BRONHOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIV CRONIC

1. n patogeneza bronitei cronice, fumatul:

A. stimuleaz micarea cililor
B. conduce la hipertrofia i hiperplazia glandelor secretoare de mucus
C. stimuleaz antiproteazele
D. inhib funcia macrofagelor alveolare
E. determin leucocitele PMN s elibereze n mod acut enzime proteolitice

2. n cazul emfizemului centroacinar:

A. poriunile periferice ale acinului au un raport crescut ventilaie/perfuzie
B. distensia i distrucia sunt n principal limitate la bronhiolele respiratorii
C. poriunile centrale ale acinului au un raport crescut ventilaie/perfuzie
D. trebuie afectate multe uniti acinare pentru apariia unei disfuncii evidente
E. intereseaz att zonele centrale ct i cele periferice ale acinului

3. Deficitul de 1 antitripsin:
A. inhibitorul proteazei 1AT este un reactant de faz acut
B. la homozigoii ZZ sau SS, procesul panacinar predomin la vrful pulmonilor
C. terapia de substituie cu 1AT nu are efect benefic important
D. la pacienii cu debut precoce al emfizemului, nivelul seric de 1AT este fie
sczut, fie absent
E. 1 AT este un important inhibitor al elastazei

4. Medicaia bronhodilatatoare din bronita cronic:

A. teofilina este cea mai folosit metilxantin
B. aminofilina se administreaz doar oral
C. aminofilina are proprieti cardiotonice i diuretice
D. 2 stimulantele se pot administra att oral, ct i n aerosoli
E. dintre agenii anticolinergici, cel mai folosit este atropina

5. n tratamentul infeciilor respiratorii din bronita cronic:

A. se administreaz timp de 7-10 zile un antibiotic cu aciune mpotriva
microorganismelor secretante de beta-lactamaz
B. la originea recurenelor mucopurulente stau de obicei virusurile
C. schemele antibiotice standard nu au efect asupra virusurilor, de aceea nu sunt
utilizate
D. cele mai mari beneficii se obin la pacienii cu mai puin de patru exacerbri
purulente pe an
E. examinarea microscopic i culturile din sput se indic n caz de frison, febr
sau durere toracic
6. Alte msuri n tratamentul bronitei cronice i emfizemului:
A. transplantul pulmonar este contraindicat
B. bulectomia chirurgical se practic la toi pacienii emfizematoi
C. naintea transplantului pulmonar se practic de rutin rezecia corpului
carotidian
D. ventilaia cu presiune negativ se folosete ntre 8 i 12 ore pe zi, zilnic
E. drenajul bronhopulmonar trebuie meninut la pacienii cu hipersecreie

7. Printre factorii precipitani ai insuficienei respiratorii acute se numr:

A. insuficiena ventricular stng
B. pneumotoraxul
C. astmul bronic
D. tromboembolismul pulmonar
E. pneumonia

8. Corticoizii n tratamentul bronitei cronice:

A. se folosesc ca medicaie de prim intenie
B. au rol clar stabilit n tratamentul bronitelor
C. terapia cu corticoizi se ncepe cu Prednison 30 mg/zi
D. efectele secundare sunt minore
E. alegerea pacienilor ce vor beneficia de tratament cu corticoizi se face n
funcie de eozinofilia sputei

9. Tratamentul hipoxiei i eritrocitozei din bronita cronic:

A. dac PaO2 este mai mic de 55mmHg n mod constant se indic oxigenoterapie
B. suplimentarea oxigenului scade funciile neuropsihice
C. oxigenoterapia pe durata nopii este contraindicat
D. hipertensiunea pulmonar vascular e agravat de prezena eritrocitozei
E. dup flebotomie fluxul sanguin cerebral scade

10. Caracteristicile BPOC cu predominana emfizemului:

A. cordul pulmonar este comun
B. reculul elastic prezint scdere sever
C. capacitatea de difuziune este sczut
D. infeciile bronice sunt frecvente
E. tusea apare naintea dispneei

11. Caracteristicile BPOC cu predominana bronitei:

A. dipneea este sever
B. sputa este abundent, purulent
C. PaO2 cronic 45-60 mmHg
D. PaCO2 cronic 50-60 mmHg
E. hematocrit 35-45%
12. Caracteristicile clinice ale BPOC cu predominana emfizemului:
A. tipul constituional este astenic, cu pierdere ponderal evident
B. pacientul este bradipneic
C. la percuie sonoritatea pulmonar este diminuat
D. de obicei pacientul este un fumtor nveterat
E. CPT este ntotdeauna crescut

13. Caracteristicile clinice ale BPOC cu predominana bronitei:

A. iniial, tusea este prezent numai n lunile de iarn
B. pacientul este supraponderal i cianotic
C. poate apare galop diastolic i ocazional un suflu holosistolic
D. frecvent apar degetele hipocratice
E. CPT este crescut

14. n fiziopatologia BPOC:

A. apare ngustarea cilor respiratorii
B. fora reculului static pulmonar reprezint raportul ntre presiunea alveolar i
cea intrapleural
C. timpul expirator este prelungit
D. obstrucia este identificat n majoritatea cazurilor
E. volumul rezidual este sub normal

15. Patologia bronitei cronic implic urmtoarele fenomene:

A. hipertrofia glandelor productoare de mucus
B. indicele Reid este 0,520,08
C. sediul principal al obstruciei este n bronhii
D. sunt incriminate celulele inflamatorii, edemul, fibroza
E. nu apare hipertrofia musculaturii netede

16. Urmtoarele au contribuii la patogeneza bronitei cronice:

A. lucrul n fabricile de bumbac
B. expunerea la NO2
C. fumatul pasiv
D. infeciile respiratorii cu rinovirus
E. excesul de 1 antitripsin

17. n deficitul de 1 antitripsin (1AT):

A. homozigoii SS au niveluri serice ale 1AT > 0,5 g/l
B. heterozigoii MZ au niveluri serice ale 1AT ntre 0,5 i 2,5 g/l
C. terapia de substituie cu 1AT poate fi valoroas n mpiedicarea apariiei
emfizemului
D. procesul panacinar predomin la bazele pulmonare
E. normal, nivelul seric al 1AT este < 0,5 g/l
18. n tratamentul bronitei cronice intervin urmtoarele:
A. atropina este folosit adesea
B. oprirea fumatului nu pare a avea un beneficiu concret
C. infeciile respiratorii nu pot fi total evitate
D. exerciiile fizice sunt contraindicate
E. vaccinul polizaharidic pneumococic se administreaz anual

19. La pacientul cu predominana bronitei:

A. poate avea multe episoade de insuficien respiratorie n evoluie
B. dispneea este sever
C. prezena cianozei a atras denumirea de pink-puffer
D. capacitatea vital este moderat crescut
E. tusea apare ulterior dispneei

20. Dintre complicaiile aprute n cursul tratamentul insuficienei respiratorii acute la

pacienii cu bronit sau emfizem nu fac parte:
A. embolia pulmonar
B. insuficiena de ventricul drept
C. aritmiile cardiace
D. hemoragia gastrointestinal
E. insuficiena de ventricul stng