ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Bacterias
Virus
Sndromes y entidades clnicas transmitidas persona a Agentes etiolgicos Protozoarios
persona, por trasmisin sexual en cualquiera de sus
formas. Hongos

Se han incrementado los casos de estas enfermedades, en ocasiones se atribuye al difcil manejo ya
que hay poca aproximacin sincera sobre como se contrajo la enfermedad por parte del paciente.

Cuadros sindrmicos principales:

Sndrome de ulcera genital

Sndrome de flujo vaginal
Sndrome de descarga uretral
Sndrome de dolor abdominal bajo
Sndrome de bubn inguinal
Sndrome de lcera genital
Es una ETS infecciosa crnica producida
SFILIS por la bacteria Treponema pallidum.
Son en forma de espiral, se propulsan
sobre si mismas, no son cultivables.

Su diseminacin se presenta con ms La bacteria se disemina a travs de la piel

Transmisin lesionada o las membranas mucosas
frecuencia por contacto sexual.
relaciones sexuales, contacto con exudados infecciosos de contacto secreciones salivales,
lesiones hmedas de la piel y membranas mucosas. vaginales, semen, sangre.

Periodo de Incubacin: 10 a 21 dias

Clnica Se distinguen 3 fases:

Variacin 3-6 semanas. Chancro en Lesin sobrelevada, dura, indolora y de fondo Adenopatia bilateral inguinal, indolora,
Primaria el lugar de la infeccin. limpio, sin exudado y nico (vih varios). duras, no supurativas.

Etapa pico de contagiosidad. luego Fiebre, adenopata, Maculas o papulas Collarete de venus
Secundaria se haber sido asintomtica 6-8 artritis, nefropata, eritematosas en (lesiones hipocromicas en
semanas. Dura 2-6 semanas. neuropata, nefropatia palmas y plantas. cuello) condiloma plano

Latencia Precoz al ao de Precoz; al ao de Tardia a partir del ao de la

infeccin infeccin infeccin asintomtica

Al cabo de los 20-30 Es caracterstica la lesin Neurosifilis (meningitis) ACV, vasculitis Tabes dorsal, y paralisis
Terciaria aos de la infeccion granulomatosa goma (piel mucosa) aortica con insuficiencia valvular. general progresiva.
 Observacin directa del treponema, con
Campo oscuro
Visualizacin directa fluorescencia, ya que no son cultivables
Diagnostico

Mtodos serolgicos Utilizadas mas para monitorizar la evolucin

No treponemicas:VDRL, RPR
del tto.

Treponemicas: FTA ABS Son utilizados los Ac tipo Ig G.

VDRL INTERPRETACION
No reactivo Sin floculaciones

Reactivo Floculaciones pequeas, repetir VDRL y confirmas von FTA ABS

dbil
REACTIVO FLOCULACIONES GRANDES. No requiere FTA ABS

TRATAMIENTO

ELECCION ALTERNATIVO
Sfilis primaria o secundaria Penicilina G benzatnica 2,4 millones UI I.M. dosis nica Doxiciclina 100 mg V.O c/12 horas durante 14 das o Azitromicina 2 gr
V.O en dosis nica.

Sfilis latente temprana Penicilina G benzatnica 2,4 millones UI I.M. dosis nica Doxiciclina 100 mg V.O c/12 horas durante 14 das

Sfilis latente tarda Penicilina G benzatnica 2,4 millones UI I.M. c/ semana x 3 dosis Doxiciclina 100 mg V.O c/12 horas durante 28 das

Neurosfilis Penicilina G sdica 18 - 24millones UI/ da Ceftriaxona 2 gr IM. O EV. X 10-14 das
Admini 3-4 millones UI c/4 horas o infusin continua por 10-14 das
 Chancro blando es una infeccin de transmisin El mecanismos de transmisin
sexual causada por una bacteria gram negativa, es por medio de relaciones
Haemophilus ducreyi. sexuales sin proteccin.

lcera genital simulando un chancro de carcter sifiltico. Se Perodo de

diferencia de ste por ser doloroso y de aspecto sucio. Adenopatias incubacin; De 3 a 5
supurativas inguinales. das

Borde prepucial, cara interna del prepucio,

Hombres :
glande, frenillo, cuerpo del pene y ano

Kabios mayores y menores, crvix, cltoris, ano,

Localizacin en: Mujeres : regin perineal.

Aproximadamente la mitad de los hombres infectados presentan una sola lcera.

La mujeres infectadas, por lo general tienen cuatro o ms lceras

Diagnostico: definicin clnica

Ausencia de evidencias de Treponema pallidum por examen

serolgico para el Sfilis al menos 7 das despus de la
aparicin de la lcera
 Eleccin: Azitromicina 1 gr V.O en
Tratamiento : dosis nica o Ceftriaxona 250 mg
IM. Dosis nica Ciprofloxacina
500 mg V.O c/ 12horas por 3 das

Alternativo: AEritromicina
500 mg V.O c/ 8 horas
durante 7 das
 infeccin vrica caracterizada por; lesin VHS1
Perodo de incubacin:
primaria localizada, perodo de latencia y una (BUCOFARIENG
HERPES SIMPLE tendencia a reaparecer en forma localizada.
EO) y VHS2 De 3 a 20 das despus
(GENITAL) del contagio inicial

VHS tipo 1:Contacto con saliva de portadores.

VHS tipo 2: Contacto sexual. Al neonato
Infeccin de manos del personal de salud durante el paso por el canal del parto
Modo de (dentistas) por pacientes infectado.
transmisin
El VHS2 se da asociado a VIH,
presentando ulceras genitales bilaterales Vesculas rodeadas de tejido
afectando uretra, crvix y estado general. enrojecido.

Clinica VHS1 hay gingivoestomatitis faringitis, en la

reactivacin hay herpes labial recidivante.

Citologa Exfoliativa: Raspado lesin para extensin Inmunofluorecencia directa con

Diagnostico en portaobjetos. anticuerpos monoclonales .

Herpes genital primario: EV 5 10 mg/kg c/8H x

5 10 das.
VO 400 mg 3 VD, por 7- 10 dias

ACICLOVIR Herpes genital Recurrente: VO 400 mg 3 VD, 5 dias

Diagnostico
 GRANULOMA Enfermedad producida por Bacilo Gram- Enfermedad bacteriana crnica. Tiene
INGUINAL(donovanosis) negativo Klebsiella granulomatis baja transmisibilidad

Uno o ms ndulos subcutneos en Surgen en

Son granulomas de
genitales (pene o vulva) o regin inguinal color rojo crneo superficies clidas y
que se erosionan y forman lceras hmedas
Clinica
Se diseminan por contigidad o por lesiones primarias
autoinoculacin a los tejidos adyacentes, extragenitales por contacto
a vagina, crvix, trompas de orogenital
Falopio, ovarios, ano en boca, cuello, faringe y ojos

Diagnosticado con biopsia y el

Diagnostico aislamiento de la bacteria.

Eleccion: Doxiciclina 100 mg V.O c/ 12 horas durante 21 das

Tratamiento
Alternativo: Azitromicina 1 gr V.O 3 dosis Ciprofloxacina
750 mg V.O c/ 12horas x 3 semanas
LINFOGRANULOMA Infeccin de transmisin Chlamydia trachomatis de
10 a 30 das
sexual por clamidias inmunotipos L-1, L-2 y L-3
VENEREO
Los humanos y a menudo las personas
asintomticas (en particular las mujeres)
Bubones inguinales que pueden adherirse
proctitis puede ser
Hombre consecuencia del coito rectal.
a la piel, mostrar fluctuacin y culminar
con la formacin de fistulas.
Clinica
El ataque de los ganglios inguinales es Se extiende al recto y al tabique
menor. La afeccin se localiza
Mujer rectovaginal.
principalmente en los ganglios pelvianos.

elefantitis de los genitales; se presentan por lo comn

fiebre, escalofros, cefalalgia, artralgias y anorexia.

Diagnostico Biopsiar el ganglio, tambin puede realizarse la

Basado en examen fisico
serologa deteccin.

Eleccin: Alternativo
Tratamiento Doxiciclina 100 mg V.O c/12 Eritromicin 500 mg c/6 horas
horas por 21 das por 3 semanas.
Sndrome de flujo vaginal
VB es una ETS, cervicovaginal ,
VAGINOSIS
Usar geles o lociones en la
FR vagina. Prctica de sexo anal
Gardenella vaginales
Desestabilizacin del pH crece
de manera descontrolada su
naturaleza se vuelve invasiva
desplazamiento del lactobacilo por
microorganismos anaerobios
La vaginosis bacteriana (VB) es la causa
ms comn de aumento del flujo genital
(leucorrea) en las mujeres en edad
reproductiva.

fuerte olor a pescado, flujo vaginal suele ser de color

Algunas mujeres indican no especialmente despus de haber blanco o gris y puede ser poco
Clinica espeso.
tener ni signos ni sntomas tenido relaciones sexuales.

Ph >4.5
Estudio de
Diagnostico flujo vaginal Clulas clave (clulas vaginales que estn cubiertas con bacterias) visibles en examen
microscpico de la secrecin vaginal

Un recubrimiento blanco y delgado en las paredes de la vagina en un examen plvico

Metronidazol 500 mg V.O c/12 horas x 7 das o

Tratamiento Metronidazol gel 0,75% una vez por da x 5 das

Clindamicina 300 mg c/12horas x 7 das o

Tinidazol 2 gr V.O una vez/ da x 2 das
 ETS causada por el parsito incubacin: de 4 a 20 das con un promedio de 7 das, pero muchas
TRICOMONIASIS protozoario: Trichomonas Vaginalis. personas son portadoras asintomticas durante aos

contacto con secreciones vaginales y uretrales de las Piscinas, compartir toallas, ropa
Transmisin personas infectadas durante las relaciones sexuales interior. Tambin predisponen.

Es un parasito colonizador Degenera y descama el epitelio Gnerando infiltrado leucocitico,

sintomtico por general en fminas. por medio de su movimiento y aumento del descenso vaginal
rotativo con sus flagelos.

Asintomtica en varones Podra producir prostatitis o uretritis.

Clinica
vaginitis a menudo con petequias o lesiones secrecin profusa, acuosa, espumosa
Sintomatica en mujeres hemorrgicas puntiformes de color de fresa y verde amarillenta de olor ftido.

Diagnostico Se basa en los hallazgo y Asociado a la observacin de protozoarios

sintomatologa clnica. en las secreciones y leucocitos

Metronidazol 2 g V.O una

Tratamiento toma Tinidazol 2 gr V.O
una toma.
 ETS causada por un hongo oportunista Cndida Este hongo afecta a la tejido vaginal, esfago, trquea,
CANDIDIASIS Albicans (CA), conocido como Monilia, Muguet bronquios, pulmones y va gastrointestinal.

Se adhiere por glicoprotenas,

Uso prolongado de ATB, corticoides, gestacin, DM.
Factor de R VIH promueven el oportunismo micotico.
penetra las clulas y con
proteinasas fosfolipasas.

La ropa interior y pantys de fibra artificial o crean un clima clido y pobre en oxgeno, Colabora en su proliferacin
los jeans demasiado ajustados favoreciendo el crecimiento y la reproduccin de
los hongos

Secrecion blanquecina espesa(cuajo)

Clinica Prurito vuvlvovaginal
Eritema vulvovaginal, dispareunia, disuria. Lesiones pustulopapulosas

Diagnostico Clinico, observacin de las hifas en Ph vaginal normal. Podria cultivarse el

el fluido vaginal patgeno.

Fluconazol 150 mg VO
Tratamiento por 3 das. Luego 150
mg/semana por 6 meses.
Sndrome de descarga uretral
NEISSERIA GONORRHOEAE
Clinico, Tincion gram de
bacteria intracelular
Diagnostico Aislamiento en medio de cultivo
tayer martin, agar chocolate
oxidasa +
>5 leucocitos por campo
Ceftriaxona 250 mg IV.
Tratamiento dosis nica + asociada en muchos casos
Azitromicina 1 gr en dosis
nica
5 das despus de la infeccin, sin embargo, en los hombres,
los sntomas puedendemorar mas
en las mujeres pueden ser muy leves o
inespecficos, estos son
mujeres:
Flujo vaginal
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la miccin
Dolor de garganta
Leucorrea (flujo blanco debido a la presencia
de leucocitos.
la
Supuracin amarillo verdosa
Fiebre
Tto es asociado como profilaxis de
Clamidia ya que es una infeccin
Si no se trata, resulta en una uretritis
postgonococica al cabo de 3 semanas
 Chlamydia trachomatis, inmunotipos D a K, se ha identificado
CHLAMYDIA TRACHOMATIS en 35 a 50% de los casos de uretritis no gonoccica

Se trasnmite: relaciones sexuales sin proteccin, sexo HH, transmision de madre a hijo en parto

Causa frecuente de uretritis en varones y proctitis en Hs La descarga es mas acuosa, transparente y

poco ftida, comparada con la gonococica
En mujeres adems puede haber cervicitis, endometritis y causar una EPI

Clinico, Tincion giemsa de la

bacteria intracelular
Diagnostico
Inmunofluorescencia en los
exudados

Tratamiento Azitromicina 1 gr V.O dosis nica

Doxiciclina 100 mg V.O c/12 horas
durante 7 das
 Sndrome agudo debido al ascenso de microorganismos de la vagina o el
Enfermedad inflamatoria plvica cuello uterino al endometrio, trompas uterinas y en ocasiones a las
estructuras vecinas (ovarios, peritoneo y cavidad pelviana).

Dolor plvico crnico 20%

Su importancia radica no solo en la morbilidad
aguda, sino en su capacidad de formar secuelas Gestacin ectpica 6-10%

MECANISMOS DE INFECCIN

SEXUAL CONTIGUIDAD HEMATOGENA TRANSUTERINA

Clamidia t. Apendicitis Tuberculosis Instrumentacin

Neisseria g. Diverticulitis DIU
Mycoplasma Menstruacin
Ureaplasma Espermatozoide
 Dolor abdominal hemiabdomen inferior.
Compatible con EPI no complicada o
Inicio insidioso. comn de inicio reciente

Otros: inicio brusco (material purulento hacia cavidad peritoneal).

Acompaarse por sensacin de lipotimia (reflejo vagal ante la presencia de pus en
peritoneo). Compatible con EPI complicada
sintomtica tardia.
Irradiacin hacia el recto (obs. absceso fondo de saco de Douglas.
Dolor hipocondrio derecho + irradiado a base de hemitorax ipsilateral + ictericia
(ocasional) Sd.Fitz-Hugh-Curtis.

Ultrasonografia transvaginal,
Laparoscopia
biopsia endometrial

Diagnostico Leucocitos >10500, VSG acelerada,

fiebre priman como parte de dx clinico

Diagnostico EPI no complicada Ceftriaxona 250 mg IV. dosis nica + Doxiciclina 100 mg V.O
c/ 12 horas durante 14 das+Metronidazol 500 mg V.O c/12
horas x 14 das

Ceftriaxona 250 mg IV. dosis nica + Doxiciclina 100 mg V.O

EPI complicada c/ 12 horas durante 14 das+Metronidazol 500 mg V.O c/12
horas x 14 das
Epididimitis Inflamacin del epiddimo, el conducto que conecta el testculo
con los vasos deferentes.
Causada por la diseminacin de infeccin bacteriana desde la uretra o la vejiga.
Uso regular de un catter uretral
Las infecciones ms comunes que causan esta afeccin en hombres jvenes
Relaciones sexuales con ms de una pareja y no usar
heterosexuales son gonorrea y clamidia y grmenes entrico por sexo anal.
profilacticos

Sangre en el semen
Secrecin o flujo por la uretra (el orificio en la punta del pene)
Fiebre leve
Molestia en la pelvis o parte baja del abdomen
Escalofro y sensacin de pesadez en el rea del testculo
Dolor inguinal
Tumor testicular
Dolor testicular empeora con defecacin.
Dolor durante la eyaculacin, disuria
Inflamacin escrotal dolorosa (aumento de tamao de los
testculos)

Se basa en la clnica, y los antecedentes + habitos sexuales

relatados en la anamnesis.
Eco doppler.

Tratamiento Ceftriaxona 250 mg IM en dosis

nica + doxiciclina 100 mg c/12h
durante 10 das