MANAGEMENT SI LEGISLATIE SANITARA

MANAG SI LEGISL
SANITARA 23.09.2014
CURS 1

Managementul este o functie profesionala care inseamna a conduce intr-un context dat, un
grup de persoane care au de atins un obiectiv comun in conformitate cu finalitatile organizatiei din
care fac parte.
Functie profesionala este o activitate profesionala, practica pentru exercitarea careia sunt
necesare cunostinte si abilitati specifice, tehnice si relationale.
A conduce - este un termen generic care inseamna a avea responsabilitatea unei echipe care
trebuie sa atinga obiective comune.
Intr-un context dat se refera la doua aspecte:
1. Conditiile economice, sociale, politice, specifice cu constrangeri si oportunitati
2. Caracteristicile cultural, mentalitatile, traditiile, specificul institutiei din care face parte.
A conduce un grup de persoane nu pot fi conduse direct in conditii de eficienta grupuri
mai mari de 8-10 persoane. Acesti colaboratori directi, pot conduce la randullor alte grupuri de
colaboratori. Rezultatele depind in mare masura de capacitatea directorului de a conduce primul
cerc de colaboratori directi.
Obiectiv comun in conformitate cu finalitatile organizatiei daca intr-o organizatie,
obiectivele nu sunt mereu clar definite sau daca sunt definite doar la nivelul ansamblului
organizatiei si nu la nivelul fiecarui subansamblu, este absolut necesar ca obietivele sa fie explicate
intr-o maniera operationala, astfel toate serviciile componente trebuie sa aiba obiective clare,
suficient de bine explicate pentru a fi operationale. Directorul impreuna cu cei mai apropiati
colaboratori vor lucre la stabilirea obiectivelor pe care ulterior toti membrii echipei vor trebui sa
le cunoasca si sa le asimileze astfel incat energiile sa fie mobilizate in acelasi sens.
MANAGEMENT , STIINTA SI ARTA

Managementul, ca activitate de conducere a unui grup de persoane pentru atingerea unui

obiectiv comun, presupune si se bazeaza pe experienta si talentul managerului
S-a considerat ca eficienta in activitatea manageriala este determinate in mod exclusive de
calitatile personale ale acestuia, pe experienta combinata cu perspicacitatea, originalitatea, energia,
puterea de a-i convinge pe ceilalalti cu usurinta si increderea in sine.
De aici idea ca managementul este o arta, deoarece nu exista retete prestabilite pentru
rezolvarea unor situatii dificile intr-o organizatie sau de luarea a celor mai bune sau potrivite
decizii intr-un context dat caracterizat de multe ori de ambiguitate.
Practica nu arata ca reusita manageriala este sensibil imbunatatita atunci cand pe calitatile
personale se grefeaza (se pun, alatura) si cunostinte specifice de management. Evolutia
cunostintelor privitoare la management ne arata ca aecst domeniu a dobandit atributele unei stiinte,
deoarece ne aflam in fata unui cap sistematizat de cunostinte, metode si tehnici care utilizate in
activitatea practica contribuie la cresterea eficientei activitatii unei organizatii.
Managementul efficient nu este o arta sau o stiinta, ci arta si stiinta, deoarece presupun
utilizarea calitati personale pentru a adapta cunostintele, metodele, tehnicile specifice la un context
determinant.
 MANAG. SI LEGISL.
SANIT. 30.09.2014
CURS 2

PRINCIPII GENERALE SI TENDINTE ACTUALE

Ca principii generale ale conducerii pot fi descrise:

1. Conducere prin obiective
2. Invatarea din experienta
3. Diviziunea muncii: specializarea omului pe diferite sarcini
4. Inlocuirea resurselor rare (resurse umane)
5. Convergenta muncii (eficienta)
6. Functiile determina structura
7. Delegarea autoritatii
8. Conducerea prin exceptii
9. Utilizarea celui mai scurt drum pana la decizie
In activitatea manageriala se manifesta in prezent cateva tendinte noi:
1. In domeniul planificarii, intalnim aliantele strategice
2. In domeniul organizarii, cultura organizationala sau corporatista
3. In domeniul personalului avem competenta, controlul stresului si plata in functie de performanta
4. In conducere si dirijare, avem activitatea anteprenoriala desfasurata in interiorul organizatiei
5. In activitatea de control avem mecanismele de asigurare si evaluare a calitatii ingrijirilor de
sanatate

SURSELE AUTORITATII IN ACTIVITATEA DE CONDUCERE

Managerul este o persoana din organizatie, careia i s-a incredintat responsabilitatea de a

face posibila indeplinirea unei activitati prin colaboratorii sai din interiorul unei unitati
operationale.
In activitatea manageriala, autoritatea este atributul pe care il are un conducator de a
pretinde ascultarea. Autoritatea face posibila luarea si executarea deciziilor.
Principalele surse ale autoritatii sunt:
1. Pozitia ierarhica. Aceasta genereaza autoritatea administrativa si este legata de pozitia pe care o
ocupa un conducator intr-o unitate. Are un caracter efemer deoarece se poate executa exclusiv
numai atata vreme cat managerul ocupa functia ierarhica in interiorul organizatiei.
2. Autoritatea de competenta este data de cunostintele si tehnologiile folosite de un conducator in
activitatea sa manageriala. Sursa acestei autoritati nu poate genra pretentia de a fi ascultat, dar un
conducator competent este ascultat pentru ca acest drept il confera colaboratorii.
3. Carisma este o calitate inascuta asociata autoritatii morale. Un conducator carismatic motiveaza
si mobilizeaza personalul pentru realizarea obiectivelor organizatiei.
Fiecare autoritate este dublata de responsabilitate, care este de trei nivele:
1. Responsabiliatte de nivel strategic: este atributul directoruilor generali. Aceasta responsabilitate
se refera la optiuni majore legate de evolutia serviciilor de sanatate (dezvoltare, diversificare si
finantarea acestora pentru o durata medie)
2. Responsabilitate manageriala de nivel mediu este cea pe care o au conducatorii care se ocupa de
buna desfasurare a proceselor. Aceasta aloca si gestioneaza resursele, decid in probleme de
personal, materiale si bani.
3. Nivelul operational este treapta la care apare productia de servicii care in sistemul de sanatate are
o importanta majora.

MANAG. SI LEGISL.
SANIT. 07.10.2014
CURS 3

FUNCTIILE MANAGERIALE

Reprezinta ceea ce fac managerii pentru atingerea obiectivelor organizatiilor prin utilizarea
oamenilor si a altor resurse. Ele sunt activitati de baza realizate de manageri. Sunt clasificate in :
1. Planificare
2. Organizare
3. Functia de personal sau coordonarea
4. Conducerea/comanda
5. Controlul

1. Planificarea
Aceasta functie consta in selectarea misiunilor si a actiunilor necesare pentru realizarea lor.
Activitatea de planificare cere luarea unor decizii intre mai multe alternative. Presupune
deci o alegere. Planificarea orienteaza managementul in utilizarea resurselor. Scopul planificarii
este sa dea posibilitatrea serviciilor de sanatate sa faca fata prezentului si sa anticipexze viitorul.
Aceasta implica luarea deciziei asupra a ceea ce trebuie facut, cand si cum. Poate fi pe termen scurt
sau lung.
Prin termen scrit se intelege o perioada de maxim 1 an zile (ex: bugetul unui spital este o
planificare pe termen scurt pentru ca anticipeaza viitorul pe o perioada de aproximativ 1 an).
Planificarea pe termen lung poate implica pregatirea unui program de actiune strategica pe
care o organizatie trebuie sa-l urmeze pe termen lung 5-10 ani, pentru a oferi servicii medicale
intr-o zona rurala.
2. Organizarea este o functie prin care se stabileste structura organizatiei si se definesc
rolurile persoanelor in cadrul diferitelor compartiemente.
Presupune si stabilirea relatiilor dintre compartimente si oameni, referindu-se implicit la
stabilirea relatiilor de autoritate si responsabilitate.
Managerii stabilesc relatiile formale dintre indivizi si grupuri, gruparea oamenilor si a
proceselor in unitati logice.
Organizarea poate fi facuta pentru a functiona pe termen lung, departamente, structuri
permanente sau pe termen scurt ca in cazul in care se formeaza un grup de lucru ce se va dizolva
in momentul in care sarcina a fost indeplinita.
In plus managerul trebuie sa fie constient de multitudinea relatiilor informale care exista
intr-o organizatie.
Un manager trebuie sa fie permanent constient de prezenta liderilor de opinie ai organizatiei
in pofida faptului ca acestia nu are o autoritate atribuita.
3. Functia de personal include activitati in legatura cu managementul resurselor
umane sau administrarea personalului.
 Scopul principal al acestei funtii este acela de a desemna persoanele cele mai adecvate
posturilor detinute, deci care au calificarea descrierii posturilor.
Angajatii nu trebuie sa fie nici sub nici supracalificati in postul pe care il ocupa. Ambele
situatii trebuie evitate in egala masura.
De asemenea, functia de personal include recrutarea angajatilor, selectarea celor ce
urmeaza a fi angajati, alocarea personalului in posturile existente, determinarea modului de
remunerare precum si actiunile desfasurate in vederea intreruperii activitatii angajatiilor datorita
pensionarii/concedierii.
4. Conducerea/comanda.
Aceasta functie peresupune orientarea oamenilor spre ceea ce trebuie ssa realizeze si ceea
ce nu trebuie sa faca fiind caracterizata prin actiune.
Adeseori conducerea implica constientizarea unui mediu de motivare si comunciare astfel
incat membrii organizatiei sa inteleaga ce se astepta de la ei in munca.
Conducerea poate include atribuirea unei sarcini unui subordonat (ex: medicul sef de sectie
stabileste modul in care personalul auxiliar va realiza curatenia intr-un salon).
Un manager poate alege diferite moduri de conducere in functie de sarcina de indeplinit si
de dorinta angajatului de a duce la bun sfarsit sarcina. Poate folosi un stil de conducere bazat pe
preferintele sau filizofia sa personala. Unii adopta un stil de conducere puternic, autoritar, in timp
ce altii considera o abordare mai democratica ca functioneaza mai bine. Pot sa-si adapteze stilul la
nevoile momentului.
5. Controlul
Se concentreaza pe monitorizarea si evaluarea performantelor obtinute.
Scopul principal este incercarea de imbunatatire continua a calitatii. Controlul implica in
esenta stabilirea de standarde si compararea rezultatelor concrete cu aceste standarde. Standardele
furnizeaza o baza masurabila cantitativa ce poate fi folosita de manageri pentru a monitoriza, ajusta
si imbunatati performanta.
Intalnim patru etape:
1. Stabilirea de standarde de timp, calitate/cantitate
2. Masurarea rezultatelor
3. Compararea rezultatelor cu standardele
4. Aplicrea modificarilor necesare
Controlul implica frecvent un mecanism de feedback sistematic in care intrarile sunt
comparate cu iesirile (rezultatele).
Cand apar variatii de la rezultatele asteptae, managerii folosesc feedbackul provenit din
monitorizarea proceselor de productie si al rezultatelor pentru a face schimbarile necesare, daca
exista un bun sistem de monitorizare se pot face ajustarile atat la resursele folosite cat si la
standardele de performanta aplicate.
Repetarea regulata a acestor procese reprezinta premisele imbuntatirii performanetelor
obtinute.

Subiecte examen:
1. Principalele surse ale autoritatii (3)
2. Organizarea
Referat: Legea asig de sanatate articole interesante de scos pe hartie 2 pagini scrise de mana.
MANAG. SI LEGISL.
SANIT. 14.10.2014
CURS 4
 ROLURILE MANAGERIALE

Presupun de multe ori aspecte care pot merge mai departe decat functiile managerului.
Un manager are o anumita autoritate si un anumit statut. Are anumite responsabilitati in
cadrul organizatiei pe care o conduce sau in afara ei care nu se incadreaza in totalitate in totalitate
in categoria functiilor manageriale.
Aceste activitati sau comportamente pot fi descrise ca roluri, care se pot clasifica in:
1. Roluri interpersonale:
a) Rol de reprezentare
b) Rol de lider
c) Rol de legatura
2. Roluri informationale:
a) De monitor
b) Diseminator
c) Purtator de cuvant
3. Roluri decizionale:
a) Anteprenor
b) Mediator
c) Distribuitor de resurse
d) Negociator
Rol de reprezentare:
- Orice manager are de indeplinit sarcini ceremoniale (intampinarea unor oaspeti, participarea la o
petrecere la o petrecere ocazionata de pensionarea unui subordonat, sarbatorirea zilei spitalului,
etc)
Rol de lider:
- Managerul stabileste o directie si un mediu de munca care ii incurajeaza pe subordonati sa lucreze
la un nivel optim
Rol de legatura:
- Managerul are contacte in afara departamentului sau de lucru cu alti manageri in alte departamente
ale aceleasi organizatii sau din alte organizatii. Acest rol se refera la lucrul in retea.
Rol de monitor:
- Managerul cauta permanent informatii legate de munca pe care o desfasoara prin folosirea unor
surse numeroase. Informatiile pot fi colectate din carti, rapoarte, reviste, congrese, conferinte si
conversatii informale.
- Managerul trebuie sa sorteze toate aceste date si sa aleaga informatiile cele mai relevante si mai
folositoare. Daca este bine informat, managerul are un avantaj important in luarea deciziilor fata
de alti manageri care nu au avut acces la asemenea informatii.
Rol de purtator de cuvant:
- Managerul are autoritatea de a vorbi ca reprezentant al organizatiei. Sunt situatii cand el va incerca
sa informeze/influenteze persoanele din organizatie pe care o conduce sau din afara acesteia.
Rol de anteprenor:
- Numit si rolul de agent de schimbare. Aceasta este cel mai important rol decizional al
managerului. Managerul cauta sa schimbe unitatile de lucru in mod voit pentru a le imbunatati. Se
cauta idei noi prin orice sursa posibila, acestea sunt evaluate si daca se considera productive sunt
implementate in cadrul organizatiei.
Rol de mediator:
- Managerii trebuie sa fie capabili sa actioneze in vederea reducerii sau chiar a eliminarii
conflictelor. Managerul trebuie sa cunoasca si sa aplice metode de rezolvare a conflictelor. Daca
apar tulburari in cadrul organizatiei ele trebuie rapid tratate pentru a nu deveni probleme de
proportii crescute.
Rol de distribuitor de resurse:
- Managerul trebuie sa aleaga cine si cat va primi din resursele limitate la care au acces. Extrem de
rar, resursele pot face fata tuturor cererilor. In aceasta situatie, managerului este nevoit sa aloce
resursele existente, bazandu-se pe nevoi, performante, utilitate si nu pe influenta politica, prietenii
sau coercitie.
Rol de negociator:
- El reprezinta interesele organizatieie in vederea obtinerii resurselor necesare. Concomitent va
incerca sa ajunga la o intelegere cu persoanele de al caror ajutor ar avea nevoie.
- Managerul trebuie sa protejeze interesele si resursele unitatii de lucru sau ale organizatiei si sa se
asigure daca acestea sunt angajate intr-un schimb echitabil.
La fel ca si functiile, rolurile manageriale nu sunt mereu distincte sau separate, ele putand sa se
suprapuna. Managerii cu experienta inteleg gradul de ambiguitate al rolurilor si functiilor si sunt
capabili sa se integreze abil.

Subiecte examen:
1. Principalele surse ale autoritatii (3)
2. Organizarea
3. Rolurile manageriale: enumerare categorii
Referat: Legea asig de sanatate articole interesante de scos pe hartie 2 pagini scrise de mana.

TEMA

Proiectarea manageriala a unei unitati sanitare

Care sa raspunda la urmatoarele cerinte:

1.Definirea obiectului de activitate;

2.Organizarea activitatii de productie sau de servicii;

3.organizarea activitatii de aprovizionare;

4.Organizarea activitatii de desfacere si valorificare a serviciilor;

5.Dimensionarea resurselor umane;

6.Calculul investitiilor necesare in etapa urmatoare;intocmirea organigramei;

7.Elaborarea planului de venituri si cheltuieli;

8.Introducerea conceptului de management in domeniul de activitate;

9.Introducerea conceptului de management in domeniu de activitate;

10.Schita unitatii;

11.Concluzii si propuneri pentru activitatea viitoare.

Date initiale:
-sectie pediatrie 40 paturi, creste 20% pana in 2010;

-secti urologie 50 paturi, creste 10% pana in 2010;

-sectie oftalmologie 100 paturi, creste 10% pana in 2010;

-sectie TBC 20 paturi, scade la o% pana in 2010;

-parcul auto;

-probleme de mediu.

I.DEFINIREA OBIECTULUI DE ACTIVITATE

Spitalul este unitatea sanitara cu paturi care asigura asistenta medicala completa curativa, prevetiva si
de recuperare a bolnavilor internati.

Spitalul acorda asistenta de specialitate In cazuri de urgenta, spitalul acorda asistenta medico-
chirurgicala tuturor persoanelor a caror stare necesita acest lucru.

Factorii care influenteaza indicatorii de internare sunt :

-dezvoltarea economica;

-nivelul de trai ;

-efectele poluarii;

-structura pe grupe de varsta a populatiei;

-calitatea mediului;

-eficienta tratarii bolnavilor in sistem ambulatoriu;

Elementele de baza care influenteaza eficienta a serviciilor medicale in activitatea spitalului sunt

1.dotarea tehnica

2.calificarea personalului

II. ORGANIZAREA ACTIVITATII DE SERVICII MEDICALE

Spitalul trebuie sa fie prezent in comunitate pentru ai aduce acesteia serviciile de care are nevoie.
Acesta, pentru a functiona are nevoie de resurse financiare, umane si materiale.

Sursele de finantare ale institutiei sunt: asigurarile sociale de sanatate prin Casa Judeteana de Asigurari
de Sanatate, C.A.S.T., transferurile de la buget prin Directia de sanatate publica, plata directa a serviciilor
de catre pacientii neasigurati sau in cazul serviciilor oferite la cerere, donatii si sponsorizari.

III. ORGANIZAREA ACTIVITATII DE APROVIZIONARE

Compartimentul de aprovizionare are o importanta majora privind aprovizionarea cu toate cele necesare
bunului mers al activitatii sanitare si are in sarcina urmatoarele :

-Intocmeste planul anual de aprovizionare si centralizeaza necesarul de materiale;

-Organizeaza achizitiile publice, conform prevederilor legale in vigoare;

-Organizeaza activitatea de transport-achizitionare a autovehiculelor, inscrierea acestora la organele de
politie, efectuarea rodajului si raspunde de: controlul zilnic, reviziile tehnice, reparatiile curente si capitale
ale autovehiculelor;

-Asigura executarea la timp si in bune conditii a transporturilor necesare unitatii;

-Raspunde de utilizarea bonurilor de benzina in conformitate cu normativele de cheltuieli;

-Participa alaturi de conducerea unitatii la stabilirea necesarului de aparatura de inalta performanta

pentru unitate

-Asigura receptia, manipularea si depozitarea corespunzatoare a bunurilor;

-Urmareste derularea contractelor de furnizare produse, de prestari servicii sau lucrari incheiate; -
Intocmeste raportul privind contractele de achizitii incheiate trimestrial;

-Intocmeste propunerea de angajare a unei cheltuieli odata cu angajamentul legal;

- Inainteaza la plata facturile emise de furnizorii de produse, servicii si lucrari conform legislatiei in
vigoare;

IV. ORGANIZAREA ACTIVITATII DE DESFASURARE SI VALORIFICARE A SERVICIILOR PROPUSE

Unitatea cuprinde in sistemul sau organizatoric si functional urmatoarele sectii :

1.SECTIILE CU PATURI SECTIA

Nr. de paturi in anul 2004

Nr. de paturi in anul 2010
PEDIATRIE4048
UROLOGIE5055
OFTALMOLOGIE100110
TBC200
TOTAL210213
2. LABORATOARE MEDICALE , RADIOLOGIE , EXPLORARI FUNCTIONALE

3. FARMACIE

4.COMPARTIMENTE FUNCTIONALE
-compartiment informare si statistica medicala;
-birou plan-personal-organizare -salarizare;
-birou financiar - contabil;
-birou administativ- gospadaresc;
-oficiu juridic

5.COMPARTIMENTE AUXILIARE
-blocul alimentar;
-blocul lenjerie si echipament;
-centrala termica;
-formatia de lucru de intretinere si reparare a cladirilor si instalatiilor
Sectia de Pediatrie

dispune de 40 de paturi, distribuite in 7 saloane si o rezerva , asigurand ingrijirea medicala incepand

de la nou nascutul patologic pana la 18 ani.
Asistenta medicala e acordata de catre doi medici primari in specialitatea pediatrie , opt asistente si
cinci infirmiere .
Sectia dispune de un bloc dietetic cu doua asistente dieteticiene care asigura prepararea
alimentatiei sugarului si copilului mic.
Sectia este conectata la reteaua de oxigen, este dotata cu aspiratoare, ECG, etc.

Sectia Urologie

Sectia urologie functioneaza cu un numar de 50 de paturi si are 4 saloane standard si 7 rezerve.

Aceasta sectie are urmatoarele sali de operatie :
- SALA pentru interventii urologice deschise;
-SALA pentru chirurgie urologica transuretrala;
Salile de operatie asigura chirurgie urologica deschisa, de orice nivel, iar sala de chirurgie urologica
transuretrala asigura urmarirea evolutiei bolnavilor cu cancer de vezica urinara, prelevari bioptice,
electrozecliile recidivelor tumorale ale aparatului urinar inferior.
Sectia este informatizata si are in medie un rulaj de 200 de bolnavi internati / luna.
Intreg personalul sectiei- medici si personal mediu - are o pregatire superioara din punct de vedere
urologic, putand rezolva problemele curente urologice ale judetului. In acelasi timp se face legatura
cu oricare dintre centrele universitare din tara.
Personalul medical este format din :
- Sef sectie : medic primar urologie, doctor in stiinte medicale, competent in ecografie abdominala; -
medic primar urologie;
- medic primar urologie, specializare in neuro-urologie, doctor in stiinte medicale;

Dotare:
- truse chirurgie urologica clasica
- laborator de evaluare urodinamica completa
- ecograf performant cu posibilitati de punctie renala si prostatica ecoghidata
- aparat pentru epuratie extrarenala acuta
Servicii medicale - chirurgie urologica clasica, oncologica si reconstructiva
- chirurgie endoscopica a aparatului urinar inferior si superior
- drenaj urinar intern (sonda dublu J) si extern, nefrostomie percutanata
- evaluare urodinamica completa a vezicii neuropate , a incontinentei urinare si terapie adecvata -
ecografie de aparat urinar in mod alb negru, Doppler color, explorari cu substanta de contrast
ecografic si punctii ecoghidate (renale si prostatice)
- diagnosticul si monitorizarea neoplaziei uroteliale (BTA si flowcitometrie)
- laparoscopie urologica
- diagnosticul complet si tratamentul disfunctiilor sexuale masculine
- diagnosticul complet si tratamentul (medical sau chirurgical) hipertrofiei prostatice benigne -
tratamentul insuficientei renale acute

Sectia de Oftalmologie

Personalul medical este format din :

-4 medici primar oftalmologi
Activitatea oftalmologica cuprinde o latura de diagnosticare si o alta chirurgicala.
Profilul terapeutic se refera la:
 -exoftalmii tumorale, inflamatorii, vasculare, parazitare (colaborare cu radiologul, neurochirurgul,
chirurgul plastician, O.R.L.-istul, histopatologul)
-afectiuni neurologice cu afectare oculara (vasculare, inflamatorii, degenerative) (colaborare cu
neurologul, radiologul, medicul internist sau cardiolog) -urgente traumatice, vasculare sau inflamatorii
oculare (in cazuri determinate in colaborare interdiciplinara)
-exoftalmii (terapie antiinflamatorie, hipotonizanta, decongestiva oculara pre- si postoperator) sau
participarea la rezolvarea chirurgicala a acestora alaturi de neurochirurgi
-paralizii oculomotorii (terapie medicamentoasa, ortoptica)
-paralizii faciale ce determina lagoftalmie (blefarorafii provizorii sau permanente, partiale sau totale) -
afectiuni vasculare neuro-retiniene (colaborare cu neurologul si cardiologul)
-afectiuni inflamatorii sau degenerative neuro-retiniene (colaborare cu neurologul sau O.R.L.-istul) -
traumatisme cranio-faciale cu interesare oculara (plagi palpebro-sprancenoase si oculare, contuzii
faciale, arsuri faciale cu atingere oculara) (colaborare cu neurochirurgul, medicul urgentist, chirurgul
plastician, O.R.L.-istul, chirurgul oro-maxilo-facial)

Dotarea sectiei de oftalmologie cuprinde:

-combina oftalmologica cu biomicroscop cu tonometru Goldmann prin aplanatie, refractometru,
keratometru (model Carl-Zeiss Jena OAP311)
-optotipi
-tonometru prin indentatie
-exoftalmometru tip Hertel
-perimetru Goldmann
-oftalmodinamometru
-oftalmoscoape directe
-trusa de lentil
-lentila Goldmann cu trei oglinzi
-truse de mica chirurgie
-truse de cai lacrimale.

Laborator de radiologie

Sectia radiologie, recent reutilata cu aparatura moderna si performanta, functioneaza cu un program

zilnic de 12 ore, asigurand investigatia radiologica si ecografica pentru pacientii internati in spital si
asigura la solicitarea celorlalte sectii serviciu de urgenta Investigatiile care se pot efectua in acest
serviciu sunt:
- radioscopia toracica si abdominala;
- radiografia maxilarelor , a craniului, a sinusului, cardio-pulmonara, toracice, a coloanei,a
membrelor inferioare si superioare;
- radiografia cu substante de contrast a tractului digestiv si urinar;
- ecografii pelviene, abdominale, san,alte organe.
Aparatura in dotare consta intr-un aparat Philips -duo-diagnostic, digital, telecomandat, si un ecograf
Doppler alb-negru, Challenge, 7000.
Asistenta medicala este asigurata de catre un medic primar, competenta - ecografie generala si
ecografie de san si patru asistenti medicali specialitatea radiologie

. Laboratorul clinic de analize medicale

Laboratorul cuprinde compartimentele hematologie, biochimie si bacteriologie , unde lucreaza un

medic specialist care lucreaza efectiv la compartimentele hematologie si bacteriologie, un chimist, un
biolog , sase asistente de laborator si doua ingrijitoare.
Compartimentul hematologie este dotat cu un aparat automat "Diaton".
Analizele care se efectueaza:
 -hemoleucograma completa;
-formule leucocitare cu morfologia hematiilor;
VSH si probe de coagulare;
Tot in acest sector se lucreaza si serologia (VDRL,TPHA, ASLO, PCR,
La compartimentul bacteriologie se fac examene directe si pe culturi din toate produsele biologice.
Se lucreaza exudate nazale, faringiene, oculare, otice, uroculturi, secretie plaga, coproculturi,
biliculturi, lahiculturi, LCR
. In cazul in care se dezvolta germeni se procedeaza la testarea sensibilitatii lor prin antibiograma.
Se testeaza si dezvoltarea fungilor si sensibilitatea lor la antifungice.
Sectorul biochimie este dotat cu doua analizoare semiautomate si o linie de electroforeza.
Cu aceste aparate se lucreaza o gama larga de analize biologice (sange, urina, lichde de ascita,
pleurale, pericardite, LCR).
Dintre acestea enumeram: glicemia, fibrinogenul , calciu, magneziu, fosfataza alcalina, colesterol,
lipide, trigliceride, LDH, CK, HDL, Fe. probe hepatice ( GPT, GOT, Gama-GT, amilazemia,
electroforeza, Kunkel, bilirubina) ,ureea, creatinina, acid uric.
Tot colectivul laboratorului colaboreaza si la asigurarea urgentelor medicale care necesita analize de
laborator, indiferent de ora la care este solicitat personalul de la domiciliu.

FARMACIA

FARMACIA este o unitate sanitara aferenta spitalului

Farmacistii si asistentele de farmacie se ocupa cu prepararea retetelor magistrale, cu pregatirea si

eliberarea condicilor de prescriptii medicale, cu eliberarea medicamentelor toxice si a stupefiantelor,
cu eliberarea pentru ambulatoriu a retetelor din programe.
De asemenea, periodic se fac informari referitoare la aparitia de noutati in domeniu.

Sectie de TBC

Pneumoftiziologie
Sef sectie : medic primar pneumoftiziologie, competenta bronhologie si management medical -
medic primar pneumoftiziologie, competenta bronhologie
Servicii medicale
: - explorari functionale ventilatorii simple sau cu teste de provocare la bronhodilatatoare,
bronhoconstrictoare
- EKG cu aparat portabil cu 6 canale
, - bronhoscopii cu fibroscop tip Olympus pentru explorare aspirat bronsic brosaj, biopsie bronsica,
lavaj bronhoalveolar, extrageri de corp strain
- punctii pleurale diagnostice si terapeutice (evacuatorii cu aspirator tip Olympus)
- punctie biopsie pleurala
- provocarea expectoratiei prin aerosoli , expectoranti sau instalatii intratraheale
- aerosoloterapie, oxigeno terapie
- tomografii plane si in plan bronsic
- radiografii pulmonare si pentru alte segmente cu aparat "Toshiba"
- microradiografii 10/10 cm la centru fix cu aparat Eltex
- MRF pentru depistarea tuberculozei pulmonare cu caravana mobila tip Electrodelka sau Eltex cu
film 10/10

Compartimentele functionale sunt:

-compartiment informare si statistica medicala;
-birou plan-personal-organizare -salarizare;
-birou financiar - contabil;
-birou administativ- gospadaresc;
-oficiu juridic.

Serviciul de informare si statistica medicala

Se ocupa de culegerea si organizarea informatiile statistice medicale din perimetrul spitalului (

medicii de familie, ambulator, dispensare scolare,etc) si spital si le transmite la :
-Directia de Sanatate Publica Judetiana;
-Casa de Asigurari Judetiana;
-DRG.

Informatiile care trebuiesc comunicate sunt:

-morbiditate generala si spitalizata;
-date demografice;
-indicatori cost si alti indicatori pentru plata serviciilor efectuate;
-programe de sanatate.

In domeniul statisticii si informaticii

-Pune la dispozitia compartimentelor interesate ( inspectie sanitara, supravegherea starii de
sanatate) toate datele solicitate;
-Transmite informari operative ( in timp real) persoanelor cu atributii de decizie;
-Colaboreaza cu compartimentele de epidemiologie in realizarea rapoartelor periodice precum si a
prognozelor;
-Colaboreaza cu celelalte compartimente la elaborarea rapoartelor necesare fundamentarii
programelor de sanatate;
-Organizeaza sistemul de evidenta primara si rapotarea statistica sanitara la nivelul cabinetelor
medicale, indiferent de forma de organizare, a unitatilor sanitare;
-Verifica datele raportate cu evidentele primare si centralizatoare;
-Centralizeaza darile de seama pe judet si centralizatoarele de activitate si morbiditate, trimestriale,
anuale;
-Verifica si centralizeaza darile de seama privind morbiditatea cu incapacitate temporara de munca,
calcularea indicatorilor de gravitate si durata medie pe ramuri de productie, calcularea indicatorilor
incapacitatii si compararea lor cu perioadele anterioare similare (date comparabile);
-Colaboreaza cu Directia Judeteana de Statistica in vederea codificarii si centralizarii buletinelor
statistice de deces, buletinelor statistice de casatorie si buletinelor statistice de divorturi.
-Codifica cauzele de deces, in conformitate cu obligatiile Ministerului Sanatatii si Familiei, in
buletinele de deces si de nascut mort, conform legislatiei de stare civila a populatiei;
-Verifica si codifica fisele cu decese sub un an, decese perinatale, a fiselor cu decese materne si
compararea lor ca numar si cauza de deces cu cele care circula prin sistemul informational al
Comisiei Nationale pentru Statistica;
- Prelucreaza toate datele de demografie ale judetului;
- Centralizeaza, verifica si transmite la CCSSDM darile de seama de stat ale Comisiei Nationale
pentru Statistica (unitati, paturi, personal, activitati) la datele fixate;
- Tine evidenta si raporteaza miscarea personalului medical pe unitati, specialitati medicale, -
Informeaza operativ si periodic a Directia Generala de Sanatate Publica cu privire la fenomenele
demografice si de morbiditate;
- Organizeaza cursurile de perfectionare a personalului de statistica si instruirea cu privire la
codificarea morbiditatii, a incapacitatii temporare de munca si buna completare a evidentelor si
darilor de seama, precum si arhivarea formularelor statistice in conformitate cu indicatorul termenelor
de pastrare a documentelor;
-Pune la dispozitia tuturor compartimentelor interesate toate datele solicitate;
- Colaboreaza cu celelate compartimente si servicii ale Directiei de Sanatate Publica pe probleme de
statistica si informatica medicale;

Serviciul financiar - contabil

Acest serviciu ofera o imagine fidela, clara si completa cu privire la patrimoniu, la rezultatele si
situatia financiara a spitalului.
Pe baza acestora se calculeaza INDICATORII SINTETICI AI INSTITUTIEI care se constituie in
materialul de analiza pentru un management cat mai eficient si realist.

Serviciul administrativ,
-Participa la stabilirea necesarului de aparatura de inalta performanta pentru unitate;
-Organizeaza si raspunde pentru asigurarea pazei, aplicarea Normelor de protectia muncii si de
prevenire a incendiilor potrivit legii;
-Organizeaza si raspunde pentru asigurarea curateniei;
-Asigura masurile necesare pentru utilizarea inventarului administrativ in conditii de eficienta
maxima;
-Asigura efectuarea inventarierii patrimoniului in conditiile si la termenele stabilite prin acte
normative;
-Urmareste verificarea la timp si in bune conditii a aparaturii si utilajelor din dotare, conform legislatiei
in vigoare;
-Organizeaza si asigura primirea, circuitul, pastrarea si evidenta corespondentei;
- Urmareste derularea contractelor de furnizare produse, de prestari servicii sau lucrari incheiate; -
Intocmeste listele de dotari independente ale institutiei;
-Intocmeste documentatia privind casarea obiectelor de inventar si a mijloacelor fixe din dotarea
institutiei, conform legislatiei in vigoare;

In domeniul resurse umane, normare, organizare si salarizare:

- Aplica normele Ministerului Sanatatii si Familiei privind formarea, incadrarea, transferul si
detasarea personalului sanitar; urmareste, evalueaza si ia masuri privind utilizarea eficienta a
personalului sanitar din subordine;
- Raspunde de buna desfasurare si organizare a concursurilor de ocupare a functiei de medic sef de
sectie, medic director, director adjunct medical, director economic si contabil sef din unitatate;
- Este responsabila pentru organizarea, formarea si perfectionarea pregatirii profesionale a
personalului medico-sanitar din subordine;
- Intocmeste statele de functii a unitatii, in limita numarului de personal si a bugetului de venituri si
cheltuieli aprobat;
- Aplicarea legislatiei in vigoare privind incadrarea, salarizarea, promovarea si acordarea tuturor
celorlalte drepturi salariale privind: salariul de merit, indemnizatia de conducere, sporul de vechime,
sporul pentru conditii deosebite de munca, incadrarea personalului in grupa I si II de munca,
incadrarea prin cumul de functii, plata cu ora, salarizarea garzilor;
- Intocmeste si modifica statul de functii pentru aparatul propriu in vederea aprobarii de catre
Ministerul Sanatatii si Familiei;
- Intocmeste rapoarte statistice privind numarul si drepturile de personal pentru Comisia Nationala
pentru Statistica (CNS), Ministerul Sanatatii si Familiei si Centrul de Calcul, Statistica Sanitara si
Documentare Medicala.
- Elaboreaza statul de personal pentru posturile finantate integral de la bugetul de stat si il
inainteaza Ministerului Sanatatii si Familiei;
- Urmareste si inainteaza Ministerului Sanatatii si familiei documentatia medicilor privind
redobandirea dreptului de libera practica;
- Organizeaza functionarea potrivit legii a comisiilor de incadrare a personalului aparatului propriu,
verificand indeplinirea de catre candidati aconditiilor impuse de lege;
- Verifica normarea posturilor aplicand criteriile de normare din normativele in vigoare si repartizarea
posturilor pe sectii si compartimente in raport cu ierarhizarea acestora;
- Verifica intocmirea de catre sefii de sectii/servicii a fiselor de evaluare a postului;
- Efectueaza controlul prestarii muncii in cadrul programului normal de lucru cat si in afara acestui
timp;

In domeniul juridic:
- avizeaza la cererea conducerii actele care pot angaja raspunderea patrimoniala a persoanei
juridice, precum si orice alte acte care produc efecte juridice;
- participa la negocierea si incheierea contractelor;
- redacteaza cererile de chemare in judecata, de exercitare a cailor de atac, precum si orice alte
asemenea cereri;
- reprezinta si apara interesele persoanei juridice in fata organelor administratiei de stat, a instantelor
judecatoresti, a altor organe de jurisdictie, precum si in cadrul oricarei proceduri prevezute de lege ,
in baza delegatiei date de catre conducerea persoanei juridice;
- participa la negocierea de intelegeri internationale privind domeniul de activitate in care
functioneaza sau dupa caz avizeaza asemenea intelegeri;
- se preocupa de obtinerea titlurilor executorii si sesizarea directorului financiar contabil in vederea
luarii masurilor necesare pentru realizarea executarii silite a drepturilor de creanta, iar pentru
realizarea altor drepturi sesizeaza organul de executare silita competent;
- urmareste aparitia actelor normative si semnaleaza organelor de conducere si serviciilor interesate
atributiile ce le revin din acestea ; - elaboreaza sau avizeaza , dupa caz proiecte de acte normative si
cand este cazul face propuneri corespunzatoare; - semnaleaza organelor competente cazurile de
aplicare neuniforma a actelor normative , si cand este cazul face propuneri corespunzatoare; -
indeplineste orice lucrari cu caracter juridic. Compartimentele auxiliare sunt: -blocul alimentar; -blocul
lenjerie si echipament; -centrala termica; -formatia de lucru de intretinere si reparare a cladirilor si
instalatiilor Parcul auto Spitalul este dotat cu trei autovehicole necesare transportului de marfuri pe
categorii alimente materiale sanitare, alte materiale. Transportul bolnavilor se realizeaza prin
contract cu statia de salvare care este unitate cu statut juridic separat. V. DIMENSIONAREA
RESURSELOR UMANE Dimensionarea resurselor umane este facuta in functie de numarul de
paturi exitent si functie de complexitatea serviciilor medicale efectuate. Statul de functii este vizat de
catre Directia de Sanatate Publica si aprobat de catre Ministerul Sanatatii si Familiei. La intocmirea
acestuia se tine cont de nevoile organice ale sectiilor cat si de finantarea existenta. Statul de
functiuni are urmatoarea componenta : -medici primari 12; -medici specialisti 6; -chimisti si biologi 4;
-farmacisti 2; -personal mediu sanitar 130; -infirmiere 52; - ingrijitoare salon 36 ; -economisti 4; -
contabil 2; -tehnicieni 2; -spalatorese 6; -electricieni 2; -instalatori gaze 4; -fochisti 4; -sudori 1; -
telefoniste 4; -tamplar 1; -zidar 2; -soferi 2; -bucatari 8; -alt personal ad-tiv 6; VI. CALCULUL
INVESTITIILOR NECESARE IN ETAPA URMATOARE Cheltuieli de capital Fisele obiectivelor de
investitii : 1. Obiectivului de investitii : REAMENAJARI SI REPARATII SECTIE DE OFTALMOLOGIE
CU 100 PATURI aprobare a studiului de fezabilitate PRIN ORDIN M.S A.DATE DIN INDICATORII
TEHNICO-ECONOMICI APROBATI SI DIN DOCUMENTELE DE DESCHIDERE A FINANTARII 1.
Valoarea totala a obiectivului (mii lei)(in preturi 2004 ) 496.500; 2. Capacitati aprobate (in unitati
fizice) AD 5700 MP; 100 PATURI; 3. Durata de realizare aprobata (numar luni) 36; 4. Valoarea totala
la deschiderea finantarii (mii lei)(in preturi luna/anul 2004 ) 1.783.626; 5. Durata de realizare
contractata (numar luni) 24; B.DATE PRIVIND DERULAREA LUCRARILOR 1. Data inceperii
investitiei (AN 20050; 2. Data programata a terminarii PIF (ANUL 2010); 3. Valoarea decontata pana
in 2007 (in mii lei) 15.060.772; din care : 3.1 Executata pana la data de 31.12.2005 11.060.772; 3.2
Prevazuta in programul pe anul 2006 4.000.000; 4. Valoarea ramasa de executat (in mii lei) la data
de 31.12.2007 35.620.942 esalonata astfel: 4.1. PROGRAM 2008 4.000.000; 4.2. ESTIMARE 2009
15.000.000; 4.3. ESTIMARE 2010 16.620.942; C.DATE PRIVIND SURSELE DE FINANTARE ALE
INVESTITIEI SI COSTURILE DE FUNCTIONARE SI DE INTRETINERE DUPA PUNEREA IN
FUNCTIUNE - mii lei- 1.Total surse de 50.681.714, 11.060.772, 4.000.000, 4.000.000, 15.000.000,
16.620.942, necesare finantarii investitieidin care: 1.1 Surse proprii; 1.2 Credite interne; 1.3 Credite
externe; 1.4 Fond special; 1.5 Buget de stat 50.681.714, 11.060.772, 4.000.000, 4.000.000,
15.000.000, 16.620.942; 1.6 Alte surse. 2. Obiectivului de investitii : ALIMENTARE CU APA
POTABILA DIN PUT FORAT LA SPITAL A.DATE GENERALE 1. Date de promovare a studiului de
fezabilitate; 1.1 Numarul si data Acordului MFP; 1.2 Numarul si data aprobarii HG/Ordin/Decizie
privind aprobarea studiului de fezabilitate. B.DATE DIN INDICATORII TEHNICO-ECONOMICI
APROBATI SI DIN DOCUMENTELE DE DESCHIDERE A FINANTARII 1. Valoarea totala a
obiectivului (mii lei) (in preturi luna/anul 7/2004 ) 2.974.762; 2. Capacitati aprobate (in unitati fizice)
DEBIT APA CAPTAT 5 L/SEC. INMAGAZINARE APA 500 MC LUNG.RETEA 720 ML 3. Durata de
realizare aprobata (numar luni) 12; 4. Valoarea totala la deschiderea finantarii (mii lei) (in preturi
luna/anul 12/2004 ) 3.331.733; 5. Durata de realizare contractata (numar luni) 12. C.DATE PRIVIND
DERULAREA LUCRARILOR 1. Data inceperii investitiei (luna/an) 12/2004; 2. Data programata a
terminarii PIF (luna/an) 4/2006; 3. Valoarea decontata pana in 2005 (in mii lei) 3.780.578 din care:
3.1 executata pana la data de 31.12.2004 720.000; 3.2 prevazuta in programul pe anul 2005
3.060.578; 4. Valoarea ramasa de executat (in mii lei) Anexa nr.3 / 29 / 30 la data de 31.12.2005
138.311 (Cod 29.58.01.0114 ) esalonata astfel: 4.1. PROGRAM 2006 138.311; D.DATE PRIVIND
SURSELE DE FINANTARE ALE INVESTITIEI SI COSTURILE DE FUNCTIONARE SI DE
INTRETINERE DUPA PUNEREA IN FUNCTIUNE - mii lei- Surse de finantare T O T A L din care : 1.
Total surse de 3.918.889, 720.000, 3.060.578, 138.311;finantare a investitiei din care: 1.1 Surse
proprii; 1.2 Credite interne; 1.3 Credite externe; 1.4 Fond special; 1.5 Buget de stat 3.918.889,
720.000, 3.060.578,138.311; 1.6 Alte surse. Alte investitii. Calculul investitiei pentru aparatura
medicala se efectueaza in functie de expirarea perioadei de utilizare a fiecarui aparat . Achizitionarea
acestei aparaturi se efectueaza conform listelor aprobate de Ministerul Sanatatii si Familiei si se face
prin licitatie electronica. VII. INTOCMIREA ORGANIGRAMEI CONSILIUL DE ADMINISTRATIE
DIRECTOR GENERAL DIRECTOR MEDICAL DIRECTOR ADMINISTRATIV CONTABIL SEF
SECTIILE MEDICALE - SERVICIU RUNOS SERVICIU FINANCIAR SERVICIU DE INFORMATICA -
SERVICIU AD-TIV CONTABIL SI STATISTICA MEDICALA - SERVICIU APROVIZINARE, TEHNIC
TRANSPORT Regulamentele de organizare si functionare, precum si regulamentele interne ale
spitalului si fisele posturilor personalului angajat, sunt elaborate de conducerea spitalului si aprobate
de Consiliul de administratie si conducerea ministerului. VIII.ELABORAREA PLANULUI DE
VENITURI SI CHELTUIELI Spitalele publice sunt institutii publice finantate integral din venituri proprii
si functioneaza pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalelor publice provin din
sumele incasate pentru serviciile medicale prestate pe baza de contracte incheiate cu casele de
asigurari de sanatate si din alte surse conform legii. Spitalele publice monitorizeaza lunar executia
bugetara urmarind realizarea veniturilor si efectuarea cheltuielilor in limita bugetului aprobat. Ele mai
primesc sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale care vor fi utilizate numai pentru
destinatiile pentru care au fost alocate. Bugetele locale pot participa la finantarea unor cheltuieli
pentru finalizarea constructiilor si realizarea de lucrari de reparatii curente si capitale, precum si
pentru dotarea cu aparatura medicala. Bugetul de venituri si cheltueli al spitalelor publice se aproba
in conditiile legii in termen de cel mult 10 zile de la data contractarii serviciilor medicale cu casele de
asigurari de sanatate. In cazul existentei unei datoririi la data numirii conducerii spitalului, acestea
vor fi evidentiate separat in contractul de admnistrare, prin care se vor stabilii posibilitatile si
intervalul de timp in vederea lichidarii acestora in conditiile legii. Planul de venituri si cheltuieli este
organizat pe articole si aliniate dupa cum urmeaza: -art. 22 Hrana (alimente); -art. 23 Medicamente
si materiale sanitare; -23.01. Medicamente - 23.02 Materiale sanitare (seringi ace,fese, comprese,
etc.) -23.03 Reactivi de laborator -art.24 Cheltuieli pentru intretinere si gospodarire -24.01 Incalzit -
24.02 Iluminat -24.03 Apa canal si alte utilitati - 24.04 Posta timbre telefoane -24.05 Furnituri de
birou - 24.06 Materiale pentru curatenie - 24.07 Alte mateliale -art.25 Materiale si piese de schimb cu
caracter functional (filme radiologice, gel consumabile utilizate pentru EKG, substante de contrast
etc.) -art.26 Obiecte de inventar (lenjerie si accesorii de pat, aparatura de birou sub valoarea de
15.000.000 lei, ) -art.27 Reparatii curente ; -art.28 Reparatii capitale; -art.29 Carti si publicatii; -art.30
Alte materiale (cheltuieli calificare personal ); -art.72 Cheltuieli de capital investitii (aparatura
medicala peste val.15.000.000 lei); IX.INTRODUCEREA CONCEPTULUI DE MANAGEMENT ]N
DOMENIUL SANITAR Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate (INCDS), institutie
aflata in coordonarea Ministerului Sanatatii si Familiei, s-a infiintat prin reorganizarea Institutului de
Management al Serviciilor de Sanatate. Principalele obiective ale INCDS sunt cercetarea stiintifica,
dezvoltarea tehnologica si formarea in domeniul sanatatii managementului sanitar, in scopul
fundamentarii stiintifice a propunerilor de politici si strategii in domeniu. Strategiile de dezvoltare
bazate pe planuri de marketing, analize de piata si parteneriate - ofera un excelent exemplu de
reformare in domeniul sectorului sanitar din Romania. INCDS - jucator nou in arena sanatatii, desi
este continuatorul patrimonial (incluzand aici si resursele umane) al IMSS, propune un nou cod de
acces la fonduri pentru sanatate, inclusiv cele bugetare, bazat nu pe ratiunea de a reanima institutii
bugetare, ci pe competenta, eficienta si rezultate cuantificabile. Scopul Institutului National de
Cercetare-Dezvoltare in Sanatate este de a se implica activ in formularea strategiilor si politicilor de
reforma in vederea cresterii eficacitatii si eficientei serviciilor de sanatate. Obiectivele institutului sunt:
-proiectarea, sprijinirea si monitorizarea implementarii reformei serviciilor de sanatate din Romania; -
promovarea rolului si statutului profesiunii de manager; -dezvoltarea si imbunatatirea aptitudinilor
manageriale ale profesionistilor din sectorul sanitar si social; -contribuirea la imbunatatirea calitatii
serviciilor de sanatate; -cercetarea si evaluarea serviciilor de sanatate si diseminarea rezultatelor; -
dezvoltarea strategiilor de promovare a sanatatii, educatie pentru sanatate si prevenire a
imbolnavirilor; -contribuirea la o mai buna comunicare si informare a personalului din domeniul
serviciilor de sanatate. -furnizare de consultanta si asistenta tehnica in procesul reformei serviciilor
de sanatate; -formare in domeniul managementului serviciilor de sanatate si al promovarii sanatatii; -
realizare de studii si lucrari de cercetare care sa reprezinte o baza pentru imbunatatirea continua a
calitatii serviciilor de sanatate; -dezvoltare si evaluare de programe de promovare a sanatatii si
educatie pentru sanatate; Institutul a fost infiintat pentru elaborarea si dezvoltarea strategiei de
reforma a sanatatii si a unor programe de pregatire in managementul serviciilor de sanatate. X.
SCHITA UNITATII SANITARE incdddsasfg XI. CONCLUZII SI PROPUNERI PENTRU
ACTIVITATILE VIITOARE Facand o analiza a caracteristicilor distinctive ale evaluarilor ingrijirilor de
sanatate, unde resursele necesare sunt exprimate prin costuri iar rezultatele obtinute sunt exprimate
prin efecte asupra starii de sanatate , ajungem la concluzia ca este necesara schimbarea aspectelor
conceptuale in ceea ce priveste finantarea ingrijirilor de sanatate. In acest sens spatiile alocate
pentru sectia TBC, care pana in anul 2010 se va desfiinta, vor fii externalizate unor persoane fizice
sau juridice, in conditiile legii, de unde se va obtine un venit suplimentar. Avand in vedere cursul
valutar la 31 decembrie al fiecarui an se observa ca evolutia cheltuielilor efective este urmatoarea: -
anul 2004 13.824.582 mii lei 345.614,55 EU,(40.000 lei/1EU) -anul 2005 22.290.936 mii lei
530.736,57 EU,(42.000 lei/1EU) -anul 2006 31.758.894 mii lei 721.793,57 EU,(44.000 lei/1EU)
Pentru a dimiuna aceste cheltuieli, propunem urmatoarea strategie : -reducerea cheltuielilor cu
asigurarea conditiilor hoteliere, prin introducerea sistemului "internare de o zi". Acest sistem
presupune investigatii si consultatii medicale, precum si scrierea medicatiei fara ca bolnavul sa
ramana internat mai mult timp (aceasta pentru cazurile care nu necesita internare indelungata ). -
reducerea cheltuielilor cu resursele materiale necesare, prin introducerea sistemului de licitatie
electronica. Introducerea conceptului de management sanitar este necesara pentru conducerea
spitalului pentru o mai buna gestionare a celor patru tipuri de resurse de care dispunem (resurse
umane resurse materiale, resurse financiare, timp ) precum si capacitatea managerului de a combina
planificarea pe termen scurt cu cea pe termen lung in mod felxibil a unei strategii care sa duca
eficienta actului medical. Alinierea la normele europene a activitatilor medicale, impune norme
specifice in ceea ce priveste circuitul produselor rezultate din activitatea medicala. Aceasta
preocupare este fundamentala pentru protectia mediul inconjurator. Normele tehnice privind
gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale si a metodologiei de culegere a datelor
pentru baza nationala de date constituie o preocupare a guvernului care regelemnteaza aceasta
activitate prin Ordinul Ministrului Sanatatii si Familiei 219 din 2002 Probleme de mediu Incinerarea
deseurilor in unitatea sanitara studiata se face conform Normelor tehnice privind gestionarea
deseurilor rezultate din activitatile medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza
nationala de date privind deseurile rezultate din activitatile medicale si anume: Instalatia incinereaza,
15.000 t/an deseuri medicale periculoase. Linia de incinerare este alcatuita dintr-o instalatie de
incinerare a deseurilor medicale periculoase, o instalatie de epurare a gazelor reziduale si un cos de
evacuare a gazelor reziduale. Deseurile incinerabile sunt verificate pentru fiecare tip in parte pe baza
unei analize care ia in consideratie urmatoarele elemente: - tipurile de procese din care rezulta
deseurile; - tipurile de substante poluante continute de deseuri; - rezultatele analizelor efectuate pe
minim zece probe in ceea ce priveste puterea calorifica, continutul in cloruri, PCB si metale grele a
deseurilor; - constanta sau nu a cantitatii si compozitiei deseurilor; - care sunt tipurile de substante
poluante rezultate prin incinerare si daca instalatia existenta de epurare a gazelor le poate reduce
sub nivelul impus prin legislatia in vigoare. Daca sunt acceptate la incinerare, compozitia deseurilor
nu se mai verifica, decat periodic la doua-trei luni, dar de la fiecare transport mai mare se preleveaza
probe care sunt depozitate controlat pe o perioada de sase luni. Deseurile sunt transportate cu
mijloace de transport autorizate, sunt cantarite la intrarerea in incinta, supuse la o "inspectie de
acceptare", depozitate si in final incinerate. Fiecare dintre etapele mentionate se desfasoara conform
unei proceduri standardizate si aprobate de autoritatea de mediu. Deseurile medicale periculoase
sunt incinerate in ambalajele cu care sunt livrate in cuptoare cu gratare in doua trepte, sistemul de
alimentare a cuptoarelor fiind in trepte (deschidere sistem alimentare, introducere deseuri, inchidere
sistem alimentare, deschidere trapa de acces in cuptoare). Principalele caracteristici ale instalatiei
sunt urmatoarele: - cantar bascula electro-mecanic - o bucata cu capacitatea maxima de cantarire de
50 t; - moara hidraulica de macinare a unor deseuri voluminoase cu capacitatea maxima de 50
tone/ora; - incinerator de deseuri medicale periculoase - trei bucati cu gratare in doua trepte si
alimentare in trepte; - turbina de abur - o bucata cu capacitate maxima de absorbtie de 100 tone/ora;
- schimbator de caldura "teava in teava" cu o capacitate maxima de livrare de 2 x 35 MW; - instalatie
de epurare a gazelor reziduale; - cos de evacuare a gazelor; Instalatia de epurare a gazelor
reziduale este completa si complexa in comformitate cu normativele in vigoare si anume: -treapta I -
filtru electrostatic pentru retinerea pulberilor; -treapta II - uscator de gaze; -treapta III - filtru
electrostatic; -treapta IV - scruber pentru reducerea CO2, SO2, HF si HCl; -treapta V - scruber pentru
reducerea compusilor de Hg; -treapta VI - incalzitor de gaze pentru asigurarea unei temperaturi de
240 0C, temperatura optima pentru retinerea compusilor de azot pe catalizatori; -treapta VII -
instalatie cu catalizatori pentru reducerea compusilor de azot cu adaugare suplimentara de solutie de
NH4OH; -treapta VIII - filtru cu carbune activ granular pentru reducerea suplimentara a dioxinelor si
furanilor. In conditii normale de functionare instalatia de epurare a gazelor reziduale asigura o
reducere a substantelor poluante mult sub concentratiile maxime admisibile (CMA) prevazute prin
H.G. nr. 128/2002, si anume la nivelul a 3-20% din valorile CMA. De exemplu, la dioxine si furani,
valoarea concentratiei evacuate in mod normal este de 0,01 micrograme/Nmc, iar CMA este de 0,1
micrograme/Nmc. Instalatia de epurare a gazelor reziduale este echipata cu sistem de monitorizare
continua a unor parametrii cum sunt CO, CO2, SO2, HCl, NOx etc. Rezultatele masurate timp de 30
minute sunt automat integrate si transmise prin calculator la agentia de mediu judetiana.
Monitorizarea discontinua se realizeaza prin prelevarea si analizarea probelor de laboratoare
specializate, la intervale de 1 an, pentru dioxine si furani, mercur, arsen, PCB etc. Energia obtinuta
este folosita la producerea de abur si implicit energie termica. Costurile de investitie a instalatiilor de
incinerare a deseurilor medicale periculoase este de 6 milioane Euro. Costurile de operare sunt
calculate global pentru toate tipurile de deseuri incinerate si sunt de 140-185 Euro/tona. Deoarece
costurile de operare a instalatiei de epurare a gazelor reziduale sunt mari se intentioneaza
introducerea procesului de coincinerare prin incinerarea deseurilor impreuna cu faina proteica
obtinuta din prelucrarea cadavrelor de animale. Se va creste astfel puterea calorifica a deseurilor
incinerate, scaderea concentratiilor in substante poluante a gazelor reziduale, o mai mica cantitate
de "reziduuri finale" si o mai mare perioada de functionare intre doua reparatii succesive a
instalatiilor de epurare. Bibliografie Revista "Viata Medicala" Legislatie indomeniul sanitar : Legea
spitalelor nr.270 din 2003 , Ordonata de urgenta 40 din 2004 privind modificarea Legii 270/2003,
Ordinul MSF 219 din 2002. Managementul serviciilor de sanatate, Cristian Vladescu , ed. Expert
Bucuresti.