REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE Sri G N 11 ter(2009)

MINISTRE DES FINANACES

DIRECTION GENERALE Matricule
NIF fiscal..
DES IMPOTS
Indiquer ci-contre la lettre et le numro darticle de votre
WILAYA DE imposition tablie au titre de lanne prcdente

Numro de registre de commerce

COMMUNE DE
DECLARATION DES BENEFICES INDUSTRIELS ET COMMERCIAUX
IMPOT SUR LE REVENU GLOBAL
Dclaration faire parvenir avant le (Rgime simplifi)
1 Avril lInspecteur du lieu dexer-
cice de la profession ou du principal TAXE SUR LACTIVITE PROFESSIONNELLE
tablissement. Le pli doit tre affrant- (Activit industriel le et commerciale)
chi sil est adress par poste. ANNEE
Rsultats de lanne..
Ou de lexercice clos le ...........................
Nom et prnoms du dclarant :

Date de naissance :
Nature de lindustrie, du commerce ou de la profession :

Sige de la direction de lentreprise ou lieu du principal tablissement en Algrie :

au 1er Janvier
au 1er Janvier
(En cas de changement dadresse en cours de lanne)

Adresse du domicile du dclarant ou des associs pour les socits de personne et numro du matricule
fiscalde chacun deux :

Nom et prnoms Part de Bnfices Adresse (1) Matricule fiscal

(1) En cas de changement dadresse en cours danne, mentionner galement lancienne adresse.

Lieu o est tenue la comptabilit :

Noms et adresse du ou des experts et comptables dont le dclarant utilis les services. Prcisez si ces techniciens
font ou non partie du personnel salari de lentreprise et indiquez pour chacun deux le numro du matricule fiscal.

Nombre de personnels employes en

Montant des salaires verss en
EXERCICE du au Colonne
A RESULTAT FISCAL : rserve
a) BENEFICE GLOBAL au service
b) DEFICIT
B RENSEILGNEMENTS RELATIFS A LA TAXE SUR L'ACTIVITE PROFESSIONNELLE
Oprations concernants l'entreprise, l'etablissement, l'exploitation ou l'unit objet de la prsente dclaration
MONTANT BRUTS
NAUTRES DES OPERATIONS
DES C.A.
Oprations bnficiants d'une rfaction de 30 %
. Le montant de vente en gros
. Le des oprations de vente au dtail portant sur les produits
(Aricle 219 du code des impts directs et taxes

dans le prix de vente au dtail comporte 50 % de drois

indirects
Oprations bnficiants d'une rfaction de 50 %
OPERARTIONS IMPOSABLES

. Le montant des oprations de vente en gros portant sur les

produits dont le prix de vente au dtail comporte plus de 50 %
de drois indirects.
. Le montant des oprations de vente au dtail portant sur le
mdicament, la double condition :
1- d'tre class bien stratigique tel que defini par le
dcret executif n 96-31 du 15-01-1996
2- et que la marge de vente au dtail entre 10 et 30%
Oprations bnficiants d'une rfaction de 75 %
le montant des oprations de vente au dtail de l'essence super
Normal et gasoil.
Autres oprations bnficiants de rfaction
Oprations ne bnficiant pas de rfaction.
Montant total du chiffre d'affaire impossable (1)
Opration de vente qui portent sur le pain ainsi que le montant
(Article 20 du CIDTA)

des oprations de vente au dtail portant sur les farines

OPERATIONS
EXONEREES

panifiables et les semoules

Biens et services l'exportation
Autres

Montant total du chiffre d'affaires exonr (2)

MONTANT TOTAL DU CHIFFRE D'AFFAIRES (1) + (2) 0

Impt sur le Revenu Global / Bnfices industruels et commerciaux

BORDEREAU AVIS DE VERSEMENT

EXERCICE
Monatant de la
Rsultat dclare Resultat Imposabe taux de 10 %
taxation provisoire

IRG payer
A le
Cachet et signature Cachet et signature
du Receveur du contribuable
 EXERCICE DU : AU :

1 - BILAN FISCAL ABREGE ANNEE 1

DESIGNATION DE L'ENTREPRISE Numro d'Identification Fiscal -

ACTIVITES :
Numro d'article d'imposition -
ADRESSE

)En dinars(

ACTIF PASSIF
Montant Ammortis. Montants
Brut Provisions nets
Montants

Immobilisations incorporel. -

Immobilisation corporelles. - Capital

Autres immobilisations. -

Provisions pour
Stocks - pertes et charges

Crances d'exploitation. - - Emprunts

Autres Crances. - Dettes d'exploitation

Disponibilit - Autres dettes

Total actif - - - Total passif -

Rsultat (perte de l'exercice) - Rsultat (Bnfice de
l'exercice)
TOTAL GENERAL DE TOTAL GENERAL
- - - -
L'ACTIF DU PASSIF
2. RENSEIGNEMENTS RELATIFS A LA DETERMINIATION DU RESULTAT :

Priode du au

IMPORTANT
RUBRIQUES MONTANTS
(En dinars) Arrondir au dinar le plus
voisin : Toute somme
. Chiffre d'affaires sur ventes ou prestations de services infrieur 50 centimes
. Autres produits (ou recettes) est ngliger et toute
somme gale ou superieure
Total des recettes (a) - 50 centimes est compte
pour un dinar.
. Marchandises, matires et fournitures consommes
Les contribuables soumis
. Charges dductibles au rgime simplifi
. Frais gnraux doivent tenir et prsenter
. Autres charges toute rquisition de
l'inspecteur des impts
Total des dpenses (b) -
Rsultat comptable de l'exercice (a) - (b) = 0 - 1) Un livre de recettes et
de dpenses cot et
A dduire paraph par l'inspecteur
. Report dficitaire des impots.
. Autres dductions
2) Un livre d'inventaire
Total dduire (d) -
NB: Votre Attention est
A rintgrer attire sur le fait que les
. Amortissements non dductibles charges suivantes ne sont
. Provisions non dductibles pas dductibles :
. Autres charges non dductibles Charges personnelles
. Autres (loyer, eau, lctricit,
tlphone, etc des
Total rintgrer ( e ) - locaux non utiliss pour
les besoins de
RESULTAT FISCAL DE L'EXERCICE (c + e - d) 0 - l'exploitation).

S'il s'agit d'une dclaration faite la suite de cession d'entreprise ou cessation d'activit, indiquez ci-dessous,
en produisant l'appui toutes justifications utiles :
Nom, prnom du Cessionnaire :

Montant net des plus-values provenant de cession d'lments de

La cession des stocks
3 DETAIL DES CONSOMATIONS
(Variations des stocks)
Exercice

STOCKS ACHATS STOCKS CONSOMMATION

NATURES DES PROD AU 1ER JANVIER DE L'EXERCICE AU 31 DECEMBRE DE L'EXERCICE

.1. .2. .3. 1+2-3

Marchandises -

Matires premires -

Matires consommables -

- - - -

TOTAL GENERAL

4 FLUCTUATION DE PRODUCTION STOCKEE

SOLDE DEBUTEUR SOLDE
au dbut de l'exercice DEBIT CREDIT la fin de l'exercice
DEBITEUR CREDITEUR

5 TABLEAU DES PROVISION

Exercice

Montant Sommes Sommes non Dotations

RUBRIQUES des provisions au employes employes rint. au provisions de
dbut de l'exercice au rsultat fiscal l'exercice

Provision pour charges

Provision pour dprciation

des stocks

Provisons pour clients dout.

Autres provisions.

Total - - - -
6 IMMOBILISATIONS ET AMORTISSEMENTS
DATE PRIX TAUX MONTANT DES AMORTISSEMENTS
NATURE DES IMMOBILISATIONS
D'ACQUISIT. D'ACQUISIT. D'AMORTIS. ANTERIEUS DOTATION VALEUR NET

TOTAL 1 - - -

Rintgration oprer ( prciser) : TOTAL 2

Amortissement admis en dduction TOTAL 1 - TOTAL 2 - - -