MARCO TEORICO

Definicin:
Segn Vetyla, Gonzlez, Andrade y Oudhof (2012) la depresin se define como un
trastorno del estado de nimo en el que predomina el humor disfrico, con presencia de
sntomas fsicos, afectivos y emocionales como insomnio, falta de concentracin,
irritabilidad y prdida de inters o insatisfaccin en todas o en casi todas las actividades.
Sntomas:
Segn el DSM V los criterios del trastorno depresivo persistente (Distimia) son:
A. Estado de nimo deprimido durante la mayor parte del da, durante un mnimo de dos
aos. En nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable y su duracin puede
ser como mnimo de un ao.
B. Presencia durante la depresin, de dos o ms de los sntomas siguientes:
1. Poco apetito o sobrealimentacin
2. Insomnio o hipersomnia
3. Poca energa o fatiga
4. Baja autoestima
5. Falta de concentracin o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
C. Durante el periodo de un ao de la alteracin, el individuo nunca ha estado sin los
sntomas de los criterios A y B durante ms de dos meses seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de depresin mayor pueden estar continuamente
presentes durante dos aos.
E. Nunca ha habido un episodio maniaco o un episodio hipomaniaco.
F. La alteracin no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,
esquizofrenia u otro trastorno.
G. Los sntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia. (5
edicin , American Psychiatric Association [ APA ] , 2013 ).
Segn Vsquez (1991), menciona que el conjunto de sntomas depresivos se puede
reducir a cuatro:
1. Sntomas anmicos: se manifiesta por sentimientos de abatimiento. Pesadumbre,
infelicidad, e incluso irritabilidad.
2. Sntomas motivacionales: la persona se encuentra en un estado de inhibicin,
donde se muestra la apata, la indiferencia y la anhedonia o la disminucin de la
capacidad del disfrute.
3. Sntomas cognitivos: Valoracin negativa de si mismo, de su entorno y de su
futuro. Est presente la autodepreciacin, la autoculpacin y la prdida de
autoestima
4. Sntomas fsicos: Existe perdida del sueo, la fatiga, prdida de apetito,
disminucin en la actividad y del deseo sexual.
 5. Sntomas interpersonales: Deterioro en las relaciones interpersonales con los
dems.
Epidemiologia:
Moyeda (2009) refiere que en Mxico la depresin ha afectado por lo menos una vez en
la vida a 40% de la poblacin, es decir, a casi tres millones de personas. El trastorno
depresivo mayor se encuentra entre los cinco trastornos con mayor presencia en la
poblacin mexicana y entre los tres principales en la poblacin femenina. Dicho estudio
muestra que la adolescencia y la etapa madura son las dos etapas donde existe un mayor
riesgo que se presente, lo que coincide con estudios realizados en otros pases de
Latinoamrica, que sealan a la adolescencia como una etapa crtica para la aparicin de
la depresin.
Vargas (2010) menciona que en estudios clnicos y epidemiolgicos se reportan una
mayor prevalencia en adolescentes mujeres que en varones. As mismo el informe general
del Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud Mental (EEMSM), realizado en
Lima y Callao el 2002, report una prevalencia de episodio depresivo en adolescentes de
8.6%.
Segn Mori y Caballero (2010) los sntomas de la Distimia como disminucin o aumento
de apetito, insomnio, baja energa, pobre autoestima, pobre concentracin, falta de
esperanza tiene una prevalencia de 3 a 6% en adultos, con una menor prevalencia en los
ancianos, de aproximadamente 1 a 2% en algunos estudios. Del mismo modo, segn el
Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi realiz un
estudio epidemiolgico en el 2002 en Lima Metropolitana donde se encontr prevalencias
de vida para episodio depresivo de 18.2% y en el ltimo mes de 6.6%.

Factores de riesgo:
Segn Veytia et al. (2012) los factores ambientales en la depresin, son definidos como
sucesos vitales estresantes, stos incluyen situaciones de prdida y fracaso, as como la
muerte de un ser querido. Se dice adems que la presencia de acontecimientos vitales
graves se relacionaba para predecir depresin slo en algunos casos. Sin embargo, en
aos recientes se ha observado que formas ms leves de estrs en la vida cotidiana s
pueden desempear un papel importante en el inicio de la depresin. Adems se propone
que existen factores de vulnerabilidad (ditesis) los cuales permanecen latentes en el
individuo y que en situaciones de estrs o negativos aumentan la probabilidad de
aparicin o mantenimiento del trastorno.
Por otro lado tambin se menciona a los factores de personalidad premrbidos. Baena,
Sandoval y Urbina (2005) mencionan que hay ciertas personalidades que pueden ser ms
propensas a la depresin, como la personalidad oral, dependiente, obsesivo-compulsiva o
histrica. Donde se evidencia una pobre opinin de s mismos, una actitud constante de
estar juzgndose a uno mismo o al mundo con pesimismo, o bien que se dejan embargar
por las presiones de la sociedad.
Comorbilidad
Daz (2006) afirma que existe la evidencia cientfica de que el trastorno depresivo mayor
es ms prevalente en nios con Trastorno con dficit de atencin con hiperactividad
(TDAH) que en la poblacin general, lo que demuestra las dificultades diagnsticas que
conlleva esta comorbilidad. Esta prevalencia se encontrara entre el 15 y el 75%.
Asimismo menciona que los nios con Trastorno por Dficit de Atencin (TDA) son ms
vulnerables frente a los trastornos afectivos que los nios con TDAH combinado.

Suarez, Quintana y Espern (2006) afirma que un trastorno depresivo como depresin
mayor o distimia afecta en algn momento entre un 5-10% de los menores de 19 aos. En
los nios los sntomas tpicos con depresin son la apata ms que tristeza (se aburre est
cansado y sin ganas de hacer nada, quiere estar solo) e irritabilidad, sobre todo en
adolescentes. Adems, tambin presenta alteraciones en el sueo, en el apetito, ideas de
inutilidad, de culpa o de suicidio, y afectacin del rendimiento acadmico y de las
relaciones sociales. As mismo el autor refiere que muchos estudios han demostrado una
marcada asociacin entre TDAH y depresin mayor o distmia, y estiman que la
prevalencia de depresin mayor en nios y adolescentes con TDAH est entre el 6% y el
38% es decir, el diagnstico de depresin es hasta cuatro veces ms frecuente en nios y
adolescentes con TDAH que sin l. Por ende esta comorbilidad con los trastornos
depresivos, que es ms frecuente en adolescentes, empeora el pronstico del TDAH y
estos pacientes suelen requerir ms hospitalizaciones, llegan a presentar mayor nmero
de sntomas que llegan a ser incapacitantes y tienen mayor probabilidad de suicidio.
Del mismo modo Artigas (2003) menciona que la depresin muestra una fuerte
comorbilidad con el TDAH, adems en diversos estudios se evidencia la asociacin que
sealan que 30% de los nios con TDAH tienen asociado algn trastorno afectivo
(depresin mayor, trastorno bipolar o trastorno distmico). Adems se dice que no es raro
que algunos sntomas depresivos pasen desapercibidos por los padres, muchas veces los
padres pueden ser muy conscientes de la falta de concentracin, la impulsividad, entre
otros sntomas, pero pueden tener poco conocimiento sobre los sentimientos de culpa y
los problemas del sueo. As mismo los aspectos depresivos que ms se suelen apreciar
en nios con TDAH son la falta de autoestima, el estado de nimo irritable, falta de
energa, somatizaciones y problemas del sueo. Tambin se explica que algn sntoma
relacionado con la dificultad para concentrarse es propio tanto del TDAH como del
trastorno depresivo y que la depresin suele aparecer bastantes aos despus de que se
hayan manifestado los sntomas de TDAH y no parece que las caractersticas y la
evolucin de la depresin en nios con TDAH difiera de la depresin en nios sin TDAH.
Referencias:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and
statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington.

Artigas, J. (2003). Comorbilidad en el trastorno por dficit de atencin/hiperactividad.

Rev Neurol, 36(Supl 1), S68-78.
Baena, A., Sandoval, M. y Urbina, C. (2005). Los trastornos del estado de nimo.
Artculos.
Mori, N. y Caballero, J. (2010). Historia natural de la depresin. Revista peruana de
epidemiologa, 14(2).

Moyeda, I. y Velasco, A. (2009). Factores asociados a la depresin en adolescentes:

Rendimiento escolar y dinmica familiar. Anales de psicologa, 25(2), 227.

Surez, A., Quintana, F. y Espern, C. (2006). Trastorno por dficit de atencin e

hiperactividad (TDAH): comorbilidad psiquitrica y tratamiento farmacolgico
alternativo al metilfenidato. Revista pediatra de atencin primaria,
8(Suplemento 4).

Daz, J. (2006). Comorbilidad en el TDAH. Revista de Psiquiatra y Psicologa del nio

y del adolescente, 6(1), 44-55.

Vargas, H., Tovar, H., y Valverde, J. (2010). Prevalencia y factores asociados con el
episodio depresivo en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao. Revista
Peruana de Epidemiologa, 14(2).

Vzquez, C., y Sanz, J. (1991). Trastornos depresivos (I): Datos clnicos y modelos
tericos. Manual de Psicopatologa, 2, 717-784.
Veytia L, Gonzlez N., Andrade P. y Oudhof, H. (2012). Depresin en adolescentes: El
papel de los sucesos vitales estresantes. Salud mental, 35(1), 37-43.