Vigilncia Entomolgica da Doena de Chagas:

Operaes de Campo: Pesquisa ativa e Controle qumico*

Adaptado do Manual de Controle da Doena de Chagas:

Diretrizes Tcnicas. 1996.

Organizadores:
Cleonara Bedin - DVAS-CEVS-SES-RS
Fernanda de Mello - IPB-LACEN-FEPPS-SES-RS
Paulo Ricardo Idalgo Sackis - 14 CRS /SANTA ROSA-SES-RS

*verso preliminar

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 1. VIGILNCIA ENTOMOLGICA DA DOENA DE CHAGAS

Triatomneos so exemplos de hempteros hematfagos

obrigatrios; todas 141 espcies so vetoras da doena de Chagas, causada pelo
flagelado
Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909), a qual de grande importncia para a Sade
Pblica na Amrica do Sul.
A epidemiologia da doena de Chagas e as tecnologias disponveis
focam o controle da transmisso e a interveno sobre o vetor. De um lado, o grande
nmero de reservatrios animais e, de outro, a inexistncia de drogas que possam
ser usadas em larga escala, fazem impossvel o controle da doena na perspectiva do
esgotamento das fontes de infeco ou imunizao por vacinas, no sendo possvel o
controle, pela proteo da populao suscetvel.
A principal estratgia de controle a preveno da transmisso,
principalmente eliminando os vetores domiciliados. O controle da doena pode ser
comprovado pelo desaparecimento de casos agudos e novas infeces em crianas.
Em termos econmicos a relao custo-benifcio entre a interveno e a reduo da
doena resulta altamente positivo.
O controle da transmisso vetorial da doena de Chagas se realiza
com a adoo das seguintes medidas efetivas:
aes educativas,
pesquisa passiva,
pesquisa ativa,
controle qumico,
manejo ambiental.

As aes educativas so de fundamental importncia para o controle

de doenas transmitidas por vetores. Mesmo para que outros mtodos tenham
sucesso, o envolvimento e participao da comunidade so essenciais.
A pesquisa passiva um sistema estruturado de notificao pela
populao da presena de triatomneos nas habitaes e com apoio institucional
regular, comprovadamente o mtodo mais sensvel para o monitoramento da
infestao domiciliar. Especialmente quando a densidade de triatomneos baixa a
pesquisa peridica por pessoal especializado muito pouco eficaz, e insuficiente
para o controle do vetor. Recomenda-se que em cada localidade ou conjunto de

2
localidades a populao tenha como referncia uma unidade de informao para
triatomneos (Posto de Informao de Triatomineos- PIT), instalada
preferentemente em servios de sade, escolas, ou junto a lderes comunitrios.
Periodicamente pessoal institucional deve visitar os PlTs e as casas, buscando
informao, divulgando e promovendo o trabalho de vigilncia e repondo o
material, se necessrio. Na ltima dcada a rea de Vigilncia Entomolgica da
doena de Chagas foi ampliada no RS. A manuteno dos PITs imprescindvel
para a vigilncia, pois facilita o encaminhamento pelos moradores, principalmente,
de triatomneos silvestres.
A pesquisa ativa consiste na busca da presena de vetores da
doena de Chagas ou de vestgios dessa presena. A partir dela orientado o
emprego regular e sistematizado de inseticida de ao residual nas habitaes
infestadas, ou seja, o controle qumico. O controle qumico do vetor da doena de
Chagas foi o melhor mtodo para reduzir a incidncia da enfermidade. As
atividades de controle vetorial iniciaram na dcada de 1940 mediante aplicao de
inseticidas e melhoramento das casas. Estas aes evitam o contato do vetor com
o homem no ambiente domiciliar:
O manejo ambiental consiste na melhoria das condies da
habitao, fazendo a casa e o ambiente peridomiciliar resistentes colonizao por
triatomneos (controle fsico). A habitao deve impedir fisicamente o abrigo e no
oferecer condies que favoream o "convvio" dos vetores com o homem. Isso
compreende cuidados com a casa e com o peridomiclio. Est a princpio indicada
para reas com espcies de comportamento ubiqista, capazes de colonizar o
domicilio e presentes em alta densidade no extra domiclio.

2. CONTROLE DA TRANSMISSO VETORIAL

As estratgias de luta anti-vetoriais j utilizadas na histria da sade

pblica, so: eliminao do vetor, evitar o contato do vetor com o homem e controle
da densidade vetorial a um nvel que no permita a transmisso.
A eliminao s possvel quando o vetor tem sua reproduo
exclusivamente baseada em nichos ecolgicos construdos pelo homem, como
hoje a estratgia preconizada para Triatoma infestans, porm no se centra
3
exclusivamente no controle qumico, sendo que inclui o manejo ambiental e a
participao da populao.
O controle da densidade vetorial uma estratgia inadequada, no
recomenda quando o vetor tem hbitos silvestres e distribuio geogrfica extensa,
como o caso de algumas espcies de triatomneos no RS.
O controle da doena de Chagas humana baseia-se
principalmente nas duas primeiras estratgias, devendo considerar, antes de tudo,
o comportamento e hbitos da(s) espcie(s) de triatomneo(s) em cada caso
envolvida(s). Evitar o contato vetor-homem a estratgia que indica o esforo de
reduzir a zero a colonizao intradomiciliar de triatomneos no controle da doena
de Chagas.
As condies indispensveis para que haja transmisso domiciliar
da doena de Chagas so que o vetor:
esteja presente,
esteja infectado e
conviva com o homem

Essas condies podem ser expressas nos seguintes indicadores:

1. infestao,
2 . infeco natural e
3. colonizao.

A infestao a presena de qualquer exemplar de triatomneo,

detectada por pesquisa entomolgica ativa(captura) ou atravs de pesquisa
entomolgica passiva(coleta). Pode ser referida a qualquer local ou ectopo, em
relao ao total de unidades investigadas ou cobertas por vigilncia.
So de uso mais corrente as taxas de Infestao referidas unidade
domiciliar (UD), ao intradomicilio (ID) ou ao peridomicilio (PD).
A unidade domiciliar o conjunto constitudo pela habitao
humana, seus anexos e o espao prximo casa.
O intradomiclio corresponde habitao (casa, moradia), no
apenas o espao interno como tambm as paredes externas.
O peridomiclio o espao externo, prximo casa, e que inclui

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anexos e quaisquer outros possveis abrigos para triatomneos.
O clculo das taxas se faz pelas frmulas:
Infestao Domiciliar = n de UD positivas X ( 100 ) n de UD
pesquisadas ou sob vigilncia

Infestao Intradomiciliar = n de ID ( ou casas ) positivas X ( 100 )

n de ID (ou casas) pesquisadas ou sob vigilncia

Infestao Peridomiciliar = n de PD positivos X ( 100 )

n de PD pesquisados ou sob vigilncia

A positividade dada pela presena (captura ou coleta) de

exemplares vivos ou mortos de triatomneos, ou de vestgios de sua presena
(exvias, ovos embrionados ou no, e fezes), no caso de UD ainda no tratada com
inseticidas. Em regies j tratadas, considera-se apenas o achado de espcimes
vivos ou de ovos embrionados.

O ndice de infeco natural calculado pela frmula:

Infeco Natural = n de triatomneos infectados por T. cruzi x ( 100 )

n de triatomneos examinados

O ndice de colonizao em especial interessa, sob o ponto de vista

epidemiolgico, referido ao intradomiclio. calculado pela frmula:

ndice de Colonizao = n de ID com ninfas de triatomneos x ( 100 )

n de ID com triatomneos

5
 Os ndices de infestao, infeco natural e colonizao passam a
servir deciso para intervir, ou no, com operaes de controle qumico.
No caso de espcies para as quais se pretenda a eliminao, porque
possvel e indicado (T. infestans), bastante e suficiente sua presena na habitao
(infestao), para a interveno - entenda-se habitao ou unidade domiciliar (UD)
como o conjunto constitudo pela casa (intradomicllo) e seus anexos (peridomiclio).

3. METODOLOGIA

O objetivo da pesquisa e tratamento qumico o controle da

transmisso, pela eliminao de espcies introduzidas e comprovadamente vetoras
(T. infestans), ou impedindo a colonizao intradomiciliar por qualquer outra espcie.
O tratamento com inseticida de ao residual ser indicado por
pesquisa entomolgica prvia.
As atividades de controle qumico dos vetores incluem,
independentemente da espcie ou do grupo de espcies, pesquisa entomolgica e
tratamento com inseticida (controle qumico) de ao residual.
Com base no conhecimento existente, interessa categorizar as
espcies segundo sua participao na transmisso, definida pelo grau de
adaptao ao domiclio e, ento, de antropofilia, e pela sua presena ou no em
ectopos silvestres. A extenso e freqncia da pesquisa entomolgica e controle
qumico dependero da categoria do vetor presente na regio.

3. 1 Vetores da doena de Chagas no Rio Grande do Sul

O RS registra onze espcies de Triatominae, dispersas de maneira

descontinua pelo Estado algumas restritas a regio centro-sul, outras a regio
noroeste, outras a regio nordeste.
Trs espcies do gnero Triatoma s ocorrem no RS: T. klugi, T.
carcavalloi e T. oliveirai. H um nico registro para captura de exemplares de T.
klugi. Existem registros da presena de T. carcavalloi em Canguu, Dom Feliciano,
Pinheiro Machado, So Jernimo (Fonte: IPB-LACEN/RS). Um exemplar adulto de
T.platensis

6
foi capturado em intradomicilio no municpio de Barra do Quara em 2006 (Fonte:
IPB-LACEN/RS). Triatoma oliveirai constitui encontros muito raros registrados
para os municpios de Porto Alegre, So Leopoldo e Sapucaia do Sul. Triatoma
circummaculata e P. tupynambai so espcies cuja rea de distribuio restrita
ao Estado e Uruguai.

Espcies de triatomneos e cdigos usados na digitao PCDCh com registro

no Rio Grande do Sul em 2015:

Cd Espcies
1 Triatoma infestans
2 Triatoma sordida
7 Triatoma rubrovaria
12 Triatoma circunmaculata
17 Panstrongylus megistus
21 Panstrongylus tupynambai
35 Triatoma oliveirai
46 Triatoma carcavalloi
47 Triatoma platensis
48 Triatoma delpontei
49 Triatoma klugi
50 Triatoma pintodiasi
99 Outros insetos

No territrio gacho os triatomneos podem ser separados em dois grupos

principais:

1. ESPCIES INTRODUZIDAS DE HBITOS

SINANTRPICOS: T. infestans e T. sordida;

2. ESPCIES AUTCTONES DE HBITOS SILVESTRES:

T. rubrovaria, T. circummaculata, T. oliverai, T. klugi, T.
carcavalloi, T. platensis, T. delpontei, P. tupynambai e P. megistus e T. pintodiasi.

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 4. PROCEDIMENTOS DE PESQUISA E CONTROLE QUMICO

4. 1 Triatoma infestans e T. sordida

pesquisa: abrangncia: 100 % das UD's das localidades positivas nos trs
(3) ltimos anos de operao.
periodicidade: anual

controle qumico: abrangncia: UD positiva e UDs localizadas num raio

de 500 metros de distncia.

Tambm de acordo com o que est proposto, a referncia para

programao das atividades de campo so os trs (3) ltimos ciclos no caso de
T. infestans., e o ciclo anterior de trabalho no caso de T. sordida.

Obs. :T. sordida controle qumico s na UD.

Obs: estes procedimentos indicados no item 4.1 foram substitudos pelas

orientaes da portaria nota tcnica n 36/2012 CGDT/DEVEP/SVS/MS;

4.2 Vetores autctones de hbitos silvestres: segue-se a

orientao da nota tcnica n 36/2012 CGDT/DEVEP/SVS/MS.

No caso de UD positiva apenas no peridomicilio, tratar

exclusivamente os anexos (ou outros stios de abrigo) em que se tenha verificado
a presena do vetor silvestre.

Conduta a seguir em vigilncia entomolgica e controle de

vetores
autctones:

Triatoma rubrovaria e Panstrongylus megistus

A seleo de localidades para pesquisa ser definida a critrio

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do coordenador tcnico e de campo, segundo o critrio de existncia de
alterao ambiental em espaos onde existem mata nativa ou em rea de
transio com fragmentos de ecossistema.

Em municpios com o encontro de colnias intradomiciliares

dever ser intensificada a vigilncia, investigando os determinantes de natureza
ambiental e outros fatores no processo de domiciliao dos vetores.
O uso de inseticida qumico no domiclio s recomendado
quando se comprove a existncia de colnias intra-domiciliares.
Assim recomenda-se:
1. Realizar a anlise da srie histrica, fornecida pela CRS,
considerando o municpio, onde se encontrou registro de colnia de vetor
autctone.
2. Selecionar as UDs com colnia no intradomicilio;
3. Programar pesquisa ativa nas uds com colnias.

5. PROGRAMAO

As orientaes do Plano Operativo do Programa Estadual de

Controle da Doena de Chagas:
Buscar qualificar o funcionamento do PIT (Postos de
Informao de Triatomneos) com o apoio do CEVS;
Introduzir a programao de pesquisa ativa de triatomneos
em rea sujeita a alterao ambiental;
Pesquisa ambiental em rea com indcio de domiciliao, ou
seja, presena de colnia de triatomneos.

O Plano Operativo consta de 2 planilhas bsicas:

Planejamento Regional das Operaes de Campo, formulrio de uso da CRS
(Planilha de Municpios) e Planejamento e Relatrio Municipal das Operaes de
Campo (Planilha de Localidades), ambas em Excel mantidas nas CRS. A
listagem dos municpios por CRS deve ser corrigida pela CRS quando
necessitarem de alteraes.
A Planilha de Localidade deve ser usada pelo municpio para o
9
desenvolvimento da programao anual de atividades. Os dados anuais
necessrios para a Pactuao de Vigilncia em Sade da Programao de
doena de Chagas podero se obtidos nesta planilha, pois consta o n de
pesquisas, tratamento qumico (borrifao) em unidades domiciliares(UDs), e o o
n de PITs instalados e o nmero de visitas programadas.
Todo inicio de ano a gerncia Estadual do Programa de Controle
da Doena de Chagas obter informaes do Plano Operativo Estadual atravs
das da Planilha de municpios preenchida pelas CRS que obtero a programao
nas Planilhas de Localidades realizadas em nvel local.

6. OPERAES

As operaes rotineiras no controle vetorial so basicamente o

reconhecimento geogrfico(RG), a pesquisa entomolgica e a tratamento qumico
com inseticidas de ao residual.

6.1 Reconhecimento Geogrfico

O reconhecimento geogrfico atividade prvia e condio

essencial para programao de todas as demais aes de vigilncia em Sade
(operaes de campo, pesquisa e tratamento das unidades domiciliares (UD),
coleta de sangue em inquritos sorolgicos, instalao e acompanhamento das
atividades de vigilncia entomolgica). O itinerrio do pessoal de campo
orientado pelo RG.
O reconhecimento geogrfico (RG) tem como finalidade situar,
qualificar e nomear todas as localidades, casas e habitantes da rea, bem como
informar sobre acidentes geogrficos, vias de acesso, recursos assistenciais,
condies sanitrias, meios de comunicao e transporte. Para isso, utiliza-se o
croqui que o esboo de desenho de um mapa, sem considerar a proporo
adequada.
O registro geogrfico (RG) atualizado no Sistema SISLOC, pode ser
em forma de croquis, ou outro mapeamento georreferenciado que possa identificar
a localizao das unidades domicilares e localidades. O municpio dever realizar
o mapeamento e atualiz-lo periodicamente, sendo que dever, ao poucos,

10
substituir os antigos mapeamentos pela base territorial ou delimitao geogrfica
da ateno primria em sade ou da estratgia de sade da famlia.
Toda ou quase toda rea com vetores domiciliados no RS j foi
mapeada atravs do RG, portanto, no atual estgio das operaes de controle
vetorial fundamental manter as informaes atualizadas nos croquis registrando
as alteraes observadas.
Novas localidades devem ser demarcadas e registradas nos
mapas de conjunto, que o mapa que rene todas as localidades, um mapa do
municpio.
Casas novas, em localidades j registradas, devem ser
numeradas e includas nos croquis. Na numerao de novas casas trs situaes
devem ser consideradas:

a) Casas novas entre duas j numeradas: numerar as casas

novas ou descobertas, anotando o nmero da casa anterior j numerada, seguido
da letra C e do nmero de casas construdas ou descobertas. Por exemplo, entre
as casas de nmero 42 e 43 de determinada localidade foram construdas trs
novas casas. Estas, na atualizao do RG, recebero os nmeros 42 C1, 42 C2 e
42 C3, respectivamente;

b) Casas novas frente ou anteriores da primeira casa

registrada: no caso de novas casas serem construdas ou descobertas antes da
casa nmero 1, em localidades mapeadas, sero identificadas como C1, C2 e C3
e, assim, sucessivamente, de acordo com o nmero de casas novas ou
descobertas a registrar;
c) Casas novas aps a ltima casa registrada: prosseguir a
numerao, tomando o nmero seguinte quele dado ltima casa anteriormente
reconhecido.
Outros procedimentos e a definio de conceitos no sofreram
mudana ou alterao em relao ao que consta do Manual de Normas Tcnicas
da campanha de Controle de Doena de Chagas (1980).

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 6.2 Pesquisa Entomolgica Ativa (Triatomnica)

Consiste na busca da presena de vetores da doena de Chagas

ou de vestgios dessa presena. A partir dela so orientadas as operaes com
inseticida.
Em reas virgens de tratamento, atividade simultnea ao
reconhecimento geogrfico. Essa pesquisa inicial, conhecida como levantamento
triatomnico (LT), tem como finalidade a delimitao da rea com risco de
transmisso vetorial da doena, e serve ao conhecimento das espcies
prevalentes, do grau de domiciliao, de infeco natural e da densidade dos
vetores.
Em reas sob tratamento regular, a pesquisa antecede e indica o
tratamento com inseticidas, sua extenso e freqncia.
A pesquisa ativa habitualmente feita atravs de captura
manual, com o uso de pina e com o auxlio de fonte artificial de iluminao e
desalojante qumico (piriza ou similar).
No ambiente intradomiciliar todas as superfcies, internas e
externas da casa, devem ser pesquisadas, e ainda mveis, outros utenslios e
objetos diversos que possam alojar o vetor. No ambiente peridomiciliar todos os
anexos, que sirvam de abrigo ou viveiro para animais, e quaisquer outros locais de
abrigo onde haja oferta alimentar.
No sentido de sistematizar a busca, conveniente seguir uma
mesma seqncia na pesquisa. Deve ter incio no cmodo de acesso, iniciando-se
pelo canto mais esquerda e seguindo no sentido horrio. A seguir devem ser
verificados mveis e utenslios a existentes. A aplicao do insetfugo dever ser
simultnea captura, evitando-se com isso mais de uma passagem pelo mesmo
local. A aplicao regular e simultnea de substncia desalojante se justifica
sempre que a densidade de triatomneos for baixa. Concluda a pesquisa em um
cmodo passa-se ao seguinte. Existindo dependncias esquerda e direita, de
incio toma-se aquela da esquerda. A seqncia em cada um dos cmodos deve
ser a mesma. Uma vez feita a captura no interior do domiclio, faz-se a pesquisa
das paredes externas da casa, tambm a partir do canto mais esquerda.
A pesquisa no peridomicilio deve ser iniciada pela reviso de

12
cercas ou muros, seguindo-se a isso a busca em anexos propriamente ditos e em
outros locais de abrigo, sendo concluda no ponto inicial. A aplicao de
desalojante no peridomicilio est limitada a situaes em que h indcios da
presena do vetor sem que a captura tenha sido possvel.
Desde que haja interesse em determinar a densidade do vetor, a
pesquisa ser feita com tempo previamente determinado, do tipo hora/ homem
com a captura de todos os exemplares visveis.
As medidas de controle qumico sero efetivas medida que so
corretamente aplicadas e sua efetividade comprovada ao longo do tempo,
diminuindo a populao de vetores.

6.3 Aplicao de inseticida (Borrifao ou Tratamento

qumico)

Antes de iniciar a aplicao do inseticida na unidade domiciliar

deve ser convenientemente "preparada", deixando livres as superfcies a serem
borrifadas, com afastamento de mveis e a remoo de outros objetos, em
especial daqueles colocados sobre as paredes.
Especial cuidado dever ser dedicado proteo de alimentos, e
de utenslios usados no seu armazenamento e coco. igualmente importante
observar que animais domsticos no sejam expostos ao contato com o inseticida.
O operador, de sua parte, dever usar equipamento de proteo,
que consta de luvas, mscara com filtro descartvel e roupa apropriada (calas e
camisas de mangas compridas).
Os inseticidas recomendados so piretrides de sntese, cuja
equivalncia em termos de dose final eficaz foi determinada por grupo tcnico
consultivo em praguicidas para uso em sade pblica (FNS, 1993), com base em
provas de campo.
Recomenda-se a aplicao com equipamento aspersor costal de
presso varivel, tipo "Hudson X Pert" ou similares, de acionamento manual. A
presso mdia de trabalho de 40 libras/pol2. O bico deve ser "teejet 8002 E".

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 6.3.1 Organizao Ambiente domiciliar

Informe o proprietrio sobre os propsitos da aplicao do

inseticida. Os moradores devem deixar a casa antes da borrifao. Quartos
ocupados por pessoas doentes, impossibilitadas de se deslocar, no devem ser
borrifados. Antes de iniciada a borrifao unidade domiciliar, necessrio deixar
livres as superfcies a serem trabalhadas (paredes) com o afastamento de mveis
e outros objetos que impeam o acesso rea a ser borrifada. Proteger gua,
alimentos, utenslios de cozinha, brinquedos, mveis, lenis, cobertores e roupas
de uso pessoal. Animais domsticos e seus abrigos devem ser afastados da casa
para que no fiquem expostos ao inseticida. (Ver o Manual Controle de Vetores-
procedimentos de segurana. 2001. Disponvel no hiperlink:
6.3.2 Organizao Trabalhador

Verificar a disponibilidade e condies de todo material

e equipamento necessrio a borrifao, incluindo EPI.
O manuseio de inseticidas implica cuidados para evitar
acidentes. O inseticida deve ser transportado sempre em recipiente plstico at o
momento da preparao.
Na pesagem para preparao da carga deve-se evitar contato
direto com a pele e olhos, utilizando para isso o equipamento de segurana
fornecido.

6.3.2.1 Equipamento de Proteo Individual (EPI)

A absoro do inseticida ocorre principalmente atravs da pele,

pulmes e boca. Os seguintes equipamentos de proteo individual devem ser
utilizados:
Chapu com aba larga (para proteo da cabea, rosto e
pescoo contra gotas do inseticida).
Mscara de segurana facial completa, com filtros
descartveis.
http://portal.saude.gov.br/portal/svs/visualizar_texto.cfm?idtxt=21230
14
 Cala de brim e camisa de mangas longas ou macaco
com mangas longas
Luvas
Botinas
Equipamento aspersor costal

6.3.3 Tcnica de diluio do inseticida

Prepare a soluo do inseticida de acordo com as instrues do

fabricante. O inseticida pode ser misturado separadamente em um balde e depois
entornado no tanque da mquina de borrifao. Inseticidas granulados so
adicionados diretamente ao tanque com gua.
Aps tampar o tanque, agite-o para obter uma soluo
homognea e comece a borrifao.

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Nota: aconselha-se preparar apenas a quantidade suficiente de inseticida, para
evitar o descarte de sobras.

6.3.4 Tcnica de manuseio e de borrifao

(Ver manual de borrifao de inseticida residual para controle de vetores. 2002,

OMS; disponvel no hiperlink:
http://www.saude.rs.gov.br/dados/1283267226070M_borrif_inseticida.pdf

Os inseticidas, atualmente, fornecidos pelo Ministrio de Sade

so do grupo dos piretrides, recomendado evitar a exposio prolongada ao
inseticida.
No interior da casa, a borrifao deve ter incio nas paredes do
cmodo de acesso, iniciando pelo canto mais a esquerda e seguindo no sentido
horrio. Antes de sair da pea, borrifar o teto. Recomenda-se tambm, a
borrifao das superfcies de mveis que encostem nas paredes e especial
ateno aos estrados de camas.
As paredes externas devem ser borrifadas integralmente com
especial ateno aos beirais que podem servir de abrigo ao inseto.
O trabalhador coloca-se a frente da superfcie a ser borrifada,
segurando o sistema de descarga com a mo direita, de maneira a esticar o
brao, o bico fique a 45 cm da superfcie a ser borrifada. O inseticida aplicado
em faixas verticais com 75 cm de largura. As faixas devem se sobrepor em cinco
centmetros. O inseticida aplicado do teto ao assoalho, em movimentos de cima
para baixo, para completar uma faixa. Aps, dado um passo para o lado e
aplicar de baixo para cima, do piso para o teto. O procedimento continua, em
sentido horrio at que termine o cmodo.

16
Nota: aconselha-se preparar apenas a quantidade suficiente de inseticida, para
evitar o descarte de sobras.

Estabelea um ritmo de trabalho, de modo que cada metro

borrifado corresponda h 2,2 segundos, isto , uma parede de 2m de altura a
cada 4,5 segundos. Para ajudar a marcar o tempo, conte mentalmente: cento e
um, cento e dois, cento e trs....
Caso o bico do borrifador esteja entupido:
Se a borrifao for interrompida devido ao entupimento do bico,
substitua-o por um novo. O bico entupido deve ficar de molho em gua por vrias
horas antes de ser limpo com uma escova de dente macia. Nunca limpe o bico
com alfinete ou arame, e nunca coloque na boca para assopr-lo.

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 6.3.5 Procedimentos e medidas de segurana durante e aps a
aplicao de inseticida residual

Recomende aos moradores que a casa fique com as janelas

abertas e que permaneam do lado de fora at que o inseticida seque
(aproximadamente 02 horas).
Oriente o morador a varrer ou limpar o cho da casa antes de
permitir a entrada de crianas ou animais de estimao.
Oriente o morador a no limpar as superfcies borrifadas.
Nunca derrame sobras de inseticida em rios, lagoas e outras fontes
de gua potvel.
Toda embalagem vazia deve ser devolvida ao supervisor para
descarte seguro.
Nunca reutilize recipientes de inseticida vazios
Recipientes de inseticida vazios no devem ser queimados ou
enterrados. Aconselha-se preparar apenas a quantidade suficiente de inseticida,
para evitar o descarte de sobras.
No coma, beba ou fume durante o trabalho;
Lave as mos e o rosto com gua e sabo aps a borrifao.
Ao final do trabalho, tome banho e coloque roupas limpas.
Lave as peas de roupa utilizadas durante a aplicao de inseticida
com gua e sabo, separadamente; Em caso de contato do inseticida com a pele,
lave imediatamente com gua e sabo;
Em caso de mal-estar, comunique seu supervisor imediatamente.

7. AVALIAO

um processo que acompanha a rotina de operaes de

controle do vetor. Serve ao acompanhamento ou ao monitoramento da situao. A
avaliao utiliza um instrumento da rotina que a pesquisa entomolgica.
O impacto das aes de controle pode ser avaliado e medido, por
pelos indicadores entomolgicos de infestao, infeco natural e colonizao. Para
cada espcie de vetor, os indicadores tem diferente importncia e significao, em

18
funo dos objetivos especficos estabelecidos.

7.1 INDICADORES DE AVALIAO

a.) PESQUISA ATIVA

Cobertura:

(N de localidades pesquisadas/ n de localidades de programadas)x100

(N de UD pesquisadas/ n de UD de programadas) x100

Resultado:

(N de UDs positivas/N de UDs pesquisadas) x100

(N de UDs com Triatoma infestans/N de UDs pesquisadas) x100

(N de UDs borrifadas/N de UDs positivas) x 100

b.) Vigilncia por participao social

Produtividade:

N de PITs com insetos/N de PITs instalados X 100

Acompanhamento:

N de visitas realizadas/12 x 100 por PIT

N de triatomneos/N de insetos x 100

N de T. infestans recebidos nos PITs

N de UDs pesquisadas/ N UDs com notificao de triatomneos

N de UDs positivas/n de UDs com notificao de triatomneos no PIT

X100

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 7.2. Avaliao Entomolgica

A informao tem origem: 1) em dados da pesquisa de rotina

que a cada ano orientam o tratamento; 2) em dados da vigilncia entomolgica
de notificao (denncia) da populao sobre o achado do vetor.
A informao dos dados deve ser sistemtica, regular e
disponvel para anlise visando a escolha dos procedimentos a serem adotados e
o planejamento das aes de controle vetorial.
Para Triatoma infestans, se pretende que a taxa de infestao no
municpio se mantenha por trs anos sucessivos igual a zero, para que o
municpio no seja considerado da rea de risco.
Para todas as outras espcies as taxas de colonizao
intradomiciliar devem ser mantidas em zero.
A metodologia de controle tem sustentao em uma vigilncia
contnua e extensa alcanando todas as localidades positivas e com o
envolvimento da populao e da rede de servios de sade. At a completa
implantao e funcionamento da vigilncia passiva (PIT), recomendvel que
localidades que tenham sido excludas das operaes de pesquisa ativa e
borrifao, sejam submetidas pesquisa do tipo amostral. A deciso compete ao
pessoal tcnico regional e local que aps anlise dos dados disponveis, e
avaliao do grau de confiana e segurana do sistema de vigilncia.

Referncias:

BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade.

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