Sunteți pe pagina 1din 110

VOLUM

DE REZUMATE
VOLUM
DE REZUMATE
Al XVIII-lea Congres al Societii Romne de Anatomie
cu participare internaional
Iai, 11-13 mai 2017

Editura Gr. T. Popa UMF Iai


VOLUM DE REZUMATE
ISBN 978-606-544-450-8
XXX

Comitetul Naional de Organizare al CNSRA

Prof. Dr. Anca Sava Preedinte al Congresului al XVIII-lea al Societii


Romne de Anatomie, Vicepreedinte al Societii
Romne de Anatomie
Prof. Dr. Florin M. Filipoiu Preedinte al Societii Romne de Anatomie
Prof.Dr. Alexandru Teodor Ispas Preedinte de onoare al Societii Romne de
Anatomie
Conf. Dr. Cristinel Ionel Stan Vicepreedinte al Congresului al XVIII-lea
al Societii Romne de Anatomie
Conf. Dr. Traian ranu Secretar stiintific al Congresului al XVIII-lea al
Societii Romne de Anatomie
Prof. Dr. Petru Bordei Vicepreedinte al Societii Romne de Anatomie
Prof. Dr. Klara Brnzaniuc Vicepreedinte al Societii Romne de Anatomie
Prof. Dr. Andrei Motoc Vicepreedinte al Societii Romne de Anatomie
Prof. Dr. Ion Mndril Secretar general al Societii Romne de Anatomie
Conf. Dr. Dan Iliescu Trezorier al Societii Romne de Anatomie

Prof. Dr. Cosmin Mihalache Prof. Dr. Zoltan Pvai


Prof. Dr. Valeriu Ardeleanu Conf. Dr. Iulian Opincariu
Conf. Dr. Romic Cergan Conf. Dr. George Lupu

Comitetul tiinific al CNSRA

Prof. Dr. Anca Sava Preedinte al Congresului al XVIII-lea al Societii


Romne de Anatomie, Vicepreedinte al Societii
Romne de Anatomie
Prof. Dr. Florin Filipoiu Preedinte al Societii Romne de Anatomie
Prof. Dr. Viorel Scripcariu Rector al U.M.F. Grigore T. Popa Iai
Prof. Dr. Petru Bordei Vicepreedinte al Societii Romne de Anatomie
Prof. Dr. Klara Brnzaniuc Vicepreedinte al Societii Romne de Anatomie
Prof. Dr. Andrei Motoc Vicepreedinte al Societii Romne de Anatomie
Prof. Dr. Ion Mndril Secretar general al Societii Romne de Anatomie
Prof. Dr. Lcrmioara Ionela Decan al Facultii de Medicin,
erban UMF Grigore T. Popa Iai
Conf. Dr. Cristinel Ionel Stan Vicepreedinte al Congresului al XVIII-lea al Societii
Romne de Anatomie
Conf. Dr. Traian ranu Secretar stiintific al Congresului al XVIII-lea al
Societii Romne de Anatomie

Iai, 11-13 mai 2017 5


Conf. Dr. Mihaela Moscu ef Lucr. Dr. Laurian Frncu
ef Lucr. Dr. Cristina Furnic ef Lucr. Dr. Laura Adriana Knieling
ef Lucr. Dr. Cristina Claudia Trniceriu ef Lucr. Dr. Marius Valeriu Hnganu
ef Lucr. Dr. Delia Hnganu ef Lucr. Dr. Dana Mihaela Turliuc

Comitetul local de organizare al CNSRA

Prof. Dr. Anca Sava Conf. Dr. Traian ranu


Conf. Dr. Mihaela Moscu Conf. Dr. Cristinel Stan
ef Lucr. Dr. Laurian Frncu ef Lucr. Dr. Cristina Furnic
ef Lucr. Dr. Laura Adriana Knieling ef Lucr. Dr. Cristina Claudia Trniceriu
ef Lucr. Dr. Marius Valeriu Hnganu ef Lucr. Dr. Delia Hnganu
Asist. Dr. Cristina Luca Asist. Dr. Corina Ciupilan
Asist. Dr. Lcrmioara Perianu Asist. Dr. Radu Rzvan Maxim
Asist. Dr. Radu Anghel Asist. Dr. Vldut Mirel Burduloi
Asist. Dr. Alin Horaiu Nedelcu Asist. Dr. argu Gabriela Dumchia
Asist. Dr. Mihaela Mitrea Asist. Dr. Rzvan Tudor epordei
Asist. Dr. Marius Constantin Moraru Asist. Dr. Liviu Gavril
Asist. Dr. Allia indilar Asist. Dr. Vicoleanu Simona Alice Partene
Asist. Dr. Ana Maria Haliciu Asist. Dr. Cosmin Gabriel Popa
Asist. Dr. Pavel Onofrei Asist. Dr. Nadia Aladari
Asist. Dr. Alexandru Nemoi Asist. Dr. Paul Salaoru
Dr. Lucian Eva Asist. Dr. Bogdan Costchescu
Asist. Dr. Claudia Florida Costea Dr. Andrei Ionu Cucu
Dr. Iordanis Salamastrakis Dr. Ana Maria Dumitrescu

Comitetul studenesc local de organizare

Acsoaie Alexandru Iosep Diana Profire Bianca


Andronic Bogdan Lzruc Tudor Radu Ioana Mdlina
Avdanei Andrei Nicolae Loghinoaia Maria Luciana Rdulescu Ana
Cazacincu Iulian Luca Celina Rezu Irina Ioana
Chiuariu Traian Mayaya Petra Caroline Rugin Matei
Ciolacu Andreea Miron Mihnea Sptariu Bianca
Covic Andreea Nemeceslaus Ioana Stric Alexandra
Creu Alexandru Nicuriuc tefan tefanache Ioana
Dobre Dea Ostroschi Andreea Teleman Paula Alexandra
Gheab Lavinia Pantilimonescu Theodor Timofte Alexandra
Gorduza Oana Platon Bogdan Urziceanu Teodor
Grigore Cristian Platon Mihnea Vtavu Ruxandra
Iancu Ionu Daniel Plmdeal Matei Zamfir Simona Alexandra
CONFERINE

CONFERINE

OLD THINGS TAUGHT NEW: PLASTINATION AS A DIDACTICAL


AND SCIENTIFIC TOOL
Univ.-Prof. Dr. Dr. h.c. Constantin Sora
Centre for Anatomy and Molecular Biology, Medical School,
Sigmund Freud University Vienna, Austria

Decay is a vital process in nature but an impediment to morphological studies, teaching


and research. This is particularly true for biological specimens that shrink considerably
when exposed to normal atmospheric conditions. Therefore, it has always been a goal
to find suitable preservation techniques, especially for anatomists.
Plastination is a unique technique of tissue preservation developed by Dr. Gunther von
Hagens in Heidelberg, Germany in 1978. In this process, water and lipids in biological
tissues are replaced by curable polymers (silicone, epoxy, polyester) which are sub
sequently hardened, resulting in dry, odorless and durable specimens. The class of
polymer used determines the optical (transparent or opaque) and mechanical (flexible
or firm) properties of the impregnated specimen. Silicone (S10 technique) is used for
whole specimens and thick body and organ slices to obtain a natural look. Epoxy (E12
technique) resins are used for thin, transparent body and organ slices. Polyester-
copolymer (P40 technique) is exclusively used for brain slices to gain an excellent
distinction of gray and white matter.
The potential value of plastination in research is increasingly being appreciated. The
plastination methodology consists of slowly replacing tissue fluids and a portion of the
tissue lipids with a polymer, under vacuum. The results are clean, dry, odorless, and
durable real biological specimens that can be handled without gloves and do not require
any special storage conditions or care. These specimens also prevent exposure of staff
and students to the toxic substances (e.g., formaldehyde, phenol, alcohols) used in
classical preservation of biological tissues. Plastinated specimens have been used with
different diagnostic imaging methodologies that see anatomy from a new perspective
or with a script and an integrated set of anatomical materials in a modular resource
center. Several different applications of plastinated resources have been described,
such as animations using plastinated brain sections or 3D reconstructions of anatomical
structures. Computerized reconstruction of anatomical structures is becoming very useful
for developing anatomical teaching modules as well as for research. Although databases
exist consisting of serial sections derived from frozen cadaver material, plastination
represents an alternate method for developing anatomical data useful for computerized
reconstruction. Plastination is used as an excellent tool for studying different anatomical
and clinical questions. The sheet plastination technique is unique because it offers the
possibility to produce transparent slices series, which can easily be processed morpho
metrically. One major application of sheet plastination is the study of tissue patterning,
because the delicate structures particularly of connective and muscular tissue are easily

Iai, 11-13 mai 2017 7


CONFERINE

damaged or altered during dissection, and histological examination is limited by the


sample size. Sheet plastination on the one hand does not destroy the tissue structure
and on the other hand the sample size is not limited like in histology. Thus, sheet
plastination offers a new approach to study tissues at both macroscopic and microscopic
levels and thus, provides a tool to close the gap between macro- and microstructure.

8 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


XXX

ANATOMIE MACROSCOPIC, MEZOSCOPIC


I MICROSCOPIC

DISTANA DINTRE RAMURILE VISCERALE DIGESTIVE ALE AORTEI


ABDOMINALE
Brda Ana Maria, Brda Mariana, Bulbuc I., Apostol S., Bordei P. (Constana)
Metod i material. Cu ajutorul imaginilor obinute pe un computer tomograf GE Light
Speed 16 Slice CT din dotarea n Centrului de Explorri Medimar din cadrul Spitalului
Clinic de Urgen din Constana, au fost msurate distanele existente ntre aceste
artere i cte vertebre i discuri intervertebrale corespund acestor distane. Rezultate.
Distana dintre originea trunchiului celiac i originea arterei mezenterice superioare la
sexul masculin am gsit-o cuprins ntre 2,5-23,7 mm, iar la sexul feminin ntre 1,8-17,8
mm, corespunznd unui segment din vertebra T12 (mai rar) sau din vertebra L1, cel
mai frecvent. Distana dintre originea trunchiului celiac i originea arterei mezenterice
inferioare am gsit-o cuprins ntre 75,7 mm i 87,4 mm, corespunznd n 7,5% din
cazuri unui corp i jumtate de vertebr i discului iv corespunztor, n 45% din cazuri
existau dou corpuri vertebrale cu 1 sau 2 discuri iv, iar n 20% din cazuri distana
dintre originea celor dou artere corespundea la 3 corpuri vertebrale, L1, L2 i L3 (cel
mai frecvent), sau L2, L3 i L4 (doar n 2% din cazuri). Numrul discurilor iv era de 2
discuri n 7,5% din cazurii 3 discuri iv n 12,5% din cazuri. Distana dintre arterele
mezenterice, superioar i inferioar, am msurat-o doar pe 12 cazuri, gsind-o cuprins
ntre 42,1-62,1 mm. Aceast distan cuprindea mai mult de un corp vertebral (minimum
un corp i jumtate) cu 1-2 discuri intervertebrale, pn la trei corpuri vertebrale i trei
discuri intervertebrale. Concluzii. Distana dintre ramurile viscerale ale aortei abdominale
este n funcie de sex, fiind mai redus la sexul feminin, dar i n funcie de tipul
constituional al individului, fiind mai mic la tipul brevilin.
Cuvinte cheie: RAMURI ARTERIALE VISCERALE AORT ABDOMINAL - DISTANE

PLASTICITATEA CERCULUI ARTERIAL CEREBRAL


Bulbuc I., Bordei P., Ionescu C., Bardas Ana-Maria, Popa Oana, Talpes Raluca
(Constana)
Introducere. Malformaiile arteriovenoase reprezint un unt vascular, de mare vitez
ntre sistemul arterial i sistemul venos. Aceste unturi de mare vitez creaz un necesar
de flux ce duce la derivaia fluxului sangvin de la esutul nervos ctre malformaa
arteriovenoas. Scopul lucrrii. Aceast lucrare i propune s demonstreze plasticitatea
i adaptabilitatea cercului arterial cerebral, n diferite condiii hemodinamice. Material
i metode de lucru. Lucrarea de fa reprezint un studiu de caz, al unei paciente n
vrst de 51ani, cu malformaie arteriovenoas cerebral. Au fost efectuate examinri
angio-CT i angio-RM preoperator i postoperator, obinute cu ajutorul unor aparate GE
Brightspeed 16 slice, GE HD/e 8ch 1.5T n clinica, Medimar Imagistic Services Constanta.
Au fost evaluate diametrele ramurilor arteriale ale cercului arterial cerebral naite i

Iai, 11-13 mai 2017 9


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

dup nchiderea untului arterio-venos. Rezultate: s-a constatat prezena unei malformaii
arteriovenoase ce era hrnit de artera cerebral anterioar stng i drenaj venos n
sinusul sagittal superior, ce asocia urmtoarea valori ale diametrelor vaselor participante
la cercul arterial cerebral: segment A1 stng 3,2mm, segment A1 drept 2,5mm, arter
comunicant anterioar 2,4mm, arter comunicant posterioar stng 0,7mm, arter
comunicant posterioar dreapt 1,6mm, segment P1 stng 2,2mm, segment P1 drept
2,2mm. Postoperator valorile diametrelor vaselor participante la fromarea cercului arterial
cerebral se modific: segment A1 stng 2,5mm, segment A1 drept 2,6mm, arter comu
nicant anterioar 2mm, arter comunicant posterioar stng 1,5mm, arter comuni
cant posterioar dreapt 1,5mm, segment P1 stng 2,7mm, segment P1 drept 2,3mm.
Concluzii. Se observ o modificare semnificativ a diametrelor vaselor cercului arterial
cerebral preoparor fa de examinarea din postoperator ce denot o plasticitate remar
cabil a cercului arterial de la baza creierului. acesta funcioneaz n acord cu fluxul
cerebral local. Astfel el se comport ca un regulator de flux local, cu tendina de a
uniformiza presiunea de perfuzie din arterele cerebrale i totodat are un rol protectiv
recionnd la necesitile de flux. Se poate afirma c nu numai morfologia poligonului
arterial influeneaz perfuzia periferic ci i fluxul cerebral regional, influeneaz mor
fologia i dezvoltarea ramurilor participante la acest dispozitiv anastomotic.
Cuvinte cheie: CERC ARTERIAL CEREBRAL, PLASTICITATE

CALIBRUL ENDOAORTIC AL RAMURILOR COLATERALE DREPTE


ALE ARTEREI MEZENTERICE SUPERIOARE COMPARATIV CU CALIBRUL
EI LA ORIGINEA SA AORTIC
Chiriloaie Cristina, Bordei P., Dina C., Popescu S., Nicoveanu C. (Constana)
Material i metod. Studiul nostru a fost executat prin msurarea endoaortic i endo
mezenteric a diametrelor ostiumurilor arteriale, cu ajutorul unei instalaii Lightspeed
VCT de 64 slice-uri, produs de firma General Electric. Rezultate. Diametrul vertical al
ostiumului endoartic al arterei mezenterice superioare, urmrit pe un numr de 48 de
cazuri, l-am gsit cuprins ntre 5,6-10,9 mm, iar diametrul orizontal, urmrit pe 50 de
cazuri, era cuprins ntre 4,9-9,7 mm. Diametrul vertical al ostiumului arterei unghiului
colic drept, studiat pe 42 de cazuri, era cuprins ntre 1,0-3,9 mm, iar diametrul orizontal
avea valoarea cuprins ntre 1,4-4,5 mm. Diametrul vertical al ostiumului arterei colice
drepte mijlocii era cuprins ntre 1,1-3,0 mm, iar diametrul orizontal l-am gsit cuprins
ntre 0,9-2,7 mm. Diametrul vertical al ostiumului arterei ileocolice era cuprins ntre
1,6-4,5 mm, iar diametrului orizontal i-am gsit o valoare cuprins ntre 1,4-3,8 mm.
Discuii i concluzii. Diametrul vertical al ostiumului endoaortic al arterei mezenterice
superioare era mai mare n 54,17% din cazuri dect cel orizontal, n 45,83% din cazuri
fiind mai mare diametrul orizontal. Deci, ostiumul este ntotdeauna ovalar, nentlnind
nici un caz n care cele dou diametre s fie egale, n primul caz ostiumul fiind ovalar
cu axul mare vertical, iar n al doilea caz ovalar cu axul mare orizontal. La nivelul arterei
unghiului colic drept, n 47,62% din cazuri diametrul vertical era mai mare, n restul
cazurilor fiind mai mare diametrul orizontal; ntr-un singur caz (2,38% din cazuri) cele
dou diametre erau egale, ostiumul arterial fiind rotund Artera ileocolic avea diametrul
vertical al ostiumului endoarterial mai mare n 69,5% din cazuri, deci avea o form
ovalar cu axul mare vertical, n 28,57% din cazuri fiind ovalar cu axul mare orizontal;
numai ntr-un caz (2,38% din cazuri) cele cele dou diametre erau egale.
Cuvinte cheie: OSTIUMURI AMS RAMURI COLATERALE DREPTE

10 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

TRAIECTUL I LUNGIMEA VENEI CAVE INFERIOARE DE LA FORMARE


I PN LA TERMINARE
Dina C, Bordei P., Iliescu D.M., Iordache I., Burcut Corina (Constana)
Metod i material. Pe un numr de 68 de cazuri am urmrit lungimea i traiectul venei
cave inferioare de la nivelul formrii i pn la terminare i distanele ntre nivelul
terminrii trunchiurilor venoase mari (venele renale i hepatice), precum i raporturile
sale cu coloana vertebral i aorta abdominal. Rezultatele au fost obinute prin studiul
examenelor CT efectuate pe computer tomograf GE LightSpeed 16 Slice CT i cu
ajutorul unei instalaii Lightspeed VCT de 64 slice-uri. Rezultate. Lungimea venei cave
inferioare am gsit-o cuprins ntre 232,45 - 278,30 mm, la sexul masculin lungimea
fiind de 232,45 - 278,30 mm, iar la sexul feminin de 181,70 - 262,10 mm. Lungimea
venei cave ntre nivelul de terminare al trunchiurilor venoase mari este n raport cu
nivelul de terminare al venelor renale, venele renale dreapt i stng terminndu-se
cel mai frecvent la nivele diferite. n raport cu coloana vertebral, dup formare, vena
cav inferioar poate avea un traiect oblic sau vertical, anterior jumtii drepte a
coloanei vertebrale (vertebre i discuri intervertebrale), limita inferioar fiind marginea
superioar a vertebrei L5. n traiectul su ascendent, trunchiul venos cav poate acoperi
procesele costiforme lombare de la nivelul vertebrei L3 sau mai sus, pn la vertebra
L1, corespunznd ulterior i feei antero-mediale a coastelor 12-10, terminarea trunchiului
venos fcndu-se de regul, la nivelul jumtii inferioare a corpului vertebral T10. La
nivelul terminrii trunchiurilor venoase mari (venele renale i hepatice), trunchiul venos
cav inferior poate prezenta frecvent o convexitate variabil spre acestea, dup care
devine vertical sau oblic pn la terminare. Spaiul interaortico-cav este mai ngust,
fiind redus n partea sa inferioar, din cauza oblicitii poriunii terminale a aortei i mai
ales din cauza oblicitii arterei iliace comune drepte, care poate ncrucia anterior
trunchiul venos cav fie deasupra formrii sale, fie la nivelul formrii, fie sub nivelul
formrii, caz n care ncrucieaz anterior mai nti vena iliac comun stng i ulterior
vena iliac comun dreapt, dispunndu-se lateral acesteia. Deasupra poriunii sale
inferioare, spaiul interaortico-cav poate avea o lrgime constant pe toat lungimea
sa, cu mrirea provocat de extensiunile provocate de terminarea trunchiurilor venoase
renale i hepatice, fie, mai frecvent, spaiul interaortico-cav devine mai larg deasupra
terminrii venelor renale, cnd vena cav inferioar se ndeprteaz de aort. Distana
aortico-cav depinde de curburile pe care le prezint cele dou vase de-a lungul traiec
tului lor, mai frecvent aceste curburi fiind prezente la nivelul aortei abdominale.
Cuvinte cheie: VENA CAV INFERIOAR; LUNGIME-TRAIECT

STUDIUL VARIABILITII OSULUI ETMOID PE IMAGINI


DE TOMOGRAFIE COMPUTERIZAT
Enyedi M., Filipoiu F.M., Bulescu I.Al. (Bucureti)
Osul etmoid, prin localizarea sa, are un rol foarte important n arhitectura bazei craniului,
participnd la formarea att a viscerocraniului ct i a neurocraniului. Structura sa
complex permite apariia de multiple variante anatomice ale arhitecturii acestuia. Varia
bilitatea osului etmoid este cel mai bine studiat la pacient prin metodele de imagistic
secional. Dintre toate acestea, tehnica de tomografie computerizat spiral de nalt
rezoluie este cea mai utilizat, att datorit detaliilor pe care este capabil s le ofere
n studiul structurilor osoase, ct i datorit relativei accesibiliti a acesteia. n studiul

Iai, 11-13 mai 2017 11


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

nostru am ncercat s cuprindem majoritatea variantelor anatomice ale osului etmoid,


demonstrate la pacieni care au efectuat explorrile la recomandarea medicului
specialist ORL. Cunoaterea i recunoaterea variantelor anatomice ale oaselor masi
vului facial, n care osul etmoid are o poziie central, reprezint un prim pas n diagnosticul
imagistic corect.
Cuvinte cheie: OS ETMOID, TOMOGRAFIE COMPUTERIZAT, VARIANTE ANATOMICE

RAPORTUL DINTRE DIAMETRUL ENDOLUMINAL AL OSTIUMULUI ARTERELOR


CORONARE I DIAMETRUL ENDOARTERIAL AL BULBULUI AORTIC
Iliescu D.M., Bordei P., Niscoveanu C., Malik S., Rusali C.A. (Constana)
Metod i material. Diametrele endoluminale, vertical i orizontal, ale ostiumurilor arte
relor coronare au fost comparate ntre ele i cu diametrul aortei la nivelul bulbului aortic,
fiind msurate cu ajutorul unei instalaii Lightspeed VCT de 64 slice-uri, produs de
firma General Electric. Rezultate. La nivelul bulbului aortic diametrul orizontal l-am gsit
cuprins ntre 25,80-47,30 mm, iar diametrul vertical ntre 28,10-49,0 mm, diferena dintre
cele dou diametre fiind mai mare n cazul diametrului minim (3,3 mm) dect n cazul
diametrului maxim (1,7 mm), n ambele cazuri fiind mai mare diametrul vertical. La
nivelul arterei coronare drepte diametrul endoarterial orizontal era cuprins ntre 1,10-5,0
mm, diametrul vertical fiind de 2,0-5,40 mm, diferena dintre valorile diametrelor minime
fiind mai mare la diametrul vertical pentru valoarea minim i mai mare pentru diametrul
orizontal pentru valoarea maxim. Diametrul orizontal al bulbului arterial era mai mare
cu 24,70-42,30 mm dect diametrul orizontal al coronarei drepte, aceast artera avnd
diametrul orizontal de 4,44-15,62% din diametrul bulbului aortic. n cazul diametrului
vertical, acesta era mai mare la nivelul bulbului aortic cu 26,01-43,60 mm, artera coro
nar dreapt avnd un diametru vertical care reprezenta 4,08-16,56% din diametrul
bulbului aortic. Arterei coronare stngi i-am gsit un diametru orizontal cuprins ntre
2,10-6,20 mm, fiind mai mic cu 23,70-41,10 mm dect diametrul orizontal al bulbului
aortic, reprezentnd 6,84-15,31% din acesta. Diametrul vertical al arterei coronare stngi
l-am gsit cuprins ntre 3,20-5,20 mm, mai mic dect diametrul vertical al bulbului aortic
cu 24,90-43,80 mm, reprezentnd 8,77-15,95% din diametrul bulbului aortic. n cazul
arterei coronare stngi, ntre valorile minime ale celor dou diametre exista o diferen
de 1,10 mm n favoarea diametrului vertical, iar n cazul valorilor maxime diferena era
de 1,0 mm n favoarea diametrului orizontal.
Cuvinte cheie: DIAMETRE ENDOARTERIALE ARTERE CORONARE-BULB AORTIC

CONFLICTE VASCULO-NERVOASE N FOSA POSTERIOAR


Marinescu Andreea, Nicula Alina, Iana Gh., Dumitru M., Cergan R. (Bucureti)
Obiective Lucrarea de fata prezinta relatia anatomica intre vase si nervi in fosa posteri
oara si a posibilelor conflicte vasculo-nervoase, ce pot reprezenta cauza unor afectiuni
precum nevralgie glosofaringiana sau trigeminala, hemispasm facial, vertij sau tinnitus.
Material simetoda Conflictul vasculo-nervos /sindromul de compresia neurovasculara
se refera la un grup de afectiuni in care vase aberante sau tortuoase cauzeaza compre
sia unui nerv, cu efecte de hiperexcitare si neuropatie secundare. In fosa posterioara
au fost descrise in special pentru nervii IX, VIII, VII, V si III, iar vasele incriminate sunt
in general ramuri arteriale. In scop statistic, au fost reevaluate sectiunile secventei
hiperponderate T2 si ale angioRM TOF la pacientii prezentati in Departamentul de

12 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

Imagistica SUUB pe durata unui an calendaristic si corelate cu datele clinice. Rezultate.


Concluzii Buclele vasculare din fosa posterioara, atat de bine reprezentate actual de
secventele hiperponderate T2, corelabile cu sectiunile sursa ale secventei TOF, trebuiesc
atent studiate, deoarece raportul intim vase si nervi in fosa posterioara este anatomic,
iar pacienti asimptomatici numerosi; Intr-un context clinic sugestiv, trebuiesc urmarite
si alte semne devierea traiectului nervului, modificarea diametrelor acestuia, alterarea
semnalului, recent si modificari ale fractiei anizotropice in tractografia RM.
Cuvinte cheie: CONFLICTE, VASCULO-NERVOASE, FOSA, POSTERIOARA, TRAC
TOGRAFIE

VARIANT BILATERAL DE ORIGINE A ARTEREI OBTURATOARE


Mihalea Daniela, Cristescu Carmen, Zamfir R.M. (Bucureti)
Introducere.Cel mai frecvent, artera obturatoare este ramur a trunchiului anterior al
arterei iliace interne, dar sunt descrise multiple variante de origine ale arterei: din artera
iliac intern (cele mai multe), din artera iliac extern (separat sau dintr-un trunchi
comun cu artera epigastric inferioar, sau ca ramur a arterei epigastrice inferioare)
sau chiar din artera femural (din trunchi comun cu artera circumflex femural medial).
Material i metod. Lucrarea noastr prezint o variant de originea arterei obturatoare,
dintr-un trunchi comun cu artera epigastric inferioar. Aceast variant a fost desco
perit n cursul diseciei pelvine la un cadavru de sex masculin, de aproximativ 60 de
ani. Rezultate i discuii. Particularitatea cazului const n prezena variantei bilateral
i la sexul masculin, ambele situaii fiind considerate variante rare, n literatura de
specialitate. Prezena variantei anatomice de originea arterei obturatoare se explic
prin evoluia particular a canalelor anastomotice din reelele vasculare pelvine i femu
ral, din care se dezvolt vascularizaia definitiv a pelvisuluii a membrului inferior.
Concluzii. Prezena variantelor anatomice vasculare constituie un risc major n interveniile
chirurgicale n regiune, fiind necesar o evaluare imagistic arterial preoperatorie.
Cuvinte cheie: ARTERA OBTURATOARE, ARTERA ILIAC EXTERN, VARIANT
ANATOMIC

ANATOMIA FUNCIONAL A SISTEMULUI LIMFATIC HEPATIC


Mndril I., Mndril B., Buteic Sandra Alice, Chiril Adela, Predoi Cristina,
Mrginean Ov.M. (Craiova)
Introducere: Complexitatea funcional a ficatului face din acesta un teritoriu permanent
al cercetrii din domeniul normal sau patologic. n aceast lucrare ne-am propus s
analizm din punct de vedere funcional, vascularizaia limfatic a ficatului de obolan.
Material i metode: Lucrarea a fost realizat prin utilizarea a 4 obolani masculi din
rasa Wistar, cu greutate medie de 340 g, la care s-a administrat intragastric, prin gavaj,
cte 2 ml dintr-o dispersie de particule feromagnetice funcionalizate cu acid salicilic,
cu diametrul hidrodinamic mediu de 50 nm. Sobolanii au fost sacrificai la 6 ore (2) i
la 24 ore (2) pentru recoltarea ficatului. Evaluarea distribuiei intrahepatice a nanopar
ticulelor feromagnetice s-a realizat prin examinarea microscopic a seciunilor hepatice
colorate cu albastru de Prusia. Rezultate: Nanoparticulele ajunse la nivelul capilarelor
sinusoide, strbat fenestraiile libere ale acestora i ptrund n spaiile Disse, apoi n
spaiile Mall i n final n vasele limfatice hepatice din spaiile portale. La nivelul paren
chimului hepatic din regiunea interlobular, ntre spaiile porte, am identificat o serie de

Iai, 11-13 mai 2017 13


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

spaii limfatice saculiforme, al cror volum este dependent de fluxul limfatic hepatic.
Concluzii: Aceste spaii limfatice interlobulare au aspectul unor vase de expansiune
intraparenchimatoase, a caror funcie trebuie studiat pentru evaluarea rolului lor n
situaii normale i patologice.
Cuvinte cheie: FICAT, VASE LIMFATICE, NANOPARTICULE FEROMAGNETICE

MALFORMATIE COMPLEXA A ARTERELOR FRONTO-ORBITALE ASOCIATA


CU DUPLICAREA PARTIALA A ARTEREI COMUNICANTE ANTERIOARE
Nedelcu Al.H., epordei R.T., Sava Anca, Stan C.I., ranu T., Partene Vicoleanu
Simona, Mitrea Mihaela, Tarniceriu Cristina Claudia (Iai)
Artera fronto-orbitala (FOA) este primul ram superficial al arterei cerebrale anterioare
(ACA) cu origine la nivelul segmentului A2 al acesteia. Ramurile sale se distribuie atat
fetei inferioare cat si celei mediale a girusului rectus apartinand lobului frontal. Variantele
anatomice ale FOA sunt rare si includ originea ectopica din segmentul A1, fenestrarea
sau duplicarea acesteia, respectiv originea dintr-un trunchi comun impreuna cu artera
fronto-polara. In cursul disectiei unui creier formolizat apartinand unei persoane de sex
feminin, in varsta de 64 ani, din colectia Institutului de Anatomie a UMF Gr. T. Popa
Iasi, am identificat o malformatie congenitala complexa ce intereseaza arterele fronto-
orbitare. Inspectia amanuntita a identificat trei surse arteriale care se distribuie girusului
rectus de pe emisferul drept: FOA ipsilaterala cu un calibru redus precum si doua artere
fronto-orbitare drepte cu origine ectopica in artera cerebrala anterioara stanga. Acest
patern vascular asociaza duplicarea partiala a arterei comunicante anterioare (ACoA).
Cazul nostru se evidentiaza atat prin edificiul vascular unic cat si prin faptul ca este
primul ce identifica originea ectopica a FOA in ACA contralaterala pe o piesa anatomica.
Raportarea unor astfel de variante anatomice inedite, mai ales cele apartinand circulatiei
cerebrale, este importanta pentru neurochirurgi in realizarea planningului operator, in
interventiile minim invazive sau in cele intravasculare.
Cuvinte cheie: ARTERA FRONTO-ORBITARA, GIRUS RECTUS, ARTERA COMUNI
CANTA ANTERIOARA, DUPLICATIE PARTIALA, ORIGINE ECTOPICA

FASCIILE GTULUI NTREBRI DE TERMINOLOGIE I CLASIFICARE


Suman S., Topor B., Suman Ala (Chisinau)
Studierea fasciilor gtului prezint dificulti majore deoarece autorii nu au sincronizat
n timp o prere comun referitor la clasificarea fasciilor i terminologiei. Unele i
aceleai formaiuni la autorii englezi, francezi i rui n manualele de anatomie sunt
specificate diferit. Aadar, fascia prevertebral la anatomitii francezi este determinat
ca aponeuroz; la englezi ca alar fascia, iar literatura rus bazat pe clasificarea
dup Shevkunenko consider corects fie numit ca fascia prevertebralis care particip
n formarea tecilor pentru muchii respectivi. Reieind din acest fapt, fasciile gtului
necesit privite prin prisma abordrii practice referitor la aprecierea cilor de propagare
a purulenelor i elabotarea cilor de acces. Este bine cunoscut c numrul fasciilor pe
gt cu greu poate fi supus numrrii i sistematizrii, fapt determinat de vrst, dezvoltare
fizic, sex, metoda de studiere etc. Aadar, scopul acestei lucrri este clarificarea
prioritilor de autor n studierea, descrierea i clasificarea fasciilor cervicale.
Cuvinte cheie: PRIORITI DE AUTOR, FASCIE, TERMINOLOGIE

14 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

VASCULARIZATIA COLONULUI SIGMOID SI IMPLICATIILE ACTUALE


IN CHIRURGIA COLORECTALA
Statescu G., Nemtoi Al., Statescu Ana, Gelber E. (Iai, Germania)
Colonul sigmoid este cea mai frecventa localizare pentru cancerul de colon. Rezectia
de colon sigmoid este prima optiune de tratament in majoritatea cazurilor de cancer de
colon sigmoid. Material si metoda: Vascularizatia arterialaa colonului sigmoid se bazeaza
in totalitate pe artera mesenterica inferioara si ramurile sale.Intr-adevar cunostintele
despre anatomia vascularizatiei arteriale si variantele sale sunt esentiale pentru a efec
tua o rezectie sigura si corecta oncologic.Trebuie avut in vedere si raporturile anatomice
importante cu trunchiul simpatic sting si ureterul sting.In perioada 2013-2015 au fost
operate in Klinikum Bielefeld, Germany un numar de 58 de cazuri de cancer sigmoid
diagnosticate colonoscopic si confirmate de examenul anatomopatologic utilizind aceste
principii pentru a realiza interventii curative, radicale. Intotdeauna a fost ligaturata artera
mezenterica inferioara la origine efectuindu-se o rezectie larga cu excizia mezorectului
si anastomoza colorectala joasa. Rezultatele au fost foarte bune, nu s-au inregistrat
complicatii majore postoperator. Concluzii: in tehnica chirurgicala curativa a cancerului
de colon sigmoid trebuie ligaturata artera mezenterica inferioara la originea ei. Trebuie
de fiecare data facuta excizia totala a mezorectului. Anastomoza trebuie facuta intot
deauna colorectala joasa. Odata ce este mobilizat colonul sigmoid rezectia in limite
oncologice trebuie facuta la cel putin 5 cm sub tumora si la 10 cm deasupra acesteia.
In marea majoritate a cazurilor hemicolectomia stinga completa trebuie facuta mai jos
de jonctiunea colorectala si chiar mai jos de rectul superior pentru leziunile portiunii
distale a colonului sigmoid avind in vedere vascularizatia de la acest nivel.
Cuvinte cheie: VASCULARIZATIA COLON STING, ARIA SDECK-LERICHE, HEMICO
LECTOMIA STINGA

TRAIECTUL AORTEI TORACICE N RAPORT CU COLOANA VERTEBRAL


Surdu Loredana, Talpe Raluca, Iliescu D.M., Dina C., Malik S. (Constana)
Material i metod. Raporturile segmentelor aortei toracice cu coloana vertebral au
fost studiate n urma unui studiu executat pe o instalaie Lightspeed VCT de 64 slice-uri.
Rezultate. Originea aortei din ventriculul stng corespunde intervalului coloanei verte
brale cuprins ntre discul intervertebral T5-T6 i jumtatea inferioar a vertebrei T9, cel
mai frecvent corespunznd diferitelor nivele ale vertebrei T7. n raport cu linia medio
vertebral, cel mai frecvent, originea aortei corespunde flancului drept al coloanei
vertebrale, dar procentele sunt foarte apropiate n raport cu celelalte dou posibiliti.
Aorta ascendent de la origine pn la nivelul originii arcului aortic descrie o curb cu
convexitatea la dreapta, fiind situat pe flancul drept al coloanei, pe care-l depete
frecvent, corespunznd feei anterioare a articulaiilor costotransversare. Originea arcului
aortic am gsit-o corespunnd unui interval cuprins ntre discul intervertebral T2-T3 i
pn la nivelul jumtii superioare a vertebrei T5, cel mai frecvent fiind la diferite nivele
ale vertebrei T3. Convexitatea arcului aortic ajunge superior pn la nivelul discului
intervertebral T2-T3, iar nivelul inferior gsindu-l corespunztor marginii superioare a
vertebrei T4. Terminarea arcului vertebral corespundea cel mai frecvent la diferite nivele
ale flancului lateral al vertebrei T4, gsindu-o localizat superior la nivelul vertebrei T3,
iar inferior la nivelul vertebrei T5. Arcul aortic era situat fie n plan sagital, fie n plan
frontal, fie la limita dintre acestea. Segmentul descendent al aortei toracice putea avea

Iai, 11-13 mai 2017 15


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

mai rar un traiect rectiliniu vertical descendent, la stnga coloanei vertebrale, mai
frecvent avnd un traiect n raport cu coloana vertebral toracal, mai frecvent lateral
liniei mediovertebrale i mai rar la nivel mediovertebral, acest traiect fiind rectiliniu sau
descriind una sau dou curburi pn la nivel diafragmatic. n ansamblul su, de la
origine la terminare, traiectul aortei toracice putea realiza aspectul unui semn mare de
ntrebare sau realiza un aspect neregulat, aspect datorat curburilor aortei toracice.
Cuvinte cheie: AORT TORACIC-RAPORTURI CU COLOANA VERTEBRAL

STUDIUL ANATOMIC I IMAGISTIC AL UNEI VARIANTE ANATOMICE


ABERANTE DE ARTER SUBCLAVIE ARTERA LUSORIA
Tara-Arsene E., Ispas Al., Flechiu Al., Ghigeanu Miruna (Bucureti)
Anatomic, trei mari artere se desprind din arcul aortei: trunchiul brahiocefalic, artera
carotid comun stng i artera subclavie stng. Exist o multitudine de variante
anatomice ale acestei evoluii embriologice, ns, una dintre variantele cu impact clinic
o constituie prezena unei artere aberante subclavii drepte, artera lusoria (lusus naturae).
Din punct de vedere embriologic, artera lusoria urmeaz o evoluie mai puin obinuit,
ce are ca rezultat traiectul anormal al acesteia. Pornind de la originea arterei la nivelul
diverticulului Kommerell, artera subclavie dreapt se desprinde din aort, fiind identifi
cat drept ultimul trunchi supraaortic. n acest fel artera nou format provine din arcul
aortic ca a patra ramur, continuare a celor trei existente n mod normal: artera subclavie
dreapt, artera carotid comun stng i dreapt. Studiul de fa propune o alt
abordare a acestei variante anatomice, urmnd morfologia dar i interpretarea traseului
arterial n context clinic. Lucrarea a fost realizat prin disecii efectuate n cadrul catedrei
de Anatomie i Embriologie a Universitii de Medicin i Farmacie Carol Davila. Mate
rialele utilizate n cadrul acestui studiu au fost cadavre formolizate i investigaii imagis
tice medicale. Sunt abordate explorrile imagistice specifice fiecrei regiuni de interes.
Diagnosticul de certitudine al arterei lusoria poate fi stabilit n urma investigaiilor paraclinice
precum tomografia computerizat. Astfel, se remarc importana deosebit a localizrii
acestei artere datorit traseului variat pe care il poate avea: retroesofagian (80% din
cazuri), ntre esofag i trahee (15%) sau anterior de trahee si esofag (5%). Clinic, aceasta
variant arterial poate fi ori asimptomatic, ori simptomatic, n asociere cu malformaii
cardiace congenitale dar i patologii asociate de-a lungul traiectului su. Identificarea
acesteia, n cele mai multe cazuri, este accidental. Concluzionnd, acest studiu este
fundamental, datorit multitudinii de patologii ce pot fi asociate pe traiectul arterei lusoria.
Un studiu in ansamblu al morfologiei variaiilor anatomice, dar i interpretarea acestora
n context clinic sunt relevante i pot stabili un diagnostic concret, instituind astfel un
tratament adecvat fiecrui tip patologic identificat.
Cuvinte cheie: ARTERA LUSORIA, VARIANT ANATOMIC

AMPRENTA DE INSERIE A MUCHIULUI BICEPS BRAHIAL


Tara Arsene E., Stroica Laura, Marinescu T., Enyedi M., Dngulea Andreea
Teodora, Sugeac Anca (Bucureti)
Scop: Anatomitii au considerat, pn de curnd, c inseria muchiului biceps brahial
este unic. Acesta i are originea la nivelul scapulei prin dou capete care se unesc
formnd un corp muscular, acesta inserndu-se pe tuberozitatea radial printr-un tendon

16 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

comun. Scopul acestei lucrri este de a studia amprenta de inserie a muchiului biceps
brahial pe tuberozitatea radial i de a demonstra inseria separat a tendoanelor celor
dou capete (lung respectiv scurt) ale muchiului. Materiale i metode: Am utilizat 3
cadavre formolizate din cadrul Catedrei de anatomie a Universitii de Medicin i
Farmacie Carol Davila, Bucureti i am urmrit prin tehnici de disecie traseul ten
doanelor celor dou capete respectiv modul de inserie al acestora. Le-am studiat n
pronaie, semiflexie i flexie. De asemenea, pentru confirmarea informaiilor am analizat
o serie de investigaii prin RM ale regiunii brahiale respectiv ale regiunii cotului. Rezultate:
Muchiul biceps brahial i are originea la nivelul scapulei astfel: capului scurt i descriem
originea la nivelul procesului coracoid printr-un tendon comun cu al muchiului coraco
brahial, iar capul lung, cu origine la nivelul tuberculului supraglenoidian al scapulei.
Capul lung, respectiv capul scurt formeaz un corp muscular ce traverseaz loja ante
rioar a braului pn n regiunea cubital. Se observ inseria tendonului capului lung
n regiunea proximal a tuberozitii radiale, n vreme ce tendonul capului scurt se
inser n regiunea distala a tuberozitii, contrazicnd astfel ideea unei inserii unice.
De asemenea, este evideniat modul de solidarizare al celor dou capete prin intermediul
unei fascii, precum i al unor fibre cu traiect de la nivelul capului lung ctre capul scurt.
Concluzii: Evaluarea amprentei de inserie a muchiului biceps brahial mbuntete
abordarea anatomic n cadrul interveniilor chirurgicale de reparare ale tendonului distal
al acestuia. Capul scurt al bicepsului are o relaie intim cu aponevroza bicipital i o
inserie distal fa de cea a capului lung la nivelul tuberozitii bicipitale.
Cuvinte cheie: BICEPS BRAHIAL, TENDON, INSERIE, TUBEROZITATE RADIAL,
APONEVROZ BICIPITAL

PROSTATA ASPECTE MORFOLOGICE I HISTOLOGICE


Zamfir R.M., Mihalea Daniela, Cristescu Carmen (Bucureti)
Introducere. De-a lungul timpului, concepiile asupra structurii prostatei s-au modificat,
fiind sugerate numeroase clasificri morfologice. Clasic, prostata este mprit, din
punct de vedere structural, n lobi: 2 lobi laterali, unul median i unul posterior. Actual,
se consider c prostata este alctuit din patru zone: periferic, central, de tranziie
i periuretral. Material i metod. Studiul nostru a fost efectuat pe mai multe prostate
cu aspect normal, obinute de la Spitalul Universitar de Urgen Militar Central Dr. Carol
Davila, din Bucureti.. Am efectuat seciuni seriate, transversale i longitudinale, din
care s-au realizat lame cu coloraie HE. Lamele au fost examinate microscopic pentru
analizarea formei i dimensiunii acinilor, precum i a aspectului stromei fibromusculare.
Rezultate i discuii. Zonele prostatei prezint aspecte anatomice i histologice diferite.
n zona central, acinii sunt mai mari i au form poligonal. n zonele periferic i de
tranziie, acinii au form aproximativ sferic, iar n zona periuretral, muli acini nu sunt
dezvoltai. Stroma fibromuscular este compact n zonele central, periuretral, de
tranziie, dar este mai puin compact n zona periferic. Concluzii. Variaiile de mrime,
form i numr ale acinilor permit identificarea diferitelor zone ale prostatei. Numrul
mare de acini din zona periferic explic incidena mare a adenocarcinoamelor la acest
nivel. Aspectul compact al stromei fibromusculare din zona de tranziie explic incidena
mare a hipertrofiei benigne a prostatei la acest nivel.
Cuvinte cheie: ACINI, STROM FIBROMUSCULAR, ZON CENTRAL, ZON PERI
FERIC, ZON DE TRANZIIE, ZON PERIURETRAL

Iai, 11-13 mai 2017 17


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

RAPORTUL DINTRE DIAMETRUL ENDOLUMINAL AL OSTIUMULUI ARTERELOR


CORONARE I DIAMETRUL ENDOARTERIAL AL BULBULUI AORTIC
Iliescu D.M., Bordei P., Niscoveanu C., Malik S., Rusali C.A. (Constana)
Metod i material. Diametrele endoluminale, vertical i orizontal, ale ostiumurilor arte
relor coronare au fost comparate ntre ele i cu diametrul aortei la nivelul bulbului aortic,
fiind msurate cu ajutorul unei instalaii Lightspeed VCT de 64 slice-uri, produs de
firma General Electric. Rezultate. La nivelul bulbului aortic diametrul orizontal l-am gsit
cuprins ntre 25,80-47,30 mm, iar diametrul vertical ntre 28,10-49,0 mm, diferena dintre
cele dou diametre fiind mai mare n cazul diametrului minim (3,3 mm) dect n cazul
diametrului maxim (1,7 mm), n ambele cazuri fiind mai mare diametrul vertical. La
nivelul arterei coronare drepte diametrul endoarterial orizontal era cuprins ntre 1,10-5,0
mm, diametrul vertical fiind de 2,0-5,40 mm, diferena dintre valorile diametrelor minime
fiind mai mare la diametrul vertical pentru valoarea minim i mai mare pentru diametrul
orizontal pentru valoarea maxim. Diametrul orizontal al bulbului arterial era mai mare
cu 24,70-42,30 mm dect diametrul orizontal al coronarei drepte, aceast artera avnd
diametrul orizontal de 4,44-15,62% din diametrul bulbului aortic. n cazul diametrului
vertical, acesta era mai mare la nivelul bulbului aortic cu 26,01-43,60 mm, artera coro
nar dreapt avnd un diametru vertical care reprezenta 4,08-16,56% din diametrul
bulbului aortic. Arterei coronare stngi i-am gsit un diametru orizontal cuprins ntre
2,10-6,20 mm, fiind mai mic cu 23,70-41,10 mm dect diametrul orizontal al bulbului
aortic, reprezentnd 6,84-15,31% din acesta. Diametrul vertical al arterei coronare stngi
l-am gsit cuprins ntre 3,20-5,20 mm, mai mic dect diametrul vertical al bulbului aortic
cu 24,90-43,80 mm, reprezentnd 8,77-15,95% din diametrul bulbului aortic. n cazul
arterei coronare stngi, ntre valorile minime ale celor dou diametre exista o diferen
de 1,10 mm n favoarea diametrului vertical, iar n cazul valorilor maxime diferena era
de 1,0 mm n favoarea diametrului orizontal.
Cuvinte cheie: DIAMETRE ENDOARTERIALE ARTERE CORONARE-BULB AORTIC

STUDIUL ANATOMIC I IMAGISTIC AL UNEI VARIANTE ANATOMICE


ABERANTE DE ARTER SUBCLAVIE ARTERA LUSORIA
Breazu Al., Danciu Bianca Mihaela, Dru Regina, Panu C. (Bucureti)
Sinusul coronarian este o structur care prezint un grad considerabil de variabilitate,
att n ceea ce privete valvele sale, tributarele dar i raportul cu alte structuri intra sau
extracardiace. Din punct de vedere embriologic, sinusul coronarian ia nastere din cornul
stng al sinusului venos cardiac. Acest proces are loc la sfrsitul sptamnii a zecea,
cand are loc obliterarea venei cardinale comune stngi, vena ombilical drept i vena
vitelin stang fiind deja obliterate. In urma acestui proces, din cornul sinusal stng
persist doar vena ombilical a atriului stng i sinusul coronarian. Pe de alt parte,
valvele sinusului coronarian, se formeaz din esut endocardic, gelatin cardiac si
celule migrate din crestele neurale. S-a realizat disecia a 23 de inimi in laboratoarele
Disciplinei de Anatomie a U.M.F. Carol Davila. Rezultatele au fost fotografiate cu un
aparat digital de mare rezoluie. Valva lui Thebesius a fost observat n 19 specimene
(82,6%), cu precizarea c a fost complet absent ntr-un caz, iar n trei cazuri, valva a
fost nlocuit de o reea asemntoare cu reeaua Chiari (persistena la adult de poriuni

18 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

din valva dreapt a sinusului venos sub forme variate: de membran perforat, bride
sau fascicule endocardice anastomozate). Valva lui Vieussens a fost observat n diferite
grade de dezvoltare n 16 specimene din cele 23 (69,5%). n toate cazurile, valva se
inser pe peretele sinusului coronarian dinspre anul coronar. Valvele sinusului coro
narian sunt o prezen relativ constant, valva lui Thebesius fiind mai frecvent ntlnit
dect valva lui Vieussens. Din punct de vedere hemodinamic, aceste valve nu i ating
scopul de a preveni refluxul, ns prezena lor poate mpiedica cateterizarea sinusului
coronarian i avansarea cateterului n marea ven cardiac. De asemenea, reeaua
Chiari poate reprezenta suportul de fixare a unui tromb intra-atrial. Fragmente ale acestui
tromb pot migra in atriul stng printr-un defect de sept interatrial, ce insoete frecvent
prezena unei reele Chiari. Aceste fragmente pot da nastere unor embolii paradoxale.
Cuvinte cheie: SINUS CORONARIAN, VALVA LUI THEBESIUS, VALVA LUI VIEUSSENS,
REEA CHIARI

MORFOMETRIA OSULUI SACRUM


Bizadea Mihaela, Bordei P., Baz A.R., Lulea Adela Adriana, Clipa Adriana
(Constana)
Metod i material de lucru. Rezultatele noastre au fost obinute n urma unui studiu
asupra morfometriei osului sacrum executat pe o instalaie Lightspeed VCT de 64
slice-uri. Rezultate. Lungimea medio-sagital a sacrumului era in medie de 122,2 mm,
iar limea sa medie la nivelul marginii superioare a gurilor sacrale anterioare, poriunea
cea mai lat a sacrumului, era de 90,5 mm. Dimensiunile medii ale vertebrelor sacrale
erau urmtoarele: S1 avea nlimea de 22,5 mm, iar limea de 20,6 mm; S2: nlimea
era de 27,3 mm, iar limea de 14,7 mm; S3: nlimea de 23,9 mm, iar limea de 8,7
mm; S4: nlimea de 22,9 mm, iar limea de 6,5 mm; S5: nlimea de 21,2 mm, iar
limea de 6,0 mm. Se constat c nlimea corpurilor vertebrale S2 i S3 este mai
mare dect nlimea corpului vertebral S1, n timp ce limea corpurilor vertebrale
scade progresiv de la S1 la S5. Gurile sacrale anterioare au dimensiunile orizontale
i verticale mai mari dect aceleai dimensiuni de la nivelul gurilor sacrale posterioare,
att de partea dreapt, ct i de partea stng. Gurile sacrale anterioare stngi 1 i
2 au dimensiunile mai mari dect omoloagele lor de partea dreapt la nivelul ambelor
diametre, n timp ce gurile sacrale anterioare drepte 4 i 5 sunt mai voluminoase dect
omoloagele lor stngi. Toate gurile sacrale, drepte i stngi, prezint o scdere pro
gresiv a dimensiunilor lor n sens cranio-caudal. Gurile sacrale posterioare stngi 2
i 3 au diametrul orizontal mai mare dect corespunztoarele lor drepte. n restul
cazurilor, gurile sacrale posterioare drepte au ambele diametre mai mari dect gurile
sacrale stngi corespunztoare. i la nivelul gurilor sacrale posterioare, am constatat
o scdere progresiv a valorii diametrelor, cu excepia gurilor sacrale posterioare 2 i
3 stngi, gaura sacral posterioar 3 avnd diametrul vertical mai mare dect acelai
diametru la nivelul gurii sacrale 2. Concluzie. Sacrumul nu este un os perfect simetric,
existnd diferene morfometrice i la nivelul coarnelor sacrale, la nivelul distanelor
dintre gurile sacrale de aceeai parte i la nivelul distanelor dintre gurile sacrale
drepte i stngi, precum i la nivelul altor repere osoase.
Cuvinte cheie: OS SACRUM MORFOMETRIE

Iai, 11-13 mai 2017 19


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

STUDIUL ANATOMIC AL VALVELOR SINUSULUI CORONARIAN,


VIEUSSENS SI THEBESIUS
Breazu Al., Danciu Bianca Mihaela, Dru Regina, Panu C. (Bucureti)
Sinusul coronarian este o structur care prezint un grad considerabil de variabilitate,
att n ceea ce privete valvele sale, tributarele dar i raportul cu alte structuri intra sau
extracardiace. Din punct de vedere embriologic, sinusul coronarian ia nastere din cornul
stng al sinusului venos cardiac. Acest proces are loc la sfrsitul sptamnii a zecea,
cand are loc obliterarea venei cardinale comune stngi, vena ombilical drept i vena
vitelin stang fiind deja obliterate. In urma acestui proces, din cornul sinusal stng
persist doar vena ombilical a atriului stng i sinusul coronarian. Pe de alt parte,
valvele sinusului coronarian, se formeaz din esut endocardic, gelatin cardiac si
celule migrate din crestele neurale. S-a realizat disecia a 23 de inimi in laboratoarele
Disciplinei de Anatomie a U.M.F. Carol Davila. Rezultatele au fost fotografiate cu un
aparat digital de mare rezoluie. Valva lui Thebesius a fost observat n 19 specimene
(82,6%), cu precizarea c a fost complet absent ntr-un caz, iar n trei cazuri, valva a
fost nlocuit de o reea asemntoare cu reeaua Chiari (persistena la adult de poriuni
din valva dreapt a sinusului venos sub forme variate: de membran perforat, bride
sau fascicule endocardice anastomozate). Valva lui Vieussens a fost observat n diferite
grade de dezvoltare n 16 specimene din cele 23 (69,5%). n toate cazurile, valva se
inser pe peretele sinusului coronarian dinspre anul coronar. Valvele sinusului coro
narian sunt o prezen relativ constant, valva lui Thebesius fiind mai frecvent ntlnit
dect valva lui Vieussens. Din punct de vedere hemodinamic, aceste valve nu i ating
scopul de a preveni refluxul, ns prezena lor poate mpiedica cateterizarea sinusului
coronarian i avansarea cateterului n marea ven cardiac. De asemenea, reeaua
Chiari poate reprezenta suportul de fixare a unui tromb intra-atrial. Fragmente ale acestui
tromb pot migra in atriul stng printr-un defect de sept interatrial, ce insoete frecvent
prezena unei reele Chiari. Aceste fragmente pot da nastere unor embolii paradoxale.
Cuvinte cheie: SINUS CORONARIAN, VALVA LUI THEBESIUS, VALVA LUI VIEUSSENS,
REEA CHIARI

ASPECTE IMAGISTICE
ALE STENOZEI ARTEREI VERTEBRALE
Cergan R., Dumitru M., Marinescu Andrea Nicoleta, Banu Mihaela
(Bucureti)
AngioCT este o metod de elecie n detectarea modificrilor de calibru vascular, fiind
de un real folos n cazul depistrii stenozelor arteriale. Deoarece un sfert din accidentele
ischemice ale circulaiei cerebrale posterioare se datoreaz stenozei arterei vertebrale,
ne-am propus s identificm cele mai comune poziionri ale acestor modificri de
lumen. Am analizat imaginile angioCT cerebrale ale unor pacieni cu vrste cuprinse
ntre 60 i 85 ani i am constatat c cea mai frecvent localizare a stenozei este chiar
la originea arterei vertebrale, urmat de cea la nivelul segmentului intracranian, la
distan variabil de locul de formare a arterei bazilare.
Cuvinte cheie: STENOZA ARTEREI VERTEBRALE, ANGIOCT

20 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

UN NERV MEDIAN PRIETENOS


Cristescu Carmen, Mihalea Daniela (Bucureti)
Introducere. Mecanismele embriologice complexe implicate n formarea membrului
superior determin, concomitent, amestecarea i rearanjarea fibrelor nervoase senzitive
i motorii ce deservesc dermatoamele i mezodermul somitic hipaxial din care se for
meaz pielea i muchii membrului superior, cu formarea plexului brahial i a ramurilor
sale. Prezena variantelor anatomice, numeroase la acest nivel, reflect mici incidente
de parcurs ale dezvoltrii, determinate, frecvent, de variante vasculare. Prezentare de
caz Lucrarea noastr prezint multiplele variante de ramuri comunicante ale nervului
median, descoperite n cursul diseciei membrului superior stng, la un cadavru de sex
masculin i vrst de aproximativ 50 de ani. n treimea superioar a braului, nervul
median primete o ramur comunicant de la nervul musculocutan (anastomoz tip II),
la nivelul antebraului trimite dou ramuri comunicante spre nervul ulnar (anastomoz
Martin-Gruber), iar la nivelul palmei trimite o ultim ramur comunicant spre nervul
ulnar (anastomoz Berretini). Concluzii Ramurile comunicante ale nervului median cu
nervii musculocutan i ulnar reprezint cele mai frecvente variante anatomice nervoase.
Cunoaterea lor este foarte important pentru diagnosticul corect n patologia neurolo
gic i pentru interveniile chirurgicale n regiunile respective.
Cuvinte cheie: VARIANT ANATOMIC, NERV MEDIAN, NERV ULNAR, NERV MUS
CULOCUTAN, ANASTOMOZ MARTIN-GRUBER, ANASTOMOZ BERRETINI

CONSIDERATII ANATOMIC DESCRIPTIVE ASUPRA TREIMII INFERIOARE


A COAPSEI. IMPLICATII IN CHIRURGIA ORTOPEDICA
Melinte P.R., Mindrila I., Marginean O.M., Rodica Croitoru (Craiova)
Deformarile articulatiei genunchiului, congenitale sau dobandite, se pot trata chirurgical
prin corectarea axului biomecanic; astfel de interventii chirurgicale (osteotomii) utilizeaza
drept cale de abord chirurgical fata mediala a treimii inferioare a coapsei; tehnicile
minim-invazive moderne necesita o cunoastere amanuntita a raporturilor anatomice.
Am studiat 14 membre inferioare provenind de la cadavre conservate in alcool
si glicerina; am utilizat tehnica disectiei macro si mezoscopice; structurile musculare,
vasculare si nervoase au fost cercetate inainte si dupa efectuarea unei osteotomii
mediale supracondiliene femurale de inchidere. Rezultatele obtinute au identificat
diferitele modalitati de ramificare ale arterei geniculare inferioare, ce deserveste in
principal muschiul vast medial; nervii femural si safen, prin topografia lor, sunt expusi
in cazul unui abord clasic extins sub muschiul vast medial. In concluzia studiului, abordul
chirurgical minim-invaziv este fezabil prezentand riscuri minime de lezare a structurilor
nerurovasculare.
Cuvinte cheie: OSTEOTOMIE, MUSCHI VAST MEDIAL, ARTERA GENICULARA INFE
RIOARA

METOD DE EVIDENIERE A LIMFATICELOR HEPATICE


Mndril I., Pirici D., Buteic Sandra Alice, Mndril B. (Craiova)
Introducere: n aceast lucrare prezentm o metod de marcare funcional a sistemului
limfatic hepatic prin utilizarea unei dispersii apoase de nanoparticule feromagnetice
funcionalizate cu acid salicilic, cu diametrul hidrodinamic de 50 nm. Material i metode:

Iai, 11-13 mai 2017 21


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

Metoda a fost aplicat pe sobolani Wistar la care s-a administrat intragastric o dispersie
de nanoparticule feromagnetice funcionalizate cu acid salicilic. Dup recoltare, ficatul
a fost prelucrat prin metode histologice standard. Seciunile realizate au fost colorate cu
albastru de Prusia (coloraiaPerls), care permite identificarea nanoparticulelor feromagnetice
funcionalizate ce conin Fe3+ n nucleu. Rezultate: Datorit diametrului hidrodinamic
mic, nanoparticulele funcionalizate cu acid salicilic strbat fenestraiile sinusoide i
ajung n spaiile limfatice hepatice, unde determin o cretere a fluxului limfatic. Pe
seciunile examinate n microscopia, fotonic vasele i spaiile limfatice care conin nano
particule apar colorate uniform albastru, fara depozite sau agregate de nanoparticule.
Concluzii: Aceast metod de evideniere a vaselor limfatice poate fi folositoare pentru
explorarea funcional a circulaieihepatice a ficatului n condiii normale sau patologice.
Cuvinte cheie: FICAT, VASE LIMFATICE, NANOPARTICULE FEROMAGNETICE, ALBAS
TRU DE PRUSIA

STUDIUL ANATOMIC DESCRIPTIV AL COMPLEXULUI LIGAMENTAR


LATERAL AL GLEZNEI
Melinte P.R., Mindrila I., Marginean O.M., Croitoru Rodica (Craiova)
Entorsa de glezna este cea mai frecventa entitate intalnita in traumatologia sportiva;
de-a lungul timpului, tratamentul entorselor de glezna a fost cu prevalenta conservator,
dar studii recente arata ca un procent intre 10 si 40% din pacienti, prezinta simptome
reziduale datorita unor leziuni neidentificate la examinarea initiala; aceste leziuni inte
reseaza in special complexele ligamentare, ducand la instabilitate cronica. Am efectuat un
studiu anatomic descriptiv al complexului ligamentar al gleznei; am utilizat 14 glezne
provenite de la cadavre fixate in alcool si glicerina; prin disectie am studiat ligamentele
talofibular anterior, talofibular posterior si calcaneofibular. Rezultatele obtinute au relevant
urmatoarele origini si insertii ale structurilor ligamentare laterale ale gleznei: ligamentul
talofibular anterior are originea pe fata anterioara a maleolei peroniere, inferior de
interliniul articular tibiotalar si se insera pe fata laterala a colului talusului imediat distal
de suprafata articulara superioara, fiind de fapt o ingrosare a capsulei articulare; liga
mentul calcaneofibular isi are originea in portiunea lateral distala a fibulei si se insera
oblic si posterior spre tuberozitatea calcaneana, traversand articulatiile tibiotalare si
talocalcaneene; ligamentul talofibular posterior porneste de pe fata posterioara a maleolei
peroniere, se indreapta posterior si se insera posterolateral pe corpul talusului inferior
de domul talar. Desi aceste structure ligamentare sunt lezate diferentiat in entorsa de
glezna, se pare ca incidenta scazuta a instabilitatii cornice reziduale se datoreaza
stabilitatii osoase a articulatiei gleznei si compensarii dinamice a structurilor muscular.
Cuvinte cheie: COMPLEX LIGAMENTAR LATERAL GLEZNA, ENTORSA, DISECTIE

ANASTOMOZA NALT N HILUL HEPATIC NTRE ARTERA HEPATIC STNG


I ARTERA HEPATIC STANG ACCESORIE IMPORTANA N PRELEVAREA
HEPATIC I CHIRURGIA GENERAL
Zamfir R., Brasoveanu Vladislav, David L., Lungu V., Stoian T.H., Rosu M.C.,
Ivanovici Iuliana, Popescu I. (Institutul Clinic Fundeni)
Din punct de vedere embriologic ficatul prezinta trei principale surse arteriale: artera
hepatica stanga din artera gastrica stanga, artera hepatica medie din artera hepatica
clasica si artera hepatica dreapta din artera mezenterica superioara. In mod obisnuit in

22 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

viata fetala numai artera hepatica medie persista (distributia modala intalnita in 55%
dintre cazuri) (Couinaud). Datorita unor fenomene de anastomoza si/sau resorbtie ale
celor trei artere pot aparea variatii anatomice (10 variante dupa MIchels), in care arterele
hepatice aberante sunt accesorii sau de supleere (Michels, Matusz). In prelevarea
hepatica aceste situatii trebuie avute mereu in vedere pentru a asigura o grefa hepatica
corespunzatoare. Exista situatii (8 cazuri din 591 de donator aflati in moarte cerebrala
operati in intervalul 2000-2014) in care am constatat prezenta unui ram anastomotic
intre artera hepatica stanga si artera hepatica stanga accesorie din artera gastrica
stanga. Prin plasarea unei pense vasculare (tip bulldog) la nivelul arterei hepatice stangi
accesorii am constatat prezenta fluxului retrograd in ramul accesor prin prezenta pulsa
tiilor la acest nivel. In acest caz, desi circulatia arteriala hepatica este de tip terminal,
datorita acestei anastomoze, artera hepatica accesorie poate fi sacrificata, usurand
disectia si timpul de prelevare fara consecinte asupra grefei hepatice.
Cuvinte cheie: PRELEVARE ORGANE, DONATOR, ARTERA HEPATICA ACCESORIE,
RAM ANASTOMOTIC, FICAT

CORELAII ANTROPOMETRICE NTRE SUTURILE BOLII CRANIENE


I LOBII EMISFERELOR CEREBRALE
Albulescu Dana-Maria, Stanescu R., Stanescu M.-R. (Craiova)
Proiecia anurilor lateral i central pe bolta cranian este de mult o preocupare n
antropometrie. Studiile pe cadavru erau afectate de erorile de msurare datorate tehnicii
de deschidere a bolii craniene. n prezentul studiu ne propunem morfometria in vivo,
folosind metodele moderne de imagistic medical. Material i metode: au fost studiate
76 de cazuri de ambele sexe i cu vrste cuprinse ntre 26 i 72 ani la subieci la care
nu s-au gsit leziuni cerebrale prim metodele imagistice. La fiecare caz, folosindu-se
softul R-Vision Viewer s-au msurat distanele rectilinii i curbilinii ale extremitilor
anurilor lateral i central, raportndu-se cu distanele similare ale extremitilor suturilor
oaselor parietale cu oasele nvecinate. Datele morfometrice obinute au fost prelucrate
statistic folosind softul de calcul tabelar Microsft Excell. Rezultate i discuii: prelucrarea
matematic a datelor morfometrice relev un grad moderat de variabilite a poziiei
anurilor interlobare cerebrale i un grad de variabilite mai ridicat n ceea ce privete
suturile bolii craniene. Oricum, nu se poate stabili o corelaie precis ntre lobii cerebrali
i oasele bolii craniene. Concluzie: tehnicile moderne de imagistic medical sunt
deosebit de utile nu numai n diagnosticarea i localizarea anatomic a leziunilor cere
brale, ci ele pot reprezenta un ghidaj util n abordarea neurochirurgical a acestora.
Cuvinte cheie: ANTROPOMETRIE, MORFOMETRIE CEREBRAL, MORFOMETRIE
CRANIAN

UTILIZAREA GREFELOR OSOASE DE CREAST ILIAC PENTRU PLASTIA


DEFECTELOR PROCESULUI ALVEOLAR MAXILAR LA PACIENII
CU DESPICTURI DE BUZ I PALAT
Asan Adel Aila, Tica C., apte Elena (Constana)
Rezumat: Despictura de buz i palat este o malformaie congenital ce creeaza o
comunicare ntre cavitatea oral i nazal. Lucrarea i propune evaluarea pre- i
postoperatorie a rezultatelor interveniilor chirurgicale cu scopul de a crea o arhitectur
normal alveolar. Sunt prezentate dou cazuri clinice cu despicturi de buz i palat,

Iai, 11-13 mai 2017 23


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

internate n Secia de Chirurgie OMF a SCJU Constana n februarie 2017. Tehnica


efectuat este de grefare osoas secundar a osului alveolar cu gref de os autolog
din creasta iliac. S-au efectuat pre- i postoperator investigaii radiologice constnd
n ortopantomografii i computer tomografii. Primul caz este un pacient de 11 ani cu
diagnosticul de despictur total bilateral. La examenul clinic se observ prezena
pe arcada a trei incisivi frontali maxilari, absena caninului definitiv, mobilitate patologic
la nivelul premaxilei i prezena unei fistule reziduale oro-nazale. Al doilea caz este o
pacient de 14 ani cu despictur total unilateral stng ce prezinta la examenul
clinic o fistula reziduala de aproximativ 10/10 mm n vestibulul bucal, dinii fiind erupi
pe arcad, iar cei adiaceni despicturii n malpoziie. S-a practicat plastia podelei
nazale, pregtirea locului receptor, recoltarea i aplicarea grefelor osoase de creast
iliac cu os spongios i cortical ndefectele osoase. S-a obinut continuitatea arcului
maxilar, s-au eliminat fistulele. In ceea ce privete locul donor, evoluia este favorabil.
Cuvinte cheie: DESPICTUR DE BUZ I PALAT, GREFARE OSOAS, CREAST
ILIAC

PRECIZRI ASUPRA ORIGINII AORTICE A ARTEREI


MEZENTERICE SUPERIOARE
Ionescu C., Bordei P., Iliescu D.M., Tob M., Nicoveanu C. (Constana)
Metodi material. Rezultatele noastre au fost obinute n urma unui studiu angiografic
executat pe o instalaie Lightspeed VCT de 64 slice-uri, produs de firma General
Electric. Au fost consemnate, n funcie de sex, nivelul feei anterioare a aortei de
desprindere a arterei mezenterice superioare n raport cu linia median i cu coloana
vertebral. Rezultate. Pe linia median a feei anterioare a aortei originea era situatn
42,86% din cazurile masculine i 47,06% din cazurile feminine, din 28 cazuri masculine
i 34 feminine. Originea arterei era situat la stnga liniei medianen 42,86% din cazurile
masculine i 52,94% din cazurile feminine, la dreapta liniei mediane a feei anterioare
ntlnind-o numai la sexul masculinn 14,29% din cazuri. n raport cu coloana vertebral,
originea arterei, urmrit pe 46 de cazuri (24 masculine i 22 feminine), era situat n
intervalul cuprins ntre vertebra T12-discul intervertebral L1-L2. La sexul masculin, la
nivelul vertebrei L1 i aveau originea 90,91% din cazuri: la nivelul superioare i la
mijloculvertebrei L1 cte 27,27% din cazuri, iarn inferioar 36,36% din cazuri. n
9,09% din cazuri) la sexul masculin artera mezenteric superioar avea originea la
nivelul discului intervertebral L1-L2. La sexul feminin, n 8,33% din cazuri artera mezen
teric superioar i avea originea la nivelul vertebrei T12, n 33,33% din cazuri la nivelul
superioare, n 12,5% din cazuri la mijlocul vertebrei, iar n 8,33% din cazuri la nivelul
inferioare; n 25% din cazuri artera avea originea la nivelul discului intervertebral
L1-L2. Concluzii. 1. Originea arterei mezenterice superioare am gsit-o numai pe faa
anterioar a aortei; 2. Originea arterei mezenterice superioare este situat pe un interval
limitat (D12-L1); 3. Nu am ntlnit nici un caz n care originea arterei s fie la nivelul
discului iv D12-L1 i nici la nivelul vertebrei L2; 4. La sexul masculin nu am ntlnit
originea la nivelul vertebrei D12.
Cuvinte cheie: ARTERA MEZENTERIC SUPERIOAR: ORIGINE

24 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

EVALUAREA MSURTORILOR ANTROPOMETRICE


PENTRU A STABILI EXCESUL DE ESUT ADIPOS VISCERAL
STUDIU OBSERVAIONAL DESCRIPTIV LA O PARTE DIN POPULAIA
ADULT DINTR-O ZON RURAL DIN JUDEUL BIHOR
Bodea Alina, Debucean Daiana, Judea A., Holt Gineta,
Judea-Pusta Claudia (Oradea)
Introducere: Indicii antropometrici consacrai (nlime I, greutate G, circumferin
abdominal CA i indicile de mas corporal - IMC) sunt mijloace simple i valoroase
pentru a stabili starea de sntate populaional dar i individual. Studiile statistice au
artat asocierea dintre circumferina abdominal patologic, datorit esutului adipos
visceral acumulat n exces i apariia sau agravarea bolilor cardio-metabolice. Scop.
Msurtorile antropometrice au fost realizate pentru a identifica persoanele cu o greutate
n exces i o circumferin abdominal patologic. Material i metod: Au fost luate n
studiu 846 (522 femei i 324 brbai) de persoane adulte domiciliate ntr-o zon rural
din judeul Bihor (comuna Curtuieni) care s-au prezentat la cabinetul medicului de
familie n perioada ianuarie 2016 decembrie 2016. Rezultate: Din cei 846 de subieci
evaluai antropometric majoritatea au fost normoponderali. Un numr semnificativ au
fost supraponderali, iar IMC peste 30 s-a nregistrat la 157 de persoane. CA, factor de
risc cardio-metabolic important, a fost nregistrat la 383 de pacieni. Concluzii: CA
patologic este mai frecvent la brbai comparativ cu femeile. Calcularea IMC relev
faptul c supraponderea i obsezitatea este mai rspndit dect statusul de subpon
deral. Majoritatea persoanelor examinate au o valoare a IMC situatntre 18,5i 24,9.
Cuvinte cheie: INDICI ANTROPOMETRICI, CIRCUMFERIN ABDOMINAL PATO
LOGIC, OBEZITATE

NECROPSY STUDY OF MECHANICAL ASPHYXIAS


David Sofia, Teodorescu Carleta, Teodorescu L., Dospinescu R.,
Bulgaru-Iliescu Diana (Iai)
Mechanical asphyxia represents a major issue in forensic medicine and is a phenomenon
generally associated to oxygen deprivation due to various causes such as strangulation,
suffocation, entrapment, trauma, or drowning. Asphyxia as a cause of death is a complex
diagnosis due to the absence of specific signs. The aim of the current study is to identify
the most frequent causes and mechanisms of asphyxias in the Romanian population
from the region of Moldova. The authors performed a retrospective study at the Institute
of Forensic Medicine from Iasi, Romania on 55 cases (39 males and 16 females) whose
cause of death following necropsy and toxicological analysis performed between January
2015-December 2016 was mechanical asphyxia due to strangulation (37 cases 67.27%),
suffocation (11 cases 20%), and drowning (7 cases 12.73%). Most individuals (41
74.55%) were less than 60 years old (mean age 53.2 years), age being closely related
to the cause of death. As signs of asphyxia, the authors discovered the presence of
haemorrhagic infiltrates in the temporal, sternocleidomastoid and other accessory res
piratory muscles, intervertebral haemorrhages (Simons sign), conjunctival petechiae
and pulmonary congestion in most cases. A thorough analysis of laryngeal cartilages
is mandatory when hanging is suspected. In conclusion, a systematic research and
interpretation of key signs together with histopathological analysis leads to a specific
diagnosis in case of death by mechanical asphyxia.
Cuvinte cheie: MECHANICAL ASPHYXIA, ANOXIA, SPECIFIC SIGNS, NECROPSY

Iai, 11-13 mai 2017 25


Anatomie macroscopic, mezoscopic i microscopic

ANATOMIE CLINIC

CI ANATOMICE DE DISTRIBUIE A FLUXULUI N CAZUL


HIPERTENSIUNII PORTALE
Brda Anamaria Georgiana, Popa Oana, Bardas Mariana, Talpes Raluca,
Bulbuc I., Ionescu C. (Constana)
Introducere. Termenul de hipertensiune portal a fost prima oar menionat in 1906 de
catre Gilbert si Vilaret, atunci cnd s-a descris asocierea dintre ciroz,ascit si hemo
ragie digestiv. Cile clasice de derivaie a fluxului n cazul hipertensiunii portale sunt:
colaterale venoase coronariene, esofagiene, perigastrice, paraombilical, mezenterice,
perete bdominal, retroperitoneale, omentale, spleno-renale i gastro-renale. Scopul
lucrri. Scopul acestei lucrri a fost de a evalua cile anatomice de derivare a fluxului
venos portal n cazul hipertensiunii portale i propunerea unei clasificri a acestora.
Material si metode. Studiul de fa a fost efectuat pe o perioad de 6 luni,cu un nr. de
840 de examinri CT/RMN abdominale efectuate n clinica Medimar Imagistic Services
din SCJU Constana cu un CT General Electric Brightspeed 16 Slices i un RMN 1.5T
General Electric.Imaginile au fost prelucrate pe un Workstation 4.4 prin analiza imagi
nilor-surs MIP i reconstrucii 3D.Au fost fcute msurtori ale calibrului venei porte
la nivelul confluentului,al venei splenice, gastrice stangi,mezenteric superioar si
inferioar,precum i raporturile dimensionale dintre acestea cu efectuarea de corelaii
intre acestea si tipul circulaiei colaterale. Rezultate. Am considerat hipertensiune portal
atunci cnd vena port a depit diametrul de 15mm. Din totalul de 840 de CT abdo
minale,175 s-au ncadrat n hipertensiune portal,ceea ce reprezint un procent de
20.8%. n lotul martor -diametrul venei porte a fost de ~12.9mm,ceea ce corespunde
valorilor normale publicate in literatur,,diametrul venei gastrice stngi ~3.5mm,diametrul
venei splenice ~8.33mm,diametrul venei mezenterice superioare ~11.33mm, diametrul
venei mezenterice inferioare ~4.25mm,raportul dintre Vena splenic/Vena port ~0.63mm,
raportul dintre Vena mezenteric superioar/Vena port ~0.87mm,raportul dintre Vena me
zent eric inferioar/Vena port ~0.32mm,raportul dintre vena Gastric/Vena port
~0.27mm. n cazul redistribuiei fluxului n sistemul portal, n 39.02% din cazuri a fost
simetric pe toate ramurile confluente,astfel nct s-a constatat o cretere a valorii
absolute a diametrelor vaselor,fr o modificare semnificativ a raporturilor. n 60.98%
din cazuri redistribuia a fost asimetric: in 4.9% strict portal pe ramurile ce se vars
direct n vena port,situate de-a lungul ligamentelor hepatice,inclusiv repermeabilizarea
venei ombilicale, n 56.1% din cazuri am considerat o inversare a fluxului cu modificarea
raporturilor cu ramurile constituente ale venei porte i am luat n calcul patru axe
principale:n 43.9% din cazuri,o dominan mono-axial,dintre care o dominan de
12,2% mezenteric superioar, 2.4% mezenteric inferioar, 9.8% gastric stng,
19.5% splenic. n 12,2% cazuri,o dominan bi-axial:n 7.3% gastro-splenic i n
4.8% vena ombilical-vena splenic. Concluzii. Se constat o redistribuire predominant
asimetric a fluxului n cazul hipertensiunii portale,prin dezvoltarea unor anastomoze
pe ramurile cu drenaj direct n vena port, sau prin ramurile constituente ale acesteia,

26 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

situaie n care raporturile cu vena porta se modific fa de normal, dominana fiind


marcat de un raport cu 0,2-0,3 peste normal. Dintre cile anatomice particulare des
coperite subliniem anastomozele dintre venele gonadale i mezenterice, la nivelul peri
toneului parietal posterior.
Cuvinte cheie: HIPERTENSIUNE PORTALA, ANASTOMOZE

CITOREDUCIA TUMORAL I CHIMIOTERAPIA


INTRAPERITONEAL HIPERTERMIC PENTRU CANCERELE
AVANSATE CU LOCALIZARE ABDOMINAL. IMPORTANA
UNEI DISECII N PLANURI ANATOMICE
Barto Dana, Barto A., Breazu C., Stoian Raluca (Cluj-Napoca)
Introducere. Cancerul colo-rectal se situeaz pe locul doi n ceea ce privete cauzele
de deces prin cancer. Cu tratamentele convenionale, supravieuirea la 5 ani a pacienilor
diagnosticai cu carcinomatoz peritoneal consecutiv acestei maladii este nul. Chi
mioterapia sistemic le asigur o median a supravieuirii de pn la 12 luni, cu o
supravieuire la 5 ani de 0%. Citoreducia tumoral (CR) urmat de chimioterapie intra
perioneal hipertermic (HIPEC) poate fi urmat de supravieuiri la 5 ani cuprinse ntre
19-51%. Cancerul ovarian prezint cea mai mare mortalitate dintre cancerele gineco
logice, n mare parte deoarece este descoperit doar n momentul metastazrii. n cee
ce privete supravieuirea la 5 ani a pacientelor n stadiul IV aceasta este de doar 17%,
dac se efectueaz citoreducie tumoral plus HIPEC aceasta crete la 90%. Prognosticul
dup HIPEC este influenat de mai muli factori, cum ar fi originea i extinderea bolii la
momentul diagnosticului, posibilitatea de a elimina toate formaiunile canceroase vizibile
n timpul interveniei chirurgicale i starea biologic a pacientului. Obiective. n serviciul
nostru, ncepnd cu ianuarie 2015, pacienii diagnosticai cu astfel de patologii beneficiaz
de CR i HIPEC. n lucrarea de fa, comunicm rezultatele obinute n urma aplicrii
acestei tehnici chirurgicale oncologice printr-o intervenie standardizat att din punctul
de vedere al aplicrii chimioterapicului, a anesteziei, tratamentului postoperator dar mai
ales al diseciei oncologice n planuri anatomice. Material i metode. Pe lotul pacienilor
operai pentru carcinomatoz peritoneal n instituia noastr n perioada ianuarie 2015-
martie 2017, am analizat incidena deceselor i a complicaiilor postoperatorii, precum
i influena variabilelor legate de diagnostic i intervenia chirurgical: extinderea carci
nomatozei (PCI), diagnosticul histopatologic, extinderea rezeciilor, etc. Rezultate. n
perioada mai sus menionat au fost operai 25 pacieni cu carcinomatoz peritoneal
post neoplaziile mai sus menionatee, cu PCI cuprins ntre 1-22. Timpii operatori au
variat ntre 240-900 minute, cu pierderi sangvine cuprinse ntre 0 ml-1500 ml. Nu au
fost nregistrate decese perioperatorii, n cee ce privete complicaii postoperatorii dup
clasificarea Clavien-Dindo 7 au fost de gradul I, 4 gradul III, 1 gradul IV i 1 gradul V.
Concluzii. CR i HIPEC este o tehnic fezabil, cu o rat acceptabil a complicaiilor
i deceselor perioperatorii, reprezentnd o ans real la supravieuire pentru pacienii
cu carcinomatoz peritoneal atta timp ct se respect excizia total i corect conform
planurilor anatomice a formaiunilor tumorale, excizie urmat de chimioterapie intrape
ritoneal la temperaturi dedicate.
Cuvinte cheie: HIPEC, CARCINOMATOZ PERITONEAL, DISECIE ANATOMIC,
CITOREDUCIE TUMORAL, CHIMIOTERAPIE INTRAPERITONEAL

Iai, 11-13 mai 2017 27


Anatomie clinic

ORBITA CORELAII ANATOMO-CLINICE


Costea Claudia Florida, Dimitriu Gabriela, Danc Cristina, Cucu A.,
Turliuc Dana, Dumitrescu Gabriela Florena, Tama Camelia, Sava Anca,
Chihaia Mdlina Adriana (Iai)
Orbitele sunt dou caviti osoase piramidale, simetrice care conin globii oculari, muchi
extraoculari, vase de snge, nervi, grsime i glanda lacrimal. Structura orbitei mpreun
cu pleoapele asigur protecia globilor oculari n cazul traumatismelor. Orbita este sediul
a numeroase procese patologice infecioase, non-infecioase, formaiuni tumorale i
vasculare, leziuni chistice, malformaii. Diagnosticarea i tratarea patologiei orbitare
implic echipe mixte de oftalmologi, neurochirurgi i radiologi.
Cuvinte cheie: ORBITA, CLINIC, BOLI ORBITARE, TRATAMENT.

REPERE ANATOMICE UTILE N CHIRURGIA FOSEI CRANIENE MIJLOCII


I A SINUSULUI CAVERNOS
Covalciuc Ana Maria Cristina, Grosu Luminia, Munteanu O. (Bucureti)
Introducere: Exist zece triunghiuri anatomice principale aparinnd fosei craniene mij
locii i sinusului cavernos a cror cunoatere confer siguran abordului chirurgical al
carotidei interne n segmentul endocranian, dar i leziunilor sinusului cavernos. Materiale
i metode: Studiul anatomic al celor zece triunghiuri a fost realizat prin disecia macro
scopic pe cadavre preparate cu formaldehid n cadrul Disciplinei de Anatomie a
Universitii de Medicin i Farmacie Carol Davila urmrind att dimensiunile triun
ghiurilor, ct i raporturile lor cu structurile nvecinate ale endobazei, alturi de dispoziia
elementelor vasculare i nervoase care le compun. Rezultate: Disecia a permis ntr-o
prim etap identificarea triunghiurilor Mullan, anterolateral, Glasscock, Kawase, infero
lateral i inferomedial, aparinnd fosei craniene mijlocii i a triunghiurilor anteromedial,
Hakuba, paramedian i Parkinson, aparinnd sinusului cavernos i ulterior perceperea
fiecrui triunghi drept o structur spaial tridimensional complex ce cuprinde elemente
durale, osoase i vasculo-nervoase distincte, ale cror raporturi au fost evideniate.
Concluzii: Triunghiurile anatomice reliefate reprezint ferestre de o importan aparte
n neurochirurgia bazei de craniu, fiind utilizate drept coridoare naturale n abordul
leziunilor fosei craniene mijlocii, n general i a fistulelor carotido-cavernoase, tumorilor
intracavernoase i a anevrismelor arterei carotide interne, n particular. Prin complexi
tatea relaiilor dintre elementele vasculare i nervoase studiate, expunerea sinusului
cavernos i abordul fosei craniene mijlocii rmn sarcini dificile.
Cuvinte cheie: FOSA CRANIAN MIJLOCIE, SINUS CAVERNOS, TRIUNGHIURI
ANATOMICE

RELAII TOPOGRAFICE ALE ELEMENTELOR VASCULONERVOASE


LA NIVELUL JONCIUNII BULBO-MEDULARE
Cristescu Carmen, Mihalea Daniela (Bucureti)
Introducere Numeroasele elementele vascul nervoase de la nivelul jonciunii bulbo-
medulare pot prezenta variante anatomices au anomalii cu semnificaie clinic. Dei
dificil, disecia regiunii aduce informaii extrem de utile pentru orice viitor specialist n
imagistic medical sau neurochirurgie. Metodologie Disecia a fost realizat pe cadavru
formolizat, dup studierea planurilor profunde ale regiunii nucale. Dup nlturarea

28 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

calotei craniene, a occipitalului (postero-medial de gaura jugular), cu pstrarea ence


falului i meningelor cerebrale i excizia arcului posterior al atlasului i a arcului vertebral
al axisului se deschid cisterna cerebelo-medular i spaiul subarahnoidian vertebral,
evideniindu-se elementele vasculo nervoase din regiune. Rezultate i discuii Lucrarea
noastr evideniaz relaiile topografice dintre elementele vasculare i nervoase (nervii
cranieni IX-XII i primii doi nervi spinali) din regiune, precum i aspectul macroscopic
i mezoscopic al vascularizaiei segmentului posterior al mduvei cervicale superioare.
La cadavrul examinat au fost observate cteva variante anatomice vasculare: variant
de calibru i traiect a arterei cerebeloase postero-inferioare; variant a arterei spinale
posterioare.
Cuvinte cheie: CISTERNA CEREBELO-MEDULAR, ARTERA SPINAL POSTERIOAR,
ARTERA CEREBELOAS POSTERO-INFERIOAR, NERVI CRANIENI

ASPECTE ANATOMICE I FUNCIONALE COMUNE


NTRE CONJUNCTIVIT I RINITA ALERGIC
Danc Cristina, Dimitriu Gabriela, Chihaia Mdlina Adriana, Cucu A.,
Turliuc Dana, Dumitrescu Gabriela Florena, Sava Anca,
Costea Claudia Florida (Iai)
Adesea pacienii ce sufer de patologii alergice acuz simptome oftalmologice. Sunt
numeroase conexiuni anatomice ntre conjunctivita i rinita alergic. Dincolo de relaiaf
izic a aparatului naso-lacrimal, cele mai importante sisteme implicate n procesele
patologice sunt inervaia, circulaia, sistemul limfatic i cel neurogenic.Un numr sem
nificativ de compui neurogenici au fost identificai la nivelul tractului respirator, al
mucoasei nazale i al suprafeei oculare. Avnd n vedere faptul c prelevana celor 2
patologii alergice este de aproximativ 70%, o nelegere aprofundat a legturii dintre
mucoasa nazal i suprafaa ocular pot influena strategiile de tratament i mbunt
irea calitii vieii pacienilor.
Cuvinte cheie: CONJUNCTIVIT ALERGIC, NASOLACRIMAL, ALERGIE OCULAR,
COMPUI NEUROGENICI

FORENSIC SIGNIFICANCE OF LESIONS INDUCED BY CARDIOPULMONARY


RESUSCITATION
David Sofia, Teodorescu Carleta, Teodorescu L., Dospinescu R.,
Bulgaru-Iliescu Diana (Iai)
Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is an emergency lifesaving procedure generating
various injuries. At necropsy examination, injuries induced by CPR maneuvers are
regularly encountered, unrelated to the primary death cause. The aim of the current
study is to examine traumatic injuries observed at forensic necropsy after CPR and to
make the differential diagnosis with those induced by violent acts or accidents. The
authors performed a retrospective study at the Institute of Forensic Medicine from Iasi,
Romania on 49 cases (32 males, 17 females) that benefited from CPR manoeuvres
prior to death. Mean age was 47.3 years, 24 cases (48.98%) presented cardiac arrest
secondary to trauma and 41 (83.67%) in an extra-hospital environment. CPR duration
reported in 21 cases (42.86%) registered a mean value of 42 minutes. Additional gestures

Iai, 11-13 mai 2017 29


Anatomie clinic

like vein puncture were performed in 20 cases (40.82%) and surgical interventions in
5 cases (10.20%). All intra-thoracic structures can be injured directly or indirectly by
chest compressions. Costal fractures are one of the most common complications asso
ciated with CPR and found in one third of cases. Petechiae on the surface of the heart
are observed mostly on the posterior surface. Peri-aortic haemorrhagic infiltrations can
also be noticed and are poorly described in the literature. Intra-abdominal organs are
less often the site of complications secondary to resuscitation. In conclusion, lesions
produced during CPR may be responsible for important artefacts impeding the under
standing the trauma observed during necropsy and a thorough knowledge of possible
aspects is mandatory to the differential diagnosis with other traumatic lesions.
Cuvinte cheie: CARDIOPULMONARY RESUSCITATION, FORENSIC NECROPSY,
TRAUMATIC LESIONS, DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

GLIOBLASTOMUL CEREBRAL DEZVOLTAT TARDIV LA PACIENII


CU CARCINOAME EXTRANEVRAXIALE N ANTECEDENTE.
EXPERIENA NOASTR PE O PERIOAD DE 7 ANI
Dumitrescu Gabriela, Sava Anca, Poeat I., Turliuc Dana, Dabija M.,
Iordache A., Cucu A.I., Costea Claudia, Dobrov B., Dumitrescu Nicoleta,
Haba Danisia (Iai)
Introducere. Dei tratamentul glioblastomului (GB) s-a mbuntit mult n ultimii ani,
aceast tumor primar a sistemului nervos central rmne una dintre cele mai agresive
tumori, avnd o rat de supravieuire de aproximativ 15 luni. Glioblastoamele au o mare
heterogenitate genetic i morfologic, iar factorii de risc ce duc la dezvoltarea lor sunt
puin cunoscui. n literatura de specialitate exist foarte puine studii despre dezvoltarea
tardiv a GB dup un carcinom extranevraxial n antecedentele unui pacient, dat fiind
raritatea acestui eveniment. Scop: Identificarea posibililor factori etiopatogenetici impli
cai n asocierea GB diagnosticat ulterior tratamentului oncologic al unor carcinoame
extranevraxiale. Material i metode. Au fost luai n studiu 7 pacieni, internai n Clinicile
de Neurochirurgie ale Spitalului Clinic de Urgen Prof. Dr. Nicolae Oblu, din Iai, pe
o perioad de 7 ani (2010- 2016), care au fost diagnosticai cu GB cerebral, dup ce
anterior au urmat un tratament chimioterapic pentru un carcinom extranevraxial. Rezul
tate. Din cei 7 pacieni, 6 persoane au fost de sex feminin i o persoan de sex masculin,
cu vrsta medie n momentul diagnosticrii GB de 61,75 ani la femei (45- 68 ani) i 65
ani la brbat. Cancerele anterioare diagnosticrii GB au fost localizate la nivelul snului
(2 cazuri), colonului (2 cazuri), rinichiului (1 caz), colului uterin (1) i penisului (1 caz).
Vrsta medie de apariie a carcinoamelor a fost de 53,31 ani (41-60 ani); intervalul liber
mediu de apariie a GB dup tratamentul oncologic pentru un alt cancer a fost de 9 ani
(4-18 ani). Concluzii. Dei cazurile prezentate sunt puine ca numr, n baza propriei
noastre experiene clinice, radiologice i anatomopatologice i conform literaturii de
specialitate, considerm c se pot avansa dou ipoteze etiopatogenice ale dezvoltrii
tardive a GB dup un alt cancer extranevraxial: una genetic i respectiv alta post
terapeutic. n plus, admitem c exist i posibilitatea ca cele dou cancere s se
asocieze doar sporadic.
Cuvinte cheie: GLIOBLASTOM, CELULE GIGANTE, PROGNOSTIC

30 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

CORELAII ANATOMO-ECOGRAFICE N PATOLOGIA TIROIDIAN


Dumitru M., Costache A., Anghel I., Cergan R., Filipoiu F.M. (Bucureti)
Introducere: Patologia tiroidian va afecta conform datelor OMS aproximativ 6,4% din
populaia feminin i 1,5% dintre brbai la nivel mondial. Obiective: Ultrasonografia
este o investigaie imagistic neiradiant ce permite identificarea elementelor anatomice
de la nivelul regiunii cervicale anterioare: glanda tiroid, pediculii vasculari tiroidieni,
glandele paratiroide, raporturile cu mnunchiul vasculo-nervos principal al gtului, nervii
laringei recureni, etc. Rezultate: Patologia tiroidian cuprinde numeroase entii pornind
de la formaiuni congenital precum chistele de tract tireoglos, continund cu dezvoltarea
pe fondul carenei de iod a nodulilor cu evoluii ntre hipo i hipertiroidism clinic, dar i
afeciuni autoimmune cu o inciden alarmant de cresctoare. Analiza volumetric a
glandei tiroide prezint valori medii de 5 cm longitudinal i istmul cu o grosime medie
de 1 cm. Important este stabilirea preoperatorie a proximitii procesului patologic cu
variantele anatomice de arter tiroidian ima i cu nervul laringeu recurent pentru a
preveni hemoragiile intraoperatorii sau paralizia recurenial. Ultrasonografic pot fi urm
rite i cile de drenaj limfatic pentru o stadializare corect a proceselor neoplazice. Vom
ilustra cu elemente grafice din cazuistica proprie extensia proceselor patologice la
structurile adiacente precum i confirmarea acestor aspecte n urma diseciei intraope
ratorii. Dobndirea acestor cunotine permite clinicianului radiolog, endocrinologs au
chirurg ORL s efectueze puncii biopsii ecoghidate n limite de siguran i cu sensibilitate
i specificitate ridicate. Concluzii: Cunoaterea reperelor anatomice ale lojei tiroidiene
permite identificarea acestora n cadrul examinrii ecografice i localizarea cu exactitate
a leziunilor. Analiza direct ecografic permite o pregtire preoperatorie eficient cu
identificarea elementelor vasculo-nervoase de risc i prevenirea malpraxisului. Prezen
tarea acestor aspect de corelaie anatomo-ecografic va permite o mai bun fixare a
raporturilor lojei tiroidiene de ctre studeni, rezideni i tineri medici.
Cuvinte cheie: TIROID, ANATOMIE, ECOGRAFIE, CORELAII, PATOLOGIE

ANATOMICAL CHARACTERISTICS TO GUIDE DECISION MAKING


IN CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING
Furnica Cristina, Tinica Gr., Chistol Raluca Ozana, Rusu Alexandra Cristina,
Bulgaru-Iliescu Andra Irina (Iai)
Background Extensive studies are unanimous in stating that long-term prognosis of
coronary artery bypass grafting (CABG) depends on graft patency. Various surgical
techniques and grafting architectures have been used with variable outcomes but no
study up to date analysed the combined effect of morphological factors upon graft
patency. Objectives The purpose of the present research is to identify main morphological
parameters associated with long-term graft dysfunction in CABG. Methods The authors
compared long-term outcome of both arterial and venous based to morphological
parameters in a group of 127 patients that underwent CABG in a single centre between
2000-2006 (29.92% total arterial revascularization - TAR) and presented for long-term
coronary computed tomography angiography (CCTA) evaluation of graft patency between
2013-2016 at an average of 129.78 months after CABG. Results The 127 patients
benefited of a total of 399 distal anastomoses, 179 (44.86%) with venous grafts (SVG),
122 (30.58%) with the left internal thoracic artery (LITA), 53 (13.28%) with radial artery
grafts (RAG), and 45 (11.28%) with right internal thoracic artery (RITA). Overall patency

Iai, 11-13 mai 2017 31


Anatomie clinic

rate was higher for arterial grafts (90.16% LIMA, 75.55% RIMA, 73.58% RAG) compared
to SVG (74.3%). For the right coronary territory, the highest patency rate was registered
for RAG (80.65%), for diagonal arteries in case of RITA (92.86%), and for the left
circumflex territory in case of SVG (82.54%). Arterial grafts proved more sensitive to
native artery degree of stenosis (competitive flow) and anastomosis angle compared to
SVG. A higher occlusion rate was noted for both arterial (30.77%) and venous grafts
(43.33%) anastomosed to vessels with <1.5 mm diameter. The presence of an Y anas
tomosis (49 cases) does not influence in situ LIMA patency but a wider anastomosis
angle is associated to a higher occlusion rate of the free arterial graft with a mean angle
of 56o for occluded versus 47.21o for patent grafts. For RAG a higher patency rate was
noted when anastomosed to ascending aorta (85%) compared to Y anastomosis (61.9%).
In sequential grafting, arteries were more prone to occlusion (7 of 18 end-to-end anas
tomoses and 9 of 20 end-to-side anastomoses) compared to SVG (2 of 9 end-to-side
anastomoses). Conclusions Graft patency depends on vessel type, grafted territory,
native vessels status and surgical technique with an ideal profile for each territory in
terms of optimal long-term patency rate.
Keywords: MORPHOLOGICAL PARAMETERS, LONG-TERM GRAFT DYSFUNCTION,
GRAFT PATENCY

MANAGEMENTUL FRACTURILOR PIPKIN TIP IV LA UN PACIENT


POLITRAUMATIZAT
Laslo Al., Tbcar M., Vlcan Andreea, Pasc D., Ivnescu A. (Trgu-Mure)
Introducere Fracturile parcelare ale capului femural (Pipkin IV) sunt fracturi rare care
se produc dupa un traumatism cu descarcare mare de energie si care sunt insotite in
cadrul luxatiei posterioare de fractura de perete posterior al acetabulului. Ele reprezinta
7-16% din totalul fracturilor-luxatie ale soldului si din cauza afectarii sursei vasculare
ale extremitatii proximale a femuluri, se asociaza unui prognostic nefavorabil cu evolutie
spre NACF si artroza precoce. Refacerea biomecanicii normale a articulatiei coxo-
femurale pentru a intarzia aparitia artrozei reprezinta dezideratul tratamentului medico-
chirurgical al acestor cazuri. Obiective Obiectivul acestei lucrari este de a prezenta
managementul fracturilor Pipkin la un pacient politraumatizat Materiale si metode Pacient
in varsta de 51 de ani se prezinta in regim de urgenta n clinica de Ortopedie si
Traumatologie a Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Tirgu-Mures in urma unui poli
traumatism prin accident rutier. Dupa stabilizarea hemodinamica a pacientului s-a facut
un examen CT complet in urma caruia s-au stabilit diagnosticele de: Fractura omoplat
stang cu interesarea cavitatii glenoide; Fractura cominutiva femuro-acetabulara stanga
cu dislocarea capului femural din articulatie la care se va realiza repunerea luxatiei
coxo-femurale stangi, reducerea fracturii pe focar deschis si osteosinteza cu 2 placute
de reconstructie si suruburi; traiect de fractura la nivelul corpilor vertebrali T7 si T8 in
portiunea anterioara - s-a practicat imobilizare in corset amovibil in 5 puncte de sprijin
pentru 8 saptamani; traiecte de fractura cu deplasare arcuri costale posterioare I,II,III,IV
stangi; Minima pleurezie bilateral-tinuta sub observatie; Minima tumefactie a cozii pan
creatice (contuzie)-tinuta sub observatie, steatoza hepatica; Rezultate Pacientul prezinta
o evolutie favorabila pe termen scurt deoarece traiectul de fractura nu intereseaza
suprafata portanta a capului femural iar astfel reluarea partiala a mersului se poate face
cu sprijin la cca 6 saptamani. Pe termen lung prognosticul este rezervat deoarece
sansele ca pacientul sa dezvolte o coxartroza secundara posttraumatica sunt foarte

32 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

mari. Concluzii Asigurarea unei congruente articulare printr-o reducere anatomica a


fracturii si osteozinteza ferma postoperatorii in cazul fracturilor Pipkin tip IV este nece
sara pentru a diminua riscul complicatiilor artrozice
Cuvinte cheie: FRACTURA COMINUTIVA FEMURO-ACETABULARA, POLITRAU
MATIZAT, TRAIECT DE FRACTURA

IMPORTANA LOCALIZRII CICATRICILOR N EVALUAREA


PREJUDICIULUI ESTETIC
Mekere Florica, Beiuanu Corina, Voi Fl., Mekere G.M., Pop N.Ov. (Oradea)
Traumele de la nivelul tegumentului care depesc dermul, se vindec rezultnd cicatrici.
O importan social deosebit o reprezint poziia i dimensiunea acestora, de multe
ori cicatricile poate afecta homeostazia social a individului. Afectarea nu este doar
tegumentar, aceasta poate fi i una psihic, deoarece victim i adduce aminte prcis
circumstanele n care s-a produs, ceea ce poate afecta dezvoltarea personalitii unui
copil. Cicatricile de la nivelul feei s-a dovedit a avea impactul cel mai mare, att psihic,
ct i social. De multe ori, forma i locul n care sunt localizate topografic cicatricile ne
poate da informaii despre momentul n care s-a produs, despre obiectul care le-a
produs, etc. din acest punct de vedere, cicatricile ne pot ajuta s identificm o persoan
care a decedat sau una vie. De asemenea, cicatricile care afecteaz anumite regiuni
ale feei, de exemplu regiunea ocular, cea a gurii, ridurile, sunt mai evidente deoarece
particip la limbajul non-verbal al corpului dect cele liniare produse de exemplu n
regiunea genian. Cicatricile care produc asimetrie facial produc prejudiciu esthetic sau
chiar desfigurare.
Cuvinte cheie: CICATRICI, LOCALIZARETOPOGRAFIC, PREJUDICIUESTETIC

CONE-BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY EVALUATION


OF THE PHARYNGEAL AIRWAY AND MAXILLARY SINUS VOLUMES
IN INDIVIDUALS WITH NON-SYNDROMIC CLEFT LIP AND PALATE
Nemtoi Al., Haba Danisia, Gavrilescu Simona, Nemtoi Ana,
Statescu G., Sava Anca (Iai)
Children with cleft lip and palate (CLP) mostly have airway problems. Introduction of
ConeBeam CT (CBCT) and imaging software has facilitated generation of 3D images
for assessing the volume of maxillary sinuses and pharyngeal airway. Consequently,
the objective of present study was to assess the maxillary sinus and pharyngeal airway
volume of patients with cleft lip and palate and to compare with healthy patients, using
cone beam computed tomography (CBCT). Materials and method: A total of 27 CBCT
scans were selected of 15 subjects with cleft lip and palate and 12 healthy subjects.
The pharyngeal airway and each maxillary sinus were three-dimensionally segmented
and their volume was calculated, using Planmeca Romexis TM Software. A comparison
between the right and left sinus was performed by Student t-test, and the differences
between the control and cleft groups were calculated using ANOVA. Results: No sta
tistically significant differences were found when the maxillary sinuses volumes from
each side were compared (p >0.05). The CLP patients presented the lowest sinus
volume. Individuals with CLP did not exhibit a total airway volume smaller than the
nonCLP controls. Conclusions: 3D imaging using CBCT and Romexis software is reliable

Iai, 11-13 mai 2017 33


Anatomie clinic

for assessing maxillary sinus and pharyngeal airway volume. Cone beam computed
tomography can be regarded as equivalent to CT with regard to the diagnostic information
provided for CLP patients, yet with a considerably shorter investigation time and lower
purchase costs, as well as lower radiation exposure.
Cuvinte cheie: THREE-DIMENSIONAL IMAGING, CONE BEAM CT, PHARYNGEAL
AIRWAY AND MAXILLARY SINUS VOLUMES, CLEFT LIP AND PALATE

EXCIZIA COMPLET A MEZOCOLONULUI N CHIRURGIA CANCERULUI


COLONIC. PRINCIPII DE ANATOMIE I TEHNIC CHIRURGICAL
Pop Miana-Gabriela, Barto Dana, Barto A., Stoian Raluca, Opincariu I.,
Iancu C. (Cluj-Napoca)
Cancerul de colon continu s fie o problem real de sntate public n ciuda pro
greselor nregistrate. Tratamentul chirurgical n boala neoplazic colonic este singurul
cu viz curativ, de aici i importana realizrii unei tehnici chirurgicale adecvate. Heald
a introdus, n anul 1988, tehnica exciziei totale a mezorectului (ETM) n operaiile
efectuate pentru cancer de rect, situaie ce a dus la mbuntirea semnificativ a
rezultelor oncologie pentru acesti pacieni, obinnd reducerea ratei de recurenei de la
30-40% la 4%. Astfe, excizia total a mezorectului reprezint azi un gold standard n
rezecia chirurgical a neoplaziilor rectale. Pornind de la acest principiu chirurgical,
Hohenbergen aplic pentru prima dat n anul 2009 principiul ETM n chirurgia colonului
ca excizie complet a mezocolonului (ECM) i LVC (ligatura vascular central). Date
din literatur confirm mbuntirea supravieuirii la 5 ani pentru pacienii cu cancer
de colon stadiul III dar i scderea recurenei local n cazul aplicrii acestei tehnici.
Principiile ECM se bazeaz pe o disecie realizat ntre planul mezenteric i fascia
parietal, ligatura vascular central care permite ndeprtarea nodurilor limfatice ascen
dente i rezecia unei lungimi suficiente a segmentului colonic care s permit ndepr
tarea nodurilor limfatice pericolice. Principiile ECM i LVC pot fi aplicate att n chirurgia
clasic ct i n interveniile laparoscopice. Obiective Identificarea corect a planurilor
de disecie, urmrirea aplicrii principiului n chirurgia clasic i laparoscopic, urmrirea
rezultatelor oncologice. Material i metod n studiu vor fi inclui pacieni diagnosticai
cu cancer de colon n clinica Chirurgie III, Cluj-Napoca. Din studiu vor fi exclui pacienii
cu cancer de colon avansat loco-regional sau cei la care exist suspiciunea de com
plicaii ocluzive sau perforaie. Pentru pacienii inclui n studiu se va urmri aplicarea
principiile ECM. Cele 3 mari principii urmresc realizarea unei disecii chirurgicale ntre
planul mezenteric i fascia parietal, ligatura vascular central care s asigure nde
prtarea nodurilor limfatice ascendente i rezecia unei lungimi suficiente a segmentului
colonic care s includ i nodurile limfatice pericolice. Date referitoare la identificarea
corect a planurile de disecie vor fi nregistrate i expuse. Se va urmri comparativ
identificarea planurilor de disecia n timpul operaiilor clasice i laparoscopice. Concluzii
Aplicarea principiilor de ECM i LVC n chirurgia cancerului de colon poate duce la
mbuntirea rezultatelor oncologice, fr a determina creterea incidenei complicaiilor
postoperatorii.
Cuvinte cheie: CANCER DE COLON, INTERVENTIE CHIRURGICALA, EXCIZIA COM
PLETA A MEZOCOLONULUI, LIGATURA VASCULARA CENTRALA

34 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

NOTIUNI DE ANATOMIE A FETEI UTILE PENTRU REALIZAREA


INJECTIILOR CU ACID HIALURONIC
Filipoiu F.M., Pantu C., Stanciulescu R., Munteanu O., Bulescu I.,
Breazu Al. (Bucuresti)
Lucrarea este realizata pentru a veni in sprijinul injectologilor cu substante de volumizare
a fetei. Au fost individualizate regiunile topografice ale fetei, fasciile si aponevrozele,
vasele si nervii superficiali si profunzi. S-au individualizat compartimentele adipoase ale
fetei si s-au fixat reperele anatomice necesare orientarii medicale. Au fost evidentiate
si explicate zonele de risc si modul in care substantele injectate pot migra sau dimpotriva
nu pot migra dintr-o regiune in alta. S-au evidentiat septul orbital si ligamentele palpe
brale. Au fost evidentiati toti muschii mimicii. Toate structurile au fost fotografiate si
individualizate prin imagini foarte sugestive.
Cuvinte cheie: DISECTIA FETEI

IMAGISTICA CBCT N DIGNOSTICUL VARIAIILOR ANATOMICE


I AL LEZIUNILOR SINUSALE
Haba Danisia (Iai)
Imagistica sinusurilor fetei a cunoscut o noua abordare dupa 1999 odata cu folosirea
pe scara tot mai larga in diagnosticul medical al computer tomografiei cu fascul conic,
precurtat CBCT. Tehnica a permis trecerea de la radiografiile clasice ale sinusurilor fetei
la o scanare volumetrica, care permite obtinerea de reconstructii 2D si 3D similare ca
informatie anatomica asupra structurilor osoase cu examenul computer tomografic clasic
(CT). Avantajul CBCT este c examenul se face cu reducerea dozei de iradiere, cu o
rezolutie spatiala adaptata la ossi la dinti, mult mai putin sensibila la artefactele metalice
decat CT-ul. De asemenea, in diagnosticul leziunilor sinusale, examenul CBCT aduce
informatii noi asupra implicariil eziunilor endodontice, parodontale, ale defectelor con
genitale osoase sau a leziunilor inflamatorii intalnite la pacientii cu imunitate scazuta.
Prezentam experienta noastra din ultimii 4 ani in utilizarea examenului CBCT cu aparatul
Planmeca 3DMid in diagnosticul variatiilor anatomice ale sinusurilor fetei, al leziunilor
endo-parodontale, inflamtorii sau al leziunilor osteolitice complexe la pacientii imuno-
deprimati si problemele de diagnostic diferential ale leziunilor sinusurilor paranazale.
Cuvinte cheie: IMAGISTICA CBCT, VARIAII ANATOMICE, SINUSURILE FEEI

PARTICULARITI ANATOMICE ALE SINUSULUI MAXILAR


I IMPORTANA LOR N ELOABORAREA PLANULUI
DE TRATAMENT IMPLANTO-PROTETIC
apte Elena, Geoga Cherana (Constana)
Pentru intervenia chirurgical preimplantar de augmentare osoas prin liftingul mem
branei sinusale, se impune evaluarea preoperatorie a sinusului maxilari a prii pos
terioare a corpului maxilei datorit variabilittiilor anatomice si funcionale. Dac pn
nu de mult investigaia imagistica cea mai frecvent utilizat era ortopantomografia, n
prezent evaluarea preoperatorie impune analiza tridimensional a sinusului maxilar
utiliznd CT, RMN sau CBCT. n prezentul studiu ne-am propus s analizm: grosimea
membranei sinusale, prezena septurilor endosinusale, poziia arterelor in grosimea
peretelui sinusal i densitatea osului maxilar restant. Lotul a fost compus dintr-un numr

Iai, 11-13 mai 2017 35


Anatomie clinic

de 10 pacieni ce necesitau reabilitarea strii de sntate oral prin tratament implan


toprotetic. Acetia au fost supui examenului cone-beam computed tomography (CBCT)
preoperator. Gradul de dificultate/complexitate n elaborarea planului de tratament a
fost determinat n special de particularitile anatomice ale sinusului maxilar, de detaliile
structurale si functionale ale acestuia, dar i de ali factori cum ar fi: mrimea bresei
edentate (numrul dinilor abseni), dimensiunile osului restant subantral ( inlime,
lime) i densitatea acestuia (D1-D4). Evaluarea imagistic tridimensional a sinusului
maxilar i a structurilor anatomice adiacente este in dispensabil pentru elaborarea unui
plan de tratament corect, predictibil, pentru evitarea complicatiilor intra- si post-operatorii.
Cuvinte cheie: SINUS MAXILAR, CBST, TRATAMENT IMPLANTO-PROTETIC

BAZA ANATOMICA A EXTIRPARII TUMORILOR PELVINE


AVANSATE LOCOREGIONAL
Bacalbasa N., Stoica Claudia, Sgarbura R., Giuvarasteanu Ileana,
Lintoiu-Ursut Beatrice, Balescu Irina (Bucureti)
Tumorile primare genitale, rectale si recidivele pelvine invazive locoregional determina
modificari ale anatomiei pelvine ceea ce duce la un abord dificil datorita invaziei spatiilor
de clivaj, a pediculilor vasculari si a ureterului. Din acest motiv, pentru evaluarea ope
rabilitatii unei tumori pelvine trebuie restabilite rapoartele anatomice ale organelor
pelvine, cautand un spatiu de abord care sa permita mobilizarea tumorala. Totodata,
trebuie sa se evalueze gradul de invazie ureterala si a structurilor anatomice adiacente,
si identificati pediculii vasculari care vor impune sau nu rezectii multiviscerale. Scopul
lucrarii este de a demonstra prin imagini de disectie intraoperatorie in timpul ablatiei
tumorale, ca fiecarui timp operator ii corespunde un reper anatomic. Am folosit un grup
de pacienti cu neo col uterin invazive in vezica si rect, neoplasm rectal invaziv si recidive
tumorale pelvine invazive locoregional pentru care s-a practicat rezectie radicala sau
pelvectomia totala. Identificarea reperelor anatomice permite chirurgului oncolog sa
mobilizeze tumora sub controlul pediculilor vasculari, sa aprecieze ce structuri anatomice
adiacente vor fi extirpate in bloc cu formatiunea tumorala, si in final, sa realizeze derivatia
urinara si digestiva cu rezultate functionale bune. In concluzie, pentru acest tip de
chirurgie curativa radicala de exereza tumorala, este necesara o cunoastere amanuntita
a anatomiei pelvine.
Cuvinte cheie: TUMORA PELVINA, REPERE ANATOMICE, PELVECTOMIE

CLEIDOCRANIAL DYSPLASIA: A CASE REPORT


Butnariu Lcrmioara Ionela, Rusu Cristina, Pnzaru Monica, Caba Lavinia,
Popescu Roxana, Gorduza E.V. (Iai)
Cleidocranial dysplasia (CCD) is a rare autosomal dominant skeletal dysplasia, deter
mined by RUNX2 gene mutation (6p21.1) encoding the transcription factor CBFA1 which
has a major role in the regulation of bone differentiation. The major clinical features
include the presence of large fontanels at birth, which is subsequently closed late,
clavicular hypoplasia, dental abnormalities, short stature and other skeletal abnormalities
(brachydactyly, pes palnus, genu valgum, scoliosis). Patients often have recurrent res
piratory infection and a normal intellect. The disease has a high penetrance and variable
expression, some patients presenting subtle clinical signs of the disease. We present

36 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

a patient, L. E., male, diagnosed with cleidocranial dysplasia at the age of 8 years. The
history revealed a late closing fontanelle (2 years and 6 months); at the age of 5 years
the patient has been diagnosed with pituitary dwarfism and rickets. Clinical examination
revealed: short stature, craniofacial dysmorphism (frontal bossing, delayed tooth eruption,
agenesis of premolars), sloping shoulders, pectus excavatum, brachydactyly, pes planus
and hypoplastic nails feet. Chest X-ray and thorax CT scan revealed the presence of
bilateral hypoplasia clavicular and cranial MRI revealed the presence of a pituitary
hypoplasia, frontal sinus agenesis and hypoplasia of the maxillary sinus. Hand X-ray
revealed a delayed bone age. The treatment was symptomatic involving hormone repla
cement therapy (growth hormone), orthodontic, orthopedic and pediatric care. In con
clusion, we emphasize the importance of clinical and radiological examination achieving
early diagnosis, to establish an appropriate treatment and prevention of complications
of the disease.
Keywords: CLEIDOCRANIAL DYSPLASIA, CLAVICULAR HYPOPLASIA, LARGE
FONTANELS, DENTAL ABNORMALITIES

PARTICULARITI ANATOMICE ALE PROSTATECTOMIEI


RADICALE RETROPUBICE CU SUSPENSIE SUBURETRAL
DIN DUCT DEFERENT
Buzlea C., Buzlea Camelia, Rahot Daniela, Mekeres Florina, Bodog F.,
Bumbu Gh., Maghiar A. (Oradea)
Introducere: Prostatectomia radical reprezint intervenia de elecie n adenocarcinomul
de prostat. Avnd totui cteva minusuri pe care de-a lungul timpului personaliti
marcante ale chirurgiei urologice au ncercats le diminue efectele postoperatorii. Dintre
posibilele efecte secundare postoperatorii amintim principalele dou: pierderea funciei
sexuale i prezena incontinenei urinare. Obiective: n acest studiu am ncercat s
implementm o nou metod care s vin n sprijinul i spre beneficiul pacientului n
lupta cu incontinena urinar post prostatectomie radical. Materiale i metode: Am
efectuat un studiu prospectiv pe 12 pacieni cu adenocarcinom al prostatei in stadiu
localizat propuii pentru practicarea interveniei chirurgicale radicale (prostatectomie
radical retropubic) tratai n Clinica Urologie Oradea ntre ianuarie 2016 - 25 februarie
2017 la care s-a montat suspensie suburetral realizat din duct deferent (male sling).
Tehnica chirurgical intraoperatorie a vizat n principal din montarea unei suspensii
suburetrale realizat din duct deferent, manoper practicat n aceelai timp operator
cu intervenia de baz. Rezultate: Informaiile postoperatorii au fost colectate n timpul
internrii, iar apoi la controalele de la 1-3-6 luni. Sonda uretro-vezicala tip Foley a fost
suprimat la cca. 3 sptmni postoperator. Numrul de tampoane utilizate zilnic, la o
sptmn dup suprimarea sondei uretro-vezicale (1 lun postoperator) s-a redus la
0-1 n cazul a 9 pacieni (75%), 2-3 pentru 3 pacieni (25%). Concluzii: Practicarea n
acelai timp operator, prostatectomiei radicale retropubice/suspensia suburetral cu
esut nativ realizat din ductele deferente ancorate la pube, aa cum se realizeaza
cu succes n Clinica de Urologie din Oradea pare s fie o manevr chirurgical benefic
n combaterea incontinenei urinare postoperatorii a brbatului.
Cuvinte cheie: PROSTATECTOMIA RADICAL, INCONTINEN URINAR LA BR
BAI, MALE SLING, DUCTE DEFERENTE

Iai, 11-13 mai 2017 37


Anatomie clinic

ISCHEMIE ACUT DE MEMBRU INFERIOR ASOCIAT DISECIEI


DE AORT TORACO-ABDOMINAL
Drgoi Gabriela, Daniela Mihalea, Prodan R.-F., Pintilie C.-A.,
Tnsie Ioana (Bucureti)
Disecia de aort este un fenomen n cursul cruia sngele prsete lumenul aortic
printr-o bre intimala i disec peretele aortic, ntre stratul intern i cel extern al mediei,
producnd un lumen fals. Se consider o disecie ca fiind acut atunci cnd debutul
procesului este mai recent de 14 zile i cronic atunci cnd acesta esta mai vechi de
14 zile. Prezentm cazul unei paciente de 74 de ani cu multipli factori de risc cardio
vasculari: hipertensiune arterial, dislipidemie, fibrilaie atrial permanent n tratament
cu anticoagulant oral, cu insuficien aortic sever, internat n urgen pentru fenomene
de ischemie acut ale membrului inferior stng, cu debut de circa 7 ore. Durerea este
simptomul care caracterizeaz tabloul clinic al pacientului cu disecie de aort. Aceasta
este acut, intens, cu senzaia de moarte iminent, localizat de obicei precordial
(80% din cazuri) sau interscapulovertebral (20% din cazuri). Se remarc progresia
durerii pe traiectul aortei. Migrarea ei sugereaz evoluia diseciei, ns literatura a
constat c aceasta apare doar n 15-20% din cazuri. Contrar caracterelor simptomatice
ale patologiei prezentate, pacienta nu acuz durere. Particularitatea acestui caz rezid
din asocierea diseciei de aort cu ischemia membrului inferior,lucru punctat n literatur
n mai puin de 10% din cazuri. Ischemia periferic necorelata cu datele clinice asociate
poate duce la subdiagnosticarea diseciei de aort.
Cuvinte cheie: DISECTIE DE AORTA, ICHEMIE, BOLI CARDIOVASCULARE

DUBLU MIXOM ATRIAL DREPT


Mihalea Daniela, Cristescu Carmen (Bucureti)
Introducere. Mixoamele sunt cele mai frecvente tumori primitive cardiace la adult. De
obicei sunt tumori unice, considerate benigne, dar cu tendin de diseminare prin frag
mentare i de recidivare. Provin din celule mezenchimale multipotente, capabile s se
diferenieze n celule endoteliale, celule musculare netede, angioblaste, fibroblaste,
condroblaste sau mioblaste. Sunt mai des ntlnite la sexul feminin i se dezvolt de
regul n atrii, mai frecvent n atriul stng, n relaie cu septul interatrial (75%). Material
i metod. Lucrarea noastr prezint aspectul macroscopic, mezoscopic i microscopic
unui dublu mixom atrial septal, descoperit n atriul drept la un cadavru de sex masculin
i vrst de aproximativ 60 de ani. Rezultate i discuii. Particularitile cazului sunt
reprezentate de: localizarea leziunii n atriul drept, la nivelul limbului fosei ovale;
aspectul macroscopic dou formaiuni sesile, de dimensiuni mici i cu suprafaa
neted; dimensiunile tumorilor, n raport cu vrsta subiectului; polimorfismul leziunilor
histopatologice. Concluzii. Localizarea predilect a mixoamelor i polimorfismul lezional
ar putea justifica ipoteza originii celulelor mezenchimale multipotente n mezenchimul
mezocardului dorsal.
Cuvinte cheie: MIXOM ATRIAL, SEPTUL INTERATRIAL

38 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

ROLUL INVESTIGAIILOR DE NALT PERFORMAN


N CERCETAREA DISFUNCIEI ERECTILE
Onofrei P., Hinganu Delia, Stan C.I., ova E., Hinganu M.V. (Iai)
Introducere nc din cele mai vechi timpuri, disfuncia erectil a constituit o problem
aparte a medicinei, cu multiple implicaii sociale i culturale. Conform literaturii, incidena
acestei patologii este de pn la 25% la brbaii de pn n 65 de ani. Studiile recente
evideniaz o multitudine de factori metabolici, neurologici, vasculari, psihologici sau
pur mecanici ce pot determina o tulburare de dinamic sexual. Cunoaterea structurii
normale a pelvisului i a elementelor de baz a anatomiei genitale este de folos n
nelegerea fiziologiei ereciei masculine, iar studiul anatomic amnunit poate conduce
ctre o soluie. Material si metod n aceast lucrare, am evaluat un numr de 25 de
pacieni prezentai pentru un consult urologic de specialitate i care au acuzat tulburri
de dinamic sexual. Diagnosticul a fost stabilit pe seama chestionarului IIEF (Inter
national Index of Erectile Function). Pentru investigarea fluxului arterial penian a fost
folosit ecografia Doppler n combinaie cu un transductor de pri moi. Dintre factorii
de risc investigai, 48% din pacieni prezentau boli cardiovasculare (cardiopatie ischemic,
ateroscleroz sau accidente vasculare cerebrale), 32% diabet zaharat tip II, iar 20%
dintre acetia prezentnd ambele afeciuni. La 12% dintre pacieni nu au fost identificai
factori de risc. Rezultate i concluzii Dintre pacienii investigai, toi pacienii prezentnd
factori de risc au prezentat i grade diferite de diminuare a fluxului sangvin penian,
motiv pentru care am ncercat s identificm substratul anato-fiziopatologic al acestora.
Datele din literatur susin c prezena factorilor de risc determina modificri anatomice
la nivelul vascularizaiei peniene, acest lucru determinnd apariia unor probleme de
dinamic sexual. Considerm deosebit de util investigarea imagistic de nalt precizie
(de ex. angio CT) care va face posibi o mai bun nelegere a acestor mecanisme.
Cuvinte cheie: DISFUNCIE ERECTIL, FACTORI DE RISC, ANATOMIE CLINIC,
MECANISMUL ERECIEI

CONSIDERAII ANATOMICE I CLINICE N PATOLOGIA RINICHIULUI


N POTCOAV ASOCIAT ANEVRISMULUI AORTIC ABDOMINAL

Vicoleanu Simona Partene, Nedelcu A.H., epordei R.T., Moraru M., Popa C.G.,
Aladari Nadia, ranu T., Lupascu Ursulescu Corina (Iai)
Patologia rinichiului in potcoav este o anomalie frecvent care presupune fuziunea
rinichilor printr-un istm care leag polii inferiori renali in 95 % din cazuri si polii
superiori in 5% din cazuri. Istmul renal poate fi constituit din tesut fibrotic, displazic sau
parenchim renal normal. Ureterele au traiect normal, fiecare deschizandu-se la nivelul
vezicii urinare. Patologia rinichiului in potcoav este frecvent la pacientii cu Trisomia
18 si cu sindromul Turner. Expunem cazul unui pacient in varst de 61 ani care s-a
prezentat la spital cu simptomele specifice anevrismului de aorta. Scopul acestei lucrri
este de a atrage atenia asupra acestui caz ce prezinta un model pt patologia rinichiului
in potcoav asociat cu anevrismul aortic abdominal. De altfel, dorim sa orientm asupra
posibilitailor chirurgicale terapeutice pentru complicatiile vasculare. Pacientul F.P. a

Iai, 11-13 mai 2017 39


Anatomie clinic

fost investigat in departamentul de Imagistic medicala al Spitalului Universitar Sf.


Spiridon din Iai.S-a efectuat Angio-CT cu substana de contrast care a evideniat
prezena fuziunii celor doi rinichi la polul inferior. Pacientul prezint rinichi in potcoav
cu o regiune istmica functional. Prezint imagistic dilataie anevrismal la nivelul aortei
abdominale,inferior de originea arterei mezenterice inferioare.. De la nivelul arterei
renale stangi porneste un ram arterial scurt care vascularizeaz istmul renal. Anterior
anevrismul vine in raport cu istmul renal. Se evideniaz si un ram mic venos care
dreneaza sangele de la nivelul istmului pana la nivelul venei renale stangi. Se constat
tromboz la nivelul anevrismului aortic abdominal si la nivelul arterei iliace comune
drepte Abordarea chirurgicala transperitoneal asigur abordul facil asupra rinichilor,
ureterelor, asupra vaselor iliace si asupra anevrismului aortic abdominal. Chirurgul are
posibilitatea in cazul nostru-de a seciona istmul renal pentru a facilita accesul ctre
dilataia anevrismal aortic. Vena renal stang poate fi conservata.Vena de drenaj al
istmului venos poate fi secionat,apoi ligaturat. Asadar patologia rinichiului in pot
coav nu reprezint o contraindicaie in chirurgia vascular a anevrismului aortic.
Perioada post-operatorie poate fi lipsita de evenimente nedorite, iar pacientul prezint
un bun prognostic.
Cuvinte cheie: RINICHI IN POTCOAV, ISTM RENAL, ANEVRISM AORTIC ABDO
MINAL, ANGIOGRAFIE

EVOLUIE PARTICULAR A UNEI TUMORI MALIGNE DE GLAND


SUBMANDIBULAR PREZENTARE DE CAZ
Popescu Teodora, Vlad D., Popescu Steliana, Micu Luminita, Sapte Elena
(Iai/Constana)
Introducere: Carcinomul cu celule acinoase este o tumora maligna cu malignitate scazuta
(low grade) si este intalnit mai frecvent la adulti decat la copii si mai frecvent la sexul
feminin decat cel masculin. El se gaseste in procent de 4% in glanda submandibulara.
Material si metoda: Pacienta de 47 ani, sex feminin, cu antecedente nesemnificative
pentru afectiunea actuala, se prezinta in SCJU Constanta pentru deformatie subman
dibulara dreapta si durere la acest nivel, vechi de 2 luni, ce nu au raspuns la tratament
antibiotic si antiinflamator. S-au realizat examene clinice, paraclinice si tratament de
specialitate: extirparea formatiunii tumorale, evidare ganglionara selectiva si examen
anatomopatologic. Rezultate si discutii: Examenul CT nativ si cu substanta de contrast
pe cale IV a regiunii cervicale si a masivului facial a evidentiat o masa densa localizata
la nivelul glandei submandibulare drepte cu structura si iodofilie neomogena prin pre
zenta zonelor de necroza, densificarea grasimii periglandulare si adenopatii jugulare
drepte. Prognosticul postoperator a fost nefavorabil, fapt sustinut de evaluarea imagistica
prin RMN nativ si postcontrast care a confirmat prezenta unei formatiuni solide expansiv-
infiltrative submandibulare drepte, multiple adenopatii cu extindere la mai multe nivele
care au determinat compresii pe elementele anatomice loco-regionale. Rezultatul ana
tomo-patologic a confirmat diagnostiul de carcinom cu celule acinare cu transformare
de grad inalt cu aspect de carcinom nediferentiat. Concluzii: Desi in literatura de specia
litate tumora este considerata cu malignitate scazuta, rata de recidiva si metastazare
redusa, particularitatea cazului consta in recidiva rapida postoperatorie si extindere
ganglionara bilaterala.
Cuvinte cheie: GLANDA SUBMANDIBULARA, CARCINOM CU CELULE ACINOASE

40 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

LEZIUNILE COMPONENTELOR UMRULUI


N PERIARTRITA SCAPULO-HUMERAL
Roioru Veronica, Butoi Gabriela, Zugravu Ana, Cojocaru Mirela,
Istrate Raluca (Constana/Bucureti)
Periartrita scapulo-humeral este un sindrom clinic, caracterizat prin durere, impotena
funcionala, redoare, datorate leziunilor ce intereseaz esuturile din jurul articulaiei
gleno-humerale. Obiectivul lucrrii const in evidenierea leziunilor componentelor ana
tomice ale umrului. Material. Metod. Au fost examinai pacienii prezentai in ambu
latoriul de specialitate(ortopedie). Discuii. esuturile din jurul ariculatiei gleno-humerale
alctuiesc a doua articulaie a umrului-sisarcoz- cu rol foarte important in biomecanica
umrului. Este format dintr-o suprafat articular superioar reprezentat de faa infe
rioar concav a acromionului i ligamentele coraco-acromiale i o suprafaa articular
inferioar reprezentat de faa superioar a capsulei articulare i tendoanele calotei
rotatorilor. Aceasta este constituit de muchii supraspinos, subspinos, rotund mic,
subscapular. Formaiunile tendino-musculare sunt invelite in burse: subacromio-deltoi
dian, subcoracoidian, a lungii poriuni a bicepsului. Manifestrile clinice sunt: sindromul
de impingere, sindromul supraspinosului, tendinita bicepsului, capsulita adeziv (umrul
blocat), umrul pseudoparalitic. Leziunile inflamatorii ale bursei supraspinosului produc
fenomenul de impingement: durere mai ales la abducia braului intre 90-120,la abduc
ia pasiv si rotaia intern. Tendinita degenerativ a tendonului supraspinosului afecteaz
mobilitatea pe toate axele, in special abducia intre70-100; manevrele Jobe si Neer
sunt pozitive. Leziunile tendonului lungii poriuni a bicepsului sunt evideniate prin testul
palm-up. Leziunile inflamatorii i degenerative ale subspinosului produc dureri la manevra
Patte. Ruptura de subspinos se evideniaza prin manevra Gerber. Rupturile intinse ale
calotei produc umrul pseudoparalitic: limitarea mobilittii active i pstrarea mobilitaii
pasive pe toate axele. Sindromul de conflict subacromial se evideniaza prin manevrele
Yocum, Hawkins, Neer. Concluzie.Tipul de leziune, localizarea si ntinderea se precizeaz
prin ecografie si RMN.
Cuvinte cheie: CALOTA ROTATORILOR, UMR, ECOGRAFIE MUSCULO-SCHELETAL

IMPLANT SURGERY COMPLICATIONS: ETIOLOGY, TREATMENT


AND PREVENTION (A SHORT REVIEW)
Salamastrakis I., Sava Anca, Forna Norina Consuela (Iai)
Even the long term-success of dental implants is well documented, complications do
occur. Implant complications can be categorized by temporal sequence. An early com
plication is a problem that arises prior to osseointegration of the dental implant. A late
complication occurs after the implant osseointegrates. Implant problems can be sub
categorized into biological or mechanical complications. A 11 year retrospective study
showed relative risk ratios: increasing age, smoking, diabetes, head and neck radiation
and postmenopausal estrogen therapy. Implant treatment planning should begin with
reviewing pertinent medical history information and identifying any possible contra
indications. Anatomy related complications are represented by nerve injury, bleeding,
sinus membrane complications and cortical plate perforations. Our study wants to
emphasize these complications and the ways to avoid them.
Keywords: IMPLANT SURGERY COMPLICATIONS, ETIOLOGY

Iai, 11-13 mai 2017 41


Anatomie clinic

STIMULAREA NERVILOR SACRALI OPTIUNE ACTUALA DE TRATAMENT


PENTRU INCONTINENTA FECALA
Statescu G., Nemtoi Al., Statescu Ana, Gelber E. (Iai/Germania)
SACRAL NERVE STIMULATION FOR BOWEL DYSFUNCTION A ACTUAL THERAPY:
aceasta optiune terapeutica a fost la inceput folosita in urologie pentru tratamentul
incontinentei urinare si a retentiei non obstructive de urina observindu-se beneficii la
pacientii care aveau si incontinenta fecala. Material si metoda: tratamentul conservator
al incontinentei fecale include dieta, medicatia antidiareica care au dat rezultate la 50%
dintre pacienti raminind un procent semnificativ de pacienti cu incontinenta fecala severa
persistenta care necesita tratament intensiv. Asa ca interventia chirurgicala a fost urma
torul pas. Defectele sfincterului anal extern au fost corectate prin interventie chirurgicala.
Rezultatele imediate au aratat o imbunatire a calitatii vietii la 70-80 % dintre pacienti
dar rezultatele la distanta au aratat o deteriorare a calitatii vietii semnificativa. Sfinctero
plastia dinamicas i implantul de sfincter artificial necesita chirurgie majora si au o rata
mare de esec. Colostomia permanenta reprezinta o alta optiune. Totusi SNS ofera o
alternativa de tratament pentru acesti pacienti.Aceasta tehnica minim invaziva arata o
eficacitate si o rata scazuta de complicatii.Testele de stimulare efectuate inainte de a
instala implantul definitiv ofera un avantaj mare in fata celorlalte optiuni terapeutice. In
perioada 2013-2015 au fost diagnosticati si operati minim invaziv 18 pacienti cu incon
tinent fecala. Criterii de includere in studiul nostru au fost: pacienti cu mai mult de un
episod de incontinenta fecala/ saptamina, sfincter extern intact, plus minus reparare
preexistenta, esecul terapiei conservatoare ( antidiareice etc), pacient elevat capabil sa
completeze un chestionar si sa inregistreze datele clinice. Concluzii: Peste tot in multe
centre medicale SNS cistiga un rol important in tratamentul incontinentei fecale mai
ales datorita dezvoltarii tehnicii minim invazive care reduce mult riscurile acestei pro
ceduri. Ecografia endoanala si examenul anorectal trebuie efectuate pentru a exclude
problemele functionale a mecanismului de continenta.
Cuvinte cheie: STIMULARE NERVI SACRALI SNS, INCONTINENTA FECALA,MINIM
INVAZIV

SPLINA ACCESORIE INTRAPANCREATIC: PROVOCARE


DIAGNOSTIC I REVIZIA DATELOR DIN LITERATURA
DE SPECIALITATE (PREZENTARE DE CAZ)
Trniceriu Claudia Cristina, Nedelcu A., Moraru M.C.,
Vrnceanu Anca Raluca (Iai)
Splina accesorie poate fi ntlnit relativ frecvent n populaia general - 10-15% conform
rezultatelor necroptice iar dup ali autori pn la 20%. Dintre acestea numai 1-2% sunt
localizate intrapancreatic (coada pancreasului), majoritarea fiind localizate n hilul sple
nic. Noi raportm un caz rar de splin accesorie intrapancreatic, care radiolologic a
fost diagnosticat drept tumor de pancreas. Este vorba despre o pacient de 37 de
ani, care a prezentat valori fluctuante ale markerului tumoral CA19-9. Iniial s-a efectuat
investigarea endoscopic a tubului digestiv (endoscopie digestiv superioar, colono
scopie), excluzndu-se prezena unui proces proliferativ la acest nivel. Pentru investigarea
intestinului subire i a celorlalte organe abdomino-pelvine s-a efectuat ex. CT abdomino-
pelvin i ex. RMN care au pus n eviden prezena a dou leziuni nodulare bine

42 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

delimitate la nivelul cozii pancreasului. Au fost luate n discuie mai multe ipoteze
diagnostice: tumor de pancreas exocrin, tumor de pancreas endocrin, MTS, splin
accesorie. Investigaiile au fost completate de examen scintigrafic care au relevat cap
tarea trasorului la nivelul formaiunii tumorale intrapancreatice. Concluzii: Splina accesorie
intrapancreatic ar trebui considerat ca diagnostic diferenial pentru tumorile pancrea
tice. Investigaiile paraclinice complexe (EDS, Colonoscopie, CT, RMN, Scintigrafie) pot
contribui la stabilirea diagnosticului i la prevenirea efecturii unor intervenii chirurgicale
care nu sunt absolut necesare.
Cuvinte cheie: SPLIN ACCESORIE INTRAPANCREATIC, TUMOR DE COAD DE
PANCREAS, SCINTIGRAFIE SPLENIC

MODERN ASPECT OF GLOSSAL DIAGNOSTIC


Turchin R., Guzun Gh., Suman S. (Chiinu)
During the years doctors have put diagnosis based on small signes and changes, which
appear on different body,sparts:countenance (face expression), expression of eyes and
tongue. Today this kind of methods are neglected. Doctors put diagnosis only after
patients do expensive investigations. Glossal diagnostic is very simple and cheap, but
changes on the tongue show disturbance of the whole organism. Theese changes
appear earlier than illnesses, (at least 24 hours). In conclusion we propose to study
more detailed this question in order to create diagnosis algorithing on the bases of
tongue, what can help us in education of different medical specialties.
Key words: TONGUE STRUCTURE, GLOSSAL DIAGNOSTIC

RENAL SUBCAPSULAR VASCULAR LEIOMYOMA: A CASE REPORT AND


REVIEW OF RELEVANT LITERATURE
ranu T., Stan C.I., Moraru M., Hnganu Delia, Hnganu M.V., Nedelcu A.H.,
Lozneanu Ludmila, Ciuntu B., ranu Tatiana (Iai)
Background: Primary renal leiomyoma was confirmed as a rare benign tumor formed
by smooth muscle fibers and usually asymptomatic. Purpose: to describe a subcapsular
cortical renal leiomyoma with probable vascular origin. Materials and methods: case
report of a patient with pain in the left flank with imaging exploration (ultrasonoangiography,
abdominal CT and MRI) and microscopic and immunohistochemically postoperatively
evaluation. Results: a well-defined solid nodular tumor of about 40mm50mm45mm
was observed in the upper polar renal cortex, beneath the renal capsule. The tumor
mass was poorly vascularized, non-invasive and of benign aspect, hypoechogenic and
isodense with renal cortex, with hypo intense heterogeneous signal in T2-weighted
image, with fibrous/muscular aspect, and central hypodense area (potential necrosis).
Histopathology (fusiform bundled smooth muscle cells) and immunohistochemistry of
the tumor cells (positive to actin and negative to MB45) supported the diagnosis of renal
leiomyoma. Postoperative evolution was normal at 3 months with no recurrence. Con
clusions: Histopathology results confirmed the vascular origin for subscapular leio
myoma. Intratumoral necrosis is associated to degenerative lesions of the muscle fibers.
The present tumor mass had an absolute surgical indication.
Keywords: RENAL LEIOMYOMA, COMPUTED TOMOGRAPHY, MAGNETIC RESO
NANCE IMAGING, IMMUNOHISTOPATOLOGY

Iai, 11-13 mai 2017 43


Anatomie clinic

THE ROLE OF GENERAL FACTORS IN COMPLICATION


AND FAILURE IN DENTAL IMPLANTOLOGY
Mitrea Mihaela, Nedelcu A.H., Altaee Helme (Iai)
Dental Implants became as an important part in our daily practice. Success of dental
implants is a multifactorial issue depending on the patients, surgeon and the implant
system. Pre-operative assessement in addition to right sellection of the case are another
factors in the sucess of our work. This article will shows a small reveiw of the general
factors that may lead to comlications and failure of dental implants. Rather than aging
itself, the specific nature of the disease process, such as osteoporosis or diabetes and
local bone quality and quality at the implant site, mostly related to aging, are important
for successful dental implant treatment. This review revealed a shortage of published
data for the survival and succes of dental implant treatment. More study useful for
evidence-based decision making are needed to assess the survival and success of
dental implants for aged patients with a compromised condition.
Key words: DENTAL IMPLANT, AGE, DIABETES, ALERGY, CARDIOVASCULAR DI
SEASES, BLOOD DISEASE, GENERALIZED BONE DISEASES, MALNUTRITION AND
STARVATION, SMOKING, ALCOHOL COMSUPTION

A NEW CASE OF HEREDITARY GINGIVAL FIBROMATOSIS


Caba Lavinia, Ungureanu Carmen, Gramescu Mihaela, Panzaru Monica,
Butnariu Lacramioara, Popescu Roxana, Resmerita Irina, Hamwi Saad,
Gorduza Eusebiu Vlad (Iai)
Hereditary gingival fibromatosis is a rare disease characterized by various degrees of
attached gingival overgrowth. Can be isolated or part of some syndromes and the
isolated form is sporadic or familial with autosomal dominant pattern of transmission.
Our patient is a female with moderate gingival enlargement firm on palpation and with
normal color. Both mandible and maxilla are involved and have functional impairment
(the speech and mastication affected). The onset of the disease was in childhood during
the eruption of permanent dentition and the patient was treated by repeated gingivectomy
procedures. The personal history rules out the use of medications involved in gingival
enlargement. Family history was positive for gingival overgrowth. The syndromes with
gingival fibromatosis were excluded. The patient was surgically treated and the histological
features are consistent with gingival fibromatosis. The complex management includes
gingivectomy for functional improvement of speech and mastication. Also, it is important
to identify the isolated form or the syndromic one in order to provide appropriate genetic
counseling.
Keywords: HEREDITARY GINGIVAL FIBROMATOSIS, GINGIVECTOMY

CORELATII ANATOMO-CHIRURGICALE IN DIVERTICULUL


MECKEL VERSUS DIVERTICULUL JEJUNAL
Bacalbasa N., Stoica Claudia, Sgarbura R., Giuvarasteanu Ileana,
Lintoiu-Ursut Beatrice, Balescu Irina (Bucureti)
Tumorile primare genitale, rectale si recidivele pelvine invazive locoregional determina
modificari ale anatomiei pelvine ceea ce duce la un abord dificil datorita invaziei spatiilor

44 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

de clivaj, a pediculilor vasculari si a ureterului. Din acest motiv, pentru evaluarea ope
rabilitatii unei tumori pelvine trebuie restabilite rapoartele anatomice ale organelor
pelvine, cautand un spatiu de abord care sa permita mobilizarea tumorala. Totodata,
trebuie sa se evalueze gradul de invazie ureterala si a structurilor anatomice adiacente,
si identificati pediculii vasculari care vor impune sau nu rezectii multiviscerale. Scopul
lucrarii este de a demonstra prin imagini de disectie intraoperatorie in timpul ablatiei
tumorale, ca fiecarui timp operator ii corespunde un reper anatomic. Am folosit un grup
de pacienti cu neo col uterin invazive in vezica si rect, neoplasm rectal invaziv si recidive
tumorale pelvine invazive locoregional pentru care s-a practicat rezectie radicala sau
pelvectomia totala. Identificarea reperelor anatomice permite chirurgului oncolog sa
mobilizeze tumora sub controlul pediculilor vasculari, sa aprecieze ce structuri anatomice
adiacente vor fi extirpate in bloc cu formatiunea tumorala, si in final, sa realizeze derivatia
urinara si digestiva cu rezultate functionale bune. In concluzie, pentru acest tip de
chirurgie curativa radicala de exereza tumorala, este necesara o cunoastere amanuntita
a anatomiei pelvine.
Cuvinte cheie: TUMORA PELVINA, REPERE ANATOMICE, PELVECTOMIE

CI ANATOMICE DE ABORD N CHIRURGIA


REVRSATELOR PLEURALE
Salahoru P., Hinganu Delia, Onofrei P., Hinganu M.V. (Iai)
In ultimii ani, chirurgia toracic a cunoscut o evoluie important din toate punctele de
vedere. Pentru ca acest lucru s fie posibil, a fost mbuntit ntr-o mare msur si
abordul chirurgical al toracelui. n funcie de tipul de revrsat pleural, precum i de
localizarea acestuia, este crucial alegerea unei metode care s ofere chirurgului ct
mai multe avantaje. n situaiile n care se dorete evacuarea revrsatului pleural, att
ca metod terapeutic, precum i pentru obinerea unui diagnostic etiologic, poate fi
aleas toracocenteza. Pentru realizarea acesteia este necesar o bun reperare al
revrsatului pleural prin nelegerea proieciei sale la nivelul peretelui toracic. Locul de
puncie este ales att din punct de vedere al spaiului intercostal interesat, ct i din
punct de vedere al liniilor anatomice ale peretelui toracic. n funcie de tipul de revrsat
pleural, poate fi necesar montarea unui tub de dren pleural. Acest lucru poate fi realizat
prin tehnica pleurotomiei a minima, n unele cazuri impunndu-se rezecia de coast.
La pacienii tarai, cu revrsat de natur infecioas poate fi aleas realizarea ferestrei
toracice Eloesser, care const n rezecia a dou poiuni adiacente de arc costal, cu
sutura tegumentului la pahipleura parietal. Toracotomiile se realizeaz n principal
pentru decorticrile pulmonare. Poziionarea acestora este aleas n funcie de regiunea
interesat, practicndu-se sutura tegumentului, a esutului celular subcutanat, a celor
dou planuri musculare, urmate de disecia spaiului intercostal si secionarea pleurei
parietale. n chirurgia video-asistat abordul spaiului subpleural se face prin montarea
unuia sau mai multor porturi la nivelul peretelui toracic. Pentru abordul chirurgical al
spaiului pleural poate fi aleas una dintre metodele standard. n funcie de metoda
aleas exist particulariti ce in de reperele anatomice ale peretelui toracic si de
localizarea revrsatului pleural. n ultimii ani, chirurgia video-asistat a ctigat din ce
n ce mai mult teren n faa tehnicilor chirurgicale clasice.
Cuvinte cheie: ANATOMIA CHIRUGICAL, PERETE TORACIC, PLEUR, REVRSAT
PLEURAL, PLEUROTOMIE

Iai, 11-13 mai 2017 45


Anatomie clinic

ALTERRI STRUCTURALE ALE DISCULUI INTERVERTEBRAL


Banu Mihaela, Ilie Angela, Rusu Ioana, Cergan R., Filipoiu F.M. (Bucureti)
Este binecunoscut faptul c, odat cu naintarea n vrst, discul intervertebral sufer
alterri structurale mai mult sau mai puin importante. Am analizat modificrile de struc
tur ale discurilor intervertebrale la patru dintre cadavrele disecate la lucrrile practice
i am constat c, n ansamblu, toate componentele discale prezentau modificri: nucleul
pulpos nu se mai distingea de inelul fibros, placa terminal prezenta regiuni subiate
sau fisuri, arhitectonica inelului fibros era evident modificat, chiar dac el nu bomba.
Cuvinte cheie: PLACA TERMINAL, INEL FIBROS, NUCLEU PULPOS

MODIFICRILE SEPTULUI INTERVENTRICULAR.


STUDIUL ANATOMO-IMAGISTIC
Bistran Cornelia, Cergan R., Stnescu Cristina, Ilie Angela,
Banu Mihaela (Bucureti)
Studiul urmrete interelaiile ntre septul interventricular i structurile nvecinate ale
celor dou caviti de umplere i de ejecie ale celor dou ventricule. Pentru aceasta
am folosit preparate de corduri prelevate de la persoane decedate cu i fr afeciuni
cardiace, la care s-au fcut msurtori intracavitare. Totodat, n clinic, s-a observat
aspectul septului interventricular la inimi aparinnd persoanelor sntoase, dar i celor
cu afeciuni cardiace. Acestea au fost studiate folosindu-se imagistic ecocardiografia i
CT torace pentru aspectul morfologic al septului interventricular, dar i examenul Doppler
pentru evidenierea gradului modificrilor funcionale n tractul de ejecie.
Cuvinte cheie: SEPT INTERVENTRICULAR, STUDIUL ANATOMO-IMAGISTIC, CAVI
TI DE UMPLERE I DE EJECIE, TRACTUL DE EJECIE

ARTERA INTERVENTRICULARA ANTERIOARA


MODIFICRI ANGIOGRAFICE
Cristea B.M., Rusu I., Lupu Al. G., Diaconescu B., Bratu M.,
Stroica Laura (Bucureti)
Avand in vedere cresterea accentuata a incidentei afectiunilor coronariene in ultimii ani,
se impune acordarea unei atentii sporite radiologiei interventionale, angiografia repre
zentand o metoda nu doar diagnostica, cat si, mai ales, terapeutica. Numeroase studii
au demonstrat faptul ca, dupa cardiomiopatia hipertrofica, anomaliile vascularizatiei
coronariene reprezinta principala cauza de deces la tinerii atleti, de unde a rezultat
necesitatea de a studia cu atentie variantele circulatiei coronariene. Ramurile fasciculului
Hiss fiind tributare in mare parte arterei interventriculare anterioare, sunt cu precadere
afectate in obstructiile localizate la nivelul ei, rezultand adesea blocuri de ramura dreapta
sau stanga. Artera deserveste un teritoriu intins, iar stenozarea acesteia are drept
consecinta producerea unui infarct miocardic cu afectare semnificativa a functiei cardiace.
Rezultatele studiului realizat au fost obtinute in urma analizarii coronarografiilor unui
numar de 63 de pacienti internati pe sectia de Cardiologie a S.U.U.B, in anul 2016, cu
patologie cardiaca de sindrom coronarian acut si cu indicatie de angiografie in scop
diagnostic sau terapeutic. Un numar de 50 de pacienti din cei 63 a prezentat dominanta
dreapta, 9 pacienti au prezentat dominanta stanga si doar 4 au avut codominanta;
dominanta stanga fiind asociata in general cu un prognostic rezervat. Modificrile la

46 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

nivelul arterei interventriculare anterioare au fost: stenotice, ocluzive, ateromatoase sau


calcificari, predominand stenoza segmentului proximal. Pe termen lung, realizarea unui
bypass sau montarea unui stent reprezinta metode extrem de eficiente in tratarea
stenozei segmentului proximal al arterei interventriculare anterioare.
Cuvinte cheie: ARTERA INTERVENTRICULARA ANTERIOARA, ANGIOGRAFIE, STE
NOZA, INFARCT MIOCARDIC

VASCULARIZAIA CUTANAT A MEMBRULUI INFERIOR.


REPERE ANATOMICE PENTRU RECOLTAREA LAMBOURILOR
BAZATE PE PERFORANTE
Dumitrascu D.I., Opincariu I., Badea A.F., Neciu C., Matei I.,
Georgescu Al.V. (Cluj-Napoca)
Defectele de pari moi ale membrului inferior continu s reprezinte o provocare pentru
chirurgul reconstructiv. In scara reconstructiv sunt descrise o multitudine de metode
de acoperire, incepnd de la cele simple pn la lambourile libere. O alternativ foarte
eficient la lambourile libere microchirurgicale sunt lambourile de tip propeller, bazate
pe perforante. Acest tip de lambouri scurteaz mult timpii de operaie, reduc perioada
de reabilitare i prezint o morbiditate redus a zonei donatoare. Pentru realizarea de
lambouri perforante sigure la membrul inferior, este necesar o cunoatere amnunita
a vascularizaiei cutanate. Studiul sipropune descrierea teritoriilor de vascularaie i
identificarea perforazomilor de la nivelul membrului inferior.Pentru cartarea teritoriilor
cutanate s-au efectuat disecii pe cadavru, lambouri n chirurgie experimental i studii
imagistice a tegumentului la om.
Cuvinte cheie: VASCULARIZAIE CUTANAT, LAMBOURI PERFORANTE, RECON
STRUCIE MEMBRU INFERIOR

ARBORELE CORONARIAN IDENTIFICAREA REPERELOR


ANATOMICE CORONAROGRAFICE
Iftemie Mihaela Elena, Lazar Oana Ana Maria, Ioni Nicoleta Andreea,
Sima Andreea Georgiana (Bucuresti)
Introducere: Patologia cardiovascular se afl pe o pant ascendent datorit incidenei
i prevalenei factorilor de risc cardiovasculari: alimentaie bogat n grsimi, sedentarism,
tabagismc ronic i nu n ultimul rnd creterea speranei de via. Obiective: Pe o serie
de examinri coronarografice patologice am analizat arborele coronarian n vederea
identificrii eventualelor leziuni ischemice. Material i Metod: Coronarografia permite
identificarea arterei coronare drepte cu ramurile sale (ramura nodal sinoatrial, ramura
marginal dreapt, artera interventricular posterioar, ramura nodal atrioventricular),
precum i a arterei coronare stngi cu ramurile sale (artera circumflex, ramura interven
tricular anterioar, ramura marginal stng, ramuri interventriculare septale per
forante, ramuri diagonale). Rezultate: Cateterismul cardiac permite identificarea stenozelor
coronariene i a plcilor coronariene la risc n vederea dilatrii per cutanate cu balon
i chiarmontarea de stenturi coronariene farmacologic active. Exist o mare variabilitatea
arborelui coronarian cu dominaie stng sau dreapt a teritoriilor de vascularizaie din
punct de vedere funcional i datorit acestui fapt deseori leziuni minimale pot avea un
rsunet fiziopatologic major. Cunoaterea acestor aspecte n situaii de urgen este
de o importan maximal pentru medicii specialiti cardiologi, radiologi intervenioniti

Iai, 11-13 mai 2017 47


Anatomie clinic

i chirurgi cardiovasculari. Concluzii: Corelarea noiunilor anatomice referitoare la teri


toriile de vascularizaie coronarian cu imaginile obiunte n timpul examinrii coro
narografice nc din timpul lucrrilor practice de anatomie permite o fixare mai bun a
reperelor anatomice i pregtete studentul pentru aplicarea acestora n context clinic.
Cuvinte cheie: ANATOMIE, CORONAROGRAFIE, ARTERE, CORELAII

SUPORTUL ANATOMIC AL ABORDURILOR CHIRURGICALE


ALE OMOPLATULUI
Marginean O.M., Mindrila I., Melinte P.R., Capitanescu B., Arsene M.,
Popa Roberta Silviana (Craiova)
Abordurile chirurgicale ale omoplatului, cosiderate n acest studiu sunt: Abordul scapular
medial cu prelungire spinal tip Judet-Golez i Abordul posterior paradeltoidian al
omoplatului. Dup disecia planurilor anatomice imaginile pe straturi de disecie au fost
achiziionate cu ajutorul unei camere digitale i trensferate pe calculator. Cele dou
tipuri de abord au fost comparate din punct de vedere anatomic i am formulat urmtoarele
concluzii: 1. Abordul scapular medial cu prelungire spinal tip Judet-Golez: Este un
abord mai complex datorit multitudinii de elemente vasculonervoase i musculare
ntlnite. Este ns abordul de elecie n fracturile omoplatului ce intereseaz concomitent
glena, colul i corpul acestuia 2. Abordul posterior paradeltoidian al omoplatului. Este
un abord mai uor de efectuat dect precedentul. Utilizarea lui se limiteaz doar la
fracturile omoplatului ce intereseaz glena, i/sau colul acestuia
Cuvinte cheie: OMOPLAT, MUSCHI, VASE, NERVI, ABORD

SPATIUL MEZENTERICO-COLIC STANG


ASPECTE ANATOMO-CHIRURGICALE
Stoica Claudia, Bacalbasa N., Sgarbura R., Lintoiu-Ursut Beatrice,
Balescu Irina, Giuvarasteanu Ileana (Bucureti)
Spatiul mezentericocolic stang reprezinta o importanta arie anatomica care comunica
liber cu spatiul pelvin. Acest spatiu anatomic permite explorarea si abordul formatiunilor
tumorale cu punct de plecare din structurile anatomice care delimiteaza acest spatiu,
totodata permite dezvoltarea si expansiunea unor colectii intraperitoneale sau retro
peritoneale. Explorarea chirurgicala a acestui spatiu impune manevre de decolare si
mobilizare a colonului descendent cu refacerea foitei embriologice a mezocolonului
descendent prin decolare parietocolica stanga. Va prezentam o situatie patologica prin
care spatiul mezentericocolic stang a devenit fuzeu de expansiune a unui hemoperitoneu
cu punct de plecare retroperitoneal si cu consecinte ischemice in colonul descendent
prin expansiunea hematomului in mezocolonul descendent. Imaginile intraoperatorii
preluate de la o pacienta de 40 ani cu antecedente de neoplasm col uterin operat, in
tratament cu anticoagulante pentru tromboflebita profunda membrul inferior stang, evi
dentiaza rolul acestui spatiu anatomic in stabilirea solutiei terapeutice dupa explorarea
si aprecierea consecintelor fuzeelor de expansiune. Intraoperator am constatat necroza
ischemica a colonului descendent si s-a practicat colectomie stanga a la Hartmann cu
evolutie favorabila. Acest spatiu reprezinta o cheie anatomica in explorarea si realizarea
manevrelor chirurgicale terapeutice.
Cuvinte cheie: SPATIAL MEZENTERICO-COLIC STANG, MESOCOLON TRANSVERS,
HEMATOM

48 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

CORELATII ANATOMO-CHIRURGICALE IN DIVERTICULUL MECKEL


VERSUS DIVERTICULUL JEJUNAL
Stoica Claudia, Bacalbasa N., Costin R., Giuvarasteanu Ileana, Marcu Madalina,
Balescu Irina (Bucureti)
Conform datelor din literatura, diverticulul Meckel isi are originea pe marginea anti
mezenterica a ansei ileale, iar prima descriere a localizarii diverticului pe marginea
mezenterica a fost facuta de Chaffin in 1941. Ori de cate oriundiverticul intestinal
esteidentificatintraoperator, trebuieavut in vedere diagnosticul diferential cu diverticulul
jejunal sau chistul enterogen. Incidenta diverticului jeunal dobandit variaza intre 0.2 si
1.3%, de obicei este asimptomatic si diagnosticat incidental intraoperator. Deci, decizia
chirugicala trebuie sa fie cea de rezectie, chiar daca leziunea este descoperita intampla
tor intraoperator. Pe baza acestor considerente va prezentam doua cazuri cu diverticul
Meckel cu localizare atipica (hernia Littre), respectiv, diverticul jejunal identificat intra
operator in ocluzia intestinala prin fitobezoar in ansa cu diverticul intestinal. Ambii
diverticuli erau localizati pe marginea mezenterica. Demonstram prin imagini intraope
ratorii ca localizarea pe marginea mezenterica a diverticului este periculoasa datorita
complicatiilor date de procesele inflamatorii. Singura solutie terapeutica chirurgicala
recomandata a fost rezectia ansei intestinale cu diverticulul intestinal. In concluzie,
diverticulul Meckel se afla pe marginea antimezenterica a ansei intestinale la locul unde
se termina artera mezenterica superioara, in timp ce diverticulul jejunal se afla dincolo
de terminarea arterei mezenterices uperioare, si ambele pot fi asimptomatice. Spre
deosebire de diverticulul Meckel, diverticulul jejunal este dobandit si este consecinta
multiplelor pusee inflamatorii intraperitoneale. Solutia terapeutica este aceeasi in ambele
situatii-rezectia intestinala.
Cuvinte cheie: DIVERTICULUL MECKEL, DIVERTICULJEJUNAL, HERNIA LITTRE

CI ANATOMICE DE ABORD N CHIRURGIA


REVRSATELOR PLEURALE
Salahoru P., Hinganu Delia, Onofrei Pavel, Hinganu M.V. (Iai)
In ultimii ani, chirurgia toracic a cunoscut o evoluie important din toate punctele de
vedere. Pentru ca acest lucru s fie posibil, a fost mbuntit ntr-o mare msur si
abordul chirurgical al toracelui. n funcie de tipul de revrsat pleural, precum i de
localizarea acestuia, este crucial alegerea unei metode care s ofere chirurgului ct
mai multe avantaje. n situaiile n care se dorete evacuarea revrsatului pleural, att
ca metod terapeutic, precum i pentru obinerea unui diagnostic etiologic, poate fi
aleas toracocenteza. Pentru realizarea acesteia este necesar o bun reperare al
revrsatului pleural prin nelegerea proieciei sale la nivelul peretelui toracic. Locul de
puncie este ales att din punct de vedere al spaiului intercostal interesat, ct i din
punct de vedere al liniilor anatomice ale peretelui toracic. n funcie de tipul de revrsat
pleural, poate fi necesar montarea unui tub de dren pleural. Acest lucru poate fi realizat
prin tehnica pleurotomiei a minima, n unele cazuri impunndu-se rezecia de coast.
La pacienii tarai, cu revrsat de natur infecioas poate fi aleas realizarea ferestrei
toracice Eloesser, care const n rezecia a dou poiuni adiacente de arc costal, cu
sutura tegumentului la pahipleura parietal. Toracotomiile se realizeaz n principal
pentru decorticrile pulmonare. Poziionarea acestora este aleas n funcie de regiunea

Iai, 11-13 mai 2017 49


Anatomie clinic

interesat, practicndu-se sutura tegumentului, a esutului celular subcutanat, a celor


dou planuri musculare, urmate de disecia spaiului intercostal si secionarea pleurei
parietale. n chirurgia video-asistat abordul spaiului subpleural se face prin montarea
unuia sau mai multor porturi la nivelul peretelui toracic. Pentru abordul chirurgical al
spaiului pleural poate fi aleas una dintre metodele standard. n funcie de metoda
aleas exist particulariti ce in de reperele anatomice ale peretelui toracic si de
localizarea revrsatului pleural. n ultimii ani, chirurgia video-asistat a ctigat din ce
n ce mai mult teren n faa tehnicilor chirurgicale clasice.
Cuvinte cheie: ANATOMIA CHIRUGICAL, PERETE TORACIC, PLEUR, REVRSAT
PLEURAL, PLEUROTOMIE

50 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Anatomie clinic

EMBRIOLOGIE

MORFOGENEZA ENCEFALULUI N TRIMESTRUL NTI


DE SARCIN LA OM: STUDIU IMAGISTIC PRIN MICRO-RMN
Boitor-Borza D., Turcu F., Farcasanu S., Crivii C. (Cluj-Napoca)
Obiectiv. Scopul acestui studiu observaional descriptiv de cercetare morfologic este
de a evidenia anumite structuri encefalice n trimestrul nti de sarcin la om, a cror
descriere prin micro-RMN nu a mai fost prezentat n literatur. Material i metod.
Materialul folosit n acest studiu const din 12 embrioni umani cu vrste cuprinse ntre
6 i 10 SA i 8 fei cu vrste cuprinse ntre 11 i 14 SA. Criteriile de includere n studiu
au fost calitatea excelent a esuturilor i morfologia extern normal. Examinarea in
vitro prin micro-RMN a embrionilor i feilor a fost realizat cu un aparat Bruker Biospec
70/16 USR (Bruker BioSpin MRI GmbH, Ettlingen, Germany) avnd intensitatea cmpului
magnetic de 7.04 Tesla. Investigaia a fost efectuat la Centrul Naional de RMN al
Facultii de Fizic din cadrul Universitii Babe-Bolyai Cluj-Napoca. Rezultate. La un
embrion de 21 mm LCC (9 SA) am reuit s identificm structura laminar a peretelui
ventral al emisferelor cerebrale. Hipocampul a fost identificatc el mai devreme la un ft
de 55 mm LCC (12 SA). Am evideniat putamen-ul, globul palid i claustrum-ul la un
ft de 55 mm LCC (12 SA). Poriunile medial i lateral ale globului palid, precum i
capul nucleului caudat au fost bine delimitate la un ft de 85 mm LCC (14 SA). Nucleul
subtalamic, nucleul rou i substana neagr au putut fi evideniate ncepnd cu 12 SA
ca formaiuni hiperintense n protocolul T1. Capsula alb intern a fost identificat la
un embrion de 32 mm LCC (10 SA). n protocolul T1 aceasta se prezint ca o structur
hipointens. n structura bulbului rahidian am reuit s evideniem olivele bulbare la un
ft de 55 mm LCC (12 SA) i nucleii gracilis i cuneatus la un ft de 85 mm LCC (14
SA). Concluzii. Micro-RMN ofer embriologilor o alternativ la tehnicile histologice cla
sice. Prin micro-RMN am reuit s evideniem la vrste precoce de sarcin structuri
nervoase a cror documentare prin aceast metod nu a fost regsit n literatura
studiat, ca de exemplu nucleul subtalamic, nucleul rou, capsula alb intern, olivele
bulbare. Unele structuri nervoase (nucleul lenticular, epifiza, claustrul, comisura alb
anterioar, comisura habenular), ca i laminarea subpallium-ului au fost evideniate
de ctre noi prin micro-RMN la vrste de sarcin mai mici dect cele publicate n
literatura studiat.
Cuvinte cheie: MORFOGENEZA, ENCEFAL, MICRO-RMN

NCHIDEREA TUBULUI NEURAL. IMPLICAII CLINICE


I IMAGISTICE N SPINA BIFIDA.
Dumitrascu D.I., Badea A.F., Neciu C., Blesneag A.V., Opincariu I. (Cluj-Napoca)
nchiderea tubului neural reprezint un moment important n dezvoltarea embriologic
a sistemului nervos central. Defecte de nchidere ale tubului neural pot determina spina
bifida. Localizarea cea mai frecventa a spinei bifida se afla la nivelul coloanei vertebrale

Iai, 11-13 mai 2017 51


Embriologie

lombo-sacrale. Spina bifida se poate prezenta sub form oculta, sub form de meningocel
sau sub form de mielomeningocel. Lucrarea prezint un caz rar de spina bifida operat,
la un adult de 28 de ani. Investigaiile RMN prezint un defect de nchidere al canalului
sacrat la nivelul S2-S4, situat paramedian la care se adaug o stenoz important. La
nivelul defectului este prezent un lipomielomeningocel. Clinic, pacientul prezint pares
tezii bilaterale ale membrului inferior i tulburri vezicale. nelegerea dezvoltrii embrio
logice ale mduvei spinale precum i a canalului vertebral ne ajut n diagnosticarea
timpuriei a acestui tip de patologie. Imagistica corelat cu semnele clinice duc la un
diagnostic precis al spinei bifida.
Cuvinte cheie: SPINA BIFIDA, RMN, LIPOMIELOMENINGOCEL

PRECIZRI ASUPRA ORIGINII AORTICE A ARTEREI


MEZENTERICE SUPERIOARE
Ionescu C., Bordei P., Iliescu D.M., Tob M., Nicoveanu C. (Constana)
Metod i material: Rezultatele noastre au fost obinute n urma unui studiu angiografic
executat pe o instalaie Lightspeed VCT de 64 slice-uri, produs de firma General
Electric. Au fost consemnate, n funcie de sex, nivelul feei anterioare a aortei de
desprindere a arterei mezenterice superioare n raport cu linia median i cu coloana
vertebral. Rezultate: Pe linia median a feei anterioare a aortei originea era situat
n 42,86% din cazurile masculine i 47,06% din cazurile feminine, din 28 cazuri masculine
i 34 feminine. Originea arterei era situat la stnga liniei mediane n 42,86% din cazurile
masculine i 52,94% din cazurile feminine, la dreapta liniei mediane a feei anterioare
ntlnind-o numai la sexul masculin n 14,29% din cazuri. n raport cu coloana vertebral,
originea arterei, urmrit pe 46 de cazuri (24 masculine i 22 feminine), era situat n
intervalul cuprins ntre vertebra T12-discul intervertebral L1-L2. La sexul masculin, la
nivelul vertebrei L1 i aveau originea 90,91% din cazuri: la nivelul superioare i la
mijlocul vertebrei L1 cte 27,27% din cazuri, iar n inferioar 36,36% din cazuri. n
9,09% din cazuri)la sexul masculin artera mezenteric superioar avea originea la nivelul
discului intervertebral L1-L2. La sexul feminin, n 8,33% din cazuri artera mezenteric
superioar i avea originea la nivelul vertebrei T12, n 33,33% din cazuri la nivelul
superioare, n 12,5% din cazuri la mijlocul vertebrei, iar n 8,33% din cazuri la nivelul
inferioare; n 25% din cazuri artera avea originea la nivelul discului intervertebral
L1-L2. Concluzii: 1. Originea arterei mezenterice superioare am gsit-o numai pe faa
anterioar a aortei; 2. Originea arterei mezenterice superioare este situat pe un interval
limitat (D12-L1); 3. Nu am ntlnit nici un caz n care originea arterei s fie la nivelul
discului iv D12-L1 i nici la nivelul vertebrei L2; 4. La sexul masculin nu am ntlnit
originea la nivelul vertebrei D12.
Cuvinte cheie: ARTERA MEZENTERIC SUPERIOAR: ORIGINE

ESOPHAGEAL ATRESIA AND GENETIC CONDITIONS


Pnzaru Monica Cristina, Butnariu Lcrmioara, Caba Lavinia,
Popescu Roxana, Popa Setalia, Grmescu Mihaela, Resmeri Irina,
Gorduza E.V., Rusu Cristina (Iai)
Esophageal atresia (EA) is defined as the absence of an esophageal segment and is
often associated with tracheoesophageal fistula (TEF). The incidence of EA with/ without
TEF is between 1:3,000 and 1: 4,000 newborns. Approximately 50% - 70% of cases

52 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Embriologie

associate a major congenital anomaly (MCA). Commonly associated malformations are


cardiovascular (15-40%), gastrointestinal (25-30%), genitourinary (20-25%) and musculo
skeletal (10-15%). Usually, the MCA associated with EA represent the component of a
specific plurimalformative syndrome, like VACTERL association and CHARGE syndrome.
In 5 to 10% of cases we can detect chromosomal abnormalities (trisomy 21 or 18, micro
deletion 22q11.2). We present two patients with EA/TEF and genetic conditions. Case1
- female, 4 days old. Clinical features intrauterine growth retardation, facial dysmor
phism: dolicocephaly, micrognathia, dysplastic ears; prominent calcaneus, EA, heart defect,
kidney anomaly. The clinical suspicion of Edwards syndrome was confirmed by karyotype
that showed a 47,XX,+18 chromosomal formula. Case 2 female, 5 days old. Clinical
features EA with TEF, vertebral anomalies, anal atresia, bilateral thumb hypoplasia.
This clinical association of MCA was concordant with VACTERL association. Management,
prognosis and genetic counseling will be discussed. Our cases illustrate the need for
careful genetic evaluation for EA/TEF, especially when these are associated with MCA.
Keywords: ESOPHAGEAL ATRESIA, TRACHEOESOPHAGEAL FISTULA, GENETIC
CONDITIONS

MICROSCOPIC CORRELATION ON HEPATIC DIVERTICULUM


AND SEPTUM TRANSVERSUM MESENCHYME
Rusu Ioana Ruxandra, Banu Mihaela Adela, Badoiu S., Filipoiu F.M.,
Ilie Angela (Bucharest)
The substrate of embryonic development is the interrelationship between the endodermal
structure of the hepatic bud and the endothelial cells from the septum transversum
mesenchyme. Hepatogenesis from endodermal anterior foregut is induced by septum
transversum mesenchyme signals. The researchers have discovered many of the genes
regulating hepatogenesis. The hepatic endoderm cells of the liver bud represents the
origin of the hepatoblast. The differentiation of the hepatic endoderm into hepatoblast
depends on stimulation by the mesodermal liver component. We have used embryos
and fetus with different gestational ages. They were obtained by abortion on request
or spontaneous, according to European standards. The tissues were embedded into
paraffin and sectioned. The sections were stained with HE (hematoxylin-eosin) for
microscopic examination. The goal of this study is to highlight the microscopic relationship
between the two types of primordial hepatic cells. We want to understand the involvement
of these cells in the functional endodermal hepatic structure. This correlation from
hepatic diverticulum and the septum transversum mesenchyme can serve as patho
physiological model, used also in the treatment of hepatic disease.
Key words: HEPATIC DIVERTICULUM, SEPTUM TRANSVERSUM MESENCHYME

CONSIDERATII ANATOMO- CLINICE ASUPRA DINAMICII


ORIFICIULUI INTERATRIAL LA FAT
Cojocaru Mirela Cornelia, Neamtu Dragos, Ciocoiu Monica Silvia,
Rosioru Veronica (Constana)
Obiective: Cunoaterea dimensiunilor normale ale orificiului interatrial i variabilitatea
lor n funcie de vrsta gestaional este necesar pentru a putea diagnostica un defect
de sept interatrial. Monitorizarea clinic a dezvoltrii cordului fetal se realizeaz n prezent

Iai, 11-13 mai 2017 53


Embriologie

prin metode moderne cum ar fi ecocardiografia fetal tridimensional, dar reconstrucia


static a structurii cardiace nu poate fi efectuat corect, din cauza modificrilor dinamice
ale structurii anatomice n timpul ciclului cardiac. Prin studiul efectuat ne-am propus
aprecierea exact n dinamic a dimensiunilor orificiului interatrial, precum i evaluarea
raportului dintre suprafaa orificiului Botallo i suprafaa septului interatrial. Aprecierea
corecta a dimensiunilor cordului fetal i a evoluiei acestora n ontogenez prin studiul
pe avortoni ar putea oferi repere dimensionale utile. Materiale i metod: Pentru o
apreciere ct mai corect a dimensiunilor orificiului interatrial i variabilitii n funcie
de vrsta gestaional, am studiat inimi fetale recoltate de la avortoni cu vrsta cuprins
ntre150i210zile.Am msurat dimensiunile septului interatrial i interventricular, precum
i dimensiunile orificiu Botallo la diferite vrste. Rezultate: n perioada precoce a dez
voltrii fetale creterea dimensiunilor orificiului interatrial este proporional cu creterea
dimensiunilor inimii i cu vrsta gestaional i urmeaz o curb ascendent relativ
abrupt. Ulterior, se observ o descretere a dimensiunilor orificiului Botallo, curba
devenind descendent cu acelai aspect abrupt. Concluzii: Raportul dintre suprafaa
orificiului Botallo i suprafaa septului interatrial prezint o variaie linear de tip invers
cu vrsta fetal. Pregtirea pentru terminarea perioadei gestaionale se materializeaz
i prin diminuarea considerabil i relativ abrupt a dimensiunilor orificiului Botallo.
Cuvinte cheie: DEZVOLTARE CORD, ORIFICIUL INTERATRIAL

STUDIUL PRELIMINAR ALE ASPECTELOR HISTOLOGICE


AL RINICHIULUI FETAL UMAN
Gerg R., Pap Zsuzsnna, Dnes L., Sznt Annamria, V.E. Lungu,
Pvai Z. (Trgu Mure)
Introducere: Avnd n vedere c nefrogeneza se termin la sfritul perioadei fetale,
histologia rinichiului fetal difer semnificativ fa de rinichiul adult. Rinichiul se dezvolt
din dou primordii mezodermale: din mezodermul intermedial se formeaz blastema
metanefric, iar din ductul mesonefric mugurele ureteric. Materiale i metode: Am studiat
structura histologic a esutului renal la 18 fetui post mortem n cadrul Disciplinei de
Anatomie i Embriologie, UMF Trgu Mure. Rezultate: Pe seciunile colorate cu HE
am identificat zona nefrogenic i nefronii aflai n diferite stagii ale dezvoltrii. n
perioada studiat am constatat creterea dimensiunilor renale, lrgirea corticalei renale
i creterea numrului de glomeruli. Discuii: Observaiile noastre seamn cu cele
descrise n literatura de specialitate. n zona nefrogenic a corticalei renale, compus
din celule stem nedifereniate, n perioada fetal apar generaii noi de nefroni. Nefronii
noi formai se organizeaz n straturi: cei noi se localizeaz superficial, iar cei vechi
sunt mpini spre medular. Concluzii: Dezvoltarea nefronului uman urmeaz paii
procesului nefrogenetic descris la oareci i obolani.
Cuvinte cheie: RINICHI, FETAL, UMAN, HISTOLOGIE

54 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Embriologie

ISTORIA MEDICINII

PARTICIPRILE ANATOMITILOR CONSTNENI


LA MANIFESTRI TIINIFICE NAIONALE I INTERNAIONALE
N PERIOADA 2015-2017
Bordei P., Dina C., Iliescu D.M., Bulbuc I., Ionescu C. (Constana)
Autorii fac o trecere n revist a manifestrilor tiinifice la care au participat anatomitii
constneni de la Congresul Naional al Societii Romne de anatomie care i-a des
furat lucrrile n perioada 7-9 mai 2015 la Bucureti i pn la prezentul congres. n
fiecare an, la nceputul lunii aprilie, cu ocazia srbtoririi nfiinrii facultii noastre, dar
i a srbtoririi Zilei mondiale a sntii, la Constana se organizeaz Zilele medicale
constnene, la care n anul 2016 anatomitii au prezentat 6 lucrri, iar n anul 2017
prezentnd 5 lucrri. n anul 2015 n perioada 12-14 iunie s-au desfurat la Constana
lucrrile celei de a-XLIV reuniuni a Societii Romne de Istorie a Medicinii, n care din
partea anatomiei au fost prezentate 2 lucrri. ntre 24-27 iunie, la Rouen au avut loc
lucrrile celui de al 13th EACA Meeting, la care din Constana au participat 8 anatomiti,
care au prezentat 6 lucrri. n luna octombrie, la Chiinu, n organizarea Facultii de
medicin N. Testemianu s-a organizat simpozionul Probleme actuale ale morfologiei,
la care cei 6 anatomiti constneni care au participat au prezentat 4 lucrri. n anul
2016 n perioada 17-19 martie, la Toullouse, Frana, s-au desfurat lucrrile 98e
Congrs de lAssociation des Morphologistes et 21es Journes du CHEC, la care au
participat 7 anatomiti constneni, care au prezentat 6 lucrri, 2 lucrri orale i 6
postere, una din lucrrile orale fiind premiat. n perioada 19-21 mai, la Galai, s-au
desfurat lucrrile celui de al XVII-lea Congres Naional de Anatomie, la care au
participat 21 de constneni, prezentnd un numr de 17 lucrri. Studenii notri au
prezentat 4 lucrri orale, dintre care una a fost premiat. n perioada 9-11 martie 2017,
la Reims, Frana, au avut loc lucrrile celui de al 99e Congrs de lAssociation des
Morphologistes et 22es Journes du CHEC, la care au participat 8 anatomiti con
stneni, care au prezentat 6 lucrri, 2 lucrri fiind prezentate oral i 4 lucrri postere.
i de aceast dat, una din lucrrile prezentate oral a fost premiat.
Cuvinte cheie: PARTICIPRI MANIFESTRI TIINIFICE

ISAAC NEWTON I ANATOMIA CHIASMEI OPTICE


Dumitrescu Gabriela, Sava Anca, Cucu A.I., Turliuc Dana, Dumitrescu M.,
Costea Claudia (Iai)
Chiasma optic este cunoscut n prezent ca fiind locul unde fibrele nervului optic
decuseaz parial formnd o structur de forma literei X. De-a lungul timpului chiasma
optica a strnit mult curiozitate din partea anatomitilor, interesai de structura i funcia
ei. Dac pn n secolul al XVII-lea, ncruciarea nervilor optici era o idee controversat
i bazat mai mult pe speculaii, prima sugestie ca cei doi nervi optici s-ar ncrucia
parial la nivelul chiasmei optice a fost realizat nu de un anatomist sau medic, ci de
filosoful, matematicianul i fizicianul de la Universitatea din Cambridge, celebrul Isaac

Iai, 11-13 mai 2017 55


Istoria medicinii

Newton (1642-1727), reprezentant de seam al Revoluiei tiinifice. Probabil citind


tratatele contemporane despre modul de formare a imaginilor la nivelul ochiului (Optica
lui Kepler, LHomme al lui Descartes), precum i tratatele anatomice ale vremii, Newton
a devenit preocupat de facultatea vzului nc din perioada 1661-1665 cnd a realizat
cteva experimente i observaii pe aceast tem. Manuscrisul Of Colours din 1666
conine o descriere a diseciei anatomice a sistemului vizual aparinnd unui mamifer,
cu o ilustraie ce reprezint traiectul filamentelor retiniene spre chiasma optic. In 1704,
el a publicat Opticks: Or, a Treatise of the Reflexions, Refractions, Inflexions and Colours
of Light n care a adunat experimentele i deduciile obinute din ele alctuind o larg
varietate de subiecte care au reprezentat corpul a ceea ce mai trziu va fi denumit
optica fizic. Alturi de studiile despre lumin, culoare i variate fenomene de difracie,
apare una dintre contribuiile majore ale lui Newton n domeniul anatomiei i fiziologiei
vzului. El propune ideea semidecusaiei sau ncrucirii pariale a nervilor optici.
Newton a presupus corect ca fibrele nervului optic care provin de la jumtatea nazal
a retinei traverseaz de partea cealalt la nivelul chiasmei optice i intr n tractul optic
contralateral, n timp ce fibrele de la jumtatea temporal se orienteaz spre creierul
de aceeai parte. Ca urmare, tractul optic unete cmpul vizual temporal al ochiului
contralateral i cmpul vizual nazal al ochiului ipsilateral. Ceea ce a avut in vedere
filosoful Newton, inspirat mai mult de concepte matematice si fizice, a fost confirmat
ulterior i de anatomiti, fiziologi i anatomopatologi, dovedind genialitatea marelui om
de tiin englez.
Cuvinte cheie: ISAAC NEWTON, CHIASMA OPTIC

TERMENI NEUROANATOMICI CU ORIGINE


N VESTIMENTAIA ROMAN
Sava Anca, Stan C.I., Turliuc Dana Mihaela, Dumitrescu Gabriela Florena,
Indrei Lucia, Cucu A.I., Cruleanu Al., Buzdug C.,
Costea Claudia Florida (Iai)
mbrcmintea romanilor a fost conceput pentru a dezvlui statutul social al celui care
o purta i, de aceea, era diferita pentru mprai, senatori, soldai, cetenii romani de
rnd, sclavi sau gladiatori. Pe msur ce descopereau noi structuri cerebrale, anatomitii
au dat fru liber imaginaiei i, pentru a fi identificate cu uurin, au preluat multe din
denumirile diverselor piese vestimentare romane prin analogie cu forma acestora.
Femeile romane cstorite purtau n jurul gtului un ornament numit segmentum, un
fel de colier, care putea fi brodat cu franjuri care atrnau. Aceste franjuri se numeau
fimbrii. Anatomitii s-au inspirat de la acest accesoriu vestimentar i l-au folosit pentru
a denumi franjurile de esut de la nivelul trompei uterine, care se asemnau intr-o
oarecare masur cu acestea. Voalul purtat de femeia roman se numea velum, dar
acesta mai reprezenta i cortina care acoperea uile din casa roman sau zeitile din
templu. n neuronatomie, velum interpositum desemneaz spaiul triunghiular dintre cele
dou foie ale tela choroidea de la nivelul plafonului ventricului diencefalic i care l
acoper asemenea unui voal. Un accesoriu ntlnit n vestimentaia romanilor era funi
culus, care reprezenta un cordon cu care era uneori legat mbrcmintea. Cordoanele
mduvei spinrii au fost ilustrate n anul 1666 de ctre anatomistul Gerard Leendertszoon
Blasius. n antichitatea roman, Cingulum reprezenta o curea purtat de clerici sau un
cordon fcut din ln de oaie pe care o purta mireasa peste tunic. Acest articol

56 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Istoria medicinii

vestimentar era purtat i de soldai (cingulum militare). n neuroanatomie, denumirea


de cingulum a fost dat girusului care nconjoar cea mai mare parte a corpului calos,
asemeni unui bru. Un alt articol vestimentar ntlnit laromani era lemniscus, o panglic
(bandelet) cu care, alturi de broe, femeile i prindeau vestimentaia sau le foloseau
drept ornament pentru mpodobirea capului. Pentru prima dat, banda de substan
alb numit lemniscus a fost observat de anatomistul elveian Albrecht von Haller. n
Roma antic, coroana era un ornament circular, confecionat din metal, flori sau frunze
care se aeza pe cap sau n jurul gtului n semn de rsplat a unui talent, succes
militar, de cucerire sau de rzboi, merit civil sau victorie. Corona Radiata era coroana
druit zeilor i eroilor divinizai i uneori nsuit de unii mprai ca semn al divinitii
lor. n Nomina Anatomica, termenul de Corona radiata a fost introdus n 1809 de ctre
anatomistul german Johann Christian Reil pentru a descrie razele de substan alb
care strbat profunzimea creierului i care, n seciune sagital, seamn cu Corona
Radiata purtat de mpraii romani. Concluzii. nc din cele mai vechi timpuri, pe
masur ce descopereau noi structuri anatomice, anatomitii au contribuit la nelegerea
modului de funcionare al creierului uman. Pn n prezent, romanii i mbrcmintea
lor au influenat terminologia anatomic i au dat nume structurilor corpului uman,
fcndu-le nemuritoare.
Cuvinte cheie: SPLENIUM, CORONA RADIATA, VESTIMENTAIE ROMAN

ANCIENT AND MODERN HISTORY OF THALAMUS


Turliuc Dana, Cucu A., Turliuc S., Sava Anca, Dumitrescu Gabriela,
Costea Claudia (Iai)
In Ancient Greece, the bedroom of the house was called thalamos, and the name was
later taken by Romans as thalamus. In the second century AD, Galenus of Pergamon
was the first who named the third ventricle thalamus, wrong believing that it is one of
brains inner chambers. The first new identification came later in the 14th century, and
was made by the Italian anatomist Mondino de Luzzi and two centuries later by Maestro
Andreas Vesalius in Golden Age of Italian Anatomy. Later, the first informations on
the nuclear thalamic subdivisions were achieved by German anatomist Karl Friedrich
Burdach in 19th century, and also in 1940s began the age of modern thalamic physiology
and anatomy. This paper aims to present a short and interesting journey of the history
of thalamus, from ancient times to modern anatomy.
Cuvinte cheie: HISTORY OF THALAMUS, HISTORY OF ANATOMY, BRAIN ANATOMY

TERMS OF GREEK ORIGIN USED IN THE DENTAL MEDICINE


Salamastrakis I., Indrei Lucia, Dumitrescu Gabriela Florena, Cucu A.,
Costea Claudia Florida, Sava Anca (Iai)
Greek was the most used language in the Ancient Times. Back then, it was also con
sidered the spiritual language and that of the high society, similar to French, later on.
As the first anatomical studies had been conducted in the Ancient Greece, many Greek
anatomical and medical terms have been taken over during the Renaissance and used
even nowadays in the modern medicine. For example: the pterygoid process of the
sphenoid bears this name due to the wing shape (the Greek term = wing). The
ethmoid also derived from Greek ( = sieve), similar to the sphenoid. This paper

Iai, 11-13 mai 2017 57


Istoria medicinii

presents the common terms of Ancient or Modern Greek origin used in Dental Medicine.
We intended this paper as a tribute to the Ancient Greece and its contribution to the
world culture.
Cuvinte cheie: HYPOGLOSSAL NERVE, GONION, PTERYGOID PROCESS

9 ANI DE NVMNT ANATOMIC IEEAN N LIMBA FRANCEZ


Moscu Mihaela, Isarie Petronela, Hurjui Loredana (Iai)
Incepand cu anul 2009, cand au fost inscrisi primii studenti la seria de limba franceza
a Facultatii de Medicina Dentara a UMF Gr. T. Popa Iasi, s-a constatat o dinamica
ascendenta a interesului manifestat de studentii de limba franceza fata de asimilarea
notiunilor anatomice incluse in curricula primului an. Modulul de Anatomie 1-2 din primul
semestru a constituit o provocarepe care studentii au primit-o in mod diferit, functie de
numerosi factori socio-culturali, educationali si didactici. Analiza celor 9 serii de limba
franceza ce au parcurs curricula de Anatomie 1-2 in primul semestru de viata universitara
ieseana scoate in evidenta argumente in favoarea cresterii implicarii corpului diactic
in acest sector, precum si identificarea punctelor slabe care inca persista. In concluzie,
suntem in fata unui moment de bilant al activitatii didactice in limba franceza care ne
impune conturarea unei noi strategii de abordare a particularitatilor invatamantului
anatomic de limba franceza.
Cuvinte cheie: ANATOMIC, STRATEGIE UNIVERSITARA, MULTICULTURALITATE

INVATAMANTUL ANATOMIC CLASIC ESTE ACTUAL?


Moscu Mihaela (Iai)
Dinamica societatii informationale impune evaluarea permanenta a procesului educativ-
didactic universitar medical. Asistam la modificari profunde de mentalitate atat in randul
dascalilor, cat si la noile generatii de studenti medicinisti.Metodele clasice de studiu
anatomic prezinta avantaje si dezavantaje in contextul invatamantului medical al mile
niului III. Lucrarea isi propune sa scoata in evidenta cateva dintre limitele invatamantului
anatomic clasic, concomitent cu tragerea unui semnal de alarma privind iminentele
riscuri care persista in acest sector universitar.
Cuvinte cheie: INVATAMANT UNIVERSITAR, ANATOMIE, DISECTIE

58 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Istoria medicinii

VARIA

DETERMINAREA INDICILOR ANTROPOMETRICI


LA COPII PRECOLARI STUDIU OBSERVAIONAL DESCRIPTIV
LA O GRDINI DIN MEDIUL RURAL DIN JUDEUL BIHOR
Bodea Alina, Debucean Daiana, Judea A., Gineta Holt,
Claudia Judea-Pusta (Oradea)
Introducere: Cuantificarea indicilor antropometrici ai copilului precolar este o aciune
fundamental i primordial pentru aprecierea corect privind starea optim de sntate,
creterea i dezvoltarea armonioas i identificarea eventualelor abateri de la valorile
standard stabilite pentru vrst, sex, potenial genetic. Scop i obiective: Prin examinrile
antropometrice realizate ne-am propus s contribuim cu date referitoare la precizarea
gradului de dezvoltare fizic, depistarea deficienelor pentru declanarea precoce a
mijloacelor de corecie, determinarea vrstei fiziologice comparativ cu stadiul dezvoltrii
fizice, aprecierea strii de nutriie. Material i metod: Prezentul studiu s-a efectut la
dou grdinie din mediul rural din judeul Bihor pe care le frecventeaz 162 de precolari
(vrsta 3-6 ani). Am msurat: nlimea corpului (I), nlimea corpului n ezut, lungimea
membrelor, diametrele, perimetrele, greutatea, pliul cutanat i s-a calculat indicele de
mas corporal (IMC).Rezultate i discuii: 92,10% dintre subieci prezint o cretere
i dezvoltare situat ntre percentila 5 i 85 din IMC, la subiecii cu valoare IMC peste
85 sunt diferene semnificative ntre sexe, cu un procent dublu n favoarea sexului
masculin (10,52). Majoritatea subiecilor (89,47%) sunt normostaturali. Concluzii: IMC
peste dou deviaii standard se datoreaz esutului adipos n exces i nu unei mase
musculare foarte dezvoltate. La subiecii normostaturali de aceeai vrst bieii au
talia mai mare dect fetele. Fetele au anvergura braelor medie iar 10,52% dintre biei
au brae mai lungi dect valoarea medie a acestui parametru.
Cuvinte cheie: MSURTORI ANTROPOMETRICE, VALORI STANDARD, COPIL
PRESCOLAR

IDENTIFICAREA UNEI TRAIECTORII ANATOMICE


STANDARDIZATE PENTRU DIMENSIONAREA COMBINAT
DIGITAL-ANALOAG, N VEDEREA ANALIZEI POSTURALE A COLOANEI
VERTEBRALE CERVICO-TORACICE I A UMERILOR
tefnic Valentina, Pepine Diana, Bob M.H. (Piteti/Cluj)
Obiective Identificarea unei traiectorii anatomice standardizate pentru dimensionarea
cu un instrument de msur digital, n vederea analizei posturale a coloanei vertebrale
cervico-toracice i a umerilor. Materiale i Metode A fost marcat numr minim de ele
mente superficiale pentru cap, coloana cervico-toracic, clavicul, scapul i humerus,
care s permit poziionarea tridimensional a segmentelor. Elementele au fost apoi
unite ntr-o traiectorie pentru instrumentul de msurare digital 01 Go Dimensioning
Instrument. Distanele au fost nregistrate cu aplicaia App Lite v.1.1.0.70 (InstruMMents).
Traiectoria a fost mprit n segmente bidimensionale, iar distana dintre extremitile

Iai, 11-13 mai 2017 59


Varia

acestor segmente a fost msurat cu rigla goniometrului ortopedic. Trei examinatori


diferii au efectuat msurtorile pe acelai subiect trei zile consecutive, n aceeaiperi
oad a zilei. Datele obinute au fost prelucrate cu software-ul AutoCAD 2017 (AutoDesk
Inc.). Rezultate Diferenele de msurare de la o zi la alta i de la un examinator la altul
au fost neglijablile, iar integrarea computerizat a msurtorilor digitale cu cele analoage
pentru calcularea curburilor implicate n postur a consumat mult timp. Concluzii Msu
rarea digital 2D completat cu cea analoag a curburii segmentelor are o fidelitate
bun, cu puine erori de raportare, dar complexitatea dimensionrii computerizate o
face puin fezabil pentru aplicarea ntr-un studiu populaional al alinierii vertebrelor
cervicale i simetria umerilor n raport cu aceasta.
Cuvinte cheie: POSTUR, COLOAN VERTEBRAL CERVICAL, UMR, FOTOGRA
METRIE, DIMENSIONARE DIGITAL

MODIFICRILE DE STRUCTUR ALE COMPLEXULUI


LIGAMENTAR SUSTENTACULUM FACIES
Hnganu Delia, Sava Anca, Stan C.I., Salahoru P., Hnganu M.V. (Iai)
Sindromul Moebius (paralizie oculofacial), este o afeciune rar ntlnit n practica
medical. Acest boal are ca substrat patogenic afectarea, n special a nervilor cranieni
facial i oculomotor, dar se poate asocia i cu alte leziuni nervoase. Simptomul predo
minant este paralizia facial periferic. n acest studiu, ne-am propus s evalum modificrile
anatomo-funcionale care apar n aceast boal, precum i impactul evoluiei n timp
al acestora. Am evaluat un lot de ase pacieni, diagnosticai cu sindrom Moebius, la
care s-au efectuat investigaii CT i/sau IRM, prin intermediul crora s-au fcut msurtori
ale principalelor ligamente de fixare ale strturilor supeficiale faciale la exoschelet. Trei
dintre aceste pacieni au suferit intervenii chirurgicale reparatorii, de transpoziie de
tendon al muchiului temporal. n cursul acestor manevre s-au recoltat specomene
biologice de la nivelul unghiului gurii, regiunii mediale a feei, i ligamentului temporar.
Aceste piese au fost supuse coloraiilor uzuale pentru esut conjunctiv. Am comparat
datele obinute din studiile radiologic i histologic, ceea ce ne-a permis s concluzionm
faptul c sindromul Moebius, conduce n timp la alterarea mijloacelor de susinere
antigravitaional a esuturilor moi faciale ntr-o manier ireversibil.
Cuvinte cheie: SINDROM MOEBIUS, NERVI CRANIENI, INVESTIGAII IMAGISTICE

FILTRUL ARMONIC SUPRALARINGIAN


Hnganu M.V., Sava Anca, Stan C.I., Onofrei P., Hnganu Delia (Iai)
Limbajul articulat este unul dintre principalele avantaje ale rasei umane, care a facut
posibil ascensiunea noastr pe scara filogenetic. Cntatul este desvrirea acestei
particulariti umane. Exist variaii anatomice ale aparatului fonator care determin
formarea unei palete largi de frecvene fundamentale. Acestor frecven li se adaug
tonuri armonice pe diferite vocale dar i consoane, la nivel oral, faringian dar i nazal
i paranazal. Tote aceste elemente constitutive ale fonaiei difer n funcie de sex. n
acest studiu am apreciat diferenele cantitative i calitative la femei i la brbai. Am
studiat aceste aspecte pe un grup de studeni ai Facultii de Interpretare, Compoziie
i Studii Muzicale Teoretice din Iai, prin endoscopie laringian. Am realizat, de aseme
nea msurtori ale parametrilor aparatului fonator pe piese de disecie. Rezultatele ne

60 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Varia

conduc ctre ideea c structurile supralaringiene, n special conductul velofaringian,


joac un rol de modulator armonic i de regularizator al debitului de aer produs prin
tonul fundamental i, totodat influeneaz calitatea armonicelor orale i nazale supra
adugate.
Cuvinte cheie: CONDUCT VELOFARINGIAN, APARAT FONATOR, PUNCTUL MAURAND

INFLUENA MONTELUKASTULUI ASUPRA LEZIUNILOR


HEPATO-PANCREATICE N DIABETUL EXPERIMENTAL
Gales Cristina, Plamadeal P., Nechifor M. (Iai)
Montelukastul este un antagonist al receptorilor leukotrienici CysLT1. S-a testat efectul
montelukastului asupra modificrilor patologice induse de diabetul experimental la nivel
hepato-pancreatic. S-a lucrat pe trei loturi de sobolani Wistar aduli masculi cu greuti
de 240-260 g. Lotul I a fost martor i a primit ser fiziologic 1,5 ml/kg ip. n doz unica;
loturilor II si III li s-a provocat diabet prin administrarea de streptozotocin 70mg/kg ip.
n doz unic. Lotul III a primit zilnic i montelukast 5mg/Kg /zi 8 sptmni ip. La toate
animalele s-a determinat iniial i la sfritul experimentului nivelul glicemiei. Dup 8
sptmni, toate animalele au fost anesteziate i sacrificate. Ficatul i pancreasul au
fost examinate n microscopie optic. Intensitatea diferitelor tipuri de leziuni a fost
cuantificat n fiecare organ pe o scal de la zero la trei. Rezultatele au fost interpretate
statistic cu testul ANOVA. Datele obinute au artat c lotul martor nu a prezentat leziuni
hepatice sau pancreatice. n cazul loturilor cu diabet, montelukastul a redus semnificativ
frecvena leziunilor att la nivelul ficatului ct i la nivelul pancreasului. Concluzia este
aceea c cys-leukotrienele sunt implicate n producerea modificrilor patologice hepato-
pancreatice din diabetul experimental, iar montelukastul are o aciune parial protectoare.
Cuvintele cheie: DIABET, MONTELUKAST, FICAT, PANCREAS, STREPTOZOTOCIN

FIV UN VIS MLINIT SAU NCEPUTUL UNUI DRUM LUNG I DIFICIL


Ilie Angela, Banu Mihaela Adela, Filipoiu F.M., Rusu Ioana Ruxandra,
Rahimian H. (Bucureti)
Mama 46 ani, dupa multiple FIV- uri esuate obtine prin FIV sarcina gemelara bizigota
care evolueaza normal pana la S16 cand are loc un episod de sangerare. Ulterior se
instaleaza polihidramnios acut precoce si la S20 se practica amniodrenaj din ambele
cavitati amniotice. S22 unul din feti este oprit in evolutie. In S26 se practica din nou
amniodrenaj ( polihidramnios sever) din ambele cavitati amniotice. Sarcina evoluaza
pana la 30 saptamani ( cu un fat viu si un fat mort) cind se rup membranele si se
declanseaza travaliul. Ambele placente sint cu depozite calcare si extractia este dificila.
Antenatal s-a pus diagnosticul de sindrom Bartter care reprezinta cauza pentru oprirea
in evolutie a unuia din feti si un complex de anomalii pentru cel viabil (nefroclalcinoza
bilateral, anemie, reflux gastric si varsaturi repetate postprandial, hipotonie pe mm.
paravertebrali si multe altele). O data cu nasterea incepe un drum anevoios pentru
compensarea defectelor aparute in acest sindrom care este autozomal recesiv si cu
afectare in principal renala( nefrocalcinoza) si care poate duce la insuficienta renala.
Cuvinte cheie: POIHIDRAMNIOS, AMNIODRENAJ, SDR. BARTTER, NEFROC AL
CINOZA

Iai, 11-13 mai 2017 61


Varia

O NOU ABORDARE A EXPLORRII ANATOMIEI UMANE


Mekere Florica, Rahot Daniela, Vlceanu N., Moga Ioana, Voi F.,
Buzlea C., Mekere G.M. (Oradea)
Introducere. Anatomia virtual presupune un model de om virtual. Sunt aplicaii de
anatomie virtual care pot vizualizafie care sistem i structur n corpul uman, precum
i toate organele asociate acestora. Sistemele i structurile pot fi studiate separat sau
n ferestre suprapuse pentru a evidenia legturile care le unesc. Pentru fiecare sistem
sau structuraaleas, se poate selecta unghiul de vizualizare, adncimea, ncadrarea i
nivelul de extindere. Obiectiv/scop. O nou abordare de explorare a anatomiei umane.
Material i metod. Putem s explorm anatomia uman din cap pn n picioare i de
la piele la oase, cu unele aplicaii care arat organismul uman, din punct de vedere
virtual. Mai dinamic dect diagrame tradiionale anatomice, anatomia uman virtual
include o fereastr de navigare interactiv, care ne permite s se suprapun organe,
oase i muchi n funcie de ceea ce ne dorim. Interdependenele ntre diferitele sisteme
care compun corpul sunt vizibile. Modelul virtual ofer un mod natural i unic de a
explora anatomia uman. Rezultate. Sunt aplicaii de anatomie virtual care includ mii
de modele brute care se pot roti, mri, i diseca. Anatomia virtual mbunteste modul
n care studenii vd n interiorul corpului uman. Studenii pot utiliza aplicaiile n labora
tor, curs, i ca instrumente de studiu acasa. Concluzii. Anatomia virtual este o nou
abordare a explorrii anatomiei umane. Eaexamineaz corpuluman de la cap la degetele
de la picioare. Ea ne ajut s aflam mai multe informaii despre modul n care funcioneaz
organismul uman.
Cuvinte cheie: ANATOMIE UMAN, ANATOMIE VIRTUAL, METODE DE NVARE
A ANATOMIEI

STUDIUL SECVENELOR DE ERUPIE A MOLARILOR PRIMI, INCISIVILOR


CENTRALI I LATERALI PERMANENI LA COPII DIN JUDEUL MURE
Nagy-Bota Monica-Cristina, Pcurar Mariana, Hlmaciu Ioana, Pap Zsuzsanna,
Szanto Annamaria, Dorgo Monica Letiia, Brnzaniuc Klara (Trgu Mure)
Introducere: Erupia dentar reprezint un eveniment deosebit de important pe parcursul
dezvoltrii i creterii fiecrui copil, putnd fi influenat de factori generali i factori
locali. Material si metoda: am selectionat un numar de 271 copii, cu vrste ntre 6-8
ani, care proveneau de la o coal dintr-o localitate din judetul Mures, dintre care 141
fete i 130 biei. Copiii au fost consultai printr-un examen intraoral cu ajutorul sonde
ii a oglinzii dentare. Rezultate: Din cei 271 copii, erupia atipic s-a observat ntr-un
procent de 54,61%. Erupia patologic, din totalul copiilor de sex masculin s-a observat
ntr-un procent de 49,23% i iar in cazul sexului feminin, ntr-un procent de 59,57%. n
cadrul erupiei patologice, am observat 3 secvene atipice, dup cum urmeaz: Secvena
1: la maxilar (IL-IC-M1) iar la mandibul (M1-IL-IC), Secvena 2: la maxilar(IC-IL-M1)
iar la mandibul(IL-M1-IC) i Secvena 3: la maxilar (M1-IL-IC) iar la mandibul (IC-M1-IL).
Discuii: Observm o modificare n tiparul normal de erupie, cu apariia mai multor
secvene atipice de erupie. Caria dentar a dinilor temporari este unul din factorii
importani care determin erupiile accelerate ale succesorilor permaneni datorit pier
derii precoce ale dinilor temporari ca urmare a distrugerii acestora de ctre procesul
carios. Concluzii: Erupia patologic este mai frecvent dect cea normal, n special
la sexul feminin comparativ cu cel masculin. Cele mai multe cazuri de eruptie atipic

62 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Varia

s-au observat la bieii de 8 ani i la fetele de 7 ani. Am observat 3 secvene atipice


ale erupiei dinilor permaneni.
Cuvinte cheie: ERUPIE ATIPIC, SECVENE, ERUPIE NORMAL

STATUS THYMICO-LYMPHATICUS CAUZ SAU EFECT?


Stanescu Ligia, Stanescu R., Niculescu Mihaela, Mateescu Garofita-Olivia,
Siminel Anisoara, Stanescu M.-R. (Craiova)
Hipertrofia timusului este constat relativ frecvent la autopsiile nou-nscuilor i sugarilor.
Uneori, anatomopatologul o consider drept cauz de deces, entitate consacrat n
literatura de specialitate sub numele de status thymico-lymphaticus. n prezentul studiu,
ne propunem s analizm n ce msur aceast entitate este cauza iniial sau este o
reacie de rspuns a timusului la un proces patologic cu alt localizare. Material i
metod: am studiat 45 de cazuri de deces perinatal. La fiecare caz, s-a efectuat morfo
metria cadavrului i a timusului recoltat la necropsie. Fragmente de organe recoltate
au fost prelucrate conform tehnicii histologice clasice cu hematoxilin-eozin i examinate
la microscopul de cercetare. Imaginile semnificative au fost achiziionate digital i ana
lizate. Rezultate i discuii: datele din literatura de specialitate arat c n mod normal
timusul are dimensiuni relative (raportate la dimensiunile corpului) maxime n etapa
perinatal. Este etapa n care au loc procesele de selecie pozitiv i negativ a lim
focitelor T. De aceea hipertrofia timic trebuie interpretat drept fenomen patologic cu
pruden. Noi am identificat doar 7 astfel de cazuri, toate prezentnd modificri patologice
hepatice, renale sau digestive, asociate celor cardio-pulmonare datorate compresiunii
intratoracice. n concluzie, considerm c status-ul thymico-lymphaticus este, de cele
mai multe ori, consecina unor procese patologice preexistente, la care timusul rspunde
hipertrofic.
Cuvinte cheie: PERINATAL DEATH, STATUS THYMICO-LYMPHATICUS, SUDDEN
DEATH INFANT SYNDROME, THYMUS

A NEW CASE OF HEREDITARY GINGIVAL FIBROMATOSIS


Caba Lavinia, Ungureanu Carmen, Gramescu Mihaela, Panzaru Monica, Butnariu
Lacramioara, Popescu Roxana, Resmerita Irina, Saad Hamwi, Gorduza E.V. (Iai)
Hereditary gingival fibromatosis is a rare disease characterized by various degrees of
attached gingival overgrowth. Can be isolated or part of some syndromes and the isolated
form is sporadic or familial with autosomal dominant pattern of transmission. Our patient
is a female with moderate gingival enlargement firm on palpation and with normal color.
Both mandible and maxilla are involved and have functional impairment (the speech
and mastication affected). The onset of the disease was in childhood during the eruption
of permanent dentition and the patient was treated by repeated gingivectomy procedures.
The personal history rules out the use of medications involved in gingival enlargement.
Family history was positive for gingival overgrowth. The syndromes with gingival fibromatosis
were excluded. The patient was surgically treated and the histological features are
consistent with gingival fibromatosis. The complex management includes gingivectomy
for functional improvement of speech and mastication. Also, it is important to identify
the isolated form or the syndromic one in order to provide appropriate genetic counseling.
Cuvinte cheie: HEREDITARY GINGIVAL FIBROMATOSIS, GINGIVECTOMY

Iai, 11-13 mai 2017 63


Varia

DECES PRODUS PRIN SECIONAREA COMPLET ACCIDENTAL


A ARTEREI TIBIALE ANTERIOARE PREZENTARE DE CAZ
Cmran Andreea, Moga Ioana, Cmran Ov., Judea-Pusta Claudia,
Vlceanu N. (Oradea)
Introducere: n cazuistica medico-legal, au fost nregistrate rare ori cazuri de decese
survenite ca urmare a secionrii complete ale unor artere ale membrelor, decesul
datorat exsangvinrii prin ruptura accidental a arterei tibiale anterioare fiind singurul
caz de acest tip nregistrat n judeul Bihor, n ultimii cinci ani. Material i metod:
Prezentm cazul unui brbat, de vrst medie, care cade ntr-un an de beton i se
autoaccidenteaz, cauzndu-i o plag la nivelul gambei stngi. Examenul necroptic
relev la nivelul gambei stngi o plag contuz cu seciunea unei structuri vasculare.
Se practic disecia n planuri a structurilor anatomice i se constat un capt vascular
retractil, secionat complet, identificat ca fiind artera tibial anterioar. Examenele com
plementare relev o alcoolemie de 2,50 g. Se stabilete c moartea s-a datorat
hemoragiei externe ca urmare a unei plgi contuze cu interesarea unei structuri vasculare
datorit unei cderi de la un nivel la altul. Rezultate i discuii: Decesele produse prin
cderea victimei sunt des ntlnite, examenul necroptic relevnd de cele mai multe ori
leziuni de violen multiple i adeseori foarte grave. n cazul de fa, examenul extern
a relevat prezena unor leziuni de violen reduse ca numr, majoritatea fiind superficiale,
singura tanatogeneratoare fiind plaga de la nivelul gambei stngi. Concluzii: Particularitatea
cazului const n srcia leziunilor de violen ale victimei. n cazul unei intervenii
medico-chirurgicale prompte, prin realizarea hemostazei, cel mai probabil viaa victimei
ar fi fost salvat.
Cuvinte cheie: SECIONARE, ARTER TIBIAL ANTERIOAR, EXSANGVINARE

IMPORTANA MEDICO-LEGAL A DESCRIERII


LEZIUNILOR TRAUMATICE
Mekere Florica, Rahot Daniela, Beiuanu Corina, Moga Ioana, Voi F.,
Mekere G.M. (Oradea)
Introducere. Descrierea corect a leziunilor posttraumatice este o obligaie a oricrui
medic, indiferent de specialitatea sa. Medicii trebuiesc s descrie leziunile traumatice
n baza unei semiologii medico-legale foarte precise. Descrierea ct mai precis a
leziunilor este important deoarece actele medicale pot sta la baza unor expertize
medico-legale care au valoare probatorie deosebit n justiie. Material imetod. Des
crierea corect a leziunilor conduce la soluionarea obiectivelor unor expertize. Acestea
pot afirma sau nega realitatea traumatismului, pot preciza data cnd a avut traumatismul,
mecanismul de producere a leziunii suferite, aprecierea numrului de zile de ngrijiri
medicale date de gravitatea traumatismului. Rezultate i discuii. Obiectivele principale
pe care trebuie sa le ating descrierea leziunilor traumatice n funcie de semiologia
medico-legal: denumirea medical a leziunii, localizarea acesteia, forma leziunii, dimen
siunile, nclinaia leziunii, direcia, culoarea leziunii, marginile i extremitile, numrul
leziunilor. Concluzii. Descrierea corect i complet a leziunilor posttraumatice este
important deoarece persoanei i se mai aplic i alte tratamente nainte s ajung la
medicin legal pentru acte medico-legale. Din punct de vedere medico-legal, toate
leziunile au aceeai importan, c doar dup ce le analizm pe fiecare n parte putem

64 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Varia

demonstra mecanismul de producere al acestora. Colaborarea dintre medicii de diferite


specialiti este indispensabil pentru medicii legiti i implicit pentru procesul de justiie.
Cuvinte cheie: DESCRIERE MEDICO-LEGAL, LEZIUNI TRAUMATICE, SEMIOLOGIE
MEDICO-LEGAL

ESOPHAGEAL ATRESIA AND GENETIC CONDITIONS


Pnzaru Monica Cristina, Butnariu Lcrmioara, Caba Lavinia,
Popescu Roxana, Popa Setalia, Grmescu Mihaela, Resmeri Irina,
Gorduza E.V., Rusu Cristina (Iai)
Esophageal atresia (EA) is defined as the absence of an esophageal segment and is
often associated with tracheoesophageal fistula (TEF). The incidence of EA with/ without
TEF is between 1:3,000 and 1: 4,000. Approximately 50% - 70% of cases associate a
major congenital anomaly (MCA). Commonly associated malformations involve cardio
vascular (15-40%), gastrointestinal (25-30%), genitourinary (20-25%) and musculoskeletal
(10-15%) systems. The presence of MCA increase the risk of an associated syndrome.
5 to 10% of cases have chromosomal abnormalities (trisomy 21, 18, microdeletion
22q11.2). Other common associated conditions are: VACTERL association and CHARGE
syndrome. We present two patients with EA/TEF and genetic conditions. Case 1 - female,
4 days old. Clinical features intrauterine growth retardation, facial dysmorphism: dolico
cephaly, micrognathia, dysplastic ears; overriding fingers, prominent calcaneus, EA,
heart defect, kidney anomaly. Karyotype: 47,XX,+18. Case 2 female, 5 days old.
Clinical features EA with TEF, vertebral anomalies, anal atresia, bilateral thumb hypo
plasia. Diagnosis: VACTERL association. Management, prognosis and genetic counseling
will be discussed. Our cases illustrate the need for careful genetic evaluation for EA/
TEF with associated MCA.
Cuvinte cheie: ESOPHAGEAL ATRESIA, TRACHEOESOPHAGEAL FISTULA, GENETIC
CONDITION, CHROMOSOMAL ABNORMALITIES, VACTERL

MICROPARTICULE PE BAZ DE CHITOSAN NCRCATE CU MEDICAMENTE


ANTIDIABETICE ORALE PREPARARE I CARACTERIZARE
Stan C.I., Sava Anca, Luca Cristina, Hnganu M.V., Lupacu Florentina Gianina,
Profire Lenua (Iai)
Obiectivul acestui studiu l-a constituit dezvoltarea de noi sisteme polimerice binare pe
baz de chitosan cu scopul a realiza o mbuntire a profilului farmacocinetic i farma
cologic a dou dintre cele mai utilizate antidiabetice orale- metformin i glibenclamid.
Prezena antidiabeticelor orale n matricea polimeric a fost evideniat prin spectrospie
IR. Formulrile optimizate au fost studiate din punct de vedere morfologic, al mrimii
microparticulelor, al gradului de umflare i al eficienei ncapsulrii substanei active.
Sistemele polimerice binare (chitosan-metformin-glibenclamid) se caracterizeaz print-un
grad de umflare i o eficien a ncapsulrii mai mare, comparativ cu sistemele polimerice
unitare (chitosan-metformin i chitosan-glibenclamid). Cel mai mare grad de ncapsulare
s-a obinut pentru formularea chitosan-metformin-glibenclamid n raport de 1:0.5:0.5
(w/w/w). Rezultatele obinute ne ndreptesc s afirmm c aceste formulri polimerice
binare de chitosan-metformin-glibenclamid reprezint alternative terapeutice eficiente
pentru controlul diabetului zaharat.

Iai, 11-13 mai 2017 65


Varia

Cuvinte cheie: CHITOSAN, METFORMIN, GLIBENCLAMID, MICROPARTICULE,


MATRICI POLIMERICE
Acknowledgments. Cercetare tiinific finanat de Universitatea de Medicin i
Farmacie Grigore T. Popa Iai, prin contractul nr. 30882/30.12.2014.

CONSIDERATII ANATOMO-CLINICE PRIVIND


PATELLA FRAGMENTATA
Francu L.L., Haldun Seydan, Cuzub Elena, Anghel R. (Iai/Istanbul)
Patella se dezvolta din mai multi centri de osificare care furzioneaza, dar in 2-6% din
cazuri pot ramane disociati. Evolutia lor ulterioara poate realiza mai multe aspecte,
incluzand patella bipartita, tripartita sau patella accesorie. Cazul care ne-a atras atentia
si a directionat cercetarea s-a manifestat la un adult, ca urmare a unei activiti fizice
intense, a unei suprasolicitri, iar diagnosticul dificil a facut necesara aprofundarea
mangementului. Autorii trec in revista variantele anatomotopografice, patofiziologia,
manifestarile clinice si managementul formelor simptomatice. Radiografia competenta,
fata si profil, poate pune diagnosticul, dar RMN ofera detaliile necesare evaluarii corecte
a afectiunii, excluzand rezultatele fals negative sau fals pozitive. S-au studiat suprafaa
articular i esutul interpus, acesta din urma fiind fibros i/sau fibrocartilaginos. Intr-o
prima etapa tratamentul conservator poate duce la rezultate favorabile, de obicei pre
lungind perioada preoperatorie. In cele mai multe cazuri se intervine chirurgical pentru
reducerea deplasarii fragmentului patellar sau a unei dureri intense care impiedica
activitatea cotidiana. Fixarea intern a fragmentului patellar asociata cu eliberarea reti
nacularului lateral si detasarea subperiostica a vastului lateral indeparteaza excesul de
tractiune care produce mobilitate in aceasta sincondroza anormala. Este necesara
personalizarea tehnicii chirurgicale in plaga operatorie, experienta chirurgului punandu-si
amprenta asupra definitivarii acesteia.
Cuvinte cheie: PATELLA BIPARTITA, PATELLA FRAGMENTATA, SINCONDROZA
ANORMALA

MODELE LEZIONALE ALE CALCIFICRILOR MALIGNE VS.


BENIGNE DECELATE MAMOGRAFIC
Luca Cristina, Ursaru Manuela, Moisii Liliana, Negru D., Jari Irina (Iai)
Scopul lucrrii: Calcificrile mamare pot reprezenta unica manifestare n cancerul mamar
precoce. De aceea, decelarea i evaluarea acestora n cadrul diagnosticuluiafeciunilor
mamare maligne are o importan de necontestat. Material i metod: Am evaluat
retrospectiv un numr de 100 mamografii realizate n cadrul Clinicii Radiologice a
Spitalului Universitar de Urgene Sf. Spiridon din Iai. Pentru diferenierea naturii
calcificrilor mamare am urmrit mai nti realitatea prezenei lor n toate incidenele.
Am stabilit ulterior tipul de calcificare pe mamografii mrite i am identificat localizarea
acestora. Rezultate i concluzii: n 9 din cele 100 de cazuri calcificrile au fost maligne,
cu confirmare anatomopatologic postoperatorie. Calcificrile cu dimensiuni <0.5 mm
sunt suspecte de malignitate, iar cele neregulate ca form i dimensiuni sugereaz
patologia malign. Clasificarea BI-RADS permite ncadrarea calcificrilor funcie de tip
i de distribuie n 3 categorii: tipic benigne, intermediare i suspecte de malignitate.
Calcificrile intermediare necesit evaluare periodic sau biopsie, pe cnd calcificrile

66 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Varia

cu probabilitate ridicat de malignitate impun biopsia. Calcificrile grupate, liniare sau


segmentare prezint un risc crescut de malignitate comparativ cu cele cu dispoziie
difuz sau regional, mai ales bilateral. De aceea,identificarea patternului de distribuie
al calcificrilor mamare i a caracterului lor evolutiv se impune.
Keywords: CALCIFICRI MALIGNE, CALCIFICRI BENIGNE, MAMOGRAFIE

DISECIA DE AORT N SINDROMUL MARFAN


Luca Cristina, Butcovan Doina, Luca Celina, Tinic Gr., Jari Irina (Iai)
Scopul lucrrii: Prezentarea unui caz de sindrom Marfan i disecie cronic de aort
descendent toraco-abdominal al unei paciente cuprotezarea aortei ascendente i
valvuloplastie aortic. Material i metod:Pacienta se prezint n Unitatea de Primire
Urgene a Spitalului Clinic Universitar Sf. Spiridon din Iai, pentru dispnee i dureri
toracice i abdominale aprute n repaus i accentuate la mobilizare. n urma examinrii
CT toracoabdominale este tranferat la Institutul de Boli Cardiovasculare Iai. Rezultate:
n urma efecturii coronarografiei CT se constat existena unui pseudoanevrism aortic
situat la nivelul jonciunii sino-tubare care comunic printr-un orificiu larg cu lumenul
aortic. De asemenea, se constat prezena unei colecii periprotetice ce manoneaz
ascendenta, net delimitat, cu perete propriu i prezena unei imagini de tromb la nivelul
urechiuei stngi, cu delimitare net ctre lumenul AS. Este prezent disecia arcului
aortic de la emergena subclavicularei stngi i a aortei descendente, cu ambele lumene
permeabile i multiple fenestraii, precum i disecia subclavicularei stngi. Sub trata
ment iniial medical i ulterior chirurgical evoluia pacientei a fost favorabil. Concluzii:
Monitorizarea cardiovascular a persoanelor cu sindrom Marfan este absolut indis
pensabil. Creterea speranei de via a acestei categorii de pacieni se datoreaz n
prezent interveniilor chirurgicale posibile la nivelul aortei.
Cuvinte cheie: SINDROM MARFAN, DISECIE DE AORT; CORONAROGRAFIE CT

Iai, 11-13 mai 2017 67


XXX

STUDENI I TINERI MEDICI

STUDIU ANATOMIC I ANTROPOLOGIC ASUPRA NEUROCRANIULUI


Indrei Lucia, Tiniuc Alina (Bucureti/Iai)
Pentru studiul anatomic i antropologic asupra neurocraniului au fost selecionate 15
Tomografii Computerizate realizate n cadrul laboratorului de radiologie EXPLORA,
Iai i 25 cranii. Studiul CT-urilor. S-au realizat dou grupuri formate din 7 cranii mas
culine i 8 cranii feminine. Computer Tomografiile au fost efectuate n perioada ianuarie-
februarie 2016. Vrsta medie a craniilor masculine a fost de 60 ani, iar a craniilor
feminine a fost 59 ani. La fiecare CT s-a determinat diametrul antero-posterior, diametrul
transversal i dimensiunile sinusului frontal. Sinusul frontal prezint o larg variabilitate
n ceea ce privete dimensiunile, forma i simetria. Studiul craniilor. Au fost studiate 25
cranii din secolul XX, 10 cranii masculine i 15 cranii feminine deinute de studeni ai
Facultii de Medicin Dentar, Iai. Studiul neurocraniului a fost nceput cu analiza
osului frontal. La 20 din totalul craniilor studiate, s-a observat persistena suturii metopice,
iar la un craniu am constatat disrafia coronara stng. Osul cu cele mai puine variaii
de la datele din literatur a fost osul parietal. n ceea ce privete osul etmoid, acesta
a prezentat variaii tipice referitoare la cornetele nazale. S-a constatat deci, ntr-un
singur caz, prezena cornetelor accesorii ale lui Santorini i consecutiv, prezena meatului
accesor superior omonim. Numeroase variaii s-au nregistrat i n cazul osului sfenoid
unde n cazul unuia dintre craniile studiate s-a observat prezenta unei puni osoase
ntre apofiza clinoid anterioar i cea posterioar de partea stng format prin osi
ficarea ligamentului interclinoid. n privina osului occipital, s-au nregistrat de asemenea,
numeroase variaii. Dei destul de des ntlnit, foseta vermian (situat n bifurcarea
inferioar a crestei occipitale interne), s-a regsit doar la dou cranii. De asemenea,
s-a observat defectul gurii condiliene posterioare (prin care trece arteriola i venula
meningee posterioar) n cazul a cinci cranii n sensul neperforrii unilaterale a acesteia.
S-au msurat n continuare, diametrul antero - posterio maxim (fiind distana msurat
ntre punctele craniometrice glabella i opistocranion: g-op), diametrul bizigomatic (zy-
zy) i dimensiunile gurii occipitale. Msurtorile diametrelor antero - posterior maxim,
bizigomatic i diametrele longitudinal si transversal al gurii occipitale au reprodus
valorile menionate n literatur.
Cuvinte cheie: NEUROCRANIU, MSURTORI CRANIOMETRICE

ANATOMIA VARIABILITII FRECVENEI FUNDAMENTALE A VOCII


Popa Alina-Alexandra, Doca Ana-Maria (Iai)
Originea sunetului care st la baza formrii cuvintelor, n scopul comunicrii interumane
se regsete la nivelul structurilor specializate ale etajului glotic al laringelui. Sunetul
emis de aparatul laringian are un caracter complex, deoarece, n afar de sunetul funda
mental, acesta emite i armonici superioare(cu frecvene egale cu multipli ai frecvenei
sunetului fundamental). Evaluarea caracteristicilor unui sunet permite obinerea unui spectru
caracteristic fiecrei voci (aa numita amprent sonor) i invers. Aceast proprietate

68 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

permite recunoaterea persoanelor dup voce. Amprenta sonor a unei voci este con
diionat, n primul rnd, de caracteristice anatomice individuale ale aparatului fonator
laringian. Scopul acestei lucrri este de a evidenia particularitile etajului glotic i
infraglotic al laringelui prin disecii minuioase pe cadavru. Studiul s-a efectuat pe un
numr de 7 piese anatomice conservate prin formolizare, n cadrul Institutului de Ana
tomie Ion Iancu al Universitii de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa Iai. Am
evideniat structurile cartilaginoase ale laringelui, am disecat i am fcut msurtori ale
aparatelor ligamentar i muscular ale acestui organ. Corzile vocale produc o vibraie
caracterizat de o anumit frecven fundamental, care variaz n funcie de anumii
parametri cantitativi i calitativi ai acestora. Msurtorile efectuate la nivelul laringelui
au fost utilizate n formule de calcul care raporteaz diferitele grosimi lungimi ligamentare
i musculare la amplitudinea abduciei i adduciei glotice ct i la volumul etajelor glotic
i infraglotic (filtrul laringian). Cuantificarea variaiile anatomice ale laringelui sunt esen
iale pentru nelegerea mecanismului de formare al sunetelor iar cunoaterea morfo
metriei acestuia este punctul de plecare pentru studiul capacitilor armonice ale vocii
fiecrui individ.
Cuvinte cheie: FRECVENTA FUNDAMENTALA, FONAIE, ETAJ GLOTIC, FILTRU
INFRAGLOTIC

ANATOMIA CLINIC I APLICAT A VENELOR SUPERFICIALE


ALE MEMBRULUI INFERIOR
Pntea C. (Iai)
Varicele cu localizare la nivelul membrului inferior, reprezint o patologie care afecteaz
venele superficiale ale acestuia, aferente teritoriului venelor safene parva i magna.
Aceast patologie, se caracterizeaz prin dilataia i prelungirea venelor superficiale i
afecteaz peste 60% din populaie (preponderent persoane de sex feminin) iar acest
procent este n cretere. Datorit incidenei crescute, a costurilor sociale pe care le
genereaz i a complicaiilor redutabile prin care se manifest diferitele grade evolutive
ale acestei patologii am considerat oportun un studiu retrospectiv i prospectiv asupra
sa. Am realizat o actualizare a datelor din literatura de specialitate n legtur cu tipurile
i variaiile anatomice ale venelor superficiale ale membrului inferior i a diferitelor tipuri
de tratament ale acestora la ora actual. Am fcut o clasificare a schemelor de tratament
al bolii varicoase n funcie de gradul i tipul acestora. n cele din urm am urmrit
tratamentul varicelor membrelor inferioare prin tehnica de scleroterapie, n cadrul unei
clinici private din Iai, pe un lot de 21 de pacieni, situaii n care am verificat n practica
medical metodele clinice i echografice de diagnostic difereniat al variaiilor anatomice,
precum i indicaiile terapeutice ale acestora.
Cuvinte cheie: VENE VARICOASE, SCLEROTERAPIE VENOAS, VARIAII ANATOMICE

VARIAII ANATOMICE NTRE REELELE NEURONALE ASOCIATE FONAIEI


Tracicaru R.-V., Niculau Elena Isabela (Iai)
A existat mereu o anumit recunoatere social a unei diferene ntre persoanele cu
abiliti vocale excepionale (cntrei, actori) i neprofesionali, ns ntrebarea rmne
dac exist o diferen morfofuncional notabil ntre reelele neuronale icentrii nervoi
implicai n realizarea fonaiei la persoanele cu aceast nclinaie artistic fa de cei
considerai a fi fr un talent nscut n acest domeniu sau dac aceste abiliti neuronale

Iai, 11-13 mai 2017 69


Studeni i tineri medici

sunt nite variaii anatomice sau sunt dobndite. Pentru a obiectiva acest lucru vom
trece n revist descoperirile n acest domeniu, att evideniind teoretic reelele neuronale
implicate n producerea vocii artistice ct i diferenele n perceperea muzicii ascultate.
Prezentarea de fa i propune s realizeze o retrospectiv cuprinztoare, la nivel
academic a cunotinelor actuale legate de centrii nervoi implicai n actul fonaiei
obinuite i artistice ct i a centrilor nervoi implicai n educarea i punerea n valoare
a vocii profesionale, artistice. n cele din urm vom evidenia, prin disecie pe specimene
anatomice aceti centri nervoi. Considerm a fi necesar i binevenit acest studiu ca
baz de plecare n foniatria modern, un domeniu relativ nou n Romnia.
Cuvinte cheie: CENTRII FONAIEI, FONIATRIE, VOCEA ARTISTIC

ANATOMIA RADIOLOGIC A APARATULUI FONATOR LARINGIAN


Doca Ana-Maria, Popa Alina-Alexandra (Iai)
Fonaia este una dintre formele de baz ale comunicrii interumane iar foniatria reprezint
specialitatea medical care o studiaz att din punct de vedere al normalului ct i al
patologiei aparatului fonator. Acest studiu i propune s evidenieze variaiile anatomice
ale aparatului fonator laringian, care stau la baz amprentei vocale personale, prin
metode imagistice moderne, care permit msurtori de precizie ale diferitelor componente
ale acestuia. Studiul s-a desfurat pe un lot de 7 pacieni care au fost supui examenului
laringoscopic n cadrul Spitalului Clinic de Recuparare Iai - Secia Clinic ORL care
nu a decelat modificri patologice ale laringelui. Aceti pacieni au fost supui, apoi,
exeminrii prin IRM, n cadrul unei clinici privte de profil din Iai. Pe imaginile IRM au
fost realizate msurtori de precizie ale structurilor ligamentare i musculare implicate
n actul fonaiei, ct i al volumelor etajelor glotic i infraglotic ale laringelui. Aceste
rezultate numerice au fost utilizate n formule de calcul care raporteaz diferitele grosimi,
lungimi ligamentare i musculare la amplitudinea abduciei i adduciei glotice ct i la
volumul etajelor glotic i infraglotic. Rezultatele oninute astfel au fost comparate cu
rezultate ale unor msurtori similare fectuate pe piese formolizate. Valorile obinute la
cele dou msurtori au fost mprite pe sexe i prezentate n tabele. Utilizarea i a
altor metode de studiu specifice otorinolaringologiei precum video stroboscopia sau
aerofonia ajut la crearea unei imagini de ansamblu ct mai bune asupra aparatului
fonaiei i a diferenelor sale fiziologice.
Cuvinte cheie: FONIATRIE, APARAT FONATOR, IMAGISTIC MEDICAL

MODIFICATIONS OF SPINAL PARAMETERS


IN LOW LEVEL SPONDYLOLISTHESIS
Antoniu R.-D., Tbcar M., Marton Denes (Trgu Mure)
Objective: This study was aimed to evaluate the changes of spinal parameters in low
level spondylolisthesis. Methods: A group of sixty patients with low level spondylolisthesis
(Group A) and thirty healthy patients (Group B) who had adequate lumbar computer
tomographies and magnetic resonance images to measure the spinal parameters were
evaluated. The following radiological parameters were measured: the sacral-horizontal
angle, the angles of the superior and inferior endplates of the fourth and fifth lumbar
vertebras and the translation angle. Mann Whitney and T student tests were used to
determine whether there was a significant difference between two groups. Results: The

70 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

results showed a significant difference between for the following parameters: the L5
inferior endplate-horizontal angle (298 group A vs 257 group B, p=0.016), the
translation angle L5/S1 (183 group A vs 317 group B, P<0.0001) and the L5/S1
intervertebral disc angle (88 group A vs 125 group B, p=0,018).Conclusions: Low
level spondylolisthesis is associated with loss of the L5/S1 disk height and greater
angles of the L5 inferior endplate could predispose to vertebral slip.
Cuvinte cheie: SPINAL, PARAMETERS, SPONDYLOLISTHESI

CARACTERISTICI MORFOLOGICE ALE MUCHILOR


PAPILARI SEPTALI
Apostol S., Tob M., Catrangiu Maria Beatrice, Iordache I.,
Gheorghiescu Ruxandra (Constana)
Metod i material. n studiul nostru am folosit numai disecia pe corduri umane, n
majoritatea cazurilor formolizate, analiznd caracteristicile anatomice ale muchilor papilari
septali, pe un numr de 83 de corduri, insistnd asupra muchilor papilari al conului
arterial i ai unghiului posterior al ventriculului drept. Deschiderea ventriculului drept
am fcut-o dup metoda lui Papilian i Rouvire. Rezultate. Din totalul muchilor papilari
analizai, n 23,29% din cazuri prezentau conuri musculare de dimensiuni variabile
(4,2-8,5 mm), care pot fi considerai adevrai muchi papilari de dimensiuni reduse. n
76,61% din cazuri, papilarii septali nu prezentau con muscular, fiind reprezentai de
ctre fascicule de cordaje sau simple cordaje tendinoase, care se desprindeau direct
de pe suprafaa trabeculei septomarginale. Am ntlnit un singur caz n care muchii
papilari septali erau reprezentai de ctre ase corpuri musculare conice, bine repre
zentate, comparabile ca dimensiuni cu muchii papilari anteriori i posteriori. Muchiul
conului arterial l-am gsit prezent n toate cazurile, gsidu-l unic n 26,32% din cazuri,
dublu n 52,63% din cazuri i triplu 21,05% din cazuri. n 25,23% din cazuri muchii
conului arterial prezentau la origine con muscular de diverse mrimi. Am descris 8
cazuri de muchi papilar al unghiului posterior al ventriculului drept, avnd form conic
n 7 cazuri sau cilindric ntr-un singur caz, trimindu-i cordajele tendinoase la nivelul
valvulelor septale i posterioare. n 5 cazuri muchiul era unic, iar n 3 cazuri era dublu.
Cuvinte cheie: MORFOLOGIE MUCHI PAPILARI SEPTALI

VARIANT DE DEFECT SEPTAL ATRIAL


Brboi Teodora Maria, Chiriac Maria-Mdlina (Bucureti)
Introducere: Defectele septale atriale (DSA) sunt anomalii cardiace congenitale ce constau
n persistena unor forme tranzitorii din ontogenz, considerate blocri ale evoluiei
normale, cu oprirea n stadii precoce de dezvoltare. Materiale i metode: Lucrarea
noastr prezint aspectul macroscopic i mezoscopic al unei variante de DSA, descoperit
n cursul diseciei, la un cadavru de sex feminin i vrst de aproximativ 50 de ani, la
care s-au descoperit i alte variante anatomice i anomalii congenitale. Rezultate i
discuii: Varianta prezentat de noi reprezint o form intermediar ntre defectul septal
de tip ostiu prim i cel de tip ostiu secund, peretele interatrial fiind reprezentat de o
valv membranoas fenestrat, ce a dus la apariia semnelor untului cardiac stnga-
dreapta (dilatarea cavitilor drepte i a trunchiului pulmonar). Aspectul macroscopic
sugereaz att tulburri n evoluia septului prim, ct i lipsa fuzionrii sale cu septul

Iai, 11-13 mai 2017 71


Studeni i tineri medici

secund. Concluzii: Formarea septului interatrial definitiv este un proces complex, care
presupune micri semnificative ale esuturilor i modificri la nivelul raporturilor dintre
diversele structuri ce contribuie la formarea sa. Erori de evoluie ale structurilor implicate
n formarea sa determin diferitele forme de DSA.
Cuvinte cheie: DEFECT SEPTAL DE TIP OSTIU PRIM, DEFECT SEPTAL DE TIP
OSTIU SECUND

HERNIA FIZIOLOGICA PROIECTIE HOLOGRAFICA


Bogu C.-V., Serbanescu Alina-Alexandra (Bucureti)
Introducere: Hernia fiziologica reprezinta un proces embriologic spectaculos, esential
in dezvoltare, in urma caruia tubul digestiv capata morfologia definitiva. In saptamana
a 6-a de viata intrauterina ansele intestinale protruzioneaza in cavitatea extraembrionara
a cordonului ombilical, ca urmare a diferentei dintre rata de crestere a intestinului si
cea a cavitatii abdominale. Lucrarea are ca scop realizarea unei proiectii holografice
care sa permita vizualizarea spatiala a procesului descris de Pernkopf (1925). Materiale
i metode: Pentru a aprofunda fenomenul, am realizat o animatie stop motion compusa
din fotografii seriate care prezinta dezvoltarea treptata a ansei ombilicale, integrata
intr-o miscare fluida. La construirea machetei am folosit un cadru metalic fix, care
reprezinta cavitatea abdominala a embrionului, precum si modele maleabile din plastilina
pentru a materializa procesul de cudare si alungire a ansei ombilicale. Ulterior, pe baza
animatiei am realizat transpunerea acesteia intr-o holograma. Cu sprijinul disciplinei de
Anatomie si Embriologie aniversitatii de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti
am putut studia un embrion si 2 feti formolizati. Embrionul avea 6 saptamani si se afla
in stadiul de hernie fiziologica. Cei 2 feti aveau 10, respectiv 11 saptamani, procesul
fiind incheiat la acestia. Fetii au fost disecati pentru ca mezenteronul sa poata fi pus
in evidenta. Rezultate si discutii: Reconstructia grafica si proiectia sub forma de holo
grama pot fi utilizate ca material aditional ce vine in sprijinul anatomistului, pentru o
intelegere completa si complexa a dezvoltarii mezenteronului, episod embriologic dificil
de imaginat folosind doar scheme si imagini. Fragilitatea si dimensiunile reduse (aproxi
mativ 40 milimetri) reprezinta factori care fac ca disectia si studiul preparatelor anatomice
conservate sa fie o metoda care nu este fezabila. De asemenea, am realizat o analiza
comparativa a celor doua teorii care exista cu privire la evolutia intestinului mijlociu in
timpul herniei fiziologice: teoria clasica a lui Fredet (1901) si teoria moderna a lui
Pernkopf (1925). Concluzii: Lucrarea reprezinta un studiu descriptiv a carui finalitate
este de a facilita intelegrea spatiala a herniei fiziologice, cu ajutorul tehnicilor moderne
de vizualizare spatiala si holografica.
Cuvinte cheie: HERNIE FIZIOLOGICA, EMBRION, MEZENTERON, ANIMATIE, HOLO
GRAMA, RECONSTRUCTIE

GENDER DETERMINATION BY MEASURING THE SIZE


AND VOLUME OF THE MAXILLARY SINUSES USING CONE
BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY
Bogulean Victoria, Trescoi Al., Luculescu Al.-R. (Iai)
Introduction. Anatomic variations of the maxillary sinuses can be detected in cone-beam
computed tomography (CBCT) and may be a viable tool to determine the gender of a
patient and also to define the maxillary sinus morphology more accurately for a more

72 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

strict surgical treatment plan. The study aimed to determine normal variations of the
maxillary sinus with the aid of CBCT in a sample population in North-Eastern part of
Romania. Materials and Method. This study was based on the evaluation of 20 CBCT
scans of Romanian patients aged 17 - 60 who referred to a private oral and maxillofacial
radiology center in Iasi from 2015 to 2017. CBCT scans were taken and analyzed with
Planmeca device and Planmeca Romexis TM software. The anatomic variations which
were evaluated in the axial, coronal and sagital images included the linear dimensions
of each maxillary sinus. Moreover the maxillary sinus volume was assessed with an
instrument from Planmeca Romexis TM software. Results. There was a statistically
significant difference between genders in terms of the maxillary sinuses linear dimensions.
Also, there was a statistically significant difference regarding the volume of maxillary
sinus between the genders groups. Conclusion. Anatomic variations of the maxillary
sinuses were common findings in CBCT of the maxilla. Preoperative imaging with CBCT
seems to be very helpful for assessing the maxillary sinus morphology, which may be
used to adjust the surgical treatment plan to yield more successful treatments.
Cuvinte cheie: THREE-DIMENSIONAL IMAGING, MAXILLARY SINUSES, ANATOMY,
GENDER

BAZELE ANATOMICE ALE ORGANULUI ERECTIL FEMININ: CLITORISUL


Borcan A.-M., Papakanderaki Evangelina, Pduraru M.S., Barbu F. (Bucureti)
Clitorisul, organul erectil feminin, s-a dovedit de o importan crucial ntr-o varietate
de domenii, fcnd obiectul studiului amnunit n practica medical dar i antropologie,
sexologie i ramuri ale sociologiei. n lucrarea de fa, vom detalia structurile ce intr
n componena clitorisului prin metode practice (disecia), precum i teoretice, dorind a
expune bazele anatomice ale acestuia. Citorisul este un organ median nepereche,
format din dou rdcini (crus clitoridis sinister/dexter), glandul (glans) i corpul (corpus).
Acesta msoar aproximativ 7 centimetri, 3 cm revenind corpului, 3 cm rdcinilor i 1
cm glandului. Structural, rdcinile clitoridiene dreapt i stng (crus clitoridis dexter/
sinister) se inser pe ramurile ischiopubiene i se gsec n loja bulboclitoridian a
perineului. Superior, rdcinile urc de-a lungul ramurilor osoase, unindu-se n dreptul
simfizei pubiene, formnd corpul clitorisului (corpus clitoridis). Dup un scurt traiect,
corpul formeaz unghiul clitorisului (susinut de ligamentul suspensor al clitorisului),
cotind inferior. Clitorisul se termin printr-o extremitate rotunjit, denumit glandul
(glans). Prepuul clitorisului acoper poriunea vizibil, ntre acesta i gland existnd
cavitatea prepuial. Pentru realizarea lucrrii a fost disecat zona perineal a unui
cadavru din cadrul Catedrei de Anatomie a Facultii de Medicin a Universitii de
Medicin i Farmacie Carol Davila Bucureti. n lucrarea de fa, echipa dorete a
demonstra complexitatea macroscopic a clitorisului, dar i elementele ce i confer
calitatea de organ erectil feminin. Considerm cunoaterea acestuia de o importan
major, att din punctul de vedere al studentului, ct i al medicului practician, ndepli
nirea funciei fiziologice a clitorisului n viaa de zi cu zi fiind un criteriu de baz al
funcionalitii sexuale.
Cuvinte cheie: CLITORIS, ORGAN ERECTIL, DISECTIE, ANATOMIE

Iai, 11-13 mai 2017 73


Studeni i tineri medici

PREZENTARE DE CAZ: PACIENT CU INFARCT MIOCARDIC


CU SUPRADENIVELARE DE SEGMENT ST
Bordeianu Andra, Chiriac L., Buzianu Cristina, Luchian Mihaela,
Andreescu Ana-Maria (Bucureti)
Introducere: Pacient (sex masculin, 66 ani) cunoscut cu infarct miocardic cu supra
denivelare de segment ST n teritoriul anterior, recent trombolizat cu metalyse i revas
cularizare miocardica prin PCI per primam, cu implantare de 2 stenturi pe LAD, se
interneaza n Spitalul Judeean de Urgen Sfntul Pantelimon din Focani pentru
apariia durerilor precordiale nsoite de modificri ischemice noi n teritoriul lateral nalt.
Prezentarea cazului: Sub tratament anticoagulant, dublu antiagregant, hipolipemiant,
coronarodilatator, -blocant i IEC, evoluia este favorabil. Pacientul se externeaz cu
trimitere ctre Spitalul Militar Central pentru continuarea investigaiilor suplimentare i
stabilirea conduitei terapeutice: se efectueaz evaluarea coronarografic i PCI per
primam. Clinic la internare prezint o stare general bun. Discuii: Se practic re
vascularizarea miocardica prin PCI per primam cu implantare de 2 stenturi BMS 2,5/22
mm i 3/15 mm pe LAD segment 2 i ACD, permeabile. Pe parcursul internarii, evoluia
pacientului a fost favorabil sub tratament cu -blocant, IEC, statin, dubl antiagregare
plachetar, fr dureri retrosternale.Concluzii: Pacientul se externeaz avnd recoman
dare de dispensarizare cardiac periodic, tratamentul farmacologic fiind permanent.
Cuvinte cheie: INFARCT MIOCARDIC, REVASCULARIZARE MIOCARDICA

ASPECTE BIOCHIMICE ALE METABOLISMULUI HEPATIC,


RENAL I PULMONAR AL STIBIULUI
Buzianu Cristina, Zamfir M. (Bucureti)
Introducere: Studiul de fa i propune o trecere n revist a celor mai importante
aspecte ale metabolismului hepatic, renal i pulmonar al stibiului. Se au n vedere criterii
de taxonomie chimic, biochimic i biologic. Lucrarea reprezint o tentativ de explicare
a mecanismelor de aciune a unor proprieti chimice a compusilor stibiului din perspectiva
mecanismului informational al biosistemelor. Materiale i metode: Fiind vorba despre o
lucrare cu caracter teoretic, i deci speculativ, partea experimental, constituie de fapt
descrierea, acolo unde este cazul, a celor mai semnificative experimente. n general
am optat att pentru metode clasice ct i pentru cele pe care le-am considerat de o
deosebit originalitate i oportunitate pentru tema n discuie. Am acordat o atenie
special modului de concepere a modelelor experimentale. Rezultate i discuii: Din
dubla perspectiv a specificitii de organ i a individualitii chimice a stibiului. Am
constatat existena unor diferene notabile n dou direcii. Exist, pe de-o parte, rezultate
care in de posibilitile specifice ale organului n discuie i n acest sens evideniem
faptul c organul care pare cel mai rezistent la agresiunea toxic a stibiului este ficatul
n timp ce organul cel mai puin rezistent este plmnul. n ceea ce priveste stibiul, tratarea
noastr s-a bazat pe considerarea s c fiind un xenobiotic tipic. n mod concret constatm
diferene ntre stibiu ca Sb(III) i Sb(IV). De asemenea, ncadrm efectele xenobioticului
n familia chimic de apartenen - respectiv grupa din tabelul periodic al elementelor,
adic As/Sb/Bi. Concluzii: Toxicitatea Sb-ului este n funcie de nivelul de evoluie al
biosistemului. Toxicitatea Sb-ului se manifest n funcie de poziia acestuia n tabelul
periodic al elementelor. Mecanismul detoxifierii este, n principiu, acelai pentru As, Sb, Bi.
Cuvinte cheie: METABOLISM, STIBIU, XENOBIOTICE

74 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

MATERIALE EXPERIMENTALE PENTRU


CHIRURGIA ORTOPEDIC TESTRI IN VIVO
Buzianu Cristina, Andreescu Ana-Maria,
Mihalciuc Andreea, Halime Hager, Bordeianu Andra,
Luchian Mihaela, Pduraru M. (Bucureti)
Introducere: Compoziia chimic a aliajelor experimentale a avut la baz sistemul
Co-Cr-Mo, la care s-au adugat elemente variate de aliere n diferite proporii. Alegerea
acestor elemente s-a fcut inandu-se seam de cele trei categorii de proprieti care
se urmresc la aliajele destinate chirurgiei ortopedice i anume: biocompatibilitate,
rezistena la coroziune i caracteristicile mecanice superioare. Materiale i metode:
Biocompatibilitatea aliajului Co-Cr-Ni acoperit cu hidroxiapatit, a fost studiat in vivo
prin evaluarea reaciei produse la nivelul caii de implantare (subcutanat i intramuscular)
la obolani, rasa Wistar, masculi n greutate de 170 - 180 g. Durata de observaie a
subiecilor, conform normelor ISO 10993-1, a fost de 21 zile. Pe parcursul desfurrii
experimentului in vivo am evaluat: comportamentul i starea clinic a subiecilor precum
i examenul histopatologic post-mortem. Rezultate: Toi subiecii s-au comportat favorabil
pe parcursul procedurii de implantare, materialul fiind bine tolerat. La 21 de zile post-
implantare, plaga s-a vindecat per primam, fr cicatrici vicioase. Concluzii: Rezultatele
experimentului in vivo au demonstrat faptul c prezena plcilor experimentale a provocat
o reacie local limitat, starea general a subiecilor nefiind modificat i nenregis
trndu-se niciun deces.
Cuvinte cheie: BIOMATERIALE, TESTRI IN VIVO, CHIRURGIE ORTOPEDIC

VARIANT DE MUCHI INFRAHIOIDIENI


Cristea Ctlina, Ciocnel Andreea, Baciu Teodora, Andrie Maria,
Nica t. (Bucureti)
Introducere. Embriologic, muchii infrahioidieni reprezint un grup muscular omogen,
ce se dezvolt din mezodermul hipaxial al miotoamelor cervicale, ce migreaz ventral,
intercalndu-se ntre materialul operculului cervical, din al crui mezenchim se dezvolt
muchiul platisma i materialul arcurilor branhiale III-VI, din care se dezvolt muchii
faringelui i laringelui. La nivelul lor sunt destul de frecvente variantele anatomice.
Materiale i metode. Lucrarea noastr prezint multiplele variante ale muchilor infra
hioidieni, descoperite n cursul diseciei regiunii cervicale, la un cadavru de sex feminin
i vrst de aproximativ 50 de ani. Rezultate i discuii. Variantele descoperite constau
n: variante de origine (m. sternocleidotiroidian); fascicule musculare suplimentare
(sternohioidian medial stng i m. sternotiroidian medial drept, ce fuzionau formnd un
aa numit m. sternohioidian azygosus, precum i un m tirohioidian medial drept). Sunt
prezentate vascularizaia i inervaia acestor fascicule musculare. Prezena acestor
variante se datoreaz modului de migrare i divizare al mezodermului hipaxial al mio
toamelor cervicale. Concluzii. Cunoaterea posibilitii existenei variantelor anatomice
ale muchilor infrahioidieni este o necesitate pentru cei ce practic intervenii chirurgicale
n regiunea respectiv.
Cuvinte cheie: MUCHI INFRAHIOIDIENI, VARIANT ANATOMIC

Iai, 11-13 mai 2017 75


Studeni i tineri medici

MODERN TECHNIQUES OF TREATING ACHALASIA


Grama V.Al., Dinu Sabina, Grosu A.t.
Introduction. The therapeutic management of achalasia has thoroughly modified through
the last decades, laparoscopic Heller cardiomyotomy becoming a standard treatment.
The association with an anti-reflux procedure diminishes the potential risk of post-
operative pathological gastroesophageal reflux. Materials and methods. Between January
2014 December 2016, in the General Surgery Clinic of the County Emergency Hospital,
Constantza, specific surgical procedures were performed on 6 patients presenting this
disease, the diagnosis being sustained by clinical and radiological information. Lapa
roscopic Heller cardiomyotomy, correlated with an anterior Dor hemi-valve, was practiced
in all of these cases. Results. The cases approached in a laparoscopic manner did not
require conversion to the traditional open surgery. The postsurgical evolution was bereft
of complications, allowing the patient discharge 3-5 days after the intervention. The
follow-up of the subjects was conducted over a period of 3-18 months and consisted
of clinical examination and radiological investigations; the excellent obtained results
proved a lack of dysphagic complaints during the medical surveillance period. Con
clusions. The laparoscopic Heller cardiomyotomy, accompanied by an anti-reflux scheme,
epitomizes a feasible and efficient method of treating achalasia, attaining favorable
long-term outcomes, as far as the amelioration of dysphagic symptoms is targeted.
Quick recovery and decreased hospitalization duration stand for the election of the
presented procedure as a viable and optimal alternative to endoscopic therapies -
consisting of successive dilations or Botox injections.
Cuvinte cheie: ACHALASIA, HELLER CARDIOMYOTOMY, ANTI-REFLUX

NOI GENETRAII DE MATERIALE BIOCOMPATIBILE PENTRU CHIRURGIA


ORTOPEDIC - TESTRI IN VITRO
Andreescu Ana-Maria, Halime Hager, Mihalciuc Andreea, Luchian Mihaela,
Bordeianu Andra, Buzianu Cristina, Buzianu A. (Bucureti)
Introducere: Lucrarea prezint rezultatele obinute ca urmare a testrilor in vitro realizate
pentru o nou categorie de materiale biocompatibile. Scopul studiului este de-a facilita
utilizarea noilor materiale osteoinductive pentru interveniile chirurgicale ortopedice.
Materiale i metode: S-au efectuat urmtoarele teste in vitro: analiza morfologic prin
utilizarea microsondei electronice SEM i analize de microscopie n contrast de faz
pe culturi de celule osteoblaste fetale umane. Obiectivul a fost evidenierea rspunsului
adaptativ al osteoblastelor n prezena pieselor metalice Co-Cr-Mo (acoperite cu hidroxi
apatit) introduse n medii de cultur specifice. Viabilitatea celular a fost analizat pe
baza testului de citotoxicitate folosind MTT [bromur de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-
difeniltetrazoliu].Rezultate i discuii: Celulele aflate n faza de cretere exponenial
sunt supuse aciunii unui compus citotoxic. Dup ndeprtarea acestuia, celulele sunt
lsate s prolifereze pn cnd populaia celular se dubleaz de dou-trei ori. Via
bilitatea celulelor este determinat prin intermediul dehidrogenazelor mitocondriale.
Enzimele mitocondriale din celulele viabile sunt capabile s cliveze nucleul de tetrazoliu
cu formarea cristalelor de formazan solubile n izopropanol. Numrul celulelor viabile
este astfel determinat indirect prin reducerea MTT.Concluzii: Osteoblastele fetale umane
cultivate pe probe acoperite cu straturi de hidroxiapatit prezint capacitatea de a
acoperi suprafaa materialului metalic pe care au fost transplantate. Probele metalice

76 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

Co-Cr-Mo s-au comportat corespunztor i au prezentat o bun biocompatibilitate.


Compozitul utilizat (hidroxiapatita), fiind superior altor tipuri de materiale datorit capa
citaii acestuia de activare a fenomenelor de biointegrare i osteoinducie.
Cuvinte cheie: TESTE IN VITRO, BIOCOMPATIBILITATE, CHIRURGIE ORTOPEDIC

CONTRIBUTII LA STUDIUL APARATULUI ERECTIL PENIAN


Ion R.-T., Badea T., Serbanoiu Al., Miron-Basalic P.,
Stoica Diana (Bucuresti)
Ne-am propus evidentierea si descrierea principalelor structuri erectile ale penisului atat
macroscopic, cat si mezoscopic. Material si metoda. Am realizat sectiuni transversale
prin bulbul penisului, radacinile corpilor cavernosi, corpul si glandul penisului. Am rea
lizat, de asemenea, si sectiuni sagitale prin corpul si glandul penisului. Sangele restant
in structurile cavernoase a fost indepartat prin spalare. Sectiunile au fost fotografiate
cu un aparat digital cu rezolutie mare. O parte dintre sectiuni au fost disecate. Rezultate.
Am reusit o descriere de detaliu a dispozitiei cavernelor mari si mici atat in corpul
spongios, cat si in corpul cavernos. Am identificat septul pectinat si vene de drenaj
paraseptale. Am individualizat artera centrala care in corpul penisului isi pierde aspectul
arterial si se transforma treptat intr-un canal endotelial ce preia fluxul arterial si il
transmite catre varful penisului. In concluzie, am utilizat toate aceste informatii pentru
a obtine o cat mai buna descriere a mecanismului erectiei.
Cuvinte cheie: MECANISMUL ERECTIEI, STRUCTURI CAVERNOASE, DISECTIE

EFECTUL BLEOMICINEI ASUPRA EXPRESIEI DE BETA- CATENIN


PE MEMBRANA CORIOALANTOIDIAN DE PUI
Jakab-Pter Kinga, Pvai Z. (Tg. Mure)
Scopul lucrrii a fost efectuarea unui studiu prelimianar pentru examinarea efectului
bleomicinei asupra expresiei de - catenin pe membrana corioalantoidian a embrioni
lor de pui de 9 zile. Bleomicina fiind un sclerotizant, frecvent folosit n tratamentul
malformaiilor vasculare, iar - catenina avnd un rol important n meninerea permea
bilitii i integritii vasculare. Nivelul de expresie la celulele endoteliale poate reprezenta
modificri n angiogenez sau n remodelarea vascular. Metod: Bleomicina a fost
aplicat pe membrane n ziua a 7-ea a incubrii, n doze de 0,01 ml. Membranele au
fost colectate ntre zilele 8-9, n funcie de aspectul macroscopic. Am efectuat examinri
macroscopice, histologice i immunohistochimice. Pentru immunohistochimie am folosit
anticorpul policlonal de iepure de -catenin ThermoFisher (PA5-16429). Rezultate: Pe
membranele tratate cu bleomicin, macroscopic i pe seciunile cu coloraie Hematoxilin
Eosin am observat subierea membranelor i reducerea numrului de capilare. Pe
seciunile prelucrate immunohistochimic am constatat diminuarea semnalului - cateninic
la nivelul vaselor i a epiteliilor din structura membranelor. Concluzii: Efectul clasic
citotoxic a bleomicinei, afectarea ADN-ului, este bine cunoscut. Acest studiu sugereaz
c pe lng acest mecanism, bleomicina afecteaz i stucturile intercelulare, cum ar fi
- catenina. n urmtoarea etap a experimentului vom evalua modificarea nivelului
expresiei n funcie de timpul decurs ntre administrarea medicamentului i colectare.
Cuvinte cheie: MEMBRANA CORIOALANTOIDIAN, BLEOMICIN, - CATENIN,
ANGIOGENEZ

Iai, 11-13 mai 2017 77


Studeni i tineri medici

THREE-DIMENSIONAL ANALYSIS
OF THE TEMPORO-MANDIBULAR JOINT
Luculescu Al.-R., Trescoi Al., Bogulean Victoria (Iai)
Introduction.The temporo-mandibular joint (TMJ) is a complex articular system which is
located between the mandible and the temporal bone. Cone beam CT (CBCT) has
recently been developed as an alternative to conventional CT for dental and maxillofacial
diagnostic osseous tasks.The purpose of the present study was to determine the mor
phology of the mandibular condyle, the articular eminence inclination and the dimensions
of the articular space in patients from North-Eastern part of Romania using cone beam
computed tomography (CBCT). Materials and methods.Fifteen patients were selected,
and the CBCT scans of their temporo-mandibular joints were taken. The inclusion criteria
were: patients without any traumatic, inflamatory and tumoral processes in the temporo-
mandibular joint. There were evaluated the condylar morphology and volume, articular
space dimensions and articular eminence inclination on the both sides with Planmeca
Romexis TM software package. The paired t-test was used to compare these values
between each side. Results. There were found statistically significant differences in the
articular eminence inclination between the age groups (p>0.05). Also, there were found
statistically significant differences in the condylar morphology and volume between
female and males (p>0.05). There were highest values in the articular space dimensions
in the males comparable with the female patients. Conclusions. This anatomical variability
of the TMJ may be clinically important during surgical procedures such as orthognanthic
surgery and also when performing orthodontic management. This information can be
clinically useful in establishing the diagnostic criteria for condylar volume and morphology,
articular eminence inclination and articular space dimensions among the North-Eastern
Romanian population. CBCT cross-sectional imaging may serve this purpose with a
lower radiation dose.
Cuvinte cheie: THREE-DIMENSIONAL IMAGING, CONE BEAM CT, ANATOMY, TEM
PORO-MANDIBULAR JOINT

ASPECTE ESTETICE ALE REABILITARII EDENTATIEI


IN SITUATII CLINICE PARTICULARE
Misailoaie Al., Loghin Denisa-Mihaela (Iai)
INTRODUCERE Restaurarea estetica trebuie sa apara naturala, sa existe o armonie
dento-dentara, dento-faciala, care de cele mai multe ori nu se traduce printr-o simetrie
perfecta si tinerete dentara. Este esential sa intelegem ca nu trebuie sa accentuam
anumite defecte, ci trebuie sa imbunatatim, cat se poate de mult, situatia initiala cu
care se prezinta pacientul. SCOP Scopul acestui studiu este de a evalua gradul de
refacere estetica a diferitelor tipuri de protezare din cadrul terapiei edentatiei partiale,
cu profunde implicatii in aspectele formative profesionale ale studentilor facultatii de
medicina dentara din iasi,, in acelasi timp fiind relevanta pentru medicul practican.
MATERIAL SI METODA Lotul analizat a fost reprezentat de 40 de pacienti ce s-au
prezentat in Baza Clinica de Invatamint a Facultatii de Medicina Dentara diagnosticati
cu edentatie, solutiile terapeutice finale fiind ancorate in teritoriul protezarilor fixe,al
protezarilor mobilizabile sau al protezarilor mixte reunind cele 2 tipuri de protezare.
REZULTATE SI DISCUTII Analiza estetica pe care o propunem pentru a putea evalua
rezultatele fizionomice la lotul analizat presupune superpozabilitatea conturului incisivilor

78 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

centrali peste conturul fetei, elemente intre care exista o strinsa interrelatie, care rezulta
din scanarea formei fetei si a formei dentare din cadrul restaurarilor protetice. In egala
masura putem analiza prin contururile trasate tipul de zimbet si superpozabilitatea
restaurarii protetice pe arhetipul respectiv de zimbet. CONCLUZII n contextual unei
rezolvri protetice complete i complexe exigena estetic trebuie neleas i dozat
n raport cu importana celorlali factori: mecanic, funcional, biologic i psihic, cu toii
fiind subordonai conceptului de reabilitare oral complex.
Cuvinte cheie: TERAPIE ESTETICA, EDENTATIE, PERFORMANTA EDUCATIONALA,
REABILITARE ORALA, ESTETICA

CONSIDERATII HISTOPATOLOGICE SI IMUNOHISTOCHIMICE


ALE MELANOAMELOR OCULARE CU METASTAZE CEREBRALE
Moraru Al., Bdea Adriana, Simion Ioana, Dumitru A., Costache Mariana,
Georgescu T.A. (Bucureti)
Introducere: Melanomul este cea mai frecventa tumora maligna primara intraoculara a
adultului, care poate afecta si coroida, procesele ciliare sau irisul. Melanoamele oculare
primare sunt foarte rare, avand o incidenta de 6 cazuri la un milion de locuitori si o rata
de supravietuire de 65% la 5 ani, respectiv 50% la 10 ani. Acestea apar mai frecvent
la persoanele cu fototip I, in special la cele cu varste cuprinse intre 60 si 70 de ani.
Obiective: Prezentam cazul unei paciente de 62 de ani, care se adreseaza Spitalului
Universitar de Urgenta Bucuresti cu tulburari de vedere si iritatia ochiului drept. Inves
tigatiile imagistice identifica prezenta unei leziuni cerebrale hiperdense la nivelul lobului
frontal. Se recurge la enucleerea globului ocular, cu trimiterea acestuia in cadrul Depar
tamentului de Anatomie Patologica.Materiale si metoda: Examinarea macroscopica a
evidentiat prezenta unei formatiuni tumorale de culoare neagra si dimensiuni de 15/5mm,
cu perforatia sclerei si extensie extraoculara. Microscopic, masa tumoala era alcatuita
predominant din celule epitelioide, cu 23 mitoze atipice/mm patrat, infiltrat inflamator
peritumoral si emboli tumorali. Integrarea in context clinic si testele imunohistochimice
pentru S100, HMB-45 si Melan A au ajutat la stabilirea diagnosticului final de melanom
uveal cu metastaze cerebrale.Concluzii: Desi melanomul ocular are evolutie insidioasa,
putand ramane asimptomatic in stadiile incipiente, aceasta forma de cancer prezinta
agresivitate crescuta si metastazare precoce. Progresul medical multidisciplinar a imbu
natatit major prognosticul acestor pacienti, insa melanomul ocular ramane una dintre
afectiunile oncologice cu rate foarte crescute de mortalitate.
Cuvinte cheie: MELANOM OCULAR, METASTAZE CEREBRALE, TESTE IMUNOHIS
TOCHIMICE

HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITALA PREZENTARE DE CAZ


Neamtu Maria-Narcisa, Stavarache Irina, Burcuta Alina, Vasilescu S.,
Filipoiu F., Cirstoiu Monica, Munteanu O. (Bucuresti)
Introducere: Hernia diafragmatica este o anomalie ce consta intr-un defect n diafragma
toraco-abdominala, cel mai adesea in stnga i posterolateral care permite hernierea
coninutului abdominal n torace. Herniile diafragmatice pot fi congenitale i dobndite.
Hernia diafragmatica congenitala are o incidenta de 1:3000 de nasteri si se acociaza
cu un grad variabil de hipoplazie pulmonar i hipertensiune pulmonar persistent ce

Iai, 11-13 mai 2017 79


Studeni i tineri medici

determina o rata de mortalitate ridicata. Aproximativ o treime din cazuri au malformaii


cardiovasculare i intr-un numar mai mic au defecte scheletice, neuronale, genitourinare,
gastrointestinale sau alte defecte. Etiologia este necunoscuta, desi date clinice, genetice
si experimentale ilustreaza perturbri n calea de semnalizare retinoidului n timpul
organogenezei. Prezentarea cazului: Raportm cazul unei gravide n vrsta de 25 ani,
fara antecedente personale patologice sau heredocolaterale semnificative, cu sarcina
16 saptamani internata n Clinica de Obstetric-Ginecologie a Spitalului Universitar de
Urgen Bucureti pentru dureri pelvi-abdominale. n urma evaluarii ecografice s-a stabilit
diagnosticul de hernie diafragmatica congenitala.Management si rezultate: S-a instituit
tratament tocolitic si progestativ, insa pacienta a avortat spontan la 48 de ore de la
internare. In urma unei analize macroscopice riguroase a produsul de conceptie a fost
confirmat diagnosticul de hernie diafragmatica congenitala. In vederea stabilirii unor
corelatii anatomo-imagistice prezentam comparativ aspecte ecografice si morfologice
decelate in urma disectiei macroscopice. Concluzii: Diagnosticul de hernie diafragmatica
congenitala reprezinta o provocare pentru specialistii in medicina materno-fetala, intrucat
managementul acestor gravide depinde si de patologia determinata de aceasta, precum
hipoplazia pulmonara, hipertensiune pulmonara persistenta si alte anomalii asociate.
Cuvinte cheie: HERNIE DIAFRAGMATICA CONGENITALA, ANALIZA MACROSCOPICA,
EVALUARE ECOGRAFICA

CONTRIBUII LA STUDIUL ANATOMO-CLINIC


AL GLANDELOR PARATIROIDE
Negrea R., Antoniu Simona-Ioana, Constantinescu G.-B.,
Tnasie Ioana (Bucureti)
Glandele paratiroide reprezint glande vitale pentru organismul uman datorit rolului
important pe care l joac n metabolismul fosfo-calcic. Exist o variabilitate a acestor
glande n ceea ce privete localizarea, forma i numrul lor prezentnd un interes deosebit
n patologia medical i, mai ales, n abordul chirurgical. Lucrarea noastr a fost realizat
n urma unor disecii pe cadavre aparinnd catedrei de Anatomie i Embriologie a
Universitii de Medicin i Farmacie Carol Davila. Am studiat raporturile acestor glande
cu glanda tiroida, nervul laringeu recurent, precum i cu artera tiroidian inferioar, n scopul
evidenierii diferitelor variante anatomice. S-a constat c mai mult de 4 glande se ntlnesc
n 2% pn la 9% dintre cazuri. Glandele supranumerare sunt localizate inferior, la
nivelul ligamentului tirotimic, sau n adncimea tiroidei ntre celelalte dou glande.
Glanda paratiroid normal este mic, avnd dimensiunile de 5x4x3 mm, iar greutatea
medie este de 35mg (25-50mg). n hiperparatiroidismul primar, glandele supresate pot
atinge chiar 20mg. 83% au form ovalar, rotund sau forma unui bob de fasole, dar
n 11% din cazuri pot fi elongate.5% pot fi bilobate, i 1% multilobulate. Disecia ana
tomic se dovedete a fi un instrument util i poate, obligatoriu n antrenamentul cli
nicienilor care trebuie s cunoasc dispoziia i raporturile structurilor din regiunea
cervical antero-lateral, unele de mare risc chirurgical. Glandele paratiroide sunt relativ
greu de identificat intraoperator, iar cunoaterea localizrii lor n funcie de raporturile
cu arcadele vasculare poate uura munca chirurgului i totodat, poate oferi sigurana
actului operator. Radiologii care interpreteaz imagistica paratiroidelor, dar i chirurgii
trebuie s fie familiarizai cu anatomia, embriologia i fiziopatologia glandelor paratiroide.
Cuvinte cheie: GLANDA PARATIROID, VARIANTE ANATOMICE, DISECII

80 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

DIVERTICULUL MECKEL ASPECTE ANATOMO-CLINICE


Onciu Irina, Corozel Bianca, Ghiurtz Anca, Canala Camelia, Stani Claudia,
Vaida Georgeta, Rahot Daniela, Judea-Pusta Claudia (Oradea)
Introducere: Diverticulul Meckel este cea mai frecvent anomalie congenital a intestinului
subire. Acesta este un rest embrionar care comunic cu ileonul terminal, fiind o rmi
a ductului vitelin care n mod normal se oblitereaz complet n sptmna 7 de via
intrauterin. Scopul acestei lucrri este de a sublinia importana diagnosticrii precoce
a diverticulul Meckel, n vederea instituirii unui tratament corect. Material i metod: n
prezenta lucrare am analizat literatura de specialitate privind diverticulul Meckel, subliind
astfel diferite aspecte privind simptomatologia, diagnosticul i tratamentul acestei afec
iuni.Prima menionare n literatura de specialitate cu privire la existena acestui diverticul
dateaz din sec. al XVI-lea, fiind atribuit lui Fabricius Hildanus, iar originea sa em
briologic a fost descris de ctre anatomistul german Johan F. Meckel cel tnr.
Diverticulul Meckel are aspectul degetului de mnu i este localizat la nivelul ileonului
distal, la cca 40-60 cm de valva ileo-cecal. Frecvent poate conine esut gastric,pan
creatic sau chiar colonic. De cele mai multe ori, prezena diverticulului este asimpto
matic, iar alteori o mas tumoral periombilical sau anomaliile morfologice de la
nivelul ombilicului sugereaz existena diverticulului Meckel. Examenul scintigrafic cu
Technetiu 99 este investigaia de elecie pentru diagnosticarea diverticulului. n majoritatea
cazurilor, n complicaiile diverticulitei sunt prezente manifestri clinice ce pot mbrca
tabloul unei urgene abdominale, diagnosticul fiind dificil. Dintre aceste complicaii amin
tim: ocluzia intestinal, hemoragii, ulcer peptic, diverticulit, hernia Littre, peritonit,
fistul ombilical. n literatura de specialitate sunt menionate i cazuri de transformare
malign a esutului coninut n sacul diverticular. Se impune un diagnostic rapid i un
tratament prompt, pentru a evita o evoluie rapid spre deces. Tratamentul este chirur
gical, constnd n excizia diverticulului (diverticulectomie sau enterectomie segmentar)
i rezolvarea complicaiilor generate de acesta. Concluzii: Diverticulul Meckel este o
anomalie congenital relativ benign, dar n unele cazuri pot aprea complicaii care
pot pune probleme de diagnostic diferenial i care de ce mai multe ori necesit inter
venie chirurgical de urgen.
Cuvinte cheie: DIVERTICUL, OBLITERAIE INCOMPLET, DUCT VITELIN, ANOMA
LIE CONGENITAL

ACUTE PANCREATITIS SECONDARY TO PANCREAS DIVISUM.


CASE REPORT
Raiu Anca, Mekeres Florica, Boroica Andreea, icrat Larisa, Bar Roxana,
Ungur Olivia, Bdu Dalina, arba Gabriela (Oradea)
Introducere Pancreasul divisum (P.D.) este o afeciune congenital care const ntr-o
fuziune insuficient ntre ductele pancreatice dorsale i ventrale n timpul celei de-a
doua lun de via intrauterin. Pancreatita acut care apare pe pancreas divisum este
in general recurent, nu este sever, dar se poate complica cu pseudochiste care sepot
necroza. Deasemenea, frecventa pancreasului divisum, este mai crescut n patologia
vezicii biliare. Objective. Scopul acestui articol este de evidenia patologia congenital
de pancreas prin insuficienta fuziune dintre ductul ventral i dorsal al pancreasului.

Iai, 11-13 mai 2017 81


Studeni i tineri medici

Material i metod. Prezentm cazul unei paciente, n vrst de 32 ani, cu antecedente


patologice de pancreas divisum, un epidod de pancreatit acut n urm cu 6 luni,
sindrom hiperkinetic, ovare polichistice, care se interneaz pe secia de gastroentero
logie, prezentnd dureri n etajul abdominal superior, greuri, transpiraii profunde,
astenie marcat, palpitaii, scdere ponderal (12 kg n ultimii 2 ani), simptomatologie
agravat pre-menstrual. Rezultate i discuii. Corobornd datele anamnestice, clinice
i paraclinice, s-a precizat diagnosticul de pancreatit acut secundar unui pancreas
divisum cu microlitiaz biliar vezicular, stenoz de ci biliare principale. S-a intervenit
chirurgical printr-o sfincterectomie, la nivelul papilei mici a duodenului pentru a permite
enzimelor pancreatice s patrund normal n duoden. n timpul operaiei s-a inserat un
stent n canalul biliar principal pentru a-l menine deschis. Concluzii. Pancreasul divisum
este cea mai frecvent anomalie congenital a pancreasului. Diagnosticul de pancreas
divisum este susinut de explorrile imagistice colangio-pancreatografia retrograd
endoscopic i colangiopancreatografia prin rezonan magnetic, iar tratamentul este
endoscopic i/sau chirurgical.
Cuvinte cheie: PANCREATIT ACUT, PANCREAS DIVISUM, PATOLOGIE BILIAR

MALFORMATII UTERINE:
ASPECTE TEORETICE SI PRACTICE
Socolov Sofia-Alexandra (Iai)
Malformatiile uterine reprezinta o categorie de patologii rar intalnite, insa cu un impact
social, psihologic si medical major pentru femeile afectate. In aceasta lucrare am analizat
caracteristicile unui lot de paciente cu aceste disfunctii. Materiale si metode: Acest
studiu s-a efectuat pe toate cazurile de malformatii uterine ce s-au diagnosticat la o
clinica privata din iasi in intervalul 2011-2016. Am analizat datele prezente pe fisele
pacientelor, selectand cazurile in functie de diagnosticul ecografic iar din documente
au fost extrase datele clinice si descrierile anatomice corespunzatoare. Cazurile au fost
ordonate cronologic si aranjate conform mai multor clasificari in vigoare, principala fiind
American Fertility Sterility Association (AFSA). Rezultate: Din 1778 ecografii ginecologice
efectuate in acea perioada au fost identificate 19 cazuri de malformatii uterine, repre
zentand un procent de 1%. Dintre acestea, conform clasificarii mentionate, repartitia pe
categorii a fost: utere septate 58% (11 cazuri), utere arcuate 16% ( 3 cazuri), utere
unicorn 6% (1 caz), utere duble/pseudounicorn 11% (2 cazuri), sindrom Rokitanski
11% (2 cazuri). Varsta medie a pacientelor difera in functie de patologie; in timp ce
la cazurile de Rokitanski varsta pacientelor este de 23 de ani, la toate celelalte anomalii
varsta variaza intre 35-40 de ani. Judetul de origine a acestora este, in principal, Iasi
(53%), restul venind din celelalte judete invecinate ale Moldovei.Concluzii: Ecografia
are un rol esential in diagnosticul anomaliilor uterine. Procentajele categoriilor,
in functie de cazurile intalnite la acest cabinet, le reflecta, intr-o oarecare masura, pe
cele de la nivel national sau mondial, uterul septat/arcuat reprezentand in continuare
principala anomalie uterina intalnita. Cu toate acestea, studiul s-a efectuat pe un numar
limitat de cazuri si ca atare, informatiile trebuie interpretate coroborandu-se cu datele
din literatura.
Cuvinte cheie: MALFORMATII UTERINE, STUDIU CLINIC, ECOGRAFIE, STA
TISTICA

82 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

SINDROMUL LUTEMBACHER CTEVA ASPECTE


ANATOMO CLINICE
Stani Claudia, Canala Camelia, Vaida Georgeta, Corozel Bianca,
Ghiurtz Anca, Onciu Irina, Rahot Daniela, Judea-Pusta Claudia (Oradea)
Malformaiile cardiace congenitale (MCC) sunt anomalii ale inimii ce pot aprea n
diferite momente ale dezvoltrii intrauterine a ftului. Aceste defecte de structur pot
afecta: pereii, valvele, vasele de snge care vin/pleac de la nivelul inimii. n etiologia
acestor afeciuni sunt implicai att factorii genetici ct i cei de mediu. Sindromul
Lutembacher este o combinaie ntre stenoza mitral(SM) i un un stnga dreapta la
nivelul atriilor ce este de cele mai multe ori un defect de sept atrial(DSA) la nivelul
ostium secundum. Stenoza mitral(SM) i DSA pot fi congenitale sau cstigate, DSA
ctigat fiind iatrogen. Scopul acestei lucrri este de a sublinia importana diagnosticrii
precoce a sindromului Lutembacher, n vederea stabilirii unei scheme terapeutice ct
mai eficiente i obinerea unui prognostic favorabil. n lucrarea de fa am realizat o
analiz a literaturii de specialitate privind sindromul Lutembacher, evideniind elemente
ce in de etiopatogenia acestuia, simptomatologie, complicaii, diagnostic, tratament,
factori de risc. Concluzii: Sindromul Lutembacher este o afeciune rar, n care gravitatea
simptomatologiei este dat de mrimea defectului de sept atrial i de gradul de stenoz
mitral, iar tratamentul de elecie este cel chirurgical. Diagnosticul precoce i tratamentul
corect instituit, reprezint dou elemente eseniale pentru un prognostic favorabil al
bolii. Apariia complicaiilor bacteriene precum i lipsa unui diagnostic corect precoce,
poate duce adesea la decesul pacientului.
Cuvinte cheie: INIM, STENOZ MITRAL, DEFECT DE SEPT ATRIAL, SINDROMUL
LUTEMBACHER, DIAGNOSTIC

ASPECTE ANATOMO-CLINICE I TERAPEUTICE ALE FRACTURILOR


BIFOCALE DESCHISE DE TIBIE
Tbcar M., Pasc D., Laslo Al., Petrea M., Antoniu R.-D., Ivnescu A.
(Trgu Mure)
Introducere: Fracturile bifocale deschise de tibie sunt fracturi complexe asociate de
obicei cu leziuni extinse ale esuturilor moi, fiind dificil de tratat datorit unui numr
crescut de factori nefavorabili: caracterul instabil al fracturilor bifocale, vascularizaia
incert a fragmentului diafizar izolat care favorizeaz apariia pseudartrozei, precum i
riscul infecios al fracturilor deschise, reprezentat de apariia osteitei i a ocului septic.
Osteosinteza cu tij centromedular prezint cel mai rapid timp de consolidare a frac
turilor, dar poate fi asociat cu un grad crescut de complicaii septice. Astfel, gradul
contaminrii focarului de fractur i devitalizarea substanei cutanate sunt factori im
portani n abordarea unei atitudini terapeutice corecte. Obiective: Obiectivul acestei
lucrri este de a prezenta managementul unui caz de traumatism complex prin accident
rutier. Materiale i metode:Prezentm cazul unui pacient de 24 de ani, internat n regim
de urgen n clinica de Ortopedie i Traumatologie a Spitalului Clinic Judeean de
Urgen Trgu-Mure, n urma unui traumatism prin accident rutier. Pacientul prezint:
o fractur diafizar bifocal de tibie dreapt deschis de tip III A n clasificarea Gustilo
Anderson pentru care se efectueaz o reducere a fracturii pe focar nchis urmat de
osteosintez cu tij centromedular zvort; o fractur cominutiv a 1/3 medii a diafizei
femurale drepte pentru care se efectueaz reducerea fracturii pe focar deschis

Iai, 11-13 mai 2017 83


Studeni i tineri medici

i osteosinteza femurului cu tij centromedular zvort proximal i distal; plag


delabrant a gambei stngi cu prezena unui corp strin (pedal de acceleraie), pentru
care se practic extragerea corpului strin, toaleta chimic i mecanic a plgii, excizia
esuturilor devitalizate i plastia defectelor restante. Rezultate: Pacientul prezint o
evoluie favorabil cu consolidarea fracturii, reluarea activitii fizice dup 8 sptmni,
fr apariia complicaiilor. Concluzii: Abordarea unei atitudini terapeutice corecte, pre
coce i adaptat particularitilor cazului este esenial pentru o evoluie favorabil.
Cuvinte cheie: FRACTUR BIFOCAL DE TIBIE, TIJ CENTROMEDULAR, TRAU
MATISM RUTIER

THREE-DIMENSIONAL ANALISYS OF THE MENTAL


FORAMEN VARIATIONS
Trescoi Al., Luculescu Al.-R., Bogulean Victoria (Iai)
Introduction. Mental foramen is an important anatomic landmark in dentistry and
knowledge about its variable locations and type of emergence has an effect on the
sufficiency of local anesthesia and safety of surgical procedures. This study was carried
out on a North Eastern Romanian population aiming to investigate mental foramen
volume and position relative to the inferior border of mandible and lingual cortical plate
and its gender and age differences on CBCT images. Materials and methods. A number
of 20 CBCT images of patients were analyzed in cross-sectional and axial planes. The
distances from the superior and inferior border of mental foramen to the inferior border
and to the lingual cortical plate of mandible. Also, the volume of the mental foramen
was measured in the axial plane. All the measurements were made using instruments
from the Planmeca Romexis TM software. The paired t-test was used to compare these
values between each side, sex and age. Results. There was a statistically significant
difference between genders in terms of the distance between mental foramen and
inferior border of mandible (P value = 0.000). Also, there was a statistically significant
difference regarding the volume of mental foramen between the genders groups. There
was just a patient with an accesory mental foramen. Conclusions. The positions of
mental foramen can be determined from stable anatomical landmarks such as mandibular
inferior border of the patients. CBCT is an effective tool for three-dimensional assessment
of mental foramen. The possible presence of accesory mental foramen should be borne
in mind to avoid the occurrence of a neurosensory disturbance/hemorrhage following
surgical procedures.
Cuvinte cheie: THREE-DIMENSIONAL IMAGING, MENTAL FORAMEN, ANATOMY,
CONE BEAM CT

STUDIUL ANATOMIC AL VARIANTELOR JONCTIUNILOR LOMBO-SACRATE


UTILIZAND TEHNICI DE IMAGISTICA SECTIONALA
Vrabie Elena Mihaela, Petre Al. (Bucuresti)
Variantele anatomice de dezvoltare a coloanei vertebrale sunt studiate preponderent
prin tehnici de radiologie si imagistica sectionala. Depistarea cat mai precoce a acestor
anomalii este esentiala in cristalizarea unui tablou clinico-imagistic integrativ care sa
conduca la un diagnostic si eventual tratament adecvat, instituit din timp. In lucrare am
inclus principalele variante anatomice ale regiunii lombo-sacrate, evidentiate prin exa

84 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

minari de rezonanta magnetica. Investigatia de rezonanta magnetica este la ora actuala


,,gold-standardul pentru punerea in evidenta a anomaliilor coloanei vertrebrale, precum
si a defectelor de inchidere a tubului neural.
Cuvinte cheie: COLOANA LOMBO-SACRATA, IMAGISTICA, REZONANTA MAGNE
TICA, DEFECTE DE TUB NEURAL

COALA DE ANATOMIE IEEAN LEON SCULY


tefan I. (Iai)
Leon Sculy Logothetidess-a nscut n 1853, ntr-o familie nobil de origine greac din
Piatra Neam. A urmat facultatea de medicin la Montpellier i Paris, obinnd diploma
de doctor n medicin la Paris, cu o tez despre rolul salicilatului de sodiu n terapia
reumatismului. Rentoars n ar, lucreaz n serviciul dr. Ludovic Russ-sr. la Spitalul
Sf. Spiridon din Iai. ntre 1879 i 1881 devine profesor suplinitor de anatomie i
histologie, iar, ulterior, profesor de chirurgie. A fost primul decan al Facultii de Medicin,
la vrsta de 26 de ani, el susinnd primul curs de anatomie i histologie la nfiinarea
facultii. Abordeaz chirurgia mare, abdominal i toraco-pulmonar, executnd decor
ticri pleurale, histerectomii, laminectomii vertebrale i de neurochirurgie, fiind precursorul
acestei specialiti. Dup modelul lui C.D. Severeanu, introduce asepsia i antisepsia
precum i radiologia, n spitalul Sf. Spiridon. n anul 1899, a instalat n serviciul su
primul aparat de roentgendiagnostic. Fostul su colaborator, prof. dr. Paul Anghel l
descrie ca fiind foarte inteligent, bun chirurg, foarte mucalit i mereu n ceart cu
conducerea spitalului. Sub ndrumarea sa s-au format E. Juvara, I. Tnsescu,P. Anghel
i N. Hortolomei.
Cuvinte cheie: LEON SCULY, ANATOMIE, CHIRURGIE

THE ADULT CEREBRAL AQUEDUCT, A DECLIVE


CENTRENCEPHALIC STRUCTURE?
Zamfir Alexandra-Simona, Andrei O.M., Stan C.I., Nedelcu A.H. (Iai)
Aim. Our study intends to demonstrate that the cranial aperture of cerebral aqueduct
is situated in the lowest point of the ventricular system and of the brain. Material and
methods: The anatomical material we have studied consists of 100 adult brains, harvested
from non-neurological patients. The brains were fixed in 10 % formaline solution for six
months and then cut mediosagittal, in order to expose all the inner surface of the cerebral
hemisphere. The distances between proximal aperture of the cerebral aqueduct and
the strategical landmarks of the brain periphery including frontal and occipital poles
were estabilished and measured by linear morphometry. The images were acquired by
means of a surgical Zeiss microscope and recorded on a Sony video line or Sony F717
digital camera. The obtained data were statistically assessed. Results and discussion:
Our quantitative study allowed us to establish that superior aperture of the cerebral
aqueduct is situated at approximately equal distance between the landmarks of the
brain periphery and functionally it can be considered as a syphone entrance that
regularize the circulation between upper and lower compartments of the CSF ventricular
spaces.
Key words: CEREBRAL AQUEDUCT, SUPERIOR APERTURE, CENTRENCEPHALIC
STRUCTURES, LINEAR MORPHOMETRY

Iai, 11-13 mai 2017 85


Studeni i tineri medici

CONSIDERAII CLINICE I DIETETICE N COLECISTITA ACUT


Angelescu D., Mekeres Florica, Balaj V., Bentiu Alina, Bodenciu Cristina,
Atitiene Roxana, Bir Tnde, Alb Ramona, Ardelean Geanina, I. Braicu (Oradea)
Introducere: Vezica biliar reprezint un subiect patologic vast, dezbtut din cauza
numeroaselor sale afeciuni. Una dintre aceste afeciuni este colecistita acuta care
reprezint entitatea patologic indus de inflamaia acut a veziculei biliare. Intereseaz
cu predilecie pacienii cu litiaz biliar, avnd o prevalen cuprins ntre 10-25% din
totalul interveniilor chirurgicale pentru afeciuni biliare. Obiectiv. Obiectivul acestui articol
este cel de a analiza diagnosticul i tratamentul colecistitei acute i de a evidenia
importana dietei n aceast patologie. Material i metod: Factorul incriminator din
colecistita acuta l reprezint staza biliar, n corelaie cu care intervin infeciile bacte
riene i eventual ischemia peretelui vezical. n 90-95% din situaii, staza biliar este
consecutiv cu obstrucionarea ductului cistic printr-un calcul, context n care pacienii
sunt diagnosticai cu colecistita acuta litiazic. Dac sunt implicate alte cauze obstruc
tive, se descrie colecistita acuta nelitiazica. Un risc crescut pentru dezvoltarea colecistitei
acalculoase se asociaz cu o serie de boli acute (arsuri, traumatisme, intervenii chi
rurgicale acute). Rezultate i discuii. Sub terapie cu antibiotice rar se produce o ame
liorare clinic, de cele mai multe ori se instaleaz o faz staionar de colecistit acut.
Evoluia nefavorabil se refer la pacienii care fac complicaii. Pacienii colecistectomizai
fiind nevoii s in un regim alimentar hipocaloric cu care s-i controleze greutatea.
Regimul alimentar strict va fi pstrat cel puin ase luni dup colecistectomie. Dac
pacientul are steatoz hepatic sau alte boli hepatice cronice, regimul va fi inut o
perioad mai ndelungat. Concluzii.Colecistita acut este o patologie frecvent n
practica medical, de multe ori acesta reprezint o urgen chirurgical.Calitatea vieii
pacientului poate fi afectat, pacientul cu patologie colecistic trebuie s aib un regim
dietetic, acesta trebuie sa evite anumite alimente colecistochinetice.
Cuvinte cheie: COLECIST, COLECISTIT ACUT, CONSIDERAII DIETETICE

SUSCEPTIBILITY OF STOMACH AND SUPERIOR DUODENUM TO ISCHEMIC


NECROSIS POST-SUBTOTAL GASTRECTOMY
Klimko A., Cornea T., Parau Diana (Bucureti)
Introduction. Subtotal gastrectomy is indicated in patients with adenocarcinomas or
persistent ulcers. The procedure involves resecting up to 80% of the stomach and in
rare cases, may lead to postoperative ischemic necrosis of proximal or distal remnants.
Objective.This study seeks to revisit and outline the gross arterial anatomy of the
stomach and proximal duodenum and apply it to explain which areas are especially
susceptible to postoperative ischemic necrosis. Materials and Methods. Three embalmed
male cadavers were used for documenting vascular anatomy of the abdominal esophagus,
stomach, and proximal duodenum. Additionally, a fourth cadaver was used to simulate
a subtotal gastrectomy procedure and outline which vessels are classically resected
and in what sequence. Lastly, a set of angiograms from post-op patients were used to
further substantiate which areas appeared to lack robust anastomotic blood supply and
therefore, could have presented with complications if adequate care was not taken
during the procedure. Results. All cadaver dissections showed fairly standard vascular
anatomy, except the superior duodenum. All cadavers lacked a posterior gastric artery.
Subtotal gastrectomy involves the ligation of all four major vascular supplies (if no

86 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

posterior gastric is present) in the following order: left gastroepiploic artery, right gas
troepiploic artery, right gastric, left gastric. The duodenum was supplied by the posterior
superior pancreaticoduodenal artery and a supraduodenal artery; additionally, in one
cadaver a few centimeters of the superior duodenum received supply from the right
gastric artery. Conclusion. Two areas are susceptible: the fundus of the stomach and
the superior portion of the duodenum. The duodenum is supplied by end arteries and
will depend on preservation of the posterior superior pancreaticoduodenal artery when
ligating the right gastroepiploic artery off of the gastroduodenal artery. The viability of
the gastric remnant will be determined by the preservation of the short gastric arteries.
A portion of the gastrosplenic ligament needs to be resected to mobilize the greater
curvature and may require sacrificing some branches of the short gastric. For this
reason, if a splenectomy is required to assure complete nodal resection, a total gas
trectomy should be chosen to avoid devascularizing the gastric remnant.
Cuvinte cheie: SUBTOTAL GASTRECTOMY, ISCHEMIC NECROSIS, VASCULARI
ZATION, STOMACH

STUDIU ANATOMIC ASUPRA VARIANTELOR MUCHILOR MASTICATORI


Bibire T., Indrei Lucia (Iai, Bucureti)
Studiul experimental pentru evidenierea muchilor masticatori la persoanele adulte a
fost realizat pe 5 cadavre i 5 piese anatomice (cap i gt) din dotarea Institutului de
Anatomie Ion Iancu al Universitii de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa din Iai.
Dup formolizarea prealabil, s-au disecat cadavrele i piesele. n afar de muchii
masticatori, s-au evideniat i elementele vasculare i nervoase importante pentru aceti
muchi. Muchii care intervin n masticaie prezint numeroase variante, uneori n ceea
ce privete inseria i raporturile, alteori, n privina vascularizaiei i inervaiei, de aici
decurgnd i importana studiului. Variantele studiate i prezentate ale muchilor ce
intervin n masticaie au o importan deosebit, att n anatomie ct i n practica
medical, demonstrnd nc o dat necesitatea unei conlucrri strnse ntre cercetarea
fundamental i practic.
Cuvinte cheie: MUCHI MASTICATORI, VASCULARIZAIE, INERVAIE

MODIFICRILE APONEVROZEI PALMARE IN MALADIA DUPUYTREN


ASPECTE ANATOMO-HISTOLOGICE I CLINICE. STUDIU CLINIC
I REVIEW DIN LITERATUR
Boicu D.G., Par Georgiana Adina (Iai)
Obiectiv. Scopul prezentrii este de a readuce n atenie amploarea i gravitatea
modificrilor pe care le produce maladia Dupuytren la nivelul aponevrozei palmare
modificri anatomice, histologice, precum i repercusiunile clinice i funcionale pe care
le determin la nivelul degetelor i minii. Se remarc noutile din literatur n ceea
ce privete etiologia i mecanismele fiziopatologice ale bolii. Se subliniaz marea varie
tate a posibilitilor de tratament chirurgical. Material i metod. Studiul include un lot
de 25 de pacieni cu vrste cuprinse ntre 20-75 de ani, dintre care 20 de brbai i 5
femei. n 20 de cazuri au fost afectate. Razele digitale 4 i 5, n 4 cazuri razele digitale
2 i 3, iar ntr-un singur caz s-a constatat afectarea tuturor razelor digitale. n 5 dintre
cele 25 de cazuri s-a remarcat prezena nodulilor plantari (boala Ledderhose) si un caz
a fost asociat cu fibromatoz penian (boala Peyronie). Din cele 25 de cazuri luate n

Iai, 11-13 mai 2017 87


Studeni i tineri medici

studiu care au avut indicaie chirurgical, 10 cazuri au fost n stadiu II, 12 cazuri n
stadiu III i 3 cazuri n stadiu IV de boal. Din punct de vedere histologic, se constat
proliferri multinodulare de tip fibroblastic, nencapsulate, cu arhitectur fasciculat sau
storiform. Se practic n 15 cazuri aponevrectomie sectorial tehnica Skoog, iar n 5
cazuri tehnica McCash. Se utilizeaz ntr-un singur caz plastia cu lambou hipotenarian,
iar n 4 cazuri doar aponevrotomie datorit comorbiditailor pacienilor, fapt care nu a
permis intervenii chirurgicale de lung durat.Rezultate. Rezultatele au fost bune, cu
recuperare complete fr impoten funcional la nivelul degetelor si minii n 20 de
cazuri. n 4 cazuri s-a constatat o retracie cicatricial datorit slabei cooperri a pacientului
i n lipsa kinetofizioterapiei, cazuri ce au necesitat reintervenie la 1 an. ntr-un caz din
cele 5 la care s-a utilizat tehnica McCash s-a utilizat ulterior plastie cu gref de piele
toat grosimea. Concluzii. Maladia Dupuytren implic modificri la nivelul aponevrozei
palmare de la stadiu de nodul pn la cordoane ce determin retracia n flexia degetelor
i importanta impoten funcional, studiile din literature artnd o etiologie variat a
bolii. Este o boal n care crete excesul depunerilor de colagen tip III, cu afectarea liniilor
de tensiune din palm i extremitilor proximale ale degetelor, rezultnd contractura.
Cuvinte cheie: APONEVROZ PALMAR, FIBROMATOZ, NODUL PALMAR

ANATOMIA SECIONAL A GAMBEI CORELAII ECOGRAFICE


Bor Al., Duculescu Al.-I., Nae M.G., Popescu Al.M., Chiru C., Ammouri Cristina,
Mensanh R.K., Dumitru M., Cergan R. (Bucureti)

Introducere: Stilul de via modern cu multe activiti fizice sportive i numrul cresctor
de accidente rutiere a generat o inciden alarmant a traumatismelor de la nivelul
gambei. Obiective: Un grup de studeni voluntari din anul I de studii la Facultatea de
Medicin a UMF Carol Davila Bucureti a fost supus examinrii ecografice la nivelul
gambei n vederea identificrii reperelor anatomice ecografice. Material i Metod: Am
standardizat examinarea ecografic i aplicat pe fiecare subiect examinarea ecografic
a gambei n seciuni longitudinale i transversale, anterioare i posterioare: extremitatea
proximal a gambei, treimea medie a gambei i extremitatea distal a gambei. Rezultate:
Pot fi identificate ecografic compartimentul anterior al gambei cu muchiul extensor lung
al degetelor, muchiul tibial anterior, muchiul extensor lung al halucelui, artera i venele
tibiale anterioare, nervul peronier profund; compartimentul lateral cu muchiul peronier
lung i scurt, nervul peronier superficial; septul intermuscular anterior i cel posterior;
compartimentul posterior superficial cu muchii solear, gastrocnemian i plantar; compar
timentul posterior profund centrat de artera i venele peroniere i artera i venele tibiale
posterioare mpreun cu nervul tibial. Deosebit de important este examinarea eco
grafic a structurilor retromaleolare laterale i mediale n traiectul lor profund permind
orientarea rapid a specialistului traumatolog cu privire la gravitatea cazului i conduita
terapeutic necesar ulterior. Concluzii: Includerea acestui studiu ntr-un viitor atlas de
anatomie ecografic a membrelor va fi util medicilor specialiti radiologi i imagistic
medical, ortopezi, chirurgi plasticieni, reumatologi, i neurologi. Aceast activitate a
nlesnit fixarea raporturilor spaiale ale noiunilor anatomice dobndite n cadrul lucrrilor
practice i un transfer mai uor a acestor aptitudini preclinice n anii de studiu clinic
modular.
Cuvinte cheie: ANATOMIE, ECOGRAFIE, GAMBA, CORELAII

88 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

SINDROMUL DANDY-WALKER PREZENTARE DE CAZ


Covalciuc Cristina, Vasilescu S., Filipoiu F., Cirstoiu Monica,
Munteanu O. (Bucuresti)
Introducere: Sindromul Dandy-Walker este o malformaie congenital rar a sistemului
nervos central, aprnd la 1:25.000 pn la 1:30.000 de nateri, cu o frecven mai
mare la sexul feminin, care afecteaz n special dezvoltarea cerebelului. Malformaia
presupune fie agenezie vermian, fie hipoplazia vermisului cu rotaia cefalic a restului
vermian, asociat cu dilatarea important a ventriculului patru, hidrocefalie i augmentarea
fosei craniene posterioare. Prezentare de caz: Raportm cazul unei gravide n vrst
de 21 ani, cu sarcina de 17 sptmni, fr antecedente personale patologice sau
heredocolaterale semnificative, dispensarizat n Ambulatoriul de Obstetric-Ginecologie
al Spitalului Universitar de Urgen Bucureti, diagnosticat n sptmna 17 de sarcin,
n cadrul morfologiei fetale de trimestrul II cu sindrom Dandy-Walker.
Management i rezultate: Ftul a fost avortat spontan i a fost preluat n Departamentul
de Anatomie al UMF Carol Davila, unde s-a realizat evaluarea morfologic care a
confirmat diagnosticul de sindrom Dandy-Walker. Concluzie: Diagnosticul malformaiei
se poate realiza att antenatal prin ecografie, putnd fi confirmat ulterior prin RMN,
investigaie care aduce detalii cu privire la asocierea cu alte malformatii cerebrale, cti
postnatal prin ecografie transfontanelar, CT i mai ales RMN. Tratamentul sindromului
Dandy-Walker presupune intervenia neurochirurgical cu realizarea drenajului ventri
cular, cel mai frecvent intern prin unt ventriculo-peritoneal sau ventriculo-pleural.
Cuvinte cheie: SINDROM DANDY-WALKER, AGENEZIE VERMIAN, EXAMEN MOR
FOLOGIC

ISTORIA FERTILIZARII IN VITRO


Druta Regina, Danciu Bianca (Bucuresti)
Introducere: Progresele din lumea FIV (fertilizare in vitro) din ultimele decenii au fost
rapide si impresionante. Robert Edwards (1952-2013) si Patrick Streptoe (1913- 1988)
au pus bazele reproducerii umane asistate. In anul 1978, Louise Brown a fost prima
nastere reusita a unui test tube baby (copil in eprubeta), evenimentu care i.a adus lui
Robert Edwards premiul Nobel in medicina in 2010. Termenul in vitro vine din latina
si inseamna de sticla, fiind sugestiv procesului de fabricare in afara corpului uman.
Lucrarea de fata isi propune analiza istoriei FIV si a evenimentelor ce au urmat primei
reusite din 1978. Concluzii: FIV reprezinta acum tratamentul cheie in infertilitate. Primul
centru de fertilizare din Romania a fost inaugurat la Timisoara in 1995, iar pe 6 februarie
1996 s-a nascut primul copil roman prin aceasta metoda. Pana acum s-au nascut deja
in lume aproximativ 6 milioane de copii dupa proceduri de reproducere umana asistata
Cuvinte cheie: EMBRION, FERTILIZARE IN VITRO, INFERTILITATE

ROLUL SEMNELOR DERMATOLOGICE N DIAGNOSTICUL PRECOCE


AL NEUROFIBROMATOZEI TIP 2. PREZENTARE DE CAZ
Dumitrescu Nicoleta, Costache Al.D., Tibuleac Ana Maria, Panru I., Poeat I.,
Dumitrescu Gabriela, Coman Mihaela, Iencean A., Sava Anca (Iai)
Introducere. Neurofibromatoza este o boal ereditar autosomal dominant, n cadrul
creia sunt afectate att sistemul nervos, ct i pielea. Exist 5 tipuri de neurofibromatoze,

Iai, 11-13 mai 2017 89


Studeni i tineri medici

clasificate pe baza aspectelor clinice i a implicaiilor genetice, dintre care neurofibro


matoza tip 2 (NF2) sau neurofibromatoza central este determinat de mutaii ale genei
neurofibromatozei tip 2, localizat pe cromozomul 22. NF2 reprezint doar 5% dintre
neurofibromatoze, are anumite caracteristici clinice, inclusiv dermatologice, comune cu
NF1, dar se deosebete de aceasta prin asocierea sa cunoscut cu schwannoamele
vestibulare bilaterale. Obiectiv. n literatura de specialitate exist puine date despre
manifestrile dermatologice ale NF2 i despre semnificaia lor clinic. Prezentm mani
festrile cutanate identificate n cazul unui pacient tnr diagnosticat cu NF2 i subliniem
importana clinic a acestora n identificarea timpurie a bolii. Prezentarea cazului. Un
pacient de 24 ani, cunoscut cu encefalopatie infantil, se prezint n Clinica de Neuro
chirurgie pentru cefalee, sindrom vestibular bilateral cu agravare progresiv i parez
facial stng. Examenul obiectiv evideniaz: trei pete caf-au-lait la nivelul feei,
braului drept i coapsei drepte, dou neurofibroame n aria hipocondrului drept i n
palma stng i patru noduli subcutanai (schwannoame) n palma stng, zona frontal
stng, antebra stng i coapsa dreapt. Din antecedentele personale patologice rei
nem o intervenie chirurgical pentru o tumor subcutanat la gamba stng n urm
cu 12 ani, diagnosticat ca schwannom, ceea ce ridic suspiciunea de NF2. Examenul
CT cranio-cerebral a artat existena unei tumori gigante, relative omogene, n unghiul
pontocerebelos (UPC) stng i alta mai mic, cu aceleai caracteristici, n UPC drept.
La distan de cinci luni s-a intervenit chirurgical bilateral prin abord retromastoidian cu
rezecia complet a ambelor tumori. Examenul histopatologic a evideniat n ambele
cazuri prezena schwannoamelor vestibulare, confirmnd astfel diagnosticul de NF2.
Evoluia postoperatorie a pacientului a fost favorabil, cu urmrire clinic i imagistic
anual pentru identificarea dezvoltrii altor tumori ale sistemului nervos central sau
periferic (gliom, meningiom sau schwannom intracranian sau spinal) care pot apare
de-a lungul vieii acestuia.Concluzii. Neurofibromatoza tip 2 se caracterizeaz prin puine
semne dermatologice (leziuni hiperpigmentare ale pielii i schwannoame cutanate i
subcutanate), dar acestea trebuie cunoscute i cutate pentru a conduce la diagnosticul
timpuriu al bolii, evitnd interveniile neurochirurgicale de mare amploare la care poate
fi supus pacientul respectiv.
Cuvinte cheie: NEUROFIBROMATOZA TIP 2, SEMNE DERMATOLOGICE, SCHWANNOM

MEGAURETERUL CONGENITAL
Dumitrescu Denisa Monica, Blu Iulia, Cristescu Miruna Ioana,
Nstase Letiia Teodora (Bucureti)
Introducere. Megaureterul, termen introdus de Caulk J.R. in 1923, reprezint dilataia
sectorial sau total a ureterului, ce depaete 7 mm la copilul mic, respectiv 10 mm
la adult. Poate fi congenital sau dobandit. Acest studiu trateaz aspecte anatomo-
imagistice ale megaureterului congenital. Materiale si metode. Pentru aspectul macro
scopic al megaureterului congenital, am studiat piesele din Muzeul de Anatomie UMF
Carol Davila. Studiul de microscopie optica a fost efectuat n laboratorul Disciplinei de
Anatomie, pe lame din colectia Disciplinei de Anatomie si lame realizate din piese
histopatologice de la Spitalul Maria Sldowska Curie. Pentru completarea datelor studiului
privind megaureterul congenital, am studiat aspectele imagistice la Maria Sldowska
Curie, precum i radiografii din colecia Disciplinei de Anatomie. Rezultate si discutii.
Megaureterul congenital este o anomalie de dezvoltare a ureterului care poate fi primar,

90 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

datorat anomaliilor structurale neuromusculare ureterale, sau secundar, datorat per


turbrii procesului de formare a jonciunii uretero-vezicale sau vezico-uretrale.Concluzii.
Dei este frecvent asimtomatic la copilul mic, diagnosticarea sa precoce este necesar
pentru prevenirea complicaiilor.
Cuvinte cheie: MEGAURETER CONGENITAL, DEZVOLTAREA URETERULUI, STRUC
TURA URETERULUI

STUDIUL ANATOMIC AL TIMUSULUI-ASPECTE DIN PERIOADA FETALA


Ene Claudia-Andreea, Georgescu Laura-Maria, Constantinescu Andra-Cristina,
Mateescu Miruna-Andreea (Bucuresti)
Prima descriere a timusului a fost facuta de anatomistul italian Giacomo da Capri
(1470-1550) desi cuvantul thymos este gsit initial n Iliada, unde Achilles il folosete
metaforic pentru un fum care se ridic din torace. Medicul elvetian Felix Platter a raportat
pentru prima data un caz de sufocare datorata unei hipertrofii timice (1614). Functia
acestei glande a fost pe deplin inteleasa recent, in 1962 Miller demonstrand rolul pre
ponderent imunologic al acestuia. Timusul este un organ limfoid central, n care se
produc multiplicarea, diferentierea i maturarea limfocitelor provenite din mduva hema
togen, spre limfocitele T, implicate n imunitatea celulara. In ceea ce priveste chirurgia
timusului, cauzele cele mai frecvente pentru rezectia glandei sunt reprezentate de
miastenia gravis si timom. Consistenta glandei fac dificila recunoasterea acesteia in
masa de testut adipos mediastinal. Asadar, buna cunoastere a dezvoltarii, a anatomiei
si a raporturilor glandei devine deosebit de importanta. Aprofundarea embriologiei duce
la o mai buna intelegere a diverselor patologii timice. Mase de tesut timic pot ramane
de-a lungul traiectului de descensus al timusului, fiind problematice in diagnosticul
diferential. Dimensiunile, localizarea si raporturile timusului sunt extrem de variabile.
Adeseori aceste aspecte pot duce la diagnostice eronate la examenul imagistic, timusul
confundandu-se usor cu diferite patologii tumorale. Aceasta lucrare poate reprezenta
un sprijin important in intelegerea anatomiei timusului, a variabilitatii localizarii si raportu
rilor sale, un ajutor apreciabil pentru cliniceni, imagisti sau chirurgi, in diagnosticarea
si tratarea diferitelor patologii.
Cuvinte cheie: TIMUS, EMBRIOLOGIE, PATOLOGII, RAPORTURI, PERIOADA FETALA

STUDIU IN VITRO PRIVIND BIOCOMPATIBILITATEA


STRATURILOR OEL-HIDROXIAPATIT REALIZAT PE CULTURI
DE CELULE OSTEOBLASTE FETALE UMANE
Halime Hager, Andreescu Ana-Maria, Buzianu Cristina, Bordeianu Andra,
Luchian Mihaela, Mihalciuc Andreea, Buzianu A. (Bucureti)
Introducere: Linia celular Human Fetal Osteoblasts (hFOB) a fost iniiat prin trans
plantarea unei culturi de celule osteoblaste primare i tratarea acesteia cu vectorul
pUCSVtsA58. Linia celular permite realizarea unui model de proliferare rapid, n ideea
unei analize a procesului de difereniere a osteoblastelor, precum i a biofunciilor i
fiziologiei acestora. Material i metode: Studiul pe culturi hFOB a fost efectuat cu scopul
evidenierii rspunsului de adaptare celular aparut n urma transplantrii acestora pe
suporturile alctuite din aliaje metalice n mediu de cultur Dulbeccos Modified Eagles

Iai, 11-13 mai 2017 91


Studeni i tineri medici

Ham F12. Viabilitatea celular a fost analizat pe baza testului de citotoxicitate folosind
MTT [bromur de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazoliu], care permite evaluarea
metabolismului oxidativ. Rezultate i discuii: La analiza de microscopie electronic SEM
realizat pe culturi celulare transplantate pe substraturi din aliaje metalice acoperite cu
hidroxiapatit (HAp), se observ o cretere n lungime a prelungirilor celulare. Se pot
identifica interaciuni ale implantului cu celulele din esuturile nconjuratoare. Produii
primari de coroziune a plcilor metalice sunt principalii rspunztori de starea de bio
compatibilitate a materialului metalic, datorit suprafeei de contact pe care acetia o
creeaz mpreun cu HAp. Concluzii: Starea de biocompatibilitate a materialului metalic
acoperit cu straturi de HAp (n esuturile vii) depinde fundamental de reacia celulelor
la contactul cu materialul compozit. n prezena unui implant ce nu este biocompatibil,
ntre suprafaa metalic i esutul viu (os, cartilaj, muchi), apare o zon de esut de
granulaie patologic.
Cuvinte cheie: HFOB, CULTURI CELULARE, TESTRI IN VITRO

EVIDENIEREA FASCIEI PLANTARE PRIN TEHNICI DE DISECIE


I DE IMAGISTIC SECIONAL. CORELAII ANATOMO-CLINICE
Iordchel Ioana, Potrniche Diana-Mihaela, indrilaru Marina-Irina-Teodora,
Zaharia M.-C., Filipoiu F.M., Enyedi M. (Bucureti)
Introducere. Fascia plantar este o structur a crei complexitate o face s fie implicat
n multe entiti patologice inflamatorii i traumatice, de aceea am considerat c apro
fundarea anatomiei acestei structuri este util pentru o mai bun nelegere a forelor
care acioneaz asupra ei. Materiale i metode. S-au efectuat disecii laborioase n
vederea punerii n eviden a fasciei plantare, care au fost corelate cu imagini obinuite
prin tehnic IRM. Concluzii. nelegerea inseriei i dispunerii fasciei plantare este un
prim pas n evaluarea morfologiei i integritii acesteia, prin investigaiile imagistice de
nalt rezoluie. Discuii. Separarea corespunztoare a fasciei plantare n cursul diseciei
preparatelor formolizate necesit urmrirea viguroas a algoritmilor de disecie n plan,
astfel nct integritatea fasciei s nu fie afectat. Tehnicile moderne de imagistic sec
ional permit evidenierea i evaluarea esuturilor moi ale piciorului, inclusiv a fasciei
plantare, ceea ce reprezint o provocare pentru specialistul imagist, n vederea recu
noaterii leziunilor acetia, nc din stadiul incipient.
Cuvinte cheie: DISECIE, IRM, FASCIE PLANTAR

STUDIUL ANATOMO-IMAGISTIC AL LEZIUNILOR BENIGNE ALE SPLINEI


Iordchel Ioana, Potrniche Diana-Mihaela, indrilaru Marina-Irina-Teodora,
Zaharia M.-C., Filipoiu F.M., Enyedi M. (Bucureti)
Introducere. Clasificarea leziunilor splenice trebuie efectuat nc din etapele precoce
ale diagnosticului, ntruct acestea orienteaz decisiv etapele ulterioare ale diagnos
ticului i respectiv tratamentul de urmat. Materiale i metode. S-au utilizat imagini de
Tomografie Computerizat i Rezonan Magnetic ale unor pacieni ce prezentau
leziuni splenice, dintre pacienii unui centru de imagistic medical din Bucureti. S-au
utilizat, de asemenea, fotografii de disecie cu scopul localizrii i evidenierii ra
porturilor splinei i ale hilului acesteia. Concluzii. Sunt evideniate prin tehnici
de imagistic secional cele mai frecvente leziuni benigne ale splinei. Discuii. Tehnicile

92 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

de imagistic secional reprezint o etap obligatorie n evaluarea splinei i n cla


sificarea leziunilor splenice.
Cuvinte cheie: HEMANGIOM, CHIST, CHIST HIDATIC, TOMOGRAFIE COMPUTE
RIZAT, REZONAN MAGNETIC, DISECII

RIGHT-MIDDLE AND LEFT-MIDDLE COLIC ARTERIES ARISING


INDEPENDENTLY FROM THE SUPERIOR MESENTERIC ARTERY
IN THE DISSECTION MATERIAL OF THE ANATOMY AND EMBRYOLOGY
DEPARTMENT OF UMF TRGU-MURE - CASE REPORT
Lungu E.V., Sznt Annamria, Pap Zsuzsanna, Dnes L., Rduly G.,
Popescu A., Pvai Z. (Trgu-Mure)
Introduction: Anatomical variations of the arterial supply of the abdominal organs are
relatively frequent. The most variations were reported regarding the celiac trunk (CT),
followed by the superior mesenteric artery (SMA) and the inferior mesenteric artery
(IMA), which seems to be extremely rare. In case of the middle colic artery (MCA),
multiple variations of origin and number have been described. Purpose: The aim of this
study is to present the anatomical variations of the MCA based on a case report. Material
and methods: We have dissected a formalin fixed male cadaver from the demonstration
material of the Anatomy and Embryology Department of UMF Trgu-Mure. Results:
We have found two middle colic arteries: a right-middle and a left-middle colic arteries
arising independently from the SMA. The right-middle colic artery supplied the hepatic
colic flexure and the right part of the transverse colon. The left-middle colic artery
supplied the splenic colic flexure and the left part of the transverse colon. The middle
part of the transverse colon was supplied by an arterial connection between the two
mentioned arteries. Conclusions: Detailed knowledge of anatomical variations of the
colic arteries is important, especially during surgical and interventional radio-oncological
approaches of the pathology involving the large intestine to prevent any inadvertent
complications.
Cuvinte cheie: ANATOMICAL VARIATION, SUPERIOR MESENTERIC ARTERY, RIGHT-
MIDDLE COLIC ARTERY, LEFT-MIDDLE COLIC ARTERY

STUDIU ANATOMO-IMAGISTIC ASUPRA VARIABILITII


ARTERELOR RENALE
Manasoiu V.-Al., Burciu Raluca-Ioana, Pnu V. (Bucureti)
Rinichii sunt organe parenchimatoase pereche, situate n cavitatea abdominal, cu o
important funcie n formarea i excreia urinii. Acetia sunt vascularizai de arterele
renale, ramuri laterale ale aortei abdominale. n apropierea hilului renal, acestea se
ramific n dou ramuri terminale, anterioar i posterioar, care la rndul lor se divid
n ramuri segmentare corespunztor segmentaiei rinichiului. Datorit faptului c arterele
renale i ramurile sale prezint o serie de variaii, abordarea chirurgical nu se poate
baza pe anatomia descris clasic. n aceast lucrare dorim s prezentm incidena
variabilitii arterelor renale i a ramurilor sale, pentru o mai bun cunoatere a acesteia,
n vederea numeroaselor intervenii care se pot efectua asupra celor doi rinichi. Nume
roase studii au fost efectuate pe variantele arterelor renale. Am analizat 33 de articole,
publicate ntre anii 1971-2015, utiliznd ca surs principal site-ul PubMed, folosind ca
i cuvinte cheie de cutare:,,renal artery variants,,,accessory renal artery,,,variations
among races, iar pe baza acestora putem s tragem urmtoarele concluzii: 84% din

Iai, 11-13 mai 2017 93


Studeni i tineri medici

cazuri prezint varianta clasic;14% prezint dou artere renale bilaterale;1% prezint
trei artere renale; 0,1 % prezint patru artere renale. n unele cazuri, artera polar superioar
prezint variaii de origine, ea putndu-se desprinde din aort sau, n rare cazuri, din
trunchiul celiac sau din artera mezenteric superioar. De asemenea, variabilitatea arterelor
renale difer n funcie de ras, abaterile de la varianta clasic fiind prezente n proporie
de 37% din cazuri la populaia african, 35% la caucazieni i 10% la populaia indian.
Studiile au artat c prezena arterelor renale accesorii poate s conduc la hidronefroz
prin comprimarea ureterului, ns, ele pot avea i un aspect pozitiv, deoarece se con
sider c esutul renal vascularizat de o astfel de arter poate fi parial conservat n
cazul infarctului renal din timpul nefroectomiei. Variabilitatea anatomic a arterelor renale
rmne i astzi un important aspect n vederea pregtirii chirurgului pentru diferitele
proceduri asupra rinichilor. Din acest motiv, cunoaterea preoperatorie a variantelor de
vascularizaie renal este eseniala pentru un tratament chirurgical eficient.
Cuvinte cheie: ARTERE RENALE, VARIANTE ANATOMICE, ARTERA POLARA SUPE
RIOARA, ARTERE RENALE ACCESORII, HIDRONEFROZA

REPERE ANATOMICE LA NIVELUL CAVITATII TIMPANICE


IDENTIFICAREA PE SECTIUNI DE TOMOGRAFIE
Pirlea Diana Elena, Iordachescu Cezara Elena, Marin G.R. (Bucureti)
Introducere: Numeroase patologii necesita in vederea unui diagnostic corect si complet
investigarea pacientului prin imagistica CT a stancii temporalului: traumatisme cranio-
cerebrale, otite medii supurate complicate cu otomastoidita, sindroame vertiginoase, etc.
Obiective: Identificarea pe sectiunile de tomografie a reperelor anatomice de la nivelul
stancii temporalului in vederea unei planificari preoperatorii pentru efectuarea implantelor
cohleare, evidarilor petro-mastoidiene, implantelor de ureche medie sau identificarii
conflictelor vasculo-nervoase. Materiale si metoda: Am analizat o serie de investigatii
tomografice ale stancii temporalului atat la pacienti fara patologie cat si cu patologie
investigata in regim ambulatoriu si referirea acestora pentru interventii chirurgicale
ulterioare. Rezultate: Am identificat pe sectiuni CT longitudinale, transverse si oblice:
membrana timpanica, elementele lantului osicular (ciocanul, scarita si nicovala), tuba
faringotimpanica, nervul coarda timpanului, promontoriul, canalul facialului, cohleea,
canalele semicirculare, etc. Concluzii: Aplicarea acestor cunostiinte teoretice dobandite
de catre studentii anului I pe sectiuni CT permite o perceptie 3D a reperelor anatomice
cu o mai buna fixare a materiei. Numeroase corelatii clinice pot fi ilustrate precum
disfunctia oto-tubara, otoscleroza, hidropsul endolimfatic pe care studentii le vor aplica
in clinica. Identificarea reperelor anatomice de la nivelul cavitatii timpanice pe sectiunile
CT este de maxima importanta pentru specialistii ORL, neurochirurgie si neurologie in
vederea evitarii eventualelor incidente, accidente si complicatii postoperatorii.
Cuvinte cheie: ANATOMIE, REPERE, MASTOIDA, TOMOGRAFIE

GANGLIONUL VIRCHOW I SEMNUL TROISIER CORELAII


ANATOMO-ECOGRAFICE
Pusca S.I., Doljencu Paula Ioana, Florean R.D., Mocanu B., Popescu A.St.,
Dumitru M., Filipoiu F.M. (Bucureti)
Introducere: Ganglionul Virchow se prezint ca o expansiune a nodulului limfatic supra
clavicular stng i, n clinic, este considerat a fi unul dintre markerii clasici ai metastazelor

94 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

viscerelor abdominale. Dei este de cele mai multe ori asociat neoplasmului gastric,
prezena acestui semn poate fi luat n considerare i n cazul unor metastaze la nivel
pulmonar, intestinal, pancreatic sau testicular.Obiective: n continuare vom prezenta prin
cazuistica proprie reperele anatomice i ecografice ce permit localizarea i identificarea
grupei ganglionilor supraclaviculari. Rezultate: Ganglionul lui Virchow este situat profund
n apropierea anastomozei dintre ductul toracic i vena subclavie stng unde este
drenat limfa din cea mai mare parte a organismului. Dispunerea lui n stratul profund
ganglionar l face dificil de palpat la indivizii clinic sntoi. Migrarea celulelor neoplazice
n cancerul gastro-intestinal duce de obicei la o expansiune a nodulului limfatic supra
clavicular stng. Observabil la nivelul tegumentului acesta poart numele de semnul lui
Troisier, fiind un indiciu al neoplasmului gastro-intestinal avansat. Prezena acestui semn
a fost consemnat pe 16.66% din cadavrele pacienilor diagnosticai cu adenocarcinom
gastro-intestinal. n partea distal a nodulului limfatic, ductul toracic s-a divizat n trei
pn la zece ducte colaterale ce au nconjurat nodulul (fcndu-l observabil macroscopic
la nivel tegumentar). Nodulul comunic cu ductul toracic i colateralele sale aferente
prin multiple situsuri n dou pn la trei zone hilus-like dar i la nivelul sinusului
subcapsular (sinusul subcapsular al unui ganglion limfatic este poriunea unde vasele
aferente intr la nivelul ganglionului). Concluzii: Cunoaterea semnului Troisier precum
i localizarea precis a nodului Virchow prezint un interes clinic major n depistarea
adenocarcinomului gastro-intestinal precum i n stadializarea acestei afeciuni. Utilizarea
ecografiei cervicale permite identificarea timpurie a hipertrofiei structurii ganglionare la
nivelul fosei supraclaviculare deseori neglijat de ctre specialistul n imagistic medical.
Cuvinte cheie: GANGLION SUPRACLAVICULAR; SEMNUL TROISIER; NODUL VIRCHOW

PANCREATIT ACUT SECUNDAR UNUI PANCREAS DIVISUM.


PREZENTARE DE CAZ
Raiu Anca, Mekeres Florica, Boroica Andreea, icrat Larisa, Bar Roxana,
Ungur Olivia, Bdu Dalina, arba Gabriela (Oradea)
Introducere. Pancreasul divisum (P.D.) este o afeciune congenital care const ntr-o
fuziune insuficient ntre ductele pancreatice dorsale i ventrale n timpul celei de-a
doua lun de via intrauterin. Pancreatita acut care apare pe pancreas divisum este
in general recurent, nu este sever, dar se poate complica cu pseudochiste care sepot
necroza. Deasemenea, frecventa pancreasului divisum, este mai crescut n patologia
vezicii biliare. Scop/obiectiv. Scopul acestui articol este de evidenia patologia congenital
de pancreas prin insuficienta fuziune dintre ductul ventral i dorsal al pancreasului.
Material i metod. Prezentm cazul unei paciente, n vrst de 32 ani, cu antecedente
patologice de pancreas divisum, un epidod de pancreatit acut n urm cu 6 luni,
sindrom hiperkinetic, ovare polichistice, care se interneaz pe secia de gastroenterologie,
prezentnd dureri n etajul abdominal superior, greuri, transpiraii profunde, astenie
marcat, palpitaii, scdere ponderal (12 kg n ultimii 2 ani), simptomatologie agravat
pre-menstrual. Rezultate i discuii. Corobornd datele anamnestice, clinice i paraclinice,
s-a precizat diagnosticul de pancreatit acut secundar unui pancreas divisum cu
microlitiaz biliar vezicular, stenoz de ci biliare principale. S-a intervenit chirurgical
printr-o sfincterectomie, la nivelul papilei mici a duodenului pentru a permite enzimelor
pancreatice s patrund normal n duoden. n timpul operaiei s-a inserat un stent n
canalul biliar principal pentru a-l menine deschis. Concluzii.Pancreasul divisum este

Iai, 11-13 mai 2017 95


Studeni i tineri medici

cea mai frecvent anomalie congenital a pancreasului. Diagnosticul de pancreas divi


sum este susinut de explorrile imagistice colangio-pancreatografia retrograd endoscopic
i colangiopancreatografia prin rezonan magnetic, iar tratamentul este endoscopic
i/sau chirurgical.
Cuvinte cheie: PANCREATIT ACUT, PANCREAS DIVISUM, PATOLOGIE BILIAR

HETEROAGRESIUNILE N CAZUISTICA INSTITUTULUI


DE MEDICIN LEGAL TRGU MURE
Robul Al., Constantin Gabriela, Cski G. (Tg. Mure)
Background. Violena rezultnd n vtmarea integritii corporale sau sntii este un
fenomen intrinsec societii. Datorit acestei tendine, unele cazuri de heteroagresiune
rmn neraportate, astfel nct statisticile disponibile reflect doar o parte din totalitatea
cazurilor reale de violen. Obiectiv. Obiectivul prezentei lucrri este realizarea unei
statistici pe baza datelor din certicatele medico-legale ale victimelor heteroagresiunilor
din arhiva Institutului de Medicin Legal Tg. Mure. Materiale si metoda. Prezentul
studiu este unul de tip retrospectiv i include date despre victime ale heteroagresiunilor
care s-au prezentat la IML Tg. Mure n intervalul 1 iulie 2015 31 iunie 2016, colectate
din 890 de certificate medico-legale ale arhivei. Rezultate. 69,66% din victime sunt
reprezentate de brbai, 30,33% sunt femei. Acestea sunt aproximativ egal din mediul
rural. Majoritatea brbailor sunt rezideni rurali (58,85%) i 41,12% urbani. Vrsta medie
a cazurilor 36 de ani brbai, 41 de ani femei. Majoritatea cazurilor, pentru brbai,
corespund intervalului de vrst 21-25 iar pentru femei, 36-40 de ani. 48,5% din femeile
agresate au fost atacate de ctre o persoan nrudit: urban 54,19%, rural 45,81%.
Majoritatea victimelor asociaz o varietate de leziuni. 76% au primit ngrijiri medicale
ntre 1 i 10 zile. 13,59% au suferit o form de fractur, ca rezultat al lezrii cu obiecte
dure. Brbaii au fost spitalizai pn la 90 de zile iar femeile pn la 70 de zile. 93,37%
din leziuni au fost produse prin lovirea cu corpuri dure, 6,4% leziuni prin corpuri tietoare-
neptoare, 0,67% prin corpuri tietoare-despictoare i 2,8% prin heteropulsie. 6,29%
din victime au fost spitalizate cu ngrijiri medicale sub 90 de zile. Concluzii. Brbaii au
o probabilitate mai mare de a fi victime ale heteroagresiunilor, cei din mediul rural
reprezentnd majoritatea. Un procent crescut al victimelor se ncadreaz n intervalul
de vrst apt pentru munc. Majoritatea cazurilor au prezentat leziuni din lovire cu
corpuri dure, contondente.
Cuvinte cheie: HETEROAGRESIUNE, TRAUM, VIOLEN, ATAC

ARTERA CAROTIDA STANGA-STUDIU ANATOMIC


Sandulescu Ane-Mari, Petre P.Al. (Bucuresti)
Studiul de fata prezinta disectia a trei inimi de pe cadavre formolizate, din cadrul catedrei
de Anatomie a UMF CAROL DAVILA Bucuresti, prin care s-a evidentiat originea,
traiectul si ramurile arterei coronare stangi. Artera coronara stanga, cu originea in sinusul
aortic, vascularizeaza impreuna cu artera coronara dreapta inima (mai exact ventriculul
stang si jumatatea anterioara a septului), avand un traiect de tip sinuos pe suprafata
acesteia, pentru a se adapta modificarilor de volum si a variatilor de presiune. Traiect:
De la origine se indreapta anterior si spre stanga, intre trunchiul pulmonar si auriculul

96 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

stang, patrunzand in segmentul stang al santului coronar aflat pe fata sterno-costala a


inimii. Dupa aceea, urmeaza un traiect de 1-1,5 cm si se bifurca in ramurile inter
ventriculara anterioara si circumflexa stanga.
Cuvinte cheie: ARTERA CORONARA STANGA, TRAIECT SINUOS, CADAVRE FOR
MOLIZATE

VARIANTE DE RAMIFICARE ALE ARTEREI CORONARE STNGI


Toader A., Sima C.T., Enache Alice, Stnciulescu R. (Bucureti)
Obiective. Demonstrarea prin disecie a variabilitii modului de ramificare al arterei
coronare stngi, descrierea parametrilor anatomici ai arterei coronare stngi n diferite
variante de ramificare. Materiale i metode. S-au folosit inimi recoltate de la apte
cadavre din laboratorul disciplinei de anatomie al Universitatii de medicin i farmacie
Carol Davila. S-au realizat disecii minuioase prin care s-a evideniat arborele arterial
dependent de artera coronar stng. S-au individualizat trunchiurile comune ale arterei
coronare stngi i s-au analizat parametrii acesteia. Rezultatele diseciei au fost foto
grafiate cu un aparat digital de nalt rezoluie. Rezultate i discuii. S-au cules date cu
privire la lungimea, diametrul i locul de origine al arterei coronare stngi, raporturile
acesteia precum i modurile de ramificare. Datele au fost trecute n tabele i comparate
cu studiile mari din literatura de specialitate. Majoritatea variantelor de comportament
ale arterei coronare stngi au putut fi identificate n studiul nostru. Concluzii. Variabilitatea
de ramificare a arterei coronare stngi este o realitate att anatomic ct i clinic, de
modul de ramificare depinde caracterul de dominan de stnga sau de dreapta, atribut
ce poate fi hotrtor n evoluia bolnavului cu infarct miocardic. Cunoaterea variantelor de
ramificare ale coronarei stngi reprezint un instrument de lucru n imagistica coronarian.
Cuvinte cheie: ARTERA CORONAR STNG, TRUNCHI COMUN CORONAR
STNG I VARIABILITATE CORONARIAN

IMPLICAIILE CLINICE DATORATE VARIAIILOR ANATOMICE


ALE ARTERELOR CORONARE STUDIU DE LITERATUR
Toma Al., Matu Roxana, Matu Corina, Stana Loredana, Gyalai I.,
Grigoria Laura, Vaida Monica, Motoc A. (Timisoara)
Incidenta variatiilor anatomice ale arterelor coronare variaza in literatura de specialitate
intre 0,2 si 8,4%. Cunoasterea acestor variatii are o importanta majora in cadrul proce
durilor chirurgicale minim invazive ce se realizeaza la acest nivel. Studiul nostru s-a
efectuat pe baza disectiei a unui numar de 15 cadavre in cadrul Disciplinei de Anatomie
si Embriologie din UMF Victor Babes Timisoara in perioada 2014-2017. Rezultatele au
fost comparate cu literatura de specialitate si corelate cu activitatea colegilor nostri din
cadrul Clinicii Semiologie Medicala II a Spitalului Municipal din Timisoara. Prin disectia
celor 15 cadavre din cadrul studiului nostru nu am identificat variante anatomice ale
arterelor coronare. Daca luam in considerare doar procentul minim intalnit in literatura,
studiul nostru este in concordanta cu studiile de specialitate. Din punct de vedere
functional aceste variatii anatomice nu prezinta importanta clinica, importanta cunoasterii
lor este de a alege corect tehnica chirurgicala minim invaziva.
Cuvinte cheie: ARTERELE CORONARE, TEHNICI MINIM INVAZIVE, EXPLORARI
FUNCTIONALE

Iai, 11-13 mai 2017 97


Studeni i tineri medici

MODALITI EVOLUTIVE ALE GRAFTURILOR AORTOCORONARIENE


ARTERIALE VS. VENOASE
Luca Celina, Butcovan Doina, Stan C.I., Tinic Gr., Luca Cristina (Iai)
Introducere: Boala coronarian cu indicaie de revascularizare reprezint o situaie de
o gravitate extrem, amenintoare de via. Dei progresele ultimelor decenii n domeniu
au mbuntit n mod semnificativ supravieuirea pacienilor cu indicaie de revascu
larizare, mortalitatea i morbiditatea prin boala de grefon rmn o problem important.
Obiectiv: Evaluarea CT a modalitilor evolutive ale grafturilor aortocoronariene. Material
i metod: Studiul s-a efectuat retrospectiv, prin analiza a 100 coronarografii CT. Achiziia
imaginilor a fost realizat n cadrul Institutului de Boli Cardiovasculare Iai, cu ajutorul
unui aparat Siemens SOMATOM Definition Flash. Imaginile au fost analizate ca slice-uri
axiale, ca reconstrucii 3D, precum i ca imagini multiplan (MPR) pentru vizualizarea
traiectului vascular i a morfologiei spaiale. Rezultate i concluzii: Modalitile evolutive
ale grafturilor aortocoronariene arteriale sunt diferite de cele ale grafturilor venoase.
Disfuncia precoce a graftului safen se datoreaz predominant trombozei i hiperplaziei
fibrointimale i tardiv aterosclerozei graftului. Nu am ntlnit leziuni aterosclerotice ale
grafturilor arteriale studiate. Sensibilitatea acestora la fluxul competitiv le face susceptibile
la spasm, acesta putnd mima stenoza fix de graft. Coronarografia CT n imagistica
cardiac permite excluderea prezenei stenozei i a ocluziei grafturilor cu un nivel ridicat
de certitudine.
Cuvinte cheie: CORONAROGRAFIE CT, BY-PASS AORTOCORONARIAN, GRAFT
ARTERIAL, GRAFT VENOS

COLLATERAL PATHWAYS IN AORTOILIAC OCCLUSIVE


DISEASE AFTER CABG SURGERY
Luca Celina, Stan C.I., Butcovan Doina, Tinic Gr., Luca Cristina (Iai)
Aim: We present the case of a patient with aortoiliac occlusive disease who underwent
a previously primary isolated coronary artery bypass surgical intervention after an in-stent
restenosis following percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Material
and method: We performed a cardiac and peripheral CT angiography evaluation at
Institute for Cardiovascular Diseases Prof. Dr. George I. M. Georgescu Iai on a
second-generation 128-slice DSCT scanner (Somatom Definition Flash; Siemens Health
care, Forchheim, Germany). Time to peak aortic enhancement was determined by the
bolus tracking method. For coronary CT angiography, we injected the contrast medium
using a power injector at 6 ml/sec, followed by 50 ml saline flush. Results and conclusion:
Coronary CT angiography examination showed that the radial graft on RCA and the
native right coronary artery were occluded. There was an in-situ permeable LIMA graft
supplying the LAD, and arterial anastomoses between the distal LAD and the collateral
rami of RCA (retroventricular ramus for right ventricle and right posterolateral system).
Several arterial anastomoses that supply the inferior limbs and an important arterial
collateral network of right internal thoracic artery developed into the right rectus sheath
due to aorto-iliac occlusive disease. The ideal treatment for this category of patients
remains uncertain, because the experience is limited in this area.
Keywords: AORTO-ILIAC OCCLUSIVE DISEASE, BYPASS GRAFT, CT ANGIOGRAPHY

98 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

ASPECTE ANATOMO-IMAGISTICE I MORFOFUNCIONALE ASUPRA


NEOVASCULARIZAIEI N CANCERELE DE COL UTERIN
Popescu C., Chirica C. (Iasi)
Creterea incidenei n rndul populaiei a neoplaziilor colului uterin oblig la realizarea
unor protocoale de diagnostic precoce i tratament ct mai eficiente. Diagnosticul pre
coce al acestora i stadializarea preoperatorie sunt puternic influenate de investigatiile
prin CT i rezonan magnetic. Aparatura performant actual (>1,5-3 Tesla) aduce
detalii avansate asupra modificarilor intramurale ale vaselor de snge care deservesc
colul uterin, ct i asupra posibilelor interesri paraneoplazice locale i la distan. Pentru
studiul nostru am utilizat un lot de 7 paciente diagnosticate cu neoplasm de col uterin,
la care s-a efectuat CT i IRM cu substan de contrast. Am comparat, ulterior, aaspectele
anatomo-radiologice normale ale pereilor colului uterin i a esutului conjunctiv adiacent
din spaiul pelvisubperitoneal, n aceleai incidene cu ale diverselor modificri gsite
la investigaia pacientelor. Am obiectivat i analizat ramurile vaselor de snge ale colului
uterin care traverseaz tunicile proprii ale acestui segment de organ. Cele mai importante
aspecte anatomo-chirurgicale urmarite sunt la nivelul lamelor sacrorectogenitopubiene
si relatiilor de vecinatate cu organele din jur. Pe lng stadializarea clasic, oncologic,
am aplicat scorul EMVI (extramural vascular invasion) asupra rezultatelor obinute. Acest
scor definete prezena celulelor maligne n vasele de snge dinafara tunicii vasculare
proprii, n proximitatea tumorii. Acest lucru este realizat n premier i aduce date
importante i necesare evalurii preoperatorii a pacientelor cu aceast patologiei dar
i asupra determinrii prognosticului la distan i al evalurii oncologice precoce. Studiul
demonstreaza rolul prognostic si diagnostic al investigatiilor prin CT i IRM.
Cuvinte cheie: EMVI, CANCER DE COL UTERIN, NEOVASCULARIZAIE

VARIATIILE ANATOMICE ALE FISURILOR PULMONARE


STUDIU DE CAZ
Trilescu Georgiana, Tob Maria, Grigori Andreea, Grigori Laura,
Jianu Adelina Maria, Oancea C., Vaida Monica (Timisoara)
Variatiile anatomice ale fisurilor lobilor pulmonari au fost descrise in multe studii din
literatura de specialitate, in special pe baza investigatiilor radioimagistice. Studiile efec
tuate prin disectia anatomica a plamanilor sunt mult mai putin intalnite in literatura de
specialitate. Studiul nostru l-am desfasurat pe un numar de 15 cadavre disecate in cadrul
Disciplinei de Anatomie si Embriologie din UMF Victor Babes Timisoara in intervalul
2014-2017. Un singur cadavru din cele disecate in studiul nostru a prezentat la nivelul
plamanului drept lipsa fisurii orizontale, avand doar fisura oblica si astfel plamanul drept
prezentand doar doi lobi, superior si inferior. Rezultatele studiului nostru sunt diferite
de cele din literatura de specialitate, deoarece cazurile de variatii ale fisurilor pulmonare
sunt mai frecvente decat cele identificate in studiul nostru, dar similare ca si rezultate,
lipsa fisurii orizontale a plamanului drept fiind cea mai frecvent descrisa. Cunoasterea
preoperatorie prin investigatii radioimagistice a variatiilor anatomice ale fisurilor pulmo
nare este importanta in chirurgia cardio-toracica. Dupa cum reiese din studiul literaturii
de specialitate si din studiile derulate in cadrul Clinicii de Pneumologie si Explorari
functionale pulmonare din Timisoara, functia pulmonara nu este influentata de variatiile
anatomice ale fisurilor pulmonare si implicit de numarul lobilor pulmonari.
Cuvinte cheie: FISURA ORIZONTALA, LOBI PULMONARI, EXPLORARI FUNCTIONALE

Iai, 11-13 mai 2017 99


Studeni i tineri medici

ALEGEREA TEHNICII CHIRURGICALE DE


COLECISTECTOMIE N FUNCIE DE VARIAIILE ANATOMICE
ALE DUCTULUI CISTIC STUDIU DE LITERATUR
Trofin Debora, Trandafir C., Rou Iasmina, Ilie A.C., Rou Luminioara,
Valceanu A., Vaida Monica, Motoc A. (Timisoara)
Variatiile anatomice ale ductului cistic sunt destul de comune si de obicei nu prezinta
importanta clinica in ceea ce priveste functionarea optima a vezicii biliare. Totusi, aceste
variatii anatomice au importanta majora in alegerea tehnicii chirurgicale de colecistectomie.
Studiul nostru l-am desfasurat pe un numar de 15 cadavre disecate in cadrul Disciplinei
de Anatomie si Embriologie din UMF Victor Babes Timisoara in intervalul 2014-2017,
comparand rezultatele cu literatura de specialitate. Totodata am urmarit alegerea tehnicii
chirurgicale de colecistectomie in Clinica Chirurgie III din cadrul SPCJU din Timisoara,
in functie de variatiile anatomice ale ductului cistic descrise in literatur. Disectia celor
15 cadavre umane luate in studiu in perioada 2014-2017 nu a condus la identificarea
unei variante anatomice de duct cistic. Totusi, in urma studiului literaturii de specialitate aceste
variatii anatomice sunt frecvent prezentate. Din punct de vedere al tehnicii chirurgicale
aceste variatii anatomice pot impune probleme tehnice ducand la conversia din colecis
tectomie laparoscopica sau minicolecistectomie in colecistectomie clasica. Identificarea
preoperatorie a variantelor anatomice de duct cistic prin metode radioimagistice este
importanta, deoarece poate fi un factor de predictie a conversiei in colecistectomie.
Cuvinte cheie: DUCT CISTIC, MINICOLECISTECTOMIE, COLECISTECTOMIE CLA
SICA, CONVERSIE

CONSIDERATIONS ON ARTIFICIAL PANCREAS


TRANSPLANTATION IN ROMANIA
Vancea Andreea, Mekeres Florica, Szatan Dalma, Tusan Lavinia, Tara Amalia,
Tola B., Todoru Livia, ran Camelia (Oradea)
Introduction. Hybrid artificial pancreas is an insulin secretory tissue surrounded by a
protective membrane against the post-transplantation immune reaction and it is used
for the treatment of diabetes mellitus. Islet transplantation offers the advantages of a
minimally invasive procedures compared with pancreas transplantation for people with
diabetes type I. Objective. The purpose of transplantation is to implant enough cells
needed for glucose control. The artificial pancreas act as a pump which continuously
monitor the blood glucose level. Material and method. Artificial pancreas is inserted into
the body between the skin and muscles around the pelvis to come into contact with the
body. This device contains islets which are obtained by centrifugation with a pump from
a cell extract from a pacreasul of dead donor or from a living donor.Results and dis
cussions. Artificial pancreas transplantation has recently become one of the most
promising therapeutic way trying to improve glyco-metabolic control in patients with type
I diabetes. The process for obtaining pancreatic cells is a complex one and involves
counting the number of islands, the use of immunosuppressants and transplant neste
reoidieni a considerable mass of 5,000 islands / kg body weight. Conclusion. Extracting
pancreatic cells from a life donor present no risk for him, as is closer kinship chance
of success is higher. Artificial pancreatic transplantation can restore endogenous insulin
to the relatively long duration and also the level of glycemic control limits.
Cuvinte cheie: ARTIFICIAL PANCREAS, DIABETES, GLYCEMIC CONTROL

100 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

ANTEBRAUL REPERE ANATOMO-ECOGRAFICE


Vintil Maria, Bivolaru Eliza, Ciuc Iris-Roberta, Morogan Andreea-Ancua,
Strtul Andreea Ctlina, Kabelya Mokha Benita, Psat Miruna-Maria,
Dumitru M., Cergan R. (Bucureti)
Introducere: Traumatismele la nivelul antebraului prezint o inciden i prevalen
crescut n ciuda scderii implicrii populaiei n producia manufacturier. Obiective:
Ne propunem identificarea reperelor anatomice ecografice de la nivelul antebraului pe
un grup de studeni voluntari din anul I de studii la Facultatea de Medicin a UMF Carol
Davila Bucureti. Material i Metod: Fiecare subiect va fi examinat la nivelul antebraului
n urmtoarele seciuni transversale i longitudinale standardizate: treimea superioar
a antebraului, treimea medie a antebraului, extremitatea distal a antebraului, cu
identificarea structurilor musculare i vasculo-nervoase de la nivelele respective i
observarea eventualelor variaiuni anatomice. Rezultate: Ultrasonografic au fost iden
tificate compartimentele musculare ale antebraului, vena cefalic, vena antebrahial
median, artera radial i ramura superficial a nervului radial, artera ulnar i nervul
median, artera interosoas comun, nervul ulnar, ramura profund a nervului radial,
membrana interosoas, artera i nervul interosos anterior, artera i nervul interosos
posterior, tendoanele musculare care vor avea traiect pe sub retinaculul flexorilor i
extensorilor la nivelul extermitilor distale ale radiusului i ulnei. n modul Doppler am
observat mai multe tipare de ramificare ale arterei ulnare. Identificarea acestor structuri
anatomice este util specialistului n traumatologie i permite elaborarea unor protocoale
sonografice de examinare rapid i stratificarea leziunilor rezultate la nivelul antebraului.
Concluzii: Corelarea cunotiinelor anatomice dobndite n cadrul cursurilor de anatomie
cu examinarea ecografic permite studentului c i fixeze spaial noiunile dobndite
i l pregtete pentru activitatea clinic n specialiti precum radiologie i imagistic
medical, ortopedie, chirurgie plastic i reparatorie, reumatologie neurologi i chiar
medicin de familie. Imaginile obinute n cadrul acestui studiu sperm s le introducem
ntr-un viitor atlas de ecografie musculo-scheletal.
Cuvinte cheie: ANATOMIE, ECOGRAFIE, ANTEBRA, CORELAII

STUDIUL ANATOMIC AL ARTEREI CORONARE DREPTE


Zalmanovici M. (Bucuresti)
Artera coronara dreapta cu originea in sinusul coronar omolateral asigura aportul vascular
al inimii impreuna cu artera coronara stanga. Are traiect descendent, imediat dupa emergenta
din aorta ascendenta, intrand apoi in santul atrioventricular drept. Studiul de fata prezinta
disectia anatomica cu evidentierea arterei coronare drepte, studiu efectuat pe 3 cadavre
formolizate din cadrul Catedrei de Anatomie a UMF Carol Davila Bucuresti
Cuvinte cheie: ARTERA CORONARA DREAPTA, SINUSUL CORONAR, CADAVRE
FORMOLIZATE

ABORDAREA TAPP IN MANAGEMENTUL HERNIEI OBTURATORII


Moldovanu tefana Eugenia (Iai)
Introducere: Hernia obturatorie este o afeciune rar cu o inciden estimat ntre 0,05
1,15 % din hernii. Diagnosticul i managementul sunt ntotdeauna dificile. n cazul pacienilor
asimptomatici, diagnosticul este frecvent ignorat. Abordul laparoscopic permite explorarea

Iai, 11-13 mai 2017 101


Studeni i tineri medici

regiunii inghinale i pelvine, diagnsoticul i tratamentul herniei obturatorii. Scopul lucrrii


este de a evalua incidena i managementul herniilor obturatorii intr-o serie de cazuri
operate prin technical TAPP. Materiale si metode: Studiul s-a efectuat n perioada
aprilie 2010 decembrie 2016 pe un numr de 308 de pacieni, cu vrste cuprinse
ntre 17 i 92 de ani, la care s-a practicat cura herniei inghinale prin tehnica TAPP. Au
fost analizai diferitii parametri: date demografice, clinice, date operatorii si postoperatorii.
Datele au fost introduse ntr-un document MS Access, i apoi analizate statistic utiliznd
SPSS. Rezultate si discutii: 17,9% din pacienii crora li s-a efectuat procedura TAPP
au fost de asemenea diagnosticai cu hernie obturatorie, aceasta fiind mai frecvent la
femei decat la brbai (32,1% vs 15,5%) i asociat cu diveri factori de risc (comorbi
diti etc.). Concluzii: Hernia obturatorie manifestat clinic este rar. Incidena real
este de 17%. Abordul laparoscopic permite diagnosticul i tratamentul herniei obturatorii,
inclusiv al herniilor complicate. Abordul laparoscopic i disecia preperitoneal permite
diagnosticul herniilor obturatorii care altfel pot fi ignorate.
Cuvinte cheie: HERNIE, HERNIE OBTURATORIE, LAPAROSCOPIE.

CONSIDERAII MORFOFUNCIONALE N MALFORMAIILE


CARDIACE CONGENITALE LA COPIL
Chirica C. (Iai)
Abstract. Malformaiile congenitale cardiovasculare (MCC) reprezint o problem de
sntate public, att prin frecven ct i prin costurile de ngrijire, n special la copil.
OMS estimeaz c anomaliile congenitale cardiace constituie aproximativ 1% din totalul
naterilor. n Romnia incidena real nu este apreciat corespunztor, datorit sub
raportrii acestor afeciuni, iar studiile statistice arat c sperana de via este cu mult
mai mic dect n rile dezvoltate. Perioada de sugar este considerat a fi cea mai
important deoarece n timpul acesteia pot fi diagnosticate aproximativ 90% din cazurile
de MCC. n ultimii ani s-au nregistrat progrese majore n nelegerea cauzelor motenite
ale MCC, inclusiv identificarea unor anomalii genetice specifice pentru anumite tipuri
de malformaii. Cel mai frecvent, MCC sunt diagnosticate la natere sau n perioada
de nou-nscut, cnd circulaia trece de la cea de tip fetal la cea normal. Morfofuncional,
aceste anomalii se mpart n dou categorii: necianogene cu unt stnga-dreapta i
cianogene cu unt dreapta-stnga. Odat suspectat i identificat prezena unei MCC,
copilul trebuie evaluat de o echip multidisciplinar n vederea precizrii diagnosticului
clinic, morfofuncional i stabilirii planului terapeutic. Prevenia bolilor cardiovasculare
congenitale este mpiedicat de o lips de informaii cu privire la factorii de risc modi
ficabili responsabili de anomaliile aprute n dezvoltarea cardiac. Prin urmare, MCC
reprezint o patologie de maxim interes pentru cardiologia pediatric, motiv pentru care
fluxul principal de publicaii trebuie s abordeze ct mai multe date privind particularitile
acestora la copil.
Cuvinte cheie: ANOMALII CONGENITALE, CORD, COPIL

ASPECTE ANATOMO-IMAGISTICE I MORFOFUNCIONALE ASUPRA


NEOVASCULARIZAIEI N CANCERELE DE COL UTERIN
Popescu C. (Iai)
Abstract. Creterea incidenei n rndul populaiei a neoplaziilor colului uterin oblig la
realizarea unor protocoale de diagnostic precoce i tratament ct mai eficiente. Diagnosticul

102 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Studeni i tineri medici

precoce al acestora i stadializarea preoperatorie sunt puternic influenate de investigatiile


prin CT i rezonan magnetic. Aparatura performant actual (>1,5-3 Tesla) aduce
detalii avansate asupra modificarilor intramurale ale vaselor de snge care deservesc
colul uterin, ct i asupra posibilelor interesri paraneoplazice locale i la distan.
Pentru studiul nostru am utilizat un lot de 7 paciente diagnosticate cu neoplasm de col
uterin, la care s-a efectuat CT i IRM cu substan de contrast. Am comparat, ulterior,
aaspectele anatomo-radiologice normale ale pereilor colului uterin i a esutului con
junctiv adiacent din spaiul pelvisubperitoneal, n aceleai incidene cu ale diverselor
modificri gsite la investigaia pacientelor. Am obiectivat i analizat ramurile vaselor
de snge ale colului uterin care traverseaz tunicile proprii ale acestui segment de
organ. Cele mai importante aspecte anatomo-chirurgicale urmarite sunt la nivelul lamelor
sacrorectogenitopubiene si relatiilor de vecinatate cu organele din jur. Pe lng stadia
lizarea clasic, oncologic, am aplicat scorul EMVI (extramural vascular invasion) asupra
rezultatelor obinute. Acest scor definete prezena celulelor maligne n vasele de snge
dinafara tunicii vasculare proprii, n proximitatea tumorii. Acest lucru este realizat n
premier i aduce date importante i necesare evalurii preoperatorii a pacientelor cu
aceast patologiei dar i asupra determinrii prognosticului la distan i al evalurii
oncologice precoce. Studiul demonstreaza rolul prognostic si diagnostic al investigatiilor
prin CT i IRM.
Cuvinte cheie: EMVI, CANCER DE COL UTERIN

COALA DE ANATOMIE IEEAN - LEON SCULY


tefan I. (Iai)
Leon Sculy Logothetidess-a nscut n 1853, ntr-o familie nobil de origine greac din
Piatra Neam. A urmat facultatea de medicin la Montpellier i Paris, obinnd diploma
de doctor n medicin la Paris, cu o tez despre rolul salicilatului de sodiu n terapia
reumatismului. Rentoars n ar, lucreaz n serviciul dr. Ludovic Russ-sr. la Spitalul
Sf. Spiridon din Iai. ntre 1879 i 1881 devine profesor suplinitor de anatomie i
histologie, iar, ulterior, profesor de chirurgie. A fost primul decan al Facultii de Medicin,
la vrsta de 26 de ani, el susinnd primul curs de anatomie i histologie la nfiinarea
facultii. Abordeaz chirurgia mare, abdominal i toraco-pulmonar, executnd decor
ticri pleurale, histerectomii, laminectomii vertebrale i de neurochirurgie, fiind precursorul
acestei specialiti. Dup modelul lui C.D. Severeanu, introduce asepsia i antisepsia
precum i radiologia, n spitalul Sf. Spiridon. n anul 1899, a instalat n serviciul su
primul aparat de roentgendiagnostic. Fostul su colaborator, prof. dr. Paul Anghel l
descrie ca fiind foarte inteligent, bun chirurg, foarte mucalit i mereu n ceart cu
conducerea spitalului. Sub ndrumarea sa s-au format E. Juvara, I. Tnsescu,P. Anghel
i N. Hortolomei.
Cuvinte cheie: LEON SCULY, ANATOMIE, CHIRURGIE

VARIANTE ANATOMICE ALE DRENAJULUI VENOS PULMONAR


Chiuariu T., Profire Bianca (Iai)
Evaluarea frecvenei variantelor anatomice ale drenajului venos pulmonar la nivelul
atriului stng prin metoda CT. Studiul variantelor anatomice ale drenajului venos pulmonar
la nivelul atriului stng s-a efectuat retrospectiv, prin analiza a 40 coronarografii CT.

Iai, 11-13 mai 2017 103


Studeni i tineri medici

Achiziia imaginilor a fost realizat n cadrul Institutului de Boli Cardiovasculare Iai, cu


ajutorul unui aparat Siemens SOMATOM Definition Flash. Imaginile au fost analizate
ca slice-uri axiale, ca reconstrucii 3D, precum i ca imagini multiplan (MPR) pentru
vizualizarea traiectului vascular i a morfologiei spaiale. ncadrarea variantelor drenajului
venos pulmonar a fost fcut comform clasificrii Marom, iar rezultatele au fost exprimate
ca procente. Drenajul venos pulmonar drept s-a realizat n 79% din cazuri prin cte
dou vene pulmonare drepte (VPD), fiecare prezentnd un ostium propriu, cazuri n
care drenajul lobarei mijlocii s-a fcut n lobara superioar sau inferioar dreapt; n
20% din cazuri drenajul s-a realizat prin 3 sau 4 vene pulmonare, fiecare cu un ostium
propriu; 1 caz a prezentat un ostium comun al venelor pulmonare drepte. Drenajul venos
pulmonar stng s-a realizat prin cte dou vene pulmonare stngi (VPS), fiecare cu un
ostium propriu n 89% din cazuri i avnd un ostium comun n 11% din cazuri. Rezultatele
studiului au fost concordante cu cele descrise n literatur n sensul c drenajul venos
pulmonar drept prezint cea mai mare variabilitate att ca numr al venelor pulmonare
ct i ca dispoziie a acestora. Trei cazuri au prezentat variaii ostiale bilaterale.
Cuvinte cheie: VENE PULMONARE, DRENAJ VENOS

STUDIU DESCRIPTIV TRANSVERSAL PRIVIND CUNOATEREA FACTORILOR DE


RISC I A SCREENINGULUI PENTRU CANCERUL DE COL UTERIN, NTR-UN
GRUP POPULAIONAL DIN ROMNIA
Chelaru Liliana, Manole Alina, Monac B.C., Frunzuc Georgiana,
Matei Mioara, Manole M. (Iai)
Introducere. Cancerul de col uterin reprezint o problem major de sntate populaional,
n special n rile n curs de dezvoltare, unde programele de screening se deruleaz
inconsecvent. Detectarea anomaliilor citologice prin examinarea microscopic a frotiurilor
cervicale colorate Babe-Papanicolau, i tratarea ulterioar a pacientelor cu grade nalte
de anomalii citologice semnific inta programelor de prevenie. Scopul studiului a fost
de a evalua descriptiv nivelul cunoaterii unor factori de risc cuantificabili pentru cancerul
de col uterin la nivelul populaiei generale din Romnia. Material i metode. Studiul a fost
derulat pe un lot de 810 femei, cu vrsta cuprins ntre 20 i 35 de ani, fr cunotine
medicale, n perioada 1 octombrie 2016 31 decembrie 2016. Chestionarul aplicat a
fost realizat dup modelul din Womens Health, BioMed Central Ltd.2011. Rezultate.
94,6% dintre femei au rspuns c infecia cu HPV este factorul de risc principal n cancerul
de col uterin, 92,6% au ales testul Papanicolaou ca metod de screening. La itemul privind
scopul aciunilor de screening, 93,7% au rspuns Detectarea n stadii iniiale a cancerului
de col uterin, ns 2,2% au considerat c Nu au un scop important. 21,7% dintre
femei au optat pentru rspunsul Nu am efectuat niciodat testul Papanicolau. Referitor
la utilitatea vaccinri anti-HPV, 93% au rspuns Da, deoarece este o msur preventiv
care ar putea reduce apariia cancerului, dar 2,5% au rspuns Nu, pentru c nu ar influena
cu nimic sntatea populaiei, iar 1,2% Nu, pentru c Romnia are alte prioriti.
Concluzii. Considerm c studiul a fost util, ntruct am evaluat gradul de cunoatere
n populaia general referitor la screening-ul pentru cancerul de col uterin. Studiul
relev c unele persoane participante nu cunosc semnificaia cuvntului screening,
nu au efectuat niciodat un test Papanicolau i nu au cunotine asupra interpretrii
histopatologice ale frotiului cervical i nu tiu nici beneficiile reale ale vaccinrii anti-HPV.
Cuvinte-cheie: CANCER DE COL UTERIN, FROTIU PAPANICOLAOU, FACTORI DE
RISC, HPV

104 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Index de autori

Index de autori

A Blesneag A.V., 51
Bob M.H., 59
Aladari Nadia, 39 Bodea Alina, 25, 59
Alb Ramona, 86 Bodenciu Cristina, 86
Albulescu Dana-Maria, 23 Bodog F., 37
Altaee Helme, 44 Bogu C.-V., 72
Ammouri Cristina, 88 Bogulean Victoria, 72, 78, 84
Andreescu Ana-Maria, 74, 75, 76, 91 Boicu D.G., 87
Andrei O.M., 85 Boitor-Borza D., 51
Andrie Maria, 75 Bor Al., 88
Angelescu D., 86 Borcan A.-M., 73
Anghel I., 31 Bordei P., 9-12, 1819, 24, 52, 55
Anghel R., 66 Bordeianu Andra, 74, 75-76, 91
Antoniu R.-D., 70, 83 Boroica Andreea, 81, 95
Antoniu Simona-Ioana, 80 Braicu, I. 86
Apostol S., 9, 71 Brasoveanu Vladislav, 22
Ardelean Geanina, 86 Bratu M., 46
Arsene M., 48 Breazu Al., 18, 20, 35
Asan Adel Aila, 23 Breazu C., 27
Atitiene Roxana, 86 Brnzaniuc Klara, 62
Bulbuc I., 9, 26, 55
B Bulescu I.Al., 11, 35
Bulgaru-Iliescu Andra Irina, 31
Bacalbasa N., 36, 44, 4849 Bulgaru-Iliescu Diana, 25, 29
Baciu Teodora, 75 Bumbu Gh., 37
Badea A.F., 47, 51 Burciu, Raluca-Ioana, 93
Badea T., 77 Burcut Corina, 11
Badoiu S., 53 Burcuta Alina, 79
Balaj V., 86 Butcovan Doina, 67, 98
Balescu Irina, 36, 44, 4849 Buteic Sandra Alice, 13, 21
Banu Mihaela Adela, 20, 46, 53, 61 Butnariu Lacramioara, 44, 36, 52, 63, 65
Bar Roxana, 81, 95 Butoi Gabriela, 41
Barbu F., 73 Buzianu A., 76, 91
Bardas Ana-Maria, 9 Buzianu Cristina, 7475, 76, 91
Bardas Mariana, 26 Buzdug C., 56
Barto A., 27, 34 Buzlea C., 37, 62
Barto Dana, 27, 34 Buzlea Camelia, 37
Baz A.R., 19
Bdu Dalina, 81, 95 C
Blu Iulia, 90
Brboi Teodora Maria, 71 Caba Lavinia, 36, 44, 52, 63, 65
Brda Anamaria Georgiana, 9, 26 Canala Camelia, 81, 83
Brda Mariana, 9 Capitanescu B., 48
Beiuanu Corina, 33, 64 Catrangiu Maria Beatrice, 71
Bentiu Alina, 86 Cmran Andreea, 64
Bibire T., 87 Cmran Ov., 64
Bir Tnde, 86 Cruleanu Al., 56
Bistran Cornelia, 46 Cergan R., 12, 20, 31, 46, 88, 101
Bivolaru Eliza, 101 Chelaru Liliana, 104
Bizadea Mihaela, 19 Chihaia Mdlina Adriana, 28-29
Bdea Adriana, 79 Chiriac L., 74

Iai, 11-13 mai 2017 105


Index de autori

Chiriac Maria-Mdlina, 71 Dospinescu R., 25, 29


Chirica C., 97, 102 Drgoi Gabriela, 38
Chiril Adela, 13 Dru Regina, 18, 20, 89
Chiriloaie Cristina, 10 Duculescu Al.-I., 88
Chiru C., 88 Dumitrascu D.I., 47, 51
Chistol Raluca Ozana, 31 Dumitrescu Denisa Monica, 90
Chiuariu T., 103 Dumitrescu Gabriela Florena, 28-29, 30, 55,
Ciocnel Andreea, 75 56-57, 89
Ciocoiu Monica Silvia, 53 Dumitrescu M., 55
Cirstoiu Monica, 79, 89 Dumitrescu Nicoleta, 30, 89
Ciuc Iris-Roberta, 101 Dumitru A., 79
Ciuntu B., 43 Dumitru M., 12, 20, 31, 88, 94, 101
Clipa Adriana, 19
Cojocaru Mirela Cornelia, 41, 53 E
Coman Mihaela, 89
Constantin Gabriela, 96 Enache Alice, 97
Constantinescu Andra-Cristina, 91 Ene Claudia-Andreea, 91
Constantinescu G.-B., 80 Enyedi M., 11, 16, 92
Cornea T., 86
Corozel Bianca, 81, 83 F
Costache A., 31
Costache Al.D., 89 Farcasanu S., 51
Costache Mariana, 79 Filipoiu F.M., 11, 31, 35, 46, 53, 61, 79, 89, 92,
Costea Claudia Florida, 28, 29-30, 55-57 94
Costin R., 49 Flechiu Al., 16
Covalciuc Ana Maria Cristina, 28, 89 Florean R.D., 94
Forna Norina Consuela, 41
Cristea B.M., 46
Francu L.L., 66
Cristea Ctlina, 75
Frunzuc Georgiana, 104
Cristescu Carmen, 13, 17, 21, 28, 38
Furnica Cristina, 31
Cristescu Miruna Ioana, 90
Crivii C., 51
G
Croitoru Rodica, 21-22
Cski G., 96
Gales Cristina, 61
Cucu A., 28-29, 57
Gavrilescu Simona, 32
Cucu A.I., 30, 5556 Gelber E., 15, 42
Cuzub Elena, 66 Geoga Cherana, 35
Georgescu Al.V., 47
D Georgescu Laura-Maria, 91
Georgescu T.A., 79
Dabija M., 30 Gerg R., 54
Danc Cristina, 28, 29 Gheorghiescu Ruxandra, 71
Danciu Bianca Mihaela, 18, 20, 89 Ghigeanu Miruna, 16
David L., 22 Ghiurtz Anca, 81, 83
David Sofia, 25, 29 Gineta Holt, 59
Dngulea Andreea Teodora, 16 Giuvarasteanu Ileana, 36, 44, 48-49
Debucean Daiana, 25, 59 Gorduza E.V., 36, 44, 52, 63, 65
Dnes L., 54, 93 Grama V.Al., 76
Diaconescu B., 46 Gramescu Mihaela, 44, 63
Dimitriu Gabriela, 28-29 Grigori Andreea, 99
Dina C., 1011, 15, 55 Grigori Laura, 97, 99
Dinu Sabina, 76 Grmescu Mihaela, 52, 65
Dobrov B., 30 Grosu A.t. 76
Doca Ana-Maria, 68, 70 Grosu Luminia, 28
Doljencu Paula Ioana, 94 Guzun Gh., 43
Dorgo Monica Letiia, 62 Gyalai I., 97

106 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Index de autori

H Luca Celina, 65, 6667, 98


Luchian Mihaela, 74-76, 91
Haba Danisia, 30, 33, 35 Luculescu Al.-R., 72, 78, 84
Haldun Seydan, 66 Lulea Adela Adriana, 19
Halime Hager, 7576, 91 Lungu E.V., 22, 54, 93
Hamwi Saad, 44 Lupascu Ursulescu Corina, 39
Hlmaciu Ioana, 62 Lupacu Florentina Gianina, 65
Hnganu Delia, 39, 43, 45, 49, 60 Lupu Al.G., 46
Hnganu M.V., 39, 43, 45, 49, 60, 65
Holt Gineta, 25 M
Hurjui Loredana, 58
Maghiar A., 37
I Malik S., 12, 15, 18
Manasoiu, V.-Al., 93
Iana Gh., 12 Manole Alina, 104
Iancu C., 34 Manole M., 104
Iencean A., 89 Marcu Madalina, 49
Iftemie Mihaela Elena, 47 Marginean O.M., 21-22, 48
Ilie A.C., 100 Marin G.R., 94
Ilie Angela, 46, 53, 61 Marinescu Andrea Nicoleta, 20
Iliescu D.M., 1112, 15, 17, 24, 52, 55 Marinescu Andreea, 12
Indrei Lucia, 56-57, 68, 87
Marinescu T., 16
Ion R.-T., 77
Marton Denes, 70
Ionescu C., 9, 24, 26, 52, 55
Mateescu Garofita-Olivia, 63
Ioni Nicoleta Andreea, 47
Mateescu Miruna-Andreea, 91
Iordache A., 30
Matei I., 47
Iordache I., 11, 71
Matei Mioara, 104
Iordachescu Cezara Elena, 94
Matu Corina, 97
Iordchel Ioana, 92
Matu Roxana, 97
Isarie Petronela, 58
Ispas Al., 16 Mrginean Ov.M., 13
Istrate Raluca, 41 Mekere Florica, 33, 37, 62, 64, 86, 95
Ivanovici Iuliana, 22 Mekere G.M., 33, 62, 64
Ivnescu A., 32, 83 Melinte P.R., 21-22, 48
Mensanh R.K., 88
J Micu Luminita, 40
Mihalciuc Andreea, 75-76, 91
Jakab-Pter Kinga, 77 Mihalea Daniela, 13, 17, 21, 28, 38
Jari Irina, 66-67 Miron-Basalic P., 77
Jianu Adelina Maria, 99 Misailoaie Al., 78
Judea A., 25, 59 Mitrea Mihaela, 14, 44
Judea-Pusta Claudia, 25, 59, 64, 81, 83 Mndril B., 13, 21
Mndril I., 13, 21-22, 48
K Mocanu B., 94
Moga Ioana, 62, 64
Kabelya Mokha Benita, 101 Moisii Liliana, 66
Klimko A., 86 Moldovanu tefana Eugenia, 101
Monac B.C., 104
L Moraru Al., 79
Moraru M., 39, 43
Laslo Al., 32, 83 Moraru M.C., 42
Lazar Oana Ana Maria, 47 Morogan Andreea-Ancua, 101
Lintoiu-Ursut Beatrice, 36, 44, 48 Moscu Mihaela, 58
Loghin Denisa-Mihaela, 78 Motoc A., 97, 100
Lozneanu Ludmila, 43 Munteanu O., 28, 35, 79, 89

Iai, 11-13 mai 2017 107


Index de autori

N Pop Miana-Gabriela, 34
Pop N.Ov., 33
Nae M.G., 88 Popa Alina-Alexandra, 68, 70
Nagy-Bota Monica-Cristina, 62 Popa C.G., 39
Nstase Letiia Teodora, 90 Popa Oana, 9, 26
Neamtu Dragos, 53 Popa Roberta Silviana, 48
Neamtu Maria-Narcisa, 79 Popa Setalia, 52, 65
Nechifor M., 61 Popescu A., 93
Neciu C., 47, 51 Popescu A.St., 94
Nedelcu A.H., 14, 39, 42-44, 85 Popescu Al.M., 88
Negrea R., 80 Popescu C., 99, 102
Negru D., 66 Popescu I., 22
Nemtoi Al., 15, 33, 42 Popescu Roxana, 36, 44, 52, 63, 65
Nemtoi Ana, 33 Popescu S., 10
Nica t., 75 Popescu Steliana, 40
Nicula Alina, 12 Popescu Teodora, 40
Niculau Elena Isabela, 69 Potrniche Diana-Mihaela, 92
Niculescu Mihaela, 63 Predoi Cristina, 13
Niscoveanu C., 10, 12, 18, 24, 52 Prodan R.-F., 38
Profire Lenua, 65
O Profire Bianca, 103
Pusca S.I., 94
Oancea C., 99
Onciu Irina, 81, 83 R
Onofrei P., 39, 45, 60
Onofrei Pavel, 49 Rduly G., 93
Opincariu I., 34, 47, 51 Rahimian H., 61
Rahot Daniela, 37, 62, 64, 81, 83
P Raiu Anca, 81, 95
Resmeri Irina, 44, 52, 63, 65
Pantu C., 18, 20, 35 Robul Al., 96
Panru I., 89 Rosioru Veronica, 53
Pap Zsuzsnna, 54, 62, 93 Rosu M.C., 22
Papakanderaki Evangelina, 73 Roioru Veronica, 41
Parau Diana, 86 Rou Iasmina, 100
Par Georgiana Adina, 87 Rou Luminioara, 100
Partene Vicoleanu Simona, 14, 39 Rusali C.A., 12, 18
Pasc D., 32, 83 Rusu Alexandra Cristina, 31
Pvai Z. 77, 54, 93 Rusu Cristina, 36, 52, 65
Pcurar Mariana, 62 Rusu I., 46
Pduraru M., 75 Rusu Ioana Ruxandra, 46, 53, 61
Pduraru M.S., 73
Pnu V., 93 S
Psat Miruna-Maria, 101
Pnzaru Monica Cristina, 36, 44, 52, 63, 65 Saad Hamwi, 63
Pepine Diana, 59 Salahoru P., 45, 49, 60
Petre Al., 84 Salamastrakis I., 41, 57
Petre P.Al., 96 Sandulescu Ane-Mari, 96
Petrea M., 83 apte Elena, 21, 35, 40
Pintilie C.-A., 38 Sava Anca, 14, 28-30, 33, 41, 55, 56, 57, 60, 65,
Pirici D., 21 89
Pirlea Diana Elena, 94 Serbanescu Alina-Alexandra, 72
Pntea C., 69 Serbanoiu Al., 77
Plamadeal P., 61 Sgarbura R., 36, 44, 48
Poeat I., 30, 89 Sima Andreea Georgiana, 47

108 Al XVIIIlea Congres Naional al Societii Romne de Anatomie


Index de autori

Sima C.T., 97 Tob M., 24, 52, 71


Siminel Anisoara, 63 Tob Maria, 99
Simion Ioana, 79 Todoru Livia, 100
Socolov Sofia-Alexandra, 82 Tola B., 100
Sora Constantin, 7 Toma Al., 97
Stan C.I., 14, 39, 43, 56, 60, 65, 85, 98 Topor B., 14
Stana Loredana, 97 Tracicaru R.-V., 69
Stanciulescu R., 35 Trandafir C., 100
Stanescu Ligia, 63 Trilescu Georgiana, 99
Stanescu M.-R., 23, 63 Trescoi Al., 72, 78, 84
Stanescu R., 23, 63 Trofin Debora, 100
Stani Claudia, 81, 83 Turchin R., 43
Statescu Ana, 15, 42 Turcu F., 51
Statescu G., 15, 33, 42 Turliuc Dana Mihaela, 28-30, 55-56, 57
Stavarache Irina, 79 Turliuc S., 57
Stnciulescu R., 97 Tusan Lavinia, 100
Stnescu Cristina, 46
Stoian Raluca, 27, 34
Stoian T.H., 22
Stoica Claudia 36, 44, 48-49 ran Camelia, 100
Stoica Diana, 77 ranu Tatiana, 43
Strtul Andreea Ctlina, 101
ranu T., 14, 39, 43
Stroica Laura, 16, 46
epordei R.T., 14, 39
Sugeac Anca, 16
icrat Larisa, 81, 95
Suman Ala, 14
Suman S., 14, 43
U
Surdu Loredana, 15
Sznt Annamria, 54, 62, 93
Ungur Olivia, 81, 95
Szatan Dalma, 100
Ungureanu Carmen, 44, 63
Ursaru Manuela, 66

arba Gabriela, 81, 95 V


indrilaru Marina-Irina-Teodora, 92
ova E., 39 Vaida Georgeta, 81, 83
tefan I., 85, 103 Vaida Monica, 97, 99-100
tefnic Valentina, 59 Valceanu A., 100
Vancea Andreea, 100
T Vasilescu S., 79, 89
Vintil Maria, 101
Talpes Raluca, 9, 15, 26 Vlcan Andreea, 32
Tama Camelia, 28 Vlceanu N., 62, 64
Tara Amalia, 100 Vlad D., 40
Tara Arsene E., 16 Voi F., 33, 62, 64
Tbcar M., 32, 70, 83 Vrabie Elena Mihaela, 84
Trniceriu Cristina Claudia, 14, 42 Vrnceanu Anca Raluca, 42
Tnsie Ioana, 38, 80
Teodorescu Carleta, 25, 29 Z
Teodorescu L., 25, 29
Tibuleac Ana Maria, 89 Zaharia M.-C., 92
Tica C., 23 Zalmanovici M., 101
Tinica Gr., 31, 67, 98 Zamfir Alexandra-Simona, 85
Tiniuc Alina, 68 Zamfir R.M., 13, 17, 22, 74
Toader A., 97 Zugravu Ana, 41

Iai, 11-13 mai 2017 109


ISBN 978-606-544-450-8