ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS

1. INTRODUCCIN.
DEFINICIONES GENERALES

Para intentar aproximarse a un mnimo conocimiento sobre este tema, en

principio deben tenerse en cuenta las siguientes definiciones:

Psicotrpico: cualquier sustancia natural o sinttica, capaz de influenciar las

funciones psquicas por su accin sobre el Sistema Nervioso Central (SNC).
Las neuronas entran en contacto entre s mediante neurotransmisores. Los
psicotrpicos generalmente actan alterando el proceso de neurotransmisin, ya
sea estimulando o inhibiendo la actividad. Generalmente, el uso de un
psicotrpico puede traer como consecuencias cambios temporales en la
percepcin, nimo, estado de conciencia y comportamiento

Psicofrmaco: todo producto farmacutico compuesto por sustancias

psicotrpicas, utilizado como objeto del tratamiento de padecimientos psquicos
o neurolgicos. Pueden ser:
Estabilizantes del humor (antimanacos y antirrecurrenciales), entre ellos
se encuentra el Litio.
Antipsicticos o neurolpticos o tranquilizantes mayores: tpicos y
atpicos (clozapina, risperidona, olanzapina)
Ansiolticos o tranquilizantes menores (benzodiacepinas: Ax prolongada-
diazepam, clonazepam; Ax intermedia: Bromazepam, Lorazepam; Ax
corta: Alprazolam, Ax. Ultracorta: midazolam; No benzodiacepinas:
Zolpidem, zopiclona).
Antidepresivos: clsicos, no selectivos (tricclicos e IMAO), segunda
generacin (ISRS: fluoxetina, paroxetina, sertralina; IRD, duales).

Estupefacientes: toda sustancia psicotrpica, con alto potencial de producir

conducta abusiva y/o dependencia (psquica/fsica, con perfil similar a morfina,
cocana, marihuana, etc.), que acta por s misma o a travs de la conversin
en una sustancia activa que ejerza dichos efectos.
Las sustancias estupefacientes generan un estado de narcosis o estupor
(disminucin del nivel de conciencia), sueo, adormecimiento en la persona que
la consume y estn relacionados por lo general con el tratamiento y control del
dolor. Incluyen analgsicos, narcticos, algunos antitusgenos, entre otros

Se dice que estas sustancias tienen un ndice teraputico muy pequeo

(ventana teraputica pequea): es decir que las dosis son muy exactas para
cada patologa e indicacin en particular. Por ejemplo, con una concentracin
especfica se puede producir excitacin y con una concentracin superior
pueden deprimir el SNC. Es por ello, que su indicacin y prescripcin deben ser
realizadas exclusivamente por el profesional mdico especialista, y deben ser
utilizadas bajo estricta vigilancia mdica.

La diferencia entre una sustancia psicotrpica y una estupefaciente es, por una parte, de tipo legal
ya que cada tipo est regido por Convenios internacionales diferentes: Convencin nica de 1961
sobre Estupefacientes y el Convenio de 1971 sobre Sustancias Psicotrpicas. Ambas
 reforzadas por la Convencin de las Naciones Unidas de 1988 contra el Trfico Ilcito de
Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas
Desde el punto de vista de su accin, los dos tipos de sustancias actan sobre
el sistema nervioso central, ya sea excitndolo o deprimindolo.
.
PSICOTROPICO. Sustancia de origen natural o sinttica o medicamento que la
contiene que pueden producir dependencia fsica o psquica. Figuran en las
listas III A, III B, III C, IV B, V y VI del Reglamento DE ESTUPEFACIENTES Y
PSICOTRPICOS.
ESTUPEFACIENTE. Sustancia natural o sinttica o medicamento que la
contiene con alto grado de dependencia y abuso. Figuran en las listas I A, I B,
II A, II B y IV A del Reglamento DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRPICOS.
PRECURSOR. Sustancia que puede utilizarse en la fabricacin de
estupefacientes, psicotrpicos o sustancias de efectos semejantes. Incluidas en
la lista IV B del Reglamento DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRPICOS.

2. OBJETIVOS
En cualquier establecimiento donde se realice la venta de estupefacientes y/o
psicotrpicos u otras sustancias sujetas a fiscalizacin sanitaria, se debe
establecer procedimientos para la seleccin, adquisicin, almacenamiento,
distribucin, control y dispensacin a los pacientes.
Botica autorizada a nivel de la zona Trujillo: F17

De acuerdo a lo mencionado anteriormente, el objetivo general de esta

capacitacin es:

Dar a conocer a todo el personal que labora en botica, los

procedimientos tcnicos-administrativos-asistenciales de atencin en la
adquisicin, prescripcin, y dispensacin a los usuarios externos e
internos que acuden al establecimiento farmacutico por productos
estupefacientes y/o psicotrpicos y otros de uso restringido, de acuerdo
a las normas de control y fiscalizacin sanitaria y las BPD.

Objetivos especficos
Lograr orientar al personal de botica sobre los procedimientos de
dispensacin de los productos psicotrpicos y/o estupefacientes
mediante la evaluacin correcta de las recetas estandarizadas
aprobadas.
Mejorar el nivel de conocimiento del personal de salud sobre las
sustancias incluidas como estupefacientes, psicotrpicos u otras
sustancias sujetas a fiscalizacin de uso autorizado en el Per,
mediante la exposicin de medicamentos de las listas consideradas en
el Reglamento (DS023-2001), considerando su nombre genrico y dos
o ms nombres comerciales de venta y distribucin en Per.
Mejorar la calidad de atencin al cliente.

3. NORMATIVIDAD.
La normatividad para el manejo de los psicotrpicos como los estupefacientes,
denominados internacionalmente como sustancias controladas se encuentra
establecida en:
4. PRESCRIPCIN (LISTAS DE MEDICAMENTOS, PROFESIONALES
AUTORIZADOS, TIPOS DE RECETAS)

LISTAS DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS:

Segn el DS 023-2001-SA-Reglamento de Estupefacientes-Psicotrpicos, se
incluyen las sustancias estupefacientes, psicotrpicas, precursores de uso
mdico y otras sustancias fiscalizadas incluidas en las Listas I A, I B, II A, II B, III
A, III B, III C, IV A, IV B, V y VI del Decreto Ley N 22095 y Listas conexas de
Convenios Internacionales sobre la materia incorporados al derecho interno,
asimismo, estn comprendidas las sustancias que pueden ser incluidas, con
arreglo al Artculo 86 del Decreto Ley N 22095 y al Artculo 61 de la Ley
General de Salud.

Listas IA y IB: DROGAS DE USO PROHIBIDO EN EL PAIS

ESTUPEFACIENTES
ESTUPEFACIENTES
PSICOTRPICOS
 PSICOTRPICOS

PROFESIONALES AUTORIZADOS
Slo los mdicos y cirujano- dentistas pueden prescribir medicamentos que
contienen sustancias estupefacientes, psicotrpicas u otras sustancias sujetas a
fiscalizacin sanitaria. La prescripcin deber efectuarse en el tipo de receta que,
para cada caso, establece el Reglamento.
Promocin: Queda prohibida la promocin de medicamentos que contienen
sustancias incluidas en las Listas II A, II B, III A, III B y III C, sea en
forma de muestra mdica o de originales de obsequio. Las muestras
mdicas de medicamentos que contienen sustancias incluidas en las Listas
IV A, IV B y VI, no podrn contener ms de dos unidades posolgicas por
envase y slo podrn distribuirse a los profesionales mdicos y cirujano-
dentistas.

TIPOS DE RECETAS
A) Listas II A, III A, III B y III C
Para la prescripcin de medicamentos que contienen las sustancias incluidas en las
Listas II A, III A, III B y III C, se utilizarn los recetarios especiales, numerados e
impresos en papel autocopiativo, que distribuye el MINSA. Al prescribir dichos
medicamentos se deber consignar en forma manuscrita, clara y precisa, sin dejar
espacios en blanco ni realizar enmendaduras, la siguiente informacin:

a) Nombre y apellidos del profesional que la extiende, nmero de colegiatura,

nmero de telfono y direccin (con especificacin del distrito y la ciudad);
b) Nombre y apellidos, direccin, nmero de telfono y nmero de la Libreta
Electoral o del Documento Nacional de Identidad del paciente. Tratndose de
extranjeros, deber consignarse el nmero de pasaporte o del carn de extranjera.
c) Diagnstico;
d) Nombre del medicamento objeto de la prescripcin con su Denominacin Comn
Internacional (DCI), si la tuviera;
e) Concentracin del principio activo y forma farmacutica;
f) Posologa, indicando el nmero de unidades por toma y da as como la duracin
del tratamiento; y
g) Lugar, fecha de expedicin, firma habitual del profesional que prescribe y sello.
La receta especial tendr una vigencia de tres (3) das contados desde la fecha de su
expedicin.
Las recetas especiales deben ser extendidas en original y dos copias. El original y una
de las copias sern entregados al paciente. La otra copia ser archivada por el
prescriptor por el plazo de dos (2) aos.
El recetario especial es intransferible y para uso exclusivo del profesional que lo
adquiere. Dicho profesional es responsable por la seguridad y uso que se le d y en
caso de prdida o robo, deber comunicar de inmediato el hecho a la DIGEMID o al
rgano competente en materia de medicamentos de la dependencia
desconcentrada de salud de nivel territorial correspondiente y presentar, adjunta a
la comunicacin, copia de la denuncia policial.
La prescripcin de medicamentos de las Listas II A, III A, III B y III C que se efecte en
los establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD, Fuerzas Armadas y Polica
Nacional del Per, podr realizarse en recetarios propios del establecimiento,
autorizados por DIGEMID, siempre y cuando cumplan con consignar la informacin
establecida y la receta sea para el uso exclusivamente interno de dichos
establecimientos.

Dosis prescritas: La prescripcin de estupefacientes para pacientes hiperalgsicos

hospitalizados se har en dosis no mayores para veinticuatro (24) horas,
entendindose por sta aqulla que no sobrepase las exigencias de la buena prctica
mdica. La prescripcin para enfermos hiperalgsicos ambulatorios podr
efectuarse hasta por la cantidad que fuera necesaria para quince (15) das de
tratamiento.

B) Listas II B, IV A, IV B y VI
La prescripcin de medicamentos que contienen sustancias comprendidas en las
Listas II B, IV A, IV B y VI, se realizar en receta mdica comn, la que deber cumplir
con lo siguiente:
a) Llevar impresos el nombre, nmero de colegiatura, nmero de telfono y
direccin (con especificacin del distrito y la ciudad) del mdico tratante.
b) Tener consignados en forma manuscrita, clara y precisa, sin dejar espacios en
blanco ni realizar enmendaduras, la siguiente informacin:
b.1) Nombre y apellidos del paciente;
b.2) Nombre del medicamento con su Denominacin Comn Internacional
(DCI), si la tuviere:
b.3) Concentracin;
b.4) Forma farmacutica;
b.5) Dosis posolgica y cantidad expresada en nmero y letras;
b.6) Perodo de administracin; y
b.7) Lugar, fecha, firma y sello del prescriptor.

La prescripcin de medicamentos que contienen estupefacientes de la Lista II

B se realizar en receta especial, cuando superen las dosificaciones o no
cumplan las condiciones de combinacin sealadas en la Lista IV A.
5. ADQUISICIN.

El qumico farmacutico director tcnico del establecimiento es responsable por la

adquisicin, almacenamiento, custodia, dispensacin y control de las sustancias
comprendidas en este Reglamento as como de los medicamentos que las
contienen.
El interesado deber presentar ante la DIGEMID (UFREMID), el Formulario Oficial de
Pedido de Estupefacientes que distribuye la DIGEMID, debidamente suscrito por el
DT del establecimiento. En el Formulario deber consignarse la siguiente
informacin:
a) Nombre y razn social, nmero de telfono y direccin (con especificacin del
distrito y la ciudad) del establecimiento;
b) Nombre del estupefaciente y su Denominacin Comn Internacional (DCI), si la
tuviera y nombre del medicamento y su concentracin, de ser el caso;
c) Forma farmacutica y cantidad;
d) Fecha;
e) Nombre, nmero de colegiatura, firma del regente; y
f) Sello del establecimiento.
La DIGEMID autorizar la adquisicin solicitada, luego de verificar la veracidad y
exactitud de los datos consignados.
El Q.F. DT debe registrar el stock de productos estupefacientes, psicotrpicos, en el
Libro de narcticos, psicotrpicos y otros sujetos a control, para elaborar el balance
de los mismos.

6. DISPENSACIN

A) Medicamentos de las Listas II A, III A, III B y III

Las recetas en las que se prescriben medicamentos que contienen sustancias

incluidas en las Listas II A, III A, III B y III, debern ser firmadas, selladas y foliadas por
el DT del establecimiento una vez atendidas. El QF tambin anotar en el reverso de
las recetas la cantidad dispensada as como los datos del adquirente (persona quien
compra o recepciona), incluyendo nombres y apellidos completos, DNI, firma y fecha
de dispensacin.
Toda receta especial ser retenida una vez atendida, debiendo quedar la copia
archivada en el establecimiento dispensador por el trmino de dos (2) aos.
La informacin consolidada de las atenciones que cada uno de stos efecte en su
jurisdiccin ser remitida a la DIGEMID con una periodicidad trimestral.

Precauciones
No se atendern recetas que tengan ms de tres (3) das de expedidas, con
enmendaduras o de las que se tenga sospecha o presenten evidencia de
haber sido adulteradas o falsificadas.
En caso que la receta presentada no cumpla con los requisitos sealados
anteriormente, o si se tuviera alguna duda con relacin a lo expresado en
 ella, el DT del establecimiento efectuar las consultas que estime
pertinentes al profesional que la prescribi, sin perjuicio de que la devuelva
al usuario para que el prescriptor subsane los defectos u omisiones en los
que hubiere incurrido, consignando las observaciones al reverso, fecha,
firma y sello del establecimiento.
Si resultare que la receta ha sido adulterada o falsificada, el DT retendr la
receta sin atenderla y pondr el hecho en conocimiento de la DIGEMID
(UFREMID), dentro de las cuarentiocho (48) horas de conocido ste, para
que se proceda a adoptar las medidas a que hubiere lugar.
Cuando se comprobara que la receta ha sido extendida con fines no
teraputicos, pondr el hecho en conocimiento de la instancia pertinente a
fin de que proceda a promover la accin penal correspondiente.

Pacientes hiperalgsicos ambulatorios

Cuando se trate de enfermos hiperalgsicos ambulatorios, que requieran
cantidades mayores a las dosis posolgicas para veinticuatro (24) horas, la
DIGEMID (UFREMID) autorizar el despacho de la receta por la Direccin de
Drogas, previa solicitud del interesado, acompaada de la respectiva receta
especial y del correspondiente certificado mdico, si se tratara de la primera
dispensacin. Para el efecto, la Direccin de Drogas llevar una ficha por
paciente, en la que anotar el nombre del mdico tratante y del familiar o
de la persona autorizada para la compra y registrar cada una de las
dispensaciones que se efecten.
Los establecimientos asistenciales especializados podrn solicitar a la
DIGEMID una autorizacin para la dispensacin de medicamentos que
contienen estupefacientes de la Lista II A hasta por la cantidad que fuera
necesaria para quince (15) das de tratamiento de sus enfermos
hiperalgsicos ambulatorios.
Cuando el paciente hiperalgsico cambie de terapia y fallezca, el familiar o
la persona responsable debern comunicar el hecho a la DIGEMID
(UFREMID) y devolver los estupefacientes no utilizados, adjuntando la
ltima boleta de compra en la DIGEMID (UFREMID) para el reintegro de su
valor.
Los supervisores de la DIGEMID (UFREMID) podrn verificar la veracidad y
exactitud de la informacin que fuera reportada al momento en que el
paciente hiperalgsico fue registrado, respetando el derecho del paciente a
su intimidad y a la confidencialidad de la informacin.

B) Medicamentos de las Listas II B, IV A, IV B y VI.

Las recetas en las que se prescriben medicamentos que contienen sustancias

comprendidas en las Listas II B, IV A, IV B y VI, sern retenidas por el establecimiento
dispensador una vez atendidas y, quedarn archivadas en ste por el trmino de dos
(02) aos. Cuando la receta se utilice para ms de una dispensacin parcial, en cada
despacho fraccionado se colocar al reverso la firma del regente, el sello del
 establecimiento dispensador y la fecha, indicndose la dispensacin parcial
efectuada. Efectuada la ltima dispensacin, la receta ser retenida y archivada.

7. CONTROL: LIBROS DE CONTROL, BALANCE, LLENADO DEL LIBRO, FECHA DE

PRESENTACIN DE BALANCE.
8. FISCALIZACIN SANITARIA ESCALA DE INFRACCIONES.
9. EJEMPLOS DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS DE DISTRIBUCION Y USO EN
PERU (P.A, FF, NOMBRES COMERCIALES, PRINCIPAL INDICACIN).
10. CONCLUSIONES
11. ANEXOS ( IMGENES DE TIPOS DE RECETAS, FLUJOGRAMAS DE ATENCIN, ETC.)
RECETAS ESPECIALES
 FLUJOGRAMA DE ATENCIN-DISPENSACIN DE ESTUPEFACIENTES, PSICOTRPICOS Y SUSTANCIAS SUJETAS A
Q.F. DT O
Q.F. ASISTENTE
Recepciona receta por
triplicado prescrita por el
mdico/odontlogo
Verifica que receta
consigne toda la
informacin solicitada
Ordena al tcnico de
farmacia atender la
receta
Dispensa al paciente el
producto controlado
solicitado
FISCALIZACIN SANITARIA.
TCNICO EN
QF DT DISA
FARMACIA
Consolida las recetas Recibe el balance
Digita la receta, genera dispensadas diarias, saca trimestral y evala
proforma y boleta y/o reporte del sistema informacin remitida
factura correspondiente informtico y verifica.
(caja)
SI
Registra el consumo de Subsanacin
Solicita a paciente (o quien productos dispensados en Informacin de obs. en
recepciona medicamentos) el libro de Estupefacientes conforme el ms
colocar al reverso de la y psicotrpicos. breve plazo
receta: Nombres y
apellidos, firma y DNI y NO
Fecha.
Foliara, firmar y sellar las
recetas y elaborar balance
de psicotrpicos y Fin
Entrega la receta y boleta estupefacientes
(o factura) al QF para su
dispensacin
Deriva y presenta balance
trimestral de
Estupefacientes y
psicotrpicos a la DISA