Red Nacional de Salud

PLAN DE SALUD AUTNOMO

PMI 2886

PRCTICA DESCRIPCIN DE PRESTACIONES COBERTURA

Consultorio 1 p/mes 100 %
SIN CARENCIAS

CONSULTAS
Domicilio 100 % (A-02)
PRCTICAS BIOQUMICAS Baja complejidad 100 % (A-03)
RADIOLOGA Radiologa Simple 100 % (A-05)
Ambulatorio 40 % (B)
FARMACIA
Internacin 100 % (B)
ODONTOLOGA General 100 %
FLEBOLOGA Tratamiento esclerosante 8 sesiones. Por nica vez 50 % (Segn Nomenclador JS)
60 DAS

RADIOLOGA Radiologa Contrastada 100 % (A-05)

DIAGNSTICO Ecografa Nomenclada 100 % (A-06)
POR IMGENES
PRCTICAS
Alta complejidad 100 % (A-04)
BIOQUMICAS
Ecografa No Nomenclada 100 % (A-06)
Tomografa 100 % (A-07)
DIAGNSTICO Resonancia Magntica 100 % (A-07)
POR IMGENES Endoscopa 100 % (A-07)
90 DAS

No Nomencladas 80 %
Material de contraste de uso comn en Prcticas Nomencladas INCLUIDO EN PRESTACIN
MEDICINA Honorarios y gastos 100 % (A-07)
NUCLEAR Material Radioactivo 50 %
100% (Habitacin compartida con
INTERNACIN Clnica bao privado)

ALERGIA Testificacin total o parcial 100 % (A-07)

Tratamiento desensibilizante 100 % (A-07)
Lentes areos blancos comunes con armazn incluido $150
120 DAS

Lentes areos orgnicos con armazn incluido $180

PTICA (*) Lentes bifocales con armazn incluido $200
Lentes multifocales con armazn incluido $320
Lentes de contacto $300
Fisioterapia / Magnetoterapia: 25 sesiones por ao calendario CON COSEGURO (A-09)
Kinesioterapia: 25 sesiones por ao calendario CON COSEGURO (A-09)
REHABILITACIN MDICA
180 DAS

Terapia Ocupacional: 25 sesiones por ao calendario CON COSEGURO (A-09)

Rehabilitacin del Lenguaje: 25 sesiones por ao calendario CON COSEGURO (A-09)
SALUD MENTAL 30 sesiones por ao calendario CON COSEGURO (A-08)
INTERNACIN Psiquitricas ( hasta 30 das p/ ao calendario) 100%
PROGRAMA MATERNO Madre: durante embarazo y 30 das posteriores al parto
270 DAS

INFANTIL (**)
100%
Recin Nacido: hasta el ao de edad
INTERVENCIONES
QUIRRGICAS Ciruga General Nomenclada 100%
INTERVENCIONES HASTA $ 1200 por ojo
Excimer Lser
OFTALMOLGICAS
HEMODILISIS Con tratamiento de insuficiencia renal crnica inscriptos en el INCUCAI 100%
PROGRAMA
360 DAS

Diagnstico y tratamiento. Medicacin oncolgica 100%

ONCOLGICO
Prtesis e implantes internos nacionales permanentes 100%
PRTESIS
Prtesis Externas Nacionales 50%
Soportes plantares y calzados ortopdicos. (Un par por ao calendario) 40% (Segn Nomenclador JS)
ORTOPEDIA Audfonos Hasta $ 1000 por unidad
rtesis 50% (Segn Nomenclador JS)
NUTRICIN Cobertura de Anamnesis, Entrega de plan y Controles. Con Coseguro (A-01)
SIN CARENCIAS

ACCIDENTES En caso de requerir internacin, la cobertura ser la correspondiente a dicho tem. El Socio deber presentar a nuestra
Administracin denuncia policial, formulario de accidentes (emitido por Jerrquicos Salud) y dems documentacin
requerida. En caso de ser responsable un tercero, la Asociacin Mutual quedar subrogada en sus derechos por el
concepto y hasta el monto efectivamente abonado
Ambulatorios 100%. En internacin 100%
TRASLADOS MDICOS
Con autorizacin previa segn normativas internas de autorizaciones

Nota: Quien utilice los servicios con prestadores fuera del padrn podr acceder al beneficio del reintegro, segn valores del Nomenclador de Jerrquicos
Salud, si cuenta con la previa autorizacin de Auditora Mdica. Para acceder a este servicio se debe remitir documentacin original a la Administracin y su
resolucin ser dentro de los 90 das de su recepcin.
(*): Se reconoce 1 par de lentes areos con cristales blancos u orgnicos Monofocales por ao calendario, o 1 par de lentes Bifocales o Multifocales por ao calendario solo en caso
de no haber solicitado previamente lentes de contacto. 1 par de lentes de contacto por ao calendario solo en caso de no haber solicitado previamente Bifocales o Multifocales.
(**) No se aceptar el ingreso de personas embarazadas. En caso de producirse un embarazo con gestacin posterior a la fecha de ingreso se reconocer de acuerdo a los tiempos
de carencia. Si en un grupo familiar ingresa un nio menor a un ao, gozar de la cobertura completa excepto el Plan Materno Infantil.

Las Prcticas Mdicas, Bioqumicas e Intervenciones Quirrgicas No Nomencladas tendrn un Coseguro del 20% para el PMI 2886.

(A) COSEGUROS (B) MEDICAMENTOS

01) Consulta mdica en ambulatorio ......................................................................... $ 4 Se asegura la cobertura del 40% para PMI 2886. Incluye medicamentos de uso habitual, y el
02) Consulta en domicilio......................................................................................... $ 10 70% o 100% de los medicamentos destinados a patologas crnicas prevalentes, conforme a
03) Prcticas de laboratorio (c/5 det.)....................................................................... $ 5 Res. 310/04 del Ministerio de Salud. La cobertura contempla la promocin de la utilizacin de
04) Laboratorio por RIE o metodologa similar ........................................................... $ 5 medicamentos por su nombre genrico, conforme lo establece la Ley 25.649.
05) Radiografas por estudio.................................................................................... $ 5
06) Ecografas ........................................................................................................ $ 5
07) Prcticas de Alta y Baja Complejidad................................................................... $ 5
08) Consulta Psiquitrica-Psicolgica...................................................................... $ 4
09) Rehabilitacin por sesin................................................................................... $ 4

Cuota societaria: $1 por mes por persona.
Servicio Fondo Especial de Prtesis Internas: Cobertura del 80% sobre prtesis
importadas. Los valores se toman a partir de los presupuestos que se solicitan en cada
oportunidad desde nuestro Dpto. de Prtesis e Insumos, quien en conjunto con
Auditora Mdica establecer la autorizacin de una determinada prtesis. Se
reconocer una prtesis por ao calendario por cada integrante del grupo familiar.
Costo: $15 por titular por mes y cubre a todo el grupo familiar.
Interconsulta: abonar $2 por mes, por titular y cubre a su grupo familiar. Es una 2
opinin mdica a nivel internacional para la cual deber presentar solicitud completa y
estudios realizados.
Fallecimientos: Servicio de sepelio en las empresas fnebres del pas. Abona $4 por
persona mayor a 10 aos que se suman al costo adicional.
Servicio de cesanta, jubilacin o fallecimiento: $2 por mes por grupo familiar.
Opcional 1 - Serv. de Prtesis Odontolgica: Cobertura del 50% de prtesis dental.
Costo individual: $18 por persona, por mes. Costo por grupo: $13 por persona y debe
suscribirse todo el grupo familiar. La cobertura tendr vigencia a los tres meses de
aporte. Permanencia de por vida.
Ortopedia: Reconocimiento del 40% para PMI 2886 segn valores de JS para: plantillas
ortopdicas goma con correccin, plantillas ortopdicas goma con acortamiento,
plantillas ortopdicas Valente, plantillas ortopdicas cuero, plantillas ortopdicas soft
con correccin, zapatos ortopdicos correctores para nios y adultos (1 producto por
Ao Calendario). Reconocimiento alquiler mensual segn valores de JS para:
inmovilizador de tobillo para deambular modelo Walker, muletas de madera
regulables en altura, sillas de ruedas Juniors/Adultos, andadores de cao pintado, cama
ortopdica, trpode o bastn.andadores de cao pintado, cama ortopdica, trpode o
bastn.
Lmite de edad para ingreso: Hasta 54 aos inclusive.(1)

(1) Para poder establecer la cuota a abonar por el asociado, se tomar como referencia la edad que cumplir durante el ao en que se culmina la asociacin,
ms all de la edad con la que se cuente al finalizar el trmite. Si el asociado finaliza el trmite con 54 aos de edad y en el transcurso de ese mismo ao
cumpliera los 55 aos, el monto de la cuota a abonar ser un 40% ms.

SOLICITE ASESOR COMERCIAL 0342 - 450 4892 / 0800 555 4844 / ventas@jerarquicossalud.com.ar - www.jerarquicossalud.com.ar
Rev.1 - Setiembre 2011 - Copia No Controlada