SIGNOS Y SNTOMAS:

Los signos y sntomas se van a presentar segn los cuatro perodos: perodo de incubacin,
perodo de invasin, perodo de estado, perodo de convalecencia.
Perodo de incubacin:
Es silencioso y de duracin variable; en la mayora de los casos es de 5 a 15 das
pero puede ir desde horas hasta meses.
Cuanto ms corto el periodo de incubacin peor es el pronstico y el mismo es
adems inversamente proporcional a la distancia entre la localizacin de la lesin y
el sistema nervioso central.
Se considera perodo de incubacin al lapso transcurrido entre la herida y la aparicin
de los primeros signos clnicos: insomnio, trismo y raquialgia.
Perodo de invasin:
Dura de 24 a 48 horas.
Se caracteriza por raquialgia, insomnio, disfagia, rigidez del cuello, parestesias y a
veces contracturas.
Trismo, que suele aparecer en este perodo, es lo que evoca con seguridad el
diagnstico de ttanos. Es la contractura de los msculos maseteros, temporales y
pterigoideos, que impide o limita la apertura de la boca. Lo cual dificulta la
alimentacin, la deglucin y el habla.
Perodo de estado:
Las contracturas musculares se generalizan, son descendentes y comprometen los
msculos del cuello, el tronco, los paravertebrales, los abdominales y los de los
miembros. Como consecuencia el paciente adopta una posicin arqueada,
opisttonos, la espalda se arquea en forma pronunciada y los talones y la cabeza del
nio se doblan hacia atrs en un ngulo extremo.
Se acenta el trismo y la disfagia.
Se hace presente la fascies denominada tetnica o risa sardnica, en la cual la mitad
superior del rostro llora y la otra mitad re.
La contractura tetnica se caracteriza por presentar una forma tnica, o contractura
permanente, sobrevienen paroxismos dolorosos, que pueden ser espontneos o
provocados.
Hay retencin urinaria y fecal por contraccin de los esfnteres.
El paciente con ttanos con frecuencia exhibe grados variables de deshidratacin
consecuente con prdida de lquidos corporales por sudoracin, salivacin al exterior
e incapacidad para ingerir lquidos y alimentos.
A medida que el cuadro clnico se va agravando se manifiestan con mayor intensidad
signos de neurodistona, taquicardia, arritmia, hipotensin o hipertensin arterial,
sudoracin con hiperpirexia, polipnea.
Por vasoconstriccin perifrica se presenta cianosis y shock.
La fiebre alta asociada a taquicardia es de mal pronstico..
Periodo de convalecencia:
Despus de pasado el perodo de estado el paciente suele entrar en esta fase que
suele durar alrededor de 40 a 50 das.
Suele presentar durante algunos das desorientacin, labilidad emocional, depresin
psquica que desaparecen espontneamente.
La curacin en la mayora de los casos es total y sin secuelas.