BIOMECANICA COLOANEI VERTEBRALE

Coloana vertebral, dup cum se tie, are o direcie uor sinuoas n plan sagital cnd
omul se afi n ortostatism i n repaus. Aceast atitudine se menine graie jocului tenacitii
musculare, a elasticitii i rezistenei ligamentelor, a discurilor, a capsulelor articulare i, n
sfrit, din cauza mbinrii anatomice a celor 24 de segmente din care este compus coloana
vertebral. Atitudinea coloanei vertebrale depinde nsa de vrst, de sex, de profesie, de starea
de oboseal etc.
Micrile coloanei, de mai mic sau mai mare intensitate, se fac prin uoare deplasri ale
corpurilor vertebrale, care au loc la nivelul discurilor, precum i la nivelul articulaiei. Aceste
micri executate sub aciunea muscular sunt limitate de rezistena ligamenteior i a
articulaiilor dintre vertebre. La nivelul discurilor, micarea propriu-zis este posibil, att ct
admite puterea de comprimare a esutului fibro-cartilaginos din care este compus discul.
Micarea propiu-zis, care d mldierea ntregii coloane, este rezultanta, n primul rnd, a
micilor deplasri intervertebrale, posibile numai graie prezenei nucleului pulpos de consistent,
form i aezare normal.
Micrile coloanei vertebrale se execut n disc, fiindc acesta are proprieti elastice, aa
nct i poate schimba forma, poate s se turteasc ntr-o parte ori n alta i s revin la
dimensiunile normale. n scolioza ireductibil discul se flbrozeaz puternic n poriunile de
apsare continu.
Micarea mai ampl are loc i pe nucleul pulpos, ca pe o ax. Acest rulment este n realitate
o adevarata bil mecanic (rulment). Se nelege c pe o astfel de bil toate micrile sunt
posibile; totui, acestea vor fi limitate sau cluzite de diferitele situaii ale apofizelor articulare,
precum i de sistemul complex fibros, ligamentar i muscular.

Nucleul pulpos, prin tensiunea lichidului aflat ntre elementele sale componente, are
proprietatea de a fi rezistent n interiorul discului care este elastic. Aceste proprieti fac s fie
posibile micrile coloanei ocurilor suferite de rahis. O apropiere a corpurilor vertebrale n
partea lor anterioar, ntr-o atitudine de flexie forat, are loc prin comprimarea partial a
discului n jumtatea sa anterioar i prin mpingerea uoar a nucleului pulpos-nspre partea
posterioar; n extensie lucrurile se petrec invers. n micrile de lateralitate, nucleul este
deplasat n partea convexitii.
 Orice leziune cu caracter discopatic, orice traumatism care se soldeaz rau printr-un
tratament greit efectuat, precum i boala reumatismal, aduc scolioze cu caracter specific i
greuti n executarea micrilor.
Acestea sunt deci posibile integral prin rolul de organ unitar, pe care-1 joac discul cu nucleul
su.
n micrile rotatorii, axiale pure, ce se fac ntre vertebre, nucleul nu-i schimb poziia n
inelul fibros, dar amndou - adic i nucleul i inelul - sunt supuse aciunii de torsiune la care
rezist doar fibrele circulare ale inelului fibres.
Permanenta compresiune care se exercit asupra discurilor n ortostatism, este dovedit
prin constatarea c dimineaa, dup repaus, talia omului este mai lung. Acest fapt poate fi
explicat i prin circulaia apei n organism, care n eforturi prelungite se pierde diminundu-se
elasticitatea discului, rezistena nucleului, ca i nlimea lor.
Prin faptul c sacrul este fixat, coloana vertebral poate executa n ntregime micarea de
flexie dar adevarata ndoire maxim are loc prin nsumarea micrilor din regiunea cervical i
din zona dorso-lombar. Arcul cu concavitatea anterioar pe care-l formeaz coloana n ntregul
su nu mai este un arc de cerc, ci o linie curb, compus din trei segmente i anume: unul cu
raza mai mic pe care-1 formeaz coloana cervical, unul cu raza mai mare, care reprezint
coloana dorsal, i n fine care prelungete axisul, ntretaie linia vertical, ntr-un unghi de 140.
Micarea de flexie are amplitudinea cea mai mare la nivelul ultimelor dou dorsale i al primelor
lombare, iar hiperextensia sa face n aceeai regiune, dar cu o amplitudine mai redus.

Muchii, care iniiaz micarea de flexie, sunt aceia ai peretelui abdominal, mai ales dreptul
abdominal i cei doi oblici legai prin fibre conjunctive puternice i lungi cu muchii
subhiodieni, cu sterno-cleido-mastoidienii i cu scalenii anteriori. O dat micarea iniiat,
grupul antagonist al extensorilor intr n aciune i modereaz flectarea trunchiului. Acelai
lucru il face i elasticitatea ligamentelor galbene, a celor supraspinoase etc., solicitate de ctre
micare. n extensie, lucrurile se petrec exact invers. Muchii anurilor vertebrale, n special
sacro-iliacii, care se ntind de la coxal pn aproape de cap, iniiaz micarea la care se opune
gradat grupul anatagonist anterior abdominal, nct extensia nu se face n mod brutal i nu
depete o anumit msur.
Micarea de lateralitate simpl este de mic amplitudine (30); ea este mai ampl n
regiunea cervical. Numai cnd are loc un oarecare grad de rsucire a coloanei, trunchiul se poate
nclina lateral mai mult. Acest fapt poate explica oarecum necesitatea corpurilor vertebrale
pentru mrirea gradului unei scolioze.
Muchii, care fac nclinri laterale, sunt de asemenea multiplii. Ptratul lombilor, psoasul,
intertransversali i dreptul lateral al capului, produc mpreun o micare pura de nclinaie
lateral. De asemenea, contracia unilateral a grupului flexor poate provoca micarea; mai
intervin uneori i muchii anurilor vertebrale i n special sistemul muscular transverso-spinos.
Rotaia este maxim n regiunea cervical; coloana dorsal se roteaz puin i numai dac se
nclin lateral.
n coloana lombar micarea de rsucire se execut n extensie, mai ales n segmentul
dorso-lombar. n flexie aceast micare aproape nu exist, deoarece condilii vertebrelor sunt
aezai vertical n articulaie i opresc micarea; din aceast cauz nu se poate face nici nclinarea
lateral. Rsucirea se execut prin oblicii abdominali i prin intercostali, care acioneaz
folosind coastele drept prghii. Ei sunt ajutai de rotatori i de sistemul spino-transvers ai
muchilor anurilor vertebrale. n condiiile acestea de extensie i de rotare se poate face i
flexiunea lateral.
1. Coloana vertebral cervical ne intereseaz din punctul de vedere al articulaiilor C2-
C7. Aceste articulaii sunt de dou categorii: intersomatice (sau meniscosomatice, cuprinznd
discuri intervertebrale, dar la care se adaug articula iile unco-vertebrale) i interapofizare
posterioare. Poziia normal a coloanei cervicale n ortostatism este de lordoza (35), cu vrful n
regiunea C6-C7. Amplitudinea micrilor n aceast regiune:
A. flexia: pn la contactul brbiei cu manubriul sternal;
B. extensia: pn ia distana manubriu sternal-brbie de 18 cm;
C. rotaii ale capului (dreapta i stanga): pn la 140-160;
D. nclinaii laterale: pn la contactul pavilionului urechii cu umrul, linia
umerilor rmnnd perfect orizontal.
2. Coloana vertebral toracal este articulat mai complex (articula ii intersomatice,
interapofizare, costovertebrale i costotransversare). Poziia sa fiziologic, de funciune, este de
cifoz (35), cu vrful la T5 T6.

flexia i extensia au o amplitudine de 40, flexiei aparinndu-i cea mai

important excursie. Segmentele: superior i inferior ale coloanei sunt mai mobile, avnd
discurile intervertebrale mai nalte. Extensia este redus din cauza imbricrii
proceselor spinoase, foarte oblice i dispuse unul peste altul n aceast regiune;
rotaia este posibil cte 50 n ambele sensuri i este favorizat de orientarea
proceselor articulare;

nclinaia lateral este, normal, de 15-20 n fiecare parte.

3. Coloana vertebral lombar este corespunztor conformata (din punctul de vedere al

articulaiilor intersomatice si interapofizare), pentru a asigura cele mai ample micri ale
coloanei vertebrale n totalitate precum i trunchiului. n ortostatism, poziia sa fiziologic este
de lordoz (50), cu vrful la L3-L4.

- flexia coloanei lombare este de circa 40-45 din cele 150-160 ale ntregii coloane.
Se mai poate aprecia, pentru stabilirea rezultatelor unui tratament, i scderea
progresiv a distanei nas-planseu, bolnavul stnd cu genunchii n extensie.
- extensia este, n mod normal, de 30 (din cele 140 ale ntregii coloane) amplitudinea
normala flexie-extensie fiind deci de 70;
- rotaia este de 20 de o parte i alta;
- nclinaia lateral este de 35 in fiecare parte, al ntregii coloane.
Cea mai mare parte a acestor micri se face n partea inferioar a coloanei vertebrale
lombare i n articulaia lombo-sacrat. Un mare rol la acest nivel il joac discul intervertebral,
supus unor solicitri deosebite. (n condi ii statice, la un individ de 80 kg, ntre 25 kg - n
decubit dorsal i 100 kg - n ortostatism, iar n condiii dinamice, pn la 175 kg - dup Cl.
Baciu, 1974.)

n funcie de reperele normale pe care le cunoatem (poziia coloanei vertebrale n repaus

i micrile pe care le execut), putem, trage concluzii cu privire, precum i la programele de
kinetoterapie destinate redresrii acestor diformiti.
M. M. Panjabi i colaboratorii studiaz minuios proprietile mecanice ale coloanei
vertebrale a omului prin variate metode moderne, rezultate reuind sa le transpun ntr-un model
matematic. Principalele concluzii sunt:
1. mobilitatea coloanei vertebrale este cea mai mic n direcie axial;
2. coloana vertebral este mai flexibila cnd este n tensiune dect n compresiune;
3. de asemenea, este mai flexibil n flexie, dect n extensie;
 4. clinostatismul confer flexibilitatea egal coloanei vertebrale, att n sens lateral, ct
i antero-posterior.