Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AGUDA: SICA
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
SICA
ARRITMIAS VENTRICULARES
ICC CF III IV
CORONARIOGRAFA
DX PRUEBAS NO CONCLUYENTES
ANGINA GRADO SEVERO
ERGOMETRIA MAL PRONOSTICO
PREVIO QX CARDIACA
EVALUACION
REVASCULARIZACION
ARRITMIAS VENTRICULARES
SNC RION
Arterioesclerosis de las arteriolas
Cefaleas, mareos,
aferentes y eferentes y de los ovillos
inestabilidad, vrtigo, tinnitus,
glomerulares
alter visuales o sincope
Infarto cerebral Dando una GLOMERULOPATIA Y
Hemorragia cerebral TUBULOPATIA expresado en
Encefalopata hipertensiva PROTEINURIA Y HEMATURIA
CLINICA
DIAGNSTICO
Clnica: similar a la ICC derecha (ascitis precoz,
esplenomegalia) Raro: EAP
Exploracin: taquicardia, signo de Kussmaul,
SENO Y PROFUNDO, pulso paradojico. (30%)
EKG: QRS de bajo voltaje y altera la
repolarizacion ventricular. 30% fibrilacin auricular.
TRATAMIENTO:
Rx Trax: calcificacin pericardica en 50%. Mejor
TC y RMN.
Pericardiotomia de frnico
Ecocardio: pericardio engrosado, calcificado. a frnico (mortalidad
Contraccin y tamao ventricular normal con operatoria de 7 a 10% en
dilatacin auricular. casos avanzados).
TRATAMIENTO MDICO
Tratamiento de la endocarditis por estreptococos del
Tratamiento de la endocarditis
grupo viridans y Streptococcus bovis
por enterococo faecalis
Cepas muy sensibles a penicilina (CMI < 0,12 mg/L)
Tratamiento estndar
Tratamiento estndar
Penicilina G (12-18 MU/da) o ceftriaxona (2 g/da): 4 6 semanas Ampicilina 2 g/4 h o penicilina G 4
MU/4h1 + gentamicina, 4 6 semanas
Cepas moderadamente resistentes a penicilina (CMI 0,12 mg-0,5 mg/l)
Tratamiento alternativo
Tratamiento estndar
Penicilina G (24 UM/ da) o ceftriaxona 2 g/da: 4 6 semanas Ampicilina: 2 g/ 4h + ceftriaxona 2 g/12
+gentamicina (3 mg/kg/ da) h iv, 6 semanas
MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Aguda: baja mortalidad
Muerte en el 0,6% de los nios (edad media 10 aos) hospitalizados
en los Estados Unidos en 2000
Las manifestaciones suelen ser autolimitadas
Eritema marginado es una manifestacin temprana, autolimitada
La artritis puede durar 2-3 semanas en total
ndulos subcutneos raramente duran> 1 mes
La corea de Sydenham autolimitada el plazo de 6-12 semanas, no hay
dao permanente (en raras ocasiones, puede durar 2-3 aos)
Carditis puede conducir a dao cardaco irreversible y exacerbada por
ataques recurrentes de FR recurrente
www.qxmedic.com qxmedic.edu@gmail.com RPC: 986967458 RPM #999102700
CICLO CARDIACO
ETIOPATOGENIA
DETERMINANTES
CARDIOPATA ISQUMICA
HTA
VAVULOPATAS
MIOCARDIPATA
ENFERMEDAD PERICARDICA
CARDIOPATAS CONGNITAS
PRECARGA
DIURETICOS
DIGOXINA
LANATOSIDO C
CONTRACTIBILIDAD
1 m/ses
0.05 m/ses
2-5 m/ses
EKG NORMAL
CLASIFICACIN GENERAL: FC, ritmo, eje QRS
MEDIDAS:
AUTOMATISMO DROMOTROPISMO Onda P : 0.08-0.12
SINUSAL PREXCITACION Intervalo PR : 0.12-0.20
EXTRASINUSAL BLOQUEOS Complejo QRS : 0.08-0.12
Intervalo QT : 0.23-0.40
MIXTOS
RITMO SINUSAL
Onda P precede QRS de igual
morfologa en una misma
derivacin
Distancia entre complejo QRS
simtrico (R R igual)
OndaP positiva en: DI, DII y aVF
Onda P negativa en: aVR
www.qxmedic.com qxmedic.edu@gmail.com RPC: 986967458 RPM #999102700
DISRRITMIAS CARDIACAS
BRADICARDIA SINUSAL
PARO SINUSAL
Falta un
ciclo
ARRITMIA SINUSAL
SEGUNDO GRADO
MOBITZ 2: PR Cte.
IMA anteroseptal. Progresa
DISRRITMIAS MIXTAS
FLUTTER AURICULAR
Frecuencia auricular entre 250 y
350 latidos / minuto.
Las ondas F (V1)
QRS REGULARES
RESPUESTA VENTRICULAR
>100 NO CONTROLADA
< 100 CONTROLADA
-
Cardioversin
SCORE elctrica
CHADS2 CONTROL FC CARVIOVERSION
>48h < 48 h
FARVA
. Elctrica Cardioversin
IC? ANTICOAGULACION
-
Beta block
+
Amio-
2-3 SEMANAS
.Farmacolgica
Cardioversin
Calcio antag darona IC?
Digoxina
-
. Flecainida Amio-
+
. Propafenona darona
Anticoagulacin 2-3 Semanas
www.qxmedic.com qxmedic.edu@gmail.com RPC: 986967458 RPM #999102700
DISRRITMIAS CARDIACAS
TTO:
Cardioversin 360 JOULE
www.qxmedic.com qxmedic.edu@gmail.com RPC: 986967458 RPM #999102700
ESTENOSIS MITRAL
ETIOLOGA MEDICO
REUMATICA (99%)
PROFILAXIS FR / ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Lutembacher (CIA)
Mixoma BETA BLOCK, DIGOXINA (FRENAR FC)
DIURETICOS (CONGESTION)
CLNICA
Aparicin a la 4ta dcada CIRUGIA
Disnea (cardinal, precoz)
EMBOLISMO PREVIO
Hemoptisis
Embolismos sistmicos SINTOMACIA SEVERA
Arritmias auricular (FA) (AV, MENOS DE 1 CM)
Disfona (signo de ortner) HPT > 50 mmHg
EXPLORACION FISICA OPCIONES:
Comisurotoma
AUSCULTACION: refuerzo del 1 Valvuloplasta
RC, soplo diastlico en la punta. con baln
Soplo de Graham stell (EM severa Reemplazo
por insuficiencia pulmonar) valvular
www.qxmedic.com qxmedic.edu@gmail.com RPC: 986967458 RPM #999102700
INSUFICIENCIA MITRAL
CRONICA AGUDA
FIEBRE REUMATICA EI, IMA, PROLAPSO (BARLOW)
CLINICA CLINICA
FATIGA, ASTENIA S3: EAP
DISNEA (ICC) INSUFICIENIA S4
MITRAL
CARDIOMEGALIA (AIZQ MAS) NO DILATACION A IZQUIERDA
CRONICA
MEDICO
MANEJO
VASODILATADORES (EICAS) S2
CIRUGIA PRECOZ
DESDOBLAMIENTO
PROLAPSO VM (VALVA POSTERIOR) A2 P2
MUJER JOVEN ASINTOMATICA
SINCOPE MAREOS DOLOR TORAX
PECTUM EXCAVATUM APEX (MANIOBRA PACHON)
SOPLO TELESISTOLICO IRRADIA AXILA
INVERSION INTENSIDAD SOPLO
CRONICA AGUDA
FIEBRE REUMATICA (70%) EI, TRAUMATISMO, DISECCION
SIFILIS; ESPONDILITIS, MARFAN, COLAGENOSIS,
OSTEOG IMPERFECTA, VASCULITIS
CLINICA CLINICA
ANGINA EAP
DISNEA (ICC) S4
CARDIOMEGALIA (DILATA VIZQ) NO DILATACION A IZQUIERDA
MANEJO
PULSO SALTON CORRIGAN CIRUGIA PRECOZ
PULSO QUINCKLE (UNGUEAL)
TRAUBE (FEMORAL
PRESION DE PULSO AMPLIA SOPLO CORTO
SOPLO AUSTIN FLIT S2 CORTO
(ESTENOSIS MITRAL)
TETRALOGIA TRANSPOSICION
DE GRANDES
FALLOT VASOS
ECG
FE : 40 70 % TRATAMIENTO
Glucocorticoides + melfaln
www.qxmedic.com qxmedic.edu@gmail.com RPC: 986967458 RPM #999102700
SHOCK
Insuficiencia circulatoria que origina
hipoperfusin e hipoxia tisular; con
compromiso de la actividad metablica
celular y funcin orgnica