UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL ENFERMERA

ENFERMERIA EN PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA

DOCENTE:

Lic. Lola Carcasi Parisaca

2016-I

1
ENFERMERIA, es la mejor y la ms humana de las profesiones

VALORES
Humanidad

Identidad

Responsabilidad

Justicia

Veracidad

Tolerancia

MISION
Somos una carrera formadora de profesionales de enfermera
competentes con calidad cientfica, tecnolgica y humana,
comprometidos con la Salud de la poblacin y el desarrollo social.

VISION
Ser una carrera Lder, acreditada nacional e internacional, con
excelencia acadmica, cientfica, tecnolgica y humana,
comprometida con la formacin de profesionales en enfermera,
con responsabilidad social y ambiental, para el desarrollo
Regional, Nacional e Internacional.

Movilizacin hacia la calidad de la educacin en

Enfermera UANCV

2
 INTRODUCCION

Las Guas para los cuidados de enfermera del neonato, son un conjunto de instrucciones
y recomendaciones cuyo objetivo es apoyar la toma de decisiones de los estudiantes de
la carrera profesional de Enfermera orientndose al desarrollo de una buena prctica
clnica.

Esta gua surge de la necesidad de ofrecer al estudiante de Enfermera un instrumento

tcnico que facilite la puesta en prctica de las Normas integrales para la atencin del
neonato desde el nacimiento hasta los 28 das de nacido, siendo un complemento de las
mismas. Se pretende que esta gua aporte elementos para contribuir a reducir la
morbilidad y mortalidad desde el nacimiento. Se presentan cuadros de procedimientos
para la atencin del neonato incorporando los conceptos ms novedosos de la medicina
basada en evidencias. Se presenta el abordaje dirigido a identificar las principales
condiciones que amenazan la salud del neonato y se integra la consejera a los
familiares, fundamental para el empoderamiento en la salud del individuo. La elaboracin
de esta gua es producto de la revisin de la bibliografa cientfica ms reciente y el
consenso de las docentes jefes de prctica. Este documento es una labor en proceso. Al
fortalecerse los sistemas de informacin, identificarse mejor las necesidades de la
poblacin y con el avance del haber cientfico, segmentos del mismo debern ampliarse y
mejorarse para cumplir mejor su fin de ser directriz para el estudiante de la carrera
profesional de Enfermera.

3
4
FINALIDAD

Establecer y regular las normas y procedimientos del servicio para brindar una atencin
de excelencia al recin nacido.

Facilitar la orientacin del personal facilitado de enfermera haciendo la atencin ms

dinmica y uniforme.

Establecer todas las pautas de coordinacin con los dems servicios en cuanto a
procedimientos especiales de tratamiento y/o diagnsticos con el propsito de que la
atencin integral del neonato sea de calidad.

Al unificar criterios favorecer la tica profesional y la relacin interpersonal.

A. OBJETIVOS

Unificar criterios, conceptos y acciones que faciliten la educacin continua al profesional

de enfermera brindando una atencin de enfermera del mas alto nivel de excelencia
al recin nacido, evitando los riesgos de enfermar o morir.

B. DEFINICION DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Es la unidad tcnica altamente especializada, encargada de brindar atencin de

excelencia de bajo, mediano y de alto riesgo al recin nacido, por enfermeras
profesionales especializados y personal garantizado.

C. BASE LEGAL

El servicio de neonatologa del Hospital Carlos Monge Medrano Juliaca, tiene su

base legal en el ministerio de salud con Resolucin Ministerial N 0287 82*BAOM
15-11-82 y se encuentra contenido en el Reglamento de organizacin y
funciones del Hospital. Con Resolucin Suprema 3094-8 de 1961. El Hospital
Carlos Monge Medrano.

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 CAPITULO I

CUIDADO INTEGRAL DE RECIEN NACIDO

1. ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO NORMAL

1. DEFINICION:

El trmino del recin nacido se refiere al nio durante los 28 das de vida y los
siguientes criterios para considerarlo sano son: peso al nacer 2500 a 4000kg.
Talla 47 a 54 cm. El apgar al minuto y a los 5 minutos de 7 o ms y ausencia de
signos indicadores de enfermedad.

2. OBJETIVOS:

Brindar al recin nacido las condiciones ptimas para la adaptacin inmediata a la

nueva vida extrauterina.

3. INDICACIONES:

En toda madre que no tiene factores de riesgo en cuanto:

Datos de la Madre.- la edad, gestacin, paridad, grupo Rh, VDRL. HIV.

Datos gestacionales.- FUR, FPP, CPN, medicamentos, hbitos nocivos.
Datos del trabajo de parto.- Inicio, duracin, caractersticas, presentacin, RPM,
SFA, lquido amnitico, anestesia, medicacin, induccin.

4. EQUIPO Y MATERIALES:
- Mesa para atencin del recin nacido
- Colchoneta
- Lmpara para brindar calor (foco de 100 Watts).
- Aspirador
- Balanza
- Oxgeno
- Cinta mtrica
- Tallmetro
- Termmetro rectal
- Tijera
- Estril
- Sonda oro gstrica N 04,
06 y 08
- Solucin salina
Cloruro de sodio a 9/)
- Rionera
- Jeringa de tuberculina
- Tubos endotraqueales N 2.0, 2.5, y 3.5
- Laringoscopio con hoja recta, abolsa de reanimacin peditrico
- Gasas, alcohol puro, clapms, brazalete.
o Estufas
- Campos, mandilones para el personal
- Guantes estril, jeringas descartables de 2, 5, 10 20cc

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 - Medicamentos: adrenalina, atropina, vitamina k, agua destilada, Gentamicina
oftlmica al 0,3%.
- Otros: cunas con colchonetas, frazadas, chaquetas
- Historias clnicas.

PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO

Antes de la recepcin del RN es necesario El estar preparados ayuda a prevenir

averiguar los antecedentes de riesgo del posibles daos y garantizar una buena
embarazo y del parto si el RN es prematuro atencin de calidad
o a termino

1. El personal debe ingresar con mandiln, 1. El buen uso de ropa va a contribuir a

botas, gorro y mascarilla al centro prevenir la contaminacin.
obsttrico o quirfano

2. Se proceder al lavado de manos de 2. Es necesario para prevenir las

acuerdo a normas, con abundante agua, infecciones intrahospitalarias.
jabn.

3. Se calzarn los guantes estriles. 3. El uso de guantes estriles contribuir a

prevenir posibles infecciones tanto al
recin nacido como a la persona que lo
recibe.

4. Inmediatamente despus del perodo 4. Reduce al mnimo la prdida del calor

expulsivo limpiar, secar rigurosamente al por evaporacin, si hay acidosis e
recin nacido en un campo estril pre hipoxia esto aumenta por el fro.
calentado sobre todo el cuero cabelludo.

5. Colocar al recin nacido en posicin de 5. La gravedad ayuda al drenaje del moco

trendelemburg modificado mientras que y lquido de la cavidad naso bucal
al prematuro solo en posicin horizontal.

6. Valorar la vitalidad del recin nacido el 6. Indica la vitalidad del RN estado

estado del recin nacido con el sistema nutricional y maduracin del recin
de puntuacin de Apgar al minuto y a los nacido y el grado de asfixia si es que
cinco minutos. existe.

7. Si la puntuacin del Apgar es de 7 a 10 7. No necesita procedimientos especiales,

indica que es un RN vigoroso es decir y continuar con los procedimientos de
que el estado del recin nacido es rutina.
bueno.

8. Realizar el contacto piel a piel durante 8. Ayuda a fortalecer el vnculo madre-hijo

45 a 60 minutos con campos pre y alivia la ansiedad de la madre y del
calentados, e iniciar lactancia materna recin nacido.
precoz.

Observar la actitud que toma la madre La lactancia precoz ayuda a que el

7
cuando se le ensea a su recin nacido.
9. Profilaxis del ttanos neonatal.
a. La Ligadura del cordn se realiza
entre 1 a 2 minutos o cuando el
cordn deja de latir. Se examina la
presencia de dos arterias y una
vena y se liga con un clamp prximo
a la pinza a una distancia de 2 a 3
cm aproximadamente de la pared
abdominal, luego se aplica el alcohol
puro sobre la seccin. Verificar que
no sangre el cordn.
10. Profilaxis de la oftalmia gonoccica.
a. Aplicar 1 gota de Gentamicina
oftlmica al 0,3% en cada ojo. Como
profilaxis
b. Debe ser aplicado en el saco
conjuntival.
c. La aplicacin debe ser cuando
termine el contacto precoz.
11. Profilaxis de la enfermedad
hemorrgica.
a. Aplicar la vitamina K o
alumbramiento sea mejor y favorece la
eyeccin de leche materna.
Identificar la aceptacin de la madre hacia
el recin nacido si demuestra actitud
negativa debemos afianzar el vnculo
madre hijo.
9. La ligadura y corte del cordon umbilical
previene infecciones y hemorragias
El cordn umbilical es va de entrada
para las infecciones, incluyendo el
ttanos neonatal por tal razn se debe
realizar con rigurosa asepsia.
La distancia con que se coloca el
clamp umbilical nos va a permitir
realizar su mejor limpieza con alcohol
puro, su deshidratacin, momificacin
de cada previniendo onfalitis y en
casos de emergencia nos permitir
hacer cateterismo umbilical.
Cualquier dato anormal puede
indicar anomalas congnitas.
Para prevenir el riesgo de ttanos
y sepsis neonatal.
a. La Gentamicina oftlmica, evita
la oftalmia gonoccica en el
recin nacido.
b. Esta forma permite mejor
distribucin y absorcin del
medicamento.
c. Evita la colonizacin de
patgenos en la superficie
mucosa y causar infecciones.
a) La vitamina K va ayuda a la sntesis
de los factores 11 VII, IX y X de la
8
 Fitomenadiona a todo recin nacido
despus del contacto precoz.
b. Su dosis es de 1mg a los recin
nacidos mayores de 2,500 gr. Y 0.05
mg a los recin nacidos con menos
de 2,500 gr.
12. Somatometra
a. Permetro ceflico
b. Talla
c. Peso
13. Colocacin del termmetro rectal.
a. Usamos un termmetro rectal
lubricado. Introducir ste 3 cm en el
recto del recin nacido durante 2
minutos, al retirarlo se registrar la
temperatura.
Se desinfectar el termmetro y se
dejar listo para su prximo uso.
14. Identificacin del recin nacido.
a. Se procede a tomar la huella del pie
derecho del recin nacido e ndice
derecho de la madre
b. La identificacin del recien nacido se
realiza sin separarlo de la madre
con un brazalete de identificacin
segn color rosado para mujer,
celeste para varn, as las historias
clnicas tarjetas y Kardex.
En la identificacin se considera:
nombres y apellidos de la madre
con lapice ro rojo; apellidos
paterno y materno del RN, sexo,
peso, fecha y hora de
nacimiento.
coagulacin, ya que las reservas
hepticas de esta vitamina son
escasas en el recin nacido.
b) A los neonatos de muy bajo peso
calcular la dosis con 0.3 mg/kg. La va
es intramuscular en el tercio medio
superior del muslo (vasto externo)
12. Los datos de somatometra nos
permite obtener parmetros bsales e
identificar cualquier crecimiento
desproporcionado.
13. Para comprobar la temperatura
corporal y la permeabilidad ano
a. La toma de la temperatura rectal
verifica la permeabilidad del recto.
a. La huella pelmatoscpica nos ayudan
a identificar a la madre y al nio,
previniendo posibles confusiones y
problemas legales.
b. Toda persona tiene derecho a tener un
nombre y apellido ante la sociedad,
nos asegura la identidad con la
madre y prevenir confusiones, nos
protege de problemas legales.
9
 c. Deber estar registrado en: historia c. Los datos de la historia clnica nos
clnica, tarjeta, brazalete, Kardex permite tener una evolucin continua
libro de ingreso y egreso del RN los e individualizada, de cada recin
mismos datos de su identificacin. nacido.
El libro de ingresos nos permite
considerar datos bsicos de su
nacimiento y evitar cualquier
posibilidad de confusin o duda nos
sirve como antecedente de los
nacimientos y nos permite tomar datos
estadsticos.
d. La madre al recibir su recin nacido
se identificar con su DNI, firmar,
colocara su huella y DNI en la hoja
correspondiente de la historia clnica.
Se le har la entrega del RN
verificando que en el brazalete figure
el nombre y apellido de la madre as
como los apellidos del recin nacido,
mostrndole el sexo del recin
nacido.

15. Vestimenta.

a. Recin nacido sin complicaciones:

parto eutcico, se vestir con la ropa a. Para evitar prdida y confusin
que trae la madre precalentada. de ropas.
Recin nacido de cesrea se vestir
con la ropa de la institucin
precalentada.

b. Usar paales descartables

(pampers). b. Se precalienta para evitar
hipotermia en el recin nacido

16. Medicamentos:
a. Se dar la receta al familiar para la
compra del set. Si es varn set N 1
y si es mujer set N 2.si no fuera SIS
o no se contara con los
medicamentos en farmacia.
b. Los RN que tienen SIS har la
receta a farmacia en formatos
especiales con la firma del medico
16. El set. Comprende: brazalete que
sirve para identificar al recin nacido,
de acuerdo al sexo rosado para nias y
celeste para varn, clamp umbilical,
Medicamentos: Vitamina K, jeringa de
tuberculina para su aplicacin y sonda
de aspiracin N 6 y 8 si es necesrio

10
17. Control de funciones vitales. 17. El control de funciones vitales nos
proporciona datos basales con que
valoramos la vitalidad del recin nacido.

a. Controlar la F.C. apical y durante 1 a. La frecuencia cardiaca al nacer cambia

minuto con el estetoscopio. Valorar las de 100 a 180 Lxm (Latidos por minuto)
caractersticas de la FC. amplitud, en el transcurso de media hora.
intensidad. Identificar signos de alarma. Flucta entre 120 a 160 Lxm, pero
siempre debe tener un ritmo regular.

b. Controlar la FR. cuando el recin nacido b. Las fluctuaciones en el ritmo y el

se encuentre bien tranquilo y observar la patrn son normales cuando la
elevacin y depresin del abdomen. frecuencia respiratoria es de 40 a 60
Identificar signos de alarma. por minuto.

c. Proceder a tomar la temperatura axilar c. La temperatura corporal, sus lmites

colocando el termmetro en la cavidad normales es de 36.5 C a 37.0 C.
axilar del RN juntando el brazo junto a su
cuerpo para que no caiga, durante 5
minutos. Tomar la temperatura maana
tarde y noche

18. Todas estas acciones de este

procedimiento se registran en la historia
clnica del recin nacido.

11
2. ALOJAMIENTO CONJUNTO

OBJETIVOS:

- Mantener una estrecha relacin entre madre e hijo de

manera prolongada.
- Favorecer la continuidad de la lactancia materna.
- Permitir la participacin del padre en el cuidado del neonato.
- Conservar calor local del recin nacido

DEFINICION

Es la permanencia del Recin Nacido sin problemas en su adaptacin fsica que permite
la estancia con su madre.

INDICACIONES:

Para todo recin nacido sin problema en su adaptacin fsica que permite la estancia con
su madre.

EQUIPO Y MATERIALES:

- Tarjeta y brazalete de identificacin

- Habitacin adecuada (iluminacin y temperatura adecuada).
- Equipo para toma de funciones vitales
- Estetoscopio
- termmetro oral
- reloj con segundero

COCHE DE VISITA MDICA

formatos de historia clnica
recetarios
formato para solicitud de laboratorio
alcohol puro de 70
alcohol gel
alcohol gel
torundas de algodn
Tarjeta de alta: color rosado para nias y celeste para nios
torundas de algodn
deposito pequeo para descartar
estetoscopio
tampn
historia clnica de los recin nacidos en A/C
formato de alta medica
cuaderno de alta

COCHE PARA LIMPIEZA MATUTINA

paal descartable
alcohol puro 70

12
 torundas de gasa
Equipo de curacin para curar el ombligo
paos pequeos de tela para limpieza del RN
guantes descartables estriles
bolsa de plstico color rojo descartable para desecho
lavador pequeo
jarra para agua caliente
mandil
paos grandes para limpieza
balanza peditrica

- Torundas Gasa grandes para limpieza de mamas de la madre

- Kardex de historia clnica
- Cuaderno de charla
- Rotafolio para dar charlas a madres
- Cuaderno de censo de los recin nacido en alojamiento conjunto y hospitalizacin de
neonatologa

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO

1. Despus de la evaluacin mdica si el 1. Si el recin nacido est sano,

recin nacido no presenta ninguna garantizar el buen estado del recin
patologa u observacin nacido en alojamiento conjunto junto
a su madre

2. En los partos eutcicos, tanto recin 2. El recin nacido deber ser

nacido y madre deben trasladarse conducido en brazos de la madre
juntos a su unidad. para mantener calor local y lactancia
materna del RN

3. Se realizara el traslado del recin 3. Una identificacin y registro con los

nacido junto a su madre previa datos bsicos evitara posibles
verificacin de su identificacin y abrigo confusiones o dudas
adecuado a alojamiento conjunto

Se llevar identificado con brazalete y El alojamiento conjunto permite una

tarjeta de identificacin (con los datos relacin afectiva entre madre e hijo,
de filiacin, somatometria, puntuacin proporciona la temperatura adecuada
de apgar, sexo, entre otros) a para el recin nacido, evitar otras
alojamiento conjunto. En alojamiento complicaciones.
conjunto se entregar a la madre
verificando los datos de la madre en
relacin con el recin nacido La madre
verificar estos datos; y dar su
aprobacin imprimiendo una firma a la
historia clnica conjuntamente con la
persona que realiza el procedimiento;
quedndose con su recin nacido en
su cama.

13
4. El personal de enfermera brindar
educacin sobre el cuidado del Recin
Nacido (Tcnica de lactancia materna,
signos de alarma que debe saber
reconocer en su hijo; higiene, etc).
5. El personal de enfermera realizar
rondas en alojamiento conjunto donde
reforzar los conocimientos dados
previamente, vigilando en forma
estrecha la evolucin del Recin
Nacido (control de funciones vitales,
control de funciones biolgicas)
6. Higiene y curacin de mun umbilical,
se realizar a primera hora del dia para
lo cual se usara el coche de higiene
equipado
7. La enfermera brindar apoyo
emocional tanto a la madre como al
padre con respecto al cuidado de su
hijo.
8. Luego de la estancia cumplida de la
madre y su hijo, la enfermera la
orientar sobre los por menores del
egreso del nio (charla previa,
pelmatoscopia, etc.)
9. La enfermera realizar el alta
respectivo para el recin nacido
entregando la tarjeta de alta respectiva
a la madre y las recomendaciones
respectivas en el cuidado del recin
nacido
4. Una informacin adecuada evita
experiencias desagradables en la
crianza del nio y de su estancia
en el hospital.
5. Mediante la supervisin directa
continua, se modificarn tcnicas
errneas de la lactancia materna, y
por ende se lograr xito en la
exclusividad de esta. As permitir
detectar los signos de alarma en
el recin nacido
6. La higiene matutina nos permitir
observar algn signo de alarma en
el recin nacido adems de evitar
problemas dermatolgicos.
7. La estancia del recin nacido con
su madre y la participacin del
padre le permitir conocer a su
hijo.
8. Instruir con respecto al alta
permitir la madre una planeacin
adecuada con respecto a los
cuidados que tendr con su nio.
9. Se dar recomendaciones a la
madre con el propsito de evitar
complicaciones posteriores
14
2.1 ALIMENTACION: LACTANCIA MATERNA

DEFINICION

Es la alimentacin del nio directamente del seno materno. Es

muy importante la lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses y complementaria hasta los dos aos.

La leche materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecerle a su hijo
recin nacido. No solo considerando su composicin sino tambin en el aspecto
emocional ya que el vnculo afectivo que se establece entre una madre y su beb
amamantado constituye una experiencia especial, singular e intensa.

OBJETIVOS:

- Favorecer el inicio y fortalecimiento del vnculo madre nio asegurando un

desarrollo fsico y adecuado.
- Promover la lactancia materna exclusiva.
- Prevenir las complicaciones tardas del dficit de leche materna en el Recin
Nacido.
- Proteger al Recin Nacido de enfermedades (propiedades inmunolgicas de la
leche materna).

INDICACIONES:

La lactancia materna est indicada:

Dar al recin nacido sano inmediato despus del parto
Dar a los recin nacido de cesreas sano el calostro en la primera toma

De forma exclusiva hasta los seis meses de edad.

De forma complementaria hasta los dos aos de edad.

EQUIPO:

Realizar limpieza de mamas con torundas de gasa

Lavador pequeo
Agua hervida
Jabn liquido
Paal
Rotafolio sobre lactancia materna
Bolsa de desecho o rionera
Lvese las manos con agua y jabn antes de amamantar. Ofrezca a su beb el
pecho todas las veces que l lo requiera.
Permtele mamar todo el tiempo que necesite.

15
PROCEDIMIENTOS
1. La enfermera ensear la tcnica de la 1. El manejo de la lactancia materna
lactancia materna.
2. La orientacin de la madre sobre los 2. La orientacin contribuye a una mejor
cuidados a tener en cuenta disminuir
su temor asegurando una lactancia
materna efectiva.
PASOS A SEGUIR
Amamantar es dar vida y amor. Es
alimentar, confortar, proteger y
comunicarse.
Existen varias posiciones y todas ellas
tienen algo en comn: el vientre y la cara
del beb estn enfrentados a mam. Se
recomienda usar todas las posiciones, de
da y de noche.
Busque su comodidad, amamante en lugar
y posicin que le permita estar bien fsica y
anmicamente.
La mayora de los problemas con la
lactancia materna se deben a una mala
tcnica posicin, a un mal agarre o a una
combinacin de ambos.
Debe la madre lavarse las manos con
agua y jabn cada vez que vaya a
amamantara su hijo en sus brazos
POSICIN SENTADA
Es conveniente que la madre mantenga la
espalda recta y las rodillas ligeramente
elevadas, con la cabeza del nio apoyada
en su antebrazo, el abdomen del nio
debe estar en contacto con el abdomen de
la madre .el brazo del nio que queda
hacia abajo abraza a la madre; con la
directa disminuir la angustia de la
madre y aumentar la energa
disponible para iniciar con xito el
amamantamiento.
participacin de la madre y evita
complicaciones del recin nacido.
FUNDAMENTO
La leche materna es muy importante en
los primeros meses de vida,
fundamental y vital para el recin
nacido.
Con los cambios de posicin, el beb
comprime distintos puntos de la areola y
el pezn, a la vez que el pecho se vaca
mejor, evitando el dolor y las grietas del
pezn, retencin de leche,
taponamiento de conductos y mastitis.
Una mala posicin puede ser la
responsable de molestias y dolores de
espalda. Piense que es el momento de
darle nuevamente vida, amor y confort.
Una tcnica correcta evita la aparicin
de grietas en el pezn. El variar la
posicin de amamantamiento, de una
mamada a otra, ayuda al drenaje de
leche de todas las reas de la mama.
El lavado de manos evita infecciones.
Es til en caso de displasia de caderas,
con indicacin de uso de doble paal.
Le permite al nio permanecer con las
extremidades separadas. Al succionar el
nio se atora con el chorro de leche que
recibe, lo cual hace que suelte el pecho.
La posicin de caballito tiende a regular
16
 mano de ese lado la madre sujeta al nio el flujo de salida de la leche.
por la zona del paal .Con la otra mano le
debe ofrecer el pecho sostenindolo con el
dedo pulga por encima de la mama y los
restantes por debajo de la areola
.formando una C. Con el pezn puede
tocar el labio inferior del nio para producir
el reflejo de apertura de la boca y con un
movimiento suave pero firme acercar la
cabeza hacia el pecho .El nio debe tomar
toda la areola quedando los labios
superiores e inferiores evertidos.

POSICIN ACOSTADA
El cuerpo del nio y de la madre debe
quedar en el mismo eje, en forma paralela.
El abdomen del nio debe estar en
contacto con el de la madre. Resulta
apropiada en caso de reflejo de eyeccin Se utiliza en caso de difcil manejo del
excesivo de leche. reflejo de eyeccin excesivo de leche.

POSICIN DE CABALLITO

El nio con las piernitas algo abiertas se

sienta en la pierna de la madre quien a su
vez sujeta la cabeza del bebe con una
mano y con la otra le ofrece el pecho.

POSICIN ACOSTADA CON EL NIO

ENCIMA

La madre coloca al nio sobre su

abdomen sujetndole la frente. As se
regula con mayor facilidad la salida del
flujo de leche.

Si necesita desprender al nio del seno,

introduzca su dedo meique limpio en la
comisura de la boca, para interrumpir la
succin. Su nio normalmente dejar de
succionar y soltar su seno una vez est
satisfecho.

La enfermera ensear la Tcnica de la

extraccin manual de la leche materna.

Masaje circular de toda la mama y presin

continua sobre la mama de arriba hacia
abajo depositando la leche en un
recipiente de plstico esterilizado,
calentando en bao mara la cantidad
necesaria de leche, antes de dar al nio.

17
 El personal de enfermera concientizar a La tcnica de extraccin manual
la madre para que no use biberones permitir abrir las conductas
enseando la alimentacin con jeringas galactforas y ablandar la areola para
con pivote y/o goteros descartables. poder vaciar el seno y aliviar la tensin
de la glndula mamaria totalmente lleno.

El uso de biberones demanda tiempo,

dinero y mayor responsabilidades evitar
el riesgo de adquirir de enfermedades
infecciosas y gastrointestinales

2.2 VISITA MDICA

18
 DEFINICION:

Es la evaluacin clnica general que realiza el mdico al recin nacido con la

participacin de la enfermera.

OBJETIVOS:

- Determinar los principales factores para el xito en la adaptacin del recin

nacido.
- Detectar a tiempo mediante la revisin clnica cualquier signo de alarma y/o
anomala que necesiten cuidado especial.

INDICACIONES:

A Todo neonato.

MATERIAL O EQUIPO:

- Estetoscopio neonatal peditrico.

- Coche de visita medica
- Recetario
- Formato de laboratorio
- Formato de historia clnica
- Alcohol puro
- Alcohol gel
- Torundas de Algodn
- Recipiente para desecho
- historia clnica
- Linterna de bolsillo.
- Baja leguas.
- Cinta mtrica.
- Reloj.

PROCEDIMIENTOS PUNTOS IMPORTANTES

1. Lavado de manos. 1. En las manos y objetos

contaminados suelen alojarse
numerosos microorganismos
patgenos no visibles.

2. Se colocar al nio en un lugar bien 2. La temperatura ambiental

iluminado y con temperatura adecuada. adecuada evitar la prdida de
calor.
3. Se descubrir al nio alternadamente
mientras el mdico lo revisa, 3. Un procedimiento bien realizado
favoreciendo las posiciones que contribuir a una acertado
indique para un adecuado examen y diagnostico a conclusin.
diagnstico

19
4. No se dejar slo al recin nacido
mientras se encuentre sobre una 4. Una adecuada proteccin fsica
superficie sin proteccin. evitar posibles accidentes que
atente contra su integridad.

5. Luego de terminar con la revisin

mdica, se informar a la madre y/o 5. Todo evento desconocido para un
padres sobre los hallazgos individuo suele generar ansiedad,
encontrados ya sean normales o preocupacin, en algunos genera
anormales. desinters.

20
1. ADMISIN DEL RECIN NACIDO EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA

DEFINICIN:

Accin de admitir al recin nacido a los diferentes unidades de servicio: UCI, Intermedios
y Referidos, dependiendo esto del estado del recin nacido puede proceder de sala de
partos, sala de operaciones o ingreso extra hospitalarios.

OBJETIVO:

Proporcionar atencin especializada a los recin nacidos de mediano y alto riesgo

durante el perodo que peligra la vida del recin nacido.

INGRESO DE UN RECIN NACIDO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS:

a) A esta unidad ingresan, los recin nacidos de peso normal; que habiendo nacido con
indicadores de alto riesgo provengan de la unidad de cuidados intensivos (UCI),
despus de una etapa crtica para completar tratamiento u observacin, que hallan
nacido en el hospital Carlos Monge Medrano.

b) Los recin nacidos cuyas madres tienen una patologa fsica o mental.

c) Los neonatos que habiendo nacido con indicadores normales provengan de

alojamiento conjunto per presentar signos de alarma.

d) Recin nacidos cuyas madres se encuentran de alta o se encuentran en SOP por

BTB, por legrado uterino, cura quirrgica de herida operatoria.

e) Recin nacido de partos distcicos (vacum, forcep, cesrea) para observacin.

f) Los recin nacidos de parto eutcico que tienen antecedentes de riesgo.

INGRESO DE UN RECIN NACIDO A LA UNIDAD DE REFERIDOS

a) A esta Unidad ingresan los recin nacidos transferidos de otros nosocomios

pblicos o privados, de parto domiciliario, etc.

b) Los neonatos que habiendo salido de alta reingresan por alguna complicacin.

c) Recin nacido que habiendo nacido en el hospital se detecte o presente

enfermedades infecto contagiosas en consultorios externos.

INGRESO DE UN RECIN NACIDO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS-

UNIDAD DE INFECTADOS

A esta unidad ingresan todos los recin nacidos que por sus antecedentes pre-
gestacionales, prenatales, intra-natales, o post-natales, presentan mayor probabilidad de
enfermar, morir o quedar con secuelas, por lo que se requiere de una atencin especial,

21
esta Unidad de Cuidados Intensivos cuenta con un ambiente para los recin nacidos de
alto riesgo infectados.

EQUIPO Y MATERIALES:

Incubadora preparada
Cuna preparada
Cuna radiante
Equipo de fototerapia
Coche de paro
Coche de tratamiento
Bomba de infusin
Oximetro
Baln de oxigeno
Paales precalentados
Balanza peditrica
Tampn
Cinta mtrica
Historia clinica
Soportes
Equipo y soluciones de limpieza Equipos y medicamentos de reanimacin.

PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO

1. La enfermera que recepciona al recin 1. El ambiente se debe

nacido deber recibir la Hoja de ingreso, mantener a una temperatura
historia clnica de emergencia, de 24C. Evitar Corrientesde aire.
medicamentos indicados completo, examen
de laboratorio y Rx pendientes a resultados,
el recin nacido debe quedar sin su ropa y
se devolver a la madre; el RN ingresar
con ropa del servicio.

2. Mantener el ambiente a una temperatura 2. La incubadora debe tener

adecuado al igual que la incubadora si fuera una temperatura adecuada para
necesario. recin nacido prematuro y/o a
trmino.

3. Se espera al ingreso con la incubadora o

cuna preparada y equipo necesario, cuando
es comunicado por medico de emergencia.

4. Se realiza la somatometra (Peso, talla,

Permetro Ceflico, Permetro torxico,
historia Clnica del recin nacido)

22
5. La enfermera que lo recepciona, constatar
el estado de recin nacido que ingresa y lo
ubicar en la unidad correspondiente se
dar la ubicacin correspondiente.

6. Verificar que la historia clnica este correcta

y tenga la hoja de ingreso.

7. En la hoja de notas de enfermera anotar la

hora de ingreso, el motivo y el estado del
recin nacido. 8. La adecuada identificacin
y el buen registro del recin
8. Control de Funciones Vitales, T, FC, FR; nacido que ingresa a las diferentes
revisin del cordn umbilical. unidades del servicio de
Neonatologa, va a permitir la
continuidad de una atencin rpida y
exacta informacin a los familiares
que acuden a preguntar por l.

9. Verificar la identificacin del recin nacido.

10. Fijar en la cuna o incubadora la tarjeta de

identificacin.

11. Completar los datos necesarios en la hoja

de notas de enfermera.

12. Anotar el ingreso en los cuadernos

correspondientes.

13. Si el recin nacido ingresa en la Unidad de

Referidos se pondr en la caratula de la
Historia Clnica y tarjeta, el nmero que
corresponda.

14. Si el recin nacido ingresa a la Unidad de

Cuidados Intensivos se pondr en la
cartula de la historia clnica y tarjeta el
nmero de incubadora que corresponda.

23
2. ALTA DEL RECIN NACIDO

DEFINICIN:

Es la salida del paciente fuera de la institucin sanitaria.

OBJETIVO:
Lograr que la madre tome conocimiento de los pasos a seguir para retirar a su
recin nacido del hospital.

INDICACIN:
El alta puede producirse:

Por curacin: Cuando ha terminado su tratamiento.

Por mejora: Cuando puede continuar su tratamiento fuera de la Unidad.

Por solicitud del paciente: previa firma del formato de exoneracin de

responsabilidad (de acuerdo al estado del paciente se llamar al Fiscal de turno)
Cuando cesa el derecho de atencin: Alta administrativa, por fuga del paciente con
su recin nacido.

Por defuncin: Adjuntando documentacin respectiva.

Alta Administrativa: En caso de fuga: (I) Notificar de inmediato la fuga del paciente
a la enfermera Jefe del Servicio o Enfermera Supervisora, Jefe de Guardia o
vigilante de turno; II) Realizar las notas de enfermera correspondientes; (III) Anotar
en el censo de egresos; (IV) Enviar la historia clnica a la seccin de archivos previo
cargo con la secretaria del Servicio.

EQUIPO Y MATERIALES:

Historia Clnica del Recin Nacido, con la orden de alta.

Hoja de epicrisis
Tarjeta de Neonato
Balanza peditrica
Cuaderno de altas
Libro de ingreso y egreso
Cuaderno de charlas de hospitalizacin
Cuaderno de charlas de alojamiento conjunto
Sello de charlas educativas
Tampn
TV y VHS-Video de lactancia materna y otros, rota folio. La Hoja de censo
diario.

24
 PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO

1. Ddespus de la visita mdica Iniciar 1. Toda alta del recin

el trmite del egreso cuando el mdico
lo notifica.
2. Realizar el alta en el formato de
altas del servicio de neonatologa
nacido debe estar registrada
escrita en la Historia Clnica y
firmada por el mdico
asistente asignado.

3. Llenar el cuaderno de alta y el libro

de ingreso y egreso

4. Enviar las papeletas

de alta, a admisin hospitalizacin para
el trmite del alta por SIS o pago, slo
de los recin nacidos dados de alta por
el mdico de hospitalizacin o
alojamiento conjunto.

5. Publicar las alta para conocimiento

del familiar

6. Entregar la tarjeta de alta del recin

nacido al padre y/o familiar

7. Recepcionar la ropa del recin

nacido para cambiarlo
8. Considerar que los martes y
8. Se entregara al recin nacido solo jueves se atienden a los recin
a la madre, salvo en circunstancias nacidos citados en el consultorio N
especiales la asistenta social 18.
garantizara para entregar al padre y/o
familiar lo cual deber estar registrado
en la historia y firmado
9. Con el propsito de evitar
9. La madre antes de la entrega del
complicaciones posterior en la
recin nacido deber mostrar su DNI,
salud del recin nacido.
firmar en la historia, escribe su DNI y
coloca su huella digital

10. Reunir a las madres de los recin 10. Es necesario tener actualizada
la existencia real del paciente.
nacidos que estn de alta para darles
indicaciones del cuidado del recin
nacido tratamiento orales si lo tuviera y
prxima cita.

25
11. Enviar las historias clnicas a
la Unidad admisin hospitalizacin
conjuntamente con el cuaderno de alta,
la misma que ser firmada por el
responsable que lo recepcin las
historias de estadstica de altas.
12. Entregar a las madres
la tarjeta del recin nacido en horario de
2 a 5 pm. con fecha de citas para el
primer control, tras traer el formato
firmado y sellado por el SIS o caja si no
tuviera SIS ,

13. Registrar en el
cuaderno de citas al nombre del recin,
historia clnica, fecha de nacimiento,
fecha de alta y el peso de alta.

14. El alta del recin

nacido ser registrado en el rubro
egresos del censo diario.

26
4.1 EDUCACIN SOBRE CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO AL ALTA

DEFINICIN:

Es la educacin impartida a la madre y familia sobre los cuidados del recin nacido.

OBJETIVO:
Impartir conocimientos, estimular el aprendizaje de la madre y familia sobre una
adecuada lactancia materna exclusiva y cuidados del recin nacido en el hogar.

INDICACIN:
A todas las madres y familiares de los recin nacidos en condiciones de alta.

EQUIPO Y MATERIALES:
Televisor equipo VHS
Cinta de video sobre lactancia materna y otros.
Folletos sobre la prctica de la lactancia materna.
Sello de charla educativa y tampn.
Ambiente ventilado.
Sillas, mesa.
Afiches.
Rota folio

PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO

1. Preparar la sala del servicio de 1. Ambientar la sala adecuadamente.

2. Preparar equipo de video televisin.

2. La educacin oportuna del evitar

contratiempos y malestar a las
3. Reunir a las madres y familia de los madres.
neonatos de alta en la sala de charlas.
El horario establecido para brindar la 3. El recin nacido necesita de la
charla es de 11 a.m. a 12 m. unin familiar para su desarrollo.
4. Pasar el video sobre lactancia materna
indicando poner mucha atencin.

5. Mediante charla estandarizada con

participacin activa reforzar los
conocimientos impartidos sobre 5. Tener en cuenta el nivel cultual
lactancia materna exclusiva hasta los 6

27
 meses tratar adems sobre: cuidado de de las madres y familiares.
cordn umbilical. Permitir que realicen preguntas y
participen activamente.
Bao de tina.
Bao de esponja
Vacunas
Controles del recin naci do,
ubicacin del consulto rio externo
de recin naci dos.
Madres que trabajan: como
recolectar
Orientacin sobre tramites
complementarios como: Inscripcin
de la partida de nacimiento, pago
de cuentas, recoger carnet del
recin nacido, trmite del alta por
SIS.

6. Sellar la historia clnica y carnet con el

sello de charla educativa para
comprobar su asistencia.

28
 MANEJO DE LA INCUBADORA Y DESINFECCION

I. DEFINICIN:

Son las que se utilizan para el recin nacido sin problemas de regulacin de temperatura
corporal.

Son aparatos cerrados, calefaccionados por conveccin, que proporciona un micro ambiente
favorable para neonatos que necesitan cuidados especiales, especficamente para los recin
nacidos de alto riesgo, donde su sistema nervioso central (termorregulacin) se encuentra
alterado e inestable, teniendo la temperatura humedad.

II. OBJETIVOS

- Mantener la termorregulacin del R.N. de alto riesgo especialmente prematuro.

- Brindar condiciones ambientales relevantes ptimas para el Recin Nacido en riesgo o
enfermo.

III. TIPOS

Segn su altura

Bajos: Utilizados para el recin nacido.

Altos: Utilizados para nios menores del ao.

Segn su funcin.

Trmicas: Son aquellas que tienen una

Fuente de calor radiante y un sistema de servo control.
No Trmicas:
Cunas de Rejilla
Cunetas de acrlico

IV. PARTES:
1. Chasis: fabricado con lmina metlica,
mediante proceso de doblado.
2. Cpula o capacete de polipropileno:
(permite la observabilidad y posee cuatro
ventanillas de acceso).

Plataforma

Contenedor de agua
Sistema de entrada de aire
Sensores de temperatura
Panel de control Humidificador Gavetas
 V. FUNCIONAMIENTO:

Mtodo Control de Aire o Manual:

Permite mantener al recin nacido normo trmico programando la temperatura adecuada, es el

ms efectivo y permite restaurar rpidamente la perdida de temperatura cuando se abren las
portezuelas.

Modo Servo Control:

Funciona colocando el censor de piel en el bebe y la incubadora vara la temperatura del interior
de la capota que rodea al recin nacido.

VI. MANEJO DE INCUBADORAS

Es un aparato ele control electrnico que nos asegura las condiciones esenciales y el xito del
tratamiento para los recin nacidos de alto riesgo, con la finalidad de asegurar un ptimo estado
fsico y neurolgico teniendo en cuenta:
La temperatura
La humedad
La concentracin de oxgeno.

VII. OBJETIVOS.

Mantener la termorregulacin del recin nacido de alto riesgo, especialmente prematuro.

Brindar condiciones ambientales relativamente ptimas para el recin nacido en riesgo o
enfermo.

VIII. INDICACIONES DEL USO DE LA INCUBADORA.

1. En el recin nacido de muy bajo peso menor de 1,500 gr.

2. Recin nacidos patolgicos como:

Trastorno metablico
Sndrome de dificultades respiratoria
Taquipnea transitoria del recin nacido
Sndrome de aspiracin meco nial.
Enfermedad de membrana hialina
Neumona neonatal
Problemas de termorregulacin.
Sepsis neonatal.
Oxigenoterapia.
Observacin
Aislamiento

IX. MATERIAL Y EQUIPO.

Incubadora previamente calendada, con la temperatura de 32C, humedad 80% con una
concentracin de oxigeno promedio de 40% y de acuerdo al recin nacido que lo utilice.
X. PROCEDIMIENTO.

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTOS CIENTIFICAO

1. Verificar las instalaciones elctricas de la 1. Esto se realiza con el fin de evitar
incubadora. cortocircuito y deterioro del equipo.

2. Verificar la temperatura que no sea mayor a 2. La temperatura fetal es de 0,5 a Io C

32C. superior a la de la madre, esto es
observado al nacer el beb y. la
3. Verificar que la incubadora tenga el agua temperatura ambiental es inferior.
necesaria en el caso de que esta lo utilice.

4. Fijar la temperatura y humedad necesaria,

regular el vapor entre 50 y 90%.

5. Conectar la maquina (incubadora) a la

instalacin general.

6. Colocar al recin nacido dentro de la 6. Asegurar que el recin nacido reciba el

incubadora asegurndole luego que todas aporte de calor y oxgeno necesarios.
las ventanas estn bien cerradas.

7. Si es necesario la oxigenoterapia, adaptar el 7. De acuerdo a la saturacin del recin

conector a la fuente de oxgeno y de nacido administrar oxgeno.
necesitar mayor concentracin colocar el
casco ceflico.

8. Vigilar constantemente incubadora. 8. Detectar fallas o mal funcionamiento de la

incubadora.

9. En caso de no estar en condiciones 9. Evitar otras complicaciones en el recin

adecuadas la incubadora, retirar al beb nacido (hipotermias, hipertermias, apireas,
inmediatamente. etc.).

10. Al colocar al recin nacido dentro de la 10. La incubadora mantendr al recin nacido
incubadora, debe estar desnudo, solo se le a una temperatura corporal adecuada.
colocar un gorro y paal descartable.

11. Registrar procedimiento en anotaciones de

enfermera. nacido a una adecuada.
 CAPITULO II

CUIDADOS ESPECIALES DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

1. MANEJO DE RECIEN NACIDO PREMATURO

DEFINICION:

Es toda actividad del personal mdico y paramdico encargado de la atencin del recin
nacido prematuro que debe estar orientada a la prevencin de los problemas especficos
pralos que existe riesgo aumentado por su prematurez.

La prematuridad es el principal factor de riesgo para la salud de los recin nacidos,

quienes suelen necesitar ayuda para respirar, alimentarse, combatir infecciones y
mantener la temperatura corporal, entre otros. El mantenimiento del lbil equilibro entre
las funciones inmaduras que regulan su homeostasis es la clave para lograr finalmente un
nio que tenga mejor calidad de vida, la cual depender de la calidad del cuidado
brindado en esta etapa; teniendo en cuenta un enfoque integral de sus cuidados que
permitirn lanzarlo a la vida con otras posibilidades, con varias potencialidades
conservadas y otras desarrolladas.

OBJETIVOS:

Estandarizar los cuidados de enfermera sobre cuidados generales del recin nacido
prematuro.
Brindar cuidados de enfermera con calidad en la atencin del recin nacido
prematuro.
Evitar complicaciones inherentes al manejo inadecuado de los cuidados generales del
recin nacido prematuro.
Identificar factores de riesgo para prevenir complicaciones y manejo oportuno.

FACTORES DE RIESGO:

En su mayora, la etiopatogenia la de la asfixia neonatal est relacionada con los

siguientes factores de riesgo.

A. FACTORES MATERNOS:

o Edad: Menor de 16 aos y mayores de 40 aos.

o Paridad: primpara o multiparidad.
o Complicaciones mdicas: Enfermedades cardio-respiratoria, renales, endocrinas,
toxemias, insuficiencias cardiacas, hipovolemia, anemia crnica, diabetes mellitus,
etc.
o Uso de frmacos: analgsicos, anestsicos, anti-hipertensivos.

B. FACTORES PLACENTARIOS:

Disminucin del flujo sanguneo tero placentario; post-madurez, trombosis,

angiomas, disfonas, malformaciones uterinas.
 Disminucin de la superficie placentaria: desprendimiento prematuro de
placenta, placenta previa, ruptura del seno marginal, placenta pequea.
TBC uterina, les.
Problemas del cordn umbilical: prolapso, circular, compresin, nudos, Cordn corto
y ruptura de cordn.

C. FACTORES DEL PARTO:

Duracin: trabajo de parto prolongado o parto precipitado.

Anomalas el a contraccin uterina (por defecto por exceso).
Estimulacin o induccin.
Presentacin anormal.
Incompatibilidad cfalo plvica.
Instrumentacin (vacum, frceps)
Gestaciones mltiples.
Cesrea
Ruptura prematura de membranas.
Lquido amnitico meconial, poli u oligohidramnios.
Hemorragias del 3er. trimestre.
Hipotensin arterial transitoria por uso de anestsicos potentes o analgesia
epidural.
Traumas obsttricos.

D. FACTORES FETALES
Prematuridad o post-madurez
RCIU o macrosmicos.
Fetos mltiples
Malformaciones.
Sufrimiento fetal.
Isoinmunizacin Rh o de grupo.
Infeccin intrauterina.

INDICACIONES:

A todos los recin nacidos que por su condicin de nacimiento presentan riesgo de
enfermar, morir o quedar con secuelas invalidantes y tener una atencin especial.

MATERIAL O EQUIPO:

DE SUCCIN
Aspirador
Sondas de aspiracin
N 8-6-10-4
Suero fisiolgico.
Rionera.

DE REANIMACIN

Bolsa de Reanimacin peditrico con sus respectivas mascarillas. Fuente de oxigeno

con humidificador y conexiones.
 DE INTUBACIN ENDOTRAQUEAL

Laringoscopio con hojas rectas

N 0 para < 1500 gr.
N 1 para > de 1500 gr.

o Focos y pilas adicionales

o Tubos endotraqueales de 2.5-3.5 y 4 min
o 01 gua

MEDICAMENTOS

Dextrosa al 5% y 10%
02 Amp. de epinefrina 1:10000
01 Amp. de Atropina 0.25 mg por 1ml.
Fco. de agua destilada de 20 cc.
01 frasco de cloruro de sodio al 9%0.
01 Amp. de vitamina K.
01 Bicarbonato de Sodio al 8.4%

MATERIALES Y EQUIPOS

o Fuente de calor radiante - Aspirador

o Toallas precalentados - Sondas de aspiracin 4-6-8-10
o Soleras precalentadas - Suero fisiolgico
o Estetoscopio - Rionera
o Aximetro de pulso peditrico
o Jeringas de 1-3-5-10-20-50 cc.
o Esparadrapo
o Agujas N 20-23-25
o Abocat N 24.
o Torunda de algodn con alcohol.
o Equipo de curacin
o Llaves de Triple va
o Equipo de Volutrol o set de Bomba de infusin #123

PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO

1. Admitir en cuidados intensivos. 1. Todo recin nacido con factores

condicionantes que requieran
monitorizacin y estabilizacin
hemodinmica y respiratoria de riesgo
deben ser admitidos en la UCI.

2. Colocar el Recin Nacido en incubadora 2. Proporcionar un ambiente trmico

a 34C 36C. adecuado y evitar el riesgo de
hipotermia disminuyendo posibles
complicaciones en el neonato.
3. Observacin permanente. 3. Mediante la observacin oportuna se
determinar cualquier signo de alarma.

4. Posicin de Rossier 4. Para mantener vas area altas

permeables y evitar aspiracin y
apnea, asegurando el pasaje de
oxgeno.

5. Evaluar el estado de conciencia y tono 5. Mediante la evaluacin neurolgica

muscular. oportuna se determinar la gravedad
Brindando atencin adecuada y del paciente.
evitando as posibles complicaciones.

6. Control y observacin de signos de 6. Para brindar una atencin adecuada y

alarma. evitar complicaciones.

7. Monitorizacin de funciones vitales 7. En Recin Nacido los parmetros

temperatura, F.C. saturacin de O2. normales oscilan: temperatura 36.5
-37 (axilar). Frecuencia respiratoria:
40X -60X. FC. 120X -140X.
Saturacin de O2 85-95%.

8. Manipulacin mnimamente el prematuro 8. Para evitar posibles infecciones y/o

procurando coincidir con diferentes factores estresantes que interfieren
procedimientos. con la salud del prematura.

9. Proporcionar ambiente trmico adecuado. 9. Para evitar complicaciones y posibles

secuelas.

10. Mantener el Recin Nacido en 10. Para facilitar el estado del sueo
anidamiento posicin flexionado tranquilo y disminuir el
preferentemente de cubito lateral comportamiento del estrs.
ofreciendo lmites con el fin de promover
la organizacin del prematuro.

11. Evaluar el patrn respiratorio aplicando el 11. Para evaluar la severidad de la

test de Silvermann. dificultad respiratoria y actuar en forma
oportuna.

12. Balance hidroelectroltico. 12. Para mantener equilibrio electroltico.

13. Oxigenoterapia si la condicin lo requiere.
14. Higiene, cuidado de la piel.
13. A todo Recin Nacido con dificultad
respiratoria y cianosis central con una
saturacin de O2 menor de 85%
14. Para mantener libre y confortable al
Recin Nacido.

15. Disminucin de la intensidad luminosa 15. Para evitar alteracin del patrn del
estando las luces intensos y brillantes sueo.
 cubriendo la incubadora con un protector.
16. Vigilar el requerimiento nutricional al 16. Para proporcionarle el aporte
Recin Nacido asegurando un correcto adecuado de nutrientes en calidad y
proceso de crecimiento y un buen estado cantidad.
de salud.

17. Control de peso diario. 17. Para evaluar ganancia o prdida de

peso.
2. REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NEONATOLOGIA

DEFINICIN:

Es un conjunto de acciones de urgencia que se realiza en la atencin del recin nacido de

alto riesgo: en paro respiratorio o cardiorespiratorio.

OBJETIVOS:
Permeabilizar las vas areas.
Mantener la oxigenacin, y consumo de oxigeno tisular
Restablecer la circulacin; presin arterial y frecuencia cardiaca.

MATERIALES Y EQUIPOS:

Ver el equipo. El mismo que se utiliza para la atencin del recin nacido de alto riesgo.

PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO

1. Colocar al RN en decbito supino sobre 1. La posicin en ligero

una superficie dura y plana en ligero trendelenburg, facilitar el drenaje
trendelenburg y con fuente de calor de secreciones.
La aspiracin de secreciones
adecuado, se mantendr vas areas
mantendr la va area libre para
permeables mediante una rpida e favorecer el pasaje de oxgeno.
eficiente aspiracin de secreciones, se
administrar oxigeno con bolsa de
reanimacin con presin positiva
intermitente. Si sobreviene respiraciones
espontneas ya no son necesarios ms
procedimientos.

2. Si a los 2 minutos, no hay respiraciones

espontneas se realizar o colaborar en el
2. La enfermera debe ganar tiempo
procedimiento de intubacin endo-traqueal. mientras se comunique el mdico.
Intentar intubar, antes ventilar con
Si no se dispone del equipo o este no presin positiva intermitente
funciona adecuadamente se proceder (ambu) (bolsa de reanimacin
directamente a la respiracin asistida boca neonatal)
a boca. Colocar la boca abierta sobre la Se estimular la expansin
boca y nariz del recin nacido cubrindolas pulmonar del recin nacido.
y soplar de 40 a 6O veces por minuto.

En caso de paro cardaco se proceder.

 Masaje cardaco. Se coloca dos dedos en la
parte inferior e izquierdo del esternn.

El masaje cardiaco se realizar para

La pared torcica es entonces deprimida de
1.3 a 2.5 cm de 100 a 120 veces por minuto.
La ventilacin y masaje cardaco deben
efectuarse de forma secuencial, 3 masajes por
cada ventilacin.
Simultneamente se permeabilizar, va
endovenosa para la administracin de drogas
indicadas.
restablecer la funcin cardiaca. Este
procedimiento se debe realizar
inmediatamente ocurrido el paro
cardiaco; ya que pasados de 3 a 5
minutos sin funcin cardiorespiratoria
se produce lesin irreversible.

Trasladar al recin nacido a la UCI.

Registrar procedimiento en anotaciones de

enfermera.
3. OXIGENOTERAPIA

A. FASE I

DEFINICION

Es la administracin practica de oxgeno, a travs de diferentes mtodos, a

concentraciones mayores que el medio ambiente, a fin de incrementar el aporte de oxigeno
en los tejidos, con fines teraputicos.

OBJETIVOS

Disminuir el esfuerzo respiratorio suministrando oxigeno en forma continua y a la

concentracin prescrita.
 Mantener la presin y saturacin de oxigeno en sangre a fin de permitir un adecuado
aporte tisular y mejorar la hipoxia.
Disminuir el trabajo del miocardio.

INDICACIONES

RN con dificultad respiratoria

Prematuridad
Enfermedad de membrana hialina (SDR)
Asfixia, hipoxemia
Neumona neonatal

EQUIPO Y MATERIAL

Fuente de oxigeno (fuente de mezcla de oxigeno y aire comprimido).

Humidificador
Tubuladoras de conexin de oxigeno
Flujometro
Monitor de oximetra de pulso
Oximetra de FiO2 ambiental
Casco ceflico
Cnula binasal y mascarilla

PROCEDIMIENTOS

PASOS A SEGUIR FUNDAMENTO

PREPARACIN
1. Lavarse las manos.
2. Cargar el frasco humidificador con
agua destilada estril.
3. Verificar la conexin de la tubuladora a
la fuente de oxigeno, al humidificador.
1. Reduce al mnimo la transmisin de
microrganismos.
2. El oxigeno es un gas seco y es
necesario humedecerlo para evitar que
se reseque el rbol traqueo bronquial y
las secreciones se hagan viscosas y se
endurezcan.
3. Garantiza un procedimiento rpido y
4. Ajustar el flujo de oxigeno acorde con
el dispositivo seleccionado para lograr
una concentracin deseada.
PREPARACION DEL PACIENTE
1. Ubicar la paciente en decbito prono.
2. Si se encuentra en decubito dorsal
mantener una leve extensin del cuello
a travs de un paal colocado en forma
de rodete debajo del hombro.
ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL
PACIENTE
1. Observar la reaccin del nio al
oxigeno: mecnica respiratoria y
caracterstica.
2. Aspirar va respiratoria segn
requerimiento del nio (tcnica estril).
3. Conectar monitor y oxmetro de pulso
al paciente.
A) MASCARILLA (5-6 LTT. X MINUTO)
1. Elegir el tamao adecuado de
mascarilla que cubra la boca y nariz,
pero no los ojos.
2. Colocar la mascarilla sobre la boca y
nariz del nio, de tal forma que se
ajusta bien.
Asegurar la mscara con cinta
elstica para la cabeza.
3. Retirar la mascarilla de oxigeno a
intervalos de 1 hora, lavar y secar la
cara.
B) CANULA BINASAL (1 LT. X MINUTO)
eficaz.
4. Es aconsejable ya que se reduce el
peligro de fibroplasia retro lenticular en
el nio.
1. Permite una mayor expansin el trax.
2. Permite el alineamiento de la va area
lo que facilita el ingreso del oxigeno.
1. La reaccin deseada consisten en:
- Disminucin de la inquietud.
- Menor insuficiencia respiratoria.
- Mejora del color.
- Mejora de los signos vitales.
2. Para despejar las vas respiratorias y
pueda suministrar el oxgeno en forma
ptima.
3. Para determinar la saturacin de
oxigeno.
1. El espacio extra debajo de la mascarilla
y alrededor de la cara aade espacio
muerto y disminuye la eficacia del
tratamiento.
2. Comprobar que la mascarilla ajuste
adecuadamente sobre la boca y la
nariz, no deja que el oxigeno llegue a
los ojos del nios.
3. De esta forma el nio se sienta
cmodo.
 1. Asegurar que la cnula se fije bien en
cada fosa nasal y que la longitud sea
la adecuada. 1. Para evitar producir laceracin de
2. Fijar la bigotera con adhesivo hipo mucosa nasal.
alrgico es necesario.
3. Vigilar que la cnula este libre de 2. Para evitar lastimar la piel.
secreciones.

3. Para que ingrese el porcentaje de

oxigeno deseado.

C) CASCO CEFALICO, CAMPANA DE OXIGENO, HALO O HOOD

Es otra forma directa de administracin de oxigeno, pero se logra mayor concentracin de este
por el espAcio pequeo del casco.

AL recin nacido con dificultad respiratoria grave, con PO2 disminuido y con requerimiento de la
Fi02 mayores a 0,40.

MATERIALES Y EQUIPO

- Incubadora o cuna de calor radiante

- Fuente de oxigeno
- Conectores humidificador
- Casco ceflico, campana de oxigeno, halo o Hood.

PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO

1. Puesto el recin nacido en la 1.

incubadora, en posicin de rossier, se
le coloca el casco ceflico y se traslada
la conexin de oxigeno de la
incubadora al casco ceflico
directamente.

2. El casco ceflico debe estar puesto en 2. Evitar fuga de oxigeno del casco.
forma fija al colchoncito.

3. Administrar el oxigeno hmedo bajo los 3. Es necesario administrar oxigeno en el

principios de enfermera utilizados en la momento y dosis exactas para evitar
administracin de medicamentos. dao en el recin nacido.

4. Mantener al recin nacido con 4. La saturacin de oxigeno ayudar a

Oximetro de pulso instalado para tener conocer el transporte de oxigeno a los
controlada la saturacin del oxigeno tejidos.
5. Tramitar AGA cada vez que sea 5. El AGA es importante para variar FiO2
necesario y segn indicacin mdica. o requerimiento de oxigeno.

6. Por ningn motivo se obturarn las 6. Asegurar la liberacin del anhdrido

vlvulas laterales del caso ceflico. carbnico del aire respirado.

7. Evitar levantar el casco ceflico por 7. Es necesario mantener la Fi02

que se perdera el oxigeno. requerido.

8. Medir por lo menos cada dos horas con
el analizador de oxigeno la
concentracin de este dentro del casco
ceflico.
9. Disminuir la FiO2 de acuerdo a
gasometra y/o saturacin de oxigeno.
10. No usar cobertura de lana o de fibra
sinttica.
8. Asegurar que el recin nacido este
recibiendo la dosis exacta de oxgeno.
9. Si se interrumpe abruptamente la
oxigenoterapia, puede provocar la
reaparicin de los sntomas de anoxia.
10. Se corre el riesgo de producir
electricidad esttica.

11. Registrar procedimiento en

anotaciones de enfermera.

ADVERTENCIA/PUNTO A CONSIDERAR:

Dao cerebral por poca oxigenacin.

La concentracin de oxigeno (FiO2) es ms importante que el flujo (Lts. Por minuto.)
Altas concentraciones de oxigeno innecesarios, traer secuelas posteriores, como la
fibroplasia retrolental y la fibrosis pulmonar sobre todo si se trata de prematuros.
Dao ocular en prematuros por oxigeno en exceso durante periodos prolongados de
tiempo.
Hipoxemia, es una disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en sangre
arterial por debajo de 80 mmHg. No debe confundirse con hipoxia, una disminucin de la
difusin de oxgeno en los tejidos y en la clula.
Un RN dependiente de 02 debe continuar recubrindolo permanentemente
OJO:

Un RN dependiente de O2 debe continuar recubrindolo permanentemente mientras lo

necesite.

B. FASE II

1. CPAP

Las siglas de CPAP significa Presin Positiva Continua en la Va Area y se denomina a un

sistema de soporte ventilatorio que consiste en el mantenimiento de una presin supra-
atmosfrica o presin positiva durante y al final de una espiracin de un paciente que, como
condicin indispensable, respira espontneamente.
CPAP>3-4cm H2O hasta 8 cm pueden ser el limite Continua FiO2 40-60%

Es aqulla que brinda durante la inspiracin y la espiracin, presin contina a travs de

mascarilla facial, catter nasal, catter nasofarngeo o por cnula endotraqueal. En general
permite manejar presiones de 1 hasta 10 cm de H2O, lo cual se puede lograr con el aparato
de Gregory, o con cualquiera de las marcas de ventiladores neonatales que existen en el
comercio.
Sus efectos fisiolgicos por los cuales benefician al neonato con SDR incluyen:
reexpansin del alvolo colapsado, incremento en la capacidad residual funcional y
disminucin del trabajo respiratorio.

INDICACIONES DE CPAP

La indicacin ms frecuente es la dificultad respiratoria relacionada a la membrana hialina

producida por falta de surfactante. Tambin est indicado inmediatamente luego de la
ventilacin mecnica por tubo endotraqueal, en cualquiera de sus modalidades y como
tratamiento de apneas obstructivas; indicaciones menos frecuente son la traqueo malacia,
las enfermedades pulmonares restrictivas y la displasia broncopulmonar.

CONTRAINDICACIONES

Las contraindicaciones estn relacionadas con las alteraciones anatmicas y/o patolgicas
de la via aerea o del parnquima pulmonar como la hernia diafragmtica, el paladar
hendido, la atresia esofgica con fistula, la presencia de neumotrax o acidosis metablica
intratable.
Tambin esta contraindicado ante la presencia de apneas centrales del prematuro que no
responden en forma adecuada al tratamiento con santinas.

EFECTOS DEL CPAP

Los efectos buscados son mejor la distribucin de la ventilacin a nivel alveolar, abrir la va
area superior, evitar el colapso alveolar manteniendo el volumen pulmonar residual y
mejorando el volumen corriente, mejorar la sincronizacin del trabajo respiratorio al
coordinar el movimiento toraco-abdominal. Como efectos no buscados puede disminuir el
gasto cardiaco por alteracin en el retorno venoso pulmonar, provocado por aumento de
presin intratoraxica, efecto ms frecuente a mayor presin positiva de fin de la espiracin
 (PEEP) administrada. Por el mismo efecto puede disminuir la filtracin glomerular, la
diuresis y la excrecin de sodio y potasio.
Estos efectos adversos pueden modificarse con la disminucin de la PEEP.

3. FASE III

Ventilacin mecnica

La ventilacin mecnica o ventilacin convencional: FiO2>70%

La ventilacin artificial con un ventilador mecnico es slo un medio de ganar tiempo para
que el paciente se recupere. Es necesario que el personal mdico y de enfermera se
familiarice con las caractersticas y las limitaciones del ventilador mecnico que usen.
Toda vez que el tipo de ventiladores ms usados en la actualidad son ciclados por tiempo,
limitados por presin y microprocesados, es necesario mencionar sus caractersticas en
cuanto a las cuatro fases de la ventilacin mecnica, que son:
1. El inicio de la inspiracin
2. La inspiracin
3. El final de la inspiracin
4. La espiracin.

Ventilacion de alta frecuencia oscilatoria

La ventilacin de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) se considera una alternativa de

tratamiento de la insuficiencia respiratoria neonatal que requiere ventilacin mec- nica,
especialmente en pacientes con enfermedad pulmonar difusa, si se aplica como terapia de
rescate con una estrategia de alto volumen pulmonar para conseguir un adecuado
reclutamiento alveolar. Se revisan los mecanismos de recambio gaseoso, indicaciones,
controles y peculiaridades de uso de la VAFO en el perodo neonatal.

4. PREMATURIDAD

4.1 MTODO MAMA-CANGURO

DEFINICIN:

Es un mtodo que consiste en mantener a la madre y al nio en contacto piel a piel en la

cual se sustentan 3 elementos bsicos amor, lactancia materna y calor.

OBJETIVO:
 Lograr incrementar la supervivencia del prematuro.
Lograr la aceptacin de la madre para entrar a este Programa.
Mejorar su calidad de vida.
Disminuir el tiempo de hospitalizacin de los prematuros
Disminuir la morbi-mortalidad de los Recin nacidos prematuros.
Disminucin de las secuelas neurolgicas.

INDICACIONES:

Todo recin nacido que pesa menos de 2 Kg. que se haya logrado su estabilizacin y se
encuentre en adecuadas condiciones clnicas.

MATERIAL Y EQUIPO:

La madre debe traer una bata con abertura o botones hacia adelante, limpio y
planchado.

- Una frazada o colchita.

- La madre debe estar con el cabello bien sujeto.
- Las uas bien cortadas y las manos bien lavadas.
- Debe la madre estar entrenada.

PROCEDIMIENTO PUNTOS IMPORTANTES

1. Explicar a la madre el procedimiento y 1. Esta facilitar su adaptacin emocional

su importancia. y evitar tensiones que pueden
encontrarse al asumir su nuevo rol.

2. Colocar al RN en decbito ventral 2. Esta posicin ayuda a la madre a

(prono y totalmente descubierto en visualizar el color, la actividad o
contacto con el pecho de la madre, cualquier signo de alarma. La madre
con la cabecita lateralizada hacia el cumple un rol termorregulador durante
lado izquierdo de la madre, a una las 24 horas.
altura tal que al bajar la madre la
cabeza, haga contacto con su
mentn, la cabecita del bebe.

3. La madre en posicin sentada, bien

apoyada la espalda o semisentada 3. La comodidad es importante para evitar
sobre todo si va a dormir. que se canse o se agote, ya que debe
estar 24 horas con su prematuro.
4. La alimentacin ser con leche
materna final en forma exclusiva a 4. La grasa en la fuente principal de
libre demanda de da y de noche. energa para estos prematuros.

5. Antes de cada lactada, la madre debe

extraerse manualmente le leche de 5. Este tiempo nos asegurar que la leche
ambos senos de 3 a 5 minutos y que succione el prematuro, ser leche
 luego deber ofrecerle la leche final. final. Luego la leche extrada inicial,
servir para completar el volumen
requerido.

6. Ensear a la madre que el 6. Para evitar hipotermias y el mayor

prematuro no se debe baar hasta consumo de energa debido a su bajo
salir del mtodo canguro; es decir, peso.
hasta que tenga 2 kilos.

7. Registrar en anotaciones de
enfermera el tiempo que el nio
permanece en el mtodo mama-
canguro durante el da.

Recomendaciones:

Si el prematuro sale de alta durante el mtodo

mama-canguro, ser registrado: el peso, la talla
y el permetro ceflico del da del egreso y se
dar cita al consultorio de neonatologa.
Si la madre no estuviera en posibilidad de hacer
mtodo canguro o se tratara de gemelares, se
requerir el apoyo de los familiares para que lo
realicen, previo entrenamiento.

5. ICTERICIA NEONATAL MANEJO DE FOTOTERAPIA, LUZ HALOGENA

DEFINICION:

La fototerapia es un tratamiento que se realiza con luz convencional, halgena o fibra

ptica. El mecanismo de accin de la fototerapia se funda en la foto-isomerizacin y la foto-
oxidacin,
 Foto-isomerizacin: ocurre una fragmentacin estructural de la bilirrubina, que produce
ismeros geomtricos y estructurales que son transportados por el plasma y excretados
por la bilis; parte de esta bilirrubina modificada es eliminada por va del meconio.

Foto-oxidacin: Se producen compuestos prolficos, hidrosolubles, que son excretado

por la orina.

La fototerapia produce algunos efectos colaterales, como irritacin de la piel, aumento

de la prdida insensible de agua, diarrea, hipertermia y posible lesin de la retina si esta
es expuesta a la luz sin proteccin adecuada.

OBJETIVOS:

Prevenir la hiperbilirrubinemia en los primeros das de vida en recin nacidos pretrmino

con insuficiencia respiratoria o sin ella.

Evitar o controlar la hiperbilirrubinemia en neonatos con enfermedad hemoltica.

Evitar el rebote que aparece despus de la exanguneo-transfusin, en prematuros o

neonatos a trmino con enfermedad hemoltica, puede iniciarse tempranamente
despus del nacimiento, especialmente en la iso-inmunizacin Rh.

Fototerapia profilctica: en circunstancias especiales como en el neonato de menos

1500 gr. probablemente traumatizado.

INDICACIONES

El momento adecuado para iniciar la fototerapia, depender de la edad y peso del recin
nacido.

Indicacin en todos los Recin Nacidos con ictericia cuyos valores de bilirrubinas indirectas
sean altos.

Es iso inmunizacin de grupo y factor deRH prematuridad, policitemia, lactancia materna

sndrome de deficiencia respiratoria hijo de madre diabtica.

EQUIPOS Y MATERIALES

Lmpara fluorescente
Protector ocular
Fotmetro
Solucin salina fisiolgica
Torundas de algodn

PROCEDIMIENTOS

PASOS A SEGUIR FUNDAMENTACION

1. Desvestir al recin nacido, manteniendo 1. Para que la accin de la fototerapia
los genitales cubiertos. alcance una superficie ms externa.
2. Proteger los ojos con una venda 2. La intensidad de la luz puede lesionar la
adecuada (lentes oscuras). retina.

3. Conectar el aparato y medir la intensidad 3. La irradiacin por debajo de 4.0

de la luz con el radimetro (fotmetro o W/cm2/nm no tiene efecto teraputico y
mantener un registro) o mantener un se torna necesario cambiar las lmparas.
registro de las horas de una el aparato
de fototerapia. La irradiacin ideal debe ser mantenida
entre 8 y 15.
En general, las lmparas fluorescentes
utilizadas en fototerapia pierden parte de
su accin teraputica cuando sobrepasan
las 200 horas de uso aproximadamente;
entonces deben ser cambiadas.
4. A mayor distancia pierde su propiedad a
4. Colocar el equipo de fototerapia encima menor distancia se produce lesiones en la
de la incubadora o cuna a una distancia piel.
de 40-60 cm de la piel Recin Nacido en
forma continua.
5. Monitoreo hemodinmica. El monitoreo
5. Verificar los signos vitales cada 2 horas. de la temperatura es importante por la
tendencia a la hipertermia.

6. Debido a la perdida insensible de agua

6. Balance hdrico riguroso. alrededor de 40% cuando el paciente
est bajo fototerapia, resulta importante
monitorear la diuresis y la hidratacin del
recin nacido.

7. Para permitir que el recin nacido reciba

7. Cambiar posicin cada 3 horas como la accin teraputica de la fototerapia de
mnimo. modo uniforme.

8. Para promover la estimulacin visual.

8. Cada 8 horas interrumpir la fototerapia
durante 15 minutos, retirando la venda
ocular.
9. Interrumpir la fototerapia incluso por unos
9. Incentivar la visita de los padres. pocos minutos, retirando la venda ocular
para promover el contacto de los padres
con el recin nacido.

10. Promover la eliminacin de la bilirrubina

10. Promover la motilidad gastrointestinal ms rpidamente por el tracto intestinal.
mediante la alimentacin y la
estimulacin de las evacuaciones.

11. Observar los signos de alarma como

hipoactividad, hipertermia radiaciones en
el color de piel.
12. Se pesar al Recin Nacido cada da.

COMPLICACIONES

Hipertermia
Hipotermia
Erupciones drmicas
Aumento del trnsito intestinal
Sndrome del nio bronceado
Cuando la bilirrubina es mayor de 2 mg %
Dao de la retina

RECOMENDACIONES

Los nios que reciban fototerapia deben ser colocadas a suficiente distancia de los
dems nios no protegidos para evitar que los ojos de estas ltimas no queden
expuestas a luz de la fototerapia.

6. HIGIENE DEL RECIN NACIDO

DEFINICION

Es un procedimiento que consiste en asear o limpiar la piel con algodones humedecidos en

agua tibia en forma cfalo caudal, a fin de conservar la salud y la prevencin de
enfermedades.

OBJETIVOS
Mantener limpio y confortable al Recin nacido
Observar caractersticas de la piel y mucosa
 Brindar bienestar fsico y emocional.
Prevenir infecciones manteniendo la piel sana.
Activa la circulacin sangunea favoreciendo la perfusin de los tejidos.
Realizar inspeccin fsica general del Recin Nacido.

INDICACIONES

Neonatos en las diferentes unidades del servicio

Todos los Recin Nacidos del servicio de puericultura neonato luego de concluir el periodo
de transicin (despus de las 24 horas del nacimiento).

EQUIPO Y MATERIAL

Recipiente pequeo
Torundas de algodn para bao
Termmetro
Bolsa de plstico para desechos
Ropa necesaria para el recin nacido de acuerdo a la estacin del ao
Toalla
Paales descartables
Jarra con agua temperada
hisopos

PROCEDIMIENTOS

PROCEDIMIENTO PASOS A SEGUIR FUNDAMENTOS

1. Lavarse las manos antes de iniciar el 1. El lavado de manos evita la transmisin

procedimiento, haciendo uso de agua y de infecciones intra hospitalarios.
jabn.

2. Realizar variacin de todo el material, 2. Ayuda ahorrar tiempo y evitar fatiga

equipo y ropa del Recin Nacido. necesario.

3. Reunir la ropa necesaria y los 3. Con el objeto de poder alcanzar

materiales para el procedimiento. correctamente cualquier cosa antes,
durante y despus de bao.

4. Preparar el ambiente con la T 4. Un ambiente temperado evitar

adecuada aproximadamente 25 y de enfriamientos, as evitar hipoglicemia,
agua 37C y evitar corrientes de aire. aumento FR. Bajo de peso corporal.

5. Desnudar al pequeo totalmente y 5. Este procedimiento debe ser rpido

realizar la inspeccin general del cuidado las condiciones de la sala.
Recin Nacido.

6. Envolver en toalla brazos incluidos, 6. Mediante la inspeccin nos permite

 sosteniendo con el brazo izquierdo la identificar alteraciones en su
cabeza proceder al lavado de la cara funcionamiento y estructura de la piel y
con algodn humedecido en jabn cavidad.
neutro

7. Aseo ocular con una torunda de 7. Las diferentes estructuras y de

algodn remover la secrecin
desplazando con suavidad no
presionan desde el ngulo interno
hacia el externo por el espacio en que
se unen ambos el mismo
procedimiento eliminar la torunda
sucia, repetir con el ojo. Aseo de
cavidad auditiva enderezar
suavemente el pabelln hacia arriba y
atrs. Secreciones limpiar con torunda
humedecida.
funcionamiento debido al desarrollo
incompleto de los tejido hacen que la
piel del Recin Nacido sea muy
delicada fcilmente objeto de
irritaciones que han de prevenirse
mediante una cuidadosa higiene y
evitar el uso de los agentes tenso
activos, sustancias sintticas de alto
poder.

8. Aseo de cavidades nasales introducir 8. Para remover secreciones. Para

una torunda humedecida en una de las eliminar secreciones del cual auditivo
cavidades, realizar un momento externo, no utilizar hisopos ya que
rotatorio y retirar, repetir el pueden resultar peligrosos.
procedimiento con el otro lado.

9. Aseo de cavidad bucal limpiar con una 9. Mantener las vas areas superior
torunda la enca y cara interior de la permeable el roce del algodn ayudar
mejilla, al pequeo a estornudar de forma que
ser ms fcil eliminar el moco.
Empezar en la zona media de la enca Prevenir las infecciones eliminar
superior terminar en la enca inferior secreciones mantener la mucosa
repetir el procedimiento en el otro lado hmeda.
eliminar la torunda con una nueva
torunda limpiar el paladar y con otro la
lengua, limpiar y humedecer los labios.

10. Realizar limpieza y/o lavar la cabeza

con champ neutro.

11. Lavar la cabeza y cuello con champ

neutro para Recin Nacido luego trax
extremidades superiores y axila
seguida dorso abdomen extremidades
superiores inferiores. Seguido dorso
abdomen extremo inferior.

12. Limpiar del cuello detrs de las orejas y 12. Zonas internas del conducto auditivo
detrs y la parte externa de los posee delicadas y su manipulacin puede
pabellones auriculares con hisopos de ocasionar daos en el odo.
lavado de manos.

13. Continuar con trax extremidades

 superiores, axila seguida del dorso
abdomen y extremidades inferiores.

14. Limpiar la zona genital en caso de 14. una tcnica adecuada en la higiene de
haberse ensuciado lavar el perin de los genitales evitar la infeccin por
adelante hacia atrs y luego limpiar el ascenso de las bacterias hacia la vejiga.
ano secando escrupulosamente y
colocar el paal.

15. Verter al recin nacido y acomodarlo en

la cama.

16. Lavado de manos.

17. Registrar acciones realizadas y

observaciones en los registros
correspondientes de enfermera.

La duracin del bao no debe de superar

los cinco minutos.
En caso de realizarlo el bao por inmersin
no colocar ms de 10-15 CC de agua.
Tener una toalla limpia y templada en caso
de pocas de frio, ya que su gran
superficie.

6. ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO

DEFINICION:

Es la administracin de nutrientes a travs de la sonda oro-gstrica, cuando la va oral no es

posible o est contraindicada y/o para completar el volumen de alimentacin.

OBJETIVOS
- Asegurar un correcto crecimiento y un buen estado de salud, proporcionndole al recin
nacido prematuro y de bajo peso el aporte adecuado de nutrientes en calidad y cantidad.
- Prevenir trastornos metablicos.

INDICACIONES

- Recin nacido prematuro de 32-34 semanas de edad gestacional.

- Recin nacido estables y con SDR con frecuencia respiratoria menor de 70.
- Recin nacido con deterioro de los mecanismos de succin y deglucin.
- Recin nacido enfermos con problemas neurolgicos severos y problemas medicas
severas con sepsis.

EQUIPOS Y MATERIALES

- Sondas N 6
- Guantes estriles
- Jeringas de 20 y 10 ml.
- Leche materna y/o leche maternizada
- Formula indicada para el recin nacido
- Esparadrapo
- Hisopos
- Agua estril tibia

PROCEDIMIENTO PARA INSTALACION DE SONDA OROGASTRICA

PASOS A SEGUIR FUNDAMENTO

1. Lvese las manos con agua y jabn. 1. Evita infecciones cruzadas

2. Prepare el equipo y llvele al cubculo

del recin nacido coloque al paciente 2. El equipo completo ahorra tiempo y
en posicin adecuada manteniendo la energa. Proporciona comodidad al
cabeza del recin nacido de lado. recin nacido y facilita la realizacin del
procedimiento.
3. Colocarse los guantes; cogerla sonda y
marcar con hilo o esparadrapo la 3. Protege al paciente de la introduccin
distancia que hay desde la nariz hasta de bacterias y asegura que la sonda
el lbulo de la oreja hasta apndice llegue al estmago.
xifoides.

4. comprobar la posicin de la sonda 4. Permite verificar la posicin correcta de

inyectando aire y auscultando sobre el la sonda.
estmago.

5. Controlar el residuo aspirndolo y 5. El devolver el residuo gstrico previene

devolvindolo si es lcteo o flemoso. Si de complicaciones metablicas,
fuera bilioso porraceo o verdoso provocadas por la eliminacin continua
realizar lavado gstrico e informar al de cido y electrolitos.
mdico.
 6. Fijar la sonda con esparadrapo a nivel
de la comisura labial.
7. Registrar en la sonda la fecha de
colocacin.
8. Registrar el procedimiento y la 8. Permite el seguimiento sistemtico y
respuesta del paciente en la hoja de oportuno de la atencin al paciente.
registro de enfermera.
PROCEDIMIENTOS PARA ADMINISTRAR FORMULA LACTEA POR SONDA
OROGASTRICA
PASOS A SEGUIR
1. Repetir el paso 1 y 2 del procedimiento
anterior.
2. Evaluar el abdomen y frecuencia de 2.
deposiciones
3. Colocar al recin nacido en posicin 3.
cmoda fowler de 30-45.
4. Verificar que la leche este a temperatura 4.
corporal o ambiental, as como los 5
correctos.
5. Colocarse los guantes y verificar que la 5.
sonda est correctamente ubicada;
controlar el residuo: aspirando y
registrando el volumen y devolviendo lo
aspirado, tener en cuenta el paso 6.
6. Sostener la sonda un poco por arriba de 6.
la nariz inclinndose un poco la sonda.
7. Inicie la alimentacin continua con una 7.
jeringa de 20cc unida a la sonda, se
vierte una cantidad determinada de
frmula o leche permitiendo que este
gotee por efecto de gravedad en un
tiempo de 10 a 30 minutos.
6. La correcta fijacin evita que la sonda
se mueva.
7. La sonda se cambia cada 24-48 horas
segn rutina de cada institucin y evita
la contaminacin de microorganismos
invasivos por S.O.G.
FUNDAMENTO
El abdomen globuloso, distendido
podra ser sepsis, enterocolitis
necrotizante o deglucin excesiva de
aire.
Disminuye el riesgo de aspiracin por
reflujo gastroesofgico y facilita la
digestin.
Evitando quemaduras al recin nacido
as como tambin confusiones de
dosis, paciente, horarios,
administracin y dieta correcta.
La correcta ubicacin de la sonda
impide la aspiracin. El devolver lo
aspirado previene al paciente de
complicaciones metablicas
provocadas por la eliminacin continua
de cido y electrolitos.
Evitar que entre el aire.
La dieta nunca debe administrarse con
la jeringa con embolo pues se
inyectara presin provocando
nuseas hasta rotura gstrica.
8. Observe la presencia de signo de 8. Si hay diarrea, distensin abdominal
intolerancia. vmitos se interrumpe la alimentacin

9. Al finalizar la alimentacin enteral 9. No inyectar ningn lquido porque

inyeccin aire de 1 a 2 cm. aumentara el volumen de recin
nacido.
10. Ubicar al recin nacido sobre eI lado
derecho o posicin prona despus de 10. Facilita el vaciado gstrico y disminuye
la alimentacin. el residuo gstrico.

11. Registrar el procedimiento y respuesta 11. Permite el seguimiento sistemtico y

del paciente en la hoja de registro de oportuno de la atencin del recin
enfermera. nacido.

7. LAVADO GASTRICO

DEFINICION:
Es la introduccin de suero fisiolgico a la cavidad gstrica y su inmediato retorno
eliminando posibles residuos que hubiera en sta.

OBJETIVO:

Descompresin de la cavidad gstrica para alivio del neonato.

 Irrigacin de suero fisiolgico a travs de la SNG para posteriormente aspirar dicho
suero mezclado con restos de leche, lquido amnitico tragado durante el parto.
Evitar irritaciones gstricas causadas por el lquido meconial y contenido sanguinolento.

INDICACIONES:

A todo recin nacido que haya deglutido liquido meconial y/o sangre materna.
Y recin nacido que presentan vmitos.

PRECAUCIONES

Evitar lesionar las zonas de paso de la SNG: nasal, farngea y larngea.

Complicaciones respiratorias provocadas por la utilizacin de lubricantes liposolubles
(vaselina), que puedan causar una neumona espirativa.
Traumatismo o perforacin esofgica y gstrica.
Hipotermia como consecuencia del lavado gstrico con lquidos fros.
Distensin gstrica por exceso de lquido dentro del estmago.
Sangrado gstrico provocado por una succin agresiva.

MATERIALES O EQUIPOS
- Mesita rodante
- Un par de guantes
- Un frasco de suero fisiolgico
- Una jeringa de 10cc
- Una rionera para recolectar contenido gstrico
- Un vaso con agua destilado o estril para enjuagar la jeringa
- Un vaso con suero fisiolgico tibio para hacer el lavado.
- Una sonda N 8 o 5.

TCNICA DEL LAVADO GSTRICO:

Se inicia una vez comprobada la correcta colocacin de la sonda gstrica.
Introduccin de la cantidad apropiada de solucin salina isotnica.
Se infundir directamente con la jeringa conectada a la SNG.
Masaje suave en la zona del epigastrio para facilitar la remocin de las sustancias a
eliminar.
Aspiracin suave del lquido instilado mediante jeringa.
Realizar los ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de aspiracin relacionado con aumento de la presin intra-gastrica.

8. TOMA DE MUESTRA

a. CONTROL DE HEMOGLUCOTES AL RECIN NACIDO.

DEFINICIN

El control de Hemoglucotes es el mtodo ms rpido para valorar la glucosa en sangre y

consiste en extraer una gota de sangre de un vaso capilar, depositarlo en la cinta de
hemoglucotes y obtener el resultado.
 OBJETIVOS

Monitoreo de glicemia para mantener glucosa dentro de los valores normales.

Detectar precozmente hipoglicemia en el recin nacido evitando as complicaciones
neurolgicas.

EQUIPO Y MATERIAL

Recin nacidos grandes para su edad gestacional GEG.

Recin nacidos bajo peso y pequeo para edad gestacional PEG.
Recin nacidos con factores de riesgo materno: madre diabtica, RPM, ITU, toxemia
DPP y ayuno prolongado.
Recin nacido con malformaciones genticas que impiden una buena alimentacin,
sndrome de Down, labio leporino y/o paladar hendido.
Recin nacido con depresin moderada o severa al nacer. Recin nacidos
pretrmino.
Recin nacidos con dificultad respiratoria en cualquiera de las fases de
oxigenoterapia, recin nacido con hiperbilirrubinemia y que se encuentran en
fototerapia.
Recin nacido que reciben como parte de su tratamiento nutricin parenteral.

PERSONAL RESPONSABLE

- Enfermera asistencial de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

EQUIPO Y MATERIAL

- Glucmetro
- Cinta de hemoglucotes
- Cubeta
- Alcohol al 70%
- Torunda de algodn estril
- Guantes N 7
- Lanceta de 2mm- 3mm.
- espadrapo

PROCEDIMIENTOS

PASOS A SEGUIR FUNDAMENTOS

Lvese las manos con agua y jabn. Prevenir infeccin.

Identificar al recin nacido. Evitar confusiones y asegurarnos que es el

recin nacido que necesita este
procedimiento.
 Valorar al recin nacido mediante la
historia clnica en busca de riesgo de
hipoglucemia e hiperglicemia
Verificar el material y colocarlo cerca del
recin nacido.
Colocar al recin nacido en decbito
lateral; elegir la zona vascularizada para
puncin (tercio externo lateral de la
superficie plantar del taln).
Envuelva el pie del recin nacido con una
compresa tibia o guantes con agua tibia
a 38C por espacio de 3 minutos para
incrementar el flujo sanguneo.
Clcese los guantes estriles segn
tcnica asptica.
Limpiar el sitio de puncin con una
torunda de algodn embebida de alcohol
al 70%, deje secar y limpie nuevamente.
Colocar la cinta del reactivo en el
glucmetro, encender, verificar el cdigo
Rodee el taln con la palma de la mano
entre el dedo ndice y el dedo pulgar.
Haga una puncin rpida y perpendicular
a la piel del recin nacido con una
lanceta estril a una profundidad de 2 - 3
mm.
Mantener la extremidad del recin nacido
ms baja durante la extraccin de
sangre.
Permitir que la sangre fluya libremente a
travs de la incisin, sin necesidad de
compresin.
Elimine la primera gota de sangre
Buscar en la historia clnica neonatal
factores de riesgo que nos indique la
probabilidad que tiene el recin nacido de
presentar hipoglucemia.
Facilita el procedimiento y evita demoras.
La posicin adecuada aumenta la presin
venosa. Se deber evitar el rea central
del taln y la realizacin de vina puncin
demasiada profunda debido al mayor
riesgo de osteomielitis que suele afectar al
hueso calcneo.
Se obtendr mejores resultados si la
extremidad de la que se extraer la sangre
se calienta previamente; esto induce a la
hiperemia lo que aumenta la
vascularizacin e incrementa el flujo
sanguneo a travs de los capilares y
facilita la salida de sangre al realizar la
veno-puncin.
El riesgo de celulitis puede reducirse
mediante la aplicacin correcta de una
tcnica estril.
Antes de la puncin es preciso limpiar la
piel cuidadosamente con alcohol al 70%
para evitar la infeccin de los tejidos
blandos. SI la zona se encuentra hmeda
por el alcohol existe el riesgo de hemolisis
con alteracin de los resultados.
Facilitar el procedimiento.
Fije adecuadamente el sitio de puncin
para evitar movimientos bruscos del recin
nacido.
Favorecer la salida de sangre.
No exprimir el taln del recin nacido ni
comprimirlo excesivamente debido a que el
estrujamiento puede producir hemodilucin
 limpiando con un algodn estril y
coloque la segunda gota de sangre sobre
la cinta de hemoglucotest.
Presione la zona de puncin con un
algodn seco y permita la hemostasia.
por rezuma miento de lquido intersticial y
hemolisis alterando as los resultados.
La primera gota de sangre contiene gran
cantidad de lquido intersticial que puede
alterar los resultados.

Leer el resultado y anotarlo en el registro La hemostasia aplicada por tres minutos

de enfermera con la fecha y hora evita la formacin de hematoma y favorece
respectiva del procedimiento la coagulacin.

El registro de enfermera es un documento

legal donde se debe incluir los
procedimientos a realizarse en el recin
nacido.

b. TOMA DE MUESTA DE SANGRE VENOSA

Favorecerla realizacin de anlisis indicados.

DEFINICIN:

Es la extraccin de muestra de sangre en cantidad determinada en frascos, tubos especiales

con o sin sustancias anticoagulantes segn anlisis a precisar).

INDICACIN:

A todos los recin nacidos que tienen orden o indicacin mdica de anlisis.

MATERIAL O EQUIPO:

Una jeringa de 2 ce a 5 ce descartable. Aguja N 23, 25 o 25. Frascos o tubos de pruebas

estriles. Una rionera.
Torundas de algodn - alcohol yodado - yodo. Ligadura para neonatos. Solucin
heparinizada.

PROCEDIMIENTOS PUNTOS IMPORTANTES

1. Lavarse las manos con abundante 1. Es importante la posicin del paciente

agua y jabn. adems de sujecin har que pueda
obtener la muestra con rapidez y con
molestias mnimas.

2. Inmovilizar al recin nacido con 2. La ligadura del miembro dilatara la

 restriccin, en momia si es necesario. vena.

3. Ligado de miembro. 3. Esto permitir retirar la flora bacteriana

de la piel.

4. Asepsia de la zona con alcohol puro. 4. La hemostasia de la zona evitara

posibles hematomas por extravasacin
5. Introduccin de la aguja. hacia el tejido vecino.

6. Introduccin de la aguja.

7. Extraccin de la sangre. 7. esto evitara posibles errores en el

diagnstico.
8. Presin del orificio de entrada con
algodn seco.

9. Enviado al laboratorio con previa

rotulacin y datos de identificacin.

10. Registrado procedimientos en

anotaciones de enfermera.

c. RECOLECCION DE MUESTRA DE ORINA

OBJETIVO:

Permitir procesamiento de anlisis en laboratorio.

DEFINICIN:

Es la obtencin de orina en forma asptica mediante un mtodo seguro de recoleccin.

INDICACIN:
A todos los recin nacidos que tengan como indicacin anlisis de orina.

MATERIALES O EQUIPOS:

Frasco estril para orina o bolsita colectora.

Jabn lquido
Agua Estril
Material para limpiar: gasa de 4x4 torundas de algodn
Rioneras
Esparadrapo.

PROCEDIMIENTOS PUNTOS IMPORTANTES

1. Lavarse las manos con agua y jabn. 1. La limpieza de los genitales minimizaran
 el riesgo de contaminar la muestra
obtenida.
La tcnica correcta evitara la infeccin de
la vejiga por ascenso de los grmenes.

Esto evitara la contaminacin la muestra

con la flora bacteriana de la piel vecina.

2. Cualquier escape impide recoger una

2. Asear el rea genital muestra completa.
a) Mujeres: Con jabn lquido y una
torunda de algodn se asear los
genitales removiendo restos de
vermix o deposiciones, siempre se
har del cltoris hacia el ao y se
utilizar una torunda por vez, luego
del mismo modo se retirara el jabn
con agua estril.

b) Varones: Asear la punta del pene

con movimiento circular hacia el
escroto limpiar primero con el jabn
y torunda de algodn dos o tres
veces y en seguida con agua limpia
secar el rea.

3. Colocar la bolsa colectora o frasco

estril y fijarlo bien.

4. Revisar al paciente con frecuencia de

30 a 45 minutos para ver si ha orinado,
quitar la bolsa con suavidad, asear el
rea y poner nuevamente los paales.
Si el paciente no orina en el transcurso
de 45 min. Es necesario repetir el
procedimiento.
5. Evitar confusin de muestras y por ende
5. Una vez recolectada la orina rotula con error en resultados.
nombre nmero de cama, fecha y hora
de la toma de la muestra.

6. Enviar a laboratorio inmediatamente. 6. Para conservar la estabilidad qumica de

la muestra obtenida.
7. Tambin se puede hacer recoleccin
de muestra de orina a travs de la
funcin supra pblica. (ver anexo N
11).
8. Registrar el procedimiento en
anotaciones de enfermera.
 d. RECOLECCION DE MUESTRA DE HECES

OBJETIVOS:

Favores procesamiento de anlisis en laboratorio.

DEFINICIN:
Es la obtencin de una muestra de heces mediante un mtodo seguro de
recoleccin.

INDICACIN:

Es la obtencin de una muestra de heces como indicacin anlisis de heces.

MATERIALES O EQUIPO:

Paal limpio
Esptula o hisopo
Frasco estril para la muestra.

PROCEDIMIENTOS PUNTOS IMPORTANTES

1. Lavarse las manos con y jabn. 1. El lavado de manos es para prevenir la

contaminacin cruzada.

2. Colocar un paal limpio seco. 2. Evitar que hayan residuos fecales

anteriores que alteraran resultado.
3. Revisar al nio con frecuencia para ver
si evacua.
4. Quitar el paal sucio asear el rea
perineal, poner un paal limpio y dejar
al nio cmodo.
5. Quitar una pequea cantidad de heces
paal con una esptula y colocarla en
el frasco para la muestra.
6. Enviar de inmediato al laboratorio la 6. Evitar confusin de muestras y por ende
muestra rotulada con nombre, numero error de resultados.
de cama fecha y hora de la toma de
muestra.
7. Registrar el procedimiento en
anotaciones de enfermera.

9. ADMINISTRACION DE SANGRE TOTAL

DEFINICIN

Administracin de sangre total o de algunos de sus componentes como por ejemplo

plasma, plaquetas a las personas que lo precisen.
 OBJETIVOS

Administrar sangre o hemoderivados al paciente en condiciones de seguridad adecuada.

Prevenir y controlar posibles complicaciones.

INDICACIONES

SANGRE TOTAL: Hemorragias agudas postraumticas, exanguneo- transfusin.

CONCENTRADO DE HEMATES: Anemias Agudas, Anemia Crnicas (sntomas de

afectacin cardiaca).

CONCENTRADO DE GRANULOCITOS: Tratamiento de infecciones en pacientes

granulopnicos, Estados de sepsis del Recin Nacidos.

CONCENTRADO DE PLAQUETAS: Trombocitopenias, Trombocitopatias.

PLASMA FRESCO CONGELADO: Tratamiento de trastornos de Coagulacin, y en

pacientes que no existen concentrados especficos de factor (hepatopatas),
tratamiento con anticoagulantes orales, dficit de vitamina k, coagulacin
intravascular diseminada.

CRIPRECIPITADO: Tratamiento DE los dficit de fibringeno. Hemofilia A,

enfermedad de Wilebrand.

EQUIPOS Y MATERIALES
Equipo para administra la sangre (volutrol) Bomba de perfusin Soporte de suero
Sangre o hemoderivado segn se prescriba
Catter o aguja # 24
Solucin salina normal
Solucin antisptica
Rionera
Guantes jeringa, esparadrapo.

PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO
1. Se escoger el sitio indicado: taln del pie 1. Esta zona se encuentra adecuadamente
dedo gordo del pie. vascular izada.

2. Frotar el sitio con una torunda de algodn 2. Para eliminar flora bacteriana.
y alcohol yodado, secando luego con una
gasa.

3. Se pinchara con la lanceta en forma 3. Esto sirve para reducir al mnimo el dolor.
directa y rpida en sentido perpendicular.

4. Se limpiara la primera gota de sangre 4. Para no diluir la muestra con lquido

abstenindose de oprimir el sitio de tisular.
puncin.

5. A continuacin aplicar una gota de sangre 5. Las tiras reactivas determinan la

 sobe el reactivo de la tira cubrindola por concentracin cuantitativa de glucosa en
completo esperar 60 seg. Y luego limpiar sangre.
la sangre de la tira, comparar
inmediatamente el cambio de olor de esta
con la tabla de colores estandarizados del
encase.
6. Despus de obtener la muestra presionar 6. Para evitar la extravasacin dolorosa de
brevemente el lugar de puncin. sangre en los tejidos subcutneos.

7. Registrar en anotaciones de enfermera 7. Un registro adecuado favorece la mejor

fecha y hora del procedimiento y evaluacin del recin nacido.
comunicar resultados valores) obtenidos.

10. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO

a. TRATAMIENTO ENDOVENOSO

OBJETIVO:

Permitir que el medicamento o solucin a administrar tenga el efecto deseado y rpido.

DEFINICIN:
Es un procedimiento por el cual se inyecta un medicamento en una vena para una accin
intermitente ya sea por infusin a goteo o inyeccin rpida.

INDICACIONES:

En todo recin nacido que tenga la indicacin mdica.

MATERIAL Y EQUIPO
Mesa rodante
Torunda de algodn
Alcohol puro
Cubeta quirrgica estril de metal
Medicamento indicado a usar.
Abocat N 23, 24
Calculadora
Jeringa descartable de 2, 5, 10, 20 ce y de tuberculina descartable).
Agua destilada de 1 litro
Dextrosa al 5 y 10% de1 litro
Gasa estril

PROECEDIMIENTO PUNTOS IMPORTANTES

1. Prepara el equipo y material 1 al tener e material preparado

ahorramos tiempo y molestias al
paciente
2. Verificar los 10 correctos (paciente 2. de esta manera existe la
correcto, medicamento correcto, seguridad que el medicamento
dosis correcta, hora correcta, va inyectado entro al vaso sanguneo.
correcta, premedicacin, fecha de
expiracin, alergias, efectos
secundarios de medicacin recibida,
antecedentes)

3. Lvese las manos con agua y jabn. 3. La limpieza inhibe el crecimiento

de acuerdo a tcnica de microorganismos y de esta
manera no introducirn agentes
contaminantes a la red
extravascular.
4. Prepara el medicamento de acuerdo 4. As podr evitar reacciones
al formato de enfermera alrgicas y posibles complicaciones
en el paciente.

5. Verificar el medicamento que va 5. Un medicamento concentrado

administrar y que est vigente. puede producir reacciones
secundarias en el paciente.

6. Prepararlo bien diluido con agua

destilada el medicamento que llega
en ampolla como la ampicilina etc.

7. Para administrar al recin nacido se 7. Asegurarse que el medicamento se

debe diluir con dextrosa al 5 %. La administre en dosis completa.
cantidad de acuerdo al medicamento
indicado

8. Comprobar la permeabilidad de la va

9. retirar la tapa del la llave triple, limpiar

y administrar el medicamento
indicado lentamente viendo el
intervalo de administracin

10. Si en neonato se encuentra con

branula va al finalizar la
administracin de medicamento
agregar 3cm de dextrosa al 5%

11. Retirar el medicamento usado de la

unidad del paciente

12. lavarse las manos

13. Si el recin nacido esta con venoclisis

administrar el medicamento por la
 conexin de abocat y luego continuar
con la infusin indicada.

14. Administrar el frmaco durante el

tiempo indicado y observando la
reaccin general del recin nacido.

15. Terminada la administracin del

medicamento reemplazar esta jeringa
por la preparada con agua destilada y
pasar esta para que no quede
medicamento en el trayecto de la
conexin.

16. Nuevamente instalar la jeringa

heparinizada.

17. Registrar procedimientos en

anotaciones de enfermera indicada
va dosis.

b. TRATAMIENTO VIA ORAL

DEFINICIN

Es la administracin de medicamentos por va bucal, suele ser ms segura, cmoda y

barata.

OBJETIVO:

Que la medicina a administrar acta de la manera deseada, ya que la mucosa de la

boca es resistente a sustancias qumicas.

INDICACIONES:

Esta indicado en los recin nacidos que pueden y toleren via oral y que tienen la
indicacin mdica.

MATERIALES Y EQUIPOS:

- Medicamento indicado
- Vaso
- Jeringa descartable de 1-3-5 cc.
- Servilleta o babero.

PROCEDIMIENTO PUNTOS IMPORTANTES

1. Lavarse bien las manos. 1. Para evitar infecciones sobre
agregadas.
2. Separar la dosis indicada y exacta de 2. Tener todo listo ahorra tiempo y
la medicina. energa.

3. Colocar al recin nacido en posicin 3. Procurar que el sabor no sea muy

semi fowler, con su servilleta o babero desagradable.
en el pecho.

4. Luego absorber con la jeringa el 4. Esta posicin ayuda a ingerir

medicamento y administrarle por la cmodamente la medicina evitando
boca. bronco aspiracin.

5. Una vez que haya ingerido el 5. La leche materna favorece a una mejor
medicamento completamente limpiar la absorcin del medicamento.
boca, pararlo sobre el pecho y darle
palmaditas para que elimine el aire
deglutido.

6. Registrar en las anotaciones de 6. Esto evitara la distensin del estomago.

enfermera, el medicamento
administrado, dosis y hora.

c. TRATAMIENTO INTRAMUSCULAR

DEFINCION

Es un procedimiento por el cual se depositan los medicamentos en la profundidad del

tejido muscular, dado que es una zona muy vascularizada.

OBJETIVOS

Permitir que el medicamento administrado sea absorbido rpidamente para un buen

efecto teraputico.

INDICACIONES:

En todo recin nacido que tenga la indicacin mdica.

MATERIAL Y EQUIPO:
- Jeringa de 3 ml.1ml. Descartable
- Aguja N 20 para cargar.
- Aguja N 23 para colocar.
- Torunda de algodn con alcohol.
- Medicamento a administrar.
- cubeta

PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO
1. Se carga el medicamento indicado en la Es recomendable en neonatos debido
jeringa. a que tiene mayor masa muscular.
2. Para esta administracin el lugar a
escoger ser:
- Zona gltea.
- Zona del vasto externo (muslo).

3. Se palpa msculo y se limpia la piel, se 3. La limpieza de la zona permite

sostiene tensa y se inserta la aguja a un retirar la flora bacteriana.
ngulo de 90 grados, al centro del
msculo, luego se aspira con el mbolo
para convencerse que la aguja no ha El masaje en el musculo relajado
perforado vaso sanguneo. ayuda a distribuir el medicamento y
favorecer la absorcin.
Luego de verificar se procede a
inyectar la solucin con lentitud.

d. CANALIZACIN PERIFRICA VIA ENDOVENOSA

DEFINICIN:

Procedimiento invasivo que consiste en la canalizacin de una vena con una cnula
corta para acceder al rbol vascular del paciente, con la finalidad de poder aplicar un
tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duracin.

OBJETIVO.

Instauracin correcta de un catter venoso perifrico para aplicar un tratamiento con las
menores consecuencias iatrognicas para el paciente, tanto a nivel nosocomial como
hemodinmica.

INDICACIONES:

En neonatos que requieren administracin de:

o Soluciones glucosadas hasta 12%
o Soluciones electrolticas
o Hemoderivados (sangre total plasma)
o Medicamentos en bolo o en infusin contina.

Mantenimiento de una va en casos de emergencia o para procedimientos especiales.

EQUIPO Y MATERIAL:

Mesa auxiliar para colocar el material

Set de endovenoso: Rionera o campo estril sobre el que se colocar el material
estril, torundas de algodn, gasas, ligadura y cintas adhesivas estriles.
Catter endovenoso corto N 24
Solucin antisptica: alcohol al 70 %
Apsito transparente estril (Tegaderm).
 Cintas adhesivas (esparadrapo)
Llave de triple va permeabilizada con solucin salina o extensin Dis permeabilizada
con solucin a infundir.
Jeringa de 1 c.c. con solucin salina.
Guantes estriles
Bolsa de residuos
Contenedor de material punzante contaminado. -

V.- PROCEDIMIENTO:

PASOS A SEGUIR FUNDAMENTO

1. Preparacin de material y equipo 1. La adecuada preparacin del material y
equipo facilita el procedimiento, ahorra
tiempo y evita complicaciones en el
neonato.

2. Lvese las manos con agua y jabn lquido. 2. Las medidas de bioseguridad y la
asepsia disminuyen el riesgo de
contaminacin y transmisin de grmenes
en un procedimiento invasivo.

3. Prepare el material a utilizar sobre la mesa

auxiliar. Permeabilice llave de triple va con
solucin salina al 9%, equipo con solucin o
hemoderivado a infundir y cargue jeringa de
1 cm. con suero salino, conservando
estrictas medidas de asepsia. 4. Se hace la seleccin de la vena de un
sentido distal a proximal.
4. Seleccin de la vena:

5. Brinda seguridad y comodidad al bebe

5. Coloque al neonato en posicin alineada, evitando tracciones de tabuladoras que
colocando barreras de contencin, pueda tener y evitando deflexiones de
dejando expuestos los miembros superiores cuello que puedan dificultar la respiracin.
o inferiores.
6. Las flexuras varan el flujo segn la
6. Elija zona de insercin segn anexo, evite posicin llega en algunos casos a obstruir
al mximo las flexuras, priorice las zonas su paso, incomodan y no permiten la
dstales y elija la vena de mejor acceso. posicin fetal del neonato. Las zonas
dstales permiten volver a utilizar la misma
vena en una zona ms proximal.
7. El calor produce vaso dilatacin facilitando
la insercin eficaz del catter.
7. Dilate la vena en servocuna.

8. Insercin del catter:

9. No menospreciar el dolor que siente el
neonato con una tcnica traumatica, como
9. Utilice medidas no farmacolgicas para es la insercin de un catter.
minimizar el dolor, (suero glucosado,
 caricias, maniobras de contencin). 10. Medida de asepsia en procedimiento
10. Colquese guantes estriles invasivo, que rompe la primera barrera de,
proteccin contra infecciones, la piel.
11. Desinfecte la zona de insercin con solucin 11. Este movimiento traslada los
antisptica, utilice movimientos circulares microorganismos fuera del sitio de
de adentro hacia fuera. insercin.
12. Permite la ingurgitacin y mejor
12. Aplique compresin (ligadura) entre 3 y 5 visualizacin de la vena.
cm. Por encima del punto de insercin
elegido, excepto en la cabeza y cuello
donde la compresin ser manual.
13. Permite la estabilizacin y fijacin de la
vena, hace que se estire la piel facilitando
13. Sujetar la piel con el dedo ndice y pulgar
la introduccin del catter en el tejido
de la mano contraria, haciendo una ligera
siendo menos dolorosa.
traccin con estos dedos.
14. El mtodo directo es preferible para las
venas grandes y el indirecto para las
venas pequeas o cortas.
14. Puncione la vena con el bisel de la aguja
hacia arriba, en un ngulo de 10- 30,
directa o indirectamente.
15. Evita romper la vena.
15. Observe si hay retiro de sangre, retire
lentamente la gua e introduzca el catter
al mismo tiempo. Si nota resistencia, no
fuerce, retire e intente de nuevo.
16. Evita el derramamiento de sangre y un
16. Retire la compresin y la gua presionando accidente de trabajo.
por encima del punto de insercin,
deseche la gua en el contenedor.
17. Permite verificar y asegurar la
17. Conecte jeringa con solucin salina y pese permeabilidad de la vena canalizada.
aprox. 0.5 c.c. lentamente.
18.
18. Fijacin del catter: 19. Una buena fijacin evitar que se
desplace el catter, previniendo que pase
19. Coloque apsito estril transparente que inadvertido una irritacin, flebitis o
permita una observacin directa y extravasacin del medicamento o
continua del sitio de insercin. solucin.
20. Llave de tres vas en administracin de
medicamentos en bolo o administracin de
hemoderivados y la extensin dis permite
20. Retire la jeringa y conecte llave de tres
fijacin y conservacin de la via.
vas o extensin dis.
21. Una adecuada fijacin previene el fcil
desplazamiento del catter.
21. Fije el catter con tiras adhesivas,
evitando tapar el sitio de insercin.
22. Evita irritaciones por presin del catter
sobre la piel.
22. Coloque el apsito de gasa estril como
apoyo del catter sobre la piel, cubriendo la
unin del catter con la llave de triple va o
 extensin dis con solucin a infundir.
23. Sujete con cinta adhesiva, rodeando
suavemente la gasa y fije con una corbata.
24. Anote la fecha en la cinta adhesiva.
25. Ordene Unidad y registre procedimiento.
26. Coloque al neonato en posicin alineado,
evitando tracciones de las tabuladuras.
27. Recoja, limpie y ordene el material utilizado.
28. Anote en el registro de enfermera la
actividad realizada.
29. Vigilancia y cuidados posteriores:
30. Cambio de apsito cada vez que se
manche o despegue.
31. Mantenga condiciones aspticas en todas
las manipulaciones del sistema infusiones
para administrar.
32. Observar diariamente la zona de puncin
en busca de signos de flebitis o
extravasacin.
33. Cambio de los sistemas cada 48 o 72 horas
34. Cambio de los catteres cada 48 horas
mximo cada 72 horas.
SELECCIN DE VENAS EN NEONATOS
23. El adhesivo que rodea la gasa no debe
estar muy ajustado para que permita el
retomo venoso y linftico.
24. Permite llevar un control exacto de la
permanencia del catter y su duracin.
25. Proporciona comodidad al neonato.
26. Mantiene el orden en la unidad.
27. Mantiene asepsia adecuada.
28. Los registros son muestra de evidencia.
29. Evitar el desplazamiento y riesgo de
infeccin para el R.N.
30. Previene contaminacin de las soluciones
a administrar.
31. Previene complicaciones como
infecciones y del tisular.
32. La CDC recomienda que se realicen cada
72 horas.
33. Este tipo de catteres son los de menor
ndice de patogenia infecciosa, con tasas
inferiores al 0.1% en algunos estudios,
siguiendo un estricto control y
observacin de medidas de asepsia. La
CDC recomienda 96 horas.
34. Debern ser evitados por su relacin con
la contaminacin nosocomial.
Las zonas recomendadas en neonatos son:

- Manos: V. Metacarpianos dorsales (arco venoso dorsal).

- Brazos: V. Baslica V. V. Ceflica, V. Media cubital , V. Ante braquial.
- Pies y piernas: Vs. Safena interna o externa y sus ramas, arco dorsal y vena
margina.
- Cfalos: V. Frontal, V. Temporal superficial y V. auricular posterior.

COMPLICACIONES

EXTRAVASACIN: Ocurre cuando por descuido es inyecto el medicamento al tejido

peri vascular, pudiendo producirse inflamacin o necrosis a ese nivel.

SUFUSIONES HEMORRGICAS: Ocurren cuando se perfora toda la vera (pared

anterior y posterior), de modo que la sangre escapa al tejido perivascular formndose
un hematoma que suele desaparecer espontneamente.

FLEBITIS: Es la inflamacin de las paredes de la vena, originadas por la accin local

del medicamento (generalmente se trata de un frmaco irritante, por ej. Cloruro de
calcio).

SHOCK DE VELOCIDAD: Puede aparecer luego de una inyeccin EV. Rpida se

manifiesta por una caida brusca de la presin, vmitos e incluso muerte en pocos
minutos. Su tratamiento es igual al de la anafilaxis.

EMBOLIA GASEOSA: Ocurre al inyectar aire dentro de la circulacin.

FIEBRE: Puede ocurrir luego de 1 a 3 horas de aplicar una inyeccin EV. Sobre todo
si es de gran volumen, suele manifestarse de escalofros. Es un fenmeno muy raro
que cede espontneamente.

TRANSMISIN DE INFECCIONES: Ocurre al igual que lo descrito para la inyeccin

intramuscular.
 e. MANEJO DE BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA

DEFINICION

Las sondas de infusin son dispositivos electrnicos utilizados por el suministro exacto
de lquidos cuando la administracin de pequeas volmenes de fluidos es crucial.

OBJETIVOS

Lograr un funcionamiento bsico correcto y seguro.

Dar solucin oportuna a los problemas de alerta, alarma y error.
Evitar hipo e hipervolemia con una adecuada programacin de solucin.
Conocer las caractersticas avanzadas y configurables de la bomba.
Asegurar exactitud en la administracin E. U. de volumen y dosis de liquido
indicados.
Lograr un funcionamiento bsico correcto y seguro.

INDICACIONES

Puede ser utilizada en todas las etapas del tratamiento del paciente.
Recin Nacido crticamente enfermo y por indicacin mdica.
A todo recin nacido en el que est indicado administracin de lquidos por infusin
endovenosa.

EQUIPO Y MATERIAL

Bomba de infusin volumtrica

Bureta, lnea de infusin. con volutrol
Solucin infundir.
Va perifrica segn la concentracin de solucin.
Set de bomba de infusin con dosificador o bureta.

PROCEDIMIENTO

PASOS A SEGUIR FUNDAMENTO

1. Carga del equipo de 1. Pulse la teda Elegir canal para seleccionar
administracin. el canal deseado.

2. Programacin de la velocidad y el 2. Pulse la teda Abrir. Se abrir el mecanismo

volumen de la infusin primaria. de carga automtica de tubo para permitir
la carga del equipo de administracin.

Nota: Si no se carga el equipo de

administracin despus de pulsar la teda
Abrir, el mecanismo se cerrar
automticamente despus de transcurridos
60 segundos.

Nota: Para cargar un equipo de

administracin es necesario que la bomba
 est encendida.

3. Finalizacin o interrupcin de una 3. Compruebe que la pinza de apertura y

infusin primaria. cierre ocluya el equipo de administracin y
est colocada de forma tal que la
proyeccin en el extremo de la pinza se
encuentre hacia la derecha.

4. Cuando el mecanismo est totalmente

abierto y se muestre DETENIDO en d
mdulo de la bomba, introduzca la pinza
de apertura y cierre especial en la ranura.

5. Tire firmemente del equipo de

administracin y deslceto hasta el final por
d canal para d tubo."

6. Cuando la bomba detecta el equipo de

administracin, el mecanismo atrae
automticamente la pinza de apertura y
cierre especial, cierra y carga d equipo de
administracin en el mecanismo de
bombeo.

7. Una vez cargado el equipo de

administracin, confirme que el tubo que
ingresa al mdulo de la bomba por d lado
izquierdo est dirigido al envase de origen.
La orientacin correcta del envase de
origen y del paciente y la direccin del flujo
de fluido se encuentran en la etiqueta
sobre flujo de fluido situada debajo del
canal para el tubo.

8. Abra la pinza reguladora. Compruebe que

no est fluyendo la solucin (no debe
haber gotas en la cmara de goteo y/o
fluido proveniente dl extremo del equipo de
administracin).

9. Conecte el equipo de administracin al

sitio de acceso en el paciente.

10. Cuando se visualice la pantalla principal,

identifique el canal deseado de la bomba y
putee la tecla Elegir canal
correspondiente.

11. En la pantalla de mostrar luego la pantalla

de programacin de la velocidad y el
volumen con el campo VELOCIDAD
 resaltado.

12.Programe la velocidad deseada de flujo (en

ml/ti) mediante el teclado.

13.Pulse la tecla Vol. o use las teclas, para

resaltar el campo VOLUMEN A INFUNDIR
y programarlo.

14.Programe el volumen que desea infundir

con el teclado.

15.Una vez finalizados todos los pasos de la

programacin, compruebe siempre.

16.Que la informacin programada sea

correcta.

17.Que el equipo de administracin cargado

haya sido conectado al envase de origen
para este programa de infusin.

18.Para iniciar la infusin pulse la tecla Inicio.

19.El indicador LED de infusin del mdulo de

la bomba se ilumina y en la pantalla
principal se muestra un icono de gota en
movimiento.

20.Cuando el volumen restante llega a cero, la

bomba activa inmediatamente el modo de
alerta KVO (Keep Vein Open, o Mantener
vena abierta).

Durante este modo de alerta, la bomba

contina infundiendo a una velocidad de
KVO pre configurada o a la velocidad
programada (la que sea inferior).

Para salir del modo de alerta, putee STOP en

el mdulo de bomba correspondiente y
programe el canal de la bomba para la
siguiente infusin o apague la bomba.

ESPIGA DE USO UNIVERSAL.

Recipiente sin ventilacin.

- Si la tapa de ventilacin de la espiga est abierta, cirrelo.

- Coloque el recipiente en posicin vertical.
- Introduzca la espiga en la salida del recipiente.
- Cuelgue el recipiente y abra la tapa de ventilacin de la espiga.

Purgado.

- Abra la llave deslizante en la parte curva de la bureta para tener una ventilacin
adecuada.
- Abra la llave superior y llene la bureta hasta el nivel deseado, cierre la llave superior.
- Apriete la cmara de goteo y llene 1/3 (una cmara de goteo completamente llena no es
aceptable).
- Invierta el casette con el lado plano mirando hacia usted.
- Abra la llave inferior y conecte el sistema al paciente mediante la siguiente tcnica:
Sujete el extremo del tubo detrs de la llave de cierre.
Introduzca la porcin macho del adaptador en el conector hembra del
catter o del dispositivo
Gire la llave de cierre para asegurarlas.

Para cargar el Casette en la bomba

Una vez preparada la solucin a administrar as como el equipo desechable en forma

asptica.

Comprobar que la vlvula (inferior) del equipo desechable est cerrada y que la superior
(cuando existe) est abierta.

Colocar la cmara de goteo al menos a 15 cm. Por encima de la bomba para niveles de
dosificacin inferiores a 500ml/Hr. a 30cm como mnimo para niveles superiores a 500mll/Hr.

Deslizar el interruptor ON/OFF hacia la posicin ON y gira el

MANDO DE CONTROL DF, CARGA hacia la izquierda para extraer el mecanismo de

cargas.

Colocar el equipo desechable en la bomba, acoplando los 4 pivotes de la bomba a los 4

orificios del casette.

Cerrar la puerta, girar el cierre y el MANDO DE CONTROL DE CARGA hacia la derecha.

Establecer los niveles ele DOSIFICACIN Y VOLUMEN LIMITE deseados.

Seleccionar el pulsador OPEN (operativo)

La bomba puede detenerse bien presionado el pulsador PAUSA o bien deslizando el

dosificador de goteo.

Se proceder a corregir la falla que la bomba nos est indicando. Se registrar el

procedimiento en anotaciones de enfermera.
12. CONDUCTA A SEGUIR CON EL CADVER DEL RECIN NACIDO

OBJETIVO:

Facilitar el proceso de adquisicin del cadver a los padres.

DEFINICIONES:

Es una serie de actividades que incluye la preparacin y limpieza del cadver y su posterior
traslado al mortuorio.

INDICACIONES:

Todo paciente cuya muerte ha sido certificado por el medio tratante.

MATERIAL Y EQUIPO:

Paal
Torundas de gasa y /o algodn
Certificado o papeleta de defuncin.
Cuaderno de registro de defuncin del servicio.
Brazalete y tarjeta de identificacin.
espadrapo

PROCEDIMIENTO PUNTOS IMPORTANTES

1. Luego que el mdico constata la muerte 1. esta serie de tareas minimizara el
del recin nacido, limpiar el cuerpo de impacto emocional de los padres al ver
exudados que se hayan producido. el cadver de su hijo.

2. En caso que el paciente permanezca a la 2. El respeto a las creencias paciente en

religin catlica proceder al bautizo de este caso las de sus padres puede
emergencia (usando el agua corriente). exigir que la enferma haga a un lado
las suyas y que las acepte sin
criticarlas.
3. Identificar con el brazalete y tarjeta de
identidad correspondiente enseguida, 3. Esto asegurara una correcta
envolviendo enseguida el cadver en el identificacin y por ende molestosas
paal. equivocaciones.

4. Se completa datos en la historia clnica

(nota de enfermera: hora de 4. Esto ayuda a la estadstica de
fallecimiento, lo mismo que en libro de mortalidad que se produce en el
registros de admisin de pacientes del servicio.
servicio.

5. Se consigna en el cuaderno de
registro de defunciones datos precisos 5. La trascripcin de estos datos es
como nombres completos del paciente, importante para evitar posible
sexo, diagnostico fecha y hora de confusiones.
fallecimiento (que se obtienen de las
 papeletas de defuncin hechas por el
mdico tratante en cuadruplicado).

6. Antes de trasladar el cuerpo al mortuorio

avisar al supervisor administrativo para 6. Poner en su comunicacin con el
la recepcin oportuna en donde se le personal adecuado para este proceso,
har la entrega de este con una papeleta asegura un rpido procedimiento
de defuncin. Acreditando con su firma ahorrando tiempo y energa.
correspondiente el acto realizado en el
cuaderno de registros de defunciones lo
mismo del personal que hizo el traslado
(tcnica de enfermera asignada).

7. Luego entrevistar a los familiares con el

mdico tratante para que les d a 7. De esta manera confortar y brindar
conocer del fallecimiento del paciente apoyo emocional a los familiares. En
utilizando tacto y compresin al hacerlo. esta situacin particular la ansiedad de
los padres se intensifica por falta de
8. Registrar procedimiento en anotaciones apoyo interno del medio hospitalario.
de enfermera.

13. INTERCONSULTAS

OBJETIVO:

Ayudar a confirmar un diagnostico a travs de la opinin del especialista segn el caso.

DEFINICIN:
Accin por el cual un recin nacidos ale fuera de su unidad para Realizarse un examen especial
procedimiento .Esta salida puede ser intra o extra hospitalaria.

INDICACIONES:
A todo recin nacido que necesitara la ayuda de otros medios de diagnstico: ej:

Eco cardiograma
Ecografa cerebral
Ecografa renal
Interconsulta a neurologa, otorrino, etc.

PROCEDIMIENTO PUNTOS IMPORTANTES

1. El medico indica orden de interconsulta 1. El traslado del paciente sea dentro o fuera
la cual se entrega al familiar quien ira a la del hospital requiere preparacin cabal
institucin designada para solicitar cita y registro cuidadoso.
(en caso de realizarse en forma extra
hospitalaria por ejemplo: ecografa - La explicacin oportuna disminuir temor
 cerebral renal etc.) en caso de a los desconocido
realizarse en el hospital la tcnica de - Esto asegurar la proteccin fsica y
enfermera lo lleva al consultorio continuidad de asistencia al paciente.
asignado.

2. La enfermera realizar los tramites de

salida del recin nacido en caso de que
sea en forma extra hospitalaria
previamente el familiar entrega la orden
de la cita hora y fecha informando al
padre el traslado de su nio.

El mdico asistente firmar la autorizacin

de salida.

La enfermera entregar la orden de salida a

la secretaria del servicio quien la llevar a la
jefatura del Departamento de Medicina, para
que sea firmado por el Jefe, luego la lleva a
la Direccin Ejecutivo y de ah la orden pasa
al servicio social. (De preferencia realizara
este procedimiento el da anterior a la
salida).

En la ambulancia el recin nacido ser

trasladado por una tcnica de enfermera, un
familiar y un interno o residente de medicina
peditrica en caso de ser en forma extra
hospitalaria.

3. Registrar procedimiento en
anotaciones de enfermera.

14. TRANSFERENCIA INTERNA Y EXTERNA PARA HOSPITALIZACIN

OBJETIVO:

Recibir atencin especializada segn el diagnstico.

DEFINICIN:

Trasladar al recin nacido a otro servicio de la institucin para su hospitalizacin.

INDICACIONES:

A todo recin nacido que lo amerite. Y cuando el servicio de neonatologa no puede

brindarle atencin especializada.

MATERIALES Y EQUIPOS:
 Epicrisis o resumen de la historia clnica.
Medicamentos que usa el paciente (emergencia)
Incubadora porttil equipo de reanimacin (Ambu, oxigeno, etc.)
Solera precalentada
Orden de transferencia firmada por mdico.

PROCEDIMIENTO PUNTOS IMPORTANTES

1. El enfermero realizara el trmite 1. El traslado del paciente a otro servicio
correspondiente para la salida del o establecimiento hospitalario, requiere
paciente coordinara con las jefaturas preparacin cabal.
correspondientes.

2. Esta informacin servir para una

2. El mdico tratante llenara por duplicado cuidadosa planeacin valoracin
la orden de traslado del paciente en continuada de las necesidades del
donde realizara la epicrisis de la historia paciente durante su hospitalizacin.
clnica de la historia clnica el alta de este
(que deber entregarse a cuenta
corriente). En caso de transferencia
interna se llevara la orden de
interconsulta al servicio al que deber
ser trasladado el recin nacido para que
el mdico especialista d el visto bueno y
acepte su hospitalizacin.

3. En caso de transferencia interna la 3. Se asegura la continuidad del tratamiento y

enfermera enviara la historia clnica y en evitara posibles complicaciones.
ella sus anotaciones actualizas
sobretodo lo acontecido y realizado en el
paciente.

4. El traslado del recin nacido se har en 4. Se dar seguridad al paciente y su familia.

incubadora porttil y en compaa de un
mdico residente, y un familiar. Se
llevar el equipo de reanimacin y
oxigeno si es necesario.

5. Registrar en el censo diario la salida

del recin nacido.

BIBLIOGRAFIA

DOCENTES DE LA ASIGNATURA (2009, en Gua del desarrollo del curso: DVD

actualizacin al 2010).
1. BRUNER. Lillian (2002) Manual de la Enfermera. 9 Edc. Edit. Interamericana Tomo
5 y 6. Mexico
2. Whaley & Wong Enfermera Peditrica 4ta 3ra Editorial Mosby/Doyma
3. NANDA Internacional. 2012-2014 Diagnstico de Enfermera definiciones y Clasificacin
4.J. Jara , Paredes LR NEONATOLOGIA Y PUERICULTURA. Edit. Concytec 2010
5. Nelson Tratado de Pediatra.
6.Internet www.internet.com
 PLAN DE CUIDADOS ENFERMERO (A)

ESCALA

DIAGNOSTICO DE RESULTADO NOC Mantener a Aumentar a INTERVENCION NIC FUNDAMENTO EVALUACION

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