TRASTORNOS DE LA DISFUNCION SEXUAL EN

PACIENTES EN DIALISIS

Los trastornos en la sexualidad de los pacientes en programa de dilisis crnica no son

infrecuentes.
Hay trabajos que demuestran que la hemodilisis causa ms trastornos sexuales que la dilisis
peritoneal, que el 56.25% de los varones y el 31.8% de las mujeres han disminuido el deseo
sexual desde que estn en Hemodilisis, que la disminucin de la libido afecta ms a las
mujeres que a los varones y que estaran dispuestos a tratar la disfuncin sexual el 75% de los
hombres mientras que el 37.5% relacionan el factor psicolgico como la causa principal de su
problmacausante.

La relacin entre sexualidad y salud es tal que un grupo de expertos de la Organizacin

Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)1, en colaboracin con la
Asociacin Mundial de Sexologa, propuso entre otras, la siguiente definicin: "la salud sexual
es la experiencia del proceso permanente de consecucin de bienestar fsico, psicolgico y
sociocultural relacionado con la sexualidad".
Existe evidencia y unanimidad cientfica en atribuir como principal causa de la prdida de la
salud a las disfunciones sexuales; citamos entre otras, la ausencia o disminucin del deseo
sexual, la disfuncin orgsmica, la dispareunia, el vaginismo, la disfuncin erctil, la
eyaculacin precoz, etc. La disfuncin sexual es un sntoma altamente prevalente en los
pacientes con insuficiencia renal crnica y el origen de la misma todava no es bien conocido
aunque puede ser causada por la interaccin de una serie de factores como el estado urmico,
el afrontamiento ineficaz a la dilisis, una percepcin disminuida de bienestar fsico,
alteraciones hormonales y las patologas asociadas (diabetes, enfermedad vascular, neuropata
urmica, depresin...), y/o al efecto secundario de los frmacos2. Hay que tener en cuenta que
a veces aunque haya una causa orgnica que pueda ser causante de la disfuncin, se suelen
aadir otros factores psicolgicos que hacen ms complejo el cuadro general; las causas
psicolgicas ms habituales son el estrs, la ansiedad, sentimientos de culpa, de inferioridad o
baja autoestima y el temor a "no poder" en el momento del acto sexual, entre otras3.
Es evidente por otra parte, que los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica Terminal (IRCT) en
tratamiento sustitutivo sufren una serie de cambios fisiolgicos y psicolgicos que influyen de
manera importante en su calidad de vida. Adems la insuficiencia renal, como hemos
mencionado anteriormente, cursa con otras patologas asociadas que ya padecan antes, o
bien, han aparecido despus. As, la diabetes mellitus, la hipertensin arterial, la cardiopata
isqumica, la anemia, alteraciones hormonales, etc., son algunos de los problemas de salud
que pueden agudizar las disfunciones sexuales. Diversos estudios ponen de manifiesto una
elevada prevalencia de disfuncin sexual entre los pacientes portadores de una IRCT. As, cabe
mencionar los trastornos hormonales en los hombres que estn sometidos a tratamiento
sustitutivo renal con atrofia testicular, disminucin de la espermatognesis y descenso de los
niveles de testosterona y la presentacin de impotencia parcial o total. En las mujeres puede
haber descenso de estrgenos, amenorrea o hipomenorrea e incluso puede haber una
disminucin del tejido mamario, menor lubricacin vaginal, vaginitis atrfica e infertilidad. La
mayora de ellas presentan alguna disfuncin sexual, algunas pueden experimentar
dispareunia debida al dficit de estrgenos y la sequedad vaginal resultante, pero tambin
podra deberse a la hiperprolactinemia, la disfuncin gonadal, la depresin, el
hiperparatiroidismo, el dficit de cinc y el cambio de la imagen corporal.
A pesar del bienestar fsico que produce el tratamiento sustitutivo renal en los pacientes en
programa de Hemodilisis (HD), la disfuncin sexual se hace evidente en la fase urmica,
empeorando una vez iniciada la dilisis que se manifiesta fundamentalmente como impotencia
y disminucin de la libido en el varn, y, por disminucin del deseo sexual y defecto de
lubricacin en las mujeres, mientras que los pacientes inactivos sexualmente parecen tener
una adaptacin psicolgica y emocional satisfactoria al problema, los pacientes que refieren
una mejor condicin sexual perciben tambin una mayor Calidad de Vida Relacionada con la
Salud (CVRS) que se manifiesta en la realizacin de actividades sociales y cotidianas, en una
vivencia emocional menos negativa, un apoyo social percibido algo mejor, y una percepcin de
que las cosas van razonablemente bien segn Martn Daz y col. (2006)4.
Adems de los problemas fsicos, los pacientes en dilisis se encuentran expuestos a varios
tipos de estrs psicolgico como la dependencia del procedimiento, las exigencias del
cumplimiento de un rgimen diettico y la toma de medicacin; las prdidas varias que sufren
(trabajo, libertad, esperanza de vida, etc.), y la disfuncin sexual asociada. La respuesta
psicolgica de cada paciente depender de su personalidad, del grado de apoyo familiar y
social y del curso de la enfermedad. La complicacin psicolgica ms frecuente en los
pacientes en dilisis es la depresin que produce sntomas como trastornos del sueo, falta de
apetito y una disminucin del inters y las capacidades sexuales. La irritabilidad y la ansiedad
son tambin frecuentes.

Se trata de estudio descriptivo transversal en una muestra de 38 pacientes. Se recogen los

datos en un cuestionario confeccionado para tal fin que se someti a un juicio de expertos y se
tradujo al rabe por la barrera idiomtica. Los resultados muestran que el 57.89% son mujeres
y el 42.10% varones. La edad media oscila entre los 40 en varones y los 70 aos en mujeres..