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Cada grupo de 3 ou quatro alunos ser o responsvel pela conduo da anamnese por 2 vezes no semestre,
conforme tabela em anexo.
Esses alunos sabero previamente quais so seus dias especficos
A nota de prtica ser dada sobre essa participao
Apesar de a atividade ser realizada em grupo, cada aluno dever entregar sua anamnese avaliativa
individualmente.
DEVER CONSTAR NO CABEALHO, OBRIGATORIAMENTE:
ANAMNESE AVALIATIVA (para diferenci-la de outras que o aluno queira entregar para correo)
QUAL A ANAMNESE (1 OU 2)
DATA DE REALIZAO DA ENTREVISTA E IDENTIFICAO DO ALUNO
O roteiro sugerido pela disciplina encontra-se no anexo 1 e o roteiro que o professor seguir para avaliao
encontra-se no anexo 2 desse documento.
As avaliaes seguiro o checklist em anexo.
O aluno que no comparecer no dia estipulado dever levar justificativa que ser analisada de acordo com o
RAG
A anamnese gerada pela entrevista/exame fsico devero ser entregues em at 1 semana (at na aula seguinte)
Anamneses entregues fora da data no contaro para a pontuao.
Os demais alunos, que no estiverem executando a atividade (entrevista/exame fsico) no dia especificado,
devero estar atentos ao caso clnico pois podero ser chamados a responder questes especficas sobre o
mesmo pelos preceptores.
As anamneses feitas fora do horrio da aula (em duplas ou trios) devero ser mantidas, mas no geraro nota.
Sero corrigidas e entregues a partir da semana seguinte com as devolutivas dos professores.
Pontuao:
1 avaliao: somente treinamento.
2 avaliao: 6 pontos.
O aluno poder ainda enviar a seu preceptor mais duas anamneses, que aps corrigidas podero
acrescentar 4 pontos nota prtica.
Caso o aluno falte sua primeira avaliao sem justificativa conforme orientao do RAG, a sua 2
avaliao valer 3 pontos.
1. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:
- Porto, Celmo Celeno. Semiologia mdica,7 edio, 2014.
- Bates, propedutica mdica, 8 edio, 2005.
Material complementar:
- Leituras sugeridas e disponibilizadas por cada professor ao final das aulas terica
Anexo 1: Roteiro para entrevista/Exame fsico e posterior estruturao da anamnese
Faculdade de Medicina da UFJF Departamento de Clnica Mdica
Identificao: Identificao:
nome, idade, sexo,
cor/etnia (preta, branca, parda),
estado civil (casado, solteiro, divorciado, vivo ...)
profisso, natural de... , residncia atual e anterior
religio
Queixa principal (QP):
Histria da doena atual (HDA):
Abdome
Posicionamento do paciente (leito a 0 ou leve flexo de
tronco e mmii)
Inspeo (diviso em 9 partes, abaulamentos, cicatrizes)
Ausculta
Percusso
Hepatimetria
Espao de traube
Palpao
Superficial
Profunda
Fgado
Membros inferiores (MMII)
Palpao de pulsos (tibial posterior e pedioso)
Edema
Inspeo de pele e fneros
Aparelho respiratrio
Inspeo
Ausculta (comparativa)
Anexo 2. Protocolo de observao (do professor) Avaliativa ( )1 ( )2
Nome dos alunos: A _______________________________ B ___________________________________
C _______________________________ D ___________________________________
Sim No Sim No
1. Cumprimenta e se apresenta ao iniciar
2. Trata pelo nome
3. Inicia com questo aberta (relato espontneo) e evita direcionar
respostas
4. Usa vocabulrio adequado
5. Mantm contato visual
Subtotal (1)
Entrevista identificao:(alguns tpicos podero ser obtidos ao longo da entrevista)
1. Nome completo
2. Idade
3. Estado civil
4. Profisso
5. Naturalidade/ residente
6. Religio
Subtotal (1)
Entrevista Fala livre do paciente (HDA): (0,3 pts)
1. Construo de uma pauta
Subtotal (1)
Entrevista - caracterizao do sintoma (0,4 pts)
1. Cronologia
(h quanto tempo? Incio sbito ou gradativo?)
2. Localizao (onde? Irradia?)
3. Quantidade/ intensidade ( forte? quanto dura?)
4. Qualidade (tipo)
5. Fatores atenuantes e agravantes
6. Circunstncias em que ocorre
7. Manifestaes associadas
Subtotal (2)
Entrevista Interrogatrio sintomatolgico (0,3 pts)
1. Sistematizao do interrogatrio (da cabea aos ps)
Subtotal (1)
Entrevista histria patolgica (0,3 pts)
1. Antecedentes fisiolgicos: (se pertinentes) nascimento,
crescimento e desenvolvimento
2. Antecedentes patolgicos:
-Doenas da infncia
-Doenas do adulto
-Alergias, Cirurgias,Traumatismos,Transfuses
-Histria obsttrica (GPA),
-Vacinas
-Medicamentos em uso
Subtotal (2)
Entrevista histria familiar (0,3)
1. Pais, irmos, cnjuge e filhos
2. Outros com quadro semelhante ao do paciente
Subtotal (1)
Histria social (0,3)
1. Tabagismo, etilismo, hbitos de vida
Subtotal (1)
Subtotal (Entrevista/Anamnese): (10 pontos)
Exame fsico de abordagem:
Aluno Aluno
Sim No Sim No
Preparo para o exame:
Levou seu prprio material
Pediu licena ao paciente
Explicou os procedimentos quando necessrio
Posiciona-se direita do paciente sempre que possvel
Avaliou sinais vitais (TA, PA, FR, FC)
Subtotal (2,5 pts)
Exame da cabea e pescoo (paciente sentado; olhos/ mucosas;
ouvidos, cavidade oral; linfonodos; tireide)
Subtotal (2,5 pts)
Exame do aparelho cardiovascular:
(paciente deitado, cabeceira a 30,inspeo e ausculta dos vasos do pescoo;
medida da PA corretamente; trax desnudo se possvel; inspeo do trax,
localizao do ictus cordis; ausculta cardaca dos focos principais)
Subtotal (5 pts)
Exame do abdome:
(posiciona corretamente o paciente: deitado/ cabeceira a 0 ou leve flexo do
tronco e mmii/ pernas descruzadas; inspeo; ausculta; palpao superficial;
palpao profunda; hepatimetria; percusso do espao de traube)
Subtotal (5 pts)
Exame das extremidades (pele e fneros, pulsos)
Subtotal (5 pts)
Exame do aparelho respiratrio (ausculta do dorso de forma simtrica;
outras manobras de acordo com o caso)
Subtotal (5 pts)
Subtotal (Exame fsico): (25 pontos)
Anamnese:
Feedback por escrito do documento gerado (Anamnese):
Alunos que participaram da entrevista e anamnese Aluno Aluno Aluno Aluno