Estudo Das Funções Psíquicas Consciência e Suas Alterações

MKT-MDL-01
Verso 03
Uma instituio do grupo
Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurcio de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC Faculdade Baiana de Cincias | Escola Tcnica Joaquim Nabuco
gente criando o futuro BJ Colgio e Curso | BJ Bureau Jurdico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurcio de Nassau | Instituto Ser Educacional
Aula 6
Conscincia e
suas alteraes
Prof. Msc. Waleska Barros

No existe funes psquicas isoladas
e alteraes psicopatolgicas
compartimentalizadas... sempre a
pessoa na sua totalidade que adoece.

O termo conscincia origina-se da
juno de dois vocbulos latinos: cum
(com) e scio (conhecer), indicando
conhecimento compartilhado com
outro, e por extenso o conhecimento
compartilhado consigo mesmo.
CUM com;
SCIO conhecimento;

O estado de conscincia lcida
No estado de conscincia lcida funcionam
adequadamente a capacidade de ateno ou de
concentrao, as faculdades de fixar novos
fatos e de rememorar o vivido e o aprendido,
a capacidade de compreender ou de dar-se
conta das coisas, a capacidade de refletir
sobre as questes objetivas e subjetivas e
os complexos dispositivos de orientao
autopsquica, alopsquica e
temporoespacial. (ALONSO-FERNANDEZ, F.
Fundamentos de la psiquiatria actual. Madri:
ALEXANDRE SIMES
Paz Montalvo, 1972, p. 401)

Grupo Ser Educacional Todos os direitos
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Definies
Neuropsicolgica: sentido de vgil (vigilncia),
estar desperto, acordado, lcido;
Psicolgica: soma total das experincias conscientes

de um individuo em determinado momento campo da
conscincia, dimenso subjetiva capacidade do
sujeito de entrar em contato com a realidade,
perceber e conhecer os objetos;
tico-filosfica: capacidade de tomar cincia dos

deveres ticos, assumir as responsabilidades, os
deveres, os direitos ligados a tica conscincia
moral e tica.

Correntes filosficas
John Locke - conscincia como algo passivo, folha em
branco, tbula rasa, no qual os objetos do mundo
penetram e imprimem suas nuances, formando imagens e
representaes;
Edmund Husserl conscincia ativa, visando o mundo

e produzindo sentindo para os objetos que lhe
apresentem, para ele existe uma intencionalidade;
John Searle toda a conscincia vem acompanhado de

unidade qualitativa subjetiva, tem carter prazeroso ou
desprezvel, carter global ou gestltico e tambm com
familiaridade.

Sistema Reticular Ativador
Ascendente - SRAA
Desenvolvido por Moruzzi e Magoun, e afirma que a
capacidade de estar desperto e agir conscientemente
depende da atividade do tronco cerebral e do
diencfalo, os quais exercem poderosa influncia
sobre os hemisfrios cerebrais, ativando e
mantendo o tnus necessrio para o seu
funcionamento normal.
Leses ou disfunes no sistema SRAA produzem

alteraes de conscincia e prejuzo a todas as
funes psquicas.

Partes cerebrais envolvidas no
processo de conscincia
reas corticais visuais viso consciente;
Lobo parietal direito reconhecimento do

prprio corpo, objetos e do mundo e apreenso da
realidade;
reas pr-frontais organizao da atividade

mental consciente;
Interaes talamocorticais
Tlamo

Campo da conscincia
Ao voltar-se para a
realidade a conscincia
demarca um campo, no qual se
pode delimitar um foco, ou a
parte mais central iluminada
da conscincia, e uma margem
ou franja/umbral, que seria
a periferia menos
iluminada, mais nebulosa, e
onde surgem os chamados
automatismos mentais e os
estados ditos subliminares.

O inconsciente
O conceito de O inconsciente ...
inconsciente eficaz, Atemporal
dinmico e determinante
da vida psquica, um Iseno de contradio
dos pilares mais no h lugar para negao
importantes da ou dvida
psicanlise e da
psiquiatria. Princpio do prazer
Processo primrio as
ideias so totalmente
novas
Alteraes normais da
conscincia
O sono um estado Se divide em...
especial de conscincia, Sono NREM sono
que ocorre de forma
recorrente e cclica nos sincronizado, sem
organismos superiores. movimento oculares
rpido;
tambm um estado
comportamental e uma Sono REM sono
fase fisiolgica normal dessincronizado, com
e necessria ao
movimentos oculares
organismo. rpidos



O sonho
Fenmeno associado ao sono, pode ser
considerado uma alterao normal da
conscincia, sendo uma experincia
humana mais fascinante e enigmtica.

A maioria das pessoas
sonha vrias vezes
durante uma noite,
apenas no lembra da
maior parte do sono,
pois se acordarem ou
forem despertadas aps
oito minutos de um sono
REM, durante o qual
sonharam, no lembraro
mais do contedo do
sonho.

Os sonhos so
vivncias Para Freud o sonho um
predominantemente fenmeno psicolgico
visuais, sendo rara a extremamente rico e
ocorrncia de revelador de desejos e
percepes temores, ainda que de
forma indireta e
auditivas, olfativas disfarada.
ou tteis.
Em sonhos erticos
podem ocorrer
sensaes de
orgasmo.

Alteraes patolgicas da
conscincia
A conscincia pode
alterar tanto por
processos fisiolgicos,
normais, como por
processos patolgicos.
Em seguida veremos
alguns quadros
patolgicos de alterao
da conscincia:


Alteraes patolgicas da conscincia:
alteraes quantitativas
implicam em um rebaixamento (mais comum) ou
elevao (mais raro) do nvel de
conscincia;
alteraes qualitativas
implicam em uma modificao da qualidade
(propriedade) do contedo da conscincia;

ALEXANDRE SIMES
Alteraes patolgicas quantitativas da conscincia:
rebaixamento do nvel de conscincia
Obnubilizao ou turvao da
conscincia:
oRebaixamento da conscincia em grau

leve, moderado e severo;
oPaciente parece sonolento ou desperto
oDiminuio do grau de clareza do

sensrio, com lentido da compreenso
e dificuldades de concentrao;

oDificuldades de
integrar as
informaes
sensoriais oriundas
do ambiente;
oPodendo o pensamento
estar ligeiramente
confuso, inibio
dos atos volitivos,
apatia e indiferena.

O paciente obnubilado usualmente responde a ordens
verbais simples, porm tem dificuldades para executar
ordens mais complexas.
Notavelmente, encontra-se desorientado, em grau

varivel, quanto ao tempo, ao espao, a si prprio e
aos outros.


Sopor:
oEstado marcante de turvao da conscincia, no qual o

paciente pode ser apenas despertado por estmulo
enrgico, sobretudo de natureza dolorosa;
oPaciente se mostra sonolento, embora ainda apresente

reaes de defesa, ele incapaz de qualquer reao
espontnea;
oPsicomotricidade mais inibida.


Aproveitemos este momento para
fazer algumas observaes sobre a
sncope:
Sncope a suspenso temporria do estado de
conscincia. seguida pela perda da postura. A
sncope resulta de uma diminuio abrupta e
transitria do fornecimento de sangue ao crebro,
geralmente de curta durao e a pessoa recupera o
estado neurolgico normal quase de imediato, podendo
no entanto passar por um breve perodo de confuso
(obnubilao).
A sncope pode ser precedida pelos seguintes

sintomas: tonturas, nuseas, palpitaes, viso
turva e sensao de desequilbrio na marcha. Sempre
que surgem um ou vrios sintomas premonitrios e no
ALEXANDRE SIMES
chega a ocorrer a perda da conscincia estamos

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Coma:
oGrau mais profundo

de rebaixamento da
conscincia;
oNo possvel
qualquer atividade
voluntria;
oAusncia de qualquer
indcio de
conscincia;

oSinais neurolgicos mais comuns: movimento oculares
errantes, com desvios lentos e aleatrio, nistagmo
(movimento oscilatrio e/ou rotatrio do globo
ocular), transtorno do olhar conjugado, (afetam a
capacidade de mover ambos os olhos na mesma
direo. Estas paralisias podem afetar o olhar na
direo horizontal ou vertical, nesta ltima para
cima ou para baixo) anormalidade dos reflexos
oculoceflicos (cabea de boneca) e ausncia de
reflexo de acomodao;
oExiste o grau I (semicoma), grau II (coma

superficial), grau III (coma profundo) e grau IV
(dpass coma irreversvel - morte enceflica)


Alm das alteraes quantitativas que
comportam uma diminuio da
intensidade do campo da conscincia (ou
hipovigilncia), h ainda a possibilidade
da amplificao deste campo:
HIPERVIGILNCIA: vemos aqui a elevao e
exaltao do nvel da conscincia. Acompanha-se de
agitao psicomotora, taquipsiquismo, expresses
afetivas intensas, baixo rendimento em tarefas e
enorme dificuldade de sntese. um forte indcio de
quadros orgnicos ou uso de drogas (anfetaminas,
cocana, lcool, LSD).
Mas tambm pode ser observada em estados

manacos, aura epiltica e em algumas formas iniciais
de esquizofrenia.

Sndromes psicopatolgicas
associadas ao rebaixamento da
conscincia
Delirium um termo utilizado para descrever as

sndromes convulsionais agudas paciente confuso;
Pensamento e discurso confuso, onde a fala

incongruente, com contedos absurdos e sem
articulao lgica;
uma sndromes mais frequente na prtica clnica

diria, principalmente em pacientes com doenas
somticas;

DELIRIUM (nas sndromes confusionais agudas):
acompanha-se, nestes casos, de desorientao espao-

temporal, dificuldade de concentrao, perplexidade,
ansiedade, distrbios psicomotores e, em alguns casos, de
alucinaes (preponderantemente visuais);
piora no crepsculo, apesar de sua intensidade sofrer

flutuaes ao longo do dia;

O paciente apresenta
rebaixamento leve a moderado
do nvel de conscincia;
Desorientao
temporoespacial, dificuldade
de concentrao,
perplexidade, ansiedade em
graus variveis, agitao ou
lentificao psicomotora,
discurso ilgico e confuso,
iluses e alucinaes quase
sempre visuais


O quadro oscila muito ao longo do
dia, pois em geral o paciente
apresenta o sensrio claro pela
manh e no incio da tarde o seu
nvel de conscincia afunda no
final da tarde e noite, surgindo
ento iluses e alucinaes
visuais , intensificando assim a
desorientao e a confuso do
pensamento e do discurso.

Nota: Delirium no deve ser
confundido com Delrio:
Delrio: Vem de duas palavras gregas: de (fora) +
liros (sulcos); ou seja, sair dos trilhos. uma
sndrome constituda por um conjunto de ideias
mrbidas que fazem parte das alteraes do juzo. O
paciente apresenta e cr em uma convico inabalvel.
De acordo com Kraepelin, "a ideia delirante uma

representao morbidamente falseada, cuja
demonstrao no se pode comprovar". Esta ideia, ou
conjunto de ideias, no acessvel ao raciocnio e
argumentao lgica nem modificada pelo confronto
com a realidade. Portanto, implica em juzo e
lucidez;
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BJ Colgio e Curso | BJ Bureau Jurdico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurcio de Nassau | Instituto Ser Educacional autor reservados.
Para Jaspers, o termo delrio
deve ser usado somente quando
h um quadro, com as
caractersticas descritas
acima, sem que ele seja
decorrente de uma
perturbao da inteligncia
e sem que tambm seja
secundrio a um estado de
conscincia momentaneamente
alterado. Os delrios so
observados principalmente nas
esquizofrenias e na parania;

Ainda no que se refere aos pacientes com delirium, em
geral existe a inverso do ciclo sono/viglia (os pacientes
se agitam noite e ficam sonolentos durante o dia) e
pode-se observar seu aparecimento de maneira abrupta
relacionado a doenas fsicas e/ou uso de
medicamentos.

Delrio:
Nos pacientes com delrio, ocorre alterao do

contedo do pensamento, mas no da memria e da
ateno. Quando h a alterao da orientao est
se d em decorrncia do delrio, sendo mais
frequente a "dupla orientao". Assim, o paciente
informa corretamente o seu nome, idade, endereo,
sabe a data e local onde est, mas, ao mesmo tempo,
acredita ser Napoleo" e diz estar em guerra, em
nome da Frana;
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Estado onrico termo da psicopatologia
clssica, para designar uma alterao da
conscincia na qual, paralelamente a turvao
da conscincia, o indivduo entra em estado
semelhante a um sonho vvido.
Predomina atividade alucinatrias visual

intensa com carter cnico e fantstico;


O indivduo ver cenas complexas, ricas em
detalhes s vezes terrficas, com lutas,
matanas, fogo, sangue e assaltos;
H uma carga emocional marcante na

experincia onrica, com angstia, terror e
pavor;
O doente em estado onrico se mostra

angustioso gritando, movimentando-se,
debatendo-se na cama, e apresentado, s
vezes sudorese profunda;


H geralmente amnsia consecutiva ao perodo em que
o doente permaneceu nesse estado;
Tal estado ocorre devido a psicose txicas,

sndromes de abstinncia, com frequncia no
delirium tremens e quadros febris toxicolgicos;
Podem aparecer em pacientes psicticos, tais como :

esquizofrenia, mania e depresso psicticas, mas
nessa acepo no tm mais sido utilizado.


O estado onrico ou estado tipo
sonho tem sido cada vez mais
absorvido pela categoria
delirium;
O termo amnsia era utilizado

para designar quadros mais ou
menos intensos de confuso mental
por rebaixamento da conscincia,
com excitao psicomotora,marcada
de incoerncia do pensamento,
perplexidade e sintomas
alucinatrios com aspecto sono ou
onrico, mas hoje se designa a
amnsia como sendo delirium.

Alteraes qualitativas da
conscincia
Nesse ponto se enfatiza as mudanas
parcial ou focal do campo da conscincia.
Uma parte do campo da conscincia estar

preservada, normal e outra parte alterada,
em suma, nas alteraes qualitativa da
conscincia, existe algum grau de
rebaixamento, mesmo que mnimo no nvel da
conscincia.

Estados crepusculares: um estado patolgico
transitrio no qual a obnubilao da conscincia
acompanhada de relativa conservao da atividade
motora coordenada;
Ocorre um estreitamento transitrio do campo da

conscincia, que se restringe a um crculo de
ideias, sentimentos ou representaes de
importncia particular para o sujeito acometido,
com conservao de uma atividade psicomotora
global mais ou menos coordenada, permitindo a
ocorrncia dos chamados atos automticos. .

Esses estados surgem e desaparecem de forma abrupta
e tem durao varivel, de poucos minutos ou horas
a algumas semanas;
Durantes esses estados ocorrem com certa

frequncia, atos violentos, explosivos violentos e
episdios de descontrole emocional;
Em geral pode ocorrer amnsia lacunar para o

episdio inteiro, podendo o indivduo se lembrar de
alguns fragmentos isolados;



Classicamente eram descritos como
associados epilepsia, mas tambm
podem ocorrer intoxicaes por
lcool ou outras substancias, aps
traumatismo craniano, em quadros
dissociativos histricos agudos e,
eventualmente, aps choques
emocionais.

Estado segundo: estado patolgico transitrio
semelhante ao estado crepuscular, caracterizado por
uma atividade psicomotora coordenada, a qual,
entretanto, permanece estranha personalidade do
sujeito acometido e no se integra a ela.
Existe uma natureza psicogentica no estado

segundo, sendo produzida por fatores emocionais,
choques emocionais intensos, j ao estado
crepuscular, so conferidas causas mais
frequentemente orgnicas, tais como: traumatismo
craniano, intoxicaes...

Os atos cometidos
durante o estado segundo
so geralmente
incongruentes,
extravagantes, em
contradio com a
educao, as opinies ou
a conduta habitual do
sujeito acometido, mas
quase nunca so
realmente graves ou
perigosos

Dissociao da conscincia: fragmentao ou
diviso no campo da conscincia, ocorrendo perda da
unidade psquica comum do ser humano;
Ocorre com frequncia em quadros histricos/tipo

dissociativo, observa-se um estado semelhante ao
sonho (ganhando um carter onrico), geralmente
desencadeados por acontecimentos significativamente
consciente ou inconscientes, que geram muita
ansiedade para o paciente;
Essas crises duram de minutos a horas, raramente

Uma instituio do grupo permanecendo dias;

Alguns pacientes tm crises ou estados
dissociativos agudos que se iniciam devido a quedas
e abalos musculares e movimentos do corpo semelhante
crise convulsiva da epilepsia, uma espcie de
crise pseudo-epiltica;
Pode ocorre em quadros de ansiedade intensa,

independentemente de se tratar de pacientes com
personalidade ou traos histricos, sendo a
dissociao, vista ento como uma estratgia
defensiva inconsciente, sem deliberao voluntria
plena para lidar com a ansiedade muito intensa, ou
seja, o sujeito desliga para parar de sofrer.


Ento...
a perda momentnea da unidade psquica
(fragmentao da conscincia);
Pode durar minutos ou horas, na sua fase

mais intensa;
Pode provocar grande ansiedade no

paciente;
uma espcie de desligamento frente a uma

acontecimento aflitivo (independentemente
do paciente apresentar ou no um trao
histrico);
ALEXANDRE SIMES
Todos os direitos
de autor
Transe: estado que se assemelha a sonhar
acordado, diferindo disso, porm, pela presena
de atividade motora automtica e estereotipada
acompanhada de suspenso parcial dos movimentos
voluntrios;

Estado de transe ocorre em
contextos religiosos e
culturais, tais como:
espiritismo kardecista,
religies afro-brasileiras,
evanglicos pentecostais e
neopentescostais;
O transe exttico pode ser

induzido por treinamento
mstico-religioso, ocorrendo
geralmente a sensao de
fuso do eu com o universo;

No se deve confundir o transe religioso,
culturalmente contextualizado e sancionado, com o
transe histrico, que um estado dissociativo da
conscincia relacionado frequentemente a conflitos
interpessoais e alteraes psicopatolgicas;
Os estados de transe e possesso culturalmente

contextualizados e sancionados so fenmenos muito
difundidos nas mais variadas culturas em todo o
mundo;

Possesso

Estado hipntico: estado de conscincia reduzida
e estreitada e de ateno concentrada, que pode
ser induzido por outra pessoa hipnotizada;
Trata-se de um estado de conscincia semelhante

ao transe, no qual a sugestionalidade do
indivduo est aumentada, e a sua ateno,
concentrada no hipnotizador;
Nesse estado podem ser lembrada cenas e fatos

esquecidos e podem ser induzidos fenmenos como
anestesia, paralisias, rigidez muscular,
alteraes vasomotoras;


No h nada mstico
ou paranormal na
hipnose, ela apenas
uma tcnica refinada
de concentrao da
ateno e de
alterao induzida
do estado de
conscincia.

Alta sugestionabilidade, com ateno concentrada;
Podem ser induzidas aes ou alteraes fisiolgicas (ex.:

paralisias, rigidez muscular, alteraes vasomotoras, etc.)

ALEXANDRE SIMES
Experincia de quase-
morte EQM: um estado
especial de conscincia
verificado em
situaes crticas de
ameaa grave vida,
como parada cardaca,
hipoxia grave, isquemia,
acidentes graves, dentre
outros, quando alguns
sobreviventes afirmam
ter vivenciado, as
chamadas experincia de
EQM; Grupo Ser Educacional


So experincias muito rpidas de segundos ou
minutos, em que o estado da conscincia particular
vivenciado e registrado por essas pessoas;
Caracterstica mais comum: entrar em tnel escuro

com luz ao final, retrospectiva da vida, sensao
da presena de um esprito pleno de amor, sensao
de paz, de estar fora do corpo, de estar rodeado de
uma luz intensa, de estar em outro mundo, sensao
de unio csmica, de ter atingido um ponto de um
no retorno, contato com entidade mstica...


MKT-MDL-01
Verso 03


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oPaciente parece sonolento ou desperto

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oPaciente se mostra sonolento, embora ainda apresente

oPsicomotricidade mais inibida.

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