CLASIFICACIN DEL TIPO DE CIERRE DE LA HERIDA

La aproximacin de los tejidos o bordes de la herida de manera inicial se conoce como cierre primario;
en este caso la produccin de colgeno es escaso, ya que es mnimo el defecto que se tiene que
cubrir. Este tipo de cierre se logra con engrapadoras, vendoletes o, lo ms comn, con material de
sutura quirrgico. Si la medida que se eligi estuvo bien indicada, la cicatrizacin se llevar a cabo de
primera intencin.

El cierre secundario o espontneo de la herida ocurre cuando la sutura no se lleva a cabo en ningn
momento; en estas circunstancias el proceso biolgico por si mismo cubre el defecto mediante el
crecimiento de tejido de granulacin, llamado as por su aspecto vascular en forma de pequeos
grnulos que proliferan del fondo de la herida hacia la superficie, hasta que llegan a unirse en el centro,
coincidiendo este fenmeno con la granulacin para cubrir totalmente el defecto, se obtiene as la
cicatrizacin que se conoce como cierre por segunda intencin.

En el cierre primario tardo o cierre diferido la aproximacin de los bordes de la herida se realiza varios
das despus que se produjo la solucin de continuidad. Esta forma de cierre se efecta sobre todo en
las heridas contaminadas, en las que no conviene suturar de inmediato porque se propicia la infeccin,
lo que obligara a retirar las suturas luego de constituido el absceso, drenar y proceder a curaciones
una o varias veces al da de acuerdo con el caso. Todo lo anterior retrasa el proceso, as que es mejor
diferir la sutura, someter la herida a cuidados de limpieza y, cuando se considere que la contaminacin
est controlada y es remota la probabilidad de infeccin, efectuar el cierre primario tardo o diferido
para lograr una cicatrizacin por tercera intencin.