Resumen de ID IG Pncreas y bazo

Intestino Delgado

En el intestino delgado se da la ingestin de la de los alimentos y se absorbe la mayor cantidad

de nutrientes Este se extiende desde el ploro hasta la unin iliocoloca , onde se une al IG. ,
tiene una longitud e apormxamadamente de 7a 8 m; algunos mas otros menos

Porciones:

Duodeno: Primera porcin, las ms corta 4 segmentos dos retroperitoneales, la nica

parte del ID con porcin retoperitobnela el resto es intraperitoneal . tiene forma de C
vas desde el piloro a la unin duodeno yeyeunal ms o menos a 2 o 3 cm a la izquierda
del leofito (no encontr esa palabra). La primera porcin es intraperitonela , la
segunda porcin es retrpertoneal , la tercera porcin es retrperitoneal y la cuarta
entra en la cavidad peritoneal.
La porcin superior o primera, mide cerca de 5 cm se conecta al estmago
directamente, y tiene algo de movilidad.
La segunda porcin o descendente es la porcin ms importante del duodeno porque
ahi reside el conducto coldoco y el conducto pancretico y se encuentra la ampolla
de Batter que es la conflucion de estos conductos mide de 7-10 cm
Tips de ciruga del doctor:
El duodeno es un espacio virtual cuando no hay alimento o no hay digestin ni
contenido en el estmago esta aplastado. En ciruga es til cuando hay trauma de
desaceleracin tipo colisin frontal o laterales, el duodeno tiene partes fijas se asume
por historia clnica que el paciente acaba de comer o se golpe con el timo se puede
asumir lesin duodenal, pero sin no ha comidos en varias horas se puede descartar esa
lesin.
La tercera porcin u horizontal es retroperitoneal de 6-8 cm y atravesada por los
vasos mesentricos superiores. Son de gran importancia porque si hay cncer del
pncreas este tiene la vena cava por detrs la vena mesentrica superior se une la
mesentrica y firma la porta alado la vena cava superior si se reseca el tumor se debe
tener cuidado con los vasos mesentricos. Si se bloquea se pierde la irrigacin del ID La
arteria mesentrica superior irriga todo el intestino parte del colon ascendente y parte
del colon transverso.
La cuarta porcin o ascendente es la ltima comienza a la izquierda de la vrtebra L3
y est fijada por el musculo suspensor del duodeno, es en realidad un ligamento , se
llama ligamento de Treitz y da soporte al duodeno , su importancia radica en indicar
cuando hay un sangrado digestivo alto o un sangrado digestivo bajo . Del ligamento de
Treitz hacia atrs es alto y de este hacia abajo es un sangrado digestivo bajo, tambin
sirve de referencia, fijacin al duodeno y da inicio a la divisin del duodeno con el
yeyuno.

En la segunda porcin con la ampolla de Vatter o papila mayor, ah drena el coldoco y

el conducto principal de pncreas y el conducto accesorio drena en la papila menor ms arriba
de la mayor.
En resumen primera y cuarta porcin son intraperitoneales; segunda y tercera son
retroperitoneales.

Irrigacin del Duodeno

Arterias gastroduodenales, viene de la arteria heptica derecha

Arteria pancreato duodenales superiores ,provenientes del troco celiaco ,
(Las A. gastroduodenales inferiores viene de las A. mesentricas superiores)
(Todas las venas drenan en la vena porta)
La A. gastroduodenal baja y forma las A. pancreato duodenales anteriores, posteriores
y superiores. De la mesentrica inferior sale la A. pancreato duodenal inferior, anterior
y posterior

Inervacin de Duodeno

Nervios duodenales , de los nervios simpticos

Nervio vago

Yeyuno e Ilion

Entre los dos se encuentra la porcin ms grande del ID, al dividirse en 5, las dos primeras
partes son yeyuno y las tres restantes son leon o si el ID mide 7 m, los 6,5m primeros son de
yeyuno e leon y el resto son de duodeno.

La mayora del yeyuno se encuentra en cuadrante superior izquierdo y la mayora del ilion en
el cuadrante inferior derecho ( no siempre as)

Diferencias: En cuanto a pared, vascularizacin, vasos rectos, grasa mesentrica, ganglios

linfticos o placas de Peyer. (aprender, importante)

Porcin Pared vascularizacin Vasos rectos Grasa Ganglios

mesentrica linfticos
Yeyuno Ms gruesa y Mayor Ms largos Menor en el Menos
pesada vascularizacin placas de
Peyer
Ilion Ms delgada Menor Ms cortos Mayor en el Ms placas
de Peyer

Intestino delgado

El yeyuno leon y duodeno, irrigados por la A. mesentrica superior, todos ellos ademas ciego
colon y una parte del colon transverso

Inervacin

Fibras simpticas de T5-T9

Parasimpticos por el N. vago
Intestino Grueso

Es un tubo muscular encontrado despus de la unin iliocolica y llega hasta el conducto anal,
1,5 m de largo aprox. Su importancia radica en la absorcin e agua, la bebida y excretada
durante la digestin cuando el contenido alimentario llega al colon este reabsorbe esta agua
que regresa al hgado por la bilis como un ciclo. Paciente sin colon por cirugia sufren de
deshidratacin

Tambin absorbe alguno nutrientes y de lugar de almacenamiento de las heces. Cuando esta
llega al colon ascendente es casi lquida.

Partes del Colon:

Apndice
Ciego
C. Ascendente
C. transverso
C. descendente
C. sigmoides
Recto
Conducto anal

Diferencias entre intestino grueso y delgado

Tenia: 3 bandas musculares gruesas que corre , hay 2 tenias antimesentericas y una tenia
mesenterica. La mesentricas va a ventrar las musculatura del colon.

Las austras: Bolsitas o saculaciones pequeas

Apndices epliploicas: Grasa sobre las tenias

El ciego

Aprox. 7 cm se distiende ms que otras porciones entre 10 y 12cm. No tiene mesenterio es

mvil complica apendicetoma por su movilidad (particularidad) Lo irriga la A. iliocolica, rama
de la A. clica derecha o A. mesentrica superiores inervado por el plexo mesentrico superior

Apndice

Vestigio evolutivo se conectaba al recto para excrecin de fibras no absorbible por la ingesta
de hierba. En la apndice se produce IgA. Nace en la congruencia de las tres tenias siempre

Segmentos del colon

Ascendente
Transverso
Descendente
Sigmoides
Dos porciones retroperitoneales (ascendente y descendente) y dos intraperitonelaes
(transverso y sigmoides).

Dos flexuras: o dobleces

Flexura heptica
Flexura esplnica

Irrigado por la A. mesentrica superior e inferior

Drenado por venas del mismo nombre

Inervado por el plexo mesentrico superior e inferior

El colon ascendente es retropetonleal irrigado por de A. ilicolica y laA. clica derecha

drenado por venas del mismo nombre e inervado por el plexo mesentrico superior. El colon
transverso, porcin mvil ms grandes aporx 45 cm de largo tiene la flexura heptica derecha
y la flexura esplnica o izquierda la esplnica es ms fina que la derecha, colon derecho ms
difcil de resecar que el derecho, irrigado por la A, clica media drenado por la vena
mesentrica superior drenaje linftico por los ganglios clicos medios. La arteria marginal
comunica la comunicacin la mesentrica superior con la mesentrica inferior no siempre da el
flujo suficiente, causando colitis isqumica en cirugas; es necesario entonces un arco de
Riolano permeable.

Formacion de la vena porta: unin entre vena mesentrica superior, vena mesentrica inferior
y vena esplnica. Drena en el hgado.

Sensaciones al tacto: blando, gauchoso(ganglios) o ptreo.

Colon descendente es retroperitoneal, el sigmoides tiene forma de S. El volvolo de sigmoides

es comn en pacientes indgenas su sigmoides tiene forma de omega , volvolo largo con un
meso corto esa forma causa que rote, adaptacin evolutiva tambin.

Las terminaciones de las tenias marca la unin recto sigmoides. En el recto no hay tenia en
pacientes con divertculos se producen mayormente ah y hay que sacarlo. Drenaje venoso del
sigmoides dada por la vena mesentrica inferior; la inervacin simptica dada por el plexo
gstrico superior y la parasimptica por los nervios esplacnicos . Si el paciente tiene arco de
Riolano es menos probable que sufra de colitis porque permite la irrigacin de la arteria
mesentrica superior al colon sigmoides sino esta, lo puede permitir la arteria marginal, no
es tan buena pero funciona (aprender).

Recto y conducto anal

No hay tenias ni apndices epliploicas aprox. 12-15 cm . Si se divide en 3 cada porcin mide de
3-5 cm Recto se divide en superior, medio e inferior. Vlvulas en la parte in terna son 3 y se
llama vlvulas de Houston. Cuando el recto pasa el diafragma plvico se llama conducto anal
aporx.3-4cm el de la mujer es un poco ms pequeo. El peritoneo recubre la acara anterior y
lateral del tercio superior del recto y la cara anterior del recto medio. El recto inferior y parte
del recto medio son extraperitoneales. Es til en heridas por arma que penetra en el abdomen
y el paciente sangra, se ordena una sigmoidoscopia, su herida cierra sola si es inferior al recto
medio o superior. Si la lesin es por encima del recto medio superior salen heces a la cavidad.

Irrigacin del recto superior

A mesentrica inferior

Irrigacin del recto medio

A vesicales inferiores

Arteria rectales inferiores por las arterias pudendas internas

Tres tipos de irrigacin. Importante cuando hay cncer en el recto, es ms agresivo que el de
colon ambas actan diferente y reciben diferente tratamiento.

El drenaje venos del recto se da por vena rectales superiores, medias e inferiores y el conducto
anal por anastomosis de venas del territorio portal

Inervacin: Simptica y parasimptica esplacnica de la pelvis.

El diafragma plvico, cundo el recto lo atraviesa se llama conducto anal. Por dentro la lnea
pectnea divide al recto del conducto anal, si se ve . En los nios si se rompe esa lnea ocurre
ano perforado. La lnea marca la unin del ectodermo con el endodermo (embriologa)

Esfnteres anales internos y externos:

El que controlo todo es el externo ( traumas, parto fisuras anales) . No hay contingencia

El interno son fibras de M.liso es autnomo, el externo son fibras de M. liso , se puede
controlar con la edad degenera

La curvatura del recto es importante el control de la salida de las heces. En cncer de recto
con control de esfnter se hace anastomosis colon anal, sino no ,se les hace abdomino perineal
, se quita en ano , un boquete.

El bazo

rgano linftico ms grande es mvil e intraperitoneal , al moverse durante los traumas se lo

culpa porque siempre lesiona a pesar de tener 3 ligamentos en traumas cerrados . Mientras
ms fijo sea un elemento en la cavidad abdominal cuando se da fase de aceleracin-
desaceleracin pude haber trauma o curren tambin en colon anivel de ciego, en duodeno a
nivel de Treitz y el colon.

Relaciones

Cara anterior: Con el estomago

Cara posterior: Con 9vena y 11ava costilla,

Cara inferior: Con la flexura cnica izquierda

Cara medial: Con el rin izquierdo

La capsula de tejido que recubre al bazo es u tejido fibroelastico , sangra mucho con puntos ,
cuando se quema Es una estructura morada , cuyo color indica normalidad (la nica). Sus
ligamentos son frenoesplenico , gastroesplenico y esplenorenal

El espleno renal contiene la mayor de la vasculatura del bazo, el gastroesplenico tiene los
vasos cortos para cirugia de reflujo y el frenoesplenico sostiene el bazo al diafragma

Irrigacin

Arteria esplnica nica arteria nica arteria tortuosa del cuerpo el venosos por la vena
esplnica y drenaje linftico por ganglios e inervacin por el plexo celiaco

Pncreas

Glndula digestiva retroperitoneal. Secrecin exocrina con el jugo pancretico y endocrina con
la insulina y el glucagn.

Secciones: cabeza , cuello cuerpo y cola(pegada y metida en el leo esplnico)

Cabeza: Abrazada por el duodeno situada a la derecha de los vasos mesentricos superiores .
Reposa sobre la vena cava inferior, los vasos renales derechos y venas renales izquierda .los
vaso renales izquierdos son mucho ms largos.

Cuello: detrs de el cursa la vena mesentrica superior, se une a la vena esplnica para formar
la vena porta.

Cuerpo: A la izquierda de los vaso mesentricos superiores situado a la izquierda de los vasos
mesentricos superiores por detrs pasa la aorta, la A. mesentrica superior y glndulas
suprarrenal izquierda y el rion izquierdo y los vasos renales

Cola: Relacionada con e leo esplnico que incurre entre las capas del ligamento espleno
renal

Dos conductos pancreticos uno principal o de Wirsung se drena directamente con la va biliar
del coldoco juntos concluyen en la ampolla de Vatter o el esfnter de Oddi en la papila mayor.
El de Santorini o acccesario drena en el papila menor del duodeno.

Irrigacin

Arteria pancretica, rama de la A. esplnica

Ramas pancreticas de la A, gastroduodenal

En si est dada por arteria pancreatoduodenal superior que da la rama anterior y posterior y al
A. pancreatoduodenal inferiores da las ramas anteriores y posteriores igualmente (maraa
alrededor del pncreas).

Drenaje venoso
Por las venas pancreticas y drenaje linftico por ganglios pancreatoesplenicos , ganglios
celiacos ,ganglios mesentricos superiores.

Las ramas van directo a la aorta por eso se be tener cuidado en ciruga, las arteria se controlan
primero antes de resecarlo.

En el drenaje venoso todo va a dar a la vena porta