Capitulo Carlos E. Zamora Montes de Oca ae / RickettsJ a 112 1 Compendio de Cefalometria Puntos cefalométricos Basion (Ba) Es el punto mis anterior ¢ inferior del foramen magno, el punto mas posterior ¢ inferior de la apysfisis basilar del occipital cr Es el punto més prominente ubicado sobre el borde Posterior del céndilo. Espina nasal anterior (Ena) Es un punto ubicado en la parte mas anterior del proce- 0 espinoso del maxilar superior, sobre el margen infe- rior de la cavidad nasal. Espina nasal posterior (Enp) Es el punto més posterior del contomo lateral de los hhuesos palatinos. Gnation interseccién (Gnl) s un punto ubicado en la interseccién del plano facial (N-Pg) con el plano mandibular (Go-Me). Gonion (Go) Se ubica en el punto de unién del borde posterior de la rama con el borde inferior del cuerpo mandibular. Es decir, es el centro del contomo posteroinferior de la mandibula, Menton (Me) Es el punto més inferior de la sénfisis de la mandfbula. Es decir, es la unidn de la sinfisis con el borde inferior del cuerpo mandibular. Nasion (N) Es el punto més anterior de la sutura frontonasal ubica- da sobre el plano sagital medio. Orbital (Or) Es el punto més inferior ubicado sobre el borde inferior de la rita Pogonion (Pg) Es el punto més prominente ubicado en la parte ante- tior de la sinfisis mentoniana.Capitulo9 | 113 Porion (Po) Es el punto mis alto ubicado sobre el meato auditivo externo. Protuberancia Menti (Pm) Es un punto ubicado en el contorno anterior del me tn, localizado en donde la sinfsis de bu cambia de céncava a convexa. Punto A 0 Subespinal (A) Es el punto mas postetior de la concavidad anterior del perfil 6seo del maxilar superior ubicado entre la espina nasal anterior y l reborde alveolar. Punto Ce El punto del centro del creo, se ubica en la intersec- ciGn del plano Basion-Nasion con el ee facial Punto Cf Elcentro de la cara (Ci) es un punto de referencia cefa- lométrico definido como la interseccisn del plano pteri- goideo (PtV) y el plano de Frankfort Punto De Es un punto ubicado en el centro del eéndilo mandi- bular Punto Dt Es el punto mAs prominente ubicado sobre la curva an- terior del mentén de tejidos blandos. Punto Em Es el punto en donde se cruzan el labio superior y el labio inferior. Punto Pa Es el punto més prominente ubicado sobre la curva an- terior de la punta de la naris Punto Pt Esun 5 rotunduan, Se contorno de la f Punto XI Es un punto que representa el centro de la rama man dibulae Incisivo Al Es el borde incisal del incisivo superior. Incisive A2 Es el Spice radicular del incisivo superior. Canino A3 Es la punta de la etispide del canino superior. Molar superior A6 Es un punto ubicado sobre el plano oclusal, y se loca- trazando una linea perpendicular a este plano que toque la superficie distal de la corona del primer molar superior. Incisivo BL Es el borde incisal del incisivo inferior. Incisivo BZ Es el pice radicular del incisivo inferior. Canino B3 Es la punta de la ctspide del canino inferior. Molar inferior B6 Es un punto ubicado sobre el plano oclusal, y se localiza trazando una linea perpendicular a este plano que sea tangente a la superficie distal de la corona del primer molar inferior. nto que representa el labio inferior del foramen, n la parte mas posterior del Pterigopalatina = 4 is114 | Compendio de Cefalomet ) ae! TAN TON eT Ran ee iR4 Pw RI Capitulo | 115 Localizacién del punto Xt El punto XI repr el centro geométrico de la rama. Para determinar su ubicacién se siguen los siguientes pasos: enti 1) Se trazan el plano de Frinkfort (Porion-Orbital) y el plano vertical prerigoideo (PrV) (este plano se obtiene ndo una linea perpendicular a Frénkfort que sea -nte al punto Pb) 2). Se localizan los puntos RI, R2, R3 y R4: ica en la parte ms profunda del borde anterior de Se ubica sobre el borde posterior de la rama a la misma altura de RI. en la parte més profunda de la escotadura sig- R4 Se ubica sobre el borde inferior de la mandfbula exacta- mente por debajo de R3.116 — | Compendio de Cefalometria 3) _ Se trazan dos lineas perpendiculares a Frénkfort que pa- sen una a través del punto RI y otra a través del Punto R2. A continuacién se trazan otras dos lineas perpendi- caulares al plano PrV que pasen una a través del punto R3 y otra a través del punto R¢ respectivamente, Con esto se obtiene un rectiingulo. 4) Accontinuacién se trazan dos Iineas diagonales a partir de los vértices superiores, cruzindose por el centro del recténgulo, | I 5) El punto de intersecciGn de estas dos diagonales ser el punto XI,capitulo9 | 117 Pt Plano de Frankfort Pa x a 5 oe Plano Pterigoideo Vertical Loc in de los puntos + Punto Ce CEPt-Cc-Pm Representa el centro del crineo (Ce), y se ubica en la interseccién de la linea Basion-Nasion con el ee fa- * Punto Cf cial Representa el centro de la cara (Cf) y se ubica en la interseccién del plano Prerigoideo vertical (PrV) con el Punto Pm. plano de Frinkfort (FH). Protuberancia menti (Pm) 0 Supra Pogonion es un punto ubicado sobre el contorno anterior de la sfnfisis, ¢ Punto Pt donde ésta cambia de convexa a cdncava. Es un punto que representa al labio inferior del foramen rotundum. Se encuentra en Ia parte mas posterior del ‘contorno de la fosa pterigopalatina.5 By z J e 118 1 Compendio de Cefalometria Plano Oclusal Campo | Anilisis dental 1. Relaci6n molar (A6-B6) Se refiere a la distancia que existe entre las superfiies dis tales de los primeros molares superior e inferior, proyectada sobre el plano oclusal. La norma es de -3,0 mm, se trata de tun valor negativo cuando A6 se encuentra por detris de B y de un valor positivo cuando A6 se encuentre por delant de B6, Norma: -3,0 mm. Desviacién Estindar: +3,0 mm. Interpretacién: determina la relacién anteroposterior de molar. Un valor de -3,0 mm indica que el primer molar su perior se encuentra por detsis del primer molar inferior e una clase I. Un valor de -6,0 mm indica una relacién mola clase III ya que el primer molar inferior se encuentra en una posicign mi ial al primer molar superior. Un valor positive (+6,0 mm) indica una relacién molar clase Il, ya que € primer molar superior se encuentra mesial al primer mola inferior. 2. Sobremordida horizontal (B1-A1) Es la distancia horizontal que existe entre los bordes les de los incisivos centrales superior e inferior. Norma: 2,5 mm. Desviacién Estindar: +2,5 mm. Interpretacién: determina la cantidad de sobremordid horizontal que existe. Los valores positivos mayores que l norma indican un exceso en la sobremordida horizontal. Los valores negativos (incisivo inferior por delante del superior indican una relacién clase II] 0 mordida cruzada anterior.Plano Oclusal BL. 2.5mm Al t BL *lano Oclusal 125 mm Capitulo9 | 119 3. Sobremordida vertical (B1-A1) Es la distancia vertical que existe entre los bordes incisales, de los incisivos centrales superior e inferior. Para meditlas se trazan dos lineas paralelas al plano oclusal que pasen por los puntos AI y BI respectivamente. Norma: 2,5 mm, Desviacién Esténdar: +2,5 mm. Interpretaci6n: indica la cantidad de sobremordida vertical di- que existe. Los valores positivos mayores que la norm can una sobremordida vertical profunda. Los valores né vos (Al porarri al funcional y BI por abajo del mismo) indica abierta anterior. del plano ocl una mordid: 4. Extrusién del incisivo inferior (B1-PLLOcl.) E incisal del incisivo inferior. Es distancia que existe entre el plano oclusal hasta el borde nedida se obtiene al que pase por el punto BL al plano oe Norma: 1,25 mm, Desviacién Estindar: +2,0 mm. Interpretacién: determina si la cantidad de sobremordida vertical se debe una erupcién excesiva o a una falta de cerupeién del incisive infer 1. Los valores mayores q) upcién de los incisivos inferiores Spee severa. Lo contrario indica una curva norma indican una sobre ina curva de de Spee aplana. 5. Relacién canina (A3-B3) Es la distancia entre las edspides de los caninos superior e in ferior (A3-B3) medida a lo largo del plano oclusal. Norma: -2 mm. Desviaci6n Esténdar: +3, mm. Interpretacién: indica la relackin canina. Al igual que en la relacién molar, un valor de -6 mm indica una relacién cani- na clase II, un valor de +6 mm indica una relacién canina clase Ily los valores dentro de la norma indican una relacién canina clase I. 4 Cy Ps i Fa120 | Compendio de Cefalometria PS os = fal ze Plano Facial 2mm 6. Angulo interincisal (A1-A2/B1-B2) Es el ngulo formado por el eje longitudinal del incisive superior (A1-A2) y el eje longitudinal del incisivo inferior (BL-B2), Norma: 130°. Desviacign Estindar: +6,0°. Interpretacién: indica la relacién angular de los ejes long tudinales de los incisivos superiores con los inferiores. Los valores mayores que la norma indican tettoinclinacién y pueden estar asociados con mordidas profundas. Los valores menotes que la norma indican proinclinacién. Esta medi dda no precisa si el ngulo est aumentado o disminuido por causa de los incisivos superiores o inferiores. Campo Il. Anilisis esquelético (Relacién maxilomandibular) Convexidad (A/N-Pg) Es la distancia entre el punto A y el plano facial (N-Pa)- Norma: 2,0 mm ala edad de 8,3 afios. Disminuye 0,2 mm por aio, Desviacién Estindar: +2,0 mm, Interpretacién: ubica el maxilar en sentido anteroposterior con relacién al plano facial (N-Pg). Los valores mayores que la norma indican un patron esquelético clase Il y un perfil convexo provocado por una mandibula retruida con relacin al maxilar. Los valores negativos indican un parrén ‘esquelético clase III y un perfil cGncavo provocado por una mandibula protrusiva con relacién al maxilar o un maxilar retrusivo con relacién a la mandibula, Esta medida no indica sila discrepancia anteroposterior es provocada por una hipo! hiperplasia maxilar o por una hiper/hipoplasia mandibular.i 21mm Capitulo9 | 127 8. Altura facial inferior (Ena-XI-Pm) sel éngulo formado por el plano espina nasal anterior- pun- to XL el plano XL-protuberancia menti (Pm). Norma: 47°. Desviaci6n Estindar: +4°. Interpretacién: permite la evaluacién del tercio inferior de la cara. Un dngulo abierto indica un tercio facial inferior au- mentado, mientras que un dingulo cerrado indica un tercio facial inferior disminuido. En el caso de patrones de creci- miento vertical, esta medida puede estar aumentada debido una rotacién mandibular hacia abajo y atrs provocada por un crecimiento maxilar vertical ex ciGn de los dientes superiores. Asimismo, un incremento en. Ja angulacién de la rama y el cuerpo mandibular ubicard el punto Pm abajo y atras, alejéndolo del punto Ena (rotacién intramatricial mandibular descendente). En pattones hipo- divergentes o crecedores horizontales es comtin encontrar esta medida disminuida ivo © una sobreerup- Campo It Analisis dentoesquelético 9. Posicién del primer molar superior 5s Ia distancia entre el plano Pterigoideo vertical (PrV) y el Punto mis distal del primer molar supetior, Norma: edad del paciente mas 3,0 mm. Desviacién Estandar: 3,0 mm. InterpretaciGn: indica la posicién anteroposterior del pri- met molar superior con respecto a la tuberosidad maxila, y Permite determinar sila maloclusién anteroposterior se debe a la posicin del molar superior, a ® a S a el a122 1 Compendio de Cefalometra 10. Protrusién del incisive inferior (BI/APy) Es Ia distancia que existe entre el borde incisal del inferior y el plano A-Pg. — Norma: 1,0 mm, Desviacién Estindar: 2,3 mm, Interpretacién: define la ubicacién anteroposterior del in 1mm cisivo inferior en relacién con la posicién anteroposterior maxilomandibular. Esta medida puede modificane se presenta una de las siguientes condiciones: 1) en caso de | | que el incisivo se encuentre proinclinado en relacién eon | su base dsea, la medida aumentaré (cuando se encuentne \ retroinclinado, esta medida disminuird), 2) si el Pogonion se ubica més ha rds, esta medida aumentari, ain cuando cy ) 6 a el ing eliineisivo no se encuentre proinclinado; pero sel Rogonion hacia adelante, la medida disminuits 3) si el punto A se ubica més hacia atris, la medida aumentar ica més adelante la medida disminuiti. Ente sumen, esta medida relaciona la ubicacién anteroposterior del incisivo inferior con relacién al perfil del tercio inferior se encuentra pero si se u de la cara. A 11, Protrusién del incisivo superior (AVA-Pg) Es Ia distancia que existe entre el borde incisal del incisivo superior y el plano A-Pg 3.5mm Norma: 3,5 mm. Desviacién Estindar: +2,3 mm. define la ubicacin anteroposterior del in \ \ Interpretacis \ cisivo superior en relacign con la posicin anteroposterior | maxilomandibular, relacionando asf la ubicaci6n anteropos- terior del incisivo superior con relaciGn al perfil del tercio inferior dela cara. Esta medida se puede ver afectada por as mismas condiciones mencionadas en la medida anterior.Captulo9 | 123 12. Inclinacién det (A1-AQ/A-Pg) isivo superior Es el dngulo formado por el eje axial del incisivo superior y el plano A-Pg Norma: 28° Desviacign Estindar: +4", linacién 0 re- Interpretacién: indica la cantidad de proit troinclinacién de los incisivos superiores con relaciGn al perfil esquelético del tercio inferior de la cara. Esta medida puede ser modificada a causa de diversos factores. Cuando el Pogonion se ul atras (clase I esquelética) y el mis hac incisivo superior se encuentra bien relacionado con su base nentari. Por otro lado, si se presenta la U (re- troinclinaciGn de los incisivos superiores) este dngulo no se sea, este Angulo habitual de los pacientes cl compensacién dent 13. Inclinacién del incisivo inferior (B1-B2/A-Pg) Es el dnngulo formado por el eje axial del incisivo inferior con el plano A-Pg. Norma: 22 Desviacién Estindar: +4,0°. Interpretacién: indica la cantidad de proinclinacién o re- troinclinacién de los incisivos inferiores con relacién al per- fil 6seo del tercio inferior de la cara. En pacientes clase II este dingulo tiende a cerrarse si el incisivo inferior esta bien relacionado con su base dsea. Sin embargo, si se presenta 1a compensacidn dental habitual en esta clase de pacientes (roinclinacién de los incisivos inferiores), puede ser que no se cierre tanto. Por otro lado, en pacientes clase III, el éngulo se tenders a abrir, a menos que se presente la compensacién dental habitual en esta clase de pacientes (retroinclinacién de los incisivos inferiores), en cuyo caso no se abriré tanto.> = By FA FA a o re > S 124 1 Compendio de Cefalometria Plano Oclusal 14, Plano oclusal - XI Es la distancia que existe entre el plano oclusal y el punto XL Norma: 0 mm a la edad de 9,5 afios. Desviacién Estandar: 3,0 mm; se abre 0,5 mm por afo. Interpretacién: ubica el centro de la rama mandibular (XI) con relacién al plano oclusal. Los niimeros positives indican que el plano oclusal se encuentra por arriba del punto XI, los 1ntimeros negativos indican que el plano oclusal se encuentra por debajo de XI. En pacientes con una rama larga vertical ‘mente y dingulos goniales cerrados (braquicefilicos), el plano coclusal se ubica por debajo del punto XI, y en muchos de estos casos esto se acentiia con curvas de Spee severas. Por ‘otto lado, en los pacientes con ramas cortas y éngulos gonia- les abiertos (dolicocefilicos) el plano oclusal se encuentra por arriba del punto XI. ‘Campo IV. Anilisis estético 15. Protrusién labial (Li/Pn-Dt) Es la distancia que existe entre el plano estético (E) y el punto labial inferior. Norma: -2 mm a los 8,5 afios; disminuye 0,2 mm por afio. Desviacién Esténdar: +2,0 mm. Interpretacién: indica el balance que existe entre el perfil y ¢l labio inferior, relacionando la naris, el mentén y el labio inferior. Silos incisivos superiores se encuentran protrusivos, esto provocari una eversién en el labio inferior. A su ver, tun tercio facial inferior disminuido puede provocar el mismo efecto.Ena 24mm Capitulo9 | 125 16, Longitud del labio superior (Ena-Em) Es la distancia entre la espina nasal anterior y la hendidura de los labios (Em). Norma: 24 mm a la edad de 8,5 afios. Desviacion Estandar: +2,0 mm. Interpretacién: determina la longitud del labio superior. Indica Ja relacion vertical ideal que deben guardar los in- cisivos supetiores con respecto al labio. Si se tiene un labio superior corto, entonces se observa una sonti en la que se sin que esto indique necesariamente que los incisivos se encuentren muestra demasiada superficie dental o incluso enef sobreerupcionados. 17. Plano oclusal al labio superior (Em-Plano Oclusal) Es la distancia entre el punto Em (o linea del cierre labial) y el plano oclusal 5 mm a la edad de 8,5 afos Aumenta 0,1 mm por af. Norma: Desviaci6n Esténdar: +1,0 mm, indica la ubicacién vertical del labio su- Interpretac perior con relacién al plano oclusal. Se aplica en naimeros negativos cuando el plano oclusal esté por debajo del punto Em. Un plano ochisal bajo (-5 mm) indica un labio superior corto (sontisa gingival). Un plano oclusal alto (0mm) puede dar la apariencia de dientes ocultos. Pr 5 e ol fal = ey a126 1 Compendio de Cefalometria ‘Campo V. Relacién craneofacial 18. Profundidad facial (Po-Or/N-Pg) Es el ngulo formado entre el plano facial y el plano de Frankfort. Norma: 87° a la edad de 9 atios. Aumenta 0,33° por afio, Desviacién Estindar: 3° Interpretacién: indica la posicién anteroposterior de la ‘mandfbula en relacién con la base del erineo (Frinkfort). Los valores mayores que la norma indican una mandibula mientras que los valores menores a ella tuna mandibula deficiente en el sentido anteroposterior. Se debe considerar que esta medida puede ser alterada por la ubicacién anteroposterior del punto Nasion (N), debido a tuna base craneal langa o corta, Es decir, corta aumenta la medida, pero esto no puede ser interpreta base craneal disminuird, pero de ho indica necesariamente una mandibula deficiente; aun: que los cambios en los valores provocados por la longitud craneal anterior por lo general no hacen variar demasiado esta medida, Figura 9-1. El Angulo facial esta cerrado, lo que indica una relacién mandibular anteroposterior retruida, expresindose ‘como una clase Il esquelética y un peril convexo. Una rotacién descendente de la mandibula, como seria e! ‘caso de pacientes con un patrén de crecimiento vertical, también puede provocar una disminucién en esta medida.Capitulo9 | 127 19. je facial (Ba-Na/Pt-Gnl) n Es el dngulo formado entre el eje facial (P-Gnl) y el plano Basion-Nasion. Norma: 90 DesviaciGn Estindar: +3,5°, Interpretacién: vertical, en n idica la posicién del mentén en sentido con la base del crineo (Ba-Na). Los valores menores que la norma indican un crecimiento fa- Jo en sentido vertical. Es decir, el mentén se atris. Los v ontal, es decir, el mentéin se encu hacia arriba y hacia adelante. 20. Angulo del plano mandibular (Go-Me/Po-Or) {ngulo formado por el plano de Frinkfort y el plano ndibular. estos dos planos se traza una pa- ralela a Frinkfort lo mas cercana al plano mandibul ter Norma: 26° a la edad de 9,0 afios. Disminuye 0,3° por ao. Desviacién Estandar: +4,5°. Interpretacién: refleja la inclinacién que guarda el cuerpo mandibular en relacién con la base del crineo (Frénkfort). Los valores mayores que la norma indican un aumento en Ja longitud anterior de la cara en sentido vertical. Este au- mento puede deberse a un crecimiento vertical excesivo del complejo nasomaxilar, a un aumento en la angulacién del ‘cuerpo con la rama mandibular (provocada por una rama verticalmente corta) a una combinacién de ambas, Los valores menores que la norma indican un crecimiento de tipo horizontal, pudiendo deberse a una disminucién en la dimensién vertical facial 0 a una rama verticalmente larga acompafiada de una rotacién antihoraria de la mandibula, rs ce 2 S EAw a o rs fal a 3 in 128 | Compendio de Cefalometria 21, Altura maxilar (N-C-A) Es el Angulo formado por los planos Nasion-Cf'y Cf-punto A. Norma: 53° a la edad de 8,5 afios. Aumenta 0,4° por afi. Desviacién Estindar: +3,0° Interpretacién: esta medida indica la ubicacién vertical del ma +. Los valores mayores que la norma reflejan un cre- cimiento excesivo del complejo nasomaxilar, mientras que los valores menores que la norma indican un crecimiento vertical deficiente. En aquellos pacientes en los que se en- cuentra ida esta medida, se presenta un patnén de crecimiento vertical o hiperdivergente que provoca a su ver una rotacién de la mandibula hacia abajo y atris (rotackin ‘matricial mandibular descendente). Asitmismo, al sonteit, se puede observar demasiada superficie dental o encia (sonrisa gingival). Cuando esta medida se encuentra disminuida se Presentan condiciones contrarias a las antes mencionadas. um 22. Profundidad maxilar (Po-Or/N-A) Esel NA. ygulo formado por el plano de Frankfort y el plano Norma: 90° Desviacién Estindar: +3 Interpretacién: ind uibicactin anteroposterior del maxilar con respecto a la base del creo (Po-Or). Los ine gulos mayores que la norma indican un maxilar protrusivo mientras que los ngulos menores a ella indican wn maxilar retruido. Se debe considerar que esta medida puede ser lige- umente mexlificada por la inclinacién del plano de Frénkfort y la ubicacién anteroposterior del punto Nasion.Capitulo9 | 129 23. Inclinacién del plano palatine (Po-Or/Ena-Enp) Es el singulo formado por el plano de Frinkfort y el plano palatino, Norma: | Desviacisn Estindar: +3,5 Interpretacién: indica la inclinacién del plano palatino. Los al posterior contra de ngulos abiertos indican un crecimiento verti ndolo \s del reloj. Este fenémeno se relaciona comin. excesivo del complejo nasomaxilar, ro ntes, rotaciones man- y atris y perfiles convexos. Es frecuente encontrar mordidas abiertas anteriores. Los fingulos cerrados indican una deficien en el crecimiento vertical posterior 0 un exceso en el crecimiento anterior, con lo que el complejo nasomaxilar rota en sentido de las manecillas del reloj. Este fensmeno se relaciona con crecimientos hipodivergentes, rotaciones mandibulares ascendentes (en contra de las ma- necillas del reloj); a menudo se pueden encontrar mordidas profundas anteriores. 24. Deflexi6n craneal (Ba-Na/Po-Or) Es el éngulo formado entre el plano Basion-Nasion y el pla- no de Frankfort Norma: Desviacién Estandar: +3°, Interpretacién: indica la angulacién de la base del créneo. Los valores mayores que la norma indican bases craneales an- guladas, propias de pacientes con un patrén de crecimiento, horizontal (criineo braquicéfalo y tipo facial euriprosépico) ‘Los menores que la norma indican bases craneales planas propias de pacientes con un patron de crecimiento vertical (crineo dolicocéfalo y tipo facial leptoprosépico). Pa 5 sy Fa o FJ Fa = a130 | Compendio de Cefalometria 25. Longitud craneal anterior (Cc-N) Es la distancia entre Ce y Nasion, Norma: 55 mm a la edad de 8,5 afios. Desviacién Estandar: +2,5 mm. InterpretaciOn: esta medida indica la longitud de la base craneal anterior ubicando el Nasion en la dimensién antero- posterior. Los valores mayores que la norma indican una h se craneal anterior larga, los valores menores que la norma indican bases craneales cortas. 26. Arco mandibular (Dc-XV/XI-Pm) Es el dngulo formado entre el eje del cuerpo mandibular y el eje condilar. Norma: 26° a la edad de 8,5 afios. Aumenta 0,5 por afo, Desviacidn Estandar: 4°, Interpretacién: determina la relacién angular entre el cuer- Po y la rama de la mandibula, la misma que se encuentra asociada con el patron de crecimiento mandibular. Un sin- sgulo aumentado indica una rotacién del mentén hacia arti ba y adelante (rotacién intramatricial ascendente), lo cual cierra el éngulo gonial, verticaliza la rama y por lo general se encuentra relacionado con ramas verticalmente langas. Estas son caracteristicas de un paciente con un patrén de crecimiento horizontal. Los éngulos cerrados indican una rotacién del mentén hacia abajo y atris (rotaci6n intramatricial descendente), lo cual abre el dngulo gonial, y por lo general se encuentra rela- cionado con ramas cortas verticalmente. Estas son carac- teristicas propias de pacientes con patrones de crecimiento hiperdivergente.Po 39mm. Pw Captulo9 | 131 27. Longitud del cuerpo mandibular (XI-Pm) sla distancia entre el punto XI y el punto Pm. Norma: 65 mm a la edad de 8,5 afios. Aumenta 1,6 mm por Desviacién Estindar: +2,7 mm. Interpretacién: cuando se detecta una discrepancia ante- roposterior maxilomandibular, es necesario determinar si Ja causa es el maxilar o la mandfbula. Con esta medida se puede verificar si el cuerpo mandibular es la causa de dicha discrepancia. Es decir, una medica menor que la norma in- dicaré un cuetpo corto y una clase I] esquelética provocada por una deficiencia en el crecimiento longitudinal del cuer- po mandibular. Por otro lado, una medida aumentada indica un cuerpo largo y una clase III esquelética provocada por un niento longitudinal excesivo del cuerpo mandibular. 28. Localizacién de Porion (Po-PtV) Es la distancia que existe entre el punto Porion y el plano pterigoideo vertical, medido sobre el plano de Frankfort. Norma: -39 mm alla edad de 9 afios. ‘Aumenta con la edad, 0,5 mm por afto Des winci6n Estindar: +2,2 mm. Interpretaci6n: esta medida representa la dimensi6n antero- posterior de la base craneal media. Una medida aumentada puede estar asociada con una base craneal plana, propia de tun créineo dolicocéfalo. Asimismo, una medida disminuida puede relacionarse con una clase Ill esquelética. = Py a 2 iS = {eha ° J fal = cs ind 132 | Compendio de Cefalometria Pv 29. Altura facial posterior (Gol-CA) Es la distancia entre el punto Cfyy el punto Gol Norma: 55 mm a la edad de 8,5 afios. Cambia con la edad. Aumenta 0,7 mm por afi. Desviacién Estindar: +3,3 mm, Interpretacién: determina el crecimiento vertical de la ra- wandibular. Los valores mayores que la norma indican un crecimiento vertical excesivo de la rama, lo cual por Jo general se encuentra asociado con un patrén de creci- iento horizontal (braquicéfalos, euriprosépicos), ya que en este tipo de pacientes el dngulo gonial se cierra, levando el mentén hacia arriba y adelante (rotacién mandibular as- cendente), Los valores menores que la norma indican un crecimiento vertical deficiente de la rama, que por lo general se encuentra asociado con un patrén de crecimiento vertical (dolicocéfalos, leptoprosépicos), en donde el dngulo gonial tie icando el mentén hacia abajo y atris (ro in mandibular descendente) in de la rama (Po-Or/ Cf-XI) Es el dngulo que se forma entre el plano de Frinkfort y el plano Cf- XI. Norma: 76° Desviacién Estindar: Interpretacién: indica la posicién anteroposterior de la ra ma. Un dingulo cerrado refleja una ubicacién posterior de ar en forma de una ma- la rama, lo cual se puede manifes loclusi6n clase II. Un 4ngulo abierto indica una ubicacién anterior de la rama, que se puede manifestar en forma de maloclusién clase III. Esta medida se encuentra disminuida en pacientes con una deflexién craneal aumentada, en pa- trones de crecimiento horizontal y en alturas faciales poste- Fores disminuidas. En las condiciones contrarias se encuen- tra aumentada.Anilisis de Ricketts Tabla de Medidas y Normas Capitulo 9 | 133 ? ‘Campo I. Anilisis Dental Relacién molar (a6-B6) 3,0 mm ‘Sobremordida horizontal (B1-A1) asian ‘Sobremordida vertical (B1-A1) 2.5mm Extrusién del Inc. Inf, (B1-P1.Ocl.) 1.25 mm Relacién canina (A3-B3) 2,0 mm Angulo Interincisal (A1-A2/B1-B2) 130° Campo II. Andlisis Esquelético Convexidad (A/N-Pg) 85 2,0 mm Altura facial inferior (Ena-XI-Pm) ar Campo Ill. Anilisis Dentoesquelético Posicién del molar superior Edad+3 mm Protusién del incisivo inferior (B1/A-P) 1.0 mm ProtusiGn del incisivo superior (A1/A-Px) 35mm Inclinacién del incisivo superior Extrusién del Inc. Inf, (B1-P1.Ocl) Plano Oclusal -XI 95 0.0 mm Campo IV. Analisis Estético Protusién labial (Li/Pn-O0 8,5 2,0 mm Longitud del labio superior (Ena-Em) 85 24,0 mm Plano oclusal al labio superior (Em-P1.Ocl) 85 3,5 mm ‘Campo V. Relacién Craneofacial Profundidad facial (Po-Or/N-Pg) 90 87 Eje facial (Ba-N/Pt-Gn) 0" Angulo del plano mandibular (Go-Me/Po-Or) 90 26 Altura maxilar sx Profundidad maxilar (Po-Or/n-A) nw Inclinacién del plano palatino (Po-Or/Ena-Enp) Y : Campo Vi. Estructura Interna Deflexién craneal (Ba-N/Po-On ar Longitud craneal anterior (Cc-N) 85 55mm Arco mandibular (De-XUXI-Pm) 85 26 Longitud del cuerpo mandibular (XI-Pm) 85 65,0 mm Posicién de porion (Po-PtV) 9,0 -39,0mm ‘Altura facial posterior (Gol-CF) 85 55,0 mm Posicién de la rama (Po-Or/Cf-X)) 76" 3,0 mm 25mm 2,5 mm 2.0mm 3,0 mm 6 # 3.0mm 2.3mm 23mm 4 3,0 mm 3,0 3,5 45 30" 3,0" 35° 30° 2.5mm 40° 2,7 mm 2,0 mm 3,3 mm 3 0,2 mm + 05mm + 0,1 mm + 0,3 +05" + 1.6mm +0,7 mm +05 mm 4 Ps z 4 csstr te fie sir ae sor or soe aL U9 WSL Hee EL EL TRE WIL VOL WED 69 789 ¥'29 9°99 1 Compendio de Cefalometria 134 PUR te coiCaptulo9 | 135 Caso Clinico iterpretacién Cefalométrica € acuerdo con el anilisis de Ricketts, el paciente presenta a crecimiento vertical excesivo. La altura facial inferior de 5° (10,5° mayor que la norma) indica que el tercio infe- m se encuentra aumentado en sentido v -al, asimismo, altura maxilar de 71° (13,8° por arriba de la norma) indie: el complejo nasomaxilar o tercio medio facial, tambié ‘encuentra aumentado en sentido vertical. El plano man- bular de 41° (19° por arriba de la norma) indica un pated crecimiento vertical. Durante el crecimiento, la mandibula perimenté una rotacién matricial descendente, provocado rel crecimiento vertical excesivo del complejo nasomaxilar. mismo el arco mandibular de 17° (14° menor a la norma) indica que la mandibula experiments una rotacién intram tricial descendente, es decir el cuerpo mandibular roté hacia abajo y atris en relacién a la rama, con lo que se abrié el én. onial. La altura facial posterior de 65 mm (2 indi at verticalmente el crecimiento vertical anterior ex: mm por arriba de la norma) indican que la ram: intents compet mbargo éste no fue suficiente. Anteroposteriormente, la convexidad de 8,0 mm (9 mm por arriba de la norma), indica un perfil esquelético convexo © una clase II esquelética, el mismo que se corrobora con ‘una profundidad facial disminuida (88°- 4° por debajo de la norma) y una profundidad maxilar aumentada (95°- 5° por arriba de la norma). -% e z a ce i136 — | Compendio de Cefalometria intake a ‘Campo |. Analisis Dental Relacién molar -3,0 mm 3,0mm -3,0mm Relacién canina -2,0 mm 3,0mm 1,0 mm Sobremordida vertical 2,5 mm 2,0mm 3,5 mm Sobremordida horizontal 2,5 mm 2,0. mm 5mm Angulo interincisal 130° o 138° Extrusion del inc. inf. 1,25 mm 2,0mm 2,0 mm Campo Il. Anilisis Esquelético Convexidad -0,1 mm 2,0mm 8.0mm Altura facial inferior 47 * 57,5° ‘Campo Ill. Andlisis Dentoesquelético Posici6n del molar superior 22,0 mm 3,0 mm. 17,0mm Protusién del incisivo inferior 1.0mm 23mm 1,0mm Protusi6n del incisivo superior 3,5mm. 2.3mm 7,0 mm Inclinacién del incisivo inferior 2 * 16° Inclinacién del incisivo superior 28° * me Plano Oclusal -XI 0,0 mm 3,0mm Campo IV. Analisis Estético Protusi6n labial -4,1.mm 2,0 mm Longitud del labio superior 24,0 mm 2,0 mm Plano oclusal al labio superior -2,5. mm 1,0 mm Campo V. Relacién Craneofacial Profundidad facial 92° 3,0° Eje facial 90° 35% Plano mandibular -FH 23° 45° Altura maxilar 57,2° 3,0° Profundidad maxilar 90° 30° Inclinacién del plano palatino i 35° Campo VI. Estructura Interna Deflexién craneal a7 3,0° Longitud craneal anterior 63,4 mm 2,5 mm Altura facial posterior 62,3 mm 3,3 mm Posicién de la rama 76° 3,0° Posicién del porion 44mm 2,0 mm Arco mandibular 37° 40° Longitud del cuerpo mandibular 81,8 mm 2,7 mm Diagnéstico ¢ Crecimiento hiperdivergente Clase I Esquelética Exceso vertical maxilar © Perfil Convexo