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INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR

TECNOLOGICO PRIVADO

MARIA MONTESSORI

FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

ESTRUCTURA DEL TENDON

INTEGRANTES

CHURA MAMANI PILAR

DIAZ CONDORI FABIOLA

VILCA LAROTA MADELEY

DAYANA

VIZCARRA ESMERALDA

CONTENIDO
 2

INTRODUCCIN.................................................................................................................. 3

TENDON................................................................................................................................ 4

COMPONENTE..................................................................................................................... 6

HISTOLOGA DEL TENDN................................................................................................7

VASCULARIZACIN E INERVACIN DEL TENDN.........................................................9

UNIN OSTEOTENDINOSA...............................................................................................11

ANEXO................................................................................................................................ 13

CONCLUSION..................................................................................................................... 16

BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................. 17

INTRODUCCIN
 3

Hasta en 1980, tras los trabajos de Ippoloto y Cols (1980), no se describi la existencia de la

protenas de la contraccin, actina y miosina, en el interior de la clula tendinosa, en el

tenocito, a partir de ese momento debe considerarse el tendn como un rgano contrctil, lo

que obliga a cambiar todas las teoras mecanicistas que regan sobre las funciones y la

biomecnica del tendn .la biomecnica de cualquier parte del cuerpo humano puede

estudiarse desde distintos puntos de vista:

Desde un punto de vista mecnico, de ingeniera, valorando la resistencia del tendn de las

distintas solicitaciones a las que est sometido.

Desde un punto de vista biomecnico, estudiando la composicin molecular del tendn y su

repercusin sobre la funcin.

Desde un punto de vista estructural, relacionando las propiedades del tendn con su

estructura macroscpica, microscpica vascularizacin e inervacin.

Pensamos que esta ltima es la forma ms prctica til y comprensible de valorar la

biomecnica mdica, complementada con las otras posibilidades y siempre a partir del nuevo

concepto de tendn como rgano contrctil. Desde otras bases vamos a enfocar la

biomecnica del tendn.

Por otro lado las caractersticas biomecnicas del tendn son fundamentales para valorar su

comportamiento en el individuo normal, pero todava lo son ms para valorar el tendn

patolgico, el tendn lesionado, trastorno cada vez ms frecuente en una sociedad abocada al

cuidado del cuerpo y la prctica deportiva. Por esta razn se ha dividido el presente capitulo

en dos grandes apartados: el estudio dela biomecnica del tendn normal y del tendn

patolgico.
 4

TENDON

El tendn sirve para realizar las funciones del movimiento, y ello en ocasiones se realiza en

condiciones biomecnicas fciles ,como el caso de los tendones cortos ;tendn del cudriceps

,msculos propios de la mano ,tendn extensores de la mano ,y en otros casos en condiciones

biomecnicas muy difciles ,como los tendones flexores de los dedos ,todos los tendones

largos del antebrazo o dela pierna , que se deslizan por poleas de reflexin ,que siguen

trayectos complejos y con duplicidad tendinosa ,con problemas de irrigacin ,etc..

Pero sean cuales fueren estos condicionantes ,el tendn siempre tiene que soportar grandes

tensiones ,grandes sobrecargas y fricciones ,solicitudes importantes de flexin y de torsin

,pero sobre todo de traccin , que provocan con facilidad su lesin ya sea inflamatoria

(tendinitis)o el fracaso completo de la funcin ,como en las roturas espontaneas de los

tendones .

Todas estas solicitudes las soporta el tendn, responde a ellas, gracias a las propiedades

biomecnicas que presenta: elasticidad, plasticidad y viscosidad.

Se entiende por elasticidad la tendencia de un material a deformase de manera proporcional a

la fuerza aplicada y de volver a la condicin inicial al cesar esta, sin lesin estructural.

La plasticidad de un material se pone de manifiesto cuando al ser expuesto a una solicitacin

mecnica no sufre ninguna deformacin hasta que esta no alcanza un determinado valor, que

representa el valor de carga lmite.

Y hablamos de viscosidad cuando existe una proporcionalidad entre la velocidad de

deformacin del material y la fuerza aplicada.

Ahora bien, estas propiedades biomecnicas del tendn estn condicionadas por unos factores

fundamentales: las caractersticas estructurales del tendn, su forma externa, su basculacin e

inervacin.
 5

El tendn, es una estructura corporal formada por haces de fibras de colgeno tipo 1 y

elementos celulares, rodeados por una matriz extracelular rica en proteoglicanos y

aminoglicanos (sustancia fundamental que favorece el deslizamiento de los haces de

colgeno).

Esta matriz celular est compuesta por:

Colgeno tipo 1, que proporciona la fuerza para resistir a las altas tensiones

Elastina que proporciona elasticidad

Matriz intercelular formada por agua proteoglicanos y glicoprotenas

Como componentes celulares estn los tenocitos y los tenoblastos, que son los

tenocitos maduros, estas clulas componen el 90% de los elementos celulares del tendn.

Tambin estn los condrocitos, clulas endoteliales y sinoviales.

El tendn lo componen fascculos envueltos por endotendn que a su vez es envuelto por

el epitendn. El espacio entre estas dos capas posee fluido rico en mucopolisacridos, que

previenen la friccin, lubrifican y protegen al tendn

Algunos tendones estn rodeados de una vaina sinovial, los tipo 1, otros no tienen verdadera

cubierta, tipo 2, rodeados directamente por paratendn (una capa de tejido fino).

El tendn une el msculo al hueso. La unin de msculo y tendn se llama unin

miotendinosa y la unin que une tendn y hueso se llama entesis. El tendn se encarga de

transmitir las fuerzas generadas por el msculo al hueso para generar movimientos.

El tendn es un tejido con una alta demanda metablica, pero en algunas zonas no recibe el

suficiente aporte de nutrientes, siendo estas zonas donde se producen las lesiones

normalmente dando lugar a las tendinopatas.

El tendn est inervado por pequeos fascculos nerviosos de nervios cutneos y por los

msculos adyacentes.

Posee terminaciones nerviosas de: corpsculos de ruffini, rganos tendinosos

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de golgy, corpsculos de vatter paccini y terminaciones nerviosas libres.

Segn el tipo de tendn y su funcin nos encontraremos ms abundancia de unas

terminaciones u otras, siendo mayor la abundancia de terminaciones nerviosas en los

tendones que deben desempear movimientos ms precisos y finos

ESTRUCTURA TENDINOSA

Los tendones tienen como funcin la transmisin de la contraccin muscular a un elemento

seo para modificar o mantener su postura segn la contraccin sea isotnica o isomtrica.

El tendn es un material complejo formado por fibrillas de colgeno embebidas en una matriz

de proteoglicanos asociados a una relativa escasez de clulas.

Los fibroblastos, el tipo celular predominante, estn distribuidos en filas paralelas largas en

los espacios entre los haces de colgeno.

COMPONENTE

Es el colgeno tipo i (86% del peso en seco), contiene una elevada concentracin de glicina

(33%9, prolina (15%) e hidroxiprolina (15%).

Existen dos cadenas polipeptdicas llamadas alfa1 y una alfa 2; enrolladas en una triple hlice

con giro a la derecha mantenida por puentes de hidrgeno y enlaces covalentes.

Las molculas de colgeno se combinan para formar unidades de mo-fibrillas (5 molculas

de colgeno), subfibrillas y fibrillas.

Estas unidades estn ordenadas en haces estrechamente compactos, paralelos y orientados en

un patrn longitudinal. la unin de fibrillas forma los fascculos; estos dentro del tendn se

mantienen unidos por tejido conectivo laxo, el endotendn, que permite el movimiento

longitudinal de los fascculos y soporta los vasos sanguneos, linfticos y nervios.

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Los tendones que se doblan demasiados, como los tendones flexores de la mano, estn

encerrados en una vaina tendinosa que acta de polea y dirige al tendn, su deslizamiento se

facilita por el lquido sinovial que sale de la membrana sinovial parietal y de la visceral o

epitendn.

Los tendones que estn encerrados en una vaina se mueven en lnea recta y estn rodeados

por tejido conjuntivo areolar laxo llamado paratendn que se comunica con el tendn.

Los tendones reciben su aporte sanguneo de los vasos del perimesio, de la insercin

peristica y del tejido circundante a travs de vasos en el paratendn y mesotendn. los

tendones rodeados de paratendn se han llamados tendones vasculares, y los que estn

rodeados por bandas fibrosas, tendones avasculares.

El tendn posee una de las mayores fuerzas tnsiles de cualquier tejido blando del cuerpo,

tanto porque el colgeno es la protena fibrosa ms fuerte, como porque sus fibras estn

orientadas de forma paralelas a la direccin de la fuerza tnsil.

Clsicamente el tendn viene definido como tejido conjuntivo denso modelado, caracterizado

por tener clulas y fibras conjuntivas ordenadas en haces paralelos y muy juntas al objeto de

proveer la mxima resistencia. A pesar de tratarse de estructuras duras e inextensibles, los

tendones son flexibles.

En general se presentan como bandas o cordones conjuntivos que unen el msculo al hueso.

Su relacin con ambos se establece en dos regiones especializadasla unin miotendinosa y

la unin osteotendinosa que concentran la mayora de las lesiones deportivas.

HISTOLOGA DEL TENDN

Desde el punto de vista histolgico el tendn es la forma ms densa de tejido colagenoso con

abundantes fibras de colgena (colgena tipo i) y muy escasos prorteoglicanos y fibras

elsticas.
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Las fibras de colgena estn constituidas por fibrillas de colgena de dimetro variable (60

nm-170nm), encontrndose fuertemente empaquetadas longitudinalmente ya que su

orientacin se corresponde con la direccin de traccin (figs 1 y 2). Aunque en muy baja

proporcin (1-2%) tambin se presentan fibras elsticas.

Las clulas tendinosas, tenocitos o tendinocitos son fibroblastos de morfologa aplanada con

prolongaciones delgadas a modo de alas; esta morfologa se debe al hecho de encontrarse

comprimidas entre las fibras de colgena. As, en los preparados histolgicos de rutina, no se

observan las extensiones citoplasmticas quedando confundidas en la colgena y

distinguindose nicamente los ncleos aplanados y basfilos de los tenocitos dispuestos en

hileras (fig. 1).

Presenta dos tipos de revestimientos: el peritendn interno y el externo. el peritendn externo,

tambin denomina epitendn, rodea externamente al tendn, continundose directamente con

el epimisio. el peritendn interno o endotendn es un tejido conjuntivo laxo que subdivide en

fascculos al tendn como consecuencia de la proyeccin hacia el interior de extensiones del

epitendn.

VAINAS TENDINOSAS

En determinados sitios en los que los tendones sufren rozamiento contra el hueso u otras

superficies, estos se encuentran envueltos por vainas. se trata de un revestimiento consistente

en una cubierta de dos capas: una externa de tejido conectivo que se une a la estructuras

adyacentes y otra interna ntimamente unida al tendn; se establece as un espacio ocupado

por un lquido similar al lquido sinovial, que se encarga de lubrificar el movimiento del

tendn dentro de la vaina. La cubierta celular de revestimiento interno de las vainas es similar

a la de la membrana sinovial articular, por lo que a la vaina tendinosa tambin se le denomina

vaina sinovial.
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VASCULARIZACIN E INERVACIN DEL TENDN

Mientras que en el desarrollo embriolgico, los tendones son ms celulares, el riego

sanguneo es ms abundante para favorecer la sntesis y secrecin de colgena. Una vez

formados los tendones, la baja densidad celular del tendn, junto a sus bajos requerimientos

de oxgeno y nutrientes, determinan su limitada vascularizacin. Esto ocasiona que tras un

traumatismo, los tendones cicatricen con gran lentitud. Los pequeos vasos y nervios del

tendn se encuentran contenidos en el endotendn.

Los llamados rganos, corpsculos o husos neurotendinosos o tendinosos de golgi, son

receptores propioceptivos que responden frente a las variaciones de tensin ejercidas por los

msculos sobre los tendones.

Son estructuras cilndrica encapsuladas de un tamao similar a los husos neuromusculares

(1mm de largo y 0.1 mm de dimetro), que se encuentran ubicados en la vecindad de la unin

miotendinosa. Se encargan de captar la informacin relativa a la diferencia de tensin

transmitindola hacia el sistema nervioso central, donde es procesada para la coordinacin de

la intensidad de las contracciones musculares. De esta manera proporcionan una

retroalimentacin inhibidora a la neurona motora del msculo, lo que tiene como resultado

la relajacin del tendn del msculo en contraccin.

Estn formados por un pequeo fascculo de fibras de colgena onduladas del tendn

encerradas en una cpsula de colgena revestida por varias capas de clulas aplanadas que se

continua con las clulas perineurales que recubren a la fibras nerviosas aferentes; el nervio

sensitivo mielnico al atravesar la cpsula pierde la mielina dando lugar a ramificaciones

nerviosas amielnicas dispuestas entre las fibras de colgeno. En el msculo relajado se abren

los espacios situados entre las fibras de colgena del tendn, reduciendo la presin sobre los

terminales nerviosos; cuando el msculo se contrae los haces de de colgeno se juntan

comprimiendo las terminaciones nerviosas.

 10

UNIN MIOTENDINOSA (UM)

Las uniones miotendinosas son regiones especializadas donde las fibras musculares se unen a

las fibras de colgena del tendn (figs. 3 y 4), en las que las fuerzas son transmitidas entre las

miofibrillas y la matriz extracelular. La zona de transicin que abarca la um cubre una

longitud de 100 a 200 m. evidentemente se trata de una zona especializada de la fibra

muscular que requiere de una estabilidad estructural extrema, lo que determina sus

caractersticas microscpicas.

En microscopa ptica resulta prcticamente imposible apreciar los rasgos estructurales de la

um; si es posible, en cambio hacerlo en microscopa electrnica en secciones longitudinales.

ultraestructuralmente el extremo de la fibra muscular muestra evaginaciones e invaginaciones

digitiformes de la membrana plasmtica a las que se adapta la lmina basal configurando un

aspecto irregular en dientes de sierra (fig. 5 ). En la cara interna de la membrana plasmtica

de la fibra muscular se observan las placas de adhesin (material de lnea z) es las que se

insertan los filamentos de actina de la primera sarcmera de las miofibrillas; en esta conexin

entre citoesqueleto y matriz extracelular las integrinas desempean un papel fundamental

junto con otras proteinas como vinculina, talina, tenascina c. el sarcoplasma de las fibras

musculares en esta regin contiene numerosos ribosomas y polisomas.

En la regin de um es normal encontrar variabilidad en el tamao de las fibras musculares

adems de fibras musculares con ncleos internalizados y fisuras internas consecuencia de las

proyecciones digitiformes de la fibra hacia el tendn (fig.4); tambin se han descrito en las

fibras musculares de esta regin duplicacin de lneas z, formacin de leptmeras, cuerpos

nemalnicos y granos de lipofucsina. Estos rasgos histolgicos, que en esta regin son

normales, pueden ser malinterpretados comos cambios patolgicos. Por esta razn, entre

otras, las biopsias musculares deben ser siempre obtenidas del vientre muscular, evitando

biopsiar las regiones miotendinosas; esto explica, adems, que no existan datos publicados
 11

sobre reacciones patolgicas a nivel de la um.

En las ums las miofibrillas de las fibras musculares se aaden o suprimen en respuesta a

cambios en la longitud durante el crecimiento muscular o de variaciones o modificaciones en

su utilizacin. Por otro lado, la tenotoma, un fenmeno comn que puede resultar de

traumatismos, procesos degenerativos o manipulacin quirrgica, ocasiona cambios

importantes en el msculo esqueltico como atrofia y lesiones core-targetoides, cambios

estos que parecen ser expresin de un proceso de remodelacin del tejido muscular

esqueltico.

UNIN OSTEOTENDINOSA

Los lugares de insercin de los tendones y ligamentos al hueso, uniones osteotendinoss y

osteoligamentosas respectivamente, son conocidas como entesis. Desde un punto de vista

histolgico benjamn et al (2006) distinguen dos categoras: entesis fibrosa y entesis

fibrocartilaginosa en funcin al tipo de tejido que se presenta en la zona de unin.

las fibras de colgena del tendn se irradian hacia el interior de hueso (fig. 8), fusionndose

por un lado con las fibras de colgena del periostio y, de otro, mediante fibras de colgena

ms gruesas y robustas, denominadas fibras de sharpey, que se introducen en ngulo ms

profundamente en la corteza sea (fig. 9). en este territorio se observa cartlago fibroso que se

mineraliza en su proximidad al hueso; este hecho pone de manifiesto la potencialidad de las

clulas del periostio para transformarse en clulas condroprogenitoras y osteoprogenitoras.

La superficie sea es rugosa en la zona de insercin del tendn.

Regeneracin e ingeniera tisular en tendn y sus inserciones

larkin et al (2006) han desarrollado constructos 3d msculo-tendn que muestran una

interrelacin estructural capaces de soportar fuerzas de tensin. Con microscopa electrnica

se ha podido comprobar que estas zonas de interaccin entre msculo y tendn obtenidas por

ingeniera tisular se asemejan ultraestructuralmente con las uniones miotendinosas durante el

 12

desarrollo fetal.

Por otro lado, es interesante sealar que en un estudio en el que se emple una poblacin pura

de mioblastos (c2c12) para la construccin de un msculo bioartificial, se observaron uniones

miotendinosas que fueron puestas de manifiesto por microscopa electrnica e

inmunohistoumica (deteccin de paxilina, una proteina de adhesin focal en la regin

miotendinosa) (rhim et al, 2007); para estos autores los mioblastos o los miotubos

multinucleados sintetizaron, presumiblemente, las fibrillas de colgeno i en esas incipientes

regiones de unin miotendinosa sin ayuda de fibroblastos

 13

ANEXO

1 2
fig. 1. seccin longitudinal de un tendn; los ncleos aplanados corresponden a los

tenocitos dispuestos entre los haces de fibras de colgena. hematoxilina- eosina..

fig. 2.. haz de fibrillas de colgena. tem.

4
3
 14

fig 3. corte semifino de una regin miotendinosa en la que se aprecian varias fibras

musculares en seccin longitudinal, teidas de azul, mientras que el tendn muestra

tincin plida; las zonas de contacto muestran un patrn de interdigitacin. azul de

toluidina.

fig. 4.en el centro, una fibra muscular cortada transversalmente a nivel de la zona de

unin miotendinosa. es normal que la fibra muscular presente hendiduras y ncleos

5
internalizados. hematoxilina-eosina.

fig. 5. invaginaciones profundas a nivel del extremo final de la fibra

muscular, entre las cuales se introducen las fibrillas de colgena. en las proyecciones

digitiformes de la superficie de fibras se pueden ver la mayor electrodensidad de las

placas de adhesin (flechas). met.

 15

fig. 6. msculo tenotomizado en el que se observan fibras atrficas que alterna

con otras en la son evidentes lesiones tipo core (flechas). antidesmina. fig. 7. msculo

tenotomizado mostrando variabilidad en el tamao de las fibras musculares junto con

alteraciones tintoriales indicativas de cambios citoarquitecturales. nadh-tr.

8 9

fig. 8. unin osteotendinosa (entesis) con evidencia de fibrocartlago.

 16

hematoxilina-eosina.

fig. 9. unin osteotendinosa sin evidencia de fibrocartlago; la flecha indica

una fibra de sharpey introducindose profundamente en la insercin sea. hematoxilina-

eosina..
 17

CONCLUSION

La biomecnica del tendn, es importante saber que cada tendn est diseado para trabajar de

una forma especfica. Segn la regin anatmica, el tendn tendr unas caractersticas

especficas que se adaptaran a las demandas biomecnicas de cada estructura.

Una de las posibles causas de la tendinitiso tendinopata, es la sobrecarga excesiva del tendny

el estiramiento. El comportamiento biomecnico del tendn depende de su rea transversal, es

decir, cuanto mayor sea, mayor ser su capacidad para soportar grandes cargas antes del fallo o

ruptura. Con tendones con fibras ms largas la rigidez del tendn se mantiene, pero es ms fcil

que el tendn sufra fallos o ruptura al ser elongado.

En estado de reposo, el tendn presenta una morfologa en la que las fibras del tendn estn

entrelazadas entre s formado especies de olas o rizos. Esta morfologa permite soportar

tensiones sin que los tejidos sufran ningn dao al ser estirados.

Cuando las fibras de colgeno se deforman, se alinean incrementando para soportas las cargas

del tendn. Cuando la deformacin ronda el 4%, las fibras son capaces de recuperar su forma al

desaparecer la tensin. Pero si la tensin supera el 4% los puentes de unin que existen entre las

fibras empiezan a romperse, y al alcanzar el 8% de tensin se producen roturas macroscpicas

del tendn

Por otro lado las fibras de elastina son capaces de soportar una deformacin del 70%. Su ruptura

se produce cuando la deformacin alcanza el 150%; es decir, son las principales encargadas

en proporcionar elasticidad al tendn sin que el tendn se lesione.

 18

BIBLIOGRAFIA

1. J. Nardy Vilardaga, A. Combalia Aleu. Capitulo 5 Biomecanica del Tendon. En: Viladot

Voegueli y colaboradores. Lecciones Basicas de Biomecanica del Aparato Locomotor.

Barcelona: Springer-Verlag Iberica; 2001. p. 67-83.

2. Abate M, Gravare-Silbernagel k, Siljeholm C, Di lorio A, De Amicis D, Salini V, et al.

Pathogenesis of tendinopathies: inflammation or degeneration?. Arthritis Research &

Therapy 2009; 11:1-15

3. Jose Pea Amaro. La Histologia de la Insercion Tendinosa [internet]. Cordova:

Universidad de Cordova Facultad de Medicina; c2007 [Consultado 2017 sept 24].

Disponilbe en:
http://femede.es/documentos/Histologia_insercion_tendinosa_XXJJTrauma.pdf
4. Enciclopedia Colaborativa Cubana. El Tendon [internet]. Cuba: EcuRed; c2011

[Consultado 2017 sept 24]. Disponible en: https://www.ecured.cu/Tend%C3%B3n