DATA SASARAN BALITA

Provinsi : Jawa Timur

Kabupaten/Kota : Sumenep
Puskesmas : Gapura POLINDES : BANJAR TIMUR

JEN
IS Berat
No NIK (Nomor Induk ANA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR KEL Badan NAMA IBU NIK IBU Nama Ayah NIK Ayah No Tlp/HP Orang Tua ALAMAT RT RW
Kependudukan) K KE AM Lahir
IN (Kg)

1 3529196107130000 1 1 SINDY AULIYA 21-Jul-2013 P 3 MASRIYANI 3529194605880000 1 ARMAWI 35291906078000 5 BUABU 2 3

2 3529194604120000 1 1 GRACE AMELIA ZAFIRAH 6-Apr-2012 P 3.6 FATHTHUM 352919550788000 5 ZAYADI 352919150982000 1 0 81939202534 BUABU 3 3

3 352919200912000 4 2 RAFI AKMAL HISAN 20-Sep-2012 L 2.4 HOZAIMA 352919220814000 1 ALM. WAFIQOUR RAHMAN BUABU 3 3

4 352919200912000 3 2 RAFA AMMAL ZIDAN 20-Sep-2012 L 2.2 HOZAIMA 352919220814000 1 ALM. WAFIQOUR RAHMAN BUABU 3 3

5 352919171012000 1 1 JEKY HIRZID DUROR 17-Oct-2012 L 3 RIYANI 352919551086000 4 BUNARI 352919080482000 2 BUABU 2 3

6 352919521112000 1 3 IZZATUN KHOIRUNNISA' 12-Nov-2012 P 2.8 ZEHRATUN NI'MAH 352919590286000 1 ZAHIDI 352919100270000 6 BUABU 2 3

7 352919650513000 1 2 AIDATIN NAJMI 25-May-2013 P 2.9 DURRATUL YATIMAH 352919520986000 3 RAHBINI 352919180580000 3 BUABU 3 3

8 352919510214000 1 2 UMNIYATIL FAIQAH 11-Feb-2014 P 3.1 ASYAROTUN NAFILA 352919640191000 2 KHOSHUSH 352919260478000 2 BUABU 1 3

9 352919251213000 1 5 AHMAD ZA'IM UKHROWI 25-Dec-2013 L 2.9 SANNIYA 352919560478000 3 ZAINI 352919311268001 2 BUABU 2 3

10 352919570514000 2 2 DEVLA FATHIMAH EL 'ASHMAH 17-May-2014 P 3.1 HOYYIMAH 352919521284000 3 TIRMIDZI 352919170577000 3 BUABU 3 3

11 352919110814000 1 2 NURHAN IHZAN AL MUBAROK 11-Aug-2014 L 3.1 ARIPA 352919560274000 1 ABD HALIM 352919070673000 4 BUABU 3 3

12 352919420914000 1 2 NAFARA ARRAFIDA ZAINIYATUN 2-Sep-2014 P 2.6 MISNATUN 352914410778019 2 ZAINI 352901010172000 9 BUABU 2 3

13 352919430116000 1 1 JAMILATUL QAMARIYAH 3-Jan-2016 P 3.1 MAWACIK 352919450688000 1 SADIK 352919051073000 3 0 82332931612 BUABU 3 3

14 352919450615000 1 2 FY AZM IN MAFAZAH 5-Aug-2015 P 3 MASRIYANI 3529194605880000 1 ARMAWI 35291906078000 5 BUABU 2 3

15 352919500414000 1 7 AQIFATUL MUTMAINNAH 10-Apr-2014 P 3 RUSNIYA 352919700672002 9 SAPU 352919150586000 4 BUABU 1 3

16 3529192209150000 2 2 MOHAMMAD ALDY AL GHAZALI 22-Sep-2015 L 2.8 FATILA 352919711283000 5 UNTUNG 352919010780116 5 BUABU 2 3

17 352919701015000 2 2 IZZATIN NA'IEMA 30-Oct-2015 P 3.4 MARIYATUL QIBTHIYAH 352919550885000 4 HARTO 352919010670000 2 BUABU 3 3

18 3529195112150000 1 2 LATIFATIL KAMILIA 11-Dec-2015 P 3 SAYUTI 352919530980000 3 ABD. RAHMAN 352919120882000 5 BUABU 1 3
19 352919121215000 1 1 ROBY ALQON KAFA BIK 12-Dec-2015 L 3 INSIYANI 352919580890000 8 JUNAIDI 352919130588000 2 BUABU 3 3
 Cara Ukur ASI Eksklusif IMD Vitamin A Vitamin A Ada Buku
Tanggal BB TB (Cm) 1=Telentang 1=YA, 1=YA, Februari Agustus KIA
pengukuran (Kg) 2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak 2=Tidak 2=tidak

13-Apr-2017 10.9 98 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 17 111 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 16.3 102 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 16.5 103 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 15.2 105.1 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 16 103 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 15 99 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 13.7 95.5 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 14 98 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 13 95 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 12.5 96 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 11.5 92 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 11.3 82 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 10 85 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 12.3 96 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 9.7 80 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 10 79 1 1 1 1 1

13-Apr-2017 9.5 76 1 1 1 1 1
13-Apr-2017 9.2 75 1 1 1 1 1
 DATA SASARAN IBU HAMIL

Provinsi : Jawa Timur

Kabupaten/Kota : Sumenep
Puskesmas :Gapura Polindes : Banjar Timur
JUNI 2O17
TTD
(Tablet
NIK (Nomor Induk BB sebelum TANGGAL Tanggal BB TB LILA Kehamilan Tambah
No Kependudukan) atau NAMA IBU ALAMAT RT RW
hamil LAHIR pengukuran (Kg) (Cm) (cm) ke darah)
NO. KTP 1=YA,
2=Tidak

1 352919450683000 2 sri wahyuni 54 ahadan 1 1 5-Jun-1983 16-Jan-2017 55 155 24 IV 1

2 352919711274001 0 asnit 50 buabu 2 3 31-Dec-1974 9-Feb-2017 50 149 23.7 I 1

3 352919711280000 7 sawiya 53 buabu 1 3 31-Dec-1980 9-Mar-2017 54 157 27 II 1

4 352919530782000 1 juma at 60 ahadan 3 1 13-Jul-1982 11-Apr-2017 63 158 27 IV 1

5 352919540595000 2 nurul qamariyah 39 ahadan 2 3 14-May-1995 13-Apr-2017 39 150 23 I 1

 Jika YA,
brp butir
TTD
didapat

30

30

30

30

30