PRESENTACION

Las unidades mdicas del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, dentro del proceso de
mejoramiento de calidad de atencin enmarcado en su poltica institucional y acogiendo las
recomendaciones del Ministerio de Salud Pblica, como ente rector de la salud en el pas,
se encuentra en implantando procesos de acreditacin Canad, con la aplicacin de
estndares de Qmentum International, con el objetivo de generar una atencin segura para
el paciente usuario.

Por lo que ha elaborado el presente manual de Profilaxis Antibitica, para ser aplicado en
forma obligatoria en todos los procedimientos quirrgicos que se realicen dentro del Centro
Quirrgico.

Se reconoce que la seguridad del paciente - usuario y la calidad de la atencin en salud son
aspectos fundamentales para el cambio de cultura organizacional. En este entorno
normativo, se definen las caractersticas y condiciones ptimas de la atencin que se debe
brindar a cada uno de los pacientes que sean intervenidos quirrgicamente y de esta manera
disminuir o eliminar los eventos adversos que se deriven de los mismos.

INTRODUCCION
La infeccin de la herida operatoria es una de las infecciones nosocomiales ms frecuentes
en pacientes quirrgicos. Lo que trae como consecuencia un aumento en el uso de
antibiticos, aumento en el costo del tratamiento y prolongacin de las hospitalizaciones.
Importante destacar que la infeccin es la causa ms importante del fracaso de una ciruga.
Una adecuada terapia de profilaxis antibitica disminuye el riesgo de infeccin de la herida
postoperatoria, pero el uso de antibiticos adicionales aumenta la presin selectiva sobre las
bacterias, lo que favorece la aparicin de resistencia.

Por lo tanto es esencial un uso muy racional de esta terapia en los pacientes que sern
sometidos a procesos quirrgicos. La terapia de profilaxis antibitica es definida como la
administracin de cualquier agente antimicrobiano a un paciente sin evidencia de infeccin,
para prevenir la aparicin de sta en el sitio quirrgico posterior a la intervencin.

El antibitico debe estar presente en la circulacin sistmica en un nivel alto en el momento

del acto quirrgico, debe alcanzar niveles inhibitorios en el sitio de la incisin y deben
mantenerse durante toda la duracin de la ciruga, usualmente corresponde a una mono
dosis del antibitico.

El objetivo de esta terapia es reducir la incidencia de infeccin de la herida postoperatoria,

minimizar los costos del tratamiento y reacciones adversas atribuibles al uso inadecuado de
antibiticos. Si los antimicrobianos se administran en el perodo preoperatorio, difunden a
los tejidos saturando la herida cuando es abierta. Las bacterias potencialmente invasoras
encuentran condiciones bactericidas, disminuyendo la contaminacin bacteriana. Este
perodo se define como el perodo vulnerable.

JUSTIFICACIN
El conocimiento y aplicacin del presente manual es de suma importancia ya que la
aplicacin de profilaxis antibitica evita el riesgo de infecciones quirrgicas, tomando en
cuenta el tiempo entre la administracin del antibitico y el momento de la incisin supera
los 60 minuto. Por otra parte, es importante que el antibitico utilizado para la profilaxis
sea el adecuado en funcin del tipo de intervencin y localizacin anatmica. Evitando as
el aumento de das de hospitalizacin del paciente post quirrgico y al mismo tiempo
mejorando la calidad de atencin del mismo

OBJETIVO especifico
Reducir la incidencia de infecciones del sitio quirrgica mediante el uso correcto de
profilaxis antibitica a todo paciente que va hacer sometido a intervenciones quirrgicas

OBJETIVOS general
Mejorar la seguridad de los pacientes en las intervenciones quirrgicas.
Reducir los eventos adversos y complicaciones en la ciruga
Conseguir que los antimicrobianos acten sobre los microorganismos que puedan infectar
el campo operatorio
ALCANCE
La presente actividad compete a mdicos tratantes, residentes, internos de medicina
personal de enfermera.

RESPONSABILIDADES
Anestesilogos : establecer los criterios para identificar el adecuado antibitico
y la localizacin del sitio donde va hacer administrado, segn el tipo de ciruga a
realizar
Mdicos: establecer los criterios para identificar los efectos adversos que puede
causar al momento de la administracin del antibitico y sus posibles
complicaciones.
Enfermeras: establecer el cuidado y vigilancia del paciente con factores de riesgo
y la administracin del tratamiento profilctico
Marco terico
Profilaxis antibitica se refiere a la utilizacin de un frmaco para prevenir infecciones o
controlarlas, en procedimientos quirrgicos en el cual el paciente puede contener bacterias
y otros microorganismos en la sangre (bacteriemia), los que pueden colonizar e infectar
varias partes del cuerpo. Los antibiticos pueden ser efectivos para neutralizar esas
infecciones. Los pacientes deben ser seleccionados para profilaxis si la infeccin
posoperatoria puede comprometer la recuperacin.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS Y RIESGO DE INFECCION

TIPO DE CIRUGIA CARACTERISTICAS RIESGO DE MODO DE ACTUACION

INFECCION
(ver nota)

LIMPIA -Tejido a intervenir no inflamado, -No hay 1-5 % No requiere

traumatismo previo, -No se rompe la asepsia quimioprofilaxis
quirrgica, -No afecta a tracto respiratorio, ni (2,8 %) perioperatoria salvo
digestivo, ni genitourinario ni cavidad orofarngea inmunocomprometidos,
ciruga con implantes o
mayores de 65 aos.

LIMPIA- -Se entra en una cavidad con microorganismos 5-15 % Quimioprofilaxis

CONTAMINADA pero no hay vertido significativo, -Intervencin perioperatoria
muy traumtica sobre tejidos exentos de (4,9 %)
microorganismos, -Se afecta el tracto respiratorio,
digestivo (salvo colon), cavidad orofarngea o
genitourinario

CONTAMINADA -Tejido a intervenir con inflamacin aguda sin 15-25 % Quimioprofilaxis

pus, -Apertura de una vscera con derramamiento perioperatoria
de su contenido, -Heridas traumticas recientes (< (8,9%)
6 horas)

SUCIA -Tejido a intervenir con pus, -Perforacin de una 40-60 % Terapia emprica
vscera , -Heridas traumticas de ms de 6h de
evolucin sin tratamiento (11,9 %)

NORMAS GENERALES

En la eleccin de un antimicrobiano se deber seguir:

A) El agente anti infeccioso escogido debe ser activo frente a los posibles microorganismos
que van a provocar el proceso infeccioso postquirrgico, por ser los habituales en el
territorio a intervenir y los aportados del exterior (origen endgeno y exgeno
respectivamente). En general las cefalosporinas son los frmacos ms empleados en
profilaxis quirrgica, debido a su espectro antibacteriano y su baja incidencia de reacciones
alrgicas y efectos secundarios.

La Cefazolina se ha mostrado til en la mayora de los procedimientos. Su vida media es

moderadamente prolongada (1,8h) y su espectro antibacteriano incluye S. aureus, otros
cocos gram (+) exceptuando enterococo, bacilos gram (-) comunes aerobios, y anaerobios
gram (+) y (-), aunque no activo frente a C.difficile y B fragilis.

B) Ha de alcanzar concentraciones efectivas en sangre y en lugar probable de la infeccin

postquirrgica

C) Debe ser el menos txico

D) El que menos altere la flora microbiana saprfita del enfermo ni selecciones

microorganismos resistentes.

E) El que se pueda administrar por la va deseada

F) El de mejor relacin coste/beneficio

INICIO DE LA PROFILAXIS

Se administrar va intravenosa inmediatamente antes de la intervencin en la induccin

anestsica o al menos dentro de la hora previa al inicio de la ciruga. Si es por va
intramuscular u oral, se administrar 1 hora antes.

DURACION DE LA PROFILAXIS

En general una dosis nica es suficiente, aunque puede prolongarse 24-48 horas tras la
intervencin. En intervenciones quirrgicas de ms de 4 horas de duracin se deber poner
nueva dosis o bien cuando se realiza circulacin extracorprea o existe prdida de sangre
superior a 250 cc
file:///D:/Downloads/profilaxis%20perioperatoria.pdf
https://www.navarra.es/NR/rdonlyres/CEA47E90-DB67-45D4-BBE4-
0B4C6870EB55/182945/profilaxisantibiotica.pdf
http://seq.es/seq/html/revista_seq/0197/rev2.html
http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act15198.htm
http://otorrino-tornu.com.ar/descarga/producto/783-504-
GUIAPROFILAXISQUIRURGICA.pdf