LOCUL SI ROLUL INFIRMIEREI IN SISTEMUL DE INGRIJIRE AL

BOLNAVULUI

CURSANT:Veronica Bularca

1
 LOCUL SI ROLUL INFIRMIEREI IN SISTEMUL DE INGRIJIRE AL BOLNAVULUI

Rolul infirmierei att n cadrul echipei de ngrijire din spitale, ct i n ngrijirile la domiciliu, este deosebit
de important, ea contribuind, n special, la asigurarea nevoilor fundamentale, i anume confortul fizic al
pacientului i nevoile fiziologice ale persoanei ngrijite.
Munca infirmierei presupune ajutarea persoanele ngrijite n ndeplinirea activitilor cotidiene i acordarea
ngrijirilor n vederea satisfacerii nevoilor fundamentale ale pacienilor. Infirmiera contribuie la mbuntirea
strii de sntate i la refacerea autonomiei, n msura n care este posibil.
Infirmiera ajut asistentul medical i medicul, asigur ngrijirea de baz a pacientului, particip la
meninerea unui climat optim care s uureze viaa pacienilor, asigur alimentaia la pat a pacienilor
nedeplasabili, aranjeaz i schimb lenjeria de pat i de corp, menine contactul cu pacienii i i ncurajeaz, prin
crearea unei atmosfere de confort i ncredere, asigur aplicarea principiilor de curenie i dezinfecie, acord
primul ajutor, n limita cunotinelor, n caz de urgene, ajut la transportul pacienilor, precum i mobilizarea
acestuia n vederea prevenirii escarelor.
Pacientii infirmierei pot fi:copii, adulti sau persoane varsnice, cu sau fara handicap, in situatie de afectare
acuta sau cronica sau care au nevoie de interventii de prevenire a alterarii starii de sanatate. Infirmierea isi
desfasoara activitatea sub indrumarea asistentei medicale din cadrul serviciului, fiind un ajutor important al
acesteia n vederea asigurrii unei ngrijiri de calitate pacienilor

ATRIBUIILE INFIRMIEREI

1.- Efectueaz igienizarea spaiilor aflate in subordinea sa

2.- Rspunde de curaenia i dezinfecia sectorului repartizat

3.- Rspunde de utilizarea i pstrarea in bune condiii a ustensilelor folosite ce le are personal in grij,
precum i a celor care se folosesc in comun i le depoziteaz in condiii de siguran

4.- Efectueaz ingrijiri de igien corporal a pacientului :

ngrijirile corporale sunt efectuate cu ndemnare conform tehnicilor specifice
Baia total/parial este efectuat periodic sau ori de cte ori este necesar
ngrijirile corporale sunt acordate cu contiinciozitate pentru prevenirea infeciilor i a escarelor.
mbrcarea/dezbrcarea persoanei ngrijite este efectuat cu operativitate conform tehnicilor specifice.

5.- Menine igiena lenjeriei persoanei ingrijite:

Efectueaza schimbarea lenjeriei patului ocupat/neocupat ori de cate ori este nevoie.
Schimbarea lenjeriei este efectuat cu ndemnare pentru asigurarea confortului persoanei asistate.
Accesoriile patului (masue de servit la pat,somiere etc.) sunt adaptate cu operativitate la necesitile imediate
ale persoanei ngrijite.

6.- Colecteaz i transport lenjeria i rufele murdare:

2
-Respect modul de colectare i ambalare a lenjeriei murdare in funcie de gradul de risc conform codului de
procedur:
-Ambalaj dublu pentru lenjeria contaminat (sac galben-portocaliu),
-Ambalaj simplu pentru lenjeria necontaminat (sac alb),
-Lenjeria murdar se colecteaza i ambaleaz la locul de producere,in aa fel inct s fie ct mai putin manipulat
i scuturat,in scopul prevenirii contaminrii aerului,a personalului i a pacienilor.
-Controleaz ca lenjeria pe care o colecteaz s nu conin obiecte ineptoare-tietoare au alte deeuri
-Se interzice sortarea la locul de producere a lenjeriei pe tipuri de articole.
-Respect codul de culori privind ambalarea lenjeriei murdare.
-Depozitarea lenjeriei murdare ambalate se face intr-un spatiu in care pacienii i vizitatorii nu au acces.
-Nu se permite scoaterea lenjeriei din ambalajul de transport.
-Asigur transportul lenjeriei la spltori
7.- Preia rufele curate de la spltorie

8.- ine evidene la nivelul seciei,a lenjeriei predate i a celei ridicate de la spltoria unitii.

9.- Transporta alimentele de la oficiu/bloc alimentar la masa/patul persoanei ingrijite:

Transportarea i manipularea alimentelor se face folosind echipamentul pentru servirea mesei,special destinat
acestui scop (halat,manusi de bumbac...) cu respectarea normelor igienico-sanitare in vigoare.

10.-Pregateste persoana ingrijita dependenta pentru alimentare si hidratare

11.-Ajuta persoana ingrijita la activitatea de hranire si hidratare

12.- Igienizeaz vesela persoanei ngrijite

13.-Ajuta persoana ingrijit la satisfacerea nevoilor fiziologice:

nsoete persoana ngrijit la toaleta n vederea satisfacerii nevoilor fiziologice.
Deservete persoana imobilizat cu urinare,bazinete,tavie renale etc.,conform tehnicilor specifice.
Persoana ngrijit este ajutat/asistat cu calm la satisfacerea nevoilor fiziologice.

14.- Efectueaz mobilizarea:

Mobilizarea persoanei ngrijite se efectueaza conform tipului i timpului stabilit de echipa medical.
Mobilizarea este adaptat permanent la situaiile neprevzute aprute n cadrul ngrijirilor zilnice.
Efectueaz mobilizarea prin acordarea sprijinului la mobilizare.
Frecvena i tipul de mobilizare sunt adaptate permanent la necesitile persoanelor ngrijite.
Mobilizarea persoanelor ngrijite este efectuat prin utilizarea corect a accesoriilor specifice.

15.-Comunic cu persoana ngrijit folosind forma de comunicare adecvat i utiliznd un limbaj specific

16.- La terminarea programului de lucru va preda pacienii infirmierei din urmatorul schimb pentru a se
asigura de continuitatea ngrijirilor.

17.- Ajuta la transportul persoanelor ingrijite:

Utilizeaza accesoriile necesare transportului conform programului de ingrijire sau ori de cate ori este nevoie.
Pune la dispozitia persoanei ingrijite accesoriile necesare conform tipului de imobilizare.

18.-Insoteste persoana ingrijita in vederea efectuarii unor investigatii:

Pregateste persoana ingrijita in vederea transportului (imbracaminte corespunzatoare).
3
 Transportarea persoanei ngrijite se face cu grij,adecvat specificului acesteia.
Ateptarea finalizrii investigaiilor persoanei ngrijite se face cu corectitudine i rbdare.

19.-Asigura transportul persoanelor decedate

20.-Respecta circuitele functionale in cadrul spitalului

(personal sanitar/bolnavi/apartinatori/lenjerie/materiale sanitare/deseuri).

21.-Respecta atributiile conform Ordinului M.S. nr.219/01.04.2002 privind depozitarea si gestionarea

deseurilor
infectioase:
-aplica procedurile stipulate de codul de procedura privind gestionarea deseurilor infectioase;
-asigura transportul deseurilor infectioase pe circuitul stabilit de codul de procedura;
-transporta pe circuitul stabilit rezidurile alimentare in conditii corespunzatoare,raspunde de depunerea lor coreta
in recipiente,curata si dezinfecteaza pubelele in care se pastreaza si se transporta acestea;

22.-Semnaleaza orice problema aparuta in desfasurarea activitatii asistentei sefe

23.-Situatiile neplacute sunt tratate cu calm,pe prim plan fiind grija fata de pacient.

24.-Respecta si aplica normele prevazute in Ordinul MS nr 916/ 2006 privind aprobarea Normelor de
supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare si Ghidul practic
de management al expunerii accidentale la produse biologice .

25.-Aplica Normele de Protectia Muncii si Normele de Protectie privind Stingerea Incendiilor:

a. Aparatele electrice sunt bine izolate si nu se folosesc cu mainile umede;
b. Operatiile de curatire se executa cu cea mai mare atentie,pentru a evita accidentele;
c. Solutiile de curatire se manevreaza cu mainile protejate;
d. Aparatele electrice se deconecteaza de la curent la sfarsitul programului de lucru;
e. Defectiunile ivite la echipamente,instalatii electrice se anunta cu promptitudine la asistenta sefa.

26.-Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi schimbat

ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal.

27.-Declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire acuta pe care o prezinta precum si bolile transmisibile
aparute la membrii familiei sale.

28. Isi desfasoara activitatea in echipa respectand raporturile ierarhice si functionale.

29. Respecta Drepturile pacientului conform Ordinului MS 46/21.01.2003.

30. Nu are dreptul sa dea relatii privind starea pacientului.

31. Dezvoltarea profesionala in corelatie cu exigentele postului

32. Respecta indeplinirea conditiilor de igiena individuala efectuand controlul periodic al starii de sanatate
pentru prevenirea bolilor transmisibile si inlaturarea pericolului declansarii unor epidemii (viroze
respiratorii,infectii cutanate,diaree,tuberculoza,etc.).
4
33. Respecta regulamentul intern al spitalului.

34. Respecta programul de lucru de 8 ore,programul turelor de servici si programarea concediului de odihna.

35. Se prezinta la serviciu cu deplina capacitate de munca pentru a efectua servicii la parametrii de calitate
impusi de sectie.

36. La inceputul si sfarsitul programului de lucru semneaza condica de prezenta.

37. Respecta ordinea si disciplina la locul de munca, foloseste integral si cu maxima eficienta timpul de
munca.

38. In functie de nevoile sectiei va prelua si alte puncte de lucru.

39. Respecta si isi insuseste prevederile legislatiei din domeniul sanatatii si securitatii in munca (Legea
319/2006).

40. Se va supune masurilor administrative in ceea ce priveste neindeplinirea la timp si intocmai a

sarcinilor prevazute in fisa postului.

I.TOALETA GENERALA A PACIENTILOR

Obiectivele procedurii: asigurarea starii de igiena si confort a pacientului precum si a demnitatii acestuia.
Mentinerea tegumentelor in stare de curatenie are ca scop principal, prevenirea aparitiei leziunilor cutanate.
Reguli de baza:
- informati si explicati pacientului procedura, obtinand astfel consimtamantul si preferintele sale in legatura
cu igiena;
- apreciati starea generala a bolnavului, pentru a evita o toaleta prea lunga, prea obositoare;
- verificati temperatura din salon, sa fie peste 20 gr. C;
- inchideti geamurile si usa evitand astfel curentii de aer;
- asigurati intimitatea bolnavului asezand paravanul;
- temperatura apei controlata cu termometrul de baie , sa fie intre 37gr.-38gr C;
- pregatiti in apropriere materialul necesar toaletei, schimbarii lenjeriei patului si a bolnavului;
- faceti toaleta pe regiuni, dezvelind numai suprafetele necesare si acoperindu-le imediat dupa terminare;
- bolnavul se va dezbraca complet si se va acoperi cu cearceaf si patura;
- se muta musamaua si aleza de protectie, in functie de regiunea care se spala;
- ordinea in care se face toaleta - spalat, clatit, uscat;
Materialele necesare pentru toaleta pe regiuni sunt:
-musama, aleza, prosoape, tampoane tifon, comprese, manusi de baie, manusi de cauciuc, tavita renala, recipient
pentru apa, sapun, paravan, bazinete, plosca.
- etapele toaletei: se va respecta urmatoarea succesiune: se incepe cu fata, gatul si urechile, apoi bratele si
mainile, partea anterioara a toracelui , abdomenul, fata anterioara a coapselor, se intoarce bolnavul in decubit
lateral si se spala spatele, fesele si fata posterioara a coapselor, din nou in decubit dorsal, se spala gambele si
picioarele, organele genitale externe, apoi ingrijirea parului si toaleta cavitatii bucale;
- se sapuneste si se clateste cu o mana ferma si cu miscari line, circulare, pentru a favoriza circulatia sanguina;
- apa calda sa fie din abundenta, schimbata de cate ori este nevoie; -se insista la pliuri, sub sani, la maini si in
spatiile interdigitale, la coate si axile;
- se mobilizeaza articulatiile in toata amplitudinea lor si se maseaza zonele predispuse escarelor;
5
- uscarea se face prin tamponare (nu frecare) cu prosopul usor incalzit.
Toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor si observarea unor modificari
(inrosirea, iritatia tegumentului, echimoze, escare, etc) si luarea unor masuri terapeutice.
Pentru activarea circulatiei sanguine, dupa spalarea intregului corp, se frictioneaza cu alcool mentolat, indeosebi
regiunile predispuse la escare.
De evitat in timpul baii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentelor.
La pacientii la care starea de sanatate permite, incurajati-i sa se spele singuri asigurandu-le independenta,
ajutandu-i la nevoie si tinandu-i sub supraveghere pe toata durata procedurii.
II.Rolul infirmierei in ingrijirea bolnavilor cu boli ale aparatului respirator:
- asigura conditiile de spitalizare a acestor pacienti (saloane bine aerisite, fara curenti de aer, cu temperatura
optima 18-20 grade C);
- pentru curatenie se folosesc aspiratoarele de praf sau stergerea umeda, niciodata stergere uscata;
- pozitiile in pat cele mai fecvente ale pacientilor sunt: semisezand (cu mai multe perne la spate), pozitia sezand,
eventual la marginea patului;
- se recomanda hidratarea corespunzatoare pentru fluidificarea secretiilor.
- se recomanda cure in statiuni saline pacientilor care au astm bronsic.
- se face toaleta cavitatii bucale dupa expectoratii.
III. Rolul infirmierei in ingrijirea bolnavilor cu boli ale aparatului reno -urinar:
- alimenteaza si hidrateaza bolnavul conform indicatiilor medicului;
- previn escarele la bolnavii dializati care petrec majoritatea timpului in pat;
- pozitia bolnavilor dializati este cea de decubit dorsal sau pozitia Trendelemburg;
- schimba lenjeria de pat si de corp a bolnavului ori de cate ori este nevoie;
- asigura paturi/perne calde, sticle umplute cu apa calda la cei cu colica renala fiind stiut ca la aplicarea de
caldura local cedeaza durerea.
IV. Rolul infirmierei in ingrijirea bolnavilor cu boli ale aparatului digestive:
- administrarea dietei individualizate;
- urmareste ca pacientul sa manance iar alimentele sa le mestece bine;
- urmareste hidratarea orala a pacientilor;
- pacientii care prezinta varsaturi vor fi pozitionati in decubit lateral cu capul intr-o parte pentru a evita aspiratia
in
caile respiratorii (pneumonia de aspiratie);
- ajuta la efectuarea clismelor;
- efectueaza igiena individuala a pacientilor;
- efectueaza curatenia si dezinfectia la patul pacientului.
V. Rolul infirmierei in ingrijirea bolnavilor cu boli ale aparatului cardiovascular:
- asigura repausul pacientului in pozitia indicata de catre medic (cele mai frecvente sunt pozitiile sezand sau
semisezand);
- toaleta zilnica a bolnavului nu trebuie sa il implice sa faca efort si nici sa ii creeze vreun disconfort;
- schimbarea lenjeriei de pat si de corp ori de cate ori este nevoie (transpira des);
- asigura masajul membrelor inferioare in vederea prevenirii trombozelor si edemelor precum si pozitia ridicata a
membrelor;
- ajuta bolnavul si ii supravegheaza alimentarea care se face numai la pat;
- ajuta bolnavul la efectuarea necesitatilor fiziologice.
VI. Rolul infirmierei in ingrijirea bolnavilor cu boli ale tegumentelor
Escarele de decubit sunt leziuni ale tegumentelor interpuse intre doua planuri dure/ os si pat.
Principiile tratamentului preventiv:
Schimbarea de pozitie
- se evita imobilizarea

6
- se face din doua in doua ore (la nevoie si mai des)
- se controleaza aspectul pielii
- se executa masaj in zonele de risc.
Asigurarea confortului si mentinerea persoanei in cauza intr-o stare de igiena perfecta
Se va avea in vedere:
- evitarea cutelor lenjeriei de pat, eventual se va renunta la lenjeria de corp
- spalarea zilnica cu apa si sapun si ungerea regiunilor expuse (pielea unsa se macereaza mai greu decat pielea
uscata)
- in caz de incontinenta urinara (medicul apeleaza la sonde urinare Foley), cu pungi colectoare)
- scuturarea zilnica a patului sau ori de cate ori este necesar.
Folosirea materialelor complementare necesare pentru prevenirea escarelor cum ar fi:
- alimentatia trebuie sa fie bogata in proteine pentru a favoriza cicatrizarea si in vitamine, tinandu-se cont de
varsta si greutate
- administrarea de lichide (hidratare) 1.5-2 litri in 24 ore
Favorizarea vascularizatiei in zonele comprimate:
- prin masaj se favorizeaza vascularizatia profunda si superficiala
- tot prin masaj se indeparteaza celulele descuamate (desprinse si in felul acesta se destupa glandele sebacee);
- tot prin masaj se rehidrateaza pielea (masaj cu unguente hidratante sau cu apa si sapun);
- tot prin masaj se favorizeaza starea de bine si confort, se inlatura durerea, anxietatea si energia.

VII. COLECTAREA LA SURSA SI AMBALAREA LENJERIEI

Ambalarea lenjeriei murdare se face, in functie de gradul de risc in:
- ambalaj dublu pentru lenjeria contaminata;
- ambalaj simplu pentru lenjeria necontaminata.
Ambalajul simplu pentru lenjeria murdara nepatata este reprezentat de sacul din material textil sau poliester
amplasat pe portsac sau de containerul de plastic cu roti. Ambalajul se spala si se dezinfecteaza in spalatorie:
sacul de material textil este supus procesului de spalare si de dezinfectie termica sau chimica in utilajele
existente, iar containerul de plastic se spala cu apa calda si detergent si apoi se dezinfecteaza cu un produs
adecvat. Daca lenjeria murdara este umeda, ea se introduce mai intai intr-un sac impermeabil si apoi se pune in
ambalajul descris mai sus.

Ambalajul dublu pentru lenjeria murdara patata este reprezentat de sacul interior impermeabil, din
polietilena, iar ambalajul exterior este sacul din material textil sau containerul de plastic cu roti. Sacul de
polietilena care a venit in contact cu lenjeria murdara patata nu se refoloseste, ci se arunca intr-un sac galben
pentru deseuri infectioase, unnand filiera de indepartare conform reglementarilor in vigoare. Ambalajul exterior
se supune in spalatorie acelorasi tratamente descrise la pun. Sacul interior impermeabil nu se deschide decat in
momentul introducerii lenjeriei contaminate in masina de spalat.

Pentru identificarea rapida a categoriilorde lenjerie codul de culori folosit este:

- alb pentru ambalajul exterior al lenjeriei necontaminate(sac sau container alb);
- galben-portocaliu pentru ambalajul exterior al lenjeriei contaminate; se poate aplica eventual si pictograma
"pericol biologic" (sac sau container galben-portocaliu).