Desarrollo Motor Ideal 2014

Klgo.
Mara Alejandra Marin

Neurorehabilitacin
Escuela de Kinesiologa
Universidad de Chile

DESARROLLO MOTOR IDEAL
Los aprendizajes motrices son generados como respuesta a los imput

sensoriales, los que van de la mano del proceso madurativo del Sistema nervioso
central.
En este documento encontrar una descripcin de los hitos del desarrollo
motor normal, por trimestres para facilitar su comprension en relacin la evolucin
de las adquisiciones de ellos.
PRIMER TRIMESTRES
Este trimestre se inicia con un recin nacido que responde a los

requierimientos del ambiente a travs de reflejos primitivos, con asimetra
portural, movimientos en masa, con una postura global en flexin.
Esperamos que al final este trimestre el centro de gravedad logre
descender desde la mejilla en el recin nacido hasta la zona dorsal media-baja,
controle cabeza y logre establecer su primera base de enderezamiento(apoyo
simtrico en codos). Entonces observaremos como se invierte la alineacin entre
cinturn escapular y plvico, es as como se est incorporando el plano sagital en
los movimientos del nio.
Klgo. Mara Alejandra Marin
Neurorehabilitacin

RECIEN NACIDO
El recin nacido presenta una postura asimtrica e inestable, flexin

fisiolgica, es muy activo generando movimientos en masa que implican
deslazamientos en rangos amplios de sus EESS e EEII en donde los patrones
son globales no disociados. El bebe desarrolla movimientos en el plano sagital y
su centro de gravedad se ubica alto preferentemete en decbito prono ( entre
mejilla y manubrio esternal).
En relacin a la base de sustentacin podemos observar que en prono su
cuerpo logra un mayor contacto sobre la superficie que en decbito supino, razn
por la cual en supino, debido a la inestabilidad postural, aparece la reaccin de
Moro frecuentemente. Las extremidades descansan en la superficie sin generar
puntos de apoyo para enderezamieto. El bebe posee entonces superficie de
contacto.
El nio reacciona al medio con algunas respuestas generadas por los
reflejos de supervivencia presentes intensamente en este perodo; es por esto
que podemos observar movimientos de su cabeza en respuesta a reflejo de
bsqueda y sofocamiento.
La cabeza normalmente permanece girada a un lado, debido a la falta de
control muscular. Esta rotacin debe ser variable entre derecha e izquierda, no
permanecer fija.
En decbito prono la cabeza est en reclinacin(extensin,inclicacin
nucal y rotacin a facial), las extremidades superiores en asa1 con pulgar incluido,
cinturn plvico alto con caderas en abduccin, flexin y ligera rotacin interna,
rodillas en mxima flexin, tobillos en flexin dorsal y eversin del pie.

1 Escapulas en protraccin, hombros en extensin, rotacin interna y adduccin,
codos en mxima flexin,mueca en flexin y desviacin ulnar, mano en puo.

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En este estadio, en decbito prono se observa una mayor movilidad en
EEII en relacin al tren superior, debido a que el cinturn escapular y la cabeza
se encuentran sometidos a carga por la ubicacin del centro de gravedad. El
movimiento realizado en las EEII corresponde a un pataleo recproco.
En relacin a la regulacin en este trimestre el bebe logra adquirir la
capacidad de estar atento, calmado y alerta. Por lo tanto Doble habilidad: por
una parte tomar inters en las imgenes, sonidos y sensaciones del mundo y por
otra parte, ser capaz de calmarse a la vez
PRIMER MES
Durante el primer mes encontramos una disminucin de la flexin

fisiolgica, persiste superficie de contacto y movimientos en masa, la cabeza
continua girada, esta vez en un rango ms amplio. Por lo que existe una mayor
movilidad de columna cervical, sin control muscular simtrico. Aparece la Sonrisa
social y vocalizaciones indiferenciadas.
Tambin con la disminucin del patrn postural flexor y la actividad
generada desde un tono extensor predominante, el nio logra abrir y cerrar sus
manos por efecto de estimulacin tctil (Reflejo de Prensin), inician abduccin y
rotacin externa de hombros, aumenta extensin de codos y excluye pulgares.
As mismo a nivel de las EEII disminuye la flexin excesiva de caderas, rodillas y
tobillos. Lo que permite la aparicin de la rotacin externa de caderas y disminuye
la eversin del pie.
En prono el centro de gravedad ha descendido hasta la regin inter-
escapular, lo que permite al bebe elevar y rotar la cabeza con mayor rango,
interactuando las reacciones labernticas y pticas en este juego. El descenso de
la pelvis y por ende del centro de gravedad y el aumento de la abduccin de los
hombros, permite elevar intermitentemente la cabeza y rotarla, as como al
realizar el pataleo con las EEII se eleva la pelvis y se vuelve a un patrn ms
primitivo de las EESS.
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Fijacin y orientacin ptica:

15% en la 4a semana
75% en la 6a semana
La fijacin visual es bsica para la exploracin del medio, como generador

de nuevas conductas motrices. No olvidar que los bebes desde el nacimiento
responden a los estmulos lumnicos y a los contraste de colores
(preferentemente negro y blanco), as como que el juguete ms importante es
la cara de sus padres o cuidadores.
SEGUNDO MES
Como caracteristicas generales de este perodo podemos destacar la

disminucin aun mas marcada de la postura flexora fisiolgica, persistencia de
la superficie de contacto, debieramos encontrar como actividades nuevas el
logro lnea media por cortos perodos y la reaccin frente a la interaccin
motora con el entorno que genera el contacto positivo y negativo.
Al iniciar la fijacin de la mirada, se da comienzo al seguimiento visual lo
que provoca el giro de la cabeza y del cuerpo en su totalidad, esto origina el
patrn del esgrimista y/o reflejo tnico cervical asimtrico (RTCA). Gracias a
esta reaccin la mano logra ubicarse en el rango visual y en contacto fsico
con un juguete, sin intencin ni posibilidad de prensin.
La cabeza logra extensin con rotacin, observndose entonces un
mayor rango en columna cervical que le permite un mayor rango de giro
(apoyo en oreja). La extensin cervical y dorsal llega a una elevacin hasta
45, esta extensin an es asimtrica y no posee control para contraer
coordinada musculatura bilateralmente.
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El levantamiento de cabeza se debe a:

Aumento fuerza muscular extensores.
Reaccin de enderezamiento pticos y labernticos.
Disminucin de flexin caderas lo que implica centraje de la pelvis, un
descenso del centro de gravedad y de esta manera la liberacin peso cintura
escapular.

El bebe en decbito prono comienza a realizar empuje con sus manos en

la superficie, an sin control para mantener carga, este peso sobre las manos y
traslado lateral dan feedback propioceptivo y tctil a MMSS y tronco alto.
La extensin de caderas y elongacin de abdominales son prioritarios en la
estabilidad de esta zona para la movilidad de cabeza y MMSS.
TERCER MES
Patrn postural:
mano - mano -
boca

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Con este mes finaliza el primer semestre, aqu se observa la primera base
de apoyo, en donde el menor logra enderezarse sobre codos y snfisis pbica,
activarse antigravitatoriamente. Esta es una actividad fundamental para la
progresin del enderezamiento del individuo en contra de la gravedad hasta
lograr la marcha libre.
Como caractersticas generales de este estadio est la orientacin hacia
lnea media, simetra postural, control ceflico, disociacin de cabeza y cintura
escapular, lo que otorga a la cabeza la funcin de rgano orientador en el
espacio, inicia trabajo simtrico y coordinado de musculatura bilateral y ha
logrado la extensin de columna hasta nivel dorsal. Todas estas actividades
corresponden a activacin en el plano sagital.
En decbito supino juega estable, realizando contacto mano-mano-
boca, el centro de gravedad se desplaza hacia craneal dependiendo de la
actividad de las EEII, la base de apoyo esta dada por occipucio, espina de
escpulas y T12. Las EEII mantienen una postura de triple flexin de 90 y los
pies estn medializados.
El control de la lnea media permite la convergencia ocular, tambin
podemos sealar en relacin a la visin se ha logrado una mirada parcialmente
libre (ojos se desplazan 30 de la lnea media). Es importante considerar que La
atencin visual y la mayor movilidad de cabeza son esenciales para el
seguimiento visual en 180.
Disminuye reflejo de prehensin palmar y se inicia la experiencia
manipulativa. El mayor rango en hombros permite que el bebe se toque su
cuerpo, su ropa y la cara de otros. Esta experiencia tctil ayudar a disminuir
reflejo de prensin.
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Base de apoyo ambos codos y snfisis pbica.
Decbito prono
En decbito prono encontraremos la cabeza en lnea media, con un giro

libre lo que lleva al inicio del traslado del peso hacia facial, el rango de
seguimiento visual de 180, se logra una elevacin ceflica de 45-90 y se
ubica fuera de la base de apoyo. Los Hombros se forman un angulo de 90
entre el hmero y la columna, en rotacin externa y flexin de hombro,
antebrazo en pronacin libre, manos en lnea media. En relacin a las EEII,
estas estn libres en sus movimientos, iniciando la disociacin de la rotacin
de caderas.
JUEGO de los 0 a los 3 meses
INTERACCIN ADULTO BEB:
Inicialmente no incluye ni objetos ni acontecimientos externos.

Importante en generar una relacin de confianza.
El Juego fsico es iniciado en esta etapa por el adulto.
En esta fase el adulto debe adaptarse al beb.
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A los 3 meses el beb necesitar:
Primer juguete es la cara del adulto
Objetos para mirar y escuchar
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SECUENCIA EN DECBITO SUPINO Y PRONO DEL PRIMER TRIMESTRES
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SEGUNDO TRIMESTRES
Este trimestre se caracteriza por la progresin del enderezamiento

antigravitatorio, integrando el plano frontal en los movimientos. Inicia los alcances
con una motricidad fina rudimentaria, logra el giro supino-prono y aparece la
cpula diafragmtica lo que implica mejorar la eficiencia de la mecnica
respiratoria.
CUARTO MES
Patrn postural:
Apoyo
asimtrico en
un codo

Decbito supino
Es frecuente contacto planta planta en decbito supino. Aparece la

supinacin de los pies con movimientos prensores de los dedos, esto favorece el
desarrollo de la bveda plantar.
El nio es capaz de tomar objetos con garra ulnar, comienza realizando
alcances laterales y a medida que experimenta va realizando estos hacia la lnea
media(a los 4 meses y medio aproximadamente); esta actividad nos indica que
los abdominales se han activado lo suficiente como para estabilizar el tronco
superior y la parrilla costal y as el pectoral mayor logra activarse
controladamente en contra de la gravedad. Con esta actividades podemos
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concluir que el bebe ha comenzado a integrar la coordinacin oculomanual, a
travs de la mejor integracin de la informacin visual y tctil.
Aun los alcances se logran con la extremidad superior en el rea
hemisfrica correspondiente a esta, sin lograr cruzar la lnea media, a este
fenmeno se le conoce como SPLIT-BRAIN, as entonces se incorpora la
extremidad contralateral en el alcance de seguir desplazndose el objeto. De esta
manera el nio est comenzando a experimentar con el traslado lateral del peso
en decbito supino, inicios del plano frontal, lo que sumandose a la coneccin
interhemisferica, son 2 hitos fundamentales para lograr posteriormente el giro
supino -prono.
Considerando la base de apoyo en supino, podemos decir que el cinturn
escapular y plvico descargan peso con desplazamiento del centro de gravedad
hacia caudal-lateral, en relacin a la alineacion podemos observar la columna
extendida axialmente con lateralizacin de la pelvis hacia ambos lados
dependiendo de la tarea. Las extremidades superiores estn claramente
estabilizadas por el cinturn escapular, lo que le permite al nio tocarse desde la
cara hasta los muslos.
En este estadio podemos observar la retraccin del mentn, esto le brinda
al nio un mayor campo visual integrando el espacio inferir. Cuando observamos
la adquisicin de esta conducta sabemos claramente que el nio est realizando
una contraccion concntrica simtrica de los flexores de cabeza y cuello,
permitiendo as la estabilidad cervical, fundamental para la accin de musculatura
de lengua y mandbula, la que mejora su control. Esta estabilidad cervical y el
control en lnea media permiten la disociacin de los movimientos oculares de los
de cabeza y facilita la funcin oral.
El bebe en este periodo comienza a salivar, jadear, dice ag e interacta
con el adulto a travs de la mirada, sus sonidos y el movimiento global del
cuerpo.
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Decbito Prono
Posee una postura con una base de apoyo muy estable. Las primeras
experiencias del traslado lateral del peso corresponden al deseo de realizar
alcances en prono. El niio incialmente posee un patrn primitivo, lo que lo lleva a
trasladar el peso al mismo lugar del alcance, sin lograr entonces liberar la mano
al objeto. Esta actividad madura se observan en Prono, correspondiendo al
apoyo asimtrico en un codo a los 4,5 meses a 5 meses.
La base de apoyo asimtrico en un codo se logra por el enderezamiento
sobre:
a) Codo nucal
b) Hemipelvis nucal
c) Rodilla facial
Encontrndose fuera de la base la extremidad superior facial y la cabeza.

Esta extremidad superior puede alcanzar los 120 grados de flexin de hombro;
cuando esto ocurre el bebe tiene la estabilidad proximal y activacin muscular
suficiente para iniciar la radializacin de la mueca, observndose la disminucin
de la desviacin cubital avanzando hacia la lnea media.
El centro de gravedad en esta posicin se desplaza en direccin caudal,
bajo el ombligo y lateral, en ltimas costillas.
Tambin es importante considerar en esta postura que:
Las Extremidades superiores han evolucionado desde el apoyo en antebrazos
con humero perpendicular al tronco (3 meses) dando paso a la carga dinmica
del peso. Es un proceso entre estabilidad y movilidad.
Las extremidades inferiores han aumentado aduccin y extensin de caderas,
extensin de rodillas y disminuye rotacin externa (similar a MMSS).
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Se observa un Incremento en el enderezamiento ptico y laberntico,
favoreciendo esto a una mayor extension axial y elevacin del tronco superior en
prono, as como adecuaciones posturales al realizar movimiento controlados de la
cabeza y zona cervical, se inicia el enderezamiento lateral de la cabeza (en
decbito lateral). Es importante recordar que el decbito lateral es el precursor
de la flexin lateral madura.
La extensin activa del tronco ha llegado hasta la ltimas dorsales,
logrando la traccin sobre abdominales oblicuos, lo que implica oblicuidad
costillas fundamental para fonacin y respiracin. Tambin debido a la mayor
extensin y rotacin de columna, se facilita la diferenciacin de movimientos
miembros superiores e inferiores.
Decbito Lateral
Corresponde a una nueva posicin, la que proporciona un importante

feedback visual, tctil y propioceptivo asimtrico, favorece la medializacin y
manipulacin.
Con el decbito lateral aparece flexin lateral en cuello o enderezamiento
lateral de cabeza (primeras experiencias en plano frontal), lo cual es controlado a
los 6 meses. Esta flexin requiere de la coordinacin entre musculatura flexora y
extensora del mismo lado del cuello, es decir, con balance flexo-extensor. Por
este motivo debiramos considerar a esta postura como un estmulo importante
para el enderezamiento lateral de la cabeza, esta actividad favorecer la
aparicin y maduracin de la flexin lateral madura(contraccin excntrica
paravertebral del hemicuerpo en carga), actividad que ocurre en el plano frontal.
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Traslado lateral del peso ! APOYO ASIMTRICO EN UN CODO
QUINTO MES
En este momento el bebe ha logrado activar su musculatura lo suficiente

como para lograr mejor utilizacin de sus manos, las que estn haciendo
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prensin con mueca medializada, coordinacin manos-muslo y coordinacin
manos-genitales. Se pasa objetos de una mano a otra, tambin podemos
observar el cruce de la lnea media, ambas actividades me sugieren que el nio
ha logrado establecer la comunicacin interhemisfrica. Es importante considerar
la accion de la visin como desencadenante de un patrn de feedforward (ajuste
de la mano previo a la pensin).
El cruce de la lnea media, al final del 5 mes, debe ser claro y fluido, esto
implica que el bebe ha logrado transferir peso a lateral en supino y que existe
mayor aduccin controlada del hombro. Con esta actividad la cintura escapular y
plvica se preparan para la pronta aparicin del giro supino-prono controlado,
jugando con las cadenas oblicuas abdominales e inclinacin de ambos cinturones
entre si. Aparece entonces la capacidad de modificar la simetra por asimetra
voluntaria, transferencia lateral del peso con nuevos apoyos( cintura escapular y
plvica del lado contrario a la mano prensora)
Este mes se caracteriza por el patrn global conocido como: Patrn
Natatorio, este est gatillado por la orientacin ptica y la motivacin por
alcanzar un objeto anteriorizado o alto.
El patrn natatorio consiste en la hiperextensin del tronco (balanceada
por la accin flexora), extensin completa de las EEII y apertura momentnea de
las EESS, estas ltimas caen al apoyo simtrico en codos o manos. Con esta
actividad el nio logra por primera vez observar el objeto desde arriba. Con la
carga ocasional en palmar el nio inicia el despliegue de los metacarpianos,
experimentando con carga en diferentes zonas de la eminincia tenar e hipotenar,
lo que activa intensamente la musculatura intrnsica de la mano as como la
antebraquio-palmar, facilitando la maduracin del proceso manipulativo(el apoyo
simetrico en manos es una actividad controlada a los 6 meses).
Durante la ejecucin del patrn natatorio el centro de gravedad se
desplaza en el plano sagital, ubicndose finalmente a nivel plvico.
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En este momento la utilizacin del decbito lateral es controlada y estable.

Otras caractersticas importantes del desarrollo alcanzado hasta aqu
corresponde al logro del enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza, inicio de la
reaccin de equilibrio en prono y el Incremento del enderezamiento de la cabeza
(supino, prono y lateral).
En decbito supino se ha incrementado el control flexor antigravitatorio,
actividad que se refleja en el control de cabeza, cuello, hombros, abdominales y
flexores de caderas. El aumento de la activacin de los abdominales permiten
una variabilidad en las actividades de las EEII, puede realizar contacto planta-
planta.
En decbito prono est presente el traslado lateral de peso funcional, en
donde el lado facial (hacia donde mira el nio) queda libre de carga (lado mvil),
mientras el lado opuesto recibe la carga del peso (estabilidad postural), esta
actividad ocurre desde el apoyo asimtrico en un codo. En este momento
entonces claramente existe una FLEXION LATERAL MADURA. El traslado
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lateral del peso maduro implica un Feedforward (reaccin postural anticipatoria a
la manipulacin) y elongacin activa de la musculatura del lado de carga y flexin
lateral en el lado libre del peso.
SEXTO MES
El traslado lateral del peso da paso a la aparicin del PIVOTEO,

desplazamiento en prono circular sobre abdomen.
Otra actividad importante de este mes es el Apoyo simtrico de manos,
con manos abiertas y desplegadas, radializadas, codos extendidos y apoyo en
muslos, extensin completa de la columna, comienza la actividad sinrgica entre
abdominales y glteos. Aparece por consiguiente una nueva base rectangular,
con desplazamiento del centro de gravedad hacia caudal en el plano
sagital(ltimas lumbares), con nuevos puntos de apoyo: ambas manos y cara
anterior de muslos. Desde esta posicin ocasionalmente podemos observar las
primeras experiencias de balanceo en 4 puntos, con base de apoyo simtrico de
forma rectangular. Todo este juego de ir al espacio superior implica un mayor
campo visual.
Con la estabilidad del cinturn escapular, inicio del control a nivel de codo
y mano, as como el desarrollo del arco palmar con despliegue de los MTC, da
paso al inicio de la pinza lateral. Existe la Prensin Radializada, asi como
desaparece reflejo prensin palmar y se hace presente la reaccin protectora
anterior de las manos.
SEXTO MES APOYO SIMTRICO EN MANOS

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Este periodo se caracteriza por el logro de giro supino-prono

controlado, pivoteo, radializacin de la mano y aparicin cpula diafragmtica.
Entonces podemos inferir que a nivel de tronco se ha alcanzado un buen balance
flexo extensor y la flexin lateral a madurado correctamente.
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El bebe logra giro de supino a prono controlado gracias a la
diferenciacin de la accin de la musculatura abdominal y control del traslado
lateral del peso.
El giro se inicia debido al cruce de la lnea media de la extremidad superior
nucal, lo que provoca la activacin de la primera cadena oblicua abdominal y el
traslado de peso hacia la escpula facial, esta activacin abdominal inclina la
pelvis(ascendiendo la hemipelvis nucal) y flexionando la EEII de ese mismo
hemicuerpo. Esto lleva a aumentar la carga desde hombro a codo facial y as
iniciar la activacin de la segunda cadena oblicua abdominal, que dirige el centro
de gravedad hacia ventral caudal, llevando esta vez el peso hacia la cadera
facial, finalizando as el giro con el desplazamiento de la parrilla costal, hasta
llegar al prono controladamente .
El decbito lateral es estable, correspondiendo a la detencion del giro.
Aparece la Reaccin de enderezamiento de cuerpo sobre cuerpo y la
Reaccin de equilibrio en prono.
Podemos distinguir 2 estadios en el Prono con brazos extendidos:
1- Traslado del peso hacia lado facial iniciado por rotacin de cabeza
(traslado primitivo) donde brazo queda atrapado y no puede tomar objeto.
2- Traslado del peso iniciado desde cintura escapular hacia lado nucal
dejando libre lado facial para la manipulacin.
La Sedestacin del nio, en este momento, se caracteriza por:

Al realizar la traccin a sentado puede levantar cabeza
independiente, ayuda con EESS, en las EEII se flectan caderas y rodillas (pies
pueden contactarse)
En Sedente realiza reaccin protectora anterior, controla
parcialmente el tronco, Las EEII realizan accin de estabilidad posicional
orientndose en anillo, ampliando as la base de sustentacin a travs de
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abduccin, Flexin y rotacin externa de caderas evitando movimientos en plano
frontal.
Debido al control precario del tronco las EESS solo pueden moverse
hacia adelante en el plano sagital; pero an no logran alcanzar objetos a un lado
debido a la falta de control en el plano frontal.
En relacin a la cabeza podemos decir que tiene control en todos
los planos y la rotacin de esta se acompaa de traslado lateral del peso hacia
lado facial, lo que provocando cadas.
En bipedestacin el nio soporta todo el peso, puede sostenerse de
las manos y realiza rebotes.
Tercer trimestre
Este es un trimestre bsicamente de integracin de las transiciones, las

que provocan mayor exploracin, desplazamiento y verticalizacin; integrando
todos los planos de movimiento y realizando una variada diferenciacin muscular.
Estas nuevas habilidades exploratorias del entorno, de manera
independiente, inician la incorporacin de conceptos espaciales. Se inicia la
manipulacin de objetos pequeos, gracias a la disociacin del ndice y el uso del
pulgar en la prensin.
Aparecen las reacciones de equilibrio y Protectoras laterales en sedente.
Tambin en esta postura incorpora el control de la rotacin a nivel de tronco y
pelvis, es decir, el uso del plano transverso.
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SEPTIMO MES : SEDESTACIN OBLICUA
La sedestacin oblicua se logra desde el decbito lateral estable,

en donde el bebe establece como puntos de apoyos iniciales el hombro, codo y
trocanter del hemicuerpo en carga, al continuar la transeferencia del peso sobre
la EESS en carga, el punto de apoyo de hombro cambia formandose una nueva
base hacia el codo, cadera y rodilla, enderezndose motivado por el espacio
superior. Al ir experimetando con esta nueva base, logrando as mayor control
postural, el bebe alcanza un mayor enderezamiento, cambiando apoyo de codo a
mano y el centro de gravedad se eleva y desplaza a caudal y lateral.
Con el control del giro el nio puede lograr la sedestacin oblicua desde
el decbito prono o supino y logra adquirir la sedestacin en forma independiente.
En este momento aparece el apoyo del pie en supinacin, entonces
tenemos un pie listo para la bipedestacin. Puede manipular objetos con ambas
manos, pasa objetos de una mano a la otra, utiliza pinza lateral.
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OCTAVO MES: GATEO
En el octavo mes el nio posee reacciones protectoras laterales.

A medida que aumenta el control en tronco, las piernas adoptan variadas
posturas que le permiten iniciar cambios de posicin, aunque en la
manipulacin puede retroceder a sedentes mas primitivos debido a la
necesidad de estabilidad.
Tambin es importante sealar que la Manipulacin mejora en la medida
que se incrementa el control de tronco, aumentando la variabilidad en la
direccin y patrones de alcance, aparece oposicin del pulgar y puede
manipular objetos dentro de la mano, transferirlos y soltarlos. Podemos
observar que el control escapular alcanzado permite el movimiento libre del
antebrazo.
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La Transicin de este periodo corresponde a el paso de sedente a
cuatro pies y viceversa. Se distinguen 2 formas de ejecucin dependiendo
de la madurez de la tarea, estas son:
a) Forma inicial: Llevando el peso hacia anterior , pasando sobre una pierna -
movimiento en plano sagital.
b) Forma madura: A travs de la rotacin del tronco - movimiento en el plano
transverso.
Pasando por la sedestacin oblicua el nio llega a posicin de gateo, al
intentar tomar un objeto. Previo al gateo el bebe podra presentar un arrastre.
El gateo se considera la primera forma de desplazamiento en el espacio,
se caracteriza por presentar una base de apoyo con forma de trapecio y
una coordinacin de Movimiento recproco.
Se distinguen 2 formas de ejecucin del gateo, estas son:
a) Inmaduro: dura 4 semanas aproximadamente, caracterizandose por

presentar desplazamiento lateral de pelvis, tobillos en dorsiflexin y
rodillas un poco separadas.
b) Maduro (9 meses): En este momento ambos pies van en flexin plantar
(diferenciacin entre pie y cadera), disminuye la flexin de caderas y
rodillas, estas ltimas se deplazan ms aducidas , pelvis centrada y
estable, apareciendo la contrarotacin y la activacin controlada de la
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musculatura en diagonales a nivel de tronco, logrando disminuir as la base
de apoyo trapezoidal.
NOVENO MES: ADQUIDSICIN DE BIPEDESTACION
La Transicin en este momento corresponde a la incorporacin desde

cuatro a de pie. Esta secuencia se inicia desde los 4 pies al acercarse a un
apoyo alto (Ej. Un mueble) y motivado por la curiosidad, eleva sus
extremidades superiores llegando a quedar de rodillas con tronco extendido,
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desde aqu se adelanta un pie y tracciona con MMSS desde el apoyo. Esta
transicin se realiza en el plano sagital.
Puede permanecer en bipedestacin manteniendo la posicin con apoyo
de MMSS, los que cumplen entonces un rol de estabilizacin postural
provocando una pobre manipulacin transitoria.
En sedente podemos observar una manipulacin muchsimo mas madura,
logrando diferenciacin de los dedos y utilizando el ndice para explorar o
apuntar.
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Cuarto trimestre
En este trimestre se adquieren y perfeccionan todas las habilidades

motoras bsicas. se inicia bipedestacin y marcha independiente. El desarrollo
cognitivo, la motivacin por la exploracin son el motor para la prctica y el
perfeccionamiento de las habilidades integradas.
El aprendizaje motor esta mediado inicialmente por feedback y luego por
feedforward de las tareas ya interiorizadas.
En sedente presenta control total, lo que es fundamental para la
exploracin y manipulacin.
En relacin a la funcionalidad de las extremidades superiores, el bebe ha
logrado posicionar la mano controlndola desde el codo (hombro y escpula
estable), graduando los grados de flexo-extensin e inicia el uso de la rotacin al
cruzar lnea media. Estas adquisiciones son bsicas para:
a) Uso frecuente de prensin con pinza fina para objetos pequeos.
b) Logra utilizar la mueca en extensin y desviacin radial para dar posicin
adecuada a ndice y pulgar.
Con el desarrollo alcanzado hasta aqu, el nio debe presentar unas
transiciones funcionales y maduras, utilizando la rotacin de tronco y pelvis
para iniciar cambios de posicin, pudiendo ir desde sentado a cuatro pies, de
rodillas , semiarrodillado , agachado y de pie, as como manipular juguetes
durante las transiciones. y puede jugar y controlar rangos intermedios en el
camino hacia la transicin.
DECIMO MES
Es capaz de trasladar mejor el peso a lateral y adquiere la bipedestacin

por accin de sus extremidades inferiores, an requiere apoyo de EESS,
Neurorehabilitacin

entonces podemos inferir que en este momento estara iniciando el plano
frontal en la realizacin de esta tarea, por traslado claro de peso a lateral
inicialmente hacia la rodilla en carga y posteriormente hacia el pie
contralateral para lograr pararse.
En bebe logra movimientos de sus MMII en todos los planos, dando inicio
a la marcha lateral, la que posee un patrn recproco, tambin logra la
realizacin de semigiros en la direccin que le interesa.
Es importante destacar que podemos observar marcha sostenido de
ambas manos; comenzando a utilizar algo de rotacin plvica y pasos largos
con EEII.
11 a 12 MESES
Durante la realizacin de la marcha lateral, el bebe, comienza a liberar una

mano y da paso a los primeros paraditos por algunos segundos, logra pasar
de un mueble a otro. Jugando en bipedestacin logra agacharse con apoyo de
una mano a tomar un objeto y se sienta cayendo sentado hacia atrs.
El sedente es estable y ha logrado incorporar todos los planos de
movimiento, por lo que podemos observar al nio sentado con diferenciacin
de las EEII y tambin con rodillas extendidas.
En relacin a el desarrollo de la Marcha, esta puede lograrse al final del
trimestre en forma independiente. La marcha inicial se caracteriza por:
1. Velocidad rpida.
2. Pasos cortos.
3. Fase de balanceo corta.
4. Base de soporte amplia.
5. No presenta contrarotacin de tronco.
6. MMSS y tronco adoptan patrn primitivo.
7. La estabilidad postural esta dada por la amplia base de sustentacin,
fijacin de los MMII y postura asumida por los MMSS y tronco (aduccin de
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escpulas con elevacin y abduccin de hombros, flexin de codos y
extensin de columna).
8. El proceso de adquisicin de la marcha provoca regresin transitoria en las
habilidades de manipulacin.
En este momento, el nio tambin logra adquirir la bipedestacin de
manera independiente.
Desde lo cognitivo el bebe es capaz de utilizar 3 palabras claras, entregar
lo que se le pide, hacer garabatos con lpiz e intenta encajar un crculo.
Desde los 12-24 Meses
El nio camina:
Solo hacia delante 10 metros.
cambiando de direccin.
Por superficies irregulares.
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por superficies inclinadas.
salvando obstculos puestos en el piso.
Con objetos en las manos.
Hace rodar una pelota sentado.

Empuja juguetes con ruedas.
Recoge objetos del suelo sin caerse.
Se encuclilla y se para.
Inicia marcha rpida, luego trote.
Da pasos hacia atrs.
Camina tirando un juguete de un cordel.
Lanza la pelota de pie sin caerse.
Se sienta en una silla pequea.
Sube y baja escaleras tomado de la mano.
Patea una pelota estando de pie.
Da saltos en el lugar.
Conduce vehculos sin pedal.
Reciprocidad/Intencionalidad: 9 a 18 meses
Capacidad de interactuar con propsito (crculos de comunicacin)

Es capaz de iniciar seales y de responder con propsito a las
seales de otra persona.
Usa mltiples modalidades sensoriales, su sistema motor y un
rango de emociones en estas interacciones intencionales.
Neurorehabilitacin

Crculos de comunicacin:
NIO
ADULTO
NIO
En realizacin al acto motor
Para la realizacin de una tarea existe una accin multisistmica involucrada,

regulada entre si y bsica para la eficiencia y funcionalidad de ella, en donde todos los
sistema corporales interactan armnicamente(cardiovascular, respiratorio,
osteomuscular, nervioso,etc).
En el desarrollo motor no debemos olvidar algunos conceptos, tales como:
a) No siempre es lineal.
b) Es variable la edad de adquisicin de los hitos dentro de una rango de tiempo
establecido.
c) Existen diferencias en la ejecucin de una tarea dentro de un patrn funcional.
d) La tarea y la motivacin refuerzan o limitan el desarrollo de las reas especficas.
e) Los hitos motores alcanzados reflejan como los componentes de movimiento
se perfeccionan y organizan en relacin a la nueva tarea.
f) El desarrollo sensoriomotor es de complejidad creciente, como respuesta a los
desafos del ambiente y el estado madurativo de los sistemas involucrados para la
aparicin de nuevos hitos.
Neurorehabilitacin

Un concepto importante para comprender la incorporacin de aprendizajes
motores es la existencia de un tono postural adecuado a la tarea, entendindose por
este concepto como Estado de contraccin continua e infatigable de los msculos
posturales, necesarios para superar la fuerza de gravedad y mantener la postura
(Foley 1977). Este es el requerimiento bsico para la selectividad de movimientos y la
incorporacin de las transiciones del segundo semestre de la vida.
Otros conceptos a tener en cuenta:
a) Reacciones de enderezamiento la cabeza, el tronco y las extremidades como

resultado de la inestabilidad de la base de apoyo.
b) Reacciones protectoras(anteriores, laterales y posteriores).
c) Reacciones de equilibrio: Entendidas como aquellas secuencias de movimiento que
capacitan al cuerpo para mantener o recuperar la posicin erguida. Reacciones
automticas del tono postural.
d) No olvidar feedback y feedforward, que se desarrolla en la medida que el bebe
experimenta con su cuerpo.
e) El tronco es la base del movimiento eficiente y coordinado Ajustes
posturales.
Anlisis de la tarea
Debemos Observar el comportamiento del bebe, para contestarnos

las siguientes preguntas: Para qu lo hace
Qu hace
Cmo lo hace
Por qu lo hace
Neurorehabilitacin

Que nivel de desarrollo sensoriomotor ha alcanzado: En la

ontognesis, confrontar calidad con cantidad.
En la observacin:
a) Para Qu lo hace: La tarea que realiza en relacin al ambiente y edad

adecuada.
b) Qu hace: Enumerar conductas motoras que realiza el nio.
c) Cmo lo hace: Describir estrategias motoras y sensoriales que utiliza.
d) Por qu lo hace: comparar conducta motora observada con conducta
motora ideal.
Para el punto c y d entonces entran en juego el anlisis de: componentes de
movimiento, desarrollo sensoriomotor y sistemas involucrados en la tarea
Cmo responden e interactan?.
Componentes de movimiento
Si consideramos que una tarea involucra una secuencia de

movimientos, para que esta sea ideal y eficiente requiere de:
A. Base de apoyo o sustentacin: Es el rea formada por los puntos de apoyo que
permiten enderezamiento, implica diferenciacin y accin muscular. Ademas podemos
distinguir 2 conceptos complementarios:
1. rea de apoyo: Segmentos corporales sobre los cuales se apoya
el cuerpo en una determinada posicin, generando un
enderezamiento sobre la superficie.
Neurorehabilitacin

2. Superficie de contacto: Regiones del cuerpo en contacto con la
superficie, concepto no activo, no hay diferenciacin ni accin
muscular organizada antigravitatoria.
B. Alineacin :
a) Decbitos: descripcin de ceflico a caudal
b) Desde sedente a vertical: descripcin desde caudal a ceflico .
Al describir todos los planos de los segmentos podremos
determinar donde esta el problema principal de alineacin que
dificulta el movimiento.
C. Centro de gravedad: ubicacin y desplazamiento, en una secuenci de movimiento

se requiere describir la trayectoria que este realiza.
D. Planos de movimiento involucrados (sagital, frontal y transverso)
E. Estabilidad / Movilidad: Concepto fundamental para lograr realizar un movimiento

funcional. En cada etapa del movimiento es posible observar:
a) Segmento que acta(n) como sopote postural.
b) Segmento que acta(n) como segmento mvil
Se requiere estabilizacin proximal para poder mover un
segmento distal.
Neurorehabilitacin

Desarrollo Motor Ideal 2014

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Mara Alejandra Marin

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Otros conceptos a tener en cuenta:

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a) Para Qu lo hace: La tarea que realiza en relacin al ambiente y edad

Si consideramos que una tarea involucra una secuencia de

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D. Planos de movimiento involucrados (sagital, frontal y transverso)

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