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PELVIS OSEA
La pelvis est compuesta anterolateralmente por los dos huesos iliacos o coxales,
formados por la fusin de Ilion (superior), Isquion (medio), Pubis (inferior y medial),
posteriormente se ubican el sacro (cuerpo y alerones), y el cccix.
Sectores de la pelvis
Se reconocen dos sectores que separa un plano horizontal que pasa por el
promontorio (unin de la L5 y S1), las lneas innominadas y el borde superior de la
snfisis:
Pelvis mayor o pelvis falsa por arriba de dicho plano y sin importancia obsttrica
Pelvis menor, verdadera o excavacin pelviana, por debajo de dicho plano y es el
sector que interesa desde el punto de vista obsttrico
Este plano que limita ambas pelvis es el estrecho superior.
La pelvis menor tiene una forma cilndrica acodada en L con concavidad anterior
cuya altura aproximada es de 17 cm.
Presenta:
un orificio de entrada que corresponde al plano del denominado estrecho
superior, y est limitado atrs por el promontorio, a los costados por las lneas
Eje de la pelvis:
La pelvis menor tiene muchos planos imaginarios cuyos ejes al unirse forman una
lnea con concavidad anterior que es el eje de la pelvis o Curva de Carus que deber
ser respetada por el mvil fetal en su descenso.
Pelvimetra:
Pelvimetra externa:
Se miden 4 dimetros con el pelvmetro de Baudelocque
Dimetro antero posterior o de Baudelocqe: 20 cms. Desde la apfisis espinosa de L5
a la snfisis del pubis. Restndole 9,5 cm se obtiene el promonto pubiano mnimo.
Bi espinoso: 24 cms. De una a otra espina ilaca antero superior
Bicrestleo: 28 cms. De una a otra cresta ilaca.
Bitrocantreo: 32 cms. De uno a otro trocnter mayor.
PELVIMETRA INTERNA
Estrecho superior:
Dimetros antero posteriores:
PELVIGRAFIA de HEGAR:
Es la valoracin de la pelvis a travs del tacto vaginal. Se inicia tratando de alcanzar
con los dedos el promontorio, lo cual es difcil si la pelvis es normal; al realizar esta
maniobra se mide el dimetro promonto subpbico o conjugado diagonal y para
conocer la medida del promonto retropbico o conjugado obsttrico, que es muy
importante, se restan a la dimensin obtenida 1.5 cm.
A continuacin se llevan los dedos a recorrer la lnea innominada del estrecho superior
y entre ms rea se toque, ms reducido ser el estrecho y entre menos superficie se
alcance ser ms amplio.
Los dedos se descienden para identificar las espinas citicas, a las cuales se les
valora su tamao y forma, siendo lo normal que sean cortas y romas. La distancia
entre ambas espinas da el dimetro bi-citico, que corresponde al estrecho medio
Planos de Hodges
Son planos imaginarios que permiten evaluar el grado de encajamiento de la
presentacin en su descenso hacia la expulsin. Son cuatro planos paralelos entre s.
Se correlacionan con los planos preexistentes
Moldeado de Selheim:
Es un procedimiento que determina el ngulo subpubiano estando la embarazada en
posicin de litotoma
Pulgares en abeduccin forzada. Apoyados en las rama pubianas. Deben formar un
ngulo de 90 para considerarlo normal, valores menores pueden hablar de estrechez
pelviana.
Rombo de Michaelis:
TIPOS DE PELVIS
Hay cuatro tipos de pelvis:
PELVIS ANDROIDE. Es de las mas frecuentes que permiten el parto por va vaginal,
se presenta en 20 a 25% de las pacientes, el estrecho superior es igual a las
caractersticas de una ginecoide, en el estrecho de mnimas dimensiones, los
dimetros estn reducidos, se caracteriza porque el encajamiento se da en occpito
posterior, son pacientes que llegan a total dilatada pero el encajamiento solo llega al
estrecho medio, paran en occpito transverso y no se puede hacer la rotacin interna,
de los tipos de pelvis es el que mas puede permitir parto vaginal.
BIBLIOGRAFIA.