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Alumno
Mario Alberto Ramrez Lpez
Tcnico Acadmico
L.E. Carolina Hernndez Gmez
Segundo Ciclo
Grupo E3
Introduccin........................................................................................................... 1
Antecedentes ......................................................................................................... 2
Objetivo General .................................................................................................... 3
Objetivos Especficos ........................................................................................... 3
Misin ..................................................................................................................... 4
Visin ..................................................................................................................... 4
Valores ................................................................................................................... 4
Polticas ................................................................................................................. 5
Central de equipos y esterilizacin (CEyE) ......................................................... 5
Aspectos generales .............................................................................................. 7
Ubicacin de la unidad ......................................................................................... 8
Divisin del rea .................................................................................................... 8
Por el tipo de material e instrumental que se procesa en la CEyE ................... 9
Antispticos y desinfectantes ............................................................................ 10
Desinfeccin ........................................................................................................ 10
Antispticos ......................................................................................................... 11
Desinfectante ....................................................................................................... 11
Clasificacin ........................................................................................................ 12
Antispticos qumicos ........................................................................................ 13
Desinfectantes fsicos ........................................................................................ 14
Mtodos de esterilizacin ................................................................................... 15
Clasificacin de los mtodos de esterilizacin ................................................ 15
Ciclo del proceso de esterilizacin .................................................................... 17
Colocacin de la carga en el esterilizador ........................................................ 18
Precauciones ....................................................................................................... 18
Calor seco ............................................................................................................ 19
Tipos de esterilizadores...................................................................................... 19
Ciclo de proceso de esterilizacin ..................................................................... 19
Colocacin de la carga en el esterilizador ........................................................ 20
Organigrama ........................................................................................................ 28
Jefe de Almacn .................................................................................................. 28
Funciones de la Enfermera Jefe de piso CEyE................................................. 28
Personal de Enfermera de CEyE ....................................................................... 29
Croquis del Hospital Comunitario de Tenosique ............................................. 24
rea de la CEyE ................................................................................................... 24
Glosario ................................................................................................................ 36
Introduccin
Las dimensiones fsicas de la CEyE estn en funcin del tipo y modelo de cada unidad
mdica. La clasificacin de sus reas en las que se agrupan sus secciones, se basa en
el grado de asepsias en que deben registrarse como fuentes de contaminacin
microbiolgica.
Snchez Juventina (2016) define a la Esterilizacin como el proceso a travs del cual
se consigue la destruccin de todos los microorganismos contenidos en un artculo,
caja o equipo, por medios fsicos o qumicos (p. 81).
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Antecedentes
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Objetivo General
Objetivos Especficos
Conocer cada una de las reas a los cuales se les ha de otorgar material de
consumo, adems de los bultos y equipos, como se dobla cada uno, como se
clasifican y como se llama cada instrumento.
Conocer los tiempos de esterilizacin para cada uno de los materiales de
consumo, as como el manejo de los autoclaves.
Saber el funcionamiento de CEyE, preparar, distribuir y controlar el material de
consumo para la atencin de pacientes.
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Misin
Visin
Ser un departamento que otorgue una atencin de excelencia con calidad, eficacia y
eficiencia, centrado en la satisfaccin y seguridad del paciente y del prestador del
servicio, contribuyendo a la atencin mediante al desarrollo de las necesidades de la
institucin.
Valores
Honestidad
Caracterstica humana que establece al individuo conducir en sinceridad y justicia, a
expresar respeto por uno mismo as como sus acciones y respetar a los dems.
Responsabilidad
Valor moral que permite a una persona reflexionar, orientar y valorar las consecuencias de
sus actos.
Respeto
Es una consideracin especial hacia las personas en razn de reconocer sus cualidades,
superioridad, mritos o valor personal.
Optimismo
Es la disposicin de espritu que aguarda lo mejor y lo ms positivo de todo ser humano.
Lealtad
Caracterstica que conlleva al ser humano a ser fiel y agradecido a una persona o entidad,
la lealtad consiste en nunca abandonar a su suerte a una persona, grupo social o pas.
Honradez
Es la cualidad que nos hace proceder con rectitud e integridad.
Unidad
Es la armona entre las personas de un grupo.
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Polticas
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La Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos
mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de
atencin mdica especializada tambin Fundamenta a la CEyE como el conjunto de
espacios arquitectnicos con caractersticas de asepsia especiales, reas y equipos
especficos donde se lavan, preparan, esterilizan, guarda momentneamente y
distribuyen, equipos materiales, ropa e instrumental utilizados en los procedimientos
mdicos quirrgicos, tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios
especiales del hospital.
Aspectos generales
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Ubicacin de la unidad
En esta zona se permite el acceso con ropa de calle o uniforme hospitalario, en ella se
ubican las oficinas administrativas, como jefatura de ciruga, de anestesia y de
quirfanos, transferencia o recepcin de pacientes; pasillos o corredores de acceso a
los quirfanos, as como los vestidores.
En estos ltimos el personal cambia su ropa por el uniforme quirrgico y tiene acceso
al rea gris o semirestringida a travs de una trampa de madera donde se deben
colocarse los zapatones para ingresar a ella.
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En ella se ubican servicios de apoyo, como los siguientes:
Preanestesia
Su funcin consiste en proporcionar cuidados preoperatorios inmediatos al
paciente quirrgico, quien es transferido a una camilla interna a travs de un
transfer de pacientes y llevado a un cubculo individual a esperar su turno para
la ciruga.
Recuperacin posanestsica
Est destinada a proporcionar cuidados posoperatorios inmediatos al paciente
quirrgico hasta disminuir los efectos anestsicos y vigilar su estado
hemodinmico e identificar complicaciones posquirrgicas inmediatas.
1. rea negra o roja. En esta zona se recibe el instrumental y material que ha sido
utilizado en los diferentes quirfanos para su lavado y desinfeccin. Cuenta con
mesas de trabajo, tarjas de acero inoxidable, soluciones detergentes y
desinfectante, lavadoras de instrumental y ultrasnicas.
2. rea gris o azul. Es el rea donde se ensamblan y preparan el instrumental, la
ropa quirrgica y el material de consumo para su esterilizacin y as poder
utilizarlos en los diferentes quirfanos.
3. rea blanca o esterilizacin. Es el rea donde se esteriliza y almacena el
instrumental y material que se utiliza en los diferentes servicios que integran la
unidad quirrgica. Est equipada con esterilizadores y anaqueles para guardar
material procesado.
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Antispticos y desinfectantes
Por los motivos antes expuesto se debe estudiar por separado la desinfeccin de todos
los objetos, y la prevencin de la multiplicacin de los microorganismos en la superficie
del cuerpo humano.
Desinfeccin
Se lleva a cabo por medios fsicos o por medio s qumicos, y puede ser de alto nivel
utilizando formaldehido, glutaraldehido o hipoclorito de sodio al 1% de nivel medio a
travs del alcohol etlico a 70%, o de nivel bajo utilizando los compuestos de amonio
cuaternario.
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Antispticos
No pueden administrarse por va parenteral u oral, por lo que se aplican en forma tpica
sobre la piel y mucosas sin que stas resulten daadas. Debido a la incapacidad de
tales sustancias para ser utilizadas en forma sistemtica, se diferencian de los
quimioterpicos porque en general se utilizan antes de la ciruga para limpieza del rea
operatoria del paciente y para el cepillado quirrgico del personal, entre otras
aplicaciones.
Desinfectante
Algunos desinfectantes se usan para los equipos utilizados en vas respiratorias y para
aplicacin de la anestesia, entre otras funciones. Actualmente algunos desinfectantes
son esporicidas, pero el riesgo que ocurre en la inmersin de los objetos aumenta la
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probabilidad de contaminacin; sin embargo, este procedimiento se realiza en los
quirfanos con dos objetivos:
Reducir el nmero de microorganismos en los pisos, las paredes, los muebles de acero
inoxidable, los equipos y los aparatos utilizados durante las cirugas.
Clasificacin
Desinfectantes qumicos
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Fenlicos. Son desinfectantes de nivel medio. Son custicos para los tejidos, ya que
mantienen su actividad en presencia de ellos. Tal vez sean los ms antiguos
desinfectantes.
Antispticos qumicos
Yodo. Las soluciones de yodo y los yodforos son sustancias antispticas cutneas
clasificadas entre el nivel de alto y nivel intermedio de accin. Se utilizan principalmente
en la preparacin de la regin operatoria del paciente y en el lavado quirrgico del
personal. No son irritantes si se utilizan adecuadamente. El yodo por si solo es un
desinfectante, y su desventaja es que se inactiva en presencia orgnica; mancha las
superficies, por lo que su uso se limita al caucho y los plsticos. Es inestable al calor y
al agua dura.
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Clorhexidina. Es un antisptico de nivel bajo de uso muy limitado debido a su costo. Su
ventaja es la rpida accin con duracin prolongada. Su efecto germicida se incrementa
al combinarse con alcohol a 70%. Se emplea en limpieza preoperatoria de la piel en
ciruga plstica y pacientes alrgicos al yodo.
Desinfectantes fsicos
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Mtodos de esterilizacin
Concepto
Tipos de esterilizadores
El esterilizador est diseado con dos compartimientos, que forma la camisa externa y
la cmara interna, donde se localizan los artculos que van a esterilizarse. Existen
principalmente dos tipos de esterilizadores de vapor.
El de desplazamiento gravitacional.
El de prevacio.
Esterilizador de prevacio
A diferencia del anterior, por medio de vaco se extrae primero el aire de la cmara
antes de ser reemplazado por vapor inyectado de una bomba, es eficaz para evitar el
aire atrapado y tiene mayor capacidad de penetracin.
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Ciclo del proceso de esterilizacin
Desventajas
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El vapor se obtiene a travs de tuberas provenientes de una caldera o un
generador elctrico de vapor y se usa para artculos que no son sensibles a alta
temperatura.
Desventajas
Los artculos dentro del esterilizador deben colocarse de tal modo que se permita la
penetracin, circulacin, eliminacin de aire y la esterilizacin, se acomodarn en forma
de librero para que el vapor expulse el aire hacia abajo y afuera a travs de la vlvula
correspondiente, porque el vapor entra de arriba hacia abajo. No deben todas las
superficies de la cmara para evitar que se humedezcan; no se deben comprimir los
artculos entre s, y de preferencia se colocarn en canastillas.
Los artculos no deben colocarse uno sobre otro, ya que el aire queda atrapado entre
las dos superficies. Los recipientes slidos se acomodan de costado. Los frascos, las
jeringas, asepto y los recipientes de cristal se colocan con la boquilla hacia abajo para
evitar residuos de agua. Los lquidos se esterilizan por separado. Antes de introducir la
carga al esterilizador debe verificarse que ste se encuentre limpio, y si es necesario
lavarlo con agua y jabn.
Precauciones
Calor seco
Concepto
Este mtodo de esterilizacin se caracteriza por el uso de aire caliente que destruye
los microorganismos mediante la oxidacin fsica o un proceso lento de coagulacin de
las protenas por quemadura. Algunas bacterias en estado seco son ms resistentes al
calor. En ausencia de humedad se requiere mayor tiempo y temperatura, lo cual se
recomienda para la esterilizacin de derivados del petrleo, aceites y polvos.
Tipos de esterilizadores
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No se daa el filo del instrumental fino.
No se corroe el acero inoxidable.
Es muy til en la esterilizacin de aceites y polvos.
Se utiliza en artculos de cristalera.
Penetra en ciertos artculos que no pueden esterilizarse en gas o vapor a
presin.
No necesita instalaciones especiales.
Desventajas
Precauciones
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xido de etileno
Concepto
Tipos de esterilizadores
Las cmaras diseadas para este mtodo de esterilizacin son muy diversas en
tamaos, y las hay automticas o manuales. La presentacin del xido de etileno se
puede encontrar en cilindros metlicos de 67 a 134 gramos de gas puro para cmaras
pequeas o el uso de mezclas de 10% de xido de etileno y 90% de dixido de carbono
para cmaras que utilicen ciclos con presin ms alta para que mantengan esta mezcla
uniforme. Las cmaras controlan en forma automtica la concentracin del gas, la
temperatura, la humedad y el tiempo.
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3. Evacuacin. Al trmino del proceso se realiza una evacuacin del gas para
restablecer la presin atmosfrica dentro de la cmara.
4. Aireacin. El punto ms importante de este mtodo de esterilizacin es que
requiere de un periodo de aireacin para eliminar las partculas del gas
contenidas en los artculos debido a su alto de toxicidad; los artculos pueden
ser de uso inmediatos a siete das, dependiendo del tipo de material esterilizado.
Se utiliza un periodo de aireacin a temperatura ambiente de 20C o a mayor
temperatura en gabinetes especiales; se manejan tiempo y temperatura de
aireacin de 8 h a 60C y de 12 h a 50C; por ejemplo, el tiempo de aireacin
ambiental de plsticos, como el caucho y el ltex, es de 7 das, y de 27 horas en
una cmara de aireacin, para artculos de vidro y artculos no porosos
metlicos es de 2 a 4 das en aire ambiente y de 12 h en cmara de aireacin.
Ventajas
Desventajas
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Cuando se combina con un ion cloruro contenido en el plstico, cuyo elemento
es el cloruro de polivinilo, al tener contacto con solucin salina o sangre se forma
la sustancia txica conocida como clorhidrinetileno.
Si se inhala irrita las mucosas.
Si entra en contacto con la piel puede producir quemaduras.
En la esterilizacin frecuente aumenta la concentracin de residuos en los
artculos porosos.
No se recomienda su uso en polietileno, telas, lquidos, polvos, grasas y
materiales demasiado porosos.
Precauciones
Formaldehido gaseoso
Concepto
Ventajas
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La formalina comercial es de bajo costo y su principal importancia radica en que
se empela para esterilizar artculos sensibles al calor.
Desventajas
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Tipos de esterilizadores
Las etapas que se presenta en el ciclo de esterilizacin de este mtodo son de vaco,
inyeccin, difusin, plasma y ventilacin.
1. Vaco. El vaco se genera para extraer de la cmara y de los artculos el aire que
se encuentra en el interior de ellos; aumenta la presin de la cmara a 0.7
atmsfera, se extrae el oxgeno y al mismo tiempo se eliminar los
microorganismos aerobios. Esta fase de vaco dura aproximadamente 15
minutos.
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2. Ciclo de inyeccin. Se inyecta el perxido de hidrgeno a la cmara del
esterilizador de manera automtica al perforarse las capsulas contenidas en el
cartucho.
3. Difusin. Se aplica energa de radiofrecuencia, las molculas se agitan y se
activa el perxido de hidrogeno. Esta fase dura 4 a 6 minutos, se forma el plasma
y al mismo tiempo se genera luz ultravioleta; dura aproximadamente 3 a 5
minutos,, la fase de difusin y plasma se repiten dos veces durante el ciclo
completo.
4. Ventilacin. Durante la fase de ventilacin, se filtra dos veces el aire para
compensar la presin de la cmara externa y la interna con una duracin de 1 a
2 minutos. Como resultado final se obtienen partculas de oxgeno y trazas de
humedad.
Ventajas
Desventajas
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Organigrama
Director y Administrador
Jefe de Almacn
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Croquis del Hospital Comunitario de Tenosique
rea de la CEyE
La imagen expuesta corresponde especficamente al rea de la CEyE del Hospital Comunitario Tenosique con sus reas
contiguas.
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Informe descriptivo del rea de la CEyE del Hospital Comunitario de
Tenosique
Citada rea cuenta con tres autoclaves; dos de vapor (uno de ellos por el momento
fuera de servicio) y el tercero de calor seco. Este ltimo ubicado en el rea de Taller
de anestesia. Internados propiamente en el rea en cuestin (CEyE) se encuentra
ubicado un vitrina de cristal contemplado para la organizacin de los equipos
previamente esterilizados ordenados de derecha a izquierda, para el manejo del stock
se emplean las primeras entradas primeras salida de acuerdo a fecha de esterilizacin
y caducidad.
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Segundo estante
07 Equipos de bloqueo
02 Equipos de apendicectoma para adulto
01 Equipo de apendicectoma peditrico
06 Equipos de cesrea
01 Equipo de circuncisin
04 Equipos de colecistectoma
04 Equipos de ciruga general
02 Equipos de ciruga peditrica
Tercer estante
05 Bultos de parto
03 Equipos de curacin
02 Bultos de OTB
02 Bultos de ciruga general.
Apartado 01
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Apartado 02
Apartado 03
Tijeras
Apartado 04
Pinzas
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Apartado 05
Pinzas
Apartado 06
Ginecologa
02 Amniotomo.
02 Historometro.
02 Equipo complementario de Cx vaginal (valvas de doyen 2 pinzas pozzy).
02 Equipos de retiro de DIU.
01 Equipo para tcnica ZEA
01 Espejo vaginal.
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Apartado 07
Cnulas
04 Cnulas Novak
02 Cnulas de yankawer
Dilatadores y guas
Apartado 08
Apartado 09
Separadores
Apartado 10
03 Equipos de vasectoma.
01 Equipo de venodiseccin.
Adjunto se puede localizar otra vitrina con bolsas para esterilizar de papel grado
mdico. Seguidamente una mesa de mayo y un escritorio para empaquetamiento de
material.
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Anexos
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Imgenes de la CEyE
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Almacn
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Glosario
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Debridacin.-El desbridamiento o aseo quirrgico es la eliminacin del tejido muerto,
daado o infectado para mejorar la salubridad del tejido restante. Desinfectante.- es
la destruccin de la formas vegetativas de las bacterias en objetos inanimados. Se
realiza con agentes qumicos en estadio lquido o por agua a temperaturas superiores
a 75 C.
Dilatadores.- Instrumento que se usa para agrandar o mantener abierto un orificio.
DIU.- Dispositivo anticonceptivo consistente en una pieza de material plstico (en
forma de T, espiral, triangular, etc.) que se coloca en el interior del tero e impide el
anidamiento del vulo fecundado.
Disnea.- Ahogo o dificultad en la respiracin.
Esterilizacin.- consiste en la eliminacin absoluta de toda forma de vida microbiana
(bacterias, virus, esporas, protozoos). Se logra generalmente con mtodos qumicos,
fsicos y gaseosos.
Endoscopio.- Instrumento para la exploracin visual de los conductos o cavidades
internas del cuerpo humano; consiste en un tubo provisto de un sistema de iluminacin
en su interior.
Espejo vaginal.- Dispositivo Intrauterino: Uso ginecolgico y es un artculo de uso
mdico utilizado como auxiliar en la realizacin del examen del canal.
Ginecologa.- hace referencia a la especialidad mdica y quirrgica que trata las
enfermedades del sistema reproductor femenino (tero, vagina y ovarios).
Histerectoma.- Una histerectoma es una operacin para extraer el tero de una
mujer. El tero es donde crece el beb durante el embarazo.
Laparoscopio.- Exploracin o examen de la cavidad abdominal mediante la
introduccin de un laparoscopio a travs de una pequea incisin.
Legrado.- Operacin quirrgico que consiste en raspar la superficie de ciertos tejidos,
especialmente el tero o los huesos, para eliminar sustancias adheridas o para
obtener muestras del tejido.
Leucemia.- Enfermedad de los rganos productores de la sangre que se caracteriza
por la proliferacin excesiva de leucocitos o glbulos blancos en la sangre y en la
mdula sea.
Linfoma.- Tumor maligno del ganglio linftico.
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Mutgeno.- Que puede provocar mutaciones en los seres vivos.
Normocitica.- Es un trastorno de la sangre que se caracteriza por la falta de glbulos
rojos, a pesar de que estos sean de un tamao normal.
Normocrmica.- La anemia normoctica normocrmica se refiere a la anormalidad en
produccin de eritrocitos o por la destruccin de estos.
OTB.- Es un mtodo quirrgico anticonceptivo permanente que se realiza a la mujer.
Plasma.- Parte lquida de la sangre, linfa, lquido intersticial y cefalorraqudeo
desprovisto de clulas; est formado por agua, protenas, glcidos y lpidos
mayoritariamente.
Plastia.- Operacin que consiste en la reparacin de un rgano a causa de la prdida
parcial de sustancia; para ello, se suele utilizar parte de los tejidos contiguos.
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l
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