Diarrea

Diarrea persistente > 14 dias en >2 meses

Diarrea con sangre Disentera

Tiene diarrea?
Hace cunto? >14 dias persistente
Sangre en heces en las ltimas 48 horas Disentera
Ha vomitado? Cuntas veces en las ltimas 4 horas? Si son ms de 4 es persistente
Cuantas deposiciones en 24 h o en 4 horas? >10 en 24h o >4 en 4 h persistente
Cambios en la dieta durante la enfermedad? Recibe alimentos?
Le da lquidos o suero?
Medicamentos?
Somnoliento, inquieto o irritable?
Ojos hundidos?
Bebe vidamente o rechaza la bebida?
Signo del pliegue Normal : no ha pliegue, Lentamente < 2s , Muy lentamente > 2s
Llenado capilar lento > 2s

Rotavirus Diarrea liquida, vmito y fiebre baja

Diarrea con deshidratacin , explosiva con eritema perianal
Ms comn
E. Coli Enterotoxigenica Diarrea del viajero
Auto limitada
Adherencia localizada Auto limitada
Puede causar diarrea persistente
en nios <6 meses que toman
formula
Adherencia difusa Rara
Entero invasiva Contaminacin alimentaria
Sntomas similares a shigella , tto
igual a shigella
Enterohemorragica Carne mal cocida
Clicos con fiebre baja o ausente,
diarrea liquida posteriormente
sanguinolenta
SX UREMICO HEMOLITICO
SHIGELLA Causa ms comn de diarrea con sangre
Fiebre y diarrea acuosa o disentera
Clicos
Tenesmo con deposiciones escasa y frecuentes
Campylobacter Diarrea acuosa pero posteriormente con disentera
Fiebre baja
Vibrio clera Endmico en estaciones calientes y hmedas
Salmonella Diarrea aguda acuosa , Nauseas , Dolor abdominal y fiebre
Puede causar disentera
Giardia Diarrea aguda o persistente.
En ocasiones malabsorcin, dolor abdominal y sensacin de saciedad.
En la mayor parte de los casos asintomtica
Entamoheba Causa rara
histolytica Diarrea persistente moderada hasta disentera fulminante
Cryptosporidu Diarrea aguda acuosa
m Diarrea persistente en desnutricin e inmunocompromiso.

TRATAMIENTO

PLAN A TRATAMIENTO EN CASA

Dar ms liquido de lo habitual Preparado casero de almidn
Evitar bebidas azucaradas, caf o t de manzanilla
NINGUNA BEBIDA REEMPLAZA EL ALIMENTO
- Solucin SRO (MINIMO de 60) SOLO A LOS QUE NO
COMEN O VIENEN DE PLAN B O C
- Agua
- Lquidos con alimento
- Agua y galletas de sal
- Solucin de azcar y sal
Seguir dando alimentos No suspenda la lactancia
No diluya el alimento
De alimentos cada 3 a 4 horas
Una vez pasa la diarrea de ms alimento
Zinc x 14 dias < 6 m 10 mg/da
>6 m 20 mg /da
Signos de alarma >10 deposiciones en 1 hora
Vomito persistente
Sed
No come o bebe normal
Sangre en heces
Fiebre
No mejora al 3 da
Prevencin Lactancia materna
Mejores prcticas de alimentacin
Agua limpia
Lavado de manos
Inocuidad de alimentos
Vacuna de rotavirus

PLAN A SUPERVISADO Vomito o diarrea muy abundante

Se realiza el plan en la institucin y se deja en Rechaza la VO
observacin

PLAN B SRO
Dar a nios con algn grado de deshidratacin
SRO : 75 x peso dar en 4 horas
Dar en lactantes y pre escolares con cuchara cada 1 a 2 minutos
Si el nio vomita dar ms lento y esperar
Examinar cada Hora y si empeora pasar a plan C
A las 4 horas evaluar completamente : SI continua igual dar SRO 2 horas ms , si empeora PLAN
C, si no tiene deshidratacin PLAN A
Zinc x 10 a 14 dias
NO USAR EN : leo paralitico Y malabsorcin de glucosa
NO DAR ALIMENTOS en las primeras 4 horas , luego de ese tiempo dar alimentos cada 3 a 4 h

PLAN C Deshidratacin grave IV

Lactato de ringer <12 meses : 30 ml/kg en 1 hora y luego 75ml/kg en 5 horas
>12 meses: 30 ml/kg en 30 minutos y luego 75 ml/kg en 2 h y
Reevaluar cada 15 a 30 minutos
Si no mejora dele ms rpido
Si no se tiene IV SRO con sonda a 20 ml/kg/h por 6 horas
IV pero no tiene deshidratacin grave LR 75ml/kg en 3 h + SRO concomitante
Solucin Pizarro o 90 Desh leve : 50 ml/k en 2h
Moderada: 100 ml/k en 4h

Diarrea persistente
Dar SRO
Buscar infecciones especificas
Investigar HIV
Si esta grave Hospitalizar
Reevaluar cada 3 dias

Disentera
cido nalidixico 55 mg/ k/dia dividido en dosis cada 6 horas por 5 dias
Ceftriaxona 100 mg/kg/dia una vez al dia IV
Cefotaxima 150 mg/kg/dia cada 6 a 8 horas IV
Ciproflox 20 mg/kg/dia cada 12 horas por VO o IV

VOMITO
Ondasetron 2mg en < 15 kg o 4 mg en >5 kg
Dar SRO con cuchara lentamente

AMEBIASIS O GIARDIASIS
Metronidazol 10 mg/kg/ dosis 3 veces al dia x 5 dias

Evaluar odo
Preguntar y observar

- tiene problema de odo?

- tiene dolor de odo? generalmente el lactante llora todo el tiempo, disminuye la
ingesta y muestra incomodidad en la oreja
- Le supura? > 14 dias es crnica
- Es el primer episodio? Cuntos en los ltimos 6 meses y 1 ao?
- Ver si supura
- Tmpano rojo y abombado
- Palpar tras la oreja (en lactantes arriba de la oreja) para ver si hay inflamacin dolorosa
mastoiditis.

MASTOIDITIS TRATAMIENTO
Infeccin de las celdillas mastoideas causadas CEFTRIAXONA 100 mg/kg/ da DU
por extensin de una OMA.
Es la complicacin ms comn
S. Pneumoniae
H. Influenzae
S. pyogenes o aureus

OTITIS MEDIA AGUDA TRATAMIENTO

Exudado en el odio medio AMOXICILINA 80- 90 mg/kg / da cada 12 horas
Inicio agudo, signos y sntomas de inflamacin por 10 dias
y efusin en el odo medio. 80% cura sola.
Pico entre los 6 y 12 meses por disfuncin de Se trata a: < 2 aos, febril o con secuela
la trompa de Eustaquio. familiar tica.
S. pneumoniae 40% >2 aos: esperar 48 horas para ver si los
H. influenza sntomas son manejables solo con analgesia.
Moraxela
Virus respiratorios

OTITIS MEDIA RECURRENTE TRATAMIENTO

3 o ms episodios en 6 meses o 4 o ms en un
ao.
FACTORES DE RIESGO: Bajo estrato , meses
fros, guardera , bibern , ausencia de
lactancia , inicio precoz del 1 episodio
>6 semanas luego del ultimo tto
Amoxicilina 90 mg/ kg/da cada 12 h x 10 dias
<6 semanas
Amox- clav 90 mg/kg/da cada 12 h x 10 dias
Cefuroxima axetil 30 mg/kg/da cada 12h x
10d

OTITIS MEDIA CRONICA TRATAMIENTO

Persistencia del proceso inflamatorio asociado
a perforacin de la membrana timpnica o
supuracin por ms de 2 semanas
Ciprofloxacina gota otica: 4 gotas 2vd x 14 dias
Si deja de supurar suspenda luego del 7 da
Secado del odo con mecha 3 vd por los dias
que sea necesario las veces que se necesite
hasta que salga seca.
PREVENCION
No dar alimentos acostado
Si tiene otitis supurativa evitar que le cada agua al odo
Tapar al baar con algodn untado de vaselina
Descartar HIV en recurrentes