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RESUMO
Este artigo uma reflexo com a qual se busca discutir sobre o modo como as relaes de saber/poder participam do
processo de subjetivao dos(as) profissionais de Sade em formao e na prxis do cotidiano, e como as concepes
de gnero, como verdades institucionalizadas e verdades locais, circulam nas relaes sociais entre os(as) diferentes
profissionais da Sade. Assinala limites e possibilidades para a constituio de um novo agir em sade. Torna-se
evidente a necessidade de se integrar ao discurso cientfico dos(as) profissionais, ao discurso tico, tornando-os
vigilantes de suas relaes sociais no mbito do trabalho.
ABSTRACT
This article is a reflection through which it is sought to discuss how relations of knowledge-power participate in the
process of subjectivization of the Health professionals being formed and of the daily life praxis, and how the concepts of
gender, as institutionalized truths and local truths, circulate in social relations among the different Health professionals. It
notes limits and possibilities to constitute a new act on Health. It becomes evident the need to integrate to the scientific
discourse of the professional, the ethical discourse, making them vigilant of their social relations within the work circle.
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DELINEANDO A TEMTICA transformar modos de subjetivao , ou seja,
questionar o que est posto e ir ao encontro do
A presente reflexo reporta-se ao desafiador cenrio
impensado, tendo em vista que, no detalhe das aes
da Sade e a sua complexidade, aos saberes que
comuns, ordinrias, habitam redes de saberes que se
conformam e organizam as relaes sociais nela
mostram naturalizados e, portanto, invisveis nas
contidas. A anlise de tais saberes possibilita colocar
prticas sociais. Sob essa tica a autoria ou
em evidncia determinadas verdades presentes na
originalidade de tais saberes no se d na
capilaridade das relaes cotidianas, passveis de
1
Enfermeira. Doutora em Psicologia. Docente no Curso de Graduao em Enfermagem, Diretora da Faculdade de Enfermagem,
Fisioterapia e Nutrio da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (FAENFI/PUCRS).
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Psicloga. Doutora em Psicologia Social. Docente da Faculdade de Psicologia e Coordenadora do Grupo de Pesquisa Relaes de
Gnero do Programa de Ps-Graduao da PUCRS.
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2 Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 1, n. 1, p. 2-8, jan./jun. 2008
Saberes e poderes em sade... Ojeda BS, Strey MN
individualidade dos atores que se envolvem com a rea determinado em hbitos, pensamentos e prticas,
da Sade ou no universo de cada profisso, mas nos dissipar as familiaridades admitidas, retomar a medida
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meandros da sociedade . das regras e as instituies a partir desta re-
1:239
Esses saberes, integrados a prticas cotidianas, problematizao . sob esse olhar que se construiu
movimentam-se nas relaes de poder entre profisses esta crtica, acreditando na transitoriedade dos saberes
e profissionais. Da mesma maneira que o saber, no e suas verdades que se concretizam nas relaes
existe verdade sem poder, ou seja, a verdade sociais, como produtoras e produto das subjetividades.
produzida pelas relaes que mantm com o poder. A
verdade tem uma histria; ela se constitui nas relaes TECENDO MATIZES NAS RELAES
SABER/PODER EM SADE
de poder que esto no seio de uma sociedade.
A circulao de saberes e poderes entre as Para nossos olhos j gastos, o corpo humano
diferentes profisses tornam as prticas em Sade um constitui, por direito da natureza, o espao de origem e
espao social de intensa efervescncia, onde esto 4:1
repartio da doena . Ao citar palavras de Foucault,
presentes conflitos que buscam (des)acomodar saberes como ponto de partida desta temtica assinala-se que,
e limites. Determinados conflitos e mobilizaes muito do que se pensa, do que est naturalizado, do
interprofisses expressam enunciados, presentes na que transita nos discursos da sociedade acerca da
sociedade, que tambm se mostram no cenrio de sade, diz respeito doena. O pensamento agrega a
formao dos profissionais, a exemplo de saberes de sade, imediatamente, doena: na presena ou na
gnero que ditam profisses e prticas masculinas e ausncia de. Quando perguntam a respeito de sade,
profisses e prticas femininas, as quais se mesclam a fica subentendida a pergunta relacionada ao
outros campos de foras ou disputas que no as de acometimento de qualquer mal fsico ou mental, a
gnero. Perpetuam-se saberes e prticas doena: o bem contrape-se ao mal, assim como a
individualizados em cada profisso, centrados em sade se contrape doena (ou alia-se a ela),
interesses corporativos, em territrios e prticas constituindo, nesta ordem a subjetividade das
hierarquizadas que fragmentam as aes em sade. pessoas.
Assim, nesta reflexo, prope-se discutir sobre o Mas a constituio desse saber, to entranhado no
modo como as relaes de saber/poder participam do viver social, to desapercebido e naturalizado, tem na
processo de subjetivao dos(as) profissionais de Sade seu ponto de partida? Foucault assinala que
Sade em formao e no exerccio da prxis do no. Embora a rea da Sade se configure, se
cotidiano; conhecer como as concepes de gnero, organize, a partir da histria da Medicina Moderna, em
como verdades institucionalizadas e verdades locais, que esta se torna o saber cientfico central, a
circulam nas relaes sociais entre as diferentes constituio desses saberes, sejam eles cientficos ou
profisses e desenhar limites e possibilidades para a no, est mesclada a uma ordem, a certos
formao de novos profissionais de Sade. ordenamentos de pensamento que conduzem a modos
Reinventar caminhos e prticas em um universo to de vida e de agir em sade que se refletem nas
complexo, desprendendo-se de caminhos tericos e de prticas profissionais e nas profisses da sade,
dualismos que compem o viver humano, incluindo enclausurando-as em determinados espaos e
nesse as prticas em Sade, parece ser um desafio a tecendo-lhes rtulos sociais, alguns ligados a saberes
ser enfrentado a cada dia, por todos: profissionais de de gnero, onde esto presentes estratgias e jogos
Sade e sociedade bem como tecer novos matizes que de poderes. Significa dizer que as diferentes
transformem subjetividades, dotando-as de autonomia e disciplinas que compem a rea da Sade,
liberdade. O papel do intelectual no determinar aos concretizadas em profisses e/ou especializaes,
outros o que devem fazer ou propor-lhes vontades produzem, por seus saberes e prticas, territrios
polticas seno questionar o que est posto,
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prticas o saber mdico que coloca em sua ingerncia d incio formao desses profissionais. Nesses e
o biopoder, com prticas inquestionveis, tantos outros espaos de ensino como laboratrios de
hermeticamente fechadas ao olhar das pessoas Microbiologia, Bioqumica, Patologia esses
diretamente envolvidas. Sob essa tica se v nos dias mecanismos parecem articular-se a um corpo
atuais, o exerccio das prticas das diferentes eminentemente biolgico. O regime de verdade de que
profisses. Poderes com mltiplas positividades saber biolgico traz poder e traz diferenciais na
parecem encobertos por esse estatuto assinalando a formao das diversas profisses tambm se faz
necessidade de repensarem as aes; aes essas presente: quanto mais profundos os conhecimentos
que necessitam de abertura para novos saberes, novas nessa rea, mais um profissional se diferencia do
prticas que permitam questionar se o saber cientfico outro. Nesse universo de espaos comuns, os
o nico estatuto que garanta um viver saudvel. Olhar a laboratrios tornam-se os primeiros espaos de
sade sob a dimenso da vida e no da doena requer convivncia interdisciplinar, em cujas experincias
novos modos de subjetivao que rompam com circulam e fervilham relaes de saber/poder entre
concepes dicotmicas do viver e do exerccio os(as) acadmicos(as) das vrias reas. Espaos
profissional: ou se est doente ou se est sadio; ou se comuns, mas com diferentes aprofundamentos trazem
enfermeiro, ou se nutricionista, ou se mdico ou embutidos regimes de verdade que hierarquizam
se assistente social. O viver e a sade necessitam saberes e prticas. Sob o olhar de saberes que
conciliarem-se, no sentido de que a cada dia seja hierarquizam formaes, os(as) acadmicos(as) e
conquistado o direito de um viver com qualidade, professores(as) se vem enredados a esse processo,
mesmo se estando acometido por determinadas normalizando seus discursos e prticas e em
doenas. Da mesma maneira, ser determinado permanentes batalhas para a convivncia de relaes
4
profissional no exclui a condio de ser um(a) profissionais igualitrias e conciliadoras .
profissional de sade, de ser um(a) cidado() e, As concepes sobre a Sade entrelaam-se nas
portanto, pertencente a um universo com propsitos tramas sociais histricas como Foucault assinala,
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comuns a outras profisses e sociedade . imprimindo, no cotidiano, determinados saberes e
O modelo biomdico, embora em transformao, prticas, que articulados ao cuidado de si, organizam e
mostra-se em evidncia em nossa realidade. A determinam ou orientam o viver. Sob esses estatutos
racionalidade que evidencia a doena sobre a vida as prticas profissionais se concretizam impregnadas
parece ainda perpassar a formao e a prtica das de verdades. No cotidiano dos(as) profissionais,
diferentes profisses da Sade. Que perspectivas se mltiplos saberes, muitos dos quais silenciados nas
vem para o resgate vida como razo primeira das tramas do saber mdico, trazem conflitos permanentes
aes profissionais? Como se pode redesenhar esta e sua libertao pressupe a constituio de uma nova
realidade se essas concepes ainda se mostram tica em que o saber prprio de cada rea concilia-se
fortemente presentes na formao dos(as) ao propsito comum da Sade. Que interesses polticos
profissionais? Ao ingressarem na Universidade os(as) e econmicos tornariam possveis tais prticas? Pensa-
alunos(as), nos primeiros semestres, tm nessas razes se que uma tica agregadora, multiplicadora de
sociais a perpetuao dessa realidade: aulas de prticas de educao para um viver saudvel e de
Anatomia, com cadveres, nos assinalam que o resolutividades de problemas de Sade traria para a
primeiro contato com a vida se d atravs da morte; sociedade grandes benefcios, reconstruindo interesses
perpetua-se o olhar para o corpo como um mecanismo polticos, econmicos e sociais. Embora sejam
inerte, desprovido de identidade singular e social. O propsitos um tanto na contramo e talvez ingnuos, o
corpo, como mecanismo biolgico parece permanecer que se traz tona so reflexes que buscam um novo
em evidncia. Laboratrios frios, altamente equipados, tom ao conflituado campo de relaes de poder que,
pouco humanizados parecem compor um cenrio que em nome do cuidado de si, isolam cada profisso em
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acadmico e profissional com os docentes, alunos(as), quais se intercruzam nas relaes de poder, sejam elas
profissionais dos servios de Sade e sociedade. ligadas ao saber, como conhecimento cientfico, ou
Liberdade, autonomia, so palavras que se pratica profissional.
apresentam como regularidades em discusses Em meio a tantas prticas que os profissionais da
profissionais. Em que estatutos se fundamentam? Sade chamam de verdadeiras encontram-se outras
possvel ser livre e/ou autnomo em uma prtica social historicamente silenciadas, que o saber cientfico
como a Sade, ou em qualquer prtica social? Tem-se desconsidera. Nessas prticas silenciadas repousam
o entendimento de que, tal como prope Foucault, essa saberes de diferentes culturas e etnias que no so
noo se assume junto idia de um cuidado de si, de considerados ou, pelos menos, ouvidos pelos
uma esttica da existncia (retirando dessa a noo de profissionais. Na prtica cotidiana, naturalizam-se
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uma moral, a priri) . Ainda, liberdade pressupe prescries de hbitos, cuidados, determinaes sobre
respeito, solidariedade, ser oportunizada a criao de o viver das pessoas. Ao se apropriarem do
suas prticas e coloc-las na relao com o outro. conhecimento os profissionais o tornam sua verdade,
Parece que na rea da Sade, os profissionais, vivem pois ele mobiliza poder, diferenas e recompensas
em mundos diferentes, pensam a liberdade e a econmicas e sociais. Assim, ao se tomar posse deste
autonomia sob a tica de interesses principalmente deixa-se de compartilh-lo com o outro, de integrar
individuais. A idia de liberdade parece pressupor novos matizes que transformem permanentemente
desamarras, (des) e (re)conexes ao universo social. essas verdades. sob essa tica que se percebe, na
O homem [a mulher] no nasce livre mas torna-se livre prtica cotidiana, o distanciamento de profissionais de
ou liberta-se. A liberdade est conectada nossa Sade dos(as) usurios(as), de suas famlias, dos
3
relao social, mas o homem/a mulher livre quando demais profissionais .
entra na posse de sua potncia de agir, ou seja, Trabalhar, tambm, com atravessamentos de gnero
quando seu 'conatus' determinado pelas idias que se mostram nas relaes sociais significa dar voz a
adequadas, de onde decorrem afetos ativos, que se saberes quase imperceptveis no cotidiano, mas que
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explicam por sua prpria essncia . conformam relaes sociais. Esse tema tambm tem
A autonomia traz a idia de independncia, de auto- sido foco de estudo de diferentes correntes feministas,
determinao sintonizada racionalidade. Pergunta-se: que buscam, em suas anlises, respostas e
possvel ser independente e autodeterminar prticas proposies nas relaes entre homens e mulheres.
em Sade, em que est em foco o ser humano e seu Nesse sentido, acredita-se na possibilidade de
viver social? possvel ser livre e autnomo em reconstruir relaes entre homens e mulheres
prticas que articulam diferentes profisses a um rompendo, no somente com determinismos biolgicos,
propsito comum que a sade? Acredita-se que a mas com determinismos que agregam diferenas ou
liberdade algo que permite deixar emergir a universalismos, hierarquizando relaes sociais. Esse
potencialidade de (re)criao de prticas profissionais e movimento parece estar presente no dia a dia da
sociais, o que pressupe que se est enredado nas Sade: regimes de verdade que ditam profisses
relaes sociais em que estas prticas se concretizam. masculinas e femininas, mesmo estando estas como
As Polticas de Sade ajudam a (re)desenhar conformaes fora desse determinismo, parecendo
prticas mas parece que so apreendidas e tornar-se camisas de fora nos espaos de Sade.
concretizadas isoladamente, tendo como pano de fundo Homens que so discriminados por estarem em
as prticas e rituais j institucionalizados. Em algum espaos de mulheres; mulheres que assumem espaos
momento eles so questionados ou trabalhados em de homens parecem ser linguagens annimas e
3
conjunto com as diferentes profisses? O que parece silenciosas nessas relaes .
que as prticas giram, quase que exclusivamente, em O distanciamento de uma crtica acerca da sade
torno dos papis, que cada rea necessita cumprir, os brasileira por parte dos profissionais parece ser um
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limitador para que possam inserir-se em um processo especificamente nos projetos pedaggicos das
crtico e transformador desta rea. Prticas diferentes graduaes da Sade, bem como no mbito
eminentemente tcnicas, distantes de de Instituies de Sade, temticas interdisciplinares
contextualizaes scio-histricas parecem ser uma para discusso de prticas, invisveis no cotidiano,
realidade nas diferentes profisses da Sade: algumas como: passagem de planto, chamado de planto,
mais prximas, outras mais distantes, seduzidas por prticas de cuidado, entre outras; realizar fruns de
procedimentos e tecnologias, parecem traar, no discusses, envolvendo os projetos pedaggicos da
universo de seus profissionais, diferentes prticas e rea da Sade bem como a comunidade local,
subjetividades. buscando interfaces comuns a serem problematizadas
Pergunta-se: o quanto os profissionais de Sade, no no mbito dos saberes e prticas; fazer circular, nos
cotidiano, questionam suas prticas, imersas no diferentes cursos, temticas comuns que busquem a
universo da Sade? H interesse em mant-las sob compreenso do saber do(a) outro(a) em busca de
essa mesma ordem e/ou, o que fazem para mud-las? desconstruo de saberes hierarquizados; colocar
Ou ainda, ao olharem s para si mesmos, como se tona, como prticas discursivas no cotidiano
poderia trabalhar na perspectiva da integralidade? Vive- profissional e acadmico, os atravessamentos de
se em uma tecedura social que torna inseparveis uns gnero que se mostram presentes nas relaes
dos outros. Pode-se ser profissionais separado dessas profissionais, nos servios de sade.
relaes? O termo conciliao vem em busca de Estas proposies e tantas outras assinalam que
conexes permanentes, mas transformveis, novas estratgias de lutas necessitam integrar o
permitindo movimentar o imenso universo de saberes e cotidiano. Lutas para (re)construo permanente das
prticas sem cristaliz-los ou torn-los fechados em si prticas em sade. Contudo, sua expresso foge da
mesmos. Tomando por exemplo a formao dos(as) completude ou da determinao de novas prescries,
diferentes profissionais possvel estabelecer tais mas prope criar possibilidades de prticas sociais
conexes? inusitadas e dinmicas.
Diante dessas consideraes apontam-se alguns
desafios entendidos como transgresses a essas REFERNCIAS
verdades institudas, coisas que no esto dadas,
1. Foucault M. Saber y verdad. Madrid: Las Ediciones de La
algumas at na contramo do institudo, como uma Piqueta; 1991.
2. Higuera J. de la. Michel Foucault: la filosofia como crtica.
outra esttica da existncia na rea da Sade, mas no Granada: Comares; 1999.
como novas verdades. Acredita-se que restringir 3. Ojeda BS. A tecedura das relaes saber-poder em
sade: Matizes de saberes e verdades [doutorado]. Porto
projetos e proposies rea da Sade tambm Alegre (RS): Faculdade de Psicologia/PUCRS; 2004.
significa legitimar a fragmentao do sujeito social 4. Foucault M. La vida de los hombres infames. La Plata:
Caronte Ensayos; 1993.
contemporneo, o que implica a necessidade de
5. Dreyfus HL, Rabinow, P. Michel Foucault: uma trajetria
reinveno de prticas integradoras e solidrias. Sob filosfica para alm do estruturalismo e da hermenutica.
Rio de Janeiro: Forense Universitria; 1995.
esta tica, algumas proposies poderiam movimentar
6. Deleuze G. Espinosa: filosofia prtica. So Paulo: Escuta;
prticas cotidianas tais como: reinventar, no universo 2002.
acadmico, prticas de sade que agreguem as
Endereo para correspondncia:
diferentes reas tendo como eixo comum a Profa. Dra. Beatriz Sebben Ojeda
Av. Ipiranga 6681 Prdio 12 8 andar
problematizao da Sade e da realidade social, local e Porto Alegre/RS - CEP: 90619-900
brasileira; fazer circular, no universo acadmico e, Telefone: + 55 51 33203646
E-mail: bsojeda@pucrs.br
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