PSICOPATOLOGA

Trastornos de la Personalidad

4. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Los trastornos mentales como lo vimos en la lectura anterior (semana tres) tienen un nivel de
extensin y conceptualizacin que permite conocer realmente cuales son las caractersticas
esenciales de cada uno de ellos. En esta semana, continuamos con los trastornos clnicos y sus
categoras. Los trastornos de la personalidad se caracterizan porque son inflexibles, rgidos, que
se presentan en el inicio de la adolescencia o la adultez. Son patrones de conducta que
permanecen a lo largo del tiempo por lo que decimos que forman parte del individuo y de esta
manera modificarlos resulta todo un reto (generalmente se hacen pequeas modificaciones
porque los trastornos de personalidad estn presentes durante la vida del individuo).

Objetivos:

o Conocer los trastornos de personalidad y los diferentes subtipos

o Comprender las diferencias de cada trastorno clnico de personalidad con los trastornos
de ansiedad
o Analizar desde una postura cientfica, como intervenir en estos casos que resultan de
alta complejidad en la comunidad teraputica
o Conocer los trastornos de ansiedad y somatomorfos e identificar que mantiene la
conducta de la realizacin de los mismos.

Los trastornos de personalidad representan patrones de conducta que se mantienen a lo largo

del tiempo. Se clasifican en tres grandes grupos como veremos a continuacin y cada uno de
ellos tiene subtipos que los caracterizan. Dichas caractersticas afectan al individuo, sin embargo,
no reconoce que este tipo de conductas sean inadecuadas o maladaptativas, asume una
condicin ms de la vida sin tener que pensar que se trata de los trastornos de personalidad,
incluso, los pacientes que consultan al profesional lo hacen por otras razones y en la valoracin
psicolgica se identifican estos patrones.

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CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

GRUPO A GRUPO B GRUPO C

(Raros o excntricos) (Dramticos, errticos) (Ansiosos o temerosos)
Trastornos personalidad Trastorno lmite de personalidad Trastorno personalidad
paranoide Trastorno antisocial personalidad por evitacin
Trastorno personalidad Trastorno narcisista de personalidad Trastorno personalidad
esquizoide Trastorno histrinico personalidad. obsesivo compulsivo
Trastorno personalidad Trastorno dependiente
esquizotipico de la personalidad.
A continuacin se har una descripcin de cada uno de ellos iniciando por la categora del grupo
A (raros o excntricos).

GRUPO A

Trastorno paranoide Trastorno esquizoide Trastorno esquizotpico

Sienten que los dems se La caracterstica esencial de este Presentan ideas de referencia
aprovecharn de ellos trastorno es un distanciamiento de las Supersticin y preocupacin por
Cada acto de los amigos relaciones personales y restriccin de la fenmenos paranormales
una minuciosa muestra expresin emocional en el plano Pueden presentar alteraciones de
de hostilidad interpersonal la percepcin
Sienten que la No se demuestran deseos de Lenguaje indefinido o vago, pero
informacin brindada la intimidad sin incoherencias. Las respuestas
pueden usar en su contra Emplear tiempo en s mismos. pueden ser demasiado concretas
Cualquier hecho inocente Socialmente aislados o demasiado abstractas
se malinterpreta como Predileccin por tareas mecnicas o Suelen se recelosos y con ideas
degradante o abstractas paranoides
amenazante Disfruta de muy pocas actividades e Suelen actuar de manera
No olvidan desprecios, inclusive de ninguna inapropiada con los dems
insultos, etc Guardan Reduccin de la sensacin de placer Suelen ser excntricos y
rencor en experiencias sensoriales, corporales denominados como raros
Contraatacan con rapidez o personales Ven como problemticas las
Suelen padecer celotipia Indiferencia a la crtica o a la relaciones sociales, pero se
No esquizofrenia, ni T. de aprobacin de los dems sienten infelices por falta de
Estado del nimo o No responden adecuadamente a las relaciones
enfermedades normas sociales. Aparentan ser Presentan ansiedad en
neurolgicas. ineptos socialmente situaciones sociales
No esquizofrenia, ni T. de Estado del No esquizofrenia, ni T. de Estado
nimo o enfermedades neurolgicas. del nimo o enfermedades
neurolgicas.

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Tambin se debe tener en cuenta que estos trastornos clnicos tienden a confundirse con otros.
El diagnstico diferencial marca la pauta en estos trastornos clnicos.

T. Esquizotpico: rarezas en pensamiento y lenguaje. Experiencias perceptivas poco

habituales y pensamiento mgico

T. Esquizoide: no presentan ideacin paranoide

T. Lmite y T. Histrinico: no presentan suspicacia

T. Evitacin: agobio a no saber cmo actuar frente a las malas intenciones de los dems

T. Antisocial: se da por deseo de provecho personal y no por venganza

T. Narcisista: su aislamiento social se da por miedo a mostrar imperfecciones o defectos.

A continuacin tenemos los trastornos de personalidad que forman parte del grupo B
(dramticos-errticos)

Trastorno lmite de personalidad Trastorno antisocial de personalidad

La caracterstica esencial del trastorno lmite de la Tiene un antecedente en casi la mayora de
personalidad es un patrn general de inestabilidad personas con este trastorno clnico y es
en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la haber presentado conductas disociales en la
afectividad, y una notable impulsividad niez, infancia y adolescencia
Buscan evitar un abandono por temor aunque Inadaptacin a las normas sociales
este sea corto. Pueden presentar ira. Esfuerzos Desprecio por derechos, deseos y
frenticos por evitar soledad sentimientos de los dems
Relaciones inestables. Presentan necesidad de Incapacidad para planificar un futuro
compaa. Los devalan. Decisiones sin pensar ni prevenir nada
Inestabilidad en la auto-imagen, cambios bruscos Despreocupacin por su seguridad o
Son impulsivos en al menos dos reas de riesgo por la de los dems
(Consumo de sustancias, gasto irresponsable de Extremadamente irresponsables
dinero, sexo no seguro) Pocos remordimientos por las
Recurrencia en intentos, o amenazas, de suicidio. consecuencias de sus actos
Automutilacin No esquizofrenia o un episodio
Inestabilidad afectiva por estado de nimo (Dura maniaco.
horas)
Vacos crnicos
Se aburren fcilmente y siempre busca qu hacer
En exceso de estrs, presentan ideas paranoides.
Son pasajeras.

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Continuamos en el grupo B de los trastornos dramticos-errticos de la personalidad. Se

describe el trastorno histrinico de la personalidad y el narcisista

Trastorno histrinico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad

Se sienten despreciados cuando no son el Gran auto importancia
centro de atencin Fantasas de xito y brillantez. Se comparan
Comportamiento inapropiado para provocar con famosos
y seducir (Sexualmente) Esperan ser reconocidos como especiales y
No solo por inters sexual, sino por nicos
intereses sociales y laborales Demandan admiracin excesiva
Utilizan aspecto fsico para llamar la De manera irracional esperan un trato
atencin especial
Hablan de manera subjetiva y sin sustento Por sus pretensiones omiten deseos y
alguno necesidades de los dems
Exageracin en la expresin de la emocin. Carecen de empata y no reconocen
La emocin existe, pero al ser tan exagerada experiencias subjetivas de otros
y poco duradera, los dems la consideran Suelen envidiar a los dems y/o creer que son
falsa motivo de envidia.
Fcilmente sugestionables o influenciables Comportamientos arrogantes y de soberbia.
Tienden a considerar las relaciones ms
ntimas de lo que en realidad son.

Los diagnsticos diferenciales que debemos tener presentes en este grupo B son los siguientes:

T. Lmite: presenta autodestructividad, alteraciones en la identidad ni sensaciones

crnicas de vaco

T. Antisocial: no exageran sus emociones ni manipulan por afecto, sino por provecho
material

T. Narcisista: su bsqueda de atencin se da por el afn de sentir superioridad, mientras

que el Histrinico busca ser visto como frgil

T. por Dependencia: pese a demostrar su necesidad de compaa a la cual depender, no

exagera la expresin de las emociones con este fin

T. Esquizotpico: presenta ideas paranoides pero perdurables y con respuesta a

estmulos externos

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T. Histrinico: no presentan autodestructividad, rupturas en relaciones personales o

vacos crnicos

T. Dependencia: reacciona con mansedumbre y sumisin para evitar el abandono

T. Antisocial: la bsqueda de inters se da por conseguir un provecho beneficio material

T. Paranoide y T. Narcisista: presentan mayor estabilidad en la autoimagen. No

presentan autodestructividad, rupturas en relaciones personales o vacos crnicos.

Finalmente se describen los trastornos de personalidad correspondientes al grupo C (Ansiosos o

temerosos).

GRUPO C

Trastorno dependiente Trastorno evitacin Trastorno obsesivo-

compulsivo (TOC)
Requieren de consejo para la toma Evitan actividades grupales Intentan mantener la
de decisiones (Trabajos) por miedo a crticas sensacin de control
Presentan pasividad y dejan que o rechazo mediante reglas, protocolos
otros tomen responsabilidades Se limitan a no generar y formalidades
principales nuevos vnculos de amistad Excesivamente cuidadosos,
Dificultad para expresar por evitar rechazo atencin extraordinaria a los
desacuerdo, en especial a aquellos Se les dificulta hablar de s detalles y a comprobar
de quienes dependen mismos por temor al ridculo posibles errores
Resulta difcil el inicio de una o la vergenza Dedicacin excesiva al
actividad de manera Exageran y se pueden sentir trabajo y la productividad
independiente altamente ofendidos si Demasiado tercos,
Realizan cualquier actividad alguien muestra una actitud escrupulosos e inflexibles en
siempre y cuando esta los de crtica temas de moral, tica o
beneficie con apoyo y proteccin Se inhiben de nuevas valores
de los dems sin importar cul sea relaciones interpersonales por Incapaces de tirar los objetos
esta sensacin de inferioridad y gastados o intiles
Se sienten incmodos o baja autoestima Reacios a delegar tareas o
desamparados cuando estn solos Se consideran a s mismos trabajos a otros
Buscan reemplazo cuando finaliza como poco interesantes o Tacaos y avaros
una relacin importante (Ruptura inferiores Rgidos y obstinados.
o muerte) Exageran el peligro potencial
Preocupacin por abandono y el de tomar un riesgo y por tal
cuidado de s mismos. motivo lo evitan.

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De igual forma, estos trastornos clnicos cuentan con sus respectivos diagnsticos diferenciales:

Los sujetos con trastorno narcisista son ms propensos a creer que han alcanzado la
perfeccin, mientras que quienes tienen un trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad suelen ser mucho ms autocrticos

Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad suelen ser avaros, pero se miman
a s mismos, mientras que los que tienen un trastorno obsesivo compulsivo adoptan un
estilo avaro en los gastos tanto para ellos mismos como para los dems

Tanto En el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad como en el esquizoide de

la personalidad existe distanciamiento social sin embargo en el primero de estos se da
por la excesiva dedicacin al trabajo mientras que en el segundo de estos por la
incapacidad de intimar

T. de angustia con agorafobia: Se origina luego de una crisis de angustia

T. Dependencia: La hipersensibilidad a la crtica y el sentimiento de inferioridad se

produce por la necesidad de que se ocupen de s

T. Esquizotpico y T. Esquizoide: No presentan la necesidad de establecer relaciones

T. Paranoide: La renuncia a confiar en los dems no se da por miedo a establecimiento

de relaciones o al ser considerado como inferior

El trastorno obsesivo compulsivo de personalidad se diferencia del trastorno obsesivo de

ansiedad porque en el primero el patrn es de mayor rigidez y estabilidad, se presenta
generalmente en edades tempranas y no hay un desencadenante claro para la
presentacin del mismo, por el contrario, el trastornos obsesivo de ansiedad presenta
un desencadenante claro, hay mayor flexibilidad frente al cambio y el individuo reconoce
que algo est pasando con su comportamiento

En cuanto a los tratamientos psicolgicos de los trastornos de personalidad, se trabajan a nivel

individual desde el enfoque cognitivo conductual en el que se busque reestructurar aquellos
pensamientos, ideas, creencias que resultan disfuncionales para el individuo. De esta manera se
modifican por unos ms adaptativos que permitan al sujeto estar tranquilo y generar nuevas
conductas funcionales ante el entorno y sociedad.

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1. TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Todos los seres humanos podemos decir que en algn momento de nuestras vidas hemos
experimentado sntomas de ansiedad. El componente fisiolgico que forma parte de ella, es una
sensacin de malestar que incluye sudoracin excesiva, sensacin de ahogo, temor a perder el
control, dolor de cabeza, nuseas, marea, incluso vmito y diarrea. Pero que hace diferente la
ansiedad que todos podemos llegar a experimentar a un trastorno de ansiedad ? A continuacin
lo responderemos con cada descripcin de los trastornos que se mencionan; sin embargo,
podemos decir que se considera un trastorno cuando genera malestar clnicamente significativo
en determinadas reas de ajuste, cuando el individuo no puede controlar este malestar y
cuando es adems lo suficientemente intenso para disminuir o eliminar las actividades del da a
da.

La ansiedad es un miedo anticipado a padecer un dao o desgracia futuros, acompaado de un

sentimiento de temor o de sntomas somticos de tensin. Tambin decimos que es una
emocin que tiene por objeto alertarnos ante posibles amenazas y movilizarnos hacia la
bsqueda de soluciones para afrontar dichas amenazas.

Hay varios subtipos de ansiedad:

Ansiedad generalizada Trastorno obsesivo-compulsivo de Fobia social

ansiedad
Ansiedad y preocupacin excesivas Las obsesiones se definen por: Temor acusado y persistente por
(expectacin aprensiva) sobre una 1. Pensamientos, impulsos o imgenes una o ms situaciones sociales o
amplia gama de acontecimientos o recurrentes y persistentes que se actuaciones en pblico en las que
actividades (como el rendimiento experimentan en algn momento del el sujeto se ve expuesto a personas
laboral o escolar), que se trastorno como intrusos e que no pertenecen al mbito
prolongan ms de 6 meses inapropiados, y causan ansiedad o familiar o a la posible evaluacin
Al individuo le resulta difcil malestar significativos por parte de los dems. El
controlar este estado de constante 2. Los pensamientos, impulsos o individuo teme actuar de un modo
preocupacin. imgenes no se reducen a simples (o mostrar sntomas de ansiedad)
La ansiedad y preocupacin se preocupaciones excesivas sobre que sea humillante o embarazoso
asocian a tres (o ms) de los seis problemas de la vida real Las situaciones sociales o
sntomas siguientes (algunos de los 3. La persona intenta ignorar o actuaciones en pblico temidas se
cuales han persistido ms de seis suprimir estos pensamientos, evitan o bien se experimentan con
meses). impulsos o imgenes, o bien intenta ansiedad o malestar intensos.
Sntomas: neutralizarlos mediante otros
1. Inquietud o impaciencia. pensamientos o actos
2. fatigabilidad fcil 4. La persona reconoce que estos
3. dificultad para concentrarse o pensamientos, impulsos o imgenes

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tener la mente en blanco obsesivos son el producto de su

4. Irritabilidad mente (y no vienen impuestos como
5. Tensin muscular en la insercin del pensamiento).
6. Alteraciones del sueo Compulsiones:
(dificultad para conciliar o 1. comportamientos (p. ej., lavado de
mantener el sueo, o sensacin manos, puesta en orden de
al despertarse de sueo no objetos, comprobaciones) o actos
reparador. mentales (p. ej., rezar, contar o
repetir palabras en silencio) de
carcter repetitivo, que el
individuo se ve obligado a realizar
en respuesta a una obsesin o con
arreglo a ciertas reglas que debe
seguir estrictamente
2. el objetivo de estos
comportamientos u operaciones
mentales es la prevencin o
reduccin del malestar o la
prevencin de algn
acontecimiento o situacin
negativos; sin embargo, estos
comportamientos u operaciones
mentales o bien no estn
conectados de forma realista con
aquello que pretenden neutralizar
o prevenir o bien resultan
claramente excesivos.
Trastorno por estrs Crisis de angustia Trastorno por estrs agudo.
postraumtico
La persona ha estado expuesta a Aparicin temporal y aislada de miedo Igual al trastorno de estrs
un acontecimiento traumtico en o malestar intensos, acompaada de postraumatico)
el que han existido: cuatro (o ms) de los siguientes Durante o despus del
1. La persona ha experimentado, sntomas, que se inician bruscamente acontecimiento traumtico, el
presenciado o le han explicado y alcanzan su mxima expresin en los individuo presenta tres (o ms) de
uno (o ms) acontecimientos primeros diez min: los siguientes sntomas
caracterizados por muertes o 1. palpitaciones, sacudidas del disociativos:
amenazas para su integridad fsica corazn o elevacin de la 1. sensacin subjetiva de
o la de los dems frecuencia cardaca embotamiento, desapego o
2. La persona ha respondido con 2. Sudoracin ausencia de reactividad emocional
3. Temblores o sacudidas 2. Reduccin del conocimiento de

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un temor, una desesperanza o un 4. Sensacin de ahogo o falta su entorno (p. ej., estar aturdido)
horror intensos de aliento 3. Desrrealizacin
El acontecimiento traumtico es 5. Sensacin de atragantarse 4. Despersonalizacin
reexperimentadopersistentemente 6. Opresin o malestar 5. Amnesia disociativa (p. ej.,
a travs de una (o ms) de las torcico incapacidad para recordar un
siguientes formas: 7. Nuseas o molestias aspecto importante del trauma).
1. Recuerdos del acontecimiento abdominales
recurrentes e intrusos que 8. Inestabilidad, mareo o
provocan malestar y en los que se desmayo
incluyen imgenes, pensamientos o 9. Desrrealizacin (sensacin
percepciones. de irrealidad) o
2. sueos de carcter recurrente despersonalizacin (estar
sobre el acontecimiento, que separado de uno mismo)
producen malestar 10. Narcisita
3. el individuo acta o tiene la 2. Va perder el control o volverse
sensacin de que el loco
acontecimiento traumtico est 11. miedo a morir
ocurriendo (se incluye la sensacin 12. parestesias (sensacin de
de estar reviviendo la experiencia, entumecimiento u hormigueo)
ilusiones, alucinaciones y episodios 13. escalofros o sofocaciones.
disociativos de flashback, incluso Debe tenerse en cuenta que la
los que aparecen al despertarse o diferencia entre crisis y trastorno de
al intoxicarse) pnico, consiste en que ste ltimo
4. malestar psicolgico intenso al abarca varias crisis (frecuencia,
exponerse a estmulos internos o intensidad duracin) de pnico
externos que simbolizan o Existen varias clasificaciones de los
recuerdan un aspecto del trastornos de pnico que incluyen:
acontecimiento traumtico Con agorafobia (temor a estar en
5. respuestas fisiolgicas al lugares abiertos en los que escapar
exponerse a estmulos internos o resulte difcil para el individuo), y sin
externos que simbolizan o agorafobia.
recuerdan un aspecto del
acontecimiento traumtico.

Los tratamientos que se realizan para los trastornos de ansiedad, generalmente consiste en la
administracin de frmacos que coadyuven al individuo a estabilizar sus emociones entre ellas
la ansiedad, de esta manera se espera que las respuestas fisiolgicas que la componen
disminuyan significativamente. Adicionalmente se realiza terapia psicolgica para entrenar al

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individuo en ejercicios prcticos de respiracin y relajacin al igual que reestructurar

pensamientos y esquemas inadecuados frente a su situacin actual.

2. TRASTORNOS SOMATOMORFOS

La caracterstica comn de los trastornos somatomorfos es la presencia de sntomas fsicos que
sugieren una enfermedad mdica (de ah el trmino SOMATOMORFO) y que no pueden
explicarse completamente por la presencia de una enfermedad.

Los sntomas deben producir malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral, o de
otras reas importantes de la actividad del individuo. (DSM IV). Existen diversos tipos que se
mencionan a continuacin:

Trastorno de somatizacin
Trastorno que se caracteriza por la aparicin de sntomas somticos, recurrentes y que
son significativos (conllevan a toma de medicamento)

De inicio antes de los 30 aos y persisten durante los aos

Los individuos con trastorno de somatizacin generalmente describen sus sntomas de

un modo llamativo y exagerado, pero muy a menudo falta informacin objetiva
especfica

Sntomas dolorosos: cabeza, abdomen, dorso, articulaciones, extremidades, trax, recto,

durante la menstruacin, el acto sexual. (Al menos cuatro)

Sntomas gastrointestinales: ej: nauseas, distincin abdominal vmitos (no durante el

embarazo) diarrea o intolerancia a diferentes alimentos. (Al menos dos).

Sntomas sexuales: disfuncin erctil o eyaculatoria, menstruacin irregulares, prdidas

menstruales excesivas y vmitos en el embarazo. (Al menos uno).

Sntoma Pseudoneurolgico: un sntoma o dficit que sugiera un trastorno neurolgico

no limitado a dolor (parlisis o debilidad muscular sensacin de nudo en la garganta,
alucinaciones, retencin urinaria) (Al menos uno).

[ PSICOPATOLOGA ] 11


Existen tres diferencias bsicas e importantes para atribuir que la sintomatologa del individuo
est asociada a un trastorno Somatomorfo (en este caso somatizacin) y no a una enfermedad
mdica:

1. Afectacin de mltiples rganos

2. Inicio a temprana edad y curso crnico, sin signos fsicos o anomalas estructurales

3. Ausencia, en las pruebas de laboratorio, de las anormalidades caractersticas de las

enfermedades mdicas.

Adems se debe tener en cuenta que:

Los hallazgos de tipo objetivo deben evaluarse sin prestar excesiva atencin a las quejas
subjetivas

El inicio de mltiples sntomas fsicos en etapas avanzadas de la vida se

Debe prcticamente siempre a la presencia de una enfermedad mdica.

Trastorno de conversin:
Sntomas o dficit de funciones motoras o sensoriales que sugieren un trastorno
neurolgico

Los sntomas no se producen intencionalmente y no son simulados por el individuo

El trastorno de conversin no debe diagnosticarse si los sntomas o losdficit se infieren

por un trastorno neurolgico.

El trastorno por conversin abarca:

1. Sntomas o dficit motores: alteraciones en la coordinacin, equilibrio, afonia, dificultad para

deglutir

2. Crisis o convulsiones: Componente voluntario sensorial o motor

3. Sntomas o dficit sensoriales: prdida de sensacin tctil, ceguera, sordera, alucinaciones

4. Presentacin mixta: Si hay ms de una categora.

12 [ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]


Hipocondra:
Preocupacin y miedo a tener, o la conviccin de padecer, una enfermedad grave a
partir de la interpretacin personal de sntomas somticos

La preocupacin persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones mdicas

apropiadas

Estas preocupaciones no estn relacionados a aspectos faciales ni corporales

Con un tiempo de duracin de al menos seis meses

Es importante especificar si el paciente tiene poca conciencia de la enfermedad: si

durante la mayor parte del episodio el individuo no se da cuenta de que la preocupacin
por padecer una enfermedad grave es excesiva o injustificada.

Trastorno Dismrfico corporal

Preocupacin por algn defecto en el aspecto fsico, el defecto es imaginario, no existe, y
es claramente excesiva

Los sntomas ms usuales se refieren a defectos imaginarios o de poca importancia en la

cara o la cabeza, como delgadez del cabello, acn, arrugas, cicatrices, manchas, palidez

Igualmente cualquier otra parte del cuerpo puede ser igualmente motivo de
preocupacin, tales como pechos, nalgas, manos, musculatura La mayora de los sujetos
experimentan un malestar intenso en relacin con su supuesto defecto

La realizacin de diferentes procedimientos naturales y quirrgicos pareciera que

mejoran el malestar del individuo; sin embargo, este es temporal.

Trastorno Somatomorfo indiferenciado

La caracterstica esencial del trastorno Somatomorfo indiferenciado consiste en la
presencia de uno ms sntomas fsicos que persisten durante seis meses o ms, de esto
se diferencia del trastorno de somatizacin

Los sntomas habituales son el cansancio crnico, la prdida del apetito y las molestias
gastrointestinales o genitourinarias

[ PSICOPATOLOGA ] 13


Estos sntomas no pueden explicarse completamente por la presencia de una

enfermedad mdica conocida o por los efectos directos de alguna sustancia.

Trastornos somatomorfos no especificado

Seudociesis: creencia errnea de estar embarazada, con signos objetivos de embarazo con
agrandamiento de la cavidad abdominal, pueden haber cambios de tipo endocrino, pero el
sntoma no puede explicarse por la presencia de una enfermedad mdica causante de
alteraciones endocrinas

Un trastorno con sntomas fsicos no explicados (ej. Cansancio o debilidad muscular) de

menos de seis meses de duracin que no sea debido a otro trastorno mental.

En cuanto a los tratamientos psicolgicos para los trastornos somatomorfos existen desde
diferentes posturas:

Cognitivo-conductual: busca reestructurar pensamiento y aceptacin sobre condicin actual,

debatiendo sobre intereses a favor y en contra de lo que le sucede al individuo

Psicoanlisis: busca por medio de la asociacin libre, que el individuo entre en contacto con lo
que sucede que se debe a estados inconscientes y se presentan a travs de la zona corprea

Humanismo: esta terapia favorece las condiciones del ser humano en tanto que trabaja con y
sobre sus potenciales, desarrollando aquellos que se consideran aptos para el individuo.

3. TRASTORNOS FACTICIOS

Los trastornos facticios se caracterizan por sntomas fsicos o psicolgicos fingidos o producidos
intencionadamente, con el fin de asumir el papel de enfermo.

La apreciacin de que un sntoma se ha producido de manera intencionada es posible
tanto por comprobacin directa como por la exclusin de otras causas

Se le llaman trastornos facticios porque la persona aparentemente est enferma; sin

embargo, fsicamente se encuentra bien y sin dificultades, lo que hace es fingir los
sntomas de alguna enfermedad con el fin de obtener beneficios o ganancias secundarias
o bien, evitar situaciones que resultan desagradables. Los hay de dos tipos:

14 [ POLITCNICO GRANCOLOMBIANO]


Trastornos facticios Trastornos de simulacin

La caracterstica esencial de este trastorno es la Bsicamente el trastorno facticio y
produccin intencionada de signos o sntomas fsicos de simulacin son exactamente
o psicolgicos (Criterio A) iguales, la diferencia radica en que
La sintomatologa puede ser inventada (p. ej., en la simulacin se diferencia
cuando el paciente se queja de dolor abdominal sin existe un incentivo externo
padecerlo), auto infligida (p. ej., en el caso de Los simuladores pueden buscar la
abscesos producidos por la inyeccin de saliva debajo hospitalizacin producindose
de la piel), puede ser una exageracin o exacerbacin sntomas en un intento por
de un trastorno fsico preexistente (p. ej., la obtener compensaciones, escapar
simulacin de un ataque de grand mal cuando se de la polica o simplemente tener
poseen antecedentes de crisis epilpticas), o puede una cama para dormir
ser una combinacin o variacin de todas las Sin embargo, en este caso, los
anteriores objetivos son generalmente
Ausencia de incentivos externos para el aparentes y los pacientes pueden
comportamiento (p. ej., una ganancia econmica, detener los sntomas cuando ya
evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar no les son tiles
fsico, como ocurre en el caso de la simulacin) Dependiendo de la ganancia
Las personas que presentan este trastorno por lo obtenida simulando sntomas
general explican su historia con un aire fsicos o psicolgicos, la persona
extraordinariamente dramtico, pero en cambio son puede persistir a lo largo del
sumamente vagas e inconsistentes cuando se les tiempo con la simulacin de la
pregunta con ms detalle enfermedad.
Los trastornos facticios son similares al sndrome de
Mnchhausen no es un verdadero trastorno
somatoforme, pero sus caractersticas son parecidas
a las de los trastornos psicopatolgicos con
apariencia de una enfermedad orgnica
La diferencia est en que las personas que padecen
el sndrome de Mnchhausen simulan de modo
consciente los sntomas de un trastorno fsico.
Inventan repetidamente enfermedades y suelen ir de
mdico en mdico en busca de tratamiento.

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Los trastornos facticios los hay de tres tipos:

Mdico: fingen sntomas que corresponden a enfermedades mdicas. Ejemplo: Dolor de

cabeza o migraa, morados en el cuerpo (para esto se muerden, araan, con tal de que
estas caractersticas cumplan con la enfermedad fingida)

Psicolgico: fingen sntomas que corresponden a trastornos psicolgicos. Ejemplo:

Asumen tener una alucinacin

Mixto: Sugiere la presencia de sntomas mdicos y psicolgicos.

Se sugiere a los profesionales quienes atienden este tipo de casos, tener en cuenta las
siguientes recomendaciones:

1. No dejarse guar por la confianza subjetiva en la agudeza diagnstica

2. Averiguar cul es la importancia que tiene para el individuo engaar a terceros, cual es el
objetivo?

3. No basarse nica y exclusivamente en la entrevista psicolgica y pruebas fsicas.

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