Una herida es una lesin que se produce en el cuerpo.

Puede ser producida por mltiples razones,

aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es
necesaria asistencia mdica,.

Es toda prdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solucin de continuidad"), secundaria a
un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y posibilidad
de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios, vasos sanguneos.

existen casos en los cuales la palabra herir es usada para referirse a un sujeto,ejemplo.me estn
hiriendo . Siendo esta la forma correcta de usarla.

Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas:

Profundidad.

Extensin.

Localizacin.

Suciedad evidente, cuerpos extraos o signos de infeccin.

Quemaduras[editar]

Las quemaduras son un tipo de lesiones las cuales son causadas por diversos factores. Las
quemaduras por medios trmicos se producen cuando se tiene contacto con llamas, lquidos
calientes o cualquier superficie caliente, dicho aumento de temperatura de la piel y los tejidos
provocan la muerte o carbonizacin de las clulas tisulares. Por otra parte el pronostico,
tratamiento o necesidad de ingresar o no al hospital al herido depender del grado de la
quemadura y la cantidad de superficie corporal quemada.

Existen tres niveles de quemaduras: - Quemaduras de 1er Grado: Son las que afectan solo la
capa exterior de la piel. Causan dolor, enrojecimiento e hinchazn. - Quemaduras 2do Grado:
Afectan tanto la capa externa como la capa subyacente es decir por debajo de la piel, adems
provocan dolor, enrojecimiento, inflamacin y formacin de ampollas. Tambin se les
denomina quemaduras de espesor parcial. - Quemaduras 3er Grado: Son aquellas las cuales
afectan las capas profundas de la piel y tambin se denominan quemaduras de espesor
completo. Asimismo pueden provocar coloracin blanquecina, oscura o carbonizar la piel,
adems de que la piel puede quedar insensible.

Tratamiento en el lugar del accidente[editar]

La intervencin del herido es muy importante, ya que una mala actuacin puede agravar la
lesin y aumentar el sufrimiento del quemado, y, en quemaduras mayores dicha actuacin
pondra en peligro la vida del paciente. Separar al paciente del agente causal ya que mientras
dure el contacto continuara avanzado la lesin. Posteriormente valorar el estado general del
paciente para que cuando el equipo de emergencias llegue al lugar del accidente el afectado
este fuera del alcance del causante de la lesin.

Tratamiento inicial de las quemaduras[editar]

La atencin inicial se puede efectuar en el mismo lugar del accidente, paso a paso se puede
actuar de la siguiente manera:

- Reanimacin cardio-pulmonar en caso de que sea necesario, mediante respiracin artificial y

masaje cardaco. La prioridad en la atencin del paciente quemado es la misma que en todo
caso de trauma. - Neutralizar el agente causante:

Llamas: Apagarlas con precaucin. Se pueden retirar las ropas no adheridas a la piel, en caso
contrario, se retiraran en el hospital.

Lquidos Calientes: Enfriar y quitar la ropa lo antes posible y no enfriar las quemaduras
superiores al 15%. Se debe enfriar la lesin dejando correr agua potable o limpia durante 15
minutos, no usar hielo (ya que no favorece la circulacin de la zona) y no poner pomadas o
ungentos caseros ya que podra agravar la lesin, siendo necesesario el retirar estos
elementos (Por ej: pasta de dientes)en el centro de salud.

Adems aplicar medidas de apoyo vital si es preciso, la primera medida para mantener la
circulacin es colocar dos vas venosas perifricas en el brazo no quemado. Si estn afectadas
las dos extremidades, se deber colocar a travs de la regin quemada mediante un catter
ms largo.

Tratamientos secundarios de las quemaduras[editar]

- Limpieza y desbridamiento de las heridas y tratamiento de las ampollas. Todas las

quemaduras deben limpiarse cuidadosamente, usando agua y jabn antisptico. Las ampollas
son tpicas en quemaduras de segundo grado y son cmulos de lquido plasmtico bajo la piel
desvitalizada y se tratan segn su tamao y localizacin. Las de tamao pequeo es decir de 2
a 3 cm de dimetro y que se encuentren intactas no se debern pinchar. Se evita la desecacin
de la herida, logrndose una rpida epitelizacion y buena cicatriz. Asimismo las mayores a 5 cm
y localizadas en palmas de las manos o plantas de los pies, podrn pincharse y aspirarse su
contenido al ser zonas bastantes dolorosas.
Tratamientos tpicos para evitar la infeccin de la quemadura[editar]

Existen tres agentes antimicrobianos de eficacia (sulfadiacina argentica, nitrato de plata y

acetato de mafenide), aunque cada una de ellas tenga sus ventajas y desventajas la ms
utilizada es la Sulfadiacina argentica. Tras limpiar y desbridar la herida debemos aplicar dicho
agente en un espesor aproximado de 1 mm y a su vez se proteger con un tul graso para evitar
que las gasas estriles se peguen en la herida. Por otra parte suele formarse una materia
griscea plida sobre la herida, que aunque tiene mal aspecto y es inocua no debe ser
removida ya que puede evitarse removiendo la crema en cada curacin

Cobertura de la quemadura, vendaje no compresivo.[editar]

Se deber aplicar un vendaje no compresivo es decir vendas o malla manteniendo las

condiciones adecuadas de esterilidad. La finalidad de dicho vendaje es triple y son: - Absorber
el fluido que drena la herida - Proteger - Aislar la quemadura del exterior y minimizar el dolor.
Al mantener elevada el rea quemada reducimos el edema y de forma consecuente se reduce
la infeccin de las zonas quemadas. Se recomienda realizar ejercicios con las reas lesionadas,
y cuando estn en reposo mantenerlas ligeramente elevadas sobre la altura del corazn.

Todos los quemados deben recibir profilaxis antittanica en el caso de que no hayan sido
vacunados dentro de los ltimos 5 aos, y se tendr que administrar taxoide y gammaglobulina
antitetanica. El uso de antibioticos sistemicos no es necesario sino existen signos de infeccin.
Por otra parte ser muy importante vigilar peridicamente la quemadura por si aparece fiebre,
malestar general y cambios atpicos en su aspecto o coloracin.

Terapia hmeda en las heridas.[editar]

La terapia hmeda fue desarrollada por George Winter en 1962, quin demostr que la terapia
o cura hmeda tiene mejores resultados que una expuesta al aire. La terapia hmeda de
heridas tiene como finalidad crear y mantener en condiciones de humedad optimas la piel para
que se renueve. Acelera la curacin: La terapia hmeda aporta elementos de la consecucin y
de un grado ptimo de confort.

El medio hmedo provoca consecuencias en las heridas tales como:

fase inflamatoria menos intensa.

proliferacin y migracin de los queranocitos.

diferenciacin temprana de los queranocitos para restaura la barrera cutneas.

proliferacin mayor de los fibroblastos.

mayor sntesis de colgeno.

mejor desarrollo de la angiognesis.

contraccin ms temprana de la herida.

El ambiente hmedo fisiolgico.[editar]

Efectos biolgicos demostrados: 1) Previene la desecacin celular. 2) Favorece la migracin

celular. 3) Estimula la sntesis de colgeno y favorece la comunicacin intra-celular.

Efectos clnicos: Disminucin del dolor, aislamiento trmico, desbridamiento auto ltico, mayor
velocidad de cicatrizacin y mejor calidad.

Existen 5 categoras de productos para las condiciones de cura hmeda.

-Films o pelculas de poliuretano. -Espumas polimricas. -Hidrogeles. -Hidrocoloides. -Alginatos.

FilmsLos films son trasparentes y su capacidad de absorcin es mnima, por lo que solo estn
indicados en heridas muy poco exudativas como por ejemplo, lceras crnicas ya en proceso
de cicatrizacin.

Espumas

Espumas polimricas son apsitos de cura en ambiente hmedo ms utilizados junto a los
hidrocoloides, las espumas polimricas no se deshacen en forma de gel al contacto con la
herida y proporcionan un desbridamiento autoltico del posible tejido desvitelizado. Estn
indicadas en lceras por presin exudativas o dolorosas y en lceras varicosas.

Hidrocoloides

Producen una dispersin uniforme de partculas muy pequeas de un elemento a otro, cuando
se dispersan partculas slidas en una fase liquida, se produce un "hidrocoloide", cuando se
aplica un hidroclolide directo con la herida la superficie absorbe el exudado. Se utilizan en
lceras por presin y lceras vasculares.

Alginatos[

Los alginatos tienen una gran capacidad de absorcin de hasta 20 veces su peso, desbridan y
controlan el exudado, estn indicados en lceras muy exudativas.

Colgeno

Apsitos de cido hialurnico y colgeno, participan en el proceso de cicatrizacin para

irritaciones y heridas cutneas, absorben gran cantidad de exudado y produce una rpida
hemostasia.

Criterios que debe reunir un aposito:

que elimine el exceso de exudado y sus toxinas.

mantener un adecuado nivel de humedad

que permita el intercambio gaseoso

que aisl trmicamente la herida

que proteja a la herida del medio exterior

que libre de partculas contaminadas

que se pueda retirar fcilmente.

Medicina Forense

HISTORIA

La medicina forense actual es gracias al esfuerzo de mdicos cientficos,muchos de ellos sin el

afn de inclinarse a fines legales, pero aplicados afenmenos fisiolgicos, comprobaban
objetivamente la veracidad de
loshechos, por lo que fueron aprovechados en materia jurdica. Acontinuacin resaltaremos
aquellos momentos definitivos en la historiapara el desarrollo de la medicina legal como
tambin se le
conoce.En papiros egipcios de hace tres mil aos, se han encontradodisposiciones que se refier
en a prcticas mdico-legales. Esosdocumentos demuestran que con frecuencia se hacia interv
enir almdico para dictaminar sobre lesionados y si como consecuencia,quedara incapacitado.
Tambin en la China, tres mil aos antes deCristo, se solicitaba de los mdicos dictaminar no
slo en casos deheridas, sino tambin de muertes y envenenamientos. Hipcrates enGrecia en
el siglo V antes de Cristo dio normas para determinar eltiempo de embarazo, si un feto naci
vivo o muerto, si era viable y cmodeba hacerse el reconocimiento de heridas. Los romanos
heredaron delos griegos sus enseanzas, las ampliaron y mejoraron; esto
sucediespecialmente durante el siglo VI antes de Cristo en la repblica romana,ya que fue
durante esa poca cuando se dictaron leyes de proteccinmdica a los esclavos; sta es la
primera legislacin que se conocecomo protectora del trabajador. Posteriormente en el siglo V,
despus deCristo, se dict el Cdigo Justiniano durante el imperio Bizantino, el
queya en forma determinante dicta normas de medicina forense,conservndose algunas de
ellas an en nuestros das. En 1953, Carlos
V,Emperador de Espaa, proclam el Cdigo Carolino, asentandotambin muchas
disposiciones de la materia. En 1602, fue dictada laprimera obra de medicina forense en el
Fortunato Fidelis; siguindoleotra bastante completa, de Paolo Zacchia, estas obras segn el
contextohistrico se consideran muy avanzadas.En 1575, Ambrosio Par propuso en una
voluminosa obra de cienciamdica, principios muy atinados sobre la materia y por primera vez
enella trata como descubrir a simuladores y como informar a la
justiciaconcretamente.Fue Francia la primera nacin que reglament definitivamente laprctica
de la medicina legal; pronto le sigui Alemania y posteriormenteel resto de los pases
europeos. Alemania fue la primera que cre laobligacin de instruir en esta materia en todas
sus universidades.El doctor Benjamn Rush, en 1820, se dedic al estudio de estaespecialidad e
introdujo sus conocimientos en el Instituto de Medicina
deFiladelfia, publicando una obra sobre la especialidad. Se puede

considerar que los doctores James S. Stringham de Nueva York, yBenjamn Rush, fueron los
iniciadores de la medicina forense en
losEstados Unidos de Norteamrica; habiendo sido seguidos por losdoctores Thomas Cooper
de Carolina y T. Romeyn Beck de Nueva York.En 1932 fue creada la ctedra de medicina legal en
la Universidad deHarvard, habiendo seguido este ejemplo otras universidades que le handado
importancia que se merece el estudio de esta rama de la medicina.En Guatemala se debe
considerar el doctor Carlos Federico Mora como elmaestro iniciador de la moderna Medicina
Forense, quien sirvi el cargode Jefe del Servicio Mdico Forense en los aos comprendidos de
e1923a 1927 y de 1930 a 1932; habiendo sido Profesor de la materia en lasfacultades de
Ciencias Medicas y Ciencias Jurdicas y Sociales de laUniversidad de San Carlos de Guatemala,
quien ha escrito una obravaliosa llamada Medicina Forense, Tambin cabe mencionar al
doctorMiguel F. Molina, quien fue Jefe del Servicio Mdico Forense por ausenciadel doctor
Mora en el perodo comprendido de 1927 a 1930, quientambin sirvi la ctedra en las mismas
facultades.La ctedra de Medicina Legal en la Facultad de Medicina de laUniversidad de San
Carlos de Guatemala se estableci en 1869, 29 aosdespus de la creacin de la Universidad.
Su primer profesor fue el
Dr.Mariano Gndara. En el plano tcnico, el Servicio Mdico Forensedepende del Ministerio
Pblico.En las reas rurales, existe un mdico a tiempo parcial como forense enla cabecera de
cada uno de los departamentos que integran la divisinadministrativa del pas

ESTADO DE GUATEMALA

La Constitucin de la Repblica de Guatemala, en su Ttulo III, dice queGuatemala es un Estado

libre, independiente y soberano, organizadopara garantizar a sus habitantes el goce de sus
derechos y de suslibertades.El Estado se compone de cuatro elementos fundamentales:1.
Humano o Poblacin2. Territorio3. Gobierno4. Conjunto de Leyes y Normas

Gobierno

Es una parte del Estado y representa la autoridad de ste.Est formado por el conjunto de
personas, instituciones y rganos queejercen el poder poltico en el Estado y su estructura se
conoce comoAdministracin Pblica.El gobierno es quien elabora, ejecuta y sanciona las
normas jurdicas atravs de rganos legtimamente constituidos.Existen varias formas o tipos
de gobierno. La Constitucin de laRepblica dice que el sistema de Gobierno del Estado de
Guatemala esrepublicano, democrtico y representativo.Guatemala es una Repblica porque
tiene una forma de gobiernorepresentativa. Esto quiere decir que las autoridades gobiernan
undeterminado tiempo en nombre del pueblo al que representan. Elsistema de gobierno es
democrtico porque es el pueblo quien eligelibremente a sus representantes para gobernar.Las
labores del gobierno se realizan a travs de tres organismos opoderes. Cada uno de ellos tiene
sus propias responsabilidades y esindependiente de los otros. Estos son: el organismo
Ejecutivo, elorganismo Legislativo y el organismo Judicial.Organismo Ejecutivo Es el que dirige
un pas o estado, est representadoa travs del Presidente de la Repblica. El Presidente y vice-
presidente,son elegidos directamente para un trmino de cuatro aos, noreelegibles. El
presidente es asesorado por el Gabinete de Ministros.Organismo Legislativo Es quien hace las
leyes, est representado atravs del Congreso de la Repblica. Nuestro Congreso es unicameral
yformado por 158 diputados electos por un trmino de cuatro aos.

Guatemala es miembro del Parlamento Centroamericano (PARLACEN),donde tiene 22

representantes.Organismo Judicial Conforme lo establece la Constitucin Poltica de
laRepblica de Guatemala, el Organismo Judicial es el encargado deimpartir justicia, con
independencia y potestad de juzgar. La Ley delOrganismo Judicial cita que en ejercicio de la
soberana delegada por elpueblo, imparte justicia en concordancia con el texto
constitucional.El marco legal del Organismo Judicial y la Corte Suprema de Justicia seencuentra
definido en la Constitucin Poltica de la Repblica deGuatemala, Artculos 203 al 222; en la Ley
del Organismo Judicial,Decreto No. 2-89 y sus reformas, y en otras leyes ordinarias del Estado.
Marco Legal

La Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala en el Ttulo IV,Captulo IV en sus

secciones Primera, Segunda y Tercera, establece lanormativa jurdica en torno al Organismo
Judicial y la Corte Suprema de Justicia. Los Artculos del 203 al 222, son los que recogen la
legislacinconstitucional de este organismo estatal.Para las disposiciones fundamentales de
organizacin y funcionamientodel Organismo Judicial y dar mayor eficacia y funcionalidad a
laadministracin de justicia se cre la Ley del Organismo Judicial, con elDecreto 2-89 del
Congreso de la Repblica de Guatemala el veintiochode marzo de mil novecientos ochenta y
nueve, publicado en el DiarioOficial el 23 de diciembre de 1990 y entr en vigencia ocho
dasdespus.

Historia del Organismo Judicial

El ncleo del funcionamiento del sistema judicial son las leyes yprocedimientos que estn
incorporados en la Constitucin Poltica, la Leydel Organismo Judicial y los Cdigos Civil,
Procesal Civil, Procesal Penal yPenal, entre otros.La Primera Constitucin de Guatemala
corresponde a la RepblicaFederal y fue decretada el 22 de noviembre de 1824, por la
AsambleaNacional Constituyente y contempla la integracin de la Corte Supremade Justicia
con seis o siete individuos elegidos por el pueblo.Los jueces eran nombrados por el Presidente
de la Repblica de acuerdoa las ternas propuestas por la Corte Suprema de Justicia.El 15 de
agosto de 1848 se form la Primera Asamblea NacionalConstituyente de Guatemala. El Acta
Constitutiva del 19 de octubre de1851 estableca que por esta nica vez la Asamblea elegira al

Presidente de la Repblica y a los Magistrados de la Corte Suprema de Justicia.El 29 de enero

de 1855 fue reformada el Acta Constitutiva y elPresidente de la Repblica, General Rafael
Carrera, adquiri la facultadde nombrar a los Magistrados y Jueces, los cuales permanecan en
elejercicio de sus cargos mientras durara su buen funcionamiento.El 9 de noviembre de 1878
se integr una Asamblea NacionalConstituyente y proclam la Constitucin de 1879. Se dice en
la mismaque corresponde al Poder Legislativo nombrar al Presidente del Poder Judicial, a los
Magistrados de la Corte Suprema de Justicia y a losMagistrados Propietarios y Suplentes de la
Corte de Apelaciones. ElCongreso tena la potestad de removerlos de sus cargos en caso de
malaconducta, negligencia o ineptitud debidamente comprobada. Semenciona que la Corte
Suprema de Justicia ser presidida por unPresidente y no por un Regente, como en las
Constituciones anteriores.Los miembros del Poder Judicial pierden el derecho de antejuicio
queanteriores Constituciones le otorgaron. Corresponda al Ejecutivo hacerla distribucin de
los Magistrados Propietarios y Suplentes y Fiscales dela Corte de Apelaciones entre las Salas
respectivas.El 5 de noviembre de 1887 fueron reformados algunos artculos de
estaConstitucin. Se estableca que por esa vez el Poder Legislativonombrara a los miembros
del Poder Judicial, pero en los perodossubsiguientes tanto el Presidente, los Magistrados y
Fiscales de los Tribunales de Justicia seran designados por medio de una eleccindirecta. Una
segunda reforma se realiz por el Decreto del 20 dediciembre de 1927, expresndose que el
Presidente y Magistrados de laCorte Suprema de Justicia gozan del Derecho de Antejuicio.El 15
de mayo de 1935, el entonces Presidente de la Repblica, General Jorge Ubico, propuso a la
Asamblea Legislativa la necesidad de reformarla Constitucin para alargar su perodo y entre
las reformas se incluaotorgar al Poder Legislativo la facultad de nombrar el Presidente y a
losMagistrados de la Corte de Apelaciones; asimismo el Congreso podaremover a stos por las
causas de mala conducta, negligencia eineptitud comprobadas y de acuerdo a la ley.El General
Ubico expuso que las reformas eran necesarias porque segnl imposibilitaban al Ejecutivo
para proceder con la actividad y energaque ciertos casos demandan, a la depuracin
indispensable delOrganismo Judicial

El INFORME MDICO LEGAL consiste en un informe pericial extremadamente completo que

revela cuales son los hechos que demuestran negligencia, impericia, imprudencia en la
actuacin sanitaria y/o un mal funcionamiento del sistema, responsables del dao sufrido por
el paciente.

El INFORME PERICIAL MDICO LEGAL realizado por Lex tica Legal Medical Consulting consta
de diferentes apartados especficos que exponen de manera ordenada, clara y divulgativa los
acontecimientos que llevaron a la eventual produccin del dao que padeci el paciente; para
que los responsables de la Administracin y/ de la Justicia puedan comprender cabalmente
cmo se produjo el dao y quien es el responsable del mismo.

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sus informes, junto con un asesoramiento medico-legal al paciente y su letrado que otorga
seguridad y tranquilidad ante una eventual reclamacin Administrativa y/ Judicial.

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recibida por el paciente de forma absolutamente independiente, sometindose nicamente a
la lex artis ad hoc contempornea al hecho y cuyo propsito fina es aportar claridad y
objetividad que ayude a la reparacin justa de un dao que no debi haberse producido.

Jurisprudencia mdica

TRAUMATOLOGA FORENSE
Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patolgicos
producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. El estado
patolgico casi siempre se traduce, anatomicamente, en un dao de la integridad corporal, ya
sea en forma inmediata o mediata.

El dao producido en el cuerpo recibe el nombre de LESIN

Es la parte de la lesividad mdico legal que se ocupa de las lesiones traumticas o de los
traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias.

CLASIFICACIN

SEGN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE:

-Lesiones por instrumentos punzantes

-Lesiones por instrumentos cortantes

-Lesiones punzo-cortantes

-Lesiones contuso-cortantes

-Lesiones contusas

-Lesiones por proyectiles de arma de fuego

-Lesiones por explosin

CLASIFICACIN SEGN SU ETIOLOGA

-Lesiones por agentes fsicos

-Lesiones por agentes mecnicos

-Lesiones por agentes qumicos

-Lesiones por agentes biolgicos

TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN:

-Contusiones

-Heridas por arma blanca

-Heridas por arma de fuego

-Quemaduras
-Electrocusin

SEGN EL ELEMENTO OBJETIVO

Lesiones gravsimas

Lesiones menos graves

Lesiones leves

Lesiones levsimas

SEGN EL ELEMENTO OBJETIVO

Lesiones intencionales

Lesiones preterintencionales

Lesiones culposas

CONTUSIONES

Son las lesiones producidas por energas mecnicas, en las cuales, el cuerpo vulnerante, de
superficie roma u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de superficies cortantes, (cuerpo
contundente), dotado de fuerza viva que acta sobre el cuerpo, o en estado esttico, opone
violenta resistencia al organismo animado de movimientos activos o pasivos (choque o cada).

MECANISMO DE PRODUCCIN

Por percusin: choque del instrumento vulnerante contra el cuerpo o viceversa.

Por presin: del cuerpo vulnerante sobre los tejidos del organismo, como el caso del
aplastamiento, o de esfuerzo muscular ejercido a travs de las manos al apretar una parte del
cuerpo.

Por presin y deslizamiento, como en el mismo caso de accin con las manos, cuando despus
de apretar los dedos, se deslizan sobre la superficie vulnerada.

CUERPOS CONTUNDENTES

Son de la ms variada categora, como los medios de ofensa y defensa naturales (dientes, uas,
puos, etc.); las armas que pueden ser preparadas (como la manopla, el fuete, etc.); e
improvisadas (palos, cabillas); y dentro de estos objetos de uso domstico o utensilios de
trabajo, (como planchas, martillos, etc.). Y en general, cualquier objeto, no cortante ni
punzante, cuando por accidente o por accin de la voluntad hace contacto violento con el
organismo (piedras, ruedas, tejas, etc.).

CLASIFICACIN DE LAS CONTUSIONES

SEGN NERIO ROJAS:

1.La excoriacin

2.La excoriacin con derrame

3.Contusin profunda sin herida cutnea

4.La herida contusa

SEGN ALDO FRANCHINI

1.Contusiones propiamente dichas

2.Contusiones equimticas

3.Excoriaciones

4.Heridas contusas

3.Contusiones con lesiones osteo-viscerales

4.Contusiones con lesiones meningo-enceflicas

7.Traumatismos contusivos especiales (araazos, mordeduras, desgarramientos,

aplastamientos, etc.)

EXCORIACIONES

Es la lesin producida en la piel, que se caracteriza por la prdida traumtica de las capas
superficiales de la misma, especialmente la capa crnea y la epidermis, dejando al descubierto
la dermis. Sobre la lesin aparece enseguida, segn su profundidad, un pequeo derrame
seroso, serosanguinolento o sanguinolento.

IMPORTANCIA MDICO LEGAL DE LAS EXCORIACIONES

Localizacin: cuello (estrangulamiento), orificios respiratorios (sofocacin), miembros inferiores

(arrollamiento).
Forma: pueden orientar acerca de la posicin del agresor.

Tipicidad: estigmas ungueales (semilunares o lineales)

Post morten: seca, amarillenta y de aspecto apergaminado.

CONTUSIN CON DERRAME

A. CON DERRAME SANGUNEO:

-equmosis.

-bolsa sangunea

-hematoma.

B. CON DERRAME SEROSO.

EQUIMOSIS

Son extravasaciones hemticas debidas a rupturas de pequeos vasos sanguneos subcutneos

o submucosos, con infiltracin de los tejidos vecinos, que se producen con motivo de la
contusin.

Casi siempre aparece en donde se ha aplicado el traumatismo pero puede aparecer en zonas
ms distantes debido a la consistencia del tejido.

Data de las equmosis:

Color rojo: primer y segundo da.

Color negro: hasta el tercer da.

Color azul: de cuatro a seis das.

Color amarillo: de trece a veinticinco das.

Las equmosis conjuntivales no cambian de color, solo desaparecen y las subungueales

desaparecen con el crecimiento de la ua.

CONTUSIN PROFUNDA SIN HERIDA CUTNEA

Est constituida por alteraciones traumticas de los tejidos, no acompaadas de discontinuidad
de los tegumentos.

En estos casos se hallan desgarros, rupturas viscerales, arrancamiento de rganos, fracturas,

etc., siendo producidos estos efectos por varios mecanismos:

Mecanismos de las contusiones profundas sin herida cutnea:

1.Hiperincurvacin del rgano.

2.contusin directa.

3.Contragolpe.

4.Estallido por brusco aumento de la presin interna.

5.Desgarros provocados por los ligamentos de suspensin de un rgano.

Susceptibilidad de los rganos a las contusiones profundas:

En orden de frecuencia, el hgado ocupa el primer lugar, siguiendo en orden de frecuencia, el

bazo, el pulmn, el cerebro, el rin, el corazn, mesenterio y estmago.

El fenmeno que acompaa ms frecuentemente a este tipo de contusin es el de carcter

hemorrgico, bajo la forma de infiltracin hemtica en el tejido afectado.

Contusiones ceflicas.

Pueden presentarse con o sin fractura.

Existen tres formas fundamentales de dao mecnico al cerebro y cerebelo:

1.conmocin cerebral: puede haber solo trastornos funcionales y transitorios sin lesiones
anatmicas.

2.compresin cerebral: deriva con frecuencia de hemorragia por ruptura de la arteria

menngea media o sus ramas.

3.contusin cerebral: pueden ir desde las hemorragias puntiformes hasta los vastos focos de
destruccin de tejidos. Se suman las lesiones por contragolpe.

IMPORTANCIA MDICO LEGAL

Forma: a veces permite identificar el agente vulnerante.

Localizacin.
Coloracin: puede arrojar indicios de notable valor para establecer la cronologa de la lesin. El
color vara encontrndose de color negro, azul, violeta, verde, amarillo, hasta desaparecer y se
debe a la transformacin de la hemoglobina en hemosiderina, hematoidina y hematina.

HEMATOMA:

Es la coleccin de sangre extravasada en una cavidad por el desprendimiento o separacin de

los tejidos debido a trauma extenso de los mismos. Otras veces la sangre infiltra una cavidad
pre-existente.

BOLSA SANGUNEA:

Es un hematoma de grandes dimensiones, que se evidencia por hacer protrusin en la

superficie de la piel. Los bordes son duros y el centro blando. Suelen producir en la regin
craneal el aspecto engaoso de fractura con hundimiento.