Curacin en el msculo

Matas Sampietro 16 Abril, 2013

Capacitacin recomendadaCurso de Introduccin al Entrenamiento Funcional

Las lesiones del tejido muscular conllevan procesos de curacin y reparacin

similares a los ya vistos respectos de los otros tejidos.

Inicialmente habr hemorragia y edema, seguidos casi inmediatamente de

fagocitosis. En unos pocos das hay una proliferacin de sustancia fundamental
y los fibroblastos empiezan a producir una matriz tipo gel que rodea el tejido
conectivo, provocando la fibrosis y la cicatrizacin. Al mismo tiempo, se forman
clulas mioblsticas en el rea de la lesin que acaban por llevar a una
regeneracin de nuevas miofibrillas. As es como empieza la regeneracin de
los tejidos conectivos y musculares

Las fibras de colgeno experimentan una maduracin y se orientan siguiendo

las lneas de fuerza de tensin de acuerdo con la ley de Wolff. La contraccin
activa del msculo es crucial para recuperar la fuerza de tensin normal y
promover una correcta alineacin del tejido conectivo cicatrizal (Prentice,
2001).

En la curacin del tejido muscular ocurre una competencia entre dos procesos,
la reparacin y la regeneracin.

Estos dos procesos compiten existiendo en la mayora de los casos una

ventaja de la reparacin sobre la regeneracin ya que este proceso es limitado
en determinados tejidos, como el msculo, pero estudios y procedimientos
recientes sugieren que puede inducirse un aumento del mismo para favorecer
la curacin y la calidad de la cicatrizacin. (Jarviven et al 2005; Zachazewski,
1996).

El proceso de regeneracin es el que ya conocemos, en el cual al producirse la

lesin ocurren los mecanismos que terminan formando una cicatriz de tejido
conectivo, donde luego de formado el hematoma, en la fase de respuesta
inflamatoria, se da paso a la proliferacin de fibroblastos y la formacin de
matriz extracelular que darn forma al tejido cicatrizal. ste sellar el defecto
con una cicatriz de tejido conectivo con todas las caractersticas estructurales
que sta presenta; curndose el msculo con un tejido que no conserva las
mismas caractersticas que el tejido muscular sano (Jarvinen, 1975).

Este adquiere las caractersticas mecnicas y fsicas del mismo, por lo que
debemos tener en cuenta en este caso que nos encontraremos con un tejido
poco elstico y resistente dentro de una estructura elstica.

Por otro lado ocurre en forma paralela la regeneracin del tejido muscular, este
tejido regenerativo conserva las caractersticas y propiedades del tejido original
y sus caractersticas mecnicas y fsicas.

En el proceso de regeneracin de los elementos contrctiles comienza con la

activacin de las clulas satlites. En adultos estas clulas estn inactivas y se
sitan entre la lamina basal y el sarcolema de la fibra muscular (Mauro, 1961).
En la produccin de la lesin muscular se produce la ruptura de la lmina
basal, esta ruptura activa la capacidad mittica de estas clulas.

Luego de la fase aguda inflamatoria, donde se produce ruptura de capilares y

produccin de hematoma en el lugar de la lesin, dando lugar a la llegada de
macrfagos producto de la liberacin de citosina que los atraen, stos
comienzan su tarea fagocitando todo el tejido necrtico que se halla entre los
extremos dstales y proximales de las fibras rotas (Robertson y cols., 1991)

Tambin se ha observado que los macrfagos liberan factores de crecimientos

especficos que estimulan la capacidad mittica de las clulas satlites
(Kuschel y cols., 2000). El final de la fase aguda y la disminucin considerable
de los macrfagos y leucocitos en el lugar de la lesin dan comienzo a la
regeneracin. Estudios histoqumicos indican que la fusin de los miotubulos
requieren de un metabolismo aerbico (Show, 1973).

Los mioblastos se fusionan entre si, para formar miotubulos, que a su vez se
fusionan entre si para formar una nueva fibra muscular (Jarviven et al 2005)

Teniendo en cuenta estos dos procesos que ocurren en la curacin muscular,

regeneracin y reparacin, lo que nos interesa como rehabilitadores es
conocerlos en forma detallada y tratar con los medios que tenemos a nuestro
alcance (que desarrollaremos cuando desglosemos la rehabilitacin de
lesiones musculares), inducir y favorecer el proceso de regeneracin sobre el
de reparacin para as mejorar en tiempo y calidad la cicatrizacin muscular.
Por ejemplo la utilizacin de electroterapia y sus beneficios en la regeneracin,
los efectos de la movilizacin temprana, etc.
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