Padrão acinar

Gustavo de Souza Portes Meirelles1

1 – Doutor em Radiologia pela Escola Paulista de Medicina – UNIFESP

1 – Terminologia

Em alterações comprometendo o ácino (conjunto de alvéolos, sacos alveolares, ductos alveolares,

bronquíolos respiratórios), o termo para descrição radiológica deve ser “opacidade”, “padrão acinar” ou
“consolidação do espaço aéreo”. Devem ser evitados os termos “infiltrado”, “padrão alveolar”, “densificação”
e “condensação”. A seguir resumimos a terminologia padronizada proposta pelo consenso brasileiro.

Padrão acinar (radiologia)

Uma coleção de opacidades pulmonares arredondadas ou elípticas isoladas ou parcialmente confluentes,
cada uma medindo de 4 a 8 mm de diâmetro, que juntas produzem uma imagem heterogênea extensa.

São sinônimos: padrão em roseta, padrão acinonodular (usado especificamente com referência à
disseminação endobrônquica da tuberculose), padrão alveolar. Trata-se de uma conclusão inferida usada
como descritor. Um termo aceitável, preferível a outros sinônimos (especialmente), “padrão alveolar” é um
descritor não apropriado.

Opacidade (radiologia)
Imagem que se distingue, pelo menos parcialmente, das estruturas que a circundam ou se superpõem, por
apresentar maior densidade. É um termo recomendado quando não se consegue defini-la como um nódulo,
massa, consolidação, coleção pleural ou outra alteração específica.

Consolidação
1. Patologia: substituição do ar dos espaços aéreos por um produto patológico qualquer, que pode ser
transudato, exsudato, sangue, produto de acúmulo (gordura, proteína, etc.) ou células (neoplásicas ou
inflamatórias).

2. Radiologia: aumento da densidade do parênquima pulmonar – mais freqüentemente homogêneo,

podendo manifestar-se de forma heterogênea – que determina a perda da superfície de contraste natural
entre o ar dos espaços aéreos e o tecido dos vasos ou das paredes brônquicas, tornando os vasos
imperceptíveis no interior da zona de consolidação. Se os brônquios estiverem pérvios, definem-se os
broncogramas aéreos. O aspecto homogêneo ou heterogêneo decorre de diversos fatores, especialmente
do estado de higidez do parênquima pulmonar subjacente.

Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 3 1

2 – Aspectos radiológicos do padrão acinar

Alterações acinares têm padrão radiológico característico:

• distribuição lobar ou segmentar;
• margens mal definidas, com aspecto algodonoso;
• tendência a coalescência;
• broncogramas aéreos no interior;
• mudança rápida de aspecto na radiografia simples.

3 – Principais causas e exemplos do padrão acinar

1. Principais causas e exemplos

As principais doenças causando padrão acinar na radiografia simples estão listadas na tabela 1.
Tabela 1. Principais doenças que cursam com padrão acinar na radiografia de tórax
Agudas Crônicas
• Pneumonias bacterianas • Infecções (principalmente tuberculose e
• Tuberculose fúngicas)
• Edema agudo de pulmão • Sarcoidose
• Hemorragias • Neoplasias (principalmente bronquíolo-
• Infarto pulmonar alveolar e linfoma)
• Colagenoses
• Proteinose alveolar
• Silicose

As figuras de 1 a 10 exemplificam as principais doenças.

Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 3 2

 Figura 1. Pneumonia bacteriana no pulmão esquerdo, apresentando-se na
forma de consolidação do espaço aéreo (seta). Reparar nos contornos
mal definidos, algodonosos, e na distribuição segmentar.

Figura 2. Pneumonia bacteriana no pulmão direito (seta branca), com

broncograma aéreo (seta preta tracejada).

Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 3 3

 Figura 3. Padrão acinar. As setas apontam para pneumonia bacteriana no
lobo inferior direito, visualizada como uma consolidação irregular,
com distribuição segmentar.

Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 3 4

 Figura 4. Padrão acinar no edema agudo de pulmão. Consolidações bilaterais
com margens mal definidas e tendência a confluência.

Figura 5. Hemorragia pulmonar em paciente com síndrome de Churg-Strauss.

Múltiplas consolidações acinares esparsas (setas).

Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 3 5

 Figura 6. Padrão acinar na tuberculose pulmonar. A seta branca aponta
para consolidação no lobo superior direito, com broncogramas
aéreos (setas pretas tracejadas).

Figura 7. Carcinoma bronquíolo-alveolar no pulmão direito.

Presença de imagem periférica com padrão acinar (seta).

Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 3 6

 Figura 8. Padrão acinar em linfoma com comprometimento
pulmonar secundário. Opacidades mal definidas na base
direita (seta).

Figura 9. Adenocarcinoma de pulmão apresentando-se

como padrão acinar (seta).

Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 3 7

 Figura 10. Silicose crônica. Grande opacidade no lobo superior direito
(seta), caracterizada como consolidação lobar com broncogramas aéreos.

4 – Leitura recomendada

Terminologia para descrever radiografia e tomografia computadorizada do tórax (proposta para um

consenso brasileiro). SPPT.

Felson B. Chest roentgenology. WB Saunders, Philadelphia, PA, 1973: 574p.

Juhl JH, Crummy AB, Kuhlman JE. Paul and Juhl's Essentials of Radiologic Imaging. Lippincott Williams &
Wilkins, 1998, 1408p.

McLoud TC. Thoracic Radiology: The Requisites. Mosby, 1998, 512p.

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