1

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA
PROGRAMA DE ENFERMERA
INVESTIGACIN EN ENFERMERA

MANEJO DE DESECHOS GENERADOS EN EL HOSPITAL

CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARA PINEDA
BARQUISIMETO ENERO JUNIO 2005

Barquisimeto, 2005
 2

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA
PROGRAMA DE ENFERMERA
INVESTIGACIN EN ENFERMERA

MANEJO DE DESECHOS GENERADOS EN EL HOSPITAL

CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARA PINEDA
BARQUISIMETO ENERO JUNIO 2005

Autores:
Prez Sofa
Romero Fabiola
Valdez Miguel
Zarate Alexander
Tutor:
Lic. Josefina Palma de Ulloa
 3

INDICE

RESUMEN 04
INTRODUCCIN 05
CAPITULO I 07
EL PROBLEMA 07
Planteamiento del Problema 07
Objetivos de la Investigacin 12
Objetivo General 12
Objetivos Especficos 12
Justificacin 13
Alcances y Limitaciones 14

CAPTULO II 15
MARCO TERICO 15
Antecedentes del Estudio 15
Bases Tericas 22

CAPTULO III 54
MARCO METODOLGICO 54
Diseo de la Investigacin 54
Poblacin y Muestra 55
Procedimientos de Recoleccin de Datos 56
Mtodo de Recoleccin de Datos 57
Tcnica de Anlisis de los Datos 59
Variable o Sistemas de Variables y Operacionalizacin 60
Operacionalizacin de las Variables 61
Definicin de Trminos 62

CAPTULO IV 67
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS 67

CAPTULO V 82
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 82
Conclusiones 82
Recomendaciones 83

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 85
ANEXOS 86
 4

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA
PROGRAMA DE ENFERMERA
INVESTIGACIN EN ENFERMERA

MANEJO DE DESECHOS GENERADOS EN EL HOSPITAL

CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARA PINEDA
BARQUISIMETO ENERO JUNIO 2005

Autores:
Prez Sofa
Romero Fabiola
Valdez Miguel
Zarate Alexander
Tutor:
Lic. Josefina Palma de Ulloa
RESUMEN
Se realiz un estudio descriptivo, transversal de campo, cuyo objetivo fue Determinar
como es el manejo de los desechos generados en el Hospital Central Universitario Dr.
Antonio Mara Pineda, se tom una muestra de 16 Coordinadoras, las cuales se tomaron de
forma no probabilstica por conveniencia. Para la recoleccin de los datos se utiliz la
observacin a las distintas reas de la institucin y la encuesta contentiva de preguntas
cerradas. Los resultados obtenidos demuestran que los desechos que mayormente (61%)
son clasificados son los desechos Tipo C Infecciosos, los tipos de recipientes que ms se
utilizan por rea de generacin son los recipientes para punzocortantes (30%), seguido de
los baldes recolectores sin bolsas (27%) y los recipientes sin tapa con bolsa (23%). El 100%
de los desechos una vez en recipientes o bolsas, no gozan de identificacin alguna, la forma
de recoleccin de los desechos es a travs de carritos (35%) y bolsas plsticas (61%) y son
transportados mayormente por medio del ascensor separado (94%) y otro lado por un ducto
(6%). Finalmente son llevados hasta el sistema de almacenamiento final donde son
almacenados los desechos tipo A (desechos comunes), B (potencialmente peligrosos), C
(desechos infecciosos) y E (desechos especiales); en tanto que los desechos Tipo D
(Orgnicos y/o Biolgicos) son llevados hasta las instalaciones del Hospital Dr. Luis Gmez
Lpez a fin de ser incinerados ya que actualmente el Hospital Central Universitario Antonio
Mara Pineda no cuenta en sus instalaciones con un incinerador funcionando desde hace 4
aos debido a falla tcnica del mismo. Con esta investigacin se pretende generar
informacin sobre la situacin actual del manejo de los desechos hospitalarios en las
diferentes reas de generacin, sentar bases para estudios futuros y dar recomendaciones
para concienciar, modificar conductas y tomar posicin ante esa problemtica con el fin de
mejorar el manejo de los desechos en cada una de sus etapas, disminuyendo de esta forma
los riesgos laborales del personal de saneamiento ambiental.

Palabras Claves: Desecho Hospitalario

 5

INTRODUCCIN

En las ltimas dcadas ha surgido la inquietud mundial sobre los

desechos hospitalarios como uno de los principales problemas ambientales y
sociales, lo que ha generado una mayor toma de conciencia con respecto al
dao que stos desechos tienen sobre el ser humano y su persistencia en el
ambiente.

Segn el Decreto N 5245 Extraordinario publicado en Gaceta Oficial

el 03 de Agosto de 1998, define Desecho como material, sustancia,
solucin, mezcla u objeto para los cuales no se prev un destino inmediato y
deba ser eliminado o dispuesto en forma permanente.

El inapropiado manejo de los desechos hospitalarios puede provocar

daos fsicos serios e infecciones graves al personal que labora en los
hospitales, a los pacientes y a la comunidad en general. Adems, puede
facilitar la transmisin de enfermedades nosocomiales y causan un aumento
de los costos y la mortalidad intrahospitalaria.

Por lo antes mencionado se han establecido normas que regulan la

clasificacin y manejo de desechos en establecimientos de salud, entre
dichas normas se encuentra el manual para el manejo de desechos en
establecimientos de salud, realizado por la Fundacin natura el cual clasifica
los desechos de acuerdo a su riesgo en desechos generales o comunes y
desechos peligrosos, infecciosas y especiales.

Por su parte el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS), en las

normas para la clasificacin y manejo de desechos en los establecimientos
de salud (1992), los clasifica de la siguiente manera: Tipo A, B, C, D, E.
 6

Durante la realizacin de las pasantas clnicas en el Hospital Central

Universitario Dr. Antonio Mara Pineda, se observ que no existe el manejo
adecuado de los desechos, incluyendo la recoleccin, almacenamiento,
transporte, tratamiento y disposicin final.

Es por ello que surge la inquietud de la realizacin del presente

estudio de investigacin el cual tiene por objetivo Determinar el manejo de
las etapas de generacin, transporte interno, sistema de almacenamiento
final, recoleccin externa, tratamiento e incineracin de desechos
hospitalarios generados en el Hospital Central Universitario Antonio Mara
Pineda Barquisimeto Enero Junio 2005.

En tal sentido se presenta el informe de estudio el cual est

conformado por el Captulo I: que contiene el Problema, Planteamiento del
Problema, Objetivos del Estudio y Justificacin. Captulo II: constituido por el
Marco Terico que presenta los Antecedentes del Estudio, las Bases
Tericas, Bases legales, Sistema de Variables y su Operacionalizacin y la
Definicin de Trminos Bsicos. El Captulo III: que expone el Dise
Metodolgico conformado por el Diseo de la Investigacin, Poblacin y
Muestra, Mtodos, Instrumentos y Procedimiento de Recoleccin de Datos,
Validez y Confiabilidad del Instrumento, Tcnica y Anlisis de los Datos.
Captulo IV, Anlisis e Interpretacin de los Resultados obtenidos y el
Captulo V, donde se encuentran las Conclusiones y Recomendaciones.
Finalmente se presentan las Referencias Bibliogrficas y los Anexos.
 7

CAPTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

Se denomina desecho hospitalario al conjunto de residuos que genera

un hospital durante la realizacin de sus actividades y que de acuerdo con el
rea de origen dentro del establecimiento asistencial, son ms o menos
contaminantes.

Su manejo correcto tiene el objetivo de contribuir al control de las

infecciones y de la contaminacin microbiolgica, con la finalidad de velar por
la seguridad de las personas pblico y personal concurren al hospital
previniendo enfermedades nosocomiales y por otra parte, a la prevencin de
problemas de contaminacin ambiental que afecten a la poblacin adyacente
al hospital.

Los estudios realizados por Fundacin Natura y Fundacin Enfermera

en el ao de 1997 junto con la evaluacin realizada por el Ministerio de
Salud, demostraron inadecuado manejo de los desechos hospitalarios, lo que
determina que en la mayora de las instituciones del pas exista la posibilidad
de un incremento del nmero de infecciones nosocomiales y de afectacin a
la poblacin en general.

El Reglamento de Manejo de Desechos en los Establecimientos de

Salud (Registro Oficial No. 106, Enero 1997) es un estmulo importante para
establecer polticas nacionales que busquen la solucin de este problema.
Tanto el reglamento como el presente manual contaron con la participacin
 8

del Comit Interinstitucional para el Manejo de Desechos Hospitalarios,

coordinado por la Direccin de Salud Ambiental del Ministerio de Salud.

Ante la situacin planteada tenemos que, los residuos slidos que se

generan en los establecimientos de salud, producto de las actividades
asistenciales constituyen un riesgo para la salud de las personas, que por
circunstancias no deseadas estn en contacto con la carga microbiana que
contienen estos desechos biocontaminados que ingresan al organismo
mediante varias vas respiratorias, digestiva y drmica.

Los residuos slidos hospitalarios incluyen un componente importante

de desechos comunes y una pequea proporcin de residuos peligrosos
(biocontaminados y especiales). La naturaleza del peligro de estos residuos
slidos, est determinada por las caractersticas de los mismos que se
podran agrupar bsicamente en: (1) Los que contienen agentes patgenos,
(2) Los de agentes qumicos txicos, agentes genotxicos o farmacolgicos,
(3) Desechos radiactivos y (4) Los Punzocortantes.

La inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento y disposicin

final de los desechos hospitalarios pueden provocar daos fsicos serios e
infecciones graves al personal de los establecimientos de salud, pacientes y
la comunidad en general. Todos los individuos en un establecimiento de
salud, estn potencialmente expuestos en grado variable de los residuos
peligrosos, cuyo riesgo vara segn la permanencia en el establecimiento de
salud, las caractersticas de su labor y su participacin en el manejo de
desechos.

Por lo tanto, la exposicin a los desechos peligrosos involucran, en

primer lugar al personal que maneja estos residuos tanto dentro como fuera
 9

de los establecimientos de salud, personal que de no contar con suficiente

capacitacin y entrenamiento o de carecer de facilidades e instalaciones
apropiadas para el manejo y tratamiento de stos, as como herramientas de
trabajo y de elementos de proteccin, personal adecuados, puede verse
expuesto al contacto con grmenes patgenos.

El personal asistencial de los establecimientos de salud (mdicos,

enfermeras, tcnicos, auxiliares, etc.). Tambin estn en riesgo de sufrir
algn dao potencial como consecuencia de la exposicin o contacto a
residuos peligrosos, destacndose los residuos punzo cortantes como los
principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de salud,
aunque la gran mayora de accidentes por pinchazos con estos materiales
ocurre durante la realizacin de algn procedimiento asistencial y antes de
ser desechado, donde el material implicado an no es considerado un
residuo.

Los residuos contaminados pueden contener una gran variedad y

cantidad de microorganismos patgenos por lo que no debe la estrecha
relacin que existe entre la salud en el trabajo y la salud ambiental, puesta
que la prevencin de la contaminacin de fuentes en los establecimientos de
salud mediante procesos adecuados de tratamiento y evacuacin de
residuos generados, de acuerdo a su tipo o clasificacin, asegura
intervenciones segn el caso (Plan Nacional de Gestin de Manejo de
Desechos Hospitalarios Generados en Establecimientos de Salud, 1999).

Los nicos residuos de los establecimientos de salud que han sido

asociados con la transmisin de enfermedades infecciosas, son los desechos
punzo cortantes contaminados. Datos disponibles bien documentados
muestran que las lesiones por pinchazos reportados con ms frecuencia
 10

afectan al personal de enfermera, laboratorio, mdicos, personal de

mantenimiento, personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios. Algunas
de estas lesiones exponen a los trabajadores a patgenos contenidos en la
sangre que pueden transmitir infecciones. Los patgenos ms importantes
entre stos son los virus de la Hepatitis B (VHB), virus de la Hepatitis C
(VHC), virus de la Inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones
producidas por cada uno de estos patgenos pueden poner en peligro la
vida, pero son prevenibles DHNS NIOSH (1992).

En funcin a esto, la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y

Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), 1986 y su Reglamento Parcial,
crea el Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad laborales
(INPSASEL), organismo autnomo, cuya gestin se centra en la ejecucin de
polticas nacional de condiciones y medio ambiente de trabajo en materia de
prevencin salud y seguridad laborales.

Con la actualizacin de esta Ley Venezuela contar con un Sistema

Pblico Nacional de Inspeccin, vigilancia de condiciones de trabajo y salud
de los trabajadores con un criterio integral, acorde con las exigencias del
mundo laboral actual , para el control y la prevencin de accidentes y
enfermedades ocupacionales.

Es decir, existe a nivel mundial y nacional un gran inters sobre los

desechos slidos generados en los establecimientos de salud producto de la
toma de conciencia que la disposicin adecuada, de estos desechos puedan
tener en la salud de quienes los manipulan en el Hospital como son: las
camareras, aseadoras, recolectores. (Flores M., 1999).
 11

Desde el inicio de las pasantas en las reas clnicas del Hospital

Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda, en el ao 2002 hasta la
actualidad, se ha observado que existe un inadecuado manejo y clasificacin
de los desechos, se colocan los objetos punzo cortantes en recipientes
inapropiados, los cuales al ser transportados son dejados por el trayecto
como por ejemplo cerca de las reas donde se preparan los alimentos
(Comedor del Decanato de Medicina), sumado a esto en Sala de Parto no
discriminan los desechos biolgicos (placenta y cordn umbilical) y a que los
depositan en recipientes junto a otros desechos, en cuanto al transporte de
los mismos su salida es por la misma rea de ingreso de los pacientes luego
son llevados por el ascensor hasta planta baja el cual se ubica frente a la
cocina de este centro asistencial. En algunas ocasiones se ha observado que
se transporta los desechos, pacientes y familiares por un mismo ascensor,
cuando el que est destinado para ello est daado.

Debido a la problemtica anteriormente planteada, se realiza un

estudio para determinar el manejo de desechos hospitalarios generados en el
Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda de Barquisimeto;
tomando en cuenta todas las reas de servicio del mismo, como generadora
de los desechos tipo A, B, C y D.

En virtud de lo antes planteado surgen las siguientes interrogantes:

Cmo es el manejo de los desechos hospitalarios en las etapas de

generacin, transporte interno, sistema de almacenamiento final, recoleccin
externa, tratamiento e incineracin?.
 12

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Objetivo General

Determinar el manejo de las etapas de generacin, transporte interno,

sistema de almacenamiento final, recoleccin externa, tratamiento e
incineracin de desechos hospitalarios generados en el Hospital Central
Universitario Antonio Mara Pineda Barquisimeto Enero Junio 2005.

Objetivos Especficos

- Nombrar la clasificacin de los desechos en las reas de generacin.

- Describir la recoleccin y transporte interno.

- Reconocer las caractersticas del sistema de almacenamiento, lavado,

desinfectado y compactado de los desechos.

- Distinguir los tipos de recoleccin externa.

- Definir el tratamiento de los desechos hospitalarios.

- Describir el incinerador.
 13

JUSTIFICACIN

Este estudio proporcionar conocimientos que servirn de fuentes a

estudios posteriores, as como tambin para proponer la realizacin de
normas para establecer programacin de salud, que permitan el manejo
adecuado de los desechos generados en el Hospital Central Universitario Dr.
Antonio Mara Pineda, con la finalidad de disminuir los factores de riesgo que
permitan tener un control epidemiolgico donde no se salvaguarde al
personal de salud, paciente, familiares y poblacin adyacente a dicha
institucin.
 14

ALCANCES Y LIMITACIONES

Los resultados de este trabajo servirn para analizar el manejo de los

desechos generados en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara
Pineda y el impacto de stos, sobre el ambiente, el personal y las
poblaciones adyacentes a dichas instituciones. De tal manera de
proporcionar bases que fundamente la implementacin a corto plazo de
Manuales para el manejo de los desechos, as como tambin talleres de
capacitacin al personal encargado de dicho manejo, con la posibilidad de
que a largo plazo se realice un plan de modificacin de las infraestructuras a
fin de crear vas de transportes para los desechos que permitan disminuir el
riesgo de contaminacin.

Desafortunadamente al realizar el presente trabajo de investigacin se

van a observar barreras que nos van a impedir lograr un trabajo eficaz a las
cuales le aplicaremos estrategias para solventarlas y llevar la situacin a un
final que beneficie a todos los involucrados. Dentro de las posibles
limitaciones se encuentran: apata del personal, escasa disponibilidad a
cambios, ausencia de plan de reestructuracin de la infraestructura.
 15

CAPTULO II

MARCO TERICO

Antecedentes del Estudio

Los desechos slidos que se generan en los centros o instituciones

hospitalarios se han convertido en motivo de preocupacin para las
autoridades sanitarias, tanto a nivel nacional como internacional, en virtud de
los riesgos ocupacionales que su manejo inadecuado puede ocasionar a los
integrantes del equipo de salud, especialmente, al personal de enfermera
quien se expone diariamente a este tipo de residuos, por esta razn,
numerosos investigadores han invertido gran parte de su tiempo en estudios
y trabajos relacionados con esta temtica, entre los que se mencionan, a
continuacin los efectuados:

El Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria (CEPIS) y la

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS, 1992), realizaron un estudio
titulado Manejo de Desechos Hospitalarios en Venezuela de naturaleza
descriptiva de campo con el objetivo de analizar la situacin actual
relacionada con el manejote desechos hospitalarios en el pas, a tal efecto
utilizaron una poblacin de 130 hospitales ubicados en el territorio Nacional.
Entre las conclusiones sealaron que en los establecimientos de salud no
existen normas ni disposicin internas que regulen dicho manejo, resaltando
que a pesar de la preocupacin manifestada por las autoridades
respectivas, ellos no poseen suficientes conocimientos ni entrenamiento para
gerenciar la problemtica detectada, encontrando que las personas que
posean mayor conocimiento al respecto eran las auxiliares de enfermera y
el personal de limpieza en comparacin con el resto del personal. Por otro
 16

lado determinaron que no hay una debida concientizacin en cuanto a la

problemtica del manejo correcto y disposicin adecuada de los desechos
infecciosos, tanto a nivel extra-hospitalario como intra-hospitalario,
ocasionado por la inadecuada manipulacin efectuada por funcionarios del
servicio de recoleccin o por buscadores de desechos. Igualmente
observaron que no siempre los materiales cortantes y punzo penetrantes son
dispuestos en recipientes rgidos y separados de los dems desechos y que
no todos los laboratorios esterilizan en autoclave, los desechos slidos
contaminados, aun sabiendo que estos sern dispuestos en rellenos donde
los buscadores de materiales de reciclables se exponen a contraer
enfermedades. Ante esta situacin recomiendan la capacitacin del personal
relacionada con tipos de recipientes, recoleccin, transporte interno y
externo, incineracin y desinfeccin de los desechos hospitalarios, como
alternativa practica para contribuir con la solucin del problema.

Por su parte lvaro y Gutirrez (1996) efectuaron un estudio

descriptivo enmarcado en la lnea de Investigacin de Enfermera en Salud
Ocupacional titulado Conocimiento que posee el personal de enfermera
sobre lo s riesgos durante la manipulacin de residuos biolgicos Hospital
Dr. Enrique Tejera. Valencia. La poblacin o universo quedo conformada por
56 enfermeras que laboran en el rea de emergencia de la cual se tom
como muestra el 45% que equivale a 25 enfermeras a travs del muestreo
probabilstico aleatorio simple, a quienes se les aplico un cuestionario de
escala dicotmica con la finalidad de determinar el nivel de conocimientos
que poseen acerca de los riesgos durante la manipulacin de los residuos
biolgicos. Los resultados obtenidos los analizaron en base a frecuencia y
porcentaje segn respuestas emitidas por los sujetos en cada uno de los
tems, encontrando que el nivel de conocimientos del personal de enfermera
se ubico en los rangos bajos y medios, por lo que, recomiendan: la
 17

realizacin de un Programa Educativo sobre Manejo de Residuos Biolgicos

dirigido al personal en estudio a fin de que adquieran los conocimientos
necesarios.

Para minimizar los riesgos que conllevan la ejecucin de dicha

actividad.

As mismo, Mata Subedo diseo y valido un sistema para manejo

interno de los desechos hospitalarios en un Hospital Tipo IV de Caracas,
Venezuela 2002 por ello se diagnostico la situacin actual, con base en el
decreto 2218 de la Republica Bolivariana de Venezuela; se propuso un
sistema de manejo de desechos hospitalarios y se valido el sistema
propuesto. Los resultados indican que el hospital cumple con menos del 50%
de la normativa legal existente. La validacin del sistema de desechos
hospitalarios propuesto revelo de 724,06 Kgrs por da de los cuales 181,33
kgrs/da correspondieron a desechos infecciosos disminuyo a 129,98
Kgrs/da se comprob que este tipo de sistema disminuye significativamente
la cantidad de desechos infecciosos lo que reduce los costos de
procesamiento y los riesgos generales. Para el establecimiento de este tipo
de sistema es indispensable la incorporacin de toda la comunidad
hospitalaria ya que los esfuerzos por disminuir el riesgo que estos desechos
representan para la salud, seran intiles sin la ayuda de todo el personal
involucrado.

Chacn Ingrid del Vicerrectorado de Investigacin y Postgrado de la

Universidad de Yacamb (1998) efectu una investigacin descriptiva
prospectiva denominada Lineamientos gerenciales en Salud Ocupacional
dirigidos a los directivos del Hospital Central Universitario Antonio Mara
Pineda. La poblacin en estudio estuvo conformada por 91 directivos de la
 18

siguiente forma: 1 director, 1 subdirector, 1 adjunto de atencin medica, 1

adjunto docente, 7 jefes de departamento clnicos, 80 jefes de servicios
trabajando con un total de 20 gerentes representando un 21% y 2910
trabajadores entre obreros y empleados de los cuales se selecciono como
muestra el 10% de cualquier oficio y profesin pertenecientes a todos los
departamentos del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda,
quedando representada por 291 trabajadores.

La informacin la obtuvieron mediante la aplicacin de 2 instrumentos

uno dirigido a los directivos y otro a los trabajadores de dicha institucin. En
el primer instrumento consta de 3 partes donde se reconoce en una datos
personales, en la segunda conocimientos sobre los procedimientos
gerenciales en salud ocupacional y la tercera para medir el grado de
conocimientos en relacin a la gerencia sobre Salud Ocupacional en total
suma 23 items para ser respondidos si o no. Con este instrumento se
pretende determinar el grado de conocimiento sobre procedimientos
gerenciales en salud ocupacional que los gerentes del hospital aplican a este
centro de trabajadores para proteger la salud de sus trabajadores por un
lado y por el otro medir el grado de conocimientos que en materia de Salud
Ocupacional poseen los directivos del Hospital Central Universitario Antonio
Mara Pineda.

El segundo instrumento va dirigido a los trabajadores donde la

primera parte se reconoce datos personales y en la segunda parte factores
de riesgo presentes en las distintas reas de trabajo donde se reconoce los
problemas de salud referidos por los propios trabajadores.

Luego del anlisis e interpretacin de los resultados concluyeron que

los procedimientos gerenciales en salud ocupacional llevados a efectos por
 19

los directivos en el Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda, se

pudo constatar que tales procedimientos no se cumplen ya que de las
principales acciones gerenciales, tales como: mejoras de las condiciones de
trabajo, planificacin, toma de decisin, entre otras; inherentes a la salud
ocupacional que exigidas por las leyes que rigen la materia y las cuales todo
gerente debe cumplir, no se estn llevando a efecto en forma eficaz y
eficiente; as mismo se constato que no tenan informacin sobre el rea de
gerencia en salud ocupacional.

Evidenciaron que los trabajadores estn laborando bajo la presencia

de factores de riesgo y en inapropiadas condiciones de trabajo, sin estar
dotadas de la debida proteccin personal y sin control medico especializado
en salud ocupacional exigido por las normativas legales vigente tambin se
constato que mas de la mitad del personal hospitalario presenta problemas
de salud, lago que percute en la calidad y productividad de sus trabajos.

Finalmente recomiendan lo siguiente como estrategias para la

problemtica planteada solicitar asesora especializada de lo s organismos
competentes para contratar al personal capacitado necesario sobre salud
ocupacional, compartir todos los planes que se deriven de este trabajo
involucrando a trabajadores y sindicato para lograr un trabajo en equipo,
crear alianzas con instituciones que puedan colaborar controles mdicos,
medicin de control ambiental laboral y con la formacin de todos los
trabajadores en el rea salud ocupacional y considerar los alineamientos
para disear programas sobre gerencia de salud ocupacional, de modo tal
que se disponga de este recurso para capacitar e implementar en la prctica
este conocimiento a la gerencia.
 20

Melndez y Colaboradores del Departamento de Medicina Preventiva

y Social de la UCLA (1998) realizaron un estudio de tipo descriptivo
transversal titulado Riesgos laborales a los que estn expuestos el personal
de camareras adscritas al departamento de saneamiento ambiental del
Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda. Tomaron como
muestra 80 personas las cuales fueron escogidas al azar de un universo de
160 camareras. Para la recoleccin de datos utilizaron la observacin a los
distintos servicios de la institucin y la encuesta contenida de preguntas
abiertas y cerradas; los resultados obtenidos demuestran que la mayor
exposicin a riesgos biolgicos correspondi a sangre con 87,5% y en cuanto
a riesgo qumico la mayor exposicin fue cloro con 87,5%. El 87,5% utiliza
equipo de proteccin personal, de estos el 94,28 % usa guantes y tapabocas.
El 65% del personal sufrido algn tipo de accidente laboral predominando los
pinchazos con aguja con un 76,9%. En cuanto al manejo dado a los derechos
hospitalarios se observo que en general no cumplen las normativas
establecidas en el Plan Nacional para el Manejo de los desechos en
establecimientos de Salud (1997).

Con esta investigacin se realizan las siguientes recomendaciones: Al

Director del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda: Destinar
recursos financieros y tcnicos al departamento de Saneamiento Ambiental
para la adquisicin de materiales y equipos de proteccin personal o
gestionar dichos recursos con instituciones gubernamentales y privadas
como tambin la construccin de un recinto adecuado para el
almacenamiento final de desechos en este centro. As mismo exigir al
departamento de Saneamiento Ambiental informes peridicos, acerca de las
acciones efectuadas por dicho Departamento en pro de un adecuado
manejo de desechos. Al Jefe del Departamento de Saneamiento Ambiental:
Implementar las polticas y normativas existentes para el adecuado m anejo
 21

de desechos hospitalarios, establecer sistemas eficaces de vigilancia y

control del manejo de estos, garantizar la dotacin suficiente y permanente
de equipos de proteccin al personal de camareras adscritas al
Departamento. Al personal de Camareras adscritas al Departamento de
Saneamiento Ambiental del Hospital Central Universitario Antonio Mara
Pineda: Participar activamente en las actividades organizadas por el dicho
departamento, destinadas a la educacin y capacitacin para el adecuado
manejo de los desechos hospitalarios, participar en la bsqueda de
alternativas para la mejora de sus condiciones laborales y exigir a las
autoridades el cumplimiento de las polticas establecidas para el manejo de
desechos hospitalarios y la dotacin de equipos de proteccin personal. Por
ultimo se recomienda al Decanto de Medicina Dr. Pablo Acosta Ortiz:
Fomentar la realizacin de nuevos estudios donde se considere al personal
de Saneamiento ambiental con el fin de conocer las condiciones laborales y
poder intervenir en la mejora de los mismos, como tambin tomar en cuenta
los resultados obtenidos en esta investigacin como base para ejecutar otras
en el futuro.

Jimnez, Prez y Santiago (2001) efectuaron una investigacin

descriptiva de tipo transversal denominada Riesgos Ocupacionales en el
Personal de Enfermera y el manejo de desechos slidos generados en la
Unidad Clnica de la Sala de Partos del Hospital Universitario Dr. Antonio
Mara Pineda de Barquisimeto Estado Lara. La poblacin objeto estuvo
conformada por el Personal de Enfermera, el cual est integrado por 32
enfermeras que desempean sus labores como Profesionales de Enfermera,
cuarenta y cuatro (44) Auxiliares de Enfermera, quienes laboran en turnos
rotativos de 7.00 am a 1:00 pm; de 1:00 pm a 7:00 pm y de 7:00 pm a 7:00
am. Para la recoleccin de la informacin se utiliz un cuestionario con 29
temes de base cerrada con cuatro (04) alternativas de respuestas simples
 22

en Escala de Frecuencia Tipo Lickert y la observacin directa. Los resultados

encontrados demostraron que el 90% maneja frecuentemente residuos
patolgicos orgnicos como fetos, placentas y cordn umbilical, el 100%
residuos infecciosos tales como: gasas, algodn, suturas, inyectadotas, entre
otros y el 100% residuos punzocortantes como agujas; hojillas de bistur y
envases de vidrio; 88,34% del Personal de Enfermera no posee
conocimientos o informacin dada y precisa sobre la naturaleza y
caractersticas de los desechos slidos. El 86,66% no utiliza adecuadamente
las medidas de precaucin universal como el uso de guantes, tapaboca,
batas ni buenas tcnicas de desinfeccin y esterilizacin; el 95% no se
realiza una evaluacin mdica para determinar su estado de salud al iniciar
sus labores ni durante el desempeo de sus funciones.

En base a los resultados obtenidos, los autores plantearon una serie

de recomendaciones, entre las que se consideran de importancia, dar a
conocer los resultados de esta investigacin tanto a las autoridades del
hospital, objeto de estudio como al Departamento de Enfermera, a fin de que
en forma conjunta emprenden acciones de naturaleza educativa e informativa
para solucionar la problemtica detectada.

BASES TERICAS

Teora de Enfermera
Betty Newman

El modelo de los Sistemas de Newman tiene cierta similitud con la

teora de la Gestat. La Gestat mantiene que el proceso homeosttico es
aquel por el que un organismo mantiene su equilibrio y, por consiguiente, su
salud en un entorno de condiciones cambiantes.
 23

Newman describe la adaptacin como el proceso mediante el cual el

organismo satisface sus necesidades. Como existen muchas necesidades
que pueden perturbar la estabilidad o equilibrio, el proceso de adaptacin es
continuo y dinmico. Toda la vida se caracteriza por una interaccin
constante entre el equilibrio y el desequilibrio dentro del organismo. Cuando
el proceso de estabilizacin falla en algn punto o el organismo permanece
en un estado de falta de armona durante un periodo demasiado prolongado
y por tanto, es incapaz de satisfacer sus necesidades, puede aparecer una
enfermedad. Si este proceso de compensacin fracasa totalmente, el
organismo puede morir.

El planteamiento de Gestalt considera, por tanto, al individuo como

una funcin del binomio Organismo Entorno y considera la conducta como
un reflejo de la relacin con este entorno; es decir que al igual que Newman
en su teora Modelo de los Sistemas, establece el entorno, las defensas de
las personas las cuales define como lnea normal de defensa, lneas flexibles
de defensa, lneas de resistencia e involucra cuatro (04) supuestos
principales que son enfermera, persona, salud y entorno.

El modelo de Newman ha logrado aceptacin en todo el mundo y

ofrece un marco ideal para las iniciativas sanitarias adaptadas a los planes
de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) que persiguen conseguir
Salud para todos en el Ao 2000. Este modelo ha sido aplicado en la salud
pblica en diferentes pases a nivel mundial teniendo xito, como lo
menciona Betty Newman, el entorno y el hombre tienen una relacin
recproca debido a la interaccin que existen entre ellos. Este entorno se
clasifica en: interno, externo y creado, los cuales interaccionan con los
factores estresantes, causando stos alteraciones en dicho entorno.
 24

Los residuos que generan los establecimientos de salud, producto de

las actividades asistenciales constituyen un peligro de dao para la salud de
las personas si en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que
contienen los mismos, ingresa al organismo humano o en el caso de los
residuos especiales cuando ingresan mediante vas respiratorias, digestivas
o drmica; por esto es pertinente aplicar el Modelo de los Sistemas de Betty
Newman a esta investigacin, ya que ella estudia la relacin que existe entre
el entorno y paciente, as como tambin la influencia de los factores
estresantes en ellos.

Esta teora nos permite estudiar la del Manejo de los desechos

hospitalarios sobre el entorno (Ambiente Hospitalario) y la influencia del
mismo sobre el paciente, personal que all labora y zonas adyacentes.

La inquietud mundial sobre los desechos peligrosos como uno de los

principales problemas ambientales y sociales, surgi durante los aos 70
como resultado de una mayor toma de conciencia con respecto al dao que
stos desechos tienen sobre el ser humano y su persistencia en el ambiente.
Su potencial patognico y la ineficiencia en su manejo, incluida la
generacin, manipulacin, inadecuada segregacin y la carencia de
tecnologas para su tratamiento y disposicin total final, hacen que esos
desechos constituyan un riesgo para la salud. en efecto, el inapropiado
manejo de los desechos hospitalarios puede provocar daos fsicos serios e
infecciones graves al personal que labora en los hospitales a los pacientes y
a la comunidad en general. Adems, puede facilitar la transmisin de
enfermedades intrahospitalarias y causar un aumento en el nmero de das
de hospitalizacin, en los costos de tratamiento y en la mortalidad
intrahospitalaria (Zabala, 1998).
 25

Tomando en cuenta lo antes planteado se han establecido normas

que regulan la clasificacin y manejo de desechos en establecimientos de
salud.

Segn el Decreto N 5245 Extraordinario publicado en Gaceta Oficial

el 03 de Agosto de 1998 define desecho como material, sustancia, solucin,
mezcla u objeto para los cuales no se prev un destino inmediato y deba ser
eliminado o dispuesto en forma permanente.

El manual para el manejo de desechos en establecimientos de salud,

realizado por la Fundacin Natura (2000), clasifica los desechos producidos
en los establecimientos de salud de acuerdo a su riesgo en:

a. Desechos Generales o comunes.

b. Desechos Peligrosos: Infecciosos y Especiales.

a. Desechos Generales o Comunes:

Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud
humana y el ambiente, y que no requieren de un manejo especial. Tiene el
mismo grado de contaminacin que los desechos domiciliarios.

b. Desechos Peligrosos:

Desechos Infecciosos:
Son aquellos que contienen grmenes patgenos y, por tanto son
peligrosos para la salud humana. En este se incluyen:
 26

Desechos de Laboratorio: Cultivos de agentes infecciosos y

desechos biolgicos, vacunas vencidas o utilizadas, cajas de Petri,
Placas de Frotis y todos los instrumentos usados para manipular,
mezclar o inocular microorganismos.

Desechos Anatomopatolgicos: rganos, tejidos, partes corporales

que han sido extradas mediante ciruga, autopsia u otro
procedimiento mdico.

Desechos de sangre: Sangre de pacientes, suero, plasma u otros

componentes: insumos usados para administrar sangre, para tomar
muestras de laboratorio y paquetes que no han sido utilizados.

Desechos Cortopunzantes: Agujas, hojas de bistur, hojas de afeitar,

puntas de equipos de venoclisis, catteres con aguja de sutura,
pipetas y otros objetos de vidrio y cortopunzantes desechados, que
han estado en contacto con agentes infecciosos o que se han roto.
Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debe ser calificado
como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con
componentes biolgicos.

Desechos de Areas Crticas/Unidades de Cuidado Intensivo, Sala

de Ciruga y Aislamiento: Desechos biolgicos y materiales
descartables, gasas, apsitos, tubos, catteres, guantes, equipos de
dilisis y todo objeto contaminado con siempre y secreciones y
residuos de alimentos provenientes, el paciente en aislamiento.
 27

Desechos de Investigacin: Cadveres o partes de animales

contaminadas o que han estado expuestos a agentes infecciosos en
laboratorios de experimentacin, industrias de productos biolgicos y
farmacuticos y en clnicas veterinarias.

Desechos Especiales:
Generados en los servicios de diagnstico y tratamiento, que por sus
caractersticas fsico qumicas son peligrosos.

Desechos Qumicos: Sustancias o productos qumicos con las

siguientes caractersticas: Txicas para el ser humano y el ambiente,
corrosivas, que pueden daar tanto la piel y mucosas de las personas
como el instrumental y los materiales de instituciones de salud;
inflamables y/o explosivas que puedan ocasionar incendios en contacto
con el aire o con otras sustancias. Las placas radiogrficas y los
productos utilizados en los procesos de revelado son tambin desechos
qumicos. Deben incluirse adems las pilas, bateras y los termmetros
rotos que contienen metales txicos y adems las sustancias envasadas
a presin en recipientes metlicos, que pueden explotar en contacto con
el calor.

Desechos Radiactivos: Aquellos que contienen uno o varios

componentes que emiten espontneamente partculas o radiacin
electromagntica o que se fusionan espontneamente. Provienen de
laboratorios de anlisis qumico y servicios de medicina nuclear y
radiologa. Comprenden a los residuos, material contaminado y las
secreciones de los pacientes en tratamiento.
 28

Desechos Farmacuticos: Son los residuos de medicamentos y las

medicinas con fecha vencida. Los ms peligrosos son los antibiticos y
las drogas citotxicas usadas para el tratamiento del cncer.

Otra clasificacin es la realizada por el Ministerio de Salud y Desarrollo

Social (M.S.D.S.), en las normas para la clasificacin y manejo de desechos
en los establecimientos de salud (1992), clasifica los desechos de la
siguiente manera:

Desechos Tipo A:
Sus componentes bsicos son papel, cartn, plsticos, residuos de
alimentos, vidrios, componentes de barrido generado en las reas
administrativas, limpieza en general, almacenes y talleres, siempre y cuando
no hayan estado en contacto con los desechos Tipo B, C, D, y E...

Desechos Tipo B:
Este grupo est conformado por: agujas, hojilla de bistur, materiales
desechables con o sin contaminacin provenientes de Sala de Parto,
Emergencia, Materiales de vidrios y descartables de laboratorios de anlisis,
hemoterapia, farmacia, entre otros.

Desechos Tipo C:
Est conformado por gasas, algodones, guantes y su envoltura,
sonda, funda de catteres, recolector de orina, residuos de suturas,
inyectadoras, tubo endotraqueales, entre otros; provenientes de reas de
hospitalizacin, obstetricia, sala de partos y ciruga.
 29

Desechos Tipo D:
Contiene partes o porciones extradas provenientes de seres
humanos, vivos o muertos, y los envases que los contengan, residuos
orgnicos de partos y cirugas, fetos, placentas, cordn umbilical, piezas
anatmicas, miembros amputados, entre otros.

Desechos Tipo E:
Son aquellos productos y residuos farmacuticos o qumicos, material
radioactivo y lquidos inflamables.

Los objetos cortopunzantes representan la mayor amenaza segn

O.M.S. (1994) por tres razones: en primer lugar las agujas pueden actuar
como reservorio de agentes patgenos los cuales pueden sobrevivir durante
mucho tiempo gracias a la sangre que est presente. En segundo lugar, los
objetos cortopunzantes pueden abrir una ruta directa al torrente sanguneo al
punzar la piel, en tercer lugar, existe una demanda de jeringas por diferentes
razones y muchas personas las buscan entre los desechos slidos.

Para efecto de este trabajo de investigacin se emplear la

clasificacin propuesta por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social, ya que
sta hace una seleccin de los desechos de acuerdo a su origen, lo que a su
vez permite clasificarlos y separarlos inmediatamente, posterior a su
generacin, es decir, en el mismo lugar en que se originan.

De igual modo se utilizar la normativa propuesta por Fundacin

Natura en su Manual para el manejo de desechos en establecimientos de
salud, en cada una de sus etapas desde su generacin hasta su disposicin
final dicha normativa se desarrolla a continuacin.
 30

En tal sentido es importante cumplir a cabalidad con cada una de las

normas o pautas en el manejo de desechos hospitalarios, desde su
generacin hasta su disposicin final. Con la finalidad de minimizar los daos
fsicos o infecciones graves al personal que labora en los hospitales, a los
pacientes y a la comunidad en general.

Separacin

En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificacin y

separacin, los mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, auxiliares de
enfermera, de farmacia y de diettica. El exceso de trabajo que demanda la
atencin directa al paciente no debe ser un obstculo para que el personal
calificado separe inmediatamente los desechos.

La separacin tiene las siguientes ventajas:

Aisla los desechos peligrosos tanto infecciosos como especiales, que

constituyen apenas entre el 10% y 20% de toda basura. De esta forma,
las precauciones deben tomarse slo con este pequeo grupo y el resto
es manejado como basura comn, por tanto, disminuyen los costos del
tratamiento y disposicin final.

Reduce el riesgo de exposicin para las personas que estn en contacto

directo con la basura: personal de limpieza de los establecimientos de
salud, trabajadores municipales, etc., ya que el peligro est en la
fraccin infecciosa y especial, que se maneja en forma separada.
Permite disponer fcilmente de los materiales que pueden ser reciclados
y evita que se contaminen al entrar en contacto con los desechos
infecciosos.
 31

Almacenamiento y Transporte
Los desechos debidamente clasificados se colocan en recipientes
especficos para cada tipo, de color y rotulacin adecuada y que deben estar
localizados en los sitios de generacin para evitar su movilizacin excesiva y
la consecuente dispersin de los grmenes contaminantes.

Debera existir 05 recipientes en cada rea, claramente identificados;

para los derechos Tipo A, B, C, D y E. Por ningn motivo los desechos se
arrojarn al piso o se colocarn en fundas o recipientes provisionales.

Pueden existir recipientes especiales para almacenar desechos

lquidos infecciosos, que deben ser sometidos a tratamiento. La mayor parte
de desechos lquidos se eliminarn directamente en los desages que sean
designados para este efecto. De acuerdo a la complejidad y al tamao de los
establecimientos de salud se establecern los siguientes tipos de
almacenamiento intrahospitalario:

Almacenamiento Inicial o Primario: Es aquel que se efecta en el lugar

de origen o generacin de los residuos: habitaciones, laboratorios,
consultorios, quirfanos, etc.

Almacenamiento Temporal o secundario: Es aquel, que se realiza en

pequeos centros de acopio, distribuidos estratgicamente en los pisos o
unidades de servicio. Reciben funda plsticas selladas y rotuladas
provenientes del almacenamiento primario.

Almacenamiento Final o Terciario: Es el que se efecta en una bodega

adecuada para recopilar todos los desechos de la institucin y en la que
 32

permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento

intrahospitalario o hasta ser transportados por el servicio de recoleccin
de la ciudad.

Las reas de almacenamiento temporal y final deben cumplir con las

siguientes especificaciones tcnicas:

Hermticos, para evitar malos olores y presencia de insectos.

Resistentes a elementos cortopunzantes, a la torsin, a los golpes y a la
oxidacin.
Impermeables, para evitar la contaminacin por humedad desde y hacia
el exterior.
De tamao adecuado, para su fcil transporte y manejo.
De superficies lisas, para facilitar su limpieza.
Claramente identificados con los colores establecidos, para que se haga
un correcto uso de ellos.
Compatibles con los detergentes y desinfectantes que se vaya a utilizar.

El tamao y la capacidad dependen del tipo de almacenamiento:

Para almacenamiento inicial: capacidad no mayor a 30 litros, forma

cnica con base plana, sin patas.
Para almacenamiento temporal: capacidad de 30 a 100 litros, forma
cnica con base plana. Puede tener ruedas para facilitar su movilizacin.
Para almacenamiento final: capacidad no menor a 500 litros, forma
rectangular, con patas. Caractersticas que debern ser aprobadas tanto
por el hospital como por el servicio de recoleccin de basura de la
ciudad.
 33

Pueden usarse diferentes tipos de materiales. los ms apropiados son

los de polietileno de alta densidad, fibra de vidrio, acero y material metlico
no oxidable. Deben ser lavados cuando haya existido contacto con desechos
infecciosos y para mantenerlos permanentemente limpios. Los recipientes
destinados para almacenamiento temporal de desechos radiactivos debern
ser de color amarillo y de un volumen no superior a 80 litros, con fondo de
acero inoxidable, con aros que faciliten su manejo y provistos de tapa
hermtica.

Recipientes Desechables

Los recipientes desechables ms comnmente utilizables son las

fundas plsticas, y muy ocasionalmente embalajes de cartn. Las fundas
deben tener un tamao adecuado de acuerdo al tipo de almacenamiento.
Pueden estar recubriendo internamente los recipientes slidos o estar
contenidas en estructuras de soportes especiales.

Caractersticas

Deben ser resistentes, para evitar riesgos de ruptura y derrame en la

recoleccin y el transporte. Esta resistencia no depende nicamente del
espesor sino de caractersticas de fabricacin. Por tanto, se debern
hacer pruebas de calidad de las fundas plsticas peridicamente, para
escoger las ms adecuadas.

Los espesores recomendados son:

30 40 micrmetros (0.03 0.04 mm) para volmenes de 30 litros.
 34

60 micrmetros (0.06 mm) para volmenes de ms de 30 litros. En casos

especiales se utilizarn fundas de 120 micrmetros (0.012 mm).
Es preferible que sean de material opaco por razones estticas y deben
ser impermeables para evitar fugas de lquidos.

Manejo

Las fundas se deben doblar hacia fuera, recubriendo los bordes y

de la superficie exterior del contenedor, para evitar la contaminacin de ste.
Se las retirar cuando su capacidad se haya llenado en las partes,
cerrndolas con una tira plstica o de otro material, o haciendo un nudo en el
extremo proximal de la funda.

En el recipiente debe colocarse una nueva funda de reemplazo del

mismo color y con la misma identificacin.

Identificacin:

Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes

colores:

Rojo: Para desechos infecciosos especiales.

Negro: Para desechos comunes
Gris: Para desechos reciclables: papel, cartn, plstico, vidrio,
etc.
Amarillo: Para desechos radiactivos.
 35

Las fundas rojas en lo posible deben ser marcadas con el smbolo de

desecho biopeligroso. Si no hay fundas plsticas de estos colores, pueden
usarse de un solo color pero claramente identificadas con los smbolos o con
rtulos de cinta adhesiva.

Recipientes para cortopunzantes

Los objetos cortopunzantes, inmediatamente despus de utilizados se

depositarn en recipientes de plstico duro o metal con tapa, con una
abertura a manera de alcanca, que impida la introduccin de las manos.
El contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2 litros.
Preferiblemente transparentes para que pueda determinarse fcilmente
si ya estn llenos en sus partes.

Se pueden usar recipientes desechables como botellas vacas de

desinfectantes, productos qumicos, sueros, etc. En este caso se debe
decidir si el material y la forma con los adecuados para evitar
perforaciones, derrames y facilitar el transporte seguro.

Los contenedores irn con la leyenda: Peligro: desechos

cortopunzantes.

Existir un contenedor por cada rama en las reas de aislamiento y

cuidados intensivos, y una por cada cuarto en las otras reas.

No es necesario tapar la aguja con el protector. Las jeringuillas se

colocan directamente sin el protector dentro del recipiente de los
cortopunzantes. En caso de emergencia cuando sea necesario tapar la
 36

aguja, hay que hacerlo con una sola mano. La tapa o protector
permanece en la mesa, y se puede sujetarse con un esparadrapo.

Los recipientes llenos en sus partes, sern enviados para su

tratamiento al autoclave o al incinerador. Se puede usar tambin la
desinfeccin qumica mediante una solucin de hipoclorito de sodio al
10% que se colocar antes de enviar al almacenamiento final, es decir
cuando se haya terminado de usar el recipiente. Esta solucin no
debera colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y
puede ser derramada mientras el recipiente permanece abierto y en uso.

Para prevenir la utilizacin futura de estos envases pueden ser

sometidos a aglutinacin o encapsulacin. Esto no es necesario cuando
son tratados con autoclave ya que las jeringas quedan convertidas en
una masa plstica firmemente unida al recipiente.

Existen otros equipos para recopilar y aislar las agujas.

Algunos equipos cortan las agujas y las recopilan. Sin embargo, pueden
provocar la salida de partculas infectantes y dejan la jeringuilla con
restos metlicos que todava pueden ser peligrosos.

Otros equipos funden las agujas. Para ello utilizan un arco elctrico de
alto voltaje que funde las agujas en segundos y las convierte en polvo
metlico. Puede considerarse como un mtodo de tratamiento ya que
destruye los grmenes por las altas temperaturas que alcanza.
 37

Recipientes para Laboratorio

Los desechos de laboratorio deben ser colocados en recipientes

plsticos que eviten fugas de lquidos contaminantes. Es necesario que sean
resistentes al calor y abiertos o permeables al vapor para permitir su
tratamiento en el autoclave, luego de lo cual deberan ser aislados para evitar
una nueva contaminacin con los grmenes del laboratorio.

El Transporte

Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde los

sitios de generacin hasta el almacenamiento temporal y final. Cada
establecimiento de salud debe elaborar un horario de recoleccin y
transporte, que incluya rutas y frecuencias para evitar interferencias con el
resto de actividades de la unidad. El uso simultneo de los elevadores y de
los corredores por parte de los visitantes, el personal mdico e incluso de los
coches de alimentos no constituyen riesgo adicional de contaminacin si los
desechos estn contenidos adecuadamente en los recipientes del carro
transportador. Sin embargo, existe un problema esttico y de percepcin de
la calidad del servicio por parte de los usuarios, por lo que se aconseja
establecer horarios diferentes.

Horario

La recoleccin se efectuar de acuerdo al volumen de generacin de

desechos y al nivel de complejidad de la unidad de salud; se realizar 02 o
03 veces al da y con mayor frecuencia en reas crticas.
 38

De preferencia ser diferenciada, es decir que se operar de acuerdo

al siguiente esquema:

- NO en horas de comida.
- NO en horas de visitas mdicas
- Preferiblemente NO en horas de visita del pblico.

El transporte de desechos se puede realizar de dos maneras:

Manual

Se utiliza en unidades mdicas de menor complejidad, tales como:

consultorios mdicos, odontolgicos, laboratorios clnicos, de patologa, etc.
Se usarn recipientes pequeos para facilitar su manejo, evitar derrames y
para prevenir que el exceso de peso pueda provocar accidentes y
enfermedades laborales en el personal de limpieza.

Por medio de carros transportadores

Trasladan los desechos en forma segura y rpida, desde las fuentes

de generacin y hasta el lugar destinado para su almacenamiento temporal y
final. Para esto se necesitan las siguientes normas:

Tener un tamao adecuado acorde con la cantidad de residuos a

recolectar y con las condiciones del centro.
Ser estables para evitar accidentes o derrames y ser cmodos para el
manejo.
 39

Utilizar carros de traccin manual con llantas de caucho, para lograr un

amortiguamiento apropiado.
Los carros recolectores sern utilizados exclusivamente para transporte
de desechos.
El carro recolector no entrar a las reas de diagnstico y tratamiento de
pacientes, se estacionar en un pasillo cercano o en un lugar en donde
no interfiera en la circulacin.
El empleado asignado entrar al sitio de almacenamiento, tomar los
recipientes y los transportar al almacenamiento temporal y final.
Los recipientes irn hermticamente cerrados.
Al final de la operacin, los carros sern lavados y, en caso de contacto
con desechos infecciosos, sern sometidos a desinfeccin.
Contar con un equipo para controlar derrames: material absorbente,
pala, equipo de limpieza y desinfeccin y equipo de proteccin personal.

Debe controlarse que no hay residuos en los coches ni que se

provoquen derrames por una mala tcnica de transporte. Los coches de
transporte de ropa usada deben ser excluidos para este propsito. Los
desechos infecciosos y especiales nunca deben ser vaciados de un
recipiente a otro ya que pueden provocar dispersin de grmenes. Esta
prctica slo puede realizarse con los desechos generales para ahorrar
fundas plsticas siempre que se considere seguro y que sea necesario por
razones econmicas.

No se aconseja el uso de ductos internos ya que su mantenimiento y

desinfeccin son muy complejos. Provocan malos olores y son va de
transporte de grmenes y vectores como mosca, cucarachas y roedores. Por
tanto, debe clausurarse.
 40

Tratamiento de los Desechos

El tratamiento de los desechos infecciosos y especiales deber

ejecutarse en cada establecimiento de salud. El objetivo es disminuir el
riesgo de exposicin tanto a grmenes patgenos como a productos
qumicos txicos y cancergenos. Consiste en la desinfeccin o inactivacin
de los desechos infecciosos y en la neutralizacin del riesgo qumico de los
desechos especiales. Adicionalmente, existe la posibilidad de reducir el
volumen, hacer que su aspecto sea menos desagradable e impedir la
reutilizacin de agujas, jeringas y medicamentos.

Tratamiento Inmediato o Primario

Este tratamiento se lo realiza inmediatamente luego de la generacin

de desechos, es decir en la misma rea en que han sido producidos. Se
efecta por ejemplo en los laboratorios ya que cuentan con equipos de
autoclave ara la esterilizacin. En algunos casos puede usarse la
desinfeccin qumica, por ejemplo en las salas de aislamiento con los
desechos lquidos, secreciones, heces de pacientes y material desechable.

Si existe un derrame, tambin se utilizar la desinfeccin qumica.

Tratamiento Centralizado o Secundario

Puede ser interno y externo.

 41

Interno: Es aquel que se ejecuta dentro de la institucin de salud,

cuando sta posee un sistema de tratamiento que cumple con las
especificaciones tcnicas adecuadas.
Externo: Se ejecuta fuera de la institucin de salud.

Tratamiento de desechos infecciosos

Existen varios mtodos para la inactivacin de los desechos
infecciosos.

Incineracin a altas temperaturas.

Autoclave
Desinfeccin qumica
Microondas
Radiacin
Calor seco

Incineracin
Constituye el mtodo de eliminacin definitiva ms efectivo ya que
reduce el 90% del volumen y el 75% del peso y consigue una esterilizacin
adecuada. Destruye adems, los frmacos citotxicos. Sin embargo, es
costoso tanto en la instalacin como en la operacin. Requiere controles
especiales ya que las cenizas y los gases producidos son txicos. Los
incineradores necesitan limpieza peridica con agua, lo que provoca
desechos lquidos excesivamente y cidos que deben neutralizarse.
El incinerador debe cumplir con varias normas tcnicas:

a. El incinerador deber disponer de una cmara de combustin primaria,

una cmara secundaria y alcanzar una temperatura de 800 y 1000C
 42

respectivamente. En la cmara primaria se queman los desechos

producindose cenizas y gases, entre los cuales se encuentran las
dioxinas que pueden generar cncer. En la secundaria, estos gases son
combustionados completamente convirtindose en vapor de agua, CO2 y
restos de xidos de nitrgeno y cido clorhdrico. Para esto se requiere un
tiempo de permanencia de los gases de por lo menos 2 segundos, y una
concentracin de oxgeno mayor del 6%.

b. Para que los desechos sean destruidos en la cmara primaria, se

requiere un tiempo de permanencia de por lo menos 1 hora, temperatura
de 800C y turbulencia suficiente para movilizar los residuos.

c. Estar ubicado en un sitio que no represente riesgo para los pacientes, el

personal o la comunidad cercana, es decir lejos de bodegas, de tanques
de oxgeno y de recipientes de sustancias combustibles o explosivas.

d. Las cenizas resultantes del proceso de incineracin deben considerarse

como residuos peligrosos ya que contienen plomo, cadmio, cromo,
mercurio y arsnico. Deben ser enviadas en una funda debudamente
etiquetada como residuo peligroso al relleno sanitario.

e. Para evitar la contaminacin se debe considerar:

Control de emisiones a la atmsfera: especialmente partculas y
cido clorhdrico que pueden dar una idea general del nivel de la
eficiencia del funcionamiento del incinerador.
Control de temperatura: 1000 C en la cmara secundaria.
La altura de la chimenea
 43

Las determinaciones de las emisiones deben realizarse por lo

menos cada 6 meses.
No debera observarse humo ni existir olor desagradable en la
chimenea.

Los incineradores deben contar con dispositivos para remover y

recoger las cenizas, y con un sistema de lavado de gases. Pueden incluir,
adems, tcnicas de recuperacin de la energa calrica para calentar los
calderos del hospital. Por lo general, los desechos infecciosos tienen un alto
valor calorfico por lo que no requieren un excesivo uso de combustible
adicional. No es conveniente incinerar desechos comunes y en especial
restos de alimentos, por su bajo contenido calrico, ya que esto demandar
el uso de combustible extra, lo que encarecer la operacin del incinerador.

La carga debe efectuarse cuando la cmara primaria haya alcanzado

una temperatura adecuada, esto es 800C. No deben introducirse otros
desechos luego de iniciado el proceso y la puerta permanecer cerrada. El
personal necesita instruccin especial y equipo de proteccin, tanto para la
carga como para la limpieza posterior.

Existen incineradores de una sola cmara pero solo alcanzan una

temperatura de 400C. Las desventajas son que persiste un porcentaje de
material no quemado, que no destruye el plstico y que puede provocar una
excesiva contaminacin area del ambiente laboral y del entorno del hospital.
 44

Autoclave

Los autoclaves son recipientes metlicos de paredes resistentes y

cierre hermtico, que sirven para esterilizar los equipos y materiales
reusables, mediante la combinacin de calor y presin proporcionada por el
vapor de agua. Los parmetros usados son 120C y 2 Bars o 105 Kpa de
presin (15 libras/pulgada) durante un tiempo mnimo de 30 minutos. Se
requiere realizar pruebas de eficiencia del proceso de esterilizacin mediante
indicadores fsicos o biolgicos, (esporas de Bacilus stearotermopilus). Estos
nos indicarn si debe aumentar el tiempo o disminuir la cantidad de material
que se coloca en el autoclave.

Todo microorganismo puede ser eliminado por ste mtodo

dependiendo de los parmetros aplicados. La destruccin se produce por
hidrlisis de las molculas, y es un mtodo de esterilizacin ya que puede
eliminar el 100% de los grmenes, incluyendo esporas.

Existen equipos especialmente diseados para tratar los desechos

infecciosos. El costo de operacin es menor que el de la incineracin, ya que
utiliza solamente agua y electricidad, pero el costo de la instalacin puede
ser igual o mayor. Su principal ventaja es que no se produce contaminacin
ambiental, y que es necesario llegar a la esterilizacin de los desechos.

Como paso previo se necesita que los desechos sean triturados para
mejorar el contacto con el vapor y conseguir una mejor apariencia final, pero
este proceso eleva los costos. Al finalizar el tratamiento, pueden ser
considerados como desechos domsticos y ser sometidos a compactacin,
con lo cual se reduce el volumen en un 60%. El autoclave no es til para el
 45

tratamiento de los desechos o el instrumental con productos qumicos que

destruyen los grmenes.

Los desinfectantes son peligrosos para la salud humana y el ambiente.

Por tanto, tienen que aplicarse con tcnicas especiales. El personal debe
emplear equipo de proteccin que incluya: guantes, gafas y mascarilla
especfica.

La desinfeccin qumica est indicada en los siguientes casos:

Desechos lquidos.
Desechos cortopunzantes.
Sangre y derivados
Deposicin de pacientes con clera y otras enfermedades
gastrointestinales.
Secreciones pigenas
Equipo mdico reusable.
Accidentes y derrames contaminantes.

Para aplicar este mtodo es necesario conocer el tipo de germen y

cumplir las especificaciones del producto como tiempo de contacto,
concentracin, temperatura, vida til, etc.

Las secreciones y excretas de los pacientes con enfermedades

infectocontagiosas graves pueden ser desinfectadas con hipoclorito de sodio
o formol antes de ser evacuadas por el inodoro. El mismo procedimiento se
aplica a los residuos de alimentos en las salas de aislamiento, en los casos
de enfermedades que el Ministerio de Salud considere de estricto control.
 46

Los volmenes del desinfectante deben ser superiores al del desecho

contaminado, para compensar la prdida de actividad que sufren estos
productos al estar en contacto con material orgnico. El tiempo mnimo de
contacto es de 15 minutos para el formol y 20 para el hipoclorito de sodio.
Cuando se use este mtodo de desinfeccin de secreciones es necesario
conocer si la institucin posee algn sistema de tratamiento de aguas
servidas a base de bacterias, ya que estos desinfectantes podran inutilizarlo.

Para la desinfeccin de cortopunzantes se usa hipoclorito de sodio al

10%. Esta solucin se debe colocar al final en el recipiente de
almacenamiento de estos desechos, cubrindolos completamente. La
solucin debe ser fresca, es decir con menos de 24 horas de preparacin y
debe permanecer en contacto con los objetos a desinfectar por lo menos 20
minutos.

Existen equipos construidos especialmente para tratar volmenes

mayores de desechos. Poseen un recipiente conocido como reactor, en el
que los desechos entran en contacto con desinfectantes como: formol,
glutaraldehdo, cloro, ozono, xido de etileno, alcohol, durante un periodo no
menor de 30 minutos. Los desechos deben ser previamente triturados para
mejorar el contacto con los desinfectantes. Al trmino del proceso, se
consideran como desechos domsticos y pueden ser sometidos a
compactacin para reducir el volumen en un 60%.

Otras tcnicas

Existen equipos que utilizan la energa de las microondas para

esterilizar los desechos. Son efectivos incluso para algunas esporas
bacterianas y huevos de parsitos. Se utiliza ondas de 2450 Mhz durante un
 47

periodo de 20 minutos. Previamente debe realizarse una trituracin y adems

requiere un nivel especfico de humedad. Los costos de instalacin y
operacin son elevados.

Irradiacin

Estos mtodos utilizan la radiacin mediante onda corta, aceleradores

lineales, radiacin gamma o ultravioleta. Los desechos son esterilizados y
pueden depositarse en el relleno sanitario como desechos domsticos.

Calor seco

Existen equipos que convierten a los desechos en bloques plsticos y

en gases mediante alta temperatura, sin humedad ni incineracin.

Tcnicas Auxiliares

Trituracin

En ocasiones ser necesario triturar los desechos para someterlos a

un tratamiento posterior, o como en el caso de los alimentos, para eliminarlos
por la alcantarilla. Consiste en reducir los desechos a pequeas partculas
mediante cuchillos rotatorios que deben ser reemplazados peridicamente. El
equipo debe contar con un dispositivo automtico para detener el movimiento
y expulsar los objetos que no puedan cortarse.
La trituracin tiene cuatro objetivos especficos:

Reducir el volumen para facilitar al almacenamiento y transporte.

 48

Cambiar la apariencia de los desechos para mejorar su presentacin.

Optimizar el contacto con el vapor, las sustancias qumicas o las
radiaciones de acuerdo al tipo de tratamiento de desinfeccin.
Impedir la reutilizacin de jeringuillas u otro material mdico.

Aglutinacin o Encapsulacin

Se usa para prevenir la manipulacin futura de los desechos,

especialmente de los cortopunzantes y de algunos farmacuticos
(citotxicos). Consiste en convertir los desechos en una masa mediante el
uso de yeso, brea, pegamento plstico, arena bituminosa.

No es una tcnica de tratamiento, por tanto los desechos conservan su

peligrosidad. Debera usarse luego de la descontaminacin o antes de
conducirlos al incinerador.

Los materiales empleados como: aguja, jeringuillas, mascarillas, restos

de citotxicos en los viajes, medicamentos preparados y no administrados,
frmacos caducados, etc., debern ser colocados en fundas de color rojo,
debidamente etiquetadas. La forma ideal de disposicin final es la
incineracin a una temperatura mnima de 1000C. En algunos casos puede
realizarse inactivacin qumica mediante solventes alcalinos (soda custica o
hidrxido de sodio).

Los restos txicos pueden resistir en la orina, saliva y heces de los

pacientes durante un periodo de dos a siete das, por lo que se requiere diluir
las excretas mediante doble flujo de agua en los inodoros y evitar cualquier
contacto accidental.
 49

Disposicin Final

Relleno Sanitario

Los desechos generales o comunes pueden ser depositados sin

ningn riesgo en los rellenos sanitarios de la ciudad. Lo mismo sucede con
los desechos infecciosos que ya han sido tratados mediante los mtodos
antes indicados. Debe tomarse la precaucin de aislarlos en el
almacenamiento terciario para evitar el contacto con desechos o ambientes
infecciosos y su posible recontaminacin.

Los desechos peligrosos: infecciosos y especiales, no tratados,

requieren de una celda especial en los rellenos. Algunos microorganismos
pueden sobrevivir e incluso multiplicarse durante meses en estas celdas, por
lo que exigen controles estrictos. Los residuos generados en el proceso de
incineracin contienen metales y sustancias que se consideran como
desechos peligrosos y, por tanto, tambin debe ir a las celdas.

Las celdas especiales deben seguir varias formas:

Impermeabilizacin segura para evitar contaminacin de los suelos

cercanos y de las fuentes de agua subterrnea.
Cobertura inmediata con capas de tierra de por lo menos 50 cm de
espesor, para aislar los desechos.
Evitar el uso de palas mecnicas que puedan romper los recipientes y
desparramar los objetos contaminados.
 50

Acceso restringido, slo el personal entrenado debe acercarse a estos

sitios y debe usar ropa de proteccin.

Existe riesgo de contaminacin al transportar los desechos desde la

institucin de salud hasta el relleno sanitario ya que puede existir dispersin
de grmenes, por lo que se recomienda usar vehculos especficos y
cerrados para disminuir la posibilidad de exposicin. La recoleccin externa
es realizada por el personal municipal en caso de que los desechos hayan
sido tratados. Si no existe tratamiento intrahospitalario, el personal de salud
ser el responsable de depositar las fundas rojas en los vehculos de
recoleccin respectivos, observando las precauciones de seguridad para
evitar derrames y contaminacin.

La frecuencia y el horario de la recoleccin externa debe ser

coordinados con las autoridades municipales. El hospital ser responsable de
los desechos hasta el momento en que sean retirados. Se debe tomar las
precauciones para que el sitio del almacenamiento terciario rena las
condiciones bsicas para enfrentar casos de emergencia en los que no exista
recoleccin externa y el tiempo de almacenamiento dure ms all de 24
horas.

Incineracin a cielo abierto

Se prohbe quemar a cielo abierto cualquier tipo de desechos dentro o

fuera de las instituciones de salud, ya que provoca una grave contaminacin
del ambiente con alto riesgo para el personal de salud y no es un mtodo
seguro de tratamiento.
 51

El relleno sanitario manual

En centros de salud que cuenten con un rea perifrica

suficientemente amplia, dentro de sus lmites se podr construir rellenos
sanitarios manuales. Esto especialmente en los casos en que la recoleccin
y la disposicin final de desechos domsticos de la ciudad no renan
condiciones de seguridad y que la basura sea depositada en ros, quebradas
o botaderos abiertos. Los rellenos son fosas para depositar los desechos
infecciosos y especiales, preferentemente luego de que hayan sido
sometidos a tratamiento de desinfeccin o neutralizacin qumica. Este
relleno se construir cumpliendo las siguientes condiciones:

Vida til no inferior a los 5 aos.

Aislamiento especial, que no permita la entrada de lquidos y a una
distancia mayor de 200 metros de cualquier curso hdrico o sistema
maestro de abastecimiento de agua potable.
Impermeabilizacin adecuada con fondo de arcilla compactada de 60
centmetros de espesor o membrana plstica de 200 micrmetros en
todo el fondo de la celda.
Deberan ser tapados con una cobertura de tierra de 20 centmetros
de espesor luego de cada utilizacin.
Cobertura final de arcilla de 50 centmetros de espesor.
Zona delimitada con cercado perimetral para evitar el ingreso de
personal no autorizado.
Sealizacin adecuada.

Por tanto, para construir un relleno sanitario manual se requieren

estudios previos de caracterizacin del suelo, produccin de desechos
 52

infecciosos y especiales, levantamiento topogrfico y evaluacin de impacto

ambiental.

Cementerio

Los restos antomo patolgicos, como partes del cuerpo humano,

pueden ser enterrados en el cementerio local. Por lo general, deben ser
sometidos previamente a un tratamiento de desinfeccin qumica, utilizando
formol. Se requiere coordinar con las autoridades para obtener los permisos
respectivos.

El Reciclaje

Las instituciones de salud pueden establecer una norma para

recolectar materiales potencialmente reciclables, considerando que esta
prctica no represente riesgo alguno para las personas que los manipulen ni
para que los convierten en productos tiles. Se debe tomar en cuenta los
siguientes puntos:

Los materiales para reciclaje deben ser recolectados al inicio para

evitar que entren en contacto con material infeccioso.

Se debe establecer un sitio especial para el almacenamiento de los

reciclables que puede ser en el mismo lugar del almacenamiento
terciario, pero cumpliendo con normas de aislamiento y seguridad. Los
recipientes y los sitios de almacenamiento deben estar claramente
sealizados.
 53

Pueden reciclarse: papel, cartn, plstico, vidrio, metal. Algunos

plsticos no son reciclables, como por ejemplo el PVC o policloruro de
vinilo, por lo que se debe evitar la compra de insumos con este tipo de
material.

Los residuos alimenticios que se generan en la cocina tienen un alto

contenido orgnico por lo que pueden ser convertidos en abono para
uso del hospital o para la venta.

A partir del nitrato de plata de las placas radiogrficas se puede

obtener este metal, por tanto es conveniente reciclar las radiografas
desechadas.
 54

CAPITULO III

MARCO METODOLGICO

Diseo de la Investigacin

El siguiente trabajo esta enmarcado en una investigacin de

naturaleza descriptiva con un diseo transversal de campo, la cual es
definida por Canales (2002), como la etapa preparatoria del trabajo cientfico
que permite ordenar el resultado de las observaciones de la conductas, las
caractersticas, los factores, los procedimientos y otras variables de
fenmenos y hechos, este tipo de instigacin no tiene hiptesis explicita.

Para efectos de esta investigacin se recopilo e interpreto informacin

relativa al Manejo de los desechos generados en el Hospital Central
Universitario Antonio Mara Pineda de Barquisimeto, Estado Lara, en el
lapso de Enero a Mayo del 2005.

Con respecto a la investigacin de campo Ary Jacobs Razabich (1993)

la define como aquella donde los datos de estudios son recogidos
directamente de la realidad por el propio autor. En la presente investigacin
los datos requeridos fueron tomados directamente de la realidad observada
por las investigadoras, situacin que determina su carcter de investigacin
de campo.
 55

Poblacin y Muestra

Segn Canales (2002) La poblacin es la totalidad de individuos o

elementos en los cuales puede presentarse determinados caractersticas
susceptibles de ser estudiada.

En este sentido la poblacin objeto estuvo conformado por todas las

coordinadoras de todas las unidades clnicas y Departamentos del Hospital
Central Universitario Antonio Mara Pineda las cuales conforman un total de
23 coordinadoras. Esta poblacin es heterognea ya que cada una de las
unidades que la integra genera diferentes desechos.

La muestra se obtuvo mediante el muestreo no Probabilstica el cual

es definido segn Canales (2002): es aquel que se caracteriza porque el
investigador selecciona su muestra siguiendo algunos criterios identificados
para los fines del estudio que le interesa realizar. En esta investigacin se
selecciono de manera intencional que es definida por Canales como la
situacin en la que el investigador decide, segn sus objetivos, los elementos
que integraran la muestra, considerando aquellas unidades supuestamente
tpicas de la poblacin que desea conocer.

En el caso de la presente investigacin se selecciono la muestra de

manera intencional, obteniendo un total de 23 coordinadoras de las unidades
clnicas a las cuales se le aplicar el instrumento el cual responde a los
indicadores de la investigacin.
 56

Procedimientos de Recoleccin de Datos

Con el objetivo de recolectar los datos necesarios para el estudio se

efectuaron los siguientes pasos:

1. Se solicitud autorizacin por escrito a Direccin y Jefatura de Enfermera

del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda para contar con
su colaboracin en el desarrollo de la investigacin, al mismo tiempo que
se le inform los objetivos y fines de dicho trabajo, lo cual fue aceptado.

2. Se realiz revisin bibliogrfica con la finalidad de buscar un instrumento

que nos permitiera obtener la informacin necesaria para realizar la
investigacin segn las variables a estudiar y que a su vez este aprobado
y validado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

3. Se seleccion el instrumento definitivo.

4. Se efectu una entrevista con los sujetos que integran la muestra del
estudio, previa aplicacin del instrumento, con la finalidad de explicarle
los objetivos y fines que se persiguen con la investigacin y motivarlos a
participar y colaborar en la misma.

5. Se procedi a la aplicacin del instrumento a los integrantes de la

muestra previa explicacin de las instrucciones.

Las entrevistas y recoleccin de los datos fueron realizadas

directamente por los autores de esta investigacin con la colaboracin de las
autoridades competentes.
 57

Mtodo de Recoleccin de Datos

Con el objetivo de recolectar la informacin requerida para el presente

trabajo de investigacin se utiliz la tcnica de observacin y la encuesta.
Canales, (2002) define la observacin como el registro visual de lo que
ocurre en una situacin real, clasificando y consignando los acontecimientos
pertinentes de acuerdo con algn esquema previsto y segn el problema que
se estudia y la encuesta es un mtodo que consiste en obtener informacin
de los sujetos de estudio, proporcionada por ellos mismos, sobre opiniones,
actitudes o sugerencias; cabe destacar que para fines de este trabajo de
investigacin se hizo uso de la encuesta tipo entrevista, la cual es definida
por Canales (2002), como la comunicacin interpersonal establecida entre el
investigador y el sujeto de estudio a fin de obtener respuestas verbales a las
interrogantes planteadas sobre el problema propuesto.

La encuesta que sirvi como instrumento de recoleccin de datos en la

investigacin fue realizada por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en
Febrero del ao 1999 con el objeto de realizar una encuesta sobre la
clasificacin y el manejo actual de los desechos generados en los
establecimientos de salud, con el fin de obtener un conocimiento general de
la situacin existente de acuerdo a lo establecido en el Decreto N 2.218
publicado en Gaceta Oficial en el ao de 1992.

El instrumento de recoleccin de los datos est conformado por 09 o

10 partes, cada una de las cuales se subdividen a su vez en varios tems,
esto con el fin de obtener la mayor informacin posible de una forma
ordenada y sistemtica y proporcionndole al investigador mayor facilidad al
momento del anlisis de los resultados.
 58

1. La 1ra. Parte consta de la Introduccin donde se explica de forma breve

la causa por la que se lleva a cabo dicha encuesta.

2. La 2da. Parte consta del Objetivo General, el cual no es ms sino el

propsito que se desea cumplir con la ejecucin de la misma.

3. La 3ra. Parte consta: De los Datos Generales, los cuales nos permiten
conocer el tipo de establecimiento, ubicacin, nombre de la persona
entrevistada, entre otras cosas.

4. La 4ta. Parte consta de: Movimientos hospitalarios, donde se estima el

nmero total de camas del establecimiento de salud en estudio y el
porcentaje de ocupacin de las mismas.

5. La 5ta. Parte consta de: manejo de los desechos, aqu se destaca si

existe algn tipo de calificacin de los desechos al momento de su
generacin, como son los envases donde son almacenados los desechos
tomando en cuenta los diferentes ambientes del establecimiento de salud,
si stos envases son identificados adecuadamente.

6. La 6ta. Parte consta de: transporte interno, donde se toma en

consideracin el mtodo empleado en la recoleccin de los desechos, as
como la forma en que son transformados los desechos ya antes
mencionados.

7. La 7ma. Parte consta del: Sistema de Almacenamiento Final, y es aqu

donde se detalla cuales son las caractersticas de los distintos recintos de
almacenamiento, as como tambin si se realiza lavado y desinfeccin de
 59

los mismos y cual es su frecuencia; por ltimo cul es la caracterstica de

desecho en caso de que exista.

8. La 8va. Parte consta de: Recoleccin externa; esto se refiere al tipo de

vehculo que se emplea para la recoleccin, as como la frecuencia,
cantidad recolectada y de existir algn plan de recuperacin de
materiales, se especifica.

9. La 9na. Parte consta de: Los datos del Incinerador, como est
conformada, como se emplea, qu materiales se incineran, donde esta
ubicado el Incinerador, si es operado por personal calificado, adems del
mantenimiento que recibe.

10. La 10ma. Parte: consiste en un croquis del establecimiento de salud, del

sector y del rea encuestado.

Tcnica de Anlisis de los Datos

Los datos obtenidos producto de la aplicacin del cuestionario a los

sujetos que integran la muestra del estudio, fueron procesados en forma
manual y analizados de acuerdo a la tcnica de interpretacin porcentual
efectuada sobre las frecuencias de respuestas observadas, en relacin a la
opinin emitida por los encuestados.

En atencin a ello, el anlisis que se realiz fue de carcter descriptivo

basado en la elaboracin de cuadros, de distribucin de frecuencias e
ilustrados en grficas con el propsito de lograr una mejor visualizacin de la
informacin.
 60

Variable o Sistemas de Variables y Operacionalizacin

Variables:

Manejo de desechos generados en el Hospital Central Universitario

Dr. Antonio Mara Pineda Barquisimeto.

Definicin Conceptual:

Todas las actividades involucradas en la gestin de los residuos

hospitalarios, desde su generacin hasta su disposicin final.

Definicin Operacional:

Conjunto de operaciones dirigidas a darle a los desechos el destino

ms adecuado, de acuerdo con sus caractersticas y comprende la
recoleccin, almacenamiento, transporte, caracterizacin, tratamiento,
disposicin final.
 61

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE DIMENSIN INDICADORES TEMS

Manejo Desechos Clasificacin 1, 2, 3, 4

Manejo de Segregacin
Almacenamiento primario
Area de transferencia
Desechos

Generados en
Transporte Recoleccin 5, 6
el Hospital Transporte

Central

Universitario Almacenamiento Final Caractersticas recintos 7

Lavado y desinfectado 8, 9
Compactacin desechos 10
Antonio Mara

Pineda

Barquisimeto Recoleccin Externa Tipo 11

Frecuencia Cantidad 12
Recuperacin materia 13
Seguimiento 14

Tratamiento Incinerados 15
Esterilizacin 16
 62

DEFINICIN DE TRMINOS

1. Almacenamiento Primario: Es el que se realiza mediante la utilizacin

de dispositivos, acordes con las normas en cada establecimiento de
salud.
2. Almacenamiento Final: Es el proceso mediante el cual se reagrupan por
un tiempo definido, los desechos provenientes de las diferentes reas del
establecimiento de salud.
3. Desecho Hospitalario: Se denomina desecho hospitalario al conjunto de
residuos que genera un hospital durante la realizacin de sus actividades
y que de acuerdo con el rea de origen dentro del establecimiento
asistencial, son ms o menos contaminantes.
4. Desechos Punzocortantes: Son aquellos que por sus caractersticas
punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutneo
infeccioso. Se incluyen otros tipos de productos de cristal roto o sin
romper que han estado en contacto con agentes infecciosos.
5. Disposicin Final: Es el emplazamiento final o definitivo de todo tipo de
desechos, previamente tratados de acuerdo a sus caractersticas.
6. Establecimiento de Atencin de Salud: Todo establecimiento pblico o
privado, donde se preste cualquier nivel de atencin a la salud humana o
animal con fines de prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin,
investigacin o enseanza.
7. Desechos Biocontaminados: Son aquellos elementos o instrumentos
utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales al
paciente que tiene contacto con materia orgnica, sangre u otros fluidos
corporales, exudados o secreciones de personas o animales, as como
los materiales contaminados con stos.
 63

8. Instalacin de Tratamiento: Toda aquella instalacin que realice el

tratamiento de residuos hospitalarios contaminados, cualquiera que sea la
tecnologa que utilice.
9. Manejo Integral de Residuos Hospitalarios: Todas las actividades
involucradas en la gestin de los residuos hospitalarios, desde su
generacin hasta su disposicin final; incluyendo en consecuencia, las
actividades de manejo intrainstitucional (minimizacin, segregacin,
envasado o embalaje, transporte interno y almacenamiento transitorio),
recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final).
10. Manifiesto: Documento elaborado y aprobado por el Ayuntamiento del
Distrito Nacional para identificar y rastrear la cantidad, composicin,
volumen, tamao, origen, ruta y destino, segn aplique, de desperdicios
peligrosos.
11. Recoleccin: Es la operacin que se realiza en cada rea del
establecimiento de salud. Es el proceso mediante el cual, se reagrupan
en dispositivos especiales, los desechos almacenados en las diferentes
reas del establecimiento de salud.
12. Residuos Slidos: Es aquel residuo generado en el Centro de Atencin
a la Salud y durante el desarrollo de sus actividades que no reviste ni
potencialmente puede revestir ninguna de las caractersticas establecidas
en los residuos infecciosos ni en los clasificados como especiales.
13. Residuos Anatmicos Infecciosos: Son aquellos que proceden de
tejidos, rganos, miembros o fluidos corporales removidos durante
operaciones quirrgicas, autopsias u otros procedimientos, y los
recipientes que los contengan.
14. Residuos Hospitalarios: Aquellos generados durante el diagnstico,
tratamiento, prestacin de servicios mdicos, inmunizacin de seres
humanos o animales y durante la investigacin mdica.
 64

15. Residuos Biosanitarios: Son aquellos elementos o instrumentos

utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales al
paciente (humano o animal) que tienen contacto con materia orgnica,
sangre u otros fluidos corporales, exudados o secreciones de personas o
animales aislados, as como los materiales contaminados con stos.
16. Residuos Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas
punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutaneo
infeccioso. Se incluyen otros tipos de productos de cristal roto o sin
romper que han estado en contacto con agentes infecciosos.
17. Residuos de Animales: Son aquellos provenientes de animales de
experimentacin, inoculados con microorganismos patgenos y/o
provenientes de animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas o residuos que tengan contacto con estos.
18. Residuos de Cultivos y Muestras: Son aquellos que proceden de
cultivos y muestras de agentes infecciosos y de los productos biolgicos
asociados a los laboratorios mdicos y patolgicos, cultivos y muestras de
agentes infecciosos para la investigacin en laboratorios industriales,
residuos provenientes de productos biolgicos, vacunas activas y
atenuadas desechadas, placa y otros aparatos utilizados para transportar,
inocular y mezclar cultivos.
19. Residuos de Medicacin Oncolgica: Excedentes de frmacos
provenientes de tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en su
aplicacin, tales como jeringuillas, guantes, frascos, batas, bolsas de
papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco.
20. Residuos de Sangre y Productos de los mismos: Son residuos
lquidos de sangre humana, productos saturado y/o impregnado de
sangre humana que se ha secado sobre ella, suero, plasma y otros
componentes sanguneos y los recipientes utilizados para su uso en la
atencin a los pacientes o pruebas y anlisis de laboratorio o en el
 65

desarrollo de productos farmacuticos. Las bolsas intravenosas se

incluyen en esta categora.
21. Residuos Especiales: Son aquellos generados durante las actividades
auxiliares de los centros de salud que no han entrado en contacto con los
agentes infecciosos. Constituyen un riesgo para la salud y el
medioambiente por sus caractersticas agresivas tales como efectos
corrosivos, radiactivos, inflamables, mutagnicos o carcingenos.
22. Residuos Farmacuticos: Medicamentos vencidos, contaminados,
deteriorados, no utilizados, o excedente de sustancias controladas,
empleados en cualquier tipo de procedimientos, incluyendo los generados
en laboratorios farmacuticos industriales que no cumplen con los
estndares de calidad y sus empaque o por sus productores de
consumos mdicos requeridos por las instituciones competentes.
23. Residuos Infecciosos: Son aquellos residuos generados durante las
diferentes etapas de la atencin a la salud (diagnstico, tratamiento,
inmunizaciones, investigaciones) que contienen o de alguna manera se
sospecha que han estado en contacto con microorganismos patgenos
tales como bacterias, parsitos, virus, con el suficiente grado de virulencia
y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en
huspedes susceptibles.
24. Residuos que contienen materiales pesados: Objetos, elementos o
restos de estos en desuso, contaminados con, o que contengan
materiales pesados como plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, niquel,
estao, vanadio, zinc, mercurio, entre otros.
25. Residuos Qumicos: Son sustancias o productos qumicos con
caractersticas txicas, corrosivas, inflamantes, explosivas, mutagnicas o
genotxicas, reactivas.
26. Residuos Radiactivos: Se define como la propia materia radiactiva que
queda como residuos lquidos o slidos de prcticas o intervenciones y se
 66

desecha por no ser utilizable, o cualquier producto que est contaminado

con material radiactivo y emita radiacin.
27. Residuos Slidos Comn: Es aquel residuo generado en el centro de
atencin a la salud y durante el desarrollo de sus actividades que no
reviste ni potencialmente puede revestir ninguna de las caractersticas
establecidas en los residuos infecciosos ni en los residuos clasificados
como especiales.
28. Transporte: Toda operacin de movimiento de residuos hospitalarios
contaminados desde el centro de atencin de salud, donde se generen
hasta cualquier otro punto, sea este una instalacin de tratamiento o de
disposicin final.
29. Transporte Externo: Movimientos de los desechos desde el rea de
almacenamiento final, en el establecimiento de salud, hasta el sitio de
tratamiento o disposicin final.
30. Transporte Interno: Toda operacin de movimiento de residuos
hospitalarios dentro de las instalaciones internas del establecimiento de
salud generador.
31. Tratamiento: Toda operacin de transformacin de residuos hospitalarios
contaminados, realizado con el objeto de anular o minimizar los impactos
de los mismos, a la salud humana y al medio ambiente.
 67

CAPITULO IV

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

Este captulo tiene como finalidad responder a las preguntas

planteadas en la investigacin, las cuales servirn de base para determinar el
manejo de desechos generados en el Hospital Central Universitario Dr.
Antonio Mara Pineda, Barquisimeto Enero Mayo 2005.

Es por ello, el anlisis se efectu a partir de las variables indicadas en

el trabajo, a tal efecto, se agruparon los datos encontrados en cada una de
las partes del instrumento utilizado en correspondencia con las dimensiones
e indicadores seleccionados y se tom como referencia el total obtenido en
cada una de las alternativas de respuesta. Seguidamente, se distribuyeron
en frecuencia absoluta y porcentuales y se presentaron en grficos a fin de
interpretar de manera ms objetiva las variables del estudio.
 68

CUADRO N 1
Clasificacin de los Desechos en las distintas reas de Generacin del
Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda. Barquisimeto
Estado Lara. Enero Mayo 2005

Unidades del HCUAMP A B C D E

N % N % N % N % N %
NRC X
MDH y MDM X
UCIN X
GO1-4 X
Sala de Partos X X
Neonatologa X
CRH y CRM X
Pabelln X X
UCI X
RCP X
EMG X
Banco de Sangre X X X
Cocina X
Laboratorio X X X
Anatoma Patolgica X X X
Caumatologa X

TOTAL 1 4 0 0 14 61 5 22 3 13
Fuente: Encuesta sobre la clasificacin y el manejo actual de los desechos generados en
establecimientos de salud.

GRFICO N 1
4%
13%
0% A
22% B
C
D
61%
E
 69

Anlisis:

El Cuadro N 1 refleja los resultados encontrados a travs del

indicador Clasificacin de los Desechos Hospitalarios en el rea de
Generacin representado por el tems 1, evidencindose que la mayor parte
de los desechos generados en las diferentes unidades del Hospital Central
Universitario Dr. Antonio Mara Pineda corresponden a los desechos Tipo C
(Infecciosos), un 61.0%, seguido de los desechos Tipo D (Desechos
Orgnicos y/o Biolgicos) con un 22%, luego los desechos Tipo E
(Especiales) con un 13.0%, Desechos Tipo A con un 4% y los desechos Tipo
B a pesar de que tambin son generados no son clasificados como tal, sino
que se mezclan con los desechos Tipo C, convirtindolos como
consecuencia en desechos infecciosos.

Ponce Len (1996), indica que el nico desecho hospitalario que se ha

asociado con la transmisin de enfermedades infecciosas es el
punzocortante y todos los accidentes se han registrado dentro del hospital.
 70

CUADRO N 2
Tipos de Recipientes utilizados en las distintas reas de Generacin de
Desechos del Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda.
Barquisimeto Estado Lara. Enero Mayo 2005

RECIPIENTES UTILIZADOS
Unidades del HCUAMP S/Tapa s/Tapa Balde s/ Para
c/bolsa s/bolsa bolsa punzocor
tantes
NRC X X X
MDH y MDM X X X X
UCIN X X X X
GO1-4 X X X
Sala de Partos X X X
Neonatologa X X X X
CRH y CRM X X X X
Pabelln X X
UCI X X X
RCP X X
EMG X X X X
Banco de Sangre X
Cocina X
Laboratorio X X
Anatoma Patolgica X
Caumatologa X X X

TOTAL 10 (23%) 9 (20%) 12 (27%) 13 (30%)

Fuente: Encuesta sobre la clasificacin y el manejo actual de los desechos generados en
establecimientos de salud.

GRFICO N 2
23%
30%

20%
27%

S/tapa c/bolsa s/tapa s/bolsa

balde s/bolsa para punzocortantes
 71

Anlisis:

El Cuadro N 2, refleja los resultados obtenidos a travs del indicador

Segregacin, representada por el Item 2, determinndose que el tipo de
recipiente que ms se utiliza en las diferentes unidades clnicas del Hospital
Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda son los recipientes para
objetos punzocortantes con un 30%, luego los baldes recolectores sin bolsa
con un 27% y los recipientes sin tapar y sin bolsas con un 20% y por ltimo
los recipientes sin tapar con bolsas con un 23%; en tanto que los recipientes
con tapa accionada a pedal con bolsas, los recipientes con tapas sin bolsa y
los portabolsas no forman parte de los recipientes utilizados en dicho centro
asistencial.

Es importante destacar que a pesar de que en la mayora de las

unidades clnicas hay la existencia de recipientes para objetos
cortopunzantes no todo el personal hace un adecuado uso de los mismos
aumentando mucho ms el riesgo para el personal que all labora,
obviamente en mayor grado para el personal de limpieza.

Al respecto, las normas para la clasificacin y manejo de desechos

slidos en establecimientos de salud (1992), especifica en el Artculo 8 que
deben usarse recipientes reutilizables con tapa accionada de pedal, dentro
de los cuales se colocarn bolsas de polietileno, cuyo borde se pliegue hacia
el exterior, el volumen de las bolsas debe estar acorde con le volumen del
recipiente usado.
 72

CUADRO N 3
Identificacin de los recipientes y/o bolsas contenedores de desechos
generados en las diferentes reas de Generacin del Hospital Central
Universitario Dr. Antonio Mara Pineda. Barquisimeto Estado Lara.
Enero Mayo 2005

Identificacin de:
Unidades del HCUAMP Recipientes Bolsas
SI NO SI NO
NRC X X
MDH y MDM X X
UCIN X X
GO1-4 X X
Sala de Partos X X
Neonatologa X X
CRH y CRM X X
Pabelln X X
UCI X X
RCP X X
EMG X X
Banco de Sangre X X
Cocina X X
Laboratorio X X
Anatoma Patolgica X X
Caumatologa X X

TOTAL 0 (0%) 16 (100%) 0 (0%) 16 (100%)

Fuente: Encuesta sobre la clasificacin y el manejo actual de los desechos generados en
establecimientos de salud.

100
GRFICO N 3
80

60
SI
40 NO

20

0
Recipientes Bolsas
 73

Anlisis:

El Cuadro N 3 muestra los resultados encontrados en el Indicador

Almacenamiento Primario representado por el Item N 3, evidencindose
que las bolsas y recipientes contenedores de desechos hospitalarios carecen
en su totalidad (100%) de algn tipo de identificacin que permita conocer su
contenido, una vez que stos hayan sido sellados o en su defecto slo
cerrados, ocasionando con esto que todos los desechos sean tratados por
igual, lo que tiene como consecuencia un incremento en el riesgo de
infeccin para el que labora en dicho centro asistencial.

La OMS (1983) indica que el personal sanitario tiene el derecho a ser

informado acerca de los riesgos que acarrea el ejercicio de su profesin. La
OMS (1987) seala que es una obligacin moral proporciona educacin en
salud, seguridad e higiene del trabajo a los empleados.
 74

CUADRO N 4
Existencia de rea de Transferencia en las diferentes Unidades de
Generacin de Desechos en el Hospital Central Universitario Dr.
Antonio Mara Pineda. Barquisimeto Estado Lara. Enero Mayo 2005

Areas de Transferencia
Unidades del HCUAMP
SI NO

NRC X
MDH y MDM X
UCIN X
GO1-4 X
Sala de Partos X
Neonatologa X
CRH y CRM X
Pabelln X
UCI X
RCP X
EMG X
Banco de Sangre X
Cocina X
Laboratorio X
Anatoma Patolgica X
Caumatologa X
TOTAL 16 (100%) 0 (0%)
Fuente: Encuesta sobre la clasificac in y el manejo actual de los desechos generados en
establecimientos de salud.

GRFICO N 4 100

80

60
SI
40 NO

20

0
Area de Transferencia
 75

Anlisis:

El Cuadro N 4 refleja los resultados encontrados en el Indicador rea

de Transferencia representado por el Item 4, evidencindose que del total de
Coordinadoras encuestadas el 100% estuvo de acuerdo en que existen
reas de Transferencia en los diferentes sectores de generacin de
desechos en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda .

Sin embargo es importante destacar que a pesar de que existen stas

reas de transferencias, las cuales se traducen en las diferentes faenas
sucias, stas no cuentan con una adecuada disposicin de los desechos y a
veces stas reas resultan insuficiente si se toma en cuenta el ato grado de
produccin de desechos cada una de las unidades clnicas.
 76

CUADRO N 5
Forma de Recoleccin de los Desechos Generados en el Hospital
Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda. Barquisimeto Estado
Lara. Enero Mayo 2005

Forma de Recoleccin
Unidades del HCUAMP Carritos Bolsas Recipientes Recipientes
Plsticas Plsticas Metlicos
NRC X X
MDH y MDM X X
UCIN X X
GO1-4 X X
Sala de Partos X X
Neonatologa X X
CRH y CRM X X
Pabelln X
UCI X X
RCP X X
EMG X
Banco de Sangre X
Cocina X
Laboratorio X
Anatoma Patolgica X X
Caumatologa X
TOTAL 9 (35%) 16 (61%) 1 (4%) 0 (0%)
Fuente: Encuesta sobre la clasificacin y el manejo actual de los desechos generados en
establecimientos de salud.
Carritos

GRFICO N 5 Bolsas
4% 1% Plsticas
35% Recipientes
Plsticos
Recipientes
Metlicos
60%
Anlisis:
El Cuadro N 5 se observan los resultados obtenidos, a travs del
indicador Forma de Recoleccin de los Desechos representado por el tem
5, evidencindose que la forma ms utilizada para transportar los desechos
es en bolsas plsticas con un 61% en contraste con un 35% de utilizacin de
carritos.
 78

CUADRO N 6
Forma de Transporte de los desechos generados en las diferentes reas
del Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda.
Barquisimeto Estado Lara. Enero Mayo 2005

Forma de Transporte
Unidades del HCUAMP Ascensor Ducto Por el piso
Separado
NRC X
MDH y MDM X
UCIN X
GO1-4 X
Sala de Partos X
Neonatologa X
CRH y CRM X
Pabelln X
UCI X
RCP X
EMG X
Banco de Sangre X
Cocina X
Laboratorio X
Anatoma Patolgica X
Caumatologa X
TOTAL 9 (56%) 1 (6%) 6 (38%)
Fuente: Encuesta sobre la clasificacin y el manejo actual de los desechos generados en
establecimientos de salud.

GRFICO N 6

38%

56%

6%

Ascensor Separado Ducto Por el piso

 79

Anlisis:

El Cuadro N 6 muestra los datos obtenidos el indicador Transporte

representado por el tems 6, observndose que del total de Coordinadoras
encuestadas el 94% afirm que el mtodo para transportar los desechos
generados en las diferentes unidades del hospital es a travs del ascensor
separado y slo el 6% afirm que utiliza el ducto como medio para el
transporte de los desechos.

CUADRO N 7
Caractersticas de los recintos que sirven de almacenamiento final para
los desechos generados en las diferentes reas del Hospital Central
Universitario Dr. Antonio Mara Pineda. Barquisimeto Estado Lara.
Enero Mayo 2005

Caractersticas de los Recintos

Unidades del HCUAMP A B/C E Total

A cielo abierto con bolsas 0%

A cielo abierto en contenedores X X X 100%

Espacio techado 0%

Recinto cerrado 0%

Fuente: Encuesta sobre la clasificacin y el manejo actual de los desechos generados en

establecimientos de salud.
1%1%1%

GRFICO N 7

97%

A Cielo Abierto c/bolsas

A cielo abierto en contenedores
Espacio techado
Recinto cerrado
 80

Anlisis:

El Cuadro N 7 muestra los resultados obtenidos a travs del indicador

caractersticas de los recintos representado por el tems N 7, obtenindose
que el total (100%) de los desechos generados en el Hospital Central
Universitario Dr. Antonio Mara Pineda son almacenados a cielo abierto en
contenedores, donde posteriormente son trasladados hacia el sitio de
disposicin final.

CUADRO N 8
Existencia de un sistema de lavado y desinfeccin de los recintos que
sirven de instalacin ara el almacenamiento final de los desechos
generados en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda.
Barquisimeto Estado Lara. Enero Mayo 2005

Sistema de Lavado SI NO

Lavado de Instalaciones X

Desinfeccin de Instalaciones X

TOTAL 0 (0%) 2 (100%)

Fuente: Encuesta sobre la clasificacin y el manejo actual de los desechos generados en

establecimientos de salud.

GRFICO N 8

SI NO
 81

Anlisis:
El Cuadro N 8 refleja los resultados obtenidos a travs del indicador
Desinfeccin representado por el tems N 8, determinndose que los
recintos que sirven de instalacin para el almacenamiento final de los
desechos generados en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara
Pineda carecen en su totalidad (100%) de un sistema de lavado y
desinfeccin de los mismos, que permita garantizar el adecuado
funcionamiento de los mismos para un mayor periodo de tiempo.
CUADRO N 9
Existencia de un sistema de comptactacin de desechos generados en
el Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda. Barquisimeto
Estado Lara. Enero Mayo 2005

Sistema de Compactacin A B/C D E Total

Compactacin de Desechos 0 0 0 0 100%

Fuente: Encuesta sobre la clasificacin y el manejo actual de los desechos generados en

establecimientos de salud.

GRFICO N 9

Compactacin de Desechos
 82

Anlisis:

El Cuadro N 9 refleja los resultados obtenidos a travs del indicador

Compactacin representado por el tems N 9, evidencindose que el total
(100%) de los desechos generados en el Hospital Central Universitario
Antonio Mara Pineda, no cuentan con sistema de compactacin que permita
realizar ms eficazmente el traslado de los mismos hacia el sitio de
disposicin final.
 83

CAPTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones
1. Con respecto a la Clasificacin de los Desechos en las reas de
Generacin, se evidenci que los desechos Tipo C Infecciosos
(Cortopunzantes) son los que se separan y clasifican en la mayora de las
Unidades a las cuales se le aplic el instrumento; quedando as el resto de
los desechos sin un adecuado manejo sanitario.

2. En lo que se refiere a la recoleccin se encontr que los tipos de

recipientes usados ms frecuentes por cada rea de generacin son los
recipientes para punzocortantes que en su mayora son envases de
plsticos no adecuados para este tipo de desechos que son altamente
infecciosos; otro tipo de recipientes usados regularmente son los baldes
recolectores sin bolsas y los recipientes sin tapa con bolsas; los cuales
carecen de identificacin representando as un riesgo para el personal que
manipula y transporta los desechos en los recipientes antes mencionados.

3. En relacin al transporte interno; existen en cada Unidad un rea que

se identifica como faena sucia y de all son llevados en carritos y bolsas
plsticas todos los desechos generados en sala; siendo transportados en
su mayora, en ascensores separados, el cual carece de un mantenimiento
preventivo que asegure su funcionamiento adems de ste no existe un
lavado y desinfectado continuo en dichos ascensores, generando as ms
contaminacin por agentes patgenos altamente infecciosos y exponiendo
as la salud de los trabajadores.
 84

4. En cuanto al Sistema de Almacenamiento final: la caracterstica

principal de estos recintos es que son contenedores a cielo abierto los
cuales estn ubicados al noroeste del Hospital Central Universitario
Antonio Mara Pineda, zona por dems inadecuada ya que en sus
alrededores encontramos el comedor de la UCLA, comedor del Hospital
Central Universitario Antonio Mara Pineda, la Urbanizacin La Concordia,
las Avenidas Vargas, Libertador y Liceos, aumentando as el riesgo de
enfermedades infectocontagiosas; aunado a esto el lavado y desinfectado
de los contenedores y sus alrededores no se eleva a cabo dando a
entender que tampoco existe una inspeccin sanitaria adecuada.

5. Referente a la recoleccin externa la realiza un transporte pblico de

IMAUBAR destinado nicamente para recoger los desechos Tipo A-B-C de
los contenedores.

6. Con respecto al tratamiento: no existe el sistema de Incineracin

desde hace 04 aos, actualmente los desechos Tipo D que son los
desechos orgnicos son transportados en una cava a temperatura
ambiente en una camioneta al Hospital Dr. Luis Gmez Lpez todos los
das, donde posteriormente son incinerados; dicho traslado no cumple con
las normas establecidas.

Recomendaciones

1. Dar a conocer los resultados de esta investigacin a las autoridades

del Ministerio de Salud y Desarrollo Social para que realicen una
Inspeccin, Supervisin y Evaluacin continua a todo el Hospital para que
tomen las medidas y se creen normas para el buen manejo de los
desechos.
 85

2. Hacer nfasis al Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda,

para que desarrollen polticas adecuadas para el buen funcionamiento del
Departamento de Saneamiento Ambiental y sea el ente encargado de
vigilar constantemente como se realiza el manejo de desechos en el
Hospital.

3. Crear el Comit de Higiene y Seguridad Laboral.

4. Planificar y dictar charlas, conferencias y seminarios sobre los riesgos

ocupacionales al personal que est expuesto continuamente como
Personal de Salud y el Personal Obrero que se encarga del
mantenimiento y del manejo de los desechos, con el propsito de que el
personal adquiera conciencia de la probabilidad de sufrir algn dao en
su salud fsica y mental debido a la exposicin diaria y constante a los
materiales de desechos.

5. Llevar a cabo programas y cursos de actualizacin sobre las medidas

de precaucin universal que deben tomar en cuenta el personal que
continuamente se encuentra en las fases de recoleccin; almacenamiento
de los desechos generados en todas las unidades con la finalidad de
proteger su salud.
6. Disear y distribuir folletos con las medidas de precaucin universal
requeridas para la recoleccin y almacenamiento adecuado del manejo
de los desechos.
7. Incentivar en los estudiantes el uso de la investigacin como
herramienta de trabajo a fin de mejorar cada vez ms las polticas
implementadas en cuanto al manejo de los desechos generados en el
Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda.
 86

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Alvaro y Gutirrez (1996). Conocimiento que posee el personal de Enfermera sobre

los riesgos durante la manipulacin de residuos biolgicos. Hospital Dr. Enrique
Tejeras. Valencia. Tesis de Grado. Escuela Experimental de Enfermera.
Universidad Central de Venezuela. Caracas.

Canales, F. (2002) Metodologa de la Investigacin. Manual para el Desarrollo del

Personal de Salud. Mxico: Editorial Limusa

Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria y organizacin Panamericana de la

Salud (1992). Manejo de Desechos Hospitalarios en Venezuela (CEPIS-OPS).

Chacn, I (1998). Lineamientos Gerenciales en Salud Ocupacional dirigidos a los

directivos del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda.

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999). Caracas Editorial

Educen.

Jimnez, Prez y Santiago. (2001). Riesgos Ocupacionales en el Personal de

Enfermera y el Manejo de Desechos Slidos generados en la Unidad Clnica de
Sala de Partos del Hospital Universitario Dr. Antonio Mara Pineda de
Barquisimeto Estado Lara.

Marriner, A. (1999). Modelos y teoras en Enfermera. Madrid Espaa: Editorial

Mosby.

Melndez y Colaboradores del Departamento de Medicina Preventiva y Social de la

UCLA (1998). Riesgos Laborales a los que estn expuestos el Personal de
Camareras adscritas al Departamento de Saneamiento Ambiental del Hospital
Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda.

Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instructivo para efectuar la encuesta sobre

la Clasificacin y Manejo Actual de los Desechos generados en Establecimientos
de Salud. Febrero 1999. Gua N 4.

Normas para la Clasificacin y Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud

(1992). Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela. Decreto N 2218
del 23 de Abril de 1992.

OMS (1983). Manejo de Desechos en Hospitales y otros establecimientos de Salud.

OMS Euro Deportes y Estudios. CORPEHAGER. Mimeografiado.
 87

ANEXOS
 88

GLOSARIO DE TERMINOS

Factores estresantes: Se definen como las fuerzas del entorno que

pueden alterar la estabilidad del sistema. Neuman, los clasifica:

1. Fuerzas Intrapersonales que se producen dentro del individuo

(por ejemplo, las respuestas condicionadas).
2. Fuerzas Interpersonales que surgen en uno o ms individuos
(por ejemplo, las expectativas de un cierto rol).
3. Fuerzas Extrapersonales que tienen lugar fuera del individuo
(por ejemplo, las circunstancias financieras)

Lnea Normal de Defensa: Es el resultado o concusin de una serie

de variables y conductas, como los modelos de afrontamiento o defensa
habituales, el estilo de vida y el estadio de desarrollo; bsicamente es la
forma en que el individuo afronta los factores estresantes mientras sigue
actuando con arreglo de sus patrones culturales intrnseco y a los que
intenta adaptarse.

Lnea Flexible de defensa: Es dinmica y pude cambiar rpidamente

dentro de un breve espacio de tiempo, representa un amortiguador de
proteccin que evita que los factores estresantes logren romper la
armona y bienestar del individuo.

Lnea de Resistencia: Representan los recursos que ayudan al

paciente a defenderse del factor estresante, por ejemplo, el sistema
inmunolgico del organismo.
 89

Sistema Abierto: Un sistema es abierto cuando sus elementos

intercambian energa de informacin dentro de una organizacin
compleja.

Entorno: Esta constituido por las fuerzas internas y externas que

influyen en el paciente y reciben la influencia de este en un momento
dado.