SOBRE LA MUERTE Y

LOS MORIBUNDOS
ELISABETH KBLER-ROSS
EDITORIAL GRIJALBO

PROLOGO

El libro es el resultado de toda la investigacin realizado por la Dra. Elisabeth Kbler, con
pacientes moribundos y sus familias. Desde un punto de vista ms humano nos muestra las
etapas finales de la vida, con todas sus angustias, temores y esperanzas. Nos presenta las etapas
de duelo por las que pasan, y propone alternativas para quienes ya han tenido estas prdidas.
Nos anima a no aprtanos de los enfermos sin esperanzas para ayudarlos en sus ultimas horas.

I
SOBRE EL MIEDO A LA MUERTE
La muerte es un acontecimiento aterrador y el miedo a ella es universal. Lo que ha cambiado es
nuestra manera de hacer frente a la muerte. Pero si a un paciente se le permite vivir sus ltimos
das, en casa, con su familia, no necesita tanta adaptacin. Es importante permitir a los nios vivir
todo el proceso para que puedan ver la muerte como parte de la vida. El moribundo tiene derecho
a saber que va a morir para dejar arreglado sus asuntos. Tambin nos da a conocer las
costumbres, y tabes en torno a la muerte en algunas culturas.

II
ACTITUDES CON RESPECTO A LA MUERTE Y AL MORIBUNDO
La ciencia y la tecnologa con sus avances tcnicos y logros han desarrollado no solo, vivir ms
aos, sino tambin armas de destruccin masiva, lo que ha contribuido un mayor miedo a la
muerte. Es importante incluir en los programas de estudios de las ciencias de la salud, la materia
de relaciones humanas y tanatologa. Al estar ms en contacto con los pacientes terminales se
aprende la forma en la que afrontan todo el proceso de duelo y como lo resuelven.

III
PRIMERA FASE: NEGACION Y AISLAMIENTO
La negacin es una defensa personal temporal del paciente. La primera respuesta ante la
inevitable muerte es un: No, no a m, no puede ser verdad; puede ser un error; yo me siento
bien. Los pacientes en esta etapa pasan del miedo al dolor, la incertidumbre y suelen a veces
aislarse. La negacin funciona como un amortiguador, permite con el tiempo movilizar otras
defensas, menos radicales.

IV
SEGUNDA FASE: IRA
La reaccin de enojo se da como una parcial aceptacin: Oh, s! Soy yo, no ha sido un error.
La negacin cuando ya no se puede seguir con ella, es sustituida por sentimientos de ira, rabia,
envidia y resentimiento. Por qu yo? El paciente se vuelve agresivo tanto con el personal
mdico, como con su familia. Hay que ser tolerantes ya que detrs de esta ira, est el deseo de
que sean atendidas sus necesidades y el sentimiento de ser aceptados y queridos.

V
 TERCERA FASE: PACTO

A esta altura el paciente empieza aceptar su muerte y llega a una especie de acuerdo que
posponga lo inevitable. La mayora de los pactos se hacen con Dios y se guardan en secreto o se
mencionan entre lneas o ante alguna persona. En realidad el pacto es un intento de posponer la
muerte, adems fija un plazo de vencimiento impuesto por uno mismo. Por ejemplo: djame
enterrar a mi padre, despus de la boda de mi hijo, ver nacer a mi nieto etc.

VI
CUARTA FASE: DEPRESIN

El paciente acepta su situacin con desaliento y la ms profunda depresin por todo lo que
conlleva su enfermedad, dejar hijos, gastos y perdidas econmicas, etc. Se dan dos tipos de
depresin: Reactiva que se da por la prdida de algo, por ejemplo un seno, quien cuide a los
nios despus, etc. Pero al ver el paciente que hay implantes de seno y que no es lo nico que la
hace mujer, que sus hijos estarn bien, logra estar bien y Preparatoria son por causas de
perdidas inminentes, hay que permitirles expresar su dolor para que termine de aceptar su muerte.

VII
QUINTA FASE: ACEPTACIN
Si el paciente ha tenido tiempo de expresar sus sentimientos, empieza a tener cierta paz y
aceptacin. Los sentimientos y el dolor fsico pueden desaparecer, desea que lo dejen solo o que
estn ah, sin hablar, hasta el final. La familia aqu requiere de apoyo, ya que se acerca el final de
su paciente. En esta etapa llega el fin de la lucha contra la muerte.

VIII
ESPERANZA
El paciente nunca deja de tener esperanza, se somete a nuevos tratamientos, esperan un milagro
con la esperanza de que nuevas alternativas surjan antes de su fin. Los mdicos no deben
quitarles esta esperanza para que no pierdan el nimo y que les permita soportar ms pruebas
cuando estn cansados de todo. No permitir una desesperanza por parte de mdicos y familiares.

IX
LA FAMILIA Y EL PACIENTE
La familia tiene un importante papel en el manejo del paciente terminal. Cada uno de los miembros
de la familia deber asumir un papel de condescendencia y aceptacin pero no de lastima. En el
momento de la agona y el desenlace el paciente ve resuelto su problema pero para la familia se
inicia uno nuevo, tendrn que hacer muchas cosas que antes no hacan. Pero tampoco deben
dejar de hacer sus dems actividades. Deben buscar un equilibrio en estos aspectos.

X
 ALGUNAS ENTREVISTAS CON PACIENTES MORIBUNDOS
El enfermo es el mejor maestro para conocer las reacciones, las necesidades y los cambios
fisiolgicos que sufre. En estas entrevistas la Dra. deja ver la mejor manera de abordar a un
paciente que se enfrenta a la muerte. Cada uno con personalidades diferentes, nos ensean la
manera en que se enfrentan y como la Dra. maneja cada situacin siempre comprendiendo las
necesidades del moribundo y sus familiares.
XI
REACCIONES ANTE EL SEMINARIO SOBRE LA MUERTE Y LOS MORIBUNDOS
El personal mdico se muestra con resistencia y hostil ante las entrevistas a sus pacientes. Los
estudiantes no saban que esperar al principio, pero al final se sensibilizaron sobre la importancia
de sentarse y platicar con el paciente. Los pacientes siempre estuvieron dispuestos a cooperar,
solo unos pocos lo dejaban para despus, tena muchas dudas, necesidades, pero la
comunicacin y honestidad como se les trato, logro el proceso y manejo de sus emociones.

XII
TERAPIA DEL ENFERMO DE MUERTE
El paciente debe sentir confianza, que va a ser escuchado ante todo, que puede comunicarse sin
miedo ni angustia. Cuando se llega el momento la persona que sea ms capaz de estar a su lado.
Los que tienen esta fortaleza y amor suficiente para estar al lado de su paciente moribundo en el
silencio que va ms all de las palabras, sabrn que ese momento no es espantoso ni doloroso,
sino el pacifico cese del funcionamiento del cuerpo.

RESUMEN OBJETIVO DE LA OBRA

La autora con este libro pretende sensibilizar a los familiares de pacientes desahuciados y al
personal de hospitales al frente de los mismos, para que los vean de una manera ms humanista.
Sugiere y recomienda que en los programas de las ciencias de la salud se incluyan las materias
de relaciones humanas y tanatologa, para que las personas sean siempre lo primero y los deseos
del paciente sean respetados siempre.

OPINION PERSONAL
La muerte nos llegara a tarde o temprano por lo tanto, este material debe ser ledo por todos, ya
que nos da muchas herramientas para afrontar cualquier tipo de prdida, y elementos para apoyar
a otros que pasan por esta situacin. Para poder recuperarnos de nuestros propios duelos
inconclusos.

CARACTERSTICAS Y DATOS DEL AUTOR

Elisabeth Kbler Ross naci en Zrich, 8 de julio de 1926 y muere el 24 de agosto de 2004.
Medica Psiquiatra. Su trabajo ms importante radica en la atencin integral al enfermo terminal,
creando en 1969 el modelo llamado Kbler Ross el cual consiste en las fases que presenta el ser
humano ante un diagnostico terminal. Sent las bases de los modernos cuidados paliativos, cuyo
objetivo es que el enfermo afronte la muerte con serenidad.