ANATOMA 4 - Cabeza Pag.

1 USAMEDIC 2017

SEGMENTO CABEZA BASE DE CRNEO PISO ANTERIOR, LIMITES Y CONTENIDO

DIVISIN DEL CRNEO : BASE Y BVEDA

De glabela a protuberancia
occipital externa.

Bveda o calota y base de

crneo.

Bveda :

Parietales Huesos que lo forman : Frontal ( mayor extensin ) , etmoides , esfenoides.

Frontal Lmina cribosa ( etmoides ): I nervio craneal techo de cavidad nasal fractura de
piso anterior ; epistaxis ,Rinorraquia y/o anosmia , ingreso de la naegleria
Occipital Apfisis crista galli ( etmoides ) insercin de la Hoz del cerebro
Temporal Eminencias mamilares e impresiones digitales cara inferior del lbulo frontal
Techo de la rbita : fractura de piso anterior , ojo de mapache
Fractura de base de crneo : MAS FRECUENTE es piso anterior
S. Correa S. Correa

PISO MEDIO: LIMITES y CONTENIDO

BVEDA DE CRNEO. SUTURAS
CARA EXTERNA - suturas
CARA INTERNA

Agujero ptico: II par , art oftlmica

Sutura coronal : frontoparietal Tablas : externa ,interna , diploe.
S .sagital : biparietal Surco del seno sagital superior
S. lambdoidea : parieto occipital Fosita de las granulaciones
aracnoideas
S. Correa
Hendidura esfenoidal o fisura orbitaria sup.: III, IV, V1 , VI, VOS
SINDROME TOLOSA HUNT compresin a de dos o ms NC
Agujero Redondo ( > ): V2 ,n. maxilar. Mas comprometido en neuralgia
del V par
Agujero oval: V3, n. mandibular , art. Menngea <
Agujero redondo menor o espinoso: art. Menngea media, n.menngeo
S. Correa

CARA INTERNA PISO MEDIO: LIMITES y CONTENIDO

Agujero rasgado anterior : Cartida int.

Vrtice del peasco fosita del ganglio de Gasser ( V par ) : SINDROME
Seno sagital superior. DE GRADENIEGO : compromiso de V y VI par
Hoja de Higuera art. Meninge media Silla turca ( hipfisis ): quiasma ptico , adenomas hipofisiario
Pterion : referencia externa , rama ant. de la menngea media Canal de senos cavernosos
Protuberancia occipital interna : prensa de Herfilo Surcos de los nervios petrosos mayor y menor
S. Correa
Fractura del piso medio : otorragia , otorraquia

BASE DE CRNEO - PISOS: ANTERIOR, MEDIO , POSTERIOR PISO MEDIO: CONTENIDO

Agujero ptico SENO CAVERNOSO : atravesado por

Ganglio de Gasser o Cartida interna
semilunar de V par VI par
Lateralmente: III, IV, V1, V2
Trombosis de seno cavernoso
S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 2 USAMEDIC 2017

Piel CUERO CABELLUDO

PISO POSTERIOR : LIMITES Y CONTENIDO Tejido conectivo denso
Ricamente vascularizado
Sangran en heridas

Aponeurosis o fascia epicraneal

Capa mioaponeurtico
M. occipitofrontal y auriculares

Tejido conectivo laxo

Capa esponjosa con espacios
virtuales que se hacen reales en
lesiones , infecciones o hematomas
Permite movimiento libre al cuero
cabelludo.

Pericrneo
Conducto auditivo interno : VII. VII bis, VIII Forma el periostio adherido al crneo
Tentorio Rasgado posterior o yugular : IX, X, XI , vena yugular int. (GENY). Cefalohematoma : entre pericrneo y
Subtentorial Compresin :SINDROME DE VERNET hueso, sobre todo parietal se rompen
Condileo anterior o conducto del hipogloso : XII arterias peristicas. Trauma ceflico
Agujero occipital ; art. Vertebrales , espinales, con cefalohematoma en 20 a 25%
Canal de los senos: laterales , sigmoidea.
tienen fracturas
MENOS FRECUENTE QUE SE FRACTURE S. Correa S. Correa

EXOCRANEO
PALADAR DURO : Agujeros palatinos IRRIGACION E INERVACION DEL CUERO CABELLUDO

Anterior : VAN nasopalatino

N. oftlmico - V1
Posterior : VAN palatino mayor o anterior. Supraorbitario
Supratroclear
Accesorios : palatinos menores
N. Maxilar V2
HUESO TEMPORAL Cigomaticotemporal.

N. Mandibular V 3
Apfisis estiloides : ramillete de Riolano :
N. auriculotemporal
estilihiodeo, estilofarngeo, estilogloso. Occipital menor del PCS
N. de Arnold C2
Cisura de Glaser: N. cuerda del tmpano Rama posterior de C3

Apfisis mastoides : SIGNO DE BATLE : Arterias

equimosis a las 24 a 48 hs del trauma Supraorbitaria , supratroclear
Frontal y Parietal
Hueso timpnico :agujero estilomastoideo Auricular posterior
Occipital
Conducto auditivo externo
Cavidad glenoidea ATM

S. Correa S. Correa

EXOCRANEO CARA SUPERFICIAL

HUESO ESFENOIDES

Apfisis pterigoides INERVACION SENSITIVA DE LA PIEL DE LA CARA.

MUSCULOS MIMICOS.
Agujeros : redondo mayor, oval,
redondo menor ARTERIA FACIAL.
VENA FACIAL
Hendidura esfenoidal.
REGION PAROTIDEA Y ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN.
Conducto vidiano : VAN vidiano Glndula partida.

HUESO OCCIPITAL. Nervio facial.

N. auriculotemporal.
Cndilos del occipital.
Origen de la vena yugular externa.
Agujero codilleo anterior o del Arteria cartida externa y sus ramas
hipogloso

S. Correa
S. Correa

CRANEO FETAL : FONTANELAS

INERVACION SENSITIVA DE LA CARA
Trigmino, auricular mayor ( PCS)
V1- N. OFTALMICO ( solo sensitivo)
Supraorbitario
Supratroclear
Nasal externo o nasolobular
N. lagrimal

V2 - N. MAXILAR ( solo sensitivo)

Cigomaticofacial
Cigomticotemporal
Infraorbitario ( labial, nasal. Palpebral )

V3 N. MANDIBULAR ( mixto)
Anterior o bregmtica : mide 3x4 cm , se osifica a los 18meses
Auriculotemporal
Posterior : la primera en cerrarse a los 2 meses.
Bucal
Ptrica o esfenoidal: 2 a 3 meses ( rama ant. de la menngea media ) Mental
Astrica o mastoidea : al ao
Sutura metpica : se cierra a los 3 aos.. Auricular mayor : plexo cervical superficial
S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 3 USAMEDIC 2017

Area de Ramsey- Hunt

ARTERIA FACIAL
RAMAS

Maseterina inferior.
Coronarias superior.
Coronaria inferior.
Del ala de la nariz.
Angular

S. Correa S. Correa

MUSCULOS MIMICOS VENA FACIAL Y TRIBUTARIAS

Supraorbitaria y supratroclear .
Angular.

Derivados del 2 arco branquial Del ala de la nariz.

Labial superior
Alrededor de orificios naturales
Labial inferior .
Inervados por el n. facial Facial profunda

No tiene fascia profunda

S. Correa S. Correa

MUSCULOS MIMICOS ARTERIAS DE LA CARA VENAS DE LA CARA

EXPRESIN DE ALEGRIA EXPRESIN DE TRISTEZA

Cigomticos: mayor y menor Depresor de la comisura labial

Risorio de Santorini o Triangular de los labios.
Corrugador de la ceja

S. Correa S. Correa

MUSCULOS MIMICOS REGION PAROTIDEA - CONTENIDO

EXPRESION DEL DOLOR MUSCULOS DE LA SORPRESA

Celda parotdea : fascia cervical
Frontal Frontal. profunda, capa de revestimiento.
Superciliar Glndula partida.
Canino
Piramidal de la nariz Nervio facial y sus ramas.
Orbicular de los parpados Elevador propio del labio sup. Arteria cartida externa y sus
porcin palpebral ramas terminales.
Arteria transversal de la cara.
Origen de la vena yugular
externa.
Tronco tempo mandibular o
retro mandibular o facial
posterior
Nervio aurculo temporal.
Ganglios linftico

S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 4 USAMEDIC 2017

PORCION INTRAPETROSA DEL FACIAL

GLANDULA PAROTIDA
CARACTERTICAS: N. Petroso mayor : Parasimptico para las glndulas, lagrimal,
nasales , salivales menores
Glndula salivar mayor y el de N. para el msculo del estapedio
mayor tamao. N. cuerda del tmpano : gustativo y parasimptico

Dos lbulos x el N. facial

Produce saliva del tipo serosa.

Secrecin: estimulacin
vegetativa parasimptico : IX par (
fibras presinptica) hasta el
ganglio tico del V3 , salen fibras
post sinpticas en el n.
aurculotemporal del V3 (

Mayor produccin entre 12h-18h

S. Correa S. Correa

PORCION EXTRAPETROSA DEL FACIAL

GLANDULA PAROTIDA CONDUCTO DE STENON

Cruza al masetero , bola de Bichat, Perfora al buccinador

PREPAROTIDEO
, vestbulo superior , a la altura del 2 molar superior
Vientre posterior del digstrico.
Estilohiodeo.
Auricular posterior
S. Correa S. Correa

RELACIONES DE LA GLNDULA PARTIDA

PORCION EXTRAPETROSA DEL FACIAL
INTRAPAROTIDEO
Superficiales
piel y tcsc Temporofacial : Temporal, cigomtico, bucal
Cervicofacial : Mandibular o marginal , cervical
Superiores.
Arco cigomtico.
ATM
Conducto auditivo ext.
Posteriores.
Apfisis mastoides.
ECM
Profundas
Apfisis estiloides
Ramillete de Riolano
S. Correa S. Correa

Origen real : Protuberancia

NERVIO FACIAL - VII
Funcin parasimptica - Motor visceral general ORIGEN DE LA VENA YUGULAR EXTERNA
N. salival superior. : glndulas submaxilar
y sublingual
N. Lacrimomuconasal : glndulas lagrimal,
salivales menores, de mucosa nasal. V.Temporal superficial.
Motor visceral especial : Ncleo motor, V. Maxilar interna.
M. mmicos, vientre posterior del
digstrico, estilohiodeo, m. del estapedio. V. Tronco temporomandibular.
V. Auricular posterior.
Sensitivo visceral especial Gustativo : 2/3
anteriores de la lengua V. Yugular externa

Origen aparente : Surco bulboprotuberancial

Entra al peasco por el conducto auditivo int.

Hiato del facial o de Falopio en el peasco

Ganglio geniculado
S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 5 USAMEDIC 2017

MUSCULOS DE LA MASTICACION
Verdaderos m. masticatorios son los que elevan la mandbula y hacen
oclusin : masetero, pterigoideo medial y temporal. CONTENIDO DE LA FOSA CIGOMATICA
Pterigoideo lateral no es propiamente m. masticatorio. No hace oclusin
MSCULOS: PTERIGOIDEO LATERAL Y MEDIAL .
APONEUROSIS INTERPTERIGOIDEA.
ART. MAXILAR INTERNA: PORCIONES1 y 2 Y SUS RAMAS
PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO VENA MAXILAR INTERNA
N. MANDIBULAR V- 3 Y SUS RAMAS.
GANGLIO OTICO : RAMAS AFERENTES Y EFERENTES
NERVIO CUERDA DEL TMPANO
TEJIDO GRASO
Elevador de la mandbula , realiza oclusin
MASETERO Fibras profundas hacen retrusin
Fascculos superficiales : protrusin
S. Correa S. Correa

REGION TEMPORAL MUSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL

Fosa pterigoidea a cara

medial del gonion .

ACCIN:

Elevador de la mandbula
hace oclusin

Diduccin ( lateralidad,
trituracin de alimentos)

Protrusin
Fascia del msculo temporal.
Msculo temporal
INERVACIN: Rama del
Elementos vasculonerviosos del m. temporal
tronco del V-3

S. Correa S. Correa

MSCULO PTERIGOIDEO LATERAL

FASCICULOS DEL MUSCULO No es m. propiamente masticatorio por que no
TEMPORAL
hace oclusin

Anteriores y medios: elevan la FASCCULO SUPERIOR O ESFENOIDAL

mandbula. oclusin
Cresta esfeno temporal
Posteriores : retrusor Menisco y cpsula articular
Inervacin: 3 N. Temporales Inicia apertura de la boca
profundos ant. Medio y post. ( V3) Protrusin

irrigacin: 3 arterias temporales FASCCULO INFERIOR O PTERIGOIDEO

profundas anterior y media de la
maxilar interna y la posterior de la Cara lateral del ala externa de la
temporal superficial apfisis pterigoides
Fosita pterigoidea
Diduccin
INERVACIN: V- 3

S. Correa S. Correa

FOSA CIGOMATICA
O
ARTERIA MAXILAR
FOSA INFRATEMPORAL
INTERNA

ANILLO RETROCONDILEO (
Juvara )
3 porciones

S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 6 USAMEDIC 2017

ARTERIA MAXILAR INTERNA RAMAS DE LA 1 DIVISION POSTERIOR

PORCION
MAYORMENTE SENSITIVO.
Auricular profunda Aurculotemporal : sensitivo para la cara,
cuero cabelludo temporal , celda parotidea.
Timpnica anterior (cisura de Conduce fibras parasimpticas post
glaser ) ganglionares del IX par para la glndula
partida.
Menngea media : agujero Ojal a la menngea media
espinoso Alveolar inferior: todas las piezas dentarias
inferiores
Menngea menor o accesoria
: agujero oval Nervio milohioideo: M. milohioideo,
vientre ant. del digstrico.
Alveolar inferior o dentaria N. mentoniano sensitivo
inferior : agujero dentario Lingual : sensibilidad general de los 2/3
inferior : todas las piezas anteriores de la lengua
dentarias inferiores
Conduce al nervio cuerda del tmpano (
VII).
S. Correa S. Correa

ARTERIA MAXILAR INTERNA RAMAS DE LA 2 NERVIO MANDIBULAR

PORCION

TODAS SON MUSCULARES

Temporal profunda anterior

Temporal profunda media.

Pterigoideas

Bucal

Maseterina

S. Correa S. Correa

GANGLIO OTICO - V3

AFERENTES
Petroso menor (IX) parasimpticas
Plexo venoso pterigoideo. preganglionar.
Ramas simpticas post ganglionares
del ganglio cervical superior de la
Vena maxilar interna cadena simptica.

Vena facial posterior EFERENTES

Fibras parasimpticas post
ganglionares van en el aurculotemporal
para la partida

Ramas simpticas post ganglionares

S. Correa S. Correa

FOSA PTERIGOMAXILAR
N. pterigoideo medial
M. del Martillo NERVIO MANDIBULAR ( V- 3 ) Continuacin de la fosa
M periestafilino externo, tensor
del velo del paladar cigomtica . Entre apfisis
pterigoides y tuberosidad del
DIVISIN ANTERIOR
Temporobucal. maxilar superior

Bucal: perfora al buccinador, CONTENIDO:

inerva a la mucosa bucal geniana,
V-2, n. Maxilar y sus ramas.
gingiva vestibular inferior post.
Temporal prof. ant : m. temporal Ganglio esfenopalatino, de
Meckel, pterigopalatino con ramas
Temporal prof. Medio : m. temporal
aferentes y eferentes
Temporomaseterino. Ramas de la 3 porcin de la
arteria maxilar interna
Maseterino: masetero
Temporal Prof. Posterior : m. Venas que acompaan a las
temporal arterias
Pterigoideo externo
S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 7 USAMEDIC 2017

G. Gasser agujero redondo

Rama cigomtica y sub orbitaria NERVIO MAXILAR - V2 CAVIDAD ORAL

RAMA CIGOMATICA:

Cigomaticotemporal Vestbulo de la boca.

Anastomtica al n. lagrimal Superior
conduce fibras parasimpticas
post ganglionares del Meckel Inferior
para la glndula lagrimal ( VII ) Cavidad oral propiamente dicha
Cigomticofacial Pared superior: regin
palatina :
RAMA SUBORBITARIA.
Pared inferior : Regin lingual
Ramas sensitivas al Meckel y sublingual .
Dentario posterior: Molares sup.
Dentario medio:
Regin gingivodentaria
Infraorbitario R. tonsilar o amigdaliana
Dentario anterior
Nasal, labial, palpebral
S. Correa S. Correa

PALADAR DURO: PLANOS ANATOMICOS

GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL Mucosa

Plano glandular.
Ramas aferentes:
Glndulas palatinas
Nervio vidiano.
N. petroso mayor ( VII ) ncleo Plano seo.
Apfisis palatina del maxilar sup.
lacrimomuconasal parasimptico Lmina horizontal del palatino
preganglionar para glndulas:
salivales menores y palatinas , Mucosa superior.

nasales y lagrimal. Paladar duro anterior: CANINOS

N. petroso profundo : VAN nasopalatino o
simptico del plexo carotideo
esfenopalatino interno.

interno ( post ganglionar). Paladar duro posterior:

Ramas sensitivas del V2 VAN: Palatinos mayores o
anteriores

S. Correa S. Correa

EFERENTES DEL GANGLIO DE MECKEL Mucosa, aponeurosis. PALADAR BLANDO

Muscular:
Palatino mayor o anterior Palatoestafilino: acorta y eleva la
mucosa palatina post. Del vula.
paladar duro.
Periestafilino interno: elevador y
Palatinos menores constrictor de la trompa.
Paladar blando
Periestafilino externo: Tensor del
N. nasales 7 paladar blando y dilatador de la
trompa. N. pterigoideo interno
Nasales laterales postero sup.
por agujero esfenopalatino : Glosoestafilino o palatogloso: en
pared lateral de la cavidad nasal pilar anterior del velo ) eleva la
parte posterior de la lengua y
Naso palatino o esfenopalatino depresor del paladar
interno : tabique nasal
Palatofaringeo o faringoestafilino
N. Farngeo de Bock : conducto ( pilar posterior del velo): tensa el
palatovaginal cavum farngeo paladar blando
Inervados por el plexo faringe : X - vago
S. Correa S. Correa

3 PORCION DE LA MAXILAE INTERNA

REGION SUBLINGUAL
Rama anterior: infraorbitaria y alveolar
Ramas posteriores: pterigopalatina y vidiana : nasofaringe
Rama descendente: palatina superior o descendente : cavidad nasal
pared posterior y paladar duro.
Rama terminal: esfenopalatina ( principal art . De cavidad nasal

Glndula sublingual: Conducto de Rivinus

Carncula sublingual :Conducto de Warton
Vena y arteria ranina
N. lingual e hipogloso

S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 8 USAMEDIC 2017

LENGUA
IRRIGACION DE LA LENGUA
Mucosa :

Circunvaladas o caliciformes tiene ARTERIA Y VENA LINGUAL : Dorsal de la lengua, sub lingual y
papilas gustativas ( IX ), V lingual, ranina
2/3 anteriores y 1/3 posterior.

Fungiformes y foliadas : tienen

papilas gustativas.

Filiformes: terminaciones
sensitivas aferentes del tacto.

1/3 posterior :

Amgdalas linguales.

Vallculas ( X )

S. Correa S. Correa

MUSCULOS INTRINSECOS DE LA LENGUA REGIN TONSILAR

Modifican la forma de la lengua

LIMITES:
Longitudinal sup. o lingual sup. PARED ANTERIOR:
Acorta la lengua Pilar anterior del velo del paladar
contiene el msculo palatogloso o
Dobla la punta arriba
glosoestafilino
Verticales PARED POSTERIOR:
Aplana y ensancha la lengua Pilar posterior del velo del paladar
contiene al msculo palatofaringeo.
Transverso de la lengua.
BASE: 1/3 posterior de la lengua
Acorta y alarga la lengua
arterias :
Longitudinal inf. o lingual inf.
palatina inferior o ascendente.
Acorta la lengua
Palatina superior o desdecendente
Dobla la punta hacia abajo Tonsilar de la facial

S. Correa S. Correa

MUSCULOS EXTRINSECOS DE LA LENGUA CAVIDAD NASAL

a- Geniogloso PARED LATERAL

Propulsor y depresor de la lengua. c
REGION PRETURBINAL.
Contraccin unilateral desva la
lengua al lado controlateral Limen nasi
d
En la parlisis, la lengua cae hacia
atrs y obstruye la va area (
Atrio y Ager nasi
anestesia general ) b REGION TURBINAL
b- Hiogloso
Cornetes: superior e inferior ( se
Deprime y retrae
originan del etmoides)
c- Estilogloso
Cornete inferior
Eleva y retrae la lengua
d- Palatogloso Tapizado por mucosa nasal,
Deprime el paladar blando
pituitaria o de Scheneider
Eleva la parte posterior de la lengua Calienta, humedece y purifica el
aire

S. Correa S. Correa

Sensibilidad general RECESO ESFENOETMOIDAL

2/3 anteriores : N. lingual del V3.
1/3 posterior : IX par
Sensibilidad especial : sensorial-
gusto
2/3 anteriores : N. cuerda del
tmpano - VII
1/3 posterior : IX ( reflejo
nauseoso
Vallculas : X (Larngeo interno )
Inervacin motora
INERVACION DE LA LENGUA Seno esfenoidal Relaciones
rea olfatoria
MEATO SUPERIOR:
Celdillas etmoidales post.
MEATO MEDIO:
Bulla etmoidal: Celdillas
etmoidales medias.
Apfisis unciforme ( etmoides)

XII Hiato semilunar : drenan

X al Palatogloso o glosoestafilino celdillas etmoidales ant.
Lesin del XII : parlisis y atrofia seno frontal.
de la mitad de la lengua y se desva
al lado contrario x el geniogloso seno maxilar. ( Giraldez )
MEATO INF: Conducto lacrimonasal .
S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 9 USAMEDIC 2017

IRRIGACION DE LA PARED LATERAL

INERVACION SENSITIVA DE LA PARED MEDIAL

n. septal anterior de etmoidal

anterior. V1

N. nasopalatino o
esfenopalatino interno ( Meckel)

Art. etmoidal anterior ( oftlmica ) Vena nasal : agujero ciego

V. etmoidal ant. y post. a v. oftlmica-
Art. Etmoidal posterior ( oftalmica ) seno cavernoso
art. Esfenopalatina. ( maxilar interna) V. esfenopalatina Plexo venoso
pterigoideo- v. maxilar interna yugular
art. alares de la nasal lateral ( facial) externa
S. Correa S. Correa

INERVACION SENSORIAL OLFATORIA

INERVACION SENSITIVA DE LA PARED LATERAL
AREA OLFATORIA: 1/3 superior. 5cm, cornete sup, sup del
cornete medio, receso esfenoetmoidal, tabique nasal tiene el
epitelio olfatorio

N. etmoidal anterior
Nasales laterales
posteriores superiores (
eferentes del Meckel)
N. palatino mayor
Nasales laterales
posteriores inferiores
Nasales internas del
infraorbitario

Dr. Correa
S. Correa

PARED MEDIAL : tabique nasal. REGION POST TURBINAL - CAVUM FARINGEO

Orificio faringotimpnico de la
Trompa de Eustaquio
Torus tubarius o rodete tubrico:
amgdalas palatinas
Repliegue salpingopalatino o
torus elevatorius
M. periestafilino interno
Repliegue salpingo faringeo
M. salpingofaringeo
CONFORMACIN
Ramas arteriales septales de : Receso farngeo Fosita de
Vmer
Lamina perpendicular del Etmoidal anterior y posterior Rosenmuller
etmoides
Nasopalatina y labial superior
Cartlago septal o cuadriltero
S. Correa Dr. Correa

MANCHA VASCULAR O ZONA DE ORBITA

KIESSELBACH HUESOS QUE LO FORMAN- DIVISIN DE LA RBITA
Ubicado en la parte
antero inferior del tabique
nasal Dado por lafascia bulbi o
capsula de Tenon.

Punto terminal de cuatro COMPARTIMIENTO

arterias PRECAPSULAR

Subtabique Prpados.

Etmoidal anterior
Conjuntiva.
Cornea
Etmoidal posterior
Aparato lagrimal. 7 huesos
Nasopalatina

Dr. Correa S. Correa

ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 10 USAMEDIC 2017

COMPARTIMIENTO RETROCAPSULAR GLNDULA LAGRIMAL

Msculos extrnsecos del ojo. UBICACIN:
Arteria oftlmica y sus ramas Spero externo y anterior
de la rbita.
Nervio ptico
Dos porciones divididos
N. oftlmico y sus ramas, ganglio ciliar por el elevador del
prpado superior.
Grasa retro ocular
Porcin palpebral

S. Correa S. Correa

REGION PALPEBRAL Glndula, 8 a 10 conductos.

VIA LAGRIMAL
Glndulas tarsales o de INERVACION SENSITIVA DE LOS PARPADOS Parte superior del saco conjuntival sup.
meibomio.
Parpado sup.- N. lagrimal, N. frontal externo, Cavidad conjuntival.
Glndulas de Zeiss N. supratroclear. N. infratroclear.
Saco conjuntival inferior.
Parpado inferior : palpebral del infraorbitario
Lagos lagrimales.

Puntos lagrimales sup e inf.

Conductos lagrimales sup e inf. Vlvulas

de Rosenmuller evita reflujo.

Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a 8 mm

Conducto lacrimonasal ( 12mm) Vlvulas

de Hasner en el orificio inf. del meato
inferior.

Meato inferior
S. Correa S. Correa

CAPAS DEL GLOBO OCULAR

Conjuntiva palpebral . CONJUNTIVA
Conjuntiva bulbar .
Se unen en los fondos de saco
conjuntival sup. E inf. Adherido a
los cartlagos tarsales y al limbo.
ESCLERTICA
Estn suspendidas en los fondos
de saco por fibras elsticas que UVEA
permiten los movimientos del ojo.
Cavidad conjuntival. RETINA
Quemosis, ictericia, conjuntivitis
Inervacin : V1 y V2

S. Correa S. Correa

COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR CAPA FIBROSA - ESCLERTICA

CORNEA
Es 5/6 del globo ocular.
Transparente y hace refraccin.
Tej. Fibroso denso, no distensible,
Protege tejidos y humores
color blanco.
intraoculares.
Protege y da la forma al globo
Completa a la esclertica en la
ocular.
parte anterior formando el
limboesclerocorneal.
perforado por:
por el II
Es avascular
nervios y arterias ciliares
venas vorticosas
5 capas: epitelio, membrana de
Bowman, estroma, membrana de
Anterior completado por la
Descemet y endotelio.
crnea.
inervacin : N. ciliares cortos
Insercin de los m. extrnsecos .
S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 11 USAMEDIC 2017

PARS PLICATA Procesos ciliares ( 80) UVEA CILIAR CUERPO CILIAR

UVEA Fijan a ligamento suspensorios del
cristalino ( fibras zonulares)
Producen humor acuoso
Capa pigmentada o capa vascular
Msculo ciliar.- m. liso , intrnseco

Circulares: relaja al ligamento

CONFORMACIN suspensorio del cristalino da mayor
convexidad aumentando su poder
refractario visin cercana.
Cuerpo ciliar : vea ciliar
radiadas: Tensa los ligamentos, <
Iris : vea irdica convexidad visin lejana.

Inervacin del M. ciliar:

Coracoides : vea retiniana
Parasimptico: fibras post
ganglionares en los n. ciliares cortos.
CONTRAE
Simptica : post ganglionar en N.
ciliares largos (V1 - n. nasociliar )

S. Correa
Pars lisa S. Correa

CMARA ANTERIOR - CMARA POSTERIOR

M.liso, involuntario , contrctil y
pigmentado
IRIS PRODUCCIN - CIRCULACION Y DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO

Ubicado entre la lente y la crnea Liquido transparente, incoloro

Se fija al cuerpo ciliar.
Producido por los procesos ciliares
Circunferencia < : pupila 2 a 4 mm
ESFINTER PUPILAR Ocupa las cmaras posterior, pasan
por la pupila a cmara anterior.
Fibras circulares .
Inervacin parasimptico del III. Angulo iridocorneal - c. de Schlemm

MIOSIS ( mxima miosis 0.5 mm Plexo lmbico : v. vorticosas y ciliares

DILATADOR DE LA PUPILA anteriores

Fibras radiadas FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO.

Inervacin simptica nervios
ciliares largos. Cilio espinal de Determina y mantiene la presin
Budge C8 , D1, D2) intraocular : 6- 21 mmHg

Midriasis: mximo 8mm ( Poca luz) Nutre la crnea y cristalino por

Divide a la cmaras ant. de la post. inhibicin.
S. Correa S. Correa

Capa ms grande de la vea

VIA AFERENTE : II par
LAMINA VASCULAR :
COROIDES
VIA DEL REFLEJO FOTOMOTOR
Haz luminoso , retina, clulas
ganglionares (1N), nervio ptico, 4 neuronas Externa con vasos mas gruesos.
quiasma y cintillas pticas Nutre a la esclertica
Cuerpo geniculado lateral ( 2N )
Tubrculo cuadragmino sup. LAMINA CORIOCAPILAR
Ncleos pretectales : n. de Edinger
y Wesphal
Comisura blanca posterior Interna: vasos , nutre la parte externa
REFLEJO CONSENSUAL de la retina.

VIA EFERENTE : Parasimptica III par Regula la T ocular

Ncleo Edinger Wesphal (3N) Alta permeabilidad : aporta Vit. A a los

Fibras parasimpticas pre fotorreceptores
ganglionares.
Fisura orbitaria superior
Al ganglio ciliar: ( 4N) ESPACIO SUPRACOROIDEO
Fibras post ganglionares n. ciliares
cortos ( eferentes ) Separa de la esclertica .
msculo ciliar: acomodacin MEMBRANA DE BRUCH
iris : esfnter pupilar , miosis Une coroides a capa pigmentaria de la
retina.
S. Correa S. Correa

CRISTALINO
INERVACIN SIMPATICA DEL IRIS
SITUACION.
3 neuronas
1 N hipotlamo posterior a tallo Lente biconvexo ( mayor en cara anterior)
cerebral a mdula
Transparente, elstico y duro
2 CENTRO CILIOESPINAL ( Budge)
C8 a D2. originan fibras simpticas Cpsula , avascular y sin inervacin
pre ganglionares , ascienden , se
relacionan con la art. Sub clavia y Detrs del iris, delante del humor vtreo
pleura cervical
3 N .GANGLIO FUSIFORME : Dimensiones . longitud 4 a 4.5 mm
cadena simptica cervical salen dimetro 10mm
fibras simpticas post ganglionares.
Rodeado por los procesos ciliares y fijados por
Plexo carotideo interno plexo los ligamentos suspensorios
oftlmico.
Aferente del ganglio ciliar A mayor edad mas denso, menos elstico y
prdida de la acomodacin: Presbicia
Eferencia: van a nervios ciliares
largos ( V1 - naso ciliar) cuerpo ciliar
y al iris
S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 12 USAMEDIC 2017

VIA VISUAL
CRISTALINO
FUNCIONES

Principal funcin : ACOMODACIN

MIRAR DE CERCA :

Estmulo parasimptico
Contraccin del m. ciliar
Relajacin de ligamentos
Aumenta convexidad

MIRAR DE LEJOS

No estmulo parasimptico.
Relajacin del m. ciliar. 1 neurona Clulas bipolares
Tensin de ligamentos. 2 neurona - Clulas ganglionares
Disminuye convexidad 3 neurona Cuerpo geniculado lateral
4 neurona Corteza de lbulo occipital
S. Correa
S. Correa

RETINA
MEDIOS DE REFRACCIN
CAPA NERVIOSA O NEUROSENSORIAL
Crnea
Capa externa en contacto con coroides por la MEMBRANA DE
BRUCH
Humor acuoso.
Capa interna en contacto con el humor vtreo.
Cristalino

HUMOR VTREO.

Lquido viscoso, transparente,

presenta una depresin hacia
delante para el cristalino.

Conducto de Stilling o de Cloquet

va del cristalino a la papila.

En el feto pasa la arteria hialoidea

que nutre al cristalino
S. Correa
S. Correa

RETINA ESPACIO RETROCAPSULAR

MUSCULOS EXTRINSICOS
ESTRUCTURAS DE LA RETINA

III par.- elevador del

ORA SERRATA.-Parte anterior de
prpado superior,
la retina en forma de anillo .
recto superior, recto
inferior, recto medial,
Lmite anterior de la retina
oblicuo inferior.
receptora de luz.
IV .- oblicuo superior.
Es no receptiva y solo hay
clulas pigmentadas.
VI .- recto lateral
En relacin con la pars lisa
del cuerpo ciliar .

S. Correa
S. Correa

CAPA NERVIOSA: RETINA

MACULA LTEA O MANCHA AMARILLA.

RECTO MEDIAL RECTO LATERAL
Porcin central de la retina 6 mm de abductor del globo ocular
diametro aductor del globo ocular

Depresin central : FOVEA CENTRAL,

ZONA DE MAXIMA VISIN

PAPILA OPTICA: Punto de origen y salida

del N. ptico e ingreso de la arteria central
de la retina .

PUNTO CIEGO : NO fotoreceptores conos

ni bastones, insensible a la luz .
Irrigacin: coroides y art. Central de la
retina

HTE papila abombada.

HTIO.- papila cncava.

S. Correa S. Correa
ANATOMA 4 - Cabeza
RECTO SUPERIOR
elevador, aductor y rotador medial
RECTO INFERIOR
depresor, aductor y rotador lateral del
globo ocular
OBLICUO SUPERIOR
depresor, abductor y rotador medial
LESION DE LOS NERVIOS
LESION DEL III:
Ptosis palpebral: parlisis del
elevador del prpado sup.
Estrabismo divergente: Solo
acta el recto lateral, no
actan los dems del III
Midriasis : El III tiene fibras
parasimpticas del ncleo de
Edinger y Wesfthal que
produce miosis, al estar
paralizado solo acta el
simptico haciendo midriasis
( anisocoria)
Pag. 13 USAMEDIC 2017
MIRADA HACIA ARRIBA ARTERIA OFTALMICA
Lagrimal. ( i )
recto superior.
Central de la retina. (I)
oblicuo inferior Irrigacin terminal
Frontal externa (I)
Ciliares largas posterior.
Ciliares cortas posteriores.
Muscular superior: Elevador
del prpado superior, recto
superior
Muscular inferior: Recto
inferior, recto externo, oblicuo
inferior
Etmoidal anterior
Etmoidal posterior: Para la
meninge y pituitaria.
Palpebral superior.
Palpebral inferior
S. Correa S. Correa
MIRADA HACIA ABAJO: N. Frontal Nervio oftlmico
Recto inferior. Externo o supreorbitario
Oblicuo superior (asistencia)
Interno o supreatroclear
Lagrimal
Rama interna
Rama externa
Nasociliar
N. sensitiva aferente del
ganglio ciliar.
N. ciliares largos
Etmoidal posterior o
esfenoetmoidal.
Etmoidal anterior
S. Correa S. Correa
1. Que funcin tienen las granulaciones aracnoideas?
a- Producen LCR b- Cubren a la piamadre c- tapiza a la Paqui meninge
d- reabsorbe el LCR e- Filtra la sangre.
OBLICUO INFERIOR
abductor, elevador y rotador lat. 2- Cul es la referencia anatmica para ubicar el trayecto de la arteria
menngea media?
a- Gonio b- hueso temporal c- Pterion d- Hueso cigomtico e- arco cigomtico
3-Que se puede hallar en el paciente que tuvo una cada de gran altura y
presenta fractura del piso anterior del crneo?
a- Signo de Batle b- otorragia c- Anosmia d- oftalmoplejia e- Rinorrea
4- Cual es el principal hueso del piso medio del crneo?
a- Temporal b- etmoides c- Cigomtico d- Esfenoides e- Maxilar
5- Porque hueso atraviesa el nervio trigmino?
a- Maxilar b- Mandibular c- Temporal d- Temporal e- Esfenoides
6- La parlisis de Bell se produce por lesin del nervio EX. UNICO 2016
a- facial b- trigmino c- infraorbitario d- lacrimal e- vago.
S. Correa
7- Que nervios son comprometidos en el Sndrome de Tolosa Hunt?
a- ptico y oftlmico b- Maxilar y mandibular c- Troclear y abducen
d- Facial y vago e- Espinal e hipogloso.
LESION DEL IV:
8- Cual es el nervio comprometido en el sndrome de Vernet?
No puede rotar hacia fuera. a- Glosofarngeo b- Facial c- ptico d- Troclear e- hipogloso
9- Que nervio se puede comprometer en un gran hematoma subtentorial?
a- Maxilar b- Neumogstrico c- Trigmino d- ptico
LESION DEL VI ( Abducen) e- motor ocular comn
Estrabismo convergente: 10- En que hueso se encuentra el nervio facial?
solo acta el recto interno y a- Temporal b- Frontal c- Parietal d- Esfenoides e- Etmoides
lleva hacia adentro ya que el
externo est paralizado y no 11- Que musculo mmico participa en la expresin de dolor?
contrapone.
a- Cigomticos b- Superciliar c- Mentoniano
d- Orbicular de los labios e- auriculares
12- Cual es el nervio que estimula a la glndula partida para la produccin
de saliva?
S. Correa a- Facial b- Vago c- Glosofarngeo d- Trigmino e- Cigomtico
ANATOMA 4 - Cabeza Pag. 14 USAMEDIC 2017

13- Que musculo perfora el conducto parotdeo de Stenon para drenar en el 31- Paciente de 55 aos con tumor en la fosa infratemporal, al examen
vestbulo superior de la boca? clnico hay prdida de la sensibilidad termoalgsica de los 2/3 anteriores
a- Cigomtico mayor b- Cigomtico menor c- Buccinador de la lengua, pero la salivacin y el gusto no se encuentran afectados
d- Masetero e- Orbicular de los labios. Qu nervio estar afectado por la tumoracin ?
a- Inicio del nervio lingual b- Alveolar inferior c- Cuerda del tmpano
14- Cual es el musculo INICIADOR DE LA APERTURA DE LA BOCA? d- Glosofaringeo e- Petroso mayor
a- Temporal b- Pterigoideo lateral c- Masetero d- Pterigoideo medial e-
Lingual
32- Un hombre de 40 aos ingresa inconsciente a la emergencia luego de
recibir una fuerte contusin en la cabeza . La TAC muestra fractura a
15- Cual es considerado como el principal musculo DIDUCTOR?
nivel del pterion y un hematoma extradural Que rama arterial estar
a- Masetero b- Pterigoideo medial c- Temporal d- Pterigoideo lateral e- Lingual afectada ?
a- Temporal superficial b- Frontal c- parietal d. Menngea media
16- Cual es el nervio responsable de inervar a los msculos de la masticacin?
e- Menngea menor
a- Maxilar b- Mandibular c- Trigmino d- Facial e- Bucal

17- Cual es la arteria que proporciona irrigacin arterial a los msculos de la 33- Paciente que sufri herida contusa en cuero cabelludo con una
masticacin? piedra, fue suturado. Cuatro das despus la herida est con signos de
a- Cartida externa b- Facial c- Maxilar interna d- Mandibular e- Temporal flogosis y mucho dolor. Entre que tejidos se encontrara ms
probablemente la infeccin?
18- Cual es el nervio motor del musculo del martillo? a- Fascia epicraneal b- Periostio c- tejido conjuntivo laxo
a- Mandibular b- Facial c- Vago d- Glosofarngeo e- Coclear d- Tejido conjuntivo denso e- Epidermis

34- Paciente de 34 aos presenta cefalea intensa, vrtigo y vmitos: Luego

19- Cual es el nervio que tiene como ganglio parasimptico al tico?
de estudio tomogrfico se determina un tumor en el conducto del hipogloso
a- Trigmino b- Mandibular c- Oftlmico d- Maxilar e- Facial Qu msculo se encontrar afectado ?
a- Genihiodeo b- Milohiodeo c- Palatogloso d- Geniogloso e- Tirogloso
20- El ganglio de MECKEL inerva a las siguientes estructura EXCEPTO?
a- Paladar duro b- Paladar blando c- Cornetes d- Tabique nasal 35- El cierre prematuro de las fontanelas del crneo en nios puede ocasionar
e- Faringe una compresin del cerebro restringiendo su crecimiento Cul es la
fontanela que se cierra ltimo ?
21- Si Ud. Se muerde la punta de la lengua. Cul sera el nervio que a- Anterior b- Posterior c- Mastoidea o astrica d- Esfenoidal e- Metpica
conduzca el dolor?
a- Bucal b- Cuerda del Tmpano c- Mandibular d- maxilar 36- Varn de 55 aos acude por diplopia. Al examen no puede aducir el ojo
e- Glosofarngeo izquierdo con arreflexia corneal del mismo lado. Cul es la localizacin ms
probable de la lesin que da como resultado estos sntomas?
22- Cual es la principal arteria que irriga la cavidad nasal? a- Fisura orbitaria inferior b- Conducto ptico c- Fisura orbitaria superior
a- Esfeno palatina b- Maxilar interna c- Cartida externa d- Agujero redondo e- Agujero oval
d- Cartida interna e- Facial
37- Paciente de 67 aos consulta por deterioro de la visin . Es diagnosticado
de glaucoma en que el humor acuoso no drena apropiadamente, El fluido
23- Cual es la arteria que no forma parte de la mancha vascular de
acuoso es secretado por el epitelio del cuerpo ciliar drenando directamente a
Kiesselbach?
cul de los siguientes espacios ?
a- Nasopalatina b- Subtabique c- Etmoidal anterior d- Facial
a- Angulo iridocorneal b- Cmara posterior c- Pupila
e- etmoidal posterior
d- Conducto de schlemm e- Saco lagrimal

24- Mujer de 48 aos ingresa inconsciente a la emergencia. TEM muestra un
tumor cerebral, cuando recupera la conciencia su ojo derecho se encuentra
dirigido lateralmente hacia abajo con ptosis palpebral y pupila midritica.
Qu estructura estar afectada ?
a- N. oculomotor b- N. ptico c- Ganglio ciliar d- N. troclear e- N. abducen
38- Un hombre de 32 aos consulta por un problema visual. Al examen
radiolgico revelas un tumor en la adenohipfisis. A la exploracin fsica
revela una prdida de la mitad lateral de los campos visuales de los dos
ojos (hemianopsia bitemporal) Cual de siguientes estructuras se
encuentra comprimida por el tumor?
a- II par b- Quiasma ptico c- Tracto ptico d- III nervio e- Abducens

25- Mujer de 68 aos con neuralgia del trigminoen que ganglio se localizan
los cuerpos neuronales del nervio causante del dolor ? 39- Paciente con afona, parlisis de cuerda vocal derecha, dificultad para la
deglucin, desviacin del paladar blando hacia el lado izquierdo, anestesia
a- Geniculado b- Semilunar c- tico d- Esfenopalatino e- Meckel de la pared posterior de la faringe, debilidad del trapecio y ECM derecho y
normalidad de la motilidad lingual. En qu rea anatmica se encontrarse
26 - Mujer de 50 aos consulta por dolor en la barbilla y labio inferior , das la lesin ?
despus presenta mltiples vesculas pruriginosas en dicha zona. a- Foramen yugular derecho b- ngulo pontocerebeloso
Diagnosticada de herpes zoster dermatosomal inflamatorio. Cul es el c- Espacio laterocondileo derecho e- Espacio retro parotdeo izquierdo
nervio afectado?
a- Aurculotemporal b- Bucal c- Cigomaticofacial d- Mental e- facial
40- Tras fractura de base de crneo. Cul de los siguientes nervios
craneales es menos probable que se lesione.
27- Mujer de 36 aos sufre un accidente de trnsito e ingresa al hospital con a- Olfatorio b- ptico c- abducen d- pattico e- glosofaringeo
graves heridas en la cabeza. Al examen neurolgico observa que la vula se
encuentra desviado hacia la derecha . Cul ser el nervio afectado?
a- Vago izquierdo b- Vago derecho c- Hipogloso derecho 41. La arteria menngea media se origina de la arteria.
d- glosofarngeo izquierdo. E- glosofarngeo derecho a- cartida interna b. oftlmica c. Cerebral media d- cartida externa
S. Correa
e. maxilar interna.

42- Es una estructura que forma la vea:

28- Paciente de 17 aos con trombosis del seno cavernoso que
a- La retina b- el cristalino c- Cuerpo ciliar d- esclertica e- Cornea
compromete la primera rama del trigmino. Dnde se localizaran las
manifestaciones clnicas?
43. La membra de Brush une a :
a- Dolor en el paladar duro b- Anestesia en el labio superior
a- Coroides con retina b- retina y vea c- retina y esclertica
c- Hormigueo en la regin labial d- Dolor en el globo ocular d- Coroides y esclertica e- iris y coroides.
e- dolor en el paladar blando.
44- Es un msculo elevador del globo ocular :
29- Varn de 45 aos hospitalizado por cefalea intensa y vmitos. TEM a. Recto inferior b. oblicuo superior c. oblicuo inferior d. Recto lateral e. Recto medial
muestra tumor intracraneal subtentorial, al examen fsico se observa ,
sequedad de la mucosa nasal , paranasal y ojo seco. Cul de las
45- La zona de mxima visin de la retina se encuentra en:
siguientes estructuras estar implicado en el tumor ?
a- Papila ptica b. ora serrata c.- mcula ltea d- vea e- porcin perifrica
a- N. Petroso menor b- N. facial c- Ncleo salival inferior
d- N. glosofarngeo e- N. neumogstrico
46- Por qu agujero de la base del crneo sale el nervio mandibular?
a- Hendidura esfenoidal b- oval c- Espinoso d- Redondo e- rasgado
30- Paciente que luego de accidente de trnsito es evaluado y la TEM
muestra gran hematoma en la regin cervical superior cerca a la base de
47- En que hueso se encuentra el nervio VII bis ?
crneo: Al examen presenta miosis y anhidrosis . Qu ganglio estar
a- Temporal b- Cigomtico c- Esfenoides d- Etmoides e- occipital
comprometido ?
a Gasser b- Fusiforme c- Superior del vago d- Inferior del vago
48- Que nervio NO se comprometera en un paciente con trombosis del seno
e- Inferior del glosofarngeo cavernoso?
a- Mandibular b- Oculomotor c- Pattico d- Oftlmico e- Abducen