10/08/2015

SNDROMES EM
PSICOPATOLOGIA

PSICOPATOLOGIA GERAL II
Prof.Yonetane Tsukuda

SNDROMES
Grupos constantes e estveis de sinais e
sintomas especficos.
Definio descritiva;
Conjunto momentneo e recorrente de
sinais e sintomas;
No identifica a etiologia de uma natureza
essencial do processo patolgico.

PERSPECTIVAS FUNDAMENTAIS DAS

VIVNCIAS PATOLGICAS

Transfundos das vivncias patolgicas

Contexto mais geral em que emergem os
sintomas.
Transfundos estveis
Transfundos mutveis

Sintomas emergentes
Vivncias pontuais, ocorrendo sempre em
determinado transfundo.

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Transfundos Estveis

Personalidade produz conotaes diferentes na

vivncia apresentada pelo indivduo.
Indivduos passivos, dependentes, astnicos e
largados tendem a vivenciar os sintomas de
modo tambm passivo; indivduos explosivos,
hipersensveis e muito reativos a diferentes
estmulos tendem a responder aos sintomas de
forma mais viva e ampla, e assim por diante.

Transfundos Estveis
Inteligncia determina essencialmente os
contornos, a diferenciao, a profundidade e a
riqueza de todos os sintomas.
Indivduos muito inteligentes produzem delrios
ricos e complexos, interpretam constantemente
as suas vivncias e desenvolvem as dimenses
conceituais das vivncias de forma mais
acabada. Indivduos com inteligncia reduzida
criam quadros psicopatolgicos indiscriminados,
sem detalhes, superficiais e pueris.

Transfundos Mutveis
Determinam a qualidade e o sentido do conjunto
das vivncias psicopatolgicas.
Sob o estado de turvao da conscincia, uma
alucinao auditiva ou visual, uma recordao,
um sentimento especfico so experimentados
em uma atmosfera mais onrica e confusa.
O humor e o estado afetivo-volitivo
momentneo influem decisivamente no apenas
no desencadeamento de sintomas, mas tambm
no colorido especfico de sintomas no
diretamente derivveis do estado afetivo.

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Sintomas Emergentes

Vivncias psicopatolgicas mais destacadas,

individualizveis.
Incluem as esferas que no fazem parte dos
transfundos, como uma alucinao
(sensopercepo), um sentimento
(afetividade), um delrio (juzo), uma
paramnsia (memria), uma alterao do
pensamento ou da linguagem,etc.

COMPONENTES DO
SURGIMENTO,
DA CONSTITUIO E DA
MANIFESTAO DOS
SINTOMAS
E DOS TRANSTORNOS

Vulnerabilidade constitucional

Fatores genticos, gestacionais e perinatais,

que precedem o incio propriamente dito da
vida de relaes de um sujeito.

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Fatores predisponentes

Ocorrem no incio da vida (nos primeiros 3 a

5 anos de vida, sobretudo, e no perodo
escolar).
Exemplos: Morte de um dos pais, abuso
sexual, violncia ou negligncia fsica ou
psquica,etc.

Fatores precipitantes

Eventos que ocorrem em proximidade

temporal ao surgimento propriamente do
transtorno mental
Exemplos: separaes conjugais, morte de
pessoa prxima, desemprego, promoo no
trabalho, casamento, perda ou ganho
financeiro, traio de parceiro(a), brigas com
amigos ou familiares, etc.

Manifestao dos
transtornos mentais
Patogenia
Patoplastia
Psicoplastia
Nem todos os aspectos da manifestao de
uma doena derivam diretamente do
processo patolgico de base (em geral
relacionados predisposio constitucional e
a fatores predisponentes).

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Patognese

Relacionado manifestao dos sintomas

diretamente produzidos pelo transtorno
mental de base.
H o humor triste, o desnimo e a inapetncia
relacionados depresso, ou as alucinaes
auditivas e a percepo delirante relacionadas
esquizofrenia.

Patoplastia
Inclui as manifestaes relacionadas
personalidade pr-mrbida do doente, histria
de vida especfica do sujeito que adoece e aos
padres de comportamento relacionados
cultura de origem do paciente, que lhe eram
particulares desde antes de adoecer.
So fatores externos e prvios ao processo
patolgico de base, pois intervm de forma
marcante na constituio dos sintomas e na
exteriorizao do quadro clnico.

Psicoplastia
Relaciona-se aos eventos e s reaes do
indivduo e do meio psicossocial posteriores ao
adoecer.
Reaes aos conflitos familiares,
desmoralizao, s perdas sociais e ocupacionais
associadas aos episdios e ao curso da doena.
Essas reaes do meio, o padro de interao
do indivduo adoentado e seu meio sociofamiliar
contribuem para determinar o quadro clnico
resultante.

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Exemplo Clnico
Homem de 50 anos acometido por um episdio
depressivo grave (fator patogentico), sempre
apresentou uma personalidade histrinica e filho de
italianos napolitanos (fatores patoplsticos). Aps
alguns meses, muito descuidado com suas tarefas
profissionais, perde o emprego (fator psicoplstico). A
manifestao dramtica e demonstrativa dos sintomas
depressivos fica por conta dos fatores patoplsticos; o
humor triste, a perda do apetite e a anedonia podem ser
atribudos aos fatores patogenticos; e, finalmente, as
sensaes de fracasso, de inutilidade e de desmoralizao
diante da vida so devidas aos fatores psicoplsticos.

EVOLUO
TEMPORAL
DOS TRANSTORNOS
MENTAIS

Tipos de evoluo dos quadros

psiquitricos (Jaspers e Schneider)

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Processo
Transformao lenta e insidiosa da personalidade,
decorrente de alteraes psicologicamente
incompreensveis, de natureza endgena. O
processo irreversvel, supostamente de natureza
corporal (neurobiolgica), rompe a continuidade
do sentido normal do desenvolvimento biogrfico
de uma pessoa. Utiliza-se o termo processo para
caracterizar a natureza de uma esquizofrenia de
evoluo insidiosa, que lenta e radicalmente
transforma a personalidade do sujeito acometido.

Desenvolvimento
Evoluo psicologicamente compreensvel de uma
personalidade.
Normal: configurando os distintos traos de
carter do indivduo,
Anormal: determinando os transtornos da
personalidade e as neuroses. H uma conexo de
sentido, uma trajetria compreensvel ao longo da
vida do sujeito: desenvolvimento paranide,
desenvolvimento histrinico, desenvolvimento
hipocondraco, etc.

Crise ou Ataque

Surgimento e trmino abruptos, durando

segundos ou minutos, raramente horas.
Exemplos: crises epilpticas, crises ou ataques
de pnico, crises histricas, crises de agitao
psicomotora,etc.

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Episdio

Durao de dias at semanas.

Na prtica, comum utilizar-se o termo episdio
de forma inespecfica, quando no h condies de
precisar a natureza do fenmeno mrbido.
Exemplos: episdio maniatimorfo, episdio
paranide,episdio depressivo, etc.

Reao vivencial anormal

Fenmeno psicologicamente compreensvel,

desencadeado por eventos vitais significativos
para o indivduo que os experimenta,
apresentando sintomas de intensidade muito
marcante e durao prolongada.
Ocorre em personalidades vulnerveis,
predispostas a reagir de forma anormal a certas
ocorrncias da vida.

Reao vivencial anormal (continuao)

Exemplo: Aps a morte de uma pessoa prxima,

da perda do emprego ou do divrcio, o indivduo
reage apresentando um conjunto de sintomas
depressivos ou ansiosos, sintomas fbicos ou
mesmo paranides.
A reao vivencial pode durar semanas ou meses,
eventualmente alguns anos. Passada a reao
vivencial, o indivduo retorna ao que era antes, sua
personalidade no sofre ruptura; pode
empobrecer-se ou enriquecer-se, mas no se
modifica radicalmente.

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Fase
Perodos de depresso e de mania dos
transtornos afetivos.
Passada a fase, indivduo retorna ao que era antes
dela, sem alteraes duradouras na personalidade.
Em sua gnese, incompreensvel psicologicamente,
tendo um carter endgeno.
Durao de semanas, meses ou anos.
Exemplos: fase depressiva, fase manaca e
perodo interfsico assintomtico.

Surto
Ocorrncia aguda instalada de forma repentina,
fazendo eclodir uma doena de base endgena,
no compreensvel psicologicamente.
Produz sequelas irreversveis, danos
personalidade e/ ou esfera cognitiva do
indivduo.
Exemplos: Esclerose mltipla, sequela sensitiva
ou motora; esquizofrenia, contato com os
amigos torna-se mais distanciado, o afeto modula
menos, e ele tem dificuldades na vida social, as
quais no consegue explicar ou entender.

Estado Residual

Apresentao de sinais e sintomas que so

sequelas do transtorno mental decorrente de
vrios anos.
Sintomas predominantemente negativos.

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Personalidade pr-mrbida

Elementos identificados em perodos da vida do

paciente claramente anteriores ao surgimento da
doena propriamente dita, em geral na infncia.
J pertencendo ao incio do transtorno, fala-se em
sinais e sintomas prodrmicos, que
representam de fato a fase precoce, inicial do
adoecimento.

Termos psiquitricos
comuns ao curso dos
episdios
de transtornos
mentais

Remisso (remission)

Retorno ao estado normal to logo acaba o

episdio agudo.
Remisso espontnea: o paciente se recupera
sem o auxlio de interveno teraputica.

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Recuperao (recovery)

Retorno e a manuteno do estado normal, j

tendo passado um bom perodo de tempo
(geralmente se considera um ano) sem que o
paciente apresente recada do quadro.

Recada ou recidiva (relapse)

Retorno dos sintomas logo aps haver

ocorrido uma melhora parcial do quadro
clnico ou quando o estado assintomtico
ainda recente (no tendo passado um ano do
episdio agudo).

Recorrncia (recurrence)

Surgimento de um novo episdio, tendo o

indivduo estado assintomtico por um bom
perodo (pelo menos por cerca de um ano).
Pode-se dizer que a recorrncia um novo
episdio da doena.

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CONTEXTUALIZAO
DO
SINTOMA EM
RELAO SUA
ORIGEM
NEUROBIOLGICA
OU SOCIOCULTURAL

Posio do fenmeno psicopatolgico em

relao s dimenses biolgico-cerebral
e psicolgico-subjetiva e cultural

Posio do fenmeno psicopatolgico em

relao s dimenses biolgico-cerebral
e psicolgico-subjetiva e cultural

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Referncias

DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos

transtornos mentais. 2 ed. Porto Alegre:Artmed, 2008.
SADOCK, B. J. Manual de psiquiatria clnica: referncia
rpida. 5 ed. Porto Alegre:Artmed, 2012.

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