Guzman Molina Mitzi Amairany Grupo: 1303

Endocarditis infecciosa: una revisin

bibliogrfica necesaria

La EI es una infeccin endovascular microbiana que afecta a estructuras

intracardacas en contacto con la sangre e incluye las infecciones de los
grandes vasos intratorcicos y cuerpos extraos intracardacos, que
puede ser causada por bacterias, hongos y/o virus. Su lesin inicial
caracterstica consiste en una vegetacin de tamao variable, aunque
tambin en fases iniciales puede identificarse mediante ecocardiografa,
destruccin tisular, lceras o formacin de abscesos.

En las ltimas dcadas, la EI present modificaciones en su forma de

aparicin y una mejora en la morbilidad, gracias al diagnstico
temprano, empleo de la ecografa y tratamiento quirrgico de reemplazo
valvular. Sin embargo, la tasa de fallecimientos se mantiene elevada,
con una variacin entre 15 y 38 % en distintas investigaciones.

En los ltimos 50 aos las causas de la EI han cambiado

sustancialmente debido a cambios en las condiciones socioeconmicas
de la poblacin, envejecimiento con el consecuente incremento de las
degeneraciones valvulares y la progresiva disminucin de la enfermedad
reumtica. El aumento de las enfermedades asociadas, hospitalizaciones
prolongadas y teraputicas ms invasivas que son responsables de
mayor nmero de casos spticos y de endocarditis infecciosa nosocomial

ECOCARDIOGRAFA

La ecocardiografa debe ser realizada siempre que exista la sospecha de

endocarditis infecciosa. Esta combina las ventajas de identificar las
vegetaciones, abscesos y nuevas dehiscencias protsicas, marcadoras
de EI, adems de precisar la gravedad del dao valvular, las
complicaciones cardacas; evaluar el riesgo emblico y dar elementos
pronsticos.16

Al respecto, la ecocardiografa transtorcica (ETT) tiene una sensibilidad

de aproximadamente 75 % para el diagnstico de vegetaciones, por lo
que debe realizarse en primera instancia. La ecocardiografa
transesofgica (ETE), debe realizarse siempre que hayas dudas respecto
al examen transtorcico, en presencia de endocarditis protsica y
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dispositivos de marcapasos y cuando exista la sospecha de

complicaciones cardacas.

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

Con la introduccin de los antibiticos, la mortalidad de 100 % se redujo

a cifras menores de 30 %; no obstante, a pesar de que hoy da se
cuenta con una amplia diversidad de frmacos, la aparicin de
resistencia antibitica de los microorganismos patgenos, en muchas
ocasiones limita las opciones teraputicas.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Los principios bsicos de la ciruga son: la renovacin de todo el tejido

destruido, la solucin de las complicaciones locales que puedan estar
presentes y la reconstruccin anatmica de la vlvula o su sustitucin.

La ciruga de la EI es requerida en 25-30 % de los casos en la fase

aguda y 20-40 % en la de convalecencia.

CONCLUSIONES

Sigue siendo una enfermedad difcil de atender debido a sus

caractersticas clnicas inespecficas, los cambios casi constantes en
aspectos epidemiolgicos y su causa infecciosa, que la pone a merced
de las manifestaciones de estos microbios, con sus atributos y
agresividad. Hoy en dia hay gran cantidad de estudios y avances
cientficos que permite tener un mejor pronstico contra esta
enfermedad; pero esta informacin sigue sin ser suficiente por lo que se
sugiere al medico estar a disposicin de investigar y estudiar a fondo
este campo.