar fi
durerea n piept i dispneea.
982. Despre sincopa produs de afeciunile
cardiovasculare, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. la frecvene cardiace <30 bpm sau >180
bpm, exist un risc mare de hipoperfuzie
cerebral, urmat de sincop;
B. bradiaritmia care provoac sincopa
poate s nu fie evideniat de
electrocardiograma obinuit i nici chiar
de electrocardiograma continu
(monitorizarea Holter) efectuate ulterior;
C. printre cel mai frecvente mecanisme ale
tahicardiilor productoare de sincop se
afl reintrarea prin nodul AV sau prin cile
accesorii care unteaz parial sau total
sistemul de conducere AV;
D. sincopa apare de obicei cnd debitul
cardiac nu poate crete pentru a
compensa adecvat vasoconstricia
periferic;
E. umplerea ventriculului stng poate fi
stnjenit de un mixom atrial.
983. Referitor la sincopa produs de
afeciunile cardiovasculare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
969
A. bradiaritmiile se pot produce ca rezultat
al unei anomalii n generarea impulsului
(de exemplu, oprire sinoatrial);
B. sindromul bradicardie-tahicardie este o
form frecvent de disfuncie de nod
sinusal n care sincopa se produce n
general ca urmare a scderii ntoarcerii
venoase;
C. pacienii cu sindrom Wolff-Parkinson-
White pot suferi o sincop cnd survine un
ritm ventricular foarte rapid din cauza
reintrrii printr-o conexiune AV accesorie.
D. vasodilataia periferic poate fi adecvat
(de exemplu, dup un efort) sau se poate
produce din cauza activrii neadecvate a
reflexelor mecanoreceptoare ventriculare
stngi;
E. umplerea ventriculului stng poate fi
mpiedicat de un tromb pe proteza
valvular mitral.
984. Cu privire la sincopa produs de
afeciunile cardiovasculare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. bradiaritmiile se pot produce ca rezultat
al unei anomalii n conducerea impulsului
(de exemplu bloc AV);
B. medicamentele sunt o cauz frecvent a
bradiaritmiilor, mai ales ia pacienii cu
boal cardiac organic subiacent;
C. la pacienii cu boal cardiac organic,
tahicardia ventricular este o cauz
frecvent de sincop, mai ales la cei cu un
infarct miocardic n antecedente;
D. obstrucia la fluxul anterograd este cel
mai frecvent motiv pentru care debitul
cardiac nu poate s creasc;
E. n obstruciile tractului de evacuare aortic
(stenoz valvular aortic sau
cardiomiopatie hipertrofic obstructiv) se
poate produce activarea neadecvat a
reflexelor mecanoreceptoare ventriculare
stngi (stimulate de presiunea crescut
din VS);
F. foarte adesea umplerea neadecvat a
ventriculului stng din cauza stenozei
mitrale este cauz de sincop.
985. Privitor la sincopa produs de
afeciunile cardiovasculare, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. indiferent de mecanism, bradiaritmiile pot
determina sincop dac frecvena
focarului de scpare este insuficient
pentru a menine debitul cardiac;
B. medicamentele implicate mai frecvent n
producerea sincopei bradiaritmice sunt
digoxina, r-mimeticele, blocanii canalelor
de calciu i multe medicamente
antiaritmice;
C. pacienii cu stenoz valvular aortic sau
cu cardiomiopatie hipertrofic obstructiv
au un risc crescut de tahicardie
ventricular;
D. tamponada pericardic este o cauz rar
de sincop;
970 Semiologie neurologic
E. umplerea neadecvat a ventriculului
stng poate duce la scderea debitului
cardiac, urmat de sincop.
986. Substane care pot prelungi intervalul C. diagnosticul se pune pe baza
QT, predispunnd astfel la torsada vrfurilor
i la sincop sunt urmtoarele, cu
excepia:.
A. anumite antiaritmice;
B. penicilina;
C. hiperkalemia;
D. hipercalcemia;
E. hipomagnezemia.
987. Referitor la bolile cerebrovasculare
drept cauz de sincop, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. rareori bolile cerebrovasculare
determin
singure sincop, dar pot cobor pragul
pentru sincop la pacienii cu alte cauze;
B. sistemul arterial vertebrobazilar
furnizeaz snge structurilor trunchiului
cerebral rspunztoare de meninerea
strii de contient
C. n bolile cerebrovasculare care
provoac
sincopa sau contribuie la producerea
acesteia este afectat de obicei sistemul
arterial vertebrobazilar;
D. cei mai adesea sincopa de cauz
cerebrovascular este provocat de
stenoza carotidian strns bilateral;
E. stenoz carotidian strns bilateral descrcare convulsiv focal, avnd, n
provoac sincope recurente, adesea
declanate de statul n picioare sau de
mers;
F. majoritatea pacienilor care au
ameeal
sau sincop din cauza bolii
cerebrovasculare nu au simptome de
ischemie neurologic focal; G. migrena
arterei bazilare este o afeciune rar care
determin sincop la adolesceni.
988. Care dintre urmtoarele nu este unul
dintre simptomele de ischemie neurologic
focal care poate s apar la pacienii cu
ameeal sau sincop de cauz
cerebrovascular:
A. slbiciune (parez) a membrului superior
sau inferior;
B. diplopie;
C. ataxie;
D. disfagie;
E. tulburri senzoriale.
989. Referitor la diferenierea sincopei de
crizele de anxietate i de sindromul de
hiperventilaie, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. anxietatea (de exemplu, n crizele de
panic) este adesea interpretat drept o
senzaie de lein sau de ameeal
semnnd cu presincopa;
B. simptomele anxietii nu sunt nsoite de
paloare facial i sunt ameliorate de
decubit;
simptomelor asociate cum ar fi: senzaie
de nenorocire iminent, sete de aer,
palpitaii i furnicturi n degete i perioral;
D. crizele pot fi adesea reproduse prin
hiperventilaie;
E. la producerea simptomelor contribuie i
eliberarea de adrenalin.
990. Fiind date urmtoarele evenimente
provocate de hiperventilaie:
a. alcaloz;
b. hipocapnie;
c. creterea rezistenei vasculare
cerebrale;
d. scderea fluxului de snge cerebral;
care nlnuirea
este
temporal/ cauzal
corect:
A. a->b>C-KJ;
B. ba-^cd;
C. b-d->a->c;
D. d->a->b->c;
E. d->c-b->a.
991. Referitor la diferenierea sincopei de
crizele convulsive, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. o criz convulsiv poate fi prevestit de o
aur, care este determinat de o
consecin, semnificaie de localizare;
B. traumatizarea n urma cderii este rar
n sincop;
C. i episoadele sincopale pot fi nsoite de
o perioad scurt de contracii clonice sau
tonico-clonice asemntoare celor din
criza convulsiv;
D. incontinena urinar este frecvent n
sincop;
E. confuzia mental, durerea de cap i
somnolena sunt sechele obinuite ale
crizelor convulsive.
992. Cu privire la diferenierea sincopei de
crizele convulsive, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. aura este de obicei urmat de revenirea
rapid la normal sau de pierderea
contientei;
B. numai n crizele convulsive generalizate
reflexele protectoare sunt abolite
instantaneu;
C. n crizele convulsive, perioada de
incontien este, de obicei, mai lung
dect n sincop;
D. revenirea strii de contient este
prompt n sincop;
E. starea postsincopal este caracterizat
de slbiciunea fizic cu stare de
contient abolit.
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice 971

993. Privitor la diferenierea sincopei de care list de asocieri este corect:

crizele convulsive, urmtoarele afirmaii A. a-1, b-1, c-2, d-2;
sunt corecte, cu excepia: B. a-1, b-2, c-1, d-2;
A. traumatizarea n urma cderii este C. a-1, b-2, c-2, d-1;
rar D. a-2, b-1, c-1, d-2;
ntr-o criz convulsiv; E.a-2, b-1, c-2, d-1.
B. micrile tonico-clonice susinute 997. Privitor la trsturile care deosebesc
sunt criza convulsiv tonico-clonic generalizat
caracteristice pentru crizele convulsive; sincop,
de dou
fiind date cele
C. incontinena urinar este frecvent n
crizele convulsive;
evenimente
patologice:
D. revenirea strii de contient este 1. criza convulsiv;
lent
2. sincopa;
dup o criz convulsiv;
i urmtoarele caracteristici:
E. episoade repetate de incontien la
a. rareori pacientul i
muc limba;
o
persoan tnr cu o frecven de cteva
pe zi sau pe lun sunt mai sugestive b. durata strii de incontien este de

pentru sincop dect

ordinul minutelor;
c. de obicei exist factori precipitani
imediai;
pentru epilepsie. d. micrile tonice sau clonice dureaz 30-
994. Care dintre urmtorii nu reprezint un 60 s;
factor precipitant obinuit al sincopei: care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
A. stresul emoional;
B. a-1, b-2, c-2, d-1;
B. manevra Valsalva; C. a-2, b-1, c-1, d-2;
C. praful de cas; D. a-2, b-1, c-2, d-1;
D. hipotensiunea ortostatic; E. a-2, b-2, c-1, d-1.
E. tulburrile cardiace. 998. Cu referire la trsturile care
995. Referitor la trsturile care deosebesc deosebesc
criza convulsiv tonico-clonic generalizat criza convulsiv tonico-clonic generalizat
de sincop, fiind date cele dou evenimente de sincop, fiind date cele dou evenimente
patologice: patologice:
1. criza convulsiv; 1. criza convulsiv;
2. sincopa; 2. sincopa;
i urmtoarele caracteristici:
i urmtoarele caracteristici:
a. durata strii de incontien este de
ordinul secundelor; a. dezorientarea i somnolena dup
b. de obicei, nu are factori precipitani eveniment dureaz multe minute sau
imediai; chiar ore;
c. n timpul evenimentului, apar cianoz b. nu exist o postur caracteristic la
facial i spum la gur; instalare;
d. incontinena este rar i c. n timpul evenimentului, pacientul este
necaracteristic; palid la fa;
care list de asocieri este corect: d. durerea de cap apare rareori;
A. a-1, b-1, c-2, d-2; care list de asocieri este corect:
B. a-1, b-2, c-1, d-2; A. a-1, b-1, c-2, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2; B. a-1, b-2, c-1, d-2;
D. a-2, b-1, c-2, d-1; C. a-2, b-1, c-1, d-2;
E. a-2, b-2, c-1, d-1. D. a-2, b-1, c-2, d-1;
996. Cu privire la trsturile care deosebesc E. a-2, b-2, c-1, d-1.
criza convulsiv tonico-clonic generalizat 999. Cu referin la trsturile care
de sincop, fiind date cele dou evenimente deosebesc criza convulsiv tonico-clonic
patologice: generalizat de sincop, fiind date cele
1. criza convulsiv; dou evenimente patologice:
2. sincopa; 1. criza convulsiv;
i urmtoarele caracteristici: 2. sincopa;
a. durata micrilor tonice sau clonice nu i urmtoarele caracteristici:
depete niciodat 15 s; a. dup eveniment, apar uneori dureri
b. tranziia la starea de incontien este musculare;
adesea imediat; b. la instalarea evenimentului, pacientul
c. dezorientarea i somnolena dup se
eveniment dureaz cel mult 5 min; afl de obicei n poziie ridicat;
d. incontinena este frecvent i
caracteristic;
972 Semiologie neurologic
c. nu exist simptome premonitorii sau
acestea apar sub forma de aur (de
exemplu, miros ciudat);
d. uneori apare durere de cap;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1000.Despre trsturile care deosebesc
criza convulsiv tonico-clonic generalizat
de sincop, fiind date cele dou evenimente
patologice:
1. criza convulsiv;
2. sincopa;
i urmtoarele caracteristici:
a. uneori pacientul i muc limba;
b. durerile musculare dup eveniment sunt
frecvente;
c.tranziia la starea de
incontien se
produce treptat n decurs de mai multe
secunde (dar poate fi brusc n cazul
anumitor aritmii cardiace);
d. printre simptomele premonitorii se afl
oboseala, greaa, transpiraia, ngustarea
cmpului vizual;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-1, c-2, d-1.
1001.Referitor la abordarea pacientului cu
sincop, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. diagnosticul de sincop este adesea
dificil;
B. cauza sincopei se poate manifesta
doar
la momentul evenimentului, lsnd puine
indicii sau niciunul cnd pacientul este
examinat ulterior de ctre medic;
C. medicul ar trebui s se gndeasc n
primul rnd la acele cauze care constituie
o urgen terapeutic;
D. printre cauzele care pot constitui o
urgen terapeutic se afl hemoragia
intern masiv, infarctul miocardic
(ambele pot fi nedureroase) i aritmiile
cardiace;
la persoanele vrstnice, un lein
E.
brusc
fr o cauz evident ar trebui s
trezeasc suspiciunea de criz epileptic,
chiar dac toate semnele sunt negative
cnd pacientul este examinat.
1002.Referitor la algoritmul de diagnosticare
a sincopei, fiind date urmtoarele situaii:
1. istoric i examen fizic normal;
2. examenul fizic demonstreaz hipotensiune
ortostatic i examen neurologic normal;
3. examenul fizic demonstreaz hipotensiune
ortostatic i examenul neurologic este
anormal i semne de leziune a sistemului
nervos central;
i urmtoarele decizii investigaionale i
diagnostice:
a. posibil insuficien vegetativ
postganglionar;
b. posibil atrofie multisistemic;
c. dat fiind probabilitatea ridicat de
sincop reflex, se va efectua testul de
ridicare spre vertical dac sincopa este
sever sau recurent;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1003. Cu privire la algoritmul de
diagnosticare a sincopei, fiind date
urmtoarele situaii:
1. istoricul, examenul fizic i ECG sugereaz
boal cardiac;
2. examenul fizic demonstreaz hipotensiune
ortostatic i examenul neurologic este
anormal i semne de neuropatie periferic;
3. nu s-a reuit demonstrarea unei boli
cardiovasculare sau neurologice drept cauz
a sincopei;
i urmtoarele decizii investigaionale i
diagnostice:
a. monitorizarea Holter timp de 24 ore a
ECG, testul ECG la efort, alte investigaii
cardiace dac sunt indicate;
b. diabet, carene nutritive, amiloidoz;
c. reevaluarea medicaiei;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-2, c-3;
B. a-1, b-3, c-2;
C. a-2, b-3, c-1;
D. a-3, b-1, c-2;
E. a-3, b-2, c-1.
1004. Referitor la rolul istoricului n
diagnosticarea cauzei unei sincope,
afirmaii sunt
urmtoarele
corecte, cu
excepia:
A. n cadrul unei abordri algoritmice a
sincopei, un istoric atent este cel mai
important instrument de diagnostic, att
sugera cauza
pentru a
corect,
ct i
pentru a exclude cauze poteniale
importante;
B. pierderea contientei n contextul unei
scderi a volemiei sugereaz un sindrom
de sinus carotidian;
C. sincopa n decubit este provocat, mai
degrab, de o aritmie sau de o criz
convulsiv;
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice
D. natura evenimentelor i evoluia lor n
timp imediat nainte de, n timpul i dup
un episod sincopai furnizeaz adesea
indicii etiologice valoroase;
E. o sincopa produs cnd pacientul se
brbierete sugereaz un sindrom de
sinus carotidian.
1005. Cu privire la rolul istoricului n
diagnosticarea cauzei unei sincope,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pierderea contientei n timpul punciei
venoase sugereaz o anomalie a
tonusului vascular;
B. sincopa n decubit este foarte probabil
vasovagal;
C. o sincop aprut cnd pacientul
ntoarce capul pentru a privi n timp ce
conduce cu spatele este foarte probabil
determinat de sindromul de sinus
carotidian;
D. poziia pacientului la momentul
episodului sincopai este important;
E. sincopa determinat de sindromul de
sinus carotidian se poate produce cnd
pacientul i manipuleaz gtul.
1006. Cu referire la rolul istoricului i al
examenului fizic n diagnosticarea cauzei
unei sincope, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. pierderea contientei n timpul miciunii
sugereaz o aritmie sau o criz
convulsiv;
B. sincopa determinat de sindromul de
sinus carotidian se poate produce cnd
pacientul ntoarce capul;
C. trebuie aflat ce medicamente ia
pacientul, inclusiv medicamentele fr
prescripie sau suplimentele nutritive,
acordnd o atenie deosebit schimbrilor
recente de medicaie;
D. sincopa determinat de sindromul de
sinus carotidian se poate produce cnd
individul poart o cma cu guler strmt;
E. examenul fizic ar trebui s includ
evaluarea frecvenei cardiace i a tensiunii
arteriale n poziie culcat, n ezut i n
picioare.
1007.Referitor la testele de reproducere a
crizei sincopale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia (MSC = masajul
sinusului carotidian):
A. la pacienii cu sincop recurent
inexplicabil, o tentativ de a reproduce
criza poate ajuta la diagnostic;
B. crizele de anxietate induse de
hiperventilaie pot fi reproduse uor
punnd pacientul s respire lent ntr-o
pung;
C. sincopa la tuse poate fi reprodus prin
manevra Romberg;
D. n general, MSC ar trebui evitat;
973
E. MSC se poate efectua dac se
demonstreaz ecografic absena plcilor
de aterom carotidiene;
F. nu se cunoate specificitate diagnostic
a MSC;
G. la pacienii cu plci de aterom
carotidiene, MSC poate provoca un atac
ischemic tranzitoriu sau un accident
vascular cerebral.
1008.Referitor la investigaiile diagnostice,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. alegerea investigaiilor diagnostice
trebuie s fie ghidat de istoric i de
examenul fizic;
B. de obicei, este indicat s se determine
electroliii serici, glucoza i hematocritul;
C. enzimele cardiace trebuie s fie evaluate
dac se suspecteaz ischemie
miocardic;
D. testele de depistare toxicologice din
snge i din urin pot evidenia prezena
alcoolului sau a altor droguri;
E. la pacienii cu posibil hipotiroidie,
trebuie determinate
nivelurile plasmatice
ale aldosteronului i ale altor
mineralocorticoizi.
1009.Referitor la utilitatea
electrocardiogramei ia pacienii cu sincop,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ECG de suprafaa furnizeaz n
majoritatea cazurilor un
diagnostic
definitiv;
B. prezena anomaliilor de conducere
(prelungirea segmentului PR i blocurile
de ramur) sugereaz o tahiaritmie;
C. pacienii spitalizai ar trebui supui la
monitorizare continu electrocardiografic;
D. ori de cte ori este posibil, simptomele
trebuie s fie corelate cu producerea
aritmiilor;
E. tehnicile de monitorizare a evenimentelor
cardiace pot fi utile la pacienii cu
episoade simptomatice rare, mai ales la
pacienii cu presincop (lipotimie);
F. prezena unui potenial tardiv pe o ECG
cu mediere de semnal este asociat cu
risc crescut de tahiaritmii ventriculare la
pacienii cu infarct miocardic n
antecedente.
1010. Cu privire la utilitatea
electrocardiogramei la pacienii cu sincop,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ECG poate furniza indicii despre
cauza
sincopei i trebuie s fie efectuat la
aproape toi pacienii;
974 Semiologie neurologic
B. undele Q patologice sau prelungirea
intervalului QT sugereaz o tahiaritmie
ventricular;
C. pacienii tratai ambulator ar trebui s
poarte un monitor Holter timp de 24-48 h;
D. monitorizarea continu
electrocardiografic poate stabili cauza
sincopei la 15% din pacieni;
E. un monitor implantabil poate fi
necesar la
pacienii cu episoade frecvente;
F. alternana (variaia n amplitudine) de
voltaj sczut a undei T (insesizabil cu
ochiul liber) este, de asemenea, asociat
cu apariia aritmiilor ventriculare susinute.
1011. Referitor la investigaiile
electrofiziologice cardiace invazive la
pacienii cu sincop, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. furnizeaz informaii cu valoare
diagnostic i prognostic n ceea ce
privete funcia nodului sinusal,
conducerea AV i aritmiile
supraventriculare i ventriculare;
B. prelungirea timpului de recuperare a
nodului sinusal (>1500 ms) este o
modificare specific (85-100%) pentru
diagnosticul de disfuncie de nod sinusal
sensibilitate
dar are o joas;
C. monitorizarea continu
electrocardiografic este de obicei mai
eficient pentru diagnosticarea disfunciei
de nod sinusal;
D. prelungirea intervalului HV i blocul de
conducere sub fasciculul His indic faptul
c o boal a sistemului His-Purkinje ar
putea fi rspunztoare de sincop;
E. stimularea programat a aritmiilor
ventriculare are utilitate maxim la
pacienii care au stenoz aortic;
F. sensibilitatea i specificitatea stimulrii
programate a aritmiilor ventriculare este
mai mic la pacienii cu inimi normale sau
ia cei cu alta boal cardiac dect boala
coronarian.
1012.Referitor la testul de ridicare spre
vertical cu masa rabatabil pentru
sincop, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este prima investigaie care trebuie
efectuat ntr-un caz de sincop;
B. la pacienii susceptibili, ridicarea
(spre
vertical) pn la un unghi de 60-80 (fa
de orizontal) timp de 30-60 minute induce
un episod vasovagal;
C. protocolul poate fi scurtat dac
ridicarea
spre vertical este combinat cu
administrarea de medicamente precum
izoprenalina, edrofoniul sau adenozina;
D. s-a raportat c specificitatea acestui
test
se apropie de 90%;
E. reproductibilitatea rezultatului este n
general mai mic (30-90%) pentru un
rspuns iniial negativ.
1013.Cu privire la testul de ridicare spre
vertical cu masa rabatabil pentru
sincop, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este indicat pentru sincopa recurent;
B. protocolul poate fi scurtat dac ridicarea
spre vertical este combinat cu
administrarea de medicamente care
stimuleaz circulaia venoas;
C. sensibilitatea i specificitatea acestui test
sunt dificil de stabilit din cauza absenei
unor criterii validate;
D. reflexele rspunztoare de sincopa
vasovagal pot fi declanate la majoritatea
oamenilor (sau chiar la toi) dac se aplic
stimulul adecvat;
E. sensibilitatea
raportat a testului
variaz
ntre 20-74%.
1014. Cu referire la testul de ridicare
spre
vertical cu masa rabatabil pentru
sincop, urmtoarele afirmaii sunt corecte,
cu excepia:
A. este indicat pentru un eveniment
sincopai izolat ntr-un context cu risc nalt
(pilot, ofer de vehicul comercial, eto),
indiferent dac exist sau nu un istoric de
boal cardiac preexistent sau de
vasovagale n
episoade
antecedente;
B. protocolul poate fi scurtat dac ridicarea
spre vertical este combinat cu
administrarea de medicamente care cresc
stimularea adrenergic;
C. specificitatea acestui test este mai mare
dac se folosete provocare
farmacologic;
D. variabilitatea sensibilitii testului ine
probabil de diferenele dintre populaiile
studiate, de tehnicile folosite i de absena
unui adevrat etalon ia care s se
raporteze rezultatele testului;
E. reproductibilitatea (ntr-un interval de
timp ntinzndu-se de la cteva ore pn
la cteva sptmni) este de 80-90%
pentru un rspuns iniial pozitiv.
1015. Referitor la diversele investigaii care
pot fi utile pentru a decela boli cardiace
organice care ar putea produce sincop,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice
A. ecocardiografia detecteaz anomalii
valvulare, miocardice i pericardice;
B. cine-RMN cardiac reprezint o
modalitate neinvaziv care poate fi util
pentru pacienii la care nu pot fi obinute
imagini ecocardiografice de calitate
adecvat pentru punerea diagnosticului
C. cine-RMN cardiac permite
vizualizarea
anomaliilor organice ale ventriculului drept
generatoare de aritmii;
D. la unii pacieni, cateterismul cardiac
poate fi necesar pentru a diagnostica
prezena sau severitatea anomaliilor
valvulare;
E. angiografia pulmonar poate fi uneori
necesar la pacienii la care sincopa poate
fi determinat de o embolie cerebral.
1016. Cu privire la diversele investigaii
care
pot fi utile pentru a decela boli cardiace
organice care ar putea produce sincop,
urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. testul de efort este etalonul pentru
diagnosticarea cardiomiopatiei
hipertrofice;
B. cine-RMN cardiac este indicat pentru
pacienii suspectai de displazie
aritmogen de ventricul drept
C. testul de efort poate detecta ischemia
sau aritmiile induse de efort;
D. tomografia computerizat ultrarapid
poate fi util la pacienii la care sincopa
poate fi determinat de o
embolie
pulmonar;
E. n unele cazuri pot fi utile investigaiile
neuroimagistice.
1017.Privitor la diversele investigaii care pot
fi utile pentru a decela boli cardiace
organice care ar putea produce sincop,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ecocardiografia este etalonul pentru
diagnosticarea mixomului atrial;
B. cine-RMN cardiac este indicat pentru
pacienii suspectai de tahicardie
ventricular cu originea n tractul de
evacuare al ventriculului drept
C. la unii pacieni, cateterismul cardiac
poate fi necesar pentru a diagnostica de pierderea a vederii:
prezena sau severitatea bolii coronariene;
D. scintigrafia de ventilaie-perfuzie este
investigaia etalon a atunci cnd se
suspecteaz o embolie pulmonar drept
cauz a sincopei;
E. electroencefalografia este indicat dac
se suspecteaz crize convulsive.
1018.Care dintre urmtoarele nu este o
investigaie neuroimagistic indicat atunci
cnd se suspecteaz sincop de cauz
cerebrovascular:
975
A. ecografia Doppler a sistemelor
arteriale
carotidian i vertebrobazilar;
B. RMN;
C. angiografie prin rezonan magnetic;
D. angiografie radiologic a arterelor
cerebrale;
E. electroencefalografia.
Sensibilitatea
1019.Referitor la corelaia dintre localizarea
unei leziuni de-a lungul cii optice i tipul de
tulburare vizual pe care aceasta o poate
genera, fiind date:
1. pierderea vederii la un ochi;
2. hemianopsie bitemporal;
3. hemianopsie omonim; i urmtoarele
localizri ale leziunii:
a. corpul geniculat lateral;
b. tractul optic;
c. chiasma optic;
d. cortexul vizual;
e. radiaia optic;
f. nervul optic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-3, b-3, c-1, d-3, e-3, f-2;
B. a-3, b-3, c-2, d-3, e-1,f-3;
C. a-3, b-3, c-2, d-3, e-3, f-1;
D.a-3, b-3, c-3, d-1, e-3, f-2;
E. a-3, b-3, c-3, d-2, e-1,f-3.
1020. Referitor la semnificaia diferitelor
tulburri vizuale i la leziunile subiacente
acestora, fiind date:
1. hemianopsie bitemporal;
2. hemianopsie omonim;
i urmtoarele semnificaii i tipuri de leziuni:
a. pacientul nu vede cmpurile externe;
b. pacientul nu vede jumtatea cmpului
vizual opus leziunii;
c. lezarea fibrelor din aval de chiasma
optic;
d. lezarea fibrelor care se ncrucieaz n
chiasma optic;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C. a-1, b-2, c-2, d-1;
D. a-2, b-1, c-1, d-2;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1021. Fiind date urmtoarele variante
(acute
sau cronice, dureroase sau ne dureroase)
1. pierderea acut nedureroas (fr dureri
oculare) a vederii;
2. pierderea cronic nedureroas a vederii;
3. pierderea acut dureroas a vederii;
i urmtoarele afeciuni care le pot provoca:
a. glaucom cronic;
b. desprindere de retin;
c. tumor compresiv pe calea optic;
d. accident vascular cerebral;
e. glaucomul acut;
976 Semiologie neurologic
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-1, e-2;
B. a-1, b-3, c-1, d-2, e-2;
C. a-2, b-1, c-2, d-1, e-3;
D.a-2, b-2, c-1, d-3, e-1;
E. a-2, b-3, c-1, d-1, e-2.
1022.Glaucomul acut cu unghi nchis poate
determina urmtoarele, cu excepia:
A. scderea (sau tulburarea) acut a
vederii;
B. durere ocular intens, acut;
C. uneori, durere n piept;
D. nroirea ochiului;
E. eructaii.
1023.Cu privire la amauroza fugace,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. pierderea vederii este trectoare;
B. pierderea vederii dureaz cel mult 30
minute;
C. este produs de embolii de colesterol;
D. este un simptom n cadrul bolii ischemice
cardiace;
E. de regul, leziunea originar const ntr-
o plac de aterom aortic.
1024.Fiind date urmtoarele afeciuni care
se pot asocia cu pierderea vederii:
1. glaucomul acut cu unghi nchis;
2. glaucomul cronic;
3. compresia cii optice (nerv optic, tract
optic sau radiaie optic);
4. criza de migren;
5. amauroza fugace;
i urmtoarele tablouri clinice:
a. pierderea trectoare a vederii produs
de embolii de colesterol;
b. pierderea vederii insidioas (n ani de
zile), cronic, fr dureri;
c. poate fi precedat/ de pierderea
trectoare a vederii;
d. pierderea nedureroas a vederii
instalat progresiv de-a lungul unui
interval de sptmni sau luni de zile;
e. scderea/ tulburarea vederii, ochi rou i
dureros, grea/ vrsturi;
care este lista de asocieri
corect:
A. a-2, b-4, c-3, d-1, e-5;
B. a-2, b-4, c-5, d-1, e-3;
C. a-4, b-3, c-1,d-5, e-2;
D. a-4, b-5, c-1, d-3, e-2;
E. a-5, b-2, c-4, d-3, e-1.
1025.Cauze ale diplopiei sunt urmtoarele,
cu excepia:
A. paralizii ale muchilor faciali;
B. afeciuni tiroidiene;
C. miastenia grav;
D. anevrisme
poligonului Willis;
E. diabet;
F. tumori.
1026.Referitor la diplopie, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. diplopia apare ntr-un sector al
cmpului
vizual, cnd ochiul afectat nu se poate
deplasa conjugat cu cellalt ochi;
B. afectarea nervilor cranieni 3, 4 i 6
determin paralizia unuia sau mai multor
muchi extrinseci al globului ocular;
C. paralizia complet a NC3 poate fi
pricinuit de traumatisme,
scleroz
multipl, tumori, anevrisme;
D. paralizia complet a NC3 produce
ptoz,
midriaz i pierderea abduciei;
E. anevrismele arterei comunicante
posterioare pot afecta NC3, care trece prin
apropierea acestei artere n drumul su
spre sinusul cavernos;
F. tromboza de sinus cavernos (care
poate
s apar n SIDA) poate produce paralizie
complet a NC3;
G. la pacieni cu diabet sau cu istoric
lung
de HTA pot s apar paralizii de NC3 (fr
afectarea pupilei), NC4 i NC6;
H. n miastenia grav, diplopia apare n
prima parte a zilei.
1027.Referitor ia parestezii i la durerile de
cauz neurologic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. pentru parestezii pacientul folosete
adesea termenul generic de amoreal";
B. dac un pacient acuz parestezii, se
poate exclude o ischemie
periferic;
C. durerea este cel mai frecvent
simptom
din afeciunile neurologice;
D. durerea din nevralgia trigeminal este
adesea provocat de micare, atingere,
mncat, expunere la rece;
E. n zoster, durerea este
intens de-a
lungul teritoriul de distribuie al
rdcinii
nervoase afectate;
F. n zoster, erupia veziculoas n
teritoriul
de distribuie al nervului apare, de obicei,
la un numr de zile (1-2-3-4-7-30 zile)
dup nceputul durerii.
1028.Cu privire la parestezii i la durerile de
cauz neurologic, urmtoarele afirmaii
sunt corecte, cu excepia:
A. prin amoreal", pacienii pot nelege
senzaii diverse: nepturi, rceal, arsur
ale sau chiar durere;
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice
B. uneori paresteziile din bolile
demielinizante sunt att de intense nct
pacientul le descrie drept dureri;
C. n nevralgia trigeminal (tic douloureux)
durerea este sever, ca un pumnal, cu
durat de cteva secunde;
D. n nevralgia trigeminal durerea este n
teritoriul ramurilor maxilar sau
mandibular ale trigemenului;
E. durerea facial poate fi dat i de
cefaleea n ciorchine;
F. zoster (zona) este produs de infecia
bacterian a unei rdcini nervoase
senzitive;
G. n unele cazuri de zoster, durerea poate
s apar la un interval de timp dup
erupie sau chiar dup dispariia acesteia;
H. nevralgia sciatic este una dintre
afeciunile neurologice dureroase;
Motilitatea
Scderea motilitii (deficitul motor):
slbiciunea
1029.Referitor la slbiciunea muscular n
diverse afeciuni, fiind date urmtoarele
afeciuni:
I. miastenia grav;
2. bolile endocrine;
3. hemiplegie;
i urmtoarele caracteristici:
a. slbiciunea cuprinde ulterior tot mai
multe grupe musculare;
b. ncepe cu slbiciune localizat la
anumite grupe musculare;
c. slbiciunea muscular este de la nceput
generalizat;
d. slbiciunea muscular este localizat;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-1, c-3, d-2;
C. a-1, b-2, c-3, d-1;
D. a-1, b-3, c-1, d-2;
E. a-2, b-1, c-3, d-1.
1030.Cu privire la slbiciunea muscular n
diverse afeciuni, fiind date urmtoarele
afeciuni:
1. miastenia grav;
2. tulburrile electrolitice;
3. parez de radial;
i urmtoarele caracteristici: a. slbiciunea
muscular este de la nceput
generalizat;
b. n final, duce la slbiciune muscular
generalizat;
c. slbiciunea muscular progreseaz
cuprinznd tot mai multe grupe
musculare, ntr-o evoluie care se poate
ntinde pe multe decenii;
d. slbiciunea muscular este localizat;
care list de asocieri este corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-3;
B. a-1, b-2, c-1, d-3;
C.a-2, b-1, c-1, d-3;
D. a-2, b-1, c-3, d-1;
977
E. a-3, b-1, c-1, d-2.
1031. Referitor la manifestrile scderii
motilitii/ forei musculare la membre, fiind
date urmtoarele variante de deficit motor:
1. slbiciunea musculaturii distaie a
membrului superior;
2. slbiciunea musculaturii proximale a
membrului inferior;
3. slbiciunea musculaturii proximale a
membrului superior;
i urmtoarele tipuri de invaliditate pe care
acestea le pot determina:
a. nu se poate pieptna;
b. nu poate ajunge la un obiect sus situat;
c. nu se poate ncheia la nasturi;
d. nu poate roti cheia n u;
e. nu se poate urca n pat;
care este lista de asocieri corect:
A. a-2, b-1, c-3, d-1, e-3;
B. a-2, b-3, c-1, d-3, e-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-1, e-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-3, e-1;
E. a-3, b-3, c-1, d-1, e-2.
1032. Cu privire la manifestrile scderii
motilitii/ forei musculare la membre, fiind
date urmtoarele variante de deficit motor:
1. slbiciunea musculaturii distaie a
membrului inferior;
2. slbiciunea musculaturii distaie a
membrului superior;
3. slbiciunea musculaturii proximale a
membrului inferior;
4. slbiciunea musculaturii proximale a
membrului superior;
i urmtoarele tipuri de invaliditate pe care
acestea le pot determina:
a. nu se poate brbieri;
b. nu poate scrie;
c. nu se poate urca n cada de baie;
d. nu poate face extensia piciorului;
e. nu poate urca scrile;
B. a-1, b-4, c-3, d-2;
C. a-2, b-1, c-4, d-3;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E.a-4, b-3, c-2, d-1.
1106. Referitor la cauzele disfunciilor
reelelor corticale, fiind date urmtoarele
disfuncii:
1. agnozia vizual a obiectelor;
2. APRAXIE IDEOMOTORIE;
3. apraxie de construcie;
4. sindromul de dezinhibiie frontal; i
urmtoarele cauze:
a. leziuni ale cortexului prefrontal medial i
orbitofrontal;
b. leziuni care deconecteaz reeaua
limbajului de sistemele motorii piramidale;
c. leziuni ale reelei occipitotemporale;
d. leziuni parietale posterioare drepte;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
978 Semiologie neurologic

C. a-3, b-4, c-2, d-1; b. leziuni ale reelei parietofrontale

D. a-4, b-2, c-1, d-3; (de
E. a-4, b-2, c-3, d-1. orientare spaial);
1107. Cu privire la cauzele disfunciilor o leziuni ale reelei occipitotemporale;
reelelor corticale, fiind date urmtoarele d. cel mai adesea, stri confuzionale
disfuncii: i/sau demeniale i doar rareori leziuni
1. afazie Wernicke; focale de tipul celor asociate cu tulburrile
2. neglijare hemispaial; afazice;
3. sindroame de neglijare hemispaial n care care este lista de asocieri corect:
predomin deficitele motor-exploratorii; A. a-1, b-4, c-2, d-3:
4. sindromul Gerstman: B. a-2, b-3, c-1, d-4;
i urmtoarele cauze: C.a-2, b-4, c-3, d-1;
a. leziunile centrate n jurul componentelor
D.a-3, b-1, c-4, d-2;
frontale ale reelei pentru orientarea
E. a-4, b-2, c-3, d-1.
spaial;
b. leziuni ale lobulului parietal inferior (mai 1110. Date fiind urmtoarele (manifestri ale
ales ale girului angular) din emisfera unor) disfuncii ale reelelor corticale:
stng; 1. neglijare hemispaial;
c. leziuni ale polului posterior al reelei 2. disfuncia reelei prefrontale;
limbajului; 3. agnozia vizual a obiectelor;
d. leziuni ale reelei parietofrontale; 4. apraxie ideaional;
care este lista de asocieri corect: i urmtoarele caracteristici:
A. a-1, b-2, c-3, d-4; a. pacientul nu poate recunoate obiectele;
B. a-2, b-3, c-4, d-1; b. pacientul nu poate muta
C. a-3, b-4, c-1, d-2; flexibil focarul
D.a-4, b-1, c-2, d-3; ateniei de la un
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
gnd/ stimul la altul;
1108. Cu referire la cauzele disfunciilor c. pacientul nu se brbierete pe partea
reelelor corticale, fiind date d.stng a feei;
cerndu-i-se unui pacient s ia un stilou
urmtoarele i s scrie, el nu execut corect
disfuncii: succesiunea de micri, ncercnd, de
exemplu, s scrie cu captul dinspre
1. agnozia vizual a obiectelor;
rezervor sau chiar cu capacul;
2. amnezie;
care este lista de asocieri corect:
3. apraxia mbrcatului; A. a-1, b-4, c-3, d-2;
4. sindroame de neglijare hemispaial n care B. a-2, b-1, c-4, d-3;
predomin deficitele C. a-2, b-3, c-1, d-4;
senzorial-reprezentaionale; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
i urmtoarele cauze: E. a-4, b-3, c-2, d-1.
a. leziuni ale reelei occipitotemporale; 1111.Date fiind urmtoarele (manifestri ale
b. leziuni ale reelei unor) disfuncii ale reelelor corticale:
limbice; 1. apraxia chinetic a membrelor;
c. leziuni parietale posterioare bilaterale; 2. disfuncia reelei prefrontale;
d. leziuni centrate n jurul componentelor 3. neglijare hemispaial;
parietale ale reelei pentru orientarea 4. prosopagnozie;
spaial;
i urmtoarele caracteristici:
care este lista de asocieri corect:
a. pacientul nu se mbrac pe partea
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
stng a corpului;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
b. pacientul nu se poate focaliza asupra
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
unei nlnuiri de gnduri;
D.a-3, b-4, c-1, d-2; c. nendemnarea n utilizarea uneltelor
E. a-4, b-1, c-2, d-3. care nu poate fi atribuit unei disfuncii
1109.Privitor la cauzele disfunciilor reelelor senzoriale, piramidale, extrapiramidale
corticale, fiind date urmtoarele disfuncii: sau cerebeloase;
1. apraxie ideaional; d. nu poate recunoate membrii individuali
2. fenomenul de extincie; ai unui grup generic de obiecte, dar poate
3. prosopagnozie; identifica generic obiectul;
4. sindromul Balint; i care este lista de asocieri corect:
urmtoarele cauze: A. a-1, b-4, c-3, d-2;
a. leziuni bilaterale ale reelei pentru B. a-2, b-1, c-4, d-3;
orientarea spaial, n special a C. a-3, b-2, c-1, d-4;
componentelor parietale posterioare; D. a-3, b-2, c-4, d-1;
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1112. Date fiind urmtoarele (manifestri ale
unor) disfuncii ale reelelor corticale:
1. agnozie vizual a obiectelor;
2. disfuncia reelei prefrontale;
3. neglijare hemispaial;
4. prosopagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul nu poate identifica generic
obiectele comune;
b. pacientul nu citete jumtatea stng a
unei fraze;
c. deficit n recunoaterea vizual a
trsturilor specifice care
caracterizeaz
membrii individuali ai unei clase de
obiecte;
d. capacitate redus de a trece flexibil de la
un criteriu de sortare la un altul n testele de
asociere a unor obiecte (de exemplu, nti
dup culoare, apoi dup utilitate, apoi dup
dimensiune);
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B.a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1113.Date fiind urmtoarele (manifestri ale
unor) disfuncii ale reelelor corticale:
1. agnozie vizual a obiectelor;
2. apraxie ideaional;
3. neglijare hemispaial;
4. prosopagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul nu mnnc alimentele plasate
n partea stng a farfuriei;
b. pacientul nu poate recunoate o fa ca
fiind o fa;
c. deficit n executarea unor secvene de
micri direcionate ctre un scop, la
pacieni care nu au nici o dificultate n
executarea micrilor individuale;
d. i d seama c o main este o main,
dar nu poate recunoate ce marc de
main este;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-1, b-3, c-2, d-4;
C. a-2, b-4, c-3, d-1;
D. a-3, b-1, c-2, d-4;
E.a-4, b-3, c-1, d-2.
1114.Date fiind urmtoarele (manifestri ale
unor) disfuncii ale reelelor corticale:
1. agnozie vizual a obiectelor;
2. apraxie ideomotorie;
3. disfuncia reelei prefrontale;
4. prosopagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul nu poate recunoate o main
ca fiind o main;
979
b. pacientul nu poate s-i menin atenia
la un anumit lucru, fiind uor distras de
stimuli nesemnificativi;
c. pacientul nu poate executa o sarcin
motorie simpl (s tueasc, s sufle);
d. i d seama c o fa este o fa, dar nu
poate recunoate a cui este;
care este lista asocieri de
corect: A. a-1, b-3, c-2, d-4;
B.a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, A;
D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E.a-4, b-1, c-3, d-2.
1115. Fiind date urmtoarele (manifestri ale
unor) disfuncii ale reelelor corticale:
1. disfuncia reelei prefrontale;
2. simultagnozie;
3. agnozie vizual a obiectelor;
4. neglijare hemispaial;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul nu poate integra informaia din
centrul cmpului vizual cu informaia de la
periferia cmpului vizual;
b. dac i se cere s copieze un desen
simplu (format din cteva linii), pacientul
nu va copia jumtatea stng a
desenului;
o pacientul nu poate nici s denumeasc
obiectul, nici s descrie la ce folosete;
d. pacientului nu poate s numere n sus din 7
n 7; care este lista de asocieri corect: A.
a-1, b-2, c-4, d-3; B.a-2, b-4, c-1, d-3; C.a-2,
b-4, c-3, d-1; D. a-3, b-1, c-2, d-4; E.a-4, b-3,
c-1, d-2.
1116. Fiind indicate urmtoarele (manifestri
ale unor) disfuncii ale reelelor corticale:
1. apraxie ideomotorie;
2. disfuncia reelei prefrontale;
3. neglijare hemispaial;
4. simultagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul se cramponeaz de informaia
din centrul cmpului vizual, fr a ncerca
s exploreze i restul cmpului vizual n
cutarea altor informaii;
b. pacientul nu poate mima utilizarea unei
unelte uzuale (un pieptene, un ciocan, o
periu de dini) n absena uneltei
respective;
c. pacientul nu poate fi perseverent ntr-o
anumit activitate;
d. pacientul nu i face toaleta pe partea
stng a corpului;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-4, c-2, d-3;
C. a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-1, c-2, d-3.
1117.Fiind propuse urmtoarele (manifestri
ale unor) disfuncii ale reelelor corticale:
1. amnezia anterograd;
2. apraxie ideomotorie;
980 Semiologie neurologic
3. disfuncia reelei prefrontale;
4. simultagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul nu poate s treac flexibil de la
o activitate la alta;
b. pacientul nu poate identifica vizual
obiectele i scenele deoarece nu poate
percepe scenele vizuale complexe n
integralitatea lor;
c. pacientul nu poate depozita, reine i
rememora cunotine noi;
d. pacientul nu poate executa comenzi
motorii, dei le nelege;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C. a-3, b-4, c-1, d-2;
D.a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-3, c-1, d-2.
1118.Propuse fiind urmtoarele manifestri
ale unor disfuncii ale reelelor corticale:
1. amnezie retrograd;
2. apraxia mbrcatului;
3. neglijare hemispaial;
4. simultagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul relateaz c obiectele pe care
le privete dispar brusc;
b. pacientul nu-i amintete evenimentele
petrecute nainte de un anumit moment;
c. pacientul nu poate alinia axa corpului cu
axa mbrcmintei;
d. dac trebuie s deseneze cadranul
unui
ceas, pacientul nghesuie cifrele care
reprezint orele n jumtatea dreapt,
lsnd jumtatea stng goal; i inferioare;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-3, c-4, d-1;
C.a-3, b-4, c-1, d-2;
D. a-4, b-1, c-2, d-3;
E. a-4, b-1, c-3, d-2.
1119.Propuse fiind urmtoarele (manifestri
ale unor) disfuncii ale reelelor corticale:
1. anomie;
2. apraxia mbrcatului;
3. disfuncia reelei
prefrontale;
4.neglijare hemispaial;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul nu poate denumi obiectul, dar
poate s descrie la ce se folosete;
b. pacientului nu poate s numere n jos
din 5 n 5;
c. cnd i se cere pacientului s scrie ceva,
las o margine foarte lat n stnga;
d. n ncercarea de a se mbrca, pacientul
se chinuiete innd haina de partea de
jos sau bgnd mna ntr-o cut a
cptuelii n loc de mnec;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C. a-3, b-1, c-4, d-2;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1120. Se propun urmtoarele (manifestri ale
unor) disfuncii ale reelelor corticale:
1. anosognozie;
2. disfuncia reelei prefrontale;
3. prosopagnozie;
4. simultagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul nu poate recunoate feele;
b. cerndu-i-se s numere n jos din 5 n 5,
pacientul ncetinete progresiv i chiar se
oprete, incapabil s duc sarcina la
ndeplinire;
c. dei are hemiparez sau
hemihipoestezie, pacientul neag;
d. pacientul nu poate privi din nou punctul
aflat iniial n centrul cmpului vizual dup
micri scurte sacadate;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-4, c-3, d-2;
B. a-2, b-1, c-4, d-3;
C. a-2, b-3, c-1, d-4;
D. a-3, b-2, c-1, d-4;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1121. Propuse fiind urmtoarele manifestri
ale unor disfuncii ale reelelor corticale:
1. apraxie bucofacial;
2. apraxia membrelor;
3. anosognozie;
4. prosopagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. deficit n micrile feei i ale gurii;
b. deficit n micrile membrelor superioare
c. pacientul neag faptul c membrele
paralizate i aparin;
d. nu poate recunoate o persoan cunoscut
privindu-i faa, dar poate s o recunoasc
folosindu-se de alte indicii;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-2, b-1, c-3, d-4;
C.a-2, b-3, c-4, d-1;
D. a-3, b-4, c-1, d-2;
E.a^l, b-1, c-2, d-3.
1122. Propunndu-se urmtoarele
(manifestri ale unor) disfuncii ale reelelor
corticale:
1. apraxie de construcie;
2. disfuncia reelei prefrontale;
3. prosopagnozie;
4. simultagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul nu vede pdurea din cauza
copacilor";
b. nu poate recunoate fee familiare, nici
mcar reflexia propriei fee ntr-o oglind;
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice
c. pacientului i ia mai mult de 15 secunde
s enumere lunile anului n ordine
invers;
d. pacientul nu poate copia un desen
format din cteva linii simple;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-3, c-4, d-2;
B. a-2, b-4, c-1, d-3;
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-3, b-4, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1123. Propuse fiind urmtoarele (manifestri
ale unor) disfuncii ale reelelor corticale:
1. anosognozie;
2. apraxie oculomotorie;
3. disfuncia reelei prefrontale;
4. simultagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. deficit n explorarea vizuomotorie a
mediului;
b. dei are deficit motor sever, pacientul l
neag;
c. pacientul nu se poate abine s nu
fac
un anumit gest n ciuda comenzii prin
care examinatorul i-l interzice;
d. cerndu-i-se s denumeasc o lamp
de
birou, pacientul o denumete
scrumier
ntruct observ doar baza circular a
lmpii;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-3, d-4;
B. a-1, b-3, c-4, d-2;
C. a-2, b-1, c-3, d-4;
D. a-3, b-4, c-2, d-1;
E. a-4, b-2, c-1, d-3.
1124.Propuse fiind urmtoarele (manifestri a. i se cere pacientului s indice, ntr-un
ale unor) disfuncii ale reelelor corticale: interval de 1 minut, ct mai multe cuvinte
1. disfuncia reelei prefrontale;
2. extincie;
3. prosopagnozie;
4. simultagnozie;
i urmtoarele caracteristici:
a. pacientul nu poate identifica intele mari, dup utilitate, apoi dup dimensiune;
dar le poate identifica pe cele mici;
b. nu poate recunoate o persoan
cunoscut privindu-i faa, dar poate s o
recunoasc dac i aude vocea;
c. capacitate sczut de a cuta n
memorie o anumit informaie;
d. pacientul nu are nici o dificultate n
decelarea stimulilor unilaterali de pe
ambele pri, dar percepe un stimuli
prezentat simultan bilateral ca venind
doar de pe partea dreapt;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-4, d-3;
B. a-2, b-4, c-3, d-1;
981
C. a-3, b-1, c-2, d-4;
D.a-4, b-3, c-1, d-2;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
1125.Propuse fiind urmtoarele teste viznd
disfunciile reelelor corticale:
1. test pentru explorarea reelei
parietofrontale (pentru simultagnozie);
2. test pentru explorarea reelei
parietofrontale;
3. test pentru explorarea reelei prefrontale;
i urmtoarele descrieri ale acestora:
a. testul de stimulare simultan bilateral;
b. examinatorul bate cu degetul n mas i
i solicit pacientului s ridice mna cnd
aude o btaie, dar s nu o ridice cnd
aude dou bti;
c. i se cere pacientului s execute o
sarcin de tip mergi/ stai", execut/ nu
executa";
d. o adaptare a testului de detectare a
intelor, n care unele din literele int (de
exemplu, A") sunt desenate mult mai
mari (7,5-10 cm) dect celelalte (2,5 cm)
i toate literele int, mari i mici, sunt
mprtiate printre repere derutante
(celelalte litere);
care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-2,
c-3, d-3;
B. a-2, b-3, c-3, d-1;
C. a-3, b-1, c-2, d-3;
D.a-3, b-2, c-3, d-1;
E. a-3, b-3, c-2, d-1.
1126. Fiind propuse urmtoarele teste
viznd
disfunciile reelelor corticale:
1. test pentru explorarea reelei
parietofrontale;
2. test pentru explorarea reelei prefrontale;
i urmtoarele descrieri ale acestora:
care ncep cu b", I" sau r" (normal ar
trebui s indice minim 12 pentru fiecare
liter);
b. i se cere pacientului s asocieze mai
multe obiecte nti dup culoare, apoi
c. examinatorul stimuleaz (vizual, auditiv,
tactil) fie unilateral, fie simultan bilateral;
d. examinatorul deseneaz un cerc cu
diametrul de 12-15 cm i i cere
pacientului s plaseze numerele de la 1 la
12 ca i cum cercul ar reprezenta un
ceas;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-2, d-2;
B. a-1, b-2, c-1, d-2;
C.a-2, b-1, c-1, d-2;
D.a-2, b-1, c-2, d-1;
E.a-2, b-2, c-1, d-1.
1127. Referitor la diferenierea dintre
sindroamele Balint i Gerstman fiind date
cele dou entiti:
982 Semiologie neurologic
1. sindromul Balint;
2. sindromul Gerstman;
i urmtoarele manifestri:
a. dezorientare spaial sever;
b. apraxie oculomotorie;
c. confuzia ntre dreapta i stnga;
d. acalculie;
e. manifestrile sunt consecina capacitii
deficitare de a explora mediul;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1;
C. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1;
a d e
D. -1, b-2, c-2, -1, -1;
E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-1.
1128. Cu privire la diferenierea dintre
sindroamele Balint i Gerstman fiind
date
cele dou entiti:
T parietale posterioare;
1. sindromul Balint;
2. sindromul Gerstman;
i urmtoarele manifestri:
a. disgrafie;
b. anomia degetelor;
c. mai toate manifestrile au legtur (cel C. fiecare sector al reelei limbajului
puin mnemotehnic) cu degetele;
d. deficit n apucarea corect a intelor
vizuale;
e. simultagnozie;
care este lista de asocieri corect:
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2;
B. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1;
C. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
D. a-2, b-2, c-1, d-1, e-2;
E. a-2, b-2, c-2, d-1, e-1.
1129. Urmtoarele fragmente dintr-o fraz
viznd simultagnozia sunt corect formulate, 1132. Cu referire la funciile nervoase
cu excepia:
A. informaia necesar pentru identificarea urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
intelor mari nu poate fi limitat la centrul excepia:
cmpului vizual;
B. ci necesit integrarea informaiei
provenite dintr-o arie mai larg a cmpului
vizual, iar
C. incapacitatea pacientului de a identifica
intele mici demonstreaz c;
D. nu reducerea acuitii vizuale ar fi de
vin pentru tulburarea funciei vizuale i
c;
E. problema este central mai degrab
dect periferic.
1130. Referitor la funciile nervoase
superioare i la reelele care le deservesc,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. limbajul permite comunicarea i
reformularea gndurilor i a experienelor
prin legarea lor de simboluri arbitrare
numite cuvinte;
B. sistemele neuronale implicate n
efectuarea micrilor axiale sunt
ntotdeauna afectate la pacienii care au
tulburri de nelegere a limbajului;
C. agrafia (disgrafia) este nespecific,
dar
indic o afectare a controlului
neuromuscular;
D. leziunile ariei Wernicke afecteaz mai
ales capacitatea de a decodifica prozodia
vorbit;
E. reeaua limbic deservete memoria
de
lung durat.
1131. Cu privire la funciile nervoase
superioare i la reelele care le deservesc,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. ariile Wernicke i Broca sunt conectate
ntre ele i cu regiuni suplimentare
perisilviene, temporale, prefrontale i
B. la examinarea limbajului, se cere
pacientului, printre altele, s repete
cuvinte izolate, propoziii scurte sau
nlnuiri de cuvinte scurte (fr dac, dar
sau poate");
particip la mai multe funcii ale limbajului,
dar prezint i specializri locale;
D. n ce privete prozodia, leziunile ariei
Broca afecteaz mai ales capacitatea de a
nelege mesajul transmis de intonaia
interlocutorului;
E. dac i se d o list de cuvinte de
memorat, pacientul amnezic nu poate
reproduce cuvintele sau chiar nu-i
amintete c i s-a dat o list de cuvinte.
superioare i la reelele care le deservesc,
A. lezarea oricreia dintre componentele
reelei limbajului sau a interconexiunilor lor
poate determina afazie/ disfazie;
B. folosirea unor formulri care nnoad/
ncurc limba n gur (capra sare piatra,
piatra crap-n patru") sunt utile mai ales
pentru a testa afazia (i nu dizartria);
C. n ariile Wernicke se afl polul lexical-
semantic al reelei limbajului;
D. aprozodia de expresie este cel mai
frecvent tip de aprozodie ntlnit n
practic;
E. la un pacient amnezic, capacitatea de
a-
i reaminti exact cuvintele ntr-un test cu
alegeri multiple (i se furnizeaz o list mai
ampl din care trebuie s aleag)
demonstreaz o tulburare de memorie
care afecteaz mai ales etapa de regsire
a informaiei.
1133. Privitor la funciile nervoase
superioare
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice
i la reelele care le deservesc, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. diagnosticul de afazie trebuie pus doar
cnd exist deficite n aspectele formale ale
limbajului, cum ar denumirea, alegerea
cuvintelor, nelegerea, ortografie, sintax;
B. pacienii afazici pot s aib dificulti nu
cu formulrile ncurc-limb, ci cu
nlnuirile de cuvinte de legtur
(conjuncii, prepoziii);
C. ariile Wernicke i Broca i conexiunile lor
constituie o reea neuronal care
deservete diferite aspecte ale funciei
limbajului;
D. n aria Broca se afl polul sintactic al
reelei limbajului;
E. orientarea adaptativ la evenimentele
semnificative din spaiul extrapersonal
este deservit de reeaua occipitotemporal
(avnd componente corticale i
subcorticale).
1134. Cu referin la funciile nervoase
superioare i la reelele care le deservesc,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. afazia nu trebuie confundat cu
dizartria
sau cu mutismul;
B. este important ca numrul de cuvinte
s D. deficitul de atenie afecteaz capacitatea
nu depeasc lrgimea ateniei
pacientului - n caz contrar, incapacitatea
de a le repeta reflect ngustarea ateniei
i nu o afazie;
C. clasificarea sindroamelor afazice se
face
n funcie de localizarea anatomic a
leziunii neurologice (care are implicaii
etiologice i prognostice);
D. leziunile reelei parietofrontale sindromul de lob frontal;
determin
neglijarea hemispaial contralezional;
E. aprozodia este consecina leziunilor
lobului occipital;
F. la testarea scrierii, se urmresc
eventualele erori de ortografie, de
ordonare a cuvintelor i de gramatic.
1135. Despre funciile nervoase superioare
i inhiba
la reelele care le deservesc, urmtoarele
afirmaii sunt corecte, cu excepia:
A. examenul clinic al limbajului include
denumirea, vorbirea spontan,
nelegerea, repetarea, citirea, scrierea;
B. la testarea citirii, se observ
eventualele
deficite n citirea cu voce tare sau n
nelegere;
C. formulri care conin aceleai cuvinte
i funcie mental impulsiv, concret, legat
n aceeai ordine transmit o ncrctur
informaional i emoional diferit n
funcie de intonaie;
983
D. neglijarea hemispaial include
neglijarea evenimentelor senzoriale,
srcia actelor de explorare i orientare,
devalorizare motivaional;
E. sistemul limbic include ariile limbice i
paralimbice, nucleii anterior i medial ai
talamusului, prile bazale din striatum,
hipotalamusul;
F. micrile axiale sunt deservite de
sisteme neuronale care fac parte din
reeaua limbajului.
1136. Referitor la leziunile reelei
prefrontale,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. confuziile pot ntrzia o intervenie
terapeutic asupra unei mase tumorale
iniial excizabile, dar care, nedecelat, se
extinde.
B. testarea capacitii de a judeca
ntrebndu-l pe pacient ce ar face dac
descoper un incendiu sau o scrisoare
timbrat i adresat nu este informativ
deoarece poate rspunde corect dei n
viaa real ar reaciona altfel.
C. n mod caracteristic, pacientul nu se
poate abine s execute un gest care i-a
fost interzis la apariia unui anumit semnal;
de a nregistra i de a regsi informaia
nou, afectnd memoria de lung durat;
E. memoria de lucru este strns legat de
integritatea cortexului prefrontal
dorsolateral.
1137. Cu privire la leziunile reelei
prefrontale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. lezarea cortexului prefrontal produce
B. lezarea reelei prefrontale afecteaz
capacitatea de judecat, gndirea
abstract, formarea ipotezelor;
C. flexibilitatea mental este crescut
D. deficitul de atenie poate fi difereniat de
amnezie prin faptul c se amelioreaz
cnd se reduce sarcina impus ateniei;
E. alte funcii ale ateniei (capacitatea de a
o reacie neadecvat) depind mai
ales de integritatea cortexului medial
prefrontal sau orbitofrontal.
1138. Cu referire la leziunile reelei
prefrontale, urmtoarele
afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. pacientul cu sindrom de dezinhibiie
frontal este dezinhibat social i are un
comportament neadecvat;
B. lezarea reelei prefrontale duce la o
de stimul;
C. pacientul trece flexibil de la o
activitate/
idee la alta;
984 Semiologie neurologic
D. memoria de lucru (memoria activ)
este
o funcie a ateniei care presupune
pstrarea temporar n stare activ a
anumitor informaii;
E. datorit conexiunilor foarte extinse
cu
alte regiuni, lobul frontal este un integrator
i orchestrator al altor reele neuronale.
1139.Care dintre urmtoarele nu este una
dintre funciile legate de atenie afectate de
lezarea reelei prefrontale:
A. capacitatea de concentrare;
B. prozodie;
C. fluena verbal;
D. inhibarea reaciilor imediate, dar
neadecvate;
E. flexibilitatea mental.
1140.Privitor la leziunile reelei prefrontale,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia:
A. n sindromul de dezinhibiie frontal,
este
afectat capacitatea de a judeca, de a
aprecia evenimentele curente i de a le
prevedea pe cele viitoare;
B. lezarea reelei prefrontale afecteaz
funciile legate de atenie;
C. scade capacitatea de a cuta n
memorie a unei anumite informaii;
D. memoria de lucru este strns legat
de
integritatea reelei limbice;
E. leziunile multifocale bilaterale ale
emisferelor cerebrale, nici una suficient de
mare pentru a produce deficite cognitive
precum afazia sau neglijarea, pot laolalt
s interfereze cu funciile de conectare i
de integrare ale cortexului prefrontal.
1141.Cu referin la leziunile reelei
prefrontale, urmtoarele afirmaii sunt
corecte, cu excepia:
A. la pacientul cu sindrom de
dezinhibiie
frontal exist o disociere izbitoare dintre
funcia intelectual pstrat i absena
chiar i a celui mai rudimentar bun sim;
B. pacientul nu reuete s
numere srind
peste numere (normal: n sens cresctor,
peste cel puin 7 cifre, iar n sens
descresctor, peste cel puin 5 cifre);
C. scade capacitatea de focalizare asupra
unei nlnuiri de gnduri;
D. memoria de depozitare/ reinere
(memoria de lung durat) presupune
depozitarea stabil, n stare inactiv a
informaiilor;
E. marea majoritate a pacienilor cu
diagnostic clinic de sindrom de lob frontal
au leziuni severe ale cortexului prefrontal.
1142. Despre leziunile reelei prefrontale,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (SLF = sindromul de lob frontal):
A. pacientul cu sindrom de dezinhibiie
frontal nu este capabil s nvee din
experien;
B. n mod caracteristic exist o accelerare
progresiv n execuia sarcinii;
C. uneori pacientul nu este capabil s duc
sarcina la ndeplinire.
D. deficite de atenie afecteaz memoria de
lucru;
E. deficite de atenie afecteaz cantitatea
de informaii care poate fi meninut activ
pentru a fi folosit;
F. memoria de depozitare este legat de
integritatea reelei prefrontale;
G. SLF este cea mai frecvent tulburare de
comportament izolat;
H. SLF apare n cadrul unei varieti de
leziuni cerebrale bilaterale multifocale;
I.SLF apare n encefalopatii metabolice,
scleroz multipl, deficitul de vitamin C.
1143. Privitor la leziunile reelei prefrontale,
urmtoarele afirmaii sunt corecte, cu
excepia (SLF = sindromul de lob frontal):
A. pacientul cu sindrom de dezinhibiie
frontal regret profund aciunile sale;
B. pacientul nu reuete s recite lunile
anului n ordine invers (normal ar trebui
s-i ia cel mult 15 secunde)
C. afectarea memoriei de lucru face ca
pacientul s nu poat menine un flux
coerent de gnduri, mai ales n situaii
complexe care necesit luarea n
considerare simultan a mai multor
variabile;
D. deosebirea dintre memoria de
lucru i
cea de depozitare este subliniat de faptul
c un pacient cu amnezie sever care nu-
i poate reaminti evenimente petrecute n
urma cu cteva minute, poate avea o
memorie de lucru intact (sau chiar
superioar) cnd i se cere s-i spun
numele;
E. pentru a evita paradoxul de a pune
diagnosticul de SLF un pacient care nu are
leziuni ale cortexului frontale, este preferabil
s se foloseasc termenul de sindrom al
reelei prefrontale.
1144.Referitor la reeaua perisilvian a
limbajului, fiind date cele dou arii:
1. aria Wernicke;
2. aria Broca;
i urmtoarele caracteristici:
a. transform reprezentrile verbale
neuronale n secvenele lor de articulare/
pronunie, astfel nct cuvintele s poat fi
emise sub forma limbajului vorbit;
 Principalele manifestri ale afeciunilor neurologice 985

b. partea posterioar a girusului frontal B. a-2, b-1, c-3, d-4;

inferior i o margine nconjurtoare a C. a-3, b-1, c-2, d-4;
cortexului prefrontal; D.a-3, b-2, c-1, d-4;
c. transform aferentele senzoriale n E. a-3, b-2, c-4, d-1.
reprezentrile lor verbale neuronale astfel 1147. Date fiind urmtoarele perturbri ale
nct s poat intra n ariile lor de funciei limbajului:
asociaie, premis a formrii nelesului; 1. anomie unidirecional;
d. are o funcie de secvenializare care (se 2. alexia;
pare c) implic i ordonarea cuvintelor n 3. aprozodia de expresie;
fraze astfel nct formularea rezultant s 4. parafazie fonemic;
aib o sintax adecvat nelesului i urmtoarele situaii patologice:
(gramatic); a. incapacitatea de a citi cu voce tare sau
e. polul anterior al acestei reele; de a nelege cuvinte izolate sau propoziii
f. treimea posterioar a girusului simple;
temporal b. pacientul nu poate s gseasc
superior i o margine nconjurtoare din denumirea adecvat cnd i se arat un
lobului parietal inferior; obiect, dar poate s indice obiectul cnd i
g. polul posterior ai acestei reele; se spune denumirea;
care este lista de asocieri corect: c. pacientul alege corect cuvintele, iar
A. a-1, b-1, c-1, d-2, e-2, f-2, g-2; exprimarea este corect din punct de
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2; vedere gramatical, dar vorbete monoton;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2; d. pacientul spune lindul" n loc de
D. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-1; lingur";
E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1. care este lista de asocieri corect: A. a-1, b-3,
1145. Referitor la anomie, urmtoarele c-4, d-2; B.a-2, b-1, c-3, d-4;
afirmaii sunt corecte, cu excepia: C. a-2, b-3, c-4, d-1;
A. este una dintre perturbrile funciei D. a-3, b-4, c-2, d-1;
limbajului; E.a-4, b-1, c-2, d-3.
B. reprezint denumirea defectuoas a 1148. Fiind propuse urmtoarele perturbri
obiectelor, pacientul nefiind capabil s ale funciei limbajului:
indice cuvntul adecvat; 1. parafazie fonemic;
C. cel mai adesea, este unidirecional; 2. agrafia (disgrafia);
D. pentru a o descoperi, i se cere 3. aprozodia de expresie;
pacientului s denumeasc anumite 4. anomie unidirecional;
obiecte sau prile lor; i urmtoarele situaii patologice:
E. la un pacient capabil s
a. deficit dobndit n ortografia sau
denumeasc b.
gramatica limbajului scris;
pacientul nu poate s denumeasc
obiectele uzuale, se pot pune n eviden
forme discrete de anomie solicitndu-i lingura cnd i se arat una, dar poate s
pacientului s spun literele alfabetului; F. indice care este lingura dintre mai multe
anomia bidirecional se asociaz obiecte;
ntotdeauna cu tulburri de nelegere a o pacientul indic un cuvnt care
limbajului. aproximeaz rspunsul corect, dar este
1146. Fiind date urmtoarele perturbri ale fonetic inexact;
funciei limbajului: d. pacientul nu transmite prin intonaie
1. parafazie; accentele ori coninutul emoional, ceea ce
2. parafazie semantic; poate duce la confuzia cu depresia;
3. aprozodia de expresie; care este lista de asocieri corect:
4. anomie bidirecional; A. a-1, b-2, c-3, d-4;
i urmtoarele situaii patologice: B.a-2, b-4, c-1, d-3;
a. pacientul spune limb" n loc de C. a-3, b-1, c-2, d-4;
lingur"; D. a-3, b-2, c-4, d-1;
E. a-4, b-3, c-2, d-1.
b. pacientul folosete perifraze descriptive
ale obiectului sau indic un cuvnt 1149. Propuse fiind urmtoarele perturbri
neadecvat; ale funciei limbajului:
c. capacitatea de a introduce prozodia 1. parafazie semantic;
adecvat nelesului n limbajul vorbit; 2. anomie bidirecional;
d. pacientul nu poate denumi lingura cnd i 3. aprozodia de percepie;
se arat una i nici nu poate s indice 4. parafazie;
care este lingura dintre mai multe obiecte; i urmtoarele situaii patologice:
care este lista de asocieri corect: a. pacientul indic un cuvnt corect, dar
A. a-1, b-3, c-2, d-4; neadecvat;
986 Semiologie neurologic

b. capacitatea de a decodifica prozodia obiectul cel mai lat de pe mas!" (pe mas
vorbit; aflndu-se o carte i un creion ascuit);
c. pacientul denumete lingura drept E. nchidei ochii!"
obiectul cu care se mnnc"; 1154. Fiind date urmtoarele categorii de
d. pacientul nu poate nici denumi corect un
obiect, nici indica obiectul corespunztor
ntrebri/ comenzi pe care un
unei denumiri; neurolog mai
care este lista de asocieri corect: puin experimentat le folosete n cadrul
A. a-1, b-2, c-4, d-3; evalurii capacitii de nelegere:
B. a-1, b-3, c-2, d-4; 1. evaluarea capacitii pacientului de a
C. a-1, b-3, c-4, d-2; urmri conversaia solicitndu-i-se s
D. a-2, b-4, c-3, d-1;
rspund la ntrebri cu rspuns univoc
E. a-3, b-1, c-2, d-4.
(da/ nu");
1150. Referitor la diferenierea afaziei fluente
de ce nefluent pe baza caracteristicilor 2. evaluarea capacitii pacientului de a
vorbirii, fiind date: