UNIVERSIDAD CATLICA DEL URUGUAY

Facultad de Psicologa
Postgrado de Especializacin

MEMORIA FINAL

ENVEJECIMIENTO ACTIVO
Desde la visin de la Medicina y Psicoterapia Integrativa
Psiconeuroinmunoendocrinologa (PNIE)

POSTGRADO DE ESPECIALIZACIN
INTEGRACION EN SALUD PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGA
(PNIE)
MODELO DE ABORDAJE TERAPUTICO EN EL REA MDICA Y
EN EL REA PSICOLGICA

Coordinador: Prof. Mag. Margarita Dubourdieu

Autoras:
Dra. Germaine Bonjour
Lic. Isabel Valverde

Tutora:
Dra. Ileana Algazi

Montevideo, junio 2012

1
 AGRADECIMIENTOS

Queremos agradecer a la familia Silva Bonjuor por la amabilidad de relegar horas de

familia para que pudiramos abocarnos a nuestro trabajo.

A la seora Alicia Da Costa por sus ricos y saludables almuerzos.

A nuestra tutora, Dra. Ileana Algazi, por sus valiosas y oportunas orientaciones en la
realizacin de la presente Memoria.

A la Mag. Margarita Dubourdieu por transmitirnos tantos conocimientos que

enriquecieron nuestro ejercicio profesional.

A nuestros entrevistados: Alondra Bayley, Elbia Garca y Enrique Lpez, por la

amabilidad en recibirnos y su valioso aporte a nuestro trabajo.

2
 NDICE

Introduccin ....4

Captulo 1. Modelo Integrativo en Salud (PNIE) .6

(Psiconeuroinmunoendocrinolgico)
1.1-Pilares tericos del Modelo Integrativo PNIE .... 8

Captulo 2. El proceso de envejecer ....18

2.1- Otros aportes de la visin PNIE al proceso de envejecer ........21

2.2- Factores de riesgo y proteccin ......23
2.2.1- Estrs crnico como factor de riesgo ....24
2.2.2- Factores de proteccin. Conductas basales ....26
2.3. Neuroplasticidad y pnieplasticidad .....32
2.4-Vulnerabilidad y Resiliencia ...35

Captulo 3. Envejecimiento Activo o Saludable ....38

3.1- Dimensin biolgica ....39
3.2- Dimensin cognitiva ....42
3.3- Dimensin psicoemocional vincular .........45
3.4- Dimensin socioecolgica cultural .49
3.5- Dimensin trascendental ....53

Captulo 4. Sntesis del Abordaje Integraivo en Salud PNIE en el Adulto

Mayor.56

Conclusiones ..... 60

Bibliografa ..62

Apndice 1. Pautas para las entrevistas .... 65

Apndice 2. Entrevistas .. 66

3
 INTRODUCCIN

En las ltimas dcadas la expectativa de vida se ha extendido en aos, lo que

conlleva entre otras cosas a un envejecimiento de la poblacin. Sin embargo,
esta extensin en aos de vida, no siempre va acompaada de una buena
calidad de vida.

El proceso de envejecimiento depende de la interaccin de una multiplicidad de

factores que involucra la esfera mdica, psicolgica, sociolgica, poltica,
econmica y espiritual.

Frecuentemente cuando hablamos de envejecimiento lo asociamos a un proceso

gradual de deterioro predominantemente en la esfera biolgica y cognitiva, con
repercusiones en lo social.

Nos maravillamos cuando vemos una persona de ms de 90 aos en la plenitud

de sus funciones y capacidades productivas, como si fuera una excepcin,
cuando deberamos verla como lo natural que debe suceder.

Nuestra hiptesis de trabajo es que el envejecimiento como proceso natural no

implica deterioro necesariamente. Sino que estamos capacitados para
mantenernos activos y productivos independientemente de la edad. Y en esto,
los factores emocionales y motivacionales tendran ms incidencia que los
biolgicos.

Un error frecuente que solemos cometer es englobar a los diferentes grupos

etarios como si fuera un grupo homogneo. Entonces decimos: los
adolescentes, los adultos mayores y dejamos de prestar atencin a lo singular,
sus diferentes capacidades y habilidades.

4
La Organizacin Mundial de la Salud desde su marco poltico define al (hablar
de) Envejecimiento Activo como el proceso de optimizacin de las
oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad
de vida a medida que las personas envejecen (Revista Espaola .de Geriatra
y Gerontololga 2002;37)

En funcin de nuestra hiptesis de trabajo asociaremos el concepto de

Envejecimiento Activo o Saludable, a un proceso de desarrollo continuo (ajustes
a cambios permanentes) que lo podramos definir como la instrumentacin de
una estrategia de vida, que implica poner en accin los recursos de que dispone
la persona en todas sus dimensiones: biolgica, cognitiva, psicoemocional
vincular, socio ecolgica y trascendental, en pro de lograr sus objetivos de vida.
En tal sentido, podramos establecer una analoga entre envejecimiento activo
saludable y xito en la autogestin de la vida.

El ser humano, en tanto sistema vivo, es de terminacin abierta. Esto quiere decir
que no tiene un fin previamente establecido. Su vida es un proceso de
adaptacin dinmico, donde el cambio es la constante. Nada est
predeterminado, la vida es una construccin diaria en la bsqueda de nuevos
equilibrios en los distintos entornos (familiar, social y ecolgico), en los cuales
se desarrolla el ser humano.

El marco referencial terico desde el cual desarrollaremos nuestro trabajo, es el

de la Medicina y Psicoterapia Integrativa Psiconeuroinmunoendocrinologa
(PNIE).

La cual postula la interaccin e intermodulacin en la Red PNIE de los sistemas

nervioso, inmune y endcrino, con factores psicolgicos (experiencias pasadas,
situacin presente y expectativas de futuro), teniendo en cuenta factores de
riesgo y de proteccin en cada etapa, as como vulnerabilidades y aspectos
resilientes personales. Enfatizamos que cualquier modificacin en alguno de
estos sistemas y factores, implica una consecuente modificacin en los dems.

5
Nuestro objetivo principal es establecer que los aspectos psicolgicos y
motivacionales, tienen una importante incidencia en la calidad de vida y en el
proceso evolutivo vital, favoreciendo un desarrollo continuo y un envejecimiento
saludable.
CAPTULO 1

MODELO INTEGRATIVO EN SALUD

PSICONEUROINMUNOENDCRINOLGICO (PNIE)
Visin de la Medicina y Psicologa Integrativa PNIE
(MI y PI PNIE)

En nuestra sociedad occidental se considera al envejecimiento un proceso que

en lo biolgico es fundamentalmente degenerativo, con repercusiones
psicolgicas y consecuencias sociales poco favorables para el adulto mayor.
Esta afirmacin est enmarcada en un paradigma que no contempla las
potencialidades del ser humano en todas sus dimensiones, y reduce sus
capacidades de desarrollo y avance en funcin de los aspectos biolgicos y
cognitivos.

Con el concepto de desarrollo humano continuo planteamos que en el transcurso

de los aos, lo saludable es acompaar los cambios asumiendo nuevas
actividades y explorando otras capacidades y habilidades anteriormente no
consideradas o poco desarrolladas antes por la persona.

En el enfoque de la Medicina y Psicologa Integrativa PNIE se aborda al ser

humano en su integridad y complejidad. Por lo tanto, nos alejamos del modelo
dicotmico cuerpo y mente como aspectos separados, donde cada uno tiene su
curso de accin sin aparente influencia de uno sobre el otro.

El concepto fundamental es que el ser humano es una unidad indisoluble mente

cuerpo entorno, manteniendo entre s relaciones recprocas (Dubourdieu,
2008)

6
Este modelo postula el concepto de Red PNIE, en tanto red de sistemas:
nervioso, inmune y endcrino, en permanente interaccin uno con otros. Dichos
circuitos intermodulan la respuesta de cada sistema y los factores psicolgicos
tambin intervienen en esta red, interactuando y modulando respuestas en los
otros tres sistemas.

RED PNIE
CIRCUITOS DE REGULACIN NEURAL Y BIOQUMICA

SISTEMA NERVIOSO
NEUROTRANSMISORES

SISTEMA INMUNE SISTEMA ENDCRINO

CITOQUINAS HORMONAS
NEUROHORMONAS

INTERACTAN A TRAVS DE MECANISMOS DE RETROALIMENTACIN POSITIVOS Y

NEGATIVOS
Esquema 1

Las investigaciones en neurociencias, han demostrado que cada sistema posee

receptores para los neurotransmisores del sistema nervioso, hormonas del
sistema endcrino y citoquinas del sistema inmune, de modo que, cualquier
estmulo que genere una mnima modificacin en cualquiera de estos sistemas,
inmediatamente tiene una accin correlativa en los otros sistemas, e incluso en
los aspectos emocionales. Tambin los estados de nimo, los cambios del humor
y el contenido de los pensamientos inciden modificando esta red compleja de
circuitos y sistemas.

Por tanto, esta visin o modelo de la medicina y psicologa integrativa

psiconeuroinmunoendocrinologa, permite un abordaje multidimensional del ser
humano, en su dimensin biolgica, cognitiva, psicoemocional vincular,
socioecolgica cultural y espiritual o trascendental. Dependiendo del caso,
puede haber una prevalencia de uno u otro sistema sobre los dems, o de una

7
u otra dimensin sobre las dems, pero siempre interactan y estn presentes
respuestas y modificaciones en todos los sistemas y dimensiones, en un
constante proceso de retroalimentacin.

Para comprender mejor este modelo, en el apartado siguiente, describiremos el

marco terico que fundamenta el paradigma integrativo PNIE.
1.1- Pilares tericos del Modelo Integrativo PNIE

Este modelo se inscribe en el marco del Constructivismo Moderado, el

Paradigma de la Complejidad, Teora General de los Sistemas, Teora del Caos
y Teoras del Estrs y Sistemas de Alostasis.

Constructivismo Moderado es un concepto tomado del Dr. Opazo que

establece que somos parcialmente constructores de nuestras percepciones.
Este concepto nos aparta de la idea de que somos constructores absolutos de
todo lo que vemos.

Opazo cita a Safran y Muran en el concepto de que la realidad que vemos es

tanto construida como descubierta. Y postula algunos planteamientos respecto
al constructivismo moderado, de los cuales extraemos aspectos bsicos:
Existe una realidad ms all del pensamiento o del lenguaje del sujeto
cognoscente.

La realidad no es plenamente accesible al conocimiento (contra el realismo

ingenuo) ni es una mera construccin de nuestra mente (contra el
constructivismo radical).

El sujeto cognoscente es activo en la percepcin y parcialmente construye lo

percibido. (Opazo, 2001).

Esto quiere decir que la percepcin y el conocimiento de la realidad estn teidos

por nuestra subjetividad, nuestra historia personal, las caractersticas de nuestra
personalidad, los aprendizajes de vida, etc.

8
Paradigma de la Complejidad, de Edgar Morin, quien define que una
multiplicidad de factores en relacin recproca generan un resultado.

Toma el concepto de complejidad, de complexus: lo que est tejido en conjunto,

e introduce la visin multicausal, alejndose de la clsica concepcin de
causalidad lineal, causa-efecto. A partir de Edgar Morin, se habla de la
convergencia de una multiplicidad de factores que intervienen en una respuesta
o efecto. Al no haber linealidad no hay ningn evento que est establecido
previamente, sino que desde el determinismo nos abrimos a la probabilidad.

Podemos decir que toda respuesta del ser humano es compleja, dado que es el
resultado de la interaccin de una multiplicidad de factores. Esa respuesta es
una propiedad emergente y as el sistema en su totalidad alcanza un estado
cualitativamente nuevo.

Edgar Morin se basa en tres principios bsicos:

a- dialgico: describe una dialctica entre aspectos contrapuestos, por ejemplo:

orden y desorden, de modo que se opongan y a la vez complementen,
contribuyendo en la organizacin y complejidad del sistema.

b- recursivo: se refiere a la retroalimentacin. Todo sistema tiene la capacidad

de producir los elementos que son requeridos para su propia generacin, tiene
capacidad de autogeneracin y autoorganizacin.

c- hologrfico: establece que la parte esta en el todo y el todo esta en la parte,

un ejemplo es la clula que contiene la totalidad de la informacin gentica del
organismo. No se trata slo de la suma de las partes, es ms que la mera suma,
es la integracin de los elementos constitutivos del sistema.

9
Destacamos del Paradigma de la Complejidad el concepto de multicausalidad de
factores, de intermodulacin de sistemas (un cambio en un sistema modifica a
los dems) y de multidimensionalidad.

De lo anterior surge un concepto fundamental: la convergencia temporal pasado-

presente-futuro, que implica la convergencia en el momento presente de hechos
del pasado y expectativas del futuro. Esta convergencia remarquemos que es
integrada fundamentalmente a nivel del sistema nervioso central como
caracterstica vital humana.
Teora de los Sistemas. Tiene como uno de sus principales exponentes a Von
Bertalanffy.

Un sistema se define como un conjunto de elementos organizados, relacionados

e interactuando entre s con un objetivo comn

En tal sentido, se describen dos categoras de sistemas:

a- sistemas cerrados
b- sistemas abiertos

Los sistemas cerrados son aquellos que no tienen intercambio con el medio
ambiente que los rodea. No reciben informacin del entorno ni influyen sobre l,
estn programados, determinados y son predecibles.

Los sistemas abiertos son sistemas vivos, en permanente intercambio de

informacin con el entorno. En ellos existe una mutua influencia sistema-entorno,
que es a la vez otro sistema ms amplio. Los sistemas abiertos son sistemas
dentro de sistemas, todos interconectados, sinrgicos, adaptativos y que tienden
a la auto-organizacin. Por lo tanto no estn predeterminados ni son predecibles.
Cumplen con dos propiedades bsicas de equilibrio: el estado de equilibrio
fluyente, por el cual diferentes condiciones de inicio y procesos o caminos,
pueden alcanzar un mismo resultado final, lo que se denomina estado de
equifinalidad. En el segundo caso, partiendo de condiciones similares se llega a
resultados diferentes y se llama estado de multifinalidad.

10
Teora del Caos. Ilya Prigogine introduce el concepto de estado de fluctuacin
en contraposicin al concepto de permanencia. La fluctuacin est presente en
la naturaleza que est constantemente fluctuando y transformndose. Ningn
sistema vivo permanece siempre igual, sino que est modificndose
constantemente en funcin de una multiplicidad de factores.

Esto lleva a la teora de las probabilidades, al no determinismo ni a las certezas.

Para Ilya Prigogine el futuro no est escrito, la evolucin se hace por
probabilidades 1
Estas probabilidades o fluctuaciones dan lugar a nuevas situaciones o
soluciones, por ejemplo, nuevos aprendizajes, nuevos estilos de respuestas, etc.

Si hay fluctuacin no hay un estado ideal al cual alcanzar como meta, los
sistemas abiertos, vivos, tienen la capacidad de autoorganizacin, de
autorregulacin, de generar nuevos equilibrios en funcin de la interaccin con
el entorno que los rodea.

La teora que le vali a Ilya Prigogine el Premio Nobel en el ao 1977 fue la de

Estructuras Disipativas. Segn este concepto, los sistemas complejos slo
tendran lugar alejados del equilibrio. Son ejemplo de estructuras disipativas una
ciudad, una familia, una clula, un individuo. Todos ellos se mantienen vivos en
funcin de la interaccin con el medio ambiente externo. Prigogine sostiene que
las estructuras disipativas son reflejo de esta interaccin y su esencia es la
capacidad de interactuar.

Prigogine observa que lejos de la situacin de equilibrio aparecen

espontneamente nuevos tipos de estructuras. Del caos surgen estructuras
ordenadas que exigen un aporte de energa para mantenerse, que no mantienen
relaciones lineales y que no son posibles de predecir con exactitud. Cercano al
punto en el que se organizan estructuras disipativas se observan grandes
fluctuaciones que en lugar de amortiguarse pueden llegar a expandirse por todo

1 Ciclo Grandes Pensadores, entrevista a Ilya Prigogine,

11
el sistema llevndole a nuevas situaciones que son cualitativamente muy
diferentes de las que se encuentran cerca del equilibrio. (Manrique Solana,
1987)

Llevado al ser humano, por ejemplo, la rigidez en los sistemas de creencias que
crean una aparente zona de seguridad en la cotidianeidad (llammosle orden),
limitan la bsqueda de posibilidades adaptativas a los cambios (desorden) y por
lo tanto evolucionar.

El ser humano como estructura compleja, transita por etapas vitales crticas e
irreversibles (la persona no puede volver a nacer o a ser nio de nuevo!) y en
cada etapa se reorganiza a partir del caos, dando paso a un nuevo nivel de
organizacin compleja (adolescencia, etc.)

Cmo vinculamos este concepto de estructuras disipativas con nuestro trabajo?

Un sistema que est sometido a escasos estmulos, tendr mayor control y ser
mayor su orden. A medida que ingresan nuevos estmulos se va alejando del
equilibrio y aparecen en el sistema ms puntos de bifurcacin, que seran puertas
a nuevas oportunidades de cambio. El sistema decidira o elegira el camino a
seguir. Por eso no se pueden establecer certezas, sino probabilidades, no se
puede predecir qu camino (solucin) va a elegir el sistema.

Cuando un sistema vivo se asla y cesa el intercambio activo con el entorno,

tiende a desorganizarse y morir. Aqu entendemos importante introducir el
concepto de entropa (gr. Entrope: cambio, transformacin), tomado de la
termodinmica. Se establece que hay entropa cercana a cero cuando la certeza
es casi absoluta, acercndose a la no vida, ya casi no hay posibilidad de cambio
ni transformacin de ese sistema, que muere.

Los seres vivos buscan natural y continuamente mantener esa entropa. Genera
un estado de tensin til, necesaria para que el organismo se mantenga vivo, es
el estrs beneficioso o eustrs. Este eustrs mantiene la motivacin y la vida

12
misma. Se trata del desarrollo continuo como opcin, la persona puede elegir
entre mantener ese nivel de estrs bueno que lo mantiene activo y vivo, tema
que pretendemos desarrollar. Cuando el ser humano deja de buscar alternativas
gratificantes o soluciones a los problemas, asume una actitud pasiva que
constituye un factor de riesgo en su salud integral, favorece el desorden del
metabolismo, la degeneracin, la enfermedad y la muerte.

Esta perspectiva contribuye a comprender la diferencia entre envejecimiento

como proceso natural gradual y el envejecimiento con deterioro por prdida de
la entropa, entendindola como prdida de la motivacin de vida.

Es oportuno introducir en este momento el concepto de principio de influencia,

que se refiere a cualquier estmulo que ingresa al sistema y lo obliga a producir
un movimiento generndose un cambio a todo nivel. Es una Influencia
intencional para que a travs de ella se influya en ciertos resultados.

El cambio ocurrir en el ser humano en todas sus dimensiones (biolgica,

cognitiva, psicoemocional vincular, socio ecolgica y espiritual) y en todos sus
sistemas (psico-neuro-inmune-endcrino). Se genera un nuevo estado de
equilibrio o propiedad emergente, que lleva a un nuevo orden de equilibrio
dinmico del sistema en el cual aparecen nuevos aspectos que no estaban en la
organizacin previa.

Muchos factores pueden determinar que una persona tome la decisin de

cerrarse frente a ciertas circunstancias extremas o percibidas como tales. Deja
entonces de lado hbitos saludables como por ejemplo una buena alimentacin,
descanso adecuado, ejercicio fsico y actividades sociales recreativas. Para
centrarse en las obligaciones y responsabilidades que le generan un estado
mental de preocupacin continua e infructuosa. Si la persona, por el contrario,
percibe sus circunstancias actuales como desafos y explora opciones de
desarrollo, nuevas habilidades y capacidades para afrontarlas, generar factores
de proteccin para su salud.

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Podemos por lo tanto suponer que el envejecimiento activo o desarrollo humano
continuo, as como el envejecimiento precoz o con deterioro, son propiedad
emergente del proceso de vida y de la calidad de ese trnsito a lo largo de los
aos.
El envejecimiento desde el punto de vista biolgico es inevitable, aunque el
deterioro no sea inexorable, ni generalizable. Consideraremos enfticamente los
aspectos cognitivos, emocionales-vinculares, actitudinales y motivacionales, que
desarrollados positivamente potenciarn los factores protectores, que tambin
acentuarn las mejores posibilidades de expresin de la biologa individual.

Tambin el entorno (familiar, sociopoltico cultural y ecolgico), los pensamientos

y las emociones pueden modificar la biologa, siendo factores muy relevantes en
la calidad del proceso de envejecimiento.

Un cuarto aporte muy importante en la visin integrativa lo proporciona la Teora

del Estrs de Hans Selye, y los Sistemas de Alostasis de Mac Ewen.

Hans Selye describi al Estrs como las respuestas normales de adaptacin

ante estmulos fsicos como calor, fro o ruidos intensos, factores traumticos
fsicos y psquicos, infecciones y txicos o excesiva demanda psicofsica, como
falta de sueo, exceso de trabajo y otras agresiones desestabilizantes.
Luego diferenci al sistema de respuesta normal expresado en conductas de
afrontamiento o coping como estrs y al sistema de respuesta patolgica o
disfuncional como distrs.

El Sndrome General de Adaptacin con sus tres fases alarma, resistencia y

agotamiento, si se prolonga en un mximo de alerta puede desembocar en la
Enfermedad General de Adaptacin. (Dubourdieu, 2002).

En 1956 Selye describi el Sndrome General de Adaptacin (1). distinguiendo

tres fases: alarma, resistencia y agotamiento.

14
La fase de alarma es la primera, ante el peligro y la amenaza hay activacin
predominantemente simptica como respuesta inicial. Se producen cambios
fisiolgicos, adaptativos para enfrentar la situacin de lucha y/o huida. Desde el
hipotlamo a travs del locus coeruleus, se activa el Sistema Nervioso
Autnomo (SNA), conduciendo a la liberacin de adrenalina en la glndula
suprarrenal. La adrenalina aumenta la disponibilidad de energa. A nivel
cardiovascular se produce taquicardia (aumento de frecuencia de pulso),
aumento de la presin arterial, vasoconstriccin central e inhibicin de la
actividad parasimptica (Algazi, Dubourdieu, 2002).

La respuesta de estrs agudo activa la rama simptica del SNA y hay supresin
relativa de la rama parasimptica. Las respuestas adaptativas ante el estrs
incluyen: movilizacin de energa, a nivel muscular aumento del aporte
sanguneo (para facilitar la lucha o huida frente a la amenaza) y a nivel
cardiovascular y pulmonar se incrementa la actividad.

Tambin se activa un segundo eje Hipotlamo-Hipfiso-Adrenal (HHA), a partir

de la liberacin a nivel hipotalmico de la hormona liberadora de corticotrofina
(CRH). Esta acta a nivel hipofisario, producindose liberacin de hormona
adrenocorticotrofina (ACTH), cuya accin sobre la glndula suprarrenal es la
secrecin de cortisol. Ambos sistemas (eje Neurovegetativo y eje HHA)
intermodulados afectan al sistema inmune deprimindolo. Tanto el cortisol como
la adrenalina son poderosos inhibidores del sistema inmune.

La respuesta fisiolgica hormonal al estrs es desencadenada

fundamentalmente por CRH y secundariamente por la vasopresina, por
activacin previa del ncleo paraventricular del hipotlamo.

La CRH)tiene fisiolgicamente efectos anorexgenos, ansiognicos y digestivos

con disminucin del vaciamiento gstrico. Tambin disminuye la conducta sexual
y reproductiva, aumenta la agresividad y disminuye el tiempo de sueo.

15
La vasopresina produce efectos cerebrales sobre el sistema nervioso autnomo
y acta en la regulacin del balance hidroelectroltico, siendo un poderoso
vasoconstrictor endgeno. Podra influir sobre la memoria, la sensibilidad al dolor
y los ritmos biolgicos.

Todos estos efectos tendrn su correlato conductual a nivel de la expresin

facial, sudoracin, taquicardia, hipertensin arterial, midriasis, estas ltimas
mediadas por el sistema simptico.

En la primera etapa de alarma, el organismo mediante los mecanismos de

autoregulacin y feedback puede cumplir su objetivo de recuperacin del
equilibrio homeosttico si el agente estresor cesa de actuar.
En cambio si la situacin estresante persiste se pasa a la fase de resistencia.

En esta fase de resistencia el organismo busca redistribuir sus recursos. La

respuesta hormonal mediada por el eje HHA y los glucocorticoides, contribuyen
a activar las fuentes donde se almacena energa para movilizarla. El ahorro
energtico se genera en actividades como la sexual y reproductiva. La persona
deja todas las actividades gratificantes, pudiendo ignorar sus necesidades o no
percibirlas.

Una caracterstica de esta fase es que los sntomas desaparecen, se

enmascaran y engaosamente parece haberse resuelto la situacin. Hay un
abuso de los sistemas de alostasis y una prolongacin del problema sin resolver
verdaderamente.

Si no se toman acciones al respecto, finalmente se llega a la fase de

agotamiento, por prdida de la capacidad de resistencia, coincidiendo con el
concepto de carga alosttica. Selye la llam Enfermedad General de Adaptacin,
consecuencia del estrs crnico o distrs. (Dubourdieu, Francolino, Bermdez,
1996)

16
El estrs crnico o distrs tiene efectos perjudiciales en la conducta, el
pensamiento y el funcionamiento, con repercusiones endocrinas, nerviosas e
inmunolgicas que interactan. Otros ejes que pueden afectarse son el gonadal,
el tiroideo, puede haber elevacin de glucosa en sangre, disminucin de la
hormona de crecimiento y aumento de la prolactina.

Los sistemas de alostasis puestos en juego, si los estmulos estresores son de

gran intensidad o actan durante mucho tiempo, van alterndose en los
mecanismos de autorregulacin y feedback. Puede contribuir a que se
desarrollen alteraciones psquicas, funcionales y orgnicas, que en cada
individuo son singulares, as como exacerbar sntomas o patologas
preexistentes.

17
 CAPTULO 2

EL PROCESO DE ENVEJECER

Es difcil precisar en qu momento se comienza a envejecer. Cuando aparecen

gradualmente cambios en la estructura del organismo dados por el correr de la
vida?-, los aos no vienen solos-, o cuando se perciben reiteradas alteraciones
en la esfera intelectual y en la memoria?, cuando la capacidad de adaptacin y
respuesta a las exigencias de la vida, no es la misma?

Muchas son las inquietudes e interrogantes que nos planteamos sobre el tema
envejecimiento:

Qu es lo que se espera que suceda con el correr de los aos en nuestro

cuerpo, en nuestro cerebro y en nuestro entorno?
Acaso asumimos que con el correr de los aos es normal convivir con
molestias, dolores y crecientes limitaciones en movimientos y recursos fsicos y
cognitivos?
Cundo decimos normal a qu nos estamos refiriendo?, porqu cuando
vemos a una persona longeva que es activa, vital, que mantiene proyectos de
vida, la consideramos excepcional y admiramos su vitalidad y decimos ojala a su
edad yo llegue as?, como si envejecer con plenitud fuera algo reservado para
unos privilegiados, como si el proceso de envejecer saludablemente no
dependiera de nosotros, fuera una cosa de genes o que toca en suerte.

18
El sistema mdico, acompaa el proceso de envejecimiento activo exitoso, o
simplemente se rige por un protocolo esperado de alteraciones en determinados
parmetros o marcadores biolgicos (la capacidad funcional: la capacidad de
ventilacin, la fuerza muscular, el rendimiento cardiovascular) (Regato Pajares,
2001), que marcan el deterioro propio del envejecimiento?

Desde el paradigma de la Medicina y Psicoterapia Integrativa PNIE, nos

alejamos de la ecuacin reduccionista: envejecimiento = deterioro biopsicosocial
y espiritual, en el sentido que somos responsables de nuestra salud, que pasa
ms por una eleccin que por una consecuencia ineludible, en funcin de
factores externos que establecen que estoy quedando viejo/a.

Cambios biolgicos que acompaan habitualmente al envejecimiento (Algazi &

Dubourdieu, 2002)

La discrepancia entre la edad cronolgica (marcada por el calendario) y la edad

biolgica es muy frecuente.
No es la edad solamente sino el cmo se vive lo que determina las
caractersticas del proceso.

1. Se produce una disminucin de estatura de alrededor de 1 cm por dcada a

partir de los 50 aos, atribuida a prdida de masa sea a nivel vertebral.
Generalmente hay prdida de masa magra especialmente muscular y
aumento de la masa grasa corporal, que se redistribuye en la parte central
del tronco.
2. Disminuye el contenido total de agua corporal, especialmente a nivel
intracelular. Nuevas investigaciones en Microbiologa en USA prestan mucha
atencin a la deshidratacin intracelular como factor biolgico clave del
envejecimiento, como comentaremos en otros captulos.
3. Se van produciendo alteraciones del sistema circulatorio, con modificaciones
en la funcin y eficiencia cardaca y vasos sanguneos con menor luz y pared
menos elstica, que van disminuyendo la irrigacin sangunea de los
rganos.

19
4. Hay disminucin del nmero de receptores y de su sensibilidad, en todos los
sistemas del organismo, lo que dificulta la adaptacin PNIE.
5. En el aparato respiratorio, por disminucin de la elasticidad pulmonar,
disminuye la capacidad vital. Se afecta tambin el intercambio gaseoso
alvolocapilar, con disminucin de la oxigenacin.
6. A nivel digestivo en general hay enlentecimiento del trnsito y tendencia al
estreimiento. La mucosa gstrica modificada dificulta la absorcin de Hierro
y Vitamina B12, importantes en la prevencin de anemias carenciales.
7. El estrs es peor tolerado en los ancianos, destacndose las modificaciones
de la respuesta suprarrenal.
8. A nivel inmunolgico, disminuyen las funciones de vigilancia y defensa frente
a agresores externos e internos, con mayor propensin a infecciones de
mayor gravedad y tumores. Se afecta tambin el discernimiento entre lo
propio y lo ajeno y aparecen en mayor proporcin auto-anticuerpos que
favorecen enfermedades de mecanismo autoinmune.
9. A nivel del Sistema Nervioso Central pueden producirse los desrdenes que
ms daan esta etapa de la vida. Es muy variable la afectacin de las
capacidades intelectuales y cognitivas.
En condiciones favorables de salud, la prdida del caudal neuronal puede
compensarse por la neuroplasticidad que permite el desarrollo de nuevas
estructuras y funciones, proceso que desde lo fisiolgico aporta a explicar la
gran variabilidad interpersonal.

10. Se afectan generalmente las caractersticas del sueo, que puede ser ms
liviano, con disminucin de las horas totales de sueo y en especial de la fase
de sueo profundo.

En este sentido, la cronobiologa ha realizado importantes aportes en el estudio

de los fenmenos biolgicos que se expresan con un patrn rtmico. Estos ritmos
endgenos favorecen la adaptacin a los cambios ambientales regulares.

El ncleo supraquiasmtico del hipotlamo es el principal sincronizador

endgeno. La luz ambiental estimula los fotoreceptores retinianos especficos

20
integrndose a travs del circuito retino- hipotlamo- pineal, recibiendo as la
informacin de duracin del fotoperodo.

La glndula pineal dienceflica segrega melatonina que es la base del reloj

circadiano y tambin participa en la adaptacin a los cambios estacionales. Esta
glndula y la melatonina determinan que el ciclo luz oscuridad se integre con los
sistemas psicolgico, neurolgico y endcrino, permitindonos vivir en sincrona
con el ecosistema. (Lpez Mato, 2004)

La secrecin de melatonina tiene un pico mximo entre las 2 y las 6 de la

maana, que es independiente de las fases del sueo. La secrecin de
melatonina es 3 a 5 veces mayor en nios y va disminuyendo en la adultez hasta
llegar a ser 2 a 3 veces menor en ancianos.

2.1- Otros aportes de la visin PNIE al proceso de envejecer

Es necesario plantearnos la PNIE como un nuevo paradigma, con relaciones

entre los cuatro sistemas de control que tiene el organismo humano: el
psicolgico, el neurolgico, el inmunolgico y el endocrinolgico, integrados
como un todo. Adems estn en permanente interconexin con el medio en que
se desarrollan, a travs de los neurotransmisores, hormonas, citoquinas, etc.,
que se comportan como vehculos de informacin celular, tisular y orgnica en
idioma PNIE. Se generan modulaciones, interrelaciones y plasticidad buscando
la homeostasis, en una red de trabajo interrelacionada network- para el
desarrollo vital.

Sistema Psicolgico: Este sistema incluye aspectos emocionales, vinculares,

cognitivos de la persona. Su relacin con el entorno en que se desarrolla y con
el cual intercambia informacin permanentemente.

Sistema Neurolgico: expresado por el sistema nervioso central y el Perifrico

mediante neurotransmisores y neuroreguladores, incluyendo enterohormonas y
citoquinas, entre otros mediadores neuroqumicos del sistema.

21
Sistema Endocrino: es el sistema de control expresado por los distintos ejes
hipotlamo-hipfiso- perifricos. La principal estructura para comprender los
mecanismos de control PNIE se extiende desde el quiasma ptico a los cuerpos
mamilares y su principal estructura es el hipotlamo. A travs de los factores
que libera, vincula y regula las conductas efectoras endcrinas con los estmulos
viscerales del SNA y/o emocionales.

Sistema Inmune: es el que discrimina entre lo propio y lo ajeno. Como el Sistema

Nervioso, tiene capacidad de memoria y de aprendizaje de sus funciones,
maduracin y muerte por apoptosis. Puede ser visto como el sexto sentido por
su capacidad de recibir, procesar y enviar informacin al SNC, que tiene
influencia a la vez sobre l, as como tambin lo influye el Sistema Endcrino. La
accin hormonal puede producir cambios inmunolgicos y a su vez el sistema
inmune puede originar modificaciones endocrinolgicas.

Sobre estas bases anatmicas y fisiolgicas se interrelaciona el sistema PNIE,

siendo el responsable de las respuestas adaptativas e integrativas desde y hacia
el medio. Un ejemplo ilustrativo es que un hecho traumtico puede quedar
grabado en la memoria sensorial que es corta, la lmbico-temporal que es larga
o la inmuno endocrinas que es eterna. (Lopez Mato, 2003).

Las reacciones vivenciales o adaptativas a situaciones del medio, pueden dejar

trazas de alteracin bioqumica o metablica que se independizan de la causa y
persisten de por vida. La repercusin psicolgica o emocional excede a la
orgnica. No respondemos todos del mismo modo al mismo estrs.

Sabemos que la respuesta multimodal al estresor no depende de la calidad del

mismo sino de la evaluacin cognitiva individual que cada uno hace sobre l, de
acuerdo con el bagaje socio/gentico /cultural que arrastra y va gestando en
forma permanente, ya que cada nueva vivencia o cada nuevo estmulo vuelve a
modificarlo, suscitando nuevas adaptaciones.

22
La PNIE nos muestra ms all del concepto de homeostasis que lo normal es la
adaptacin circadiana, metablica, endocrina y psicolgica a cambios
permanentes. La fluctuacin y la adaptabilidad definen la salud. La prdida de
esta capacidad es la enfermedad o la muerte.

Desde la PNIE recuperamos el concepto de que el todo es ms que la suma de

las partes y la versin holstica de la Medicina Hipocrtica sin desconocer la
individualidad de cada ser.

slo en la interaccin del hombre biolgico, psicolgico y social con su medio,

se entiende que no hay enfermedades sino enfermos.

En este trabajo queremos establecer las pautas para diferenciar el

envejecimiento con deterioro fsico y cognitivo, del proceso natural y gradual de
evolucin del organismo, sin que necesariamente se vean afectados otros
aspectos de la vida de la persona: cognitivos, emocionales y vinculares, sociales
y trascendentales, sino que en algunos casos, estos factores siguen
desarrollndose hacia la plenitud, ms all de los cambios fsicos propios del
transcurso del tiempo.

El hombre vive para cumplir un ciclo vital que va ms all de su cuerpo

incluyendo aspectos mencionados en el prrafo anterior, que se sostienen al
encontrarle sentido a su vida.

Fundamentaremos los recursos protectores que se desarrollan a travs de

asumir hbitos saludables de alimentacin-eliminacin, ejercicio fsico,
sexualidad, descanso y sueo, con actividades sociales recreativas y
experiencias de aprendizaje elegidas para mantener una vida plena y creativa.
Promover que las personas tomen conciencia de estas conductas es nuestra
labor de biopsicoeducacin, que tanto mdicos como psicoterapeutas
integrativos debemos realizar en forma permanente con los adultos mayores
consultantes.

23
La mayora de las enfermedades vinculadas al envejecimiento, si bien tienen
componentes genticos, son debidas a estilos de vida poco saludables en todas
las dimensiones del ser humano.

2.1- Factores de riesgo y proteccin

En el proceso de envejecimiento intervienen una pluralidad de factores

biolgicos, emocionales, vinculares, cognitivos, ambientales y motivacionales
que sern analizados a lo largo del trabajo. No obstante, consideramos que
desde hace varias dcadas hay un factor que podramos definir como complejo,
dado que es en s mismo el resultado de la convergencia de una polifactorialidad
como lo es el estrs crnico.

En el estrs se alteran las conductas basales (sueo, alimentacin, sexualidad,

actividad fsica y recreativa), van apareciendo alteraciones cognitivas (de la
atencin, concentracin, memoria y lenguaje), pueden aparecer problemas
vinculares, afectndose todo el ser humano en sus conductas psicosociales.
Adems de relegarse hbitos saludables pueden desarrollarse conductas
adictivas nocivas.

Si bien en los prximos puntos vamos a enfocarnos en la dimensin biolgica,

no desconocemos que en todas las dimensiones del ser humano encontramos
factores de riesgo y factores de proteccin. Esto lo analizaremos a continuacin
en el captulo 3.

2.2.1- Estrs crnico como factor de riesgo

Uno de los efectos principales que tiene el estrs crnico es su afectacin del
eje neuroendcrino HHA, efectos descriptos por el propio Selye y ratificados por
muchas investigaciones posteriores.

Frecuentemente el estrs crnico cursa por un hipercortisolismo. Sin embargo,

en investigaciones recientes, se ha observado que el abuso de los sistemas de

24
alostasis, forzando al organismo a una extrema exigencia que conlleva a un
agotamiento de la glndula suprarrenal.

La Dra. Lena D. Edwards MD, reporta la disfuncin del eje HHA y el sistema
inmune con hipocortisolismo en situaciones de estrs crnico. (Edwards, 2011).

El hipocortisolismo, entendido como cortisol paradjicamente disminuido como

consecuencia mal adaptativa al estrs crnico con disfuncin del eje HHA, no es
la norma. La prctica mdica tradicional no lo reconoce entre los factores
etiolgicos y slo lo trata cuando es muy grave como en la enfermedad de
Addison, o en casos de Burnout.

Esta insuficiencia adrenal hace al organismo incapaz de adaptarse.

El estrs crnico puede desencadenar en cascada eventos metablicos

disfuncionales, que inicialmente fueron adaptativos. La disfuncin del eje HHA
inicia el proceso, contribuyendo a la alteracin del ritmo diurno normal de
liberacin del cortisol. .

Los trminos alostasis y carga alosttica se propusieron para describir el

mecanismo protector de la homeostasis y el deterioro del organismo resultante
de la exposicin recurrente a estos mecanismos.

Alostasis se podra definir como la capacidad del organismo para mantener la

estabilidad a travs del cambio.

Las influencias genticas, el desarrollo y las experiencias de vida, los estilos de

vida individuales y caractersticas de la personalidad, influyen indirectamente y
contribuyen directamente a la carga alosttica.

Se entiende por carga alosttica el costo que tiene para el organismo adaptarse
en forma forzada a una situacin adversa, sera el costo de la acomodacin que
paga el cuerpo y correspondera a la fase de agotamiento del estrs.

25
Cuando hay abuso del sistema de alostasis los ejes HHA y Neurovegetativo se
hiperactivan y se produce el desgaste acumulativo que es la carga alosttica.
Esto puede generar una Enfermedad de Adaptacin que afecta a todos los
sistemas: inmune, endocrino y nervioso, dejando expuesto al organismo a
mayores grados de vulnerabilidad en todos los niveles de la persona.

El cerebro es el mayor regulador de la respuesta de estrs, no slo por albergar

las estructuras esenciales de la liberacin glucocorticoidea, sino por determinar
si el estmulo es potencialmente peligroso y hasta qu extensin.

Los glucocorticoides son reguladores primarios de las reacciones fisiolgicas a

la carga alosttica. Otros mediadores claves incluyen : hormonas del SNV
simptico y parasimptico, GH (hormona de crecimiento), Prolactina, DHEA
(dehidroepiandrosterona), aminocidos excitatorios y citoquinas pro y
antiinflamatorias. El cortisol es clave en la regulacin de la homeostasis por sus
efectos directos en la adaptacin va redireccionar la energa y alterar las
conductas. Tambin afecta indirectamente por liberacin y accin de otras
hormonas para restablecer la homeostasis.
El aumento crnico del cortisol, como se ve por ejemplo en la depresin, siendo
una hormona catablica en todos los rganos y tejidos, menos el hgado, tiene
efectos sistmicos como aumento de la secrecin de cido gstrico, disminucin
de la produccin de colgeno, disminucin de la diuresis, disminucin de la
formacin sea, hiperglicemia, dao neuronal a nivel del hipocampo, disminucin
de las hormonas y funcin tiroidea y disminucin de la inmunidad.

El estrs crnico es un factor de alto riesgo y uno de los principales

favorecedores del envejecimiento prematuro.

En el adulto mayor la depresin es tambin muy frecuente y es otro factor de

riesgo que favorece que se desencadenen otras enfermedades.
Hay tendencia a sentirse solitario y aptico o poco motivado. Se puede percibir
poco til al terminar su vida laboral y la crianza de los hijos, lo que sumado a

26
factores socioculturales y econmicos (baja jubilacin), contribuye al deterioro
de su autoestima.

2.2.2- Factores de proteccin. Conductas basales

Veremos los factores del estilo de vida que operan desde lo biolgico, para
aportar a su mejora a travs de la educacin y favorecer la salud integral en la
visin PNIE:

A. Alimentacin-eliminacin

Clsicamente todas las propuestas de alimentacin saludable, como la de la

USDA (Departamento de Agricultura de Estados Unidos) en su pirmide de gua
alimenticia, recomiendan comer entre 3 y 5 porciones de vegetales y frutas
diariamente. Esto permitira llegar a obtener las cantidades diarias
recomendadas de vitaminas y minerales, establecidas por la Academia Nacional
de Ciencia. Sin embargo, muchos estudios cientficos indican que en el presente
pueden ser insuficientes las dosis recomendadas.
Hay evidencias de que en tiempos prehistricos los humanos fueron
originalmente vegetarianos y el comer carne fue un gusto adquirido
posteriormente. Nuestros sistemas digestivos procesan y eliminan las carnes
rojas y de aves con mayor dificultad que as verduras y frutas. El consumo
ocasional de carnes hasta 2 veces por semana, sigue considerndose una dieta
saludable, aunque su consumo ms frecuente aumenta el riesgo de cncer de
colon y pancretico. A las frutas y verduras fundamentalmente crudas, se
agregaran como alimentos muy saludables los cereales integrales.

Las comidas procesadas pierden gran parte de sus valores nutricionales durante
el proceso de manufactura, adems de tener sustancias no deseadas como
preservantes y colorantes.

27
Hay algunas reglas bsicas que han sobrevivido a las diversas modas en las
propuestas dietticas. La primera es desayunar como un rey, almorzar como un
burgus y cenar como un mendigo

La segunda regla: la causa principal de estreimiento en personas sanas con

una dieta saludable, es la falta de respuesta al llamado de defecacin, es decir
que no creamos rutinas que favorezcan la movilizacin intestinal estableciendo
un ritmo de evacuacin en horarios convenientes.

Otros factores en los que hay acuerdo: es tomar alrededor de 2 litros de agua,
eliminar de la dieta del adulto el pan blanco permitiendo slo un mnimo de pan
integral, limitar el arroz y la pasta sustituyndolos por arroz integral y pastas de
harina integral.

Tambin se ha invocado la acidificacin del medio interno como otro factor

importante que acompaa a la deshidratacin presente en el adulto mayor como
favorecedores de envejecimiento prematuro, inflamacin y disfunciones. Hay
quienes proponen diversas formas de dietas alcalinizantes y el consumo de agua
filtrada ionizada y con pH alcalino con resultados sorprendentes en la reversin
de procesos inflamatorios, entre otros el Dr. Robert O. Young PhD,2 de California.

El agua es el nutriente ms esencial para la vida humana. Nuestro cuerpo est

compuesto por 2/3 de agua y el cerebro mismo es 85% agua (KLATZ, Ronald.
GOLDMAN, Robert. (2007). Est presente en cada tejido y clula del cuerpo y
juega un rol vital en casi todos los procesos biolgicos incluyendo la digestin,
absorcin, circulacin y excrecin.

El agua es componente esencial de la sangre y linfa, regula la temperatura

corporal, mantiene la apariencia juvenil de la piel, lubrica las articulaciones. Sin
embargo, muchas personas mayores no consumen suficiente cantidad de agua
al da, contribuyendo a ello la prdida de la sensibilidad a la sed.

2 PH MIRACLE CENTER, 2011, San Diego, California

28
Con la deshidratacin la temperatura del cuerpo se eleva y se pierde no slo
agua sino valiosos electrolticos y minerales esenciales, sobre todo potasio y
sodio.

Pueden ser sntomas de deshidratacin el dolor de cabeza con sensacin de

pesadez, debilidad y fatiga, boca seca y prdida del apetito, entre otros. No se
pueden reemplazar los beneficios para la salud de tomar agua, sustituyndola
con jugos, refrescos, tes, cafs y mucho menos bebidas como la cerveza con
alcohol. Muchas bebidas cafeinadas y alcohlicas actan como diurticos por lo
que pueden causar deshidratacin, infecciones urinarias y dao celular.

La sal marina contiene 75% de cloruro de sodio y 25% de otros minerales, por
eso es aconsejable un mnimo consumo de este tipo de sal y limitar el consumo
de la sal de mesa comn (Dr. Robert O. Young PhD, 2011. PH Miracle Center)

El azcar es muy perjudicial para la salud, an el azcar rubia y otras formas:

glucosa, dextrosa, etc., y tampoco son recomendables los edulcorantes. Es
posible educar el gusto asumiendo una disminucin progresiva del agregado de
azcar, creando un hbito ms saludable. Se calcula que el 35% de los
norteamericanos sufren hipoglucemia por el consumo excesivo de azcar.
Padecen sensacin de desesperacin por consumir algo dulce, sienten que se
levantan al hacerlo y a medida que el dulce es metabolizado les sobreviene un
nuevo bajn. Estas personas relatan adems fatiga, temblores, taquicardia,
dificultad de concentracin mental, problemas de memoria e inestabilidad
emocional relacionados con la hipoglicemia. Al reducir el consumo de azcar por
indicacin mdica, se sorprenden de experimentar muchsima energa y calma.
La adiccin al azcar en las personas que toman refrescos cafeinados y
endulzados, les provoca an mayor estimulacin y mayor bajn, e irnicamente
quedan atrapados en un crculo vicioso de necesitar caf para despertarse y
azcar para seguir andando. Si se reduce o elimina el consumo de azcar y caf,
resulta que las personas se encuentran mucho ms plenas de energa, alertas y
productivas, con la misma cantidad de horas de sueo o menos.

29
B. Sueo

Durante el sueo actan los mecanismos fisiolgicos de reparacin, necesarios

para la recuperacin de energa.
La funcin anablica que favorece el trofismo de rganos y tejidos, sucede en la
primera mitad del sueo. Tambin tiene lugar en esa etapa la secrecin de
hormonas (por ejemplo serotonina) y mecanismos de inmunidad celular
antitumoral y antiinfecciosa viral especialmente.

Se ha demostrado que la hormona de crecimiento, tan favorable para la funcin

celular y el mantenimiento de la fuerza muscular entre otras acciones, se secreta
durante el sueo lento, profundo, No Rem.

"Nuestro diseo fisiolgico es inadecuado para la sociedad global

atemporal que hoy tenemos. Podra decirse que nuestro diseo corporal
est sincronizado con el reloj de una sociedad primitiva que ya no existe.
(Cardinali, 2008)
La luz artificial y los cambios en los horarios de actividad laboral y de
esparcimiento, han extendido las horas de vigilia, reduciendo considerablemente
las horas de sueo nocturno.

El menor contacto con los ritmos de la naturaleza, especialmente en las grandes

ciudades, nos hace menos sensibles a las variaciones estacionales del medio
ambiente, que tambin se han modificado por alteraciones en el ecosistema
global.

En la mayora de los adultos mayores el sueo lento es ms superficial.

Muchos investigadores del tema sugieren que para favorecer la buena calidad
del sueo sera importante tener en cuenta:

-Disminuir las horas de exposicin a monitores de TV y/o computadora en horario

nocturno a toda edad.

30
-No ingerir estimulantes del SNC despus de las 17 horas

-No dormir siestas prolongadas, reducir el descanso postprandial a 20 minutos.

-Favorecer en el dormitorio la temperatura fresca adecuada, la posibilidad de

mantener oscuridad, ambiente silencioso.

C. Ejercicio fsico

La actividad fsica es imprescindible desde la infancia y es conveniente alentarla

en todos los momentos de la vida. La prctica de deportes, gimnasia, danza o
yoga, especialmente cuando se realizan desde nios, favorece que se cree este
hbito tan positivo para la salud integral. Sin embargo a cualquier edad se puede
iniciar gradualmente la actividad fsica que cada persona considere placentera y
gratificante para s, lo que mejorar la energa, el humor, el bienestar y la salud.

La caminata diaria en contacto con la naturaleza es suficiente para promover

beneficios a la salud.

La sociedad actual que tecnologiza las actividades domsticas y recreativas

(programas interactivos, chateos, etc.) sumado a la cultura del control remoto,
el delivery y el uso innecesario de locomocin, son factores de alto riesgo para
la salud y promueven una vida sedentaria nada recomendable.

Sin lugar a dudas el proceso de envejecimiento se acenta en los estilos de vida

sedentarios. La falta de ejercicio aumenta los riesgos de enfermedades
cardiovasculares, cncer y diabetes.

31
Afortunadamente un adecuado programa de ejercicio acompaado de una dieta
saludable, no solo enlentece los cambios fisiolgicos asociados con la edad, sino
que incluso puede revertirlos.

El ejercicio aumenta la produccin de hormona de crecimiento GH, que mejora

el sistema inmune y de serotonina la cual contribuye a la sensacin psicolgica
de bienestar.

Aumenta la masa sea, previniendo la osteoporosis y aumenta tambin la masa

muscular acelerando el metabolismo.

La flexibilidad disminuye con la edad, lo que puede evitarse con la prctica de

yoga, tai-chi, danza, pilates, gimnasia acutica, etc.. La falta de actividad fsica
favorece la rigidez y la degeneracin articular, al producir menor cantidad de
lquido sinovial lubricante. El tejido conectivo pierde su elasticidad y se acortan
las fibras musculares, hechos que la prctica regular de adecuadas disciplinas
como las mencionadas pueden minimizar.

Se calcula que el 80 % del dolor del rea sacro lumbar es resultado de msculos
poco desarrollados y mala postura y que un simple programa de ejercicios puede
fortalecer dichos msculos y eliminar el dolor de espalda en pocas semanas.
Todo programa de ejercicios requiere finalizarlo con un proceso de estiramiento
y relajacin para que el cuerpo retorne a su estado de reposo.

Se ha demostrado que el ejercicio tambin ayuda a atenuar el envejecimiento

mental y mejora las habilidades cognitivas. Probablemente acta a travs de su
efecto benfico en la circulacin y bioqumica cerebral, en el sistema
neuroendcrino y a travs de una mejora en la calidad del sueo.

Concluimos que el ejercicio revitaliza a quienes tienen la sensacin de falta de

energa y cansancio, contribuye a combatir estreimiento y obesidad y es un
esencial factor promotor de buena salud y bienestar. Mejora el humor y la

32
confianza en uno mismo, complementando adecuadamente cualquier
tratamiento de la ansiedad y la depresin leve a moderada.

2.3. Neuroplasticidad y pnieplasticidad

Durante mucho tiempo se sostuvo que el nmero de neuronas y sus conexiones

no se modificaban luego del perodo embrionario y que la muerte neuronal era
irreversible porque no se reproducan. De ello se deduca que despus de
determinada edad ya no se poda aprender ms y que la prdida de funciones
por dao en el SNC era irreversible, lo mismo que la disminucin de capacidades
cognitivas.

El concepto de neuroplasticidad, aportado por las neurociencias, es fundamental

para sostener que el ser humano tiene la capacidad de desarrollar su potencial
de manera continua y progresiva.
Esto implica dos actividades bsicas: memoria y aprendizaje. (Kandel, 1996)

Podemos definir la neuroplasticidad como la capacidad del sistema nervioso

para generar nuevas rutas sinpticas y modificarse o regenerarse anatmica y
funcionalmente en condiciones favorables de estmulos del ambiente.

El cerebro ni est predeterminado ni es inmodificable, sino que por el

contrario es un rgano de adaptacin (Cozolino, 2002).

Por lo tanto, neurognesis y nuevas conexiones sinpticas son los mecanismos

bsicos del aprendizaje y la adaptacin. Si la persona tiene nuevas experiencias
y se involucra en nuevos procesos de aprendizaje estos mecanismos se ponen
en juego.

Las neuronas interconectadas forman una red neural que a su vez se integra
con otras para realizar tareas ms complejas. Por ejemplo, las redes que
intervienen en el lenguaje, las emociones y la memoria, necesitan integrarse

33
para que podamos recordar y contar un hecho emocional usando las palabras y
el lenguaje gestual adecuado.

Las reas de asociacin cerebrales tienen roles de: conectividad, coordinacin y

direccin de mltiples circuitos neurales interconectados Estas reas sensoriales
y motoras almacenan, interpretan y emiten respuestas a los estmulos recibidos.

El cerebro tiene la capacidad de modificar las conexiones sinpticas existentes

en funcin de nuevos estmulos, generando as nuevos aprendizajes.

Esta capacidad de adaptacin y reajuste se mantiene a lo largo de toda la vida

sin importar la edad de la persona. Esto permite que sean posibles experiencias
reparatorias.
Las investigaciones en neurociencias han demostrado que los estmulos
provenientes del entorno inducen respuestas neuroplsticas en el cerebro de los
adultos, produciendo cambios bioqumicos (por ejemplo favoreciendo secrecin
de endorfinas, encefalinas, serotonina, etc.) y un mayor desarrollo de las clulas
gliales y neurognesis.

Las estructuras cerebrales en las que continuaran fundamentalmente

generndose nuevas neuronas seran el bulbo olfatorio y la zona del giro dentado
del hipocampo. La neurognesis es un proceso complejo que involucra diversas
etapas, como la proliferacin de las clulas pluripotenciales, la migracin, la
diferenciacin, la sobrevivencia de las neuronas nuevas, as como la integracin
de stas en los circuitos neuronales existentes. (Ramrez-Rodriguez, Bentez-
King, Kempermann. 2007).

El estrs crnico es un factor de riesgo que provoca a nivel hipotalmico muerte

neuronal por aumento de la apoptosis y disminucin de la neurognesis.

Los circuitos que no han sido habilitados o que permanecen desactivados por
mucho tiempo pueden sufrir podas neuronales.

34
Estimular al adulto a participar en experiencias educativas, leer y concurrir a
actividades recreativas en entornos socioculturales que le generen bienestar, e
integrar grupos de reflexin y estudio, en el marco de la biopsicoeducacin, es
potenciar sus recursos protectores intrnsecos de salud fsica, cognitiva,
emocional, y social.

Toda vivencia y actividad psquica, ya sea por incidencia de estimulaciones

fsicas, sensoriales o emocionales, implica un cambio neuroplstico a predominio
de una determinada zona cerebral segn sus caractersticas. (Dubourdieu,
2008)

As como hablamos de neuroplasticidad, ltimamente se ha introducido el

concepto de Pnieplasticidad. Este proceso refiere a las modificaciones que se
producen en la red pnie. Las relaciones entre los sistemas no son estticas sino
dinmicas, como ya vimos anteriormente se intermodulan unos a otros. Esto
permite la flexibilidad necesaria para modificarse y adaptarse a nuevas
situaciones y encontrar nuevos equilibrios, lo cual hace posible recuperar la salud
luego de una enfermedad importante. Sin esta plasticidad no seran posibles las
experiencias correctivas que ocurren en la fase de tratamiento tanto en Medicina
como en Psicoterapia Integrativa.

Esta concepcin de pnieplasticidad nos aleja de la cualidad de incurable o

irreversible de un estado patolgico y es en lo que nos fundamentamos para
afirmar que hay diagnsticos pero no certezas pronsticas. Se abre as una
puerta muy importante: la esperanza.
Esto tambin es aplicable al proceso de envejecer en salud, con un desarrollo
continuo de las capacidades y habilidades.

2.4-Vulnerabilidad y Resiliencia

Aunando los aportes del paradigma de la complejidad, de la teora general de

los sistemas, de la teora del caos y la teora del estrs, podemos concluir que
toda experiencia produce modificaciones psicoorgnicas, desde la Pnie

35
hablamos de factores facilitadores de la expresin gentica y utilizamos los
trminos de facilitaciones y vulnerabilidades, genes y ambiente, interaccionan
constantemente. (Dubourdieu, 2008)

Vulnerabilidad etimolgicamente es la susceptibilidad a ser lastimado o herido

fsica y/o emocionalmente.

Vulnerabilidad y resiliencia no se oponen, resiliencia no significa invulnerabilidad,

invulnerable equivale a decir que es imposible herirlo. La resiliencia alude a
personas que sometidas a acontecimientos traumticos tienen la posibilidad de
no desorganizarse y de continuar construyendo su personalidad aparentemente
sin perjuicio.

Hablamos de resiliencia cuando la persona ha sido vulnerada, herida,

traumatizada y a la vez descubre en si misma y en el ambiente que la rodea los
recursos para retomar el camino del desarrollo, saliendo fortalecida de esa
experiencia.

Adems de las predisposiciones genticas y facilitaciones constitucionales y

adquiridas, cada persona realiza una evaluacin cognitivo emocional de todo
estmulo para determinar cundo es amenazante o desestabilizante. Esto lo
llevar a implementar determinados mecanismos de afrontamiento o defensa.

Cada ser humano trae su bagaje gentico, que se expresar o no, en funcin de
las caractersticas del entorno en que se desenvuelve (Epigentica). A lo largo
de su desarrollo vital enfrentar o ser abatido por diferentes estmulos
estresantes. Desarrollar estrs crnico si es fundamentalmente vulnerable,
desde su fenotipo (fenotipo CRH) o por la magnitud de los estresores y la
escasez de recursos protectores.

Otra posibilidad es que a travs de la exposicin a diferentes situaciones

traumticas desarrolle mecanismos de afrontamiento adaptativos y capacidad de
tolerancia a la frustracin, saliendo as ms fortalecido y con mayor aptitud para

36
generar resiliencia. Por ltimo aunque as no fuere, hay individuos que logran
sobreponerse a eventos vitales extraordinariamente duros, demostrando
resiliencia y constituyndose en faros que fortalecen nuestra esperanza de que
siempre se pueden procurar intervenciones biopsicoemocionales, experiencias
correctivas, y establecer vnculos significativos sostenedores.

Sobre todo en el envejecer, cuando las redes naturales comienzan a achicarse

y a decrecer, para estar resiliente es fundamental el proceso interactivo entre el
sujeto envejeciente y su medio. (Melillo, Surez Ojeda y Rodrguez, 2006).

Ms adelante cuando analicemos la dimensin socioecolgica retomaremos este

tema de las redes sociales y su importancia en esta etapa de la vida. Pero a esta
altura del trabajo entendemos oportuno destacar este factor de las prdidas
como un factor de vulnerabilidad o de resiliencia, dependiendo en gran parte de
los mecanismos de afrontamiento de cada persona, entre otros factores.

Como expresa Alondra Bayley: los problemas de la edad mayor, son la soledad,
la tristeza, la depresin y la inactividad.

En el captulo siguiente ampliaremos estos conceptos de vulnerabilidad y

resiliencia, as como los factores de riesgo y proteccin desde las diferentes
dimensiones del ser humano.

37
 CAPTULO 3

ENVEJECIMIENTO ACTIVO O SALUDABLE

La sociedad en la que vivimos, el ritmo y estilo de vida actual, las exigencias

cada vez mayores de competencia y productividad, en plazos de tiempos ms
acotados, conllevan a un estilo de vida que no siempre contempla la salud como
factor esencial, acelerando el proceso de envejecimiento. Al mismo tiempo la
hipervaloracin de la juventud y la belleza fsica ha dado lugar a que se instalara
la necesidad de disminuir las seales del paso del tiempo. Es as como se
hiperdesarrollan ramas de la Medicina como la Medicina Antiaging, la Ciruga
Esttica y la Medicina Regenerativa, que en muchos casos son slo propuestas
de corregir o enmascarar el paso del tiempo en rostro y cuerpo. Desde nuestra
concepcin esto no es envejecimiento saludable.

Por tanto, entendemos que envejecer como proceso gradual y natural, no es

igual a menor productividad, menor autosustentabilidad y mayor dependencia,
sino que puede mantenerse sostenida la capacidad productiva, enriquecida
creativamente por la experiencia de vida, con una actitud proactiva de aceptacin
y adaptacin de los cambios.

38
Envejecimiento Activo es un proceso de transformacin y no necesariamente un
proceso de prdida de capacidades fsicas y cognitivas, ni prdida de privilegios
en la familia y la sociedad.

Nos interesa sealar que para abordar este tema desde la visin de la Medicina
y Psicologa Integrativa PNIE (considerando la multidimensionalidad y la
multifactorialidad que implica el proceso de envejecimiento), hemos estructurado
subcaptulos que corresponde cada uno a una dimensin: biolgica, cognitiva,
psicoemocional vincular, socioecolgica y espiritual. Esto es slo a efectos
prcticos para ordenar el material, teniendo muy presente las indisolubles
interrelaciones entre las dimensiones y de la unidad mente-cuerpo-entorno.
Iremos articulando los aspectos tericos de cada dimensin con lo relatado por
los entrevistados.

3.1- DIMENSIN BIOLGICA

En el captulo anterior ya han sido mencionados los factores de riesgo y

proteccin en esta dimensin por lo cual no los reiteraremos en esta sesin. Si
remarcamos la importancia que adquieren los hbitos saludables y el estilo de
vida con un eustrs adecuado para mantenerse activo.

El envejecimiento activo es un proceso continuo de adaptacin a una sucesin

ordenada y gradual de cambios biolgicos, cognitivos, emocionales, sociales,
ambientales y espirituales, conforme van pasando las distintas etapas de la vida,
en las cuales el individuo toma decisiones y acciones al interactuar y responder
a las demandas que surgen en cada una de ellas.

Cuando una persona mayor no presenta sntomas ni signos de deterioro al

examen clnico ni en la paraclnica, mantiene alguna actividad laboral o voluntaria
y se percibe saludable y feliz, se la considera casi una excepcin.

39
El enfoque del envejecimiento activo se est ampliando y modificando,
promovido incluso desde la propia OMS, que recomienda polticas de salud que
lo favorezcan.

Sin embargo, la verdad aceptada por la medicina convencional hoy es que es

inevitable que la salud decline con el paso de los aos con variaciones
personales no sistematizables en la capacidad cognitiva y otras destrezas.

La edad cronolgica y la edad biolgica no siempre coinciden. En algunas

personas, la capacidad cognitiva, la fuerza fsica, la actitud, el entusiasmo y
hasta el aspecto fsico hacen que parezcan ms jvenes que lo que
correspondera a su edad cronolgica.

Es frecuente escuchar en personas mayores que ante dolencias leves no van al

mdico por no les prestan la debida atencin. bueno eso es normal, es normal
el reuma, es normal el corazn grande, es normal las afecciones de la piel, todo
es normal, pero a su edad, imagnese ( Entrevista a Alondra Bayley).
Sorprende que la clase mdica preste muy poca atencin al adulto mayor,
dado que muchos profesionales consideran ciertos sntomas o signos como
naturales a determinada edad. La persona mayor que concurre a la consulta
mdica y recibe este tipo de respuestas fortalece las creencias de que est bien
si se tiene alguna dolencia, es normal que as suceda. Esto acenta la
concepcin de que el envejecimiento ocasiona malestares diversos
necesariamente y que la persona debe aprender a convivir con ellos, afectando
su calidad de vida.

El envejecimiento saludable no implica ausencia de enfermedades en el pasado

o en el presente. Lo que queremos destacar es que la actitud vital del adulto
mayor, est mucho ms relacionada con los buenos resultados en los
tratamientos y en su estado general de salud, que su edad.

Ilustramos esto con los antecedentes relatados por los entrevistados.

40
Enrique Lpez: Fui operado de una Hernia Inguinal de cada costado despus
que me jubil. Yo haca mucha fuerza.

Yo soy de hacer mucha cosa y agarr la escalera y empec a subir la escalera

sin apoyarla, cuando apoy yo iba por el cuarto escaln, cuando llegu al quinto
se rompi la escalera y ca de espalda y me aplast una vrtebra, qued ah no
me poda mover, al otro da no poda caminar y fui a la sociedad como pude..
estuve cinco das ingresado, me queran operar, yo no quera por que tena que
seguir trabajando. Me enyesaron hasta el pecho. Yo tena 62 aos.

Entonces yo me port bien, cada tanto vena y me haca las placas De La

espalda me fui curando de a poco, no hago desarreglos.

Como cuenta Enrique en la entrevista, en el transcurso de su recuperacin que

llev varios aos (an contina cuidndose), sigui trabajando un tiempo ms,
viaj a Europa e ingres a Uni 3.

El caso de Elbia Garca, entre sus antecedentes personales:

- Tengo las dos piernas fracturadas. Esta pierna me la fractur en el ao 85

(derecha) y esta hace 3 aos (100/101 aos). De esta ya no sal sin bastn, pero
de la otra s, andaba para todos lados, pero ya con la segunda pierna no.

Yo tengo buen odo, tengo bien la vista, bueno uso lentes para leer. Tuve un
problemita el ao pasado.Fui al oculista y me dijo que tena cataratas, yo saba
que tena una catarata, haca 16 aos que me hice sacar una, la que estaba
peor, la del ojo derecho. Me oper y qued brbara hasta ahora, pero de esta
otra nunca me oper, esta ya exista cuando me saqu la otra hace 16 aos. Me
hice todos los exmenes y no me oper. Pero ahora cuando fui a verlo, me
encontr la nube y la catarata que haba que sacarla, a la semana me oper (en
el mes de enero 2012). Qued con la vista brbara. Y ahora hay que volver a
pintar

41
Pero no qued ah, yo me senta mal, sin fuerzas, como si me fuera a desmayar,
senta que se me iba la vida. Llam al mdico, vino la cardiloga, me hicieron un
electrocardiograma y otros estudios y me dijeron que el corazn estaba perfecto,
sanito. Como tena tan bajo el pulso, se me bajaba de golpe y eso era lo que me
daba esa sensacin de desmayo. Me dicen de poner un marcapaso y yo bueno
total vamos a poner un marcapaso. Me lo pusieron y lo ms bien, estoy brbara
no me molesta para nada, ni lo siento.

Hemos encontrado a lo largo del ejercicio profesional muchos adultos mayores

en excelente estado de salud, que asistimos por accidentes y su proceso
quirrgico y post operatorio no tuvieron ninguna diferencia con el de un adulto
joven que padeciera el mismo trauma. Tambin lo hemos observado en adultos
mayores que se comprometieron con su rehabilitacin logrando resultados
sorprendentes. Adems, en los ejemplos citados, el tener una motivacin
interviene en la recuperacin: yo tena que seguir trabajando, Y ahora hay
que volver a pintar(Entrevista Elbia Garca)

Una vez ms destacamos que recuperar y/o mantener la salud no es slo un

hecho biolgico sino que tambin interviene lo emocional, lo cultural, las
creencias de la persona. Est involucrado todo el ser humano en su continuidad
mente, cuerpo y entorno.

3.2- DIMENSIN COGNITIVA

En esta dimensin se indaga la manera singular cmo cada persona procesa

las circunstancias que le tocan vivir, qu pensamientos tiene al respecto; qu
mecanismos o estilos de afrontamiento como estrategia para resolver una
situacin; resolucin de problemas; estilos atribucionales; cmo procesa la
informacin que recibe de diferentes estmulos; el contenido del dilogo consigo
mismo y su comunicacin con el entorno (asertiva o no asertiva).

Considerar estos aspectos es muy importante dado que pueden ser tanto
factores protectores como factores de riesgo. Siguiendo el concepto de

42
interrelacin entre las dimensiones, tiene efectos sobre la biologa de la persona,
su afectividad, los vnculos familiares y sociales y en sus proyectos de vida.

Un aspecto importante a observar es el cambio de creencias que ocurre en el

proceso de envejecer. La primer creencia que queremos modificar es creer que
envejecer es igual a deterioro psicofsico, cognitivo, social y espiritual. Incluso,
que esta asociacin casi generalizada de vejez-deterioro, est instalada como
pensamiento automtico del que no se tenga registro consciente ( Beck, 2008)

Muchas veces estas creencias se ven favorecidas desde el mbito social. Por
ejemplo, el lmite de edad para postularse a un puesto de trabajo, para acceder
a becas de estudios, incluso prstamos para viviendas, etc. Son muchos los
factores socio culturales que propician estos pensamientos: ya estoy viejo, ya
no hay lugares para gente de mi edad, dnde me van a tomar con mi edad?.
Estos pensamientos no son producto de una reflexin detenida sobre un hecho,
sino que emergen sbitamente y pasan de manera fugaz por la conciencia. Son
perceptibles por la respuesta emocional que los acompaa, por ejemplo
ansiedad, angustia, aprehensin. No se cuestiona su validez, son considerados
verdaderos.

Esto es un factor de estrs, ms an si la persona no dispone de otros

dispositivos de sostn afectivo que habilite a pensar otras alternativas.

Aqu juegan un rol muy importante la historia, las caractersticas de personalidad,

los aprendizajes y las circunstancias actuales de vida de la persona. Si varios
personas se enfrentan a una misma situacin estresante, es probable que tengan
respuestas diferentes en todos los niveles: biolgico, cognitivo, emocional y
motivacional.

En esto es fundamental qu piensa la persona, qu creencias centrales tiene

acerca de s misma, de la vida, de los dems. Por que sobre la base de estas
creencias se instauran otras creencias, llamadas intermedias, que corresponden
a las actitudes, las reglas (debera) y las presunciones (si hago tal

43
cosa.lograr.). Estas creencias intermedias, condicionan los pensamientos
automticos de la persona, que son los que se manifiestan y estn ms cercanos
a la conciencia que las creencias centrales. (Beck, 2008).

En funcin de estas caractersticas personales, el sujeto va a recurrir a diferentes

estilos de afrontamiento de las situaciones. Estos mecanismos de afrontamiento
pueden ser entendidos como las estrategias para responder y reducir la tensin
generada por una situacin de estrs, ya sea externa o interna. Y en relacin a
esto, otro aspecto muy importante a considerar es el estilo de comunicacin de
la persona: asertivo o no asertivo.

Entendiendo por asertividad la habilidad de la persona para comunicar sus

necesidades, anhelos, preferencias, etc, de manera franca, abierta, sin
necesidad ni intencin de agredir, ofender o manipular al otro. En esta habilidad
se ponen en juego dos conductas fundamentalmente: reaccionar o elegir.

Cuando hacemos algo que quisiramos no hacer, o hacerlo de otra manera,

estamos reaccionando, nos dejamos llevar por las circunstancias. Cuando nos
damos la oportunidad de sopesar la situacin y sus posibles resultados, estamos
eligiendo. (Hare, 2003)

Un ejemplo de elegir Elbia Garcasentirme una mujer joven es muy lindo

saber uno puede todava. Yo siempre dije, a mi no me pongan en un silln,
mientras yo pueda moverme y caminar, yo no puedo quedarme

Otro ejemplo, citamos lo que Alondra cuenta en su entrevista:

En Sauce Solo Yo hice magisterio y la primer experiencia que me toc hacer
felizmente, era una escuela rural mal ubicada, que nadie quera ir, y como nadie
quera ir me mandaron a mi, haba que fundarla. yo no saba que existan
lugares as en el mundo, el paisaje era sublime, frente a las Sierras de Minas,
que eran azules en la tarde, el amanecer para mi era la cordillera de Sauce
Solo, un cuadro hermoso. Todo era una tapera abandonada, no tenan cierres
en la ventanas ni en la puerta, el piso de barro, no haba nada, no haba bancos

44
ni mesas, no haba nada, haba que fundar una escuela en una choza me
pareci que era el paraso terrenal.

Entre la situacin concreta y la respuesta ante la misma, intervienen variables

personales como son las creencias racionales o irracionales (modalidades de
procesamiento de los estmulos provenientes de la situacin), que condicionan
la respuesta emocional y conductual de la persona. (Ellis, Greiger. 1977)

Estos aspectos cognitivos de creencias centrales, creencias intermedias,

estrategias de afrontamiento, estilos de comunicacin, entre otros, pueden ser
factores de riesgo o factores protectores y favorecedores de resiliencia. Desde
esta dimensin, el nfasis no est puesto tanto en lo qu le sucede a la persona
sino en qu piensa en esa situacin, cmo procesa los estmulos que se
desprenden de la misma.

3.3- DIMENSIN PSICOEMOCIONAL VINCULAR

La mayor enfermedad hoy

da no es la lepra ni la
tuberculosis sino mas bien
el sentirse no querido, no
cuidado y abandonado por
todos.
Madre Teresa de Calcuta

La dimensin de lo emocional vincular adquiere en el adulto mayor gran

relevancia. Es un factor protector que favorece transitar por esta etapa con mejor
calidad de vida y posibilidades de desarrollo.

El adulto mayor llega a esta etapa de la vida con una larga historia de vivencias
afectivas, satisfacciones e insatisfacciones de necesidades. A veces sus
reclamos no son atendidos ni comprendidos empticamente por quienes lo

45
rodean. Estos aspectos, entre otros, ira conformando ese gran tema del adulto
mayor que es la soledad.

Es una etapa de la vida de gran vulnerabilidad. En tal sentido, podramos trazar

un paralelismo con lo que le sucede a un nio pequeo,

En esta dimensin del ser humano tienen gran incidencia cmo hayan sido los
vnculos tempranos.

Si en el adulto mayor de hoy, cuando fue beb, hubo fallas empticas por parte
de la madre u otro adulto a cargo de su cuidado, si sus necesidades no fueron
adecuadamente decodificadas y satisfechas, generando frustracin y tensin en
el nio, quedaron huellas facilitadoras de posteriores respuestas de estrs, lo
que se denomina fenotipo vulnerable CRH (Hormona Liberadora de
Corticotrofina) por hiperactivacin del eje HHA fundamentalmente y
concomitantemente del eje neurovegetativo.

Por el contrario, si de nio se desarroll en un ambiente emptico y contenedor,

o figuras compensatorias empticas, tiene ms probabilidades de desarrollar un
fenotipo resiliente.

Estas experiencias tempranas facilitadoras que pueden ser por defecto, por
exceso o inadecuacin, tienen consecuencias en la constitucin del psiquismo.
Adems de promover factores de riesgo como sobreproteccin, vnculos
inadecuados, carencias afectivas, insatisfaccin de necesidades.

En nuestro trabajo nos vamos a centrar en el concepto de los polos de

necesidades descriptas por Heinz Kohut: proteccin, idealizacin y gemelar.

Polo especular: se refiere a una mirada especular, de admiracin de la madre o

del adulto a cargo, que hace sentir al beb que es aceptado, valioso, admirado.

46
Polo o necesidad de idealizacin y proteccin: el beb necesita del adulto
(padres, abuelos u otras personas tambin afectivamente significativo y con
autoridad), que le brinde seguridad y proteccin por su grandeza. (Dubourdieu,
2008).

Polo gemelar: es la necesidad de compartir vivencias con pares (hermanos,

amigos), que experimenten una situacin desde un mismo lugar.

Si hubo fallas tempranas en la satisfaccin de estos polos esta necesidad

insatisfecha perdurar a lo largo de la vida, pero seguirn teniendo la forma de
la infancia. forma ilusorias de mirada permanente de los padres que no podr
encontrarse de igual manera en la vida adulta, ocasionando una permanente
frustracin e insatisfaccin. (Dubourdieu, 2008)

No obstante si hubo abuelos, tos o un cuidador, con la capacidad de satisfacer

estas necesidades (sobre todo aceptacin y proteccin), operan como figuras
compensatorias atenuando los efectos perjudiciales en el nio (facilitacin de
circuitos de ansiedad, heridas narcisistas, etc.)

Otro aspecto relacionado con lo antes mencionado, es el funcionamiento

psquico de la persona. En tal sentido Pierre Marty, de la Escuela de
Psicosomtica de Pars, describe los siguientes factores de riesgo de
desorganizacin psicosomtica:
- incapacidad de la persona para identificar y comunicar sus emociones,
esto es alexitimia. La persona no tiene registro de sus emociones,
sentimientos, sensaciones;
- pensamiento muy concreto u operatorio, con un discurso ms bien
descriptivo. Se caracteriza tambin por la dificultad para buscar
alternativas a las situaciones.
- pobreza fantasmtica que es la incapacidad para imaginar y fantasear.
- la postergacin de las propias necesidades y anhelos en favor de las
necesidades de otras personas, facilita una postura de sobreadaptacin
en la cual los dems pasan a tener prioridad por sobre la persona misma

47
 - esto genera un estado de depresin esencial en el cual la persona no
encuentra sentido ni motivacin, nada le entusiasma y pone en marcha
los mecanismos del eustrs que es un factor protector.

Es de destacar que en algunos adultos mayores puede encontrarse alguno de

estos factores. Pero sin duda, un factor desorganizador biopsquico (por estados
de insatisfaccin de sus necesidades y facilitaciones de respuestas de estrs),
para el ser humano a cualquier edad y especialmente en los adultos mayores,
es la soledad. Entendiendo la soledad en sus dos niveles: estar solo y sentirse
solo, dado que la persona puede estar acompaada pero an sentirse sola. Esto
afecta todas las reas y dimensiones de la persona, siendo un importante factor
de riesgo en el proceso salud enfermedad.

Para el adulto mayor esta dimensin adquiere gran importancia por la prdida de
seres queridos, en muchos casos sera como un punto de inflexin entre
superarlo la situacin o perder la motivacin de vida y desembocar en un estado
depresivo, de vida gris sin un sentido por el cual seguir viviendo plenamente.

Tomemos como ejemplo el caso de Elbia Garca: Cuando falt mi esposo me

sent muy desilusionada de la vida, me sent sol. Ya faltaban mis padres, faltaban
mis hermanas mayores, una de ellas sobre todo, que muri muy joven, la mayor
de todas. No saba qu hacer con mi vida. Pas una poca bastante fea. No
tena muchos familiares para que me apoyaran. Tena una hermana en Colonia
y yo le deca, yo no s que voy a hacer con mi vida, yo no tengo nada para
hacer, me parece que no voy a poder acostumbrarme a vivir sola all en
Montevideo. Le deca: tengo miedo, no s de qu pero tengo miedo, miedo a
estar sola a no verme rodeada.
Teniendo la experiencia de que mis hermanas se murieron jvenes, la menor de
todas se muri de 31 aos y la mayor de 69 aos. La segunda que era la ms
amiga ma, se muri hace unos 12 aos ms o menos. Todas esas cosas las he
ido superando, pero ya te digo con mucho esfuerzo para poder salir adelante
pero sal. Nunca me dej estar, yo no me quedo en un silln, no me dejo estar

48
porque me muero, esa era la mentalidad de antes, ahora se piensa de otra
manera.
Yo tuve una familia muy linda, ahora estn todos muy lejos, muy lejos es Colonia
para m eh!. Uno quisiera tenerlos siempre cerca a todos. Ac hay una sobrina
que tiene dos hijos, casados, uno tiene un hijo de 3 aos y el otro est esperando
un nio. Son los que estn cerca, los que vienen ms seguido, vienen todas las
semanas.

Vemos entonces como lo vincular, lo cognitivo y lo actitudinal que son factores

de proteccin y favorecedores de resiliencia, se entrelazan para potenciar en la
persona una manera adaptativa de afrontar la situacin de prdida y superarla.

A esta edad se pone en juego imperiosamente la importancia de contar con otro

significativo () a travs de los cuales poder sentirse reconocido o necesitado
por algo o por alguien que otorga sentido al levantarse cada da y organizar la
rutina. (Melillo, Surez Ojeda y Rodrguez, 2006)

Ac establecemos un puente con la dimensin siguiente, a veces la soledad se

traduce como falta de pertenencia. Somos seres gregarios por naturaleza,
pertenecer es parte inherente a nuestra naturaleza biolgica, psquica, social y
espiritual.

3.4- DIMENSIN SOCIOECOLGICA CULTURAL

La prolongacin de los aos de vida

ms all de la considerada vida til,
crea hoy en da un espacio-tiempo
inquietante, que plantea un desafo a
la sociedad humana: qu somos,
ms all de nuestras funciones?
(Melillo, Surez Ojeda, Rodrguez,
2006).

49
Cunto hay de cultural en el envejecimiento?. En sociedades como la nuestra
es frecuente que el adulto mayor vaya disminuyendo su autoestima, se sienta
aptico al no cumplir un rol til, lo que est condicionado por las creencias del
entorno social y le genera estrs. Si sumamos las prdidas inevitables en esa
etapa de la vida, en la familia y entre los amigos, tambin son favorecedoras de
depresin.

Con la llegada de la postmodernidad y un modelo social que privilegia la juventud

y la productividad, los adultos mayores perdieron gradualmente lugares de
insercin y desarrollo personal y profesional. Pasaron de ser un referente
escuchado a ser un problema que resolver.

El cambio de valores en la sociedad, la dificultad para encontrar una plaza de

trabajo cuando sta se pierde, las limitaciones que la propia sociedad impone
como topes de edad para acceder a puestos de trabajo, etc., son factores de
riesgo que facilitan la desmotivacin y depresin.

A.B. ..vemos que se nombra a una persona que ha tenido una actuacin brillante
en jurisprudencia, en el deporte, en lo que fuera, y se comenta:ese ya fue!, y
de repente esa persona vivi lo que hizo como un ideal, y sigue fundida en el
fuego de esa inquietud y de ese propsito, vive, pero nadie le reconoce ya.
La prdida de autonoma en algunos casos, de reconocimiento en otros, los
coloca en una situacin vulnerable. Resulta difcil tolerar la frustracin si no hay
algn estmulo que los motive y aleje de la desesperanza y prdida de sentido
de vida.

Son muchos los factores socio culturales que inciden en el proceso de

envejecimiento.
El siguiente esquema tomado del artculo Envejecimiento activo: un marco
poltico (Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa, 2002;37), coincide con
nuestra concepcin de integrativa en el abordaje del envejecimiento activo o
saludable.

50
 Esquema 2. Los determinantes del envejecimiento activo

El envejecimiento visto desde esta perspectiva es el resultado de un proceso

multifactorial, en el cual, cada factor mencionado en el esquema tiene gran
relevancia e incidencia en la autoevaluacin que el adulto mayor hace de s
mismo y su situacin.

En la actualidad se habla de ecologa profunda o ecologa humana que coloca al

hombre en el centro de la vida. El valor de la persona est puesto en el Ser y no
en qu hace o cunto tiene.

Por esto, la cercana de la jubilacin (anhelada y temida al mismo tiempo) es un

momento crtico, no todas las personas tiene una respuesta a la pregunta
ahora qu hago?, toda mi vida hice esto, no s hacer otra cosa.

Muchas veces despus que se jubila se queda en las tareas tpicas de cuidar a
los nietos, hacer mandados, salir de vez en cuando con amigos, dar una mano
en lo que necesiten los hijos para sentirse til.

Sin embargo sentirse til no es igual a sentirse valorado, este incluye un sentido
ms trascendente, reforzar su autoestima.

En algunos casos pasar de la actividad a la pasividad, no slo implica la prdida

de ciertos privilegios de reconocimiento, econmicos, etc, sino tambin el
estmulo para seguir desarrollndose y aprendiendo nuevas cosas.

51
Es aqu donde entran en juego otros actores sociales que operan como redes
de sostn para el adulto mayor.

En este punto queremos retomar el concepto de Kohut sobre los polos de

necesidades, extrapolndolo al adulto mayor. Recodemos que estos polos estn
siempre presentes en cualquier etapa de la vida, siendo flexibles y alternantes si
fueron adecuadamente satisfechas en la infancia.

Son factores protectores de salud el sentirse valorado, contenido, tener amigos,

compaeros con los cuales relacionarse, compartir vivencias y apoyarse
mutuamente.

Estos otros vnculos pasan a tener gran importancia para el adulto mayor cuando
va quedando solo. Retomemos la entrevista de Elbia Garca: Cuando falt mi
esposo me sent muy desilusionada de la vida, me sent sola (). No saba qu
hacer con mi vida () tengo miedo a estar sola a no verme rodeada. Ah apareci
Uni 3, desde ah nunca dej de ir ()
A mi me lleg en un momento especial y dije me agarro de esto, a mi me salv
la vida. Yo me hubiera quedado sentada en casa, sentada en un silln no
haciendo nada. Uno necesita hacer ejercicio, moverse, compartir todo lo que te
pasa con los compaeros. Me hice de grupos muy lindos, de gente muy
colaboradora de unas con otras. Hay gente con la que nos hemos hecho muy
amigos. Cuentan sus problemas y se ayuda si se puede solucionar y se hacen
grupos muy lindos, muy solidarios, una cosa muy buena. Los amigos es lo mejor
que uno puede tener en la vida. Tener amigos es una cosa maravillosa.

Cmo vemos en el caso de Elbia Garca este concepto de los polos de

necesidades:
- se sinti valorada:, Hay gente con la que nos hemos hecho muy amigos,
- protegida: me lleg en un momento especial y dije me agarro de esto
a mi me salv la vida
- encontr pares con los cuales compartir vivencias: grupos muy lindos, de
gente muy colaboradora de unas con otras Cuentan sus problemas y

52
 se ayudan si se puede solucionar y se hacen grupos muy lindos, muy
solidarios.

Algo importante en este sentido es que este tipo de grupos, con estas
caractersticas, generan situaciones reparadoras, favoreciendo la neuro y pnie
plasticidad al introducir nuevos estmulos que oficien como Principios de
Influencia como fuerzas de cambio especficas (Dubourdieu, 2001).

Las nuevas experiencias, los aprendizajes, incluso descubrir y desarrollar

nuevas habilidades, estimulan la generacin de nuevos circuitos cerebrales y
faciliten nuevas respuestas psicofsicas y cognitivas.

Cuando la experiencia se comparte se alcanza la plenitud, de nada sirve tener

una vivencia fruto de un nuevo aprendizaje y no tener con quien compartirla, se
queda ah, se ahoga. Lo que importa no es la experiencia por la experiencia en
si, sino la experiencia cuando es compartida con otro.
De aqu la importancia de tener en cuenta el polo gemelar como un factor
promotor de salud y bienestar. Vemos como las dimensiones se entrelazan, lo
emocional vincular, lo social y trascendental, que tienen repercusiones en lo
biolgico y en lo cognitivo.

Estos nuevos circuitos de respuesta son factores de proteccin para transitar

mejor por situaciones como la jubilacin y el sentirse excluido de los lugares de
productividad, las prdidas, la soledad, el famoso nido vaco.
A esta edad se pone en juego imperiosamente la importancia de contar con otro
significativo () a travs de los cuales poder sentirse reconocido o necesitado
por algo o por alguien que otorga sentido al levantarse cada da y organizar la
rutina. (Melillo, Surez Ojeda y Rodrguez, 2006).

53
 3.5- DIMENSIN TRASCENDENTAL

Para comprender esta dimensin remitimos al lector a la entrevista a Alondra

Bayley, la cual por su contenido tendramos que transcribir casi en su totalidad
en este punto.

Lo trascendental juega un rol fundamental en el ser humano. Implica entre otros

aspectos autoaceptacin y la valoracin de la vida. En este sentido Alondra
Bayley nos invita a reflexionar en lo siguiente: es una edad que tiene divinas
oportunidades de gozo profundo, cuando nacen los nietos porque son hijos de
los hijos, cuando podemos llevarlos de la mano a la escuela, sentir la manito
tiernita preciosa del niito que toda la seguridad somos nosotros, toda la fe, todo
el respaldo, entonces los abuelos ya tenemos un lugar por concepto del amor a
los hijos y a los nietos infinitamente rico, Ahora tambin, nos integra, nos ama,
nos sirve la naturaleza, porque la naturaleza nace y renace permanentemente.
Nosotros vivimos un poco esa imagen de renacer, inauguramos la vida todas las
maanas, cuando sale el sol se inaugur la vida, uno nace de nuevo. Porque
cuando uno era ms joven, no tena el tiempo de mirar si sala el sol o no sala
el sol. Ahora la edad mayor tiene un caudal enorme que se llama tiempo, no
tiempo pasado, sino tiempo actual, tiempo de hoy, entonces se valora lo que es
el tiempo, valora lo que ese tiempo conlleva

Esta actitud de celebrar la vida, de hacerla trascendente y no slo transitarla

como una mera secuencia de das, es factor potenciador del envejecimiento
saludable. Desarrollar la capacidad de disfrute en las situaciones ms simples y
cotidianas, crecer, aprender, compartir en familia y en entornos favorecedores
de bienestar, por que sienten que tienen mucho para dar an.

Como expresa Elbia Garca: Mi propsito es vivir lo mejor posible, ayudar a los
dems en lo que pueda, algo debe quedar todava para que Dios me deje en
esta tierra.

54
Los sucesos capaces de hacernos disfrutar ocurren cuando una persona no
solamente ha cumplido alguna expectativa anterior o satisfizo una necesidad o
un deseo, sino tambin cuando ha ido ms all de lo que l o ella se haban
programado hacer y logran algo inesperado, tal vez algo que nunca haban
imaginado.
El disfrute est caracterizado por ese movimiento hacia delante: por un
sentimiento de novedad, de realizacin. (Csikszentmihalyi, 1996)

Como plantebamos al inicio de este trabajo, el ser humano no tiene un camino

preestablecido, sino que est en va de realizacin permanentemente durante
todo su proceso vital. No hay una meta final establecida, aparecen siempre
nuevos desafos y deseos. Se puede ir un poco ms all, siempre se puede
aprender ms, crecer ms, amar ms. La vida en s no establece metas, es la
persona la que fija sus propias metas en base a sus creencias, a su historia, sus
circunstancias de vida, caractersticas de su personalidad y disposicin
actitudinal.

Precisamente la vida es creacin continua y esta cualidad nos es propia

tambin, el sentido de trascender es ir ms all de y este ir ms all es
continuar el despliegue de s mismo en todos los niveles.

La vida siempre busca caminos para avanzar, as tambin los seres humanos
tenemos el impulso vital de progresar, de ir hacia adelante. Es la motivacin de
vida lo que nos hace capaces de superar limitaciones fsicas, situaciones lmite,
entornos desfavorables, carencias afectivas, etc, en pro del logro de un objetivo
trascendental para la persona.

Viktor Frankl en su libro La idea psicolgica del hombre afirma que: El

preocuparse por hallar un sentido a la existencia es una realidad primaria, es la
caracterstica ms original del ser humano. (Frankl, 1965)
Este autor entiende que lo primario y fundamental para vivir de acuerdo con
nuestra dignidad humana es encontrarle un sentido a la vida. Este sentido de

55
vida opera como fuerte motivacin que lleva a la persona a superar cualquier
dificultad que se le presente.

En el idioma griego para definir el concepto vida hay dos palabras: BIOS y ZO.
BIOS alude a la vida biolgica de cualquier ser vivo, humano, animal o vegetal.
ZO se reserva para designar la vida como existencia. Zo es lleno de vida y
refiere a ese aliento o impulso que anima las almas de las personas a ir ms all
de la Bios y trascenderla. Entre estos dos conceptos, el hombre es el nico ser
vivo que puede elegir qu despliegue quiere darle a su vida. (Cashford y Baring
1993).

La bsqueda por parte del hombre del sentido de la vida constituye una fuerza
primaria y no una "racionalizacin secundaria" de sus impulsos instintivos. Este
sentido es nico y especfico en cuanto es uno mismo y uno solo quien tiene que
encontrarlo; nicamente as logra alcanzar el hombre un significado que
satisfaga su propia voluntad de sentido. (Frankl, 1991)

Desde la concepcin pnie multidimensional todas las dimensiones son

importantes. En el proceso de envejecimiento, en funcin de los casos vistos,
entendemos que los factores motivacionales juegan un rol relevante, ms que
los aspectos biolgicos.

CAPITULO 4
SNTESIS DEL ABORDAJE INTEGRAIVO EN SALUD PNIE EN EL ADULTO
MAYOR

El Modelo de la Medicina y Psicoterapia Integrativa PNIE, se caracteriza por un

abordaje muldimensional y mulfactorial.

En funcin del anlisis realizado sobre los beneficios de un envejecimiento activo

y saludable, que implica contemplar los mltiples factores y dimensiones de la
vida humana, cuando como terapeutas nos encontramos frente a un Adulto
Mayor, el abordaje propuesto por la PNIE y PIPNIE comprende tres fases.

56
Dichas fases son: didctica o Biopsicoeducacin,
diagnstica o Biopsicografa
tratamiento, estrategias teraputicas.

Fase didctica o Biopsicoeducacin. En esta fase se explica al adulto mayor y

sus familiares la interrelacin mente-cuerpo-entorno, que el ser humano es un
todo integrado y que yo no se habla ms de la dicotoma mente cuerpo,
enfermedades psquicas o enfermedades fsicas, sino de enfermedades
psicosomticas. Se explica las interconexiones entre los sistemas y el concepto
de red PNIE.

Se hace Biopsicoeducacin en las cinco dimensiones que hemos analizado

anteriormente: biolgica, cognitiva, psicoemocional-vincular y trascendental.

Esta fase no queda slo al inicio del tratamiento sino que se mantiene a lo largo
de todo el proceso. De hecho, la Biopsicoeducacin en s misma es un factor de
proteccin y es promotor de cambios en los hbitos de las personas.

Fase diagnstica o Biopsicografa: se realiza una evaluacin en todas las

dimensiones considerando los factores de riesgo y de proteccin, tanto en su
historia como en su situacin actual de vida, esto es importante para establecer
una estrategia teraputica adecuada.

En la dimensin biolgica, se orienta al adulto mayor y a familiares a reconocer

la presencia de factores de riesgo, hbitos nocivos en las conductas de
alimentacin, eliminacin, sueo, ejercicio fsico y sexualidad (como fue
descripto en el captulo 2 sobre factores de proteccin), a fin de implementar las
correcciones necesarias procurando un estilo de vida ms saludable.

Los factores de riesgo fundamentales en esta dimensin es el estrs crnico que

desemboca en un estado depresivo y como consecuencia el adulto mayor
prefiera quedarse sentado en un silln y relegar hbitos saludables.

57
En el aspecto cognitivo, se valoran las creencias centrales e intermedias, las
distorsiones cognitivas, estilos de comunicacin, etc.

El factor de riesgo a corregir en esta dimensin es la creencia que ya no se puede

aprender ms o que ya se hizo todo lo que haba para hacer.

En los aspectos psicoemocionales vinculares se indagan los vnculos primarios,

si hubo vnculos empticos o no, si hubo fallas por carencias, demasa o
inadecuacin. Si hubo figuras compensatorias, apego seguro, qu necesidades
quedaron instatisfechas, facilitando a nivel cerebral la instauracin de circuitos
de ansiedad y respuestas de estrs presentes a lo largo de la vida.

Se consideran tambin los mecanismos de afrontamiento y la presencia de

factores desorganizadores como alexitimia, sobreadaptacin, pobreza
fantasmtica, pensamiento operatorio y depresin esencial.

Un aspecto importante a considerar es el concepto de locus de control, grado de

control que las personas perciben tener sobre los hechos de su vida, por ejemplo,
si lo que les pasa lo atribuyen a eventos externos como la buena o mala suerte,
otras personas, etc. En este caso el locus de control es externo. Se habla de
locus de control interno cuando la persona asume la responsabilidad por lo que
le sucede, por ejemplo su salud, se orienta a la bsqueda activa para solucionar
la situacin.

Como aspecto socioecolgico cultural, es fundamental valorar con qu redes de

sostn cuenta a nivel familiar y social. En la familia, a quienes tiene cerca padres,
hermanos, hijos, sobrinos, nietos. A nivel social amigos, compaeros, etc.
Adems es importante indagar en qu ambiente vive ese adulto mayor, si vive
solo, con alguien que lo acompae, cmo es la convivencia. O bien, vive en un
asilo y lo van a visitar diariamente u semanalmente.

Qu actividades sociales mantiene en su vida. En este mismo sentido es

importante conocer si tiene la posibilidad de acceder a actividades sociales

58
recreativas como factor promotor de salud y bienestar por ser instancias
facilitadoras de nuevos aprendizajes e instauracin de nuevos circuitos de
respuestas (neuroplasticidad y pnieplasticidad).

En el caso de los tres entrevistados cuentan con una red de contencin familiar
y social que los impulsa a seguir adelante. El sentirse respaldado, amado,
acompaado es un gran impulsor para mantener proyectos. La persona que no
tiene ese apoyo ni siente amor a su alrededor, es un factor de riesgo fundamental
a corregir en el abordaje teraputico.

En el rea espiritual o trascendental se evala qu motivaciones tiene, proyectos,

valores de vida. Si el adulto realiza alguna actividad o inters que le genere
disfrute realizarlo y le de un sentido de vida, lo cual favorece actitudes positivas
de compromiso con su salud de manera integral en todos los niveles.

Fase de tratamiento: en esta fase se trabajar en todas las dimensiones

promoviendo experiencias correctivas en cada una de ellas, habilitando nuevas
respuestas y fortaleciendo los factores protectores de salud y bienestar.

Un concepto importante a definir en esta fase es el de Principios de Influencia,

que son recursos a utilizar por parte del terapeuta para promover cambios en el
adulto mayor.

Opazo define estos Principios como: fuerzas de cambio especficas que pueden
ser incorporadas intencionalmente al proceso teraputico. Diversos principios
favorecedores del mismo efecto, pueden ser administrados en el proceso, de
modo de ir tallando efectos consistentes con los objetivos teraputicos. El
terapeuta sabe en qu direccin est influyendo aunque el efecto no se produzca
an, no sea perceptible. (Opazo, 2001)

Estos principios de influencia se aplican en todas las dimensiones biolgica,

cognitiva, psicoemocional vincular, socioecolgia cultural y espiritual.

59
En el proceso de envejecimiento hay una multiplicidad de factores presentes:
jubilacin, problemas econmicos, prdida de familiares y amigos, quebrantos
de salud. Sin embargo, todos estos desafos podran ser superados con un
cambio de actitud Nunca me dej estar, yo no me quedo en un silln, no me
dejo estar porque me muero, esa era la mentalidad de antes, ahora se piensa de
otra manera. (Entrevista Elbia Garca)

CONCLUSIONES

Envejecer en salud implica modificar hbitos, comportamientos, creencias,

desarrollar la capacidad de disfrute, forjarse nuevos objetivos y metas en la vida.
Sin duda que un factor de riesgo en este proceso es el estrs crnico dado que
al afectar a los ejes Hipotlamo-hipfiso-adrenal y Neurovegetativo, genera
modificaciones en la red pnie, favoreciendo la hipercortisolemia que tiene efectos
inmuno depresores, dejando al organismo vulnerable ante situaciones de alta
tensin psicofsica.

60
Siguiendo nuestra hiptesis de trabajo en la cual establecemos que los aspectos
emocionales, vinculares y espirituales juegan un papel muy importante en el
proceso de envejecimiento, tanto o ms que los factores biolgicos, cualquier
abordaje para que sea eficaz debe contemplar la muldimensionalidad y
multifactorialidad.

La calidad del envejecimiento depende de la interaccin de una multiplicidad de

factores que hemos desarrollado a lo largo del trabajo. Sin embargo, nos parece
importante destacar el papel que juega la calidad de los vnculos tempranos
como factores constitutivos del psiquismo, si fueron empticos, de la satisfaccin
o insatisfaccin de necesidades de proteccin, de idealizacin y compartir
experiencias con pares. Si hubo figuras compensatorias que amortiguaron
situaciones de estrs, de las vulnerabilidades y resiliencias que haya
desarrollado en la vida, etc. En funcin de ello instrumentar experiencias
reparadoras (correctivas y enriquecedoras), que por va de la plasticidad y
pnieplasticidad logren nuevas actitudes y creencias ms saludables.

Podramos plantear que envejecer tambin tiene que ver con una
autoevaluacin que la persona hace de s mismo: estoy viejo, soy viejo, tengo
tal edad pero no me siento viejo, etc. En funcin de la cual evala su
capacidad para seguir adelante: Mi propsito es vivir lo mejor posible, ayudar a
los dems en lo que pueda, algo debe quedar todava para que Dios me deje
en esta tierra. (Entrevista Elbia Garca)

Nuestra hiptesis de trabajo: que los aspectos psicolgicos y motivacionales

tienen una incidencia relevante en el proceso de envejecimiento saludable, ms
an que lo biolgico y cognoscitivo. Se reafirma en la apreciacin hecha por
alguien que transita por esa etapa del ciclo vital con total capacidad creativa y
productiva: los problemas de la edad mayor, son la soledad, la tristeza, la
depresin y la inactividad. (Entrevista Alondra Bayley). Ningn abordaje mdico
y psicoteraputico debe desconocer estos factores de riesgo que, en tanto

61
desorganizadores de psicosomticos, generan trastornos en el proceso natural
de envejecimiento favoreciendo el deterioro psicoorgnico del adulto mayor.

Decamos anteriormente que para que un abordaje de la problemtica del adulto

mayor, deba considerar la multfactorialidad y multidimensionalidad, agregamos
adems la intervencin desde un equipo multidisciplinario: mdico, psiclogo,
asistente social (si fuese necesario), nutricionista, profesor de gimnasia para
personalizar la actividad fsica, etc., a fin de generar un sinergia de recursos y
esfuerzos en pro de la salud y bienestar del adulto mayor. Teniendo en cuenta
los siguientes factores para una favorecer una mejor calidad de vida:
- promover hbitos saludables (buena alimentacin, adecuado descanso,
actividad fsica);
- procurar que el adulto mayor se sienta rodeado de afecto, respeto y
valoracin;
- estimular que mantenga alguna actividad laboral u honoraria que lo
gratifique y provea motivacin y sentido de vida;
- apoyar que siga manteniendo sueos y proyectos de futuro;
- promover actividades sociales e intercambio con otras personas,
compartiendo nuevas experiencias reparadoras y enriquecedoras y que
facilitan enfrentar los desafos propios de esta etapa (quebrantos de
salud, prdidas, jubilacin, etc.), facilitando la inscripcin de nuevos
circuitos neurales que favorecen nuevas respuestas;
- disfrutar en grupo alguna actividad creativa,

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Diseo de cartula: pgina web de mariposas

http://www.decorablog.com/mariposas-para-decorar/

APNDICE 1
Pautas para las entrevistas

Modalidad: entrevista semi dirigida

Se entrevistar a personas de ambos sexos, de 60 aos en adelante, que

mantengan una vida activa, con sentimiento de plenitud.

65
Indagar:
A-Caractersticas de su vida actual:
Cmo se siente en este momento de su vida, fsica-cognitiva-emocional y
espiritualmente.
Con quien vive
Conductas basales (alimentacin, sueo, actividad fsica, sexualidad);
Qu actividades recreativas y/o laborales realiza.
Cmo es su entorno
Hijos, nietos, etc.
Qu logros siente que ha alcanzado, nivel de satisfaccin o realizacin
personal
Proyectos de futuro, sentido de vida

B- Cmo ha sido su vida?

Cmo fue su familia: integrantes, los vnculos, el entorno, la situacin
socioeconmica, creencias, valores.
Recuerdos de la infancia y adolescencia (juegos, amigos, lugares)
Intereses y actividades que tena en ese momento
Adultez: desarrollo de su profesin u ocupacin, formacin de la familia,
metas, desafos y actitud ante los mismos

C- Abierto a lo que desee contar, sobre qu entiende por envejecer en plenitud,

y cmo siente que lo ha realizado en su vida.

APNDICE 2

ENTREVISTA A ALONDRA BAYLEY, 94 aos, Maestra Jubilada. Fundadora y

Directora de la Universidad Abierta para Adultos Mayores, UNI 3.
En rigor, si yo tengo que decir lo que me sugiere el ttulo, el tema, es la satisfaccin de
saber que en este momento, hay tanto inters por una realidad que nos concierne, y
que pasa desapercibida para quienes pudieran asumirla como asumirla como
responsabilidad ciudadana. Pienso que no en vano, en el ao 1982, las Naciones Unidas
66
hicieron una conferencia mundial sobre envejecimiento, en esa conferencia actuaron
muchos especialistas en los problemas de la edad mayor, psiclogos, socilogos,
asistentes sociales, educadores, mdicos, yo dira una feria de especialistas en distintas
aristas del problema del envejecimiento, fue muy importante para mi, que un mdico
uruguayo, que despus recordar el nombre, constituy pieza fundamental para el
abordaje del tema, entendiendo que el adulto mayor es un olvidado con relacin a las
propuestas gubernamentales en todos los pases no es un problema uruguayo, es un
problema del mundo. Y cmo lo advertimos?, a nivel popular, inculto, grosero a veces,
hiriente, vemos que se nombra a una persona que ha tenido una actuacin brillante en
jurisprudencia, en el deporte, en lo que fuera, y se comenta:ese ya fue!, y de repente
esa persona vivi lo que hizo como un ideal, y sigue fundida en el fuego de esa inquietud
y de ese propsito, vive, pero nadie le reconoce ya, no es figura imagen de tapa o de
ttulo en la prensa, entonces, todos esos olvidados, constituyen aproximadamente en el
Uruguay, un 17%, 18% a veces ms, el porcentaje es ms alto, casi 20, de todas
maneras es lo que registran las estadsticas es eso. Es como si fuera este un campito y
decidiera hacer un bello jardn, entonces ser una primera tirada para hacer cinco
parcelas, en esta una hubiera rosas en la primera, claveles, jazmines, quien sabe, la
quinta parcela inculta, llena de pasto, la quinta parcela es la edad mayor, son slo seres
humanos ignorados, no importa, nosotros amamos la vida, si la vida no nos ama es otro
problema. El tema es que es una edad que tiene divinas oportunidades de gozo
profundo, cuando nacen los nietos porque son hijos de los hijos, cuando podemos
llevarlos de la mano a la escuela, sentir la manito tiernita preciosa del niito que toda la
seguridad somos nosotros, toda la fe, todo el respaldo, entonces los abuelos ya tenemos
un lugar por concepto del amor a los hijos y a los nietos, infinitamente rico. Tambin nos
integra, nos ama, nos sirve la naturaleza, porque la naturaleza nace, nace y renace
permanentemente, y nosotros vivimos una poco esa imagen de renacer, porque
inauguramos la vida todas las maanas, cuando sale el sol se inaugura la vida, uno
nace de nuevo verdad? Porque cuando uno era ms joven, no tena el tiempo de mirar
se sala el sol o no sala el sol, ahora la edad mayor tiene un caudal enorme que se
llama tiempo, no tiempo pasado, sino tiempo actual, tiempo de hoy, entonces valora lo
que es el tiempo, valora lo que ese tiempo conlleva, no los calores de estos daspero
la gracia del otoo, de la primavera, y a veces los rigores del invierno que motivan
chocolates en familia, cosa que a los mayores nos gusta mucho, porque a todo el mundo
le gustatodos juntos, y los problemas de la edad mayor, si vamos a hablar desde otro
aspecto, son la soledad, la tristeza, la depresin y la inactividad, no s si ustedes lo
perciben as.

67
Cuando el mayor ingresa a ese campo que es la soledad, la tristeza, que se llama vejez,
tienen muchos motivos para sufrir, a veces dificultad para adaptarse, por eso a veces el
carcter de las personas mayores es tan desapacible, tan difcil, hay que colocarse en
los zapato de ellos. Criaste hijos, de repente pass un mes, cinco meses o un ao o
muchos aos sin verlos, los educaste, saben leer, escribir, sacar cuentas y ainda mais,
si estn lejos, a veces los hijos no tienen tiempo de mandar unos vveres a sus mayores;
los mdicos, vienen a verte, te examinan, y qu tengo doctor?, qu le parece que
tome?qu le parece que haga?, y dgame cuantos aos tiene usted?, bueno para esa
edad est muy bien no se preocupe y se va. Muchos mdicos, no uno, ni dos ni diez, yo
no soy enemiga de los mdicos porque tengo muchos en la familia y son buena gente,
pero yo hablo en general, muchas amigas me dicen, yo al mdico no le digo la edad que
tengo, porque si le digo, me dice para esa edad est bastante bien, tmese una aspirina
cuando le duela la cabeza, pero ni siquiera la examinan, qu es lo que tiene?, bueno
eso es normal, es normal el reuma, es normal el corazn grande, es normal las
afecciones de la piel, todo es normal, pero a su edad, imagnese!. Yo no puedo ir al
mdico, porque por suerte, le digo lamentablemente tal da no puedo ir porque tengo
clases, y qu va a aprender? No, voy a ensear, ah!!, se queda mudo.
El tema es que la sociedad no est preparada para asumir que esas personas dolientes,
casi una 5 parte de la poblacin, un 20 %, que esas personas son su responsabilidad,
por que son la fuente de la vida de esa sociedad, esa sociedad naci por virtud de esas
personas mayores, que engendraron hijos y crearon esa sociedad, quiere decir que
estamos siempre en deuda, con las personas mayores porque hicieron un aporte, el que
hizo casas, el que hizo muebles, el que hizo jardines, el que hizo escuelas, bueno, toda
esa gente, asegur que nosotros comiramos, durmiramos, que nos educaran,
entonces esos son los mayores. Yo entiendo que la sociedad nunca se enter de eso la
sociedad moderna. Ya sabemos que los antiguos tenan otro tratamiento del problema,
eran senadores, eran consejeros, eras los sabios los que tenan criterio, conciencia,
responsabilidad, lo que pasa es que con el progreso cientfico tecnolgico. Todo eso
complicado anda por ah, aparecieron ms axiologas diferentes a la de los antiguos,
que era otro tiempo, otra sociedad, otro mundo, otra historia. En esta axiologa, el valor
actual ms importante es la rapidez, la velocidad, es el continuo cambio de enfoques y
diversificacin de tareas y participacin en mundos diferentes, tecnolgicos de otro tipo,
adems es sensible como resultado, la disolucin de la familia, la familia antes tena un
patriarca en la casa o una personalidad, como la abuela a la que se acogan todos los
nios que llorando vengan mijito, cuntele a su abuelita, haba gente para or a los nios,

68
a los jvenes, a los doloridos, que se separan, que se van a divorciar, montones de
cosas, siempre un mayor poda escucharlos, respetarlos, atenderlos, comprenderlos,
era otro tiempo con otros ritmos, otra panormica, pero qu pasa con los mayores, que
ellos se formaron en el otro tiempo, y en este tiempo no se encuentran, porque ellos
conservan los la vida en general es conservadora, entonces ellos saben que eso se
curaba as, que lo bueno erabueno cantidad recetas, cosas a las que uno recurre
despus que se desengaa de que no le encuentran los tornillos los ms avanzados,
entonces, eso determina una dificultad de adaptacin del mayor que es menos flexible,
menos sensible y adaptable a los cambios, ms bien conserva su modo, eso determina
confrontaciones que el sentido prctico que caracteriza a esta vida, le llaman
pragmatismo ay!, vaya a saber, bueno pero en ese sentido, hace que eso se resuelve,
esta persona nos da trabajo, protestaentonces se va a una casa de salud. Vale la
pena decir que el Dr. Taliche que era una eminencia declar las casas de salud como
morideros y son morideros, pero son morideros, no porque los trate mal, les peguen,
los baan a las 6 de la maana, le tienden la cama y ya no se pueden el todo el da
sentar ms que en una sillita, hay muchas cosas malas, muchas muy bien
documentadas y hay muchas, excelentes casas que le brindan todo lo que se le puede
brindar, menos amor, que es lo ms que necesita una persona, un adulto mayor, lo ms
que necesitara sera poder ensillar un matecito en el cocina y poder estar ah con un
bizcochito y esperar al nieto, la hija, el hijo porque vienen del trabajo, o amasar alguna
cosita o hacer algo, necesita autoestima y necesita ser libre, son el tratamiento a
aconsejar, pero eso a nivel afectivo que ustedes me dijeron que era importante.
Otro nivel, que es tan importante como el afectivo, es el conceptual y reflexivo, que
proviene del desenvolvimiento intelectual de la sociedad en general. Desde el punto de
vista conceptual, para enfrentar un adulto, valdra la pena asesorarse, por ejemplo, si
una madre tiene un hijo enfermo, tiene que asesorarse con un mdico sobre lo que hay
que hacer con ese nio y tiene que ser un pediatra, si una madre tiene unos hijos
preciosos y sanos, igual tiene que asesorarse en todos los temas propios de la
educacin de los nios, ella tiene que leer libros, tiene que interesarse por la evolucin
en el de los nios, los intereses distintos de cada edad, del adecuado tratamiento de
las rebeldas de los nios en cada edad, la canalizacin de los intereses hacia
experiencias enriquecedoras, es decir, una actitud positiva de consulta que asesore,
porque para ser madre no se estudia, se tienen por el amor los hijos, pero la madre lo
quiere mucho y a veces no sabe como hay que quererlos, entonces los llena de juguetes
y es ms feliz el nio que se hace sus propios juguetes con unas cajitas, con unas
rueditas, con unos tornillos, queriendo dar lo ms, le da el ms perfeccionado juguete

69
con todos los aspectos de la tecnologa, un auto que gira rpidamente y prende solo la
radio y hasta tiene aire acondicionado, montones de juguetes as carsimos, que cuestan
mucho sacrificio porque la madre quiere darle lo mejor, y lo mejor que se le puede dar
a un nio es una hoja grande y una caja de colores y es feliz. Entonces, cuando la pareja
se dispone a convivir, o a casarse o lo que sea, hay instituciones psicolgicas de
tratamiento de los problemas que pueden generar la convivencia.
[]
Cuando vamos a tratar un adulto mayor, es conveniente que nos aproximemos a la
gente que sabe la gente que sabe son los psiconeuroinmunoendocrinologa Yo
primero lo intu y despus aprend, a mi primero me pas, como puedo decir lo mejor
de mi no es esta blusa, lo mejor de mi es que a mi me gusta la gente, yo quiero a la
gente, yo peleo a la gente y nadie se enoja conmigo, yo de gusto le digo cualquier cosa
y nunca vi que una persona se enojara conmigo, porque la quiero y la percepcin del
amor es natural en la gente, no tens que ensearles, entonces a mi me pas que yo
simpatic con la edad mayor, yo no era mayor, yo era como ustedes en ese tiempo,
entonces yo que hice, yo curso en Mjico un curso de cuatro meses, como yo era
maestra.
[]
Yo hice magisterio y la primer experiencia que me toc hacer felizmente, era una
escuela rural mal ubicada, que nadie quera ir, y como nadie quera ir me mandaron a
mi, haba que fundarla.
En Sauce Solo. El nombre romntico Sauce Solo, ahora el lugar yo no saba que
existan lugares as en el mundo, el paisaje era sublime, frente a las Sierras de Minas,
que eran azules en la tarde, el amanecer para mi era la cordillera de Sauce Solo, un
cuadro hermoso, tena 18 aos, era Directora fundadora de la escuela, entonces ah, no
haba camino, no haba bao, no haba cocina, no haba mdico, no haba telfono, no
haba radio, no haba nada, ms que una quinta abandonada que tena nogales, pinos,
tena muchas cosas preciosas, todo era una tapera abandonada, no tenan cierres en
la ventanas ni en la puerta, el piso de barro, yo llegu a ese lugar en un carro con mi
madre, que me acompao, mi madre era maestra tambin y haba sido una nia del
campo, los padres la mandaron a Montevideo a estudiar, pero ella naci en el campo,
ella viva en el campo, de manera que, adems amaba el campo con pasin, yo lo am
desde ese momento, me pareci que era el paraso terrenal. Al da siguiente de llegar,
no haba nada, no haba bancos ni mesas, no haba nada, haba que fundar una escuela
en una choza, en algo muy muy primitivo, bueno, al da siguiente vinieron los nios que
eran los alumnos, cuando vi los nios, eran nios transparentes, eran nios con una

70
mirada divina y en los ojos tenan el campo, tenan un asombro tan grande porque iban
a ir a la escuela, nunca hubo escuela ah, todos sus padres era analfabetos, la gente
viva ah hacia cien aos, nunca hubo escuela, nunca hubo camino, era el fin del mundo,
era como un mundo indito, el amanecer era sublime, era como Dios quiso no como lo
hicieron despus, lo que dice Rousseau el hombre nace libre, nace sabio y la sociedad
lo embrutece.
Entonces yo me enamor de los chiquilines, porque los chiquilines era preciosos, eran
67 nios que llegaron, los padres vinieron, eran hogares algunos legitimados, otros eran
parejas que se haban unido haca 20 aos lo que fuera pero nadie hablaba de
separaciones, de divorcios, de nada de eso se hablaba, al punto que yo llegu con esa
noticia, porque vena de una sociedad demasiado usurera en ese momento.
Lo primero que me pareci era que tenamos que legitimar los nios, y cuando llam a
los padres me decan: seora yo no soy casado con mi mujer, yo no creo que un papelito
pueda valer ms que mi palabra de hombre y yo voy a vivir toda mi vida con mi mujer
y ella conmigo, y los hijos tienen que estar muy conforme, no tienen nada que ganar
con que hagan el papelito, el casamiento era el papelito, eran realmente tan fieles, tan
reales, tan derechos, que era gente admirable, moralmente insuperables, los nios eran
limpios, sanos, era algo precioso, era como ir a la primera pgina de la historia, as se
empez el mundo, con nios como esos, con padres como esos.

[.]
Era tan puro todo, la mejor gente que vi en mi vida estaba all, bueno, armamos la
escuela, nunca haba escuchado el himno nacional yo no les peda nada a ellos, yo
era una gurisa para ellos y no otra cosa, les daba lstima y decan: pobra la seorita
que con tan pocos aos ya la est peleando a la vida, eran especiales, el hecho es que
esa fue mi primera experiencia, todava me trato con ellos y pasaron muchos aos.
De ah yo pas por un traslado a trabajar en un pueblo de Canelones, en una escuela
rural, en esta escuela ya era todo muy civilizado, muy avanzado pero dentro de causes
sin alas, el paisaje tampoco tena cerros azules, era todo chato, pero gente muy bien,
muy trabajadora, se pudo trabajar muy bien. Y despus fui maestra en el Cerro, en
Nuevo Pars, en Villa Muz, maestra de maana de tarde y de noche en los cursos
nocturnos. Fue en los cursos nocturnos donde yo me encontr yo que haba aprendido
tanto de esas personas, tanto haba aprendido porque esa gente conoca la naturaleza,
conoca la honradez, conoca a la alegra pura del amor familiar, conoca lo que era la
consolidacin de la familia en funcin de cada uno de sus integrantes, que respetaban
a sus hijos, todo lo que aprend yo de los adultos mayores, yo deca: qu maestros

71
tendran que ser estos para la sociedad que se juzga tan avanzada, en los pueblos y en
las ciudades donde no se cultivan tantos valores, as que qued siempre ligada al
concepto que haba aprendido.
Y cuando llegu a la Direccin de una escuela que est en Agraciada y Bvar.. Artigas,
() haba una directora en la maana, yo era la directora de la tarde, pero haba un
curso de noche y all iban los adultos, cuando yo vi. eso, la gente aprendiendo dije qu
horror!, estamos tratando al adulto mayor como un analfabeto, cuando era una persona
con una experiencia de vida fabulosa, que la mejor escuela es la vida, que tuvo un
oficio, que form una familia, ense hijos, cmo lo vas a poner a hacer sumitas, restitas
y le vas a decir, ala, asa, tres osos, no podemos!, no haba nada especfico para los
adultos, con la temtica social, poltica, econmica de la adultez, no haba nada, cuando
yo pens estas cosas ya tena 32 o 33 aos, y cuando vi a una maestra de 20 aos que
les pona una plana a los adultos, y los adultos le decan mijita, porque pareca una
nieta y ella les deca: se sientan, pase al pizarrn, pareca algo tan ridculo como
lamentable, el hombre gordo con la pancita por ac, el cinturn por la rodilla, pasar al
pizarrn yo me horroric de ver que eso era la educacin de adultos, no saba porque
nadie me haba hablado nunca, yo era maestra de primaria. Ahora, pasado el tiempo,
como la carrera sigue, concurso y se llega a la inspeccin, yo tuve una inspeccin,
empec a recorrer escuelas y en una escuela, encontr a una mujer y le pregunt usted
ha pasado por 18 de julio y Eduardo Acevedo, se acuerda lo que hay ah?.. piense un
poquito a ver si se acuerda, responde ah! Est la universidad..y qu piensa usted
cuando pasa por la universidad?cmo la ve? Y se puso a pensar, yo no la pude pisar
pero van a ir mis hijos, yo no los voy a dejar, ellos van a entrar, era una persona que
haca limpieza, y me d cuenta que la universidad era como una meta infinita de luz,
quien sabe como, casi inaccesible, y me di cuenta que saba muy poco yo de educacin
de adultos, no me gustaba lo que haba, pero no tena yo las claves, entonces me
present a un curso de perfeccionamiento en adultos en Mjico, me fui para all,
estudiamos mucho los problemas, creo que en algo pude avanzar, volv concurs y gan
la inspeccin de adultos, a partir de ah yo no inspeccionara escuelas de nios, primaria,
inspeccionara de noche cursos para adultos. Segua siendo directora de la escuela de
Agraciada y entonces, visitando los cursos para adultos, me di cuenta del caudal de
valores, el potencial de valores que hay en cada persona que los est desperdiciando
el pas, yo entiendo que hay que ocuparse de los adultos para beneficio del pas, porque
el pas los precisa, porque los chicos andan con botellas de vino, sentados en los
cordones de las veredas los sbados de noche, con 12 aos, 13 aos o menos, porque
el Pereyra Rossell tiene nias de 11 aos embarazadas, porque no saben nada, porque

72
no tuvieron orientacin, porque no se puede salir con cartera porque te la sacan, por
que adems despus te matan y es una realidad.
Entonces precisamos que vuelvan los abuelos con dignidad de abuelos y personas
mayores, no como el encargado de sacar el perro, que tiene que hacer la feria, todos
los mandados, no!, como el privilegio de contar con una persona mayor, que pueda
aconsejar o compartir con la jerarqua a la que corresponde a un fundador de una familia,
ese tema es lo que hacer, en beneficio del estado, en beneficio del pas, porque el pas
en este momento no sabe qu va a hacer ni con los nios, ni con los jvenes, ni con los
delincuentes, ni con los enfermos, no sabe que hacer con nada, porque la complejidad
del problema social es tan enorme que desborda todos los criterios, todas las fuerzas,
entonces gastan dinero y dinero pero no tocan la raz, que las races son dos: una es la
consideracin social, moral, afectiva, intelectual del mayor, y el otro, que est en la base
de la formacin es la educacin del pueblo, y le doy la palabra a Varela () l dijo que
el da que todos los hombres sepan leer y escribir, ese da en ese pas se termina la
guerra interna que viven sumidos por incapacidad de los gobernantes incapacidad
para un tema que es cientfico, que es la realidad del adulto mayor, que nos lleva a esa
especializacin que tu tienes, que es poner al adulto mayor sobre la mesa como
problema y poder decir, bueno, los especialistas redescubrieron que el hombre es capaz
de aprender y de vivir procesos de bsqueda de conocimientos desde que nace hasta
que se muere, el hombre aprende siempre. Si no procura aprender, si no se lo estimula
para que aprenda, se anula intelectualmente y como persona deja de significar como
aporte a la sociedad, pero es como una mina que no fuera explotada, estn los valores
ah, debajo de la tierra y nadie se beneficia con ellos, el talento de los mayores, el amor,
la capacidad de los mayores, no est sobre la mesa, est debajo del concepto sobre la
importancia de la persona mayor normal y comn, cmo se recupera?, cmo se
rescata ese valor?, para eso es que se funda la Universidad Abierta, que no exige nada
ms que el carn de identidad para ingresar, y no le pregunta al que ingresa si estudi
algo, si fue al liceo, ni siquiera si tiene la primaria hecha. La persona que a los 60, 70,
80. 90 o 100 aos, que de todos los que te hablo existen, la persona que viene a
aprender, ya tiene carta de ciudadana en la ms altas.. . niveles de cultura, porque lo
importante no es el que acoge y junta conocimiento, sino el que abre los ojos para
descubrir la vida, descubrir el conocimiento, descubrir los valores, la persona que se
abre, la persona que se despierta porque est muerta y no sabe, esa gente que es capaz
de ir a aprender, en este momento, slo en Montevideo tenemos 3400, en todo el pas
hay 23 Universidades Abiertas, llenas con cientos de alumnos adultos mayores, no lo
saben, las autoridades nunca han pisado no les interesa, el adulto mayor no existe,

73
yo hace 30 aos que estoy trabajando en el rescate de los valores de los adultos
mayores y es impresionante el resultado.
Yo voy a tratar, estoy en un proyecto, que no s si va a salir, tener un laboratorio y hacer
que la gente observe, que haya microscopio, que vea que hay un mundo que nos separa
la falta de instrumentos.
[]
Quiero aclarar que yo en Mjico hice la especializacin en educacin de adultos, pero
Mjico tom la idea de Universidad Abierta y tiene una UNI 3, quiero aclarar porque lo
que recib yo fue un importante aporte terico, pero en general el tema de la teora habra
siempre que buscar bajar a tierra. Ahora, yo viaj en el ao 81 a Europa, y mi esposo
que era educador tambin, me plante que le interesara mucho que yo viera todas las
experiencias con adultos que haba en Europa, era el momento especial en la educacin
de adultos, haba una conferencia sobre envejecimiento a nivel mundial para todos los
protagonistas que trabajaban con adultos, a mi me sirvi enormemente, no slo el
inters que l tena como educador, sino la circunstancia de que l dominaba idiomas,
entonces l haca las entrevistas con los distintos especialistas, y me daba todo,
resmenes de las ideas, las discutamos, las hablbamos y eso signific muchsimo,
porque en resumen l dijo: al llegar al Uruguay tenemos que hacer una Universidad de
adultos, por qu?, porque haba nacido en Francia en Tulousse, haba surgido la
primera universidad de mayores.
[] Qu fue lo que falt en Viena en el 82, hablaban de la ingeniera al servicio de la
tercera edad, la medicina al servicio de la tercera edad, la odontologa, pero de lo que
no hablan era de la educacin para la tercera edad, y la educacin para la tercera edad
como punto bsico tiene que ser universitaria o no sirve () la educacin de adultos no
es alfabetizacin, es cultura vital, viviente, no puede hacerse en base a programas pre
programados, el adulto mayor tiene menos tiempo para vivir los procesos educativos y
es conciente de ello, entonces el programa, las materias que se van a desarrollar, tiene
que ser un programa en respuesta a una demanda de la vocacin de cada uno de ellos,
entonces cuando una persona viene, pregunto: a usted qu le gustara hacer para
sentirse ms feliz de lo que es?, cul es su materia pendiente con la vida?, cul es lo
que no fue pero usted lo anhel en su curso de experiencias de vida, entonces te dicen:
yo lo que quera era pintar, al taller de pintura, yo lo que quera, no se ra, no, nos
remos, slo nos remos de nosotros frente al espejo, yo quera ser actriz de teatro, al
taller de teatro, siempre tenemos a alguien de la comedia nacional dirigiendo teatro ()
el adulto mayor plantea lo que son sus intereses y son diversos hay hombres y
mujeres hasta de 104 aos, yo me siento una gurisa chica hay una persona a cargo

74
de cada taller, no un maestro, no un profesor, un animador sociocultural es una
reunin de gente que tiene problemas, preguntas que hay que encausarlos para que
satisfagan esas necesidades, los animadores socioculturales estn enamorados de sus
alumnos, el problema que tenemos es que se anotan de a 400 en cada perodo y los
que estaban no se quieren ir, y como no se quieren ir, no los podemos echar, por algo
no se quieren ir, porque estn bien. A veces pasa y a mi me ha pasado, que los alumnos
saben mucho ms que los profesores, pero entonces no saben que saben, yo le digo:
sabs una cosa?, tu eres un filsofo porque tu tienes preguntas, si no hubiera hombres
con preguntas no habra filosofa, entonces tu eres un filsofo en pleno
desenvolvimiento, cuando me hacen una pregunta le digo: no s si se, si s te lo voy a
contestar, si no s lo estudiamos juntos, qu te parece? Vamos a la biblioteca,
buscamos un libro, en un trato de igual a igual, porque no es el maestro y all abajo los
adultos mayores.
[] Lo primero en la educacin es escuchar al que llega a que vino?, si l sabe a qu
vino?, vinimos a aprender, sabes quin te va ensear? Quien te va a ensear sos tu
mismo, cada persona en la medida que se vuelve maestro de si mismo, empieza a
aprender, pero no tengo las palabra para decir lo que pienso, tmate el tiempo para
buscar las palabras, y cuando las tengas, tu me dices exactamente qu es lo que quieres
saber, porque yo te voy a ayudar a que lo encuentres adentro, y eso lo ense Scrates,
que el saber est dentro de nosotros, l hablaba del parto del conocimiento, se saca de
adentro.
Qu es lo que estamos precisando?, qu sentido tiene? Y a veces qu hice yo por
esta sociedad, cuando se tratan los problemas de la miseria?. Tengo una alumna
peticita, encantadora, no s cuntos aos tendr, de 70 para arriba cualquier cantidad,
me dice: sabes una cosa Alondra, que yo me estoy despertando, ests despertando?,
bueno, tu me diste la palabra, educar es despertar. Si no provocas un despertar no hay
aprendizaje porque los procesos educativos se sigue estudiando y estudiando, pero no
se conoce el misterio de cmo aprendemos, no est resuelto a nivel psicolgico ni a
nivel fisiolgico, se intuyen posibles vas conducentes a descubrir estmulos para el
aprendizaje, alientos, motivaciones para pensar, cmo se piensa y cmo se aprende
sigue siendo un misterio, pero esto es lo ms importante y de esto no se habl nada en
el congreso de Viena, consideraban que le educacin era, otro dicho de nosotros, la
educacin era venir a matar el tiempo, entonces nosotros le decimos no, ustedes ac
vienen a vivir el tiempo, el tiempo es vivencial, el tiempo cuando ustedes vibran,
tiemblan, viven.

75
ENTREVISTA A ENRIQUE LPEZ. 82 aos, Electricista. Casado, dos hijas, una vive
en Barcelona. Profesor de pintura en la Universidad Abierta para Adultos Mayores, UNI
3.
Enrique comienza a hablar de un artculo de peridico en el que aparece una nota que
le haban hecho.
Es del ao 2003, yo estaba haciendo repujado, en esta clase que estoy ac, y este es
el repujado que estaba haciendo. Es el taller que yo tengo tambin de pintura, hago
pintura tambin, para mejor ac venan las opiniones, esta es la entrevista que me
hicieron, en esa poca estaba ms joven, yo tengo yo voy a cumplir 82 aos.
Artculo: De electricista pintor

Yo trabaj en semforos en la Intendencia.tuve varios cargos ah.

Retoma la entrevista del peridico. Esta es profesora de msica, que la nuera anda
cantando por ah, ste es el padre de un dentista que antes de yo irme a Europa me
arregl los dientes esto es lo que digo yo,
()
Yo hice un curso en la Escuela Industrialen Durazno yo fui a la escuela fui a la
capital de Durazno que tena una ta, con mi madre y me anotaron en el Sagrado
Corazn, fui tres veces. A la tercera vez me olvid de tocar un sagrado corazn y me
pusieron en penitencia en una cripta que haba ah, yo tena miedo. Tena 6 aos,
tena que estar arrodillado ah, haba un lugar como para rezar, y yo ah, pasaba el
tiempo y me aburra.
Yo me iba a quedar a Durazno en la casa de mi ta. Mi ta viva a dos cuadras y todava
estaba mi madre, me iba dejar cuando ya estuviera todo arreglado lo de la escuela, ella
estaba trabajando en una estancia que haba sido de mi abuela por parte de padre
()
Ese da resulta que eran las 5 y yo no llegaba y eran ah dos cuadras y me fueron a
buscar y se empezaron a desesperar, hablaron con una vecina a ver me haba visto, y
entonces me fueron a buscar a la escuela y les decan que yo no estaba y uno de los
chiquilines dijo que a uno lo haban puesto en penitencia por que no toc el sagrado
corazn, entonces se acordaron que haban mandado uno a la cripta y ah estaba yo.
Ta ah me vine con mis abuelos ac e hice todo ac.
Ya cuando fui a la escuela en la Unin, hice el primer ao ah, al mes me pasaron para
segundo, y ah adelant un poco, ya haba perdido mucho tiempo y despus de ah, mis
abuelos haban alquilado en Cabrera y Gdor. Viana y ah hice todo hasta que sal para
el liceo. A los dos aos empec a trabajar, estaba como aprendiz, no me pagaban nada

76
y yo estaba aprendiendo en serio porque me gustaba, entonces dej el liceo que me
haba ido horrible y ped para entrar en la Escuela Industrial en el ao 51 yo tendra
21 aos yo cuando empec a trabajar como aprendiz, iba de noche a la escuela
industrial.
Entr a trabajar en el 54 y sal en el 92. Despus que me jubil trabaj seis aos ms
por mi cuenta.
()
Volviendo a la casa, consegu un Olivo, una palmita Yatay no s de todo, un Sauce y un
Cedro precioso y la casita al fondo, me hice un parque, yo me haba comprado una
mquina y le pasaba mquina, 5 horas me llevaba el terreno y la vereda y me apur
el Sauce chupa mucho agua y dije a este lo voy a tener que cortar, y un da yo soy
de hacer mucha cosa y agarr la escalera y empec a subir la escalera sin apoyarla,
cuando apoy yo iba por el cuarto escaln, cuando llegu al quinto se rompi la escalera
y ca de espalda y me aplast una vrtebra, qued ah no me poda mover, y un vecino
de enfrente, de esos que a veces estn que no trabajan que estn ah, y me vi y
enseguida me ayud y yo tena todo dormido, ah entr y yo deca que macana que yo
me tena que ir a hacer un trabajo, llam a suat y me dijeron que aparentemente no era
nada que consultara en la sociedad. Al otro da fui a la sociedad, pas una noche
horrible, al otro da ya no poda caminar y fui a la sociedad como pude, me sacaron una
placa y me dicen est muy cerca de tocar la mdula tiene que estar acostado, estuve
cinco das ingresado, hicieron una junta mdica porque me queran operar, yo no quera
porque tena que seguir trabajando, yo tena que trabajar tena 62 aos ms o menos,
la cuestin fue que hicieron una junta mdica y me enyesaron todo hasta el pecho, que
despus me lo tuvieron que cortar porque me molestaba y respiraba mal. En la junta
mdica me dijeron que si yo prometa cuidarme no hacer esfuerzos, justo estaba
trabajando en Clara Jackson de Heber que les haba cambiado el tablero y ah tienen
escaleras de hierro, y haba que hacer una fuerza brbara, entonces no pude trabajar
ms. Entonces yo me port bien, cada tanto vena y me haca las placas y no pude
trabajar ms.
Estaba aburrido en mi casa, una vez me puse a golpear un hierro que tena para
enderezar unos clavos y no poda, me haca una cosa rarsima, me mareaba y yo no
estaba bien, y ah yo deca pero qu hago? Entonces mi hija vino, la que est en
Barcelona y dice mir pap en UNI 3 estn pidiendo que vayan y a vos como siempre
te gust la pintura, me gustaba pero nunca tuve oportunidad, siempre tuve mucho
trabajo. Me acuerdo una vez que yo estaba trabajando en una obra, todava no haba
entrado a la Intendencia y sali en la escuela Sanguinetti que era la escuela a la que yo

77
haba ido, que haban unos cursos nocturnos y daban para el boleto, entonces a mi me
convena yo iba para todos lados y fui y haba dibujo, no era pintura, ah! Entonces me
met y ah hice una exposicin que todava tengo la foto, con tres muchachos ms, pero
todo dibujo en lpiz y era todo, pero siempre me qued eso de que algn da iba a pintar,
yo iba a las exposiciones porque me gustaba.
Mi hija lo ley en el diario y le digo bueno si voy a ir, pero yo no pensaba ir, y otro vez
me jorobaba y pap fuiste?, no no pude ir un da me hice la idea y dije voy a ir, total
voy una vez. Resulta que tom el mnibus, una complicacin los mnibus de Pando
para subir, bueno todo, entonces llegu all, fue un martes y me presentaron a la
profesora, ah me dijo cmo era, cmo era la tcnica, cmo era que se pintaba, me dijo
qu pint y yo en realidad le dije que hice algunas cosas y me dice usted va a poder,
usted tiene ganas, ah! si ganas tengo y ahora no puedo trabajar porque me ca. Me dijo
cmo era y medio me entusiasm. Cuando volv pens, no no voy a ir todos los martes,
tomar el mnibus e ir hasta all y de nuevo mi hija quera saber y le dije si si el martes
que viene voy, y como le dije eso el martes fui, ese martes ya andaba un poco mejor,
entonces empec a pintar. Empec a pintar y me empec a entusiasmar
Nos muestra los primeros cuadros que pint.
Estos fueron a una exposicin en la Biblioteca Nacional, en el ao 1999 yo ya haca casi
un ao que me haba cado, me ca en el 98.
Me llev como cerca de un ao hacer los cuadros esos, adems yo tambin estaba
aprendiendo, cuando llegu la casa no exista ms la encuentro en UNI 3 hace dos
aos atrs me cont que las haban robado y perdieron todo.
A fines del 99 la profesora que tenamos se enferma y un da me llama la Rectora que
haban pensado, como la profesora se tom una licencia, que yo siguiera al frente de
las clases y yo de ninguna manera poda, porque haban unas chicas que estaban desde
antes que yo, ella insisti, me dijo que la profesora me haba encargado a mi para seguir
con las clases. La Rectora me dijo que lo pensara, al final como ya se acercaba fin de
ao me dijeron que empezara hasta tanto el ao que viene se consiguiera otra, entonces
digo bueno as si, yo habl con la clase ma y le dije pasa esto y esto y dijeron si nosotros
sabemos y estamos de acuerdo y te apoyamos, y yo les deca, no puedo aceptar esto,
no que vos tens capacidad, pero cmo voy a ensear si yo estoy aprendiendo.
Fui a Francia, porque se casaba mi hija, estuve unos cuantos das, cuando yo ya estaba
como ayudante. Yo no quera figurar y muchas veces no haca nada, haca lo mo y
preocupadsimo y vena la Rectora y me preguntaba que tal y me deca pero Enrique es
una suplencia and dicindoles ves esto que est ac que te parece?, desde la
perspectiva de las sombras, esa sombra qu te dice? Que ac hay mucho color? Hay

78
poco color? Qu haras vos? Ella saba de pintura ella me fue dando nimo empec
a aprender con lo que yo vea en los otros, qu queran hacer, yo tambin dibujaba
bastante, eso si me gustaba, y una vez correg un ojo, yo le deca ese ojo no est bien,
hac as mir y sali bien y me sent un poco ms seguro y bueno ese ao termin y ya
en el otro me pusieron a mi de profesor.
Como yo segu evolucionando, yo hago de todo, me gusta la carpintera, me gusta de
todo no, y ellos tienen en la sala magna unos asientos que cuando la gente se sienta
as los rompe y me preguntaron qu pods hacer vos por esto y bueno digo lo voy a
pegar, vine ac lo pegu y resulta que se rompi y lo traje de nuevo y empec a mirarlo
y mirarlo y digo esto es como palo de escoba y entonces tom un palo de escoba con
una sierra y una escofina empec a darle y darle, hasta que lo hice todo, le hice los
topes, despus le di tinta, goma laca y qued fantstico, pero yo qued de ac de las
vrtebras. Das estuve con eso. Y despus ya qued como que yo reparaba esos
palitos , Un da llaman del BPS que queran hablar con el profesor de pintura, all voy
y hablo y era la directora del BPS que ellos haban visto exposiciones y les haba llamado
la atencin E. Lpez y que queran hablar conmigo queran hacer una exposicin..
queran que yo estuviera en el jurado y acept, despus me dieron un diploma.
[]
De La espalda me fui curando de a poco, no hago desarreglos pero hago fuerza. Ahora
hice esta mesita que la tenamos ah y se iba a tirar, pintamos los azulejos y yo le arregl
un poco por que es pesada. Siempre me arreglo para hacer cosas, siempre estoy
haciendo algo. Uno se siente til, eso de estar mirando televisin no! a veces vamos
al cine pero es otra cosa. Yo me pasara leyendo libros, ahora mi hija me regal uno
sobre la vida de los Curie
()
Fui operado de una Hernia Inguinal de cada costado despus que me jubil. Yo haca
mucha fuerza, yo era uno de los que mandaba en la cuadrilla pero yo me meta en el
pozo y tiraba los cables como loco y eso era un esfuerzo fsico importante.
Hace tres aos me agarr una culebrilla cuando fui a Piripolis y haba un rbol del
Aruera y la estuve tocando por me llam la atencin y yo tena que viajar a Barcelona a
ver mi hija. Yo estaba viajando y se me estaba curando por all, se me fue yendo.
Despus me fui a Lyon de diciembre a marzo y all resulta que fuimos una semana a
los Alpes nevados y estos lentes no son los que se usan en la nieve y hubo momentos
en que tena toda la cara quemada, me empec a irritar y me agarr conjuntivitis.
Primero la culebrilla, despus la conjuntivitis y despus ya llegu a casa y se me fue
todo.

79
Despus empec a adelgazar y fui al mdico y me hicieron de todo y me dijo la Dra. que
tengo un rin que me falla un poquito, porque la creatinina tena un valor alto. Me
mandaron un rgimen de comida que casi me muero de hambre, empec a estar cada
vez ms flaco y ms flaco, llegu a pesar 60 ks y yo pesaba 65. Como cuando me
hicieron los exmenes no tena diabetes pude comer un poco ms. Empec a tomar
tisanas y cuando me hicieron el examen me dijeron que estaba brbaro, entonces sigo
haciendo eso, tomo tisanas y no tomo ningn tipo de medicacin.

ENTREVISTA A ELBIA GARCA. 104 aos. Maestra Jubilada. Viuda, sin hijos. Vive
con una persona que la acompaa a quien considera como su hija.
En el primer contacto telefnico para coordinar la entrevista, nos sorprendi su voz como
de una persona de menor edad. Nos pide que la llamemos a fines de marzo porque
estaba planeando irse unos das a Piripolis de vacaciones.
En el segundo contacto telefnico, recordaba perfectamente la conversacin previa y
consultando sus horarios nos plantea que le queda bien un lunes a las 15 hs.
Llegado el da de la entrevista nos recibe con mucha simpata y jovialidad, haciendo
chistes.

Entrevista
De mi familia padres y hermanos, longeva soy slo yo. Yo nac en el campo, en una
zona rural del Dpto. de Colonia. fui a una escuela rural, yo quera seguir estudiando,
desde muy chica yo quera ser Maestra. En esa poca haban muchas dificultades para
venir del campo a la ciudad, que no era muy lejos, unos pocos kilmetros pero el traslado
era muy difcil, no haba locomocin. El mnibus pasaba una vez al da y por la carretera,
ir al liceo era muy difcil.
()
Yo nac en el ao 1907 tengo ahora 104 aos, voy en busca de los 105, bueno en
aquella poca llegar al liceo era complicadsimo, entonces yo no haca liceo. Por otro
lado, mi padre no me permita salir sola de casa para ir al liceo. Entonces empec a
estudiar con la misma Directora de la escuela, ella nos sigui dando clase a un grupo
que queramos seguir estudiando, hacer algo, despus de clase nos quedbamos con
ella estudiando. Pasaron aos porque se peda edad para entrar a Magisterio, 18 aos,
para recin empezar a estudiar Magisterio, quiere decir que toda la parte de
preparatoria, lo tuvimos que hacer libre. Y bueno, di el examen y empec con las
materias y ms materias hasta que me recib.

80
La primera escuela en la que fui efectiva fue en el ao 32, en la localidad de Minuano
en Colonia. La escuela estaba en el predio de una arenera, era una escuela muy grande
para ser una escuela rural, tenamos 120 nios, ramos la Directora y la Asistente. A mi
me da pena ver ahora la campaa tan desbandada, no hay chiquilines. Yo digo por qu
puede ser eso?. Las empresa rurales cierran, las personas se van para las localidades
ms prximas, a la capital, y queda desierta la campaa.

En aquella poca los nios iban a caballo por el campo con aquellas heladas. Recin
se estaba haciendo la ruta 1 y se termin en el 34 as que imagnate. Haba slo un
mnibus que vena a Montevideo todos los das. Cuando haca magisterio yo vena
todos los das.
Estuve ah del ao 32 hasta el 41. Pero mientras tanto yo estaba estudiando 2 grado,
a veces me quedaba ac porque tena el Museo Pedaggico, tena la Biblioteca, para
mi eran viajes de estudio. As que me recib bastante rpido, trabajando y haciendo de
todo.
()
Yo viv siempre en el campo, yo sal de ah para casarme. El que fue mi esposo, era de
Colonia pero estaba trabajando ac en Montevideo en el BPS. Entonces estaba el
problema, yo tena mi actividad all, l tena su actividad ac. Yo quera estudiar para
Maestra de 2 grado. En esa poca no se consegua nada de 1er grado y no haba
llamados a concurso en ese momento. Eran todas suplentes, personas que estaban
estudiando.
Me recib de 2 grado trabajando en Minuano y me qued ah hasta que me cas. Uno
de los dos iba a tener que viajar, al menos el fin de semana. Cuando me cas tena 34
aos. Me cas en julio, me recib y saqu puesto ese mismo ao y qued efectiva, ese
ao fue todo fcil.
()
Concurs para Direccin y fui Directora, anduve por distintas escuelas de Montevideo,
conoc mucha gente. Despus pas a la Inspeccin de zona y ah conoc muchas
escuelas, muchos maestros, distintas condiciones. Estuve trabajando hasta el ao 60.
No me hubiera jubilado hubiera seguido, me senta bien, pero me jubil ms por las
distintas situaciones que haba en la Inspeccin de Escuelas
()
Cuando falt mi esposo me sent muy desilusionada de la vida, me sent sola, ya faltaban
mis padres, faltaban mis hermanas mayores, una de ellas sobre todo, que muri muy
joven, la mayor de todas. No saba qu hacer con mi vida.

81
Pas una poca bastante fea. Viaj un poco por el ao 75. No tena muchos familiares
para que me apoyaran. Tena una hermana en Colonia y yo le deca, yo no s que voy
a hacer con mi vida, yo no tengo nada para hacer, me parece que no voy a poder
acostumbrarme a vivir sola all en Montevideo. Le deca tengo miedo, no s de qu pero
tengo miedo, miedo a estar sola a no verme rodeada. Ah apareci Uni 3, desde ah
nunca dej de ir, aunque por temporadas no iba porque viaj, fui a Europa, por muchos
lugares de Europa. Estuve en frica, despus volv y me qued en casa y volv a Uni 3
hasta ahora, pintando, haciendo pirograbados, la mayora los he regalado.
()
Desde el ao pasado hasta ahora que estn por empezar las clases he agarrado algn
pincel y empec a hacer algo. El profesor cuando vaya me va a decir pero usted no ha
hecho nada! Y si la verdad no he hecho nada. Puede ser que maana vaya y me atreva
a entrar otra vez en la clase.
()
Me hizo bien en todo. En sentirme una mujer joven, en sentir que poda es muy lindo
saber uno puede todava. Yo siempre dije, a mi no me pongan en un silln, mientras yo
pueda moverme y caminar, yo no puedo quedarme sera la muerte para mi.
A mi me lleg en un momento especial y dije me agarro de esto a mi me salv la vida.
Yo me hubiera quedado sentada en casa, sentada en un silln no haciendo nada. Uno
necesita hacer ejercicio, moverse, compartir todo lo que te pasa con los compaeros.
Me hice de grupos muy lindos, de gente muy colaboradora de unas con otras. Hay gente
con la que nos hemos hecho muy amigos. Cuentan sus problemas y se ayuda si se
puede solucionar y se hacen grupos muy lindos, muy solidarios, una cosa muy buena.
Los amigos es lo mejor que uno puede tener en la vida. Tener amigos es una cosa
maravillosa
()
Tengo las dos piernas fracturadas. Esta pierna me la fractur en el ao 85 (derecha) y
esta hace 3 aos, de esta ya no sal sin bastn, pero de la otra s, andaba para todos
lados, pero ya con la segunda pierna no.
Yo me levanto de maana, voy a la cocina me hago el t, me hago las tostadas, todo.
Yo no me quedo, me gusta mucho salir. Si a veces no salgo es porque ella (la persona
que la acompaa) no se siente bien. Ella sufre mucho de Tendinitis, le vino un empuje
grande y tena todo el brazo derecho endurecido, no poda manejar entonce, ella me
lleva y me trae. Es muy cerca donde yo voy, es en Edo. Acevedo pero andar en taxmetro
todos los das no se puede.
()

82
A veces pinto, otras veces leo, yo leo mucho, me gusta leer. En caso hago cosas pero
lo que puedo es estar mucho tiempo parada, pero me muevo con el bastn, tampoco
me conviene estar mucho sentada. Y esa es mi vida, trato de salir mucho, me gusta
salir, bueno, en marzo estuvimos en Piripolis una semana.
()
Los otros das vino de la facultad de medicina porque estn haciendo un estudio
sobre gente de larga edad, yo le dije que s porque si es para bien de la sociedad y si
uno puede servir en algo no se puede oponer. Vino una doctora muy joven y me dice yo
voy a ir un ratito nada ms porque tengo miedo que se canse de tanto hablar, yo le digo
bueno vamos a ver qu pasa. Vino a las 6 de la tarde y se fue despus de las 8. En
cada uno de los test que me haca que eran una enormidad, me dice: tens el 100% as
que te felicito, porque de todo este estudio que estamos haciendo. Me cuenta que en el
pas, de esta edad, hay unas 500 personas, ninguna como vos.
()
Yo tengo buen odo, tengo bien la vista, bueno uso lentes para leer. Tuve un problemita
el ao pasa, yo estaba pintando y veo que los rboles estaban torcidos, yo tengo la
costumbre de pintar y despus mirar de lejos lo que hice y vea los rboles torcidos y yo
deca no puede ser, entonces los borraba y los volva a hacer de nuevo, a mi me pareca
que estaba trabajando bien, me levantaba, miraba y vea lo mismo. Fui al oculista y me
dijo que tena cataratas, yo saba que tena una catarata, haca 16 aos que me hice
sacar una, la que estaba peor, la del ojo derecho. Me oper y qued brbara hasta
ahora, pero de esta otra nunca me oper, esta ya exista cuando me saqu la otra hace
16 aos. Me hice todos los exmenes y no me oper. Pero ahora cuando fui a verlo, me
encontr la nube y la catarata que haba que sacarla, a la semana me oper (en el mes
de enero 2012). Qued con la vista brbara y ahora hay que pintar, no hay ms remedio
que pintar.
Pero no qued ah, yo senta yo me siento mal, no tengo fuerza, nada, como si me
fuera desmayar, se me iba la vida. Llam al mdico, vino la cardiloga, me hicieron un
electrocardiograma y otros estudios y me dijeron que el corazn estaba perfecto, sanito.
Como tena tan bajo el pulso, se me bajaba de golpe y eso era lo que me daba esa
sensacin de desmayo. Me dicen de poner un marcapaso y yo bueno total vamos a
poner un marcapaso. Me lo pusieron y lo ms bien, estoy brbara no me molesta para
nada, ni lo siento. Fui a un control y me dijeron que lo que utiliza el corazn de ese
marcapaso es un 4% nada ms. Es muy poquito lo que le falta de fuerza al corazn para
que mi pulso est normal. El mdico que me controla me dijo que hasta dentro de 10
aos no me lo cambia, y me dice: tu no te preocupes dentro de 10 aos cuando no te

83
sirva ms tu vens y te lo cambiamos, yo le digo pero tu que te crees? que yo voy a ser
eterna.
()
Mi propsito es vivir lo mejor posible, ayudar a los dems en lo que pueda, algo debe
quedar todava para que Dios me deje en esta tierra.
No s, yo tuve una familia muy linda, ahora estn todos muy lejos, muy lejos es Colonia
para m eh!. Uno quisiera tenerlos siempre cerca a todos. Ac hay una sobrina que tiene
dos hijos, casados, uno tiene un hijo de 3 aos y el otro est esperando un nio. Son
los que estn cerca, los que vienen ms seguido, vienen todas las semanas. Pero ac
en casa todo bien, hemos sabido llevar problemas de convivencia, que no es fcil tu
sabes, para m es como si fuera mi hija, desde los 3 aos la tengo al lado mo. Tuve un
marido maravilloso, muy compaero, divertido.
()

Teniendo la experiencia de que mis hermanas se murieron jvenes, la menor de todas

se muri de 31 aos y la mayor de 69 aos. La segunda que era la ms amiga ma, se
muri hace unos 12 aos ms o menos. Todas esas cosas las he ido superando, pero
ya te digo con mucho esfuerzo para poder salir adelante pero sal. Nunca me dej estar,
yo no me quedo en un silln, no me dejo estar porque me muero, esa era la mentalidad
de antes, ahora se piensa de otra manera.
()
Una cosa que no me gusta ver son las Casas de Salud. Ac al lado mo en el apto del
fondo. hay una seora de 96 aos no recuerdo bien era una persona muy movediza
y se dej estar y ah est en el silln, ah duerme la siesta, ah come, la arropan, todo.
No camina, no sale a caminar por que ahora ya no puede caminar, tiene bien la memoria,
conversa lo ms bien, pero no hace nada, se dedicaba a la poltica, se dej estar, no se
arregla, no hace nada. No pods quedarte as.

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