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CARIBE
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ENFERMERIA
MELQUISEDC GAMARRA ACEVEDO
IRMA POLO ARELLANO
BRAYNER RODRIGUEZ
JUANITA NUEZ
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INFORME TECNICO DE GESTION ADMISIONES
ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE
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INTRODUCCION
La Empresa Social del Estado Hospital Universitario del Caribe es una Institucin Pblica
Descentralizada, Prestadora de Servicios de Salud de Mediana y Alta Complejidad, dotada
de personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa, sometida al rgimen
jurdico previsto en la Ley 100 de 1993 y por el derecho privado en materia de
contratacin. Nuestra estructura orgnica contempla tres reas fundamentales, una de
ellas de direccin integrada por la Junta Directiva y la Gerencia. La Empresa se concibe
dentro de la red de prestadores de servicios de salud del Departamento como la cspide
de la referencia de pacientes. Nuestro funcionamiento est fundamentado en una fuerte
alianza con la Universidad de Cartagena y la interrelacin con proveedores externos de
servicios.
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MISION
VISION
En ao 2020 la E.S.E. Hospital Universitario del Caribe ser la institucin hospitalaria, que
dentro de una organizacin autnoma y empresarial, ha potencializado la especializacin
operativa y estratgica de los servicios asistenciales en salud de mediana y alta
complejidad en el Caribe y Latinoamrica. Consagrada como entidad lder en cobertura,
rentabilidad institucional y social, ha construido el escenario ideal para la generacin de
servicios especializados asistenciales e investigativos para la poblacin usuaria y la
formacin del talento humano del sector, mediante procesos de ptima calidad, centrados
en la excelencia de la atencin, la innovacin tecnolgica, el respeto a la dignidad humana,
la cultura de la calidad, la actividad docente e investigativa permanente y la concertacin
Inter-estamentaria e Inter-institucional.
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SERVICIOS DE ADMISION (URGENCIAS)
Consulta de Urgencias
Reanimacin Cardiopulmonar
Traumatologa y Ortopedia
Observaciones en Urgencias
General Adulto
Peditrica
Salas de 4 Y 2 Camas
Salas Individuales
Salas VIP
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OBJETIVO GENERAL
Analizar y diagnosticar cada uno de los distintos procesos que se realizan dentro
del centro de costo Admisiones de la ESE Hospital Universitario del Caribe.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Observar cada uno de los procesos que se realizan dentro del centro de costo
Admisiones.
Analizar cada uno de los resultados arrojados por las diferentes herramientas de
recoleccin de informacin.
Interpretar cada una de las etapas dentro del centro de costo.
Diagnosticar los diferentes problemas obtenidos dentro del centro de costo.
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REA DE ROTACIN
Para facilitar al usuario los trmites administrativos en la obtencin de los servicios que
solicita, cuenta con recepcionistas ubicadas en la ventanilla nica en donde se
interrelaciona con otras reas para coadyuvar en una atencin oportuna y de calidad.
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y a la elaboracin y el anlisis de la informacin sobre la produccin asistencial y de
cuantos elementos influyen en ella, como apoyo en la toma de decisiones.
Admisiones Hospitalizacin 4to 6to y 7mo piso cuenta con Zonas divididas en ALA SUR Y
ALA NORTE entre otras.
INFECTOLOGIA Y AISLAMIENTO
FUENTE
Las fuentes humanas de microorganismos infecciosos en un hospital pueden ser los
pacientes, el personal y en ocasiones, personas que concurran de visita.
Se incluyen:
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Otras fuentes pueden ser:
ALA NORTE: Se encuentran ubicadas las reas Medicina Interna y Ciruga General
Medicina Interna
Los mdicos internistas son los expertos a quienes recurren los mdicos
de atencin primaria y el resto de especialistas para atender a enfermos complejos
cuyo diagnsticoes difcil, que se encuentran afectados por varias enfermedades o
que presentan sntomas en varios rganos, aparatos o sistemas del organismo.
Ciruga General
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abdominal.
Las especialidades quirrgicas incluyen a todos aquellos especialistas dedicados a la
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Urologa, Ciruga vascular, Maxilofacial y Ciruga
plstica y reparadora, oncologa.
Admisiones hospitalizacin 4to piso cuenta con zonas divididas en ALA SUR (pacientes de
alto costo, cncer), en el ala sur encontramos la UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
ADULTO, ALA NORTE (encontramos el rea de infectologia), PABELLON JAIME FANDIO
(POLICIA), PABELLON DADIS, en el servicio de ADMISIONES HOSPITALIZACION tambin
tenemos la UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ubicada en el tercer piso.
ALA NORTE: 22 CAMAS ALA SUR: 26 CAMAS POLICIA: 26 CAMAS DADIS: 22 CAMAS
En el rea de hospitalizacin 4to piso desde la subida del paciente y teniendo en cuenta
los reportes de la jefe de enfermera se hacen las gestiones necesarias para el tratamiento
y/o estudios que requiere el paciente teniendo en cuenta los requisitos para el reporte de
cada EPS, as mismo se realiza el reporte de la estancia de pacientes de acuerdo con lo
establecido por cada una, cuando son procedimientos de alto costo se hace el reporte
anexando los documentos necesarios ( cedula, escner de la orden medica, evolucin
medica, y anexo generando un numero de SAS que genera el sistema) igualmente se tiene
en cuenta el DNP para el reporte al respectivo ente territorial que se encarga de los
procedimientos y medicamentos NO POS O ALTO COSTO, igualmente en coordinacin con
trabajo social se realizan gestiones de documentos, familiares a pacientes con estancia
prolongada, seguimientos y otros trmites en busca de la seguridad del paciente y un
servicio integral y de calidad.
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Admisiones Hospitalizacin 5to piso cuenta con cuatro Zonas divididas en ALA SUR, ALA
NORTE, ALA ORIENTE Y ALA OCCIDENTE.
Policial:
El rea de atencin y desarrollo de los servicios de salud tiene como misin satisfacer las
necesidades de atencin en salud integral bsica y especializada a los integrantes de la
Polica Nacional y su familia, garantizando el acceso a la red de servicios de salud, bajo los
principios de oportunidad, equidad y calidad contando con un equipo humano y calificado
que le permitan al Hombre Polica mejorar su nivel de vida para cumplir su misin.
ALA OCCIDENTE: Se encuentra ubicado el rea de infecto logia o VIH, pacientes con
enfermedades renales o infecciones transmitidas por relacin sexual.
Infectologia o VHI:
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ANALISIS DE LOS PROCESOS
JT ER F E D E U N I D A D
FA UB N C I O N A L D E
A DJ M I S I O N E S Y A T E N C I O N
A LD U S U A R I O
O R
AA SS
S O
C I A
L E S
NOTA: El anterior cronograma no especifica el flujo grama de los procesos dentro del rea de
Trabajo Social, supervisin del SIAU y Admisiones. Por ende se elaboran los siguientes mapas de
procesos para soporte del informe.
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ASIGNACION, REVISION Y HABILITACION DE CAMAS DE
HOSPITALIZACION
SI SI SI
NO NO NO
LIBERAR CAMA
ASIGNAR CAMA
http://www.hucaribe.gov.co/-www.minsalud.gov.co HABILITACION DE
CAMA
SE ENVIA POR CORREO A
EPS RESPONSABLE
SI NO
SOLICITUDES DE BUSCAR EN
AUTORIZACION HISTORIA CLINICA
ANEXO 2
ESPERA DE
RESPUESTA
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NOTA: la EPS Mutual Ser el reporte de estancias, procedimientos y estudios se realizan por
su portal o sitio web:www.mutualser.org, as como los casos de personas que pertenecen
a otros municipios y departamentos del pas, cuando sea requerido sern reportados por
el portal o sitio web que establezca la entidad prestadora de salud o el departamento de
salud del municipio o departamento.
NOTA: de la lista de chequeo para hacer ms fcil la tabulacin de los resultados dimos
valores a las razones encuestadas. NO (0), PARCIAL (3.0), SI (5.0), N.A (1.0)
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NOTA: de la lista de chequeo para hacer ms fcil la tabulacin de los resultados dimos
valores a las razones encuestadas. NO (0), PARCIAL (3.0), SI (5.0), N.A (1.0)
Conoce el profesional de admisiones claramente el sistema de aseguramiento en salud (Regmenes Contributivo, Subsidiado y Vinculado)
0 1 2 3 4 5 6
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De la Estructura Organizaciona e Infraestructura
0 1 2 3 4 5 6
NOTA: de la lista de chequeo para hacer ms fcil la tabulacin de los resultados dimos
valores a las razones encuestadas. NO (0), PARCIAL (3.0), SI (5.0), N.A (1.0)
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ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Lo anterior nos muestra que en la ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE y luego de la
aplicacin de la lista de chequeos al centro de costos de ADMISIONES se puede evidenciar
que existe un desconocimiento de factores importantes para el funcionamiento de la
empresa tales como son el manual de funciones, mapa de procesos y flujo grama, as
mismo notamos que el talento humano responsable de la facturacin desconoce
parcialmente el proceso, no cuenta con los soportes necesarios para la facturacin si
realiza e imprime los respectivos soportes para el cobro de los servicios prestados, cabe
resaltar que se cuenta en este rea con personal calificado como lo es un profesional
universitario de admisiones y tcnicos de admisiones los cuales de manera coordinada
cumplen funciones especificas para el desarrollo de objetivos y cumplimiento de metas
tanto especificas del rea como generales, adems se cuenta con los implementos de
trabajo necesarios para cumplir con cada una de las solicitudes o requerimientos en la
atencin de los usuarios para contribuir en el cumplimiento de los objetivos y la visin de
la institucin, brindando un servicio de calidad que se refleje en la satisfaccin del usuario.
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HALLAZGOS
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RECOMENDACIONES
Sabemos que de acuerdo con la normatividad en salud vigente como lo es la LEY 100 DE
1993, LA LEY 1122 DE 2007 Y LA LEY 1438 DE 2011, es de obligatorio cumplimiento prestar
la atencin inicial de urgencias a cualquier persona sin distingo de raza, sexo, religin, o en
su defecto la EPS en la cual se encuentre afiliado, con el fin de preservar la vida y
salvaguardar la seguridad del mismo; sin embargo es tambin de conocimiento de todos
que cada afiliado de una EPS de los regmenes contributivo y subsidiado cuenta con una
red de prestadores de servicios a la cual tiene derecho, es por ello que esta se debe
identificar y que el personal de atencin inicial apenas el usuario llegue al servicio en este
caso si es urgencias se le informe para la respectiva referencia a su red en cuanto su vida
no corra peligro; igualmente se debe informar de manera oportuna a la EPS la condicin
del afiliado para que se realice el respectivo tramite y de esta manera evitar
inconvenientes que afecten el cobro de los servicios prestados en instituciones diferentes a
las de su red, en este caso del rgimen contributivo en red pblica, por todo lo anterior se
hace necesario y debe ser de obligatorio conocimiento del talento humano encargado
realizar las respectivas anotaciones en la bitcora del paciente para el respectivo
seguimiento y procedimiento por parte de los mismos en caso de cambio de turno,
facturacin o salida del paciente de la institucin, ya que se cuenta con un tiempo definido
para reportar a la EPS correspondiente el evento presentado.
En referencia al manejo que se le debe dar a los tratamientos de alto costo con
medicamentos o procedimientos no incluidos en el POS (NO POS), la normatividad define
unos lineamientos que se deben tener en cuenta para la solicitud, aprobacin y cobro de
los mismos es por eso que basndonos en la resoluciones vigentes en salud al respecto
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como lo son la RESOLUCION 5395 DE 2013 Y 1479 DE 2015, las cuales presentan de
manera clara la forma, documentos requeridos y proceso para la solicitud de estos,
evidenciando que en este caso no se realiza de manera adecuada, ya que no se maneja la
respectiva documentacin para el tramite o el envo es tardo, la recomendacin es la
unificacin de conceptos y la capacitacin del personal encargado de gestionar esos
procesos, ya que no se tiene conocimiento de la normatividad vigente y por ello se
incurren en faltas que generan glosas que afectan la institucin tanto operativa como
administrativamente, teniendo en cuenta que la formacin y capacitacin del talento
humano tambin es una exigencia por lo cual en la ley 1438 de 2011 en su artculo 98 y 99
dice: ARTCULO 98. DE LA FORMACIN CONTINUA DEL TALENTO HUMANO EN SALUD.
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