Prova Comentada - Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial - Versão A PDF

CONHECIMENTOS ESPECIALIZADOS
31) A displasia odontomaxilar segmentar uma desordem do desenvolvimento, recentemente reconhecida, que afeta
os maxilares. A patologia a ser considerada no diagnstico clnico diferencial da displasia odontomaxilar
segmentar
a) querubismo.
b) doena de Paget.
c) displasia fibrosa craniofacial.
d) cementoma gigantiforme familiar.
JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)
A displasia odontomaxilar segmentar ou displasia hemimaxilofacial confundida clinicamente com a displasia fibrosa
craniofacial ou com a hiperplasia hemifacial.
Fonte: NEVILLE, B. W.; ALLEN, C. M.; ALLEN, C. M.; DAMM, D. D.; NEVILLE, B. W. Patologia Oral e Maxilofacial. 3
ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
32) Vrias leses situadas nos ossos gnticos respondem bem curetagem ou enucleao. Qual a leso que
apresenta maior tendncia recidiva aps a curetagem ou enucleao?
a) Cisto odontognico glandular.
b) Fibro-odontoma ameloblstico.
c) Tumor odontognico adenomatoide.
d) Tumor odontognico de clulas granulares.
JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A)
O tumor odontognico adenomatoide completamente benigno; devido presena de uma cpsula, ele pode ser
facilmente enucleado do osso. O comportamento agressivo no foi documentado e a recidiva, aps enucleao, se
ocorrer, muito rara. Um paciente com fibro-odontoma ameloblstico, normalmente tratado atravs de curetagem
conservadora. A recidiva aps a remoo conservadora no comum. A maioria dos casos de cisto odontognico
glandular tem sido tratada com enucleao e curetagem. Contudo, este cisto mostra uma propenso para recidiva, o
que se observa em 30% dos casos. O fibroma odontognico de clulas granulares parece ser completamente
benigno na grande maioria dos casos e respondem bem curetagem. Somente uma recidiva foi documentada.
33) Em relao ao tumor neuroectodrmico melantico da infncia, uma neoplasia pigmentada rara que, usualmente,
ocorre durante o primeiro ano de vida, correto afirmar que
a) a origem da neoplasia a crista neural.
b) a regio posterior da mandbula a regio mais acometida.
c) a taxa de recidiva do tumor, aps remoo cirrgica, de 2 a 5%.
d) nveis baixos de cido vanilmandlico so, geralmente, encontrados na urina dos pacientes.
Elevados nveis de cido vanilmandlico (AVM) so, geralmente, encontrados na urina dos pacientes com o tumor
neuroectodrmico da infncia. Uma vez que o tumor tenha sido ressecado, estes nveis podem retornar ao normal.
Este achado suporta a hiptese da origem da crista neural, devido a outros tumores originrios desse tecido
geralmente secretarem hormnios semelhantes norepinefrina, que so metabolizados em AVM e excretados na
urina. H uma grande predileo pela maxila, representando cerca de 61% dos casos relatados. A recidiva do tumor
tem sido relatada em cerca de 20% dos casos, sendo o melhor tratamento a remoo cirrgica.
Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A -1-

34) Em infeces odontognicas e dos espaos fasciais profundos de origem dentria, a presena de febre um
sinal que deve ser avaliado. Sobre o local de medio da temperatura corprea, correto afirmar que a
temperatura
a) mdia oral normal de 38,5C.
b) axilar ou inguinal 2C mais baixa do que a temperatura da boca.
c) retal , aproximadamente, 0,5C mais alta do que a observada na boca.
d) oral pode variar em at 2,5C de um lado da boca para o outro quando a infeco est localizada em um lado.
A temperatura oral normal alcana de 36,6C a 37,5C, com uma mdia de 37,0C. A temperatura retal
aproximadamente 0,5C mais alta, e a temperatura axilar ou inguinal 0,5 a 1,7C mais baixa. A temperatura oral pode
variar em at 1,7C de um lado da boca para o outro quando a infeco est localizada em um determinado lado.
Fonte: HUPP, J. R.; TOPAZIAN, R. G.; GOLDBERG, M. H. Infeces Orais e Maxilofaciais. 4 ed. So Paulo: Santos,
2006.
35) Os anti-inflamatrios no esteroides (AINE) possuem propriedades analgsica, antitrmica, anti-inflamatria e

antitrombtica. Sobre as propriedades dos AINE, informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo
e, a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta.
( ) Segundo a avaliao de custo/benefcio, os inibidores seletivos de COX-2 (ciclo-oxigenase-2) s possuem
justificada indicao nos pacientes com mais de 75 anos, sem doena cardiovascular instalada, e nos que
tm antecedentes de lcera ou hemorragia digestiva induzida por AINE.
( ) O aumento da dose corresponde a um aumento do efeito teraputico, no havendo efeito teto com a
elevao da dose. A limitao do aumento da dose se d, exclusivamente, pela ausncia de efeito teto para
reaes adversas, especialmente no trato gastrointestinal.
( ) Os AINE recomendados para crianas, com baixa incidncia de efeitos adversos, so o ibuprofeno e o
naproxeno.
( ) COXibs no possuem indicao primria em tratamentos de curta durao (3 a 5 dias), pois o efeito
digestivo protetor s se justifica em uso prolongado.
a) F F V V
b) F V F F
c) V F V V
d) V V F F
Segundo a avaliao de custo/benefcio, inibidores seletivos de COX-2 (ciclo-oxigenase-2) s teriam justificada

indicao em pacientes com mais de 75 anos, sem comorbidade cardiovascular, e nos que tm antecedentes de
lcera ou hemorragia digestiva induzida por AINE. Ibuprofeno e naproxeno, com baixa incidncia de efeitos adversos,
so recomendados em crianas. As doses teraputicas dos AINE possuem efeito teto. COXibs no possuem
indicao primria em tratamentos de curta durao (3 a 5 dias), pois o efeito digestivo protetor s se justifica em uso
prolongado.
Fonte: WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Farmacologia clnica para dentistas. 3 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2007.
36) Quando a infeco dentria se difunde profundamente para os tecidos moles, em vez de extravasar pela
superfcie atravs das vias oral ou cutnea, os espaos fasciais podem ser afetados. Acerca das infeces dos
espaos fasciais, correto afirmar que
a) o paciente pode ser submetido repetio da drenagem cirrgica.
b) para o tratamento, incises mltiplas podem ser necessrias em funo dos espaos fasciais no serem
contguos.
c) os espaos fasciais mais comumente envolvidos nas infeces de origem dentria so submandibulares,
laterofarngeo e retrofarngeo.
d) quando o espao bucal acometido por infeco e h a presena de ponto de flutuao, deve-se fazer
bochechos mornos para aumentar a chance de a drenagem ser intraoral atravs da mucosa.

Os espaos fasciais so contguos e a infeco se difunde facilmente de um espao para outro. Incises mltiplas
podem ser necessrias, pois, frequentemente, mais do que um espao pode estar envolvido. A repetio da
drenagem cirrgica pode ser necessria. Os espaos fasciais mais comumente envolvidos nas infeces de origem
dentria so os submandibulares, submentuais e bucais. Quando h ponto de flutuao no espao bucal, este deve
ser drenado percutaneamente. Tentativas em direcionar a drenagem para dentro da boca com bochechos mornos
so inteis.
2006.
37) Dacriocistite uma infeco bacteriana do saco lacrimal e do tecido mole adjacente que est, usualmente,
associada obstruo total do sistema de drenagem lacrimal inferior. Considerando a patognese associada
dacriocistite, correto afirmar que
a) sarcoidose e granulomatose de Wegener podem dar origem ao quadro de dacriocistite.
b) a obstruo do saco lacrimal, com reteno crnica de saliva e infeco secundria, a causa mais comum.
c) o uso de antibitico tpico associado inciso e drenagem o principal protocolo de tratamento para os casos
agudos.
d) bactrias gram positivas, especialmente Staphylococcus epidermis e Staphylococcus aureus, esto mais
associadas aos casos crnicos.
A obstruo total do sistema de drenagem lacrimal inferior ocorre no saco lacrimal, no ducto nasolacrimal (o tipo mais
comum) ou no nariz. As causas secundrias incluem processos granulomatosos do saco lacrimal, primariamente
sarcoidose ou granulomatose de Wegener. A dacriocistite aguda deve ser tratada com antibiticos sistmicos.
Tratamentos tpicos com gotas e pomadas antibiticas tm valor limitado. Organismos Gram-negativos e
estreptococos tm incidncia mais alta em dacriocistite crnica.
2006.
38) A regio bucomaxilofacial colonizada por inmeras espcies de micro-organismos. A maioria deles constitui a
microbiota residente habitual que contamina sem infectar, pois, em condies normais, o potencial patognico do
agressor reprimido pelo sistema de defesa do hospedeiro. Sob certas condies, entretanto, um nmero grande
de micro-organismos capaz de causar infeco, desde estados subclnicos at o risco de morte. Em relao
microbiota associada infeco da regio bucomaxilofacial, correto afirmar que
a) na angina de Ludwig, predomina uma infeco mista causada por Streptococcus, Staphylococcus, E. Coli e
Pseudomonas.
b) o bacilo aerbio gram negativo Pasteurella multocida , frequentemente, encontrado em mordidas
ocasionadas por seres humanos.
c) nos ferimentos por mordeduras na face e regio perioral provocadas por animais, a bactria Eikenella
corrodens est entre os micro-organismos mais prevalentes.
d) a alveolite ou ostete alveolar resulta da infeco do alvolo dentrio aps exodontia. Na maioria dos casos, os
micro-organismos causadores so aerbios e sua incidncia maior em fumantes.
Os ferimentos por mordedura na face e regio perioral so provocados por animais ou seres humanos, podendo levar
a infeces. Naqueles causados por animais, os micro-organismos prevalentes de infeces so Streptococcus alfa-
hemolticos, Pasteurella multocida e Staphylococcus aureus. Nas mordidas determinadas por seres humanos
predominam Staphylococcus aureus, Streptococcus alfa-hemolticos, Haemophilus influenzae e em 25% das culturas
est presente Eikenella corrodens. A alveolite ou ostete alveolar resulta da infeco do alvolo dentrio. Os germes
causadores so anaerbios, produtores de enzima proteoltica, endotoxinas e colagenases. Na angina de Ludwig, a
infeco provocada por Streptococcus, Staphylococcus e micro-organismos entricos Gram-negativos, como E.
Coli e Pseudomonas.

39) Os glicocorticoides, hormnios sintticos que mimetizam as aes do cortisol endgeno, so usados em
odontologia devido s aes anti-inflamatrias e imunossupressivas. Sobre a ao dos corticosteroides, correto
afirmar que estes frmacos
a) suprimem edemas e aliviam a dor no ps-operatrio imediato.
b) por provocarem reteno de potssio, podem ocasionar estados de hipertenso.
c) atuam, atravs do estmulo ou inibio da transcrio gnica, por meio de interao com especficas
sequncias de DNA. Em razo de o mecanismo de ao requerer vrias horas, a corticoterapia no se
destina, em geral, a ser utilizada como droga de primeira escolha em casos de choque anafiltico.
d) em tratamentos agudos, inferior a 7 dias, em razo de suas aes na diminuio de fatores quimiotticos, na
estabilizao dos lisossomos, na inibio da resposta de acmulo de macrfagos, na diminuio da fagocitose
e na inibio da replicao de linfcitos T, os corticosteroides devem ser prescritos em conjunto com
antibiticos, para no ocorrer o aumento da incidncia de infeces.
Os corticoides ativam a transcrio gnica por meio de interao especfica com sequncias de DNA. Embora,
geralmente, haja aumento na expresso de genes-alvo, os corticoides podem diminuir a transcrio desses genes,
como ocorre com a de algumas citocinas. Como certo tempo requerido para que ocorram alteraes de expresso
gnica, os efeitos no so imediatos. Portanto, corticoterapia no se destina, em geral, a processos emergenciais.
Corticosteroides suprimem edema, sem aliviar a dor no ps-operatrio imediato, em comparao a placebo e AINE.
Em estudos que empregaram corticoides por tempo curto, no foi observado aumento da incidncia de infeces,
no se justificando associaes com antimicrobianos. Os corticoides atuam sobre o metabolismo hidroeletroltico,
provocando reteno de sdio e gua, podendo provocar aumento da presso arterial.
40) A profundidade maxilar a medida que identifica a posio ntero-posterior da base ssea maxilar, em relao
base do crnio. O valor normal para este ngulo de 90 graus. Segundo Antenor Arajo, a variao esperada
para anterior ou posterior da profundidade maxilar de
a) 1 grau.
b) 2 graus.
c) 3 graus.
d) 4 graus.
A profundidade maxilar caracterizada pelo ngulo AN.PHF, formado pelas linhas que representam o plano de
Frankfort e a linha que liga o ponto nsio com o ponto A. O valor normal de 90 graus com uma variabilidade de 3
graus para anterior ou para posterior.
Fonte: ARAJO, A. Cirurgia Ortogntica. 1 ed. So Paulo: Santos, 1999.
41) Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
A profundidade mandibular caracterizada pelo ngulo BN.PHF, o qual formado pelas linhas que representam
o plano Nsio com o ponto B. O valor normal para este ngulo, segundo Antenor Arajo, para um paciente
adulto, de _______ graus, com uma variabilidade de trs graus para anterior ou para posterior.
a) 75
b) 88
c) 90
d) 93
JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B)
A profundidade mandibular caracterizada pelo ngulo BN.PHF, formado pelas linhas que representam o plano
Nsio com o ponto B. O valor normal para este ngulo de 88 graus no paciente adulto, com uma variabilidade de 3
graus para anterior ou para posterior.

42) Os pacientes indicados para cirurgia ortogntica apresentam desequilbrios esquelticos severos. Normalmente,
entretanto, algum contato oclusal e intercuspidao presentes devem ser removidas. Em relao s compensaes
dentrias, informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que
apresenta a sequncia correta.
( ) Nos pacientes com malocluso de classe II, as compensaes sagitais exibem os incisivos superiores
protudos e vestibularizados, enquanto os inferiores esto retrudos e lingualizados.
( ) Nos pacientes com malocluso de classe III, as compensaes sagitais mostram incisivos superiores bem
posicionados e incisivos inferiores protudos e inclinados para vestibular.
( ) Nos pacientes com malocluso de classe II, as compensaes transversais caracterizam-se por apresentar
dentes pstero-superiores, geralmente, com inclinao axial vestibulolingual aumentada.
( ) Ao avaliar compensaes transversais em arcos posicionados em classe I, observam-se mordidas
posteriores de topo ou cruzadas.
a) V V F F
b) F V F F
c) V F V V
d) F F V V
JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D)
Nos pacientes com malocluso de classe II, as compensaes sagitais se caracterizam por incisivos superiores bem
posicionados e incisivos inferiores protudos e inclinados para vestibular. Nas malocluses classe III, as
compensaes sagitais exibem os incisivos superiores protudos e vestibularizados, e os incisivos inferiores retrudos
e lingualizados. Nos pacientes com malocluso classe II, as compensaes transversais exibem os dentes pstero-
superiores com inclinao axial vestibulolingual aumentada. Quando os arcos esto posicionados em classe I, as
compensaes transversais mostram mordidas posteriores de topo ou cruzadas.
43) A velocidade em que o anestsico local sai do sangue descrita como a meia-vida da droga, tempo necessrio
para uma reduo de 50% no nvel sanguneo. Em relao meia-vida dos anestsicos locais, assinale a
alternativa correta.
a) Lidocana: meia-vida de 2 horas.
b) Articana: meia-vida de 0,9 hora.
c) Prilocana: meia-vida de 1,2 hora.
d) Mepivacana: meia-vida de 1,9 hora.
A lidocana possui meia-vida de 1,6 hora, a articana possui meia-vida de 0,5 hora, a mepivacana possui meia-vida
de 1,9 hora e a prilocana possui meia-vida de 1,6 hora.
Fonte: MALAMED, S. F. Manual de Anestesia Local. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
44) Os vasoconstritores so drogas associadas aos anestsicos locais que contraem os vasos sanguneos,
controlando a perfuso tecidual. Sobre os vasoconstritores, analise as afirmativas abaixo.
I. O bissulfito de sdio, geralmente, adicionado s solues de adrenalina para retardar sua deteriorao.
Atravs deste mecanismo, o tempo de validade de um tubete anestsico contendo vasoconstritor maior que
o de um tubete que no possua vasoconstritor.
II. A adrenalina atua diretamente nos receptores e -adrenrgicos, porm, os efeitos predominam.
III. As aes da noradrenalina so quase exclusivamente sobre os receptores (90%).
IV. O cloridrato de fenilefrina provoca estimulao direta do receptor (95%).
Esto corretas apenas as afirmativas
a) I e II.
b) I e IV.
c) II e III.
d) III e IV.

O bissulfito de sdio, geralmente, adicionado s solues de adrenalina para retardar sua deteriorao. O tempo de
validade de um tubete anestsico contendo vasoconstritor um pouco menor (18 meses) que o de um tubete que
no contenha vasoconstritor (36 meses). A adrenalina atua diretamente nos receptores e -adrenrgicos. Os
efeitos da adrenalina predominam. As aes da noradrenalina so quase exclusivamente sobre os receptores
(90%). O cloridrato de fenilefrina provoca estimulao direta do receptor (95%).
45) Assinale a alternativa que apresenta a dosagem mxima recomendada de anestsicos locais, segundo Stanley
Malamede.
a) Articana com vasoconstritor 7,0 mg/kg.
b) Prilocana com vasoconstritor 5,4 mg/kg.
c) Bupivacana com vasoconstritor 2,4 mg/kg.
d) Mepivacana com vasoconstritor 7,6 mg/kg.
A dosagem mxima de articana com vasoconstritor de 7,0 mg/kg, da bupivacana com vasoconstritor de 1,3
mg/kg, da mepivacana com vasoconstritor de 6,6 mg/kg e da prilocana com vasoconstritor de 6,0 mg/kg.
46) Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.
Para o acesso coronal importante o conhecimento da anatomia do ramo temporal do nervo facial. O ramo
temporal do nervo facial deixa a glndula partida imediatamente abaixo do arco zigomtico. Em geral, seu curso
de um ponto a ____________ abaixo do trago at um ponto a ____________ acima da sobrancelha. Ele cruza,
superficialmente, o arco zigomtico a uma distncia mdia de ___________ anterior concavidade anterior do
canal auditivo externo.
a) 0,5 cm / 1,5 cm / 2 cm
b) 0,6 cm / 2,0 cm / 5 cm
c) 0,8 cm / 2,5 cm / 4 cm
d) 0,7 cm / 1,0 cm / 3 cm
O ramo, ou ramos, temporal do nervo facial deixa a glndula partida imediatamente abaixo do arco zigomtico. Em
geral, seu curso de um ponto a 0,5 cm abaixo do trago at um ponto a 1,5 cm acima da sobrancelha. Ele cruza
superficialmente o arco zigomtico a uma distncia mdia de 2 cm anterior concavidade anterior do canal auditivo
externo.
Fonte: ELLIS, E. Acessos Cirrgicos ao Esqueleto Facial. 2 ed. So Paulo: Santos, 2006.
47) Em relao anatomia cirrgica do acesso vestibular mandibular e submandibular, informe se verdadeiro (V)
ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta.
( ) A nica estrutura neurovascular com alguma significncia que deve ser pesquisada durante o procedimento
na regio do corpo da mandbula/snfise o feixe neurovascular mentual.
( ) A artria e a veia faciais encontram-se prximas mandbula na regio da borda inferior, sendo o peristeo
a nica estrutura que separa tais vasos do osso.
( ) No h msculo de expresso facial importante, do ponto de vista cirrgico, durante o acesso vestibular
mandibular. Todos os msculos da expresso facial so descolados da mandbula pela disseco
subperiosteal e prontamente reinseridos com o fechamento dos tecidos moles.
( ) A maior distncia entre o ramo mandibular marginal do nervo facial e a borda inferior da mandbula foi de
0,5 cm segundo Ziarah e Atkinson, citados por Edward Ellis. Devido a esses achados, muitos cirurgies
recomendam que a inciso e a disseco sejam, no mnimo, de 1,0 cm abaixo da borda inferior da
mandbula.
a) V F V F
b) V V F F
c) F V V V
d) F F F V
A nica estrutura neurovascular com alguma significncia que deve ser pesquisada durante o procedimento na regio
do corpo da mandbula/snfise o feixe neurovascular mentual. A artria e a veia faciais encontram-se prximas
mandbula na regio da borda inferior, sendo o peristeo a nica estrutura que separa tais vasos do osso. O nico
msculo de expresso facial importante do ponto de vista cirrgico durante o acesso vestibular mandibular o mentual.
A maior distncia entre o ramo mandibular marginal do nervo facial e a borda inferior da mandbula de 1,2 cm,
segundo Ziarah e Atkinson, citados por Edward Ellis. Devido a esses achados, muitos cirurgies recomendam que a
inciso e a disseco profunda sejam, no mnimo, de 1,5 cm abaixo da borda inferior da mandbula.
48) Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.
Quando se realiza a abordagem periosteal na tcnica para o acesso subciliar, uma inciso pode ser realizada
com bisturi atravs do peristeo na superfcie anterior da maxila e zigoma, de _______________ abaixo ou
lateralmente borda lateral da rbita. O nervo infraorbital est, aproximadamente, de _______________ inferior
borda da rbita e deve ser evitado quando a inciso periosteal feita.
a) 1 a 2 mm / 3 a 5 mm
b) 2 a 3 mm / 4 a 6 mm
c) 3 a 4 mm / 5 a 7 mm
d) 5 a 6 mm / 7 a 8 mm
Quando se realiza a abordagem periosteal, na tcnica para o acesso subciliar, uma inciso pode ser realizada com
bisturi atravs do peristeo na superfcie anterior da maxila e zigoma, a 3 a 4 mm abaixo ou lateralmente borda
lateral da rbita. O nervo infraorbital est, aproximadamente, de 5 a 7 mm inferior borda da rbita e deve ser
evitado quando a inciso periosteal feita.
49) Nas fraturas condilares, quando h um deslocamento mnimo ou moderado do seguimento condilar, geralmente o
resultado apresenta funo e ocluso ps-operatrias adequadas. Nestes casos, a reduo fechada, com fixao
maxilomandibular, pode ser utilizada como tratamento. O tempo mximo de fixao intermaxilar utilizado nestas
fraturas de
a) 7 a 14 dias para as crianas e 2 a 4 semanas para os adultos.
b) 7 a 10 dias para as crianas e 3 a 4 semanas para os adultos.
c) 10 a 14 dias para as crianas e 2 a 3 semanas para os adultos.
d) 10 a 14 dias para as crianas e 2 a 4 semanas para os adultos.
O tempo mximo de fixao intermaxilar utilizado nas fraturas de cndilo de 10 a 14 dias para as crianas, e 2 a 3
semanas para adultos.
Fontes:
PETERSON, L. et al. Cirurgia Oral e maxilofacial contempornea. 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
HUPP, J. R.; TOPAZIAN, R. G.; GOLDBERG, M. H. Infeces Orais e Maxilofaciais. 4 ed. So Paulo: Santos,
2006.
ELLIS, E. Acessos Cirrgicos ao Esqueleto Facial. 2 ed. So Paulo: Santos, 2006.
50) Os procedimentos cirrgicos classificam-se em limpos, potencialmente contaminados, contaminados e infectados.

Assinale a alternativa que apresenta acesso cirrgico potencialmente contaminado.
a) Acesso frontozigomtico.
b) Acesso para a Articulao Temporomandibular.
c) Acesso intrabucal para cirurgias bucomaxilofaciais.
d) Acesso extrabucais mandbula onde h preservao da integridade das mucosas.

As cirurgias bucomaxilofaciais de acesso intrabucal ou com envolvimento de outras mucosas so consideradas

potencialmente contaminadas. Consideram-se como acessos limpos o frontozigomtico, os extrabucais mandbula,
se preservadas a integridade de mucosas, bem como os acessos para articulao temporomandibular.
51) A necrose do retalho pode ser prevenida se o cirurgio atentar para alguns princpios bsicos de planejamento.
Em relao ao planejamento do retalho, analise as afirmativas.
I. O pice (ponta) do retalho deve ser mais largo do que a base, exceto se uma artria principal estiver presente
na base.
II. Os retalhos devem possuir lados divergentes da base.
III. Em geral, a medida da base do retalho no deve ser maior do que a medida da altura.
IV. O comprimento do retalho, preferencialmente, no deve exceder o dobro da largura da base.
a) I e III.
b) I e IV.
c) II e III.
d) II e IV.
O pice (ponta) do retalho deve ser mais largo do que a base, exceto se uma artria principal estiver presente na
base. Os retalhos devem possuir lados que corram paralelos entre si ou, preferencialmente, convergentes da base.
Em geral, a medida da base do retalho no deve ser menor do que a medida da altura. O comprimento do retalho,
preferencialmente, no deve exceder o dobro da largura da base.
Fontes:
2006.
52) Quando ocorre uma fratura horizontal da raiz, o principal fator na determinao do prognstico a posio da
fratura com relao margem gengival. Fraturas localizadas entre o tero mdio e apical da raiz devem ser
tratadas com reposicionamento e imobilizao rgida por
a) 15 dias.
b) 30 dias.
c) 45 dias.
d) 70 dias.
Fraturas localizadas entre o tero mdio e apical da raiz devem ser tratadas com reposicionamento e imobilizao
rgida por 60 a 90 dias.
Fontes:
2006.

53) O aparecimento de desconforto torcico no perodo perioperatrio de um paciente que pode ter cardiopatia
isqumica necessita de identificao rpida da causa, a fim de que medidas apropriadas possam ser realizadas.
Se houver suspeita de que o desconforto torcico pode ser causado por isquemia do miocrdio, ou se essa
possibilidade no puder ser descartada, deve-se administrar nitroglicerina sublingual ou em spray oral. A dose de
nitroglicerina sublingual dissolvida de
a) 5 mg.
b) 10 mg.
c) 25 mg.
d) 0,4 mg.
Se houver suspeita de que o desconforto torcico pode ser causado por isquemia do miocrdio ou se essa
possibilidade no puder ser descartada, deve-se administrar nitroglicerina sublingual ou em spray oral. A dose de
nitroglicerina deve ser de 0,4 mg dissolvidas sublingualmente e repetida a cada 5 minutos, se necessrio.
Fontes:
2006.
54) Na abordagem das fraturas faciais, o cirurgio tenta reconstruir a face com base no conceito de que certas
estruturas sseas do esqueleto facial fornecem o suporte primrio nos sentidos vertical e ntero-posterior. Diante
do exposto, quais so os pilares faciais responsveis pelo suporte vertical da face?
a) Zigomtico, frontal e mandibular.
b) Frontal, naso-rbito-etmoidal e maxilar.
c) Zigomtico, nasomaxilar e pterigomandibular.
d) Naso-rbito-etmoidal, maxilar e pterigomandibular.
Os trs pilares faciais responsveis pelo suporte vertical da face so: zigomtico, nasomaxilar e pterigomandibular.
Fontes:
2006.
55) Complicaes locais e sistmicas podem estar associadas administrao de anestsicos locais. Em relao a
essas complicaes locais, analise as afirmativas.
I. Se uma agulha fraturada estiver localizada profundamente, o fragmento deve ser deixado no local sem que
sua remoo seja tentada.
II. O trauma a msculos ou vasos sanguneos no momento do bloqueio do nervo alveolar inferior o fator
etiolgico mais comum do trismo associado s infiltraes anestsicas locais.
III. As solues de anestsico local contendo vasopressor apresentam menor chance de provocarem sensao
de queimao durante a sua administrao do que as solues anestsicas sem vasopressor.
IV. A principal causa de infeco ps-injeo de uma soluo de anestsico local a contaminao da agulha
antes do procedimento operatrio.
a) I e III.
b) I e IV.
c) II e III.
d) II e IV.

Se uma agulha fraturada estiver localizada profundamente, o fragmento deve ser deixado no local sem que sua
remoo seja tentada. Existem considerveis precedentes para justificar a reteno de uma agulha fraturada, se a
remoo parecer difcil. O trauma a msculos ou vasos sanguneos na fossa infratemporal o fator etiolgico mais
comum do trismo associado a infiltraes anestsicas locais. A causa primria de uma leve sensao de queimao
durante a injeo de um anestsico local o pH cido da soluo injetada nos tecidos moles. O pH das solues de
anestsico local de aproximadamente 5, enquanto o pH das solues contendo vasopressor ainda mais cido
(aproximadamente 3). A principal causa de infeco ps-injeo de uma soluo de anestsico local a
contaminao da agulha antes de administrar o anestsico.
56) Vrios instrumentos odontolgicos no podem resistir s temperaturas necessrias para esterilizao pelo calor.
Desse modo, se a esterilizao a gs no estiver disponvel e a esterilidade absoluta no for necessria, a
desinfeco qumica pode ser realizada. Acerca das tcnicas de desinfeco, correto afirmar que
a) desinfetantes com alta atividade biocida so efetivos contra todos os micro-organismos, exceto esporos
bacterianos.
b) instrumentos odontolgicos em formaldedo a 8% em lcool por 10 horas sofrem uma desinfeco com alta
atividade biocida.
c) os compostos clorados a 0,2% e os glutaraldedos a 2%, quando esfregados nas superfcies do consultrio
odontolgico, podem prevenir a transmisso do vrus da hepatite.
d) compostos quaternrios de amnia so desinfetantes recomendados, para a odontologia, somente nas
superfcies metlicas, visto que o emprego de hipoclorito de sdio nessas superfcies causaria corroso.
Compostos quaternrios de amnia no so desinfetantes recomendados para odontologia. Desinfetantes com alta
atividade biocida so efetivos contra todos os micro-organismos. Os compostos clorados a 0,2% e os glutaraldedos
a 2%, quando esfregados nas superfcies do consultrio odontolgico, podem prevenir a transmisso do vrus da
hepatite. Instrumentos odontolgicos em formaldedo a 8% em lcool por 10 horas sofrem uma desinfeco com
intermediria atividade biocida, o que equivale dizer no h ao sobre esporos bacterianos.
Fontes:
2006.
57) A reabsoro severa do rebordo alveolar da maxila apresenta significativo desafio para a reconstruo prottica
da dentio. Em relao aos enxertos sseos para aumento da maxila, informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o
que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta.
( ) O enxerto sseo aposicional maxilar indicado quando h uma reabsoro severa do alvolo, como
resultado da ausncia clnica do rebordo alveolar, e perda de uma adequada forma da abboda palatina.
( ) O enxerto sseo interposicional maxilar promove resultados estveis e previsveis.
( ) O enxerto sseo interposicional na maxila indicado em casos de maxilas muito deficientes, onde a
abboda palatina encontrada com formato adequado, mas a altura do rebordo insuficiente.
( ) A discrepncia ntero-posterior e transversal entre a maxila e a mandbula pode ser corrigida com a tcnica
de enxerto maxilar interposicional.
a) V F V F
b) F F F V
c) F V F F
d) V V V V
O enxerto sseo aposicional maxilar indicado quando h uma reabsoro severa do alvolo como resultado da
ausncia clnica do rebordo alveolar e perda de uma adequada forma da abboda palatina. O enxerto sseo
interposicional maxilar promove resultados estveis e previsveis pela mudana da maxila na direo vertical, ntero-
posterior e transversal. O enxerto sseo interposicional na maxila indicado em casos de maxilas muito deficientes,
onde a abboda palatina encontrada com formato adequado, mas a altura do rebordo insuficiente. A discrepncia
ntero-posterior e transversal entre a maxila e a mandbula pode ser corrigida com a tcnica de enxerto maxilar
interposicional.
Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A - 10 -
Fontes:
2006.
58) Muitos pacientes temem mais o ps-cirrgico do que o processo operatrio. Neste contexto, muitos procedimentos
resultam em certo aumento de edema ou inchao aps a cirurgia. Em relao ao inchao ps-cirrgico, analise.
I. No existe evidncia cientfica de que o uso de bolsa de gelo controle o inchao quando aplicado logo aps a
cirurgia.
II. No segundo dia do ps-operatrio, nem gelo nem aquecimento devem ser aplicados sobre a face.
III. No terceiro dia e subsequentes, a aplicao de calor pode auxiliar a resolver o inchao com maior rapidez.
IV. Em condies normais, o edema atinge seu mximo cerca de 24 a 48 horas depois do procedimento cirrgico.
a) I e II.
b) III e IV.
c) II, III e IV.
d) I, II, III e IV.
No existe evidncia de que o uso de bolsa de gelo controle o inchao quando aplicado logo aps a cirurgia. No
segundo dia do ps-operatrio, nem gelo nem aquecimento devem ser aplicados sobre a face. No terceiro dia e dias
subsequentes, a aplicao de calor pode auxiliar a resolver o inchao com maior rapidez. Em condies normais, o
edema atinge seu mximo cerca de 24 a 48 horas depois do procedimento cirrgico.
Fontes:
2006.
59) Segundo Hupp (2009), o tipo mais comum de fratura do tero mdio da face na sala operatria a
a) do complexo zigomtico.
b) isolada dos ossos nasais.
c) dos ossos nasais associada a qualquer outra fratura.
d) blow-out do assoalho orbitrio associado fratura do complexo zigomtico.
O tipo mais comum das fraturas do tero mdio da face na sala operatria a fratura do complexo zigomtico.
Fontes:
2006.
60) Aps extrao dentria ou osteotomia maxilar, ocorre contaminao do seio maxilar por bactrias da cavidade
bucal. Com seio maxilar saudvel, deve-se providenciar um rpido e perfeito vedamento com rotaes de
retalhos gengivais ou mucogengivais, no mesmo ato cirrgico. Nesse caso,
a) usa-se amoxicilina.
b) usa-se ciprofloxacina.
c) usa-se amoxicilina + metronidazal.
d) no h necessidade de antibioticoterapia.

Aps extrao dentria ou osteotomia maxilar, ocorre contaminao do seio maxilar por bactrias da cavidade bucal.
Com seio maxilar saudvel, deve-se providenciar um rpido e perfeito vedamento com rotaes de retalhos gengivais
ou mucogengivais, no mesmo ato cirrgico. Nesse caso, no h necessidade de antibioticoterapia.

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CONHECIMENTOS ESPECIALIZADOS

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A)

Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A -1-

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)

35) Os anti-inflamatrios no esteroides (AINE) possuem propriedades analgsica, antitrmica, anti-inflamatria e

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)

Segundo a avaliao de custo/benefcio, inibidores seletivos de COX-2 (ciclo-oxigenase-2) s teriam justificada

Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A -2-

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A)

Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A -3-

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)

Fonte: ARAJO, A. Cirurgia Ortogntica. 1 ed. So Paulo: Santos, 1999.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B)

Fonte: ARAJO, A. Cirurgia Ortogntica. 1 ed. So Paulo: Santos, 1999.

Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A -4-

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D)

Fonte: ARAJO, A. Cirurgia Ortogntica. 1 ed. So Paulo: Santos, 1999.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D)

Fonte: MALAMED, S. F. Manual de Anestesia Local. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A -5-

Fonte: MALAMED, S. F. Manual de Anestesia Local. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A)

Fonte: MALAMED, S. F. Manual de Anestesia Local. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)

50) Os procedimentos cirrgicos classificam-se em limpos, potencialmente contaminados, contaminados e infectados.

Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A -7-

As cirurgias bucomaxilofaciais de acesso intrabucal ou com envolvimento de outras mucosas so consideradas

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA B)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D)

Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A -8-

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)

Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A -9-

Fonte: MALAMED, S. F. Manual de Anestesia Local. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA C)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA D)

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA: (LETRA A)

Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A - 11 -

Gabarito Comentado CADAR 2014 Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Verso A - 12 -

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